პირის ღრუს ჰიგიენის ინდექსები
ეპიდემიოლოგიური კვლევების დროს პირის ღრუს ჰიგიენის შესაფასებლად, ჰიგიენისა და პრევენციული ღონისძიებების ეფექტურობის შესამოწმებლად, აგრეთვე ჰიგიენის როლის დასადგენად ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში, ამჟამად შემოთავაზებულია დიდი რაოდენობით ობიექტური ინდექსები. ყველა ეს მაჩვენებელი ეფუძნება კბილის ნადების ფართობის, მისი სისქის, მასისა და ფიზიკურ-ქიმიური პარამეტრების შეფასებას.
ჰიგიენის ინდექსი პახომოვის გ.ნ.
ლუგოლის ხსნარით იღებება შემდეგი კბილები: 6 ქვედა შუბლის კბილი, ყველა პირველი მოლარი (16, 26, 36, 46), ასევე 11 და 21 (სულ 12 კბილი).
ფერის რეიტინგი:
შეღებვის არარსებობა – 1 ქულა;
კბილის ზედაპირის ¼ – 2 ქულა;
½ კბილის ზედაპირი - 3 ქულა;
კბილის ზედაპირის ¾ – 4 ქულა;
კბილის მთლიანი ზედაპირი – 5 ქულა.
შეფასება ხორციელდება საშუალო არითმეტიკული მნიშვნელობის მოძიებით თორმეტივე კბილის ფერის ჯამის (ქულებით) დამატებით და მიღებული ჯამის თორმეტზე გაყოფით.
ჩვენს ქვეყანაში მისი მოდიფიკაცია ყველაზე ხშირად გამოიყენება ფედოროვი-ვოლოდკინა.საფუძველს წარმოადგენს ქვედა ყბის ექვსი წინა კბილის ლუგოლის ხსნარით შეღებვის ნახევრად რაოდენობრივი შეფასება (საჭრელი და ძაღლი). ამავდროულად, კბილის გვირგვინის მთლიანი ზედაპირის შეღებვა ფასდება 5 ქულით, ზედაპირის ¾ - 4 ქულა, ½ ზედაპირის - 3 ქულა, ¼ - 2 ქულა, შეღებვის არარსებობა - 1 ქულა (ნახ. No6).
ბრინჯი. No6 კოდები Fedorov-Volodkina ინდექსის შესაფასებლად
შეფასება ხორციელდება საშუალო არითმეტიკული მნიშვნელობის მოძიებით ექვსივე კბილის ფერის ჯამის (ქულებით) დამატებით და მიღებული ჯამის ექვსზე გაყოფით.
სად არის კსრ. – ჰიგიენის ინდექსი, K – ყველა გამოკვლეული კბილის ჰიგიენური შეფასების ჯამი, n – გამოკვლეული კბილების რაოდენობა.
ინდექსების ინტერპრეტაცია მიერ პახომოვი გ.ნ.და ფედოროვი-ვოლოდკინა:
1.0 – 1.5 – ჰიგიენის კარგი დონე;
1.6 – 2.0 – ჰიგიენის დამაკმაყოფილებელი დონე;
2.1 – 2.5 – ჰიგიენის არადამაკმაყოფილებელი დონე;
2.6 – 3.4 – ჰიგიენის ცუდი დონე;
3.5 – 5.0 – ჰიგიენის ძალიან ცუდი დონე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო მოსახერხებელი და სწრაფია დაფის ინტენსივობის ხარისხობრივი შეფასების დადგენა 3-პუნქტიანი სისტემის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ნადების ინტენსიური შეღებვა ლუგოლის ხსნარით მიიღება 3 ქულა, სუსტი შეღებვა - 2,0, არარსებობა - 1,0. გაანგარიშება ხორციელდება ფორმულის მიხედვით:
სადაც სავ. – ხარისხობრივი ჰიგიენური მაჩვენებელი, Sn – ყველა გამოკვლეული კბილის ინდექსის მნიშვნელობების ჯამი, n – გამოკვლეული კბილების რაოდენობა. ჩვეულებრივ, პირის ღრუს ჰიგიენის ხარისხის მაჩვენებელი უნდა იყოს 1.0-ის ტოლი.
მოდიფიცირებული ფედოროვას ინდექსი (L.V. Fedorova, 1982)
ის განსხვავდება ფედორ-ვოლოდკინას ჰიგიენის ინდექსისგან იმით, რომ კვლევა ტარდება 16 კბილის მიდამოში (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41). , 42, 43, 45). ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო ობიექტურად შეაფასოთ კბილების ყველა ჯგუფის ჰიგიენის დონე. სტომატოლოგიური დაფის ფართობი შეფასებულია ისევე, როგორც IG Fedorov-Volodkina.
პირის ღრუს ჰიგიენის გამარტივებული ინდექსი (შეცვლილია Leus P.A.) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).
ფორმულა: IGR – U = +
გასაღები: ∑ - მნიშვნელობების ჯამი;
ZN – დენტალური ნადები;
ZK – სტომატოლოგიური კალკულუსი;
n – გამოკვლეული კბილების რაოდენობა (ჩვეულებრივ 6).
მეთოდოლოგია: ვიზუალურად, სტომატოლოგიური ზონდის გამოყენებით, 11 და 31 ლაბიალურ ზედაპირებზე დგინდება კბილის ნადები და კბილი, 16 და 26 ლოყის ზედაპირები და 36 და 46 ლინგვალური ზედაპირები.
დენტალური ნადების (P) მნიშვნელობების შეფასება ხორციელდება სამპუნქტიანი სისტემით: 0 – დაფა არ არის გამოვლენილი; 1 – რბილი ნადები ფარავს კბილის ზედაპირის 1/3-ს ან მკვრივ ყავისფერ ნადებს ნებისმიერი რაოდენობით; 2 – რბილი ZN ფარავს კბილის ზედაპირის 2/3-ს; 3 – რბილი კბილები ფარავს კბილის ზედაპირის 2/3-ზე მეტს.
ქვაბის მნიშვნელობების (TC) შეფასება ასევე ხორციელდება სამპუნქტიანი სისტემის გამოყენებით: 0 – TC არ არის გამოვლენილი; 1 – სუპრაგინგივალური ზონა მოიცავს კბილის ზედაპირის 1/3-ს; 2 – სუპრაგინგივალური GC ფარავს კბილის ზედაპირის 2/3-ს ან ღრძილქვეშა GR წარმოდგენილია ცალკეული კონგლომერატების სახით; 3 – ზედა ღრძილის ზონა მოიცავს კბილის ზედაპირის 2/3-ზე მეტს ან ღრძილისქვეშა ზონა აკრავს კბილის საშვილოსნოს ყელის ნაწილს.
IZK = ინდიკატორების ჯამი 6 კბილი / 6
UIG (OHJ-S) = IZN + IZK
Green-Vermilion ინდექსის ინტერპრეტაცია ხორციელდება შემდეგი სქემის მიხედვით:
რამფიერის ინდექსი (1956)დენტალური ნადების იდენტიფიცირებით, იგი განისაზღვრება 6 კბილზე: 14, 11, 26, 46, 31, 34.
გვერდითი, ბუკალური და ენობრივი ზედაპირები შესწავლილია ყავისფერი ბისმარკის ხსნარის გამოყენებით. შეფასება ხორციელდება შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:
0 – სტომატოლოგიური დაფის არარსებობა (DB);
1 – ST არის კბილის ზოგიერთ, მაგრამ არა ყველა ლატერალურ, ბუკალურ და ლინგვალურ ზედაპირზე;
2 – ZB წარმოდგენილია ყველა ლატერალურ, ბუკალურ და ლინგვალურ ზედაპირზე, მაგრამ ფარავს კბილის ნახევარზე მეტს;
3 – ZB იმყოფება ყველა ლატერალურ, ბუკალურ და ლინგვალურ ზედაპირზე და ფარავს კბილის ნახევარზე მეტს. ინდექსი გამოითვლება მთლიანი ქულის გაყოფით გამოკვლეული კბილების რაოდენობაზე.
Schick-Asch Index (1961) ZN-ის განმარტების მიხედვით 14, 11, 26, 46, 31, 34.
0 – არ არის ZN;
1 – GN ლატერალურ ან ღრძილების საზღვარზე ფარავს ლაბიალური ან ენობრივი ზედაპირის ღრძილის ნახევრის 1/3-ზე ნაკლებს;
2 – GL მოიცავს ლაბიალური ან ენობრივი ზედაპირის ღრძილის ნახევრის 1/3-ზე მეტს, მაგრამ 2/3-ზე ნაკლებს;
3 – ZN ფარავს კბილის ღრძილის ლაბიალური ან ენობრივი ზედაპირის 2/3 ან ნახევარზე მეტს.
სამიზნე დაყენება. ისწავლეთ პირის ღრუს ჰიგიენის მდგომარეობის განსაზღვრა ნადებისა და კბილის ოდენობით; პროფილაქტიკური ღონისძიებების პრაქტიკული განხორციელებისთვის აუცილებელი მეთოდები, ტექნიკური და ორგანიზაციული ტექნიკა, წესები და მანიპულაციები.
პირის ღრუს ორგანოების მდგომარეობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი ჯანმრთელობის დონის განსაზღვრისას არის პირის ღრუს ჰიგიენის მდგომარეობის შეფასება. ჰიგიენის მთავარი ინდიკატორია კბილის ზედაპირზე ამოსვლის შემდეგ გამოჩენილი რბილი ნადების, კბილის და ჩირქის რაოდენობის განსაზღვრა. მათი დაგროვების პროცესი დამოკიდებულია თვითწმენდაზე - პირის ღრუს უმნიშვნელოვანეს ფიზიოლოგიურ ფუნქციაზე. ჰიგიენის ინდიკატორად ყველაზე ხშირად გამოიყენება სტომატოლოგიური ნადების რაოდენობრივი აღრიცხვა, პირის ღრუს კომპონენტი, რომელიც მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული.
პირის ღრუში რბილი ნადები განლაგებულია კბილის ზედაპირზე, ყველაზე ხშირად ღრძილების მიდამოში, კბილის კისრის საზღვარზე და ღრძილის კიდეზე. აქვს ნაცრისფერი ან მოყვითალო-ნაცრისფერი შეფერილობა და კბილებზე მცირე რაოდენობით უხილავია. თუმცა, მისი ადვილად აღმოჩენა შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის მიდამოში მინანქრის ზედაპირის გამოფხეკით ან ექსკავატორით. დაგროვებისას ღებულობს რბილი ამორფული მონაცრისფრო-თეთრი ან მონაცრისფრო-მოყვითალო მასის სახეს; დაფის ყველაზე სქელი ფენა აღინიშნება ღრძილის კიდის მიდამოში. იმ ადგილას, სადაც ღრძილები ხვდება ნადებთან, ხშირად შეიმჩნევა ანთების ნიშნები. კბილების გახეხვისას ან საკვების მიღებისას, განსაკუთრებით მძიმე და მკვრივი საკვების მიღებისას, კბილის ზედაპირიდან ნადების ნაწილი გამუდმებით იხსნება, მაგრამ სწრაფად იქმნება. მიუხედავად მისი რბილობისა და რბილობისა, დენტალური ნადები მყარად არის მიბმული კბილის ზედაპირზე.
რბილი დენტალური ნადების გამოვლენა და მისი რაოდენობრივი შეფასება ეფუძნება ქიმიურ რეაქციას ან საღებავების სორბციას უჯრედგარე დაფის პოლისაქარიდების მიერ. როგორც წესი, ამ მიზნით გამოიყენება ლუგოლის ხსნარი (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), რომლის იოდი აფერადებს პოლისაქარიდებს მოყვითალო-ვარდისფერ ტონებში (სურ. 16). ბაზისური ფუქსინი (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0) ასევე გამოიყენება კბილის ნადების შეღებვისთვის, 15 წვეთი 1/4 ჭიქა წყალზე გასარეცხი, ბისმარკის ყავისფერი, ერითროზინი ტაბლეტებში. ნადების აღმოსაჩენად ლუგოლის ხსნარი გამოიყენება აპლიკაციების სახით პატარა ბამბის ტამპონებით, რომლებიც დასველებულია ლუგოლის ხსნარში და გამოიყენება კბილების ზედაპირზე. ფუქსინის ბაზისური ლაქები ღებულობს რბილ დენტალურ ნადებს ჭუჭყიან წითელ ფერს ხსნარით პირის ღრუს ენერგიული გამორეცხვით 30 წამის განმავლობაში, რის შემდეგაც ჭარბი საღებავი ამოღებულია ჩვეულებრივი წყლით ჩამობანვით.
პირის ღრუში დენტალური ნადების რაოდენობა ფასდება ინტრავიტალურად სხვადასხვა ნახევრად რაოდენობრივი მეთოდების გამოყენებით, რომლებიც განსაზღვრავენ კბილების ზედაპირზე ფერადი ნადების ფართობს. ეს საშუალებას გაძლევთ ინდივიდუალურად ობიექტურად შეაფასოთ პირის ღრუს ჰიგიენის მდგომარეობა. ჩვენს ქვეყანაში ამ მიზნით ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ფედოროვ-ვოლოდკინას ინდექსი. იგი ეფუძნება ქვედა ყბის ექვსი წინა კბილის ლუგოლის ხსნარით შეღებილი ვესტიბულური ზედაპირების ნახევრად რაოდენობრივ (ქულის) შეფასებას - საჭრელი და კანკალი. ამ შემთხვევაში კბილის გვირგვინის მთლიანი ზედაპირის შეღებვა ფასდება 5 ქულით, ზედაპირის 3/4 - 4 ქულა, V2 - 3 ქულა, 1/4 - 2 ქულა, შეღებვის არარსებობა - 1 ქულა. შემდეგ არითმეტიკული საშუალო იპოვება ყველა კბილის ფერის ჯამის გაყოფით მათ რიცხვზე ფორმულის გამოყენებით: [Ksr = EKn/n], სადაც Ksr არის ჰიგიენის ინდექსი; EKn - გამოკვლეული კბილების შეფასების ჯამი; n არის გამოკვლეული კბილების რაოდენობა. ჰიგიენის კარგი დონე ხასიათდება 1,0-1,3 ქულის ინდექსით. რაც უფრო მაღალია ინდექსის მნიშვნელობა, მით უფრო დაბალია პირის ღრუს ჰიგიენის დონე. პირის ღრუს ჯანმრთელობის შეფასების სხვა მეთოდები პრინციპში მსგავსია აღწერილისა და განსხვავდება ზოგიერთი დეტალით.
კბილის კბილი ასევე არის პირის ღრუს შეძენილი სტრუქტურა. იგი მცირე რაოდენობით გროვდება ქვედა ყბის წინა კბილების ენობრივ ზედაპირებზე, რაც აიხსნება ენისქვეშა და ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების ახლო მდებარეობით. ეს არის მინერალიზებული სტრუქტურა სხვადასხვა ხარისხის სიფხიზლისა და სიძლიერის, მყარად შედუღებული კბილების ზედაპირზე. მისი ფერი მერყეობს მოყვითალო-თეთრიდან ნაცრისფერ-შავამდე, რაც დამოკიდებულია პირის ღრუს ჰიგიენის მდგომარეობაზე, მოწევაზე, დიეტაზე და სხვა ფაქტორებზე.
არსებობს ზედა და ღრძილქვეშა კბილი. ვიზუალური დათვალიერებისას ნათლად ჩანს სუპრაგინგივალური კალკულუსი. ის გროვდება ყველა ადამიანში სანერწყვე ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების პირთან მდებარე კბილებზე; კბილის ფორმირება ასაკთან ერთად მატულობს. ღრძილქვეშა ქვა ჩვეულებრივ უხილავია, რადგან ის მდებარეობს ღრძილის ქვეშ, ჩამოყალიბებული პათოლოგიური ღრძილის ჯიბის სიღრმეში. ის ხისტი, მკვრივია, მყარად არის დაკავშირებული კბილის ფესვთან და ამიტომ დიდი გაჭირვებით ამოღებულია.
სუპრაგინგივალური კალკულუსის რაოდენობრივი შეფასება ეფუძნება იმავე პრინციპებს, როგორც პირის ღრუს ჰიგიენის ინდექსი, მაგრამ გამოიყენება ნაკლებად ხშირად. ეს შეიძლება იყოს მოხატული, მაგალითად, ძირითადი ფუქსინით.
სადიაგნოსტიკო საღებავები ასევე მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, როგორც ტესტი, რათა შეფასდეს კბილის ნადების მოცილების ეფექტურობა. ამისათვის გამოიყენეთ 6% საბაზისო ფუქსინი გამოყენებისთვის ან 0,75% 20 წამის გასარეცხად, ასევე ლუგოლის ხსნარი და სხვა საღებავები.
რბილი ნადები და კბილი წარმოადგენს სტომატოლოგიური შეძენილი სტრუქტურების ძირითად ნაწილს, რომელსაც ერთობლივად უწოდებენ "სტომატოლოგიურ დეპოზიტებს". ისინი ინფიცირებულნი არიან და შეუძლიათ ხელი შეუწყონ და ხელი შეუწყონ ინფექციის კერების განვითარებას.
ჯანსაღი პირის ღრუს შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია ნადების მოცილება. ნადების მოცილების მეთოდი დეტალურად არის აღწერილი პირის ღრუს ჰიგიენის განყოფილებაში. კბილის ამოღება ჩვეულებრივ ხდება მექანიკურად ამ მიზნით სპეციალურად შექმნილი ექსკავატორების ან ხელსაწყოების გამოყენებით - კაუჭები, მინანქრის დანები, კირეტაჟის კოვზები და ა.შ. კბილის კბილის ამოღებისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:
1) ყველა ინსტრუმენტი უნდა იყოს სტერილური;
2) კბილის კბილის მოცილებამდე აუცილებელია ქირურგიული ველის ანტისეპტიკურად დამუშავება წყალბადის ზეჟანგისა და იოდის 3%-იანი ხსნარით. ნერწყვისაგან იზოლირებისთვის გამოიყენეთ ბამბის ტამპონები ან მარლის ბალიშები;
3) ხელი, რომელსაც უჭირავს ექსკავატორი ან კბილის ნადების მოსაცილებელი სხვა ხელსაწყო, უნდა იყოს დამაგრებული პაციენტის ნიკაპზე ან მიმდებარე კბილებზე, რაც ხელს უშლის რბილი ქსოვილების დაზიანებას;
4) მოძრავი კბილები ფიქსირდება მარცხენა ხელის თითებით;
5) დეპოზიტების მოცილების შემდეგ პირის ღრუს დამუშავება ანტისეპტიკური ხსნარებით (იოდი, 2-3% წყალბადის ზეჟანგი ხსნარი). როდესაც ექიმად მუშაობთ კბილის ნადების მოცილებაზე, თქვენ უნდა დაიცვათ თვალები სპეციალური სათვალეებით.
ყველა კბილიდან კბილის საფუძვლიანი მოცილებისთვის მნიშვნელოვანია პაციენტის სწორი პოზიცია: სკამის დონე და თავის პოზიცია განსხვავდება დამუშავებული კბილების ჯგუფის მიხედვით.
კბილის კბილის ამოღების დასრულება რეკომენდებულია ფესვის ზედაპირის გაპრიალებით. ეს პროცედურა ტარდება სპეციალური რეზინის ჭიქების, გასაპრიალებელი და ხის ჯოხების გამოყენებით. გასაპრიალებლად გამოიყენეთ პასტა (10 გრ პემზა, 10 გრ გლიცერინი და 5 წვეთი იოდი) ან წყალბადის ზეჟანგით შერეული ცარცი.
ქვის ამოღებისას, ჩვეულებრივ, გარკვეული თანმიმდევრობაა დაცული. მაგალითად, ქვას აშორებენ ჯერ ლოყებიდან, შემდეგ ენობრივი ზედაპირებიდან, შემდეგ კბილთაშუა სივრცეებიდან. რეკომენდებულია ღრძილქვეშა ქვის და გრანულაციის ამოღება ერთდროულად არაუმეტეს 5-6 კბილიდან, იმ წესიდან გამომდინარე, რომ მოცილების ხარისხი გადამწყვეტ როლს თამაშობს. ღრძილქვეშა კალკულუსის მოცილება კონტროლდება ზონდით. თუ ფესვის ზედაპირის გასწვრივ სრიალისას უხეშობა იგრძნობა, ეს მიუთითებს არასრულ მოცილებაზე და მანიპულირება უნდა განმეორდეს.
პირის ღრუს ჰიგიენა ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი და ამავდროულად ერთ-ერთი წამყვანი მეთოდია პირის ღრუს დაავადებების პროფილაქტიკისთვის. პირის ღრუს რეგულარული და კომპეტენტური მოვლა ყველა პრევენციული ღონისძიების განუყოფელი ნაწილია. მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში ჩატარებულმა მოსახლეობის მასობრივმა გამოკითხვებმა დამაჯერებლად აჩვენა, რომ პირის ღრუს სისტემატიურ მოვლას უდავო პრევენციული მნიშვნელობა აქვს. პირის ღრუს ჰიგიენის დონის ობიექტურად შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ ჰიგიენური ინდექსების გამოყენებით.
თანამედროვე სტომატოლოგიაში პირის ღრუს ჰიგიენის შეფასებისას სტომატოლოგიური დაფის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება ობიექტური ინდიკატორები (ინდექსები), რომლებიც ახასიათებენ დენტალური დაფის ხარისხსა და რაოდენობას. თუმცა, შეფასების მეთოდების რაოდენობა, რომლებიც დაფუძნებულია სხვადასხვა ფუნქციური ჯგუფის კბილების სხვადასხვა რაოდენობაზე, ყველა კბილის ორივე მხარეს შეღებვამდე ან ცალკეული კბილების გარშემო ნადების შეგროვებასა და აწონვამდე, მიუთითებს განსახილველი პრობლემის აქტუალურობაზე და არასრულყოფილებაზე. არსებული მეთოდები.
პირის ღრუს ჰიგიენის ინდექსები.
ფედოროვ-ვოლოდკინას ჰიგიენური ინდექსის განსაზღვრის მეთოდი//E.M.Melnichenko "სტომატოლოგიური დაავადებების პრევენცია", მინსკი, "უმაღლესი სკოლა"., 1990, გვ. 3-17.
იგი განისაზღვრება ექვსი ქვედა შუბლის კბილის ვესტიბულური ზედაპირის ფერის ინტენსივობით იოდი-იოდიდ-კალიუმის ხსნარის (შილერ-პისარევის სითხე) გამოყენებით.
გაანგარიშება ხორციელდება ფორმულის მიხედვით:
Ksr (ჰიგიენის ინდექსი) = Kn (ჰიგიენის ჯამური ინდექსი ექვსიდან თითოეულისთვის) / n (კბილების რაოდენობა).
გვირგვინის მთლიანი ზედაპირის შეღებვა ფასდება 5 ქულა, ზედაპირის 3/4 - 4, ზედაპირის 1/2 - 3, ზედაპირის 1/4 - 2 ქულა. თუ შეღებვა არ არის, ენიჭება 1 ქულა. ინდიკატორი ფასდება შემდეგნაირად: კარგი ინდექსი, დამაკმაყოფილებელი, არადამაკმაყოფილებელი, ცუდი, ძალიან ცუდი.
თუმცა, შემოთავაზებულ მეთოდს აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები:
დენტალური ნადების ხარისხისა და რაოდენობის დადგენა და ჰიგიენური ინდექსის შეფასება განხორციელდა მხოლოდ საკუთარ კბილებზე;
- ცნობილი საღებავების გამოყენება შეუძლებელია ხიდებზე დენტალური ნადების ოდენობის განსაზღვრისას, ვინაიდან ამ ხსნარებს პროთეზის ზედაპირიდან ძნელია ჩამორეცხვა.
|
სახელი |
საშუალებები დიაგნოსტიკა |
თვითკონტროლის კრიტერიუმები |
|
ლუგოლის გამოსავალი 1.1-1.5 კარგია 1.6-2.0 - დამაკმაყოფილებელი 2.1-2.5 - არადამაკმაყოფილებელი 2.6-3.4 - ცუდი 3.5-5.0 - ძალიან ცუდი |
ქვედა ყბის წინა ექვსი კბილის ვესტიბულური ზედაპირი - საჭრელი და კანინი - შეღებილია ლუგოლის ხსნარით. რეიტინგი 5-ქულიანი სისტემით: 5 ქულა - კბილების მთელი ზედაპირი შეღებილია, 4 ქულა - კბილის ზედაპირის 3/4, 3 ქულა - კბილის ზედაპირის 1/2, 2 ქულა - კბილის ზედაპირის 1/4, 1 ქულა - შეღებვის გარეშე შემდეგ იპოვეთ საშუალო არითმეტიკული ყველა კბილის ფერის ჯამის გაყოფით მათ რიცხვზე: K av = Kp: p. ჰიგიენის კარგი დონე: Ksr=1.0-1.3 ბ IG = ექვსი კბილის ქულის ჯამი |
|
|
შილერ-პისარევის ხსნარი ან ლუგოლის ხსნარი 0-0.6 კარგია 0,7-1,6 დამაკმაყოფილებელი 1,7-2,5 არადამაკმაყოფილებელი 2.6-3 - ცუდი |
დაადგინეთ ნადებისა და ტარტარის არსებობა პირველი ზედა მოლარების ბუკალურ ზედაპირზე, ქვედა მოლარის ენობრივ ზედაპირზე და ვესტიბულურ ზედაპირზე. 1| და ქვედა |1 6 1| 6
0 - დაფის გარეშე (ქვა) 1 - დაფა ფარავს კბილის ზედაპირის 1/3-მდე 2 - ნადები ფარავს კბილის ზედაპირის 1/3-დან 2/3-მდე 3 - დაფა ფარავს კბილის ზედაპირის 2/3-ზე მეტს თათრული შეფასება: 0 - ქვაბის არარსებობა 1 - სუპრაგინგივალური კბილი ფარავს კბილის გვირგვინის არაუმეტეს 1/3-ს 2 - კბილის გვირგვინის 1/3-დან 2/3-მდე ზედა ღრძილის კბილის საფარები, ან აღმოჩენილია ღრძილისქვეშა კბილის ერთი წარმონაქმნები 3 - ზედა ღრძილის კბილი ფარავს კბილის გვირგვინის 2/3-ზე მეტს, ან ღრძილქვეშა ქვაბის მნიშვნელოვანი დეპოზიტები აღმოჩენილია კბილის მთელ გარშემოწერილობაზე. IZN = 6 კბილის ინდიკატორების ჯამი ქვაბის ინდექსის შეფასება ხორციელდება UIG = IZN + IZK ანალოგიურად |
|
|
შილერ-პისარევის ხსნარი 0 - შეღებვის გარეშე 1- შეღებვა გვირგვინის 1/3-მდე, 2- შეღებვა გვირგვინის 2/3-მდე 3- კბილის გვირგვინის 2/3-ზე მეტი |
ვესტიბულური და ენობრივი ზედაპირების შეღებვა 6 1 | 6
დაფის ინდექსი და ქვის ინდექსი შეჯამებულია და მიღებულია საშუალო. |
|
|
RHP Index - Oral Hygiene Performance Index (Podshadley, Haley - 1968) |
ფერი 6 კბილი: 16, 26, 11, 31 - ვესტიბულური ზედაპირები. 36, 46 - ენობრივი ზედაპირები |
გამოკვლეული ზედაპირი დაყოფილია 5 ნაწილად: 1-მედიალური, 2-დისტალური, 3-შუა ოკლუზიური, 4-ცენტრალური, 5-საშუალო საშვილოსნოს ყელის. დაფა ფასდება თითოეულ ადგილზე: 0 - შეღებვის გარეშე 1 - გამოვლინდა შეღებვა თითოეული კბილისთვის შეჯამებულია საიტის კოდები. შემდეგ ყველა გამოკვლეული კბილის მნიშვნელობები ჯამდება და მიღებული ჯამი იყოფა კბილების რაოდენობაზე. ინდექსის მნიშვნელობები: 0 - შესანიშნავი 0.1-0.6 - კარგი 0,7-1,6 - დამაკმაყოფილებელი 1.7 ან მეტი - არადამაკმაყოფილებელი |
პაროდონტის დაავადებების მკურნალობის საჭიროების ინდექსი - CPITN
პაროდონტის დაავადებების გავრცელებისა და ინტენსივობის შესაფასებლად, თითქმის ყველა ქვეყანა იყენებს პაროდონტის დაავადებების მკურნალობის საჭიროების ინდექსს - CPITN. ეს ინდექსი შემოგვთავაზეს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სამუშაო ჯგუფის სპეციალისტებმა მოსახლეობის ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევების დროს პაროდონტის ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად.
ამჟამად, ინდექსის ფარგლები გაფართოვდა და იგი გამოიყენება პრევენციული პროგრამების ეფექტურობის დაგეგმვისა და შესაფასებლად, ასევე სტომატოლოგიური პერსონალის საჭირო რაოდენობის გამოსათვლელად. გარდა ამისა, CPITN ინდექსი ამჟამად გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში ცალკეული პაციენტების პაროდონტის მდგომარეობის შესამოწმებლად და მონიტორინგისთვის.
ეს მაჩვენებელი აღრიცხავს მხოლოდ იმ კლინიკურ ნიშნებს, რომლებმაც შეიძლება განიცადონ საპირისპირო განვითარება: ღრძილების ანთებითი ცვლილებები, რომლებიც ფასდება სისხლდენით, კბილის ქვა. ინდექსი არ აღრიცხავს შეუქცევად ცვლილებებს (ღრძილების რეცესია, კბილის მობილურობა, ეპითელური მიმაგრების დაკარგვა), არ მიუთითებს პროცესის აქტივობაზე და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას განვითარებული პაროდონტიტის მქონე პაციენტებში სპეციფიკური კლინიკური მკურნალობის დასაგეგმად.
CPITN ინდექსის მთავარი უპირატესობაა მისი განსაზღვრის სიმარტივე და სიჩქარე, ინფორმაციის შინაარსი და შედეგების შედარების შესაძლებლობა.
CPITN ინდექსის დასადგენად, თანკბილვა პირობითად იყოფა 6 ნაწილად (სექსტანტები), მათ შორის შემდეგი კბილები: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.
პაროდონტი გამოკვლეულია თითოეულ სექსტანტში და ეპიდემიოლოგიური მიზნებისთვის მხოლოდ ეგრეთ წოდებული „ინდექსის“ კბილების მიდამოში. კლინიკურ პრაქტიკაში ინდექსის გამოყენებისას პაროდონტი იკვლევს ყველა კბილის მიდამოში და გამოვლენილია ყველაზე მძიმე დაზიანება.
უნდა გვახსოვდეს, რომ სექსტანტი გამოკვლეულია, თუ ის შეიცავს ორ ან მეტ კბილს, რომელთა ამოღებაც შეუძლებელია. თუ სექსტანტში რჩება მხოლოდ ერთი კბილი, ის შედის მიმდებარე სექსტანტში და ეს სექსტანტი გამორიცხულია გამოკვლევიდან.
ზრდასრულ პოპულაციაში, 20 წლიდან და უფროსი ასაკიდან დაწყებული, გამოკვლეულია 10 საჩვენებელი კბილი, რომლებიც გამოვლენილია ყველაზე ინფორმაციულად:
მოლარის თითოეული წყვილის შემოწმებისას მხედველობაში მიიღება და აღირიცხება მხოლოდ ერთი ყველაზე უარესი მდგომარეობის დამახასიათებელი კოდი.
20 წლამდე ასაკის პირებისთვის ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის დროს იკვლევენ 6 საჩვენებელ კბილს: 16, 11, 26, 36, 31, 46.
კოდი 1: სისხლდენა დაფიქსირდა გამოკვლევის დროს ან მის შემდეგ.
შენიშვნა: სისხლდენა შეიძლება გამოჩნდეს დაუყოვნებლივ ან 10-30 წამის შემდეგ. გამოკვლევის შემდეგ.
კოდი 2: ქვიშა ან სხვა ნადების შემაკავებელი ფაქტორები (შიგთავსის კიდეები და ა.შ.) ჩანს ან იგრძნობა გამოკვლევის დროს.
კოდი 3: პათოლოგიური ჯიბე 4 ან 5 მმ (ღრძილის კიდე არის ზონდის შავ მიდამოში ან დამალულია 3,5 მმ ნიშანი).
კოდი 4: პათოლოგიური ჯიბე 6 მმ ან მეტი სიღრმეზე (ჯიბეში დამალული ზონდის 5,5 მმ ნიშნით ან შავი უბნით).
კოდი X: როდესაც სექსტანტში მხოლოდ ერთი ან არცერთი კბილია (მესამე მოლარები გამორიცხულია, თუ ისინი არ არიან მეორე მოლარის ადგილას).
პაროდონტის დაავადების მკურნალობის საჭიროების დასადგენად, პოპულაციის ჯგუფები ან ცალკეული პაციენტები შეიძლება დაიყოს შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით.
0: კოდი 0 (ჯანსაღი) ან X (გამორიცხულია) ექვსივე სექსტანტისთვის ნიშნავს, რომ ამ პაციენტისთვის მკურნალობა არ არის საჭირო.
1: კოდი 1 ან მეტი მიუთითებს, რომ ამ პაციენტს სჭირდება პირის ღრუს ჰიგიენის სტატუსის გაუმჯობესება.
2: ა) კოდი 2 ან უფრო მაღალი მიუთითებს პროფესიული ჰიგიენის აუცილებლობაზე და ფაქტორების აღმოფხვრაზე, რომლებიც ხელს უწყობენ ნადების შეკავებას. გარდა ამისა, პაციენტს სჭირდება პირის ღრუს ჰიგიენის ტრენინგი.
ბ) კოდი 3 მიუთითებს პირის ღრუს ჰიგიენისა და კიურეტაჟის აუცილებლობაზე, რაც ჩვეულებრივ ამცირებს ანთებას და ამცირებს ჯიბის სიღრმეს 3 მმ-ზე ტოლი ან ნაკლები მნიშვნელობებამდე.
3: კოდი 4-ით სექსტანტი ზოგჯერ წარმატებით შეიძლება დამუშავდეს ღრმა კირეტაჟით და პირის ღრუს ადეკვატური ჰიგიენით. სხვა შემთხვევაში ეს მკურნალობა არ შველის და შემდეგ საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ღრმა კირეტაჟს.
პაროდონტის დაავადების გავრცელება და ინტენსივობა პოპულაციაში ფასდება 15 წლის მოზარდების გამოკითხვის შედეგების საფუძველზე.
პაროდონტის დაზიანების ნიშნების გავრცელება (15 წლის მოზარდები)
გავრცელება სისხლდენა ღრძილების კბილის ქვა
დაბალი 0 - 50% 0 - 20%
საშუალო 51 - 80% 21 - 50%
მაღალი 81 - 100% 51 - 100%
პაროდონტის დაზიანების ნიშნების ინტენსივობის დონე (15 წლის მოზარდები)
ინტენსივობის დონის სისხლდენა ღრძილების გამოთვლა
LOW 0.0 - 0.5 სექსტანტები 0.0 - 1.5 სექსტანტები
საშუალო 0.6 - 1.5 სექსტანტი 1.6 - 2.5 სექსტანტი
მაღალი< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов
გინგივიტის ინდექსი PMA (Schour, Massler) შეცვლილია პარმას მიერ
გინგივიტის ინდექსი PMA (Schour, Massler) პარმას მიერ მოდიფიცირებული (რისკის ფაქტორების განსაზღვრა) - პაპილარულ-ზღვრულ-ალვეოლარული ინდექსი გამოითვლება თითოეული კბილის ღრძილების მდგომარეობის შეფასებების დამატებით % ფორმულის გამოყენებით:
RMA = ინდიკატორების ჯამი x 100%
კბილების 3 x რაოდენობა
0 - არ არის ანთება,
1 - კბილთაშუა პაპილას ანთება (P)
2 - მარგინალური ღრძილის ანთება (M)
3 - ალვეოლური ღრძილების ანთება (A)
6-7 წლის ასაკში კბილების რაოდენობა ჩვეულებრივ 24-ია, 12-14 წლის ასაკში - 28, ხოლო 15 წლის და უფროსი ასაკის - 28 ან 30.
PMA ინდექსი ძალიან მგრძნობიარეა კლინიკური სურათის ოდნავი ცვლილებების მიმართ და მის მნიშვნელობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს შემთხვევითი გავლენით.
რთული პერიოდონტალური ინდექსი, KPI(P.A.Leus, 1988)
მეთოდოლოგია. პაროდონტის ქსოვილის მდგომარეობა განისაზღვრება ჩვეულებრივი სტომატოლოგიური ზონდით და სტომატოლოგიური სარკის გამოყენებით; კბილის პინცეტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მობილობის დასადგენად. მოზრდილებში გამოკვლეულია 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. რამდენიმე ნიშნის არსებობის შემთხვევაში აღირიცხება უფრო მძიმე მდგომარეობა (უფრო მაღალი ქულა).
კრიტერიუმები
0 - ჯანსაღი - კბილის ნადები და პაროდონტის დაზიანების ნიშნები არ არის გამოვლენილი;
1- დენტალური ნადები - ნებისმიერი რაოდენობის დენტალური ნადები;
2- სისხლდენა - შეუიარაღებელი თვალით ხილული სისხლდენა პაროდონტის ღარის მცირე გამოკვლევისას;
3 - კბილის ქვა - კბილის ღრძილების ქვედა მიდამოში არსებული ნებისმიერი რაოდენობის ქვა;
4 - პათოლოგიური ჯიბე - ზონდით განსაზღვრული პათოლოგიური პაროდონტის ჯიბე;
5 - კბილის მობილურობა - მობილურობა 2-3 გრადუსი
ინდივიდის KPI გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით:
KPI = კოდების ჯამი / სექსტანტების რაოდენობა (ჩვეულებრივ 6)
ინტერპრეტაცია:
ღირებულებების ინტენსივობის დონე
0,1-1,0 დაავადების რისკი
1.1-2.0 სინათლე
2.1-3.5 საშუალო
3.6-5.0 მძიმე
ინდექსი Cპ.ი.- კომუნალური პაროდონტის ინდექსი.
შექმნილია ეპიდემიოლოგიური კვლევების დროს პაროდონტის ქსოვილების მდგომარეობის დასადგენად. პაროდონტის ქსოვილების მდგომარეობა ფასდება:
ღრძილქვეშა კალკულუსის არსებობა
ღრძილების სისხლდენა ნაზი გამოკვლევის შემდეგ
ჯიბეების არსებობით და სიღრმით
კვლევისთვის გამოიყენება სპეციალური ღილაკის ზონდი:
წონა 25 გრამი
ღილაკის დიამეტრი 0,5 მმ
მარკირება 3-5-8-11 მმ
მანძილი 3-დან 5 მმ-მდე შავი
15-დან 20 წლამდე ადამიანებში იკვლევენ 11, 16, 26, 31, 36, 46 კბილებს, 20 წელზე ზევით კბილებს იკვლევენ: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37. , 46, 47.
კვლევა ტარდება ვესტიბულური და პირის ღრუს ზედაპირებიდან, დისტალურ და მედიალურ მიდამოებში
კვლევის მეთოდოლოგია:
1. ზონდის სამუშაო ნაწილი მოთავსებულია კბილის გრძელი ღერძის პარალელურად
2. ზონდის ღილაკი მინიმალური წნევით შეჰყავთ კბილსა და რბილ ქსოვილებს შორის სივრცეში, სანამ დაბრკოლება არ იგრძნობა.
3. მონიშნეთ ზონდის ჩაძირვის სიღრმე
4. ამოღებისას ზონდი კბილზე დაჭერილია იმის დასადგენად, არის თუ არა მასზე ღრძილქვეშა კენჭი.
5. კვლევის ბოლოს ღრძილების დაკვირვება ხდება 30-40 წამის შემდეგ სისხლდენის დასადგენად.
მონაცემთა აღრიცხვა:
0 - ჯანსაღი ღრძილები
1 - სისხლდენა 30-40 წამის შემდეგ, ჯიბის სიღრმე 3 მმ-ზე ნაკლები
2 - ღრძილქვეშა კალკულუსი
3 - პათოლოგიური ჯიბე 4-5 მმ
4 - პათოლოგიური ჯიბე 6 მმ ან მეტი
თუ არსებობს რამდენიმე სიმპტომი, აღირიცხება ყველაზე მძიმე.
თითოეულ სექსტანტში აღირიცხება მხოლოდ ერთი კბილის პაროდონტის მდგომარეობა, რაც აღირიცხება ყველაზე მძიმე კლინიკური პაროდონტის მდგომარეობის მქონე კბილში.
ინდექსის შესაფასებლად გამოითვლება იმ ადამიანების პროპორცია, რომლებსაც აქვთ სექსტანტების გარკვეული რაოდენობა კონკრეტული კოდით.
მინანქრის რემინერალიზაციის იოდის ინდექსი.
ცნობილია იოდის აქტიური გამტარიანობა კბილის ქსოვილში. რემინერალიზაციის ინდექსი (RI), რომელიც ახასიათებს გამოყენებული რემინერალიზაციის თერაპიის ეფექტურობას. იგი ფასდება ოთხპუნქტიანი სისტემის გამოყენებით:
1 ქულა – კბილის არეში შეღებვის გარეშე;
2 ქულა - კბილის არეალის ღია ყვითელი შეფერილობა;
3 ქულა - კბილის არეალის ღია ყავისფერი ან ყვითელი შეღებვა;
4 ქულა - კბილის არეალის მუქი ყავისფერი შეღებვა.
გაანგარიშება ხორციელდება ფორმულის მიხედვით:
IR = IRNP x კბილების რაოდენობა ჰიპერმგრძნობელობით / n,
სადაც IR არის რემინერალიზაციის ინდექსი;
RRI - ერთი არაკარიესული დაზიანების რემინერალიზაციის ინდექსი;
P -გამოკვლეული კბილების რაოდენობა.
მუქი ყავისფერი და ღია ყავისფერი შეღებვა მიუთითებს კბილის არეალის დემინერალიზაციაზე არაკარიესული დაზიანებით; ღია ყვითელი - მიუთითებს კბილის ამ მიდამოში რემინერალიზაციის პროცესების გარკვეულ დონეზე, ხოლო შეღებვის არარსებობა ან მისი ოდნავ ყვითელი ფერი მიუთითებს კონკრეტული არაკარიული კბილის დაზიანების რემინერალიზაციის პროცესის კარგ დონეზე.
მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ჰიპერესთეზიის გავრცელება და სიმძიმე
(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).
ინდექსი გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით და გამოხატულია პროცენტულად:
გაზრდილი კბილების რაოდენობა = მგრძნობელობა / კბილების რაოდენობა მოცემულ პაციენტში x 100%.
სხვადასხვა გამღიზიანებლების მიმართ მგრძნობელობის მქონე კბილების რაოდენობის მიხედვით, ინდექსი 3.1%-დან 100.0%-მდე მერყეობს.
3.1-25%-ს აღენიშნება ჰიპერესთეზიის შეზღუდული ფორმის დიაგნოზი
26-100% - კბილის ჰიპერესთეზიის გენერალიზებული ფორმა.
სტომატოლოგიური ჰიპერესთეზიის ინტენსივობის ინდექსი (DHI)
გამოითვლება ფორმულით:
IIGZ = თითოეული კბილის ინდექსის მნიშვნელობების ჯამი / გაზრდილი მგრძნობელობის მქონე კბილების რაოდენობა
ინდექსი გამოითვლება ქულებით, რომლებიც განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლების მიხედვით:
0 - არ არის რეაქცია ტემპერატურაზე, ქიმიურ და ტაქტილურ სტიმულებზე;
1 ქულა-ტემპერატურული სტიმულისადმი მგრძნობელობა;
2 ქულა - მგრძნობელობა ტემპერატურისა და ქიმიური სტიმულის მიმართ;
3 ქულა - მგრძნობელობა ტემპერატურის, ქიმიური და ტაქტილური სტიმულის მიმართ.
მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ჰიპერესთეზიის ინტენსივობის ინდექსის მნიშვნელობები
1,0 - 1,5 ქულა, I ხარისხის ჰიპერესთეზია;
1,6 - 2,2 ქულა - II ხარისხი;
2,3 - 3,0 ქულა - III ხარისხი.
ჩამოთვლილი მაჩვენებლები ერთმანეთთან კორელაციაშია შემთხვევების 85,2-93,8%-ში და იძლევა პათოლოგიური პროცესის ინტენსივობისა და სიმძიმის ადექვატურ და ობიექტურ მონიტორინგს და მკურნალობის დროს ცვლილებების დინამიკის მონიტორინგს.
28917 0
ო'ლირის პირის ღრუს ჰიგიენის პროტოკოლი (1972)
პროტოკოლი ძალიან სასარგებლოა კონკრეტული პაციენტისთვის პირის ღრუს ჰიგიენის სისტემატური ტრენინგისთვის, რადგან ის საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ არა მხოლოდ პაციენტის დამოკიდებულება პირის ღრუს ჰიგიენის მიმართ, არამედ გამოვავლინოთ ხარვეზები ყველა ჯგუფის კბილების გარკვეული ზედაპირის გაწმენდაში.პროტოკოლის დასასრულებლად, თითოეული კბილის ყველა ზედაპირი (საღეჭი ზედაპირის გარდა) შეღებილია მუდმივი საღებავით.
დაადგინეთ კბილის ნადების არსებობა 4 კბილის ზედაპირზე (ვესტიბულურ, ორალურ, დისტალურ და მედიალურ) ან 6 ზედაპირზე (დისტალურ-ვესტიბულურ, ვესტიბულურ, მედიალურ-ვესტიბულურ, დისტალურ-ორალურ, ორალურ და მედიალურ-ორალურ ზედაპირზე). სტომატოლოგიური სარკის გამოყენებით აღირიცხება შეღებვის არსებობა ან არარსებობა ყველა კბილის გვირგვინის მიდამოში. მონაცემები შედის თანკბილვის მოდიფიცირებულ სქემატურ „ფორმულაში“ (იხ. დიაგრამა CPUP-ის რეგისტრაციისთვის), რომელიც ჩრდილავს კვადრატის სექტორს, რომელიც შეესაბამება კბილის დაბინძურებულ ზედაპირს. დათვლილია შეღებილი ზედაპირების რაოდენობა და რა პროპორცია (%) არის ყველა კბილის ზედაპირი დაბინძურებული და რომელიც, შესაბამისად, თავისუფალია კბილის ნადებისგან.
შედეგი აღირიცხება პაციენტის სქემაში და გამოიყენება შემდგომი პირის ღრუს ჰიგიენის კვლევების შედეგებთან შესადარებლად.
ტურესკის პირის ღრუს ჯანმრთელობის ინდექსი (1970)
ინდექსი გამოიყენება ინდივიდუალური კლინიკური სამუშაოებისთვის და ხშირად გამოიყენება პირის ღრუს ჰიგიენისთვის განკუთვნილი პროდუქტების ხარისხის შედარებითი კვლევისთვის.შეღებვის შემდეგ ყველა კბილის პირის ღრუს და ვესტიბულური ზედაპირების გამოკვლევა ხდება. რეიტინგის მასშტაბი თითოეული ზედაპირისთვის:
0 - შეღებვის გარეშე;
1 - შეღებვა წვრილი ხაზის სახით ღრძილთან საზღვარზე;
2 - ღრძილების ხაზი უფრო ფართოა;
3 - ზედაპირის ღრძილების მესამედი მოხატულია;
4 — ზედაპირის 2/3 შეღებილია;
5 - ზედაპირის 2/3-ზე მეტი შეღებილია.
შედეგი მხედველობაში მიიღება, როგორც ყველა ქულის ჯამი, რომელიც ფასდება დროთა განმავლობაში და სხვადასხვა ობიექტების შედარებისას.
Silnes-Lowe Plaque Index PLI (1964)
ინდექსი საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ყველა კბილი ან მკვლევარის მოთხოვნით შერჩეული მხოლოდ რამდენიმე კბილი. შეღებვის გარეშე, კბილის ოთხ ზედაპირზე რბილი დნობის არსებობა შესწავლილია ვიზუალურად ან ზონდით. ზონდი მიმართულია ღრძილის ღარში.ნადების რაოდენობა ერთ კბილის ზედაპირზე ფასდება სკალის მიხედვით:
0 ქულა - ღრძილების მიდამოში ნადების გარეშე;
1 ქულა - ღრძილების მიდამოში ნადების თხელი ფილმი განისაზღვრება მხოლოდ ზონდით;
2 ქულა - თვალით ნადები ჩანს ღრძილების ღარში და საშვილოსნოს ყელის მიდამოში;
3 ქულა - ზედმეტი ნადებია კბილის ზედაპირის უმეტეს ნაწილზე და კბილთაშუა სივრცეში.
კბილის PLI გამოითვლება ფორმულით:
PLI = (ოთხი ზედაპირის წერტილების ჯამი)/4
ორალური PLI გამოითვლება, როგორც ყველა გამოკვლეული კბილის PLI-ს საშუალო.
პირის ღრუს ჯანმრთელობის გამარტივებული მწვანე და ვერმილიონის ინდექსი OHI-S (1964)
OHI-S შეიქმნა ავტორების მიერ პირის ღრუს ჰიგიენის ინდექსის (OHI) საფუძველზე, რომელიც მათ შემოგვთავაზეს 1960 წელს, რომელიც მოიცავდა ყველა მუდმივი კბილის ბუკალურ და ლინგვალურ ზედაპირებზე ზედა და ღრძილქვეშა სტომატოლოგიური ნადების რაოდენობრივ შეფასებას. მესამე მოლარის გამონაკლისი, შედეგის შეფასება სეგმენტებით (კვადრანტებით).OHI-S შემოთავაზებულია პირის ღრუს ჰიგიენის შესაფასებლად მხოლოდ ექვსი ინდიკატორი კბილის ზედაპირის მდგომარეობის მიხედვით: ზედა და ქვედა ყბის ყველა პირველი მოლარი (16, 26, 36 და 46, თუ ისინი არ არსებობს - მიმდებარე მეორე მოლარი) და ორი ცენტრალური. საჭრელები (11 და 31, არარსებობის შემთხვევაში - მეორე მხარის ცენტრალური საჭრელები). კბილების მხოლოდ ერთი ზედაპირია გამოკვლეული: ზედა ყბის მოლარებისთვის და ყველა საჭრელი – ვესტიბულური ზედაპირი, ქვედა ყბის მოლარებისთვის – ლინგვალური. ამ შემთხვევაში, ამ ზედაპირებზე არ უნდა დაზარალდეს კარიესი და ჰიპოპლაზია.
თითოეული ზედაპირი გამოკვლეულია ზონდის გამოყენებით რბილი ნადებისა და კბილის არსებობისთვის. შესასწავლ ზედაპირზე (ლინგვალური, ბუკალური) ზონდი მოთავსებულია კბილის ღერძის პარალელურად და კბილის საოკლუზიო ზედაპირიდან კისრისკენ ზიგზაგის მოძრაობებით იწყება გვირგვინის დონე, საიდანაც კბილის ნადები გროვდება. აღნიშნულია გამოძიება.
OHI-S გამოითვლება როგორც ორი ინდექსის ჯამი - დაფის ინდექსი და კალკულუს ინდექსი.
ნამსხვრევების ინდექსი (DI-S):
0 ქულა - ნადების ან პიგმენტის გარეშე;
1 ქულა - რბილი ნადები იკავებს გვირგვინის სიმაღლის არაუმეტეს 1/3-ს, ან არის ექსტრადენტალური პიგმენტაცია ხილული რბილი ნადების გარეშე (პრისტლის დაფა) ნებისმიერ ზედაპირზე;
2 ქულა - რბილი დაფა ფარავს გვირგვინის სიმაღლის 1/3-ზე მეტს, მაგრამ 2/3-ზე ნაკლებს;
3 ქულა - რბილი ნადები კბილის ზედაპირის 2/3-ზე მეტს ფარავს.
კალკულუსის ინდექსი (CI-S):
0 ქულა - ქვის გარეშე;
1 ქულა - სუპრაგინგიალური კალკულუსი, რომელიც იკავებს გამოკვლეული ზედაპირის არაუმეტეს 1/3-ს;
2 ქულა - სუპრაგინგივალური კალკულუსი, რომელიც იკავებს გამოკვლეული ზედაპირის 1/3-ზე მეტს, მაგრამ 2/3-ზე ნაკლებს ან ღრძილქვეშა კალკულუსის ცალკეული ფრაგმენტების არსებობას;
3 ქულა - ზედა ღრძილების კენჭი, რომელიც ფარავს ზედაპირის 2/3-ზე მეტს ან ღრძილქვეშა კენჭს, რომელიც აკრავს კბილის კისერს.
თითოეული კბილის DI-S და CI-S მონაცემები შეყვანილია სპეციალურ ცხრილში ექვსი უჯრედით, რომელთაგან თითოეული იყოფა ორ დიაგონალზე. OHI-S-ის გამოსათვლელად, ყველა კბილის DI-S და CI-S შეჯამებულია:
OHI-S = (DI-S + CI-S)/6
პირის ღრუს ჰიგიენის მდგომარეობა OHI-S-ის მიხედვით ფასდება შემდეგნაირად:
OHI-S-ით არაუმეტეს 0,6 - კარგი ჰიგიენა; 0,7-1,6-დამაკმაყოფილებელი; 1,7—2,5—არადამაკმაყოფილებელი; > 2.6 - ცუდი.
PHP პაციენტის პირის ღრუს ჰიგიენის შესრულების ინდექსი (1968)
ინდექსი გამოიყენება ვარჯიშის დროს კბილების გახეხვის ხარისხის გასაკონტროლებლად. ნადების არსებობა აღირიცხება იმავე კბილების ზედაპირზე, როგორც OHI-S-ში (ვესტიბულური ზედაპირები 16 და 26, 11 და 31, ენობრივი ზედაპირები 36 და 46), მაგრამ ამავე დროს რამდენიმე უბნის (სექტორების) დაბინძურება. გათვალისწინებულია კბილის გვირგვინის გამოკვლეული ზედაპირი (სურ. 5.24).
ბრინჯი. 5.24. კბილის ვესტიბულური ზედაპირის სექტორებად დაყოფის სქემა.
რბილი დაფის არსებობა განისაზღვრება საღებავით გამორეცხვის შემდეგ. თუ სექტორში შეღებვა არ არის, ენიჭება 0 ქულა; სექტორში რაიმე შეღებვის შემთხვევაში - 1 ქულა. ერთი ზედაპირის ხუთი სექტორის ქულები შეჯამებულია და მიიღება კბილის RHP. პირის ღრუს RNR გამოითვლება ექვსივე ინდიკატორის საშუალოდ:
RNR = (კბილების RNR ჯამი)/(n კბილი)
პირის ღრუს ჰიგიენის შეფასება PHP-ის გამოყენებით:
O - პირის ღრუს შესანიშნავი ჰიგიენა;
0,1-0,6 - კარგი;
0,7-1,6-დამაკმაყოფილებელი;
>1.7 - არადამაკმაყოფილებელი.
Axelsson Plaque Formation Rate Index PFRI (1987)
დენტალური ნადების თავისუფლად (ჰიგიენური ჩარევის გარეშე) ფორმირება ფასდება პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენის დასრულებიდან 24 საათის განმავლობაში ყველა კბილის ყველა ზედაპირზე (გარდა ოკლუზიურისა). შეღებვის შემდეგ აღინიშნება ყველა დაბინძურებული ზედაპირის რაოდენობა, შემდეგ გამოითვლება გამოკვლეულთა პროპორცია (%). შედეგი ფასდება სკალაზე (ცხრილი 5.8).ცხრილი 5.8. PFRI შეფასების მასშტაბი 
პირის ღრუს სითხისა და დენტალური ნადების მიკროფლორას შესწავლა შესაძლებელს ხდის მათი კარიოგენურობის უფრო სრულყოფილ და ზუსტ აღწერას და კარიესის განვითარების რისკის ხარისხის გარკვევას.
ტ.ვ.პოპრუჟენკო, ტ.ნ.ტერეხოვა
პირის ღრუს მდგომარეობის ინდექსები
სტომატოლოგიური დაფის შეფასების მეთოდები
ფედოროვ-ვოლოდკინას ინდექსი (1968) ჩვენს ქვეყანაში ბოლო დრომდე ფართოდ გამოიყენებოდა.
ჰიგიენური ინდექსი განისაზღვრება ექვსი ქვედა შუბლის კბილის ლაბიალური ზედაპირის შეღებვის ინტენსივობით იოდი-იოდიდ-კალიუმის ხსნარით, შეფასებულია ხუთპუნქტიანი სისტემის გამოყენებით და გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით:
,სად ოთხშაბათს. – ზოგადი ჰიგიენური დასუფთავების ინდექსი; შენთვის– ერთი კბილის გაწმენდის ჰიგიენური მაჩვენებელი; ნ- კბილების რაოდენობა.
გვირგვინის მთლიანი ზედაპირის შეღებვა ნიშნავს 5 ქულას; 3/4 – 4 ქულა; 1/2 – 3 ქულა; 1/4 – 2 ქულა; შეღებვის არარსებობა - 1 ქულა.
ჩვეულებრივ, ჰიგიენის ინდექსი არ უნდა აღემატებოდეს 1-ს.
Green-Vermillion ინდექსი (მწვანე, ვერმილიონი, 1964) . პირის ღრუს ჯანმრთელობის გამარტივებული ინდექსი (OHI-S) აფასებს კბილის ზედაპირის ფართობს, რომელიც დაფარულია ნადებით და/ან კბილით და არ საჭიროებს სპეციალური ლაქების გამოყენებას. OHI-S-ს დასადგენად, შეისწავლეთ ბუკალური ზედაპირი 16 და 26, ლაბიალური ზედაპირი 11 და 31, და ენობრივი ზედაპირი 36 და 46, ამოძრავეთ ზონდის წვერი საჭრელი კიდიდან ღრძილისკენ.
დენტალური ნადების არარსებობა მითითებულია, როგორც 0 კბილის ნადები კბილის ზედაპირის 1/3-მდე – 1 სტომატოლოგიური დაფა 1/3-დან 2/3-მდე – 2 დენტალური დაფა ფარავს მინანქრის ზედაპირის 2/3-ზე მეტს – 3 . შემდეგ ტარტარი დგინდება იგივე პრინციპით.
ინდექსის გამოთვლის ფორმულა.
სად ნ- კბილების რაოდენობა; ZN- დაფა, ზ.კ- ტარტარი.
Silnes-Lowe Index (Silness, Loe, 1967) ითვალისწინებს დაფის სისქეს ღრძილების მიდამოში კბილის ზედაპირის 4 უბანში: ვესტიბულური, ლინგვალური, დისტალური და მეზიალური. მინანქრის გაშრობის შემდეგ ზონდის წვერი გადის მისი ზედაპირის გასწვრივ ღრძილების ღრძილთან. თუ ზონდის წვერზე არცერთი რბილი ნივთიერება არ არის მიმაგრებული, კბილის მიდამოზე ნადების ინდექსი მითითებულია როგორც - 0 . თუ დაფა ვიზუალურად არ არის გამოვლენილი, მაგრამ ხილული ხდება ზონდის გადაადგილების შემდეგ, ინდექსი ტოლია 1 . დაფა თხელიდან საშუალო სისქით, შეუიარაღებელი თვალით ხილული, ფასდება 2 . კბილის ნადების ინტენსიური დეპონირება ღრძილის ღრძილისა და კბილთაშორისი სივრცის მიდამოში განისაზღვრება როგორც 3 . თითოეული კბილისთვის, ინდექსი გამოითვლება 4 ზედაპირის ქულების ჯამის 4-ზე გაყოფით.
ზოგადი ინდექსი უდრის ყველა გამოკვლეული კბილის მაჩვენებლების ჯამს, გაყოფილი მათ რაოდენობაზე.
ტარტარის ინდექსი (CSI) (ENNEVER" et al., 1961) ქვედა ყბის საჭრელებსა და კანინებზე დგინდება ზემო და ღრძილქვეშა ქვა. დიფერენციალურად გამოკვლეულია ვესტიბულური, დისტალურ-ლინგვალური, ცენტრალურ-ლინგვალური და მედიალურ-ლინგვური ზედაპირები.
ქვაბის ინტენსივობის დასადგენად, თითოეული გამოკვლეული ზედაპირისთვის გამოიყენება სკალა 0-დან 3-მდე:
0 - ქვაბის გარეშე
1 - ქვა განისაზღვრება 0,5 მმ-ზე ნაკლები სიგანეზე და/ან სისქეზე
2 - ქვაბის სიგანე და/ან სისქე 0,5-დან 1 მმ-მდე
3 - ქვაბის სიგანე და/ან სისქე 1 მმ-ზე მეტი.
ინდექსის გამოთვლის ფორმულა:
რამფიორდის ინდექსი (S. Ramfjord, 1956) როგორც პაროდონტალური ინდექსის ნაწილი მოიცავს დენტალური ნადების დადგენას ვესტიბულურ, ენობრივ და პალატალურ ზედაპირებზე, ასევე 11, 14, 26, 31, 34, 46 კბილების პროქსიმალურ ზედაპირებზე. მეთოდი მოითხოვს წინასწარ შეღებვას ბისმარკის ყავისფერი ხსნარით. ქულების გაანგარიშება ხდება შემდეგნაირად:
0 - სტომატოლოგიური დაფის არარსებობა
1 - დენტალური ნადები არის კბილის ზოგიერთ ზედაპირზე
2 - დენტალური ნადები არის ყველა ზედაპირზე, მაგრამ ფარავს კბილის ნახევარზე მეტს
3 - სტომატოლოგიური დაფა არის ყველა ზედაპირზე, მაგრამ ფარავს ნახევარზე მეტს.
ინდექსი გამოითვლება მთლიანი ქულის გაყოფით გამოკვლეული კბილების რაოდენობაზე.
საზღვაო ძალების ინდექსი (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). გამოითვლება პირის ღრუს ქსოვილების ფერის ინდექსები, რომლებიც შემოიფარგლება წინა კბილების ლაბიური ზედაპირით. გამოკვლევის წინ პირის ღრუს ირეცხება ძირითადი ფუქსინის 0,75%-იანი ხსნარით. გაანგარიშება ხორციელდება შემდეგნაირად:
0 - დაფა არ არის
1 - დაფა იყო შეღებილი მხოლოდ ღრძილების საზღვარზე
2 - გამოხატული დაფის ხაზი ღრძილების საზღვარზე
3 - ზედაპირის ღრძილების მესამედი დაფარულია ნადებით
ზედაპირის 4 - 2/3 დაფარულია დაფებით
5 - ზედაპირის 2/3-ზე მეტი დაფარულია დაფებით.
ინდექსი გამოითვლებოდა თითო კბილზე საშუალო რაოდენობის მიხედვით სუბიექტზე.
ტურესკის ინდექსი (S.Turesky, 1970). ავტორებმა გამოიყენეს Quigley-Hein-ის სკორინგის სისტემა კბილების მთელი რიგის ლაბიალურ და ლინგვალურ ზედაპირებზე.
0 - დაფა არ არის
1 - ნადების ცალკეული ლაქები კბილის საშვილოსნოს ყელის არეში
2 - დაფის თხელი უწყვეტი ზოლი (1 მმ-მდე) კბილის საშვილოსნოს ყელის ნაწილში
3 - ნადების ზოლი 1 მმ-ზე ფართოა, მაგრამ ფარავს კბილის გვირგვინის 1/3-ზე ნაკლებს
4 - დაფა ფარავს კბილის გვირგვინის 1/3-ზე მეტს, მაგრამ 2/3-ზე ნაკლებს
5 - დაფა ფარავს კბილის გვირგვინის 2/3 ან მეტს.
Index Arnim (S. Arnim, 1963) პირის ღრუს ჰიგიენის სხვადასხვა პროცედურების ეფექტურობის შეფასებისას, განისაზღვრა ერითროზინით შეღებილი ოთხი ზედა და ქვედა საჭრელის ლაბიალურ ზედაპირზე არსებული დაფის რაოდენობა. ეს ტერიტორია გადაღებულია და განვითარებულია 4x გადიდებით. შესაბამისი კბილებისა და ფერადი მასების კონტურები გადადის ქაღალდზე და ეს ადგილები განისაზღვრება პლანიმერით. შემდეგ გამოითვლება დაფებით დაფარული ზედაპირის პროცენტი.
ჰიგიენის შესრულების ინდექსი (Podshadley, Haby, 1968) მოითხოვს საღებავის გამოყენებას. შემდეგ ტარდება 16 და 26 კბილის ბუკალური ზედაპირის, 11 და 31 კბილის ლაბიალური ზედაპირის და 36 და 46 კბილის ლინგვალური ზედაპირის ვიზუალური შეფასება. გამოკვლეული ზედაპირი პირობითად იყოფა 5 განყოფილებად: 1 - მედიალური, 2 - დისტალური 3 - შუა ოკლუზიური, 4 - მთავარი, 5 - შუა საშვილოსნოს ყელის.
0 - შეღებვის გარეშე
1 - შესაძლებელია ნებისმიერი ინტენსივობის შეღებვა
ინდექსი გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით:
სადაც n არის გამოკვლეული კბილების რაოდენობა.
ღრძილების მდგომარეობის შეფასების კლინიკური მეთოდები
PMA ინდექსი (Schour, Massler ). ღრძილის პაპილას (P) ანთება ფასდება 1, ღრძილის კიდის ანთება (M) - 2, ყბის ალვეოლური პროცესის ლორწოვანი გარსის ანთება (A) - 3.
თითოეული კბილისთვის ღრძილების მდგომარეობის შეფასების შეჯამებით, მიიღება PMA ინდექსი. ამასთან, 6-დან 11 წლამდე ასაკის პაციენტების გამოკვლეული კბილების რაოდენობაა 24, 12-დან 14 წლამდე – 28, ხოლო 15 წლიდან – 30.
PMA ინდექსი გამოითვლება პროცენტულად შემდეგნაირად:
RMA = (ინდიკატორების ჯამი x 100): (3 x კბილების რაოდენობა)
აბსოლუტურ რიცხვებში, PMA = ინდიკატორების ჯამი: (კბილების რაოდენობა x 3).
ღრძილების ინდექსი GI (ლოე, სიჩუმე ). თითოეული კბილისთვის ოთხი უბანი განსხვავებულად გამოკვლეულია: ვესტიბულურ-დისტალური ღრძილის პაპილა, ვესტიბულური მარგინალური ღრძილები, ვესტიბულურ-მედიალური ღრძილის პაპილა, ლინგვალური (ან პალატალური) მარგინალური ღრძილები.
0 - ნორმალური რეზინი;
1 – მსუბუქი ანთება, ღრძილების ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო შეფერილობა, მცირე შეშუპება, პალპაციით სისხლდენის გარეშე;
2 – ზომიერი ანთება, სიწითლე, შეშუპება, სისხლდენა პალპაციით;
3 – მძიმე ანთება შესამჩნევი სიწითლე და შეშუპება, წყლულები და სპონტანური სისხლდენის ტენდენცია.
ძირითადი კბილები, რომელთა ღრძილები შემოწმებულია: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
გამოკვლევის შედეგების შესაფასებლად ქულების ჯამი იყოფა 4-ზე და კბილების რაოდენობაზე.
0.1 – 1.0 – მსუბუქი გინგივიტი
1.1 – 2.0 – ზომიერი გინგივიტი
2.1 – 3.0 – მძიმე გინგივიტი.
IN პაროდონტის ინდექსი პ.ი. (რასელი) ღრძილების და ალვეოლური ძვლის მდგომარეობა გამოითვლება ინდივიდუალურად თითოეული კბილისთვის. გამოსათვლელად გამოიყენება სასწორი, რომელშიც შედარებით დაბალი მაჩვენებელი ენიჭება ღრძილების ანთებას და შედარებით მაღალი მაჩვენებელი ალვეოლური ძვლის რეზორბციას. თითოეული კბილის ინდექსები შეჯამებულია და შედეგი იყოფა პირის ღრუს კბილების რაოდენობაზე. შედეგი გვიჩვენებს პაციენტის პაროდონტის ინდექსს, რომელიც ასახავს პაროდონტის დაავადების ფარდობით სტატუსს მოცემულ პირის ღრუში დაავადების ტიპისა და მიზეზების გათვალისწინების გარეშე. გამოკვლეული პაციენტების ინდივიდუალური ინდექსების საშუალო არითმეტიკული მაჩვენებელი ახასიათებს ჯგუფის ან პოპულაციის ინდიკატორს.
პერიოდონტალური დაავადების ინდექსი - PDI (Ramfjord, 1959) მოიცავს ღრძილების და პაროდონტის მდგომარეობის შეფასებას. გამოკვლეულია მე-16, 21, 24, 36, 41 და 44 კბილების ვესტიბულური და პირის ღრუს ზედაპირები. მხედველობაში მიიღება ნადები და ქვა. პაროდონტის ჯიბის სიღრმე იზომება გრადუირებული ზონდით მინანქრის ცემენტის შეერთებიდან ჯიბის ძირამდე.
გინგივიტის ინდექსი
Ჩატვირთვა...