სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სიმსივნე: სიმპტომები, სტადიები, მკურნალობა, პროგნოზი. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო: სიმპტომები, პაციენტების სიცოცხლის პროგნოზი ოპერაციის შემდგომ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო 2

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი, რომლის ფორმა წააგავს მის გვერდზე დადებულ ლათინურ ასო S- ს, არის მსხვილი ნაწლავის უაღრესად მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელშიც ხდება განავლის საბოლოო ფორმირება.

სწორედ აქ იშლება ისინი ნუტრიენტებითა და წყლით, რომლებიც შეიწოვება სისხლში და განავალი შედის სწორ ნაწლავში (რაც სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის გაგრძელებაა) და გამოიყოფა სხეულიდან.

დაავადების კონცეფცია

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ამ ორგანოს ლორწოვანი გარსის ეპითელური ქსოვილებიდან.

• წამყვანი მნიშვნელობა ენიჭება ქირურგიულ ჩარევას: მის გარეშე შეუძლებელია ამ დაავადების განკურნება.მცირე სიმსივნური სიმსივნეების არსებობისას მკაფიო საზღვრებით, ისინი ამოღებულია (ამოღებულია) დაზარალებული ნაწლავის ნაწილთან და მიმდებარე ლიმფურ კვანძებთან ერთად. ამის შემდეგ, ნაწლავის მილის მთლიანობა აღდგება.

ავთვისებიანი სიმსივნის დაბალი დონის მქონე მცირე სიმსივნეების ამოღება შესაძლებელია ნაზი (ენდოსკოპიური) მეთოდით - კანის ჭრილობის გარეშე.

ლაპაროტომიის ოპერაციის დროს სპეციალისტი ატარებს რამდენიმე პატარა პუნქციას, რომლის საშუალებითაც მინიატურული ვიდეოკამერით და ენდოსკოპიური ინსტრუმენტებით აღჭურვილი ოპტიკურ-ბოჭკოვანი მიდამოები პაციენტის მუცლის ღრუშია ჩასმული.

IV სტადიამდე მიღწეული მოწინავე სიმსივნის მკურნალობისას შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სრულად ამოღების მიზნით, გაზების და განავლის ამოღების მიზნით.

ზოგჯერ კოლოსტომია ამოღებულია დროებით, მხოლოდ ოპერაციის შედეგების გასაუმჯობესებლად. რამდენიმე თვის შემდეგ, კოლოსტომია ამოღებულია, აღადგენს განავლის ბუნებრივ გამოყოფას ანუსის მეშვეობით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კოლოსტომია ხდება მუდმივი. ოპერაციის ამ ვერსიით, პაციენტი იძულებულია გაიაროს კოლოსტომიის ტომარა სიცოცხლის განმავლობაში.

• ქიმიოთერაპიაკიბოს მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებიც ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს და აფერხებენ მათ სწრაფად გაყოფის უნარს - ეხმარება მოწინავე დაავადების მქონე პაციენტებსაც კი და მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც ოპერაციამდე, ასევე ოპერაციის შემდგომ. ერთი პრეპარატის გამოყენებისას ისინი საუბრობენ მონოქიმოთერაპიაზე, რამდენიმე წამლის გამოყენებისას - პოლიქოთერაპიაზე. სამწუხაროდ, მას არ შეუძლია ჩაანაცვლოს ქირურგიული მკურნალობა. მისი დახმარებით ექიმები მხოლოდ ამცირებენ კიბოს სიმსივნის ზომას და ანელებენ მათ ზრდას. როგორც დამოუკიდებელი თერაპიული მეთოდი, იგი გამოიყენება მხოლოდ არაოპერაციულ პაციენტებთან მიმართებაში.
• რადიოთერაპიასიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ხორციელდება ძალიან ფრთხილად, რადგან ამ ორგანოს კედლების პერფორაციის მაღალი რისკი არსებობს. გარდა ამისა, კოლორექტალური კიბოს უმეტესობა არ არის მგრძნობიარე ამ თერაპიული მეთოდის მიმართ. თუმცა, რადიაციული თერაპიის გამოყენებამ შეიძლება კარგი შედეგი გამოიღოს ოპერაციის დაწყებამდე სიმსივნის შემცირებაში და კიბოს უჯრედების განადგურებაში, რომლებიც შესაძლოა დარჩნენ ჯანსაღი და დაავადებული ქსოვილების საზღვარზე.

ოპერაციის შემდგომი პროგნოზი

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს პროგნოზი (ყველაზე ხშირად ზომიერად ხელსაყრელი) პირველ რიგში დამოკიდებულია სიმსივნური უჯრედების დიფერენცირების დონეზე: მაღალი დიფერენცირებული ავთვისებიანი სიმსივნეები უკეთ მკურნალობენ.

თანაბრად მნიშვნელოვანია კიბოს ადრეული გამოვლენა და დროული მკურნალობა.

• პაციენტების კომპლექსური მკურნალობა (ქირურგიული ჩარევა ქიმიოთერაპიულ თერაპიასთან ერთად) ერთ მეტასტაზებით რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში იძლევა პაციენტების 40% –ის ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელს. ასეთი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტების მეოთხედზე ნაკლები გადარჩება.
• თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო შემოიფარგლება მხოლოდ მისი ლორწოვანი გარსის საზღვრებით, სიმსივნური ქსოვილების რეზექციის ოპერაციის შემდეგ, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მინიმუმ 98%-ს შეადგენს.

ვინაიდან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ერთ -ერთი ყველაზე ნაკლებად აგრესიული და კეთილთვისებიანი ფორმაა, პაციენტებს აქვთ სრული განკურნების ძალიან დიდი შანსი დროული სამედიცინო ყურადღებით.

დიეტა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის

პოსტოპერაციული დიეტა აუცილებელია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სამკურნალოდ. პირველი დღის განმავლობაში პაციენტს უჩვენებენ მარხვას (მისი კვება ხორციელდება ამინომჟავების და გლუკოზის შემცველი მკვებავი ხსნარების ინტრავენური შეყვანის გზით).

ოპერაციიდან ექვსი დღის განმავლობაში, პაციენტი უკუნაჩვენებია ნებისმიერ მყარ საკვებში. მისი დიეტა უნდა შედგებოდეს წვენებისგან, ბულიონებისგან, თხელი მარცვლეულისგან, ბოსტნეულის პიურეებისა და მცენარეული დეკორქციებისაგან და ექიმთან სავალდებულო შეთანხმების შემდეგ.

ოპერაციიდან ათი დღის შემდეგ, პაციენტის დიეტა მრავალფეროვანია უცხიმო ხორცით, თევზით და რძის პროდუქტებით. თერაპიული დიეტის კვების კომპონენტების იდეალური თანაფარდობა: 50% უნდა იყოს ნახშირწყლები, 40% - ცილები და მხოლოდ 10% - ცხიმები.

პაციენტმა მთლიანად უნდა შეწყვიტოს გამოყენება:

• ცხიმიანი ხორცი და თევზი;
• შემწვარი საკვები;
• მწნილი, მწნილი და დაკონსერვებული საკვები;
• ძეხვი და შებოლილი ხორცი;
• საკონდიტრო ნაწარმი, შოკოლადი და ტკბილეული;
• ყავა, ძლიერი ჩაი, ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები;
• კვერცხი, ყველი და მთელი რძე;
• ახლად გამომცხვარი პური;
• ბოსტნეული, რომელიც შეიცავს უხეშ ბოჭკოს;
• პარკოსნები

საჭმლის მომზადების მეთოდები, რომლებიც განკუთვნილია მსხვილი ნაწლავის ოპერაციის მქონე პირის გამოსაკვებად, უნდა იყოს მდუღარე და ორთქლზე. ნაწილი უნდა იყოს პატარა. საკვები უნდა მიიღოთ დღეში მინიმუმ ხუთჯერ.

ბოსტნეული, მარცვლეული, რძის პროდუქტები, თევზისა და ხორცის უცხიმო ჯიშები, ხილი, ორცხობილა, ხმელი პური, კრეკერი ძალიან სასარგებლოა.

ვიდეო გვიჩვენებს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს კოლონოსკოპიის გამოყენებით:

ორგანოს ეს მონაკვეთი მდებარეობს ნაწლავის თითქმის ბოლოში. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი S- ფორმისაა და ასევე მონაწილეობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საჭმლის მომნელებელ ფუნქციაში. ის შთანთქავს საკვები ნივთიერებების, ფერმენტების და, რაც მთავარია, ნარჩენების ტენიანობას, შემდეგ კი განავალს მყარ კონსისტენციად აქცევს.

დაავადების შესახებ

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო არის ეპითელური ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება უჯრედების მუტაციის შედეგად. თავად ონკოლოგია ძალიან ხშირია და იკავებს ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 35%.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ფეკალური მასები არასაკმარისი ნაწლავის პერისტალტიკით, ცუდი კვებით ან სხვა თანმხლები დაავადებებით სტაგნაციას განიცდის. სტაგნაციის დროს, განავლის ტოქსიკური ნივთიერებები შეიწოვება ნაწლავის კედელში. ასევე აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის გაუარესება.

ამ პათოლოგიის პრობლემა ის არის, რომ ადრეულ სტადიაზე პრაქტიკულად არ არსებობს სიმპტომები. ზოგიერთი მეცნიერი ვარაუდობს, რომ ონკოლოგიური სიმსივნური სიმსივნეები პირველად უშვებენ ტკივილგამაყუჩებლებს უახლოეს კედლებში. სწორედ ამიტომ დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია 3 ან 4 სტადიაზე, როდესაც კიბოს განკურნება თითქმის შეუძლებელია.

Მიზეზები

1. ინტოქსიკაცია- ხდება ალკოჰოლის, სიგარეტის, უაღრესად ტოქსიკური საკვების, ნარკოტიკების, საღებავებისა და საკვები დანამატების გამო.
2. გენეტიკა- თუ პაციენტს ჰყავს სისხლის ნათესავები, რომლებიც განიცდიან ან ავად იყვნენ ამ დაავადებით, მაშინ ისინი მაშინვე მოხვდებიან რისკის ჯგუფში.
3. ცუდი კვება- ფქვილი, ცხოველური ცხიმები და ცილები ხელს უწყობს სიმსივნეების წარმოქმნას.
4. Დაავადებები- როგორიცაა წყლულოვანი და ქრონიკული კოლიტი, კრონის დაავადება, დივერტიკულოზი.
5. ნაწლავის პერისტალტიკა დარღვეულია- შეიძლება გამოწვეული იყოს წამლებით, ავადმყოფობით, უმოძრაო ცხოვრების წესით, ან ტრავმის ან ოპერაციის შედეგად.
6. სიგმოიდიტი, პოლიპები, ადენომატოზური პოლიპოზიარის კიბოსწინარე კეთილთვისებიანი ნეოპლასტიკური წარმონაქმნები, რომლებმაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს კიბო. ჩვეულებრივ, პოლიპოიდური სიმსივნე დაუყოვნებლივ მოიხსნება.
7. დიაბეტი- შედეგი არის სიმსუქნე, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება.
8. რადიაცია, ეკოლოგია- გავლენას ახდენს ნებისმიერი ონკოლოგიის ფორმირებაზე, მათ შორის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.

პირველი ნიშნები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს პირველი სიმპტომები ძალიან რბილია და ჩვეულებრივ პაციენტი მათ აბნევს საერთო აშლილობით, დიარეით ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობით. სიმპტომები ქალებში და მამაკაცებში იგივეა.

1. მეტეორიზმი და რეგულარული გაზები.
2. მუცლის ტკივილი მარცხნივ.
3. დიარეა იცვლება ყაბზობით.
4. მუდმივი ხმამაღალი ხმამაღალი ხმაური მუცელში.
5. უსიამოვნო სუნიანი ერექციები.
6. ტკივილი განავლის დროს და მის წინ.
7. სისხლი განავალში. ბუასილისგან განსხვავება ის იქნება, რომ სისხლი თავად მასებშია შერეული, როდესაც ბუასილის მსგავსად, სისხლი შემოდის დეფეკაციის აქტის დროს ზემოდან წვეთების სახით. კიბოს განავალი შეიძლება იყოს უფრო მუქი სისხლის შედედების გამო.

შემდგომი სიმპტომები

უფრო ნათელი ნიშნები ჩნდება სიმსივნის ზრდისას, გავლენას ახდენს ახლომდებარე ქსოვილებზე, ლიმფურ კვანძებზე და მეტასტაზირდება ორგანოებზე.

1. გადიდებული ღვიძლი.
2. ზოგადი ინტოქსიკაცია, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება.
3. დაბალი ხარისხის ცხელება, თავბრუსხვევა.
4. მადის და წონის დაკარგვა.
5. აფეთქება.
6. ანემია.
7. ასციტი მუცლის კარცინომატოზით.
8. თვალები და კანი.
9. განავალი ფირის სახით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმსივნე ბლოკავს ნაწლავის გასასვლელს.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!საფრთხე შეიძლება იყოს სიმსივნის მიერ ნაწლავის გავლის ბლოკირება. შემდეგ განავალი ჩერდება და ინტოქსიკაცია რამდენჯერმე უფრო მაღალი იქნება.

ეტაპები

ხარისხი	აღწერა
ეტაპი 1	სიმსივნე მცირე ზომისაა და მდებარეობს ეპითელიუმის ლორწოვან ქსოვილში. გადარჩენის მაჩვენებელი: 97%
ეტაპი 2	2A - იზრდება ნაწლავში და იკავებს გავლის ნახევარს. 2B - იზრდება ნაწლავის კედელში. ორივე შემთხვევაში მეტასტაზები არ არის. გადარჩენის მაჩვენებელი: 80%
ეტაპი 3	3A - სიმსივნე დიდია, მაგრამ არ მეტასტაზირდება. გადარჩენის მაჩვენებელი: 58% 3B - ნეოპლაზმა მეტასტაზებს აძლევს უახლოეს ლიმფურ კვანძებს გადარჩენა: 40%
ეტაპი 4	მეტასტაზები მიდის ყველა ლიმფურ კვანძში და უახლოეს ორგანოებში: საკვერცხეებში, ბუშტში, სათესლე ჯირკვალში, პროსტატის ჯირკვალში, ღვიძლში, პანკრეასში და ა. გადარჩენა: 8%

მეტასტაზები

მეტასტაზები ჩვეულებრივ ჩნდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მე –4 სტადიაზე, უფრო იშვიათად 3. სტადიაში. ავთვისებიანი უჯრედები აღწევენ ლიმფურ სისტემაში, სისხლში და სიმსივნე თავად იზრდება უახლოეს ქსოვილებში.

ორგანოს დაზიანება

1. შარდის ბუშტი
2. საშვილოსნო.
3. საკვერცხეები.
4. სათესლე ჯირკვლები და პენისი.
5. ზურგის და ხერხემლის.
6. ღვიძლი
7. თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები.
8. პანკრეასი.
9. მუცელი.
10. პერიტონეუმი.

გართულებები

1. თრომბოფლებიტი მცირე მენჯის ვენურ გემებში.
2. ნეოპლაზმა ბლოკავს ნაწლავის სანათურს და იწვევს ნაწილობრივ ობსტრუქციას. შემდგომ ეტაპზე, ეს შეიძლება იყოს სრული.
3. რეტროპერიტონეალური აბსცესი ანთების გამო.
4. პერიტონიტი ან მუცლის ანთება.
5. დამატებითი სიმპტომები სხვა ორგანოების მეტასტაზების შემთხვევაში.
6. პერიტონეუმის კარცინომატოზი.
7. ასციტები.

დიაგნოსტიკა

1. პალპაცია და გარე გამოკვლევა- პირველი სიმპტომების შემდეგ პაციენტი მიმართავს ექიმს. ის ატარებს პაციენტის პირველადი გამოკვლევას, უსმენს ჩივილებს და მუცლის პალპაციას ახდენს შეშუპებისა და სხვა დეფექტების გამო.
2. აანალიზებს- წარმოდგენილია სისხლის, შარდისა და განავლის ზოგადი, ბიოქიმიური ანალიზი. მეორე შემთხვევაში აუცილებელია განავლის სისხლის არსებობის გარკვევა.
3. კოლონოსკოპია- თუ სისხლი იქნა ნაპოვნი განავლის ანალიზში, ან აუცილებელია უფრო ზუსტი გამოკვლევის ჩატარება, მაშინ ენდოსკოპი შეჰყავთ ანუსში და ნაწლავები გამოკვლეულია ნეოპლაზმების არსებობისთვის. ენდოსკოპიური გამოკვლევის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ აიღოთ სიმსივნის ნაწილი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. სიგმოიდოსკოპია საკმაოდ უსიამოვნო პროცედურაა.

1. პერიტონეუმის ულტრაბგერა- მუცლის ღრუს ყველა ორგანოს სკანირება მეტასტაზებისთვის.
2. ირიგოსკოპია- ბარიუმის კონტრასტული ხსნარი შეჰყავთ მუცლის ღრუში და ხდება რენტგენის გადაღება.
3. MRI, CT- ძალიან ზუსტი დიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სიმსივნე, მისი ზომა, ფორმა, მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების ხარისხი.
4. ბიოფსია- სიმსივნური ქსოვილის ნაჭერი გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ, რომ ნახოთ ატიპიური უჯრედები, განსხვავება ჯანსაღებთან. დიფერენციაცია და აგრესიულობა, ასევე ნეოპლაზმის კეთილთვისებიანი ხარისხი.

თერაპია

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სწორი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დასმის შემდეგ. ამის შემდეგ, ონკოლოგი აყალიბებს სიმსივნის წინააღმდეგ ბრძოლის სტრატეგიას. ჩვეულებრივ, მკურნალობა ტარდება კომპლექსში: ქირურგია, ქიმიოთერაპია და რადიაცია.

ქირურგია

ამოცანაა ამოიღონ სიმსივნე უახლოესი დაზიანებული ქსოვილებით და შეძლებისდაგვარად შეინარჩუნონ ორგანოს მთლიანობა.

1. რეზექცია- ამოღებულია ნეოპლაზმის მხოლოდ მცირე ნაწილი უახლოესი სეგმენტის ქსოვილებით. ჯანსაღი ბოლოები უბრალოდ ერთმანეთზეა შეკერილი. ამ შემთხვევაში ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი ძალიან ხელსაყრელია და პაციენტების უმეტესობა მთლიანად განიკურნება.
2. ენდოსკოპიური მოცილება- ენდოსკოპია ჩასმული ნაწლავებში და სიმსივნის ნაწილი საგულდაგულოდ არის ამოღებული. მუცლის ღრუში ასევე კეთდება რამდენიმე პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია სპეციალური მილები კამერით და ინსტრუმენტებით.
3. სრული მოცილება- ჩვეულებრივ კეთდება მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც ხდება ლიმფური კვანძების მეტასტაზები. დაზარალებული ქსოვილებით ნაწლავების დაავადებული ნაწილი იჭრება. ამის შემდეგ, ნაწლავები შეიძლება ამოიღონ მუცლის ღრუში (კოლოსტომია) განავლისა და აირების გადინების მიზნით.

ქიმიოთერაპია

იგი გამოიყენება ოპერაციამდე ავთვისებიანი ნეოპლაზმის საოპერაციო ზომად შესამცირებლად, შემდეგ კი დარჩენილი მეტასტაზების გასანადგურებლად. იგი გამოიყენება მხოლოდ როგორც კომპლექსური მკურნალობა ქირურგიით. იგი დამოუკიდებლად გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია შეუძლებელია. სიმსივნის გვერდით ქსოვილში ან მის მკვებავ ჭურჭელში შეჰყავთ ქიმიური რეაგენტი, რომელიც მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების განადგურებას.

რადიოთერაპია

მას ხშირად იყენებენ ოპერაციის შემდეგ სიმსივნის ნარჩენების გასანადგურებლად. სტატისტიკის თანახმად, ნაწლავის კიბო ძალიან მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ, რის გამოც რადიაციული თერაპია ქიმიოთერაპიასთან ერთად გამოიყენება მკურნალობის შედეგის გასაუმჯობესებლად.

პროგნოზი

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიან სიმსივნეს ყველაზე ხშირად აქვს დაბალი აგრესიულობა და ვითარდება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ამის გამო, გადარჩენის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია. გარდა ამისა, მეტასტაზები ჩვეულებრივ ჩნდება მხოლოდ 4 სტადიაზე უახლოეს ორგანოებთან. ადენოკარცინომას ან ჯირკვლის კიბოს აქვს გადარჩენის მსგავსი მაჩვენებელი.

რა გავლენას ახდენს ხელსაყრელ პროგნოზზე?

1. კიბოს დიფერენციაცია. უაღრესად დიფერენცირებული სიმსივნის მკურნალობა უფრო ადვილია, ხოლო სიმსივნის აგრესიული ზრდის შემთხვევაში, პროგნოზი უარესია.
2. პაციენტის ასაკი.
3. კიბოს სტადია. რაც უფრო ადრე იყო დიაგნოზი, მით უფრო მაღალი იყო პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი.
4. ქიმიოთერაპიასა და რადიოთერაპიაზე რეაქცია.
5. თანმხლები დაავადებების არსებობა, რამაც შეიძლება გაართულოს მკურნალობა.
6. ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების არსებობა.
7. ორგანოს მეტასტაზები.

თუ სიმსივნეს აქვს 1 სტადია ორგანოს ერთ ქსოვილოვან სიბრტყეში შეზღუდვით, მაშინ ის განიკურნება და ამოღებულია საკმაოდ მარტივად და გადარჩენის მაჩვენებელი აღწევს 98%-ს. ღვიძლის მეტასტაზებით გადარჩენის მაჩვენებელი 5%-მდე მცირდება.

კვება

სიმსივნის რეზექციის ან მოცილების შემდეგ პირველ დღეებში ყველა საკვები ნივთიერება შეჰყავთ ინტრავენურად და უკუნაჩვენებია პაციენტისთვის ჭამა. შემდეგ, მომდევნო 6 დღის განმავლობაში, ყველა საკვები უნდა იყოს თხევადი:

1. ბოსტნეულის პიურე სუპები.
2. ხაჭოს მასა ხილით.
3. წიწიბურა, შვრიის ფაფა.
4. წვენები.
5. ბოსტნეული: პომიდორი, კიტრი, თეთრი კომბოსტო, ყვავილოვანი კომბოსტო, ბროკოლი.
6. მწვანილი: ოხრახუში, ხახვი, ნიახური.
7. ტურნიკი.
8. უცხიმო ხორცი, თევზი, ქათამი.
9. Წითელი წიწაკა.
10. ხილი: ფორთოხალი, მანდარინი, ვაშლი.
11. კენკრა: მარწყვი, ალუბალი, ჟოლო, მოცხარი, მოცვი, მოცვი.
12. ხაჭო, უცხიმო არაჟანი, ხელნაკეთი იოგურტი.

ენერგეტიკული ღირებულება

1. ცხიმი - 15%
2. ცილა - 35%
3. ნახშირწყლები - 50%

ფუნდამენტური წესები

1. ყველა საკვები, რომელიც მოხარშული უნდა იყოს გადატანილი ბლენდერში, რომ მთლიანად დაფქვას.
2. საკვები მხოლოდ თბილად უნდა მიირთვათ. აკრძალულია ცივი და ძალიან ცხელი საკვები, რაც ხელს უშლის კუჭის წვენის წარმოებას.
3. დიეტური საკვები მდიდარია კვალი ელემენტებით და ვიტამინებით.
4. ყველა საკვები უნდა იყოს მოხარშული. აკრძალულია შემწვარი საკვების ჭამა.
5. ოპერაციისთანავე, მსხვილი ნაწლავის კედლები მყიფეა და თქვენ უნდა მიირთვათ არა უმეტეს 3 კგ საკვები დღეში.
6. აუცილებელია მცირე ნაწილებში 5-6-ჯერ ჭამა.
7. თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი წყალი დღეში - 6-7 ჭიქა.

აკრძალულია აღება

ყველა ავთვისებიანი ნეოპლაზმა ხასიათდება პროგრესული კურსით, რაც გულისხმობს პროგნოზის თანდათანობით გაუარესებას. ამრიგად, მე –2 ეტაპის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სიმსივნის ზრდა ორგანოს კედლის რამდენიმე ფენაში, მაგრამ ის მაინც ლოკალიზებული ნეოპლაზმაა, რომლის ქირურგიული მკურნალობაც შესაძლებელია. პროცესის შემდგომი გავრცელება პროგნოზის მნიშვნელოვან გაუარესებას გამოიწვევს. ექიმის კონსულტაცია დაეხმარება პაციენტს გაიგოს მეტი ისეთი დაავადების შესახებ, როგორიცაა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დიფერენცირებული კარცინომის მეორე ეტაპი: პროგნოზი, მკურნალობა, გართულებები და სხვა მნიშვნელოვანი ასპექტები.

ინფორმაცია დაავადების შესახებ

სამედიცინო ლიტერატურაში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კარცინომა მოხსენიებულია, როგორც კოლორექტალური კიბოს ტიპი. ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება მსხვილი ნაწლავის შიდა გარსის ეპითელური გარსიდან. ეპიდემიოლოგიური მონაცემები ვარაუდობენ, რომ ხანდაზმული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, ვიდრე ახალგაზრდა პაციენტები. ეს აიხსნება ამ ასაკობრივ ჯგუფში კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებების გავრცელებით.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს რამდენიმე ჰისტოლოგიური ტიპი არსებობს. გავრცელებული ვარიანტია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი, რომლის მე -2 სტადია უკვე ხასიათდება მნიშვნელოვანი ზრდით. ასეთი სიმსივნე წარმოიქმნება ორგანოს ლორწოვანი გარსის ჯირკვლოვანი უჯრედებიდან. გარდა ამისა, ამ ტიპის კარცინომა ასევე კლასიფიცირდება ავთვისებიანი უჯრედების მახასიათებლების მიხედვით. უაღრესად დიფერენცირებული სიმსივნეებისათვის დამახასიათებელია უფრო მსუბუქი კურსი.

კიბოს დაავადებებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები. ნეოპლაზმებს შეიძლება ეწოდოს ისეთი ორგანიზმები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი უჯრედული სტრუქტურა. სიმსივნური უჯრედები იკვებება სისხლით და აქვთ მეტაბოლური ფუნქციები. ზოგჯერ ონკოლოგიური პროცესი კი იწვევს ახალი სისხლძარღვების ზრდას კვების გასაუმჯობესებლად. ასეთი მახასიათებლების ღირებულებები მნიშვნელოვანია მკურნალობისთვის, ვინაიდან დადგენილი მედიკამენტები შერჩევითად უნდა მოქმედებდეს პათოლოგიურ უჯრედებზე და ზიანს არ აყენებს ჯანმრთელ ქსოვილებს.

ონკოლოგიურ პრაქტიკაში დიდი პრობლემაა ნაწლავის კარცინომის გვიან დიაგნოზი. ეს განპირობებულია დაავადების ასიმპტომური მიმდინარეობით სიმსივნის ზრდის ადრეულ სტადიაზე. მეორე ეტაპის სიგმოიდური კიბოს კიბო ყველაზე ხშირად არ ვლინდება სიმპტომურად. გვიან დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რისკფაქტორების დროული იდენტიფიცირება და ყოველწლიური სკრინინგული გამოკვლევების ჩათვლით, მათ შორის კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიის ჩათვლით.

მეორე ეტაპის მახასიათებლები

ონკოლოგიური დაავადებების ძირითადი კლასიფიკაცია მოიცავს კლინიკური სურათის ეტაპებად დაყოფას. ასე რომ, თითოეული ეტაპი განსხვავდება სიმსივნური პროცესის გავრცელებით და ლიმფური სისტემის მდგომარეობით. ავთვისებიანი უჯრედების შემცველი სენტინელი ლიმფური კვანძების ფორმირების პროცესი ზოგჯერ განიხილება ნეოპლაზმის ადრეულიდან გვიან სტადიებზე გადასვლის უმნიშვნელოვანეს კრიტერიუმად. ეს გამოწვეულია დაზარალებული ორგანოდან ლიმფური სითხის გადინებით. კიბოს სიმსივნეები შემდგომ სტადიებზე მეტასტაზირდება ზუსტად ლიმფური სისტემის მეშვეობით.

მეორე ეტაპის სიგმოიდური კიბო ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

• სიმსივნე იზრდება ლორწოვან გარსში, ლორწოვან გარსში და ნაწლავის კუნთოვან გარსში.
• ახლომდებარე მუცლის ღრუს ორგანოები დაზარალებული არ არის.
• სენტინელი ლიმფური კვანძების ნაკლებობა.
• მეტასტაზების ნაკლებობა.

ეს ეტაპი ითვლება ლოკალიზებულად, ვინაიდან ნეოპლაზმა მდებარეობს ერთ ორგანოში. ეს მახასიათებლები დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიებს ყველაზე ხელმისაწვდომს ხდის ქირურგიული ჩარევისთვის. ოპერაციის დროს ექიმმა უნდა ამოიღოს დაზარალებული ორგანოს ქსოვილი და მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის მცირე ნაწილი განმეორების თავიდან ასაცილებლად. მოწინავე კიბოსთან ერთად, ასეთი ჩარევა გაცილებით რთულია.

თუ ექიმი აღმოაჩენს მე -2 ხარისხის სიგმოიდურ კიბოს და მკურნალობს მას ეფექტურად, პროგნოზი ჩვეულებრივ კარგია. პაციენტის ხუთწლიანი გადარჩენის ალბათობაა 80-90%. ცუდად დიფერენცირებული კარცინომა, პროგნოზი შეიძლება იყოს ნაკლებად ხელსაყრელი აგრესიული კურსის გამო.

კლების მიზეზები

მე –2 სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომა შეიძლება ჩამოყალიბდეს რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლების განმავლობაში. პირველ რიგში, კიბოსწინარე ცვლილებები ჩნდება ორგანოს ეპითელურ გარსში ნეგატიური ფაქტორების გახანგრძლივებით, როგორიცაა მუტანტური გენების გამოხატვა და ანთებითი პროცესები. ნორმალური უჯრედები იცვლება და წყვეტს თავიანთ ფუნქციებს. სიმსივნური პროცესი თანდათან ვითარდება და ვრცელდება სხვა ქსოვილებში.

უნდა გავითვალისწინოთ, რომ მსხვილი ნაწლავის ნეოპლაზმა არის პოლიეტიოლოგიური დაავადება. უზარმაზარი ფაქტორი ზრდის ორგანოს ლორწოვანი გარსის ავთვისებიანობის ალბათობას, მათ შორის ცუდი ჩვევები, არაჯანსაღი დიეტა და ქრონიკული დაავადებების არსებობა. რეგულარული გამოკვლევებისათვის აუცილებელია რისკის ფაქტორების დროული გამოვლენა.

შესაძლო რისკ ფაქტორები:

• აქვს ნაწლავის ანთებითი დაავადება, როგორიცაა კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი.
• მსხვილი ნაწლავის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა (პოლიპები და დივერტიკულები).
• მემკვიდრეობითი სინდრომები, მათ შორის ადენომატოზური პოლიპოზი და არაპოლიპოზური კოლორექტალური კარცინომა. ასეთი პათოლოგიები დიაგნოზირებულია 30 -დან 55 წლამდე ასაკში.
• ასაკი. ნაწლავის კარცინომა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების რისკის გამო.
• რადიაციული ზემოქმედება რადიაციული თერაპიის დროს მუცლის ღრუს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს. მაიონებელი გამოსხივება არის ძლიერი ფაქტორი გენეტიკური მუტაციების წარმოქმნისას.
• სიგმოიდური ადენოკარცინომის ოჯახური ისტორია (განსაკუთრებით პაციენტის მამას ან დედას).
• დიეტა მდიდარია ცხიმოვანი საკვებით და დაბალი ბოჭკოვანი. ასევე მნიშვნელოვანი ონკოგენური ფაქტორია რეგულარული და დამუშავებული წითელი ხორცის რეგულარული მოხმარება.
• ფიზიკური უმოქმედობა და მაცდური ცხოვრების წესი.
• შაქრიანი დიაბეტი და ჭარბი წონა.
• მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების ხშირი მოხმარება.

პრევენციული ღონისძიებები ხელს უწყობს სიმსივნის წარმოქმნის თავიდან აცილებას მაშინაც კი, როდესაც მრავალი რისკფაქტორი არსებობს.

ეტაპი 2 სიგმოიდური კიბო: სიმპტომური სურათი

ნებისმიერი კიბოს სიმპტომები დამოკიდებულია სიმსივნის სტადიაზე და ადგილმდებარეობაზე. ასე რომ, მეორე ეტაპის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო, საკმაოდ ხელსაყრელი პროგნოზით, ყველაზე ხშირად აქვს ასიმპტომური კურსი, რადგან სიმსივნის მცირე ზომა არ გულისხმობს გართულებების მაღალ რისკს. კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკულ დაავადებებს ასევე შეუძლიათ შენიღბონ ნაწლავური კარცინომის ადრეული სტადიების გამოვლინებები.

პათოლოგიის ნიშნებია:

• მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი და ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა.
• ნაწლავის დარღვევები: განავლის განავალი, ყაბზობა და სისხლი განავალში.
• Გულისრევა და ღებინება.
• წონის სწრაფი დაკლება.
• მადის ნაკლებობა.
• სისუსტე და დაღლილობა.
• ძილის დარღვევა.
• თავის ტკივილი.
• დეპრესია და აპათია.

დამატებითი სიმპტომები შეიძლება დაკავშირებული იყოს პათოლოგიის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან. ამავე დროს, მე –2 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო არ ხასიათდება მეტასტაზებით, შესაბამისად, შორეული ორგანოების დაზიანება არ ხდება.

დიაგნოზის დადგენა

სხვადასხვა პროფილის ექიმები დაკავებულნი არიან ონკოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკითა და მკურნალობით. კონსულტაციის დროს ექიმი ჰკითხავს პაციენტს სიმპტომების შესახებ, განიხილავს სამედიცინო ისტორიას და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას დაავადების ადრეული ნიშნების გამოსავლენად. ვინაიდან მე –2 ეტაპის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო იშვიათად სიმპტომურია, საბოლოო დიაგნოზის დასასრულებლად საჭირო იქნება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მონაცემები.

დამატებითი კვლევები:

• სიმსივნური ქსოვილი - დაზარალებული ორგანოს ეპითელიუმის მცირე უბნის სინჯის აღება ონკოლოგიის ჰისტოლოგიური ტიპის გასარკვევად. ეს არის მნიშვნელოვანი კვლევა, რომლის შედეგები განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა - მუცლის ღრუს ორგანოების ვიზუალიზაცია მაღალი სიხშირის ხმის ტალღების გამოყენებით.
• რენტგენოგრაფია არის ორგანოების სკანირების სტანდარტული მეთოდი. მსხვილი ნაწლავის გამოსახულება მოითხოვს საღებავების გამოყენებას.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის მაღალი სიზუსტის სკანირების მეთოდები, რომლითაც ონკოლოგს შეუძლია მიიღოს ორგანოების მაღალი გარჩევადობის სურათები. CT და MRI მონაცემები მნიშვნელოვანია დაავადების სტადიის დასადგენად.
• სისხლის ტესტი ონკოგენურ მარკერებზე, უჯრედული შემადგენლობა, ბიოქიმია და სხვა მაჩვენებლები.
• კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა. ბიოფსია ჩვეულებრივ კეთდება სიგმოიდოსკოპიის დროს.

შესაძლებელია მეორე ეტაპის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის გარკვევის შემდეგ.

მკურნალობის მეთოდები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მეორე ეტაპზე ქირურგიული მკურნალობა ჯერ კიდევ შესაძლებელია. ექიმი ხსნის ნაწლავის დაზარალებულ ნაწილს და ლიმფური კვანძების ნაწილს, რათა შემცირდეს განმეორების რისკი. ეს შეიძლება იყოს მუცლის ან ლაპაროსკოპიული ოპერაცია.

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი თერაპიული პროცედურები:

• Რადიაციული თერაპია.

კონსულტაციის დროს, ონკოლოგი შეძლებს უფრო მეტს გითხრათ ისეთი პათოლოგიის შესახებ, როგორიცაა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომა: ეტაპი 2, პროგნოზი და გართულებების რისკი. ნეგატიური სიმპტომების გამოვლენისას რეკომენდებულია რაც შეიძლება მალე გაიაროს გამოკვლევა.

ავთვისებიანი სიმსივნე კანის ეპითელური უჯრედებიდან, კუჭის ლორწოვანი გარსებიდან, ნაწლავებიდან, სასუნთქი გზებიდან, სხვადასხვა ჯირკვლებიდან და სხვა. ავთვისებიანი სიმსივნე შედგება ავთვისებიანი უჯრედებისგან. დაავადება ხასიათდება უკონტროლო გამყოფი უჯრედების წარმოქმნით, რომელთაც შეუძლიათ შეჭრან მიმდებარე ქსოვილები და მოახდინონ მეტასტაზები შორეულ ორგანოებში.

რა არის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი?

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი არის ნაწლავების წინასწარი ნაწილი. ის S- ფორმისაა და სწორ ნაწლავამდე დევს. მასში ხდება განავლის საბოლოო ფორმირება და ხდება დამუშავებული საკვების შეწოვა ნუტრიენტებით.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო კიბოს ყველაზე გავრცელებული ფორმაა მისი ანატომიური სტრუქტურის გამო. სიგმოიდურ ნაწლავში განავალი სქელდება, ამიტომ ლორწოვანი გარსი დიდი ხანია კონტაქტშია ფეკალური კანცეროგენებთან და ტოქსინებთან. ამ ურთიერთქმედების შედეგად შესაძლებელია პოლიპების ზრდა - კეთილთვისებიანი სიმსივნეები დაკიდებული ნაწლავის სანათურში და დაფარული ლორწოვანი გარსებით, ასევე მრგვალი ან მოგრძო ფორმის ბუნდოვანი ვარდისფერი -წითელი სიმსივნეები, რომელთა ზედაპირი ხავერდოვანია ან პაპილარული.

რისგან შედგება ნაწლავები?

როგორ ვლინდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო?

ნეოპლაზმები დაზიანებულია განავლით და ხდება სისხლდენის წყარო და ონკოლოგიური უჯრედის გამოჩენა, საიდანაც ვითარდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო, რომლის პირველი სიმპტომების გამოვლენა თითქმის შეუძლებელია ადრეულ სტადიაზე სპეციალური დიაგნოსტიკური გამოკვლევის გარეშე, დამახასიათებელი არარსებობის გამო სიმპტომები. ამ მიზეზით, ამ დაავადებების დროული დიაგნოზი წარმატებული მკურნალობის მნიშვნელოვანი ფაქტორია.

ყველაზე ხშირად, ხელახლა იბადება სპონგურ ვარდისფერ-წითელ სიმსივნეს. შემდეგ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი ანთდება, მეტასტაზებით კიბო უფრო მეტად აღინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში, სქესის მიუხედავად.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!ადრეული სტადიის რბილობიანი სიმსივნე შეიძლება გამოვლინდეს პრევენციული ღონისძიებების და კვლევითი ტესტების დროს. ის და პოლიპები განკურნებადია და იძლევა ოპერაციის შემდგომ დადებით პროგნოზს. აუცილებელია მათი ამოღება კეთილთვისებიანი განვითარების პროცესითაც კი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ონკოლოგიურ სიმსივნეზე გადასვლა და მისი პრევენცია.

ნაწლავის ონკოლოგიის ასიმპტომური კურსი ყოველთვის საშიშია ავადმყოფი ადამიანებისთვის, ვინაიდან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო, სიმპტომები ვლინდება ბოლო სტადიებში. თქვენს ჯანმრთელობაზე ყურადღებით დაკვირვებით, თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ნიშნებზე, სიმპტომები დამახასიათებელი იქნება მთელი ნაწლავისთვის და გრძელვადიანი. უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ:

• გაუგებარი საჭმლის მონელება ალტერნატიული დიარეით ყაბზობით;
• შეშუპება გაზრდილი ნაწლავის პერისტალტიკით და ხშირი გახეთქვით;
• მარცხენა პერიტონეუმში დაძაბულობის შეგრძნებები;
• ჩირქის, ლორწოს და სისხლის ნაწილაკების განავალში, რაც ხდება განვითარების დროს და: კეთილთვისებიანი ან უკვე ონკოლოგიური;
• ტკივილი მუცლის მარცხენა მხარეს.

თუ ეჭვობთ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს, პაციენტის ზოგადი ცუდი მდგომარეობის სიმპტომები არ შეიძლება იგნორირებული იყოს, რადგან ისინი მიუთითებენ კიბოს მესამე სტადიაზე. პაციენტის სახე ნაცრისფერი ხდება, სხეულის წონა მცირდება, ჩნდება ანემია, ის სწრაფად იღლება და სუსტდება.

Მნიშვნელოვანი!ქალებში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები შეიძლება იმალებოდეს ცისტიტის, გენიტარული ორგანოების ანთების ან დამახასიათებელი ნიშნების მიღმა. რაც უფრო სწრაფად ტარდება გამოკვლევა, მით უფრო სწრაფად დაიწყება მკურნალობა და უფრო ოპტიმისტური იქნება პროგნოზი.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მიზეზები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ონკოლოგიის პროცენტული მაჩვენებელი იზრდება ხორცის მოხმარების გამო, ვიდრე მცენარეული ბოჭკოები. ცხოველური ცილების ხარჯზე დაჩქარებულია ნაწლავის ფლორის ზრდა, რომელშიც წარმოიქმნება კანცეროგენები. მცენარეული საკვებით ვიტამინებისა და ანტიოქსიდანტების არასაკმარისი მიღების შემთხვევაში ეს კანცეროგენული ნივთიერებები არ ინაქტივირდება.

ალკოჰოლი და ნიკოტინი, კანცეროგენული პროდუქტები, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები და მავნე ნივთიერებები მრეწველობაში ამძაფრებს სხეულის მდგომარეობას და იწვევს ისეთი ონკოლოგიური დაავადებების წარმოქმნას, როგორიცაა ნაწლავის კიბო:

თუ გავითვალისწინებთ რისკის ფაქტორებს, მაშინ ასეთი დაავადებები ჩნდება:

• ხშირი ნერვული სტრესი;
• ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება;
• უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• ხანდაზმული ნაწლავის ატონია;
• მემკვიდრეობა (5%);
• კიბოსწინარე დაავადებები: ტერმინალური ილეიტი, დივერტიკულოზი, წყლულოვანი კოლიტი და ა.

ამავდროულად, ნაწლავების მუშაობა ხდება არანორმალური, ირღვევა პერისტალტიკა და სისხლის მიმოქცევა, ხდება საკვებისა და განავლის სტაგნაცია, ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია და ლორწოვანი გარსი დაზიანებულია გამყარებული განავლით ყაბზობის გამო. ყველაზე მეტად მიდის სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში მისი ფორმისა და ადგილმდებარეობის თავისებურებების გამო.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ტიპების, ტიპებისა და ფორმების კლასიფიკაცია

სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში შეიძლება მოხდეს რიგი პათოლოგიური ნეოპლაზმები: წინამორბედი კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.
კიბო არის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კარცინომა. ჯირკვლოვანი ქსოვილი კიბოს უჯრედების განვითარების წყაროა. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ყველაზე გავრცელებული (75-80%) ადენოკარცინომა.

იგი წარმოდგენილია:

• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის უაღრესად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა - ტიპი, რომელიც ნაკლებად საშიშია სხეულისთვის.
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ზომიერად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა, განკურნების პროგნოზს აქვს საშუალო დონე და დამოკიდებულია მეტასტაზების სტადიაზე და არსებობაზე;
• ლორწოვანი ადენოკარცინომა, რომელიც არის ცუდად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა. ახასიათებს არახელსაყრელი მიმდინარეობა;
• კრიკოიდული უჯრედის კარცინომა უფრო იშვიათია (3-4%), მაგრამ დაავადების ხასიათი არახელსაყრელია.

რაც შეეხება დაბალი ხარისხის ადენოკარცინომას, ეს არის კიბოს უფრო აგრესიული ფორმა, მძიმე სიმპტომებით და სწრაფი განვითარებით. კიდევ უფრო დაბალი პროგნოზი არადიფერენცირებული სიმსივნისათვის.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სტადიები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომა იყოფა ოთხ ეტაპად.

• ეტაპი 1 სიგმოიდური კიბო: სიმსივნე მდებარეობს ლორწოვან გარსში. პროგნოზი კარგია - 92-95% განკურნება 5 წლის განმავლობაში.
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს 2 სტადიაზე პროგნოზი დამოკიდებულია სტადიის ქვეტიპზე:

1. II a - სიმსივნით, რომელიც არ აღემატება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის გარშემოწერილობას და მეტასტაზების არარსებობას;
2. II ბ - იმავე ზომის სიმსივნით, მაგრამ ნაწლავის კედელში შეჭრით, მის ფარგლებს გარეთ გასვლის გარეშე.

ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 75-68%.

• მე –3 ეტაპის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის პროგნოზი დამოკიდებულია სტადიის ქვეტიპზე და მეტასტაზებზე:

1. III a - ნაწლავის დიამეტრის ნახევარზე გავრცელებული სიმსივნით, არა უმეტეს და მეტასტაზების გარეშე;
2. III ბ - მეტასტაზების სკრინინგი რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში.

პროგნოზი არის 35-43%.

• მე –4 ეტაპის სიგმოიდური კიბო ხასიათდება სიმსივნის შეჭრით ორგანოებში, რომლებიც მდებარეობს ახლოს და მეტასტაზების აღმოფხვრა. ამ ეტაპზე, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო, პროგნოზი გვპირდება - 20-30%.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის უაღრესად არაეფექტური ადენოკარცინომა კარგად იკურნება გადარჩენის მაღალი პროგნოზით - 95%. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ცუდად დიფერენცირებული კარცინომა პროგნოზირებს დაბალ პროგნოზს - 25%-მდე.

ICD 10 კოდის მიხედვით, მსგავსი დაავადებაა დანიშნული - C18.7.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი

პირველადი დიაგნოზი იწყება:

• სწორი ნაწლავის თითის გამოკვლევა;
• ოკულტური სისხლის განავლის ანალიზი;
• თუ ნაწლავში სიმსივნეა ეჭვმიტანილი, ტარდება კლინიკური სისხლის ტესტი და სისხლის ტესტი;
• აღმოჩენილი სიმსივნე.

შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენების დასადგენად:

• კოლონოსკოპია;
• სიგმოიდოსკოპია;
• ირიგოსკოპია:

როგორ შევამოწმოთ ნაწლავები ონკოლოგიისთვის? აუცილებელია მუცლის და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ზოგადი ენდორექტალური ულტრაბგერის ჩატარება. ის გამოავლენს შორეულ მეტასტაზებს და სიმსივნის გავრცელების ხარისხს, პერიფოკალურ ანთებას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ისინი გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის პერკუტანული, ენდოორექტალური, ენდოსკოპიური და ინტრაოპერაციული ულტრაბგერითი მეთოდებით. როდესაც სიმსივნე იზრდება ორგანოებსა და ქსოვილებში, გამოიყენება CT და MRI.

ინფორმაციული ვიდეო

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო როგორ ტარდება ოპერაცია?

1. სიმსივნე ამოღებულია მინიმალური ინვაზიური გზით სიგმოიდოსკოპის შეყვანით სიგმოიდურ ნაწლავში ანუსის მეშვეობით.
2. ნაწლავის ნაწილი, სიმსივნესთან და დაზარალებულ ლიმფურ კვანძებთან ერთად, ამოღებულია ტრადიციული მეთოდის გამოყენებით.

თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო საბოლოოდ დადასტურდა, სიმპტომები - რთულ შემთხვევებში მკურნალობა ხორციელდება სიგმოიდური და სწორი ნაწლავის სრული მოცილებით და კოლოსტომიის ფორმირებით. იგი ამოღებულია მუცლის წინა კედლის მეშვეობით ისე, რომ საჭმლის მომნელებელი მასა: განავალი და აირები ამოღებულია უნებლიედ, პაციენტის კონტროლის გარეშე. შემდგომი მკურნალობა - ოპერაციის შემდეგ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქიმიოთერაპია ხელს უწყობს დეფეკაციისა და შარდვის ნორმალური პროცესის აღდგენას. ოპერაციის შემდეგ, როდესაც დიაგნოზირებულია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო, რადიაციული თერაპია იშვიათად გამოიყენება, რადგან შეიძლება მოხდეს პერფორაცია - ნაწლავის კედლის რღვევა და იმის გამო, რომ ზოგიერთი სახის ადენოკარცინომა ძალიან მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ.

ქიმიოთერაპია მე –2 ეტაპის სიგმოიდური კიბოსთვის აუცილებელია კიბოს უჯრედების ზრდის აღსაკვეთად კარგად განსაზღვრული სიმსივნის შემთხვევაში. როგორც მკურნალობის დამოუკიდებელი მეთოდი, ქიმია არ გამოიყენება.

ქიმიოთერაპია მე –3 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის, ისევე როგორც მეორე, ტარდება პრეპარატთან ერთად, ვინაიდან ციტოსტატიკები არაეფექტურია. თუ 5-ფტორურაცილის ეფექტი დაბალია, ირინოტეკანი გამოიყენება.

ქიმიოთერაპია მე –4 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის ინიშნება მედიკამენტებით და ფტორაფურით, თუ ოპერაცია შეუძლებელია. მედიკამენტები ამცირებს კიბოს განმეორების რისკს.

წინასაოპერაციო ქიმიოთერაპია:

• ანადგურებს კიბოს უჯრედებს;
• აჩერებს სიმსივნის ზრდას;
• ამცირებს სიმსივნის ზომას ოპერაციამდე ან რადიაციული თერაპიის წინ.

პოსტოპერაციული ქიმიოთერაპია:

• ანადგურებს მიკრომეტასტაზებს ოპერაციის შემდგომ;
• ამცირებს კიბოს განმეორების და პროგრესირების რისკს.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო: ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ პროგნოზი უფრო პოზიტიური იქნება მეტასტაზებისა და მიმდებარე ქსოვილების მცირე დაზიანებების არარსებობისას - ადრეულ სტადიაზე - 92-68% სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს გვიანდელ სტადიებზე - პროგნოზი სიცოცხლის ხუთი წლის განმავლობაში - 43-20% ...

დიეტა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სამკურნალოდ და ოპერაციის შემდგომ

დანიშნეთ 5-6 ჯერ დღეში. კერძები მიირთვით თბილი და გახეხილი 3-4 კვირის განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი!ცხელი და ცივი საკვები ცუდად შეიწოვება და შეიწოვება კუჭის მჟავის სეკრეციის შენელების გამო.

ოპერაციის შემდეგ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიეტა მოიცავს წვენებს, მცენარეულ დეკორქციებს, თხევადი ბოსტნეულის პიურეს პირველი 5-6 დღის განმავლობაში. ყველა დიეტური პროდუქტი დამტკიცებული უნდა იყოს ექიმის მიერ. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემდგომი დიეტა უზრუნველყოფილია ხორცის, დაკონსერვებული საკვების და შემწვარი საკვების, ნახევარფაბრიკატების და საკონდიტრო ნაწარმის მნიშვნელოვანი შემცირებით ან გამორიცხვით.

თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო აღმოაჩინეს, პოსტოპერაციული დიეტა შედგება შემდეგი ბუნებრივი და ახალი საკვებისგან: მარცვლეული, ყვავილოვანი კომბოსტო, ფორთოხალი და ყვითელი ხილი და ბოსტნეული.

ნიმუშის მენიუ:

1. საუზმე: ორცხობილა და ახალი ხილის წვენი, ხილის პიურე ან გამომცხვარი ხილი.
2. მეორე საუზმე: გახეხილი მარცვლეული და სალათები გახეხილი ბოსტნეულიდან, მარილის ნაცვლად ლიმონის წვენით (1 ს / კ) და მცენარეული ზეთით (1 ჩ / კ).
3. სადილი: თხევადი ბოსტნეულის პიურე წვნიანი, პურის ნაჭერი, თხევადი ფაფა ჩაშუშული ბოსტნეული, შეგიძლიათ შეცვალოთ ფაფა სპაგეტით ან მაკარონით მცირე რაოდენობით.
4. მეორე სადილი: ტკბილი ფაფა გამომცხვარი ხილით, ჟელე, მუსი, წვენები ბისკვიტის ორცხობილაზე, ხელნაკეთი იოგურტი.
5. ვახშამი: გამომცხვარი ან ჩაშუშული ბოსტნეული, ჩაი.
6. ძილის წინ 1,5-2 საათით ადრე - კეფირი ან იოგურტი მშრალი ხილით.

ალტერნატიული თერაპია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში

ავსებს სრულ თერაპიას და მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების ზრდის შეჩერებას და მეტასტაზების გავრცელებას. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ხალხური საშუალებები ხელს უწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას, ქიმიოთერაპიის შემდგომ მდგომარეობის შემსუბუქებას, ოპერაციის შემდგომ ნაწლავების ფუნქციის ნორმალიზებას და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო: ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მოიცავს:

• შხამიანი მწვანილი: ჭაობის თეთრი თვალი, ძუნგარიული აკონიტი, ჰემლოკი, კოკლებური, ჭიაყელა, შავი ქინძი, წითელი ბუზის აგარიკი და სხვა;
• ალკოჰოლის ნაყენები, წყლის ინფუზიები სამკურნალო სოკოდან და ყვავილებიდან, ფიჭვის ნემსები და მწვანილი;
• მინერალები და სოდა, მუმია, კურკუმა და გოჯი კენკრა.

დასკვნები!სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ყოვლისმომცველი მკურნალობა იძლევა წარმატებული განკურნების იმედს. კიბოს საწინააღმდეგო ხალხური საშუალებები კომპლექსური თერაპიის ნაწილია და პაციენტებს უადვილებს სიცოცხლეს ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბევრი მწვანილი შხამიანია, ამიტომ რეცეპტი ყოველთვის უნდა დაიცვას.

არის ეპითელური წარმოშობის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა, რომელიც მდებარეობს მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდურ მონაკვეთში. საწყის ეტაპზე ის ასიმპტომურად მიედინება. შემდეგ არის ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის არეში, მეტეორიზმი, ნაწლავების არასრული დაცლის შეგრძნება. არსებობს ყაბზობისა და დიარეის მონაცვლეობა. ხშირად, მუცლის მარცხენა ნახევარში შესაძლებელია სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნის პალპაცია. დიაგნოზი დგინდება ჩივილების, ანამნეზის, გარე გამოკვლევის მონაცემების, ულტრაბგერითი, რექტოსიგმოსკოპიის, ირიგოსკოპიის, MRI, ბიოფსიისა და სხვა კვლევების საფუძველზე. მკურნალობა - ქირურგია, ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია.

Ზოგადი ინფორმაცია

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო საკმაოდ გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც გავლენას ახდენს სწორი ნაწლავის ზემოთ მდებარე მსხვილი ნაწლავის არეზე. ის ჯირკვლის ეპითელიუმის უჯრედებიდან მოდის. ის კოლორექტალური კიბოს შემთხვევების საერთო რაოდენობის 34% -ს შეადგენს. შემთხვევათა 60% -ში ის ავადდება 40-60 წლის ასაკის პაციენტებზე. მამაკაცები 1,5 -ჯერ უფრო ხშირად იტანჯებიან ვიდრე ქალები. თავდაპირველად, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ხშირად ასიმპტომური ან ასიმპტომურია, რაც ართულებს დროულ დიაგნოზს. სიმსივნის პროგრესირებასთან ერთად ის ვრცელდება ახლომდებარე ორგანოებზე, იძლევა რეგიონალურ და ჰემატოგენურ მეტასტაზებს (ღვიძლს, ფილტვებს, ხერხემლს, ნაკლებად ხშირად სხვა ორგანოებს). მკურნალობას ატარებენ სპეციალისტები მუცლის ონკოქირურგიისა და ოპერატიული პროქტოლოგიის სფეროში.

Მიზეზები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების მაღალი ალბათობა განპირობებულია ამ ორგანოს მახასიათებლებით. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი მდებარეობს მუცლის მარცხენა მხარეს, სწორი ნაწლავის ზემოთ და არის S- ფორმის. ნაწლავებში შინაარსის გადაადგილების შენელებით, ქიმა დიდხანს რჩება სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში, რაც ზრდის საკვების გადამამუშავებელი ტოქსიკური პროდუქტების ორგანოს ლორწოვან გარსთან კონტაქტის დროს. მჯდომარე ცხოვრების წესი და ცუდი კვება განიხილება, როგორც ფაქტორები, რომლებიც ზრდის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკს: მცირე რაოდენობით მცენარეული ბოჭკოს შემცველი საკვების ჭამა, დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე საკვები, ცხოველური ცხიმების და მსუბუქი ნახშირწყლების უპირატესობა. ორივე ეს ფაქტორი იწვევს ნაწლავის პერისტალტიკის შენელებას. ცუდი კვება ზრდის კანცეროგენული ნივთიერებების რაოდენობას ნაწლავებში.

სხვა გარემოებებთან ერთად, რომლებიც ზრდის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ალბათობას, ექსპერტები უწოდებენ ყაბზობას, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსი არა მხოლოდ დიდი ხანია კონტაქტობს კანცეროგენებთან, არამედ დაზიანებულია მყარი შინაარსით. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება უარყოფით როლს ასრულებს. გარდა ამისა, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ხშირად ვითარდება კიბოსწინარე პროცესებისა და ნაწლავების ანთებითი დაავადებების ფონზე. ნეოპლაზმების 50% -ზე მეტი წარმოიქმნება ნაწლავის პოლიპების, დივერტიკულიტისა და სხვა მდგომარეობების ფონზე, რასაც თან ახლავს ლორწოვანი გარსის დაზიანება. მავნე მემკვიდრეობა მნიშვნელოვანია.

კლასიფიკაცია

ზრდის მახასიათებლების გათვალისწინებით, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ორი ტიპი გამოირჩევა: ეგზოფიტური და ენდოფიტური. ეგზოფიტური სიმსივნეები ძირითადად იზრდება ნაწლავის სანათურში და გამოდიან კვანძები სქელ პედიკლზე. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ნეოპლაზმა ხშირად წყლულდება, შესაძლებელია სისხლდენა და ინფექცია. ენდოფიტური სიმსივნეები ძირითადად იზრდება ნაწლავებში. ისინი ვრცელდება ნაწლავის კედლის გასწვრივ და შეუძლიათ წრიულად დაფარონ ნაწლავები. ნეოპლაზმის ცენტრში ჩნდება წყლულის არეები. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს წრიული ზრდა იწვევს ნაწლავის სანათურის შევიწროებას და ართულებს განავლის მოძრაობას. ენდოფიტური სიმსივნეები უფრო დამახასიათებელია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავისთვის.

ჰისტოლოგიური სტრუქტურის გათვალისწინებით, არსებობს სამი სახის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო:

• ადენოკარცინომა... მოდის ჯირკვლის ეპითელიუმის უჯრედებიდან. ის გამოვლენილია ამ დაავადების შემთხვევების 75-80% -ში. ის შეიძლება იყოს დიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული და ცუდად დიფერენცირებული. რაც უფრო დაბალია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიფერენცირების დონე, მით უარესია პროგნოზი.
• ლორწოვანი (ლორწოვანი) ადენოკარცინომა... ეს არის ცუდად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა. იგი წარმოდგენილია ლორწოვანი გარსის უჯრედებით, რომლებიც გამოყოფენ დიდი რაოდენობით ლორწოს. დამახასიათებელია სწრაფი ზრდა და ადრეული მეტასტაზები.
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კრიკოიდული უჯრედის კარცინომა... იგი წარმოდგენილია მუცინის უჯრედში დაგროვების შედეგად წარმოქმნილი ატიპიური კრიკოიდული უჯრედებით, რაც უჯრედის ბირთვებს პერიფერიისკენ უბიძგებს. ის დიაგნოზირებულია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ონკოლოგიური დაზიანებით დაავადებულთა 3-4% -ში. ის მიედინება არახელსაყრელ პირობებში.

პროცესის გავრცელების გათვალისწინებით, გამოირჩევა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი 1- სიმსივნის ზომა არ აღემატება 2 სმ, კვანძი მდებარეობს ლორწოვან ან ლორწოვან ფენაში. რეგიონალური და ჰემატოგენური მეტასტაზები არ არის ნაპოვნი.
• 2A ეტაპი- სიმსივნის ზომა ნაწლავის გარშემოწერილობის ნახევარზე ნაკლებია. სიგმოიდური კიბო არ იჭრება ნაწლავის კედელში. რეგიონალური და ჰემატოგენური მეტასტაზები არ არის გამოვლენილი.
• ეტაპი 2B- სიმსივნე გავლენას ახდენს ნაწლავის კედელზე, მაგრამ არ სცილდება მას. ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები გამოვლენილია. შორეული მეტასტაზები არ არსებობს.
• 3A ეტაპისიმსივნის დიამეტრი აღემატება ნაწლავის წრეწირის ნახევარს. მეტასტაზები არ არის ნაპოვნი.
• 3B ეტაპი- გამოვლენილია ლიმფოგენური მეტასტაზები.
• 4A ეტაპი- სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ბლოკავს ნაწლავის სანათურს. გამოვლინდა ჰემატოგენური მეტასტაზები.
• 4B ეტაპი- ნეოპლაზმა გავლენას ახდენს ახლომდებარე ორგანოებზე კონგლომერატების წარმოქმნით, ნაწლავ-ვეზიკური ფისტულებით და ა.

კიბოს სიმპტომები

ადრეულ სტადიაზე, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს კურსი ასიმპტომურია ან სუსტი კლინიკური გამოვლინებებით. პაციენტები შეიძლება უჩივიან მუცლის შებერილობას და წუწუნს, ყაბზობასა და დიარეას მონაცვლეობით. პროგრესირებით, ყაბზობა ჭარბობს. ლორწოს, ჩირქისა და სისხლის მინარევები ჩნდება განავალში. ნაწლავის კედლის გამწვანებით და ქიმის წინსვლის მექანიკური დაბრკოლების არსებობით, მუცლის მარცხენა ნახევარში ჩნდება კრუნჩხვები ან მოსაწყენი ტკივილები. ზოგჯერ დაავადების პირველი გამოვლინებაა ნაწლავის ობსტრუქციის განვითარება.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტებში ვლინდება სისუსტე, დაღლილობა, კანის ფერმკრთალი ან მონაცრისფრო ტონი, ჰიპერთერმია, სიმსივნის სიმძიმისა და წონის დაკარგვა. ნაწლავის ობსტრუქციის განვითარებით ხდება პაროქსიზმული კრუნჩხვების ტკივილები, რომლებიც მეორდება ყოველ 10-15 წუთში, აღინიშნება შებერილობა, განავალი და აირების შეკავება. ღებინება შესაძლებელია. ნაწლავის კედლის განადგურებით ვითარდება პერიტონიტი. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მოწინავე შემთხვევებში აღინიშნება კახექსია, ანემია, სიყვითლე და ღვიძლის გადიდება. როდესაც ჰემატოგენური მეტასტაზები გამოჩნდება, სიმპტომები ემატება, რაც მიუთითებს დაზარალებული ორგანოების დისფუნქციაზე.

დიაგნოსტიკა

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი ნაჩვენებია ისტორიის, ჩივილების, ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემებისა და დამატებითი კვლევების შედეგების გათვალისწინებით. ყველაზე ინფორმაციული არის ენდოსკოპიური მეთოდები (სიგმოიდოსკოპია და კოლონოსკოპია), რაც შესაძლებელს ხდის ვიზუალურად შეაფასოს სიმსივნის მოცულობა და ლოკალიზაცია, ასევე მიიღოს მასალა შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისათვის. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტთა გამოკვლევის პროცესში ასევე გამოიყენება ირიგოსკოპია და ფეკალური ოკულტური სისხლის ტესტი.

მეტასტაზების გამოსავლენად გამოიყენება მუცლის ღრუს ექოსკოპია, გულმკერდის რენტგენი, ზურგის რენტგენი და სხვა დიაგნოსტიკური ტექნიკა. საბოლოო დიაგნოზი ისმება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო დიფერენცირებულია ნაწლავის ანთებითი და კიბოსწინარე დაავადებებისგან, მეზენტერიის მობილური სიმსივნეებით და რეტროპერიტონეალური სივრცის უმოძრაო ნეოპლაზმებით.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა

ამ პათოლოგიის მკურნალობაში, ონკოლოგიური ქირურგები ჩვეულებრივ იყენებენ კომბინირებულ თერაპიას, რომელიც მოიცავს ქირურგიას, რადიოთერაპიას და ქიმიოთერაპიას. ამ შემთხვევაში წამყვანი როლი ენიჭება ქირურგიულ მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს სიმსივნის რადიკალური მოცილებას. ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს გავრცელებაზე. ადრეულ ეტაპზე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენება დასაშვებია.

საერთო პროცესებით, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი ამოღებულია მეზენტერიის და მიმდებარე ლიმფური კვანძების ნაწილით. დაზარალებული ტერიტორია ამოღებულია უცვლელი დისტალური და პროქსიმალური ნაწლავების 5 სანტიმეტრით. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქირურგიული ჩარევა არის ერთი ან ორი ეტაპი. ერთსაფეხურიან ოპერაციებში, სიმსივნის ამოღების შემდეგ, ქირურგი ანასტომოზს აწესებს, აღადგენს ნაწლავის უწყვეტობას. მოწინავე შემთხვევებში, ნაწლავის რეზექცია ხდება კოლოსტომიის წარმოქმნით, ხოლო ნაწლავის მთლიანობა აღდგება პირველი ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ.

წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია. მოწინავე შემთხვევებში, პალიატიური თერაპია ტარდება ნაწლავების გამტარიანობის უზრუნველსაყოფად და ტკივილის შესამცირებლად. ზოგჯერ, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოთი, სასწრაფო ქირურგიული ჩარევაა საჭირო ნაწლავური ობსტრუქციის აღმოსაფხვრელად, მუცლის ღრუს გასუფთავების მიზნით პერიტონიტით და ა.

პროგნოზი და პრევენცია

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს პროგნოზი განისაზღვრება სიმსივნის ტიპით, ავთვისებიანი პროცესის გავრცელებით, უჯრედების დიფერენცირების დონით, პაციენტის ასაკით, თანმხლები დაავადებების არსებობით და სხვა ფაქტორებით. საშუალო ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 65.2%-ია. პირველი სტადიის ნეოპლაზმებით, ხუთწლიანი ზღვარი გადალახულია პაციენტების 93.2% -ით. სიგმოიდური კიბოს მე -2 სტადიით, პაციენტების 82.5% გადარჩება დიაგნოზის მომენტიდან ხუთ წლამდე. მე –3 სტადიის სიმსივნეებით ეს მაჩვენებელი მცირდება 59.5%–მდე, მე –4 სტადიის დაზიანებით - 8.1%–მდე.