მწვავე კორონარული სიკვდილი: მიზეზები, სასწრაფო დახმარება და პროგნოზი. მწვავე კორონარული უკმარისობა უეცარი კორონარული სიკვდილი პათოლოგიური ანატომია

- ეს არის ასისტოლა ან პარკუჭის ფიბრილაცია, რომელიც ხდება იმ სიმპტომების არარსებობის ფონზე, რომლებიც მიუთითებენ კორონარული პათოლოგიაზე. ძირითადი გამოვლინებებია სუნთქვის არარსებობა, არტერიული წნევა, პულსი დიდ სისხლძარღვებში, გაფართოებული გუგები, სინათლეზე რეაქციის ნაკლებობა და ნებისმიერი სახის რეფლექსური აქტივობა, კანის მარმარილო. 10-15 წუთის შემდეგ აღინიშნება კატის თვალის სიმპტომის გამოჩენა. პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ადგილზე ხდება კლინიკური ნიშნებისა და ელექტროკარდიოგრაფიის მონაცემების საფუძველზე. სპეციფიური მკურნალობაა გულ-ფილტვის რეანიმაცია.

ICD-10

I46.1უეცარი გულის სიკვდილი, ასე აღწერილი

Ზოგადი ინფორმაცია

უეცარი კორონარული სიკვდილი შეადგენს სიკვდილის ყველა მიზეზის 40%-ს 50 წელზე უფროსი, მაგრამ 75 წლამდე ასაკის ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ცნობილი გულის დაავადება. ყოველწლიურად 100 ათას მოსახლეზე სკდ-ის 38 შემთხვევა ფიქსირდება. საავადმყოფოში რეანიმაციის დროული დაწყებით, გადარჩენა არის 18% და 11% ფიბრილაციის და ასისტოლის შესაბამისად. კორონარული სიკვდილის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 80% ხდება პარკუჭის ფიბრილაციის სახით. უფრო ხშირად განიცდიან ნიკოტინზე დამოკიდებულების, ალკოჰოლიზმის და ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების მქონე საშუალო ასაკის მამაკაცებს. ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო, ქალები ნაკლებად არიან მიდრეკილნი გულის მიზეზებით უეცარი სიკვდილის მიმართ.

Მიზეზები

VCS-ის რისკის ფაქტორები არ განსხვავდება იშემიური დაავადების რისკფაქტორებისგან. პროვოცირებად ზემოქმედებას მიეკუთვნება მოწევა, დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების მიღება, არტერიული ჰიპერტენზია და ვიტამინების არასაკმარისი მიღება. არამოდიფიცირებადი ფაქტორები - უფროსი ასაკი, მამრობითი სქესი. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს გარე გავლენის გავლენის ქვეშ: გადაჭარბებული ძალის დატვირთვა, ყინულოვან წყალში ჩაძირვა, ჟანგბადის არასაკმარისი კონცენტრაცია მიმდებარე ჰაერში და მწვავე ფსიქოლოგიური სტრესი. გულის გაჩერების ენდოგენური მიზეზების ჩამონათვალი მოიცავს:

• კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი. კარდიოსკლეროზს შეადგენს ყველა SCD-ის 35.6%. გულის სიკვდილი ხდება მიოკარდიუმის იშემიის სპეციფიკური სიმპტომების დაწყებიდან დაუყოვნებლივ ან ერთი საათის განმავლობაში. ათეროსკლეროზული დაზიანებების ფონზე ხშირად ყალიბდება AMI, რაც იწვევს კონტრაქტურობის მკვეთრ დაქვეითებას, კორონარული სინდრომის განვითარებას და ციმციმს.
• გამტარობის დარღვევები. ჩვეულებრივ აღინიშნება უეცარი ასისტოლა. CPR ზომები არაეფექტურია. პათოლოგია ჩნდება, როდესაც ხდება გულის გამტარობის სისტემის ორგანული დაზიანება, კერძოდ, სინატრიალური, ატრიოვენტრიკულური კვანძი ან მისი შეკვრის დიდი ტოტები. პროცენტულად, გამტარობის უკმარისობა შეადგენს გულის სიკვდილიანობის საერთო რაოდენობის 23.3%-ს.
• კარდიომიოპათიები.გამოვლენილია შემთხვევების 14.4%-ში. კარდიომიოპათია არის კორონარული კუნთის სტრუქტურული და ფუნქციური ცვლილებები, რომლებიც არ ახდენენ გავლენას კორონარული არტერიის სისტემაზე. გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის, თირეოტოქსიკოზისა და ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს. შეიძლება იყოს პირველადი ხასიათის (ენდომიოკარდიუმის ფიბროზი, სუბაორტული სტენოზი, არითმოგენური პანკრეასის დისპლაზია).
• სხვა სახელმწიფოები.საერთო ავადობის სტრუქტურაში წილი 11,5%-ია. მოიცავს გულის არტერიების თანდაყოლილ ანომალიებს, მარცხენა პარკუჭის ანევრიზმს და VCS-ის შემთხვევებს, რომელთა მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. გულის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ფილტვის ემბოლიის დროს, რაც იწვევს მარჯვენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობას, რომელსაც თან ახლავს გულის უეცარი გაჩერება შემთხვევების 7.3%-ში.

პათოგენეზი

პათოგენეზი პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების მიზეზებზე. კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანებით, ხდება ერთ-ერთი არტერიის სრული ოკლუზია თრომბის საშუალებით, ირღვევა მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგება და წარმოიქმნება ნეკროზის ფოკუსი. კუნთების შეკუმშვა მცირდება, რაც იწვევს მწვავე კორონარული სინდრომის და გულის შეკუმშვის შეწყვეტას. გამტარობის დარღვევა იწვევს მიოკარდიუმის მკვეთრ შესუსტებას. თითქმის ნარჩენი კონტრაქტურა იწვევს გულის გამომუშავების დაქვეითებას, სისხლის სტაგნაციას გულის კამერებში და თრომბის წარმოქმნას.

კარდიომიოპათიებში პათოგენეტიკური მექანიზმი ემყარება მიოკარდიუმის მუშაობის პირდაპირ დაქვეითებას. ამ შემთხვევაში იმპულსი ნორმალურად ვრცელდება, მაგრამ გული, ამა თუ იმ მიზეზის გამო, მასზე ცუდად რეაგირებს. პათოლოგიის შემდგომი განვითარება არ განსხვავდება გამტარობის სისტემის ბლოკადისგან. ფილტვის ემბოლიის დროს ფილტვებში ვენური სისხლის ნაკადი ირღვევა. პანკრეასი და სხვა კამერები გადატვირთულია და სისხლის სტაგნაცია იქმნება სისტემურ მიმოქცევაში. ჰიპოქსიის პირობებში სისხლით სავსე გული ვერ აგრძელებს მუშაობას და უეცრად ჩერდება.

კლასიფიკაცია

სკდ-ის სისტემატიზაცია შესაძლებელია დაავადების გამომწვევი მიზეზების (AMI, ბლოკადა, არითმია), ასევე წინა ნიშნების არსებობის საფუძველზე. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, გულის სიკვდილი იყოფა ასიმპტომურად (კლინიკური სურათი უეცრად ვითარდება უცვლელი ჯანმრთელობის ფონზე) და წინა ნიშნების არსებობა (ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა, თავბრუსხვევა, გულმკერდის ტკივილი ძირითადი სიმპტომების გამოვლენამდე ერთი საათით ადრე). . რეანიმაციული ღონისძიებებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია კლასიფიკაცია გულის დისფუნქციის ტიპის მიხედვით:

1. პარკუჭის ფიბრილაცია. ხდება შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში. საჭიროებს ქიმიურ ან ელექტრო დეფიბრილაციას. ეს არის პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის ცალკეული ბოჭკოების ქაოტური უწესრიგო შეკუმშვა, რომელსაც არ შეუძლია სისხლის ნაკადის უზრუნველყოფა. მდგომარეობა შექცევადია და ადვილად მართვადია რეანიმაციული ღონისძიებებით.
2. ასისტოლია. გულის შეკუმშვის სრული შეწყვეტა, რომელსაც თან ახლავს ბიოელექტრული აქტივობის შეწყვეტა. უფრო ხშირად ის ხდება ფიბრილაციის შედეგი, მაგრამ ის შეიძლება განვითარდეს, პირველ რიგში, წინა ციმციმის გარეშე. წარმოიქმნება მძიმე კორონარული პათოლოგიის შედეგად, რეანიმაციული ღონისძიებები არაეფექტურია.

უეცარი გულის სიკვდილის სიმპტომები

დაპატიმრების განვითარებამდე 40-60 წუთით ადრე შეიძლება გამოჩნდეს წინა ნიშნები, რომლებიც მოიცავს 30-60 წამის ხანგრძლივობის გაბრუებას, მძიმე თავბრუსხვევას, კოორდინაციის დაკარგვას, არტერიული წნევის დაქვეითებას ან მატებას. მკერდის უკან დამახასიათებელი ტკივილი კომპრესიული ხასიათისაა. პაციენტის თქმით, ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს გული მუშტში იკუმშება. წინამორბედი სიმპტომები ყოველთვის არ შეინიშნება. ხშირად პაციენტი უბრალოდ ეცემა გარკვეული სამუშაოს ან ფიზიკური ვარჯიშის დროს. ძილში უეცარი სიკვდილი წინასწარი გაღვიძების გარეშე შესაძლებელია.

გულის გაჩერება ხასიათდება გონების დაკარგვით. პულსი არ არის გამოვლენილი როგორც რადიალურ, ისე მთავარ არტერიებში. ნარჩენი სუნთქვა შეიძლება გაგრძელდეს პათოლოგიის განვითარების მომენტიდან 1-2 წუთის განმავლობაში, მაგრამ ინჰალაციები არ უზრუნველყოფს აუცილებელ ჟანგბადს, რადგან არ არის სისხლის მიმოქცევა. გამოკვლევისას კანი ფერმკრთალი და მოლურჯოა. აღინიშნება ტუჩების, ყურის ბიბილოების და ფრჩხილების ციანოზი. გუგები გაფართოებულია და არ რეაგირებს სინათლეზე. გარე სტიმულებზე რეაქცია არ არის. არტერიული წნევის ტონომეტრიის დროს კოროტკოვის ხმები არ ისმის.

გართულებები

გართულებები მოიცავს მეტაბოლურ ქარიშხალს, რომელიც ხდება წარმატებული რეანიმაციის მცდელობის შემდეგ. გახანგრძლივებული ჰიპოქსიით გამოწვეული pH-ის ცვლილება იწვევს რეცეპტორების და ჰორმონალური სისტემების აქტივობის დარღვევას. აუცილებელი კორექციის არარსებობის შემთხვევაში ვითარდება თირკმლის მწვავე ან მრავალორგანული უკმარისობა. თირკმელებზე ასევე შეიძლება დაზარალდეს მიკროთრომბები, რომლებიც წარმოიქმნება დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის დროს, მიოგლობინი, რომელიც გამოიყოფა განივზოლიან კუნთებში დეგენერაციული პროცესების დროს.

ცუდად შესრულებული კარდიოფილტვის რეანიმაცია იწვევს დეკორტიკაციას (ტვინის სიკვდილს). ამ შემთხვევაში, პაციენტის სხეული აგრძელებს ფუნქციონირებას, მაგრამ ცერებრალური ქერქი კვდება. ასეთ შემთხვევებში ცნობიერების აღდგენა შეუძლებელია. ცერებრალური ცვლილებების შედარებით მსუბუქი ვარიანტია პოსტჰიპოქსიური ენცეფალოპათია. ახასიათებს პაციენტის გონებრივი შესაძლებლობების მკვეთრი დაქვეითება და სოციალური ადაპტაციის დარღვევა. შესაძლო სომატური გამოვლინებები: დამბლა, პარეზი, შინაგანი ორგანოების დისფუნქცია.

დიაგნოსტიკა

უეცარი გულის სიკვდილის დიაგნოზს სვამს რეანიმატოლოგი ან სამედიცინო განათლების მქონე სხვა სპეციალისტი. სასწრაფო დახმარების სამსახურის გაწვრთნილ წარმომადგენლებს (მაშველები, მეხანძრეები, პოლიცია), ისევე როგორც ადამიანებს, რომლებიც შემთხვევით არიან ახლოს და აქვთ საჭირო ცოდნა, შეუძლიათ დაადგინონ სისხლის მიმოქცევის გაჩერება საავადმყოფოს გარეთ. საავადმყოფოს გარეთ დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ კლინიკური ნიშნების საფუძველზე. დამატებითი ტექნიკა გამოიყენება მხოლოდ ICU პარამეტრებში, სადაც მათი გამოყენება მინიმალურ დროს მოითხოვს. დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

• ტექნიკის გაკვეთილი. გულის მონიტორზე, რომელსაც რეანიმაციულ განყოფილებაში მყოფი თითოეული პაციენტი უკავშირდება, აღინიშნება დიდი ტალღის ან მცირე ტალღის ფიბრილაცია და არ არის პარკუჭოვანი კომპლექსები. შეიძლება შეინიშნოს იზოლინი, მაგრამ ეს იშვიათად ხდება. გაჯერების დონე სწრაფად იკლებს, არტერიული წნევა შეუმჩნეველი ხდება. თუ პაციენტი იმყოფება დამხმარე ვენტილაციაზე, ვენტილატორი სიგნალს აძლევს, რომ არ არის სპონტანური ჩასუნთქვის მცდელობა.
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. იგი ტარდება ერთდროულად გულის აქტივობის აღდგენის ღონისძიებებთან. დიდი მნიშვნელობა აქვს სისხლის ანალიზს მჟავა-ტუტმჟავასა და ელექტროლიტებზე, რაც მიუთითებს pH-ის მჟავე მხარეზე გადასვლაზე (pH მნიშვნელობის დაქვეითება 7,35-ზე ქვემოთ). მწვავე ინფარქტის გამოსარიცხად შეიძლება საჭირო გახდეს ბიოქიმიური კვლევა, რომელიც განსაზღვრავს CPK, CPK MB, LDH-ის მომატებულ აქტივობას და ტროპონინ I-ის კონცენტრაციის ზრდას.

Გადაუდებელი მზრუნველობა

დაზარალებულს დახმარებას ადგილზე უტარებენ და გულის რითმის აღდგენის შემდეგ გადაჰყავთ ICU-ში. ჯანდაცვის დაწესებულებების გარეთ რეანიმაცია ტარდება უმარტივესი ძირითადი ტექნიკის გამოყენებით. საავადმყოფოში ან სასწრაფო დახმარების პირობებში შესაძლებელია ელექტრო ან ქიმიური დეფიბრილაციის რთული სპეციალიზებული ტექნიკის გამოყენება. აღორძინებისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. ძირითადი CPR. აუცილებელია პაციენტის მოთავსება მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე, სასუნთქი გზების გასუფთავება, თავი უკან დახრილი და ქვედა ყბის გაშლა. დაჭერით დაზარალებულს ცხვირზე, დაიდეთ პირზე ქსოვილის ხელსახოცი, აიფარეთ თქვენი ტუჩები და ღრმად ამოისუნთქეთ. შეკუმშვა უნდა განხორციელდეს მთელი სხეულის წონის გამოყენებით. მკერდი 4-5 სანტიმეტრით უნდა გამოიძროთ. შეკუმშვისა და სუნთქვის თანაფარდობა არის 30:2, განურჩევლად რეანიმატოლოგების რაოდენობისა. თუ გულისცემა და სპონტანური სუნთქვა აღდგება, თქვენ უნდა დააწვინოთ პაციენტი გვერდზე და დაელოდოთ ექიმს. აკრძალულია თვითტრანსპორტირება.
2. სპეციალიზებული დახმარება. სამედიცინო დაწესებულებაში დახმარებას სრულყოფილად უწევენ. თუ ეკგ-ზე გამოვლინდა პარკუჭის ფიბრილაცია, ტარდება დეფიბრილაცია 200 და 360 ჯ გამონადენით. შესაძლებელია ანტიარითმული საშუალებების შეყვანა ძირითადი რეანიმაციული ღონისძიებების ფონზე. ასისტოლისთვის ინიშნება ადრენალინი, ატროპინი, ნატრიუმის ბიკარბონატი და კალციუმის ქლორიდი. პაციენტი უნდა იყოს ინტუბირებული და გადაყვანილი ხელოვნურ ვენტილაციაში, თუ ეს ადრე არ გაკეთებულა. სამედიცინო ქმედებების ეფექტურობის დასადგენად ნაჩვენებია მონიტორინგი.
3. დახმარება რიტმის აღდგენის შემდეგ.სინუსური რიტმის აღდგენის შემდეგ, მექანიკური ვენტილაცია გრძელდება ცნობიერების აღდგენამდე ან უფრო მეტხანს, თუ სიტუაცია ამას მოითხოვს. მჟავა ბაზის ანალიზის შედეგების საფუძველზე ხდება ელექტროლიტების ბალანსი და pH კორექტირება. საჭიროა პაციენტის სასიცოცხლო აქტივობის 24-საათიანი მონიტორინგი და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხის შეფასება. ინიშნება აღდგენითი მკურნალობა: ანტითრომბოციტების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიოქსიდანტები, სისხლძარღვოვანი საშუალებები, დოფამინი დაბალი წნევის დროს, სოდა მეტაბოლური აციდოზის დროს, ნოოტროპული საშუალებები.

პროგნოზი და პრევენცია

ნებისმიერი ტიპის SCD-ის პროგნოზი არასახარბიელოა. დროული CPR-ითაც კი, არსებობს ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილებში, ჩონჩხის კუნთებსა და შინაგან ორგანოებში იშემიური ცვლილებების მაღალი რისკი. რიტმის წარმატებული აღდგენის ალბათობა უფრო მაღალია პარკუჭის ფიბრილაციის დროს; სრული ასისტოლა ნაკლებად ხელსაყრელია პროგნოზულად. პრევენცია მოიცავს გულის დაავადების ადრეულ გამოვლენას, მოწევისა და ალკოჰოლის დალევის თავიდან აცილებას და რეგულარულ ზომიერ აერობულ ვარჯიშს (სირბილი, სიარული, თოკზე ხტომა). რეკომენდებულია ზედმეტი ფიზიკური აქტივობის (ძალოსნობის) აცილება.

უეცარი კორონარული სიკვდილის დიაგნოზი გულისხმობს პაციენტის მოულოდნელ სიკვდილს, რომლის მიზეზიც არის გულის გაჩერება.

დაავადება ყველაზე ხშირად აწუხებს მამაკაცებს, რომელთა ასაკი 35-45 წლამდეა. ეს ხდება 1-2 პედიატრიულ პაციენტში ყოველი 100000 ადამიანიდან.

VS-ის ძირითადი მიზეზი არის საერთო კორონარული სისხლძარღვების მძიმე ათეროსკლეროზიროდესაც პათოლოგიურ პროცესში ორი ან მეტი ძირითადი ტოტია ჩართული.

ექიმები უეცარი სიკვდილის განვითარებას შემდეგნაირად ხსნიან:

• მიოკარდიუმის იშემია(მწვავე ფორმით). მდგომარეობა ვითარდება გულის კუნთის ჟანგბადის გადაჭარბებული მოთხოვნილების გამო (ფსიქო-ემოციური ან ფიზიკური სტრესის, ალკოჰოლზე დამოკიდებულების ფონზე);
• ასისტოლია– გაჩერება, გულის შეკუმშვის სრული შეწყვეტა;
• კორონარული სისხლის ნაკადის შემცირებაარტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის გამო, მათ შორის ძილისა და დასვენების დროს;
• პარკუჭის ფიბრილაცია- ციმციმა და ფრიალი;
• ორგანოს ელექტრული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. ის იწყებს მუშაობას არარეგულარულად და იკუმშება სიცოცხლისთვის საშიში სიხშირით. სხეული წყვეტს სისხლის მიღებას;
• მიზეზებს შორის არ არის გამორიცხული კორონარული არტერიების სპაზმის შესაძლებლობა;
• სტენოზი– ძირითადი არტერიული ღეროების დაზიანება;
• , ინფარქტის შემდგომი ნაწიბურები, სისხლძარღვების გახეთქვა და ტირილი,.

რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგ პირობებს:

• განიცადა გულის შეტევა, რომლის დროსაც მიოკარდიუმის დიდი ფართობი დაზიანდა. მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ კორონარული სიკვდილი ხდება შემთხვევების 75%-ში. რისკი გრძელდება ექვსი თვის განმავლობაში;
• იშემიური დაავადება;
• ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდები კონკრეტული მიზეზის გარეშე - სინკოპე;
• დილატაციური კარდიომიოპათია - რისკი არის გულის სატუმბი ფუნქციის დაქვეითება;
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია - გულის კუნთის გასქელება;
• სისხლძარღვთა დაავადება, გულის დაავადება, მძიმე სამედიცინო ისტორია, მაღალი ქოლესტერინი, სიმსუქნე, მოწევა, ალკოჰოლიზმი, შაქრიანი დიაბეტი;
• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და განდევნის ფრაქცია 40%-მდე;
• ეპიზოდური გულის გაჩერება პაციენტში ან ოჯახის ისტორიაში, გულის ბლოკის ჩათვლით, გულისცემის დაქვეითება;
• სისხლძარღვთა ანომალიები და თანდაყოლილი დეფექტები;
• სისხლში მაგნიუმის და კალიუმის არასტაბილური დონე.

პროგნოზი და საფრთხე

დაავადების პირველ წუთებში მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ რამდენად კრიტიკულად შემცირდა სისხლის ნაკადი.

თუ მწვავე კორონარული უკმარისობის გამო პაციენტს დაუყონებლივ არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარება, უმძიმესი პროგნოზი ვითარდება - უეცარი სიკვდილი.

უეცარი სიკვდილის ძირითადი გართულებები და საფრთხეები შემდეგია:

• კანის დამწვრობა დეფიბრილაციის შემდეგ;
• ასისტოლისა და პარკუჭის ფიბრილაციის რეციდივი;
• კუჭის გადატვირთვა ჰაერით (ხელოვნური ვენტილაციის შემდეგ);
• ბრონქოსპაზმი - ვითარდება ტრაქეის ინტუბაციის შემდეგ;
• საყლაპავის, კბილების, ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
• მკერდის მოტეხილობა, ნეკნები, ფილტვის ქსოვილის დაზიანება, პნევმოთორაქსი;
• სისხლდენა, ჰაერის ემბოლია;
• არტერიული დაზიანება ინტრაკარდიული ინექციების გამო;
• აციდოზი - მეტაბოლური და რესპირატორული;
• ენცეფალოპათია, ჰიპოქსიური კომა.

როგორ ვუმკურნალოთ სტენოკარდიას, რა მედიკამენტები ინიშნება გულის გასამყარებლად და რა უნდა გავაკეთოთ შეტევების შესამსუბუქებლად - ჩვენს სტატიაში.

სიმპტომები სინდრომის დაწყებამდე

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყველა ინციდენტის დაახლოებით 50% ხდება წინა სიმპტომების განვითარების გარეშე. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება თავბრუსხვევა და აჩქარებული გულისცემა.

იმის გათვალისწინებით, რომ უეცარი სიკვდილი იშვიათად ვითარდება ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ კორონარული პათოლოგია, სიმპტომებს შეიძლება დაემატოს შემდეგი ნიშნები:

• დაღლილობა, დახრჩობის შეგრძნება მხრებში სიმძიმის ფონზე, წნევა გულმკერდის არეში;
• ტკივილის შეტევების ხასიათისა და სიხშირის ცვლილება.

Პირველადი დახმარება

ყველა ადამიანს, ვინც ხედავს მოულოდნელ სიკვდილს, უნდა შეეძლოს პირველადი დახმარების გაწევა. ძირითადი პრინციპია CPR-ის ჩატარება - გულ - ფილტვის რეანიმაციის. ტექნიკა ხორციელდება ხელით.

ამისათვის თქვენ უნდა შეასრულოთ გულმკერდის განმეორებითი შეკუმშვა, ჰაერის ჩასუნთქვა სასუნთქ გზებში. ეს თავიდან აიცილებს ტვინის დაზიანებას ჟანგბადის ნაკლებობის გამო და დაეხმარება მსხვერპლს რეანიმატოლოგების მოსვლამდე.

მოქმედების დიაგრამა წარმოდგენილია ამ ვიდეოში:

CPR ტაქტიკა ნაჩვენებია ამ ვიდეოში:

დიფერენციალური დიაგნოზი

პათოლოგიური მდგომარეობა უეცრად ვითარდება, მაგრამ სიმპტომების თანმიმდევრული განვითარება შესაძლებელია. დიაგნოზი ტარდება პაციენტის გამოკვლევის დროს: პულსის არსებობა ან არარსებობა საძილე არტერიებში, ცნობიერების ნაკლებობა, კისრის ვენების შეშუპება, ტანის ციანოზი, სუნთქვის გაჩერება, ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი ერთჯერადი შეკუმშვა.

დადებითი რეაქცია რეანიმაციულ ღონისძიებებზე და მკვეთრი უარყოფითი რეაქცია მათ შეჩერებაზე მიუთითებს გულის მწვავე უკმარისობაზე.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები შეიძლება შეჯამდეს შემდეგნაირად:

• ცნობიერების ნაკლებობა;
• პულსი არ იგრძნობა დიდ არტერიებში, მათ შორის საძილე არტერიაში;
• გულის ხმები არ ისმის;
• სუნთქვის გაჩერება;
• მოსწავლეთა რეაქციის ნაკლებობა სინათლის წყაროზე;
• კანი ხდება ნაცრისფერი მოლურჯო ელფერით.

მკურნალობის ტაქტიკა

პაციენტის გადარჩენა შესაძლებელია მხოლოდ გადაუდებელი დიაგნოზით და სამედიცინო დახმარების გაწევით.. პირს ათავსებენ იატაკზე მყარ ძირზე და ამოწმებენ საძილე არტერიას. გულის გაჩერების გამოვლენისას ტარდება ხელოვნური სუნთქვა და გულის მასაჟი. რეანიმაცია იწყება მკერდის შუა ზონის ერთი დარტყმით მუშტით.

დარჩენილი აქტივობები შემდეგია:

• დახურული გულის მასაჟის დაუყოვნებელი განხორციელება – წუთში 80/90 შეკუმშვა;
• ხელოვნური ვენტილაცია. გამოიყენება ნებისმიერი ხელმისაწვდომი მეთოდი. სასუნთქი გზების გამტარიანობა უზრუნველყოფილია. მანიპულაციები არ წყდება 30 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში. შესაძლებელია ტრაქეის ინტუბაცია.
• უზრუნველყოფილია დეფიბრილაცია: დაწყება - 200 ჯ, შედეგის არარსებობის შემთხვევაში - 300 ჯ, თუ შედეგი არ არის - 360 ჯ. დეფიბრილაცია არის პროცედურა, რომელიც ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. ექიმი მიმართავს ელექტრო იმპულსს მკერდზე გულის რითმის აღსადგენად;
• კათეტერი შეჰყავთ ცენტრალურ ვენებში. ადრენალინი ინიშნება - 1 მგ ყოველ სამ წუთში, ლიდოკაინი 1,5 მგ/კგ. თუ შედეგი არ არის, განმეორებითი მიღება მითითებულია იდენტური დოზით ყოველ 3 წუთში;
• თუ შედეგი არ არის, ინიშნება ორნიდი 5 მგ/კგ;
• თუ შედეგი არ არის – ნოვოკაინამიდი – 17 მგ/კგ-მდე;
• თუ შედეგი არ არის - მაგნიუმის სულფატი - 2 გ.
• ასისტოლის შემთხვევაში ნაჩვენებია ატროპინის გადაუდებელი შეყვანა 1 გ/კგ ყოველ 3 წუთში. ექიმი აღმოფხვრის ასისტოლის მიზეზს - აციდოზი, ჰიპოქსია და ა.შ.

პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. თუ პაციენტი გონს მოეგო, თერაპია მიზნად ისახავს რეციდივის თავიდან აცილებას. მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმია მოსწავლეთა შევიწროვება და სინათლეზე ნორმალური რეაქციის განვითარება.

გულ-ფილტვის რეანიმაციის დროს ყველა პრეპარატი შეჰყავთ სწრაფად, ინტრავენურად. როდესაც არ არის წვდომა ვენაზე, "ლიდოკაინი", "ადრენალინი", "ატროპინი"შეჰყავთ ტრაქეაში, დოზის გაზრდა 1,5-3-ჯერ. ტრაქეაზე უნდა დამონტაჟდეს სპეციალური მემბრანა ან მილი. პრეპარატები იხსნება 10 მლ იზოტონურ NaCl ხსნარში.

თუ შეუძლებელია პრეპარატის შეყვანის რომელიმე წარმოდგენილი მეთოდის გამოყენება, ექიმი გადაწყვეტს ჩაატაროს ინტრაკარდიული ინექციები. რეანიმატოლოგი იყენებს თხელ ნემსს, მკაცრად აკვირდება ტექნიკას.

თუ ნახევარ საათში ეფექტურობის ნიშნები არ გამოჩნდება, მკურნალობა წყდებარეანიმაციული ღონისძიებები, პაციენტი არ რეაგირებს მედიკამენტებზე, გამოვლინდა მუდმივი ასისტოლა მრავალჯერადი ეპიზოდებით. რეანიმაცია არ იწყება, როდესაც ნახევარ საათზე მეტი გავიდა სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტიდან ან თუ პაციენტმა დააფიქსირა უარი ზომების მიღებაზე.

პრევენცია

პრევენციის პრინციპებია ის, რომ პაციენტი ტანჯვის დროს ყურადღებიანია მის კეთილდღეობაზე. მან უნდა აკონტროლოს ფიზიკური მდგომარეობის ცვლილებები, აქტიურად მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები და დაიცვას სამედიცინო რეკომენდაციები.

ასეთი მიზნების მისაღწევად გამოიყენება ფარმაკოლოგიური მხარდაჭერა: ანტიოქსიდანტების, პრედუქტალის, ასპირინის, ჩიმების, ბეტა-ბლოკატორების მიღება.

VS-ის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებმა უნდა მოერიდონ პირობებს, რომლებიც აძლიერებენ სტრესს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. მითითებულია ფიზიოთერაპიის ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობა, რადგან ფიზიკური აქტივობა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, მაგრამ არასწორი მიდგომა მის განხორციელებასთან დაკავშირებით საშიშია.

მოწევა აკრძალულიაგანსაკუთრებით სტრესის დროს ან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. არ არის რეკომენდირებული დაბინძურებულ ოთახებში დიდხანს ყოფნა, უმჯობესია თავი აარიდოთ ხანგრძლივ ფრენებს.

თუ პაციენტი აცნობიერებს, რომ მას არ შეუძლია სტრესის დასაძლევად, ადექვატური რეაგირების მეთოდის შემუშავების მიზნით სასურველია გაიაროთ კონსულტაცია ფსიქოლოგთან. ცხიმიანი, მძიმე საკვების მოხმარება მინიმუმამდე უნდა იყოს დაყვანილი, ზედმეტი ჭამა უნდა გამოირიცხოს.

საკუთარი ჩვევების შეზღუდვა, თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეგნებული კონტროლი- ეს ის პრინციპებია, რომლებიც ხელს შეუწყობს მწვავე კორონარული უკმარისობის პრევენციას, როგორც სიკვდილის მიზეზს და გადაარჩენს სიცოცხლეს.

შინაარსი

უეცარი სიკვდილიანობის სტატისტიკა გულდასაწყვეტია: ყოველწლიურად იზრდება რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანების რიცხვი. ამის მიზეზი გულის უკმარისობაა, რომელიც იშემიის ფონზე ვითარდება. მწვავე კორონარული უკმარისობა - რა არის ეს კარდიოლოგების თვალსაზრისით, რა არის ტერმინის წარმოშობა, დაავადების თავისებურებები? გაიგეთ, როგორ მკურნალობენ დაავადებას, იქნება თუ არა შესაძლებელი მისი გაჩენისა და განვითარების პრევენცია?

რა არის მწვავე კორონარული უკმარისობა

გულს სჭირდება „სუნთქვა“ (ჟანგბადის მიწოდება) და კვება (მიკროელემენტებით უზრუნველყოფა). ამ ფუნქციას ასრულებენ სისხლძარღვები, რომელთა მეშვეობითაც სისხლი ორგანოს აწვდის ყველაფერს, რაც აუცილებელია სათანადო ფუნქციონირებისთვის. ეს არტერიები განლაგებულია გულის კუნთის გარშემო გვირგვინის (გვირგვინის) სახით, რის გამოც მათ კორონარული ან კორონარული ეწოდება. თუ სისხლის მიმოქცევა შესუსტებულია გარე ან შიდა ვაზოკონსტრიქციის გამო, გულს აკლია კვება და ჟანგბადი. ამ მდგომარეობას მედიცინაში კორონარული უკმარისობა ეწოდება.

თუ არტერიული დისფუნქცია ხდება ნელა, გულის უკმარისობა ქრონიკული ხდება. „შიმშილი“, რომელიც სწრაფად ვითარდება (რამდენიმე საათში ან თუნდაც წუთში) პათოლოგიის მწვავე ფორმაა. შედეგად, ჟანგვის პროდუქტები გროვდება გულის კუნთში, რაც იწვევს "ძრავის" გაუმართაობას, სისხლძარღვების გახეთქვას, ქსოვილის ნეკროზის, გულის გაჩერებას და სიკვდილს.

უმეტეს შემთხვევაში, კორონარული უკმარისობა თან ახლავს იშემიურ დაავადებას. ის ხშირად ვითარდება ისეთი დაავადებების ფონზე, როგორიცაა:

• გულის დეფექტები;
• gout:
• ტრავმა, ცერებრალური შეშუპება;
• პანკრეატიტი;
• ბაქტერიული ენდოკარდიტი;
• სიფილისური აორტიტი და ა.შ.

პათოლოგიის ფორმები და მათი სიმპტომები

შეტევების ხანგრძლივობა, მათი სიმძიმე, გაჩენის პირობები არის ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ დაავადების კლასიფიკაციას მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე ფორმებად. სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხი (სპაზმების სიძლიერე, მათი „გაჭედვა“ თრომბებით (თრომბი), სკლეროზული დაფებით) არის კიდევ ერთი მიზეზი, რომელიც გავლენას ახდენს მწვავე კორონარული უკმარისობის ფორმალურ გაყოფაზე.

მსუბუქი წონა

კორონარული უკმარისობის მსუბუქი ფორმა ვლინდება აქტიური ემოციური ან ფიზიკური სტრესის დროს სისხლის მიმოქცევის შექცევადი დარღვევის შედეგად. ადამიანი გრძნობს მსუბუქ ტკივილს, სუნთქვის უეცარ ხანმოკლე „შეწყვეტას“, მაგრამ მისი შესაძლებლობები ამ მომენტებში არ არის დაქვეითებული. შეტევა გრძელდება რამდენიმე წამიდან ორ წუთამდე და სწრაფად იხსნება. ხშირად პაციენტი არც კი ანიჭებს მნიშვნელობას გულის უკმარისობის ამ გამოვლინებას, ვინაიდან შეტევა ნაკლებად შემაშფოთებელია და გადის მედიკამენტების გარეშე.

ზომიერი

საშუალო სიმძიმის შეტევები ხდება ნორმალური, მაგრამ გახანგრძლივებული ვარჯიშის დროს, მაგალითად, როდესაც ადამიანი დიდხანს დადის ან ადის მთაზე (კიბეებზე). არ არის გამორიცხული უკმარისობა მძიმე ემოციური შოკის, შფოთვისა და აშლილობის დროს. ზომიერი კორონარული უკმარისობის სინდრომის გამოვლენისას, მკვეთრი ტკივილი ჩნდება გულმკერდის მარცხენა მხარეს, მკვეთრად უარესდება კეთილდღეობა და მცირდება შრომისუნარიანობა. გულის კორონარული უკმარისობის შეტევა გრძელდება დაახლოებით ათი წუთი და იხსნება მხოლოდ სწრაფი მოქმედების ნიტროგლიცერინის მიღებით.

დაავადების მძიმე ფორმა

კორონარული ტკივილი, რომელიც ჩნდება მძიმე შეტევის დროს, არ ქრება სამედიცინო ჩარევის გარეშე. ის იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანს სიკვდილის შიში ეპყრობა, განიცდის დამატებით ემოციურ აღგზნებას, რაც მხოლოდ აუარესებს მის მდგომარეობას. მძიმე შეტევა გრძელდება ათი წუთიდან ნახევარ საათამდე, რაც იწვევს გულის შეტევას და სიკვდილს. ვალიდოლის ან ნიტროგლიცერინის ტაბლეტები დაეხმარება პროფესიონალურ სამედიცინო დახმარებას, მაგრამ შეტევა არ შეჩერდება. ამ სიტუაციაში აუცილებელია ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანტიფსიქოზური საშუალებების პარენტერალური მიღება.

Მიზეზები

გულის ნორმალური ფუნქციონირება შეუძლებელია ადეკვატური კვების და საკმარისი ჟანგბადის გარეშე. მწვავე კორონარული უკმარისობა პროვოცირებულია კორონარული სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევით, მათი ბლოკირებით, რაც იწვევს:

1. კორონარული სკლეროზი. ქოლესტერინის დაფის გამოყოფა გემის კედლიდან. შედეგად, ნორმალური სისხლის მიმოქცევა უბრალოდ იბლოკება ამ "დაბრკოლებით".
2. ვენების თრომბოზი. ამ პათოლოგიით, კორონარული ჭურჭელში შესული სისხლის შედედება ხურავს მის სანათურს.
3. კორონარული სისხლძარღვების სპაზმი. ეს გამოწვეულია თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ კატექოლამინების გაზრდილი გამოყოფით ნიკოტინის, ალკოჰოლის და სტრესის გავლენის ქვეშ.
4. სისხლძარღვთა დაზიანებები. შედეგად, სისხლის ნაკადის სისტემა ირღვევა.
5. სისხლძარღვთა კედლების ანთება. იწვევს კორონარული არტერიების დეფორმაციას, სანათურის შევიწროებას და ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევას.
6. სიმსივნეები. მათი გავლენით, კორონარული გემების შეკუმშვა ხდება მექანიკურად. ინტოქსიკაციის შედეგად შესაძლებელია სპაზმი.
7. ათეროსკლეროზი. იწვევს კორონარული სკლეროზის განვითარებას - კორონარული არტერიების შიგნით დაფების წარმოქმნას.
8. მოწამვლა. მაგალითად, ნახშირბადის მონოქსიდი, რომელიც შედის სხეულში, ქმნის სტაბილურ ნაერთებს ჰემოგლობინთან, რაც ართმევს სისხლის წითელ უჯრედებს ჟანგბადის გადატანის უნარს.

გადაუდებელი დახმარება კრუნჩხვის მქონე პაციენტისთვის

გულის ტკივილი, რომელიც ვლინდება კორონარული უკმარისობით, შეუძლებელია და შეტევა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. ამისათვის აუცილებელია გულის ნორმალური სისხლის მიწოდების აღდგენა. მწვავე კორონარული სინდრომის დაფიქსირებისას, სასწრაფო დახმარება სამედიცინო ჩარევამდე მოიცავს ფიზიკური აქტივობის შემცირებას (შეწყვეტას) და მედიკამენტების მიღებას:

1. თუ ტკივილს გრძნობთ, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ყველა აქტიური მოქმედება: წყნარ მდგომარეობაში მცირდება გულის კუნთის მუშაობის ინტენსივობა, ასევე მცირდება გულის მოთხოვნილება ჟანგბადზე. მხოლოდ ამის გამო ტკივილი შემცირდება და კორონარული სისხლის მიწოდება ნაწილობრივ აღდგება.
2. აქტიური მოქმედებების შეწყვეტის პარალელურად პაციენტმა უნდა მიიღოს მყისიერად მოქმედი მედიკამენტები: ვალიდოლი, ნიტროგლიცერინი. ეს წამლები რჩება ერთადერთი გადაუდებელი დახმარება გულის შეტევისთვის.

კორონარული უკმარისობის შეტევის მქონე ადამიანს ესაჭიროება პირველადი დახმარება: დასაძინებლად, ენის ქვეშ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტის მიცემა (0,0005 გ). ალტერნატივა არის ამ წამლის 3 წვეთი ალკოჰოლური ხსნარი (1%) შაქრის კუბიკზე. თუ ნიტროგლიცერინი მიუწვდომელია ან უკუნაჩვენებია (მაგალითად, გლაუკომის შემთხვევაში), ის იცვლება ვალიდოლით, რომელსაც აქვს უფრო მსუბუქი ვაზოდილატორის ეფექტი. აუცილებელია ბირთვის ფეხებზე გამაცხელებელი ბალიშის დადება და, თუ შესაძლებელია, ჟანგბადის ჩასუნთქვა. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

მწვავე კორონარული უკმარისობის მკურნალობის მეთოდები

ამ დაავადების მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, მხოლოდ მაშინ იქნება შედეგი ხელსაყრელი, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია გულის შეტევა, იშემიური კარდიომიოპათია და სიკვდილი. გულის კორონარული დაავადება თავისთავად არ ქრება. წამლის თერაპია არის სტაციონარული, გრძელვადიანი და აქვს მრავალი ნიუანსი:

1. გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორებთან ბრძოლა მოიცავს დიეტას, ჭარბი ჭამისგან თავის არიდებას, მოწევას, ალკოჰოლს, დასვენების სწორ მონაცვლეობას აქტივობასთან და წონის ნორმალიზებას.
2. წამლის მკურნალობა შედგება ანტიანგინალური და ანტიარითმული საშუალებების, სისხლძარღვების გაფართოების წამლების (კორონარული ლიტიკების), ანტიკოაგულანტების, ლიპიდების დამწევი და ანაბოლური საშუალებების პროფილაქტიკური გამოყენებისგან.

ქირურგიული ჩარევა და ინტრავასკულარული მკურნალობა მიზნად ისახავს კორონარული არტერიების ნორმალური სისხლის ნაკადის აღდგენას:

• კორონარული შემოვლითი ოპერაცია - სისხლის ნაკადის აღდგენა სპეციალური შუნტირების დახმარებით, სისხლძარღვებზე შევიწროებული ადგილების გვერდის ავლით;
• სტენტირება – ჩარჩოების დაყენება კორონარული სისხლძარღვებში;
• ანგიოპლასტიკა - დაზიანებული არტერიების გახსნა სპეციალური კათეტერით;
• პირდაპირი კორონარული ათერექტომია - სისხლძარღვების შიგნით ათეროსკლეროზული დაფების ზომის შემცირება;
• როტაციული აბლაცია (როტაბლაცია) – გემების მექანიკური გაწმენდა სპეციალური ბურღით.

რატომ არის დაავადება საშიში: შესაძლო გართულებები და შედეგები

მწვავე კორონარული უკმარისობა, როგორც სიკვდილის მიზეზი, ჩვეულებრივი მოვლენაა. კორონარული არტერიის დაავადება ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ადამიანმა არ იცის გულის პათოლოგიის შესახებ, არც მსუბუქ შეტევებს აქცევს ყურადღებას. შედეგად, დაავადება პროგრესირებს და იწვევს გართულებებს, რომელთა მკურნალობის გარეშე ხშირად ხდება უეცარი კორონარული სიკვდილი. ამ ყველაზე სერიოზული შედეგის გარდა, დაავადება იწვევს შემდეგ გართულებებს:

• ყველა სახის არითმია;
• გულის ანატომიის ცვლილებები, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• პერიკარდიუმის სასის ანთება - პერიკარდიტი;
• აორტის ანევრიზმა;
• გულის კედლის რღვევა.

პრევენცია

გულის კორონარული დაავადება არის დაავადება, რომლის პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. მთელი რიგი პრევენციული ზომები ხელს უწყობს მისი წარმოშობისა და განვითარების თავიდან აცილებას:

1. Რეგულარული ვარჯიში. სიარული, ცურვა თანდათანობით, დატვირთვის ნაზი მატებით, სირბილი.
2. დაბალანსებული დიეტა ცხოველური ცხიმების მცირე რაოდენობით.
3. მოწევაზე და ალკოჰოლზე უარის თქმა.
4. ფსიქო-ემოციური (სტრესული) სტრესის აღმოფხვრა.
5. არტერიული წნევის კონტროლი.
6. ნორმალური წონის შენარჩუნება.
7. აკონტროლებს სისხლში ქოლესტერინის რაოდენობას.

ვიდეო მწვავე კორონარული სინდრომის მკურნალობის შესახებ

გსურთ იცოდეთ სიკვდილიანობის სტატისტიკა გულის მწვავე უკმარისობით და ამ გავრცელებული დაავადების სერიოზული შედეგები? უყურეთ ვიდეოს რამდენიმე შთამბეჭდავი რიცხვისა და კორონარული არტერიის დაავადების პროფილაქტიკისთვის დამაჯერებელი შემთხვევისთვის. გაიგებთ, რა არის გულის მწვავე უკმარისობა, როგორია მისი მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები, რა მეთოდებს მიმართავენ ექიმები კორონარული მიმოქცევის აღსადგენად და პაციენტების გაცოცხლებაში.

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიაში მოცემული მასალები არ უწყობს ხელს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ ყველაფერს!

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რა არის მწვავე (უეცარი) კორონარული სიკვდილი, რა არის მისი განვითარების მიზეზები, რა სიმპტომებით ვითარდება. როგორ შევამციროთ კორონარული სიკვდილის რისკი.

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 26.05.2017

სტატიის განახლების თარიღი: 05/29/2019

უეცარი კორონარული სიკვდილი (SCD) არის მოულოდნელი სიკვდილი გამოწვეული გულის გაჩერებით, რომელიც ხდება მოკლე დროში (ჩვეულებრივ სიმპტომების დაწყებიდან 1 საათში) კორონარული არტერიის დაავადების მქონე ადამიანში.

კორონარული არტერიები არის სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს აწვდიან გულის კუნთს (მიოკარდიუმი). თუ ისინი დაზიანებულია, სისხლის ნაკადი შეიძლება შეწყდეს, რაც იწვევს გულის გაჩერებას.

VCS ყველაზე ხშირად ვითარდება 45-75 წლის მოზრდილებში, რომლებშიც ყველაზე ხშირია გულის კორონარული დაავადება (CHD). კორონარული სიკვდილის სიხშირე არის დაახლოებით 1 შემთხვევა 1000 მოსახლეზე წელიწადში.

არ უნდა ვიფიქროთ, რომ გულის გაჩერება აუცილებლად იწვევს ადამიანის სიკვდილს. იმ პირობით, რომ გადაუდებელი დახმარება სწორად არის უზრუნველყოფილი, გულის აქტივობა შეიძლება აღდგეს, თუმცა არა ყველა პაციენტში. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ VKS-ის სიმპტომები და წესები.

კორონარული სიკვდილის მიზეზები

VCS გამოწვეულია კორონარული არტერიების დაზიანებით, რაც იწვევს გულის კუნთის სისხლის მიწოდების გაუარესებას. ამ სისხლძარღვების პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი არის ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც იწვევს დაფების წარმოქმნას არტერიების შიდა ზედაპირზე (ენდოთელიუმი), დაზიანებული გემების სანათურის შევიწროება.

ათეროსკლეროზი იწყება ენდოთელიუმის დაზიანებით, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს მაღალი წნევით, მოწევით ან სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატებით. დაზიანების ადგილზე ქოლესტერინი აღწევს სისხლძარღვის კედელში, რაც რამდენიმე წლის შემდეგ იწვევს ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნას. ეს დაფა ქმნის არტერიის კედელზე გამობურცულს, რომელიც ზომაში იზრდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად.

ზოგჯერ ათეროსკლეროზული დაფის ზედაპირი იშლება, რაც იწვევს ამ ადგილას თრომბის წარმოქმნას, რომელიც მთლიანად ან ნაწილობრივ ბლოკავს კორონარული არტერიის სანათურს. ეს არის მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგების დარღვევა, რომელიც ხდება კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზული დაფის და თრომბის ბლოკირების შედეგად, არის VCS-ის ძირითადი მიზეზი. ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს გულის რითმის საშიშ დარღვევას, რაც იწვევს გულის გაჩერებას. ასეთ სიტუაციებში გულის რითმის ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა, როდესაც ხდება გულის დეზორგანიზებული და ქაოტური შეკუმშვა, რომელსაც არ ახლავს სისხლძარღვებში სისხლის გამოყოფა. სათანადო დახმარების გაწევის შემთხვევაში შესაძლებელია პირის გაცოცხლება დაუყოვნებლივ გულის გაჩერების შემდეგ.

შემდეგი ფაქტორები ზრდის VCS-ის რისკს:

• ადრე განიცადა მიოკარდიუმის დაავადება, განსაკუთრებით ბოლო 6 თვის განმავლობაში. მწვავე კორონარული სიკვდილის შემთხვევების 75% დაკავშირებულია ამ ფაქტორთან.
• გულის იშემია. VCS-ის შემთხვევების 80% დაკავშირებულია გულის იშემიურ დაავადებასთან.
• მოწევა.
• არტერიული ჰიპერტენზია.
• სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატება.
• ახლო ნათესავებში გულის დაავადების არსებობა.
• მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის გაუარესება.
• გარკვეული სახის არითმიისა და გამტარობის დარღვევების არსებობა.
• სიმსუქნე.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• დამოკიდებულება.

სიმპტომები

უეცარი კორონარული სიკვდილი აქვს გამოხატული სიმპტომები:

• გული წყვეტს ცემას და სისხლი არ იტუმბება მთელ სხეულში;
• ცნობიერების დაკარგვა ხდება თითქმის დაუყოვნებლივ;
• მსხვერპლი ეცემა;
• არ არის პულსი;
• არ არის სუნთქვა;
• გუგები ფართოვდება.

ეს სიმპტომები მიუთითებს გულის გაჩერებაზე. მთავარია პულსის და სუნთქვის არარსებობა, გაფართოებული გუგები. ყველა ეს ნიშანი შეიძლება აღმოაჩინოს მიმდებარე ადამიანმა, რადგან თავად მსხვერპლი ამ მომენტში კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაშია.

კლინიკური სიკვდილი არის პერიოდი, რომელიც გრძელდება გულის გაჩერებიდან ორგანიზმში შეუქცევადი ცვლილებების დაწყებამდე, რის შემდეგაც მსხვერპლის გაცოცხლება შეუძლებელია.

გულის გაჩერებამდე, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებიც მოიცავს აჩქარებულ გულისცემას და თავბრუსხვევას. VCS ძირითადად ვითარდება წინა სიმპტომების გარეშე.

უეცარი კორონარული სიკვდილის მქონე პირს პირველადი დახმარების გაწევა

VCS-ით დაზარალებულებს არ შეუძლიათ პირველადი დახმარების გაწევა. ვინაიდან სწორად შესრულებულმა გულ-ფილტვის რეანიმაციას შეუძლია ზოგიერთ მათგანში გულის აქტივობის აღდგენა, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ დაზარალებულის გარშემო მყოფებმა იცოდნენ და იცოდნენ, როგორ გაუწიონ პირველადი დახმარება ასეთ სიტუაციებში.

მოქმედებების თანმიმდევრობა გულის გაჩერების არსებობისას:

1. დარწმუნდით, რომ თქვენ და მსხვერპლი უსაფრთხოდ ხართ.
2. შეამოწმეთ მსხვერპლის ცნობიერება. ამისათვის ნაზად შეანჯღრიეთ მხრები და ჰკითხეთ, როგორ გრძნობს თავს. თუ დაზარალებული პასუხობს, დატოვეთ იგი იმავე მდგომარეობაში და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. არ დატოვოთ მსხვერპლი მარტო.
3. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია და არ რეაგირებს, მიაბრუნეთ იგი ზურგზე. შემდეგ ერთი ხელის ხელი შუბლზე დაიდეთ და თავი ფრთხილად გადახარეთ უკან. ნიკაპის ქვეშ თითებით აწიეთ ქვედა ყბა ზემოთ. ეს ქმედებები გახსნის სასუნთქ გზებს.
4. შეაფასეთ ნორმალური სუნთქვა. ამისთვის დაიხარეთ მსხვერპლის სახისკენ და შეხედეთ გულმკერდის მოძრაობებს, შეიგრძენით ჰაერის მოძრაობა ლოყაზე და მოუსმინეთ სუნთქვის ხმას. ნორმალური სუნთქვა არ უნდა აგვერიოს მომაკვდავ სუნთქვასთან, რაც შეიძლება შეინიშნოს გულის აქტივობის შეწყვეტის პირველივე მომენტებში.
5. თუ ადამიანი ნორმალურად სუნთქავს, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დააკვირდით დაზარალებულს მის მოსვლამდე.
6. თუ დაზარალებული არ სუნთქავს ან მისი სუნთქვა არანორმალურია, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დაიწყეთ დახურული გულის მასაჟი. მისი სწორად შესასრულებლად, ერთი ხელი დაადეთ მკერდის ცენტრს ისე, რომ მხოლოდ ხელის ძირი შეეხოს მკერდს. მოათავსეთ თქვენი მეორე პალმა პირველის თავზე. მკლავები იდაყვებთან პირდაპირ, დააჭირეთ დაზარალებულის მკერდს ისე, რომ მისი გადახრის სიღრმე იყოს 5-6 სმ. ყოველი ზეწოლის (შეკუმშვის) შემდეგ ნება მიეცით გულმკერდი სრულად გასწორდეს. აუცილებელია ჩატარდეს დახურული გულის მასაჟი წუთში 100-120 შეკუმშვის სიხშირით.
7. თუ იცით, როგორ გააკეთოთ ხელოვნური სუნთქვა პირიდან პირის მეთოდით, მაშინ ყოველი 30 შეკუმშვის შემდეგ 2 ხელოვნური ამოსუნთქვა გააკეთეთ. თუ არ იცით როგორ ან არ გსურთ ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება, უბრალოდ განუწყვეტლივ შეასრულეთ დახურული გულის მასაჟი წუთში 100 შეკუმშვის სიხშირით.
8. განახორციელეთ ეს აქტივობები სასწრაფოს მოსვლამდე, სანამ არ გამოჩნდება გულის აქტივობის ნიშნები (დაზარალებული იწყებს მოძრაობას, ახელს თვალებს ან სუნთქავს) ან სრულ დაღლილობამდე.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

პროგნოზი

უეცარი კორონარული სიკვდილი არის პოტენციურად შექცევადი მდგომარეობა, რომლის დროსაც დროული დახმარების გაწევის შემთხვევაში შესაძლებელია ზოგიერთ მსხვერპლში გულის აქტივობის აღდგენა.

პაციენტების უმეტესობას, რომლებიც გადაურჩებიან გულის გაჩერებას, აქვთ ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეული ხარისხით დაზიანება, ზოგი კი ღრმა კომაშია. ასეთი ადამიანების პროგნოზზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

• ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა გულის გაჩერებამდე (მაგალითად, დიაბეტის, კიბოს და სხვა დაავადებების არსებობა).
• დროის ინტერვალი გულის გაჩერებასა და გულ-ფილტვის რეანიმაციის დაწყებას შორის.
• კარდიოფილტვის რეანიმაციის ხარისხი.

პრევენცია

ვინაიდან VCS-ის ძირითადი მიზეზი არის ათეროსკლეროზით გამოწვეული გულის კორონარული დაავადება, მისი გაჩენის რისკი შეიძლება შემცირდეს ამ დაავადებების პროფილაქტიკით.

ჯანსაღი და დაბალანსებული დიეტა

ადამიანმა უნდა შეზღუდოს მარილის მიღება (არაუმეტეს 6 გ დღეში), რადგან ეს ზრდის არტერიულ წნევას. 6 გრ მარილი არის დაახლოებით 1 ჩაის კოვზი.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

არსებობს ორი სახის ცხიმი - გაჯერებული და უჯერი. თქვენ უნდა მოერიდოთ გაჯერებული ცხიმების შემცველ საკვებს, რადგან ისინი ზრდის ცუდი ქოლესტერინის დონეს სისხლში. Ესენი მოიცავს:

• ხორცის ღვეზელები;
• ძეხვეული და ცხიმიანი ხორცი;
• კარაქი;
• სალო;
• მყარი ყველი;
• საკონდიტრო ნაწარმი;
• ქოქოსის ან პალმის ზეთის შემცველი პროდუქტები.

დაბალანსებული დიეტა უნდა შეიცავდეს უჯერი ცხიმებს, რომლებიც ზრდის სისხლში კარგი ქოლესტერინის დონეს და ხელს უწყობს ათეროსკლეროზული დაფის შემცირებას არტერიებში. უჯერი ცხიმებით მდიდარი საკვები:

1. Ზეთიანი თევზი.
2. ავოკადო.
3. თხილი.
4. მზესუმზირის, რაფსის, ზეითუნის და მცენარეული ზეთები.

თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ შაქრის მიღება, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს დიაბეტის განვითარების რისკი, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის კორონარული არტერიის დაავადების რისკს.

Ფიზიკური აქტივობა

ჯანსაღი დიეტის შერწყმა რეგულარულ ვარჯიშთან არის საუკეთესო საშუალება სხეულის ჯანსაღი წონის შესანარჩუნებლად, რაც ამცირებს მაღალი წნევის განვითარების რისკს.

რეგულარული ფიზიკური ვარჯიში ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ეფექტურობას, ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს და ასევე ინარჩუნებს არტერიული წნევის დონეს ნორმალურ ფარგლებში. ისინი ასევე ამცირებენ დიაბეტის განვითარების რისკს.

ყველას სარგებლობს კვირაში 5 დღე 30 წუთიანი აერობული ვარჯიშით. მათ შორისაა სწრაფი სიარული, სირბილი, ცურვა და ნებისმიერი სხვა ვარჯიში, რომელიც იწვევს გულის აჩქარებას და მეტი ჟანგბადის გამოყენებას. რაც უფრო მაღალია ფიზიკური აქტივობის დონე, მით მეტ დადებით შედეგებს იღებს ადამიანი მისგან.

მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ადამიანები, რომლებიც უმოძრაო ცხოვრების წესს ეწევიან, აქვთ გულის დაავადებების, დიაბეტის და უეცარი კორონარული სიკვდილის რისკი. ამიტომ, თქვენ უნდა დაისვენოთ სამუშაო ადგილზე ხანგრძლივი ჯდომისგან.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

ნორმალიზება და ჯანსაღი წონის შენარჩუნება

ჭარბი წონის მოშორების საუკეთესო საშუალებაა დაბალანსებული დიეტა და რეგულარული ვარჯიში. თქვენ უნდა შეამციროთ სხეულის წონა თანდათან.

მოწევას თავი დავანებოთ

თუ ადამიანი ეწევა, ამ მავნე ჩვევის მიტოვება ამცირებს კორონარული არტერიის დაავადების და კორონარული სიკვდილის რისკს. მოწევა არის ათეროსკლეროზის ერთ-ერთი მთავარი რისკ-ფაქტორი, რომელიც იწვევს კორონარული არტერიის თრომბოზის შემთხვევების უმეტესობას 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში.

ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა

არ გადააჭარბოთ ალკოჰოლის მაქსიმალურ რეკომენდებულ დოზას. მამაკაცებსა და ქალებს ურჩევენ კვირაში არაუმეტეს 14 სტანდარტული სასმელის დალევას. კატეგორიულად აკრძალულია დიდი რაოდენობით ალკოჰოლური სასმელების მცირე ხნით დალევა ან ინტოქსიკაციის დონემდე, რადგან ეს ზრდის სკდ-ის რისკს.

არტერიული წნევის კონტროლი

თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ არტერიული წნევა ჯანსაღი დიეტის, რეგულარული ვარჯიშის, წონის ნორმალიზების და საჭიროების შემთხვევაში მის შესამცირებლად მედიკამენტების მიღებით.

თქვენ უნდა შეეცადოთ შეინარჩუნოთ არტერიული წნევა 140/85 მმ Hg-ზე დაბლა. Ხელოვნება.

დიაბეტის კონტროლი

დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ კორონარული არტერიის დაავადების გაზრდილი რისკი. სისხლში გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად სასარგებლოა დაბალანსებული დიეტა, ფიზიკური აქტივობა, წონის ნორმალიზება და ექიმის მიერ დანიშნული გლუკოზის დამაქვეითებელი მედიკამენტების გამოყენება.

კორონარული უკმარისობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც კორონარული სისხლის მიმოქცევა ნაწილობრივ შემცირებულია ან მთლიანად შეჩერებულია. შედეგად, გულის კუნთი მიიღებს არასაკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. ეს მდგომარეობა არის IHD-ის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება. ყველაზე ხშირად, გულის შეტევის უკან მწვავე კორონარული უკმარისობა დგას. უეცარი კორონარული სიკვდილიც პირდაპირ კავშირშია ამ პათოლოგიურ პროცესთან.

არსებობს ორი სახის დეფიციტი:

• მოსვენების კორონარული უკმარისობა;
• კორონარული დაძაბულობის უკმარისობა.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რა არის მწვავე და ქრონიკული კორონარული უკმარისობა, მისი სიმპტომები და მკურნალობა, რათა დროულად შეამჩნიოთ ადამიანში მისი განვითარება და გადაუდებელი დახმარებისთვის სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანა.

Მიზეზები

კორონარული უკმარისობის სინდრომი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია სპაზმებით, ათეროსკლეროზული და თრომბოზული სტენოზით.

ძირითადი მიზეზები:

• კორონარიტი;
• სისხლძარღვთა დაზიანება;
• ფილტვის სტენოზი;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• არტერიული გამავლობის შეფერხება. ეს შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების აბსოლუტური ან ნაწილობრივი ბლოკირების, სპაზმის, თრომბოზის და ა.შ.

სიმპტომები

სისხლძარღვთა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის კორონარული უკმარისობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გულიც და სისხლძარღვებიც თითქმის თანაბრად ზიანდება. მედიცინაში ამ მოვლენას უეცარი კორონარული სიკვდილი ეწოდება. ამ დაავადების ყველა სიმპტომი კომპლექსურია, მაგრამ მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი სტენოკარდიის შეტევაა.

• ზოგჯერ კორონარული უკმარისობის ერთადერთი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი გულში ან მკერდის უკან, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 10 წუთი;
• სიმტკიცე. ჩნდება გაზრდილი ფიზიკური სტრესის დროს;
• ფერმკრთალი კანი;
• ქოშინი;
• კარდიოპალმუსი;
• სუნთქვა ნელდება და უფრო ზედაპირული ხდება;
• ღებინება, გულისრევა, ნერწყვდენა იზრდება;
• შარდი ღია ფერისაა და გამოიყოფა უფრო დიდი რაოდენობით.

მწვავე ფორმა

მწვავე კორონარული უკმარისობაარის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება გულის კუნთის სისხლით გაჯერებული სისხლძარღვების სპაზმის შედეგად. სპაზმი შეიძლება განვითარდეს ადამიანში როგორც სრული ფიზიკური დასვენების მდგომარეობაში, ასევე გაძლიერებული ემოციური და ფიზიკური სტრესის დროს. იტვირთება უეცარი სიკვდილი პირდაპირ კავშირშია ამ დაავადებასთან.

მწვავე კორონარული უკმარისობის კლინიკურ სინდრომს პოპულარობით უწოდებენ სტენოკარდია. შეტევა ვითარდება გულის ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. ჟანგვის პროდუქტები არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან, მაგრამ დაიწყებს ქსოვილებში დაგროვებას. თავდასხმის ბუნება და სიძლიერე პირდაპირ დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• დაზარალებული გემების კედლების რეაქცია;
• ათეროსკლეროზული დაზიანებების ფართობი და მასშტაბები;
• გამაღიზიანებელი ძალა.

თუ შეტევები ვითარდება ღამით, სრული დასვენების მდგომარეობაში და რთულია, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანის ორგანიზმში სერიოზული სისხლძარღვთა დაზიანება მოხდა. როგორც წესი, ტკივილი მოულოდნელად ჩნდება გულის არეში და გრძელდება ორიდან ოც წუთამდე. ასხივებს სხეულის მარცხენა ნახევარს.

ქრონიკული ფორმა

ადამიანებში ვითარდება სტენოკარდიის და სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის გამო. მედიცინაში დაავადების სამი ხარისხი გამოირჩევა:

• ქრონიკული კორონარული უკმარისობის საწყისი ხარისხი (CCI).ადამიანს იშვიათად აღენიშნება სტენოკარდიის შეტევები. მათ პროვოცირებას უწევს ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური. იტვირთება;
• გამოხატული ხარისხი CCN.შეტევები უფრო ხშირი და ინტენსიური ხდება. მიზეზი ზომიერი ფიზიკური აქტივობაა;
• CCN-ის მძიმე ხარისხი.კრუნჩხვები მშვიდ მდგომარეობაში მყოფ ადამიანშიც კი ხდება. აღინიშნება არითმია და ძლიერი ტკივილი გულის არეში.

სისხლძარღვების შევიწროვებასთან ერთად პაციენტის მდგომარეობა თანდათან გაუარესდება. თუ მეტაბოლური დარღვევა ძალიან დიდხანს გაგრძელდება, მაშინ არტერიების კედლებზე უკვე წარმოქმნილ ფილებზე ახალი დეპოზიტები გამოჩნდება. საგრძნობლად შემცირდება სისხლის მიმოქცევა გულის კუნთში. თუ ქრონიკული კორონარული უკმარისობა არ არის სათანადო მკურნალობა, შეიძლება მოხდეს უეცარი სიკვდილი.

Უეცარი სიკვდილი

უეცარი სიკვდილი არის სწრაფი სიკვდილი სისხლძარღვთა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამო, რომელიც ხდება იმ პირებში, რომელთა მდგომარეობა შეიძლება ეწოდოს სტაბილურს. შემთხვევათა 85-90%-ში ამ მდგომარეობის მიზეზი არის გულის იშემიური დაავადება, მათ შორის მნიშვნელოვანი სიმპტომების გარეშე.

• გულის ასისტოლია;
• პარკუჭის ფიბრილაცია.

პაციენტის გამოკვლევისას აღინიშნება კანის სიფერმკრთალე. ისინი ცივია და აქვთ ნაცრისფერი ელფერი. მოსწავლეები თანდათან ფართოვდებიან. პულსი და გულის ხმები პრაქტიკულად შეუმჩნეველია. სუნთქვა ხდება აგონალური. სამი წუთის შემდეგ ადამიანი წყვეტს სუნთქვას. სიკვდილი მოდის.

დიაგნოსტიკა

• ელექტროკარდიოგრაფია;
• კორონარული ანგიოგრაფია (კორონარული ანგიოგრაფია);
• გულის MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).

მკურნალობა

ხელსაყრელი შედეგების მისაღწევად კორონარული უკმარისობის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. არ აქვს მნიშვნელობა რა იწვევს ამ მდგომარეობას, მაგრამ ის მოითხოვს კვალიფიციურ მკურნალობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს.

კორონარული უკმარისობის სინდრომის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში. თერაპია საკმაოდ ხანგრძლივია და ბევრი ნიუანსია. პირველი რაც უნდა გაკეთდეს არის IHD-ის რისკ-ფაქტორებთან ბრძოლა:

• მოერიდეთ ჭარბ კვებას;
• დასვენებისა და აქტივობის პერიოდების სწორად ალტერნატივა;
• დაიცავით დიეტა (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გულისთვის);
• ფიზიკური აქტივობის გაზრდა;
• არ მოწიოთ და არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები;
• სხეულის წონის ნორმალიზება.

წამლის თერაპია:

• ანტიანგინალური და ანტიარითმული პრეპარატები. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკას და შემსუბუქებას, გულის რითმის დარღვევის მკურნალობას;
• ანტიკოაგულანტები (ისინი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებენ მწვავე უკმარისობის მკურნალობაში, რადგან ისინი მიზნად ისახავს სისხლის გათხელებას);
• ბრადიკინინის საწინააღმდეგო თაფლი. ობიექტები;
• ვაზოდილატორი თაფლი აგენტები (იპრაზიდი, აპტინი, ობზიდანი და სხვ.);
• ლიპიდების დამწევი პრეპარატები;
• ანაბოლური პრეპარატები.

კორონარული არტერიებში სისხლის ნაკადის აღსადგენად გამოიყენება ქირურგიული და ინტრავასკულარული მკურნალობა. ეს მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

• კორონარული შემოვლითი ოპერაცია;
• სტენტირება;
• ანგიოპლასტიკა;
• პირდაპირი კორონარული ათერექტომია;
• როტაციული აბლაცია.

პრევენცია

სათანადო მკურნალობა ხელს შეუწყობს მწვავე კორონარული უკმარისობის აღმოფხვრას, მაგრამ დაავადების პრევენცია ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა. არსებობს პრევენციული ზომები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ამ დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას:

• აუცილებელია რეგულარულად ვარჯიში. შეგიძლიათ ცურვაზე სიარული, მეტი სიარული. დატვირთვები თანდათან უნდა გაიზარდოს;
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს. სტრესი ყველგან არის ჩვენს ცხოვრებაში, მაგრამ ყველაზე მეტად გული იტანჯება, ამიტომ უნდა ვეცადოთ, რომ ავიცილოთ მსგავსი სიტუაციები მის დასაცავად;
• დაბალანსებული დიეტა. რაციონში უნდა შემცირდეს ცხოველური ცხიმების რაოდენობა;

კორონარული უკმარისობა არის ძალიან რთული და საშიში დაავადება, რომელსაც შეუძლია ადამიანის სიკვდილი გამოიწვიოს. ამიტომ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ მისი ყველა ძირითადი სიმპტომი და პირველი ნიშანი, რათა პაციენტს გადაუდებელი დახმარება გაუწიოს. ამ დაავადების მკურნალობა გრძელვადიანია და დროულად უნდა ჩატარდეს უეცარი სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად. განსაკუთრებით აუცილებელია აღინიშნოს, რომ OKN მნიშვნელოვნად "ახალგაზრდა" ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში. ახლა ეს გავლენას ახდენს სამუშაო ასაკის ადამიანებზე. რაც უფრო ადრე განიხილება დაავადება ან მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარება, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

გულის დეფექტები არის გულის ცალკეული ფუნქციური ნაწილების ანომალიები და დეფორმაციები: სარქველები, სეპტები, ღიობები გემებსა და კამერებს შორის. მათი არასათანადო ფუნქციონირების გამო ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და გული წყვეტს თავისი ძირითადი ფუნქციის სრულად შესრულებას - ჟანგბადით ყველა ორგანოსა და ქსოვილს.