ასევე წაიკითხეთ: არტური შუა საუკუნეების სამაგალითო გმირია. თუ მისი იმიჯი, რაც ძალიან სავარაუდოა, შთაგონებული იყო ისტორიული პერსონაჟით, მაშინ პრაქტიკულად არაფერია ცნობილი ასეთი პერსონაჟის შესახებ. შესაძლოა, ბრენდის კაპიტალის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მომხმარებლის მიერ პროდუქტის აღქმული ხარისხი. ეს ყველაფერი ძალიან კარგად ავსებდა Kingisepp-ის საბაჟოდან ძაღლების მეურვეების საჩვენებელ შესრულებას რუსეთის შიგნით რევოლუციური აქტივობის ზრდა ყოველთვის დაემთხვევა ჩვენი ქვეყნის ირგვლივ საერთაშორისო ვითარების გამწვავებას. კლუბის მეცხრე შეხვედრა. მზადება შეჯიბრებისთვის და საჩვენებელი წარმოდგენებისთვის

შესრულებული ოპერაციების რაოდენობა

ქირურგიული აქტივობის მაჩვენებელი (%) = პაციენტები ტოვებენ საავადმყოფოს* 100

გამოყენებული პაციენტების რაოდენობა

ქირურგიული აქტივობის ინდიკატორები წარმოდგენილია ცხრილში 11 და ნახ.8:

ცხრილი 11. ქირურგიული აქტივობის ინდიკატორები

ბრინჯი. ნახ. 9. გაწერილი პაციენტების სტრუქტურა ნახ. 10-ის მიხედვით. გამოწერილი პაციენტების სტრუქტურა

მკურნალობის შედეგები 2005 წლის მკურნალობის შედეგებისთვის 2006 წ

2005-2006 წლების ინდიკატორების შედარებითი ანალიზი:

1. საექთნო პერსონალის დაკომპლექტების დონე სტანდარტულ მაჩვენებელზე დაბალია: ქალაქში 2005-06 წლებში 8,2%-ით, 2005-06 წლებში რესპუბლიკაში 10%-ით.

2 . საწოლის საშუალო წლიური დატვირთვა 2006 წელს 2005 წელთან შედარებით გაიზარდა 6%-ით (32.6 დღე). საწოლის საშუალო წლიური დაკავებულობის მაჩვენებლები შემცირდა 2005 წელს დაგეგმილთან შედარებით 21.3%-ით (61.3 დღე), 2006 წელს 9.4%-ით (26.7 დღე).

3 . განყოფილებაში პაციენტის მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა 2006 წელს გაიზარდა 13.7%-ით (0.52 დღე) 2005 წელთან შედარებით. ეს მაჩვენებელი 2005 წელს 34%-ით (1.7 დღე) და 2006 წელს 15%-ით (0.67 დღე) მიზნის ქვემოთ რჩება.

4 . საწოლის ბრუნვა იგივე დარჩა, მაგრამ გეგმურ მაჩვენებლებთან შედარებით 2005 წელს ნაკლები იყო. 13,2%-ით (9,03 დღე) და 12%-ით (8,2 დღე) 2006 წელს.

5. ავადობის სტრუქტურის მიხედვით 2005 წელს გაბატონებული პათოლოგიები იყო: სასუნთქი ორგანოები, PRK, კუჭ-ნაწლავის ორგანოები, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის პათოლოგია და განვითარების დეფექტები. 2006 წელს პათოლოგია ჭარბობდა: ო. მეზადენიტი, გაიზარდა საზარდულის თიაქრების რაოდენობა (რადგან გეგმიური ქირურგიული განყოფილება დაიხურა 1 თვით), გაიზარდა სასქესო ორგანოების დაავადებები, მოწამვლა, დამწვრობა, შემცირდა თანდაყოლილი პათოლოგიების რაოდენობა. გაიზარდა სხვა დაავადებებიც - 14,7%, მარეგულირებელი დოკუმენტების მაჩვენებლებით - არაუმეტეს 10,5%.

6. გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების მიწოდების დროული დრო დადგინდა 2006 წელს. 2005 წელთან შედარებით 2,3%-ით ნაკლები, 2005 წლის მკურნალობის შედეგების მიხედვით გაწერილი პაციენტების სტრუქტურაში 2006 წელთან შედარებით „გაუმჯობესებით“ 0,9%-ით არის ზრდა.

7. პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირე 2006 წელს 2005 წელთან შედარებით 0,08%-ით გაიზარდა.

8. ქირურგიული აქტივობის მაჩვენებელი 2006 წელს 0,5%-ით შემცირდა 2005 წელთან შედარებით. ქირურგიული აქტივობის შემცირება განპირობებულია იმით, რომ ელექტიური ქირურგიის განყოფილება დაიხურა და გადაუდებელი ქირურგიის განყოფილებაში ჩატარდა არჩევითი ოპერაციები.

9. გაწერილი პაციენტების სტრუქტურაში, 2005 წელთან შედარებით, 2006 წელს შემცირდა „გაუმჯობესების მქონე“ პაციენტების რაოდენობა, 6%-ით, „გამოჯანმრთელების“ რაოდენობა 3%-ით, ასევე შემცირებულია პაციენტების რაოდენობა. პაციენტები „ცვლილებების გარეშე“ 2006 წ. 2005 წელთან შედარებით 1%-ით.

დასკვნები:

1. საწოლების საშუალო წლიური დაკავების დაბალი მაჩვენებლები 2005-2006 წლებში. მიუთითებს დეპარტამენტის საწოლის სიმძლავრის არასაკმარის გამოყენებაზე.

2. საწოლში პაციენტის მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობის ზრდა შესაძლოა განპირობებული იყო დაგვიანებული მიღების, განყოფილების გაუმჯობესებული მატერიალურ-ტექნიკური მხარდაჭერის, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების ფართო სპექტრის, მაღალეფექტური თანამედროვე მედიკამენტების ხელმისაწვდომობით, რაც პაციენტთა უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისა და მკურნალობის საშუალებას იძლევა.

3. საწოლის ბრუნვა უცვლელი დარჩა, რაც შესაძლოა გამოწვეული იყოს 2005-2006 წწ. სხვადასხვა რაოდენობის ბავშვები შეიყვანეს სამკურნალოდ.

4. 2006 წელს დროული მშობიარობის მაჩვენებელი შემცირდა, რაც განპირობებულია თვითმკურნალობით, ადგილობრივი ექიმის ამ პრობლემისადმი უყურადღებო დამოკიდებულებით და სხვა საავადმყოფოების ბრალით.

5. გაიზარდა პოსტოპერაციული გართულებების რიცხვი.

6. შემცირდა ქირურგიული აქტივობის მაჩვენებელი. ქირურგიული აქტივობის შემცირება განპირობებულია იმით, რომ ელექტიური ქირურგიის განყოფილება დაიხურა და გადაუდებელი ქირურგიის განყოფილებაში ელექტიური ოპერაციები ჩატარდა.

7. მაღალკვალიფიციური სამედიცინო პერსონალისა და დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოების კარგი ორგანიზების წყალობით, 2005-2006 წლებში საავადმყოფოებში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი იყო. ნულის ტოლი.

გთავაზობთ:

1. თითოეული ექიმის სამუშაო ადგილის პერსონალური კომპიუტერით უზრუნველყოფა ხელს შეუწყობს ექიმის მუშაობას სამედიცინო დოკუმენტაციასთან და შესაძლებლობას მისცემს გამოიყენოს ინფორმაცია შიდა და უცხოური სამედიცინო დაწესებულებებიდან და ბიბლიოთეკებიდან.

2.შვილიანი დედების პალატების აღჭურვა.

3.მატერიალურ-ტექნიკური აღჭურვილობის გაუმჯობესება, პაციენტის გამოკვლევის გეგმის გაფართოება გადაუდებელი პათოლოგიის დიაგნოზის გამორიცხვის მიზნით.

4. პაციენტთა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების დაუფლება, რაც იწვევს დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოს ხარისხის გაუმჯობესებას და განყოფილების მუშაობის მაჩვენებლების შემდგომ გაუმჯობესებას.

5.. ექიმებისა და მედიკოსების ხელფასების გაზრდა. პერსონალს.

6. ახალგაზრდა სპეციალისტების სამუშაოდ მოზიდვა.

7. ახალგაზრდა პაციენტების კარგი, კეთილი, სიმპატიური მშობლები.

მოადგილე ჩ. vr. ბავშვების მიხედვით ჩირ.:

Განყოფილების უფროსი:

სტუდენტის ხელმოწერა:

ჯანდაცვის ორგანიზაციები

ყველა ჯანდაცვის ორგანიზაციის მუშაობაში ყველაზე მნიშვნელოვანი განყოფილებაა საქმიანობის ანალიზი. იგი ტარდება უნივერსალური მეთოდოლოგიით, რომელიც გულისხმობს შემდეგი ეტაპების თანმიმდევრულ განხორციელებას:

1. განისაზღვრება მიზნები და ამოცანები.

2. არჩეული მიზნებისა და ამოცანების შესაბამისად განისაზღვრება სწავლის მეთოდი.

3. გამოითვლება ანალიზისთვის საჭირო ყველა ინდიკატორი.

4. შესწავლილია გაანალიზებული ინდიკატორების თავისებურებები სხვადასხვა სტატისტიკურ ჯგუფში.

5. შესწავლილია ინდიკატორების დინამიკა.

6. დაზუსტებულია მიზეზები და ფაქტორები, რომლებმაც გავლენა მოახდინა შესწავლილი მაჩვენებლების დადებით ან უარყოფით დინამიკაზე.

7. სამკურნალო და გამაჯანსაღებელი და სამკურნალო-ორგანიზაციული

ახალი ღონისძიებები ჯანდაცვის ორგანიზაციების საქმიანობის გასაუმჯობესებლად მათი შემდგომი პრაქტიკაში დანერგვით.

8. ფასდება საქმიანობის ეფექტურობა.

ეტაპი I. მიზნებისა და ამოცანების განსაზღვრა.

კალენდარული წლის ბოლოს საავადმყოფოს მენეჯმენტი ადგენს თავის მიზანს საანგარიშო წელს ორგანიზაციისა და მისი სტრუქტურული განყოფილებების საქმიანობის ანალიზი.

ამ მიზნის მისაღწევად აუცილებელია შემდეგის გადაჭრა დავალებები:

1. მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ამსახველი შესრულების ინდიკატორების ანალიზის ჩატარება.

2. საავადმყოფოს საქმიანობის დამახასიათებელი შესრულების მაჩვენებლების შეფასება.

3. კვლევის დეფექტების მაჩვენებლები.

ეტაპი 2. კვლევის მეთოდის განსაზღვრა.

საავადმყოფოს საქმიანობის გასაანალიზებლად ვიყენებთ სისტემური ანალიზის მეთოდს, რომელიც გულისხმობს შესასწავლი ობიექტის გათვალისწინებას შიდა და გარე ფაქტორების ურთიერთობაში. სხვა შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა მეთოდები, მაგალითად, ისტორიულ-ანალიტიკური, მათემატიკურ-სტატისტიკური, საექსპერტო შეფასებები, მოდელირება და ა.შ.

ეტაპი 3. ინდიკატორების გაანგარიშება.

ანალიზის განსახორციელებლად უნდა გამოვთვალოთ ყველა ის მაჩვენებელი, რომელიც შედის საბოლოო შედეგების მოდელში.

საავადმყოფოს პერსონალი იყენებს შესაბამის ფორმულებს შემდეგი ინდიკატორების გამოსათვლელად:

― მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ამსახველი შესრულების ინდიკატორები;

— მუშაობის ინდიკატორები, რომლებიც ახასიათებს საავადმყოფოს საქმიანობას;

- დეფექტების მაჩვენებლები.

საავადმყოფოს საქმიანობის დამახასიათებელი ინდიკატორები

1. მოსახლეობის სტაციონარული მეთვალყურეობით უზრუნველყოფა.

1.1. საწოლების რაოდენობა 1000 მოსახლეზე:

საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა x 1000

1.2. ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებელი 1000 მოსახლეზე:

მიღებული პაციენტების საერთო რაოდენობა x 1000

საშუალო წლიური მოსახლეობა

1.3. ინდივიდუალური პროფილის საწოლების ხელმისაწვდომობა 1000 მოსახლეზე:

განყოფილებაში საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა. პროფილები x 1000

საშუალო წლიური მოსახლეობა

1.4. საწოლის სტრუქტურა:

ამ სპეციალობის საწოლების რაოდენობა x 100

საავადმყოფოს საწოლების საერთო რაოდენობა

1.5. ჰოსპიტალიზირებული პაციენტების სტრუქტურა პროფილის მიხედვით:

ამ პროფილისთვის ჰოსპიტალიზირებული პაციენტების რაოდენობა x 100

1.6. ბავშვთა პოპულაციის ჰოსპიტალიზაციის დონე:

ბავშვებმა მიიღეს (0―15 წელი) x 1000

საშუალო წლიური მოსახლეობა

.

2.1. საწოლების რაოდენობა პოზიციაზე (ექიმის, საექთნო პერსონალის ცვლაში):

საავადმყოფოს საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა (განყოფილება)

ექიმების დაკავებული თანამდებობების რაოდენობა, საშუალო

სამედიცინო პერსონალი საავადმყოფოში (განყოფილებაში)

2.2. საავადმყოფოს დაკომპლექტება ექიმებით და საექთნო პერსონალით:

ექიმების, პარამედიკოსების სრულ განაკვეთზე თანამდებობების რაოდენობა

2.3. ნახევარ განაკვეთზე ექიმებისა და საექთნო პერსონალის თანაფარდობა:

ექიმების, პარამედიკოსების დაკავებული თანამდებობების რაოდენობა

პირთა რაოდენობა, პარასამედიცინო პერსონალი

3. კალაპოტის სიმძლავრის ათვისების ინდიკატორები.

3.1. ჰოსპიტალიზაციის რიტმი (თვეში, კვირის დღეებში):

ჰოსპიტალიზებული პაციენტების რაოდენობა მოცემულ თვეში (კვირის დღე) x 100

ჰოსპიტალიზებული პაციენტების რაოდენობა წლის განმავლობაში (კვირაში)

3.2. განმეორებითი ჰოსპიტალიზაცია:

საავადმყოფოში ხელახლა გადაყვანილი პაციენტების რაოდენობა

იგივე დაავადების შესახებ x 100

ჰოსპიტალიზებულთა საერთო რაოდენობა

3.3. საწოლის გამოყენების დღეების საშუალო რაოდენობა (საწოლების დაკავების დღეების რაოდენობა, საწოლის მუშაობის დღეების რაოდენობა, საწოლის ფუნქციონირება):

ყველა პაციენტის მიერ საავადმყოფოში გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა წელიწადში

საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა

3.4. საწოლის დაკავების გეგმის შესრულება (წელიწადში, კვარტალში, თვეში):

საწოლის სამუშაო დღეების რეალური რაოდენობა (წოლის დღეები) x 100

დაგეგმილი დღეების რაოდენობა საწოლი ღიაა (წოლის დღეები)

3.5 გამოყენებული პაციენტები:

მიღებულ პაციენტთა რაოდენობა + გამოწერილთა რაოდენობა + დაღუპულთა რაოდენობა.

საავადმყოფოს დონეზე განყოფილებების მუშაობის ინდიკატორების გასაანალიზებლად, თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ პაციენტის გამოყენების მაჩვენებელი შიდა ჰოსპიტალში გადარიცხვების გათვალისწინებით:

განყოფილებაში შეიყვანეს + განყოფილებიდან გადაყვანილი + გაწერეს + სხვა განყოფილებაში გადაიყვანეს + გარდაიცვალა.

3.6. საწოლის ბრუნვა:

გამოყენებული პაციენტების რაოდენობა

საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა

3.7. პაციენტის საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა:

გამოყენებული პაციენტების რაოდენობა

3.8. გარკვეული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობის საშუალო დრო:

განთავისუფლებულთა მიერ გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა

ამ დაავადების მქონე პაციენტები

ამით გაწერილი პაციენტების რაოდენობა

დაავადება (გამოყენებული პაციენტები)

3.9. სარემონტო სამუშაოებისთვის დახურული დღეების საშუალო რაოდენობა თითო საწოლზე:

სარემონტო სამუშაოებისთვის დახურული საწოლის დღეების რაოდენობა

საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა

3.10. ორგანიზაციული მიზეზების გამო დაწოლის დღეების რაოდენობა თითო რიგზე (ერთი პაციენტის გაწერის მომენტიდან მომდევნო პაციენტის მიღებამდე):

365 ― საწოლის დაკავება − რემონტისთვის დახურული დღეების რაოდენობა ერთი

საწოლი - სხვა მიზეზების გამო დახურვის დღეების რაოდენობა თითო საწოლზე

საწოლის ბრუნვა

3.11. რეალურად მომუშავე საწოლების რაოდენობა:

ყველა პაციენტის მიერ გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა

კალენდარული დღეების რაოდენობა წელიწადში (თვეში)

4. სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და ეფექტურობა:

4.1. საერთო საავადმყოფოს სიკვდილიანობა:

დაღუპულთა რაოდენობა საავადმყოფოში x 100

გამოყენებული პაციენტების რაოდენობა

4.2. ყოველდღიური სიკვდილიანობა

დაღუპულთა რაოდენობა პირველი 24 საათის შემდეგ

საავადმყოფოში მიღება (ამ დაავადებისთვის) x 100

ყველა დაღუპულთა რაოდენობა საავადმყოფოში (მოცემული დაავადებით)

4.3. სიკვდილიანობა ამ დაავადებით:

ამ დაავადებით დაღუპულთა რაოდენობა x 100

გაწერილი ადამიანების რაოდენობა + ამ დაავადებით დაღუპულები

4.4. გადაუდებელი ქირურგიული დახმარებისთვის პაციენტების დაგვიანებული მიწოდების სიხშირე:

დაწყებიდან 24 საათის შემდეგ მიტანილი პაციენტების რაოდენობა

დაავადებები ამ დაავადების შესახებ x 100

გადაუდებელი მკურნალობისთვის მიწოდებული პაციენტების საერთო რაოდენობა

ქირურგიული მკურნალობა ამ დაავადებისთვის

4.5. ოპერაციული საქმიანობა ქირურგიულ განყოფილებაში:

განყოფილებაში ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა

გამგზავრების რაოდენობა (გათავისუფლებული + გადატანილი + გარდაცვლილები) x 100

განყოფილებიდან გასული პაციენტების რაოდენობა

(გაწერილი + გადაყვანილი + გარდაცვლილი)

4.6. პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირე:

ოპერაციების რაოდენობა, რომლებშიც დაფიქსირდა გართულებები x 100

შესრულებული ოპერაციების რაოდენობა

4.7. პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა:

ოპერაციის შემდეგ დაღუპული პაციენტების რაოდენობა x 100

იმ პაციენტების რაოდენობა, რომლებსაც გაუკეთეს ოპერაცია (გაწერილი

გადაყვანილი + გარდაცვლილი)

4.8. ქირურგიული ჩარევის სტრუქტურა:

ქირურგიული ჩარევების რაოდენობა ამ მხრივ x 100

შესრულებული ოპერაციების საერთო რაოდენობა

4.9. პოსტოპერაციული სიკვდილიანობის სტრუქტურა:

გარდაცვლილთა რაოდენობა ამ მიზეზით ჩაუტარდა ოპერაციას x 100

ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა - სულ

4.10. პაციენტების ყოფნის ხანგრძლივობა ოპერაციამდე (ოპერაციული პერიოდი):

ოპერაციული პაციენტის მიერ ოპერაციამდე გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა

ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა (გამოითვლება

გარკვეული ტიპის ოპერაციებისთვის)

4.11. საავადმყოფოში გარდაცვლილთა გაკვეთების პროცენტი:

საავადმყოფოში გარდაცვლილთა გაკვეთების რაოდენობა x 100

დაღუპულთა რაოდენობა საავადმყოფოში

4.12. კლინიკურ და პათოლოგიურ დიაგნოზებს შორის შეთანხმების სიხშირე:

სოლისა და პათოლოგის შორის დამთხვევის შემთხვევების რაოდენობა, დიაგნოზები x 100

გაკვეთების რაოდენობა

4.13. დამხმარე მკურნალობის მეთოდებისა და გამოკვლევების გამოყენების ინდიკატორები:

ჩატარებული პროცედურების რაოდენობა (კვლევები, ჩატარებული ტესტები)

გამოყენებული პაციენტების რაოდენობა.

მენეჯმენტი, ორგანიზაცია და შინაარსი

დედათა მოვლის დაწესებულებების მუშაობა

1. მოცემული ტერიტორიის მოსახლეობის უზრუნველყოფა გარკვეული პროფილის საწოლებით:

(საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა მოცემული პროფილისთვის / საშუალო წლიური მოსახლეობა) x 10,000.

2. ჰოსპიტალიზაციის სეზონურობა:

(საავადმყოფოში მოთავსებულთა რაოდენობა იანვარში (თებერვალი და ა.შ.) / ჰოსპიტალში მოთავსებულთა რაოდენობა) x 100%.

3. საავადმყოფოში მიღებულთა განაწილება კვირის დღეების მიხედვით:

(ორშაბათს (სამშაბათს და ა.შ. ჰოსპიტალში მოთავსებულთა რაოდენობა) / საავადმყოფოში მოთავსებულთა რაოდენობა) x 100%,

4. გეგმიური და გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის პაციენტების პროპორცია:

(საავადმყოფოში შეყვანილი პაციენტების რაოდენობა დაგეგმილი (ან გადაუდებელი მიზეზების გამო) / შემოყვანილი პაციენტების რაოდენობა) x 100%.

საწოლის ფუნქციის ინდიკატორები

1. წელიწადში სამუშაო დღეების საშუალო რაოდენობა (დაკავებულობა):

პაციენტების მიერ საავადმყოფოში (განყოფილებაში) რეალურად გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა / საავადმყოფოში (განყოფილებაში) საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა.

2. პაციენტის საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა:

პაციენტების მიერ გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა / წასული პაციენტების რაოდენობა*.

* გამოწერილი საავადმყოფოდან - გამოწერილი + გარდაცვლილი + გადაყვანილი (სხვა განყოფილებებში, საავადმყოფოებში).

3. საწოლის ბრუნვა:

მკურნალი პაციენტების რაოდენობა (მიღებებისა და გამგზავრების ჯამის ნახევარი) / საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა.

4. საწოლის მოცულობის დინამიკის მაჩვენებელი:

(საწოლების რაოდენობა საანგარიშო წლის დასაწყისში / საწოლების რაოდენობა საანგარიშო წლის ბოლოს) x 100%.

5. კალაპოტის სავარაუდო სიმძლავრის განვითარების მაჩვენებელი:

((წლის ბოლოს რეალურად განლაგებული საწოლების რაოდენობა + რემონტისთვის დახურული საწოლების რაოდენობა) / წლის ბოლოს სავარაუდო საწოლების რაოდენობა) x 100%.

6. გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა 1000 მოსახლეზე:

(პაციენტების მიერ საავადმყოფოში გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა / საშუალო წლიური მოსახლეობა) x 1000.

სტაციონარული სამედიცინო დახმარების ხარისხის ზოგიერთი ინდიკატორი

1. პაციენტების განაწილება საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობის მიხედვით:

(ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების რაოდენობა, რომლებიც მკურნალობდნენ საავადმყოფოში 10 დღის განმავლობაში (11-20, 21-30, 31 და მეტი დღე) / ამ დიაგნოზით დაავადებულთა საერთო რაოდენობა, რომლებიც მკურნალობდნენ საავადმყოფოში) x 100% .

2. განმეორებითი ჰოსპიტალიზაცია წლის განმავლობაში:

(მოცემულ წელს ხელახლა ჰოსპიტალიზირებული პაციენტების რაოდენობა / ჰოსპიტალიზებული პაციენტების რაოდენობა) x 100%.

3. საერთო სიკვდილიანობა:

(დაღუპული პაციენტების რაოდენობა / გამოტოვებული პაციენტების რაოდენობა) x 100%.

4. დღიური სიკვდილიანობა (დაღუპულთა პროპორცია საავადმყოფოში ყოფნის პირველ დღეს):

(დაღუპულთა რაოდენობა საავადმყოფოში მიყვანიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში / დაღუპულთა საერთო რაოდენობა საავადმყოფოში) x 100%.

5. სიკვდილიანობა განყოფილების მიხედვით (ან საწოლის პროფილი):

(დაღუპულთა რაოდენობა ამ განყოფილებაში / ამ განყოფილებიდან წასული ადამიანების რაოდენობა) x 100%.

6. სიკვდილიანობა გარკვეული დაავადებების დროს:

(მოცემული დაავადებით დაღუპულთა რაოდენობა / მოცემული დაავადებით პენსიაზე გასულთა რაოდენობა) x 100%.

7. კლინიკური და პათოლოგიური დიაგნოზების დამთხვევების სიხშირე:

(კლინიკური და პათოლოგიური დიაგნოზის დამთხვევის შემთხვევების რაოდენობა / გარდაცვლილთა გაკვეთების საერთო რაოდენობა) x 100%.

ქირურგიულ განყოფილებებში მყოფი პაციენტებისთვის ორგანიზაციის და მომსახურების ხარისხის ინდიკატორები

1. ქირურგიული აქტივობის მაჩვენებელი:

(ოპერაციების რაოდენობა შესრულებული პაციენტებზე, რომლებმაც დატოვეს ქირურგიული განყოფილება / იმ ადამიანების რაოდენობა, ვინც დატოვეს ქირურგიული განყოფილება) x 100%.

2. ოპერაციამდე (შემდეგ) პაციენტების განყოფილებაში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა:

პაციენტების მიერ გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა ოპერაციამდე (ან მის შემდეგ) / ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა.

3. ოპერაციული პაციენტების სტაციონარში ყოფნის საერთო საშუალო ხანგრძლივობა:

ოპერაციული პაციენტების მიერ გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა/ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა.

4. ქირურგიული ჩარევების სტრუქტურა:

(ამ შემთხვევაში შესრულებული ოპერაციების რაოდენობა / ოპერაციების საერთო რაოდენობა) x 100%.

5. პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირე:

(ოპერაციების რაოდენობა, რომლებშიც დაფიქსირდა გართულებები / ოპერაციების საერთო რაოდენობა) x 100%.

6. საერთო პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა:

(ოპერაციის შემდეგ დაღუპულთა რაოდენობა / ოპერაციულთა რაოდენობა) x 100%.

7. ამ მიზეზით ოპერაციულთა პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა:

(ამ მიზეზით ჩატარებული ოპერაციების რაოდენობა / ამ მიზეზით ჩატარებული ოპერაციების რაოდენობა) x 100%.

8. პოსტოპერაციული სიკვდილიანობის სტრუქტურა:

(ამ მიზეზით ჩატარებული ოპერაცია დაღუპულთა რაოდენობა / ყველა ოპერაციიდან დაღუპულთა საერთო რაოდენობა) x 100%.

9. გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების ინდიკატორები:

ა) გადაუდებელი ქირურგიული მოვლის საჭიროების მქონე პაციენტების დროული მიწოდება:

(დაავადების დაწყებიდან 24 საათზე ადრე (დროულად) მიწოდებული პაციენტთა რაოდენობა, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას / გადაუდებელი ქირურგიული დახმარებისთვის მიწოდებული პაციენტების საერთო რაოდენობა) x 100%;

ბ ) გადაუდებელი მიზეზების გამო შესრულებული ოპერაციების წილი:

(გადაუდებელი მიზეზების გამო შესრულებული ოპერაციების რაოდენობა / ოპერაციების საერთო რაოდენობა) x 100%.

ჯანდაცვის სტატისტიკა ეხმარება დაწესებულების ხელმძღვანელებს სწრაფად მართონ თავიანთი დაწესებულება, ხოლო ყველა სპეციალობის ექიმებს განსაჯონ მკურნალობისა და პროფილაქტიკური მუშაობის ხარისხი და ეფექტურობა.

სამედიცინო მუშაკების მუშაობის გააქტიურება საბიუჯეტო და სადაზღვევო ჯანდაცვის პირობებში ზრდის მოთხოვნებს სამეცნიერო და ორგანიზაციულ ფაქტორებზე. ამ პირობებში იზრდება სამედიცინო სტატისტიკის როლი და მნიშვნელობა სამედიცინო დაწესებულების სამეცნიერო და პრაქტიკულ საქმიანობაში.

ჯანდაცვის მენეჯერები მუდმივად იყენებენ სტატისტიკურ მონაცემებს ოპერატიულ და პროგნოზულ სამუშაოებში. მხოლოდ სტატისტიკური მონაცემების კვალიფიციური ანალიზი, მოვლენების შეფასება და შესაბამისი დასკვნები იძლევა სწორი მენეჯმენტის გადაწყვეტილების მიღებას, ხელს უწყობს სამუშაოს უკეთ ორგანიზებას, უფრო ზუსტ დაგეგმვასა და პროგნოზირებას. სტატისტიკა ხელს უწყობს დაწესებულების საქმიანობის მონიტორინგს, მის ოპერატიულ მართვას და მკურნალობისა და პროფილაქტიკური მუშაობის ხარისხისა და ეფექტურობის შეფასებას. მიმდინარე და გრძელვადიანი სამუშაო გეგმების შედგენისას მენეჯერი უნდა ეფუძნებოდეს როგორც ჯანდაცვის, ასევე მისი რაიონის, ქალაქის, რეგიონის და ა.შ.

ჯანდაცვის ტრადიციული სტატისტიკური სისტემა ემყარება მონაცემების მოპოვებას ანგარიშების სახით, რომლებიც გროვდება საბაზო დაწესებულებებში და შემდეგ შეჯამებულია საშუალო და მაღალ დონეზე. ანგარიშგების სისტემას აქვს არა მხოლოდ უპირატესობები (ერთი პროგრამა, შედარების უზრუნველყოფა, სამუშაოს მოცულობის და რესურსების გამოყენების ინდიკატორები, მასალების შეგროვების სიმარტივე და დაბალი ღირებულება), არამედ გარკვეული უარყოფითი მხარეები (დაბალი ეფექტურობა, სიმტკიცე, მოუქნელი პროგრამა, შეზღუდული ნაკრები. ინფორმაციის, უკონტროლო სააღრიცხვო შეცდომები და ა.შ.).

გაწეული სამუშაოს ანალიზი და განზოგადება ექიმებმა უნდა განახორციელონ არა მხოლოდ არსებული საანგარიშგებო დოკუმენტაციის საფუძველზე, არამედ სპეციალურად ჩატარებული შერჩევითი სტატისტიკური კვლევებით.

სამუშაოს დაგეგმილი პროგრამის შესაბამისად ორგანიზების მიზნით დგება სტატისტიკური კვლევის გეგმა. გეგმის ძირითადი საკითხებია:

1) დაკვირვების ობიექტის იდენტიფიკაცია;

2) სამუშაოს ხანგრძლივობის განსაზღვრა ყველა ეტაპზე;

3) სტატისტიკური დაკვირვების ტიპისა და მეთოდის მითითება;

4) ადგილის განსაზღვრა, სადაც განხორციელდება დაკვირვება;

5) იმის გარკვევა, თუ რა ძალების მიერ და ვისი მეთოდური და ორგანიზაციული ხელმძღვანელობით ჩატარდება კვლევა.

სტატისტიკური კვლევის ორგანიზება რამდენიმე ეტაპად იყოფა:

1) დაკვირვების ეტაპი;

2) სტატისტიკური დაჯგუფება და შეჯამება;

3) დათვლის დამუშავება;

4) მეცნიერული ანალიზი;

5) კვლევის მონაცემების ლიტერატურული და გრაფიკული დიზაინი.

2. სტატისტიკური აღრიცხვისა და ანგარიშგების ორგანიზება

სამედიცინო სტატისტიკის დეპარტამენტის საკადრო და ორგანიზაციული სტრუქტურა

სტატისტიკური აღრიცხვისა და ანგარიშგების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი ჯანდაცვის დაწესებულებების ფუნქციური ერთეულია სამედიცინო სტატისტიკის დეპარტამენტი, რომელიც სტრუქტურულად არის ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური დეპარტამენტის ნაწილი. დეპარტამენტს ხელმძღვანელობს უფროსი - სტატისტიკოსი.

განყოფილების სტრუქტურა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ ფუნქციურ ერთეულებს ჯანდაცვის დაწესებულების ფორმის მიხედვით:

1) სტატისტიკის განყოფილება კლინიკაში - პასუხისმგებელია ამბულატორიული სერვისიდან მიღებული ინფორმაციის შეგროვებასა და დამუშავებაზე;

2) საავადმყოფოს სტატისტიკის განყოფილება - პასუხისმგებელია კლინიკური საავადმყოფოს განყოფილებებიდან მიღებული ინფორმაციის შეგროვებასა და დამუშავებაზე;

3) სამედიცინო არქივი – პასუხისმგებელია სამედიცინო დოკუმენტაციის შეგროვებაზე, აღრიცხვაზე, შენახვაზე, მის შერჩევასა და მოთხოვნების შესაბამისად გაცემაზე.

სტატისტიკის დეპარტამენტი აღჭურვილი უნდა იყოს ავტომატური სამუშაო სადგურებით, რომლებიც დაკავშირებულია ჯანდაცვის დაწესებულებების ადგილობრივ ქსელთან.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე, OMO შეიმუშავებს წინადადებებსა და ზომებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, აწყობს სტატისტიკური ჩანაწერების და ანგარიშგების წარმოებას რეგიონის ყველა ჯანდაცვის დაწესებულებაში, ამზადებს პერსონალს ამ საკითხებზე და ახორციელებს სტატისტიკურ აუდიტს.

ჯანდაცვის დაწესებულებებში ბუღალტრული აღრიცხვისა და სტატისტიკის ოფისები ახორციელებენ სამუშაოებს პირველადი აღრიცხვის სისტემის ორგანიზებაზე, პასუხისმგებელნი არიან საქმიანობის მიმდინარე აღრიცხვაზე, ბუღალტრული დოკუმენტაციის სწორად შენახვაზე და დაწესებულების ხელმძღვანელობას საჭირო ოპერატიული და საბოლოო სტატისტიკური ინფორმაციის მიწოდებაზე. ისინი ადგენენ ანგარიშებს და მუშაობენ პირველადი დოკუმენტაციით.

სტატისტიკური მუშაობის თავისებურება ის არის, რომ არსებობს პაციენტის დაფინანსების რამდენიმე ნაკადი - საბიუჯეტო (თანდართული კონტინგენტი), პირდაპირი კონტრაქტები, ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა, ფასიანი და სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა.

კლინიკის სამედიცინო სტატისტიკის დეპარტამენტი

კლინიკის სამედიცინო სტატისტიკის განყოფილება აწარმოებს მუშაობას პირველადი აღრიცხვის დოკუმენტაციის შეგროვებაზე, დამუშავებაზე და კლინიკის მუშაობის შესაბამისი ანგარიშგების ფორმების შედგენაზე. ძირითადი პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტია „სტატისტიკური ამბულატორიული პაციენტის სერტიფიკატი“, მიღებული საყოველთაოდ მიღებული ფორმის No025-6/u-89 სახით.

ყოველ დღე, სტატისტიკური კუპონების შემოწმებისა და დახარისხების შემდეგ ხდება მათი დამუშავება. კუპონებიდან მიღებული ინფორმაცია მუშავდება ხელით ან შედის კომპიუტერულ მონაცემთა ბაზაში ადგილობრივი ქსელის პროგრამის მეშვეობით შემდეგი პარამეტრების მიხედვით:

1) გასაჩივრების მიზეზი;

2) დიაგნოსტიკა;

4) ძირითადი წარმოების კუთვნილება ან სამუშაო საფრთხის შემცველი სამუშაოები (დანიშნული კონტინგენტისთვის).

ერთი და იგივე პარამეტრების მიხედვით მუშავდება კუპონები მაღაზიის კლინიკებიდან და ჯანდაცვის ცენტრებიდან.

ყოველთვიური და კვარტალური ანგარიშები შედგენილია კლინიკის მუშაობის შედეგებზე:

1) ინფორმაცია ავადობის დასწრების შესახებ კლინიკის განყოფილებების, ექიმების და დაფინანსების ნაკადების განაწილებით (ბიუჯეტი, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა, ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა, სახელშეკრულებო, ფასიანი);

2) ინფორმაცია ავადობის დასწრების შესახებ დღის საავადმყოფოებში, სახლის საავადმყოფოებში, ამბულატორიულ ქირურგიულ ცენტრებში და სხვა სახის ჰოსპიტალური შემცვლელი ტიპის სამედიცინო დახმარების მსგავსი ფორმით;

3) ინფორმაცია მაღაზიის კლინიკებსა და ჯანმრთელობის ცენტრებში ავადმყოფობის შესახებ იმავე ფორმის გამოყენებით;

4) ინფორმაცია საწარმოთა და კატეგორიების მიხედვით განაწილებით დანიშნული კონტინგენტების დასწრების შესახებ (მუშა, არასამუშაო, პენსიონერები, ომის ვეტერანები, ბენეფიციარები, თანამშრომლები და ა.შ.);

5) დასწრების შემაჯამებელი ცხრილი ავადობის მიხედვით განაწილებით ამბულატორიული მომსახურების დეპარტამენტებისა და დაფინანსების ნაკადების მიხედვით.

წლის ბოლოს სახელმწიფო სტატისტიკური ფორმების წლიური ანგარიშები No7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63. , 01-S გენერირდება.

მუშავდება კლინიკის ექიმების დისპანსერული ჯგუფები და დგება შესაბამისი დასკვნა. ანგარიშები (ზოგადი ავადობა, 21-ე კლასის ავადობა (ფორმა No12), XIX კლასი ავადობა (ფორმა No57)). ანგარიში ფორმა No 16-VN შეიძლება შეიქმნას სპეციალურ პროგრამაში. ანგარიშები სახელოსნო კლინიკებისა და ჯანმრთელობის ცენტრების მუშაობის შესახებ, აგრეთვე ანგარიში ვ. No 01-C ყალიბდება ხელით დამუშავებით.

საავადმყოფოს სამედიცინო სტატისტიკის დეპარტამენტი

საავადმყოფოს სამედიცინო სტატისტიკის განყოფილებაში მიმდინარეობს მუშაობა პირველადი აღრიცხვის დოკუმენტაციის შეგროვებაზე, დამუშავებაზე და კლინიკური საავადმყოფოს მუშაობის შედეგების საფუძველზე შესაბამისი ანგარიშგების ფორმების მომზადებაზე. ძირითადი პირველადი აღრიცხვის ფორმებია სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი (ფორმა No003/u), საავადმყოფოდან გამოსული პირთა ბარათი (ფორმა No066/u) და ფურცელი, რომელიც აღრიცხავს პაციენტების გადაადგილებას და საავადმყოფოს საწოლებს (ფორმა No007/u). განყოფილება იღებს პირველადი ბუღალტრული აღრიცხვის ფორმებს მიმღებ განყოფილებიდან და კლინიკური განყოფილებებიდან. მიღებული ფორმები ყოველდღიურად მუშავდება რამდენიმე ტიპის მიხედვით.

1. პაციენტების გადაადგილება განყოფილებებში და მთლიანად საავადმყოფოში:

1) ფორმა No007/უ-ში მითითებული მონაცემების სიზუსტის შემოწმება;

2) მონაცემების კორექტირება პაციენტის მოძრაობის შემაჯამებელ ცხრილში (ფორმა No16/უ);

3) მულტიდისციპლინურ განყოფილებებში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში და გულის რეანიმაციულ განყოფილებებში პაციენტების გადაადგილების გვარად აღრიცხვა;

4) სტატისტიკის პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით შემაჯამებელ ცხრილში დღეში პაციენტების გადაადგილების შესახებ მონაცემების შეტანა;

5) დასკვნის გადაცემა ქალაქის ჰოსპიტალიზაციის ბიუროში.

2. ონკოლოგიური პაციენტების ჟურნალში მონაცემების შეტანა შესაბამისი აღრიცხვის ფორმების გაცემით (No027-1/u, No027-2/u).

3. გარდაცვლილი პაციენტების ჟურნალში მონაცემების შეტანა.

4. No003/у, 003-1/у, 066/у ფორმების სტატისტიკური დამუშავება:

1) განყოფილებებიდან მომდინარე სამედიცინო ისტორიების რეგისტრაცია ვ. No007/u, სადაც მითითებულია მკურნალობის პროფილი და დრო;

2) No066/უ ფორმების შევსების სიზუსტისა და სისრულის შემოწმება;

3) სსმპ-ის თანმხლები ფურცლის კუპონების ისტორიიდან ამოღება (ფორმა No114/უ);

4) სამედიცინო ისტორიის კოდის (საფინანსო ნაკადების) შესაბამისობის შემოწმება დაშვების პროცედურასთან, რეფერალის არსებობასთან და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდთან სატარიფო ხელშეკრულების შესაბამისობის შემოწმებას;

5) სამედიცინო ჩანაწერების კოდირება მონაცემთა კოდების მითითებით (როგორიცაა განყოფილების პროფილი, პაციენტის ასაკი, მიღების დრო (გადაუდებელი ოპერაციისთვის, ტრანსფერი და სიკვდილი), გაწერის თარიღი, საწოლის დღეების რაოდენობა, დაავადების კოდი ICD-X-ის მიხედვით, ოპერაციის კოდი ოპერაციამდე და მის შემდეგ დღეების მითითება და მისი განუსაზღვრელობა გადაუდებელი ოპერაციის შემთხვევაში, ოთახის კომფორტის დონე, ოპერაციის სირთულის კატეგორია, ანესთეზიის დონე, ექიმთან კონსულტაციების რაოდენობა);

6) სამედიცინო ჩანაწერების დახარისხება დაფინანსების ნაკადების მიხედვით (სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა, ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა, ფასიანი მომსახურება ან ორი წყაროდან დაფინანსებული პირდაპირი კონტრაქტები).

5. ინფორმაციის შეტანა კომპიუტერულ ქსელში: სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისა და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პაციენტებისთვის და რამდენიმე წყაროდან დაფინანსებული პაციენტებისთვის, იგი ხორციელდება პირდაპირი ხელშეკრულებებით, საგარანტიო წერილებით. ინფორმაციის დამუშავების შემდეგ ის გადაეცემა ფინანსურ ჯგუფს შესაბამისი გადამხდელებისთვის ინვოისების შემდგომი გენერირებისთვის.

6. დამუშავებული სამედიცინო ჩანაწერების ანალიზი ფორმა No066/у ამოღებით და დახარისხება განყოფილების პროფილებისა და გაწერის თარიღების მიხედვით. სამედიცინო ჩანაწერების სამედიცინო არქივში წარდგენა.

7. კლინიკური განყოფილებებიდან სამედიცინო ჩანაწერების დროული წარდგენის მუდმივი მონიტორინგი პაციენტთა გადაადგილების აღრიცხვის ფურცლების მიხედვით განყოფილების ხელმძღვანელისთვის პერიოდული მოხსენებით.

განყოფილებების და მთლიანად საავადმყოფოს მუშაობის შედეგებიდან გამომდინარე, ტარდება სტატისტიკური მონაცემების დამუშავება და ანგარიშების გენერირება. მონაცემები მუშავდება საავადმყოფოდან გამოსული პირების ბარათიდან, ავსებს პაციენტის განაწილების ფურცლებს თითოეული პროფილისთვის დაფინანსების ნაკადების მიხედვით და პაციენტების განაწილების ფურცლებს თანდართული საწარმოებისთვის. ბარათები დალაგებულია დიაგნოზის მიხედვით თითოეული პროფილისთვის. დაჯგუფებული ინფორმაციის საფუძველზე, ანგარიშები გენერირდება ცხრილის რედაქტორში:

1) ანგარიში პაციენტებისა და საწოლების გადაადგილების შესახებ (ფორმა No16/უ);

2) განყოფილების, პროფილის და დაფინანსების ნაკადის მიხედვით პაციენტების განაწილების ანგარიში;

3) ანგარიში პენსიაზე გასული პაციენტების მიმაგრებულ საწარმოებს შორის განაწილების შესახებ;

4) დასკვნა საავადმყოფოს ქირურგიული საქმიანობის შესახებ ოპერაციის ტიპის მიხედვით;

5) დასკვნა გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების შესახებ;

6) დასკვნა განყოფილებების და მთლიანად საავადმყოფოს ქირურგიული მუშაობის შესახებ;

7) მოხსენება აბორტების შესახებ.

ეს ანგარიშგების ფორმები მზადდება კვარტალურად, ექვს თვეში, 9 თვეში და წელიწადში.

წლის მუშაობის შედეგების საფუძველზე შედგენილია ეროვნული სტატისტიკური ფორმები No13, 14, 30.

სტატისტიკური აღრიცხვა და ანგარიშგება უნდა იყოს ორგანიზებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის დაწესებულებებში მიღებული სტატისტიკური აღრიცხვისა და ანგარიშგების საფუძვლების შესაბამისად, მარეგულირებელი დოკუმენტების მოთხოვნების, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ცენტრალური სტატისტიკური სამსახურის მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების საფუძველზე. ფედერაცია და დამატებითი ინსტრუქციები ადმინისტრაციისგან.

ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობა გათვალისწინებულია პირველადი სტატისტიკური დოკუმენტაციით, რომელიც იყოფა შვიდ ჯგუფად:

1) გამოიყენება საავადმყოფოში;

2) კლინიკებისთვის;

3) გამოიყენება საავადმყოფოებსა და კლინიკებში;

4) სხვა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებისათვის;

5) სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის დაწესებულებებისათვის;

6) ლაბორატორიებისთვის;

7) სანიტარიული დაწესებულებებისათვის.

სტატისტიკური კვლევების საფუძველზე დეპარტამენტი:

1) ადმინისტრაციას აწვდის ოპერატიულ და საბოლოო სტატისტიკურ ინფორმაციას ოპტიმალური მართვის გადაწყვეტილებების მიღებისა და სამუშაოს ორგანიზების გასაუმჯობესებლად, მათ შორის დაგეგმვისა და პროგნოზირების საკითხებში;

2) ახორციელებს ჯანდაცვის დაწესებულების შემადგენლობაში შემავალი განყოფილებების და ცალკეული სერვისების საქმიანობის ანალიზს, სტატისტიკური ანგარიშების მასალებზე დაყრდნობით, ცვალებადობის შეფასების მეთოდების, ნიშნის ტიპიური მნიშვნელობის, ხარისხობრივი და რაოდენობრივი მეთოდების სანდოობისთვის. ნიშანთა შორის დამოკიდებულების შესწავლის განსხვავებები და მეთოდები;

3) უზრუნველყოფს სტატისტიკური აღრიცხვისა და ანგარიშგების სანდოობას და უზრუნველყოფს ორგანიზაციულ და მეთოდოლოგიურ ხელმძღვანელობას სამედიცინო სტატისტიკის საკითხებზე;

4) ადგენს წლიურ და სხვა პერიოდულ და შემაჯამებელ ანგარიშებს;

5) განსაზღვრავს პოლიტიკას სამედიცინო დოკუმენტაციის სწორი აღრიცხვის სფეროში;

6) მონაწილეობს განყოფილების მუშაობაში კომპიუტერული პროგრამების შემუშავებასა და განხორციელებაში.

სამედიცინო არქივიგანკუთვნილია სამედიცინო დოკუმენტაციის შეგროვების, აღრიცხვისა და შესანახად, სამუშაოსთვის მოთხოვნილი დოკუმენტების შერჩევისა და გაცემისთვის. სამედიცინო არქივი განთავსებულია ოთახში, რომელიც განკუთვნილია დოკუმენტაციის გრძელვადიანი შენახვისთვის. არქივი იღებს პენსიაზე გასული პაციენტების სამედიცინო ისტორიებს, რომლებიც ჩაწერილია ჟურნალებში, ეტიკეტირებული, დახარისხებული განყოფილების მიხედვით და ანბანის მიხედვით. არქივი ყოველთვიურად ახორციელებს სამედიცინო ანამნეზის შერჩევას და გაცემას მოთხოვნის საფუძველზე და შესაბამისად, ადრე მოთხოვნილთა დაბრუნებას. წლის ბოლოს მიიღება პენსიაზე გასული პაციენტების ჩანაწერები, გარდაცვლილი პაციენტების სამედიცინო ისტორიები, ამბულატორიულ პაციენტების სამედიცინო ისტორიები შესანახად, აღრიცხვაზე და დასახარისხებლად; ხორციელდება სამედიცინო ჩანაწერების საბოლოო დახარისხება და შეფუთვა გრძელვადიანი შენახვისთვის.

3. სამედიცინო დაწესებულებების სამედიცინო და სტატისტიკური ანალიზი

ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობის ანალიზი ხორციელდება წლიური ანგარიშის მიხედვით, სახელმწიფო სტატისტიკური ანგარიშგების ფორმების საფუძველზე. წლიური ანგარიშის სტატისტიკური მონაცემები გამოიყენება მთლიანად ჯანდაცვის დაწესებულებების, მისი სტრუქტურული განყოფილებების საქმიანობის ანალიზისა და შესაფასებლად, სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და პრევენციული ღონისძიებების შესაფასებლად.

წლიური ანგარიში (ფორმა 30 „სამედიცინო დაწესებულების ანგარიში“) შედგენილია დაწესებულების მუშაობის ელემენტების მიმდინარე აღრიცხვისა და პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმების მონაცემების საფუძველზე. ანგარიშის ფორმა დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის CSB-ს მიერ და იგივეა ყველა ტიპის დაწესებულებისთვის. თითოეული მათგანი ავსებს ანგარიშის იმ ნაწილს, რომელიც ეხება მის საქმიანობას. ცალკეული პოპულაციების (ბავშვები, ორსული ქალები და მშობიარობის ქალები, ტუბერკულოზით დაავადებული, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით და ა.შ.) სამედიცინო მომსახურების თავისებურებები მოცემულია ძირითადი ანგარიშის დანართებში ჩანართების სახით (მათგან 12).

ანგარიშგების ფორმების 30, 12, 14 შემაჯამებელ ცხრილებში მოცემულია ინფორმაცია აბსოლუტური მნიშვნელობებით, რომლებიც ნაკლებად გამოსადეგია შედარებისთვის და სრულიად უვარგისია ანალიზისთვის, შეფასებისთვის და დასკვნებისთვის. ამრიგად, აბსოლუტური მნიშვნელობები საჭიროა მხოლოდ როგორც საწყისი მონაცემები ფარდობითი მნიშვნელობების (ინდიკატორების) გამოსათვლელად, რისთვისაც ტარდება სამედიცინო დაწესებულების საქმიანობის სტატისტიკური და ეკონომიკური ანალიზი. მათ სანდოობაზე გავლენას ახდენს დაკვირვების ტიპი და მეთოდი და აბსოლუტური სიდიდეების სიზუსტე, რაც დამოკიდებულია სააღრიცხვო დოკუმენტაციის რეგისტრაციის ხარისხზე.

პირველადი დოკუმენტაციის შემუშავებისას გამოითვლება სხვადასხვა ინდიკატორები, რომლებიც გამოიყენება დაწესებულების საქმიანობის ანალიზსა და შეფასებაში. ნებისმიერი ინდიკატორის ღირებულება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე და მიზეზზე და დაკავშირებულია შესრულების სხვადასხვა ინდიკატორებთან. ამიტომ, მთლიანობაში დაწესებულების საქმიანობის შეფასებისას, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სხვადასხვა ფაქტორების სხვადასხვა გავლენა ჯანდაცვის დაწესებულებების მუშაობაზე და მუშაობის ინდიკატორებს შორის ურთიერთობის დიაპაზონი.

ანალიზის არსი არის ინდიკატორის მნიშვნელობის შეფასება, მისი შედარება და კონტრასტი დინამიკაში სხვა ობიექტებთან და დაკვირვების ჯგუფებთან, ინდიკატორებს შორის კავშირის დადგენა, მათი პირობითობა სხვადასხვა ფაქტორებითა და მიზეზებით, მონაცემებისა და დასკვნების ინტერპრეტაცია.

ჯანდაცვის დაწესებულებების მუშაობის ინდიკატორები ფასდება ნორმებთან, სტანდარტებთან, ოფიციალურ ინსტრუქციებთან, ოპტიმალურ და მიღწეულ ინდიკატორებთან შედარებაზე, სხვა დაწესებულებებთან, გუნდებთან, აგრეგატებთან შედარების საფუძველზე დროთა განმავლობაში წლის, თვის, დღის, შემდგომი მუშაობის ეფექტურობის განსაზღვრით. .

ანალიზის დროს, ინდიკატორები გაერთიანებულია ჯგუფებად, რომლებიც ახასიათებენ ჯანდაცვის დაწესებულების, სამუშაო განყოფილების, დეპარტამენტის ან მომსახურე მოსახლეობის კონკრეტულ ფუნქციას. განზოგადებული ანალიზის სქემა მოიცავს შემდეგ ნაწილებს.

1. ზოგადი მახასიათებლები.

2. სამუშაოს ორგანიზება.

3. შესრულების სპეციფიკური ინდიკატორები.

4. სამედიცინო მომსახურების ხარისხი.

5. უწყვეტობა დაწესებულებების მუშაობაში.

გაერთიანებული საავადმყოფოს წლიური ანგარიშიშედგება შემდეგი ძირითადი განყოფილებებისაგან:

1) დაწესებულების ზოგადი მახასიათებლები;

3) კლინიკის საქმიანობა;

4) საავადმყოფოს საქმიანობა;

5) პარაკლინიკური სამსახურების საქმიანობა;

6) სანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოები.

ჯანდაცვის დაწესებულებების ეკონომიკური ანალიზისადაზღვევო მედიცინის პირობებში იგი პარალელურად უნდა განხორციელდეს შემდეგ ძირითად მიმართულებებში:

1) ძირითადი საშუალებების გამოყენება;

2) საწოლის მოცულობის გამოყენება;

3) სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენება;

4) სამედიცინო და სხვა პერსონალის გამოყენება (იხ. „ჯანმრთელობის ეკონომიკური საფუძვლები“).

ქვემოთ მოცემულია ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობის ანალიზის მეთოდოლოგია გაერთიანებული საავადმყოფოს მაგალითის გამოყენებით, მაგრამ ნებისმიერი სამედიცინო დაწესებულების მუშაობის ანალიზი შესაძლებელია ამ სქემის გამოყენებით.

4. გაერთიანებული საავადმყოფოს წლიური ანგარიშის ანალიზის მეთოდოლოგია

საანგარიშო მონაცემების საფუძველზე გამოითვლება დაწესებულების მუშაობის დამახასიათებელი ინდიკატორები, რისთვისაც ტარდება სამუშაოს თითოეული მონაკვეთის ანალიზი. მიღებული მონაცემების გამოყენებით დაწესებულების მთავარი ექიმი წერს ახსნა-განმარტებას, რომელშიც სრულყოფილ და დეტალურ ანალიზს იძლევა მთლიანად დაწესებულების ყველა ინდიკატორისა და საქმიანობის შესახებ.

ნაწილი 1. საავადმყოფოს ზოგადი მახასიათებლები და მისი მოქმედების სფერო

საავადმყოფოს ზოგადი მახასიათებლები მოცემულია მოხსენების პასპორტის ნაწილის საფუძველზე, სადაც მითითებულია საავადმყოფოს სტრუქტურა, მისი სიმძლავრე და კატეგორია (ცხრილი 10), ჩამოთვლილია მასში შემავალი სამედიცინო, დამხმარე და დიაგნოსტიკური მომსახურება, ნომერი. სამედიცინო სფეროები (თერაპიული, სახელოსნო და ა.შ.), დაწესებულების აღჭურვილობა. კლინიკის მიერ მომსახურე მოსახლეობის რაოდენობის ცოდნით, შესაძლებელია გამოვთვალოთ მოსახლეობის საშუალო რაოდენობა ერთ ტერიტორიაზე და შევადაროთ გათვლილ სტანდარტებს.

ცხრილი 10

ნაწილი 2. საავადმყოფო სახელმწიფოები

განყოფილებაში „პერსონალი“ მითითებულია კლინიკისა და საავადმყოფოს პერსონალი, ექიმების, პარასამედიცინო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალის დაკავებული თანამდებობების რაოდენობა. ანგარიშის ცხრილის მიხედვით (f. 30), აბსოლუტური მნიშვნელობები ანგარიშის სვეტებში "სახელმწიფოები", "დასაქმებული", "ფიზიკური პირები" განიხილება, როგორც საწყისი მონაცემები.

ანგარიშგების ფორმის No30 სვეტი „სახელმწიფოები“ კონტროლდება და უნდა შეესაბამებოდეს საშტატო განრიგს; კონტროლის დროს სვეტი „დასაქმებული“ უნდა შეესაბამებოდეს სახელფასო სიას; სვეტში "ფიზიკური პირები" პირთა აბსოლუტური რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს დაწესებულების თანამშრომლების სამუშაო წიგნების რაოდენობას პერსონალის განყოფილებაში.

სვეტის "სახელმწიფოების" რიცხვები შეიძლება იყოს უფრო დიდი ან ტოლი სვეტის "დასაქმებულთა" რიცხვებზე. „დასაქმებული“ არასდროს არ უნდა აღემატებოდეს სრულ განაკვეთზე თანამდებობების რაოდენობას.

ექიმებთან დაკომპლექტება

დაკავებული სამედიცინო პოზიციების რაოდენობა (ფიზიკური პირები) x 100 / სრულ განაკვეთზე სამედიცინო პოზიციების რაოდენობა (ნორმალური (N) = 93.5).

საექთნო პერსონალის საკადრო დონე (დაკავებული პოზიციებისა და პირების მიხედვით):

საექთნო პერსონალის დაკავებული თანამდებობების (ფიზიკური პირების) რაოდენობა x 100 / საექთნო პერსონალის სრულ განაკვეთზე (N= 100%).

უმცროსი სამედიცინო პერსონალით დაკომპლექტება (პოზიციებისა და პირების მიხედვით):

უმცროსი სამედიცინო პერსონალის დაკავებული თანამდებობების (ფიზიკური პირების) რაოდენობა x 100 / უმცროსი სამედიცინო პერსონალის სრულ განაკვეთზე თანამდებობების რაოდენობა.

ნახევარ განაკვეთზე თანაფარდობა (KS):

დაკავებული სამედიცინო პოზიციების რაოდენობა / ფიზიკურთა რაოდენობა. დაკავებულ თანამდებობებზე მყოფი პირები.

მაგალითი: დაკავებული სამედიცინო პოზიციების რაოდენობაა 18, ფიზიკური. დაკავებულ თანამდებობებზე მყოფი პირები – 10 K.S. = 18 / 10 = 1.8.

ოპტიმალურად, მაჩვენებელი უნდა იყოს ერთის ტოლი, რაც უფრო მაღალია, მით უფრო დაბალია სამედიცინო მომსახურების ხარისხი.

ნაწილი 3. კლინიკის საქმიანობა

კლინიკის მუშაობის ყოვლისმომცველი ანალიზი და ობიექტური შეფასება არის მისი საქმიანობის ეფექტური მართვის, ოპტიმალური მენეჯმენტის გადაწყვეტილებების მიღების, დროული კონტროლის, მკაფიო, მიზანმიმართული დაგეგმვის საფუძველი და, საბოლოო ჯამში, დანიშნულ კონტიგენტებზე სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესების ეფექტური საშუალება. .

კლინიკის საქმიანობა გაანალიზებულია შემდეგ ძირითად სფეროებში:

1) კლინიკის პერსონალის შემადგენლობის ანალიზი, მისი მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის მდგომარეობა და სამედიცინო აღჭურვილობით უზრუნველყოფა, მისი განყოფილებების ორგანიზაციული სტრუქტურის შესაბამისობა გადასაჭრელი ამოცანების მოცულობასთან და ბუნებასთან;

2) ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ავადობა, ჰოსპიტალიზაცია, მშობიარობის დაკარგვა, სიკვდილიანობა;

3) დისპანსერული მუშაობა, მიმდინარე სამედიცინო და რეკრეაციული საქმიანობის ეფექტურობა;

4) დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოები შემდეგ განყოფილებებში:

ა) თერაპიული და ქირურგიული განყოფილებების სამედიცინო სამუშაოები;

ბ) საავადმყოფოს განყოფილების (დღის საავადმყოფოს) მუშაობა;

გ) დიაგნოსტიკური განყოფილებების მუშაობა;

დ) დამხმარე სამედიცინო განყოფილებების და კლინიკის ოთახების (ფიზიოთერაპიული განყოფილება, სავარჯიშო თერაპიის კაბინეტები, რეფლექსოლოგია, მანუალური თერაპია და სხვა);

ე) გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისა და სახლში მოვლის ორგანიზება და მდგომარეობა, პაციენტების მომზადება გეგმიური ჰოსპიტალიზაციისთვის;

ვ) სარეაბილიტაციო მკურნალობის ორგანიზება;

ზ) პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხარვეზები, კლინიკასა და სტაციონარს შორის დიაგნოზების შეუსაბამობის მიზეზები;

5) საკონსულტაციო საექსპერტო კომისიის და სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ორგანიზება და ჩატარება;

6) პრევენციული სამუშაო;

7) ფინანსური, ეკონომიკური და ეკონომიკური მუშაობა.

ანალიზი ეფუძნება კლინიკაში ჩატარებული ყველა სამუშაოს ობიექტურ და სრულ აღრიცხვას და ინდიკატორების გამოთვლის დადგენილ მეთოდებთან შესაბამისობას, რაც უზრუნველყოფს სანდო და შესადარებელ შედეგებს.

ანალიზის არსებითი ელემენტია ინდიკატორების დინამიკის (დადებითი თუ უარყოფითი) იდენტიფიცირება და მისი ცვლილება განმსაზღვრელი მიზეზები.

კლინიკის მუშაობის ანალიზის ფარგლები განისაზღვრება მისი სიხშირიდან გამომდინარე. ყველაზე სიღრმისეული და ყოვლისმომცველი ანალიზი ტარდება ერთი წლის განმავლობაში ყოველწლიური სამედიცინო დასკვნისა და მის ახსნა-განმარტების შედგენისას. წლიურ ანგარიშებს შორის პერიოდში შუალედური ანალიზი ტარდება კვარტალურად კუმულაციური ჯამით. ოპერაციული ანალიზი, რომელიც ასახავს კლინიკის ძირითად საკითხებს, უნდა ჩატარდეს ყოველდღიურად, ყოველკვირეულად და ყოველთვიურად.

ეს სიხშირე საშუალებას აძლევს კლინიკის ხელმძღვანელობას, იცოდეს კლინიკაში მუშაობის მდგომარეობა და დროულად გამოასწოროს იგი. ანალიზის დროს დგინდება როგორც დადებითი შედეგები, ასევე ხარვეზები, მოცემულია მათი შეფასება, დასახულია აუცილებელი ღონისძიებები ხარვეზების აღმოსაფხვრელად და კლინიკის მუშაობის გასაუმჯობესებლად.

კლინიკის მუშაობის ერთი და იგივე სფეროებში ტარდება კლინიკის მუშაობის ანალიზი ერთი თვის, კვარტალის, ნახევარი წლის და ცხრა თვის განმავლობაში. გარდა ამისა, გაანალიზებულია სამკურნალო და პრევენციული ღონისძიებების გატარება კლინიკაში სამედიცინო დახმარების მიზნით გამოყვანილ კონტიგენტებზე. შესრულების ყველა მაჩვენებელი შედარებულია წინა წლის შესაბამისი პერიოდის ანალოგიურ მაჩვენებლებთან.

კლინიკის წლის მუშაობის ანალიზი.გაანალიზებულია კლინიკის საქმიანობის ყველა სფერო. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სამედიცინო და სტატისტიკური მაჩვენებლების გაანგარიშების რეკომენდაციები და მეთოდები, რომლებიც მოცემულია წლიური სამედიცინო ანგარიშის შედგენის ინსტრუქციებში და მის ახსნა-განმარტებაში.

წლის მუშაობის ანალიზიდან ობიექტური დასკვნების გამოსატანად აუცილებელია კლინიკის საანგარიშო და წინა წლების შესრულების მაჩვენებლების შედარებითი ანალიზი სხვა კლინიკების შესრულების მაჩვენებლებთან, საშუალო მაჩვენებლებთან. ქალაქი (რეგიონი, რაიონი). კლინიკის ფარგლებში ხდება მსგავსი განყოფილებების მუშაობის მაჩვენებლების შედარება.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო პრაქტიკაში ახალი თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების დანერგვის ეფექტურობის ანალიზს, მათ შორის საავადმყოფოს შემცვლელს, ასევე მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის გაუმჯობესების წინადადებების განხორციელებას.

ფასდება კლინიკის განყოფილებებისა და მთლიანად დაწესებულების მიერ დაკისრებული ამოცანების შესრულების ხარისხი და აისახება კლინიკაში არსებული ძალებისა და საშუალებების შესაბამისობა მის მიერ გადაწყვეტილი ამოცანების ბუნებასთან და მახასიათებლებთან.

სტატისტიკური ანალიზი ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

1) ზოგადი ინფორმაცია კლინიკის შესახებ;

2) კლინიკის მუშაობის ორგანიზება;

3) კლინიკის პროფილაქტიკური მუშაობა;

კლინიკის მუშაობის მაჩვენებლების გამოსათვლელად ინფორმაციის წყაროა წლიური ანგარიში (ფორმა 30).

მოსახლეობის პოლიკლინიკური ზრუნვით უზრუნველყოფა განისაზღვრება წელიწადში თითო მოსახლეზე ვიზიტების საშუალო რაოდენობით:

სამედიცინო ვიზიტების რაოდენობა კლინიკაში (სახლში) / მომსახურე მოსახლეობის რაოდენობა.

ანალოგიურად, შესაძლებელია განისაზღვროს მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების გაწევა ზოგადად და ცალკეულ სპეციალობებში. ეს მაჩვენებელი გაანალიზებულია დროთა განმავლობაში და შედარებულია სხვა კლინიკებთან.

ექიმების დატვირთვის მაჩვენებელი სამუშაო საათზე:

წლის განმავლობაში ვიზიტების საერთო რაოდენობა / წლის განმავლობაში დაშვების საათების საერთო რაოდენობა.

ექიმებისთვის გამოთვლილი დატვირთვის სტანდარტები წარმოდგენილია ცხრილში 11.

ცხრილი 11

სამედიცინო პოზიციის ფუნქციის სავარაუდო ნორმები სამუშაო გრაფიკის სხვადასხვა ვარიანტებისთვის

Შენიშვნა.მთავარ ექიმს უფლება აქვს შეცვალოს ნორმები მიღებაკლინიკაში და შინ მოვლაში, თუმცა უნდა შესრულდეს პოზიციების ყოველწლიური დაგეგმილი ფუნქცია მთელ დაწესებულებაში

სამედიცინო პოზიციის ფუნქცია(FVD) არის ვიზიტების რაოდენობა ერთ ექიმთან, რომელიც მუშაობს ერთი კურსით წელიწადში. არსებობს ფაქტობრივი და დაგეგმილი FVD:

1) ფაქტობრივი FVD მიიღება წლის ვიზიტების რაოდენობის მიხედვით ექიმის დღიურის მიხედვით (f. 039/u). მაგალითად, წელიწადში 5678 ვიზიტი ზოგად ექიმთან;

2) დაგეგმილი ფიზიკური აქტივობა უნდა გამოითვალოს სტანდარტული სპეციალისტის დატვირთვის გათვალისწინებით 1 საათის განმავლობაში მისაღებში და სახლში ფორმულის მიხედვით:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

სადაც (a x b x c) – მიმღების სამუშაო;

(a1 x b1 x c1) – ​​სახლიდან მუშაობა;

ა – თერაპევტის დატვირთვა 1 საათის განმავლობაში პაემნის დროს (5 ადამიანი საათში);

ბ – მისაღებში საათების რაოდენობა (3 საათი);

გ – ჯანდაცვის დაწესებულებების სამუშაო დღეების რაოდენობა წელიწადში (285);

b1 – სამუშაო საათების რაოდენობა სახლში (3 საათი);

c1 – ჯანდაცვის დაწესებულებების სამუშაო დღეების რაოდენობა წელიწადში.

FVD შესრულების ხარისხი - ეს არის რეალური FVD-ის პროცენტული თანაფარდობა დაგეგმილთან:

FVD ფაქტობრივი x 100 / FVD დაგეგმილი.

ფაქტობრივი FVD-ის სიდიდეზე და განხორციელების ხარისხზე გავლენას ახდენს:

1) სარეგისტრაციო ფორმის 039/у სანდოობა;

2) ექიმის სამუშაო გამოცდილება და კვალიფიკაცია;

3) მიღების პირობები (აღჭურვა, ექიმებით და პარასამედიცინო პერსონალით დაკომპლექტება);

4) მოსახლეობის საჭიროება ამბულატორიულ მკურნალობაზე;

5) სპეციალისტის მუშაობის რეჟიმი და განრიგი;

6) წელიწადში სპეციალისტის მიერ სამუშაო დღეების რაოდენობა (შეიძლება ნაკლები იყოს ექიმის ავადმყოფობის, მივლინების და ა.შ. გამო).

ეს მაჩვენებელი გაანალიზებულია თითოეული სპეციალისტისთვის, მის მნიშვნელობაზე მოქმედი ფაქტორების გათვალისწინებით (მთავარი სამედიცინო პოზიციების ფუნქციების სტანდარტები). სამედიცინო პოზიციის ფუნქცია დამოკიდებულია არა იმდენად ექიმის დატვირთვაზე მისაღებში ან სახლში, არამედ წლის განმავლობაში სამუშაო დღეების რაოდენობაზე, სამედიცინო პოზიციების დაკავებასა და დაკომპლექტებაზე.

ვიზიტების სტრუქტურა სპეციალობის მიხედვით (თერაპევტის მაგალითით, %). კლინიკაში ვიზიტების სტრუქტურა დამოკიდებულია მისი სპეციალისტების დაკომპლექტების დონეზე, მათ დატვირთვაზე და რეგისტრაციის ფორმის 039/у ხარისხზე:

თერაპევტთან ვიზიტების რაოდენობა x 100 / ყველა სპეციალობის ექიმთან ვიზიტების რაოდენობა (N = 30 – 40%).

ამრიგად, თითოეული სპეციალისტისთვის განისაზღვრება მისი ვიზიტების წილი ყველა ექიმთან ვიზიტების საერთო რაოდენობასთან წლის განმავლობაში, მაჩვენებლით 95% - არ იყო გაწეული სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება.

სოფლის მცხოვრებთა წილი კლინიკაში ვიზიტების საერთო რაოდენობაში (%):

სოფლის მცხოვრებთა მიერ კლინიკაში ექიმებთან ვიზიტების რაოდენობა x 100 / კლინიკაში ვიზიტების საერთო რაოდენობა.

ეს მაჩვენებელი გამოითვლება როგორც მთლიანად კლინიკისთვის, ასევე ცალკეული სპეციალისტებისთვის. მისი სანდოობა დამოკიდებულია პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტაციის შევსების ხარისხზე (ფორმა 039/u).

ვიზიტების სტრუქტურა მოთხოვნის ტიპის მიხედვით (თერაპევტის მაგალითის გამოყენებით,%):

1) ვიზიტების სტრუქტურა დაავადებებთან დაკავშირებით:

სპეციალისტთან ვიზიტების რაოდენობა დაავადებებთან დაკავშირებით x 100 / / ამ სპეციალისტთან ვიზიტების საერთო რაოდენობა;

2) სამედიცინო გამოკვლევასთან დაკავშირებული ვიზიტების სტრუქტურა:

პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის ვიზიტების რაოდენობა x 100 / ამ სპეციალისტთან ვიზიტების საერთო რაოდენობა.

ეს მაჩვენებელი შესაძლებელს ხდის დაინახოს ძირითადი მიმართულება გარკვეული სპეციალობის ექიმების მუშაობაში. ცალკეული ექიმების მიერ დაავადებებზე პროფილაქტიკური ვიზიტების თანაფარდობა შედარებულია მათ სამუშაო დატვირთვასთან და დროის დახარჯვასთან თვის განმავლობაში.

სწორად ორგანიზებული სამუშაოებით, თერაპევტებთან დაავადებებზე ვიზიტები შეადგენს 60%-ს, ქირურგებს - 70-80%-ს, მეან-გინეკოლოგებს - 30-40%.

სახლში სტუმრობის აქტივობა (%):

აქტიური ვიზიტების რაოდენობა x 100 / სახლში ვიზიტების საერთო რაოდენობა.

აქტივობის მაჩვენებელი, საწყისი და განმეორებითი ვიზიტების თანაფარდობიდან გამომდინარე, რომელთა რაოდენობა განისაზღვრება დაავადების დინამიკითა და ხასიათით (სიმძიმე, სეზონურობა), ასევე ჰოსპიტალიზაციის შესაძლებლობით, მერყეობს 30-დან 60%-მდე.

ზემოაღნიშნული ფორმულის გამოყენებით გამოთვლილი ინდიკატორის გაანალიზებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ის ახასიათებს პაციენტებთან აქტიურ ვიზიტების მოცულობას სახლში (აქტიური ვიზიტი უნდა გვესმოდეს, როგორც ექიმის ინიციატივით გაკეთებული ვიზიტი). ამ ტიპის ვიზიტის აქტივობის უფრო ზუსტად დასახასიათებლად, აუცილებელია საწყისი და განმეორებითი ვიზიტების დიფერენცირება და ამ ინდიკატორის გამოთვლა მხოლოდ განმეორებით ვიზიტებთან მიმართებაში, რაც შესაძლებელს ხდის ჩატარდეს სიღრმისეული ანალიზი, რომელიც შეიცავს მონაცემებს. „ექიმთა სახლის მოწოდების წიგნი“ (f. 031/u ).

მიზანშეწონილია ამ ინდიკატორის გამოთვლა პათოლოგიის მქონე პაციენტებთან მიმართებაში, რომლებიც საჭიროებენ აქტიურ მონიტორინგს (ლობარული პნევმონია, ჰიპერტენზია და ა.შ.). ეს მიუთითებს ექიმების ყურადღების ხარისხზე პაციენტების მიმართ. ამ ინდიკატორის სანდოობა დამოკიდებულია როგორც 039/u სააღრიცხვო ფორმაში აქტიური ვიზიტების ჩანაწერების შენახვის ხარისხზე და ექიმების დაკომპლექტების დონეზე, ასევე რეგიონში არსებული დაავადებების სტრუქტურაზე. სამუშაოს სათანადო ორგანიზებით, მისი ღირებულება მერყეობს 85-დან 90-მდე %.

ადგილობრივი საჯარო სერვისები

მოსახლეობის ამბულატორიული მომსახურების ერთ-ერთი ძირითადი ფორმა არის მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების გაწევის ტერიტორიულ-საუბნო პრინციპი. მოსახლეობისთვის ადგილობრივი მომსახურების დამახასიათებელი ინდიკატორების სანდოობა დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის დღიურის ხარისხზე (f. 039/u).

საშუალო მოსახლეობა თითო საიტზე(თერაპიული, პედიატრიული, მეანობა-გინეკოლოგიური, სახელოსნო და ა.შ.):

კლინიკისთვის მინიჭებული ზრდასრული მოსახლეობის საშუალო წლიური ზომა / კლინიკაში არსებული უბნების რაოდენობა (მაგალითად, თერაპიული).

ამჟამად, რუსეთის ფედერაციაში ერთი ტერიტორიული თერაპიული ობიექტი საშუალოდ 1700 ზრდასრულ ადამიანს ითვლის, პედიატრიულ განყოფილებაში - 800 ბავშვი, სამეანო-გინეკოლოგიურ განყოფილებაში - დაახლოებით 3000 ქალი (აქედან 2000 არის მშობიარობის ასაკის ქალი), ხოლო სახელოსნოში - 1500. - 2000 მუშა. ამბულატორიულ კლინიკებში ექიმების მომსახურების სტანდარტები ნაჩვენებია ცხრილში 12.

ცხრილი 12

ამბულატორიულ კლინიკებში ექიმების მომსახურების სავარაუდო სტანდარტები

კლინიკის დანიშვნაზე ადგილობრივ ექიმთან ვიზიტის მაჩვენებელი (%) ერთ-ერთი წამყვანი მაჩვენებელია:

ადგილობრივ ექიმთან ვიზიტების რაოდენობა მათი რაიონის მცხოვრებლების მიერ x 100 / ადგილობრივ ექიმებთან ვიზიტების საერთო რაოდენობა წლის განმავლობაში.

მისაღებში მდებარეობის მაჩვენებელი ახასიათებს კლინიკაში ექიმების მუშაობის ორგანიზებას და მიუთითებს მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის ადგილობრივ პრინციპთან შესაბამისობის ხარისხზე, რომლის ერთ-ერთი უპირატესობა ის არის, რომ რაიონში პაციენტები უნდა იყვნენ ემსახურება ერთი, „მათი“ ექიმი („მათი“ ექიმი უნდა ჩაითვალოს ადგილობრივ თერაპევტად იმ შემთხვევაში, თუ ის მუდმივად მუშაობს ადგილზე ან შეცვლის სხვა ექიმს მინიმუმ 1 თვის განმავლობაში).

ამ თვალსაზრისით, ლოკალურობის მაჩვენებელი, სამუშაოს სათანადო ორგანიზებით, 80 - 85%-ის ტოლი, შეიძლება ჩაითვალოს ოპტიმალურად. ის პრაქტიკულად 100%-ს ვერ აღწევს, ვინაიდან ადგილობრივი ექიმის ობიექტური მიზეზების გამო არ ყოფნის გამო, ამ რაიონის მცხოვრებლები სხვა ექიმებს მიმართავენ. თუ მაჩვენებელი უფრო დაბალია, უნდა მოძებნოთ მასზე მოქმედი მიზეზები და ფაქტორები (მოსახლეობისთვის შეხვედრის არასასიამოვნო განრიგი, ექიმის არარსებობა და ა.შ.).

მონაწილეობა სახლის სერვისში:

თქვენი ადგილობრივი ექიმის მიერ სახლში ვიზიტების რაოდენობა x 100 / სახლში ვიზიტების საერთო რაოდენობა.

საიმედო რეგისტრაციით ვ. 039/у ეს მაჩვენებელი, როგორც წესი, მაღალია და საკმარისი კადრებით 90-95%-ს აღწევს. სახლში სამედიცინო დახმარების მდგომარეობის გასაანალიზებლად, რათა გამოსწორდეს იგი მთელი წლის განმავლობაში, ის შეიძლება გამოითვალოს ცალკეულ ადგილობრივ ექიმებთან მიმართებაში და თვეების მიხედვით.

თუ ლოკალური მაჩვენებლები 50-60%-ზე დაბლა შემცირდება, შეიძლება გამოვიდეს ვარაუდი სამუშაოს ორგანიზების დაბალ დონეზე ან პერსონალის ნაკლებობაზე, რაც უარყოფითად აისახება მოსახლეობის ამბულატორიული მომსახურების ხარისხზე.

ადგილობრივთან შესაბამისობა დიდწილად დამოკიდებულია რეესტრის ეფექტურ მუშაობაზე, პაციენტების სწორად განაწილების უნარზე, ექიმების სამუშაო განრიგის სწორად შედგენაზე და რეგიონის მოსახლეობის რაოდენობაზე.

ექიმის დღიურში მოცემული მონაცემების გამოყენებით (f. 039/u), შეგიძლიათ განსაზღვროთ ამბულატორიული ვიზიტების განმეორება:

ექიმებთან განმეორებითი ვიზიტების რაოდენობა / იმავე ექიმებთან თავდაპირველი ვიზიტების რაოდენობა.

თუ ეს მაჩვენებელი მაღალია (5 - 6%), შეიძლება ვიფიქროთ ექიმების მიერ დანიშნული განმეორებითი ვიზიტების არაგონივრულობაზე პაციენტების მიმართ არასაკმარისად გააზრებული დამოკიდებულების გამო; ძალიან დაბალი მაჩვენებელი (1,2 - 1,5%) მიუთითებს არასაკმარისად კვალიფიციურ სამედიცინო მომსახურებაზე კლინიკაში და რომ პაციენტებთან განმეორებითი ვიზიტის მთავარი მიზანი შრომისუუნარობის მოწმობის აღნიშვნაა.

დისპანსერული მომსახურება მოსახლეობისთვის

პერიოდული ინსპექტირების შესახებ ინფორმაციის წყაროა „პერიოდულ შემოწმებას დაქვემდებარებულთა რუკა“ (f. 046/u).

კლინიკის პრევენციული მუშაობის შესაფასებლად გამოითვლება შემდეგი მაჩვენებლები.

მოსახლეობის სრული გაშუქება პროფილაქტიკური გამოკვლევებით (%):

ფაქტობრივად შემოწმებული რიცხვი x 100 / ნომერი შესამოწმებელი გეგმის მიხედვით.

ეს მაჩვენებელი გამოითვლება ყველა კონტიგენტზე (ფორმა 30-ჯანმრთელობა, პუნქტი 2, ქვეთავი 5 „ამ დაწესებულების მიერ ჩატარებული პრევენციული გამოკვლევები“). ინდიკატორის ზომა ჩვეულებრივ მაღალია და უახლოვდება 100%.

გამოვლენილი დაავადებების სიხშირე („პათოლოგიური ჩართულობა“) გამოითვლება ყველა დიაგნოზისთვის, რომელიც მითითებულია ანგარიშში 100, 1000 გამოკვლეულზე:

სამედიცინო გამოკვლევების დროს გამოვლენილი დაავადებების რაოდენობა x 1000 / გამოკვლეულთა საერთო რაოდენობა.

ეს მაჩვენებელი ასახავს პრევენციული გამოკვლევების ხარისხს და მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად ხშირად ვლინდება გამოვლენილი პათოლოგია გამოკვლეულთა „გარემოში“ ან იმ ტერიტორიის მოსახლეობის „გარემოში“, სადაც ფუნქციონირებს კლინიკა.

პრევენციული გამოკვლევების უფრო დეტალური შედეგების მიღება შესაძლებელია „დისპანსერული დაკვირვების ბარათების“ შემუშავებით (f. 030/u). ეს საშუალებას აძლევს პაციენტთა ამ ჯგუფს გამოიკვლიოს სქესის, ასაკის, პროფესიის, სტაჟის, დაკვირვების ხანგრძლივობის მიხედვით; გარდა ამისა, შეაფასოს სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების მონაწილეობა გამოკვლევებში, ერთ ადამიანზე საჭირო რაოდენობის გამოკვლევების დასრულება, გამოკვლევების ეფექტურობა და ამ კონტიგენტების ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და გამოკვლევის მიზნით განხორციელებული აქტივობების ხასიათი.

სანდო ინდიკატორის მისაღებად მნიშვნელოვანია სამედიცინო გამოკვლევების დროს სტატისტიკური კუპონების დროული და სწორად გაცემა (ფ. 025-2/u). გამოკვლევების ხარისხი დამოკიდებულია პათოლოგიის გამოვლენასა და მის დროულ აღრიცხვაზე სააღრიცხვო და საანგარიშგებო დოკუმენტებში. 1000 გამოკვლეულზე ჰიპერტენზიის გამოვლენის სიხშირეა 15, ქრონიკული ბრონქიტი – 13, თირეოტოქსიკოზი – 5, რევმატიზმი – 2.

პაციენტების დისპანსერული დაკვირვება

დისპანსერული მუშაობის გასაანალიზებლად გამოიყენება ინდიკატორების სამი ჯგუფი:

1) დისპანსერული დაკვირვებით გაშუქების მაჩვენებლები;

2) დისპანსერული დაკვირვების ხარისხის მაჩვენებლები;

3) დისპანსერული დაკვირვების ეფექტურობის მაჩვენებლები.

ამ მაჩვენებლების გამოსათვლელად საჭირო მონაცემების მიღება შესაძლებელია სააღრიცხვო და საანგარიშგებო დოკუმენტებიდან (ფორმა 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

დისპანსერული დაკვირვების დაფარვის ინდიკატორები შემდეგია.

ამ ჯგუფში გამოიყოფა დისპანსერული დაკვირვებით დაფარვის სიხშირისა და სტრუქტურის ინდიკატორები („D“-დაკვირვება).

1. სიხშირის ინდიკატორები.

მოსახლეობის სამედიცინო გამოკვლევით გაშუქება (1000 მოსახლეზე):

არის "D" დაკვირვებაზე წლის განმავლობაში x 1000 / მომსახურე მთლიანი მოსახლეობა.

„D“ დაკვირვების ქვეშ მყოფი პაციენტების სტრუქტურა ნოზოლოგიური ფორმების მიხედვით (%):

პაციენტთა რაოდენობა „D“ დაკვირვების ქვეშ მოცემულ დაავადებაზე x 100 / დისპანსერული პაციენტების საერთო რაოდენობა.

2. კლინიკური გამოკვლევის ხარისხის ინდიკატორები.

პაციენტთა დროული რეგისტრაცია „დ“-ის რეგისტრაციისთვის (%) (ყველა დიაგნოზისთვის):

ახლად იდენტიფიცირებული და „D“ დაკვირვების ქვეშ გადაყვანილი პაციენტების რაოდენობა x 100 / ახლად იდენტიფიცირებული პაციენტების საერთო რაოდენობა.

ინდიკატორი ახასიათებს მუშაობას ადრეულ რეგისტრაციაზე "D"-ით, ამიტომ იგი გამოითვლება დაავადების ერთობლიობიდან დიაგნოზით, რომელიც პირველად შეიქმნა ცხოვრებაში ცალკეული ნოზოლოგიური ფორმებისთვის. სამუშაოს სათანადო ორგანიზებით, ეს მაჩვენებელი 100%-ს უნდა მიუახლოვდეს: ჰიპერტენზია - 35%, პეპტიური წყლული - 24%, კორონარული არტერიის დაავადება - 19%, შაქრიანი დიაბეტი - 14,5%, რევმატიზმი - 6,5%.

"D" - პაციენტებზე დაკვირვების გაშუქების სისრულე (%):

წლის დასაწყისში "D" რეგისტრაციაზე მყოფი პაციენტების რაოდენობა + "D" დაკვირვების ქვეშ ახლად გადაყვანილთა რაოდენობა - რომლებიც არასოდეს გამოჩენილან x 100 / რეგისტრირებული პაციენტების რაოდენობა, რომლებსაც ესაჭიროებათ "D" რეგისტრაცია.

ეს მაჩვენებელი ახასიათებს ექიმების აქტივობას სამედიცინო გამოკვლევების ორგანიზებასა და ჩატარებაში და უნდა იყოს 90-100%. ის შეიძლება გამოითვალოს როგორც მთელი დისპანსერული პაციენტების პოპულაციისთვის, ასევე ცალკე იმ ნოზოლოგიური ფორმებისთვის, რომელთა შესახებ ინფორმაცია ხელმისაწვდომია ანგარიშში.

ვიზიტების სიხშირე:

ექიმთან ვიზიტების რაოდენობა პაციენტების მიერ დისპანსერულ ჯგუფში / დისპანსერულ ჯგუფში მყოფი პირების რაოდენობა. სამედიცინო გამოკვლევების პირობების დაცვა (დაკვირვების დაგეგმვა), %:

სამედიცინო შემოწმების გავლილთა რაოდენობა, რომლებმაც დაიცვეს „დ“-ზე გამოცხადების ვადები x 100 / სამედიცინო შემოწმებაზე გავლილი პირთა საერთო რაოდენობა.

„გათიშულთა“ პროცენტი (რომლებსაც ერთი წლის განმავლობაში არ უნახავთ ექიმი) ჩვეულებრივ მისაღებია 1,5-დან 3%-მდე.

თერაპიული და რეკრეაციული აქტივობების სისრულე (%):

დაასრულა ამ ტიპის მკურნალობა (ჯანმრთელობის გაუმჯობესება) წელიწადში x 100 / საჭირო იყო ამ ტიპის მკურნალობა (ჯანმრთელობის გაუმჯობესება).

კლინიკური დაკვირვების ეფექტურობის ინდიკატორები

კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობა ფასდება კლინიკური გამოკვლევის დასახული მიზნის მიღწევისა და მისი საბოლოო შედეგების დამახასიათებელი ინდიკატორებით. ეს დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმის ძალისხმევასა და კვალიფიკაციაზე, დისპანსერული დაკვირვების ორგანიზების დონეზე, სამედიცინო და ჯანმრთელობის ღონისძიებების ხარისხზე, არამედ თავად პაციენტზე, მის მატერიალურ და საცხოვრებელ პირობებზე, სამუშაო პირობებზე, სოციალურ-ეკონომიკურ და გარემოზე. ფაქტორები.

კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობის შეფასება შესაძლებელია გამოკვლევის სისრულის, დაკვირვების კანონზომიერების, თერაპიული და ჯანმრთელობის ღონისძიებების კომპლექსის განხორციელებით და მისი შედეგების შესწავლით. ეს მოითხოვს მონაცემთა სიღრმისეულ ანალიზს, რომელიც შეიცავს „ამბულატორიულ სამედიცინო ჩანაწერში“ (f. 025/u) და „დისპანსერული დაკვირვების კონტროლის ბარათს“ (f. 030/u).

კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობის ძირითადი კრიტერიუმებია პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები (გაუმჯობესება, გაუარესება, ცვლილება არ არის), რეციდივების არსებობა ან არარსებობა, შრომისუნარიანობის დაკარგვის მაჩვენებლები, ავადობისა და სიკვდილიანობის დაქვეითება დისპანსერში. ჯგუფი, ასევე ინვალიდობის ხელმისაწვდომობა და შშმ პირთა რეაბილიტაციისა და ხელახალი გამოკვლევის შედეგები, რომლებიც „დ“-ბუღალტრულ აღრიცხვაზე არიან. ამ ცვლილებების შესაფასებლად ყოველი პაციენტისთვის წელიწადში ერთხელ დგება ე.წ. ეტაპობრივი ეპიკრიზისი, რომელიც ფიქსირდება „ამბულატორიის სამედიცინო ჩანაწერში“. ეტაპობრივ ეპიკრიზის დროს მოკლედ აღირიცხება პაციენტის სუბიექტური მდგომარეობა, ობიექტური გამოკვლევის მონაცემები, მიღებული თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებები, ასევე დასაქმების ღონისძიებები. რეკომენდებულია კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობის შეფასება 3-5 წლის განმავლობაში.

კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობა ცალკე უნდა შეფასდეს ჯგუფების მიხედვით:

1) ჯანსაღი;

2) პირები, რომლებსაც გადატანილი აქვთ მწვავე დაავადებები;

3) ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტები.

ჯანმრთელი ადამიანების კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობის კრიტერიუმებია (I ჯგუფი „D“-დაკვირვება) არის დაავადებების არარსებობა, ჯანმრთელობის შენარჩუნება და შრომისუნარიანობა, ანუ ავადმყოფთა ჯგუფში გადაყვანა.

მწვავე დაავადებებით დაავადებული პირების კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობის კრიტერიუმებია (II ჯგუფი „დ“-დაკვირვება) სრული გამოჯანმრთელება და ჯანსაღ ჯგუფში გადასვლა.

ქრონიკული პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობის დამახასიათებელი ინდიკატორები შემდეგია.

"D" რეესტრიდან გამოჯანმრთელების გამო ამოღებული პაციენტთა წილი:

გამოჯანმრთელების გამო „D“ რეესტრიდან ამოღებული პირების რაოდენობა x 100 / „D“ რეესტრში მყოფი პაციენტების რაოდენობა.

გამოჯანმრთელების გამო "D" რეესტრიდან ამოღებული პაციენტთა წილი ჩვეულებრივ მისაღებია ჰიპერტენზიისთვის - 1%, პეპტიური წყლულისთვის - 3%, რევმატიზმისთვის - 2%.

„D“ რეესტრიდან გარდაცვალების გამო ამოღებულ პაციენტთა წილი (ყველა დიაგნოზისთვის):

„D“-რეგისტრაციიდან გარდაცვალების გამო ამოღებული პაციენტების რაოდენობა x 100 / „D“-რეგისტრაციაზე მყოფი პაციენტების რაოდენობა.

რეციდივების წილი დისპანსერულ ჯგუფში:

გამწვავებების (რეციდივების) რაოდენობა დისპანსერულ ჯგუფში x 100 / ამ დაავადების მქონე ადამიანების რაოდენობა, რომლებიც გადიან მკურნალობას.

ეს მაჩვენებელი გამოითვლება და ანალიზდება თითოეული ნოზოლოგიური ფორმისთვის ცალკე.

პაციენტთა პროპორცია, რომლებიც გადიან „D“ დაკვირვებას, რომლებსაც არ ჰქონდათ დროებითი ინვალიდობა წლის განმავლობაში(VUT):

დისპანსერულ ჯგუფში პაციენტთა რაოდენობა, რომლებსაც არ ჰქონდათ VUT წლის განმავლობაში x 100 / დისპანსერულ ჯგუფში მომუშავე პირთა რაოდენობა.

„D“ რეგისტრაციაში ახლად მიღებულთა წილი ზედამხედველობის ქვეშ მყოფთა შორის:

ამ დაავადებით „D“ რეგისტრაციაზე ახლად მიღებულ პაციენტთა რაოდენობა x 100/წლის დასაწყისში „D“ რეგისტრაციაზე რეგისტრირებულ პაციენტთა რაოდენობა + მოცემულ წელს ახლად მიღებულ პაციენტებს.

ეს მაჩვენებელი იძლევა წარმოდგენას კლინიკაში სამედიცინო გამოკვლევის მუშაობის სისტემურობაზე. ის არ უნდა იყოს მაღალი, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს მიუთითებს წინა წლებში კონკრეტული პათოლოგიის გამოვლენის ხარისხის შემცირებაზე. თუ მაჩვენებელი 50%-ზე მეტია, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ კლინიკურ გამოკვლევაზე არასაკმარისი მუშაობა მიმდინარეობს. რეკომენდებულია ამ ინდიკატორის გაანალიზება ინდივიდუალური ნოზოლოგიური ფორმებით, რადგან გრძელვადიანი დაავადებებისთვის ის 30% -ზე ნაკლებია, ხოლო სწრაფად განკურნებადი დაავადებებისთვის შეიძლება მნიშვნელოვნად მაღალი იყოს.

ავადობა შრომისუნარიანობის დროებითი დაკარგვით (TL) კონკრეტულ დაავადებებში და დღეებში, რომლებზეც პაციენტები დარეგისტრირებულნი იყვნენ როგორც „D“(100 დისპანსერზე):

VUT-ით ავადობის შემთხვევების რაოდენობა (დღეები) მოცემულ დაავადებაზე სკრინინგებულთა შორის მოცემულ წელს x 100 / ამ დაავადების სკრინინგის მქონე ადამიანების რაოდენობა.

კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობა დასტურდება ამ ინდიკატორის მნიშვნელობის შემცირებით წინა წლის (ან რამდენიმე წლის) მაჩვენებელთან შედარებისას.

წელზე „დ“ რეგისტრირებულთა პირველადი ინვალიდობის მაჩვენებელი (10000 დისპანსერზე):

პირველად აღიარებულია ინვალიდად მოცემულ წელს მოცემულ დაავადებაზე მათ შორის, ვინც დარეგისტრირდა როგორც "D" x 1000 / იმათ რიცხვი, ვინც დარეგისტრირებულ იქნა როგორც "D" წლის განმავლობაში ამ დაავადებისთვის.

სიკვდილიანობა პაციენტებში, რომლებიც რეგისტრირებულია როგორც "D" (100 დისპანსერზე):

დაღუპულთა რაოდენობა „D“ რეესტრში მყოფთა შორის x 1000 / „D“ რეესტრში მყოფი პირთა საერთო რაოდენობა.

თერაპიულ ადგილზე დისპანსერში რეგისტრირებული პაციენტების საშუალო რაოდენობა: ოპტიმალურად ითვლება, როდესაც ადგილობრივ ექიმს ჰყავს რეგისტრირებული 100-150 პაციენტი სხვადასხვა დაავადებით.

სტატისტიკური შემთხვევების მაჩვენებლები

პირველადი ავადობის საერთო სიხშირე (დონე). (‰):

ყველა საწყისი მოთხოვნის რაოდენობა x 1000 / მიმაგრებული მოსახლეობის საშუალო წლიური რაოდენობა.

პირველადი ავადობის სიხშირე (დონე) დაავადებათა კლასების მიხედვით (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები). (‰):

დაავადებებზე თავდაპირველი გამოძახებების რაოდენობა x 1000 / მიმაგრებული მოსახლეობის საშუალო წლიური რაოდენობა.

პირველადი ავადობის სტრუქტურა დაავადებათა კლასების მიხედვით (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები). (%):

დაავადებებზე საწყისი ზარების რაოდენობა x 100 / საწყისი ზარების რაოდენობა ყველა კლასის დაავადებაზე.

შრომითი დანაკარგების სტატისტიკური მაჩვენებლები

შრომის დაკარგვის შემთხვევების (დღეების) საერთო სიხშირე (‰):

შრომის დაკარგვის ყველა შემთხვევის (ან დღეების) რაოდენობა x 1000 / მიმაგრებული მოსახლეობის საშუალო წლიური რაოდენობა.

შრომის დაკარგვის შემთხვევების (დღეების) სიხშირე დაავადებების კლასების (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები) მიხედვით. (‰):

ყველა დაავადების გამო შრომის დაკარგვის შემთხვევების (დღეების) რაოდენობა x 1000 / მიმაგრებული მოსახლეობის საშუალო წლიური რაოდენობა.

შრომის დაკარგვის შემთხვევების (დღეების) სტრუქტურა დაავადებათა კლასების (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები) მიხედვით. (%):

შრომის დაკარგვის შემთხვევების (დღეების) რაოდენობა დაავადებების კლასების (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები) მიხედვით x 100 / შრომის დაკარგვის შემთხვევების (ან დღეების) რაოდენობა დაავადების ყველა კლასისთვის.

შრომის დაკარგვის შემთხვევების საშუალო ხანგრძლივობა დაავადებათა კლასების (ჯგუფების, ინდივიდუალური ფორმების) მიხედვით (დღეები):

მშობიარობის დაკარგვის დღეების რაოდენობა კლასების მიხედვით (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები) დაავადებათა / კანის დაავადებების გამო მშობიარობის დაკარგვის შემთხვევების რაოდენობა (დაზიანებები, გრიპი და ა.შ.).

დღის საავადმყოფოს მუშაობის ინდიკატორები

დღის საავადმყოფოში მკურნალი პაციენტების სტრუქტურა კლასების მიხედვით (ჯგუფები, დაავადების ინდივიდუალური ფორმები) (%):

პაციენტთა რაოდენობა, რომლებსაც მკურნალობდნენ დაავადების კლასების მიხედვით (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები) x 100 / დღის სტაციონარში მკურნალი პაციენტების საერთო რაოდენობა.

დღის საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა (დღეები):

დღის სტაციონარში გატარებული მკურნალობის დღეების რაოდენობა ყველა მკურნალი პაციენტის მიერ / დღის საავადმყოფოში ნამკურნალები პაციენტთა საერთო რაოდენობა.

დღის სტაციონარში მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა დაავადების კლასების მიხედვით (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები). (დღეები):

დღის საავადმყოფოში პაციენტების მკურნალობის დღეების რაოდენობა დაავადების კლასების (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები) მიხედვით / დღენაკლულ საავადმყოფოში მკურნალი პაციენტების რაოდენობა დაავადებათა კლასების (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები) მიხედვით.

დღის საავადმყოფოში მკურნალობის დღეების რაოდენობა 1000 მიმაგრებულ მოსახლეობაზე (‰):

საწოლების რაოდენობა x 1000 / მიმაგრებული მოსახლეობის საერთო რაოდენობა.

ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებლები

ჰოსპიტალიზაციის საერთო სიხშირე (დონე). (‰):

ყველა ჰოსპიტალიზებული პაციენტის რაოდენობა x 1000 / მიმაგრებული მოსახლეობის საშუალო წლიური რაოდენობა.

ჰოსპიტალიზაციის სიხშირე (დონე) დაავადებათა კლასების (ჯგუფების, ინდივიდუალური ფორმების) მიხედვით (‰):

ჰოსპიტალიზებული პაციენტების რაოდენობა დაავადებათა კლასების (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები) მიხედვით x 1000 / მიმაგრებული მოსახლეობის საშუალო წლიური რაოდენობა.

ჰოსპიტალიზაციის სტრუქტურა დაავადებათა კლასების მიხედვით (ჯგუფები, ინდივიდუალური ფორმები). (%):

ჰოსპიტალიზებული ადამიანების რაოდენობა დაავადების კლასის მიხედვით (ჯგუფი, ინდივიდუალური ფორმა) x 100 / ყველა ჰოსპიტალიზებული ადამიანის რაოდენობა.

ნაწილი 4. საავადმყოფოს საქმიანობა

სტატისტიკური მონაცემები საავადმყოფოს მუშაობის შესახებ წარმოდგენილია წლიურ ანგარიშში (ფორმა 30-ჯანმრთელობა) მე-3 ნაწილში „საწოლი ფონდი და მისი გამოყენება“ და „საავადმყოფოს წლის საქმიანობის ანგარიშში“ (ფორმა 14). ეს მონაცემები შესაძლებელს ხდის საავადმყოფოს საწოლების გამოყენებისა და მკურნალობის ხარისხის შესაფასებლად საჭირო ინდიკატორების დადგენას.

თუმცა, საავადმყოფოს მუშაობის შეფასება არ უნდა შემოიფარგლოს მოხსენების ამ სექციებით. დეტალური ანალიზი შესაძლებელია მხოლოდ პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტაციის გამოყენებით, შესწავლით და სწორად შევსებით:

1) სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერი (ფ. 003/u);

2) პაციენტთა გადაადგილებისა და საავადმყოფოს საწოლების აღრიცხვის ჟურნალი (ფ. 001/u);

3) საავადმყოფოში პაციენტებისა და საწოლების გადაადგილების ყოველთვიური ჩანაწერი (განყოფილება, საწოლის პროფილი) (ფ. 016/უ);

4) საავადმყოფოდან გამოსული პირის სტატისტიკური ბარათი (ფ. 066/უ).

საავადმყოფოს მუშაობის შეფასება ეფუძნება ინდიკატორების ორი ჯგუფის ანალიზს:

1) საწოლის მოცულობა და მისი გამოყენება;

2) დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოს ხარისხი.

საავადმყოფოს საწოლების გამოყენება

ორგანიზებაში დიდი მნიშვნელობა აქვს რეალურად განლაგებული საწოლის სიმძლავრის რაციონალურ გამოყენებას (გადატვირთვის არარსებობის შემთხვევაში) და განყოფილებებში მკურნალობის საჭირო პერიოდთან შესაბამისობას, საწოლების სპეციალიზაციის, დიაგნოზის, პათოლოგიის სიმძიმისა და თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით. საავადმყოფოს მუშაობა.

საწოლის სიმძლავრის გამოყენების შესაფასებლად გამოითვლება შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორები:

1) მოსახლეობის საავადმყოფოს საწოლით უზრუნველყოფა;

2) საავადმყოფოს საშუალო წლიური საწოლის დაკავება;

3) საწოლის სიმძლავრის ათვისების ხარისხი;

4) საავადმყოფოს საწოლის ბრუნვა;

5) პაციენტის საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა.

მოსახლეობის საავადმყოფოს საწოლით უზრუნველყოფა (10000 მოსახლეზე):

საავადმყოფოს საწოლების საერთო რაოდენობა x 10000 / მომსახურე მოსახლეობაზე.

საავადმყოფოს საწოლის საშუალო წლიური დაკავება (მუშაობა):

პაციენტების მიერ ფაქტობრივად გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა საავადმყოფოში / საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა.

საავადმყოფოს საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა განისაზღვრება შემდეგნაირად:

ფაქტობრივად დაკავებული საწოლების რაოდენობა საავადმყოფოში წლის ყოველ თვეში / 12 თვე.

ეს მაჩვენებელი შეიძლება გამოითვალოს როგორც მთლიანად საავადმყოფოსთვის, ასევე განყოფილებებისთვის. მისი შეფასება ხდება სხვადასხვა პროფილის დეპარტამენტების გაანგარიშებულ სტანდარტებთან შედარებით.

ამ ინდიკატორის გაანალიზებისას გასათვალისწინებელია, რომ რეალურად გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა მოიცავს პაციენტების მიერ ე.წ მიმაგრებულ საწოლებში გატარებულ დღეებს, რომლებიც არ არის გათვალისწინებული საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობაში; შესაბამისად, საწოლების საშუალო წლიური დაკავება შეიძლება იყოს წელიწადში დღეების რაოდენობაზე მეტი (365 დღეზე მეტი).

სტანდარტზე ნაკლები ან მეტი საწოლის მუშაობა, შესაბამისად, მიუთითებს იმაზე, რომ საავადმყოფო დატვირთულია ან გადატვირთულია.

ქალაქის საავადმყოფოებისთვის ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 320 – 340 დღეა წელიწადში.

საწოლის გამოყენების მაჩვენებელი (წოლის დღეების გეგმის განხორციელება):

პაციენტების მიერ გატარებული ფაქტობრივი საწოლის დღეების რაოდენობა x 100 / საწოლის დღეების დაგეგმილი რაოდენობა.

საწოლების დაგეგმილი რაოდენობა წელიწადში განისაზღვრება საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობის გამრავლებით საწოლის დაკავებულობის კოეფიციენტზე წელიწადში (ცხრილი 13).

ცხრილი 13

საწოლის გამოყენების (დაკავების) დღეების საშუალო რაოდენობა წელიწადში

ეს მაჩვენებელი გამოითვლება მთლიანად საავადმყოფოსთვის და განყოფილებებისთვის. თუ საწოლის საშუალო წლიური დაკავება სტანდარტის ფარგლებშია, მაშინ ის უახლოვდება 30%-ს; თუ საავადმყოფო გადატვირთულია ან დატვირთულია, მაჩვენებელი იქნება 100%-ზე მაღალი ან დაბალი, შესაბამისად.

საავადმყოფოს საწოლის ბრუნვა:

გაწერილი პაციენტების რაოდენობა (გაწერილი + გარდაცვლილები) / საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა.

ეს მაჩვენებელი მიუთითებს რამდენ პაციენტს „ემსახურა“ ერთი საწოლი წლის განმავლობაში. საწოლის ბრუნვის მაჩვენებელი დამოკიდებულია ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობაზე, რაც, თავის მხრივ, განისაზღვრება დაავადების ხასიათითა და მიმდინარეობით. ამავდროულად, პაციენტის საწოლში ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირება და, შესაბამისად, საწოლის ბრუნვის გაზრდა დიდწილად დამოკიდებულია დიაგნოზის ხარისხზე, დროულ ჰოსპიტალიზაციაზე, სტაციონარში მოვლასა და მკურნალობაზე. ინდიკატორის გაანგარიშება და მისი ანალიზი უნდა განხორციელდეს როგორც მთლიანად საავადმყოფოსთვის, ასევე განყოფილებებისთვის, საწოლის პროფილებისთვის და ნოზოლოგიური ფორმებისთვის. ზოგადი ურბანული საავადმყოფოების დაგეგმვის სტანდარტების შესაბამისად, საწოლის ბრუნვა ოპტიმალურად ითვლება 25-30 დიაპაზონში, ხოლო დისპანსერებისთვის - 8-10 პაციენტი წელიწადში.

პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა (საშუალო საწოლის დღე):

პაციენტების მიერ წელიწადში გატარებული საავადმყოფოში ყოფნის რაოდენობა / გამგზავრების რაოდენობა (გაწერილი + გარდაცვლილი).

წინა ინდიკატორების მსგავსად, ის გამოითვლება როგორც მთლიანად საავადმყოფოსთვის, ასევე განყოფილებებისთვის, საწოლის პროფილებისთვის და ინდივიდუალური დაავადებებისთვის. ზოგადი საავადმყოფოების სავარაუდო სტანდარტი არის 14-17 დღე, საწოლების პროფილის გათვალისწინებით, ის გაცილებით მაღალია (180 დღემდე) (ცხრილი 14).

ცხრილი 14

პაციენტის საწოლში ყოფნის დღეების საშუალო რაოდენობა

საშუალო საწოლის დღე ახასიათებს დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესის ორგანიზებას და ხარისხს და მიუთითებს რეზერვებზე საწოლის მოცულობის გაზრდისთვის. სტატისტიკის მიხედვით, საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობის მხოლოდ ერთი დღით შემცირება საშუალებას მისცემს დამატებით 3 მილიონზე მეტი პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას.

ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა დიდწილად დამოკიდებულია საავადმყოფოს ტიპსა და პროფილზე, მისი მუშაობის ორგანიზებაზე, მკურნალობის ხარისხზე და ა.შ. პაციენტების საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნის ერთ-ერთი მიზეზი არის არასაკმარისი გამოკვლევა და მკურნალობა კლინიკაში. . ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობის შემცირება, რომელიც ათავისუფლებს დამატებით საწოლებს, უნდა განხორციელდეს უპირველეს ყოვლისა პაციენტების მდგომარეობის გათვალისწინებით, რადგან ნაადრევმა გაწერამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელახალი ჰოსპიტალიზაცია, რაც საბოლოოდ გამოიწვევს ინდიკატორის ზრდას და არა შემცირებას. .

სტანდარტთან შედარებით საშუალო საავადმყოფოში ყოფნის მნიშვნელოვანი შემცირება შეიძლება მიუთითებდეს ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობის შემცირების არასაკმარის დასაბუთებაზე.

სოფლის მცხოვრებთა პროპორცია ჰოსპიტალში მყოფ პაციენტებს შორის (სექცია 3, ქვესექცია 1):

სოფლის მაცხოვრებლების რაოდენობა საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზებული წელიწადში x 100 / ჰოსპიტალში ყველა მიყვანის რაოდენობა.

ეს მაჩვენებელი ახასიათებს სოფლის მაცხოვრებლების მიერ ქალაქის საავადმყოფოების საწოლების გამოყენებას და გავლენას ახდენს მოცემული ტერიტორიის სოფლის მოსახლეობის სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გაწევაზე. ქალაქის საავადმყოფოებში ეს არის 15-30%.

სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო სამუშაოს ხარისხი საავადმყოფოში

საავადმყოფოში დიაგნოზისა და მკურნალობის ხარისხის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი ინდიკატორები:

1) საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების შემადგენლობა;

2) საავადმყოფოში პაციენტის მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა;

3) საავადმყოფოში სიკვდილიანობა;

4) სამედიცინო დიაგნოზის ხარისხი.

საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების შემადგენლობა ინდივიდუალური დაავადებების მიხედვით (%):

პაციენტების რაოდენობა, რომლებმაც დატოვეს საავადმყოფო გარკვეული დიაგნოზით x 100 / ყველა პაციენტის რაოდენობა, ვინც დატოვა საავადმყოფო.

ეს მაჩვენებელი არ არის მკურნალობის ხარისხის პირდაპირი მახასიათებელი, მაგრამ სწორედ ამ ხარისხის მაჩვენებლებია დაკავშირებული. გამოითვლება ცალკე განყოფილების მიხედვით.

საავადმყოფოში მყოფი პაციენტის მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა (ინდივიდუალური დაავადებებისათვის):

გარკვეული დიაგნოზით გაწერილი პაციენტების მიერ გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა / მოცემული დიაგნოზით გაწერილი პაციენტების რაოდენობა.

ამ ინდიკატორის გამოსათვლელად, პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობის ინდიკატორისგან განსხვავებით, გამოიყენება არა გაწერილი (გაწერილი + გარდაცვლილი) პაციენტები, არამედ მხოლოდ გაწერილები და ის გამოითვლება დაავადების მიხედვით ცალ-ცალკე გამოწერილი და გარდაცვლილი. პაციენტები.

მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობის სტანდარტები არ არსებობს და მოცემული საავადმყოფოსთვის ამ ინდიკატორის შეფასებისას იგი შედარებულია სხვადასხვა დაავადების მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობასთან, რომელიც განვითარდა მოცემულ ქალაქში ან რეგიონში.

ამ ინდიკატორის გაანალიზებისას განვიხილავთ ცალ-ცალკე განყოფილებიდან განყოფილებაში გადაყვანილი პაციენტების მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობას, აგრეთვე იმ პაციენტებს, რომლებიც ხელახლა შეიყვანეს საავადმყოფოში გამოკვლევისთვის ან შემდგომი მკურნალობისთვის; ქირურგიული პაციენტებისთვის მკურნალობის ხანგრძლივობა ოპერაციამდე და მის შემდეგ გამოითვლება ცალ-ცალკე.

ამ ინდიკატორის შეფასებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ სხვადასხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მის ღირებულებაზე: პაციენტის გამოკვლევის დრო, დიაგნოზის დროულობა, ეფექტური მკურნალობის დანიშვნა, გართულებების არსებობა, გამოკვლევის სისწორე. შრომისუნარიანობა. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს მთელ რიგ ორგანიზაციულ საკითხებს, კერძოდ, მოსახლეობის სტაციონარული მოვლისა და ამბულატორიული მომსახურების დონის უზრუნველყოფას (პაციენტების შერჩევა და შემოწმება ჰოსპიტალიზაციისთვის, კლინიკაში საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ მკურნალობის გაგრძელების შესაძლებლობა). .

ამ ინდიკატორის შეფასება წარმოადგენს მნიშვნელოვან სირთულეებს, რადგან მის ღირებულებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, რომელიც პირდაპირ არ არის დამოკიდებული მკურნალობის ხარისხზე (პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე დაწყებული შემთხვევები, შეუქცევადი პროცესები და ა.შ.). ამ ინდიკატორის დონე ასევე დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტების ასაკზე, გენდერულ შემადგენლობაზე, დაავადების სიმძიმეზე, ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობაზე და სტაციონარული მკურნალობის დონეზე.

ეს ინფორმაცია, რომელიც აუცილებელია საავადმყოფოში პაციენტის მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობის უფრო დეტალური ანალიზისთვის, არ შეიცავს წლიურ ანგარიშს; მათი მიღება შესაძლებელია პირველადი სამედიცინო დოკუმენტებიდან: „სტაციონარის სამედიცინო ბარათი“ (f. 003/u) და „საავადმყოფოდან გამოსული პირის სტატისტიკური ბარათი“ (f. 066/u).

საავადმყოფოს სიკვდილიანობა (100 პაციენტზე, %):

გარდაცვლილთა რაოდენობა x 100 / გამოწერილი პაციენტების რაოდენობა (გაწერილი + გარდაცვლილი).

ეს მაჩვენებელი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და ხშირად გამოიყენება მკურნალობის ხარისხისა და ეფექტურობის შესაფასებლად. იგი გამოითვლება როგორც მთლიანად საავადმყოფოსთვის, ასევე ცალკე განყოფილებებისა და ნოზოლოგიური ფორმებისთვის.

ყოველდღიური სიკვდილიანობა (100 პაციენტზე, ინტენსიური მაჩვენებელი):

დაღუპულთა რაოდენობა საავადმყოფოში ყოფნის 24 საათამდე x 100 / საავადმყოფოში მოთავსებულთა რაოდენობა.

ფორმულა შეიძლება გამოითვალოს შემდეგნაირად: პირველი დღის ყველა გარდაცვალების წილი დაღუპულთა საერთო რაოდენობაში (ვრცელი მაჩვენებელი):

დაღუპულთა რაოდენობა საავადმყოფოში ყოფნის 24 საათამდე x 100 / საავადმყოფოში ყველა გარდაცვლილთა რაოდენობა.

სიკვდილი პირველ დღეს მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე და, შესაბამისად, სამედიცინო პერსონალის განსაკუთრებულ პასუხისმგებლობაზე სასწრაფო დახმარების სათანადო ორგანიზებასთან დაკავშირებით. ორივე ინდიკატორი ავსებს ორგანიზაციის მახასიათებლებს და პაციენტის მკურნალობის ხარისხს.

კონსოლიდირებულ საავადმყოფოში საავადმყოფოში სიკვდილიანობის მაჩვენებლები არ შეიძლება განიხილებოდეს სახლში სიკვდილიანობისგან იზოლირებულად, ვინაიდან ჰოსპიტალიზაციისა და პრეჰოსპიტალური სიკვდილიანობის შერჩევამ შეიძლება დიდი გავლენა იქონიოს საავადმყოფოში სიკვდილიანობის დონეზე, შეამციროს ან გაზარდოს იგი. კერძოდ, დაბალი საავადმყოფოში სიკვდილიანობა სახლში სიკვდილიანობის დიდი ნაწილით შეიძლება მიუთითებდეს საავადმყოფოში მიმართვის დეფექტებზე, როდესაც მძიმედ დაავადებულ პაციენტებს უარი ეთქვათ ჰოსპიტალიზაციაზე საწოლების ნაკლებობის გამო ან სხვა მიზეზების გამო.

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი მაჩვენებლებისა, ცალკე გამოითვლება ქირურგიული საავადმყოფოს საქმიანობის დამახასიათებელი ინდიკატორებიც. ეს მოიცავს შემდეგს: ქირურგიული ჩარევების სტრუქტურა (%):

მოცემული დაავადების გამო ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა x 100 / ყველა დაავადებისთვის ჩატარებული ოპერაციის საერთო რაოდენობა.

პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა (100 პაციენტზე):

ოპერაციის შემდეგ გარდაცვლილი პაციენტების რაოდენობა x 100 / ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა.

იგი გათვლილია მთელ საავადმყოფოზე და ცალკეულ დაავადებებზე, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას.

ოპერაციების დროს გართულებების სიხშირე (100 პაციენტზე):

ოპერაციების რაოდენობა, რომლის დროსაც დაფიქსირდა გართულებები x 100 / ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა.

ამ ინდიკატორის შეფასებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ სხვადასხვა ოპერაციების დროს გართულებების სიხშირის დონე, არამედ გართულებების ტიპები, რომელთა შესახებაც შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია „საავადმყოფოდან გამოსულთა სტატისტიკური ბარათების“ შემუშავებისას (ვ. 066/u). ეს მაჩვენებელი უნდა გაანალიზდეს საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობასთან და სიკვდილიანობასთან ერთად (როგორც ზოგადი, ასევე პოსტოპერაციული).

გადაუდებელი ქირურგიული მოვლის ხარისხი განისაზღვრება ავადმყოფების საავადმყოფოში მიღების სიჩქარით დაავადების დაწყების შემდეგ და ოპერაციების გატარების დროით, რომელიც იზომება საათებში. რაც უფრო მაღალია საავადმყოფოში მიტანილი პაციენტების პროცენტი პირველ საათებში (დაავადების დაწყებიდან 6 საათამდე), მით უკეთესია სასწრაფო და სასწრაფო დახმარება და უფრო მაღალია ადგილობრივი ექიმების დიაგნოზის ხარისხი. დაავადების დაწყებიდან 24 საათზე გვიან პაციენტების მიწოდების შემთხვევები კლინიკის მუშაობის ორგანიზების მთავარ ნაკლად უნდა ჩაითვალოს, ვინაიდან ჰოსპიტალიზაციისა და ქირურგიული ჩარევის დროულობა გადამწყვეტია პაციენტების წარმატებული შედეგისა და გამოჯანმრთელებისთვის. საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.

სამედიცინო დიაგნოსტიკის ხარისხი კლინიკებსა და საავადმყოფოებში

ექიმის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა ადრეული სწორი დიაგნოზის დასმა, რაც საშუალებას მისცემს დროულად დაიწყოს შესაბამისი მკურნალობა. არასწორი დიაგნოზის მიზეზები მრავალფეროვანია და მათ ანალიზს შეუძლია გააუმჯობესოს დიაგნოზის ხარისხი, მკურნალობა და სამედიცინო დახმარების ეფექტურობა. სამედიცინო დიაგნოზის ხარისხი განიხილება კლინიკისა და საავადმყოფოს ექიმების ან საავადმყოფოს ექიმებისა და პათოლოგების მიერ დასმული დიაგნოზის დამთხვევის ან შეუსაბამობის საფუძველზე.

სამედიცინო სტატისტიკაში სამედიცინო დიაგნოზის ხარისხის შესაფასებლად გამოიყენება "არასწორი დიაგნოზის" კონცეფციის უფრო ზუსტი ინტერპრეტაცია:

1) მცდარი დიაგნოზი;

2) დიაგნოზი, რომელიც არ არის დადასტურებული; კორექტირებისას ისინი ამცირებენ მოცემული დაავადების შემთხვევების პოპულაციას;

3) განხილული დიაგნოზები – დიაგნოზები, რომლებიც დგინდება საავადმყოფოში სხვა დაავადებების ფონზე; ისინი ზრდის მოცემული დაავადების შემთხვევების რაოდენობას;

4) არასწორი დიაგნოზი – კონკრეტული დაავადების მცდარი და შეუმჩნეველი დიაგნოზის ჯამი;

5) ყველა დაავადების დამთხვევის დიაგნოზები – იმ დიაგნოზთა ჯამი, რომელიც დაემთხვა საავადმყოფოში კლინიკაში დადგენილ დიაგნოზებს;

6) შეუსაბამო დიაგნოზები - განსხვავება ჰოსპიტალიზებული პაციენტებისა და პაციენტების საერთო რაოდენობას შორის, რომელთა ჰოსპიტალური დიაგნოზი დაემთხვა ამბულატორიულ დიაგნოზს.

კლინიკაში სამედიცინო დიაგნოსტიკის ხარისხის შეფასება ტარდება ჰოსპიტალიზაციისას დაყენებული პაციენტების დიაგნოზების სტაციონარში დადგენილ დიაგნოზებთან შედარებით. საანგარიშო მონაცემები არ შეიცავს ინფორმაციას ამ საკითხთან დაკავშირებით, ამიტომ ინფორმაციის წყაროა „საავადმყოფოდან გამოსულთა სტატისტიკური ბარათი“ (f. 066/u). მიღებული მონაცემების შედარების შედეგად გამოითვლება არასწორი დიაგნოზის წილი:

კლინიკის დიაგნოზის რაოდენობა, რომელიც არ დადასტურდა საავადმყოფოში x 100 / ამ დიაგნოზით გაგზავნილი პაციენტების საერთო რაოდენობა ჰოსპიტალიზაციისთვის.

ეს მაჩვენებელი ემსახურება სტაციონარული მკურნალობისთვის გაგზავნილი პაციენტების დიაგნოსტიკის შეცდომების უფრო დეტალურ ანალიზს, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც დიფერენციალური დიაგნოზის სირთულეებით, ასევე კლინიკის ექიმების უხეში არასწორი გამოთვლებით.

საავადმყოფოში სამედიცინო დიაგნოსტიკის ხარისხის შეფასებატარდება კლინიკური (სიცოცხლის მანძილზე) და პათოლოგიური (სექციური) დიაგნოზების შედარების საფუძველზე. ინფორმაციის წყარო ამ შემთხვევაში არის „სტაციონარის სამედიცინო ჩანაწერები“ (f. 003/u) და გარდაცვლილის გაკვეთის შედეგები.

დიაგნოზთა შეთანხმების (განსხვავების) მაჩვენებელი (%):

აუტოფსიის დროს დადასტურებული (დაუდასტურებელი) დიაგნოზის რაოდენობა x 100 / გაკვეთების საერთო რაოდენობა მოცემული მიზეზით.

კლინიკურ დიაგნოზებსა და პათოლოგიურ დიაგნოზებს შორის შეთანხმების მაჩვენებელი შეიძლება გამოითვალოს ყოველწლიური ანგარიშის მონაცემების გამოყენებით (ნაწილი „საავადმყოფოებში გარდაცვალების აუტოფსიები“) ცალკეული დაავადებებისათვის.

ძირითადი დაავადების კლინიკურ და პათოლოგიურ დიაგნოზებს შორის შეუსაბამობა დაახლოებით 10%-ია. ეს მაჩვენებელი ასევე გამოითვლება ცალკეულ ნოზოლოგიურ ფორმებზე, რომლებიც იყო სიკვდილის მიზეზი; ამ შემთხვევაში აუცილებელია მცდარი დიაგნოზის გათვალისწინება და შეუმჩნეველი დიაგნოზები.

კლინიკურ და პათოლოგიურ დიაგნოზებს შორის შეუსაბამობის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად.

1. ხარვეზები სამედიცინო სამუშაოებში:

1) პაციენტზე დაკვირვების ხანმოკლე;

2) გამოკითხვის არასრულყოფილება და უზუსტობა;

3) ანამნეზური მონაცემების გაუფასურება და გადაჭარბებული შეფასება;

4) აუცილებელი რენტგენისა და ლაბორატორიული გამოკვლევების არარსებობა;

5) კონსულტანტის დასკვნის არარსებობა, დაუფასებლობა ან გადაჭარბებული შეფასება.

2. ორგანიზაციული ხარვეზები კლინიკისა და საავადმყოფოს მუშაობაში:

1) პაციენტის გვიან ჰოსპიტალიზაცია;

2) სამედიცინო და საექთნო პერსონალის არასაკმარისი დაკომპლექტება სამედიცინო და დიაგნოსტიკური განყოფილებებში;

3) ხარვეზები ინდივიდუალური ჰოსპიტალური სერვისების (მიმღების განყოფილება, დიაგნოსტიკური ოთახები და ა.შ.) მუშაობაში;

4) სამედიცინო ისტორიის არასწორი, უყურადღებო შენარჩუნება.

კლინიკურ და ანატომიურ დიაგნოზებს შორის შეუსაბამობების დეტალური ანალიზი მიმოხილვებსა და შეცდომებზე დაყრდნობით შესაძლებელია მხოლოდ „საავადმყოფოდან გამოსულთა სტატისტიკური ბარათების“ (f. 066/u), აგრეთვე შევსებული ეპიკრიზების სპეციალური შემუშავების საფუძველზე. გარდაცვლილი პაციენტები.

გარდაცვლილთა ეპიკრიზების ანალიზი შორს არის დიაგნოზების - ინტრავიტალური და პათოლოგიური - შედარებით. დიაგნოზის სრული დამთხვევის შემთხვევაშიც კი აუცილებელია სიცოცხლის დიაგნოსტიკის დროულობის შეფასება. ამ შემთხვევაში, შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ სწორი საბოლოო დიაგნოზი არის მხოლოდ ბოლო ეტაპი ექიმის მრავალი არასწორი, ურთიერთგამომრიცხავი დიაგნოსტიკური ვარაუდებიდან პაციენტზე დაკვირვების მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუ სიცოცხლის მანძილზე დიაგნოზი სწორად დაისმება, მაშინ აუცილებელია გაირკვეს, იყო თუ არა მკურნალობის რაიმე დეფექტი, რომელიც პირდაპირ თუ ირიბად დაკავშირებული იქნებოდა პაციენტის სიკვდილთან.

საავადმყოფოში გარდაცვლილთა კლინიკური და პათოლოგიური დიაგნოზების შესადარებლად და ეპიკრიზის გასაანალიზებლად პერიოდულად ეწყობა კლინიკური და ანატომიური კონფერენციები დიაგნოზებში შეუსაბამობის თითოეული შემთხვევის ანალიზით, რაც ხელს უწყობს დიაგნოსტიკის გაუმჯობესებას, სათანადო მკურნალობას და პაციენტების მონიტორინგს.

კმპ-ის დამახასიათებელი რაოდენობრივი მაჩვენებლები (კოეფიციენტები) ექსპერტიზისა და დაკითხვის შედეგების საფუძველზე

1. ინტეგრალური ინტენსივობის ფაქტორი (K და) არის სამედიცინო ეფექტურობის (K p), სოციალური კმაყოფილების (K s), შესრულებული სამუშაოს მოცულობის (K ob) და ხარჯების თანაფარდობის (K z) კოეფიციენტების წარმოებული:

K და = K r x K c x K დაახლოებით x K z

სამუშაოს პირველ ეტაპზე, Kz-ის განსაზღვრისას ეკონომიკური გამოთვლების განხორციელების შესაძლო სირთულეების გამო, შეგვიძლია შემოვიფარგლოთ სამ კოეფიციენტზე.

K u = K r x K c x K მოც.

2. სამედიცინო ეფექტურობის კოეფიციენტი (K p) – მიღწეული სამედიცინო შედეგების მქონე შემთხვევების რაოდენობის თანაფარდობა (R d) სამედიცინო მომსახურების შეფასებული შემთხვევების საერთო რაოდენობასთან (R):

თუ K p-ის დონეც იქნება გათვალისწინებული, მაშინ

К р = ?Р i 3 a i / Р,

სად? – შემაჯამებელი ნიშანი;

Р i – მიღებული შედეგის დონე (სრული აღდგენა, გაუმჯობესება და ა.შ.);

a i – მიღებული შედეგის დონის ქულა (სრული განკურნება – 5 ქულა, ნაწილობრივი გაუმჯობესება – 4 ქულა, ცვლილებების გარეშე – 3 ქულა, მნიშვნელოვანი გაუარესება – 1 ქულა).

ეს კოეფიციენტი ასევე შეიძლება ჩაითვალოს ხარისხის კოეფიციენტად (Kk):

K k = ადეკვატურ ტექნოლოგიებთან სრული შესაბამისობის შემთხვევების რაოდენობა / სამედიცინო მომსახურების შეფასებული შემთხვევების საერთო რაოდენობა, აგრეთვე ტექნოლოგიის არასწორი არჩევანის ან მათი შეუსაბამობის მიზეზების სტრუქტურის ინდიკატორები.

Kr მთლიანად დაწესებულებისთვის განისაზღვრება, როგორც შესაბამისი მაჩვენებლების (Рд და Р) კოეფიციენტი სამედიცინო ერთეულებისთვის.

3. სოციალური კმაყოფილების კოეფიციენტი (K s) – მომხმარებელთა (პაციენტის, პერსონალის) კმაყოფილების შემთხვევების (U) შეფარდება სამედიცინო მომსახურების შეფასებული შემთხვევების საერთო რაოდენობასთან (N).

თუ კმაყოფილების ხარისხიც იქნება გათვალისწინებული, მაშინ

К р = ?У i x а i / Р,

სადაც Y i არის იმ რესპონდენტთა რაოდენობა, ვინც დადებითად უპასუხა i-ე კითხვას (სრულიად კმაყოფილი, უკმაყოფილო და ა.შ.);

და მე არის მიღებული შედეგის დონის ქულა.

ამ კოეფიციენტის დადგენისას მხედველობაში მიიღება მხოლოდ ინფორმაცია გაწეული სამედიცინო მომსახურებით პაციენტის კმაყოფილების შესახებ. იმ პირობით, რომ კითხვარის ყველა პუნქტში მონიშნულია „მიჭირს პასუხის გაცემა“, მაშინ ასეთი კითხვარი არ შედის გაანგარიშებაში. თუ ერთ-ერთ პუნქტში მაინც არის უარყოფითი შეფასება, პაციენტი უნდა ჩაითვალოს გაწეული ზრუნვით უკმაყოფილოდ.

Kc მთლიანად სამედიცინო დაწესებულებისთვის განისაზღვრება, როგორც დაწესებულების სამედიცინო განყოფილებების შესაბამისი მაჩვენებლების კოეფიციენტი.

4. შესრულებული სამუშაოს თანაფარდობა (კ ობ) არის სამედიცინო დაწესებულების და მისი განყოფილებების მუშაობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი.

K ob = O f / O p,

სადაც O f არის რეალურად შესრულებული სამედიცინო მომსახურების რაოდენობა;

О n – დაგეგმილი სამედიცინო მომსახურების რაოდენობა.

ამბულატორიული ან სტაციონარული მკურნალობის დასრულებული შემთხვევების რაოდენობა, ჩატარებული კვლევები და ა.შ. შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაწესებულების ან მისი განყოფილებების საქმიანობის დამახასიათებელ ინდიკატორებად დაწესებულებების მუშაობის მოცულობის გამოსათვლელად. არ არის რეკომენდებული „ვიზიტების რაოდენობის“ გამოყენება. ”როგორც მოცულობის ინდიკატორები დაწესებულებების მუშაობის მოცულობის გაანალიზებისას, რადგან ზოგიერთ ექიმს შეუძლია გააუმჯობესოს ეს მაჩვენებელი არაგონივრული დანიშვნებით.

5. ინდივიდუალური დატვირთვის ფაქტორი (K in) – ითვალისწინებს პაციენტების რაოდენობას შესაბამისი კლინიკური პროფილის ექიმის თანამდებობის სტანდარტთან და ზედამხედველობის (ოპერაციის) სირთულის კატეგორიასთან შედარებით:

K in = N f x 100 / N n,

სადაც Nf არის რეალური დატვირთვის მაჩვენებელი,

N n – სტანდარტული დატვირთვის მაჩვენებელი.

ეს მაჩვენებელი ემსახურება თითოეული სამედიცინო სპეციალისტის წვლილის შეფასებას და მათთვის გაწეული მომსახურების ხარისხის შეფასებას. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტების რეალური რაოდენობა ექიმის თანამდებობის სტანდარტზე დაბალია, იქმნება სამუშაო დროის რეზერვი. ექიმს შეუძლია განავითაროს რეზერვი საკონსულტაციო დახმარების გაწევით, მორიგეობით, ILC-ის მონიტორინგით და სხვა დამატებითი სერვისებით.

ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელს უფლება აქვს შეცვალოს ინდივიდუალური ექიმის დატვირთვა დაავადების ხასიათისა და იმ პაციენტების მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით, რომლებსაც მკურნალობს. გარდა ამისა, დაწესებულების ხელმძღვანელობამ დეპარტამენტის ხელმძღვანელთან ერთად უნდა დაგეგმოს ექიმების დატვირთვა ტიპების მიხედვით, რათა თანაბრად გადანაწილდეს და დააკმაყოფილოს სტანდარტული მაჩვენებლები.

6. ხარჯების თანაფარდობა (K z) – სტანდარტული ხარჯების თანაფარდობა (Z n) სამედიცინო მომსახურების შეფასებული შემთხვევებისთვის გაწეულ ფაქტობრივ ხარჯებთან (Zf):

7. ქირურგიული აქტივობის მაჩვენებელი (K ha) – კონკრეტული ექიმის მიერ ჩატარებული ოპერაციების მქონე პაციენტთა რაოდენობის თანაფარდობა (N op) მოცემული ექიმის მიერ ნამკურნალევი პაციენტების რაოდენობასთან (N l):

K ha = N op / N l.

ეს მაჩვენებელი ემსახურება ქირურგის სპეციალისტების მუშაობის შეფასებას.

8. საექთნო პერსონალის საქმიანობის შეფასების ხარისხობრივ კრიტერიუმად შეიძლება გამოვიყენოთ სამედიცინო მომსახურების ტექნოლოგიასთან შესაბამისობის კოეფიციენტი (K st), რომელიც გამოითვლება ფორმულით:

K st = N – N d / N,

სადაც N არის ექსპერტთა შეფასებების რაოდენობა;

N d – საექსპერტო შეფასებების რაოდენობა სამედიცინო მომსახურების ტექნოლოგიაში გამოვლენილი დეფექტებით.

მიღებული ინდიკატორების მნიშვნელობების შეფასებისას რეკომენდებულია შემდეგი:

1) „საეტალო“ ინდიკატორი, რომლისკენაც უნდა მიისწრაფოდეს ყველა სამედიცინო მუშაკი;

2) ტერიტორიის (დაწესებულების, განყოფილების) საშუალო მაჩვენებელი, გადახრით, საიდანაც ფასდება კონკრეტული სამედიცინო მუშაკის ან ქვედანაყოფის მიერ გაწეული სამედიცინო მომსახურების დონე;

3) ამ ინდიკატორის დინამიკა კონკრეტული სამედიცინო მუშაკისთვის, განყოფილებისთვის და ა.შ.

მიზანშეწონილია კოეფიციენტების გამოთვლა კვარტალურად. მათი გამოთვლა შესაძლებელია განყოფილებების, მთლიანად დაწესებულების, ცალკეული სპეციალისტებისა და ინტერესის ნოზოლოგიური ფორმების კონტექსტში.

საქალაქო საავადმყოფოს საქმიანობის ანალიზი შესაბამისი ინდიკატორების შეფასების საფუძველზე საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ხარვეზები მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცესის ორგანიზებაში, განვსაზღვროთ გამოყენების ეფექტურობა და საწოლის სიმძლავრის რეზერვები და განვავითაროთ კონკრეტული ღონისძიებები ხარისხის გასაუმჯობესებლად. მოსახლეობის სამედიცინო დახმარება.

საავადმყოფოს მუშაობის გასაანალიზებლად გამოიყენება სხვადასხვა ინდიკატორი. კონსერვატიული შეფასებით ვარაუდობენ, რომ ჰოსპიტალური მოვლის 100-ზე მეტი განსხვავებული ინდიკატორი ფართოდ გამოიყენება.

რამდენიმე ინდიკატორი შეიძლება დაჯგუფდეს, რადგან ისინი ასახავს საავადმყოფოს ფუნქციონირების გარკვეულ სფეროებს.

კერძოდ, არსებობს ინდიკატორები, რომლებიც ახასიათებს:

მოსახლეობის სტაციონარული მეთვალყურეობით უზრუნველყოფა;

სამედიცინო პერსონალის დატვირთვა;

მატერიალური, ტექნიკური და სამედიცინო აღჭურვილობა;

საწოლის მოცულობის გამოყენება;

სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და მისი ეფექტურობა.

სტაციონარული მოვლის უზრუნველყოფა, ხელმისაწვდომობა და სტრუქტურა განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლებით: 1. საწოლების რაოდენობა 10000 მოსახლეზე გაანგარიშების მეთოდი:

_____საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა _____· 10000

ეს მაჩვენებელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონკრეტული ტერიტორიის (რაიონის) დონეზე, ხოლო ქალაქებში - მხოლოდ ქალაქის ან ჯანმრთელობის ზონის დონეზე უდიდესი ქალაქებში.

2. მოსახლეობის ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებელი 1000 მოსახლეზე (ტერიტორიული დონის მაჩვენებელი). გაანგარიშების მეთოდი:

შემოსული პაციენტების საერთო რაოდენობა· 1000

საშუალო წლიური მოსახლეობა

ინდიკატორების ამ ჯგუფში შედის:

3. ინდივიდუალური პროფილის საწოლების ხელმისაწვდომობა 10000 მოსახლეზე

4. საწოლის სტრუქტურა

5. ჰოსპიტალიზებული პაციენტების სტრუქტურა პროფილის მიხედვით

6. ბავშვთა პოპულაციის ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებელი და სხვ.

ბოლო წლებში ისეთი მნიშვნელოვანი ტერიტორიული მაჩვენებელია, როგორიცაა:

7. სტაციონარული მომსახურების მოხმარება 1000 მოსახლეზე წელიწადში (წოლის დღეების რაოდენობა 1000 მოსახლეზე წელიწადში მოცემულ ტერიტორიაზე).

სამედიცინო პერსონალის დატვირთვა ხასიათდება შემდეგი მაჩვენებლებით:

8. საწოლების რაოდენობა ექიმის (საექთნო სამედიცინო პერსონალის) 1 პოზიციაზე (ცვლაში)

გაანგარიშების მეთოდი:

საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა საავადმყოფოში (განყოფილებაში)

(საექთნო სამედიცინო პერსონალი)

საავადმყოფოში (განყოფილებაში)

9. საავადმყოფოს ექიმებით დაკომპლექტება (საექთნო სამედიცინო პერსონალი). გაანგარიშების მეთოდი:

ექიმის დაკავებული პოზიციების რაოდენობა

(მეორადი სამედიცინო

____________პერსონალი საავადმყოფოში)· 100% ____________

ექიმების სრულ განაკვეთზე თანამდებობების რაოდენობა

(საექთნო პერსონალი) საავადმყოფოში

ინდიკატორების ამ ჯგუფში შედის:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) და ა.შ.

დიდი ჯგუფი შედგება ინდიკატორებისგან საწოლის მოცულობის გამოყენება,რომლებიც ძალზე მნიშვნელოვანია საავადმყოფოს საქმიანობის მოცულობის, საწოლების გამოყენების ეფექტურობის, საავადმყოფოს ეკონომიკური მაჩვენებლების გამოსათვლელად და ა.შ.

11. საწოლის გახსნის დღეების საშუალო რაოდენობა წელიწადში (წელიწადის დაკავება წელიწადში) გაანგარიშების მეთოდი:

პაციენტების მიერ საავადმყოფოში რეალურად გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობასაშუალო წლიური საწოლების რაოდენობა

ნეგატიურ ფენომენად ითვლება ე.წ. საწოლის სიმძლავრის გამოყენების გეგმის გადაჭარბება, რომელიც აღემატება წელიწადში კალენდარული დღეების რაოდენობას. ეს ვითარება იქმნება პაციენტების დამატებით (დამატებით) საწოლებში ჰოსპიტალიზაციის შედეგად, რომლებიც არ შედის საავადმყოფოს განყოფილების საწოლების საერთო რაოდენობაში, ხოლო დამატებით საწოლებში ჰოსპიტალიზაციის დღეები შედის საერთო რაოდენობაში. საწოლის დღეები.

საქალაქო საავადმყოფოებისთვის საწოლის საშუალო დაკავების ინდიკატური მაჩვენებელი დადგინდა 330-340 დღე (ინფექციური დაავადებების და სამშობიარო განყოფილებების გარეშე), სოფლის საავადმყოფოებისთვის - 300-310 დღე, ინფექციური საავადმყოფოებისთვის - 310 დღე, ქალაქის სამშობიარო სახლებისა და განყოფილებებისთვის. - 300-310 დღე და სოფლად - 280-290 დღე. ეს საშუალო მაჩვენებლები არ შეიძლება ჩაითვალოს სტანდარტებად. ისინი განისაზღვრა იმის გათვალისწინებით, რომ ქვეყანაში ზოგიერთი საავადმყოფო ყოველწლიურად გარემონტდება, ნაწილი კი ისევ ამოქმედდება წლის სხვადასხვა დროს, რაც იწვევს მათი საწოლის სიმძლავრის არასაკმარის გამოყენებას წლის განმავლობაში. თითოეული საავადმყოფოსთვის საწოლების გამოყენების დაგეგმილი მიზნები უნდა განისაზღვროს კონკრეტული პირობების საფუძველზე.

12. პაციენტის საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა. გაანგარიშების მეთოდი:

პაციენტების მიერ გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა

წასული პაციენტების რაოდენობა

ამ ინდიკატორის დონე მერყეობს დაავადების სიმძიმისა და სამედიცინო დახმარების ორგანიზაციის მიხედვით. საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს: ა) დაავადების სიმძიმე; ბ) დაავადების დაგვიანებული დიაგნოზი და მკურნალობის დაწყება; გ) შემთხვევები, როდესაც პაციენტები კლინიკის მიერ არ არის მომზადებული ჰოსპიტალიზაციისთვის (არ არის გამოკვლეული და ა.შ.).

საავადმყოფოს მუშაობის ხანგრძლივობის შეფასებისას უნდა შევადაროთ იმავე სახელწოდების განყოფილებები და მკურნალობის ხანგრძლივობა ერთი და იგივე ნოზოლოგიური ფორმებისთვის.

13. საწოლის ბრუნვა. გაანგარიშების მეთოდი:

მკურნალობდნენ პაციენტების რაოდენობა (მიღებულთა ჯამის ნახევარი,

_________________________________გაწერილი და გარდაცვლილი)__________

საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა

ეს არის საწოლის გამოყენების ეფექტურობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. საწოლის ბრუნვა მჭიდრო კავშირშია საწოლის დაკავებულობის მაჩვენებელთან და პაციენტის მკურნალობის ხანგრძლივობასთან.

საწოლის სიმძლავრის გამოყენების ინდიკატორები ასევე მოიცავს:

14. საწოლის საშუალო დრო.

15. საწოლის მოცულობის დინამიკა და სხვ.

სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და ეფექტურობაგანისაზღვრება მთელი რიგი ობიექტური მაჩვენებლებით: სიკვდილიანობა, კლინიკურ და პათოლოგიურ დიაგნოზებს შორის შეუსაბამობების სიხშირე, პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირე, სასწრაფო ქირურგიული ჩარევის საჭიროების მქონე პაციენტების ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა (აპენდიციტი, დახშობილი თიაქარი, ნაწლავის გაუვალობა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა და ა.შ. .).

16. საერთო საავადმყოფოს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი:

გაანგარიშების მეთოდი:

საავადმყოფოში დაღუპულთა რაოდენობა· 100%

მკურნალობდნენ პაციენტების რაოდენობა

(მიღებული, გათავისუფლებული და გარდაცვლილი)

გარდაცვალების თითოეული შემთხვევა საავადმყოფოს საავადმყოფოში, ისევე როგორც სახლში, უნდა შემოწმდეს, რათა გამოვლინდეს ხარვეზები დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში, ასევე შემუშავდეს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

საავადმყოფოში სიკვდილიანობის დონის გაანალიზებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ამავე სახელწოდების დაავადების გამო დაღუპული პირები (სიკვდილობა სახლში), რადგან სახლში გარდაცვლილთა შორის შეიძლება იყვნენ მძიმედ დაავადებულები, რომლებიც არაგონივრულად იყვნენ. ადრე გაწერეს საავადმყოფოდან ან არ იყვნენ საავადმყოფოში. ამავდროულად, საავადმყოფოში სიკვდილიანობის დაბალი მაჩვენებელი შესაძლებელია ამავე სახელწოდების დაავადებით სახლში მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებლით. საავადმყოფოებში და სახლში დაღუპულთა რაოდენობის თანაფარდობის შესახებ მონაცემები იძლევა გარკვეულ საფუძველს მოსახლეობისთვის საავადმყოფოს საწოლების ხელმისაწვდომობისა და ჰოსპიტალური და ჰოსპიტალური მოვლის ხარისხის შესახებ.

საავადმყოფოს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გამოითვლება საავადმყოფოს თითოეულ სამედიცინო განყოფილებაში, ცალკეული დაავადებებისათვის. ყოველთვის გაანალიზებულია:

17. გარდაცვლილი პაციენტების სტრუქტურა: საწოლის პროფილის მიხედვით, დაავადების ცალკეული ჯგუფებისა და ინდივიდუალური ნოზოლოგიური ფორმების მიხედვით.

18. დაღუპულთა პროპორცია პირველ დღეს (სიკვდილობა პირველ დღეს). გაანგარიშების მეთოდი:

დაღუპულთა რაოდენობა პირველ დღეს· 100%

საავადმყოფოში დაღუპულთა რაოდენობა

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა საავადმყოფოში ყოფნის პირველ დღეს პაციენტების გარდაცვალების მიზეზების შესწავლას, რაც ხდება დაავადების სიმძიმის, ზოგჯერ კი გადაუდებელი დახმარების არასათანადო ორგანიზების (სიკვდილობის შემცირების) გამო.

ჯგუფს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ინდიკატორები,დამახასიათებელი ქირურგიული სამუშაო საავადმყოფოში.უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ჯგუფის მრავალი ინდიკატორი ახასიათებს ქირურგიული სტაციონარული მოვლის ხარისხს:

19. პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა.

20. პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირე, აგრეთვე:

21. ქირურგიული ჩარევების სტრუქტურა.

22. ქირურგიული აქტივობის მაჩვენებელი.

23. ოპერაციული პაციენტების სტაციონარში ყოფნის ხანგრძლივობა.

24. გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების ინდიკატორები.

საავადმყოფოების მუშაობამ სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პირობებში გამოავლინა გადაუდებელი აუცილებლობა შემუშავდეს ერთი და იგივე ნოზოლოგიური ჯგუფის პაციენტების მართვისა და მკურნალობის ერთიანი კლინიკური და დიაგნოსტიკური სტანდარტები (ტექნოლოგიური სტანდარტები). უფრო მეტიც, როგორც ევროპის ქვეყნების უმეტესობის გამოცდილება აჩვენებს, რომლებიც ავითარებენ მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაზღვევის ამა თუ იმ სისტემას, ეს სტანდარტები მჭიდროდ უნდა იყოს დაკავშირებული ეკონომიკურ მაჩვენებლებთან, კერძოდ, გარკვეული პაციენტების (პაციენტთა ჯგუფების) მკურნალობის ხარჯებთან.

ევროპის მრავალი ქვეყანა ავითარებს კლინიკურ სტატისტიკური ჯგუფების (CSG) ან დიაგნოსტიკური დაკავშირებული ჯგუფების (DRJ) სისტემას პაციენტთა მოვლის ხარისხისა და ღირებულების შესაფასებლად. DRG სისტემა პირველად შეიქმნა და შევიდა კანონმდებლობაში აშშ-ს საავადმყოფოებში 1983 წელს. რუსეთში, ბევრ რეგიონში ბოლო წლებში, გააქტიურდა მუშაობა შიდა ჯანდაცვისთვის ადაპტირებული DRG სისტემის შემუშავებაზე.

ბევრი ინდიკატორი გავლენას ახდენს სტაციონარული მოვლის ორგანიზებაზე და მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული საავადმყოფოს პერსონალის დაგეგმვისას.

ეს მაჩვენებლები მოიცავს:

25. არჩევით და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის პაციენტების პროპორცია.

26. ჰოსპიტალიზაციის სეზონურობა.

27. მიღებულ პაციენტთა განაწილება კვირის დღეების მიხედვით (დღის საათის მიხედვით) და მრავალი სხვა ინდიკატორი.