შინაარსი
ყველა ონკოლოგიურ დაავადებას შორის საშვილოსნოს ყელის კიბო მეხუთე ადგილს იკავებს, გინეკოლოგიურ ონკოლოგიურ პათოლოგიებს შორის დაავადება ძუძუს კიბოს შემდეგ მეორე ადგილზეა. საწყის სტადიაზე ქალებში საშვილოსნოს კიბოს ნიშნები მსუბუქია, რაც ართულებს დიაგნოზს. რუსეთში ყოველი ასეული ათასიდან 17 ქალი იტანჯება დაავადებით. გადარჩენის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა პაციენტის დიაგნოზი.
ორგანოს შიდა ღრუ შემოსილია სპეციალური ეპითელური შრით - ენდომეტრიუმით. საშვილოსნოს ყელის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნური პროცესი, რომელიც ვითარდება ენდომეტრიუმიდან. როგორც წესი, პათოლოგია აზიანებს ქალებს 45 წლის შემდეგ, მაგრამ ბოლო წლებში ახალგაზრდა ქალებში შემთხვევების რაოდენობა (40%-მდე) იზრდება. არსებობს საშვილოსნოს ონკოლოგიის ორი ტიპი: ავტონომიური (რომელშიც ეტიოლოგია უცნობია, რაც შეადგენს საშვილოსნოს ონკოლოგიის ყველა შემთხვევის მესამედს) და ჰორმონალური (ახასიათებს ენდოკრინული მეტაბოლური დარღვევები).
ავტონომიური ჯიში ვითარდება ესტროგენის სინთეზის გაზრდის შედეგად - ჰორმონი მოქმედებს ენდომეტრიუმზე, იწვევს უჯრედების გამრავლებას, მათი ზომისა და თვისებების ცვლილებას (ჰიპერპლაზია). ონკოლოგიის ჰორმონალური ტიპი ხშირად შერწყმულია ენდოკრინული სისტემის დაავადებებთან. ამ შემთხვევაში ავთვისებიანი დაზიანება თანდათან ვითარდება და უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს.
ენდომეტრიუმის კიბო ითვლება "ცივილიზაციის დაავადებად", სიმსივნის ზუსტი მიზეზები უცნობია. შემდეგი რისკის ფაქტორები არსებობს:
- გვიანი მენოპაუზა 55 წლის ასაკში;
- ოვულაციის ნაკლებობა დიდი ხნის განმავლობაში;
- გვიანი მენარქე (პირველი მენსტრუაცია);
- ჰორმონალური უნაყოფობა;
- შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე;
- პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი;
- ხანგრძლივი მკურნალობა ესტროგენზე დაფუძნებული პრეპარატებით (გესტაგენის გარეშე) ან ანტიესტროგენული საშუალებებით;
- ორსულობის გამოცდილების ნაკლებობა;
- მემკვიდრეობითობა.
ადრეული სიმპტომები
უმეტეს შემთხვევაში, სიმსივნის ფორმირებისას სიმპტომები არ არის.ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოს კიბოს ნიშნები მოიცავს საშვილოსნოს სისხლდენას, რომელიც არანაირად არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ სისხლდენასთან. ეს სიმპტომი შეინიშნება ქალების უმეტესობაში. ახალგაზრდა გოგონებს შეიძლება აწუხებდეს მსუბუქი ლეიკორეა. აღსანიშნავია, რომ გამონადენი ყოველთვის არ არის კიბოს სიმპტომი, ის თან ახლავს გენიტალური მიდამოს ბევრ პათოლოგიას. ეს მნიშვნელოვნად მოქმედებს დაავადების დიაგნოზზე. შეინიშნება შემდეგი გამონადენი:
- უხვი;
- მწირი;
- ერთხელ;
- განმეორებადი;
- პერიოდული.
საშვილოსნოს კიბოს ადრეული სტადიის სიმპტომები ჩვეულებრივ რბილია. შეიძლება იყოს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ლორწოვანი (ან წყლიანი) გამონადენი აწუხებს ხანდაზმულ პაციენტებს. თუ დაზიანება გავლენას ახდენს შარდის ბუშტზე, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს შარდვის დროს.
ნიშნები მოგვიანებით ეტაპებზე
ქალებში საშვილოსნოს ონკოლოგიის ზოგიერთ ნიშანს არ ახლავს მკაფიო კლინიკური სურათი, მაგრამ ვლინდება გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს სპეციალური კვლევების გარეშე. გამოვლენილია შემდეგი სიმპტომები:
- ჭამაზე უარის თქმა, წონის დაკლება;
- გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე, შესრულების დაქვეითება;
- სისხლიანი ან ჩირქოვანი (მე-3 და მე-4 ეტაპებზე - გაფუჭებული) გამონადენი (მათ შორის სქესობრივი აქტის შემდეგ);
- ტკივილი მენჯის მიდამოში (მუცელი, წელის ქვედა ნაწილი, საკრალური მიდამო);
- შეშუპება ფეხებში;
- ინტერმენსტრუალური გამონადენი;
- დაბალი ხარისხის ცხელება;
- ღებინება, გულისრევა;
- მუცლის ასციტი (სითხის დაგროვება);
- პიომეტრა (საშვილოსნოს ანთება);
- მეტასტაზების გავრცელება ლიმფურ კვანძებში, ღვიძლში, ძვლებში (რაც იწვევს მყიფეობას, მტვრევადობას, მოტეხილობას);
- საშვილოსნოს ყელის სტენოზი (შერწყმა);
- კუჭ-ნაწლავის დარღვევები (ყაბზობა ან დიარეა).
საშვილოსნოს კიბო (ენდომეტრიუმის კიბო, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კიბო, საშვილოსნოს სხეულის კიბო) არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს ქსოვილებიდან, რომელიც შემდგომში შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში. დღეს საშვილოსნოს კიბო ძალიან გავრცელდა და ქალებს შორის მეოთხე ადგილზეა, სიხშირით მეორე ადგილზე მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის, კანისა და კუჭ-ნაწლავის კიბოს შემდეგ. 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ამ ავთვისებიანი ნეოპლაზმის განვითარების მიმართ. ვინაიდან საშვილოსნო მრავალშრიანი ორგანოა, სიმსივნის ტიპი, რომელიც ვითარდება პირდაპირ დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე
საშვილოსნოს კიბო - მიზეზები
არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკის გამწვავება, მაგრამ ამ დაავადების განვითარების ზუსტი მიზეზი ჯერ დადგენილი არ არის. მრავალი გამოკვლევის თანახმად, საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკის ფაქტორებია: ჰიპერტენზია, მოწევა, აივ ინფექცია, ადამიანის პაპილომავირუსით ინფექცია, მენსტრუალური დარღვევები და გვიანი მენოპაუზა, სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება, ორალური კონტრაცეპტივების მიღება, ადრეული პირველი დაბადება და სქესობრივი კავშირის დიდი რაოდენობა. პარტნიორები.
სიმსუქნე ამ დაავადების განვითარების სერიოზული რისკის ფაქტორია. თუ ქალის წონა ნორმას 10-25 კილოგრამით აჭარბებს, საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკი სამჯერ იზრდება, ხოლო თუ ქალის წონა ნორმას 25 კილოგრამით აჭარბებს, მაშინ ცხრაჯერ.
ამ ავთვისებიანი ნეოპლაზმის წარმოქმნაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს შემდეგი კიბოსწინარე პირობები: ნაწიბურები დაბადების ტრავმის შემდეგ, ეროზია, წყლულები, ლეიკოპლაკია და ეპითელიუმის პროლიფერაცია (პოლიპები, კონდილომები), ქრონიკული ანთებითი პროცესები (ენდომეტრიტი და ენდოცერვიციტი).
საშვილოსნოს სხვადასხვა ნაწილის ეპითელიუმის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს ადენოკარცინომას (ჯირკვლის კიბო) და საშვილოსნოს ყელის ბრტყელუჯრედოვან კარცინომას. ადენოკარცინომა არის ძირითადი მორფოლოგიური ვარიანტი, რომლის პრევალენტობა დაახლოებით 70% -ს შეადგენს. საკმაოდ იშვიათი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე, არის სარკომა. სიმსივნის დიფერენციაცია იყოფა სამ ხარისხად: არადიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული და კარგად დიფერენცირებული.
დიფერენციაციის გარდა, არსებობს საშვილოსნოს კიბოს განვითარების ოთხი ეტაპი:
ეტაპი 1 - ნეოპლაზმა მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულში
ეტაპი 2 - ნეოპლაზმა აზიანებს სხეულს და საშვილოსნოს ყელს
ეტაპი 3 - ნეოპლაზმა ვრცელდება პარამეტრულ ქსოვილზე მეტასტაზებით საშოში
ეტაპი 4 - სიმსივნე ვრცელდება მენჯის მიღმა, იზრდება შარდის ბუშტში და/ან სწორ ნაწლავში
როგორ შევამციროთ საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკი
მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების (ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების) მიღება მნიშვნელოვნად ამცირებს საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკს, განსაკუთრებით ნულიპაროზი ქალებისთვის. ვარაუდობენ, რომ კონტრაცეპტული ორალური კონტრაცეპტივების დამცავი ეფექტი ვითარდება ამ მედიკამენტების რეგულარული გამოყენების ერთი წლის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს მათი გამოყენების შეწყვეტის დღიდან დაახლოებით ათი წლის განმავლობაში.
პარადოქსულია, კვლევების თანახმად, საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება მწეველ ქალებში (სავარაუდოდ ადრეული მენოპაუზის გამო), თუმცა, კიბოს თავიდან ასაცილებლად, მოწევა მკაცრად აკრძალულია, რადგან მოწევა მნიშვნელოვნად ზრდის სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკს. ნეოპლაზმები (კიბო). საშვილოსნოს ყელის, ფილტვის კიბო და სხვ.)
საშვილოსნოს კიბო - სიმპტომები
ორმოც წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალს ურჩევენ, ყურადღებით დააკვირდნენ საკუთარ თავს საშვილოსნოს კიბოს შესაძლო სიმპტომებზე. თუ სიმპტომები ამ ავთვისებიანი სიმსივნის გაჩენისთანავე შეინიშნება და ქალი ოდნავი შეფერხების გარეშე მიმართავს ექიმს, საგრძნობლად იზრდება სრული გამოჯანმრთელების შანსი. თუმცა, სამწუხაროდ, საშვილოსნოს კიბო არის დაავადება, რომლის აშკარა სიმპტომები მხოლოდ შემდგომ ეტაპებზე ვლინდება.
საშვილოსნოს კიბოს ნიშნები და სიმპტომები მენოპაუზის წინ
თუ ქალი მენოპაუზის პერიოდშია, შეიძლება შეინიშნოს არარეგულარული სისხლდენა საშოდან, რომელიც თვიდან თვემდე მცირდება და სულ უფრო იშვიათად მოდის.
ამ პერიოდში საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომად უნდა ჩაითვალოს ყველა სისხლიანი გამონადენი საშოდან, რომელიც დროთა განმავლობაში არ იშვიათდება ან ნაკლებად უხვი. გარდა ამისა, საშვილოსნოს კიბოზე შეიძლება ეჭვობდეს, თუ მენსტრუაცია თანდათან უფრო მწირი და იშვიათი გახდა, შემდეგ კი მოულოდნელად დაიწყო უფრო ხშირად მოსვლა და გაძლიერება.
საშვილოსნოს კიბოს ნიშნები და სიმპტომები მენოპაუზის დროს
თუ ქალს უკვე მიაღწია მენოპაუზას (მენოპაუზა) და არ ჰქონდა მენსტრუაცია რამდენიმე თვის განმავლობაში, ნებისმიერი ლაქა ან სისხლდენა საშოდან უნდა ჩაითვალოს საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომებად, მიუხედავად მათი სიხშირისა, ხანგრძლივობისა და რაოდენობისა (მწირი ან მძიმე. )
საშვილოსნოს კიბოს სხვა შესაძლო სიმპტომები
ასაკისა და მენოპაუზის მიუხედავად, საშვილოსნოს კიბოს შესაძლო სიმპტომებია: სისხლდენა ან ტკივილი სექსის შემდეგ ან მის დროს; შემაწუხებელი ტკივილი პერინეუმში, წელის ან მუცლის ქვედა ნაწილში; გაიზარდა დაღლილობა და შესამჩნევი წონის დაკარგვა.
თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და რაც უფრო ადრე გაკეთდება ეს, მით მეტია სრული გამოჯანმრთელების შანსი.
ორსულ ქალებში საშვილოსნოს კიბო ძალიან იშვიათად ფიქსირდება და ორსულობისას გამოვლენის შემთხვევაში, ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად საშვილოსნოს მოცილებაა ნაჩვენები.
საშვილოსნოს კიბო – დიაგნოზი
ამ დაავადების დიაგნოზი მოიცავს შიდა გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებას სპეკულუმის გამოყენებით, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს გამოიკვლიოს საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი და თავად საშოს კედელი, რათა გამოირიცხოს სისხლდენის მიზეზები, რომლებიც შეიძლება პირდაპირ იყოს დაკავშირებული ამ ორგანოების დაავადებებთან. თუ საშვილოსნოს კიბო გავრცელდა უფრო დიდ უბნებზე, დამატებითი გამოკვლევა ტარდება სწორი ნაწლავის მეშვეობით ავთვისებიანი სიმსივნის გადასვლის გასარკვევად საშვილოსნოს ლიგატებსა და მენჯის კედლებზე. ნებისმიერი ცვლილების ყველა შემთხვევაში, კიბოს ადრეული ფორმების არსებობის გამოსავლენად, საშვილოსნოს ყელიდან იღებენ ნაცხებს ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის და ტარდება ბიოფსია.
შესრულებული სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებია: ლიმფოგრაფია, ულტრაბგერითი ტომოგრაფია, ინტრავენური პიელოგრაფია, ილეოკავოგრაფია, ირიგოგრაფია, სიგმოიდოსკოპია, ცისტოსკოპია, MRI, CT, წვრილი ნემსის სიმსივნის ბიოფსია და ლიმფანგიოგრაფია. ეს კვლევები ძალიან მნიშვნელოვანია კომბინირებული ან რადიაციული მკურნალობის ოპტიმალური გეგმის შემუშავებისთვის.
საშვილოსნოს კიბო – მკურნალობა
მკურნალობის ტაქტიკა პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობასა და ასაკზე, ასევე კიბოს კლინიკურ სტადიაზე. უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ეს დაავადება გამოვლინდა ადრეულ სტადიაზე, მკურნალობა გულისხმობს როგორც თავად საშვილოსნოს, ასევე მისი დანამატების (საკვერცხეები, ფალოპის მილები) სრულ ქირურგიულ მოცილებას, ზოგჯერ კი საჭიროა მენჯის ლიმფური კვანძების ერთდროულად ამოღება. დაავადების შემდგომ ეტაპებზე მკურნალობა ტარდება რადიაციული (სხივური თერაპია, რადიოთერაპია) და მედიკამენტებით (ქიმიოთერაპია). გარდა ამისა, შესაძლებელია კომბინირებული მკურნალობის ჩატარება, როდესაც ქირურგიულ ჩარევას მოჰყვება ინტრაკავიტარული გამა თერაპია. საშვილოსნოს კიბოს მე-3 სტადიისთვის ნაჩვენებია პრეოპერაციული სხივური თერაპია. როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი, სხივური თერაპია გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნის ლოკალური ლოკალიზაციის, ასევე ქირურგიული ჩარევის სხვადასხვა უკუჩვენების შემთხვევაში. დაავადების მესამე და მეოთხე სტადიაზე ეფექტურად გამოიყენება სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებები.
დროული გამოვლენისა და დაუყონებლივ ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში, მომავალი ცხოვრების პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. საშვილოსნოს მოცილება (ექსტირპაცია) გამორიცხავს არა მხოლოდ დაზარალებულ ორგანოს, არამედ თავიდან აიცილებს პროცესის შემდგომ გავრცელებას ლიმფოგენური და ჰემატოგენური გზებით. თუ ექიმს დროულად არ მიმართავთ, გადარჩენის მაჩვენებელი საგრძნობლად იკლებს. ოპერაციის შემდეგაც კი, საშვილოსნოს კიბოს მე-2 სტადიისთვის გადარჩენის მაჩვენებელია დაახლოებით 60%, მე-3 სტადიისთვის ან მეტი - დაახლოებით 20%.
საშვილოსნოს კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ენდომეტრიუმიდან (ცილინდრული ეპითელიუმი, რომელიც ფარავს რეპროდუქციული ორგანოს შიდა ღრუს).
ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, მთელ მსოფლიოში შეინიშნება ქალის სასქესო ორგანოების კიბოს პათოლოგიების სიხშირის სტაბილური ზრდა, მათ შორის ისეთი გავრცელებული, როგორიცაა საშვილოსნოს კიბო.
ქალებში ავთვისებიან ნეოპლაზმებს შორის ეს პათოლოგია მეორე ადგილზეა, მეორე ადგილზე ძუძუს კიბოს შემდეგ. სტატისტიკის მიხედვით, დღეს ქალების დაახლოებით 2-3%-ს უვითარდება ენდომეტრიუმის კიბო სიცოცხლის განმავლობაში.
საშვილოსნოს სხეულის კიბო შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ძირითადად 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს ემართებათ (პაციენტების საშუალო ასაკი, რომლებმაც პირველად მიმართეს ექიმს ენდომეტრიუმის კიბოს სიმპტომების შესახებ, არის 60 წელი).
საშვილოსნოს კიბოს განვითარების მიზეზებისა და მექანიზმების გასაგებად, განვიხილოთ ქალის რეპროდუქციული ორგანოს ანატომია და ფიზიოლოგია.
საშვილოსნოს ანატომია და ფიზიოლოგია
საშვილოსნო არის ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაუწყვილებელი ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია ბავშვის გაჩენასა და მშობიარობაზე.საშვილოსნოს წინ, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუში, არის შარდის ბუშტი, ხოლო უკან არის სწორი ნაწლავი. ეს სიახლოვე იწვევს შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევის წარმოქმნას საშვილოსნოში გამოხატული პათოლოგიური პროცესების არსებობისას.
არაორსული საშვილოსნოს ნორმალური ზომები შედარებით მცირეა (სიგრძე დაახლოებით 8 სმ, სიგანე 4 სმ და სისქე 3 სმ-მდე). რეპროდუქციული ორგანო მსხლის ფორმისაა, მისი სტრუქტურა შედგება ფსკერის, სხეულისა და კისრისგან.
ზემოდან, საშვილოსნოს გაფართოებული ფსკერის მიდამოში, ფალოპის მილები მიედინება მარჯვნივ და მარცხნივ, რომლის მეშვეობითაც კვერცხუჯრედი საკვერცხედან შედის ორგანოს ღრუში (როგორც წესი, განაყოფიერების პროცესი ხდება ფალოპში. მილი).
ქვევით, საშვილოსნოს სხეული ვიწროვდება და გადადის ვიწრო არხში - საშვილოსნოს ყელში.
საშვილოსნო მსხლის ფორმისაა და შედგება სამი ფენისგან, როგორიცაა:
- ენდომეტრიუმი (შიდა ეპითელური შრე);
- მიომეტრიუმი (საშვილოსნოს კუნთოვანი გარსი, რომლის შეკუმშვაც უზრუნველყოფს ბავშვის დაბადებას);
- პარამეტრი (ზედაპირული გარსი).
ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის ზრდა, აყვავება და უარყოფა დაკავშირებულია სისხლში ქალის ჰორმონების დონის ციკლურ ცვლილებებთან, რომლებსაც გამოიყოფა ქალის სასქესო ჯირკვლები - საკვერცხეები.
ჰორმონების გამომუშავება კონტროლდება რთული ნეირო-ენდოკრინული რეგულაციის სისტემით, ამიტომ ნებისმიერი ნერვული ან ენდოკრინული დარღვევა ქალის სხეულში საზიანო გავლენას ახდენს ენდომეტრიუმის ფუნქციონირებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებები, მათ შორის საშვილოსნოს კიბო.
რა ფაქტორები ზრდის საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკს?
ფაქტორები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკს, მოიცავს:- არახელსაყრელი მემკვიდრეობა (ენდომეტრიუმის კიბოს, საკვერცხის კიბოს, ძუძუს ან მსხვილი ნაწლავის კიბო ახლო ნათესავებში);
- გვიანი მენოპაუზია;
- ორსულობის ისტორია არ არის;
- საკვერცხის სიმსივნეები, რომლებიც წარმოქმნიან ესტროგენს;
- ძუძუს კიბოს მკურნალობა ტამოქსიფენით;
- გრძელვადიანი ორალური კონტრაცეფცია დიმეთისტერონის გამოყენებით;
- ესტროგენის შემცვლელი თერაპია;
- მენჯის ორგანოების დასხივება.
საშვილოსნოს კიბოს განვითარების მიზეზები და მექანიზმები
არსებობს საშვილოსნოს კიბოს ორი ყველაზე გავრცელებული ტიპი: ჰორმონზე დამოკიდებული და ავტონომიური. დადასტურებულია, რომ გენეტიკური მიდრეკილება მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ორივე ვარიანტის განვითარებაში. ჰორმონზე დამოკიდებული ენდომეტრიუმის კიბო- დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა (დიაგნოზირებული პათოლოგიის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 70%), რომელიც ვითარდება ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენების მიერ საშვილოსნოს ღრუს ეპითელიუმის გაზრდილი სტიმულაციის გამო.
ესტროგენის გაზრდილი შემცველობა ხშირად შეინიშნება მეტაბოლურ და ნეიროენდოკრინულ დარღვევებში, ამიტომ ჰორმონდამოკიდებული ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს შაქრიან დიაბეტს, სიმსუქნეს და ჰიპერტენზიას (ამ პათოლოგიების კომბინაცია განსაკუთრებით საშიშია).
კლინიკურად ჰიპერესტროგენიზმი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- მენსტრუაციის დარღვევა საშვილოსნოს სისხლდენით;
- ჰიპერპლაზიური პროცესები საკვერცხეებში (ფოლიკულური კისტა, სტრომული ჰიპერპლაზია და ა.შ.);
- უნაყოფობა;
- მენოპაუზის გვიან დაწყება.
გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი ჰიპერესტროგენიზმი შეინიშნება ჰორმონის წარმომქმნელი საკვერცხის სიმსივნეებით, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერპლაზიით ან ადენომით, აგრეთვე ორგანიზმში ესტროგენების ხელოვნური შეყვანით (მკერდის ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა ტამოქსიფენით, ესტროგენის შემცვლელი თერაპია პოსტმენოპაუზის დროს და ა.შ. .).
როგორც წესი, ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი ენდომეტრიუმის სიმსივნეები ძლიერ დიფერენცირებულია და ამიტომ ხასიათდება ნელი ზრდით და მეტასტაზების შედარებით დაბალი ტენდენციით. ხშირად ხდება ავთვისებიანი სიმსივნეების პირველადი მრავალჯერადი განვითარება (საკვერცხეებში, სარძევე ჯირკვალში, სწორ ნაწლავში).
ჰორმონზე დამოკიდებული ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარება შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად:
- ჰიპერესტროგენიზმთან დაკავშირებული ფუნქციური დარღვევები (მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, საშვილოსნოს სისხლდენა);
- ენდომეტრიუმის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (ზრდა);
- კიბოსწინარე პირობები (ატიპიური ჰიპერპლაზია III სტადიის ეპითელიუმის დისპლაზიით);
- ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარება.
ავტონომიური ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების მექანიზმები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. დღეს ბევრი ექსპერტი პათოლოგიის გაჩენას იმუნურ სისტემაში ღრმა დარღვევებთან უკავშირებს.
საშვილოსნოს სხეულის ავტონომიური კიბო ხშირად წარმოდგენილია ცუდად დიფერენცირებული და არადიფერენცირებული სიმსივნეებით. ამიტომ, ამ პათოგენეტიკური ვარიანტის მიმდინარეობა ნაკლებად ხელსაყრელია: ასეთი სიმსივნეები ხასიათდება უფრო სწრაფი ზრდით და მეტასტაზებით ადრე.
როგორ დგინდება საშვილოსნოს კიბოს სტადია?
Შესაბამისად მეან-გინეკოლოგთა საერთაშორისო ფედერაციის კლასიფიკაცია (FIGO)საშვილოსნოს კიბოს განვითარების ოთხი ეტაპი არსებობს. ნულოვანი სტადია (0) ითვლება ენდომეტრიუმის ატიპიურ ჰიპერპლაზიად, რომელიც, როგორც უკვე დადასტურდა, აუცილებლად გამოიწვევს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებას.
ამბობენ, რომ პირველი ეტაპი (IA-C) ხდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე შემოიფარგლება საშვილოსნოს სხეულით. ასეთ შემთხვევებში არსებობს:
- IA სტადია - სიმსივნე არ იზრდება ღრმად მიომეტრიუმში, შემოიფარგლება ეპითელური შრით;
- IV სტადია – სიმსივნე აღწევს საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში, მაგრამ არ აღწევს მისი სისქის შუაში;
- ІС სტადია – კარცინომა იზრდება კუნთოვანი შრის ნახევარზე ან მეტზე, მაგრამ არ აღწევს სეროზულ გარსამდე.
მეორე ეტაპზე ენდომეტრიუმის კიბო იზრდება საშვილოსნოს ყელში, მაგრამ არ ვრცელდება ორგანოს მიღმა. ამ შემთხვევაში ისინი იზიარებენ:
- სტადია ІІА, როდესაც პროცესში ჩართულია მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლები;
- II სტადია, როდესაც ზიანდება საშვილოსნოს ყელის სტრომა.
- III სტადია, როდესაც კარცინომა იზრდება საშვილოსნოს გარეთა სეროზში და/ან გავლენას ახდენს საშვილოსნოს დანამატებზე;
- III სტადია, როდესაც არის მეტასტაზები საშოში;
- III სტადია, როდესაც მეტასტაზები მოხდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში.
გარდა ამისა, ჯერ კიდევ არსებობს ზოგადად მიღებული საერთაშორისო კლასიფიკაციის სისტემა TNM, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად ასახოთ დიაგნოზში პირველადი სიმსივნის ზომა (T), ლიმფური კვანძების სიმსივნური ჩართულობა (N) და შორეული მეტასტაზების არსებობა (M).
პირველადი სიმსივნის ზომა შეიძლება ხასიათდებოდეს შემდეგი მაჩვენებლებით:
- T არის - შეესაბამება FIGO-ს ნულოვან სტადიას;
- T 0 - სიმსივნე არ არის გამოვლენილი (სრულად ამოღებულია დიაგნოსტიკური კვლევის დროს);
- T 1a - კარცინომა შემოიფარგლება საშვილოსნოს სხეულით, საშვილოსნოს ღრუს სიგრძე არ აღემატება 8 სმ;
- T 1b – კარცინომა შემოიფარგლება საშვილოსნოს სხეულით, მაგრამ საშვილოსნოს ღრუ აღემატება 8 სმ სიგრძეს;
- T 2 - სიმსივნე ვრცელდება საშვილოსნოს ყელზე, მაგრამ არ ვრცელდება ორგანოს მიღმა;
- T 3 - სიმსივნე ვრცელდება ორგანოს მიღმა, მაგრამ არ იზრდება შარდის ბუშტში ან სწორ ნაწლავში და რჩება მენჯის შიგნით;
- T 4 - სიმსივნე იზრდება სწორ ნაწლავში ან შარდის ბუშტში და/ან ვრცელდება მენჯის მიღმა.
- M 0 (N 0) – მეტასტაზების ნიშნები არ არის (ლიმფური კვანძების დაზიანება);
- M 1 (N 1) - გამოვლენილი მეტასტაზები (გამოვლენილია დაზარალებული ლიმფური კვანძები);
- M x (N x) - არ არის საკმარისი მონაცემები მეტასტაზების შესაფასებლად (ლიმფური კვანძების სიმსივნის დაზიანება).
N 0 M 0 - ნიშნავს, რომ ჩვენ ვსაუბრობთ სიმსივნეზე, რომელიც შემოიფარგლება საშვილოსნოს სხეულით, საშვილოსნოს ღრუ არ აღემატება 8 სმ სიგრძეს, ლიმფური კვანძები არ არის დაზარალებული, არ არის შორეული მეტასტაზები (I სტადია FIGO-ს მიხედვით ).
ზემოაღნიშნული კლასიფიკაციის გარდა, ხშირად მოცემულია G ინდექსი, რომელიც ახასიათებს სიმსივნის დიფერენციაციის ხარისხს:
- G 1 – დიფერენციაციის მაღალი ხარისხი;
- G 2 – დიფერენციაციის ზომიერი ხარისხი;
- G 3 – დიფერენციაციის დაბალი ხარისხი.
როგორ ახდენს საშვილოსნოს კიბო მეტასტაზებს?
საშვილოსნოს სხეულის კიბო ვრცელდება ლიმფოგენურად (ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით), ჰემატოგენურად (სისხლძარღვების მეშვეობით) და იმპლანტაციაში (მუცლის ღრუში).როგორც წესი, საშვილოსნოს კიბოს მეტასტაზები პირველ რიგში ლიმფურ კვანძებში ჩნდება. ფაქტია, რომ ლიმფური კვანძები არის ერთგვარი ფილტრები, რომლებშიც გადის ინტერსტიციული სითხე.
ამრიგად, ლიმფური კვანძები მოქმედებენ როგორც ბარიერი სიმსივნის გავრცელებისთვის. თუმცა, თუ "ფილტრი" მნიშვნელოვნად დაბინძურებულია, ლიმფურ კვანძებში დასახლებული სიმსივნური უჯრედები იწყებენ გამრავლებას და მეტასტაზებს წარმოქმნიან.
მომავალში შესაძლებელია ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელება დაზიანებული ლიმფური კვანძიდან ლიმფური სისტემის უფრო შორეულ ნაწილებში (ინგუინალური ლიმფური კვანძები, აორტის მახლობლად ლიმფური კვანძები და ა.შ.).
საშვილოსნოს სხეულის კიბო იწყებს ჰემატოგენურ გავრცელებას, როდესაც სიმსივნე გადადის ორგანოს სისხლძარღვებში. ასეთ შემთხვევებში, ცალკეული ავთვისებიანი უჯრედები სისხლის მიმოქცევის გზით ტრანსპორტირდება შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში.
ყველაზე ხშირად, ჰემატოგენური მეტასტაზები საშვილოსნოს კიბოს დროს გვხვდება ფილტვებში (ყველა ტიპის მეტასტაზების 25%-ზე მეტი), საკვერცხეებში (7,5%) და ძვლოვან ქსოვილში (4%). ნაკლებად ხშირად, ავთვისებიანი სიმსივნეების კერები გვხვდება ღვიძლში, თირკმელებში და ტვინში.
საშვილოსნოს ღრუ უკავშირდება მუცლის ღრუს ფალოპის მილების მეშვეობით, ამიტომ იმპლანტაციის მეტასტაზების გამოჩენა შესაძლებელია მანამდეც, სანამ პირველადი სიმსივნე შეიჭრება საშვილოსნოს სეროზულ გარსში. მუცლის ღრუში ავთვისებიანი უჯრედების გამოვლენა არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია.
რა ფაქტორები ახდენს გავლენას საშვილოსნოს კიბოს მეტასტაზების უნარზე?
მეტასტაზების რისკი დამოკიდებულია არა მხოლოდ დაავადების განვითარების სტადიაზე, არამედ შემდეგ ფაქტორებზე:- სიმსივნის ლოკალიზაცია საშვილოსნოს ღრუში (მეტასტაზების განვითარების რისკი მერყეობს 2%-დან საშვილოსნოს ზემო-უკანა ნაწილში ლოკალიზებისას 20%-მდე ინფერო-უკანა ნაწილში ლოკალიზებისას);
- პაციენტის ასაკი (30 წლამდე ასაკის პაციენტებში მეტასტაზები პრაქტიკულად არ ხდება; 40-50 წლის ასაკში მეტასტაზების განვითარების ალბათობა არის დაახლოებით 6%, ხოლო 70 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში - 15,4%);
- საშვილოსნოს კიბოს პათოგენეტიკური ვარიანტი (ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნით - 9% -ზე ნაკლები, ავტონომიური სიმსივნით - 13% -ზე მეტი);
- ავთვისებიანი სიმსივნის დიფერენცირების ხარისხი (მაღალი დიფერენცირებული სიმსივნეებისთვის - დაახლოებით 4%, ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნეებისთვის - 26%-მდე).
რა არის საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები?
სხეულის კიბოს ძირითადი სიმპტომებია საშვილოსნოს სისხლდენა, ლეიკორეა და ტკივილი. აღსანიშნავია, რომ შემთხვევათა 8%-ში ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების ადრეული სტადიები სრულიად უსიმპტომოა. საშვილოსნოს კიბოს კლინიკური სურათი განსხვავდება რეპროდუქციული და არარეპროდუქციული ასაკის ქალებში. ფაქტია, რომ სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის აციკლური სისხლდენა (მწირი, ლაქები, უხვი) ხდება ამ პათოლოგიის შემთხვევების დაახლოებით 90% -ში.
თუ პაციენტს ჯერ არ მიუღწევია მენოპაუზის შესახებ, მაშინ პათოლოგიის საწყისი ეტაპების დიაგნოსტირება შესაძლებელია მენსტრუალური დარღვევების გამო ავთვისებიანი პროცესის არსებობის ეჭვით.
თუმცა, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში საშვილოსნოს აციკლური სისხლდენა არასპეციფიკურია და ვლინდება სხვადასხვა დაავადების დროს (საკვერცხის პათოლოგია, ნეიროენდოკრინული რეგულაციის დარღვევა და ა.შ.), ამიტომ სწორ დიაგნოზს ხშირად გვიან სვამენ.
საშვილოსნოს სისხლდენა.
პოსტმენოპაუზურ ქალებში საშვილოსნოს სისხლდენის გამოჩენა საშვილოსნოს კიბოს კლასიკური სიმპტომია, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში, როგორც წესი, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს განვითარების შედარებით ადრეულ სტადიაზე.
ბელი
ეს გამონადენი ახასიათებს საშვილოსნოს კიბოს კიდევ ერთ დამახასიათებელ სიმპტომს, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება პირველადი სიმსივნის მნიშვნელოვანი ზომისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამონადენი შეიძლება იყოს მძიმე (ლეიკორეა). ლეიკორეის დაგროვება საშვილოსნოს ღრუში იწვევს მტკივნეულ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, რაც მენსტრუაციის დროს ტკივილს მოგაგონებთ.
ჩირქოვანი გამონადენი
საშვილოსნოს ყელის სტენოზის დროს, ლეიკორეის დაჩირქება შეიძლება მოხდეს პიომეტრის წარმოქმნით (ჩირქის დაგროვება საშვილოსნოს ღრუში). ასეთ შემთხვევებში ვითარდება დამახასიათებელი სურათი (აფეთებული ტკივილი, სხეულის ტემპერატურის მომატება შემცივნებასთან ერთად, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება).
წყლიანი გამონადენი
უხვი წყლიანი ლეიკორეა ყველაზე სპეციფიკურია საშვილოსნოს კიბოსთვის, თუმცა, როგორც კლინიკური გამოცდილება აჩვენებს, ავთვისებიანი სიმსივნე ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სისხლიანი, სისხლიან-ჩირქოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენით, რაც, როგორც წესი, მეორად ინფექციაზე მიუთითებს. სიმსივნის დაშლისას ლეიკორეა იძენს ხორცს და უსიამოვნო სუნს. ტკივილი, რომელიც არ არის დაკავშირებული სისხლდენასთან და ლეიკორეასთან, ჩნდება საშვილოსნოს კიბოს განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. როდესაც სიმსივნე გადადის სასქესო ორგანოს სეროზულ გარსში, ჩნდება მღელვარე ხასიათის ტკივილის სინდრომი, ასეთ შემთხვევებში, როგორც წესი, ტკივილი ხშირად აწუხებს პაციენტებს ღამით.
ტკივილი
ხშირად ტკივილის სინდრომი ვლინდება ფართოდ გავრცელებულ პროცესში მენჯის ღრუში მრავლობითი ინფილტრატებით. თუ სიმსივნე შეკუმშავს შარდსადენს, ჩნდება წელის ტკივილი და შეიძლება განვითარდეს თირკმლის კოლიკის შეტევები.
პირველადი სიმსივნის მნიშვნელოვანი ზომით, ტკივილი შერწყმულია შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევასთან, როგორიცაა:
- ტკივილი შარდვის ან დეფეკაციის დროს;
- შარდვის ხშირი მტკივნეული სურვილი, რომელიც ხშირად მოწესრიგებული ხასიათისაა;
- ტენესმი (დეფეკაციის მტკივნეული სურვილი, რომელიც ჩვეულებრივ არ იწვევს განავლის გამოყოფას).
რა დიაგნოსტიკური პროცედურებია საჭირო საშვილოსნოს კიბოს ეჭვის შემთხვევაში?
საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოსტიკა აუცილებელია პაციენტის ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმის შედგენისთვის და მოიცავს: - ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დიაგნოზის დადგენა;
- პირველადი სიმსივნის ზუსტი ადგილმდებარეობის განსაზღვრა;
- დაავადების განვითარების სტადიის შეფასება (სიმსივნური პროცესის გავრცელება, სიმსივნით დაავადებული ლიმფური კვანძების არსებობა და შორეული მეტასტაზები);
- სიმსივნური ქსოვილის დიფერენციაციის ხარისხის განსაზღვრა;
- სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესწავლა ( გართულებებისა და თანმხლები დაავადებების არსებობა, რომლებიც შეიძლება იყოს უკუჩვენება ამა თუ იმ ტიპის მკურნალობის მიმართ).
საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოსტიკა იწყება ტრადიციული გამოკითხვით, რომლის დროსაც ირკვევა ჩივილების ხასიათი, შეისწავლება დაავადების ისტორია და დგინდება ავთვისებიანი ენდომეტრიუმის სიმსივნის განვითარების რისკის ფაქტორების არსებობა.
გინეკოლოგიური გამოკვლევა
შემდეგ ექიმი ატარებს გამოკვლევას გინეკოლოგიურ სკამზე სარკეების გამოყენებით. ასეთი გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ საშვილოსნოს ყელისა და საშოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა, რომლებსაც ხშირად აქვთ მსგავსი სიმპტომები (ლაქები, ლეიკორეა, მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში).
საშო-მუცლის კედლის ორმხრივი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ შესაძლებელი იქნება საშვილოსნოს ზომის, ფალოპის მილებისა და საკვერცხეების მდგომარეობისა და მენჯში პათოლოგიური ინფილტრატების (ლუქების) არსებობაზე მსჯელობა. აღსანიშნავია, რომ ეს გამოკვლევა დაავადების ადრეულ სტადიაზე პათოლოგიას ვერ გამოავლენს.
ასპირაციული ბიოფსია
საშვილოსნოს ღრუში ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობა შეიძლება დადასტურდეს ასპირაციული ბიოფსიით, რომელიც ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.
რეპროდუქციული ასაკის ქალებში მანიპულირება ტარდება მენსტრუალური ციკლის 25-26-ე დღეს, ხოლო პოსტმენოპაუზურ ქალებში - ნებისმიერ დღეს. ასპირაცია ტარდება საშვილოსნოს არხის გაფართოების გარეშე. ეს არის მინიმალური ინვაზიური (დაბალტრავმული) და აბსოლუტურად უმტკივნეულო ტექნიკა.
სპეციალური წვერის გამოყენებით საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც საშვილოსნოს შიგთავსის ასპირაცია (შეწოვა შპრიცით) ბრაუნ შპრიცში ხდება.
სამწუხაროდ, მეთოდი არ არის საკმარისად მგრძნობიარე საშვილოსნოს კიბოს ადრეული სტადიებისთვის (ის პათოლოგიას აღმოაჩენს შემთხვევების მხოლოდ 37%-ში), მაგრამ საერთო პროცესების შემთხვევაში ეს მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია (90%-ზე მეტი).
ულტრაბგერა
საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოსტიკის წამყვანი მეთოდი დღეს არის ულტრაბგერითი, რომელიც აღმოაჩენს ავთვისებიან ნეოპლაზმებს განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:
- სიმსივნის ზუსტი ლოკალიზაცია საშვილოსნოს ღრუში;
- სიმსივნის ზრდის ტიპი (ეგზოფიტური - საშვილოსნოს ღრუში ან ენდოფიტური - გაღივება ორგანოს კედელში);
- სიმსივნის ზრდის სიღრმე საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში;
- პროცესის გავრცელება საშვილოსნოს ყელში და მიმდებარე ქსოვილში;
- დამარცხება საშვილოსნოს დანამატების სიმსივნური პროცესით.
ამიტომ, თუ არსებობს საერთო პროცესის ეჭვი, ულტრაბგერითი მონაცემები ემატება შედეგებს კომპიუტერიან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რაც საშუალებას გვაძლევს უკიდურესი სიზუსტით ვიმსჯელოთ მენჯის ღრუს ორგანოებისა და სტრუქტურების მდგომარეობაზე.
ჰისტეროსკოპია
საეჭვო საშვილოსნოს კიბოს სავალდებულო ტესტების სიაში შედის ჰისტეროსკოპია მიზანმიმართული ბიოფსიით. ენდოსკოპის გამოყენებით ექიმი იკვლევს საშვილოსნოს შიდა ზედაპირს და აგროვებს სიმსივნურ ქსოვილს ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ასეთი კვლევის სიზუსტე 100%-ს აღწევს, სიმსივნის დიფერენციაციის დასადგენად მასალის მოპოვების სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით.
დაავადების ადრეულ ეტაპებზე ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკის ისეთი ახალი პერსპექტიული მეთოდია, როგორიცაა ფლუორესცენციის შესწავლასიმსივნურ-ტროპიკული ფოტოსენსიბილიზატორების ან მათი მეტაბოლიტების (ამინოლევულინის მჟავა და სხვ.) გამოყენებით. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის 1 მმ-მდე ზომის მიკროსკოპული ნეოპლაზმების აღმოჩენას ფოტოსენსიბილიზატორების წინასწარი შეყვანის გამოყენებით, რომლებიც გროვდება სიმსივნურ უჯრედებში.
ჰისტეროსკოპია ჩვეულებრივ თან ახლავს საშვილოსნოს ცალკეული გინეკოლოგიური კიურეტაჟი.ჯერ ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმის გახეხვა, შემდეგ კი საშვილოსნოს ღრუს ფრაქციული კიურეტაჟი. ასეთი კვლევა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ღრუს და საშვილოსნოს ყელის არხის სხვადასხვა ნაწილის ეპითელიუმის მდგომარეობის შესახებ მონაცემების მოპოვებას და აქვს საკმაოდ მაღალი დიაგნოსტიკური სიზუსტე.
საშვილოსნოს კიბოს ეჭვმიტანილი ყველა პაციენტი განიცდის სხეულის ზოგადი გამოკვლევა, მოიპოვოს ინფორმაცია ავთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობის კონკრეტული მეთოდის უკუჩვენებების შესახებ. გამოკვლევის გეგმა შედგენილია ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე.
შორეული მეტასტაზების არსებობაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება დამატებითი კვლევები (თირკმელების ექოსკოპია, გულმკერდის ორგანოების რენტგენი და სხვ.).
როდის არის ნაჩვენები საშვილოსნოს კიბოს ქირურგიული მკურნალობა?
საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობის გეგმა ინიშნება ინდივიდუალურად. ვინაიდან პაციენტების უმეტესობა ხანდაზმული ქალები არიან, რომლებსაც აწუხებთ სერიოზული დაავადებები (ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე და ა.შ.), მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია არა მხოლოდ ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების სტადიაზე, არამედ ზოგად მდგომარეობაზეც. სხეული.ქირურგიული მეთოდი წარმოადგენს საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობის ძირითად მეთოდს განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, გარდა მძიმე თანმხლები პათოლოგიის შემთხვევებისა, როდესაც ასეთი ჩარევა უკუნაჩვენებია. სტატისტიკის მიხედვით, საშვილოსნოს კიბოთი დაავადებული პაციენტების დაახლოებით 13%-ს აქვს უკუჩვენება ქირურგიულ ჩარევაზე.
საშვილოსნოს კიბოს ქირურგიული ჩარევის ფარგლები და მეთოდი განისაზღვრება შემდეგი ძირითადი ფაქტორებით:
- სიმსივნის განვითარების ეტაპი;
- სიმსივნური უჯრედების დიფერენცირების ხარისხი;
- პაციენტის ასაკი;
- თანმხლები დაავადებების არსებობა.
ტარდება თუ არა ორგანოების შემნახველი ოპერაციები საშვილოსნოს კიბოსთვის?
საშვილოსნოს კიბოსთვის ორგანოთა შემანარჩუნებელი ოპერაციები ტარდება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე, მაგალითად, ძუძუს კიბოსთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტების უმრავლესობა პოსტმენოპაუზური ქალები არიან.ახალგაზრდა ქალებში ენდომეტრიუმის ატიპიური აპლაზიით (FIGO სტადია ნულოვანი), ენდომეტრიუმის აბლაცია.
გარდა ამისა, ეს მანიპულირება შეიძლება იყოს მითითებული დაავადების 1A სტადიის შერჩეულ შემთხვევებში (ენდომეტრიუმის სიმსივნე, რომელიც არ ვრცელდება ლორწოვან გარსს მიღმა) და ხანდაზმულ პაციენტებში მძიმე თანმხლები დაავადებებით, რომლებიც ხელს უშლიან უფრო ტრავმულ ჩარევას.
ენდომეტრიუმის აბლაცია არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მთლიანი მოცილება მის ბაზალურ ჩანასახოვან შრესთან და კუნთოვანი შრის მიმდებარე ზედაპირთან (3-4 მმ მიომეტრიუმის) კონტროლირებადი თერმული, ელექტრული ან ლაზერული ეფექტების გამოყენებით.
ამოღებული საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი არ აღდგება, ამიტომ ენდომეტრიუმის აბლაციის შემდეგ აღინიშნება მეორადი ამენორეა (მენსტრუალური სისხლდენის არარსებობა) და ქალი კარგავს შვილების გაჩენის უნარს.
ასევე ახალგაზრდა ქალებში საშვილოსნოს კიბოს განვითარების ადრეულ სტადიაზე ჰისტერექტომიის ოპერაციის დროს შესაძლებელია საკვერცხეების შენარჩუნება(მხოლოდ საშვილოსნოს ამოღებულია ფალოპის მილებით). ასეთ შემთხვევებში ქალის რეპროდუქციული ჯირკვლები შენარჩუნებულია მენოპაუზის ადრეული განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
რა არის ჰისტერექტომიის ოპერაცია და რით განსხვავდება იგი ჰისტერექტომიისგან?
საშვილოსნოს ამპუტაციასაშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაცია (სიტყვასიტყვით საშვილოსნოს მოკვეთა) ან სუბტოტალური ჰისტერექტომია არის რეპროდუქციული ორგანოს სხეულის მოცილება საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნებით. ამ ოპერაციას აქვს რამდენიმე უპირატესობა:
- ოპერაცია უფრო ადვილად მოითმენს პაციენტებს;
- შენარჩუნებულია ლიგატური მასალა, რომელიც ხელს უშლის მენჯის შიდა ორგანოების პროლაფსს;
- შარდსასქესო სისტემისგან გართულებების განვითარების დაბალი ალბათობა;
- სექსუალურ სფეროში დარღვევები ნაკლებად ხშირია.
ჰისტერექტომია
ჰისტერექტომია ან ტოტალური ჰისტერექტომია არის საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოს ყელთან ერთად. საშვილოსნოს კიბოს I სტადიის ოპერაციის სტანდარტული ფარგლები FIGO-ს მიხედვით (სიმსივნე შემოიფარგლება საშვილოსნოს სხეულით) არის საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოს ყელთან და დანამატებთან ერთად.
დაავადების მეორე სტადიაზე, როდესაც იზრდება ავთვისებიანი უჯრედების ლიმფური სისხლძარღვების გავრცელების ალბათობა, ოპერაციას ემატება ორმხრივი ლიმფადენექტომია (მენჯის ლიმფური კვანძების მოცილება) პარააორტული ლიმფური კვანძების ბიოფსიით (გამორიცხვის მიზნით. მეტასტაზების არსებობა აორტის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში).
რა არის ღია (კლასიკური, აბდომინალური), ვაგინალური და ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია?
ოპერაციის ტექნიკაკლასიკური ან ღია მუცლის ჰისტერექტომია მოიხსენიება, როდესაც ქირურგი იძენს საშვილოსნოზე წვდომას მუცლის ქვედა ნაწილში მუცლის ღრუს გახსნით. ეს ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია.
მუცლის ხელმისაწვდომობა იძლევა სხვადასხვა მოცულობის ქირურგიული ჩარევის საშუალებას (საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაციიდან ტოტალურ ჰისტერექტომიამდე საშვილოსნოს დანამატებისა და ლიმფური კვანძების მოცილებით).
კლასიკური ტექნიკის მინუსი არის პაციენტისთვის ოპერაციის გაზრდილი ტრავმული ხასიათი და მუცელზე საკმაოდ დიდი ნაწიბური.
ვაგინალური ჰისტერექტომია არის საშვილოსნოს მოცილება საშოს უკანა კედლით. ასეთი წვდომა შესაძლებელია მშობიარობის ქალებში და მცირე ზომის სიმსივნის მქონე ქალებში.
ვაგინალური ჰისტერექტომია ბევრად უფრო ადვილია პაციენტის გადასატანად, მაგრამ მეთოდის მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ ქირურგი იძულებულია იმოქმედოს თითქმის ბრმად.
ეს მინუსი მთლიანად აღმოიფხვრება ლაპაროსკოპიული მეთოდით. ასეთ შემთხვევებში ოპერაცია ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. ჯერ მუცლის ღრუში შეჰყავთ გაზი, რათა ქირურგს ნორმალური წვდომა ჰქონდეს საშვილოსნოში, შემდეგ საშვილოსნოს ამოსაღებად ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტები და მცირე ჭრილობების მეშვეობით მუცლის ღრუში ჩასმულია ვიდეოკამერა.
ექიმები მონიტორზე აკონტროლებენ ოპერაციის მთელ კურსს, რაც უზრუნველყოფს მათი მოქმედებების მაქსიმალურ სიზუსტეს და ოპერაციის უსაფრთხოებას. საშვილოსნო ამოღებულია საშოში ან მუცლის წინა კედელზე მცირე ჭრილობის მეშვეობით.
ლაპაროსკოპიული მეთოდის გამოყენებით შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერი მოცულობის ოპერაცია. ეს მეთოდი ოპტიმალურია, რადგან ის საუკეთესოდ მოითმენს პაციენტებს. გარდა ამისა, გართულებები მნიშვნელოვნად ნაკლებია ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის დროს.
როდის არის ნაჩვენები საშვილოსნოს კიბოს სხივური თერაპია?
საშვილოსნოს კიბოს რადიაციული თერაპია ჩვეულებრივ გამოიყენება სხვა ღონისძიებებთან ერთად. მკურნალობის ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციამდე სიმსივნის მოცულობის შესამცირებლად და მეტასტაზების ალბათობის შესამცირებლად და/ან ოპერაციის შემდეგ რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.სხივური თერაპიის ჩვენებები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ პირობებს:
- სიმსივნის გადასვლა საშვილოსნოს ყელზე, საშოში ან მიმდებარე ქსოვილზე;
- ავთვისებიანი სიმსივნეები დიფერენციაციის დაბალი ხარისხით;
- სიმსივნეები მიომეტრიუმის ღრმა დაზიანებით და/ან პროცესის გავრცელებით საშვილოსნოს დანამატებზე.
ასეთ შემთხვევებში მკურნალობის ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის სიმსივნის ზრდის შეზღუდვას და სიმსივნური ინტოქსიკაციის სიმპტომების შემცირებას და, შესაბამისად, პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას და ხარისხის გაუმჯობესებას.
როგორ ტარდება სხივური თერაპია საშვილოსნოს კიბოსთვის?
საშვილოსნოს კიბოსთვის გამოიყენება გარე და შიდა დასხივება. გარეგანი დასხივება, როგორც წესი, ტარდება კლინიკაში სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც მიმართავს მაღალი სიხშირის სხივების სხივს სიმსივნისკენ.შინაგანი დასხივება ტარდება საავადმყოფოში, რომელშიც საშოში შეჰყავთ სპეციალური გრანულები, რომლებიც ფიქსირდება აპლიკატორით და ხდება გამოსხივების წყარო.
ჩვენებების მიხედვით შესაძლებელია კომბინირებული შიდა და გარე დასხივება.
რა გვერდითი მოვლენები ხდება საშვილოსნოს კიბოს რადიაციული თერაპიის დროს?
რეპროდუქციული უჯრედები ყველაზე მგრძნობიარეა რადიოაქტიური გამოსხივების მიმართ, რის გამოც რადიაციული თერაპია ანადგურებს, პირველ რიგში, ინტენსიურად რეპროდუცირებულ კიბოს უჯრედებს. გარდა ამისა, გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ტარდება სიმსივნეზე მიზანმიმართული ეფექტი.თუმცა, ზოგიერთ პაციენტს აქვს გარკვეული გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა:
- დიარეა;
- ხშირი შარდვა;
- ტკივილი შარდვის დროს;
- სისუსტე, მომატებული დაღლილობა.
გარდა ამისა, რადიაციული თერაპიის შემდეგ პირველ კვირებში ქალებს ურჩევენ თავი შეიკავონ სექსუალური აქტივობისგან, რადგან ამ პერიოდში ხშირად ვლინდება სასქესო ორგანოების მგრძნობელობა და ტკივილი.
როდის არის ნაჩვენები საშვილოსნოს კიბოს ჰორმონული თერაპია?
ჰორმონზე დამოკიდებული საშვილოსნოს კიბოს დროს გამოიყენება ჰორმონოთერაპია. ამ შემთხვევაში წინასწარ ფასდება სიმსივნური უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხი და დგინდება ავთვისებიანი სიმსივნის მგრძნობელობა ჰორმონალური დონის ცვლილებებისადმი სპეციალური ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით.ასეთ შემთხვევებში ინიშნება ანტიესტროგენები (ნივთიერებები, რომლებიც ერთგვარად თრგუნავს ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენების აქტივობას), გესტაგენები (ქალის სასქესო ჰორმონების ანალოგები - ესტროგენის ანტაგონისტები) ან ანტიესტროგენებისა და გესტაგენების კომბინაცია.
როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობის მეთოდი, ჰორმონოთერაპია ინიშნება ახალგაზრდა ქალებში მაღალი დიფერენცირებული ჰორმონ-მგრძნობიარე საშვილოსნოს კიბოს საწყის სტადიაზე, ასევე ენდომეტრიუმის ატიპიური ჰიპერპლაზიის შემთხვევაში.
ასეთ სიტუაციებში ჰორმონოთერაპია რამდენიმე ეტაპად ტარდება. პირველი ეტაპის მიზანია ონკოლოგიური პათოლოგიისგან სრული განკურნების მიღწევა, რაც აუცილებლად უნდა დადასტურდეს ენდოსკოპიურად (ენდომეტრიუმის ატროფია).
მეორე ეტაპზე კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებით აღდგება მენსტრუალური ფუნქცია. მომავალში ისინი აღწევენ საკვერცხეების ფუნქციის სრულ რეაბილიტაციას და ნაყოფიერების (შვილების გაჩენის უნარს) აღდგენას ინდივიდუალური სქემით.
გარდა ამისა, ჰორმონოთერაპია შერწყმულია საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობის სხვა მეთოდებთან, ჰორმონებისადმი მგრძნობიარე საშვილოსნოს კიბოს საერთო ფორმებისთვის.
რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს კიბოს ჰორმონოთერაპიის დროს?
საშვილოსნოს კიბოს სხვა კონსერვატიული მკურნალობისგან განსხვავებით, ჰორმონოთერაპია ზოგადად კარგად გადაიტანება.ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია, კერძოდ ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობის მომატება და ემოციური დონის დაქვეითება. ამ მიზეზით, ამ ტიპის მკურნალობა დიდი სიფრთხილით ინიშნება პაციენტებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან დეპრესიისკენ.
ზოგჯერ ჰორმონოთერაპიის დროს ჩნდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგიის ნიშნები (გულისრევა, ღებინება). გარდა ამისა, შესაძლებელია მეტაბოლური დარღვევები (ცხელების შეგრძნება, შეშუპება, აკნე).
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა არტერიული წნევის მომატება, პალპიტაცია და ქოშინი ნაკლებად ხშირად ვლინდება.
უნდა აღინიშნოს, რომ მაღალი წნევა არ არის ჰორმონოთერაპიის უკუჩვენება, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთი პრეპარატი (მაგალითად, ოქსიპროგესტერონის კაპრონატი) აძლიერებს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ეფექტს.
ნებისმიერი გვერდითი ეფექტის გაჩენის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს; უსიამოვნო სიმპტომების გამკლავების ტაქტიკა ინდივიდუალურად შეირჩევა.
როდის არის ნაჩვენები ქიმიოთერაპია საშვილოსნოს კიბოსთვის?
საშვილოსნოს კიბოს ქიმიოთერაპია გამოიყენება ექსკლუზიურად, როგორც დაავადების მოწინავე სტადიების კომპლექსური მკურნალობის კომპონენტი.ასეთ შემთხვევებში შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება CAP რეჟიმი (ცისპლასტინი, დოქსორუბიცინი, ციკლოფოსფამიდი).
რა გართულებები შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს კიბოს ქიმიოთერაპიის დროს?
ქიმიოთერაპია იყენებს წამლებს, რომლებიც აფერხებენ უჯრედების გაყოფას. ვინაიდან სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ სისტემური ეფექტი, სიმსივნური ქსოვილის ინტენსიურად გამრავლებული უჯრედების გარდა, ყველა რეგულარულად განახლებული ქსოვილი თავდასხმის ქვეშ ექცევა. ქიმიოთერაპიის ყველაზე საშიში გართულება არის ძვლის ტვინში სისხლის უჯრედების პროლიფერაციის დათრგუნვა. ამიტომ, ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობის ეს მეთოდი ყოველთვის ტარდება სისხლის მდგომარეობის ლაბორატორიული მონიტორინგის ქვეშ.
კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ეპითელურ უჯრედებზე ხშირად ვლინდება ისეთი უსიამოვნო სიმპტომებით, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება და დიარეა, ხოლო თმის ფოლიკულების ეპითელიუმზე ზემოქმედება იწვევს თმის ცვენას.
ეს სიმპტომები შექცევადია და მთლიანად ქრება წამლის შეწყვეტიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
გარდა ამისა, სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფიდან თითოეულ პრეპარატს აქვს თავისი გვერდითი მოვლენები, რის შესახებაც ექიმი აცნობებს პაციენტებს მკურნალობის კურსის დანიშვნისას.
რამდენად ეფექტურია საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა?
საშვილოსნოს კიბოს თერაპიის ეფექტურობა ფასდება რეციდივების სიხშირით. ყველაზე ხშირად, სიმსივნე მეორდება პირველადი მკურნალობის დასრულებიდან პირველი სამი წლის განმავლობაში (ყოველ მეოთხე პაციენტში). მოგვიანებით, რეციდივის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მცირდება (10%-მდე).საშვილოსნოს სხეულის კიბო მეორდება ძირითადად საშოში (ყველა რეციდივის 40%-ზე მეტი) და მენჯის ლიმფურ კვანძებში (დაახლოებით 30%). სიმსივნის კერები ხშირად გვხვდება შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში (28%).
როგორია საშვილოსნოს კიბოს პროგნოზი?
საშვილოსნოს კიბოს პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, სიმსივნური უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხზე, პაციენტის ასაკზე და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე.ბოლო დროს შესაძლებელი გახდა საკმაოდ მაღალი ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი საშვილოსნოს კიბოს მქონე პაციენტებში. თუმცა, ეს ეხება მხოლოდ ქალებს, რომლებიც დახმარებას ითხოვდნენ დაავადების პირველ და მეორე სტადიაზე. ასეთ შემთხვევებში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი შესაბამისად 86-98% და 70-71%-ია.
დაავადების შემდგომ სტადიებზე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი სტაბილური რჩება (დაახლოებით 32% მესამე სტადიაზე და დაახლოებით 5% მეოთხეში).
ყველა თანაბარი იყოს, პროგნოზი უკეთესია ახალგაზრდა პაციენტებში მაღალი დიფერენცირებული ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნეებით. რა თქმა უნდა, მძიმე თანმხლები პათოლოგია მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს.
როგორ დავიცვათ თავი საშვილოსნოს კიბოსგან?
საშვილოსნოს კიბოს პროფილაქტიკა მოიცავს პათოლოგიის განვითარების თავიდან აცილებულ რისკ ფაქტორებთან ბრძოლას (ჭარბი წონის აღმოფხვრა, ღვიძლის დაავადებების დროული მკურნალობა და მეტაბოლურ-ენდოკრინული დარღვევები, ენდომეტრიუმში კეთილთვისებიანი ცვლილებების იდენტიფიცირება და მკურნალობა). იმ შემთხვევებში, როდესაც კეთილთვისებიანი ენდომეტრიუმის დისპლაზია არ პასუხობს კონსერვატიულ მკურნალობას, ექიმები გვირჩევენ ქირურგიულ მეთოდებს მიმართოთ (ენდომეტრიუმის აბლაცია ან ჰისტერექტომია).
ვინაიდან საშვილოსნოს კიბოს პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, დიდი მნიშვნელობა აქვს ეგრეთ წოდებულ მეორად პრევენციას, რომელიც მიზნად ისახავს ავთვისებიანი სიმსივნის დროულ დიაგნოზს და კიბოსწინარე მდგომარეობას.
ყოველთვის მოულოდნელად ჟღერს. გასაგებია, რომ თუ ქალი კიბოს სპეციალიზირებულ საავადმყოფოში გამოკვლევისთვის მიდის, ეშინია, რომ ამ საშინელი დაავადების დიაგნოზი დაუსვეს, მაგრამ ბოლომდე იმედოვნებს, რომ მისი ეჭვები სიმართლეს არ შეესაბამება. მაგრამ მეორე მხრივ, კარგია, თუ კიბო ადრეულ სტადიაზე აღმოჩნდება, იმ დროს, როცა მისი განკურნება ჯერ კიდევ შესაძლებელია.
იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ დაავადების დაწყება, უნდა იცოდეთ საშვილოსნოს კიბოს ნიშნები და რეგულარულად, წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიოთ გინეკოლოგს. თუ რაიმე სიმპტომს შეამჩნევთ, ექიმი აუცილებლად შეამჩნევს თუნდაც უმცირეს ცვლილებებს და თქვენი ამბავი ჯანმრთელობის გაუარესების შესახებ შეიძლება გახდეს საწყისი წერტილი შემდგომი გამოკვლევისთვის. გარდა ამისა, თუ მცირე ეჭვიც კი გაჩნდება, დაისმება საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზი.
მაგრამ ნუ შეგეშინდებათ, თუ დაგისვეს ეს საშინელი დიაგნოზი. სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა 70%-ში სიმსივნე ვრცელდება მხოლოდ საშვილოსნოს მთელ სხეულზე, ამიტომ დროული და ადეკვატური მკურნალობით შესაძლებელია მისი აღმოფხვრა. მთავარია ყურადღება მიაქციოთ პირველებს და დაუყოვნებლივ მიმართოთ კომპეტენტურ ექიმს.
ასე რომ, ყველაზე აშკარა სიმპტომია სისხლდენა. მაშინაც კი, თუ მცირე სისხლდენა გქონდათ, ჯობია უსაფრთხოდ იმოქმედოთ და გინეკოლოგს მიმართოთ. გარდა ამისა, ნიშნები ასევე მოიცავს უხვი ლორწოვან გამონადენს და ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. ამავდროულად, დაავადება ადრეულ სტადიაზე ჩვეულებრივ გავლენას არ ახდენს ზოგად კეთილდღეობაზე, ამიტომ ქალებში, რომლებმაც უგულებელყვეს საშვილოსნოს კიბოს ეს ნიშნები და დროულად არ მიმართეს ექიმს, დაავადება შეიძლება ძალიან გვიან გამოვლინდეს. ამ სიტუაციაში ყველაზე პარადოქსული ის არის, რომ ბევრმა იცის ამ სიმპტომების შესახებ, ესმის რა არის საფრთხე, მაგრამ გამოკვლევის დროს მათ არ სურთ საშინელი დიაგნოზის მოსმენა.
ასევე, ყველა ქალმა უნდა იცოდეს, რომ 40 წლის შემდეგ რისკი იზრდება. დაავადების გამოვლენის შემთხვევების მხოლოდ 5% ხდება 40 წლამდე. მაგრამ ქალების 75%, რომლებშიც სიმსივნე აღმოჩენილია საშვილოსნოში, იყო 50 წელზე მეტი ასაკის. გარდა ასაკისა, წონაც რისკფაქტორია: რაც მეტია ზედმეტი კილოგრამები, მით მეტია კიბოს განვითარების ალბათობა. გარდა ამისა, საშიშია ესტროგენების ხანგრძლივი გამოყენებაც. თუ რისკის ჯგუფში მოხვდებით, მაშინ არ უნდა უგულებელყოთ ექიმთან ყოველწლიური გამოკვლევები. მეტიც, ჯობია წელიწადში 2-ჯერ მაინც ეწვიოთ. ეს ხელს შეუწყობს დაავადების იდენტიფიცირებას 1 ან 2 სტადიაზე, როდესაც დაზიანებულია მხოლოდ საშვილოსნოს სხეული და, შესაძლოა, მისი საშვილოსნოს ყელი.
არავითარ შემთხვევაში არ მოუსმინოთ მათ, ვინც კიბოს ალტერნატიულ მკურნალობას გვთავაზობს - ყველა ტრადიციულ მეთოდს არ შეუძლია შეაჩეროს ზრდა ან თავიდან აიცილოს ახალი მეტასტაზების გამოჩენა. ცდილობთ დაავადების დამარცხებას დეკორქციისა და შელოცვების დახმარებით, თქვენ მხოლოდ პროგრესირებთ დაავადებას და შეგიძლიათ მიიყვანოთ ის იმ ეტაპზე, სადაც საუკეთესო სპეციალისტებიც კი უძლური იქნებიან. ამიტომ, თქვენი აზრით, საშვილოსნოს კიბოს უმნიშვნელო ნიშნებიც კი უნდა გაგაფრთხილოთ. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, ნუ გეშინიათ, რომ თქვენი ეჭვები მას სასაცილოდ მოეჩვენებათ. ყოველივე ამის შემდეგ, საშვილოსნოს კიბო მე-4 ყველაზე გავრცელებული კიბოა ქალებში.
რამდენად სწრაფად ვითარდება საშვილოსნოს ყელის კიბო? ამ დიაგნოზის მქონე თითოეული ქალისთვის დაავადება განსხვავებულად ვითარდება, ამიტომ პირველივე დაავადების დროს საჭიროა სპეციალისტის დახმარება.
კოლაფსი
რამდენად სწრაფად ვითარდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს სხვადასხვა ტიპები?
რამდენ ხანს განვითარდება საშვილოსნოს ყელის კიბო დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის გარემოზე, ცხოვრების წესსა და კვებაზე.
Საშვილოსნოს ყელის კიბოს
ეს დაავადება არ არის სწრაფად განვითარებადი დაავადება. მთელ პროცესს შეიძლება 10 ან თუნდაც 20 წელი დასჭირდეს. თუმცა, არის სიმსივნური უჯრედების სწრაფი ზრდის შემთხვევები. ამიტომ, ამით არ უნდა დააყოვნოთ, პირველი ნიშნები უნდა იყოს მიზეზი, რომ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს. სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით შესაძლებელია კიბოსწინარე მდგომარეობის დიაგნოსტიკა, რომლის განკურნებაც გაცილებით ადვილია.
Შენიშვნა! თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მაშინ სავარაუდოა, რომ 10 წლის შემდეგ სიმსივნე გადავიდეს მოწინავე და უფრო საშიშ სტადიაში, რომლის მკურნალობაც აღარ არის შესაძლებელი.
სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 0,3%-ს აღენიშნება ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მოწინავე სტადია. ეს ნიშნავს, რომ მეტასტაზებმა დაიწყეს სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში შეღწევა, რითაც ირღვევა მათი ფუნქციონირება.
Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა
მიუხედავად იმისა, რომ სიმსივნის ეს ფორმა უსიმპტომოა, მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია გინეკოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს. დროთა განმავლობაში სიმსივნური სიმსივნე იწყებს ზრდას და შემდეგ ჩნდება პირველი სიმპტომები. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა არის სიმსივნე, რომელშიც წარმოიქმნება მოუმწიფებელი უჯრედები და ისინი ძალიან სწრაფად მრავლდებიან, ამიტომ დაავადების მიმდინარეობა პირველიდან ბოლო სტადიამდე სწრაფად მიმდინარეობს.
ადენოკარცინომა
ამ ტიპის სიმსივნე ჰორმონზეა დამოკიდებული და ყველაზე ხშირია მენოპაუზის ქალებში. ნეოპლაზმა აგრესიული ხასიათისაა და იწყებს მეტასტაზირებას სხვა ორგანოებში, ლიმფურ კვანძებში და სისხლში. ამის შემდეგ დაავადების განვითარება სწრაფია.
ეგზოფიტური კიბო
ამ ფორმის ავთვისებიანი სიმსივნე შესამჩნევია უკვე პირველ ეტაპზე. პათოლოგია ვლინდება ხილული სიმპტომებით, ეს არის დატკეპნები და წარმონაქმნები კისერზე.
ენდოფიტური კიბო
ამ ტიპის ავთვისებიანი ნეოპლაზმი უკვე მოწინავე სტადიაშია. მთელი პროცესი თავად საშვილოსნოში მიმდინარეობს, ამიტომ დიაგნოსტიკას სპეციალური აღჭურვილობა დასჭირდება.
ავთვისებიან სიმსივნეს აქვს უნარი სწრაფად გაიზარდოს და გავრცელდეს თავად საშვილოსნოს მიღმა. ის მეტასტაზებს ახდენს ადამიანის ორგანოებსა და ქსოვილებში და ასევე სისხლში გადადის მთელ სხეულში. ამ შემთხვევაში ლიმფური კვანძები ზიანდება.
რამდენად სწრაფად ვითარდება საშვილოსნოს ყელის კიბო ეტაპობრივად?
დასაწყისისთვის შეგვიძლია განვასხვავოთ ნულოვანი სტადია, ანუ კიბოსწინარე მდგომარეობა. პირველივე ეტაპზე რომ შეამჩნიეთ, ორგანიზმიდან მისი სრული მოცილების 100% გარანტიაა. ამ შემთხვევაში კიბო განვითარდება ეპითელიუმის მცირე ცვლილებებით. ეს პროცესი ნელა მიმდინარეობს. 
პირველი ეტაპი
კიბოს უჯრედები იწყებენ ზრდას და წარმოიქმნება სიმსივნე. ნეოპლაზმა არ მოქმედებს მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებზე. მეტასტაზები შეიძლება გავრცელდეს საშვილოსნოს ყელის არხში.
მეორე ეტაპი
სიმსივნე ზომით მნიშვნელოვანია და სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, იწყებს ზრდას საშვილოსნოს მიღმა. დაზიანებულია მენჯი და საშო.
მესამე ეტაპი
სიმსივნე უფრო და უფრო იზრდება, ისინი გავლენას ახდენენ შარდსაწვეთებზე და მეტასტაზირებენ ლიმფურ კვანძებში. მეტასტაზები ასევე იზრდება მენჯის მიდამოში და სხვა მიმდებარე ორგანოებში. სიმსივნე ასევე მოქმედებს საშოს კედლებზე.
მეოთხე ეტაპი
ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნის მძიმე ფორმა, რომლის დროსაც მეტასტაზები შეაღწევს შარდის ბუშტსა და სწორ ნაწლავში. სიმსივნის განვითარების ამ ეტაპზე მეტასტაზებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფილტვებზე, ღვიძლზე, თირკმელებსა და ძვლებზე. რამდენი დრო დასჭირდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს მე-4 სტადიის განვითარებას, ეს დამოკიდებულია სხეულზე. უფრო მეტად, დაავადების პროგრესირება ხდება ძალიან სწრაფად, ასევე მოქმედებს ლიმფური კვანძები.
რამდენად სწრაფად ვითარდება საშვილოსნოს ყელის კიბო კიბოსწინარე მდგომარეობიდან?
რამდენ ხანს განვითარდება კიბო, დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე, მათ შორის სიმსივნის ჰისტოლოგიაზე, არსებულ პათოლოგიებზე, სხეულის წინააღმდეგობაზე და ა.შ.
ავთვისებიანი სიმსივნის გაჩენას წინ უძღვის დისპლაზია, როდესაც ეპითელური უჯრედები მოდიფიცირებულია და ბლოკავს ჯანსაღი უჯრედების მუშაობას. ყველაზე ხშირად ეს ხდება გარდამავალ ზონაში, ე.ი. იმ ადგილას, სადაც ხვდება საშვილოსნოს ყელი და საშვილოსნოს ყელის არხი.
საკმაოდ რთულია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენად სწრაფად ვითარდება საშვილოსნოს კიბო ორგანიზმში. აქედან გამომდინარე, ღირს ყოველწლიური გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ. თუ კიბოს უჯრედები დროულად არ მოიხსნება, მაშინ 2 წლის განმავლობაში, ან კიდევ უფრო ნაკლებს, გამოჩნდება ავთვისებიანი სიმსივნე, რომლის განკურნებაც სულ უფრო რთული გახდება. 
საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროგრესირებას შეიძლება 2 წელი დასჭირდეს და ამ დროის განმავლობაში გაიაროს ოთხივე სტადია, ან არ გამოავლინოს ნიშნები 10 წლის განმავლობაში. ამასთან, არ უნდა დაეყრდნოთ უნივერსალურ სტატისტიკას; თითოეულ შემთხვევაში, ნეოპლაზმის განვითარების მთელი პროცესი განსხვავებულად ხდება. არის შემთხვევები, როცა დისპლაზია უფრო შორს არ წასულა და დროთა განმავლობაში თავისით გავიდა. უმჯობესია დაუკავშირდეთ სპეციალისტს და იყოთ მისი დაკვირვება, მით უმეტეს, თუ არსებობს სიმსივნური სიმსივნის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორები. საშუალოდ, სცენიდან სცენაზე გადასვლის მინიმალური დრო 2 წელია.
რამდენი დრო სჭირდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებას, დიდწილად დამოკიდებულია თავად ქალზე. აქ როლს თამაშობს ცხოვრების წესი, სწორი კვება და სპეციალისტის რეგულარული მონიტორინგი. თუ რაიმე დისკომფორტი შეგექმნათ, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და დაადგენს მის მიზეზს. ყოველივე ამის შემდეგ, კიბოს უჯრედების წარმოქმნის პროცესი შეიძლება იყოს სწრაფი, ხოლო საბოლოო ეტაპებზე ის განუკურნებელია. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი.
Ჩატვირთვა...