30-ზე მეტი კალინინგრადის მკვიდრი მოიწამლა სუპერმარკეტში შეძენილი სალათებით, 27 დაზარალებული საავადმყოფოში გადაიყვანეს, იტყობინება ხუთშაბათს რეგიონული როსპოტრებნადზორი.
სალმონელოზი (სალმონელოზი) არის მწვავე ინფექციური დაავადება, გამოწვეული სალმონელას გვარის ბაქტერიებით (გარდა ტიფისა და პარატიფოიდური ცხელებისა), რომლებიც ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ცხოველური წარმოშობის საკვები პროდუქტებით. ბაქტერიის სახელი მომდინარეობს ამერიკელი მიკრობიოლოგის დანიელ სალმონისგან, რომელმაც ის 1885 წელს აღმოაჩინა.
სალმონელა არის პატარა, მოძრავი ბაქტერია, რომელიც შეიძლება დიდხანს დარჩეს სიცოცხლისუნარიანი გარე გარემოში. ამრიგად, ღია რეზერვუარების წყალში მათ შეუძლიათ იცხოვრონ 5 თვემდე, ნიადაგში - 18 თვემდე, ხორცსა და სოსისებში - 2-დან 4 თვემდე, გაყინულ ხორცში - დაახლოებით 6 თვე (ფრინველის გვამებში - მეტი. წელი), რძეში - 20 დღემდე, კეფირში - 2 თვემდე, კარაქში - 4 თვემდე, ყველებში - 1 წლამდე, ლუდში - 2 თვემდე. ოთახის ტემპერატურაზე ბაქტერიები აქტიურად მრავლდებიან საკვებ პროდუქტებში, განსაკუთრებით ხორცსა და რძის პროდუქტებში, ხოლო საკვების გარეგნობა და გემო არ იცვლება. სალმონელა არ კვდება კონსერვაციის დროს, თუ სუფრის მარილის კონცენტრაცია მერყეობს 2-18%-მდე. სალმონელებისთვის საზიანოა მხოლოდ მაღალი ტემპერატურა - დუღილი მათ მყისიერად კლავს. და ქლორის შემცველი ჩვეულებრივი სადეზინფექციო საშუალებები ყოველთვის ეფექტური არ არის.
სალმონელოზით დაინფიცირების გზები მრავალფეროვანია: ყველაზე გავრცელებულია საკვები, ყველაზე ხშირად ცხოველის და ფრინველის ხორცის, ასევე კვერცხის მოხმარებით. მიკრობები ხვდება პროდუქტში არასაკმარისი მომზადების გზით (ნახევრად მოხარშული სტეიკები, უმი და რბილად მოხარშული კვერცხი, შემწვარი კვერცხი), არასათანადო შენახვისა და პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესების დარღვევით. ინფექციის წყარო ასევე შეიძლება იყოს ცხოველები, ყველაზე ხშირად შინაური ცხოველები (მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, ღორი, კატა, ძაღლი), ფრინველები, სალმონელოზით დაავადებული ადამიანები ან ინფექციის ჯანმრთელი მატარებლები (როდესაც ადამიანი არის ინფექციის წყარო სხვებისთვის, მაგრამ არ არის ავად. თავად). სალმონელოზით ასევე შეიძლება დაინფიცირდეთ დაბინძურებული წყლის საშუალებით - დალევით ან დაბანით.
ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ სალმონელა გროვდება წვრილ ნაწლავში და გამოყოფს ტოქსინს, რომელიც ხელს უწყობს ნაწლავების მეშვეობით წყლის დაკარგვას, სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითებას და ნერვული სისტემის დაზიანებას. დაავადება ვითარდება სალმონელას ორგანიზმში მოხვედრიდან 6-72 საათის შემდეგ. სალმონელოზის რამდენიმე კლინიკური ფორმა არსებობს:
კუჭ-ნაწლავის ფორმა, რომლის დროსაც დაავადება ჩვეულებრივ იწყება მწვავედ, უხვი ღებინებათა და დიარეით. აღინიშნება ტკივილი, წუწუნი და შებერილობა, სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, შემცივნება, ცხელება 38-40°C-მდე, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, კუნთების კრუნჩხვები კიდურებში. დაავადების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 3-7 დღეა.
ტიფის მსგავსი ფორმა,რომელსაც ახასიათებს ცხელება 10-14 დღის განმავლობაში, ღვიძლისა და ელენთის გადიდება, ზოგადი ინტოქსიკაციის უფრო გამოხატული სიმპტომები (თავის ტკივილი, ლეთარგია), ზოგჯერ ჩნდება გამონაყარი.
სეპტიური ფორმა,რომელშიც ხანმოკლე საწყისი პერიოდის შემდეგ ვითარდება სეფსისის სურათი.
დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს გამოხატული ან არ იყოს გამოხატული. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება შემდეგი: სიმპტომები: ცხელება, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, განმეორებითი ფხვიერი, წყლიანი განავალი.
დაავადების მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება დეჰიდრატაცია და ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. თირკმლის უკმარისობის შესაძლო განვითარება. თუ პაციენტის იმუნიტეტი არ არის დასუსტებული, მაშინ სალმონელოზი ქრება მეათე დღეს.
უფრო ხშირად დაავადება ვლინდება მწვავე გასტრიტის, გასტროენტერიტის ან გასტროენტეროკოლიტის სახით, ნაკლებად ხშირად სეპტიკოპიემიის სახით; შესაძლებელია გრძელვადიანი გადაზიდვა.
დიაგნოსტიკა„სალმონელოზი“ დიაგნოზირებულია კლინიკური გამოვლინებების საფუძველზე და დასტურდება სისხლის, ნარჩენების, კუჭის ამორეცხვის წყლისა და ნაღვლის ბაქტერიოლოგიური და სეროლოგიური ტესტებით. თუ სალმონელოზი დროულად არ იქნა აღიარებული, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს პერიტონიტი, ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი და პოლიართრიტი.
მკურნალობა. სალმონელოზისთვის ჰოსპიტალიზაცია მითითებულია მხოლოდ ბავშვებისთვის, მოხუცებისთვის და კვების და სამედიცინო მრეწველობის მუშაკებისთვის.
სალმონელოზის მკურნალობისას რამდენიმე წამყვანი მიმართულებაა: კუჭისა და ნაწლავების ამორეცხვა, უხვად ცხელი ტკბილი სასმელები; დაავადების უფრო მძიმე შემთხვევებში - მარილიანი ხსნარების შეყვანა (საბრძოლო გაუწყლოება); ანტისპაზმური საშუალებები; ანტიბიოტიკები. მნიშვნელოვანია დიეტა: მექანიკურად და ქიმიურად ნაზი საკვები (რძე გამორიცხულია) - ავადმყოფობის პირველ დღეებში; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტივობისთვის მავნე ფაქტორების გამორიცხვა (გადაჭარბებული კვება, ალკოჰოლის და უხეში ბოჭკოებით მდიდარი საკვების მოხმარება, დაკონსერვებული და შებოლილი საკვები, ცხელი, ცხარე და ცხიმოვანი საკვები) დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში და მინიმუმ 1 თვის შემდეგ. აღდგენა.
სათანადო მკურნალობით სალმონელოზი შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას.
სალმონელოზის პრევენციახორციელდება როგორც სახელმწიფო დონეზე (სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიური და ვეტერინარული სამსახურები), ასევე ინდივიდუალურ დონეზე.
პრევენციის ძირითადი მეთოდებია ვეტერინარული და სანიტარიული ზედამხედველობა პირუტყვის დაკვლაზე და ლეშის გადამუშავებაზე; საკვები პროდუქტების მომზადების, შენახვისა და რეალიზაციის სანიტარიული წესების დაცვა; საზოგადოებრივი კვების და სავაჭრო საწარმოებში, ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში სამუშაოდ განმცხადებლების შემოწმება.
ასევე აუცილებელია თავი შეიკავოთ ახალი რძისა და უმი კვერცხის ჭამაზე, სათამაშოებსა და ბავშვის მოვლის ნივთებზე, განსაკუთრებით საწოვარაზე სწორად მოპყრობა. და, რა თქმა უნდა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ხელის დაბანა სალმონელოზის პრევენციის ყველაზე მარტივი და ეფექტური საშუალებაა.
მასალა მომზადდა ღია წყაროებიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე
სალმონელოზი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სალმონელას გვარის სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიებით. სალმონელოზს აქვს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინება და შეიძლება ჰქონდეს როგორც უსიმპტომო, ასევე მძიმე სეპტიური ფორმები. უმეტეს შემთხვევაში, სალმონელოზი ბავშვებში და მოზრდილებში იწვევს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანებას, რაც ხშირად გართულებულია ტოქსიკური და დეჰიდრატაციის შოკით.
ამჟამად მკვლევარებმა იციან სალმონელას 2000-ზე მეტი სეროტიპი. სალმონელოზის ძირითადი წყაროებია ფრინველი და ცხოველები, თუმცა ადამიანსაც შეუძლია მატარებლის როლი. ყველაზე ხშირად სალმონელოზი, რომლის სიმპტომებიც ვლინდება დაბინძურებული საკვების მიღების შემდეგ, ვითარდება საკვების არასწორად მომზადების შედეგად. განსაკუთრებული რისკის ჯგუფს მიეკუთვნება: ძუძუმწოვრებისა და ფრინველების ხორცი, თევზი, კვერცხი, რძე, ხაჭო, არაჟანი. სალმონელოზით შეიძლება დაინფიცირდეთ ღია რეზერვუარებიდან ან ქალაქის წყალმომარაგებიდან დაბალი ხარისხის წყლის დალევით.
როდესაც სალმონელა ორგანიზმში შედის, ის სწრაფად გადალახავს კუჭის დამცავ ბარიერებს და შეაღწევს წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსს. უფრო მეტიც, მათ აქტივობას თან ახლავს ტოქსინების ინტენსიური გამოყოფა, რაც იწვევს სალმონელოზის ძირითად სიმპტომებს.
სალმონელოზის სიმპტომები, დაავადების ფორმები და კლინიკური სურათი
ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი რამდენიმე საათიდან 2-3 დღემდე მერყეობს. ნოზოკომიური ეპიდემიები შეიძლება განვითარდეს, როდესაც დაავადება გადაეცემა საყოფაცხოვრებო კონტაქტის გზით. ამ შემთხვევაში სალმონელოზის სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება 3-8 დღის შემდეგ. მოკლედ განვიხილოთ სალმონელოზის ძირითადი კლინიკური ფორმები.
კუჭ-ნაწლავის ფორმა– არის ყველაზე გავრცელებული და დიაგნოზირებულია სამედიცინო დაწესებულებებში ეჭვმიტანილი სალმონელოზის მქონე პაციენტების 96-98%-ში. ამ ტიპის ინფექციის შედეგები დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და სალმონელოზის კლინიკური სიმპტომების სიმძიმეზე, რომელიც მოიცავს:
- ზოგადი სისუსტე;
- თავის ტკივილი;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება 40 გრადუსამდე და ზემოთ;
- გულისრევა, ღებინება;
- ტკივილი ჭიპის არეში;
- ნაწლავის დარღვევები.
სალმონელოზის სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ცვლილებებზე, ვლინდება დაავადების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ. პირველ დღეებში პაციენტი გრძნობს მხოლოდ მსუბუქ ინტოქსიკაციას და ცხელებას. სალმონელოზის მსუბუქი ფორმის დროს სიმპტომები საკმაოდ მსუბუქია და პაციენტი პრაქტიკულად არ გრძნობს ინფექციის უსიამოვნო შედეგებს. სრულიად განსხვავებული სურათი შეინიშნება კუჭ-ნაწლავის მძიმე სალმონელოზის დროს, რომლის მკურნალობა მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში ტარდება. სალმონელოზის ამ ფორმით პაციენტები განიცდიან:
- მაღალი ტემპერატურა და ცხელება, რომელიც გრძელდება 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
- მძიმე ინტოქსიკაცია;
- უსიამოვნო, წყლიანი განავალი (დღეში 10-ჯერ ან მეტი), ზოგჯერ შერეული ლორწოსთან;
- კანის ციანოზი;
- არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა;
- ტაქიკარდია;
- გადიდებული ღვიძლი და ელენთა;
- თირკმელებში ცვლილებები (ალბუმინურია, ოლიგურია, აზოტის მაღალი შემცველობა;
- თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
თუ სალმონელოზი არ განიხილება, ბავშვებსა და მოზრდილებში იწვევს წყლის მარილის მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვან დარღვევას და II-III ხარისხის გაუწყლოებას. ამ მდგომარეობაში პაციენტებს აღენიშნებათ კრუნჩხვები, კანის სიმშრალე, ციანოზი და აფონია. ხშირად სითხის დაკარგვა სხეულის წონის 10-12%-ს აღწევს, რაც იწვევს სხეულის ძირითადი სისტემების ფუნქციონირების მრავალრიცხოვან დარღვევას. კუჭ-ნაწლავის ფორმის ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ვარიანტია გასტროენტერული სალმონელოზი, რომლის შედეგები ვლინდება მსხვილი ნაწლავისა და კოლიტის დესტრუქციული ცვლილებების სახით.
სალმონელოზის ტიფის მსგავსი ფორმა– იწყება მწვავედ, ვლინდება ნაწლავის დარღვევებით დაავადების დაწყებიდან უკვე პირველ დღეებში, თუმცა რამდენიმე დღის შემდეგ ნაწლავის დისფუნქცია ქრება. თუმცა, პაციენტის ტემპერატურა მუდმივად მაღალი რჩება. პაციენტებს ასევე აღენიშნებათ: აპათია, ლეთარგია, კანის ფერმკრთალი, ჰერპეტური და როზეოლას გამონაყარი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტიფის მსგავსი სალმონელოზი იწვევს ბრადიკარდიას, არტერიული წნევის დაქვეითებას და გულის ხმების ჩახშობას. სალმონელოზის ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ღვიძლისა და ელენთის დაზიანებაზე, ვლინდება პირველი კვირის ბოლოს.
სეპტიური სალმონელოზი- ამ ფორმის სიმპტომები ძალიან გამოხატულია და საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. დაავადება იწყება მაღალი სიცხით და შემდგომში პაციენტების მდგომარეობა მუდმივად უარესდება. პაციენტებს აღენიშნებათ სალმონელოზის შემდეგი ნიშნები:
- უხვი ოფლიანობა;
- სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ყოველდღიური რყევები;
- ძლიერი შემცივნება;
- ჩირქოვანი კერების წარმოქმნა კუნთოვან სისტემაში;
- ენდოკარდიტი და აორტიტი ანევრიზმის შემდგომი განვითარებით;
- ტონზილიტი, ქოლეცისტო-ქოლანგიტის გამოჩენა.
სეპტიური ფორმა იწვევს სხვა სერიოზულ შედეგებსაც: მენინგიტი (ყველაზე ხშირად ასე ვლინდება სალმონელოზი ბავშვებში), ღვიძლის აბსცესი, საკვერცხეების ინფექცია, გლუტალური რეგიონის აბსცესი. დაავადებას ახასიათებს ხანგრძლივი მიმდინარეობა და შეიძლება ფატალურიც იყოს, ამიტომ, თუ არსებობს სალმონელოზის ეჭვი, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, სამედიცინო დაწესებულებების სპეციალისტებთან სავალდებულო კონსულტაციის შემდეგ.
სალმონელოზის პრევენცია და მკურნალობა
სალმონელოზის მძიმე და ზომიერი ფორმების მქონე პაციენტები ნაჩვენებია სტაციონარულ მკურნალობაზე. მათ უნიშნავენ კალციუმის დანამატებს (ლაქტატი, გლუკონატი, გლიცეროფოსფატი), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ტოქსინების მოსაშორებლად, პაციენტებმა უნდა მიიღონ პრეპარატები ცელულოზისა და ატაპულგიტის, პროტეოლიზური ფერმენტების და ციტოპროტექტორების საფუძველზე. პათოგენების განადგურების მიზნით გამოიყენება ანტიბიოტიკები: ნიტროფურანული აგენტები და ქინოლინები - მსუბუქი შემთხვევებისთვის; ფტორქინოლონები, ოფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი, ცეფალოსპორინები - მძიმე შემთხვევებში.
სალმონელოზის მკურნალობის დასაჩქარებლად და საუკეთესო შედეგების მისაღწევად პაციენტებს ენიშნებათ: მკაცრი დიეტა, ბიოლოგიური პროდუქტების კურსები, ვიტამინოთერაპია, შემკვრელი, კონვერტული და კარმინაციური პრეპარატები. ჩვენ ასევე აღვნიშნავთ, რომ სალმონელოზი, რომელსაც სწორად მკურნალობდნენ, არ იწვევს სერიოზულ შედეგებს, ამიტომ, თუ რაიმე უსიამოვნო სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ტესტირებისა და ზუსტი დიაგნოზისთვის.
სალმონელოზის პრევენცია მიზნად ისახავს შინაურ ცხოველებსა და ფრინველებს შორის პათოგენების გავრცელების პრევენციას, კვების ობიექტებსა და კვების მრეწველობაში სანიტარული რეჟიმის დაცვას და პროდუქტების სათანადო თერმული დამუშავებას მოხმარებამდე.
ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:
სალმონელოზი- ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც აზიანებს ადამიანებსა და ცხოველებს, გადაცემული ფეკალურ-ორალური გზით (გამომწვევი გამოიყოფა განავლით და ორგანიზმში შედის პირის ღრუში), ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს კუჭსა და წვრილ ნაწლავზე.
სალმონელოზის სიმპტომები აღწერეს შუა საუკუნეების ექიმებმა. 1885 წელს მეცნიერმა დ.სალმონმა აღმოაჩინა "ღორის ჭირის" გამომწვევი აგენტი. და 1888 წელს, ავადმყოფობის შედეგად გარდაცვლილი ადამიანის სხეულიდან გამოყოფილი მიკრობებისა და ძროხის ხორცისგან შედარების შემდეგ, მეცნიერმა ა. გერტნერმა აღმოაჩინა, რომ ისინი იგივე ბაქტერია იყო. 1934 წლისთვის უკვე ცნობილი იყო მსგავსი მიკროორგანიზმების რამდენიმე სახეობა. ისინი გაერთიანდნენ ერთ ჯგუფში და უწოდეს სალმონელა.
სალმონელოზი შეიძლება განვითარდეს როგორც ცალკეულ შემთხვევებში, ასევე ეპიდემიის დროს. დაავადების შემთხვევები ფიქსირდება მთელი წლის განმავლობაში, ყველაზე ხშირად ზაფხულში საკვები პროდუქტების უფრო სწრაფად გაფუჭების გამო.
სალმონელა - სალმონელოზის გამომწვევი აგენტი
პათოგენის მახასიათებლები:- სალმონელა არის ბაქტერია 2-4 მიკრონი სიგრძისა და 0,5 მიკრონი დიამეტრის ღეროების სახით.
- მათ აქვთ დროშები და ამიტომ არიან მოძრავები.
- ანაერობები - უჟანგბადო პირობები ხელსაყრელია მათი სიცოცხლისა და გამრავლებისთვის.
- ისინი ადვილად შეიძლება გაიზარდოს ლაბორატორიაში რეგულარულ მკვებავ გარემოზე.
- ბაქტერიას შეუძლია ადამიანის სხეულის გარეთ 120 დღე იცხოვროს. ისინი სიცოცხლისუნარიანი რჩება ექსკრემენტში 80 დღიდან 4 წლამდე.
- სალმონელას შეუძლია გამრავლდეს და დაგროვდეს რძესა და ხორცში.
- ისინი კარგად იტანენ დაბალ ტემპერატურას.
- მაღალ ტემპერატურაზე ისინი სწრაფად კვდებიან.
აუცილებელია თუ არა სალმონელოზის მკურნალობა საავადმყოფოში?
თუ დაავადება მსუბუქია, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში დანიშნულების მიხედვით და ინფექციონისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.მძიმე ფორმების დროს ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოა.
სალმონელოზის ფორმების მკურნალობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ მხოლოდ კუჭსა და ნაწლავებზე
| წამლის/მეთოდის დასახელება | აღწერა | განაცხადის რეჟიმი |
| ანტიბიოტიკები | ანტიბაქტერიული პრეპარატები არაეფექტურია დაავადების ამ ფორმებისთვის. პირიქით, ისინი ხელს უწყობენ მკურნალობის დროის გახანგრძლივებას და დისბიოზის წარმოქმნას. | |
| კუჭის ამორეცხვა | იდეალურ შემთხვევაში, ეს უნდა ჩატარდეს პირველი სიმპტომების გამოვლენისას. პროცედურის მიზანი:
|  კუჭის ამორეცხვა უნდა ჩატარდეს რეზინის კათეტერისა და სპეციალური კონტეინერის (Esmarch-ის კათხა) გამოყენებით. ზოგიერთი პაციენტი თავისთავად იღებს დიდი რაოდენობით წყალს და ხელოვნურად იწვევს ღებინებას. ეს არასწორია, რადგან განმეორებითი ღებინების დროს არსებობს კუჭის ლორწოვანი გარსის გაწყვეტის რისკი საყლაპავთან შეერთებისას. გამრეცხვისთვის გამოიყენეთ 2-3 ლიტრი 2%-იანი სოდა ხსნარი (ტემპერატურა - 18-20⁰C). თუ დაავადება მსუბუქია, მაშინ გარდა რეცხვისა, სხვა მკურნალობა არ არის საჭირო. |
გადაწყვეტილებები:
| პაციენტმა უნდა დალიოს ეს ხსნარები დაკარგული სითხისა და მარილების შესავსებად. ეფექტები:
|  ხსნარის რაოდენობას და მისი მიღების სიხშირეს განსაზღვრავს ექიმი პაციენტის მდგომარეობისა და დაავადების სიმძიმის მიხედვით. ჩვეულებრივი დოზები:
|
გადაწყვეტილებები:
| ხსნარები განკუთვნილია ინტრავენური შეყვანისთვის. ეფექტები:
| ხსნარის მოცულობას და მიღების რეჟიმს ექიმი ირჩევს პაციენტის მდგომარეობის, დაავადების სიმძიმისა და დეჰიდრატაციის ხარისხის მიხედვით. შეყვანა ხდება ინტრავენურად საწვეთურით. როდესაც პაციენტის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება და მას შეუძლია საკმარისი სითხის დალევა, ინტრავენური პრეპარატების მიღება წყდება. |
წამლები, რომლებიც ნორმალიზებენ საჭმლის მონელებას:
| ეს პრეპარატები ფერმენტებია. ისინი აუმჯობესებენ საჭმლის მონელებას და შეწოვას. | გამოყენების მეთოდები:
|
წამლები, რომლებიც აკავშირებენ და შლის ტოქსინებს ნაწლავებიდან:
| ეს პრეპარატები აკავშირებს ტოქსინებს, რომლებიც გამოიყოფა სალმონელას, ანეიტრალებს და შლის მათ. | გამოყენების ინსტრუქცია (ორივე პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით პაკეტებში): სმექტა:
ენტეროდები: განზავდეს 2,5 გ ფხვნილის სიჩქარით 50 მლ წყალზე. დოზები:
|
სალმონელოზის გენერალიზებული ფორმების მკურნალობა
როდესაც სალმონელოზი ვითარდება ტიფის მსგავსი ან სეპტიური ფორმით, ტარდება იგივე თერაპია, როგორც კუჭისა და ნაწლავების ცალკეული დაზიანებები. მას ემატება სახსრები, რომლებიც უშუალოდ სალმონელასთან ბრძოლას ისახავს მიზნად.ორსულობის 5 თვემდე ქალი მხოლოდ საავადმყოფოში უნდა მკურნალობდეს.
სალმონელოზის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები
გვირილისა და კალენდულას ინფუზია
კალენდულას და გვირილის ეფექტი:- ანტისეპტიკური;
- სხეულის გაწმენდა;
- ანთების საწინააღმდეგო.
- მიიღეთ 1 ჩაის კოვზი ხმელი კალენდულას და გვირილის ყვავილების ნარევი;
- დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი;
- დატოვე 4 საათი.
მიიღეთ ნახევარი ჭიქა ინფუზია 2-3-ჯერ დღეში.
Plantain ინფუზია
პლანეტის ეფექტი:- ანთების საწინააღმდეგო;
- ხელს უწყობს დაზარალებული ქსოვილების დაჩქარებულ აღდგენას.
- მშრალი პლანეტის ფოთლები;
- დაფქვა;
- დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი;
- დატოვე 10 წუთი.
დალიეთ ჭიქა პატარა ყლუპებით ერთი საათის განმავლობაში.
ველური მარწყვის ფოთლების ინფუზია
ეფექტები:ველური მარწყვის ფოთლებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური მოქმედება.
მომზადების მეთოდი:
- მიიღეთ ჩაის კოვზი დაქუცმაცებული მშრალი ველური მარწყვის ფოთლები;
- დაასხით ჭიქა ცივი ადუღებული წყალი;
- დატოვე 6-8 საათის განმავლობაში.
მიიღეთ ინფუზია ნახევარი ჭიქა, არა უმეტეს 4-ჯერ დღეში.
ეს ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ტრადიციული მეთოდები ვერ შეცვლის სალმონელოზის სრულფასოვან მედიკამენტურ მკურნალობას. მცენარეულმა საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები. გამოყენებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები
.
ბურიატიის რესპუბლიკის როსპოტრებნადზორის ოფისი შეახსენებს სალმონელოზისა და სხვა ნაწლავური ინფექციების პრევენციის ზომებს.
სალმონელოზის თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი პროფილაქტიკური ზომები უნდა იქნას დაცული:
ხორცი და ხორცპროდუქტები კარგად უნდა იყოს მოხარშული;
გამოიყენეთ ცალკე დაფები უმი ხორცისა და მზა საკვების დასაჭრელად;
კვერცხები, რომლებიც გამოიყენება სამზარეულოსა და საკონდიტრო კერძებისთვის, სუფთა უნდა იყოს;
უმი და მზა საკვები უნდა ინახებოდეს ცალ-ცალკე და შეფუთვაში მაცივარში.
დააკვირდით საკვებისა და მზა კერძების შენახვის ვადას და გამორიცხეთ საკვების ხანგრძლივი შენახვა მაცივარშიც კი;
არ დაივიწყოთ პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესები, საპნით ხელების კარგად დაბანა ჭამის წინ და ტუალეტის გამოყენების შემდეგ.
რამდენიმე ფაქტი სალმონელოზის შესახებ.
1. რა არის სალმონელოზი?
სალმონელოზი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სალმონელას გვარის სხვადასხვა ბაქტერიით, რომელიც ხასიათდება მრავალფეროვანი კლინიკური გამოვლინებით: უსიმპტომო გადაზიდვიდან მძიმე ფორმებამდე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პირველადი დაზიანებით.
2. ვინ არის სალმონელოზის გამომწვევი?
მცირე მოძრავი გრამუარყოფითი ღეროები შედარებით სტაბილურია გარე გარემოში: ღია რეზერვუარების წყალში ისინი ნარჩუნდება 11-დან 120 დღემდე, ნიადაგში - 140 დღემდე, ოთახის მტვერში - 90 დღემდე; ხორცსა და სოსისებში - 60-დან 130 დღემდე (გაყინულ ხორცში - 6-დან 13 თვემდე); რძეში ოთახის ტემპერატურაზე - 10 დღემდე, მაცივარში - 20 დღემდე; კარაქში – 52-128 დღე; კვერცხებში - 13 თვემდე, კვერცხის ნაჭუჭზე - 17-დან 24 დღემდე.
3. ვინ არის დაავადების წყარო?
წყალსაცავი და ინფექციის წყაროა მრავალი სახის სასოფლო-სამეურნეო და გარეული ცხოველი (მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი და წვრილფეხა, ღორი) და ფრინველები (ქათამები, იხვები, ბატები).ამასთან, პიროვნება (პაციენტი, გადამზიდავი) ასევე გარკვეულ როლს ასრულებს, როგორც დამატებითი წყარო.
4. როგორ ხვდება პათოგენი ადამიანის ორგანიზმში?
ბოლო წლებში ჭარბობს სალმონელოზის შემთხვევები, რომლებიც დაკავშირებულია პათოგენის Salmonella enteritidis-ის გავრცელებასთან, რომელიც ყველაზე ხშირად გადადის ფრინველის ხორცით და კვერცხით, აგრეთვე მათგან მომზადებული პროდუქტებით (ნახევრად მოხარშული სტეიკები, უმი და რბილად მოხარშული კვერცხი, შემწვარი კვერცხები). ნაკლებად მნიშვნელოვანია თევზი და მცენარეული პროდუქტები.
5. რას უნდა მიაქციოთ განსაკუთრებული ყურადღება?
სალმონელებით საკვების დაბინძურების მიზეზები მრავალფეროვანია. სურსათის სერვისის დაწესებულებებმა ან თქვენს მაგიდაზე შეიძლება მიიღონ პროდუქტები (ხორცი, რძე, ფრინველი, კვერცხი, თევზი) უკვე დაბინძურებული სალმონელით (პირველადი დაბინძურება). ხორცის დაბინძურება შეიძლება მოხდეს ცხოველის სიცოცხლის განმავლობაში, შესაძლოა დაკვლის დროს და ცხედრების მოჭრის დროს ხორცის ნაწლავური შიგთავსით დაბინძურებით. მეფრინველეობის კვერცხები, განსაკუთრებით იხვისა და ბატის კვერცხები, ინფიცირდება ფორმირებისა და დადებისას, რძე - რძისა და გადამუშავების დროს. სალმონელოზი შეიძლება მოხდეს საკვების სალმონელებით მეორადი დაბინძურების შედეგად მისი მომზადებისა და შენახვის სანიტარიული წესების დარღვევის შემთხვევაში.
6. როგორია სალმონელოზის სიმპტომები (ნიშნები) ადამიანებში?
საკვებისმიერი ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 6 საათიდან 3 დღემდე (ჩვეულებრივ 12-24 საათამდე). ინფექციის კონტაქტური და საყოფაცხოვრებო გადაცემისას ინკუბაცია გრძელდება 7 დღემდე. ჩვეულებრივ დაავადება იწყება მწვავედ, იმატებს სხეულის ტემპერატურა (მძიმე ფორმებში 39°C-მდე და ზემოთ), ვლინდება ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, შემცივნება, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი ეპიგასტრიკულ და ჭიპის მიდამოებში, მოგვიანებით კი ჩნდება განავლის დარღვევა. ისინი ყველაზე მეტად გამოხატულია პირველის ბოლოსკენ, დაავადების დაწყებიდან მეორე და მესამე დღეებში.
ნაწლავური ინფექციის კლინიკური სიმპტომების გამოვლენისას (ფხვიერი განავალი, ღებინება) ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, მაგრამ დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. სამედიცინო დახმარების დროული მიმართვა არა მხოლოდ უფრო ეფექტურს გახდის მკურნალობას, არამედ დაიცავს ოჯახის წევრებს და გარშემომყოფებს ინფექციისგან.
Გთხოვთ გაითვალისწინოთ რომ საზოგადოებრივი კვების სერვისების არასათანადო მიწოდების ან მომსახურების არასათანადო მიწოდების შედეგად მომხმარებლის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას ზიანის მიყენების შემთხვევაში მომხმარებელს უფლება აქვს მოითხოვოს ხარვეზებთან დაკავშირებით მისთვის მიყენებული ზარალის სრული ანაზღაურება. გაწეული მომსახურების, ასევე მიყენებული მორალური ზიანის ანაზღაურება.
მომხმარებლებს უფლება აქვთ წარმოადგინონ ეს მოთხოვნები სარჩელში კვების სერვისის მიმწოდებლის წინააღმდეგ.
უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ მომსახურების მიმწოდებელი უარს იტყვის მოთხოვნების დაკმაყოფილებაზე, მომხმარებელს უფლება აქვს დაუკავშირდეს როსპოტრებნადზორის ოფისს ბურიატიის რესპუბლიკისთვის.
მოქალაქეთა მიმართვების მიღების პროცედურა.
მოქალაქეთა მიმართვები იგზავნება შემდეგ მისამართზე:
განმცხადებლის მიერ წერილობითი მოთხოვნების დამოუკიდებელი წარდგენა ბურიატიის რესპუბლიკაში როსპოტრებნადზორის ოფისის ადგილმდებარეობის მისამართზე გახსნის საათებში.
670013, ბურიატიის რესპუბლიკა, ულან-უდე, კლიუჩევსკაიას ქ., 45 “B”
საჩივრები ელექტრონული დოკუმენტის სახით იგზავნება როსპოტრებნადზორის ერთიანი პორტალით, რათა წარადგინონ განცხადებები მოქალაქეებისგან:გაგზავნეთ მოთხოვნა
ბურიატიის რესპუბლიკისა და მისი ტერიტორიული ორგანოების როსპოტრებნადზორის ოფისში მოქალაქეების პირადი მიღებისას;
ბურიატიის რესპუბლიკის როსპოტრებნადზორის ოფისის საზოგადოებრივი მიღების ოფისების მეშვეობით.
ბურიატიის რესპუბლიკისთვის როსპოტრებნადზორის ოფისიდან მასალების გამოყენებისას საჭიროა ოფისის ბმული.
სალმონელოზიარის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ინფექციური დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება სალმონელას გვარის ბაქტერიებით ინფექციის შედეგად, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ინტოქსიკაცია და დეჰიდრატაცია, ზოგჯერ ვლინდება ტიფური ცხელების სახით ან სეპტიცემიით. სალმონელოზის მხრივ ყველაზე საშიშია თერმულად ცუდად დამუშავებული კვერცხი, რძის პროდუქტები და ხორცპროდუქტები. სალმონელოზის მიმდინარეობა შეიძლება იყოს გასტროინტესტინური ან განზოგადებული, შესაძლებელია ბაქტერიების გამოყოფა კლინიკური გამოვლინების გარეშე. სალმონელოზის დიაგნოზი ისმება, როდესაც სალმონელა აღმოჩენილია პაციენტის განავალში და ღებინებაში.
Ზოგადი ინფორმაცია
სალმონელოზიარის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ინფექციური დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება სალმონელას გვარის ბაქტერიებით ინფექციის შედეგად, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ინტოქსიკაცია და დეჰიდრატაცია, ზოგჯერ ვლინდება ტიფური ცხელების სახით ან სეპტიცემიით.
Მიზეზები
სალმონელა არის გრამუარყოფითი, მოძრავი, ფაკულტატურად ანაერობული, ღეროს ფორმის მიკროორგანიზმების გვარი. შედარებით სტაბილურია გარემოში. წყალში სიცოცხლისუნარიანობა შეიძლება დარჩეს 5 თვემდე, ნიადაგში წელიწადნახევარამდე, ხორცში ექვს თვემდე, ფრინველის ცხედრებში წელიწადამდე ან მეტი. რძეში დაახლოებით 20 დღეა, კეფირში ერთი თვე და კარაქში ოთხი. სალმონელა ყველში შეიძლება დარჩეს ერთ წლამდე, 3-9 თვე ფხვნილ კვერცხში და 17-24 დღე კვერცხის ნაჭუჭზე. სალმონელა იღუპება 5-10 წუთის შემდეგ 70 ° C ტემპერატურაზე. მათ შეუძლიათ გაუძლონ დუღილს გარკვეული დროის განმავლობაში, თუ ხორცის დიდი ნაჭრის სისქეში არიან. მოხარშვისას კვერცხი 4 წუთში კვდება. რძესა და ხორცპროდუქტებში სალმონელა არა მხოლოდ გრძელდება, არამედ აქტიურად მრავლდება პროდუქტების ორგანოლეპტიკურ თვისებებზე ზემოქმედების გარეშე. მიკროორგანიზმები საკმაოდ მდგრადია მარილისა და მოწევის მიმართ და გაყინვისას ზრდიან სიცოცხლის ხანგრძლივობას. ამჟამად იზოლირებულია სალმონელას რეზიდენტური (სხვაგვარად საავადმყოფოში შეძენილი) შტამები, რომლებსაც აქვთ მაღალი ხარისხის წინააღმდეგობა ანტიბიოტიკოთერაპიისა და სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ.
სალმონელოზის რეზერვუარი და წყაროა პირუტყვი, ფრინველი და ზოგიერთი გარეული ცხოველი. ცხოველებში დაავადება შეიძლება მოხდეს კლინიკური გამოვლინებით ან ასიმპტომურად. ჯანმრთელი ცხოველები არ ავადდებიან სალმონელოზით; დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირები მიდრეკილნი არიან ამისკენ. სალმონელა აღწევს ასეთი ცხოველების სისხლში და აზიანებს ორგანოებსა და ქსოვილებს. ადამიანი ინფიცირდება ავადმყოფი ცხოველების მოვლის, მათი დაკვლის ან დაბინძურებული ცხოველური პროდუქტების მიღებისას. სალმონელოზით დაავადებულ ფრინველებს შეუძლიათ დაბინძურონ თავიანთი გარემო და საკვები ნარჩენებით. ზოგიერთ შემთხვევაში (გარკვეული ტიპის პათოგენი) ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ადამიანი. ცხოველები გადამდებია რამდენიმე თვის განმავლობაში; ადამიანებს შეუძლიათ ინფექცია გადაიტანონ რამდენიმე დღიდან სამ კვირამდე; ზოგჯერ გადატანა გრძელდება წლების განმავლობაში.
სალმონელოზი გადადის ფეკალურ-ორალური მექანიზმით, ძირითადად საკვებით. ხორცი და რძის პროდუქტები და ფრინველის კვერცხები დიდ როლს თამაშობენ სალმონელოზის ეპიდემიოლოგიაში. ინფექციის წყლის მარშრუტი ხდება მაშინ, როდესაც სალმონელა შედის მეცხოველეობის მეცხოველეობის მეცხოველეობის სასმელი წყლის წყაროებში. ოჯახურ კონტაქტს ხშირად აქვს მნიშვნელოვანი ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა ნოზოკომიური ინფექციების შემთხვევაში. ურბანულ პირობებში შესაძლებელია ჰაერის მტვრის გადაცემა.
ადამიანი ძალიან მგრძნობიარეა სალმონელოზის მიმართ. განვითარებული ინფექციის სიმძიმე დამოკიდებულია ფაქტორების კომპლექსზე, როგორც გარე (სხეულში შემავალი პათოგენების რაოდენობა, მათი ანტიგენური შემადგენლობა და ბიოლოგიური მახასიათებლები), ასევე შინაგანი (ადამიანის თავდაცვის სისტემების მდგომარეობა, ასოცირებული პათოლოგიები, კერძოდ. საჭმლის მომნელებელი სისტემა). ინფექცია ყველაზე მძიმეა ახალშობილებში (განსაკუთრებით დღენაკლულ ბავშვებში) და ხანდაზმულებში. პოსტინფექციური იმუნიტეტი არასტაბილურია და გრძელდება არა უმეტეს ერთი წლისა.
კლასიფიკაცია
კლინიკური სურათისა და გავრცელების ხარისხის მიხედვით ინფექციური პროცესი იყოფა კუჭ-ნაწლავის, გენერალიზებული სალმონელოზისა და ბაქტერიული ექსკრეციად. კუჭ-ნაწლავის ფორმა ლოკალიზაციით განსხვავდება ვარიანტებად: კუჭის, გასტროენტერული და გასტროენტეროკოლიტური.
გენერალიზებული სალმონელოზი შეიძლება მოხდეს ორ ვარიანტში: ტიფის მსგავსი და სეპტიური. ბაქტერიების ექსკრეცია შეიძლება იყოს მწვავე, ქრონიკული ან გარდამავალი.
სალმონელოზის სიმპტომები
სალმონელოზის ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან ორ დღემდე. კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია დაავადების ვარიანტზე. ყველაზე გავრცელებული ფორმაა სალმონელოზის გასტროენტერული ვარიანტი. ახასიათებს ზოგადი ინტოქსიკაცია და წყალ-მარილების მეტაბოლიზმის დარღვევა. დაავადება იწყება მწვავედ, ტემპერატურის მატებით და ინტოქსიკაციის ნიშნების მატებით (თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, სისუსტე). შემდეგ ჩნდება სპაზმური ტკივილი მუცლის არეში, უპირატესად ლოკალიზებული მუცლის ზედა და ჭიპის არეში, გულისრევა და ხშირი ღებინება. მალე ჩნდება დიარეა, განავალი სწრაფად ხდება წყლიანი, ქაფიანი, სუნიანი და ზოგჯერ მომწვანო ელფერით. დიარეა და ღებინება განსხვავდება სიხშირით დაავადების სიმძიმის მიხედვით. ღებინებისა და დეფეკაციის დროს გამოთავისუფლებული სითხის სიმრავლე იწვევს დეჰიდრატაციის განვითარებას.
ფიზიკური გასინჯვისას ვლინდება კანის სიფერმკრთალე, სიცხის მიუხედავად, ხანდახან ციანოზი, ენა მშრალი და დაფარულია და შებერილობა. პალპაციით აღინიშნება წუწუნი და ზომიერი ტკივილი მუცლის არეში. გულის მოსმენისას აღინიშნება ტაქიკარდია, ხმები ჩახშულია. რბილი პულსი, არტერიული ჰიპოტენზიის ტენდენცია. ხშირად აღინიშნება ზომიერი ოლიგურია. მძიმე დეჰიდრატაციის დროს შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები, ძირითადად ქვედა კიდურებში.
გასტროენტეროკოლიტური ვარიანტით, მეორე ან მესამე დღეს ნაწლავის მოძრაობის მოცულობა მცირდება, განავალში შეიძლება აღმოჩნდეს ლორწო და სისხლის ზოლები. მუცლის პალპაციით ვლინდება ტკივილი და მსხვილი ნაწლავის სპაზმი, დეფეკაციას შესაძლოა ახლდეს ტენეზი. კუჭის ვარიანტს აქვს ყველაზე მსუბუქი და ხანმოკლე მიმდინარეობა და შედარებით იშვიათია. ასევე ახასიათებს მწვავე დაწყება, ნაკლებად გამოხატული ინტოქსიკაცია და განმეორებითი ღებინება. ტკივილი ლოკალიზებულია ძირითადად ეპიგასტრიკულ მიდამოში, დიარეა არ ვითარდება. სალმონელოზის კუჭ-ნაწლავის ფორმის დროს სიმძიმე განისაზღვრება ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის სინდრომების სიმძიმით. ინტოქსიკაციის ხარისხს ჩვეულებრივ ახასიათებს სხეულის ტემპერატურა, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს დაბალი ხარისხის ცხელებიდან მძიმე ცხელებამდე.
განზოგადებული ფორმა შეიძლება მოხდეს ტიფის მსგავსი ფორმით, თავდაპირველად ხშირად შეინიშნება კუჭ-ნაწლავის ფენომენი. შემდგომში, როგორც გულისრევა, ღებინება და დიარეა იკლებს, ცხელება და ინტოქსიკაციის ნიშნები (თავის ტკივილი, უძილობა, ძლიერი სისუსტე) მატულობს, ხოლო ცხელება ხდება მუდმივი ან ტალღის მსგავსი. პაციენტის გასინჯვისას ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს კანზე ჰემორაგიული გამონაყარის ელემენტები, 3-5 დღე გამოვლინდა ჰეპატოსპლენომეგალია. ახასიათებს ზომიერი არტერიული ჰიპოტენზია და ფარდობითი ბრადიკარდია. კლინიკური სურათი წააგავს ტიფურ ცხელებას.
სალმონელოზის სეპტიური ვარიანტი ასევე ხშირად იწყება კუჭ-ნაწლავის კლინიკით, რაც შემდგომში იწვევს მძიმე მუდმივ მორეციდივე ცხელებას, ტაქიკარდიას, შემცივნებას და ძლიერ ოფლიანობას ტემპერატურის ვარდნისას. ვლინდება ჰეპატოლიენალური სინდრომი. დაავადება მძიმეა, ხანგრძლივი და შეიძლება ხელი შეუწყოს ფილტვებში, თირკმელებში და შარდის ბუშტში ჩირქოვანი ანთების მეორადი კერების განვითარებას (პიელონეფრიტი, ცისტიტი), ენდოკარდიტი, აბსცესები და ფლეგმონა. ზოგჯერ აღინიშნება ირისის ანთება.
სალმონელოზით დაავადებულის შემდეგ, მიუხედავად მისი ფორმისა, ზოგიერთი პაციენტი აგრძელებს გამომწვევის (ბაქტერიული ექსკრეცია) გამოყოფას თვემდე. თუ ბაქტერიული გამონადენი გრძელდება სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ის ქრონიკულად ითვლება. სიკვდილის მაღალი ალბათობით მძიმე გართულებებს მიეკუთვნება ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, რომელსაც თან ახლავს ფილტვის და ცერებრალური შეშუპება, გულ-სისხლძარღვთა, თირკმლებისა და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა. გენერალიზებული ფორმები სავსეა ჩირქოვანი გართულებების განვითარებით.
სალმონელოზის დიაგნოზი
დიაგნოსტიკისთვის გამომწვევი იზოლირებულია ღებინებისა და განავლისგან (განზოგადებულ ფორმებში გამომწვევი გამოვლენილია სისხლის კულტურაში). ზოგჯერ ბაქტერიები შეიძლება იზოლირებული იყოს კუჭისა და ნაწლავების ამორეცხვის წყლებიდან და ნაღვლიდან. გამომწვევის იდენტიფიცირებისთვის, კულტივაცია ტარდება მკვებავ გარემოზე. სეროლოგიური დიაგნოზი ტარდება RNGA, RCA, RLA, ELISA, RIA გამოყენებით.
დეჰიდრატაციის ხარისხი განისაზღვრება ჰემატოკრიტის, სისხლის სიბლანტის, მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობისა და ელექტროლიტური ბალანსის შესახებ მონაცემების ანალიზის საფუძველზე. სალმონელოზის გართულებების განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია კარდიოლოგის, უროლოგის, ნეფროლოგის და სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია, გართულების სახეობიდან გამომდინარე.
სალმონელოზის მკურნალობა
დაავადების მძიმე ფორმის მქონე პაციენტები ან გართულებების განვითარებისკენ მიდრეკილნი ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას, სხვა შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება სახლში. მიზანშეწონილია თავდაპირველად ჩატარდეს კუჭისა და ნაწლავების გასარეცხი ღონისძიებები (სიფონური ოყნა, ენტეროორბენტები). შემდეგ ხდება წყალ-მარილის ბალანსის კორექტირება, რეჰიდრატაციის ღონისძიებების გატარებით. პირველი და მეორე ხარისხის გაუწყლოება გამოსწორებულია მარილიანი ხსნარების ხშირი ფრაქციული მიღების დახმარებით. უფრო მძიმე დეჰიდრატაციას შეიძლება დასჭირდეს ინტრავენური ინფუზიური თერაპია იზოტონური პოლიიონური ხსნარებით.
დეტოქსიკაციის თერაპია კოლოიდური ხსნარებით ან 10% დექსტრანის ხსნარით ტარდება მხოლოდ წყალ-ელექტროლიტური ჰომეოსტაზის აღდგენის შემდეგ. მძიმე მეტაბოლური აციდოზის ნიშნები არის ნატრიუმის ბიკარბონატის ინტრავენური შეყვანის ჩვენება.
დაავადების გენერალიზებული ფორმისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. ინიშნება ფტორქინოლონის პრეპარატები, ქლორამფენიკოლი და დოქსიციკლინი. დაავადების კუჭ-ნაწლავის ფორმების სამკურნალოდ ანტიბიოტიკები გამოიყენება მხოლოდ სხვა თერაპიული ღონისძიებების მიმართ მდგრადი ინფექციის შემთხვევაში. კუჭ-ნაწლავის ფორმით კარგ ეფექტს ახდენს ფერმენტული პრეპარატების (პანკრეატინი, მშრალი ნაღველი) შეყვანა. დაავადების მწვავე პერიოდში პაციენტებს უნიშნავდნენ დიეტა No4, ნაწლავური გამოვლინებების შემსუბუქების შემდეგ - No13.
სალმონელოზის პრევენცია
სალმონელოზის ზოგადი პროფილაქტიკა მოიცავს ზომებს სანიტარულ და ჰიგიენური პირობების უზრუნველსაყოფად პირუტყვისა და ფრინველის შენახვისა და დაკვლის დროს, ცხოველური წარმოშობის ცხედრებისა და პროდუქტების გადამუშავებისას, მათგან კერძების მომზადებას კვების ობიექტებში და საკვების წარმოებაში. ასევე მეურნეობის ცხოველებსა და ფრინველებში დაავადებათა სიხშირის კონტროლის ღონისძიებები. ინდივიდუალური პრევენცია მოიცავს ცხოველური პროდუქტების ფრთხილად კულინარიულ დამუშავებას და საკვების შენახვის პერიოდების დაცვას.
სალმონელოზის (ვაქცინაციის) პროფილაქტიკისთვის სპეციფიური ღონისძიებები არ არის გათვალისწინებული პათოგენის ანტიგენური ჰეტეროგენურობის და იმუნური სისტემის არასტაბილურობის გამო. გადაუდებელი პროფილაქტიკა ინფექციის წყაროზე ნოზოკომიური ეპიდემიის დროს ტარდება თერაპიული სალმონელას ბაქტერიოფაგის გამოყენებით.
Ჩატვირთვა...