18. კატატონური სინდრომები (სტუპორი, აგზნება)
კატატონური სინდრომები არის ფსიქოპათოლოგიური აშლილობები, რომლებსაც ჭარბობს საავტომობილო დარღვევები სისულელის, აგზნების ან მათი მონაცვლეობის სახით, რაც გვხვდება როგორც მოზრდილებში (50 წლამდე) და ბავშვებში. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სინდრომები შეინიშნება შიზოფრენიის დროს, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს ორგანულ ან სიმპტომურ ფსიქოზებშიც.კატატონური სისულელე გამოიხატება სრულ უძრაობაში და ადამიანს შეუძლია გაიყინოს ძალიან უჩვეულო პოზაში: ბალიშზე მაღლა აწეული თავი გარკვეულწილად. კუთხე, ცალ ფეხზე დგომა, არასასიამოვნო გაშლილი ხელები და ა.შ. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები გაუნძრევლად წევენ ეგრეთ წოდებულ „ნაყოფის პოზაში“ (თვალებით დახუჭული, ცალ მხარეს მოხრილი ფეხებითა და ხელებით სხეულზე დაჭერით) . ასეთ სრულ უმოძრაობას ჩვეულებრივ თან ახლავს ან აბსოლუტური სიჩუმე (მუტიზმი) ან პასიური/აქტიური ნეგატივიზმი. პასიური ნეგატივიზმით, პაციენტი საერთოდ არ რეაგირებს რაიმე მიმართვაზე, წინადადებაზე, მოთხოვნაზე. აქტიური ნეგატივიზმით, პაციენტი, პირიქით, აქტიურად ეწინააღმდეგება ყველა მოთხოვნას, მაგალითად, ენის ჩვენებას რომ სთხოვენ, ის კიდევ უფრო მაგრად იჭერს პირს, ხოლო როცა სთხოვენ თვალების გახელას, ქუთუთოებს კიდევ უფრო მაგრად ხუჭავს. კატალეპტიური სისულელე (სტუპორი ცვილისებრი მოქნილობით) ხასიათდება პაციენტის სრული გაყინვით საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში. დიდი დრომისთვის მინიჭებულ თანამდებობაზე, ან იმ თანამდებობაზე, რომელიც მან თავად მიიღო, თუნდაც უკიდურესად არასასიამოვნო. სისულელეების დროს ადამიანი არ რეაგირებს ხმამაღალ მეტყველებაზე, მაგრამ სრული დუმილის პირობებში შეუძლია სპონტანურად დეზინჰიბირება, რითაც ხდება კონტაქტისთვის ხელმისაწვდომი.კატატონური აგზნება ხასიათდება სტერეოტიპულად განმეორებადი, ქაოტური, უაზრო მოძრაობებით. მღელვარებას თან ახლავს ცალკეული სიტყვების ან ფრაზების დამახასიათებელი შეძახილები (სიტყვიერება), ან სრული სიჩუმე (მუნჯი აგზნება). აგზნების დამახასიათებელი მახასიათებელია ის, რომ ის ხდება შეზღუდულ სივრცულ საზღვრებში (პაციენტს შეუძლია გაუთავებლად გადადგას ფეხიდან ფეხამდე, დგანან იმავე ადგილას; ხტომა საწოლში, სტერეოტიპულად ქნევას მკლავებს). ზოგჯერ პაციენტებს შეუძლიათ განიცადონ კოპირების მოძრაობები (ექოპრაქსია) ან სხვების სიტყვები (ექოლალია), სპონტანური მეტყველების გამოვლენის გარეშე. კატატონური მღელვარება ხშირად შერწყმულია ჰებეფრენიულ სინდრომთან, რომელსაც ახასიათებს არაინფექციური ცარიელი გართობა, ნიჭიერება ან მანერიზმი. ასეთი პაციენტები მიიას, ღრიალებენ, ცახცახებენ, ენას აჭიანურებენ, სახეს იკეთებენ, ღრიალებენ; ხანდახან შეუძლიათ სიტყვების უაზროდ რითმირება, ან რაღაც უცენზურო წუწუნი; დააკოპირეთ სხვისი ჟესტები და მოძრაობები, ხელის ნაცვლად ფეხი გაშალეთ მისალმებისთვის, ფეხით დაჭერით ან მაღლა ასწიეთ ფეხები
19. ცნობიერების გამორთვის სინდრომები (განსაცვიფრებელი, სისულელე, კომა)
ცნობიერების გამორთვის სინდრომები. ცნობიერების გამორთვა - განსაცვიფრებელი - შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სიღრმეები, იმისდა მიხედვით, თუ რა ტერმინები გამოიყენება: "ნუბილაცია" - ნისლი, ღრუბლიანობა, "მოღრუბლული ცნობიერება"; "დაბნეულობა", "დაეჭვება" - ძილიანობა. ამას მოსდევს სისულელე – უგონო მდგომარეობა, უგრძნობლობა, პათოლოგიური ჰიბერნაცია, ღრმა სისულელე; კომის სინდრომის ეს წრე სრულდება - ცერებრალური უკმარისობის ყველაზე ღრმა ხარისხი. როგორც წესი, პირველი სამი ვარიანტის ნაცვლად, დიაგნოზი კეთდება. პრეკომ" ცნობიერების გამორთვის სინდრომების განხილვის ამჟამინდელ ეტაპზე დიდი ყურადღება ეთმობა კონკრეტული პირობების სისტემატიზაციას და რაოდენობრივ განსაზღვრას, რაც მათ დიფერენციაციას აქტუალურს ხდის.
განსაცვიფრებელი განისაზღვრება ორი ძირითადი ნიშნის არსებობით: აგზნების ზღურბლის ზრდა ყველა სტიმულთან და დაქვეითებასთან მიმართებაში. გონებრივი აქტივობაზოგადად. ამავდროულად, აშკარად ჩანს ყველა ფსიქიკური პროცესის შენელება და სირთულე, იდეების სიღარიბე, არასრულყოფილება ან ორიენტაციის ნაკლებობა გარემოში. პაციენტებს, რომლებიც არიან გაოგნებულ მდგომარეობაში, შეუძლიათ უპასუხონ კითხვებს, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კითხვები დაისმება ხმამაღლა და განმეორებით, დაჟინებით. პასუხები, როგორც წესი, ერთმნიშვნელოვანია, მაგრამ სწორი. ბარიერი გაზრდილია სხვა გამაღიზიანებელებთან მიმართებაშიც: პაციენტებს არ აწუხებთ ხმაური, ისინი არ გრძნობენ ცხელი გათბობის ბალიშის წვის ეფექტს, არ უჩივიან არასასიამოვნო ან სველ საწოლს, გულგრილები არიან სხვა დისკომფორტის მიმართ და აკეთებენ. არ რეაგირებს მათზე. ზე მსუბუქი ხარისხიგაოგნებულ პაციენტებს შეუძლიათ კითხვებზე პასუხის გაცემა, მაგრამ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არა დაუყოვნებლივ; ზოგჯერ მათ შეუძლიათ თავადაც დაუსვან კითხვები, მაგრამ მათი მეტყველება ნელია, მშვიდი და მათი ორიენტაცია არასრული. ქცევა არ არის დარღვეული, ძირითადად ადეკვატური. თქვენ შეგიძლიათ დააკვირდეთ ადვილად წარმოქმნილ ძილიანობას (დაეჭვებას), მაშინ როცა მხოლოდ მკვეთრი, საკმაოდ ძლიერი სტიმული აღწევს ცნობიერებას. ძილიანობა ზოგჯერ კლასიფიცირდება როგორც განსაცვიფრებელი ზომიერი ხარისხი.
ძილისგან გაღვიძებისას, ასევე ცნობიერების ბათილობა ცნობიერების სიცხადის რყევებით: უმნიშვნელო დაბნელება, დაბინდვა იცვლება გარკვევით. საშუალო ხარისხიგანსაცვიფრების სიმძიმე გამოიხატება იმით, რომ პაციენტს შეუძლია სიტყვიერი პასუხის გაცემა მარტივ კითხვებზე, მაგრამ არ არის ორიენტირებული ადგილზე, დროზე და გარემოზე. ასეთი პაციენტების ქცევა შეიძლება იყოს შეუსაბამო. განსაცვიფრების მძიმე ხარისხი ვლინდება ყველა ადრე დაფიქსირებული ნიშნის მკვეთრი ზრდით. პაციენტები არ პასუხობენ კითხვებს, ვერ ასრულებენ მარტივ მოთხოვნებს: აჩვენონ სად, ხელი, ცხვირი, ტუჩები და ა.შ.
სოფორი(ლათინურიდან sopor - უგონო მდგომარეობა), ან ძილიანობა, სუბკომა, ხასიათდება ცნობიერების ნებაყოფლობითი აქტივობის სრული მოსპობით. ამ მდგომარეობაში აღარ არის რეაგირება გარე სტიმულებზე; ის შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ხმამაღლა და დაჟინებით დასმული კითხვის გამეორების მცდელობის სახით. უპირატესი რეაქციები პასიურ-თავდაცვითი ხასიათისაა. პაციენტები ეწინააღმდეგებიან მკლავის გასწორებას, საცვლების გამოცვლას ან ინექციის გაკეთებას. ამგვარი პასიურ-თავდაცვითი რეაქცია არ უნდა აგვერიოს ნეგატივიზმთან (ნებისმიერი მოთხოვნის ან გავლენის წინააღმდეგობა) კატატონური სუბსტუპორის ან სისულელის დროს, რადგან კატატონიაში შეინიშნება სხვა ძალიან დამახასიათებელი ნიშნები: კუნთების ტონუსის მომატება, სახის ნიღბის მსგავსი გარეგნობა, არასასიამოვნო. , ზოგჯერ პრეტენზიული პოზები და ა.შ. A. A. Portnov (2004) განასხვავებს ჰიპერკინეტიკურ და აკინეტიკურ სტუპორს. ჰიპერკინეტიკური სისულელე ხასიათდება ზომიერი მეტყველების აგზნების არსებობით უაზრო, არათანმიმდევრული, გაურკვეველი დრტვინვის სახით, აგრეთვე ქორეოს მსგავსი ან ათეტოიდური მოძრაობების სახით. აკინეტიკურ სისულელეს თან ახლავს უმოძრაობა კუნთების სრული მოდუნებასთან ერთად, სხეულის პოზიციის ნებაყოფლობით შეცვლის შეუძლებლობა, თუნდაც ეს არასასიამოვნო იყოს. სოპოროზულ მდგომარეობაში პაციენტები ინარჩუნებენ გუგების რეაქციას სინათლეზე, რეაქციას მტკივნეულ სტიმულაციაზე, ასევე რქოვანას და კონიუნქტივალურ რეფლექსებს.
კომა(ბერძნულიდან ???? - ღრმა ოცნება), ან კომა, კომატოზური სინდრომი - ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების ღრმა დეპრესიის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ცნობიერების სრული დაკარგვით, გარე სტიმულებზე რეაგირების დარღვევით და სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების რეგულირების დარღვევით.
საგანგებო სიტუაციების ეროვნული სამეცნიერო და პრაქტიკული საზოგადოების ცნობით სამედიცინო დახმარებაპრეჰოსპიტალურ სტადიაზე კომის სიხშირე 1000 გამოძახებაზე 5,8-ია, სიკვდილიანობა კი 4,4%-ს აღწევს. კომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ინსულტი (57.2%) და წამლის ჭარბი დოზა (14.5%). ამას მოსდევს ჰიპოგლიკემიური კომა - შემთხვევების 5,7%, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება - 3,1%, დიაბეტური კომა და წამლისმიერი მოწამვლა - თითო 2,5%, ალკოჰოლური კომა - 1,3%; კომა უფრო იშვიათად დიაგნოზირებულია სხვადასხვა შხამებით მოწამვლის გამო - შემთხვევების 0,6%. საკმაოდ ხშირად (შემთხვევების 11,9%) პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე კომის მიზეზი არა მხოლოდ გაურკვეველი, არამედ ეჭვიც კი არ იყო.
კომის ყველა მიზეზი შეიძლება შემცირდეს ოთხ მთავარზე:
ინტრაკრანიალური პროცესები (სისხლძარღვთა, ანთებითი, მოცულობითი და ა.შ.);
ჰიპოქსიური პირობები სომატური პათოლოგიის შედეგად (რესპირატორული ჰიპოქსია - სასუნთქი სისტემის დაზიანებით, სისხლის მიმოქცევა - სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით, ჰემიური - ჰემოგლობინის პათოლოგიით), ქსოვილის სუნთქვის დარღვევა (ქსოვილოვანი ჰიპოქსია), ჟანგბადის დაძაბულობის დაქვეითება ჩასუნთქულ ჰაერში ( ჰიპოქსიური ჰიპოქსია);
მეტაბოლური დარღვევები (ძირითადად ენდოკრინული წარმოშობის);
ინტოქსიკაცია (როგორც ეგზო- და ენდოგენური).
კომატოზური მდგომარეობები გადაუდებელი პათოლოგიაა და საჭიროებს რეანიმაციული ღონისძიებების გამოყენებას, ვინაიდან შემდგომში განვითარებული ფსიქოორგანული სინდრომის სიმძიმე დამოკიდებულია კომის ხანგრძლივობაზე. წამყვანი კლინიკური სურათინებისმიერი კომა არის ცნობიერების გათიშვა გარემოსა და საკუთარი თავის აღქმის დაკარგვით. თუ სოპოროზულ მდგომარეობაში რეაქციები პასიურ-თავდაცვითი ხასიათისაა, მაშინ კომის განვითარებით პაციენტი არ რეაგირებს რაიმე გარეგანი სტიმულზე (ჩხვლეტის, ხელისგულების, სხეულის ცალკეული ნაწილების პოზიციის შეცვლა, თავის მობრუნება, მეტყველება. მიმართა პაციენტს და ა.შ.). გუგების რეაქცია სინათლეზე კომის დროს არ არის, განსხვავებით სტუპორისგან.
სოფორიარის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია ცნობიერების დაქვეითების არაპროდუქტიულ ტიპებთან. სისულელე მიეკუთვნება პათოლოგიურად ღრმა ძილს; ეს გამოვლინება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სიტუაციურ მომენტში; ეს პრეკომის მსგავსია. ფსიქიატრები იშვიათად ხვდებიან ამ გამოვლინებას, მათი კონსულტაცია ასეთი ადამიანის სამედიცინო ისტორიაში საკმაოდ ფორმალობაა. მაგრამ რეანიმატოლოგები ძალიან ხშირად ხვდებიან ამ პათოლოგიას, ამიტომ მათ შეუძლიათ სწრაფად განასხვავონ ეს გამოვლინება. სისულელე მსგავსია ცნობიერების დაკარგვისა და დაკარგვის უმეტესი ტიპების. ყველა ასეთი მდგომარეობა საკმაოდ ჰგავს ერთმანეთს და აქვს გამორჩეული მახასიათებლებიმხოლოდ ცნობიერების დაკარგვის ზომით.
სისულელე - რა არის ეს?
ადეკვატურ მდგომარეობაში, როდესაც ადამიანი სიფხიზლეა, მას აქვს მკაფიო ცნობიერება, ხოლო ის ადეკვატურად აფასებს სიტუაციას, ინარჩუნებს კონტაქტს, აფასებს მის ცხოვრებისეულ საჭიროებებს, შეუძლია საკუთარ თავზე აღუდგეს და მოერგოს მის გარშემო არსებულ ცვლილებებს. სხეულის მუშაობის დონე და ტვინის იმპულსების სინთეზი ძალიან განსხვავებულია სხვადასხვა პირობებისტრესი ააქტიურებს და მშვიდი დასვენების აქტივობები დამამშვიდებელია. ადამიანს აქვს ტვინის ორი ნახევარსფერო, მაგრამ ყოველთვის განსხვავებული ინტენსივობით, წამყვანი ხელის, აქტივობის ფორმისა და დატვირთვის დონის მიხედვით. მაგრამ სხვადასხვა პათოლოგიური ფენომენის გამო, ადამიანებს შეუძლიათ განიცადონ სიბნელე. ყველა მათგანს ახასიათებს ცნობიერების ნაკლებობა, მაგრამ გარკვეული განსხვავებებით, რომლებიც მნიშვნელოვან დიაგნოსტიკურ როლს თამაშობენ.
ტერმინი სისულელე მომდინარეობს ლათინური ენადა აღნიშნავს ღრმა ძილს, დუნე სისულელეს, სუბკომატოზურ მდგომარეობას. საშინაო ტერმინოლოგია განსხვავდება უცხოურისგან, სადაც ითვლება, რომ სისულელე არის არანორმალურად ღრმა ძილი, მაგრამ სისულელე არის ქვეკომა, მაგრამ აქ ეს არის ზუსტად საპირისპირო.
სისულელე არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანი წევს გაუნძრევლად. სისულელე მდგომარეობაა სერიოზული სიგნალივლინდება ტვინის პათოლოგიური ფუნქციის დემონსტრირება და შემდგომში იწვევს კომაში ან უარეს პათოლოგიებს. მაგრამ სისულელე არის ფიზიკური იმობილიზაცია, მაშინ როცა ადამიანი მკაფიო ცნობიერებაშია (ყველაზე ხშირად).
ღრმა სისულელე არის მდგომარეობა, რომელიც უახლოვდება კომატოზს; სახის ან რეფლექსური რეაქციაც კი არ ჩანს ყველა მტკივნეულ სტიმულზე.
ინსულტის შემდეგ სისულელე ვითარდება ტვინის ქსოვილში შემავალი სისხლძარღვების დაზიანების გამო. ეს ყველაფერი მნიშვნელოვნად არღვევს მის საქმიანობას. თქვენ უნდა შეგაშინოთ, თუ რაიმე პრობლემის უმცირესი ნიშანიც არსებობს, რადგან ყველაფერი შეიძლება დასრულდეს მასიური ნევროლოგიური დარღვევებით, თუნდაც კომით.
სისულელეების მიზეზები
ვინაიდან სისულელე არის ცნობიერების თითქმის სრული დაკარგვა, მრავალი მიზეზი არსებობს. ისინი შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული წყაროებიდან. ძალიან მნიშვნელოვანი ეტიოლოგიური ფენა მოდის ნევროლოგიიდან. ინსულტის შემდეგ სისულელე საკმაოდ ხშირია; ინსულტს, როგორც ჰემორაგიით, ასევე იშემიით, ხშირად შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი არასახარბიელო შედეგი. ეს პათოლოგია განსაკუთრებით აქტუალურია ზედა ნაწილების დაზიანებით. ტვინის ღერო. თავის ქალას დაზიანებები ასევე ძალიან აქტუალურია, ისინი ხდება მნიშვნელოვანი რაოდენობის ძირითადი მიზეზი პათოლოგიური პროცესებიდა სისულელე არ არის გამონაკლისი. თუ ადამიანი ნევროლოგიაში იყო სისხლჩაქცევებით, მაშინ უკვე უნდა ინერვიულოთ. მაგრამ თუ იყო ტვინის შერყევა, ან სისხლდენა, რაც კიდევ უფრო უარესია, მაშინ აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რათა თავიდან ავიცილოთ მსგავსი პრობლემები მომავალში.
როდესაც ნეოპლაზია გამოვლინდება თავის ტვინის ქსოვილში, არსებობს შეშუპების რისკი, რაც უცვლელად მიგვიყვანს სისულელემდე, მაგრამ სხეულის სხვა ნაწილების სიმსივნესაც კი აქვს უნარი გამოიწვიოს ასეთი არასახარბიელო შედეგიმეტასტაზებისა და ინტოქსიკაციის ასპექტების გამო.
ინფექციური პათოლოგია ყოველთვის განთქმული იყო მისი გართულებების საშიშროებით, ამდენად, ტვინის ქსოვილში ინფექციურმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესები, რაც იზრდება. ინტრაკრანიალური წნევა, სისულელის პროვოცირება. ამრიგად, ტუბერკულოზი, სხვადასხვა ვირუსები, ჰერპესი, პრიონის პათოლოგია და ზოგჯერ შეიძლება სტუპორის პროვოცირებაც კი მოხდეს. სეპტიურ პირობებში ადამიანი შესაძლოა სისულელეშიც ჩავარდეს.
რევმატოლოგიური პათოლოგია, ყველა სახის სახით, ლუპუსის გამო ანთებითი პროცესიტვინის ქსოვილის გემებში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პრეკომატოზური მდგომარეობები.
ღრმა სისულელე ხშირად დამახასიათებელია ბავშვობაგანსაკუთრებით მძიმე თანდაყოლილი პათოლოგიის მქონე ბავშვებში. , თანდაყოლილი პათოლოგიათავის ტვინის ქსოვილში სითხის გაზრდილი შემადგენლობით, რომელიც ხშირად გართულებულია სტუპორით. დაბადებიდან წარმოშობილ პრობლემებს მიეკუთვნება ანევრიზმაც, თუ არის თანდაყოლილი, მაშინ ის ნებისმიერ დროს შეიძლება გასკდეს, რაც არა მარტო სისულელეს, არამედ სიკვდილამდეც, სამწუხაროდ, გამოიწვევს. ახალშობილებში მძიმე ჰიპოქსიით, მაგალითად, მშობიარობის დროს ასფიქსიის შემდეგ, ეს მდგომარეობაც შესაძლებელია.
სისულელე ასევე გვხვდება გარკვეულ ფსიქიატრიულ პათოლოგიებში, მაგალითად, ეპილეფსიაში. მძიმე ეპილეფსიისა და მისი არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში შეტევის შემდეგ ადამიანი გონს არ ბრუნდება, მაგრამ შეტევა მეორდება ისევ და ისევ, ამ პათოლოგიას სტატუსი ეპილეფსიური ეწოდება. ამ შემთხვევაში დიდია ცერებრალური შეშუპების ალბათობა, რაც თავის მხრივ იწვევს სტუპორს ან თუნდაც კომას. მნიშვნელოვანია ასეთი მდგომარეობიდან ადამიანის მოცილება ტემპით და ეფექტური მეთოდებით, რათა თავიდან ავიცილოთ მუდმივი ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ენდოკრინოლოგიური პათოლოგია ყოველთვის იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს, რაც თავის მხრივ იწვევს თავის ტვინის ქსოვილის პრობლემებს. არასწორად დამაგრება ან უცვლელად გამოიწვევს გართულებებს. კეტოაციდოზური კომა ჩნდება ინსულინის ნაკლებობის დროს, როდესაც ორგანიზმში გროვდება ცხიმოვანი განადგურების პათოლოგიური პროდუქტები. ამ შემთხვევაში კომას რამდენიმე ეტაპი აქვს. პირველი მათგანი მხოლოდ სისულელეა; დაავადების დასაწყისში თითქმის ყველა დიაბეტი ჩავარდა ასეთ მდგომარეობაში. როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი ზედმეტად დაბლა ხდება, შესაძლოა სტუპორიც მოხდეს.
ორგანიზმში, განსაკუთრებით ღვიძლში და თირკმელებში უკმარისობა იწვევს სახიფათო მეტაბოლიტების დაგროვებას და წარმოიქმნება ურემია, რომელიც წამლავს ორგანიზმს საკუთარი ნარჩენებით; ცილების და ნატრიუმის ჭარბი დაგროვება იწვევს ტვინის ქსოვილის შეშუპებას და იწვევს სისულელეს. თავის უმძიმეს გამოვლინებებში ასევე იწვევს ამ მდგომარეობას, როდესაც გული ვერ ახერხებს ადეკვატურად ავსოს ტვინის ქსოვილი სისხლით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის გართულებულია.
გარე ფაქტორებმა ასევე შეიძლება შეასრულონ არახელსაყრელი როლი სისულელეების წარმოქმნაში. განსაკუთრებით საშიშია ჰიპოთერმია, თუ ადამიანი გაყინულია და დიდი ხანია არ არის ნაპოვნი, შემდეგ კი სათანადოდ არ თბება, მაშინ უფრო სავარაუდოა, რომ სისულელე აღმოჩნდეს. მზის დარტყმაან ცხელ სამუშაო პირობებში მიღებულმა სიცხემ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისულელე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს ჰქონდა ამის წინაპირობები და ამ მდგომარეობისადმი მიდრეკილება.
სისულელე ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ტოქსიკური წამლებით, ორთქლით, ალკოჰოლის შემცვლელებით, მრავალი მედიკამენტით, ბარბიტურატის ტიპის საძილე აბებით, ნარკოტიკული საშუალებებით და ანესთეტიკებით.
სისულელეების სიმპტომები და ნიშნები
სისულელე ვლინდება როგორც უმნიშვნელო რეაქცია გარე სტიმულებზე და, უფრო მეტიც, მხოლოდ ექსპრესიულზე. პიროვნება გიპასუხებთ, თუ ხმამაღლა და ბევრჯერ ჰკითხავთ, მაგრამ სხვაგვარად არა. პასუხი ყოველთვის პასიურია, მაგრამ შესაძლებელია ნიჰილიზმის ნიშნები, განსაკუთრებით ნარკოტიკების მოხმარების მცდელობის შემთხვევაში; ადამიანმა შეიძლება ხელები არ გაისწოროს. სისულელეების ტიპებიდან გამომდინარე, ადამიანი შეიძლება განსხვავებულად რეაგირებდეს, ოდნავ განსხვავებული სიმპტომებით. ჰიპერკინეტიკური ვერსიით, ადამიანი წარმოთქვამს არათანმიმდევრულ გამოსვლებს, რომლებიც სრულიად მოკლებულია აზრს. აკინეტიკის დროს არის სრული უმოძრაობა და პოზიციის შეცვლის მცდელობის არარსებობა. მაგრამ მაინც, სისულელე ნაკლებად ღრმაა ვიდრე კომა და არ ახასიათებს რეფლექსის არარსებობა. ღრმა მყესის რეფლექსები ვლინდება კუნთების ტონის დაქვეითებით. მოსწავლეები რეაგირებენ სინათლეზე, როგორც კომაში, მაგრამ უფრო დუნე, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანში. ტკივილი ასევე აიძულებს პიროვნებას მოძრაობაში, რქოვანას თვალის და კონიუნქტივის რეფლექსებთან ერთად.
სისულელეს აქვს საკუთარი გამომხატველი ნიშნები ძილიანობის სახით, რეაქცია მხოლოდ მასიურ სტიმულებზე, მაგალითად, მკვეთრმა ხმამ შეიძლება აიძულოს ისინი გაახილონ თვალები. მათ არ შეუძლიათ რაიმე დავალების ან ბრძანების შესრულება და არც უმარტივეს კითხვებზე პასუხის გაცემა. ვინაიდან სისულელე გავლენას ახდენს ტვინის ქერქსა და ქვექერქზე, არსებობს ექსპრესიული პირამიდული უკმარისობა, რაც აზიანებს ორგანიზმის მუშაობას.
ვინაიდან სისულელე ვითარდება რიგის შემთხვევაში საშიში მიზეზები, მაშინ დიდი აზრი აქვს მათ დიაგნოზს. ზე ტვინის დაზიანებებიხშირად თვალის ირგვლივ ჩნდება სისხლჩაქცევები, რაც მიუთითებს თავის ქალას ფუძის მოტეხილობაზე. სისხლჩაქცევები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ყურების უკან. ძალიან საშინელი სიმპტომია ცერებროსპინალური სითხის, თავის ტვინის სითხის გაჟონვა ცხვირიდან და ყურებიდან. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მძაფრი სუნი, რაც მიუთითებს ალკოჰოლით და მისი შემცვლელებით მოწამვლაზე.
ძალიან მნიშვნელოვანია ირგვლივ მიმოხილვა, რადგან შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალი დამახასიათებელი ნივთი, შეფუთვა შხამებისთვის, მედიკამენტებისთვის ან ტოქსიკური აგენტებისთვის. სხვადასხვა სახის შპრიცები ნარკოტიკების გამოყენების შემდეგ. ადამიანის გარეგნობამ ბევრი რამის თქმა შეიძლება, შეიძლება ჰქონდეს ტატუ, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ მას აქვს დიაბეტი ან ეპილეფსია. ეპილეფსიურ ადამიანს აქვს მრავალი ენის ნაკბენი და სხვა ნაწიბურები.
თუ არის ცხელება, გამონაყარი, შეიძლება იყოს ეჭვი ინფექციაზე, მაშინ ტარდება ტესტის დასადასტურებლად წელის პუნქციასტერილურ პირობებში, რაც ბევრ ფაქტს გეტყვით. ტუბერკულოზით პუნქტუატში შეინიშნება მაღალი დონეცილა და ცოტა გლუკოზა, თან ვირუსული ინფექციებიცილა ბევრი არ არის, მაგრამ ბაქტერიულ შემთხვევებში, განსაკუთრებით მოწინავე შემთხვევებში, ნამდვილი ჩირქია.
სწორი დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება ელექტროენცეფალოგრამა, რომელიც ყველა პათოლოგიური ტალღის დანახვას შეუწყობს ხელს. თავის ტვინის MRI, CT და რენტგენი ძვირადღირებული აუცილებლობაა, რომლის გარეშეც ამ შემთხვევაშიუბრალოდ შეუძლებელია ამის მიღწევა. ყოველივე ამის შემდეგ, იქ აღმოჩნდება დაზიანებები, პათოლოგიური ქსოვილები, დაზიანებისა და დაზიანების ადგილები და მოცულობითი სტრუქტურები. აზრი აქვს სისხლის ანალიზის გაკეთებას, რადგან ის ბევრ პათოლოგიურ ცვლილებას გამოავლენს.
სტუპორის მკურნალობა
სტუპორის მკურნალობა ტარდება ერთდროულად მის გამომწვევ პათოლოგიასთან. მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანმა ნორმალურად სუნთქოს, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს მოითხოვს ინტუბაციის პროცედურას. თუ ჟანგბადის დონე დაბალია, გამოიყენეთ ჟანგბადის ნიღაბი. ჰიპოგლიკემიის დროს მის დასამუშავებლად ინსულინთან ერთად გლუკოზას იყენებენ, ჰიპერგლიკემიის დროს კი ინსულინს. თუ არის მოწამვლა, განსაკუთრებით ნივთიერებებით, რომლებიც თრგუნავენ რესპირატორულ ცენტრს, მაშინ გამოიყენება უნივერსალური ანტიდოტი ნალოქსონი 3 მლ. ხერხემლის რაიმე დაზიანების შემთხვევაში, საჭირო ხდება ხისტი საყელოს - რეტეინერის გამოყენება.
თუ არსებობს რაიმე სახის მოწამვლის ეჭვი, მნიშვნელოვანია ჩამოიბანოთ, რაც ხელს შეუწყობს ორგანიზმში ტოქსინების შეწოვას. თუ ადამიანს აქვს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა, მაშინ აუცილებელია ამის კომპენსაცია და წნევის ნორმალიზება. ამისთვის გამოიყენება სისხლის გადასხმა, სისხლის პროდუქტები, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. ასევე დამატებულია თიამინი, რომელიც ეხმარება ტვინის კვებას, პირაცეტამი, კორდარონი, მაგნეზია.
თუ სისულელე გაგრძელდება, მაშინ მნიშვნელოვანია ინდივიდუალური სხეულის შენარჩუნება ღირსეულ დონეზე. ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად - გადაბრუნება და გაწმენდა, ასევე მასაჟი. ხანგრძლივი თერაპიის დროს სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად ემატება ანტიბიოტიკოთერაპია: კარბოპენემი, აზალიდი, ფლმოკლავი, ცეფტრიაქსონი, მერონემი.
ეპილეფსიური წარმოშობისთვის გამოიყენება ანტიკონვულანტები: კარბამოზეპინი, ვალპროკომი, სედუქსენი, სიბაზონი, რელანიუმი. კვება ხდება შეძლებისდაგვარად ბუნებრივად, მაგრამ ზოგჯერ თქვენ უნდა გამოიყენოთ ზონდი, რადგან მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანს ჰქონდეს საკმარისი მიკროელემენტები.
სისულელე ინსულტის შემდეგმკურნალობენ სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებებით და, ზოგჯერ, ქირურგიულად, ჰემატომის არსებობისას. ზე იშემიური მიზეზებისტრეპტოკინაზა და ალტეპლაზა გამოიყენება მისი ეფექტის შესამსუბუქებლად და ზოგიერთი ნეირონის შესანარჩუნებლად. ძალიან მნიშვნელოვანია ცერებრალური შეშუპების თავიდან აცილება ფუროსემიდის, ტორასემიდის, მანიტოლის, მანიტოლის, ჰიპოთიაზიდის, პაპავერინის გამოყენებით. თხრილისთვის გამოიყენება გლუტარგინი 40%, თიამინი, პირიდოქსინი და სხვა ვიტამინის პრეპარატები.
სტუპორის პროგნოზი და შედეგები
სისულელე არის შუალედური მდგომარეობა ნულიფიკაციასა და კომას შორის, ამიტომ მისი შედეგი დამოკიდებულია პირველადი დახმარების სიჩქარეზე. თუ ადამიანი ვერ იპოვეს ან ფიქრობენ, რომ ის უბრალოდ "მთვრალია", როგორც ხშირად ხდება, მაშინ კომა და სიკვდილი გარდაუვალია. კარგი, თუ გამოცდილი ექიმი გამოავლენს მიზეზებს და აღმოჩნდება, რომ ისინი განკურნებადია, მაშინ შედეგები შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს, მაგრამ მაინც, ეს პირობები ყოველთვის ტოვებს კვალს ადამიანის კოგნიტურ ფუნქციებზე.
თუ ცერებრალური ქერქის სასიცოცხლო ნაწილები დაზიანებულია, მაშინ პიროვნების დაბრუნება შეუძლებელია, სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებისას შესაძლებელია „ბოსტნეულის“ შენარჩუნება. მაგრამ ინფექციების და თუნდაც გარკვეული ტრავმების შემთხვევაში შესაძლებელია გადარჩენა ნორმალური ფუნქციონირება. ინსულტის შემდეგ ყველაფერი დამოკიდებულია იშემიის ან ჰემატომის მდებარეობაზე, ყველაზე არახელსაყრელი ადგილებია შემეცნებითი ზონები და ტვინის ღერო.
თუ ადამიანს გლაზგოს მიხედვით დაუსვეს დიაგნოზი და აღმოაჩინა დაბალი დონეპუნქტებით, პროგნოზი იმედგაცრუებულია, რადგან ეს მიუთითებს თავის ტვინის ქერქის შეუქცევად დაზიანებაზე.
გულის გაჩერების შემდეგ, პროგნოზი უფრო იმედგაცრუებულია, ვიდრე ნარკოტიკებით მოწამვლა, კერძოდ ბარბიტურატები. ეს გამოწვეულია სუპორული მდგომარეობის სიღრმით. ღრმა სისულელეს აქვს ცუდი პროგნოზი და უფრო ხშირად იწვევს კომაში.
ზე სათანადო მოვლაგამოყენებით თანამედროვე საშუალებებიმხარდაჭერა (კვება, ფუნქციური საწოლი, ვიტამინის კომპლექსები, სავარჯიშო თერაპია, მასაჟები), ამ მდგომარეობიდან გამოსვლის შემდეგ, ადამიანი შეძლებს შედარებით მოკლე დროში დაუბრუნდეს ჩვეულებრივ ცხოვრებას. Მაგრამ როდესაც არასათანადო მოვლაშედეგები შეიძლება იყოს შეუქცევადი: კონტრაქტურები, პარეზი, ინფექციური გართულებები, კვების პრობლემები.
ასეთი პირობების შემდეგ ადამიანებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. მოწევა და ალკოჰოლი მნიშვნელოვნად ამცირებს მის ხანგრძლივობას და ასევე იწვევს პათოლოგიურ ინტოქსიკაციას. ასევე მითითებულია ზომიერი ფიზიკური ვარჯიში და ჯანმრთელობის გაუმჯობესება სანატორიუმებში.
გამოარჩევენ შემდეგი ტიპებიცნობიერება: გამჭვირვალე, ჩაბნელებული, სისულელე, სისულელე, კომა, დელირიუმი, ჰალუცინაციები.
თერაპიულ კლინიკებში პაციენტები ხშირად განიცდიან ნათელი ცნობიერება. პაციენტი მთლიანად არის ორიენტირებული გარემოზე და მკაფიოდ პასუხობს კითხვებს.
ჩაბნელებული (გაურკვეველი) ცნობიერებავლინდება პაციენტის ინდიფერენტულ, გულგრილ დამოკიდებულებაში მისი მდგომარეობის მიმართ; ის კითხვებს პასუხობს სწორად, მაგრამ გვიან.
ზე სისულელე (განსაცვიფრებელი)პაციენტი ცუდად არის ორიენტირებული გარემოზე, დუნე, ნელა პასუხობს კითხვებს, ზოგჯერ არა წერტილამდე, და მაშინვე იწყებს ძილს, იძინებს: ვარდება დაბუჟების მდგომარეობაში.
სოფორი- ცნობიერების ღრმა დაბნეულობა (დაბნელება). ამ შემთხვევაში, პაციენტი იმყოფება "ჰიბერნაციის" მდგომარეობაში. მხოლოდ ხმამაღალი ყვირილით, მტკივნეული ეფექტებით (ინექციები, მწნეხები და ა.შ.) შეუძლია გამოიყვანოს იგი ამ მდგომარეობიდან, მაგრამ ძალიან მცირე ხნით; მალე ისევ "იძინებს".
კომა (ღრმა ჰიბერნაცია)- ცნობიერების სრული დაკარგვა. პაციენტი არ რეაგირებს ყვირილზე, მტკივნეულ სტიმულაციაზე ან ინჰიბირებაზე. კომაში არ არის რეფლექსები. კომა მიუთითებს დაავადების მნიშვნელოვან სიმძიმეზე. ის ვითარდება, მაგალითად, მძიმე შაქრიანი დიაბეტით, თირკმელების და ღვიძლის უკმარისობა, ალკოჰოლური მოწამვლის შემთხვევაში და ა.შ.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, მეტაბოლური დარღვევების შემთხვევაში, ძირითადად ნახშირწყლები და ცხიმები, ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობის გამო, ვითარდება ჰიპერგლიკემიური (დიაბეტური) კომა. ის ნელა ვითარდება. მას ჩვეულებრივ წინ უძღვის სისუსტე, მადის დაკარგვა, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება. შემდეგი, კუნთების ტონუსი მცირდება და სიმშრალე ვითარდება. კანიმცირდება მათი ტურგორი, სახე ხდება ვარდისფერი, თვალის კაკლები რბილდება, მყესის რეფლექსები ნაწილობრივ ან მთლიანად ქრება, აღინიშნება ხმაურიანი სუნთქვა (კუსმაულის სუნთქვა), ამოსუნთქულ ჰაერში იგრძნობა აცეტონის (ხილის) დამახასიათებელი სუნი, პულსი ნელდება. და არტერიული წნევა ეცემა.
თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის დროს, ასევე ინსულინის დოზის გადაჭარბებისას და შედეგად სხვა მრავალი მიზეზის გამო მკვეთრი ვარდნახდება ჰიპოგლიკემიური კომა. ის სწრაფად იწყება. ზოგჯერ მას წინ უძღვის შიმშილის, სისუსტის და ოფლიანობის შეგრძნება. ამ დაავადების დროს კანი ხდება ფერმკრთალი, ტენიანი, აღინიშნება კუნთების სიმტკიცე, სხეულის კანკალი, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები და გუგები ფართოვდება.
ღვიძლის მძიმე დიფუზური დაზიანების გამო მისი ფუნქციის სრული უკმარისობის შედეგად ვითარდება ღვიძლის კომა. ამ შემთხვევაში ჩნდება ძლიერი სისუსტე და ძილიანობა, რომელიც იცვლება მღელვარების პერიოდებით. კანი ხდება სიყვითლე, აღინიშნება ნაკაწრები, ობობის ვენები და სისხლჩაქცევები. ასევე შეიმჩნევა კუნთების კრუნჩხვა და პირიდან ტკბილი (ღვიძლის) სუნი იგრძნობა. სუნთქვა ხმაურიანია (კუსმაული), გუგები უმოძრაო, გაფართოებული, არტერიული წნევა დაქვეითებული, შარდი მუქი ყვითელია, განავალი გაუფერულებულია.
პაციენტებში ქრონიკული დაავადებათირკმელებში, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ფუნქციური უკმარისობა, ხდება ურემიული კომა. მისი საწყისი ნიშნებია ზოგადი სისუსტეთავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება (განსაკუთრებით დილით, ჭამის წინ), ზოგადი შფოთვა, უძილობა. შემდეგ მოდის ცნობიერების დაკარგვა. კანი ხდება ღია მოყვითალო, მშრალი, ნაკაწრებისა და სისხლჩაქცევების კვალით. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსებიც ფერმკრთალი და მშრალი ხდება, სუნთქვა ჰგავს ჩეინ-სტოკსს, ნაკლებად ხშირად - კუსმაულს, მატულობს კუნთების ტონუსი, იგრძნობა ამიაკის სუნი პირიდან (შარდის სუნი).
ავადმყოფებისთვის ალკოჰოლური კომადამახასიათებელია ციანოზური სახე, გაფართოებული გუგები, თვალების ჰიპერემიული სკლერა, ზედაპირული, უხეში სუნთქვა, სუნთქვაზე ალკოჰოლის სუნი, Cheyne-Stokes ტიპის სუნთქვა, მცირე აჩქარებული პულსი, დაბალი წნევა.
ანემიური კომის შემთხვევაში აღინიშნება „მკვდარი“ სიფერმკრთალე, სველი ოფლიანობა, გულის ხმების ჩახშობა, ძაფის პულსი, დაქვეითება. სისხლის წნევასისხლი.
ზოგიერთ დაავადებაში (განსაკუთრებით ინფექციური დაავადებები მძიმე ინტოქსიკაციით), ალკოჰოლით მოწამვლა, საძილე აბები და სხვა პრეპარატები, პაციენტებს აღენიშნებათ ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნება, ანუ მდგომარეობა, რომელიც ზემოთ აღწერილია. ასეთი პაციენტები მოუსვენარი და აჟიტირებული არიან.
გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ცნობიერების დარღვევა, რომელიც იწვევს დელირიუმს. რავი- ეს არის ობიექტურად მცდარი, აბსოლუტურად გამოუსწორებელი განაჩენი. ძალადობრივი დელირიუმის დროს პაციენტები უკიდურესად აღელვებულნი არიან, ხტებიან საწოლიდან, გარბიან სადმე და განიცდიან ჰალუცინაციების არსებობას.
ჰალუცინაციებიარის სმენითი, ვიზუალური, ტაქტილური (სხეულზე ჭიების, მწერების, მიკრობების დაცოცვის შეგრძნება და ა.შ.).
სმენითი ჰალუცინაციების დროს პაციენტი ესაუბრება საკუთარ თავს ან წარმოსახვით თანამოსაუბრეს.
ზე ვიზუალური ჰალუცინაციებიპაციენტები ხედავენ რაღაცას, რაც ნამდვილად არ არის, მაგალითად, თაგვები, რომლებიც მათკენ მირბიან, ეშმაკები და ა.შ. ეს ხშირად ხდება ალკოჰოლიზმის დროს.
წყნარ დელირიუმს ასევე ახასიათებს არარეალური იდეები, ჰალუცინაციები, მხოლოდ პაციენტები იქცევიან გარეგნულად მშვიდად, ხშირად სისულელეში ან სისულელეში, რაღაცას ღრიალებენ, წარმოთქვამენ გაუგებარ და არათანმიმდევრულ ფრაზებს.
სტუპორი არის ცნობიერების დეპრესია, რომელიც წინ უძღვის კომას (სუბკომა, პრე-კომა), ე.ი. კომის წინა მდგომარეობა. სისულელეების დროს ადამიანს შეუძლია რეაგირება მოახდინოს ხმამაღალ ბგერებზე, განმეორებით გამეორებულ კითხვებზე, მოსწავლეები სუსტად, მაგრამ მაინც რეაგირებენ სინათლეზე, ხოლო სხეულს - მტკივნეულ სტიმულებზე (კვნეტები, შლაკები). თუმცა, ასეთ სტიმულებს შეუძლია მხოლოდ მცირე ხნით გამოიყვანოს ადამიანი სისულელედან.
სისულელე უნდა განვასხვავოთ სხვა სამედიცინო კონცეფციისგან - "სტუპორისგან". ორივე მათგანი მსგავსია გარეგანი გამოვლინებები, მაგრამ სისულელე არის ნევროლოგიური ეტიოლოგიის პათოლოგია, ხოლო სტუპორი ფსიქიკური ეტიოლოგიის. უცხოურ წყაროებში ეს ცნებები განსხვავებულად არის დიფერენცირებული. "სტუპორი" ნიშნავს "ღრმა ძილს" და ცნობიერების დეპრესიას, პირიქით, ეწოდება სისულელე.
IN საერთაშორისო კლასიფიკაციამე-10 რევიზიის დაავადებები (ICD-10), სტუპორი კლასიფიცირებულია R40.1 ქვეპუნქტში.
სუბკომის მიზეზები
სისულელე შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო. შინაგანი მიზეზებიიყოფა ორ ჯგუფად: ნევროლოგიურ და მეტაბოლურ.გარე ფაქტორებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს დეპრესიული ცნობიერების განვითარებაზე.
ნევროლოგიური მიზეზები მოიცავს:
- ცერებროვასკულური მწვავე ავარია (ACVA), მათ შორის; სისულელეში ჩავარდნა განსაკუთრებით დამახასიათებელია ზემოქმედების დროს ზედა სექციებიტვინის ღერო ჰემორაგიული ინსულტის შედეგად;
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები, რასაც მოჰყვება ტვინის კონტუზია, ტვინის შერყევა, სისხლდენა ან ჰემატომა;
- აბსცესები, სისხლჩაქცევები, თავის ტვინის სიმსივნეები შეშუპებით, შეშუპებით, სეგმენტების გადაადგილებით;
- თავის ტვინის წვეთი (ჰიდროცეფალია);
- ნერვული სტრუქტურების დისფუნქცია კაპილარების ანთების შედეგად (ვასკულიტი);
- თავის ტვინში ანთებითი პროცესები გამოწვეული ინფექციებით (მენინგიტი, ენცეფალიტი);
- ეპილეფსიური სტატუსი, რომლის დროსაც ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება ყოველ ნახევარ საათში; პაციენტს არ აქვს დრო, რომ სრულად გამოჯანმრთელდეს შეტევებს შორის, რაც იწვევს ნერვული სისტემის დისფუნქციას და შინაგანი ორგანოებიიზრდებიან;
- სუბარაქნოიდული სისხლდენა ცერებრალური ანევრიზმის რღვევის გამო.
მეტაბოლური ფაქტორები:
- შაქრიანი დიაბეტის გამო სისხლში გლუკოზის არანორმალური დონე;
- ორგანიზმის თვითმოწამვლა ურემიით ცილოვანი მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვების გამო;
- ჰიპოთირეოზი (ჰორმონის დეფიციტი ფარისებრი ჯირკვალი);
- სისხლში ნატრიუმის დონის მკვეთრი ვარდნა;
- ღვიძლის-თირკმლის უკმარისობა;
- ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა), ასფიქსია (ჭარბი ნახშირორჟანგი);
- მძიმე ჰიპერტენზიული კრიზისი;
- გულის მძიმე უკმარისობა;
- სისხლის მოწამვლა (სეფსისი).
სისულელე შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე ფაქტორებით:
- სხეულის გადახურება (მზის დარტყმა ან სიცხე);
- ჰიპოთერმია (ჰიპოთერმია);
- ტოქსინებით მოწამვლა (ნახშირბადის მონოქსიდი, მეთილის სპირტი, რიგი მედიკამენტები, მაგალითად, ბარბიტურატები).
რა განსხვავებაა კომასა და სტუპორს შორის
სისულელე არის ცნობიერების დეპრესიის მდგომარეობა ზომიერი სიმძიმის. შეიძლება მას წინ უძღოდეს მეტი მსუბუქი ფორმაცნობიერების დეპრესია - სიყრუე.
კომა უფრო მძიმე ფორმაა, რომლის დროსაც ცნობიერება საერთოდ იკარგება. სისულელე შეიძლება გადაიზარდოს კომაში. სისულელეების დროს რეფლექსური რეაქციები გრძელდება, კომაში კი ისინი პრაქტიკულად არ არსებობს. ორივე შემთხვევაში რეფლექსები ნელდება, კომაში კი შენელების ხარისხი გაცილებით დიდია.
სოპოროზულ მდგომარეობაში ადამიანს არ შეუძლია პასუხის გაცემა კითხვაზე, მაგრამ შეიძლება დარწმუნებული იყოს, რომ მას გარკვეულწილად ესმის. მაგალითად, მას რამდენჯერმე ხმამაღლა საუბრისას თქვენ მიიღებთ რეაქციას თვალების გახელის სახით. ხელის დაჭერით, სახის გამონათქვამებიდან შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ სტუპორში მყოფი ადამიანი გრძნობს ტკივილს. კომაში ეს ყველაფერი სრულიად შეუძლებელია. გარე სტიმულებზე სუსტი რეაქციაც კი არ ხდება. კომის დროს სუნთქვა ასევე სუსტდება რესპირატორული ფუნქციის დათრგუნვის გამო.
რამდენ ხანს გრძელდება სტუპორული მდგომარეობა?
მისი წარმოშობის მიზეზებიდან გამომდინარე, სტუპორული მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან ან წუთიდან რამდენიმე თვემდე. შემდეგ ადამიანი ან ტოვებს მას, ან კიდევ უფრო ღრმად ჩავარდება უგონო მდგომარეობაში - კომაში.
როგორ სწორად გამოვიყვანოთ ადამიანი სისულელედან
ექიმების დახმარების გარეშე პაციენტის სისულელედან გამოყვანა შეუძლებელია. მან შეიძლება ავტომატურად გაახილოს თვალები მკვეთრი ტაშის ან ყვირილის დროს, მაგრამ მაშინვე დახუჭავს მათ. მოგვიანებით, საბოლოოდ გამოფხიზლებულ პაციენტს არაფერი ახსოვს, რადგან... სისულელეს ყველაზე ხშირად თან ახლავს ამნეზია.
თუ ადამიანში შენიშნეთ დეპრესიული ცნობიერების ნიშნები, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.
სუპორული მდგომარეობის ნიშნები
სისულელე ჰგავს ღრმა მდგომარეობას, კარგი ძილი. მამაკაცი არ მოძრაობს, სხეული მოდუნებულია, თვალები დახუჭულია.პაციენტის ტვინში ჭარბობს ინჰიბიტორული ფუნქციები. ზე მაღალი ხმალოყებზე მოფერებით მას შეუძლია თვალების გახელა რამდენიმე წამით. თუ ხელი დაარტყამთ ან დაარტყამთ, უკან დაიხიეთ და უპასუხეთ. სუნთქვა, ყლაპვა და რქოვანას რეფლექსი ნორმალური რჩება. სისულელეების ჰიპერკინეტიკური ფორმით ხდება მკვეთრი დრტვინვა და მოძრაობები, მაგრამ პაციენტთან კონტაქტის დამყარება მაინც შეუძლებელია.
ჩვეულებრივ, სისულელეების ნიშნებთან ერთად, ჩნდება დაავადების სიმპტომები, რამაც გამოიწვია ამ მდგომარეობის განვითარება. თუ სისულელე გამოწვეულია ტვინის ტრავმული დაზიანებით, თვალების გარშემო მუქი ლურჯი წრეები შეიძლება იყოს ნიშანი. ეს მიუთითებს შესაძლო მოტეხილობათავის ქალას ბაზა.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოზის დასმისას მნიშვნელოვანია პაციენტის ცნობიერების დეპრესიის ხარისხის სწორად განსაზღვრა, ე.ი. სპოროზული მდგომარეობა განსაცვიფრებელი და კომა. შემდგომი მკურნალობისთვის მიღებული ზომები ამაზე იქნება დამოკიდებული.
აუცილებელია სტუპორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის იდენტიფიცირება სხვა დაავადებებთან ან პათოლოგიურ მდგომარეობებთან. მკურნალობა ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აღმოიფხვრება დაავადება, რომელმაც გამოიწვია ცნობიერების დეპრესია.
სტუპორის მიზეზის დასადგენად ექიმს სჭირდება სრული ინფორმაციაწინამდებარე გარემოებების შესახებ. ამისათვის ტარდება გამოკითხვა პაციენტის ნათესავებს ან მის თანმხლებ პირებს სტუპორის დაწყების დროს. სასწრაფო დახმარების ჯგუფი ჩვეულებრივ ამოწმებს ოთახს, რომელშიც იმყოფება პაციენტი. აღმოჩენილმა ალკოჰოლის ბოთლებმა, მედიკამენტების შეფუთვამ, შპრიცებმა შეიძლება გამოიტანონ დასკვნები ორგანიზმის ალკოჰოლით, წამლებით მოწამვლის შესახებ. წამლებიმათი დოზის გადაჭარბების გამო. ჩხუბის კვალი, ნივთებზე სისხლი შეიძლება მიუთითებდეს თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებაზე, ინსულტის გამო დაცემის შედეგად მიღებულ დაზიანებაზე, სისუსტესა და სხვა გარემოებებზე. შესწავლილია სამედიცინო ჩანაწერები და ცნობები, რომლებიც ნათელს ჰფენს არსებული დაავადებების არსებობას.
პაციენტის სხეული გამოკვლეულია კანის გამონაყარის, სისხლჩაქცევების, სისხლჩაქცევების, ინექციის ნიშნების და ალკოჰოლის სუნის დასადგენად. გაზომილია პაციენტის სხეულის ტემპერატურა, არტერიული წნევა და სისხლში გლუკოზის დონე. ტარდება გულის აუსკულტაცია (მოსმენა) და ეკგ. სისხლი იღება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზები. ასევე შეიძლება ჩატარდეს თავის ტვინის MRI ან CT სკანირება, შარდის სკრინინგი და სისხლის ანალიზი ტოქსინების არსებობისთვის და წელის პუნქცია. გადაუდებელი გამოკვლევების ჩამონათვალი დამოკიდებულია არსებულ დაავადებებზე და გარემოებებზე, რომლებზეც შეიძლება ეჭვი შეიტანოს სტუპორის მიზეზებზე.
სტუპორის მკურნალობა
სისულელეების მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად. პაციენტი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ის უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მუშაკების სადღეღამისო მეთვალყურეობის ქვეშ, აღჭურვილობის კონტროლის ქვეშ.
მკურნალობის მეთოდის არჩევანი მთლიანად დამოკიდებულია ცნობიერების დათრგუნვის მიზეზზე. სისულელე არ არის ცალკე დაავადება. ეს არის მხოლოდ ერთი სიმპტომი კლინიკურ სურათში ინსულტის, შხამიანი ინტოქსიკაციის, მძიმე ჰიპერტონული კრიზისიდა სხვა მწვავე პირობები.
თერაპიის ძირითადი კომპონენტია ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია ტვინის ნერვული ქსოვილის შენარჩუნებაზე.როგორც წესი, ამისათვის გამოიყენება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ფუროსემიდი, მანიტოლი, ტორასემიდი, პაპავერინი და სხვა. პრეპარატის არჩევანი რჩება ექიმთან.
თუ მკურნალობას არასწორად მივუდგეთ, ტვინის ქსოვილის უჯრედები იღუპება, რაც კიდევ უფრო დამღუპველ შედეგებამდე მიგვიყვანს. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ ტვინში კარგი სისხლით მომარაგება და თავიდან აიცილოთ ქსოვილების შეშუპება. სტუპორის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ექიმები მკურნალობენ ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობააღადგენს გულის რიტმს, დაარეგულირებს სისხლში შაქრის დონეს, შეაჩერებს სისხლდენას (როგორც საჭიროა). სამკურნალო ღონისძიებებიემატება ორგანიზმში დაკარგული მიკროელემენტების შეყვანა. თუ სისულელე ჩნდება ინფექციური დაავადების ფონზე, ანტიბაქტერიული პრეპარატები. თითოეული ეტიოლოგია მოითხოვს სპეციფიკურ მკურნალობას.
მოწამვლის შემთხვევაში კუჭი და ნაწლავები ირეცხება, რათა შეჩერდეს ტოქსინების შემდგომი შეწოვა სისხლში. მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვით სისხლდენის შემთხვევაში, კეთდება სისხლის ინფუზია. ასევე შეიძლება დაინიშნოს სისხლის პროდუქტები, ფიზიოლოგიური ხსნარი და პლაზმა. ტვინის უჯრედების კვების გასაუმჯობესებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თიამინი, პირაცეტამი, კორდარონი და მაგნიუმის პრეპარატები.
იმ შემთხვევებში, როდესაც სისულელეს წინ უძღოდა ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ანტიკონვულანტები: სიბაზონი, კარბამოზეპინი, სედუქსენი, ვალპროკომი, რელანიუმი. ინსულტის შემდეგ თერაპიაში გამოიყენება სისხლძარღვოვანი პრეპარატები. თუ ცერებრალური ჰემატომა ჩამოყალიბდა, შეიძლება საჭირო გახდეს გადაუდებელი ოპერაცია. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიბიოტიკები, რომელთა მიზანია ქსოვილებში შეშუპების თავიდან აცილება, თუ პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში უწევს წოლა. ყოველივე ამის შემდეგ, სისულელე შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში.
თუ სისულელე დიდხანს გაგრძელდება, პაციენტს განსაკუთრებული მოვლა დასჭირდება. ნაწოლების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა პირის გადაბრუნება, წყლით გაწმენდა და კუნთების მასაჟი. გარდა ამისა, მას კოვზით მოუწევს კვება. თუ ეს შეუძლებელია, კვება უნდა განხორციელდეს მილის საშუალებით.
პროგნოზი და შედეგები
პროგნოზი, როდესაც ადამიანი ვარდება სტუპორულ მდგომარეობაში, ძალიან ორაზროვანია. დიდ როლს თამაშობს მისი წარმოშობის მიზეზები და ცნობიერების დეპრესიის ხარისხი. ასევე მნიშვნელოვანია, რამდენად სწრაფად დაიწყება მკურნალობა.
თუ პროცესები გავლენას ახდენს ცერებრალური ქერქის სასიცოცხლო უბნებზე, პაციენტმა შეიძლება მთლიანად დაკარგოს პიროვნული თვისებები. შენარჩუნებისას სასიცოცხლო ფუნქციებიადამიანი შეიძლება აღმოჩნდეს ინვალიდი სისულელედან. ასეთ ადამიანს მთელი ცხოვრების მანძილზე დახმარება და ზრუნვა დასჭირდება. თავის მოვლას ვეღარ შეძლებს.
პროგნოზისთვის ექიმები იყენებენ გლაზგოს მასშტაბის დიაგნოსტიკას. თუ ქულა დაბალია, მაშინ დიდი ალბათობით შეუძლებელი იქნება პირის წინა ცხოვრებაზე დაბრუნება.
ცნობიერების უმნიშვნელო დეპრესიით და სათანადო მკურნალობასწრაფი აღდგენა შესაძლებელია.თუმცა, წინასწარ კომაში ყოფნა ნებისმიერ შემთხვევაში ტოვებს კვალს ტვინის კოგნიტურ შესაძლებლობებზე. რეციდივის და ახალი დაავადებების განვითარების რისკების შესამცირებლად, ადამიანმა, რომელსაც განიცადა სისულელე, სასწრაფოდ უნდა გადახედოს ცხოვრების წესს. თქვენ უნდა მოეწყოთ ჯანსაღი ცხოვრებისათვის და თავიდან აიცილოთ მავნე ჩვევები.
ადამიანის სრული ცნობიერება გამოიხატება სიფხიზლით და შემეცნებითი ფუნქციების აბსოლუტური განხორციელებით (აზროვნება, მეტყველება, დამახსოვრების უნარი). თუ ვსაუბრობთ ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე, ნორმალური ცნობიერება შენარჩუნებულია ცერებრალური ნახევარსფეროების რეტიკულური წარმონაქმნის ურთიერთმიმართებით - სისტემა, რომელიც იღებს ნერვულ იმპულსებს ყველა ორგანოსა და სისტემიდან, რომელიც შემდგომ გადასცემს მათ მთავარი ორგანოს ყველა ნაწილს. ცენტრალური ნერვული სისტემა. 
პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე შესაძლოა დაირღვეს ტვინის სწორი აქტივობა. სისულელე არის ცნობიერების დეპრესიის ერთ-ერთი ვარიანტი, რომელშიც შენარჩუნებულია ადამიანის სხეულის რეფლექსური აქტივობა, მაგრამ მკვეთრად მცირდება მისი ქცევითი რეაქციების განვითარების უნარი. მდგომარეობის მახასიათებლების, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრინციპების შესახებ დამატებითი დეტალები აღწერილია შემდეგ სტატიაში.
არსებობს ცნობიერების დარღვევის რამდენიმე ხარისხი, რომელთა შორის შუალედური ადგილი უკავია სტუპორს (სუბკომა, სისულელეს):
- განსაცვიფრებელი არის ცნობიერების დონის დაქვეითება, რაც გამოიხატება შეზღუდული მეტყველების კონტაქტებით, სტიმულის აღქმის ზღურბლის ზრდით. გარეგანი ხასიათი, ქცევითი დარღვევები. განსაცვიფრებელი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ბოდვები, ჰალუცინაციები, სწრაფი გულისცემადა გაიზარდა არტერიული წნევა.
- კომა არის ცნობიერების სრული არარსებობა, რომელიც, მისი გამოვლინებიდან გამომდინარე, იყოფა სიმძიმის რამდენიმე ხარისხად.
- ზომიერი კომა - შენარჩუნებულია ზოგიერთი რეფლექსური რეაქცია და მოსწავლეთა რეაქცია სინათლის სტიმულებზე, რიგი ღრმა რეფლექსები ნორმალურია.
- ღრმა კომა - რეფლექსების არარსებობა, მძიმე ჰიპოტენზია, სუნთქვა, ასევე გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირება ძლიერ დარღვეულია.
- უკიდურესი ხარისხის კომა ვლინდება გუგების გაფართოებით, გაღიზიანებაზე რეაქციების არარსებობით და ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის მკვეთრი დარღვევით.
კომის მდგომარეობა ფასდება კონკრეტული სკალის გამოყენებით (გლაზგო), რომელშიც თითოეულ რეაქციას აქვს გარკვეული ციფრული აღნიშვნა. კვალიფიციური სპეციალისტები აფასებენ თვალის გახსნას (1-დან 4 ქულამდე), მოტორულ რეაქციას გაღიზიანებაზე (1-დან 6 ქულამდე) და ავადმყოფის მეტყველებას (1-დან 4 ქულამდე).
Მნიშვნელოვანი! ყველაზე მაღალი ქულა ენიჭება ადეკვატურ პასუხს, ყველაზე დაბალი - მის არარსებობას. კომა მდგომარეობა დადასტურებულია, თუ ქულა არის 8 ქულა ან ნაკლები.
სოპოროზული მდგომარეობა არის შუალედური ვარიანტი განსაცვიფრებელსა და კომას შორის.
Მიზეზები
არსებობს მთელი რიგი პათოლოგიები, რომელთა წინააღმდეგაც ხდება სტუპორის მდგომარეობა. ისინი იყოფა რამდენიმე დიდ ჯგუფად, რადგან მათ აქვთ განვითარების განსხვავებული მექანიზმები.
ნევროლოგიური დარღვევები
ამ ჯგუფში შედის შემდეგი დაავადებები და პათოლოგიები:
- იშემიური ან ჰემორაგიული ხასიათის ცერებროვასკულური ავარია - ჩნდება ტვინის ღეროს ზედა ნაწილების ფუნქციონირების ცვლილების გამო;
- ტრავმული დაზიანებები, რომელსაც თან ახლავს ჰემატომის წარმოქმნა, სისხლდენა, ნერვული ქსოვილის განადგურება;
- სიმსივნური პროცესები;
- ტვინის აბსცესის ფორმირება;
- სითხის პათოლოგიური დაგროვება;
- ეპილეფსიის მძიმე მიმდინარეობა ეპისტატუსის გამოჩენით.
ცვლილებები მეტაბოლურ პროცესებში
მიზეზების კიდევ ერთი ჯგუფი, რომელიც იწვევს ადამიანებში სისულელეების გაჩენას. განიხილება მისი წარმომადგენლები შაქრიანი დიაბეტიფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა. მნიშვნელოვანი მიზეზი არის ურემია. მას ახასიათებს სისხლში დაგროვება დიდი რაოდენობითცილის მეტაბოლიზმის მეტაბოლიტები.
ჟანგბადის დეფიციტი
შეიძლება მოხდეს ასფიქსიის ფონზე (დახრჩობა, რის შედეგადაც ადამიანის ორგანიზმი არ იღებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას, რის პარალელურად იზრდება ნახშირორჟანგის დონე ქსოვილებში).
ჰიპოქსიის მეორე მიზეზი და მის ფონზე სპოროზული მდგომარეობის განვითარება არის გულის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მძიმე უკმარისობასთან და შეგუბებით პროცესებთან.
სისულელე ინსულტის გამო
ინსულტის დროს სტუპორული მდგომარეობის განვითარების მთავარი მიზეზი ცერებრალური გემების ფუნქციონირების დარღვევაა. პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ხარისხის დაზიანება ავადმყოფის ტვინის ფუნქციებზე, ტვინის უჯრედების სიკვდილამდე.
სამწუხაროდ, სისულელე შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ მწვავე გამოვლინების პერიოდში, არამედ სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დროსაც. იგნორირება პათოლოგიური მდგომარეობაიწვევს სტუპორის კომაში გადასვლას.
ყველაზე მძიმე ფორმა აღინიშნება ჰემორაგიული ინსულტის დროს, რომელიც ვლინდება პაციენტის ტვინში სისხლდენის არსებობით. ექსპერტები ადასტურებენ, რომ უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგიის შედეგი არასახარბიელოა.
Მნიშვნელოვანი! ფონზე იშემიური ინსულტიადამიანის ცნობიერება არც ისე დარღვეულია, უფრო ხშირად ის არ აღწევს სისულელემდე. მთავარი გამოვლინება განსაცვიფრებელია.
სხვა მიზეზები
სისულელე შეიძლება მოხდეს შემდეგი დაავადებებისა და პათოლოგიების ფონზე:
- ჰიპერტონული კრიზის მძიმე ხარისხი;
- მნიშვნელოვანი ჰიპოთერმია ან, პირიქით, მზის პირდაპირი სხივების აგრესიული ზემოქმედება;
- ტოქსიკური და შხამიანი ნივთიერებების გავლენა;
- პათოლოგიური მიკროორგანიზმების რეპროდუქცია სისხლში.
ინფექციური დაავადებები საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ ტვინის ქსოვილში აბსცესების წარმოქმნის პროვოცირება. ეტიოლოგიურ ფაქტორებს შორის მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს კოხის ბაცილას (ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი), მენინგოკოკი, ვირუსი. მარტივი ჰერპესიტოქსოპლაზმა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰელმინთებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სისულელე.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია პათოლოგიური მდგომარეობის მნიშვნელოვანი პროვოცირების ფაქტორია. ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევების გამოვლინებები დამოკიდებულია ინტოქსიკაციის ხარისხზე.
სისულელეების სიმპტომები და ნიშნები
ცნობიერების დარღვევის ნიშნები ჩნდება დაავადების სიმპტომების პარალელურად, რამაც გამოიწვია ტვინის პროცესების ცვლილება. სპეციალისტი დიაგნოზირებს შემდეგ პუნქტებს:
- გაღიზიანების საპასუხოდ რეაქციები მცირდება, ისევე როგორც მოსწავლის რეაქცია, მაგრამ შენარჩუნებულია ყლაპვის, სუნთქვის და რქოვანას რეფლექსის პროცესები.
- ჩნდება უკონტროლო მოძრაობები და მუდმივი წუწუნი (ყოველთვის არა, ზოგიერთ კლინიკურ შემთხვევაში ხდება).
- შესაძლო კრუნჩხვები, დაძაბულობა კუნთოვანი აპარატიკისერი.
- კანის მგრძნობელობის ცვლილებები, ზედა და დამბლა ქვედა კიდურები, კუნთების გარკვეული ჯგუფების სისუსტის გაჩენა - თუ დარღვევები შეეხო პირამიდულ სისტემას.
სტუპორის განვითარების მნიშვნელოვანი სიმპტომია პათოლოგიური ძილიანობა. ავადმყოფის გასინჯვისას ეტყობა, რომ სძინავს და დასმულ კითხვებზე პასუხს ვერ პასუხობს. მხოლოდ ხმამაღალ ან მტკივნეულ სტიმულს შეუძლია აიძულოს ის გაახილოს თვალები ან გააკეთოს რაიმე მოძრაობა. ამავდროულად, პაციენტი ახელს თვალებს, იფიცებს, რაღაცას დრტვინავს და ცდილობს განზე გადაიტანოს ის ადგილი, რომელიც ექვემდებარება გამღიზიანებელს. 
ცნობიერების დეპრესიის სიმპტომების პარალელურად, ჩნდება დაავადების ნიშნები, რამაც გამოიწვია ტვინის რეაქციების ცვლილება. ასოცირებული სიმპტომებიშეიძლება იყოს:
- სისხლჩაქცევები თვალების ირგვლივ;
- სისხლის ან ცერებროსპინალური სითხის გამონადენი ყურებიდან;
- პაციენტისგან მკვეთრი პათოლოგიური სუნის არსებობა (მაგალითად, როდის ალკოჰოლური ინტოქსიკაციაურემია ან ჰიპერგლიკემიური კეტოაციდოზი);
- სხეულზე ნაწიბურების მნიშვნელოვანი რაოდენობის არსებობა, ენის ნაკბენები;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება.
დიაგნოსტიკა
პაციენტის პათოლოგიური მდგომარეობის შეფასება ხდება არტერიული წნევის, პულსის სიხშირის, რეფლექსების, კუნთების ტონუსის და მტკივნეულ სტიმულებზე რეაქციის დაზუსტებით. მითითებულია შემდეგი პუნქტების არსებობა:
- მექანიკური დაზიანება;
- ჰემორაგიები;
- ალკოჰოლის სუნის არსებობა;
- გამონაყარი;
- ინექციის ნიშნები.
ექსპერტები სწავლობენ სამედიცინო დოკუმენტაციაპაციენტი, შეამოწმოს მისი პირადი ნივთები, შეამოწმოს ნათესავებთან, აქვს თუ არა პაციენტს რაიმე დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის განვითარების პროვოცირება (მაგალითად, ეპილეფსია, დიაბეტი, ღვიძლის ან თირკმელების პათოლოგია). 
ისინი იკვლევენ პაციენტის სისხლსა და შარდს, აფასებენ სისხლში შაქრის დონეს, ატარებენ ტოქსიკოლოგიურ კვლევებს, ელექტროენცეფალოგრაფიას, თავის ტვინის CT და MRI. გულის ფუნქცია ფასდება აუსკულტაციით და ეკგ-ით. თუ ექიმი ეჭვობს განვითარებას ინფექციური პროცესი, განახორციელოს სისხლისა და ცერებროსპინალური სითხის ბაქტერიოლოგიური კულტურა.
სტუპორის მკურნალობა
თერაპიის პრინციპები მოიცავს არა მხოლოდ მდგომარეობის მკურნალობის სტაციონარულ სტადიას, არამედ პირველადი დახმარების გაწევას. თუ სტუპორის განვითარება ხდება სახლში, სამსახურში ან სხვა ადგილას, უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ზომები:
- გამოიძახეთ კვალიფიციური სპეციალისტების გუნდი.
- მოათავსეთ პაციენტი თავის გვერდზე, აკონტროლეთ ენის პოზიცია.
- გაზომეთ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები(არტერიული წნევა, პულსი, სუნთქვის სიხშირე).
- შეაფასეთ მდგომარეობა თვალის კაკლები, მათი რეაქცია სინათლის სტიმულებზე.
- თუ შესაძლებელია, თიამინის და გლუკოზის ხსნარი უნდა შეიყვანოთ ვენაში.
Მნიშვნელოვანი! აქტივობები უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სასწრაფოს მოსვლამდე.
შემდგომი დახმარება ეწევა პაციენტს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ჟანგბადის თერაპია. ზე მექანიკური დაზიანებაკისრის არე ფიქსირდება სპეციალური საყელოებით და საყელოებით. ექიმები აკონტროლებენ არტერიული წნევის, პულსის, სუნთქვის, სისხლის ჟანგბადის გაჯერების და წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსის ცვლილებებს.
აუცილებელია სტუპორის განვითარება რაც შეიძლება მალე აღმოიფხვრას, რადგან სხეულის ტვინის რეაქციების ცვლილებების პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს კომაში გადასვლა. ასეთ შემთხვევაში, ადამიანის ორგანიზმისთვის შედეგები ბევრად უფრო სერიოზული იქნება.
დახმარების გაწევის პარალელურად უნიშნავენ თავის ტვინის დაავადების ძირითად მიზეზს მკურნალობას, იყენებენ ანტიბიოტიკებს, დეკონგესტანტურ თერაპიას, ატარებენ დეტოქსიკაციის ღონისძიებებს. 
ვინაიდან თავის ტვინის პათოლოგიური მდგომარეობის ხანგრძლივობა და მისი სიმძიმის დონე შეიძლება განსხვავებული იყოს, მკურნალობის დაწყებიდანვე აუცილებელია წნევის ჭრილობების განვითარების თავიდან აცილება. აუცილებელია პაციენტის სხეულის პოზიციის შეცვლა დივანზე ყოველ რამდენიმე საათში.
ტვინის ღრმა პათოლოგია მოითხოვს პაციენტის კვებას მილის მეშვეობით ან საკვები ნარევების პარენტერალურად შეყვანის გზით.
პროგნოზი და შედეგები
როგორც წესი, თავის ტვინის პათოლოგიური მდგომარეობის შედეგი დამოკიდებულია ადამიანის დახმარების გაწევის სიჩქარეზე. ადამიანების უმეტესობა, ვინც ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს, კვდება, რადგან მათ აქვთ ანტისოციალური ცხოვრების წესი და არ ეძებენ დახმარებას.
ტვინის ფუნქციის ცვლილების დონე ფასდება გლაზგოს სკალის გამოყენებით სტუპორის მთელი პერიოდის განმავლობაში. დაბალი რიცხვებიდაადასტურეთ ღრმა დარღვევებიცენტრალური ნერვული სისტემის მთავარი ორგანოს ქსოვილებიდან და უჯრედებიდან, რაც მიუთითებს მთელი რიგი შემეცნებითი ფუნქციების დაკარგვის შესაძლებლობაზე, თუკი შესაძლებელია პაციენტის გონზე მოყვანა.
მნიშვნელოვანია სუბკომის განვითარების პრევენციის საკითხი. იგი მოიცავს შენარჩუნებას ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისა და ნარკოტიკების მოხმარების შეწყვეტა, რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები, ჯანმრთელობის ყოველწლიური გაუმჯობესება.
ღვიძლის კომა- პროგრესირებადი უკმარისობის ტერმინალური (ბოლო) ეტაპი...
ტვინი - ტვინის უჯრედების სიკვდილი...
Ჩატვირთვა...