ვირუსული ეგზანთემა ბავშვებში ისეთი ნიშნებია, როგორიცაა. ვირუსული ეგზანთემა ბავშვებში: ნიშნები და თერაპია. უეცარი ეგზანთემის პრევენცია

ყოველდღიურად ადგილობრივი პედიატრები თავიანთ პრაქტიკაში აწყდებიან ჩვილებში კანის სხვადასხვა გამონაყარს. ერთ-ერთი პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს კანზე გამონაყარის გამოჩენა, არის ეგზანთემა.

რა არის ეს?

ბავშვის ორგანიზმის მწვავე რეაქციას სხვადასხვა ინფექციების საპასუხოდ კანზე წითურას მსგავსი გამონაყარის გამოვლენით ეგზანთემა ეწოდება. ამ ბავშვთა დაავადების გავრცელება მთელ მსოფლიოში საკმაოდ მაღალია. ინფექციური ეგზანთემა შეიძლება მოხდეს როგორც ბიჭებში, ასევე გოგონებში. ექიმები ახალშობილებსა და ახალშობილებში დაავადების საკმაოდ ბევრ შემთხვევას აღრიცხავენ.

ყველაზე ხშირად ბავშვთა პრაქტიკაში არის უეცარი ეგზანთემა. მისი სიხშირის პიკი მოდის 2-10 თვის ასაკში.

პირველი არასასურველი ნიშნები გვხვდება ყველაზე პატარა პაციენტებშიც კი. კანზე სპეციფიკური გამონაყარი ჩნდება, როგორც წესი, ძალიან მაღალი ტემპერატურის შემდეგ.

ბავშვის სხეულის ასეთი მწვავე რეაქცია განპირობებულია ნათელი იმუნური პასუხით მასში ინფექციური აგენტის შეღწევაზე.

ხანდაზმული ბავშვები და მოზარდები უფრო იშვიათად განიცდიან ამ დაავადებებს. მოზრდილებში, ინფექციური ეგზანთემები პრაქტიკულად არ ხდება. ბავშვებში ასეთი მაღალი სიხშირე დაკავშირებულია მათი იმუნური სისტემის განსაკუთრებულ ფუნქციონირებასთან. ზოგიერთი ბავშვის იმუნიტეტი რეაგირებს სხვადასხვა ინფექციებზე საკმაოდ მძაფრად და მკვეთრად, რასაც თან ახლავს დაავადების სპეციფიკური სიმპტომების გამოჩენა კანზე.

მრავალი წლის წინ ექიმები იყენებდნენ ტერმინს "ექვსდღიანი ავადმყოფობა"ასე უწოდეს უეცარი ეგზანთემა. ამ განმარტების არსი მდგომარეობს იმაში, რომ დაავადების კლინიკური სიმპტომები მთლიანად ქრება ავადმყოფ ბავშვში მეექვსე დღეს. ეს სახელი ამჟამად არ გამოიყენება. ზოგიერთ ქვეყანაში ექიმები სხვადასხვა ტერმინოლოგიას იყენებენ. ისინი უწოდებენ უეცარ ეგზანთემას roseola infantum, ფსევდორუბელას, 3-დღიან ცხელებას, roseola infantum.

ასევე არსებობს დაავადების კიდევ ერთი, საკმაოდ გავრცელებული ფორმა ე.წ ბოსტონის ეგზანთემა.ეს არის მწვავე პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ჩვილებში ECHO ინფექციის შედეგად. დაავადების მიმდინარეობისას ბავშვს უვითარდება მაკულარული გამონაყარი, მაღალი ცხელება და ინტოქსიკაციის სინდრომის მძიმე სიმპტომები. მეცნიერებმა უკვე დაადგინეს დაავადების გამომწვევი აგენტები. ეს მოიცავს ზოგიერთს ECHO ვირუსების ქვესახეობები (4,9,5,12,18,16) და ნაკლებად ხშირად კოქსაკის ვირუსები (A-16, A-9, B-3).

ბოსტონის ეგზანთემის დროს პათოგენები ბავშვის ორგანიზმში ხვდებიან ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ან საჭმლის მომნელებელი გზებით (საჭმელთან ერთად). აღწერილია ახალშობილებში ბოსტონის ეგზანთემის გაჩენის შემთხვევები. ამ შემთხვევაში ინფექცია საშვილოსნოში მოხდა.

მეცნიერები ამბობენ, რომ ბოსტონის ეგზანთემის განვითარებაში აქტიურ მონაწილეობას იღებს ვირუსების ლიმფოგენური გავრცელებაც.

Მიზეზები

უეცარი ეგზანთემის გამომწვევი აგენტი მეცნიერებმა მე-20 საუკუნის ბოლოს დაადგინეს. აღმოჩნდა, რომ ეს იყო ჰერპეს ვირუსის ტიპი 6. ეს მიკროორგანიზმი პირველად აღმოაჩინეს გამოკვლეული ადამიანების სისხლში, რომლებსაც აწუხებდნენ ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებები. ჰერპესის ვირუსი თავის ძირითად გავლენას ახდენს იმუნური სისტემის კონკრეტულ უჯრედებზე - T- ლიმფოციტებზე. ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ მნიშვნელოვანი დარღვევებია იმუნიტეტის მუშაობაში.

ამჟამად მეცნიერებმა მიიღეს სამეცნიერო ექსპერიმენტების ახალი შედეგები, რომლებიც მიუთითებს, რომ მე-6 ტიპის ჰერპეს ვირუსს აქვს რამდენიმე ქვეტიპი: A და B. ისინი განსხვავდებიან ერთმანეთისგან მოლეკულური აგებულებით და ვირულენტური თვისებებით. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ჩვილებში უეცარი ვირუსული ეგზანთემა გამოწვეულია B ტიპის ჰერპეს ვირუსით. ქვეტიპის A ვირუსებსაც შეუძლიათ მსგავსი ეფექტი ჰქონდეთ, მაგრამ ამჟამად დაავადების დადასტურებული შემთხვევები არ არის. მას შემდეგ, რაც ვირუსები სხეულში შედიან, იწყება ძალადობრივი იმუნური პასუხის პროცესები, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში საკმაოდ ძალადობრივად მიმდინარეობს.

ანთებითი პროცესი იწვევს კოლაგენური ბოჭკოების ძლიერ შეშუპებას, სისხლძარღვების გაფართოებას, უჯრედების გამოხატულ გამრავლებას და ასევე ხელს უწყობს კანზე დამახასიათებელი გამონაყარის განვითარებას.

მეცნიერები ადგენენ რამდენიმე მიზეზს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური ეგზანთემის ნიშნები ბავშვში. Ესენი მოიცავს:

რა ხდება ორგანიზმში?

ყველაზე ხშირად, ბავშვები ერთმანეთისგან ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ინფიცირდებიან. არსებობს ინფექციის კიდევ ერთი ვარიანტი - კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო. ექიმები აღნიშნავენ გარკვეულ სეზონურობას ბავშვებში ამ დაავადების განვითარებაში. ინფექციური ეგზანთემის სიხშირე ჩვეულებრივ გაზაფხულზე და შემოდგომაზე ხდება. ეს თვისება დიდწილად განპირობებულია სეზონური გაციების დროს იმუნიტეტის დაქვეითებით.

მიკრობები, რომლებიც შედიან ბავშვის ორგანიზმში, ხელს უწყობენ იმუნური პასუხის გააქტიურებას. უნდა აღინიშნოს, რომ მე-6 ტიპის ჰერპესული ინფექციის შემდეგ ბევრ ბავშვს აქვს ძლიერი იმუნიტეტი. სტატისტიკურად, ყველაზე ხშირად, ცხოვრების პირველი წლის ჩვილები და სამ წლამდე ასაკის ბავშვები ავადდებიან.ამერიკელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს სამეცნიერო კვლევები, რომლებშიც აჩვენეს, რომ გამოკვლეული აშკარად ჯანმრთელი ადამიანების უმეტესობას სისხლში ჰერპეს ვირუსის მე-6 ტიპის ანტისხეულები აქვს. ასეთი მაღალი გავრცელება მიუთითებს სხვადასხვა ასაკში ინფექციური ეგზანთემის წარმოქმნის პროცესის შესწავლის მნიშვნელობაზე.

ინფექციის წყარო მხოლოდ ავადმყოფი ბავშვები არ არიან. ისინი ასევე შეიძლება გახდნენ მოზრდილები, რომლებიც არიან მე-6 ტიპის ჰერპეს ვირუსის მატარებლები.

ექიმები თვლიან, რომ ამ ჰერპესული ინფექციით ინფექცია ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება მწვავე სტადიაშია და ადამიანი ბიოლოგიურ საიდუმლოებასთან ერთად ათავისუფლებს ვირუსებს გარემოში. მიკრობების დიდი კონცენტრაცია ჩვეულებრივ გვხვდება სისხლში და ნერწყვში.

როდესაც ვირუსები შედიან ბავშვის სხეულში და მოქმედებენ T-ლიმფოციტებზე, ანთებითი იმუნური რეაქციების მთელი კასკადი ჩნდება. ჯერ ბავშვში ჩნდება Ig M. ეს დამცავი ცილის ნაწილაკები ეხმარება ბავშვის ორგანიზმს ვირუსების ამოცნობაში და იმუნური პასუხის გააქტიურებაში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ახალშობილებში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ, Ig M-ის დონე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ბავშვებში, რომლებიც იღებენ ხელოვნურად ადაპტირებულ ნარევებს საკვებად.

დაავადების დაწყებიდან 2-3 კვირის შემდეგ ბავშვს აქვს სხვა დამცავი ანტისხეულები - Ig G. სისხლში მათი კონცენტრაციის მატება მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის ორგანიზმმა „დაიმახსოვრა“ ინფექცია და ახლა „მხედველობით იცის“. Ig G შეიძლება დარჩეს მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სიცოცხლისთვის.

სისხლში მათი კონცენტრაციის პიკური ზრდა ჩვეულებრივ დაავადების დაწყებიდან მესამე კვირაა. ამ სპეციფიური ანტისხეულების აღმოჩენა ძალიან მარტივია. ამისათვის ტარდება სპეციალური სეროლოგიური ლაბორატორიული ტესტები. ასეთი ანალიზის ჩასატარებლად, ჯერ ბავშვისგან იღებენ ვენური სისხლის სინჯს. ლაბორატორიული ტესტის შედეგის სიზუსტე, როგორც წესი, მინიმუმ 90-95%-ია.

დიდი ხნის განმავლობაში მეცნიერებს აწუხებდათ კითხვა: შესაძლებელია თუ არა ვირუსით ხელახლა დაინფიცირება (დაინფიცირება). პასუხის საპოვნელად მათ უამრავი სამეცნიერო კვლევა ჩაატარეს. ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ მე-6 ტიპის ჰერპესის ვირუსს შეუძლია აინფიციროს და შენარჩუნდეს სხეულის სხვადასხვა ქსოვილების მონოციტებსა და მაკროფაგებში დიდი ხნის განმავლობაში.

არსებობს კვლევებიც კი, რომლებიც ადასტურებენ, რომ მიკრობებს შეუძლიათ გამოვლინდნენ ძვლის ტვინის უჯრედებზე. იმუნიტეტის ნებისმიერმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის ხელახალი გააქტიურება.

სიმპტომები

ჩვილებში კანზე გამონაყარის გაჩენას წინ უსწრებს ინკუბაციური პერიოდი. უეცარი ეგზანთემასთვის, ჩვეულებრივ, 7-10 დღეა. ამ დროს, როგორც წესი, ბავშვს დაავადების ნიშნები არ აღენიშნება. ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ ბავშვის ტემპერატურა საგრძნობლად იმატებს. მისი მნიშვნელობები შეიძლება მიაღწიოს 38-39 გრადუსს. ტემპერატურის მატების სიმძიმე შეიძლება იყოს განსხვავებული და ძირითადად დამოკიდებულია ბავშვის საწყის მდგომარეობაზე.

ძალიან მცირეწლოვანი ბავშვები, როგორც წესი, საკმაოდ მძიმედ იტანენ დაავადებას.მათი სხეულის ტემპერატურა მატულობს ფებრილულ მნიშვნელობებამდე. მძიმე ფებრილური მდგომარეობის ფონზე ბავშვს, როგორც წესი, აქვს ცხელება და ძლიერი შემცივნება. პატარები ხდებიან ადვილად აღგზნებული, ღრიალებენ, ახლო ნათესავებთანაც კი არ ამყარებენ კონტაქტს. ბავშვის მადაც იტანჯება. ავადმყოფობის მწვავე პერიოდში ბავშვები, როგორც წესი, უარს ამბობენ ჭამაზე, მაგრამ შესაძლოა მათხოვრობენ „საჭმელზე“.

ბავშვს აქვს პერიფერიული ლიმფური კვანძების გამოხატული ზრდა. ყველაზე ხშირად, ამ პროცესში ჩართულია საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები, ისინი მკვრივდებიან შეხებით, ამაგრებენ კანს. გადიდებული ლიმფური კვანძების პალპაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ბავშვში. ბავშვს აქვს ძლიერი ცხვირის შეშუპება და ცხვირიდან გამონადენი. ჩვეულებრივ ის ლორწოვანი, წყლიანია. ქუთუთოები შეშუპებულია, ბავშვის სახის გამომეტყველება გარკვეულწილად დაღლილ და მტკივნეულ სახეს იღებს.

ფარინქსის გამოკვლევისას შეინიშნება ზომიერი ჰიპერემია (სიწითლე) და უკანა კედლის გაფხვიერება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მაკულოპაპულური გამონაყარის სპეციფიკური უბნები ჩნდება ზედა პალატაზე და ულუფაზე. ასეთ კერებს ნაგაიამას ლაქებსაც უწოდებენ.ცოტა ხნის შემდეგ ხდება თვალების კონიუნქტივის ინექცია.თვალები მტკივნეულად გამოიყურება, ზოგ შემთხვევაში შეიძლება აწყლიანდეს კიდეც.

ჩვეულებრივ, მაღალი ტემპერატურის დაწყებიდან 1-2 დღის შემდეგ ბავშვს უჩნდება დამახასიათებელი ნიშანი - როზეოლას გამონაყარი.როგორც წესი, მას არ აქვს განსაკუთრებული ლოკალიზაცია და შეიძლება მოხდეს სხეულის თითქმის ყველა ნაწილში. კანზე გამონაყარის დროს ბავშვში ტემპერატურა აგრძელებს მატებას. ზოგიერთ შემთხვევაში ის ადის 39,5-41 გრადუსამდე.

თუმცა, ფებრილური მდგომარეობის გამორჩეული თვისება ინფექციური ეგზანთემით არის ის, რომ ბავშვი პრაქტიკულად არ გრძნობს ამას.

სხეულის მაღალი ტემპერატურის მთელი პერიოდის განმავლობაში ბავშვის კეთილდღეობა დიდად არ იტანჯება. ბევრი ბავშვი რჩება აქტიური, მიუხედავად მუდმივი ფებრილური მდგომარეობისა. ჩვეულებრივ ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება დაავადების დაწყებიდან 4 ან 6 დღის განმავლობაში. ინფექციური უეცარი ეგზანთემა ძალიან იდუმალი დაავადებაა. მკურნალობის არარსებობაც კი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვის მდგომარეობა თავისთავად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

გამონაყარის გავრცელება მთელს სხეულში, როგორც წესი, ხდება ტემპერატურის ვარდნისას. კანის გამონაყარი იწყებს გავრცელებას ზურგიდან კისერზე, ხელებსა და ფეხებზე. ფხვიერი ელემენტები შეიძლება იყოს განსხვავებული: მაკულოპაპულური, ვარდისებრი ან მაკულარული. ცალკე კანის ელემენტი წარმოდგენილია პატარა წითელი ან ვარდისფერი ლაქით, რომლის ზომა ჩვეულებრივ არის არ აღემატება 3 მმ.ასეთ ელემენტებზე დაჭერისას ისინი იწყებენ ფერმკრთალებას. როგორც წესი, ინფექციური ეგზანთემით გამონაყარი არ ქავილს და ბავშვს დისკომფორტს არ უქმნის. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ კანის გამონაყარი პრაქტიკულად არ ერწყმის ერთმანეთს და განლაგებულია ერთმანეთისგან გარკვეულ მანძილზე.

ზოგიერთ ჩვილში გამონაყარი სახეზეც ჩნდება. ჩვეულებრივ, ფხვიერი ელემენტები კანზე რჩება 1-3 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი თავისთავად ქრება. კანზე კვალი და ნარჩენი ეფექტი, როგორც წესი, არ რჩება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დარჩეს მხოლოდ მცირე სიწითლე, რომელიც ასევე თავისთავად ქრება სპეციალური მკურნალობის გარეშე.

უნდა აღინიშნოს, რომ სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში ინფექციური ეგზანთემა ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე უფროს ბავშვებში. ექიმები აღნიშნავენ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ყველაზე მძიმე მიმდინარეობას მოზარდებში.

მათი სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იმატებს და მათი კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად უარესდება. პარადოქსულია, რომ ჩვილები ინფექციურ ეგზანთემასთან შედარებით უფრო ადვილად იტანენ მაღალ ფებრილურ მდგომარეობას, ვიდრე სკოლის მოსწავლეები.

როგორ გამოიყურება ეგზანთემა ბავშვში?

ერთ წელზე უმცროს ბავშვებს ხშირად აქვთ ამ დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები. კანზე გამონაყარის გამოჩენა მშობლებს ნამდვილ დაბნეულობამდე მიჰყავს. ბავშვს სხეულის მაღალი ტემპერატურა აიძულებს იფიქრონ ვირუსულ ინფექციაზე. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ შეშინებული მშობლები სასწრაფოდ ეძახიან ექიმს სახლში. ექიმი ჩვეულებრივ სვამს ვირუსულ ინფექციას და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას, რაც ბავშვს არ ხსნის კანზე გამონაყარის გაჩენისგან.

ინფექციური ეგზანთემა არის იმუნური სისტემის შეცვლილი რეაქციის სპეციფიკური გამოვლინება პათოგენის შეღწევის საპასუხოდ.თუ ბავშვს აქვს ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა, კანის გამონაყარი გამოჩნდება სპეციალური ანტივირუსული საშუალებების გამოყენების შემთხვევაშიც კი. ბევრი მშობელი სვამს გონივრულ კითხვას: ღირს თუ არა მკურნალობა? ბავშვის ორგანიზმის დახმარება ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში, რა თქმა უნდა, ღირს.

ახალშობილ ბავშვში ინფექციურ ეგზანთემას არ აქვს გამოხატული კლინიკური ნიშნები. მაღალი ტემპერატურის მომენტიდან 1-2 დღის განმავლობაში ბავშვს ასევე უჩნდება კანის გამონაყარი. ჩვილების კანი საკმაოდ ნაზი და ფხვიერია. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ გამონაყარი საკმაოდ სწრაფად ვრცელდება სხეულზე. ერთი დღის შემდეგ კანის გამონაყარის ელემენტები გვხვდება სხეულის თითქმის ყველა ნაწილში, მათ შორის სახეზე.

ბავშვის კეთილდღეობა მაღალი ტემპერატურის პერიოდში ოდნავ იტანჯება. ზოგიერთმა ბავშვმა შეიძლება უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე, თუმცა, უმეტესობა აგრძელებს აქტიურ ჭამას. ჩვილებში ინფექციის ერთ-ერთი გამოვლინება ხშირად დიარეის გამოჩენაა. როგორც წესი, ეს სიმპტომი გარდამავალია და მთლიანად ქრება, როდესაც ტემპერატურა ნორმალურად დაბრუნდება.

დაავადების მიმდინარეობა სამ წლამდე ასაკის ბავშვში ყველაზე ხელსაყრელია.გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივ ხდება პირველი არასასურველი სიმპტომების გამოვლენიდან 5-6 დღეში.

ბევრ ბავშვს აქვს ძლიერი იმუნიტეტი ავადმყოფობის შემდეგ სიცოცხლის ბოლომდე. მხოლოდ მცირე რაოდენობით არის განმეორებითი ინფექციის შემთხვევები.

ასეთ სიტუაციაში გამწვავების გამოჩენის ამოსავალი წერტილი, ექიმები იმუნიტეტის დაქვეითებას თვლიან.

მკურნალობა

ინფექციური ეგზანთემა ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვან ბავშვთა დაავადებათაგან, რომელსაც აქვს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი. როგორც წესი, ის საკმაოდ მარტივად მიმდინარეობს და არ იწვევს ბავშვში დაავადების ხანგრძლივ შედეგებს ან გართულებებს. ექიმები აღნიშნავენ დაავადების მძიმე მიმდინარეობას მხოლოდ ბავშვებში იმუნოდეფიციტის გამოხატული გამოვლინებით. ამ შემთხვევაში, არასასურველი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, ასეთი ბავშვები გადიან იმუნოსტიმულატორული თერაპიის სავალდებულო კურსს. ეს სპეციფიკური მკურნალობა ინიშნება პედიატრი იმუნოლოგის მიერ.

ინფექციური ეგზანთემის მქონე ჩვილებს ექიმები უამრავ რეკომენდაციას სთავაზობენ ბავშვის კეთილდღეობის გაუმჯობესებასა და სწრაფ გამოჯანმრთელებას. ისინი გვირჩევენ, რომ დაავადების მთელი მწვავე პერიოდი, განსაკუთრებით კანზე გამონაყარის გაჩენის მომენტიდან, ბავშვი სახლში უნდა იყოს. სხეულის მაღალი ტემპერატურის დროს ბავშვს ენიშნება წოლითი რეჟიმი. ამ დროს ქუჩაში აქტიური სეირნობა გამოჯანმრთელებამდე უნდა გადაიდოს.

ძლიერი სიცხის დროს ბავშვს ძალიან მჭიდროდ ნუ შემოახვევთ. ეს მხოლოდ ხელს უწყობს ბავშვის ძლიერ გადახურებას და არღვევს დამცავი ბუნებრივი თერმორეგულაციის პროცესს. ცხელება ინფექციური ეგზანთემით სამკურნალოა. ის ეხმარება ბავშვის ორგანიზმს ვირუსებთან ბრძოლაში. შეარჩიეთ ბავშვისთვის კომფორტული თბილი ტანსაცმელი, რომელიც დაიცავს ბავშვს ჰიპოთერმიისგან.

ექიმების მოსაზრებები ჰიგიენური პროცედურების ჩატარების შესახებ იყოფა. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ ბავშვის დაბანა ინფექციური ეგზანთემით შესაძლებელია და ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი იწყებს ბევრად უკეთესად გრძნობს თავს. სხვა ბავშვთა ექიმები გვირჩევენ რამდენიმე დღით გადადოთ ბანაობა და დაბანა, სანამ სხეულის ტემპერატურა ნორმალურად არ დაბრუნდება. ტაქტიკის არჩევანი რჩება დამსწრე ექიმთან, რომელიც აკვირდება პატარას. თუმცა, ბავშვის ყოველდღიური ტუალეტი შეიძლება შესრულდეს ყოველგვარი შეზღუდვის გარეშე.

ბავშვებში ინფექციური ეგზანთემის სამკურნალოდ სპეციალური ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა საჭირო არ არის. ეს მდგომარეობა რამდენიმე დღეში თავისთავად გაივლის.

მნიშვნელოვანია მხოლოდ აღინიშნოს, რომ დაავადების მიმდინარეობის ხელსაყრელი პროგნოზის მიუხედავად, ბავშვის მდგომარეობა გულდასმით უნდა იყოს მონიტორინგი. თუ თავს ცუდად გრძნობთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

პრევენცია

ამჟამად, სამწუხაროდ, მეცნიერებს არ აქვთ შემუშავებული ინფექციური ეგზანთემის სპეციფიკური პრევენცია. როგორც არასპეციფიკური პრევენციული ღონისძიებები, ექიმები გირჩევენ პირადი ჰიგიენის ყველა წესის დაცვას და სიცხესთან და ავადმყოფებთან ყოველგვარი კონტაქტის თავიდან აცილებას. ბავშვთა საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ინფექციური დაავადებების მასობრივი გავრცელების დროს კარანტინი უნდა შემოწმდეს. ასეთი ზომები საგრძნობლად შეამცირებს ვირუსული ინფექციებით დაინფიცირების შესაძლებლობას და ხელს უშლის ბავშვის კანზე ინფექციური ეგზანთემის ნიშნების გაჩენას.

ნებისმიერ გამონაყარს, რომელიც ჩნდება კანზე, ეგზანთემა ეწოდება. ანუ ნებისმიერი ლაქა, ბუშტუკები, სხვადასხვა ფორმისა და რაოდენობის ბუშტუკები - ეს არის ეგზანთემა. ის შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანში.

ეგზანთემა ბავშვებში - კანის გამონაყარი, რომელიც ჩნდება სხვადასხვა დაავადებით. ეს შეიძლება იყოს ინფექციური და არაინფექციური. ჩვილებში ვირუსული ეგზანთემა იშვიათი არაა, ანუ გამონაყარი ვირუსული ინფექციის გამოვლინება იქნება. ნაკლებად ხშირად გამონაყარი პროვოცირებულია ბაქტერიებით, ალერგიული რეაქციებით, სისხლისა და სისხლძარღვების დაავადებებით. უეცარი ეგზანთემა არის ყველაზე გავრცელებული ვირუსული ეგზანთემა.

ვირუსული ეგზანთემის გამომწვევი აგენტები გადაეცემა ნერწყვის ნაწილაკებით ჰაერის, საყოფაცხოვრებო ნივთების, ხელის ჩამორთმევისა და ასევე დაბინძურებული წყლის მეშვეობით.

თუ გამონაყარი ჩნდება ლორწოვან გარსებზე - პირში, თვალებზე, სასქესო ორგანოების ლორწოვანზე, მაშინ მას ენანთემა ეწოდება. ძალიან ხშირად, ეგზანთემა და ენანთემა შერწყმულია ერთმანეთთან.

რატომ ჩნდება ეგზანთემა?

ეგზანთემის გაჩენის მექანიზმი, რა თქმა უნდა, დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე. მაგრამ ასევე არსებობს სხეულის ზოგადი რეაქციები.

როდესაც გარკვეული ვირუსი ან ალერგენი შედის ორგანიზმში, იმუნური სისტემა აქტიურდება. მისი უჯრედები უცხო აგენტის განეიტრალებას ცდილობენ. რთული ურთიერთქმედების შედეგად ჩნდება გამონაყარი. ვირუსმა ან ალერგენმა შეიძლება პირდაპირ იმოქმედოს კანზე და იმოქმედოს მის ელემენტებზე.

ბაქტერიული ინფექციით, ბაქტერიული უჯრედის მიერ წარმოქმნილი ტოქსინები ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ეგზანთემის განვითარებაში. ისინი გავლენას ახდენენ იმუნური სისტემის, კანის, სისხლძარღვების უჯრედებზე.

სისხლის დაავადებებით, ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციებით, სისხლის უჯრედები განადგურდება კანის მცირე სისხლძარღვებში, რაც იწვევს მათ ბლოკირებას. კაპილარების კედლები ხდება მყიფე და მყიფე, ადვილად ზიანდება. შედეგად, გამონაყარი გამოჩნდება კანზე.

რა დაავადებებს ახასიათებს ეგზანთემა?

მეოცე საუკუნის დასაწყისში ჩვეული იყო სამედიცინო საზოგადოებისთვის ბავშვების ეგზანთემები ნომრებით განსაზღვრა. "პირველ" და "მეორე" დაავადებებად ითვლებოდა სკარლეტ ცხელება და წითელა. წითურას "მესამე" დაავადებას უწოდებდნენ. ინფექციური მონონუკლეოზი, ანუ „მეოთხე“ დაავადება, მოგვიანებით გამოვლინდა. "მეხუთე" დაავადება არის ინფექციური ერითემა, რომელიც გამოწვეულია პარვოვირუსით B 19. "მეექვსე" დაავადება ან როზეოლა ავსებს სიას.

შეიძლება გაგრძელდეს ვირუსების ჩამონათვალი, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეგზანთემა რეაქცია. ეს მოიცავს ჰერპესის ვირუსებს, ECHO ვირუსებს და ბევრ სხვას. მისი პროვოცირება შესაძლებელია უვნებელი რინოვირუსებითაც კი, SARS-ის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტებით.

ეგზანთემასთან დაკავშირებული ბაქტერიული დაავადებებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანი არის მენინგოკოკური ინფექცია, რომელსაც შეუძლია ბავშვის სიცოცხლეც კი გამოიწვიოს. ცნობილი სკარლეტის ცხელება თავისთავად იკურნება, მაგრამ საშინელებაა თირკმელებისა და სახსრების გართულებებით.

არაინფექციური ეგზანთემებიდან ხშირია კანის ალერგიული რეაქციები, კერძოდ, წამლებზე. ვასკულიტი ან სისხლძარღვების ანთება ხდება ალერგიული რეაქციის, ინფექციური აგენტების მოქმედების ან საკუთარი იმუნური სისტემის უჯრედების საპასუხოდ. დაავადებას თან ახლავს დამახასიათებელი ეგზანთემა.

კლინიკური სურათი

ის ცვლილებები, რომლებსაც მშობლები დაინახავენ ბავშვის კანზე, დამოკიდებული იქნება ინფექციის გამომწვევ აგენტზე, თუ მასშია ეგზანთემის მიზეზი. გამონაყარის გარდა, დაემატება ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციის დამახასიათებელი სიმპტომები.

ეგზანთემა ალერგიით ან სისხლძარღვთა დაავადებებით ასევე აქვს თავისი სპეციფიკური მახასიათებლები. დაავადებებს განსხვავებული სიმპტომები აქვთ, ვიდრე ინფექციები.

სკარლეტ ცხელება არის ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით.ეს ბაქტერიები თავდაპირველად აზიანებენ ფარინქსის ლორწოვან გარსს. ბავშვი ავადდება სტენოკარდიით ან. მოგვიანებით ისინი გამოყოფენ ტოქსინს, რომელიც სისხლძარღვების მეშვეობით ხვდება კანის კაპილარებში და იწვევს ეგზანთემას.

ეგზანთემის მკურნალობა

ვირუსული ეგზანთემები თავისთავად გადის, გამონაყარის სრულად გაქრობას მხოლოდ დრო სჭირდება. მხოლოდ თანმხლები სიმპტომების მკურნალობაა შესაძლებელი: შეამცირეთ მაღალი ტემპერატურა, დალიეთ ბევრი წყალი, გაათავისუფლეთ ცხვირის სუნთქვა და ყელის ტკივილი.

ბაქტერიული ეგზანთემები საჭიროებს ანტიბიოტიკს. მენინგოკოკური ინფექციით, ის უნდა დაინიშნოს ბავშვის ექიმის მიერ გამოკვლევისთანავე. მენინგოკოკური ინფექციის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში, შესაძლოა, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ბავშვი უნდა დარჩეს ინტენსიურ მკურნალობაში.

დროული მკურნალობით გადარჩენის შანსი 80-90%-ია. შემუშავებულია მენინგოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. სამწუხაროდ, ვაქცინაცია არ შედის ვაქცინაციის ეროვნულ კალენდარში, მაგრამ ვაქცინა ხელმისაწვდომია აფთიაქებში.

სკარლეტის ცხელების დროს საჭიროა ანტიბიოტიკი თირკმელებში, სახსრებსა და გულში მძიმე გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ალერგიული ეგზანთემები მკურნალობენ სპეციალური დიეტით, ანტიჰისტამინური საშუალებებით. კრემები და მალამოები, რომლებიც ამცირებენ ქავილს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივად. დარწმუნდით, რომ დაადგინეთ ალერგიული რეაქციის მიზეზი.

სისხლძარღვთა დაავადებების დროს მნიშვნელოვანია მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც ახდენენ სისხლის შედედების ნორმალიზებას, ასევე იმუნურ სისტემაზე მოქმედ წამლებს. ეს თავიდან აიცილებს სერიოზულ გართულებებს შინაგან ორგანოებზე.

დასკვნა

ყველაზე ხშირად ეგზანთემის მიზეზი არის სხვადასხვა ვირუსული ინფექცია, რომელსაც ორგანიზმი ადვილად უმკლავდება საკუთარ თავს. მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა იცოდნენ მათი სიმპტომები და არ იყვნენ პანიკაში გამონაყარის გაჩენისას. ასევე არ უნდა დააკავშიროთ რაიმე გამონაყარი ალერგიასთან.

ეს იწვევს არასაჭირო წამლების და ძვირადღირებული ტესტების გამოწერას. მაგრამ თუ ეგზანთემასთან ერთად ბავშვის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა თავიდან აიცილოთ ყველაზე უარყოფითი შედეგები.

საკვანძო სიტყვები:ბავშვები, ვირუსული დაავადებები, ეგზანთემა, ენანთემა

საკვანძო სიტყვები:ბავშვები, ვირუსული ინფექციები, გამონაყარი, ენანთემა

ყოველდღიურ პრაქტიკაში პედიატრს ხშირად უწევს პაციენტების კანის სხვადასხვა ცვლილებებთან გამკლავება. სტატისტიკის მიხედვით, კანის სხვადასხვა დაზიანება პედიატრთან ვიზიტის თითქმის 30%-ის მიზეზია. ზოგჯერ ეს მხოლოდ დერმატოლოგიური პრობლემებია, ზოგჯერ გამონაყარი ალერგიული ან სომატური პათოლოგიის გამოვლინებაა, მაგრამ ბოლო დროს საგრძნობლად გაიზარდა ინფექციური დაავადებების დერმატოლოგიური გამოვლინებების პროცენტი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინფექციური ეგზანთემის სინდრომი მტკიცედ არის დამკვიდრებული ჩვენს პრაქტიკაში და მოითხოვს გარკვეულ ცნობიერებას, რადგან ზოგჯერ ეს არის ერთ-ერთი მთავარი დიაგნოსტიკური ნიშანი, რომელიც საშუალებას იძლევა დროული დიაგნოსტიკა და თავიდან აიცილოს სერიოზული შედეგები.

ეგზანთემები ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი და მნიშვნელოვანი სიმპტომია დიაგნოსტიკური და დიფერენციალური დიაგნოსტიკური თვალსაზრისით. ისინი გვხვდება მრავალი ინფექციური დაავადების დროს, რომლებსაც ეგზანთემატოზსაც კი უწოდებენ (წითელა, წითურა, სკარლეტ ცხელება, ტიფი და ტიფი, ჩუტყვავილა, ჰერპესული ინფექციები). მათთან ერთად გამონაყარი დაავადების კლინიკური სურათის სავალდებულო კომპონენტია, მის ირგვლივ, თითქოსდა, დიაგნოსტიკური პროცესი ვითარდება და დიფერენციალური დიაგნოზიც მას ეყრდნობა. ასევე არსებობს ინფექციების ჯგუფი, რომელშიც გამონაყარი ჩნდება, მაგრამ ის წყვეტილი და ეფემერულია. ამ ტიპის ეგზანთემა შესაძლებელია მრავალი ვირუსული ინფექციით (ენტერო და ადენოვირუსი, CMV, EBV და ა.შ.). ამ შემთხვევებში ეგზანთემის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა დაბალია.

ეგზანთემა თითქმის ყოველთვის თანაარსებობს ენანთემასთან, ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ ჩნდება ეგზანთემამდე საათით ან 1-2 დღით ადრე. მაგალითად, SARS-ის სიმპტომების მქონე პაციენტში როზეოლას ან პეტექიის გამოვლენა საშუალებას მისცემს ექიმს ეჭვი ჰერპესული ინფექციის, ტიფის ან ლეპტოსპიროზის შესახებ, ხოლო ფილატოვ-კოპლიკის ლაქები წითელას ერთადერთი ჭეშმარიტად პათოგნომონური სიმპტომია. ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს არა მხოლოდ კანის, არამედ ლორწოვანი გარსების საფუძვლიანი გამოკვლევის უკიდურეს მნიშვნელობას.

ამჟამად არ არსებობს ინფექციური ეგზანთემის ერთი კლასიფიკაცია. ყველაზე მოსახერხებელია მათი დაყოფა განზოგადებულ და ლოკალიზებულად. ეგზანთემები კლასიკურს უწოდებენ, რადგან ამ ჯგუფს მიეკუთვნება დაავადებები ყოველთვის ეგზანთემის სინდრომით. ატიპიურ დაავადებებს თან ახლავს გამონაყარი ხშირად, მაგრამ არა ყოველთვის (სურ. 1, 2).

სტატიაში ყურადღება გამახვილდება განზოგადებულ ვირუსულ ატიპიურ ეგზანთემებზე.

ინფექციური ერითემა
ინფექციური ერითემა (სინ.: ჩამერის ერითემა, მეხუთე დაავადება, ლოყების წვის დაავადება) არის ბავშვობის მწვავე ინფექცია, გამოწვეული პარვოვირუს B19-ით დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომებით: ლოყებზე წითელი ადიდებული ლაქები (ლოყებზე „დარტყმული“) და მაქმანის წითელი გამონაყარი ტანზე. და კიდურები (ფოტო 1). ინკუბაციური პერიოდი დაახლოებით 2 კვირაა (4-14 დღე), პროდრომი ხშირად არ არსებობს, მაგრამ შემთხვევათა 1/3-ში შეიძლება დაიწყოს გამონაყარის გამოჩენამდე 2 დღით ადრე და გამოვლინდეს დაბალი ხარისხის ცხელებით, სისუსტით, თავის ტკივილით და ზოგჯერ კატარალური სიმპტომები, გულისრევა და ღებინება.

ბრინჯი. ერთი.ეგზანთემის კლასიფიკაცია

ფოტო 1.ლოყები დაარტყა ინფექციურ ერითემაში

პიკის პერიოდი იწყება გამონაყარის გაჩენით. პირველ დღეს სახეზე ჩნდება პატარა წითელი ლაქების სახით, რომლებიც სწრაფად ერწყმის ლოყებზე კაშკაშა ერითემას, რაც პაციენტს აძლევს ლოყის დარტყმის იერს („ლოყების დარტყმის“ სიმპტომი). 1-4 დღის შემდეგ სახეზე გამონაყარი იხსნება და ამავდროულად მომრგვალებული ლაქები ვარდისფერიდან ნათელ წითამდე და პაპულები ჩნდება კისრის, ღეროსა და კიდურების ექსტენსორ ზედაპირებზე. იშვიათად ზიანდება ხელისგულები და ძირები. დამახასიათებელია ზოგიერთი ცენტრალური განმანათლებლობა, რაც გამონაყარს ანიჭებს თავისებურ ბადისებრ, მაქმანისებრ იერს (მაქმანის გამონაყარის სიმპტომი). უმეტეს შემთხვევაში, გამონაყარს თან ახლავს კანის ქავილი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გამონაყარის გაჩენის შემდეგ ვირუსი არ ვლინდება ნაზოფარინქსისა და სისხლის სეკრეციაში, ამიტომ პაციენტები გადამდები არიან მხოლოდ გამონაყარის გაჩენამდე პერიოდში.

ბრინჯი. 2.გენერალიზებული ეგზანთემები

პარვოვირუსის ინფექციის ეგზანთემა თანდათან ქრება 5-9 დღის განმავლობაში, მაგრამ გამომწვევი ფაქტორების ზემოქმედებისას, როგორიცაა მზის ზემოქმედება, ცხელი აბაზანები, სიცივე, ვარჯიში და სტრესი, ის შეიძლება გაგრძელდეს კვირების ან თვეების განმავლობაშიც კი. გამონაყარი ქრება უკვალოდ.

ზოგიერთ პაციენტში, გამონაყარის ფონზე ან მისი გაქრობის შემდეგ, შეიძლება აღინიშნოს სახსრების დაზიანება. დამახასიათებელია უპირატესად მუხლის, ტერფის, ინტერფალანგეალური, მეტაკარპოფალანგეალური სახსრების სიმეტრიული დაზიანება. ტკივილის სინდრომი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და შეიძლება იყოს სუსტი ან ძლიერი, რაც ართულებს დამოუკიდებელ მოძრაობას, სახსრები შეშუპებულია, მტკივნეულია, შეხებისას ცხელდება. პოლიართრიტის მიმდინარეობა კეთილთვისებიანია.

გამონაყარის პერიოდში სისხლის ანალიზით ვლინდება მსუბუქი ანემია, რეტიკულოციტების დაბალი რაოდენობა, ზოგიერთ შემთხვევაში - ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია, მომატებული ESR. უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის შესაძლებელია PCR (შრატი, ცერებროსპინალური სითხე, ძვლის ტვინის წერტილი, კანის ბიოფსია და ა.შ.) გამოყენება პარვოვირუსის დნმ-ის დასადგენად. ELISA მეთოდი ასევე გამოიყენება სისხლის შრატში სპეციფიური ანტისხეულების დონის დასადგენად: პაციენტის სისხლის შრატში IgM გამოვლენილია დაავადების სიმპტომების გაჩენის პარალელურად (დაინფიცირებიდან 12-14-ე დღეს), მათი დონე აღწევს მაქსიმუმ 30-ე დღეს, შემდეგ მცირდება 2-3 თვის განმავლობაში. პარვოვირუსული ინფექციის კლინიკური გამოვლინების მომენტიდან 5-7 დღის შემდეგ ჩნდება IgG, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წლის განმავლობაში.

პარვოვირუსული ინფექციის სპეციფიკური ეტიოტროპული თერაპია არ არსებობს. კლინიკური ფორმის მიხედვით ტარდება პოსტ-სინდრომული თერაპია.

უეცარი ეგზანთემა
უეცარი ეგზანთემა (სინ.: როზეოლა ბავშვებისთვის, მეექვსე დაავადება) არის მწვავე ბავშვური ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ჰერპეს ვირუსის ტიპი 6, ნაკლებად ხშირად ტიპი 7 და თან ახლავს მაკულოპაპულური ეგზანთემა, რომელიც ხდება სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების შემდეგ. ჰერპეს ვირუსის ტიპი 6 პირველად იზოლირებული და იდენტიფიცირებული იყო 1986 წელს ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების მქონე პაციენტებში, ხოლო 1988 წელს დადასტურდა, რომ ამ ტიპის ვირუსი არის უეცარი ეგზანთემის ეტიოლოგიური აგენტი. მე-6 ტიპის ადამიანის ჰერპესის ვირუსით გამოწვეული ინფექცია თანამედროვე პედიატრიის აქტუალურ პრობლემას წარმოადგენს, რაც დაკავშირებულია მის ფართო გავრცელებასთან: თითქმის ყველა ბავშვი 3 წლამდე ინფიცირდება და სიცოცხლის განმავლობაში იმუნიტეტი რჩება. ამ დაავადებით მკაფიოდ გამოხატულია სეზონურობა - უფრო ხშირად უეცარი ეგზანთემა ფიქსირდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე.

ინკუბაციური პერიოდი დაახლოებით 14 დღეა. დაავადება მწვავედ იწყება სხეულის ტემპერატურის მატებით. ცხელება ფებრილურია, გრძელდება 3-5, ზოგჯერ 7 დღე, თან ახლავს ინტოქსიკაცია, საშვილოსნოს ყელის და კეფის ლიმფური კვანძების მატება, ფარინქსისა და ყურის ბარტყის ინექცია. ხშირად აღენიშნება ქუთუთოების კონიუნქტივის ჰიპერემია და შეშუპება, რაც ბავშვს "მძინარე" სახეს აძლევს და იხსნება ეგზანთემის პირველ დღეს.

სხეულის ტემპერატურის შემცირების შემდეგ, ნაკლებად ხშირად ერთი დღით ადრე ან ერთი დღის შემდეგ, ჩნდება ეგზანთემა. გამონაყარი ჯერ ჩნდება ტანზე და შემდეგ ვრცელდება კისერზე, ზედა და ქვედა კიდურებზე, იშვიათად სახეზე. წარმოდგენილია მომრგვალებული ლაქებითა და პაპულებით 2-5 მმ-მდე დიამეტრის, ვარდისფერი, გარშემორტყმული თეთრი გვირგვინით, ფერმკრთალი ხდება დაჭერისას. გამონაყარის ელემენტები იშვიათად ერწყმის ერთმანეთს და არ ახლავს ქავილი. გამონაყარის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან 3-5 დღემდეა, რის შემდეგაც ისინი უკვალოდ ქრება. დაავადების თავისებურება ის არის, რომ მიუხედავად ავადმყოფობისა, ბავშვის კეთილდღეობა დიდად არ იტანჯება, მადა და აქტივობა შეიძლება დარჩეს. სისხლის კლინიკურ ანალიზში აღინიშნება ლეიკოპენია და ნეიტროპენია, ლიმფოციტოზი, ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები და თრომბოციტოპენია. უეცარი ეგზანთემის მიმდინარეობა კეთილთვისებიანია, მიდრეკილია თვითგანკურნებისკენ.

"როზეოლას" დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში არ იწვევს სირთულეებს და დგინდება, როგორც წესი, ტიპიური კლინიკური სურათის საფუძველზე. სეროლოგიური ტესტირება შეიძლება გამოვიყენოთ დიაგნოზის დასადასტურებლად, მაგრამ პირველადი ინფექციის მქონე ბევრ ბავშვს არ უვითარდება IgM დონე, რომელიც საჭიროა დიაგნოზის დასადგენად. გარდა ამისა, 2 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების უმეტესობას აქვს ანტისხეულები ჰერპესის ვირუსის მე-6 ტიპის მიმართ და დაწყვილებული შრატები საჭიროა შემოწმებისთვის: IgG ტიტრის ოთხჯერ გაზრდის აღმოჩენა მე-6 ტიპის ჰერპეს ვირუსზე ან გადასვლა უარყოფითიდან. დადებითი შედეგი ემსახურება დიაგნოზის დადასტურებას. ასევე შესაძლებელია PCR-ის გამოყენება, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ვირუსის აღმოჩენა ქსოვილებში (სისხლი, ნერწყვი).

დაავადება თავისთავად გაქრება და უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას.

ინფექციური მონონუკლეოზი
ინფექციური მონონუკლეოზი არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰერპესის ჯგუფის ვირუსებით, ყველაზე ხშირად EBV, და ხასიათდება ცხელებით, ყელის ტკივილით, გადიდებული ლიმფური კვანძებით, ღვიძლისა და ელენთა, ლიმფოციტოზით და პერიფერიულ სისხლში ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების გამოჩენით.

EBV არის ყველგან გავრცელებული ადამიანთა პოპულაციაში და გავლენას ახდენს მსოფლიოს მოსახლეობის 80-100%-ზე. ბავშვების უმეტესობა ინფიცირდება 3 წლის ასაკში, ხოლო მთელი მოსახლეობა ზრდასრულ ასაკში. მაქსიმალური სიხშირე აღინიშნება 4-6 წლისა და მოზარდობის ასაკში. მკვეთრად გამოხატულია სეზონურობა - გაზაფხულის პიკით და მცირე მატებით ოქტომბერში. ახასიათებს სიხშირის მატება ყოველ 6-7 წელიწადში ერთხელ.

ინკუბაციური პერიოდი 2 კვირიდან 2 თვემდეა. ძირითადი სიმპტომების კომპლექსი მოიცავს შემდეგ წამყვან სიმპტომებს:

ცხელება;

პერიფერიული ლიმფური კვანძების, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის ჯგუფის ზომის ზრდა;

ოროფარინქსისა და ნაზოფარინქსის დაზიანება;

ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა;

პერიფერიულ სისხლში მონონუკლეარული უჯრედების რაოდენობრივი და ხარისხობრივი ცვლილებები.

დაავადება უმეტეს შემთხვევაში იწყება მწვავედ, სხეულის ტემპერატურის მატებამდე მაღალ რიცხვებამდე. როგორც წესი, მთელი სიმპტომოკომპლექსი იხსნება პირველი კვირის ბოლოს. ყველაზე ადრეული კლინიკური გამოვლინებებია: ცხელება; საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების შეშუპება; დაწესება tonsils; ცხვირით სუნთქვის გაძნელება. დაავადების დაწყებიდან პირველი კვირის ბოლოს პაციენტების უმრავლესობაში უკვე პალპაცირდება გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, სისხლში ჩნდება ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები.

ძირითადი სიმპტომების კომპლექსის გარდა, ინფექციური მონონუკლეოზის დროს, ხშირად აღინიშნება კანისა და ლორწოვანი გარსების სხვადასხვა ცვლილებები, რომლებიც დაავადების სიმაღლეზე ჩნდება და არ არის დაკავშირებული მედიკამენტების მიღებასთან. თითქმის მუდმივი სიმპტომია სახის შეშუპება და ქუთუთოების შეშუპება, რაც დაკავშირებულია ლიმფოსტაზთან, რომელიც ხდება ნაზოფარინქსისა და ლიმფური კვანძების დაზიანებით. ასევე, ენანთემა და პეტექია ხშირად ჩნდება პირის ღრუს ლორწოვანზე. დაავადების შუაგულში ხშირად შეიმჩნევა კანზე სხვადასხვა გამონაყარი. გამონაყარი შეიძლება იყოს პუნქტუალური (ალისფერი), მაკულოპაპულური (მორბილოფორმი), ჭინჭრის ციება, ჰემორაგიული. გამონაყარი ჩნდება დაავადების მე-3-14 დღეს, შეიძლება გაგრძელდეს 10 დღემდე და ქრება უკვალოდ. გამორჩეული თვისებაა მისი უფრო დიდი ინტენსივობა აკრული მიდამოებში, სადაც ის ჩვეულებრივ ერწყმის და უფრო დიდხანს გრძელდება. ეგზანთემა არ ქავილს და გადის უკვალოდ.

შეუძლებელია არ აღინიშნოს ინფექციური მონონუკლეოზის კიდევ ერთი ძალიან დამახასიათებელი გამოვლინება - პენიცილინის ანტიბიოტიკების დანიშვნის შემდეგ გამონაყარის გამოჩენა. გამონაყარი ჩნდება, როგორც წესი, ანტიბიოტიკების მიღების დაწყებიდან მე-3-4 დღეს, ძირითადად ლოკალიზებულია ღეროზე, წარმოდგენილია მაკულოპაპულური კონფუენტური ეგზანთემით (მორბილიფორმული ხასიათი). გამონაყარის ზოგიერთი ელემენტი შეიძლება უფრო ინტენსიურად იყოს შეფერილი ცენტრში. გამონაყარი თავისთავად ქრება პილინგისა და პიგმენტაციის გარეშე. მნიშვნელოვანი საკითხია, რომ ეს ეგზანთემა არ არის ალერგიული რეაქციის გამოვლინება წამალზე: პაციენტებს, როგორც EBV ინფექციამდე, ისე მის შემდეგ, შეუძლიათ კარგად მოითმინონ პენიცილინის ანტიბიოტიკები. ეს რეაქცია ბოლომდე არ არის გასაგები და ამჟამად განიხილება, როგორც ვირუსსა და წამალს შორის ურთიერთქმედება. ამ გამონაყარის გამორჩეული ნიშნებია:

გამონაყარი არ უნდა გამოჩნდეს პრეპარატის მიღების პირველ დღეს;

რეაქცია ხშირად ვითარდება ანტიბიოტიკის შეწყვეტის შემდეგ;

არ არსებობს ალერგიული ანთების ნიშნები;

გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტები კარგად იტანენ ამ პრეპარატს.

ინფექციური მონონუკლეოზი უმეტეს შემთხვევაში მიმდინარეობს შეუფერხებლად, გართულებების გარეშე. დაავადება მთავრდება 2-4 კვირაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პერიოდის შემდეგ, დაავადების ნარჩენი გამოვლინებები გრძელდება.

ინფექციური მონონუკლეოზის ეტიოტროპული თერაპია საბოლოოდ არ არის შემუშავებული. საშუალო და მძიმე ფორმებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეკომბინანტული ინტერფერონის პრეპარატები (ვიფერონი), ინტერფერონის ინდუქტორები (ციკლოფერონი), იმუნომოდულატორები ანტივირუსული ეფექტით (იზოპრინოზინი). ძირითადად გამოიყენება პათოგენეტიკური და სიმპტომური თერაპია.

ენტეროვირუსული ეგზანთემა
ენტეროვირუსული ინფექცია არის ენტეროვირუსების გვარის ვირუსებით გამოწვეული დაავადებების ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს ინტოქსიკაციის სინდრომი და კლინიკური გამოვლინების პოლიმორფიზმი. ენტეროვირუსული ინფექციების დროს კანის დაზიანების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს - ენტეროვირუსული ეგზანთემა და ხელ-ფეხ-პირის დაავადება (ფოტო 2).

ფოტო 2."ხელების, ფეხების და პირის ღრუს" დაავადება

ენტეროვირუსული ეგზანთემა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ტიპის ენტეროვირუსებით და ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, სიმპტომებიც განსხვავდება. არსებობს ენტეროვირუსული ეგზანთემის სამი ტიპი:

მორბილიფორმული ეგზანთემა;

როზეოლაფორმის ეგზანთემა (ბოსტონის ეგზანთემა, ეპიდემიური ეგზანთემა);

გენერალიზებული ენტეროვირუსული ეგზანთემა.

ბირთვის მსგავსი ეგზანთემა ძირითადად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში. დაავადება იწყება მწვავედ, სხეულის ტემპერატურის მატებით, თავის ტკივილით, კუნთების ტკივილით. თითქმის მაშინვე ჩნდება ოროფარინქსის ჰიპერემია, სკლერის ინექცია, ხშირად დაავადების დაწყებისას ჩნდება ღებინება, მუცლის ტკივილი, შესაძლებელია ფხვიერი განავალი. ფებრილური პერიოდის დაწყებიდან მე-2-3 დღეს კანის უცვლელ ფონზე ერთდროულად ჩნდება უხვი ფართოდ გავრცელებული ეგზანთემა. გამონაყარი ყოველთვის ლოკალიზებულია სახეზე და ტანზე, ნაკლებად ხშირად მკლავებზე და ფეხებზე, შეიძლება იყოს ლაქოვანი, მაკულოპაპულური, ნაკლებად ხშირად პეტექიალური, ელემენტების ზომა 3 მმ-მდეა. გამონაყარი გრძელდება 1-2 დღე და ქრება უკვალოდ. დაახლოებით ამავე დროს, სხეულის ტემპერატურა ეცემა.

როზელოფორმის ეგზანთემა (ბოსტონის დაავადება) ასევე იწყება მწვავედ, ტემპერატურის მატებამდე ფებრილურ რიცხვებამდე. ცხელებას თან ახლავს ინტოქსიკაცია, ყელის ტკივილი და ყელის ტკივილი, თუმცა ოროფარინქსის გამოკვლევისას, სისხლძარღვთა ნიმუშის მატების გარდა, მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ შეინიშნება. გაურთულებელ შემთხვევებში სიცხე გრძელდება 1-3 დღე და მკვეთრად ეცემა ნორმამდე. ტემპერატურის ნორმალიზებასთან ერთად ჩნდება ეგზანთემა. მას აქვს მომრგვალებული მოვარდისფრო-წითელი ლაქების გარეგნობა, ზომით 0,5-დან 1,5 სმ-მდე და შეიძლება განლაგდეს მთელ სხეულზე, მაგრამ ის ყველაზე უხვად არის სახეზე და მკერდზე. კიდურებზე, განსაკუთრებით ღია ადგილებში, გამონაყარი შეიძლება არ იყოს. გამონაყარი გრძელდება 1-5 დღე და ქრება უკვალოდ.

ჰერპეტიფორმის გენერალიზებული ეგზანთემა ჩნდება იმუნოდეფიციტის არსებობისას და ხასიათდება მცირე ზომის ვეზიკულური გამონაყარის არსებობით. ჰერპესული ინფექციისგან განსხვავება არის ვეზიკულების დაგროვება და მათი შიგთავსის დაბინდვა.

ენტეროვირუსული ეგზანთემის ერთ-ერთი ადგილობრივი ვარიანტია დაავადება, რომელიც ვლინდება ხელებისა და ფეხების კანის, პირის ღრუს ლორწოვანის დაზიანებით - ეგრეთ წოდებული ხელების, ფეხების და პირის ღრუს დაავადება (სინ.: ფეხის და პირის ღრუს დაავადება კიდურების და პირის ღრუს ვირუსული პემფიგუსი). ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტებია Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 ვირუსები და ენტეროვირუსის ტიპი 71.

დაავადება ყველგან გვხვდება, ძირითადად 10 წლამდე ასაკის ბავშვები ავადდებიან, თუმცა არის დაავადების შემთხვევები მოზრდილებში, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში. როგორც სხვა ენტეროვირუსული დაავადებების შემთხვევაში, ის უფრო ხშირად გვხვდება ზაფხულში და შემოდგომაზე.

ინკუბაციური პერიოდი ხანმოკლეა, 1-დან 6 დღემდე, პროდრომული - არაექსპრესიული ან საერთოდ არ არსებობს. დაავადება იწყება სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით, ზომიერი ინტოქსიკაციით. შეიძლება იყოს მუცლის ტკივილი და სასუნთქი გზების დაზიანების სიმპტომები. თითქმის მაშინვე ენაზე, ლოყის ლორწოვან გარსზე, მყარ სასის და ტუჩების შიდა ზედაპირზე ჩნდება ენანთემა რამდენიმე მტკივნეული წითელი ლაქის სახით, რომლებიც სწრაფად გადაიქცევა ვეზიკულებად ერითემატოზული კოროლებით. ვეზიკულები სწრაფად იხსნება ყვითელი ან ნაცრისფერი ეროზიების წარმოქმნით. ოროფარინქსი არ არის დაზარალებული, რაც განასხვავებს დაავადებას ჰერპანგინასგან. ენანთემის განვითარებიდან მალევე, პაციენტების 2/3-ს უვითარდება მსგავსი გამონაყარი ხელისგულების, ძირების, ხელებისა და ფეხების გვერდითი ზედაპირების კანზე, ნაკლებად ხშირად დუნდულოებზე, სასქესო ორგანოებსა და სახეზე. პირის ღრუში გამონაყარის მსგავსად, ისინი იწყება წითელი ლაქების სახით, რომლებიც გადაიქცევა ოვალურ, ელიფსურ ან სამკუთხა ბუშტუკებად, შეგუბებითი ჰალოებით. გამონაყარი შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი.

დაავადება ადვილად მიმდინარეობს და თავისთავად ქრება გართულებების გარეშე 7-10 დღეში. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ვირუსი გამოჯანმრთელებიდან 6 კვირამდე ქრება.

ენტეროვირუსის ეგზანთემის დიაგნოზი კომპლექსურია და მოიცავს დაავადების კლინიკური სიმპტომების შეფასებას, ეპიდემიოლოგიური ისტორიის მონაცემებთან და სავალდებულო ლაბორატორიულ დადასტურებასთან ერთად (ენტეროვირუსის გამოყოფა ბიოლოგიური მასალისგან, ანტისხეულების ტიტრის გაზრდა).

მკურნალობა ძირითადად სიმპტომურია. რეკომბინანტული ინტერფერონების (ვიფერონი, რეფერონი), ინტერფერონოგენების (ციკლოფერონი, ნეოვირი), ანტისხეულების მაღალი ტიტრის მქონე იმუნოგლობულინების გამოყენება შეიძლება საჭირო გახდეს მხოლოდ ენტეროვირუსული ენცეფალიტის მძიმე ფორმების მქონე პაციენტების მკურნალობისას.

ამრიგად, ინფექციური დაავადებების პრობლემა, რომელსაც თან ახლავს ეგზანთემები, დღემდე აქტუალური რჩება. მოსახლეობაში ამ პათოლოგიის მაღალი გავრცელება მოითხოვს ნებისმიერი სპეციალობის ექიმების ყურადღებას.

- მცირეწლოვანი ბავშვების მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰერპეს ვირუსით მე-6 და მე-7 ტიპის, რომელიც ვითარდება ტემპერატურული რეაქციით და კანის გამონაყარით. უეცარი ეგზანთემის დროს მუდმივად ჩნდება ფებრილური ტემპერატურა, შემდეგ კი პაპულური გამონაყარი ტანის, სახისა და კიდურების კანზე. უეცარი ეგზანთემის დიაგნოსტიკის სპეციფიკური მეთოდებია HHV-6-ის PCR გამოვლენა და IgM და IgG ტიტრების ELISA. უეცარი ეგზანთემის მკურნალობა ძირითადად სიმპტომატურია (სიცხის დამწევი საშუალებები), შესაძლოა ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა.

Ზოგადი ინფორმაცია

უეცარი ეგზანთემა (ფსევდო-რუბელა, როზეოლა, სამდღიანი ცხელება, მეექვსე დაავადება) არის ბავშვობის ვირუსული ინფექცია, რომელსაც ახასიათებს მაღალი ცხელება და კანზე გამონაყარი. უეცარი ეგზანთემა აღენიშნება მცირეწლოვან ბავშვთა დაახლოებით 30%-ს (6 თვიდან 3 წლამდე). უმეტეს შემთხვევაში 9 თვიდან 1 წლამდე ბავშვს უეცარი ეგზანთემა უვითარდება; 5 თვეზე ნაკლები. ვარაუდობენ, რომ დაავადება გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით და კონტაქტით. ინფექციის გავრცელების პიკი ხდება შემოდგომაზე და ზამთარში; გოგონები და ბიჭები თანაბრად დაზარალდნენ. უეცარი ეგზანთემა ბავშვებს ერთხელ უტარდებათ, რის შემდეგაც ავადმყოფებში ვითარდება სტაბილური იმუნიტეტი.

უეცარი ეგზანთემის მიზეზები

უეცარი ეგზანთემის გამომწვევი ეტიოლოგიური აგენტები არის მე-6 და მე-7 ტიპის ადამიანის ჰერპესვირუსები (HHV-6 და HHV-7). ამ ორ ტიპს შორის HHV6 უფრო პათოგენურია და ითვლება უეცარი ეგზანთემის მთავარ გამომწვევ აგენტად; HHV7 არის მეორე პათოგენი (კოფაქტორი).

HHV-6 და HHV-7 ეკუთვნის Herpesviridae ოჯახს, Roseolovirus-ის გვარს. ვირუსებს აქვთ T-ლიმფოციტების, მონოციტების, მაკროფაგების, ასტროციტების, დენდრიტული უჯრედების, ეპითელური ქსოვილის და ა.შ. ყველაზე მაღალი ტროპიზმი. ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ პათოგენები ასტიმულირებენ ციტოკინების გამომუშავებას (ინტერლეიკინ-1b და სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი-α), რეაგირებენ უჯრედულთან. და მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები, რომლებიც იწვევენ უეცარ ეგზანთემას.

უსიმპტომო საშარდე ინფექციები დაკავშირებულია HHV-6-თან მოზარდებში და მოზრდილებში. გარდა ამისა, ცნს-ში ლატენტურად შენარჩუნებული ვირუსის რეაქტივაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მენინგოენცეფალიტის და მიელიტის განვითარება. გავრცელებული ინფორმაციით, HHV-6 არის კეთილთვისებიანი (ლიმფადენოპათია) და ავთვისებიანი (ლიმფომა) ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების "დამნაშავე". HHV-7-თან ზოგიერთ ავტორს უკავშირდება ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

უეცარი ეგზანთემის სიმპტომები

უეცარი ეგზანთემის ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 5-დან 15 დღემდე. დაავადება იწყება სხეულის ტემპერატურის უეცარი მატებით მაღალ მნიშვნელობებამდე (39-40,5 °C). ცხელების პერიოდი გრძელდება 3 დღე, რომელსაც თან ახლავს გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი (სისუსტე, აპათია, მადის ნაკლებობა, გულისრევა).

დამახასიათებელია, რომ უეცარი ეგზანთემის დროს, მიუხედავად ასეთი მაღალი ტემპერატურისა, უმეტეს შემთხვევაში არ აღენიშნება კატარალური მოვლენები (ცხვირის გამონადენი, ხველა). შედარებით იშვიათად, მცირეწლოვან ბავშვებს უვითარდებათ დიარეა, ცხვირის შეშუპება, საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების შეშუპება, ქუთუთოების შეშუპება, ფარინგეალური ჰიპერემია და მცირე გამონაყარი რბილ სასზე და ენაზე. ჩვილებში ზოგჯერ აღინიშნება შრიფტის პულსაცია.

დილით სხეულის ტემპერატურა ოდნავ ეცემა; სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებისას ბავშვები თავს დამაკმაყოფილებელ გრძნობენ. ვინაიდან მოულოდნელი ეგზანთემა კბილთა ამოსვლის დროს ემთხვევა, მშობლები ხშირად ამაღლებულ ტემპერატურას ამ ფაქტით ხსნიან. ზოგჯერ ტემპერატურის მკვეთრი მატებით 40 ° C-მდე და ზემოთ, ვითარდება ფებრილური კრუნჩხვები: უეცარი ეგზანთემა, ისინი გვხვდება 18 თვიდან 3 წლამდე ასაკის ბავშვების 5-35%-ში. ფებრილური კრუნჩხვები, როგორც წესი, არ არის საშიში და თავისით გადის; ისინი არ არიან დაკავშირებული ნერვული სისტემის დაზიანებასთან.

მოულოდნელი ეგზანთემის დროს ტემპერატურის კრიტიკული დაქვეითება ხდება მე-4 დღეს. ტემპერატურის ნორმალიზება ქმნის ბავშვის სრული გამოჯანმრთელების ცრუ შთაბეჭდილებას, მაგრამ თითქმის ერთდროულად მთელ სხეულზე ჩნდება წერტილოვანი ან პატარა ლაქებით ვარდისფერი გამონაყარი. ამონაყარი ჯერ ჩნდება ზურგზე და მუცელზე, შემდეგ სწრაფად ვრცელდება მკერდზე, სახეზე და კიდურებზე. გამონაყარის ელემენტები უეცარი ეგზანთემით არის ვარდისებრი, მაკულარული ან მაკულოპაპულური ხასიათის; ვარდისფერი ფერი, დიამეტრი 1-5 მმ-მდე; დაჭერისას ისინი ფერმკრთალდებიან, არ ახდენენ შერწყმის ტენდენციას და არ ქავილს. გამონაყარი, რომელიც თან ახლავს უეცარ ეგზანთემას, არ არის გადამდები. გამონაყარის პერიოდში ბავშვის ზოგადი კეთილდღეობა არ იტანჯება. კანის გამოვლინებები უკვალოდ ქრება 2-4 დღის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, უეცარი ეგზანთემა შეიძლება მოხდეს გამონაყარის გარეშე, მხოლოდ ცხელების პერიოდში.

უეცარი ეგზანთემის გართულებები საკმაოდ იშვიათად ვითარდება და ძირითადად დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ბავშვებში. აღწერილია მწვავე მიოკარდიტის, მენინგოენცეფალიტის, კრანიალური პოლინევრიტის, რეაქტიული ჰეპატიტის, ნაწლავის ინვაგინაციის, პოსტინფექციური ასთენიის განვითარების შემთხვევები. აღინიშნა, რომ უეცარი ეგზანთემის გადატანის შემდეგ, ბავშვებს შეიძლება განიცადონ ადენოიდების დაჩქარებული ზრდა, ხშირი გაციება.

უეცარი ეგზანთემის დიაგნოზი

მიუხედავად მაღალი გავრცელებისა, უეცარი ეგზანთემის დიაგნოზი ძალიან იშვიათად დგინდება დროულად. ამას ხელს უწყობს დაავადების დროებითობა: სანამ დიაგნოსტიკური ძიება ტარდება, ინფექციის სიმპტომები, როგორც წესი, თავისთავად ქრება. თუმცა, მაღალი სიცხის ან გამონაყარის მქონე ბავშვებს უნდა ეწვიონ პედიატრს და ბავშვთა ინფექციონისტს.

ფიზიკურ გამოკვლევაში წამყვანი როლი ეკუთვნის გამონაყარის ელემენტების შესწავლას. უეცარი ეგზანთემა ხასიათდება პატარა ვარდისფერი ლაქების არსებობით, რომლებიც ქრება დიასკოპიის დროს, ასევე პაპულებს 1-5 მმ დიამეტრით. გვერდითი განათებისას შესამჩნევია, რომ გამონაყარის ელემენტები ოდნავ ადის კანის ზედაპირზე.

ზოგადი სისხლის ტესტი ავლენს ლეიკოპენიას, ფარდობით ლიმფოციტოზს, ეოზინოპენიას, გრანულოციტოპენიას (ზოგჯერ აგრანულოციტოზი). PCR მეთოდი გამოიყენება ვირუსის გამოსავლენად. სისხლში აქტიური ვირუსის დასადგენად გამოიყენება კულტურის მეთოდი. ბავშვებში, რომლებიც გამოჯანმრთელდნენ უეცარი ეგზანთემისგან, სისხლში ELISA-ს გამოყენებით გამოვლენილია IgG და IgM HHV-6 და HHV-7-მდე.

უეცარი ეგზანთემის გართულებების შემთხვევაში აუცილებელია კონსულტაცია

ბავშვებში ვირუსული ეგზანთემა არის კანის გამონაყარის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ახალშობილებში და უფროს ბავშვებში. მისი ძირითადი ნიშნებია ბავშვის სხეულზე წითელი ან ვარდისფერი გამონაყარის გამოჩენა.

მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას. ეგზანთემა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაავადების დასაწყისში, ასევე შეაშინოს მშობლები ერთი შეხედვით სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ.

ზოგიერთმა ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ეგზანთემა ბავშვებში: რესპირატორული ვირუსები (მათ შორის ადენოვირუსი, რინოვირუსი), პარვოვირუსი, ჰერპესის ვირუსები, ენტეროვირუსები, ვირუსები, წითურა, ჩუტყვავილა, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი და სხვა. ზოგიერთი ვირუსი იწვევს ძალიან დამახასიათებელ გამონაყარს (წითელა, ჩუტყვავილა).

ეგზანთემები, რომლებიც გამოწვეულია სხვა ვირუსების უმრავლესობით, ცოტათი განსხვავდება ერთმანეთისგან და მათი გამომწვევი აგენტი გამოვლინდება ძირითადად სიმპტომებით (გადიდებული ლიმფური კვანძები, თვალების სიწითლე, სხვა სიმპტომები).

სიმპტომები

ბერძნულიდან თარგმნილი, ტერმინი "ეგზანთემა" ნიშნავს "მე ვყვავილობ". ანუ გამონაყარი ხშირად ჩნდება ერთდროულად და მოულოდნელად, რომელიც მოიცავს ბავშვის თითქმის მთელ სხეულს. ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანია გაუფერულება, გამონაყარის გაქრობა დაჭერისას.

შეგიძლიათ აიღოთ გამჭვირვალე მინის ან პლასტმასის ჭურჭელი (მინა, მინა) და ნაზად დააჭიროთ ბავშვის კანს. თქვენ შეძლებთ დაინახოთ, გაქრება თუ არა გამონაყარი წნევის ქვეშ. როდესაც კანზე ზეწოლა მოიხსნება, გამონაყარი კვლავ ჩნდება.

გამონაყარი, როგორც წესი, არ არის მტკივნეული ან ქავილი (გამონაკლისია ჩუტყვავილა). თუ პაციენტს აქვს ძლიერი ქავილი, მაშინ ეს ასევე შეიძლება იყოს ალერგიული წარმოშობის ჭინჭრის ციება ან მწერების ნაკბენი.

• ასევე წაიკითხეთ:

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვებში ეგზანთემა არ არის რაიმე საშიში დაავადების სიმპტომი. თუმცა, ბავშვებში ნებისმიერი გამონაყარი ექიმმა უნდა ნახოს. არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რამაც მშობლებმა სასწრაფოდ უნდა მიმართონ პედიატრს:

• გამონაყარი არ ქრება წნევით;
• გამონაყარი ძალიან ქავილია;
• ბავშვს აქვს საგრძნობლად დარღვეული ზოგადი მდგომარეობა - აღენიშნება მაღალი სიცხე, დიარეა, ღებინება, სერიოზული ავადმყოფობის სხვა ნიშნები.

და, რა თქმა უნდა, გამონაყარის მქონე ბავშვი (სანამ ექიმი არ გამოკვლევს) არ უნდა იყოს კონტაქტში სხვა ბავშვებთან. ორსულებმა ასევე უნდა მოერიდონ ავადმყოფ ბავშვთან კონტაქტს, სანამ ეს არ გამოირიცხება.

სახეები

გამონაყარის გამოჩენა, მისი ლოკალიზაცია და სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე გაჩენის თანმიმდევრობა დამოკიდებულია ინფექციის გამომწვევ აგენტზე და დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასმაში და მკურნალობის მეთოდის გადაწყვეტაში. გამონაყარი შეიძლება გავრცელდეს მთელს სხეულზე ან „დადგეს“ მხოლოდ მის ცალკეულ ნაწილებზე – ლოყებზე, ზურგზე, მუცელზე, დუნდულოებზე.

• მორბილიფორმული ეგზანთემაბავშვებში ეს არის ერთი მოვარდისფრო ან მოწითალო ლაქები, რომლებიც ზოგჯერ ერწყმის ერთმანეთს. თუ თითებს მსუბუქად გადაავლებთ მათზე, იგრძნობთ პატარა ტუბერკულოზებს, პაპულებს, რომლებიც კანზე მაღლა იწევს.
• გამონაყარი შეიძლება მაქმანის მსგავსი იყოს ( პარვოვირუს B19-ით ინფიცირების შემთხვევაში). თავდაპირველად სახეზე ჩნდება მცირე ზომის კერები, რომლებიც შემდგომში ერთდება. რამდენიმე დღის შემდეგ ბავშვებში იდაყვისა და მუხლის ნაკეცები ზიანდება.
• ჩუტყვავილას, ჰერპეს სიმპლექსის და ზვიგენის დროს(ეს დაავადებები გამოწვეულია ჰერპეტური ჯგუფის ვირუსებით) ეგზანთემა აქვს ინდივიდუალური პატარა ვეზიკულების გამოჩენა გაწითლებული კანის ფონზე. ჩუტყვავილას ახასიათებს გამონაყარი მთელ სხეულზე, ხოლო ზვიგენი მიჰყვება ნერვული ღეროების მიმართულებას.
• ბავშვების ყურებზე, ცხვირზე, თითებსა და ფეხის თითებზე, დუნდულოებზე, სადაც სხეულის ტემპერატურა მცირდება, შეიძლება გამოჩნდეს გამონაყარი, რაც გამოწვეულია ციტომეგალოვირუსი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, B ჰეპატიტიც კი.

როზეოლა

ბავშვებში ძალიან დამახასიათებელი და გავრცელებული ვირუსული ეგზანთემა არის როზეოლა, გამოწვეული. ეს ეგზანთემა იწყება ცხელებით, ცხვირის გამონადენის, ხველების, ტკივილის ან ნაწლავის დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში.

სამი დღის შემდეგ ტემპერატურა ეცემა და ბავშვი სრული ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის შთაბეჭდილებას ტოვებს.

თუმცა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ჩვეულებრივ, 10-12 საათის შემდეგ) ბავშვის სხეული მოფენილია პატარა ვარდისფერი გამონაყარით, რომელიც რამდენიმე დღის შემდეგ უკვალოდ ქრება.

ჯერ კუჭში, შემდეგ კი მთელ სხეულში გავრცელდა. უფრო მეტიც, გამონაყარის ცალკეული ელემენტები არ ერწყმის ერთმანეთს. ექვსი თვიდან ორ წლამდე ბევრი ბავშვი აწუხებს როზეოლას, მაგრამ ადგილობრივი პედიატრები იშვიათად სვამენ ამ ინფექციას.

• რეკომენდებული საკითხავი:

მკურნალობა

ბავშვებში ვირუსული ეგზანთემა არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. გამონაყარი თავისთავად ქრება, როდესაც ორგანიზმი უმკლავდება ინფექციას. არ შეიძლება გამონაყარის დაფარვა ბრწყინვალე მწვანე ან სხვა მსგავსი საშუალებებით, სანამ ექიმი არ ნახავს მას.

თუ თქვენს პატარას აქვს წითელა ან წითურა, მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს წოლით დასვენებას, სიცხის დამწევ საშუალებებს და ანტიჰისტამინებს. ჩვეულებრივ, ჩუტყვავილას ბავშვები ადვილად იტანენ და, როგორც წესი, არ არის საჭირო მკაცრი წოლითი რეჟიმის გამოყენება.

• წაიკითხეთ ყველაფერი

ხშირად ამ ავადმყოფობის დროს გამონაყარს ასველებენ ბრწყინვალე მწვანეთ ან მანგანუმის ხსნარით, თუმცა, ბევრი პედიატრის აზრით, ამას დიდი აზრი არ აქვს. ჰერპეტური ინფექციების მკურნალობა გულისხმობს აციკლოვირის დანიშვნას მალამოებში.

თუ ბავშვის კანი, დაფარული გამონაყარით, ძალიან მშრალია, მისი დატენიანება შესაძლებელია ჰიპოალერგიული ბავშვის კრემით.

პაციენტის ოთახში უნდა იყოს ნოტიო გრილი ჰაერი. თუ ბავშვი ცხელია და ოფლიანდება, კანის მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდება.