მხრის დისლოკაცია - მისი სიმპტომები და მკურნალობის ვარიანტები. მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია (მხრის ძვლის ჩვეული დისლოკაცია)

მხრის დისლოკაცია ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა, რომელიც გავლენას ახდენს კუნთოვან სისტემაზე. მიზეზი არის უნიკალური დიზაინი, რომელიც უზრუნველყოფს ჩვენი სხეულის ნებისმიერი სახსრის მოძრაობის უდიდეს დიაპაზონს. ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ როგორ ამოვიცნოთ მხრის დისლოკაცია და დაავადების სიმპტომები. პრევენცია და მკურნალობა როგორ მნიშვნელოვანი მოვლენებიამ ტიპის ტრავმის შედეგების თავიდან ასაცილებლად და თავიდან აცილების მიზნით ასევე აღწერილი იქნება წარმოდგენილ მასალაში.

რა არის დისლოკაცია?

ჩვენ დისლოკაციას ვუწოდებთ სასახსრე ზედაპირების ერთმანეთთან კონტაქტის დაკარგვას. დაზიანებები ყველაზე ხშირად ხდება სპორტული ან საგზაო შემთხვევების დროს. განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ფრენბურთით, ჰოკეით, ხელბურთით და ზამთრის სპორტით დაკავებული ადამიანები. მხრის დაზიანებები საჭიროებს სწორ დიაგნოზს.

მხრის ტრავმის ერთ-ერთი ყველაზე რთული სახეობაა მხრის დისლოკაცია. მიზეზებს და მკურნალობას ადგენს ექიმი დაზარალებულის ფრთხილად გამოკვლევის შემდეგ. შემდგომი თერაპია მოიცავს სახსრის ფუნქციონირების აღდგენას და გართულებების თავიდან აცილებას.

რატომ ჩნდება ეს პრობლემა?

მხრის დისლოკაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია დაზიანებები დროს ფიზიკური აქტივობა, დაეცემა მკლავის გარე (გვერდით) ნაწილზე. პრობლემა შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი დარტყმით. ზოგჯერ დაზიანება ხდება სიმაღლიდან დაცემის შედეგად, მაგალითად, სამშენებლო მოედანზე მუშაობისას. როდესაც ზემოქმედება ხდება, მხრის ძვლის თავი გადაადგილდება. იმისდა მიხედვით, თუ რა მიმართულებით მოძრაობს, მხრის დისლოკაციები შეიძლება დაიყოს:

1. მხრის წინა დისლოკაცია. ეს არის დისლოკაციის ყველაზე გავრცელებული ტიპი და, როგორც წესი, გამოწვეულია გაშლილ მკლავზე ან მხარზე დაცემით.
2. მხრის უკანა დისლოკაცია. ამგვარი გადაადგილება შეიძლება გამოწვეული იყოს მხრის პირდაპირი დარტყმით ან მკვეთრი ბრუნით.

პრობლემის სიმპტომები

მხრის დისლოკაცია შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სტრუქტურების დაზიანება მხრის არეში. როგორ ამოვიცნოთ პრობლემა და რა უნდა გავაკეთოთ მხრის დისლოკაციის დიაგნოზის შემდეგ? სიმპტომები და მკურნალობა (პირველი დახმარება) დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე.

მხრის დისლოკაციის ნიშნები:

1. უეცარი, ძალიან ძლიერი ტკივილი მხრის არეში.
2. დიდი შეშუპება ან ჰემატომა.
3. სახსრების მოძრაობის შეზღუდვა.
4. სახსრის მოხაზულობის დამახინჯება, მხრის ძვლის თავის არარსებობა იგრძნობა, რომელიც გადადის მკლავის არეში.
5. ტკივილი მატულობს სახსრის გადაადგილების მცდელობისას (ასე რომ პაციენტს მკლავი უფრო ახლოს უჭირავს სხეულს).
6. გაბრუება და ამაღლებული ტემპერატურასხეულები.

თერაპიული ზომები და დიაგნოსტიკა

დისლოცირებული მხრის სახსარი ითვლება ძალიან სერიოზულ დაზიანებად. პირველადი დახმარება და სამედიცინო ჩარევა- სწრაფი რეაბილიტაციის და პაციენტის ცხოვრების ნორმალურ წესზე დაბრუნების წინაპირობები. აუცილებელია მხრის სახსრის ანესთეზია, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ექიმის მუშაობის დროს სხვა დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობა ეფუძნება მანუალურ ფაქტორებსა და რენტგენოგრაფიას.

ამის შემდეგ, თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება მხარზე (სადაც არის სკაპულური სახსრები) ბაფთით. ეს კიდურის იმობილიზაცია ჩვეულებრივ დაახლოებით 4 კვირა გრძელდება. თაბაშირის სახვევის მოხსნის და რენტგენის გამოკვლევის შემდეგ, თუ მხრის სახსრის ხელახალი დისლოკაცია არ შეინიშნება, რეაბილიტაცია ხდება მტკივნეული მხრის ფუნქციის აღდგენის აუცილებელ პირობად. ასევე რეკომენდებულია ფიზიკური აქტივობისგან თავის შეკავება კიდევ ორიდან სამ თვემდე.

ზოგჯერ, ექიმის მიერ „მხრის სახსრის ჩვეული დისლოკაციის“ დიაგნოზის სამკურნალოდ, ოპერაცია არის აღდგენის პროცესის აუცილებელი ნაწილი, რადგან შეიძლება გამოვლინდეს სხვა პრობლემები, როგორიცაა:

• მხრის ძვლების მოტეხილობა;
• კუნთების ან სახსრების კაფსულის დაზიანებები;
• სისხლძარღვების ან ნერვების დაზიანება.

როგორც წესი, ტარდება ართროსკოპია. ქირურგი აკეთებს ქსოვილის ძალიან მცირე ჭრილობებს, რომლითაც კამერა და ინსტრუმენტებია ჩასმული. თუ პაციენტს აღენიშნება მკლავის მრავლობითი დაზიანება და მხრის სახსრის ჩვეული დისლოკაცია, ქირურგიისთვის ოპერაცია საკმაოდ რთული ამოცანა ხდება, რის შემდეგაც პაციენტმა დიდი ხნით (6 კვირა) უნდა მოერიდოს ზედა კიდურის მოძრაობას.

რეაბილიტაცია

რეაბილიტაციისთვის აუცილებელია შემდგომი მკურნალობა. თქვენ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი ნიუანსი:

1. მოცილების შემდეგ მოერიდეთ მხრის სახსრის უეცარ მოძრაობებს მცირე ხნით.
2. გამოიყენეთ ცივი კომპრესები შეშუპების შესამცირებლად.
3. ფარმაკოლოგიური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებას. თუ ტკივილი ინტენსიურია, შეგიძლიათ სთხოვოთ ექიმს ანალგეტიკების დანიშვნა. პრეპარატი "Nurofen Plus" უნდა მიიღოთ ყოველ 6 საათში, 15 მლ.
4. თერაპიული პროცედურების ჩატარება. ისინი ხელს უწყობენ ტკივილგამაყუჩებელ და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტებს (კრიოთერაპია), დაზიანებული რბილი ქსოვილების აღდგენას (მაგნიტოთერაპია, ლაზეროთერაპია, ულტრაბგერითი), ზრდის კუნთების მასას და ძალას (ელექტროსტიმულაცია), აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას და ქსოვილების კვებას (მორევის აბაზანა ზედა კიდურებისთვის. ).
5. სახსრის მიმდებარე ქსოვილების მასაჟი ხსნის დაძაბულობას და ასევე აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და კვებას.
6. მხრის სახსრის მობილიზაცია.

შეასრულეთ თერაპიული ვარჯიშები საწყისი ეტაპირეაბილიტაცია საუკეთესოა ფსიქოთერაპევტთან. აუცილებელია მსუბუქი მანიპულაციების შერჩევა მტკივნეულ სახსარზე სტრესის გარეშე, მაგალითად: იზომეტრიული ვარჯიშები და გაჭიმვის ამოცანები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნეირომუსკულურ ქსოვილს. გამაძლიერებელი ვარჯიშები თანდათანობით დაინერგება კუნთების სიძლიერის გასაძლიერებლად და რბილი ქსოვილების სტაბილურობისა და ელასტიურობის გასაუმჯობესებლად. მკურნალობის დასკვნით ეტაპზე გამოიყენება სავარჯიშოები მთელი ზედა კიდურისთვის, რათა გაზარდოს ძალა, გააკონტროლოს მოძრაობა და ფუნქცია და გააუმჯობესოს მხრის სახსრის დინამიკა.

კინეზოთერაპია გულისხმობს სახსრის შეფუთვას სპეციალური ელასტიური ბაფთით. მათ აქვთ სენსორული ეფექტი და აუმჯობესებენ სახსრების მუშაობას. საფეთქლის სახსრებზე გამოყენებული თაბაშირი უზრუნველყოფს სტაბილურობას, აუმჯობესებს სამკურნალო პროცესებს და ამცირებს ვარჯიშის დროს დაზიანების რისკს.

გართულებები

სამწუხაროდ, „მხრის სახსრის დისლოკაციის“ დიაგნოზი საკმაოდ სერიოზულია. რეაბილიტაცია და მკურნალობა გარეშე ზუსტი დიაგნოზიშეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება. Ესენი მოიცავს:

• სახსრების არასტაბილურობა;
• პერიფერიული ნერვების დაზიანება (ჩხვლეტის შეგრძნება, მთელი ზედა კიდურის მგრძნობელობის დარღვევა);
• სახსარში მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი;
• რეციდივები ბანალური ტრავმის შემდეგაც კი;
• დეგენერაციული ცვლილებები მხრის სახსარში.

მხრის დაზიანებების მკურნალობის გზები სახლში

გარკვეული შვება შეიძლება მოჰყვეს დაზიანებულ ადგილზე ცივი კომპრესის წასმას, თუ მხრის სახსარი დაზიანებულია. მკურნალობა სახლში მძიმე დაზიანებებიშეუძლებელია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გარეშე. დაზარალებული აუცილებლად უნდა მიიყვანოთ ექიმთან, რომელიც გავლის შემდეგ მიიღებს აუცილებელ ზომებს რენტგენი. ტრანსპორტირებისას მკლავი უნდა იყოს დამაგრებული: ის შეიძლება იყოს ოდნავ მოხრილი იდაყვში, მკერდზე დაჭერილი და სხეულზე სახვევში გახვეული.

ტკივილის შესამსუბუქებლად უნდა მისცეთ ტკივილგამაყუჩებელი ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (ნუროფენი პლუსი ან იბუპროფენი, 15 მლ ყოველ 6 საათში). გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივ 3-6 კვირას იღებს.

შემდეგ რეკომენდებულია მკლავისა და მხრის კუნთების გაჭიმვის ვარჯიშების შესრულება. ასეთი აქტივობების სერიის შემდეგ, როცა კიდური სრულად ფუნქციონირებს, შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ სპორტს, მაგრამ მხოლოდ სპეციალური ტანსაცმლით, რათა დაცემის შემთხვევაში თავიდან აიცილოთ მხრის სახსრის დისლოკაცია. სახლში მკურნალობა და ტრავმის შემდეგ რეაბილიტაცია შესაძლებელია სისტემატური გაჭიმვის ვარჯიშებით, რათა კუნთები იყოს ელასტიური და ნაკლებად მგრძნობიარე. თუ თქვენი კუნთები ზედმეტად დაიძაბება, მაგალითად, ინტენსიური ვარჯიშის შემდეგ, შეგიძლიათ მხარზე ყინული წაისვათ.

მხრის დისლოკაცია

ეს არის სერიოზული დაზიანება, რომელიც დაკავშირებულია მკლავის გადაადგილების შეუძლებლობასთან მხრის სახსრის დისლოკაციის გამო. მკურნალობა სახლში (პირველი დახმარება): მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები ინსტრუქციებში მითითებულ დოზებში, მიამაგრეთ მკლავი სხეულზე და შემდეგ სასწრაფოდ ეწვიეთ ორთოპედს ან ტრავმატოლოგს. ასეთი დაზიანება არის ძალიან სერიოზული დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნერვების სიკვდილი და სისხლძარღვები.

მყესის დაჭიმვა

რა უნდა გააკეთოს, თუ მხრის დაჭიმვა ან დისლოკაცია მოხდა? სახლში მკურნალობა გულისხმობს ცივი კომპრესის გამოყენებას (გამოიყენება ნახევარი საათის განმავლობაში), ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედების მქონე პრეპარატები (ლარები, მალამოები). თხელ ფენად წაისმევენ დაზიანებულ ადგილზე დღეში რამდენჯერმე. ასევე აუცილებელია ხელის დასვენება, ანუ მოძრაობის შეზღუდვა.

მხრის კონტუზია

როგორც წესი, ხდება უეცარი დაცემის შედეგად, რაც იწვევს რბილი ქსოვილების დაზიანებას. სისხლჩაქცევის ნიშნები: თანდათან მზარდი ტკივილი, ჰემატომა, შეშუპება. აუცილებელია ყინულის სწრაფად წასმა ტრავმის ადგილზე. ეს შეზღუდავს რბილი ქსოვილების ჰემატომას და შეშუპებას, თუ, რა თქმა უნდა, სახსარი არ არის დაზიანებული.

და ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ამ შემთხვევაში ზედმეტი არ იქნება: დღეში რამდენჯერმე 20 წუთის განმავლობაში წაისვით გამაგრილებელი კომპრესები ან ფოლგაში გახვეული ან ქსოვილში გახვეული ყინულის კუბიკები. შვება ასევე მოდის მალამოებიდან ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით. ისინი გამოიყენება დღეში რამდენჯერმე. თუმცა, თუ ტკივილი გაგრძელდა, უნდა მიმართოთ ორთოპედს, რადგან დაზიანება შეიძლება ბევრად უფრო სერიოზული იყოს, ვიდრე ფიქრობთ.

ხალხური საშუალებები

არსებობს უამრავი საშინაო საშუალება "სახსრის დისლოკაციის" დიაგნოზთან დაკავშირებული შედეგების აღმოსაფხვრელად. ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას. რეკომენდირებულია ცხელი რძისგან დამზადებული კომპრესების გამოყენება: უნდა გაცხელდეს, მასში სახვევები დაასველოთ და მტკივნეულ სახსარზე წაისვათ. წვრილად დაჭრილი ხახვი ან ერთი ჭიქა ფქვილისა და ერთი კოვზი ძმრისგან დამზადებული „ცომი“ ბევრს ეხმარება. ისინი უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე და დატოვეთ ნახევარი საათის განმავლობაში.

მხრის დისლოკაცია არის პათოლოგია, რომლის დროსაც იკარგება კონტაქტი მხრის ძვლის სასახსრე ზედაპირებსა და სკაპულას შორის.

ამ მდგომარეობას შეიძლება ახლდეს დაზიანებულ მიდამოში ლიგატებისა და სახსრის კაფსულის რღვევა.

თუ დარღვევის სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რომელიც გაასწორებს სახსარს.. ამის შემდეგ შეგიძლიათ მხრის ამოვარდნილი სახსრის მკურნალობა სახლში.

კლასიფიკაცია

ტრავმის თავისებურებებიდან გამომდინარე, მხრის ძვლის თავი შეიძლება გადაინაცვლოს გლენოიდური ღრუდან სხვადასხვა მიმართულებით. ამ მახასიათებლიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დისლოკაციის შემდეგ ტიპებს:

1. წინა- გვხვდება შემთხვევების 80%-ში და არის უკან დახევულ სწორ მკლავზე დაცემის შედეგი. თუ თავი მძიმედ არის გადაადგილებული, შეიძლება მოხდეს სკაპულას მოტეხილობა ან ბეწვის უფრო დიდი ტუბეროზის გამოყოფა.
2. ქვედა– შეადგენს პათოლოგიების დაახლოებით 18%-ს და არის ჰორიზონტალურ ზოლზე დაზიანებების შედეგი. პრობლემა შეიძლება ბავშვსაც შეექმნას, როცა უფროსები მას ხელით აწევენ. ამ შემთხვევაში ძვლის თავი მოძრაობს იღლიის. მისი შეგრძნება შესაძლებელია პალპაციით.
3. უკანა– შეადგენს არაუმეტეს 2%-ს და წარმოიქმნება პირდაპირი ზემოქმედების შედეგად. ამ შემთხვევაში მხრის ძვლის თავი სკაპულასკენ მოძრაობს. ხშირად ამ მდგომარეობას თან ახლავს მოტეხილობა ქირურგიული საშვილოსნოს ყელიმხრის ძვლები.

სიმპტომები

მხრის ამოვარდნილი სახსრის მკურნალობამდე საჭიროა ამ პათოლოგიის კლინიკური სურათის ანალიზი. დაავადების ძირითადი გამოვლინებები მოიცავს შემდეგს:

1. მხრის სახსრის დეფორმაციაასოცირდება მხრის ძვლის თავის ამოღებასთან გლენოიდური ღრუს გარეთ.
2. ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. ამ შემთხვევაში, ხელი შეიძლება გაზაფხულზე იყოს, მაგრამ მიმართული მოძრაობები მთლიანად გამორიცხულია.
3. მწვავე ტკივილიდაზიანებულ მიდამოში პირველადი დისლოკაციის დროს და მცირე დისკომფორტი ჩვეულებრივი დისლოკაციის შემთხვევაში. განსაკუთრებით ხშირად ეს ხდება პალპაციით ან მოძრაობის მცდელობისას.
4. კიდურის მგრძნობელობის დაქვეითება. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს დაბუჟება ან ჩხვლეტა. ეს სიმპტომები გამოწვეულია ნერვული დაზიანებით.

Პირველადი დახმარება

დისლოკირებული მხრის სახსრის პირველადი დახმარება მოიცავს დაზიანებულ მიდამოში საავტომობილო აქტივობის შემცირებას, ტრავმული ფაქტორების აღმოფხვრას და ექიმის სასწრაფო დახმარების მოძიებას.

თუ ეჭვი გაქვთ დისლოკაციაზე, უნდა მიიღოთ შემდეგი ზომები:

1. უზრუნველყოს ერთობლივი დასვენება- მთლიანად მიატოვეთ ფიზიკური აქტივობა. ამ მიზნით მხრის სახსრის დისლოკაციისთვის გამოიყენება სპეციალური სახვევი.
2. წაისვით ყინული ან სხვა ცივი- ეს ხელს შეუწყობს ქსოვილების ანთების და შეშუპების შემცირებას.
3. დაურეკეთ ექიმს.

გარდა ამისა, ამ ღონისძიებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების, სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანება, რომლებიც მდებარეობს ამ მიდამოში.

ზოგადი მკურნალობა

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მხრის ამოვარდნა გაქვთ? ჩვეულებრივ მკურნალობა ამ სახელმწიფოსმოიცავს შემდეგი მოქმედებების შესრულებას:

1. ადგილობრივი ანესთეზია- ეხმარება ტკივილის აღმოფხვრას. ამისათვის ექიმი ატარებს ლიდოკაინს ან ნოვოკაინს. ამ ეტაპის იგნორირება აბსოლუტურად შეუძლებელია, რადგან შემცირებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. არ უნდა ეცადოთ სახსრის გასწორებას თავად ან საყვარელი ადამიანების დახმარებით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი განადგურება და მოტეხილობაც კი.
2. მკლავის რეპოზიცია. ეს რთული და მტკივნეული ეტაპია. შემცირების რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ექიმმა უნდა აირჩიოს კონკრეტული მეთოდი, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს უსიამოვნო შედეგების რისკი.
3. ქირურგიული ჩარევა. ეს მეთოდიგამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია სახსრის გასწორება ჩვეულებრივი მეთოდით. ასეთ ვითარებაში მას ამაგრებენ ნაკერებითა და ქსოვის ნემსებით. ეს ჩარევა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
4. სახსრის იმობილიზაცია. ეს ხელს შეუწყობს რეციდივის რისკის აღმოფხვრას და სწრაფ განკურნებას. დაზიანებულ ადგილზე გამოიყენება სპლინი. მოწყობილობის ტარება 1-2 თვე მოგიწევთ – ეს ყველაფერი ტრავმის სიმძიმეზეა დამოკიდებული.
5. რეაბილიტაცია. აკრძალულია ამ ეტაპის იგნორირება, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ და აღადგინოთ სახსარი, ასევე თავიდან აიცილოთ მისი ხელახალი დაზიანება. ამ მიზნით გამოიყენება ტანვარჯიში, მასაჟი და სხვა თერაპიული პროცედურები.

სრული აღდგენის შემდეგ საჭიროა ზრუნვა. ამისათვის თქვენ უნდა მოერიდოთ რაიმე სტრესს თქვენს დაზიანებულ მკლავზე და შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ სიტუაციები, რომლებშიც შეიძლება დაშავდეთ.

რეაბილიტაცია

მხრის დისლოკაციის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს სავარჯიშო თერაპიას. აღდგენის პერიოდი დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად:

• მხრის კუნთების საავტომობილო აქტივობის მოცულობის თანდათანობითი ზრდა - 3-4 კვირა;
• მხრის სახსრის ნორმალური მუშაობის ნორმალიზება – 2-3 თვე;
• მხრის სრული ფუნქციის აღდგენა - ექვს თვემდე.

დისლოკაციის უბნის იმობილიზაციისთვის, დაზიანებულ ადგილზე დაიდეთ ბინტი და ორთოზი.. თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება მხოლოდ ყველაზე რთულ შემთხვევებში.

მარტივ სიტუაციებში საკმარისია თავსაბურავის სახით გამაგრებული სახვევი. ეს მოწყობილობა დამზადებულია რბილი და ელასტიური მასალისგან, რაც საშუალებას გაძლევთ დაიძინოთ და შხაპის მიღება.

სპორტული აქტივობების დროს დისლოკაციების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია რბილი მხრის სამაგრის გამოყენება.. ის უზრუნველყოფს მხრის სუსტ ფიქსაციას და პრაქტიკულად არ ამცირებს მოტორული აქტივობის მოცულობას.

ამავდროულად, პროდუქტი ნაზად მასაჟებს კუნთოვან ქსოვილს და აქვს გამათბობელი ეფექტი. ასეთი ბინტით შეგიძლიათ შეასრულოთ სხვადასხვა ვარჯიში მხრის დისლოკაციის შემდეგ.

რთულ შემთხვევებში აუცილებელია ხისტი მხრის ორთოზის ტარება. ის საიმედოდ ამაგრებს ძვლებსა და მხრებს. ეს მოწყობილობა დამზადებულია ლითონის ჩარჩოსგან და ავსებს მოძრაობის რეგულატორების დიაპაზონს.

ექიმი გეტყვით, როგორ განვითარდეს მკლავი დისლოკაციის შემდეგ. ჩვეულებრივ რეკომენდებულია მარტივი ვარჯიშები, რომლებიც არ იწვევენ ტკივილს, მაგრამ უზრუნველყოფენ კუნთოვანი ქსოვილის სტრუქტურის გაუმჯობესებას.

ძალიან მნიშვნელოვანია ბიცეფსის, ტრაპეციისა და დელტოიდური კუნთების გაძლიერება. ეს თავიდან აიცილებს ხელახლა დისლოკაციას.

შესავალი სავარჯიშოები ტარდება უკვე იმობილიზაციის ეტაპზე. ამის წყალობით შესაძლებელი გახდება კუნთების მომზადება შემდგომი მუშაობისთვის და უფრო რთული მოძრაობების შესასრულებლად. ისინი საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს ნივთიერებათა ცვლა, დაასტაბილუროთ გულის, სისხლძარღვების და სასუნთქი სისტემის ფუნქციები.

ადამიანს მუდმივად სჭირდება მოძრაობები ხელით და ხელის თითებით, რომელზედაც მდებარეობს სამაგრი მოწყობილობა. ძალიან მნიშვნელოვანია ხელის, მხრის და წინამხრის კუნთების დაძაბვა.

იმობილიზაციის შემდეგ ტანვარჯიში მიზნად ისახავს კუნთებსა და სახსრებში მობილობის აღდგენას. სავარჯიშოების სირთულის გაზრდით, ისინი ხელს უწყობენ დაძაბულობის აღმოფხვრას, კონტრაქტურებთან გამკლავებას და გამძლეობის განვითარებას.

ამ ეტაპზე სასარგებლოა შემდეგი მოძრაობების შესრულება:

• მოხარეთ და გაასწორეთ თითები, იდაყვი;
• აწიეთ დაზიანებული ხელი და დაუჭირეთ მას ჯანსაღი კიდურით;
• ერთი ან ორივე ხელი გვერდზე გადაწიეთ;
• შეასრულოს ბრუნვითი მოძრაობები;
• გადაიტანეთ ხელი ზურგს უკან;
• გააკეთეთ სატუმბი მოძრაობები თქვენი ხელებით.

ძალზე მნიშვნელოვანია ტანვარჯიშის შესრულება არა მხოლოდ მტკივნეული მკლავით, არამედ ჯანსაღი ხელითაც. ამის წყალობით შესაძლებელი იქნება მოძრაობების ნორმალური კოორდინაციის აღდგენა.

ტრადიციული მეთოდები

ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ხელნაკეთი რეცეპტები. ისინი ასევე ხელს უწყობენ დაზარალებული სახსრის მობილობის აღდგენას და შეშუპებას.

ძალიან მნიშვნელოვანია მისი გამოყენება ხალხური საშუალებებისისტემატურად. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეუძლებელი იქნება სასურველი შედეგის მიღწევა.

ყველაზე ეფექტური საშინაო საშუალებები მოიცავს შემდეგს:

1. აიღეთ ბრონიას ფესვი, გააშრეთ და გახეხეთ. ნახევარი პატარა კოვზი დაასხით 500 მლ წყალში და შედგით გაზქურაზე. ადუღეთ მეოთხედი საათის განმავლობაში, შემდეგ გააგრილეთ და გადაწურეთ ბულიონი. მიღებული პროდუქტის დიდი კოვზი დაამატეთ ნახევარი ჭიქა მზესუმზირის ზეთს. ეს კომპოზიცია იდეალურია დაზიანებული უბნის გასაწმენდად.
2. მხრების მობილობის აღსადგენად უნდა გამოიყენოთ ტანზი. ამისათვის რეკომენდებულია ამ მცენარის ყვავილის 3 სუფრის კოვზის მიღება. რეკომენდირებულია შეურიოთ ისინი მდუღარე წყალში და გააჩეროთ 1 საათი. შემდეგ შემადგენლობა უნდა იყოს გაფილტრული და გამოყენებული სველი კომპრესებისთვის.
3. სიმინდის ყვავილს აქვს კარგი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. სასარგებლო კომპოზიციის მოსამზადებლად საჭიროა აიღოთ 3 პატარა კოვზი ყვავილი, შეურიოთ 500 მლ მდუღარე წყალს და გააჩეროთ 1 საათი. გაწურეთ და გააცივეთ ბულიონი. მისი მიღება შესაძლებელია პერორალურად ნახევარი ჭიქა 3-ჯერ დღეში. ეს უნდა გაკეთდეს ჭამის წინ.
4. კარგ წამლად ითვლება მალამო, რომელსაც ხშირად იყენებენ აღდგენის ეტაპზე. მის მოსამზადებლად უნდა მიიღოთ 100 გრ პროპოლისი და მცენარეული ზეთი. შეურიეთ ინგრედიენტები და გაათბეთ ორთქლის აბაზანაში. გამორთეთ პროპოლისის დაშლის შემდეგ. გაცივებული პროდუქტი წაისვით დაზიანებულ ადგილებში. ამ კომპოზიციის შენახვა შესაძლებელია არაუმეტეს 90 დღისა.
5. ეხმარება გაუმკლავდეს მხრის ჩვეულებრივ დისლოკაციას შემადგენლობა კოწახურის ფესვსა და ქერქზე დაფუძნებული. ეს ინგრედიენტები უნდა იყოს დაფქული და საფუძვლიანად შერეული. აიღეთ 1 პატარა ნარევი, შეურიეთ ჭიქა რძე და მიიყვანეთ ადუღებამდე. მიიღეთ 1 პატარა კოვზი დღეში სამჯერ. კომპოზიციას აქვს გამოხატული გამაძლიერებელი ეფექტი.
6. აქვს შესანიშნავი ეფექტი ალკოჰოლის ნაყენები. ისინი შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ინგრედიენტებს. Ისე, შეგიძლიათ მოამზადოთ მთის არნიკის ნაყენი. ამისთვის რეკომენდებულია 20 გრ მცენარის ყვავილების მიღება და 200 მლ სპირტის დამატება. გააჩერეთ ერთი კვირის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ. მიიღეთ ნახევარი პატარა კოვზი დღეში ორჯერ.
7. კარგი წამალია შემადგენლობა შაქრისა და ხახვის საფუძველზე. ეს ბოსტნეული უნდა გამოიყენოთ ახალი ან გამომცხვარი. წარმოებისთვის სამკურნალო შემადგენლობადაგჭირდებათ 1 ხახვი და 10 პატარა კოვზი შაქარი. ინგრედიენტები უნდა იყოს შერეული და გამოყენებული ლოსიონების სახით. რეკომენდირებულია ტანსაცმლის შეცვლა ყოველ 5-6 საათში ერთხელ.
8. ელეკამპანის ფესვს აქვს შესანიშნავი ეფექტი. ნედლეული უნდა დაქუცმაცდეს, დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ნახევარი საათის განმავლობაში. გამოიყენეთ მიღებული დეკორქცია კომპრესებისა და ლოსიონებისთვის.
9. კარგ წამლად ითვლება ფიკუსის ფოთლების ნაყენი.. მის მოსამზადებლად მცენარის 1 ფოთოლი უნდა დაჭრათ და დაასხით 250 მლ არაყი. გააჩერეთ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ეს უნდა გაკეთდეს ბნელ და გრილ ადგილას. გაწურულ მასაში ჩაასხით 1 დიდი კოვზი თაფლი და კვერცხის გული. მიღებული შემადგენლობა შეიზილეთ დაზიანებულ ადგილას ძილის წინ. რის შემდეგაც რეკომენდებულია დაზარალებული მხრის შემოხვევა თბილი შარფით. თერაპიის კურსი უნდა გაგრძელდეს 2 კვირის განმავლობაში და შემდეგ შეისვენოთ. საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება განმეორდეს.

კვებითი თვისებები

როდესაც მხრის სახსარი იშლება, მკვებავი და დაბალანსებული დიეტა ხელს უწყობს გამოჯანმრთელების დაჩქარებას.. ის მიმართული უნდა იყოს ძვლოვანი ქსოვილის, ლიგატებისა და სახსრების გაძლიერებაზე.

მენიუ უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით ცილებს, ცხიმებს და ნახშირწყლებს. ასევე აუცილებლად უნდა მიიღოთ ვიტამინები და მინერალები.

ცილები საჭიროა ახალი ქსოვილების ასაშენებლად. განსაკუთრებით სასარგებლოა რძის პროდუქტების მირთმევა, რომელიც უზრუნველყოფს ძვლების სახსრების მოცულ ხრტილის აღდგენას.

რძის ცილა ძალიან ათვისებადია. გარდა ამისა, ასეთი პროდუქტები შეიცავს უამრავ კალციუმს, რომელიც საჭიროა ძვლოვანი ქსოვილის გასამაგრებლად.

მენიუში უნდა იყოს უცხიმო ხორცი და თევზი. ასევე ძალიან ჯანსაღია წიწიბურას, ლობიოსა და ოსპის ჭამა. ამ პროდუქტების მოხარშული, გამომცხვარი ან ჩაშუშული ჭამა გააუმჯობესებს ცილების შეწოვას.

ასევე სასარგებლოა ჟელე და ჟელე ხორცის ჭამა. ამ საკვებში შედის კოლაგენი, რომელიც უზრუნველყოფს ხრტილებისა და ძვლების შესანიშნავ ძალას.

იმისათვის, რომ სხეულმა მიიღოს საკმარისი ენერგია, საჭიროა ნახშირწყლების ჭამა.. მნიშვნელოვანია კომპლექსური ნახშირწყლების შემცველი საკვების მიღება. მათ შორისაა ბოსტნეული, ხილი და მარცვლეული.

დიეტა ასევე უნდა შეიცავდეს ცხიმებს, რომლებიც აუცილებელია მეტაბოლური პროცესების ნორმალური მიმდინარეობისთვის.. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს კარაქიდა მცენარეული ცხიმები.

ცეცხლგამძლე ცხიმები, რომლებიც გვხვდება ხორცში, ხელს უშლის სისხლის ნაკადს და იწვევს მის გარეგნობას ქოლესტერინის დაფებისისხლძარღვების კედლებზე.

მენიუს შექმნისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. პროდუქტებმა უნდა გააუმჯობესონ მეტაბოლური პროცესები.
2. რეკომენდებულია ხორცისა და თევზის მოხარშული ჭამა.
3. არ უნდა მიირთვათ სუპები ძლიერი ხორცის ბულიონით, რადგან ის შეიცავს უამრავ პურინის ფუძეს. ეს ნივთიერებები უარყოფითად მოქმედებს სახსრების მდგომარეობაზე.
4. წყალ-მარილის ცვლის ნორმალიზებისთვის სასარგებლოა გოგრის და ყაბაყის კერძები. თქვენ ასევე უნდა მიირთვათ მწვანილი, საზამთრო, გარგარის ჩირი და ქლიავი.
5. უმი საკვები უნდა იქნას მოხმარებული 3-ჯერ მეტი, ვიდრე თერმულად დამუშავებული.
6. ნაწლავის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის საჭიროა ბოჭკოების ჭამა. ის გვხვდება მარცვლეულში, ბოსტნეულში, ხილში, მთლიანი პურში.
7. ჩვეულებრივი ჩაის ნაცვლად, თქვენ უნდა დალიოთ ხმელი ხილის კომპოტი ან ვარდის დეკორქცია. მცენარეული ჩაის დალევა ასევე ძალიან სასარგებლოა.

გართულებები

თუ თერაპია დროულად არ დაწყებულა, არსებობს საშიში გართულებების რისკი.

ეს მოიცავს შემდეგს:

• სახსრების არასტაბილურობა;
• პერიფერიული ნერვების დაზიანება;
• სახსრის საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება;
• დისლოკაციის განმეორება მარტივი დაზიანებების შემდეგაც კი;
• დეგენერაციული პროცესები მხრებში.

მხრის დისლოკაცია არის სერიოზული დაზიანება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.. სპეციალისტი გადაასწორებს დაზიანებულ სახსარს და მისცემს რეკომენდაციებს აღდგენისთვის.

სახლში, თქვენ უნდა გააკეთოთ თერაპიული ვარჯიშები და გამოიყენოთ ეფექტური ხალხური საშუალებები.

ეს მასალები თქვენთვის საინტერესო იქნება:

მსგავსი სტატიები:

1. როგორ ვუმკურნალოთ მხრის სახსრის ართროზს? მხრის სახსრის ართროზი შედის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში კოდის მიხედვით...
2. რა უნდა გააკეთოთ, თუ მხრის სახსარი დაიჭიმეთ? მხრის დაჭიმვა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ საყოფაცხოვრებო დაზიანებად…
3. ეპიკონდილიტის მკურნალობა იდაყვის სახსარისახლში იდაყვის სახსარი ყოველდღიურად განიცდის უზარმაზარ სტრესს. გასაკვირი არ არის, რომ...

ადამიანის ორგანიზმში ყველაზე მოძრავი სახსრები მხრის სახსრებია. მათი დიზაინის წყალობით ჩვენ შეგვიძლია ავწიოთ ხელი, გადავწიოთ ამა თუ იმ მხარეს და ხელით მივაღწიოთ თავის ან თავის უკანა მხარეს. ეს არის მათი საოცარი მობილურობა, რომელიც დიდწილად განაპირობებს ჩვენი ხელების ფუნქციების მრავალფეროვნებას, რაც გვაძლევს შესაძლებლობას შეასრულოთ მრავალი მოქმედება და შევიძინოთ მრავალფეროვანი უნარები.

მხრის სახსარში მოძრაობა შეიძლება განხორციელდეს სამ სიბრტყეში. თუმცა, ამ სახსარს უნდა გადაუხადოს ასეთი განსაკუთრებული ჰიპერმობილურობა თავისი დაბალი სტაბილურობით. იგი შექმნილია ისე, რომ სკაპულას გლენოიდურ ღრუსა და მხრის თავსა შორის კონტაქტის არე მცირე იყოს და ხრტილოვანი ტუჩის არსებობაც კი, რომელიც მას აკრავს და ოდნავ ზრდის კონტაქტის არეალს. სახსრის კომპონენტებს შორის არ უზრუნველყოფს მხრის სახსარს საკმარის სტაბილურობას. ამიტომ ხშირად ირღვევა საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ამ ნაწილის მდგრადობა და ადამიანი განიცდის მხრის (ან ბეჭის თავის, მხრის სახსრის) დისლოკაციას. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი დაზიანება ყველა ტრავმული დისლოკაციის დაახლოებით 55% -ს შეადგენს.

ამ სტატიაში გაგაცნობთ მხრის დისლოკაციის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ძირითად მიზეზებს, ტიპებს, სიმპტომებს და მეთოდებს. ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ დროულად დაეჭვდეთ ასეთი ტრავმის არსებობაზე, გაუწიოთ სათანადო დახმარება მსხვერპლს და მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილება ტრავმატოლოგთან დაკავშირების აუცილებლობის შესახებ.

ცოტა ისტორია

2014 წელს, ჟურნალში Injury, საზოგადოებამ შეძლო გაეცნო ერთი საინტერესო მეცნიერული ფაქტიასოცირდება მხრის დისლოკაციასთან. იტალიელ მეცნიერთა ჯგუფმა M. Bevilacqua-ს ხელმძღვანელობით ტურინის სამოსელის კვლევა ჩაატარა. ექსპერტებმა შენიშნეს, რომ ქრისტეს სხეულის ანაბეჭდის მხრების, მხრებისა და წინამხრების დონეს შორის მნიშვნელოვანი ასიმეტრიაა და ზურგის სვეტი არ არის გადახრილი გვერდზე. ძვლების ასეთი განლაგება შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ სახსრის მხრის თავის წინა-ქვედა დისლოკაციისას. დიდი ალბათობით, ასეთი დაზიანება ჯვარცმულმა იმ მომენტში მიიღო, როცა ჯვრიდან ჩამოიყვანეს.

ცოტა ანატომია

მხრის სახსარი იქმნება სამი ძვლისგან:

• სკაპულას გლენოიდური ღრუ;
• მხრის ძვლის თავი;
• კლავიკულის სასახსრე ღრუ.

გასათვალისწინებელია, რომ კლავიკულის გლენოიდური ღრუ ანატომიურად არ არის დაკავშირებული მხრის სახსართან, მაგრამ მისი არსებობა მნიშვნელოვნად მოქმედებს მის ფუნქციონირებაზე.

მხრის ძვლის თავის ფორმა ემთხვევა სკაპულას გლენოიდული ღრუს ფორმას, რომლის კიდეზე არის ბალიში დამზადებული. ხრტილოვანი ქსოვილი- სასახსრე ლაბრუმი. ეს ელემენტი დამატებით უჭირავს სახსარში ძვლის სასახსრე თავს.

ზოგადად, მხრის სახსრის კაფსულა წარმოიქმნება თხელი კაფსულისა და სასახსრე ლიგატების სისტემისგან, რომლებიც მჭიდროდ იზრდება მასთან და სქელდება. სასახსრე კაფსულა შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელიც ამაგრებს მხრის ძვლის თავს გლენოიდულ ღრუში. მხრის სახსარს მხარს უჭერს შემდეგი ლიგატები:

• შედგება სამი შეკვრისგან (ზედა, შუა და ქვედა) სასახსრე-მხრის ლიგატისაგან;
• კორაკოჰუმერალური ლიგატი.

მის გარშემო არსებული კუნთები უზრუნველყოფენ მხრის სახსრის დამატებით სტაბილურობას:

• პატარა მრგვალი;
• infraspinatus;
• კანქვეშა.

კუნთები და მყესები ქმნიან მბრუნავ მანჟეტს მხრის სახსრის გარშემო.

Მიზეზები

მხრის დისლოკაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ტრავმაა. ჩვეულებრივ, ამ სახსარში შესრულებულია გრეხილი ან უკუღმართი ხასიათის მოძრაობები და მათი ამპლიტუდის გადაჭარბება იწვევს სასახსრე თავის გამოსვლას სასახსრე ღრუდან. ასეთი დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს ხელზე დაცემამ, უეცარმა, ინტენსიურმა და წარუმატებელმა მოძრაობამ.

ზოგიერთმა დამატებითმა ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს მხრის დისლოკაციის წარმოქმნას:

1. ლიგატებისა და სახსრის კაფსულის ხშირად განმეორებადი დაჭიმულობა. ეს მიდრეკილი ფაქტორი განსაკუთრებით დამახასიათებელია ჩოგბურთში, ხელბურთში, ფრენბურთში, სროლაში, ცურვაში და მსგავს სპორტში ჩართული სპორტსმენებისთვის ან გარკვეული პროფესიის ადამიანებისთვის, სამუშაო აქტივობარაც დაკავშირებულია არაერთი გადაჭარბებული მოძრაობის გამეორებასთან. მხრის სახსრის ლიგატების ხშირი და განმეორებითი ტრავმა იწვევს მისი სტაბილურობის მნიშვნელოვან შემცირებას და დისლოკაცია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი უმნიშვნელო ტრავმული მოძრაობის დროს.
2. სკაპულას გლენოიდური ღრუს დისპლაზია. ზოგიერთ ადამიანში, დაბადებიდან, სკაპულას გლენოიდური ღრუ ზედმეტად ზედაპირულია, აქვს ცუდად ჩამოყალიბებული ქვედა ნაწილი (ჰიპოპლაზიით), ან დახრილია წინ ან უკან. ასეთი გადახრები ნორმიდან და ზოგიერთი სხვა იშვიათად შეინიშნება ანატომიური მახასიათებლებისტრუქტურა ან მდებარეობა იწვევს მხრის დისლოკაციის რისკს.
3. განზოგადებული სახსრების ჰიპერმობილურობა. ნორმიდან ეს გადახრა შეინიშნება ადამიანთა 10-15%-ში და გამოიხატება სახსარში გადაჭარბებული მოძრაობის დიაპაზონში.

დისლოკაციების სახეები

მხრის დისლოკაცია შეიძლება იყოს:

• არატრავმული – ნებაყოფლობითი ან ქრონიკული (პათოლოგიური);
• ტრავმული - გამოწვეული ტრავმული ზემოქმედებით.

ტრავმული დისლოკაცია შეიძლება იყოს გაურთულებელი ან გართულებული (დამატებითი დაზიანებების არსებობისას: მოტეხილობები, კანის მთლიანობის დარღვევა, მყესების, დიდი გემების ან ნერვების რღვევა).

ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, მხრის დისლოკაცია შეიძლება იყოს:

• ახალი - დაზიანებიდან არაუმეტეს 3 დღეა გასული;
• შემორჩენილია – დაზიანებიდან გავიდა 5 დღე;
• ძველი - დაზიანებიდან 20 დღეზე მეტი გავიდა.

გარდა ამისა, მხრის სახსრის დისლოკაცია შეიძლება იყოს:

• პირველადი ტრავმული;
• განმეორებადი (პათოლოგიურად ქრონიკული).

დაზიანების შემდეგ სახსრის ძვლების მიერ დაკავებული ადგილმდებარეობის მიხედვით, განასხვავებენ დისლოკაციის შემდეგ ტიპებს:

1. წინა დისლოკაცია (სუბკორაკოიდური და სუბკლავური). ასეთი დაზიანებები აღინიშნება შემთხვევების 75%-ში. სუბკორაკოიდული წინა დისლოკაციისას, მხრის ძვლის თავი გადახრილია წინ და, როგორც ჩანს, სცილდება სკაპულაზე განლაგებულ კორაკოიდულ პროცესს. სუბკლავის წინა დისლოკაციისას ძვლის თავი კიდევ უფრო იხრება და ვრცელდება საყელოს ქვეშ. მხრის წინა დისლოკაციას თან ახლავს ეგრეთ წოდებული ბანკრატის დაზიანება - ტრავმის დროს ძვლის თავი იშლება საფეთქლის გლენოიდული ღრუს წინა ნაწილის სასახსრე ტუჩი. მძიმე შემთხვევებში ასეთ დაზიანებებს შეიძლება თან ახლდეს სახსრის კაფსულის გახეთქვა.
2. უკანა დისლოკაცია (infraspinatus და subacromial). ასეთი დაზიანებები შეინიშნება ძალიან იშვიათად - მხოლოდ 1-2% შემთხვევაში. ისინი ჩვეულებრივ წარმოიქმნება გაშლილ მკლავზე დაცემისას. ასეთი დისლოკაციების დროს ძვლის თავი იშლება სასახსრე ტუჩი სკაპულას გლენოიდური ღრუს უკანა ნაწილში.
3. აქსილარული (ან ქვედა) დისლოკაცია. ასეთი დაზიანებები ხდება შემთხვევების 23-24%-ში. ასეთი დისლოკაციებით მხრის ძვლის თავი ქვევით მოძრაობს. ამის გამო ავადმყოფი დაზიანებულ მკლავს ვერ ასწევს და მუდმივად უჭირავს მას ტანზე მაღლა.

სიმპტომები

ძვლების გადაადგილებისას მსხვერპლი განიცდის მკვეთრ და ძლიერ ტკივილს მხრის სახსარში. ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, თავის დისლოკაციის გამო მკლავის ფუნქციები ირღვევა. სახსარი კარგავს თავის ჩვეულ სიგლუვეს, ხოლო ზედა კიდური და მხრის შეიძლება გადახრილი იყოს გვერდზე. ტრავმის ზონის პალპაციისას, ბეწვის თავი არ არის ჩვეულ ადგილას.

დისლოკაციის შემდეგ მხრის დეფორმაცია და გამკვრივება შესაძლებელია, ხოლო დაზიანებული და ჯანსაღი მხრის სახსრის შედარებისას ვლინდება მათი ასიმეტრია ხერხემალთან მიმართებაში. გარდა ამისა, აღინიშნება სახსრების მობილობის მნიშვნელოვანი ან სრული დარღვევა.

თუ ნერვები დაზიანებულია, გადაადგილებულ მხარს შეიძლება ახლდეს მგრძნობელობის დარღვევა და მკლავის სხვა ნაწილების – თითების და ხელის მოტორული ფუნქციების დარღვევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი დაზიანებების დროს, ადგილი აქვს პულსის შესუსტებას მიდამოში რადიალური არტერია. ეს სიმპტომი გამოწვეულია იმით, რომ მხრის ძვლის გადაადგილებული თავი ჭურჭლის შეკუმშვას ახდენს.

მხრის დისლოკაციის ძირითადი სიმპტომები:

• მკვეთრი ტკივილისასახსრე ზედაპირების გადაადგილებისა და დაზიანების შემდეგ სხვადასხვა ინტენსივობის მტკივნეული შეგრძნებების ჩახშობის დროს, მოძრაობით გაძლიერებული;
• რბილი ქსოვილების შეშუპება;
• სისხლჩაქცევები კანის ქვეშ დაზიანების არეში;
• ერთობლივი დეფორმაცია;
• მობილობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება;
• მგრძნობელობის დაკარგვა წინამხრის ან ხელის სხვა ნაწილებში.

როდესაც დისლოკაცია ხდება, სახსრის კაფსულის მდგომარეობაც იტანჯება. მკურნალობის გარეშე, მასში მატულობს ბოჭკოვანი წარმონაქმნების რაოდენობა და კარგავს ელასტიურობას. სახსრის ირგვლივ განლაგებული კუნთები, ტრავმის გამო არ ფუნქციონირებს, თანდათან ატროფია.

ზოგიერთ შემთხვევაში მხრის სახსრის დისლოკაციას თან ახლავს რბილი ქსოვილების მთლიანობის დაზიანება. ასეთი დაზიანებების საპასუხოდ პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს, მაგრამ ძველი ან ხშირად განმეორებითი დაზიანებებით მტკივნეული შეგრძნებები არც ისე გამოხატულია ან საერთოდ არ არსებობს.

Პირველადი დახმარება

პირველადი დახმარების გაწევა შეამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას მხრის ამოვარდნისას.

ტკივილის შესამცირებლად და მხრის დისლოკაციის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, დაზარალებულს უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება:

1. დაამშვიდეთ პაციენტი და მოათავსეთ დაზიანებული ხელი ყველაზე კომფორტულ მდგომარეობაში.
2. ფრთხილად ამოიღეთ ტანსაცმელი.
3. მიეცით საშუალება პაციენტს მიიღოს საანესთეზიო პრეპარატი (იბუპროფენი, ნიმესულიდი, ანალგინი, კეტოროლი, პარაცეტამოლი და ა.შ.) ან ჩაატაროს ინტრამუსკულარული ინექცია.
4. თუ ჭრილობებია, უმკურნალეთ ანტისეპტიკური ხსნარიდა წაისვით სტერილური სახვევი.
5. დაზიანებული სახსრის იმობილიზაცია შარფის გამოყენებით (ნაჭრის ნაჭერი ტოლფერდა სამკუთხედის ფორმის). მისი დამზადება შესაძლებელია ხელმისაწვდომი მასალებისგან. ზრდასრული ადამიანისთვის მისი ზომები უნდა იყოს 80/80/113 სმ ან მეტი. წინამხარი ისეა მოთავსებული შარფზე, რომ მისი ცენტრალური კუთხე ოდნავ სცილდება იდაყვს. სახვევის კიდეები აწეულია და მიბმული კისრის უკან ისე, რომ სახვევი მხარს უჭერს იდაყვში მოხრილ მკლავს. იდაყვის მხრიდან ჩამოკიდებული ქსოვილის ნაჭერი ფიქსირდება მხრის სარტყელზე ქინძისთავზე. იღლიის დისლოკაციის შემთხვევაში შეუძლებელია ასეთი იმობილიზაციის სახვევის დადება, ვინაიდან დაზარალებულს არ შეუძლია მკლავის დაწევა. ასეთი დაზიანებების შემთხვევაში პაციენტი რაც შეიძლება ფრთხილად უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში.
6. ტკივილის შესამცირებლად და შეშუპების შესამცირებლად, წაისვით ყინული დაზიანებულ ადგილზე. ის უნდა მოიხსნას ყოველ 15 წუთში 2 წუთის განმავლობაში მოყინვის თავიდან ასაცილებლად. გახსოვდეთ, რომ დაჭიმვის და სხვა დაზიანებების შემთხვევაში, პირველ დღეებში დაზიანებულ ადგილზე სითბოს ვერ წაისვით.
7. თქვენ არ უნდა სცადოთ დისლოკაციის გასწორება თავად. ამ პროცედურის ჩატარება მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.
8. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან ფრთხილად გადაიტანეთ დაზარალებული მჯდომარე მდგომარეობაში, რაც შეიძლება მალე. სამედიცინო დაწესებულება. არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, მაშინაც კი, თუ ტკივილი ნაკლებად მწვავე გახდა. გახსოვდეთ, მხრის დისლოკაციები უნდა შემცირდეს ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში. რაც უფრო მეტი დრო გავიდა ტრავმული სიტუაციიდან, მით უფრო რთულია შემდგომში შემცირება.

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ მკლავის დაზიანების, შეშუპების ან დისფუნქციის დროს მხრის სახსარში მწვავე ტკივილები გაქვთ, პირველ საათებში უნდა მიმართოთ ორთოპედ ტრავმატოლოგს. პაციენტის გამოკვლევისა და გასაუბრების შემდეგ ექიმი დანიშნავს რენტგენის ორ პროექციას. საჭიროების შემთხვევაში, გამოკვლევა შეიძლება დაემატოს MRI.

დიაგნოსტიკა

მხრის დისლოკაციის დასადგენად ექიმი ატარებს ინტერვიუს და ამოწმებს პაციენტს. ტრავმის ზონის პალპაციით სპეციალისტს შეუძლია აღმოაჩინოს მხრის თავის ჩვეული ადგილიდან გადაადგილება. გარდა ამისა, ექიმი ატარებს ტესტების სერიას ნერვებისა და დიდი გემების დაზიანების არსებობის დასადგენად.

დიაგნოზის დასადასტურებლად, დაზიანების დეტალების გასარკვევად და შესაძლო თანმხლები დაზიანებების იდენტიფიცირებისთვის (მაგალითად, მოტეხილობა), რენტგენი ინიშნება ორ პროექციაში. ქრონიკული დისლოკაციის დროს შეიძლება რეკომენდებული იყოს მხრის სახსრის MRI.

მკურნალობა

მხრის დისლოკაციის მკურნალობის ტაქტიკა დიდწილად განისაზღვრება დაზიანების დეტალების ბუნებით, რომლებიც დგინდება რენტგენზე. თავდაპირველად, მცდელობა ხდება მხრის ძვლის თავის დახურული შემცირებისა, მაგრამ თუ ისინი არაეფექტურია, პაციენტს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ქირურგიულ ჩარევას.

უნდა აღინიშნოს, რომ დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში დისლოკაციები მცირდება ბევრად უფრო ადვილია. შემდგომში კუნთები იკუმშება და გაცილებით რთული ხდება დაზიანების გამოსწორება, რადგან ისინი ხელს უშლიან სასახსრე თავის დაბრუნებას სასახსრე ზედაპირზე.

დისლოკაციის დახურული შემცირება

მხრის ამოვარდნილი სახსრის შესამცირებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მეთოდი:

• კოჩერის მიხედვით;
• ჯანელიძის თქმით;
• ჰიპოკრატეს მიხედვით;
• მუხინ-კოტის მიხედვით;
• როკვუდის და სხვების მიხედვით.

თავდაპირველად, დისლოცირებული მხრის შესამცირებლად, მცდელობები ხდება ძვლების გადაადგილების აღმოფხვრის გამო. ადგილობრივი ანესთეზია. შემცირების მეთოდს განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია კლინიკური სურათისასახსრე ზედაპირების გადაადგილება.

თუ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ დახურული რედუქციის მცდელობა წარუმატებელი დარჩა, მაშინ ის მეორდება ინტრავენური ანესთეზიის შემდეგ, რაც უზრუნველყოფს კუნთების საკმარის რელაქსაციას. ამ ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია სპეციალური პრეპარატების - მიორელაქსანტების მიღებით.

მხრის სახსრის წარმატებული შემცირების შემდეგ, რაც ყოველთვის უნდა დადასტურდეს საკონტროლო რენტგენით, ხდება მისი იმობილიზაცია. ადრე ამ მიზნებისათვის პაციენტს აძლევდნენ თაბაშირის სახვევს დესოს ან სმირნოვ-ვაინშტაინის მიხედვით. თუმცა მათი ხანგრძლივი ტარება უამრავ უხერხულობას უქმნიდა ადამიანს და, როგორც მოგვიანებით გაირკვა, ასეთი ტოტალური იმობილიზაცია ზედმეტი იყო. პრაქტიკული და კომფორტული სლინგები ახლა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხრის სახსრის საიმედო იმობილიზაციისთვის. მათი ტარების ხანგრძლივობა დაახლოებით 3-4 კვირაა.

როგორც წესი, მას შემდეგ, რაც მხრის თავის ადგილზე დაიკლებს, ტკივილი უმნიშვნელო ხდება და რამდენიმე დღის შემდეგ ის შეიძლება მთლიანად გაქრეს. მტკივნეული შეგრძნებების არარსებობა ხშირად იწვევს პაციენტის ნებაყოფლობით უარს იმობილიზაციის ხელსაწყოს ტარებაზე და შემდგომში ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელახალი დისლოკაცია. მისი გაჩენა აიხსნება იმით, რომ სასახსრე კაფსულის დაზიანებულ ნაწილს არ აქვს დრო, რომ „გაიზარდოს“ საკმარისად, რათა უზრუნველყოს მხრის სახსრის სტაბილურობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დისლოკაციის შემცირების შემდეგ, გამოიყენება გატაცების იმობილიზაციის ვარიანტი მხრის სახსრის იმობილიზაციისთვის. ეს ტექნიკა ნაკლებად მოსახერხებელია პაციენტისთვის, ვიდრე სლინგის ბანდაჟი, მაგრამ ის საშუალებას იძლევა მიაღწიოს წინა კაფსულის დაძაბულობას და წინა განყოფილებაში მოწყვეტილი ლაბრუმი ძვლამდე დააჭიროს. ასეთი იმობილიზაციის დროს იზრდება სასახსრე ლაბრუმის საკმარისი „ზრდის“ ალბათობა და მცირდება განმეორებითი დისლოკაციის შანსი.

შემცირების განხორციელების შემდეგ, ტკივილის აღმოსაფხვრელად და ანთების შესამცირებლად, პაციენტს ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები:

• მელოქსიკამი;
• ნუროფენი;
• ორტოფენი;
• პარაცეტამოლი;
• ნიმესულიდი და სხვ.

პირველი 2-3 დღის განმავლობაში, სიცივე უნდა იქნას გამოყენებული დაზიანებულ ადგილზე, რაც ხელს უწყობს ტკივილისა და შეშუპების შემცირებას.

იმობილიზაციის სახვევის მოხსნის შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია სარეაბილიტაციო პროგრამის გავლა.

ქირურგია

თუ დახურული რედუქციის მცდელობები წარუმატებელი რჩება, მაშინ პაციენტს უტარდება ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც შედგება სახსრის გახსნისა და ღია რედუქციისგან, რასაც მოჰყვება სასახსრე ზედაპირების ფიქსაცია Mylar ნაკერების ან ქსოვის ნემსების გამოყენებით.

მხრის განმეორებითი დისლოკაციის მკურნალობა

მხრის დისლოკაციის შემდეგ ყოველთვის არსებობს მომავალში იგივე ტრავმის გამეორების რისკი, თუნდაც სახსრის მინიმალური სტრესის შემთხვევაში. ასეთ დისლოკაციები ეწოდება განმეორებით (ჩვეულებრივ) ან გამოიყენება უფრო თანამედროვე ტერმინი - "მხრის სახსრის ქრონიკული არასტაბილურობა". ამ მდგომარეობის განვითარება აიხსნება იმით, რომ ტრავმის შემდეგ, მხრის ძვლის დამჭერმა სტრუქტურებმა ვერ შეძლეს სრული აღდგენა და ვერ შეძლეს თავიანთი ფუნქციების სრულად შესრულება.

უფრო ხშირად, განმეორებითი დისლოკაციები ჩნდება 30 წლამდე ასაკის ადამიანებში, და თუ პირველი დაზიანება მოხდა უფრო სექსუალურ ასაკში, მაშინ ასეთი განმეორებითი დაზიანებები მომავალში უფრო იშვიათად შეინიშნება. თუმცა, თუ დისლოკაცია ხდება ზრდასრულ ასაკში, მისი სიმძიმე შეიძლება გაიზარდოს და შემდგომ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს მოტეხილობა-დისლოკაცია.

როგორც წესი, თუ მხრის მეორე დისლოკაცია ხდება, მას თითქმის ყოველთვის მოსდევს მესამე, მეოთხე და ა.შ. ამ მდგომარეობის შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მათმა რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს შთამბეჭდავ ციფრებს. მხოლოდ დროულმა ოპერაციამ შეიძლება თავიდან აიცილოს მათი გამოჩენა.

მხრის სახსრის ქირურგიული სტაბილიზაცია შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით. თუმცა, ბანკარტის ოპერაცია ითვლება ოქროს სტანდარტად ასეთი ჩარევისთვის. ახლა მისი ჩატარება შესაძლებელია ართროსკოპიით და კლასიკური კვეთის გარეშე. მის განსახორციელებლად საკმარისია 2-3 პუნქცია თითო 1-2 სმ-ის, რომელშიც ჩასმული იქნება ართროსკოპი და საჭირო ინსტრუმენტები. იგივე ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს არა მხოლოდ სახსრის ქრონიკული არასტაბილურობის, არამედ პირველადი დისლოკაციის დროს (მაგალითად, სპორტსმენებისთვის მხრის სახსრის უფრო სტაბილური აღდგენის უზრუნველსაყოფად).

ბანკარტის ქირურგიის მიზანია ახალი ლაბრუმის შექმნა. ამ მიზნით გამოიყენება სასახსრე კაფსულისგან დამზადებული ლილვაკი, რომელიც იკერება წამყვანმა დამჭერებით (შეწოვადი ან შეუწოვადი). ახალი ლაბრუმის შეკერვა შესაძლებელია წინა მხრიდან (თუ დისლოკაცია ხდება წინა მხრიდან) ან უკნიდან (თუ ძვალი გადაადგილებულია უკან). საჭიროების შემთხვევაში, ჩარევის დროს ქირურგს შეუძლია შეასწოროს რღვევები სუპრასპნატუსის კუნთიან ლაბრუმის გრძივი ცრემლები.

ახალი ლაბრუმის დასამაგრებლად, ჩვეულებრივ, საკმარისია 3-4 ფიქსატორი. არაშეწოვადი ანკერის ფიქსატორებს აქვთ ხრახნის ფორმა და დამზადებულია ტიტანის შენადნობებისგან. ისინი შეჰყავთ ძვლის არხში და იქ რჩებიან სამუდამოდ. როგორც წესი, თანამედროვე შენადნობებისგან დამზადებული ფიქსატორები კარგად იტანენ პაციენტებს და მათ არსებობას არ ახლავს გართულებების განვითარება. გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ უზრუნველყონ უფრო საიმედო ფიქსაცია.

პოლილაქტური მჟავა გამოიყენება შთამნთქმელი ფიქსატორების დასამზადებლად. მათ შეუძლიათ მიიღონ ხრახნის ან სოლის ფორმა, რომელიც მობრუნების შემდეგ მიმაგრებულია ძვალზე. ძვალში შეყვანის შემდეგ, ასეთი ფიქსატორები იშლება რამდენიმე თვეში და იცვლება ძვლოვანი ქსოვილით.

ანკერის ფიქსაციის ამა თუ იმ ტიპის არჩევანს ადგენს ოპერაციული ქირურგი და დამოკიდებულია კლინიკურ შემთხვევაზე. ამის შემდეგ ექიმმა უნდა აცნობოს პაციენტს მისი არჩევანის შესახებ. ბანკარტის ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტს ეძლევა იმობილიზაციის სახვევი, რომლის მოხსნის შემდეგ რეკომენდირებულია რეაბილიტაციის კურსი.

ზოგიერთ უფრო იშვიათ შემთხვევებში, სხვა ქირურგიული ჩარევები ხორციელდება მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციის აღმოსაფხვრელად (მაგალითად, მაკორექტირებელი ოსტეოტომია დისპლაზიისთვის აცეტაბულუმისკაპულას მოტეხილობის ოსტეოსინთეზი, ძვლის დათრგუნვის აღმოფხვრა იმპლანტის გადანერგვით თეძოს თხემიდან და ა.შ.). ასეთ რთულ სიტუაციებში ჩარევის ყველაზე შესაფერის ტიპს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

რეაბილიტაცია

მხრის დისლოკაციის შემდეგ აღდგენის პროგრამა მოიცავს ფიზიოთერაპიას (ამპლიპულსური თერაპია, პარაფინის გამოყენება, ელექტროფორეზი, კუნთების ელექტროსტიმულაცია და ა.შ.), მასაჟი და თერაპიული ვარჯიშები. სარეაბილიტაციო კურსი იწყება იმობილიზაციის სახვევის მოხსნის შემდეგ და შედგება შემდეგი პერიოდებისგან:

• იმობილიზაციის დროს დაზიანებული და „ჩამორჩენილი“ კუნთების ფუნქციონირების გააქტიურება – დაახლოებით 3 კვირა;
• მხრის სახსრის ფუნქციების აღდგენა - დაახლოებით 3 თვე;
• სახსრის ფუნქციის საბოლოო აღდგენას დაახლოებით ექვსი თვე სჭირდება.

პაციენტი უნდა მოემზადოს იმისთვის, რომ მხრის სახსრის ფუნქციონირების აღდგენას მისი დისლოკაციის შემდეგ დიდი დრო დასჭირდება. რეაბილიტაციის ეს ხანგრძლივობა აიხსნება იმით, რომ დაზიანებული სახსარი საჭიროებს ხანგრძლივ „დასვენებას“ სრული აღდგენისთვის.

ფიზიოთერაპიის ყველა ვარჯიში უნდა ჩატარდეს გამოცდილი ექიმის ან ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ. სახსარზე შესაძლებელია მხოლოდ ნაზი დატვირთვების განთავსება და მოძრაობები უნდა შესრულდეს რაც შეიძლება ფრთხილად.

რეაბილიტაციის პირველ კვირებში პაციენტისთვის საკმარისი იქნება იდაყვის სახსრისა და ხელის მკლავის 10 მოხრა და დაჭიმვა. გარდა ამისა, სავარჯიშოები შეიძლება შესრულდეს ხელების წინ ასაწევად და გვერდებზე გაშლისთვის. პირველ ეტაპებზე დაზიანებულ ხელს ჯანსაღს შეუძლია დაეხმაროს.

ორი კვირის შემდეგ, ამ სავარჯიშოს შეგიძლიათ დაამატოთ იდაყვის სახსრებში მოხრილი ხელების გატაცება გვერდებზე და მხრების მონაცვლეობით აწევა და დაწევა. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება დაუშვას ხელების ბრუნვითი მოძრაობები და მათი გატაცება ზურგს უკან, ვარჯიშები ტანვარჯიშის ჯოხით და ა.შ.

გახსოვდეს! თუ დატვირთვის გაზრდისას ტკივილი გაჩნდა, ცოტა ხნით უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში და მიმართოთ ექიმს.

მხრის დისლოკაცია ჩვეულებრივი დაზიანებაა და შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა გართულებები. მომავალში, ასეთმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხრის სახსრის ქრონიკული არასტაბილურობა, რაც მოითხოვს ოპერაცია. სწორედ ამიტომ, მხრის დისლოკაციის გამოჩენა ყოველთვის უნდა იყოს მიზეზი, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს სათანადო მკურნალობისა და რეაბილიტაციის სრული კურსისთვის.

პირველი არხი, გადაცემა "იცხოვრე ჯანმრთელად" ელენა მალიშევასთან ერთად, "მედიცინის შესახებ" განყოფილებაში, საუბარი მხრის ჩვეულებრივ დისლოკაციაზე:

მხრის ჩვეული დისლოკაცია. როგორ დააბრუნოთ მხრები თავის ადგილზე

ორთოპედი ტრავმატოლოგი ი.ზასადნიუკი საუბრობს მხრის საერთო დისლოკაციაზე:

მოსკოვის ექიმის კლინიკის სპეციალისტი მხრის ამოვარდნილობაზე საუბრობს.

მხრის დისლოკაცია არის დაზიანებების ერთ-ერთი სახეობა, რომლის დროსაც ხდება ძვლების არტიკულაციის ზედაპირების სრული გამოყოფა. მხრის სახსარი ყველაზე მგრძნობიარეა დისლოკაციის მიმართ გარკვეული ანატომიური მახასიათებლების გამო:

• სახსარში მოძრაობის ინტენსივობა;
• დიდი ერთობლივი ბურსა;
• მცირე ზედაპირი ძვლის არტიკულაციისთვის.

ხშირი დაზიანებების კიდევ ერთი მიზეზი დაცემის დროს მხრის სარტყელის ხშირი დაზიანებაა.

მხრის დისლოკაცია იყოფა წინა და უკანა. წინა ახასიათებს მხრის ძვლის თავის წინ გადაადგილება. ეს ხშირად ხდება დაცემისას, თუ დარტყმა ეცემა ხელზე ან იდაყვზე.

უკანა ნაწილი ხასიათდება იმით, რომ კაფსულის ხრტილოვანი შრე უკან მოძრაობს. ეს მდგომარეობა წარმოიქმნება პირდაპირ გაშლილ ხელებზე დაცემის შემთხვევაში.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები

1. მწვავე ტკივილი სახსრის არეში. ტკივილის განვითარება დაკავშირებულია კაფსულის გაჭიმვასთან, რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვინერვული დაბოლოებები. ბოლოების შეკუმშვა იწვევს ტკივილს. ტკივილი განსაკუთრებით იგრძნობა, თუ მხრის სახსარი პირველად დაზიანდა.
2. მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სასახსრე ზედაპირები აღარ ეხებიან და მოძრაობა არ ხდება სახსარში. სწორედ ეს არის მიზეზი იმისა, რომ მსხვერპლი ვერ აკეთებს თავის ჩვეულ მოძრაობებს.
3. დადებითი სიმპტომიზამბარის წინააღმდეგობა. ეს ნიშანი ასოცირდება კუნთების შეკუმშვამტკივნეული სტიმულაციის საპასუხოდ. ანუ ექიმი სახსრის ღერძზე დაჭერისას აღნიშნავს წინააღმდეგობას მის რომელიმე მოძრაობაზე.
4. სახსრის ფორმის შეცვლა და შეშუპება. დეფორმაცია პირდაპირ კავშირშია შეშუპების ან ჰემატომის განვითარებასთან. ანუ სახსარი გარეგნულად იცვლება ჯანმრთელ ნახევართან შედარებით.
5. შეშუპების განვითარება. შეშუპების გაჩენა პირდაპირ კავშირშია ანთებითი რეაქციადაზიანების საპასუხოდ. ეს ხდება ანთებითი შუამავლების, კერძოდ, ვაზოპრესორების და ვაზოდილატორების მოქმედების გამო. პლაზმა გრადიენტის გასწვრივ გადადის სახსრის სივრცეში.
6. იძულებითი პოზა. აქ იგულისხმება ის, რომ დისლოცირებული მხრის, კერძოდ, მკლავი დაზიანების მხარეს არ არის ბუნებრივ მდგომარეობაში. ანუ პოზიცია, რომელშიც ტკივილი მცირდება.

ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს მხრის სახსრის დაზიანებაზე. გარდა სუბიექტური ჩივილებისა, ექიმები ატარებენ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გაქვთ მხრის დისლოკაცია?

თუ ეჭვი გაქვთ მხრის სახსრის დაზიანებაზე, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მის მოსვლამდე, პირველადი დახმარება ამოვარდნილ მხრისთვის ასეთია:

• აუცილებელია დაზარალებულისთვის სრული დასვენების უზრუნველყოფა;
• წაისვით ყინული დაზიანებულ ადგილზე;
• თუ თქვენ გაქვთ მხრის შემცირების უნარები, შეეცადეთ დააყენოთ იგი, ეს მნიშვნელოვან შვებას მოუტანს მსხვერპლს;
• შემცირების გარეშე, არ უნდა წაისვათ შარფის ბაფთით;
• მიეცით ტკივილგამაყუჩებლები ანალგეტიკების სახით.

მხრის სახსრის შემცირების მეთოდი ჩაკლინის მეთოდით:

1. აუცილებელია დაზარალებულის ზურგზე მოთავსება;
2. ხელი უნდა იყოს მოთავსებული სხეულის გასწვრივ;
3. მაშინ ფრთხილად უნდა მოწიოთ დაზარალებულის მკლავი და ამავე დროს აწიოთ იგი სხეულის პარალელურად;
4. როდესაც აწევთ მას, უნდა იყოს დამახასიათებელი დაწკაპუნება, რომელიც მიუთითებს, რომ სახსარი გასწორებულია.

ეს მეთოდი ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია დისლოკაციის შებრუნების ყველა ტექნიკას შორის.

Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს იმ ძალას, რომლითაც მხრის შემცირება ხდება. მოძრაობები უნდა იყოს გლუვი და არა უხეში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შემდგომ განვითარდება მხრის სახსრის დისლოკაციის რეციდივი.

შარფის სახვევის წასმა

შემცირების შემდეგ კიდურის იმობილიზაციისთვის ბინტი უნდა დაიდოთ შემდეგნაირად:

• მოხარეთ მკლავი იდაყვში;
• აიღეთ შარფი სამკუთხედის ძირით ორივე ხელში;
• მოათავსეთ მსხვერპლის წინამხარი შარფზე ისე, რომ სამკუთხედი იდაყვის უკან იყოს;
• მაშინ თქვენ უნდა მიაკრათ თავისუფალი კიდეები მსხვერპლის კისერზე.

შარფის წასმის შემდეგ უნდა მიეცეს ანალგეტიკები და დაზარალებული გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ისეთი ტრავმის შესახებ, როგორიცაა მხრის სარტყელის მოტეხილობა. ამის შესახებ კიდევ ერთი სტატია მოგვითხრობს.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია

ეს პათოლოგია წარმოიქმნება არასწორი და დროული მკურნალობამხრის სახსრის დაზიანებები. ამ მიზეზით, კუნთოვანი ქსოვილის აღდგენა არ ხდება, როგორც ეს აუცილებელია. მათ ზედაპირზე ნაწიბუროვანი ცვლილებები ვითარდება. ეს პათოლოგიური განადგურება იწვევს კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის შესუსტებას და სახსრების უკმარისობის განვითარებას. ანუ სახსრის საყრდენი აპარატი მას ადეკვატურად არ უჭერს მხარს. ეს იწვევს ახალი დაზიანებების განვითარებას.

მხრის ჩვეული დისლოკაცია ხასიათდება ახალი დაზიანებების გაჩენით ფიზიკური დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

მხრის დისლოკაცია ბავშვში

ბავშვებში სახსრებს უფრო დიდი ელასტიურობა აქვთ მოზრდილებთან შედარებით. ამის გამო ბავშვში ხელის დაზიანება ხდება ძალიან იშვიათად, მხოლოდ მაშინ ძლიერი გავლენები.

ბავშვში მხრის დისლოკაციის სიმპტომები შემდეგია:

• მწვავე ტკივილი დაზიანების ადგილზე;
• შეშუპება და შეშუპების განვითარება;
• ტკივილის გამო მოძრაობების შეზღუდვა;
• ხელი უცნაურ, არაბუნებრივი პოზიციას იღებს.

თუ ბავშვი პატარაა, ძნელია მისთვის აუხსნა, რა გტკივა. ამიტომ ტაქტიკა ასეთი უნდა იყოს:

• უნდა შეფასდეს ზოგადი მდგომარეობაბავშვი, შესაძლებელია ტემპერატურის მატება;
• თქვენ უნდა შეამოწმოთ დაზიანებული ნაწილი და შეადაროთ იგი მეორე მხარეს;
• დაზიანებულ მხარეს იქნება შეშუპება და დეფორმაცია, ანუ მკვეთრად განსხვავდება ჯანსაღი ნახევრისგან;
• ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბავშვის ხელის პოზიციას, ის არასწორ მდგომარეობაში იქნება, შესაძლოა უკან ან გვერდზე გადაიწიოს.

მეტი დეტალური ინფორმაციათქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ბავშვში მკლავის მოტეხილობის სიმპტომები შემდეგ სტატიაში.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები და მკურნალობა

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზიანება იწვევს სერიოზულ შედეგებს. მათ შორისაა ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანება, მხრის მოტეხილობა და რბილი ქსოვილების დაზიანება.

მხრის გართულებული დისლოკაციის სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ ქრება დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება იყოს სახსრის კაფსულის გახეთქვის ნიშანი. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სწრაფ გადაწყვეტას.
• დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მხრის ძვლის შეჯახება სახსრის ბუდესთან. ეს იწვევს კრეპიტაციის არსებობას, ანუ კრუნჩხვას.
• ძლიერი მკვეთრი ტკივილი, პათოლოგიური მობილურობა, დეფორმაცია, კრეპიტუსი - ეს ყველაფერი დამახასიათებელია მხრის სარტყელის ზემოთ ძვლების მოტეხილობისთვის. ეს გართულება სავსებით შესაძლებელია მხრის ამოვარდნილობით.
• ზედა კიდურის მიდამოში გამავალი ნერვის დაზიანებას თან ახლავს დელტოიდური კუნთის დაბუჟების შეგრძნება. ეს მიუთითებს იღლიის ნერვული ბოჭკოს დაზიანებაზე.
• დაზიანება იდაყვის ნერვითან ახლავს მგრძნობელობის დაკარგვა მისი ბოჭკოების გასწვრივ. ამას თან ახლავს წინამხრისა და მხრის კუნთების დაბუჟება.

ეს სიმპტომები დამახასიათებელია მხრის დაზიანების გართულებისთვის. ზოგიერთი შედეგი მოითხოვს ხანგრძლივ მედიკამენტურ თერაპიას.

მხრის სარტყელის დაზიანების გამო რბილი ქსოვილების დაზიანებას ხშირად თან ახლავს დაჭიმვა. შემდეგი სტატია შეიცავს ინფორმაციას ამის შესახებ.

თერაპიული ღონისძიებები

ზედა კიდურის დაზიანების მკურნალობა დამოკიდებულია თითოეულ კონკრეტულ სიტუაციაზე. თუ დისლოკაცია შეიძლება შემცირდეს საავადმყოფოში მიყვანისას, მაშინ შემცირების შემდეგ გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა რამდენიმე კვირის განმავლობაში. თუ დისლოკაციის შემცირება შეუძლებელია, მაშინ ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

მხრის გასწორების მრავალი გზა არსებობს. ნაკლებად ტრავმული მეთოდი ჩაკლინის მიხედვით. იგი გამოიყენება როგორც პირველი მეთოდი მხრების შემცირებისას. ნებისმიერ შემცირებას თან ახლავს ანესთეზია.

ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება ჩვეულებრივი დისლოკაციისა და მხრის სახსრის არასტაბილური თავის დროს. ქირურგიული ჩარევის წყალობით, ლიგატების კომპლექსი აღდგება, სახსრის კაფსულის მდგომარეობა უმჯობესდება და ჩვეული დისლოკაცია აღმოიფხვრება.

ერთ-ერთი ოპერაცია არის ღია შემცირება. გარკვეული ანატომიური დაბრკოლებების გამო მისი შემცირება ჩაკლინის მეთოდით ან სხვა მეთოდებით შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში მიმართეთ ასეთ ოპერაციას. იგი ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის შემდეგ კეთდება გულმკერდის სახვევი. ერთი კვირის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ პასიური მოძრაობების შესრულება.

რეაბილიტაცია

იმობილიზაციის შემდეგ თავიდან უნდა იქნას აცილებული მხრის სახსრის მოძრაობა. მაგრამ კუნთების ატროფიის შესამცირებლად, თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი მოძრაობები:

• ხელის მბრუნავი და წრიული მოძრაობები;
• მუშტის შეკვრა და შეკვრა;
• ზედა კიდურის მოკლევადიანი კუნთების დაძაბულობა.

დაზიანებიდან ერთი თვის შემდეგ შეგიძლიათ შეასრულოთ ისეთი მოძრაობები, როგორიცაა მოხრა და დაგრძელება სახსარში.

თერაპიული ვარჯიშების გარდა, ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპია.

Ეს მოიცავს:

• მაგნიტოთერაპია;
• კრიოთერაპია, დაბალ ტემპერატურაზე ზემოქმედება;
• ტალახის თერაპია;
• პარაფინის გამოყენება.

ფიზიოთერაპიას აქვს შემდეგი ეფექტი:

• რბილი ქსოვილების შეშუპების შემცირება;
• ტკივილის შემცირება;
• ქსოვილის სისხლძარღვების გაუმჯობესება;
• რეგენერაციული პროცესების დაჩქარება.

რეაბილიტაცია ტრავმების მკურნალობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია. ვინაიდან კუნთები და ლიგატები ატროფია ხანგრძლივი უმოძრაობის გამო, ისინი საჭიროებენ აღდგენითი პროცედურების ჩატარებას. ამიტომ თერაპიული ვარჯიშები ასე ფართოდ გამოიყენება. კუნთების ჩარჩო ძლიერდება და სახსარი სტაბილიზდება სასახსრე კაფსულაში. რეაბილიტაციის კიდევ ერთი უპირატესობა არის ჩვეულებრივი დისლოკაციის პრევენცია.

მხრის სახსარი საკმაოდ მოძრავია, რის გამოც ის მგრძნობიარეა დისლოკაციებისა და სხვა დაზიანებების მიმართ. მხრის ძვლის დისლოკაცია არის მხრის თავის გადაადგილება გლენოიდულ ღრუსთან შედარებით. ეს დაზიანება ხშირად დიაგნოზირებულია სპორტში ჩართულ ადამიანებში.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ამიტომ, თუ რაიმე დაზიანება მოხდა მხრის მიდამოში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს, რომელსაც შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დასმა და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა.

მხრის დისლოკაციის საერთო მიზეზები

ეტიოლოგიური ფაქტორები, ანუ ამ დაზიანების მიზეზები, დიდი ხანია შესწავლილია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ჭარბი ექსპოზიცია ხდება. ფიზიკური ძალაროგორც პირდაპირ, ისე ირიბად სახსარზე.

TO საერთო მიზეზებიმოცემული პათოლოგიური მდგომარეობამოიცავს:

• ადამიანის დაცემა ნებისმიერი სიმაღლიდან, რომლის დროსაც დაშვება ხდება გაშლილ სწორ მკლავებზე;
• სპორტული აქტივობები. სავარჯიშოების შესრულება, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ მხრის სახსრებში (მაგალითად, ძალოსნობა, სპორტი და ტანვარჯიშიდა ასე შემდეგ). ამ შემთხვევაში ხდება სახსრის კაფსულისა და ლიგატური აპარატის თანდათანობითი დაჭიმვა, რომელიც აკავებს სახსარს ანატომიურად სწორ მდგომარეობაში. შედეგად, ნებისმიერი უხერხული მოძრაობა იწვევს დისლოკაციას;
• პირდაპირი დარტყმა მხრის არეში. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ჩხუბის დროს;
• ავტოსაგზაო შემთხვევები. ამ ეტიოლოგიურმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი დაზიანება, მათ შორის მხრის ძვლის დისლოკაცია;
• ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაავადებები (ტუბერკულოზი, ართრიტი, ართროზი, ოსტეომიელიტი, ოსტეოდისტროფია).

მხრის დისლოკაციებისა და სუბლუქსაციების კლასიფიკაცია

ტრავმატოლოგიაში მხრის ყველა დისლოკაცია იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• Თანდაყოლილი. ისინი დაკავშირებულია ნაყოფის ოსტეოარტიკულური სისტემის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევასთან;
• ნაყიდი. ისინი წარმოიქმნება სხვადასხვა პათოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. დისლოკაციების ეს ჯგუფი, თავის მხრივ, იყოფა: ტრავმულ და არატრავმული.

პათოლოგიის წარმოშობის დროიდან გამომდინარე, დისლოკაციები გამოირჩევა:

• ახალი - პათოლოგიური მდგომარეობა გაჩნდა უახლოეს მომავალში. დისლოკაცია გრძელდება არა უმეტეს 72 საათისა;
• შემორჩენილია - ტრავმა უკვე არსებობს 3-დან 21 დღემდე;
• ძველი - ტრავმა 3 კვირაზე მეტი ხნის წინ მოხდა.

გართულებების არსებობიდან გამომდინარე, დისლოკაციებია:

• გაურთულებელი;
• რთული. გარდა დისლოკაციისა, გამოვლენილია მოტეხილობა, ლიგატებისა და კუნთების რღვევა, ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანება.

კლასიფიკაცია მხრის თავის მდებარეობის მიხედვით სასახსრე ზედაპირთან მიმართებაში:

• წინა. ამ ტიპის პათოლოგიური მდგომარეობა უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვები, შემთხვევების 70%-ზე მეტში;
• მხრის უკანა დისლოკაცია დიაგნოზირებულია უკიდურესად იშვიათად, არაუმეტეს 1-2% შემთხვევაში;
• ქვედა (ღერძული). ეს მხრის დისლოკაციის მეორე ყველაზე გავრცელებული ტიპია.

ასევე ხშირია განასხვავოთ:

• სრული დისლოკაცია, ამ შემთხვევაში სასახსრე ზედაპირები მთლიანად გამოყოფილია;
• არასრული დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია. სასახსრე ზედაპირები არ კარგავენ კონტაქტს ერთმანეთთან.

ტრავმის დიაგნოზი

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა სიმპტომები ახლავს დაზიანებას. თუმცა, ხშირად საჭიროა დამატებითი კვლევის მეთოდების გამოყენება, ვინაიდან მხრის სახსრის დისლოკაციას შეიძლება ახლდეს მრავალი გართულება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ამ შემთხვევაში დიაგნოზის გასარკვევად:

1. პაციენტის დაკითხვა და ფიზიკური გამოკვლევა. აუცილებელია ტრავმის მიზეზების გარკვევა;
2. რენტგენის გამოკვლევა. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება ყველა პაციენტისთვის, ვინც მხრის სახსრის პათოლოგიით ტრავმატოლოგს მიმართავს. ის ეხმარება ზუსტად განსაზღვროს დაზიანების ტიპისა და არსებული გართულებები;
3. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). ამ შემთხვევაში ექიმი იღებს ტრავმის ადგილის უფრო მკაფიო და ფენა-ფენად სურათებს. CT ტარდება მაშინ, როდესაც რენტგენის მეთოდი არაინფორმაციული აღმოჩნდება, ასევე პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადებისას;
4. MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) ხელს უწყობს რბილი ქსოვილების, ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების ტიპის გარკვევას;
5. მიზანშეწონილია ჩატარდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, თუ არსებობს ჰემართროზის (სახსრის კაფსულაში სისხლის დაგროვების) განვითარების ეჭვი.

მსგავსი სტატიები

Პირველადი დახმარება

თუ ადამიანს მხრის მოშლა სჭირდება, პირველადი დახმარების გაწევა აუცილებელია. უნდა გვახსოვდეს, რომ სახსრის შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ ტრავმატოლოგის მიერ. თვითშემცირება ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარების პროვოცირება.

შეგიძლიათ გაეცნოთ პირველადი დახმარების შესახებ დისლოცირებული მხრისთვის.

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. მის მოსვლამდე დაზარალებულს უნდა ჩაუტარდეს პირველადი დახმარების ზომები:

პაციენტის ტრანსპორტირება ხდება მჯდომარე მდგომარეობაში. თქვენ შეგიძლიათ საავადმყოფოში გადაიყვანოთ არა მხოლოდ სასწრაფო დახმარების მანქანით, არამედ თავადაც.

შემცირების მეთოდები

დისლოკაციის შემცირება ხორციელდება მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოზის და ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ. ამ მიზნებისათვის ჩვეულებრივ გამოიყენება პრომედოლის 2%-იანი ხსნარი, ასევე ტარდება მხრის სახსრის ნოვოკაინის ბლოკადა. ამ მედიკამენტების დახმარებით მიიღწევა კუნთოვანი ქსოვილის აუცილებელი რელაქსაცია, ანუ კუნთების მოდუნება.

ტრავმატოლოგიაში ბევრი მხრებია:

• ჯანელიძის მეთოდი. ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმულია, რის გამოც მას სხვებზე ხშირად იყენებენ. პაციენტი მყარ ზედაპირზე მწოლიარე მდგომარეობაშია. დაზიანებული ზედა კიდური ჩამოკიდებულია. წამლების ზემოქმედებით ხდება კუნთების მოდუნება, რაც იწვევს ძვლის თავისა და გლენოიდური ღრუს ერთმანეთთან დაახლოებას. ხშირად შეიძლება შეინიშნოს სპონტანური უნებლიე შემცირება. წინააღმდეგ შემთხვევაში შემცირებას ახორციელებს სპეციალისტი;
• ჰიპოკრატეს მეთოდი. ეს არის მხრის ამოვარდნილი სახსრის შემცირების უძველესი მეთოდი. პაციენტი წევს ზურგზე, ექიმი მისკენ დგას დაზიანების მხარეს. დაავადებული კიდურის წინამხარი შეკრულია ხელებით, ხოლო ექიმი ფეხს (პაციენტის ამავე სახელწოდების დაზიანებულ მკლავს) ათავსებს დაზარალებულის იღლიაში. ამავდროულად, მკლავი გაშლილია;
• შემორჩენილი დაზიანებებისთვის გამოიყენება კოჩერის მეთოდი. ეს არის ყველაზე ტრავმული გზა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ასისტენტის დახმარება;

• შულიაკის მეთოდი. დისლოკაციის შემცირება ამ შემთხვევაში ხორციელდება ორი სპეციალისტის მიერ. ერთი მათგანი ასრულებს შემცირებას, ხოლო მეორე ეხმარება;
• კუპერის მეთოდი. დაზარალებული ზის სკამზე, ექიმი მუხლს უსვამს პაციენტის იღლიაში. აიღეთ დაზიანებული კიდური ორივე ხელით. ამავდროულად მკლავს ქვევით ჩამოქაჩავს და მუხლს ბეჭის კეფაზე ეყრდნობა;
• ღია რედუქცია ხორციელდება სახსრის კაფსულის დაზიანების ან ჩვეულებრივი დისლოკაციის შემთხვევაში.

მკურნალობა და აღდგენა დისლოკაციის შემდეგ

თუ დაზიანებულია რბილი ქსოვილები, სისხლძარღვები ან ნერვები, მაშინ ნაჩვენებია ოპერაცია. სხვა შემთხვევებში ტარდება კონსერვატიული თერაპია.

რედუქციის შემდეგ მითითებულია კიდურის იმობილიზაცია, ანუ ა თაბაშირის სახვევი. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, 3 კვირიდან 2-3 თვემდე.

ანესთეზია ტარდება შემცირებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში და პოსტოპერაციული პერიოდი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება ანთების შესამსუბუქებლად.

ანტიბიოტიკოთერაპია ნაჩვენებია, თუ ჩატარდა ქირურგიული მკურნალობა. მეორადი ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება.

იმობილიზაციის სახვევის მოხსნის შემდეგ მითითებულია აღდგენითი ღონისძიებები:

• სავარჯიშო თერაპია ხელს უშლის კუნთოვანი ქსოვილის ატროფიის განვითარებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და სახსრის კვებას. იმობილიზაციის პერიოდში ვაკეთებ ხელის ვარჯიშებს, შემდეგ კი გადავდივარ თავად სახსრის განვითარებაზე;
• ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია) ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას და დაზიანებული ქსოვილის რეგენერაციას, ასევე ამცირებს შეშუპებას;
• Მასაჟი. აღდგენის ეს მეთოდი გამოიყენება კუნთოვანი ქსოვილის ტონუსისა და კვების გასაუმჯობესებლად.

შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ დისლოკაციის შემდეგ აღდგენის შესახებ.

გართულებები და შედეგები

სამედიცინო დახმარების დროული მოთხოვნით, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ტრავმის სერიოზული შედეგების განვითარება.

გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება მხრის დისლოკაციის დროს:

• ლიგატების რღვევა. ეს არის სერიოზული გართულება, რომელიც ხელს უშლის ეფექტურ შემცირებას და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას;
• ძვლის მოტეხილობა ლიგატური აპარატის მიმაგრების არეში. ასეთ მოტეხილობებს მკურნალობენ მხოლოდ ქირურგიულად;
• სისხლძარღვების რღვევა ან შეკუმშვა. ეს მდგომარეობა იწვევს კიდურის ქსოვილების არასწორ კვებას, მასიურ სისხლდენას და ჰემართროზის განვითარებას;
• მსხვილი ნერვების დაზიანება ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მთელი მკლავის ან მისი ცალკეული ნაწილების დამბლა.

სპეციალისტთან დროული კონტაქტის ან არაადეკვატური მკურნალობის შედეგია სახსრის კონტრაქტურის განვითარება. მისი ფიზიკური აქტივობამკვეთრად დარღვეულია. მძიმე შემთხვევებში ვლინდება მკლავის აწევის ან გვერდზე გადაწევის შეუძლებლობა.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ პასუხები პოპულარულ კითხვებზე მხრის დისლოკაციის შესახებ.

მხრის დისლოკაცია ან დისლოკაცია საკმაოდ გავრცელებული დაზიანებაა, განსაკუთრებით სპორტსმენებს შორის. ყველაზე ხშირად ის ამოვარდება ზედა ნაწილიმხრის წინ, შემდეგ მკლავი იხრება გარეთ და გვერდზე. ამ დისლოკაციას უწოდებენ მხრის სახსრის წინა დისლოკაციას, ეს ხდება დისლოკაციის შემთხვევების 90%-ში.

ზოგიერთი ტრავმატოლოგი თვლის, რომ მხრის სახსრის დისლოკაცია არის სრულიად მარტივი შექცევადი დაზიანება, მაგრამ, სამწუხაროდ, ხშირ შემთხვევაში ეს შეიძლება მოხდეს. სერიოზული პრობლემებიდა გართულებები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე ძვლის დაზიანება ან განადგურება, რაც იწვევს მიმდებარე ლიგატების, მყესების, ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანებას.

მხრის სახსრის დისლოკაცია შეიძლება იყოს უკანა, ქვედა, ზედა და ინტრათორაკალური; ეს ვარიანტები ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, დაზიანდეს მიმდებარე ქსოვილები და ორგანოები, კუნთები და მყესები. მხრის ძვლის უკანა დისლოკაცია შეიძლება გამოიწვიოს გაშლილ მკლავზე დაცემა (როგორც ქვემოთ მოცემულ ფოტოში).

მხრის სახსრები განსაკუთრებით მიდრეკილია დისლოკაციისკენ მათი მაღალი მობილურობის გამო.

დისლოკაციის ცალკე სახეობაა მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია, რომლის დროსაც მხრის სახსარი უკიდურესად არასტაბილურ მდგომარეობაშია და დისლოკაცია შეიძლება მოხდეს მსუბუქი დატვირთვის დროსაც კი. ტრავმის გამო პირველადი დისლოკაციის შემდეგ, არასათანადო მოპყრობით და შემდგომი გამოჯანმრთელებით, შეიძლება განვითარდეს დაავადების ქრონიკული ეტაპი.

მხრის დისლოკაცია: სიმპტომები და მიზეზები

ძირითადი მიზეზები მხრის დისლოკაციაშეიძლება იყოს პირდაპირი დარტყმა მხრის სახსარში, დაცემა გაშლილ მკლავზე ან მკლავების ბრუნვითი მოძრაობები ძალის გამოყენებით. თუმცა, მხრის ძვლის დისლოკაცია მნიშვნელოვანი პრობლემაა მუდმივი ძალის ვარჯიშის დროს და შეიძლება მრავალჯერ განმეორდეს სკამზე დაჭერის, აწევის და სხვა სახის ვარჯიშების დროს, რომლებიც მოიცავს მხრის სახსარს.

მხრის დისლოკაციის დიაგნოზის დროს, სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მოულოდნელი თავდასხმა მწვავე ტკივილიდა იმის განცდა, რომ მხრის არაბუნებრივი პოზიცია აქვს,
• მხრის სახსარი გამოიყურება არაბუნებრივად მკვეთრი და თითქოს დაეცა,
• დაზარალებული ხელს აჭერს სხეულს,
• თუ ნერვები დაზიანებულია ან სისხლძარღვები დაზიანებულია, ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი, მკლავი შეიძლება იგრძნოს დაბუჟება და შეიძლება იყოს სისხლჩაქცევები სახსრის არეში.

მხრის დისლოკაცია: მკურნალობა

მხრის დისლოკაციისას მკურნალობა ტარდება რამდენიმე თანმიმდევრულ ეტაპად. უპირველეს ყოვლისა, პირველადი დახმარება უტარდებათ, თუ ექიმი არ ხართ, ნუ ეცდებით პაციენტის შეწუხებას, საუკეთესოა გამოიძახოთ და დაელოდოთ სასწრაფოს ან სასწრაფოდ გადაიყვანოთ საავადმყოფოში.

პირველადი დახმარება ამოვარდნილი მხრისთვის, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს ექიმის მიერ გამოკვლევამდე, მოიცავს:

• ცივი კომპრესა მხარზე, შესაძლოა ყინული,
• მხრის მოძრაობის შეწყვეტა
• სასწრაფოდ დაურეკეთ ექიმს,
• გარტერის დამაგრება.

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ მკურნალობა ინიშნება სიმძიმის მიხედვით. ზოგჯერ მწვავე ტკივილის დროს ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. Როდესაც საჭირო დროსრულდება იმობილიზაცია, ინიშნება აღდგენის კურსი.

ამოვარდნილი მხრის შემცირება მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია ანესთეზიის ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. არასოდეს არ გააკეთოთ ეს საკუთარ თავს, რადგან შეგიძლიათ სერიოზულად დააზიანოთ სახსარი. მაგრამ, თუ მხრის დაყენება მაინც თავად გაქვთ, მიმართეთ ტრავმატოლოგს, რათა გამოირიცხოს მოტეხილობის ან სხვა გართულებების შესაძლებლობა.

საუკეთესო შემთხვევაში ტრავმატოლოგთან ვიზიტისთანავე დაზარალებული იღებს რენტგენს, რომელიც განსაზღვრავს დისლოკაციის ტიპს.

ხელახალი დისლოკაციის შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მხრის სახსრის მხარდამჭერი ლიგატების გაძლიერება. ამისათვის რეკომენდებულია რამდენიმე ვარჯიში მსუბუქი ჰანტებით და ექსპანდერით.

მხრის დისლოკაციის ოპერაცია

სახსრის ხელახალი დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად, ზოგჯერ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ასევე პირდაპირი ჩარევა, კერძოდ, მხრის დისლოკაციის ოპერაცია, ტარდება როცა სერიოზული ზიანიკუნთები, მყესები და სახსრები. ოპერაცია კეთდება დაზიანებისთანავე.

თუ არსებობს ქრონიკული ჯიშის განვითარების რისკი, ქირურგიული ჩარევა შეიძლება სტაბილიზაციას და გაძლიერებას ლიგატური აპარატი. როგორც წესი, მხრის სახსრის გადაადგილებისას ოპერაცია არ იწვევს მობილურობის დაქვეითებას, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია სპორტსმენებისთვის.

ოპერაციის შემდეგ ადამიანი გადის რეაბილიტაციის რამდენიმე ეტაპს და ადვილად უბრუნდება ცხოვრების ნორმალურ სტილს.

მხრის დისლოკაციის შემდეგ რეაბილიტაცია და აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება ოთხ ძირითად ეტაპად. ყველა მათგანის გავლა პაციენტის ინტერესებშია.

შემცირების ან ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ საწყის ეტაპზე:

• მხრის იმობილიზაცია 7 დღემდე,
• გახურების ვარჯიშები მაჯით და ხელით სხეულის უძრავ ნაწილში სისხლის ნორმალური მიმოქცევისთვის;
• ცივი კომპრესები ტკივილისა და შეშუპების შესამცირებლად.
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.

მომდევნო მეორე ეტაპზე:

• მხრის პირველი მსუბუქი მოძრაობები 2-4 კვირაში,
• თუ ტკივილი არ არის, შეგიძლიათ დაიწყოთ გახურების ვარჯიშები სახსრების მობილურობისთვის.
• აკრძალულია! შეასრულეთ კომბინირებული მოძრაობები, როგორიცაა ხელების გვერდებზე გატაცება ან მხრის გარეთ შემობრუნება - ამან შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის ხელახალი დისლოკაცია;
• ბინტი შეიძლება მოიხსნას
• ვარჯიშის შემდეგ წაისვით ყინული, თუ შეშუპება გაქვთ.

მესამე ეტაპი ითვალისწინებს:

• მხრის და მხრის სახსრის სრული მობილურობა 4-6 კვირა,
• თუ ტკივილი არ არის, შეგიძლიათ დაიწყოთ მკლავის გვერდზე გადაწევა,
• განაგრძეთ ვარჯიშები მობილობის გასავითარებლად,
• შეეცადეთ მიაღწიოთ მოძრაობის სრულ დიაპაზონს.

მხრის დისლოკაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების ბოლო მეოთხე ეტაპზე ხდება ნორმალურ აქტივობაზე დაბრუნება. უკვე შესაძლებელია მსუბუქი წონის აწევა და სპორტსმენებს შეუძლიათ დაიწყონ მუშაობა ძალის აღჭურვილობით, თანდათან გაზარდონ დატვირთვა.

გადაცემა "იცხოვრე ჯანმრთელად" ვიდეო მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციისა და მისი შემცირების შესახებ:

სტატისტიკის მიხედვით, მხრის დისლოკაციის მქონე პაციენტთა დიდი ნაწილი არ იღებს სრულ სამედიცინო დახმარებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტრავმის შემდეგ ადამიანი გრძნობს ტკივილს მხარში და ტყუილად მიაწერს მას ჩვეულებრივ სისხლჩაქცევას. შედეგად, ტკივილი დროთა განმავლობაში ქრება, მაგრამ საავტომობილო ფუნქციებისრულად არ არის აღდგენილი.

შინაარსი:
1. მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია
2. მხრის სახსრის სუბლუქსაცია
3. როგორ გავასწოროთ მხრები

ამ მიზეზით, აუცილებელია კარგად გვესმოდეს არა მხოლოდ მხრის ამოვარდნილი სახსრის მკურნალობა, არამედ ამ ტიპის დაზიანების დიაგნოსტიკა.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია

ამ პათოლოგიით ხდება ხრტილოვანი სტრუქტურის განადგურება, რაც იწვევს დისლოკაციის პროვოცირებას სახსარზე ოდნავი დატვირთვის დროს. ჩვეულებრივ, ქრონიკული ფორმადაზიანებები ხდება დროული მკურნალობის, ქრონიკული დაზიანებების ან თანმხლები დაავადებების გამო. მხრის პირველადი დისლოკაცია თავს ახსენებს გადაადგილების მუდმივ საფრთხეს.

სახსრის კაფსულის მუდმივი ტრავმა იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის დეფორმაციას და, როგორც წესი, სწორ მდგომარეობაში დარჩენის შეუძლებლობას. ჩართულია ადრეული ეტაპებიმხრის ჩვეული დისლოკაციის მკურნალობა ქირურგიული ჩარევის გარეშე ტარდება, მაგრამ მისი პროგრესირებისას საჭიროა ოპერაცია სახსრის ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად.

სამედიცინო პრაქტიკის მიხედვით, განმეორებითი დისლოკაცია აღინიშნება შემთხვევების 16%-ში. დაზიანების სიხშირე დაახლოებით 6 თვეა. ინტენსივობა მუდმივად იზრდება და დისლოკაციებს შორის დრო მცირდება.

ტრავმის გამო ქირურგთან 2-ჯერ მეტი ვიზიტი 1 წლის განმავლობაში არის აბსოლუტური მითითებაქირურგიული ოპერაციის ჩასატარებლად. ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა მიზნად ისახავს კუნთების კორსეტის გაძლიერებას და მხრის სხეულის სრული მობილობის აღდგენას.

მხრის სახსრის სუბლუქსაცია

ტრავმის სიმძიმე ამ შემთხვევაში საგრძნობლად დაბალია, ვიდრე ტრავმული ან ჩვეულებრივი დისლოკაციის შემთხვევაში. ამ მიზეზით, პაციენტი ხშირად არ ანიჭებს მნიშვნელობას მხრის ასეთ დაზიანებებს. გასაკვირი არ არის, რომ ქრონიკული სუბლუქსაცია აღირიცხება იმ პაციენტების თითქმის მესამედში, რომლებიც დახმარებას ეძებენ დისკომფორტიმხრის სხეულში, დაზიანებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ.

მხრის დისლოკაციის მიზეზები და სიმპტომები

მხრის ამოვარდნილი სახსრის მკურნალობა საჭიროა იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც დაცემის ან ბიძგის დროს მკვეთრი მიმართული დარტყმის, ასევე პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად ირღვევა არტიკულირებული ძვლების ანატომიურად სწორი მდებარეობა. ძვლის თავი გამოდის სახსრის კაფსულიდან კაფსულის ერთდროული განადგურებით და რბილი ქსოვილის დაზიანებით.

ტრავმების ეტიოლოგია საშუალებას გვაძლევს დავყოთ ყველა დისლოკაცია ორ ჯგუფად:

1. ჩვეული ან ქრონიკული - პათოლოგიის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს: დაბადების ტრავმა, დისპლაზია, პირველადი დისლოკაციის არასათანადო მოვლა, თანმხლები დაავადებებიდა მეტაბოლური დარღვევები.
2. ტრავმული - იწყება მხოლოდ დარტყმის, რხევის და დიდი ფიზიკური ძალის ზემოქმედების გამო. ტრავმის შედეგად მხრის შემცირების შემდეგ მკურნალობა დიდ დროს მოითხოვს. შემთხვევათა 20%-ში ქრონიკული ხდება.

მხრის დისლოკაციის გარეგანი ნიშნებია:

• ტკივილის სინდრომი. ტკივილის ინტენსივობა ხშირად იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. ხშირად შეიმჩნევა თვალების დაბნელება და ღებინება.
• შეზღუდვები მობილურობაში. დისლოკაციის დროს მხრის ძვლის თავის პოზიცია არ იძლევა უბრალო მოძრაობებსაც კი. ქსოვილების რღვევა, რომელიც თან ახლავს დაზიანებას, იწვევს სისხლდენას და შეშუპებას.
• კიდურის პოზიცია. ადამიანი ინტუიციურად აჭერს ხელს სხეულს და ცდილობს სახსრის იმობილიზაციას. კიდური დახრილია. დისლოკაციის შემდეგ მკლავი მაღლა არ დგება.

რა უნდა გააკეთოს ამოვარდნილ მხარზე

აკრძალულია მხრის დამოუკიდებლად მორგება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ლიგატებისა და ქსოვილების სერიოზული დაზიანება. შედეგად, დისლოკაციის შემდეგ მხრის სახსრის რეაბილიტაციას უფრო მეტი დრო დასჭირდება. დაზარალებულს პირველადი დახმარება უნდა გაუწიოს და გადაიყვანოს ქირურგიულ ან ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში.

ვინაიდან დისლოკაციის შემდეგ გართულებები საკმაოდ ხშირია, რეკომენდებულია შემდეგი წესების დაცვა:

• პირველი დახმარება დისლოცირებული მხრისთვის. გამოიყენება დასამაგრებელი სახვევი. მსხვერპლს შეიძლება მიეცეს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება და ყინული წაისვათ დაზიანების ადგილზე.
• ტრანსპორტის იმობილიზაცია. ხელახალი დაზიანების ალბათობის შესამცირებლად, მკლავის სრული იმობილიზაციისთვის გამოიყენება საფიქსაციო სახვევი.

თუ მხრის სახსარი გადაადგილებულია, ადამიანი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში. ექიმები ჩაატარებენ სრულ გამოკვლევას, დაადგენენ დაზიანების ტიპს და საჭიროების შემთხვევაში შემდგომ პროცედურებს ჩაატარებენ.

როგორ გავასწოროთ მხრები

დღეს გამოიყენება შემცირების ორი ძირითადი ტექნიკა. პროცედურის დაწყებამდე ადამიანს ინტრამუსკულარულად შეჰყავთ პრომედოლი, სახსარს კი ნოვოკაინის ხსნარი უბუჟებს. ეს ღონისძიება საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ კუნთოვანი ქსოვილი და განახორციელოთ მანიპულაციები ყველაზე უმტკივნეულო და ეფექტური გზით.

1. მხრის დისლოკაციის კოჩერის შემცირება ერთ-ერთი ყველაზე რთული ტექნიკაა. ეს სავსეა შედეგებით და პროცედურის შემდეგ რთული აღდგენის პერიოდით. კოჩერის მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც სხვა მეთოდებმა დადებითი შედეგი არ მოიტანა.
2. მხრის დისლოკაციის შემცირება ჯანელიძის მიხედვით ყველაზე ეფექტური და მარტივი ტექნიკაა. საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სასურველ ეფექტს შემთხვევების 80-90%-ში. აუცილებელია მხრის სხეულის საკმარისი ტკივილის შემსუბუქება და, შესაბამისად, კუნთების სათანადო მოდუნება. ჯანელიძის ტექნიკა მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება წარმატებული.

პროცედურის შემდეგ პროცედურა მეორდება რენტგენოგრაფიული გამოკვლევა. შედეგების მიხედვით, მხრის სახსარზე ამაგრებენ ბრეკეტს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ მხრის სწორ ანატომიურ მდგომარეობაში მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში.

გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, 2-3 თვეა. მხრის სახსრის ფიქსაცია რჩება 7-დან 14 დღემდე.

მხრის აღდგენა დისლოკაციის შემდეგ

ქსოვილის შეხორცებისას პაციენტს უნიშნავენ სავარჯიშოებს მხრის გასამაგრებლად. თავდაპირველად, კლასები მოიცავს მოძრაობებს მცირე ამპლიტუდით. აღდგენის პროცესში ვარჯიშები რთულდება, დატვირთვა ემატება და თანდათან იზრდება.

ტანვარჯიშის მიზანი შემდეგია:

• გააძლიერეთ კუნთების კორსეტი და თავიდან აიცილეთ სახსარი ჩანთიდან ხელახლა ამოვარდნაზე.
• სრული ფუნქციონირების აღდგენა.
• დაკარგული საყოფაცხოვრებო ფუნქციების აღდგენა.

დისლოკაციის შემდეგ მხრის სახსრის განვითარებისა და აღდგენის სავარჯიშოები შემუშავებულია თითოეული პაციენტისთვის, მისი მახასიათებლების გათვალისწინებით. გათვალისწინებულია ასაკი, ჯანმრთელობა და თანმხლები დაავადებები. თერაპიული ვარჯიში ხელს უწყობს კონტრაქტურასთან გამკლავებას და სახსრების დაკარგული ჯანმრთელობის სრულად აღდგენას.

მეთოდები ტრადიციული მედიცინამხრის სახსრის დისლოკაციის შემთხვევაში ისინი მიმართულია ხელახალი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია სტაბილური რემისიის მიღწევა.

ponchikov.net

მხრის სახსრის ანატომია: რატომ ხდება დისლოკაცია?

მხრის სახსრის თავისებურებად ითვლება ყველა ადამიანის ძვლის სახსრის მოძრაობის ყველაზე სრული დიაპაზონი ყველა შესაძლო სიბრტყეში, რაც ხდება იმის გამო:

• სკაპულას გლენოიდური ღრუს შედარებით ბრტყელი და ფართო ზედაპირი, რომელიც შემოიფარგლება მხოლოდ სპეციალური ამობურცული ხრტილით (ლაბრუმი) მის კიდეებზე;
• მხრის ძვლის თავის მკაფიო მომრგვალებული ფორმა;
• სახსრის კაფსულის ელასტიურობა, ჰერმეტულად ზღუდავს სახსრის ღრუს მიმდებარე ქსოვილებიდან.

ეს შესაძლებელს ხდის:

• განახორციელოს ბრუნვა სახსარში სხვადასხვა ღერძებითა და მოცულობებით;
• სხეულთან მიმართებაში მხრის ძვლის მოზიდვა და გატაცება;
• შეასრულეთ მოქნილობა და გაფართოება.

თუმცა, ასეთი მოძრაობების შესრულების უნარის უარყოფითი მხარე გახდა მხრის სახსრის უფრო დიდი არასტაბილურობა, რაც გარკვეულ პირობებში იწვევს ძვლების საკომუნიკაციო ზედაპირების განცალკევებას შემდგომი დისლოკაციით.

კლავიკულა (პირდაპირ არ შედის მხრის სახსარში, მაგრამ მდებარეობს სახსრის კაფსულასთან ზემოდან), ისევე როგორც ლიგამენტური და კუნთოვანი აპარატი, რომელიც ფარავს მხრის სახსარს წინა, ზედა და უკანა მხრიდან, მკვეთრად ამცირებს არასტაბილურობას და ემსახურება როგორც მძლავრი დაცვა მცირე და ნორმალურ დატვირთვებში ან მოძრაობაში დისლოკაციისგან.

მხრის სახსარში დისლოკაციის განვითარების მიზეზები

• მოძრაობები ბრუნვის ტიპის სახსრის ნორმალურ საზღვრებს მიღმა (ღერძის გარშემო)

ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება გარე ძალების გავლენის ქვეშ, მაგალითად, ხელით დაჭერილი მძიმე საგნის ბრუნვისას ან ხელის გადახვევისას, რაც გარე ძალით ხორციელდება.

ის ყველაზე ხშირად ჩნდება გაშლილ მკლავზე დაცემისას ან პირდაპირ მხრის სახსარში დარტყმის შედეგად.

• რუტინული, განმეორებითი მოძრაობები, რომლებიც მეორდება დიდი ხნის განმავლობაში ყოველდღიურად სახსრის საზღვრებზე, რომელსაც თან ახლავს კაფსულის დაჭიმვა.

ისინი გვხვდება ზოგიერთ პროფესიაში, რომელიც მოითხოვს მნიშვნელოვან ფიზიკურ აქტივობას მხრის სარტყელში. ეს ასევე გავრცელებული სპორტული დაზიანებაა მსროლელ სპორტსმენებს, მოცურავეებსა და ჩოგბურთელებს შორის.

• სახსრის თანდაყოლილი ანატომიური მახასიათებლები, რომლებიც უზრუნველყოფენ გადაჭარბებულ მობილობას

1. სკაპულას გლენოიდულ ღრუში ცვლილებები ბრტყელი ზედაპირის სახით პერიფერიაზე შეზღუდვების არსებობის გარეშე სასახსრე ტუჩის სახით (სკაპულარული დისპლაზია).
2. მხრის სახსრის გლენოიდური ფოსოს ქვედა მესამედის განუვითარებლობა (ჰიპოპლაზია) შერწყმულია მხრის სახსრის კაფსულის განუვითარებლობასთან (უმწიფრობასთან).
3. სკაპულას პოზიციის შეცვლა უკან ან წინ გადახრის სახით.
4. მბრუნავი მანჟეტის კუნთის განუვითარებლობა და სისუსტე.

• სახსრების ძლიერი ტკივილი ტრავმული ზემოქმედებისთანავე

ეს გამოწვეულია:

1. მყესის კაფსულის დაზიანება ბეწვის თავის მთელი დიამეტრის გასწვრივ;
2. სახსრის მიმდებარე ლიგატების რღვევა;
3. კუნთოვანი სისტემის დაზიანება;
4. სისხლძარღვების შეკუმშვა ან რღვევა;
5. დიდი ნერვების და მისი სენსორული დაბოლოებების დაჭიმვა.

როდესაც დისლოკაცია პირველად ხდება, ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ დაზარალებულს შეუძლია გულისრევა და ღებინება დაკარგოს გონება.

როგორც ტკივილის სინდრომის სიმძიმის გამოვლინება, შეიძლება შეიცვალოს ჰემოდინამიკური პარამეტრები (არტერიული წნევის ვარდნა ან მატება, პულსის ცვლილება).

განმეორებითი (ჩვეულებრივი) დისლოკაციებით, რომლებიც, როგორც წესი, წარმოიქმნება პირველის არასაკმარისი მკურნალობის გამო, ტკივილის სინდრომი ნაკლებად გამოხატულია, ან თუნდაც სრულიად არ არსებობს.

• სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა

ყველაზე ხშირად შეიმჩნევა, როდესაც მხრის თავის პროლაფსი სკაპულას სასახსრე ზედაპირის ქვემოთ (ქვედა დისლოკაცია).

ამ შემთხვევაში, პაციენტს არ შეუძლია მკლავის დაწევა გვერდით, ზამბარის მოძრაობებისა და მკვეთრი ტკივილის გამო. მეორე, ჯანსაღი ხელით მას გატაცებულ მდგომარეობაში უჭერს მხარს.

უკანა და წინა დისლოკაციის დროს მოძრაობის შეზღუდვები წარმოიქმნება სხვა სიბრტყეებში და სხვადასხვა ვარიაციებში.

• მხრის სახსრის გარეგნობის ცვლილება

მხრის მომრგვალებული ფორმა იკარგება და მის ადგილას ჩნდება მცირე ჩაღრმავება მის ზემოთ სკაპულას კორაკოიდური პროცესის პროტრუზიით. მხრის ძვლის თავი იდენტიფიცირებულია მისთვის ატიპიურ ადგილას, მაგალითად, იღლიაში.

სახსრის მიმდებარე რბილი ქსოვილები შეშუპებულია და შესაძლოა ჰემორაგიული გახდეს (ჩნდება სისხლჩაქცევები).

იმ შემთხვევებში, როდესაც ბეჭის თავი არღვევს დიდი ნერვის ღეროს, ვითარდება გარკვეული დარღვევები. ზედა კიდურის მგრძნობელობა.

• პარესთეზია ("ბატის მცოცავი" შეგრძნება).
• ძლიერი ტკივილი მთელი ნერვის გასწვრივ მხრიდან ხელამდე.
• ხელის მგრძნობელობის სრული ნაკლებობა სხვადასხვა სტიმულებზე.

ეს სიმპტომები შესაძლებელს ხდის მხრის დისლოკაციის დიაგნოსტიკას მაღალი ხარისხის დარწმუნებით.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ დისლოკაციას ხშირად შეიძლება ახლდეს მოტეხილობები. ხოლო, თუ მხრის ძვლის მოტეხილობა ადვილი დასადგენია იმ ფრაგმენტების თავისებური „დაფქვით“, რომლებზეც დაზარალებული უჩივის, მაშინ სკაპულას დაზიანება (ყველაზე გავრცელებული) ვერ გამოვლინდება დამატებითი კვლევის მეთოდების გარეშე.

ამიტომ, სამედიცინო დახმარების გაწევამდე (განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც დისლოკაცია პირველად მოხდა), საჭიროა დიაგნოზის რადიაციული დადასტურება.

1. უმრავლეს შემთხვევაში საკმაოდ საკმარისია მარტივი რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
2. თუ დიდი გემების და ნერვების დაზიანება არსებობს, გამოიყენება CT და MRI.

პირველი დახმარება დაჭიმვის დროს

წინასწარი ჰოსპიტალიზაციის ეტაპზე მნიშვნელოვანია პირველადი დახმარების სწორად გაწევა სამედიცინო დახმარებამსხვერპლს. ეს გაუადვილებს მას ტრანსპორტირების გაძლებას და დაიცავს სახსრისა და მიმდებარე ქსოვილების შესაძლო დამატებითი დაზიანებისგან.

1. თქვენ არ უნდა შეცვალოთ კიდურის იძულებითი პოზიცია.
2. თუ დისლოკაცია საშუალებას იძლევა, მაშინ ბამბის მარლის როლიკერის იღლიაში მოთავსების შემდეგ, კიდური ფიქსირდება სხეულზე ბაფთით.ეს კეთდება სახსრის იმობილიზაციისთვის.

ამ მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გრძელი ლითონის კიბეები. მათ აქვთ თვისება მათი კონტურის ინდივიდუალური მოდელირების შესაძლებლობის სახით. ამ შემთხვევაში კონტური იქმნება დაზიანებული კიდურის იდაყვისა და მხრის სახსრის ნახევრად მოხრილი მრუდის მიკვლევით მოპირდაპირე მხრის სახსართან ერთად.

ამ გზით მოდიფიცირებული სპლინი დატანილია დაშავებულის სხეულზე და დამაგრებულია სახვევებით.

1. ხელმისაწვდომი საშუალებების გამოყენება (ბანდაჟი, შარფი, გარე ტანსაცმელი) დისლოცირებული მკლავის ხელი და წინამხარი ჩამოკიდებულია მოპირდაპირე მხრის სარტყელზე.
2. თუ შესაძლებელია, თუ სხვა დაზიანებები არ არის (თავი გონების დაკარგვით ან გულმკერდისა და მუცლის ღრუს დაზიანებები), დაზარალებულს უნდა მიეცეს ტკივილგამაყუჩებლებიტაბლეტის სახით ან ინექციით.
3. თუ თქვენ გაქვთ წვდომა სიცივეზე, შეგიძლიათ დაფარეთ სახსარი ყინულით,ყინულის ნაჭრები პირსახოცით ან ტანსაცმლის ნაჭერით (შარფი, მაისური და ა.შ.) ადრე გახვეული, რათა არ მოხდეს ადგილობრივი მოყინვა.

ეს ხელს შეუწყობს შეშუპებას, შეაჩერებს შიდა სისხლდენას და მნიშვნელოვნად შეამცირებს ტკივილს. ამ მიზნით, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ მაცივრიდან პლასტმასის ბოთლებში გაცივებული წყალი.

წაიკითხეთ აგრეთვე: საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები

როგორ ვუმკურნალოთ?

მკურნალობის მეთოდზე გადაწყვეტილებას იღებს სპეციალისტი, ტრავმატოლოგი, რომელსაც აუცილებლად უნდა მიიყვანოს მსხვერპლი.

დისლოკაციის მხრის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე საფეხურს.

1 . დისლოკაციის შემცირება

იგი ტარდება როგორც კონსერვატიულად, ასევე ქირურგიული ჩარევის დახმარებით.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს დისლოკაციის ხელით შემცირებას.

ოპერაციის დროს სახსარი ფიქსირდება ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში ინსტრუმენტულად (სპეციალური ქინძისთავების გამოყენებით).

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობაგახდეს:

• განმეორებითი განმეორებითი დისლოკაციები;
• კომპლექსური დისლოკაციები, რომელსაც თან ახლავს მხრის ძვლისა და სკაპულას თავის მოტეხილობები;
• ქრონიკული დისლოკაციები (როდესაც არ იყო მანუალური მკურნალობა დაზიანებიდან 2-3 კვირის განმავლობაში).

2. იმობილიზაცია

იგი ტარდება მას შემდეგ, რაც დისლოკაცია შემცირდება სახსრის დამატებითი ფიქსაციით სპეციალური ბაფთით ან თაბაშირებით.

იმობილიზაციის საშუალო ხანგრძლივობა იქნება 3-6 კვირა.

3. წამლის თერაპია

იგი შედგება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლების (ოტროფენი, იბუპროფენი, პენტალგინი და ა.შ.) მიღებისგან, ასევე მედიკამენტებისგან, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ადგილობრივ მიმოქცევას და ხსნიან შეშუპებას.

მედიკამენტების მიღება შეზღუდულია დისლოკაციის შემცირებიდან სამიდან ოთხ დღეში.

4. დაზიანებული მხრის სახსრის აღდგენა (რეაბილიტაცია) და ფუნქციონირების შენარჩუნება

ეს კეთდება მეთოდების გამოყენებით ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპიული პროცედურები და მასაჟი კომბინაციაში, ტრავმის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

რეაბილიტაცია იწყება უკვე იმობილიზაციის პირველ დღეებში დაზარალებული მხარის კუნთების გააქტიურებით, რათა მათ შეინარჩუნონ ფუნქციონირება სახვევის მოცილებამდე.

1. პირველი ვარჯიშები ინიშნება თითების და მაჯის სახსრისთვის.
2. შემდეგი ეტაპი არის ზემოქმედება თავად სახსარზე, სასახსრე კაფსულაზე და მის დაფარულ კუნთებზე. ამ მოქმედებების მიზანია სახვევის მოხსნის შემდეგ პირველად სპაზმური კუნთების მოდუნება და სახსარში მობილობის გაუმჯობესება რბილი დატვირთვით და მასაჟით სპეციალური პროგრამის მიხედვით.

სავარჯიშოებში გამოიყენება დამატებითი საგნები - ბურთი, ჯოხი, ჰანტელები. ეს პერიოდი გრძელდება მანამ სამი თვეტრავმის მომენტიდან.

სახსრის ფუნქციის სრული აღდგენა იგივე დატვირთვების მიღების შესაძლებლობით სავსებით შესაძლებელია დისლოკაციის შემცირებიდან ექვსი თვის შემდეგ.

მხრის ამოვარდნილი სახსრის დამოუკიდებელი (ან აუტსაიდერების დახმარებით) შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს ადრე არაერთხელ შეექმნა ასეთი დისლოკაცია და პროფესიონალური დახმარების ძებნა ამჟამად შეუძლებელია.

ყველაზე ხშირად, ასეთი (ჩვეულებრივი) დისლოკაციები ხდება სახსარზე მცირე დატვირთვის დროსაც კი. მათი სიხშირე, რომელიც ხდება წინა შემცირებიდან ექვსი თვის შემდეგ, იზრდება წელიწადში ათეულამდე, ზოგიერთ სიტუაციაში (გამორეცხვა, ნაკაწრი) დღეში რამდენჯერმე აღწევს.

ეს მდგომარეობა მოითხოვს დეფექტის სავალდებულო ქირურგიულ კორექციას მომავალში დისლოკაციების თავიდან ასაცილებლად.

თვითშემცირება შესაძლებელია სხვადასხვა გზით და თითოეული პაციენტი ირჩევს საკუთარს

• დაზიანებული ხელის მუხლებს შორის მოჭერა, ტორსი უკან იხრება.
• ის ჯანსაღი ხელით ჭიმავს ამოვარდნილ მკლავს.
• დამოუკიდებლად ატრიალებს და იტაცებს მკლავს საჭირო მიმართულებით (მხრის ძვლის ამოვარდნილი თავის მდებარეობის საპირისპიროდ).

თან გარე დახმარებადისლოკაციის გასწორება შეგიძლიათ, თუ დაიცავთ გარკვეულ პროცედურას (ჰიპოკრატეს მეთოდი).

1. პაციენტი წევს ზურგზე, სასურველია გორაზე (სკამზე, მაგიდაზე).
2. დამხმარე პირი უახლოვდება დაზიანების მხრიდან და მტკიცედ უჭერს დაზარალებულის ხელს საკუთარი ხელით, ჭიმავს დაზიანებულ კიდურს.
3. ამავდროულად, ის ათავსებს ფეხის ქუსლს პაციენტის იღლიაში და აჭერს ქვევით გადაადგილებულ მხრის თავსა.

ეს ხშირად საკმარისია შემცირებისთვის, რომელიც ხასიათდება "დაწკაპუნების" შეგრძნებით.

მოძრაობები უნდა იყოს გლუვი და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაუშვას მოულოდნელი ხრიკები, რაც მხოლოდ ამძიმებს დისლოკაციას.

სავარჯიშო თერაპია ან თერაპიული ვარჯიშები

იმობილიზაციის პერიოდში სავარჯიშოების კომპლექტი მოიცავს:

1. პასიური (ჯანსაღი ხელის გამოყენებით) და თითების აქტიური მოძრაობებიდატვირთვის შემდგომი გადატანით მაჯის სახსარში4
2. თანმიმდევრული, ერთმანეთის მიყოლებით, ხელის კუნთების დაძაბულობა ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში, დაემატა წინამხრის კუნთების დაძაბულობა ტრავმის შემდეგ პირველი კვირის ბოლოს და მხრის კუნთები მომდევნო ორ-სამ კვირაში.

დისლოცირებული მკლავის ან კუნთების ჯგუფის შემდეგ სახსარზე დატვირთვაზე გადასვლა საერთოდ არ გააუქმებს ადრე დაწყებულ ვარჯიშებს, არამედ მხოლოდ ავსებს მათ.

იმობილიზაციის შემდგომ პერიოდში, სახსრის ამოღების შემდეგ, გარკვეული ვარჯიშები შედის სახსრის რეაბილიტაციაში.

• კიდურის მსუბუქი ქანების მოძრაობები წინ და უკან.
• იდაყვში მოხრილი ხელის გატაცება გვერდზე.
• ჯერ ჯანსაღი, შემდეგ კი მის გარეშე დაზიანებული მკლავის წინ აწევა.
• გაზომილი წნევა გასწორებული ხელის თითებით ჰორიზონტალურ (მაგიდა) და გვერდითი (კედლის) ზედაპირზე.
• თავისუფლად ჩამოკიდებული ხელის ხელის როტაცია.
• ორივე მხრის პირის შეკრება და გაშლა.
• მკლავის აწევა (ან მკლავის ზურგს უკან დადება).

მხრის დისლოკაციის ფიზიკური თერაპიის ზოგადი პრინციპები

• ჯანსაღი ხელით დაწყვილებული და ერთდროული ვარჯიშები.
• სავარჯიშოების ტემპისა და რაოდენობის თანდათან მატება და მათთან მიდგომები.
• სახსრის ვიზუალური კონტროლის ხელმისაწვდომობა და მოძრაობები დიდი სარკის გამოყენებით.
• ტრავმის შემდეგ 4 კვირის შემდეგ აუცილებელია თქვენს კლასებში ჩართოთ დამატებითი სპორტული ინვენტარი: ტანვარჯიშის ჯოხი, მაკე, ბურთი, ჰანტელები, ექსპანდერი.

ფიზიკური ვარჯიშების გარდა, თითოეულ ეტაპზე ვითარდება თვითმოვლის უნარები.

გამოჯანმრთელების პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტი უნდა იყოს ჩართული საშინაო დავალებაში.

მასაჟი და ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ჰიდროთერაპია, UHF, მაგნიტოთერაპია) ასევე ითვლება რეაბილიტაციის მნიშვნელოვან კომპონენტებად. ისინი ინიშნება კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ უკვე პირველ დღეებში. მათი მიზანია ტკივილის შემსუბუქება და დისლოკაციის მიდამოში სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება.

დაზარალებული კიდურის მასაჟის ძირითადი პრინციპები

მხრის სახსრის ჩვეული დისლოკაციის თავისებურებები და მისი ქირურგიული მკურნალობა

მხრის სახსრის ჩვეული დისლოკაციის მთავარი მახასიათებელი, რომელიც ვითარდება წინა ნაწილის არასწორი ხელით შემცირების ან სასახსრე ზედაპირების არასრულფასოვნების გამო, არის მისი არასტაბილურობის მზარდი მატება მხრის თავის განმეორებითი პროლაფსის ყოველი ეპიზოდის შემდეგ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც დისლოკაცია უკვე განმეორებით მოხდა, მხოლოდ ქირურგიას შეუძლია შეაჩეროს დაზიანებების ეს ჯაჭვი. Ფიზიკური ვარჯიში, რომლის შესრულებასაც პაციენტი იწყებს სახსრის გასაძლიერებლად განმეორებითი დისლოკაციის შემდეგ, აღარ გაზრდის ოპერაციის სტაბილურობას და პირიქით შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი დისლოკაციები სახსრის შემდგომი განადგურებით.

უამრავი ქირურგიული ვარიანტია. თუმცა, ენდოსკოპიური, მინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგიების პრაქტიკაში ფართოდ დანერგვით, ყველაზე გავრცელებული მანიპულირება გახდა ბანკარტის ოპერაცია.

1. ოპტიკური (ართროსკოპის) ხელსაწყოების კონტროლით ქირურგიული ინსტრუმენტების ჩასმა ხდება სახსრის კედელში ნახვრეტული ხვრელების მეშვეობით.
2. მისი დახმარებით, პლასტიკური მეთოდები გამოიყენება ახალი სასახსრე ლაბრუმის შესაქმნელად სკაპულას სასახსრე ზედაპირის პერიფერიაზე, რათა ჩაანაცვლოს მრავალი დაზიანებების შემდეგ დაკარგული ან სრულიად არარსებობა.
3. ტუჩის რეკონსტრუქციისთვის გამოიყენება სპეციალური ხრახნიანი პატარა ნემსები (ფიქსატორები), რომლებიც შეიძლება იყოს ლითონის, სამუდამოდ დარჩენილი ან დროთა განმავლობაში იხსნება მასალისგან.

ფიქსატორის თითოეულ ტიპს აქვს გამოყენების საკუთარი ჩვენება და მათ არჩევანს ტრავმატოლოგი აკეთებს.

ართროსკოპის გამოყენების გარდა, ოპერაციები შეიძლება შესრულდეს ღიად სახსრის კაფსულის გახსნისას და ყველა მანიპულაცია ტარდება ექიმის უშუალო ვიზუალური მეთვალყურეობის ქვეშ.

ორივე ტიპის ერთობლივი ოპერაციების საბოლოო ეტაპი არის ქმედებები უშუალოდ მყესების და კუნთების გაძლიერების მიზნით.

ქირურგიული მკურნალობის დადებითი შედეგები სრული არარსებობაამის შემდეგ განმეორებითი დისლოკაციები მიიღწევა შემთხვევების 85-92%-ში.

ცხოვრება ოპერაციის შემდეგ: რეაბილიტაცია და აღდგენა

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციის ქირურგიული კორექციის შემდეგ რეაბილიტაციის მეთოდებისა და ვადების მიხედვით, ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მართვა მთლიანად ემთხვევა ზემოთ აღწერილ პერიოდებს მხრის ხელით შემცირების შემდეგ.

ერთადერთი განსაკუთრებული თვისება, ალბათ, განსაკუთრებული მოვლაა პოსტოპერაციული ნაკერებიდა სახსარშიდა დრენაჟი, რომელიც შეიძლება დარჩეს ოპერაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დამატებითი კონტროლისა და მედიკამენტების მიღებისთვის, რომლებიც აჩქარებენ რეპარაციულ პროცესებს.

ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 7-9 დღის შემდეგ.

წაიკითხეთ აგრეთვე: სქოლიოზის სახეები და ხარისხი სამედიცინო კლასიფიკაციაში

www.operabelno.ru

მარჯვენა ან მარცხენა ხელის მხრის დისლოკაციის განმარტება და ზოგადი მახასიათებლები

ტერმინები "მხრის დისლოკაცია" ან "მხრის დისლოკაცია" ასევე ხშირად გამოიყენება მხრის დისლოკაციის აღსანიშნავად. სამივე ტერმინი სინონიმია და ეხება მხრის სახსრის ერთსა და იმავე პათოლოგიურ მდგომარეობას.

მხრის დისლოკაცია გაგებულია, როგორც მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ბარძაყის თავისა და სკაპულას გლენოიდური ღრუს ზედაპირების განსხვავება, რომლებიც ჩვეულებრივ საკმაოდ ახლოს არიან ერთმანეთთან. თუ ჩვეულებრივ არის მხოლოდ მცირე უფსკრული მხრის თავის ზედაპირებსა და სკაპულას გლენოიდულ ღრუს შორის, რაც საშუალებას აძლევს თავისუფალ მოძრაობას სახსარში, მაშინ დისლოკაციისას ეს პატარა უფსკრული გაცილებით დიდი ხდება. შედეგად, სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი საგრძნობლად მცირდება, ვინაიდან არტიკულაციის ზედაპირების არასწორი პოზიცია ხელს უშლის მათ შესრულებას. სახსარში ხომ ყველა ზედაპირი ფორმისა და ზომის საგულდაგულოდ არის მორგებული ერთმანეთზე და თუ მათი შედარებითი პოზიცია ოდნავ მაინც იცვლება, სასახსრე სახსარი წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

დისლოკაციის ეს განმარტება კლასიკურია და სრულად ასახავს ზოგადი არსისახსრის პათოლოგიური მდგომარეობა. თუმცა, იმისათვის, რომ გქონდეთ კარგი და მკაფიო წარმოდგენა იმაზე, თუ რა არის მხრის სახსრის დისლოკაცია, თქვენ უნდა იცოდეთ მისი ანატომიური სტრუქტურა.

ასე რომ, მხრის სახსარი წარმოიქმნება ორი ზედაპირით - მხრის ძვლის თავი და სკაპულას გლენოიდური ღრუ. მხრის ძვლის თავი მის ერთ-ერთ ბოლოში სფერული წარმონაქმნია, სკაპულატის ბუდე კი მომრგვალო ჭრილია. უფრო მეტიც, სკაპულას ჭრილის ზომა და ფორმა შეესაბამება მხრის ძვლის თავისას. შესატყვისი ფორმისა და ზომის გამო, ბეწვის თავი იდეალურად ჯდება სკაპულას გლენოიდურ ღრუში, ბურთის მსგავსად საკისრში (იხ. სურათი 1) და, შესაბამისად, შეუძლია სხვადასხვა მოძრაობების შესრულება.

სურათი 1– მხრის სახსრის სტრუქტურა.

გადაადგილების შესაძლებლად, ბეჭის თავი და სკაპულას სასახსრე ზედაპირი მჭიდროდ არ არის დაკავშირებული; მათ შორის არის ვიწრო უფსკრული, რომელიც სავსეა სპეციალური სითხით, რომელიც მოქმედებს როგორც ერთგვარი ფიზიოლოგიური საპოხი. სახსარი ძლიერდება ლიგატებითა და მყესებით, რომლებიც იკავებენ თავის არტიკულაციის ზედაპირებს და ჭრილს საჭირო მდგომარეობაში.

მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით მხრის თავსა და სკაპულას გლენოიდული ღრუ განსხვავდებიან სხვადასხვა მიმართულებით და მათ შორის უფსკრული იზრდება, მაშინ სახსარი კარგავს ნორმალურად გადაადგილების უნარს. ეს არის ზუსტად ის მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება დისლოკაცია (იხ. სურათი 2).

სურათი 2– მხრის სახსრის დისლოკაცია (სურათზე მარჯვნივ ჩანს ნორმალური სტრუქტურასახსარი, ხოლო მარცხნივ – მისი დისლოკაცია).

მას შემდეგ, რაც მარცხენა და მარჯვენა მხრის სახსრები აგებულია ზუსტად ერთნაირად, მათში დისლოკაციებიც ერთნაირად იქმნება. უფრო მეტიც, მარჯვენა და მარცხენა მხრის სახსრების დისლოკაციები არაფრით განსხვავდება ერთმანეთისგან და არ გააჩნიათ რაიმე განსაკუთრებული თვისებები, ამიტომ მათ ერთად განვიხილავთ.

მხრის დისლოკაციები მოზრდილებში ხდება ყველა დაფიქსირებული დისლოკაციის შემთხვევის ნახევარში, რაც განპირობებულია სახსრის სტრუქტურული მახასიათებლებით და მასში მოძრაობების დიდი დიაპაზონით.

მხრის დისლოკაცია - ფოტო

ეს ფოტო გვიჩვენებს მარჯვენა დისლოცირებული მხრის გარეგნობას.

მხრის სხვადასხვა სახის დისლოკაციის კლასიფიკაცია და მოკლე მახასიათებლები

მიზეზების, ხასიათისა და გართულებების არსებობის მიხედვით, მხრის სახსრის დისლოკაციების მთელი ნაკრები კლასიფიცირდება შემდეგ ტიპებად:
1. მხრის თანდაყოლილი დისლოკაციები;
2. მხრის შეძენილი დისლოკაციები:

მხრის შეძენილი დისლოკაციები იყოფა:
1. ტრავმული დისლოკაციები:

• გაურთულებელი დისლოკაციები;
• გართულებული დისლოკაციები.

2. არატრავმული დისლოკაციები (ჩვეულებრივი):

• ნებაყოფლობითი დისლოკაცია;
• ქრონიკული პათოლოგიური დისლოკაცია.

მხრის თანდაყოლილი დისლოკაციები შედარებით იშვიათია და გამოწვეულია ბავშვის მიერ დაბადებული ტრავმის შედეგად, რომელიც მიღებულია ბუბის სიმფიზის გავლისას. მხრის თანდაყოლილი დისლოკაციის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ტარდება უშუალოდ სამშობიარო ოთახში ბავშვის დაბადებისთანავე ნეონატოლოგის ან პედიატრიული ტრავმატოლოგის მიერ.

მხრის შეძენილი დისლოკაციები, თანდაყოლილთან შედარებით, შეუდარებლად დიდ ჯგუფს წარმოადგენს, რადგან ისინი უფრო ხშირია და გამოწვეულია სხვადასხვა ფაქტორებით და არა მხოლოდ დაბადების დაზიანებებით. ეს არის შეძენილი დისლოკაციები, რომლებიც შეადგენენ ყველა შემთხვევის დაახლოებით 80%-ს, ხოლო დანარჩენი 20% თანდაყოლილი.

შეძენილი დისლოკაციები, თავის მხრივ, მათი პროვოცირების ფაქტორის ბუნებიდან გამომდინარე, იყოფა ორ დიდ ჯგუფად - ტრავმულ და არატრავმული. არატრავმული მოიცავს ნებაყოფლობით და პათოლოგიურ (ქრონიკულ) მხრის დისლოკაციას. და ტრავმული პირობა იყოფა ორ ტიპად - მხრის გართულებულ და გაურთულებელ დისლოკაციები. შესაბამისად, გაურთულებელი დისლოკაციები წარმოადგენს მხრის სახსრის იზოლირებულ დაზიანებას, რომლის დროსაც არ არის დაზიანებული მიმდებარე ქსოვილები და ანატომიური სტრუქტურები, რაც პრობლემის აღმოფხვრის საშუალებას იძლევა მარტივი შემცირებით. გართულებული დისლოკაციები წარმოადგენს ბევრად უფრო მრავალფეროვან ჯგუფს, რომელიც მოიცავს დისლოკაციები, რომლებიც შერწყმულია მიმდებარე ქსოვილებისა და სტრუქტურების დაზიანებასთან, რაც მარტივ შემცირებას შეუძლებელს ხდის. ამრიგად, შემდეგი შესაძლო ვარიანტები კლასიფიცირდება როგორც მხრის გართულებული ტრავმული დისლოკაციები:

• ღია დისლოკაცია ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანებით;
• დისლოკაცია მყესების დაზიანებით;
• დისლოკაცია ძვლების ან ხრტილის მოტეხილობით (მოტეხილობის დისლოკაცია);
• პათოლოგიური განმეორებითი დისლოკაციები;
• ძველი დისლოკაცია;
• ჩვეული დისლოკაცია.

დაზიანების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, დისლოკაციები იყოფა სამ ტიპად:
1. ახალი დისლოკაცია (დაზიანება მოხდა მომდევნო სამი დღის განმავლობაში);
2. შემორჩენილი დისლოკაცია (დაზიანება მიიღეს მომდევნო სამი კვირის განმავლობაში);
3. ძველი დისლოკაცია (დაზიანება მოხდა სამ კვირაზე მეტი ხნის წინ).

არტიკულაციის ზედაპირების განსხვავების ადგილმდებარეობისა და მიმართულებიდან გამომდინარე, მხრის დისლოკაციები იყოფა შემდეგ სამ ტიპად:
1. წინა დისლოკაცია(შეინიშნება შემთხვევების 90%-ში) არის მხრის ძვლის თავის გადაადგილება კლავიკულისაკენ და სკაპულას ქვეშ ღრმად. მას შემდეგ, რაც ამ ტიპის დისლოკაციის დროს მხრის ძვლის თავი ვრცელდება სკაპულას კორაკოიდული პროცესის ქვეშ, მას ხშირად სუბკორაკოიდს უწოდებენ. თუმცა, თუ მხრის ძვლის თავი უფრო მეტად იხრება ლავიწის მიდამოში და არა სკაპულას ქვეშ, მაშინ ამ ტიპის დაზიანებას სუბკლავის დისლოკაცია ეწოდება. ასეთი დისლოკაციის დროს მხრები ოდნავ იხრება გვერდზე.
2. უკანა დისლოკაცია(ხდება შემთხვევათა 2%-ში) არის ბეჭის ძვლის თავის გამოყოფა იოგებისგან და მყესებისგან, რომლებიც აკავებენ მას ნორმალურ მდგომარეობაში, და გადაადგილება ერთდროულად ზემოთ (თავისკენ) და ზურგისკენ. ამ ტიპის დისლოკაცია ჩვეულებრივ ხდება გაშლილ მკლავზე დაცემისას. ამ დისლოკაციის დროს მხრის გატაცება, მოქნილობა და ოდნავ შემობრუნება ხდება გარეთ.
3. ქვედა დისლოკაცია(ხდება შემთხვევათა 8%-ში) არის მხრის ძვლის თავის გადაადგილება ქვევით ფეხებისკენ. ასეთი დისლოკაციის დროს ადამიანს არ შეუძლია მკლავის დაწევა და იძულებულია დაიჭიროს იგი თავის ზემოთ. ქვედა დისლოკაციისას მკლავი იტაცებს სხეულიდან და პირი ოდნავ იხრის ტორს მისკენ და უჭირავს მას ჯანსაღი მკლავით.

განვიხილოთ მოკლე აღწერასხვადასხვა სახის დისლოკაციები მხრის სახსარში.

მხრის ტრავმული დისლოკაცია

მხრის ტრავმული დისლოკაცია ყოველთვის გამოწვეულია რაიმე დამაზიანებელი ფაქტორით, მაგალითად, სწორ მკლავზე დაცემა, მხრის სახსრის დარტყმა ზურგიდან ან მკერდიდან და ა.შ. დამაზიანებელი ფაქტორის ზემოქმედების შედეგად სახსრის კაფსულა იშლება შემდგომი დისლოკაციით.

მხრის პირველადი დისლოკაცია

მხრის პირველადი დისლოკაცია არის დაზიანება, რომელიც პირველად ხდება ცხოვრებაში. ამ შემთხვევაში დისლოკაციის ტიპს (ტრავმული თუ არატრავმული) მნიშვნელობა არ აქვს, არამედ მხოლოდ მისი პირველად გაჩენას.

ძველი მხრის დისლოკაცია

მხრის ქრონიკული დისლოკაცია არის ტრავმა, რომელიც მოხდა სამ კვირაზე მეტი ხნის წინ და არ იყო სათანადოდ შეკეთებული. სინამდვილეში, მხრის ქრონიკული დისლოკაცია ეხება მდგომარეობას, რომელიც განვითარდა დისლოკაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, შემდგომი შემცირების გარეშე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ადამიანს აქვს მხრის ამოვარდნილობა და არ დაუყენებია, რამდენიმე კვირის შემდეგ ტკივილი ჩაცხრება, კუნთები და ლიგატები ატროფირდება, კიდური აიღებს იძულებით პოზიციას და მნიშვნელოვნად შეიზღუდება მისი მობილურობა. ამ მდგომარეობას მხრის ქრონიკულ დისლოკაციას უწოდებენ.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია

მეორდება მხრის მორეციდივე დისლოკაცია, ადრე დაზიანებული სახსრის ხშირი დისლოკაცია. მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია ჩვეულებრივ ვითარდება ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანებით, გლენოიდური ღრუს მოტეხილობით, სასახსრე ლაბრუმის ბზარით და ა.შ. ასევე ხშირად ჩვეული დისლოკაციის მიზეზია პირველადი ტრავმული დისლოკაციის არასათანადო მკურნალობა, რის შედეგადაც კაფსულა, კუნთები და ლიგატები კურნავს ნაწიბურების წარმოქმნით, რომლებიც არღვევენ სახსრის სტრუქტურების ნორმალურ ანატომიურ სტრუქტურას და ურთიერთობას. სახსრის ნორმალური ანატომიის ასეთი დარღვევის შედეგია მისი არასტაბილურობის განვითარება ჩვეული დისლოკაციებით.

არსებობს ჩვეულებრივი დისლოკაციები დიდი ხანის განმვლობაში- თვეების და წლების განმავლობაში. უფრო მეტიც, რაც უფრო ხშირად ხდება ისინი, მით ნაკლები ძალაა საჭირო შემდგომი დისლოკაციის შესაქმნელად. თუმცა, ამავდროულად, გამარტივებულია მათი შემცირების მეთოდიც.

ღია დისლოკაცია ნერვების და სისხლძარღვების ან მყესების დაზიანებით

ასეთი დისლოკაციების დროს, ძვლები სწრაფად იშლება გვერდებზე, ანადგურებს ნერვებს, სისხლძარღვებს და მყესებს. ასეთი გართულებების მქონე დისლოკაცია უნდა აღმოიფხვრას ექსკლუზიურად ქირურგიული გზით, რომლის დროსაც ექიმი აღადგენს ყველა დახეული ქსოვილის მთლიანობას და მისცემს სახსარს სწორ ანატომიურ პოზიციას.

დისლოკაცია ძვლების ან ხრტილის მოტეხილობით (მოტეხილობის დისლოკაცია)

მოტეხილობის დისლოკაცია შედარებით იშვიათია და სერიოზული დაზიანებაა. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია დისლოკაციის შემცირება და მოტეხილი ძვლების ან ხრტილების ერთდროული შედარება. წარმატების შემთხვევაში, მაშინ ეს მანიპულაციები ხორციელდება ოპერაციის გარეშე. მაგრამ თუ აღდგენა სწორი პოზიციაძვლის ან ხრტილის ერთობლივი და გატეხილი ნაწილები კანისა და კუნთების მეშვეობით შეუძლებელია, მაშინ მიმართავენ ოპერაციას.

პათოლოგიური განმეორებითი დისლოკაციები

პათოლოგიური განმეორებითი დისლოკაციები ჩვეულებრივ ასოცირდება შემაერთებელი ქსოვილის, ძვლების ან სახსრის რაიმე სახის დაავადებასთან, რაც მისი არასტაბილურობის გამომწვევია. ამ შემთხვევაში, დისლოკაციის სახსრის გადაადგილებისა და ქსოვილის სტრუქტურის სრულად აღდგენის შემდეგ, ისინი არ იძენენ სათანადო სიმტკიცეს და ელასტიურობას, რაც გამომწვევი ფაქტორია ხელახალი დისლოკაციის წარმოქმნაში, როდესაც ხდება შესაბამისი დარტყმა, მაგალითად, მკვეთრი რხევა. მოძრაობა დიდი ამპლიტუდით, გაშლილ მკლავზე დაცემა და ა.შ.

თვითნებური დისლოკაცია

ნებაყოფლობითი დისლოკაცია არის სახსრის არატრავმული დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ნებისმიერი ჩვეულებრივი მოქმედებით ან მოძრაობით. ამ შემთხვევაში დისლოკაციის მიზეზებია სხვადასხვა ფაქტორები, რომლებიც სახსარს არასტაბილურს ხდის, მაგალითად, ლიგატების დაჭიმვა, ძვლების დაბზარა და ა.შ.

ქრონიკული პათოლოგიური დისლოკაცია

ქრონიკული პათოლოგიური დისლოკაცია ყალიბდება ნებისმიერი დაავადების გამო მხრის სახსრის ქსოვილების დაზიანების ფონზე, მაგალითად, სიმსივნე, ოსტეომიელიტი, ტუბერკულოზი, ოსტეოდისტროფია და ა.შ.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები

მხრის დისლოკაციის სახეობების საკმაოდ ფართო სპექტრის მიუხედავად, მათი სიმპტომები თითქმის ყოველთვის ერთნაირია. სიმპტომებში გარკვეული განსხვავებებია მხოლოდ ბოლო და ძველ დისლოკაციებს შორის. აქედან გამომდინარე, ჩვენ დავყოფთ მხრის დისლოკაციის სიმპტომებს ორ დიდ ჯგუფად - ბოლოდროინდელი და ძველი დაზიანებით.

მხრის ნებისმიერ ახალ ან ბოლოდროინდელ დისლოკაციას თან ახლავს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ტკივილი, რაც დაზიანების სავალდებულო სიმპტომია. უფრო მეტიც, რაც უფრო დიდია სახსრის ქსოვილის დაზიანება, მით უფრო ძლიერია ტკივილი, რომელსაც ადამიანი განიცდის დისლოკაციის დროს. ტკივილის გამო, ადამიანი ცდილობს ხელი დაიჭიროს დაზიანებულ მხარეს, ცდილობს გაასწოროს იგი სხეულიდან ოდნავ მოცილებით, ხოლო ერთდროულად გადახრის წინ.

მხრის დისლოკაციის სხვა ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებია შეზღუდული ფუნქცია და დეფორმაცია. დეფორმირებული სახსარი შეიძლება დასჭირდეს განსხვავებული ფორმა– ამოზნექილი, ჩაძირული, კუთხოვანი და ა.შ. სახსრის გარეგნობა არანორმალურია, განსხვავდება ხელუხლებელი მხრისგან, რომელიც შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით. თუმცა, დისლოკაციის დროს მხრის ყველაზე გავრცელებული დეფორმაცია არის მისი გაბრტყელება ანტეროპოსტერიული მიმართულებით სკაპულას ერთდროული ძლიერი პროტრუზიით მის ქვეშ დეპრესიით. ეს დეფორმაცია სახსარს ძალიან დამახასიათებელ იერს ანიჭებს.

როდესაც მხრის დისლოკაციაა, ადამიანს არ შეუძლია ამ სახსართან დაკავშირებული მკლავის რაიმე მოძრაობა. თუ თქვენ შეეცდებით მარტივი პასიური მოძრაობების გაკეთებას, გამოჩნდება დამახასიათებელი ზამბარის წინააღმდეგობა.

ზემოაღნიშნულის შეჯამებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მხრის დისლოკაციის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებიარის შემდეგი ნიშნები:

• ტკივილი მხრის, მკლავის, მხრის პირისა და საყელოს არეში;
• მხრის სახსრის შეშუპება;
• სახსარში მოძრაობების შეზღუდვა (ადამიანს შეუძლია გააკეთოს მხოლოდ მცირე მოცულობითა და ამპლიტუდით ზამბარიანი მოძრაობები);
• მხრის სახსრის დეფორმირებული გარეგნობა, რომელიც განსხვავდება სხვა დაუზიანებელი მხრისგან;
• შეშუპება სახსრის არეში;
• თუ ნერვები დაჭყლეტილია ან დაზიანებულია, შეიძლება განვითარდეს მტკივნეული ტკივილი, ხელის დაბუჟება და სისხლჩაქცევები სახსრის უშუალო სიახლოვეს;
• მგრძნობელობის დაკარგვა ხელის, მხრის და წინამხრის არეში, რომელიც დაკავშირებულია გადაადგილებულ სახსართან.

ძველი დისლოკაციის დროს სახსრის კაფსულა სქელდება, რის შედეგადაც ქსოვილები სქელი და მკვრივი ხდება და კარგავს ელასტიურობას. გარდა ამისა, შეუმცირებელი დისლოკაცია არის ქრონიკული, დუნე ანთებითი პროცესის წყარო, რის შედეგადაც სახსრის ღრუში წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ბოჭკოვანი თოკები. ეს თოკები, როგორც ჩანს, იზრდება ძვლების ზედაპირებზე, რომლებიც ქმნიან მხრის სახსარს და ქმნიან მთლიანი მჭიდრო შერწყმას. შიდა ღრუერთობლივი კაფსულა. სახსრის შემქმნელი ძვლების შერწყმის შედეგად ის მთლიანად კარგავს თავის ფუნქციებს და ფიქსირდება არასწორ ანატომიურ მდგომარეობაში. ასეთი ძველი დისლოკაცია აღარ გტკივა, მაგრამ არ იძლევა ნორმალურ მოძრაობებს სახსარში. ამიტომ ქრონიკული დისლოკაციის ძირითადი ნიშნებია სახსრის დეფორმაცია და მასში მოძრაობის შეზღუდვა. გარდა ამისა, ასეთი დისლოკაციის გამოსწორება შეუძლებელია ოპერაციის გარეშე, ვინაიდან ჩამოყალიბდა დიდი რაოდენობით ბოჭკოვანი თოკები, რომლებიც ხელს უშლის ძვლების ნორმალურ ანატომიურ პოზიციაზე გადასვლას.

მხრის დისლოკაციის მიზეზები

ნებისმიერი სახის დისლოკაციის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ტრავმა (მაგალითად, დარტყმა, ხელზე დაცემა და ა.შ.);
• სახსრების დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება არტიკულაციის ძვლების სასახსრე ზედაპირების განადგურებით;
• ძვლებისა და სახსრების თანდაყოლილი ანომალიები, მაგალითად, ჰიპერმობილურობა, არაღრმა სკაპულური ღრუ და ა.შ.
• დისლოკაციის არასწორი შემცირება.

ტკივილი მხრის დისლოკაციის შემდეგ

მხრის დისლოკაციის შემდეგ ტკივილი შეიძლება იყოს საკმაოდ ძლიერი, მწვავე, მაგრამ ლოკალიზებული სახსრის არეში და პრაქტიკულად არ ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე. ტკივილი ძლიერდება, როცა მკლავით ან მხრით რაიმე მოძრაობის მცდელობისას.

უშუალოდ დისლოკაციის შემცირების პროცესში ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს ძალიან ძლიერი, მწვავე და თითქმის აუტანელი ტკივილი, ამიტომ რეკომენდებულია ამ მანიპულაციის ჩატარება ანესთეზიის გამოყენებით. თუ ანესთეზია არ გამოიყენება, მაშინ იმის გამო მწვავე ტკივილიადამიანი ინსტინქტურად დაჭიმავს კუნთებს და დისლოკაციის შემცირება შეიძლება გახდეს არასრული ან არასწორი, რაც მომავალში შექმნის პირობებს ჩვეულებრივი დისლოკაციისთვის.

დისლოკაციის შემცირების შემდეგ ტკივილი შემცირდება, მაგრამ მთლიანად ქრება მხოლოდ 2-დან 4 თვემდე. მეტიც მტკივნეული შეგრძნებათანდათან შემცირდება, ნელ-ნელა ქრება. დისლოკაციის შემცირების შემდეგ, დარჩენილი ტკივილი ასოცირდება ლიგატებისა და მყესების დაჭიმვასთან. და სანამ ეს სტრუქტურები, რომლებიც ამაგრებენ და ამაგრებენ სახსარს ნორმალურ მდგომარეობაში, არ შემცირდება ნორმალურ ზომამდე, ადამიანი იგრძნობს ტკივილს. ანუ გადაადგილებული სახსრის შემდეგ ტკივილი იგივე იქნება, რაც კუნთის ან ლიგატების დაჭიმვის შემდეგ.

როგორ ამოვიცნოთ მხრის დისლოკაცია (დიაგნოსტიკა)

მხრის დისლოკაციის დიაგნოზი ემყარება დაზიანებული სახსრის გამოკვლევის, პალპაციისა და რენტგენის შედეგებს. საეჭვო შემთხვევებში დისლოკაციის გასარკვევად გამოიყენება კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს მხრის სახსრის თვალსაჩინო დეფორმაციას და ცდილობს დაადგინოს სად მდებარეობს მისი ნაწილები. ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ ტრავმატოლოგი იწყებს მხრის ამოვარდნილი სახსრის გულდასმით პალპაციას, რათა დადგინდეს მხრის ძვლის თავის მდებარეობა. თავს აქვს მომრგვალებული სფერული ფორმა, ამიტომ აშკარად ჩანს და შესამჩნევია ქვეშ კანი. ნებისმიერი დისლოკაციისას მხრის ძვლის თავი შეიძლება გადაიტანოს უკანა მხარეს მხრის პირის ქვეშ, მკერდზე საყელოს ქვეშ ან ქვემოთ.

შემდეგ ექიმი ხელს ართმევს დაზიანებულ სახსარს და ცდილობს ამით მცირე მოძრაობა გააკეთოს. დისლოკაციისას იგრძნობა ზამბარის წინააღმდეგობა. როდესაც თქვენ ცდილობთ საათის ისრის საწინააღმდეგო მიმართულებით წრიულ მოძრაობას, მკლავით პირდაპირ ქვევით სხეულის გასწვრივ, ხდება მხრის ძვლის ამობურცული, დისლოცირებული თავის ერთდროული ბრუნვა. მოძრაობები თითებში და იდაყვის სახსარში არ იტანჯება მხრის ამოვარდნისას და სრულად შენარჩუნებული.

მხრის დისლოკაციის დიაგნოზის დასმისას აუცილებლად შეამოწმეთ მისი რეაქცია მოძრაობაზე და კანის მგრძნობელობაზე, ვინაიდან ასეთი დაზიანება ხშირად ნერვის დაზიანებით რთულდება. გარდა ამისა, აუცილებელია პულსის შეგრძნება წინამხრის არტერიაზე ხელისგულის უშუალო სიახლოვეს და განისაზღვროს მისი სიძლიერე. თუ პულსი უფრო სუსტია, ვიდრე ჯანმრთელ მკლავში, ეს მიუთითებს სისხლძარღვების დაზიანებაზე, რაც ასევე ხშირად ხდება მხრის დისლოკაციის დროს.

ამრიგად, ნიშნები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ დისლოცირებული მხრის შემდეგი:

• დეფორმირებული მხრის სახსარი;
• დამახასიათებელი ზამბარის წინააღმდეგობა დისლოცირებულ სახსარში მოძრაობის მცდელობისას;
• მხრის ძვლის თავის ბრუნვა მისი ღერძის გარშემო გაშლილი და სწორი მხარის ბრუნვასთან ერთად;
• მოძრაობის შენარჩუნება თითებსა და იდაყვის სახსარში.

თუმცა, ზემოაღნიშნული ნიშნების საფუძველზე დადგენილი მხრის დისლოკაციის დიაგნოზის გასარკვევად, აუცილებელია რენტგენის გადაღება, რომელიც, გარდა დიაგნოსტიკური ვარაუდის დადასტურებისა, საშუალებას მოგცემთ ზუსტად ნახოთ ძვლების მდებარეობა. ერთმანეთთან შედარებით. ეს, თავის მხრივ, ექიმს საშუალებას მისცემს განსაზღვროს ყველაზე ეფექტური და ნაკლებად ტრავმული ტაქტიკა დისლოკაციის შემდგომი შემცირებისთვის.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციის დროს, როგორც წესი, სახსრის კონფიგურაცია არ არის დეფორმირებული, მაგრამ მასში მოძრაობები მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. ჩვეული დისლოკაციის ნიშნებია მხრის სახსარში მოძრაობის სხვადასხვა შეზღუდვა, რომელსაც ვაინშტაინის, ბაბიჩისა და სტეპანოვის სიმპტომებს უწოდებენ.

ვაინშტაინის სიმპტომია ის, რომ ადამიანს სთხოვენ აწიოს ორივე ხელი გვერდებზე 90 o-ით, შემდეგ კი იდაყვებში მარჯვენა კუთხით მოხაროს. შემდეგ ადამიანს სთხოვენ შეეცადოს აწიოს წინამხარი რაც შეიძლება მაღლა. მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციის დროს მოძრაობის დიაპაზონი ნაკლებია, ვიდრე დაუზიანებელ მხარეს. ბაბიჩის სიმპტომია ის, რომ როდესაც ექიმი ცდილობს ადამიანის ხელით მოძრაობებს, ის წინააღმდეგობას უწევს და ცდილობს საკუთარი ძალებით გააკონტროლოს ისინი. სტეპანოვის ნიშანს ამოწმებენ ზურგზე მწოლიარესთან. პაციენტს სთხოვენ გაშალოს ხელები სხეულის გასწვრივ და ხელისგულებით მოათავსოს ტახტის ზედაპირზე. შემდეგ ისინი სთხოვენ ადამიანს, მოაბრუნოს ხელები ისე, რომ მათი ხელები დივანის ზედაპირს შეეხოს. თუ არსებობს მხრის ჩვეული დისლოკაცია, ადამიანი ვერ აღწევს უკანა მხარეხელისგულები დივანზე.

გარდა ამისა, მხრის ჩვეული დისლოკაციით, ექიმს ან სხვა ადამიანს ადვილად შეეძლება გვერდზე აწეული ხელის დაწევა, წინააღმდეგობის გაწევის აქტიური მცდელობის მიუხედავად. ჯანსაღი მხრის სახსრის მკლავი სხეულზე ვერ დაიწევს, თუ ადამიანი ამას აქტიურად ეწინააღმდეგება.

ჩამოთვლილი ნიშნებიდან გამომდინარე ეჭვმიტანილი მხრის დისლოკაციის დასადასტურებლად აუცილებელია რენტგენის გადაღება.

მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

მხრის დისლოკაციის მკურნალობა მიზნად ისახავს მხრის სახსრის ნორმალური სტრუქტურის აღდგენას. მკურნალობის ამ მიზნის მიღწევა შესაძლებელია დისლოკაციის შემცირების სხვადასხვა მეთოდით ან ქირურგიული ჩარევით, ამიტომ მხრის დისლოკაციის მკურნალობის მეთოდების მთელი ნაკრები იყოფა ორ დიდ კატეგორიად - კონსერვატიული და ქირურგიული. კონსერვატიული მეთოდები მოიცავს დისლოკაციის შემცირების რამდენიმე გზას, ხოლო ოპერაციულ მეთოდებს მოიცავს განსხვავებული სახეობებიპლასტიკური ქირურგია, რომლის დროსაც ექიმი აშორებს ზედმეტ დაზიანებულ ან ანთებულ ქსოვილს და დანარჩენიდან ნორმალურ სახსარს ქმნის.

რედუქციის ან ოპერაციის შემდეგ, როდესაც მხრის სახსარმა შეიძინა მისი ნორმალური ანატომიური სტრუქტურა, აუცილებელია მისი მოძრაობების შეზღუდვა ყველა ქსოვილის სრულ შეხორცებამდე და აღდგენამდე, რასაც 4-დან 6 კვირამდე სჭირდება. სახსრის იმობილიზაციისთვის (მისი მობილურობის შეზღუდვისთვის) ადამიანს 3-დან 6 კვირამდე აძლევენ ტერნერის შლამს ან შარფის სახვევს, ხოლო ქსოვილის სწრაფი აღდგენისთვის ინიშნება ფიზიკური თერაპიის კურსი (UHF, ელექტროფორეზი საანესთეზიო საშუალებებით, ფიზიოთერაპია, და ა.შ.).

განვიხილოთ დისლოკაციის შებრუნების, ქირურგიული ოპერაციის და შემდგომი რეაბილიტაციის მეთოდები ცალკეულ განყოფილებებში.

მხრის დისლოკაციის შემცირება

დისლოცირებული მხრის განვითარება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება მალე. დისლოკაციის შემცირება უნდა განხორციელდეს ანესთეზიის გამოყენებით. პირის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია.

უმარტივესი და ეფექტური მეთოდიტკივილგამაყუჩებელი დისლოცირებული მხრის შემცირებისთვის არის გამტარი ანესთეზია მეშკოვის მიხედვით. მის გამოსამუშავებლად ადამიანს სხედან სკამზე, სთხოვენ, თავი მოაბრუნოს ჯანსაღი მხრისკენ და აღმოაჩინოს წერტილი ყელის ძვლის ქვედა კიდის ქვეშ მისი შუა და გარე მესამედის საზღვარზე. ამ წერტილში შეჰყავთ ნოვოკაინის ხსნარი, დაელოდეთ 5-10 წუთს ანესთეზიის დაწყებამდე, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ დისლოკაციის შემცირებას ნებისმიერი ხელმისაწვდომი მეთოდით.

ათზე მეტი გზა არსებობს ამოვარდნილი მხრის შესამცირებლად, რომელთა შორის ყველაზე მარტივი, ნაკლებად ტრავმული და ეფექტურია შემდეგი:

• კოჩერის მეთოდი.ჯერ ექიმი აჭერს დაზიანებულ მკლავს მხრის ქვედა მესამედით და მაჯაზე, იდაყვის არეში მარჯვენა კუთხით მოხვევს და შემდეგ ერთდროულად წევს მხრის ღერძის გასწვრივ და აჭერს სხეულს. ასისტენტმა მოძრაობის შესრულებისას უნდა დაიჭიროს მხარზე ხელი, რათა არ აწიოს. შემდეგ ექიმი იდაყვთან მოხრილ წინამხარს აბრუნებს გარეთ, ისე რომ იდაყვი მიმართული იყოს მუცლისკენ. ამის შემდეგ ისევ შემოაბრუნე ხელი ისე, რომ იდაყვი იყოს მიმართული წინ (კუჭის წინ). ბოლოს მკლავი ისევ შემობრუნდება ისე, რომ იდაყვი მუცელთან იყოს.
• ჯანელიძის მეთოდი.ადამიანს სთხოვენ დაწოლა დივნის, მაგიდის ან საწოლის კიდეზე, ან დაჯდეს სკამზე ისე, რომ დაზიანებული მკლავი თავისუფლად ჩამოკიდეს კიდეზე. ამ პოზაში ადამიანი უნდა იწვა 10-15 წუთის განმავლობაში, რათა მოდუნდეს კუნთები, რის შემდეგაც ექიმი იდაყვის მკლავს მართი კუთხით აბრუნებს და ქვემოთ წევს, პარალელურად აჭერს წინამხარს და მონაცვლეობით აბრუნებს შიგნით და შიგნით. გარეგნული.
• მუხინ-მოტას მეთოდიგამოიყენება ნებისმიერი ტიპის დისლოკაციისთვის. ადამიანი ჯდება სკამზე ან აწვება დივანზე, რის შემდეგაც დაზიანებული სახსრის მხარეს მხრის პირი პირსახოცით იკვრება ზურგზე, ააგდებს მკლავზე. შემდეგ ექიმი მკლავს იდაყვში მოხვევს და გვერდში აწევს მხრის დონეზე. ამ პოზაში ექიმი რბილად უბიძგებს ხელს მხრის ღერძის გასწვრივ, მსუბუქად აქნევს და ატრიალებს გვერდიდან გვერდზე.
• ჰიპოკრატეს მეთოდი.ადამიანს ათავსებენ ზურგზე, ექიმი ხელს იჭერს დაზიანებული სახსრის მხარეს და ფეხს მკლავზე ეყრდნობა. შემდეგ ის ერთდროულად იწევს მკლავს და ქუსლით უბიძგებს მხრის ძვლის თავს სახსრისკენ.

მხრის დისლოკაციის შემცირება კოჩერის მიხედვით - ვიდეო

მხრის დისლოკაციის შემცირება ჰიპოკრატეს მიხედვით - ვიდეო

მხრის დისლოკაციის სახვევი

დისლოკაციის შემცირების შემდეგ, მკლავი სხეულის გვერდით 30-45 o-ით გატაცებულ მდგომარეობაში უნდა დაფიქსირდეს ტერნერის თაბაშირის სამაგრით (სურათი 3) ან შარფის სახვევით (სურათი 4). ბაფთით ან სლინტის წასმამდე ბამბის მარლის რულეტი იდება მკლავში.

სურათი 3– ლონგეტა ტერნერის მიხედვით.

სურათი 4- თავსაბურავი.

ნადები ან სახვევი გამოიყენება მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში მოზრდილებში და 3 კვირის განმავლობაში ხანდაზმულებში (65 წელზე მეტი ასაკის) და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ხანდაზმულებს და ბავშვებს 10-დან 14 დღემდე რეკომენდირებულია შარფის ტარება შარფის ნაცვლად.

შლიფის ან შარფის მოხსნის შემდეგ აუცილებელია სახსრისა და კუნთების გაძლიერებისკენ მიმართული სპეციალური ვარჯიშების შესრულება, რაც მომავალში ხელს შეუშლის მხრის დისლოკაციას.

მხრის ჩვეული დისლოკაცია: მიზეზები, სიმპტომები, ტესტები, მკურნალობა (შემცირება), სახვევი - ვიდეო

მხრის დისლოკაციის ქირურგიული მკურნალობა

ნებისმიერი ასაკის მხრის ტრავმული დისლოკაციის შემთხვევაში ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი კონსერვატიულად შემცირება და ამ შემთხვევაში ექიმი მიმართავს ოპერაციას, რომელიც მოიცავს სახსრის კაფსულის გახსნას, ძვლების თავის ადგილზე დაბრუნებას და შემდეგ ნაკერს. დახეული ქსოვილები. ეს ოპერაცია არ არის რთული, მაგრამ ტარდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დისლოკაციის კონსერვატიული შემცირების მცდელობა წარმატებული არ არის.

სრულიად განსხვავებული ტიპის ოპერაციაა ჩვეული სახსრის დისლოკაციის მკურნალობა, ვინაიდან ქირურგს უწევს ხელახლა ჩამოაყალიბოს ნორმალური სახსრის კაფსულა ძვლების ზედაპირების შესატყვისით, ანთებითი ქსოვილის, ბოჭკოვანი ძაფების და ჩამოყალიბებული წარმონაქმნების მოცილებით და ნაკერით. ლიგატები, მყესები და ხრტილები.

ოპერაციები მხრის მორეციდივე დისლოკაციის სამკურნალოდ

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციის სამკურნალო ოპერაციები მიზნად ისახავს მისი მიზეზის აღმოფხვრას. მაგალითად, თუ ადამიანს აქვს მხრის სახსრის ძალიან დიდი და დაჭიმული კაფსულა, მაშინ იგი ნაწილობრივ ამოკვეთილია და იკერება. ლიგატების დაჭიმვისას ისინი მცირდება და იქმნება ახლები არსებულიდან უშუალო სიახლოვეს. თუ არსებობს ბოჭკოვანი თოკები და გასქელება, რომელიც ხელს უშლის ძვლების ერთმანეთთან საკმარისად მიახლოებას, ექიმი ამოკვეთს და შლის მათ.

ყველაზე ხშირად, ჩვეული დისლოკაციის აღმოსაფხვრელად, ოპერაციები ტარდება მხრის კაფსულაზე, რომლის დროსაც ხდება ჭარბი ქსოვილის მოცილება, რასაც მოჰყვება დაჭიმვა და ნაკერი. მეორე ყველაზე პოპულარულია ოპერაცია ახალი მყესებისა და ლიგატების შესაქმნელად, რომლებიც აძლიერებენ მხრის თავსა და ხელს უშლიან სახსრის დისლოკაციას. ამ შემთხვევაში ექიმი ახლომდებარე კუნთებიდან ჭრის იოგებსა და მყესებს და კერავს მათ მხრის სახსრის აუცილებელ წერტილებზე.

მხრის ჩვეული დისლოკაციის მკურნალობის ოპერაციების მესამე გავრცელებული ვარიანტია ედენის ან ანდინის ტექნიკა, რომელიც ეფუძნება ძვლების ახალ ფორმას მრავალი აქცენტით, რაც ხელს უშლის სახსრის დისლოკაციას.

სამწუხაროდ, მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციის მკურნალობის ყველა ოპერაციას აქვს უარყოფითი მხარეები და რეციდივის რისკი, ამიტომ ყველა ადამიანი გონებრივად მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ ქირურგიული ჩარევა არაერთხელ მოუწევს. რეციდივების მინიმალური რაოდენობა აღინიშნა ბოიჩევ-მ ოპერაციისთვის.

დისლოკაციის შემდეგ - რეაბილიტაცია

მხრის დისლოკაციის შემდეგ რეაბილიტაცია ხდება სამ ეტაპად, რაც შეესაბამება მკურნალობის მეთოდების თანმიმდევრულ ცვლილებას და მოიცავს გარკვეული ვარჯიშებისა და ფიზიოთერაპიული პროცედურების შესრულებას.

პირველ ეტაპზერომელიც გრძელდება დისლოკაციის შემცირებიდან პირველი კვირის განმავლობაში, უნდა ჩატარდეს შემდეგი სარეაბილიტაციო მოქმედებები:

• მხრის სახსარში ნებისმიერი მოძრაობის შეზღუდვა;
• გაათბეთ ხელები და მაჯები მათში ნორმალური სისხლის ნაკადის უზრუნველსაყოფად;
• ცივი კომპრესები სახსარზე ტკივილის შესამსუბუქებლად;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფის პრეპარატების მიღება (ნიმესულიდი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი და სხვ.);
• ელექტროფორეზი ნოვოკაინთან ერთად.

მეორე ეტაპზერეაბილიტაცია, რომელიც გრძელდება დისლოკაციის შემდეგ 2-დან 4 კვირამდე, მათ შორის, უნდა ჩატარდეს შემდეგი ქმედებები:

• მხრის მსუბუქი და გლუვი გამათბობელი მოძრაობები;
• თუ მხრით გახურების მოძრაობების დროს ტკივილს არ გრძნობთ, მაშინ შეგიძლიათ შეუფერხებლად გადაადგილოთ სახსარი სხვადასხვა მიმართულებით;
• ვარჯიშების შესრულების შემდეგ რეკომენდებულია სახსარზე ცივი წასმა.

ამ ეტაპზე კატეგორიულად აკრძალულია ნებისმიერი კომბინირებული მოძრაობების შესრულება, როგორიცაა, მაგალითად, ხელების გატაცება წინ, გვერდებზე და უკან და მხრის გარეთ გამობრუნება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხელახალი დისლოკაციის პროვოცირება.

რეაბილიტაციის მესამე ეტაპიიწყება დისლოკაციის შემცირებიდან 3-4 კვირის შემდეგ. სწორედ ამ პერიოდში ხდება სახვევის ან სლინტის მოცილება და იწყება შემდეგი მოქმედებები:

• ხელების გვერდებზე გადაწევა;
• მხრის რბილი გამათბობელი მოძრაობები სხვადასხვა მიმართულებით.

ვარჯიშები მესამე ეტაპზე უნდა იყოს მიმართული სახსარში მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღდგენაზე, ამიტომ ისინი იწყებენ შესრულებას ნადების ან სახვევის მოხსნის შემდეგ და აგრძელებენ კეთებას 2-დან 3 თვემდე.

მხრის დისლოკაციის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს არა მხოლოდ სავარჯიშოების გარკვეული ნაკრების შესრულებას, რომელიც მიზნად ისახავს სახსრის დამაგრების კუნთებისა და ლიგატების გაძლიერებას, არამედ ანთებითი პროცესის შეჩერებას და პირობების შექმნას დაზიანებული ქსოვილების სტრუქტურის საუკეთესო და სწრაფი აღდგენისთვის. ამიტომ, ვარჯიშების გარდა, რეკომენდებულია შემდეგი სახის ფიზიოთერაპიული რეაბილიტაციის კურსების ჩატარება:

• მხრის და წინამხრის კუნთების გალვანიზაცია;
• ნოვოკაინის ელექტროფორეზი;
• ოზოკერიტი;
• ლაზერული თერაპია;
• მაგნიტოთერაპია.

ფიზიოთერაპიის ჩამოთვლილი მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მონაცვლეობით ან შერჩევითად რეაბილიტაციის ექიმის რეკომენდაციით.

ვარჯიშები მხრის დისლოკაციის შემდეგ

სავარჯიშოების კომპლექტი მიზნად ისახავს წრიული მოძრაობების აღდგენას და მხრის გატაცებას, ამიტომ ისინი იწყებენ შესრულებას რეაბილიტაციის მესამე ეტაპზე, ანუ სახვევის ან ბალიშის მოხსნის შემდეგ. რეკომენდებულია კომპლექსის ინდივიდუალურად შერჩევა, ფიზიოთერაპიის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაგრამ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სტანდარტული ვერსიაც, რომელიც მოიცავს შემდეგ ვარჯიშებს:

• მხრების აჩეჩვა;
• მოხარეთ ტანი წინ, ხოლო ერთდროულად გაშალეთ ხელები გვერდებზე;
• ხელები გვერდებზე აწიეთ მდგარ მდგომარეობაში;
• ხელების აწევა თქვენს წინ მდგარ მდგომარეობაში;
• ხელების გატაცება, მოხრილი მარჯვენა კუთხით იდაყვთან, გვერდებზე;
• ხელების გატაცება, იდაყვში მოხრილი მარჯვენა კუთხით, ზემოთ;
• მკლავების როტაცია წინ;
• შემოატრიალეთ ხელები უკან.

თითოეული ვარჯიში უნდა განმეორდეს 20-ჯერ. ეს კომპლექსი უნდა ჩატარდეს ყოველდღე 2-3 თვის განმავლობაში.

მხრის დისლოკაცია - პირველადი დახმარება

დისლოკაცია უნდა გამოსწორდეს რაც შეიძლება მალე, მაგრამ ეს უნდა გააკეთოს ტრავმატოლოგმა ან ქირურგმა. ამიტომ მხრის ამოვარდნის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება, ან საკუთარი რესურსებითა და საშუალებებით დაზარალებულის მიყვანა უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში.

სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანამდე მას უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება, რომელიც მოშლილი მხრის შემთხვევაში შედგება სახსრის შარფით იმობილიზაციისგან. ოპტიმალურია უბრალოდ შარფის სახვევის წასმა, როგორც ეს ნაჩვენებია სურათზე 5.

მხრის გასწორება იდაყვის დაჭიმვის სახსრის მკურნალობა სახლში