ანტიდეპრესანტები არის მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამსუბუქონ დეპრესიის სიმპტომები, სოციალური შფოთვითი აშლილობა, სეზონური ემოციური აშლილობა და დისთიმია ან რბილი ქრონიკული დეპრესია.

ისინი მიზნად ისახავს ტვინში ნეიროტრანსმიტერებში ქიმიური დისბალანსის გამოსწორებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან განწყობისა და ქცევის ცვლილებებზე.

ანტიდეპრესანტები პირველად შეიქმნა 1950-იან წლებში. მათი გამოყენება გახშირდა ბოლო 20 წლის განმავლობაში.

ანტიდეპრესანტების სახეები

ანტიდეპრესანტები შეიძლება დაიყოს ხუთ ძირითად ტიპად:

SNRI და SSRI ანტიდეპრესანტები

ეს არის ანტიდეპრესანტის ყველაზე ხშირად დანიშნული ტიპი.

სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SNRIs) გამოიყენება დეპრესიის, განწყობის აშლილობის და შესაძლოა, მაგრამ ნაკლებად ხშირად, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის (ADHD), ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის (OCD), შფოთვითი აშლილობის, მენოპაუზის სიმპტომების, ფიბრომიალგიის, ქრონიკული დაავადებების სამკურნალოდ. ნეიროპათიური ტკივილი.

SNRI ზრდის სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის დონეს, ტვინში ორი ნეიროტრანსმიტერს, რომლებიც მთავარ როლს თამაშობენ განწყობის სტაბილიზაციაში.

მაგალითებია დულოქსეტინი, ვენლაფაქსინი და დესვენლაფაქსინი.

შერჩევითი ინჰიბიტორები ყველაზე ხშირად ინიშნება ანტიდეპრესანტები. ისინი ეფექტურია დეპრესიის სამკურნალოდ და აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე სხვა ანტიდეპრესანტებს.

სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs, SSRIs) ბლოკავს ტვინში სეროტონინის უკუმიტაცებას. ეს აადვილებს ტვინის უჯრედებს შეტყობინებების მიღებასა და გაგზავნას, რაც იწვევს უფრო სტაბილურ განწყობას.

მათ უწოდებენ "შერჩევითს", რადგან ისინი, როგორც ჩანს, გავლენას ახდენენ ძირითადად სეროტონზე და არა სხვა ნეიროტრანსმიტერებზე.

SSRI-ს და SNRI-ს შეიძლება ჰქონდეთ შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ჰიპოგლიკემია, ან სისხლში დაბალი შაქარი
• დაბალი ნატრიუმი
• გულისრევა
• მშრალი პირი
• ყაბზობა ან დიარეა
• წონის დაკლება
• ოფლიანობა
• თრთოლა
• სედაცია
• სექსუალური დისფუნქცია
• უძილობა
• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა

ცნობილია, რომ ადამიანებს, რომლებიც იყენებენ SSRI და SNRI-ებს, განსაკუთრებით 18 წელზე უმცროსებს, შეიძლება ჰქონდეთ სუიციდური აზრები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი პირველად იწყებენ გამოყენებას.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCAs)

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCA) ასე დასახელებულია, რადგან მათ აქვთ სამი რგოლი ამ პრეპარატების ქიმიურ სტრუქტურაში. ისინი გამოიყენება დეპრესიის, ფიბრომიალგიის, გარკვეული სახის შფოთვის სამკურნალოდ და შეიძლება დაეხმაროს ქრონიკული ტკივილის კონტროლს.

ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს შეიძლება ჰქონდეთ შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• კრუნჩხვები
• უძილობა
• შფოთვა
• არითმიები ან არანორმალური გულის რითმები
• ჰიპერტენზია
• გულისრევა და ღებინება
• კრუნჩხვები მუცლის არეში
• წონის დაკლება
• ყაბზობა
• შარდის შეკავება
• გაზრდილი წნევა თვალზე
• სექსუალური დისფუნქცია

მაგალითებია ამიტრიპტილინი, ამოქსაპინი, კლომიპრამინი, დეზიპრამინი, იმიპრამინი, ნორტრიპტილინი, პროტრიპტილინი და ტრიმიპრამინი.

მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები

ამ ტიპის ანტიდეპრესანტი ჩვეულებრივ ინიშნება SSRI-სა და SNRI-მდე.

ის აფერხებს მონოამინ ოქსიდაზას, ტვინის ფერმენტის მოქმედებას. მონოამინ ოქსიდაზა ხელს უწყობს ნეიროტრანსმიტერების დეგრადაციას, როგორიცაა სეროტონინი.

თუ ნაკლები სეროტონინი განადგურდება, უფრო მეტი მოცირკულირე სეროტონინი იქნება. თეორიულად, ეს იწვევს უფრო სტაბილურ განწყობას და ნაკლებ შფოთვას.

ექიმები ახლა იყენებენ MAOI-ებს, თუ SSRI არ მუშაობს. მაოი ჩვეულებრივ გამოიყენება, როდესაც სხვა ანტიდეპრესანტები არ მოქმედებს, რადგან მაოი ურთიერთქმედებს რამდენიმე სხვა წამალთან და გარკვეულ საკვებთან.

გვერდითი რეაქციები მოიცავს:

• ბუნდოვანი ხედვა
• კრუნჩხვები
• შეშუპება
• წონის დაკლება ან წონის მომატება
• სექსუალური დისფუნქცია
• დიარეა, გულისრევა და ყაბზობა
• შფოთვა
• უძილობა და ძილიანობა
• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა

MAOI-ების მაგალითებია ფენოლზინი, ტრანსლილციპრომინი, იზოკარბოქსაზიდი და სელეგილინი.

ნორეპინეფრინი და სპეციფიკური სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები

ისინი გამოიყენება შფოთვითი აშლილობის, პიროვნების გარკვეული აშლილობისა და დეპრესიის სამკურნალოდ.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• ყაბზობა
• მშრალი პირი
• წონის მომატება
• ძილიანობა
• ბუნდოვანი ხედვა
• თავბრუსხვევა

უფრო სერიოზული გვერდითი მოვლენები მოიცავს კრუნჩხვებს, სისხლის თეთრი უჯრედების შემცირებას, კრუნჩხვებს და ალერგიულ რეაქციებს.

მაგალითებია მიანსერინი და მირტაზაპინი.

რომელი ანტიდეპრესანტია თქვენთვის შესაფერისი?

დაბნეული ხართ ანტიდეპრესანტების არჩევისას? თქვენ უნდა იპოვოთ ის, რომელიც მუშაობს, რათა კვლავ დატკბეთ ცხოვრებით.

ანტიდეპრესანტები პოპულარულია დეპრესიის სამკურნალოდ. მიუხედავად იმისა, რომ ანტიდეპრესანტებს არ შეუძლიათ დეპრესიის განკურნება, მათ შეუძლიათ სიმპტომების შემცირება. პირველი ანტიდეპრესანტი, რომელსაც სცადეთ, შეიძლება კარგად იმოქმედოს. მაგრამ თუ ის არ ათავისუფლებს თქვენს სიმპტომებს ან იწვევს გვერდით მოვლენებს, რომლებიც შეგაწუხებთ, შეიძლება დაგჭირდეთ რაიმე სხვა სცადოთ.

ასე რომ არ დანებდე. არსებობს ბევრი ანტიდეპრესანტი და დიდი შანსია იპოვოთ ის, რომელიც კარგად მუშაობს თქვენთვის. ზოგჯერ მედიკამენტების კომბინაცია შეიძლება იყოს კარგი ვარიანტი.

სწორი ანტიდეპრესანტის პოვნა

არსებობს რამდენიმე ანტიდეპრესანტი, რომელიც მოქმედებს ოდნავ განსხვავებულად და აქვს განსხვავებული გვერდითი მოვლენები. როდესაც დაგინიშნავთ ანტიდეპრესანტს, რომელიც შეიძლება დაგეხმაროთ, თქვენს ექიმს შეიძლება ჰქონდეს:

• თქვენი კონკრეტული სიმპტომები. დეპრესიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს და ანტიდეპრესანტმა შეიძლება შეამსუბუქოს ზოგიერთი სიმპტომი სხვებზე უკეთ. მაგალითად, თუ უძილობა გაქვთ, ანტიდეპრესანტი, რომელიც ოდნავ მოქმედებს საძილე აბების მსგავსად, შეიძლება იყოს კარგი ვარიანტი.
• შესაძლო გვერდითი მოვლენები. ანტიდეპრესანტების გვერდითი ეფექტები განსხვავდება წამლის მიხედვით და ადამიანში. უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა პირის სიმშრალე, წონის მომატება ან სექსუალური გვერდითი მოვლენები, შეიძლება გაართულოს მკურნალობა. განიხილეთ შესაძლო გვერდითი მოვლენები თქვენს ექიმთან ან ფარმაცევტთან.
• იმუშავა თუ არა ახლო ნათესავზე. თუ ანტიდეპრესანტი დაეხმარა მშობელს ან დას, ის ასევე კარგად მუშაობს თქვენთვის. ასევე, თუ ანტიდეპრესანტი ეფექტური იყო თქვენი წარსულში დეპრესიისთვის, ის შეიძლება კვლავ დაგეხმაროთ.
• ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან. ზოგიერთმა ანტიდეპრესანტმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში რეაქციები სხვა მედიკამენტებთან ერთად გამოყენებისას.
• ორსულობა ან ძუძუთი კვება. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ანტიდეპრესანტების გამოყენების გადაწყვეტილება ეფუძნება რისკებისა და სარგებელის ბალანსს. ზოგადად, თანდაყოლილი დეფექტების და სხვა პრობლემების რისკი დედებში, რომლებიც ორსულობის დროს იღებენ ანტიდეპრესანტებს, დაბალია. თუმცა, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი, როგორიცაა პაროქსეტინი, შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს ორსულობის დროს.
• სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები. ზოგიერთმა ანტიდეპრესანტმა შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები, თუ თქვენ გაქვთ გარკვეული ფსიქიკური ან ფიზიკური ჯანმრთელობის პრობლემები. მეორეს მხრივ, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი შეიძლება დაეხმაროს სხვა ფიზიკურ ან ფსიქიკურ მდგომარეობას დეპრესიასთან ერთად.

Გვერდითი მოვლენები

ყველა გვერდითი მოვლენა სავარაუდოდ განვითარდება პირველი 2 კვირის განმავლობაში და შემდეგ თანდათან გაქრება.

ხშირი ეფექტებია გულისრევა და მოუსვენრობა, მაგრამ ეს დამოკიდებული იქნება გამოყენებული მედიკამენტის ტიპზე, როგორც ზემოთ აღინიშნა.

თუ გვერდითი ეფექტები ძალიან უსიამოვნოა ან სუიციდური აზრები მოიცავს, ექიმს დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს.

გარდა ამისა, კვლევებმა დააკავშირა შემდეგი გვერდითი მოვლენები ანტიდეპრესანტების გამოყენებასთან, განსაკუთრებით ბავშვებში და მოზარდებში.

განწყობის გადაჭარბებული ცვალებადობა და ქცევითი გააქტიურება.ეს შეიძლება შეიცავდეს მანიას ან ჰიპომანიას. უნდა აღინიშნოს, რომ ანტიდეპრესანტები არ იწვევენ ბიპოლარულ აშლილობას, მაგრამ მათ შეუძლიათ გამოავლინონ მდგომარეობა, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი.

სუიციდური აზრები.არსებობს რამდენიმე ცნობა სუიციდური აზრების მაღალი რისკის შესახებ ანტიდეპრესანტების პირველად მიღებისას.

ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიკამენტებით ან სხვა ფაქტორებით, როგორიცაა მედიკამენტების მიღების დრო ან შესაძლოა დაუდგენელი ბიპოლარული აშლილობა, რაც შეიძლება მოითხოვდეს მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომას.

ეს პრეპარატები გამოიყენება არა მხოლოდ დეპრესიის სამკურნალოდ, არამედ სხვა პირობებისთვისაც.

ანტიდეპრესანტების ძირითადი ან დამტკიცებული გამოყენებაა:

• მღელვარება
• ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD)
• ბავშვთა ენურეზი
• დეპრესია და ძირითადი დეპრესიული აშლილობა
• გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა
• ბიპოლარული აშლილობა
• პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD)
• სოციალური შფოთვითი აშლილობა

ანტიდეპრესანტების აკრძალული გამოყენება მოიცავს:

• უძილობა
• შაკიკი

კვლევებმა აჩვენა, რომ შემთხვევათა 29%-ში ანტიდეპრესანტი გამოიყენება ჩვენების გარეშე.

რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა?

10-დან 5-დან 6-მდე ადამიანი იხილავს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას 3 თვის შემდეგ.

ადამიანები, რომლებიც იყენებენ მედიკამენტს, უნდა გააგრძელონ მისი მიღება სულ მცირე 6 თვის განმავლობაში მას შემდეგ, რაც თავს უკეთ იგრძნობენ. ვინც ჩერდება, შეიძლება დაინახოს სიმპტომების დაბრუნება.

მათ, ვისაც ჰქონდა ერთი ან მეტი რეციდივი, უნდა გააგრძელონ მკურნალობა მინიმუმ 24 თვის განმავლობაში.

მათ, ვინც რეგულარულად განიცდის რევმატოიდულ დეპრესიას, შეიძლება დასჭირდეს პრეპარატის გამოყენება რამდენიმე წლის განმავლობაში.

ორსულობის დროს

თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ შეაფასოთ ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტების მიღების დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
ორსულობის დროს SSRI-ების გამოყენება დაკავშირებულია ნაყოფის დაკარგვის, ნაადრევი მშობიარობის, დაბალი წონის და თანდაყოლილი მანკების მაღალ რისკთან.

დაბადებისას შესაძლო პრობლემებს მიეკუთვნება დედის გადაჭარბებული სისხლდენა.

დაბადების შემდეგ ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს ფილტვების პრობლემები, რომლებიც ცნობილია როგორც მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზია.

ორსულ ქალებში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ორსულობის დროს SNRI-ების ან TCA-ების გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ორსულობისგან გამოწვეული ჰიპერტენზიის ან მაღალი არტერიული წნევის რისკი, რომელიც ცნობილია როგორც პრეეკლამფსია.

2006 წელს JAMA-ში გამოქვეყნებული კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ 3-დან თითქმის 1 ბავშვს, რომელთა დედები ორსულობის დროს იყენებდნენ ანტიდეპრესანტებს, ჰქონდა ახალშობილთა აბსტინენციის სინდრომი. სიმპტომებში შედის ძილის დარღვევა, ტრემორი და მაღალი ტირილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომები მძიმეა.

ლაბორატორიულმა კვლევამ აჩვენა, რომ მღრღნელებს, რომლებიც ექვემდებარებოდნენ ციტალოპრამს, SSRI ანტიდეპრესანტს, დაბადებამდე და მის შემდეგ, აჩვენეს ტვინის მნიშვნელოვანი დარღვევები და ქცევები.

თუმცა, ზოგიერთ ქალში მკურნალობის გაგრძელების რისკი ნაკლებია, ვიდრე შეწყვეტის რისკი, მაგალითად, თუ დეპრესიამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ეფექტი, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან არ დაბადებულ ბავშვს.

ანტიდეპრესანტების ალტერნატიული შემცვლელები

აქ არის რამოდენიმე კარგი მწვანილი, რომლებიც შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანტიდეპრესანტების დაწყებამდე:

Სტ. ჯონს ვორტი

როგორც ჩანს, წმინდა იოანეს ვორტი ეხმარება ზოგიერთ ადამიანს დეპრესიით. ის ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე, როგორც დანამატი. მას ხშირად იღებენ ჩაის სახით. არ შეიძლება მისი მიღება ანტიდეპრესანტებთან ერთად!

თუმცა, ის უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმთან ვიზიტის შემდეგ, რადგან არსებობს გარკვეული შესაძლო რისკები.

ზოგიერთ ანტიდეპრესანტთან ერთად, წმინდა იოანეს ვორტი შეიძლება გამოიწვიოს სეროტონინის პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში მატება.

მას შეუძლია გააძლიეროს ბიპოლარული აშლილობისა და შიზოფრენიის სიმპტომები. ადამიანმა, რომელსაც აქვს ან შეიძლება ჰქონდეს ბიპოლარული დეპრესია, არ უნდა გამოიყენოს წმინდა იოანეს ვორტი.

ამან შეიძლება შეამციროს ზოგიერთი რეცეპტით გაცემული წამლის ეფექტურობა, მათ შორის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, ზოგიერთი გულის წამალი, ვარფარინი და ზოგიერთი აივ და კიბოს მკურნალობა.

მნიშვნელოვანია აცნობოთ ექიმს ან ფარმაცევტს, თუ გეგმავთ წმინდა იოანეს ვორტის მიღებას.

ვალერიანი, პიტნა და კუნელი

კუნელი, კუნელი და ვალერიანა საუკუნეების განმავლობაში გამოიყენებოდა შფოთვისა და ძილის პრობლემების მოსახსნელად. ჩაი და დანამატები გვეხმარება სტრესის, დეპრესიისა და კუჭის კრუნჩხვის დროს. ამ ბალახებში შემავალი აქტიური ინგრედიენტები იწვევს უამრავ კარგ ეფექტს სხეულზე, რაც მას მარტივ და უსაფრთხო ალტერნატივად აქცევს.

დიეტა და ვარჯიში

ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ ჯანსაღი, დაბალანსებული დიეტა, ბევრი ვარჯიში და ოჯახთან და მეგობრებთან ურთიერთობა ამცირებს დეპრესიისა და რეციდივის რისკს.

დეპრესია არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება საჭიროებდეს სამედიცინო მკურნალობას. ყველას, ვისაც აქვს დეპრესიის სიმპტომები, უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

Catad_tema დეპრესია - სტატიები

დეპრესია ზოგად სამედიცინო პრაქტიკაში (კლინიკა, დიაგნოსტიკა, წამლის თერაპია)

მეთოდოლოგიური გზამკვლევი ექიმებისთვის
2006

ავტორები: ფსიქიატრიის, ნარკოლოგიისა და ფსიქოთერაპიის დეპარტამენტის პროფესორი FPC და PPS, MD პ.ბ. ზოტოვი, მ.ს. უმანსკი
მიმომხილველი: ხელმძღვანელი. ტიუმენის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიის სამედიცინო ფსიქოლოგიისა და ფსიქოთერაპიის დეპარტამენტი, ფ. ბ.იუ. პრილენსკი

FGOU VPO "Tyumen Medical Academy of Roszdrav" მოწინავე მომზადებისა და მასწავლებლების ფაკულტეტი

სახელმძღვანელო განიხილავს ზოგად სამედიცინო პრაქტიკაში დეპრესიის დიაგნოსტიკის, კლინიკური თავისებურებებისა და მედიკამენტური თერაპიის ძირითად საკითხებს.

შესავალი

დეპრესია- ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს პათოლოგიურად დაბალი განწყობილება საკუთარი თავის, საკუთარი პოზიციის გარემომცველ რეალობაში, წარსულისა და მომავლის ნეგატიური, პესიმისტური შეფასებით.

განწყობის დეპრესიულ ცვლილებებს, კოგნიტური პროცესების დამახინჯებასთან ერთად, თან ახლავს მოტორული დათრგუნვა, აქტივობისკენ სწრაფვის დაქვეითება და სომატო-ვეგეტატიური დისფუნქციები [Smulevich A.B., 2001].

დეპრესიის იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის მნიშვნელობადაკავშირებულია იმასთან, რომ:
- ამცირებს ინდივიდის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს;
- აუარესებს მიმდინარეობას ან იწვევს სომატური დაავადების პროვოცირებას;
- ზრდის სომატურ პათოლოგიაში გართულებების და სიკვდილიანობის რისკს;
- არღვევს ინდივიდის მიკროსოციალურ ფუნქციონირებას (ოჯახში, გუნდში);
- ამცირებს ცხოვრების ხარისხს;
- ზრდის თვითმკვლელობის რისკს;
- შეიძლება გამოიწვიოს სოციალური სტატუსის დაქვეითება და სამუშაოს დაკარგვა; ზრდის ინვალიდობის რისკს.

დეპრესიის გავრცელებასაერთო პოპულაციაში არის 3-დან 6% -მდე, ხოლო პაციენტებში, რომლებიც ეძებენ დახმარებას ზოგადი სამედიცინო ქსელის დაწესებულებებში, კლინიკურად განსაზღვრული, ტიპიური დეპრესიის ფორმები გამოვლენილია შემთხვევების მინიმუმ 12-25% -ში [Smulevich A.B., 2001]. ქალებში დეპრესიის სიხშირე 18-დან 25-მდეა, მამაკაცებში - 7-12%, ხოლო არანამკურნალევი ემოციური აშლილობის საშუალო ხანგრძლივობა 6-8 თვემდეა. ყველაზე ხშირად, დეპრესია გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინსულტი, კარდიოლოგიურ და ონკოლოგიურ კლინიკებში.

დეპრესიის გავრცელება (%)

დეპრესიის ტიპიური ფორმების დიაგნოსტიკა უმეტეს შემთხვევაში არ არის რთული, თუმცა მათი გამოვლენის დაბალი მაჩვენებელი შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით:
- ზოგადი პრაქტიკოსის დაბალი ინფორმირებულობა დეპრესიის კლინიკის შესახებ;
- დიაგნოსტიკის "ცვლა" მხოლოდ სომატური დაავადების გამოვლენაზე;
- დიაგნოზების გამოყენება: ნეირო-ცირკულატორული დისტონია, დიენცეფალიური სინდრომი, ასთენო-ვეგეტატიური დარღვევები და ა.შ.
- პაციენტის და/ან ექიმის ცრურწმენა ფსიქიკური აშლილობის შესახებ განცხადების მიმართ

დეპრესიის კლინიკა

კლასიკურ ვერსიაში, დეპრესიის კლინიკური გამოვლინებები მოიცავს სიმპტომების შემდეგ ჯგუფებს:
- ზოგადი პრაქტიკოსისთვის პაციენტის გამოკვლევისთვის გამოყოფილი ვადა.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დეპრესიის განვითარებაზეშეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის.

მათ შორისაა:
1. ფსიქოგენია – სტრესული ფაქტორები (კონფლიქტები ოჯახში, სამსახურში, სოციალურში).
2. სომატური დაავადებები - შეიძლება თავად განსაზღვრონ დეპრესიის განვითარება, იყოს მათი შედეგი ან განვითარდეს ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად. დეპრესია აუარესებს სომატური დაავადების მიმდინარეობას და, ამავდროულად, ართულებს კლინიკურ სურათს, იწვევს სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის სიხშირის ზრდას და არასაჭირო კვლევების მნიშვნელოვან რაოდენობას.
3. მედიკამენტების მიღება [Wayne A.M., 2002]:
- ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - რეზერპინი და მისი წარმოებულები, კლონიდინი, მეთილდოპა, ბეტა-ბლოკატორები - ობზიდანი, პროპრანოლოლი, კალციუმის არხის ბლოკატორები - ნიმოტოპი, ნიმოდიპინი;
- გულის პრეპარატები - საგულე გლიკოზიდები ციფრული ჯგუფის პრეპარატებიდან, პროკაინამიდი;
- ჰორმონალური აგენტები - კორტიკოსტეროიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ორალური კონტრაცეპტივები, პროგესტერონი, ესტროგენები;
- ანტიკონვულსიური ეფექტის მქონე პრეპარატები - კლონიდინი, ბარბიტურატები;
- ანალგეტიკები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ინდომეტაცინი, ფენაცეტინი, ბუტადიონი;
- ანტიბიოტიკები - ციკლოსპორინი, გრიზეოფულვინი, ნალიდიქსინის მჟავა;
- ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები - ეთიონამიდი, იზონიაზიდი.
4. ენდოგენური ფაქტორები (სეროტონინის, ნორეპინეფრინის, ACTH, კორტიზოლის, ენდორფინების და ა.შ. მეტაბოლიზმის დარღვევა).
5. ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებები (ცერებრალური სისხლძარღვების დაზიანება ათეროსკლეროზის დროს, ჰიპერტენზია, ინსულტის შედეგები, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება და სხვ.).
6. კვების თავისებურებები.

1. განწყობის დაქვეითება,აშკარაა პაციენტის თანდაყოლილ ნორმასთან შედარებით, რომელიც ჭარბობს თითქმის ყოველდღიურად და დღის უმეტეს ნაწილზე. ამავდროულად, დაბალი განწყობის მდგომარეობა ნაკლებად ექვემდებარება ცვლილებებს დღის განმავლობაში. განწყობის დაქვეითება ხშირად შერწყმულია შფოთვასთან. ისინი ასევე შეიძლება ნახოთ:
- ინტერესების და სიამოვნების უნარის დაქვეითება/დაკარგვა (ანჰედონია);
- დაბალი თვითშეფასება და თავდაჯერებულობა;
- მომავლის პირქუში, პესიმისტური ხედვა;
- დანაშაულისა და თვითდამცირების იდეები;
- სუიციდური იდეები, მცდელობები;
- კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება;

2. სომატო-ვეგეტატიური დარღვევები:
- მომატებული დაღლილობა;
- თავბრუსხვევა;
- გულის რითმის დარღვევა;
- მშრალი პირი;
- ყაბზობა;
- მადის დაკარგვა;
- დაქვეითებული სექსუალური პოტენცია ან ფრიგიდულობა;
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და ა.შ.

3. ძილის დარღვევა:
- ძილის დარღვევა;
- ზედაპირული ძილი ხშირი გაღვიძებით;
- კოშმარები;
- ძილის კმაყოფილების დაკარგვა.

ზოგად პრაქტიკაში არსებობს დეპრესიული აშლილობების სხვადასხვა ვარიანტი, რომელთა შორის ჭარბობს დეპრესიები შფოთვით აშლილობებთან ერთად. სიმძიმის თვალსაზრისით, მსუბუქი ფორმები უფრო ხშირია.

მარტივი დეპრესიის ტიპიური ვარიანტიხასიათდება სიმპტომების ზომიერი სიმძიმით და დეპრესიული განწყობის (სევდა, სასოწარკვეთა, სევდა) ჭარბი. წარსულს, აწმყოსა და მომავალს პაციენტები ბნელი შუქით აღიქვამენ. აღინიშნება ძილის დარღვევა, მადის დაკარგვა, ყაბზობა. პაციენტები უჩივიან ლეტარგიას, დაღლილობას. ამ პირობების წარმატებული მკურნალობისთვის, ჩვეულებრივ, საკმარისია ამიტრიპტილინის, აზაფენის, ფლუოქსეტინის, რექსეტინის, ციპრალექსის, პირაზიდოლის და სხვა ანტიდეპრესანტების დანიშვნა ზომიერი დოზებით (იხ. ცხრილი 1).

შფოთვა-დეპრესიული ვარიანტი- შფოთვის, ბუნდოვანი შფოთვის, მომავლის გაურკვევლობის ჭარბი. პაციენტებს არ შეუძლიათ დიდხანს ჯდომა ერთ ადგილას, თითებით ეხებიან, ფრჩხილებს იკბინებიან. დეპრესიის საკმარისად გამოხატული შფოთვითი კომპონენტით, ფსიქოსომატური სიმპტომები ასოცირდება უფრო მძიმე ავტონომიურ დისფუნქციასთან და სიმპათიკოტონიის ჭარბად: ტაქიკარდია, გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი (ტაქიპნოე), ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, გუგების გაფართოება, ტრემორი, ჰიპერჰიდროზი. კანის სიფერმკრთალე, პირის სიმშრალე, გულისრევა, დიარეა, მადის დაქვეითება, სიცხის ან სიცივის შეგრძნება, უძილობა (ძირითადად დაძინების გაძნელება), ნოქტურია, არტერიული წნევის და სისხლში გლუკოზის მომატება.

ასთენო-დეპრესიული ვარიანტიახასიათებს ასთენიური ჩივილების გაბატონება, სენსორული ჰიპერესთეზია, ემოციური ლაბილობა, ასთენიური აზროვნების განსაკუთრებული ტიპი, რომელშიც აღინიშნება სწრაფი ამოწურვა, განიცდის ფენომენებს შორის რთული ურთიერთობის გაგება და ზოგადი ლეთარგია, სისუსტე, დაღლილობა, ე.ი. ფიზიკური ასთენიის ელემენტები, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანია დილის საათებში. გაღიზიანებას ადვილად ცვლის ცრემლები. განწყობა დაქვეითებულია, საავტომობილო უნარები და მეტყველება გარკვეულწილად ნელია, მაგრამ ყველაზე მტკივნეულად დაავადებულები განიცდიან ინტელექტუალურ იმპოტენციას. მედიკამენტების არჩევისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მასტიმულირებელი ეფექტის მქონე ანტიდეპრესანტებს (იმიპრამინი, ფლუოქსეტინი, ანაფრანილი, ციპრალექსი).

აპატო-დეპრესიული ვარიანტი- მოტივების (მოტივაციების) დონის ნაკლებობა ან დაქვეითება, გარემოსადმი ინტერესი, ემოციური რეაქცია მიმდინარე მოვლენებზე, გულგრილობა, ანერგია ან ნებაყოფლობითი იმპულსების ნაკლებობა საკუთარი თავის დაძლევის შეუძლებლობით, ძალისხმევა საკუთარ თავზე, გარკვეული გადაწყვეტილების მიღება. გამოვიდეს წინა პლანზე. დეპრესიის ამ ვარიანტში ასევე სასურველია ანტიდეპრესანტები მასტიმულირებელი ეფექტით.

სომატური დეპრესიის ვარიანტები

I. შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევით:

1. გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების დარღვევები - ყველაზე ხშირად გვხვდება სომატურ პრაქტიკაში და თერაპევტების მიერ კვალიფიცირებულია, როგორც ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა ან ნეიროცირკულატორული დისტონია.

პაციენტები უჩივიან თავბრუსხვევას, სისუსტეს, ოფლიანობას, თავის ტკივილს, შეკუმშვას/გულში წვას, ცხელ ციმციმებს, კიდურების გაციებას, ჰაერის ნაკლებობას.

მდგომარეობა შეიძლება პერიოდულად შეწყდეს რაპტუსით გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების ფუნქციური დარღვევებით (პულსი და არტერიული წნევის ლაბილობა, არითმია, ტაქიკარდია, ეკგ ცვლა, სუნთქვის რიტმის დარღვევა), სტენოკარდიის შეტევების მსგავსი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ბრონქული ასთმა. თან ახლავს სიკვდილის შიში.

2. ნიღბები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიის სახით. ამასთან, პაციენტები ძირითადად უჩივიან დისპეფსიურ დარღვევებს (პირის სიმშრალე, გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, ყაბზობა ან დიარეა) და მუცლის ტკივილს. ფუნქციური დარღვევები, როგორც წესი, გვხვდება სხვადასხვა დისკინეზიის სახით (ფარინქსისა და საყლაპავის სპაზმი, სანაღვლე გზების, წვრილი და მსხვილი ნაწლავების დისკინეზია), სპასტიური ან ატონური ფენომენები (სპასტიური კოლიტი, მსხვილი ნაწლავის ატონია და ა.შ.).

3. შარდსასქესო სისტემის დარღვევები - გახშირებული შარდვა, ღამით შარდვის სურვილი, იმპოტენცია მამაკაცებში, ფრიგიდულობა ქალებში, ლიბიდოს დაქვეითება.

კლინიკურად კარგად განსაზღვრული დეპრესიული აშლილობები არ წარმოადგენს პრობლემებს ზოგადი პრაქტიკოსების მიერ მათი გამოვლენისთვის. ჩვეულებრივ, სირთულეები წარმოიქმნება დეპრესიის ეგრეთ წოდებული სომატიზებული, ნიღბიანი ან ლარვატული ვარიანტების დიაგნოზში, რომლებიც ხასიათდება კლინიკურ სურათში სომატური და/ან ვეგეტატიური სიმპტომების დომინირებით. ამ პირობებში, დამახასიათებელი დეპრესიული სიმპტომები პაციენტებში არის წაშლილი სახით ან საერთოდ არ არსებობს. ნიღბიანი დეპრესია შეიძლება იყოს ქრონიკულად დაავადებული ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკის 10-დან 30%-მდე (Mosolov S.N., 1995).

II. ალგიური ვარიანტი- ჭარბობს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილის გამოვლინების ჩივილები:
- თავის ტკივილი და სახის ტკივილები;
- კბილის ტკივილი;
- ტკივილი ზურგისა და ხერხემლის არეში;
- ნეკნთაშუა ნევრალგია;
- ლუმბაგო და ა.შ.

III. დეპრესიის ნიღბები ფუნქციური მოძრაობის დარღვევების სახით.

წინა პლანზე გამოდის სხვადასხვა პარესთეზია, ნევროლოგიური და კუნთოვანი ტკივილები საკმაოდ მკაფიო ლოკალიზაციით („მოუსვენარი ფეხების სინდრომი“, სხვადასხვა ტიკები, კუნთების კრუნჩხვები, ბლეფაროსპაზმი და სხვ.).

IV. დეპრესია ძილის დარღვევის უპირატესობითძირითადად ხდება ამბულატორიულ პრაქტიკაში. პაციენტები უჩივიან ძირითადად ძილის დარღვევას, ძილის შეგრძნების დაკარგვას და ძილიანობას დღის განმავლობაში. ამავდროულად, არ დაძინების შიში შეიძლება გახდეს აკვიატებული. ეს ვარიანტი ხშირად ჩნდება დეპრესიის განვითარების დასაწყისში და შეიძლება მოგვიანებით შეიცვალოს უფრო ტიპიური სიმპტომების გამოვლენით. თერაპიული თვალსაზრისით, დოქსეპინი, მიანსერინი, ტრაზოდონი კარგად ეხმარება დისომნიურ დეპრესიას.

დეპრესიის დიაგნოზი

დეპრესიის დიაგნოზი დიდწილად ეფუძნება პაციენტის ჩივილების, სამედიცინო ისტორიის მონაცემებს და სიცოცხლის ისტორიას სწორ შეგროვებასა და ანალიზს.

კლინიკური ინტერვიუ პოტენციურად დეპრესიულ პაციენტთან საკმაოდ რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს ექიმისგან გარკვეულ მოთმინებასა და უნარს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბევრი პაციენტი უარყოფს, არ აცნობიერებს ან არ სურს ისაუბროს თავის ფსიქოლოგიურ პრობლემებზე და ემოციურ გამოცდილებაზე და, შესაბამისად, პირდაპირ კითხვებზე დაბალ განწყობაზე, მელანქოლიასა თუ შფოთვაზე, ჩვეულებრივ, უარყოფით პასუხს იძლევა. გარდა ამისა, პაციენტებს ხშირად უჭირთ სიტყვიერად გამოხატონ თავიანთი გონებრივი მდგომარეობა და გამოიყენონ უფრო ნაცნობი სომატური ტერმინოლოგია, ე.ი. აღწერს ტკივილს ან სხვადასხვა მოდალობის სენესტოპათიურ შეგრძნებებს და თითქმის ყოველთვის ხაზს უსვამს მათ უჩვეულოობას და ემოციურ მდგომარეობასთან კავშირს (ყველაზე ხშირად შფოთვითი ან შემზარავი გამოცდილება).

ამიტომ, პაციენტის ჩივილების მოსმენის შემდეგ პირველი შეკითხვა უნდა იყოს ამ სიმპტომების ზემოქმედების საკითხი მის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე (ხელს უშლის თუ არა ისინი მის პროფესიულ საქმიანობას, სწავლას, ოჯახურ ცხოვრებას, დასვენებას). აქ შეგიძლიათ განმარტოთ, სიამოვნებს თუ არა პაციენტს გართობა.

ექიმის შემდეგი ამოცანაა პაციენტის პიროვნების მახასიათებლების გარკვევა, რათა გამოირიცხოს ისტერიული დარღვევები ან ინსტალაციის ქცევა (სიმულაცია). შემდეგ შეგიძლიათ იკითხოთ, არის თუ არა ძილის დარღვევა, მადა (არის თუ არა სხეულის წონის დაკლება), სასქესო არე, დღის განმავლობაში განწყობის ცვალებადობა. და ბოლოს, საჭიროა ზუსტად განვსაზღვროთ, შევიწროვდა თუ არა პაციენტის ინტერესების წრე, რამდენად პესიმისტურია მისი მდგომარეობის (ასევე მომავლისა და წარსულის) შეფასებაში, წინ უძღოდა თუ არა რაიმე უსიამოვნო (სტრესული) მოვლენა სიმპტომების განვითარებას. და ა.შ. ჩივილები ამ კითხვებზე პასუხებთან ერთად უმეტეს შემთხვევაში ექიმს საშუალებას აძლევს დაადგინოს პაციენტში დეპრესიის არსებობა ან არარსებობა.

შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის შემუშავების მიზნით, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს აფექტური აშლილობების ურთიერთკავშირი ძირითად სომატურ პათოლოგიასთან. ამ შემთხვევაში, შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი პარამეტრები:
1) ფიზიკური ავადმყოფობა იყო დეპრესიის პირდაპირი მიზეზი (მაგალითად, ჰიპოთირეოზი ხშირად იწვევს დეპრესიულ სიმპტომებს);
2) სომატური დაავადება აჩქარებს დეპრესიის განვითარებას მიდრეკილ პირებში (მაგალითად, კუშინგის დაავადება ხელს უწყობს სრულფასოვანი დეპრესიული ეპიზოდის განვითარებას):
3) დეპრესია ვითარდება, როგორც რეაქტიული მდგომარეობა მძიმე სომატური დაავადების მიმართ (მაგალითად, კიბოთი, მიოკარდიუმის ინფარქტით და ა.შ.);
4) სომატური დაავადება და დეპრესია არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან.

ყველა შემთხვევაში, თერაპიის სავალდებულო კომპონენტია ფსიქოთერაპიული სამუშაო, ხოლო ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენება განისაზღვრება აფექტური აშლილობის ბუნებით და სიმძიმით.

სომატური დაავადების გაუმჯობესება ან სრული განკურნება ყოველთვის არ იწვევს დეპრესიული სიმპტომების გაქრობას. პაციენტთა 60%-ში დეპრესიული სიმპტომების სრული შემცირება არ ხდება და სომატური პათოლოგიის მიმდინარეობის პროგნოზი დეპრესიის მდგრადობით საგრძნობლად უარესდება. ამიტომ, თუ ადექვატური სომატური თერაპიის ეფექტი არ არის საკმარისი დროის განმავლობაში ან თუ პაციენტს აქვს განუკურნებელი ქრონიკული დაავადება (დიაბეტი, რევმატოიდული ართრიტი, კიბო) სამედიცინო კონტროლის ქვეშ და დეპრესია გრძელდება, უნდა დაიწყოს შესაბამისი თიმოანალეფსიური და ფსიქოთერაპიული ეფექტები. .

ანტიდეპრესანტის სასურველი არჩევანი დეპრესიის ბუნებაზეა დამოკიდებული

წამლის თერაპიის არჩევისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ რამდენიმე ძირითადი პუნქტი, რომელთაგან წამყვანია დეპრესიული სინდრომის ბუნება და სტრუქტურა და ანტიდეპრესანტის კლინიკური ეფექტის მახასიათებლები.

ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ჩვეულებრივ იყოფა 3 ძირითად კატეგორიად:
1) ანტიდეპრესანტები მასტიმულირებელი ეფექტით (სასურველია დეპრესიისთვის ასთენიური, აპათიური კომპონენტებით);
2) დაბალანსებული მოქმედების ანტიდეპრესანტები (აქვს მოქმედების ფართო პოლივალენტური სპექტრი);
3) ანტიდეპრესანტები სედატიური ეფექტით (სასურველია დეპრესიისთვის შფოთვითი აფექტით და დისფორიით).

სომატოგენური დეპრესია შეიძლება დაიყოს ორგანულად, განვითარებული თავის ტვინში მორფოლოგიური ცვლილებების შედეგად და სიმპტომატური, თანმხლები არაცერებრალური სომატური დაავადებებით ან რაიმე ნივთიერების (ნარკოტიკები, წამლები და ა.შ.) ზემოქმედების შედეგად.

ანტიდეპრესანტების კლინიკური კლასიფიკაცია
[ს.ნ.-ს მიხედვით. მოლოსოვი. 1995]*

* ზემოდან ქვევით მატულობს მასტიმულირებელი ეფექტი, სუსტდება სედატიური

ანტიდეპრესანტები - სედატიური საშუალებები
ამიტრიპტილინი (ტრიპტიზოლი)
მიანსერინი (ლერივონი, ტოლვონი)
აზაფენი (პიპოფეზინი)
ალპრაზოლამი (Xanax, Cassadan)
ფლუოქსამინი (ფევარინი, ფლოქსიფრალი, მიროქსიმი)
ფემოქსედინი (მალექსილი)
ოპიპრამოლი (ინსიდოლი, პრამალონი)
მედიფოქსამინი (კლედილი, გერდაქსილი)
მედაზოფანი (სერზონი)

დაბალანსებული მოქმედების ანტიდეპრესანტები
ვენლაფაქსინი (ეფექსორი)
მაპროტილინი (ლუდიომილი)
ნოქსიპტილინი (აგედალი, ნოგედალი, დიბენზოქსინი)
დიბენზეპინი (ეკატრილი, ნოვერილი)
თიანეპტინი (სტაბლონი, კოაქსილი)
მიდალიციპრამი (მილნაციპრამი, Xel)
პროპიზეპინი (ვაგრანი)
სერტრალინი (ზოლოფტი)
პაროქსეტინი (რექსეტინი, პაროქსეტინი, პაქსილი)
კლომიპრამინი (ანაფრანილი, ჰიდიფენი)

ანტიდეპრესანტები - სტიმულატორები
S-ადენოსილმეთიონინი (ჰეპტრალი)
იპრინდოლი (გალატური, პრონდოლი)
ინკაზანი (მეტრალინდოლი)
იმიპრამინი (მელიპრამინი)
ნორტრიპტილინი (ნორტრილენი)
პროტრიპტილინი (კონკორდინი, ვივაქტილი)
ციტალოპრამი
ფლუოქსეტინი (პროზაკი, პროდელი)
ინდოპანური
სიდნოფენი
ნიალამიდი (ნუდერალური)
იპრონიაზიდი (იპრაზიდი)

ა. სიმპტომური დეპრესიები

დეპრესია გულის იშემიური დაავადების დროსყველაზე ხშირად მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებში (65%-მდე). ეს დეპრესიები მიდრეკილია გაჭიანურებული კურსისკენ და, როგორც წესი, გრძელდება მინიმუმ ერთი წელი. ამავდროულად, პოსტინფარქტული პერიოდის ჩვეულებრივ კურსთან შედარებით, ამ პაციენტებს აქვთ ინვალიდობის უფრო მაღალი დონე, სუიციდის მცდელობები და სიკვდილიანობა. ამ პაციენტებს ახასიათებთ შფოთვა-ტკივილის შეგრძნებების ფიქსაცია, კარდიოფობიის განვითარება და მოლოდინის შფოთვა.

ნიღბიანი დეპრესიის დროს ტკივილის სინდრომი იშვიათად არის პაროქსიზმული ხასიათისა და არ არის დამოკიდებული ფიზიკურ დატვირთვაზე. ასეთ პაციენტებს ხშირად ურჩევნიათ ტკივილის შემსუბუქება ვალიდოლით ან ვალოკარდინით, ვიდრე ნიტროგლიცერინით, რომელიც ცუდად გადაიტანება და არ მოაქვს სასურველ შვებას.

კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში ანტიდეპრესანტების გამოყენების ძირითადი წესები არ განსხვავდება დეპრესიისა და სომატოფორმული დარღვევების მკურნალობისგან. წამლის არჩევისას, უპირველეს ყოვლისა, უნდა იხელმძღვანელოთ მისი მოქმედების სპექტრის შესაბამისობით დეპრესიის ფსიქოპათოლოგიურ სტრუქტურასთან, ე.ი. შიშის, შფოთვის, შფოთვის, ფობიური წარმონაქმნების დომინირებით, გამოიყენეთ სედატიური ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი, აზაფენი) და მელანქოლიის და სხვა ბირთვული ჰიპოთიმიური გამოვლინებების (სევდიანი, დეპრესიული განწყობა, ანჰედონია) - დაბალანსებული თვისებების მქონე პრეპარატები და მკაფიო თიმოანა. ეფექტი (რექსეტინი, ფლუოქსეტინი, ფლუვოქსამინი და ა.შ.) და, ბოლოს, დეპრესიის აპათიური, ასთენიური და ადინამიური გამოვლინებების უპირატესობით - ანტიდეპრესანტები მოქმედების მასტიმულირებელი კომპონენტით (იმიპრამინი, ფლუოქსეტინი, ციპრალექსი).

ანტიდეპრესანტების საუკეთესო ეფექტი შეინიშნება სტენოკარდიის დროს. თერაპიის პროცესში, ფაქტობრივი დეპრესიული და შფოთვა-ფობიური გამოვლინებების შეჩერების გარდა, მცირდება ტკივილის სინდრომის სიმძიმე (ტკივილის ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის შემცირება გულის არეში) და მცირდება სტენოკარდიის შეტევების რაოდენობა.

ანტიდეპრესანტებით თერაპიის კურსი საშუალოდ 1-2 თვეა, მაგრამ კარგი ეფექტით (დეპრესიული სიმპტომების სიმძიმის და სტენოკარდიის დაქვეითება, აგრეთვე გვერდითი ეფექტების არარსებობა), მკურნალობა ანგინალურ თერაპიასთან ერთად უნდა გაგრძელდეს რამდენიმე. თვეების. დოზის შემცირება და ანტიდეპრესანტების მიღების შეწყვეტა უნდა განხორციელდეს თანდათანობით, რათა თავიდან იქნას აცილებული მოხსნის სინდრომის ფსიქოვეგეტატიური გამოვლინებები.

ჰიპერტენზიითტიპიური დეპრესიული სინდრომები ვითარდება მელანქოლიის, შფოთვის ან აფექტის დისთიმური ხასიათის ფორმალიზებული ეფექტებით. ხშირად უერთდება შფოთვა-ფობიური (მათ შორის პანიკა), ობსესიურ-ფობიური და ჰიპოქონდრიული დარღვევები. ჰიპერტენზიის კურსის შორეულ ეტაპებზე შეიძლება გამოვიდეს წინა პლანზე წარმოქმნილ ფსიქოორგანულ სინდრომთან დაკავშირებული დისფორული აფექტური აშლილობები.

ჰიპერტენზიისთვის ანტიდეპრესანტის არჩევანი განისაზღვრება სამი ძირითადი ფაქტორით:
1) დეპრესიის ფენომენოლოგია თიმოანალეპტიკური თერაპიის ზოგადი პრინციპების შესაბამისად;
2) პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის სიმძიმე;
3) ურთიერთქმედება სხვადასხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან.

იმისათვის, რომ არ გაძლიერდეს ძირითადი თერაპიის ეფექტი, ანტიდეპრესანტებს შორის სასურველია აირჩიოს მედიკამენტები მინიმალური ანტიჰიპერტენზიული თვისებებით, როგორიცაა პრესინაფსური სეროტონინის შეთვისების სელექციური ინჰიბიტორები (ფლუოქსეტინი, ფლუვოქსამინი, რექსეტინი, სერტრალინი, ციპრალექსი და სხვ.), მიანსერინი (ლერივონი). , მიანსანი), პირაზიდოლი, დოქსეპინი და ა.შ.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულითდეპრესიული სიმპტომები ვლინდება ზედაპირული შფოთვითი და შფოთვა-ფობიური (მათ შორის კარცინოფობიური) ან შფოთვა-ჰიპოქონდრიული გამოცდილების სახით დამახასიათებელი სენესტოალგიური გამოვლინებებით (წვა, წნევა, მოსაწყენი ტკივილი). ზოგიერთ პაციენტში მათი შეგრძნებების ჰიპოქონდრიული ფიქსაცია გადაჭარბებულ დონეს აღწევს. დეპრესიის არსებობა მნიშვნელოვნად ართულებს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მიმდინარეობას. თითქმის მუდმივად აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, მუცელში მუდმივი წვა, რომლებიც არ ექვემდებარება ჩვეულებრივი წყლულის საწინააღმდეგო საშუალებების ეფექტს. ამავდროულად, კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე ხშირად არ შეესაბამება (აჭარბებს) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში აღმოჩენილ ფაქტობრივ ცვლილებებს, მაგალითად, ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს. ამიტომ ფსიქიკური აშლილობების კორექცია მნიშვნელოვანია მთლიანი მკურნალობის წარმატებისთვის. პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების კომპლექსურ თერაპიაში ფსიქოტროპულ პრეპარატებს შორის მთავარი როლი ეკუთვნის ტრანკვილიზატორებს (დიაზეპამი, ფენაზეპამი) და ნეიროლეპტიკებს (ეგლონილი, ფრენოლონი და სხვ.). თუმცა, გამოხატული დეპრესიული, შფოთვა-ფობიური ან ჰიპოქონდრიული სიმპტომების გამოვლენისას მნიშვნელოვანია ანტიდეპრესანტების დამატებაც. კარგი ეფექტი შეინიშნება სედატიური ეფექტის მქონე ანტიდეპრესანტების (ტრიმიპრამინი, დოქსეპინი, აზაფენი, ამიტრიპტილინი) და დაბალანსებული მოქმედების პრეპარატების (რეკსეტინი, ანაფრანილი, ციპრალექსი, ლუდიომილი და ა.შ.) გამოყენებისას.

გასტროენტეროლოგიური დაავადებების დროს ანტიდეპრესანტების დანიშვნისას აუცილებელია აირჩიოს წამლები მინიმალური გვერდითი ეფექტებით (განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის მხრივ) და წყლულის საწინააღმდეგო საშუალებებთან წამლის ურთიერთქმედების არარსებობით.

ბრონქული ასთმითხშირად ვითარდება სხვადასხვა ხარისხის დეპრესია, ძირითადად ტიპიური შფოთვა-ფობიური ან ჰიპოქონდრიული სიმპტომებით. დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზე შესაძლოა აკვიატებაც შეუერთდეს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტრანკვილიზატორებისგან განსხვავებით (ფენაზეპამი, სედუქსენი და ა.შ.) ფართოდ რეკომენდებულია ასეთ შემთხვევებში შფოთვის შესამსუბუქებლად, რომლებიც თრგუნავენ რესპირატორულ ცენტრს და აუარესებენ ფილტვის ფუნქციას ობსტრუქციულ პირობებში, ჰეტეროციკლური ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი, ლუდიომილი). აზაფენი და სხვ.) შეუძლიათ გააუმჯობესონ რესპირატორული ფუნქცია და შეამცირონ ბრონქოსპაზმის ეფექტი. მკაფიო აგორაფობიური კომპონენტის მქონე პაციენტებში კარგი ეფექტი შეინიშნება სტანდარტული დოზებით ანაფრანილის, რექსეტინის, ფლუოქსეტინის, სეტრალინის, ციპრალექსის და ა.შ.

შაქრიანი დიაბეტითგახანგრძლივებული დეპრესია ხდება 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა სომატურ დაავადებებში. უფრო მეტიც, დეპრესიის გავრცელება ერთნაირია ინსულინდამოკიდებულ და არაინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში; უფრო ხშირია ქალებში. დიაბეტის დროს დეპრესია გაჭიანურებულია და მიდრეკილია განმეორებით. შაქრიანი დიაბეტის ადრეულ სტადიაზე უფრო ხშირია ასთენო-დეპრესიული და შფოთვითი დეპრესიები, ხოლო ხანგრძლივ სტადიაზე – ჰიპოქონდრიული და ობსესიურ-ფობიური დეპრესიული მდგომარეობები. დეპრესიის დიაგნოზში მთავარი ყურადღება უნდა მიექცეს მისი კარდინალური სიმპტომების იდენტიფიცირებას (დაბალი განწყობა, ანჰედონია, სევდა, შფოთვა, დაბალი ღირებულების იდეები, მომავლის არაპერსპექტიული ხედვა და ა.შ.).

შაქრიანი დიაბეტის დროს უმჯობესია გამოვიყენოთ სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები, ვინაიდან მათ აქვთ უკეთესი ფიზიოლოგიური ტოლერანტობა (რექსეტინი, ქსელი, ციპრალექსი და ა.შ.). კარგი ეფექტი შეინიშნება შექცევადი MAO ინჰიბიტორების (პირაზიდოლი, მოკლობემიდი და ა.შ.) გამოყენებისას.

ონკოლოგიურ კლინიკაშისხვადასხვა სიმძიმის ფსიქოგენური დეპრესიული აშლილობები გვხვდება თითქმის ყველა პაციენტში დიაგნოზის სტადიაზე. დაავადების გამოვლენიდან 1-2 კვირის განმავლობაში გახანგრძლივებული სიმპტომები უნდა ჩაითვალოს ადაპტაციურ პასუხად, ხოლო პაციენტების უმეტესობაში დახმარების ძირითადი მეთოდი ფსიქოთერაპიაა. მძიმე დეპრესიული აშლილობის შემთხვევაში ანტიდეპრესანტების დანიშვნის საკითხი წყდება ინდივიდუალურად.

შემდგომ პერიოდში სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობის სპეციალურმა მეთოდებმა (ქირურგია, ქიმიორადიოთერაპია), სიმსივნური ინტოქსიკაცია, ტკივილის სინდრომი და სოციალური უსიამოვნო ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიის განვითარება ან შენარჩუნება. ეს პაციენტები გამოირჩევიან არა იმდენად ჰიპოთიმური აფექტით, არამედ განწყობის დისფორული ელფერით, უმწეობისა და უიმედობის განცდით, დაბალი თვითშეფასებითა და სიკვდილის სურვილით. ამ პაციენტებში კარგი ეფექტი შეინიშნება ჰეტეროციკლური ანტიდეპრესანტების (ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი, აზაფენი, ანაფრანილი და სხვ.) და სეროტონინის უკუმიტაცების ბლოკატორების (რეკსეტინი, ციპრალექსი, იკსელი და სხვ.) დანიშვნისას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ტკივილის სინდრომი ასევე შეიძლება იყოს ანტიდეპრესანტების გამოყენების ჩვენება ონკოლოგიურ პათოლოგიაში, რადგან ანიდეპრესანტების უმეტესობა, რომელიც მოქმედებს ტკივილის ცენტრალურ მექანიზმებზე, თავად იწვევს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს და ასევე შეუძლია გააძლიეროს ცენტრალური ანალგეტიკების მოქმედება.

ქრონიკული ტკივილის სინდრომისთვისანტიდეპრესანტების ანტინოციცეპტური ეფექტი შეიძლება განხორციელდეს სამი ძირითადი მექანიზმით:
1) დეპრესიის შემცირება;
2) ეგზოგენური ან ენდოგენური ტკივილგამაყუჩებელი ნივთიერებების (ოპიატური პეპტიდები და სხვ.) მოქმედების გაძლიერება;
3) საკუთარი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

ზოგად კლინიკურ პრაქტიკაში ქრონიკული ტკივილი ყველაზე ხშირად ვლინდება შემდეგი ფორმებით: თავის ტკივილი, ზურგის ტკივილი, ტრიგემინალური ნევრალგია, დიაბეტური ნეიროპათია, პოსტჰერპეტური ტკივილი, კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დროს ტკივილი, ონკოლოგიური პათოლოგია და ა.შ.

ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი შეინიშნება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების (ამიტრიპტილინი, ანაფრანილი), ნორადრენეგიული პრეპარატების (დესიპრამინი, ლუდიომილი) და სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორების (რექსეტინი, ციპრალექსი, იქსელი და ა.შ.) გამოყენებისას.

B. ორგანული დეპრესიები

ცერებრალური ინსულტის ან გულის შეტევითდეპრესია აღინიშნება შემთხვევების 40%-მდე და გრძელდება საშუალოდ დაახლოებით 1 წელი. ამ დეპრესიების პათოგენეზში, ცერებრალური კატასტროფის ლოკალიზაციის მიხედვით, განსხვავებულია ფსიქოგენური და ორგანული კომპონენტების წილი. ამ დარღვევების ფსიქოტროპული საშუალებებიდან ძირითადად გამოიყენება ნეირომეტაბოლური საშუალებები (ნოოტროპები) და ტრანკვილიზატორები. ანტიდეპრესანტები უფრო ეფექტურია დაავადების გვიან ეტაპებზე, თუ დეპრესია გრძელდება, მიუხედავად დარღვეული საავტომობილო და კოგნიტური ფუნქციების ობიექტური გაუმჯობესებისა. ამ შემთხვევებში, როგორც წესი, საკმარისია დაბალანსებული ან სედატიური ეფექტის მქონე ანტიდეპრესანტების დანიშვნა (რექსეტინი, აზაფენი და სხვ.).

რიგ პაციენტში ინსულტის შემდგომ პერიოდში ვითარდება „პათოლოგიური ტირილის სინდრომი“ – ტირილის უეცარი შეტევები, პროვოცირებული ოდნავი მიზეზით, რომელსაც ახლავს სახის სპეციფიკური პაროქსიზმები და შეიძლება მოულოდნელად შეიცვალოს უკონტროლო სიცილი. ეს ფენომენი მტკივნეულად განიცდის პაციენტებს. ამ პაციენტებში კარგი თერაპიული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ამიტრიპტილინისა და ფლუოქსეტინის და ციტალოპრამის მცირე დოზების (50-75 მგ/დღეში) დანიშვნით (სტანდარტული დოზებით).

დეპრესია ალცჰეიმერის დაავადების დროსაღინიშნება პაციენტების 30-40%-ში. დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიაზე დეპრესიის წარმოქმნაში მონაწილეობენ რეაქტიული კომპონენტები, რომლებიც შესაძლოა საერთოდ გაქრეს შემდგომ პერიოდებში. ყველაზე გავრცელებულია შფოთვა, შფოთვა-ჰიპოქონდრიული და კომპლექსური დეპრესიულ-ბოდვითი მდგომარეობები. ამ შემთხვევებში სპეციფიურ თერაპიასთან ერთად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სელექციური ანტიდეპრესანტები (ფლუოქსეტინი, რექსეტინი, ციტალოპრამი და სხვ.).

დეპრესია ეპილეფსიის დროსაღინიშნება პაციენტების 19-31%-ში, რომლებსაც ახასიათებთ ხანმოკლე (2-დან 6 კვირამდე) დეპრესიული ეპიზოდები დისფორული შეფერილობით. ანტიდეპრესანტების გამოყენება ძირითადად მიზნად ისახავს დისფორიის გამოსწორებას, განსაკუთრებით მათ ასთენიურ ფორმებში, რომელსაც თან ახლავს დეპრესიული განწყობა, გაღიზიანება, ზოგჯერ უფრო მკაფიო მელანქოლია ან შფოთვა, აგრეთვე სენესტო-ჰიპოქონდრიული ჩანართები და ვეგეტატიური სიმპტომები. ანტიდეპრესანტებს შორის სასურველია ამიტრიპტილინი და დოქსეპინი, რომლებიც გამოიყენება ანტიეპილეფსიური თერაპიის ფონზე.

ზოგიერთი ანტიდეპრესანტის მახასიათებლები
[ს.ნ.-ს მიხედვით. მოსოლოვი, 1995]

აზაფენი(პიპოფეზინი) - ტრიციკლური ჯგუფის ანტიდეპრესანტი, აქვს მკაფიო ანტისეროტონერგული მოქმედება; ანტიქოლინერგული აქტივობა პრაქტიკულად არ არსებობს.

აზაფენი მიეკუთვნება "პატარა" ანტიდეპრესანტებს და აერთიანებს ზომიერ თიმოანალეპტიკურ და სედატიურ (მამშვიდებელ) ეფექტებს.

აზაფენის მთავარი "სამიზნე" არის მდგომარეობები, რომლებიც წარმოიქმნება გუნება-განწყობის დაქვეითებით ასთენიურ და სხვა ნევროზის მსგავს სიმპტომებთან ერთად - აფექტური დარღვევები გაღიზიანების სახით, ემოციური ლაბილურობა, განწყობის ცვალებადობის ტენდენცია სხვადასხვა დიაპაზონში - მსუბუქი ემოციურიდან. არასტაბილურობა გაღიზიანებადობამდე, ფეთქებადობა, ზემოქმედება შეუკავებლობაზე.

აზაფენის მიმართ მგრძნობიარენი არიან პაციენტები, რომლებშიც ასთენიური და დეპრესიული მოვლენები შერწყმულია ლეტარგიასთან, ლეთარგიასთან, ადინამიზმთან და ენერგეტიკული პოტენციალის დაქვეითებასთან. იგი ასევე გამოიყენება ალკოჰოლიზმის დროს სიმპტომური დეპრესიის სამკურნალოდ და ამბულატორიული დეპრესიის დროს ძილის დარღვევების გამოსასწორებლად, ვინაიდან პრეპარატს აქვს მსუბუქი ჰიპნოზური ეფექტი. პრეპარატი გამოიყენება სისხლძარღვთა, სომატოგენური, რეაქტიული დეპრესიის, ნევროზული ასთენო-დეპრესიული მდგომარეობის, მენოპაუზის დეპრესიული მდგომარეობის დროს.

აზაფენი ინიშნება პერორალურად, თანდათანობით ზრდით 75-200 მგ/დღეში (საწყისი დოზაა 25-50 მგ). დოზა თანაბრად ნაწილდება სამჯერ მიღებაზე. დამამშვიდებელი ეფექტის არსებობა საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ პრეპარატი საღამოს. თერაპიული ეფექტის მიღწევის შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება 75 მგ/დღეში, რაც ხშირად შენარჩუნებულია ამბულატორიულ თერაპიაში, როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია.

პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში იწვევს გვერდით მოვლენებს (თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება), რომლებიც სწრაფად ქრება დოზის შემცირებისას. აზაფენს არ გააჩნია კარდიოტოქსიური და ანტიქოლინერგული ეფექტი. ამის გამო, პრეპარატმა იპოვა ფართო გამოყენება, ძირითადად ამბულატორიულ პრაქტიკაში, ასევე ხანდაზმულ და სომატურ დასუსტებულ პაციენტებში.

აზაფენი შეიძლება გაერთიანდეს ანტიფსიქოტიკებთან, ტრანკვილიზატორებთან და სხვა ანტიდეპრესანტებთან, გარდა შეუქცევადი MAO ინჰიბიტორებისა.

იქსელი(milnacipran) არის ახალი ანტიდეპრესანტი, რომელიც შერჩევით აფერხებს სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის (SNRI) უკუმიტაცებას პოსტსინაფსურ რეცეპტორებზე პირდაპირი ზემოქმედების გარეშე, რაც ზრდის მის ეფექტურობას ანტიდეპრესანტებთან შედარებით, რომლებიც მოქმედებენ მხოლოდ სეროტონერგულ სისტემაზე (SSRIs).

Ixel-ს აქვს დაბალანსებული ეფექტი, არის არჩევის ანტიდეპრესანტი ყველა ტიპის დეპრესიის სამკურნალოდ, მათ შორის დეპრესიული აშლილობების შფოთვით და სუიციდის მაღალი რისკით, ასევე დეპრესიული აშლილობით სოციალურად აქტიურ პაციენტებში ფსიქომოტორული ჩამორჩენით. და ადინამია.

მოქმედების შერჩევითი მექანიზმი ხელს უწყობს თიმოანალეპტიკური ეფექტის ადრე დაწყებას, ვიდრე ტრადიციული ანტიდეპრესანტები, და უკეთესი ტოლერანტობის პროფილი - Ixel არ იწვევს სექსუალურ დარღვევებს, არ ახდენს უარყოფით გავლენას კოგნიტურ ფუნქციებზე და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობაზე. Ixel არ ურთიერთქმედებს ციტოქრომ P450 სისტემასთან, ამიტომ ის შეიძლება გაერთიანდეს ფსიქიატრიაში და სომატური დაავადებების სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოყენებულ წამლებთან. Ixel არ აძლიერებს ალკოჰოლის სედატიურ ეფექტს.

Ixel-ით მკურნალობის დროს ჰემილტონის სკალისა და MADRS-ის გამოყენებით შეფასებისას ნაჩვენები იყო, რომ პრეპარატი მნიშვნელოვნად ამცირებს სუიციდური ტენდენციების სიმძიმეს: წარმატებული თვითმკვლელობების ფაქტობრივი რიცხვი პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ Ixel-ს, დაახლოებით 3-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე პლაცებოს ჯგუფში.

იქსელს აქვს უსაფრთხოების მაღალი ხარისხი დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში: კლინიკური კვლევების დროს დაფიქსირდა პრეპარატის განზრახ გადაჭარბების შემთხვევები 2800 მგ-ზე მეტი (ანუ 28-ჯერ მეტი ვიდრე რეკომენდებული დღიური დოზა). არც ერთი ამ შემთხვევიდან არ ყოფილა ფატალური ან არ მოჰყოლია გულის რითმის ან კომა.

ამჟამად, არ არსებობს მტკიცებულება Ixel-ის შესაძლო ტერატოგენული ან ფეტოტოქსიური ეფექტის შესახებ. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული. იქსელი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული დიზურიის განვითარების გაზრდილი რისკის დროს; უკუნაჩვენებია პროსტატის ჰიპერპლაზიისა და დიზურიას არსებობისას.

არ გამოიყენოთ ერთდროულად MAO ინჰიბიტორებთან. იქსელი შეიძლება დაინიშნოს მაო-ს ინჰიბიტორების გაუქმებიდან არა უადრეს 14 დღისა. გარდა ამისა, Ixel-ის შეწყვეტის მომენტიდან მაო-ს ინჰიბიტორებით თერაპიის დაწყებამდე უნდა გავიდეს მინიმუმ 7 დღე.

დოზირების რეჟიმი:საწყისი დოზა - 7-8 დღე 50 მგ დღეში (1 კაფსულა 25 მგ 2-ჯერ დღეში ჭამის დროს). შემდგომი მიღება 100 მგ დღეში (1 კაფსულა 50 მგ ან 2 კაფსულა 25 მგ 2-ჯერ დღეში).

გამოშვების ფორმა: კაფსულები 25 მგ No56; კაფსულები 50 მგ No56.

რექსეტინი(პაროქსეტინი, პაქსილი, აროპაქსი) არის სეროტონინის უკუმიტაცების ძლიერი და ყველაზე სპეციფიკური ბლოკატორი სელექტიურ სეროტონერგულ ანტიდეპრესანტებს შორის და ის კლინიკურ პრაქტიკაშია დანერგილი ბოლო წლებში. შერჩევითი ინჰიბიტორების ჯგუფის სხვა პრეპარატების მსგავსად, მას მცირე გავლენა აქვს მთავარ რეცეპტორულ სისტემებზე, გარდა მუსკარინულისა და, შესაბამისად, აქვს ზომიერი ანტიქოლინერგული მოქმედება.

პრეპარატის ფსიქოტროპული აქტივობის პროფილის ძირითადი კომპონენტებია თიმოანალეპტიკური და ანქსიოლიზური ეფექტები საკმაოდ მკაფიო მასტიმულირებელი ეფექტით. პრეპარატი თანაბრად ეფექტურია როგორც კლასიკური ენდოგენური, ასევე ნევროზული და რეაქტიული დეპრესიების დროს. ახალი თაობის სხვა ანტიდეპრესანტებისგან განსხვავებით, რექსეტინი წარმატებით გამოიყენება მძიმე შემთხვევებში (როგორც მელანქოლიური, ასევე ინჰიბირებულ ვარიანტებში), ეფექტურობით არ ჩამოუვარდება იმიპრამინს და მასზე უსწრებს კიდეც მოქმედების სისწრაფით (მკურნალობის 1-2 კვირა). სიმპტომების შემცირება თანდათან იზრდება რამდენიმე კვირის და თვეების განმავლობაშიც კი. უფრო მეტიც, პრეპარატი ხშირად ეფექტურია ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიმართ რეზისტენტულ პაციენტებში.

პრეპარატს აქვს კარგი ეფექტი დეპრესიული სიმპტომების მქონე შფოთვითი მდგომარეობის დროს და არ იწვევს ჰიპერსტიმულაციას, მომატებულ აგზნებას ან ძილის დარღვევას. რექსეტინი მნიშვნელოვნად ამცირებს სუიციდური აზრების წარმოქმნას; შეუძლია გააუმჯობესოს დეპრესიული პაციენტების ძილი უკვე მკურნალობის ადრეულ სტადიაზე, დღისით ძილიანობის ან ლეთარგიის გამოწვევის გარეშე. რექსეტინის დადებითი ეფექტი ასევე დაფიქსირდა დიაბეტური ნეიროპათიის მქონე პაციენტებში ტკივილის სინდრომში.

მეტაბოლიტების არარსებობა და შედარებით მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი უზრუნველყოფს მისი გამოყენების კარგ ტოლერანტობას და უსაფრთხოებას ხანდაზმულებშიც კი.

გამოყენებული დოზები მერყეობს 10-დან 40 მგ/დღეში. ყველაზე ოპტიმალური დოზა, რომელიც უზრუნველყოფს გვერდითი ეფექტების თითქმის სრულ არარსებობას და მაღალ თერაპიულ ეფექტურობას, არის 20 მგ/დღეში (მიიღება დილით 1 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში). ამ დოზის გადაჭარბებისას გულისრევა, პირის სიმშრალე, ყაბზობა და სხვა დისპეფსიური დარღვევები, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, ოფლიანობა და ვიზუალური აკომოდაციის დარღვევა ხდება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა გვერდითი მოვლენები.

უკუნაჩვენებია რექსეტინის კომბინირებული გამოყენება მაო-ს ინჰიბიტორებთან, აგრეთვე პაციენტებში თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის სიმპტომებით და პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

სხვა ჯგუფების ნარკოტიკები

მექსიდოლი(3-ჰიდროქსი-6-მეთილ-2-ეთილპირიდინის სუქცინატი) არის თანამედროვე საშინაო პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ანტიჰიპოქსანტებისა და პირდაპირი მოქმედების ანტიოქსიდანტების ჯგუფს. პრეპარატმა გაიარა კლინიკური კვლევები რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფარმაკოლოგიის კვლევით ინსტიტუტში, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნევროლოგიის კვლევით ინსტიტუტში, სოციალური და სასამართლო ფსიქიატრიის სახელმწიფო კვლევით ცენტრში, კვლევით ინსტიტუტში. ნარკოლოგიისა და რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ჯანმრთელობის დაცვის ეროვნული ცენტრის გერონტოლოგიური ფსიქიატრიის განყოფილება დადასტურებული რბილი დამამშვიდებელი ეფექტით.

მექსიდოლს აქვს ფარმაკოლოგიური აქტივობის ფართო სპექტრი, აქვს ნეიროპროტექტორული, ანტიჰიპოქსიური, ანტიოქსიდანტური და ანტისტრესული ეფექტი. პრეპარატი ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას სხვადასხვა სტრესის ფაქტორების მიმართ (ჰიპოქსია, იშემია, რეპერფუზია, ანთება, შოკი, ინტოქსიკაცია, მათ შორის სხვადასხვა პრეპარატები). მექსიდოლი ეფექტურია სხვადასხვა ტიპის ჰიპოქსიის დროს, იცავს ნერვულ უჯრედებს იშემიით გამოწვეული სიკვდილისგან, ახდენს ტვინის ქსოვილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, აუმჯობესებს ტვინის ქსოვილში ჟანგბადის შეწოვას, აძლიერებს თავის ტვინში აერობულ გლიკოლიზს, ზრდის სხეულის წინააღმდეგობას ჟანგბადზე დამოკიდებული პათოლოგიური პროცესების მიმართ. ზრდის ტვინის კრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღურბლს, აუმჯობესებს მენსტრუალურ ფუნქციებს, ამცირებს ალკოჰოლის ტოქსიკურ ეფექტს.

ამავდროულად, მექსიდოლს აქვს მემბრანების სტაბილიზაციის უნარი, რაც თანდაყოლილია ყველა 3-ჰიდროქსიპირიდინში და, ეგზოგენური სუქცინის მჟავის ყველა პრეპარატისგან განსხვავებით, ხელს უწყობს მოლეკულის შეღწევას უჯრედში და პირიდინის ნარჩენების და სუქცინატის გამოყენებას. ენერგეტიკული სუბსტრატები. ნაჩვენებია, რომ მექსიდოლის თანდასწრებით, გააქტიურებულია ჟანგვის სუქცინატური ოქსიდაზას გზა, რაც ჰიპოქსიის ადრეულ სტადიაზე შეზღუდული NAD-დამოკიდებული დაჟანგვის პირობებში შესაძლებელს ხდის მიტოქონდრიებში ოქსიდაციური ფოსფორილირების გარკვეული დონის შენარჩუნებას. . ჰიპოქსიის დროს სუქცინატ-ოქსიგენაზას დაჟანგვის გზის გააქტიურება ხელს უწყობს ტვინის, მიოკარდიუმის და ღვიძლის უჯრედების წინააღმდეგობის გაზრდას ჟანგბადის დეფიციტის მიმართ და განსაზღვრავს სუქცინატის შემცველი ოქსიპირიდინის წარმოებულების ანტიჰიპოქსიური მოქმედების მექანიზმს. მექსიდოლი აფერხებს პეროქსიდაციას ანტიოქსიდანტური თავდაცვის სისტემის სარეზერვო შესაძლებლობების გაზრდის გამო, დადებითად მოქმედებს სისხლის ლიპიდურ სპექტრზე და თრომბოციტების აგრეგაციის აქტივობაზე, ამცირებს ჰემოსტატიკური აქტივობის გაზრდას ერითროციტების დეფორმაციის გაზრდით და სისხლის სიბლანტის შემცირებით. მას აქვს ანქსიოლიზური, სტრესის საწინააღმდეგო, ნოოტროპული, ალკოჰოლის საწინააღმდეგო, ცერებროპროტექტორული, ანტიჰიპოქსიური, ანტიპარკინსონური და ვეგეტოპროტექტორული ეფექტი.

მექსიდოლის მოქმედების მექანიზმი, გარდა მემბრანის ლიპიდების თავისუფალი რადიკალების დაჟანგვის დათრგუნვისა, ასოცირდება უჯრედის ენერგიის მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებასთან, მიტოქონდრიის ენერგიის სინთეზური ფუნქციების გააქტიურებასთან, ბიოგენური ამინების შემცველობაზე და გაუმჯობესებასთან. სინაფსურ გადაცემაში. პრეპარატის მოქმედების ძირითადი ელემენტები ასევე მოიცავს თავის ტვინის მემბრანების რეცეპტორული კომპლექსების - ბენზოდიაზეპინის, GABAergic, აცეტილქოლინის რეცეპტორების მოდულაციას და მათი შეკავშირების უნარის მატებას.

მექსიდოლი, რომელსაც აქვს გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტი, ხელს უწყობს ემოციური სტრესის, შფოთვის, ასთენიური და ვეგეტატიური აშლილობის სწრაფ შემცირებას, ასევე აქვს თერაპიული ეფექტი ძილის წინ, პოსტსომნიურ და, განსაკუთრებით, ინტრასომნიურ ბუნების ძილის დარღვევაში, ზრდის სოციალური კოეფიციენტებს. ადაპტაცია. ეს საშუალებას იძლევა გამოიყენოს პრეპარატი სხვადასხვა ემოციური აშლილობის, ალკოჰოლური მოხსნის სინდრომის სამკურნალოდ სომატო-ნევროლოგიური და ფსიქიკური სიმპტომებით, სხვადასხვა წარმოშობის ენცეფალოპათიები (დიაბეტური, პოსტტრავმული და ა.შ.).

მექსიდოლს აქვს გამაძლიერებელი ეფექტი სხვა ნეიროფსიქოტროპული პრეპარატების ზემოქმედებაზე. მისი გავლენით ძლიერდება ანტიდეპრესანტი, დამამშვიდებელი, ნეიროლეფსიური, ჰიპნოტიკური, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების მოქმედება, რაც შესაძლებელს ხდის მათი დოზის შემცირებას და ამით გვერდითი ეფექტების შემცირებას. მექსიდოლის გამოყენება დეპრესიის კომპლექსურ თერაპიაში შესაძლებელს ხდის დეპრესიის ფარმაკოლოგიური რეზისტენტობის დაძლევას.

სასაზღვრო ფსიქიატრიაში მექსიდოლის გამოყენების ჩვენებებია:
შფოთვითი დარღვევები ნევროზულ და ნევროზის მსგავს პირობებში;
ათეროსკლეროზული წარმოშობის მსუბუქი კოგნიტური დარღვევები;
ეთილის სპირტით ინტოქსიკაცია და ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის შემსუბუქება;
მწვავე ინტოქსიკაცია ანტიფსიქოტიკებით (ნეიროლეპტიკები);
თავის ტვინის ეგზოგენური ორგანული დაავადებები (წინა ნეიროინფექციების, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების და ა.შ. შედეგად).

განაცხადის რეჟიმი:მექსიდოლი ინიშნება ინტრავენურად (ნაკადული ან წვეთოვანი), ინტრამუსკულარულად და პერორალურად. ინტრავენური შეყვანისას პრეპარატი განზავებულია საინექციო წყლით ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით. მექსიდოლი შეჰყავთ ინტრავენურად ნაკადში 1,5-2 წუთის განმავლობაში, ინტრავენურად წვეთოვანი - წუთში 80-120 წვეთი სიჩქარით.

შფოთვითი აშლილობისთვის. მექსიდოლი გამოიყენება ინტრამუსკულურად 200-400 მგ დღიური დოზით, გაყოფილი 2 დოზად 14-30 დღის განმავლობაში ან პერორალურად 0,25 გ (2 ტაბლეტი 0,125 გ) დღეში ორჯერ მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში.

ნევროზულ და ნევროზის მსგავს მდგომარეობებში. მექსიდოლი გამოიყენება 100-200 მგ (2-4 მლ) ინტრავენურად ბოლუსურად 10-16 მლ 0,9% NaCL ხსნარისთვის, ყოველდღიურად 10 დღის განმავლობაში. შესაძლოა პრეპარატის ინტრამუსკულური ინექცია 200 მგ (4 მლ), ყოველდღიურად, 15 დღის განმავლობაში. ინექციების შემდეგ მიზანშეწონილია დაინიშნოს ტაბლეტის ფორმა 0,25-0,50 გ დღეში. პრეპარატის დღიური დოზა იყოფა 2-3 დოზად. მკურნალობის კურსი 26 კვირაა. კურსის თერაპია ამ შემთხვევაში სრულდება თანდათანობით, პრეპარატის დოზის შემცირებით 2-3 დღის განმავლობაში.

ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომით. დოზირების რეჟიმი: 200-400 მგ (4-8 მლ) ინტრავენურად ნაკადით, გაყოფილი ორ დოზად, 16.0 მლ 0.9% NaCL ხსნარზე, ყოველდღიურად, 10-15 დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, შესაძლებელია გადავიდეს პრეპარატის ინტრამუსკულარულ შეყვანაზე 200 მგ დოზით (4 მლ), ყოველდღიურად, 10 დღის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება გადართვა ტაბლეტის ფორმაზე 0,125-0,250 გ ორ-სამჯერ დღეში. 4-6 კვირა.

ათეროსკლეროზული წარმოშობის კოგნიტური დარღვევებისას

მექსიდოლი გამოიყენება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, დღიური დოზით 200-400 მგ დღეში, გაყოფილი 2 დოზად 14-30 დღის განმავლობაში, ან პერორალურად 0,25 გ (2 ტაბლეტი 0,125 გ) დღეში ორჯერ მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში.

მექსიდოლის გამოყენების უკუჩვენებები: ღვიძლისა და თირკმელების მწვავე დარღვევები; ჰიპერმგრძნობელობა ან შეუწყნარებლობა პრეპარატის მიმართ.

პრეპარატის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან დადგენილი არ არის. მექსიდოლი აძლიერებს ტრანკვილიზატორების, ტკივილგამაყუჩებლების, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და პარკინსონის საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედებას, ამცირებს ეთილის სპირტის ტოქსიკურ ეფექტებს.

გამოშვების ფორმები:საინექციო ხსნარი 5% ამპულაში 2 მლ No10; შემოგარსული ტაბლეტები 125 მგ No30.

ბიბლიოგრაფია:
1. ალექსანდროვსკი იუ.ა. სასაზღვრო ფსიქიკური აშლილობები: სასწავლო გზამკვლევი. - M.: M, 2000. - 496გვ.
2. ვენა A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. დეპრესია ნევროლოგიურ პრაქტიკაში (კლინიკა, დიაგნოზი, მკურნალობა). - მ.: შსს, 2002. -160გვ.
3. გინდიკინ V.Ya. სომატოგენური და სომატოფორმული ფსიქიკური აშლილობები: საცნობარო წიგნი. - მ., "ტრიადა-X", 2000. - 256გვ.
4. მოსოლოვი ს.ნ. თანამედროვე ანტიდეპრესანტების კლინიკური გამოყენება. - პეტერბურგი: შსს, 1995. - 568გვ.
5. სმულევიჩ ა.ბ. დეპრესია ზოგად მედიცინაში: გზამკვლევი ექიმებისთვის. - მ.: შსს, 2001. - 256გვ.

სიტყვა "ანტიდეპრესანტები" საგანგაშოა. ჩვენ ბევრი რამ არ ვიცით ფსიქიკური აშლილობის შესახებ, მით უმეტეს, თუ ეს კონკრეტულად არ გვაინტერესებს. ფსიქიკური აშლილობის ირგვლივ-რომანტიზმისა და იდუმალების აურა არა, მაშინ საშინელი ისტორიები. არიან ისეთებიც, რომლებიც ანტიდეპრესანტებს თვლიან საშიშ წამლებად, რომლებიც ცვლიან პიროვნებას და იწვევს დამოკიდებულებას და საშინელ შედეგებს. ამის გამო ზოგჯერ ისინი, ვისაც მკურნალობა სჭირდება, უარს ამბობენ. ბოლოს და ბოლოს, არის თუ არა ყველა ეს ამბავი სიმართლე?

საიტს ესმის, როგორია სინამდვილეში: რა არის ანტიდეპრესანტები და რატომ არის საჭირო, როგორ გამოიყენება, იწვევენ თუ არა გვერდით მოვლენებს და დამოკიდებულებას, შეიძლება თუ არა მათი გაუქმება ნებისმიერ დროს და რატომ უნდა მივიღოთ ისინი საჭიროების შემთხვევაში;- კარგი.

რა არის ანტიდეპრესანტები

ანტიდეპრესანტები არის ნივთიერებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე და, როგორც სახელიდან ჩანს, ძირითადად გამოიყენება დეპრესიის სამკურნალოდ.

ეს პრეპარატები ათავისუფლებს მელანქოლიის, აპათიის, შფოთვის, მოუსვენრობის, გაღიზიანების, დაძაბულობის გრძნობას, ზრდის გონებრივ აქტივობას, არეგულირებს მადას და ძილს. იმის გასაგებად, თუ როგორ მუშაობს ანტიდეპრესანტები, უნდა გესმოდეთ, როგორ მუშაობს ნერვული სისტემა.

როგორ არის ცენტრალური ნერვული სისტემა

ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს) „ხელმძღვანელობს აღლუმს“. იგი მოიცავს ზურგის ტვინს და ტვინს და პასუხისმგებელია მარტივ და რთულ რეფლექსებზე.-სტანდარტული რეაქციები ნებისმიერ ზემოქმედებაზე. ეს ყველაფერი ნერვული სიგნალებით მუშაობს.- იმპულსები.

ნერვული სისტემა შედგება მრავალი ნერვული უჯრედისგან- ნეირონები . იმისათვის, რომ ნეირონებმა გაატარონ ნერვული იმპულსები, ისინი უნდა იყოს დაკავშირებული ქსელში, რომელიც გადასცემს იმპულსს ერთი უჯრედიდან მეორეზე. წარმოიდგინეთ, რომ ბავშვები ერთმანეთს სპორტდარბაზის გაკვეთილზე გადასცემენ ბურთს. ბავშვები-სისტემასთან დაკავშირებული ნერვული უჯრედები და ბურთი-ნერვული იმპულსი. ოღონდ ხელები, რომლებითაც ბავშვები უშვებენ ბურთსარის სინაფსი , ასეთი კონტაქტის ადგილი.

სინაფსების დროს ნერვული იმპულსები გადაეცემა ერთი უჯრედიდან მეორეში. ეს ხდება დახმარებითნეიროტრანსმიტერები-ეს არის შუამავალი ნივთიერებები. შესაბამისად, თუ არ არის საკმარისი ნეიროტრანსმიტერები, მაშინ იმპულსები ცუდად გაივლის. ეს ნიშნავს, რომ მთელი ორგანიზმის მუშაობა მოიშლება: ნერვული სისტემა ხომ ყველაფერს აკონტროლებს.

გარდა ამისა, არის კიდევ ერთი ნიუანსი. ნეიროტრანსმიტერები სხვადასხვა ხასიათის ნივთიერებებია, კერძოდ, მათ შორისაა ნორეპინეფრინი, სეროტონინი და დოფამინი. ეს ნივთიერებები ჰორმონებია. ამიტომ, ნერვის იმპულსების გადაცემის გარდა, ისინი ასრულებენ კიდევ ბევრ ფუნქციას, როგორც ჰორმონი. ისინი გავლენას ახდენენ ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაზე, კუნთების, სისხლძარღვების შეკუმშვის პროცესებზე და ნაწილობრივ - განწყობასა და შინაგან შეგრძნებებზე. დეპრესიასთან ერთად, ამ ნეიროტრანსმიტერ ჰორმონების დონე ხშირად მცირდება ადამიანში. ამიტომ, ეს ასე ძნელია პაციენტებისთვის: შფოთვის, აპათიის და საკუთარი უღირსობის განცდა გამოწვეულია სეროტონინის, დოფამინის და ნორეპინეფრინის ნაკლებობით. და რადგან ჰორმონები ასევე გავლენას ახდენენ სხეულის ბევრ ფუნქციაზე, ეს ხსნის დეპრესიის ფიზიკურ გამოვლინებებს - სისუსტე, დაღლილობა, არასტაბილური მადა.

ანტიდეპრესანტები უბრალოდ გავლენას ახდენენ ამ ნეიროტრანსმიტერ ჰორმონების დონეზე: ისინი ბლოკავენ მათ დაშლას ან ნეირონების მიერ დაჭერას. ეს ამაღლებს მათ დონეს.

როდის ინიშნება ანტიდეპრესანტები და რატომ შეიძლება არ იმოქმედოს?

ანტიდეპრესანტები, მიუხედავად მათი სახელისა, არ გამოიყენება მხოლოდ დეპრესიის სამკურნალოდ. ისინი ასევე გამოიყენება მრავალი სხვა დაავადების დროს: ეს არის ზუსტად იმის გამო, რომ ისინი გავლენას ახდენენ ორგანიზმში მიმდინარე მრავალფეროვან პროცესებზე.

დეპრესიისა და სხვა ფსიქიკური აშლილობის დროს ანტიდეპრესანტები ასევე ყოველთვის არ გამოიყენება. მეცნიერებმა ჯერ კიდევ ზუსტად არ იციან დეპრესიის ყველა თავისებურება და მიზეზი. ეს რომ იყოს მხოლოდ ნეიროტრანსმიტერების ნაკლებობა, მაშინ ანტიდეპრესანტები ყველას დაეხმარებოდა, მაგრამ ეს ასე არ არის. გარდა ამისა, ნარკოტიკები, როგორიცაა ამფეტამინი ან კოკაინი, ხელს შეუწყობს დეპრესიას: ისინი გავლენას ახდენენ ნეიროტრანსმიტერებზე და, შესაბამისად, იწვევენ ეიფორიის განცდას. მაგრამ დეპრესია-ბევრად უფრო რთული აშლილობა, რომელშიც სხვადასხვა მექანიზმია ჩართული.

ამიტომ ანტიდეპრესანტებზე რეაქცია ინდივიდუალურია, მაგრამ მათზე უარი არ უნდა თქვათ. ისინი ხელს უწყობენ მძიმე პირობების შეჩერებას, რათა პაციენტებმა შეძლონ დაავადების გამკლავება. ანტიდეპრესანტები ჩვეულებრივ არ გამოიყენება დამოუკიდებლად, მაგრამ კომბინირებულია ფსიქოთერაპიასთან და სხვა სამკურნალო საშუალებებთან. ზოგჯერ მათ გარეშეც შეგიძლია-ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. ექიმი თითოეულს ინდივიდუალურად უნიშნავს.

არის თუ არა დამოკიდებულება ანტიდეპრესანტებზე?

არა. მაგრამ არ შეიძლება უარვყოთ, რომ ანტიდეპრესანტების მოხსნის შემდეგ თვითმკვლელობის რისკი იზრდება და პაციენტი თავს ცუდად გრძნობს. ეს არის მოხსნის სინდრომი, რომელსაც ბევრი ადამიანი ცდება დამოკიდებულებით. ფაქტია, რომ თუ ნეიროტრანსმიტერების დონის ხელოვნური მხარდაჭერა მოულოდნელად შეწყდა, მაშინ მათი დონე დაეცემა - მაშინ პაციენტი, როგორც ჩანს, დაბრუნდა დეპრესიაში და ახლა მას არ შეუძლია აბების გარეშე. ეს პრობლემა მოგვარებულია გაძლიერებული ფსიქოთერაპიით და პრეპარატის დოზის ნელი შემცირებით. დიახ, და მოხსნის სინდრომი ყველას არ აღენიშნება, მაგრამ ყველაზე ხშირად პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ მაღალ დოზებს.

როგორ ეხმარება ანტიდეპრესანტები დეპრესიაში?

საიტმა სთხოვა გოგონას, რომელსაც დეპრესია და კვებითი აშლილობა ჰქონდა, თავისი ამბავი ეთქვა. მან გააზიარა, როგორ შეექმნა პრობლემა, მიიღო მკურნალობა და შემდეგ-მან შეწყვიტა ანტიდეპრესანტების მიღება და დაუბრუნდა ჩვეულ ცხოვრებას. მის ისტორიას ანონიმურობის პირობით ვაქვეყნებთ.

"დედამ ერთი წლის ასაკში მიმატოვა. იშვიათად ვნახე, ბებია მზრდიდა. ბავშვობიდან ვგრძნობდი ჩემს უსარგებლობას და მეშინოდა, რომ მიმატოვებდნენ. ასეც მოხდა, როცა ბიჭს შევხვდი: ერთ დღეს. ის უბრალოდ პაემანზე არ მოვიდა, ზარებზე აღარ პასუხობდა - აღარ შემეძლო მასთან დაკავშირება. მიზეზი არ ვიცოდი, ვერ მივხვდი რა ხდებოდა. მერე თვითონ გამოვიტანე მიზეზი: მე. მ მსუქანი.სხვათა შორის, მაშინ ვიწონიდი 48 კგ სიმაღლით 164 სმ. გავხდი ვეგეტარიანელი, ვჭამდი დღეში ორჯერ, პერიოდულად ვმარხულობდი და სპორტდარბაზში ვვარჯიშობდი მეშვიდე ოფლიანობამდე.გამაღიზიანებდა გაჯერების გრძნობა, და ყველაფერი ავუკრძალე ჩემს თავს.ამის მერე დაიწყო იძულებითი ჭარბი კვება: იმდენი ვჭამე, რომ სუნთქვა მტკიოდა და კიდევ უფრო მძულდა ჩემი თავი.მენსტრუაცია დამემართა,შემდეგ კი საერთოდ შეწყდა.შეშინებული მივვარდი გინეკოლოგთან.მკითხა მან. მე დიეტაზე და ვთქვი რომ ნორმალურად ვიკვებები, მართლა დავრწმუნდი რომ ნორმალურად ვიკვებებოდი, მაგრამ ზედმეტად ვჭამდი ნებისყოფის გამო.

გინეკოლოგმა დანიშნა ან დანიშნა ჰორმონალური. მენსტრუაცია გაგრძელდა, მაგრამ აბებზე უარი რომ ვთქვი, ისევ შეწყდა. სწორედ მაშინ დავამთავრე უნივერსიტეტი და შევწყვიტე სტიპენდიის მიღება. სტრესმა, გაურკვევლობამ და უმუშევრობამ პანიკაში ჩამაგდო: იმიტომ, რომ ახლა სპორტული დარბაზისთვის ფული არ მქონდა და მსუქანიც შემეძლო. სწორედ მაშინ დაიწყო დეპრესია. ერთხელ სახლის ყველა სარკე დავხურე ისე, რომ მხოლოდ სახე ჩანდა. ვერ ვხედავდი ჩემს თავს და ჩემს სხეულს. მე მძულდა ისინი.

მუშაობდა. მერე ბებია გარდაიცვალა. რთული იყო და გავაგრძელე შიმშილი და ვარჯიში. მენსტრუაცია გამორიცხული იყო, მაგრამ არ მაინტერესებდა.

ასე გავიდა 4 წელი - და მთელი ამ ხნის განმავლობაში არ მეპარებოდა ეჭვი, რომ კვების დარღვევა მქონდა. ერთ დღეს მეგობარს იგივე სიმპტომები განუვითარდა და დედამ მას ანტიდეპრესანტები უყიდა. დავგუგლე ეს აბები და წავაწყდი ტერმინს "ბულიმია ნერვოზა" - ზუსტად ემთხვეოდა ჩემს მდგომარეობას. თავიდან მინდოდა მე თვითონ მიმეღო ანტიდეპრესანტები, მაგრამ ვერ ვიპოვე ისეთი, რომელიც ურეცეპტოდ გაიყიდებოდა. მერე გადავწყვიტე მივმართო ფსიქოთერაპევტს, რომ დამეწერა. იმ დროისთვის სიცოცხლე აღარ მინდოდა, დილით ადგომა გამიჭირდა. ისე მეზიზღებოდა ჩემი თავი, რომ მომინდა სახე დამეხეხა და სხეული მომეჭრა.

თერაპევტი არ იყო მომხრე, რომ წამლები გამომეწერა, მაგრამ მე დაჟინებით მოვითხოვდი. დამინიშნა მცირე დოზა: დავლიე აბის მეოთხედი. პარალელურად, ფსიქოთერაპიას გადიოდა მასთან და ფსიქოლოგთან. აბების ეფექტი თითქმის მაშინვე იყო: გაქრა შფოთვა და საკუთარი თავის სიძულვილი, გაჩნდა სიცოცხლის სურვილი. მენსტრუაცია წავიდა. 7 სესიის შემდეგ თავი დავანებე თერაპიასაც და აბებსაც - უცებ მივხვდი, რომ არის ჩემი შინაგანი საქმე, რომელსაც არავინ გააკეთებს ჩემთვის. არანაირი გვერდითი მოვლენები და მოხსნის სინდრომი არ ყოფილა: რაღაც მომენტში, უბრალოდ დავიწყე აბების მიღება.

სამსახურიდან წამოვედი და დისტანციურად დავიწყე მუშაობა. გამახსენდა ის, რაც ყოველთვის მიყვარდა - ხატვა. იგი შევიდა მეორე უმაღლეს განათლებაში დიზაინში. როდესაც მე ვიპოვე ჩემი თავი და დავიწყე იმის კეთება, რაც მომწონს, შემდეგ შეწყდა პრობლემები საჭმელთან დაკავშირებით, ვარჯიშის გამოტოვებამ შემაშფოთა. მთელი ზამთარი არ ვვარჯიშობდი, რადგან ვსწავლობდი და ვმუშაობდი. ახლა დავდივარ სპორტდარბაზში, მაგრამ მხოლოდ იმიტომ, რომ მომწონს. საკვებში არ ვიზღუდები და ავარიები შეჩერდა. დიახ, არასრულყოფილი სხეული მაქვს და ახლა 57 კგ ვიწონი. მაგრამ არა უშავს: საბოლოოდ დავიწყე ცხოვრება. ჯერ კიდევ მიწევს საკუთარ თავზე მუშაობა: წონის შესახებ ხუმრობები და წონის დაკლების შესახებ პოსტები მოქმედებს როგორც გამომწვევი და იწვევს შფოთვის შეტევებს. ვერ ვიტყვი, რომ სრულიად ჯანმრთელი ვარ. მაგრამ მე ვისწავლე საკუთარი თავის სიყვარული და ჩემი სხეულის მოსმენა."

ადამიანებში, განსაკუთრებით დიდი ქალაქების მაცხოვრებლებში, ეს საკმაოდ ხშირად დაიწყო. ამას ბევრ რამეში უწყობს ხელს ცხოვრების სწრაფი რიტმი, დარღვეული ეკოლოგია და მუდმივი სტრესი. ზოგი ცდილობს დეპრესიის მკურნალობას ალკოჰოლური სასმელებით. მაგრამ ეს მიდგომა, რა თქმა უნდა, ფუნდამენტურად არასწორია. ამ გზით პრობლემის გადაჭრა შეუძლებელი იქნება, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია თანდათან გადაიქცეს ალკოჰოლიკად. დეპრესია არის დაავადება და უნდა მკურნალობდეს ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა ანტიდეპრესანტები. ამ პრეპარატების გვერდითი მოვლენები განიხილება სტატიაში.

ანტიდეპრესანტები და მათი მოქმედების მექანიზმი სხეულზე

ამჟამად აფთიაქებში იყიდება სხვადასხვა სახის ანტიდეპრესანტები, რომლებიც მიეკუთვნება წამლების სხვადასხვა კატეგორიას. მაგრამ მათი უმეტესობის სხეულზე გავლენა ერთნაირია და ყოველთვის მიმართულია ტვინის ქსოვილებში გარკვეული ქიმიური ელემენტების რაოდენობის ცვლილებაზე, რომლებსაც ნეიროტრანსმიტერებს უწოდებენ. მათი დეფიციტი იწვევს ფსიქიკისა და ნერვული აქტივობის ყველა სახის დარღვევას, კერძოდ, ეს იწვევს დეპრესიის განვითარებას.

როგორც ნებისმიერ წამალს, ანტიდეპრესანტებს ასევე აქვთ გვერდითი მოვლენები. მეტი ამის შესახებ ქვემოთ.

ასეთი წამლების ეფექტი არის ის, რომ ისინი ზრდიან ტვინში ნეიროტრანსმიტერების შემცველობას ან უჯრედებს ამ ელემენტებისადმი უფრო მგრძნობიარეს ხდიან. მიღებულია ნებისმიერი ანტიდეპრესანტის დანიშვნა საკმაოდ ხანგრძლივი კურსებისთვის. ეს პირდაპირ კავშირშია იმ ფაქტთან, რომ ისინი დაუყოვნებლივ არ აჩვენებენ თავიანთ ეფექტს. ყველაზე ხშირად, ასეთი პრეპარატის გამოყენების დადებითი ეფექტი იწყება მისი მიღების დაწყებიდან მხოლოდ რამდენიმე კვირის შემდეგ. იმ სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა პრეპარატის ეფექტი უფრო სწრაფად გამოვლინდეს, ექიმები მას ინექციით ნიშნავენ. მიმოხილვების თანახმად, ანტიდეპრესანტები ითვლება ძალიან ეფექტურ პრეპარატებად. მათი გამოყენება საიმედოდ აქრობს დეპრესიის ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა უიმედობის განცდა ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვასთან ერთად, აპათია, სევდა, შფოთვა და ლტოლვა. მაგრამ არ დაივიწყოთ ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები.

ანტიდეპრესანტები არ გვეხმარება, რა ვქნათ?

ხშირად გესმით, რომ ამ მედიკამენტების მიღებას აზრი არ აქვს მათი არაეფექტურობის გამო. მაგრამ ყველაზე ხშირად, შედეგის ნაკლებობა მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანები ყიდულობენ ანტიდეპრესანტებს აფთიაქებში სამედიცინო დანიშნულების გარეშე და, შესაბამისად, სპეციალისტის კონსულტაციის გარეშე. ამ სიტუაციაში, წამალი შეიძლება უბრალოდ არ იყოს შესაფერისი ადამიანისთვის, ან მან შეიძლება მიიღოს ის არასწორი დოზით. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც დაგინიშნავთ საჭირო მკურნალობას.

გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თერაპიისგან შედეგის მისაღებად, ისინი უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში, მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. არსებობს ანტიდეპრესანტები გვერდითი ეფექტების გარეშე? ბევრი პაციენტი შეშფოთებულია ამ საკითხით.

ღირს თუ არა იაფფასიანი წამლების ყიდვა?

ხშირად პაციენტები უარს ამბობენ ანტიდეპრესანტებით მკურნალობაზე მათი მაღალი ფასის გამო. მართალია, აფთიაქებში თითქმის ყოველთვის შეგიძლიათ შეიძინოთ იაფი ანალოგები, რომლებიც არ ჩამოუვარდებიან ძირითად პროდუქტს მათი ეფექტურობით, გარდა ამისა, ხარისხით ან უსაფრთხოებით. იაფი ანტიდეპრესანტები, პაციენტების მიმოხილვების მიხედვით, გავლენას ახდენს სხეულზე არა უარესად, ვიდრე მათი კოლეგები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აღემატება ფასს. მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ ჯერ კიდევ არსებობს ეჭვები, მაშინ ყოველთვის შეგიძლიათ ექიმთან კონსულტაციები პრეპარატის არჩევის შესახებ.

რამდენ ხანს უნდა გაგრძელდეს მკურნალობა?

როგორც წესი, ექიმები უნიშნავენ ანტიდეპრესანტებს ხანგრძლივი კურსებისთვის, რომლებიც რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე მერყეობს. თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად უარი თქვათ მკურნალობაზე იმ კურსის დასრულებამდე, რაც ექიმმა გირჩიათ.

ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები ბევრად უფრო ხშირია ქალებში. გარდა ძირითადი რეაქციებისა, მათ ყველაზე ხშირად აქვთ სექსისადმი ინტერესის დაქვეითება, ასევე უჭირთ ორგაზმის მიღწევა, მცირდება ლუბრიკაცია (ჩნდება საშოს სიმშრალე).

ზოგიერთ პრეპარატს, გარდა იმისა, რომ ათავისუფლებს დეპრესიის სიმპტომებს, აქვს ფსიქოსტიმულაციური თვისებაც. მათი გამოყენების ფონზე პაციენტებს ხშირად უჩნდებათ დაძინების პრობლემა. მაგრამ ამ სიტუაციაშიც კი შეუძლებელია შემდგომ მკურნალობაზე უარის თქმა. სასურველია მიმართოთ ექიმს თერაპიის სქემის შეცვლის მოთხოვნით. მაგალითად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დანიშნულ მედიკამენტების მიღება ლანჩის დროს და დილით.

Გვერდითი მოვლენები

ნებისმიერი მედიკამენტის, მათ შორის ანტიდეპრესანტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ამ ჯგუფის წამლებმა, მიმოხილვების თანახმად, ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევის უმნიშვნელო შეგრძნება დაძინების პრობლემებთან ერთად. ძალიან იშვიათად, ისინი იწვევს სექსუალური ცხოვრების დარღვევას. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ყველა ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენა შეინიშნება მიღებიდან პირველ დღეებში, შემდეგ კი ისინი თავისთავად ქრება და დამატებითი მკურნალობა არ არის საჭირო. დამსწრე ექიმი ჩვეულებრივ ურჩევს ანტიდეპრესანტებს მინიმალური გვერდითი ეფექტებით.

დღევანდელი ანტიდეპრესიული მედიკამენტების უმეტესობას მცირე ან საერთოდ არ აქვს ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან, რომლებსაც ისინი იღებენ. მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი ყიდულობს ანტიდეპრესანტებს რეცეპტის გარეშე და იღებს სხვა პრეპარატებს, მათ შორის დიეტურ დანამატებს, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია სპეციალისტთან კონსულტაცია ერთობლივი გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ.

ანტიდეპრესანტი "ფლუოქსეტინის" გვერდითი მოვლენები მრავლადაა. პრეპარატი ასევე ცნობილია სახელწოდებით "პროზაკი". მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს შეიძლება იყოს ძალიან ნარკოტიკული. "ფლუოქსეტინი" უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ხანგრძლივი უკონტროლო მიღებით, ეს იწვევს:

• თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
• კოშმარები;
• ეიფორია;
• შფოთვა;
• ფსიქომოტორული აგიტაცია;
• ნევროზები;
• აზროვნების დარღვევა;
• მოძრაობების კოორდინაციის დაკარგვა;
• ყურადღების დარღვევა;
• ლეთარგია.

გარდა ამისა, არსებობს წამლის დოზის გადაჭარბების რისკი.

შეუძლებელია რაიმე გართულების სრულად გამორიცხვა თუნდაც ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენების ფონზე, რომლებსაც აქვთ დამზოგავი ეფექტი. ანტიდეპრესანტების გამოყენების შედეგად გვერდითი ეფექტების ყველაზე დიდი ალბათობა გვხვდება სომატური დაავადებების მქონე პაციენტებში, გარდა ამისა, ხანდაზმულებში, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი მგრძნობელობა ფსიქოტროპული საშუალებების მიმართ.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს ანტიქოლინერგულ დარღვევებს ნერვული სისტემის დარღვევებთან ერთად. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს გაუმართაობა გულისა და სისხლძარღვების მუშაობაში, გარდა ამისა, ზოგჯერ არის გართულებები ჰემატოპოეზურ ორგანოებში, აგრეთვე მეტაბოლური და ენდოკრინული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის წონის მატებასთან და ალერგიულ რეაქციებთან.

ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები და გართულებები, როგორც წესი, ვლინდება მიღების საწყის ეტაპებზე პირველი ორი კვირის განმავლობაში. ისინი ხანდახან გრძელდება თერაპიის ერთი თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი განიცდიან საპირისპირო განვითარებას. მუდმივი და ამავდროულად ზედმეტად გამოხატული დარღვევების ფონზე მიზანშეწონილია დოზის შემცირება და საჭიროების შემთხვევაში საჭიროა თერაპიის სრული შეწყვეტა და უარი. ასე რომ, მთავარ გვერდით მოვლენებს შორის, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ანტიდეპრესანტების გამოყენების ფონზე, პაციენტებში ყველაზე ხშირად აღინიშნება შემდეგი პირობები:

• გულისრევის გამოჩენა.
• სიმშრალის შეგრძნება პირში.
• მადის დაქვეითება ან სრული ნაკლებობა.
• ღებინების არსებობა.
• დიარეის ან ყაბზობის განვითარება.
• ხშირი თავბრუსხვევა.
• უძილობა თავის ტკივილთან ერთად.
• გაზრდილი შფოთვის გრძნობა.
• ნერვიულობის გაჩენა შინაგანი დაძაბულობის განცდასთან ერთად.

ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ შესაძლებელია ანტიდეპრესანტის არჩევა ორგანიზმისთვის გვერდითი ეფექტების გარეშე.

მითები

ბევრი ადამიანი ძალიან უფრთხილდება ანტიდეპრესანტულ მკურნალობას, რადგან თვლის, რომ ამ წამლებმა შეიძლება ჩამოართვან მათ ყველა ადამიანური ემოცია, რითაც გადააქციათ ისინი სულელ რობოტებად. სინამდვილეში, ეს სრულიად მართალია. მიმოხილვების თანახმად, ანტიდეპრესანტები მინიმუმამდე ამცირებენ შიშის, ლტოლვისა და შფოთვის გრძნობას. ისინი აბსოლუტურად არ იმოქმედებენ სხვა ემოციებზე.

კიდევ ერთი თანაბრად გავრცელებული მითი ანტიდეპრესანტებთან დაკავშირებით არის ის, რომ ამ პრეპარატებით მკურნალობის დაწყების შემდეგ ადამიანს მოუწევს მათი გამოყენება სიცოცხლის ბოლომდე. სინამდვილეში, ანტიდეპრესანტები არ იწვევენ ფიზიკურ დამოკიდებულებას, რომ აღარაფერი ვთქვათ ფსიქიკურ დამოკიდებულებაზე. მხოლოდ მკურნალობის ეფექტურობისთვის აუცილებელია პაციენტებისთვის მათი ხანგრძლივი კურსების დანიშვნა.

ანტიდეპრესანტები მინიმალური გვერდითი ეფექტებით

ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე შეძენისთვის, აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები:

• ტეტრაციკლური ჯგუფია "მაპროტილინი" ("ლადიომილი").
• ტრიციკლური ჯგუფი - "პაქსილი" ("Adepress", "Plizil", "Cirestill", "Plizil").
• შერჩევითი ინჰიბიტორები - "პროზაკი" ("Prodel", "Fluoxetine", "Profluzak").
• თუ თქვენ გჭირდებათ უარი თქვათ გრძელვადიან მავნე ჩვევებზე, მაგალითად, მოწევაზე - "Zyban" ("NowSmok", "Wellbutrin").
• მცენარეული პრეპარატები - "პერსენი", "დეპრიმი", "ნოვო-პასიტი".

ანტიდეპრესანტები და ვარჯიში

ადამიანის ორგანიზმში სპორტული ვარჯიშის ფონზე ინტენსიურად იწყება სიხარულის ჰორმონების გამომუშავება, რომლებსაც მეცნიერულად ენდორფინებს უწოდებენ. ისინი შესანიშნავ საქმეს აკეთებენ დეპრესიის სიმძიმის შესამცირებლად, განწყობის გასაუმჯობესებლად. ამ მიზეზით, რეგულარული ვარჯიში იდეალურად არის შერწყმული ანტიდეპრესანტულ თერაპიასთან, კურსების ხანგრძლივობის შემცირებასთან და გამოყენებული წამლების დოზის შემცირებასთან.

ამრიგად, თუ მცირე დეპრესია გაქვთ, უმჯობესია, ექიმის დანიშნულების გარეშე ანტიდეპრესანტების ყიდვის ნაცვლად აუზზე ან სპორტდარბაზში წასვლა. ასე რომ, ადამიანი შეძლებს არა მხოლოდ გააუმჯობესოს მდგომარეობა მედიკამენტების გამოყენების გარეშე, არამედ მთელ ორგანიზმს მოუტანს ბევრ სარგებელს.

ანტიდეპრესანტული თერაპიის დასრულება

იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანმა დაიწყო ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის კურსი, მაშინ არასოდეს არ უნდა შეწყვიტოთ იგი დამოუკიდებლად ექიმის ნებართვის გარეშე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ანტიდეპრესანტების ნებისმიერი მოხსნა უნდა მოხდეს ნელა და თანდათანობით. შემდგომი თერაპიის მკვეთრი უარის ფონზე, დეპრესიის სიმპტომები თითქმის მაშინვე კვლავ დაბრუნდება. გარდა ამისა, სიმპტომები შეიძლება კიდევ უფრო ძლიერი გახდეს, ვიდრე იყო მკურნალობის კურსის დაწყებამდე. ამიტომ ანტიდეპრესანტების გაუქმება მკაცრად უნდა მოხდეს მითითებული სქემის მიხედვით, რომელიც რეკომენდაციას უწევდა დამსწრე ექიმს.

ახლა ჩვენ გავარკვევთ, რას ფიქრობენ ანტიდეპრესანტების გამოყენებაზე ჩვეულებრივი ადამიანები, რომლებმაც შემთხვევით გაიარეს მკურნალობა ამ პრეპარატებით.

გამოხმაურება ანტიდეპრესანტების გვერდითი ეფექტების შესახებ

ადამიანები განსხვავებულად რეაგირებენ ანტიდეპრესანტებზე, მაგრამ ზოგადად ისინი კმაყოფილნი არიან იმ ეფექტით, რომლის მიღწევაც შესაძლებელია მათი მიღების წყალობით. კერძოდ, გავრცელებულია ინფორმაცია, რომ ამ წამლების მიღება რეალურად გეხმარებათ თქვენი ცხოვრების უკეთესობისკენ შეცვლაში, როდესაც დეპრესია იწყება და თითქოს ყველაფერი იმდენად ცუდია, რომ არც კი გინდათ ცხოვრება.

თითქმის ყველა კომენტარს, რომელსაც ადამიანები ტოვებენ ინტერნეტში გარკვეული ანტიდეპრესანტების შესახებ, თან ახლავს ისეთი სიტყვები და ფრაზები, როგორიცაა: „დახმარება“, „ზოგავს“, „ახერხებს გამოსვლას“ და ა.შ.

შედეგის მიღების სიჩქარის შესახებ მრავალფეროვანი ინფორმაციაა. ასე რომ, ზოგი წერს, რომ შეამჩნია ეფექტი მიღებიდან პირველივე დღის შემდეგ, ზოგი კი შედეგს მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ აფიქსირებს.

უკმაყოფილო მიმოხილვებს შორის ხშირად არის განცხადება, რომ ანტიდეპრესანტების მოხსნის სინდრომი უკიდურესად რთულია პაციენტებისთვის. ამის საფუძველზე აპათია და დეპრესია სრულად სძლევს ადამიანს. გარდა ამისა, ისინი საუბრობენ უკონტროლო ბრაზის გამოჩენაზე. ამიტომ, ბევრი ამბობს, რომ მათ დაიწყეს უფრო უარესი შეგრძნება, ვიდრე მედიკამენტების მიღებამდე. როგორც ასეთი მიმოხილვების კომენტარის ნაწილი, უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიდეპრესანტები, მათ შორის ყველაზე ნაკლები გვერდითი ეფექტების მქონე, საერთოდ არ არის სათამაშო და ისინი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის მითითებით.

არცთუ იშვიათად ადამიანები საუბრობენ ისეთ გვერდით მოვლენაზე, როგორიცაა უძილობა. ამას გარდა, ზოგიერთისთვის აბების მიღებას თან ახლავს ლიბიდოს დაქვეითება. ზოგი ამბობს, რომ ზოგადად მიღების კურსს არ მოითმენს და ასევე ანტიდეპრესანტები ზრდიან წნევას.

ხალხი ასევე უკმაყოფილოა იმით, რომ ასეთი აბების მიღებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება დადებითი ეფექტის მისაღწევად და შესანარჩუნებლად. საკმაოდ ხშირად არის პრეტენზია ანტიდეპრესანტების ღირებულების შესახებ, რომელიც ზოგიერთ წამალს შეუძლია მიაღწიოს ორ ათას რუბლს თითო პაკეტში.

ასე რომ, დასასრულს, მოდით დავასახელოთ ძირითადი უპირატესობები, რომლებზეც საუბრობენ ადამიანები, რომლებიც იყენებდნენ ანტიდეპრესანტებს:

• ნარკოტიკები ცვლის ცხოვრებას უკეთესობისკენ, ეხმარება რთული სიტუაციებიდან თავის დაღწევაში.
• აღმოფხვრა დეპრესიის განცდა, ცრემლდენა, შფოთვა, გაღიზიანება და ა.შ.

შემდეგი არის უარყოფითი მხარეები:

• Მაღალი ფასი.
• გვერდითი ეფექტების განვითარება. ყველაზე ხშირად ეს არის უძილობა და ლიბიდოს დაქვეითება.
• გრძელვადიანი გამოყენების საჭიროება.
• ზოგი ამძაფრებს დეპრესიას.
• მოხსნის სინდრომი.

ამრიგად, დღეს ანტიდეპრესანტები კარგი გამოსავალია დეპრესიის დროს. ანტიდეპრესანტებისა და გვერდითი ეფექტების მიმოხილვის უმეტესობაში, ადამიანები აღნიშნავენ მათ ეფექტურობას. მაგრამ ძალზე მნიშვნელოვანია ამ პრეპარატებით მკურნალობის კურსის გავლა მხოლოდ სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში, თვითმკურნალობით, თქვენი მდგომარეობა შეიძლება მხოლოდ გამწვავდეს.

გვერდითი მოვლენები ძირითადად იგივეა. მაგრამ მთავარი განსხვავება ისაა, რომ პირველები დამოკიდებულნი არიან, ხოლო მეორენი არა.

ადრე თუ გვიან, თანამედროვე ადამიანს აწყდება ანტიდეპრესანტების შეძენის აუცილებლობა, რომლებიც გამოიყენება დეპრესიული ემოციური მდგომარეობის კომპლექსურ მკურნალობაში. ანტიდეპრესანტებს „მოწოდებული“ ემსახურებიან ადამიანს გაახალისონ, შექმნან დადებითი ემოციური ფონი და საბოლოოდ.

როდის გჭირდებათ ექიმის დანიშნულება ანტიდეპრესანტებისთვის?

მედიკამენტების დოზას, დღიურ რეჟიმს, რა თქმა უნდა, ნიშნავს ექიმი. მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტი შეძლებს შეაფასოს თქვენი ფსიქიკის ნამდვილი მდგომარეობა, ზუსტად გამოთვალოს და დანიშნოს წამლების დოზები. დეპრესიის მკურნალობისას რეცეპტის დაცვა დეპრესიასთან ბრძოლაში წარმატების ერთ-ერთი კომპონენტია.

ანტიდეპრესანტების შესაძენად დანიშნულება საჭიროა მხოლოდ შემდეგ შემთხვევებში:

• დაავადების გამწვავება;
• დეპრესიის ყველაზე მძიმე ფორმების მკურნალობა;
• დაავადების ატიპიური მიმდინარეობით.

ექიმი ამ სიტუაციაში დანიშნავს მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებს (MAOI). ეს არის ძლიერი ანტიდეპრესანტები, რომლებიც გამოიყენება სხვა ტიპის არაეფექტურობის ან მძიმე გვერდითი ეფექტების შემთხვევაში.

დეპრესიის მძიმე ფორმების სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტურია მოკლობემიდი, ფენელზინი, იზოკარბოქსაზიდი და ტრანილციპრომინი.

ფენელზინი, იზოკარბოქსაზიდი და ტრანილციპრომინი არის დროში გამოცდილი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება 1950-იანი წლებიდან და აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა. მოკლობემიდი არის ახალი თაობის პრეპარატი უფრო სწრაფი მოქმედებით და ნაკლები თანმდევი გვერდითი რეაქციებით.

ახალი თაობის მსუბუქი ანტიდეპრესანტები. რა არის თვისება?

დეპრესიის მსუბუქი ფორმის „გამოსწორება“ შესაძლებელია იმ მედიკამენტებით, რომლებზეც აფთიაქები არ ითხოვენ რეცეპტს. ახალი თაობის ანტიდეპრესანტები, როგორც წესი, არ აყენებენ ორგანიზმს ისეთ ზიანს, როგორიც გასულ საუკუნეში წარმოებული წამლებია. თანამედროვე ანტიდეპრესანტები, რომლებიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, ძირეულად განსხვავდება მძიმე და ძველი თაობის წამლებისგან.

თანამედროვე ანტიდეპრესანტების უპირატესობები:

1. უფრო სწრაფი ეფექტი სხეულზე და დეპრესიული მდგომარეობის აღმოფხვრა;
2. ნაკლები გვერდითი მოვლენები;
3. მრავალ სხვა პრეპარატთან ერთდროული მიღების შესაძლებლობა;
4. პრეპარატის მოქმედებაზე მნიშვნელოვანი დამოკიდებულების ნაკლებობა.

წამლების ადამიანის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე გავლენის მიხედვით განასხვავებენ მასტიმულირებელი და სედატიური თვისებების ანტიდეპრესანტებს.

ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების ბუნების ზუსტად განსაზღვრა და შემდგომში ანტიდეპრესანტული მედიკამენტის სწორი არჩევანი (ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნების ან დათრგუნვის მიზნით). მკურნალობის დრო და ეფექტურობა დიდწილად ამაზეა დამოკიდებული.

მსუბუქი ანტიდეპრესანტების სია (15 პროდუქტი)

ურეცეპტოდ გაცემული ანტიდეპრესანტები იყოფა სხვადასხვა ჯგუფად მათი ეფექტის ხარისხისა და ტიპის მიხედვით. ჩამოვთვლით ძირითად ჯგუფებს და მათში შემავალ წამლებს. სიას დავიწყოთ მასტიმულირებელი ანტიდეპრესანტების სიით.

1. მაპროტილინი (მაპროტილინი)

წამლის დასახელება:მაპროტილინი (მაპროტილინი).

ანალოგები:ლუდიომილი, ლადიომილი, ფლექსიქსი.

ჩვენებები:ენდოგენური, ინვოლუციური, ფსიქოგენური და ნევროზული დეპრესია, ამოწურვა, სომატოგენური, ლატენტური, მენოპაუზის დეპრესია.

მოქმედება:აპათიის შემცირება, განწყობის გაუმჯობესება, ფსიქომოტორული ჩამორჩენის მოხსნა.

Გვერდითი მოვლენები:თავის ტკივილი, ლეთარგია, ძილიანობა, სმენის დაქვეითება, ჰალუცინაციები, ტაქიკარდია, არითმია, ღებინება, გულისრევა, პირის სიმშრალე, ჭინჭრის ციება, შეშუპება, წონის მომატება, სექსუალური დარღვევები, სტომატიტი.

უკუჩვენებები:ეპილეფსიური დაავადება, თირკმელების, ღვიძლის დაავადებები, ორსულობა.

2 პროზაკი

წამლის დასახელება:პროზაკი.

ანალოგები:ფლუოქსეტინი, პროდელი, პროფლუზაკი, ფლუვალი.

ჩვენებები:დეპრესია, ნერვული ბულიმია, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (აკვიატებული აზრები და მოქმედებები).

მოქმედება:

• განთავისუფლდით ემოციური გადატვირთვისგან, აკვიატებული აზრებისგან;
• ნერვული ანორექსიის შემსუბუქება;
• პრემენსტრუალური დარღვევების აღმოფხვრა;
• შეამცირეთ შფოთვა და პანიკა.

Გვერდითი მოვლენები:მკურნალობის დასაწყისში და დოზის გაზრდით - შფოთვა, ძილიანობა, თავის ტკივილი, გულისრევა. იშვიათად - კრუნჩხვები. შესაძლო გამონაყარი კანზე, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, ცხელება

უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა, ორსულობა, ლაქტაცია.

3. პაქსილი

წამლის დასახელება:პაქსილი.

ანალოგები: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetin, Plizil, Paroxetine hydrochloride hemihydrad, Sirestil.

ჩვენებები:ყველა ტიპის დეპრესია მოზრდილებში და 7-17 წლის ბავშვებში.

მოქმედება:მიღების პირველ კვირებში დეპრესიის სიმპტომები მცირდება, სუიციდური აზრები აღმოიფხვრება. ხელს უშლის დეპრესიის რეციდივებს.

Გვერდითი მოვლენები:ძილიანობა, უძილობა, მადის დაქვეითება, ტაქიკარდია, გულისრევა, ყაბზობა, კრუნჩხვები, ოფლიანობა.

უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა პაროქსეტინის და პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. ორსულობა, ლაქტაცია.

წამლის დასახელება:დეპრიმი (დეპრიმი).

ანალოგები: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.

ჩვენებები:ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი, დეპრესია, ემოციური გადაღლა, შრომისუნარიანობის დაქვეითება.

მოქმედება:შრომისუნარიანობის მატება, გონებრივი და ფიზიკური აქტივობა, ძილის ნორმალიზაცია.

Გვერდითი მოვლენები:პირის სიმშრალე, ცვლილებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაში, დაღლილობა.

უკუჩვენებები: 6 წლამდე ასაკის ბავშვები. ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა. განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

ქიმიური წარმოშობის წამლებთან ერთად მცენარეული პრეპარატების მიღება შესაძლებელია დეპრესიის წინააღმდეგ საბრძოლველად. მცენარეული ეტიოლოგიის ანტიდეპრესანტები არის მცენარეული ინფუზიები, რომლებიც შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში ან მოამზადოთ სახლში.

5. ლეოზის ექსტრაქტი

წამლის დასახელება: Leuzea ექსტრაქტი (safflower raponticum).

ჩვენებები:როგორც კომპლექსური თერაპია.

მოქმედება:ზოგადი მატონიზირებელი ეფექტი, გაზრდილი ეფექტურობა, განწყობის გაუმჯობესება, მადის მომატება .

Გვერდითი მოვლენები:თავის ტკივილი, გაღიზიანება, არტერიული წნევის მომატება, ალერგიული რეაქცია, უძილობა.

უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა, ეპილეფსია, ძილის ქრონიკული დარღვევები, ინფექციური დაავადებების მწვავე პერიოდი.

6. ჟენშენის ნაყენი

წამლის დასახელება:ჟენშენის ნაყენი.

ჩვენებები:ჰიპოტენზია, მომატებული დაღლილობა, ზედმეტი მუშაობა.

მოქმედება:გაზრდილი ეფექტურობა, დაღლილობის შემცირება, არტერიული წნევის მომატება.

Გვერდითი მოვლენები:უძილობა, თავის ტკივილი, დიარეა, გულისრევა, ცხვირიდან სისხლდენა.

უკუჩვენებები:ჰიპერტენზია, 16 წლამდე ასაკის ბავშვები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია.

7. ლიმონის ნაყენი

წამლის დასახელება:ლიმონის ნაყენი.

ჩვენებები:ჰიპოტენზია, ნევრასთენია, დეპრესია.

მოქმედება:ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულაცია, არტერიული წნევის მომატება, მხედველობის სიმახვილის გაუმჯობესება.

Გვერდითი მოვლენები:ცენტრალური ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების გადაჭარბებული აგზნება.

უკუჩვენებები:უძილობა, მაღალი წნევა, მწვავე ინფექციური დაავადებები.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ სედატიური ანტიდეპრესანტების კლასი.

8. აზაფენი

წამლის დასახელება:აზაფენი.

ჩვენებები:ასთენო-დეპრესიული სინდრომი, შფოთვა-დეპრესიული მდგომარეობა, ალკოჰოლური დეპრესია, ენდოგენური დეპრესია, ეგზოგენური დეპრესიები, დეპრესიული მდგომარეობები ქრონიკული სომატური დაავადებების დროს.

მოქმედება:შფოთვა-დეპრესიული მდგომარეობის აღმოფხვრა, ხანდაზმული დეპრესიის გამოვლინებები, ნეიროლეპტიკების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად გამოწვეული უარყოფითი მდგომარეობის აღმოფხვრა.

Გვერდითი მოვლენები:გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.

უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის კორონარული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი, ორსულობა, მწვავე ინფექციური დაავადებები.

9. პერსენი

წამლის დასახელება:პერსენი (პერსენი).

ჩვენებები:ცუდი ძილი, გაღიზიანება, გაზრდილი ნერვული აგზნებადობა.

მოქმედება:სედატიური და ანტისპაზმური მოქმედება.

Გვერდითი მოვლენები:ალერგიული რეაქცია. ხანგრძლივი გამოყენებისას - ყაბზობა.

უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, არტერიული ჰიპოტენზია. 3 წლამდე ბავშვები (ტაბლეტები), 12 წლამდე ბავშვები (კაფსულები)

10. მიანსერინი

წამლის დასახელება:მიანსერინი.

ჩვენებები:სხვადასხვა წარმოშობის დეპრესიები.

მოქმედება:ძილის გაუმჯობესება, ნერვული აგზნებადობის შემცირება.

Გვერდითი მოვლენები:ძილიანობა, ჰიპოკინეზია, კრუნჩხვები.

უკუჩვენებები:მანიაკალური სინდრომი, ორსულობა, ლაქტაცია, ბავშვთა ასაკი (18 წლამდე). ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა.

11. ამიტრიპტილინი

წამლის დასახელება:ამიტრიპტილინი.

ჩვენებები:მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, ნერვული ბულიმია, ბავშვთა ენურეზი.

მოქმედება:სედატიური ეფექტი, ანტიდიურეზული ეფექტი ლოგინის დროს, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

Გვერდითი მოვლენები:ძილიანობა, დეზორიენტაცია, აგზნებადობა, ჰალუცინაციები, დაღლილობა, ტაქიკარდია, გულისრევა, ღებინება, წონის მომატება.

უკუჩვენებები:ეპილეფსია, ნაწლავის გაუვალობა, დახურული გლაუკომა, ორსულობა, ძუძუთი კვება.

12. მირტაზაპინი

წამლის დასახელება:მირტაზაპინი (მირტაზაპინი).

ჩვენებები:დეპრესიული მდგომარეობები, ძილისგან ადრეული გაღვიძება, ინტერესის დაკარგვა, შფოთვითი დეპრესიები.

მოქმედება:გართობის უნარის აღდგენა, ძილის რეგულირება, სუიციდური აზრების აღმოფხვრა.

Გვერდითი მოვლენები:ძილიანობა, თავბრუსხვევა, უჩვეულო სიზმრები, ტაქიკარდია, გულისრევა, დიარეა, ლიბიდოს დაქვეითება, პირის სიმშრალე, მადის მომატება.

უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, ეპილეფსია, ტვინის ორგანული დაზიანება.

13. ნოვო-პასიტი

წამლის დასახელება:ნოვო-პასიტი.

ჩვენებები:ნევრასთენია, „მენეჯერის“ სინდრომი, შაკიკი, ფსიქოლოგიური ეტიოლოგიის ეგზემა.

მოქმედება:სედატიური, პრემენსტრუალური და მენოპაუზის პერიოდის ნერვული აგზნებადობის მოხსნა, შფოთვის აღმოფხვრა.

Გვერდითი მოვლენები:ალერგიული რეაქციები, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, კუნთების ტონუსის უმნიშვნელო დაქვეითება.

უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, ბავშვთა ასაკი (12 წლამდე), ალკოჰოლიზმი, ეპილეფსია, დაავადებები, თავის ტვინის დაზიანებები.

14. კუნელის ნაყენი

წამლის დასახელება:კუნელის ნაყენი.

ჩვენებები:ნერვიულობა, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მენოპაუზა, მაღალი ქოლესტერინი.

მოქმედება:დამამშვიდებელი ეფექტი ნერვულ სისტემაზე, გულის აქტივობის ნორმალიზება, აგზნებადობის შემცირება მენოპაუზის დროს.

Გვერდითი მოვლენები:ალერგიული რეაქციები, ქავილი, ჭინჭრის ციება.

უკუჩვენებები:ორსულობა, ლაქტაცია, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, 12 წლამდე ასაკის ბავშვები.

15. ვალერიანის ნაყენი

წამლის დასახელება:ვალერიანის ნაყენი.

ჩვენებები:უძილობა, შაკიკი, ისტერია, გაღიზიანება, გლუვი კუნთების სპაზმი.

მოქმედება:დამამშვიდებელი, ანტისპაზმური, ქოლეტური, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნორმალიზება.

Გვერდითი მოვლენები:შესრულების დაქვეითება, ძილიანობა, დეპრესია.

უკუჩვენებები:ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

უკუჩვენებები ურეცეპტოდ გაცემული ანტიდეპრესანტებისთვის

რეცეპტის გარეშე გაყიდული ანტიდეპრესანტები სასარგებლო გავლენას ახდენენ სხვადასხვა ეტიოლოგიის ნევროზული მდგომარეობის აღმოფხვრაზე. მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ეს წამლები ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და უარყოფითი შედეგების გარეშე.

ბევრ ანტიდეპრესანტს, რომლებიც თავისუფლად იყიდება აფთიაქებში, შეიძლება ჰქონდეს მთელი რიგი უკუჩვენებები.

ეს "აკრძალვები" ვრცელდება თითქმის ყველა ანტიდეპრესანტზე:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• ორსულობა;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ბავშვთა ასაკი 18 წლამდე.

უნდა ითქვას, რომ თითოეულ ანტიდეპრესანტს, ზემოთ ჩამოთვლილ უკუჩვენებასთან ერთად, შეიძლება ჰქონდეს თავისი, ამ პრეპარატისთვის უნიკალური.

თუ ეჭვი გეპარებათ, მიიღეთ თუ არა ანტიდეპრესანტები, უყურეთ ვიდეოს, რომელიც გაგანათლებთ და გაანადგურებს უამრავ გამოგონილ მითს ამ ტიპის წამლების შესახებ:

მუდმივი სტრესული სიტუაციები, თანამედროვე ცხოვრების ძალიან სწრაფი ტემპი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბევრი ადამიანი ხდება ზედმეტად გაღიზიანებული, ნერვიული, მიდრეკილი სხვადასხვა სახის ფობიებისკენ. დეპრესიული მდგომარეობები, სამწუხაროდ, აღარ არის რაღაც უნიკალური და მარტო.

დღესდღეობით მცირეწლოვან ბავშვებსაც კი იცნობენ ტერმინი „დეპრესია“.

ამ პრეპარატების ქიმიური შემადგენლობა და კლინიკური გამოყენება შეიძლება განსხვავდებოდეს. სამედიცინო მეცნიერებაში დეპრესიასთან საბრძოლველად ახალი ფარმაკოლოგიური ნაერთების ძიება არ ჩერდება.

დეპრესიის წინააღმდეგ საბრძოლველად პირველი წამლები პაციენტებისთვის 1950-იან წლებში დაიწყეს. პრეპარატი "იპრონიაზიდი" დგას ანტიდეპრესანტების წარმოშობაზე. ამჟამად ფარმაკოლოგიაში დაახლოებით 125 ანტიდეპრესანტული პრეპარატია. ფრთხილად იყავით ანტიდეპრესანტების არჩევისას!