ლარი ტანსაცმელი Trophic წყლულების მკურნალობისთვის. წესები ეფექტური გამოყენებისათვის ხელოვნების და პატჩები მკურნალობის trophic წყლულები. რა არის ეს

Trophic წყლულების მკურნალობა ხორციელდება სხვადასხვა მეთოდებით. არსებობს მალამოები და ნარკოტიკული ნივთიერებები. მათი უმრავლესობის ეფექტურობა არ არის დადასტურებული, სარგებელი ძალიან საეჭვოა. უფრო მეტიც, პრაქტიკულად არ არის ისეთი მეთოდების ეფექტურობა, როგორიცაა ჰიპერბარიული ოქსიგენტაცია, ვაკუუმი თერაპია და მრავალი სხვა.

Trophic წყლულების მკურნალობა ასევე ძალიან მომგებიანი ბიზნესია. უკვე პირველი ათწლეულის შეცვლის ჩვეულებრივი საგარდერობო პროდუქტების სამედიცინო მრეწველობის სთავაზობს უზარმაზარი სპექტრი სპეციალური ტანსაცმელი: შთამნთქმელი, ლარი, antiseptic და ა.შ. დამოუკიდებელი კვლევები აჩვენებს, რომ არც ერთი მათგანი არ აღემატება იაფი და მარტივი bandages.

Trophic წყლულების თერაპია რამდენიმე მიზანს ასრულებს:

• პირველი, აუცილებელია შეშუპების აღმოფხვრა, მას დიდწილად წინასწარ განსაზღვრავს მკურნალობის წარმატება
• ადგილობრივი მკურნალობა მიზნად ისახავს წყლულების სამკურნალო დაჩქარებას და ასევე მოიცავს კანის ზრუნვას წყლულების გარშემო და დერმატიტის აღმოფხვრის
• დაბრუნების პრევენცია (რეციდივი) Trophic Ulcers

Trophic წყლულების შეკუმშვის მკურნალობა

შეკუმშვის თერაპია არის Trophic წყლულების და ვენური უკმარისობის მკურნალობის "ოქროს სტანდარტი". ეს არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი, რომელიც ცნობილია, რადგან მას შემდეგ, რაც მისი ეფექტურობა ასევე დამტკიცებულია მრავალი თანამედროვე კვლევით. კოჭრენის ბოლო მიმოხილვა ბიბლიოთეკა (ყველაზე დიდი და ყველაზე ავტორიტეტული სამედიცინო მონაცემთა ბაზა) შესანიშნავად აშკარად აჩვენა, რომ Trophic წყლულები უფრო სწრაფად განკურნება შეკუმშვის თერაპიასთან, ვიდრე მის გარეშე.

სამკურნალო წყლულების მკურნალობა შესაძლებელია შეკუმშვის თერაპიის რამდენიმე ვარიანტის გამოყენებით:

• ელასტიური შეკუმშვა
• არ არის ელასტიური შეკუმშვა
• წყვეტილი (წყვეტილი) პნევმატური შეკუმშვა

Trophic Ulcers, შეკუმშვის თერაპია ამცირებს შეშუპებას, აუმჯობესებს ვენური გადინება, ხელს უწყობს სამკურნალო, ამცირებს ტკივილს. შეკუმშვის მკურნალობა 24 კვირის განმავლობაში დაშვებულია trophic წყლულების 30-60%. მკურნალობის წლის განმავლობაში, Trophic წყლულების 70-85% განკურნა. წყლულების განკურნების შემდეგ, შეკუმშვის თერაპია საშუალებას იძლევა დაბრუნების თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, შეკუმშვის მკურნალობას აქვს უკუჩვენებები - ქვედა კიდურების არტერიების დაავადებები, გულის უკმარისობა.

არ არის ელასტიური შეკუმშვა. ასეთი ტიპის შეკუმშვა უზრუნველყოფს მაღალი სამუშაო ზეწოლის დროს სასეირნოდ, როდესაც კუნთების აქტიურად მუშაობს. თუმცა, არსებობს მტკიცებულება, რომ მარტო შეკუმშვა არასაკმარისია. არა-ელასტიური შეკუმშვის პარამეტრებისათვის, არანჟირებული ბანდიტი, თუთია-ჟელატინის ბატარეა ან უბრალოდ დაბალი ელასტიური შეკუმშვის ბენდები. ეს მეთოდი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ცნობილია, მისი ეფექტურობა ეჭვგარეშეა. მიუხედავად ამისა, კოჩრენის ბიბლიოთეკის ანალიზმა აჩვენა, რომ ელასტიური და არა-ელასტიური მასალების კომბინირებული გამოყენება საუკეთესო გავლენას ახდენს, ვიდრე თითოეული მათგანი ინდივიდუალურად. დაბალი გათანაბრებული ბალიშის მინუსი არის არასაკმარისი შეკუმშვის შემდეგ შეშუპება და ფეხის დიამეტრის შემცირება.

ელასტიური შეკუმშვა

ელასტიური შეკუმშვის სხვაობა არის კიდურის შეცვლის დიამეტრის ადაპტაცია და გადაადგილებისა და მარტოობის დროს საჭირო ზეწოლის მხარდაჭერა. ელასტიური ბანდიტები ან ქსოვილები შეიძლება გამოყენებულ იქნას: გოლფის, წინდები, tights. შეკუმშვის knitwear უნდა უზრუნველყოს ზეწოლის გრადიენტი - უფრო მკვრივი შეკუმშვის ფეხით და ქვედა ფეხი, და ფართობი მუხლის და Hips, შეკუმშვის უნდა იყოს ნაკლები. Trophic წყლულების, ქვედა ფეხი სფეროში ზეწოლა უნდა იყოს მინიმუმ 30-40 მმ Hg. ხელოვნება., მაგრამ უკეთესია დაახლოებით 60 მმ Hg. Ხელოვნება. Knitwear უნდა მოიხსნას ღამით. აუცილებელია ყოველ 6 თვეში ერთხელ ან უფრო ხშირად შეცვალოს, რადგან დროთა განმავლობაში ის კარგავს თავის თვისებებს.

ელასტიური ბანაკი (binting) არის ალტერნატივა შეკუმშვის knitwear. ელასტიური ბანდიტები გამოიყენება ბალიშის გადაფარვაში. ბოლო დროს მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ ელასტიური შეკუმშვა უფრო ეფექტურია, ვიდრე დაბალი ელასტიური. მაღალი შეკუმშვა სასურველია. უმჯობესია დააწესოს მრავალმხრივი ბალიშები, რომლებიც ელასტიური და არა-ელასტიური მასალის აერთიანებს. Trophic წყლულების ასეთი მკურნალობის ნაკლებობა ის არის, რომ binting მოითხოვს გარკვეულ ცოდნას, უნარებსა და გამოცდილებას. პაციენტები და თაფლი. პერსონალი, რომელიც ხელს უწყობს ბალიშს, ყოველთვის არ არის სწორი.

წყვეტილი პნევმატური შეკუმშვა

წყვეტილი ან წყვეტილი პნევმატური შეკუმშვა ხორციელდება ტუმბოს მუშაობის გამო, რომელიც ატარებს საჰაერო ხომალდს, პაციენტის ფეხებს. წყვეტილი შეკუმშვა ნაკლებად ეფექტურია მუდმივ შეკუმშვასთან შედარებით. უფრო მეტიც, საჭიროა ძვირადღირებული აპარატურა. გარდა ამისა, საკმაოდ გრძელვადიანი immobilization აუცილებელია. ეს მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება ცრუ პაციენტებში და მუდმივი შეკუმშვის უკუჩვენებებში.

გაიზარდა ქვედა კიდურის პოზიცია

მუდმივი შეკუმშვის კომბინაციაში კიდურების დასაბუთებული პოზიცია არის ტროფური წყლულების მკურნალობის სტანდარტი. ფეხები აღინიშნება გულის დონეზე, რათა შეამცირონ შეშუპება, გააუმჯობესოს მიკროცირკულაცია და დააჩქაროს წყლულების სამკურნალო. ქვედა კიდურების ამაღლებული პოზიცია ეფექტურად, თუ მას დღეში არანაკლებ 30 წუთი 4-ჯერ გამართავს. ასეთი რეჟიმი ძნელია ყოველდღიურ ცხოვრებაში დაიცვას.

გასახდელი მასალები. 42 რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების მეტა-ანალიზი სხვების წინაშე რამდენიმე ტანსაცმლის რაიმე უპირატესობამ არ აჩვენა. უფრო მეტიც, ძვირადღირებული ჰიდროლოლიოიდური ბენდები არ დააჩქარებოდა წყლულების სამკურნალო საშუალებებით შედარებით ჩვეულებრივი იაფი ბაფთით. ძვირადღირებული ტანსაცმლის უპირატესობებზე ნათელი აღნიშვნების გარეშე, გასახარებლის არჩევისას უნდა იხელმძღვანელოს გამოყენების და ღირებულებით.

ვაკუუმი მკურნალობა

ვაკუუმური თერაპია არის უარყოფითი ზეწოლის სფერო თროფის წყლულების სფეროში. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წყლულების სიღრმე და ფართობი. ვაკუუმური თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერი სახის ჭრილობებით. თუმცა, ნათელი კლინიკური მონაცემები, რომ მეთოდი დაჩქარება სამკურნალო არ არის. არ არის საკმარისი მონაცემები, რათა ვაკუუმური თერაპია რეკომენდაციით თირკმლის წყლულების მკურნალობისთვის. გარდა ამისა, ამ ტიპის მკურნალობა არ შეიძლება კომბინირებული იყოს შეკუმშვით.

მედიკამენტების მკურნალობა

Pentoxifilla (ტრენტალური) არის თრომბოციტის აგრეგაციის ინჰიბიტორი. იგი ამცირებს სისხლის სიბლანტის, რომელიც, თავის მხრივ, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას. როგორც კვლევებმა აჩვენა, Pentoxifyillin დოზა 400 მგ სამჯერ დღეში აუმჯობესებს შედეგების Trophic წყლულები. ეს მომზადება ეფექტურია, მხოლოდ შეკუმშვის თერაპიასთან ერთად. მისი გვერდითი მოვლენები მოიცავს ნაწლავის მანიფესტაციებს - გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მადის დაკარგვა, გულძმარვა. გარდა ამისა, Pentoxifillain შეიძლება პროვოცირება Tachycardia, უნდა დადგინდეს პაციენტებს გულის დაავადება. ტრენტალური ეფექტურობა, როგორც ტროფის წყლულების მონოთერაპია, არ დადასტურდა.

ასპირინი 300 მგ დოზით დღეში, კომბინირებული მკურნალობისას, აჩქარებს სამკურნალო და ამცირებს წყლულების ზომას. Trophic წყლულები, რეკომენდირებულია მიიღოს ასპირინი მუდმივად, მაშინაც კი, სამკურნალო წყლულების, თუ არ არსებობს გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები.

Iloprost - ეს არის სინთეზური პროსტაციკლინი, ვასოდილატორი, რომელიც აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას. ერთ კვლევაში, iloprost კომბინაციაში შეკუმშვის დაჩქარებული სამკურნალო trophic წყლულები შედარებით პლაცებო. თუმცა, პრეპარატი ძვირია. მისი უპირატესობების შესახებ მონაცემები არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ რეკომენდაციას მიაწოდოს ტროფური წყლულების მკურნალობის რუტინული გამოყენებისათვის. შიდა პრაქტიკაში, ორთქლის იგივე ჯგუფის მომზადება უფრო ხშირად გამოიყენება. ეფექტურია არტერიული წარმოშობის წყლულები (ქვედა კიდურების კრიტიკული იშემიური). მონაცემები ვენური წყლულების გამოყენების შესახებ არ არის საკმარისი.

თუთია - მიკროელექტრირება ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით. ბოლო დროს მეტა-ანალიზი, რომელიც მოიცავს 6 მცირე კვლევას, არ გამოავლინა ამ პრეპარატის გამოყენების სარგებლობას თროფის წყლულების მკურნალობაში.

ანტისეპტიკები და ანტიბიოტიკები ბაქტერიული ინფექცია ძალიან ხშირად თან ახლავს ტროპულ წყლულს და ხელს უშლის სამკურნალო. თუმცა, კოჭრენის ბიბლიოთეკის ბოლო მიმოხილვა არ აჩვენა ანტიბიოტიკების სისტემის უპირატესობებს. ზოგიერთი ადგილობრივი ანტისეპტიკური, როგორიცაა betadine, bactroban (Mupirocin), შეიძლება დააჩქაროს სამკურნალო წყლულები, თუმცა, ამჟამად მონაცემები არ არის საკმარისი. ორალური ანტიბიოტიკები trophic წყლულები გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გარდამავალი ინფექციის კანქვეშა ქსოვილისა და ძვლის ქსოვილის (Osteomyelitis), რომელიც ძალიან იშვიათია.

ჰიპერბარული ოქსიგენტაცია

ჰიპერბარიული ოქსიგენტაცია ასევე შემოთავაზებულია ტროფიკული წყლულების მკურნალობის დამატებითი მეთოდით. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური ეფექტი. არსებობს მონაცემები ამ მეთოდის წარმატებული გამოყენების შესახებ დიაბეტური ფეხით, თუმცა ეფექტურობა არ არის აშკარა მკურნალობის ვენური trophic წყლულები.

ქირურგია

კონსერვატიული მკურნალობის ფონზე ე.წ., მკვეთრი trophic წყლულები (3 თვის ასაკში) სამკურნალო საქმეები 70-80% -ში. მიუხედავად იმისა, რომ ქრონიკული წყლულები 6 თვის განმავლობაში მკურნალობენ მხოლოდ 20% შემთხვევებში. ასეთ სიტუაციებში, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა სათანადო გავლენას, მიზანშეწონილია მკურნალობისთვის ქირურგიული მიდგომის განხილვა. Trophic წყლულების ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს არასასურველი ქსოვილების მოხსნას. ეს შეიძლება გაკეთდეს ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით (მაკრატელი ან კრუტი), ასევე ფერმენტის პრეპარატების გამოყენებით. სწავლობდა ლარვის გამოყენებისას (როგორც ფილმში "გლადიატორში"). მიუხედავად ამისა, არსებობს მხოლოდ რამდენიმე მაღალი ხარისხის კვლევა, რომელიც პირდაპირ გაანალიზებულია ქირურგიული სანიტარიის ეფექტი, ასევე ასეთ მკურნალობის სხვადასხვა ტექნიკას. Ეს არის მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ვენური trophic წყლულები იშვიათად მოითხოვს ფართო excision. ქსოვილები, აუცილებელია ყურადღებით შეისწავლოს პაციენტის არტერიული უკმარისობა.

კანის ტრანსპლანტაცია.

კანის გადანერგვა გამოიყენება დიდი და სტაბილური თირკმლის წყლულებისათვის. ავტოტრანსპლანტაცია არის პაციენტის კანის გადანერგვა. Allhotransplantation - გადანერგვა სხვა ადამიანის კანის (დონორი). ასევე არსებობს ადამიანის კანის ეკვივალენტები (ხელოვნური ტყავი). კანის ტრანსპლანტაცია არ არის ეფექტური რბილი ქსოვილების შეშუპების შემთხვევაში, რაც საკმაოდ ხშირად შესაძლებელია ვენური თირკმლის წყლულებისგან. შედეგები უკეთესია, თუ კანის გადანერგვა ხორციელდება ვენური უკმარისობის მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ. მიუხედავად ამისა, Cochrane ბიბლიოთეკაში არსებობს რამდენიმე საკმაოდ ხარისხობრივი კვლევა, რომელიც ადასტურებს კანის ტრანსპლანტაციის პოზიტიურ შედეგებს.

ოპერაციები Trophic წყლულები

ქირურგიული ინტერვენციები ტროფიკულ წყლულების მკურნალობაში რამდენიმე მიზნის მისაღწევად: ვენური რეფლუქსის აღმოფხვრა, სამკურნალო წყლულების აღორძინების და პრევენციის თავიდან აცილების მიზნით.

შესაძლებელია შემდეგი პარამეტრები:

კანქვეშა ვენების აბლაცია

პერფორანტი ვენების ღია ან ენდოსკოპიული დისექცია

პერფორისტული ვენების აბლაცია

iliac vessels of sendhing

გაფართოებული ვენების მოხსნა: Phlebectomy, Miniflebectomy, stripping

ვარიკოზული ვენების, შენაკადებისა და პერფორანტების სკლეროზაციას.

მიუხედავად იმისა, რომ ტროფური წყლულების ქირურგიული მკურნალობის დიდი რაოდენობის კვლევის მიუხედავად, მხოლოდ რამდენიმე მათგანი შეიძლება იყოს მაღალი ხარისხის. ერთ კვლევაში, კანქვეშა ვენების აბანებს შესაძლებლობა ჰქონდათ, რომ შეამცირონ რეციდივის რაოდენობა თითქმის ორჯერ, ვიდრე შეკუმშვის თერაპიასთან შედარებით.

სხვა კვლევაში, ქირურგიული მკურნალობა გაიზარდა სამკურნალო წყლულების რაოდენობის 88% -მდე, ხოლო 10 თვის განმავლობაში აღორძინების რაოდენობა მხოლოდ 13% -ს შეადგენდა. ამავდროულად, არ არსებობს მონაცემები, რომ ქირურგიული მკურნალობა აჩქარებს trophic წყლულების სამკურნალო და აღემატება მედიკამენტს.

მკურნალობის მეთოდები	კომენტარები
კონსერვატიული მკურნალობა შეკუმშვის თერაპია (ელასტიური და არა-ელასტიური ბანდიტები, ქსოვილები)	ეფექტურობა დადასტურებულია. არის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი
დააყენა ფეხით პოზიცია	ეფექტურად, თუ 30 წუთი 4-ჯერ დღეში ან უფრო ხშირად. შეუთავსეთ შეკუმშვას
ცხენით	არარის ტიპის bandage დაამტკიცა მისი უპირატესობა მარტივი და იაფი.
მექანიკური მკურნალობა	ადგილობრივი ვაკუუმი თერაპიის ეფექტურობა არ არის დადასტურებული
მედიკამენტები
Pentoxifillin (ტრენტალური)	ალბათ ეფექტური ინტრავენური განაცხადის (მონაცემები არ არის საკმარისი)
ასპირინი	ეფექტური კომპრესიის თერაპიის კომბინაციაში, დოზა 300 მგ დღეში
Iloprost (პროსტაგლანდინ)	ძვირადღირებული ნარკოტიკების თუთია ნარკოტიკების ეფექტურობა არ არის დადასტურებული
ანტიბიოტიკები / ანტისეპტიკები	ინფიცირებული ინფექციური გართულებით
ჰიპერბარული ოქსიგენტაცია	ეფექტურობა არ არის დადასტურებული
ქირურგია ჭრილობების ქირურგიული დამუშავება	საჭიროა დამატებითი კვლევა
კანის ტრანსპლანტაცია	საჭიროა დამატებითი კვლევა
Ხელოვნური ტყავი	ალბათ ეფექტური კომბინაციით შეკუმშვა
ქირურგიული ჩარევა	ეფექტური შემთხვევებში. შეამციროთ Ulcers- ის რეციდივის ალბათობა

დასკვნა

ამდენად, შეიძლება ითქვას, რომ ტრადიციული და არატრადიციული თერაპიის არსებული მეთოდების უმრავლესობა რეალურად ვრცელდება დაუსაბუთებლად. აქედან, მხოლოდ შეკუმშვის თერაპია და ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მიზნად ისახავს რეფლუქსის აღმოფხვრას, რომელიც თავიდან ასაცილებლად. თანამედროვე ტექნოლოგიები ქირურგიული მკურნალობის საშუალებას იძლევა ღია თირკმლის წყლულთან ერთად.

ინტერვენციები, როგორიცაა RFO, EVLC და Sclerosis ხორციელდება მცირე პუნქტებით ინფექციის მინიმალური რისკით. მკურნალობის საწყის ეტაპზე რეფლუქსის აღმოფხვრა ხელს შეუწყობს წყლულების განკურნების იდეალურ პირობებს და ხელს შეუშლის დაავადების განმეორებას მომავალში. პათოლოგიური გადატვირთვის შემდეგ ვარიკოზული ვენების, შეკუმშვის თერაპია პირველ ადგილზეა. აუცილებელია შეკუმშვის სათანადოდ გამოყენება. ძირითადი კრიტერიუმი არის ედემის აღმოფხვრა. როგორც წესი, შეკუმშვის ქსოვილები არ უნდა იქნას გამოყენებული, მას შემდეგ, რაც კიდურის ოდენობის შემცირების შემდეგ, ზეწოლა არასაკმარისი იქნება. საკმაოდ ხშირად, შეშუპება იმდენად გამოხატულია, რომ ქვედა ფეხი თითქმის 2-ჯერ შეიძლება შემცირდეს, ამიტომ შეშუპება უნდა იყოს აღმოფხვრილი binting (bandage) დახმარებით და შემდეგ შეარჩიო ქსოვილები.

ასე რომ, პირველი ეტაპი უნდა იყოს ელასტიური და არა-ელასტიური ბანდიტები. და ეს არის კომბინაციაში. მნიშვნელოვანია, რომ ბატარეა სწორად დაწესდეს, ფეხის ქვედა მესამედზე ზეწოლა უნდა იყოს დაახლოებით 60 მმ. Ხელოვნება. იგი ასევე ფუნდამენტური გრადიენტია ზეწოლის - ფეხით და ქვედა მესამე ქვედა მესამე ქვედა ფეხი, შეკუმშვის უნდა იყოს უფრო ძლიერი, თანდათან მცირდება მიმართულებით მიმართულებით groin. მას შემდეგ, რაც edema არის აღმოფხვრილი, შეგიძლიათ აირჩიოთ up knitwear (გოლფის ან stockings). იმ მომენტში, როდესაც edema იწყებს შემცირება, უხვი გამონადენი გამოჩნდება წყლულები, ტანსაცმელი გაიზრდება მკაცრად. ამ ეტაპზე, სპეციალური შთამნთქმელი ტანსაცმლის გამოყენება გამართლებულია. როდესაც გრანულაციის ქსოვილი გამოჩნდება, წყლული შეიძლება bleed. ამ პერიოდში, ეს არის მარტივი მალამო ჯავშანტექნიკის გამოყენებით. ასევე გამოიყენება ლარით ან კოლოიდური ბაფთით, რომელიც შეიძლება ნაკლებად შეიცვალოს, შესაბამისად, ნაკლებად დაშავებულია ნაზი გრანულაციის ქსოვილში.

წყლულების სრული სამკურნალო შეიძლება რამდენიმე კვირის განმავლობაში რამდენიმე თვეში გარკვეული დრო დასჭირდეს. თუ დადებითი დინამიკის საქმიანობის ფონზე პოზიტიური დინამიკა არ არის, დუპლექსის სკანირება უნდა განმეორდეს, რათა არ მოხდეს არასასურველი რეფლუქსის წყარო, ყველაზე ხშირად ეს არის პერფორისტული ვენები. ასევე მნიშვნელოვანია კანის ზრუნვა წყლულების და საერთო ჰიგიენის გარშემო. ფეხი უნდა დაიბანოთ soapy წყლის 1-2 ჯერ დღეში, მათ შორის Ulcer თავად. ამის გაკეთება უკეთესია, ვიდრე Yagy Sponge, თავიდან აცილების დაზიანება ქსოვილები. მას შემდეგ, რაც, წყლულები და კანი გარშემო თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ ანტისეპტიკური გადაწყვეტა. თუ დერმატიტის ან ეგზემის ნიშნებია, კომბინირებული ანთების საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიული და ანტიფუნქციური მალამოები უნდა იქნას გამოყენებული კანის გარშემო წყლულების გარშემო. მას შემდეგ, რაც სამკურნალო, წყლულები უნდა იყოს რაც შეიძლება დიდხანს აცვიათ შეკუმშვის knitwear, მინიმუმ გოლფის. ეს ხელს უშლის შეშუპებას, შეამცირებს ლიპოდერმომატოსკლეროზს და მკურნალობის შედეგების კონსოლიდაციას.

ჩვენი კლინიკაში ტროფიციური წყლულების მკურნალობის კლინიკური მაგალითი.

როგორც დემონსტრაცია, ნება მომეცით ერთ-ერთი ჩემი პაციენტი, რომელიც მრავალი წლის შემდეგ წარუმატებელი მოპყრობის შემდეგ გააცნო. როგორც ხშირად ხდება, ქალი ცდილობდა ბევრი სხვადასხვა მალამოები (მისი სიტყვებიდან 40-ზე მეტი!), რომელმაც გამოაძევეს ნარკოტიკები და შეიძინა სხვადასხვა ტანსაცმელი. არ არის ლაზერული თერაპიის გარეშე, მკურნალობა ლეიკესთან, ისევე როგორც ხალხური საშუალებების სერია. ამ დროის განმავლობაში, Trophic წყლულები მხოლოდ იზრდებიან და მისი საჩივრის დროს ერთი ფართო წყლულოვანი ზედაპირი ქვედა ფეხი მთელ შიდა ზედაპირზე დაიპყრო და გარე ზედაპირზე იყო რამდენიმე ზეპირად პატარა. მცირე პრეზენტაცია ამ პაციენტის მკურნალობის შესახებ ვიდეო ფორმატში.

დამატებითი ინფორმაცია ამ კლინიკური საქმეზე:

დიაგნოზის დროს აღმოჩნდა, რომ წყლულების სიღრმისეული მიზეზი იყო მრავალმხრივი ვენური ვენის ვენური ვენური მაგისტრალური, ღრმა ვენები გარკვეულწილად გაგრძელდა, მაგრამ სარქველების დარღვევის გარეშე. თერაპიული ტაქტიკა აშენდა მკვეთრად გაფართოვდა პერფორანტი ვენების ქვედა ფეხი. ისინი მხოლოდ ერთნაირია და არ იძლევიან წყლულების გადარჩენას, რათა მოხდეს ვარიკოზული ვენების სტანდარტული მკურნალობის შემდეგ.

გარდა ამისა, მსხვილი კანქვეშა ვენის სტანდარტული რადიოსიხშირული აბლაციის გარდა, ჩვენ გამოვაქვეყნეთ რამდენიმე საკვანძო სასურველი ვენები, როგორც დიაგრამაში ქვემოთ.


პერფორანტების აღმოფხვრის მიზნით, ჩვენ გამოვიყენეთ სპეციალური RF Stylelet რადიოსიხშირული კათეტერი დიდი ხნის განმავლობაში, რომელიც ნაჩვენებია ქვემოთ, მაგრამ ცოტა ხნის წინ მე უპირატესობას მივცემ ლაზერს, მე ასევე მაქვს ძალიან პოზიტიური გამოცდილება CyanoAcrylate წებოს გამოყენებით (ჩვენ ამჟამად ვქმნით სამეცნიერო მუშაობა ამ ტექნიკით, შედეგები, რომლებიც ემზადებიან პუბლიკაციისთვის).

ოპერაციის დროს, ჩვენ ვატარებდით 3 პერფორისტული ვენების დამუშავებას, ჩარევა ჩატარდა ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და შედგებოდა ვენების პერკუტანულ პუნქციებში, კათეტერის სტილის განთავსება თავის ლუმაში, შექმნას წყლის ბარიერი, რათა დაიცვას მიმდებარე ქსოვილებისა და რადიოსიხშირული გადამუშავება ტემპერატურაზე 80 სეტყვა ს

მომავალში, კომპლექსური მრავალრიცხოვანი ფენის ბალიშს დაეკისრა, რომელიც უნდა აღიქვას სითხის დიდი მოცულობის, იზოლირებული პეპტიური ზედაპირებისა და ინფექციების მეშვეობით.

შეკუმშვის შესაქმნელად, გამოყენებული იყო სპეციალური წრიული პროდუქტი. დასრულებული დაბალი სტრესი ელასტიური მასალა, ცირკის წარმატებით შეცვლის ელასტიური ბანდები, გაცილებით ადვილია აცვიათ, ვიდრე შეკუმშვის გოლფები. Circuit ჩვენ ხშირად ვიყენებთ, როგორც ეს შესაძლებელია, რადგან ადამიანები, რომლებიც ვერც კი ვერ მოშორებით მათი ფეხები გამო სიმსუქნის ან არტროზის სახსრების შეიძლება იყოს სათანადოდ და აცვიათ იგი. და თროფური წყლულების მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ ასეთი თანმხლები სახელმწიფოები.



ჩვენი პაციენტის დახმარების შედეგად, დაახლოებით 1.5 თვის შემდეგ ყველა ტროფიკის სრული განკურნება იყო. უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი ტერიტორიის წყლულის განკურნება არ არის ხშირად წარმატების მიღწევაში და გაპარსვის თერაპიის აგრესიული მეთოდების გარეშე, კანის WOB სტენდი.

ინდუსტრიული ქვეყნების ზრდასრული მოსახლეობის 2% არსებობს. ვენური ეტიოლოგის წყლულების წილი ყველა კანის ტროპური დარღვევების 70-75% -ს შეადგენს. როგორც ვენური ტროფიკული წყლულების მქონე პაციენტთა სიცოცხლე, ტკივილის სინდრომი (80% პაციენტებში), მათ უძილობა (74%), ჰიგიენურ პროცედურებთან დაკავშირებული მნიშვნელოვანი საყოფაცხოვრებო დისკომფორტი (90%) და მოსახერხებელი ფეხსაცმლის შერჩევა ( 78%). ევროპის თანამეგობრობის ქვეყნებში, ამბულატორიულ პირობებში 1 ტროფიციური წყლულების დახურვა 800-1500 ევროს ხარჯავს; რუსეთში, კლინიკაში ვენური ტროპური წყლულების 1 შემთხვევაში მკურნალობის პირდაპირი ხარჯები 10-15 ათას რუბლს მიაღწევს და საავადმყოფოში -\u003e 20 ათასი რუბლი. .

ამჟამად, მითითებული ეტაპი ვენური თირკმლის წყლულების მკურნალობა. თერმოპოლიტრების მეთოდების კლინიკურ პრაქტიკაში გაცვლის შემდეგ ( რადიოსიხშირული obliteration და ენდოვენური ლაზერული კოაგულაცია - ევაკ) პათოლოგიური ვენური რეფლუქსის აღმოფხვრის მიზნით, ქირურგიული ჩარევის პირველი ეტაპი გამოჩნდა და შემდეგ კომპლექსური კონსერვატიული მკურნალობა, მათ შორის სპეციალური ჭრილობის ადგილობრივი გამოყენება ტენიერი გარემოს წყლულოვანი დეფექტების მკურნალობისთვის. იგი ასევე ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია, რომ ვენური თირკმლის წყლულების მქონე პაციენტების უმრავლესობა შეიძლება მკურნალობდეს ამბულატორიულ პირობებში, რომელიც თავს არიდებს გზაჯვარედინებს და სტუმართმოყვარეობის ინფექციებს, ამცირებს მკურნალობის ღირებულებას და პაციენტს. სამედიცინო ღონისძიებების კომპლექსი განისაზღვრება ჭრილობის პროცესის ბუნებით.

მისი სავალდებულო კომპონენტები:

• პათოლოგიური რეფლუქსის ქირურგიული აღმოფხვრა;
• თერაპიული და უსაფრთხოების რეჟიმი;
• დაზარალებული კიდურის შეკუმშვა;
• სისტემა და ადგილობრივი თერაპია.

V. Falanga- ის თანახმად, ვენური წყლულების ადგილობრივი მკურნალობის თანამედროვე სტრატეგია უნდა იყოს დაფუძნებული მათი სველი სამკურნალო კონცეფციის საფუძველზე, რომელიც მოიცავს ბუნების მსგავსი ხელსაყრელი კლიმატის შექმნას; ეს ხელს უწყობს ჭრილობის ავტოლიტური გაწმენდის, ფიბრობლასტებისა და კერატინოციტების გავრცელების, ადგილობრივი ფიჭური იმუნიტეტის შენარჩუნებას. თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური ტანსაცმელი ეწოდება, რათა უზრუნველყოს სამკურნალო გარემოში. წარმოდგენილ კლინიკურ მაგალითში, თანამედროვე ჭრილობის საიზოლაციო ჰიდროკლინის პლუს და ჰიდრო TAC (პოლ ჰარტმანი, გერმანია) გამოყენების გამოცდილება, როგორიცაა ასეთი პირობები.

პაციენტი P., 56 წლის, 2016 წლის მაისში სამედიცინო დახმარების სთხოვა, მარცხენა ფეხი, პიგმენტაციისა და ფეხის კანის პიგმენტაციისა და გაძევების გამო, პიგმენტაციისა და გაძევების გამო წყლულოვანი დეფექტი, ფეხი და ფეხის რეზისტენტული შეშუპება. Ისტორიაში - ვარიკოზული დაავადება 20 წლის განმავლობაში; საოპერაციო მკურნალობისგან თავი შეიკავა. კანის პიგმენტაციის ფოკუსების გაჩენა\u003e 3 წლის წინ; მომავალში, ტყავის დაზიანების შემდეგ, მარცხენა ხელმძღვანელი ჩამოყალიბდა ტროპული წყლულოვანი, არასასურველი მალამოები და ჭრილობის ბენდები კლინიკაში საცხოვრებელი ადგილის ამბულატორიულ საფუძველზე. ბოლო 3 თვის განმავლობაში, წყლულების ფართობის გაზრდის ტენდენცია და ტკივილის სინდრომის ზრდა დაფიქსირდა.

ობიექტურად, დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა. პაციენტი ჭარბი სხეულით (სხეულის მასის ინდექსი 42.1 კგ / მ 2), კანის საფარი და ხილული ლორწოვანი გარსები ღია ვარდისფერი. პერიფერიული ლიმფური კვანძები არ გაფართოვდება. ძვლის კუნთოვანი სისტემა თვალსაჩინო დეფორმაციის გარეშე. ფილტვებში vesicular სუნთქვა. ორმაგი გულის ტონა. პულსი - 72 წუთში, რიტმული. ჯოჯოხეთი - 140/90 მმ Hg. Ხელოვნება. მუცლის რბილი, უმტკივნეულოა.

ადგილობრივი სტატუსი. ქვედა კიდურების არის ღია ვარდისფერი, არსებობს გამოხატული edema ფეხები და გაჩერება. ორივე ფეხზე - კანისა და ლიპოდერმოტოსკლეროზის ჰიპერპიგმენტაცია, ფეხების ზედა მესამედს და წრიული ხასიათის მქონე ტერფის პროპაგანდა. მარცხენა ფულის წინა ზედაპირზე ქვედა მესამეზე, არარეგულარული ფორმის კანის წყლულოვანი დეფექტი ფიბრინის ფარებითა და ნეკროზის რაიონებით, რომელიც მწირი სერიოზულ-ჩირქოვანი გამოყოფილია. წყლულების მოედანი - 11.2 სმ 2.

კანი გარშემო ოდნავ ჰიპერერია, მშრალი, ჰიპერკერატოზი აღინიშნება, ზომიერად მტკივნეული დროს პალპაციით (ნახ. 1). სახსრების აქტიური და პასიური მოძრაობები შენახულია, სრულდება. ქვედა კიდურების ძირითადი არტერიების პულსაცია განსხვავებულია ყველა დონეზე. სისხლის ტესტები და შარდის პათოლოგიის გარეშე, გლიკემია ნორმალურია.

05/27/16 ქვედა კიდურების არტერიების და ვენების დუპლექსის სკანირება: ზედაპირზე და ღრმა ვენები ნორმალურია, სრულად შეკუმშული, როდესაც სენსორის მიერ შეკუმშვა; მათ ფაზაში სისხლდენა, თრომბური ჩანართები არ იყო გამოვლენილი. არსებობს ვარიკოზული ტრანსფორმაცია და სარქველის უკმარისობა დიდი კანქვეშა ვენის (BPV) მაგისტრალური მარჯვენა და მარცხნივ ერთად ვერტიკალური ვენური ვენური რეფლუქსის თანდასწრებით ხელმძღვანელთა ზედა მესამედზე. BPV დიამეტრი პირში მარცხნივ 10 მმ, ჰიპ-8 მმ, მარჯვნივ - 9 მმ, ჰიპ-7 მმ-ზე. სარქველის უკმარისობა და ჰორიზონტალური ვენური ვენური ვენური პერფორატის ვენების შესახებ, რომელიც შიდა ზედაპირზე მარცხენა შინზე 23 სმ-ზე დაშორებით, მარჯვნივ - 17 სმ-ის დაშორებით. მცირე ზომის კანქვეშა ვენების სარქველი აპარატი (დიამეტრი - 3 მმ) გაჯერებულია.

ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ვერტიკალური ვერტიკალური ვერტიკალური ვერტიკალური ვენური რეფლუქსის ფორმირების პათოგენეზის გათვალისწინებით, 1-ე ეტაპის პრეოპერაციული მომზადების შემდეგ, რათა მოხდეს რეფლუქსის 14.06.16 ადგილობრივი ანესთეზიის, EVLK (დიოდი ლაზერული "LAMI" შესრულდა, ტალღის სიგრძე 1040 ნმ, პულსის რეჟიმი, ძალაუფლება - 17 W, იმპულსი - 900 MS, ინტერვალი - 100 MS) მარცხნივ BPV- ის მიერ Tibia- ს შუა საუკუნეების შუა რიცხვებში Saupenofemoral კოორდინაციისთვის. საერთო ენერგია 4.1 კჯს (ნახ. 2).

შეკუმშვის ქსოვილები დაინიშნა (მიწის ნაკვეთი) ტერფის წნევა 34-46 მმ Hg. Ხელოვნება. (III კლასის შეკუმშვა); უწყვეტი შეკუმშვის 5 დღის განმავლობაში, შემდგომი - გამოყენების stockings მხოლოდ დღის განმავლობაში.

გასახსნელად ჩატარდა სავალდებულო ულტრაბგერითი კონტროლი სამიზნე ვენის სახელმწიფოს მიერ EVL პროცედურის შემდეგ ვერტიკალური ვენური რეფლუქსის აღმოფხვრაზე, როგორც ვენური სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაციის წყაროდ (ნახ. 3).

ჭრილობის პროცესის ქრონიკული ხასიათის გამო ფიბრინის არსებობის გამო ქსოვილის ნეკროზის საიტებზე, ადგილობრივი თერაპია დაიწყო ჰიდროკლინის პლუს საჩუქრების გამოყენებით. ეს არჩევანი იყო გასახსნელად და მათი კლინიკური ეფექტურობის ძირითადი თვისებების გამო, რინგერის ხსნარის ხანგრძლივი გათავისუფლება და ჭრილობის ერთდროულად შეწოვა. ამავდროულად, ფიბრინის აქტიური რეჰიდრატირება და მოხსნა აღინიშნება, მატრიქსის მეტალოპროტონის კონცენტრაციის შემცირება, რომელიც ხელს უშლის ექსტრაკულოვანი მატრიქსის განადგურებას. შედეგად, ადგილობრივი იმუნიტეტი გააქტიურებულია, დაცულია ზრდის ფაქტორების ფუნქციები, ანგიოგენეზისა და შემდგომი რეგენერაცია სტიმულირება.

Hydroclean Plus Bandage - SuperAbsorbing; იგი ქმნის და ინარჩუნებს სველი ჭრილობის საშუალო 72 საათს და ამავე დროს ხელს უწყობს ნეკროზისა და ფიბრინის უმტკივნეულ მოშორებას, ჭრილობის ექსუდატი გამძლეა პოლიგრაქსანიდის შემცველობის გამო - ანტისეპტიკოსის ფართო სპექტრით, ეფექტურად ინაქტიულაცია ქსოვილის მიკროფლორას შიგნით bandage; ამრიგად, გამწმენდი დაჩქარებულია, მიკრობული დატვირთვის მცირდება და ჭრილობის განკურნება ყველა ფაზაშია. ჰიდროფობიური ბანდიტის საფარი ხელს უშლის ადჰეზიას, რომელიც საშუალებას აძლევს მას გამოიყენოს ჭრილობის პროცესის კონტროლი და წყლულების ზედაპირიდან ამოღება მთლიანად უმტკივნეულოდ; გასახდელი სიხშირე - კვირაში 2-3-ჯერ (ნახ .4).

ჰიდროთერაპიის გამოყენების შედეგად აღინიშნა ფიბრინისა და ნეკროზული ქსოვილების წყლულოვანი დეფექტის თანდათანობითი გაწმენდა; ქვედა წყლულები გაიზარდა კანის დონეზე და დაფარული კარგად გამოხატული granulations (ნახ. 5). ექსუდაცია მნიშვნელოვნად შემცირდა, ჭრილობის გარშემო ანთებითი ფენომენი მთლიანად შეჩერებულია. პაციენტმა აღნიშნა ტკივილის სინდრომის რელიეფი, რამაც შესაძლებელი გახადა ანალგეტიკოსების მიღება.

მე -10 დღეს, ადგილობრივი მკურნალობა გაგრძელდა Hydro Tac Bandages- ს 6 დღის განმავლობაში, რომელიც დააჩქარა სამკურნალო განაკვეთები, უზრუნველყო პროგრესული შემცირება წყლულების ტერიტორიაზე და პეპტიური ზედაპირის ეპითელიზაციისთვის. Hydro Tac Bandages- მა შესაძლებელი გახადა დაჭრილი საწოლის ოპტიმალური ტენიანობის შენარჩუნება და შემდგომი trophic წყლულოვანი ეპითელიზაციის პირობების შექმნა (ნახ .6).

წარმოდგენილი კლინიკური მაგალითის მიხედვით, სველი მედიის ჭრილობების ეტაპობრივად მკურნალობა 1 თვის განმავლობაში ჰიდროქლინის პლუს და ჰიდრო-ტაკ-ტანსაცმლის წინააღმდეგ, ვერტიკალური ვენური რეფლუქსის აღმოფხვრის ფონზე, ჩვენთვის სრული წმენდისა და აქტიური ეპითელიზაციის მისაღწევად ჭრილობის ზედაპირი, რომელიც მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. (ნახ .7).

ადგილობრივი მკურნალობა პათოლოგიური ვენური ვენური რეფლუქსის აღმოფხვრის შემდეგ შეიძლება განხორციელდეს ამბულატორიული პოლიკლინიკური ბმულის ქირურგები, საავადმყოფოში საავადმყოფოში არ არის საჭირო.

ასე რომ, Hydrocean Plus და Hydro Tac- ის ჭრილობის საფარი ეფექტურია ვენური თირკმლის წყლულების მკურნალობაში. მათი ინოვაციური სტრუქტურა შეესაბამება ვენური სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაციის ფონზე ქრონიკული ჭრილობების ეტიოპატოგენეზს თანამედროვე შეხედულებებს, საშუალებას გაძლევთ ჭრილობისგან ექსუდატისა და ტოქსიკური კომპონენტების ევაკუაცია, ხოლო მაღალი ტენიანობის შენარჩუნებისას და სათანადო გაზის გაცვლის უზრუნველსაყოფად. ამ შემთხვევაში, ოპტიმალური ტემპერატურის რეჟიმი შენარჩუნებულია ჭრილობის ტერიტორიაზე, მეორადი ინფექცია ხელს უშლის, უსიამოვნო სუნი აღმოფხვრილია, ხოლო გასახდელი ცვლილება პაციენტისთვის თითქმის უმტკივნეულოა.

ლიტერატურა

1. Bogdnets L.i., Berezina S.S., Kiriyenko A.i. ვენური წყლულების სველი სამკურნალო კონცეფცია / ქირურგია. - 2007; 5: 60-9.
2. Kiyashko v.a. ქვედა კიდურების trophic წყლულები // rus. თაფლი. ჟურნალი - 2003; 4: 221.
3. ვენური ეტიოლოგიის თირკმლის წყლულების მკურნალობა. სახელმძღვანელო ექიმებისათვის. Ed. V.S. Savelyeva / M., 2000; 22 ს.
4. Obolensky V.N. ქვედა კიდურების Trophic წყლულები: პრობლემა მიმოხილვა. საგანმანათლებლო და მეთოდოლოგიური სახელმძღვანელო / მ, 2009; 60 წ.
5. Saveavev V.s., Kiriyenko A.i., Bogachev v.yu. Venenous trophic წყლულები. მითები და რეალობა / / Phlebolimphology. - 2000; 11: 5-10.
6. Coleridge-Smith P. ფეხის Ulcer მკურნალობა // J. Vasc. ქირურგი. - 2009; 49 (3): 804-8.
7. Falanga V. ჭრილობის საწოლი მომზადება და ენზიმის როლი: თერაპიული აგენტების მრავალრიცხოვანი ქმედებების შემთხვევაში / / ჭრილობები. - 2002; 14 (2): 47-57.
8. Keirelseid E., Bashar K., Aherne T. et al. მტკიცებულება ვარიკოზული ვენის ქირურგიის ვენური წყლულში // ქირურგი. - 2016; 14 (4): 219-33.
9. Marston W. შეფასება და მკურნალობა ფეხი წყლულების ასოცირდება ქრონიკული ვენური უკმარისობა // კლინიკა. პლასტი. ქირურგი. - 2007; 34 (4): 717-30.
10. Raffetto J. Pathophysiology ჭრილობის სამკურნალო და ცვლილებები ვენური ფეხის წყლულები-მიმოხილვა // Phlebology. - 2016; 31 (7): 56-62.
11. Verma H., Tripathi R. ალგორითმის დაფუძნებული მიდგომა მართვის ვენური ფეხის Ulceration // სემინი. Vask. ქირურგი. - 2015; 28 (1): 54-60.

Napkins for trophic წყლულები სამი ძირითადი ტიპები: ანტისეპტიკური, რეგენერაციული და adsorbing. გასახდელი საშუალების არჩევანი დამოკიდებულია კანზე ჭრილობის მდგომარეობაზე და ზომაზე, პაციენტს კეთილდღეობა. ხელსახოცები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში, რადგან მათი გადაფარვის პროცედურა მარტივია, მაგრამ სანამ ყიდულობს, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციებისთვის შესაბამისი ტიპის მასალა.

ზემოქმედებისა და კომპოზიციის პრინციპი

რატომ გჭირდებათ ზრუნვა წყლულოვანი ტიპის ჭრილობებისთვის? ქსოვილებში დარღვეული თასის ფონზე, ისინი გავლენას ახდენენ კანის მცირე ნაწილში, მაგრამ არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის გამო, იმუნური დაცვისა და რეგენერაციის პროცესები დარღვეულია. დროთა განმავლობაში წყლულები იწყება სიგანეზე და სიღრმეში, ისინი გახდებიან მიკროორგანიზმების პათოგენების თავშესაფარი, რადგან სხეული არ იცავს სხეულს.

პათოგენების განვითარება იწვევს ქსოვილების მოწამვლას და მათ სიკვდილს, ნეკროზს იწყება. მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც კანისა და კუნთების ქსოვილის დიდი ტერიტორიები დაზიანებულია, აუცილებელია კიდურის ამპუტაცია, რადგან საკანში DECAY პროდუქცია იწყებს მთელ სხეულს.

Trophic წყლულები სხვადასხვა პრობლემების მოგვარება (ტიპის მიხედვით):

• სადეზინფექციო ქსოვილები - ხელსახოცები შეიცავს ანტისეპტიკებს გარე გამოყენებისათვის, რომელიც არღვევს მიკროორგანიზმებს ჭრილში და არ დაუშვას ახალი;
• ქსოვილების რეგენერაციის დაჩქარება - მასალა გაჟღენთილია კომპონენტთან, რომელიც აჩქარებს უჯრედების განყოფილებას და აღდგენას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაახაროთ ჭრილობა;
• მათ აქვთ adsorbing ეფექტი - ხელსახოცები გაჟღენთილი ანტისეპტიკური, და მათი მასალა შეუძლია აღიქვას დიდი რაოდენობით exudate, pus და სხვა მაჩვენებლები ჭრილობის.

ანტისეპტიკური ხელსახოცები ან ვერცხლისფერი ბუდეები ტროფიკული წყლულების მკურნალობისთვის გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ჭრილში ინფექციაა, ეს არის inflamed, ამის გამო პაციენტის საერთო კეთილდღეობა გაუარესდა.

ჭრილობების სამკურნალო ტანსაცმელი გამოიყენება და როდესაც კანის კანის ნაკლოვანება აქვს მცირე ზომას, არ არსებობს ინფექციის ნიშნები და მრავლობითი შერჩევა. ასეთ შემთხვევებში, თირკმლის წყლულების ხელსახოცების ხელსახოცები ხელს უწყობენ ჭრილობის გამკაცრებას და მათ ასევე დაიცვან გარე დაზიანება.

სათვალთვალო მასალები აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც ინფექცია ჭრილობებს, პრუსის ან ექსუდატის აქტიური შერჩევის პროვოცირებას. მარილის ბაფაცები თროფიკულ წყლულებში ყველაზე ხშირად გამოიყენება მათი ხელმისაწვდომობის გამო, მაგრამ თუ კანი ძლიერდება, პაციენტს აქვს ამაღლებული სხეულის ტემპერატურა და ინტოქსიკაციის ნიშნები, შეუძლებელია მათთვის გამოყენება.

უკუჩვენებები

პრაქტიკულად არ არის უკუჩვენებები ასეთ თანხებში, ალერგიული რეაქციის გარდა, პათოლოგიის გაჟღენთისა და ექსტრემალური ფორმების კომპონენტებთან ერთად, როდესაც ქირურგთან ერთად, ვერავინ ვერ დაეხმარება.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები შედეგების არასათანადო მოპყრობის შედეგია ფეხებზე ტროფიკულ წყლულების მკურნალობისთვის. ისინი განვითარდება გვიან გასახდელი, ძალიან მჭიდრო overlay of bandage, შეუსრულებლობა sterility დროს ცვლა ხელსახოცი. არასასურველი შედეგები მოიცავს:

• პსუსის ან ექსუდატის სეკრეციის გაღრმავება;
• ქსოვილების ანთება, ქავილის გამოჩენა;
• გამონაყარის გამოჩენა, პადერი;
• თირკმლის წყლულების დარგში შეშუპება;
• კიდურის შეშუპება;
• დისკომფორტი პროცესში გასახდელი წინდები.

აპლიკაციის რეჟიმი

პირველი, აუცილებლად აუცილებლად rinse კანის დეფექტი ფართობი ერთად საპნის ერთად, მაშინ შესაძლებელია დაიბანეთ იგი chlorhexidine გადაწყვეტა, მისაღებად შევიდა მშრალი სუფთა ხელსახოცი. თუ ჭრილობა უხვად გამოყოფილია ჭრილობისგან, თქვენ უნდა ამოიღონ სტერილური ბატარეით, სანამ პროცესი შეჩერდება. წინასწარი მოვლის შემდეგ, თაბაშირი კანზე ზედმეტია, შეგიძლიათ შეინახოთ 24-28 საათი, რაც დამოკიდებულია შემადგენლობაზე (პაკეტში მითითებულია).

ხელსახოცების ფეხებზე წყლულების მკურნალობის ბენდები უფრო მეტ ყურადღებას საჭიროებს. იწყება პროცედურა ზემოთ აღწერილი სქემით, კანი უნდა გაიწმინდოს და გამხმარი. ამის შემდეგ, ხელსახოცი არის ჭრილობა ჭრილობაზე და აუცილებელია სტერილური ბალიშით გაასწორონ, ის უნდა შეასრულოს პერიმეტრის საშუალებით, თავისთავად ადგილზე.

პოპულარული ფონდების მიმოხილვა

არ არის აუცილებელი, აირჩიოს გარე მოვლის საშუალებები და ტროფური წყლულების მკურნალობა, ამიტომ ქვემოთ მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ გაეცნოს საკუთარ თავს, შესყიდვის რეკომენდაციებს ექიმის დერმატოლოგი მისცემს.

ანტისეპტიკური

Proteox - ხელსახოცები trophic წყლულები ფეხები ანტისეპტიკური ეფექტი, რომელიც შეიცავს trypsin და mexidol. პირველი კომპონენტი არის ფერმენტი, რომელიც პათოგენური მიკროორგანიზმების ცილის კომპონენტს ანადგურებს და მეორე არის ნივთიერება სადეზინფექციო საკუთრებაშია, ის ასევე აუმჯობესებს ქსოვილების სისხლის მიმოქცევას. Proteox ხელსახოცები ხშირად ინახება, რადგან ისინი აჩვენებენ მაღალი ეფექტურობას ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში და ცელულოზის სუბსტრატი შთანთქავს ჭრილობის გათავისუფლებას, წინდებიან კომფორტს.

Biathine - ვერცხლის ტილოები Trophic Ulcers, აქვს გამოხატული ანტისეპტიკური ეფექტი, რადგან ატომების ამ ლითონის ზეწოლა სასიცოცხლო საქმიანობის პათოგენური მიკროორგანიზმების. სუბსტრატი მზადდება adsorbing მასალა, ამიტომ ისინი გამოიყენება, როდესაც გაუძლო ჭრილობები.

"Actieks" - ბრენდი trophic წყლულები, არსებობს სხვადასხვა სახის საშუალებები ხასიათდება actant in გაჟღენთილი (fragine, chlorhexidine და სხვა). ასეთ საშუალებებზე უფრო მოსახერხებელია, რადგან ეს კარგად არის კანზე და არ საჭიროებს bandage bandage.

რეგენერაცია

Hartman- ის კაბა trophic წყლულები დააჩქაროს ჭრილობა სამკურნალო, აუმჯობესებს ქსოვილის კვების, ამოიღონ შეშუპება და ანთება. ბრენდს აქვს სხვადასხვა მსახიობებთან napkins, მათი არჩევანი დამოკიდებულია კანის დეფექტის მდგომარეობასა და მის ზომაზე.

Addicex - ჭრილობის კონტექსტი, რომელიც შეიცავს ანტისეპტიკური კომპონენტის - ქლორჰექსიდინს და ვიტამინებს E და C- ს, რომელიც დააჩქარებს უჯრედების რეგენერაციას და თავიდან აიცილონ მათი განადგურება.

შთანთქმის

ხელსახოცების აბსორბირება (Zetuvit E, Wax, Biathine, Biathine, Bronolind და სხვები) აქვს იგივე ეფექტი, ისინი შეიცავს სუბსტრატის ცელულოზა, მარილები და მსგავსი კომპონენტები, რომლებიც წყლის მოლეკულების მოზიდვას. ხშირად გაჟღენთილი არიან ანტისეპტიკური კომპონენტები (ქლორექსიდინი, მირამისტინი, ფურიგანი და სხვა).

Trophic წყლულების განკურნების ბალიშები გარე თერაპიის აუცილებელი კომპონენტია, მას შემდეგ, რაც ზედაპირული ზრუნვის გარეშე, მუდმივად მგრძნობიარე იქნება ინფექციების და დაზიანებებისადმი, რაც ხელს უშლის სამკურნალო პროცესს. ანტისეპტიკური, რეგენერაციული ან შთამნთქმელი ხელსახოცები კანის გარე ინსპექციის შემდეგ ექიმს, რადგან ყიდვისას აუცილებელია ზომის, დამარცხების სიღრმე, ინფექციისა და სხვა პარამეტრების არსებობა.

სასარგებლო ვიდეო მედიკამენტების შესახებ Trophic წყლულებიდან

გამოიყენეთ TROPHIC წყლულების პატჩი რეკომენდირებულია ნარკოტიკების ჭრილობების შესახებ. პროდუქციის წებოვანი ბაზა უსაფრთხოდ არის მიმაგრებული, მოიცავს ჭუჭყს, მტვრის და წყლის დაზიანებულ ზონას, იცავს მეორად ინფექციას. პლასტმასმა საშუალებას მისცემს მოშუშებისა, ანთების ზონის თავისუფალი ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა. ინსტრუმენტები აქვს ლარი ან კინოფილმების საიზოლაციო, ასევე შეიცავს ანტიმიკრობულ და რეგენერაციის კომპონენტებს.

რა არის კომპოზიცია?

ჭრილობების სამკურნალო, პლასტმასები გამოიყენება ფეხებზე, გარედან, ჩვეულებრივი სამედიცინო პროდუქტის მსგავსად, მაგრამ დიდი წებოვანი "შესაძლებლობებით დასრულდა". დიდი ხნის განმავლობაში. შხაპის მიღებისას შესაძლებელია. თაბაშირის თავად შეიძლება იყოს:

• Hydrogel სახით სორბციული ლარი, რომელიც საიმედოდ დაფიქსირდა გამჭვირვალე გარსის. ასეთი პროდუქტი არა მხოლოდ ინარჩუნებს ტენიანობას ჭრილში, მაგრამ ამავე დროს შთანთქავს ჭარბი ექსუდატის გამოყოფილი, რომელიც უზრუნველყოფს ოპტიმალური სამკურნალო პირობების უზრუნველყოფას.
• ეპიდერმული, რომელიც, რომელიც განკუთვნილია მხოლოდ დაზიანებული ზონის დაცვაზე მავნე ზემოქმედებისგან, რათა ჭრილობის კიდეები, რაც გამკაცრდეს. ჩვენ გვჭირდება, რომ დაფიქსირება ტანსაცმელი.
• Edermatical სამკურნალო ნივთიერებებით. მას აქვს სამკურნალო ეფექტი sore კანის.
• DiderMatically, რომელშიც მედიცინის აღწევს მეშვეობით კანის, რომელსაც აქვს ღრმა გავლენა.
• ვერცხლის ხიდებით, თანამშრომლის თანამშრომლებთან ერთად. ჩვენ გვჭირდება, რომ დაჩქარდეს კანის აღდგენა ღრმა ნაწიბურების ადგილზე.

კომპონენტები მოიცავს ასეთ კომპონენტებს, როგორც trophic წყლულების მკურნალობის წილი:

პოლიურეთანის ფილმი, როგორც ასეთი გასახდელი მასალის საფუძველს.

• საფუძვლებისთვის:
  • პოლიურეთანის ფილმი;
  • სინთეზური ელასტომერი;
  • ნატრიუმის კარბოქსიმეთილსელის (Binder);
  • hydrogel და Propylene Glycol, როგორც Hygroscopic ნივთიერებები.
• სამკურნალო კომპონენტები:
  • ვერცხლის იონები;
  • furagin;
  • მექსიდოლი;
  • propolis.
• დამატებითი ნივთიერებები:
  • ნატრიუმის ალგიტი (როგორც ანტაციდი);
  • მინერალური ზეთები.

როგორ მუშაობს?

ტროპიკულ წყლულების მკურნალობისთვის ფეხების მკურნალობისთვის მისი კომპოზიციის გამო, მისი კომპოზიციის გამო, ხელს უწყობს მიკროორგანიზმებს, ჭუჭყს და წყალს ანთების ზონაში. ანტისეპტიკური აგენტის შერევით, ჰიდროგელის სტიკერზე ხაზს უსვამს სასარგებლო რეგენერაციას და ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც კანს შეაღწიონ და ქსოვილებში მოქმედებენ. თაბაშირი არის სპეციალური ლარი, რომლის წყალობითაც ქსოვილები მიიღებენ ჟანგბადს და სველი გარემო შეიქმნა წყლულებში. ეს არის ის, თუ როგორ იწყება ეპითელიზაციის პროცესი და გრანულაცია და ნეკროზული ან ჩირქოვანი შევსების გაწმენდა დაჩქარებულია. კანის თვითწებვადი ბანაკის მოხსნის შემდეგ, ჰიდროლელოლოიდის ლარის ფენას რჩება, ის უნდა იყოს გარეცხილი წყლით და წყლულოვანი მოქმედების შეფასების შემდეგ.

Plock სტერილური და შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში. ინსტრუმენტი ხსნის რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის, საანესთეზიო, ანესთეზიების ოდენობას და ამცირებს ქსოვილებში იმუნოგლობულინების ოდენობას, რამაც გამოიწვია წყლულების მოვლენა.

გამოყენება

მისი დამუშავების შემდეგ ჭრილობა მოხდება.

სამკურნალო hydrogel plasters გამოიყენება, როდესაც შეუძლებელია განახორციელოს dressing პროცედურები ყოველდღიურად და შეცვალოს bandage, უზრუნველყოს ხანგრძლივი თერაპიული ეფექტი ან დაფიქსირება bandage at. ჭრილობის ზედაპირები მკურნალობენ ანტისეპტიკას, რის შემდეგაც თვითწამების საფარი მასზეა დაწესებული, რომელიც არ შეიძლება 2-5 დღის განმავლობაში. საჭირო პერიოდის მოსვლას, თაბაშირი ამოღებულ იქნა და კვლავ მკურნალობა ქსოვილს დეზინფექციურ აგენტთან. ლარი წებოვანი საფარი არ იწვევს გაღიზიანებას, ადვილად ამოღებულია, თითქმის imperceptibly ტყავი და გამძლეობით გარე სტიმული წყლის, მაღალი ტენიანობის ან მაღალი ატმოსფერული ტემპერატურა.

რა არის ტიპის thats of trophic წყლულები?

ფეხებზე წყლულების წინააღმდეგ ადგილობრივი ზღვარი შეიძლება შეიცავდეს დამატებით დამატებით კომპონენტებს. ვერცხლის, ქლორჰექსიდინის პრეპარატები, პროპოლსი გამოიყენება ზედაპირების დეზინფექციისთვის. პლასტმასის პოპულარულია:

• "ჰიდროფილმი";
• "ჰიდროკოლი";
• "ევანსი";
• "დამნაშავე";
• "Comfil Plus";
• "Omiifiks elastik."

ხელსახოცები და ტანსაცმელი წყლულები

ქლორჰექსიდინი შეიძლება იყოს სპეციალური ტანსაცმლის შემადგენლობაში.

როდესაც უხვად ასიგნებები შეინიშნება ან ბევრი მკვდარი ქსოვილია, დამატებით რეკომენდირებულია გამოყენებული იქნას patchworks და dressings ან napkins მკურნალობის trophic წყლულები on ფეხები. ზოგიერთი მათგანი უნდა იყოს წინასწარ დამონტაჟებული ანტისეპტიკური ან წყალი. კომპონენტები იმყოფებიან შემადგენლობაში:

• მექსიდოლი;
• furagin;
• მირამისტინი;
• ქლორჰექსიდინი;
• derinate;
• ტრიპსინი;
• ვერცხლი;
• ტრიგლიცერიდები.

დამცინავი დაზიანებით, მარილის ტანსაცმელი რეკომენდირებულია. თუ ჭრილობების ნეკროზული ქსოვილების დიდი რაოდენობაა, ნავთობის ხელსახოცები რეკომენდირებულია. კოლაგენის ბენდები განკუთვნილია კანის სწრაფი სამკურნალო და რეაბილიტაციისთვის. გამოიყენეთ ისინი საიმედო ფიქსაციისთვის ჯიბეებთან ერთად. ითვალისწინებს ეფექტურ თანხებს შორის:

კოლაგენის ბატარეის დახმარებით, ჭრილობა სწრაფად დაიწყებს.

• "ჰარტმენი";
• "COLES";
• "პროტექსი TM";
• "მრავალფუნქციები";
• "Branodind H";
• Avitex;
• "ცვილი";

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს კონსერვატორულ მეთოდებს და ქირურგიულ ჩარევას. კონსერვატორულ ტექნიკას შორის, სხვადასხვა ანტისეპტიკური და ჭრილობისთვის გაჟღენთილი სპეციალური ხელსახოცების გამოყენება ფართოდ გავრცელებულია. უპირატესობებით უნდა აღინიშნოს სიმარტივის გამოყენება, ისევე, როგორც ის ფაქტი, რომ თერაპიის ასეთი მეთოდი არ იწვევს დისკომფორტს.

ეფექტური და მათი მახასიათებლების ჩამონათვალი

Napkins წინააღმდეგ trophic წყლულები ფეხზე წარმოდგენილია ფართო სპექტრი, ამიტომ თითოეული კლინიკური შემთხვევაში არსებობს შესაძლებლობა აირჩიოს ყველაზე ოპტიმალური მკურნალობის მკურნალობა. Trophic წყლულების მკურნალობის ასეთი მეთოდის უდავო უპირატესობა არის გამოყენებული, ასევე მათი უნარ-ჩვევები სხვადასხვა სახის დაბინძურების და ჩირქოვანი ნეკროზული მასებისგან. განვიხილოთ, რაც იმას ნიშნავს, რომ თირკმლის წყლულების მკურნალობის საშუალებაა ფეხებზე და მათი მექანიზმი.

ანტისეპტიკური

თითქმის ყველა თერაპიული ხელსახოცები, რომლებიც იყენებენ trophic წყლულების თანდასწრებით ფეხზე, აქვთ ანტიბაქტერიული თვისებები. მათ შორის სხვადასხვა ანტისეპტიკური კომპონენტები. მაგალითად, როგორიცაა:

• ქლორჰექსიდინი, ის არის Miramistin.
• Furagin.
• ვერცხლის გაჯერებული ნივთიერებები.

ანტიბაქტერიული ნივთიერებების გარდა, კომპონენტები ასევე მოიცავს კომპონენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სარემონტო და ქსოვილების რეგენერაციის პროცესებს. ყველაზე ხშირად შეგიძლიათ აკმაყოფილებდეს თერაპიული ხელსახოცები propolis, derinat ან mexidol.

აფთიაქებში თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ სხვადასხვა ვარიანტი ამ ფონდში. ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული არის აქტიური, Coleks, Rubers, Hartman, Multifers. თითოეული ტიპის ხელსახოცი აქვს საკუთარი თავისებურებები, ხოლო მათი გამოყენების პრინციპი გარკვეულწილად განსხვავდება. მოქმედებები განკუთვნილია ტროფიკულ წყლულების წინააღმდეგ ფეხებზე, ეს ხელსახოცები მზადდება სამედიცინო ქსოვილის საფუძველზე, ნარკოტიკებთან და პოლიმერით გელი მსგავსი სტრუქტურის მქონე. აქტივობის სერიის სამი სახსრები არსებობს. ისინი განსხვავდებიან ერთმანეთისგან შემადგენლობით და, შესაბამისად, მათი გამოყენების ეფექტი განსხვავდება. Მაგალითად:

1. ActiveEx X. ძირითადი აქტიური ნივთიერება არის ქლორჰექსიდინი. სწორედ ამიტომ, ფეხზე თირკმლის წყლულების მკურნალობის ხელსახოცების სახელი დაემატება ინდექსს H. Chlorhexidine ცნობილია არა მხოლოდ ანტისეპტიკური, მისი ერთ-ერთი დამატებითი თვისებაა ჰემატომებისა და სისხლჩაქცების ლიკვიდაციის პროცესის დაჩქარების უნარი.
2. Actiex F. ძირითადი კომპონენტი - Furagin. ამ ნივთიერებას აქვს მრავალი პათოგენური მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ მაღალი აქტივობა და მათი რეპროდუქციის აღსაკვეთად. შედეგად, პათოგენური მიკროფლორას ბარიერი შეიქმნა, არამედ პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარების შესახებ პროფილაქტიკური ეფექტები.
3. ActiveEx HF. ეს არის ყველაზე ეფექტური თერაპიული ხელსახოცები ფეხების პათოლოგიური ცვლილებების მკურნალობისთვის. სახელით დაყრდნობით, ნათელია, რომ ორივე ანტისეპტიკური ნივთიერებები და მყარი ნივთიერებები და ჩლორჰექსიდინი შედის. ამის გამო მკურნალობის შედეგად, შესაძლებელია გაწმენდის ჭრილობების გაწმენდა და სამკურნალო პროცესის დაჩქარება.

თითქმის ყველა ხელსახოცი აქვს ანტიბაქტერიული თვისებები.

Atrauman, რომელიც ცნობილია, როგორც ტანსაცმლის ხელსახოცები, ასევე დაამტკიცა თავად, როგორც მკურნალობის trophic წყლულები მათი ფეხები. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პათოლოგიური პროცესის ნებისმიერ ეტაპზე. როგორც ანტისეპტიკები, ვერცხლის გაჯერებული ნივთიერებები გამოიყენება. მკურნალობისას მოსახერხებელია მოსახერხებელი, რადგან ის შეიცავს ნეიტრალურ და ცხიმოვან მჟავებს. ამის წყალობით, ასეთი ხელსახოცები მოსახერხებელია გამოყენებისათვის და არ იწვევს დისკომფორტს მგრძნობიარე კანით.
Hartman ასევე გამოიყენება კაბა trophic წყლულები on ფეხები. სერია წარმოგიდგენთ სხვადასხვა ვარიანტებს. მაგრამ, მიუხედავად განსხვავებები კომპოზიციაში, ყველა ხელსახოცები ეფექტურად გაუმკლავდეს ძირითად სიმპტომებს პათოლოგიის ფეხებზე.

შთანთქმის

ანტისეპტიკური ხელსახოცების გარდა, სხვადასხვა შთამნთქმელი მასალები გამოიყენება trophic წყლულების მკურნალობისთვის. მკურნალობის ასეთი მიმართულება აუცილებელია, ეს განსაკუთრებით exudation ეტაპზეა. ხელსახოცები გამოიყენება, თუ ჭრილობადან გამოყოფილია. ამავდროულად, ისინი შთანთქავს ექსპლუატაციას და ინფექციიდან ჭრილობას. მაგალითები არიან ბიატენი, ცვილი, ცისფერი, ბრონოლიინდი.

რეპარაციის სტიმულატორები

ყველაზე napkins აქვს თვისებები, რომ დააჩქაროს ქსოვილის რეგენერაცია.

ცნობილია, რომ ფეხებში თროფური წყლულების დროს, მთავარი პრობლემაა სამკურნალო არყოფნისას. ამ თვალსაზრისით, ნარკოტიკების გამოყენება, რომელიც შეიძლება გააქტიურდეს დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის პროცესების გააქტიურებას. ისინი მზადდება ხელსახოცების ან პატჩების სახით, და მათი საფარი, როგორც წესი, წარმოდგენილია ხელმძღვანელი ან ფილმის ნივთიერება. ზოგიერთი მათგანი შეიცავს განსაკუთრებულ შთამნთქმელ პედს, რომელიც ხელს უშლის ხელსახოცი ქვეშ ზედმეტი ტენიანობის ფორმირებას. სხვადასხვა ფენების არსებობის გამო, ინსტრუმენტი არ იძლევა ტენიანობას გასახსნელად, მაგრამ ის უზრუნველყოფს ჟანგბადის ნაკადს, რომელიც ზრდის ეფექტურობას მკურნალობისგან. ყველაზე ცნობილი napkins საწყისი trophic წყლულები ფეხზე არიან შემდეგი წარმომადგენლები:

• სტერილი.
• Edvance.
• Plastofix.
• ჰიდროფილმი.
• Omnifix.

თირკმლის ჭრილობების მკურნალობისთვის ხელსახოცების ასორტიმენტი საკმაოდ ფართოა. ისინი შეიძლება დაიყოს სამ დიდ ჯგუფად - ანტისეპტიკური, ტენიანობის და სტიმულირების სამკურნალო. ყველა მათგანი გამოიყენება მკურნალობის სხვადასხვა ეტაპზე. აქედან გამომდინარე, გამოყენებამდე, ყოველთვის უნდა კონსულტაციებს დამსწრე ექიმთან. რაც შეეხება აპლიკაციის მეთოდს, ეს დამოკიდებულია ნარკოტიკების ტიპზე. მათი უმრავლესობა 24-48 საათის განმავლობაში დაზარალებულ კანს მიმართავს. საჭიროების შემთხვევაში, კითხვების ხელმისაწვდომობა შეიძლება უფრო ხშირად გადაინაცვლოს. მაგრამ, კიდევ ერთხელ, გადაწყვეტილება იღებს დამსწრე ექიმს.