ნეიროსიფილისი: პათოლოგიის ფორმები და თერაპიული ტაქტიკა. ნერვული სისტემის სიფილისის სიმპტომები და მკურნალობა ნეიროსიფილისის კლინიკური ფორმები

ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური დაზიანება მასში სიფილისის პათოგენების შეღწევის გამო. ეს შეიძლება მოხდეს სიფილისის ნებისმიერ პერიოდში. ნეიროსიფილისი ვლინდება მენინგიტის სიმპტომებით, მენინგოვასკულარული პათოლოგიით, მენინგომიელიტით, ზურგის ტვინის უკანა ტვინების და ფესვების დაზიანებით, პროგრესირებადი დამბლა ან ტვინის ფოკალური დაზიანებები მასში სიფილისური ღრძილების წარმოქმნის გამო. ნეიროსიფილისის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ სურათს, ნევროლოგიური და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევების მონაცემებს, თავის ტვინის MRI და CT, სიფილისზე დადებით სეროლოგიურ რეაქციებს და CSF კვლევის შედეგებს. ნეიროსიფილისის მკურნალობა ინტრავენურად ტარდება პენიცილინის პრეპარატების დიდი დოზებით.

Ზოგადი ინფორმაცია

რამდენიმე ათწლეულამდე ნეიროსიფილისი სიფილისის ძალიან გავრცელებული გართულება იყო. თუმცა, სიფილისზე პაციენტთა მასობრივმა გამოკვლევებმა, ინფიცირებულთა დროულმა იდენტიფიკაციამ და მკურნალობამ განაპირობა ის ფაქტი, რომ თანამედროვე ვენეროლოგია სულ უფრო და უფრო ნაკლებად ხვდება დაავადების ისეთ ფორმას, როგორიცაა ნეიროსიფილისი, მიუხედავად იმისა, რომ სიფილისის სიხშირე სტაბილურად იზრდება. იზრდება. ბევრი ავტორი ასევე თვლის, რომ ნეიროსიფილისის სიხშირის შემცირება დაკავშირებულია მისი გამომწვევი აგენტის - ფერმკრთალი ტრეპონემის - პათოგენური მახასიათებლების ცვლილებასთან - მისი ნეიროტროპიულობის დაქვეითების ჩათვლით.

ნეიროსიფილისის კლასიფიკაცია

ლატენტური ნეიროსიფილისიარ აქვს კლინიკური გამოვლინებები, მაგრამ პაციენტის ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევით ვლინდება პათოლოგიური ცვლილებები.

ადრეული ნეიროსიფილისივითარდება პირველადი ან მეორადი სიფილისის ფონზე, ძირითადად დაავადების პირველი 2 წლის განმავლობაში. მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს ინფექციის მომენტიდან 5 წლის განმავლობაში. ის ძირითადად თავის ტვინის გემებისა და მენინგების დაზიანებით მიმდინარეობს. ადრეული ნეიროსიფილისის გამოვლინებებს მიეკუთვნება მწვავე სიფილისური მენინგიტი, მენინგოვასკულარული ნეიროსიფილისი და სიფილისური მენინგიომიელიტი.

გვიანი ნეიროსიფილისიხდება ინფექციის მომენტიდან არა უადრეს 7-8 წლისა და შეესაბამება მესამეული სიფილისის პერიოდს. ახასიათებს თავის ტვინის პარენქიმის ანთებით-დისტროფიული დაზიანებები: ნერვული უჯრედები და ბოჭკოები, გლია. ნეიროსიფილისის გვიან ფორმებს მიეკუთვნება ტაბს დორსუმი, პროგრესირებადი დამბლა და თავის ტვინის სიფილისური ღრძილები.

ნეიროსიფილისის სიმპტომები

მწვავე სიფილისური მენინგიტიახასიათებს მწვავე მენინგიტის სიმპტომები: ძლიერი თავის ტკივილი, ტინიტუსი, გულისრევა და ღებინება საკვების მიღების მიუხედავად, თავბრუსხვევა. ხშირად მიმდინარეობს სხეულის ტემპერატურის მომატების გარეშე. აღინიშნება დადებითი მენინგეალური სიმპტომები: კისრის კუნთების გამკვრივება, ქვედა ბრუდინსკის სიმპტომი და კერნიგის სიმპტომები. შესაძლებელია ინტრაკრანიალური წნევის მომატება. ნეიროსიფილისი მწვავე მენინგიტის სახით ყველაზე ხშირად ვითარდება სიფილისის პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში, მისი რეციდივის პერიოდში. მას შეიძლება ახლდეს კანის გამონაყარი ან იყოს მეორადი სიფილისის განმეორების ერთადერთი გამოვლინება.

მენინგოვასკულარული ნეიროსიფილისივითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვების სიფილისური დაზიანებით, როგორც ენდარტერიტი. იგი ვლინდება როგორც ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტის სახით, რამდენიმე კვირით ადრე პაციენტს იწყებს შეწუხება თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა და პიროვნების ცვლილებები. შესაძლოა მენინგოვასკულარული ნეიროსიფილისის მიმდინარეობა ცერებროსპინალური მიმოქცევის დარღვევით და ქვედა პარაპარეზის განვითარებით, მგრძნობელობის დარღვევებით და მენჯის ორგანოების დარღვევებით.

სიფილისური მენინგომიელიტიმიმდინარეობს ზურგის ტვინის გარსებისა და ნივთიერებების დაზიანებით. აღინიშნება ნელა მზარდი სპასტიური ქვედა პარაპარეზი, რომელსაც თან ახლავს ღრმა მგრძნობელობის დაკარგვა და მენჯის ორგანოების დისფუნქცია.

დორსალური ტაბებიწარმოიქმნება სიფილისური ანთებითი დაზიანებების და ზურგის ტვინის უკანა ფესვებისა და ტვინების გადაგვარების შედეგად. ნეიროსიფილისის ეს ფორმა ვლინდება დაინფიცირებიდან საშუალოდ 20 წლის შემდეგ. ახასიათებს რადიკულიტი ძლიერი ტკივილის სინდრომით, ღრმა რეფლექსების დაკარგვა და მგრძნობელობის ღრმა ტიპები, მგრძნობიარე ატაქსია, ნეიროტროფიკული დარღვევები. ნეიროსიფილისით ტაბეს დორსალური სახით შეიძლება განვითარდეს იმპოტენცია. არსებობს ნეიროგენული ტროფიკული წყლულები ფეხებზე და ართროპათიები. დამახასიათებელია არგილ-რობერტსონის სინდრომი - არარეგულარული ფორმის შეკუმშული მოსწავლეები, რომლებიც არ რეაგირებენ სინათლეზე. ზემოაღნიშნული სიმპტომები შეიძლება შენარჩუნდეს ნეიროსიფილისის სპეციფიური თერაპიის შემდეგ.

პროგრესირებადი დამბლაშეიძლება გამოჩნდეს 10-20 წლის დაავადების მქონე პაციენტებში. ნეიროსიფილისის ეს ვარიანტი დაკავშირებულია ფერმკრთალი ტრეპონემების უშუალო შეღწევასთან ტვინის უჯრედებში მათი შემდგომი განადგურებით. იგი ვლინდება პიროვნების თანდათან მზარდი ცვლილებებით, მეხსიერების დაქვეითებით, აზროვნების დაქვეითებით დემენციის დაწყებამდე. ხშირად არის ფსიქიკური დარღვევები, როგორიცაა დეპრესიული ან მანიაკალური მდგომარეობები, ჰალუცინაციური სინდრომი, ბოდვითი იდეები. ნეიროსიფილისს პროგრესირებადი დამბლის სახით შეიძლება ახლდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვები, დიზართრია, მენჯის დისფუნქცია, განზრახ ტრემორი და კუნთების სიძლიერის და ტონის დაქვეითება. შესაძლოა კომბინაცია დორსალური სიმშრალის გამოვლინებებთან. როგორც წესი, ნეიროსიფილისის მსგავსი სიმპტომების მქონე პაციენტები იღუპებიან რამდენიმე წელიწადში.

სიფილისური რეზინალოკალიზებულია ყველაზე ხშირად თავის ტვინის ძირში, რაც იწვევს კრანიალური ნერვების ფესვების შეკუმშვას ოკულომოტორული ნერვების პარეზის განვითარებით, მხედველობის ნერვების ატროფიით, სმენის დაქვეითებით და ა. წნევა იზრდება და ტვინის მატერიის შეკუმშვის ნიშნები იზრდება. ნაკლებად ხშირად, ნეიროსიფილისის ღრძილები განლაგებულია ზურგის ტვინში, რაც იწვევს ქვედა პარაპარეზის განვითარებას და მენჯის ორგანოების დისფუნქციას.

ნეიროსიფილისის დიაგნოზი

ნეიროსიფილისის დიაგნოზი კეთდება 3 ძირითადი კრიტერიუმის გათვალისწინებით: კლინიკური სურათი, დადებითი ტესტის შედეგები სიფილისზე და ცერებროსპინალურ სითხეში გამოვლენილი ცვლილებები. ნეიროსიფილისის კლინიკის სწორი შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ ნევროლოგის მიერ პაციენტის სრული ნევროლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ნეიროსიფილისის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვან დამატებით ინფორმაციას გვაწვდის ვიზუალური გამოკვლევა და ფსკერის გამოკვლევა, რომელსაც ახორციელებს ოფთალმოლოგი.

სიფილისის ლაბორატორიული ტესტები გამოიყენება ყოვლისმომცველად და, საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებით. მათ შორისაა RPR-ტესტი, RIF, RIBT, ფერმკრთალი ტრეპონემის გამოვლენა კანის ელემენტების შემცველობით (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). თავის ტვინის შეკუმშვის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში ნეიროსიფილისით დაავადებულ პაციენტს უტარდება წელის პუნქცია. ცერებროსპინალური სითხის შესწავლისას ნეიროსიფილისში ვლინდება ფერმკრთალი ტრეპონემები, ცილის შემცველობის მომატება, ანთებითი ციტოზი 20 μl-ზე მეტი. ცერებროსპინალურ სითხესთან RIF, როგორც წესი, დადებით შედეგს იძლევა.

თავის ტვინის MRI და ტვინის (ან ზურგის ტვინის) კომპიუტერული ტომოგრაფია ნეიროსიფილისით ავლენს ძირითადად არასპეციფიკურ პათოლოგიურ ცვლილებებს მენინგების გასქელების, ჰიდროცეფალიის, თავის ტვინის ნივთიერების ატროფიის, გულის შეტევების სახით. მათი დახმარებით შესაძლებელია ღრძილების ლოკალიზაციის იდენტიფიცირება და ნეიროსიფილისის დიფერენცირება სხვა მსგავსი კლინიკური დაავადებებისგან.

ნეიროსიფილისის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სხვა წარმოშობის მენინგიტის, ვასკულიტის, ბრუცელოზის, სარკოიდოზის, ბორელიოზის, თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეებთან და ა.შ.

ნეიროსიფილისის მკურნალობა

ნეიროსიფილისის თერაპია ტარდება სტაციონარულ პირობებში პენიცილინის პრეპარატების დიდი დოზების ინტრავენური შეყვანით 2 კვირის განმავლობაში. ინტრამუსკულარული პენიცილინის თერაპია არ იძლევა ანტიბიოტიკის საკმარის კონცენტრაციას ცერებროსპინალურ სითხეში. ამიტომ, თუ ინტრავენური თერაპია შეუძლებელია, პენიცილინების ინტრამუსკულური შეყვანა კომბინირებულია პრობენიციდთან, რომელიც აფერხებს პენიცილინის თირკმელებით გამოყოფას. ცეფტრიაქსონი გამოიყენება ნეიროსიფილისით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც ალერგიული არიან პენიცილინის მიმართ.

ნეიროსიფილისით მკურნალობის პირველ დღეს შეიძლება განვითარდეს ნევროლოგიური სიმპტომების დროებითი გამწვავება, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება, ძლიერი თავის ტკივილი, ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია, ართრალგია. ასეთ შემთხვევებში ნეიროსიფილისის პენიცილინის თერაპიას ემატება ანთების საწინააღმდეგო და კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების დანიშვნა.

მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება ნეიროსიფილისის სიმპტომების რეგრესიით და ცერებროსპინალური სითხის პარამეტრების გაუმჯობესებით. ნეიროსიფილისით დაავადებულთა განკურნების მონიტორინგი ტარდება 2 წლის განმავლობაში ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევით ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. ახალი ნევროლოგიური სიმპტომების გაჩენა ან ძველის ზრდა, ისევე როგორც მუდმივი ციტოზი ცერებროსპინალურ სითხეში არის ნეიროსიფილისის მკურნალობის განმეორებითი კურსის ჩვენება.

ნეიროსიფილისი არის ვენერიული დაავადება, რომელიც არღვევს ზოგიერთი შინაგანი ორგანოს მუშაობას და მკურნალობის გარეშე, მოკლე დროში ვრცელდება ნერვულ სისტემაზე. ეს შეიძლება მოხდეს კურსის ნებისმიერ ეტაპზე. დაავადების განვითარებას თან ახლავს ძლიერი კუნთების სისუსტე. ხშირია დემენცია და კიდურების დამბლა.

ინფექცია ხდება სქესობრივი კონტაქტით, რის შემდეგაც ინფექცია ვრცელდება მთელ სხეულზესისხლის ნაკადით. პათოლოგიური პროცესის განვითარებასთან ერთად მცირდება ანტისხეულების რაოდენობა, რის შემდეგაც ვირუსი აზიანებს ნერვულ სისტემას.

დაავადება შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი.

დაავადების ეტიოლოგია

დაავადების დაწყების მთავარი ფაქტორია ბაქტერია ფერმკრთალი ტრეპონემა. ეს ნიშნავს, რომ ინფექცია ინფიცირებული ადამიანისგან მოდის.

ინფექციის ძირითადი გზებია:

დაავადების პროგრესირების გამომწვევი ფაქტორები:

• სიფილისის დროული მკურნალობა;
• გონებრივი დაძაბვა;
• ხშირი სტრესი ან ძლიერი ემოციური აფეთქება;
• ტვინის დაზიანება;
• დასუსტდა;
• რისკის ქვეშ არიან სამედიცინო მუშაკები, რომლებიც მუდმივად კონტაქტში არიან ადამიანის სხვადასხვა ბიოლოგიურ სეკრეტთან: სისხლთან, ნერწყვთან ან სპერმასთან. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ოპერაციის ან მშობიარობის დროს.

ყველაზე ინფექციური არიან პაციენტები, რომლებიც დაავადების ადრეულ სტადიაზე ატარებენ. ადამიანები, რომელთა დაავადების ხანგრძლივობა ხუთი ან მეტი წელია, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაზარალდნენ.

ნეიროსიფილისის ფორმები

მედიცინაში ნეიროსიფილისი იყოფა ინფექციის ხანგრძლივობის მიხედვით. ასე რომ, ისინი განასხვავებენ:

დაავადება ხასიათდება სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით და განასხვავებენ რამდენიმე ფორმას:

• ლატენტური- ხშირად შემთხვევით დიაგნოზირებულია რუტინული გამოკვლევის დროს. დაავადების სიმპტომები არ შეინიშნება და ვირუსის აღმოჩენა ხდება თავზურგტვინის სითხის გამოკვლევით;
• სიფილისური მენინგიტი- ძირითადად ახალგაზრდებში შეინიშნება. ძირითადი სიმპტომები: ა, სისუსტე, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
• დორსალური ტაბები- ხდება ზურგის ტვინის ტვინებისა და ფესვების დაზიანება;
• მენინგოვასკულარული ნეიროსიფილისი- თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია. დაკვირვებული და ძილის პრობლემები;
• რეზინის ნეიროსიფილები- ახასიათებს პროგრესირებადი დამბლა. ეს ფორმა ვლინდება გვიანი ნეიროსიფილისით.

თუ დიაგნოსტიკა და მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, სრული დამბლა და სიკვდილი.

ნეიროსიფილისის სიმპტომები

დაავადების თითოეული ფორმისთვის არის სპეციფიკური ნიშნები.

ნეიროსიფილისის ადრეული სიმპტომები:

• შეტევები და;
• მენჯის ორგანოების მგრძნობელობის დაქვეითება;
• ძლიერი და
• მხედველობის და სმენის დაქვეითება;
• ღამის კრუნჩხვების ფონზე ხდება ძილის დარღვევა;
• და კონცენტრაცია;
• კუნთების სისუსტე.

გვიანი ნეიროსიფილისის სიმპტომები:

• მხედველობის სრული დაკარგვა ერთი თვალის დასაწყისში, შემდეგ კი სიბრმავის პროგრესირება ორმხრივი ხდება;
• ჰალუცინაციები;
• გაიზარდა გაღიზიანებადობა;
• შეუსაბამო ქცევა;
• სიარულისა და ხელწერის ცვლილება;
• ენის კანკალი;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა.

თანდათანობით დაავადება იწვევს დამბლას, კრუნჩხვებს და მენჯის ორგანოების მოშლას.

თანდაყოლილი ნეიროსიფილისის სიმპტომები:

თანდაყოლილი ფორმის დროული დიაგნოზით და სათანადო თერაპიით, ინფექციის პროგრესირება შეიძლება შეჩერდეს, მაგრამ ნერვული სისტემის დარღვევის შედეგები სიცოცხლისთვის დარჩება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ნეიროსიფილისის დიაგნოსტირება ხდება კლინიკური სურათის, ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული კვლევისა და ტესტის დადებითი შედეგის საფუძველზე. ასევე მნიშვნელოვანია ნევროლოგიური გამოკვლევა, სისხლის ლაბორატორიული ანალიზები (RIBT და RIF) და პაციენტის გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლის ანალიზი კეთდება არაერთხელ.

ნეიროსიფილისის ლატენტურ სტადიასთან ერთად ტარდება ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა.

ზურგის ტვინის ან თავის ტვინის გამოკვლევებმა შეიძლება გამოავლინოს პათოლოგიური ცვლილებები ამ ორგანოების გარსებში, ასევე ინფექციის ადგილის შესახებ. დიაგნოზის მნიშვნელოვანი ნაწილია ნეიროსიფილისის დიფერენცირება მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებებისგან.ესენია: ავთვისებიანი და ზურგის ტვინის დაავადებები, სარკოიდოზი, სხვადასხვა ხასიათის.

ნეიროსიფილისის მკურნალობა

დაავადების თერაპია ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. პაციენტის ორგანიზმში შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატები პენიცილინის მაღალი შემცველობით.

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა მინიმუმ ორი კვირაა. მეტი მონელებისთვის დამატებით ინიშნება პრობენიციდის - ნივთიერება, რომელიც აფერხებს პენიცილინის თირკმელებით გამოყოფას. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ალერგია ამ პრეპარატის მიმართ, ინიშნება ცეფტრიაქსონი. ამ მედიკამენტით თერაპიის პირველ დღეს იმატებს სხეულის ტემპერატურა, მატულობს გულისცემა და ჩნდება აუტანელი თავის ტკივილი.

პენიცილინის გარდა ინიშნება კორტიკოსტეროიდები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

დაავადების სიმპტომების გამოხატვის ხარისხი და ცერებროსპინალური სითხის მდგომარეობის გაუმჯობესება არის კრიტერიუმი, რომლითაც ფასდება თერაპიის ეფექტურობა. მკურნალობის დასასრულს პაციენტის მდგომარეობა კონტროლდება ორი წლის განმავლობაში. ამისთვის ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა ტარდება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. ახალი სიმპტომების გაჩენის ან ძველის გაუარესების შემთხვევაში ინიშნება წამლის თერაპიის მეორე კურსი.

ადრეულ ეტაპზე, დაავადება შეიძლება თითქმის მთლიანად აღმოიფხვრას.ნერვებისა და სისხლძარღვების მძიმე დაზიანებით, ზოგიერთი ნიშანი შეიძლება დარჩეს პაციენტთან სიცოცხლის ბოლომდე. თანდაყოლილი ფორმა იწვევს სიცოცხლის განმავლობაში სიყრუეს და ზოგჯერ ინვალიდობას.

ინფექციის შესაძლებლობის გამოსარიცხად საკმარისია ყურადღებით დაიცვან პირადი ჰიგიენის პროცედურები, გამორიცხოთ დაუცველი სქესობრივი კავშირი და ასევე არ გამოიყენოთ ინფიცირებულთან საერთო ნივთები და მოწყობილობები.

ნეიროსიფილისი არის ნერვული სისტემის დაავადებების ჯგუფი, რომელიც გამოწვეულია ფერმკრთალი ტრეპონემით.

ნერვული სისტემის სიფილისური დაზიანებების გავრცელება 100 ათას მოსახლეზე 264,6-მდეა. სოფლის მცხოვრებლები და ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან.

კლასიფიკაცია

1. ადრეული ნეიროსიფილისი. ინფექციასა და ნევროლოგიურ გამოვლინებებს შორის 5 წელზე ნაკლები გავიდა. ტვინის გარსები და გემები განიცდიან (მეზენქიმული ნეიროსიფილისი).

• ადრეული უსიმპტომო სიფილისური მენინგიტი;

 მწვავე სიფილისური მენინგიტი;

• ქრონიკული სიფილისური მენინგიტი;

 ადრეული მენინგოვასკულარული სიფილისი;

 სიფილისური მენინგომიელიტი;

 სიფილისური ჰიპერტროფიული საშვილოსნოს ყელის პაქიმენინგიტი;

 მხედველობის და სმენის ნერვების ნევრიტი.

2. გვიანი ნეიროსიფილისი. ინფექციის და კლინიკური გამოვლინებების დაწყებას შორის 5 წელზე მეტი გავიდა. თავის ტვინის პარენქიმა (პარენქიმული ნეიროსიფილისი) იტანჯება.

 გვიან დიფუზური მენინგოვასკულარული სიფილისი;

 ცერებრალური სისხლძარღვების სიფილისი (სისხლძარღვთა სიფილისი);

 გვიანი მოსწავლე მონოსინდრომი;

 პრეტაბესი;

 ზურგის ტვინის ტოტები;

 პროგრესირებადი დამბლა;

 ტვინის რეზინა.

ამჟამად სიფილისი იძენს წაშლილ კლინიკურ შეფერილობას, ატიპიურ და ოლიგოსიმპტომურ მიმდინარეობას. ეს გამოწვეულია დაავადების ე.წ. დაავადების მიმდინარეობის ცვლილება რიგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

ასეთი კლინიკური კურსი შეიძლება დაკავშირებული იყოს ეკოლოგიის ცვლილებასთან, სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის გაუარესებასთან, TBI-თან კომბინაციასთან, სტრესის ფაქტორების ზემოქმედებასთან, ალკოჰოლიზმის მატებასთან, მზის აქტივობის მატებასთან, იმუნიტეტის დაქვეითებასთან და უკონტროლო გამოყენებასთან. ანტიბიოტიკების.

ადრეული ნეიროსიფილისი

Ყველაზე გავრცელებული ლატენტური ასიმპტომური მენინგიტი... იგი მიმდინარეობს თავის ტკივილით, ტინიტუსით, თავბრუსხვევით, ტკივილებით თვალბუდის მოძრაობისას. თუმცა, დამახასიათებელი მენინგეალური სიმპტომები არ შეინიშნება. აღინიშნება ინტოქსიკაციის სიმპტომები - სისუსტე, სისუსტე, უძილობა, გაღიზიანება, დეპრესია. წელის პუნქციის დროს ცერებროსპინალურ სითხეში ვლინდება მენინგიტის ტიპიური ნიშნები - პლეოციტოზი, ცილა, ცერებროსპინალურ სითხის წნევის მომატება.

მწვავე გენერალიზებული სიფილისური მენინგიტიუფრო იშვიათი ფორმაა. მიმდინარეობს მაღალი ცხელებით, ძლიერი თავის ტკივილით, თავბრუსხვევით, ღებინება, მძიმე მენინგეალური სიმპტომებით. შეიძლება იყოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები, პათოლოგიური რეფლექსები, ე.ი. პროცესი ასევე მოიცავს ტვინის ნივთიერებას.

განვითარებასთან ერთად ბაზალური სიფილისური მენინგიტიპათოლოგიურ პროცესში ჩართულია კრანიალური ნერვები. ყველაზე ხშირად ეს არის III, V, VI, VIII ნერვები. ჩნდება პტოზი, ჭინჭრის ციება და სახის ასიმეტრია. სმენის ნერვების დაზიანება გამოიხატება ძვლის გამტარობის დაქვეითებით. მხედველობის ნერვები ხშირად ჩართულია. ეს გამოიხატება მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით სიბრმავემდე, მხედველობის ველების კონცენტრული შევიწროებით.

ადრეული მენინგოვასკულარული სიფილისიიშვიათი კლინიკური ფორმაა. ახასიათებს ზომიერად გამოხატული ცერებრალური სიმპტომები, ჭურვის სიმპტომები. ფოკალური სიმპტომები ვლინდება აფაზიების, კრუნჩხვების, ჰემიპარეზის, სენსორული დარღვევებისა და ალტერნატიული სინდრომების სახით.

სიფილისური მენინგომიელიტი ხასიათდება მწვავე დასაწყისით, ქვედა კიდურების პარაპლეგიის სწრაფი განვითარებით მენჯის დარღვევებით და გამტარი ტიპის სენსორული დარღვევებით.

როდესაც ხერხემლის ფესვები ერთვება პროცესში, ვითარდება მენინგორადიკულიტი ძლიერი ტკივილის სინდრომით.

ადრეული ნეიროსიფილისის სხვა გამოვლინებები მოიცავს შემდეგს:

• ანისოკორია და გუგის ცალმხრივი დეფორმაცია.

• მოსწავლეთა რეაქციების ლეთარგია.

 არგილ-რობერტსონის სინდრომი.

• სუსტი კონვერგენცია.

 ჰორიზონტალური ნისტაგმი.

 VII წყვილის ცენტრალური პარეზი.

• XII წყვილის პარეზი.

 ანისორეფლექსია.

• მგრძნობელობის დარღვევა.

 ვეგეტატიური დისტონიის სინდრომი.

ჰიპოთალამუსის ჩართვამ შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუაციის ციკლის ცვლილება, აკროჰიპოთერმია, სიმპათოადრენალური კრიზები, შაკიკის თავის ტკივილი, წყურვილი, შიმშილი, მადის ნაკლებობა, კახექსია, ძილის დარღვევა და სახსრების დაზიანება.

ადრეული ფორმების დიაგნოსტიკა ტარდება ცერებროსპინალური სითხის ანალიზის საფუძველზე: ცილა იზრდება 0,5-დან 1 გ/ლ-მდე, ლიმფოციტური პლეოციტოზი (50-100 1 მლ-ში), ლანგეს კოლოიდური რეაქციის პარალიზური ტიპი. RW არის 90-100% დადებითი. გარდა ამისა, აღმოჩენილია ცვლილებები EEG და USG მონაცემებში.

ადრეული ფორმების მკურნალობა ტარდება პენიცილინით. ანტიბიოტიკოთერაპია ხელს უშლის ნეიროსიფილისის გვიანი ფორმების განვითარებას.

გვიანი ნეიროსიფილისი

გვიანი ნეიროსიფილისის კლინიკა ჩნდება დაინფიცირებიდან 7-8 წლის შემდეგ.

პათომორფოლოგია.ცვლილებები ანთებით-დისტროფიული ხასიათისაა. ზიანდება ნერვული უჯრედები, გლია, გზები. სისხლძარღვების შიდა კედელი განიცდის ინტიმური ნეკროზის სიმპტომებს, შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციას და სისხლძარღვების ბლოკირებას. თავის ტვინის ქსოვილში გვხვდება დარბილების კერები, ინფილტრატები. ღრძილების კვანძები წარმოიქმნება თავდაპირველად მემბრანებიდან, შემდეგ კი იზრდებიან ტვინის ნივთიერებაში. დროთა განმავლობაში, ღრძილების ცენტრში იწყება დაშლა.

კლინიკა

გვიანი სიფილისური მენინგიტი.იწყება თანდათანობით, არ არის მენინგიტისთვის დამახასიათებელი ტემპერატურული რეაქცია. მენინგიტის მიმდინარეობა ქრონიკული და მორეციდივეა. ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები ვლინდება თავის ტკივილით, ღებინება. მენინგეალური სიმპტომები მსუბუქია. სიფილისური მენინგიტი ყველაზე ხშირად ბაზალურია, ამიტომ დამახასიათებელი ნიშანია კრანიალური ნერვების ჩართვა პროცესში. ყველაზე ხშირად მესამე წყვილი იტანჯება. თქვენ შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ არგილ-რობერტსონის სინდრომი (მოსწავლის რეაქციის ნაკლებობა შუქზე კონვერგენციისა და აკომოდაციის შენარჩუნებისას). გარდა ამისა, შეიძლება იყოს მიოზი, ანისოკორია. მეორე წყვილის დამარცხება ვლინდება მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით, ჰემიანოფსიით. ფუნდუსზე შეიძლება იყოს ატროფია, სტაგნაციური დისკები. ცერებროსპინალურ სითხეში შეიძლება გამოვლინდეს ცილის მატება 0,5-1 გ/ლ-მდე და 20-70 უჯრედის პლეოციტოზი.

სისხლძარღვთა სიფილისი და გვიანი მენინგოვასკულური სიფილისი.ისინი წარმოიქმნება ერთი ან მეტი ცერებრალური გემის დაზიანებით. დაავადება მიმდინარეობს მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის ტიპის მიხედვით. ფოკალური სიმპტომები ვლინდება ჰემიპარეზის, ჰემიპლეგიის, მგრძნობელობის დარღვევის, აფაზიების, მეხსიერების დარღვევის, მონაცვლეობის სინდრომების სახით.

გვიანი მოსწავლე მონოსინდრომიმიმდინარეობს ანიზოკორიის, ფტოზის, არგილ-რობერტსონის სინდრომის ფენომენებით.

ნეიროსიფილისის გვიანი ფორმების დიაგნოსტიკაში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სეროლოგიურ რეაქციებს. RW დადებითი 40%, RIF 70%, RIBT ძალიან მგრძნობიარე მეთოდია.

დორსალური ტაბები ან ტაბები დორსალი არის ნერვული სისტემის ყველაზე გვიანი სიფილისის (ე.წ. მეოთხეული სიფილისის) გამოვლინება. დაავადება მწვავე პერიოდიდან 25 წლის შემდეგ ვითარდება.

პათომორფოლოგია.ყველაზე დიდი ცვლილებები გვხვდება ზურგის ტვინში ზურგის სვეტებში და ზურგის ფესვებში გულმკერდის და წელის დონეზე. ყველაზე დიდი ცვლილებები შეინიშნება გოლისა და ბურდახის სხივებში. გარდა ამისა, ცვლილებები გვხვდება პია მატერში ზურგის ტვინის უკანა ზედაპირის გასწვრივ. სურათი შეესაბამება ქრონიკულ ჰიპერპლაზიურ ლეპტომენინგიტს. ცვლილებები გვხვდება ზოგიერთ კრანიალურ ნერვებში, ზურგის ნერვებში, ავტონომიურ განგლიებში და წნულებში.

კლინიკა.ყველაზე გავრცელებული კლინიკური სურათია ტკივილი, პარესთეზია, ჰიპერესთეზია, რომელიც დაკავშირებულია დორსალური ფესვების გაღიზიანებასთან.

ტკივილები არის სროლა ან ლანცინაცია. ლოკალიზებულია ყველაზე ხშირად ქვედა კიდურებში, გრძელდება 1-2 წამი. ტკივილის შეტევები მოულოდნელად იწყება. პაციენტები ამბობენ, რომ არსებობს გამჭოლი ელექტრული დენის შეგრძნება. ზოგჯერ ტკივილის შეტევები რამდენიმე საათს გრძელდება.

პარესთეზიები იგრძნობა ქამრით მუცლის დაჭიმვის, ჩხვლეტის, წვის შეგრძნების სახით კიდურებში. მოგვიანებით ეტაპებზე პაციენტი განიცდის ფენის შეგრძნებას ფეხების ქვეშ, დადის თითქოს თექაზე.

ჰიპერთეზია წარმოიქმნება მტკივნეულ და ტაქტილურ სტიმულებზე ყველაზე ხშირად ძუძუს დონეზე, წინამხრის მედიალური ზედაპირისა და ქვედა ფეხის გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ. სიცივის მიმართ ჰიპერესთეზია შეინიშნება სხეულის გვერდითი ზედაპირებზე. ჰიპესთეზიის გამოვლინებად შეიძლება მივიჩნიოთ შემდეგი სიმპტომები: აბადი - აქილევსის მყესის შეკუმშვის უმტკივნეულობა) და ბერნაცკი (თეძოს ნერვის უგრძნობლობა მისი შეკუმშვისას).

ტაბების ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია ტაბეტური კრიზები. ეს არის ტკივილის შეტევები კონკრეტულ ორგანოში ამ ორგანოს დროებითი დისფუნქციით. ტკივილი შეიძლება იყოს კუჭში, პეპტიური წყლულის მიბაძვით. თან ახლავს ღებინება. ტკივილი შეიძლება იყოს ნაწლავებში, რომელსაც თან ახლავს დიარეა და კოლიკა. გულის კრიზები სტენოკარდიის შეტევებს წააგავს. თირკმელების კრიზები მიბაძავს ICD-ს.

ზურგის ტვინის უკანა სვეტების დამარცხება იწვევს ვიბრაციული და კუნთოვან-სახსროვანი გრძნობის დარღვევას და მგრძნობიარე ატაქსიის განვითარებას. სიარული ხდება გაურკვეველი, უხერხული. მას მამალს იმიტომ ეძახიან, რომ ავადმყოფი ფეხებს მაღლა ასწევს და ქუსლზე დებს სრული ამუშავებიდან. კიბეებზე ასვლა რთული ხდება.

მუხლის და აქილევსის რეფლექსები ყველაზე ადრე მცირდება და შემდეგ იკარგება. მუხლები კი პირველი გაქრება. კანის რეფლექსები უცვლელი რჩება მთელი დაავადების განმავლობაში.

ქვედა კიდურების კუნთებში ჩნდება ჰიპოტენზია და, შედეგად, სახსრების ჰიპერტენზია.

ხშირია მენჯის დარღვევები. თავდაპირველად ხდება შარდვის შეფერხება, შემდეგ ვითარდება შეუკავებლობა. იტანჯება სექსუალური ფუნქცია.

გარდა ამისა, ტაბებით შესაძლებელია მოსწავლეთა დარღვევების განვითარება, ზიანდება მხედველობის, სმენის და გამტაცებელი ნერვები.

ტროფიკულ დარღვევებს შორის აღწერილია უმტკივნეულო ართროპათიები, ფეხის პერფორირებული წყლულები, თმის და კბილების ცვენა, კანის გათხელება.

ტაბების დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვანია ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი: სითხე არის უფერო, გამჭვირვალე, წნევა შეიძლება გაიზარდოს, ცილა ოდნავ მომატებული, პლეოციტოზი აღწევს 20-30 უჯრედს 1 მლ-ში.

თავის მხრივ, ზურგის ტვინის ტბები ხანგრძლივი, ქრონიკული დაავადებაა. ამას შეიძლება 20-30 წელი დასჭირდეს. განასხვავებენ შემდეგ ეტაპებს: ნევრალგიური. ახასიათებს ტკივილგამაყუჩებელი ფენომენი, გუგების დარღვევა და მსუბუქი მენჯის დარღვევები. მეორე ეტაპი არის ატაქტიკა. ღრმა მგრძნობელობა განიცდის და ვითარდება ატაქსია. მესამე ეტაპი არის პარალიზური. მძიმე ატაქსიის გამო პაციენტი იმობილირდება, გამოხატულია მენჯის დარღვევები.

ტაბების დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ გამოვლინებებს, დიაგნოზში მნიშვნელოვანია ტაბეტური კრიზები. ცერებროსპინალურ სითხეში ვლინდება ცილის რაოდენობის უმნიშვნელო მატება, ლიმფოციტური პლეოციტოზი 20-30 უჯრედამდე 1 მლ-ში. შეიძლება იყოს Wasserman-ის დადებითი რეაქცია, RIBT, RIF, ლანგის მრუდი პარალიზებულია.

პროგრესირებადი დამბლა

ის ასევე ვითარდება ინფიცირებიდან 10-20 წლის შემდეგ. კლინიკის ბირთვი შედგება პიროვნების ცვლილებებისგან: დაქვეითებულია მეხსიერება, თვლა, წერა, იკარგება შეძენილი უნარები, აბსტრაქტული აზროვნება. ნევროლოგიური სტატუსი მოიცავს არგილ-რობერტსონის სინდრომს, კიდურების პარეზის, მგრძნობელობის დაქვეითებას და ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს. ამჟამად, კლასიკური ფორმები - მანიაკალური და ექსპანსიური - პრაქტიკულად არ გვხვდება, მაგრამ არსებობს დემენციური ფორმები დემენციით, კრიტიკის იმედგაცრუებით, აპათია, თვითკმაყოფილება. ზოგიერთ შემთხვევაში, tabes dorsalis-ის სიმპტომები შერწყმულია დემენციის ზრდასთან, პიროვნების დეგრადაციასთან და ჰალუცინაციურ სინდრომთან. ასეთ შემთხვევებში საუბარია თამბაქოს დამბლაზე.

პროგრესირებადი დამბლის, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის, შუბლის წილის სიმსივნეების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანია ცერებროსპინალური სითხის კვლევები (ცილის შემცველობის გაზრდა 0,45-0,6 გ/ლ-მდე, ვასერმანის დადებითი რეაქცია, ლანგის პარალიზური ტიპი. მრუდი).

ტვინის და ზურგის ტვინის ღრძილები

ახლა ის ძალზე იშვიათია. მისი საყვარელი ლოკალიზაცია არის ტვინის ფუძე; ნაკლებად ხშირად რეზინი მდებარეობს მედულაში. კლინიკური კურსი თავის ტვინის სიმსივნეს წააგავს, რომლითაც დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა დაისვას. გუმმა იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის მატებას. ფოკალური სიმპტომები დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე. ზურგის ტვინის რეზინის სიმპტომოკომპლექსი გამოხატულია ექსტრამედულარული სიმსივნის კლინიკით.

დიფერენციალურ დიაგნოზში გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს Wassermann-ის დადებით რეაქციას, ლანგის მრუდის პარალიზურ ტიპს, დადებითი RIBT და RIF.

ნეიროსიფილისის მკურნალობა.ჩაატარეთ იოდისა და ბისმუტის პრეპარატებით. პირველი 2-4 კვირის განმავლობაში ინიშნება კალიუმის იოდიდი (3%-იანი ხსნარი, 1 სუფრის კოვზი 3-4-ჯერ დღეში; 2-5 გ დღეში). ამის შემდეგ ტარდება ბისმუტით მკურნალობა: ბიოკინოლი ან ბისმოვეროლი (2 მლ ინტრამუსკულარულად ყოველ მეორე დღეს; კურსით 20-30 მლ ბიოკინოლი ან 16-20 მლ ბისმოვეროლი). ეს მკურნალობა უნდა ჩატარდეს შარდის ტესტების მეთვალყურეობის ქვეშ ბისმუტის ნეფროპათიის დროული გამოვლენისთვის. პენიცილინის თერაპია იწყება 200 000 სე დოზით ყოველ 3 საათში, პაციენტმა უნდა მიიღოს 40 000 000 სე პენიცილინი, რის შემდეგაც კვლავ ტარდება ბიოქინოლით მკურნალობა 40-50 მლ საერთო დოზით. 1-2 თვიანი შესვენების შემდეგ ინიშნება პენიცილინის თერაპიის მეორე კურსი, რასაც მოჰყვება ბისმუტის პრეპარატების გამოყენება. განმეორებითი 2-3-თვიანი შესვენების შემდეგ ტარდება მძიმე ლითონების მარილებით მკურნალობის კიდევ 1-2 კურსი. ანტისიფილისური მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმია კლინიკური და ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევის მონაცემები. სპეციფიური მკურნალობის დაწყებამდე და მთელი პერიოდის განმავლობაში რეკომენდებულია მულტივიტამინები, ვიტამინი B12 დიდი დოზებით, ბიოგენური სტიმულატორები (ალოე, მინისებური), ATP, სისხლძარღვთა პრეპარატები (ნიკოტინის მჟავა), მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნეირომუსკულურ გამტარობას (პროზერინი). ტაბეტის ტკივილის დროს წამლები არ უნდა დაინიშნოს, რადგან ნარკომანიის განვითარება შესაძლებელია. უპირატესობა ენიჭება კარბამაზეპინს (ტეგრეტოლს). მკურნალობა დამატებულია არასპეციფიკური საშუალებებით, რომლებსაც აქვთ პიროგენული ეფექტი (პიროგენული). სპეციფიური მკურნალობის კურსის შემდეგ, პაციენტები შეიძლება გაიგზავნონ გოგირდის და რადონის წყაროების მქონე კურორტებზე. ატაქსიის სამკურნალოდ შემუშავებულია სავარჯიშოების სპეციალური კომპლექტები (ფრენკელის მიხედვით), რომლებშიც პაციენტს ასწავლიან უნარებს, მოძრაობებზე კონტროლის ნაკლებობა მხედველობით ჩაანაცვლოს.

სიფილისი გაგებულია, როგორც ვენერიული ხასიათის დაავადება, რომელიც არღვევს შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი სისტემის მუშაობას. კომპეტენტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ნეიროსიფილისი, რომელიც ხასიათდება ინფექციის შეღწევით ნერვულ სისტემაში. ეს არის ძალიან საშიში პათოლოგია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, რომელიც ემუქრება სრულ ინვალიდობას ან სიკვდილს.

რა არის ნეიროსიფილისი?

ნეიროსიფილისი ეხება ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციურ დაავადებას. პათოლოგიის განვითარება განპირობებულია სიფილისის გამომწვევი აგენტის ორგანიზმში შეღწევით. ინფექციამ შეიძლება ნერვული სისტემის ყველა ნაწილი ჩართოს პათოლოგიურ პროცესში, ტვინიდან გრძნობის ორგანოებამდე. კლინიკურად დაავადება ვლინდება მთელი რიგი ნევროლოგიური დარღვევებით: თავბრუსხვევა, კუნთების სისუსტე, დამბლა, კრუნჩხვები, დემენცია.

სიფილისზე პირველად შუა საუკუნეებში დაიწყეს საუბარი. იმ დღეებში ალქიმიკოსებმა ჯერ არ იცოდნენ რა იყო ნეიროსიფილისი. ჯვაროსნული ლაშქრობების მონაწილეები დაავადდნენ. ასწლიანი ომის დროს სიფილისს სხვაგვარად უწოდებდნენ ფრანგულ დაავადებას, რადგან ბრიტანელებმა ის მატერიკიდან "მოიტანეს". რამდენიმე ათეული წლის წინ სიფილისი ითვლებოდა ინფიცირებულთა სასიკვდილო განაჩენად. მეცნიერების სწრაფი განვითარების წყალობით, ამ დაავადების განკურნება უკვე რამდენიმე კვირაშია შესაძლებელი. თუმცა, უგულებელყოფილი ფორმები ხშირად იწვევს სიკვდილს. განსაკუთრებით აქტუალურია ნეიროსიფილისით სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი.

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს სიფილისური ინფექციის განვითარების ნებისმიერ დროს. დიაგნოზი ემყარება სეროლოგიური კვლევის მეთოდების შედეგებს და კლინიკურ გამოვლინებებს. სამკურნალოდ ჩვეულებრივ გამოიყენება ვიწრო სპექტრის ანტიბიოტიკები. დღეს ნეიროსიფილისური დაავადება გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე გასულ საუკუნეში. ეს განპირობებულია დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ხარისხის გაუმჯობესებით, მოსახლეობის პროფილაქტიკური გამოკვლევებით და ადრეული თერაპიის დროს.

ინფექციის ძირითადი მიზეზები

ნეიროსიფილისის გამომწვევი აგენტია ბაქტერია ფერმკრთალი ტრეპონემა. ინფექცია ხდება უშუალოდ ავადმყოფი ადამიანისგან. ეს ჩვეულებრივ ხდება დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს. პათოგენური მიკროორგანიზმი ადამიანის ორგანიზმში ლორწოვანი გარსების ან კანის დაზიანებით ხვდება. შემდეგ ინფექცია სისხლის მიმოქცევასთან ერთად ვრცელდება.

ორგანიზმი რეაგირებს უცხო ბაქტერიებზე ანტისხეულების წარმოქმნით. ჰემატოენცეფალური ბარიერის დაქვეითებით, ფერმკრთალი ტრეპონემა შეჰყავთ ნერვულ სისტემაში. ამრიგად, ნეიროსიფილისი თანდათან ვითარდება.

ამ პათოლოგიის მიზეზები ასევე შეიძლება იყოს არასპეციფიკური. დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს დაავადების ადრეული ფორმების დროული მკურნალობა, ემოციური გამოცდილება, იმუნიტეტის დაქვეითება, კრანიოცერებრალური ტრავმა, ფსიქიკური დაღლილობა.

ინფექციის ძირითადი გზები:

1. სექსუალური... ეს არის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გადაცემა. გამომწვევი ლორწოვანი გარსების მეშვეობით აღწევს და კანზე მიკროდაზიანებს. სქესობრივი აქტის ტიპი, როგორც წესი, განსაკუთრებულ როლს არ თამაშობს. ბარიერული კონტრაცეპტივების (პრეზერვატივის) გამოყენება ამცირებს ინფექციის რისკს, მაგრამ არ გამორიცხავს მას.
2. Სისხლის გადასხმა(სისხლის გადასხმისთვის, სტომატოლოგიური პროცედურებისთვის).
3. საშინაო... შინაური ინფექცია მოითხოვს ძალიან მჭიდრო კონტაქტს ავადმყოფ ადამიანთან. არ არის გამორიცხული პირსახოცების, საყოფაცხოვრებო ნივთების გადატანა, ერთი საპარსის ან ფუნჯის გამოყენება.
4. ტრანსპლაცენტური(დედიდან პირდაპირ ნაყოფზე გადაცემა).
5. პროფესიონალი... უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება სამედიცინო მუშაკებს, რომლებსაც აქვთ მუდმივი კონტაქტი ბიოლოგიურ სითხეებთან (სისხლი, სპერმა, ნერწყვი). ინფექცია შესაძლებელია მეანობის, ოპერაციისა და აუტოფსიის დროს.

ნეიროსიფილისით ინფიცირებულ ადამიანთან ნებისმიერი კონტაქტი ყოველთვის საფრთხის შემცველია.

კლინიკური სურათი

ნეიროსიფილისის ნიშნები შეიძლება იყოს გამოხატული ან წაშლილი, როდესაც დაავადება განვითარების ადრეულ ეტაპზეა. დაავადებისთვის დამახასიათებელ ზოგად სიმპტომებს შორის ექიმები მოიცავს პერიოდულ თავის ტკივილს, დაღლილობას, კიდურების დაბუჟებას.

ექსპერტები განასხვავებენ დაავადების ადრეულ, გვიან და თანდაყოლილ ვარიანტებს. პირველი ვითარდება ინფექციის მომენტიდან რამდენიმე წელიწადში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მას მეზენქიმური ეწოდება, რადგან პათოლოგიურ პროცესში, პირველ რიგში, ტვინის გემები და გარსები მონაწილეობენ. პათოლოგიის გვიანი ფორმა ვლინდება სხეულში ფერმკრთალი ტრეპონემის შეღწევიდან დაახლოებით ხუთი წლის შემდეგ. მას თან ახლავს ნერვული უჯრედების და ბოჭკოების დაზიანება. თანდაყოლილი ნეიროსიფილისი ვითარდება დედიდან ნაყოფზე ინფექციის ტრანსპლაცენტური გადაცემის შედეგად და ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში.

ადრეული ნეიროსიფილისი

დაავადების ეს ფორმა ჩვეულებრივ ვითარდება ორგანიზმში ინფექციის მოხვედრიდან 2-5 წლის განმავლობაში. ამ მდგომარეობას თან ახლავს თავის ტვინის გარსების და სისხლძარღვების დაზიანება. მისი ძირითადი გამოვლინებებია სიფილისური მენინგიტი, მენინგოვასკულარული სიფილისი და ლატენტური ნეიროსიფილისი. თითოეული ფორმის სიმპტომები და დამახასიათებელი ნიშნები უფრო დეტალურად იქნება განხილული ქვემოთ.

გვიანი ნეიროსიფილისი

ეს პათოლოგია ასევე იყოფა რამდენიმე ფორმად:

• პროგრესირებადი დამბლა.
• დორსალური ტაბები.
• რეზინის ნეიროსიფილისი.
• მხედველობის ნერვის ატროფია.
• მენინგოვასკულარული ნეიროსიფილისი (სიმპტომები ამ დაავადების ადრეული ფორმის მსგავსია).

როცა საქმე ეხება პროგრესირებადი დამბლაგულისხმობს ქრონიკულ მენინგოენცეფალიტს. ის ჩვეულებრივ ვითარდება სიფილისით ინფიცირებიდან 5-15 წლის შემდეგ. დაავადების ამ ფორმის ძირითადი მიზეზი არის ფერმკრთალი ტრეპონემების შეღწევა ტვინის უჯრედებში, რასაც მოჰყვება მათი განადგურება. თავდაპირველად, პაციენტებს აღენიშნებათ ცვლილებები უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობაში (ყურადღების და მეხსიერების დაქვეითება, გაღიზიანებადობა). დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ფსიქიკური დარღვევები (დეპრესია, ბოდვითი იდეები და ჰალუცინაციები) უერთდება. ნევროლოგიური ხასიათის სიმპტომებია ენის ტრემორი, დიზართრია და ხელნაწერის ცვლილებები. დაავადება სწრაფად ვითარდება და რამდენიმე თვეში ფატალურია.

ზურგის ტვინის უკანა ფესვებისა და ძაფების დაზიანებით, ექიმები საუბრობენ დორსალურ ტაბებზე. კლინიკურად პათოლოგია ვლინდება აქილევსის რეფლექსების დაკარგვის, არასტაბილურობის სახით, შედეგად იცვლება ადამიანის სიარული. არ არის გამორიცხული მხედველობის ნერვის ატროფიის გაჩენა. ტროფიკული წყლულები დაავადების კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ატროფია არის დაავადების დამოუკიდებელი ფორმა, როგორიცაა ნეიროსიფილისი. დაავადების შედეგები მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს. საწყისი პათოლოგიური პროცესი მხოლოდ ერთ თვალზე მოქმედებს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხდება ორმხრივი. მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ვითარდება სრული სიბრმავე.

რეზინის ნეიროსიფილისი.ღრძილები არის მომრგვალებული წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიქმნება ტრეპონემით გამოწვეული ანთების შედეგად. ისინი გავლენას ახდენენ ტვინსა და ზურგის ტვინზე ნერვების შეკუმშვით. კლინიკურად პათოლოგია ვლინდება კიდურების დამბლა და მენჯის დარღვევები.

თანდაყოლილი ნეიროსიფილისი

პათოლოგიის ეს ფორმა იშვიათად დიაგნოზირებულია. ორსულობის დროს, მომავალი დედა არაერთგზის იკვლევს ინფექციებს. თუ ინტრაუტერიული ინფექცია მოხდა, მისი ამოცნობა ძალიან ადვილია. კლინიკურ სურათს ახასიათებს იგივე სიმპტომები, რაც მოზრდილ პაციენტებში, გარდა ტაბს დორსალური.

დაავადების თანდაყოლილ ფორმას აქვს თავისი გამორჩეული სიმპტომები. ეს არის ჰიდროცეფალია და ეგრეთ წოდებული ჰაჩინსონის ტრიადა: სიყრუე, კერატიტი და ზედა საჭრელების დეფორმაცია. დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეაჩეროს ინფექციური პროცესი, მაგრამ ნევროლოგიური სიმპტომები გრძელდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ნეიროსიფილისის დიაგნოზი

ჩვენ უკვე აღვწერეთ რა არის ნეიროსიფილისი. როგორ შეიძლება დადასტურდეს ეს დაავადება? საბოლოო დიაგნოზი შესაძლებელია სამი ძირითადი კრიტერიუმის გათვალისწინებით: დამახასიათებელი კლინიკური სურათი, სიფილისის ტესტის შედეგები, ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობაში ცვლილებების იდენტიფიცირება. პაციენტის მდგომარეობის ადეკვატური შეფასება დასაშვებია მხოლოდ ნევროლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

რაც შეეხება ლაბორატორიულ კვლევებს, ისინი ტარდება ინტეგრირებულად. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა ტესტების მრავალჯერადი გამეორება. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდები მოიცავს RPR- ანალიზს, RIBT, RIF-ს, აგრეთვე ინფექციის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირებას კანის დაზიანებული უბნების შიგთავსში.

გამოხატული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება.ნეიროსიფილისის დროს ცილის მომატებული დონე და დაავადების გამომწვევი აგენტი ფერმკრთალი ტრეპონემა ვლინდება ცერებროსპინალურ სითხეში.

ზურგის ტვინის MRI და CT ინიშნება ნეიროსიფილისზე ეჭვის მქონე ყველა პაციენტს. დიაგნოსტიკა სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მედულას ჰიდროცეფალია და ატროფია.

როგორ დავამარცხოთ ნეიროსიფილისი?

დაავადების ადრეული ფორმების მკურნალობა ეფუძნება აგრესიულ ანტიბიოტიკოთერაპიას. ამისათვის გამოიყენება პენიცილინისა და ცეფალოსპორინების სერიის პრეპარატები. როგორც წესი, თერაპია კომპლექსურია და რამდენიმე წამლის ერთდროულად გამოყენებას გულისხმობს. ჩვეულებრივი სქემა: "პენიცილინი", "პრობენეციდი", "ცეფტრიაქსონი". ყველა პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. პენიცილინი ასევე შეჰყავთ ხერხემლის არხში. მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ ორ კვირას გრძელდება. ამის შემდეგ პაციენტს უტარდება მეორე გამოკვლევა, რომლის შედეგების მიხედვით შესაძლებელია ვიმსჯელოთ, იყო თუ არა ნეიროსიფილისის დამარცხება. მკურნალობა გახანგრძლივებულია, თუ ცერებროსპინალურ სითხეში გამოვლინდა ფერმკრთალი ტრეპონემა.

მედიკამენტური თერაპიის პირველ დღეს შეიძლება გაიზარდოს ნევროლოგიური სიმპტომები (თავის ტკივილი, ცხელება, ტაქიკარდია). ასეთ შემთხვევებში მკურნალობას ემატება ანთების საწინააღმდეგო და კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტები.

ნეიროსიფილისის გვიან ფორმასთან საბრძოლველად გამოიყენება დარიშხანისა და ბისმუტის შემცველი პრეპარატები, რომლებიც მეტად ტოქსიკურია.

პროგნოზი და შედეგები

ნეიროსიფილისის ადრეული ფორმები კარგად პასუხობს თერაპიას და შესაძლებელია სრული აღდგენა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეგრეთ წოდებული ნარჩენი ეფექტები და პარეზი გრძელდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

პათოლოგიის გვიანი ფორმები კარგად არ პასუხობს წამლის თერაპიას. ნევროლოგიური ხასიათის სიმპტომები, როგორც წესი, უვადოდ რჩება პაციენტთან.

პროგრესირებადი დამბლა რამდენიმე წლის წინ ფატალური იყო. დღეს პენიცილინის ანტიბიოტიკების გამოყენებამ შეიძლება შეამსუბუქოს სიმპტომების გამოვლინება და შეანელოს ნეიროსიფილისი.

ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტების ფოტოები და მკურნალობის კურსის შემდეგ შესაძლებელს ხდის გავიგოთ, რა სახის საფრთხეს უქმნის პათოლოგია სხეულს. ამიტომ ყველამ უნდა იცოდეს, როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს დაავადება.

პრევენციის ზომები

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გირჩევენ უკონტროლო სქესობრივი კავშირის მიტოვებას. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პირად ჰიგიენას. ფერმკრთალი ტრეპონემით დაავადებულმა ადამიანებმა აუცილებლად უნდა გაიარონ პროფილაქტიკური გამოკვლევები ნევროლოგთან.

რა არის ნეიროსიფილისი? ეს არის საშიში დაავადება, რომელიც ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში დიდია სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების განვითარების ალბათობა, რომლებიც პირდაპირ აისახება ცხოვრების ხარისხზე, ზოგჯერ კი სიკვდილამდეც. ამიტომ, არ უნდა უგულებელყოთ დაავადების პროფილაქტიკა და ინფექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ნეიროსიფილისი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის ორგანიზმში პათოგენის - treponema pallidum-ის რეპროდუქციით. ის ასევე ცნობილია როგორც ტვინის სიფილისი.

Treponema pallidum ხვდება სხეულში უპირატესად გენიტალური ტრაქტის გამო და გავლენას ახდენს ორგანოების ლორწოვან გარსებზე. ასევე შესაძლებელია დაინფიცირება საყოფაცხოვრებო გზით, საერთო თეთრეულის, ჭურჭლის, პირსახოცების საშუალებით. გამომწვევი სხეულში მოძრაობს სისხლის ნაკადის და ლიმფური არხების გასწვრივ. თავის ტვინის სიფილისი შესაძლებელია ჰემატოენცეფალური ბარიერის გაზრდილი გამტარიანობის გამო. შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ პერიოდში.

ამიტომ, არსებობს ერთი მარტივი პასუხი კითხვაზე, რა არის ნეიროსიფილისი. ისევე, როგორც სხეულის სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, ფერმკრთალი ტრეპონემა იწყებს სწრაფად გამრავლებას, რაც გავლენას ახდენს ტვინის უჯრედებზე. დაავადება ხასიათდება თავის ტვინის სტრუქტურაში სიფილისური რეზინის წარმოქმნით. ნეირო სიფილისს ასევე შეიძლება ჰქონდეს მენინგიტის, მენინგომიელიტის, ზურგის ტვინის დაზიანებისა და დამბლის სიმპტომები.

როგორ გადადის ნეიროსიფილისი

ნეიროსიფილისის ინფიცირების 2 ძირითადი გზა არსებობს:

• სქესობრივი - ტაქტილური კონტაქტით ინფექციის ღია ფოკუსთან (სიფილისური ღრძილები ან მძიმე შანკრი);
• საყოფაცხოვრებო კონტაქტი - საერთო ჭურჭლის, თეთრეულის, პირსახოცების გამოყენებისას.

ასევე, პასუხი კითხვაზე, თუ როგორ გადადის ნეიროსიფილისი, არის ის ფაქტი, რომ ფერმკრთალი ტრეპონემით ინფექციის რისკი ასევე არის სისხლის გადასხმით. დღეს ის მინიმალურია, ვინაიდან ყველა სისხლის პროდუქტი და დონორი გადის სავალდებულო გამოკვლევას სიფილისზე.

გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება გადაეცეს ბავშვს საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს. კანისა და ლორწოვანი გარსების ბზარები და ტრავმები ინფექციის შესასვლელი კარიბჭეა. ამ შემთხვევაში პათოგენი ხვდება ლიმფურ კვანძებში, შემდეგ კი სხეულში ვრცელდება სისხლის მიმოქცევით.

სიმპტომები და ნიშნები

სტადიიდან გამომდინარე, იცვლება ნეიროსიფილისის სიმპტომები. მწვავე სიფილისური მენინგიტის დროს აღინიშნება ღებინება, ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა, ტინიტუსი და თავბრუსხვევა. გამონაყარი ჩნდება კანზე, იმატებს ქალასშიდა წნევა.

მენინგოვასკულარული სიფილისი ვლინდება თავის ტკივილით, თავბრუსხვევით, ცუდი ძილით, პიროვნების ცვლილებებით და მისი აპოგეაა ინსულტი. უსიმპტომო ნეიროსიფილისიც შეიძლება შეინიშნოს, მაგრამ მხოლოდ ასეთი დაავადებების საწყის ეტაპებზე.

მენინგომიელიტის დროს თანდათან ვითარდება ორმხრივი პარეზი, ზიანდება მენჯის ორგანოები. ზურგის ტვინის ფესვებში მოხვედრისას ტრეპონემა იწვევს დორსალურ ტაბებს. ვლინდება რადიკულიტის, ატაქსიის, იმპოტენციის, ქვედა კიდურებზე ტროფიკული წყლულების გაჩენის სახით.

როდესაც ტრეპონემა შედის ტვინის უჯრედებში, იწყება პროგრესირებადი დამბლა და სიფილისური ღრძილების წარმოქმნა. აქ ნეიროსიფილისის ნიშნები შემდეგია: დაავადებას თან ახლავს მეხსიერების დაქვეითება, სააზროვნო პროცესების დარღვევა, პიროვნების ცვლილებები, ჰალუცინაციები, ბოდვითი იდეები. პაციენტებში კუნთების ტონუსი იკლებს, ირღვევა მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციონირება, იმატებს ქალასშიდა წნევა და დაქვეითებულია სენსორული აღქმა.

დიაგნოსტიკა

ნეიროსიფილისის სტანდარტული დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• პირველადი გამოკვლევა და დაავადების ნევროლოგიური სიმპტომების იდენტიფიცირება;
• ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა (გუგაში ცვლილებების იდენტიფიცირება, რომელსაც ახასიათებს მიოზი, ანისოკრია, გუგის ფორმის ცვლილება და პათოლოგიური რეფლექსების არსებობა);
• სეროლოგიური კვლევები (ვასერმანის რეაქცია და სხვა);
• ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული კვლევა (ნეიროსიფილისი მითითებულია 0,6 გ/ლ-ზე მეტი ცილის არსებობით, დადებითი Wasserman და RIF რეაქცია, ლიმფოციტოზი 20 μl-ზე მეტი);
• ტვინის MRI და CT გამოიყენება სხვა დაავადებების გამოსარიცხად, ასევე არასპეციფიკური ცვლილებების გამოსავლენად.

ნეიროსიფილისის კლასიფიკაცია

ნეიროსიფილისის კლასიფიკაცია განასხვავებს დაავადების გვიან და ადრეულ ფორმებს. ზოგიერთ პაციენტში სიმპტომები გამოხატულია, სხვები ასიმპტომურად მოითმენს ნეიროსიფილისს და მისი არსებობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ცერებროსპინალური სითხის ანალიზით. ცერებროსპინალური სითხის ეს გამოკვლევა ეხმარება სხვადასხვა წარმოშობის ნევროლოგიურ პათოლოგიებთან დაკავშირებული დაავადებების უმეტესობის დიაგნოსტირებას. ამრიგად, ტვინის სიფილისის კლასიფიკაცია ასევე მოიცავს ლატენტურ და ღია ფორმებს.

ადრეული ნეიროსიფილისი

ყველაზე ხშირად, ადრეული ნეიროსიფილისი ვლინდება პირველადი ინფექციის შემდეგ პირველი 2-3 წლის განმავლობაში. ახასიათებს თავის ტვინის მემბრანების დაზიანება მენინგიტის, მენინგომიელიტისა და მენინგოვასკულარული ნეიროსიფილისის სახით, აგრეთვე ცერებროვასკულური შემთხვევის სახით. ადრეული ნეიროსიფილისის პირველ სიმპტომებს შორისაა თავის ტკივილი, ჰალუცინაციები, სისუსტე, გაღიზიანება და თავბრუსხვევა.

ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი აჩვენებს მასში ცილის არსებობას, ციტოზს ლიმფოციტების ჭარბი რაოდენობით, ვასერმანის დადებითი ტესტი, ცერებროსპინალური სითხის წნევის მატება.

გვიან

ძირითადად გვიანი ნეიროსიფილისი ვლინდება პაციენტებში ინფიცირებიდან 5-7 წლის შემდეგ. დაავადების ამ ფორმით ზიანდება ნერვული ბოჭკოები და უჯრედები. დაავადება მიმდინარეობს დორსალური ტაბების, სიფილისური ღრძილების და პროგრესირებადი დამბლის სახით.

თავის ტვინის სიფილისის სიმპტომები თანდათან იწყება, დაწყებული ტკივილებიდან ზურგისა და ფეხების ქვედა ნაწილში, განწყობის გაუარესებით და დამთავრებული კიდურების პარაპარეზით და პიროვნული დარღვევებით. გამოკვლევისას ვლინდება კუნთების ჰიპოტონია, ქვედა კიდურების პარესთეზია, მგრძნობიარე ატაქსია, მენჯის იატაკის კუნთების ატროფია, რეფლექსების დაქვეითება, დეპრესია, საკუთარი მდგომარეობის კრიტიკის დაქვეითება.

მკურნალობა

სამედიცინო სტანდარტების მიხედვით, ნეიროსიფილისის მკურნალობა ტარდება სტაციონარულ პირობებში. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს უტარდება ძლიერი ანტიბიოტიკოთერაპია 2 კვირის განმავლობაში. ცეფტრიაქსონის პრეპარატები ( მთავარი სტატია "") ან პენიცილინი ამ შემთხვევაში შეჰყავთ ინტრავენურად. თუ არ არსებობს ინტრავენური ინექციების შესაძლებლობა, მაშინ ინექციები კეთდება ინტრამუსკულარულად, მაგრამ ანტიბიოტიკებს ემატება პრობენიციდი. თუ მკურნალობის დაწყებიდან პირველ დღეს მდგომარეობა გაუარესდება, რაც საკმაოდ ხშირად ხდება, მაშინ ექიმები უნიშნავენ კორტიკოსტეროიდულ და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს.

მკურნალობის ეფექტურობა დასტურდება სიმპტომების არარსებობით და დადებითი დინამიკით ცერებროსპინალური სითხის ანალიზში. კონტროლი იმ პაციენტზე, რომელმაც გაიარა თავის ტვინის სიფილისის მკურნალობა, უნდა გაგრძელდეს 2 წელი. თუ ნევროლოგიური სიმპტომები განმეორდება, მკურნალობის კურსი მეორდება.

ეფექტები

ადრეული დიაგნოზით და ადეკვატური მკურნალობით, გამოჯანმრთელების პროგნოზი ხელსაყრელია, ნეიროსიფილისის შედეგები კი მინიმალური. როგორც წესი, პაციენტები კარგად რეაგირებენ ანტიბიოტიკოთერაპიაზე.

თუ დაავადებამ პროგრესირებადი დამბლის სტადიას მიაღწია, მაშინ პროცესი შეუქცევადია. პათოლოგიის ეს ფორმა საუკეთესო შემთხვევაში ინვალიდობით და უარეს შემთხვევაში სიკვდილით ემუქრება.

წამლისმიერი თერაპიის შემდეგ ტაბს დორზალის სიმპტომატიკა არ ქრება. სიმპტომების შემსუბუქებით, სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელი იქნება. გარდა ამისა, თავის ტვინის სიფილისის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს ჰიდროცეფალიით, ნეიროგენული ართროპათიით, თორმეტგოჯა ნაწლავისა და კუჭის პერფორირებული წყლულებით.

ნეიროსიფილისი ბავშვებში

ყველაზე ხშირად, ნეიროსიფილისი ბავშვებში ვითარდება ადრეულ ასაკში. სიმპტომი, რომლითაც შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ბავშვში სიფილისზე, არის გრძელი ძვლების მეტაფიზიტია. ახალშობილებში ნეიროსიფილისის გამორიცხვა შეუძლებელია მხოლოდ ცერებროსპინალური სითხის უარყოფითი ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე. დიაგნოსტიკა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

ადრეული თანდაყოლილი ნეიროსიფილისი ვლინდება ახალშობილებში და 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ტრეპონემა ბავშვს ავადმყოფი დედისგან გადაეცემა მშობიარობის დროს ან ორსულობის დროს. დამახასიათებელია მესამეული ტიპის სიფილისის სიმპტომები. არ აქვს კლინიკური გამოვლინებები, მაგრამ ლაბორატორიული ტესტები ადასტურებს პათოგენის არსებობას ბავშვის სისხლში.