მსხვერპლთა ტრანსპორტირების საშუალებები და მეთოდები

ხელით ტარება.იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც მსხვერპლი გონზეა და არ აღენიშნება კიდურების, ხერხემლის, მენჯის ძვლებისა და ნეკნების მოტეხილობები, მუცლის ჭრილობები.

ზურგზე ხელებით ტარება.განკუთვნილია იგივე მსხვერპლთა ჯგუფისთვის.

მხარზე ტარება ხელების დახმარებით.მოსახერხებელია გონების დაკარგვის მსხვერპლის ტარებისთვის.

ტარება ორი პორტირებით.„საკეტით“ ტარება გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც მსხვერპლი გონზეა და არ აქვს მოტეხილობები ან აქვს მოტეხილობები. ზედა კიდურები, წვივები, ფეხები (TI შემდეგ).

ტარება "ერთი მეორის მიყოლებით"გამოიყენება, როდესაც მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, მაგრამ მოტეხილობები არ აქვს.

სანიტარული საკაცით ტარება. ეს მეთოდი არ გამოიყენება ხერხემლის მოტეხილობისთვის.

დროული და სწორად შესრულებული კარდიოფილტვის რეანიმაცია (CPR) არის საფუძველი მრავალი ათასი მსხვერპლის სიცოცხლის შენარჩუნებისთვის, რომლებიც სხვადასხვა მიზეზებიმოხდა უეცარი გულის გაჩერება. მრავალი ასეთი მიზეზი არსებობს: მიოკარდიუმის ინფარქტი, ტრავმა, დახრჩობა, მოწამვლა, ელექტრული ტრავმა, ელვა, მწვავე სისხლის დაკარგვა, სისხლდენა თავის ტვინის სასიცოცხლო ცენტრებში. ჰიპოქსიით და მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობით გართულებული დაავადებები და სხვ. ყველა ამ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ დაიწყოს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის ხელოვნურად შენარჩუნების ღონისძიებები (კარდიოფილტვის რეანიმაცია).

გადაუდებელი პირობები:

· მწვავე დარღვევაფუნქციები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(გულის უეცარი გაჩერება, კოლაფსი, შოკი);

მწვავე რესპირატორული დისფუნქცია (დახრჩობის გამო დახრჩობა, უცხო სხეულის შეღწევა ზედა სასუნთქ გზებში);

· ცენტრალური ნერვული სისტემის მწვავე დისფუნქცია (გაბრუება, კომა).

კლინიკური სიკვდილი- სიკვდილის საბოლოო, მაგრამ შექცევადი ეტაპი.

მდგომარეობა, რომელსაც ორგანიზმი განიცდის სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის შეწყვეტიდან რამდენიმე წუთში, როდესაც ყველა გარეგანი გამოვლინებებისასიცოცხლო აქტივობა, მაგრამ შეუქცევადი ცვლილებები ქსოვილებში ჯერ არ მომხდარა. კლინიკური სიკვდილის ხანგრძლივობა ნორმოთერმიის დროს არის 3-4 წუთი, მაქსიმუმ 5-6 წუთი. ზე უეცარი სიკვდილიროდესაც ორგანიზმი არ ხარჯავს ენერგიას ხანგრძლივი დასუსტებული სიკვდილის წინააღმდეგ საბრძოლველად, კლინიკური სიკვდილის ხანგრძლივობა ოდნავ იზრდება. ჰიპოთერმიის პირობებში, როგორიცაა დახრჩობა ცივი წყალიკლინიკური სიკვდილის ხანგრძლივობა იზრდება 15-30 წუთამდე.

ბიოლოგიური სიკვდილი- სხეულის შეუქცევადი სიკვდილის მდგომარეობა.

ხელმისაწვდომობა ბიოლოგიური სიკვდილიმსხვერპლში შეიძლება მხოლოდ დადგინდეს (დადგინდეს) სამედიცინო მუშაკი.

Გულ - ფილტვის რეანიმაციის – ძირითადი და სპეციალიზებული (სამკურნალო და ა.შ.) ღონისძიებების ერთობლიობა ორგანიზმის აღორძინების მიზნით.

გადარჩენა დამოკიდებულია სამ მთავარ ფაქტორზე:

· სისხლის მიმოქცევის გაჩერების ადრეული ამოცნობა;

· ძირითადი საქმიანობის დაუყოვნებელი დაწყება;

· რეანიმაციული ჯგუფის გამოძახება სპეციალიზებული რეანიმაციული ღონისძიებების ჩასატარებლად.

თუ რეანიმაცია დაწყებულია პირველ წუთში, გამოცოცხლების ალბათობა 90%-ზე მეტია, 3 წუთის შემდეგ - არაუმეტეს 50%. ნუ შეგეშინდებათ, არ ინერვიულოთ - იმოქმედეთ, შეასრულეთ რეანიმაცია გარკვევით, მშვიდად და სწრაფად, აურზაურის გარეშე და აუცილებლად გადაარჩენთ ადამიანის სიცოცხლეს.

ძირითადი CPR აქტივობების თანმიმდევრობა:

· განაცხადეთ გარე სტიმულებზე რეაქციის ნაკლებობა (ცნობიერების ნაკლებობა, მოსწავლეთა რეაქციის ნაკლებობა შუქზე);

· დარწმუნდით, რომ რეაქცია არ არის გარე სუნთქვადა პულსი საძილე არტერიაზე;

· სწორად მოათავსეთ რეანიმაციული პირი მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე, წელის დონის ქვემოთ, ვინც ჩაატარებს რეანიმაციას;

· ზედა ნაწილის გამტარიანობის უზრუნველყოფა სასუნთქი გზები;

· პრეკორდიალური დარტყმის მიყენება (გულის უეცარი გაჩერების შემთხვევაში: ელექტრული ტრავმა, ფერმკრთალი დახრჩობა);

· შეამოწმეთ სპონტანური სუნთქვა და პულსი;

გამოძახების თანაშემწეები და რეანიმაციული ჯგუფი;

· თუ არ არის სპონტანური სუნთქვა, დაიწყეთ ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია (ALV) - შეასრულეთ ორი სრული ამოსუნთქვა „პირიდან პირში“;

· შეამოწმეთ პულსი საძილე არტერიაში;

· დაწყება არაპირდაპირი მასაჟიგული მექანიკურ ვენტილაციასთან ერთად და გააგრძელეთ რეანიმაციული ჯგუფის მოსვლამდე.

პრეკორდიალური ინსულტიგამოიყენება მუშტის მოკლე მკვეთრი მოძრაობით წერტილამდე, რომელიც მდებარეობს ხიფოიდური პროცესის ზემოთ 2-3 სმ. ამ შემთხვევაში დამრტყმელი ხელის იდაყვი მიმართული უნდა იყოს მსხვერპლის სხეულის გასწვრივ. მიზანია გულმკერდის შერყევა რაც შეიძლება ძლიერად, რათა გადატვირთოთ მოულოდნელად გაჩერებული გული. ძალიან ხშირად, მკერდის არეში დარტყმისთანავე, გულისცემა აღდგება და ცნობიერება ბრუნდება.

მექანიკური ვენტილაციის შესრულების ტექნიკა:

· დაიჭირეთ რეანიმაციული პირის ცხვირი;

· დახარეთ დაზარალებულის თავი უკან ისე, რომ ჩამოყალიბდეს ბლაგვი კუთხე ქვედა ყბასა და კისერს შორის;

· აიღეთ ჰაერის 2 ნელი ჩასუნთქვა (1,5-2 წამი 2 წამიანი პაუზით). კუჭის შებერილობის თავიდან ასაცილებლად, შებერილი ჰაერის მოცულობა არ უნდა იყოს ძალიან დიდი და აფეთქება არ უნდა მოხდეს ძალიან სწრაფად;

· ვენტილაცია ტარდება წუთში 10-12 ჩასუნთქვის სიხშირით.

არაპირდაპირი გულის მასაჟის შესრულების ტექნიკა:

· დაზარალებული ზრდასრულის მკერდზე ზეწოლა ხორციელდება ორი ხელით, ბავშვებისთვის - ერთი ხელით, ახალშობილებისთვის - ორი თითით;

მოათავსეთ ხელები ერთად დაკეცილი 2,5 სმ-ით მკერდის ძვლის ხიფოიდური პროცესის ზემოთ;

· ერთი ხელი ხელისგულის ამობურცვით დაიდეთ რეანიმაციული პირის მკერდზე, ხოლო მეორე (ასევე ხელისგულის გამოყვანით) პირველის უკანა ზედაპირზე;

· ზეწოლის დროს რეანიმატორის მხრები უნდა იყოს პირდაპირ ხელისგულების ზემოთ, არ მოიხვიოს იდაყვები, რათა გამოიყენოს არა მხოლოდ ხელების სიმტკიცე, არამედ მთელი სხეულის წონა;

· განახორციელოს მოკლე, ენერგიული მოძრაობები ისე, რომ მოზარდს მკერდის ძვალი 3,5-5 სმ-ით მოხრას, 8 წლამდე ბავშვებში - 1,5-2,5 სმ;

· თუ რეანიმატორი მარტო მოქმედებს, მაშინ წნევის სიხშირის შეფარდება მექანიკური ვენტილაციის სიჩქარესთან უნდა იყოს 15:2, თუ ორი რეანიმატორია - 5:1;

· მკერდზე შეკუმშვის რიტმი უნდა შეესაბამებოდეს გულისცემას მოსვენების დროს - დაახლოებით 1 ჯერ წამში (10-12 წლამდე ბავშვებისთვის შეკუმშვის რაოდენობა უნდა იყოს 70-80 წუთში);

· CPR-ის 4 ციკლის შემდეგ, შეწყვიტეთ რეანიმაცია 5 წამით, რათა დადგინდეს აღდგენილია თუ არა სუნთქვა და ცირკულაცია.

ყურადღება!!! მიუღებელია!!!

· ცოცხალ ადამიანზე პრეკორდიალური დარტყმის მიყენება და არაპირდაპირი გულის მასაჟი (წინაკარდიალურმა დარტყმამ შენარჩუნებული გულისცემა შეიძლება მოკლას ადამიანი);

· შეაჩერე გულმკერდის შეკუმშვა ნეკნის გატეხვის შემთხვევაშიც კი;

· შეწყვიტოს გულმკერდის შეკუმშვა 15-20 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში.

გულის უკმარისობაარის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა გულის სატუმბი ფუნქციის დაქვეითების გამო.

გულის უკმარისობის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს: გულის დაავადება, გულის კუნთის ხანგრძლივი გადატვირთვა, რაც იწვევს მის ზედმეტ მუშაობას.

ინსულტიარის თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც იწვევს ტვინის ქსოვილის სიკვდილს.

ინსულტის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს: ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, სისხლის დაავადება.

ინსულტის სიმპტომები:

· ძლიერი თავის ტკივილი;

გულისრევა, თავბრუსხვევა;

მგრძნობელობის დაკარგვა სხეულის ერთ მხარეს;

პირის ღრუს ცალ მხარეს ჩამოვარდნილი კუთხე;

მეტყველების დაბნეულობა

მხედველობის დაბინდვა, მოსწავლეთა ასიმეტრია;

· გონების დაკარგვა.

PMP გულის უკმარისობისთვის, ინსულტისთვის:

· პირის ღრუსა და სასუნთქი გზების ლორწოსა და ღებინებისგან გაწმენდა;

· ფეხებთან დაიდეთ გამათბობელი;

· თუ პაციენტი 3 წუთის განმავლობაში გონს არ მოვიდა, მას მუცელზე უნდა მოაბრუნოს და თავზე ცივი წაისვას;

გაბრუება– ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა თავის ტვინის იშემიის (სისხლის ნაკადის დაქვეითების) ან ჰიპოგლიკემიის (ნახშირწყლების ნაკლებობა არასწორი კვების გამო).

კოლაფსი- მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა, რომელიც ხასიათდება არტერიული და ვენური წნევის მოკლევადიანი მკვეთრი ვარდნით, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითებით, გამო:

· ჩასუნთქულ ჰაერში ჟანგბადის ნაკლებობა (სწრაფი ასვლა აღმართზე);

· სისხლის დიდი რაოდენობით თხევადი ნაწილის გამოყოფა ინფექციური პროცესის მიდამოში (დეჰიდრატაცია დიარეით, ღებინება დიზენტერიით);

გადახურება, როდესაც ეს ხდება სწრაფი დაკარგვასითხეებით უხვი ოფლიანობადა სწრაფი სუნთქვა;

ნელი რეაქცია სისხლძარღვთა ტონი on უეცარი ცვლილებებისხეულის პოზიცია (ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში);

· გაღიზიანება საშოს ნერვი(უარყოფითი ემოციები, ტკივილი, სისხლის დანახვისას).

PMP გულისცემის, კოლაფსისთვის:

· მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე ბალიშის გარეშე, თავი გვერდზე გადააქციეთ, რომ ენა არ ჩაიძიროს;

· დარწმუნდით, რომ არის სუნთქვა (თუ არა, შეასრულეთ მექანიკური ვენტილაცია);

· დარწმუნდით, რომ საძილე არტერიაში არის პულსი (თუ პულსი არ არის, გააგრძელეთ CPR);

· ცხვირთან მიიტანეთ ამიაკის შემცველი ბამბის ტამპონი;

· უზრუნველყოს ჰაერზე წვდომა, გაიხსნას ტანსაცმელი, რომელიც ართულებს სუნთქვას, მოხსნას წელის ქამარი, გააღოს ფანჯარა;

· ასწიეთ ფეხები გულის დონიდან 20-30 სმ-ით მაღლა, · თუ პაციენტი 3 წუთში გონს არ მოვიდა, მას მუცელზე უნდა მოატრიალოთ და თავზე ცივი წაისვათ;

· სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

მუხლი 11 ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ„რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ (შემდგომში ფედერალური კანონი No323) ნათქვამია, რომ გადაუდებელ შემთხვევებში სამედიცინო ორგანიზაცია და სამედიცინო მუშაკი მოქალაქეს დაუყოვნებლივ და უფასოდ აწვდიან. მასზე უარის თქმა დაუშვებელია. მსგავსი ფორმულირება იყო რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ კანონმდებლობის ძველ საფუძვლებში (დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის უზენაესი სასამართლოს მიერ 1993 წლის 22 ივლისს N 5487-1, აღარ ძალაშია 2012 წლის 1 იანვრიდან. ), თუმცა მასში გამოჩნდა ცნება "". რა არის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება და რით განსხვავდება იგი სასწრაფო დახმარების ფორმისგან?

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების იზოლირების მცდელობა გადაუდებელი ან გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისგან, რომელიც თითოეული ჩვენგანისთვის ნაცნობია, ადრე გაკეთდა რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ოფიციალური პირების მიერ (2012 წლის მაისიდან -). ამიტომ, დაახლოებით 2007 წლიდან შეიძლება ვისაუბროთ საკანონმდებლო დონეზე „გადაუდებელი“ და „გადაუდებელი“ დახმარების ცნებების გარკვეული გამიჯვნის ან დიფერენცირების დაწყებაზე.

თუმცა, in განმარტებითი ლექსიკონებირუსულ ენაში ამ კატეგორიებს შორის აშკარა განსხვავებები არ არის. სასწრაფო - ისეთი, რომლის გადადებაც შეუძლებელია; სასწრაფო. გადაუდებელი - გადაუდებელი, საგანგებო, გადაუდებელი. ამ საკითხს წერტილი დაუსვა ფედერალურმა კანონმა No323 სამის დამტკიცებით სხვადასხვა ფორმებისამედიცინო დახმარების გაწევა: გადაუდებელი, გადაუდებელი და დაგეგმილი.

გადაუდებელი

უეცარი მწვავე დაავადებების, მდგომარეობების, გამწვავებების დროს სამედიცინო დახმარება ქრონიკული დაავადებებისაფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

სასწრაფო

სამედიცინო დახმარება ითვალისწინებს უეცარი მწვავე დაავადებებს, მდგომარეობებს, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებას პაციენტის სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების გარეშე.

დაგეგმილი

დროს გაწეული სამედიცინო დახმარება პრევენციული ღონისძიებებიდაავადებებსა და მდგომარეობებს, რომლებსაც არ ახლავს პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე, არ საჭიროებს გადაუდებელ და გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას და რომლის მიწოდების გარკვეული დროით გაჭიანურება არ გამოიწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას ან მის საფრთხეს. სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.

როგორც ხედავთ, სასწრაფო და სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ერთმანეთს ეწინააღმდეგება. ამ დროისთვის აბსოლუტურად ნებისმიერი სამედიცინო ორგანიზაცია ვალდებულია უსასყიდლოდ და დაუყოვნებლად გასცეს მხოლოდ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. მაშ, არის რაიმე მნიშვნელოვანი განსხვავება განხილულ ორ კონცეფციას შორის?

მთავარი განსხვავება ისაა, რომ EMF ხდება შემთხვევებში სიცოცხლისათვის საშიშიპირი და სასწრაფო - სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების გარეშე. თუმცა, პრობლემა ის არის, რომ კანონმდებლობა მკაფიოდ არ განსაზღვრავს, რომელი შემთხვევები და პირობები ითვლება საფრთხედ და რომელი არა. უფრო მეტიც, გაუგებარია რა ითვლება აშკარა საფრთხედ? არ არის აღწერილი დაავადებები, პათოლოგიური მდგომარეობები და ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს სიცოცხლის საფრთხეზე. საფრთხის დადგენის მექანიზმი არ არის დაკონკრეტებული. სხვა საკითხებთან ერთად, მდგომარეობა შეიძლება არ იყოს სიცოცხლისთვის საშიში კონკრეტულ მომენტში, მაგრამ დახმარების არარსებობა შემდგომში გამოიწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობას.

ამის გათვალისწინებით, ჩნდება სრულიად სამართლიანი კითხვა: როგორ განვასხვავოთ სიტუაცია, როდესაც საჭიროა სასწრაფო დახმარება, როგორ გავავლოთ ზღვარი სასწრაფოსა და სასწრაფო დახმარებას შორის. გადაუდებელ და გადაუდებელ დახმარებას შორის განსხვავების შესანიშნავი მაგალითი მოყვანილია სტატიაში პროფესორ ა.ა. მოხოვი ”რუსეთში გადაუდებელი და გადაუდებელი დახმარების საკანონმდებლო რეგულირების თავისებურებები”:

Ნიშანი	სამედიცინო დახმარების ფორმა
	გადაუდებელი	სასწრაფო
სამედიცინო კრიტერიუმი	სიცოცხლის საფრთხე	სიცოცხლისთვის აშკარა საფრთხე არ არსებობს
დახმარების გაწევის მიზეზი	პაციენტის დახმარების თხოვნა (ნების გამოვლენა; სახელშეკრულებო რეჟიმი); სხვა პირების მიმართ მოპყრობა (ნების გამოვლენის ნაკლებობა; სამართლებრივი რეჟიმი)	პაციენტის (მისი კანონიერი წარმომადგენლების) დახმარების მოთხოვნა (სახელშეკრულებო რეჟიმი)
Მომსახურების პირობები	სამედიცინო ორგანიზაციის გარეთ (პრეჰოსპიტალური ეტაპი); სამედიცინო ორგანიზაციაში (საავადმყოფო ეტაპზე)	ამბულატორიული (მათ შორის სახლში), როგორც დღის საავადმყოფოს ნაწილი
სამედიცინო დახმარების გაწევის ვალდებული პირი	ექიმი ან პარამედიკი, ნებისმიერი სამედიცინო პროფესიონალი	სამედიცინო სპეციალისტი (თერაპევტი, ქირურგი, ოფთალმოლოგი და ა.შ.)
Დროის ინტერვალი	დახმარება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება სწრაფად	დახმარება უნდა იყოს უზრუნველყოფილი გონივრულ ვადაში

მაგრამ სამწუხაროდ, ეს ასევე არ არის საკმარისი. ამ საკითხში ჩვენ ნამდვილად არ შეგვიძლია ჩვენი „კანონმდებლების“ მონაწილეობის გარეშე. პრობლემის გადაჭრა აუცილებელია არა მხოლოდ თეორიისთვის, არამედ „პრაქტიკისთვისაც“. ერთ-ერთი მიზეზი, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არის თითოეული სამედიცინო ორგანიზაციის ვალდებულება გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უსასყიდლოდ, ხოლო გადაუდებელი დახმარების გაწევა შესაძლებელია ფასიანი.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების "იმიჯი" კვლავ "კოლექტიურია". ერთ-ერთი მიზეზი არის ტერიტორიულიმოქალაქეების უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამები (შემდგომში TPGG), რომლებიც შეიცავს (ან არ შეიცავს) სხვადასხვა დებულებებს EMC-ის მიწოდების პროცედურასა და პირობებთან დაკავშირებით, გადაუდებელი კრიტერიუმები, ანაზღაურების პროცედურა. EMC-ის უზრუნველყოფის ხარჯები და ა.შ.

მაგალითად, TPGG 2018 სვერდლოვსკის რეგიონინიშნავს, რომ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების შემთხვევა უნდა აკმაყოფილებდეს გადაუდებელი დახმარების კრიტერიუმებს: მოულოდნელობა, მწვავე მდგომარეობა, სიცოცხლისათვის საშიში. ზოგიერთი TPGG აღნიშნავს გადაუდებელ კრიტერიუმებს, რაც გულისხმობს რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2008 წლის 24 აპრილის №194n ბრძანებას „ადამიანის ჯანმრთელობისთვის მიყენებული ზიანის სიმძიმის განსაზღვრის სამედიცინო კრიტერიუმების დამტკიცების შესახებ“ (შემდგომში: როგორც ბრძანება No194n). მაგალითად, პერმის ტერიტორიის 2018 წლის TPGG ნიშნავს, რომ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების კრიტერიუმი არის ყოფნა სიცოცხლისთვის საშიშიქვეყნები, რომლებიც განსაზღვრულია:

• No194n ბრძანების 6.1 პუნქტი (ჯანმრთელობისთვის სახიფათო, ადამიანის სიცოცხლისათვის საშიში, რომელიც თავისი ბუნებით პირდაპირ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, აგრეთვე ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენებას, რამაც გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის განვითარება, კერძოდ: თავის ჭრილობა; სისხლჩაქცევა საშვილოსნოს ყელის რეგიონი ზურგის ტვინიმისი ფუნქციის დარღვევით და სხვ.*);
• №194ნ ბრძანების 6.2 პუნქტი (ჯანმრთელობისთვის საზიანო, ადამიანის სიცოცხლისთვის საშიში, სასიცოცხლო მნიშვნელობის დარღვევის გამომწვევი მნიშვნელოვანი ფუნქციებიადამიანის სხეულის, რომელსაც ორგანიზმი თავისით ვერ ანაზღაურებს და ჩვეულებრივ მთავრდება სიკვდილით, კერძოდ: III - IV ხარისხის მძიმე შოკი; მწვავე, უხვი ან მასიური სისხლის დაკარგვა და ა.შ.*).

* სრული სია განსაზღვრულია No194n ბრძანებაში.

სამინისტროს ოფიციალური პირების განცხადებით, საჭიროების შემთხვევაში სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას ახორციელებენ პათოლოგიური ცვლილებებიპაციენტში არ არის სიცოცხლისათვის საშიში. მაგრამ რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სხვადასხვა რეგულაციებიდან გამომდინარეობს, რომ არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები სასწრაფო და გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას შორის.

ზოგიერთი TPGG მიუთითებს, რომ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა ხორციელდება შესაბამისად სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სტანდარტები, დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებებით, პირობების, სინდრომების, დაავადებების მიხედვით. და, მაგალითად, სვერდლოვსკის რეგიონის TPGG 2018 ნიშნავს, რომ უზრუნველყოფა სასწრაფო დახმარებატარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, სტაციონარული პირობებიდა პირობები დღის საავადმყოფოებიშემდეგ შემთხვევებში:

• სამედიცინო ორგანიზაციის ტერიტორიაზე მყოფ პაციენტში გადაუდებელი მდგომარეობის შემთხვევაში (როდესაც პაციენტი ეძებს სამედიცინო დახმარებას გეგმიური ფორმით, დიაგნოსტიკური კვლევები, კონსულტაციები);
• როდესაც პაციენტი გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში ახლობლების ან სხვა პირების მიერ სამედიცინო ორგანიზაციას (როგორც უახლოესი) მიმართავს ან მიეწოდება სამედიცინო ორგანიზაციას;
• თუ გადაუდებელი მდგომარეობა ემართება პაციენტს სამედიცინო ორგანიზაციაში მკურნალობის დროს, დაგეგმილი მანიპულაციების, ოპერაციების ან კვლევების დროს.

სხვა საკითხებთან ერთად, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თუ მოქალაქის ჯანმრთელობის მდგომარეობა საჭიროებს გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას, მოქალაქის გამოკვლევა და მკურნალობა ტარდება მისი მიმართვის ადგილზე დაუყოვნებლივ იმ სამედიცინო მუშაკის მიერ, რომელსაც იგი მიმართა.

სამწუხაროდ, ფედერალური კანონი No323 შეიცავს მხოლოდ თავად გაანალიზებულ ცნებებს იმ კრიტერიუმების გარეშე, რომლებიც „გამოყოფს“ ამ ცნებებს. შედეგად, წარმოიქმნება მთელი რიგი პრობლემები, რომელთაგან მთავარია სიცოცხლისთვის საფრთხის არსებობის პრაქტიკაში დადგენის სირთულე. შედეგად, სასწრაფოდ არის საჭირო დაავადებების მკაფიო აღწერა და პათოლოგიური პირობებინიშნები, რომლებიც მიუთითებენ პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეზე, გარდა ყველაზე აშკარა (მაგალითად, შეღწევადი ჭრილობებისა) მკერდი, მუცლის ღრუ). გაურკვეველია, როგორი უნდა იყოს საფრთხის იდენტიფიცირების მექანიზმი.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 20 ივნისის ბრძანება No388n „გადაუდებელი დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ, მათ შორის სპეციალიზებული სასწრაფო სამედიცინო დახმარება“ საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ზოგიერთი მდგომარეობა, რომელიც მიუთითებს სიცოცხლისთვის საშიშროებაზე. ბრძანებაში აღნიშნულია, რომ სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზი გადაუდებელი ფორმაარის უეცარი მწვავე დაავადებები, პირობები, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, მათ შორის:

• ცნობიერების დარღვევა;
• სუნთქვის პრობლემები;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევები;
• ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის ქმედებები, რომლებიც უშუალო საფრთხეს უქმნის მას ან სხვებს;
• ტკივილის სინდრომი;
• ნებისმიერი ეტიოლოგიის დაზიანებები, მოწამვლა, ჭრილობები (ასევე თან ახლავს სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენა ან დაზიანება შინაგანი ორგანოები);
• თერმული და ქიმიური დამწვრობა;
• ნებისმიერი ეტიოლოგიის სისხლდენა;
• მშობიარობა, სპონტანური აბორტის საფრთხე.

როგორც ხედავთ, ეს მხოლოდ ნიმუშის სიათუმცა, მიგვაჩნია, რომ მისი გამოყენება შესაძლებელია ანალოგიით სხვა სამედიცინო დახმარების გაწევისას (არა გადაუდებელი).

თუმცა, გაანალიზებული აქტებიდან გამომდინარეობს, რომ ხშირად სიცოცხლისთვის საფრთხის არსებობის შესახებ დასკვნა კეთდება ან თავად მსხვერპლის ან სასწრაფო დახმარების დისპეტჩერის მიერ, სუბიექტური მოსაზრებისა და შეფასების საფუძველზე, თუ რა ხდება იმ პირის მიერ, ვინც დახმარებას ითხოვდა. . ასეთ ვითარებაში შესაძლებელია როგორც სიცოცხლისთვის საფრთხის გადაჭარბებული შეფასება, ასევე პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის აშკარა დაუფასებლობა.

ვიმედოვნებ, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი დეტალები მალე უფრო სრულად იქნება გაწერილი აქტებში. ამ დროისთვის, სამედიცინო ორგანიზაციებმა, ალბათ, ჯერ კიდევ არ უნდა უგულებელყოს სიტუაციის გადაუდებლობის სამედიცინო გაგება, პაციენტის სიცოცხლისთვის საფრთხის არსებობა და მოქმედების გადაუდებელი აუცილებლობა. სამედიცინო ორგანიზაციაში ქ სავალდებულო(უფრო სწორად, მკაცრად სარეკომენდაციო), უნდა შემუშავდეს ორგანიზაციის ტერიტორიაზე გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ადგილობრივი ინსტრუქციები, რომელსაც უნდა იცნობდეს ყველა სამედიცინო მუშაკი.

No323-FZ კანონის 20-ე მუხლი აცხადებს, რომ სამედიცინო ჩარევის აუცილებელი წინაპირობაა ინფორმირებული პირის უზრუნველყოფა. ნებაყოფლობითი თანხმობა(შემდგომში IDS) მოქალაქის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის ქ სამედიცინო ჩარევასამედიცინო პროფესიონალის მიერ ხელმისაწვდომი ფორმით მოწოდებული ინფორმაციის საფუძველზე სრული ინფორმაციასამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნების, მეთოდების, მათთან დაკავშირებული რისკების შესახებ, შესაძლო ვარიანტებისამედიცინო ჩარევა, მისი შედეგები, ასევე სამედიცინო დახმარების მოსალოდნელი შედეგები.

თუმცა, სამედიცინო დახმარების გაწევის მხრივ გადაუდებელი ფორმა(რაც ასევე ითვლება სამედიცინო ჩარევად) გამონაკლისის ფარგლებშია. კერძოდ, სამედიცინო ჩარევა დასაშვებია პირის თანხმობის გარეშე გადაუდებელი ჩვენებებიადამიანის სიცოცხლისთვის საფრთხის აღმოფხვრა, თუ მდგომარეობა არ იძლევა საშუალებას გამოხატოს საკუთარი ნება, ან არ არსებობს კანონიერი წარმომადგენლები(ფედერალური კანონის No323 მე-20 მუხლის მე-9 ნაწილის 1-ლი პუნქტი). პაციენტის თანხმობის გარეშე სამედიცინო კონფიდენციალურობის გამჟღავნების საფუძველი მსგავსია (ფედერალური კანონი No323, მე-13 მუხლის მე-4 ნაწილის 1 პუნქტი).

№323 ფედერალური კანონის 83-ე მუხლის მე-10 პუნქტის შესაბამისად, სამედიცინო ორგანიზაციის, მათ შორის, სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ მოქალაქეებისთვის უფასო სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევასთან დაკავშირებული ხარჯები. კერძო სისტემაჯანდაცვა ექვემდებარება ანაზღაურებას. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის ხარჯების ანაზღაურების შესახებ წაიკითხეთ ჩვენს სტატიაში: უფასო სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევის ხარჯების ანაზღაურება.

ძალაში შესვლის შემდეგ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 11 მარტის ბრძანება No121n„პირველადი ჯანდაცვის, სპეციალიზებული (მათ შორის მაღალტექნოლოგიური) უზრუნველყოფის სამუშაოების (მომსახურების) ორგანიზებისა და შესრულების მოთხოვნების დამტკიცების შესახებ“ (შემდგომში ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No121n) , ბევრ მოქალაქეს აქვს საფუძვლიანი მცდარი წარმოდგენა, რომ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება აუცილებლად უნდა იყოს გათვალისწინებული ლიცენზიაში სამედიცინო საქმიანობა. ხედი სამედიცინო სერვისები"გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება", ექვემდებარება , ასევე მითითებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის 16 აპრილის ბრძანებულება No291.„სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზირების შესახებ“.

თუმცა, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრომ 2013 წლის 23 ივლისის No12-3/10/2-5338 წერილში შემდეგი ახსნა-განმარტება მისცა ამ თემაზე: „რაც შეეხება სამუშაოს (მომსახურებას) სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ზრუნვა, ეს სამუშაო (მომსახურება) დაინერგა სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობის ლიცენზირებისთვის, რომლებმაც, N 323-FZ ფედერალური კანონის 33-ე მუხლის მე-7 ნაწილის შესაბამისად, შექმნეს განყოფილებები თავიანთ სტრუქტურაში გადაუდებელი პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველსაყოფად. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის სხვა შემთხვევებში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სამუშაოს (მომსახურების) შესრულების ლიცენზიის აღება საჭირო არ არის.“.

ამრიგად, სამედიცინო მომსახურების სახეობა „გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება“ ექვემდებარება ლიცენზირებას მხოლოდ იმ სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ, რომელთა სტრუქტურაში, №323 ფედერალური კანონის 33-ე მუხლის შესაბამისად, იქმნება სამედიცინო დახმარების განყოფილებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მითითებულ დახმარებას გადაუდებელ შემთხვევებში. ფორმა.

სტატიაში გამოყენებულია მასალები A.A. Mokhov-ის სტატიიდან. გადაუდებელი და გადაუდებელი დახმარების გაწევის თავისებურებები რუსეთში // იურიდიული საკითხები ჯანდაცვის სფეროში. 2011. No9.

Მოგვყევი

გადაუდებელ პირობებში პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევის ალგორითმები

გაბრუება
გულისცემა არის ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის შეტევა, რომელიც გამოწვეულია გარდამავალი ცერებრალური იშემიით, რომელიც დაკავშირებულია გულის აქტივობის შესუსტებასთან და სისხლძარღვთა ტონუსის მწვავე დისრეგულაციასთან. არეულობის გამომწვევი ფაქტორების სიმძიმის მიხედვით ცერებრალური მიმოქცევა.
განასხვავებენ: ცერებრალური, გულის, რეფლექსური და ისტერიული სახის გონების მდგომარეობას.
გულისრევის განვითარების ეტაპები.
1. წინამორბედები (წინა გაბრუებული მდგომარეობა). კლინიკური გამოვლინებები: დისკომფორტი, თავბრუსხვევა, ყურებში ხმაური, ჰაერის ნაკლებობა, ცივი ოფლი, დაბუჟება თითების წვერებში. გრძელდება 5 წამიდან 2 წუთამდე.
2. დაქვეითებული ცნობიერება (თავად გაბრუება). კლინიკა: გონების დაკარგვა, რომელიც გრძელდება 5 წამიდან 1 წუთამდე, რომელსაც თან ახლავს ფერმკრთალი, კუნთების ტონის დაქვეითება, გუგების გაფართოება და სუსტი რეაქცია სინათლეზე. არაღრმა სუნთქვა, ბრადიპნოე. პულსი ლაბილურია, ყველაზე ხშირად ბრადიკარდია 40-50 წუთში, სისტოლური არტერიული წნევა მცირდება 50-60 მმ-მდე. რტ. Ხელოვნება. ღრმა სისუსტის დროს შესაძლებელია კრუნჩხვები.
3. პოსტსინკოპე (აღდგენის) პერიოდი. კლინიკა: სივრცესა და დროს სწორად ორიენტირებული, ფერმკრთალი, სწრაფი სუნთქვა, ლაბილური პულსი და დაბალი წნევა შეიძლება შენარჩუნდეს.

2. გახსენით საყელო.
3. უზრუნველყოს წვდომა სუფთა ჰაერი.
4. გაიწმინდეთ სახე ნესტიანი ქსოვილით ან სპრეით ცივი წყალი.
5. ამიაკის ორთქლის ინჰალაცია (რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრების რეფლექსური სტიმულაცია).
თუ ზემოაღნიშნული ზომები არაეფექტურია:
6. კოფეინი 2.0 IV ან IM.
7. კორდიამინი 2.0 ი/მ.
8. ატროპინი (ბრადიკარდიისთვის) 0,1% - 0,5 ს.კ.
9. როცა გამოხვალთ დაღლილი მდგომარეობიდან, გააგრძელეთ სტომატოლოგიური პროცედურებირეციდივის თავიდან ასაცილებლად ზომების მიღებით: მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პაციენტთან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ადექვატური პრემედიკაციით და საკმარისი ანესთეზიით.

კოლაფსი
კოლაფსი არის სისხლძარღვთა უკმარისობის მძიმე ფორმა (სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითება), რომელიც გამოიხატება არტერიული წნევის დაქვეითებით, ვენური სისხლძარღვების გაფართოებით, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითებით და მისი დაგროვებით სისხლის საცავებში - ღვიძლის, ელენთის კაპილარებში.
კლინიკური სურათი: მკვეთრი გაუარესებაზოგადი მდგომარეობა, კანის ძლიერი ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა, შემცივნება, ცივი ოფლი, მკვეთრი ვარდნაარტერიული წნევა, სწრაფი და სუსტი პულსი, სწრაფი, ზედაპირული სუნთქვა. პერიფერიული ვენები ცარიელი ხდება, მათი კედლები იშლება, რაც ართულებს ვენის პუნქციას. პაციენტები რჩებიან გონზე (თუ გაუცრუვდებათ, პაციენტები კარგავენ გონებას), მაგრამ გულგრილები არიან იმის მიმართ, რაც ხდება. კოლაფსი შეიძლება იყოს ასეთი მძიმე სიმპტომი პათოლოგიური პროცესებიმიოკარდიუმის ინფარქტის მსგავსად, ანაფილაქსიური შოკი, სისხლდენა.

ალგორითმი თერაპიული ზომები
1. მოათავსეთ პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.
2. უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის ნაკადი.
3. პრედნიზოლონი 60-90 მგ IV.
4. ნორეპინეფრინი 0,2% - 1 მლ IV 0,89% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში.
5. მეზატონი 1% - 1 მლ IV (ვენური ტონუსის ასამაღლებლად).
6. კორგლიუკოლი 0,06% - 1,0 IV ნელა 0,89% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში.
7. პოლიგლუცინი 400.0 IV წვეთოვანი, 5% გლუკოზის ხსნარი IV წვეთოვანი 500.0.

ჰიპერტენზიული კრიზისი
ჰიპერტონული კრიზი - უეცარი სწრაფი ზრდაარტერიული წნევა თან ახლავს კლინიკური სიმპტომებისამიზნე ორგანოებიდან (ჩვეულებრივ ტვინი, ბადურა, გული, თირკმელები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და ა.შ.).
კლინიკური სურათი. ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, ხშირად თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. მხედველობის დაქვეითება (ბადე ან ნისლი თვალის წინ). პაციენტი აღფრთოვანებულია. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ხელების კანკალი, ოფლიანობა და სახის კანის მკვეთრი სიწითლე. პულსი დაძაბულია, არტერიული წნევა მომატებულია 60-80 მმ ვწყ.სვ. ჩვეულებრივთან შედარებით. კრიზისის დროს შეიძლება მოხდეს სტენოკარდიის შეტევები და მწვავე ცერებროვასკულური ავარია.

მკურნალობის ღონისძიებების ალგორითმი
1. ინტრავენურად ერთ შპრიცში: დიბაზოლი 1% - 4.0 მლ პაპავერინთან 1% - 2.0 მლ (ნელი).
2. მძიმე შემთხვევებში: კლონიდინი 75 მკგ სუბლინგვალურად.
3. ინტრავენური ლაზიქსი 1% - 4.0 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში.
4. ანაპრილინი 20 მგ (მძიმე ტაქიკარდიისთვის) ენის ქვეშ.
5. სედატიური საშუალებები– ელენიუმი 1-2 ტაბლეტი პერორალურად.
6. ჰოსპიტალიზაცია.

აუცილებელია არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი!

ᲐᲜᲐᲤᲘᲚᲐᲥᲡᲘᲣᲠᲘ ᲨᲝᲙᲘ
მედიკამენტებით გამოწვეული ანაფილაქსიური შოკის ტიპიური ფორმა (DAS).
პაციენტი განიცდის დისკომფორტის მწვავე მდგომარეობას ბუნდოვანი მტკივნეული შეგრძნებებით. ჩნდება სიკვდილის შიში ან შინაგანი შფოთვის მდგომარეობა. აღინიშნება გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება და ხველა. პაციენტები უჩივიან სახის, ხელების და თავის კანის ძლიერ სისუსტეს, ჩხვლეტას და ქავილს; სისხლის ნაკადის შეგრძნება თავში, სახეზე, სიმძიმის შეგრძნება მკერდის უკან ან გულმკერდის შეკუმშვა; ტკივილის გამოჩენა გულის არეში, სუნთქვის გაძნელება ან ამოსუნთქვის შეუძლებლობა, თავბრუსხვევა ან თავის ტკივილი. ცნობიერების დარღვევა ხდება შოკის ტერმინალურ ფაზაში და თან ახლავს პაციენტთან მეტყველების კონტაქტის დარღვევა. ჩივილები ჩნდება პრეპარატის მიღებისთანავე.
LASH-ის კლინიკური სურათი: კანის ჰიპერემია ან ფერმკრთალი და ციანოზი, სახის ქუთუთოების შეშუპება, უხვი ოფლიანობა. სუნთქვა ხმაურიანია, ტაქიპნოე. პაციენტების უმეტესობას უვითარდება მოტორული მოუსვენრობა. აღინიშნება მიდრიაზი, სუსტდება მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე. პულსი ხშირია, მკვეთრად დასუსტებული პერიფერიული არტერიები. არტერიული წნევა სწრაფად იკლებს, ში მძიმე შემთხვევებიდიასტოლური წნევა არ არის განსაზღვრული. ჩნდება ქოშინი და სუნთქვის გაძნელება. შემდგომში ვითარდება ფილტვის შეშუპების კლინიკური სურათი.
კურსის სიმძიმისა და სიმპტომების განვითარების დროიდან გამომდინარე (ანტიგენის შეყვანის მომენტიდან), გამოირჩევა ფულმინანტური (1-2 წუთი), მძიმე (5-7 წუთის შემდეგ), ზომიერი სიმძიმის(30 წუთამდე) შოკის ფორმები. რაც უფრო მოკლეა წამლის მიღებიდან კლინიკის დაწყებამდე, მით უფრო მძიმეა შოკი და ნაკლებია წარმატებული შედეგიმკურნალობა.

მკურნალობის ღონისძიებების ალგორითმი
სასწრაფოდ უზრუნველყოთ ვენაში წვდომა.
1. შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება, რომელმაც გამოიწვია ანაფილაქსიური შოკი. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება თქვენთვის.
2. დაწექით პაციენტი და ასწიეთ მაღლა ქვედა კიდურები. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, თავი გვერდზე გადააქციეთ, იმოძრავეთ ქვედა ყბა. დატენიანებული ჟანგბადის ინჰალაცია. ფილტვების ვენტილაცია.
3. ინტრავენურად შეყავთ 0,5 მლ ადრენალინის 0,1%-იანი ხსნარი 5 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. თუ ვენის პუნქცია რთულია, ადრენალინი შეჰყავთ ენის ფესვში, შესაძლოა ინტრატრაქეულად (ფარისებრი ხრტილის ქვემოთ ტრაქეის პუნქცია კონუსური ლიგატის მეშვეობით).
4. პრედნიზოლონი 90-120 მგ IV.
5. დიფენჰიდრამინის ხსნარი 2% - 2.0 ან სუპრასტინის ხსნარი 2% - 2.0, ან დიპრაზინის ხსნარი 2.5% - 2.0 IV.
6. გულის გლიკოზიდები ჩვენების მიხედვით.
7. სასუნთქი გზების ობსტრუქციისთვის - ოქსიგენოთერაპია, 2,4% ამინოფილინის ხსნარი 10 მლ ინტრავენურად მარილიან ხსნარში.
8. საჭიროების შემთხვევაში, ენდოტრაქეალური ინტუბაცია.
9. პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია. ალერგიის იდენტიფიკაცია.

ტოქსიკური რეაქციები ანესთეტიკებზე

კლინიკური სურათი. შფოთვა, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა და სისუსტე. ციანოზი, კუნთების ტრემორი, შემცივნება, კრუნჩხვები. გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება. სუნთქვის დარღვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება, კოლაფსი.

მკურნალობის ღონისძიებების ალგორითმი
1. მოათავსეთ პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.
2. სუფთა ჰაერი. მიეცით საშუალება ამოისუნთქოს ამიაკის ორთქლი.
3. კოფეინი 2 მლ ს.კ.
4. კორდიამინი 2 მლ ს.კ.
5. სუნთქვის დათრგუნვისას – ჟანგბადი, ხელოვნური სუნთქვა(ჩვენებების მიხედვით).
6. ადრენალინი 0,1% - 1,0 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში ინტრავენურად.
7. პრედნიზოლონი 60-90 მგ IV.
8. ტავეგილი, სუპრასტინი, დიფენჰიდრამინი.
9. გულის გლიკოზიდები (ჩვენებების მიხედვით).

სტენოკარდიის შეტევა

სტენოკარდიის შეტევა - ტკივილის პაროქსიზმი ან სხვა დისკომფორტი(სიმძიმე, შეკუმშვა, წნევა, წვა) გულის არეში, რომელიც გრძელდება 2-5-დან 30 წუთამდე დამახასიათებელი დასხივებით ( მარცხენა მხრისკისერი, მარცხენა მხრის პირი, ქვედა ყბა), გამოწვეული მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოხმარების ჭარბი მოხმარებით.
სტენოკარდიის შეტევა პროვოცირებულია არტერიული წნევის მატებით და ფსიქო-ემოციური სტრესით, რაც ყოველთვის ჩნდება სტომატოლოგთან მკურნალობის დაწყებამდე და მის დროს.

მკურნალობის ღონისძიებების ალგორითმი
1. სტომატოლოგიური ჩარევის შეწყვეტა, დასვენება, სუფთა ჰაერზე წვდომა, თავისუფალი სუნთქვა.
2. ნიტროგლიცერინი ტაბლეტებში ან კაფსულებში (უკბინეთ კაფსულას) 0,5 მგ ენის ქვეშ ყოველ 5-10 წუთში (სულ 3 მგ არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ).
3. თუ შეტევა შეჩერებულია, რეკომენდაციები ამბულატორიული დაკვირვებაკარდიოლოგი. სტომატოლოგიური სარგებლის აღდგენა - მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ.
4. თუ შეტევა არ შეჩერდა: ბარალგინი 5-10 მლ ან ანალგინი 50% - 2 მლ IV ან IM.
5. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და ჰოსპიტალიზაცია.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტიმიოკარდიუმი - გულის კუნთის იშემიური ნეკროზი, გამოწვეული მწვავე შეუსაბამობის შედეგად მიოკარდიუმში ჟანგბადის საჭიროებასა და მის მიწოდებას შესაბამისი კორონარული არტერიის მეშვეობით.
კლინიკა. ყველაზე დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომიარის ტკივილი, რომელიც ხშირად ლოკალიზებულია გულმკერდის უკანა მიდამოში, ნაკლებად ხშირად ფარავს გულმკერდის მთელ წინა ზედაპირს. ასხივებს მარცხენა ხელი, მხრის, სკაპულა, ინტერსკაპულარული სივრცე. ტკივილს ჩვეულებრივ ტალღისებური ხასიათი აქვს: მატულობს და მცირდება, გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. ობიექტურად კანის სიფერმკრთალე, ტუჩების ციანოზი, ჭარბი ოფლიანობა, დაქვეითებული არტერიული წნევა. უმეტეს პაციენტებში ის დაქვეითებულია გულისცემა(ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლი, წინაგულების ფიბრილაცია).

მკურნალობის ღონისძიებების ალგორითმი

1. ჩარევის სასწრაფო შეწყვეტა, დასვენება, სუფთა ჰაერზე წვდომა.
2. გამოიძახეთ კარდიოლოგიის სასწრაფო დახმარების ჯგუფი.
3. სისტოლური არტერიული წნევით;100მმ.ვწყ.სვ. სუბლინგვალურად 0,5 მგ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტები ყოველ 10 წუთში (საერთო დოზა 3 მგ).
4. სავალდებულო ტკივილგამაყუჩებელი: ბარალგინი 5 მლ ან ანალგინი 50% - 2 მლ IV ან IM.
5. ჟანგბადის ინჰალაცია ნიღბის საშუალებით.
6. პაპავერინი 2% – 2.0 მლ IM.
7. ეუფილინი 2,4% – 10 მლ ხსნარზე. ი.ვ ხსნარი
8. რელანიუმი ან სედუქსენი 0,5% - 2 მლ
9. ჰოსპიტალიზაცია.

კლინიკური სიკვდილი

კლინიკა. ცნობიერების დაკარგვა. პულსის და გულის ბგერების არარსებობა. სუნთქვის შეჩერება. ფერმკრთალი და ციანოზური კანი და ლორწოვანი გარსები, ქირურგიული ჭრილობიდან სისხლდენის არარსებობა (კბილის ბუდე). მოსწავლე გაფართოება. სუნთქვის გაჩერება ჩვეულებრივ წინ უსწრებს გულის გაჩერებას (სუნთქვის არარსებობის შემთხვევაში საძილე არტერიებში პულსი შენარჩუნებულია და გუგები არ არის გაფართოებული), რაც მხედველობაში მიიღება რეანიმაციის დროს.

მკურნალობის ღონისძიებების ალგორითმი
რეანიმაცია:
1. დაწექით იატაკზე ან დივანზე, გადააგდეთ თავი უკან, გამოწიეთ ყბა.
2. გაასუფთავეთ სასუნთქი გზები.
3. ჩადეთ საჰაერო სადინარი, შეასრულეთ ხელოვნური ვენტილაცია და გარე გულის მასაჟი.
ერთი ადამიანის მიერ რეანიმაციის დროს თანაფარდობით: 2 ჩასუნთქვა 15 სტერნულ შეკუმშვაზე;
რეანიმაციის დროს ორი ადამიანის მიერ თანაფარდობით: 1 სუნთქვა მკერდის 5 შეკუმშვაზე;
გაითვალისწინეთ, რომ ხელოვნური სუნთქვის სიხშირე არის 12-18 წუთში, ხოლო ხელოვნური ცირკულაციის სიხშირე 80-100 წუთში. ხელოვნური ვენტილაცია და გარე გულის მასაჟი ტარდება "რეანიმაციის" მოსვლამდე.
რეანიმაციის დროს ყველა პრეპარატი შეჰყავთ მხოლოდ ინტრავენურად, ინტრაკარდიულად (სასურველია ადრენალინი - ინტერტრაქეალური). 5-10 წუთის შემდეგ ინექციები მეორდება.
1. ადრენალინი 0,1% – 0,5 მლ 5 მლ განზავებაში. ფიზიკური ხსნარი ან გლუკოზა ინტრაკარდიალურად (სასურველია ინტერტრაქეულად).
2. ლიდოკაინი 2% – 5 მლ (1 მგ კგ წონაზე) IV, ინტრაკარდიული.
3. პრედნიზოლონი 120-150 მგ (2-4 მგ კგ წონაზე) IV, ინტრაკარდიალურად.
4. ნატრიუმის ბიკარბონატი 4% – 200 მლ ი.ვ.
5. Ასკორბინის მჟავა 5% – 3-5 მლ ი.ვ.
6. ცივი თავი.
7. ლაზიქსი ჩვენების მიხედვით: 40-80 მგ (2-4 ამპულა) IV.
რეანიმაცია ტარდება არსებული ასისტოლის ან ფიბრილაციის გათვალისწინებით, რაც საჭიროებს ელექტროკარდიოგრაფიულ მონაცემებს. ფიბრილაციის დიაგნოსტიკისას გამოიყენება დეფიბრილატორი (თუ ის ხელმისაწვდომია), სასურველია წამლის თერაპიამდე.
პრაქტიკაში, ყველა ზემოაღნიშნული აქტივობა ერთდროულად ხორციელდება.

პირველადი დახმარება გადაუდებელი პირობებიშეუძლია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა. სანამ საგანგებო სიტუაციების ტიპებზე ისაუბრებთ, უნდა ისაუბროთ მნიშვნელოვანი წერტილი, კერძოდ, სწორედ ამ სახელმწიფოების კონცეფცია. განმარტების სახელწოდებიდან ირკვევა, რომ საგანგებო მდგომარეობა არის ის, რაცროდესაც პაციენტს სასწრაფოდ ესაჭიროება სამედიცინო დახმარება, მისი მოლოდინი წამითაც არ შეიძლება გადაიდოს, რადგან ამ ყველაფერმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას, ზოგჯერ კი ადამიანის სიცოცხლეს.

ასეთი პირობები იყოფა კატეგორიებად, თავად პრობლემის მიხედვით.

• დაზიანებები.დაზიანებები მოიცავს მოტეხილობებს, დამწვრობას და სისხლძარღვების დაზიანებას. გარდა ამისა, ელექტრო დაზიანება და მოყინვა ითვლება დაზიანებებად. დაზიანებების კიდევ ერთი ფართო ქვეჯგუფია სასიცოცხლო ორგანოების – თავის ტვინის, გულის, ფილტვების, თირკმელებისა და ღვიძლის დაზიანება. მათი თავისებურება ის არის, რომ ისინი ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება სხვადასხვა ობიექტებთან ურთიერთქმედების გამო, ანუ რაიმე გარემოების ან საგნის გავლენის ქვეშ.
• მოწამვლა.მოწამვლის მიღება შესაძლებელია არა მხოლოდ საკვებით, სასუნთქი ორგანოებიდა ღია ჭრილობები. შხამებს ასევე შეუძლიათ შეაღწიონ ვენებში და კანი. მოწამვლის თავისებურება ის არის, რომ დაზიანება შეუიარაღებელი თვალით არ ჩანს. მოწამვლა ხდება სხეულის შიგნით უჯრედულ დონეზე.
• შინაგანი ორგანოების მწვავე დაავადებები.ეს მოიცავს ინსულტს, გულის შეტევას, ფილტვების შეშუპება, პერიტონიტი, თირკმლის მწვავე ან ღვიძლის უკმარისობა. ასეთი პირობები უკიდურესად საშიშია და იწვევს ძალის დაკარგვას და შინაგანი ორგანოების აქტივობის შეწყვეტას.
• ზემოაღნიშნული ჯგუფების გარდა, საგანგებო მდგომარეობაა შხამიანი მწერების ნაკბენები, დაავადების შეტევები, კატასტროფების შედეგად მიღებული დაზიანებები და ა.შ.

ძნელია ყველა ასეთი მდგომარეობის ჯგუფებად დაყოფა, მთავარი თვისება- ეს არის სიცოცხლისთვის საშიში და სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა!

გადაუდებელი დახმარების პრინციპები

ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ პირველადი დახმარების წესები და საჭიროების შემთხვევაში შეძლოთ მათი პრაქტიკაში გამოყენება. ასევე, მსხვერპლის გვერდით აღმოჩენის მთავარი ამოცანაა სიმშვიდის შენარჩუნება და სასწრაფოდ სამედიცინო დახმარების გამოძახება. ამისათვის ყოველთვის შეინახეთ სასწრაფო დახმარების ტელეფონის ნომრები ხელთ ან ნოუთბუქში. მობილური ტელეფონი. ნუ მისცემთ მსხვერპლს უფლებას ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს, შეეცადეთ დაიცვათ იგი და გაააქტიუროთ იგი. თუ ხედავთ, რომ სასწრაფო დახმარება დიდი ხანია არ მოდის, თავად გააკეთეთ რეანიმაციული მოქმედებები.

Პირველადი დახმარება

გადაუდებელ პირობებში პირველადი დახმარების გაწევის მოქმედებების ალგორითმი

• ეპილეფსია.ეს არის კრუნჩხვა, რომლის დროსაც პაციენტი კარგავს ცნობიერებას და აკეთებს კრუნჩხვით მოძრაობებს. მას ასევე ააქაფებს პირში. პაციენტს დასახმარებლად უნდა დააწვინოთ გვერდზე ისე, რომ ენა არ ჩაიძიროს, კრუნჩხვის დროს კი ხელები და ფეხები დაიჭიროთ. ექიმები იყენებენ ამინაზინს და მაგნიუმის სულფატს, რის შემდეგაც პაციენტს სამედიცინო დაწესებულებაში მიჰყავთ.
• გაბრუება.
• Სისხლდენა.
• Ელექტრო შოკი.
• მოწამვლა.

Ხელოვნური სუნთქვა

როგორ დავეხმაროთ ბავშვებს

ბავშვებს, ისევე როგორც მოზრდილებს, აქვთ გადაუდებელი მდგომარეობა. მაგრამ უბედურება ის არის, რომ ბავშვებმა შეიძლება ვერ შეამჩნიონ, რომ რაღაც არასწორია და ასევე დაიწყონ კაპრიზული, ტირილი და უფროსებმა შეიძლება უბრალოდ არ დაუჯერონ მას. ეს დიდი საფრთხეა, რადგან დროულმა დახმარებამ შეიძლება გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე და თუ მისი მდგომარეობა მოულოდნელად გაუარესდება, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს. Ყველაფრის შემდეგ ბავშვთა სხეულიჯერ არ არის ძლიერი და საგანგებო სიტუაცია სასწრაფოდ უნდა აღმოიფხვრას.

• ჯერ დაამშვიდეთ ბავშვი ისე, რომ არ იტიროს, არ აიძულოს, არ დაარტყას და არ ეშინოდეს ექიმების. აუხსენით ექიმს ყველაფერი რაც შეიძლება ზუსტად,უფრო დეტალურად და უფრო სწრაფად. გვითხარით რა წამლები მისცეს და რას ჭამდა, შესაძლოა ბავშვს ალერგიული რეაქცია ჰქონოდა.
• ექიმის მოსვლამდე მოამზადეთ ანტისეპტიკები, სუფთა ტანსაცმელი და სუფთა ჰაერი კომფორტული ტემპერატურის მქონე ოთახში, რათა ბავშვმა კარგად ისუნთქოს. თუ ხედავთ, რომ მდგომარეობა სწრაფად უარესდება, დაიწყეთ რეანიმაციული ღონისძიებები,გულის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა. ასევე გაზომეთ ტემპერატურა და ექიმის მოსვლამდე არ დაუშვათ ბავშვს ჩაძინება.
• როდესაც ექიმი ჩამოვა, ის შეხედავს შინაგანი ორგანოების მუშაობას, გულის მუშაობას და პულსს. გარდა ამისა, დიაგნოზის დასმისას აუცილებლად იკითხავს, ​​როგორ იქცევა ბავშვი, მისი მადა და ჩვეული ქცევა. გქონიათ ადრე რაიმე სიმპტომი? ზოგიერთი მშობელი ექიმს ყველაფერს არ ეუბნება, სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგრამ ეს კატეგორიულად აკრძალულია, რადგან მას უნდა ჰქონდეს თქვენი შვილის ცხოვრებისა და საქმიანობის სრული სურათი, ამიტომ ყველაფერი რაც შეიძლება დეტალურად და ზუსტად უთხარით.

სასწრაფო დახმარების სტანდარტები საგანგებო სიტუაციებში

• გაბრუება.თავი ქვევით უნდა დახაროთ და ამ მდგომარეობაში შეინახოთ სუფთა ჰაერზე, ასევე პაციენტს მიიტანოთ ბამბის ტამპონი ამიაკით. მიეცით პაციენტს სიმშვიდე და სიმშვიდე და აღმოფხვრა სტრესის წყაროები.
• Სისხლდენა.დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა მისი შეჩერება. თუ ეს არტერიული სისხლდენაა, ანუ სისხლი შადრევანივით მიედინება, უფრო რთული იქნება მისი შეჩერება. წაისვით მჭიდრო ბაფთით ან ტურნიკით და დარწმუნდით, რომ ქვემოთ ჩაწერეთ გამოყენების დრო! თუ ეს არ გაკეთებულა, არსებობს კიდურის დაკარგვის რისკი.
• Ელექტრო შოკი.ელექტროშოკის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს, რადგან ეს დამოკიდებულია მოწყობილობაზე, რომლითაც მიიღე დამწვრობა და მასთან ურთიერთქმედების დრო. აქ, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის დაზიანების წყაროს ამოღება ხის ჯოხის გამოყენებით. სასწრაფოს მოსვლამდე საჭიროა შეამოწმოთ საჭირო მაჩვენებლები: პულსი, სუნთქვა და ცნობიერება.
• მოწამვლა.ადამიანის მოწამვლისას დასახმარებლად საჭიროა მინიმუმამდე დაიყვანოთ შხამის რაოდენობა მის ორგანიზმში და ამოიღოთ ისინი. ჩამოიბანეთ კუჭი და ნაწლავები, მიეცით საფაღარათო საშუალება და სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო!

„უპირველეს ყოვლისა უზრუნველყოფს სამედიცინო დახმარებასხვადასხვა პირობებში"

გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას, საჭიროებს გადაუდებელ ზომებს სამედიცინო დახმარების ყველა ეტაპზე. ეს პირობები წარმოიქმნება შოკის, მწვავე სისხლის დაკარგვის, რესპირატორული დისტრესის, სისხლის მიმოქცევის დარღვევების, კომის განვითარების გამო, რაც გამოწვეულია მწვავე დაავადებებიშინაგანი ორგანოები, ტრავმული დაზიანებები, მოწამვლა და უბედური შემთხვევა.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ადგილი ბუნებრივი და ტექნიკის შედეგად მოულოდნელად დაავადებულთა და დაშავებულთა დახმარების გაწევაში საგანგებო სიტუაციებიმშვიდობის დრო ეძღვნება ადექვატური წინასწარი ჰოსპიტალური ღონისძიებების განხორციელებას. ადგილობრივი და უცხოელი სპეციალისტების მონაცემებით, გადაუდებელი შემთხვევების დროს პაციენტებისა და მსხვერპლთა მნიშვნელოვანი ნაწილის გადარჩენა შეიძლებოდა დროული და ეფექტური დახმარების გაწევით. პრეჰოსპიტალური ეტაპი.

ამჟამად საგრძნობლად გაიზარდა პირველადი დახმარების მნიშვნელობა გადაუდებელი სიტუაციების მკურნალობაში. საშუალო უნარი სამედიცინო პერსონალიშეაფასოს პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე, შეაფასოს პრიორიტეტული პრობლემებიაუცილებელია ეფექტური პირველი დახმარების გაწევისთვის, რამაც შეიძლება დიდად იმოქმედოს დაავადების შემდგომ მიმდინარეობასა და პროგნოზზე. სამედიცინო პროფესიონალს მოეთხოვება არა მხოლოდ ცოდნა, არამედ სწრაფი დახმარების გაწევა, რადგან დაბნეულობამ და თავის შეგროვების შეუძლებლობამ შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს სიტუაცია.

ამრიგად, პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ტექნიკის დაუფლება ავადმყოფთა და დაშავებულთათვის, ასევე პრაქტიკული უნარების ამაღლება მნიშვნელოვანი და გადაუდებელი ამოცანაა.

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების თანამედროვე პრინციპები

მსოფლიო პრაქტიკაში მიღებულია პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე დაზარალებულთა დახმარების უნივერსალური სქემა.

ამ სქემის ძირითადი ეტაპებია:

1. გადაუდებელი სიცოცხლის შენარჩუნების ღონისძიებების დაუყონებლივ დაწყება გადაუდებელი პირობების შემთხვევაში.

2. შემთხვევის ადგილზე კვალიფიციური სპეციალისტების უმოკლეს ვადაში მისვლის ორგანიზება, პაციენტის საავადმყოფოში ტრანსპორტირებისას გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გარკვეული ღონისძიებების განხორციელება.

რაც შეიძლება სწრაფი ჰოსპიტალიზაცია სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელსაც ჰყავს კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალი და აღჭურვილია საჭირო აღჭურვილობით.

გადაუდებელი სიტუაციების შემთხვევაში გასატარებელი ზომები

გადაუდებელი დახმარების გაწევისას ჩატარებული თერაპიული და ევაკუაციის ღონისძიებები უნდა დაიყოს რიგად ურთიერთდაკავშირებული ეტაპები- პრეჰოსპიტალური, საავადმყოფო და პირველადი დახმარება.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე უტარდება პირველადი, პრესამედიცინო და პირველადი სამედიცინო დახმარება.

გადაუდებელი დახმარების გაწევისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი დროის ფაქტორია. მსხვერპლთა და პაციენტების მკურნალობის საუკეთესო შედეგები მიიღწევა მაშინ, როდესაც პერიოდი გადაუდებელი დახმარების დაწყებიდან კვალიფიციური დახმარების გაწევამდე არ აღემატება 1 საათს.

პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის წინასწარი შეფასება საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ პანიკა და აურზაური შემდგომი მოქმედებების დროს და შესაძლებელს გახდის უფრო დაბალანსებული და რაციონალური გადაწყვეტილებების მიღებას. ექსტრემალური სიტუაციები, ასევე საფრთხის ზონიდან დაზარალებულის სასწრაფო ევაკუაციის ღონისძიებები.

ამის შემდეგ, აუცილებელია დაიწყოს სიცოცხლისთვის ყველაზე საშიში პირობების ნიშნების იდენტიფიცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის სიკვდილი უახლოეს წუთებში:

· კლინიკური სიკვდილი;

· კომატოზური მდგომარეობა;

· არტერიული სისხლდენა;

· კისრის ჭრილობები;

· გულმკერდის დაზიანებები.

ისინი, ვინც დახმარებას უწევენ მსხვერპლს, მკაცრად უნდა დაიცვან დიაგრამა 1-ში ნაჩვენები ალგორითმი.

სქემა 1. სასწრაფო დახმარების გაწევის პროცედურა

სასწრაფო დახმარების გაწევა საგანგებო სიტუაციებში

არსებობს პირველადი დახმარების 4 ძირითადი პრინციპი, რომელიც უნდა დაიცვან:

შემთხვევის ადგილის დათვალიერება. უზრუნველყოს უსაფრთხოება დახმარების გაწევისას.

2. პირველადი გამოკვლევამსხვერპლი და პირველადი დახმარება სიცოცხლისთვის საშიში პირობებისთვის.

გამოიძახეთ ექიმი ან სასწრაფო.

დაზარალებულის მეორადი გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში დახმარება სხვა დაზიანებებისა და დაავადებების იდენტიფიცირებაში.

სანამ დაზარალებულებს დახმარებას გაუწევთ, გაარკვიეთ:

· საშიშია თუ არა შემთხვევის ადგილი?

· Რა მოხდა;

· პაციენტებისა და დაშავებულების რაოდენობა;

· შეუძლიათ სხვებს დახმარება?

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ყველაფერს, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას თქვენს და სხვების უსაფრთხოებას: ღია ელექტრო სადენები, ნამსხვრევების ჩამოვარდნა, გადატვირთული მოძრაობა, ხანძარი, კვამლი, მავნე აორთქლი. თუ რაიმე საფრთხე გემუქრებათ, ნუ მიუახლოვდებით მსხვერპლს. სასწრაფოდ გამოიძახეთ შესაბამისი სამაშველო სამსახური ან პოლიცია პროფესიული დახმარებისთვის.

ყოველთვის მოძებნეთ სხვა მსხვერპლი და, საჭიროების შემთხვევაში, სთხოვეთ სხვებს დაგეხმაროთ დახმარების გაწევაში.

როგორც კი შეგნებულ მსხვერპლს მიუახლოვდებით, შეეცადეთ დაამშვიდოთ იგი, შემდეგ კი მეგობრული ტონით:

· გაარკვიოს დაზარალებულისგან რა მოხდა;

· აუხსენით, რომ ხართ სამედიცინო პროფესიონალი;

· შესთავაზეთ დახმარება, მიიღეთ დაზარალებულის თანხმობა დახმარების გაწევაზე;

· ახსენით რა ქმედებას აპირებთ.

სანამ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევას დაიწყებდეთ, ამისათვის უნდა მიიღოთ დაზარალებულის ნებართვა. გაცნობიერებულ მსხვერპლს უფლება აქვს უარი თქვას თქვენს მომსახურებაზე. თუ ის უგონო მდგომარეობაშია, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ თქვენ მიიღეთ მისი თანხმობა გადაუდებელი ზომების გატარებაზე.

Სისხლდენა

სისხლდენის შეჩერების მეთოდები:

1. თითის წნევა.

2. მჭიდრო ბინტი.

კიდურების მაქსიმალური მოხრა.

ტურნიკის გამოყენება.

ჭრილობის დაზიანებულ ჭურჭელზე დამჭერის დადება.

ჭრილობის ტამპონადა.

თუ ეს შესაძლებელია, გამოიყენეთ სტერილური სახვევი ზეწოლის გასახდელის დასაყენებლად. გასახდელი(ან სუფთა ქსოვილი), წაისვით იგი პირდაპირ ჭრილობაზე (თვალის დაზიანებისა და ქალას სარდაფის დეპრესიის გამოკლებით).

კიდურის ნებისმიერი მოძრაობა ასტიმულირებს მასში სისხლის ნაკადს. გარდა ამისა, სისხლძარღვების დაზიანებისას ირღვევა სისხლის შედედების პროცესები. ნებისმიერი მოძრაობა იწვევს სისხლძარღვების დამატებით დაზიანებას. კიდურების დაშლას შეუძლია სისხლდენის შემცირება. ამ შემთხვევაში, საჰაერო საბურავები, ან ნებისმიერი ტიპის საბურავი იდეალურია.

როდესაც ჭრილობის ადგილზე წნევის სახვევის გამოყენება საიმედოდ არ აჩერებს სისხლდენას ან არსებობს სისხლდენის მრავალი წყარო, რომელსაც მიეწოდება ერთი არტერია, ადგილობრივი კომპრესია შეიძლება ეფექტური იყოს.

თუ სკალპის მიდამოში სისხლდენა მოხდა, დროებითი არტერია უნდა დაიჭიროთ ზედაპირზე დროებითი ძვალი. მხრის არტერია - ზედაპირზე ბეწვიწინამხრის დაზიანებით. ბარძაყის არტერია- მენჯისკენ ან ბარძაყის ძვალიქვედა კიდურის დაზიანებით.

ტურნიკის წასმა აუცილებელია მხოლოდ მაშინ, როცა უკიდურესი შემთხვევებიროდესაც ყველა სხვა ღონისძიებამ ვერ მოიტანა მოსალოდნელი შედეგი.

ტურნიკის გამოყენების პრინციპები:

§ ვისვამ ტურნიკს სისხლდენის ადგილის ზემოთ და რაც შეიძლება ახლოს მასთან ტანსაცმელზე ან ბინტის რამდენიმე წრეზე;

§ ტურნიკეტი უნდა დაიჭიროს მხოლოდ მანამ, სანამ პერიფერიული პულსი არ გაქრება და სისხლდენა არ შეჩერდება;

§ პაკეტის ყოველი მომდევნო ტური ნაწილობრივ უნდა მოიცავდეს წინა ტურს;

§ ტურნიკი გამოიყენება თბილ პერიოდში არა უმეტეს 1 საათისა, ხოლო ცივ პერიოდში არა უმეტეს 0,5 საათისა;

§ დატანილი ტურნიკის ქვეშ ჩასმულია შენიშვნა, რომელიც მიუთითებს ტურნიკის გამოყენების დროს;

§ სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ ღია ჭრილობაზე სვამენ სტერილურ სახვევს, იხვევენ, ამაგრებენ კიდურს და იგზავნება დაჭრილს სამედიცინო დახმარების შემდეგ ეტაპზე, ე.ი. ევაკუირებული.

ტურნიკმა შეიძლება დააზიანოს ნერვები და სისხლძარღვებიდა კიდურის დაკარგვამდეც კი გამოიწვიოს. ფხვიერ ტურნიკეს შეუძლია უფრო ინტენსიური სისხლდენის სტიმულირება, ვინაიდან ჩერდება არა არტერიული, არამედ მხოლოდ ვენური სისხლის ნაკადი. წაისვით ტურნიკი როგორც ბოლო საშუალებასიცოცხლისთვის საშიშ პირობებში.

მოტეხილობები

§ სასუნთქი გზების გამავლობის, სუნთქვისა და ცირკულაციის შემოწმება;

§ გადაფარვა ტრანსპორტის იმობილიზაციამომსახურების საშუალებები;

§ ასეპტიკური გასახდელი;

§ შოკის საწინააღმდეგო ღონისძიებები;

§ ტრანსპორტირება ჯანდაცვის დაწესებულებებში.

ქვედა ყბის მოტეხილობისთვის:

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ შეამოწმეთ სასუნთქი გზების გამტარიანობა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა;

§ არტერიული სისხლდენადროებით შეჩერება სისხლდენის ჭურჭელზე ზეწოლით;

§ დაიმაგრეთ ქვედა ყბა სლანგური სახვევით;

§ თუ ენა იკეცება, რაც სუნთქვას ართულებს, შეასწორეთ ენა.

ნეკნების მოტეხილობები.

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ ამოსუნთქვისას დაიდეთ მკერდზე წრიული წნევის სახვევი;

§ გულმკერდის ორგანოების დაზიანებით, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება დაზარალებულის ჰოსპიტალიზაციისთვის გულმკერდის დაზიანებების სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

ჭრილობები

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ შეამოწმეთ ABC (სასუნთქი გზების გამტარობა, სუნთქვა, ცირკულაცია);

§ დროს პირველადი ჯანდაცვისუბრალოდ ჩამოიბანეთ ჭრილობა მარილიანი ან სუფთა წყლით და წაისვით სუფთა სახვევი და აწიეთ კიდური.

გადაუდებელი პირველადი დახმარება ღია ჭრილობები:

§ შეაჩერეთ ძირითადი სისხლდენა;

§ ამოიღეთ ჭუჭყი, ნამსხვრევები და ნამსხვრევები ჭრილობის მორწყვით სუფთა წყლით, მარილიანი ხსნარით;

§ წაისვით ასეპტიკური სახვევი;

§ ზე ფართო ჭრილობებიშეასწორეთ კიდური

ჭრილობებიიყოფა:

ზედაპირული (მათ შორის მხოლოდ კანის);

ღრმა (ჩართულია ქვედა ქსოვილები და სტრუქტურები).

პუნქციური ჭრილობებიჩვეულებრივ არ ახლავს მასიური გარეგანი სისხლდენა, მაგრამ ფრთხილად იყავით შიდა სისხლდენის ან ქსოვილის დაზიანების შესაძლებლობის შესახებ.

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ არ ამოიღოთ ღრმად ჩარჩენილი საგნები;

§ სისხლდენის შეჩერება;

§ სტაბილიზაცია უცხო სხეულიმოცულობითი ბანდაჟის გამოყენება და საჭიროებისამებრ, იმობილიზაცია სლინტებით.

§ წაისვით ასეპტიკური სახვევი.

თერმული დაზიანებები

დამწვრობა

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ თერმული ფაქტორის შეწყვეტა;

§ დამწვარი ზედაპირის წყლით გაგრილება 10 წუთის განმავლობაში;

§ ასეპტიკური საფენის წასმა დამწვრობის ზედაპირზე;

§ თბილი სასმელი;

§ ევაკუაცია უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში მიდრეკილ მდგომარეობაში.

მოყინვა

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ შეაჩერე გაგრილების ეფექტი;

§ ნესტიანი ტანსაცმლის მოხსნის შემდეგ დაზარალებულს თბილად გადააფარეთ და მიეცით ცხელი სასმელი;

§ უზრუნველყოფს გაცივებული კიდურების სეგმენტების თბოიზოლაციას;

§ მსხვერპლის ევაკუაცია უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში მიდრეკილ მდგომარეობაში.

მზე და სითბოს დარტყმა

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ გადაიტანეთ დაზარალებული უფრო გრილ ადგილას და მიეცით ზომიერი რაოდენობით სითხე დასალევად;

§ დაიდეთ ცივი თავზე, გულის არეში;

§ დააწვინე მსხვერპლი ზურგზე;

§ თუ დაზარალებულს არტერიული წნევა დაეცა, ასწიეთ ქვედა კიდურები.

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა

გაბრუება

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ დააწექით პაციენტი ზურგზე ოდნავ დაშვებული თავით ან ასწიეთ პაციენტის ფეხები 60-70 სმ სიმაღლეზე ჰორიზონტალურ ზედაპირთან მიმართებაში;

§ გათალე მჭიდრო ტანსაცმელი;

§ უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე წვდომა;

§ მიიტანეთ ცხვირთან ამიაკით დასველებული ბამბის ტამპონი;

§ შეისხურეთ სახე ცივი წყლით ან მოისვით ლოყაზე, შეიზილეთ მკერდზე;

§ დარწმუნდით, რომ პაციენტი ჯდება 5-10 წუთის განმავლობაში გონების დაკარგვის შემდეგ;

თუ ეჭვი გეპარებათ ორგანული მიზეზიგულისრევა საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

კრუნჩხვები

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ დაიცვას პაციენტი სისხლჩაქცევებისგან;

§ გაათავისუფლეთ იგი შემზღუდველი ტანსაცმლისგან;

სასწრაფო სამედიცინო დახმარება

§ გაათავისუფლეთ პაციენტის პირი უცხო ობიექტები(საკვები, მოსახსნელი პროთეზები);

§ ენის ნაკბენის თავიდან ასაცილებლად, ჩადეთ ნაგლინი პირსახოცის კუთხე მოლარებს შორის.

ელვის დარტყმა

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენა და შენარჩუნება და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია;

§ არაპირდაპირი გულის მასაჟი;

§ ჰოსპიტალიზაცია, მსხვერპლის გადაყვანა საკაცით (სასურველია გვერდით მდგომარეობაში ღებინების რისკის გამო).

პელექტრო შოკი

პირველი დახმარება ელექტრული დაზიანებისთვის:

§ გაათავისუფლეთ დაზარალებული ელექტროდთან კონტაქტისგან;

§ მსხვერპლის მომზადება რეანიმაციული ღონისძიებებისთვის;

§ მექანიკური ვენტილაციის ჩატარება დახურული გულის მასაჟის პარალელურად.

ფუტკრის, ვოსფის, ბუმბულის ნაკბენი

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

· ამოიღეთ ნაკბენი ჭრილობიდან პინცეტით;

· ჭრილობის დამუშავება ალკოჰოლით;

· წაისვით ცივი კომპრესი.

ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მხოლოდ ზოგადი ან მძიმე ადგილობრივი რეაქციების დროს.

შხამიანი გველის ნაკბენი

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ სრული დასვენება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში;

§ ადგილობრივი - ცივი;

§ დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენებით;

§ უამრავი სითხის დალევა;

§ ტრანსპორტირება მწოლიარე მდგომარეობაში;

პირით ჭრილობიდან სისხლის შეწოვა აკრძალულია!

ძაღლების, კატების, გარეული ცხოველების ნაკბენები

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

§ შინაური ძაღლის დაკბენისას და ყოფნა პატარა ჭრილობა, საპირფარეშო ჭრილობა;

§ ედება ბინტი;

§ დაზარალებული იგზავნება ტრავმატოლოგიურ ცენტრში;

§ დიდი სისხლდენის ჭრილობები შეფუთულია ხელსახოცებით.

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებაა ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინირებული უცნობი ცხოველებისგან მიღებული ნაკბენის ჭრილობები.

მოწამვლა

გადაუდებელი პირველადი დახმარება მწვავე ზეპირი მოწამვლისას:

· კუჭის ამორეცხვა ბუნებრივად (პირღებინების გამოწვევა);

· უზრუნველყოს ჟანგბადის ხელმისაწვდომობა;

· უზრუნველყოს სასწრაფო ტრანსპორტირება სპეციალიზებულ ტოქსიკოლოგიურ განყოფილებაში.

გადაუდებელი პირველადი დახმარება ინჰალაციის მოწამვლისას:

· შეაჩეროს შხამის ნაკადი ორგანიზმში;

მიაწოდეთ დაზარალებულს ჟანგბადი;

· უზრუნველყოს სასწრაფო ტრანსპორტირება სპეციალიზებულ ტოქსიკოლოგიურ განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

გადაუდებელი პირველადი დახმარება რეზორბციული მოწამვლისთვის:

· შეაჩეროს შხამის ნაკადი ორგანიზმში;

· გაასუფთავეთ და დაიბანეთ კანი ტოქსიკური ნივთიერებისგან (გამოიყენეთ საპნის ხსნარი დასაბანად)

· საჭიროების შემთხვევაში უზრუნველყოთ ტრანსპორტირება სამედიცინო დაწესებულებამდე.

მოწამვლა ალკოჰოლით და მისი შემცვლელებით

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

· უამრავი წყლის დალევა;

ძმარმჟავა

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

· გონების შენარჩუნებისას მიეცით 2-3 ჭიქა რძე პერორალურად, 2 უმი კვერცხი;

· დარწმუნდით, რომ პაციენტი გადაყვანილია უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში გვერდითი დეკუბიტის მდგომარეობაში.

ნახშირბადის მონოქსიდი

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:გადაათრიეთ მსხვერპლი უსაფრთხო ადგილას; გახსენით ქამარი, საყელო, უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერზე წვდომა; გაათბეთ მსხვერპლი; უზრუნველყოს დაზარალებულის ჰოსპიტალიზაცია სამედიცინო დაწესებულებაში.

სოკოთი მოწამვლა

გადაუდებელი პირველადი დახმარება:

· კუჭის ტუბერკულოზური ამორეცხვა;

· უამრავი წყლის დალევა;

· შიგნით ადსორბენტები - გააქტიურებული ნახშირბადიდა საფაღარათო საშუალება;

· დარწმუნდით, რომ პაციენტი გადაყვანილია უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში გვერდითი დეკუბიტის მდგომარეობაში.

სამედიცინო პერსონალის პირადი უსაფრთხოება და დამცავი ზომები სასწრაფო დახმარების გაწევისას

პროფესიული ინფექციის პროფილაქტიკა მოიცავს უნივერსალურ პრევენციულ ზომებს, რომლებიც მოიცავს რიგი ღონისძიებების განხორციელებას, რომლებიც მიმართულია სამედიცინო მუშაკების კონტაქტის თავიდან ასაცილებლად. ბიოლოგიური სითხეებიპაციენტების ორგანოები და ქსოვილები, ეპიდემიოლოგიური ისტორიის მიუხედავად, სპეციფიკური დიაგნოსტიკური შედეგების არსებობა ან არარსებობა.

სამედიცინო მუშაკებმა სისხლი და ადამიანის ორგანიზმის სხვა ბიოლოგიური სითხეები პოტენციურად საშიშად უნდა განიხილონ შესაძლო ინფექციის თვალსაზრისით, ამიტომ მათთან მუშაობისას დაცული უნდა იყოს შემდეგი წესები:

სისხლთან, სხვა ბიოლოგიურ სითხეებთან, ორგანოებთან და ქსოვილებთან, აგრეთვე ლორწოვან გარსებთან ან პაციენტების დაზიანებულ კანთან კონტაქტის შემთხვევაში, სამედიცინო მუშაკი უნდა იყოს ჩაცმული სპეციალური ტანსაცმელში.

2. ბარიერული დაცვის სხვა საშუალებები - ნიღაბი და სათვალე - უნდა იქნას გამოყენებული იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის გამორიცხული სისხლის და სხვა ბიოლოგიური სითხეების ჩამოსხმის შესაძლებლობა.

სხვადასხვა პროცედურების ჩატარებისას აუცილებელია ზომების მიღება, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაზიანებები საგნების ჭრისა და პირსინგისგან. საჭრელი და პირსინგი ინსტრუმენტები ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული, ზედმეტი აურზაურის გარეშე და ყოველი მოძრაობა უნდა იყოს გააზრებული.

თუ "გადაუდებელი სიტუაცია" მოხდა, აუცილებელია დაგების გამოყენება გადაუდებელი პრევენციაპარენტერალური ვირუსული ჰეპატიტიდა აივ ინფექცია.