ბიტემპორალური ჰემიანოფსიის დროს ის ზემოქმედებს. რა არის ბიტემპორალური ჰემიანოფსია? ტიპები და მკურნალობა. ჰემიანოპია ერთ თვალში, მეორეში სრული სიბრმავე

ჰომონიმური ჰემიანოფსია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი ვიზუალურად ხედავს ორიგინალური ვიზუალური ველის მხოლოდ მარჯვენა ან მარცხენა ნახევარს. ხაზი, რომელიც ჰყოფს სურათის ხილულ და ფარულ მხარეებს, ვერტიკალურად გადის შუაზე.

ასევე გვხვდება ჰეტერონიმური ჰემიანოფსია. ეს არის მხედველობის დაკარგვის ტიპი, რომლის დროსაც ვიზუალური ველის ხილული და დაკარგული ნაწილები ჰორიზონტალურად არის გამოყოფილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, არა ნახევარი, არამედ მეოთხედი მხედველობიდან ცდება. ამ პათოლოგიას ეწოდება კვადრატული ჰემიანოფსია.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელ მხარეს "გავარდა" არე, შეიძლება დაფიქსირდეს როგორც მარცხნივ, ასევე მარჯვენა მხარეს ჰემიანოფსია.

მხედველობის ველის არა მხოლოდ გარკვეული ნახევარი, არამედ უფორმო ლაქაც შეიძლება „გამოვარდეს“ მხედველობის ველიდან. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც ცალმხრივად, ასევე ორმხრივად. ცალმხრივი სკოტომა აზიანებს ერთ თვალს, ორმხრივი კი ორს.

ორმხრივი ბრმა ლაქა (სკოტომა) შეიძლება იყოს იგივე სახელის (ფოკუსი მდებარეობს მხედველობის ნერვების გადაკვეთის ზემოთ) და სხვადასხვა სახელწოდების (ფოკუსი მდებარეობს ოპტიკური კვეთის მიდამოში).

როდესაც ვიზუალური ველის არეები იკარგება, პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სახელები:

• მარცხენა მხარის ჰომონიმური ჰემიანოფსია (მხედველობის ველის მარცხენა ნახევარი ამოვარდება);
• ზედა კვადრატის ჰემიანოფსია (ზედა მეოთხედის პროლაფსი);
• მარჯვენა ცალმხრივი ჰომონიმური ჰემიანოფსია (მარჯვნივ უბნების დაკარგვა);
• ინფეროკვადრანტული ჰემიანოფსია (ქვემოდან მეოთხედის პროლაფსი).

ბრმა ლაქების არსებობის საფუძველზე შეიძლება შეინიშნოს სრული ჰემიანოფსია (ბრმა წერტილის ზუსტად ნახევარი) და ნაწილობრივი.

ჰემიანოფსიის გამოვლინებები

დაავადება ვლინდება ვიზუალური აღქმის დარღვევით, რასაც თან ახლავს:

• ტკივილი თავის არეში;
• გულისრევის პირობები;
• გაიზარდა ფოტომგრძნობელობა;
• ხელების ან ფეხების მობილობის დარღვევა.

თანმხლები სიმპტომური გამოვლინებები დამოკიდებულია მხედველობის დაკარგვის პროვოცირებაზე. ველების დაკარგვა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ჰემიანოფსია ხდება.

ვიზუალური ველების „დაკარგვას“ შეიძლება განსხვავებული ხასიათი ჰქონდეს. დროებითი ზონის მხრიდან ნახევრებში ხილვადობის ნაკლებობას ბიტემპორალური ჰემიანოფსია ეწოდება, ხოლო ცხვირის ხიდში ხილვადობის „დაკარგვას“ ეწოდება ბინაზალური ჰემიანოფსია.

ასევე არსებობს დარღვევა, რომლის დროსაც ცალ თვალში მხედველობა იკარგება ტაძრის მხრიდან, მეორეში კი ცხვირის ხიდიდან. ამ ტიპის დაავადებას ეწოდება კონტრალატერალური ჰომონიმური ჰემიანოფსია.

ჰემიანოფსიის მიზეზები შეიძლება იყოს მუდმივი ან პერიოდული.

რა იწვევს მხედველობის დაკარგვას

მხედველობის დაკარგვა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სერიოზული დაავადებებით, როგორიცაა:

1. თავის ტვინის ვარდნა (ჰიდროცეფალია). ამ დაავადების დროს ტვინში ჭარბი სითხე გროვდება. ტვინის ქსოვილზე ამ სითხის წნევა იწვევს სხვადასხვა დარღვევებს, მათ შორის მხედველობის დაქვეითებას. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. შეძენილი ტიპის დაავადება ვითარდება მძიმე გრიპის, ენცეფალიტის, თირკმელების ან ღვიძლის უკმარისობის შედეგად.
2. შაკიკი. შაკიკის შეტევის დროს შეიძლება მოხდეს მხედველობის დარღვევა. ეს ხდება მხედველობის ნერვის მიდამოში სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო. დაავადება თავის განვითარებას იწყებს ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა სმენის მომატება, ფოტომგრძნობელობა და ყნოსვა. შეტევა თავისთავად ხდება თავის ტვინის სისხლძარღვების არანორმალური გაფართოების გამო. შეტევის დროს შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ღებინება. ვიზუალური ველების დაკარგვა ხდება იმ ადგილებში, სადაც სისხლის ნაკადის დარღვევაა.
3. ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ეპილეფსია იწვევს თავის ტვინის შეშუპებას, რაც იწვევს ვიზუალური აღქმის დაქვეითებას. შეტევამდე შეიძლება განვითარდეს იგივე სიმპტომები, რაც შაკიკის შეტევამდე. ნაწილობრივი სიბრმავე შეიძლება იყოს თავად შეტევის შედეგი, ან შეტევის პროვოცირებული სისხლდენის შედეგი.
4. ნეფროზული სინდრომი.
5. კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები თავის ტვინში. მხედველობაზე პასუხისმგებელ ადგილებში ფორმირება იწვევს ქსოვილის შეკუმშვას, რაც თავის მხრივ იწვევს მხედველობის ველების დაკარგვას.
6. ტვინის ტრავმული დაზიანებები. დაზიანება ხშირად იწვევს ტვინში ჰემატომის განვითარებას. ჰემატომა ზეწოლას ახდენს მხედველობაზე პასუხისმგებელ ქსოვილებზე, რის შედეგადაც ხდება ნაწილობრივი სიბრმავე.
7. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
8. სხეულის სერიოზული მოწამვლა. მეთილის სპირტით ან გარკვეული მედიკამენტებით გამოწვეული ინტოქსიკაცია იწვევს მხედველობის დაქვეითებას.
9. ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიები.

მხედველობაზე პასუხისმგებელი კეფის ცენტრების ანომალიებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს პრობლემა. უფრო მეტიც, ტვინის იმ უბნის დაზიანებაც კი, რომელსაც ერთი შეხედვით არაფერი აქვს მხედველობასთან, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილობრივი სიბრმავე.

დიაგნოზის დადგენა

დიაგნოზი დგინდება გამოკვლევის შემდეგ, რომლის დროსაც დგინდება შემდეგი:

• მხედველობის სიმახვილე;
• ხედვის ხაზი;
• ოფთალმოსკოპია.

გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. ეს ხდება იმის გამო, რომ დაავადების განვითარების საწყის ეტაპებზე ფუნდუსში ცვლილებები არ არის. პათოლოგიური პროცესები შესამჩნევი ხდება, როგორც წესი, მხედველობის ველის დაქვეითების პირველი ნიშნებიდან 12 თვის შემდეგ.

პათოლოგიის დაწყების შემდეგ პირველად მხედველობის დარღვევა არ შეინიშნება. მაგრამ საჭირო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება ძალიან სწრაფად იწვევს მხედველობის ხარისხის სერიოზულ გაუარესებას.

თუ პაციენტს დაუდგინდა მარჯვენა ან მარცხნივ ჰომონიმოპია, აუცილებელია დაუყონებლივ დადგინდეს მიზეზი და მკურნალობა.

დიაგნოზის გასარკვევად და დასადასტურებლად გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. პაციენტის გამოკვლევა ხდება შემდეგნაირად:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• კაროტიდის ანგიოგრაფია;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

თუ დადგინდა, რომ მხედველობის დაკარგვის მიზეზი სიმსივნეა, ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევა გარკვეული ჰორმონების რაოდენობის დასადგენად.

მხედველობიდან ამოვარდნილი ადგილების მკაფიოდ იდენტიფიცირებისთვის, სპეციალისტები ატარებენ პერიმეტრიას.

სპეციალისტები ასევე ატარებენ გამოკვლევებს, რომლებიც არ საჭიროებს სპეციალურ აღჭურვილობას. მხოლოდ კარგი მხედველობის მქონე ადამიანს შეუძლია შეასრულოს გამოკვლევის ყველა ეტაპი. ექსპერტიზა ტარდება შემდეგნაირად.

1. სპეციალისტი და პაციენტი ერთმანეთის საპირისპიროდ დგანან 1 მეტრის მანძილზე. ორივე ადამიანის თვალი ერთ დონეზე უნდა იყოს.
2. ორივეს ერთი თვალი დაფარულია სპეციალური, შუქგაუმტარი ბინტით.
3. სუბიექტმა უნდა შეხედოს გამომცდელის ღია თვალს.
4. სპეციალისტი თითის მოძრაობს თავისგან და პაციენტისგან იმავე მანძილზე. თავიდან თითი პერიფერიაზეა, შემდეგ თანდათან უახლოვდება ცენტრს. როგორც კი პაციენტმა დააფიქსირა ექიმის ხელი მხედველობის არეში, მან უნდა შეატყობინოს ამის შესახებ.
5. თუ სპეციალისტისა და პაციენტის მხედველობის მაჩვენებელი ემთხვევა, მაშინ მეორეს მხედველობის პრობლემები არ აქვს. თუ ინდიკატორები განსხვავდება, ეს მიუთითებს პაციენტის ჯანმრთელობის პრობლემებზე.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი კარგ შედეგს იძლევა მხოლოდ დაავადების მოწინავე ფორმებში, ვინაიდან საწყის ეტაპზე მხედველობის პრობლემები შესაძლოა ნაკლებად გამოხატული იყოს.

თვალის ჰემიანოფსიის მკურნალობა

ჰემიანოფსიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პათოგენური ფაქტორის გათვალისწინებით, რამაც გამოიწვია ასეთი გადახრები. პირველი, რაც უნდა გაკეთდეს, არის პრობლემის გამოსწორება.

1. შაკიკით გამოწვეული სიბრმავის აღმოსაფხვრელად მისაღებია ცხვირის სპრეის გამოყენება სუმატრიპტანებთან ერთად. ერთ-ერთ წამალს ქვია იმიგრანტი.
2. თუ თავის ტვინის ღრუებში სითხის ჭარბი რაოდენობაა, ინიშნება შარდმდენი მედიკამენტები. მათი გამოყენება ამცირებს თავის ტვინში პათოლოგიური სითხის რაოდენობას.
3. თუ მხედველობის დაკარგვა გამოწვეულია ინსულტით, მაშინ გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტი დანიშნავს სარეაბილიტაციო თერაპიას. როგორც წესი, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აღადგენს სისხლის მიმოქცევას და აჩქარებს ქსოვილების რეგენერაციას. თუ არსებობს ჰემორაგიული ინსულტი მაღალი არტერიული წნევით, ინიშნება მედიკამენტები არტერიული წნევის ოპტიმიზაციისთვის. იშემიური ინსულტის არსებობისას საჭიროა თავის ტვინის სისხლძარღვებში თრომბის აღმოფხვრა. ამ მიზნით ფიბრინოლიზური ფერმენტის მედიკამენტები ინიშნება შეტევის შემდეგ პირველ საათებში.
4. ინსულტის რეაბილიტაციის პერიოდში ფარმაკოლოგიური საშუალებები გამოიყენება ცერებრალური მიმოქცევის აღსადგენად.
5. თუ მხედველობის დაკარგვის მიზეზი კიბოა, საჭიროა ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია რადიკალური ოპერაცია.
6. დაზიანებებით გამოწვეული პათოლოგია საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. იშვიათ შემთხვევებში წამლის თერაპია ეხმარება.

ამ ტიპის მხედველობის პათოლოგია ადამიანის ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიური ცვლილებების მტკიცებულებაა. თუ უმნიშვნელო გამოვლინებებიც კი გამოვლინდა, სასწრაფოდ უნდა ეწვიოთ სპეციალისტს, რათა თავიდან აიცილოთ დაავადების პროგრესირება.

აღდგენის პროგნოზები

დაავადების მკურნალობის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს როგორც მხედველობის ხარისხის სრული აღდგენა, ასევე სრული სიბრმავე (ინვალიდობის) შეძენა. შედეგი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• დაავადების სიმძიმე, რამაც გამოიწვია მხედველობის დაკარგვა;
• თერაპიის მეთოდი;
• მხედველობის დარღვევის არსებობის ხანგრძლივობა;
• თერაპიის დაწყების დრო, რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია ხელსაყრელი შედეგის შანსი;
• პაციენტის ინდივიდუალური ჯანმრთელობის მდგომარეობა;
• პაციენტის ასაკი;
• არსებული გართულებების არსებობა.

ინსულტის გამო მხედველობის დაქვეითებული აღქმა აღდგება ერთ წლამდე პერიოდში.

პრევენციული ქმედებები

პრევენციული ღონისძიებები გულისხმობს სისტემატიურ ვიზიტებს ოფთალმოლოგთან და ნევროლოგთან. ვინაიდან ჰემიანოფსიების უმეტესობა გამოწვეულია თავის ტვინში სიმსივნური სიმსივნეებით, აუცილებელია არ უგულებელვყოთ სპეციალისტებთან დაგეგმილი ვიზიტები. ეს აუცილებელია პრობლემის დროულად იდენტიფიცირებისთვის.

ამ დაავადების განვითარების რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს ჯანმრთელობას და თავიდან აიცილოთ თავისა და კისრის დაზიანება. ყურადღებიანი უნდა იყოთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობაზე და სისტემატური გამოკვლევები ჩაატაროთ კარდიოლოგთან.

თუ რაიმე სახის უსიამოვნო სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს უზრუნველყოფს დროულ დიაგნოზს, რაც გულისხმობს დროულ მკურნალობას. ეს თავიდანვე დაეხმარება პრობლემის აღმოფხვრას და თავიდან აიცილოს შესაძლო გართულებების განვითარება.

სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, ფრთხილად უნდა აირჩიოთ კლინიკა. აუცილებელია, რომ ორგანიზაციას შეუძლია უზრუნველყოს ყველა საჭირო მომსახურება და გამოკვლევა. კლინიკის აღჭურვილობა უნდა იყოს სათანადო დონეზე. ასევე არ უნდა დავივიწყოთ სპეციალისტების კვალიფიკაციის ხარისხი. სპეციალისტების სათანადო ყურადღება და გამოცდილება ჯანსაღი მომავლის გასაღებია.

ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში ვიზუალური ველი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. მარტივად რომ ვთქვათ, ვიზუალური ველები წარმოადგენენ სივრცის რაოდენობას მომავლის ყურებისას. ვიზუალურ ველებში პათოლოგიები შეიძლება მიუთითებდეს როგორც ვიზუალური აპარატის, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევებზე.

მხედველობის ველის გარკვეული ნახევრის დაკარგვას ჰემიანოპია ეწოდება. დაავადება კლასიფიცირდება როგორც პოლიეტიოლოგიური, ანუ სხვადასხვა მიზეზების დიდმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი გამოჩენა. ტვინის ნაწილების დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, ჰემიანოპია არის დროებითი ან მუდმივი. მაშ, რა არის ჰემიანპოზია?

ზოგადი ცნებები ჰემიანოფსიის შესახებ

დაავადება ვლინდება თვალის გარკვეულ ნაწილებში დანახვის უუნარობის სახით. ზოგჯერ პაციენტებს აღენიშნებათ ვიზუალური ჰალუცინაციები. ჰემიანოპია შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

ექსპერტები დაავადების კლასიფიკაციას შემდეგნაირად ასხვავებენ:

• სრული ფორმით, ვიზუალური ველის ნახევარი მთლიანად იკარგება;
• ნაწილობრივი ფორმით, პერიფერია არ არის ჩართული პათოლოგიურ პროცესში;
• კვადრატული ფორმა ხასიათდება ვიზუალური ველის მეოთხედის დაზიანებით. ასევე არსებობს ზედა და ქვედა კვადრატის ტიპები. ზემო კვადრატულ ფორმაში ზიანდება ცერებრალური ქერქის არე, რომელიც მდებარეობს დროებით-კეფის ნაწილის ქვემოთ. ხოლო ქვედა კვადრატის ტიპით ზიანდება ცერებრალური ქერქის ის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს კალკარინის ღეროს ზემოთ.

უფრო მძიმე ფორმები ვითარდება ორივე მხრიდან კეფის წილების დაზიანების ფონზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური ჰალუცინაციები. პაციენტები წყვეტენ ჩრდილების გარჩევას და ნაცნობ სახეებსაც კი ცნობენ.

თავის ტვინის ტრავმულმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ველის დაკარგვა

პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით, ჰემიანოპია იყოფა ორ ძირითად ფორმად: ჰომონიმური და ჰეტერონიმი. თავის მხრივ, ჰომონიმი იყოფა მარცხნივ და მარჯვნივ, ხოლო ჰეტერონიმი არის ბიტემპორალური და ბინასალური. ჰემიანოფსია პრაქტიკულად ასიმპტომურია.

პროვოცირების ფაქტორები

დაავადება ემყარება შემდეგ მაპროვოცირებელ ფაქტორებს:

• თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა;
• მენინგიტი;
• აბსცესი;
• ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმები;
• ჰიპოფიზის სიმსივნეები;
• კრანიოფარინგიომა;
• ოპტიკური ქიაზმის გლიომა;
• არტერიული ანევრიზმა;
• დაზიანებები;
• ინტოქსიკაცია;
• ჰიდროცეფალია. უბრალოდ წვეთი ეწოდება. ჭარბი სითხე გროვდება ტვინში;
• ისტერია;
• შაკიკი. მხედველობის ნერვში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს მხედველობის ველების დაკარგვას. თავად შეტევა პროვოცირებულია თავის ტვინის სისხლძარღვების ანომალიებით;
• ნეფროზული სინდრომი;
• ეპილეფსია.

ყველაზე ხშირად, ჰემიანოფსია არის ტვინის ნაწილების დაზიანების შედეგი. მიზეზი შეიძლება იყოს ნევროლოგიური დარღვევებიც. თავის ტვინის MRI აჩვენებს პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციას და დაეხმარება დაავადების მიზეზის დადგენას.

სიმპტომები

კლინიკურად, დაავადება ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• თავის ტკივილი;
• გაბრუება;
• ფოტოფობია;
• ჰემიანესთეზია - მგრძნობელობის დაკარგვა;
• ვიზუალური ჰალუცინაციები;
• მზერა მიმაგრებულია ერთ ობიექტზე, ხოლო სხვა საგნები არ ვარდება ხედვის ველში;
• სასურველი ნივთის პოვნის შეუძლებლობა;
• შემცირებული შესრულება;
• ჰემიატაქსია - მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• ზედა და ქვედა კიდურების მობილურობის დარღვევა.

შედეგად, ადამიანს ეწყება ცუდი ორიენტაცია სივრცეში. მას საკვების მიღების პრობლემა აქვს. საქმე იქამდე მიდის, რომ ნაცნობ საგნებს ვერც კი ასახელებს ან ადამიანების ნაცნობ სახეებს ცნობს.

ჰემიანოფსია იწვევს თავის ტკივილს

პერიმეტრია ხელს შეუწყობს დაკარგული ტერიტორიების ობიექტურად შეფასებას. პროცედურის არსი საკმაოდ მარტივია. პაციენტის წინ მოთავსებულია ნახევარსფერო. ის დახუჭავს ერთ თვალს, უყურებს ერთ წერტილს და ეუბნება ჯანდაცვის პროვაიდერს, როდესაც ხედავს საგანს მის პერიფერიაზე. ამ შემთხვევაში სპეციალისტს მიჰყავს ობიექტი პერიფერიიდან ცენტრისკენ.

დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლა, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს ძირეული მიზეზების აღმოფხვრას. სიმსივნური პროცესების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული და ქიმიოთერაპიის კურსები. თუ პრობლემა მდგომარეობს სისხლმომარაგების დარღვევაში, მაშინ მკურნალობა ინიშნება ისეთივე, როგორც ინსულტის დროს.

დაავადებას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, მაგრამ ეს ექვემდებარება დროულ და კომპეტენტურ მკურნალობას. მოწინავე შემთხვევებში, პროცესი ემუქრება მხედველობის სრულ დაკარგვას. რაც შეეხება პრევენციულ ზომებს, ჰემიანოფსიის პრევენციისთვის აუცილებელია ოფთალმოლოგის დროული კონსულტაცია. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი და ტრავმის თავიდან აცილება.

ჰომონიმური ჰემიანოფსია

ყველაზე ხშირად, პათოლოგიური პროცესი დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან და ნახევარსფეროების უჯრედების დაზიანებასთან. ხშირად, მხედველობის ველების დაკარგვა დიაგნოზირებულია იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტის ფონზე.

ჰომონიმური ჰემიანოფსიით, პაციენტი ხედავს სურათის მხოლოდ ერთ ნახევარს - მარცხნივ ან მარჯვნივ. ვიზუალური ველების დაკარგვა ხდება როგორც ოპტიკური ტრაქტის, ასევე თავის ტვინის დაზიანებით. ხილულ და დაბრმავებულ ნახევარს შორის საზღვარი ვერტიკალურად გადის. ექსპერტები განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს: სრული, ნაწილობრივი, კვადრატული და სკოტომა.

დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს ცერებროვასკულური შემთხვევის, ნეიროინფექციის, ცეცხლსასროლი იარაღის ჭრილობის, ტრავმის, ქირურგიის, სიმსივნის ფონზე. ყველა ეს მიზეზი იწვევს ნერვული ბოჭკოების ანთებას და შეკუმშვას, სისხლის მიწოდების დარღვევას და ინტოქსიკაციას. ასეთი პათოლოგიური ეფექტები საფრთხეს უქმნის ვიზუალურ აპარატში ატროფიული ცვლილებების განვითარებას.

ჰომონიმური ჰემიანოფსია შეიძლება იყოს გარდამავალი. ეს გამოწვეულია თავის ტვინის გარკვეული უბნის მოკლევადიანი შეშუპებით. როგორც კი შეშუპება ჩაცხრება, ვიზუალური ფუნქციები აღდგება.

თუ დარღვევა ლოკალიზებულია ცერებრალური ქერქის კეფის ნაწილში, მაშინ პროცესს ეწოდება კონტრალატერალური ჰომონიმური ჰემიანოპია. თუ ბრმა ლაქა ჩნდება მარჯვენა მხარეს, მაშინ დაზიანება ლოკალიზებულია თავის მარცხენა მხარეს და ეწოდება მარცხენა მხარეს ჰემიანოფსია. მარჯვენა მხარის პროცესით, ბრმა ლაქა ჩნდება მარცხნივ.

როდესაც დაავადება ხდება, მხედველობის არეში ჩნდება პატარა შავი უბანი. მაგრამ ამ ბრმა წერტილის ირგვლივ ადამიანი ნათლად ხედავს საგნებს.

სკოტომა ადამიანისთვის აშკარაა, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში მისი დიაგნოსტირება ადრეულ ეტაპებზე ხდება

შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს სკოტომა:

• ბადურის, მხედველობის ნერვის, სისხლძარღვების დაზიანება;
• ჰიპოფიზის სიმსივნეები;
• ნეირონების მიელინის გარსის განადგურება;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ორსულობის დროს პრეეკლამფსია;
• ტოქსიკური ეფექტი;
• ნუტრიენტების ნაკლებობა;
• შაკიკი;
• სისხლძარღვთა თრომბოზი;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა.

ექსპერტები განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე ტიპს:

• დადებითი. პაციენტები ხედავენ ადგილს. პათოლოგია ეფუძნება მინისებრ სხეულში დეფექტების წარმოქმნას;
• უარყოფითი. კლინიკურად არ ვლინდება. დაავადების განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია ვიზუალური გზის დეფექტებთან;
• მბჟუტავი. ჩნდება ოფთალმოლოგიური შაკიკის ფონზე.

სკოტომა შეიძლება იყოს აბსოლუტური, როდესაც ვიზუალური ფუნქცია მთლიანად დაკარგულია, ან ფარდობითი.

მკურნალობა მოიცავს დაავადების წყაროს თერაპიას, ასევე დაზიანებული უბნის სტიმულაციას.

არსებობს მარჯვენა და მარცხენა ცალმხრივი ჰომონიმური ჰემინოპია

ჰეტერონიმი ჰემიანოფსია

ამ შემთხვევაში ცხვირის ან დროებითი ვიზუალური ველები ამოვარდება. დამახასიათებელია ჰორიზონტალური საზღვარი მხედველობის ხილულ ველებსა და დაკარგულ ნაწილებს შორის.

ბიტემპორალური ჰემიანოფსია

დროებითი ვიზუალური ველები იკარგება მარჯვენა და მარცხენა თვალებში. ეს ერთგვარი სინქრონული პროცესია. ბიტემპორალური ჰემიანოპია შეიძლება პროვოცირებული იყოს ბაზალური არაქნოიდიტით და აორტის ანევრიზმით.

ვიზუალური ველის ბრმა უბნის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია პათოლოგიური ფოკუსის წნევის მიმართულებაზე:

• შიგნიდან ზეწოლით, ასიმეტრიული ცვლილებები ჩნდება;
• წნევა ზემოდან - შავი უბნები განლაგებულია ინფეროტემპორალურ წილებში;
• ზეწოლა ქვემოდან – ინფეროტემპორალური კვადრატების დაზიანება;
• უკნიდან წნევით შეინიშნება ცენტრალური სკოტომა;
• წინა წნევით, სრული ბიტემპორალური ჰემიანოპია დიაგნოზირებულია.

ბინაზალური ჰემიანოფსია

ცხვირის ვიზუალური ველების დაკარგვა ორივე მხრიდან. ეს საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ქიაზმატური არაქნოიდიტით, ჰიდროცეფალიით და თავის ტვინის სიმსივნეებით.

ჰემიანოპიაზე ეჭვის შემთხვევაში, ვიზუალური ველის გამოკვლევა ხდება პერიმეტრიით და ფსკერის მდგომარეობის გამოკვლევით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭირო იქნება MRI, CT და თავის ქალას რენტგენოგრაფია.

ჰემიანოფსიის პროგნოზი ზოგადად არასახარბიელოა. როგორც წესი, ორგანული პათოლოგიის რეგრესია არ შეინიშნება.

როგორც წესი, ინსულტის შემდეგ, ვიზუალური ფუნქცია აღდგება ერთი წლის განმავლობაში.

ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, ჰემიანოფსია შეიძლება ჩამოყალიბდეს ერთ თვალში, ხოლო მეორე სრულიად ბრმაა. ეს პათოლოგიური პროცესი ხდება ქიაზმის ოპტიკური ბოჭკოების სრული დაზიანების გამო.

მკურნალობის თავისებურებები

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. პაციენტებს ურჩევენ მიმართონ ოფთალმოლოგს და ნევროლოგს. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება საჭირო გახდეს MRI, CT და ულტრაბგერა.

Მნიშვნელოვანი! თუ მკურნალობა არ დარჩება, ჰემიანოპია პროგრესირებს და გამოიწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას.

დაავადების სიმძიმის, ხასიათის, ასევე დაზიანების სიდიდის მიხედვით, პათოლოგია დროებითი მოვლენაა ან რჩება მუდმივ სიმპტომად. თერაპიული ტაქტიკა შეირჩევა პათოლოგიური ფაქტორის გათვალისწინებით:

• თუ ძირითადი დაავადება შაკიკია, პაციენტს ენიშნება ცხვირის სპრეი სუმატრიპტანებით;
• ჰიდროცეფალიისთვის ინიშნება შარდმდენი საშუალებები;
• ინსულტის წინააღმდეგ საბრძოლველად ინიშნება სარეაბილიტაციო თერაპია. მედიკამენტები გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის და დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციისთვის;
• ონკოლოგიის, ქირურგიის, ქიმიოთერაპიის ან სხივური თერაპიის გამოყენება შესაძლებელია.

მკურნალობის შემდეგ შესაძლებელია მხედველობის დაკარგვის გამო სრულად გამოჯანმრთელება ან ინვალიდობა. შედეგზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

• პროცესის სიმძიმის ხარისხი;
• მხედველობის დაქვეითების ხანგრძლივობა;
• მკურნალობის მეთოდები;
• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა;
• მკურნალობის დაწყების დრო;
• თანმხლები პათოლოგიებისა და გართულებების არსებობა;
• ასაკის მაჩვენებლები.

პროფილაქტიკური მიზნით, თქვენ უნდა გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები ოფთალმოლოგთან და ნევროლოგთან. თუ შეამჩნევთ რაიმე საგანგაშო სიმპტომს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს

თქვენ შეგიძლიათ გაუადვილოთ პაციენტს წაკითხვა ხაზის გასწვრივ თვალის მცირე მოძრაობების ზომის გაზრდით. ამისათვის ტექსტი უნდა დაიჭიროთ მარჯვენა კუთხით და წაიკითხოთ ვერტიკალურად. მარჯვენა პროცესის დროს, ტექსტი უნდა შემობრუნდეს ისე, რომ მისი წაკითხვა შესაძლებელი იყოს ზემოდან ქვემოდან, ხოლო შემდეგი ხაზი ვიზუალური ველის მარცხენა ნახევარშია. სივრცეში უკეთესი ნავიგაციისთვის, თვალი ბრმა ნახევრისკენ უნდა იყოს მიპყრობილი.

ჰემიანოფსიის მქონე პაციენტებისთვის ვიზუალური ფუნქციების გასაუმჯობესებლად შემუშავებულია სპეციალური პროგრამები. მკურნალობის კურსი ხელს უწყობს მხედველობის ველის დაკარგვის კომპენსაციას და სივრცეში ნავიგაციას.

პროგნოზები

ჰემიანოფსიის პროგნოზზე საუბრისას შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ის მერყეობს სრული გამოჯანმრთელებიდან მხედველობის სრულ დაკარგვამდე. ამაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე ფაქტორმა:

• მკურნალობის ტაქტიკის თავისებურებები;
• ძირითადი პათოლოგიური პროცესის სიმძიმე;
• მხედველობის დაქვეითების ხანგრძლივობა;
• სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
• დაავადების ეტაპი;
• ასაკის მაჩვენებლები;
• გართულებები, რომლებიც წარმოიშვა.

ჰემიანოპიას ინსულტის შემდეგ ზოგადად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. როგორც წესი, დაკარგული ვიზუალური ველების აღდგენა ხდება პირველ ექვს თვეში.

Შემაჯამებელი

ჰემიანოფსია სერიოზული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს დროულ და კომპეტენტურ მკურნალობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა. ადრეული დიაგნოზი ხელს შეუწყობს გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას. სწორი დიაგნოზის დასმის მთავარი სიმპტომია მხედველობის ველების მდგომარეობის შესწავლა.

პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური ჰალუცინაციები და ასევე გააუარესოს შესრულება. ზოგიერთ შემთხვევაში ჰემიანოპია ხდება მუდმივი. ამის თავიდან ასაცილებლად, მკაცრად უნდა დაიცვან სამედიცინო რეკომენდაციები.

ოპტიკური ტრაქტი

გვერდითი გენიკულური სხეული

გენიკულურ-კეფის ტრაქტი

ცერებრალური ნახევარსფეროების კეფის წილების ქერქის ვიზუალური ცენტრი

მხედველობის ველის დეფექტები და დაზიანებული უბნები ნაჩვენებია მარცხენა მხედველობის გზაზე: 1 - მხედველობის ნერვის ცალმხრივი დაზიანება, 2 - მხედველობის ჭიაზმის დაზიანება, 3 - მხედველობის ტრაქტის ცალმხრივი დაზიანება, 4 - მხედველობის გამოსხივების ცალმხრივი დაზიანება მაიერის დროს. მარყუჟი (დროებითი წილის წინა ნაწილი), 5 - ოპტიკური გამოსხივების ცალმხრივი დაზიანება, მედიალური ნაწილი, 6 - კეფის წილის დაზიანება, 7 - კეფის პოლუსის დაზიანება (კორტიკალური ზონები).

დაზარალებული ტერიტორიები	ვიზუალური ველის დეფექტები	სქემატური ილუსტრაცია
1. მხედველობის ნერვის ცალმხრივი დაზიანება
2. ოპტიკური ქიაზმის დაზიანება (ჭიაზმა)	ბიტემპორალური ჰემიანოფსია ("ბლაინდები")
3. ოპტიკური ტრაქტის ცალმხრივი დაზიანება
4. ოპტიკური გამოსხივების ცალმხრივი დაზიანება მაიერის მარყუჟში (დროებითი წილის წინა ნაწილი)	კონტრალატერალური ზედა კვადრატული ანოფსია (ტორტი ცაში)
5. ოპტიკური გამოსხივების ცალმხრივი დაზიანება, მედიალური ნაწილი
6. კეფის წილის დაზიანება
7. კეფის პოლუსის დაზიანება (კორტიკალური ზონები)

ბადურის დაზიანებები იწვევს რკალისებური სკოტომების (მხედველობის ველების ფოკუსური დაკარგვა) გამოჩენას, რომელიც განისაზღვრება, როგორც მხედველობის ველის დაკარგვის კუნძულები, რომლებიც მიმართულია ბრმა ლაქისკენ ან მისგან წარმოშობილი. რკალის ფორმის დეფექტებს (ნერვული ბოჭკოების შეკვრის დაზიანება) აქვს მკაფიო საზღვარი ჰორიზონტალური შუა ხაზის გასწვრივ და თუ ის დიდი ზომისაა, იწვევს მხედველობის ველის ნახევრის დაკარგვას. პაპილომაკულური შეკვრის დაზიანება, რომელიც უზრუნველყოფს ცენტრალურ ფიქსაციას, იწვევს ცენტრალური (მხედველობის ფიქსაციის წერტილის დაზიანება) ან ცენტროცეკალური (მხედველობის ფიქსაციის წერტილის და ბრმა წერტილის დაზიანება) სკოტომის გაჩენას. როდესაც მაკულა დაზიანებულია, მცირე ცენტრალური სკოტომა ხშირად იწვევს მხედველობის და ვიზუალური აღქმის დაქვეითებას, რაც ხასიათდება ხილული ობიექტების ფორმისა და ზომის დამახინჯებით, განსაკუთრებით სწორი ხაზებით (მეტამორფოფსია), რაც განასხვავებს მაკულას დაზიანებას მხედველობის ნერვის დაზიანებისგან.

ცენტროცეკალური სკოტომა მხედველობის ნერვის დაზიანების საერთო სპეციფიკური ნიშანია, რომლის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც შინაგანი (დემიელინიზებელი, ინფილტრაციული, დეგენერაციული პროცესები), ასევე გარე შეკუმშვის (ანევრიზმი, სიმსივნე) ფაქტორები. ტოქსიკური ეფექტები (მეთილის სპირტი, ქინინი, ზოგიერთი ფენოთიაზინის დამამშვიდებელი) და კვების დარღვევები (თამბაქო-ალკოჰოლური სიბრმავე) იწვევს შედარებით სიმეტრიული ორმხრივი ცენტრალური ან ცენტროცეკალური სკოტომების წარმოქმნას. პერიფერიული იზოპტერების პროგრესირებადი გენერალიზებული შევიწროება ცენტრალური მხედველობის შედარებითი შენარჩუნებით შეიძლება იყოს სიმსივნის მიერ რგოლოვანი შეკუმშვის შედეგი, მაგალითად, მხედველობის ნერვის გარსის მენინგიომის დროს. სპირალური ფორმის შევიწროება ან არაორგანული წარმოშობის მილის ხედვა (ისტერიით, სიმულაციით) გრძელდება მხედველობის ნებისმიერი მანძილიდან შესწავლისას. ორგანული დაზიანებების შემთხვევაში, ვიზუალური ველის დეფექტის გარე დიამეტრი გაიზრდება თვალსა და შესამოწმებელ საგანს შორის მანძილის მატებასთან ერთად.

მხედველობის ველის დეფექტს, რომელიც ლოკალიზებულია თითოეული თვალის მხედველობის ველის ერთ ნახევარში, ჰემიანოპიას უწოდებენ. ამ შემთხვევაში, არსებობს მკაფიო საზღვარი ვერტიკალური ხაზის გასწვრივ.

ბიტემპორალური ჰემიანოფსია მიუთითებს ცხვირის ბადურის გადაკვეთის ბოჭკოების დაზიანებაზე ოპტიკური ქიაზმის მიდამოში, ჩვეულებრივ, ქიაზმის შეკუმშვის გამო (ჰიპოფიზის სიმსივნით, კრანიოფარინგიომა, სელა დიაფრაგმის მენინგიომა, ხელოვნების სუპრასელარული ანევრიზმა. უილისის წრე).

ჰომონიმური ჰემიანოფსია (მხედველობის ველის მარცხენა ან მარჯვენა ნახევრის დაკარგვა) ხდება მაშინ, როდესაც მხედველობის გზა დაზიანებულია ქიაზმის ზემოთ და სრული ჰემიანოფსიის შემთხვევაში არ იძლევა ზუსტი ლოკალიზაციის დადგენის საშუალებას. არასრული ჰომონიმური ჰემიანოფსია უფრო კონკრეტულად მიუთითებს დაზიანების შესაძლო მდებარეობაზე:

• თუ მხედველობის ველის დეფექტები ორივე მხრიდან იდენტურია, დიდი ალბათობით, დაზიანება ლოკალიზებულია კალკარინის ღეროს ქერქში.
• თუ არსებობს დეფექტების შეუსაბამობა (ასიმეტრია), მაშინ, სავარაუდოდ, დაზიანებულია ოპტიკური ტრაქტის ბოჭკოები, გვერდითი გენიკულური სხეული ან პარიეტალური ან დროებითი წილის ოპტიკური გამოსხივება.

მხედველობის ტრაქტის დაზიანებებს ახასიათებს ასიმეტრიული ჰომონიმური ჰემიანოპიის განვითარებით. ტრაქტის ქრონიკულ დაზიანებას თან ახლავს მოსწავლის აფერენტული რეაქციის დარღვევა სინათლეზე და მხედველობის ნერვის განივი ატროფია მოპირდაპირე მხარეს.

გვერდითი გენიკულური სხეულის ზემოთ მხედველობის გზის დაზიანების შემთხვევაში შენარჩუნებულია გუგული რეფლექსები.

ნერვული ბოჭკოები ბადურის ქვედა კვადრატებიდან დროებით წილამდე გადადის, ამიტომ ამ წილის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰომონიმური ზედა კვადრატული ჰემიანოპია. პარიეტალური წილების დაზიანებები უფრო მეტად აზიანებს ქვედა კვადრატებს, ვიდრე ზედა; მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ჰემიანოფსია უყურადღებობის გამო.

სრული ჰომონიმური ჰემიანოფსია მაკულადან გამომავალი ბოჭკოების განადგურებით ვითარდება, თუ ცერებრალური ნახევარსფეროების კორტიკალური ნაწილები დაზიანებულია კალკარინის ღეროს მიდამოში ერთ მხარეს. მაკულას შენარჩუნება ხშირად არასრულყოფილი ფიქსაციის გამო ხდება.

ორმხრივი ჰომონიმური ჰემიანოფსია წარმოიქმნება მხედველობის ქერქის ორმხრივი დაზიანებების შედეგად, როგორც წესი, იშემიური ხასიათისაა, თავის ტვინის უკანა არტერიების სისხლით მომარაგების ადგილებში. შეიძლება განვითარდეს მუდმივი კორტიკალური სიბრმავე. ასეთ პაციენტებში შეინიშნება ანტონის სინდრომი: ორმხრივი სიბრმავე, მხედველობის დაკარგვის უარყოფა, გუგის ნორმალური რეფლექსები და ორმხრივი ინფარქტი კეფის-პარიეტალურ მიდამოებში.

ცენტრალური მხედველობის სხვა დარღვევები მოიცავს სხვადასხვა სახის გამოსახულების დამახინჯებას, რომლის დროსაც საგნები ან ძალიან პატარა (მიკროფსია), ძალიან დიდი (მაკროფსია) ან მრუდი ჩანს. ორმხრივი სიმპტომებით, დროებითი წილების დაზიანება დიდი ალბათობით; ამ შემთხვევაში მხედველობის დარღვევა ხდება ეპილეფსიის შეტევების დროს და შეიძლება თან ახლდეს რთული ვიზუალური ჰალუცინაციები ან დროებითი წილის ეპილეფსიის სხვა გამოვლინებები.

ვიზუალურ ველებში პათოლოგიები შეიძლება მიუთითებდეს როგორც ვიზუალური აპარატის, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევებზე.

მხედველობის ველის გარკვეული ნახევრის დაკარგვას ჰემიანოპია ეწოდება. დაავადება კლასიფიცირდება როგორც პოლიეტიოლოგიური, ანუ სხვადასხვა მიზეზების დიდმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი გამოჩენა. ტვინის ნაწილების დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, ჰემიანოპია არის დროებითი ან მუდმივი. მაშ, რა არის ჰემიანპოზია?

ზოგადი ცნებები ჰემიანოფსიის შესახებ

დაავადება ვლინდება თვალის გარკვეულ ნაწილებში დანახვის უუნარობის სახით. ზოგჯერ პაციენტებს აღენიშნებათ ვიზუალური ჰალუცინაციები. ჰემიანოპია შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

ექსპერტები დაავადების კლასიფიკაციას შემდეგნაირად ასხვავებენ:

• სრული ფორმით, ვიზუალური ველის ნახევარი მთლიანად იკარგება;
• ნაწილობრივი ფორმით, პერიფერია არ არის ჩართული პათოლოგიურ პროცესში;
• კვადრატული ფორმა ხასიათდება ვიზუალური ველის მეოთხედის დაზიანებით. ასევე არსებობს ზედა და ქვედა კვადრატის ტიპები. ზემო კვადრატულ ფორმაში ზიანდება ცერებრალური ქერქის არე, რომელიც მდებარეობს დროებით-კეფის ნაწილის ქვემოთ. ხოლო ქვედა კვადრატის ტიპით ზიანდება ცერებრალური ქერქის ის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს კალკარინის ღეროს ზემოთ.

უფრო მძიმე ფორმები ვითარდება ორივე მხრიდან კეფის წილების დაზიანების ფონზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური ჰალუცინაციები. პაციენტები წყვეტენ ჩრდილების გარჩევას და ნაცნობ სახეებსაც კი ცნობენ.

თავის ტვინის ტრავმულმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ველის დაკარგვა

პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით, ჰემიანოპია იყოფა ორ ძირითად ფორმად: ჰომონიმური და ჰეტერონიმი. თავის მხრივ, ჰომონიმი იყოფა მარცხნივ და მარჯვნივ, ხოლო ჰეტერონიმი არის ბიტემპორალური და ბინასალური. ჰემიანოფსია პრაქტიკულად ასიმპტომურია.

პროვოცირების ფაქტორები

დაავადება ემყარება შემდეგ მაპროვოცირებელ ფაქტორებს:

• თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა;
• მენინგიტი;
• აბსცესი;
• ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმები;
• ჰიპოფიზის სიმსივნეები;
• კრანიოფარინგიომა;
• ოპტიკური ქიაზმის გლიომა;
• არტერიული ანევრიზმა;
• დაზიანებები;
• ინტოქსიკაცია;
• ჰიდროცეფალია. უბრალოდ წვეთი ეწოდება. ჭარბი სითხე გროვდება ტვინში;
• ისტერია;
• შაკიკი. მხედველობის ნერვში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს მხედველობის ველების დაკარგვას. თავად შეტევა პროვოცირებულია თავის ტვინის სისხლძარღვების ანომალიებით;
• ნეფროზული სინდრომი;
• ეპილეფსია.

სიმპტომები

კლინიკურად, დაავადება ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• თავის ტკივილი;
• გაბრუება;
• ფოტოფობია;
• ჰემიანესთეზია - მგრძნობელობის დაკარგვა;
• ვიზუალური ჰალუცინაციები;
• მზერა მიმაგრებულია ერთ ობიექტზე, ხოლო სხვა საგნები არ ვარდება ხედვის ველში;
• სასურველი ნივთის პოვნის შეუძლებლობა;
• შემცირებული შესრულება;
• ჰემიატაქსია - მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• ზედა და ქვედა კიდურების მობილურობის დარღვევა.

შედეგად, ადამიანს ეწყება ცუდი ორიენტაცია სივრცეში. მას საკვების მიღების პრობლემა აქვს. საქმე იქამდე მიდის, რომ ნაცნობ საგნებს ვერც კი ასახელებს ან ადამიანების ნაცნობ სახეებს ცნობს.

ჰემიანოფსია იწვევს თავის ტკივილს

პერიმეტრია ხელს შეუწყობს დაკარგული ტერიტორიების ობიექტურად შეფასებას. პროცედურის არსი საკმაოდ მარტივია. პაციენტის წინ მოთავსებულია ნახევარსფერო. ის დახუჭავს ერთ თვალს, უყურებს ერთ წერტილს და ეუბნება ჯანდაცვის პროვაიდერს, როდესაც ხედავს საგანს მის პერიფერიაზე. ამ შემთხვევაში სპეციალისტს მიჰყავს ობიექტი პერიფერიიდან ცენტრისკენ.

დაავადებას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, მაგრამ ეს ექვემდებარება დროულ და კომპეტენტურ მკურნალობას. მოწინავე შემთხვევებში, პროცესი ემუქრება მხედველობის სრულ დაკარგვას. რაც შეეხება პრევენციულ ზომებს, ჰემიანოფსიის პრევენციისთვის აუცილებელია ოფთალმოლოგის დროული კონსულტაცია. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი და ტრავმის თავიდან აცილება.

ჰომონიმური ჰემიანოფსია

ყველაზე ხშირად, პათოლოგიური პროცესი დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან და ნახევარსფეროების უჯრედების დაზიანებასთან. ხშირად, მხედველობის ველების დაკარგვა დიაგნოზირებულია იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტის ფონზე.

ჰომონიმური ჰემიანოფსიით, პაციენტი ხედავს სურათის მხოლოდ ერთ ნახევარს - მარცხნივ ან მარჯვნივ. ვიზუალური ველების დაკარგვა ხდება როგორც ოპტიკური ტრაქტის, ასევე თავის ტვინის დაზიანებით. ხილულ და დაბრმავებულ ნახევარს შორის საზღვარი ვერტიკალურად გადის. ექსპერტები განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს: სრული, ნაწილობრივი, კვადრატული და სკოტომა.

დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს ცერებროვასკულური შემთხვევის, ნეიროინფექციის, ცეცხლსასროლი იარაღის ჭრილობის, ტრავმის, ქირურგიის, სიმსივნის ფონზე. ყველა ეს მიზეზი იწვევს ნერვული ბოჭკოების ანთებას და შეკუმშვას, სისხლის მიწოდების დარღვევას და ინტოქსიკაციას. ასეთი პათოლოგიური ეფექტები საფრთხეს უქმნის ვიზუალურ აპარატში ატროფიული ცვლილებების განვითარებას.

ჰომონიმური ჰემიანოფსია შეიძლება იყოს გარდამავალი. ეს გამოწვეულია თავის ტვინის გარკვეული უბნის მოკლევადიანი შეშუპებით. როგორც კი შეშუპება ჩაცხრება, ვიზუალური ფუნქციები აღდგება.

თუ დარღვევა ლოკალიზებულია ცერებრალური ქერქის კეფის ნაწილში, მაშინ პროცესს ეწოდება კონტრალატერალური ჰომონიმური ჰემიანოპია. თუ ბრმა ლაქა ჩნდება მარჯვენა მხარეს, მაშინ დაზიანება ლოკალიზებულია თავის მარცხენა მხარეს და ეწოდება მარცხენა მხარეს ჰემიანოფსია. მარჯვენა მხარის პროცესით, ბრმა ლაქა ჩნდება მარცხნივ.

სკოტომა

როდესაც დაავადება ხდება, მხედველობის არეში ჩნდება პატარა შავი უბანი. მაგრამ ამ ბრმა წერტილის ირგვლივ ადამიანი ნათლად ხედავს საგნებს.

სკოტომა ადამიანისთვის აშკარაა, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში მისი დიაგნოსტირება ადრეულ ეტაპებზე ხდება

შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს სკოტომა:

• ბადურის, მხედველობის ნერვის, სისხლძარღვების დაზიანება;
• ჰიპოფიზის სიმსივნეები;
• ნეირონების მიელინის გარსის განადგურება;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ორსულობის დროს პრეეკლამფსია;
• ტოქსიკური ეფექტი;
• შაკიკი;
• სისხლძარღვთა თრომბოზი;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა.

ექსპერტები განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე ტიპს:

• დადებითი. პაციენტები ხედავენ ადგილს. პათოლოგია ეფუძნება მინისებრ სხეულში დეფექტების წარმოქმნას;
• უარყოფითი. კლინიკურად არ ვლინდება. დაავადების განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია ვიზუალური გზის დეფექტებთან;
• მბჟუტავი. ჩნდება ოფთალმოლოგიური შაკიკის ფონზე.

სკოტომა შეიძლება იყოს აბსოლუტური, როდესაც ვიზუალური ფუნქცია მთლიანად დაკარგულია, ან ფარდობითი.

მკურნალობა მოიცავს დაავადების წყაროს თერაპიას, ასევე დაზიანებული უბნის სტიმულაციას.

არსებობს მარჯვენა და მარცხენა ცალმხრივი ჰომონიმური ჰემინოპია

ჰეტერონიმი ჰემიანოფსია

ამ შემთხვევაში ცხვირის ან დროებითი ვიზუალური ველები ამოვარდება. დამახასიათებელია ჰორიზონტალური საზღვარი მხედველობის ხილულ ველებსა და დაკარგულ ნაწილებს შორის.

ბიტემპორალური ჰემიანოფსია

დროებითი ვიზუალური ველები იკარგება მარჯვენა და მარცხენა თვალებში. ეს ერთგვარი სინქრონული პროცესია. ბიტემპორალური ჰემიანოპია შეიძლება პროვოცირებული იყოს ბაზალური არაქნოიდიტით და აორტის ანევრიზმით.

ვიზუალური ველის ბრმა უბნის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია პათოლოგიური ფოკუსის წნევის მიმართულებაზე:

• შიგნიდან ზეწოლით, ასიმეტრიული ცვლილებები ჩნდება;
• წნევა ზემოდან - შავი უბნები განლაგებულია ინფეროტემპორალურ წილებში;
• ზეწოლა ქვემოდან – ინფეროტემპორალური კვადრატების დაზიანება;
• უკნიდან წნევით შეინიშნება ცენტრალური სკოტომა;
• წინა წნევით, სრული ბიტემპორალური ჰემიანოპია დიაგნოზირებულია.

ბინაზალური ჰემიანოფსია

ცხვირის ვიზუალური ველების დაკარგვა ორივე მხრიდან. ეს საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ქიაზმატური არაქნოიდიტით, ჰიდროცეფალიით და თავის ტვინის სიმსივნეებით.

ჰემიანოპიაზე ეჭვის შემთხვევაში, ვიზუალური ველის გამოკვლევა ხდება პერიმეტრიით და ფსკერის მდგომარეობის გამოკვლევით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭირო იქნება MRI, CT და თავის ქალას რენტგენოგრაფია.

ჰემიანოფსიის პროგნოზი ზოგადად არასახარბიელოა. როგორც წესი, ორგანული პათოლოგიის რეგრესია არ შეინიშნება.

როგორც წესი, ინსულტის შემდეგ, ვიზუალური ფუნქცია აღდგება ერთი წლის განმავლობაში.

ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, ჰემიანოფსია შეიძლება ჩამოყალიბდეს ერთ თვალში, ხოლო მეორე სრულიად ბრმაა. ეს პათოლოგიური პროცესი ხდება ქიაზმის ოპტიკური ბოჭკოების სრული დაზიანების გამო.

მკურნალობის თავისებურებები

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. პაციენტებს ურჩევენ მიმართონ ოფთალმოლოგს და ნევროლოგს. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება საჭირო გახდეს MRI, CT და ულტრაბგერა.

დაავადების სიმძიმის, ხასიათის, ასევე დაზიანების სიდიდის მიხედვით, პათოლოგია დროებითი მოვლენაა ან რჩება მუდმივ სიმპტომად. თერაპიული ტაქტიკა შეირჩევა პათოლოგიური ფაქტორის გათვალისწინებით:

• თუ ძირითადი დაავადება შაკიკია, პაციენტს ენიშნება ცხვირის სპრეი სუმატრიპტანებით;
• ჰიდროცეფალიისთვის ინიშნება შარდმდენი საშუალებები;
• ინსულტის წინააღმდეგ საბრძოლველად ინიშნება სარეაბილიტაციო თერაპია. მედიკამენტები გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის და დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციისთვის;
• ონკოლოგიის, ქირურგიის, ქიმიოთერაპიის ან სხივური თერაპიის გამოყენება შესაძლებელია.

მკურნალობის შემდეგ შესაძლებელია მხედველობის დაკარგვის გამო სრულად გამოჯანმრთელება ან ინვალიდობა. შედეგზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

• პროცესის სიმძიმის ხარისხი;
• მხედველობის დაქვეითების ხანგრძლივობა;
• მკურნალობის მეთოდები;
• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა;
• მკურნალობის დაწყების დრო;
• თანმხლები პათოლოგიებისა და გართულებების არსებობა;
• ასაკის მაჩვენებლები.

პროფილაქტიკური მიზნით, თქვენ უნდა გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები ოფთალმოლოგთან და ნევროლოგთან. თუ შეამჩნევთ რაიმე საგანგაშო სიმპტომს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს

თქვენ შეგიძლიათ გაუადვილოთ პაციენტს წაკითხვა ხაზის გასწვრივ თვალის მცირე მოძრაობების ზომის გაზრდით. ამისათვის ტექსტი უნდა დაიჭიროთ მარჯვენა კუთხით და წაიკითხოთ ვერტიკალურად. მარჯვენა პროცესის დროს, ტექსტი უნდა შემობრუნდეს ისე, რომ მისი წაკითხვა შესაძლებელი იყოს ზემოდან ქვემოდან, ხოლო შემდეგი ხაზი ვიზუალური ველის მარცხენა ნახევარშია. სივრცეში უკეთესი ნავიგაციისთვის, თვალი ბრმა ნახევრისკენ უნდა იყოს მიპყრობილი.

ჰემიანოფსიის მქონე პაციენტებისთვის ვიზუალური ფუნქციების გასაუმჯობესებლად შემუშავებულია სპეციალური პროგრამები. მკურნალობის კურსი ხელს უწყობს მხედველობის ველის დაკარგვის კომპენსაციას და სივრცეში ნავიგაციას.

პროგნოზები

ჰემიანოფსიის პროგნოზზე საუბრისას შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ის მერყეობს სრული გამოჯანმრთელებიდან მხედველობის სრულ დაკარგვამდე. ამაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე ფაქტორმა:

• მკურნალობის ტაქტიკის თავისებურებები;
• ძირითადი პათოლოგიური პროცესის სიმძიმე;
• მხედველობის დაქვეითების ხანგრძლივობა;
• სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
• დაავადების ეტაპი;
• ასაკის მაჩვენებლები;
• გართულებები, რომლებიც წარმოიშვა.

ჰემიანოპიას ინსულტის შემდეგ ზოგადად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. როგორც წესი, დაკარგული ვიზუალური ველების აღდგენა ხდება პირველ ექვს თვეში.

Შემაჯამებელი

ჰემიანოფსია სერიოზული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს დროულ და კომპეტენტურ მკურნალობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა. ადრეული დიაგნოზი ხელს შეუწყობს გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას. სწორი დიაგნოზის დასმის მთავარი სიმპტომია მხედველობის ველების მდგომარეობის შესწავლა.

პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური ჰალუცინაციები და ასევე გააუარესოს შესრულება. ზოგიერთ შემთხვევაში ჰემიანოპია ხდება მუდმივი. ამის თავიდან ასაცილებლად, მკაცრად უნდა დაიცვან სამედიცინო რეკომენდაციები.

თვალების მარცხენა და მარჯვენა ცალმხრივი ჰომონიმური ჰემიანოფსია

ჰომონიმური ჰემიანოფსია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი ვიზუალურად ხედავს ორიგინალური ვიზუალური ველის მხოლოდ მარჯვენა ან მარცხენა ნახევარს. ხაზი, რომელიც ჰყოფს სურათის ხილულ და ფარულ მხარეებს, ვერტიკალურად გადის შუაზე.

ასევე გვხვდება ჰეტერონიმური ჰემიანოფსია. ეს არის მხედველობის დაკარგვის ტიპი, რომლის დროსაც ვიზუალური ველის ხილული და დაკარგული ნაწილები ჰორიზონტალურად არის გამოყოფილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, არა ნახევარი, არამედ მეოთხედი მხედველობიდან ცდება. ამ პათოლოგიას ეწოდება კვადრატული ჰემიანოფსია.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელ მხარეს "გავარდა" არე, შეიძლება დაფიქსირდეს როგორც მარცხნივ, ასევე მარჯვენა მხარეს ჰემიანოფსია.

თვალის ჰემიანოპიის სახეები

მხედველობის ველის არა მხოლოდ გარკვეული ნახევარი, არამედ უფორმო ლაქაც შეიძლება „გამოვარდეს“ მხედველობის ველიდან. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც ცალმხრივად, ასევე ორმხრივად. ცალმხრივი სკოტომა აზიანებს ერთ თვალს, ორმხრივი კი ორს.

ორმხრივი ბრმა ლაქა (სკოტომა) შეიძლება იყოს იგივე სახელის (ფოკუსი მდებარეობს მხედველობის ნერვების გადაკვეთის ზემოთ) და სხვადასხვა სახელწოდების (ფოკუსი მდებარეობს ოპტიკური კვეთის მიდამოში).

როდესაც ვიზუალური ველის არეები იკარგება, პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სახელები:

• მარცხენა მხარის ჰომონიმური ჰემიანოფსია (მხედველობის ველის მარცხენა ნახევარი ამოვარდება);
• ზედა კვადრატის ჰემიანოფსია (ზედა მეოთხედის პროლაფსი);
• მარჯვენა ცალმხრივი ჰომონიმური ჰემიანოფსია (მარჯვნივ უბნების დაკარგვა);
• ინფეროკვადრანტული ჰემიანოფსია (ქვემოდან მეოთხედის პროლაფსი).

ბრმა ლაქების არსებობის საფუძველზე შეიძლება შეინიშნოს სრული ჰემიანოფსია (ბრმა წერტილის ზუსტად ნახევარი) და ნაწილობრივი.

ჰემიანოფსიის გამოვლინებები

დაავადება ვლინდება ვიზუალური აღქმის დარღვევით, რასაც თან ახლავს:

• ტკივილი თავის არეში;
• გულისრევის პირობები;
• გაიზარდა ფოტომგრძნობელობა;
• ხელების ან ფეხების მობილობის დარღვევა.

თანმხლები სიმპტომური გამოვლინებები დამოკიდებულია მხედველობის დაკარგვის პროვოცირებაზე. ველების დაკარგვა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ჰემიანოფსია ხდება.

ვიზუალური ველების „დაკარგვას“ შეიძლება განსხვავებული ხასიათი ჰქონდეს. დროებითი ზონის მხრიდან ნახევრებში ხილვადობის ნაკლებობას ბიტემპორალური ჰემიანოფსია ეწოდება, ხოლო ცხვირის ხიდში ხილვადობის „დაკარგვას“ ეწოდება ბინაზალური ჰემიანოფსია.

ასევე არსებობს დარღვევა, რომლის დროსაც ცალ თვალში მხედველობა იკარგება ტაძრის მხრიდან, მეორეში კი ცხვირის ხიდიდან. ამ ტიპის დაავადებას ეწოდება კონტრალატერალური ჰომონიმური ჰემიანოფსია.

ჰემიანოფსიის მიზეზები შეიძლება იყოს მუდმივი ან პერიოდული.

რა იწვევს მხედველობის დაკარგვას

მხედველობის დაკარგვა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სერიოზული დაავადებებით, როგორიცაა:

1. თავის ტვინის ვარდნა (ჰიდროცეფალია). ამ დაავადების დროს ტვინში ჭარბი სითხე გროვდება. ტვინის ქსოვილზე ამ სითხის წნევა იწვევს სხვადასხვა დარღვევებს, მათ შორის მხედველობის დაქვეითებას. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. შეძენილი ტიპის დაავადება ვითარდება მძიმე გრიპის, ენცეფალიტის, თირკმელების ან ღვიძლის უკმარისობის შედეგად.
2. შაკიკი. შაკიკის შეტევის დროს შეიძლება მოხდეს მხედველობის დარღვევა. ეს ხდება მხედველობის ნერვის მიდამოში სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო. დაავადება თავის განვითარებას იწყებს ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა სმენის მომატება, ფოტომგრძნობელობა და ყნოსვა. შეტევა თავისთავად ხდება თავის ტვინის სისხლძარღვების არანორმალური გაფართოების გამო. შეტევის დროს შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ღებინება. ვიზუალური ველების დაკარგვა ხდება იმ ადგილებში, სადაც სისხლის ნაკადის დარღვევაა.
3. ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ეპილეფსია იწვევს თავის ტვინის შეშუპებას, რაც იწვევს ვიზუალური აღქმის დაქვეითებას. შეტევამდე შეიძლება განვითარდეს იგივე სიმპტომები, რაც შაკიკის შეტევამდე. ნაწილობრივი სიბრმავე შეიძლება იყოს თავად შეტევის შედეგი, ან შეტევის პროვოცირებული სისხლდენის შედეგი.
4. ნეფროზული სინდრომი.
5. კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები თავის ტვინში. მხედველობაზე პასუხისმგებელ ადგილებში ფორმირება იწვევს ქსოვილის შეკუმშვას, რაც თავის მხრივ იწვევს მხედველობის ველების დაკარგვას.
6. ტვინის ტრავმული დაზიანებები. დაზიანება ხშირად იწვევს ტვინში ჰემატომის განვითარებას. ჰემატომა ზეწოლას ახდენს მხედველობაზე პასუხისმგებელ ქსოვილებზე, რის შედეგადაც ხდება ნაწილობრივი სიბრმავე.
7. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
8. სხეულის სერიოზული მოწამვლა. მეთილის სპირტით ან გარკვეული მედიკამენტებით გამოწვეული ინტოქსიკაცია იწვევს მხედველობის დაქვეითებას.
9. ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიები.

მხედველობაზე პასუხისმგებელი კეფის ცენტრების ანომალიებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს პრობლემა. უფრო მეტიც, ტვინის იმ უბნის დაზიანებაც კი, რომელსაც ერთი შეხედვით არაფერი აქვს მხედველობასთან, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილობრივი სიბრმავე.

დიაგნოზის დადგენა

დიაგნოზი დგინდება გამოკვლევის შემდეგ, რომლის დროსაც დგინდება შემდეგი:

გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. ეს ხდება იმის გამო, რომ დაავადების განვითარების საწყის ეტაპებზე ფუნდუსში ცვლილებები არ არის. პათოლოგიური პროცესები შესამჩნევი ხდება, როგორც წესი, მხედველობის ველის დაქვეითების პირველი ნიშნებიდან 12 თვის შემდეგ.

პათოლოგიის დაწყების შემდეგ პირველად მხედველობის დარღვევა არ შეინიშნება. მაგრამ საჭირო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება ძალიან სწრაფად იწვევს მხედველობის ხარისხის სერიოზულ გაუარესებას.

თუ პაციენტს დაუდგინდა მარჯვენა ან მარცხნივ ჰომონიმოპია, აუცილებელია დაუყონებლივ დადგინდეს მიზეზი და მკურნალობა.

დიაგნოზის გასარკვევად და დასადასტურებლად გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. პაციენტის გამოკვლევა ხდება შემდეგნაირად:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• კაროტიდის ანგიოგრაფია;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

თუ დადგინდა, რომ მხედველობის დაკარგვის მიზეზი სიმსივნეა, ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევა გარკვეული ჰორმონების რაოდენობის დასადგენად.

მხედველობიდან ამოვარდნილი ადგილების მკაფიოდ იდენტიფიცირებისთვის, სპეციალისტები ატარებენ პერიმეტრიას.

სპეციალისტები ასევე ატარებენ გამოკვლევებს, რომლებიც არ საჭიროებს სპეციალურ აღჭურვილობას. მხოლოდ კარგი მხედველობის მქონე ადამიანს შეუძლია შეასრულოს გამოკვლევის ყველა ეტაპი. ექსპერტიზა ტარდება შემდეგნაირად.

1. სპეციალისტი და პაციენტი ერთმანეთის საპირისპიროდ დგანან 1 მეტრის მანძილზე. ორივე ადამიანის თვალი ერთ დონეზე უნდა იყოს.
2. ორივეს ერთი თვალი დაფარულია სპეციალური, შუქგაუმტარი ბინტით.
3. სუბიექტმა უნდა შეხედოს გამომცდელის ღია თვალს.
4. სპეციალისტი თითის მოძრაობს თავისგან და პაციენტისგან იმავე მანძილზე. თავიდან თითი პერიფერიაზეა, შემდეგ თანდათან უახლოვდება ცენტრს. როგორც კი პაციენტმა დააფიქსირა ექიმის ხელი მხედველობის არეში, მან უნდა შეატყობინოს ამის შესახებ.
5. თუ სპეციალისტისა და პაციენტის მხედველობის მაჩვენებელი ემთხვევა, მაშინ მეორეს მხედველობის პრობლემები არ აქვს. თუ ინდიკატორები განსხვავდება, ეს მიუთითებს პაციენტის ჯანმრთელობის პრობლემებზე.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი კარგ შედეგს იძლევა მხოლოდ დაავადების მოწინავე ფორმებში, ვინაიდან საწყის ეტაპზე მხედველობის პრობლემები შესაძლოა ნაკლებად გამოხატული იყოს.

თვალის ჰემიანოფსიის მკურნალობა

ჰემიანოფსიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პათოგენური ფაქტორის გათვალისწინებით, რამაც გამოიწვია ასეთი გადახრები. პირველი, რაც უნდა გაკეთდეს, არის პრობლემის გამოსწორება.

1. შაკიკით გამოწვეული სიბრმავის აღმოსაფხვრელად მისაღებია ცხვირის სპრეის გამოყენება სუმატრიპტანებთან ერთად. ერთ-ერთ წამალს ქვია იმიგრანტი.
2. თუ თავის ტვინის ღრუებში სითხის ჭარბი რაოდენობაა, ინიშნება შარდმდენი მედიკამენტები. მათი გამოყენება ამცირებს თავის ტვინში პათოლოგიური სითხის რაოდენობას.
3. თუ მხედველობის დაკარგვა გამოწვეულია ინსულტით, მაშინ გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტი დანიშნავს სარეაბილიტაციო თერაპიას. როგორც წესი, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აღადგენს სისხლის მიმოქცევას და აჩქარებს ქსოვილების რეგენერაციას. თუ არსებობს ჰემორაგიული ინსულტი მაღალი არტერიული წნევით, ინიშნება მედიკამენტები არტერიული წნევის ოპტიმიზაციისთვის. იშემიური ინსულტის არსებობისას საჭიროა თავის ტვინის სისხლძარღვებში თრომბის აღმოფხვრა. ამ მიზნით ფიბრინოლიზური ფერმენტის მედიკამენტები ინიშნება შეტევის შემდეგ პირველ საათებში.
4. ინსულტის რეაბილიტაციის პერიოდში ფარმაკოლოგიური საშუალებები გამოიყენება ცერებრალური მიმოქცევის აღსადგენად.
5. თუ მხედველობის დაკარგვის მიზეზი კიბოა, საჭიროა ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია რადიკალური ოპერაცია.
6. დაზიანებებით გამოწვეული პათოლოგია საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. იშვიათ შემთხვევებში წამლის თერაპია ეხმარება.

ამ ტიპის მხედველობის პათოლოგია ადამიანის ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიური ცვლილებების მტკიცებულებაა. თუ უმნიშვნელო გამოვლინებებიც კი გამოვლინდა, სასწრაფოდ უნდა ეწვიოთ სპეციალისტს, რათა თავიდან აიცილოთ დაავადების პროგრესირება.

აღდგენის პროგნოზები

დაავადების მკურნალობის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს როგორც მხედველობის ხარისხის სრული აღდგენა, ასევე სრული სიბრმავე (ინვალიდობის) შეძენა. შედეგი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• დაავადების სიმძიმე, რამაც გამოიწვია მხედველობის დაკარგვა;
• თერაპიის მეთოდი;
• მხედველობის დარღვევის არსებობის ხანგრძლივობა;
• თერაპიის დაწყების დრო, რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია ხელსაყრელი შედეგის შანსი;
• პაციენტის ინდივიდუალური ჯანმრთელობის მდგომარეობა;
• პაციენტის ასაკი;
• არსებული გართულებების არსებობა.

ინსულტის გამო მხედველობის დაქვეითებული აღქმა აღდგება ერთ წლამდე პერიოდში.

პრევენციული ქმედებები

პრევენციული ღონისძიებები გულისხმობს სისტემატიურ ვიზიტებს ოფთალმოლოგთან და ნევროლოგთან. ვინაიდან ჰემიანოფსიების უმეტესობა გამოწვეულია თავის ტვინში სიმსივნური სიმსივნეებით, აუცილებელია არ უგულებელვყოთ სპეციალისტებთან დაგეგმილი ვიზიტები. ეს აუცილებელია პრობლემის დროულად იდენტიფიცირებისთვის.

ამ დაავადების განვითარების რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს ჯანმრთელობას და თავიდან აიცილოთ თავისა და კისრის დაზიანება. ყურადღებიანი უნდა იყოთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობაზე და სისტემატური გამოკვლევები ჩაატაროთ კარდიოლოგთან.

თუ რაიმე სახის უსიამოვნო სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს უზრუნველყოფს დროულ დიაგნოზს, რაც გულისხმობს დროულ მკურნალობას. ეს თავიდანვე დაეხმარება პრობლემის აღმოფხვრას და თავიდან აიცილოს შესაძლო გართულებების განვითარება.

სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, ფრთხილად უნდა აირჩიოთ კლინიკა. აუცილებელია, რომ ორგანიზაციას შეუძლია უზრუნველყოს ყველა საჭირო მომსახურება და გამოკვლევა. კლინიკის აღჭურვილობა უნდა იყოს სათანადო დონეზე. ასევე არ უნდა დავივიწყოთ სპეციალისტების კვალიფიკაციის ხარისხი. სპეციალისტების სათანადო ყურადღება და გამოცდილება ჯანსაღი მომავლის გასაღებია.

ჰემიანოფსია

ჰემიანოფსია არის ორმხრივი სიბრმავე მხედველობის ველის მეოთხედში ან ნახევარში.

იგი წარმოიქმნება, როდესაც დაზიანებულია ვიზუალური გზების არე, რომელიც მდებარეობს ქიაზმსა და კალკარინის ღარს შორის. ამ უბნის თავისებურებაა ბოჭკოების გადაკვეთა, რის შედეგადაც ნერვები გადის ოპტიკურ ტრაქტებში არა ერთი თვალიდან, არამედ ორივე თვალის ბადურის მსგავსი ნახევრებიდან. დაავადების ადგილმდებარეობის მიხედვით, სხვადასხვა ტიპის დაავადება დიაგნოზირებულია.

დაზიანებები, რომლებიც იწვევს ჰემიანოპიას, მდებარეობს ტვინში და არა თვალებში. ამიტომ, ასეთი პათოლოგია არა იმდენად ოფთალმოლოგიური პრობლემაა, რამდენადაც ნევროლოგიური.

ტერმინოლოგია

ჰემიანოფსიას ვიზუალური ველის ცალმხრივი (მარჯვენა ან მარცხენა) ნახევრების დაკარგვით ეწოდება ჰომონიმური, ჰეტერონიმი (დროებითი ან ცხვირი). მხედველობის ველების დროებითი ნახევრების დაკარგვა არის ბიტემპორალური ჰემიანოფსია, ხოლო ცხვირის ნახევრები ბინაზალურია. გარდა მხედველობის ველის ნახევრის სრული დაკარგვისა, დაკარგული უბნების ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით, ასევე შეინიშნება ნაწილობრივი ჰემიანოპია, კვადრატული ჰემიანოფსია და სკოტომა. ჰემიანოფსია დეფექტებით, რომელიც ვრცელდება მხედველობის ველის ორ ნახევარზე, ორმხრივად მოიხსენიება.

კლასიფიკაცია

ჰემიანოფსია იყოფა რამდენიმე ცალკეულ ტიპად, რომლებიც განსხვავდება მათი მიმდინარეობის სპეციფიკით და მათი გარეგნობის მიზეზებით.

ჰომონიმური

ჰომონიმური ჰემიანოფსია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი აღიქვამს მხედველობის ველის მხოლოდ ნახევარს (მარცხნივ ან მარჯვნივ), ხოლო ხილული და დაკარგული ნახევრების გამყოფი საზღვარი გადის ცენტრალურ ვერტიკალურ მერიდიანზე.

მარჯვენა ჰომონიმური ჰემიანოფსია

მისი გამოჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც მხედველობის ტრაქტის, ასევე კეფის წილის ქერქის დეფექტებით. მარცხენა ცალმხრივი ჰომონიმოფსია მიუთითებს ზემოაღნიშნული სტრუქტურების მარჯვენა მხარეს დაზიანების გაჩენაზე, ხოლო მარჯვენა მხარეს - მარცხნივ.

ჰომონიმურ ჰემიანოფსიას აქვს სხვა კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც იგი იყოფა სრულ, კვადრატულ, ნაწილობრივ და სკოტომად. სრული ჰომონიმური ჰემიანოფსიით, დეფექტი აღწევს პერიფერიულ საზღვრებს, იკავებს მხედველობის ველის მთელ ნახევარს; ნაწილობრივი, უფრო შევიწროებული უბანი ამოვარდება; კვადრატული ჰემიანოფსიით კი მხოლოდ ზედა ან ქვედა კვადრატი (ზედა კვადრატი და ქვედა კვადრატი ჰემიანოფსია, შესაბამისად). კვადრატული ჰომონიმური ჰემიანოპია შემდგომში იყოფა ნაწილობრივ და სრულად.

ჰომონიმური ჰემიანოფსია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან გამოვლინდეს ინსულტის, ნეიროინფექციის, ტვინის ტრავმული დაზიანების, ცეცხლსასროლი იარაღის ჭრილობის, ოპერაციის ან სიმსივნის შემდეგ. ამ დეფექტების გაჩენა იწვევს მხედველობის ნერვების ბოჭკოების ანთებას და შეკუმშვას, მათი სისხლით მომარაგების დარღვევას და ტოქსინების პათოგენურ ეფექტს. დიდი ხნის განმავლობაში ასეთ არაბუნებრივი მდგომარეობის დროს ვიზუალური გზები იწყებს ატროფიას.

სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეულ გარდამავალ ჰომონიმოპიას ეწოდება გარდამავალი, რომლის ნიშანია თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევა.

ჰომონიმური ჰემიანოფსიის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ტიპი მიუთითებს დაზიანების სპეციფიკურ მდებარეობაზე. პარიეტალური წილის დაზიანებისას აღინიშნება სრული ან ქვედა ოთხკუთხედი ჰომონიმური ჰემიანოფსია, დროებითი წილი - სრული ან ზედა კვადრატი, ხოლო კეფის წილი - კონტრალატერალური ჰომონიმოფსია.

ამ პათოლოგიის არსებობის შესაძლო ნიშანი, განსაკუთრებით თუ ის ინსულტის შემდეგ ხდება, არის ვიზუალური ჰალუცინაციების უეცარი გამოჩენა - განათება, გეომეტრიული ფორმები, ფორმები, ცნობადი ობიექტების გამოსახულებები. ზოგჯერ ხილული მხედველობის ველიდან ობიექტი აისახება ბრმაში. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ფენომენი მალე ქრება, როდესაც ტვინი მათთან ადაპტირდება.

ჰეტერონიმი

ჰეტერონიმური ჰემიანოფსია არის მხედველობის ველის დროებითი ან ცხვირის ნახევრის აღქმის დაკარგვა. ბრმა ზონის მხედველობის ზონისგან გამყოფი საზღვარი გადის ცენტრალური ჰორიზონტალური პარალელის გასწვრივ. ჰომონიმების მსგავსად, ამ ტიპის დაავადება შემდგომში იყოფა სრულ, კვადრატულ, ნაწილობრივ და სკოტომად.

ბიტემპორალური

ბიტემპორალური ჰემიანოფსია გულისხმობს მხედველობის ველის დროებითი (ზედა) ნახევრის დაკარგვას ორივე თვალში ერთდროულად. დიაგნოზი საკმაოდ ხშირად.

ჰეტერონიმური ბიტემპორალური ჰემიანოფსია

ბიტემპორალური ჰემიანოფსია შეინიშნება დაზიანებით:

• ჰიპოფიზის ჯირკვლის უბნები, კერძოდ ოპტიკური ბოჭკოების გადაკვეთის ადგილები;
• ქიაზმის არე, კერძოდ მისი მედიალური ნაწილი.

ბრმა უბნის მდებარეობა პირდაპირ დამოკიდებულია ჭიაზმაზე დესტრუქციული ფოკუსის წნევის მიმართულებაზე:

• წნევა შიგნიდან - ჩნდება ასიმეტრიული ბიტემპორალური ცვლილებები. მიზეზი არის ქიაზმის გლიომა და ტრავმა, რომელიც იწვევს მის გასკდომას.
• წნევა ზემოდან - სიბრმავე ხდება ინფეროტემპორალურ კვადრატებში. ამ ტიპის პათოლოგია ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია წინა არტერიების ანევრიზმებთან (კედლების პროტრუზიასთან).
• წნევა ქვემოდან - სიბრმავე ჩნდება ზედა დროებით კვადრატებში. მისი გაჩენის მიზეზია ენდოსელარული სიმსივნეები, რომლებიც ხასიათდება sella turcica-ს სანათურის გაფართოებით და მისი წინა და უკანა კედლების დაშორებით.
• წნევა უკნიდან - შეინიშნება ბიტემპორალური ცენტრალური სკოტომა. ეს პათოლოგია ასოცირდება ჰიპოფიზის ყუნწის სიმსივნეებთან, აგრეთვე სელა დიაფრაგმის მენინგიომასთან.
• ზეწოლა წინა მხრიდან - დიაგნოზირებულია სრული ბიტემპორალური ჰემიანოპია. ასეთი ტიპის პათოლოგია დაკავშირებულია ნეოპლაზმების და მთავარი სინუსის მენინგიომების გაჩენასთან.

ბინასალი

ბინაზალური ჰემიანოფსია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორივე თვალის ვიზუალური ველის ცხვირის (ქვედა) ნახევრის აღქმა ერთდროულად იკარგება.

ჰეტერონიმური ბინაზალური ჰემიანოფსია

ამ ტიპის დაავადება გულისხმობს ორი კერის არსებობას, რომლებიც ზეწოლას ახდენენ ქიაზმზე და კონკრეტულად მის ლიტერატურულ ნაწილზე. მაგრამ ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, ბინაზალური ჰემიანოფსია ხდება მაშინ, როდესაც ზიანდება არა ქიაზმა, არამედ მხოლოდ ოპტიკური ბოჭკოების გვერდითი ნაწილები. პრაქტიკაში, ეს დიაგნოზი კეთდება ძალიან იშვიათად. ბინაზალური ჰემიანოფსია ხდება შემდეგი დაზიანებების გამოვლენისას:

• ქიაზმატური არაქნოიდიტი (არაქნოიდული მატერიის ანთება);
• ჰიდროცეფალია სიმსივნური პროცესის გამო;
• "ცარიელი სელას" სინდრომი.

ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებები იწვევს ქიაზმის შეკუმშვას.

ჰემიანოპია ერთ თვალში, მეორეში სრული სიბრმავე

ერთი თვალის ჰემიანოფსია მეორე თვალის სიბრმავე არის დაავადების ტიპი, რომლის დროსაც არის სრული სიბრმავე ერთ თვალში და ნაწილობრივი სიბრმავე მეორეში. არსებობს ორი ტიპი: დროებითი და ცხვირის.

დროებითი ჰემიანოფსია იშვიათია და ვლინდება ერთ თვალში აბსოლუტური სიბრმავე და მეორე თვალის მხოლოდ ზედა ნახევრის დაკარგვის სახით. მისი განვითარების მიზეზი არის ერთი თვალის ჭიაზმის ყველა ტიპის ოპტიკური ბოჭკოების სრული დამარცხება.

ცხვირის ჰემიანოფსია ასევე იშვიათად დიაგნოზირებულია და განსხვავდება დროებითი ჰემიანოფსიისგან იმით, რომ მხედველობის ველის ზედა ნახევრის ნაცვლად, მხედველობის ველის ქვედა ნახევარი იკარგება. მისი გამოჩენის მიზეზი დაკავშირებულია ორი დაზიანების განვითარებასთან - პირველი ერთი თვალის გადაჯვარედინებულ ბოჭკოებზე, მეორე კი მეორე თვალის ბადურის ყველა ბოჭკოზე.

ამ ტიპის დაავადებები თანდათან ვითარდება. თავდაპირველად ორ თვალში ჩნდება დროებითი ან ცხვირის ჰემიანოფსია, რომელიც პროგრესირებს ადექვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. საბოლოოდ ერთი თვალი მთლიანად კარგავს ხედვის უნარს.

ორმხრივი

ორმხრივი ჰემიანოფსია არის დაავადების ტიპი, რომლის დროსაც დეფექტები გვხვდება მხედველობის ორივე სფეროში. ამ სახის პათოლოგია ჩნდება, როდესაც ერთი ან ორი დაზიანება ჩნდება ქიაზმის ზემოთ ვიზუალურ ბილიკებში, ოპტიკურ ტრაქტებში, ორივე ნახევარსფეროს კეფის წილში და ერთდროულად ორში.

ცვლილებების ბუნებიდან გამომდინარე, დაავადება ორი სახეობისაა:

• ვიზუალური ველის ნახევრებში იდენტური დეფექტებით. დამატებით იყოფა ქვედა, ზედა და ასევე მილისებურად (შენარჩუნებულია ვიწრო მონაკვეთი ხედვის ველის ცენტრში);
• ვიზუალური ველის ნახევრებში სხვადასხვა დეფექტებით. ეს ტიპი მოიცავს სხვადასხვა კომბინაციებს, მაგალითად, ჰემიანოპიური სკოტომა ერთ მხარეს და სრული ჰემიანოფსია მეორე მხარეს.

სკოტომა

სკოტომა (ბნელი ლაქა) არის ბრმა ადგილი მხედველობის ველში. მას შეუძლია მიიღოს სხვადასხვა ფორმები (წრე, ოვალური, რგოლი, რკალი, დანა) და ჩამოყალიბდეს ვიზუალური ველის ნებისმიერ ნაწილში, რადგან არ არის დაკავშირებული პერიფერიულ საზღვრებთან.

ცენტრალური დადებითი სკოტომა, რომელიც გამოწვეულია ასაკოვანი მაკულოპათიის შედეგად

პაციენტები განსხვავებულად აღიქვამენ სკოტომას და, შესაბამისად, ის იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• დადებითი - აღიქმება როგორც მუქი ლაქა და ჩნდება მაშინ, როდესაც დეფექტები წარმოიქმნება მინისებურ სხეულზე, რომელიც მდებარეობს ბადურის წინ;
• უარყოფითი - ჩნდება ვიზუალური გზის დეფექტების ფონზე და უხილავია პაციენტისთვის.
• მოციმციმე - ვლინდება კონტურის გასწვრივ მბჟუტავით და ჩნდება ოფთალმოლოგიური შაკიკის დროს.

ცალმხრივი სკოტომების გარდა, დიაგნოზირებულია ორმხრივი სკოტომები (ჰემისკოტომები). დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ჰემისკოტომებია:

• ჰეტერონიმი (საპირისპირო) - აქცენტი მდებარეობს ქიაზმის არეში;
• ჰომონიმური (იმავე სახელწოდების) - აქცენტი მდებარეობს ქიაზმის ზემოთ.

ვიზუალური ფუნქციის დაკარგვის ინტენსივობიდან გამომდინარე, სკოტომები იყოფა ორ ტიპად:

• აბსოლუტური - ვიზუალური ფუნქცია მთლიანად დაკარგულია;
• ფარდობითი - ვიზუალური ფუნქცია მცირდება სხვადასხვა ხარისხით.

სკოტომის გამოჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ჰიპოფიზის სიმსივნეები;
• დემიელინიზებელი დაავადებები (ნეირონების მიელინის გარსის განადგურება);
• არტერიული ჰიპერტენზია, ორსულებში – პრეეკლამფსია;
• ტოქსიკური ნივთიერებების ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• ნუტრიენტების ნაკლებობა;
• შაკიკი;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
• ბადურის სისხლძარღვებში სისხლის შედედების გამოჩენა.

სკოტომა უმეტეს შემთხვევაში აშკარაა ადამიანისთვის და, შესაბამისად, დიაგნოზირებულია განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. წინაგულების სკოტომის დროს, მხედველობის გამოხატული დეფექტების გარდა, პაციენტს აღენიშნება კანის მგრძნობელობის დარღვევა, მეტყველების დარღვევა, გულისრევა, ღებინება და შაკიკი. ხანდაზმულ პაციენტებში ეს მდგომარეობა შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ ჰემიანოპიის არსებობაზე, არამედ მოსალოდნელ ინსულტზეც.

დიაგნოსტიკა

ჰემიანოფსიის დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სამი მნიშვნელოვანი ელემენტის მდგომარეობის შესწავლის შემდეგ:

პირველი ორი ელემენტი შეიძლება ყოველთვის არ მიუთითებდეს ამ კონკრეტული დაავადების არსებობაზე. ოფთალმოლოგიური სურათის შემოწმებისას სპეციალისტმა შესაძლოა ვერ შეამჩნიოს პათოლოგიური ცვლილებები, ვინაიდან მისი მიმდინარეობის დასაწყისში დაავადებამ შესაძლოა გავლენა არ მოახდინოს ფსკერის მდგომარეობაზე. ოფთალმოლოგისთვის თვალსაჩინო ვიზუალურ გზებში დესტრუქციული ცვლილებები, საშუალოდ, მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ ჩნდება.

დაავადების საწყისი ეტაპები, როგორც წესი, არ მოქმედებს მხედველობის სიმახვილეზე. მაგრამ მკურნალობის არარსებობისა და ჰომონიმური ჰემიანოპიის შემდგომ ეტაპებზე გადასვლის შემთხვევაში, მხედველობა შეიძლება შესამჩნევად გაუარესდეს მეორადი ატროფიების განვითარების გამო, რომელიც გავლენას ახდენს მხედველობის ნერვების დიდ უბნებზე.

უფრო საიმედო ნიშნად ითვლება მოსწავლეთა ჰემიანოპტიკური რეაქცია სინათლეზე. მაგრამ ეს იქნება ობიექტური მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგიის აქცენტი შეწყვეტს გუგის რეფლექსის რკალს (tractus hemianopsia). თუ დაზიანება მდებარეობს თაღის ზემოთ, ეს სიმპტომი არანაირად არ გამოვლინდება.

მხედველობის ველების მდგომარეობის შესწავლა არის მთავარი სიმპტომი, რომლის საფუძველზეც დგება ჰემიანოფსიის დიაგნოზი. მათი დასადგენად გამოიყენება ისეთი ტესტი, როგორიცაა პერიმეტრია, რომელიც ეფუძნება პერიმეტრის მოწყობილობის გამოყენებას. გამოკვლევა ტარდება ამ გზით: სუბიექტი თავს ათავსებს ხელსაწყოს ნიკაპის საყრდენზე, ერთ თვალს ფარავს ჩამკეტით, ხოლო მეორეთი აფიქსირებს ნათელ წერტილს რკალის ცენტრში. ეს ობიექტი ნელ-ნელა გადაადგილდება პერიფერიიდან ცენტრამდე ამ რკალის გასწვრივ და პაციენტი სიგნალს აძლევს მის გამოჩენას ვიზუალურ ზონაში, ამავდროულად აღნიშნავს მისი მხედველობის ველის საზღვრებს.

უფრო ზუსტი შედეგები მიიღება კომპიუტერული პერიმეტრიით, რაც გულისხმობს ავტომატური მოწყობილობების გამოყენებას.

როდესაც პაციენტს აქვს ჰომონიმური ან ჰეტერონიმური ჰემიანოფსია, შემდეგი ნაბიჯი არის მისი ტიპისა და გაჩენის ზუსტი მიზეზის დადგენა. ამ მიზნით გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა თავის ტვინის ულტრაბგერა, კომპიუტერული ტომოგრაფია, კაროტიდის ანგიოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და რენტგენოგრაფია. ნეოპლაზმების არსებობის დასადგენად დიდი მნიშვნელობა აქვს ენდოკრინულ პათოლოგიებს, რათა დადგინდეს რომელი რიგი ტესტები ტარდება გარკვეული ჰორმონების დონის დასადგენად.

ჰემიანოფსია შეიძლება შეცდომით გავაიგივოთ ისეთ დაავადებებთან, როგორიცაა ჰემიჰიპოფსია (გარკვეულ ადგილებში მხედველობის გაუარესება) და ჰემიქრომატოფსია (სპეციფიკური ფერების აღქმის დაქვეითება). ეს ორი პათოლოგია შეიძლება იყოს ან ცალკეული დაავადება ან მიუთითებდეს მომავალში ჰემიანოფსიის შესაძლო განვითარებაზე.

მკურნალობა

თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, ჰემიანოპია შეიძლება სწრაფად განვითარდეს და გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა. ვინაიდან მიზეზები არის ნევროლოგიური პათოლოგიები და ავთვისებიანი სიმსივნეები, მკურნალობის რეჟიმი მიმართული უნდა იყოს დაავადების სწორედ ამ პირველადი წყაროების აღმოფხვრაზე. ჰემიანოფსიის მიზეზების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა, რადიოთერაპია და ქიმიოთერაპია.

ჰემიანოფსიის თითქმის ყველა სახეობა არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას, მაგრამ არსებობს რეკომენდაციები, რომლებსაც შეუძლიათ ოდნავ გააუმჯობესონ პაციენტის ცხოვრების ხარისხი. თქვენ შეგიძლიათ გაუადვილოთ პაციენტს კითხვა, თუ შეგნებულად გაზრდით თვალის მცირე მოძრაობების ზომას ტექსტის ხაზის გასწვრივ მხოლოდ ერთ მოძრაობამდე. ამის მიღწევა შესაძლებელია ტექსტის 90° კუთხით დაჭერით და ვერტიკალურად წაკითხვით.

მარჯვენა მხარის ჰომონიმური ჰემიანოფსიის დროს ტექსტი უნდა შემობრუნდეს ისე, რომ მისი წაკითხვა შესაძლებელი იყოს ზემოდან ქვემოდან, ტექსტის შემდეგი სტრიქონით შენახულ მარცხენა ვიზუალურ ველში. მარცხენამხრივი ჰემიანოფსია ასევე ართულებს კითხვას და ამ ამოცანის გასამარტივებლად საჭიროა ტექსტის როტაცია ისე, რომ მისი წაკითხვა შესაძლებელი იყოს ქვემოდან ზევით.

სივრცეში გადაადგილების გასაადვილებლად, ჰემიანოპიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ თვალები ბრმა ნახევრისკენ მიაპყრონ. ბრმა ადგილებში მდებარე ობიექტების ძიებისას, თვალის მცირე მოძრაობების სერიის ნაცვლად, აუცილებელია შეგნებულად დიდი მოძრაობების გაკეთება ბრმა მხედველობის ველისკენ, შემდეგ ობიექტზე დაბრუნება.

ნათესავებმა და მეგობრებმა, რომლებმაც ეს წესად აქციეს, შეუძლიათ დაეხმარონ ჰემიანოფსიით დაავადებული ადამიანის ცხოვრების დონის გაუმჯობესებას:

• პაციენტთან ერთად სიარულისას ყოველთვის იარეთ ჰემიანოფსიის მხარეს.
• მუდმივად იყავით ხედვის ველის ხილულ ნახევარში.

არსებობს სპეციალისტების მიერ შემუშავებული კომპიუტერული ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტების ვიზუალური ფუნქცია. მეცნიერთა აზრით, სასწავლო კურსი ეხმარება პაციენტს მხედველობის ველის დაკარგვის ოდნავ კომპენსირებაში და აადვილებს მის ორიენტაციას სივრცეში. ამ მეთოდების არსი არის ყურადღების კონცენტრირება კომპიუტერის ან მობილური ტელეფონის ეკრანზე. კლინიკები, რომლებიც გვთავაზობენ ამ ტიპის მომსახურებას, მდებარეობს მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში.

პროგნოზი

მკურნალობის შემდეგ მხედველობის აღდგენის პროგნოზი მერყეობს მისი სრული დაბრუნებიდან სრულ დაკარგვამდე და დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• დაავადების სიმძიმე, რომლის წინააღმდეგაც წარმოიშვა ჰემიანოპია;
• მკურნალობის რეჟიმის თავისებურებები;
• მხედველობის დაქვეითების ხანგრძლივობა;
• დაავადების ეტაპები;
• პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური შესაძლებლობები;
• პირის ასაკი;
• სხვა გართულებების არსებობა.

ინსულტის შემდეგ დაკარგული მხედველობის ველების აღდგენის პროცესს აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი და უმეტეს შემთხვევაში მაქსიმუმს აღწევს პირველ ექვს თვეში.

პრევენცია

დაავადების გაჩენის პრევენციისთვის აუცილებელია სისტემატური გამოკვლევა ოფთალმოლოგისა და ნევროლოგის მიერ. ვინაიდან ჰემიანოპია უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება თავის ტვინის ნაწილების სიმსივნეების ფონზე, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს რუტინული გამოკვლევები სიმსივნეების არსებობის შესამოწმებლად.

როდესაც მხედველობის ველის ნაწილი იკარგება მხედველობის ორივე ორგანოზე, დიაგნოზირებულია ოფთალმოლოგიური დაავადება, როგორიცაა ჰემიანოფსია (ჰემიოპია). ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ნევროლოგიური ხასიათისაა და, დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის. ოფთალმოლოგიაში ყველაზე ხშირად გვხვდება ჰომონიმური (სიმეტრიული) ჰემიანოფსია - თვალის პათოლოგია, რომლის დროსაც ხდება მხედველობის ერთი ნახევრის ორმხრივი დაზიანება.

რა არის ჰომონიმური ჰემიანოფსია? ეს კონცეფცია ეხება პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელშიც ვიზუალური ველის ერთი და იგივე ნახევარი იკარგება ორივე თვალში. ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანი ვერ ხედავს გამოსახულების მთელ მარჯვენა ან მარცხენა ნახევარს მხედველობის ორივე ორგანოში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ დაავადებას ორმხრივი ნაწილობრივი ეწოდება. თავის ტვინის დაზიანებით შეინიშნება ჰომონიმური ჰემიანოფსია.

შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის წარმოქმნა:

• თავის დაზიანებები;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიები;
• ცერებროვასკულური ავარია;
• ცერებრალური არტერიების ანევრიზმა;
• ნეოპლაზმები თავის ქალას შიგნით;
• ჰიდროცეფალია;
• მენინგოენცეფალიტი;
• ბაზალური მენინგიტი;
• ტვინის აბსცესი.

ზოგჯერ ჰომონიმური ბუნების ჰემიანოპია თანდაყოლილია. ყველაზე ხშირად, დაავადება ინსულტის გართულებაა. იშვიათ შემთხვევებში, მხედველობის ველის იგივე ნახევრების დაკარგვა ხდება სხეულის ინტოქსიკაციის, ეპილეფსიური კრუნჩხვის, ისტერიის ან ხშირი შაკიკის ფონზე.

პათოლოგიის ზუსტი მიზეზის დასადგენად აუცილებელია საფუძვლიანი დიაგნოზი.

სიმპტომები

განვითარების დასაწყისში სიმეტრიულ ჰემიანოფსიას ხშირად აქვს ლატენტური მიმდინარეობა, რომლის დროსაც მხედველობის ხარისხი და სიმახვილე არ იკლებს. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, მხედველობის ორივე ორგანოში მხედველობის ველის ნახევარი იწყებს გაქრობას, თუმცა პაციენტს ეჩვენება, რომ პრობლემა მხოლოდ ერთ თვალშია. დაავადების ამ ფორმით ადამიანი განიცდის მნიშვნელოვან სირთულეებს გადაადგილებისა და ნორმალური აქტივობების შესრულებისას (კითხვა, წერა, ჭამა და ა.შ.).

ვიზუალური ველის დეფექტის მხარეს მდებარე ყველა ობიექტი შეუმჩნეველი რჩება. ანუ პაციენტი ვერ ხედავს საკვებს, რომელიც თეფშის ერთ მხარეს არის, მუდმივად ეჯახება დაზარალებულ ნახევარზე მდგარ ობიექტებს და შეიძლება ვერც კი შეამჩნიოს მოძრავი მოძრაობა.

ჰომონიმურ ჰემიანოფსიას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• რთული ხილვადობა ღამით;
• სივრცეში ორიენტაციის დარღვევა;
• მოციმციმე შუქი ანათებს თვალის წინ;
• ფოტომგრძნობელობა;
• მხედველობის ნერვების ატროფია.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ჰალუცინაციები, რის გამოც პაციენტი ვერ ცნობს ნაცნობ ადამიანებს, ვერ განასხვავებს საგნებს და განიცდის სერიოზულ პრობლემებს ყველაზე ჩვეულებრივი მოქმედებების შესრულებისას. ჰომონიმური ჰემიანოფსიის გამოვლინებები შეიძლება იყოს მუდმივი ან დროებითი. ყველაზე ხშირად, სიმპტომები ვლინდება ინსულტის შემდეგ. გარდა ამისა, აღინიშნება შესრულების დაქვეითება, ხშირი შაკიკი და სისუსტე, მგრძნობელობის დაქვეითება და კიდურების შეზღუდული მობილურობა.

კლასიფიკაცია

ჰომონიმური ჰემიანოპიის დროს ხდება მხედველობის ველის თანაბარი ნახევრის დაკარგვა: მარჯვნივ ან მარცხნივ. იმის გათვალისწინებით, თუ რომელი ნახევარი ამოვარდება, განასხვავებენ პათოლოგიის 2 ტიპს:

• მარჯვენა მხარეს;
• ცაცია.

პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობისა და მასშტაბის გათვალისწინებით, განასხვავებენ სიმეტრიული ჰემიოპიის შემდეგ ტიპებს:

1. სრული.დაზიანებულია ხილული სივრცის მთელი ნახევარი, რომელიც მდებარეობს ერთი თვალის დროებით და მეორე თვალის ცხვირის ნაწილში.
2. ნაწილობრივი.მხედველობის ველის მხოლოდ ზოგიერთი სიმეტრიული ნახევარი ჩაბნელებულია.
3. კვადრატი.პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია მხედველობის ორგანოების ზედა (ზედა კვადრატში) ან ქვედა (ქვედა კვადრატში) მეოთხედში.
4. სკოტომა.ის ჰგავს მრგვალ ან რკალის ფორმის მუქ ლაქას, რომელიც მდებარეობს ხილული სივრცის ცენტრში.

მისი წარმოშობის ბუნებიდან გამომდინარე, ჰომონიმური ჰემიანოფსია ასევე შეიძლება დაიყოს თანდაყოლილ და შეძენილ.

თუ დეფექტი განლაგებულია ცერებრალური ქერქის კეფის ნაწილში, მაშინ პათოლოგია კონტრალატერალური ხასიათისაა.

დიაგნოსტიკური ზომები

ჰომონიმური ფორმის ჰემიანოფსიის დიაგნოზი ტარდება შემდეგი კვლევის მეთოდების გამოყენებით:

• მხედველობის სიმახვილის ტესტი;
• ვიზუალური ველების შესწავლა;
• ფუნდუსის დეტალური გამოკვლევა;
• ანგიოგრაფია;
• რენტგენოგრაფია;
• ბადურის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

უფრო სრულყოფილი სურათის მისაღებად და პათოლოგიის წარმოშობის ბუნების დასადგენად შეიძლება დაინიშნოს თავის ტვინის CT ან MRI. გარდა ამისა, ტარდება სხვადასხვა ტესტები და მთელი რიგი ანალიზები.

სავალდებულოა ნევროლოგის კონსულტაცია.

შესაძლო გართულებები

ჰომონიმური ჰემიანოფსია არის მძიმე ოფთალმოლოგიური დაავადება, რომელიც იწვევს ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვან დაქვეითებას. ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანს ხშირად უჭირს გადაადგილება, არ ცნობს ახლობლებს და ვერ პოულობს საჭირო ნივთებს. ნებისმიერი აქტივობა, რომელიც მოითხოვს ყურადღებას, კონცენტრაციას და ვიზუალურ დაძაბულობას, მიუწვდომელი ხდება.

პათოლოგიური პროცესის ხანგრძლივი მიმდინარეობისას მხედველობის ნერვების ატროფია და მხედველობის დაკარგვა ხდება. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე.

ინსულტის დროს სიმეტრიულ ჰემიოპიას უმეტეს შემთხვევაში აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, მხედველობა აღდგება ექვსი თვის განმავლობაში.

მკურნალობა

ჰომონიმური ჰემიანოფსიის მკურნალობა დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: ეტიოლოგიურ ფაქტორზე, სიმძიმეზე, დაავადების ფორმაზე, პაციენტის ასაკზე და ა.შ. პათოლოგიის თერაპია პირველ რიგში უნდა იყოს მიმართული ძირეული მიზეზის აღმოფხვრაზე. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე ხშირად ინსულტის გართულებაა. ამ შემთხვევაში პრობლემის აღმოსაფხვრელად ინიშნება თრომბოლიზი და წამლის თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის სიბლანტის შემცირებას. სავალდებულოა აღდგენითი თერაპია, რომლის არსი არის მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ახდენენ სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას და დაზიანებული ქსოვილის რეგენერაციას.

ჰომონიმური ჰემიოპიის მკურნალობა ასევე შეიძლება იყოს შემდეგი:

• შაკიკი - ცხვირის სპრეი სუმატრიპტანებით (იმიგრანტი);
• ჰიდროცეფალია - შარდმდენი საშუალებები;
• თავის ტვინის დაზიანება - ოპერაცია;
• ონკოლოგიური პროცესი - ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია, ქირურგია.

ორმხრივი ნაწილობრივი სიბრმავე სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ სწორი მიდგომით პაციენტის ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება. მხედველობის გასაუმჯობესებლად და ვიზუალური ველების გაფართოებისთვის რეკომენდებულია ოპტიკური კორექცია და სპეციალური კომპიუტერული პროგრამების გამოყენებით ვარჯიში.

პრევენცია

ჰომონიმური ჰემიანოფსიის განვითარების თავიდან აცილება თითქმის შეუძლებელია. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ პრობლემის წარმოშობის რისკი შემდეგი პროფილაქტიკური ზომების დაცვით:

• თავიდან აიცილოთ თავის დაზიანებები;
• გაიაროს რეგულარული პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევა;
• არსებული პათოლოგიების დროულად და სწორად მკურნალობა;
• მოერიდეთ სხეულის ყოველგვარ ინტოქსიკაციას;
• მიიღეთ მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი;
• შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები.

მხედველობის ველის ნახევრის სიმეტრიული დაკარგვა ჩვეულებრივ ხდება ტვინის მძიმე დაავადებების ფონზე.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დროულად მიმართავთ ექიმს და ჩაატარებთ კომპეტენტურ თერაპიას ძირითადი დაავადებისთვის.