VPS– ის მიზეზები. თანდაყოლილი გულის დეფექტების მიმოხილვა. მეტაბოლური დარღვევები, როგორც ნაყოფის გულის დეფექტების მიზეზი

ბავშვებში გულის თანდაყოლილი დეფექტები არის გულ -სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობების ჯგუფი, რომელიც წარმოიშვა პერინატალურ პერიოდში. დაავადების სახეობიდან გამომდინარე, ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებსაც თან ახლავს სხვადასხვა გართულება. ბავშვებში CHD უნდა იყოს მონიტორინგი და მკურნალობა დროულად, რათა ბავშვმა მისცეს შანსი იცხოვროს შეზღუდვების გარეშე.

განვითარების მექანიზმი

სრული განვითარებისთვის, ნაყოფს სჭირდება საკუთარი სისხლის მიმოქცევა, ამიტომ გულ -სისხლძარღვთა სისტემა ვითარდება სხვებზე ადრე - ფორმირება იწყება კონცეფციიდან უკვე მე -14 დღეს. 22 დღის შემდეგ გული იწყებს პულსირებას, ხოლო რამდენიმე დღის შემდეგ სისხლი იწყებს ბრუნვას. და მიუხედავად იმისა, რომ ამ პერიოდში გულის სისტემა ჯერ კიდევ მხოლოდ ფორმირების საწყის ეტაპზეა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ როგორ მიმდინარეობს ნაყოფის განვითარების პროცესები, დედის მდგომარეობა და გარე ფაქტორები.

გულ -სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი მანკები ვითარდება კონცეფციიდან 14 -დან 60 დღემდე. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობით და ნაყოფის სწორი განვითარებით, მეორე თვისთვის ბავშვის გული უნდა ჩამოყალიბდეს:

• სეპტა იზრდება, გული ხდება ოთხკამერიანი;
• არსებობს არტერიული მაგისტრალური გაყოფა აორტაში და ფილტვის არტერიაში;
• პარკუჭი იყოფა ორ ნაწილად;
• წარმოიქმნება გულის სარქველები.

მაგრამ, უარყოფითი ფაქტორების გავლენა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ჩავარდნა ხდება გულის სისტემის განვითარებაში - ასე წარმოიქმნება თანდაყოლილი დეფექტები.

ორსულობის მე -12 კვირიდან შეგიძლიათ განსაზღვროთ რა პათოლოგიები შეიძლება განვითარდეს ბავშვში. ეს საშუალებას აძლევს მშობლებს გადაწყვიტონ შეწყვიტონ თუ შეინარჩუნონ ორსულობა. მაგრამ, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ არსებობს სამედიცინო შეცდომის შესაძლებლობა და ბავშვი შეიძლება ჯანმრთელად დაიბადოს. ნებისმიერ შემთხვევაში, CHD– ის ეჭვი ბავშვში შესაძლებელს ხდის მოემზადოს შესაძლო ოპერაციებისთვის, რომლებიც უნდა განხორციელდეს დაბადებისთანავე, მისი სიცოცხლის გადასარჩენად.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ CHD– ის განვითარებაზე

უმეტეს შემთხვევაში, გულის თანდაყოლილი დაავადება ბავშვებში ხდება გენეტიკური მიდრეკილების შედეგად. თუ ოჯახში ვინმეს დაუსვეს გულის სისტემის თანდაყოლილი დაავადებები, მაშინ დიდი ალბათობით ისინი ბავშვს გადაეცემა.

მშობლებში დეფექტების არსებობა და მათი განვითარების ალბათობა ბავშვში განიხილება პროცენტულად. ასე რომ, ეს ხდება წყვილების 13% -ში, თუ რომელიმე მშობელს აქვს თანდაყოლილი გულის დაავადება. სხვა სახის პათოლოგიები წარმოიქმნება 1-10%ალბათობით.

ბავშვებში CHD– ის განვითარებაზე გავლენას ახდენს დედის ცხოვრების წესი ორსულობის დაგეგმვისა და გესტაციის პერიოდში. ეს მოიცავს არა მხოლოდ ნიკოტინს და ალკოჰოლურ სასმელებს, არამედ მედიკამენტების მიღებას. რა მედიკამენტებია საშიში:

• სისხლის გამათხელებელი აქტიური ნივთიერება ვარფარინ ნატრიუმით (ვარფარინი, მარევანი, ვარფარექსი);
• ანტიკონვულენტური და ეპილეფსიური საშუალებები;
• კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები;
• იმუნოსუპრესანტები;
• ფსიქოსტიმულატორები;
• ბარბიტურატები

არსებობს მაღალი რისკი გულისა და სხვა ორგანოების თანდაყოლილი პათოლოგიების განვითარების ბავშვებში, რომელთა დედები მუშაობდნენ არახელსაყრელ პირობებში. წონის აწევა ან ქიმიური ორთქლის ჩასუნთქვა უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. დედის მიერ გადატანილი ინფექციური დაავადებები ძალიან საშიშია ბავშვის გულის სისტემისთვის.

პირველ ტრიმესტრში მსუბუქმა დაავადებამაც კი შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის განვითარებაზე.

ორსულობის დროს დედის მიერ ინფექციური დაავადებების გადაცემა, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი, წითელა, ჰერპესი, წითურა და ჩუტყვავილა, გავლენას ახდენს ნაყოფის ზოგად განვითარებაზე, სისხლის მიმოქცევის სისტემის ჩათვლით.

დედის ქრონიკული დაავადებები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ დეფექტების წარმოქმნაში:

• დიაბეტი;
• აუტოიმუნური დაავადებები;
• ეპილეფსია;
• ფენილკეტონურია;
• ნეფროგენული ჰიპერტენზია;
• თირკმლის მძიმე პათოლოგია.

ბავშვებში CHD– ის განვითარების მაღალი რისკი, თუ დედა 17 წლამდე ან 40 წელზე მეტია, ამ ასაკის ქალებმა უფრო ხშირად უნდა ეწვიონ ექიმს და გაიარონ გამოკვლევები, ვიდრე სხვებმა. გულის სისტემის არანორმალური განვითარება შეიძლება მოხდეს პირველი ტრიმესტრის მძიმე ტოქსიკოზით, გახანგრძლივებული სტრესით და ადრეული აბორტის საფრთხით.

UPU– ს ტიპები

ასზე მეტი CHD ცნობილია და გულის სისტემის მდგომარეობის ზუსტად აღწერის მიზნით, ეს პათოლოგიები ჩვეულებრივ იყოფა რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით. უპირველეს ყოვლისა, დეფექტები განისაზღვრება ლოკალიზაციის ადგილით:

• სარქველის აპარატში;
• გულის გემებში;
• გულის კუნთის კედლებში;
• ინტერვენტრიკულური ძგიდეში.

მეცნიერებმა შემოგვთავაზეს CHD– ის რამდენიმე კლასიფიკაცია მსგავსი მახასიათებლების საფუძველზე, მაგრამ ყველაზე განზოგადებული სისტემატიზაცია არის „ცისფერი“ - ციანოზის არსებობით და „თეთრი“ - კანის ციანოზის გარეშე. "ცისფერი" დეფექტები დიაგნოზირებულია, როდესაც ვენური სისხლი, რომელიც შედის სისტემურ მიმოქცევაში, აღწევს სხეულის ყველა ქსოვილში, იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას, რაც იწვევს ციანოზს.

არსებობს ორი ქვესახეობა: ფილტვის მიმოქცევის გამდიდრებით და გაღარიბებით. "ცისფერი" მანკიერებები მოიცავს:

• დიდი გემების გადატანა;
• მარჯვენა პარკუჭის ორმაგი ჭურჭელი;
• ფილტვის ვენების პათოლოგიური დრენაჟი;
• ებშტეინის ვიცე;
• საერთო არტერიული მაგისტრალური.

"თეთრი" დეფექტებისათვის დამახასიათებელია არტერიული სისხლის გამოყოფა ვენებში. ბავშვების უმეტესობა მრავალი წლის განმავლობაში სრულიად ჯანმრთელად გამოიყურება და სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ აქტიური ზრდის, პუბერტატის და ხანგრძლივი სტრესის პერიოდში.

ციანოზის გარეშე ანომალიები იყოფა 4 ქვესახეობად:

• სისხლის მიმოქცევის მცირე წრის გამდიდრებით;
• მცირე წრის გაღარიბებით;
• დიდი წრის გაღარიბებით;
• გულის დეფექტებთან დაკავშირებული დეფექტები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გარეშე.

თეთრი მანკიერები მოიცავს:

• ღია ოვალური ფანჯარა;
• აორტის კოარქტაცია;
• ორმხრივი, სარქველების და ფილტვის არტერიის სტენოზი.

არსებობს CHD- ის საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომელიც განასხვავებს არა მხოლოდ "თეთრ" და "ლურჯ" ანომალიებს, არამედ შემდეგ ტიპებსაც:

• სისხლის ჯვარედინი განდევნით (ციანოზური და არაციანოტური დეფექტების კომბინაცია);
• სარქვლოვანი გულის დაავადება;
• ჰემოდინამიკური დარღვევები;
• პარკუჭების კუნთების დეფექტები;
• გულის რითმის დარღვევა;
• კორონარული არტერიების დეფექტები.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევებიდან გამომდინარე, 4 გრადუსი გამოირჩევა ნიშნების ზრდის მიხედვით:

• უმნიშვნელო ცვლილებები;
• ზომიერი გამოვლინებები;
• უეცარი;
• ტერმინალი

თუ ტერმინალური ეტაპი ხდება, მაშინ ხშირად ქირურგიული ჩარევაც კი უძლურია, ამიტომ CHD– ის მკურნალობა დროულად უნდა დაიწყოს.

UPU– ს დიდი სურათი

ბავშვობაში CHD– ის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე. ზოგიერთ ბავშვში, სიცოცხლის პირველივე დღიდან, გულის დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები შესამჩნევია, ზოგიერთში კი CHD- ის სიმპტომები ვლინდება ადრეულ სკოლამდელ ასაკში, ზოგში თანდაყოლილი ანომალიების პირველი გამოვლინებები ვითარდება მხოლოდ მოზარდობის ასაკში და ყველაზე ხშირად ეს არის "თეთრი" დეფექტები.

არსებობს თანდაყოლილი გულის დეფექტების საერთო სიმპტომები:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების გაუფერულება - ისინი ან იძენენ მოლურჯო ელფერს, ან ჩვეულებრივზე ბევრად ფერმკრთალდებიან;
• მუდმივად ცივი კიდურები;
• გადაჭარბებული ოფლიანობა;
• საშვილოსნოს ყელის გემების პულსაცია და შეშუპება;
• სწრაფი დაღლილობა;
• მოუსვენარი ძილი;
• მუდმივი "სისხლჩაქცევები" თვალების ქვეშ;
• ხშირი ქოშინი, თუნდაც დასვენების დროს.

ჩვილებში დამატებითი ნიშანი არის ცისფერი ტუჩები და ლოყები კვების დროს და ტირილის დროს. CHD– ით დაავადებული ბავშვები ძალიან მოუსვენარნი არიან, ისინი ხშირად უარს ამბობენ ძუძუს და ძილში. ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს მათ განვითარებაზე, ჯანმრთელ თანატოლებთან შედარებით, დეფექტების მქონე ბავშვები მოგვიანებით იწყებენ საჭირო უნარების დაუფლებას, მცირე წონის მომატებას.

მძიმე პირობებში აღინიშნება ასთმის შეტევები და ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა. მაგრამ შეუძლებელია CHD- ის დიაგნოზი მხოლოდ ამ საფუძველზე, ბავშვებს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებით აქვთ მსგავსი სიმპტომები.

CHD– ის მქონე ბავშვებში აღინიშნება, რომელიც ახასიათებს ქოშინი, გულისცემის მომატება, შეშუპება და შინაგანი ორგანოების სიმრავლე. მე გამოვყოფ ამ მდგომარეობის 4 ხარისხს:

• რბილი ხარისხი, რომელიც ხშირად არ საჭიროებს მკურნალობას. ბავშვის მდგომარეობა სტაბილურია, მცირე გადახრები დიაგნოზირებულია გამოკვლევის დროს.
• ამ ეტაპზე სიმპტომები უფრო გამოხატულია, აღინიშნება სუნთქვის პრობლემები, ბავშვი კარგავს მადას.
• ჟანგბადის ნაკლებობა გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე - განვითარების პრობლემები ემატება გულის პათოლოგიას.
• მძიმე (ტერმინალური) სტადია ხასიათდება რესპირატორული დეპრესიით და.

ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე. ბავშვის ორგანიზმში მჟავა რეაქციით ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვება იწყება. ხდება მჟავიანობის მომატება - აციდოზი, რომლის დეკომპენსაციური ეტაპი შეიძლება ფატალური იყოს, განსაკუთრებით ჩვილ ბავშვობაში.

გახსენით ოვალური ფანჯარა

ყველა სახის CHD– დან, ამ ტიპის პათოლოგია ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები. ჩვეულებრივ, პერინატალურ პერიოდში ყველა ბავშვს აქვს ხვრელი მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის, მაგრამ დაბადების შემდეგ ის იზრდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ზოგიერთ ბავშვში ოვალური ფანჯარა შეიძლება გაიხსნას ორი წლის ასაკამდე, მაგრამ თუ ის არ გაიზრდება, მაგრამ, პირიქით, მცირდება, მაშინ ეს მდგომარეობა მკურნალობას არ საჭიროებს.

ამ წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის მქონე ბავშვებს უნდა ჩაუტარდეთ გულის ექოსკოპია ყოველ 6 თვეში, რათა მონიტორინგი გაუწიონ მის მდგომარეობას დინამიკაში. უმეტეს ბავშვებში ღია ოვალური ფანჯარა არანაირად არ ვლინდება და ბევრი ხვდება მათ ნაკლოვანებას მხოლოდ სრულწლოვანებამდე.

ღია ოვალური ფანჯარა შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• ციანოზი;
• სწრაფი დაღლილობა;
• თავბრუსხვევა;
• ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა.

ასეთი დეფექტის მქონე ბავშვები გაცივებისკენ არიან მიდრეკილნი, ამიტომ მათზე ზრუნვაა საჭირო, ვინაიდან ავადმყოფობის დროს იზრდება დატვირთვა გულზე და სისხლძარღვებზე.

ღია არტერიული დეფექტი

არტერიული სადინარი მდებარეობს აორტასა და ფილტვის არტერიას შორის და საჭიროა მხოლოდ ორსულობის დროს სისხლის გადასატანად. თუ მშობიარობა დროულად მოხდა გართულებების გარეშე და ბავშვი დაიბადა ნორმალური მასით, მაშინ ეს სადინარი იხურება რამდენიმე დღეში. ნაადრევი ჩვილების დროს არტერიული სადინრის დახურვა შეიძლება გაგრძელდეს სამ თვემდე. თუ ამ დროის შემდეგ დახურვა არ მომხდარა, მაშინ ისინი საუბრობენ თანდაყოლილი დეფექტის არსებობაზე.

მცირე სადინარი არანაირად არ ვლინდება და მისი გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი დახმარებით. არაპირდაპირი გზით, შემდეგი ნიშნები მიუთითებს ფართო სადინარში:

• სიმაღლეში და წონაში ჩამორჩენა ნორმიდან;
• სუნთქვის გაძნელება
• ფერმკრთალი კანი;
• მოუსვენარი ძილი;
• ცუდი მადა.

ყველა ეს ნიშანი შეიძლება თან ახლდეს სხვა დაავადებებს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული გულის სისტემასთან, ამიტომ აუცილებელია ბავშვის საფუძვლიანი გამოკვლევა. თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, მაშინ ბავშვის მკერდზე გამოჩნდება მცირე ზომის პროტრაჟი. ხმაური ისმის მოსმენისას, მაგრამ მხოლოდ გამოცდილ ტექნიკოსს შეუძლია მათი მოსმენა. ამ ანომალიის მქონე ბავშვები ხშირად ვითარდებიან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.

დიდი გემების გადატანა სერიოზული დეფექტია, რომელშიც აორტა და ფილტვის არტერია არ არის სწორად განლაგებული - აორტა მიემართება მარჯვენა გულიდან, ხოლო ფილტვის არტერია მარცხნიდან. ასეთი სტრუქტურით, სისხლის მიმოქცევის დიდი და მცირე სისტემები არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან და ვენური სისხლი არ არის გაჯერებული ჟანგბადით.

დაბადებიდანვე ბავშვს აკვირდებიან, თუმცა პირველ დღეებში მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. სიმპტომები თანდათან იზრდება:

• ჩნდება ქოშინი;
• პულსი აჩქარებს;
• იქმნება შეშუპება.

ბავშვის სხეული ცდილობს შეცვალოს დეფექტი სისხლის მოცულობის გაზრდით, რაც იწვევს გულის გადატვირთვას და გულის მწვავე უკმარისობას.

გული იწყებს ზრდას, გამოკვლევისას ფილტვებში ცვლილებები ჩანს, ღვიძლი იწყებს მუშაობას და ასევე მატულობს. ეს დეფექტი შეუთავსებელია სიცოცხლესთან და მოითხოვს სასწრაფო ოპერაციას გემების გადასატანად.

დიაგნოსტიკა

ბავშვში გულის დეფექტი ხშირად ვლინდება ორსულობის დროსაც კი, შემდეგ გამოკვლევა ტარდება დაბადებისთანავე დიაგნოზის დასადასტურებლად ან მოსაშორებლად. ზოგიერთ ბავშვში გულის დეფექტები გამოვლენილია პედიატრის დანიშვნისას მოსმენისას - ისმის გულის შუილი, რაც არ უნდა იყოს.

თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი CHD– ზე, ბავშვს ენიშნება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ მეთოდებს:

• ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება პერინატალურ პერიოდში, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია.
• გულის ულტრაბგერა - ტარდება გულის პათოლოგიების იდენტიფიცირების, მისი სტრუქტურის, ზომის განსაზღვრისა და სისხლძარღვების და სარქველების მდგომარეობის შესამოწმებლად.
• - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის კუნთის მდგომარეობა.
• ჰოლტერის მონიტორინგი - ავლენს ფარულ რიტმს და გულის გამტარობის დარღვევებს.
• გულმკერდის რენტგენი - ავლენს გულისა და ფილტვების ზომას. ზოგჯერ იგი ტარდება კონტრასტული აგენტის დანერგვით კათეტერის მეშვეობით.
• პულსის ოქსიმეტრია - ამოწმებს სისხლში ჟანგბადის გაჯერების დონეს.
• MRI და CT ტარდება დიაგნოზის დროს ეჭვის შემთხვევაში.

დიაგნოსტიკა მოითხოვს ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტების კვლევების შედეგებს, რათა გავიგოთ რამდენად იცვლება სისხლის ქიმიური შემადგენლობა და გამოვლინდეს შინაგანი ორგანოების დარღვევები.

როგორ მკურნალობენ CHD– ს?

CHD– ის მკურნალობა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე, ბავშვის ასაკზე და თანმხლებ დაავადებებზე. ადამიანების უმრავლესობაში გულის თანდაყოლილი დაავადება კომპენსაციის სტადიაშია და არ ემუქრება ჯანმრთელობას მათი სიცოცხლის განმავლობაში. ამ მდგომარეობის შესანარჩუნებლად დააკვირდით თქვენს ჯანმრთელობას და დაიცავით რამდენიმე წესი:

• დროულად გაიაროს გულის გამოკვლევები.
• უარი თქვით მძიმე ფიზიკურ აქტივობებზე, შემოიფარგლეთ მსუბუქი სპორტით: ტანვარჯიში, ცურვა ან ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.
• დაიცავით ყოველდღიური რეჟიმი, მიიღეთ საკმარისი ძილი.
• იკვებეთ სწორად, შეზღუდეთ ქოლესტერინით მდიდარი საკვების მიღება. აკონტროლეთ მოხმარებული მარილის რაოდენობა და დაიცავით სასმელის რეჟიმი.
• მოერიდეთ ნერვულ გადატვირთვას, დაიცავით თავი სტრესული სიტუაციებისგან.

მედიკამენტური თერაპია მიზნად ისახავს დაავადების სიმპტომების შემცირებას. ამისათვის დანიშნეთ წამლები, რომლებიც მიზნად ისახავს სუნთქვის ნორმალიზებას, წნევის შემცირებას, ტაქიკარდიის აღმოფხვრას. "თეთრი" გარეგნობის დეფექტები შეიძლება მუდმივად შენარჩუნდეს მედიკამენტური თერაპიით ოპერაციის გარეშე.

"ცისფერი" ანომალიები 90% შემთხვევაში ადრეულ ბავშვობაში ქირურგიულ ჩარევას მოითხოვს. ოპერაციის წარმატება დამოკიდებულია მისი განხორციელების დროულობაზე. ოპერაციების 70% -ზე მეტი ბავშვის სრული აღდგენის გარანტიაა. არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვის გულზე ოპერაციები ჩატარდა საშვილოსნოში. მაგრამ ეს ძალიან რთული მანიპულაციები არ გამოიყენება იმდენად ხშირად, რამდენადაც საჭიროა, რადგან საავადმყოფოების უმეტესობას არ გააჩნია საჭირო აღჭურვილობა და მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები.

არსებობს CHD– ით ოპერაციების განხორციელების გზა:

• დახურულია - ჩარევა ხორციელდება გემებზე გულზე ზემოქმედების გარეშე;
• ღია - ტარდება მუცლის გულის ოპერაცია.

თუ პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, სასწრაფო ოპერაციები ტარდება. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ტარდება ადრეულ ასაკში ან დაბადებისთანავე. გადაუდებელი ჩარევები ასევე ტარდება მძიმე პირობებში, მაგრამ ამავე დროს შესაძლებელია ოპერაციისთვის მომზადება და ყველა საჭირო გამოკვლევის ჩატარება.

დაგეგმილი ჩარევები ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ სიცოცხლეს არ ემუქრება პირდაპირი საფრთხე, მაგრამ ოპერაცია აუცილებელია ისე, რომ ბავშვის მდგომარეობა არ გაუარესდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთი ქირურგიული ჩარევა საკმარისია, მაგრამ რთულ სიტუაციებში შეიძლება საჭირო გახდეს განმეორებითი ოპერაცია.

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს დეფექტის რეციდივი - სისხლძარღვთა სტენოზი, სარქვლის უკმარისობა, აორტის კოარქტაცია. სტატისტიკის თანახმად, რეციდივების მქონე ბავშვების ნახევარზე ნაკლები ცხოვრობს 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. პროთეზირების დროს ჩნდება შემდეგი პრობლემები - ბავშვი იზრდება პროთეზიდან და საჭიროა განმეორებითი ჩარევა, ამიტომ, თუ ოპერაციის გადადების შესაძლებლობა არსებობს, ის ტარდება რაც შეიძლება გვიან.

ბავშვებში გულის თანდაყოლილი დეფექტებით, ხშირად ხდება სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებების გართულებები. გაციება თითქმის ყოველთვის ხდება გართულებებით, რაც იწვევს სტრესის გაზრდას გულზე. ფილტვის სტენოზი და კომბინირებული დეფექტები ზრდის ტუბერკულოზის განვითარების რისკს. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, ბავშვის იმუნიტეტს არ შეუძლია გაუმკლავდეს დაავადებას, რაც იწვევს სიკვდილს.

პროთეზირების შემდეგ ბავშვებს აქვთ პროთეზის ადგილზე სისხლის შედედების წარმოქმნის მაღალი რისკი, ამიტომ მათ მუდმივად უნდა მიიღონ წამლები, რომლებიც სისხლს ამცირებენ, სამ გართულებული სარქვლის პროთეზირების შემდეგ ასეთი გართულების ყველაზე დიდი ალბათობაა.

CHD– ს მქონე ბავშვები ხშირად დაუცველები და ემოციურად არასტაბილურები არიან - ფიზიკური შეზღუდვების გამო, ბავშვთა გუნდში ურთიერთობა არ ვითარდება. ბევრს უჭირს სწავლა, რაც ასოცირდება არა მხოლოდ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე დეფექტების ეფექტთან, არამედ ავადმყოფობის გამო ხშირ არყოფნასთან.

გულის ზოგიერთი თანდაყოლილი დაავადება, მაგალითად, წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი ან ჯანსაღი ცხოვრების წესის გათვალისწინებით, უარყოფით გავლენას არ ახდენს ბავშვის მდგომარეობაზე. მათი უმრავლესობა სწავლობს დეფექტის შესახებ მხოლოდ ზრდასრულ ასაკში.

თუ გულის თანდაყოლილი დეფექტი მნიშვნელოვნად აისახება ბავშვის ჯანმრთელობაზე, მაშინ წყდება ინვალიდობის დადგენის საკითხი. ანომალიის ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით დგინდება უვადო ან დროებითი ინვალიდობა. ზოგჯერ, ოპერაციის შემდეგ, ინვალიდობა მოიხსნება ან იქმნება ნაკლებად მძიმე ჯგუფი.

ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების დროს, წინასწარგანწყობის ფაქტორების გავლენის ქვეშ, შეიძლება დარღვეული იყოს გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალური ფორმირება. შედეგად, წარმოიქმნება თანდაყოლილი მანკები, რომლებიც შეიძლება იყოს სიცოცხლესთან თავსებადი და შეუთავსებელი. პათოლოგიის განვითარება ხშირად უკავშირდება დედის არასათანადო ცხოვრების წესს ორსულობის დროს, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში მემკვიდრეობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

გულის თანდაყოლილი დეფექტები (CHD) არის დეფექტური მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს გულის სხვადასხვა ნაწილზე და მის მახლობლად მსხვილ გემებზე, რაც განისაზღვრება დაბადებისთანავე. ასეთი დარღვევების მქონე ბევრი ბავშვი არ გადარჩება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა, რაც საშუალებას აძლევს ბავშვს გააგრძელოს ნორმალური ცხოვრება.

ბავშვებს შორის გულის თანდაყოლილი დეფექტები შედარებით ხშირია ახალშობილთა საერთო რაოდენობის დაახლოებით 1% -ში.

ავადმყოფი ბავშვის დროული დახმარება ემყარება დროულ და სწორ დიაგნოზს. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ძალიან სწრაფი ქირურგიული ჩარევა, რაც საშუალებას გაძლევთ გადაარჩინოთ ადამიანის სიცოცხლე. დეფექტების შეძენა შესაძლებელია, ამიტომ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რით განსხვავდებიან ისინი თანდაყოლილთაგან.

ვიდეო: გულის თანდაყოლილი დეფექტები ბავშვებში

თანდაყოლილი გულის დაავადებების სტატისტიკა

გულის დეფექტები განვითარების ყველაზე მძიმე დარღვევებს შორისაა, როგორც ეს ჯანმო -ს მიერ არის მოხსენებული 2015 წლის აპრილში. მაგალითად, ისინი მეორე ყველაზე გავრცელებულია ნერვული სისტემის თანდაყოლილი მანკების შემდეგ. არსებობს მრავალი განსხვავებული ტიპის CHD და მათი პროცენტული მაჩვენებლები შემდეგია:

• პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი ყველაზე ხშირად გვხვდება - გულის დეფექტების მქონე ახალშობილთა საერთო რაოდენობის 31% -ში.
• აორტის სტენოზი განისაზღვრება ახალშობილთა თითქმის 8% -ში.
• ფილტვის სარქვლის სტენოზი, არტერიული სადინარის დახურვა და წინაგულებს შორის მდებარე ძგიდის დეფექტი თითოეულს შეადგენს 7%.
• აორტის სარქვლის სტენოზი ხდება შემთხვევების თითქმის 6% -ში.
• ფალოტის ტეტრადი 5%-მდეა.

კლასიფიკაცია

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის თანახმად, გადასინჯვა 10 განასხვავებს "სისხლის მიმოქცევის სისტემის თანდაყოლილ ანომალიებს (მალფორმაციებს) (Q20-Q28)". ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, გულის თანდაყოლილი დეფექტები მოიცავს შემდეგ დაავადებებს:

• Q20 - გულის პალატებისა და სახსრების თანდაყოლილი მანკები.
• Q21 - თანდაყოლილი.
• Q22 ფილტვის და სამკარიანი სარქველების თანდაყოლილი მანკები
• Q23 - აორტის თანდაყოლილი მანკები და
• Q24 - გულის სხვა თანდაყოლილი მანკები

სხვა ფართოდ გავრცელებული კლასიფიკაციის თანახმად, UPU– ები იყოფა ორ ჯგუფად:

1. თეთრი დეფექტები - მათი განვითარების დროს, ვენური სისხლი არ ერწყმის არტერიულ სისხლს, ვინაიდან სისხლი განთავისუფლდება მარცხნიდან მარჯვნივ.
2. ცისფერი დეფექტები - მათ წარმოქმნას თან ახლავს ვენური სისხლის არტერიასთან შერევა. სისხლის გამონადენი ხდება მარჯვენა მხრიდან მარცხნივ.

Მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში განიხილება მემკვიდრეობითი ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ გულის თანდაყოლილ დეფექტებს. ასევე, ნაყოფზე შეიძლება გავლენა იქონიოს გავლენის გარე ფაქტორებმა, რომლებიც ხშირად შერწყმულია ერთი და იგივე მემკვიდრეობითი მიდრეკილებებით.

Გენეტიკური მიდრეკილება

ყველაზე ხშირად იგი წარმოდგენილია ადგილობრივი მუტაციების ან ქრომოსომული ცვლილებების სახით, რაც მეტ -ნაკლებად მალფორმაციებს იწვევს. დღეს, ქრომოსომების სხვადასხვა წყვილის ტრიზომია გამოირჩევა, რაც იწვევს CHD– ს შემთხვევების თითქმის 8% -ში. ყველაზე გავრცელებული, გენური მუტაციების ფონზე, არის წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტები, პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტები, ელექტრული გამტარობის დარღვევები და სისხლის გადინების დარღვევები.

გავლენის ეტიოლოგიური ფაქტორები

თანდაყოლილი გულის დეფექტების განვითარებაში, გავლენის არახელსაყრელი ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ, ყველაზე ხშირად გარედან მიმართულია საშვილოსნოში განვითარებულ ორგანიზმზე. მათი გავლენის ქვეშ დნმ -ის გარკვეული ნაწილები მუტაციას განიცდიან, რის შედეგადაც ირღვევა გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალური ფორმირება.

გავლენის უარყოფითი ფაქტორებია:

• ფიზიკური მოვლენები, რომელთა შორის რადიოაქტიური გამოსხივება განსაკუთრებით უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე.
• ქიმიური კომპონენტები, რომლებიც შედის სხვადასხვა ალკოჰოლურ სასმელში, სიგარეტში, ზოგიერთ მედიკამენტსა და მუტაგენში, ასევე გვხვდება დაბალი ხარისხის საღებავებში და ლაქებში.
• ბიოლოგიური გავლენა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების საშუალებით, რომლებიც ორსულ ქალებში ჩნდება. ყველაზე ხშირად, წითურა იწვევს გულის დეფექტებს და შაქრიანი დიაბეტი, სისტემური წითელი მგლურა, ფენილკეტონურია ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი ცვლილებები.

UPU– ს ურთიერთობა იატაკთან

გასული საუკუნის 70 -იან წლებში ჩატარდა კვლევები, რომლებმაც დაადასტურა კავშირი გულის დეფექტებსა და სქესს შორის. ამისათვის შემოწმდა CHD– ით 30 ათასზე მეტი პაციენტი, რის შედეგადაც გულის თანდაყოლილი დეფექტები იყოფა „ნეიტრალურ“, „ქალი“ და „მამაკაცად“. მაგალითად, გოგონებს უფრო მეტად აქვთ ლაუტემბახერის დაავადება, არტერიული სადინარი და ასევე უფრო დიდია მეორადი ტიპის წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის განვითარების ალბათობა. ბიჭებში, სტენოზი და აორტის კოარქტაცია უფრო ხშირია. ებშტეინის ანომალია, ატრიოვენტრიკულური ძგიდის სრული დეფექტი, ფილტვის სტენოზი, აორტ-ფილტვის ძგიდის დეფექტი და პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი ითვლება "ნეიტრალურ".

პათოგენეზი

გულის კუნთი ასრულებს მისი ფორმირების ძირითად ეტაპებს ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ბოლომდე. უკვე 20 კვირაში ულტრაბგერა შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის თანდაყოლილი დეფექტების უმეტესობის დასადგენად. პათოლოგიის განვითარებაში გამოირჩევა შემდეგი ეტაპები:

• პირველი, მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, იქმნება კომპენსატორული მექანიზმები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მეტნაკლებად ნორმალურ გულის მუშაობას. ჰემოდინამიკაში მნიშვნელოვანი ცვლილებების არსებობა იწვევს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას და დეკომპენსაციას.
• მეორე არის შედარებით ანაზღაურება, როდესაც ბავშვის ფიზიკური აქტივობა გარკვეულწილად უმჯობესდება.
• მესამე არის ტერმინალური მდგომარეობა. იგი ვლინდება მნიშვნელოვან დისტროფიულ და დესტრუქციულ დარღვევებში, რომლებიც გამოწვეულია დეკომპენსაციის განვითარებით. სხვა ორგანოების ინფექციების ან დაავადებების დამატება აახლოებს სიკვდილს.

Დათვალიერება

წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი

საკმაოდ ხშირად გვხვდება მოსახლეობის ქალთა ნაწილში. იგი ხასიათდება მარჯვენა და მარცხენა წინაგულის გამყოფი ძგიდის გახსნის ან მრავალი დეფექტის არსებობით. დეფექტის ადგილმდებარეობიდან, მისი ზომიდან, მარცხენა ატრიუმიდან მარჯვნივ სისხლის ნაკადის სიძლიერე განისაზღვრება მეტნაკლებად გამოხატული კლინიკური ნიშნებით. ასევე, სხვა ანომალიების ან თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა გავლენას ახდენს პაციენტის მდგომარეობაზე. მაგალითად, MPP– ს დეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს დაუნის სინდრომში და იყოს შერწყმული გულის სხვა პათოლოგიებთან.

პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი

გულის არანორმალური საშვილოსნოსშიდა ფორმირებისას შეიძლება წარმოიშვას ინტერვენტრიკულური ძგიდის დეფექტი, რის გამოც მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი შედის მარჯვენაში. წარმოდგენილი CHD შეიძლება მოხდეს როგორც იზოლირებულად, ასევე გულის და განვითარების სხვა დეფექტებთან ერთად. ბიჭებსა და გოგონებში შემთხვევების სიხშირე თითქმის იგივეა. დეფექტი საშიშია იმით, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია, რასაც მოჰყვება ყველა შედეგი, შესაბამისად, მან დროულად უნდა უპასუხოს ქირურგიულ მკურნალობას.

აორტის კოარქტაცია

CHD– ს ყველა შემთხვევის 7.5% განპირობებულია წარმოდგენილი პათოლოგიით. ის უფრო ხშირად განისაზღვრება ბიჭებში და ხშირად შერწყმულია გულის სხვა თანდაყოლილ დეფექტებთან. აორტის კოარქტაცია ხასიათდება მისი სანათურის სეგმენტური შევიწროებით, რის შედეგადაც მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი ნორმალურად ვერ შევა სისტემურ მიმოქცევაში.

საპატენტო არტერიული სადინარი

იგი ითვლება გულის თანდაყოლილ დაავადებად, რომლის დროსაც ახალშობილებში განსაზღვრული ბოტალის სადინარი მომავალში არ იმატებს, რის გამოც აორტიდან არტერიული სისხლი ნაწილობრივ ფილტვის არტერიაში ჩაედინება. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია არ იწვევს მძიმე კლინიკურ გამოვლინებებს, მაგრამ ის მოითხოვს ქირურგიულ კორექციას, ვინაიდან ზრდასრულ ასაკში მას შეუძლია გამოიწვიოს გულის უეცარი გაჩერება.

ფილტვის ატრეზია

ეს არის ფილტვის სარქვლის კისტების სრული ან ნაწილობრივი განუვითარებლობა, რის გამოც ფილტვის გახსნა ბოლომდე არ იხურება. მარჯვენა პარკუჭის მიერ ფილტვის არტერიაში ამოღებული სისხლი ნაწილობრივ უკან ბრუნდება თავისუფლად დახურული სარქველების მეშვეობით, რის შედეგადაც პარკუჭს უფრო მეტი ძალისხმევა სჭირდება ყოველ ჯერზე სისხლის დიდი ნაწილის ამოსაყვანად. გარდა ამისა, არასაკმარისი რაოდენობით სისხლი შედის ფილტვებში, რაც თავის მხრივ იწვევს ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობას.

ფილტვის სარქვლის სტენოზი

სხვადასხვა მიზეზის გამო, ფილტვის გახსნა შეიძლება იყოს ჩვეულებრივზე მცირე. გარდა ამისა, ფილტვის სარქვლის ბუკლეტებს შეიძლება ჰქონდეთ დარღვევები, რის გამოც სანათური ვიწროვდება, ან მათი გახსნა სრულად არ ხდება, რის შედეგადაც სისხლის მიმოქცევა ნორმალურად ვერ გადადის მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვის მაგისტრალზე. პარკუჭის შევიწროებული ხვრელის მეშვეობით სისხლის გასაქრობად, თქვენ უნდა იმუშაოთ უფრო დიდი ძალით, რაც გავლენას ახდენს მის ფუნქციონირებაზე.

ფალოტის ტეტრადი

თანდაყოლილი მანკი ძალიან რთულია, რადგან ის აერთიანებს გულ -სისხლძარღვთა ოთხ ცალკეულ პათოლოგიას. კერძოდ, ფალოტის ტეტრადით, განისაზღვრება:

• ფილტვის არტერიის სტენოზი;
• მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია;
• აორტის დექსტრაპოზიცია.

ამ პათოლოგიის დროს არტერიული სისხლი შერეულია ვენურ სისხლთან. ასევე, ფილტვის არტერიის შევიწროებული ხვრელის მეშვეობით ძნელია სისხლის გადასვლა ფილტვის მიმოქცევაში. ეს ყველაფერი იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს, რაც გამოიხატება შესაბამის კლინიკაში.

დიდი გემების გადატანა

ეხება ძალიან რთულ თანდაყოლილ მანკებს, გვხვდება შემთხვევების საერთო რაოდენობის 5% -ში. ძირითადი გემები არის გულის ძირითადი გემები, რომლებიც არის აორტა და ფილტვის მაგისტრალური. ამ პათოლოგიით, ისინი განლაგებულია პარკუჭებთან შედარებით სხვაგვარად, ვიდრე ნორმაში: ფილტვის მაგისტრალური მარცხენა პარკუჭიდან (ჩვეულებრივ - მარჯვნივ), ხოლო აორტა - მარჯვნივ (ჩვეულებრივ - მარცხნიდან). ვინაიდან ჟანგბადით მდიდარი სისხლი არ შედის სისტემურ მიმოქცევაში, ამ პათოლოგიის მქონე ახალშობილები ძალიან სწრაფად იღუპებიან.

დექსტროკარდია

თანდაყოლილი განვითარების ანომალია, რომელსაც ახასიათებს გულის მარჯვენა მხარეს განლაგება მარცხენა მხარისგან განსხვავებით, რაც ჩვეულებრივ განისაზღვრება. ანუ, გული, მისგან გაშლილ ყველა ჭურჭელთან ერთად, მდებარეობს უმეტესად გულმკერდის მარჯვენა მხარეს. ეს პათოლოგია ხშირად შერწყმულია სხვა დაუწყვილებელი შინაგანი ორგანოების "სარკის" მოწყობასთან. თუ დექსტრაკარდია არ არის შერწყმული გულის სხვა თანდაყოლილ დეფექტებთან, მაშინ ჰემოდინამიკაში არ არის სიცოცხლისათვის საშიში ან ჯანმრთელობისათვის საშიში ცვლილებები.

ებშტეინის ანომალია

იშვიათი ანომალია, რომელიც შეადგენს CHD– ის დაახლოებით 1% -ს. ამ პათოლოგიით, იცვლება სამკარიანი სარქვლის კუპეების ადგილმდებარეობის ცვლილება. ჩვეულებრივ, ისინი მოდიან ატრიოვენტრიკულური რგოლიდან და ამ პათოლოგიაში - მარჯვენა პარკუჭის კედლებიდან. შედეგად, გამოდის, რომ მარჯვენა პარკუჭი უფრო მცირეა, ხოლო მარჯვენა წინაგული წაგრძელებულია არანორმალურად განლაგებულ სარქველებამდე. სარქვლის დეფექტი შეიძლება გაერთიანდეს სხვა დეფექტებთან, როგორიცაა ოვალური ხვრელის დახურვა და სხვა. დროული ქირურგიული დახმარების არარსებობა იწვევს გულის უკმარისობის უშუალო განვითარებას და პაციენტის სიკვდილს.

დიაგნოსტიკა

იგი ტარდება პაციენტის გამოკითხვის, გამოკვლევის, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევის გზით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დადგენა ადრეულ სტადიაზე, ვინაიდან პაციენტის სიცოცხლე შეიძლება მასზე იყოს დამოკიდებული.

კლინიკა

თანდაყოლილი გულის დეფექტების ადრეული დიაგნოზი ზოგიერთ შემთხვევაში იძლევა ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენის საშუალებას, ამიტომ დაბადებიდან პირველ დღეებში CHD შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ნიშნებით:

• ბავშვს აქვს ძალიან ფერმკრთალი ან პირიქით, ციანოტური კანი;
• ციანოზი ხშირად ძლიერდება, როდესაც ბავშვი იძაბება (ყვირილის ან წოვის დროს);
• ხელები და ფეხები მაგარია, მაშინაც კი, თუ ბავშვი თბილად არის ჩაცმული.

სამედიცინო გამოკვლევა ემყარება პაციენტის უფრო საფუძვლიან შემოწმებას. ობიექტურ გამოკვლევას შეუძლია დაადგინოს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები. გულის აუსკულტაციით ვლინდება გულის თანდაყოლილი დაავადების უფრო დამახასიათებელი ნიშნები:

• გულის ხმები შეიძლება იყოს ყრუ და დასუსტებული;
• პირველი და მეორე ტონები შეიძლება დაიყოს, რაც იწვევს სამწევრიან ან ოთხწევრიან რიტმის ფორმირებას;
• დამატებითი ტონები შეიძლება განისაზღვროს მესამე და მეოთხე სახით.

გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ხშირი სუნთქვა, ინტერკასტალური სივრცეების გაფართოებით, ასევე განსხვავებული არტერიული წნევა მკლავებსა და ფეხებზე შედარებისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულისა და ღვიძლის საზღვრები გადიდებულია.

ზოგადად, CHD– ის კლინიკური სიმპტომები გაერთიანებულია შემდეგ სინდრომებში:

• გული - ასოცირდება გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ჩივილებთან.
• გულის უკმარისობა - შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით.
• რესპირატორული დარღვევები - ვლინდება ფილტვის მიმოქცევაში ჟანგბადის გამდიდრების ნიშნებით.
• ქრონიკული სისტემური ჰიპოქსია - არსებობს ბარაბნის ნიშნები, საათის სათვალე, ჩამორჩენა ფიზიკურ განვითარებაში.

ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები

თანდაყოლილი გულის დეფექტების ზუსტი დიაგნოზი ემყარება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების გამოყენებას. უპირველეს ყოვლისა, ეს კეთდება:

• ელექტროკარდიოგრაფია - მისი დახმარებით განისაზღვრება მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭების ჰიპერტროფია, მარჯვენა ატრიუმის ჰიპერტროფია, ხოლო მარჯვენა ატრიუმის დილატაცია ასევე შეიძლება განისაზღვროს დეკომპენსაციის ეტაპზე.
• გულმკერდის ღრუს ორგანოების რენტგენი ძირითადად კეთდება ანტეროპოსტერიორულ პროექციაში და შემდეგ ხილული ხდება სტრუქტურული ცვლილებები, როგორიცაა დექსტრაკარდია, კარდიომეგალია. ასევე შეიძლება გაიზარდოს მარჯვენა წინაგულში, ვიწრო სისხლძარღვთა ნაკრები და ა.
• ექოკარდიოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკა, ასევე გაარკვიოთ თანდაყოლილი ანომალიების ხასიათი. ექოკარდიოგრაფია ტარდება ეკგ -სთან ან PCG- სთან ერთად, შემდეგ შესაძლებელია მაქსიმალური ინფორმაციის მიღება.
• გულის კათეტერიზაცია - ტარდება წნევის დასადგენად გულის სხვადასხვა ნაწილში ინტრაკავიტარული ეკგ -სთან ერთად. ასევე, გაირკვა სისხლის გაზის შემადგენლობა, რომელიც დეფექტების შემთხვევაში შეიძლება იყოს არტერიული ჰიპოქსემიის დონეზე.
• ანგიოკარდიოგრაფიული გამოკვლევა - თანდაყოლილი მანკების დროს ხშირად განისაზღვრება მარჯვენა წინაგულის დიდი გაფართოებული ღრუს. ასეთ შემთხვევებში, კონტრასტული აგენტი დიდი ხნის განმავლობაში ამოღებულია მარჯვენა წინაგულიდან, რაც ძირითადად ასოცირდება პათოლოგიურ ჰემოდინამიკასთან.
• ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა - ეს მეთოდი ნაჩვენებია ყველა პაციენტში გულის დეფექტების გამო, ვინაიდან იგი ეხმარება პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციის დადგენაში სისხლის ნაკადის პათოლოგიურ გზებთან ერთად.

მკურნალობა

გულის თანდაყოლილი დეფექტების მქონე პაციენტებისთვის ძირითადი დახმარება არის ქირურგიული ჩარევა. დამხმარე თერაპია არის მედიკამენტების გამოყენება.

წამლის თერაპია

იგი ხორციელდება გამონაკლის შემთხვევებში. მაგალითად, რადიკალური მედიკამენტები გამოიყენება მაშინ, როდესაც აორტის სადინარი ღიაა. შემდეგ ინდომეტაცინი ინიშნება მისი ინფექციისთვის.

სიმპტომური მკურნალობა ტარდება CHD– ის ისეთი გართულებების განვითარებით, როგორიცაა გულის უკმარისობა (მწვავე და ქრონიკული კურსი), არითმია, დისპნოე – ციანოტური შეტევა, გულის იშემიური დაავადება.

ქირურგია

იგი ტარდება გულის პათოლოგიების აღმოსაფხვრელად, რაც ხელს უწყობს ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკის გაუმჯობესებას. პრენატალურ პერიოდში გულის დეფექტის დადგენისას წყდება ქირურგიული ჩარევის მოცულობისა და ოპტიმალური მეთოდის საკითხი.

არსებობს CHD– ის სამი ეტაპი, რომლის მიხედვითაც შეირჩევა ქირურგიული მკურნალობა:

• პირველი ეტაპი განიხილება გადაუდებელი, ამიტომ ოპერაცია ხორციელდება საგანგებო მდგომარეობის საფუძველზე. ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, მაგრამ სტანდარტულ შემთხვევებში, როდესაც ფილტვის მიმოქცევა ამოწურულია, იქმნება ხელოვნური ბოტალუსის სადინარი, ხოლო როდესაც ის გამდიდრდება, იქმნება ფილტვის არტერიის სტენოზი.
• მეორე ეტაპი შეესაბამება იმ დეფექტებს, რომლებიც ნელ -ნელა პროგრესირებენ, შესაბამისად, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს დაგეგმილი წესით. უფრო ზუსტი ტექნიკა დამოკიდებულია კონკრეტულ ჰემოდინამიკურ აშლილობაზე.
• მესამე ფაზას ახასიათებს კარდიოსკლეროზის პროგრესირება, რასაც თან ახლავს ზოგადი ამოწურვა. შეინიშნება შინაგანი ორგანოების დისტროფიული და ატროფიული ცვლილებები, ასევე სხვა შეუქცევადი ცვლილებები, რის შედეგადაც ამ ფაზაში ქირურგიული მკურნალობა არ ტარდება.

ვიდეო: მოზრდილებში გულის თანდაყოლილი დეფექტების მკურნალობა

გართულებები

გულის თითქმის ყველა თანდაყოლილი დეფექტის დროს ვითარდება გულის უკმარისობა, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. გარდა ამისა, ცისფერი დეფექტები (ანუ ის, რომლებშიც არის კანის ციანოზი) შეიძლება გართულდეს ბაქტერიული ენდოკარდიტით.

ფილტვის მიმოქცევაში შეშუპების მქონე ახალშობილებში პნევმონია ხშირად ვითარდება, ხოლო ფილტვის არტერიაში წნევის მომატება, პირიქით, იწვევს ფილტვის ჰიპერტენზიას.

აორტის ლოკალიზაციისა და სტრუქტურის სხვადასხვა დარღვევებით, მისგან არტერიებით, შეიძლება მოხდეს სტენოკარდია, მიოკარდიუმის იშემია გულის შეტევით. თუ აორტის სტენოზი იმდენად გამოხატულია, რომ სისხლი საკმარისი რაოდენობით არ შედის ტვინში, მაშინ ხდება გაღიზიანება და ნახევრად გაღიზიანება.

ქოშინის შეტევები ციანოზით არის სხვადასხვა მძიმე დარღვევის შედეგი, როგორიცაა ფალოტის ტეტრადი და დიდი გემების დარღვეული მდებარეობა.

პროგნოზი და პრევენცია

პროგნოზირებადი დასკვნა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადრე გაკეთდა სწორი დიაგნოზი და შესაძლებელია თუ არა რადიკალური მკურნალობა. თუ ოპერაცია წარმატებული იყო, მაშინ პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. უმეტეს შემთხვევაში ოპერაციის ჩატარების უკუჩვენება არის იმედგაცრუებული პროგნოზული დასკვნის ფორმულირების მიზეზი.

არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ზომები. ერთადერთი, თუ ოჯახში არის გულის თანდაყოლილი დეფექტები, ღირს დაბალანსებული მიდგომა მშობიარობის საკითხთან დაკავშირებით.

ძალიან დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვს გაუჩნდეს CHD დედისა თუ მამამისის ნებისმიერი თანდაყოლილი პათოლოგიის არსებობისას და მით უმეტეს ორივე მშობლისთვის ერთდროულად.

თუ ფეხმძიმე ქალმა იცის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება მალფორმაციებისადმი, მაშინ ანტენატალური კლინიკის ექიმებს უნდა ეცნობოს ამის შესახებ. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ულტრაბგერითი სკანირება, რამდენჯერმე ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების სხვადასხვა პერიოდში. ასევე შესაძლებელია გენეტიკური ტესტების ჩატარება, რაც საშუალებას იძლევა მაღალი ალბათობით ვივარაუდოთ განვითარების დეფექტის მქონე ბავშვის დაბადება.

გარდა ამისა, ორსულობის დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული გავლენის უარყოფითი ფაქტორები, რისთვისაც მნიშვნელოვანია დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• ორსულობამდე, თქვენ უნდა გაიაროთ სკრინინგი TORCH ინფექციებისათვის, რომელთა არსებობა ზრდის თანდაყოლილი მანკების რისკს, მათ შორის გულს.
• თუ გოგონა ბავშვობაში არ განიცდიდა წითურას, მაშინ ორსულობამდე დიდი ხნით ადრე ის უნდა იყოს აცრილი ამ დაავადების წინააღმდეგ, რათა არ დაინფიცირდეს გესტაციის პერიოდში.
• ორსულობის დროს ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებისას, ამიტომ უმჯობესია რამდენჯერმე იკითხოთ და გადაამოწმოთ, ვიდრე ზიანი მიაყენოთ ბავშვის ჯანმრთელობას.
• ორსული ქალები, და კიდევ უკეთესი კონცეფციამდე და ძუძუთი კვების დროს, მკაცრად იკრძალება მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.

ვიდეო: გულის დაავადება

გულის დაავადება - რა არის ეს? ზოგადი სახელი ნიშნავს გულის დაავადებების ჯგუფს, რომელიც გაერთიანებულია პათოლოგიების არსებობით გულის კუნთის, სარქველებისა და სისხლძარღვების სტრუქტურაში. დიაგნოზირებულია გულის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები. შეძენილი პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. ის ჩნდება როგორც გართულება ინფექციური დაავადებების შემდეგ ან მრავალი ფაქტორის გამო. თანდაყოლილი გულის დაავადება ყალიბდება ნაყოფის განვითარების დროს და ხშირად გვხვდება სკრინინგზე დაბადებამდე. სიმპტომებში განსხვავებები განპირობებულია პათოლოგიის ტიპით, მაგრამ ყველაზე სპეციფიკურია კანის სიფერმკრთალე, გულში შუილი, გულის ან ფილტვის უკმარისობა, ფიზიკური განვითარების შეფერხება. ამ დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება კვლევის თანამედროვე მეთოდები. ქირურგიული ოპერაცია არის გულის თანდაყოლილი დაავადების გაუმჯობესების მთავარი გზა. თუ ეს პათოლოგია საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, ოპერაცია კეთდება პირველ საათებში ან დღეებში.

თანდაყოლილი გულის დეფექტი

თანდაყოლილი დეფექტის წარმოქმნის პროვოცირების მთავარი ფაქტორი არის სისხლის ნაკადის ფორმირების ანომალიები, რასაც თან ახლავს გულის უკმარისობა. ჩვილების დაახლოებით 1% იბადება თანდაყოლილი გულის დეფექტით. ეს არის უმნიშვნელო გადახრა გულისა და სისხლძარღვების ანატომიაში ან გულის კუნთის რთული პათოლოგია, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანებს. თანდაყოლილი გულის დაავადება დამოუკიდებელი ორგანოს გადახრაა, მაგრამ მას შეიძლება თან ახლდეს ნერვული, კუნთოვანი და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა დარღვევები.

ყველაზე ხშირად აღინიშნება თანდაყოლილი გულის დეფექტები:

• პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი;
• წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი;
• აორტის შევიწროება და გადაჭარბებული ზრდა;
• ფილტვის არტერიის ჭარბი ზრდა;
• დახურული არტერიული სადინარი;
• ძირითადი გემების გადაადგილება.

პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი

VSD არის გულის თანდაყოლილი დაავადება, რომელიც ვლინდება პარკუჭებს შორის კუნთში არსებული ხვრელის სახით. მსგავსი დეფექტი ჩვეულებრივ აღინიშნება ახალშობილებში - გულის თანდაყოლილი დეფექტების დაახლოებით მესამედში. მისი ლოკალიზაციის მთავარი ადგილია ინტერვენტრიკულური ძგიდის ზედა (მემბრანული) მესამედი უშუალოდ აორტის სარქვლის მიდამოებში და სამკარიანი სარქვლის გვერდით. შემთხვევების 2% -ში ხვრელები განლაგებულია შუა კუნთის ნაწილში. ძალზე იშვიათია, რომ ორივე დეფექტი ერთდროულად შეინიშნოს.

ხვრელების ზომები განსხვავდება 1 -დან 30 მმ -მდე და უფრო დიდი. დეფექტები იყოფა დიდ (აორტის სანათურის ტოლი ან უფრო დიდი), საშუალო (აორტის სანათურის დიამეტრის მეოთხედიდან ნახევრამდე) და მცირე. დიდი ოვალური ან მრგვალი ხვრელები გვხვდება ძგიდის ზედა გარსის რეგიონში. შუა ნაწილში არის პატარა მრგვალი ხვრელები. VSD ხშირად შერწყმულია სხვა დეფექტებთან: არტერიის ღია სადინარი, ASD, აორტის შევიწროება, მიტრალური სარქვლის პათოლოგია და აორტის ან ფილტვის არტერიის სანათურის შემცირება.

წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი

ASD არის გულის განვითარების პათოლოგია, რომლის დროსაც ხვრელი ჩნდება ატრიუმებს შორის შუალედში. ამ ანომალიით, მარცხენა წინაგულიდან გარკვეული რაოდენობის სისხლი მუდმივად მიედინება მარჯვნივ. ამის გამო, ფილტვის მიმოქცევაში წნევა იზრდება და, შესაბამისად, მარჯვენა პარკუჭზე დატვირთვა იზრდება. ეს თანდაყოლილი ანომალია შეიძლება განვითარდეს დამოუკიდებლად ან თან ახლდეს სხვა დარღვევები.

სათანადო მკურნალობის არარსებობა იწვევს გულის კუნთის დაკარგვას, რიტმის დარღვევას და სისხლის შედედების წარმოქმნას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი. ამ თანდაყოლილი პათოლოგიით, სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება 50 წელს.

DMPP– ს 3 მოდიფიკაციაა:

• ღია ოვალური ფანჯარა. ეს ხვრელი წარმოიქმნება პრენატალურ პერიოდში. დაბადების შემდეგ, იგი იკეტება სპეციალური სარქველით, რომელიც წელიწადში მთლიანად გადაზრდილია. ხანდახან თანდაყოლილი ანომალიის გამო სარქველის ფურცლები არ იკეტება და წნევის ოდნავი მომატებისას, სისხლი შეიძლება მარცხნიდან მარჯვენა პარკუჭში გადავიდეს.
• პირველადი ძგიდის დეფექტი მდებარეობს ინტერტრატრიალური ძგიდის ქვედა მესამედში სარქველების ზემოთ წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის. ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია ვრცელდება სარქველებზე, რომლებიც ნორმალურად წყვეტენ ფუნქციონირებას.
• ძგიდის მეორადი დეფექტი წარმოიქმნება მის ზედა ნაწილში. გახსნა აკავშირებს ზედა ატრიას. ამავდროულად, შეიძლება აღინიშნოს ზემო ღრუ ვენის ფორმირების პათოლოგიები.

აორტის კოარქტაცია და სტენოზი

აორტის კოარქტაცია არის განვითარების თანდაყოლილი პათოლოგია, რომელიც ვლინდება როგორც აორტის სანათურის სრული ან ნაწილობრივი დახურვა მის ისთმუსზე ან გულმკერდისა და მუცლის რეგიონებში. ობიექტურად, ეს არის სისხლძარღვთა თანდაყოლილი დეფექტი, რომელშიც გული ნორმალურად ვითარდება. მისი კლასიფიკაცია, როგორც გულის თანდაყოლილი დაავადება, აიხსნება გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დინამიკაში გადახრით, ხოლო აორტის დახურვა ვითარდება გულის სტრუქტურის სხვა დეფექტებთან ერთად.

დახურვის ლოკალიზაცია ცნობილია - ეს არის აორტის თაღის გადასვლის არე გემის ქვევით ნაწილში. ეს მდებარეობა აიხსნება თაღზე გემის სანათურის ბუნებრივი შემცირებით.

განასხვავებს პათოლოგიას "ზრდასრული" ან "ბავშვი". პირველ შემთხვევაში, გემის შევიწროება ხდება მარცხენა სუბკლავიური არტერიის ტოტის ქვემოთ დახურული არტერიული სადინარით. მეორეში, არტერიული სადინარი არ არის დახურული.

ასევე არსებობს ანატომიური მახასიათებლებით გამოწვეული კოარქტაციის 3 ტიპი:

• იზოლირებული - გულის სხვა პათოლოგიების თანხლებით;
• შერწყმულია ღია არტერიული სადინარით - პოსტდუკტალური, იუსტადუქტალური, პრედუქტალური.
• თან ახლავს გულის თანდაყოლილი დაავადებები - ASD, VSD და ა.

აორტის სტენოზი არის აორტის სარქველთან გემის შევიწროება (კედლების გასქელება). ამის გამო, მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის ნაკადის შენელება ხდება. ამ ანომალიას თან ახლავს მიტრალური სარქვლის დეფექტი. დაავადება თანდაყოლილი ან შეძენილია. თანდაყოლილი დარღვევები ვლინდება დაბადების შემდეგ ან ხანდაზმულ ასაკში.

ფილტვის არტერიის სტენოზი

ეს არის გულის თანდაყოლილი დაავადება, რომელიც ვლინდება ფილტვის არტერიის ჭარბი ზრდით. გემის სანათურის შევიწროება ანელებს სისხლის ნაკადს და ზრდის დატვირთვას პარკუჭზე. შედეგად ვითარდება პარკუჭოვანი ჰიპერტროფია ჰემოდინამიკური გადახრებით.

არტერიული სტენოზის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• სარქვლოვანი - შევიწროება არის მარჯვენა პარკუჭის სარქვლის მიმდებარედ. იგი გამოწვეულია სარქველის დეფექტით;
• სუბვალვულარული - შევიწროება მარჯვენა პარკუჭში;
• supravalve - შეკუმშვა სარქვლის ქვემოთ.

სტენოზის 1 და 3 ტიპებს ზოგჯერ თან ახლავს VSD.

საპატენტო არტერიული სადინარი

ეს არის გულის განვითარების თანდაყოლილი პათოლოგია, რომლის დროსაც არსებობს კავშირი ფილტვის არტერიასა და აორტას შორის ბოტალური გემის გასწვრივ. ნორმალურ მდგომარეობაში, მისი გადაჭარბებული ზრდა ხდება პირველი 2-4 თვის განმავლობაში. ასეთი ანომალიით, არტერიული და ვენური სისხლი შერეულია, რაც იწვევს პარკუჭზე დატვირთვის ზრდას და ფილტვის წრეში წნევას.

დიდი გემების გადატანა

გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ეს პათოლოგია განისაზღვრება ძირითადი გემების ადგილმდებარეობის ცვლილებით. ამ შემთხვევაში, აორტა ფილტვის არტერიასთან ერთად ცვლის პოზიციას. ტრანსპოზიციის დროს ისინი პარალელურად მდებარეობს და ნორმალურ მდგომარეობაში ისინი უნდა გადაიკვეთოს. სისხლძარღვების არანორმალური გადაადგილება არის თანდაყოლილი ცისფერი ტიპის გულის დეფექტი, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო ოპერაციას.

ტრანსპოზიციის ორი ტიპი არსებობს:

• ფილტვის ნორმალური სისხლის მიმოქცევით. შეიძლება თან ახლდეს ASD, VSD, ღია სადინრის არტერიოზი;
• ფილტვის სისხლის ნაკადის შემცირებით. მას შეიძლება თან ახლდეს ფილტვის არტერიის შევიწროება ან მისი კომბინაცია PSMG– სთან.

თანდაყოლილი გულის დეფექტების მიზეზები

ახალშობილებში გულის თანდაყოლილი დაავადების განვითარების მიზეზია:

• ქრომოსომული პათოლოგია;
• გენების მუტაციური დეფორმაცია;
• გარე ფაქტორების გავლენა;
• პოლიგენური მულტიფაქტორული მიდრეკილება.

ქრომოსომებში ყველა სახის გადახრა იწვევს მათი სტრუქტურისა და რაოდენობის არანორმალურ განვითარებას. ეს პროვოცირებს სხეულის ფორმირების მრავალ პოლისტემურ პათოლოგიას, მაგალითად, გულის თანდაყოლილ დეფექტებს. წყვილში დამატებითი ქრომოსომის გამოჩენა იწვევს შემდეგი გადახრების განვითარებას - ინტერვენტრიკულური და ინტერატრიალური ძგიდის დეფექტებს ან მათ სხვადასხვა კომბინაციებს. სქესობრივი ქრომოსომის დარღვევები იწვევს ინტერვენტრიკულური ძგიდის გახსნას ან აორტის სანათურის შევიწროებას.

გარემოს მავნე ზემოქმედების ფაქტორებს შორის განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ორსული ქალებისთვის საშიშ ვირუსულ დაავადებებს, რადიაციულ ზემოქმედებას, კონკრეტული მედიკამენტების გამოყენებას, მავნე ჩვევებს და მავნე პირობებში მუშაობას. ისინი ახალშობილებში გულის თანდაყოლილი დეფექტების მიზეზია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი იმყოფებიან საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე -20 კვირამდე, როდესაც შინაგანი ორგანოები იდება. განსაკუთრებით საშიშია: წითურა, ჰერპესი, ტუბერკულოზი, ციტომეგალია, ტოქსოპლაზმოზი და სხვა.

თანდაყოლილი გულის დეფექტების კლასიფიკაცია

პრაქტიკაში გამოიყენება გულის თანდაყოლილი დეფექტების კლასიფიკაციის მეთოდები ჰემოდინამიკურ პათოლოგიაზე დაყრდნობით. ფილტვის მიმოქცევაზე მისი ეფექტის გათვალისწინებით, გულის თანდაყოლილი დეფექტები კლასიფიცირდება:

• ფილტვის მიმოქცევაში მცირე გადახრებით - გულის მიტრალური სარქვლის თანდაყოლილი დეფექტი, აორტის სარქვლის ჭარბი ზრდა, ფილტვის სარქვლის უკმარისობა და ა.
• ციანოზის გარეშე სისხლის ნაკადის მომატებით - დახურული არტერიული სადინარი, აორტო -ფილტვის ფისტულა, VSD, ASD და სხვა.
• არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევით ციანოზის გარეშე - ფილტვის არტერიის შევიწროება, ციანოზის განვითარებით - ფალოტის, ებშტეინის დაავადება, მარჯვენა პარკუჭის განუვითარებლობა.
• გულის ნაწილებსა და მთავარ გემებს შორის დარღვეული კავშირებით - არტერიების გადაადგილება, ერთი არტერიული მაგისტრალი, აორტისა და ფილტვის მაგისტრალური პარკუჭიდან გადახრა, ტაუსინგ -ბინგის დაავადება და ა.

• "ცისფერი" თანდაყოლილი გულის დეფექტები - ფალოტის ტრიადა ან ტეტრადი, სამკარიანი სარქვლის ჩაკეტვა, ძირითადი გემების გადაადგილება. ლურჯი ტუჩები და ფრჩხილის ფირფიტები დამახასიათებელია.
• თანდაყოლილი მალფორმაციის "ფერმკრთალი" ტიპი არტერიოვენური გამონადენით - დახურული არტერიული სადინარი. სიმპტომია კანის ფერმკრთალი.
• სისხლის ნაკადის გზაზე დაბრკოლების წარმოქმნა - აორტის სანათურის დახურვა.

სტატისტიკის თანახმად, ბავშვების 50% -ზე მეტი იღუპება საჭირო მკურნალობის გარეშე ერთ წლამდე. ადრეულ დიაგნოზს და დროულ ჩარევას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს სიკვდილიანობა.

სიმპტომები

თანდაყოლილი გულის დაავადების სიმპტომოტოლოგია ძალიან მრავალფეროვანია და მისი ადვილად დაბნევა შესაძლებელია სხეულის ზოგიერთ სხვა დაავადებასთან. სულაც არ არის აუცილებელი, რომ თანდაყოლილი გულის დაავადება გამოვლინდეს დაბადებისთანავე. ხშირად არის შემთხვევა, როდესაც ულტრაბგერითი აპარატები ვერ განსაზღვრავენ ორსულობის დროს ახალგაზრდა გულის განვითარების ამ დეფექტს. მსოფლიოში დაბადებულ ბავშვს შეუძლია გარკვეული ხნით გაახაროს მშობლები, რომლებიც არც კი იფიქრებენ ბავშვის დისკომფორტზე.

ახალშობილებში თანდაყოლილი გულის დაავადების სიმპტომები.

ასეთ ადრეულ ასაკში მთავარი სიმპტომია გულის შუილი. ცხოვრების ამ ეტაპზე, მხოლოდ პედიატრთან დროული ვიზიტები დაეხმარება მის დადგენას. გულის ფრთხილად მოსმენით, გამოცდილ ექიმს შეუძლია ადვილად განსაზღვროს გულის თანდაყოლილი დაავადების ნიშნები. ასევე, დედებმა უნდა დაიცვან ბავშვის კანის ფერი. როგორც წესი, არასაკმარისი აქტიური სისხლის მიმოქცევის და ჟანგბადის გაჯერების გამო, კანს შეუძლია მიიღოს ფერმკრთალი, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მოლურჯო ელფერი. თანდაყოლილი გულის დაავადების სხვა სიმპტომებია ლეტარგია და პალპიტაცია. მეძუძურმა დედებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის მადას. თუ ახალშობილი ხშირად აფურთხებს და კარგად არ იწოვს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სპეციალისტს. თუმცა, გულის თანდაყოლილი დაავადების ყველაზე შესამჩნევი ნიშანია ტირილი. ცხოვრების პირველ დღეებში ბავშვები ხშირად კაპრიზულები არიან, ვინაიდან მათი სხეული მხოლოდ სტაბილური სამუშაოსთვის ემზადება, მაგრამ თუ ბავშვი ამავდროულად ცისფერთვალება ხდება, ეს უკვე უნდა იყოს გამაღვიძებელი.

თანდაყოლილი გულის დაავადების სიმპტომები ბავშვებში.

თანდაყოლილი გულის დაავადების ძირითადი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ორი წლის ასაკში. ბავშვებში გულის დაავადების ყველაზე შესამჩნევი ნიშანი არის ქოშინი და ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა სულაც არ არის აუცილებელი. საკმარისია ბავშვმა უბრალოდ თქვას რითმა ან ცოტა ხნით ისაუბროს, რომ ჰაერის ნაკლებობა იგრძნოს.

8 -დან 12 წლამდე ასაკში ბავშვმა შეიძლება აჩვენოს გულის თანდაყოლილი დაავადების ისეთი ნიშანი, როგორიცაა ხშირი თავის ტკივილი. როგორც წესი, მათ თან ახლავს სისუსტე და თავბრუსხვევა და გონებაც კი, განსაკუთრებით ამაღელვებელ ან საგანგებო სიტუაციებში, ასე რომ თქვენ არ უნდა გამოამჟღავნოთ ბავშვი ემოციური სტრესისა და ცვლილებების წინაშე. ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის ჩივილებს. ძალიან ხშირი გულის და პულსის რიტმი არის დაავადების მხოლოდ რამდენიმე თანმხლები ნიშანი. დაავადების ზოგადი სურათის გარდა, შეიძლება დაემატოს პერიოდული ტკივილები გულის, მუცლის და მთლიანად სხეულის ქვედა ნაწილში. ამ სიმპტომების შედეგად შესაძლებელია გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხებაც კი (როგორც მთელი ორგანიზმის, ისე ცალკეული ორგანოების). ყველაზე ხშირად, სხეულის კიდურების ზრდა და განვითარება, როგორც ძვლის, ასევე რბილი კუნთოვანი ქსოვილი, ნაწილობრივ ან მთლიანად იყინება.

მოზრდილებში გულის თანდაყოლილი დაავადების სიმპტომები.

თანდაყოლილი გულის დაავადების სიმპტომების მიხედვით, შესაძლებელია დაავადების დადგენა არა მხოლოდ ბავშვში, არამედ მოზარდებში. როგორც წესი, პაციენტის გარეგნობაში მთავარი განსხვავება არის პირის ღრუს კანის ცისფერი შეფერილობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სილურჯე შეიძლება გავრცელდეს ყურებსა და ცხვირზე. თითები და თითები ასევე ლურჯია. გარდა ამისა, უკიდურესი ფალანგები სქელდება და ფრჩხილის ფირფიტები თითქმის მრგვალი ხდება. ამ სიმპტომს ჩვეულებრივ უწოდებენ "სათვალეების" ან "ბარაბანის" სინდრომს.

ტერფებისა და ფეხების დაუსაბუთებელი შეშუპება ასევე შეიძლება მიუთითებდეს გულის მუშაობის დარღვევაზე.

თუმცა, გარეგანი განსხვავება არ არის გულის თანდაყოლილი დაავადების ერთადერთი ნიშანი. ღირს ყურადღების გამახვილება ადამიანის ქცევაზე. როგორც წესი, ასეთი ავადმყოფობის მქონე ადამიანები იშვიათად არიან "ლიდერები". ყველაზე ხშირად ესენი არიან არააქტიური ფლეგმატური მოზარდები. მათ ურჩევნიათ მშვიდი დასვენება ჩრდილში, ვიდრე გარე თამაშები.

თანდაყოლილი გულის დაავადების სიმპტომები მოზრდილებში.

თანდაყოლილი გულის დაავადების სიმპტომების მქონე ზრდასრული ადამიანი ასევე შეიძლება აღიარდეს ისეთი ნიშნით, როგორიცაა "გულის კეხი". ჩვეულებრივ, ამ კონცეფციას უწოდებენ მკერდის მოცულობის ცვლილებას ზემოთ.

თანდაყოლილი გულის დაავადების მქონე ადამიანმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს ჰემოგლობინის დონე. როგორც წესი, ასეთ ადამიანებს აქვთ ნორმაზე მაღლა.

არსებობს კიდევ ერთი სიმპტომი, რომელიც დამახასიათებელია ყველა ასაკისა და კატეგორიისთვის - ეს არის მგრძნობელობა ფილტვების ვირუსული დაავადებების მიმართ. ფილტვების დაავადებები აწუხებს ადამიანს მისი ცხოვრების ყველა ეტაპზე, სანამ ოპერაცია არ მოხდება და გულის თანდაყოლილი დეფექტი აღმოიფხვრება.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ: ვინც არ უნდა იყოთ, ზრდასრული თუ პატარა, არ უნდა შეაფასოთ თქვენი ჯანმრთელობა. მოუსმინეთ თქვენს სხეულს და მიაქციეთ ყურადღება მის ცვლილებებს, რადგან ეს შეიძლება იყოს კონკრეტული დაავადების სიმპტომი.

დიაგნოსტიკა

დღესდღეობით, შესაძლებელია გულის თანდაყოლილი დეფექტების იდენტიფიცირება ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების დროსაც კი. ამ ეტაპზე გამოკვლევის ტრადიციული მეთოდია ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ექიმი ყურადღებას აქცევს გულის პოზიციას, სარქველებით გულის პალატების სიმეტრიას და ზომას, მთავარ გემებს შორის მანძილს და მათ მიმართულებას. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, ორსული ქალი იგზავნება ნაყოფის სპეციალიზირებულ ექოკარდიოგრაფიაზე. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულის დეფექტების მხოლოდ გარკვეული რაოდენობა: დარღვევები, რომლებიც ცვლის გულის პალატების ზომას, გულის პალატებს შორის შუალედში დეფექტები, ძირითადი არტერიების ტრანსპოზიცია. სხვადასხვა მიზეზის გამო, გულის ყველა დეფექტი არ შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოსშიდა განვითარების ეტაპზე.

გულის თანდაყოლილი დეფექტების დიაგნოზის მეთოდები

სამედიცინო გამოკვლევა

როდესაც ბავშვი იბადება, პირველადი დიაგნოზი ისმება, როდესაც ბავშვს პედიატრი ან პედიატრიული კარდიოლოგი განიხილავს. ექიმი ატარებს გულისა და ფილტვების აუსკულტაციას (მოსმენას), რაც შესაძლებელს ხდის მუწუკების იდენტიფიცირებას - ექსტრაორდინალური ხმები, რომლებიც განსხვავდება გულისცემის რიტმისგან. ასევე, სპეციალისტს შეუძლია გამოავლინოს დარღვევები გარე ნიშნებით: კანის ფერი, გულმკერდის ფორმა, სიმაღლისა და წონის შეუსაბამობა ასაკობრივ ნორმებთან, ქოშინი, სწრაფი სუნთქვა.

თუ ნორმიდან გადახრები გამოვლინდა, ბავშვი იგზავნება დამატებითი გამოკვლევებისთვის. ზოგიერთი განსაკუთრებით სერიოზული და სიცოცხლისათვის საშიში თანდაყოლილი გულის დეფექტები ჩნდება სიცოცხლის პირველ საათებში. ნაკლებად სერიოზული დარღვევები დიაგნოზირებულია სიცოცხლის პირველ წლებში, როდესაც გართულებები ჩნდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ფონზე. და ზოგიერთი დეფექტი, რომელიც არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს, ვლინდება მხოლოდ საკმაოდ მოზრდილ ასაკში პრევენციული გამოკვლევების დროს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია გულის დაავადების ტიპზე და სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე.

კვლევის დამატებითი მეთოდები

• ექოკარდიოგრაფია. ექოკარდიოგრაფია, რომელიც უკვე დაბადებულია ბავშვისთვის, საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გულის სტრუქტურის უფრო ზუსტი სურათი, დაადგინოთ მასში არსებული დეფექტები და ანომალიები, შეაფასოთ გულის მუშაობა და გაზომოთ დიდი გემების დიამეტრი. დოპლერის აპარატების გამოყენებისას ასევე შეგიძლიათ შეაფასოთ სისხლძარღვებში და თავად გულში სისხლის ნაკადის სიჩქარე და მიმართულება.
• ელექტროკარდიოგრაფია. ელექტროკარდიოგრაფია აღწერს გულის მუშაობას, საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დარღვევები რიტმსა და გამტარობაში. ელექტროკარდიოგრამაზე შეიძლება ვიმსჯელოთ გულის პალატების მომატების არსებობაზე, რაც შეიძლება იყოს ორგანოს დეფექტის განვითარების შედეგი.
• სისხლის ქიმია. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ხელს უწყობს სხვა ორგანოების დისფუნქციის შეფასებას გულის დაავადებების განვითარებაში.
• გულმკერდის რენტგენი. გულის ფორმის, მისი ზომის და ამ ზომის თანაფარდობის დასადგენად გულმკერდის მოცულობას, გამოიყენება გულმკერდის ღრუს ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ასევე, რენტგენი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფილტვებში სითხის სტაგნაცია, რაც არის რიგი თანდაყოლილი დეფექტების ნიშანი. ეს კვლევა შეიძლება დაემატოს კონტრასტული აგენტების დანერგვას ბარძაყის არტერიის კათეტერიზაციის გზით (ანგიოგრაფია, პარკუჭოვანი გამოკვლევა). შედეგად, თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ გულისა და სისხლძარღვების ფორმა, შეაფასოთ მათი გამტარიანობა და გამოავლინოთ შევიწროება (სტენოზი). ამ კათეტერის საშუალებით შესაძლებელია სენსორის ჩასმა, რომელიც აფასებს არტერიულ წნევას გულისა და სისხლძარღვების ღრუში. ასევე შესაძლებელია სისხლის აღება, რომლის ანალიზით შესაძლებელია გამოვლინდეს არის თუ არა ვენური და არტერიული სისხლის შერევა, რაც მიუთითებს პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობაზე, რომლებიც აკავშირებენ გულის სტრუქტურებს.
• პულსის ოქსიმეტრია. პულსის ოქსიმეტრია კეთდება სისხლში ჟანგბადით გაჯერების შესაფასებლად. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური სენსორი, რომელსაც თითზე იდებენ. მისგან ინფორმაცია გადაეცემა მოწყობილობას, რომელიც ითვლის ჟანგბადის კონცენტრაციას ერითროციტში.
• მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია. მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შექმნათ გულის მოცულობითი სურათი, გამოავლინოთ გულის დეფექტის ადგილმდებარეობა და ხასიათი.

ეს დაავადება ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიაა. ამრიგად, ამ პრობლემის წინაშე მდგარ მშობლებს აინტერესებთ, შესაძლებელია თუ არა გულის თანდაყოლილი დაავადების მკურნალობა?

ახალშობილებში გულის ზოგიერთი რთული დეფექტი დიაგნოზირებულია დაუყოვნებლივ საავადმყოფოში. ამასთან დაკავშირებით, გაწერის ნაცვლად, ბავშვი იგზავნება კარდიოლოგიურ განყოფილებაში. მკურნალობის მეთოდები და პაციენტის მოვლა დამოკიდებული იქნება დაავადების სიმძიმეზე და სირთულეზე. ასეთი დიაგნოზის მქონე კლინიკური სურათი ყოველთვის განსხვავებულია.

ბავშვებში გულის თანდაყოლილი დეფექტების მკურნალობა

მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, გულის ღრუში არსებული დეფექტების გამოსწორებას, რათა მომავალში ბავშვმა შეძლოს ნორმალური ცხოვრება, ანუ მიაღწიოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის ოპტიმალურ დონეს.

პაციენტის ასაკის მიხედვით, მას დაკვირვება ექნება პედიატრი, პედიატრიული კარდიოლოგი, ზრდასრულ ასაკში - ჩვეულებრივი კარდიოლოგი.

შესაძლებელია გულის ზოგიერთი დეფექტის სრულად განკურნება ოპერაციის დახმარებით. ოპერაციებს ასრულებენ გულის ქირურგები: როგორც ბავშვის ცხოვრების პირველ დღეებში, ასევე ცხოვრების პირველ წელს. თუ პატენტის სადინრის არტერიოსუსი დიაგნოზირებულია, სიცოცხლისათვის საშიში სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია მოსალოდნელი ტაქტიკა. არსებობს დეფექტის სპონტანური დახურვის შესაძლებლობა ბავშვის ცხოვრების პირველ ორ წელიწადში.

კარდიოქირურგიული ოპერაციის დროს გულმკერდის კედელი იკვეთება ან ზონდი იდება სისხლძარღვებში.

სამწუხაროდ, სამკამერიანი გულის დიაგნოსტირებისას (ახასიათებს ერთი წინაგულის და ორი პარკუჭის, ან ორი წინაგულის და ერთი პარკუჭის არსებობა), ქირურგიული ჩარევა შეუძლებელია. ასეთი მანკიერება შეუთავსებელია ცხოვრებასთან.

მკურნალობის პროცესი მოიცავს არა მხოლოდ ქირურგიულ კორექციას, არამედ თერაპიულ მეთოდებსაც.

გულის თანდაყოლილი დეფექტების მკურნალობის თერაპიული მეთოდები მიზნად ისახავს გულის კუნთის გაძლიერებას და ნორმალური სისხლის მიწოდების უზრუნველყოფას. თერაპიული მკურნალობის მეთოდები:

• მედიკამენტური თერაპია (მედიკამენტების მიღება);
• ფიზიოთერაპიის პროცედურები (თერაპიული მასაჟი, მცირე ფიზიკური აქტივობა).

თანდაყოლილი გულის დეფექტების ქირურგიული მკურნალობა მიზნად ისახავს გულში განვითარებული დეფექტების აღმოფხვრას. ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები:

• დაზიანებული სარქველების ამოღება და შეცვლა;
• გულის კუნთის უბნების კავშირი;
• კარდიოსტიმულატორის დაყენება;
• გადანერგვა

თერაპიული მკურნალობა

ამ მკურნალობის საფუძველია ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების რეგულარული მიღება. ყველაზე ხშირად, კარდიოლოგი განსაზღვრავს შემდეგ მედიკამენტებს:

ვაზოდილატატორები;

ნოოტროპული;

გული

შარდმდენები;

ჰიპოტენზიური;

ვიტამინები.

მედიკამენტების მიღების პერიოდი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. მედიკამენტების მოქმედება ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაწევას, ტვინის ფუნქციის ნორმალიზებას, გულის არტერიებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და იმუნიტეტის ამაღლებას.

Მნიშვნელოვანი!

მედიკამენტების დოზა და კურსის ხანგრძლივობა უნდა დანიშნოს კარდიოლოგმა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება, ასევე გართულებების განვითარება.

Წამლები

თანდაყოლილი გულის დაავადება არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომლის აბსოლუტურ უმრავლესობაში განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიით.

გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე ზოგიერთ ადამიანს არ სჭირდება მედიკამენტები (მაგალითად, დიაგნოზით, როგორიცაა პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი). ასეთი დეფექტის დროს მკურნალობა ჩვეულებრივ არ არის მითითებული. ექიმი ასეთ შემთხვევებში გირჩევთ შემცირდეს ფიზიკური აქტივობა და პრევენციული ღონისძიებები.

გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე დანარჩენი პაციენტები იღებენ მედიკამენტებს (ძირითადად დამხმარე ტიპის). გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• შარდმდენები - სხეულის სითხის რეგულირებისათვის. ისინი გამოიყენება გულის უკმარისობისთვის.
• გულის გლიკოზიდები - გულის ენერგიის გასაზრდელად.
• ვაზოდილატატორები - გულის მუშაობის გასაადვილებლად სისხლძარღვების გაფართოებით.
• ანტიარითმული საშუალებები - გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს არათანაბარი გულისცემა.
• ანტიბიოტიკები - გამოიყენება ენდოკარდიტის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.
• პროსტაგლანდინების ინჰიბიტორები - ფილტვებში სისხლის ნაკადის გაზრდისა და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად მთელს სხეულში.

მედიკამენტები ხშირად გამოიყენება როგორც დამხმარე აგენტი (როგორც ოპერაციამდე, ასევე ოპერაციის შემდგომ). გულის დეფექტების მქონე ზოგიერთი პაციენტი, რომელიც არ გამოსწორდება ოპერაციის შემდეგაც კი, იძულებულნი არიან გამოიყენონ დამხმარე პრეპარატები დიდი ხნის განმავლობაში (ზოგჯერ კი მთელი მათი ცხოვრების განმავლობაში).

• ანტიბიოტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციამდე, რომელიც არ არის დაკავშირებული ძირითად დაავადებასთან (მაგალითად, სტომატოლოგიაში და სხვა გვერდით ოპერაციებში). ეს პრეპარატები ინიშნება ენდოკარდიტის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.
• ანტიკოაგულანტები ძირითადად გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ - როდესაც არსებობს სისხლის შედედების შესაძლებლობა. ამისათვის ასპირინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცირე დოზებით, ან უფრო ეფექტური წამალია ვარფარინი.

როგორც რადიკალური საშუალება, ნარკოტიკები იშვიათად გამოიყენება გულის თანდაყოლილი დეფექტების სამკურნალოდ. და მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშვნით.

გულის დაავადებების სამკურნალო საშუალებები ძალიან ძლიერია და მათი გამოყენება უნდა მოხდეს დიდი სიფრთხილით. ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებს, რომლებიც იღებენ წამლებს მშობლების ხელიდან. აბსოლუტურად აუცილებელია ზუსტად ვიცოდეთ რა წამალი უნდა მივცეთ ბავშვს, რა დოზირებით და რა დროს. არასწორი მიღება შეიძლება ძალიან საშიში იყოს ბავშვისთვის.

ნებისმიერ შემთხვევაში, გულის თანდაყოლილი დაავადების სამკურნალო პრეპარატები უნდა დანიშნოს ექიმმა და მხოლოდ ექიმმა! ეს დაავადება იმდენად სერიოზულია, რომ თვითმკურნალობა უბრალოდ მიუღებელია.

ხალხური საშუალებები

თუ საქმე გვაქვს გულის დეფექტთან, როგორიცაა გულის გადიდება, მაშინ აუცილებელია დაიცვას შემდეგი ზოგადი წესები: აუცილებელია საკვების რაოდენობის შემცირება, შუადღის ძილის მოხსნა და ასევე რეგულარულად სიარული. სუფთა ჰაერი. აუცილებელია წყლის მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება და წყურვილის ჩაქრობა სპეციალური ვალერიანის ჩაითა და რძით.

ხალხურ მედიცინაში ცნობილია შემდეგი საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება გულის თანდაყოლილი დეფექტებისთვის:

• ხეობის შროშანი ეცემა. მათი მოსამზადებლად გჭირდებათ ქილა პატარა კისრით, რომელშიც უნდა მოათავსოთ ახალი კვირტი ან ხეობის შროშანი. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა შეავსოთ ისინი თითქმის მთლიანად ალკოჰოლით და გაუშვით.
• ლილი ხეობის ინფუზია მზადდება ყვავილების და მდუღარე წყლის შერევით. ინფუზია უნდა შეიყვანოთ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში და გამოიყენება დაახლოებით ყოველ ორ საათში.
• დედამისის წვეთებს (ხეობის შროშანის ნაყენის დამატებით) აქვს რიგი დადებითი თვისებები, რომლებიც სასარგებლოა გულის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. ამ წვეთების გასაკეთებლად, თქვენ უნდა შეურიოთ მცენარეული ინფუზია ხეობის შროშანის ნაყენის წვეთებით.
• როზმარინის დამატებით წითელი ღვინო ასევე ითვლება ერთგულ ხალხურ საშუალებად. ასეთი წამალი წინასწარ არის დაჟინებული, მზის პირდაპირი სხივებისგან თავის არიდება და დროდადრო შერყევა. გამოყენებამდე, მიღებული პრეპარატი გაწმენდილია და მკურნალობის პერიოდი მინიმუმ რამდენიმე თვეა. ასეთი მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად, იგი რამდენჯერმე მეორდება წლის განმავლობაში.
• იმ შემთხვევაში, როდესაც დეფექტი დაკავშირებულია ქოშინის გამოჩენასთან, მზადდება ხრტილი, რომლის ინგრედიენტებია ჭინჭრის ფოთლები და თაფლი დაახლოებით თანაბარი პროპორციით. შედეგად მიღებული ნარევი დაჟინებით მოითხოვს, დროდადრო აურიეთ შინაარსი. წარმოების დასკვნით ეტაპზე, ნარევი თბება ორთქლზე თხევადი წყლის მდგომარეობამდე, შემდეგ კი გაფილტრულია ბაფთით ან გარსით. შეინახეთ ეს პრეპარატი მხოლოდ გრილ ადგილას (სასურველია მაცივარში). ასეთი მკურნალობის დადებითი შედეგის მისაღწევად, ნარევი მიიღება დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ასეთი მეთოდები ძირითადად უარყოფილია ტრადიციული მედიცინის მიერ და მათი გამოყენება აუცილებლად უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან.

ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დაავადების პირველივე სიმპტომების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.

გულის თანდაყოლილი დეფექტები ჩნდება ბავშვის განვითარების პრენატალურ პერიოდში. ანატომიურად, ისინი წარმოადგენენ ანომალიებს გულისა და მისი სტრუქტურული ელემენტების წარმოქმნასა და ზრდაში - პალატებს შორის კუნთოვანი გარსები, პარკუჭებსა და წინაგულებს, აორტასა და ფილტვის არტერიას შორის სარქველების ნაკეცები.

ამგვარი პათოლოგიის სიხშირესთან დაკავშირებით სხვადასხვა წყაროდან მიღებული მონაცემები ერთმანეთისგან განსხვავდება. ზოგი ავტორი აცხადებს დეფექტების დაახლოებით 5-10 შემთხვევას 100 ახალშობილზე, ზოგი - დაახლოებით 300 -დან 1 -ს.

Შენიშვნა:დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია დეფექტის ტიპზე და რადიკალური მკურნალობის დაწყების დროზე. დაავადების ზოგიერთი ტიპი შემთხვევით არის აღიარებული სამედიცინო გამოკვლევის დროს. მკურნალობის გარეშე ასეთი პაციენტები სიბერემდე ცოცხლობენ.

დეფექტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 30 პროცენტი ვერ გადარჩება დაავადების სიმძიმის გამო. დანარჩენი შეიძლება განკურნოს ადრეული ოპერაციით. გარდა შესაძლო გართულებების რისკისა, მათი მაღალი ღირებულება ქირურგიული ჩარევის უარყოფით ასპექტად ითვლება. უბრალოდ, ყველა პაციენტს და მათ ნათესავებს არ აქვთ ფინანსური შესაძლებლობა შეიძინონ ისეთი ძვირადღირებული მკურნალობა, როგორიც არის გულის ქირურგია.

ვიდეო "გულის თანდაყოლილი დეფექტები ბავშვში":

გულის თანდაყოლილი დეფექტების წინაპირობები და მიზეზები

პათოლოგიები წარმოიქმნება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების და მავნე გარემო პირობების, ინფექციური დაავადებების, ორსული ქალის ცუდი ჩვევების, გარკვეული მედიკამენტების მიღების დროს. ბავშვებში გულის თანდაყოლილი დეფექტები ხშირად ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ამ მიზეზების მავნე ზემოქმედების შედეგია.

ბავშვის რისკი თანდაყოლილი დეფექტის ერთ -ერთი ვარიანტის განვითარებისას იზრდება მაშინ, როდესაც ორსული 17 წელზე ნაკლები ასაკისაა და 40 წელზე უფროსი კატეგორიისაა. დაავადება ასევე ვითარდება დატვირთული მემკვიდრეობის შემთხვევებში. თუ ოჯახში იყო მანკიერების შემთხვევები, მაშინ მემკვიდრეებს შორის მათი წარმოშობის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

დედის ენდოკრინული დაავადებები განიხილება ნაყოფის დეფექტის ფორმირების ხელშემწყობ ფაქტორად:

• დიაბეტი;
• თირეოტოქსიკოზი და სხვა დაავადებები;
• თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგია;
• ჰიპოფიზის ნეოპლაზმები.

ინფექციური დაავადებები შეიძლება გახდეს დეფექტების მიზეზი:

• წითელა;
• ზოგიერთი ტიპი;
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (ლუპუსი);
• საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო შხამები, სხვადასხვა სახის გამოსხივება;
• პათოლოგიური ჩვევები (ალკოჰოლის მოხმარება, მოწევა, მედიკამენტების, ნარკოტიკების უკონტროლო მიღება და ა.

მანკიერებების ერთობლივი სისტემატიზაცია

ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი, რომლითაც უნდა შეფასდეს თანდაყოლილი მანკი, არის სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობა (ჰემოდინამიკა), განსაკუთრებით მისი გავლენა ფილტვის მიმოქცევის სისხლის მიმოქცევაზე.

ეს თვისება მანკიერებებს ყოფს 4 ძირითად ჯგუფად:

• დეფექტები, რომლებიც არ იწვევს ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის მიმოქცევის ცვლილებას (ICC);
• მანკიერებები, რომლებიც ზრდის ზეწოლას ICC– ში;
• პათოლოგიები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის მიმოქცევას ICC– ში;
• კომბინირებული დარღვევები.

დეფექტები, რომლებიც არ იწვევს სისხლის მიმოქცევის ცვლილებას ICC– ში:

• არანორმალური ვარიანტები გულის მდებარეობისთვის;
• აორტის თაღის ატიპიური პოზიცია;
• აორტის კოარქტაცია;
• აორტის შევიწროების სხვადასხვა ხარისხი;
• ატრეზია (თავის ტრიკუსპიდური აორტის სარქვლის სპეციფიკური შევიწროება);
• ფილტვის სარქვლის უკმარისობა;
• მიტრალური სტენოზი (ეგრეთ წოდებული მიტრალური სარქვლის შევიწროება, რომლის საშუალებითაც სისხლი მარცხენა წინაგულიდან მარცხენა პარკუჭში მიედინება);
• მიტრალური სარქვლის უკმარისობა ატრეზიით (გამოხატულია სარქვლის მიდამოების არასრული დახურვით, რაც იწვევს სისხლის უკუდინებას პარკუჭიდან წინაგულში სისტოლის დროს;
• გული სამი ატრიით;
• კორონარული არტერიების დეფექტები და გამტარ სისტემა.

ICC– ში წნევისა და სისხლის ნაკადის გაზრდის პროვოცირების დეფექტები:

• რომელსაც არ ახლავს ციანოზი(ციანოზი) - ღია (დაუკეტავი) არტერიული (ბოტოლოვის) სადინარი, წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი, პარკუჭებს შორის ძგიდის დეფექტი, ლუტემაშეს კომპლექსი (მარცხენა წინაგულსა და მარცხენა პარკუჭს შორის გახსნის თანდაყოლილი შევიწროება და ა. ძგიდის დეფექტი წინაგულებს შორის), ფისტულა აორტასა და ფილტვის არტერიას შორის, ბავშვთა კოარქტაცია;
• ციანოზითტრიკუსპიდური სარქვლის ატრეზია და პარკუჭებს შორის შუალედში გახსნის შევიწროება, გახსნილი ბოტალური სადინარი, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის დაბრუნებას აორტაში ფილტვის არტერიიდან.

ICC– ში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითების (ჰიპოვოლემია) გამომწვევი დეფექტები:

• ფილტვის არტერიის (მაგისტრალური) შევიწროება (სტენოზი) ცისფერი ფერის შეცვლის გარეშე (ციანოზი);
• ცისფერი გაუფერულებით (ციანოზი) - ტრიადა, ტეტრადი, ფალოს პენტადი, ტრიკუსპიდური სარქვლის ატრეზია ფილტვის არტერიის სტენოზით. ებშტეინის ანომალია (დაავადება), რომელსაც თან ახლავს ტრიკუსპიდური სარქვლის ფურცლების "მარცხი" მარჯვენა პარკუჭის ღრუში, მარჯვენა პარკუჭის განუვითარებლობა (ჰიპოპლაზია).

კომბინირებული დეფექტები, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლძარღვების და გულის სტრუქტურების ანატომიურად ატიპიური მდებარეობის გამო:

• ფილტვისა და აორტის არტერიის ტრანსპოზიცია (აორტა მიემართება მარჯვენა პარკუჭიდან, ხოლო ფილტვის მაგისტრალი მარცხნიდან);
• აორტისა და ფილტვის არტერიის მაგისტრალური გამონადენი ერთი პარკუჭიდან (მარჯვნივ ან მარცხნივ). შეიძლება იყოს სრული, ნაწილობრივი სხვადასხვა ვარიანტით;
• Taussig-Bing სინდრომი, მაღალი ინტერვენტრიკულური ძგიდის დეფექტის კომბინაცია აორტის ტრანსპოზიციასთან, ფილტვის მარცხენა მაგისტრალურ და მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიასთან ერთად, საერთო სისხლძარღვთა მაგისტრალური, გული შედგება სამი პალატისგან ერთი პარკუჭით.

შენიშვნა:ჩამოთვლილია დეფექტების ძირითადი ტიპები და ჯგუფები. სინამდვილეში, მათგან ასზე მეტია. თითოეული ვიცე ინდივიდუალურია თავისებურად. ასევე სპეციფიკურია დიაგნოზი, გამოკვლევა და მკურნალობის მეთოდები, რაზეც ქვემოთ ვისაუბრებთ.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე პაციენტები?

სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ხარისხი დამოკიდებულია დეფექტის ტიპზე და მის სიმძიმეზე. ზოგიერთი მანკიერებით ადამიანები სიბერემდე ცოცხლობენ, სხვებთან ერთად სიკვდილი ხდება სიცოცხლის პირველ წელს. მთავარი პრობლემა გვიან ქირურგიული მკურნალობაა. სამწუხაროდ, გულის ოპერაციის ღირებულება ძალიან მაღალია და მატერიალური რესურსების არარსებობის შემთხვევაში, ყველა პაციენტს არ შეუძლია ამის საშუალება. პრობლემას ასევე ავსებს ამ სფეროში მომუშავე სამედიცინო პერსონალისა და საავადმყოფოების ნაკლებობა.

როგორ ამოვიცნოთ გულის თანდაყოლილი დაავადება?

ახალშობილებში გულის რთული დეფექტები განისაზღვრება საშვილოსნოშიც კი. ხანდაზმულ ასაკში შეიძლება გამოვლინდეს გულის თანდაყოლილი დაავადების მსუბუქი ხარისხი, რომელიც კომპენსირებულ მდგომარეობაშია და პაციენტებს არანაირად არ გრძნობენ. პირველი, ვინც დაადგინა არსებული თანდაყოლილი დეფექტი, შეიძლება იყოს ულტრაბგერითი სპეციალისტები, რომლებიც იკვლევენ ორსულ ქალს.

გულის შესწავლა მოიცავს დიაგნოსტიკური მეთოდების ერთობლიობას, მათ შორის:

• პაციენტის გამოკვლევა... თანდაყოლილი დეფექტის დიაგნოსტიკის ამ ეტაპზე ფასდება კანის გარეგნობა, ფიზიკა და ფერი. უკვე მიღებული შედეგების საფუძველზე შეიძლება ვიეჭვოთ დაავადების არსებობაზე;
• გულის სარქველების მოსმენა(აუსკულტაცია). ზედმეტი ხმაურისა და გაყოფილი ტონების არსებობით შესაძლებელია ბავშვსა და მოზრდილებში არსებული გულის დეფექტის ვარიანტის დადგენა;
• მკერდზე თითის დაჭერა(პერკუსია). ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულის საზღვრები, მისი ზომა.

ამბულატორიულ და საავადმყოფო პირობებში გამოიყენება შემდეგი:

• ელექტროკარდიოგრაფია;
• დოპლერის ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევა;
• გულის და სისხლძარღვების ულტრაბგერა;
• დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული ტიპები არსებული გართულებების არსებობის დასადგენად;
• ანგიოგრაფიული ტექნიკა.

თანდაყოლილი გულის დაავადების საჩივრები და სიმპტომები

დაავადების გამოვლინებები დამოკიდებულია დეფექტის ტიპზე და სიმძიმეზე. სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის გაჩენისთანავე, ზოგჯერ კი სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებში: მოზარდებში, ახალგაზრდა ასაკში და ხანდაზმულ პაციენტებშიც კი, რომლებსაც ადრე არ ჩაუტარებიათ გამოკვლევა და აქვთ თანდაყოლილი დეფექტის კომპენსირებული, მსუბუქი ფორმა.

პაციენტებს ყველაზე ხშირად აქვთ შემდეგი ჩივილები:

• , შეფერხებები და პალპიტაცია;
• "სტაგნაციის" ფენომენები, რომლებშიც ხდება სისხლის დაგროვება სხეულის გარკვეულ ორგანოებსა და ნაწილებში. "ტუმბოს" ფუნქციის შესრულების გულის უუნარობასთან დაკავშირებით ჩნდება კანის ფერმკრთალი ან ციანოზი, აკროციანოზი (თითების ციანოზი, ნასოლაბიალური სამკუთხედი), გულმკერდის პროტრაჟის წარმოქმნა (გულის კეხი). აღინიშნება ქოშინის შეტევები, გულისრევა, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ზოგადი ფიზიკური სისუსტე, გადაადგილების უუნარობამდე. აღინიშნება ღვიძლის მომატება, შეშუპება, მუცლის ღრუში ჩამორჩენილი სითხის დაგროვება, პლევრის გარსებს შორის, ხველა ნახველის ამოვარდნით, ზოგჯერ სისხლში შერეული, ქოშინი;
• ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილის სიმპტომები, იწვევს ფიზიკურ განუვითარებლობას, მეტაბოლურ დარღვევებს (თითები წააგავს ბარაბნის ჩხირებს, ლურსმნები გარეგნულად მსგავსია სათვალეების მსგავსი).

როგორც წესი, თანდაყოლილი დეფექტის განვითარება ხდება სამ ფაზად:

• I ფაზა - სხეულის ადაპტაცია. უმნიშვნელო დეფექტის დროს აღინიშნება დაავადების უმნიშვნელო სიმპტომებიც. სერიოზული დეფექტები იწვევს გულის დეკომპენსაციის ნიშნების სწრაფ ფორმირებას.
• II ფაზა - კომპენსაცია, რომელიც მოიცავს სხეულის ყველა დამცავ რეზერვს და უცვლელად თან ახლავს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება.
• III ფაზა - ტერმინალი, გამოწვეული სხეულის შინაგანი რეზერვების ამოწურვით და განუკურნებელი პათოლოგიების განვითარებით და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის საშინელი სიმპტომებით

თანდაყოლილი გულის დაავადებების მკურნალობა

ადამიანს შეუძლია მთელი ცხოვრება იცხოვროს რბილი მანკიერებებით. მაგრამ მძიმეები ექვემდებარებიან სავალდებულო ქირურგიულ მკურნალობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს იქნება დიდი პრობლემა გულის თანდაყოლილი დეფექტის გადარჩენა სრულწლოვანებამდეც კი.

რა სახის მკურნალობა გამოიყენება:

• სამკურნალო(კონსერვატიული). მისი მიზანია გულის ქრონიკული უკმარისობის ფენომენების შემცირება, პაციენტის მომზადება ოპერაციისთვის;
• ქირურგიული.ერთადერთი მეთოდი, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტს იცხოვროს. ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს გადაუდებელ შემთხვევებში, თუ პაციენტის სიცოცხლეს აქვს მომენტალური საფრთხე, ან როგორც დაგეგმილია.

გარკვეული დრო ემზადება დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევებისთვის, რაც აუცილებელია პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და ინფექციებისადმი წინააღმდეგობის გასაზრდელად.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დიდწილად დამოკიდებულია როგორც თანდაყოლილი მანკის ტიპზე, ასევე განვითარების ფაზაზე. როგორც წესი, დაავადების პირველ ეტაპზე ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სიმპტომები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. პაციენტს აჩვენებენ შეზღუდულ ფიზიკურ და გონებრივ სტრესს, მისი მდგომარეობის მონიტორინგს, სწორ კვებას, ემოციურ სიმშვიდეს.

II სტადიის განვითარებასთან ერთად, მკურნალობის მთელი პროცესი მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის კომპენსაციურ ფაზაში შენარჩუნებას. საჭიროების შემთხვევაში დანიშნეთ წამლის მკურნალობა, განახორციელეთ დაგეგმილი ოპერაციები.

დაავადების III ფაზა არის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესების პერიოდი, გულის უკმარისობის მძიმე სიმპტომების გამოჩენა. თანდაყოლილი მალფორმაციის ამ ფაზის ძირითადი მკურნალობაა მედიკამენტების მიღება გულის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად.

შეიძლება დაინიშნოს:

• გულის გლიკოზიდები, რომლებიც უზრუნველყოფენ გულისცემის გაზრდას;
• შარდმდენები, რომლებიც ორგანიზმიდან ზედმეტ სითხეს შლის;
• ვაზოდილატატორები, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს;
• პროსტანგლანდინები (ან მათი ინჰიბიტორები), რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს ფილტვებში და სხვა ორგანოებსა და სისტემებში;
• ანტიარითმული პრეპარატები.

ამ ეტაპზე ქირურგიული ჩარევა ძალზე იშვიათია, პაციენტის უკიდურესად ცუდი მდგომარეობის გამო.

Მნიშვნელოვანი: მძიმე დეფექტის თანდასწრებით, ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე, რაც ამცირებს გართულებების რისკს და თავიდან აიცილებს ორგანოების ფუნქციონირების სერიოზულ ცვლილებებს, რაც გამოწვეულია დეფექტის შედეგებით.

ხშირად, გულის თანდაყოლილი დეფექტების მკურნალობისას გამოიყენება ორსაფეხურიანი ოპერაცია. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება დეკომპენსირებულ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს. პირველი ეტაპი არის ოპერაციის გაადვილება(პალიატიური), რაც მცირედი ტრავმით შესაძლებელს ხდის პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას და მომდევნო ეტაპისთვის მომზადებას.

რადიკალური ოპერაციასაშუალებას გაძლევთ მთლიანად აღმოფხვრას დეფექტი და მასთან დაკავშირებული შედეგები.

ამ შემთხვევაში, რამდენიმე სახის ოპერაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

• რენტგენის ქირურგიული ჩარევები- დაბალი ტრავმის ოპერაციები, რაც გულისხმობს სპეციალურად დაკეცილი მილებისა და ბუშტის შეყვანას გულის ღრუში სისხლძარღვების მეშვეობით, რომელსაც, საჭიროების შემთხვევაში, შეუძლია გაზარდოს გემის სანათური, გამოიყენოს "პატჩები" პათოლოგიურ ღიობებზე ან შექმნას დაკარგული "ხვრელები" "ამოიღეთ სარქვლის სტენოზი.
• დახურული ოპერაციები- ოპერაციები კარდიო ღრუს გახსნის გარეშე. ამ მეთოდით სტენოზის გადასინჯვა და შესუსტება ხორციელდება ქირურგის თითებით ან სპეციალური ხელსაწყოთი და ექიმი გულის ნახევარში შემოდის წინაგულთა ყურებით.
• ღია ოპერაციები- ოპერაციები, რომლებიც მოიცავს ფილტვისა და გულის აქტივობის დროებით გამორთვას, პაციენტის გულ-ფილტვის აპარატზე გადაყვანას, გულის ღრუს შემდგომ გახსნას და არსებული დეფექტების აღმოფხვრას

იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია ვერ აღმოფხვრის თანდაყოლილ დეფექტს და პაციენტის მდგომარეობა ძალიან სერიოზულია, გულის გადანერგვა შეიძლება.

თანამედროვე ტექნოლოგიები ზოგჯერ შესაძლებელს ხდის ოპერაციის ჩატარებას და თანდაყოლილი მანკის აღმოფხვრას საშვილოსნოს განვითარების ეტაპზეც კი.

ვიდეო "თანდაყოლილი მანკის ქირურგიული მკურნალობა":

რა გართულებები აქვს თანდაყოლილ გულის დეფექტებს?

არანამკურნალევი დეფექტის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• გულის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა;
• ინფექციური ტოქსიკური ენდოკარდიტი (ენდოკარდიუმის ანთებითი პროცესი - გულის შიდა გარსი);
• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა;
• გამოწვეულია გულის კუნთის არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით;
• გულის უკმარისობა.

პროფილაქტიკა

თანდაყოლილი მანკების პრევენცია მოიცავს ორსული ქალის მშობიარობის მომზადებას, ცუდი ჩვევების გამორიცხვას, კარგ კვებას, გასეირნებას, მედიკამენტების ფრთხილად გამოყენებას, წითელას წითურას კერების თავიდან აცილებას და თანმხლები დაავადებების მკურნალობას.

მონაცემები თანდაყოლილი გულის დეფექტების ყველაზე გავრცელებული ტიპების შესახებ

პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი- ხდება ძალიან ხშირად. მძიმე შემთხვევებში, ძგიდე მთლიანად არ არსებობს. ამ პათოლოგიით, მარცხენა პარკუჭის ღრუდან ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი შედის მარჯვენა პარკუჭში ნაწილებად. მისი დაგროვება იწვევს არტერიული წნევის მატებას ფილტვის წრეში. ბავშვებში დეფექტი თანდათან იზრდება. პაციენტები გამოიყურებიან ლეტარგიული, ფერმკრთალი და ციანოზი ჩნდება ძალისხმევით. გულის მოსმენისას ჩნდება კონკრეტული შუილი. მკურნალობის გარეშე ჩვილებს უვითარდებათ მძიმე დეფიციტი და ისინი იღუპებიან ადრეულ ბავშვობაში. ოპერაცია გულისხმობს ხვრელების ნაკერებას, ან პლასტმასის მასალის ლაქების გამოყენებას.

წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი -საერთო ტიპის დეფექტი, რომლის დროსაც მარჯვენა წინაგულში შექმნილი გაზრდილი წნევა კარგად ანაზღაურდება. ამიტომ, არაოპერაციულ პაციენტებს შეუძლიათ იცხოვრონ სრულწლოვანებამდე. ოპერაცია ხსნის დეფექტს, ასევე ინტერვენტრიკულური ძგიდის პრობლემების შემთხვევაში – ნაკერი ან ლაქები.

არტერიული (ბოტალური) სადინარის ჩაკეტვა -ჩვეულებრივ, დაბადების შემდეგ იშლება სადინარი, რომელიც აორტასა და ფილტვის არტერიას აკავშირებდა განვითარებად ნაყოფში. მისი ჩაკეტვა ხელს უწყობს აორტიდან სისხლის გამონადენს ფილტვის მაგისტრალურ სანათურში. სისხლის წნევის მომატება და სისხლის სიჭარბე სისხლის მიმოქცევის ციკლის ფილტვის წრეში, რაც იწვევს მკვეთრად მზარდ დატვირთვას გულის ორივე პარკუჭზე. მკურნალობა მოიცავს სადინარის ლიგირებას.

ვლადიმერ სტეპანენკო, ქირურგი