რამდენი დრო სჭირდება LDH-ზე ტესტირებას? ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH) სისხლში: რა არის ეს, ნორმა ანალიზში, ზრდის მიზეზები. როდის ინიშნება ეს ტესტი?

LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) არის თუთიის შემცველი ფერმენტი, რომელიც შექცევად აკატალიზებს ლაქტატის დაჟანგვას პირუვატამდე. LDH არის ტეტრამერი, შეიცავს M და H ქვედანაყოფებს. უჯრედების ციტოპლაზმაში და სისხლის შრატში LDH წარმოდგენილია 5 იზოფერმენტით, რომლებიც მითითებულია ანოდთან მათი მობილურობის მიხედვით ელექტრულ ველში: LDH-1 (NNNN), LDH-2. (NNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) და LDG-5 (MMMM). LDH იმყოფება სხეულის თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში, ხოლო LDH იზოფერმენტების განაწილება სპეციფიკურია ორგანოებისთვის. LDH-4 და LDH-5 ჭარბობს ღვიძლში და ჩონჩხის კუნთებში, ქსოვილებში უპირატესად ანაერობული მეტაბოლიზმით, LDH-1 და LDH-2 - ერითროციტები, ლეიკოციტები, მიოკარდიუმი, თირკმელები - აერობული მეტაბოლიზმის მქონე ქსოვილებში, LDH-3-ის ყველაზე მაღალი შემცველობაა. ფილტვებში, ლიმფურ ქსოვილში, თრომბოციტებსა და სიმსივნეებში.

MI ჩვეულებრივ თან ახლავს LDH-ის მთლიანი აქტივობის 3-4-ჯერ ზრდას; LDH-ის მსგავსი მატება შეინიშნება მიოკარდიტისა და გულის არითმიის დროს. ინფარქტის დროს, სისხლის შრატში მთლიანი LDH აქტივობის მატება შეინიშნება 8-10 საათის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალურ აქტივობას აღწევს 48-72 საათის შემდეგ. მიოკარდიუმის LDH იზოფერმენტების გამოყოფა სისხლში MI-ის დროს იწვევს აქტივობის ზრდას. LDH-1 და LDH-2. LDH-1 აქტივობა იზრდება მწვავე MI-ის დაწყებიდან 12-24 საათის შემდეგ, რაც დროში ემთხვევა CK-MB აქტივობის მაქსიმუმს და LDH-ის მთლიანი აქტივობის პიკს წინ (24 საათი).

MI-სთვის დამახასიათებელი იზოფერმენტების სპექტრის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ღვიძლში და თირკმელებში სისხლის სტაგნაციით გულის უკმარისობის გამო, ზოგიერთი ორგანოს იშემიური დაზიანებით გულის გამომუშავების მკვეთრი შემცირების გამო. ამჟამად, LDH-ის და მისი იზოფერმენტების აქტივობის განსაზღვრა არ არის MI-ს დიაგნოსტიკის სავალდებულო ტესტებს შორის არასაკმარისი სპეციფიკის გამო.

მიოპათიები, ღვიძლის დაავადებები, მეგალობლასტური და ჰემოლიზური ანემიები, თირკმელების მწვავე და ქრონიკული დაავადებები იწვევს LDH აქტივობის გაზრდას. LDH აქტივობის ზრდა შეინიშნება ღვიძლის დაზიანებისას, მაგრამ ეს ზრდა არ არის ისეთი დიდი, როგორც ALT და AST აქტივობის ზრდა. განსაკუთრებული ზრდა (ნორმის ზედა ზღვარზე 10-ჯერ მეტი) აღინიშნება ტოქსიკური ჰეპატიტის დროს, რომელსაც თან ახლავს სიყვითლე.

სისხლში LDH დონის ფიზიოლოგიური მატება ხდება ორსულობის დროს, ახალშობილებში და ასევე ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

ჩვენებები კვლევისთვის:

• ღვიძლის დაავადებები;
• მიოკარდიუმის დაზიანებების გამოვლენა;
• მიოპათიები;
• ჰემოლიზური ანემია;

შრატი ან პლაზმა (EDTA, ჰეპარინი) ჰემოლიზის ნიშნების გარეშე. შეინახეთ ნიმუშები არა უმეტეს 2 დღის განმავლობაში 18-25°C ტემპერატურაზე. ნიმუშების შენახვა 4-8°C ტემპერატურაზე ან გაყინვა ამცირებს ფერმენტის აქტივობას.

Კვლევის მეთოდები.მეთოდი, რომელიც ეფუძნება IFCC რეკომენდაციებს. LDH კატალიზებს ლაქტატის დაჟანგვას პირუვატად ტუტე pH-ზე, ხოლო NAD+ მცირდება NADH-მდე. რეაქციის ნარევის ოპტიკური სიმკვრივის გაზრდის სიჩქარე 340 ნმ-ზე, რაც ასახავს NADH-ის კონცენტრაციის ზრდას, პროპორციულია ფერმენტის აქტივობის ნიმუშში.

გაზრდილი მნიშვნელობები:

• მიოკარდიუმის დაზიანება;
• ღვიძლის დაზიანება;
• ჩონჩხის კუნთების დაზიანება, ანთებითი და დეგენერაციული დაავადებები;
• ემბოლია და ფილტვის ინფარქტი;
• თირკმლის დაავადებები;
• დაავადებები და პირობები, რომელსაც თან ახლავს უჯრედების დაშლა;
• ნებისმიერი მდებარეობის ავთვისებიანი სიმსივნე;
• ანაბოლური სტეროიდების, ეთანოლის, ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების მიღება.

შემცირებული მნიშვნელობები:

იზოფერმენტები LDH-1 და LDH-2

LDH-1 და LDH-2 არის იზოფერმენტები H-სქვეერთეულების მაღალი შემცველობით, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიყენონ α-კეტობუტირატი, როგორც სუბსტრატი და გაააქტიურონ მისი გარდაქმნა α-ჰიდროქსიბუტირატად; LDH-1 იზოფერმენტს, რომელსაც აქვს მაღალი აფინურობა დასახელებულ სუბსტრატთან, ეწოდება α-ჰიდროქსიბუტირატ დეჰიდროგენაზას (α-HBDH). მთლიანი LDH და α-HBDG აქტივობის პარალელური შესწავლა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლისა და გულის დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის: გულის კუნთის დაზიანებით, ფერმენტის აქტივობის ზრდა განპირობებულია LDH-1-ის ზრდით ( α-HBDG), ღვიძლის პარენქიმის დაზიანებით - LDH-5 იზოფორმით, LDH აქტივობა -1 არ იზრდება.

ჩვენებები კვლევისთვის:

• მიოკარდიუმის დაზიანებების გამოვლენა;
• ჰემოლიზური ანემია;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ფილტვის ემბოლია (დიფერენციალური დიაგნოზი მიოკარდიუმის ინფარქტით).

სინჯის აღების და შენახვის თავისებურებები.შრატი ან პლაზმა (EDTA, ჰეპარინი) ჰემოლიზის ნიშნების გარეშე. შეინახეთ ნიმუშები არა უმეტეს 2 დღის განმავლობაში 18-25°C ტემპერატურაზე. ნიმუშების შენახვა 4-8°C ტემპერატურაზე ან გაყინვა ამცირებს ფერმენტის აქტივობას.

Კვლევის მეთოდები. LDH კატალიზებს α-კეტობუტირატის α-ჰიდროქსიბუტირატად გარდაქმნას, რაც იწვევს β-NADH2-ის დაჟანგვას β-NAD-ად. ოპტიკური სიმკვრივის შემცირების სიჩქარე 340 ნმ ტალღის სიგრძეზე პროპორციულია ფერმენტის აქტივობის ნიმუშში.

გაზრდილი მნიშვნელობები:

• მიოკარდიუმის დაზიანება;
• დაავადებები და პირობები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის უჯრედების დაშლა;
• თირკმლის მწვავე დაავადებები.

შემცირებული მნიშვნელობები:

• გენეტიკური დარღვევები ან LDH ქვედანაყოფების სრული არარსებობა.

LDH სისხლის ტესტი არის ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH)- ფერმენტი, რომელიც შეიცავს გულის კუნთის, ღვიძლის, თირკმელების, ფილტვების და ჩონჩხის კუნთების უჯრედებს. ამასთან დაკავშირებით, კლინიკურ პრაქტიკაში განასხვავებენ ცალკეულ იზოფერმენტებს: LDH1 და LDH2 (ძირითადად გვხვდება მიოკარდიუმში და თირკმელებში), LDH3 (ძირითადად გვხვდება ფილტვის ქსოვილში), LDH4 და LDH5 (ყველაზე დიდი რაოდენობით გვხვდება ღვიძლში და ჩონჩხში. კუნთები), რომელთა ინფორმაციის შემცველობა უფრო მაღალია, ვიდრე მთლიანი LDH-ის განსაზღვრისას.

დაწინაურება LDH (განსაკუთრებით LDH1 და LDH2) ყველაზე ხშირად აღინიშნება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, ხოლო სტენოკარდიის (მათ შორის არასტაბილური) ეს მაჩვენებელი ნორმალურად რჩება, რაც საშუალებას იძლევა მისი გამოყენება კრეატინ კინაზასთან ერთად (დეტალებისთვის იხილეთ პოზიცია „კრეატინკინაზა“ და „კრეატინი“. კინაზა MV") ამ პირობების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის საეჭვო ეკგ სურათით. LDH-ის ზომიერი მატება ასევე აღინიშნება მწვავე მიოკარდიტის მქონე პაციენტებში, გულის მძიმე უკმარისობით ღვიძლში შეშუპებით, აგრეთვე ფილტვის ემბოლიის განვითარებით. როგორც მთლიანი LDH, ასევე მისი იზოფერმენტების LDH4 და LDH5 მნიშვნელოვანი ზრდა შეინიშნება მწვავე ჰეპატიტის, ღვიძლის ციროზის მწვავე სტადიაში, ასევე ღვიძლის კიბოს დროს. LDH აქტივობა ასევე მატულობს მექანიკური სიყვითლით (ყველაზე ხშირად, როდესაც ნაღვლის სადინარები იკეტება ქვით ან შეკუმშულია სიმსივნით) და ჰემოლიზური ანემიით. ამ მაჩვენებლის ზომიერი ზრდა შესაძლებელია კუნთების ფართო ტრავმული დაზიანებებით და პროგრესირებადი კუნთოვანი დისტროფიით.

უარყოფა LDH აქტივობა არ არის მნიშვნელოვანი კლინიკურ პრაქტიკაში.

ბიოლოგიური მასალა:სისხლის შრატი

დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს ქსოვილის დაზიანება და უჯრედების განადგურება, სისხლში LDH აქტივობა იზრდება. ამ მხრივ, ეს არის ქსოვილის განადგურების მნიშვნელოვანი მარკერი. მიუხედავად იმისა, რომ ფერმენტის აქტივობის ზრდა არ მიუთითებს კონკრეტულ დაავადებაზე, მისი განსაზღვრა სხვა ლაბორატორიულ ტესტებთან ერთად ხელს უწყობს ფილტვის ინფარქტის, კუნთოვანი დისტროფიის და ჰემოლიზური ანემიის დიაგნოზს. გაზრდილი LDH აქტივობა შეიძლება გამოვლინდეს ახალშობილებში, ორსულებში და ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ.

ადრე მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტიკაში ფართოდ გამოიყენებოდა LDH, ასპარტატ ამინოტრანსფერაზასა და კრეატინ კინაზას კომბინირებული ტესტები. ახლა, ამ მიზნით, ტროპონინის დონე განისაზღვრება, როგორც გულის კუნთის დაზიანების უფრო სპეციფიკური მარკერი. მაგრამ LDH აქტივობის შესწავლა რჩება დამხმარე ანალიზად გულმკერდის ტკივილის დიფერენციალურ დიაგნოზში.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მიმდინარეობის მონიტორინგი. LDH-ის აქტივობის ზრდა შეინიშნება ინფარქტიდან 12-24 საათის შემდეგ; მაქსიმალური აქტივობა შეინიშნება 24 - 48 საათის შემდეგ. ფერმენტის გაზრდილი აქტივობა გრძელდება 10 დღემდე. LDH აქტივობა დამოკიდებულია მიოკარდიუმის დაზიანების ზომაზე, ხოლო აღდგენის პროცესში მისი შემცირების დინამიკა დამოკიდებულია გულის კუნთში აღდგენითი პროცესების ინტენსივობაზე.

LDH-ის აქტივობის განსაზღვრა შესაძლებელს ხდის დიფერენცირებას ნამდვილ მიოკარდიუმის ინფარქტისა და სტენოკარდიის კლინიკურად ანალოგიურ შეტევებს შორის: გულის შეტევის დროს LDH-ის მთლიანი აქტივობა იზრდება და, შედეგად, მისი მნიშვნელობა რამდენჯერმე აღემატება ნორმალურ დონეს. ამავე დროს, სტენოკარდიის მძიმე შეტევების დროსაც კი, LDH აქტივობის დონე ნორმალურია. ინფარქტის შემდგომ პერიოდში ფერმენტის აქტივობის დაქვეითება ხდება 2-ჯერ უფრო ნელა, ვიდრე მიოკარდიუმის დაზიანების ისეთი მარკერების ნორმალიზება, როგორიცაა კრეატინკინაზა და AST, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაზიანების გვიანი დიაგნოზისთვის.

ჩვენებები კვლევის მიზნებისთვის

1. ჰეპატობილიარული სისტემის დაავადებები;
2. მიოკარდიუმის ინფარქტი (ადრეული დიაგნოზი, დიფერენციალური დიაგნოზი და მონიტორინგი);
3. სიმსივნეები;
4. ანემია, რომელსაც თან ახლავს ჰემოლიზი.

სწავლისთვის მზადება

კვლევისთვის მომზადების ზოგადი წესები:

1. კვლევების უმრავლესობისთვის რეკომენდებულია სისხლის დონაცია დილით, 8-დან 11 საათამდე, უზმოზე (ბოლო კვებასა და სისხლის შეგროვებას შორის უნდა გაიაროს მინიმუმ 8 საათი, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი ჩვეულებისამებრ) , კვლევის წინა დღეს, მსუბუქი ვახშამი ცხიმიანი საკვების მიღების შეზღუდვით. ინფექციების ტესტებისა და გადაუდებელი კვლევებისთვის დასაშვებია სისხლის ჩაბარება ბოლო კვებიდან 4-6 საათის შემდეგ.

2. ყურადღება!რიგი ტესტების მომზადების სპეციალური წესები: მკაცრად უზმოზე, 12-14 საათიანი მარხვის შემდეგ, უნდა ჩააბაროთ სისხლი გასტრინ-17-ისთვის, ლიპიდური პროფილისთვის (მთლიანი ქოლესტერინი, HDL ქოლესტერინი, LDL ქოლესტერინი, VLDL ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ლიპოპროტეინები. (ა), აპოლიპო-პროტენი A1, აპოლიპოპროტეინი B); გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება დილით უზმოზე 12-16 საათის უზმოზე.

3. კვლევის წინა დღეს (24 საათის განმავლობაში) მოერიდეთ ალკოჰოლს, ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას და მედიკამენტების მიღებას (ექიმთან შეთანხმებით).

4. სისხლის ჩაბარებამდე 1-2 საათით ადრე თავი შეიკავეთ მოწევისგან, არ დალიოთ წვენი, ჩაი, ყავა, შეგიძლიათ დალიოთ მდუღარე წყალი. მოერიდეთ ფიზიკურ სტრესს (სირბილი, კიბეებზე სწრაფად ასვლა), ემოციურ მღელვარებას. სისხლის ჩაბარებამდე 15 წუთით ადრე რეკომენდებულია დასვენება და დამშვიდება.

5. ფიზიოთერაპიული პროცედურების, ინსტრუმენტული გამოკვლევის, რენტგენოლოგიური და ულტრაბგერითი გამოკვლევების, მასაჟის და სხვა სამედიცინო პროცედურების შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა გაიღოთ სისხლი ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.

6. დროთა განმავლობაში ლაბორატორიული პარამეტრების მონიტორინგის დროს რეკომენდებულია განმეორებითი გამოკვლევების ჩატარება იმავე პირობებში - იმავე ლაბორატორიაში, სისხლის ჩაბარება დღის ერთსა და იმავე დროს და ა.შ.

7. კვლევისთვის სისხლი უნდა ჩაბარდეს მედიკამენტების მიღების დაწყებამდე ან მათი შეწყვეტიდან არა უადრეს 10-14 დღისა. ნებისმიერი წამლით მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლის შესაფასებლად კვლევა უნდა ჩატარდეს პრეპარატის ბოლო დოზის მიღებიდან 7-14 დღის შემდეგ.

თუ იღებთ მედიკამენტებს, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს.

© საიტის მასალების გამოყენება მხოლოდ ადმინისტრაციასთან შეთანხმებით.

გლიკოლიზური უჯრედშიდა (ციტოპლაზმური) ფერმენტი ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH), რომელიც აჩქარებს რძის მჟავას პირუვიკ მჟავად გარდაქმნის რეაქციას და ასევე კატალიზებს საპირისპირო რეაქციას (L-ლაქტატის შექცევადი დაჟანგვის რეაქცია პირუვატად), გამონაკლისის გარეშე ყველაშია. ადამიანის სხეულის ქსოვილები. LDH-ის ყველაზე მაღალი შემცველობა აღინიშნება გულის, ღვიძლისა და თირკმელების პარენქიმაში, ჩონჩხის კუნთებში, სისხლის წითელ უჯრედებში, სადაც ფერმენტი წარმოდგენილია ხუთი იზოფერმენტის (იზოფერმენტების) სახით: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. ამ იზოფერმენტების ელექტრული მობილურობა სრულად შეესაბამება გლობულინების - α 1, β 1, γ 1, γ 2 ელექტრული მობილურობას. LDH-ის ძირითადი კონცენტრაცია კონცენტრირებულია უჯრედებში, შრატი ამ მხრივ შესამჩნევად ჩამორჩება.

მოზრდილებში, რომლებიც არ უჩივიან ჯანმრთელობას, ლაქტატდეჰიდროგენაზას საერთო აქტივობა სისხლის შრატში ჩვეულებრივ მერყეობს 0,80-დან 4,00 მმოლ-მდე./(სთ ლ) ან 38 – 62 ე/ლ ( 30°C-ზე).

ფრაქციების განაწილება პლაზმაში. ასაკი და ნორმა

პირველი ფრაქცია (LDH-1 ან HHNN ტეტრამერი) წარმოიქმნება ძირითადად გულის კუნთში და მნიშვნელოვნად იზრდება სისხლის შრატში მიოკარდიუმის დაზიანებით.

მეორე, მესამე, მეოთხე ფრაქციები (LDG-2, LDH-3, LDH-4) იწყებენ აქტიურად შეღწევას პლაზმაში პათოლოგიურ პირობებში, რომელსაც თან ახლავს სისხლის თრომბოციტების - თრომბოციტების მასიური სიკვდილი, რაც ხდება, მაგალითად, ასეთის შემთხვევაში. სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, როგორიცაა ფილტვის ემბოლია (PE).

მეხუთე იზოენზიმი (LDG-5 ან MMMM ტეტრამერი) გამოდის ღვიძლის პარენქიმის უჯრედებიდან და დიდი რაოდენობით გამოიყოფა სისხლის პლაზმაში ვირუსული ჰეპატიტის მწვავე სტადიაზე.

იმის გამო, რომ სხვადასხვა ტიპის ქსოვილი გროვდება და ათავისუფლებს LDH-ის სხვადასხვა კონცენტრაციას, ლაქტატდეჰიდროგენაზას იზოფერმენტების ფრაქციები არათანაბრად ნაწილდება სისხლის პლაზმაში:

იზოენზიმი	შრატში კონცენტრაცია
LDH-1	17 – 27% (0.17 – 0.27 ფარდობითი ერთეული)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

ლაქტატდეჰიდროგენაზას აქტივობა სისხლის წითელ უჯრედებში (ერითროციტებში) 100-ჯერ აღემატება სისხლის პლაზმაში შემავალ ფერმენტის დონეს და გაზრდილი მნიშვნელობები შეინიშნება არა მხოლოდ პათოლოგიურ პირობებში, არამედ მთელ რიგ ფიზიოლოგიურ პირობებში. პირობები, მაგალითად, ორსულობა, სიცოცხლის პირველი თვეები ან მათი მხრიდან ზედმეტი ფიზიკური ძალისხმევა ასევე ხელს უწყობს LDH აქტივობის ზრდას. ამ ინდიკატორის ნორმალურ დონეზე მნიშვნელოვანი განსხვავებები ასევე გამოწვეულია ასაკისა და სქესის მიხედვით, რაც დასტურდება ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

იმავდროულად, სისხლის LDH ნორმალური მნიშვნელობები ყოველთვის მიახლოებითია; ისინი არ უნდა იყოს დამახსოვრება ერთხელ და სამუდამოდ იმ მიზეზით, რომ ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს 30°C ან 37°C ტემპერატურაზე, დონე გამოითვლება სხვადასხვა გზით. ერთეულები (μkat/l, mmol/(h·l), U/l ან U/l). მაგრამ თუ გადაუდებელი აუცილებლობაა საკუთარი შედეგების დამოუკიდებლად შედარება ნორმალურ ვარიანტებთან, მაშინ სასარგებლო იქნება ჯერ გაეცნოთ დაწესებულებას, რომელმაც ჩაატარა ანალიზი, მისი განხორციელების მეთოდები და ამ ლაბორატორიის მიერ გამოყენებული გაზომვის ერთეულები.

თირკმელებით ლაქტატდეჰიდროგენაზას იზოფერმენტების (LDH-4, LDH-5) ექსკრეცია არ აღემატება 35 მგ/დღეში დონეს (გამოყოფის სიჩქარე).

გაზრდილი LDH-ის მიზეზები

LDH აქტივობის დონე იზრდება თითქმის ნებისმიერ პათოლოგიურ პროცესში, რომელსაც თან ახლავს უჯრედული სტრუქტურების ანთება და სიკვდილი, ამიტომ ამ ინდიკატორის ზრდის მიზეზებად, პირველ რიგში, განიხილება:

• მწვავე ფაზა (ქვემოთ წარმოდგენილი იქნება LDH სპექტრის ცვლილებების უფრო დეტალური აღწერა ნეკროზული მიოკარდიუმის დაზიანების დროს);
• გულის და სისხლძარღვთა სისტემის, ასევე სასუნთქი სისტემის (ფილტვების) ფუნქციური უკმარისობა. ფილტვის ქსოვილის ჩართვა პროცესში და ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის განვითარება (LDH-ის დონე იზრდება LDH-3-ის აქტივობის გამო და გარკვეულწილად LDH-4 და LDH-5-ის გამო). გულის აქტივობის შესუსტება იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, სიმპტომებს და LDH-4 და LDH-5 ფრაქციების აქტივობის მატებას;
• სისხლის წითელი უჯრედების დაზიანება (პერნიციული და), რაც იწვევს ქსოვილის ჰიპოქსიის მდგომარეობას;
• ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფილტვებზე, ასევე თირკმლის ან ღვიძლის პარენქიმაზე;
• ვირუსული ჰეპატიტის მწვავე პერიოდი (ქრონიკულ ეტაპზე, LDH აქტივობა, როგორც წესი, არ ტოვებს ნორმალურ დიაპაზონს);
• ავთვისებიანი სიმსივნეები (განსაკუთრებით მეტასტაზებით), ლოკალიზებულია ძირითადად ღვიძლის ქსოვილში. იმავდროულად, მკაცრი კორელაცია, განსხვავებით მიოკარდიუმის ინფარქტისგან (რაც უფრო დიდია დაზიანება, მით უფრო მაღალია LDH აქტივობა) ონკოლოგიური პროცესის პროგრესირებასა და ლაქტატდეჰიდროგენაზას სპექტრის ცვლილებებს შორის არ არის მიკვლეული;
• სხვადასხვა ჰემატოლოგიური პათოლოგიები (მწვავე, გრანულოციტოზი, ქრონიკული მიელობლასტური ლეიკემია ან ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი);
• თრომბოციტების მასიური განადგურება, რაც ხშირად გამოწვეულია თრომბოციტებით, რომლებსაც არ აქვთ საკმარისი შერჩევა ცალკეული სისხლის სისტემებისთვის (მაგალითად, HLA);
• საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები, პირველ რიგში ჩონჩხის კუნთების დაზიანება (დაზიანებები, ატროფიული დაზიანებები, ძირითადად დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე).

LDH და გულის კუნთის ნეკროზი

გლიკოლიზური ფერმენტის შესწავლას აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა გულის კუნთის დაზიანებისთვის, ამიტომ ეხება ძირითად ფერმენტულ ტესტებს, რომლებიც განსაზღვრავენ მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველ დღესგულის კუნთში ლოკალიზებული საშიში ნეკროზული პროცესის განვითარება (ტკივილის დაწყებიდან 8-12 საათი). ფერმენტის აქტივობის ზრდა ხდება, პირველ რიგში, LDH-1 ფრაქციის და ნაწილობრივ მეორე ფრაქციის (LDH-2) გამო.

მტკივნეული შეტევიდან ერთი-ორი დღის შემდეგ, სისხლში LDH-ის დონე აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობებს და უმეტეს შემთხვევაში რჩება ძალიან აქტიური 10 დღემდე. უნდა აღინიშნოს, რომ აქტივობა პირდაპირ არის დამოკიდებული მიოკარდიუმის დაზიანების არეალზე(რაც უფრო დიდია დაზიანების ზომა, მით უფრო მაღალია ინდიკატორის მნიშვნელობები). ამრიგად, მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელიც თავდაპირველად დიაგნოზირებულია ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით, როგორიცაა კრეატინ კინაზას და კრეატინკინაზას MB ფრაქციის განსაზღვრა, შეიძლება დადასტურდეს ერთი დღის განმავლობაში ამ ფერმენტული ტესტით (LDG არის ამაღლებული და მნიშვნელოვნად გაიზარდა - 3-4 ...-მდე 10 ჯერ).

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მთლიანი აქტივობის გაზრდისა და LDH-1 ფრაქციის აქტივობის გაზრდის გარდა, LDH/LDH-1 ან HBDG (ჰიდროქსიბუტირატ დეჰიდროგენაზა) თანაფარდობა და LDH-1/LDH-2 თანაფარდობა განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს გამოვლენისთვის. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი. იმის გათვალისწინებით, რომ GBDG მნიშვნელობები დაავადების მწვავე პერიოდში მნიშვნელოვნად იცვლება ზემოთ და ლაქტატდეჰიდროგენაზას მთლიანი აქტივობა შემცირდება საკმაოდ მაღალ LDH-1 მნიშვნელობებთან შედარებით, LDH/GBDG თანაფარდობა შესამჩნევად დაეცემა და იქნება ქვემოთ. 1.30. ამავდროულად, LDH-1/LDG-2 თანაფარდობა, პირიქით, გაიზრდება და მიისწრაფვის 1.00-მდე (და ზოგჯერ ამ ხაზსაც კი გადაკვეთს).

შანსების შეცვლის სხვა მიზეზები

ზემოაღნიშნული პარამეტრები, გარდა გულის კუნთის ნეკროზული დაზიანებისა, ექვემდებარება ცვლილებას სხვა სერიოზული დაავადებების შემთხვევაშიც:

• სხვადასხვა წარმოშობის ჰემოლიზური ანემია (LDG/GBDG მცირდება და ხდება 1,3-ზე ქვემოთ);
• მეგალობლასტური ანემია (პირველი ფრაქციის შემცველობა მნიშვნელოვნად აღემატება მეორის კონცენტრაციას);
• პირობები, რომელსაც თან ახლავს უჯრედების განადგურება (მწვავე ნეკროზული პროცესი);
• ქალისა და მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის ჯირკვლებში ლოკალიზებული ნეოპლაზმები: საკვერცხის დისგერმინომა, სათესლე ჯირკვლის სემინომა, ტერატომა (აქ მხოლოდ LDH-1-ის კონცენტრაციის მატება აღინიშნება);
• თირკმლის პარენქიმის დაზიანება.

ამრიგად, სისხლის შრატში აღწერილი ინდიკატორების კონცენტრაციის ცვლილების მთავარ დამნაშავედ და, შესაბამისად, მთავარ მიზეზად შეიძლება ჩაითვალოს ღვიძლისა და თირკმლის პარენქიმის უჯრედების, აგრეთვე სისხლის უჯრედების (თრომბოციტები, ერითროციტები) განადგურებასთან დაკავშირებული პირობები. .

ზოგიერთი ნიუანსი

სისხლში LDH-ის შესასწავლად საკმარისია 1 მლ შრატი, რომელიც მიიღება შემოწირული სისხლიდან, როგორც ნებისმიერი სხვა ბიოქიმიური ტესტის დროს, დილით უზმოზე (თუმცა, თუ ჩნდება შეკითხვა მწვავე MI-ს დიაგნოსტირების შესახებ, მაშინ ეს წესები, რა თქმა უნდა, უგულებელყოფილია).

LDH-ის ლაბორატორიული კვლევისას ჰემოლიზი იწვევს ანალიზის შედეგების დამახინჯებას (აჭარბებს მათ). და ჰეპარინისა და ოქსალატის ზემოქმედებისას, შრატში ფერმენტის აქტივობა, პირიქით, შემცირდება სისხლში LDH-ის რეალურ მნიშვნელობებთან შედარებით. ამის თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოთ მასალასთან მუშაობა, უპირველეს ყოვლისა, თრომბის გამოყოფა შრატში ჩამოყალიბებული ელემენტებით.

ვიდეო: სპეციალისტი LDH-ის შესახებ

LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზას) ტესტი არის სისხლში ფერმენტის დონის ტესტი, რომელიც ჟანგავს გლუკოზას და პასუხისმგებელია რძემჟავას სინთეზზე.

ეს მაჩვენებელი არასპეციფიკურია და არ შეესაბამება გარკვეულ დაავადებებსა და პათოლოგიებს, ვინაიდან ეს ფერმენტი გვხვდება სხეულის თითქმის ყველა ქსოვილსა და უჯრედში.LDH ანალიზი არის სხეულის უჯრედების და ქსოვილების განადგურების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. ის შედის სავალდებულო ინდიკატორების სიაში.

ლაქტატდეჰიდროგენაზა არის სპეციალური ფერმენტი, რომელიც გვხვდება სხეულის უმეტეს უჯრედებში. ამ ფერმენტის უფრო დიდი აქტივობა შეინიშნება კუნთოვან ქსოვილში და.

LDH ანალიზი არის სხეულის ქსოვილების განადგურების არასპეციფიკური მაჩვენებელი. როდესაც LDH მაჩვენებელი ფასდება მხოლოდ სისხლის სხვა პარამეტრებთან ერთად.

ფერმენტი სხეულში იმყოფება ხუთი იზოფორმის სახით, რომლებიც განსხვავდება არა მხოლოდ შემადგენლობით, არამედ ორგანიზმში კონცენტრაციის ადგილითაც. მაგალითად, LDH იზოფორმაში 1 კონცენტრირებულია გულის კუნთში. როდესაც გულის ქსოვილის უჯრედები განადგურებულია, LDH-1 გამოიყოფა სისხლში და მისი კონცენტრაცია იზრდება. ეს მაჩვენებელი გამოიყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის ადრეული დიაგნოზისთვის.

LDH იზოფორმა 5 კონცენტრირებულია ღვიძლის ქსოვილსა და კუნთში, ხოლო LDH იზოფორმა 3 კონცენტრირებულია ფილტვის ქსოვილში. სხვა, უფრო სპეციფიკურ სისხლის მაჩვენებლებთან ერთად, LDH გამოიყენება როგორც ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის მარკერი.

იმის მიხედვით, თუ რომელი LDH იზოფორმი ჭარბობს ქსოვილში, დაშლის ტიპი დამოკიდებულია: აერობული ან ანაერობული.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის მიღებისას სავალდებულოა LDH ანალიზი. იგი ინიშნება თითქმის ნებისმიერი და პროფილაქტიკური მიზნით.

დამატებითი ინფორმაცია LDH ფერმენტის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ლაქტატდეჰიდროგენაზას ინდიკატორს შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ეჭვი გეპარებათ. ანემიის დროს ისინი უფრო სწრაფად ნადგურდებიან და სისხლის უჯრედებში შემავალი LDH დონე იზრდება. LDH ტესტი ინიშნება ანემიის სიმპტომებისთვის, მაგალითად, კანის ფერმკრთალი, ქრონიკული დაღლილობა, თავბრუსხვევა და ტინიტუსი.
• მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობის მონიტორინგის, დიაგნოსტიკისა და შემოწმების მიზნით. როდესაც გულის კუნთი განადგურებულია, LDH დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.
• თუ ეჭვი გაქვთ სიმსივნურ დაავადებაზე. კიბოს დროს ორგანიზმში მრავალი უჯრედი იწყებს დაშლას, რის შედეგადაც ფერმენტი გამოიყოფა სისხლში.

მომზადება და პროცედურა

თქვენი LDH დონის გასარკვევად, თქვენ უნდა შემოწიროთ სისხლი ვენიდან. პროცედურა თავისთავად სტანდარტულია: პაციენტი დანიშნულ დროს კუპონით მოდის ლაბორატორიაში და აბარებს სისხლს ვენიდან. ფასიან ლაბორატორიებში შეგიძლიათ სისხლის დონაცია კუპონის ან რეგისტრაციის გარეშე.

ვინაიდან LDH არასპეციფიკური მაჩვენებელია, პროცედურისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ტესტირებისას გამოიყენება. ანალიზისთვის გამოსადეგი რომ იყოს, მიზანშეწონილია სტანდარტული, მარტივი მომზადება.

ტესტის შედეგების სანდოობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ლაბორატორიულ ტექნიკოსებზე და სისხლის აღების წესების დაცვაზე, არამედ თავად პაციენტზეც.

• ვენიდან სისხლი კეთდება დილით, სასურველია დილის 10 საათამდე. სპეციალური დიეტის დაცვა არ არის საჭირო, მაგრამ დილით ანალიზის წინ არაფერი უნდა მიირთვათ, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლი შედედება და უვარგისი გახდება ანალიზისთვის. ბოლო კვება უნდა იყოს ლაბორატორიაში ვიზიტამდე 6-8 საათით ადრე.
• დიეტის არარსებობის მიუხედავად, ტესტის წინა დღეს არასასურველია ზედმეტი ჭამა და დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი და ცილოვანი საკვების მიღება. სისხლში ცხიმისა და ცილების დონის მატება იწვევს სისხლის შრატის დაბინდვას, რაც იწვევს მის შედედებას, რაც შეუძლებელს ხდის ტესტის ჩატარებას.
• არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა სისხლის ჩაბარებამდე ერთი დღით ადრე. ეს უარყოფითად იმოქმედებს სხეულის მდგომარეობაზე, რაც უცვლელად იმოქმედებს სისხლის რაოდენობაზე. შედეგები შეიძლება არ იყოს სანდო.
• მოწევა ასევე უარყოფითად მოქმედებს სისხლზე. არ არის მიზანშეწონილი მოწევა გამოკვლევის დღეს ან სისხლის ჩაბარებამდე ერთი საათით ადრე მაინც.
• სისხლის ჩაბარების დღეს არ არის რეკომენდებული რაიმე მედიკამენტის მიღება. ყველა მიღებული მედიკამენტი უნდა ეცნობოს ექიმს. ასპირინს, ორალურ კონტრაცეპტივებს და ძლიერ ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სისხლის შედედებაზე და დაამახინჯონ ინდიკატორები.
• ფიზიკურმა აქტივობამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგზე. ლაბორატორიაში მისვლამდე ერთი დღით ადრე და სისხლის ჩაბარების დღეს არ არის მიზანშეწონილი ინტენსიური სპორტით დაკავება.

ახსნა: ნორმა და ინდიკატორის შემცირების მიზეზები

მხოლოდ ექიმმა უნდა განმარტოს შედეგები. მხოლოდ LDH-ზე დაფუძნებული რომელიმე დაავადებაზე საუბარი შეუძლებელია. სრული სურათის მისაღებად, თქვენ უნდა შეაფასოთ სისხლის ყველა პარამეტრი.

LDH დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ასაკის ან მდგომარეობის მიხედვით. მაგალითად, სპორტსმენებისთვის და ორსულებისთვის, LDH-ის ნორმალური დონე ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე სხვებისთვის.

ნორმალური LDH დონე სისხლში:

• ახალშობილთა სისხლში LHD-ის დონე ყოველთვის ამაღლებულია. ნორმად ითვლება 220-დან 600 ერთეულ/ლ-მდე.
• ბავშვებში ერთი წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი მცირდება 115-300 ერთეულ/ლ-მდე.
• ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის, ნორმა პრაქტიკულად არ განსხვავდება. ქვედა ზღვარი ყველასთვის ერთნაირია: 125 ერთეული/ლ, ხოლო ქალებისთვის ზედა ზღვარი 210 ერთეული/ლ, მამაკაცებისთვის – 225 ერთეული/ლ.

LDH-ის დაბალი დონე (125 ე/ლ-ზე ნაკლები მოზრდილებში) ძალზე იშვიათია და თითქმის არასოდეს განიხილება ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობის ინდიკატორად.

ფერმენტის დონის დაქვეითება მიუთითებს იმაზე, რომ გლუკოზა ძალიან აქტიურად იშლება ორგანიზმში.

სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონის შემცირების მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

• დიდი რაოდენობით ვიტამინი C. თუ ადამიანი აქტიურად მოიხმარს ასკორბინის მჟავას ან მის შემცველ პროდუქტებს, სისხლში LDH-ის დონე იკლებს.
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ ფერმენტების რაოდენობას სისხლში. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება ამიკაცინი, ნალტრექსონი, ენალაპრილი, მეტრონიდაზოლი, ცეფოტაქსიმი.
• სისხლში ოქსალატების და შარდოვანას არსებობა, რომლებიც ანეიტრალებენ LDH-ს. როგორც წესი, მსგავსი ფენომენი შეინიშნება თირკმელებში, შარდის ბუშტში და საშარდე სადინარებში კენჭებით.

გაზრდის მიზეზები

სისხლის დონის მატების მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც ფიზიოლოგიური (ფიზიკური აქტივობა, ახალშობილის ასაკი) ასევე პათოლოგიური.

შეუძლებელია დაავადების დადგენა მხოლოდ LDH-ის დონით, რადგან ეს არასპეციფიკური მაჩვენებელია, ეს მხოლოდ მიუთითებს სხეულის ქსოვილებში დესტრუქციული პროცესების არსებობაზე.

LDH გაზრდის მიზეზები:

• Მიოკარდიული ინფარქტი. მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს კუნთოვანი ქსოვილი განიცდის. ის იშლება, ათავისუფლებს სხვადასხვა ფერმენტებს სისხლში, რომელთაგან ერთ-ერთია LDH. ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ინფარქტის იდენტიფიცირებას სიმპტომების გამოვლენამდეც კი. სისხლში LDH იზრდება დაავადების დაწყებიდან 24 საათის განმავლობაში, 4 საათის შემდეგ, 4-8 საათის შემდეგ.
• . ანემიას თან ახლავს დაქვეითებული დონე, რომელიც განადგურებისას გამოიყოფა LDH. ანემიის დროს, როგორც წესი, არის სისხლში რკინის დონის დაქვეითება და LDH-ის მომატებული დონე. ყველაზე გავრცელებული. ის ხშირად გამოწვეულია არასწორი კვებით და რეგულირდება.
• ლეიკემია. ლეიკემიით (სისხლის ონკოლოგიური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სისხლის უჯრედების პათოლოგიური, პათოლოგიური წარმოება), იზრდება მრავალი ფერმენტის აქტივობა: , LDH, დონე და. პირიქით, გლუკოზისა და ფიბრინოგენის შემცველობა მცირდება.
• ავთვისებიანი სიმსივნეები. ყველაზე ხშირად, ონკოლოგია დიაგნოზირებულია გამოყენებით. ბიოქიმიის დახმარებით მხოლოდ ავთვისებიან სიმსივნეზე შეიძლება ეჭვი. ონკოლოგიურ დაავადებას ხშირად თან ახლავს AST და LDH დონის მომატება. სიმსივნური პროცესები გავლენას ახდენს ბევრ ქსოვილსა და ორგანოზე, ამიტომ სისხლის მრავალი პარამეტრი შეიძლება შეიცვალოს.
• მწვავე პანკრეატიტი. მწვავე პანკრეატიტის შეტევას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ხშირად საჭიროებს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. პანკრეატიტის დროს, უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება ექცევა (პანკრეასის ფერმენტის) დონეს. ასევე შეიძლება გაიზარდოს ბილირუბინის და LDH დონე.

სისხლში LDH დონის ნორმალიზება

სისხლში LDH-ის დონის ნორმალიზებისთვის საჭიროა სწორად განსაზღვროთ მისი ზრდის მიზეზი, სისხლის სხვა პარამეტრების გათვალისწინებით. მხოლოდ იმ დაავადების აღმოფხვრა, რომელიც იწვევს სისხლში LDH-ის მატებას, იძლევა შედეგს.

პათოლოგიის მკურნალობის თავისებურებები:

• მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა იწყება დაავადების პირველი სიმპტომებით ან გულის შეტევის გამოვლენისთანავე. პაციენტის დატვირთვა გულზე მცირდება, მიეწოდება სუფთა ჰაერი და ინიშნება მედიკამენტები სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისა და გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად. მკურნალობის დროს პაციენტი მუდმივად აბარებს სისხლს, რათა ექიმმა შეძლოს მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი. საკმარისად ეფექტური მკურნალობით, LDH და სხვა მაჩვენებლების დონე შემცირდება.
• თუ LDH დონის მატება გამოწვეულია რკინადეფიციტური ანემიით, რეკომენდებულია რკინით, ასკორბინის მჟავით მდიდარი საკვების შემცველი რკინის პრეპარატები და სუფთა ჰაერზე გასეირნება. მკურნალობის დროს ხდება სისხლის დონაცია ეფექტურობის მონიტორინგისთვის. თუ მკურნალობა ეფექტურია და ანემიის მიზეზი აღმოიფხვრება, LDH დონე დაეცემა და მოიმატებს.
• ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა სრულყოფილად ტარდება კიბოს უჯრედებზე ზემოქმედების სხვადასხვა აგრესიული მეთოდების გამოყენებით, მაგალითად, ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია. არც ისე დიდი ხნის წინ გამოიგონეს პრეპარატი, რომელიც ბლოკავს LDH-ის გამომუშავებას თავად უჯრედებში, რაც შესაძლებელს ხდის სიმსივნის ზრდის შემცირებას და მისგან სრულად მოშორებას. ასეთი მკურნალობა ეფექტურია საწყის ეტაპებზე. მეტასტაზების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის მოსაშორებლად (ლეიკემიის დროს ძვლის ტვინის ჩანაცვლება).
• მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა ყველაზე ხშირად ტარდება საავადმყოფოში, სისხლში LDH-ის დონე მუდმივად კონტროლდება. პაციენტს ენიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები, პლაზმური წვეთები და ა.შ. თუ წამლის თერაპიამ შედეგი არ მოიტანა, პაციენტს ენიშნება გამრეცხვა და უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში მოცილების ოპერაცია.

LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზას) ტესტი არასპეციფიკური ტესტია, რომელიც გამოიყენება რიგ დაავადებასა და მდგომარეობაზე ეჭვის დროს. ფერმენტი ხვდება სისხლის პლაზმაში სხეულის თითქმის ნებისმიერი უჯრედის, მათ შორის ბაქტერიულის განადგურების დროს. ამიტომ, სისხლში LDH-ის დონე არის ქსოვილისა და უჯრედული დაზიანების ზოგადი მაჩვენებელი. ზოგჯერ ნივთიერების კონცენტრაცია ფასდება ცერებროსპინალური ან ფილტვის სითხის გამოყენებით გარკვეული დაავადებების არსებობისას.

ფერმენტის მნიშვნელობა ორგანიზმში

ინტერესი იმის შესახებ, თუ რა არის LDH ბიოქიმიური სისხლის ტესტში, პირველ რიგში ასოცირდება მიოკარდიუმის ინფარქტით. ადრე ეს ტესტი გამოიყენებოდა გულის ქსოვილის დაზიანების დიაგნოსტიკისა და მონიტორინგისთვის, მაგრამ ახლა ტროპონინის ტესტი უფრო ზუსტი და ინფორმატიულია. ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH) არ არის გულის უჯრედების დაზიანების სპეციფიკური მაჩვენებელი და აღარ გამოიყენება მწვავე კორონარული სინდრომის მქონე პაციენტებში. როგორც წესი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ჩანაწერი შეიცავს ამ მაჩვენებელს. სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზა არის მნიშვნელოვანი ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს რეაქციებში:

გლუკოზის დაჟანგვა;

რძემჟავას წარმოება.

ფერმენტის თავისებურება ის არის, რომ ის არ გროვდება უჯრედებში, არამედ მთლიანად იშლება და გამოიყოფა. LDH აუცილებელია გლუკოზის ენერგიად გადაქცევისთვის სხეულის ყველა უჯრედის ფუნქციონირებისთვის. რეაქციას შუამავლობს ჟანგბადი, რომელიც ხელს უწყობს გლუკოზის დაშლას წყალში, ნახშირორჟანგად და ენერგიად. ჟანგბადის გარეშე ენერგიის გამომუშავება 20-ჯერ მცირდება და რძემჟავა გროვდება. ფერმენტი LDH აუცილებელია მისი დაჟანგვისთვის და გლუკოზის მეტაბოლიზმში დასაბრუნებლად. ჯანმრთელი უჯრედებისგან განსხვავებით, კიბოს სიმსივნეები იკვებება ჟანგბადის გარეშე.

როდის ინიშნება ტესტი?

ტესტი გამოიყენება ქსოვილის მწვავე და ქრონიკული დაზიანების შემთხვევაში, ასევე პროგრესირებადი დაავადებების შესაფასებლად. იშვიათ შემთხვევებში, ტესტს შეუძლია დაეხმაროს სამიზნე ორგანოს დაზიანების იდენტიფიცირებას.

ფერმენტი განისაზღვრება ვენური სისხლის ნიმუშში. დაზიანების შემდეგ LDH მატულობს, მატულობს 48 საათის განმავლობაში და მაქსიმუმს აღწევს 2-3 დღის შემდეგ, შემდეგ თანდათან მცირდება. ნორმალური დონე აღდგება 10 დღის განმავლობაში.

კვლევებმა აჩვენა, რომ LDH სისხლის ქიმიური ტესტი არის კიბოს განვითარებისა და პროგრესირების მაჩვენებელი. პაციენტებში ასაკისა და დაავადების სტადიის ფაქტორის გათვალისწინების შემდეგაც, სიკვდილის რისკთან ძლიერი კავშირი რჩებოდა. ეს ურთიერთობა მართალი იყო ყველა სახის ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის.

სისხლის LDH ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რათა გამოავლინოს და შეაფასოს:

ქსოვილის მწვავე ან ქრონიკული დაზიანება;

ანემიის და მძიმე ინფექციის პროგრესირება;

კიბოს კურსები ქიმიოთერაპიის, ლეიკემიის, მელანომის, ნეირობლასტომის შემდეგ. მაღალი მნიშვნელობები მიუთითებს პაციენტის გადარჩენის ცუდ პროგნოზზე.

ექიმი დანიშნავს LDH დონის განსაზღვრას სხეულის სხვა სითხეებში:

ბაქტერიული და ვირუსული მენინგიტის გარჩევა ცერებროსპინალური სითხის ანალიზით.

გულმკერდში ან მუცელში სითხის დაგროვების მიზეზის იდენტიფიცირება (პლევრის, პერიტონეალური და პერიკარდიული სითხეები) ტრავმისა და ანთების გამო ან სისხლძარღვებში წნევის დისბალანსის და სისხლში ცილის რაოდენობის გამო.

სისხლის ტესტი LDH-ზე (ბიოქიმია) იღებენ უზმოზე ვენიდან.

გამოკვლევამდე 8 საათით ადრე ბოლო კვება არ უნდა შეიცავდეს ზედმეტად ცხიმოვან ან ცილოვან საკვებს.

აუცილებლად აცნობეთ, გჭირდებათ თუ არა მედიკამენტების რეგულარულად მიღება. ასპირინი, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები და ანტიდეპრესანტები გავლენას ახდენენ კოაგულაციაზე და შეიძლება აჩვენონ მომატებული ღირებულებები.

წინა დღით ინტენსიურმა ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ფერმენტის მატება, რადგან ზრდის ენერგიის ხარჯვას და გლუკოზის დაშლის საჭიროებას.

ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს ანალიზის შედეგებზე და ისინი ყოველთვის არ არის შეშფოთებისა და შემდგომი გამოკვლევის მიზეზი:

სისხლის ნიმუშები იძლევა ცრუ დადებით შედეგებს. ნიმუშების შენახვის წესების დარღვევა და უხეში დამუშავება გავლენას ახდენს სიზუსტეზე.

თრომბოციტების რაოდენობის გაზრდით, შრატში LDH დონეც იზრდება და არ აჩვენებს რეალურ სურათს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის და მწვავე პანკრეატიტის საეჭვო ჰოსპიტალიზაციის დროს LDH ანალიზი ტარდება რეკომენდაციების გათვალისწინების გარეშე. ხშირად, LDH ინდიკატორი გამოიყენება დაავადების დინამიკის შესაფასებლად და პაციენტის გამოჯანმრთელების მიზნით.

LDH-ის ნორმა სხეულში და ანალიზის ინტერპრეტაცია

სისხლის ტესტირებისას ნორმა ჩვეულებრივ მითითებულია ერთეულ/ლ-ში, რაც ნიშნავს ერთ ლიტრზე. ანალიზის ინტერპრეტაცია ითვალისწინებს პაციენტის ასაკს და სქესს. ფერმენტის შედარებით მცირე რაოდენობა გვხვდება ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის სისხლში. ორ წლამდე ასაკის ბავშვში ნორმად ითვლება 430 ერთეული/ლ ფარგლებში.

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატება ხდება ორსულობის დროს, ახალშობილებში და პროფესიონალ სპორტსმენებში.

იდენტიფიცირებული მარკერის მიხედვით შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი უჯრედი დაზიანდა. ამიტომ LDH-ის გაშიფვრისას აუცილებელია ვიცოდეთ რა არის მისი იზოფერმენტები. ზოგიერთი ლაბორატორია ატარებს დამატებით ტესტებს, რომლებიც განსაზღვრავს ნივთიერების რამდენიმე ფორმას, დაწყებული ყველაზე მობილურით:

პირველი მიუთითებს გულის, თირკმელების და სისხლის წითელი უჯრედების პრობლემაზე;

მეორე გვხვდება ძირითადად კარდიომიოციტებსა და ერითროციტებში;

მესამე გვხვდება ფილტვის ქსოვილში, ენდოკრინულ ჯირკვლებში და თირკმელზედა ჯირკვლებში;

მეოთხე არის ფერმენტი სისხლის თეთრი უჯრედებში, ღვიძლში, პლაცენტაში და მამაკაცის სათესლე ჯირკვლებში და კუნთოვან ქსოვილში;

მეხუთე გვხვდება LDH-4-ის შემცველ ყველა ორგანოში, ასევე ჩონჩხის კუნთებში.

სისხლში გაზრდილი LDH-ის ბიოქიმიის გაშიფვრა ახლა ნაკლებად ინფორმაციულად ითვლება.

ყველა იზოფერმენტის მაღალი მნიშვნელობები განსაზღვრავს რამდენიმე ორგანოს პათოლოგიას. მიოკარდიუმის ინფარქტი გულის შეგუბებითი უკმარისობით იწვევს ფილტვების დაზიანებას და ღვიძლის შეშუპებას. კიბოს და აუტოიმუნურ დაავადებებში, როგორიცაა ლუპუსი, ლაქტატდეჰიდროგენაზა ზოგადად მომატებულია. ჰიპოქსიას, შოკს და დამწვრობას თან ახლავს უჯრედების სიკვდილი, რაც აჩვენებს LDH-ის ზრდას. კოფეინი ასევე გავლენას ახდენს სისხლში ფერმენტის რაოდენობაზე.

პირველი იზოფერმენტის დინამიკა უფრო მგრძნობიარე და სპეციფიკურია, ვიდრე ზოგადად LDH-ის მატება. ჩვეულებრივ, მეორე იზოფერმენტის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე პირველი. თუ LDH-1-ის კონცენტრაცია იზრდება LDH-2-თან შედარებით, დიაგნოზირებულია გულის შეტევა. როგორც წესი, სისხლში LDH-ის დონე აღემატება გულის ქსოვილის დაზიანებიდან 12-24 საათის შემდეგ და 80%-ში ორი დღის განმავლობაში. ნორმალური LDH-1/LDH-2 თანაფარდობა არის საიმედო მტკიცებულება იმისა, რომ შეტევა არ ყოფილა. მთლიანი LDH-ის და LDH-1-ის თანაფარდობას ჰიდროქსიბუტირატ დეჰიდროგენაზას უწოდებენ. ამიტომ, გულის შეტევის დროს:

LDH/GBDG მაჩვენებელი შემცირებულია (1,30-ზე ნაკლები);

LDH-1/LDG-2 თანაფარდობა უახლოვდება 1-ს და ზოგჯერ აღემატება ამ მნიშვნელობას.

პირველ დღეს მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტირება ხდება კრეატინკინაზას ინდიკატორით, ხოლო ერთი დღის შემდეგ - LDH-ის ფერმენტული შესწავლით. ნივთიერების აქტივობა პირდაპირ კავშირშია გულის კუნთის დაზიანების არეალთან.

სხვა სერიოზული დაავადებები აისახება იზოფერმენტებისა და კოეფიციენტების თანაფარდობაში:

ჰემოლიზური ანემია ხასიათდება დაბალი LDH/GBDG მაჩვენებლით - 1,3-მდე და ქვემოთ;

მეგალობლასტური ანემიის დროს LDH-1 მნიშვნელოვნად აღემატება LDH-2;

ზოგადი დონე იზრდება მწვავე ნეკროზული პროცესების და უჯრედების სიკვდილის დროს, როგორიცაა თირკმლის პარენქიმის დაზიანება;

სიმსივნეებს სასქესო ჯირკვლებში (საკვერცხეები და სათესლე ჯირკვლები) თან ახლავს LDH-1-ის იზოლირებული მატება.

ყველაზე ხშირად, LDH ამაღლებულია ღვიძლისა და თირკმლის პარენქიმის ქსოვილის განადგურების, თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების სიკვდილის გამო.

LDH სისხლის ანალიზში განიხილება სხვა ინდიკატორებთან მიმართებაში:

ანემიის დროს ნადგურდება სისხლის წითელი უჯრედები, რაც ათავისუფლებს დიდი რაოდენობით LDH-ს სისხლში. დაავადება დიაგნოზირებულია დაბალი ჰემოგლობინის ფონზე. სისუსტე, ფერმკრთალი, ქოშინი შესაძლოა გამოკვლევის ჩვენება იყოს.

სისხლის კიბო ასოცირდება პათოლოგიური სისხლის უჯრედების წარმოქმნასთან, რაც აისახება მრავალი ინდიკატორის დონეზე: LDH, ასპარტატამინოტრანსფერაზა, ბილირუბინი, შარდოვანა. ამავდროულად, მცირდება გლუკოზის დონე და სისხლის შედედების ფაქტორი ფიბრინოგენი. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიაზე და მიმართოს პაციენტს სიმსივნის მარკერების იდენტიფიცირებისთვის.

სისხლში LDH დონესთან ერთად, რაც მიუთითებს პანკრეასის უჯრედების სიკვდილზე, გაიზრდება ბილირუბინი და გლუკოზა. პირველადი მაჩვენებელია პანკრეასის ფერმენტ ამილაზას დონე.

გაზრდის მიზეზები

LDH დონის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით:

• ინსულტი;
• ზოგიერთი სახის ანემია (პერნიციოზული და ჰემოლიზური)
• თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები;
• კუნთოვანი დისტროფია;
• პანკრეატიტი;
• ინფექციური მონონუკლეოზი;
• კიბოს ზოგიერთი ფორმა.

ფერმენტის კონცენტრაცია იზრდება საანესთეზიო და ასპირინის მიღების შემდეგ, ასევე ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ. ნორმალური და შემცირებული LDH დონე არ არის პათოლოგიური. ფაქტორი, რომელიც ამცირებს ინდიკატორს, არის ასკორბინის მჟავას (ვიტამინი C) დიდი დოზის მოხმარება.

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატების მიზეზები მრავალფეროვანია: აივ ინფექცია, სეფსისი, თირკმლის მწვავე დაავადება, ნაწლავებისა და ფილტვების ინფარქტი, ძვლების მოტეხილობები, გამონაყარი სხეულზე.

LDH დაბალია, როდესაც ტრანსუდატი გროვდება სხეულის ღრუებში, როგორიცაა მუცლის ღრუში, რაც ჩვეულებრივ გამოწვეულია გულის შეგუბებითი უკმარისობით ან ციროზით.