სიმპტომები
ხშირია სხვადასხვა სიმძიმის ასფიქსიის შეტევები, ხიხინი სუნთქვა. შეტევები უფრო ხშირად ხდება კვების დროს, მაგრამ ზოგჯერ ხდება პოზიციის შეცვლისას და დასვენების დროს. ქვედა ყბა განუვითარებელია და ჩამოშვებულია. გამოკვლევის დროს ჩანს ენის ფესვის შეკუმშვა.
გადაუდებელი ზომები ასფიქსიის შეტევის დროს. ქვედა ყბა გამოწეულია წინ, ენა გამოყვანილია ბლაგვი პინცეტით, აბრეშუმის ძაფით იკერება წვერსა და ბრმა ნახვრეტს შორის და ფიქსირდება ნორმალურ მდგომარეობაში (დროებით, 1 თვის განმავლობაში). თუ ეს არ დაეხმარება, ნაჩვენებია ტრაქეოტომია.
ენის ამოწურვის თავიდან აცილება ხდება თავდაყირა კვებით და ქვედა ყბის დამაგრებით წებოვანი თაბაშირით ან ბინტით. ამ მიზნით გვირგვინისა და ქვედა ყბის ირგვლივ იდება სახვევი, რომელიც განივი სახით არის დამაგრებული შუბლის გარშემო.
გარდა ამისა, არსებობს სპეციალური მავთულის ნადები, რომლებიც მოთავსებულია პირში, რათა უზრუნველყონ ფარინქსში თავისუფალი შესვლა. მძიმე რეტროგნათია (ქვედა ყბის უკანა გადაადგილება საღეჭი კუნთების პათოლოგიის გამო). ასფიქსია აღმოიფხვრება ქვედა ყბის წინ წამოწევით და მისი დამაგრებით.
მკურნალობა არის ქირურგიული.
"გადაუდებელი პედიატრია", კ.პ.სარილოვა
რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევებიუბედური შემთხვევის, გულის შეტევით ან მძიმე ტრავმის შედეგად სიკვდილის მთავარი მიზეზია. მხოლოდ სხვადასხვა ქვეყნის გზებზე ყოველწლიურად 340 ათასზე მეტი ადამიანი იღუპება, 140 ათასზე მეტი წყალზე, 1 მილიონზე მეტი კი გულის შეტევით.
ბუნებამ დაადგინა სასიცოცხლო ფუნქციების მძიმე დარღვევის მქონე მსხვერპლის სიცოცხლისთვის მკაცრი „ვადიანი ლიმიტი“. ცნობილია, რომ ნორმალურ პირობებში სისხლის მიმოქცევის შეჩერება 5 წუთზე მეტხანს იწვევს თავის ტვინის ქერქის უჯრედებში შეუქცევად ცვლილებებს და აღორძინების პროცესი უშედეგო ხდება. ეს ხსნის მსხვერპლის სიცოცხლისთვის დაუყოვნებლივ ბრძოლის აუცილებლობას.
მსხვერპლს პირველადი დახმარება პრაქტიკულად შეუძლია მხოლოდ იმ პირს გაუწიოს, ვინც შემთხვევით ახლოს არის. სასწრაფოს მოსვლა აუცილებლად ასოცირდება ძვირფასი დროის დაკარგვასთან, რაც ხშირად აღემატება შესაძლო აღორძინების საზღვრებს. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ შემთხვევების 30-50%-ში გადაუდებელ პირობებში სიკვდილის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაზარალებულებს დროულად და სწორად მიეწოდებათ დახმარება.
პრაქტიკული ჯანდაცვის უმთავრესი ამოცანაა პირველადი სასწრაფო დახმარების მიახლოება მოსახლეობასთან რაც შეიძლება. ამ ამოცანას გარკვეულწილად დაეხმარება არა მხოლოდ სამედიცინო პერსონალის, არამედ მოსახლეობის ორგანიზებული ნაწილის სისტემური მომზადება სიცოცხლისათვის საშიში პირობების გადაუდებელი დახმარების გაწევის მარტივ და ხელმისაწვდომ მეთოდებში.
გადაუდებელი დახმარება სუნთქვის მწვავე დარღვევებზე
არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში სუნთქვის პრობლემები. ისინი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად.
- რესპირატორული რეგულირების ცენტრალური მექანიზმების დაზიანება: თავისა და ზურგის ტვინის მძიმე დაზიანებები, ელექტროშოკი ან ელვა, ცერებრალური სისხლჩაქცევა (ინსულტი), საძილე აბებით ან ნარკოტიკული საშუალებებით მოწამვლა, თავის ტვინისა და მენინგების მწვავე ანთებითი დაავადებები.
- ატმოსფეროში ყოფნა ჟანგბადის დაბალი შემცველობით (კვამლისა და გაზით სავსე სახელოსნოები, ავტოფარეხები, სილოები, მიტოვებული ჭები და მაღაროები, ტანკები), რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილს (ჰიპოქსია), გონების დაკარგვას, კრუნჩხვებს და შემდგომში გულის გაჩერებას.
- სასუნთქი გზების სრული ან ნაწილობრივი ობსტრუქცია. შეინიშნება უგონო პაციენტებში ენისა და ქვედა ყბის ფესვის უკან დახევისას; უცხო სხეულების ოროფარინქსში, ტრაქეასა და ბრონქებში შეღწევისას ხორხისა და ტრაქეის შეკუმშვა (შეშუპება, ჩიყვი, სიმსივნეები); დახრჩობა, გლოტის (ლარინგოსპაზმი) და ბრონქების სპაზმი (ბრონქული ასთმა, ალერგია). ამ შემთხვევებში ირღვევა გაზების გაცვლა, მატულობს დახრჩობა, რაც ადამიანს კრიტიკულ მდგომარეობამდე მიჰყავს.
- გულმკერდისა და ფილტვების დაზიანება, აღინიშნება მძიმე ტრავმის დროს ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობით, გულმკერდის შეკუმშვა, ელექტროშოკი, კრუნჩხვითი მდგომარეობა (ტეტანუსი, ეპილეფსია, ცხელება), ფილტვების შეკუმშვა პლევრის ღრუში ჰაერის შეღწევის გამო (თხელი. ფილტვის ირგვლივ კედლიანი ტომარა), სითხეები, სისხლი. ამ შემთხვევაში პაციენტების ნორმალური სუნთქვის მექანიზმი ირღვევა, იმატებს ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება.
- ფილტვის დაავადება ან დაზიანება; ანთება, შეშუპება, ფილტვის ქსოვილის სისხლჩაქცევა. ამ პირობებში სუნთქვის დარღვევა ხანდახან თანდათან მატულობს, მაგრამ ამის მიუხედავად, ხანდახან სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის.
- რესპირატორული დარღვევები სისხლის მიმოქცევისა და გაზის გაცვლის დარღვევების გამო: მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულის სისუსტე, გულის გაჩერება, შოკი, ძლიერი სისხლის დაკარგვა, გამონაბოლქვი აირებით მოწამვლა (ნახშირბადის მონოქსიდი), ანილინის საღებავები, ციანიდის ნაერთები.
ამ ჯგუფში მითითებული რესპირატორული დარღვევები ბუნებით მეორეხარისხოვანია, მაგრამ პირველადი დახმარების გაწევისას, ამ შემთხვევაშიც კი შეუძლებელია ხელოვნური სუნთქვის მეთოდების გარეშე.
სიცოცხლისთვის საშიში სუნთქვის დარღვევის ყველაზე საგანგაშო და საშიში სიმპტომია სუნთქვის გაჩერება (აპნოე), რომელიც განისაზღვრება გულმკერდისა და დიაფრაგმის სუნთქვის მოძრაობის არარსებობით, სუნთქვის ბგერებისა და ჰაერის მოძრაობის არარსებობით და სახის სილურჯის მატებით. . ეჭვის შემთხვევაში (არსებობს თუ არა სუნთქვა), უნდა ვივარაუდოთ, რომ სუნთქვა არ არის.
რესპირატორული დისტრესის ნიშნებია ასევე ქოშინი, ხშირი და ზედაპირული ან პირიქით, იშვიათი სუნთქვა (წუთში 5-8 სუნთქვა), სუნთქვის გაძნელება ხანგრძლივი ჩასუნთქვით ან ამოსუნთქვით, დახრჩობის შეგრძნება და ფსიქომოტორული აგზნება. რესპირატორული დისტრესის მნიშვნელოვანი ნიშნებია ტუჩების, სახის, თითების წვერების გალურჯება და დაბნეულობა (კომატოზი).
სუნთქვის მწვავე პრობლემების გადაუდებელი დახმარება მოიცავს ორ ეტაპს:
- A - სასუნთქი გზების გაწმენდა ლორწოსა და უცხო სხეულებისგან;
- ბ - ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება.
ორივე ტექნიკა საფუძვლად უდევს სასწრაფო რეანიმაციულ დახმარებას და წარმოადგენს აღორძინების ერთგვარ „ანბანს“, რომელშიც ტექნიკის თანმიმდევრობა პირობითად განისაზღვრება ასოების შემდეგი თანმიმდევრობით: A, B, C.
თუ პირველ ორ რეანიმაციულ ტექნიკას არ აქვს ეფექტი, დაზარალებული არ სუნთქავს და არ აქვს პულსი, მაშინ მიღებულ ზომებს მესამე დაუმატეთ!
- C - ხელოვნური მიმოქცევა გარე გულის მასაჟით.
აღორძინების ეს ტექნიკა წარმოადგენს პირველადი დახმარების საფუძველს. ისინი ხელმისაწვდომია ყველა ადამიანისთვის, ვინც ისწავლის მათ. მათ შესასრულებლად არ არის საჭირო დამატებითი პირობები ან სპეციალური აღჭურვილობა, გარდა ცოდნისა და პრაქტიკული უნარებისა.
სასუნთქი გზების გაწმენდის მეთოდები
უგონო პაციენტებში ან მსხვერპლებში სასუნთქი გზების დახურვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ენის ფესვისა და ქვედა ყბის რეტრაქცია ქვედა ყბის მხარდამჭერი ყველა კუნთის მოდუნების გამო. კუნთები ჩამოკიდებულია და ენის ფესვი ბლოკავს ხორხის შესასვლელს.
უფრო ხშირად ეს ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი დგას ზურგზე, რადგან ამოსუნთქვა ამ შემთხვევებში თავისუფალია, მაგრამ ჩასუნთქვა შეუძლებელია, მიუხედავად გულმკერდისა და მუცლის კუნთების ძალისხმევისა. ფილტვებში ჰაერის მოცულობა თანდათან მცირდება, მისი იშვიათობა სასუნთქ გზებში იზრდება და ენა „იწოვება“, კიდევ უფრო ღრმად იძირება ოროფარინქსში. თუ პაციენტს არ დაეხმარებიან, ის მოკვდება.
სასუნთქი გზების გაწმენდის ტექნიკა შედგება თავის მაქსიმალური გაფართოებისგან. ამისთვის დახმარების მიმწოდებელი ათავსებს ცალ ხელს კისრის უკანა მხარეს, მეორეს შუბლზე და ასრულებს თავის ოდნავ, მაგრამ ენერგიულ დაგრძელებას უკან. ამ შემთხვევაში, პირის ღრუს და ენის ფესვის კუნთები და მასთან დაკავშირებული ეპიგლოტიტი იჭიმება, იწევს ზემოთ და ხსნის ხორხის შესასვლელს. 
თუ პაციენტს ჯერ კიდევ აქვს დამოუკიდებელი სუნთქვა, მაშინ სასუნთქ გზებში ობსტრუქციის აღმოფხვრის შემდეგ ის მნიშვნელოვნად უმჯობესდება და მისი სიღრმე იზრდება. ამასთან, პაციენტის მოლურჯო ელფერი ქრება და ცნობიერება შეიძლება უფრო ნათელი გახდეს.
თუ სპონტანური სუნთქვა შეუძლებელია, აუცილებელია ხელოვნური სუნთქვა „პირიდან პირში“ ან „პირიდან ცხვირამდე“ მეთოდით. პაციენტის თავის პოზიციის შენარჩუნება გაფართოებულ მდგომარეობაში, ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ, ფართოდ აიფარეთ დაზარალებულის პირი და თითებით მოუჭირეთ ცხვირი, ძალით ამოისუნთქეთ მის სასუნთქ გზებში.
ჩასუნთქვის ეფექტურობა ჩანს გულმკერდის მოცულობის გაზრდით და ამოსუნთქული ჰაერის ხმით. თუ დაზარალებულის სასუნთქ გზებში ჰაერი იძულებით შეჰყავთ, რაიმე წინააღმდეგობა წარმოიქმნება, გულმკერდი არ სწორდება, ან ჰაერი მიდის კუჭში და ეპიგასტრიკულ რეგიონში ამობურცულობა იზრდება, ეს ნიშნავს, რომ სასუნთქი გზები არ გაიწმინდება და ობსტრუქცია რჩება.
აღინიშნა, რომ პაციენტების 20%-ში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში, თავის მაქსიმალური გაფართოება არ უზრუნველყოფს სასუნთქი გზების სრულ გახსნას. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს ქვედა ყბის წინ გადაწევა სჭირდება. ამისათვის, ორივე ხელის ცერა თითების ზეწოლის გამოყენებით, იგი ჯერ ქვევით გადაინაცვლებს, შემდეგ კი ქვედა ყბის კუთხეებში განლაგებული საჩვენებელი თითების გამოყენებით, ის წინ მიიწევს ისე, რომ ქვედა ყბის კბილები მოხვდეს. ზედა საჭრელების წინ.
ოპტიმალური პირობები სასუნთქი გზების გასუფთავებისთვის ენის შეკუმშვისგან მიიღწევა კომბინირებული ტექნიკით: თავის მაქსიმალური გაფართოება, ქვედა ყბის დაგრძელება და პაციენტის პირის გახსნა.
ამ შემთხვევაში, პირის ღრუ ხელმისაწვდომი ხდება შესამოწმებლად. თუ პირში არის თხევადი შიგთავსი ან საკვების ნაჭრები, ისინი სწრაფად უნდა მოიხსნას (ხელსახოცში გახვეული თითით) და პირი პირსახოცით ან იმპროვიზირებული მასალით გაიმშრალოს. პირის ღრუს ტუალეტის შემდეგ დაუყოვნებლივ იწყება ხელოვნური სუნთქვა.
თუ უგონო პაციენტს აქვს სპონტანური სუნთქვა, მაშინ ენისა და ქვედა ყბის ფესვის განმეორებითი შებრუნების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მისი თავი მუდმივად გაფართოებულ მდგომარეობაში იყოს. თუ ეს შეუძლებელია (თუ არიან სხვა დაზარალებულები, რომლებსაც დახმარება ესაჭიროებათ), პაციენტი უნდა მოთავსდეს სტაბილურ ლატერალურ მდგომარეობაში.
ამისათვის პაციენტს აბრუნებენ მარჯვენა მხარეს, მარჯვენა მკლავს სხეულზე აწვება, მარჯვენა ფეხს მუხლის სახსარში მოხრილი და მუცელთან მიჰყავთ, მარცხენა ხელი იდაყვის სახსარში მოხრილია, ხოლო ხელისგულს მოთავსებულია პაციენტის სახის მარჯვენა ნახევრის ქვეშ. ამავდროულად, თავი ოდნავ უკან იხრება. გვერდზე ასეთ სტაბილურ მდგომარეობაში იქმნება ხელსაყრელი პირობები სუნთქვისთვის, რაც ხელს უშლის ენის უკან დახევას და ლორწოს ან სისხლის ნაკადს სასუნთქ გზებში. სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე პაციენტი უნდა იყოს მონიტორინგი.
სახიფათო სუნთქვის დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც უცხო სხეულები, როგორიცაა ცუდად დაღეჭილი ხორცი, შედის სასუნთქ გზებში. ოროფარინქსში ჩარჩენილი საკვების ბოლუსი იწვევს ეპიგლოტის შეკუმშვას და ხორხის შესასვლელის დახურვას. მსხვერპლი წყვეტს სუნთქვას, არ აქვს ხმა (ახსნილია ჟესტებით) და არ შეუძლია ხველა, რადგან ვერ სუნთქავს. შემდგომში ხდება დახრჩობა, ქრება ცნობიერება, ჩნდება კრუნჩხვები და შესაძლებელია სიკვდილი. ასეთ ადამიანს სასწრაფო დახმარება სჭირდება.
ოროფარინქსიდან საკვების ბოლუსის ამოსაღებად შემოთავაზებულია შემდეგი ტექნიკა: მსხვერპლს, მდგარ მდგომარეობაში, ოდნავ დახრილი, ეძლევა ძლიერი დარტყმა ხელის ძირით კანთაშორის მიდამოში. ამ შემთხვევაში მიიღება ძლიერი ხელოვნურად გამოწვეული ხველის იმპულსი, რომელიც 2-3 დარტყმის შემდეგ ჯერ ხელს უწყობს საკვების ბოლუსის გადაადგილებას და შემდეგ მოცილებას.
თუ ეს ტექნიკა არაეფექტური აღმოჩნდება, შეიძლება შემდეგი რეკომენდირებული იყოს: მაშველი დგას დაზარალებულის უკან, აფარებს მას მარჯვენა ხელით ისე, რომ მუშტში შეკრული ხელი ეპიგასტრიკულ მიდამოში მოთავსდეს; მარცხენა ხელით იჭერს მარჯვენა ხელს და ენერგიული მოძრაობით იჭერს მსხვერპლის ტანს ქვემოდან ზევით. ამგვარად შექმნილი გაზრდილი წნევა მუცლის ზედა ღრუსა და სასუნთქ გზებში ძნელად გადადის ოროფარინქსის ობსტრუქციის ადგილზე და ხელს უწყობს უცხო სხეულის გამოდევნას. 
თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია და იატაკზე წევს, მაშინ ოროფარინქსიდან უცხო სხეულის ამოღება ხდება შემდეგნაირად: მისი თავი მაქსიმალურად გაწელილი, პირი გაღებული, ენა ამოღებულია ხელსახოცით. და საჩვენებელი და შუა თითებით, ოროფარინქსში ღრმად ჩაძირული, ცდილობენ აითვისონ ან დაძლიონ საკვების ბოლუსი.
თუ პაციენტს აქვს დასუსტებული ან არ აქვს დამოუკიდებელი სუნთქვა, პირის ღრუს ტუალეტის შემდეგ იწყება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია - ხელოვნური სუნთქვა „პირიდან პირში“ მეთოდით.
იმავე პირობებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოროფარინქსიდან უცხო სხეულის ამოღების სხვა ტექნიკა. პაციენტი იქცევა მიდრეკილ მდგომარეობაში. მარცხენა ხელით დაიჭირეთ თავი შუბლის მიდამოში და გადააგდეთ უკან, ხოლო მარჯვენა ხელის ხელით 3-4 საცემი დარტყმა მიიტანეთ კანთაშორის მიდამოს შუა ზონაში. შემდეგ საჭიროა პაციენტის ზურგზე შემობრუნება, პირის ნახევრის ციფრული გამოკვლევა და უცხო სხეულის ამოღება. საჭიროების შემთხვევაში დაიწყეთ ხელოვნური ვენტილაცია.
თუ სითხე შედის სასუნთქ გზებში (მაგალითად, დახრჩობის დროს), აუცილებელია დაზარალებულის მოთავსება თავით ქვემოთ, მაშველის მარჯვენა მუხლზე ჩამოკიდებული ტანი. მარცხენა ხელით თავი შეძლებისდაგვარად უკან არის გაშლილი, მარჯვენა ხელის ხელით კი ზურგზე 3-5 დარტყმა მიიმართება. ამ შემთხვევაში შექმნილი ჰაერის ბიძგი და სიმძიმის ძალა ხელს უწყობს სითხის გადინებას სასუნთქი გზებიდან. 
კუჭის არეში შეკუმშვა მსხვერპლის სხეულის სიმძიმის ქვეშ ხელს უწყობს სითხის გადინებას საჭმლის მომნელებელი არხიდან, რაც ქმნის უფრო ხელსაყრელ პირობებს შემდგომი აღორძინებისთვის.
თუ მაშველს არ გააჩნია საკმარისი ფიზიკური ძალა, მაშინ ასეთ შემთხვევებში შეგიძლიათ დაზარალებულს მარჯვენა მხარეს გადაატრიალოთ, თავი უკან გადახაროთ და 4-5 დარტყმა მიაყენოთ ზურგიდან კანთაშორის მიდამოში მარჯვენა ხელის ხელით. შემდეგ ჩაიტარეთ პირის ღრუს ჰიგიენა და დაიწყეთ ხელოვნური ვენტილაცია.
თუ სითხე ან ლორწო მოხვდება პატარა ბავშვების ან ახალშობილთა სასუნთქ გზებში, აუცილებელია ბავშვის მარცხენა ხელით აწიოთ ფეხებით თავდაყირა (სიმძიმის გამო სითხე გამოდის გარეთ). გამოიყენეთ თქვენი მარჯვენა ხელი ბავშვის პირის გასახსნელად და გამოიყენეთ ხელსახოცში გახვეული თითი ბავშვის პირის გასაშრობად. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ზურგზე დაჭერის ტექნიკა. შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, უნდა გადახვიდეთ ხელოვნურ ვენტილაციაზე.
თუ მყარი უცხო სხეულები შედის ბავშვის სასუნთქ გზებში, ის უნდა დაიდოთ პირქვე ქვემოთ მარცხენა მკლავზე და მარცხენა ბარძაყზე, ოდნავ მოხრილი მუხლის სახსარში და ფეხები მხრით და წინამხრით მიაჭერით სხეულს, ჩამოწიეთ თავდაყირა. მარჯვენა ხელით ზურგზე რამდენიმე დარტყმა მიამაგრეთ. თუ უცხო სხეული თავისუფლად მოძრაობს სასუნთქ გზებში მისი სიმძიმის გამო, ის დაეშვება ხმის იოგებამდე. ინჰალაციის დროს ან დაკვრის დროს შესაძლოა უცხო სხეული გადმოხტეს სასუნთქი გზებიდან.
უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ ასეთი გადაუდებელი პროცედურები წარუმატებელი აღმოჩნდა, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება და პაციენტის საავადმყოფოში გადაყვანა, სადაც სპეციალური ინსტრუმენტული მეთოდები იქნება გამოყენებული უცხო სხეულების მოსაშორებლად. სამედიცინო დახმარების გაწევის დაგვიანება ხშირად იწვევს მძიმე რესპირატორულ გართულებებს.
როდესაც უცხო სხეულები (თხევადი ან მყარი) შედის სასუნთქ გზებში მოზრდილებში, ნორმალურ გადაუდებელ პირობებში მათი მოცილების პრინციპი იგივე რჩება, რაც ბავშვებში: დახრილი პოზიციის შექმნა და ზურგზე დარტყმა. ზრდასრულისთვის დახრილი პოზიციის შექმნა შესაძლებელია სკამის საზურგის გამოყენებით, რომელზედაც ტანზე „კიდია“ და დაბლა ჩამოშვებული ხელებით უჭირავს და ეყრდნობა სავარძელს.
ეს პოზიცია უნდა შეიქმნას რაც შეიძლება დიდხანს, პერიოდულად გაიმეოროთ ხელის დარტყმა გულმკერდის გვერდითი ზედაპირებზე. პაციენტი ასევე უნდა გაიგზავნოს სამედიცინო დაწესებულებაში სასწრაფოს გამოძახებით, შესაძლო შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
სუნთქვის მწვავე დარღვევები მოიცავს ასთმის შეტევა, რომელსაც ახასიათებს დახრჩობის შეტევა (ბრონქოსპაზმი), პაციენტის ტიპიური პოზა აწეული მხრებით, ხანმოკლე ჩასუნთქვა და ხანგრძლივი მტკივნეული ამოსუნთქვა ყველა კუნთის მონაწილეობით. შეტევას თან ახლავს ხველა და ხიხინი ფილტვებში, სახის ძლიერი სილურჯე.
პირველადი დახმარება მოიცავს ბრონქოსპაზმის შეტევის შემსუბუქებას სპეციალური ფარმაკოლოგიური საშუალებებით, რაც ჩვეულებრივ პაციენტებმა კარგად იციან. აეროზოლების ყველაზე ეფექტური ინჰალაციებია: სალბუტამოლი, ევსპირანი, აეტმოპენტი, ისადრინი და ა.შ. აეროზოლური ინჰალაციები (1-2 პროცედურა) ათავისუფლებს ასთმურ შეტევას რამდენიმე წუთში.
ეს არის უმარტივესი მეთოდები სასუნთქი გზების გამავლობის უზრუნველსაყოფად - აღორძინების "ABC"-ის პირველი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი.
სუნთქვის გაჩერების ან უეცარი შესუსტების შემთხვევაში აუცილებელია გადავიდეთ შემდეგ ეტაპზე (B) - ხელოვნურ სუნთქვაზე.
ხელოვნური სუნთქვის მეთოდები
ჩვენი საუკუნის 60-იან წლებამდე ფართოდ იყო გავრცელებული გულმკერდზე გარეგანი ზემოქმედებით ხელოვნური სუნთქვის მანუალური მეთოდები. მათი ეფექტურობით, ისინი მნიშვნელოვნად ჩამორჩებიან ექსპირაციულებს, რომლებიც ემყარება არა მკერდის შეკუმშვას, არამედ პაციენტის სასუნთქ გზებში ჰაერის შესუნთქვას „პირიდან პირში“ ან „პირიდან ცხვირამდე“ მეთოდით. კვლევებმა აჩვენა, რომ ხელოვნურ სუნთქვას ინსუფლაციური მეთოდებით აქვს მთელი რიგი უპირატესობები და პრაქტიკულად „ჩაანაცვლა“ სხვა მეთოდები გადაუდებელი დახმარების გაწევისას.
- პირველ რიგში, ჰაერის ინექციის მეთოდები ფიზიოლოგიურად გამართლებულია გაზის გაცვლის უზრუნველსაყოფად, რადგან ამოსუნთქულ ჰაერში ჟანგბადის შემცველობა არის 16-18 მოც.% და საკმარისია მსხვერპლის სიცოცხლის დიდი ხნის განმავლობაში შესანარჩუნებლად.
- მეორეც, ამ მეთოდით ხდება საკმარისად დიდი მოცულობის ჰაერის ინექცია და ინექციის ეფექტურობის კონტროლი მარტივია. დახმარების მიმწოდებელი აკვირდება, თუ როგორ აწვება და სწორდება მსხვერპლის მკერდი.
- მესამე, ჰაერის აფეთქების მეთოდი არ არის ძალიან დამღლელი და შეიძლება გამოიყენონ სკოლის მოსწავლეებმა და მოზარდებმა ნებისმიერ დროს სხვადასხვა სიტუაციაში მოკლე ინსტრუქციების მიღების შემდეგ.
ხელოვნური სუნთქვის მეთოდებს აქვს ნაკლი: მათი გამოყენება უკუნაჩვენებია, თუ არსებობს ინფექციის რისკი (ინფექციური დაავადებები, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები).
პირიდან პირის ხელოვნური სუნთქვის ტექნიკამდგომარეობს იმაში, რომ დახმარებას მყოფი პირი, რომელმაც შეასრულა თავის გასწორების ტექნიკა და სასუნთქი გზების გახსნა, ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ, ხურავს დაზარალებულს პირს ფართოდ ღია პირით და ახორციელებს ჰაერის იძულებით შეყვანას ფილტვებში. ამ შემთხვევაში, მან უნდა დახუროს პაციენტის ცხვირის გასასვლელები ლოყით ან თითებით, რათა შეიქმნას სრული დალუქვა.
ამავდროულად, მკერდის ექსკურსიის მონიტორინგი ხდება. პირველი 3-5 ინექცია უნდა გაკეთდეს სწრაფი ტემპით, ხოლო შემდგომი სიხშირით 12-14 წუთში. ინსპირაციული მოცულობა უნდა იყოს დაახლოებით 600-700 სმ3 ზრდასრული ადამიანისთვის, რაც საშუალო ასაკის ადამიანის სიცოცხლისუნარიანობის ნახევარზე ნაკლებია.
ჰაერის ინექციის დასრულების შემდეგ, დახმარების მიმწოდებელი თავის თავს გვერდზე წევს და დაზარალებული პასიურად ამოისუნთქავს ღია სასუნთქი გზების მეშვეობით. ყოველი ჩასუნთქვისას გულმკერდი უნდა აწიოს, ამოსუნთქვისას კი უნდა დაეცეს.
თუ ჰაერის ჩასუნთქვისას სასუნთქ გზებში რაიმე წინააღმდეგობა გაჩნდა ან ჰაერი კუჭში გადადის, საჭიროა უფრო ინტენსიურად შესრულდეს თავის დაგრძელება ტექნიკა.
ასევე აუცილებელია ყურადღებით დავაკვირდეთ, რომ კუჭის შიგთავსი არ გამოჩნდეს ოროფარინქსში, რადგან ჰაერის მორიგი ინექციისას მას შეუძლია შევიდეს პაციენტის ფილტვებში და გამოიწვიოს გართულებები. პირის ღრუს შიგთავსი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას ხელსახოცის, პირსახოცის ან სხვა ხელმისაწვდომი მასალის გამოყენებით.
ჰიგიენური მიზნებისათვის, პაციენტის პირი უნდა დაიფაროს სუფთა ხელსახოცით ან ცხვირსახოცი, რომელიც ჰაერის ჩაქრობის გარეშე აშორებს პაციენტის სახეს პირდაპირი კონტაქტისგან.
ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებამდე დაზარალებული უნდა დააწვინოთ მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე, კისრისა და გულმკერდის არეში გათავისუფლდეს ტანსაცმლისგან და გამოაშკარავდეს მუცლის არეს. ეს ზომები აუცილებელია გულის ერთდროული დახურული მასაჟისთვის.
დაზარალებულის ზოგიერთ მდგომარეობაში (ყბების კრუნჩხვითი შეკუმშვა, ქვედა ყბის და რბილი ქსოვილების ტრავმა) შეუძლებელია პირიდან პირის ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება. ამ შემთხვევაში ხელოვნური სუნთქვა იწყება „პირიდან ცხვირამდე“ მეთოდით.
მისი ტექნიკა მარტივია. ერთი ხელით, რომელიც მდებარეობს სკალპსა და შუბლზე, ისინი იხრებიან დაზარალებულის თავს უკან, მეორეთი, აწევენ მის ნიკაპს და ქვედა ყბას, ხურავენ პირს. თქვენ შეგიძლიათ დამატებით დაიფაროთ პირი ხელსახოცით და ცერით. ჰაერი იფეთქება ცხვირის გასასვლელებში, დაფარული სუფთა ხელსახოცით ან ცხვირსახოცით.
პასიური ამოსუნთქვის პერიოდში დაზარალებულის პირი ოდნავ უნდა გაიხსნას. შემდეგ აფეთქება მეორდება იმავე რიტმში. ჰაერის ინექციების ეფექტურობა ფასდება გულმკერდის რესპირატორული ექსკურსიების ხარისხით.
ბავშვებში ხელოვნური სუნთქვა ხორციელდება ჰაერის ერთდროულად ჩასუნთქვით პირის ღრუშიც და ცხვირშიც. აფეთქების სიხშირე უნდა იყოს 18-20 წუთში, მაგრამ აფეთქების მოცულობა უნდა იყოს მცირე, რათა ზედმეტი დაჭიმვით არ დაზიანდეს ფილტვები. აფეთქებული ჰაერის მოცულობა კონტროლდება გულმკერდის ექსკურსიის რაოდენობით და დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე.
სასუნთქი გზების გაწმენდა ლორწოსა და უცხო სხეულებისგან და ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება ისეთი უკიდურესად სერიოზული გართულების დროს, როგორიცაა გულის გაჩერება, არ უზრუნველყოფს წარმატებულ გამოცოცხლებას. ფილტვების ვენტილაციის გარდა, აუცილებელია კიდევ ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი პრობლემის გადაჭრა: როგორ მივაწოდოთ ჟანგბადი ფილტვებიდან სასიცოცხლო ორგანოებში და პირველ რიგში ტვინში და გულის კუნთში.
ეს პრობლემა მოგვარებულია აღორძინების "ABC" მესამე ტექნიკით, რომელიც მითითებულია ასო "C". ის მიმართულია. 
ძირითადი მიზეზები, გარდა ხორხის ტრავმისა, შეშუპებისა და ასფიქსიის შემდგომი განვითარებით, შემდეგია:
1) ენის ფესვის შეკუმშვა (ხშირად);
2) უცხო სხეულის შეყვანა;
ჰ) სასუნთქი გზების სითხით დატბორვა.
მოდით განვიხილოთ თითოეული მათგანი უფრო დეტალურად.
I. ენის ფესვის რეცესიაარის მწოლიარე მდგომარეობაში უგონო მდგომარეობაში მყოფი მსხვერპლის გაუმართლებელი სიკვდილის საკმაოდ გავრცელებული და აბსურდული მიზეზი.
ამ შემთხვევაში, ენის ფესვი, სიმძიმის გამო და თავის ტვინის ქერქიდან კონტროლის არარსებობის გამო, იძირება და ბლოკავს ჰაერის ნაკადს ოროფარინქსის გავლით ტრაქეაში. სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღსადგენად, როგორც ზემოთ იყო განხილული, შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი: აუცილებელია დაზარალებულის თავის უკან დახრილობა, რაც ქმნის თავის ეგრეთ წოდებულ ჰიპერექსტენზიას (სურ. 17).
თავის უკან გადაგდება მიიღწევა სხვადასხვა გზით: რეანიმატატორი განლაგებულია მსხვერპლის თავთან ან მისკენ და კისრის უკანა ზედაპირს ორივე ხელის თითებით უჭირავს, ნაზად იხრება დაზარალებულის თავი უკან, ხოლო საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ერთდროულად დაფიქსირება; ასევე, თავის უკან გადაგდება შეიძლება მოხდეს თავის ჰიპერგაფართოებით, როდესაც რეანიმატორის ერთი ხელი დაზარალებულის შუბლზეა მოთავსებული, ხოლო მეორე კისრის ქვეშ შიგნიდან (ან ქვედა ყბის დაჭერით) და ხელების მოძრაობით. მზადდება ურთიერთსაპირისპირო მიმართულებით.
ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ იმპროვიზირებული საშუალების ბალიში (შარფი, მაყუჩი, თავსაბურავი და ა.შ.), რომელიც მოთავსებულია მსხვერპლის კისრის ქვეშ ან მხრის პირების ქვეშ. ეს ტექნიკა უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას აძლევს დაზარალებულის ენის ფესვს მოშორდეს ხორხის უკანა კედელს (სურ. 18).
დაზარალებულის სასუნთქი გზების გასარკვევად არის თუ არა გადასასვლელი, საჭიროა ჩატარდეს ე.წ. ტესტი დიაგნოსტიკური ამოსუნთქვა(PDV) - ე.ი. შეეცადეთ შეისუნთქოთ მსხვერპლის სასუნთქ გზებში 2-3-ჯერ, იგრძნოთ სასუნთქი გზების გამავლობა ჰაერის ნაკადისთვის (არ წინააღმდეგობა ჩასუნთქვისას) და ვიზუალურად შეამოწმოთ გულმკერდის აწევა (ნახ. 19).
თუმცა, ადამიანების თითქმის 20%-ში, კისრის სტრუქტურის ინდივიდუალური ანატომიური თავისებურებების გამო, თავის მაქსიმალური გაფართოება არ იძლევა ზედა სასუნთქი გზების გამავლობის საკმარის ხარისხს. და ამიტომ, თუ PDV ვერ მოხერხდა, გარანტირებული იქნება ენის ფესვის შეკუმშვის აღმოფხვრა, თუ თქვენ განახორციელებთ ე.წ. საფარის სამმაგი სვლა (დასახელებულია ამერიკელი რეანიმატოლოგის საპატივცემულოდ, რომელმაც შექმნა ეს მეთოდი), რომელიც მოიცავს შემდეგ სამ საფეხურს
თავის უკან გადაგდება;
ქვედა ყბის წინსვლა;
პირის გაღება.
ამ შემთხვევაში რეანიმატატორი შეიძლება განთავსდეს როგორც მსხვერპლის თავთან, ასევე მისკენ.
ქვედა ყბის წინ გადასაადგილებლად, თქვენ უნდა მოათავსოთ თითოეული ხელის ოთხი თითი ქვედა ყბის კუთხეების უკან და, მის კიდეზე დაყრდნობილი თითები, წინ წაიწიოთ ისე, რომ ქვედა კბილები ზედა კბილების წინ იყოს.
ქვედა ყბის წინ გადაადგილება ქმნის პირობებს ენის ფესვის გარანტირებული გასვლისთვის ხორხის უკანა კედლიდან, რითაც აღმოფხვრის სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ მიზეზს.
თუ რეალურ ვითარებაში რაიმე მიზეზით შეუძლებელია „სამმაგი ტექნიკის“ კლასიკურად შესრულება, მაშინ ენის შეკუმშვა შეიძლება აღმოიფხვრას მისი რომელიმე სახეობის ან მოდიფიკაციის გამოყენებით: კაკლის მეთოდი, რომელშიც რეანიმატორის ცერა ცერა თითი მოთავსებულია უკან. მსხვერპლის წინა ქვედა კბილები (მეორე ხელი შუბლზე ამაგრებს თავს) და ქვედა ყბას წინ წევს (სურ. 20).
ასევე, ქვედა ყბის წინსვლა შეიძლება მიღწეული იყოს დაზარალებულის თავით უკან გადაგდებული და უკან დამაგრებული, მისი ტუჩის დაჭერით და წინიდან გამოწევით.
უფრო მოსახერხებელი და საიმედო იქნებოდა ენის ჩაძირული ფესვის აღმოფხვრა საჰაერო სადინარის გამოყენებით - სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც მიჰყვება ადამიანის ოროფარინქსის კონტურს ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციისთვის. მანქანის პირველადი დახმარების კომპლექტებში, ისევე როგორც სამაშველო პაკეტებში, უნდა იყოს სამი ტიპის საჰაერო მილები ძირითადი ასაკობრივი კატეგორიებისთვის: ბავშვები, მოზარდები და მოზრდილები.
საჰაერო სადინარის დანერგვის ტექნიკა შემდეგია:: დაზარალებული მწოლიარე მდგომარეობაშია, თავი გვერდზე გადააბრუნე და პირი გაიწმინდა; შემდეგ მსხვერპლის თავი უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას, პირი იხსნება და საჰაერო სადინარი ჭრილობით (ჩაზნექილი) შეჰყავთ მსხვერპლის სასისკენ; რის შემდეგაც საჰაერო სადინარი იკვრება დაზარალებულის ოროფარინქსში და მისი ჩაღრმავება უხვევს ენისკენ, რითაც უკან უბიძგებს ენის ფესვს.
სწორად ჩასმული საჰაერო სადინარით, ენის ფესვის უკან დახევა გარანტირებულია აღმოფხვრილი და, გარდა ამისა, საჰაერო სადინარის რგოლი უზრუნველყოფს გარკვეულ უსაფრთხოებას რეანიმატოლოგისთვის, რაც გამორიცხავს დაზარალებულის ტუჩებთან კონტაქტს (ნახ. 22).
ამრიგად, სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მსხვერპლში, რომელიც უგონო მდგომარეობაშია მწოლიარე მდგომარეობაში, ჩაღრმავებული ენის ფესვი, შეიძლება აღმოიფხვრას შემდეგი გზებით:
2) „საფარის სამმაგი მიღება“ კლასიკური გზით ან მისი ჯიშების (მოდიფიკაციების) გამოყენებით;
3) საჰაერო სადინარის დანერგვა.
II. უცხო სხეულის შეყვანა სასუნთქ გზებში.მოგეხსენებათ, ინჰალაციის აქტი არის აქტიური პროცესი, რომლის დროსაც გარემომცველი ჰაერი „იწოვება“ სასუნთქ გზებში და, საბოლოო ჯამში, ადამიანის ფილტვებში.
გადაყლაპვის მოქმედების დროს (სითხეები, საკვები) სასუნთქ გზებში შესასვლელი იკეტება სპეციალური ხელსაწყოთი - ენით, რომელიც მდებარეობს ენის ფესვის ქვემოთ და პირდაპირ უკავშირდება მას. ამრიგად, უცხო სხეული ან უცხო ობიექტი, რომელიც იმყოფება ადამიანის პირის ღრუში, შეუძლია შევიდეს სასუნთქ გზებში, როდესაც ენას უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ დაბლოკოს მასში შესასვლელი. ეს მდგომარეობა შესაძლებელია საკვების მიღებისას, როცა ადამიანი ახველებს, აცემინებს, იცინის, საუბრობს ან უბრალოდ მექანიკურად ჭამს საკვებს, როცა რაღაცაზე ფიქრობს. თუ უცხო სხეული მოხვდება მსხვერპლის სასუნთქ გზებში, ის ხველებს, ყელს იკავებს და იქნება მოტორული და ემოციურად მოუსვენარი (სურ. 24).
ამ შემთხვევაში წამის დაკარგვა არ შეიძლება, ვინაიდან 1-2 წუთში მსხვერპლმა შესაძლოა გონება დაკარგოს სასუნთქი გზების უეცარი ბლოკირების გამო და განვითარდეს თავის ტვინის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი). ამიტომ, თუ დაფიქსირდა, რომ უცხო სხეული შევიდა მსხვერპლის სასუნთქ გზებში, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს გადამწყვეტი და კომპეტენტური ქმედებები (სურ. 25). აზრი აქვს მსხვერპლს მოკლე და ინფორმაციული კითხვის დასმას (მაგალითად, „გახრჩობ?“ ან „დახმარება გჭირდება?“) და დადებითი პასუხის მიღების შემდეგ (მაგალითად, თავის ქნევით) , შეასრულეთ შემდეგი მოქმედებები:
1) უზრუნველყავით სტაბილურობა საკუთარი თავისთვის და მსხვერპლისთვის (სწორად დადექით მსხვერპლის გვერდზე, დაიჭირეთ მხარზე ყველაზე შორს);
2) ოდნავ დახარეთ წინ და 5-6 მკვეთრი დარტყმა გაუკეთეთ მხრის პირებს შორის ღია ხელით (სურ. 26). ამ მეთოდის მიზანია რთული უჯრედის კონკრეტულად შერყევა, რაც საშუალებას აძლევს უცხო სხეულს შეცვალოს პოზიცია ზედა სასუნთქი გზებში ან გადაადგილდეს ამა თუ იმ მიმართულებით, რითაც გაზრდის მსხვერპლის გადარჩენის შანსს.
მცირეწლოვან ბავშვში უცხო სხეულის ამოღება ხდება მწოლიარე მდგომარეობაში (რეანიმატორის ხელზე ან მუხლზე) და ხელისგულზე (ან მის კიდეზე) ნაზად დაჭერით კანთაშორის მიდამოზე (სურ. 27). თუ ამ მეთოდს არ მოაქვს მოსალოდნელი წარმატება (მსხვერპლი უარყოფითად პასუხობს კითხვას „შეგიძლია სუნთქო?“ ან საერთოდ არ პასუხობს), უნდა გადაიდგას შემდეგი ნაბიჯები:
1) უზრუნველყავით სტაბილურობა საკუთარი თავისთვის და მსხვერპლისთვის (ფეხი სწორად დადექით დაზარალებულის უკან);
2) მოიხვიეთ ხელებით წელის ირგვლივ და, ერთი ხელის მუშტი მოათავსეთ ჭიპის ზემოთ და მკერდის ქვემოთ, მეორე ხელის პალმის დაფარვით (სურ. 28), მოათავსეთ ბიძგის მსგავსი წნევა. ჭიპის მსხვერპლის მუცელზე დიაფრაგმისკენ (სურ. 29).
ამ მეთოდის ჩატარებისას მუცლის ღრუში იქმნება გაზრდილი წნევა, რომელიც დიაფრაგმით გადადის გულმკერდის ღრუში და ფილტვებში ყოველთვის არსებული ნარჩენი ჰაერის წყალობით, უცხო სხეული ამოღებულია მსხვერპლის სასუნთქი გზებიდან, ანალოგიურად. პნევმატური მექანიზმის მუშაობის პრინციპზე. ამ მეთოდს ჰქვია ჰეიმლიკის მანევრი (დასახელებული რეანიმატოლოგის პატივსაცემად, რომელმაც პირველად გამოიყენა იგი), ან ჩაკეტვის მეთოდს.
ჰეიმლიკის მანევრი არ უნდა იქნას გამოყენებული 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში ან ორსულ ქალებზე!
მაგრამ თუ მსხვერპლმა რაიმე მიზეზით დაკარგა გონება (ზემოხსენებული მეთოდები არაეფექტური იყო, დახმარება დროულად არ დაწყებულა, ან თქვენ წინაშე აღმოჩნდით ცნობიერების დაკარგვის ფაქტი სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის მოხვედრის შედეგად. ), შემდეგ შეგიძლიათ სცადოთ უცხო სხეულის ამოღება თითებით, მაგრამ ამავე დროს უკიდურესად ფრთხილად იყოთ, რომ უცხო საგანი უფრო ღრმად არ ჩადოთ ყელში; ამისათვის დააჭირეთ დაზარალებულის ენას და ქვედა ყბას ცერით და საჩვენებელი თითით, აწიეთ ნიკაპი ზემოთ. ამ შემთხვევაში ენა მოშორდება ფარინქსის უკანა კედელს; რაც შესაძლებელს გახდის იქ ჩარჩენილი ობიექტის დანახვას, რომელიც აქამდე არ იყო შემჩნეული (სურ. 30).
ერთი ხელის ერთი ან ორი თითით შეეცადეთ აიღოთ უცხო საგანი უკნიდან, კაუჭის მსგავსად და ფრთხილად ამოიღოთ (სურ. 31). თუ თქვენ ვერ შეძელით საგნის თითებით ამოღება, მაშინ უნდა შეასრულოთ შემდეგი ნაბიჯები:
1. გადაატრიალეთ დაზარალებული გვერდით, დახმარების მიმწოდებლის პირისპირ (შედეგის გასაკონტროლებლად) და შეასრულეთ სრიალი დარტყმები მხრის პირებს შორის გაშლილი ხელით (სურ. 32).
2. დააწექით დაზარალებულს ზურგზე, თავი გვერდზე გადაატრიალეთ, ხელის ძირი მოათავსეთ სუბდიაფრაგმულ მიდამოში და მეორე ხელით აიფარეთ დაზარალებულის მუცელზე მკვეთრი ზეწოლა (სურ. 33). ეს მეთოდი ახდენს ჰეიმლიკის მანევრის სიმულაციას და, შესაბამისად, ის ასევე არ გამოიყენება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.
3. დააწექით მსხვერპლს მუცელზე, მოათავსეთ ორივე ხელი (საყრდენის შესაქმნელად) მკერდის ქვეშ, დახარეთ თავი უკან, დააფიქსირეთ ხელით შუბლის უკან; გააკეთეთ მკვეთრი დარტყმები მხრის პირებს შორის ღია ხელით.
ყოველი მცდელობის შემდეგ, შეეცადეთ ფრთხილად ამოიღოთ უცხო ობიექტი და (ან) განახორციელოთ PDV!
თუ უცხო სხეულის ამოღების მცდელობა წარმატებულია და ჩატარდა დიაგნოსტიკური ამოსუნთქვა, შეამოწმეთ დაზარალებულში სუნთქვის არსებობა და, თუ სუნთქვა არ არის, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია; გარდა ამისა, ასევე აუცილებელია საძილე არტერიაში პულსის არსებობის ან არარსებობის შემოწმება.
III. სასუნთქი გზების დატბორვა სითხით(სისხლი, წყალი, ღებინება) და გადაუდებელი ღონისძიებები დეტალურად იქნება განხილული გაკვეთილზე „პირველი დახმარება დახრჩობისას“.
სასუნთქი გზების ობსტრუქცია უცხო სხეულის მიერ
ახალი აღწერა
უცხო სხეულის მიერ სასუნთქი გზების ობსტრუქცია იწვევს ასფიქსიას და არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც ძალიან სწრაფად ხდება, პაციენტს ძალიან ხშირად არ შეუძლია ახსნას რა დაემართა. თუ ობსტრუქცია მძიმეა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების სწრაფი დაკარგვა და სიკვდილი, თუ დაზარალებულს არ ჩაუტარდება სწრაფი და წარმატებული მკურნალობა. გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს უცხო სხეულის სასუნთქი გზების ობსტრუქციის დაუყოვნებლივ აღიარებას და მართვას.
იმის გამო, რომ აღიარება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს წარმატებულ დახმარებაში, ძალიან მნიშვნელოვანია მსხვერპლს ჰკითხოთ: „გეხრჩობ?“ ეს აძლევს მას შესაძლებლობას უპასუხოს სულ მცირე თავით, თუ ლაპარაკი არ შეუძლია.
თქვენ უნდა იეჭვოთ დახრჩობა, განსაკუთრებით თუ:
- ეპიზოდი მოხდა ჭამის დროს და მისი დაწყება იყო ძალიან მოულოდნელი;
- ზრდასრულ მსხვერპლს შეუძლია კისერზე ხელი მოჰკიდოს ან ყელზე მიუთითოს.4
- ბავშვებში, მინიშნებები შეიძლება მოიცავდეს, მაგალითად, ჭამას ან თამაშს პატარა საგნებით სიმპტომების დაწყებამდე.
სიმძიმის შეფასება
არა მძიმე დახრჩობა:
- მსხვერპლს შეუძლია სუნთქვა და ლაპარაკი, მისი ხველა ეფექტურია;
- ბავშვი გონზეა, ტირის ან სიტყვიერად პასუხობს კითხვებს, ხმამაღლა ხველებს და შეუძლია ჩაისუნთქოს ხველებამდე.
მძიმე დახშობა:
- მსხვერპლს არ შეუძლია ლაპარაკი და ბგერების გამოცემა;
- ხიხინი;
- ჩუმი ან ჩუმი ხველა;
- ციანოზი და ცნობიერების თანდათანობითი გაუარესება (განსაკუთრებით ბავშვებში) მის სრულ დაკარგვამდე.
Გადაუდებელი მზრუნველობა
მოზრდილებში:
მსუბუქი ობსტრუქციისთვის წაახალისეთ დაზარალებული განაგრძოს ხველა. არ არის საჭირო რაიმე სხვა ქმედების განხორციელება, გარდა პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისა.
გონზე მყოფ მსხვერპლში სასუნთქი გზების მძიმე ობსტრუქციის შემთხვევაში:
- დადექით პაციენტის გვერდზე და ოდნავ უკან, მხარი დაუჭირეთ გულმკერდს ერთი ხელით და დახარეთ იგი წინ (ისე, რომ უცხო სხეული შევიდეს პირში და არ ჩამოვარდეს სასუნთქ გზებში);
- მიეცით 5 მკვეთრი დარტყმა ზურგზე მეორე ხელით მხრის პირებს შორის (შეამოწმეთ ყოველი დარტყმის შემდეგ, რომ გათავისუფლდა თუ არა დაბრკოლება);
- წარუმატებლობის შემთხვევაში, შეასრულეთ მუცლის 5 ბიძგი (ჰაიმლიხის მანევრი). დადექით მსხვერპლს უკან, მიეყრდნოთ მას წინ, ორივე ხელი მოხვიეთ მუცლის ზედა ნაწილში და მკვეთრად გაიწიეთ შიგნით და ზევით;
- გააგრძელეთ მონაცვლეობით 5 დარტყმა ზურგზე და 5 მუცლის დარტყმა, სანამ ისინი წარმატებული იქნებიან ან სანამ მსხვერპლი არ დაკარგავს ცნობიერებას.
თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია:
- დააწექი იატაკზე, ზურგზე;
- სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება;
- დაიწყეთ CPR (იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პულსი არის დახრჩობის მქონე პაციენტში, რომელიც უგონო მდგომარეობაშია).
მოზრდილებში უცხო სხეულის ობსტრუქციის გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი
ბავშვებში:
- მსუბუქი ობსტრუქციისთვის წაახალისეთ და დააკვირდით ბავშვის ხველას
- გონზე მყოფ ბავშვში, რომელსაც აქვს სასუნთქი გზების მძიმე ობსტრუქცია უცხო სხეულის მიერ:
- მიეცით ბავშვს ზურგში 5 დარტყმა
- თუ ზურგის დარტყმა არ ასუფთავებს სასუნთქ გზებს, მიეცით 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს გულმკერდის 5 დარტყმა ან 1 წელზე ზევით ბავშვებს 5 მუცლით. ეს ტექნიკა ქმნის ხელოვნურ ხველას, რომელიც ზრდის წნევას გულმკერდის ღრუში და შეუძლია უცხო სხეულის განდევნა.
- მოათავსეთ ბავშვი პირქვე მწოლიარე თქვენს კალთაზე;
- დაუჭირეთ ბავშვის თავი ცერა თითი ქვედა ყბის კუთხეზე, ხოლო ერთი ან ორი სხვა ხელის თითი მოპირდაპირე მხარეს;
- არ გაწუროთ რბილი ქსოვილი ბავშვის ქვედა ყბის ქვეშ, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;
- მიეცით 5 მკვეთრი დარტყმა ბავშვის ზურგს მხრის პირებს შორის;
- მიზანია სასუნთქი გზების გაწმენდა რომელიმე ამ დარტყმით და არა ხუთივე.
ზურგის დარტყმა 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში:
- უფრო ეფექტურია, თუ ბავშვი დგას თავით ქვემოთ;
- პატარა ბავშვის მოთავსება მაშველის კალთაზე შეიძლება, ისევე როგორც ჩვილი;
- თუ ეს შეუძლებელია, დახარეთ ბავშვი წინ, მხარი დაუჭირეთ და ზურგიდან დაარტყით მხრის პირებს შორის.
თუ ზურგის დარტყმა არ აშორებს უცხო სხეულს და ბავშვი ჯერ კიდევ გონზეა, გამოიყენეთ გულმკერდის დარტყმა ჩვილებში ან მუცლის დარტყმა 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ნუ გამოიყენებთ ჩვილებს მუცლის ღრუში.
- დააბრუნეთ ბავშვი მწოლიარე მდგომარეობაში, თავი ქვემოთ. ეს უსაფრთხოდ მიიღწევა ბავშვის ზურგის გასწვრივ თქვენი თავისუფალი ხელის მოთავსებით და თავის უკანა მხარეს თქვენი ხელით;
- მხარი დაუჭირეთ ბავშვს ხელით, რომელიც მოთავსებულია თეძოზე;
- დაადგინეთ გულმკერდის შეკუმშვის მდებარეობა (მკერდის ქვედა ნახევარში, დაახლოებით ერთი თითის სიგანეზე xiphoid პროცესის ზემოთ);
- შეასრულეთ 5 მკერდი; ისინი გულმკერდის შეკუმშვის მსგავსია, მაგრამ უფრო მკვეთრი და ნაკლებად ხშირი.
მუცლის ტრემორი 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში:
- დადექით ბავშვის უკან, მოათავსეთ ხელები მის სხეულზე, მოათავსეთ ისინი მუცელზე ჭიპსა და ხიფოიდურ პროცესს შორის;
- მკვეთრად გაიყვანეთ ხელები შიგნით და ზემოთ;
- გაიმეორეთ 5-ჯერ;
- დარწმუნდით, რომ არ მოახდინოთ ზეწოლა xiphoid პროცესზე ან ნეკნებზე - ამან შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანება.
გულმკერდის დარტყმის ან ჰეიმლიხის მანევრის შემდეგ, ბავშვის მდგომარეობა ხელახლა უნდა შეფასდეს. თუ უცხო სხეული არ არის ამოღებული და ბავშვი ჯერ კიდევ გონზეა, ალტერნატიული დარტყმა ზურგზე და მკერდზე დარტყმა ან ჰეიმლიხის მანევრი.
- უგონო ბავშვი სასუნთქი გზების მძიმე ობსტრუქციით უცხო სხეულისგან:
- სასუნთქი გზების გამტარიანობა.გახსენით ბავშვის პირი და მოძებნეთ ხილული უცხო სხეული. თუ იპოვით, სცადეთ ერთი თითით ამოღება. ნუ ცდილობთ „ბრმად“ ან განმეორებით მცდელობებს - ამან შეიძლება უცხო სხეული უფრო ღრმად აიწიოს.
- ხელოვნური სუნთქვა. გახსენით სასუნთქი გზები თავის გაწელვით და ქვედა ყბის დაჭერით, შემდეგ აიღეთ 5 სამაშველო სუნთქვა. თვალყური ადევნეთ თითოეული ამოსუნთქვის ეფექტურობას მკერდის ამაღლებაში.
- გულმკერდის შეკუმშვა და CPR:
- 5 ხელოვნური ჩასუნთქვის შემდეგ (თუ რეაქცია არ არის - მოძრაობები, ხველა, სპონტანური სუნთქვა) გააგრძელეთ გულმკერდის შეკუმშვა სისხლის მიმოქცევის ნიშნების შეფასების გარეშე;
- თუ მარტო ხართ, ჩაატარეთ CPR, როგორც რეკომენდებულია ბავშვებისთვის 1 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება (თუ სხვას ეს არ გაუკეთებია);
- როდესაც სასუნთქი გზები ღიაა ხელოვნური სუნთქვისთვის, შეამოწმეთ პირის ღრუ უცხო სხეულის არსებობისთვის;
- თუ ვიზუალიზებულია, სცადეთ მისი ამოღება ერთი თითით;
- თუ უცხო სხეული ამოღებულია, გახსენით და შეამოწმეთ სასუნთქი გზები; განახორციელეთ ხელოვნური სუნთქვა, თუ ბავშვი არ სუნთქავს;
- თუ ბავშვი გონს მოეგება და იწყებს სპონტანურად ეფექტურად სუნთქვას, მოათავსეთ იგი სტაბილურ მდგომარეობაში გვერდით და დააკვირდით მის სუნთქვას და ცნობიერების დონეს სასწრაფოს მოსვლამდე.
ძველი აღწერა
|
Ჩატვირთვა...