ზოგჯერ ადამიანის ორგანიზმი იწყებს ჰორმონების გამომუშავებას ისე, რომ თრგუნავს მნიშვნელოვანი შინაგანი ჯირკვლების ფუნქციებს. ამ შემთხვევაში, ენდოკრინოლოგი პაციენტს მიმართავს ანალიზებისთვის. კერძოდ, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ჰორმონის ATTPO-ს დონის დადგენა. რა არის ეს და უნდა ინერვიულო?
AT TPO არის აბრევიატურა, რომლის გაშიფვრა შესაძლებელია შემდეგნაირად.
AT - აუტოანტისხეულები. პრეფიქსი "ავტო" ნიშნავს, რომ ისინი არ შედიან სხეულში გარედან, არამედ წარმოიქმნება უშუალოდ თავად ადამიანის იმუნური სისტემის მიერ.
TPO - ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ - ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა. რა არის ეს? ეს არის ფერმენტი, რომელიც დაფუძნებულია ცილის მოლეკულებზე, წარმოქმნილი ფარისებრი ჯირკვლის მიერ და ასრულებს კატალიზატორის როლს ჰორმონების ბიოსინთეზის პროცესებში:
- თირეოგლობულინი;
- თიროქსინი;
- ტრიიოდთირონინი.
თუ რაიმე მიზეზით იმუნური სისტემა იწყებს ამ ფერმენტის განხილვას სხეულის მიმართ მტრულად და ზრდის მის წინააღმდეგ ATPO ჰორმონს, მაშინ აქტიური იოდი კატალიზატორის მოქმედების გარეშე ვერ წარმოქმნის ნაერთებს თირეოგლობულინთან. ფარისებრი ჯირკვალში ჰორმონების სინთეზის პროცესი ირღვევა.
რა არის AT-ის დონის TPO ჰორმონის ნორმიდან გადახრის მიზეზები?
სანამ გადახრებზე ვისაუბრებთ, გამოვყოთ ნორმის საზღვრები. ჰორმონის დონე AT-დან TPO-მდე, რომელიც ნორმად ითვლება, განსხვავდება ადამიანის ასაკის მიხედვით. ასე რომ, 50 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის ეს არის 0,0 – 34,9 ერთეული/მლ. ხოლო 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის ეს მნიშვნელობა უკვე უდრის დიაპაზონს 1.00 – 99.9 ერთეული/მლ.
გარდა ამისა, თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ იმ ფაქტს, რომ არსებობს დათქმა ინდიკატორების ინტერპრეტაციაში. თუ AT-ზე სისხლის ანალიზმა აჩვენა AT ჰორმონის TPO-ს მომატებული დონე 20 ერთეული/მლ-ით, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტი კვლავ ნორმალურ ფარგლებშია, მაგრამ საჭიროებს ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზასთან მიმართებაში ანტისხეულების დონის ცვლილებების სისტემატურ მონიტორინგს და მონიტორინგს. . მაგრამ თუ მაჩვენებლები გაიზარდა 25 ერთეულით ან მეტით, მაშინ სამედიცინო ჩარევა უკვე აუცილებელია.
AT TPO დონის მატება ნიშნავს, რომ ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესები მიმდინარეობს. ინდიკატორის ზრდა შეინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- ვირუსული ინფექციები;
- მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი.
არათირეოიდული აუტოიმუნური დაავადებები, მათ შორის მემკვიდრეობითი ხასიათის დაავადებები:
- რევმატოიდული პოლიართრიტი;
- ვიტილიგო;
- კოლაგენოზები;
- სისტემური წითელი მგლურა.
გარდა ზემოაღნიშნულისა, არსებობს მთელი რიგი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლებშიც გაიზრდება ანტისხეულების დონე PTO-ს მიმართ:
- წინა დასხივების შედეგები კისერსა და თავის არეში;
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა;
- რევმატიზმი;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ენდოკრინული ორგანოს დაზიანება.
AT-TPO ტესტირების ჩვენებები
ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითების ერთ-ერთი სიმპტომია სხეულის დაბალი ტემპერატურა.
ჰიპერფუნქციით, საპირისპირო ეფექტი შეინიშნება - გაიზრდება. გარდა ამისა, AT-TPO დონის ტესტირების ჩვენებები იქნება ექიმის ეჭვები შემდეგ დაავადებებზე:
- . ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დაბალი წარმოება პროვოცირებულია ანთებითი პროცესით. შედეგად, პაციენტი განიცდის ძალების დაკარგვას და მუდმივ ძილიანობას. თმა იწყებს ცვენას. გარდა ამისა, გონებრივი აქტივობა შესამჩნევად მცირდება. ამ შემთხვევაში ანთების მიზეზი ანტისხეულების რაოდენობის ზრდა იქნება.
- ჩიყვის გამოვლენა. ეს სიმპტომი ყველაზე ხშირად მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებზე. საჭიროა ადრეული დიაგნოზი.
- გრეივსის დაავადება ან გრეივსის დაავადება. ამ მდგომარეობას ახასიათებს დიფუზური ჩიყვი. გარდა ამისა, პაციენტი უჩივის ოფლიანობას, თვალის პათოლოგიურ მდგომარეობას, ტაქიკარდიას და აგზნებადობის მატებას.
- პრეტიბიალური მიქსედემა. ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის გამო ავადმყოფს ფეხები მჭიდროდ უბერავს.
ზემოთ აღწერილი ნებისმიერი შემთხვევა გულისხმობს აუტოიმუნური რეაქციების ანალიზის აუცილებლობას, რომლებიც პროვოცირებს ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციას.
რა უნდა გააკეთოს ქალმა ATTPO ჰორმონის მომატების შემთხვევაში?
ექიმებს ჯერ არ აქვთ გამოვლენილი ქალის სხეულში აუტოანტისხეულების დონის ცვლილების აბსოლუტურად ყველა მიზეზი. დაასახელეთ ფაქტორების ჯგუფები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მათ გაძლიერებულ წარმოებაზე:
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
- ვირუსული პათოგენები;
- ტოქსინების მოქმედება სხეულზე;
- გენეტიკური მიდრეკილება, გადაცემული მემკვიდრეობით;
- რიგი ქრონიკული დაავადებები.
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ ანტისხეულების გამომუშავება ასევე შეიძლება გაიზარდოს ორსულობის დროს ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების საერთო ფონზე.
თუ არსებობს ანტისხეულების დონის გაზრდის რისკი ან შეინიშნება უმნიშვნელო ზრდა, მაშინ პრევენცია ზედმეტი არ იქნება. ეს მოიცავს შემდეგ პრევენციულ ზომებს:
- ცუდი ჩვევების დატოვება - მოწევა და ალკოჰოლი;
- დაბალანსებული დიეტის დაცვა;
- თუ შესაძლებელია, შეცვალეთ თქვენი საცხოვრებელი ფართი ეკოლოგიურად;
- დაიცავით სამუშაო-დასვენების გრაფიკი და მიიღეთ საკმარისი ძილი. ეს რეკომენდაცია განსაკუთრებით აქტუალურია, რადგან ცუდი ძილი მნიშვნელოვნად აუარესებს ჰორმონალურ დონეს.
- თვალყური ადევნეთ თქვენს ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობას, მოერიდეთ ნერვულ სტრესს, შფოთვას და სტრესს.
თუ გაქვთ AT TPO-ის გაზრდის ტენდენცია, ან გენეტიკური მიდრეკილება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მიმართ, რეგულარულად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ენდოკრინოლოგთან. პრევენციული კვლევები ტარდება წელიწადში ერთხელ მაინც.
თუ ჰორმონის დონე ნორმალურ ფარგლებშია, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას. მედიკამენტები ხელს შეუწყობს ჰორმონების ნორმალურ დონეზე დაბრუნებას. უნდა გვახსოვდეს, რომ თვითმკურნალობა და ხალხური საშუალებები ამ შემთხვევაში მიუღებელია! წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი რისკავს არა მხოლოდ პრობლემის გამწვავებას, არამედ უფრო სერიოზულს.
ორსულობის დროს ანტი-TPO ანტისხეულების სისხლში ნორმალური დონე
ორსული ქალების მონიტორინგის სტატისტიკა აჩვენებს: მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი აწუხებს დედების 10%-მდე.
წარმოებული ანტისხეულები მნიშვნელოვან ზიანს აყენებენ ფარისებრ ჯირკვალს, რის შედეგადაც არის დესტრუქციული თირეოტოქსიკოზი. შემთხვევათა 70%-ში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ნორმალიზება შესაძლებელია და პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება. 30% იწვევს ჰიპოთირეოზის განვითარებას.
თუ ორსულობამდე მისაღები AT დონე შეიძლება ჩაითვალოს 5.6 mIU/ml, მაშინ ორსულობის დროს ის არ უნდა გაიზარდოს 2.5 mIU/ml-ზე მეტი. თუ ეს მაჩვენებელი გადააჭარბა, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მედიკამენტებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის.
იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალის ჰორმონის AT TPO დონე გაიზარდა, მაგრამ აუტოიმუნური თირეოიდიტის სხვა სიმპტომები არ არის გამოვლენილი, ქალს აკვირდება ენდოკრინოლოგი მთელი ორსულობის განმავლობაში მონიტორინგისა და დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ამ შემთხვევაში, ტრიმესტრში ერთხელ იღებენ საკონტროლო სისხლის სინჯს ანალიზისთვის.
პირველი ტრიმესტრი: დამახასიათებელია ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) დაბალი დონე - ეს ნორმალურია. თუ TPO და TSH ანტისხეულების დონე გაიზარდა, მაშინ დიაგნოზირებულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური რეზერვის შემცირება. ეს ნიშნავს, რომ არსებობს ჰიპოთიროქსინემიის განვითარების შესაძლებლობა. ანალიზი ტარდება ორსულობის მე-12 კვირამდე. დროული გამოკვლევა თავიდან აიცილებს შესაძლო სპონტანურ აბორტს და ბავშვისთვის არასასურველ შედეგებს. მაღალი დონის შემთხვევაში ექიმი ყველაზე ხშირად დანიშნავს L-თიროქსინის კურსს.
თუ პრობლემა დროულად არ არის გამოვლენილი, მაშინ შესაძლებელია უსიამოვნო შედეგები:
- ჰიპოთირეოზი ან მისი პროგრესირება;
- ორსულობის დროს სამეანო გართულებები;
- სპონტანური აბორტი;
- მშობიარობის შემდგომი თირეოპათიის განვითარება.
მომავალი დედებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია გაიხსენონ შესაძლო შედეგები და დროულად მიმართონ ექიმს.
მკურნალობის რა მეთოდებს მიმართავენ ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში?
თუ TPO AT მაღალია, ინიშნება წამლის მკურნალობა. ექიმი განსაზღვრავს ჰორმონების შემცვლელებს, ადგენს დოზას და კურსის ხანგრძლივობას მკაცრად ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, შემთხვევის მიხედვით.
- აუტოიმუნური თირეოიდიტი. ამ დაავადებით, არსებობს ჰიპოთირეოზის შემდგომი განვითარების შესაძლებლობა. ამ დაავადების სამკურნალოდ არ არსებობს უაღრესად სპეციალიზებული პრეპარატი, ამიტომ ხშირად ექიმს, შედეგიდან გამომდინარე, შეუძლია დანიშნოს რამდენიმე პრეპარატი, სანამ არ შეარჩევს ყველაზე ეფექტურს.
- თუ გამოვლენილია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემების სიმპტომები, მაშინ ინიშნება ბეტა-ბლოკატორებით თერაპია.
- თუ პაციენტი გადადის თირეოტოქსიურ ფაზაში, ფარმაცევტული საშუალებები არ ინიშნება, ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია არ არის.
- ჩანაცვლებითი თერაპია ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების გამოყენებით, რომელიც მოიცავს ლევოთიროქსინს (L-თიროქსინი). ინიშნება ორსულთა ჩათვლით. დოზა შეირჩევა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის მიღებული ანალიზის საფუძველზე. პერიოდულად, ქალი კვლავ ატარებს ტესტებს, რათა ექიმმა თვალყური ადევნოს კლინიკურ სურათში ცვლილებებს.
- ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს შეიძლება პარალელურად მოხდეს სხვა აუტოიმუნური დაავადებები. ამ შემთხვევებში პაციენტი მიიღებს გლუკოკორტიკოიდებს, რომლებიც პრედნიზოლონის ნაწილია. პაციენტს ასევე უნიშნავენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, თუ შეინიშნება აუტოანტისხეულების ტიტრის მომატება. ფარისებრი ჯირკვლის მიერ შუასაყარის ორგანოების შეკუმშვის ფაქტის გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება ქირურგიული ჩარევა.
მკურნალობა სრულყოფილად ტარდება ვიტამინებისა და ადაპტოგენური პრეპარატების დანიშნულებით. შემდგომში ექიმი განსაზღვრავს წამლების შემანარჩუნებელ დოზას, რომელსაც ადამიანი იღებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
როგორ ტარდება ანალიზის პროცედურა და რა მომზადებაა საჭირო?
იმისათვის, რომ ანალიზი იყოს მაქსიმალურად ეფექტური, ვარაუდობენ, რომ პაციენტი წინასწარ მოემზადება სისხლის აღებისთვის. ამ მიზნებისათვის:
- დაახლოებით 1 თვის შემდეგ ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ წყვეტთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველ მედიკამენტებს.
- პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე ასევე უნდა შეწყვიტოთ იოდის შემცველი პრეპარატების მიღება.
- ანალიზის წინა დღეს პაციენტმა თავიდან უნდა აიცილოს მაღალი ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლი და მოწევა. თუ შესაძლებელია, მოიცილეთ ნებისმიერი სტრესული გავლენა.
ანალიზისთვის მასალა გროვდება ცარიელ კუჭზე. პაციენტს შეუძლია წყლის დალევა, რადგან სხვა სასმელებს შეუძლიათ დაამახინჯონ ჰორმონალური დონის სურათი.
სისხლის ტესტის AT-დან TPO-მდე გაშიფვრის თავისებურებები
შრატი იზოლირებულია პაციენტის სისხლიდან ცენტრიფუგაციის გამოყენებით, როგორც ძირითადი მასალა. TPO Ab-ზე სისხლის უშუალო ტესტირების მეთოდს ეწოდება "იმუნოქიმილუმინესცენციის ანალიზი" ან "ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი". კვლევა ტარდება ლაბორატორიაში სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით.
ვინაიდან პროცედურა სტანდარტიზებულია, ლაბორატორიის მიუხედავად, ანალოგიურად განხორციელდება ენდოკრინოლოგის მიერ გაშიფვრა.
ფერმენტული იმუნოანალიზის ნორმაა შემდეგი მაჩვენებლები:
- 30 სე/მლ-მდე 50 წლამდე ადამიანებისთვის;
ქიმილუმინესცენციის იმუნოანალიზის სტანდარტი:
- 35 სე/მლ-მდე 50 წლამდე ადამიანებისთვის;
- 50 სე/მლ-მდე 50 წლის და უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ AT to TPO-ს ანალიზმა 50 წელზე მეტი ასაკის პირის შემთხვევაში შეიძლება აჩვენოს დონე 100 სე/მლ-მდე, რაც ასევე ნიშნავს ნორმას. იმ ფაქტორების დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ TPO-სთვის AT სისხლის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაციაზე, დეკოდირება უნდა მოხდეს მხოლოდ კვალიფიციური ენდოკრინოლოგის მიერ.
ბიბლიოგრაფია
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. – მ.: GEOTAR-Media, 2013. – 487გვ.
- ივანოვა, ვ. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და დიაბეტი / ვ. ივანოვა. – მ.: გაზეთი სამყარო, 2013. – 128გვ.
- კაზმინი, V.D. ფარისებრი ჯირკვლისა და პარათირეოიდული ჯირკვლების დაავადებები / V.D. კაზმინი. – M.: Phoenix, 2009. – 256გვ.
⚕️მელიხოვა ოლგა ალექსანდროვნა – ენდოკრინოლოგი, 2 წლიანი გამოცდილება.
ეხება ენდოკრინული სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხებს: ფარისებრი ჯირკვალი, პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვლები, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, სასქესო ჯირკვლები, პარათირეოიდული ჯირკვლები, თიმუსის ჯირკვალი და სხვ.
სტატია ეძღვნება ისეთ ლაბორატორიულ კვლევას, როგორიცაა „ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების ანალიზი“, მისი არსი და მეთოდოლოგია. ასევე ვლინდება შესწავლილი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების როლი ადამიანის ორგანიზმში. ინფორმაციას ავსებს ფოტო მასალები, ასევე ვიდეო ამ სტატიაში.
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა არის სპეციალური ფერმენტი, რომელიც წარმოქმნის ჯირკვლის თირეოიდს, რათა დააჩქაროს თიროგლობულინების ტიროზინის ნარჩენების იოდირება და იოდოტიროზინების შერწყმის პროცესის ოპტიმიზაცია ტრიიოდთირონინის (T3) და სინთეზის დროს. მაგრამ ზოგჯერ ორგანიზმი, რიგი მიზეზების გამო, შეიძლება მივიდეს გადაწყვეტილებამდე, რომ ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა სხვა არაფერია, თუ არა უცხო სხეული და დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მისი განადგურება ანტისხეულების დახმარებით, რომელსაც ანტი-TPO ანტისხეულები ეწოდება.
რას ნიშნავს ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ, რისგან შედგება და რატომ იწყებენ ჯანსაღი უჯრედების განადგურებას? ანტი-TPO ანტისხეული არის რთული ბიოქიმიური ნაერთი, რომელიც შედგება ცილისა და ნახშირწყლებისგან. იმუნური სისტემა პასუხისმგებელია მის წარმოებაზე.
Მნიშვნელოვანი! ამ ანტისხეულის მგრძნობელობა ძალიან მაღალია და სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების უმცირესი გადახრაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელ უჯრედებზე თავდასხმის პროვოცირება. ამ მიზეზით, TPO-ზე ანტისხეულების არსებობა არის დაავადების მარკერი, რომელიც ახლახან დაიწყო და ჯერ არანაირად არ გამოვლენილა.
როგორ მოქმედებს ანტი-TPO ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვალზე?
ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა (TPO) ლოკალიზებულია აქტიური ჯირკვლის თირეოიდური უჯრედების - თიროციტების ზედაპირებზე, ის მთლიანად დაცულია სისხლთან პირდაპირი კონტაქტისგან და ადამიანის იმუნური სისტემა არ რეაგირებს მასზე. თუმცა, თუ ფარისებრი ჯირკვლის მთლიანობა დაზიანებულია, თუნდაც მიკროსკოპულად, ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა შეიძლება შევიდეს სისხლში და B ლიმფოციტებში TPO-ს ანტისხეულების სინთეზის პროვოცირება მოახდინოს.
ეს ანტისხეულები, რომლებიც შექმნილია იმისთვის, რომ აღიქვან TPO, როგორც უცხო ცილა, შეაღწიონ თირეოიდულ ჯირკვალში და იწყებენ თიროციტების განადგურებას.
ეს პროცესი შეიძლება მოჰყვეს ორ ძირითად სცენარს:
- TPO-ზე ანტისხეულების შემცველობის ნელი მატება, თანდათანობით, დროთა განმავლობაში გახანგრძლივებული ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურის განადგურებით;
- დიდი რაოდენობით ანტისხეულების ძლიერი განთავისუფლება, რაც იწვევს თიროციტების მასიურ განადგურებას მათში დეპონირებული T4 და T3 გამოთავისუფლებით, რაც იწვევს სისხლში მათი შემცველობის მკვეთრ ზრდას თირეოტოქსიკოზის განვითარებით.
პირველი სცენარის შედეგია ნორმალურად მოქმედი უჯრედების რაოდენობის შემცირება ორი-სამი ათწლეულის განმავლობაში, იმ დონემდე, რომ მათ აღარ აქვთ დრო ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ორგანიზმის მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად. და შედეგად, ეს ხდება.
მეორე სცენარის მიხედვით, სწრაფად, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის ჭარბი ჰორმონები "გამოირეცხება" ქსოვილებიდან, 45-60 დღეში ის კარგავს ძალას. ამ შემთხვევაში, განადგურებული უჯრედები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით ან B-ლიმფოციტებით და ფარისებრი ჯირკვალი ვერ აწარმოებს T3 და T4-ის ახალ დოზებს, თუნდაც ნორმალური რაოდენობით. ამის შედეგი, ისევე როგორც პათოლოგიის განვითარების პირველი სცენარის მიხედვით, არის ჰიპოთირეოზი.
ორივე შემთხვევაში, ადამიანის ორგანიზმი ვერ უმკლავდება ფარისებრი ჯირკვლის საკუთარი ჰორმონების გამომუშავებას, ამიტომ მათი მიწოდება გარედან, ჩანაცვლებითი თერაპიის სახით დასჭირდება.
რა მიზეზები იწვევს AT-ის ზრდას TPO-მდე?
არსებობს მთელი რიგი გარემოებები, რომლებიც ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების სინთეზის დაწყებას, კერძოდ, ჩვენ ვსაუბრობთ შემდეგ ფაქტორებზე:
- ინტოქსიკაციები;
- ვირუსული დაავადებები;
- სხვადასხვა სახის ანთება;
- აუტოიმუნური პათოლოგიები;
- რადიოაქტიური ზემოქმედება;
- ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებები;
- იოდის ჭარბი ან ნაკლებობა;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ზოგიერთი სომატური და ენდოკრინული დაავადება.
ხშირად, Abs to TPO სცილდება ნორმალურ საზღვრებს ორსულობის დროს. ამის მიზეზი არის აუტოიმუნური პროცესი, რომელიც გამოწვეულია მომავალი დედის იმუნიტეტის რესტრუქტურიზაციით, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის გაძლიერებულ რეჟიმში მუშაობის სპეციფიკურობით, როდესაც ის ამარაგებს როგორც ქალს, ასევე ნაყოფს ჰორმონებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულის თავდაცვის სისტემა აღიქვამს დისბალანსს, რომელიც წარმოიქმნება როგორც პათოლოგია და იწყებს ანტისხეულების სინთეზს TPO-ზე.
ყველაფერი თავის ადგილზე დგება ბავშვის დაბადებიდან მერვე-მეცხრე თვეში და ანტისხეულების დონე უბრუნდება ნორმას მკურნალობის გარეშეც. მიუხედავად ამისა, საკმაოდ ხშირად, როდესაც ამ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ნორმალური შემცველობა აღემატება, ექიმი დანიშნავს თერაპიას, რათა თავიდან აიცილოს ჯირკვლის თირეოიდის გაუმართაობის გამწვავება.
Მნიშვნელოვანი! როგორიც არ უნდა იყოს მიზეზი, რის გამოც ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების ნორმალური დონე გადაჭარბებულია, ადამიანს სასწრაფოდ სჭირდება გამოკვლევა ამ ფენომენის მიზეზის დასადგენად.
ჩვენებები TPO-ზე ანტისხეულების შემცველობის მონიტორინგისთვის
ეს ანალიზი ინიშნება პაციენტებს ან სუბიექტებს შემდეგ პირობებში:
- ჰიპოთირეოზი (ახალი იდენტიფიცირებული);
- ორსულობა (თუ TSH დონე აღემატება 2,5%);
- ეჭვი;
- ახლად დიაგნოზირებული ფარისებრი ჯირკვლის ჩიყვი ან თირეოტოქსიკოზი;
- ჰეტეროგენული, ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიხედვით, ჯირკვლის თირეოიდის სტრუქტურა;
- გარკვეული ფარმაცევტული საშუალებების დანიშვნამდე - ინტერფერონი, ლითიუმის მარილები, ამიოდარონი.
თითოეული ჩვენება საკმაოდ მნიშვნელოვანია, მაგრამ ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების განსაზღვრა მომავალ დედებში ცალკე დგას, რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ არა მხოლოდ ქალი, არამედ მისი შვილი ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემისგან.
რა მნიშვნელობა აქვს ორსულობის დროს TPO-ს ანტისხეულების განსაზღვრას?
იმის დადგენა, არის თუ არა ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულები ორსულის სხეულში, მნიშვნელოვანია ძალიან სერიოზული დაავადების - მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტის განვითარების რისკის ხარისხის დასადგენად. ორსული ქალები, რომელთა სისხლი შეიცავს TPO-ს ანტისხეულებს, ორჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ამ პათოლოგიას.
როგორც ქვემოთ მოყვანილი სქემიდან ხედავთ, მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი აწუხებს ქალების 5-დან 10%-მდე, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ გააჩინეს. ანტისხეულების გავლენით მათი ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს კოლაფსს, დესტრუქციული თირეოტოქსიკოზის მსგავსი.
მშვენიერი სქესის დაავადებული წარმომადგენლების უმრავლესობა განიცდის გამოჯანმრთელებას, რასაც მოჰყვება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის სრული აღდგენა. პაციენტების 20-დან 30%-მდე კი გართულებას აწყდება ჰიპოთირეოზის სახით.
ზოგიერთი პროტოკოლი გვირჩევს, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულებს TSH-ის 2,5 mIU/ml მნიშვნელობებამდე გაზრდის ფონზე. როგორც ეფექტური პრეპარატი რეკომენდებულია ლევოთიროქსინი. მაგრამ უფრო თანამედროვე სამეცნიერო განვითარება უარყოფს TPO-ზე ანტისხეულების კონტროლის აუცილებლობას ორსულობის დროს ლევოთიროქსინით ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნისას.
აბ TPO და ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი
ვინაიდან TPO-ზე ანტისხეულების ტესტი ყველაზე მგრძნობიარე ტესტია ნებისმიერი აუტოიმუნური პათოლოგიის საწყის ფაზების არსებობის დასადგენად, ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის გამოსავლენად. ამ დაავადებას ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას განადგურება აუტოიმუნური ანტისხეულების მიერ, რაც იწვევს იოდის მეტაბოლიზმის დარღვევას და თირეოგლობულინში ამ მნიშვნელოვანი მიკროელემენტის შემცველობის დაქვეითებას.
ჰაშიმოტოს აუტოიმუნური თირეოიდიტით (AIT) დაავადებული პაციენტების პროპორცია. AT-ში TPO-მდე ჭარბი შემცველობით, ის 90-დან 95%-მდე აღწევს.
რა თქმა უნდა, ეს საშინელი დიაგნოზი არ კეთდება მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების მაღალი კონცენტრაციის საფუძველზე, რადგან ეს ფენომენი შეინიშნება ზოგიერთ სრულიად ჯანმრთელ ადამიანშიც კი. პირიქით, აუტოიმუნური თირეოიდიტის არსებობისას TPO-ს მიმართ ანტისხეულების მაღალი დონე ყოველთვის არ შეინიშნება.
მაგალითად, ოც წლამდე ასაკის პაციენტთა გარკვეულ რაოდენობაში AIT ხდება ამ ანტისხეულების გამოჩენის გარეშე.
Მნიშვნელოვანი! ადამიანები, რომელთა სისხლი შეიცავს ანტისხეულების ნორმალურ დონეს TPO-ს მიმართ, ყოველთვის არ განიცდიან ჰაშიმოტოს თირეოიდიტს.
საინტერესოა! კლინიკურად ჯანმრთელი მამაკაცების 5% შეიცავს ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულებს სისხლში. მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებს შორის ასეთი ადამიანები კიდევ უფრო მეტია. დადებითი შედეგი ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ ანტისხეულების გამოკვლევისას ქალების 10%-ში, რომლებსაც არ აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები და გამოკვლევის დროს ორმოცდაათ წელს არ მიუღწევიათ.
ნორმალური ლაბორატორიული მაჩვენებლები ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევისას
უმეტეს შემთხვევაში, TPO-ზე ანტისხეულების ერთჯერადი ტესტი არ ტარდება; მასთან ერთად, ასევე განიხილება შემდეგი:
- AT-დან TG-მდე;
- AT-დან RTTG-მდე;
- უფასო T3;
- უფასო T4;
- ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი.
მათი ნორმალური მაჩვენებლები ნაჩვენებია შემდეგ ცხრილში:
ყურადღება! თითოეულ კონკრეტულ ლაბორატორიას შეუძლია გამოიყენოს გაზომვის სხვადასხვა ერთეული და ტესტირების მეთოდები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულებისთვის, ტესტების ინტერპრეტაცია და მისი ციფრული მნიშვნელობები შეიძლება განსხვავდებოდეს.
მაგალითი. ფერმენტული იმუნოანალიზის მეთოდის გამოყენებისას, TPO-ზე ანტისხეულების ნორმალური დონე იქნება 0-30 სე/მლ ორმოცდაათ წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის და 0-50 სე/მლ მათთვის, ვინც გადალახა ეს ბარიერი.
მაგრამ ლაბორატორიები, რომლებიც იყენებენ იმუნოქიმილუმინესცენციის მეთოდს, სხვა შედეგს მიიღებენ: 50 წლამდე ნორმა იქნება 35 სე/მლ-ზე ნაკლები, ხოლო ამ ასაკის შემდეგ 100 სე/მლ-ზე ნაკლები.
მზადება გამოცდისთვის
თქვენ უნდა მოემზადოთ ჰორმონებზე ნებისმიერი გამოკვლევისთვის, როგორც AT to TPO-ს შემთხვევაში, ქვემოთ მოცემული ცხრილი გეტყვით:
თუ სუბიექტი ღებულობს მედიკამენტებს, განსაკუთრებით ჰორმონალურ მედიკამენტებს, მან უნდა აცნობოს ექიმს, რომელიც მას ლაბორატორიაში მიმართავს. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ასეთმა მედიკამენტებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად დაამახინჯოს კვლევის შედეგები.
Მნიშვნელოვანი! ქალებში, რომლებიც იყენებენ ჰორმონალურ კონტრაცეფციას, TPO-ზე ანტისხეულების დონე იზრდება, მაგრამ ეს არ არის ამ შემთხვევაში პათოლოგიის ნიშანი.
როგორ ხდება ბიოლოგიური მასალის შეგროვება?
ამ პროცედურისთვის შემუშავებულია სპეციალური ინსტრუქციები, რომელთა მოთხოვნების შესაბამისად ტარდება ყველა მანიპულაცია:
- ლაბორატორიული პირობები.
- კვალიფიციური ჯანდაცვის მუშაკი;
- სტერილური ერთჯერადი ინსტრუმენტები;
- სინჯარაში მოთავსებული ბიოლოგიური მასალა (ვენური სისხლი) დაუყოვნებლივ იგზავნება კვლევისთვის.
შედეგები ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომია მეორე დღეს. პროცედურის ფასი სხვადასხვა ლაბორატორიაში განსხვავებულია.
სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ AT-ის შესაძლო გადაჭარბებაზე TPO-ზე
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ ანტისხეულები ანადგურებს ფარისებრი ჯირკვლის აქტიურ უჯრედებს, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთირეოზი, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი ან თირეოიდიტი. ეს სერიოზული პათოლოგიები სერიოზულ გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზზე, რითაც არღვევს ორგანიზმის მეტაბოლიზმს, ზრდას და განვითარებას.
ანტი-TPO-ს მატებას შეიძლება ახლდეს როგორც ჰიპოთირეოზი, ასევე თირეოტოქსიკოზი. მოდით შევხედოთ ამ სინდრომების ძირითად ნიშნებს ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.
ცხრილი: ჰიპო- და ჰიპერთირეოზი დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს ანტი-TPO-ს მომატებული დონე:
| დამახასიათებელი დაავადებები | ტიპიური სიმპტომები | ლაბორატორიული სურათი | |
| ჰიპოთირეოზის სინდრომი |
|
|
|
| ჰიპერთირეოზის სინდრომი | დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი |
|
|
რა უნდა გააკეთოს ადამიანმა, თუ მას აქვს AT-ის ჭარბი რაოდენობა TPO-ზე?
თუ გამოვლინდა TPO-ზე ანტისხეულების სიჭარბე, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა აუტოიმუნური თირეოიდიტისთვის, რომელიც მოიცავს:
- ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია;
- TSH, თავისუფალი T3 და T4 განსაზღვრა;
- ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- განმეორებითი კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან ყველა კვლევის შედეგებით.
თუ დაავადება არ არის გამოვლენილი და TPO-ზე ანტისხეულების დონე ამაღლებულია, მაშინ ამას ყურადღება არ უნდა მიაქციოთ, დაუკავშირდით ენდოკრინოლოგს წელიწადში ერთხელ და იცხოვროთ ნორმალური ცხოვრებით, რადგან თუ ეს არის სხეულის თანდაყოლილი ან შეძენილი თვისება, მაშინ ეს არაფერზე იმოქმედებს. გარდა ამისა, მედიცინის ამჟამინდელ დონეზე ჯერ არ არის შემუშავებული წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ ანტისხეულების დონის ნორმალურ მნიშვნელობებამდე შემცირება.
ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ უნდა გამოიტანოთ დამოუკიდებელი დასკვნები ლაბორატორიაში მიღებული შედეგებისგან, რადგან ციფრული მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დაწესებულების მიხედვით, სადაც ისინი მიიღეს, იქ გამოყენებული საზომი ერთეულები და ტესტის სისტემები.
ამ მიზეზების გამო დიაგნოზის დადგენა და შემდგომი ტაქტიკა ექიმის ექსკლუზიური პრეროგატივაა, ხოლო თვითდიაგნოზს და განსაკუთრებით თვითმკურნალობას უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ ზიანის მოტანა შეუძლია. ყოველივე ამის შემდეგ, ექიმი ითვალისწინებს არა მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ ანტისხეულების ანალიზის შედეგს, არამედ სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დონეს - თირეოტროპინი, ტრიიოდთირონინი, თიროქსინი, AT-დან TG-მდე, AT-დან RTTG-მდე, ასევე ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ფარისებრი ჯირკვალი.
AT-TPO-ს ზრდის ძირეული მიზეზების წინააღმდეგ ბრძოლა
ყველაზე დიდი დადებითი ეფექტი მოდის ამ უსიამოვნო სიტუაციის ძირეული მიზეზების აღმოფხვრაზე:
- გრეივსის დაავადება;
- ქვემწვავე თირეოიდიტი:
- მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი;
- აუტოიმუნური თირეოიდიტი.
ამ პათოლოგიების ძირითადი ნიშნები და მათთან ბრძოლის მეთოდები მოცემულია შემდეგ ცხრილში:
| ნოზოლოგიური ერთეულის დასახელება | სიმპტომები | მკურნალობის პრინციპები | დაავადების შედეგი |
| გრეივსის დაავადება | ტოქსიკური ჩიყვის არსებობა, კიდურების ტრემორი, მომატებული ოფლიანობა, ჰიპერტენზია, არითმია, სისუსტე | მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს თირეოიდული ჯირკვლის ფუნქციონირებას (პროპიცილი და თიამაზოლი), რადიოთერაპია | დადებითი, განსაკუთრებით თუ მკურნალობა იწყება ადრეულ ეტაპებზე |
| აუტოიმუნური თირეოიდიტი | წონის უეცარი მატება, შესრულების და კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, არითმიები, ტრემორი, კანისა და თმის სიმშრალე, რომელსაც თან ახლავს ოფლიანობა. | სიმპტომური თერაპია, სპეციფიური პრეპარატები არ არის შემუშავებული | მდგომარეობის შემსუბუქება |
| მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი | კიდურების ტრემორი, ტაქიკარდია, სწრაფი დაღლილობა, გაღიზიანება | სიმპტომური თერაპია | მდგომარეობის შემსუბუქება |
ექიმები ხშირად მიმართავენ ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას, რომლის ხანგრძლივობა და დოზა ინიშნება პაციენტის სხეულის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. ძირითადად, პრაქტიკა არის ლევოთიროქსინის და ანალოგების დანიშვნა, მათ შორის ორსულობის დროს.
ასეთი მკურნალობის ჩატარებისას აუცილებელია ჰორმონალური დონის რეგულარული შესწავლა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზური ანალოგების დოზის კორექტირების მიზნით. შესაძლოა საჭირო გახდეს ამ მედიკამენტების მიღება სიცოცხლისთვის.
არითმიები, რომლებიც ვითარდება ჭარბი AT-TPO-ს ფონზე, კარგად რეაგირებს ბეტა-ბლოკერებით მკურნალობაზე.
Მნიშვნელოვანი! აუტოიმუნური პათოლოგიის თირეოტოქსიური ფაზა არ საჭიროებს თირეოსტატიკური საშუალებების დანიშვნას, ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სიჭარბე სისხლში ამ შემთხვევაში არ არის დაკავშირებული თირეოიდული ჯირკვლის ჰიპერფუნქციასთან.
თუ აუტოიმუნური პათოლოგიის პარალელურად ადამიანს ქვემწვავე თირეოიდიტიც აქვს, მას შეიძლება დაენიშნოს გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები, კერძოდ პრედნიზოლონი. ასევე, AT-TPO ტიტრის მატება არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნის საფუძველი.
თუ პათოლოგია იქამდე მივიდა, რომ მზარდი ფარისებრი ჯირკვალი შეკუმშავს მიმდებარე ანატომიური სტრუქტურებს, ექიმები მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას.
თუ AT ჰორმონი TPO (რომელიც, როგორც უკვე გავარკვიეთ, საერთოდ არ არის ჰორმონი, არამედ ანტისხეული) არ არის ძალიან ამაღლებული, მაშინ ექიმები ხშირად არ განსაზღვრავენ მედიკამენტებს, მაგრამ ტოვებენ პათოლოგიას დაკვირვების ქვეშ. შემდეგ შეგიძლიათ სცადოთ სიტუაციის გამოსწორება მენიუს შეცვლით, ცუდი ჩვევების მიტოვებით და ჭარბი წონის შემცირებით.
როდესაც ნებისმიერი ინფექცია შედის ადამიანის ორგანიზმში, იმუნური სისტემა იწყებს აქტიური ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც სპეციალური ცილის სტრუქტურებია. ანტისხეულების ფუნქციაა არა მხოლოდ მავნე და უცხო ელემენტების ამოცნობა, არამედ მათი განადგურებაც. მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში ანტისხეულების გამომუშავება იწყება ორგანიზმში და სხვადასხვა სისტემებისა და ორგანოების საკუთარი ჯანსაღი უჯრედების წინააღმდეგ.
რა არის TPO ანტისხეულები და რას ნიშნავს ისინი ორგანიზმისთვის?
TPO-ს (ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას) ანტისხეულები არის სპეციალური ცილის ელემენტები, რომლებიც წარმოიქმნება იმუნური სისტემის მიერ.
ანტისხეულები არის ადამიანის იმუნური სისტემის საფუძველი, ამიტომ, სისხლში ანტი-TPO ანტისხეულების კონცენტრაციის დონის განსაზღვრა შესაძლებელს ხდის განსაზღვროს სხეულის იმუნიტეტის აგრესიულობა (და მისი ხარისხი) საკუთარი უჯრედების მიმართ.
ზოგიერთ სიტუაციაში, იმუნურ სისტემაში ერთგვარი გაუმართაობა ხდება და ის იწყებს საკუთარი უჯრედების უცხოად აღქმას, რომლებიც აქტიურად აწარმოებენ ანტისხეულებს მათ განადგურების მიზნით.
თუ სისხლის ტესტი აჩვენებს TPO-ს ანტისხეულების დონის ზრდას,ექიმს შეუძლია დაასკვნოს, რომ პაციენტის სხეული არაადექვატურად რეაგირებს საკუთარ უჯრედებზე. ამავდროულად, ორგანიზმში განსაკუთრებული პათოლოგია აუცილებლად იწყებს განვითარებას, რაც უმეტეს შემთხვევაში სწრაფად იწვევს სხვადასხვა სისტემის, ისევე როგორც ზოგიერთი ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევას. ეს იწვევს მრავალი დაავადების გაჩენას.
ხშირად ინდიკატორის დონის მატების მიზეზი ფარისებრი ჯირკვლის ერთგვარი დაზიანებაა, რის გამოც ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას დიდი კონცენტრაცია მუდმივად აღწევს სისხლში.
ნივთიერება, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა, აუცილებელია ორგანიზმში. ამ ნაერთის როლი არის იოდის წარმოების სტიმულირება მისი აქტიური ფორმით, რაც აუცილებელია ჰორმონების სრული სინთეზისთვის, როგორიცაა T4 და T3.
თუ ანტისხეულების რაოდენობა იზრდება სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას გაზრდის გამო, მაშინ მნიშვნელოვნად მცირდება ფარისებრი ჯირკვლისთვის აუცილებელი იოდის სინთეზი და ეს იწვევს მნიშვნელოვანი ჰორმონების წარმოების დარღვევას.
თუ ამ ჰორმონების კონცენტრაცია არასაკმარისი ხდება, მაშინ ადამიანის ორგანიზმში ჩნდება ისეთი სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა, როგორიცაა სასუნთქი, ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
შემდგომ სტატიაში შეიტყობთ, თუ როგორი უნდა იყოს TPO-ს ანტისხეულების ნორმალური დონე ქალებისა და მამაკაცების სისხლში და ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრის მიზეზებს, ასევე იპოვით ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ სწორად მოემზადოთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტესტისთვის. .
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების ნორმალური დონე
ამ ანტისხეულების ნორმალური მნიშვნელობები ადამიანის ორგანიზმში საკმაოდ სტაბილურია თითქმის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მათი დონე არ არის დამოკიდებული ადამიანის სქესზე და ცოტაა დამოკიდებული ასაკზე.
ბევრი ადამიანი არ განიცდის AT TPO მნიშვნელობის ზრდას სიცოცხლის განმავლობაში; როგორც წესი, მათი რიცხვი არ აღემატება 7%.
აქ ერთადერთი მნიშვნელოვანი მომენტია, რომ მას შემდეგ, რაც პაციენტი მიაღწევს 50 წლის ასაკს, ამ ანტისხეულების დონე შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს, რაც ნორმალურად და თითქმის ბუნებრივად ითვლება.
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების ნორმის ცხრილი ქალებში და მამაკაცებში:
თუ რომელიმე ასაკობრივ ჯგუფში ადამიანში ანტისხეულების დონე იზრდება დაახლოებით 20 ერთეული/მლ-ით, ეს არ განიხილება პათოლოგიად, მაგრამ მიიღება ნორმალური TPO AT-ის ერთგვარ ვარიანტად, ამიტომ ასეთ სიტუაციებში მკურნალობა არ ინიშნება. თუმცა ამ შემთხვევაში პაციენტი საჭიროებს სპეციალისტის სისტემატურ მონიტორინგს და მეთვალყურეობას.
თუ ინდიკატორის ზრდა აღემატება 25 ერთეულს, მაშინ ადამიანი საჭიროებს ექიმების დახმარებას და სპეციალური მკურნალობის დანიშვნას.
უმეტეს შემთხვევაში, ქალებში ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრები შეინიშნება, ამიტომ მათ რეკომენდირებულია გაიარონ რეგულარული ტესტები იმუნური სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირების შესამოწმებლად. TPO-ზე ანტისხეულების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ორსულობის პერიოდში.
ორსულობისას ნორმის გადაჭარბება მიუთითებს სპონტანური აბორტის (სპონტანური აბორტის) ან რაიმე თანდაყოლილი დარღვევების მქონე ბავშვის დაბადების მაღალ რისკზე. ბავშვისა და თავად ორსულობის ნორმალური განვითარებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ორსულთა სისხლში AT TPO-ს ნორმა არ აღემატებოდეს 2,6 მმუ/მლ მნიშვნელობას.
ჩვენებები ანალიზის მიზნით
უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი კვლევა ინიშნება, თუ ადამიანს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების პრობლემები.
ქალებისთვის, ასეთი ანალიზი შეიძლება რეგულარულად დაინიშნოს.ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესამოწმებლად, რადგან ეს ფერმენტი ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის ორგანიზმისთვის. მაგრამ იმუნური სისტემის გაუმართაობისას, ეს არის TPO, რომელიც განიცდის ანტისხეულების წარმოებას, რომლის მიზანია არააქტიური ტიპის ამ ელემენტების აღმოფხვრა.
დაგაინტერესებთ:
მამაკაცებისთვის ანალიზი ინიშნება ძირითადად პირდაპირი ჩვენების არსებობისას, კონტროლის მიზნით არსებულ დარღვევებთან დაკავშირებით.
ასაკისა და სქესის მიუხედავად, კვლევა ინიშნება:
- არსებობს ეჭვები აუტოიმუნურ დაავადებებზე.
- არსებობს ჰიპოთირეოზის ეჭვი.
- არსებობს თირეოტოქსიკოზის ეჭვი.
- ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზრდა.
- ბავშვის ტარება. ამ შემთხვევაში ქალს ენიშნება გამოკვლევა არაერთხელ მთელი პერიოდის განმავლობაში.
კვლევის მომზადება და ჩატარება
რამდენიმე მარტივი წესის დაცვა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე ზუსტი შედეგი, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის. ვინაიდან ჩვენ ვსაუბრობთ არა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე, არამედ TPO ანტისხეულებზე, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ რამდენიმე რამ. თუ ადამიანი იღებს ჰორმონალურ, ასევე იოდის შემცველ მედიკამენტებს, მაშინ მნიშვნელოვანია მკურნალ ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია მათი დროებით შეწყვეტის ან მიღების გაგრძელების აუცილებლობის შესახებ.
მნიშვნელოვანი პუნქტია ტესტირების ჩვეულებრივი მოთხოვნების დაცვა:
პროცედურის დღეს არ უნდა ისაუზმოთ ან თუნდაც ჩაი დალიოთ., უმჯობესია ჭამა სისხლის აღების შემდეგ. მწეველებისთვის მნიშვნელოვანია, თავი შეიკავონ დამოკიდებულებისგან ტესტირებამდე მინიმუმ 1-2 საათით ადრე. თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს, რომელმაც დანიშნა სისხლის ანალიზი, რომ იღებთ რაიმე მედიკამენტს, რათა ეს ინფორმაცია იყოს გათვალისწინებული შედეგების ინტერპრეტაციისას.
ნორმიდან გადახრის მიზეზები
ვინაიდან ამ ინდიკატორის ნორმის ქვედა ზღვარი არის ნულოვანი, ხოლო მნიშვნელობა არ შეიძლება დაეცეს ქვემოთ, TPO– ს ანტისხეულების დონის ყველაზე გავრცელებული გადახრა არის მისი ზრდა.
სხეულში შეიძლება იყოს რამდენიმე დაავადება:
- ჰაშიმოტოს დაავადება, რომელიც თირეოიდიტის ქრონიკული ფორმაა.
- გრეივსის დაავადება არის დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი.
- დე კრევინის დაავადება - თირეოიდიტი ქვემწვავე ფორმით.
- კვანძოვანი ბუნების ტოქსიკური ჩიყვი.
- იდიოპათიური ჰიპოთირეოზი.
- აუტოიმუნური თირეოიდიტი.
- ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
- აუტოიმუნური ბუნების არათირეოიდული ტიპის დაავადებები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, TPO-ს მატება შეიძლება შეინიშნოს ზოგიერთ სხვა დაავადებაშიც, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევებთან. ასეთი დაავადებები მოიცავს სხვადასხვა რევმატულ დაავადებებს. მაგრამ ამ შემთხვევებში ინდიკატორის ზრდას, როგორც წესი, არ აქვს მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები.
ასეთი ანტისხეულების გამოჩენა და განსაკუთრებით მათი კონცენტრაციის მომატება გესტაციის პერიოდში ძალზე საშიშია.
ამ სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალს ბავშვის დაბადების შემდეგ თირეოიდიტის განვითარება. მაგრამ მნიშვნელოვანი ისაა, რომ ასეთი სიტუაციები საფრთხეს უქმნის ბავშვის ნორმალურ განვითარებას პრენატალურ პერიოდში, ისევე როგორც მის სიცოცხლეს.
TPO-ს ანტისხეულები არის აუტოანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის სპეციფიკური ფერმენტის, ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ. აუტოიმუნური თირეოიდიტი შედარებით ცოტა ხნის წინ აღმოაჩინეს. ეს პათოლოგია ჩვეულებრივ გვხვდება ქალებში. მაგრამ ბოლო წლებში ეს დაავადება სულ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში. ამასთან დაკავშირებით, ფართოდ გავრცელდა სისხლის ტესტი TPO-ს ანტისხეულებზე. აუტოიმუნური თირეოიდიტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება ტიტრის ზრდა.
ანტისხეულები TPO-ზე: ფუნქციები
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა ხელს უწყობს იოდის აქტიური ფორმის წარმოქმნას, რომელსაც, თავის მხრივ, აქვს თირეოგლობულინის იოდირებაში მონაწილეობის თვისებები. TPO-ს ანტისხეულები არის იმუნური აგრესიის მაჩვენებელი საკუთარი სხეულის მიმართ. ისინი ბლოკავს ფერმენტის აქტივობას, რის შედეგადაც მცირდება T3 და T4 (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები) წარმოება. ამ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულები შეიძლება იყვნენ მხოლოდ აუტოიმუნური პროცესების "მოწმეები". TPO ანტისხეულების ტესტი ითვლება ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის არსებობის ყველაზე ზუსტ ინდიკატორად. როგორც წესი, მათი გარეგნობა მიუთითებს პირველ ცვლაზე, რაც აღინიშნება პროგრესირებადი ჰიპოთირეოზის ფონზე ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის დროს. დამახასიათებელია, რომ ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულები გვხვდება გრეივზის დაავადების მქონე ადამიანთა 85%-ში და ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის მქონე ადამიანთა 95%-ში. პრენატალურ პერიოდში ანტისხეულების გამოვლენა მიუთითებს დედის მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტის მაღალ რისკზე. ის ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის განვითარებაზე.
რა შემთხვევებში ტარდება ანალიზი?
TPO-ს ანტისხეულები შეიძლება გამოვლინდეს ახალშობილებში, ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში და ასევე მშობიარობის შემდეგ დედაში გრეივსის დაავადების არსებობისას. მოზრდილებში კვლევა რეკომენდირებულია ჰიპერ და ჰიპოთირეოზის, ჩიყვის და ფეხების მკვრივი შეშუპების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. ჩვენება ასევე მოიცავს ოფთალმოპათიას - პერიოკულარული ქსოვილის მატებას (ევთირეოიდული გრეივსის დაავადების განვითარების ეჭვი). TPO-ს ანტისხეულები, რომელთა ნორმა 50 ლ-მდე პაციენტებში არის 0-35, 50 ლ-ზე მეტი - 0-100 ე/მლ, შეიძლება გაიზარდოს ჯანმრთელ ადამიანებში. ასეთ შემთხვევებში ხდება მხოლოდ AT ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას გადატანა. თუმცა, ადამიანებს არ აქვთ მიდრეკილება აუტოიმუნური თირეოიდიტის განვითარებისადმი. დიაგნოზის დასმისას გასათვალისწინებელია რამდენიმე ფაქტორი. კერძოდ, პაციენტს, გარდა გაზრდილი ტიტრისა, უნდა ჰქონდეს ფარისებრი ჯირკვლის სპეციფიკური ცვლილებები, გამოვლენილი ულტრაბგერითი. კიდევ ერთი სავალდებულო კრიტერიუმია აშკარა ან სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი.
AT ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას გაზრდილი ტიტრი
მაღალი მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს მთელი რიგი პათოლოგიების განვითარებაზე. კერძოდ, მათ შორისაა ჩიყვი, მშობიარობის შემდგომი ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია და ქვემწვავე თირეოიდიტი. ანტისხეულების გაზრდილი რაოდენობა შეიძლება მიუთითებდეს იდიოპათიური ჰიპოთირეოზისა და არაფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნურ პათოლოგიებზე. თუმცა, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სამი კრიტერიუმიდან ერთი აკლია, დიაგნოზი შეიძლება იყოს მცდარი. სანამ პაციენტი მიიღებს მიმართვას ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის, სპეციალისტი განსაზღვრავს ტესტის ჩვენებებს. თუ შედეგი დადებითია, ნაჩვენებია ჩანაცვლებითი თერაპია.
ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას (AT-TPO) მიმართ- დაბრკოლება მრავალი პაციენტისთვის, თერაპევტისთვის, გინეკოლოგისთვის, კარდიოლოგისთვის და მხოლოდ ჩვენ, ენდოკრინოლოგებს გვესმის მათი არსი და მნიშვნელობა.
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზაარის ფერმენტი, რომელიც ახდენს ორგანიოდიდის (I -) დაჟანგვას და უზრუნველყოფს იოდირებული ტიროზინების შეკავშირებას.
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ძირითადი ფერმენტი ფარისებრი ჯირკვალში T4 და T3 წარმოქმნაში.
T4 (თიროქსინი) და T3 (ტრიიოდთირონინი) არის ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოებული ძირითადი ჰორმონები.
წაიკითხეთ მეტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შესახებ და რატომ არის ისინი საჭირო.
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა მდებარეობს თიროციტის ზედაპირზე, ფარისებრი ჯირკვლის მთავარი უჯრედი, რომელიც გამოიმუშავებს T4 და T3.
რას უზამს AT-TPO ფარისებრ ჯირკვალს?
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა (TPO) არის ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთი მთავარი ანტიგენი. ანუ ისეთი შუქურა, რომელზეც რეაგირებენ საკუთარი იმუნიტეტის უჯრედები. მაგრამ სანამ ის იმყოფება სისხლთან პირდაპირი კონტაქტისგან დაცულ ადგილას (ფარისებრი ჯირკვალში), ორგანიზმი მასზე არ რეაგირებს.
მაგრამ სხვადასხვა გავლენის შედეგად, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურის მთლიანობის დარღვევას, ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა შედის სისხლში. ეს იწვევს სხეულის რეაქციას და იწყება აუტოანტისხეულების წარმოება ( AT-TPO).
TPO-ს ანტისხეულები წარმოიქმნება B უჯრედების მიერ, როდესაც ისინი არასწორად აღიქვამენ TPO-ს, როგორც უცხო ცილას. შედეგად, ეს ანტისხეულები იწყებენ შეტევას ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებზე, ანადგურებენ მათ.
თუ ეს ანტისხეულები ბევრია, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მასიური განადგურება, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს (T3 და T4). შედეგად, სისხლში ამ ჰორმონების დონე მკვეთრად გაიზრდება. და განვითარდება თირეოტოქსიკოზი.
შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ თირეოტოქსიკოზის შესახებ აუტოიმუნური თირეოიდიტის დროს.
როგორც კი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ორგანიზმიდან „გამოირეცხება“, მათი დონე თანდათან (1,5-2 თვეში) იკლებს. მაგრამ უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ მათი დეფიციტის ანაზღაურება, აღარ არის – ისინი დაინგრა და შემაერთებელი ქსოვილი შეცვალეს, ან მათი ადგილი B- ლიმფოციტებმა დაიკავა. ამიტომ, შემდეგ ვითარდება ჰიპოთირეოზი, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება.
თუ AT-TPO ზომიერად ამაღლებულია, მათ შეუძლიათ თანდათან გაანადგურონ ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები დიდი ხნის განმავლობაში. ეს ჰგავს მათ აგურ-აგურს აგურით ამოღებას ფარისებრი ჯირკვლის თხელი სტრუქტურიდან.
ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ 20-30 წლის შემდეგ, როგორც წესი, მენოპაუზის მახლობლად, უჯრედების რაოდენობა, რომლებიც გამოიმუშავებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, იმდენად მცირდება, რომ ისინი არასაკმარისი ხდება ორგანიზმის სრულად მომარაგებისთვის. განვითარებადი ჰიპოთირეოზი.
ჰიპოთირეოზიარის კლინიკური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არასაკმარისი რაოდენობით. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური (მეტაბოლური) პროცესის დაქვეითება.
ფარისებრი ჯირკვალი წყვეტს ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო ჰორმონების გამომუშავებას. ამიტომ, ჰიპოთირეოზის სტადიაზე, ორგანიზმს სჭირდება დახმარება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სახით, რომლებიც მიეწოდება გარედან, აბების სახით.
რა უნდა გავაკეთო, თუ დამისვეს AT-TPO დიაგნოზი?
თუ აღმოჩენილია ანტისხეულები TPO-ზე, აუცილებელია დამატებითი გამოკვლევაგამონაკლისისთვის.
წაიკითხეთ თუ არა AT-TPO სელენით მკურნალობა
ჩვეულებრივ ეს არის ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, ჩივილების შეგროვება, ანამნეზი, TSH დონის განსაზღვრა, ქ. T4, ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი, რასაც მოჰყვება განმეორებითი კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან შემდგომი მკურნალობის ან დაკვირვების ტაქტიკის გადასაწყვეტად.
და სწორედ აქ აწყდებიან ენდოკრინოლოგებს "ცნობისმოყვარე ბარბარეს" პრობლემა. როდესაც, ყოველგვარი მითითების გარეშე, "მხოლოდ იმიტომ, რომ საინტერესოა", AT-TPO განისაზღვრა. შედეგები ოდნავ გაბერილი იყო და საწყალი გოგონა, რომელიც მოვიდა ზოგადი სისუსტის ჩივილებით (და ვის არ აქვს ახლა?) იწყებს ულტრაბგერითი სკანირების, რეგულარული სისხლის ანალიზების ჩატარებას, იძულებულია იჯდეს გრძელ რიგში ენდოკრინოლოგთან. და კიდევ რამდენჯერმე, რათა მან გაიგოს, რომ ყველაფერი კარგად არის მასთან.
შემდეგ კი მთელი ცხოვრება იფიქრებს და წუხს, რომ მისი ანტისხეულები ამაღლებულია. ის მათ ისევ და ისევ წაიღებს, რათა შეამოწმოს, გაიზარდა თუ არა. და წლიდან წლამდე გაიმეორებს კლინიკაში უკვე ნაცნობი ჯოჯოხეთის წრეს, რათა გაიგოს, რომ დროა საქმეს მივუდგეთ და უშედეგოდ არ ატანჯოთ ენდოკრინოლოგები თავისი ჯანსაღი ფარისებრი ჯირკვლით.
საერთოდ რაზე ვლაპარაკობ?
და იმაზე, რომ არ უნდა გააკეთოთ რაიმე პროცედურა მითითებების გარეშე.ყველაფერს აქვს თავისი დრო, ადგილი, მიზეზი და მიზანშეწონილობა.
ამჟამად გვაქვს დიაგნოსტიკური საშუალებების საკმაოდ ფართო სპექტრი. თუ რაღაცის პოვნა გვინდა, რაღაცას ვიპოვით.
თუ თქვენ დაგისვეს AT-TPO-ის მაღალი დონის დიაგნოზი. Არ აჰყვეთ პანიკას! და შეწყვიტეთ მათი დონის მონიტორინგი ყოველ 3-6 თვეში.
თუ ისინი ამაღლებულია, მაშინ ისინი დარჩებიან ამაღლებულები მთელი თქვენი ცხოვრების განმავლობაში.
ამ ანტისხეულების დონის გაზრდის ან შემცირების მიმართულებით რყევები არანაირად არ მოქმედებს დაავადების შედეგზე.
ამჟამად, არ არსებობს წამლები, რომლებიც გამოიწვევდა AT-TPO დონის ნორმალურ მნიშვნელობებამდე შემცირებას.
ეს გამოწვეულია იმით, რომ მათი გაზრდის შედეგად ჰიპოთირეოზი ადვილად და იაფად გამოსწორდება. მაგრამ მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან იმუნურ სისტემას, ჩვეულებრივ ძალიან ძვირია და აქვთ მთელი რიგი სერიოზული გვერდითი მოვლენები. შესაბამისად, არ არის მიზანშეწონილი მათი გამოყენება ამ პათოლოგიისთვის.
Ჩატვირთვა...