ასე რომ, ყოველი მენსტრუალური ციკლის დროს ქალის საკვერცხეებში. ის ტოვებს საკვერცხეს და იწყებს მოძრაობას ფალოპის მილის გასწვრივ საშვილოსნოს ღრუსკენ. თუ ამ დროს ის შეხვდება სპერმას, ხდება განაყოფიერება და შემდგომი, თუ ხელსაყრელი, ორსულობა. თუ ასეთი შეხვედრა არ მოხდა, კვერცხი კვდება. უცნაურად საკმარისია, მაგრამ ორსულობის ზოგადი ნიმუშის ცოდნაც კი, ბევრ მამაკაცსა და ქალს აბსოლუტურად არ აქვს წარმოდგენა, როდის არის სექსი უშედეგო.
დაასრულეთ ეს 48 საათში
გაგიკვირდებათ, მაგრამ კვერცხუჯრედი საკვერცხიდან გასვლის მომენტიდან მხოლოდ ორი დღის განმავლობაში ინარჩუნებს განაყოფიერების შესაძლებლობას. თუ ამ პერიოდში სპერმატოზოვა არ შეგხვდებათ, ორსულობაზე საუბარი არ შეიძლება. მარტივად რომ ვთქვათ, ქალს შეუძლია დაორსულდეს უკიდურესად მოკლე დროში. ეს ყველაზე "საშიში დღეები", როგორც მათ ჩვეულებრივ უწოდებენ, არის ოვულაცია ან მენსტრუალური ციკლის შუა. სქესობრივი კონტაქტი კვერცხუჯრედის გათავისუფლების დროს და მომდევნო ორი დღის განმავლობაში ყველაზე საშიშია შესაძლებლობის თვალსაზრისით. ჩნდება ლოგიკური კითხვა, რატომ უნდა იქნას გამოყენებული კონტრაცეფცია ყოველი სქესობრივი კონტაქტის დროს? ყველაფერი მარტივია. მიუხედავად იმისა, რომ კვერცხის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ძალიან მოკლეა, სიტუაციაზე გავლენას ახდენს მრავალი არაპირდაპირი ფაქტორი, რომელიც ყოველთვის არ არის გათვალისწინებული.
ადრე და შემდეგ
ჯერ ერთი, ყველა ქალის მენსტრუალური ციკლი არ არის რეგულარული და მუშაობს საათის მსგავსად. ჰორმონალური ფონი შეიძლება შეიცვალოს სხვა რეგიონში გადასვლის, ავადმყოფობის ან მძიმე სტრესის გამო და ეს ყველაფერი ავტომატურად ანაცვლებს მენსტრუალურ ციკლს ზემოთ ან ქვემოთ. ასე რომ, გამოდის, რომ თუნდაც რეგულარული ციკლით და ოვულაციის სავარაუდო თარიღით, შეგიძლიათ არასწორად გამოთვალოთ და არ მოხვდეთ უსაფრთხო პერიოდში.
კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც გასათვალისწინებელია არის სპერმატოზოიდების უნარი შეინარჩუნონ სიცოცხლისუნარიანობა ქალის სხეულში სქესობრივი აქტის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში. ანუ, საკმაოდ უსაფრთხო დღეებშიც კი შეგიძლიათ სექსი, ხოლო მამრობითი რეპროდუქციული უჯრედები უბრალოდ დაელოდებიან კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას უკვე ადგილზე. ამიტომ გინეკოლოგები გვირჩევენ ყველაზე ფრთხილად დაცვას ოვულაციის მოსალოდნელ დაწყებამდე 4-5 დღით ადრე და კიდევ 3-4 დღის შემდეგ - ყოველი შემთხვევისთვის. ბოლოს და ბოლოს, ისეც ხდება, რომ ერთ დღეს ციკლის შუა რიცხვებს ელოდები და ის ცოტა მოგვიანებით მოდის.
მაგრამ ოვულაციის შემდეგ დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ იწყება კონცეფციისთვის ყველაზე უსაფრთხო დღეები. კვერცხუჯრედი, როდესაც ის ტოვებს საკვერცხეს, უკვე მოკვდა, ამიტომ სპერმას უბრალოდ გასანაყოფიერებელი არაფერი აქვს. მენსტრუაციის დაწყებამდე, მის დროს და 2-3 დღის შემდეგ, შეგიძლიათ შიშის გარეშე დაკავდეთ სექსით.
ყველა ქალი ოცნებობს გახდეს დედა. განსაკუთრებით პასუხისმგებელი წყვილები ბავშვის დაორსულებამდე გადიან გამოკვლევას. ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ არის ჰორმონების შემოწმება. ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ ჰორმონის ტესტი. მათ შორისაა ანტი-მიულერის ჰორმონი (AMH). მაგრამ რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც ანალიზის შედეგებში აღინიშნება დაბალი AMH? შესაძლებელია თუ არა ასეთ სიტუაციაში დაორსულება? ეს სტატია დაგეხმარებათ იპოვოთ პასუხები ამ კითხვებზე.
ნორმა AMG
AMH ანალიზი გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ რამდენი კვერცხუჯრედი შეიძლება გადაიქცეს ბავშვად. ის აჩვენებს რამდენი ფოლიკული მომწიფდა ქალის საკვერცხეებში.
სანამ გამოიტანთ დასკვნებს იმის შესახებ, გაქვთ დაბალი AMH თუ ნორმალური, თქვენ უნდა გაეცნოთ ნორმის ინდიკატორებს. ეს ჰორმონი იწყებს ზრდას პუბერტატის დაწყებიდან. ამიტომ, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, ეს მაჩვენებელი აღწევს მაქსიმალურ დონეს და მერყეობს 1-დან 2,5 ნგ/მლ-მდე.
ჰორმონის შემცველობის უფრო ზუსტი შეფასებისთვის, ანალიზი უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღეს. ნორმიდან გადახრები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით. თუ ისინი აღმოიფხვრება, მაშინ ეს შესაძლებელია.
იმ შემთხვევაში, როდესაც საქმე ეხება IVF-ს, ჰორმონის უმნიშვნელო მატება მხოლოდ ქალის ხელში იქნება. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ზრდის პროცედურის წარმატებით მოგვარების ალბათობას.
AMH-ის შემცირების მიზეზები
AMH დონის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ერთ-ერთი შემდეგი მდგომარეობა:
- ნორმოგონადოტროპული ანოვულატორული უნაყოფობა;
- ანომალიები ლუტეინირების ჰორმონის (LH) რეცეპტორების ფუნქციონირებაში;
- სიმსივნური პროცესები საკვერცხეებში;
- პოლიკისტოზური წარმონაქმნების არსებობა საკვერცხეებში.
დაბალი AMH აღინიშნება, როდესაც:
- შემცირება (ჩვეულებრივ ასოცირდება სხეულის დაბერებასთან);
- მენოპაუზა (არა პათოლოგია, რადგან ადრე თუ გვიან ეს ხდება ყველა ქალის ცხოვრებაში);
- ჭარბი წონა (სიმსუქნე მშობიარობის ასაკში, ანუ 20-30 წლის ასაკში);
- საკვერცხის დისფუნქცია.
ორსულობის შესაძლებლობა შემცირებული AMH-ით
ქალის ორგანიზმში ჰორმონის შემცირებული კონცენტრაციის არსებობა თითქმის ყოველთვის მიუთითებს რაიმე სახის პათოლოგიის არსებობაზე. რეპროდუქციულ სისტემაში დარღვევები შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის: ჩვეულებრივი ჭარბი წონისა და სიმსივნური წარმონაქმნებით დამთავრებული.
იმისდა მიუხედავად, თუ რა იწვევს ორგანიზმში ჰორმონის დონის დაქვეითებას, ორსულობა დაბალი AMH-ით პრობლემური ხდება. ვინაიდან ხელოვნურად ამ ჰორმონის შემცველობა არ შეიძლება გაიზარდოს. შესაძლებელია პათოლოგიების მიზეზის გამოსწორება, მაგრამ კვერცხუჯრედების რაოდენობის ზრდა ნაკლებად სავარაუდოა. შესაძლებელია გავლენა იქონიოს მათ ხარისხსა და სიმწიფეზე.
სტატისტიკა მიუთითებს, რომ დაბალი AMH-ის მქონე ქალებისთვის მხოლოდ ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურა შეიძლება გახდეს ნუგეში. გარდა ამისა, ხშირად საჭიროებს დონორ ბიოლოგიურ მასალებს.
მაგრამ არის შემთხვევებიც, როდესაც AMH-ის შემცირება დამოუკიდებლად გამოსწორდება. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ანალიზის მიწოდების დროს მის შინაარსზე გავლენა მოახდინა რაიმე უარყოფითმა ფაქტორმა, რამაც დაამახინჯა კვლევის შედეგი.
ამიტომ, თითოეულ შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტთან დაკავშირება და მოქმედების კონკრეტული გეგმის შემუშავება.
AMH IVF-სთვის
თანამედროვე სამყაროში წყვილებისთვის, რომლებსაც სურთ ბავშვის დაორსულება, მაგრამ რატომღაც ამას ბუნებრივად ვერ ახერხებენ, არსებობს ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურა. მედიცინაში მას ინ ვიტრო განაყოფიერებას (IVF) უწოდებენ. ეს პროცესი საკმაოდ რთული და შრომატევადია.
ჯერ უნდა გაიაროთ ტესტი. ყველაზე გამოვლენილი ამ შემთხვევაში იქნება AMH-ის ანალიზი. ანტიმიულერის ჰორმონი რეპროდუქტოლოგს აჩვენებს, ქალის რამდენი კვერცხუჯრედია შესაფერისი განაყოფიერებისთვის. ამიტომ არის საზღვრები, ანუ საჭიროა ამ ჰორმონის გარკვეული მაჩვენებელი.
ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურისთვის ქალში AMH ინდექსი უნდა იყოს მინიმუმ 0,8 ნგ/მლ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროცედურა უბრალოდ შეუძლებელი იქნება, რადგან არ არის საჭირო კვერცხუჯრედების რაოდენობა განაყოფიერებისთვის. დაბალი AMH-ით სტიმულაციაც კი რთული იქნება.
თუმცა, ძალიან მაღალი მაჩვენებელი შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები. IVF-სთვის მომზადებისას ტარდება ფოლიკულის მომწიფების ჰორმონალური სტიმულაცია. ქალის ორგანიზმში AMH-ის გაზრდილი შემცველობის გამო, არსებობს საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის რისკი.
დაბალი AMH: შესაძლებელია თუ არა IVF?
სტატისტიკა მიუთითებს, რომ IVF დაბალი AMH-ით შესაძლებელია. მაგრამ ამის განხორციელება ძალიან რთულია. ჰორმონის ინდიკატორი გავლენას არ ახდენს თუ არა ემბრიონი ქალის სხეულში. მაგრამ თავად განაყოფიერების ფაქტი შეიძლება. მართლაც, დაბალი AMH-ით, კვერცხების რაოდენობა ძალიან დაბალია და მათი ხარისხი შეიძლება კიდევ უფრო უარესი იყოს. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში, დრო მომავალი მშობლების მხარეს არ არის.
პრინციპში, დაბალი AMH-ით ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურა არაფრით განსხვავდება IVF პროცედურისგან ნორმალური ჰორმონის დონით. მაგრამ აქ ქალი იძულებულია მიიღოს უფრო სერიოზული ჰორმონალური პრეპარატები. გარდა ამისა, კვერცხების მომწიფებისთვის უფრო გრძელი პერიოდია საჭირო.
ჩვეულებრივ, პაციენტებს უნიშნავენ ჰორმონალურ პრეპარატებს ორმაგი დოზით. ეს, რა თქმა უნდა, საშინლად ჟღერს, მაგრამ შეშფოთების მიზეზი არ არის. ჰორმონის დაბალი დონე არ გამოიწვევს საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციას ან რეპროდუქციული სისტემის სხვა დაავადებებს.
სპეციალისტების შემდგომი ქმედებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ წავიდა მოსამზადებელი ეტაპი. თუ ყველაფერი კარგად წავიდა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედების რაოდენობა გაიზარდა, მაშინ ექიმები იღებენ ფოლიკულების პუნქციას, ანაყოფიერებენ კვერცხუჯრედს და ნერგავენ დედის სხეულში. თუ ჰორმონის მაჩვენებელი რჩება დაბალ დონეზე, მაშინ წამლის თერაპია ექვემდებარება გადახედვას.
IVF პროტოკოლები
AMH ინდექსი გადამწყვეტია IVF პროცედურისთვის. ამ ინდიკატორის ცოდნით, რეპროდუქციული სპეციალისტი ირჩევს მოქმედების უფრო შესაბამის გეგმას და პროტოკოლს.
IVF პროტოკოლები დაბალი AMH-ისთვის შეიძლება იყოს ორი ტიპის: გრძელი და მოკლე.
ხანგრძლივი პროტოკოლები ტარდება მენსტრუაციის დაწყებამდე ერთი კვირით ადრე. მომდევნო სამი კვირის განმავლობაში საკვერცხის სტიმულაცია ხორციელდება განაყოფიერებისთვის შესაფერისი კვერცხუჯრედების რაოდენობის გაზრდის მიზნით. შემდეგ ხდება დიდი რაოდენობით კვერცხუჯრედის პუნქცია (20 ცალამდე) და ხდება მათი განაყოფიერება. ხელოვნურად ჩაფიქრებული სამი ან ხუთდღიანი ემბრიონი ქალს რგავენ. ამ პროტოკოლში არის შესაძლო გართულება - საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის რისკი.
მოკლე პროტოკოლის შესრულება იწყება მენსტრუაციის მე-2-3 დღეს. კვერცხის სტიმულირება. ამისათვის გააკეთეთ დომინანტური ფოლიკულების პუნქცია. თუმცა ამ შემთხვევაში შესაძლებელია გართულებები - მაღალი ხარისხის კვერცხუჯრედების ნაკლებობა. გარდა ამისა, პროცედურა განკუთვნილია მხოლოდ კარგი საკვერცხეების მქონე ქალებისთვის.
IVF ჰორმონალური სტიმულაციის გარეშე
დაბალი AMH-ით, განაყოფიერება შესაძლებელია ქალის ჰორმონალური პრეპარატების შოკური დოზების ზემოქმედების გარეშე. ამ შემთხვევაში, ექიმები იყენებენ ულტრაბგერას ქალის ბუნებრივი ოვულაციის მონიტორინგისთვის. ამ გზით ერთ ციკლში მიიღება არაუმეტეს 2 მომწიფებული კვერცხუჯრედი, რაც საგრძნობლად ამცირებს ორსულობის შანსს.
თუმცა ეს მეთოდი ასევე ძალიან რთულია და აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. დადებითი მხარე ის არის, რომ თქვენ არ გექნებათ ტყუპები ან სამეული და არ გაწუხებთ ჰორმონოთერაპიის გვერდითი მოვლენები. გარდა ამისა, ასეთი განაყოფიერების ღირებულება გაცილებით დაბალია.
მინუსებში შედის ის ფაქტი, რომ დიდია კვერცხუჯრედის მომწიფების მომენტის გამოტოვების ალბათობა. უფრო მეტიც, მისი ხარისხი არ იქნება ისეთი, რაც აუცილებელია წარმატებული პროცედურისთვის.
სტატისტიკა
დაბალი FSH, დაბალი AMH და სხვა დარღვევები არის დაბრკოლება განაყოფიერებისთვის. როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, IVF-ით მხოლოდ 20-60% მთავრდება წარმატებით. წარმატების მაჩვენებელი დამოკიდებულია ქალის ასაკზე, კვერცხუჯრედის ხარისხზე და მის ჰორმონალურ სტატუსზე.
თუმცა მედიცინა არ დგას და ყოველწლიურად უმჯობესდება დიაგნოსტიკა და განაყოფიერების პროცედურები. ამრიგად, წლიდან წლამდე ბავშვის გაჩენა უფრო ადვილი ხდება.
მაღალი FSH და დაბალი AMH
ხშირად, AMH-ის დაბალ დონესთან ერთად, არის FSH-ის მაღალი დონე. FSH არის ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია საკვერცხეებში ფოლიკულების გამომუშავებაზე. ეს მდგომარეობა საკმაოდ სერიოზული დაბრკოლებაა IVF პროცედურისთვის.
ეჭვგარეშეა, სტატისტიკა ამტკიცებს, რომ IVF-ის თითქმის ყველა მცდელობა ორსულად მთავრდება. მაგრამ FSH მაღალმა დონემ შეიძლება თავიდან აიცილოს ეს. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია განაყოფიერების პროცედურის ჩატარება დონორის მასალის გამოყენებით.
და მაინც არის ამისთვის თქვენი კვერცხის გამოყენების შანსი, მაგრამ ის ძალიან მცირეა. ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ FSH დონე ოდნავ მომატებულია. მაგრამ ძალიან მაღალი FSH, არ უნდა დაკარგოთ ძვირფასი დრო. ქალში ოვულაცია შეიძლება არასოდეს მოხდეს, რაც მიუთითებს დონორის კვერცხუჯრედის გამოყენების მიზანშეწონილობაზე.
ანტიმიულერის ჰორმონი არის ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება, რომელიც არეგულირებს ქსოვილების ზრდისა და გაყოფის პროცესს და ქალის სხეულში გავლენას ახდენს საკვერცხეში ფოლიკულების რაოდენობაზე.
როდესაც AMH დონე მცირდება, დამოუკიდებელი ორსულობის დაწყება ნაკლებად სავარაუდო ხდება.
მათ შორის, საკვერცხეების ფუნქციური რეზერვის მნიშვნელოვანი გადახრებით, მცირდება წარმატებული ინ ვიტრო განაყოფიერების ალბათობაც.
ჰორმონების კონცენტრაციის დაქვეითება არის იმის ასახვა, რაც თანდათანობით აფუჭებს საკუთარ რესურსებს.
ორსულობის დაგეგმვისას და წინა წარუმატებელი მცდელობების დროს, ამ ჰორმონის კონცენტრაციის შესწავლა ერთ-ერთი ყველაზე აუცილებელია.
ასევე, კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ სპეციალისტს სჭირდება კლების მიზეზის დადგენა და უახლოეს მომავალში აღმოფხვრა.
პაციენტის ამჟამინდელი ფიზიოლოგიური პარამეტრებიდან და AMH-ის შემცირების მიზეზიდან გამომდინარე, სპეციალისტი განსაზღვრავს, შესაძლებელია თუ არა დაორსულება დაბალი ანტიმიულერის ჰორმონით კონკრეტულ შემთხვევაში:
- ძირითადად, დაბალი AMH-ით ორსულობა არ არის უარყოფილი იმ შემთხვევებში, როდესაც ჰორმონების დონემ არ მიაღწია კრიტიკულად დაბალ დონეს. ამ ვარიანტში შესაძლებელია თვითორსულობა დაბალი AMH-ით, მაგრამ მისი გაჩენის ალბათობა ბუნებრივ ციკლში მცირდება. ინდივიდუალურად შერჩეული ჰორმონალური კორექციისა და საკვერცხის სტიმულაციის გავლის შემდეგ ორსულობის შანსები იზრდება.
- ასევე, დაბალი AMH-ით დაორსულების ალბათობა განისაზღვრება დამხმარე კვლევით - ანალიზით. როდესაც FSH მნიშვნელობები არ სცილდება 10-15 სე-ს, მაშინ ორსულობა შეიძლება მოხდეს.
- როდესაც AMH დაბალია და FSH მაღალია, ჩასახვის შანსები დაბალია, რადგან თანამედროვე რეპროდუქციული ტექნოლოგიები, როგორც კონსერვატიული მკურნალობის ნაწილი, ვერ უზრუნველყოფს ორსულობის წარმატების მაღალ მაჩვენებელს. სიტუაციიდან გამოსავალი არის IVF პროცედურა.
Ცნობისთვის!
FSH-ის კონცენტრაციის მატება მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის რეპროდუქციული სისტემა მუშაობს ცვეთაზე და საკვერცხეების ფუნქცია იწყებს ქრება მენოპაუზის მოახლოების გამო.
რატომ იკლებს ჰორმონი?
AMH-ის ანალიზის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ორსულობა დიდი ხნის განმავლობაში არ ხდება და ექიმის მიერ პირველადი გამოკვლევის დროს არ იქნა ნაპოვნი თვალსაჩინო მიზეზები.
ჰორმონზე კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ ექიმმა უნდა დაადგინოს ძირეული მიზეზი, რამაც გამოიწვია ჰორმონალური დარღვევა.
AMH– ის დაცემის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ ქალების ჯანმრთელობისთვის ასეთი უარყოფითი ფენომენის პროვოცირების ძირითადი ფაქტორები შემდეგია:
- საკვერცხის უკმარისობა;
- ადრეული მენოპაუზია;
- საკვერცხის რეზერვის შემცირება;
- სხეულის კრიტიკულად მაღალი წონა (სიმსუქნის ხარისხი 2+);
- რეპროდუქციული ორგანოების ადრეული განვითარება.
დაბალი ანტიმიულერის ჰორმონით შესაძლებელია დაორსულება, მაგრამ სპონტანური ჩასახვა ძალზე იშვიათია, ვინაიდან AMH მხოლოდ ფიზიოლოგიურად სიცოცხლისუნარიანი კვერცხუჯრედების რაოდენობის მაჩვენებელია.
ასეთი ინდიკატორის სტიმულირება შესაძლებელია მედიკამენტებით, მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია საკვერცხეების რეაქციაზე სტიმულაციაზე, ვინაიდან სიცოცხლისუნარიანი კვერცხუჯრედების რაოდენობა არ იზრდება და, ფაქტობრივად, საკვერცხის რეზერვი უცვლელი რჩება. AMH-ის ხარისხობრივი ზრდა შესაძლებელია მხოლოდ იმ მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ, რამაც გამოიწვია ჯანსაღი კვერცხუჯრედების შემცირება.
როგორ გავზარდოთ AMH
სამედიცინო მეცნიერების განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე არ არსებობს აღიარებული ეფექტური მეთოდები საკვერცხეების რეზერვისა და კვერცხუჯრედების რაოდენობის გაზრდისთვის. შესაძლებელია AMH-ის შემცირების პროცესის დროებითი შენელების მიღწევა, თუ გსურთ დაორსულდეთ ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის საშუალებით.
მკურნალობა გულისხმობს ფარმაკოლოგიური საშუალებების გამოყენებას, რომლებიც აჩერებენ საკვერცხეების ფუნქციონირებას საჭირო ვადით, რითაც შესაძლებელი ხდება მაჩვენებლების სტაბილიზაციის მიღწევა.
ეს ტექნიკა გამოიყენება იმ პაციენტებთან მიმართებაში, რომლებსაც აღმოაჩნდათ პრობლემები რეზერვის დაქვეითებასთან და ანტიმიულერის ჰორმონის დაქვეითებასთან ორსულობის არარსებობის და მისი სურვილის არსებობის შემთხვევაში მომავალში.
ასეთი თერაპიის ძირითადი პირობა მისი დროული დაწყებაა.
Ცნობისთვის!
სამედიცინო კვლევებმა დაასკვნეს, რომ შესაძლებელია AMH-ის მნიშვნელობის გაზრდა ვიტამინი D3 და დეჰიდროეპიანდროსტერონის გამოყენებით. ეს მეთოდი გამოიყენება 0,5 ნგ/მლ-მდე მნიშვნელობებისთვის.
ორსულობის დაგეგმვისას ანტიმიულერის ჰორმონის მომატება
ანტიმიულერის ჰორმონის უმნიშვნელო შემცირებით, ორსულობა შეიძლება მოხდეს - კონცეფციის ალბათობა იზრდება შემცირებული ინდიკატორის მნიშვნელობასთან მიმართებაში.
მაგრამ ანტიმიულერის ჰორმონის ამაღლებული კონცენტრაცია არც დადებითია, რადგან მათ შეუძლიათ მიუთითონ რეპროდუქციული სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიებზე, ხშირად სიმსივნურ პროცესებზე, დაბადების დეფექტებზე და LH რეცეპტორების დარღვევებზე.
ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებით ქალს იშვიათად უჭირს დაორსულება და თუ IVF აუცილებელია, დიდია პროცედურის წარმატებით დასრულების შანსი.
AMH-ის გადაჭარბებული მნიშვნელობების მთავარი საფრთხე ჰიპერსტიმულაციაშია - საკვერცხეებში წარმოიქმნება ფოლიკულების დიდი რაოდენობა და იზრდება ჯირკვლები.
როდესაც პროცედურა არ ტარდება, რაც ზრდის პროტოკოლის ხანგრძლივობას.
როგორ შევამციროთ AMH
ანტიმიულერის ჰორმონის მნიშვნელობების შემცირების აუცილებლობა წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ინდიკატორის ციფრული მნიშვნელობები 7 ან მეტ ერთეულს აღწევს. ხშირად ეს ხდება PCOS-ით, როდესაც ოვულაცია არ ხდება.
მხოლოდ ოვულაციის აღდგენით შესაძლებელია AMH მნიშვნელობის სტაბილიზაცია და ფიზიოლოგიურად სწორ ნიშნულამდე მიყვანა.
ამის მისაღწევად გამოიყენება როგორც კონსერვატიული მეთოდები, ასევე პრობლემის მოგვარების ქირურგიული გზა.
თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ და სამედიცინო დანიშნულების მკაცრი დაცვით, ოვულატორული უნარი აღდგება 1 თვის განმავლობაში.
AMG-ის შედეგების მნიშვნელობა და მისი როლი IVF-ში
AMH ინდიკატორები ასახავს საკვერცხის რეზერვის მდგომარეობას. ჯანმრთელ ქალს დაახლოებით 300 ათასი აქვს. კვერცხები და ყოველ მომდევნო წელს მათი რაოდენობა მცირდება.
საკვერცხის რესურსი არის მათში არსებული ფოლიკულების რაოდენობის აღნიშვნა და იძლევა შესაძლებლობას წინასწარ განსაზღვროთ საკვერცხის სტიმულაცია IVF პროცედურის დროს.
საკმარისი RR ინდექსით, ქალს, თუნდაც ანტიმიულერის ჰორმონის კრიტიკულად დაბალი დონით, აქვს დაორსულების შანსი ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდებზე გადასვლისას.
IVF ანტი-მიულერის ჰორმონის დაბალი დონით
IVF-ის წარმატებით დასრულება მოითხოვს, რომ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერების მნიშვნელობები იყოს მინიმუმ 0,8 ნგ/მლ.
სუბსტანციის დაბალი მაჩვენებლებით, ორსულობის დაწყება საეჭვოა IVF პროცესის დროსაც კი, რადგან განაყოფიერებისთვის მზად მწიფე კვერცხუჯრედების რაოდენობა უკიდურესად მცირეა.
თუმცა, ანტიმიულერის ჰორმონის დაბალი ინდექსი გავლენას არ ახდენს გადანერგილი ემბრიონის ტრანსპლანტაციაზე.
ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერების კრიტიკულად დაბალი მნიშვნელობები მიუთითებს მნიშვნელოვანი სირთულეების არსებობაზე, თუმცა ორსულობა შესაძლებელია.
AMH-ის არასაკმარისი კონცენტრაციით, პროცედურა ტარდება ისევე, როგორც ნივთიერების ნორმალური მაჩვენებლებით. ინდიკატორი გავლენას ახდენს IVF პროტოკოლის საუკეთესო ვარიანტის არჩევაზე.
მისი განხორციელების ეტაპები იდენტურია AMH-ის ნებისმიერ კონცენტრაციაზე. ბიოლოგიურად აქტიური ნაერთის შეუფასებელი მნიშვნელობით გამოიყენება გრძელი პროტოკოლი და სტანდარტული.
გრძელი პროტოკოლი გამოიყენება საკვერცხის სუსტი პასუხისთვის, როდესაც მწიფდება 3-7 ფოლიკული.
საჭიროა წინასწარი, ხანგრძლივი - 45 დღემდე და ძლიერი ჰორმონოთერაპია, რომლის მიზანია კვერცხუჯრედების ინტენსიური წარმოების სტიმულირება და კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესის დაჩქარება.
სტანდარტული პროტოკოლი გამოიყენება ზომიერი პასუხით - 10 ან მეტი ფოლიკულის მომწიფებისას. სტიმულაციის წარმატებული შედეგით, რეპროდუქტოლოგი ასრულებს შემდეგ მანიპულაციებს:
- საკვერცხის პუნქცია;
- კვერცხუჯრედის განაყოფიერება;
- 3-5 დღე კვერცხების გაყოფის მონიტორინგი ხდება;
- კვერცხუჯრედები იმპლანტირებულია საშვილოსნოს ღრუში.
პროცედურის წარმატებით დასრულების შემთხვევაში პაციენტი რეპროდუქტოლოგის რეგისტრაციიდან გადადის მეან-გინეკოლოგის რეგისტრაციაზე.
სტიმულაციის გამოყენებას კრიტიკულად დაბალ AMH-ზე არანაირი ეფექტი არ აქვს და შეიძლება გამოიწვიოს OR-ის სწრაფი დაქვეითება. სირთულეები წარმოიქმნება სტიმულაციის ფაზაში კვერცხუჯრედების მცირე რაოდენობის გამო და განაყოფიერების ფაზაში - მათი არასაკმარისი ხარისხის გამო ემბრიონის დაყოფა და ფორმირება არ ხდება.
როდესაც საკვერცხის პასუხი ცუდია - არაუმეტეს 3 ფოლიკულისა, რეკომენდებულია შემდგომი პროცედურების ჩატარება კრიოპროტოკოლის მიხედვით.
კვერცხუჯრედები ან ემბრიონები იყინება ისე, რომ მათი ხელახლა გამოყენება შესაძლებელია სტიმულაციის ეტაპის ხელახლა გავლის გარეშე. ასევე, არსებობს IVF-ის ვარიანტები დონორის კვერცხუჯრედით.
როგორ მივიღოთ AMG
იგი ტარდება ოვულატორული ციკლის დასაწყისში, დაახლოებით 3-5 დღის განმავლობაში. კვლევის მასალაა ვენური სისხლი.
სინჯის აღების შემდეგ ხდება მისი ცენტრიფუგირება, შემდეგ კი აპარატში და მიღებულ ნიმუშში განისაზღვრება ჰორმონის კონცენტრაცია.
ასეთი კვლევის ღირებულება საკმაოდ მაღალია - 1100-2800 რუბლი, რაც დამოკიდებულია რეგიონისა და არჩეული სამედიცინო დაწესებულების მიხედვით.
ხშირად ინდიკატორის ზუსტად დასადგენად საჭიროა კვლევის ჩატარება რამდენიმე ეტაპად - საერთო ჯამში პროცედურის ხანგრძლივობა 2-5 დღეა.
როდის უნდა გაიაროს ტესტირება
ანტი-მიულერის ჰორმონის მნიშვნელობების გამოვლენის ანალიზი აუცილებლობაა ასეთი ჩვენებისთვის:
- უცნობი ეტიოლოგიის უნაყოფობა;
- საკვერცხეში გრანულოზა უჯრედის ტიპის სიმსივნური პროცესების ეჭვი;
- გვიანი სქესობრივი განვითარება;
- საეჭვო ან დიაგნოზირებული PCOS;
- ანტიანდროგენული თერაპიის გავლა და ეფექტურობის შეფასება;
- IVF პროცედურის მოსამზადებელი ეტაპი.
ხშირად AMH-ის მნიშვნელობა არ იცვლება მთელი ოვულატორული ციკლის განმავლობაში. მაგრამ კვლევის სანდოობის გასაზრდელად საჭიროა მისი ჩაბარება ციკლის დასაწყისში.
AMH-ის კონცენტრაციის შესწავლა გულისხმობს პაციენტს გარკვეული წესების დაცვას:
- მასალა უნდა მიიღოთ უზმოზე, ბოლო კვება უნდა იყოს ანალიზის მოსალოდნელ დრომდე არანაკლებ 10-12 საათით ადრე.
- 2 დღის განმავლობაში შეწყვიტეთ ჰორმონალური და სხვა სახის პრეპარატების მიღება, თუ გაუქმება შეუძლებელია, მიაწოდეთ ყოვლისმომცველი ინფორმაცია აღებული ფარმაკოლოგიური აგენტების, დოზების და მათი მიღების სქემის შესახებ ლაბორანტს.
- ანალიზის წინა 3 დღის განმავლობაში აუცილებელია ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის მიტოვება და, თუ შესაძლებელია, თავიდან ავიცილოთ სტრესული სიტუაციები.
- ბოლო კვამლის შესვენება სისხლის აღებამდე დასაშვებია ანალიზამდე 1 საათით ადრე, მაგრამ არა უგვიანეს.
- კვლევამდე 3 დღით ადრე უნდა გამოირიცხოს ალკოჰოლის შემცველი პროდუქტები
ქალი იღებს კვლევის შედეგებს ხელში ან გადაეცემა დამსწრე ექიმს ანალიზის მომენტიდან 1-2 დღის შემდეგ.
ჰორმონის ნორმალური დონე ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში
ყველაზე სანდო ინფორმაციის მისაღებად საჭიროა AMG-ის ანალიზი რამდენიმე ეტაპად და კვლევის შედეგი ასეთია:
- 0-0,8 ნგ/მლ - AMH კრიტიკულად დაბალი მნიშვნელობა;
- 8-1 ნგ / მლ - AMH დაქვეითებულია;
- 1-2,5 ნგ/მლ - ფიზიოლოგიური ნორმა;
- 5-7 ნგ/მლ და მეტი - AMH გაიზარდა.
ანტიმიულერის ჰორმონის კონცენტრაციაზე რეალურად გავლენას არ ახდენს ქალის ცხოვრების წესი ან კვების ჩვევები.
ასევე ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერების ინდიკატორზე გავლენას არ ახდენს პაციენტის ასაკი, გარდა მენოპაუზის პერიოდისა.
ანტიმიულერის ჰორმონის ნებისმიერი რყევებით ნორმიდან ნებისმიერი მიმართულებით, დიდი ალბათობით შეიძლება ვივარაუდოთ პათოლოგიური პროცესების არსებობა ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში.
ანტიმიულერის ჰორმონი (AMH) არის ქალის რეპროდუქციული სისტემის ჯანმრთელობის მარკერი. ამ ჰორმონის კონცენტრაცია განისაზღვრება საკვერცხის რეზერვით. AMH-ის ნორმა ქალებში არის 1,0-2,5 ნგ/მლ.
ანტიმიულერის ჰორმონის ტესტს შეუძლია განსაზღვროს რამდენი კვერცხუჯრედი არის საკვერცხეებში და შეიძლება თუ არა ბავშვის დაორსულება.
AMH-ის შემცირების მიზეზები
ანტიმიულერის ჰორმონის 1 ნგ/მლ-ზე ნაკლები დაქვეითება ხდება ასეთ პირობებში:
- რეპროდუქციული ფუნქციის ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითება. 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში AMH იშვიათად აღემატება მითითებულ მნიშვნელობებს. პოსტმენოპაუზურ ქალებში ჰორმონის კონცენტრაცია სისხლში 0,16 ნგ/მლ-ზე ნაკლებია.
- საკვერცხის რეზერვის დაქვეითება.
- სიმსუქნე.
AMH-ის დონის შესწავლის კონტექსტში მნიშვნელოვანია საკვერცხის რეზერვის კონცეფციის გათვალისწინება. ეს არის ფოლიკულების ინდივიდუალური მარაგი, რომელიც იდება გონადებში დაბადებამდეც კი. იმ დროისთვის, როდესაც გოგონა დაიბადება, მის საკვერცხეებში 7 მილიონამდე კვერცხუჯრედია. პირველი მენსტრუაციის დროს მათგან მხოლოდ 500 ათასი რჩება.
ფოლიკულური საკვერცხის რეზერვი არ აღდგება. ქალი მთელი ცხოვრების განმავლობაში მუდმივად მოიხმარს კვერცხს. ყოველი მენსტრუალური ციკლით, რომელიც გადის ოვულაციასთან ერთად, მათი რიცხვი მცირდება. რამდენიმე კვერცხუჯრედი ერთდროულად იწყებს ზრდას, მაგრამ მათგან მხოლოდ ერთი ხდება დომინანტი, ხოლო დანარჩენი კვდება. ნაკლებად ხშირად, რამდენიმე მომწიფებული კვერცხუჯრედი იმყოფება ოვულაციაში და შემდეგ შეიძლება მოხდეს მრავალჯერადი ორსულობა.
ჩვეულებრივ, საკვერცხის რეზერვი ასაკთან ერთად მცირდება. 35 წლის ქალს გაცილებით ნაკლები კვერცხუჯრედი აქვს, ვიდრე 18-25 წლის გოგონას. მენოპაუზის დროს რეზერვი ამოიწურება და ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია სრულდება.
ანტიმიულერის ჰორმონი სინთეზირდება საკვერცხეებში რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში და ასოცირდება ფოლიკულების ზრდასთან. მიუთითებს საკვერცხის რეზერვის სტატუსზე. AMH-ის 1 ნგ/მლ-ზე დაბლა ვარდნა მიუთითებს იმაზე, რომ ქალს აქვს კვერცხუჯრედების შემცირებული მარაგი, ხოლო ორსულობის ალბათობა დაბალია.
საკვერცხის რეზერვის ნაადრევი დაქვეითების მიზეზები:
- მემკვიდრეობითობა. ადრეული მენოპაუზა და კვერცხუჯრედის მიწოდების შემცირება გენეტიკურად არის განსაზღვრული.
- ქირურგიული ოპერაციები. საკვერცხეების რეზექცია იწვევს რეზერვის შემცირებას.
- აუტოიმუნური დაავადებები.
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ საკვერცხეების ფუნქციონირებაზე (ქიმიოთერაპია).
- საშვილოსნოს დანამატების რადიაციული ზემოქმედება.
- Ცუდი ჩვევები. ითვლება, რომ მოწევა ამცირებს საკვერცხის რეზერვს და იწვევს საკვერცხის ნაადრევ უკმარისობას.
- გახანგრძლივებული სტრესი.
შეგიძლიათ დაორსულდეთ დაბალი ანტიმულერიული ჰორმონით?
AMH წარმოება ხდება საკვერცხეებში. ჰიპოფიზის ჰორმონები (LH და FSH) არ მოქმედებს მის სინთეზზე. ანტიმიულერის ჰორმონის დონე საშუალებას გაძლევთ ცალსახად განსაზღვროთ საკვერცხის რეზერვი.
AMH-ის დაბალი კონცენტრაცია მიუთითებს, რომ საკვერცხეებში ფოლიკულების რაოდენობა შემცირებულია. ჰორმონის დონე 0,6-1 ნგ/მლ მკვეთრად ამცირებს ბავშვის დაორსულების შანსებს. სპონტანური ორსულობა შესაძლებელია, თუმცა, ოვულაცია არ ხდება ყველა ციკლში და შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს ლოდინს. ამ სიტუაციაში მითითებულია IVF პროცედურა ოვულაციის წამლის სტიმულირებით. AMH-ის შემცირებით 0,6 ნგ/მლ-ზე ნაკლები, ჩასახვის ალბათობა უკიდურესად დაბალია.
35 წლის ქალების დაახლოებით 1%-ს ადრეული მენოპაუზა აქვს. საშუალოდ, მათი ნაყოფიერება სხვებზე 10 წლით ადრე უარესდება.
AMH დეფიციტი ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე მოითხოვს დამატებით დიაგნოზს:
- FSH არის ჰორმონი, რომელიც განსაზღვრავს ფოლიკულების მომწიფებას. ანალიზი კეთდება ციკლის მე-3-5 დღეს. რეპროდუქციულ ასაკში მისი ნორმაა 1,3-9,9 სე/მლ (ფოლიკულურ ფაზაში).
- ულტრაბგერა შესაძლო ოვულაციის შესაფასებლად.
AMH და FSH ერთად არის საკვერცხის რეზერვის მთავარი მარკერები. FSH-ის მატება AMH-ის შემცირების ფონზე მიუთითებს საკვერცხეების გამოფიტვაზე. ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის ნორმალური კონცენტრაციით, ორსულობის შანსები რჩება.
მედიცინაში არის ბავშვის ჩასახვის შემთხვევები დაბალი AMH-ით - 0,5 ნგ/მლ-ზე ნაკლები. არ არის აუცილებელი ამ სიტუაციებზე ფოკუსირება. სპონტანური ორსულობის ალბათობა ჰორმონის დაბალი დონით არის გამონაკლისი და არა წესი.
IVF AMH დეფიციტით
ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურა მითითებულია, თუ შეუძლებელია ბავშვის ბუნებრივად დაორსულება. IVF ტარდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიხედვით და ფასიანი. კვოტები გამოიყოფა პროცედურის უფასო გავლისთვის, მაგრამ მათი რაოდენობა შეზღუდულია. ამ სიტუაციაში მხოლოდ ის ქალები იგზავნებიან პროცედურაზე, რომლებშიც ბავშვის ჩასახვა წარმატებული იქნება.
სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ქალებს, რომლებსაც აქვთ ანტიმიულერის ჰორმონის დაბალი დონე, აქვთ უარესი პროგნოზი დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების პროგრამებში, ვიდრე იმავე ასაკის პაციენტებს AMH-ის ნორმალური კონცენტრაციით.
IVF პროგრამაში, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ფარგლებში, ისინი იღებენ AMH დონეზე მინიმუმ 1 ნგ / მლ. დაბალი მაჩვენებელი ამცირებს ბავშვის დაორსულების შანსს:
- ჰორმონის არასაკმარისი კონცენტრაციით, ძნელია ფოლიკულების ადეკვატური ზრდის მიღება ოვულაციის წამლის სტიმულაციის საპასუხოდ. კვერცხების რაოდენობა არასაკმარისი იქნება პროცედურისთვის. ასევე შესაძლებელია სხვა სიტუაციაც, როდესაც საკვერცხეები საერთოდ არ რეაგირებენ სტიმულაციაზე.
- შემცირებული AMH, ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების რისკი იზრდება.
თუ ქალი არ არის ჩართული IVF პროგრამაში MHI პოლიტიკით, მას შეუძლია გაიაროს პროცედურა საკუთარი ხარჯებით კერძო კლინიკაში. არასახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში ინ ვიტრო განაყოფიერება ტარდება AMH დონეზე 1 ნგ/მლ ქვემოთ.
AMH-ის გარდა სხვა ინდიკატორების შეფასებაა საჭირო. შემდეგი ფაქტორები აუარესებს IVF პროგნოზს:
- FSH დონე 15 სე/მლ-ზე მეტი.
- საკვერცხეების მოცულობა 2 სმ 3-მდეა.
- ციკლის მე-3 დღეს 5 ანტრალურ ფოლიკულზე ნაკლები.
- ქალის ასაკი 40 წლის შემდეგ.
არახელსაყრელი პროგნოზით დონორის კვერცხუჯრედების გამოყენებით.
შეგიძლიათ გაზარდოთ AMH?
ანტიმიულერის ჰორმონი არის საკვერცხეებში კვერცხუჯრედების რეზერვის უსაფრთხოების მაჩვენებელი. სისხლში AMH-ის დონეზე ზემოქმედება არ მოიტანს ეფექტს. ანტიმიულერის ჰორმონი კვერცხუჯრედების რაოდენობის მაჩვენებელია. ის არ არეგულირებს საკვერცხეების მუშაობას და მისი ხელოვნური მატება არანაირად არ იმოქმედებს რეპროდუქციული ორგანოების მუშაობაზე.
გინეკოლოგიაში არ არსებობს საიმედო სამუშაო მეთოდები, რომლებიც გაზრდის ხელსაყრელი IVF შედეგის შანსებს. საკვერცხის რეზერვზე გავლენის მოხდენის საშუალება არ არსებობს. თუ კვერცხის მარაგი ამოიწურა, მედიცინის განვითარების ამ ეტაპზე აღდგენა შეუძლებელია. მედიკამენტები ან არანარკოტიკული საშუალებები ამ პრობლემას ვერ გადაჭრის.
ქალები ორსულობის დაგეგმვა 35 წლის შემდეგ,აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა და შეფასდეს ანტიმიულერის ჰორმონის დონე. თუ AMH დაბალია, ღირს კვერცხების წინასწარ მოსავლის აღებაზე ფიქრი. ამისათვის ფოლიკულებს იღებენ ბუნებრივ ციკლში, რის შემდეგაც იყინება. მომავალში გაყინული კვერცხუჯრედების გამოყენება შესაძლებელია IVF პროგრამაში.
კვერცხუჯრედების გაყინვა ხდება არა მხოლოდ კვერცხუჯრედების რეზერვის ასაკთან დაკავშირებული შემცირებით. პროცედურა რეკომენდებულია საკვერცხეებზე ტრავმული ოპერაციების ჩატარებამდე, რადიაციული და ქიმიოთერაპიის კურსის გავლამდე. ეს ტაქტიკა საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ კვერცხუჯრედები და დაორსულდეთ ბავშვი..
მიულერის ინჰიბიტორული ნივთიერება, ან AMH, როგორც ანტი-მიულერის ჰორმონსაც უწოდებენ, წარმოიქმნება როგორც ქალის, ასევე მამაკაცის სასქესო ჯირკვლებში. ჰორმონის სინთეზი დაბადებიდან პირველივე წუთებიდან მიდის და უმაღლეს პიკს სქესობრივი მომწიფების წლებში აღწევს. შემდეგ AMH-ის დონე თანდათან იკლებს და მამაკაცებში სიცოცხლის ბოლომდე რჩება იმავე დონეზე, ქალებში - მენოპაუზის დაწყებამდე. თუ რეპროდუქციულ ასაკში ნივთიერების დონე ნორმაზე დაბლა ეცემა, ეს ორგანიზმში სერიოზული პრობლემების აშკარა სიგნალია.
რა ხდება ორგანიზმში AMH-ის შემცირებით
ანტიმიულერის ჰორმონი პასუხისმგებელია ორივე სქესის სქესობრივ განვითარებასა და რეპროდუქციულ ფუნქციაზე, მაგრამ ის მოქმედებს ქალისა და მამაკაცის სხეულში სრულიად განსხვავებულად. სისხლში მიულერის ინჰიბიტორული ნივთიერების მაჩვენებელი ასევე მნიშვნელოვნად განსხვავდება.
AMH-ის ნორმატიული მაჩვენებელი 18 წლიდან და უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის არის 0,49-5,98 ნგ/მლ, 18-დან 34 წლამდე ქალებისთვის - 1,0-2,5 ნგ/მლ. შემდეგ AMH-ის კონცენტრაცია მშვენიერ სქესში ნელ-ნელა იკლებს და 49 წლისთვის ნულს აღწევს. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ანტიმიულერის ჰორმონის დაბალი დონე არის მაჩვენებელი 0,2-1,0 ნგ/მლ დიაპაზონში. თუ მაჩვენებელი 0.2-ზე დაბლა დაეცემა, დროა ატეხოთ განგაში და დაიწყოთ სასწრაფო თერაპია.
მიულერის ინჰიბიტორული ნივთიერების დონის დაქვეითება არ არის მიზეზი, არამედ შედეგი. თუ ანალიზებმა დააფიქსირა შემცირებული AMH, მაშინ საშიში ცვლილებები უკვე მოხდა სხეულში.
ქალებს შორისამ ჰორმონის შემცირებით, საკვერცხეების ფუნქციონირება მცირდება, ანუ ანტრალური ფოლიკულების რაოდენობა მცირდება. ეს არის საკვერცხეების შემადგენელი ნაწილები, საიდანაც შემდგომში წარმოიქმნება სრულფასოვანი კვერცხუჯრედები, რომლებიც მზად არიან განაყოფიერებისთვის. მამაკაცებშისისხლში AMH-ის შემცირებით იწყება გენიტალური ორგანოების განვითარების ანომალიები და ვითარდება ფუნქციური უნაყოფობა.
რას ნიშნავს დაბალი AMH მამაკაცებსა და ქალებში?
თუ ანტიმიულერის ჰორმონი რეპროდუქციულ ასაკში ნორმაზე დაბალია, ეს აშკარა ნიშანია იმისა, რომ არსებობს რაიმე სახის პათოლოგია. ქალებში, AMH დონე 1 ნგ/მლ-ზე დაბალი შეიძლება იყოს გამოწვეული:
- გოგონას ადრეული სექსუალური განვითარება;
- გონადალური დისგენეზი (იშვიათი ქრომოსომული ანომალია);
- ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმი (უშვილობის ერთ-ერთი ფორმა);
- საკვერცხის რეზერვის შემცირება (ჯანსაღი კვერცხუჯრედის მარაგი ანალიზის დროს);
- დარღვეული მენსტრუალური ციკლი;
- მომავალი მენოპაუზის.
ახალგაზრდა გოგონებში AMH-ის მცირე კონცენტრაცია ხშირად ვლინდება საკვერცხეების დისფუნქციით, ენდომეტრიოზით და საკვერცხეების მარცვლოვანი უჯრედოვანი სიმსივნეებით. ანორექსია და მძიმე წონის დაკლება ასევე იწვევს სისხლში მიულერის ინჰიბიტორული ნივთიერების შემცირებას. გვიან რეპროდუქციულ ასაკში პირიქითაა - ჰორმონის ნაკლებობას სიმსუქნე იწვევს.
ახალგაზრდა მამაკაცებში დაბალი AMH ხშირად ადრეული პუბერტატის და ე.წ. ჰორმონალური გადაწვის ნიშანია. ხანდაზმულ პაციენტებში ჰორმონალური უკმარისობის მიზეზები შეიძლება იყოს ანორქიზმი (სათესლე ჯირკვლების თანდაყოლილი არარსებობა), ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმი (სათესლე ჯირკვლების ფუნქციური უკმარისობა) და უიშვიათესი პათოლოგია - მიულერის სადინარების მდგრადობა. ეს არის მემკვიდრეობითი თანდაყოლილი ანომალია, რომლის დროსაც ჩნდება ცრუ ჰერმაფროდიტიზმის სიმპტომები (სრულად განვითარებული გარე სასქესო ორგანოები და ჰიპოპლასტიკური საშვილოსნოს არსებობა).
ჰორმონის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება ნიშნავს დაავადების განკურნებას, რამაც გამოიწვია მისი სეკრეციის შემცირება. თუ AMH დიდხანს რჩება არანორმალურად დაბალ დონეზე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა (მამაკაცი და ქალი) და ძალიან რთული იქნება ასეთი დიაგნოზის განკურნება.
როგორ გავზარდოთ ანტიმიულერის ჰორმონი
თუ დაქვეითებული ანტიმიულერიანული ჰორმონი აღმოჩნდება, შესაძლებელია თუ არა დაორსულება - ეს კითხვა აწუხებს ყველა მომავალ დედას, რომელიც ცუდ შედეგებს იღებს.
ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ საჭიროა იმ პრობლემის მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ჰორმონების სეკრეციის დაქვეითება. თერაპია გაზრდის სიცოცხლისუნარიანი კვერცხუჯრედების რაოდენობას და უზრუნველყოფს დიდი ხნის ნანატრი ორსულობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ საკვერცხეების ხელოვნურ სტიმულაციას აქტიური კვერცხუჯრედების წარმოებისთვის. ინ ვიტრო განაყოფიერების ჩათვლით.
AMH-ის დონე ნორმალურ დიაპაზონში არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა კონცეფციისთვის. ქალებში ანტიმიულერის ჰორმონის გაზრდის ერთადერთი გზა არის ძირითადი დაავადების განკურნება. მთელ რიგ თანამედროვე ჰორმონალურ პრეპარატებს შეუძლიათ დროებით გაზარდონ ჰორმონის მოცულობა სისხლში, მაგრამ ეს არ იმოქმედებს სრულფასოვანი კვერცხუჯრედების რაოდენობაზე, რაც ნიშნავს, რომ უნაყოფობა არ განიკურნება.
უახლესი კვლევა გვირჩევს DHEA პრეპარატების გამოყენებას ფოლიკულების მოცულობის გაზრდისა და AMH-ის ნორმალურ დიაპაზონში დასაბრუნებლად. ეს არის მრავალფუნქციური სტეროიდული ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს ანდროგენულ რეცეპტორებს და საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ანტრალური ფოლიკულების რაოდენობა. მისი დანიშვნა მხოლოდ ექიმს შეუძლია - თუმცა DHEA-ზე დაფუძნებული პროდუქტები დიეტური დანამატებია, ჰორმონალური თვითმკურნალობა მხოლოდ ზიანს აყენებს.
ასევე არსებობს ანტიმიულერის ჰორმონის გაზრდის „სახლის“ გზა. ეს არის ვიტამინი D3-ის მიღება, როგორც ტაბლეტებში, ასევე მზის აბაზანების სახით. ასე რომ, ზაფხულში AMH-ზე გაანალიზებისას მისი დონე 15-18%-ით მეტია, ვიდრე ზამთარში და ეს არის D ვიტამინის დამსახურება.
ქალისა და მამაკაცის რეპროდუქციული ჯანმრთელობა დიდწილად განისაზღვრება ანტიმიულერის ჰორმონით. თუ AMH დონე ნორმაზე დაბალია, ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს არანაკლებ სამი თვისა და ზოგჯერ გაცილებით მეტხანს.
Ჩატვირთვა...