კეთდება საშვილოსნოს ყელის კიურეტაჟი. საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი: პროცედურის მიზანი, მომზადება და რეაბილიტაცია. ენდომეტრიუმის ჯირკვლის ჰიპერპლაზია

ყველა ქალმა უნდა იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, სამწუხაროდ, არსებობს მრავალი გინეკოლოგიური პრობლემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა ან თუნდაც სიცოცხლეს საფრთხე შეუქმნას. ქალის სფეროში პათოლოგიების აღმოფხვრის ერთ-ერთი გზაა კიურეტაჟი, მაგრამ ეს ტერმინი ბევრ პაციენტში იწვევს უარყოფით ემოციებს. მოდით გავარკვიოთ, რა არის კიურეტაჟი და რატომ ინიშნება იგი.

კიურეტაჟი არ არის რთული ქირურგიული ჩარევა, რომელიც აქტიურად გამოიყენება გინეკოლოგიაში თერაპიული და დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ქალის რეპროდუქციული ორგანოები მოიცავს საშვილოსნოს ყელს, საშვილოსნოს ყელის არხს და საშვილოსნოს. ამ ორგანოების ლორწოვან გარსს ენდომეტრიუმი ეწოდება. საშვილოსნოში და საშვილოსნოს ყელის არხში ენდომეტრიუმს აქვს ფუნქციური და ბაზალური შრე. მენსტრუაციის დროს ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე აქერცლდება და გამოდის, ხოლო ქალის ციკლის დროს ბაზალური შრე კვლავ ზრდის ახალ ფუნქციურ შრეს. ეს პროცესი ქალის სხეულში ყოველთვიურად ხდება. სამედიცინო კირეტაჟის პროცესში ექიმი ამოიღებს ენდომეტრიუმის მხოლოდ ზედა ფენას, რომელსაც ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში თავისთავად ამოიღებს საშვილოსნოს ღრუდან.

რატომ ინიშნება კიურეტაჟი?

კიურეტაჟი არის ქირურგიული ჩარევა, ამიტომ ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც უკვე შეუძლებელია დაავადების მკურნალობა მედიკამენტებით, მაგალითად, საშვილოსნოს ძლიერი სისხლდენით, საშვილოსნოს ყელის არხში პოლიპებით ან ჰიპერპლაზიით. კიურეტაჟის ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგიის შესწავლა, რადგან ლაბორატორიული ტესტების შედეგები ხელს შეუწყობს გარკვეული დაავადებების არსებობის იდენტიფიცირებას, როგორიცაა:

მიომა;

საშვილოსნოს დისპლაზია;

საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის ჯირკვლოვანი კისტოზური ჰიპერპლაზია;

ენდომეტრიოზი;

საშვილოსნოს ყელის ონკოლოგია.

საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი ინიშნება:

თუ ეჭვი გაქვთ საშვილოსნოს ყელის არხში პათოლოგიური პროცესების გაჩენაზე;

საშვილოსნოს ყელიდან პოლიპების ამოღებისას;

ორმოცი წელზე მეტი ასაკის ქალებში საშვილოსნოს მძიმე სისხლდენის დროს.

როგორ კეთდება კიურეტაჟი?

საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟის უკუჩვენებაა ანთებითი პროცესები ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობა და ა.შ. ამიტომ, კიურეტაჟამდე ექიმმა უნდა დანიშნოს შემდეგი დიაგნოსტიკური გამოკვლევები:

ზოგადი სისხლის ტესტი;

კოაგულოგრამა;

ვაგინალური ნაცხის ანალიზი ბაქტერიული კულტურისთვის;

მენჯის ღრუს ორგანოების ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა;

ელექტროკარდიოგრაფია;

ჰეპატიტის (A, B, C), აივ და სიფილისის არსებობის დიაგნოსტიკა;

პაციენტში სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობის გამორიცხვა.

ოპერაციის დროს სისხლდენის რისკის აღმოსაფხვრელად კიურეტაჟი კეთდება მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე. ყველაზე ხშირად, ეს ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის ხელოვნური გაფართოების პროცესი საკმაოდ მტკივნეული პროცედურაა.

ოპერაციის დროს პაციენტი არ არის ღრმა ძილის მდგომარეობაში, მაგრამ არ გრძნობს მტკივნეულ მანიპულაციებს. თავად კიურეტაჟი ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე სპეციალური გინეკოლოგიური ინსტრუმენტის (კურეტის) გამოყენებით. კურეტი წააგავს კოვზს ძალიან გრძელი სახელურით. ამ ინსტრუმენტით ექიმი ძალიან ფრთხილად აშორებს საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ფენას. შეგროვებული ქსოვილები მოთავსებულია სხვადასხვა მილში და განიხილება ერთმანეთისგან განცალკევებით. ამ გამოკვლევას ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ეწოდება. ამის წყალობით შესაძლებელია კიბოს უჯრედების არსებობის დადგენა და პათოლოგიური უჯრედებით დაზარალებული ორგანოს დადგენა. პროცედურის ხანგრძლივობაა 40 წუთი. კიურეტაჟის შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ პალატაში და ტოვებენ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ კიდევ რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ემზადება გახეხვისთვის

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, თქვენ უნდა მოემზადოთ კიურეტაჟისთვის. ჩატარებული დიაგნოსტიკური ტესტების გარდა, ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე ქალმა თავი უნდა შეიკავოს სექსისგან და არ გამოიყენოს ტამპონები და ინტიმური ჰიგიენის საშუალებები. დასაბანად გამოიყენეთ მხოლოდ თბილი წყალი.

კიურეტაჟამდე რამდენიმე კვირით ადრე არ უნდა გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ სისხლის შედედების უნარი. ყველა მედიკამენტი, რომელსაც პაციენტი იღებს, უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

გახეხვის შედეგები

ოპერაციიდან მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში ქალს აქვს გამონადენი მცირე რაოდენობით სისხლით. ეს ნორმად ითვლება. მძიმე სისხლდენა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ცხელება, მიუთითებს კიურეტაჟის შემდეგ გართულებების არსებობაზე. ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ კლინიკას დახმარებისთვის. საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟის შემდეგ უარყოფითი შედეგები შეიძლება იყოს:

მიომატოზური კვანძების გამოჩენა;

საშვილოსნოს ადჰეზიების გამოჩენა;

სისხლის დაგროვება საშვილოსნოს ღრუში;

საშვილოსნოს ანთება;

მენჯის ორგანოების სხვადასხვა დაავადების გაჩენა.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი შედეგის თავიდან აცილება შესაძლებელია, ამიტომ კლინიკის არჩევისას ყურადღება მიაქციეთ სამედიცინო აღჭურვილობას და სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციას. ჩვენი კლინიკა აღჭურვილია უახლესი სამედიცინო აპარატურით, რაც საშუალებას მოგცემთ განახორციელოთ პროცედურა ეფექტურად და უარყოფითი შედეგების გარეშე. კიურეტაჟი ტარდება ექსკლუზიურად ჰისტეროსკოპიის კონტროლით. ამდენად, ექიმს აქვს შესაძლებლობა ნახოს საშვილოსნოს შიდა ღრუ და საშვილოსნოს ყელის არხი. გამოცდილი გინეკოლოგები დაადგენენ პათოლოგიების მიზეზს და დანიშნავენ ხარისხიან მკურნალობას.

ყველა ქალი ცდილობს იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრმა გინეკოლოგიურმა დაავადებამ, თუ დროულად არ განიხილება, შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა ან სიცოცხლესაც კი საფრთხე შეუქმნას. რეპროდუქციულ სისტემასთან დაკავშირებული პათოლოგიების აღმოფხვრის ერთ-ერთი პოპულარული გზაა საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი. მაგრამ ბევრი გოგონა, რომელმაც გაიგო ამ მეთოდის შესახებ, უარს ამბობს მასზე. ყველაფერი, რადგან ყველამ არ იცის რა არის და რატომ არის საჭირო კირეტაჟი.

რა არის კიურეტაჟი?

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი გინეკოლოგიური ოპერაციაა, რომლის დანიშნულებაა ლორწოვანი ღრუს (ენდომეტრიუმის) ზედა ფუნქციური შრის გამოფხეკა. გინეკოლოგიაში ასევე გამოიყენება ცალკე სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი (RDC), ცალკე, რადგან გაწმენდა ეტაპობრივად ტარდება, ჯერ საშვილოსნოს ყელის არხის დაფხეკა ხდება, შემდეგ კი საშვილოსნოს ღრუ.

საშვილოსნოს ყელის არხი არის საშვილოსნოს ღრუსა და საშოს დამაკავშირებელი სივრცე. სწორედ ამ გადასასვლელით მოძრაობს აქტიური სპერმატოზოიდი მომწიფებული კვერცხუჯრედის გასანაყოფიერებლად. მაგალითად, ანთება შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ღრუში, არამედ თავად საშვილოსნოს ყელის არხშიც. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებულია.

გამოკვლევის დროს გინეკოლოგს შეუძლია დაინახოს მხოლოდ გაუგებარი ლორწოს არსებობა, შემდეგ იღებენ ნაცხს და იგზავნება ანალიზისთვის. თუ ნამდვილი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, ინიშნება საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი.

ბევრს აინტერესებს, რატომ არის ის დიაგნოსტიკური, მაგრამ ყველაფერი მარტივია: მაღალინფორმაციული მასალის შეგროვების შემდეგ, იგი იგზავნება ჰისტოლოგიაზე, რათა ზუსტად დადგინდეს დიაგნოზი ან დადასტურდეს იგი.

გაწმენდის პროცესში გროვდება მხოლოდ ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის ზედა ფენა, ამიტომ საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსი ადვილად აღდგება.

ცალკეული დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის მთავარი მიზანია დარწმუნდეს, რომ შეგროვებული მასალა არ გადაგვარდება კიბოს უჯრედებად.

ამ პროცედურის მნიშვნელოვანი ეტაპია ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა, რადგან შედეგებმა შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი დარღვევები:

• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• დისპლაზია;
• შიდა ენდომეტრიოზი;
• ჰიპერპლაზია;
• ეროზია;
• მიომატოზური კვანძების დაზიანება;
• წარმონაქმნების ბუნება;
• პოლიპოზი;
• საშვილოსნოს ყელის კიბოს;
• საშვილოსნოს ღრუს ჰიპერპლაზია, ჯირკვლოვან-კისტოზური ტიპის.

მიღებულ შედეგებზე და ჩვენების შემთხვევაში გინეკოლოგი უყალიბებს პაციენტის მკურნალობის ინდივიდუალურ კურსს. ცალკეული კიურეტაჟი არა მხოლოდ სადიაგნოსტიკო პროცედურაა, არამედ თერაპიულიც, რომლის დროსაც ამოღებულია საშვილოსნოს ღრუში ანთების უშუალო ფოკუსი.

ჩვენებები, უკუჩვენებები და გართულებები

რა თქმა უნდა, პროცედურას, როგორიცაა კიურეტაჟი, აქვს თავისი ჩვენებები და უკუჩვენებები. ასევე, პროცედურის დაწყებამდე გინეკოლოგმა უნდა დანიშნოს მთელი რიგი ლაბორატორიული და სამედიცინო გამოკვლევები, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები, მაგალითად, ინფექციები, ანთებები და თანმხლები გინეკოლოგიური დაავადებები.

ცალკეული კიურეტაჟი ნაჩვენებია შემდეგი გადახრებისთვის:

• მენსტრუალური ციკლის სისტემატური დარღვევები;
• სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი პერიოდებს შორის (თუ ლაქები მუდმივია, ეს არის გინეკოლოგთან სასწრაფო ვიზიტის მიზეზი);
• ძლიერი გამონადენი და აუტანელი ტკივილი მენსტრუაციის დროს (საშვილოსნოს სისხლდენის საშიშროება);
• ვაგინალური სისხლის გამონადენი მენოპაუზის შემდეგ;
• უნაყოფობის ან განაყოფიერების სირთულეების დიაგნოზი;
• ონკოლოგიაზე ეჭვი;
• საშვილოსნოს ფიბრომასთან დაკავშირებული მანიპულაციები;
• დაგეგმილ ოპერაციამდე;
• ენდომეტრიუმის ცვლილებებით;
• წარუმატებელი აბორტი ან ნაყოფის ან პლაცენტის დარჩენილი ნაწილები საშვილოსნოს ღრუში;

უკუჩვენებები მოიცავს ქალის რეპროდუქციული ორგანოების მწვავე ანთებით და ინფექციურ დაავადებებს. ასეთი უკუჩვენებები აბსოლუტურად ითვლება.

რეალურად, იქნება თუ არა გართულებები, დამოკიდებულია ქირურგის გამოცდილებაზე და ოპერაციის სიზუსტეზე. ამიტომ, თუ სპეციალისტი გამოცდილია და ყველაფერი სწორად გააკეთა, გართულებები არ უნდა წარმოიშვას.

გართულებები RDV-ის შემდეგ:

• საშვილოსნოს პერფორაცია;
• კისრის გახეთქვა ან გახეთქვა;
• საშვილოსნოში ანთება და ინფექცია, ინფექციის ან მიკრობების შეყვანის შემთხვევაში, ასეთ ვითარებაში ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები;
• ჰემატომეტრა - ღრუში სისხლის დაგროვება, საშვილოსნოს ყელის სპაზმის მოსახსნელად კიურეტაჟიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები;
• გადაჭარბებული კიურეტაჟი, რომელიც აზიანებს ლორწოვან ფენას, საფრთხეს უქმნის კედლების აღდგენას.

პროცედურისთვის მომზადების ეტაპები

აუცილებელია სადიაგნოსტიკო კირეტაჟისთვის მომზადება. პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის ყველა დადგენილი სამედიცინო და ლაბორატორიული ტესტის გავლა.

მოსამზადებელი აქტივობები:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• ვაგინალური მიკროფლორის ნაცხი;
• ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• კოაგულოგრამა;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• აღმოფხვრა ანთება და ინფექციები;
• ანალიზი სიფილისზე, აივ ინფექციაზე, A, B, C ჰეპატიტზე.

მანიპულაციის დროს საშვილოსნოს სისხლდენის რისკის შესამცირებლად, კიურეტაჟი ტარდება მენსტრუაციამდე, რამდენიმე დღით ადრე. ასეთი დიაგნოსტიკური ოპერაციისთვის გამოიყენება ანესთეზია, რადგან საშვილოსნოს ყელის გაფართოების პროცესი საკმაოდ უსიამოვნო და მტკივნეულია.

ოპერაციის დროს პაციენტს ღრმად სძინავს. კიურეტაჟი ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე სამედიცინო ხელსაწყოს – კურეტის გამოყენებით. მისი დახმარებით ოპერაციული ქირურგი საგულდაგულოდ აშორებს ზედა ფენას საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსიდან. ნიმუშის აღების საინფორმაციო მასალა გროვდება სინჯარაში და იგზავნება ჰისტოლოგიაში. პროცედურა გრძელდება დაახლოებით 40 წუთი, რის შემდეგაც პაციენტი მოთავსებულია პალატაში, სადაც რამდენიმე საათის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ.

შემოთავაზებულ ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე აუცილებელია თავი შეიკავოთ ინტიმური ურთიერთობისგან და დუშისგან. ოპერაციის დღეს არ უნდა ჭამოთ და დალიოთ. ოპერაციამდე უშუალოდ ქალი სასქესო ორგანოს ტუალეტს უტარებს.

როგორ მიდის რუსეთის შორეული აღმოსავლეთი:

1. დასაწყისისთვის, ექიმი საგულდაგულოდ მკურნალობს საჭირო ორგანოებს სადეზინფექციო საშუალებებით.
2. შეჰყავთ ინტრავენური ანესთეზია.
3. სპეკულუმი შეჰყავთ საშოში, რათა დადგინდეს საშვილოსნოს მდებარეობა.
4. დილატორი საგულდაგულოდ არის ჩასმული საშოში, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააფიქსიროთ საშვილოსნოს ყელი და გააფართოვოთ საშვილოსნოს ყელის არხი.
5. კიურეტაჟი კეთდება კიურეტის გამოყენებით.
6. მასალის ნიმუშის სკრაპი მოთავსებულია სტერილურ მილში, რომელიც იგზავნება ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის.

აღებულია მხოლოდ ენდომეტრიუმის ზედა ლორწოვანი ფენა, ბაზალური შრე არ ზიანდება და არ იტანჯება.

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

რეპროდუქციული ასაკისა და მენოპაუზის ქალების დიდი რაოდენობა განიცდის საშვილოსნოს კიურეტაჟს. ჩარევა საკმაოდ ტრავმულია, მაგრამ ხდება ისე, რომ ამის გარეშე არ შეგიძლია, რადგან გინეკოლოგიური პათოლოგია ძალიან ხშირია და ბევრ სამედიცინო დაწესებულებაში უფრო ნაზი დიაგნოსტიკური მეთოდები უბრალოდ არ არის ხელმისაწვდომი.

დღესდღეობით კიურეტაჟი აღარ არის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მთავარი მეთოდი. ცდილობენ მის ჩანაცვლებას უფრო თანამედროვე და უსაფრთხო მანიპულაციებით, რაც არანაკლებ ინფორმაციას გვაწვდის პაციენტის შემდგომი მართვისთვის. განვითარებულ ქვეყნებში კირეტაჟმა დიდი ხანია დაუთმო ადგილი დიაგნოსტიკას და კირეტაჟი კეთდება ძალიან იშვიათად და უფრო ხშირად თერაპიული მიზნით.

ამავდროულად, შეუძლებელია მეთოდის მთლიანად მიტოვება: ყველა კლინიკას არ აქვს საჭირო ენდოსკოპიური აპარატურა, ყველას არ ჰყავს მომზადებული სპეციალისტი და ენდომეტრიუმის ზოგიერთი დაავადება საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, შემდეგ კი კიურეტაჟი არის ყველაზე სწრაფი და საიმედო გზა აღმოსაფხვრელად. პათოლოგია.

ენდომეტრიუმის და საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი გინეკოლოგიაში მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე რადიკალური მეთოდია. გარდა ამისა, შესაძლებელს ხდის ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის დიდი მოცულობის მასალის მიღებას. თუმცა, ოპერაციის ტრავმული ხასიათი ბევრ რისკსა და საშიშ გართულებას იწვევს, ამიტომ კიურეტაჟი, ანუ კირეტაჟი, ჩვეულებრივ, ნამდვილად კარგი მიზეზების გამო ინიშნება.

საშვილოსნოს კიურეტაჟი

საშვილოსნოს კიურეტაჟი ტარდება მხოლოდ საოპერაციო ოთახში - ეს არის ოპერაციის ერთ-ერთი მთავარი და სავალდებულო პირობა, რისი მიზეზიც არის ის, რომ პროცედურის დროს შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული გართულებები, რომელთა სწრაფი აღმოსაფხვრელად არც ერთი პირობა არ არსებობს. ანტენატალური კლინიკა. გარდა ამისა, კიურეტაჟისთვის საჭირო ზოგადი ანესთეზია ასევე უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად საავადმყოფოში და კომპეტენტური ანესთეზიოლოგის მიერ.

როგორც წესი, ქალს, რომელსაც აქვს დაგეგმილი კიურეტაჟი, განიცდის საფუძვლიან შიშს თავად პროცედურისა და მისი შედეგების მიმართ, განსაკუთრებით თუ სამომავლოდ იგეგმება მშობიარობის გეგმები, ამიტომ კვალიფიციურმა გინეკოლოგმა უნდა აუხსნას პაციენტს მის შემთხვევაში ჩარევის მიზანშეწონილობა. და მიიღოს ყველა ზომა საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

ჩვენებები და უკუჩვენებები საშვილოსნოს კიურეტაჟისთვის

საშვილოსნოს ღრუსა და საშვილოსნოს ყელის არხის ცალკეული კიურეტაჟი ყველაზე ხშირად ნაჩვენებია ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის ქსოვილის შეგროვებისთვის, რის გამოც მას დიაგნოსტიკური ეწოდება. ჩარევის თერაპიული მიზანია შეცვლილი ქსოვილის მოცილება და სისხლდენის შეჩერება. საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის მიზეზებია:

• მეტრორაგია - ინტერმენსტრუალური, პოსტმენოპაუზის და დისფუნქციური სისხლდენა;
• დიაგნოზირებული ჰიპერპლასტიკური პროცესი, პოლიპების წარმოქმნა, ლორწოვანი გარსის სიმსივნური პათოლოგია;
• არასრული აბორტი, როდესაც პლაცენტის ქსოვილის ფრაგმენტები ან ემბრიონი შეიძლება დარჩეს საშვილოსნოში;
• მოკლევადიანი ორსულობის შეწყვეტა;
• საშვილოსნოში ადჰეზიების (სინექიების) გაკვეთა.
• მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი.

საშვილოსნოს სისხლდენა, ალბათ, რჩება კიურეტაჟის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად. ამ შემთხვევაში ოპერაციას, პირველ რიგში, აქვს თერაპიული მიზანი - სისხლდენის შეჩერება. შედეგად მიღებული ენდომეტრიუმი იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რაც შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის მიზეზის გარკვევას.

კიურეტაჟი ენდომეტრიუმის პოლიპისთვის

კიურეტაჟი პოლიპებისა და ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვის,დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი, გამორიცხავს პათოლოგიურ პროცესს, ხოლო ჰისტოლოგია აზუსტებს ან ადასტურებს არსებულ დიაგნოზს. თუ შესაძლებელია, პოლიპექტომია ტარდება ჰისტეროსკოპიით, რომელიც ნაკლებად ტრავმული, მაგრამ ისეთივე ეფექტურია, როგორც კიურეტაჟი.

კიურეტაჟი არ არის იშვიათი სამედიცინო აბორტისა და მშობიარობის შემდეგ, როდესაც სისხლდენის გაგრძელება შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტის ქსოვილის ფრაგმენტების, ემბრიონის შეკავებაზე საშვილოსნოს ღრუში და პლაცენტური პოლიპის წარმოქმნაზე. საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანის მშობიარობის შემდგომი მწვავე ანთება (ენდომეტრიტი) ასევე მკურნალობს ანთებითი ქსოვილის მოცილებით და ემატება შემდგომი კონსერვატიული მკურნალობა ანტიბიოტიკებით.

კიურეტაჟი შეიძლება შესრულდეს როგორც სამედიცინო აბორტი. ამრიგად, მოკლევადიანი დიაგნოზირებული გაყინული ორსულობის კიურეტაჟი არის პათოლოგიის მოხსნის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება პოსტსაბჭოთა სივრცის უმეტეს ქვეყანაში. გარდა ამისა, ორსულობა, რომელიც დადებითად ვითარდება, ამ გზით წყდება, თუ ეს შეუძლებელია ან ვაკუუმური ასპირაციის ვადა გამოტოვებულია.

ქალი, რომელიც გადაწყვეტს გაიკეთოს კიურეტაჟი ნორმალურად განვითარებული ორსულობის დროს, ექიმი ყოველთვის აცნობებს პროცედურის შესაძლო შედეგებს, მათ შორის მთავარს - მომავალში უნაყოფობას. ასევე არსებობს გარკვეული რისკები გაყინული ორსულობის კიურეტაჟის დროს, ამიტომ კომპეტენტური სპეციალისტი შეეცდება საერთოდ აიცილოს ეს ოპერაცია ან შემოგვთავაზოს ვაკუუმური აბორტი.

საშვილოსნოს ღრუში ადჰეზიები (სინექია) შეიძლება აღმოიფხვრას კიურეტით,მაგრამ ეს პათოლოგია სულ უფრო და უფრო ხდება კირეტაჟის ჩვენება ჰისტეროსკოპიული ტექნიკის დანერგვის გამო. სინექიების ინსტრუმენტული გაკვეთის შემდეგ არსებობს მათი ხელახალი წარმოქმნის და ანთებითი გართულებების რისკი, ამიტომ გინეკოლოგები ცდილობენ აირიდონ ასეთი რადიკალური მოქმედება.

ჰისტეროსკოპია

თუ არსებობს კიურეტაჟის აბსოლუტური ჩვენება, მაშინ მიზანშეწონილია მისი დამატება ჰისტეროსკოპიით, რადგან ბრმად მოქმედებით ექიმი ვერ გამორიცხავს, ​​რომ ოპერაცია საკმარისად რადიკალური არ არის და ჰისტეროსკოპი შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ზედაპირის გამოკვლევას. შიგნით და გახადეთ მკურნალობა მაქსიმალურად ეფექტური.

დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისაშვილოსნო შეიძლება ჩატარდეს დაგეგმილის მიხედვით, როდესაც გამოკვლევისა და ექოსკოპიის დროს გინეკოლოგი ეჭვობს ჰიპერპლაზიას ან სიმსივნის ზრდას. ასეთი ოპერაციის მიზანია არა იმდენად მკურნალობა, რამდენადაც ლორწოვანის ფრაგმენტების მოპოვება პათოჰისტოლოგიური ანალიზისთვის, რაც შესაძლებელს ხდის ზუსტად ვთქვათ, რა ხდება ენდომეტრიუმზე.

უმეტეს შემთხვევაში, კიურეტაჟის დროს, გინეკოლოგი ადგენს დავალებას მოიპოვოს არა მხოლოდ ენდომეტრიუმი, არამედ საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსი, რომელიც როგორმე გაივლის ხელსაწყოს მეშვეობით, ამიტომ საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი ჩვეულებრივ არის ერთი დიდი ოპერაციის ეტაპი.

საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსს აქვს ენდომეტრიუმისგან განსხვავებული სტრუქტურა, მაგრამ მასში ასევე ხდება პოლიპების წარმოქმნა და სიმსივნის ზრდა. ხდება ისე, რომ ძნელია ზუსტად დადგინდეს, საიდან მოდის ეს პროცესი, მაგრამ პათოლოგიის შერწყმაც შეიძლება, როდესაც ერთი რამ ხდება ენდომეტრიუმში, ხოლო სრულიად სხვა რამ ხდება საშვილოსნოს ყელის არხში.

საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს ცალკეული კიურეტაჟიაუცილებელია ორგანოს ორივე ნაწილის ქსოვილის მოსაპოვებლად და მისი შერევის თავიდან ასაცილებლად, გინეკოლოგი ჯერ იღებს ნიმუშებს ერთი ნაწილიდან, ათავსებს მათ ცალკე კონტეინერში, შემდეგ კი მეორედან. ეს მიდგომა იძლევა საშვილოსნოს თითოეულ უბანში მომხდარი ცვლილებების ყველაზე ზუსტ შეფასებას მიღებული ქსოვილის ჰისტოლოგიური ანალიზით.

კიურეტაჟის დანიშვნისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს არსებობა უკუჩვენებები, რომლებიც მიჩნეულია სასქესო ტრაქტის ანთებით ცვლილებებად, მწვავე ზოგადი ინფექციური დაავადებებით, საშვილოსნოს კედლის პერფორაციის ეჭვი, მძიმე თანმხლები დეკომპენსირებული დაავადებები. თუმცა, გასარკვევია, რომ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო (მასიური საშვილოსნოდან სისხლდენა) კეთდება კიურეტაჟი, მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ მწვავე ენდომეტრიტის შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება უგულებელყოს გარკვეული დაბრკოლებები, რადგან ოპერაციის სარგებელი შეუსაბამობაა შესაძლოსთან. რისკები.

ვიდეო: ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი

მომზადება კიურეტაჟისთვის

ცალკეული კიურეტაჟისთვის მომზადებისას ქალს მოუწევს გაიაროს მთელი რიგი კვლევები, თუ პროცედურა დაინიშნება. გადაუდებელი ოპერაციის შემთხვევაში, მოგიწევთ შემოიფარგლოთ მინიმალური ზოგადი კლინიკური ტესტებით. მკურნალობისთვის მომზადებისას თან არ უნდა წაიღოთ მხოლოდ გამოკვლევის შედეგები, სუფთა თეთრეული და ხალათი, არამედ არ დაივიწყოთ ერთჯერადი ჰიგიენური საშუალებები, რადგან ოპერაციის შემდეგ გარკვეული დროის განმავლობაში იქნება სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან.

წინასაოპერაციო მომზადება მოიცავს:

1. ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
2. შარდის გამოკვლევა;
3. სისხლის შედედების განსაზღვრა;
4. ჯგუფის კუთვნილების და Rh ფაქტორის დაზუსტება;
5. გინეკოლოგის გამოკვლევა ნაცხის აღებით მიკროფლორასა და ციტოლოგიაზე;
6. კოლპოსკოპია;
7. მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
8. ელექტროკარდიოგრაფია, ფლუოროგრაფია;
9. გამოკვლევა სიფილისზე, აივ, ვირუსულ ჰეპატიტზე.

კლინიკაში მიღებისას დამსწრე ექიმი ესაუბრება პაციენტს, რომელიც ადგენს სამეანო და გინეკოლოგიურ ისტორიას, აზუსტებს ალერგიის არსებობას რომელიმე წამალზე და აუცილებლად აფიქსირებს, რა მედიკამენტებს იღებს ქალი მუდმივად.

ასპირინზე დაფუძნებული მედიკამენტების და ანტიკოაგულანტების მიღება ოპერაციამდე წყდება სისხლდენის რისკის გამო. კიურეტაჟის წინა დღეს ნებადართულია ბოლო კვება და წყალი 12 საათით ადრე, თუ დაგეგმილია ზოგადი ანესთეზია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჭამა-სმა ნებადართულია, მაგრამ არ უნდა გაიტაცოთ, რადგან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დატვირთვამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პოსტოპერაციული პერიოდის მსვლელობაზე.

ოპერაციის დაწყებამდე საღამოს უნდა მიიღოთ შხაპი, სასქესო ორგანოები კარგად დაიბანოთ ჰიგიენურად და გაიპარსოთ თმა. დუჟინგი და ვაგინალური მედიკამენტების გამოყენება ამ ეტაპზე სრულიად გამორიცხულია. ჩვენების მიხედვით, დაინიშნება გამწმენდი კლიმატი ან მსუბუქი საფაღარათო საშუალებები. თუ ოპერაციის წინა დღეს ნერვიულობთ, შეგიძლიათ მიიღოთ მსუბუქი სედატიური საშუალებები (ვალერიანა, დედალი).

საშვილოსნოს კიურეტაჟის ტექნიკა

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი არის ლორწოვანი გარსის ზედა, რეგულარულად განახლებული ფენის ამოკვეთა ბასრი ქირურგიული ინსტრუმენტების - კიურეტების გამოყენებით. ბაზალური ფენა უნდა დარჩეს ხელუხლებელი.

საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით საშვილოსნოში ინსტრუმენტების შეყვანა გულისხმობს მის გაფართოებას და ეს უკიდურესად მტკივნეული ეტაპია, ამიტომ ტკივილგამაყუჩებელი ოპერაციისთვის აუცილებელი და სავალდებულო პირობაა. ქალის მდგომარეობიდან და პათოლოგიის თავისებურებებიდან გამომდინარე, მისი გამოყენება შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზია(პარაცერვიკალური ინექცია საანესთეზიო საშუალებით), მაგრამ ქალების უმეტესობას მაინც აქვს ძლიერი ტკივილი. გენერალი ინტრავენური ანესთეზიაშეიძლება ჩაითვალოს უფრო სასურველია, განსაკუთრებით პაციენტებში ლაბილური ფსიქიკისა და დაბალი ტკივილის ზღურბლის მქონე პაციენტებში.

საშვილოსნოს კიურეტაჟი ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

• სასქესო ტრაქტის დამუშავება ხდება ანტისეპტიკური საშუალებებით.
• საშვილოსნოს ყელის გამოვლენა სპეკულუმში და მისი ფიქსაცია სპეციალური პინცეტით.
• საშვილოსნოს ყელის ხვრელის ნელი ინსტრუმენტული გაფართოება.
• მანიპულირება კიურეტით ენდომეტრიუმის ზედა ფენის ამოკვეთით - რეალურად კირეტაჟი.
• ინსტრუმენტების მოცილება, საშვილოსნოს ყელის საბოლოო დამუშავება ანტისეპტიკებით და ფიქსაციის პინცეტის მოცილება.

ჩარევის დაწყებამდე შარდის ბუშტს თავად ქალი აცლის ან მასში სპეციალური კათეტერი აყენებენ მანიპულაციის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში. პაციენტი წევს გინეკოლოგიურ სავარძელში, ფეხები გაშლილი აქვს, ქირურგი კი ატარებს მანუალურ გამოკვლევას, რომლის დროსაც აზუსტებს საშვილოსნოს ზომასა და მდებარეობას გრძივი ღერძის მიმართ. ინსტრუმენტების ჩადგმამდე სასქესო ტრაქტის და საშოს დამუშავება ხდება ანტისეპტიკით, შემდეგ კი სპეციალური ქირურგიული სარკეების ჩასმა, რომლებსაც ასისტენტი უჭირავს მთელი პროცედურის განმავლობაში.

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ტექნიკა

საშვილოსნოს ყელი, რომელიც გამოსახულია სპეკულუმში, იჭერს პინცეტით. ორგანოს ღრუს სიგრძე და მიმართულება განისაზღვრება ზონდით. ქალების უმეტესობაში საშვილოსნო ოდნავ დახრილია ბუბის სიმფიზისკენ, ამიტომ ინსტრუმენტები წინიდან ჩაზნექილი ზედაპირისკენაა მიმართული. თუ გინეკოლოგმა დაადგინა, რომ საშვილოსნო გადახრილია უკან, მაშინ ინსტრუმენტებს საპირისპირო მიმართულებით აყენებენ, რათა არ მოხდეს ორგანოს დაზიანება.

საშვილოსნოს შიგნით შესასვლელად, თქვენ უნდა გააფართოვოთ ვიწრო საშვილოსნოს ყელის არხი. ეს მანიპულაციის ყველაზე მტკივნეული ეტაპია. გაფართოება ხდება ლითონის ჰეგარის დილაატორების გამოყენებით, დაწყებული ყველაზე პატარათ და დამთავრებული იმით, რომელიც უზრუნველყოფს კურეტის შემდგომ ჩასმას (10-11-მდე).

ხელსაწყოები უნდა შესრულდეს რაც შეიძლება ფრთხილად, მხოლოდ ფუნჯის გამოყენებით, მაგრამ არა მთელი ხელის ძალით შიგნით ჩასხმა. დილატორის ჩადგმა ხდება მანამ, სანამ ის არ გაივლის საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს, შემდეგ ის რამდენიმე წამის განმავლობაში ჩერდება უმოძრაოდ და შემდეგ იცვლება უფრო დიდი დიამეტრის შემდეგზე. თუ შემდეგი დილატორი არ გაივლის ან ძალიან რთულია წინსვლა, მაშინ ხელახლა შემოდის წინა მცირე ზომა.

კიურეტი- ეს არის ლითონის ბასრი ინსტრუმენტი, რომელიც ჰგავს მარყუჟს, რომელიც მოძრაობს საშვილოსნოს კედლის გასწვრივ, თითქოს წყვეტს და უბიძგებს ენდომეტრიუმის ფენას გასასვლელისკენ. ქირურგი საგულდაგულოდ მოაქვს მას ორგანოს ფსკერზე და უფრო სწრაფი მოძრაობით გადააქვს გასასვლელისკენ, მსუბუქად დააჭერს საშვილოსნოს კედელს და ამოკვეთს ლორწოვანი გარსის უბნებს.

გახეხვა ხორციელდება მკაფიო თანმიმდევრობით: წინა კედელი, უკანა, გვერდითი ზედაპირი, მილის კუთხეები. ლორწოვანი გარსის ფრაგმენტების მოცილებისას კიურეტები იცვლება უფრო მცირე დიამეტრით. კიურეტაჟი ტარდება მანამ, სანამ ქირურგი არ იგრძნობს საშვილოსნოს შიდა ფენის სიგლუვეს.

ჰისტეროსკოპიული კონტროლით ოპერაციის დამატებას არაერთი უპირატესობა აქვს „ბრმა“ კირეტაჟთან შედარებით.ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ საჭირო აღჭურვილობა, დაუშვებელია მისი უგულებელყოფა. ეს მიდგომა არა მხოლოდ იძლევა უფრო ზუსტ დიაგნოზს, არამედ ხელს უწყობს ზოგიერთი შედეგის მინიმუმამდე შემცირებას. ჰისტეროსკოპიით ექიმს შესაძლებლობა აქვს სპეციალურად აიღოს მასალა ჰისტოლოგიისთვის, რაც მნიშვნელოვანია კიბოს ეჭვის შემთხვევაში, ასევე გამოიკვლიოს ორგანოს კედელი პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილების მოკვეთის შემდეგ.

კიურეტაჟის დროს იხსნება მხოლოდ ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე, რომელიც განიცდის ციკლურ ცვლილებებს, „იზრდება“ მენსტრუალური ციკლის ბოლოსკენ და იშლება მენსტრუაციის ფაზაში. უყურადღებო მანიპულირებამ შეიძლება დააზიანოს ბაზალური შრე, რის გამოც ხდება რეგენერაცია. ეს სავსეა მომავალში უნაყოფობით და მენსტრუალური დისფუნქციით.

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო საშვილოსნოს ფიბროიდების არსებობისას, რომლებიც თავიანთი კვანძებით ხდის ლორწოვან გარსს. ექიმის უყურადღებო ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მიომატოზური კვანძების დაზიანება, სისხლდენა და სიმსივნური ნეკროზი.

კიურეტაჟი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვისიძლევა ლორწოვანი გარსის უხვად გახეხვას, მაგრამ სიმსივნის შემთხვევაშიც კი შეიძლება დიდი მოცულობის ქსოვილის მიღება. თუ კიბო საშვილოსნოს კედელში გადაიზრდება, ის შეიძლება დაზიანდეს კურეტით, რაც ქირურგს უნდა ახსოვდეს. აბორტის დროს, კიურეტაჟი არ უნდა ჩატარდეს მანამ, სანამ არ მოხდება „გაწურვა“, რადგან ასეთი ღრმა ზემოქმედება ხელს უწყობს ორგანოს ნეირომუსკულური სტრუქტურების ტრავმატიზაციას. გაყინული ორსულობის მოხსნისას მნიშვნელოვანი პუნქტია შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა,რაც დაგეხმარებათ ემბრიონის განვითარების დარღვევის მიზეზის დადგენაში.

კიურეტაჟის დასასრულს ექიმი ამოიღებს საშვილოსნოს ყელიდან პინცეტს, ატარებს სასქესო ორგანოს საბოლოო დამუშავებას სადეზინფექციო საშუალებით და ამოიღებს სპეკულუმს. ჩარევის დროს მიღებული მასალა მოთავსებულია ბოთლში ფორმალდეჰიდით და იგზავნება ჰისტოლოგიაზე. თუ კარცინომა ეჭვმიტანილია, ყოველთვის კეთდება ცალკეული კირეტაჟი - პირველი ნაბიჯი არის საშვილოსნოს ყელის არხის, შემდეგ საშვილოსნოს ღრუს ჰისტოლოგიისთვის აღებული ქსოვილის გახეხვა სხვადასხვა ბოთლში. ანალიზისთვის გაგზავნისას რეპროდუქციული სისტემის სხვადასხვა ნაწილის ლორწოვანი გარსი აუცილებლად აღინიშნება.

პოსტოპერაციული პერიოდი და შესაძლო გართულებები

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტს ენიშნება ნაზი რეჟიმი. პირველი 2 საათის განმავლობაში აკრძალულია ფეხზე დგომა, ყინულის ნაჭერი დევს მუცლის ქვედა ნაწილში. იმავე დღის საღამოს შეგიძლიათ ადგომა, სიარული, ჭამა და შხაპის მიღება რაიმე მნიშვნელოვანი შეზღუდვის გარეშე. თუ პოსტოპერაციული პერიოდი ხელსაყრელია, სახლში 2-3 დღით მოგცემთ უფლებას.მეან-გინეკოლოგის მიერ საცხოვრებელი ადგილის დაკვირვებისთვის.

ტკივილის დროს შეიძლება დაინიშნოს ანალგეტიკები და დაინიშნოს ანტიბიოტიკოთერაპია ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად. სისხლიანი მასების გადინების გასაადვილებლად, პირველი 2-3 დღის განმავლობაში ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები (ნო-სპა).

სისხლიანი გამონადენი, როგორც წესი, არ არის უხვი და შეიძლება გაგრძელდეს 10-14 დღემდე, რაც არ ითვლება პათოლოგიად, მაგრამ თუ სისხლდენა განვითარდება ან იცვლება გამონადენის ხასიათი (უსიამოვნო სუნი, ფერი მოყვითალო ან მწვანე ელფერით, ინტენსივობის მომატება. ), დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ინფექციის თავიდან აცილების მიზნით გინეკოლოგი ქალს აუკრძალავს ყოველგვარ ჩარეცხვას, ასევე ჰიგიენური ტამპონების გამოყენებას პოსტოპერაციული გამონადენის პერიოდში. ამ მიზნებისათვის, უფრო უსაფრთხოა გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ბალიშები, რომლებიც აკონტროლებენ გამონადენის მოცულობას და ტიპს.

წარმატებული აღდგენისთვის მნიშვნელოვანია ჰიგიენური პროცედურები - დღეში ორჯერ მაინც უნდა დაიბანოთ თავი, მაგრამ უმჯობესია არ გამოიყენოთ კოსმეტიკა, თუნდაც საპონი, შემოიფარგლოთ მხოლოდ თბილი წყლით. თქვენ მოგიწევთ უარი თქვათ აბანოებზე, საუნებზე და აუზებზე ერთ თვემდე.

სექსი კიურეტაჟის შემდეგ შესაძლებელია არა უადრეს ერთი თვის შემდეგ, ხოლო სისხლდენის საშიშროების გამო უმჯობესია გადადოთ ფიზიკური დატვირთვა და სპორტდარბაზში სიარული ორი კვირით.

პირველი მენსტრუაცია კიურეტაჟის შემდეგ ჩვეულებრივ ხდება დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ, მაგრამ შესაძლებელია დაგვიანება.დაკავშირებულია ლორწოვანი გარსის მიმდინარე რეგენერაციასთან. ეს დარღვევად არ ითვლება, მაგრამ ექიმმა რომ ნახოს, ცუდი აზრი არ იქნება.

პირველი 2 კვირის განმავლობაში ძალიან ფრთხილად უნდა აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა. განსაკუთრებით შემაშფოთებელია:

1. სხეულის ტემპერატურის მომატება;
2. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
3. გამონადენის ხასიათის ცვლილება.

ასეთი სიმპტომებით არ არის გამორიცხული მწვავე ენდომეტრიტის ან ჰემატომეტრის განვითარება, რაც საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას ხელახალი ოპერაციის გზით. სხვა გართულებებინაკლებად გავრცელებულია, მათ შორის შესაძლებელია:

• საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია - შეიძლება ასოცირებული იყოს როგორც პათოლოგიის (კიბოს) თავისებურებებთან, ასევე ექიმის უყურადღებო ქმედებებთან და ტექნიკურ შეცდომებთან კიურეტაჟის დროს;
• საშვილოსნოს შიგნით სინექიების (ადჰეზიების) განვითარება;
• უნაყოფობა.

კირეტაჟის შემდეგ ორსულობის დაგეგმვის შესაძლებლობა და დრო აწუხებს ბევრ პაციენტს, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებს, ასევე მათ, ვისაც გაუკეთდა ოპერაცია გამოტოვებული აბორტის გამო. ზოგადად, თუ სწორ ქირურგიულ ტექნიკას დაიცავთ, ორსულობა არ უნდა იყოს სირთულეები და უმჯობესია დაგეგმოთ არა უადრეს ექვსი თვის შემდეგ.

მეორეს მხრივ, უნაყოფობა არის ერთ-ერთი შესაძლო გართულება, რომელიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ინფექციასთან, მეორად ანთებასთან და საშვილოსნოში სინექიების განვითარებასთან. არაკვალიფიციურ ქირურგს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ენდომეტრიუმის ბაზალურ შრეზე, შემდეგ კი შეიძლება წარმოიშვას მნიშვნელოვანი სირთულეები ლორწოვანი გარსის აღდგენისა და ემბრიონის იმპლანტაციის დროს.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, სასურველია წინასწარ აირჩიოთ კლინიკა და გინეკოლოგი, რომელსაც შეგიძლიათ ენდოთ თქვენს ჯანმრთელობას და ჩარევის შემდეგ ყურადღებით დაიცავით მისი ყველა დანიშვნა და რეკომენდაცია.

საშვილოსნოს კიურეტაჟი კეთდება როგორც უფასოდ ყველა საჯარო საავადმყოფოში ასევე ფასიანი.საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ღირებულება საშუალოდ 5-7 ათასი რუბლია; საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს ცალკეული კიურეტაჟი შემდგომი ჰისტოლოგიით უფრო მეტი დაჯდება - 10-15 ათასი. მოსკოვის კლინიკებში მომსახურების ფასი ოდნავ მაღალია და საშუალოდ 10 ათასი რუბლიდან იწყება. ჰისტეროსკოპიული კონტროლი მნიშვნელოვნად ზრდის ოპერაციის ღირებულებას - 20 ათას რუბლამდე ან მეტი.

ქალები, რომლებიც მითითებულია კიურეტაჟისთვის, დაინტერესებულნი არიან იმ პაციენტების მიმოხილვით, რომლებმაც უკვე გაიარეს ასეთი მკურნალობა. სამწუხაროდ, არ შეიძლება ითქვას, რომ პროცედურის შთაბეჭდილებები იყო სრულიად კარგი და მიმოხილვები ხშირად უარყოფითია. ეს გამოწვეულია ტკივილით, რომელიც უნდა განიცადოს ადგილობრივი ანესთეზიის დროს, ისევე როგორც ქალის სხეულის ასეთ დელიკატურ და მნიშვნელოვან ორგანოში ჩარევის ფაქტი.

თუმცა, წინასწარ პანიკა არ არის საჭირო. კვალიფიციური ექიმი, რომელიც დარწმუნებულია პროცედურის აბსოლუტურ აუცილებლობაში, როგორც დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ერთადერთ შესაძლო მეთოდში, არ გამოიწვევს გამოუსწორებელ ზიანს, ხოლო კიურეტაჟი საშუალებას მისცემს დაავადების დროულად გამოვლენას და მისგან ყველაზე რადიკალურად მოშორებას.

გინეკოლოგთან ვიზიტის შემდეგ ბევრ პაციენტს უნიშნავენ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის ოპერაციას. ზოგიერთი ქალი ამ ოპერაციას წმენდას უწოდებს. ასეთ ოპერაციაზე ფიქრი არ არის საჭირო, რადგან ის არც ისე საშინელია, როგორც ჩანს და ახლა თავად დარწმუნდებით.

მოდით გავარკვიოთ, რა არის საშვილოსნოს კედლების კიურეტაჟი და რატომ გამოიყენება გინეკოლოგიაში?

საშვილოსნო არის კუნთოვანი ორგანო; ექიმები მას პირიფორმულ სხეულს უწოდებენ, რადგან საშვილოსნოს ფორმა ძალიან ჰგავს მსხლს. პირიფორმული სხეულის შიგნით არის ლორწოვანი გარსი, ეგრეთ წოდებული ენდომეტრიუმი. სწორედ ამ გარემოში იზრდება და ვითარდება ბავშვი ორსულობისას.

მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში იზრდება პირიფორმული სხეულის გარსი, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა ფიზიკური ცვლილებები. როდესაც ციკლი მთავრდება და ორსულობა არ ხდება, ყველა ლორწოვანი გარსი ტოვებს სხეულს მენსტრუაციის სახით.

კიურეტაჟის ოპერაციის ჩატარებისას ექიმები ამოიღებენ ლორწოვანი გარსის ზუსტად იმ ფენას, რომელიც გაიზარდა მენსტრუალური ციკლის დროს, ანუ მხოლოდ ზედაპირულ ფენას. საშვილოსნოს ღრუ, ისევე როგორც მისი კედლები, პათოლოგიასთან ერთად იჭრება ინსტრუმენტების გამოყენებით. ეს პროცედურა საჭიროა როგორც თერაპიული მიზნებისთვის, ასევე ასეთი პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის. კედლების კიურეტაჟი ტარდება ჰისტეროსკოპიის მეთვალყურეობის ქვეშ. ოპერაციის შემდეგ გახეხილი ფენა კვლავ გაიზრდება ერთ მენსტრუალურ ციკლში. ფაქტობრივად, მთელი ეს ოპერაცია მოგვაგონებს მენსტრუაციას, რომელიც ხორციელდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და ქირურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით. ოპერაციის დროს ხდება საშვილოსნოს ყელის გახეხვაც. საშვილოსნოს ყელიდან დამუშავებული ნიმუშები იგზავნება ანალიზისთვის პირიფორმული სხეულის ღრუს ნაკაწრებისგან განცალკევებით.

ჰისტეროსკოპიის კონტროლის ქვეშ მყოფი ტექნიკის უპირატესობები

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მარტივი კიურეტაჟი ტარდება ბრმად. ჰისტეროსკოპის გამოყენებისას დამსწრე ექიმი სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით ამოწმებს პირიფორმული სხეულის ღრუს, რომელსაც ოპერაციის დაწყებამდე საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით შეჰყავს. ეს მეთოდი უსაფრთხო და მაღალი ხარისხისაა. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგიები საშვილოსნოს ღრუში და განახორციელოთ კიურეტაჟი ქალის ჯანმრთელობისთვის ყოველგვარი რისკის გარეშე. ოპერაციის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი სამუშაო ჰისტეროსკოპით. ჰისტეროსკოპი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ოპერაციის ხარისხი და რაიმე პათოლოგიის არარსებობა ან არსებობა.

ჩვენებები RDV-სთვის

ამ ტიპის ოპერაციის განხორციელებას რამდენიმე მიზანი აქვს. პირველი მიზანია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დიაგნოსტიკა, მეორე - საშვილოსნოს შიგნით არსებული პათოლოგიების მკურნალობა.

სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟის დროს ექიმი იღებს საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის სკრაპიას შემდგომი შესწავლისა და პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის. საშვილოსნოს ღრუს თერაპიული კიურეტაჟი გამოიყენება პოლიპებისთვის (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზრდისთვის), ვინაიდან ამ პათოლოგიის მკურნალობის სხვა მეთოდები არ არსებობს. ასევე, კიურეტაჟის გამოყენება შესაძლებელია როგორც აბორტის შემდგომი თერაპია, ასევე საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანის პათოლოგიური გასქელება. კიურეტაჟი გამოიყენება საშვილოსნოს სისხლდენის დროსაც, როდესაც სისხლდენის ხასიათის დადგენა შეუძლებელია და კირეტაჟით შესაძლებელია მისი შეჩერება.

ქალის მომზადება რუსეთის შორეული აღმოსავლეთისთვის

დაგეგმილი კირეტაჟით ოპერაცია ტარდება მენსტრუაციის დაწყებამდე. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს გარკვეული ტესტები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ზოგადი სისხლის ტესტი, კარდიოგრამა, ტესტი აივ ინფექციის არსებობა/არარსებობაზე, ტესტი სხვადასხვა ტიპის ჰეპატიტზე, ასევე ტესტი სისხლის შედედებაზე. პაციენტმა უნდა გაიაროს ბოქვენის თმის სრული დეპილაცია და ასევე შეიძინოს სანიტარული ბალიშები. რეკომენდირებულია არ ჭამა ოპერაციამდე. თან უნდა იქონიოთ სუფთა მაისური, საავადმყოფოს კაბა, თბილი წინდები და ჩუსტები.

როგორც წესი, საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ოპერაცია არ არის ძალიან რთული და ტარდება 20-25 წუთში. ოპერაციის შემდეგ არანაირი გართულება არ უნდა იყოს. პოსტოპერაციულ პერიოდში დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანტიბიოტიკების მოკლე კურსი. ეს კურსი უნდა ჩატარდეს ყოველგვარი გართულების თავიდან ასაცილებლად.

ჰისტოლოგიური შედეგები მზად იქნება 10 დღის განმავლობაში. თუ პოსტოპერაციულ პერიოდში მუცლის ტკივილი გაქვთ, უნდა მიმართოთ ექიმს.

მინდა აღვნიშნო, რომ საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ოპერაცია ყველაზე უსაფრთხო და უმტკივნეულო ოპერაციაა გინეკოლოგიის სფეროში.

ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში პათოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ინსტრუმენტული მეთოდი. ერთ-ერთი მათგანია საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხის ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი. სტატიაში საუბარია იმაზე, თუ რა არის, როგორ და როდის ტარდება და რა გართულებები შეიძლება იყოს.

რისთვის გამოიყენება პროცედურა?

ენდომეტრიუმი - საშვილოსნოს ფენა, რომელიც ხაზს უსვამს ორგანოს შიგნიდან - აქვს ორი ფენა. ზედა, რომელიც პირდაპირ ორგანოს ღრუშია, ფუნქციონალური ეწოდება. ის იცვლება მენსტრუალური ციკლის დროს და უარყოფილია მენსტრუაციის დროს.

ამ სფეროში მრავალი პათოლოგიური პროცესი ვითარდება. საშვილოსნოს ყელის არხი მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის შიგნით, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს ღრუსა და საშოს. იგი გაფორმებულია ეპითელური უჯრედებით, რომლებიც შეიძლება გადაგვარდეს კიბოსწინარე და ავთვისებიანად. მიკროსკოპული ანალიზის ჩასატარებლად და დიაგნოზის გასარკვევად ექიმმა უნდა მიიღოს შეცვლილი ქსოვილის ნიმუშები.

საშვილოსნოს ღრუს თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი მოიცავს საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურის გაფართოებას და ენდომეტრიუმის ზედა ფენის მოცილებას გინეკოლოგიური ინსტრუმენტების გამოყენებით. მიზანშეწონილია ამ პროცედურის ჩატარება კონტროლის ქვეშ – საშვილოსნოს ენდოსკოპიური გამოკვლევა. კიურეტაჟი ეხება მცირე გინეკოლოგიურ ჩარევას.

ჩვენებები მეანობაში:

• ორსულობის შეწყვეტა, გაყინული ორსულობის ჩათვლით;
• ემბრიონის ნაწილების მოცილება სპონტანური აბორტის დროს (არასრული აბორტი);
• მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოში დარჩენილი პლაცენტის ნარჩენების მოცილება.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის მანიპულირება ტარდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის, კიბოს ან საშვილოსნოს ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში. როგორც თერაპიული ჩარევა გამოიყენება საშვილოსნოდან მძიმე სისხლდენის დროს, ასევე მოსაცილებლად. გარდა ამისა, მანიპულირება შეიძლება საჭირო გახდეს კედელში ამოზრდილი ორგანოს მოსაშორებლად.

სიმპტომები, რომლებმაც შეიძლება მოითხოვონ საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი:

• არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, სისხლდენა საშოდან პერიოდებს შორის;
• ლაქა და;
• უშვილობა.

ჩარევა არ ტარდება სასქესო ორგანოების მწვავე ანთების დროს, რადგან არსებობს საშვილოსნოში ინფექციის მოხვედრის საშიშროება. გამონაკლისს წარმოადგენს თერაპიული კიურეტაჟი, მაგალითად, მწვავე შემთხვევებში, რომელიც ვითარდება მშობიარობის შემდეგ პლაცენტის ნაწილის შეკავების გამო.

უკუჩვენებები

ოპერაცია უკუნაჩვენებია ნებისმიერი მწვავე დაავადებისთვის, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, საშვილოსნოს საეჭვო პერფორაციისთვის და. მისი განხორციელება რთულია ბარძაყის ან მუხლის სახსრების მძიმე ართროზის დროს, რაც ხელს უშლის პაციენტს სწორი პოზიციის დაკავებაში გინეკოლოგიურ სკამზე.

საშვილოსნოს კიურეტაჟი გარკვეული დაავადებების დროს

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია

საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დროს ინიშნება პაციენტების უმეტესობას. ამ დიაგნოზის დადასტურება სხვა მეთოდების გამოყენებით რთულია. ამიტომ, საშვილოსნოს შიდა ფენის მოცილება შეიძლება განმეორებით განხორციელდეს. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს კიურეტაჟს ჰისტეროსკოპიის კონტროლით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გამოცდილ ექიმსაც კი ყოველთვის არ შეუძლია მთლიანად ამოიღოს შეცვლილი ლორწოვანი გარსი.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ხშირად ხდება ჰორმონალური დარღვევების ფონზე და, შესაბამისად, გვხვდება როგორც ახალგაზრდა გოგონებში, ასევე პერიმენოპაუზურ ქალებში. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი უნიშნავს კირეტაჟს ნებისმიერი ასაკის პაციენტებს პუბერტატის დაწყების შემდეგ.

ჩარევის შემდეგ ჰორმონალური მედიკამენტები ინიშნება ჰორმონალური დონის აღსადგენად და ციკლის ნორმალიზებისთვის.

მიომა

ეს არ არის კირეტაჟის ჩვენება. თუმცა, ამ დაავადებით, ჰისტეროსკოპია ხშირად ტარდება სუბმუკოზური მიომატოზური კვანძების გამოსაკვლევად. თუ ფიბრომასთან ერთდროულად გამოვლინდა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ნიშნები, ინიშნება კირეტაჟი.

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს

საშვილოსნოს ყელის კიბოზე ეჭვის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი უნდა ჩატარდეს და გაიკეთოს. ასეთი გამოკვლევა ხელს უწყობს დიაგნოზის გარკვევას და სიმსივნის გავრცელების დადგენას.

თუ ექიმი ენდომეტრიუმის ავთვისებიან პროცესზე ეჭვობს, აუცილებლად დანიშნავს ცალკეულ კირეტაჟს. ეს პროცედურა ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის გარკვევას.

საშვილოსნოს სისხლდენა

საშვილოსნოს სისხლდენის დროს კიურეტაჟი არის გადაუდებელი ჩარევა, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას. იგი ხორციელდება წინასწარი მომზადების გარეშე. ენდომეტრიუმის ამოღების შემდეგ სისხლის დაკარგვა ჩერდება. მიკროსკოპული გამოკვლევის შემდეგ ექიმები ადგენენ სისხლდენის მიზეზს.

პათოლოგიური ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის არხში

საშვილოსნოს ყელის არხის პათოლოგიის შემთხვევაში, მაგალითად, (კიბოსწინა მდგომარეობით), სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი უნდა ჩატარდეს საშვილოსნოს ყელის კონიზაციით და არა წინ უსწრებდეს მას. ეს პროცედურა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილის მოცილების ეფექტურობის შეფასებას.

სკრაპი ორსულობის შემდეგ

პროცედურა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს სპონტანური აბორტი და ამის შემდეგ დანარჩენი პლაცენტა რჩება საშვილოსნოში. ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოყენებით. კიურეტაჟი ტარდება სისხლდენის შესაჩერებლად და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდის კიდევ ერთი ვარიანტია მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც იწვევენ ორგანოს შეკუმშვას. მედიკამენტების ეფექტურობა ოდნავ დაბალია, ვიდრე ოპერაცია.

თუ ადრეულ სტადიაზე მოხდა სპონტანური აბორტი, შეიძლება არ ჩატარდეს კირეტაჟი, თუ არ არის სისხლის დაკარგვა ან სხვა საშიში სიმპტომები. ნაყოფის დარჩენილი ქსოვილი თავისთავად მოიხსნება პირველი მენსტრუაციის დროს.

როგორ მოვემზადოთ ოპერაციისთვის

მანიპულირება ტარდება საავადმყოფოში, მაგრამ ყველა წინასწარი გამოკვლევა ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში.

საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისთვის მომზადება მოიცავს შემდეგ ტესტებსა და კონსულტაციებს:

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
• სისხლის ტესტი კოაგულაციის პარამეტრების დასადგენად;
• ტესტები ვირუსული B და C ჰეპატიტის, აივ ინფექციის და სიფილისის დიაგნოსტიკისთვის;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ნაცხი საშოში ინფექციის გამოსარიცხად.

პროცედურის დანიშვნისას აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც მუდმივად იღებთ. თუ მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სისხლის შედედების პარამეტრებზე, შეიძლება საჭირო გახდეს მათი შეწყვეტა ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.

მძიმე ზოგადი დაავადებების მქონე ქალებს, როგორიცაა ეპილეფსია, მძიმე არითმიები, ინფექციური ენდოკარდიტი, ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი, რეკომენდირებულია მიმართონ სპეციალიზირებულ სპეციალისტს (ნევროლოგი, კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი და ა.შ.) თერაპიის კორექტირების მიზნით.

ოპერაციამდე ბოლო 2 დღის განმავლობაში თავი შეიკავოთ სქესობრივი კონტაქტისგან, დუშისგან და არ გამოიყენოთ ვაგინალური სუპოზიტორები ან კრემები. ინტერვენციის დაწყებამდე საღამოს შეგიძლიათ მიირთვათ მსუბუქი ვახშამი, შუაღამედან კი არ მიიღოთ საკვები და თუ შესაძლებელია წყალი. პერინეალური არე უნდა გაიპარსოთ, მიიღოთ აბაზანა ან შხაპი და სასქესო ორგანოები კარგად დაიბანოთ. უმეტეს შემთხვევაში, კლიმატი არ ინიშნება.

როგორ ტარდება დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი?

დაგეგმილი კიურეტაჟი ინიშნება მენსტრუაციის დაწყებამდე. გადაუდებელ შემთხვევებში მისი ჩატარება შესაძლებელია ციკლის დღის მიუხედავად. პროცედურის დაწყებამდე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სედატიური (საძილე) მედიკამენტები პაციენტის დასამშვიდებლად და ანესთეზიის შესამსუბუქებლად.

საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშვილოსნოს კედლების დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ტარდება ინტრავენური ანესთეზიით, რომლის დროსაც პაციენტი ჩაძირულია მედიკამენტურ ძილში და არაფერს გრძნობს. ეს ანესთეზია კონტროლირებადია, ანუ საჭიროების შემთხვევაში ანესთეზიოლოგს შეუძლია შეცვალოს მისი ხანგრძლივობა. საშუალოდ, ანესთეზიის ხანგრძლივობა დაახლოებით ნახევარი საათია.

ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზია ნაკლებად გამოიყენება. ექიმი ატარებს წამლებს ზურგის ტვინის გარშემო ქსოვილში. შედეგად, პაციენტი გონზეა, მაგრამ ვერაფერს გრძნობს ზურგის ქვედა მიდამოში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, საჭირო მედიკამენტების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, პარაცერვიკალური ანესთეზია გამოიყენება – ტკივილგამაყუჩებლების შეყვანა საშვილოსნოს ყელის გარშემო ქსოვილში. ეს საშუალებას იძლევა უმტკივნეულო მანიპულირება, სანამ პაციენტი გონზე რჩება.

ჩარევამდე ქალმა უნდა მოშარდოს. ის მოთავსებულია გინეკოლოგიურ სკამზე. ექიმი ატარებს ორმხრივ გამოკვლევას, აზუსტებს საშვილოსნოს ზომასა და მდებარეობას. შემდეგ პაციენტს ეძლევა საანესთეზიო პრეპარატი.

პერინეალური და ვაგინალური ორგანოების ანტისეპტიკით დამუშავების შემდეგ ექიმი სარკეების გამოყენებით ავლენს საშვილოსნოს ყელს, აფიქსირებს მას ტყვიის პინცეტით და შეჰყავს არხში დილატორი. ჯერ მცირე დიამეტრის ხელსაწყოს ათავსებენ, შემდეგ აშორებენ და შემდეგ უმსხვილესს იყენებენ, სანამ საშვილოსნოს ყელის არხი საკმარისად გაფართოვდება, რომ ინსტრუმენტების ჩასმა არ მოხდეს.

თუ ენდოსკოპიური კონტროლი გამოიყენება, ჰისტეროსკოპი შეჰყავთ საშვილოსნოში კიურეტაჟის ძირითადი ეტაპის დასრულებამდე და შემდეგ. ჯერ მისი დახმარებით ექიმი ამოწმებს ლორწოვანი გარსის ზედაპირს და ოპერაციის ბოლოს აკონტროლებს ენდომეტრიუმის მოცილების ეფექტურობას.

თუ ტარდება საშვილოსნოს ცალკეული (ფრაქციული) თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, მაშინ ჯერ კოვზის მსგავსი ხელსაწყოებით წვეტიანი კიდეით (კურეტი), ამოღებულია საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმი, აგროვებს მას ცალკე კონტეინერში. შემდეგ კიურეტი შეჰყავთ საშვილოსნოში და ენდომეტრიუმის შიდა ფენა ფრთხილად იშლება.

განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა ჩატარდეს საშვილოსნოს ღრუს ფიბროიდების დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი. კურეტმა შეიძლება დააზიანოს ორგანოს ტუბერკულოზური ზედაპირი და გამოიწვიოს სისხლდენა მიომატოზური კვანძიდან. სიფრთხილეა საჭირო ენდომეტრიუმის კიბოს ან ორსულობის ფონზე მანიპულაციის ჩატარებისას.

ლორწოვანი გარსის ამოღების შემდეგ საშვილოსნოს ყელს ამუშავებენ ანტისეპტიკით და აშორებენ ვაგინალურ სპეკულას. ნაკაწრები იგზავნება ლაბორატორიაში შესამოწმებლად.

პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ გართულებები არ არის, ქალი შეიძლება გაწერონ სახლში იმავე დღის საღამოს ან მეორე დღეს.

პოსტოპერაციული პერიოდი

კიურეტაჟი ითვლება მარტივ ოპერაციად, ის არ საჭიროებს ნაკერებს და თან ახლავს სხეულის სწრაფი აღდგენა. ქალს შეუძლია მეორე დღესვე დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას, მაგრამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია გარკვეული შეზღუდვების დაცვა.

პირველი 24 საათის განმავლობაში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ძილიანობა ანესთეზიის შედეგად. მან არ უნდა მართოს მანქანა და არ უნდა ჩაერთოს სხვა აქტივობებში, რომლებიც საჭიროებენ სიფხიზლეს 24 საათის განმავლობაში.

დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის შემდეგ სისხლიანი გამონადენი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, თანდათან ჩერდება. მსუბუქი ყავისფერი ან ღია ლეიკორეა შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან 10 დღემდე. თუ ისინი არ არიან და ამავდროულად ჩნდება მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საჭიროა გინეკოლოგთან კონსულტაცია. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის სპაზმისა და საშვილოსნოს ღრუში სისხლის სტაგნაციის ნიშანი.

მენსტრუაციის მსგავსი უმნიშვნელო დისკომფორტი შეიძლება იყოს ნორმალური 2 დღის განმავლობაში, მაგრამ გაქრება ტკივილის შემსუბუქებით (მაგ., იბუპროფენი).

შესაძლო უარყოფითი შედეგები:

• თუ ჩარევის ტექნიკა არასწორია, შესაძლებელია საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია;
• ადჰეზიები საშვილოსნოს შიგნით;
• კისრის დაზიანება (დახევა);
• გენიტალური ტრაქტის ანთებითი პროცესის გამწვავება;
• ჰემატომეტრია - საშვილოსნოს ყელის სპაზმის გამო პროცედურის შემდეგ გამოთავისუფლებული სისხლის შეკავება;
• საშვილოსნოს კედელზე ზედმეტად ძლიერი ზემოქმედების გამო ენდომეტრიუმის ქვედა (ჩანასახის) ფენის დაზიანება;
• ალერგიული რეაქცია საანესთეზიო პრეპარატებზე.

ჩარევის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკები ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობის კურსი გრძელდება 5-დან 10 დღემდე, ჩვეულებრივ გამოიყენება პერორალური მედიკამენტები (ტაბლეტები, კაფსულები).

პროცედურის დასრულებიდან მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში ქალს ურჩევენ თავი შეიკავოს სქესობრივი კავშირისგან. ამ პერიოდში ტამპონების ნაცვლად საჭიროა სანიტარული ბალიშების გამოყენება. აკრძალულია დაბანა, აბაზანის ან საუნის მონახულება ან აბაზანის მიღება (შეგიძლიათ დაიბანოთ შხაპის ქვეშ). აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის (განსაკუთრებით სიმძიმის აწევა) შეზღუდვა მინიმუმ 3 დღით, თავიდან აიცილოთ ყაბზობა, ასევე არ გამოიყენოთ აცეტილსალიცილის მჟავას (ასპირინი) და სხვა ანთების საწინააღმდეგო კომპონენტების შემცველი მედიკამენტები. ამ მედიკამენტებმა შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა.

საშიში ნიშნები, რომლებიც საჭიროებენ გინეკოლოგთან კონსულტაციას:

• გამონადენის სწრაფი უეცარი შეწყვეტა და მზარდი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ცხელება;
• მუცლის ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ ქრება ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ;
• გულისრევა, შებერილობა;
• მუდმივი საშვილოსნოს სისხლდენა;
• გამონადენი გენიტალური ტრაქტიდან უსიამოვნო სუნით;
• ჯანმრთელობის გაუარესება, სისუსტე, თავბრუსხვევა, სისუსტე.

თუ ქალს რაიმე გამაფრთხილებელი სიმპტომი არ აქვს, 10-14 დღეში მოდის შემდგომი გამოკვლევა. თქვენს დანიშვნაზე ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ულტრაბგერითი თქვენი საშვილოსნოს მდგომარეობის შესაფასებლად. კიურეტაჟის პროცედურის შემდეგ მკურნალობა დამოკიდებულია ჰისტოლოგიური ანალიზის შედეგებზე.

თუ ჩარევა განხორციელდა სპონტანური აბორტის გამო, ქალს შეიძლება განიცადოს უსიამოვნო ემოციები - მწუხარება ორსულობის დაკარგვისგან, სასოწარკვეთის განცდა და სხვა. ამიტომ, მისი ოჯახის წევრებმა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციონ ნათესავს და მხარი დაუჭირონ მას. თუ ფსიქოლოგიური შედეგები მძიმეა, შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმის დახმარება.

კიურეტაჟის დროს ენდომეტრიუმის მოცილება მენსტრუაციის დროს მის უარყოფას ჰგავს. მომდევნო ციკლის განმავლობაში საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი აღდგება. ენდომეტრიუმის ზედა ფენის კარგი რეგენერაციით, ორსულობა შეიძლება მოხდეს ოვულაციის შემდეგ მიმდინარე ციკლშიც კი. პაციენტთა უმრავლესობაში რეპროდუქციული ფუნქცია ნორმას უბრუნდება შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ.

ბოლო წლებში შემცირდა შესრულებული კირეტაჟის ოპერაციების რაოდენობა. იგი პრაქტიკულად არ გამოიყენება საშვილოსნოს მსუბუქი სისხლდენის სამკურნალოდ, ამ მიზნით ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებით. დიაგნოსტიკაში სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება ულტრაბგერითი, ჰისტეროსკოპია და მილის ბიოფსია. თუმცა ქალის სიცოცხლეს სწორედ კიურეტაჟი გადაარჩენს, მაგალითად, არასრული აბორტის შედეგად სისხლდენის შემთხვევაში.