ადრეული ლატენტური სიფილისი მკურნალობის შემდეგ. რა არის ლატენტური სიფილისი. როგორ ვლინდება ამ შემთხვევაში ლატენტური გვიანი პერიოდი?

ბევრი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია არ იწვევს სიმპტომებს დიდი ხნის განმავლობაში. მათ შორის არის ლატენტური სიფილისი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომლის შესახებაც პაციენტები იგებენ შემთხვევითი გამოკვლევის დროს. თუმცა, დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია გარკვეული ნიშნების საფუძველზე.

გამომწვევი აგენტია სიფილისი

დაავადების გამომწვევი აგენტია Treponema pallidum. მიკროორგანიზმი არის სპიროქეტა; მიკროსკოპის ქვეშ ის სპირალური ფორმის ბაქტერიას ჰგავს. სტრუქტურაში საშუალოდ 8–14 ბრუნია, საერთო სიგრძე კი არ აღემატება 14 მიკრონს. ისეთი დაავადების ლატენტური მიმდინარეობისას, როგორიცაა სიფილისი, ინფექციური აგენტი რჩება ინაქტივირებულ მდგომარეობაში დიდი ხნის განმავლობაში და წარმოქმნის L-ფორმის ცისტებს.

ტრეპონემის ასეთი ცვლილებები შეიძლება დიდხანს დარჩეს ინფიცირებული ადამიანის რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში და ცერებროსპინალურ სითხეში. პათოგენისთვის ხელსაყრელ პირობებში (დაქვეითებული იმუნიტეტი, ქრონიკული დაავადებები) აქტიურდება ტრეპონემები და ვითარდება აქტიური სტადია დამახასიათებელი კლინიკური სურათით და სიმპტომებით.

სიფილისი - გადაცემის გზები

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, თითოეულმა ადამიანმა უნდა გაიგოს, როგორ გადადის ფერმკრთალი ტრეპონემა. მთავარი მარშრუტი არის სქესობრივი კავშირი, დაუცველი აქტით. თუმცა, საყოფაცხოვრებო საშუალებებით პათოგენის გადაცემის შესაძლებლობა, პაციენტთან ჰიგიენური ნივთებისა და დანაჩანგალის გაზიარებისას, სრულიად გამორიცხული არ არის. პათოგენის შეღწევა ხდება ლორწოვანი გარსების მეშვეობით, რომლის ზედაპირზე არის მიკროაბრაზიები და ბზარები. ინფექციის იშვიათ მეთოდებს შორის ვენეროლოგები ასახელებენ:

• ტრანსფუზია (დაინფიცირებული სისხლის და კომპონენტების გადასხმა პაციენტზე);
• ტრანსპლაცენტური (ორსულობისა და მშობიარობის დროს, დედიდან შვილზე).

რა არის ლატენტური სიფილისი?

ასეთი ტერმინის მოსმენის შემდეგ, პაციენტები ხშირად ეკითხებიან ექიმებს, არის თუ არა ლატენტური სიფილისი და რა ტიპის დაავადებაა. "ლატენტური სიფილისის" განმარტება ჩვეულებრივ გამოიყენება დაავადების ფორმის აღსანიშნავად, რომელშიც არ არის დაავადების კლინიკური გამოვლინებები, სიმპტომები და ნიშნები, მაგრამ ლაბორატორიული ტესტების შედეგები მიუთითებს ორგანიზმში პათოგენის არსებობაზე. უფრო ხშირად სისხლში ცვლილებები შესამჩნევია დაინფიცირებიდან 2 თვის შემდეგ. უშუალოდ ამ დროიდან იწყება სიფილისის ლატენტური პერიოდის ხანგრძლივობის ათვლა.

უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგიის გამოვლენა ხდება შემთხვევით, ტესტების დროს, რომლებიც სავალდებულოა პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს (სისხლი RW-ზე). ქალებში გინეკოლოგმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს დაავადებაზე რეგულარული გამოკვლევის დროს. თუმცა, პრაქტიკაში, სიფილისის ლატენტური ფორმა ვლინდება შინაგანი ორგანოების (გული, ღვიძლი, ფარისებრი ჯირკვალი, კუნთოვანი სისტემა) ცვლილებების დიაგნოსტიკისას.

არის თუ არა ლატენტური სიფილისი გადამდები?

ბევრი ადამიანი შეცდომით თვლის, რომ დაავადების ნიშნების არარსებობა არის აბსოლუტური ჯანმრთელობის მთავარი კრიტერიუმი. ამ მიზეზით ჩნდება საერთო კითხვა: გადამდებია თუ არა ლატენტური სიფილისი? ვენეროლოგები ამტკიცებენ, რომ ამ ტიპის სიფილისით დაინფიცირება შესაძლებელია. თუმცა, პათოგენის გადაცემა ხდება მხოლოდ ორი გზით:

• დაბინძურებული სისხლით;
• სქესობრივი აქტის დროს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ინფექციის რისკი ყველაზე დიდია დაავადების დაწყებიდან პირველი ორი წლის განმავლობაში. თუ სქესობრივ პარტნიორს ამ დროს დაავადება დაუდგინდა, ექიმები ურჩევენ თავი შეიკავონ სქესობრივი კავშირისგან და ასევე ჩაიტარონ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ადრეული დიაგნოზი და თერაპიის დროული დაწყება იწვევს წარმატებულ შედეგს.

ფარული ადრეული სიფილისი

ტერმინი „ადრეული სიფილისი“ ჩვეულებრივ ეხება დაავადების პერიოდს, რომელიც შეესაბამება პირველადი ინფექციიდან მორეციდივე მეორად სიფილისამდე პერიოდს. ექიმები საუბრობენ ადრეულ სიფილისზე, როდესაც ინფიცირებიდან ორ წელზე ნაკლები გავიდა. ამ ეტაპზე პაციენტებს არ აღენიშნებათ დაავადების გამოვლინებები, მაგრამ ისინი წარმოადგენენ პოტენციურ ეპიდემიურ საფრთხეს.

ნებისმიერ მომენტში, სიფილისის ადრეული ლატენტური ფორმა შეიძლება შევიდეს აქტიურ ფაზაში, რომელიც ვლინდება კანის გამონაყარის სახით და ინტოქსიკაციის ზოგადი სიმპტომებით. გამონაყარის ელემენტები შეიცავს დიდი რაოდენობით ფერმკრთალ ტრეპონემას, რომლის გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფიცირებულთან კონტაქტში მყოფთა ინფექცია. აღსანიშნავია, რომ ადრეული ლატენტური სიფილისი უფრო ხშირად გვხვდება 40 წლამდე ასაკის პაციენტებში, რომლებიც არიან პრომისკუენტები.

გვიანი ლატენტური სიფილისი

გვიანი სიფილისი ლატენტურ ფორმაში რეგისტრირებულია ინფიცირებიდან 24 თვის ან მეტი ხნის შემდეგ. როდესაც დაავადება გადადის აქტიურ ფაზაში, აღინიშნება მესამეული სიფილისის სიმპტომები და კლინიკური გამოვლინებები. ამ ფორმით ყოველთვის ხდება შინაგანი ორგანოების და ნერვული სისტემის დაზიანება (ნეიროსიფილისი). ამ შემთხვევაში კანზე შეიძლება შეინიშნოს დაბალი ინფექციური მესამეული სიფილიდები, ტუბერკულოზი და ღრძილები. თუ მათი მთლიანობა დაირღვა, Treponema pallidum შეიძლება განთავისუფლდეს და პაციენტთან კონტაქტში მყოფი სხვები დაინფიცირდნენ.

ლატენტური თანდაყოლილი სიფილისი

ბავშვებში ის იშვიათად დიაგნოზირებულია. ინფექცია ხდება ინფიცირებული დედისგან. ამ შემთხვევაში, თავად ქალი შეიძლება დაავადდეს ორსულობამდე ან ბავშვის გაჩენის პროცესში. პათოგენი ნაყოფში შედის ჭიპის ვენით ან ლიმფური უფსკრულით. უშვილო ბავშვის ორგანოებსა და ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება დარეგისტრირდეს ორსულობის 5-6 თვეში, ულტრაბგერითი სკანირების დროს.

თუმცა, უფრო ხშირად ლატენტური ფორმა თავს იჩენს ადრეულ ბავშვობაში. მანამდე პათოლოგიის გამოვლენა შესაძლებელია სეროლოგიური კვლევებით და ბიოლოგიური მასალის (ცერებროსპინალური სითხის) ანალიზით. ხშირად ბავშვის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩვენებაა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ან ორსულობის დროს დედაში დადებითი ტესტის აღმოჩენა.

ლატენტური დაუზუსტებელი სიფილისი

„დაუზუსტებელი სიფილისის“ დიაგნოზი ისმება, თუ პაციენტს არ აქვს ინფორმაცია ინფექციის შესაძლო დროის შესახებ. ექიმებს ასევე უჭირთ დაავადების ხანგრძლივობის დადგენა. პაციენტებს ენიშნებათ სეროლოგიური კვლევების ნაკრები, რომლის დროსაც, ტრეპონემების მორფოლოგიური ფორმებიდან გამომდინარე, კეთდება ვარაუდები დაავადების ტიპთან დაკავშირებით. ლატენტურ მიმდინარეობაში დაუზუსტებელმა სიფილისმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ-დადებითი არასპეციფიკური სეროლოგიური რეაქციები, ამიტომ ისინი მეორდება საბოლოო დიაგნოზის დასმამდე.

ლატენტური სიფილისი - ნიშნები

ლატენტური სიფილისის სიმპტომები დიდხანს არ იგრძნობს თავს. ლორწოვან გარსებსა და კანზე არ შეიმჩნევა წყლულები და გამონაყარი, მაგრამ ცვლილებები შეიძლება დაფიქსირდეს შინაგან ორგანოებში, ნერვულ სისტემაში და ძვალ-კუნთოვან სისტემაში. ლატენტური სიფილისის ადრეული ფორმის არაპირდაპირ ნიშნებს შორის ექიმები უწოდებენ:

1. გამონაყარის ისტორია, რომლის ბუნების ადრე დიაგნოსტირება შეუძლებელია.
2. სგგი-ის წინა მკურნალობა.
3. სექსუალურ პარტნიორში სიფილისის აქტიური ფორმის არსებობა.
4. ანთებითი რეაქციები ცერებროსპინალური სითხის ანალიზის დროს.

ჩვეულებრივია იდენტიფიცირება არაპირდაპირი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს გვიან ეტაპზე:

• ზურგის ბაზალური სითხის დეგენერაციული ცვლილებები;
• სეროლოგიური ტესტების დადებითი შედეგი.

გარდა ამისა, შემდეგი ფენომენები შეიძლება მიუთითებდეს სიფილისზე:

• სხეულის ტემპერატურის გახანგრძლივებული მატება უცნობი წარმოშობის 38 გრადუსამდე;
• პერიფერიული ლიმფური კვანძების გადიდება (ტკივილის გარეშე);
• წონის დაკლება;
• ზოგადი სისუსტე, დეპრესიული განწყობა.

ლატენტური სიფილისის დიაგნოზი

ექიმები განსაზღვრავენ, თუ როგორ უნდა ამოიცნონ ფარული სიფილისი კონკრეტულ სიტუაციაში, ეჭვის ხასიათისა და არაპირდაპირი ნიშნებიდან გამომდინარე. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება მიღებული კვლევის შედეგების ყოვლისმომცველი შეფასების საფუძველზე. მთავარ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს შორის:

1. არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქცია (IHR)- მომზადებული სისხლის წითელი უჯრედები შერეულია პაციენტის შრატში. თუ შედეგი დადებითია, უჯრედები ერთმანეთს ეწებება.
2. (ELISA)- პაციენტის შრატის ნიმუშს ემატება სპეციალური ფერმენტი, რომელიც იცვლის ფერს დადებითი შედეგის შემთხვევაში.
3. RIF (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია)- პაციენტის ბიომასალის ნიმუშში არის დამახასიათებელი ბზინვარება.

როგორ ვუმკურნალოთ ლატენტურ სიფილისს?

ლატენტური სიფილისის მკურნალობისას მთავარი მიზანია დაავადების მიზეზის აღმოფხვრა. შედეგების აღმოფხვრას მეტი დრო სჭირდება (ძვლის დეფორმაციები, ნერვული სისტემის დარღვევები, გული) და ზოგიერთი მათგანის გამოსწორება ვეღარ ხერხდება. გვიანი ლატენტური სიფილისის მკურნალობა ეფუძნება ანტიბიოტიკების გამოყენებას, რომლებიც შეირჩევა პათოლოგიის სტადიის გათვალისწინებით. ზემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელშიც ნაჩვენებია ლატენტური გვიანი სიფილისის მკურნალობის რეჟიმი, წამლების სახელები და დოზები. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ყველა დანიშვნა ხდება მხოლოდ ექიმის მიერ.

ლატენტური სიფილისი საშიში დაავადებაა, რომელიც ბოლო დროს უფრო მეტ ადამიანში გამოვლინდა. ამ დაავადების ყველაზე დიდი საშიშროება ის არის, რომ ადამიანმა არ იცის, რომ ამ საშინელი დაავადებით არის დაავადებული დაავადების ყველაზე აქტიურ გამოვლინებამდე. ამასთან, მისი ჯანმრთელობა არ უარესდება და აგრძელებს აქტიურ ცხოვრების წესს, ხოლო მის ორგანიზმში დაავადება აქტიურად პროგრესირებს.

ლატენტური სიფილისის დიაგნოსტიკა რთულია. ის ძირითადად გამოვლინდება სამედიცინო გამოკვლევის დროს ან როცა პაციენტი ექიმთან მიდის სრულიად განსხვავებული ხასიათის დაავადების ჩივილებით.

ლატენტური სიფილისი არის ძალიან მზაკვრული დაავადება, რომელიც თავისი სიმპტომებით მსგავსია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის ისეთი სახიფათო და გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, როგორიცაა ქლამიდია ან გონორეა. ხშირად სიფილისის ლატენტური ფორმით ინფიცირებულ ადამიანს აღენიშნება სტომატიტის, ყელის ტკივილის ან გაციების დამახასიათებელი ნიშნები.

Მიზეზები

ჩვეულებრივ ადამიანებში ლატენტური სიფილისის გავრცელების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის ადამიანების გაუნათლებლობა და მათი ჯანმრთელობისადმი არასრულად ადეკვატური დამოკიდებულება. ფაქტია, რომ ადამიანი, ეჭვობს, რომ გაციება ან ყელის ტკივილის განვითარების საწყისი ეტაპი, სპეციალისტთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე, იწყებს უკონტროლოდ ანტიბიოტიკების მიღებას. მაგრამ ეს მედიკამენტები მალავს სიფილისის ძირითად სიმპტომებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სიფილისი არ იკურნება, მაგრამ კურნავს და მიმდინარეობს ლატენტური ფორმით.

დაავადების ძირითადი გამომწვევი აგენტია Treponema pallidum. თუ მას მიკროსკოპით დააკვირდებით, ხედავთ, რომ ამ მიკროორგანიზმს სპირალის ფორმა აქვს. ეს ორგანიზმი ძალიან მოძრავია და შეუძლია ქანქარის მსგავსი, მთარგმნელობითი მოძრაობები ან მოძრაობები ღერძის გარშემო.

ადამიანი ინფიცირდება ძირითადად დაუცველი სქესობრივი კონტაქტით, თუმცა ინფიცირების მრავალი შემთხვევა საშინაო გზებითაც დაფიქსირდა.

ამჟამად სიფილისის ლატენტური ფორმა სულ უფრო პოპულარული ხდება. სქესობრივი გზით გადამდები სხვა მრავალი დაავადების მსგავსად, ამ ტიპის დაავადებასაც ახასიათებს ინკუბაციური პერიოდი, რომელიც არანაირად არ ვლინდება. კლინიკური სურათი მისი დასრულების შემდეგაც არ იცვლება. ადამიანის ორგანიზმში ამ დაავადების არსებობის დადგენის ერთადერთი ვარიანტია სეროლოგიური ტესტები დადებითი პასუხით. ასევე, ლატენტური სიფილისის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს კანის გამონაყარი.

კლასიფიკაცია

უნდა აღინიშნოს, რომ სიფილისის ლატენტური ფორმა იყოფა რამდენიმე ქვეტიპად:

• ადრეული ლატენტური სიფილისი;
• გვიან;
• დაუზუსტებელი.

როგორც წესი, ლატენტური სიფილისის ადრეული ფორმა ვლინდება დაინფიცირებიდან 2 წლის განმავლობაში. ეს ფორმა ითვლება ყველაზე საშიშად, რადგან ინფიცირებული ადამიანი საფრთხეს უქმნის სხვებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ დაავადებით შეიძლება დაინფიცირდნენ არა მხოლოდ მისი სექსუალური პარტნიორები, არამედ მასთან ერთად მცხოვრები ადამიანებიც.

ეს დაავადება ძირითადად აღმოჩენილია სამედიცინო გამოკვლევების დროს ან პაციენტის გამოკვლევის დროს, რომელსაც აქვს ჩივილი სრულიად განსხვავებულ დაავადებაზე. ვასერმანის რეაქცია ტარდება, თუმცა ეს კვლევა ყოველთვის არ იძლევა ზუსტ პასუხს, ამიტომ პაციენტს ასევე უტარდება რიგი სხვა დამატებითი ლაბორატორიული და კლინიკური გამოკვლევები.

კლინიკური გამოკვლევის დროს, პაციენტის სხეულზე ხშირად გვხვდება გაფართოებული და გარკვეულწილად მკვრივი ლიმფური კვანძები. კონსულტაციის დროს პაციენტები მოულოდნელად იწყებენ გახსენებას, რომ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მათ სხეულზე გაჩნდა გამონაყარი, რომელიც თავისთავად გავიდა. ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს პაციენტის სხეულში ლატენტური სიფილისის გამომწვევი აგენტის არსებობაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადრეული ლატენტური სიფილისი გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე, როგორიცაა:

• ღვიძლი;
• კუჭი;
• ფარისებრი ჯირკვალი;
• სახსრები.

ცენტრალური ნერვული სისტემა ასევე შეიძლება დაზარალდეს ადრეული ლატენტური სიფილისით. ნერვული სისტემა, განსაკუთრებით თავის ტვინის და სისხლძარღვების კედლები ზიანდება ინფექციის მომენტიდან 5 წლის განმავლობაში.

გვიანი ფორმა

ინფექციის მომენტიდან 2 წლის შემდეგ ადამიანში გამოვლენილ სიფილისის ფორმას ჩვეულებრივ გვიან უწოდებენ. ამ ტიპის ლატენტური სიფილისი არ წარმოადგენს ისეთ ძლიერ საფრთხეს გარემოსთვის, როგორც ადრეული ფორმა. ძირითადად, გვიანი სიფილისი გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე და უმეტეს შემთხვევაში არ ვლინდება კანის გამონაყარის სახით.

ყველაზე ხშირად, აღწერილი დაავადების გვიანი ფორმა დიაგნოზირებულია 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. თუმცა ექიმებისთვის ამ ჯგუფში ასეთი დიაგნოზის დასმა გარკვეულწილად რთულია, ვინაიდან ამ შემთხვევაში თანმხლები დაავადებებია რევმატოიდული ართრიტი და მრავალი სხვა. ეს დაავადებები არის ძირითადი მიზეზები, რის გამოც სისხლის რეაქციები ცრუ დადებითია.

ლატენტური სიფილისის გვიანი ფორმით ინფიცირებული ადამიანები ხშირად უჩივიან გულის ან გულის დაავადების დამახასიათებელ სიმპტომებს და ესენია:

• აორტიტი;
• მიოკარდიტი;
• იშემიური დაავადება.

ლატენტური გვიანი სიფილისი ძირითადად ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• კანზე გამონაყარის არსებობა ტუბერკულოზის ან წყლულის სახით;
• ტვინის ან მთელი ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
• ისეთი დაავადებების არსებობა, როგორიცაა ოსტეომიელიტი ან ოსტეოპერიოსტიტი;
• ნაწლავების, ფილტვების ან კუჭის პათოლოგია;
• ჰეპატიტის კლინიკური გამოვლინებები.

გვიანი ლატენტური სიფილისის მქონე ადამიანი ხშირად განიცდის ძლიერ ტკივილს ქვედა კიდურებში, რომელიც დაკავშირებულია ძვლოვანი სისტემის დაზიანებასთან.

ნეიროსიფილისი ან ნერვული სისტემის სიფილისი ძირითადად ვლინდება სიფილისური მენინგიტის სახით, რომელიც არ განსხვავდება კონკრეტული სიმპტომებით. ზოგჯერ ადამიანს აქვს თავის ტკივილი ან სმენის დაქვეითება. თუმცა, თუ მკურნალობა არ დარჩება, ის მალე შეიძლება გადაიზარდოს უფრო მძიმე ფორმებში.

ლატენტური სიფილისის დაუზუსტებელი ფორმა არის დაავადების ის სახეობა, როდესაც ინფექციის დროის განსაზღვრა შეუძლებელია.

დაავადების ყველა ზემოაღნიშნული ფორმა დროთა განმავლობაში მაინც ვლინდება მკაფიო კლინიკური სურათით.

დიაგნოსტიკა

სიფილისის ლატენტური ფორმის მკურნალობის დაწყებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ დაავადებაზე ეჭვმიტანილი პირმა გაიაროს სრული დიაგნოზი. ამისათვის მან ვენეროლოგს უნდა მიაწოდოს სრული ინფორმაცია სექსუალური პარტნიორების შესახებ. ექიმმა ასევე უნდა დაადგინოს ერთჯერადი ეროზიების არსებობა სასქესო ორგანოში, პირში ან კანზე.

დაავადების დიაგნოსტიკისას მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკისა და ცხოვრების წესის გათვალისწინება.

დიაგნოზის დასმისას ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ თავად პაციენტის, არამედ მისი სექსუალური პარტნიორის გამოკვლევაც. ამ გზით შესაძლებელია ადრეული ლატენტური სიფილისის გამოვლენა. დაავადების არსებობის მთავარი დადასტურებაა სეროლოგიური რეაქციები.

ზოგჯერ სამედიცინო მუშაკებს უჭირთ ბოლოდროინდელი ბრონქიტის, ქრონიკული ცისტიტის, ჰეპატიტის, ფილტვის ტუბერკულოზის ან რევმატიზმის გამო გამოწვეული დაავადებების იდენტიფიცირება.

სიფილისის საეჭვო ლატენტური ფორმის მქონე პაციენტს ურჩევს არა მხოლოდ ვენეროლოგი. პაციენტს სჭირდება ნევროლოგთან და გასტროენტეროლოგთან დაკავშირება, რათა გამოირიცხოს შინაგანი ორგანოების დაზიანების შესაძლებლობა ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევების არსებობა.

სიმპტომები

ლატენტური სიფილისი არანაირად არ ვლინდება. თუმცა, ლატენტურ სიფილისს აქვს რამდენიმე საერთო ნიშანი, რომლებიც თან ახლავს დაავადების მიმდინარეობას:

• სხეულის ტემპერატურის მუდმივი მატება;
• გადიდებული ლიმფური კვანძები;
• მუდმივი სისუსტე;
• აპათია;
• არაგონივრული წონის დაკარგვა.

ალბათ არ ღირს შეხსენება, რომ ყველა ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადებების არსებობაზე.

მკურნალობის მეთოდები

ლატენტური სიფილისის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მხოლოდ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. იგი ტარდება პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების გამოყენებით. თუ მკურნალობა დაიწყო დაავადების საწყის ეტაპზე, მაშინ სადღაც თერაპიის მეორე კურსის ბოლოს შესამჩნევია გაუმჯობესება. გაცილებით რთულია უფრო მოწინავე ფორმების მკურნალობა.

სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა მკურნალობის დასაწყისში მხოლოდ მიუთითებს თერაპიის ეფექტურობაზე. ცხელება არის ნიშანი იმისა, რომ მავნე მიკროორგანიზმები ნადგურდებიან სწრაფი ტემპით. დროთა განმავლობაში ეს უსიამოვნო სიმპტომიც გადის.

მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ თქვენ უნდა გააგრძელოთ ექიმთან სრული გამოკვლევების გავლა. ძალიან მნიშვნელოვანია სეროლოგიური მონიტორინგის ჩატარება და ეს გაგრძელდება სანამ ამ ანალიზის მაჩვენებლები ნორმალურად არ დაბრუნდება.

გართულებები და პრევენცია

ლატენტური სიფილისიც საშიშია მისი შესაძლო სერიოზული გართულებების გამო. ამ დაავადების დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის კიდევ უფრო დიდი გავრცელება მთელს სხეულში და შინაგანი ორგანოების დაზიანება. დროებითი გაუმჯობესების შემთხვევაშიც კი, დაავადება აგრძელებს განვითარებას.

სიფილისის ადრეული ფორმის გართულებებია:

• ხდება მხედველობისა და სმენის ნერვების მძიმე დაზიანება, რაც იწვევს სიბრმავეს და სიყრუეს;
• დარღვეულია მრავალი შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირება.

თუ სიფილისის გვიანი ფორმა არ განიხილება, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• ფილტვის ქსოვილის სკლეროზი;
• ჩირქოვანი პროცესი ფილტვებში.

სიფილისის პრევენცია ინფექციის თავიდან აცილების ერთ-ერთი ეფექტური გზაა.
თქვენ უნდა აირჩიოთ თქვენი პარტნიორი ფრთხილად და ძალიან ფრთხილად. ნებისმიერ შემთხვევაში რეკომენდებულია დამცავი აღჭურვილობის გამოყენება.

თუ კონტაქტი მოხდა, სქესობრივი აქტის შემდეგ საკონტაქტო ადგილები უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკით ან ანტიბიოტიკით. ასევე, არ გამოიყენოთ ზოგადი ჰიგიენის საშუალებები.

Იყოს ჯანმრთელი!

ლატენტური სიფილისი გულისხმობს სიფილისური ინფექციის მიმდინარეობას გარეგანი, ვისცერული და ნევროლოგიური გამოვლინებების გარეშე. ლატენტური სიფილისისთვის

• დაავადების გამოხატული ნიშნები კანზე და ლორწოვან გარსებზე არ არის დადგენილი,
• შინაგანი ორგანოების სპეციფიკური დაზიანება არ არის გამოვლენილი,
• ცერებროსპინალურ სითხეში არ არის პათოლოგიური ცვლილებები.

დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ დადებითი სკრინინგის (არატრეპონემური) და სპეციფიკური (ტრეპონემური) სეროლოგიური რეაქციების საფუძველზე.

ვინაიდან პაციენტს არ აქვს კლინიკური სიმპტომები, დადებითი სეროლოგიური რეაქციების სწორი შეფასება და ლატენტური სიფილისის დიაგნოზი არის პასუხისმგებელი ამოცანა ვენეროლოგის წინაშე.

ლატენტური სიფილისი შეიძლება იყოს უსიმპტომო სიფილისური ინფექციის განსაკუთრებული ფორმა იმ მომენტიდან, როდესაც პაციენტი დაინფიცირდება Treponema pallidum-ით.

ასევე, ლატენტური სიფილისი შეიძლება მოხდეს იმ პაციენტებში, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ სიფილისის აქტიური გამოვლინებები, რომლებიც ქრება დამოუკიდებლად ან არასაკმარისი სპეციფიკური მკურნალობის გავლენის ქვეშ.

ფარული სიფილისი რუსეთში

მიუხედავად იმისა, რომ სიფილისის საერთო სიხშირე ამჟამად მცირდება, ინფექციის ლატენტური (დაბალისიმპტომური და ასიმპტომური) ფორმების მქონე პაციენტების რაოდენობა იზრდება. ბოლო წლებში სიფილისის ყველა რეგისტრირებულ შემთხვევებს შორის იზრდება სიფილისის ლატენტური ფორმების წილი, ადრეული ლატენტური სიფილისის დომინირებით. ლატენტური სიფილისის მაღალი წილი ყოველთვის განიხილებოდა არახელსაყრელ ეპიდემიოლოგიურ ინდიკატორად; ეს არის ერთგვარი დროის ბომბი. რუსეთის ფედერაციაში 2009 წელს სიფილისის ყველა კლინიკურ ფორმას შორის ადრეული ლატენტური სიფილისი შეადგენდა 30%-ს.

დღეს სიფილისის ლატენტური ფორმების ფართო გავრცელებამ გამოიწვია მთელი რიგი სამედიცინო და სამედიცინო-სოციალური პრობლემები, რომლებიც საჭიროებენ ახალ მიდგომებს ამ დაავადების დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პრევენციის მიმართ.

კლინიკური კლასიფიკაცია

დაავადებათა საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია ითვალისწინებს ლატენტური (ლატენტური) სიფილისის დაყოფას თანდაყოლილ ლატენტურ და შეძენილ ლატენტურ სიფილისად.

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, შეძენილი ლატენტური სიფილისი იყოფა ადრეულ, გვიან და დაუზუსტებლად.

• ადრეული ლატენტური სიფილისი დიაგნოზირებულია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების ხანგრძლივობა ინფექციის მომენტიდან 2 წლამდე;
• გვიან ლატენტური - 2 წელზე მეტი,
• დაუზუსტებელი - ინფექციის დროისა და სიფილისური პროცესის ხანგრძლივობის შესახებ სანდო მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში.

ყველა ამ ტიპის სიფილისი ხდება ლატენტურად, კლინიკური გამოვლინების გარეშე, უცვლელი ცერებროსპინალური სითხით, მაგრამ დადებითი არატრეპონემური და ტრეპონემური სეროლოგიური ტესტებით სისხლში.

ადრეული ლატენტური სიფილისი

ადრეული ლატენტური სიფილისი (lues latens recens) არის შეძენილი სიფილისი კლინიკური გამოვლინების გარეშე, დადებითი სეროლოგიური რეაქციით და ცერებროსპინალური სითხის უარყოფითი ნიმუშით, ინფექციიდან ორ წელზე ნაკლები ხნის შემდეგ.

ადრეული ლატენტური სიფილისი დიაგნოზირებულია, თუ წინა წლის განმავლობაში პაციენტები:

ა) დაფიქსირდა დოკუმენტირებული სეროკონვერსია,

ბ) გამოვლენილია პირველადი ან მეორადი სიფილისის სიმპტომები და ნიშნები,

გ) დადასტურდა პირველადი, მეორადი ან ლატენტური სიფილისის მქონე პარტნიორებთან სქესობრივი კონტაქტი.

ადრეული ლატენტური სიფილისის მქონე პაციენტები ეპიდემიური თვალსაზრისით საშიშად უნდა ჩაითვალონ, ვინაიდან მათ შეიძლება განუვითარდეთ დაავადების გადამდები გამოვლინებები.

დიაგნოზი დგინდება სისხლის შრატის ანალიზის შედეგების საფუძველზე სეროლოგიური მეთოდების (არატრეპონემური და ტრეპონემური ტესტები) და ანამნეზური მონაცემების საფუძველზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიფილისის დიაგნოზს ეხმარება ობიექტური გამოკვლევის მონაცემები (ნაწიბური ყოფილი პირველადი სიფილომის ადგილზე, გადიდებული ლიმფური კვანძები), ასევე გამწვავების ტემპერატურის რეაქციის გამოჩენა (იარიშ-ჰერქსჰაიმერის რეაქცია) დაწყების შემდეგ. სპეციფიკური მკურნალობა.

2 წლამდე ინფექციის პერიოდის გარდა, ადრეული ლატენტური სიფილისის სასარგებლოდ შეიძლება მითითებული იყოს შემდეგი:

• სამედიცინო ისტორია (ეროზიების ან წყლულების არსებობა სასქესო ორგანოებზე, გამონაყარი ტანის კანზე, თმის უეცარი შეთხელება დროებით-პარიეტალურ რეგიონში ბოლო 1-2 წლის განმავლობაში);
• კლინიკური გამოკვლევის მონაცემები (წინა შანკრის ადგილზე ნაწიბურის ან დატკეპნის არსებობა, რეგიონული ლიმფური კვანძების გადიდება წინა შანკრის მდებარეობიდან გამომდინარე);
• ანტისხეულების მაღალი ტიტრები სტანდარტულ სეროლოგიურ რეაქციებში (1:40-დან 1:320-მდე) პაციენტების უმრავლესობაში დადებითი RIT, RIF-abs, ELISA ყველა პაციენტში;
• შემთხვევითი სექსის მითითება
• აქტიური ან ადრეული ლატენტური სიფილისის გამოვლენა მინიმუმ ერთ სქესობრივ პარტნიორში;
• გამწვავების ტემპერატურის რეაქციის გამოჩენა (ჰერქსჰაიმერ-ლუკაშევიჩი) პენიცილინის პირველი ინექციის შემდეგ ყოველ მეორე ან მესამე პაციენტში
• CSR ნეგატივის დინამიკის არსებობა პაციენტის მკურნალობის კურსის ბოლოს.

ადრეული ლატენტური სიფილისით დაავადებული პაციენტები ყველაზე ხშირად პრევენციული გამოკვლევების დროს სქესობრივი პარტნიორების ინფექციის წყაროდ ვლინდებიან და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მიმართავენ საკუთარ თავს.

გვიანი ლატენტური სიფილისი

გვიანი ლატენტური სიფილისი (syphilis latens tarda) არის შეძენილი სიფილისი კლინიკური გამოვლინების გარეშე, დადებითი სეროლოგიური რეაქციით და ცერებროსპინალური სითხის უარყოფითი ნიმუშით, ინფექციიდან ორი წლის ან მეტი ხნის შემდეგ.

გვიანი ლატენტური სიფილისის დიაგნოზი ეფუძნება

• სამედიცინო ისტორია (ჩვენებები საეჭვო სქესობრივი კავშირის შესახებ 2-5 წლის წინ ან მეტი);
• დაპირისპირება (სექსუალური პარტნიორები ჯანმრთელები არიან);
• სასქესო ორგანოების კანზე, ტანზე, კიდურებზე ადრე მოხსნილი სიფილიდების კვალის არარსებობა - სუბიექტის კანზე და ლორწოვან გარსებზე არ არის გამოვლენილი სიფილისის ნიშნები;
• ანტისხეულების დაბალი ტიტრი ვასერმანის რეაქციაში (1:20, 1:10.3+–2+);
• პენიცილინის პირველი დოზების შეყვანისას გამწვავების რეაქციის არარსებობა და CSR ნეგატივის გამოხატული დინამიკა მკურნალობის დაწყებიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში. პაციენტების უმეტესობა 40-50 წელზე მეტია.

ლატენტური გვიანი სიფილისი ეპიდემიოლოგიურად ნაკლებად საშიშია, ვიდრე ადრეული ფორმები, ვინაიდან პროცესის გააქტიურებისას ის ვლინდება ან შინაგანი ორგანოების და ნერვული სისტემის დაზიანებით, ან (კანზე გამონაყარით) დაბალი ინფექციური მესამეული სიფილიდების - ტუბერკულოზის და ტუბერკულოზის გამოჩენით. ღრძილები. გვიანი ლატენტური სიფილისის მქონე პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ გულ-სისხლძარღვთა და ცენტრალური ნერვული სისტემის გვიანი სიფილისი, რაც შემთხვევათა დაახლოებით 1/3-ში მათი სიკვდილის პირდაპირი მიზეზია.

გვიან ლატენტურ სიფილისზე ეჭვმიტანილმა პირებმა უნდა მიმართონ თერაპევტს, ოფთალმოლოგს, ოტოლარინგოლოგს, ნევროლოგს და რადიოლოგს.

გვიანი ლატენტური სიფილისის მქონე ყველა პაციენტში RIF და RIT მკვეთრად დადებითია. ამიტომ კომპლექსური დიაგნოსტიკური შემთხვევების გამოკვლევა ტარდება RIF და RIBT გამოყენებით.

გვიანი ლატენტური სიფილისით დაავადებული პაციენტები, როგორც წესი, გამოვლინდებიან პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს (სომატურ საავადმყოფოებში, სისხლის გადასხმის სადგურებში და ა.შ.); ზოგჯერ, როგორც სიფილისის გვიანი ფორმების მქონე პაციენტების ოჯახური კონტაქტები.

დაუზუსტებელი ლატენტური სიფილისი

დაუზუსტებელი ლატენტური სიფილისი არის გარდამავალი დიაგნოზი, როდესაც თავიდანვე შეუძლებელია ინფექციის დროის დადგენა, მაგრამ მკურნალობისა და კლინიკური დაკვირვების პროცესში დიაგნოზი უნდა დაზუსტდეს (ადრეული ან გვიანი). ლატენტური დაუზუსტებელი სიფილისის დიაგნოზი ისმება იმ შემთხვევებში, როდესაც არც ექიმმა და არც პაციენტმა არ იციან და ვერ განსაზღვრავენ როდის და რა ვითარებაში მოხდა ინფექცია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ადრეული ლატენტური სიფილისის დიფერენცირება გვიანისა და დაუზუსტებელისაგან ძალიან მნიშვნელოვანი ამოცანაა, რომლის სწორი გადაწყვეტა განსაზღვრავს ანტიეპიდემიური ღონისძიებების სისრულეს და გაწეული მკურნალობის სარგებლიანობას. სიფილისის ლატენტური ფორმების მქონე პაციენტებს, გარდა მასთან დაკავშირებულ სპეციალისტებთან (ნეიროპათოლოგებთან, კარდიოლოგებთან, ოფთალმოლოგებთან და ა.შ.) კონსულტაციისა, უნდა ჩაუტარდეთ მიზნობრივი ლაბორატორიული გამოკვლევა თანამედროვე მოლეკულური გენეტიკური, ტექნიკის და სხვა კვლევების გამოყენებით.

სწორი დიაგნოზის დასმას ხელს უწყობს მრავალი ინდიკატორის ანალიზი. Ესენი მოიცავს

• ანამნეზის მონაცემები,
• სეროლოგიური კვლევის მონაცემები,
• წარსულში სიფილისის აქტიური გამოვლინების არსებობა ან არარსებობა,
• ჰერქსჰაიმერ-იარიშის რეაქციის არსებობა ან არარსებობა ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყების შემდეგ,
• სეროლოგიური რეაქციების დინამიკა,
• სქესობრივი პარტნიორების და ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტების გამოკვლევის შედეგები.

ლატენტური სიფილისის დიფერენციალურ დიაგნოზში გადამწყვეტ როლს თამაშობს სისხლში ცრუ-დადებითი სეროლოგიური რეაქციების (FPSR) დროული და სწორი ამოცნობა. ადრეული ლატენტური სიფილისი უნდა იყოს დიფერენცირებული ბიოლოგიური ცრუ-დადებითი სეროლოგიური რეაქციებისგან სიფილისზე, რომელიც ხდება შემდეგ პირობებში:

• ორსულობა,
• აუტოიმუნური დაავადებები,
• აივ ინფექცია,
• ღვიძლის დაავადებები და ა.შ.

გადაუდებელ ამოცანად რჩება უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების შემუშავება სიფილისის გარდა სხვა დიაგნოზის დასადგენად და თან ახლავს LPSR-ს და ამ პირობების ადრეული ლატენტური სიფილისისგან დიფერენცირებისთვის.

ტესტები ლატენტური სიფილისისთვის

ლატენტური სიფილისის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სეროლოგიური ტესტის შედეგად. პირებს დაავადების ნიშნების გარეშე, მაგრამ ლატენტურ სიფილისზე ეჭვმიტანილი უნდა ჩაუტარდეთ ტესტირება არატრეპონემური ტესტის გამოყენებით, ასევე ორი ტრეპონემური ტესტის გამოყენებით (ELISA + RPGA ან ELISA + RIFabs). ეს ამცირებს არასწორი დიაგნოსტიკური დასკვნების პროცენტს, როდესაც ერთ-ერთი ტესტის შედეგი მცდარია. ტრეპონემური ტესტების შედეგების შეუსაბამობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს მესამე (დადასტურებული) ტესტი, რისთვისაც რეკომენდებულია RIBT-ის გამოყენება.

IgG და IgM ანტისხეულების იზოლირებული განსაზღვრა ELISA-ით საშუალებას იძლევა განისაზღვროს დაავადების შესაძლო ხანგრძლივობა ლატენტური სიფილისით. დადებითი IgM ELISA შედეგი მიუთითებს ადრეულ ლატენტურ სიფილისზე (დაახლოებით 2-3 თვემდე ინფექციის მომენტიდან). თუმცა, IgM ანტისხეულების ტესტების უარყოფითი შედეგი არ გამორიცხავს "ადრეული ლატენტური სიფილისის" დიაგნოზს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სატესტო სისტემების არასაკმარისი მგრძნობელობით Treponema pallidum-ის მიმართ IgM ანტისხეულების გამოსავლენად. ამავდროულად, იზოლირებული IgM ELISA დადებითი შეიძლება იყოს დაავადების ერთადერთი სეროლოგიური მარკერი და შესაძლებელს ხდის ადრეული ლატენტური სიფილისის იდენტიფიცირებას ბოლოდროინდელი ინფექციით.

ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომები (სავალდებულო, 100% ალბათობა):

სისხლის სრული დათვლა მკურნალობის დინამიკაში;

შარდის ზოგადი ანალიზი მკურნალობის დინამიკაში;

არატრეპონემური - შარდის ბუშტის კიბო კარდიოლიპინის ანტიგენით ან მისი მოდიფიკაციებით: RW, VDRL და სხვა.

სეროლოგიური კვლევების გაურკვეველი მონაცემების შემთხვევაში (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და ხანდაზმულ ადამიანებში), ანამნეზის მონაცემებისა და სიფილისის კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში კანზე, ხილულ ლორწოვან გარსებზე, აგრეთვე ნერვულ სისტემაში, შინაგან ორგანოებში ცვლილებები, სპეციფიკური მკურნალობა. მხოლოდ დადებითი სეროლოგიური რეაქციების საფუძველზე არ არის დანიშნული.

ასეთ ადამიანებს ესაჭიროებათ კლინიკური დაკვირვება თერაპევტის, ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის, ოტოლარინგოლოგის მიერ პერიოდული გამოკვლევით, მათ შორის რენტგენისა და ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევებით.

შემდგომი მართვა

სქესობრივი პარტნიორების (კონტაქტების) სიფილისის სკრინინგი.

კლინიკური და სეროლოგიური კონტროლი: პირველი წლის განმავლობაში 3 თვეში ერთხელ, შემდეგ 6 თვეში ერთხელ.

მკურნალობის ეფექტურობისა და დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდების უსაფრთხოების ინდიკატორები

1. მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმია შარდის ბუშტის კიბოს ტიტრის შემცირება;

2. მკურნალობის უსაფრთხოების კრიტერიუმები - კლინიკური ლაბორატორიული ტესტების მონიტორინგი მკურნალობამდე და მის შემდეგ (სისხლის სრული დათვლა, შარდის ანალიზი)

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების განსაკუთრებული სახეობაა ლატენტური სიფილისი. ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად შემთხვევით ვლინდება, მაგალითად, პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს სიფილისის შესამოწმებლად სისხლის ნიმუშების აღებით. რით განსხვავდება დაავადების ეს ფორმა და არის თუ არა გამოჯანმრთელების იმედი?

სიფილისის ლატენტური ფორმა დღეს ძალიან გავრცელებულია. თავად დაავადება ბოლო 10 წლის განმავლობაში შემცირდა.

ეს გამოწვეულია მოსახლეობის ინფორმირებით პრეზერვატივის გამოყენების აუცილებლობისა და სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ამაღლებით. თუმცა, ასეთი სტატისტიკა შესაძლოა დაკავშირებული იყოს დაავადების ფარულ ფორმაზე გადასვლასთან, რომლის დიაგნოსტიკა რთულია.

ამ დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზებია:

• უხამსი სექსუალური ცხოვრება;
• პირველადი ინფექციის არასათანადო მკურნალობა;
• ანტიბიოტიკების უკონტროლო გამოყენება;
• არასწორი დიაგნოზი და მკურნალობა (მაგალითად, სიფილისი შეიძლება აირიოს სხვა სგგი-თან, ტონზილიტთან და ARVI-სთანაც კი).

სიფილისზე ტესტირების ღირებულება დაბალია, ამიტომ რეკომენდირებულია დროდადრო ტესტების ჩატარება პრობლემის დროულად იდენტიფიცირებისთვის.

სიმპტომები და გამოვლინებები

დაავადების გამოვლენის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ იგი პრაქტიკულად საერთოდ არ იჩენს თავს. ლატენტური სიფილისის ის რამდენიმე სიმპტომიც კი, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს, შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სხვა სახის დაავადებებს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი ნიშნები არასპეციფიკურია.

ყველაზე ხშირად აღმოჩენილი სიმპტომებია:

1. სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. პაციენტს უვითარდება დროებითი ან მუდმივი ხასიათის დაბალი ხარისხის ცხელება.
2. პროსტრაცია.ორგანიზმის პროგრესირებადი ინტოქსიკაცია იწვევს სისუსტეს, აპათიას, მადის დაკარგვას და მსგავს სიმპტომებს.
3. გაფართოებული ლიმფური კვანძები.ლიმფური კვანძები რეაგირებენ ორგანიზმში არსებულ ნებისმიერ ანთებით პროცესზე და, შესაბამისად, სიფილისის დროს ისინი შეშუპებულია და მტკივნეულია და იზრდება პერიფერიაზე.

შანსები, წყლულები ან გამონაყარი ძალზე იშვიათია. არსებული არასპეციფიკური სიმპტომები შეიძლება აღიქმებოდეს როგორც გაციება, რაც იწვევს სიფილისის ლატენტური ფორმის ახალ სტადიაზე გადასვლას.

დაავადების ფორმები

თანამედროვე ვენეროლოგიაში სიფილისის ლატენტური ფორმები იყოფა 3 ტიპად:

• ადრე;
• გვიან;
• დაუზუსტებელი.

ძირითადი კლასიფიკაცია მოიცავს პირველ ორ ფორმას. როდესაც შეუძლებელია ადამიანის ინფექციის ზუსტი დროის დადგენა, დაავადება კლასიფიცირდება როგორც დაუზუსტებელი სიტუაციის გარკვევამდე.

Ადრე

ადრეულ ლატენტურ სიფილისს არ აქვს აშკარა სიმპტომები, მაგრამ რჩება საშიში სხვა ადამიანებისთვის, რადგან ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ, როდესაც დაავადება გააქტიურდება. პაციენტის ინფიცირებიდან 2 წელზე მეტი არ არის გასული. ანტისხეულების ტიტრებზე ტესტირებისას შედეგი ყველაზე ხშირად დადებითია.

ლატენტური სიფილისის სხვა ნიშნები ამ ეტაპზე შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს ან სათანადოდ არ იყოს აღქმული. ამრიგად, ზოგიერთ პაციენტს აქვს ანამნეზში წყლულოვანი დეფექტები პირის ღრუს ლორწოვანზე (თუ ინფიცირებულია კოცნით) ან სასქესო ორგანოებზე (თუ ინფიცირებულია სქესობრივი კონტაქტით). ასევე, პირველი ორი წლის განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს გამონაყარი სხეულზე.

ზოგადად, ადრეული ფორმა მოიცავს დაავადების პერიოდს პირველადიდან მეორად რეციდივის ფაზამდე. არ შეიძლება მთლიანად დაეყრდნოთ სეროლოგიური კვლევების შედეგებს, რადგან მათ თავიდან შეიძლება უარყოფითი შედეგი მოგვცეს.

გვიან

ლატენტური გვიანი სიფილისი დაავადების ხანგრძლივი ფორმაა. ინფიცირებიდან რამდენიმე წელი გავიდა. დიაგნოსტიკის დროს მხედველობაში მიიღება 3-დან 5 წლამდე პერიოდი.

ამ დროის განმავლობაში პაციენტს არ აღენიშნება რაიმე აქტიური სიმპტომები, როგორიცაა გამონაყარი ან წყლულები. თუმცა, მნიშვნელოვანია გავიხსენოთ მსგავსი შემთხვევები ანამნეზში ორ წელზე მეტი ხნის წინ.

რამდენიმე წლის წინ პაციენტს შესაძლოა ჰქონდეს სხეულზე წყლულოვანი წარმონაქმნები, საეჭვო გამონაყარი, რომელიც გაჩნდა სიფილისით დაავადებულ ადამიანთან კონტაქტის შემდეგ. შანსები შეიძლება მიუთითებდეს წყლულების ადრეულ არსებობაზე.

მიმდებარე ადამიანებისთვის გვიანი სიფილისი უვნებლად ითვლება. ამ პერიოდში დაავადების გააქტიურების გამოვლინებები მიზნად ისახავს სხეულის შიდა სისტემების დაზიანებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კლინიკური სიმპტომები წააგავს მესამეულ სიფილისს.

დაუზუსტებელი

გაცილებით რთული ამოცანაა დაავადების ტიპის განსაზღვრა, როდესაც პაციენტი ზუსტად ვერ განსაზღვრავს მისი ინფექციის მომენტს და სიმპტომები ბუნდოვანი რჩება. ეს არის ეგრეთ წოდებული ლატენტური დაუზუსტებელი სიფილისი. სანამ დაავადების ზუსტი ტიპი არ დადგინდება, ადამიანი ინფექციის მხრივ პოტენციურად საშიშად ითვლება.

დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია გავიხსენოთ შესაძლო ინფექციის ყველა შემთხვევა ბოლო 5-8 წლის განმავლობაში. თქვენ ასევე უნდა ჩაატაროთ პაციენტის რეგულარული სექსუალური პარტნიორის გამოკვლევა, რადგან ადრეულ ფორმაში პაციენტს შეუძლია მისი დაინფიცირება. თუ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შედეგების მიხედვით შესაბამისი ნიშნები არ არის გამოვლენილი, სავარაუდოდ დაავადება გვიანი ფორმაა.

დიაგნოსტიკა

თანამედროვე ტექნიკა ხელს უწყობს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების სპეციფიკური ფორმის დიაგნოსტიკისა და განსაზღვრის ამოცანას. იმისათვის, რომ გაირკვეს, აქვს თუ არა პაციენტს დაავადება და სწორად მოხდეს მისი კლასიფიკაცია, აუცილებელია გაიაროს მთელი რიგი კვლევები.

ყველაზე ეფექტური და ხშირად გამოყენებული ტექნიკა წარმოდგენილია ცხრილში:

მეთოდის სახელი და ფოტო	მოვლენების არსი	შედეგები
დიაგნოზის ისტორია	აუცილებელია გავიხსენოთ პოტენციურად საშიში სექსუალური კონტაქტები და სიმპტომების გამოვლინება ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში	შესაძლებელია ადრეული ან გვიანი სიფილისის დადგენა გარკვეული ნიშნების გამოვლენის დროის ინტერვალებიდან გამომდინარე
ანტიბიოტიკების გამოყენება	არაგახანგრძლივებული გამოთავისუფლების პენიცილინების გამოყენება	ადრეულ ეტაპზე ჩნდება ინტოქსიკაციის ნიშნები, იმატებს სხეულის ტემპერატურა
ELISA	ფერმენტული იმუნოანალიზი სისხლის შრატში ტრეპონემის მიმართ ანტისხეულების არსებობისთვის	სხვადასხვა ტიპის ანტისხეულები ხელს უწყობენ დაავადების ინფიცირების დროის განსაზღვრას
PCR	პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია სისხლის ნიმუშებში ან ლორწოვანი გარსის ნაკაწრებში	გამოვლენილია სიფილისის გამომწვევი აგენტის დნმ-ის ფრაგმენტები
RIF ტექნიკით, ანტიგენების თანდასწრებით, იქმნება "ნათელი შეკვრა".	გროვდება ლორწოვანი გარსი ან სისხლი, სადაც ხდება ფერმკრთალი ტრეპონემის მიმართ ფტოროქრომირებული ანტისხეულების ინექცია.	ანტიგენების არსებობისას წარმოიქმნება მანათობელი ლიგატი (წარმოიქმნება იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია)
RMP	მიკრონალექის რეაქცია	გამოვლენილია ცრუ-დადებითი არასპეციფიკური რეაქციები
PRP	ვასერმანის რეაქციის ანალოგი	თუ შედეგები დადებითია, გამოვლენილია ანტისხეულები კარდიოლიპინის ანტიგენის მიმართ
RIBT	Treponema pallidum immobilizing ანტიგენების გამოვლენა	რელევანტურია ინფიცირებიდან 45 დღის შემდეგ.
წელის პუნქცია	აღებულია ცერებროსპინალური სითხის ნიმუშები	გამოვლენილია გვიან სტადიისთვის დამახასიათებელი სიფილისური მენინგიტი

დიაგნოზის საფუძველია სეროლოგიური ტესტები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ლატენტური სიფილისის ტიტრის და მათ მიმართ ანტისხეულების გამოვლენას. თუმცა, ასეთი კვლევების შედეგები ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი.

ასევე აუცილებელია ზოგიერთი ადამიანის სერორეზისტენტობის გათვალისწინება. ამიტომ აუცილებელია დეტალური დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება.

მკურნალობის მეთოდები

ვინაიდან სიფილისი ქრონიკული დაავადებაა, მისი ფარული მიმდინარეობის გამოვლენისას აუცილებელია ძალისხმევა მიმართული იყოს დაავადების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს ნეიროსიფილისის განვითარების შესაძლებლობა, ისევე როგორც სხვა ადამიანების ინფიცირების განახლებული რისკი.

წამლის თერაპია დაყოფილია 3 ნაწილად:

1. სიმპტომური. აადვილებს დაავადების მიმდინარეობას სიმპტომების ლიკვიდაციით, მაგალითად, სიცხის დამწევი საშუალებების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებით და ჭრილობის სამკურნალო მალამოების გამოყენებით.
2. ეტიოტროპული.გამოიყენება ანტიბიოტიკები, მაგალითად, პენიცილინები, ტეტრაციკლინები, ცეფტრიაქსონი და ა.შ.
3. პათოგენეტიკური. დაავადების შედეგების აღმოფხვრა იმუნომოდულატორების და სხვადასხვა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დახმარებით.

ლატენტური გვიანი სიფილისის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს თანმიმდევრულად, დაწყებული ბისმუტის პრეპარატების გამოწერით და მხოლოდ ამის შემდეგ გადავიდეს მკურნალობის სტანდარტულ რეჟიმზე.

თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი ხდება ბიომასალის ნიმუშების აღებით განმეორებითი ტესტირებისთვის. ადრეულ ფორმაში დადებითი ცვლილებები შეინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან, გვიან ფორმაში - მხოლოდ კურსის ბოლოს ან საერთოდ არ არსებობს.

ვის მივმართო

ძალზე მნიშვნელოვანია სიფილისის დიფერენცირება სხვა დაავადებებისგან, რომლებსაც შეუძლიათ მსგავსი სიმპტომები გამოავლინონ და გავლენა მოახდინონ სეროლოგიური ტესტების პასუხებზე. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ასეთი პათოლოგია, როგორც ის ვითარდება, უარყოფითად აისახება შინაგან ორგანოებზე, ვინაიდან სიფილისი ქრონიკული სისტემური დაავადებაა. თუ ასეთი ზემოქმედება დროულად გამოვლინდა, დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება შენელდეს და თავიდან აიცილოს ზოგიერთი გართულება.

კლინიკური სურათის ყველაზე ზუსტი შედგენისთვის რეკომენდებულია სასწრაფოდ მიმართოთ რამდენიმე სპეციალისტს. მაშინაც კი, თუ ექიმმა არ მოგცათ მითითება, თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ ეს რეკომენდაცია.

სიფილისის გვიანი ფორმები ვლინდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, ფილტვების და ა.შ გაუმართაობით. გარდა ამისა, ეს შესაძლებელს გახდის ზოგიერთ ტესტზე ცრუ-დადებითი რეაქციის მიზეზის დადგენას.

ზოგადად, ღირს სპეციალისტების მონახულება შემდეგ სფეროებში:

• ვენეროლოგი;
• კარდიოლოგი;
• გასტროენტეროლოგი;
• უროლოგი;
• ნევროლოგი;
• ოტოლარინგოლოგი.

პრევენცია

ნებისმიერი ტიპის სიფილისთან ბრძოლა სიცოცხლისთვის ბრძოლაა. უმჯობესია თქვენი ძალისხმევა მიმართოთ ამ საშიში დაავადებით ინფექციის თავიდან აცილებას.

სიფილისის პროფილაქტიკის ინსტრუქციები, კერძოდ მისი ლატენტური ფორმის განვითარება, გულისხმობს შემდეგ წესებს:

• ნუ იქნებით უზნეო, ყოველთვის გამოიყენეთ პრეზერვატივი;
• აკონტროლეთ თქვენი ჯანმრთელობა და თქვენი რეგულარული სექსუალური პარტნიორის ჯანმრთელობა;
• ყოველწლიურად ჩაიტარეთ საკონტროლო ტესტები;
• ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტის შემდეგ, წადით საავადმყოფოში მკურნალობის პროფილაქტიკური კურსის გასავლელად;
• თუ ეჭვი გაქვთ დაავადების არსებობაზე, გაიარეთ გამოკვლევის სრული კურსი;
• არ მიიღოთ ანტიბიოტიკები ექიმის დანიშნულების გარეშე და აშკარა მიზეზების გარეშე.

მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ადამიანს ესმოდეს წელიწადში ერთხელ მაინც გაიაროს პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევა და გამოიყენოს პრეზერვატივი სექსის დროს. ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს დაავადების გავრცელებას მოსახლეობაში და საშუალებას მისცემს მისი დროულად გამოვლენას უკვე ინფიცირებულ მატარებლებში.

მათთვის შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა დაავადებას ინფიცირების კუთხით უსაფრთხოს ხდის და იცავს უარყოფითი შედეგების განვითარებისგან. დამატებითი ინფორმაციისთვის ლატენტური სიფილისის თემაზე, ნახეთ ვიდეო ამ სტატიაში.

ლატენტური სიფილისი არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელიც მიმდინარეობს აშკარა კლინიკური ნიშნების გარეშე. ანამნეზის მონაცემები, საფუძვლიანი გამოკვლევის შედეგები და დადებითი სპეციფიკური რეაქციები ხელს უწყობს მის დიაგნოზს. დაავადების ამოცნობა შესაძლებელია ცერებროსპინალურ სითხეში პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენით. თერაპიის კურსის შემდეგ მრავალჯერადი გამოკვლევისა და განმეორებითი დიაგნოსტიკის საჭიროება დაკავშირებულია ცრუ-დადებითი რეაქციების მიღების მაღალ ალბათობასთან.

რა არის ლატენტური სიფილისი

„ლატენტური სიფილისის“ დიაგნოზი სვამენ პაციენტებს, თუ ლაბორატორიაში აღმოჩენილია ანტისხეულები პალიდუმ სპიროქეტაზე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. პათოლოგია ხშირად ვლინდება სხვა დაავადებებთან დაკავშირებული გამოკვლევების დროს.

სპირალური ფორმის ფერმკრთალი სპიროქეტა, როდესაც ექვემდებარება გარე არახელსაყრელ ფაქტორებს, იწყებს გადარჩენის ხელშემწყობ ფორმებს. სიფილისის გამომწვევი აგენტები შეიძლება დარჩეს ლიმფურ კვანძებში და თავზურგტვინის სითხეში დიდი ხნის განმავლობაში რაიმე სიმპტომების გამოწვევის გარეშე. როდესაც გააქტიურებულია, უსიმპტომო პერიოდი იცვლება გამწვავებით, პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესებით.

სპიროქეტების (ტრეპონემა) კისტა ფორმების წარმოქმნის მიზეზი არის ანტიბაქტერიული პრეპარატების არასწორი გამოყენება. პაციენტები ხშირად ატარებენ მკურნალობას ამ ჯგუფის მედიკამენტებით დამოუკიდებლად, ექიმის დანიშნულების გარეშე, როდესაც შეამჩნევენ გონორეის ან სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ნიშნებს.

სიფილისის ლატენტურ ფორმას აქვს ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი და მაღალი წინააღმდეგობა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების მიმართ. ინფექციის გავრცელებული გზა არის სექსუალური.

სიფილისი შეიძლება გადაეცეს საყოფაცხოვრებო კონტაქტით ან პლაცენტის მეშვეობით ქალიდან ნაყოფზე.

რატომ არის საშიში?

ლატენტური სიფილისით პაციენტს შეუძლია პარტნიორის დაინფიცირება სქესობრივი აქტის დროს. საშიშროება მდგომარეობს სხვების ინფექციის მაღალ რისკში ჭურჭლისა და დანაჩანგლის, პირსახოცების და სხვა ჰიგიენური საშუალებების გამოყენებისას, რომლებზეც შეიძლება დარჩეს ბიოლოგიური სითხეები. არასწორ დროს გამოვლენილი სიფილისი იწვევს პაციენტის ოჯახის ყველა წევრის ინფექციას.

როგორც ინფექცია პროგრესირებს, პათოგენი ლიმფური სისტემის მეშვეობით ვრცელდება ღვიძლის, ტვინისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქსოვილში, რაც სერიოზულ ზიანს აყენებს ორგანოებს. დარღვევის გამოხატული ნიშნები ვითარდება ლატენტური ფაზის აქტიურზე გადასვლისას. სერიოზული ცვლილებები ხდება დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ორგანიზმის დაცვის შემცირების ფონზე. ძლიერი იმუნიტეტით, პაციენტი ხდება ინფექციის მატარებელი.

ლატენტური სიფილისის კლასიფიკაცია და ფორმები

სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივია დაავადების კლასიფიკაცია შემდეგ ფორმებად:

1. Ადრე. ის დიაგნოზირებულია, როდესაც ინფექცია მოხდა არაუმეტეს ორი წლის წინ.
2. გვიან. დადგენილია ინფექციის შემთხვევაში, რომელსაც ათი წელი აქვს ხანდაზმულობის ვადა.
3. დაუზუსტებელი. მოთავსებულია მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ინფექციის დროის დადგენა.
4. Თანდაყოლილი. დაავადების ეს ფორმა დგინდება, თუ ბავშვი დაინფიცირდა დედისგან, რომელსაც აქვს დიაგნოზი სიფილისის სამედიცინო ისტორია, რომელიც უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.

ინფექციის ფარული ხასიათი შეიძლება იყოს შემდეგი ფორმები:

• პირველადი, ვითარდება სპეციფიკური სიმპტომების გარეშე პაციენტებში, რომელთა თერაპია იყო დროული, მაგრამ არაეფექტური;
• მეორადი, რომელიც ჩნდება ხელახალი ინფექციის დროს და არ გააჩნია სპეციფიკური სიმპტომები;
• მესამეული, რომელიც ეძლევა პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ სიფილისის მესამე ფაზის აქტიური ფორმა.

ადრეული პერიოდი

ექიმები დაავადებას ადრეულ პერიოდში ყველაზე საშიშად თვლიან, რადგან ხდება პაციენტის ირგვლივ მყოფი ადამიანების უკონტროლო ინფექცია, რომლებმაც არ იციან მისი ინფექციის შესახებ.

ფერმკრთალი სპიროქეტა ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში არა მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით, არამედ საყოფაცხოვრებო კონტაქტითაც შეიძლება მოხვდეს.

ლატენტური სიფილისის ადრეული ფორმის გამოვლენა შესაძლებელია პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს. სისხლის ტესტი (ვასერმანის რეაქცია) ტარდება არა მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევების დროს, არამედ სხვადასხვა პათოლოგიის ჰოსპიტალიზაციის დროს. ასეთი კვლევები შესაძლებელს ხდის სიფილისის ლატენტური ფორმის დადგენას. სეროლოგიური რეაქცია ყველა შემთხვევაში არ აჩვენებს სწორ შედეგებს და საჭიროა სხვა ლაბორატორიული გამოკვლევები.

პაციენტების გასინჯვისას, დაავადების ადრეულ ფორმაზე ეჭვის შემთხვევაში, ექიმი გამოავლენს გადიდებულ ლიმფურ კვანძებს დამახასიათებელი დატკეპნით, გამონაყარი კანზე, რომელიც შეუმჩნეველი დარჩა პაციენტებისთვის მისი ხანმოკლე ხანგრძლივობის გამო. ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე Treponema pallidum-ით. ორგანიზმში პათოგენური პათოგენის არსებობას ხშირად ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის, ღვიძლის, სახსრებისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ცვლილებები. ბევრ პაციენტს აღენიშნება ნერვული სისტემის დისფუნქციის სიმპტომები, ვინაიდან მიკროორგანიზმები აზიანებენ სისხლძარღვების კედლებს და თავის ტვინის გარსების სტრუქტურებს.

გვიანი პერიოდი

ამბობენ, რომ გვიან ლატენტური სიფილისი ვითარდება, როდესაც ინფექცია Treponema pallidum-ით ორ წელზე მეტი ხნის წინ მოხდა. ამ ეტაპზე დაავადება უსაფრთხოდ ითვლება პაციენტის გარშემო მყოფი ადამიანებისთვის. გვიან პერიოდში კანზე გამონაყარი არ ვლინდება, ინფექცია კი შინაგანი ორგანოების და ნერვული სისტემის განადგურებას იწვევს. ხშირ შემთხვევაში, გვიან დათრგუნული სიფილისი გამოვლინდა ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ რევმატოიდული ართრიტი, გულის იშემია ან მიოკარდიტი.

დაავადებაზე მიუთითებს წყლულის მსგავსი გამონაყარი, ოსტეომიელიტის ნიშნები, ტვინის ფუნქციის დარღვევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ფილტვების ცვლილებები. პაციენტები შეიძლება უჩივიან სახსრების ტკივილს. ნეიროსიფილისი დიაგნოზირებულია ნერვული სისტემის დაზიანებით.

გვიანი ლატენტური დაავადების შედეგი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში არის ორგანოებისა და სისტემების მძიმე დაზიანება, რაც საფრთხეს უქმნის ინვალიდობას.

ლატენტური სიფილისის სიმპტომები და ნიშნები

სიფილისის ლატენტურმა ფორმებმა შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ იმოქმედოს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ორგანიზმში პათოგენური პათოგენის არსებობაზე უნდა ვიეჭვოთ შემდეგი სიმპტომები:

1. სხეულის ჰიპერთერმია, რომელიც პერიოდულად ხდება.
2. გაფართოებული ლიმფური კვანძები. შეინიშნება მათი დატკეპნა.
3. დეპრესიული სინდრომის არსებობა დიდი ხნის განმავლობაში.
4. პაციენტის ვისცერული ცხიმი მცირდება და წონაში კლება აშკარა მიზეზების გარეშე ხდება.

დაავადების პირველად ფორმაზე მიუთითებს სასქესო ორგანოებზე ნაწიბურების და ბეჭდების არსებობა, პოლისკლერადენიტის ნარჩენი ფენომენი. სეროლოგიური კვლევები დადებით შედეგებს აჩვენებს პაციენტების 70%-ში. დაბალი ტიტრები აღინიშნება პაციენტების 25%-ში. ისინი მცირდება ანტიბაქტერიული საშუალებებით თერაპიის შემდეგ.

პენიცილინის პრეპარატებით მკურნალობისას პაციენტების მესამედს აღენიშნება ჰერქსჰაიმერ-იარიშის რეაქცია, რომელიც ვლინდება ტემპერატურის უეცარი მატების, თავის ტკივილისა და კუნთების ტკივილის, გულისრევისა და ტაქიკარდიის სახით. ეს სიმპტომატიკა ჩნდება პათოგენური მიკროორგანიზმების მასიური სიკვდილის გამო და მცირდება ასპირინის მიღებისას. როდესაც ხდება ლატენტურ სიფილისთან დაკავშირებული მენინგიტი, აღინიშნება ცილების მატება და დადებითი რეაქცია გლობულინის ფრაქციებზე.

დიაგნოსტიკა

ანამნეზური მეთოდი ექიმებს სიფილისის ლატენტური ფორმის დიაგნოზში ეხმარება. მონაცემების შეგროვებისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი:

• საეჭვო სექსუალური კონტაქტები;
• წარსულში ერთჯერადი ეროზიების არსებობა სასქესო არეში ან პირის ღრუში;
• გამონაყარი კანზე;
• სიფილისის მსგავსი ნებისმიერი დაავადების გამოვლენასთან დაკავშირებული ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება;
• პაციენტის ასაკი.

დიაგნოზის დასმისას შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები. ზოგჯერ პაციენტები მალავენ და დეზინფორმაციას აწვდიან ექიმს საიდუმლოების გამო. ხშირად სიმპტომები სხვა დაავადებების მსგავსია. ცრუ დადებითი შედეგების მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები ლატენტური სიფილისის დიაგნოსტიკაში. დაავადების ფორმის დადგენაში დიდ როლს ასრულებს დეტალური ანამნეზი.

სპეციფიკური ტესტების ჩატარება, ფერმენტული იმუნოანალიზის ინდიკატორების მიღება, იმუნოფლუორესცენციული რეაქციები ხელს უწყობს პაციენტის ორგანიზმში სიფილისის პათოგენების არსებობის დადგენას.

გამოკვლევა მოიცავს გასტროენტეროლოგის, ნევროლოგის და პროქტოლოგის კონსულტაციას. აუცილებელია ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების დადასტურება ან გამორიცხვა.

მკურნალობა და პრევენცია

სიფილისის ლატენტური ფორმების თერაპია ტარდება მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტის მონაცემების მიღების შემდეგ.

გამოკვლევები ინიშნება პაციენტის სექსუალურ პარტნიორებზე.

თუ ტესტის შედეგები უარყოფითია, პროფილაქტიკური მკურნალობა არ არის საჭირო.

თერაპია ტარდება იგივე მეთოდით, როგორც სიფილისის სხვა ფორმებისთვის. ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატებით: ბენზათინ პენიცილინი და ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი. ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის დროს ჰიპერთერმიის გაჩენა ნიშნავს დაავადების სწორად დიაგნოსტირებას. ტემპერატურის აწევის და ინფექციის გარდაცვალების შემდეგ, პაციენტების მდგომარეობა ჩვეულებრივ უმჯობესდება. თუ სიფილისის ფორმა დაგვიანებულია, ასეთი რეაქცია არ შეინიშნება.

წამლის დოზები:

1. პენიცილინის ბენზათინი ინიშნება ადრეული ლატენტური დაავადებისთვის 2,4 მილიონი ერთეული დოზით. დღეში ერთხელ. კურსი არის სამი ინექცია.
2. ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი მიიღება გვიანი ლატენტური სიფილისის გამოვლენისას 600 ათასი ერთეული დოზით. დღეში ორჯერ 4 კვირის განმავლობაში. 14 დღის შემდეგ მკურნალობა მეორდება.

თუ პაციენტს აღენიშნება პენიცილინის ჯგუფის წამლების მიმართ ცუდი ტოლერანტობის ნიშნები, ექიმი დანიშნავს ტეტრაციკლინის ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, მაკროლიდებს და ცეფალოსპორინებს. ორსულობა არ არის პენიცილინების გამოყენების უკუჩვენება, რადგან ისინი ნაყოფისთვის უსაფრთხოდ ითვლება. ამ პერიოდში თერაპია აუცილებელია, ვინაიდან თანდაყოლილმა სიფილისმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში პათოლოგიების განვითარება.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მას შემდეგ, რაც დაავადება განიცადა და მთლიანად განიკურნა, სტაბილური იმუნიტეტი არ არის ჩამოყალიბებული. ხელახალი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პროფილაქტიკური ზომების დაცვა. ყველა სექსუალური კონტაქტი დაცული უნდა იყოს. ქაოტურმა ინტიმურმა ცხოვრებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია სიფილისით და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით. აუცილებელია მხოლოდ პირადი ჰიგიენის ნივთების გამოყენება და ხელების რეგულარულად დაბანა. ყოველწლიურად ექიმები გვირჩევენ სისხლის დონაციას ანალიზებისთვის და გამოკვლევას თერაპევტის, უროლოგის, გინეკოლოგის ან ნევროლოგის მიერ.

როგორ ხდება თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი?

ანტიბაქტერიული პრეპარატების კურსის ბოლოს ტარდება სპეციფიკური ტესტები. გამოკვლევები ტარდება არაერთხელ, სანამ ნორმალური შედეგები არ მიიღება. შემდგომში კონტროლი ტარდება კიდევ ორჯერ 90 დღის შემდეგ.

თუ დაავადებას გვიანი ფორმა აქვს და ტესტებმა დადებითი შედეგი აჩვენა, სამედიცინო დაკვირვების პერიოდი მინიმუმ სამი წელია. პაციენტს ექვს თვეში ერთხელ უტარდება გამოკვლევები. რეგისტრაციიდან მოხსნა ხდება ნორმალური ლაბორატორიული ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ. დაავადების გვიანი ლატენტური ფორმით, შედეგები ნორმალური ხდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. პაციენტის დაკვირვება სრულდება სრული გამოკვლევით, მათ შორის არა მხოლოდ ტესტებით, არამედ ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის, თერაპევტისა და გინეკოლოგის კონსულტაციებით.

ბავშვთა მოვლის დაწესებულებაში და კვების დაწესებულებაში მუშაობის ნებართვა გაიცემა მხოლოდ დაავადების ყველა სიმპტომისა და კლინიკური ნიშნის სრული გაქრობის შემდეგ.

ლატენტური სიფილისი არის საშიში დაავადება, რომელიც იწვევს მრავალი სისტემისა და ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევას. თუ საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ინფექციის დროული გამოვლენა ხელს უშლის გართულებების განვითარებას.

სიფილისით და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია პრევენციის წესების დაცვა.