სიკვდილამდე კრუნჩხვების აგონია რამდენ ხანს გრძელდება. Აგონია. აგონალური მდგომარეობა. აგონური მდგომარეობის (აგონიის) კლინიკა (ნიშნები). ტერმინალური მდგომარეობები: პრეაგონია, აგონია, კლინიკური სიკვდილი. ბიოლოგიური სიკვდილის ნიშნები. რეანიმაციული ღონისძიებები.

სიკვდილის ბოლო სტადიას აგონია ჰქვია. აგონალური მდგომარეობა ხასიათდება იმით, რომ ისინი იწყებენ აქტიურ მუშაობას კომპენსატორული მექანიზმები. ეს არის ბრძოლა სხეულის ბოლო სასიცოცხლო ძალების გადაშენების წინააღმდეგ.

ტერმინალის ქვეყნები

შეუქცევადი ცვლილებები ტვინის ქსოვილში, რომელიც იწყება ჰიპოქსიისა და ცვლილების გამო მჟავა-ტუტოვანი ბალანსიტერმინალურ მდგომარეობებს უწოდებენ. მათთვის დამახასიათებელია ის ფაქტი, რომ სხეულის ფუნქციები ქრება, მაგრამ ეს ხდება არა ერთდროულად, არამედ თანდათანობით. ამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებს შეუძლიათ მათი აღდგენა დახმარებით

ტერმინალური პირობები მოიცავს შემდეგს:

• მძიმე შოკი (ვსაუბრობთ შოკის მდგომარეობაში IV ხარისხი);
• IV ხარისხის კომა (ასევე უწოდებენ ტრანსცენდენტურს);
• კოლაფსი;
• პრეაგონია;
• რესპირატორული მოძრაობების შეწყვეტა - ტერმინალური პაუზა;
• აგონია;
• კლინიკური სიკვდილი.

აგონია, როგორც ტერმინალური მდგომარეობის სტადია, ხასიათდება იმით, რომ პაციენტის ყველა სასიცოცხლო ფუნქცია დეპრესიულია, თუმცა მისი დახმარება მაინც შეიძლება. მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც სხეულს ჯერ კიდევ არ აქვს ამოწურული თავისი შესაძლებლობები. მაგალითად, სიცოცხლისუნარიანობა შეიძლება აღდგეს, თუ სიკვდილი ხდება სისხლის დაკარგვის, შოკის ან ასფიქსიის შედეგად.

ყველა დაავადება კლასიფიცირებულია ICD-ის მიხედვით. აგონალური მდგომარეობა ენიჭება კოდს R57. ეს არის შოკი, რომელიც არ არის განსაზღვრული სხვა კატეგორიებში. ამ კოდექსის მიხედვით, ICD განსაზღვრავს უამრავ თერმულ მდგომარეობას, მათ შორის პრეაგონიას, აგონიას და კლინიკურ სიკვდილს.

პრედაგონია

პრობლემები იწყება ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევით. პაციენტი ვარდება უგონო მდგომარეობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცნობიერება რჩება, მაგრამ ის დაბნეულია. ამასთან, არტერიული წნევა საგრძნობლად ეცემა – შეიძლება 60 მმ Hg-ზე დაბლა დაეცეს. Ხელოვნება. ამავე დროს, პულსი აჩქარებს და ხდება ძაფის მსგავსი. ის იგრძნობა მხოლოდ ბარძაყის და საძილე არტერიებზე, არ არის პერიფერიულზე.

პრეაგონიის მდგომარეობაში სუნთქვა ზედაპირული და რთულია. პაციენტის კანი ფერმკრთალი ხდება. აგონალური მდგომარეობა შეიძლება დაიწყოს ამ პერიოდის დასრულებისთანავე ან ე.წ. თერმული პაუზის შემდეგ.

ამ პერიოდის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია ამ პათოლოგიური პროცესის დაწყება. თუ პაციენტს აქვს უეცარი გულის გაჩერება, მაშინ ეს პერიოდი პრაქტიკულად არ არსებობს. მაგრამ სისხლის დაკარგვამ და ტრავმულმა შოკმა შეიძლება გამოიწვიოს პრეაგონალური მდგომარეობის განვითარება, რომელიც გაგრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ტერმინალის პაუზა

პრეაგონალური და აგონალური მდგომარეობა ყოველთვის არ არის განუყოფელი. მაგალითად, სისხლის დაკარგვით, უმეტეს შემთხვევაში ხდება ეგრეთ წოდებული გარდამავალი პერიოდი - ტერმინალური პაუზა. ის შეიძლება გაგრძელდეს 5 წამიდან 4 წუთამდე. ახასიათებს სუნთქვის უეცარი შეწყვეტა. ბრადიკარდია იწყება. როდესაც გულისცემა შესამჩნევად მცირდება, ზოგიერთ შემთხვევაში ასისტოლია. ამას ეწოდება გულის გაჩერება. მოსწავლეები წყვეტენ რეაგირებას სინათლეზე, ისინი ფართოვდებიან და რეფლექსები ქრება.

ამ მდგომარეობაში ელექტროენცეფალოგრამაზე ბიოელექტრული აქტივობა ქრება და მასზე ჩნდება ექტოპიური იმპულსები. ტერმინალური პაუზის დროს გლიკოლიზური პროცესები ძლიერდება და ოქსიდაციური პროცესები ინჰიბირებულია.

აგონიის მდგომარეობა

ჟანგბადის მკვეთრი ნაკლებობის გამო, რომელიც ხდება პრეაგონიის მდგომარეობისა და ტერმინალური პაუზის დროს, სხეულის ყველა ფუნქცია შეფერხებულია. მისი მთავარი სიმპტომია სუნთქვის უკმარისობა.

აგონალურ მდგომარეობას ახასიათებს ტკივილის მგრძნობელობის არარსებობა, ძირითადი კანის, მყესისა და რქოვანას შეგრძნებების გაქრობა). საბოლოოდ გულის აქტივობაც ჩერდება. ეს პროცესი შეიძლება განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია სიკვდილი.

სხვადასხვა შემთხვევაში, აგონიის ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. მაგალითად, ტრავმული შოკი ან სისხლის დაკარგვა ნიშნავს, რომ სიკვდილის ბოლო ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს 2-დან 20 წუთამდე. მექანიკურით ეს იქნება არაუმეტეს 10 წუთისა. გულის გაჩერების დროს აგონალური სუნთქვა შეიძლება გაგრძელდეს 10 წუთის განმავლობაში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის შემდეგაც კი.

ყველაზე ხანგრძლივი აგონია აღინიშნება ხანგრძლივი ინტოქსიკაციის შედეგად სიკვდილში. ეს შეიძლება იყოს პერიტონიტით, სეფსისით, კიბოს კახექსიით. როგორც წესი, ამ შემთხვევებში არ არის ტერმინალური პაუზა. და თავად აგონია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს გრძელდება სამ დღემდე.

ტიპიური კლინიკური სურათი

საწყის ეტაპზე, ტვინის მრავალი სტრუქტურა გააქტიურებულია. პაციენტის გუგები ფართოვდება, პულსი შეიძლება გაიზარდოს და გამოჩნდეს მოტორული აგზნება. ვაზოსპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება. თუ ეს მდგომარეობა დიდხანს გაგრძელდა, მაშინ ჰიპოქსია ძლიერდება. შედეგად, ტვინის სუბკორტიკალური სტრუქტურები აქტიურდება - და ეს იწვევს მომაკვდავი ადამიანის აგზნების ზრდას. ეს ვლინდება კრუნჩხვით, ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის უნებლიე დაცლით.

პარალელურად, პაციენტის აგონალურ მდგომარეობას ახასიათებს ვენებში სისხლის მოცულობის შემცირება, რომელიც უბრუნდება გულის კუნთს. ეს ვითარება ხდება იმის გამო, რომ სისხლის მთლიანი მოცულობა ნაწილდება პერიფერიულ გემებს შორის. ეს ართულებს არტერიული წნევის ნორმალურ განსაზღვრას. პულსი იგრძნობა საძილე არტერიებში, მაგრამ არ ისმის.

აგონიაში სუნთქვა

ის შეიძლება სუსტი გახდეს მცირე ამპლიტუდის მოძრაობებით. მაგრამ ზოგჯერ პაციენტები მკვეთრად ისუნთქებენ და ამოისუნთქავენ. მათ შეუძლიათ წუთში 2-დან 6-მდე ასეთი სუნთქვითი მოძრაობის გაკეთება. სიკვდილამდე პროცესში ჩართულია მთელი ტანისა და კისრის კუნთები. გარეგნულად, ეს სუნთქვა ძალიან ეფექტური ჩანს. ყოველივე ამის შემდეგ, პაციენტი ღრმად ისუნთქავს და მთლიანად ათავისუფლებს მთელ ჰაერს. მაგრამ სინამდვილეში, აგონალურ მდგომარეობაში ასეთი სუნთქვა ფილტვების ძალიან მცირე ვენტილაციის საშუალებას იძლევა. ჰაერის მოცულობა არ აღემატება ნორმალურის 15%-ს.

უგონოდ, ყოველი ამოსუნთქვისას პაციენტი თავს უკან აგდებს და პირი ფართოდ იხსნება. გარედან ჩანს, რომ ის ცდილობს გადაყლაპვას მაქსიმალური თანხასაჰაერო.

მაგრამ აგონალურ მდგომარეობას თან ახლავს ტერმინალური ფილტვის შეშუპება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტი იმყოფება მწვავე ჰიპოქსიის მდგომარეობაში, რომლის დროსაც კაპილარების კედლების გამტარიანობა გაიზარდა. გარდა ამისა, საგრძნობლად იკლებს ფილტვებში სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე და ირღვევა მიკროცირკულაციის პროცესები.

განმარტება ICD-ის მიხედვით

იმის ცოდნა, რომ ყველა დაავადება განისაზღვრება საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები (ICD), ბევრი დაინტერესებულია აგონალური მდგომარეობების კოდით. ისინი ჩამოთვლილია განყოფილებაში R00-R99. აქ თავმოყრილია ყველა სიმპტომი და ნიშანი, ასევე ნორმიდან გადახრები, რომლებიც არ არის შეტანილი სხვა განყოფილებებში. R50-R69 ქვეჯგუფი შეიცავს საერთო ნიშნებსა და სიმპტომებს.

R57 აერთიანებს ყველა ტიპის დარტყმას, რომელიც არ არის კლასიფიცირებული სხვაგან. მათ შორისაა თერმული პირობები. მაგრამ ცალკე უნდა აღინიშნოს, რომ თუ სიკვდილი ხდება სხვა მიზეზების გამო, მაშინ ამისთვის არსებობს კლასიფიკაციის ცალკეული ტიპები. R57 მოიცავს სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის უეცარ შეწყვეტას, რაც მოხდა გარეგანი ან გავლენის ქვეშ. შიდა ფაქტორები. ამ შემთხვევაში კლინიკური სიკვდილი ამ განყოფილებასაც შეეხება.

ამიტომ აუცილებელია გავიგოთ მიზეზები, რის გამოც განვითარდა აგონალური მდგომარეობა. ICD 10 ვარაუდობს, რომ არტერიული წნევა მნიშვნელოვანია თერმული ნიშნების დასადგენად. თუ ის 70 მმ Hg-ზე მეტია. ხელოვნება, მაშინ სასიცოცხლო ორგანოები შედარებით უსაფრთხოდ არიან. მაგრამ როდესაც ის ეცემა 50 მმ Hg დონეს. Ხელოვნება. იწყება სიკვდილის პროცესები, პირველ რიგში იტანჯება გულის კუნთი და ტვინი.

ნიშნები აღწერილია რუბრიკატორში

სამედიცინო კლასიფიკაცია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ნიშნები, რომლითაც თერმული და აგონალური მდგომარეობა დიაგნოზირებულია. ICD 10 კოდი R57 მიუთითებს, რომ შეინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ზოგადი ლეთარგია;
• ცნობიერების დარღვევა;
• წნევის ვარდნა 50 მმ Hg-ზე ქვემოთ. Ხელოვნება.;
• ძლიერი ქოშინის გამოჩენა;
• პულსის არარსებობა პერიფერიულ არტერიებში.

ასევე აღინიშნება აგონიის სხვა კლინიკური ნიშნები. მათ მოჰყვება კლინიკური სიკვდილის ნიშნები. იგი განეკუთვნება იმავე მონაკვეთს, როგორც აგონის მდგომარეობა. ICD კოდი R57 განსაზღვრავს ყველა იმ სიმპტომს, რომელიც ექიმმა უნდა იცოდეს სიცოცხლის გადაშენების დასადგენად.

კლინიკური სიკვდილი

პირველადი სიმპტომები ვლინდება სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის მომენტიდან 10 წამში. პაციენტი კარგავს გონებას, პულსი უჩინარდება თუნდაც მთავარ არტერიებში და იწყება კრუნჩხვები.

მეორადი სიმპტომები შეიძლება დაიწყოს 20-60 წამში:

• მოსწავლეები წყვეტენ სინათლეზე რეაგირებას;
• სუნთქვა ჩერდება;
• სახის კანი ხდება მიწიერი ნაცრისფერი;
• კუნთები მოდუნდება, მათ შორის სფინქტერები.

შედეგად შეიძლება დაიწყოს დეფეკაციისა და შარდვის უნებლიე პროცესები.

რეანიმაციული ღონისძიებები

უნდა იცოდეთ, რომ თერმული პირობები, რომელიც მოიცავს აგონიას და ბოლო სტადიას - კლინიკურ სიკვდილს, შექცევადად ითვლება. ამ მდგომარეობის დაძლევაში ორგანიზმს შეიძლება დაეხმაროთ, თუ მას ჯერ არ ამოწურავს მთელი თავისი ფუნქციონირება. მაგალითად, ეს შეიძლება გაკეთდეს ასფიქსიის, სისხლის დაკარგვის ან ტრავმული შოკისგან სიკვდილის დროს.

რეანიმაციის მეთოდები მოიცავს გულმკერდის შეკუმშვას და ხელოვნურ სუნთქვას. ასეთი დახმარების მიმწოდებელი შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს დამოუკიდებელმა სუნთქვის მოძრაობებიპაციენტი და არარეგულარული გულის აქტივობის ნიშნები. აუცილებელია გაგრძელდეს რეანიმაციული ღონისძიებები მანამ, სანამ ადამიანი არ მოიხსნება აგონიის მდგომარეობიდან მდგომარეობის სრულ სტაბილიზაციამდე.

თუ ეს ზომები არ არის საკმარისი, მაშინ შეიძლება გამოვიყენოთ მიორელაქსანტები და ჩატარდეს ტრაქეის ინტუბაცია. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ გააკეთეთ ეს პირიდან ცხვირამდე ან პირში. იმ შემთხვევებში, როდესაც თერმული ფილტვის შეშუპება უკვე დაწყებულია, ინტუბაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ზოგიერთ შემთხვევაში არაპირდაპირი გულის მასაჟის ფონზე აგონალური მდგომარეობა გრძელდება. მისი ნიშნები ამ ორგანოში დევს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ელექტრო დეფიბრილატორის გამოყენება. ასევე მნიშვნელოვანია ინტრაარტერიული სისხლის გადასხმა და საჭირო პლაზმური შემცვლელი სითხეების ჩატარება, თუ სიკვდილი ხდება სისხლის დაკარგვის ან ტრავმული შოკის შედეგად.

მდგომარეობა რეანიმაციის შემდეგ

პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენის მიზნით მიღებული დროული და სრული ღონისძიებების წყალობით, ხშირად შესაძლებელია აგონალური მდგომარეობის აღმოფხვრა. ამის შემდეგ პაციენტი საჭიროებს ხანგრძლივ დაკვირვებას და ინტენსიური ზრუნვა. ამ ზომების საჭიროება რჩება მაშინაც კი, თუ მიზეზი, რამაც გამოიწვია მითითებული თერმული მდგომარეობა, სწრაფად აღმოიფხვრა. ყოველივე ამის შემდეგ, ასეთი პაციენტის სხეული მიდრეკილია აგონიის განვითარების განმეორებისკენ.

მნიშვნელოვანია მთლიანად აღმოიფხვრას ჰიპოქსია, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და მეტაბოლური დარღვევები. აუცილებელია სეპტიური და ჩირქოვანი გართულებების შესაძლო განვითარების პრევენცია. ვენტილაცია და ტრანსფუზიური თერაპია უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ ყველა ნიშანი არ გაქრება სუნთქვის უკმარისობადა მოცირკულირე სისხლის მოცულობა ნორმალურად არ დაბრუნდება.

ცხოველთა აგონია

ჩვენს პატარა ძმებსაც აქვთ სიტუაციები, როცა სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის ზღვარზე არიან. ცხოველის აგონისტური მდგომარეობა, კლინიკური ნიშნების მიხედვით, არ განსხვავდება იმისგან, რაც ხდება ადამიანთან მსგავს სიტუაციაში.

ვირთხებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ გულის გაჩერების შემდეგ ტვინის აქტივობა გაიზარდა 30 წამის განმავლობაში. ამავდროულად, მისგან გამომავალი მაღალი სიხშირის ტალღები გახშირდა და ნეიროტრანსმიტერები გამოიცა. ეს დადგინდა ტვინის აქტივობის შეფასებით ელექტროენცეფალოგრაფისა და ელექტროკარდიოგრაფის გამოყენებით. ვირთხებში სიკვდილი დახრჩობის შედეგად მოხდა.

სხვათა შორის, სწორედ ტვინის ამ აქტივობას ხსნიან მეცნიერები იმ ხილვებზე, რომლებზეც მოსწონთ ლაპარაკი ადამიანებს, რომლებმაც განიცადეს კლინიკური სიკვდილი. ისინი ამას ხსნიან უბრალოდ ამ ორგანოს ციებ-ცხელებით.

როგორც წესი, სიკვდილი თავისთავად არ ხდება, მას იწვევს გარკვეული ფენომენები - ავადმყოფობა, დაბერება, მკვლელობა და უბედური შემთხვევა. სიკვდილის შემდეგ ცოცხალი არსების სხეული იწყებს დაშლას, ხდება შეუქცევადი პროცესები.

მრავალი საუკუნის განმავლობაში, ადამიანის სიკვდილს თან ატარებდა რაღაც მისტიკური კვალი. სიკვდილი ზოგჯერ იყო და არის ადამიანის აღქმის მიღმა, ვინაიდან მას აქვს არაპროგნოზირებადობის, მოულოდნელობის და გარდაუვალობის პრინციპი.

როგორ კვდებიან ადამიანები

პასუხი კითხვაზე, თუ როგორ კვდება ადამიანი, არ არის მკაფიო. ადამიანი შეიძლება მოკვდეს როგორც ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების დროს, ასევე უბედური შემთხვევის გამო. ზოგადად, არსებობს რამდენიმე სახის სიკვდილი.

• კლინიკური სიკვდილი. ეს გულისხმობს სუნთქვისა და გულის შეჩერებას, მაგრამ ასეთი სიკვდილით ადამიანის ბიოლოგიური ორგანიზმი ერთ საათში შეიძლება აღდგეს.
• ბიოლოგიური სიკვდილი. წარმოადგენს ტვინის სიკვდილს, ამ გარდაცვალების შემდეგ გაიცემა სერთიფიკატი. ამ ფენომენის პროცესში სხეულის ზოგიერთი უჯრედი მოკვდა, ზოგი კი ჯერ კიდევ ცოცხალია. ასევე შენარჩუნებულია ტვინის უჯრედებს შორის კავშირების სტრუქტურა და ის მოქმედებს როგორც საფუძველი გრძელვადიანი მეხსიერებაპირი. არსებობს ვარაუდი, რომ მომავალში მედიცინა შეძლებს ადამიანის ბიოლოგიური სიკვდილიდან რამდენიმე საათში გამოყვანას.
• ინფორმაციის სიკვდილი. ვარაუდობს საბოლოო სიკვდილს, როდესაც ინფორმაცია რეანიმაციისთვის მთლიანად იკარგება.

ჩვენ შევხედეთ პროცესს, თუ როგორ კვდებიან ადამიანები. გარდა ამისა, როდესაც ადამიანი კვდება, მის ორგანიზმში გარკვეული პროცესები ხდება. ისინი იყოფა რამდენიმე სახელმწიფოდ.

1. აგონიის წინ. ეს მდგომარეობა ხასიათდება იმით, რომ სხეული ასრულებს რეფლექსურ ფუნქციას, რომელიც მიზნად ისახავს "ტანჯვის შემცირებას". ეს გამოწვეულია ბიოლოგიური სხეულის დაზიანებით. ეს მდგომარეობა იწვევს ცნობიერების დაკარგვას და ტკივილის მიმართ მგრძნობელობის დაკარგვას. პრეაგონალურ მდგომარეობას ახასიათებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ძირითადი ფუნქციების დარღვევა, ამ მდგომარეობას კომატოზური ეწოდება. სუნთქვა დაქვეითებულია, ზოგჯერ ხდება ხშირი და არარეგულარული. ამ მდგომარეობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული და ზოგიერთ დაავადებაში ის სრულიად არ არსებობს.
2. Აგონია. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ორგანიზმის მცდელობა გამოიყენოს გადარჩენის უკანასკნელი შესაძლებლობები. ამ მდგომარეობის დასაწყისში ხდება აღდგენა პულსისუნთქვა აჩქარებს, ცნობიერება აღდგება მოკლე დრო. ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, ნაკლებად დაჟანგული პროდუქტები შეიძლება დაგროვდეს ქსოვილებში. ეს მდგომარეობა გრძელდება 5 წუთი, ზოგჯერ 30 წუთი, შემდეგ არტერიული წნევა იკლებს, გული ჩერდება და სუნთქვა ჩერდება.
3. კლინიკური სიკვდილი. ეს მდგომარეობა იწყება გულის აქტივობის შეწყვეტის მომენტიდან. თუ ქსოვილებში ჟანგბადის სრული ნაკლებობაა, ხდება ცერებრალური ქერქის სიკვდილი, რის შემდეგაც ორგანიზმის აღდგენა შეუძლებელია. ამ სიკვდილის ხანგრძლივობა იწყება გულის გაჩერების მომენტიდან რეანიმაციის პროცესის დაწყებამდე. ხანგრძლივობა ნორმალურ პირობებში 5 წუთია. თუმცა, ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, როგორიცაა ასაკი, გარდაცვლილის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, სიკვდილის პირობები და ა.შ.
4. დიაგნოსტიკა. დიაგნოსტიკის დროს ტარდება მთელი რიგი შემოწმება, რომელიც მიზნად ისახავს სუნთქვის, გულის ფუნქციების და ცენტრალური ნერვული სისტემის უსაფრთხოებას.

ასე რომ, რატომ კვდებიან ადამიანები, არ არსებობს გარკვეული პასუხი კითხვაზე, მაგრამ ყველა ეფექტს აქვს თავისი მიზეზი

სიკვდილის მოახლოების ნიშნები

რა თქმა უნდა, ვერავინ იწინასწარმეტყველებს სიკვდილის მომენტს, მაგრამ ექიმები, რომლებსაც საქმე ჰქონდათ მძიმედ დაავადებულ ადამიანებთან, განსაზღვრავენ ნიშნები, რომლებიც ახასიათებს სიკვდილის მოახლოებას. უპირველეს ყოვლისა, ხდება მადის დაკარგვა, რადგან ენერგიის მოთხოვნილება მცირდება. უპირველეს ყოვლისა, ხორცი მიტოვებულია, რადგან დასუსტებულ სხეულს უჭირს ამ პროდუქტის მონელება. და შემდგომში, ყველაზე საყვარელი საკვებიც კი არ იწვევს იგივე სიამოვნებას. თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ სიკვდილის მოახლოების ნიშნები:

• ძილიანობა და დაღლილობა. ადამიანი იწყებს დაღლილობას სახლში სიარულისგანაც კი, მას ძალიან სურს ძილი და ძალიან ძნელია მისი გაღვიძება.
• სისუსტე. ადამიანი ძალიან ხშირად გრძნობს თავს სუსტად, მას უბრალოდ არ აქვს საკმარისი ენერგია ყველაზე მარტივი და ნაცნობი მოქმედებების შესასრულებლადაც კი.
• დეზორიენტაცია. ადამიანს იწყებს ცუდი ორიენტაცია, ეს იმის გამო ხდება, რომ მისი ტვინი განიცდის.
• მძიმე სუნთქვა. ხდება არათანაბარი.
• ადამიანი იზოლირებულად მოგეჩვენებათ და შესაძლოა დაკარგოს ინტერესი მის გარშემო რაც ხდება.
• ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევა.
• შეშუპება, ვენური ლაქები.

თუ ადამიანი იღუპება ავადმყოფობისგან, გამოცდილ სპეციალისტს არ გაუჭირდება სიკვდილის დაწყების პროგნოზირება. და ოჯახის წევრები და მეგობრებიც კი შეამჩნევენ, რომ ეს მომენტი ახლოვდება.

როგორ კვდებიან სიბერით?

ძალიან გავრცელებული კითხვაა, როგორ კვდებიან ადამიანები სიბერისგან. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ადამიანი არ კვდება სიბერისგან, როგორც ასეთი, არამედ მის მიერ გამოწვეული დაავადებებით. ყოველივე ამის შემდეგ, ჯანმრთელი ადამიანიც კი, რომელიც სიზმარში კვდება სიზმარში, რეალურად კვდება რაიმე სახის დაავადებისგან. ფაქტია, რომ ჩვენი სხეული ერთგვარი მექანიზმია. მისი კოგნები ჩვენი სხეულის უჯრედებია, რომლებიც ახალგაზრდობაში სწრაფად განახლდება, სიბერეში კი ნელა. ყოველწლიურად იზრდება გარკვეული დაავადებების გაჩენის რისკი, რადგან, როგორც ნებისმიერი მექანიზმი, ადამიანის ორგანიზმიც ექვემდებარება ცვეთას და საკითხავია მხოლოდ როდის ჩნდება დაავადება. და ეს დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, როგორიცაა ადამიანის ცხოვრების წესი, კლიმატი და გარემო, რომელშიც ის ცხოვრობს და ა.შ. ამიტომ, თუ ახალგაზრდობაში სხეული ადვილად უმკლავდება კიდევ უფრო სერიოზულ დაავადებებს, მაშინ ხანდაზმულ ასაკში ეს შეიძლება არ მოხდეს და გარკვეული სისტემები ვერ ფუნქციონირებს, რაც სიკვდილამდე მიგვიყვანს. გარდა ამისა, არსებობს ფატალური დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებიც ადამიანს მხოლოდ სიბერეში ემართება.

რას გრძნობს ადამიანი სიკვდილამდე?

ეს კითხვა აქტუალურია და ზუსტ პასუხს ვერავინ გასცემს. ვიღაც გვირაბის ბოლოს ხედავს სინათლეს და ღიმილით ტოვებს ბიოლოგიურ სხეულს, ვიღაცას საერთოდ არ ესმის რა ხდება მათ თავს და ვიღაც განიცდის სიკვდილის პანიკურ შიშს. ეს არის წმინდა ინდივიდუალური კითხვა, ამიტომ მკაფიო პასუხი არ არსებობს.

ბევრი მეცნიერი ვარაუდობს, რომ ადამიანის გრძნობები სიკვდილამდე განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად მზად იყო იგი ასეთი შედეგისთვის. თუ ადამიანი უბედური შემთხვევისგან იღუპება და ეს მყისიერად ხდება, სავარაუდოდ, ადამიანს უბრალოდ არ ესმის რა დაემართა მას. თუ ის გარდაიცვალა მძიმე ავადმყოფობისგან, რომელიც მან სიკვდილამდე ერთი წლით ადრე შეიტყო, მაშინ მას ჰქონდა დრო, რომ "დაესრულებინა საქმეები" დედამიწაზე და მოემზადა სიკვდილისთვის. რას გრძნობს ადამიანი სიკვდილამდე, ეს პირადია და ზუსტი პასუხის გაცემა შეუძლებელია.

ფაქტები იმის შესახებ, თუ როგორ კვდება ადამიანი

ადამიანის გრძნობები სიკვდილამდე შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს და ამ შემთხვევაში ბევრი რამ არის დამოკიდებული სიკვდილის მიზეზზე. თუმცა, ექიმები ცდილობდნენ აღეწერათ ადამიანის ზოგადი ჩივილები სიკვდილამდე, აგონიამდე მყოფ მდგომარეობაში.

• Მკერდის ტკივილი. ადამიანს სუნთქვა უჭირს, ამიტომ განიცდის აუტანელი ტკივილიმკერდში.
• თავბრუსხვევა. ადამიანი ნაწილობრივ ან მთლიანად კარგავს ცნობიერებას, ის ვერ აგებს პასუხს თავის ქმედებებზე.
• შიში. შიში ჩნდება ტვინში და მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის მუშაობა ამ მომენტში პასიური ჩანს, შიშის გრძნობა არსებობს.
• სითბო. ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება ცხელება; მათ გრძნობენ, თითქოს მთელ სხეულს ცეცხლი ეკიდა.

ეს არის საინტერესო: სხეულის ფუნქციები, რომლებიც არ წყვეტენ მუშაობას სიკვდილის შემდეგ

რისგან კვდებიან ადამიანები ყველაზე ხშირად?

არსებობს მსოფლიო სტატისტიკა ადამიანთა სიკვდილიანობის მიზეზებზე. ასე რომ, გარდაცვალების 60%-ზე მეტი არაგადამდები დაავადებებია. ეს არის დაავადებები, როგორიცაა კიბო, გულის კორონარული დაავადება და სხვა გულის დაავადებები, დიაბეტი და ფილტვების დაავადებები. წამყვანი ფატალური დაავადებებია მრავალი გულის დაავადება და Ბოლო დროსისინი გავლენას ახდენენ არა მხოლოდ ხანდაზმულებზე, არამედ ახალგაზრდებზეც

გარდაცვალების 23% გამოწვეულია ინფექციური დაავადებებით, დედისა და საკვებით გამოწვეული დაავადებებით. და სიკვდილიანობის მხოლოდ 9% ხდება ავარიების გამო.

ასე რომ, ჩვენ ვუპასუხეთ კითხვას, რისგან იღუპებიან ადამიანები და ამის მრავალი მიზეზი არსებობს.

მეტი სტატისტიკა

სიკვდილიანობის სტატისტიკას მსოფლიოში და ცალკეულ ქვეყნებში აქვს ინდიკატორი, რომელსაც სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ჰქვია. იგი წარმოადგენს დაღუპულთა რაოდენობას მოცემულ პერიოდში, გაყოფილი ადამიან-წლების რაოდენობაზე. სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი მესამე სამყაროს ქვეყნებში ფიქსირდება, კერძოდ აფრიკაში - მოზამბიკში, ზამბიაში, ზიმბაბვეში, ის მერყეობს 21-22-ს შორის. უფრო მეტიც, სიკვდილიანობის უმეტესი ნაწილი ხდება ინფექციური დაავადებები. სიკვდილიანობის ყველაზე დაბალი მაჩვენებლები აქვთ ისეთ ქვეყნებს, როგორიცაა იორდანია, არაბეთის გაერთიანებული საემიროები და ყატარი; აქ კოეფიციენტი 2-3-ია. განაკვეთი გათვლილია 1000 ადამიანზე.

რუსეთში ყოველწლიურად დაახლოებით მილიონი ადამიანი იღუპება, სტატისტიკის მიხედვით, მათი 60% განიცდის გულის დაავადებებს, კიბოთი და რესპირატორული დაავადებებით. დანარჩენი სხვა დაავადებებით იღუპება. ბოლო დროს ღვიძლის ციროზით სიკვდილიანობა გაიზარდა. დაღუპულთა რიცხვი რუსეთის ჩრდილოეთ რეგიონებში ოდნავ მეტია, ვიდრე დანარჩენებში.

მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 0 ადამიანი იღუპება, მათგან უმეტესობას კიბო აქვს, 18% იღუპება მოწევისა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისგან. ყოველდღე ადამიანი იღუპება პლანეტაზე, მაღალი ეკონომიკური დონის მქონე ქვეყნებში 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები იღუპებიან, ხოლო ღარიბ ქვეყნებში ახალგაზრდა ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანები იღუპებიან. გარდაცვლილთა მხოლოდ 10% იღუპება არაბუნებრივი სიკვდილით.

დასკვნა

ასე რომ, შეგვიძლია დავასკვნათ, რამდენი ადამიანი იღუპება ყოველდღე და თუნდაც ყოველ საათში, და სიკვდილის მიზეზები ძალიან განსხვავებულია. მომავალში, ზოგიერთი დაავადების პრევენცია შესაძლებელია, მაგრამ თუ ადამიანი თავად არ აკონტროლებს მისი ცხოვრების ხარისხს, მაშინ მედიცინა უძლურია.

გარდაუვალი სიკვდილის ნიშნები კიბოს პაციენტში

ვინც მძიმე ავადმყოფობის წინაშე დგას, თავს მძიმე მდგომარეობაში გრძნობს. ასევე რთულია მისი მეგობრებისა და ოჯახის წევრებისთვის. რა თქმა უნდა, თანამედროვე მედიცინა მაღალ დონეზეა, მაგრამ ზოგიერთი სიტუაციის შეცვლა შესაძლებელია აბების, ოპერაციების და ა.შ. უკვე არარეალურია.

ისე ხდება, რომ კიბოთი დაავადებული წინასწარ ელის თავის სიკვდილს, ფიქრობს, შესაძლოა ოცნებობს და შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ის პერიოდი, როდესაც გამოუსწორებელი მოხდება, არავის უთხრას, რათა კიდევ უფრო არ გააბრაზოს ისინი.

იმისთვის, რომ პირადად შეძლონ მდგომარეობის მონიტორინგი, სასარგებლოა ნათესავებმა და მეგობრებმა იცოდნენ არა მხოლოდ კიბოს პაციენტის გარდაუვალი სიკვდილის ნიშნები, არამედ ის, რაც იმალება მკურნალი პერსონალის მორთული განცხადებების მიღმა.

კიბოთი დაავადებული ადამიანის გარდაუვალი სიკვდილის ნიშნები - რა არის ისინი?

სამედიცინო პროფესიონალებმა იციან, რომ ერთი შეხედვით წარმატებული მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, რომელსაც არ ახლავს კიბოს ხშირი გამოვლინებები, პაციენტი კვდება. კიბოს საწინააღმდეგო ინოვაციური საშუალებებიც კი, რომლებიც იწარმოება და გამოდის განვითარებული მედიცინის მქონე ქვეყნებში, უსარგებლო ხდება სასტიკ დაავადებასთან წინააღმდეგობის გაწევაში.

მდგომარეობის გაუარესება, ისევე როგორც სერიოზულად დაავადებული ადამიანის შესაძლო მოსალოდნელი სიკვდილი, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ფაქტორებით (ყველაზე ხშირად ისინი შეინიშნება კომბინაციაში):

• მადის დაკარგვა;
• დაღლილობა;
• წარმოუდგენელი აპათია (მორალური და ფიზიკური);
• ნერვული აშლილობა;
• რთული სუნთქვა;
• წონის უეცარი რყევები;
• საკუთარი იზოლაციის უზრუნველყოფა;
• შარდვის გაძნელება;
• სისხლძარღვთა აქტივობის დარღვევა;
• სწრაფი გაყინვა.

თითოეული მათგანი განიხილება ცალკე. პრიორიტეტულია საკვების მიღების სირთულეები. ჩვევების უარყოფა ან უკიდურესად მოულოდნელი დაკარგვა. ახლა მას თევზი უყვარს, ერთი დღის შემდეგ კი მთლიანად შორდება მას.

ეს აიხსნება იმით, რომ ქრება საკვების მიღების მოთხოვნილება და სულ უფრო მცირე წილი იხარჯება იმ ენერგიისა, რომელსაც ჯანმრთელი ადამიანი საკვებიდან იღებს. ხორცი ამოღებულია რაციონიდან. ფაქტია, რომ მძიმე ავადმყოფობით დასუსტებულ ორგანიზმს მისი მონელება უჭირს. ამის გამო ბევრი ექიმი გადადის მარცვლეულზე და ზრდის სითხის გაზრდილი რაოდენობით მოხმარებას: წვენები, ბულიონები, კომპოტები. იმ მომენტში, როდესაც პაციენტი დამოუკიდებლად ვეღარ გადაყლაპავს იმას, რაც პირშია, მის ახლობლებს, სამწუხაროდ, შეუძლიათ მოემზადონ ყველაზე ცუდი დასასრულისთვის.

დაღლილობა, სისუსტე და ავარია შეიძლება დაემატოს და შეგროვდეს ერთ ასპექტში, რადგან ისინი ერთდროულად ვითარდება, რაც სავსებით ბუნებრივია. დაღლილობის მეტი არაფრით არის გამოწვეული. დანარჩენი ამის საფუძველზე ვითარდება. პაციენტს უჭირს თუნდაც მცირე მანძილზე გადაადგილება. ზემოაღნიშნულის განვითარების განმსაზღვრელი ეტაპია ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა. არის დანაკარგი სივრცეში, როცა მომაკვდავი ადამიანი არაერთხელ ივიწყებს ადამიანებს და ადგილს, სადაც ის იმყოფებოდა.

მომაკვდავი ადამიანი ნებდება და გადაწყვეტს, რომ არ არსებობს მიზეზი და ძალა, რომ გაუმკლავდეს. ამ კუთხიდან უკავშირდება ნევროლოგი და ფსიქოლოგი, რომელთა მუშაობა მიმართულია მოტივაციისკენ და დაავადების წინააღმდეგ შემდგომ ბრძოლაზე. თუ ამ ქმედებებს არ განახორციელებთ, მძიმედ დაავადებული პაციენტი აუცილებლად დანებდება.

თუ ვსაუბრობთ სუნთქვის პრობლემებზე, მაშინ ჩეინ-სტოქსის სინდრომის შესწავლა გჭირდებათ. ამრიგად, ისინი მიუთითებენ, რომ იგულისხმება წყვეტილი და ზედაპირული ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა, რომელიც ღრმავდება და შემდეგ უბრუნდება პირვანდელ ხასიათს. ეს ციკლი მეორდება არაერთხელ. შემდეგ ის რთულდება ხიხინის განვითარებით და მუდმივ იერს იძენს.

წონის ცვლილებები დამახასიათებელი და საკმაოდ ლოგიკურია სწორედ წარმოქმნილი სირთულეების გამო. ამიტომ, ისინი იშვიათად ჩერდებიან ამ ეტაპზე. მისასალმებელია გარშემომყოფების ძალისხმევა და მათი მონდომება უზრუნველყონ სასმელი წყალი. მაგრამ უნდა არსებობდეს იმის გაგება, რომ კიბოს პაციენტის სიკვდილის ყველა ნიშანი ურთიერთდაკავშირებულია.

რაც უფრო ახლოსაა გარდაუვალი შედეგი, მით უფრო მეტად ცდილობს ავადმყოფი დარჩეს საკუთარ თავთან და რაც შეიძლება მეტი დაიძინოს. ეს შეიძლება აღიქმებოდეს როგორც ნორმალურად. ეს აიხსნება ფსიქოლოგიური და ფიზიკური მიზეზებით. მას არ სურს, რომ მისმა ოჯახმა ის სუსტად დაინახოს. არ არსებობს სურვილი, რომ გამოიწვიოს ვინმეს სიბრალული ან აღშფოთება იმის გამო, რომ ზრუნვა საჭიროებს კორექტირებას.

შარდი უცნაურ ფერს იღებს - წითელ ან მუქ ყავისფერს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრაქტიკულად არ შედის ორგანიზმში სითხე და თირკმელები, რომლებიც ფილტრის ფუნქციას ასრულებენ, ანელებენ მათ ფუნქციონირებას.

სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები აისახება რეგულარული შეშუპებით და ცისფერი ლაქებით, რომლებსაც ჩვეულებრივ ვენურ ლაქებს უწოდებენ. კანი ფერმკრთალი ხდება, რაც იწვევს ვენების და მცირე კაპილარების ადვილად გამოვლენას. შეშუპება ჩნდება იმის გამო, რომ სხეული მოკლებულია ბუნებრივ ფილტრაციას.

ბოლო ნიშნად ითვლება სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. სისხლი იწყებს დინებას გულისა და სასიცოცხლო ორგანოებისკენ, რათა გაიზარდოს მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა. როცა ფეხები და თითები წამში გაცივდება, დასასრული ახლოვდება.

რა უნდა გავაკეთოთ?

რა თქმა უნდა, ახლობლები არ ეთანხმებიან ამ შედეგს. მიუხედავად იმისა, რომ მედიკამენტები ყოველთვის ვერ უმკლავდებიან ტრაგედიას, მაინც არსებობს გზები.

რაც შეეხება საკვებისადმი ინტერესის დაკარგვას, მომვლელს მოთმინება დასჭირდება. აკრძალულია იძულებითი ძალის გამოყენება და მით უმეტეს, გაღიზიანებისა და მტრობის გამოვლენა. შეგიძლიათ დროდადრო შესთავაზოთ წყალი, ხილის სასმელები, ახალი წვენები და ა.შ. აი, გონივრული თვალის დევნებაა, რომ ტუჩები არ გაშრეს. სანამ ადამიანი უარს ამბობს სასმელზე, აუცილებელია მისი შეზეთვა მაინც ბალზამით ან ნესტიანი ქსოვილით.

დაღლილობის შესახებ რჩევა თითქმის იგივეა. არ უნდა დაარღვიოთ ძილი, იძულებით გააღვიძოთ პაციენტი ან ხელოვნურად გააგრძელოთ სიფხიზლის პერიოდი.

დაღლილობაზე ასევე არ შეიძლება ძალის გავლენა. არ არის საჭირო ადამიანის ზედმეტად შეშფოთება. ამის მიზეზი მაინც არ არსებობს. ერთადერთი, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის კომფორტის გაზრდა და შეეცადეთ დაისვენოთ, გაზარდოთ მხიარული ემოციების დოზა და მოაწყოთ კარგი გარემო მის გარშემო.

ნერვული სისტემის მომატებული მგრძნობელობა განსაკუთრებულ მიდგომას მოითხოვს. აზრი აქვს გამოცდილი ფსიქოლოგის მოწვევას. ის უნდა იყოს მეგობრული. მისთვის საჩვენებელი იქნება შეხვედრები იმ ადამიანებთან, რომლებმაც შეძლეს კიბოს დამარცხება. მთავარია, შეგვეძლოს ბრძოლის გაგრძელების მოტივაცია, რაც, რა თქმა უნდა, წარმატებით დასრულდება. დეზორიენტაცია კი ამ გზით შეიძლება მოგვარდეს - სტუმრობისას მზრუნველმა ადამიანმა უნდა გაიმეოროს თავისი სახელი, არ გამოიჩინოს აგრესია და შეეცადოს ზედმეტად რბილად გამოხატოს თავი. იგივე ეხება იზოლაციის სურვილს - არ ჩაერიოთ და შემოიტანოთ დამატებითი ნეგატივი. ნაზი და მშვიდი ინტონაციები ხელს შეუწყობს პაციენტის თანდათანობით სოციალურ გარემოში დაბრუნებას.

სუნთქვა აღდგება სპეციალური ვარჯიშები. ისინი ტარდება პროფესიონალი დამხმარე მუშაკის მეთვალყურეობის ქვეშ. პოზიციის შეცვლა რაციონალურია. გვერდით შემობრუნება - საუკეთესო აღმოფხვრაპრობლემები.

სისხლძარღვთა დისფუნქცია, შეშუპება და სწრაფი გაყინვა შეიძლება მოხვდეს ერთ სიაში. მათ ებრძვიან მასაჟით ან თბილი საბანით.

მაგრამ ნათესავებმა უნდა იცოდნენ, რომ ყოველივე ზემოთქმული, სამწუხაროდ, კიბოს პაციენტის გარდაუვალი სიკვდილის ნიშანია და მათ წინააღმდეგ ბრძოლაში გამარჯვება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ:

კომენტარები 4

გამარჯობა, ჩვენს მამას პროსტატის კიბო აქვს, ახლა ავად გახდა, 10 დღეა არაფერი უჭამია (დღეში მხოლოდ წყალი და ჩაი 2-ჯერ), შარდი თავისთავად მიედინება (არ გრძნობს, რომ შარდავს), შავი განავალი. ქოშინი (ფილტვებში იყო წყალი, ამოტუმბული იანვარში), ნაწლავებში ძლიერი წუწუნი(როგორც თვითონ ამბობს, თითქოს სოდა ჩაასხეს ნაწლავებში), ნაღველს დღეში 2-4-ჯერ ღებინებს, სახის ფერი ღია ყვითელი აქვს, წონაში საგრძნობლად დაიკლო... ექიმები მოსვლაზე უარს ამბობენ. .შეგიძლია მითხრათ კიდევ რამდენ ხანს იტანჯება? ის უარს ამბობს აბებზე.

გამარჯობა! ჩემი ქალიშვილი 9 წლისაა, თავის ტვინის სიმსივნე აქვს და მუცლის ღრუში მეტასტაზები აქვს. ასევე ღებინება, შავი განავალი. ახლა ჯობია. დაუკავშირდა ალტერნატიული მედიცინა, დალიეთ მცენარეული ნაყენები და სპეციალური წყალი. მოიძიეთ ინტერნეტში ექიმი ტაი, პეტრ ალექსეევიჩ შაბლინი. თუ რამე გაქვთ გთხოვთ მომწეროთ

ალკოჰოლის ნაყენი?

ჭარხლის ოყნა. მცენარეული დეკორქცია. ახლად გამოწურული სტაფილოს წვენი

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

კატეგორიები:

ინფორმაცია საიტზე წარმოდგენილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის! არ არის რეკომენდებული კიბოს სამკურნალოდ აღწერილი მეთოდებისა და რეცეპტების გამოყენება დამოუკიდებლად და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე!

აგონია - რა არის ეს? აგონიის ნიშნები

რა არის აგონია? ეს სიტყვა რუსულ ენაში ნასესხები იყო ფრანგულიდან მე-19 საუკუნის დასაწყისში. ადრე გამოიყენებოდა მე-16 საუკუნეში. რა არის ცნობილი სიტყვა "აგონიის" მნიშვნელობა? ეს ნიშნავს „ბრძოლას“, „სიცოცხლის ბოლო წუთებს“, „სიკვდილამდე არსებულ მდგომარეობას“. სამედიცინო განმარტებააგონია, როგორც სხეულის მდგომარეობა, აღწერილი იყო ჰიპოკრატეს მიერ, რომელიც ცხოვრობდა ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 360 წელს.

ეს სტატია დეტალურად აღწერს, თუ როგორ ხდება ეს მდგომარეობა და რა არის მისი სიმპტომები.

სამედიცინო ინტერპრეტაცია

რა არის აგონია სამედიცინო თვალსაზრისით? სიცოცხლის ბოლო წამი შეუქცევად სიკვდილამდე. არსებობს ადამიანის ტერმინალური მდგომარეობა, რომელშიც რეანიმაცია ჯერ კიდევ შესაძლებელია. თუ ეს წარუმატებელია, აგონია მოდის. ამ შემთხვევაში კლინიკური სიკვდილი ბიოლოგიურ სიკვდილად გადადის. აგონიის სხვა სახელია სიკვდილი.

ამ მდგომარეობაში ადამიანის სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია და სუნთქვა ძალიან რთულდება, რის შედეგადაც ხდება ჟანგბადის შიმშილი და ჰიპოქსია. სისხლის ნაკადის გაუარესება იწვევს გულის ფუნქციის შენელებას, შემდგომში მის სრულ გაჩერებას. აგონიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება იმ ფაქტორებით, რამაც გამოიწვია ეს პროცესი. ისინი განსხვავებულები არიან. ახლა მოდით შევხედოთ მათ. გარკვეული დაზიანებებით გამოწვეული აგონია მწვავე დაავადებები, გრძელდება ძალიან მოკლე დროში, რამდენიმე წამამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათამდე, ან უფრო იშვიათად, დღეებში, რაც იწვევს ადამიანს საშინელ ტანჯვას.

ნიშნები

იმისდა მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია ეს მდგომარეობა, აგონიის ნიშნები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. მაგრამ ასევე არსებობს ზოგადი ინდიკატორებირა ხდება სხეულში ამ წუთებში.

ატონალური მდგომარეობის მთავარი ნიშანი არის არითმიის გამოჩენა. ადამიანის სუნთქვა ხდება ხშირი, წყვეტილი და ზედაპირული. აგონიის დროს არითმიის კიდევ ერთი გამოვლინებაა იშვიათი სუნთქვა, ხანგრძლივი ხიხინი. ამავდროულად, მომაკვდავს თავი უკან იხრება და პირი ფართოდ იხსნება. თითქოს ჰაერს სცინავს. მაგრამ ამ მდგომარეობაში ის არ იღებს ჰაერის საჭირო რაოდენობას, რადგან ჩნდება ფილტვის შეშუპება.

გულის აქტივობა თრგუნავს. ეს არის ზუსტად აგონიის ბოლო მომენტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულისცემა აჩქარებს, არტერიული წნევა მატულობს და ადამიანი გონს ძალიან მოკლე დროში მოდის. ამ ბოლო წამებში მან შეიძლება მაინც თქვას რაღაც. ეს მდგომარეობა იმის მანიშნებელია, რომ რეანიმაცია უშედეგო იქნება.

აგონური მდგომარეობის კიდევ ერთი ნიშანი არის ტვინის ფუნქციის დარღვევა. თავის ტვინის ქვექერქი ხდება ყველა სისტემის რეგულატორი. ამ მომენტებში სხეული მუშაობს პრიმიტიულ დონეზე, ეს განსაზღვრავს სუნთქვის მდგომარეობას და გულის მუშაობას აგონიის დროს.

სხვა ნიშნები

აგონიის სხვა ნიშნები, მისი გამომწვევი მიზეზების მიხედვით:

1. მექანიკური ასფიქსია, მარტივი სიტყვებით დახრჩობა. ამ შემთხვევაში აღინიშნება არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი გულისცემის ერთდროული შენელებით (ბრადიკარდია). ამ შემთხვევაში ზედა ტანის კანი ლურჯდება, უნებლიე კრუნჩხვები ხდება, ენა ცვივა, შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის უნებლიე დაცლა ხდება.
2. აგონალური მდგომარეობა გულის უკმარისობისას: არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა, გულის რიტმი ირღვევა (ტაქიკარდია), პულსი სუსტდება, სხეული ხდება სრულიად ციანოზური, სახე შეშუპებულია და წარმოიქმნება სიკვდილის აურზაური.

აგონიის მდგომარეობა

ადამიანის ეს მდგომარეობა რამდენიმე წამიდან გრძელდება. ზოგიერთ შემთხვევაში მისი ხანგრძლივობა სამ ან მეტ საათს აღწევს. ადამიანის პრეაგონალური მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღემდე. ამ პერიოდში ადამიანი შესაძლოა კომაში ჩავარდეს. პრეაგონალური მდგომარეობიდან აგონიაზე გადასვლას ტერმინალური პაუზა ეწოდება. მისი ხანგრძლივობა რამდენიმე წამიდან ორ-ოთხ წუთამდე მერყეობს.

ზოგჯერ აგონიის დროს ადამიანი, სიცოცხლისთვის მებრძოლი, გონს მოეგება. როგორც ზემოთ იყო აღწერილი, სხეულის ფუნქციების კონტროლი გადადის ცენტრალური ნერვული სისტემის უმაღლესი ნაწილებიდან მეორადებზე. ამ მომენტში სხეული აქტიურად ცდილობს შეინარჩუნოს სიცოცხლე, მოახდინოს დარჩენილი ძალების მობილიზება. მაგრამ ეს ძალიან ხდება მოკლე ვადა, რის შემდეგაც ხდება სიკვდილი.

პირველი სიმპტომები

როგორ იწყება აგონია? იცვლება ადამიანის სუნთქვა. ხდება წყვეტილი. როდესაც ტვინი ითიშება, სუნთქვის მოძრაობები გახშირდება და ინჰალაციები უფრო ღრმა ხდება. აგონია დიდხანს არ გრძელდება. ეს არის მოკლევადიანი პროცესი. აგონიის ბოლოს სუნთქვა ჩერდება, შემდეგ გული, შემდეგ ტვინი. აგონია მთავრდება ტვინის, სუნთქვისა და გულის აქტივობის სრული შეწყვეტით.

კლინიკური სიკვდილი

აგონიის შემდეგ ხდება კლინიკური სიკვდილი. ასე ვთქვათ, "ხიდი" სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის. ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები ჯერ კიდევ პრიმიტიულ დონეზე ფუნქციონირებს. კლინიკური სიკვდილი შეიძლება იყოს შექცევადი. დროულად სამედიცინო ჩარევაარის შანსი, რომ ადამიანი სიცოცხლეს დაუბრუნდეს. მომდევნო 5-7 წუთის განმავლობაში ჩატარებული რეანიმაცია შესაძლებელს ხდის გულის დაწყებას, რითაც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას ტვინის ქსოვილში. ტვინის ქსოვილი, რომელიც არ იღებს ჟანგბადს სისხლის მიმოქცევიდან, კვდება ორ-სამ წუთში. თუ რეანიმაცია წარუმატებელი აღმოჩნდა, ხდება ბიოლოგიური სიკვდილი და ადამიანი კვდება. პათოლოგი აღრიცხავს სიკვდილის დროს.

ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილი ხდება მყისიერად, აგონიის გარეშე. ეს ხდება მაშინ, როდესაც თქვენ მიიღებთ თავის ქალას მძიმე და ვრცელ დაზიანებებს, როდესაც სხეული მყისიერად იშლება კატასტროფების დროს, როდესაც ანაფილაქსიური შოკიზოგიერთი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების დროს. სისხლძარღვის კედლიდან მოწყვეტილმა თრომბმა შეიძლება დაბლოკოს ვენა ან არტერია. ამ შემთხვევაში სიკვდილი ხდება მყისიერად. ტვინში ან გულში სისხლძარღვის გახეთქვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი სიკვდილი.

სამედიცინო ტერმინი "წარმოსახვითი სიკვდილი" არის ის, როდესაც ადამიანის პროცესები იმდენად სუსტად არის გამოხატული, რომ მას ცდებიან მკვდრად. სუნთქვა და გულისცემა განსაკუთრებით არ არის გამოხატული. ეს ხდება ზოგიერთი სახის დაავადებით. ზოგიერთ მომენტში ძნელია იმის დადგენა, ადამიანი გარდაიცვალა თუ ცოცხალია. სიკვდილს მხოლოდ ექიმი აცხადებს. ამ მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს პირველადი დახმარება უნდა მიეწოდოს რაც შეიძლება სწრაფად, კლინიკური სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.

მაშ რა არის აგონია? ეს მოკლევადიანი პროცესი შეიძლება შეფასდეს, როგორც ბრძოლა სიცოცხლისთვის.

როგორ მოვიშოროთ ადამიანს ტანჯვა

Თანამედროვე მედიცინაშეუძლია შეამსუბუქოს ადამიანის ტანჯვა მედიკამენტების დახმარებით. ბევრი პაციენტი, სიკვდილის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად, თანხმდება ევთანაზიაზე. ეს საკითხი საკმაოდ საკამათო და მგრძნობიარეა. ზოგიერთ ადამიანს არ შეუძლია უარი თქვას მორალურ პრინციპებზე, ზოგს კი ამის უფლება არ აქვს რელიგიით. ასეთი არჩევანის გაკეთება ძალიან რთულია.

აგონიის დროს ადამიანი მთლიანად კარგავს კონტროლს საკუთარი სხეული. სწორედ სიკვდილის შიში უბიძგებს ადამიანებს ასეთი გადაწყვეტილებისკენ. მისი მიღებისას ადამიანი სრულ გონზე უნდა იყოს.

Სიცოცხლე სიკვდილის შემდეგ

ბევრი ცნობილი ფაქტია „სხვა სამყაროდან“ დაბრუნებული ადამიანების შესახებ. ანუ ისინი სიცოცხლეს დაუბრუნდნენ კლინიკური სიკვდილის შემდეგ.

ხშირად ამის შემდეგ ადამიანების ცხოვრება მკვეთრად იცვლება. ზოგჯერ ისინი იძენენ უჩვეულო შესაძლებლობებს. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს ნათელმხილველობა. ასევე ზოგჯერ ჩნდება სხვადასხვა დაავადებების მკურნალობის უნარი.

მეცნიერთა მოსაზრებები მრავალი თვალსაზრისით განსხვავებულია, მაგრამ ზოგიერთი მაინც თვლის, რომ ეს შესაძლებელია.

დასკვნა

ახლა თქვენ იცით, რა არის აგონია და რა არის მისი სიმპტომები. ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია თქვენთვის საინტერესო და სასარგებლო იყო.

ვერავინ გიპასუხებს! რა არის სიკვდილის აგონია და რა შემთხვევებში ვლინდება იგი?

აგონიის კლინიკას ახასიათებს სასიცოცხლო დეპრესიის სიმპტომები მნიშვნელოვანი ფუნქციებიმძიმე ჰიპოქსიით გამოწვეული ორგანიზმი. ქრება ტკივილის მგრძნობელობა, შეინიშნება გონების დაკარგვა, გუგების გაფართოება, გუგების რეაქციის გაქრობა სინათლეზე, ქრება რქოვანას, მყესისა და კანის რეფლექსები. აგონალური სუნთქვა შეიძლება გამოვლინდეს მცირე ამპლიტუდის სუსტი, იშვიათი რესპირატორული მოძრაობების სახით, ან მოკლე მაქსიმალური ინჰალაციები და სწრაფი სრული ამოსუნთქვა დიდი ამპლიტუდით და სიხშირით 2-6 სუნთქვა წუთში. აგონიის უკიდურეს სტადიაში კისრისა და ტანის კუნთები მონაწილეობენ სუნთქვაში - თავი უკან არის გადაყრილი, პირი ფართოდ ღიაა, მაგრამ, მიუხედავად ასეთი რესპირატორული მოძრაობების აშკარა აქტივობისა, სუნთქვის ეფექტურობა ძალიან დაბალია. აგონიის დროს დამახასიათებელია ტერმინალური ფილტვის შეშუპება, რომელიც გამოწვეულია მძიმე ჰიპოქსიით, ალვეოლური კედლების გაზრდილი გამტარიანობით, სისხლის მიმოქცევის შესუსტებით და მიკროცირკულაციის დარღვევებით.

ტერმინალური პაუზის შემდეგ, გულის შეკუმშვის ეფექტურობა იზრდება, არტერიული წნევა იზრდება და ეკგ აჩვენებს სინუსური რიტმიექტოპიური აქტივობა ჩერდება. ცნობიერება აღდგება მოკლედ. აგონიის ბოლოს პულსი სუსტია, სიხშირით 20 - 40 დარტყმა წუთში და არტერიული წნევა იკლებს. აგონიის დროს ტრავმული შოკის და სისხლის დაკარგვისას აღინიშნება: კანისა და ლორწოვანი გარსების ცვილისებრ ფერმკრთალი შეფერილობა, წვეტიანი ცხვირი, რქოვანას დაბინდვა, გაფართოებული გუგები, ბრადიკარდია 2-3 წინა გულის შეკუმშვა წუთში. მექანიკური ასფიქსიით - არტერიული წნევის მომატება, გულისცემის რეფლექსური შენელება, მრავლობითი ექსტრასისტოლები, შემდეგ წნევის მკვეთრი ვარდნა, ციანოზი, კრუნჩხვები, სფინქტერების დამბლა. აგონიის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 5-6 წუთი, ხოლო ჩასუნთქულ ჰაერში ჟანგბადის ნაკლებობით, წუთამდე. გულის მემბრანის ღრუს ტამპონადით, არტერიული წნევის პროგრესირებადი დაქვეითება ხდება და არ იზრდება აგონიის მდგომარეობაში. ხდება უეცარი გულის გაჩერება (ასისტოლია, პარკუჭის ფიბრილაცია), სახის და კისრის, ზოგჯერ მთელი ტანის ციანოზი სწრაფად ვითარდება და გამოხატულია. შესაძლებელია სახის შეშუპება, კრუნჩხვები. სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის შემდეგ სუნთქვა გრძელდება კიდევ 5-10 წუთის განმავლობაში.

მოგონებები. მომაკვდავი კაცი, მხოლოდ

რომ გაქრა, უცებ სწრაფად იწყება

სწრაფად გადაიტანეთ თითები ფურცელზე,

გადაადგილება, რაღაცის თქმას ცდილობს.

ნასოლაბიალური სამკუთხედი ლურჯდება და შემდეგ თეთრდება.

პაციენტის გარდაუვალი სიკვდილის ნიშნები

ჩვენს დროში სიკვდილზე ხმამაღლა საუბარი არ არის მიღებული. ეს ძალიან სენსიტიური თემაა და არა გულმოდგინეებისთვის. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ცოდნა ძალიან სასარგებლოა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ სახლში არის კიბოთი დაავადებული ან საწოლზე მიჯაჭვული ხანდაზმული. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ხელს უწყობს გონებრივად მომზადებას გარდაუვალი დასასრულისთვის და დროულად მიმდინარე ცვლილებების შემჩნევაში. მოდით ერთად განვიხილოთ პაციენტის სიკვდილის ნიშნები და ყურადღება მივაქციოთ მათ ძირითად მახასიათებლებს.

ყველაზე ხშირად, გარდაუვალი სიკვდილის ნიშნები კლასიფიცირდება პირველად და მეორად. ზოგი ვითარდება სხვების შედეგად. ლოგიკურია, რომ თუ ადამიანი იწყებს მეტ ძილს, მაშინ ის ნაკლებს ჭამს და ა.შ. ჩვენ გადავხედავთ ყველა მათგანს. მაგრამ შემთხვევები შეიძლება განსხვავებული იყოს და წესების გამონაკლისი მისაღებია. იგივეა, რაც ნორმალური გადარჩენის საშუალო მაჩვენებლის ვარიანტები, თუნდაც პაციენტის მდგომარეობის ცვლილების საშინელი ნიშნების სიმბიოზით. ეს არის ერთგვარი სასწაული, რომელიც საუკუნეში ერთხელ მაინც ხდება.

სიკვდილის რა ნიშნები იცით?

ძილისა და გაღვიძების რეჟიმის შეცვლა

მსჯელობს საწყისი ნიშნებისიკვდილის მოახლოებასთან ერთად ექიმები თანხმდებიან, რომ პაციენტს სულ უფრო ნაკლები დრო რჩება ფხიზლად. ის უფრო ხშირად იძირება ზედაპირულ ძილში და ეტყობა, რომ ძინავს. ეს დაზოგავს ძვირფას ენერგიას და ამცირებს ტკივილს. ეს უკანასკნელი უკანა პლანზე ქრება და ხდება, თითქოს, ფონად. რა თქმა უნდა, ემოციური მხარე ძალიან განიცდის. საკუთარი გრძნობების გამოხატვის სიმცირე, დუმილის სურვილის თვითიზოლაცია, ვიდრე ლაპარაკი, კვალს ტოვებს სხვებთან ურთიერთობაზე. ქრება სურვილი დაუსვა და უპასუხოს ნებისმიერ კითხვას, დაინტერესდეს ყოველდღიური ცხოვრებით და გარშემომყოფებით.

შედეგად, მოწინავე შემთხვევებში, პაციენტები ხდებიან აპათიური და განცალკევებული. მათ დღეში თითქმის 20 საათი სძინავთ, თუ არ არის მწვავე ტკივილი ან სერიოზული გამაღიზიანებელი ფაქტორები. სამწუხაროდ, ასეთი დისბალანსი ემუქრება სტაგნაციის პროცესებს, ფსიქიკურ პრობლემებს და აჩქარებს სიკვდილს.

შეშუპება

სიკვდილის ძალიან საიმედო ნიშნებია შეშუპება და ლაქები ფეხებსა და მკლავებზე. საუბარია თირკმელების გაუმართაობაზე და სისხლის მიმოქცევის სისტემა. ონკოლოგიის პირველ შემთხვევაში თირკმელებს არ აქვთ დრო, რომ გაუმკლავდნენ ტოქსინებს და ისინი წამლავენ ორგანიზმს. ამ შემთხვევაში, მეტაბოლური პროცესები ირღვევა, სისხლი სისხლძარღვებში არათანაბრად ნაწილდება, იქმნება ლაქები. ტყუილად არ ამბობენ, თუ ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, მაშინ საუბარია კიდურების სრულ დისფუნქციაზე.

სმენის, მხედველობის, აღქმის პრობლემები

სიკვდილის პირველი ნიშნებია ცვლილებები სმენაში, მხედველობაში და ირგვლივ მომხდარის ნორმალური შეგრძნებით. ასეთი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ძლიერი ტკივილის, კიბოს, სისხლის სტაგნაციის ან ქსოვილის სიკვდილის ფონზე. ხშირად, სიკვდილამდე, შეგიძლიათ დააკვირდეთ ფენომენს მოსწავლეებთან. თვალის წნევა ეცემა და დაჭერისას ხედავთ როგორ დეფორმირდება გუგა, როგორც კატის.

რაც შეეხება სმენას, ყველაფერი შედარებითია. მას შეუძლია გამოჯანმრთელება ბოლო დღეცხოვრება ან თუნდაც გაუარესება, მაგრამ ეს უფრო მეტი ტანჯვაა.

შემცირებული მოთხოვნილება საკვებზე

როდესაც კიბოთი დაავადებული სახლშია, მისი ყველა ახლობელი აღნიშნავს სიკვდილის ნიშნებს. ის თანდათან უარს ამბობს საკვებზე. ჯერ დოზა მცირდება თეფშიდან თეფშზე მეოთხედამდე, შემდეგ კი გადაყლაპვის რეფლექსი თანდათან ქრება. საჭიროა კვება შპრიცის ან მილის მეშვეობით. შემთხვევათა ნახევარში გლუკოზისა და ვიტამინოთერაპიის სისტემა დაკავშირებულია. მაგრამ ასეთი მხარდაჭერის ეფექტურობა ძალიან დაბალია. სხეული ცდილობს გამოიყენოს საკუთარი ცხიმის მარაგი და მინიმუმამდე დაიყვანოს ნარჩენები. ეს აუარესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, იწვევს ძილიანობას და სუნთქვის გაძნელებას.

შარდის პრობლემები და ბუნებრივ მოთხოვნილებებთან დაკავშირებული პრობლემები

ითვლება, რომ ტუალეტში სიარულის პრობლემები ასევე სიკვდილის მოახლოების ნიშანია. რაც არ უნდა სასაცილო ჩანდეს, სინამდვილეში ამაში სრულიად ლოგიკური ჯაჭვია. თუ დეფეკაცია არ ტარდება ორ დღეში ერთხელ ან იმ რეგულარულობით, რომელსაც ადამიანი შეჩვეულია, მაშინ განავალიგროვდება ნაწლავებში. ქვებიც კი შეიძლება ჩამოყალიბდეს. შედეგად, მათგან ტოქსინები შეიწოვება, რაც სერიოზულად წამლავს ორგანიზმს და ამცირებს მის მუშაობას.

დაახლოებით იგივე ამბავია შარდვა. თირკმელების მუშაობა უფრო რთულია. ისინი უფრო და უფრო ნაკლებ სითხეს აძლევენ საშუალებას და საბოლოოდ შარდი გაჯერებული გამოდის. იგი შეიცავს მჟავების მაღალ კონცენტრაციას და აღინიშნება სისხლიც კი. შემსუბუქების მიზნით, შეიძლება დამონტაჟდეს კათეტერი, მაგრამ ეს არ არის პანაცეა საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტისთვის უსიამოვნო შედეგების ზოგადი ფონზე.

თერმორეგულაციის პრობლემები

პაციენტის გარდაცვალებამდე ბუნებრივი ნიშნებია თერმორეგულაციის დარღვევა და აგონია. კიდურები ძალიან ცივდება. მით უმეტეს, თუ პაციენტს აქვს დამბლა, მაშინ შეიძლება დაავადების პროგრესირებაზეც კი ვისაუბროთ. სისხლის მიმოქცევა მცირდება. სხეული იბრძვის სიცოცხლისთვის და ცდილობს შეინარჩუნოს ძირითადი ორგანოების ფუნქციონირება, რითაც ართმევს კიდურებს. ისინი შეიძლება ფერმკრთალი გახდეს და ვენური ლაქებით მოლურჯოც კი გახდეს.

სხეულის სისუსტე

გარდაუვალი სიკვდილის ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს ყველასთვის, სიტუაციიდან გამომდინარე. მაგრამ ყველაზე ხშირად, ჩვენ ვსაუბრობთ მძიმე სისუსტის, წონის დაკლებისა და ზოგადი დაღლილობის შესახებ. იწყება თვითიზოლაციის პერიოდი, რომელსაც ამძიმებს ინტოქსიკაციისა და ნეკროზის შინაგანი პროცესები. პაციენტს ბუნებრივი საჭიროებისთვის ხელის აწევაც ან იხვზე დგომაც კი არ შეუძლია. შარდვის და დეფეკაციის პროცესი შეიძლება მოხდეს სპონტანურად და ქვეცნობიერადაც კი.

ნისლიანი გონება

ბევრი ხედავს მოახლოებული სიკვდილის ნიშნებს პაციენტის ნორმალურ რეაქციაზე სამყარო. ის შეიძლება გახდეს აგრესიული, ნერვიული ან პირიქით - ძალიან პასიური. მეხსიერება ქრება და ამის გამო შეიძლება მოხდეს შიშის შეტევები. პაციენტს მაშინვე არ ესმის, რა ხდება და ვინ არის იქვე. ტვინის ნაწილები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან აზროვნებაზე, იღუპებიან. და აშკარა არაადეკვატურობა შეიძლება გამოჩნდეს.

პრედაგონია

ეს არის სხეულის ყველა სასიცოცხლო სისტემის დამცავი რეაქცია. ხშირად, იგი გამოხატულია სტუპორის ან კომის დაწყებისას. მთავარ როლს თამაშობს ნერვული სისტემის რეგრესია, რაც მომავალში იწვევს:

მეტაბოლიზმის დაქვეითება

ფილტვების არასაკმარისი ვენტილაცია სუნთქვის პრობლემების გამო ან სწრაფი სუნთქვის მონაცვლეობა შეჩერებით

ორგანოს ქსოვილის სერიოზული დაზიანება

Აგონია

აგონიას ჩვეულებრივ უწოდებენ პაციენტის მდგომარეობის აშკარა გაუმჯობესებას ორგანიზმში დესტრუქციული პროცესების ფონზე. არსებითად, ეს არის ბოლო მცდელობები, რათა შეინარჩუნოს საჭირო ფუნქციები გაგრძელების არსებობისთვის. შეიძლება აღინიშნოს:

სმენის გაუმჯობესება და მხედველობის აღდგენა

სუნთქვის რიტმის დადგენა

გულის შეკუმშვის ნორმალიზება

პაციენტში ცნობიერების აღდგენა

კუნთების აქტივობა, როგორიცაა კრუნჩხვები

ტკივილისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება

აგონია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან ერთ საათამდე. ჩვეულებრივ, როგორც ჩანს, კლინიკურ სიკვდილს ასახავს, ​​როდესაც ტვინი ჯერ კიდევ ცოცხალია და ჟანგბადი წყვეტს ქსოვილებში შესვლას.

ეს არის სიკვდილის ტიპიური ნიშნები საწოლში მიჯაჭვულ ადამიანებში. მაგრამ თქვენ არ უნდა შეჩერდეთ მათზე ზედმეტად. ყოველივე ამის შემდეგ, შეიძლება არსებობდეს მონეტის მეორე მხარე. ეს ხდება, რომ ერთი ან ორი ასეთი ნიშანი უბრალოდ ავადმყოფობის შედეგია, მაგრამ ისინი სრულიად შექცევადია სათანადო ზრუნვით. უიმედოდ მიჯაჭვულ პაციენტსაც კი შეიძლება არ ჰქონდეს ყველა ეს ნიშანი სიკვდილამდე. და ეს არ არის მაჩვენებელი. ასე რომ, ძნელია როგორც სავალდებულო წესებზე საუბარი, ასევე სიკვდილით დასჯა.

გარდაუვალი სიკვდილის ნიშნები საწოლ პაციენტში

ადამიანების უმეტესობისთვის ადამიანის სიკვდილი ძალიან მგრძნობიარე თემაა, მაგრამ, სამწუხაროდ, თითოეულ ჩვენგანს ასე თუ ისე უხდება. თუ ოჯახში არიან მოხუცები საწოლში მიჯაჭვული ან კიბოთი დაავადებული ნათესავები, აუცილებელია არა მხოლოდ მომვლელმა გონებრივად მოემზადოს გარდაუვალი დანაკარგისთვის, არამედ იცოდეს როგორ დაეხმაროს და გაუადვილოს საყვარელი ადამიანის ცხოვრების ბოლო წუთები.

ადამიანი, რომელიც სიცოცხლის ბოლომდე არის მიჯაჭვული, მუდმივად განიცდის ფსიქიკურ ტკივილს. საღი გონებით მას ესმის, რა უხერხულობას უქმნის სხვებს და წარმოიდგენს, რისი ატანა მოუწევს. უფრო მეტიც, ასეთი ადამიანები გრძნობენ ყველა ცვლილებას, რაც მათ სხეულში ხდება.

როგორ კვდება ავადმყოფი? იმის გასაგებად, რომ ადამიანს რამდენიმე თვე/დღე/საათი რჩება სიცოცხლე, უნდა იცოდეთ საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტში სიკვდილის ძირითადი ნიშნები.

როგორ ამოვიცნოთ მოახლოებული სიკვდილის ნიშნები?

საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტის გარდაცვალების ნიშნები იყოფა საწყის და საგამოძიებო. ამავდროულად, ზოგი სხვის მიზეზია.

Შენიშვნა. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელიმე სიმპტომი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი ავადმყოფობის შედეგი და შეიძლება გამოსწორდეს.

ყოველდღიური რუტინის შეცვლა

უმოძრაო საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტის ყოველდღიური რუტინა შედგება ძილისა და სიფხიზლისგან. სიკვდილის მოახლოების მთავარი ნიშანი ის არის, რომ ადამიანი მუდმივად იძირება ზედაპირულ ძილში, თითქოს ძინავს. ასეთი ყოფნის დროს ადამიანი ნაკლებად გრძნობს ფიზიკურ ტკივილს, მაგრამ სერიოზულად იცვლება მისი ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა. გრძნობების გამოხატვა მწირი ხდება, პაციენტი მუდმივად იხევს საკუთარ თავში და დუმს.

შეშუპება და კანის ფერის ცვლილება

შემდეგი საიმედო ნიშანი იმისა, რომ სიკვდილი გარდაუვალია, არის კიდურების შეშუპება და კანზე სხვადასხვა ლაქების გამოჩენა. სიკვდილამდე ეს ნიშნები ჩნდება მომაკვდავი საწოლში მიჯაჭვული პაციენტის სხეულში სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირების და მეტაბოლური პროცესების დარღვევის გამო. ლაქები ჩნდება სისხლძარღვებში სისხლისა და სითხეების არათანაბარი განაწილების გამო.

პრობლემები გრძნობებთან

ხანდაზმულებს ხშირად აქვთ მხედველობის, სმენის და ტაქტილური შეგრძნებების პრობლემები. საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში ყველა დაავადება მძიმდება მუდმივი ძლიერი ტკივილის, ორგანოებისა და ნერვული სისტემის დაზიანების გამო, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად.

საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტში სიკვდილის ნიშნები ვლინდება არა მხოლოდ ფსიქო-ემოციურ ცვლილებებში, არამედ, რა თქმა უნდა, იცვლება პიროვნების გარეგანი სურათიც. ხშირად შეგიძლიათ დააკვირდეთ მოსწავლეების დეფორმაციას, ე.წ. კატის თვალი" ეს ფენომენი ასოცირდება თვალის წნევის მკვეთრ ვარდნასთან.

Მადის დაკარგვა

იმის შედეგად, რომ ადამიანი პრაქტიკულად არ მოძრაობს და დღის უმეტეს ნაწილს ძილში ატარებს, ჩნდება სიკვდილის მოახლოების მეორადი ნიშანი - საკვების მოთხოვნილება საგრძნობლად იკლებს და ყლაპვის რეფლექსი ქრება. ამ შემთხვევაში პაციენტის კვების მიზნით გამოიყენება შპრიცი ან ზონდი, გამოიყენება გლუკოზა და ინიშნება ვიტამინების კურსი. იმის გამო, რომ საწოლში მიჯაჭვული პაციენტი არ ჭამს და არ სვამს, სხეულის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება, ჩნდება სუნთქვის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის და „ტუალეტში სიარულის“ პრობლემები.

თერმორეგულაციის დარღვევა

თუ პაციენტს აღენიშნება კიდურების ფერის ცვლილება, ციანოზი და ვენური ლაქების გამოჩენა, სიკვდილი გარდაუვალია. სხეული იყენებს მთელ თავის ენერგეტიკულ მარაგს ძირითადი ორგანოების ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად, სისხლის მიმოქცევის შესამცირებლად, რაც თავის მხრივ იწვევს პარეზის და დამბლას.

ზოგადი სისუსტე

სიცოცხლის ბოლო დღეებში საწოლში მიჯაჭვული პაციენტი არ ჭამს, აღენიშნება ძლიერი სისუსტე, არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება ან თუნდაც ადგომა, რათა განიმუხტოს. მისი სხეულის წონა მკვეთრად იკლებს. უმეტეს შემთხვევაში, ნაწლავის მოძრაობა და ნაწლავის მოძრაობა შეიძლება მოხდეს შემთხვევით.

ცვლილებები ცნობიერებაში და მეხსიერების პრობლემები

თუ პაციენტს განუვითარდა:

• მეხსიერების პრობლემები;
• განწყობის უეცარი ცვლილება;
• აგრესიის შეტევები;
• დეპრესია ნიშნავს ტვინის იმ უბნების დაზიანებას და სიკვდილს, რომელიც პასუხისმგებელია აზროვნებაზე. ადამიანი არ რეაგირებს გარშემომყოფებზე და მიმდინარე მოვლენებზე და ახორციელებს შეუფერებელ ქმედებებს.

პრედაგონია

პრედაგონია არის სხეულის თავდაცვითი რეაქციის გამოვლინება სტუპორის ან კომის სახით. შედეგად, მეტაბოლიზმი იკლებს, ჩნდება სუნთქვის პრობლემები და იწყება ქსოვილებისა და ორგანოების ნეკროზი.

Აგონია

აგონია არის სხეულის მომაკვდავი მდგომარეობა, პაციენტის ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დროებითი გაუმჯობესება, რომელიც გამოწვეულია სხეულის ყველა სასიცოცხლო პროცესის განადგურებით. სიკვდილამდე მიჯაჭვულმა პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს:

• გაუმჯობესებული სმენა და მხედველობა;
• ნორმალიზაცია რესპირატორული პროცესებიდა გულისცემა;
• ნათელი ცნობიერება;
• ტკივილის შემცირება.

ეს გააქტიურება შეიძლება შეინიშნოს მთელი საათის განმავლობაში. აგონია ყველაზე ხშირად კლინიკურ სიკვდილს ასახავს; ეს ნიშნავს, რომ სხეული აღარ იღებს ჟანგბადს, მაგრამ ტვინის აქტივობა ჯერ კიდევ არ არის დაქვეითებული.

კლინიკური და ბიოლოგიური სიკვდილის სიმპტომები

კლინიკური სიკვდილი არის შექცევადი პროცესი, რომელიც ჩნდება მოულოდნელად ან სერიოზული ავადმყოფობის შემდეგ და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. კლინიკური სიკვდილის ნიშნები, რომლებიც ვლინდება პირველ წუთებში:

თუ ადამიანი კომაშია, მიმაგრებულია ვენტილატორზე და გუგა გაფართოვებულია მოქმედების გამო მედიკამენტები, მაშინ კლინიკური სიკვდილი შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ ეკგ-ს შედეგებით.

თუ დროული დახმარება გაგიწევთ, პირველი 5 წუთის განმავლობაში შეგიძლიათ ადამიანი გააცოცხლოთ. თუ ხელოვნურად უზრუნველვყოფთ სისხლის მიმოქცევას და სუნთქვას მოგვიანებით, შეგიძლიათ დააბრუნოთ გულისცემა, მაგრამ ადამიანი გონს ვერასდროს მოვა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტვინის უჯრედები უფრო ადრე კვდებიან, ვიდრე ნეირონები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებზე.

მომაკვდავმა საწოლში მიჯაჭვულმა პაციენტმა შეიძლება არ გამოავლინოს ნიშნები სიკვდილამდე, მაგრამ კლინიკური სიკვდილი დაფიქსირდება.

ბიოლოგიური ან ჭეშმარიტი სიკვდილი არის სხეულის ფუნქციონირების შეუქცევადი შეწყვეტა. ბიოლოგიური სიკვდილი ხდება კლინიკური სიკვდილის შემდეგ, ამიტომ ყველა პირველადი სიმპტომი მსგავსია. მეორადი სიმპტომები ვლინდება 24 საათის განმავლობაში:

• სხეულის გაციება და დაბუჟება;
• ლორწოვანი გარსების გაშრობა;
• გვამური ლაქების გამოჩენა;
• ქსოვილის დაშლა.

მომაკვდავი პაციენტის ქცევა

სიცოცხლის ბოლო დღეებში მომაკვდავ ადამიანებს ხშირად ახსოვს ის, რაც განიცადეს და ყველაფერში და დეტალურად ყვებიან თავიანთი ცხოვრების ყველაზე ნათელ მომენტებს. ამგვარად, ადამიანს სურს რაც შეიძლება მეტი კარგი რამ დატოვოს საკუთარ თავზე საყვარელი ადამიანების ხსოვნაში. ცნობიერების პოზიტიური ცვლილებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ საწოლში მიჯაჭვული ადამიანი რაღაცის გაკეთებას ცდილობს, სურს სადმე წასვლა, ამასთან, აღშფოთებულია, რომ ძალიან ცოტა დრო რჩება.

განწყობის ასეთი დადებითი ცვლილებები იშვიათია, ყველაზე ხშირად მომაკვდავი ადამიანები ღრმა დეპრესიაში ვარდებიან და აგრესიულები ხდებიან. ექიმები განმარტავენ, რომ განწყობის ცვლილება შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ძლიერი ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების მიღებასთან, დაავადების სწრაფ განვითარებასთან, მეტასტაზების გაჩენასთან და სხეულის ტემპერატურის ცვლილებასთან.

სიკვდილამდე მიჯაჭვული პაციენტი, ყოფნა დიდი დროსაწოლში მიჯაჭვული, მაგრამ ჯანსაღი გონებით ფიქრობს თავის ცხოვრებასა და ქმედებებზე, აფასებს, რისი ატანა მოუწევთ მას და მის ახლობლებს. ასეთი ასახვა იწვევს ემოციურ ფონსა და ფსიქიკურ წონასწორობას. ამ ადამიანების ნაწილი კარგავს ინტერესს იმის მიმართ, რაც ხდება მათ გარშემო და ზოგადად ცხოვრებაში, სხვები თავშეკავებულნი ხდებიან, ზოგი კი კარგავს გონებას და გონივრული აზროვნების უნარს. ჯანმრთელობის მუდმივი გაუარესება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტი მუდმივად ფიქრობს სიკვდილზე და ითხოვს ევთანაზიის გზით მისი მდგომარეობის შემსუბუქებას.

როგორ შევუმსუბუქოთ ტანჯვა მომაკვდავს

საწოლში მიჯაჭვული პაციენტები, ინსულტის, ტრავმის ან სიმსივნით დაავადებული ადამიანები ყველაზე ხშირად განიცდიან ძლიერ ტკივილს. ამ შეგრძნებების დაბლოკვის მიზნით, დამსწრე ექიმი დანიშნავს ძლიერ ტკივილგამაყუჩებლებს. ბევრი ტკივილგამაყუჩებლის შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ რეცეპტით (მაგალითად, მორფინი). ამ წამლებზე დამოკიდებულების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი და დოზის შეცვლა ან გაუმჯობესების შემთხვევაში პრეპარატის მიღების შეწყვეტა.

მომაკვდავ ადამიანს, რომელიც საღი გონებაა, კომუნიკაციის დიდი მოთხოვნილება აქვს. მნიშვნელოვანია პაციენტის მოთხოვნებს გაგებით მოეკიდოთ, თუნდაც ისინი სასაცილოდ გამოიყურებოდეს.

მოვლის პრობლემები რამდენ ხანს შეუძლია იცოცხლოს საწოლში მიჯაჭვულმა პაციენტმა? არცერთი ექიმი არ გასცემს ზუსტ პასუხს ამ კითხვაზე. ნათესავი ან მეურვე, რომელიც ზრუნავს ლოგინში მიჯაჭვულ პაციენტზე, საჭიროა მასთან ერთად იყოს მთელი საათის განმავლობაში. პაციენტის უკეთ მოვლისა და ტანჯვის შესამსუბუქებლად უნდა იქნას გამოყენებული სპეციალური საშუალებები - საწოლები, ლეიბები, საფენები. პაციენტის ყურადღების გადასატანად შეგიძლიათ მის საწოლთან მოათავსოთ ტელევიზორი, რადიო ან ლეპტოპი, ასევე ღირს შინაური ცხოველის (კატა, თევზი) მიღება.

ყველაზე ხშირად, ნათესავები, რომლებმაც გაიგეს, რომ მათ ნათესავს მუდმივი ზრუნვა სჭირდება, უარს ამბობენ მასზე. ასეთი საწოლში მიჯაჭვული პაციენტები მოხუცთა თავშესაფრებსა და საავადმყოფოებში ხვდებიან, სადაც მოვლის ყველა პრობლემა ამ დაწესებულებების მუშაკებს ეკისრებათ. მომაკვდავი ადამიანის მიმართ ასეთი დამოკიდებულება არა მხოლოდ იწვევს მის აპათიას, აგრესიას და იზოლაციას, არამედ ამძიმებს მის ჯანმრთელობას. სამედიცინო დაწესებულებებში და პანსიონატებში არსებობს მოვლის გარკვეული სტანდარტები, მაგალითად, თითოეულ პაციენტს ეძლევა გარკვეული რაოდენობის ერთჯერადი პროდუქტი (საფენები, საფენები), ხოლო საწოლში მიჯაჭვული პაციენტები პრაქტიკულად მოკლებულნი არიან კომუნიკაციას.

საწოლზე მიჯაჭვულ ნათესავზე ზრუნვისას მნიშვნელოვანია აირჩიოს ტანჯვის შემსუბუქების ეფექტური მეთოდი, უზრუნველყოს მისთვის ყველაფერი, რაც მას სჭირდება და მუდმივად ზრუნავდეს მის კეთილდღეობაზე. მხოლოდ ამ გზით შეიძლება შემცირდეს მისი გონებრივი და ფიზიკური ტანჯვა, ასევე მოემზადოს გარდაუვალი სიკვდილისთვის. თქვენ არ შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ ყველაფერი ადამიანის ნაცვლად, მნიშვნელოვანია ჰკითხოთ მის აზრს იმის შესახებ, თუ რა ხდება, უზრუნველყოთ არჩევანი გარკვეულ ქმედებებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც სიცოცხლეს მხოლოდ რამდენიმე დღე რჩება, შესაძლებელია არაერთი სერიოზულის გაუქმება წამლებირაც იწვევს დისკომფორტს საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტს (ანტიბიოტიკები, შარდმდენები, კომპლექსური ვიტამინის კომპლექსები, საფაღარათო და ჰორმონალური აგენტები). აუცილებელია დატოვოთ მხოლოდ ის მედიკამენტები და ტრანკვილიზატორები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს და ხელს უშლის კრუნჩხვების და ღებინების წარმოქმნას.

ტვინის რეაქცია სიკვდილამდე

ადამიანის სიცოცხლის ბოლო საათებში ირღვევა მისი ტვინის აქტივობა, ჩნდება მრავალი შეუქცევადი ცვლილება ჟანგბადის შიმშილის, ჰიპოქსიისა და ნეირონების სიკვდილის შედეგად. ადამიანს შეიძლება ჰალუცინაციები ჰქონდეს, რაღაცის მოსმენა ან ისეთი შეგრძნება ჰქონდეს, თითქოს ვიღაც მას ეხება. თავის ტვინის პროცესებს რამდენიმე წუთი სჭირდება, ამიტომ პაციენტი ხშირად ვარდება სისულელეში ან კარგავს გონებას სიცოცხლის ბოლო საათებში. სიკვდილამდე ადამიანების ეგრეთ წოდებულ „ხილვებს“ ხშირად უკავშირებენ წარსული ცხოვრება, რელიგია თუ აუხდენელი ოცნებები. დღემდე არ არსებობს ზუსტი მეცნიერული პასუხი ასეთი ჰალუცინაციების გარეგნობის ბუნების შესახებ.

რა არის სიკვდილის წინასწარმეტყველები მეცნიერთა აზრით?

როგორ კვდება ავადმყოფი? მომაკვდავ პაციენტებზე მრავალი დაკვირვების საფუძველზე, მეცნიერებმა რამდენიმე დასკვნა გააკეთეს:

1. ყველა პაციენტი არ ვითარდება ფიზიოლოგიური ცვლილებები. ყოველი მესამე ადამიანი, ვინც იღუპება, არ აღენიშნება სიკვდილის აშკარა სიმპტომები.
2. სიკვდილამდე ერთი საათით ადრე პაციენტების უმეტესობა კარგავს პასუხს ვერბალურ სტიმულებზე. ისინი არ პასუხობენ ღიმილს, არ პასუხობენ მეურვის ჟესტებსა და სახის გამონათქვამებს. ხმის ცვლილებაა.
3. გარდაცვალებამდე ორი დღით ადრე აღინიშნება კისრის კუნთების მოდუნება, ანუ პაციენტს უჭირს თავის შემაღლებულ მდგომარეობაში შენარჩუნება.
4. გუგების ნელი მოძრაობა; პაციენტს ასევე არ შეუძლია ქუთუთოების მჭიდროდ დახუჭვა ან თვალების დახუჭვა.
5. ასევე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ აშკარა დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაში, სისხლდენა მის ზედა მონაკვეთებში.

საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტში გარდაუვალი სიკვდილის ნიშნები სხვადასხვანაირად ვლინდება. ექიმების დაკვირვებით, შესაძლებელია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეამჩნიოთ სიმპტომების აშკარა გამოვლინებები და ამავდროულად დადგინდეს ადამიანის გარდაცვალების სავარაუდო თარიღი.

ვიდეო

2 კომენტარი

სასარგებლო სტატია, მაგრამ იმედი მაქვს, რომ ის არასოდეს გამოდგება

გამარჯობა, ვიქტორია. ფაქტია, რომ თითოეული ჩვენგანი ერთ დღეს გახდება „ისტორიები“, მოგონებები ან ფოტოების ნაკრები ოჯახის ალბომში (ელექტრონული არქივი). და, ღმერთმა ქნას, ეს სტატია არ არის სასარგებლო. მაგრამ არავინ არ არის დაზღვეული იმ სიტუაციისგან, როდესაც სტატიაში წამოჭრილი საკითხები აქტუალური გახდება.

ბევრს აინტერესებს რა არის აგონია და როგორ ვლინდება იგი. ზოგიერთი სიმპტომი, როგორიცაა ტკივილი და ქოშინი, ატერორებს პაციენტებს, ზოგი კი, როგორიცაა ხმაურიანი ხიხინი, ძლიერ აწუხებს პაციენტის უშუალო გარემოს.

პალიატიური მზრუნველობის ექსპერტები განმარტავენ, რომ ყველა ეს სიმპტომი ხშირია მომაკვდავის სტადიაზე და მათი მართვა მაინც შესაძლებელია ზედმეტი ტანჯვის თავიდან ასაცილებლად.

დაავადების ტერმინალური სტადიის აგონია არის ძალიან მოკლე დროებითი ფაზა, რომელიც ხდება სიცოცხლის ბოლო დღეებში ბიოლოგიურ სიკვდილამდე. მისი კლინიკურად გამოვლენა ძალიან ადვილია, რადგან ამ ბოლო ეტაპზე მკვეთრად გამოხატული სიმპტომები ჩნდება.

რა არის აგონია

ამ პროცესს შეიძლება დასჭირდეს წუთები ან თვეები, იმისდა მიხედვით, თუ რა ხდება ადამიანის სხეულში. სხეულის ფიზიკური, სენსორული და გონებრივი ფუნქციების შეწყვეტა დაკავშირებულია იმასთან, თუ რა არის აგონია.

როდესაც თქვენ ხართ ადამიანთან, რომელიც გარდაუვალია სიკვდილთან, აუცილებელია ზუსტად იცოდეთ სიკვდილის ფიზიკური ნიშნები, რათა გაიგოთ რა ხდება.

სიკვდილის აგონია გრძელდება ორი ან სამი დღე, მაგრამ გამონაკლის შემთხვევებში შეიძლება გაგრძელდეს ხუთ დღემდე.

ყველაზე საშიში სიმპტომებისიკვდილამდე: ტკივილი და ქოშინი.

გარდაცვალებამდე პაციენტის ცნობიერების მდგომარეობა თანდათან უარესდება, თუმცა ზოგიერთი ბოლომდე გააზრებული რჩება. ჩნდება ქოშინი, ტკივილი, ჭამაზე და სასმელზე უარის თქმა, ფსიქოლოგიური დარღვევები.

ოპიოიდური წამლის მორფინის წარმოებულები ხელმისაწვდომია ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაგრამ ამ პრეპარატების გამოყენება არ უნდა აგვერიოს ევთანაზიასთან.

სედაცია და ევთანაზია არ არის სინონიმები. პრეპარატი ინიშნება იმ დოზით, რომელიც საკმარისია ტკივილის შესაჩერებლად, მაგრამ არა სიკვდილის დასაჩქარებლად.

თუ პაციენტს მკურნალობენ სახლში ან უშუალოდ ჰოსპისში, მორფინი შეიძლება დაინიშნოს ნებისმიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად. იგივე იქნება უზრუნველყოფილი, თუ სიკვდილი მოხდება საავადმყოფოში ან სხვა სამედიცინო დაწესებულება.

კოგნიტური დაქვეითება და გონების დაკარგვა სიკვდილამდე არის აგონიისგან დამცავი მექანიზმი და არ საჭიროებს მკურნალობას.

პალიატიური მზრუნველობის მიზანია ზედმეტი ტანჯვის თავიდან აცილება და სიმპტომების მაქსიმალურად გამოყენება ძლიერი ნარკოტიკები.

ორი სიმპტომი, რომელიც ყველაზე მეტად აწუხებს მომაკვდავი პაციენტის ოჯახს, არის კოგნიტური გაუფასურება (დაკავშირებული ცნობიერ ფუნქციონირებასთან). კოგნიტური გაუფასურება და ცნობიერების დაკარგვა არის დამცავი მექანიზმი ამ შემაშფოთებელი სიტუაციის წინააღმდეგ და არ უნდა აღმოიფხვრას, მაშინაც კი, თუ პაციენტის ოჯახი სირთულეებს განიცდის.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ მომაკვდავ პაციენტებში არის სპეციფიკური უკმარისობა ტვინის აქტივობა. მათ აწუხებთ ცრუ მოგონებები, პარანოია და მათი მდგომარეობა მერყეობს შფოთვით დაძაბულობით დასვენებამდე.

ეს ფენომენი ხდება იმის გამო, რომ ტვინი ფუნქციონირებს: ისევე, როგორც ტირილი ბავშვის გაუაზრებელი ტვინი არ ძალუძს ცნობიერი პასუხის მოდულაციას.

ისინი შეიძლება იყვნენ აჟიტირებული და უფრო ხშირად უნდა ჰქონდეთ შეზღუდული მოძრაობა. პაციენტი დეზორიენტირებული ხდება და არ იცის სად არის, რომელი დღეა ან დღეა.

სხვებს შეიძლება ჰალუცინაციები ჰქონდეთ, ეს გამოწვეულია იმით, რომ აგონია არის სხეულის იგივე ბიოქიმიური პროცესი, როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადება.

ეს დარღვევები გამოწვეულია რამდენიმე მიზეზით: ორგანიზმში ქიმიური დისბალანსი, თირკმელების უკმარისობა, ინფექციები ან ტვინში ჟანგბადის მიწოდების შემცირება (ჰიპოქსია).

სიკვდილის მოახლოებასთან ერთად, ადამიანს შეიძლება დაეძინოს ლეთარგიული ძილი, სადაც დიდი ძალისხმევაა საჭირო მის გასაღვიძებლად. კომა შეიძლება მოხდეს. პაციენტს შეუძლია ისმინოს მაშინაც კი, თუ ის კომაშია.

ამ ეტაპზე არტერიული წნევა ეცემა. კიდურები მაგარი ხდება, როდესაც მათში სისხლი წყვეტს ცირკულაციას. ხელები და ფეხები იბუჟება.

გულისცემის და არტერიული წნევის დაქვეითებით, პაციენტის კანი ფერმკრთალი ხდება და იფარება მოლურჯო ლაქებით.

იცვლება სუნთქვა

ხშირად შეიმჩნევა ცვლილებები მომაკვდავი ადამიანის სუნთქვის რიტმში. რეგულარულად ღრმა ჩასუნთქვის ნაცვლად, სუნთქვა ხდება არარეგულარული ხანგრძლივი სუნთქვით, შემდეგ კი მოკლე და ხშირი სუნთქვით. სუნთქვის სიხშირე არათანაბარია და სწრაფი სუნთქვის პერიოდები ნელა იცვლება. ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება ჩეინ-სტოქსის სუნთქვის ნიმუში, სწრაფად ისუნთქავს და შემდეგ მთლიანად წყვეტს სუნთქვას.

ასევე მატულობს ლორწოს გამოყოფა სასუნთქ გზებში. საბოლოოდ, ეს იწვევს ფილტვის შეშუპებას და საბოლოოდ სიკვდილს.

სიკვდილის ფიზიკური ეტაპები

თანდათანობით სხეულის ყველა სასიცოცხლო სისტემა იშლება. გული აღარ ტუმბოს სისხლს ადეკვატურად, რის შედეგადაც მცირდება არტერიული წნევა და ნაკლებად მოცირკულირე სისხლი მიედინება ხელებსა და ფეხებსა და ორგანოებში, როგორიცაა თირკმელები.

ნაკლები სისხლის შეყვანისას თირკმელები წყვეტენ მუშაობას, რის შედეგადაც ნაკლები შარდი გამომუშავდება. შარდი უფრო მუქი ხდება. ნაკლები სისხლი მიედინება ტვინში, რაც ხელს უწყობს ფსიქიკურ ცვლილებებს სიკვდილის მოახლოებასთან ერთად.

სისუსტის ან/და დაღლილობის გამო ადამიანი საწოლში ბევრს ვერ მოძრაობს.

სიცოცხლის ბოლო საათებში მცირდება მადა და წყურვილი.

ზოგიერთი ნარკოტიკი, რომელსაც ადამიანები იღებენ გვიანი ეტაპებიფატალური დაავადება - მაგალითად, ოპიოიდურმა ტკივილგამაყუჩებლებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და/ან ღებინება, რაც ხელს უწყობს მადის დაქვეითებას.

აგონიის კიდევ ერთი ნიშანია შარდისა და განავლის შეუკავებლობა, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებსაც ადრე არ აწუხებთ შეუკავებლობა.

რა უნდა გააკეთოს, სად წავიდეთ

თუ სიკვდილი მოხდა სახლის კედლებში, მოგიწევთ დაუკავშირდეთ შესაბამის ადამიანებს თქვენი საყვარელი ადამიანის ცხედრის გადასატანად.

მნიშვნელოვანია წინასწარ იცოდეთ ეს დეტალები, რადგან თქვენ არ იქნებით საუკეთესო მდგომარეობაში, რომ მოგვიანებით მოიძიოთ საჭირო ინფორმაცია.

სიკვდილის აგონიის საბოლოო ფიზიკური ეტაპების გააზრება არ ნიშნავს იმას, რომ დაკარგვის შემდეგ ტკივილს არ იგრძნობთ. მეგობრები და ოჯახის წევრები, რომლებმაც დაკარგეს საყვარელი ადამიანი, გრძნობენ ტკივილს და მწუხარებას განიცდიან დანაკარგთან გამკლავებისას.

დარწმუნდით, რომ მიიღეთ საჭირო მხარდაჭერა და დახმარება, თუ ახლახან დაკარგეთ საყვარელი ადამიანი. გამოიყენეთ ხელმისაწვდომი რესურსები, როგორიცაა დამხმარე ჯგუფები ან ოჯახის მხარდაჭერა, რათა დაგეხმაროთ გაუმკლავდეთ თქვენს დანაკარგს.

სამედიცინო ინტერპრეტაცია

რა არის აგონია სამედიცინო თვალსაზრისით? სიცოცხლის ბოლო წამი შეუქცევად სიკვდილამდე. არსებობს ადამიანის ტერმინალური მდგომარეობა, რომელშიც რეანიმაცია ჯერ კიდევ შესაძლებელია. თუ ეს წარუმატებელია, აგონია მოდის. ამ შემთხვევაში კლინიკური სიკვდილი ბიოლოგიურ სიკვდილად გადადის. აგონიის სხვა სახელია სიკვდილი.

სხვა ნიშნები

იმისდა მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია ეს მდგომარეობა, აგონიის ნიშნები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. მაგრამ ასევე არსებობს ზოგადი ინდიკატორები იმის შესახებ, თუ რა ხდება სხეულში ამ მომენტებში.

ატონალური მდგომარეობის მთავარი ნიშანი არის არითმიის გამოჩენა. ადამიანის სუნთქვა ხდება ხშირი, წყვეტილი და ზედაპირული.

აგონიის დროს არითმიის კიდევ ერთი გამოვლინებაა იშვიათი სუნთქვა, ხანგრძლივი ხიხინი. ამავდროულად, მომაკვდავს თავი უკან იხრება და პირი ფართოდ იხსნება.

თითქოს ჰაერს სცინავს. მაგრამ ამ მდგომარეობაში ის არ იღებს ჰაერის საჭირო რაოდენობას, რადგან ჩნდება ფილტვის შეშუპება.

გულის აქტივობა თრგუნავს. ეს არის ზუსტად აგონიის ბოლო მომენტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულისცემა აჩქარებს, არტერიული წნევა მატულობს და ადამიანი გონს ძალიან მოკლე დროში მოდის. ამ ბოლო წამებში მან შეიძლება მაინც თქვას რაღაც. ეს მდგომარეობა იმის მანიშნებელია, რომ რეანიმაცია უშედეგო იქნება.

აგონური მდგომარეობის კიდევ ერთი ნიშანი არის ტვინის ფუნქციის დარღვევა. თავის ტვინის ქვექერქი ხდება ყველა სისტემის რეგულატორი. ამ მომენტებში სხეული მუშაობს პრიმიტიულ დონეზე, ეს განსაზღვრავს სუნთქვის მდგომარეობას და გულის მუშაობას აგონიის დროს.

აგონიის სხვა ნიშნები, მისი გამომწვევი მიზეზების მიხედვით:

1. მექანიკური ასფიქსია, მარტივი სიტყვებით დახრჩობა. ამ შემთხვევაში აღინიშნება არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი გულისცემის ერთდროული შენელებით (ბრადიკარდია). ამ შემთხვევაში ზედა ტანის კანი ლურჯდება, უნებლიე კრუნჩხვები ხდება, ენა ცვივა, შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის უნებლიე დაცლა ხდება.
2. აგონალური მდგომარეობა გულის უკმარისობისას: არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა, გულის რიტმი ირღვევა (ტაქიკარდია), პულსი სუსტდება, სხეული ხდება სრულიად ციანოზური, სახე შეშუპებულია და წარმოიქმნება სიკვდილის აურზაური.

სამწუხაროდ, კიბო არის დაავადება, რომელიც პაციენტის გარდაცვალებამდე ყველაზე ხშირად აიძულებს მას საკმაოდ მტკივნეული შეგრძნებები განიცადოს როგორც მკურნალობისგან, ასევე თავად დაავადებისგან. მანიფესტაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო დაზიანებულია თავდაპირველად ან შემდგომი მეტასტაზებით, მაგრამ არსებობს სიკვდილის მოახლოების ნიშნების ცალკეული სერია. ისინი ერთნაირია ყველა კიბოს მქონე პაციენტისთვის.

1. კიბოსგან სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია მუდმივი ძილიანობა და დაღლილობა. ადამიანს აღარ შესწევს ძალა ფხიზლად დარჩეს. ეს ხდება მეტაბოლიზმის შენელების გამო. იმის გამო, რომ სხეულს აკლია საკვები, რომელიც მას სჭირდება, როგორც ჩანს, ის ჰიბერნაციაში შედის.
2. Მადის დაკარგვა. კიბო ხშირად არ აძლევს პაციენტებს წყლის დალევის საშუალებასაც კი. სხეული იმდენად სუსტდება, რომ მას უბრალოდ არ აქვს საკმარისი ენერგია საკვების მოსანელებლად.
3. მძიმე და უხეში სუნთქვა. Ლამაზია საერთო სიმპტომისიკვდილის მოახლოება კიბოსგან.
4. ძალიან ძლიერი სისუსტე. ხანდახან მომაკვდავ პაციენტს ძალაც არ შესწევს, რომ გვერდით შებრუნდეს.
5. სრული ან ნაწილობრივი დეზორიენტაცია. სიკვდილი უკვე ახლოსაა. ორგანოები იწყებენ უკმარისობას, ტვინი კვდება.
6. კიდურები ცივდება. კიბოსგან სიკვდილის წინ სისხლი მიედინება სასიცოცხლო ორგანოებისკენ და ტოვებს პერიფერიას.
7. პაციენტი კარგავს ინტერესს მის გარშემო არსებული სამყაროს მიმართ და თითქმის მთლიანად იხევს საკუთარ თავში.
8. თუ არსებობს მეტასტაზები და კიბოს გვიან ეტაპებზეთითქმის ყველა პაციენტს აქვს ისინი, პაციენტი იწყებს ძალიან ძლიერი ტკივილის შეგრძნებას ძვლებში.
9. ვენური ლაქების გამოჩენა აფრთხილებს გარდაუვალ სიკვდილს. ზოგჯერ განგრენა შეიძლება განვითარდეს კიდეც. ასევე, ჰემატოპოეზის ფუნქციის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანემია ან თუნდაც ინსულტი.
10. კიბოთი დაღუპული ადამიანები ძალიან ხშირად განიცდიან კიდურების დამბლა სიკვდილამდე.
11. ღებინება, ჰალუცინაციები და მძიმე წონის დაკლება შეიძლება იყოს კიბოსგან გარდაუვალი სიკვდილის ნიშნები. მაგრამ სავსებით შესაძლებელია, რომ ისინი არიან გვერდითი მოვლენებიაგრესიული მკურნალობა.

ფილტვის კიბოს ბოლო სტადიის სიმპტომები

სიკვდილის წინ შეინიშნება კიბოს ყველაზე გამოხატული კლინიკური სურათი, რის გამოც პაციენტი სიცოცხლის ბოლო დღეებს აგონიაში ატარებს. ვინაიდან ფილტვების დაზიანება ხელს უწყობს ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილს, ირღვევა ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციები.

ტვინში მეტასტაზების არარსებობის შემთხვევაშიც კი ხდება დაბნეულობა; ხშირად ადამიანი წყვეტს ნათესავების ამოცნობას, არ ესმის სად არის და რა ხდება.

ფილტვის კიბოს დროს დახრჩობა გამოწვეულია ბრონქების სანათურის ბლოკირებით მზარდი სიმსივნით. იმის გამო მუდმივი გულისრევაპაციენტები უარს ამბობენ საკვებსა და წყალზე, რაც იწვევს დისფუნქციას გამომყოფი სისტემა.

თირკმელების უკმარისობა ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს მათში მრავლობითი დაზიანებების გამოჩენას. ამ მდგომარეობას თან ახლავს შარდის ნაკლებობა.

მეტაბოლური პროდუქტებით ორგანიზმის მოწამვლა და სიმსივნის დაშლა ხელს უწყობს კომაში შესვლას.

როგორ იღუპებიან ადამიანები ფილტვის კიბოთი? ეს კითხვა აინტერესებს თითქმის ყველა ადამიანს, ვინც ამ პრობლემის წინაშე დგას. ფილტვის კიბო ხელს უწყობს ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების თანდათანობით შეწყვეტას. არსებობს სიკვდილისწინა მდგომარეობის 4 ეტაპი:

1. პრედაგონია არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების დეპრესია. მას ახასიათებს ფიზიკური და გონებრივი აქტივობის ნაკლებობა, კანის ციანოზი და არტერიული წნევის დაქვეითება. შემანარჩუნებელი მკურნალობის დროს ეს ეტაპი დიდხანს გრძელდება.
2. აგონია კიბოთი სიკვდილის წინა პერიოდია. ამ ეტაპზე ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციები დათრგუნულია, ქსოვილები არათანაბრად არის გაჯერებული ჟანგბადით. ეს პერიოდი სრულდება სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტით. კიბოსთან ერთად აგონია შეიძლება გაგრძელდეს 3 საათზე მეტ ხანს.
3. კლინიკური სიკვდილი არის სხეულის ყველა ფუნქციის შეწყვეტა; ამ ეტაპზე სიკვდილი შეიძლება გამოცხადდეს. რეანიმაციული ღონისძიებებიარ ტარდება კიბოს ტერმინალური სტადიებისთვის. ეს ეტაპი ხასიათდება უჯრედებში მინიმალური მეტაბოლური პროცესების არსებობით.
4. ბიოლოგიური სიკვდილის დაწყება რეგისტრირებულია, როდესაც ტვინის ქსოვილი კვდება და შეუქცევადი ცვლილებები ხდება მთელ სხეულში.

ეს არის ყველაზე გავრცელებული ტიპი ონკოლოგიური სიმსივნეები. ფილტვის კიბოთი სიკვდილი ალბათ პირველ ადგილზეა კიბოთი დაღუპულთა შორის. ფაქტია, რომ ეს დაავადება პრაქტიკულად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ხშირად მისი აღმოჩენა მხოლოდ ბოლო სტადიაზეა შესაძლებელი, როცა უკვე გვიანია და პრაქტიკულად არაფრის გაკეთება არ შეიძლება.

პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს სუნთქვის დროს. და რაც უფრო ახლოსაა სიკვდილი, მით უფრო შესამჩნევია ეს ტკივილები. სუნთქვის უუნარობა, ყოველი სუნთქვა რთულია. დამამშვიდებელი ხველა და მუდმივი განცდაჰაერის ნაკლებობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და კიდევ შესაძლებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ეს ხდება, რომ ზურგისა და თეძოს ძვლები იწყებს ტკივილს.

კიბოს მკურნალობენ ძირითადად ქიმიოთერაპიით, სხივური თერაპიით და ქირურგიით, ასევე ამ სამი მეთოდის კომბინაციით. მკურნალობის მრავალი ალტერნატიული ტიპი არსებობს, მაგრამ მათი ეფექტურობა დადასტურებული არ არის.

რა არის აგონია

ონკოლოგიური პაციენტები ხშირად იღებენ სისხლის გადასხმას, რადგან პაციენტების სხეულმა შეიძლება დაკარგოს ბევრი სისხლი. შედედებისათვის საჭიროა თრომბოციტები, მაგრამ დონორის სისხლიარ შეუძლია პაციენტის გადარჩენა, ვინაიდან იმუნური სისტემა იწყებს ჯანსაღი სისხლის უჯრედებთან ბრძოლას, მათ საზიანოებად თვლის.

ღებინების ხშირი შეტევების თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს აძლევენ მილს, რომელიც გადამისამართებულია კუჭის წვენი. და ეს არ არის საშინელი მოვლენების მთელი სია, რომლებიც უნდა გაიარონ ტერმინალურად დაავადებულმა პაციენტებმა.

ზოგი მედიცინის რწმენას წყვეტს და შარლატანებს მიმართავს და ტრადიციული მკურნალები. ეს ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ტკივილგამაყუჩებლები არ ეხმარება კიბოს პაციენტებს.

ბევრს ესმის, რომ სიკვდილი გარდაუვალია, მაგრამ მათ უნდათ იხსნან თავი ტანჯვისგან და ჯანმრთელად მოკვდნენ. სამწუხაროდ, სასწაულები არ ხდება.

მხოლოდ სამედიცინო მარაგიშეუძლიათ ოდნავ მაინც დაახრჩონ მწვავე ტკივილი, რომელიც ვლინდება დაავადების ბოლო სტადიაზე.

რამდენადაც სამწუხაროა ამის შესახებ წერა, რუსეთში კიბოსთან ბრძოლა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე საზღვარგარეთ. ოპერაციები, ქიმიოთერაპია და ტკივილგამაყუჩებლები ძვირი ჯდება.

ნარკოტიკების უფასოდ მისაღებად კი საჭიროა ერთზე მეტ რიგში დგომა და ოთახიდან ოთახში წასვლა. მინდა მჯეროდეს, რომ უახლოეს მომავალში ყველაფერი შეიცვლება და კიბოს ყველა პაციენტს ექნება წვდომა მკურნალობაზე და საჭირო მედიკამენტებზე.

ზემოთ ჩამოთვლილ სიკვდილის მოახლოების სიმპტომებსა და ნიშნებს არ შეიძლება ეწოდოს სავალდებულო, ყველაფერი არის წმინდა ინდივიდუალური. თუ ექიმმა დაგიდგინა კიბო, მაშინ თქვენ უნდა გაერთიანდეთ და იბრძოლოთ თქვენი სიცოცხლისთვის.

თანამედროვე მედიცინა მუდმივად ეძებს გზებს ამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად. არ დაკარგოთ იმედი, სცადეთ მკურნალობისა და თერაპიის ყველა მეთოდი.

თუ ისე მოხდა, რომ თქვენს საყვარელ ადამიანს ან საყვარელ ადამიანს კიბო აქვს და ექიმმა წარუმატებელი პროგნოზი მისცა, მაშინ მოიპოვეთ ძალა და მოთმინება, იყავით პაციენტთან ახლოს, მხარი დაუჭირეთ მას ბოლომდე. იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს ახლობლებზე.

ადამიანის ეს მდგომარეობა რამდენიმე წამიდან გრძელდება. ზოგიერთ შემთხვევაში მისი ხანგრძლივობა სამ ან მეტ საათს აღწევს. ადამიანის პრეაგონალური მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღემდე. ამ პერიოდში ადამიანი შესაძლოა კომაში ჩავარდეს. პრეაგონალური მდგომარეობიდან აგონიაზე გადასვლას ტერმინალური პაუზა ეწოდება. მისი ხანგრძლივობა რამდენიმე წამიდან ორ-ოთხ წუთამდე მერყეობს.

ზოგჯერ აგონიის დროს ადამიანი, სიცოცხლისთვის მებრძოლი, გონს მოეგება. როგორც ზემოთ იყო აღწერილი, სხეულის ფუნქციების კონტროლი გადადის ცენტრალური ნერვული სისტემის უმაღლესი ნაწილებიდან მეორადებზე. ამ მომენტში სხეული აქტიურად ცდილობს შეინარჩუნოს სიცოცხლე, მოახდინოს დარჩენილი ძალების მობილიზება. მაგრამ ეს ხდება ძალიან მოკლე დროში, რის შემდეგაც ხდება სიკვდილი.

თანამედროვე მედიცინას შეუძლია შეამსუბუქოს ადამიანის ტანჯვა მედიკამენტების დახმარებით. ბევრი პაციენტი, სიკვდილის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად, თანხმდება ევთანაზიაზე. ეს საკითხი საკმაოდ საკამათო და მგრძნობიარეა. ზოგიერთ ადამიანს არ შეუძლია უარი თქვას მორალურ პრინციპებზე, ზოგს კი ამის უფლება არ აქვს რელიგიით. ასეთი არჩევანის გაკეთება ძალიან რთულია.

აგონიის დროს ადამიანი მთლიანად კარგავს კონტროლს საკუთარ სხეულზე. სწორედ სიკვდილის შიში უბიძგებს ადამიანებს ასეთი გადაწყვეტილებისკენ. მისი მიღებისას ადამიანი სრულ გონზე უნდა იყოს.

ამ ფაზას ახასიათებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დაქვეითება, ფიზიკური და ემოციური აქტივობის დათრგუნვა, კანის ფერმკრთალი და არტერიული წნევის დაქვეითება. ეს მდგომარეობა, თაფლის თანდასწრებით.

დახმარება შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. აგონია, ზოგადად, სიკვდილის ბოლო ეტაპია.

აგონიის დროს დისბალანსია სასიცოცხლო ფუნქციები, რის გამოც ქსოვილის კომპონენტები არათანაბრად მიეწოდება ჟანგბადს. ჟანგბადის დეფიციტი იწვევს სუნთქვის შეწყვეტას და სისხლის მიმოქცევას, რაც სიკვდილის მთავარი მიზეზია; აგონია შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 3 საათის განმავლობაში.

ამ პროცესს შეიძლება დასჭირდეს წუთები ან თვეები, იმისდა მიხედვით, თუ რა ხდება ადამიანის სხეულში. სხეულის ფიზიკური, სენსორული და გონებრივი ფუნქციების შეწყვეტა დაკავშირებულია იმასთან, თუ რა არის აგონია.

როდესაც თქვენ ხართ ადამიანთან, რომელიც გარდაუვალია სიკვდილთან, აუცილებელია ზუსტად იცოდეთ სიკვდილის ფიზიკური ნიშნები, რათა გაიგოთ რა ხდება.

სიკვდილის აგონია გრძელდება ორი ან სამი დღე, მაგრამ გამონაკლის შემთხვევებში შეიძლება გაგრძელდეს ხუთ დღემდე.

ყველაზე საშიში სიმპტომები სიკვდილამდე: ტკივილი და ქოშინი.

გარდაცვალებამდე პაციენტის ცნობიერების მდგომარეობა თანდათან უარესდება, თუმცა ზოგიერთი ბოლომდე გააზრებული რჩება. ჩნდება ქოშინი, ტკივილი, ჭამაზე და სასმელზე უარის თქმა, ფსიქოლოგიური დარღვევები.

ოპიოიდური წამლის მორფინის წარმოებულები ხელმისაწვდომია ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაგრამ ამ პრეპარატების გამოყენება არ უნდა აგვერიოს ევთანაზიასთან.

სედაცია და ევთანაზია არ არის სინონიმები. პრეპარატი ინიშნება იმ დოზით, რომელიც საკმარისია ტკივილის შესაჩერებლად, მაგრამ არა სიკვდილის დასაჩქარებლად.

თუ პაციენტს მკურნალობენ სახლში ან უშუალოდ ჰოსპისში, მორფინი შეიძლება დაინიშნოს ნებისმიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად. იგივე იქნება უზრუნველყოფილი, თუ გარდაცვალება მოხდება საავადმყოფოში ან სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში.

კოგნიტური დაქვეითება და გონების დაკარგვა სიკვდილამდე არის აგონიისგან დამცავი მექანიზმი და არ საჭიროებს მკურნალობას.

პალიატიური მზრუნველობის მიზანია ზედმეტი ტანჯვის თავიდან აცილება და სიმპტომების მართვა ყველაზე ძლიერი მედიკამენტების გამოყენებით.

ორი სიმპტომი, რომელიც ყველაზე მეტად აწუხებს მომაკვდავი პაციენტის ოჯახს, არის კოგნიტური გაუფასურება (დაკავშირებული ცნობიერ ფუნქციონირებასთან). კოგნიტური გაუფასურება და ცნობიერების დაკარგვა არის დამცავი მექანიზმი ამ შემაშფოთებელი სიტუაციის წინააღმდეგ და არ უნდა აღმოიფხვრას, მაშინაც კი, თუ პაციენტის ოჯახი სირთულეებს განიცდის.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ მომაკვდავი პაციენტები განიცდიან ტვინის აქტივობის სპეციფიკურ უკმარისობას. მათ აწუხებთ ცრუ მოგონებები, პარანოია და მათი მდგომარეობა მერყეობს შფოთვით დაძაბულობით დასვენებამდე.

ეს ფენომენი ხდება იმის გამო, რომ ტვინი ფუნქციონირებს: ისევე, როგორც ტირილი ბავშვის გაუაზრებელი ტვინი არ ძალუძს ცნობიერი პასუხის მოდულაციას.

ისინი შეიძლება იყვნენ აჟიტირებული და უფრო ხშირად უნდა ჰქონდეთ შეზღუდული მოძრაობა. პაციენტი დეზორიენტირებული ხდება და არ იცის სად არის, რომელი დღეა ან დღეა.

სხვებს შეიძლება ჰალუცინაციები ჰქონდეთ, ეს გამოწვეულია იმით, რომ აგონია არის სხეულის იგივე ბიოქიმიური პროცესი, როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადება.

ეს დარღვევები გამოწვეულია რამდენიმე მიზეზით: ორგანიზმში ქიმიური დისბალანსი, თირკმელების უკმარისობა, ინფექციები ან ტვინში ჟანგბადის მიწოდების შემცირება (ჰიპოქსია).

სიკვდილის მოახლოებასთან ერთად, ადამიანს შეიძლება დაეძინოს ლეთარგიული ძილი, სადაც დიდი ძალისხმევაა საჭირო მის გასაღვიძებლად. კომა შეიძლება მოხდეს. პაციენტს შეუძლია ისმინოს მაშინაც კი, თუ ის კომაშია.

ამ ეტაპზე არტერიული წნევა ეცემა. კიდურები მაგარი ხდება, როდესაც მათში სისხლი წყვეტს ცირკულაციას. ხელები და ფეხები იბუჟება.

გულისცემის და არტერიული წნევის დაქვეითებით, პაციენტის კანი ფერმკრთალი ხდება და იფარება მოლურჯო ლაქებით.

პირველი სიმპტომები

არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ პაციენტის გარდაუვალი სიკვდილი. რა თქმა უნდა, მეტასტაზები სხვადასხვა ორგანოებში იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს. მაგალითად, თავის ტვინში სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს ჰალუცინაციები და მეხსიერების დაკარგვა, კუჭის კიბომ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლით ღებინება და ა.შ.

როგორ იწყება აგონია? იცვლება ადამიანის სუნთქვა. ხდება წყვეტილი. როდესაც ტვინი ითიშება, სუნთქვის მოძრაობები გახშირდება და ინჰალაციები უფრო ღრმა ხდება. აგონია დიდხანს არ გრძელდება. ეს არის მოკლევადიანი პროცესი. აგონიის ბოლოს სუნთქვა ჩერდება, შემდეგ გული, შემდეგ ტვინი. აგონია მთავრდება ტვინის, სუნთქვისა და გულის აქტივობის სრული შეწყვეტით.

არსებობს ზოგადი სიმპტომური სურათი, რომელიც აღწერს როგორ კვდება კიბოთი დაავადებული.

კლინიკური სიკვდილი

აგონიის შემდეგ ხდება კლინიკური სიკვდილი. ასე ვთქვათ, "ხიდი" სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის.

ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები ჯერ კიდევ პრიმიტიულ დონეზე ფუნქციონირებს. კლინიკური სიკვდილი შეიძლება იყოს შექცევადი.

დროული სამედიცინო ჩარევით არის შანსი, ადამიანი სიცოცხლეს დაუბრუნდეს. მომდევნო 5-7 წუთის განმავლობაში ჩატარებული რეანიმაცია შესაძლებელს ხდის გულის დაწყებას, რითაც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას ტვინის ქსოვილში.

ტვინის ქსოვილი, რომელიც არ იღებს ჟანგბადს სისხლის მიმოქცევიდან, კვდება ორ-სამ წუთში. თუ რეანიმაცია წარუმატებელი აღმოჩნდა, ხდება ბიოლოგიური სიკვდილი და ადამიანი კვდება.

პათოლოგი აღრიცხავს სიკვდილის დროს.

ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილი ხდება მყისიერად, აგონიის გარეშე. ეს ხდება ქალას მძიმე და ვრცელი დაზიანებების მიღებისას, როდესაც სხეული მყისიერად იშლება უბედური შემთხვევის დროს, ანაფილაქსიური შოკის დროს და ზოგიერთი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების დროს.

სისხლძარღვის კედლიდან მოწყვეტილმა თრომბმა შეიძლება დაბლოკოს ვენა ან არტერია. ამ შემთხვევაში სიკვდილი ხდება მყისიერად.

ტვინში ან გულში სისხლძარღვის გახეთქვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი სიკვდილი.

კლინიკური სიკვდილი აღარ არის პასუხი კითხვაზე "როგორ იღუპებიან ისინი მე-4 სტადიის კიბოთი?" ამ ფაზაში სხეულის ფუნქციონირება იზღუდება და ამიტომ პაციენტი უკვე შეიძლება გარდაცვლილად ჩაითვალოს. ეს სიკვდილიხასიათდება მინიმალური მეტაბოლური პროცესებიუჯრედულ კომპონენტებში.

სხვა პათოლოგიებით აღწერილი მდგომარეობა გამოსწორებულია (თუ ზომები მიიღება 6-8 წუთში), თუმცა ონკოლოგიასთან ერთად სრულფასოვან სიკვდილზე გადასვლა გარდაუვალია.

აგონიას წინ უძღვის პრეაგონალური მდგომარეობა, რომლის დროსაც დომინირებს ჰემოდინამიკური და რესპირატორული დარღვევები, რაც იწვევს ჰიპოქსიის განვითარებას. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება და დამოკიდებულია პათოლოგიურ პროცესზე, აგრეთვე კომპენსატორული მექანიზმების შენარჩუნებასა და ბუნებაზე. ამრიგად, პარკუჭის ფიბრილაციით გამოწვეული უეცარი გულის გაჩერების შემთხვევაში (მაგალითად, კორონარული დაავადებით, ელექტროშოკით), პრეაგონალური პერიოდი პრაქტიკულად არ არსებობს. ამის საპირისპიროდ, სისხლის დაკარგვით, ტრავმული შოკით, სხვადასხვა ეტიოლოგიის პროგრესირებადი რესპირატორული უკმარისობით და რიგი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობებით, ის შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი საათის განმავლობაში. გარდამავალი ეტაპი პრეაგონალური მდგომარეობიდან აგონიაში არის ეგრეთ წოდებული ტერმინალური პაუზა, განსაკუთრებით გამოხატული სისხლის დაკარგვისგან სიკვდილის დროს. ტერმინალური პაუზა ხასიათდება სუნთქვის უეცარი შეწყვეტით უეცარი ტაქიპნოეს შემდეგ. ამ მომენტში ელექტროენცეფალოგრამაზე ბიოელექტრული აქტივობა ქრება, რქოვანას რეფლექსები ქრება და ექტოპიური იმპულსები ჩნდება ელექტროენცეფალოგრამაზე. ოქსიდაციური პროცესებიგლიკოლიზურები ინჰიბირებული და გაძლიერებულია. ტერმინალური პაუზის ხანგრძლივობა მერყეობს 5-10 წამიდან 3-4 წუთამდე, რის შემდეგაც იწყება აგონია.

აგონიის კლინიკური სურათი

აგონიის კლინიკური სურათი შედგება მძიმე ჰიპოქსიის გამო სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების ღრმა დეპრესიის სიმპტომებისგან. ეს მოიცავს ტკივილის მგრძნობელობის გაქრობას, ცნობიერების დაკარგვას, მიდრიაზის, გუგის, რქოვანას, მყესების და კანის რეფლექსების გაქრობას. ყველაზე მნიშვნელოვანი თვისებააგონია არის სუნთქვის უკმარისობა. აგონალური სუნთქვა ხასიათდება მცირე ამპლიტუდის სუსტი, იშვიათი რესპირატორული მოძრაობებით, ან, პირიქით, მოკლე მაქსიმალური ჩასუნთქვით და სწრაფი სრული ამოსუნთქვით, რესპირატორული მოძრაობების დიდი ამპლიტუდით და სიხშირით 2-6 წუთში. სიკვდილის უკიდურეს სტადიებში ჩასუნთქვის აქტში ჩართულია კისრის და ტანის კუნთები. ყოველი ამოსუნთქვისას თავი უკან იხევს, პირი ფართოდ იხსნება, მომაკვდავი თითქოს ჰაერს ყლაპავს. აშკარა აქტივობით, ეფექტურობით გარე სუნთქვააგონიის დროს ის ძალიან დაბალია. ფილტვის ვენტილაციის წუთიერი მოცულობა არის ორიგინალის დაახლოებით 15%.

აგონიის დამახასიათებელი ნიშანია ე.წ ტერმინალური ფილტვის შეშუპება. ის, ალბათ, დაკავშირებულია არა მხოლოდ ჰიპოქსიასთან, რომელიც ზრდის ალვეოლური კედლების გამტარიანობას, არამედ ფილტვებში სისხლის მიმოქცევის შესუსტებას, ასევე მათში მიკროცირკულაციის დარღვევას.

გულის აქტივობის გაქრობა განიხილება, როგორც "სიცოცხლის ბოლო აკორდი" და განსხვავდება მომაკვდავის ტიპის მიხედვით.

ტერმინალური პაუზის შემდეგ დაუყოვნებლივ, გულის შეკუმშვის ეფექტურობა ოდნავ იზრდება, რაც იწვევს არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატებას (20-50 მმ-მდე, ზოგჯერ უფრო მაღალი). ელექტროკარდიოგრამაზე აღდგება სინუსური ავტომატიზმი, ხშირდება რიტმი და ექტოპიური აქტივობა მთლიანად ან ნაწილობრივ ჩერდება. სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაციამ და არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების აღდგენა ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში (რამდენიმე წამი და ზოგჯერ წუთი). ეს ნიშნები, ისევე როგორც ღრმა აგონალური სუნთქვა, არანაირად არ მიუთითებს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე პრეაგონალურ პერიოდთან შედარებით. პირიქით, ისინი მიუთითებენ აგონიის დაწყებაზე და არის მითითება გადაუდებელი რეანიმაციული ღონისძიებებისთვის.

აგონიის ბოლოს გულისცემის სიხშირე წუთში 40-20-მდე იკლებს და არტერიული წნევა იკლებს (20-10 მმ.ვცხ.სვ.). ელექტროკარდიოგრამაზე ჩანს ატრიოვენტრიკულური და ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევა, ჩნდება და ძლიერდება ექტოპიური აქტივობა. მიუხედავად ამისა, სინუსური რიტმი შეიძლება შენარჩუნდეს არა მხოლოდ აგონიის პერიოდში, არამედ კლინიკური სიკვდილის პირველ წუთებშიც. ამ შემთხვევაში ელექტროკარდიოგრამის პარკუჭოვანი კომპლექსის საწყისი ნაწილი არ განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს. არსებობს ელექტრული სისტოლის ბუნებრივი თანდათანობითი დამოკლება, რაც, PQ ინტერვალის ერთდროულად გახანგრძლივებისას, იწვევს P და T ტალღების სიმეტრიულ განლაგებას R ტალღის მიმართ. აგონიის დროს, განსაკუთრებით მის ბოლო ფაზაში, მცირდება სიმტკიცე და ზოგადი. ხშირად აღინიშნება მატონიზირებელი კრუნჩხვები. ხშირია უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია. სხეულის ტემპერატურა ჩვეულებრივ იკლებს.

ზე სხვადასხვა სახისსიკვდილის დროს აგონიის ხანგრძლივობა და მისი გამოვლინებები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

ტრავმული შოკისგან სიკვდილის დროს, სისხლის დაკარგვა, კანი და ხილული ლორწოვანი გარსები ფერმკრთალი ხდება, ცხვირი წვეტიანი ხდება, თვალების რქოვანა კარგავს გამჭვირვალობას, გუგა მკვეთრად ფართოვდება და დამახასიათებელია ტაქიკარდია. აგონიის პერიოდი გრძელდება 2-3-დან 15-20 წუთამდე.

სიკვდილის საწყის პერიოდში მექანიკური ასფიქსიისთვის, არტერიული წნევის მატება და გულისცემის რეფლექსური შენელება, დამახასიათებელია მრავალი ექსტრასისტოლი. ელექტროკარდიოგრამაზე სწრაფად ჩანს გამტარობის დარღვევა, პარკუჭოვანი კომპლექსის ბოლო ნაწილის ერთგვარი დეფორმაცია („გიგანტური T ტალღები“). არტერიული წნევა კრიტიკულად ეცემა გულის აქტივობის შეწყვეტამდე. კანი ხდება მკვეთრად ციანოზური, ვითარდება კრუნჩხვები და სფინქტერების დამბლა. აგონიის პერიოდი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა - 5-10 წუთი.

გულის ტამპონადით გამოწვეული სიკვდილის დროს არტერიული წნევა თანდათან იკლებს და აგონიის დროს მისი მატება, როგორც წესი, არ შეინიშნება. ელექტროკარდიოგრამაზე მკვეთრად მცირდება პარკუჭის კომპლექსის საწყისი ნაწილის კბილების ამპლიტუდა, ხდება მათი დეფორმაცია და T ტალღა ინვერსიული ხდება, იძენს წვეთოვან იერს.

გულის აქტივობის უეცარი შეწყვეტისას (ასისტოლა ან პარკუჭის ფიბრილაცია) სწრაფად ვითარდება სახის და კისრის კანის, შემდეგ კი მთელი ტანის მკვეთრი ციანოზი. სახე ხდება შეშუპებული. შესაძლებელია კრუნჩხვები. აგონალური სუნთქვა შეიძლება გაგრძელდეს სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტიდან 5-10 წუთის განმავლობაში.

გახანგრძლივებული ინტოქსიკაციით (კიბოს კახექსია, სეფსისი, პერიტონიტი და ა.

ანესთეზიის ქვეშ გარდაცვალებისას, ისევე როგორც ძალიან დაღლილ პაციენტებში, აგონიის კლინიკური ნიშნები შეიძლება არ იყოს.

აგონიის განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია თავის ტვინის უმაღლესი ნაწილების, განსაკუთრებით მისი ქერქის (ნეოკორტექსის) ფუნქციების გათიშვა და ამავე დროს ქვედა ფილო- და ონტოგენეტიკურად უფრო უძველესი სტრუქტურების აგზნება. ტვინის ღერო. ქერქსა და სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებში დამცავი ინჰიბიციის განვითარების გამო, აგონის პერიოდში ნეიროფიზიოლოგიური ფუნქციების რეგულირება ხორციელდება ბულბარული ავტონომიური ცენტრების მიერ, რომელთა აქტივობა, ცერებრალური ქერქის კოორდინაციის გავლენის არარსებობის გამო, პრიმიტიულია. , ქაოტური და მოუწესრიგებელი. მათი აქტივობა იწვევს ზემოთ აღწერილი სუნთქვისა და ცირკულაციის თითქმის გადაშენებული ფუნქციების ხანმოკლე გაძლიერებას და ზოგჯერ ცნობიერების ერთდროულ აღდგენას.

ელექტროენცეფალოგრამა და ელექტროკორტიკოგრამა მიუთითებს ბიოპოტენციალის არარსებობაზე თავის ტვინის ქერქში და სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებში („ბიოელექტრული სიჩუმე“) აგონის პერიოდში. ცერებრალური ქერქის ელექტრული აქტივობა ერთდროულად ან რამდენიმე წამით ადრე ქრება, ვიდრე სუბკორტიკალურ და მეზენცეფალურ წარმონაქმნებში ბიოპოტენციალის გაქრობა. უფრო სტაბილურია თავის ტვინის ღეროს რეტიკულური წარმონაქმნის ბიოელექტრული აქტივობა, განსაკუთრებით მისი კუდალური ნაწილისა და ამიგდალას ბირთვების (არქიპალიუმი). ამ წარმონაქმნებში ბიოელექტრული აქტივობა შენარჩუნებულია აგონიის დასრულებამდე. სუნთქვის რიტმში ელექტროენცეფალოგრამაზე დაფიქსირებული კორტიკალური მილების რხევები ინარჩუნებს ფიზიოლოგიურ ხასიათს და წარმოიქმნება აგზნების დასხივების გამო მედულლა მოგრძო ტვინიდან სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებზე და ცერებრალური ქერქისკენ. ეს უნდა ჩაითვალოს ბუნებრივ ფენომენად, რომელიც ვლინდება ძალადობრივი აგონიის დროს, როდესაც მედულას მოგრძო ტვინი ზოგჯერ ახერხებს თავის ტვინის ქერქის გაღვიძებას. თუმცა, არტერიული წნევის ზემოაღნიშნული მატება ჯერ კიდევ არასაკმარისია ტვინის უმაღლესი ნაწილების სასიცოცხლო აქტივობის შესანარჩუნებლად. medulla oblongata-ს ვეგეტატიურ წარმონაქმნებს და, კერძოდ, მის რეტიკულურ წარმონაქმნას, შეუძლია ფუნქციონირება დაბალ წნევაზე გაცილებით დიდხანს. გაუჩინარება ელექტრული აქტივობა medulla oblongata ემსახურება კლინიკური სიკვდილის დაწყების ან უშუალო სიახლოვის ნიშანს. ორგანიზმის ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების – სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევას აქვს აგონიისთვის დამახასიათებელი არაკოორდინაციის ნიშნები.

აგონალური სუნთქვა წარმოიქმნება მედულას მოგრძო ავტონომიური მექანიზმების გამო და არ არის დამოკიდებული ტვინის გადაფარული ნაწილების გავლენაზე. „გაზის ცენტრი“, რომლის მეშვეობითაც სუნთქვის მოძრაობები ტარდება აგონიის პერიოდში, არ პასუხობს აფერენტულ იმპულსებს ფილტვების და ზედა სასუნთქი გზების რეცეპტორებიდან. რესპირატორული კუნთების ელექტრული აქტივობის შესწავლამ აჩვენა, რომ პირველი აგონალური სუნთქვა მოიცავს ინსპირატორულ და დამხმარე სასუნთქ კუნთებს (კისრის, პირის ღრუს, ენის კუნთები). სასუნთქი კუნთები არ მონაწილეობენ სუნთქვის აქტში. შემდგომი აგონალური ინსპირაციებით, ამოსუნთქვის კუნთები ერთდროულად იკუმშება ინსპირაციულ კუნთებთან და დამხმარე კუნთებთან - ირღვევა საპასუხო ურთიერთობა სუნთქვისა და ამოსუნთქვის ცენტრებს შორის.

თუ აგონიის დროს არტერიული წნევა დროებით მატულობს და, შესაბამისად, აღდგება რქოვანას რეფლექსები და ელექტროენცეფალოგრამაზე კვლავ ჩნდება პოლიმორფული დელტა ტალღები, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ სხეული უბრუნდება პრეაგონალურ პერიოდს, საპასუხო ურთიერთობაა ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ცენტრს შორის. აღდგება და ამოსუნთქვის ფაზაში ამოსუნთქვის კუნთები იკუმშება. ხანგრძლივი სიკვდილის დროს, აგონიის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ამოსუნთქვის აქტში არ მონაწილეობენ ამოსუნთქვის კუნთები.

აგონიის დროს სასუნთქი კუნთების ბიოდინების რყევების ამპლიტუდა რამდენჯერმე აღემატება საწყისს, რაც აიხსნება ინსპირაციული ცენტრის ძლიერი აგზნებით. ამოსუნთქვის კუნთების შეკუმშვა ერთდროულად ინსპირაციულ კუნთებთან არის აგზნების დასხივების შედეგი ინსპირაციული ცენტრიდან ამოსუნთქვის ცენტრში. აგონიის დროს, ინსპირაციული ცენტრიდან აგზნება ასევე ასხივებს სხვა ჩონჩხის კუნთების საავტომობილო ნეირონებს.

აგონიის დროს გახანგრძლივებული სიკვდილით, იცვლება რესპირატორული კუნთების შეკუმშვის ხასიათი - უწყვეტი ტეტანური შეკუმშვა იყოფა კლონური გამონადენის სერიად, რხევების რიტმის რეპროდუცირება ციმციმებში მედულას მოგრძო რეტიკულურ ფორმირებაში. აგონიის გაღრმავებასთან ერთად, დგება მომენტი, როდესაც ციმციმები გრძელდება ქსელის ფორმირებაში, რაც არის რესპირატორული ცენტრის აქტივობის ბოლო ასახვა. ამ შემთხვევაში რესპირატორული კუნთების აქტივობის ნიშნები აღარ არის.

აგონიის ბოლოს ამოსუნთქვის აქტიდან პირველად ითიშება ამოსუნთქვის კუნთები, შემდეგ (შემთხვევების 60%-ში) ერთდროულად ჩერდება დიაფრაგმული და ნეკნიანი სუნთქვა, ხოლო შემთხვევების 40%-ში ჯერ ქრება ნეკნის სუნთქვა. მაშინ დიაფრაგმული სუნთქვა. შემთხვევათა 60%-ში კისრის კუნთები გამორთულია ინჰალაციის აქტიდან დიაფრაგმთან ერთდროულად და 40%-ში მის შემდეგ. აგონიის დროს ფილტვების ვენტილაციის დაბალი ეფექტურობა აიხსნება იმით, რომ ამოსუნთქვის კუნთები (მუცლის წინა კედლის კუნთები), რომლებიც ერთდროულად იკუმშებიან ინსპირაციულ კუნთებთან, ხელს უშლიან დიაფრაგმის მოძრაობას.

სისხლის დაკარგვისგან სიკვდილის საწყის ეტაპზე, როგორც წესი, აღინიშნება სინუსური ფუნქციის მკვეთრი მატება არტერიული წნევის სწრაფად კლების ფონზე. ეს კომპენსატორული რეაქცია დაკავშირებულია სიმპათიურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის გააქტიურებასთან სტრესის ფაქტორის მოქმედების საპასუხოდ. შემდეგი, იწყება გულისცემის მკვეთრი შენელების პერიოდი - ტერმინალური პაუზა, რომელიც თავის წარმოშობას განაპირობებს საშოს ნერვების ბირთვების აგზნებას მედულას გრძივში. ელექტროკარდიოგრამაზე ამ დროს ვლინდება ნაწილობრივი ან სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, კვანძოვანი ან იდიოვენტრიკულური რიტმი. წინაგულების ტალღები, თუ ისინი შენარჩუნებულია, ჩვეულებრივ მიჰყვება უფრო ზუსტ რიტმს, ვიდრე პარკუჭის კომპლექსები და ასევე დამახინჯებულია.

აგონიის პერიოდი ტერმინალური პაუზის შემდეგ ხასიათდება გულის აქტივობისა და სუნთქვის გარკვეული გააქტიურებით. სხეულის სასიცოცხლო აქტივობის ეს უკანასკნელი აფეთქება ასევე კომპენსატორული ხასიათისაა და გამოწვეულია საშოს ნერვების ცენტრის დათრგუნვით. ამავდროულად, შეინიშნება სისხლის ნაკადის თავისებური განაწილება - კორონარული სისხლძარღვების და თავის ტვინში სისხლის მიმტანი მთავარი არტერიების გაფართოება, სპაზმი. პერიფერიული გემებიდა გემები შინაგანი ორგანოები(სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაცია).

ელექტროკარდიოგრაფიული მონაცემების ანალიზი შესაძლებელს ხდის სისხლის მიმოქცევის გაჩერების მომენტის დადგენას (თუ ის წინ უსწრებს სუნთქვის გაჩერებას) მხოლოდ პარკუჭის ფიბრილაციის ან სრული შეწყვეტის დროს. ბიოელექტრული აქტივობაგულები. თუ ავტომატიზაციის ამა თუ იმ ცენტრის საქმიანობა აქტიური რჩება, აგონიის შეწყვეტისა და კლინიკური სიკვდილის დაწყების ფაქტის საიმედოდ მსჯელობა შესაძლებელია მხოლოდ პარკუჭის კომპლექსის ზოგადი გარეგნობის საფუძველზე მხოლოდ რამდენიმე წუთის გასვლის შემდეგ. სისხლის მიმოქცევის გაჩერების შემდეგ, ორმაგი ან მონოფაზური გადახრების („მომაკვდავი გულის კომპლექსები“) წარმოქმნის პერიოდში.

ბიოქიმიური ცვლილებები.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, პრეაგონალურ მდგომარეობაში სხეული კვლავ უმკლავდება ჟანგბადის შიმშილს, ყველა სისტემის კომპენსატორული მექანიზმების გამოყენებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჟანგბადის ქსოვილებში მიწოდებას. თუმცა, როგორც ადამიანი კვდება და უახლოვდება აგონიას, კომპენსატორული შესაძლებლობები ამოიწურება და მეტაბოლიზმის ჰიპოქსიური თვისებები წინა პლანზე მოდის. სისხლძარღვებში ნელ-ნელა მიედინება, ქსოვილები ახერხებენ თითქმის მთელი ჟანგბადის აღებას. ვენურ სისხლში მისი მხოლოდ კვალი რჩება. ორგანიზმის ჟანგბადის მოხმარება მკვეთრად იკლებს და ქსოვილები განიცდიან ჟანგბადის შიმშილს. არტერიული სისხლი მწვავე სისხლის დაკარგვის დროს, განსხვავებით სხვა სახის სიკვდილისგან, როგორიცაა ასფიქსია, კარგად რჩება ჟანგბადით გაჯერებული ფილტვის ვენტილაციისა და ფილტვის სისხლის ნაკადის თანაფარდობის ცვლილების შედეგად. არტერიოვენური სხვაობა ჟანგბადში აღმოჩნდება 2-3-ჯერ მეტი, ვიდრე საწყისი. ამის მიუხედავად, უფრო და უფრო ნაკლები ჟანგბადი მიეწოდება ქსოვილებს, რადგან ორგანიზმში სისხლის რაოდენობა მცირდება სისხლის დაკარგვის შედეგად. ამასთან, მიკროცირკულაცია მკვეთრად ირღვევა.

ამ პირობებში ნახშირწყლების გამოყენების ოქსიდაციური გზა, რომელიც ენერგიის მთავარი წყაროა, იცვლება გლიკოლიზური (ჟანგბადის გარეშე) გზით, რომლის დროსაც ქსოვილები იღებენ მნიშვნელოვნად ნაკლებ ენერგიას სუბსტრატის იგივე რაოდენობის გამოყენებისას. ეს აუცილებლად მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ნახშირწყლების რაოდენობა მკვეთრად იკლებს და, რაც მთავარია, ტვინსა და ღვიძლში. ამავდროულად, ენერგიის სხვა წყაროები, ენერგიით მდიდარი ფოსფატური ბმები, ასევე ამოწურულია. გლიკოლიზურ მეტაბოლურ გზაზე გადასვლა იწვევს სისხლში რძემჟავას კონცენტრაციისა და ორგანული მჟავების მთლიანი რაოდენობის მნიშვნელოვან ზრდას. ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, ნახშირწყლების დაჟანგვა კრებსის ციკლით (CO 2-მდე და წყალში) შეუძლებელი ხდება. ნახშირწყლების მარაგის ამოწურვასთან ერთად, ენერგიის სხვა წყაროები, ძირითადად ცხიმები, ასევე მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში. ჩნდება კეტონემია.

სისხლში მჟავების დაგროვება იწვევს მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდებაზე. მეტაბოლური აციდოზი ხშირად შერწყმულია რესპირატორულ ალკალოზთან. ამავდროულად, სისხლში კალიუმის იონების შემცველობა იზრდება მისი გამოყოფის გამო ფორმის ელემენტებიმცირდება ნატრიუმის იონები, მაღალი დონეშარდოვანა.

თავის ტვინის ქსოვილში მცირდება გლუკოზის და ფოსფოკრეატინის რაოდენობა და იზრდება არაორგანული ფოსფორის რაოდენობა. ადენოზინტრიფოსფატის - უნივერსალური ენერგიის დონორის - რაოდენობა მცირდება, ხოლო ადენოზინ დიფოსფატისა და ადენოზინმონოფოსფატის შემცველობა იზრდება. აგონიის პერიოდში ენერგეტიკული ცვლის მოშლა იწვევს გლუტამინის სინთეზის დარღვევას და მისი რაოდენობის შემცირებას ამიაკის შემცველობის მატებასთან ერთად. შეინიშნება ცვლილებები ცილის მოლეკულების ფიზიკურ-ქიმიურ თვისებებშიც (მათ სტრუქტურაში მნიშვნელოვანი ცვლილებების გარეშე). აღინიშნება მჟავა ჰიდროლაზების გააქტიურება ტვინის ქსოვილის უჯრედულ ფრაქციებში, იზრდება პროტეოლიზური აქტივობა, მჟავა ფოსფატაზას და ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორის აქტივობა. ლიზოსომური ფერმენტების აქტივობის ეს ცვლილებები გარკვეულ ეტაპზე შეიძლება ჩაითვალოს კომპენსატორულ რეაქციად, მაგრამ აგონიის შემდგომი გაღრმავების ფონზე ისინი ხელს უწყობენ უჯრედების განადგურებას. აგონიის დროს ისინი ხშირად გვხვდება ღრმა დარღვევებიჰემოკოაგულაციის პროცესები.

აგონიის პერიოდში უფრო დახვეწილი ბიოქიმიური ცვლილებები დამოკიდებულია უკანასკნელის ხანგრძლივობაზე და სიკვდილის ბუნებაზე.

რეანიმაციული ღონისძიებები.

აგონია მიეკუთვნება ეგრეთ წოდებულ ტერმინალურ მდგომარეობას და წარმოადგენს სიკვდილის შექცევად სტადიას. როდესაც სხეული კვდება ისე, რომ ჯერ არ ამოიწურება მისი ფუნქციური შესაძლებლობები (უპირველეს ყოვლისა, სისხლის დაკარგვის, შოკის, ასფიქსიის და ა.

აგონიის კლინიკური ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ რეანიმაციული ღონისძიებების მთელ სპექტრს, პირველ რიგში. ხელოვნური სუნთქვადა არაპირდაპირი მასაჟიგულები. მიუხედავად პაციენტის დარჩენილი დამოუკიდებელი სუნთქვის მოძრაობებისა და გულის აქტივობის ნიშნების არსებობისა (ხშირად არარეგულარული), ეს ზომები უნდა ჩატარდეს ენერგიულად და საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში - სანამ სხეული მთლიანად არ მოიხსნება აგონიიდან და მდგომარეობა არ დასტაბილურდება. თუ დამოუკიდებელი სუნთქვითი მოძრაობები არ იძლევა ფილტვების სრული ხელოვნური ვენტილაციის უზრუნველყოფას სპეციალური მექანიკური მოწყობილობებით, როგორიცაა „ამბუ“, უნდა იქნას გამოყენებული მიორელაქსანტები. მოკლე მსახიობობარასაც მოჰყვება ტრაქეალური ინტუბაცია. თუ ინტუბაცია შეუძლებელია ან არ არსებობს პირობები, აუცილებელია ხელოვნური ვენტილაცია პირიდან პირამდე ან პირიდან ცხვირამდე. ტერმინალური ფილტვის შეშუპების განვითარებით აუცილებელია ტრაქეის ინტუბაცია და ხელოვნური ვენტილაცია მუდმივი დადებითი წნევის ქვეშ.

პარკუჭოვანი ფიბრილაციის დროს გულის მიმდინარე მასაჟის ფონზე ნაჩვენებია ელექტრო დეფიბრილაცია. თუ აგონია ხდება ტრავმული შოკის ან სისხლის დაკარგვის შედეგად, ინტრავენურ გადასხმასთან ერთად, აუცილებელია სისხლისა და პლაზმის შემცვლელი სითხეების ინტრაარტერიული გადასხმა.

აგონიის დროს ყველა ქირურგიული მანიპულაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს აბსოლუტური სასიცოცხლო ჩვენებები (ხორხის ობსტრუქცია უცხო სხეული, არტერიული სისხლდენა); ისინი უნდა გაკეთდეს სწრაფად და იყოს მინიმალური მოცულობით (ტურინიკის დადება კიდურზე ან დამჭერი სისხლდენის ჭურჭელზე, ვიდრე ამ უკანასკნელის ძებნა ჭრილობაში; მუცლის აორტის დაჭერა ოპერაციის დროს და არა ამოღების ნაცვლად. დაზიანებული ორგანო; კონიკოტომია, არა ტრაქეოსტომია და ა.შ.). თუ აგონია განვითარდა ოპერაციის დროს, ეს უკანასკნელი დაუყოვნებლივ უნდა შეჩერდეს. ოპერაციის დასრულება შესაძლებელია მხოლოდ სრული ლიკვიდაციის შემდეგ საფრთხის შემცველი მდგომარეობადა სასიცოცხლო ნიშნების სტაბილიზაცია (სუნთქვა, პულსი, არტერიული წნევა და ა.შ.).

აგონიის დროს მასტიმულირებელი საშუალებების - ანალეფტიკისა და ადრენომიმეტური საშუალებების გამოყენება უკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სასიცოცხლო აქტივობის სრული და შეუქცევადი შეწყვეტა.

აგონიის მდგომარეობიდან გამოყვანილ პაციენტს ესაჭიროება ფრთხილად დაკვირვება და დიდი ხნის განმავლობაში ინტენსიური მკურნალობა, თუნდაც აღმოფხვრილი იყოს ძირითადი მიზეზი, რამაც გამოიწვია ტერმინალური მდგომარეობის განვითარება. ორგანიზმი, რომელმაც განიცადა აგონია, უკიდურესად ლაბილურია და ტერმინალური მდგომარეობის ხელახალი განვითარება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. საჭიროა კორექტირება მეტაბოლური დარღვევებიჰიპოქსიისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სრული აღმოფხვრა, ჩირქოვანი და სეპტიური გართულებების პრევენცია. მეტაბოლური აციდოზი, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება აგონიის შემდეგ, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა აღმოიფხვრას. ხელოვნური ვენტილაციისა და ტრანსფუზიური თერაპიის შეწყვეტა შეუძლებელია სუნთქვის უკმარისობის ნიშნების სრულად აღმოფხვრამდე და მოცირკულირე სისხლის, ცენტრალური და პერიფერიული მიმოქცევის მოცულობის ნორმალიზებამდე.

აგონიაში რეანიმაციის წარმატება დამოკიდებულია მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია ტერმინალური მდგომარეობის განვითარება, სიკვდილის ხანგრძლივობა, ასევე გამოყენებული მკურნალობის დროულობასა და სისწორეზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპია დაგვიანებულია და აგონია დიდხანს გრძელდება, ორგანიზმის ფუნქციონალური შესაძლებლობები და, უპირველეს ყოვლისა, ცენტრალური ნერვული სისტემა მცირდება და გაცვეთილი სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენა რთული და შეუძლებელიც კი ხდება.

კატეგორიულად უკმაყოფილო ხართ ამ სამყაროდან სამუდამოდ გაქრობის პერსპექტივით? გინდა სხვა ცხოვრებით იცხოვრო? თავიდან დაიწყოს ყველაფერი? გამოასწორე ამ ცხოვრების შეცდომები? აიხდინო აუხდენელი ოცნებები? მიჰყევით ამ ბმულს: