ანაფილაქსია(ბერძნულიდან ana - პრეფიქსი, რაც ნიშნავს საპირისპირო, საპირისპირო მოქმედებას და phylaxis - დაცვას, დაცვას), სხეულის მომატებული მგრძნობელობის მდგომარეობა ცილოვანი ბუნების უცხო ნივთიერების - ანაფილაქტოგენის განმეორებით შეყვანის მიმართ; ალერგიის ერთ-ერთი სახეობა.
ანაფილაქსიის გამოწვევის მიზნით ცხოველებს უპირველეს ყოვლისა ახდენენ სენსიბილიზაციას გარკვეული ანაფილაქტოგენით (სისხლის შრატი, კვერცხის ცილა, ბაქტერიების და ცხოველთა ორგანოების ექსტრაქტები, მცენარეული ცილები და ა.შ.). ანაფილაქტოგენის სენსიბილიზებელი დოზის ზომა დამოკიდებულია მის ხარისხზე, ცხოველის ტიპზე, ორგანიზმის ინდივიდუალურ თვისებებზე, ასევე შეყვანის მეთოდზე. ანაფილაქტოგენის შეყვანის ყველაზე ეფექტური მეთოდი პარენტერალურია; მისი შეყვანა შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების მეშვეობით. ჰიპერმგრძნობელობის (სენსიბილიზაციის) მდგომარეობა იწყება ანაფილაქტოგენის მიღებიდან 6-12 დღის შემდეგ და მაქსიმუმს აღწევს 3 კვირის შემდეგ; მიმდინარეობს ხილული კლინიკური ნიშნების გარეშე. შემდეგ რეაქციის სიძლიერე თანდათან მცირდება; თუმცა, მომატებული მგრძნობელობა შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი თვის ან წლების განმავლობაშიც კი. როდესაც ჯანმრთელ ცხოველს შეჰყავთ შრატი მგრძნობიარე ცხოველისგან, პასიური ანაფილაქსია. მასთან ერთად ორგანიზმის რეაქცია 24-48 საათში ხდება და 3-4 კვირა გრძელდება. Პასიური ანაფილაქსიაშეიძლება გადაეცეს დედიდან ნაყოფს პლაცენტის მეშვეობით. როდესაც იგივე ანაფილაქტოგენი მეორდება, მგრძნობიარე ცხოველს სწრაფად უვითარდება ანაფილაქსიური რეაქცია (ანაფილაქსიური შოკი, არტუსის ფენომენი და ა.შ.). Ანაფილაქსიური შოკიხდება ერთი და იგივე ცილოვანი ნივთიერების განმეორებითი პარენტერალურად მიღებისას ძალადობრივი, სწრაფად წარმოქმნილი რეაქციის სახით, ზოგჯერ ანაფილაქტოგენის მიღებიდან 2-3 წუთის შემდეგ. ანაფილაქსიური შოკის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ცხოველის ტიპზე, შეყვანის გზასა და ანტიგენის დოზაზე და შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. მწვავე ანაფილაქსიურ შოკს ახასიათებს ცხოველის გამოხატული შფოთვა, სუნთქვისა და გულისცემის გახშირება, არტერიული წნევის დაქვეითება, მატონიზირებელი და კლონური კრუნჩხვების გამოჩენა და განავლის და შარდის უნებლიე გამოყოფა; ცვლილებები სისხლის მორფოლოგიურ და ბიოქიმიურ შემადგენლობაში. ცხოველი შეიძლება მოკვდეს სუნთქვის ცენტრის დამბლის გამო დახრჩობის გამო ან სწრაფად დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. შოკის შედეგად დაღუპული ცხოველების ცხედრების გაკვეთისას აღმოჩენილია შინაგანი ორგანოების ჰიპერემია, სისხლჩაქცევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსზე, ღვიძლში და თირკმელებში. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ცილის დეგენერაცია და ცხიმოვანი ინფილტრაცია. ანაფილაქსიური შოკის შემდეგ ორგანიზმში მცირდება დამცავი ანტისხეულების რაოდენობა, მცირდება შრატის კომპლემენტი, მცირდება მაკროფაგების ფაგოციტური უნარი და იზრდება ორგანიზმის მგრძნობელობა ინფექციური დაავადებების მიმართ. ცხოველები, რომლებიც გადაურჩებიან ანაფილაქსიურ შოკს, ხდებიან მდგრადი იმავე ნივთიერების მიმართ. ა.მ.ბეზრედკამ ამ მოვლენას ანტიანაფილაქსია, ანუ დესენსიბილიზაცია უწოდა. ჩნდება შოკის კლინიკური გამოვლინებიდან 10-20 წუთის შემდეგ და გრძელდება ზღვის გოჭებში 40 დღემდე, ხოლო კურდღლებში 9 დღემდე. სენსიბილიზაციის მდგომარეობა შეიძლება შემცირდეს ან აღმოიფხვრას, თუ ცხოველს იმავე ანტიგენის მცირე დოზები შეჰყავთ ანტიგენის ნებადართული დოზის მიღებამდე რამდენიმე საათით ადრე. A.M. Bezredka-ს მიერ შემოთავაზებული ეს მეთოდი გამოიყენება ანაფილაქსიური რეაქციების, კერძოდ შრატისმიერი დაავადების თავიდან ასაცილებლად.
არტუსის ფენომენი არის ადგილობრივი ანაფილაქსია - ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება მგრძნობიარე ცხოველში ანაფილაქტოგენის განმეორებით შეყვანის ადგილზე. ამ შემთხვევაში შეინიშნება სხეულის ზოგადი სენსიბილიზაცია; თუ ასეთ ცხოველს შეჰყავთ ანაფილაქტოგენი ინტრავენურად, შეიძლება მოხდეს ანაფილაქსიური შოკი. არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელიც ხსნის A-ს წარმოქმნის მექანიზმს.ჰუმორული ფაქტორების ჰიპოთეზის მიხედვით, სენსიბილიზაციის დროს წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც ცირკულირებენ სისხლში. როდესაც ანტიგენი ხელახლა შემოდის, ის რეაგირებს ანტისხეულთან; შედეგად მიღებული ცილის კომპლექსი იშლება პროტეოლიზური ფერმენტებით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება შუალედური დაშლის პროდუქტები, მათ შორის ანაფილოტოქსინი, რაც იწვევს ანაფილაქსიური რეაქციის სურათს (ანაფილოტოქსინი ვერ იზოლირებულია მისი სუფთა სახით). სხვა წყაროების მიხედვით, ანაფილაქსიური შოკი ხდება სისხლში ისეთი ნივთიერებების წარმოქმნის შედეგად, როგორიცაა ჰისტამინი. ზოგიერთი მკვლევარი ანაფილაქსიური შოკის მიზეზს უკავშირებს სისხლის კოლოიდური შემადგენლობის ღრმა ცვლილებებს. ფიჭური თეორიის წარმომადგენლები თვლიან, რომ ანტისხეულები რეაგირებენ უჯრედებში არსებულ ანტიგენებთან. მათი შერწყმისას უჯრედების სასიცოცხლო აქტივობა ირღვევა, რაც იწვევს ანაფილაქსიურ შოკს. A. M. Bezredka იყო პირველი, ვინც მიუთითა ნერვული სისტემის მნიშვნელობაზე A.-ს განვითარებაში, რაც ადასტურებს ამას იმით, რომ ექსპერიმენტში A. შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ნარკოტიკული საშუალებების მიღებით. ჰიბერნაციის დროს ასევე ძალიან იშვიათია ცხოველებში ანაფილაქსიური შოკის გამოწვევა. A-ს ფენომენი უნდა იქნას განმარტებული, როგორც სხეულის რეაქციების კომპლექსი, რომელშიც მონაწილეობენ ცენტრალური ნერვული სისტემა, ენდოკრინული ჯირკვლები და იმუნური მექანიზმები. ანტიჰისტამინები, ჰორმონები და ეფედრინი გამოიყენება A-ს სამკურნალოდ.
საკვები დანამატების, არომატიზატორებისა და კონსერვანტების ფართო გამოყენების გამო, მიმდინარე საუკუნეს სამართლიანად შეიძლება ეწოდოს "ალერგიის ეპოქა", რადგან ეს პათოლოგია თითქმის ყველგან გვხვდება. და არა მხოლოდ ხალხში, არამედ ჩვენს პატარა ძმებს შორისაც. ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია. მაგალითად, ძაღლებში ანაფილაქსიური შოკი ხშირად იწვევს შინაური ცხოველის სიკვდილს, რადგან მფლობელებმა ყოველთვის არ იციან ნიშნები, რომ როდესაც ისინი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანონ ვეტერინარულ კლინიკაში.
ასე ჰქვია უკიდურესად მძიმე პათოლოგიურ მდგომარეობას. არსებითად, ეს არის ძლიერი, განზოგადებული ალერგიული რეაქცია, რომელიც ვითარდება გარკვეული ანტიგენის მგრძნობიარე ცხოველის ორგანიზმში განმეორებით შეღწევის საპასუხოდ. სხვათა შორის, ანაფილაქსია პირველად შეისწავლეს ძაღლების მაგალითზე. თუ გადავხედავთ ტერმინს, ის შედგება ორი ნაწილისგან: "ანა", ანუ "უკუ" და "ფილაქსი", რაც ნიშნავს "დაცვას". ანუ, ამის სიტყვა შეიძლება ითარგმნოს როგორც "არანორმალური, გადაჭარბებული დაცვა". ზოგადად, ეს ასეა, რადგან ანაფილაქსიური შოკი ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმის იმუნურ სისტემას აქვს არაადეკვატური, გადაჭარბებული რეაქცია მასში შემავალ რაღაც ნივთიერებაზე. ეს ფენომენი პირველად დაფიქსირდა, როდესაც ექსპერიმენტულ ძაღლებს კანქვეშ გაუკეთეს ზღვის ანემონების საცეცებიდან ამონაწერი.
ძირითადი ტიპები
"წამყვანი" დაზიანების მიხედვით, ექსპერტები გამოყოფენ ანაფილაქსიური შოკის ხუთ ვარიანტს ძაღლებში:
- კოლაფსი (ჰემოდინამიკური ტიპი).
- ასფიქსიური.
- ცერებრალური.
- აბდომინალური.
- თრომბოემბოლიური.
ასევე წაიკითხეთ: ენცეფალიტის ტკიპა ძაღლებში
ჰემოდინამიკური შოკი ხასიათდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის მკვეთრი ცვლილებით (კოლაფსის გამოჩენა), ისევე როგორც სხვა ფენომენებით, რომლებიც გამოწვეულია ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით (მათ შორის ფილტვების შეშუპება). თუმცა ეს უკანასკნელი უფრო დამახასიათებელია ასფიქსიური ჯიშისთვის, როდესაც განსაკუთრებით გამოხატულია სასუნთქი გზების სპაზმები. ყველაზე არადამახასიათებელია ცერებრალური ვარიანტი, როდესაც ძაღლს სერიოზული ფსიქიკური აშლილობა აქვს. იგი უჩვეულოდ აქტიური ხდება, წრეებში დარბის შეჩერების ან დაღლილობის ნიშნების გარეშე (თავის ტვინის დაზიანების კლასიკური სიმპტომები). როგორც წესი, ყველაფერი მთავრდება ცერებრალური ქერქის ღრმა ფუნქციური დარღვევების შემდგომი სიკვდილით. უფრო მსუბუქი ვერსიით, ძაღლს უჩნდება ძლიერი შიშის ნიშნები, ოფლიანობს, ღრიალებს და იმალება ყველაზე შორეულ და ბნელ კუთხეებში.
მუცლის ფორმის ნიშნები თავიდან ძალიან ჰგავს გამწვავების სიმპტომებს: ძაღლი ღრიალებს ძლიერი ტკივილის გამო, არ აძლევს კუჭის შეგრძნების საშუალებას, ხილული ლორწოვანი გარსები ფერმკრთალდება და ცივდება. ხშირად ხდება
ანაფილაქსიური შოკი არის მდგომარეობა ძაღლის ორგანიზმში, რომელიც გამოწვეულია ანტიგენის ნებადართული დოზის შეყვანით.
ვლინდება როგორც სწრაფი და გენერალიზებული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია.
ანაფილაქსიური შოკის მიზეზები ძაღლებში
ძაღლებში ანაფილაქსიის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზებია ცხოველებისა და მწერების შხამებისა და მედიკამენტების ზემოქმედება. შოკი შეიძლება მოხდეს ნაკბენისგან:
- ბუმბერაზი,
- ფუტკარი,
- რქები,
- ტარანტულები,
- ობობები,
- გველი.
ნებისმიერმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსიური შოკის განვითარება, მაგრამ ანტიბიოტიკები (ცეფალოსპორინები, პენიცილინები, ტეტრაციკლინები, ვანკომიცინი, ქლორამფენიკოლი და ა.შ.) პირველ ადგილზეა. მათ მოჰყვება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რადიოკონტრასტული საშუალებები, ზოგადი ანესთეტიკები და მიორელაქსანტები.
ასეთი რეაქცია ასევე შესაძლებელია შრატების, ჰორმონების (ACTH, ინსულინი, პროგესტერონი და სხვა), ფერმენტების (პენიცილინაზა, სტრეპტოკინაზა, ტრიპსინი, ქიმოტრიფსინი, ასპარაგინაზა), ვაქცინების, ქიმიოთერაპიული საშუალებების (ციკლოსპორინი, ვინკრისტინი, მეტოტრექსატი და ა.შ.) შეყვანის შედეგად. ნატრიუმის თიოსულფატი, ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები.
ანაფილაქსიური შოკის განვითარება: პირველი სიმპტომები
მიზეზის მიუხედავად, შოკი ყოველთვის ერთნაირად ვითარდება. პირველი, რაც ხდება ძაღლის სხეულის იმუნოლოგიური რეაქციაა. ანაფილაქსია შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან სისტემური. ადგილობრივი გამოვლინებებია ანგიონევროზული შეშუპება და ჭინჭრის ციება. ჭინჭრის ციება ჩნდება:
- სიწითლე,
- გამონაყარი და ბუშტუკები,
- ქავილი ხდება.
ანგიონევროზული შეშუპებით, შეშუპება წარმოიქმნება კანქვეშა ქსოვილებში და კანის ღრმა ფენებში. ასევე ვითარდება სხვადასხვა კუჭ-ნაწლავის რეაქციები: ტენესმი, გულისრევა, ღებინება და დიარეა. ზოგჯერ ჭინჭრის ციება შეიძლება გადაიზარდოს სისტემურ ანაფილაქსიაში.
სისტემური ანაფილაქსია შოკის ყველაზე მძიმე ფორმაა და სიცოცხლისთვის საშიში.ყველაზე ხშირად ის გავლენას ახდენს ძაღლის ღვიძლზე. ანაფილაქსიის პირველი ნიშნებია აგიტაცია ღებინებასთან ერთად. პროგრესირებისას სუნთქვა უარესდება, რეაქციები თრგუნავს, ან ვითარდება კუნთების ან გულ-სისხლძარღვთა კოლაფსი. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ფაქტიურად ერთ საათში.
რა უნდა გააკეთოს, თუ თქვენი ძაღლი შოკშია?
თუ აღწერილი სიმპტომები გამოჩნდება ნაკბენის ან რაიმე წამლის მიღების შემდეგ, საჭიროა გადაუდებელი შოკის საწინააღმდეგო ზომები. თუ შოკის მიზეზი არის ნაკბენი ან წამლის ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანა, მაშინ აუცილებელია:
- გამოიყენეთ ვენური ტურნიკი ანტიგენის შეყვანის ადგილის ზემოთ კიდურზე,
- შეიყვანეთ ამ ადგილას ადრენალინის 0,1% ხსნარი,
- მწერის ნაკბენის დროს ნაკბენი უნდა მოიხსნას, ადგილზე ყინული ან ცივ წყალში დასველებული ქსოვილი წაისვათ და ადრენალინის 0,1%-იანი ხსნარი შეიყვანოთ კუნთში.
რეციდივის თავიდან ასაცილებლად გლუკოკორტიკოიდები (მეთილპრედნიზოლონი, პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი) შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. ამრიგად, ანაფილაქსიური შოკის დროს ცხოველის გადასარჩენად ძაღლის პატრონმა სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს ვეტერინარული დახმარება ან სცადოს ცხოველი ვეტერინარულ კლინიკაში გადაიყვანოს. რეანიმაციის შემდეგ შემდგომ მკურნალობას მხოლოდ ექიმი დანიშნავს.
ანაფილაქსია არის ჰიპერმგრძნობელობის დაუყოვნებელი (პირველი) ტიპი, ალერგიული რეაქციის ერთ-ერთი სახეობა. ეს რეაქცია უცხო აგენტზე (ალერგენზე) იმუნური პასუხის პათოლოგიური ვარიანტია. ამ რეაქციის შედეგია ორგანიზმში ქსოვილის დაზიანება.
ნორმალურ პირობებში, ანტიგენი, როდესაც ის პირველად შედის სხეულში, იწვევს იმუნური სისტემის რეაქციას. იგი ცნობს მას, აანალიზებს მის სტრუქტურას, რომელიც შემდეგ იმახსოვრებს მეხსიერების უჯრედებს. ანტიგენის საპასუხოდ წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც მომავალში რჩება სისხლის პლაზმაში. ასე რომ, შემდეგ ჯერზე, როდესაც ანტიგენი შედის სხეულში, ანტისხეულები დაუყოვნებლივ უტევს მას და ანეიტრალებს მას, რაც ხელს უშლის დაავადების განვითარებას.
ალერგია არის იმუნური სისტემის იგივე რეაქცია ანტიგენზე, ერთადერთი განსხვავებით, რომ პათოლოგიურ რეაქციაში არის რეაქციის სიძლიერის არაპროპორციული თანაფარდობა მის გამომწვევ მიზეზთან.
არსებობს ალერგიული რეაქციების 5 ტიპი:
მე ტიპი - ანაფილაქსიური ან დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციები. ისინი წარმოიქმნება E (IgE) და G (IgG) ჯგუფის ანტისხეულების ანტიგენთან ურთიერთქმედების გამო და მიღებული კომპლექსების დალექვის შედეგად მასტის უჯრედების გარსებზე. ამ ურთიერთქმედების შედეგად გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ჰისტამინი, რომელსაც აქვს გამოხატული ფიზიოლოგიური ეფექტი. რეაქციის წარმოქმნის დრო მერყეობს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე ანტიგენის ცხოველის სხეულში შესვლიდან. მათ შორისაა ანაფილაქსიური შოკი, ჭინჭრის ციება, ალერგიული რინიტი, ატოპიური ბრონქული ასთმა, კვინკეს შეშუპება.
ტიპი II - ციტოტოქსიური(ან ციტოლიზური) რეაქციები.
III ტიპის - იმუნური კომპლექსის რეაქციები(არტუსის ფენომენი).
IV ტიპის - გვიანი ჰიპერმგრძნობელობა, ან დაგვიანებული ტიპის ალერგიული რეაქციები, რომლებიც ვითარდება ანტიგენის ორგანიზმში მოხვედრიდან 24 საათის ან მეტი ხნის შემდეგ.
V ტიპის - მასტიმულირებელი რეაქციებიჰიპერმგრძნობელობა.
ძაღლებში ანაფილაქსიის საიმედოდ დადასტურებულ მიზეზებს შორისაა:
- Hymenoptera ოჯახის მწერების ნაკბენები - ოთხფრთიანი (ფუტკარი, ვოსფსი, რქები, ცეცხლოვანი ჭიანჭველები)
- ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული აგენტი, კონტრასტული აგენტები და ანტიბიოტიკები
- Სისხლის გადასხმა
სიმპტომები
ანაფილაქსიის დროს ყველაზე ხშირად ჩართულია კანი, რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა და კუჭ-ნაწლავის სისტემები. კანი და ლორწოვანი გარსები ჩართულია შემთხვევების 80-90%-ში. ზრდასრული პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება ჭინჭრის ციება, ერითემა, ქავილი და შეშუპება - სისხლძარღვის კედლის გაზრდილი ფორიანობა. თუმცა, მიზეზების გამო, რომლებიც ჯერ კიდევ ცუდად არის გასაგები, ზოგიერთ ძაღლს უფრო ხშირად აქვს ანაფილაქსიური შოკის რესპირატორული სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს კანის სიმპტომები. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ანაფილაქსიის ზოგიერთი ყველაზე მძიმე შემთხვევა ხდება კანის გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში. თავდაპირველად, როგორც წესი, ჩნდება ქავილი და სიწითლე. შემდეგ, მოკლე დროში, სხვა სიმპტომები ვითარდება:
- დერმატოლოგიური/ოკულარული: ლაქრიმაცია, ჭინჭრის ციება, სისხლძარღვთა რეაქციის მომატება (სისხლძარღვების მკვეთრი ინექცია), ქავილი, ჰიპერთერმია და შეშუპება.
- რესპირატორული: ცხვირის შეშუპება, სურდო, რინორეა (ცხვირის გამონადენი), ცემინება, ქოშინი, ხველა, ხმის ჩახლეჩა.
- გულ-სისხლძარღვთა რეაქციები: თავბრუსხვევა, სისუსტე, სისუსტე, ტკივილი გულმკერდის არეში, კრუნჩხვები, ტაქიკარდია.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: დისფაგია, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, შებერილობა,
- ნევროლოგიური: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, მხედველობის დაბინდვა (ძალიან იშვიათი და ხშირად ასოცირებული ჰიპოტენზიასთან)
ანაფილაქსიური რეაქციების გამოვლინება
ძაღლებში ჰისტამინი ძირითადად გამოიყოფა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან პორტალურ ვენაში, რაც იწვევს ღვიძლის არტერიის ვაზოდილაციას და ღვიძლის არტერიული სისხლის ნაკადის გაზრდას. გარდა ამისა, პორტალურ სისტემაში ჰისტამინის გამოყოფა ქმნის ვენური გადინების მნიშვნელოვან ობსტრუქციას, რაც იწვევს სისხლძარღვთა კედლის წინააღმდეგობის გაზრდას 220%-მდე ნორმალურის რამდენიმე წამში. შედეგად, გულში ვენური სისხლის მიმოქცევა მცირდება. ღვიძლიდან გულში სისხლის ვენური დაბრუნების შემცირება ამცირებს გულის გამომუშავებას და, შესაბამისად, ხელს უწყობს ჰიპოვოლემიას და ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების შემცირებას. ჟანგბადის მიწოდების შემცირებისა და ჰიპოვოლემიური შოკის გამო, საერთო კლინიკური ნიშნებია კოლაფსი და გასტროენტერიტის მწვავე დაწყება (ზოგჯერ ჰემორაგიული ხასიათის).
ანაფილაქსიის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები
ანაფილაქსიური შოკი ძაღლებში არის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ აღიარებას და ჩარევას. პაციენტის მართვა და პროგნოზი დამოკიდებულია საწყისი რეაქციის სიმძიმეზე და მკურნალობაზე პასუხზე. რეფრაქტერული ან ძალიან მძიმე ანაფილაქსიის მქონე პაციენტები (გულ-სისხლძარღვთა და/ან მძიმე რესპირატორული სიმპტომებით) უნდა იმყოფებოდნენ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ხანგრძლივი დროის განმავლობაში მონიტორინგის ქვეშ.
საეჭვო ანაფილაქსიის მქონე პაციენტებისთვის დამხმარე დახმარება მოიცავს შემდეგს:
- სასუნთქი გზების მართვა (მაგ., ტომრის ან ნიღბის ვენტილაციის მხარდაჭერა, ენდოტრაქეალური ინტუბაცია, ტრაქეოსტომია საჭიროების შემთხვევაში)
- ჟანგბადის თერაპია მაღალი დინების კონცენტრირებული ჟანგბადით
- გულის მონიტორინგი და/ან პულს ოქსიმეტრია
- ინტრავენური წვდომის უზრუნველყოფა (დიდი არხი)
- ინტრავენური სტრესული ბოლუსური სითხის შეყვანა
წამლის თერაპია:თავდაპირველად, მწვავე ანაფილაქსიური რეაქციების სამკურნალოდ გადაუდებელი დახმარების ფარგლებში, ინიშნება ადრენალინი 0,2-0,5 მლ ინტრამუსკულურად და ანტიჰისტამინური საშუალებები, მაგალითად, დიფენჰიდრამინი 1-4 მგ/კგ ინტრამუსკულურად.
ინტენსიური თერაპიის ვეტერინარი MEDVET-ში
© 2018 SEC "MEDVET"
ანაფილაქსიური შოკი არის დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციის სახეობა, რომელიც ხდება ორგანიზმში ალერგენის ხელახლა შეყვანისას. ანაფილაქსიურ შოკს ახასიათებს სწრაფად განვითარებადი უპირატესად ზოგადი გამოვლინებები: არტერიული წნევის დაქვეითება (არტერიული წნევა), სხეულის ტემპერატურა, სისხლის შედედება, ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა, სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდა და გლუვი კუნთების ორგანოების სპაზმი.
ყველაზე ხშირად, ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები ჩნდება 3-15 წუთის შემდეგ, რაც ორგანიზმი შედის პრეპარატთან კონტაქტში. ზოგჯერ ანაფილაქსიური შოკის კლინიკური სურათი ვითარდება უეცრად („ნემსზე“) ან რამდენიმე საათის შემდეგ (0,5-2 საათი და ზოგჯერ მეტი) ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ.
ყველაზე ტიპიურია მედიკამენტებით გამოწვეული ანაფილაქსიური შოკის გენერალიზებული ფორმა.
ეს ფორმა ხასიათდება უეცარი გარეგნობით შფოთვის, შიშის გრძნობა,მძიმე ზოგადი სისუსტე, კანის გავრცელებული ქავილი, კანის ჰიპერემია. შეიძლება გამოჩნდეს ჭინჭრის ციება, სხვადასხვა ლოკალიზაციის ანგიონევროზული შეშუპება, მათ შორის ხორხის არეში, რაც გამოიხატება ხმაურით, თუნდაც აფონიით, ყლაპვის გაძნელებით და ხიხინი. ცხოველებს აწუხებს ჰაერის ნაკლებობის გამოხატული შეგრძნება, სუნთქვა უხერხდება, ხიხინი ისმის შორიდან.
ბევრი ცხოველი განიცდის გულისრევას ღებინებამუცლის ტკივილი, კრუნჩხვები, შარდვის უნებლიე აქტიდა დეფეკაცია. პერიფერიულ არტერიებში პულსი ხშირია, ძაფის მსგავსი (ან არ არის გამოვლენილი), არტერიული წნევის დონე დაქვეითებულია (ან არ არის გამოვლენილი) და ვლინდება ქოშინის ობიექტური ნიშნები. ზოგჯერ, ტრაქეობრონქული ხის გამოხატული შეშუპებისა და მთლიანი ბრონქოსპაზმის გამო, აუსკულტაციაზე შეიძლება იყოს „ჩუმი ფილტვის“ სურათი.
პათოლოგიით დაავადებულ ცხოველებში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, წამლისმიერი ანაფილაქსიური შოკის მიმდინარეობა საკმაოდ ხშირად რთულდება კარდიოგენური ფილტვის შეშუპებით.
წამლით გამოწვეული ანაფილაქსიური შოკის განზოგადებული კლინიკური გამოვლინების მიუხედავად, წამყვანი სინდრომიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ხუთი ვარიანტი: ჰემოდინამიკური (კოლაპტოიდური), ასფიქსიური, ცერებრალური, მუცლის, თრომბოემბოლიური.
ცხოველთა სხვადასხვა სახეობაში ანაფილაქსიური შოკის განვითარებას თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის სხვადასხვა დარღვევა. ამ ფუნქციების დარღვევების ბუნებიდან გამომდინარე, ზოგიერთი მკვლევარი (N. N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) ცხოველებში ანაფილაქსიური შოკის რამდენიმე ტიპს ადგენს. ზღვის გოჭებში ანაფილაქსიური შოკის ტრაქტს შეიძლება ეწოდოს ასფიქსიური, რადგან ამ ცხოველებში ანაფილაქსიური შოკის ყველაზე ადრეული და წამყვანი სიმპტომია ბრონქოსპაზმი, რომელიც იწვევს ასფიქსიას; ამ უკანასკნელის ფონზე მეორადად ვითარდება ასფიქსიური ტიპის სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. არტერიული წნევა ჯერ მკვეთრად მატულობს ჰიპერკაპნიის დროს ბულბარული, ვაზომოტორული ცენტრის აგზნების გამო. შემდგომში ვითარდება ამ ცენტრის დამბლა, არტერიული წნევა კატასტროფულად ეცემა და ხდება სიკვდილი. ზღვის გოჭებსა და კურდღლებში ანაფილაქსიური შოკის დროს შეინიშნება სასუნთქი ცენტრის აგზნება, საავტომობილო ცენტრი ასხივებს ჭურჭელს; შემდგომში ხდება ამ ცენტრების დათრგუნვა, რაც გამოიხატება სუნთქვის დათრგუნვით და არტერიული წნევის დაქვეითებით.
ძაღლებში ანაფილაქსიური შოკი ვითარდება სხვადასხვა ტიპის მიხედვით; ის შეიძლება დახასიათდეს, როგორც კოლაფსის ტიპის ანაფილაქსიური შოკი. აქედან წარმოიშვა სახელი ანაფილაქსიური კოლაფსი, რომელსაც ზოგიერთი ავტორი იყენებს. ანაფილაქსიური შოკის წამყვანი გამოვლინება ძაღლებში არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მუცლის ღრუს ორგანოებში. შეშუპება ხდება ღვიძლში, ელენთაში, თირკმელებში და ნაწლავის გემებში.
მუცლის ღრუს ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა არის მუცლის ღრუს ორგანოებში სისხლძარღვთა ტონის მარეგულირებელ ნერვულ მექანიზმებზე ანტიგენის ზემოქმედების შედეგი. ანტიგენი ასევე პირდაპირ გავლენას ახდენს ღვიძლის ვენების კედლის გლუვ კუნთზე და მუცლის ღრუს ზოგიერთ სხვა სისხლძარღვზე. ბევრ გარეულ ცხოველში - დათვი, მგელი, მელა - ანაფილაქსიური შოკი, ისევე როგორც ძაღლებში, ხდება კოლაფსის ტალახში. ანაფილაქსიური შოკის მქონე კურდღლებში წამყვანი სიმპტომებია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ფილტვის მიმოქცევაში. აღინიშნება არტერიული წნევის მატება ფილტვის არტერიაში, რაც გამოწვეულია ფილტვის არტერიების სპაზმით.
ვირთხებსა და თაგვებში ანაფილაქსიური შოკი ხასიათდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით სისტემურ და ფილტვის მიმოქცევაში. ანაფილაქსია ამ ცხოველთა სახეობებში განიხილება სპეციალურ განყოფილებაში.
კატების რიგის კატებსა და გარეულ ცხოველებში (ლომები, ვეფხვები, ლეოპარდები, პანტერები და ა.შ.) ანაფილაქსიური შოკი უახლოვდება შოკის ტიპს ძაღლებში. თუმცა, ავტონომიური ნერვული სისტემის და მისი პარასიმპათიკური განყოფილების მაღალი აგზნებადობის გამო, ამ ცხოველებში ანაფილაქსიური შოკის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია გულის შეკუმშვის მკვეთრი შენელება გულის მოკლევადიან გაჩერებამდე.
Ჩატვირთვა...