ცხელების თემასთან დაკავშირებით ჯერ კიდევ გვაქვს განსახილველი კითხვები. ისინი აქტუალურია და ასევე მოითხოვს ყურადღებას, დეტალური ანალიზიმშობლების ქმედებები და პირველადი დახმარების მეთოდები, შემდგომი ტაქტიკა, ასევე გართულებების თავიდან აცილების მეთოდები. ცხელების ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო სიმპტომია შემცივნება, სუბიექტურად უსიამოვნო შეგრძნებასიცივე და დისკომფორტი.
რა უნდა გააკეთო, თუ შემცივნება გაქვს?
ბავშვში შემცივნება შეიძლება მიუთითებდეს ტემპერატურის მატებაზე სხვადასხვა დაავადებებიდა ამაში დასარწმუნებლად, ღირს ბავშვის სხეულის ტემპერატურის გაზომვა ჩვეულებრივი გზით. ანუ, შემცივნება მიუთითებს ისეთი კონცეფციის ჩამოყალიბებაზე, როგორიცაა ფერმკრთალი ცხელება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ფერმკრთალი ციებ-ცხელების მიმდინარეობა შეიძლება იყოს საკმაოდ მძიმე და გახანგრძლივებული და ამ ტიპის ცხელება ძნელად ასატანია ბავშვისთვის ან მოზრდილისთვის, განსაკუთრებით გრიპის, ბავშვთა ინფექციების ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს. თეთრი ტიპის ცხელების განვითარების ნიშნებს ჩვეულებრივ უწოდებენ ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა ბავშვის მდგომარეობა ახლოს არის მძიმე ან ზომიერი სიმძიმისთუმცა, ბავშვი გონზეა, თუ მდგომარეობა განასხვავებენ ახალშობილთა ფებრილური კრუნჩხვების.
თეთრი ცხელებით და შემცივნებით ბავშვი კანკალებს, ძალიან ცივა, უჩივის სიცივეს და ბავშვებში ადრეული ასაკიამ მდგომარეობის ტოლფასია ძლიერი შფოთვა. ბავშვების კანზე აშკარად ჩანს ბატის მუწუკების და მარმარილოს ნიშნები. კანი. ბავშვი ცდილობს დაიკავოს ნაყოფის პოზიცია, საბნის ქვეშ ბურთში ეხვევა და ვერ ათბობს. კანი ძალიან ფერმკრთალი, თბილი ან ცხელია და შეხებისას მშრალია, მაგრამ ხელები და ფეხები ძალიან ცივი, მოყინული და მშრალია. სხეულის ტემპერატურის დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს ძალიან დაბალი ტემპერატურიდან 38,1 გრადუსამდე, ძალიან მაღალ რიცხვებამდე 39,1 და ზემოთ. ციებ-ცხელების თეთრი ვერსიის ხანგრძლივ კურსს ბავშვს ძალიან უჭირს ასატანი, განსხვავებით ციებ-ცხელების ვარდისფერი ვერსიისგან. ამ ტიპის ცხელება შემცივნებასთან ერთად მიჩნეულია დაავადების პროგნოზისა და მიმდინარეობისთვის არასახარბიელო, გართულებების მხრივ და ძნელია სამედიცინო დახმარების გაწევა. მაგრამ შემცივნებისა და ცხელების განვითარება არ არის პანიკის მიზეზი, თუ ყველაფერი სწორად და დროულად გაკეთდა.
ბავშვის დახმარების პირველი ნაბიჯი არის ბავშვის კეთილდღეობის გაუმჯობესების მცდელობა კანქვეშა სისხლძარღვების პერიფერიული სპაზმის მოხსნის მეთოდებისა და ტექნიკის გამოყენებით, რაც დამახასიათებელია ფერმკრთალი ტიპის ცხელებისთვის. შეგიძლიათ ბავშვს გადააფაროთ თბილი საბანი ან საბანი, წაისვით თბილი წყლის ბოთლები ან გამაცხელებელი ბალიშები ყინულივით ცივ ფეხებსა და ხელებზე, ან შეიზილეთ ან შეიზილეთ ფეხები და ხელები გაცხელებამდე. პარალელურად აუცილებელია ბავშვს მიეცეს პარაცეტამოლის ან იბუპროფენის საფუძველზე სიცხის დამწევი საშუალება.
თუ ბავშვი თავს ცუდად გრძნობს ფერმკრთალი ცხელებით, ტემპერატურის დონე იზრდება 38,5-39,5 და მაღლა, თუ მთელი დაავადების განმავლობაში ხდება ფერმკრთალი ცხელების მძიმე გამოვლინების განმეორებითი ეპიზოდები, მაშინ სიცხის დამწევ საშუალებებთან ერთად ბავშვს უნდა მიეცეს დამატებითი მედიკამენტები სპაზმების შესამსუბუქებლად. მიკროცირკულაციური გემების. ჩვეულებრივ, ამისთვის გამოიყენება "No-shpu" ან "Papaverine", ექიმთან განიხილავენ ბავშვის დოზას მისი ასაკის მიხედვით. ზოგჯერ მხოლოდ ერთი სიცხის დამწევი პრეპარატისისხლძარღვების გარეშე, ამ ტიპის ცხელებით ის შეიძლება არაეფექტური იყოს. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი ანტისპაზმური პრეპარატები შეიძლება მიეცეს სიცხის მქონე ბავშვებს მხოლოდ სრული დარწმუნებით, რომ ბავშვს არ აქვს ქირურგიული პათოლოგიის ნიშნები და არ აქვს ჩივილი მუცლის ტკივილზე, გულისრევაზე და ა.შ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ პრეპარატების კომბინაცია დაფარავს სიმპტომებს და აფერხებს საჭირო მკურნალობის დაწყებას.
მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ, ყველა ამ ნაბიჯის განხორციელებიდან დაახლოებით ოცი წუთის შემდეგ, ციებ-ცხელების სიცხის ნიშნები უნდა გაიაროს და გადაიზარდოს ვარდისფერ ტიპად, მაგრამ თერმომეტრის მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს კიდეც - არ ინერვიულოთ, ეს ნორმალურია. ეს ნიშნავს, რომ ცხელების დროს სხეულმა დაიწყო სითბოს გამოსხივება მიმდებარე სივრცეში. თუმცა ტემპერატურის მიუხედავად ზოგადი მდგომარეობაბავშვმა თავი უკეთ უნდა იგრძნოს, შემდეგ შეგიძლიათ გახსნათ ბავშვი და მოაცილოთ ზედმეტი ტანსაცმელი, თუ ის არ გაცივდა. ფერმკრთალი ციებ-ცხელების დროს უნდა დაწიოთ ტემპერატურა შეუფერხებლად და ნელა, სამი საათის განმავლობაში, არ გჭირდებათ მისი ნორმალურ დონეზე ჩამოყვანა, საჭიროა 38,0 გრადუსზე დაბლა დაწევა. და ეს აბსოლუტურად აკრძალულია ფერმკრთალი ტიპიშემცივნებასთან ერთად სიცხის დროს გამოიყენეთ გაგრილების გარე მეთოდები - ეს მხოლოდ გააუარესებს მდგომარეობას და გამოიწვევს უფრო მძიმე შედეგებს.
კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ ცხელების დროს ჩვენი ყველა მოქმედების მთავარი მიზანია ბავშვის ზოგადი მდგომარეობისა და კეთილდღეობის გაუმჯობესება, მაშინ როცა ტემპერატურის დაქვეითებას უნდა მივაღწიოთ, მაგრამ ეს სულაც არ უნდა იყოს ნორმალურ დიაპაზონში. თქვენ შეგიძლიათ საკმაოდ კომფორტულად შეამციროთ ტემპერატურა 38,1-38,4 გრადუსამდე და ამავდროულად განაგრძოთ სხეულის თავდაცვითი ძალების დამოუკიდებლად მუშაობის საშუალება დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ანუ არ არის საჭირო ყველა ფასად ეცადოს, რომ ტემპერატურა 36,6 გრადუსამდე შემცირდეს, ისინი თავად არ მკურნალობენ მაღალ ტემპერატურას, ისინი მკურნალობენ დაავადებას, რამაც გამოიწვია ასეთი მაღალი სიცხის პროვოცირება.
სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებისას, მათი ეფექტი შეიძლება შეფასდეს არა უადრეს ორი საათის შემდეგ, ხოლო ფერმკრთალი ტიპის ცხელებით, შეგიძლიათ დაელოდოთ სამი საათის განმავლობაში - ეს არის სხეულის ნორმალური რეაქცია წამალზე. რა თქმა უნდა, წამლების უმეტესობა თანდათან დაიწყებს მოქმედებას ნახევარი საათის შემდეგ, მაგრამ პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია და მისი ეფექტი დაუყოვნებლივ არ მიიღწევა. Არ აჰყვეთ პანიკას. თუ ნახევარი საათის შემდეგ ეფექტი მაინც არ არის, ნუ მისცემთ ზედმეტ წამლებს - ნება მიეცით ორგანიზმს დაიწყოს მუშაობა. ფებრილური მდგომარეობა დაიწყებს ჩაცხრებას იმ მომენტში, როდესაც პრეპარატის პიკური კონცენტრაცია ემთხვევა ბავშვის სხეულის ტემპერატურის პიკს, ანუ, როდესაც უშუალოდ ხდება პრეპარატის ყველაზე ძირითადი ანტიპრეზენტული ეფექტი. ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ფერმკრთალი ცხელების ეტაპზე ან ბავშვის გაღვიძების ან ჩაძინების პროცესში, ეფექტი ასევე გარკვეულწილად შეფერხდება, ეს არის მეტაბოლიზმის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები.
მედიკამენტების მიღების შემდეგ არ უნდა იჩქაროთ ტემპერატურის დაუყონებლივ გაზომვა და ეფექტის შეფასება; გაზომეთ ტემპერატურა ორი-სამი საათის შემდეგ - მაშინ მკურნალობის სურათი ყველაზე ობიექტური იქნება. შეადარეთ ადრე, პრეპარატის მიღებამდე მიღებული გაზომვის მონაცემები და ორი საათის გასვლის შემდეგ მიღებული, ტემპერატურის კლების დინამიკა უნდა იყოს. ძალიან კარგია თუ ტემპერატურა 38,0 გრადუსზე დაბლა დაეცემა. მაგრამ ცუდი არ იქნება, თუ სიცხე 0,5-1 გრადუსით დაიკლებს. ეს ასევე დადებითი დინამიკაა. აუცილებელია სიცხის საწყისი ფიგურების დაყრა და არა ნორმალური ღირებულებები. ამიტომ, თუ თქვენს შვილს აქვს სიცხე, ნუ შეგეშინდებათ, არ მისცეთ სიცხე და არ მისცეთ ბავშვს სიცხის დამწევი საშუალებები ყოველ საათში - არ გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება და შემდეგ მოულოდნელი ჰიპოთერმია. ეს დააბნევს თქვენც და თქვენს ექიმსაც და მოგცემთ განცდას, რომ წამლები „საერთოდ არ გეხმარებათ“.
ასე რომ, თქვენ მიეცით ბავშვს სიცხის დამწევი პრეპარატი, მისი ზოგადი მდგომარეობა გაუმჯობესდა, ტემპერატურამ დაიწყო ვარდნა 38,5-38,0 გრადუსამდე. და შემდეგ ჩნდება კითხვა, რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგ? რატომღაც, უმეტესობა ამბობს, თუ როგორ უნდა ჩამოაგდოთ მაღალი სიცხე და იქ ჩერდება, მაგრამ დაავადება ჯერ არ გასულა და ბავშვს ჯერ კიდევ აქვს სიცხე. თქვენ უნდა გააგრძელოთ მკურნალობა და გააკეთეთ ეს სწორად. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობისა და სიცხის მაჩვენებლების მონიტორინგი; ტემპერატურა უნდა გაიზომოს დღეში ორ-სამჯერ, თუ სიცხეზე ნახტომის ეჭვი არსებობს, ტემპერატურა დამატებით უნდა გაიზომოს. არ არის საჭირო ბავშვის შემოხვევა და ოფლის მიცემა, როცა ბავშვებს სიცხე აქვთ, გადახურება გაყინვაზე არანაკლებ საშიშია.
არ უნდა იაროთ მასთან, სანამ თქვენს პატარას სიცხე აქვს, განსაკუთრებით თუ გარეთ ცხელა, ქარია, ცივა ან წვიმს. მაგრამ თუ თბილია და თქვენი მდგომარეობა ამის საშუალებას იძლევა, შეგიძლიათ გარეთ გახვიდეთ და ამოისუნთქოთ სუფთა ჰაერიდაახლოებით თხუთმეტი წუთის განმავლობაში. თუ ბავშვი ჭამას ითხოვს, აჭამეთ მისი მადის მიხედვით, თუ ჭამაზე უარს ამბობს, შეგიძლიათ მხოლოდ ტკბილი სასმელები, ტკბილი ჩაი ლიმონით. მცენარეული ჩაიწვენები, კომპოტები. თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი და აქტიურად, რომ ბავშვმა შეძლოს აქტიური შარდვა. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს სიცხის გამომწვევი მიზეზების გასარკვევად და სიცხის გამომწვევი მიზეზების შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა.
რა მოხდება, თუ ტემპერატურა არ დაეცემა?
თუ პირველი სიცხის დამწევი პრეპარატის მიღებიდან ორი-სამი საათის შემდეგ სიცხე არ ქრება, ღირს პრეპარატის იგივე ან სხვა გამეორება. მაგალითად, პარაცეტამოლის შემდეგ მიეცით ნუროფენი. საჭიროა ფრთხილად და სწორად გაზომოთ ტემპერატურა და შეაფასოთ მისი დინამიკა, ხოლო თუ ტემპერატურა არ დაიკლებს ან მოიმატებს, უნდა მიმართოთ ექიმს ან " სასწრაფო დახმარებათუ ბავშვი თავს ძალიან ცუდად გრძნობს. ექიმების მოსვლამდე დაამშვიდეთ ბავშვი და ჩაატარეთ ყველა წინასწარ შეთანხმებული ღონისძიება, მოემზადეთ იმისთვის, რომ თუ გაქვთ მაღალი ტემპერატურა და საეჭვო ინფექცია, შესაძლოა საავადმყოფოში მოხვდეთ. შეაგროვეთ ნივთები და საბუთები.ხვალ ვისაუბრებთ სპეციალური ტიპის ცხელებაზე სხვადასხვა პათოლოგიებიდა დაავადებები.
ცხელების მნიშვნელობა დამოკიდებულია კლინიკურ კონტექსტზე და არა პიკ ტემპერატურაზე; ზოგიერთი მცირე დაავადება იწვევს მაღალ სიცხეს, ზოგი კი სერიოზული პათოლოგიებიმხოლოდ ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება ხდება. მიუხედავად იმისა, რომ მშობლების შეფასება ხშირად მიკერძოებულია სიცხის შიშით, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სახლის ტემპერატურის გაზომვის ისტორია, ისევე როგორც საავადმყოფოს ტემპერატურის გაზომვები.
სხეულის ნორმალური ტემპერატურა დღის განმავლობაში მერყეობს 0,5 °C-ით, ხოლო სიცხის მქონე ბავშვში 1,0 °C-მდე.
ცხელება ხდება ენდოგენური პროანთებითი შუამავლების გამოთავისუფლების საპასუხოდ, რომელსაც ციტოკინები ეწოდება. ციტოკინები ასტიმულირებენ ჰიპოთალამუსის მიერ პროსტაგლანდინების გამომუშავებას, რაც ასწორებს და ზრდის დადგენილ ტემპერატურას.
ცხელება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფექციის კონტროლში და მიუხედავად იმისა, რომ არასასიამოვნოა, არ საჭიროებს მკურნალობას სხვაგვარად ჯანმრთელ ბავშვში. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ტემპერატურის დაწევამ შეიძლება გაახანგრძლივოს ზოგიერთი დაავადება, თუმცა, ცხელება ზრდის მეტაბოლურ სიჩქარეს და სტრესს გულ-ფილტვის სისტემაზე. ამრიგად, ტემპერატურის მატება შეიძლება საზიანო იყოს ფილტვების ან გულის რისკების ან ნევროლოგიური დარღვევების მქონე ბავშვებისთვის. ის ასევე შეიძლება იყოს ფებრილური კრუნჩხვების გამომწვევი, ჩვეულებრივ, კეთილთვისებიანი მდგომარეობა ბავშვებში.
ცხელების ცენტრალური პათოგენეტიკური რგოლია ციტოკინების (ენდოგენური პიროგენების) - ინტერლეიკინების 1 და 6, ინტერფერონის β, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის გაზრდილი წარმოქმნა. ეს უკანასკნელი ირიბად პროსტაგლანდინების მეშვეობით იწვევს თერმორეგულაციის ცენტრს (ქვედა III პარკუჭი) სითბოს წარმოების გაზრდისა და სითბოს გადაცემის შესამცირებლად. ცხელება ყოველთვის არის სხეულის პასუხი ინფექციურ ან არაინფექციურ (იმუნურ) ანთებით პროცესზე. კლინიკურად, ცხელება შეიძლება მოხდეს როგორც "თეთრი" (ცივი) ან "ვარდისფერი" (თბილი). თეთრი ცხელება ჩნდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევების არსებობისას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაციას. ამ შემთხვევაში რექტალური ტემპერატურა აჭარბებს იღლიის ტემპერატურას 1°C-ზე მეტით. ვარდისფერი ცხელების დროს კანი ჰიპერემიულია და კიდურები შეხებისას ცხელია.
ჰიპერთერმია(დ) - სხეულის ტემპერატურის ზრდა, რომელიც ხდება ტემპერატურის ჰომეოსტაზის რესტრუქტურიზაციის გარეშე, ანუ სხეულის თერმორეგულაციის ფუნქცია არასაკმარისია სხეულის ტემპერატურის შესანარჩუნებლად ჰომეოსტაზის ფარგლებში. ეს ხდება ან გარე ფაქტორების ზემოქმედების ხარისხსა და სხეულის შესაძლებლობებს შორის შეუსაბამობის შედეგად (გახურება), ან თერმორეგულაციის ცენტრის ფუნქციონირების დარღვევის გამო (ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება).
სხეულის ტემპერატურის მატება ეტაპობრივად:
- სუბფებრილური (არაუმეტეს 38 °C);
- ფებრილური (ზომიერი - 38,1-39 °C, მაღალი - 39,1-41 °C);
- ჰიპერპირექსური (41 °C-ზე ზემოთ).
ტემპერატურის მრუდის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ L-ის შემდეგ ტიპებს:
- მუდმივი, რომლის დროსაც სხეულის ტემპერატურის ყოველდღიური რყევები არ აღემატება 1 ° C-ს, რაც დამახასიათებელია ტიფისა და ლობარული პნევმონიისთვის;
- რემისიტი, რომელიც ხდება სხეულის ტემპერატურის მერყეობით დღეში 1-დან 1,5 ° C-მდე, მისი შემცირების გარეშე. ნორმალური ნომრები. ამ ტიპის ცხელება ხდება ინფექციური დაავადებების დროს;
- ატიპიური, ყოველგვარი ნიმუშის გარეშე, რაც ყველაზე ხშირად გვხვდება საერთო ვირუსულ ინფექციებში;
- მღელვარე, ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის ყოველდღიური დიაპაზონი 3 °C-ზე მეტი. ამ შემთხვევაში აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება და მისი ლიტური დაქვეითება. ეს ეპიზოდები შეიძლება განმეორდეს 2-3-ჯერ დღეში. დამახასიათებელი სეპტიური პირობებისთვის;
- წყვეტილი, გამოიხატება დღის განმავლობაში მონაცვლეობით მაღალი და ნორმალური ტემპერატურასხეულები. ტემპერატურის ნორმალიზება შეიძლება მოხდეს დილით ან საღამოს. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ ინვერსიაზე. ამ ტიპისდამახასიათებელი ჩირქოვანი ინფექციაასევე იმუნოპათოლოგიური დაავადებების მიმდინარეობის სისტემური ვარიანტებისთვის ( რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა და სხვ.);
- მორეციდივე, ხასიათდება ფებრილური შეტევების მონაცვლეობით 2-7 დღის განმავლობაში ნორმალური სხეულის ტემპერატურის პერიოდებით, რომელიც გრძელდება 1-2 დღე. ეს ტიპი დამახასიათებელია მალარიისთვის, პერიოდული ავადმყოფობისა და იმუნოპათოლოგიური დაავადებებისათვის.
უმეტეს შემთხვევაში პრაქტიკაში, სხეულის ტემპერატურის ზრდის მიზეზი შეიძლება დადგინდეს ბავშვის ავადმყოფობის პირველ დღეებში. თუ სხეულის ამაღლებული ტემპერატურა შენარჩუნებულია მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში და მიზეზი გაურკვეველი რჩება, მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ უცნობი წარმოშობის ცხელებაზე (FOU). ეს დიაგნოზიმიზანშეწონილია მხოლოდ სხეულის ტემპერატურის დოკუმენტურად დადასტურებული მატების შემთხვევაში (სიმულაციისა და გამწვავების შესაძლებლობა), რომლის მიზეზი არ არის დადგენილი რუტინული გამოკვლევის შედეგად. ამ შემთხვევაში სიცხეს არ უნდა ახლდეს მკაფიოდ გამოხატული ადგილობრივი სიმპტომები, ანუ სხეულის ტემპერატურის მატება უნდა იყოს ერთადერთი ან თითქმის ერთადერთი სიმპტომი.
ბავშვებში ცხელების მიზეზები
ცხელების მიზეზები განსხვავდება იმისდა მიხედვით, არის თუ არა ის მწვავე (<7 дней) или хронической (>7 დღე). სიცხის დამწევ საშუალებებზე და სიცხეზე რეაქცია პირდაპირ არ არის დაკავშირებული დაავადების ეტიოლოგიასთან ან მის სიმძიმესთან.
მწვავე. უმრავლესობა მწვავე ცხელებაახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში ინფექციის გამო. ყველაზე გავრცელებული:
- ARVI ან კუჭ-ნაწლავის ინფექციები (ყველაზე გავრცელებული მიზეზები);
- ზოგიერთი ბაქტერიული ინფექცია.
მიუხედავად ამისა პოტენციური მიზეზებიგანსხვავდება ბავშვის ასაკის მიხედვით. ახალშობილები (ჩვილები<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.
3 წლამდე სიცხის მქონე ბავშვებს ემუქრებათ ფარული ბაქტერიემიის განსაკუთრებული რისკი (პათოგენური ბაქტერიები სისხლში, მაგრამ არა კეროვანი სიმპტომებიან ნიშნები). ფარული ბაქტერიემიის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტებია Streptococcus pneumoniae და Haemophilus influenzae და ორივე პათოგენის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ახლა ფართოდაა გავრცელებული შეერთებულ შტატებსა და ევროპაში, რაც ამცირებს ფარულ ბაქტერიემიას.
მწვავე ცხელების იშვიათი არაინფექციური მიზეზებია სითბური ინსულტი და ტოქსიკური ნივთიერებები (მაგ. ანტიქოლინერგული პრეპარატები). ზოგიერთმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხელება რამდენიმე დღის განმავლობაში (ყივანახველისთვის) და მიღებიდან 1 ან 2 კვირის განმავლობაშიც კი (მაგალითად, წითელასთვის). ეს ცხელება ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე საათიდან ერთ დღეს. კბილების ამოღება არ იწვევს სიცხეს.
ქრონიკული. ქრონიკული ცხელება მოიცავს სხვადასხვა შესაძლო მიზეზებიაუტოიმუნური დაავადებების ჩათვლით, კოლაგენური სისხლძარღვთა დაავადებები (მაგ., არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი, ნაწლავის ანთებითი დაავადება), კიბო (მაგ., ლეიკემია, ლიმფომა) და ქრონიკული ინფექციები (მაგ., ოსტეომიელიტი, ტუბერკულოზი). გარდა ამისა, შესაძლებელია სპონტანური ცხელება და უცნობი ეტიოლოგიის შემთხვევები.
ყველაზე გავრცელებული მიზეზები მოიცავს:
- კეთილთვისებიანი ინფექციური მიზეზები (გრძელვადიანი ვირუსული დაავადებები, მორეციდივე დაავადებები).
კოლაგენური სისხლძარღვთა დაავადებები, აუტოიმუნური დაავადებები და კიბო გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია.
LDL-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში
- გენერალიზებული ინფექციები.
- სეპტიცემია და სეპტიური პირობები.
- ლოკალიზებული ინფექციები სეპტიური პროგრესირების ტენდენციით.
- პიელონეფრიტი, პნევმონია.
- თერმორეგულაციის დარღვევები.
- გარდამავალი დაბალი ხარისხის ცხელება.
ცხელების დიაგნოზი ბავშვებში
ამბავი. სამედიცინო ისტორიაში უნდა აღინიშნოს ცხელების ხარისხი და ხანგრძლივობა, გაზომვის მეთოდი და სიცხის დამწევი საშუალებების დოზა და სიხშირე (თუ მიღებულია). მნიშვნელოვანი ასოცირებული სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს სერიოზულ დაავადებაზე, მოიცავს მადის დაქვეითებას, გაღიზიანებას, ლეთარგიას და ტირილის ცვლილებებს (მაგ., ხანგრძლივობა, ნიმუში). ასოცირებული სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს მიზეზებზე, არის ღებინება, დიარეა (სისხლის ან ლორწოს ჩათვლით), ხველა, სუნთქვის გაძნელება, კიდურების ან სახსრების ჩართვა და უხვად ან უსიამოვნო შარდი. მედიკამენტების ისტორია უნდა გადაიხედოს წამლის ცხელების ნიშნებზე.
გამოვლენილია ინფექციის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები. ახალშობილებში ეს ფაქტორები მოიცავს ნაადრევობას, გარსების გვიან გასკდომას, დედის ცხელებას და დადებით პრენატალურ ტესტებს (ჩვეულებრივ B ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციის, ციტომეგალოვირუსის ან სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროს). ყველა ბავშვისთვის წინასწარგანწყობის ფაქტორები მოიცავს ბოლოდროინდელ ზემოქმედებას ინფექციაზე (მათ შორის ოჯახისა და მომვლელის ზემოქმედება), ხანგრძლივ სამედიცინო მოწყობილობებზე (მაგ. კათეტერები, პარკუჭოპერიტონეალური შუნტი), ბოლო ოპერაცია, მოგზაურობა და გარემოზე ზემოქმედება (მაგ., ტკიპები, კოღოები), კატები. , ფერმის ცხოველები).
სისტემების მიმოხილვაში უნდა აღინიშნოს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ შესაძლო მიზეზებზე, მათ შორის სურდო და შეშუპება (ზედა სასუნთქი გზების ვირუსული ინფექციები), თავის ტკივილი (სინუსიტი, ლაიმის დაავადება, მენინგიტი), ყურის ტკივილი ან ღამით გაღვიძება დისკომფორტის ნიშნებით (ოტიტი). მედია), ხველა ან ქოშინი (პნევმონია, ბრონქიოლიტი), მუცლის ტკივილი (პნევმონია, გასტროენტერიტი, საშარდე გზების ინფექციები, მუცლის აბსცესი), ზურგის ტკივილი (პიელონეფრიტი), აგრეთვე სახსრების შეშუპება და სიწითლე (ლაიმის დაავადება). ოსტეომიელიტი). მოძებნეთ მორეციდივე ინფექციები (იმუნოდეფიციტი) ან სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ქრონიკულ დაავადებაზე, როგორიცაა წონის ცუდი მატება ან დაკარგვა (ტუბერკულოზი, კიბო). ზოგიერთმა სიმპტომმა შეიძლება ხელი შეუწყოს არაინფექციურ მიზეზებზე შეფასების ხელახლა ფოკუსირებას, მათ შორისაა სწრაფი გულისცემა, ოფლიანობა და სითბოს აუტანლობა (ჰიპერთირეოზი), მორეციდივე ან ციკლური სიმპტომები (რევმატოიდული, ანთებითი ან მემკვიდრეობითი დაავადება).
წარსული დაავადებების ისტორია. უნდა აღინიშნოს ცხელების ან ინფექციების ისტორია და ცნობილი პირობები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ინფექციების განვითარებაზე (მაგალითად, თანდაყოლილი გულის დაავადება, ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება, კიბო, იმუნოდეფიციტი). მოძებნილია აუტოიმუნური დარღვევების ან სხვა მემკვიდრეობითი პირობების ოჯახური ისტორია (მაგ., ოჯახური ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ოჯახური ხმელთაშუა ზღვის ცხელება). ვაქცინაციის ისტორია განიხილება ვაქცინით პრევენციული ინფექციების განვითარების რისკის მქონე პაციენტების იდენტიფიცირებისთვის.
ფიზიკური გამოკვლევა. გამოავლინეთ სასიცოცხლო ნიშნები, აღნიშნეთ ტემპერატურისა და სუნთქვის სიხშირის გადახრები. ბავშვებს, რომლებიც ავად არიან, ასევე უნდა გაიზომონ არტერიული წნევა. ზუსტი მნიშვნელობების მისაღებად, ტემპერატურა უნდა გაიზომოს რექტალურად. ნებისმიერ ბავშვს, რომელსაც აქვს ხველა, ტაქიპნოე ან ქოშინი, საჭიროებს პულსოქსიმეტრიას.
ბავშვის ზოგადი გარეგნობა და მისი რეაქცია გამოკვლევაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ზედმეტად სასიამოვნო ან ლეთარგიული სიცხის მქონე ბავშვი უფრო შემაშფოთებელია ვიდრე ის, ვინც უარს ამბობს კომუნიკაციაზე. თუმცა, გაღიზიანებული ბავშვი ან ბავშვი, რომლის დამშვიდებაც შეუძლებელია, ასევე შეშფოთების მიზეზია. სიცხის მქონე ბავშვი, რომელიც თავს ცუდად ეჩვენება, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც ცხელება ჩაცხრება, დიდ შეშფოთებას იწვევს და საჭიროებს სიღრმისეულ შეფასებას და მუდმივ მონიტორინგს. თუმცა, ბავშვებს, რომლებიც თავს უფრო კომფორტულად გრძნობენ სიცხის დამწევი თერაპიის შემდეგ, ყოველთვის არ აღენიშნებათ კეთილთვისებიანი დარღვევები.
გამოკვლევა ავლენს გამომწვევი დარღვევების ნიშნებს.
Გამაფრთხილებელი ნიშნები. შემდეგი მონაცემები განსაკუთრებით შემაშფოთებელია:
- ასაკი 1 თვეზე ნაკლები;
- ლეთარგია, აპათია ან ტოქსიკური გამოვლინებები;
- სუნთქვის უკმარისობა;
- პეტექია ან პურპურა;
- უნუგეშოობა.
შედეგების ინტერპრეტაცია. მიუხედავად იმისა, რომ სერიოზული ავადმყოფობა ყოველთვის არ იწვევს მაღალ სიცხეს და სერიოზული ცხელების მრავალი შემთხვევა თვითშეზღუდული ვირუსული ინფექციების შედეგია, ტემპერატურა >39°C 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში მიუთითებს იმაზე. მაღალი რისკისლატენტური ბაქტერიემია.
მწვავე ცხელება უმეტეს შემთხვევაში ინფექციური ხასიათისაა, უპირატესად ვირუსული. ანამნეზი და გამოკვლევა ადეკვატური მიდგომებია უფროს ბავშვებში, რომლებიც სხვაგვარად ჯანმრთელები არიან და არ აქვთ ტოქსიკური გამოვლინებები. ეს ჩვეულებრივ ვირუსულია რესპირატორული დაავადება(ბოლოდროინდელი კონტაქტი ავადმყოფ ადამიანთან, სურდო, ცემინება ან ხველა) ან კუჭ-ნაწლავის (დაავადებასთან კონტაქტი, დიარეა და ღებინება). სხვა აღმოჩენები ასევე მიუთითებს კონკრეტულ მიზეზებზე.
თუმცა, 36 თვემდე ასაკის ჩვილებში, ფარული ბაქტერიემიის შესაძლებლობა, ისევე როგორც ფოკალური სიმპტომების ხშირი არარსებობა ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში მძიმე ფორმით. ბაქტერიული ინფექციამოითხოვს განსხვავებულ მიდგომას. რეიტინგი დამოკიდებულია ასაკობრივი ჯგუფი. მისაღები კატეგორიები: ახალშობილები (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.
ქრონიკული ცხელება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. თუმცა ზოგიერთი სიმპტომი მიუთითებს კონკრეტული დაავადებების არსებობაზე: ქრონიკული მიგრირებადი ერითემა, სახსრების პერიოდული შეშუპება და კისრის ტკივილი - ლაიმის დაავადება; წყვეტილი თავის ტკივილი ცხვირიდან ან ცხვირის შეშუპებით - სინუსიტი, წონის დაკლება, ინფექციის წყაროსთან კონტაქტის მაღალი რისკი და ღამის ოფლიანობა - ტუბერკულოზი; წონის დაკლება ან წონის მომატების გაძნელება, აჩქარებული გულისცემა და ოფლიანობა - ჰიპერთირეოზი; წონის დაკლება, მადის ნაკლებობა და ღამის ოფლიანობა – კიბო. გარკვეული პირობები (მაგ., გრანულომატოზური დაავადებები) შეიძლება გამოვლინდეს არასპეციფიკური სიმპტომებით და ანამნეზით, რომელიც მოიცავს მორეციდივე ინფექციებს (მაგ., პნევმონია, კანის ინფექციები, აბსცესები, სეფსისი).
ტესტირება. ტესტირება დამოკიდებულია ცხელების მიმდინარეობაზე, მწვავე ან ქრონიკული.
მწვავე ცხელებისთვის, ინფექციურ მიზეზებზე ტესტირების მიმართულება დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე.
3 თვემდე ასაკის ცხელების მქონე ყველა ბავშვს ესაჭიროება სისხლის თეთრი უჯრედების დათვლა მიკროსკოპული დიფერენცირებით, სისხლის კულტურა და შარდის ტესტი და კულტურა (შარდი მიღებული კათეტერიზაციით და არა ღია რეზერვუარში). წელის პუნქცია სავალდებულოა 28 დღემდე ბავშვებისთვის; ექსპერტების მოსაზრებები 29 დღიდან 2 თვემდე ასაკის ბავშვებში კვლევის საჭიროების შესახებ განსხვავებულია. რენტგენი მკერდი, სისხლის თეთრი უჯრედების ნაცხი, განავლის კულტურა და მწვავე ფაზის ტესტი (მაგ. ESR, C-რეაქტიული ცილა) ტარდება სიმპტომებისა და ეჭვის ხარისხის მიხედვით.
სიცხის მქონე ბავშვები 3-36 თვის ასაკში, კარგად გამოიყურებიან და მათი მჭიდრო მონიტორინგი შესაძლებელია, არ საჭიროებს ლაბორატორიულ ტესტებს. თუ ბავშვს აქვს სპეციფიკური ინფექციის სიმპტომები ან ნიშნები, ექიმმა უნდა დანიშნოს შესაბამისი ტესტები (მაგ. გულმკერდის რენტგენი ჰიპოქსემიაზე, ქოშინი ან ხიხინი; შარდის ტესტი და კულტურა უსიამოვნო შარდისთვის; წელის პუნქცია არანორმალური ქცევისთვის ან მენინგიზმისთვის. ). თუ ბავშვი ავად არის ან აქვს ტემპერატურა >39°C, მაგრამ არ აქვს ლოკალიზაციის ნიშნები, სისხლისა და შარდის კულტურები უნდა განიხილებოდეს ისევე, როგორც წელის პუნქცია.
36 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის სიცხეზე ტესტირების მიმართულება უნდა იყოს დამოკიდებული ისტორიასა და გამოკვლევაზე; სისხლის კულტურების სკრინინგი და სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა არ არის ნაჩვენები.
ქრონიკული ცხელებისთვის, არაინფექციურ მიზეზებზე ტესტირების მიმართულება უნდა იყოს დამოკიდებული ისტორიაზე, ფიზიკურ გამოკვლევაზე და საეჭვო დარღვევებზე (მაგ., განსაზღვრა ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი[TSH) და თიროქსინი [T4] თირეოტოქსიკოზის ეჭვის შემთხვევაში; ანტიბირთვული ანტისხეულების და Rh ფაქტორის გამოვლენა საეჭვო იუვენილური იდიოპათიური ართრიტისთვის).
ბავშვებს კეროვანი სიმპტომების გარეშე უნდა ჩაუტარდეთ პირველადი სკრინინგის ტესტები, მათ შორის:
- სისხლის სრული დათვლა დიფერენციალური ანალიზით და შარდის კულტურა;
- ESR (ასევე მხედველობაში მიიღება C-რეაქტიული ცილა, თუმცა არ არის აუცილებელი ერთი უპირატესობა მეორეზე);
- მანტუს ტესტი ტუბერკულოზის სკრინინგისთვის.
გაზრდილი ESR ვარაუდობს ანთებას (ინფექცია, ტუბერკულოზი, აუტოიმუნური დარღვევები, კიბო) და შეიძლება ჩატარდეს შემდგომი ტესტირება. თუ სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა ნორმალურია, ნელი ინფექცია ნაკლებად სავარაუდოა; თუმცა, თუ ინფექციაზე ეჭვმიტანილია კლინიკური შედეგების საფუძველზე, სეროლოგიური ტესტირება შესაძლო მიზეზების გამო (მაგ., ლაიმის დაავადება, კატის ნაკაწრები, მონონუკლეოზი, ციტომეგალოვირუსი), ასევე სისხლის კულტურა. ვიზუალიზაციის კვლევები შეიძლება სასარგებლო იყოს სიმსივნეების, ჩირქოვანი კოლექციების ან ოსტეომიელიტის იდენტიფიცირებაში. ტესტის ტიპი განისაზღვრება კონკრეტული საჭიროებებით. მაგალითად, თავის CT სკანირება გამოიყენება სინუსიტის დიაგნოსტიკისთვის; CT და MRI გამოიყენება სიმსივნეების და მეტასტაზების იდენტიფიცირებისთვის, ძვლის სკანირება გამოიყენება ოსტეომიელიტის დასადგენად.
სწრაფვა ძვლის ტვინიშეიძლება გაკეთდეს ისეთი კიბოს გამოსავლენად, როგორიცაა ლეიკემია.
ANP-ის მქონე ბავშვების გამოკვლევის თავისებურებები
LDL ფაქტის დადასტურება. ჩვენს ქვეყანაში თერმომეტრია ტრადიციულად ტარდება იღლიის მიდამოში, სადაც ტემპერატურა უნდა იყოს არანაკლებ 0,6 °C და არაუმეტეს 1 °C დაბალი ვიდრე სწორი ნაწლავის მიდამოში. განსხვავება მარცხენა და მარჯვენა მკლავებს შორის არ უნდა აღემატებოდეს 0,3 °C-ს. სხეულის ტემპერატურის ზრდა დოკუმენტურად ითვლება, თუ ის გაზომილია სამედიცინო პროფესიონალის მიერ.
ანამნეზი. დგინდება დაავადების ხანგრძლივობა და ბუნება, დგინდება მისი კავშირი წინა დაავადებებთან ან მედიკამენტებთან. მნიშვნელოვანია დადგინდეს, სხეულის ტემპერატურა გაზომეს მშობლებმა თუ ბავშვმა დამოუკიდებლად, ზრდასრულთა მეთვალყურეობის გარეშე.
გაანალიზეთ გამოკითხვის მონაცემები, მათ შორის მანტუსის ტესტის შედეგები Გასულ წელს. დაადგინეთ ცხოველებთან კონტაქტის ფაქტი (ტოქსოპლაზმოზი, ტოქსოკარიაზი, ბრუცელოზი). შეფასებულია ადრე გამოყენებული ანტიპრეზიული საშუალებების ეფექტურობა, მათი ეფექტურობა დამახასიათებელია ანთებითი დაავადებებიდა არ არის თერმორეგულაციის დარღვევების დროს. ადრე გამოყენებული ანტიბიოტიკების ეფექტურობა მიუთითებს L-ის ბაქტერიულ წარმოშობაზე.
ობიექტური გამოკვლევა. აუცილებელი საფუძვლიანი გამოკვლევაყველა ორგანოსა და სისტემაში.
ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდები. სკრინინგი:
- კლინიკური სისხლის ტესტი;
- შარდის ზოგადი ანალიზი. გასათვალისწინებელია, რომ მიკროჰემატურია და მიკროპროტეინურია შესაძლოა გამოწვეული იყოს არა დაავადებით, არამედ თავად ცხელებით;
- ბიოქიმიური ტესტები: AST, სიალიუმის მჟავები, C-რეაქტიული ცილა, ფიბრინოგენი, მთლიანი ცილა, პროტეინოგრამა.
თუ მიღებული ანალიზების შედეგები არ გადაუხვევს საცნობარო მნიშვნელობებს, თერმომეტრია ტარდება სამი საათის შემდეგ, რასაც მოჰყვება ასპირინის ტესტი: თერმომეტრია ტარდება იღლიისყოველ 3 საათში დღის განმავლობაში პარალელური პულსის დათვლით. თუ თერმორეგულაცია დარღვეულია, სხეულის ამაღლებული ტემპერატურის ტოლერანტობა დამაკმაყოფილებელია; ძილის დროს სხეულის ტემპერატურა ყოველთვის ნორმალურია, არ არის პარალელიზმი სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელობასა და პულსის სიხშირეს შორის.
თუ ორგანიზმში ხდება ანთებითი პროცესი, ცხელება გავლენას ახდენს პაციენტის კეთილდღეობაზე, ის ხშირად გრძელდება ძილის დროს და შეესაბამება სხეულის ტემპერატურის მაღალ მაჩვენებლებს. მაღალი სიხშირეპულსი და პირიქით, ანუ არის პარალელიზმი. მეორე დღეს ასპირინი ინიშნება დღიურად 0,2გრ ბავშვის სიცოცხლის განმავლობაში, ამ დოზის გაყოფა 3-4 დოზად.-ამავდროულად გრძელდება თერმომეტრია, პულსის დათვლა საჭირო არ არის.
თერმორეგულაციის დისფუნქციით, სრული ან თუნდაც ნაწილობრივი სიცხის დამწევი ეფექტი არ შეინიშნება, ხოლო ანთებითი პროცესის დროს აღინიშნება ასპირინის მკაფიო სიცხის დამწევი მოქმედება. სხეულის ტემპერატურის თვითნორმალიზებასა და ასპირინის ეფექტს შორის შემთხვევითი დამთხვევის გამორიცხვის მიზნით, თერმომეტრია გრძელდება ასპირინის მიღების შეწყვეტიდან 24 საათის განმავლობაში. თუ თერმომეტრიის მონაცემები მიუთითებს თერმორეგულაციის დისფუნქციაზე, მიზანშეწონილია ჩატარდეს ნეიროსონოგრაფია და ეეგ-ის გადაღება, რასაც მოჰყვება ნევროლოგის კონსულტაცია.
თუ ეს მაჩვენებლები გამოავლენს ანთებითი პროცესის ნიშნებს, მაშინ ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია დიაგნოსტიკური დაწესებულებაში. თუ ჰოსპიტალიზაცია შეუძლებელია, გამოკვლევა გაფართოვდება:
- შარდის კულტურა ფლორისთვის;
- სისხლის კულტურა ფლორისთვის;
- ტუბერკულინის ტესტები;
- ორგანოების ულტრაბგერა მუცლის ღრუ, მენჯი, რეტროპერიტონეუმი, გული;
- გულმკერდის რენტგენი, პარანასალური სინუსებიცხვირი, მილაკოვანი ძვლები;
- სეროლოგიური ტესტები და პათოგენის გამოვლენის ტესტები იდენტიფიკაციისთვის (3-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, სალმონელოზი, იერსინიოზი, ვირუსული ჰეპატიტი, ინფექციური მონონუკლეოზი, ციტომეგალოვირუსული ინფექციაბრუცელოზი, ტოქსოპლაზმოზი, ტოქსოკარიდოზი, მალარია. ჩვენების მიხედვით - ძვლის ტვინის, ცერებროსპინალური სითხის, ქსოვილის ბიოფსიების კვლევები. კონკრეტულ პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში, სასურველია მიმართოთ სპეციალისტებს: ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტს, ინფექციონისტს, ფთიზიატრს, ნეფროლოგს, კარდიოლოგს, პულმონოლოგს, ჰემატოლოგს, ნევროლოგს, ონკოლოგს.
გაურკვეველი დიაგნოზის მქონე ბავშვში გახანგრძლივებული ცხელება, როგორც წესი, აწუხებს მშობლებს, ამიტომ უმრავლეს შემთხვევაში მიზანშეწონილია ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია ან დიაგნოსტიკურ ცენტრში გადაყვანა.
სიცხის მკურნალობა ბავშვში
მკურნალობა მიმართულია ფუძემდებლურ აშლილობაზე.
სხვაგვარად ჯანმრთელ ბავშვში ცხელება სულაც არ საჭიროებს მკურნალობას. მიუხედავად იმისა, რომ სიცხის დამწევმა საშუალებამ შეიძლება უზრუნველყოს კომფორტი, ის არ ცვლის ინფექციის მიმდინარეობას. სინამდვილეში, ცხელება არის ინფექციის ანთებითი პასუხის განუყოფელი ნაწილი და შეუძლია დაეხმაროს ბავშვს მასთან ბრძოლაში. თუმცა, სიცხის დამწევი საშუალებები ყველაზე ხშირად გამოიყენება დისკომფორტის შესამსუბუქებლად და ფიზიოლოგიური სტრესის შესამცირებლად ბავშვებში გულ-ფილტვის, ნევროლოგიური ან ფებრილური კრუნჩხვების ანამნეზში.
სიცხის დამწევი საშუალებები, რომლებიც ხშირად გამოიყენება, მოიცავს:
- აცეტამინოფენი,
- იბუპროფენი.
აცეტამინოფენი ზოგადად სასურველია, რადგან იბუპროფენი ამცირებს კუჭში პროსტაგლანდინების დამცავ ეფექტს და ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს გასტრიტის განვითარება. სასურველია ერთდროულად გამოიყენოთ ერთი სიცხის დამწევი, მაგრამ ზოგიერთი კლინიცისტი ცვლის 2 წამალს სიცხის სამკურნალოდ (მაგ. აცეტამინოფენი დილის 6 საათზე, შუადღისას და საღამოს 6 საათზე და იბუპროფენი დილის 9 საათზე, 15 საათზე და 9 საათზე). ეს მიდგომა არ არის რეკომენდებული, რადგან მომვლელები შეიძლება დაბნეულები და შემთხვევით გადააჭარბონ რეკომენდებულს დღიური დოზა. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ასპირინი, რადგან ის ზრდის რეიეს სინდრომის განვითარების რისკს, თუ გარკვეულია ვირუსული დაავადებებიროგორიცაა გრიპი და ჩუტყვავილა.
ცხელების მიმართ არაფარმაკოლოგიური მიდგომები მოიცავს ბავშვის თბილ ან გრილ აბაზანაში მოთავსებას, გრილი კომპრესების დადებას და ბავშვის გაშიშვლებას. ოპერაციული პერსონალი უნდა იყოს გაფრთხილებული, რომ არ გამოიყენონ ცივი წყლის აბაზანა, რომელიც არასასიამოვნოა და კანკალის გამოწვევით, შეიძლება პარადოქსულად აიწიოს სხეულის ტემპერატურა. სანამ წყლის ტემპერატურა ბავშვის ტემპერატურაზე ოდნავ დაბალია, აბაზანა დროებით შვებას იძლევა.
რას უნდა ერიდოს. სხეულის იზოპროპილის სპირტით შეზეთვა მკაცრად აკრძალულია, რადგან ალკოჰოლი შეიძლება შეიწოვოს კანში და გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია. Ბევრნი არიან ხალხური საშუალებები, დაწყებული უვნებელიდან (მაგალითად, ხახვის ან კარტოფილის წინდებში ჩასმა) არასასიამოვნომდე (მაგალითად, კანის გახეხვა მონეტით და ჭიქით).
ცხელება არის სხეულის თავდაპირველი დამცავი რეაქცია ინფექციის ან ვირუსების შეღწევისას. მას თან ახლავს თერმორეგულაციის პროცესების რესტრუქტურიზაცია, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სხეულის ტემპერატურის მომატება. შედეგად, ბაქტერიებისა და მავნე მიკროსკოპული ორგანიზმების უმეტესობის გავრცელება ითრგუნება.
ამ მდგომარეობის მიზეზები
თეთრი ან წითელი ცხელების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:
- ინფექციური დაავადებები მწვავე პერიოდში;
- ანთებითი ხასიათის არაინფექციური დაავადებები;
- დეჰიდრატაცია, მარილის დისბალანსი და ბუნებრივი მეტაბოლიზმის სხვა დარღვევები;
- გადახურება;
- ენდოკრინული სისტემის დარღვევები;
- ალერგია და მსგავსი.
ბავშვის ცხელების სახეები
უფრო ხშირად, ვიდრე არა, მცირეწლოვან ბავშვებს ემართებათ წითელი ცხელება ან, როგორც ამას ჩვეულებრივ უწოდებენ, ვარდისფერი ცხელება.
იგი ითვლება უფრო ხელსაყრელად, ვიდრე თეთრი და შეიძლება გამოირჩეოდეს შემდეგი ნიშნებით:
- მოწითალო და ტენიანი კანი;
- ცხელი სხეული, "ადიდებული" სიცხით;
- თბილი კიდურები;
- გაიზარდა გულისცემა და სწრაფი სუნთქვა.
IN ამ შემთხვევაშიბავშვის ქცევა ურყევი რჩება, ადგილი არ აქვს კრუნჩხვებს და სხვა უსიამოვნო ფენომენებს. სიცხის დამწევი საშუალებები იძლევა სწრაფ, მაგრამ ხანმოკლე შედეგს.
ბავშვში დაწყებული თეთრი ცხელება უფრო საშიშია და მისი მიმდინარეობა შესამჩნევად მძიმეა მისთვის. არსებითად, არის ყველა ფართომასშტაბიანი გადახურება შინაგანი ორგანოებიტვინის ჩათვლით.
ბავშვებში თეთრი ცხელების დაწყების სიმპტომები შემდეგია:
- "მარმარილო" და გაურკვეველი კანის ფარდა, რომლის მეშვეობითაც ჩნდება მოლურჯო სისხლძარღვთა ქსელი;
- ტუჩები და ფრჩხილების საწოლები ასევე იღებენ მოლურჯო ელფერს;
- ცივი კიდურები;
- „თეთრი ლაქის ნიშანი“ შეინიშნება, როცა კანზე დაჭერის შემდეგ თეთრი ლაქა დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება;
- ბავშვი იცვლის ქცევას, ხდება აპათიური, უსიცოცხლო და გულგრილი. მას შეიძლება განუვითარდეს კრუნჩხვები, რომელსაც თან ახლავს დელირიუმი.
სიცხის დამწევი მედიკამენტები არ იძლევა სრულ შედეგს, ხოლო ანტიჰისტამინებისრულიად აკრძალულია.
აუცილებელია ტემპერატურის დაწევა?
დაავადების პირველი ნიშნები რომ შენიშნეს, მშობლები დაუყოვნებლივ იწყებენ სიცხის დამწევი საშუალების ამოღებას და ენერგიულად ავსებენ შვილს. მაგრამ არის ეს ნამდვილად საჭირო? იდეალურ შემთხვევაში, თავდაპირველად ჯანმრთელ ბავშვებს არ უნდა მიეცეთ რაიმე წამალი, სანამ მათი სხეულის ტემპერატურა არ გადააჭარბებს 38,5°C-ს.
კიდევ ერთხელ, ეს განცხადება შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეული ინდივიდის მახასიათებლების მიხედვით. მაგალითად, თუ ბავშვის კანი ფერმკრთალდება, მას აწუხებს შემცივნება ან კუნთების ტკივილი და მისი საერთო მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ ტემპერატურა სასწრაფოდ უნდა დაიწიოს.
იმ სიტუაციებში, როდესაც ბავშვი რისკის ქვეშ იმყოფება და ცხელების ფონზე წარმოიქმნება მნიშვნელოვანი გართულებები, სიცხის დამწევი მკურნალობა იწყება 38,0 ° C ტემპერატურაზე (თუ ვსაუბრობთ წითელ ცხელებაზე) და სუბფერტილურ ტემპერატურაზე (როდესაც იწყება თეთრი ცხელება).
გართულებების რისკი არსებობს ბავშვებში ქრონიკული პათოლოგიებიგონებრივი კუნთი და სასუნთქი სისტემა, თანმიმდევრულად დაქვეითებული მეტაბოლიზმი, ცენტრალური ნერვული სისტემის არანორმალური ფუნქციონირება.
რა ვუყოთ წითელ ჰიპერთერმიას?
მოზრდილებისა და ბავშვების მკურნალობა ხდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:
- მაგარი და უამრავი სითხის დალევამცირე სიცხის დამწევი შედეგით. ეს შეიძლება იყოს კენკრის ხილის სასმელები და კომპოტები, ვარდის დეკორქცია, ლინგონის ან მოცვის წვენები, ჩაი ლიმონით და სხვა;
- თუ კანი გაწითლებულია, ბავშვს არ უნდა შემოახვიოთ ფარდაგებითა და საბნებით, თუნდაც ის სიცივისგან კბენდეს;
- აორთქლების და ზედმეტი სითბოს გამოყოფის პროცესები შეიძლება დაჩქარდეს წყლით გაზავებული ძმრით 3:1 თანაფარდობით გაწმენდით;
- გაგრილების ფიზიკურ მეთოდებს შორის რეკომენდებულია შუბლზე წყალში დასველებული ქსოვილის ხელსახოცი. ცივი წყალი. რაც შეიძლება ხშირად უნდა შეიცვალოს. ბოთლები შევსებული ცივი წყალი, უნდა იქნას გამოყენებული დიდი გემების მდებარეობაზე, ანუ კისრისა და საზარდულის არეში;
- თუ ტემპერატურა 39°C-მდე მოიმატებს, შეგიძლიათ დაიწყოთ სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება ასაკობრივი დოზის დაცვით.
ყველა განხორციელებულ მოქმედებაზე ხილული რეაქციის არარსებობა ხდება სასწრაფო დახმარების გამოძახების სიგნალი. მათ მოეთხოვებათ თავად მოამზადონ ლიტური ნარევი, რომელიც შედგება ანტიჰისტამინური და სიცხის დამწევი საშუალებებისგან. ასეთი ინექციის შემდეგ ტემპერატურის ძლიერი მატება გამორიცხულია.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ გაქვთ ჰიპერთერმია?
ახლა მოდით გავარკვიოთ, რა უნდა გაკეთდეს, თუ თეთრი ცხელება იწყება მოზრდილებში ან ბავშვში:
- თბილი სასმელი ფორმაში მცენარეული ინფუზიებივარდის ნახარში ან ჩაი;
- თეთრი ცხელება მოითხოვს კიდურების დათბობას და თითოეული სხეულის გახეხვას, სანამ კანი არ გახდება ვარდისფერი;
- კლასიკური ტრადიციული მეთოდებიასევე მისცეს მათი შედეგები. შეგვიძლია გირჩიოთ ცაცხვის დეკორქციის ან სასმელის მომზადება თბილი წყალიდა ჟოლოს ჯემი.
ორივე შემთხვევაში დამოუკიდებლად გადაუჭრელი თეთრი და წითელი (ვარდისფერი) ცხელება მოითხოვს ექიმების ყოფნას. ამ პარამეტრში, მათ მიერ მომზადებული ლიტური ნარევიასევე შეიცავს სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებას, რომელიც გახსნის სისხლძარღვებს და აღმოფხვრის მათ სპაზმს.
სხვა სახის ჰიპერთერმია
ადამიანს შეიძლება დაუსვან ერთზე მეტი ტიპის ცხელება, თუმცა თეთრი და წითელი ყველაზე გავრცელებულად ითვლება.
სხვათა შორის აღსანიშნავია:
- ბავშვების რევმატული, გასაკვირი გონებრივი კუნთი, რომელთა ასაკი 3-დან 5 წლამდე მერყეობს;
- ჰემორაგიული, რომელსაც თან ახლავს ტოქსიკოზი, სისუსტე, შიდა და კანქვეშა სისხლჩაქცევები, ზოგადი სისუსტე და კუნთების ტკივილი; ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზებია ვირუსის ეფექტის გამოვლინება;
- კუნთოვანი, ასევე ვირუსული წარმოშობისა და პროვოცირების თირკმლის უკმარისობა. ის ვლინდება ცხვირიდან და ღრძილებიდან სისხლდენით, შემცივნება, შაკიკი, გულისრევა და ღებინება.
თეთრი ცხელება ბავშვებში და მოზრდილებში არ არის ყველაზე უარესი. მდგომარეობა გაცილებით რთულია მაღალი ტემპერატურის პირობებში, რომელიც გრძელდება ზედიზედ რამდენიმე კვირა და აქვს უცნობი წარმოშობა. აბსოლუტურად შესაძლებელია, რომ პაციენტს მოუწიოს ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევა, გაიაროს ყველა სახის მიმოხილვა და ყველაფერი მსგავსი.
მაღალი ან მაღალი ტემპერატურა არის სიგნალი იმისა, რომ თქვენი ბავშვის სხეული ებრძვის მოახლოებულ დაავადებას. მიეცით საშუალება დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს მას, მაგრამ სიტუაციას სკეპტიკურად ნუ აქცევთ. შეისწავლეთ ყველა დამხმარე ღონისძიება და ნუ ჩქარობთ მედიკამენტების მიღებას.
შედეგი ხშირად სულაც არ არის ის, რაც მოსალოდნელი იყო. და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ ყველა მშობელმა არ იცის: სიცხე არის "თეთრი" და "წითელი" და თითოეულ მათგანს განსხვავებული გავლენა სჭირდება.
"წითელი" ცხელების დროს ბავშვის სახე და კანი წითელია და მთელი სხეული ცხელია შეხებისას. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვს აქვს კარგი სითბოს გადაცემა. და ამიტომ, მშობლების მთავარი ამოცანაა არა ბავშვის შეფუთვა, არამედ ჰაერის მიწოდება მის კანზე, რომლის მეშვეობითაც სითბო გადის. ამავდროულად, აუცილებელია ბავშვის ტემპერატურის გაზომვა ყოველ 30-40 წუთში, რათა არ გამოტოვოთ მისი აწევა 38,5 °C-ზე მაღლა, როცა უკვე შეუძლებელია სიცხის დამწევი საშუალებების გარეშე.
თუ ბავშვი ფერმკრთალი, ლეთარგია, საბანში გახვეული, თუ მას აქვს მაგარი ხელები და ფეხები, შემცივნება, მაშინ მას აქვს „თეთრი ცხელება“, რომელიც მოითხოვს სრულიად განსხვავებულ ზომებს. უპირველეს ყოვლისა, ასეთი ბავშვის გაცხელება აუცილებელია ფეხზე პირსახოცში გახვეული გამათბობელი ბალიშის წასმით, ან პლასტმასის ბოთლი, შევსებული ცხელი წყალი, გადაიტანეთ საბანში, დალიეთ ცხელი, ახლად მოხარშული (მაგრამ არა ძლიერი) ფხვიერი ფოთლის ჩაი. შეგიძლიათ თავზე სველი, ცივი პირსახოცი დაიდოთ. და მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება ბავშვს მიეცეს სიცხის დამწევი საშუალება. თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!
მედიკამენტები ARVI-ს სამკურნალოდ
თავისებურებები: წამლების გამოყენება ARVI-ს სამკურნალოდ ფართო არჩევანიმოქმედებები და ჰომეოპათიური საშუალებები ამა თუ იმ ხარისხით აძლიერებს ორგანიზმის საერთო წინააღმდეგობას. მათი მოქმედების ამ მახასიათებლის გამო, კეთილდღეობის გაუმჯობესება შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი და თითქმის შეუმჩნეველი. თუმცა, პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ხშირ შემთხვევაში მათი გამოყენებისას ხდება გაციების ხანგრძლივობის შემცირება და მათი სიმძიმის დაქვეითება.
პაციენტის ინფორმაცია
- მიზანშეწონილია დაიწყოთ ყველა მედიკამენტის მიღება ARVI-ს სამკურნალოდ რაც შეიძლება ადრე, დაავადების პირველი სიმპტომების დროს.
- ბავშვებში ARVI რეკომენდირებულია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ მკურნალობა, რადგან გართულებების განვითარების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკები.
სიცხის დამწევი პრეპარატები
ძირითადი ჩვენებები
- სხეულის ტემპერატურის მომატება.
- თავის ტკივილი, ყელის ტკივილი და სხვა სახის ტკივილი.
თავისებურებები: ამ ჯგუფის ყველა პრეპარატს აქვს მოქმედების მსგავსი მექანიზმი და იწვევს სამ ძირითად ეფექტს: სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო. ამ ეფექტების სიძლიერე დამოკიდებულია კონკრეტულ წამალზე. მაგალითად, პარაცეტამოლს აქვს ძალიან სუსტი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
პაციენტის ინფორმაცია
სიცხის დამწევი მედიკამენტები არ უნდა დაინიშნოს „კურსში“ ტემპერატურის აწევის თავიდან ასაცილებლად. თქვენ უნდა ებრძოლოთ სიცხეს, როდესაც ტემპერატურა უკვე გაიზარდა.
არ გამოიყენოთ სიცხის დამწევი საშუალებები ექიმთან კონსულტაციის გარეშე 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
ბავშვებში ძირითადი სიცხის დამწევი საშუალებებია პარაცეტამოლი და იბუპროფენი. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი შეიძლება გაერთიანდეს ერთმანეთთან. არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ბავშვებში სიცხის შესამცირებლად. აცეტილსალიცილის მჟავა(ასპირინი). მას შეუძლია დარეკოს მძიმე გართულებები. სხვა სიცხის დამწევი საშუალებები (მათ შორის ანალგინი და კომბინირებული პრეპარატები) ბავშვებში გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ.
ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენები : ალერგიული რეაქციები, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ეროზია და წყლულები.
ძირითადი უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, გამწვავება პეპტიური წყლულიკუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი.
ამ სტატიაში მსურს შევაჯამოთ გრიპის, გაციების და სხვა დაავადებების სხეულის ტემპერატურის შესამცირებლად არსებული საშუალებების მთელი არსენალი, რომლებიც უკვე ნახსენებია სხვადასხვა გვერდებზე და ჩემი საიტის სხვადასხვა განყოფილებებში. ასევე მიეცით მახასიათებლები სხვადასხვა სახისცხელება (წითელი და თეთრი) და ისაუბრეთ ტემპერატურის შემცირების გზებზე როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, ასევე ორსულობის დროს ამ თემასსაინტერესოა ბევრი ადამიანისთვის და განსაკუთრებით მშობლებისთვის.
სასწრაფოდ მივხედოთ ტერმინოლოგიას, რადგან ადამიანში სხეულის ტემპერატურის მატებას შეიძლება ეწოდოს როგორც ჰიპერთერმია, ასევე ცხელება. ასე რომ, ეს არის ტერმინი ცხელებაშეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ტემპერატურის მატების და თერმორეგულაციის ცვლილებისას ინფექციური დაავადების განვითარების შედეგად. და ტერმინი ჰიპერთერმიაგლობალურად გამოიყენება ცხელების ნებისმიერი სხვა არაინფექციური შემთხვევისთვის (ეს შეიძლება მოხდეს სითბოს დარტყმადა გადახურება, თან ავთვისებიანი წარმონაქმნები, თავის ტვინის თერმორეგულაციის ცენტრის მოშლა, რადიაციული ავადმყოფობა).
ზოგადად, ცხელება არის სხეულის დამცავი რეაქცია ადამიანის ორგანიზმში ინფექციური აგენტის (ვირუსის ან ბაქტერიის) შეყვანისას. როდესაც რაღაც უცხო შემოდის ჩვენს სხეულში, სისხლის დამცავი უჯრედების ლაშქარი, ლეიკოციტები და მაკროფაგები, დაუყოვნებლივ მიდიან ამ ადგილას, რომლებიც ათავისუფლებენ ენდოგენურ პიროგენებს (ინტერფერონები, ციტოკინები, ინტერლეიკინები) სისხლში - სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც თავად არიან ლეიკოციტების და მაკროფაგების სტიმულატორები ( ეს პროცესი. შეიძლება ჩაითვალოს ამ უჯრედებს შორის ინფორმაციის გადაცემის საშუალებად ჩვენს სხეულში შემოსული უცხო აგენტის შესახებ), ანუ ისინი ასტიმულირებენ ორგანიზმის დაცვას ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან, ასევე იწვევენ სხეულის ტემპერატურის მატებას.
ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ცხელება ორგანიზმის ნორმალური რეაქციაა უცხო აგენტების შეღწევაზე და მასთან ბრძოლა აუცილებელია, როცა ტემპერატურული რეაქცია გარკვეულ ზღვარს აჭარბებს და ადამიანისთვის პათოლოგიური და საშიში ხდება. სიცხის დამწევმა საშუალებებმა ნამდვილად არ უნდა გაიტაცოთ - ეს მხოლოდ ზრდის გამოჯანმრთელების დროს, რადგან ჩვენ ებრძვით ჩვენს პიროგენებს, რომლებიც ასტიმულირებენ სხეულის დამცავ უჯრედებს. აქედან გამომდინარე, ხანგრძლივი აღდგენის დრო საერთო ინფექციებისგან და ცუდი შეგრძნებაკომბინაციაში დაბალი ხარისხის ცხელება(დაახლოებით 37 გრადუსი) ინფექციების დროს და სხვა. და ეს ყველაფერი ფხვნილებისა და ტაბლეტების სიცხის გამო.
ცხელების ეტაპები
ნებისმიერი ცხელება გადის განვითარების სამ ეტაპს:
- ტემპერატურის მატება.
- ტემპერატურის შენარჩუნება გარკვეულ დონეზე.
- ტემპერატურის დაქვეითება.
- მოზრდილებში სხეული მიჰყვება თერმორეგულაციის უფრო ეკონომიურ გზას და ამცირებს სითბოს გადაცემას გარე გარემოში სითბოს წარმოქმნის მნიშვნელოვნად გაზრდის გარეშე, ანუ მოზრდილებში ტემპერატურა იზრდება ძირითადად გარე გარემოში სითბოს გადაცემის შემცირების გამო;
- ბავშვებში, პირიქით, სითბოს გამომუშავება იზრდება შედარებით სტაბილური სითბოს გადაცემით, ანუ ბავშვებში ტემპერატურა მატულობს ძირითადად გათბობის გამო.
ამრიგად, მოზრდილებში ინფექციური დაავადების დროს სითბოს კონსერვაციის მექანიზმის განსახორციელებლად, ფებრილური პროცესის განვითარების პირველ ეტაპზე ჩნდება სპაზმი. პერიფერიული გემებიოფლიანობა შემცირდა. კანი ფერმკრთალი ხდება. ჩნდება კუნთების სპაზმი, რომელიც ამაღლებს თმას, აქედან გამომდინარე, ე.წ. "ბატის მუწუკები". ჩნდება კანკალი ან შემცივნება (გააქტიურებულია თავის ტვინის თერმორეგულაციის ცენტრის მექანიზმები).
მერე მოდის მეორე ეტაპი- ტემპერატურის გარკვეულ დონეზე შენარჩუნება. ანუ როცა ტემპერატურა პიკს მიაღწევს და სითბოს გადაცემის და სითბოს წარმოქმნის პროცესები თავს იწონის, მაგრამ ამაში მაღალი წერტილინორმალურ წერტილში არა. ამ შემთხვევაში, შემცივნება ან კანკალი ქრება და ჩნდება სიცხის შეგრძნება იმის გამო, რომ პერიფერიული გემების სპაზმი გადის და სისხლი სხეულის ზედაპირზე მიედინება. კანი ხდება ვარდისფერი და ხდება ტენიანი. ყოველდღიური ტემპერატურის მერყეობა რჩება, მაგრამ ამავე დროს ისინი წარმოიქმნება ჭარბი ტემპერატურის ფარგლებში, ანუ იკლებს 37 გრადუსამდე ან უფრო მაღალ და შემდეგ აწევს მათ. უფრო მაღალი ღირებულებები. როგორც წესი, ტემპერატურა იმატებს საღამოს.
გამოჯანმრთელება მოდის მესამე ეტაპი, რომელიც ხასიათდება თერმორეგულაციის პროცესების ნორმალიზებით და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებით. ეს შეიძლება იყოს თანდათანობითი ან მოულოდნელი. სისხლში მცირდება პიროგენების რაოდენობა, ჩვენი ტვინი აღიქვამს ტემპერატურას გაზრდილად და იწყებს ფაქტორების გამოყენებას ტემპერატურის შესამცირებლად, ანუ ჭარბი ტემპერატურის სითბოს გადაცემის გაზრდის მიზნით. ამისთვის ორგანიზმიდან სითხის ამოღების სისტემა ძლიერდება - ოფლიანობა მატულობს (ე.წ. მძიმე ოფლიანობა), იზრდება დიურეზი (შარდვა). ტემპერატურა თანდათან უბრუნდება ნორმას.
ამრიგად, გაეცნოთ განვითარების პროცესში თერმორეგულაციის პროცესებს ინფექციური დაავადებებიჩვენ შეგვიძლია გავიგოთ, რატომ არ ვოფლიანდებით ტემპერატურის აწევის პირველ დღეებში და როცა გამოვჯანმრთელდებით, შეგვიძლია, სულ მცირე, მაისური გავწუროთ და შეგვიძლია წინსვლა.
ცხელების სახეები და კლასიფიკაცია
ტემპერატურის მატების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ:
- დაბალი ხარისხის ცხელება (დაბალი ცხელება) ნიშნავს სხეულის ტემპერატურის ზრდას არაუმეტეს 38 °C-ით.
- მსუბუქი ცხელება - სხეულის ტემპერატურის მომატება 38,5 °C-მდე.
- ზომიერი ცხელება - სხეულის ტემპერატურის მომატება 39 °C-მდე.
- მაღალი ცხელება - სხეულის ტემპერატურის მომატება 41 ° C-მდე.
- ჰიპერპირეზული ან გადაჭარბებული ცხელება არის სხეულის ტემპერატურის მომატება 41 °C-ზე მეტით.
- მუდმივი ცხელება არის სხეულის ტემპერატურის ხანგრძლივი, სტაბილური მატება, ყოველდღიური რყევები არ აღემატება 1 °C-ს.
- მორეციდივე ცხელება - სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ყოველდღიური რყევები 1,5-2 °C ფარგლებში. მაგრამ ტემპერატურა ნორმალურ დონეზე არ ეცემა.
- წყვეტილი ცხელება - ხასიათდება ტემპერატურის სწრაფი, მნიშვნელოვანი მატებით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, შემდეგ კი იცვლება ნორმალურ მნიშვნელობებამდე სწრაფი ვარდნით.
- მწვავე, ან დამღლელი ცხელება - ყოველდღიური რყევები აღწევს 3-5 ° C- ს, ხოლო ტემპერატურის მატება სწრაფი კლებით შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს დღის განმავლობაში.
- პერვერსიული ცხელება - ახასიათებს ცირკადული რიტმის ცვლილება დილით ტემპერატურის უფრო მაღალი მატებით.
- არარეგულარული ცხელება - რომელიც ხასიათდება ტემპერატურის მერყეობით მთელი დღის განმავლობაში კონკრეტული ნიმუშის გარეშე.
- მორეციდივე ცხელება ხასიათდება გაზრდილი ტემპერატურის პერიოდების მონაცვლეობით ნორმალური ტემპერატურის პერიოდებით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე.
ტიპი:
- წითელი ან ვარდისფერი ცხელება (aka "ცხელი").
- თეთრი ცხელება (ანუ "ცივი").
წითელი და თეთრი ცხელების პაციენტთა მართვის ტაქტიკა და გამოვლინებები განსხვავდება.
წითელი ცხელება (რომელიც უფრო ხშირია ბავშვებში) ხასიათდება:
- კანი ჰიპერემიულია, თბილი და ტენიანი შეხებით;
კიდურები თბილია; - გაზრდილი გულისცემა და სუნთქვა შეესაბამება გაზრდილ ტემპერატურას;
- ბავშვის ქცევა ნორმალურია, მიუხედავად ტემპერატურის მაღალ დონეზე აწევისა;
- დააკვირდა კარგი ეფექტიმისაღებიდან;
- არყით ან გრილი წყლით კანის გაწმენდისას „ბატის მუწუკების“ სიმპტომი არ ვლინდება.
- ბავშვის კანი ფერმკრთალი ან ციანოტურია (მოლურჯო);
- ცივი შეხებით და მშრალი (განსაკუთრებით ხელები და ფეხები);
- ბავშვი არის ლეთარგიული, დაქვეითებული აქტივობა, დაბალი ტემპერატურის მიუხედავად, ასევე შესაძლებელია გაუგებარი აგზნება და ბოდვითი მდგომარეობა;
- შეიძლება აღინიშნებოდეს ტაქიკარდია (გულისცემის მატება) ამაღლებული ტემპერატურისთვის შეუსაბამო და ქოშინი;
- შემცივნება;
- სუსტი ეფექტი სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებისგან.
ყველა მასალისგან, თქვენ უკვე მიხვდით, რომ უმჯობესია არ შეამციროთ სხეულის მომატებული ტემპერატურა, რადგან ეს არის ადამიანის სხეულის ბუნებრივი დამცავი რეაქცია ვირუსებისა და ბაქტერიების სხეულში შეღწევაზე.
როდის უნდა შემცირდეს სხეულის ტემპერატურა:
- სხეულის ტემპერატურა 38,5-ზე ზემოთ ნებისმიერ ასაკში;
- 38,0-ზე მეტი სხეულის ტემპერატურა ბავშვებში;
- ორსულ ქალებში სხეულის ტემპერატურა 38,0-ზე მეტი;
- სხეულის ტემპერატურა 38.0-ზე ზემოთ პაციენტებში ეპილეფსიით, კრუნჩხვითი სინდრომით, ინტრაკრანიალური გაზრდით
- არტერიული წნევა, გულის დეფექტები;
- თეთრი ცხელების დროს ნებისმიერ ტემპერატურაზე.
იგივე ეხება ორსულებს, მაღალმა ტემპერატურამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს საშვილოსნოში. ამრიგად, ხანგრძლივმა მაღალ ტემპერატურას შეიძლება ჰქონდეს ტერატოგენული ეფექტი და გამოიწვიოს ემბრიონის განვითარების დარღვევა (კერძოდ, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემაბავშვი). ჩართულია მოგვიანებით, ტემპერატურის ხანგრძლივმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები პლაცენტაში და ნაადრევი მშობიარობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, აზრი აქვს ორსულმა ექიმთან კონსულტაციას (სახლში დაურეკოს), თუ თერმომეტრზე ნომრები მაღალია. ორსულებმა აუცილებლად არ უნდა დაუშვან ტემპერატურის აწევა 38 გრადუსზე და აუცილებელია მისი შემცირება უფრო დაბალი მნიშვნელობებით დაიწყოს.
ეს არ ეხება იმ შემთხვევებს, როცა ბუნებრივი თავის სიყვარულის გამო მივაღწევთ სიცხის დამწევ საშუალებებს, მაშინაც კი, თუ ტემპერატურამ პიკს არ მიაღწია და დაბალანსებულია 37-37,5-მდე. უნდა გავუძლოთ. დიახ, ცუდი იქნება, მაგრამ არსებობს საკმარისი ფიზიკური მეთოდები ტემპერატურის შესამცირებლად, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სხეულის ტემპერატურა რამდენიმე გრადუსით ქიმიკატების გარეშე და ეს საკმარისია მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, მაგრამ შეხორცების პროცესი არ შენელდება. გარეგანი ფაქტორები(აბების, ფხვნილების და ტაბლეტების მიღება).
ტემპერატურის შესამცირებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფიზიკური მეთოდებიდა ქიმიური მეთოდები (ნარკოტიკების გამოყენება).
სხეულის ტემპერატურის შემცირების ფიზიკური მეთოდები
მათი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ გაზარდოს სხეულის მიერ ზედმეტი სითბოს გამოყოფა გარე გარემოში. როგორ შეიძლება ეს განხორციელდეს:
- არ შემოახვიოთ ადამიანი ზედმეტი ბუმბულის საწოლებში და საბნებში;
- ჩაიცვით საკმარისად გრილი, მსუბუქ ნატურალურ ქსოვილებში, რომელიც შთანთქავს ოფლს და არ არღვევს სითბოს გაცვლას;
- შეგიძლიათ გამოიყენოთ გახეხვა (არაყით ან მაგარი წყლით ძმართან ერთად (1 სუფრის კოვზი 6 პროცენტიანი ძმარი ლიტრ გრილ წყალში)). ღრუბელს ვასველებთ სითხეში და ვწმენდთ პაციენტს, Განსაკუთრებული ყურადღებაჩვენ ყურადღებას ვაქცევთ იმ ადგილებს, სადაც ისინი მჭიდროდ გადიან სისხლძარღვები: მაჯები, კისრის არე და მკლავების და ფეხების სახსრები. ბუნებრივია, ჩვენ ამას ვაკეთებთ არა ნახაზებით, რათა არ გავყინოთ პაციენტი. შეგიძლიათ შუბლზე ჩვეულებრივი გრილ წყალში დასველებული ხელსახოცი (ძმრი არ არის საჭირო, რომ ნაზი კანი არ გააღიზიანოს).
ტემპერატურის შემცირების სამკურნალო (ქიმიური) მეთოდები
ამჟამად ისინი წარმოდგენილია სხვადასხვა სიცხის დამწევი საშუალებების დიდი რაოდენობით; მე უფრო დეტალურად აღვნიშნე მათი გამოყენების ტაქტიკა, პოპულარული ანტიპრეზიული საშუალებების შემადგენლობა და მოქმედების მექანიზმი.
უბრალოდ გახსოვდეთ, რომ გრიპის დროს არ უნდა გამოიყენოთ ასპირინი სიცხის შესამცირებლად, განსაკუთრებით ბავშვებში - ეს შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებარეის სინდრომი. ზოგადად, უმჯობესია არ გამოიყენოთ ეს პრეპარატი სიცხის შესამცირებლად ბავშვებში ან მოზრდილებში გაციების დროს.
ასევე, ამაღლებულ ტემპერატურაზე, არ უნდა გამოიყენოთ ისეთი ტრადიციული მეთოდები, როგორიცაა ჩაი ჟოლოს ჯემიან ორთქლი საუნაში ან აბაზანაში, ეს არის დამატებითი დატვირთვა და დამატებითი ხარისხი უკვე გახურებულ სხეულზე. ეს პროცედურები არანაირ სარგებელს არ მოუტანს სხეულს, ის გაუმკლავდება მათ გარეშე, რეაგირებს ინფექციაზე ტემპერატურის მატებით.
საკმარისი წყლის რეჟიმის საჭიროება წითელი ძაფივით გადის მთელ სტატიაში. თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი და საკმარისი (უყურეთ შეშუპებას მისადმი მიდრეკილ ადამიანებში და განსაკუთრებით ორსულებში ორსულობის მესამე ტრიმესტრში; უმჯობესია დააკვირდეთ ფეხებს, სადაც ისინი უფრო სწრაფად ჩნდებიან და უფრო ადვილია დიაგნოსტიკა). ბავშვები იძულებულნი არიან დალიონ თავიანთი ნების საწინააღმდეგოდ; ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი სითხე (მხოლოდ არა სოდა, მდიდარი ქიმიური დამატკბობლებით და არომატით), არამედ ჩვეულებრივი წყალი, ჩაი, ლიმონით ან მის გარეშე, კომპოტები, ხილის სასმელები. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მარილის ხსნარები, როგორიცაა რეჰიდრონი (იყიდება აფთიაქებში).
და ბოლოს, მე აღვწერ ბავშვებში თეთრი ცხელების ქცევის ტაქტიკას, რადგან თემა ბევრს აწუხებს და ამ მდგომარეობის შემსუბუქების მიდგომები განსხვავდება სტანდარტული ვარდისფერი ცხელებისგან:
- გამოიყენეთ იგივე სიცხის დამწევი საშუალებები, როგორც სტანდარტული ვარდისფერი ცხელების დროს (პარაცეტამოლი და მისგან მიღებული პრეპარატები) ასაკთან დაკავშირებული დოზით;
- პერიფერიული გემების სპაზმის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება. No-shpa, რომლის გამოყენებაც ფორუმებზე თეთრი ცხელების დროს რეკომენდებულია, არ უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან აუცილებელია შინაგანი ორგანოებისა და ღრმა სისხლძარღვების სპაზმების შემსუბუქება; უმჯობესია გამოიყენოთ ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პაპავერინი ან ნიკოშპანი (ა. ნო-შპასა და ნიკოტინის მჟავის ნარევი);
- ხელები და ფეხები უნდა გაათბოს გამაცხელებელი ბალიშით ან ხახუნით;
- მიეცით ბევრი სითხე უპრობლემოდ, შარდის გამოყოფის კონტროლის დროს.
Ამგვარად თავდაცვის მექანიზმიროგორ ცხელება განიხილება სტატიაში. ახლა თქვენ იცით, რა სახის ცხელება არსებობს და რა უნდა გაკეთდეს ტემპერატურის შესამცირებლად მოზრდილებში, ბავშვებში და ორსულებში.
Ჩატვირთვა...