თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) არის უმტკივნეულო და უვნებელი ტიპის სადიაგნოსტიკო პროცედურა, რომელიც გამოიყენება არაინვაზიური გზით ადამიანის სხეულის შესასწავლად ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით. ულტრაბგერითი პროცედურა, რომელსაც მცირე დრო სჭირდება, ტარდება ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე.
ამ ტექნიკით დგინდება შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიები, მათ შორის თირკმელები, მათი განვითარების დარღვევები, სიმსივნეები, დაზიანებები და ა.შ.. ულტრაბგერას არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები, რაც შესაძლებელს ხდის მრავალჯერადი კვლევების ჩატარებას. ამ მეთოდის საინფორმაციო შინაარსი საკმაოდ მაღალია და შესასწავლი ორგანოების მდგომარეობის სრულ სურათს იძლევა.
ადრეულ სტადიაზე თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი დაავადებები:
- თირკმლის ქვები (ერთჯერადი/მრავლობითი მენჯის ქვები);
- პიელონეფრიტი (საშარდე გზების ანთება) მწვავე/ქრონიკულ კურსებში;
- პოლიკისტოზური დაავადება (კისტის ან სიმსივნის წარმოქმნის არსებობა);
- თირკმელების სისხლძარღვების თანდაყოლილი პათოლოგიები, ხელს უშლის ორგანოებში ნორმალური სისხლის მიმოქცევას და შარდის გადინებას.
იმ შედეგის მისაღებად, რომელსაც შეუძლია თირკმელების პრობლემების შესახებ ამომწურავი ინფორმაცია მოგაწოდოთ, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ სწორად მოემზადოთ ამ გამოკვლევისთვის.
მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ხშირად კეთდება არა მხოლოდ თირკმელების, არამედ თირკმელზედა ჯირკვლების ექოსკოპია. პროცედურა ასევე ტარდება შარდის ბუშტის შესწავლასთან ერთად ამ ორგანოების მჭიდრო ურთიერთობის გამო. თითოეულ მათგანს შეიძლება ჰქონდეს გამოკვლევის საკუთარი მიზეზები.
თირკმელების ულტრაბგერითი ჩვენებები
თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევის ინდიკატური მიზეზები არსებობს, კერძოდ:
- ტკივილი შარდის ბუშტის მიდამოში;
- გახანგრძლივებული ცისტიტი;
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები;
- სხეულის ტემპერატურა ამაღლებულ დონეზე, დაფიქსირდა შვიდ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
- ტკივილი წელის არეში;
- ჩატარებული თირკმლის ტრანსპლანტაცია;
- კიდურების და სახის შეშუპება;
- ჩაწერილი შარდის შეცვლილი ფერი/მოცულობა;
- სერიოზული დაზიანება შარდის ბუშტის, ქვედა უკან;
- შარდში აღმოჩენილი მარილი, მისი წარმოებულები (ისინი არ შეიძლება იქ იყვნენ ნორმალურ მდგომარეობაში);
- ტკივილი შარდვის დროს, დაფიქსირებული ურეთრაში/შარდში;
- ორსული ქალებისა და ბავშვების რუტინული გამოკვლევა პათოლოგიური მდგომარეობის გამოსავლენად.
თირკმელზედა ჯირკვლები გამოკვლეულია, როდესაც ხდება შემდეგი პათოლოგიური პროცესები:
- მუდმივი ჰიპერტენზია (განსაკუთრებით ორსულ ქალებში);
- სიმსუქნე 2-3 გრადუსი;
- ატროფიული პროცესი კუნთებში;
- უნაყოფობა;
- სპაზმური ტკივილი შარდის ბუშტში;
- ეჭვმიტანილი სიმსივნის წარმოქმნა;
- ორგანოების აქტივობის დაქვეითება/გაზრდილი.
როგორია პროცედურა
მაღალი და, შესაბამისად, ჩუმი ადამიანის ყურისთვის, ხმის ტალღები აღწევს სხეულს და, შინაგანი ორგანოებიდან და ქსოვილებიდან ასახვით, გარდაიქმნება, აჩვენებს მათ „სურათებს“. სპეციალისტი, ულტრაბგერითი გამოსახულების გაშიფვრისას, კითხულობს ორგანოს ზომას, მის ნორმალურ თუ პათოლოგიურ მდგომარეობას. ულტრაბგერას ექოოგრაფიასაც უწოდებენ.
პაციენტი წევს ზურგით დივანზე, კანის ზედაპირი წელის არეში (თირკმელების გრძივი მონაკვეთების ვიზუალიზაციისთვის) ან მუცელში (განივი მიმართულებების შესასწავლად) ზეთოვანია სპეციალური გელით, რომელიც ხმის ტალღების უკეთ გადაცემის საშუალებას იძლევა. აპარატურის სენსორის კანთან კონტაქტის გზით. როდესაც სხეული განლაგებულია "გვერდზე", თირკმელები დეტალურად განიხილება და ირიბი მონაკვეთები ვიზუალურად ხდება. სურათი გადადის მონიტორის ეკრანზე, საიდანაც სპეციალისტი იწერს გადაცემულ ინფორმაციას.
თუ პაციენტს აქვს თირკმელების პროლაფსი, გამოკვლევა ტარდება ჯერ მწოლიარე, შემდეგ კი „ფეხზე“ მდგომი.
თუ საჭიროა ნარჩენი შარდის გამოკვლევა, ულტრაბგერითი დიაგნოზი ტარდება სავსე ბუშტით. ამის შემდეგ ექიმი პაციენტს სთხოვს ბათილობას, შემდეგ კი აფასებს შარდის რაოდენობას, რომელიც რჩება ტუალეტის გამოყენების შემდეგ.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალოდ 5-7 წუთს იღებს. გამოკვლევის შედეგები იწერება, ხელს აწერს ექიმი და ეძლევა პაციენტს.
Კარგია იცოდე. ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით დიაგნოსტიკის გარდა, ვიზუალური კონტროლი ტარდება ბიოფსიის პროცედურებზე, კისტის ან აბსცესის დრენაჟზე.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სახეები
ულტრაბგერითი გამოყენებით სხვადასხვა ნეფროლოგიური პათოლოგიის შესწავლა ხდება, რომელიც ორი ტიპისაა:
- ეკოგრაფია. პროცედურა გვიჩვენებს შარდსასქესო სისტემის ორგანოების სტრუქტურას, განსაზღვრავს ზომასა და მდებარეობას. ულტრაბგერითი მონაცემები გამოიყენება პარენქიმული ცვლილებების ჩასაწერად, თირკმელების პათოლოგიური მდგომარეობის გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად. თუმცა, სონოგრაფია ვერ აფასებს თირკმლის სისხლის ნაკადს.
- დოპლეროგრაფია. ეს კვლევა შეისწავლის თირკმლის სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლის მიმოქცევას, მის სტრუქტურას და მდგომარეობას. განისაზღვრება დინების სიჩქარე და სისხლის მიმართულება. მონაცემები წარმოდგენილია დოპლეროგრაფიით, რომელიც გამოიყენება არტერიული და ვენური სისხლძარღვთა საწოლების შევიწროების, თრომბების, ნადების, სისხლძარღვების ბლოკირების, ანევრიზმის და ა.შ.
მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია გამოკვლევის მიზანზე. ზოგადად, პროცედურას არ აქვს უკუჩვენებები, მაგრამ შემდეგი შეიძლება იყოს დროებითი დაბრკოლება პაციენტებისთვის:
- სისუსტე;
- სიმსუქნე (ცხიმის ფენის სისქე არ იძლევა ორგანოების მაღალი ხარისხის გამოსახულების მიღების საშუალებას);
- ალერგია გამოყენებული გელის მიმართ;
- დაზიანებული კანი (ღია ჭრილობის სახით, წყლულები, ჭრილობები და ა.შ.).
ემზადება თირკმელების ულტრაბგერით
თირკმელების ექოსკოპიისთვის მოსამზადებელი ეტაპის თავისებურება აიხსნება სხეულში მათი მდებარეობით: ნაწლავების უკან რეტროპერიტონეალურ მიდამოში. მისმა დაბინძურებამ და შიგთავსმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგების ხარისხზე, ამიტომ პაციენტს ურჩევენ დაიცვან სათანადო დიეტა კვლევის დაგეგმილ თარიღამდე სამი დღით ადრე. მთავარია რაციონიდან გამორიცხოთ ისეთი საკვები, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს გაზები.
სამდღიანი დიეტა პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ აწუხებთ საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიები, უნდა შედგებოდეს შემდეგი პროდუქტებისგან:
- წყალში მოხარშული წიწიბურა, შვრიის ფაფა, მარგალიტის ქერის ფაფა;
- მოხარშული ხორცი (ქათამი, ხბოს ხორცი);
- ორთქლის კოტლეტი მჭლე ხორცისგან;
- მოხარშული ზღვის თევზი;
- მყარი ყველი დაბალი ცხიმისა და მარილის შემცველობით;
- მყარად მოხარშული ქათმის კვერცხები;
- ხმელი ხორბლის ფქვილის პური.
Არ გამოიყენოთ:
- მწვანილი, კომბოსტო;
- სამზარეულო;
- შებოლილი ხორცი;
- შემწვარი საკვები;
- Ჭვავის პური;
- ხილი;
- სრული ცხიმიანი რძე;
- პარკოსნები;
- ტკბილეული;
- ალკოჰოლი;
- გაზიანი სასმელები.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემების მქონე პაციენტები დაგეგმილ გამოკვლევამდე ერთი კვირით ადრე უნდა მოემზადონ ექოსკოპიისთვის. მათ, ვისაც აწუხებს მეტეორიზმი (ნაწლავებში გაზების მომატებული დონე) გამოკვლევამდე სამი დღით ადრე უნდა დალიონ მედიკამენტები, რომლებიც შთანთქავენ გაზებს - სორბენტები. ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს ესპუმიზანი, გააქტიურებული ნახშირის დანამატი.
თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ექოგრაფიული გამოკვლევის ჩასატარებლად ასევე საჭიროა ნაწლავის სრული მოძრაობა. ამას შეიძლება დასჭირდეს კლიზმის ან საფაღარათო საშუალებების გამოყენება.
თირკმელების ულტრაბგერითი სკანირების ჩასატარებლად პაციენტი დილით უნდა მივიდეს „უზმოზე“, ხოლო თუ ლანჩიდან, მაშინ დილით შესაძლებელია მსუბუქი საუზმე. სადიაგნოსტიკო პროცედურამდე ერთი საათით ადრე უნდა დალიოთ წყალი შარდის ბუშტის შესავსებად.
| თირკმელების ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება |
 |
თირკმლის სისხლძარღვების დოპლერის ულტრაბგერითი ჩასატარებლად, თქვენ უნდა დაიცვან იგივე რეკომენდაციები.
დიეტის შეზღუდვა შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს, მაგალითად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში საკითხს ექიმი ინდივიდუალურად წყვეტს.
თირკმლის ექოსკოპიისთვის მომზადებისას შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი ტესტები: ზოგადი სისხლისა და შარდის ანალიზები. ულტრაბგერითი პროცედურაზე პაციენტი უნდა მივიდეს მზა შედეგებით ხელში. კვლევისა და ტესტების საფუძველზე ექიმი შეძლებს ზუსტი დიაგნოზის დასმას.
როგორ მოვამზადოთ ორსული ქალების ულტრაბგერითი
ორსულობის დროს ქალები, რომლებიც განიცდიან თირკმელებზე სამმაგ დატვირთვას, ხშირად უტარდებათ ულტრაბგერითი სკანირება, რომელიც უსაფრთხოა მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის სხვადასხვა მიზეზის გამო პათოლოგიების დასადგენად, მაგალითად, გვიანი ტოქსიკოზი. მტკივნეული მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გესტოზი (ორსულობის ბოლო სტადიების სერიოზული გართულება, რომელიც იწვევს თირკმელების და სისხლძარღვების აქტივობის გაუარესებას, ასევე ტვინის ფუნქციის დარღვევას).
ორსული ქალების მომზადება ულტრაბგერითი პროცედურისთვის განსხვავდება იმით, რომ დაგეგმილი გამოკვლევის დრომდე მათ არ შეუძლიათ გამოიყენონ კლიმატი, საფაღარათო ან ადსორბენტი, რადგან მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ნაყოფს. ერთადერთი რაც საჭიროა არის დიეტის დაცვა, რომელიც არ იძლევა გაზის დაშვებას. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური მედიკამენტები ორსულებისთვის მეტეორიზმის ან ყაბზობის შესამსუბუქებლად (მაგალითად, დუფალაკი).
ორსულებს ურჩევენ არ ჭამონ ექოსკოპიურ გამოკვლევამდე ხუთი საათით ადრე, შარდის ბუშტი დაიცვან ექოსკოპიურ გამოკვლევამდე ერთი საათით ადრე, შემდეგ კი დალიონ ერთი ლიტრი წყალი.
როგორ მოვამზადოთ ბავშვები ულტრაბგერითი პროცედურისთვის
თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის ბავშვებისთვის მოსამზადებელი წესები იგივეა, რაც ზრდასრული პაციენტებისთვის. განსხვავდება მხოლოდ წამლების დოზები და სითხის რაოდენობა, რომელსაც სვამთ. ბავშვს შეუძლია დალიოს ნახევარი ლიტრი/ლიტრი წყალი, მიიღოს ორი კაფსულა ესპუმიზანი ან სხვა მსგავსი წამალი. აუცილებელია ყველა ტკბილეულის ამოღება, რათა ბავშვს არ გაუჩნდეს ცდუნება მათი ჭამა გამოკვლევამდე. მშობლებმა უნდა ჩამოაყალიბონ ბავშვს პროცედურის მიმართ დადებითი დამოკიდებულება, უთხრეს, როგორ ტარდება იგი და აღმოფხვრას სამედიცინო მუშაკების შიში. ექოსკოპია კეთდება დედის ან მამის თანდასწრებით, ამიტომ ამ ფაქტმა უნდა დაამშვიდოს ბავშვი.
რა უნდა წაიღოთ ექოსკოპიაზე
ულტრაბგერითი თირკმელების გამოკვლევის დანიშნულ დღეს პაციენტს უნდა ჰქონდეს წარმოდგენა, თუ რა უნდა წაიღოს პროცედურაზე:
- სამედიცინო ბარათი წინა გამოკვლევების შედეგებით, პასპორტი;
- ექიმის მიმართვა გამოკვლევაზე;
- ფურცელი/დიდი პირსახოცი;
- ტილოები ულტრაბგერის შემდეგ გელის გასაწმენდად კანიდან;
- ბოთლი წყალი (სასმელად შარდის ბუშტის შესავსებად);
- ფული (თუ ეს არის ფასიანი ექსპერტიზა).
ნორმალური თირკმლის ულტრაბგერითი დასკვნები
ინდიკატორები, რომლებიც ნორმალურ ფარგლებშია, გამორიცხავს თირკმლის სტრუქტურულ, რაოდენობრივ პათოლოგიებს, ასევე ფორმასა და ზომასთან დაკავშირებულ დარღვევებს.
თირკმელების ულტრაბგერა იკვლევს ქვემოთ ჩამოთვლილ პარამეტრებს და ადგენს მათთვის ნორმებს:
- ორი თირკმელი. არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტებს აქვთ ერთი ორგანო, ან არის დამატებითი.
- ფიქსაცია/მობილურობა. ჩვეულებრივ, თითოეული თირკმელი უმოძრაო და ფიქსირდება. სუნთქვის დროს არის უმნიშვნელო გადაადგილება. თუ ის ორ სანტიმეტრზე მეტია, მაშინ საუბარია ე.წ მოხეტიალე თირკმელზე.
- მდებარეობა. ნორმა დგინდება, როდესაც თირკმელები განლაგებულია ხერხემლის ორივე მხარეს წელის არეში. ამ შემთხვევაში მარჯვენა თირკმლის პოზიცია, რომელიც მდებარეობს მეთორმეტე გულმკერდის ხერხემლის დონეზე, ფიქსირდება მარცხენა ქვემოთ, რომელიც მდებარეობს მეთერთმეტე ხერხემლის სიმაღლეზე. უფრო მნიშვნელოვანი დონის განსხვავება დიაგნოზირებულია, როგორც "ნეფროპტოზი".
- თირკმლის ფორმები. ჯანმრთელ ადამიანში ისინი ორ ლობიოს ჰგავს. შერწყმული თირკმელები, ცხენის ფორმის, ასოების S და L სახით, ითვლება არანორმალურად.
- ზომები. ნორმალური თირკმლის სიგრძე (L) შეიძლება მიაღწიოს 120 მმ, სიგანე (B) - 60 მმ, სისქე (S) - 50 მმ, პარენქიმული შრის სისქე - 25 მმ, კაფსულის სისქე - 1.5 მმ. ნორმალური თირკმლის წონამ შეიძლება მიაღწიოს 200 გ-ს.პარამეტრების ცვლილებები გაზრდის სიგნალის ანთების მიმართულებით და შემცირების მიმართულებით - ჰიპოპლაზია. ასევე, პარამეტრების ცვლილებაზე - თირკმლის შემცირებაზე - გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკი, კომპენსატორული პროცესი, რომლის დროსაც ხდება თირკმლის გაფართოება მეორის მოცილების გამო.
- თირკმელების პარენქიმული (ქსოვილის) სტრუქტურა. პარენქიმის ძირითადი ფუნქცია ექსკრეტორულია - ორგანიზმიდან მავნე ნივთიერებების შარდით გამოდევნა. პარენქიმული ფენის ნორმალური მდგომარეობა არის ერთგვაროვნება და სისქე 25 მმ. პარამეტრების გამოვლენილი დარღვევები მიუთითებს პათოლოგიურ ცვლილებაზე, მაგალითად, კისტის ან სიმსივნის წარმოქმნაზე.
- თირკმელების გარე კონტურები. ნორმალურ მდგომარეობაში, თითოეული მათგანი გლუვი და მკაფიოდ გამოხატულია. იმ შემთხვევებში, როდესაც აღმოჩენილია "კუზიანი თირკმელი", არც ფიქრი არ არის საჭირო.
პროცედურის დროს ექოსკოპისტი ასევე ამოწმებს შარდსაწვეთებს, შემგროვებელ აპარატს, მათ მდგომარეობას და პარამეტრებს. შარდსაწვეთის ნორმალური სიგრძე აღწევს 30 სანტიმეტრს, დიამეტრით 7-9 მმ. ძალიან მოკლე და ძალიან გრძელი შარდსაწვეთები თანდაყოლილი პათოლოგიაა. მოგრძო შარდსაწვარი შეიძლება დატრიალდეს, რაც იწვევს შარდის სტაგნაციას და, შესაბამისად, სასქესო ორგანოების ინფექციას.
| თირკმლის ქვები ულტრაბგერით |
 |
ჯანმრთელ ადამიანში, ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ჯირკვლები და მენჯი არ ჩანს, რადგან არ არის ექოგენურობა. პიელონეფრიტი ან უროლითიაზი განისაზღვრება მენჯის გაფართოების ვიზუალიზაციით.
ექოსკოპიის სპეციალისტებს, უროლოგს და ნეფროლოგს შეუძლიათ გაშიფრონ და აუხსნან პაციენტს თირკმლის გამოკვლევის შედეგები.
ჯანმრთელ ადამიანებს შეუძლიათ წელიწადში ერთხელ გაიარონ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რაც ხელს შეუწყობს თირკმელების (და სხვა ორგანოების) პათოლოგიების იდენტიფიცირებას განვითარების საწყის ეტაპზე. უროლითიაზით დაავადებული პაციენტებისთვის - სამ თვეში ერთხელ და ექიმის დანიშნულებით.
თუ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური შედეგები არასაკმარისია, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები: რენტგენოგრაფია, უროგრაფია, CT.
თირკმელები, შარდის ბუშტთან ერთად, ორგანიზმის მნიშვნელოვანი ნაწილია, რომლის ფუნქციონირების შესახებ ცოდნა საშარდე სისტემის მრავალი დაავადების დროულ პრევენციას ნიშნავს.
თირკმელების ულტრაბგერა ხშირად შედის მუცლის ღრუს ორგანოების კვლევის კომპლექსში, მაგრამ თირკმელები განლაგებულია რეტროპერიტონეალურად, ე.ი. გამოყოფილია მათგან "ძგიდის" მიერ (პერიტონეუმი) და ამიტომ შეიძლება გამოკვლეული იყოს როგორც ცალკე, ისე ღვიძლთან, ნაღვლის ბუშტთან, პანკრეასთან და ელენთთან ერთად. ამჟამად ეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა იზოლირებულია, როგორც დამოუკიდებელი კვლევის მეთოდი.
თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩვენებები:
პრევენციული გამოკვლევა თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ფუნქციონირების დარღვევების გამოსავლენად,
სახის, ქვედა კიდურების შეშუპება,
შარდის საერთო ანალიზში "ანთებითი" უჯრედების (ლეიკოციტები), ერითროციტების (სისხლის წითელი უჯრედები), ბაქტერიების გამოვლენა,
შარდვის დარღვევები (ხშირი ან იშვიათი, მტკივნეული, შარდის შეკავება),
შარდის ფერის ცვლილება (მოღრუბლული, ფანტელები),
თირკმელებისა და ბუშტის კენჭების წინა არსებობა ან ეჭვი,
დიაგნოსტიკური გამოკვლევა უროლოგიური მანიპულაციების წინ (მაგალითად, ინტრავენური უროგრაფია),
საშარდე ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევის წინ,
როგორც გადაუდებელი შემთხვევა სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მიყვანისას,
როგორც თირკმელების მდგომარეობის მონიტორინგი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პროგრამულ ჰემოდიალიზს (ხელოვნური თირკმელი),
შარდის ბუშტში კათეტერის ინსტალაციისა და ადგილმდებარეობის გასაკონტროლებლად,
ექიმი ეჭვობს თირკმელების სტრუქტურასა და პოზიციაში ანომალიების არსებობას,
ერთი თირკმელთან ერთად (მაგალითად, ერთ-ერთი თირკმლის მოცილებით ან თანდაყოლილი არარსებობით).
შარდის ბუშტის ოპერაციის შემდეგ.
თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი უკუჩვენებები
თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ექოსკოპია არ არის რეკომენდებული სავსე ბუშტის დროს, რადგან შეიძლება იყოს თირკმლის სტრუქტურების ცრუ „გახსნა“, რაც შეიძლება შეცდომით პათოლოგიად მივიჩნიოთ. მეთოდის შეზღუდვაა აგრეთვე შარდის ბუშტის შევსების შეუძლებლობა დაზიანებების გამო, დრენარების არსებობა მუცლის ღრუში, დიალიზზე მყოფ პაციენტებში და შარდის ქრონიკული შეუკავებლობის მქონე პაციენტებში.
ემზადება თირკმელებისა და ბუშტის ულტრაბგერით
თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. შარდის ბუშტის შესამოწმებლად არ უნდა მოშარდოთ 1,5 საათის განმავლობაში და შეეცადეთ დალიოთ მინიმუმ 700-1000 მლ უგაზო სითხე (შარდის ბუშტის შესავსებად).
როგორ ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა?
თავად გამოკვლევის პროცედურა ტარდება ექოსკოპიურ ოთახში. მანიპულირებას ატარებს ექიმი და სრულიად უმტკივნეულოა. პაციენტს სთხოვენ დივანზე დაწოლას ზურგზე, მუცლის ქვედა ნაწილის ტანსაცმლისგან გათავისუფლებით. თუ დაინიშნება როგორც თირკმელების, ისე შარდის ბუშტის ექოსკოპია, მაშინ ჯერ ექიმი ამოწმებს შარდის ბუშტს, გაზომავს მოცულობას და კედლებს. ექიმი ასევე ამოწმებს შარდსაწვეთების ფუნქციონირებას, რომლებიც „ჩაედინება“ შარდის ბუშტში, აღნიშნავს და აფასებს მათი მეშვეობით შარდის ბუშტის ავსებას. შემდეგ, ულტრაბგერითი სპეციალისტი სთხოვს პაციენტს შარდის ბუშტის დაცლას, რის შემდეგაც ის ზომავს ნარჩენ მოცულობას.
ამის შემდეგ ექიმი იწყებს თირკმელების გამოკვლევას. ის სთხოვს სუბიექტს მოტრიალდეს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს, შემდეგ ზურგზე. საჭირო გაზომვების შემდეგ პაციენტი დგება ფეხზე და ფასდება თირკმელების პოზიცია და სუნთქვის მობილურობა. როგორც თირკმელების, ასევე შარდის ბუშტის შესწავლას 10-15 წუთი სჭირდება. პროცედურის დასრულების შემდეგ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი შედეგებს შეაქვს კომპიუტერულ ოქმში და აკეთებს დასკვნას.
თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია
რა შეიძლება აჩვენოს თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა? და როგორ შეიძლება შედეგების გაშიფვრა?
თითოეული თირკმელი (და სხეულში არის ორი) შედგება ქერქისგან (პარენქიმა) და მედულასგან (სინუსი). სინუსი შეიცავს მენჯს, საიდანაც შარდი შარდსაწვეთების გავლით შარდის ბუშტში გადადის.
პირველ რიგში, ფასდება: ფორმა (ძირითადად ლობიოს ფორმის), თირკმელების კონტურები (შეიძლება იყოს გლუვი, არათანაბარი, მკაფიო, გაურკვეველი), როგორც პარენქიმის, ასევე სინუსის ექოგენურობა და სტრუქტურა.
მეორეც, ფასდება თირკმელების ზომა.
ჩვეულებრივ, თირკმლის სიგრძე 12 სმ-მდეა, სიგანე 5 სმ-მდე, სისქე 5-5,5 სმ-მდე, ასევე ფასდება პარენქიმის სისქე (ნორმალურად 2,2-2,4 სმ-მდე). თირკმელების გამოკვლევისას თირკმელზედა ჯირკვლები უნდა იყოს აღწერილი პროტოკოლში (ჩვეულებრივ, ისინი შეიძლება არ იყოს ხილული).
თანაბრად მნიშვნელოვანია თირკმელებში სისხლის ნაკადის შეფასება.
თირკმლის გამოკვლევის დროს ყველაზე გავრცელებული აღმოჩენაა ქვები. მათ შეუძლიათ თირკმელების დეფორმაცია, იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, დიდი ან პატარა და არარეგულარული ფორმის. ამრიგად, დიდი კენჭების დიდი ხნის განმავლობაში არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების „წოლის“ განვითარება და, შედეგად, ჩირქოვანი პროცესის განვითარება. წვრილი ქვები ყველაზე მეტად მიდრეკილია მოძრაობისკენ და შეუძლიათ პროვოცირებულ სიტუაციებში (როგორიცაა ალკოჰოლის მოხმარება, ანთებითი დაავადებები) „სცადონ“ თირკმლების დატოვება, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს.
თირკმლის ქვა
კენჭები ხანდახან შეიძლება „გაჭედოს“ შარდსაწვეთში და გამოიწვიოს თირკმლის ბლოკირება (რომლის გამოვლინებაა შემგროვებელი სისტემის გაფართოება), რაც საშიშია, მ.შ. ხოლო თუ მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია და თუ დახმარება დროულად არ არის მოწოდებული, შეიძლება განვითარდეს თირკმელების უკმარისობა და, როგორც უკანასკნელი საშუალება, შეიძლება დაკარგოთ თირკმელი.
ხშირად გვხვდება კისტები(თხევადი წარმონაქმნები). ისინი შეიძლება იყოს პატარა, საშუალო ან გიგანტური. ბევრი მათგანი შეიძლება იყოს (და შემდეგ დასკვნის სახით, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება დიაგნოზირებულია).
არანაკლებ ხშირად ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტიშესამჩნევია სტრუქტურული ცვლილებები, კერძოდ: პარენქიმის ფერის (ექოგენურობის) მომატება ან დაქვეითება, კალციფიკაციების არსებობა (როგორც წარსულში ანთებითი დაავადებების არასპეციფიკური ნიშანი). სინუსების ფერის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს, მაგალითად, თირკმელებში ცხიმოვან ცვლილებებზე, რაც შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, დიაბეტით.
პარენქიმული კისტა
ერთ-ერთი შესანიშნავი „აღმოჩენი“ არის აღმოჩენა თირკმლის სიმსივნეები, რომელთაგან ყველაზე "უვნებელია" ანგიომიოლიპომა.
ანგიომიოლიპომა
იშვიათია, მაგრამ ხდება თირკმლის კარბუნკული, რომელსაც თან ახლავს თირკმელში ჩირქოვანი პროცესი. ამას ახასიათებს სხეულის მაღალი ტემპერატურა, რომელიც არასტაბილურია და თან ახლავს მკვეთრი ყოველდღიური რყევები. გადაუდებელი ქირურგიული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სისხლის მოწამვლა (სეფსისი).
თირკმლის სისხლის ნაკადის (ტრიპლექსის) კვლევამ შეიძლება გამოავლინოს თირკმლის არტერიის სტენოზი, რომელსაც ახალგაზრდებში თან ახლავს მაღალი წნევა (200 მმ Hg და ზემოთ).
ხანდახან გამოვლენ ანომალიები რაოდენობასა და პოზიციაშითირკმლის Ესენი მოიცავს:
ჰიპოპლაზია (თირკმელების ზომის შემცირება), აპლაზია (თირკმლის განუვითარებლობა), მისი მდებარეობა წელის მიდამოში, მენჯში, გულმკერდის მდებარეობა;
თირკმელების პროლაფსი ჩვეულებრივ მისაღებია 1 გრადუსამდე (ძირითადად გამხდარ ადამიანებში). 1 გრადუსზე მეტი პროლაფსი პათოლოგიის ნიშანია;
თირკმელების გაორმაგება.
რაც შეეხება თირკმელზედა ჯირკვლები, მაშინ მათში ხანდახან შეიძლება აღმოჩნდეს ფეოქრომოციტომა (სიმსივნე), რომლის ყველაზე გავრცელებული ნიშანი, როგორც სისხლის ნაკადის შემთხვევაში, არის მაღალი წნევის რიცხვები. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მარჯვენა თირკმელზედა ჯირკვალში.
შარდის ბუშტი არის რეზერვუარი, სადაც შარდი ინახება. შედგება შარდსადენის კედლებისა და ხვრელებისგან. საჭირო გაზომვებისთვის შარდის ბუშტის შევსების ნორმალური მინიმალური მოცულობა არის 150-200 მლ. ამ შემთხვევაში ფასდება: მოცულობა, კედლის სისქე, გამონადენი შარდსაწვეთებიდან.
ამგვარად, კედლების სისქე ნომში უნდა იყოს არაუმეტეს 4 მმ, ხოლო გამონადენი ორივე შარდსაწვეთიდან უნდა იყოს ხილული ექიმისთვის მოწყობილობის ეკრანზე.
შარდის ბუშტის გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს:
სტაგნატური შარდი
- ქვები,
- დივერტიკულა (კედელში ტომრის მსგავსი ცვლილებები),
- სიმსივნეები (ძირითადად ხანდაზმულ მამაკაცებში).
ფანტელები შარდის ბუშტში
4 მმ-ზე მეტი კედლის გასქელება და თანმდევი ჩივილები ხშირი მტკივნეული შარდვის შესახებ შესაძლოა ცისტიტის ნიშანი იყოს (ყოველ შემთხვევაში საბოლოო სიტყვა უროლოგს ეკუთვნის).
ურეთრიდან გამონადენის არარსებობა ერთ მხარეს შეიძლება მიუთითებდეს, მაგალითად, თირკმელებსა და შარდის ბუშტს შორის ობსტრუქციაზე (მაგალითად, კენჭის არსებობა ან შარდსაწვეთის შეკუმშვა გარედან სიმსივნით).
ასევე მნიშვნელოვანია შარდის ბუშტის ნარჩენი მოცულობის შეფასება (თუ ის გაიზარდა, სავარაუდოდ მამაკაცს აქვს პროსტატის ადენომა, ანუ მისი გადიდება).
თუ თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დასრულების შემდეგ გამოვლინდა პათოლოგია, პაციენტს შეიძლება ურჩიონ:
ქირურგთან ან უროლოგთან დაკავშირება (მაგალითად, კენჭების, სიმსივნეების პრობლემის და მათი მკურნალობის მეთოდების მოსაგვარებლად),
დამატებითი დამატებითი გამოკვლევა (MRI, CT, უროგრაფია),
ნეფროლოგთან მიმართვა (მაგალითად, თირკმელებში ცისტების გამოვლენისას მათი დროთა განმავლობაში მონიტორინგისა და თირკმელების ფუნქციის შესაფასებლად),
ულტრაბგერითი მეთოდის ფარგლებში პათოლოგიის არარსებობის, მაგრამ შარდსასქესო სისტემის დამახასიათებელი ჩივილების არსებობის შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება ურჩიოს შარდის ზოგადი ანალიზი და/ან ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
და დასასრულს, მინდა აღვნიშნო ამ კვლევის მეთოდის მთავარი უპირატესობები, რომლებიც მოიცავს: დაბალ ღირებულებას, შესრულების სიჩქარეს, მაღალ მგრძნობელობას და სპეციფიკას, დინამიკის შეფასების უნარს მკურნალობის დროს „პაციენტის საწოლთან“ და, შესაბამისად, დროულ დიაგნოზს. როგორც გაწეული დახმარების ხარისხის ერთ-ერთი მაჩვენებელი.
ბავშვობაში შარდსასქესო სისტემის დაავადებები ძალიან ხშირია და მათ არ აქვთ ასაკობრივი ზღვარი - მათ მიმართ ერთნაირად მგრძნობიარეა როგორც ახალშობილი, ასევე სკოლის მოსწავლეები. თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა ითვლება ერთ-ერთ მნიშვნელოვან სადიაგნოსტიკო საშუალებად პედიატრიაში. როგორ ტარდება ასეთი გამოკვლევა, რას აჩვენებს და როგორ მოვამზადოთ ბავშვი დიაგნოზისთვის, ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.
კვლევის შესახებ
თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა არის არაინვაზიური მეთოდი საშარდე სისტემის მდგომარეობის შესასწავლად. ამ სისტემის რგოლების ანატომიური სტრუქტურისა და ფუნქციონირების თავისებურებები, ბუნებრივია, სრულად ვერ შეფასდება მხოლოდ ულტრაბგერით, თუმცა ასეთი დიაგნოზი საკმაოდ სრულყოფილად და ზუსტად ითვლება. მაგრამ ექოსკოპია არის გამოკვლევის განუყოფელი ნაწილი შარდისა და სისხლის ანალიზებთან ერთად, თუ ბავშვს აქვს შარდის პათოლოგიებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები.
პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა, ბავშვს დისკომფორტი არ ექნება.
ექოსკოპიური გამოკვლევების საშიშროებაზე მედიცინა ოფიციალურ პასუხს იძლევა - პროცედურა უსაფრთხოა.მიუხედავად ამისა, ბევრი მშობელი აწუხებს ბავშვის სხეულზე ულტრაბგერითი ზემოქმედების შესაძლო შედეგებს.
მართლაც, ყველა შედეგი დღემდე არ არის საკმარისად შესწავლილი. თანამედროვე მედიცინას ასეთი დიაგნოსტიკური საშუალება მხოლოდ ბოლო 2,5 ათწლეულის მანძილზე აქვს. გრძელვადიანი შედეგების გასაანალიზებლად გაცილებით მეტი დროა საჭირო. მეორეს მხრივ, არ არსებობს მონაცემები ბავშვის სხეულზე ულტრაბგერითი ტალღების აშკარა ან არაპირდაპირი უარყოფითი ზემოქმედების შესახებ. ამის გამო პროცედურა უსაფრთხოდ ითვლება.
მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ სენსორიდან ულტრაბგერითი ტალღები შეაღწევს ქსოვილში და აისახება, აგზავნის საპასუხო სიგნალს მონიტორზე გამოსახულების სახით. სპეციალური კომპიუტერული პროგრამა, რომელიც გვხვდება ყველა ულტრაბგერით სკანერში, საშუალებას აძლევს ექიმს სწრაფად გაიგოს სითხის ზომა, რაოდენობა და სხვა მახასიათებლები რთული მათემატიკური გამოთვლების გარეშე.
თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა გამარტივებული ფორმით შედის მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევაში და ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ რეკომენდებულია ყველა ბავშვისთვის, როგორც პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევის ნაწილი 1 ან 3 თვეში, შემდეგ კი ერთი წლის შემდეგ.ნებისმიერ სხვა დროს, ასეთი კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ცალკე, მუცლის სხვა ორგანოების (კუჭის, ელენთა, ღვიძლი და ა.შ.) შეფასების გარეშე, როგორც მითითებულია.
ასევე, ჯანდაცვის სამინისტროს სპეციალისტებმა ამ ტიპის ექოსკოპია დაამატეს წელიწადნახევრის ასაკის ბავშვების სამედიცინო გამოკვლევის პროგრამაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბოლო დროს საგრძნობლად გაიზარდა იმ ბავშვების რიცხვი, რომლებსაც უკვე მოწინავე სტადიაში დაუდგინდათ თირკმელების, შარდსაწვეთების, შარდის ბუშტისა და თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები.
ჩვენებები
ხანდახან დედებს უკვირს პედიატრიული ექიმისგან ასეთი ექოსკოპიისთვის მიმართვის მიღება, როცა ბავშვს შარდვის პრობლემა არ აქვს. კვლევა ყოველთვის არ არის მითითებული მხოლოდ ასეთი პათოლოგიების მქონე ბავშვებისთვის. ხშირად რეკომენდირებულია ნაადრევად დაბადებული ბავშვებისთვის, რათა შეფასდეს სისტემის ფუნქციონირება და გამოირიცხოს ადრეული დაბადების გამო შესაძლო გართულებები. კვლევა რეკომენდირებულია იმ ბავშვებისთვისაც, რომელთა მშობლებსაც აწუხებთ შარდსასქესო სისტემის დაავადებები - საკმაოდ ხშირად პათოლოგიები მემკვიდრეობით მიიღება, მაგრამ დაუყოვნებლივ არ ვლინდება.
სხვა რა შემთხვევებში სჭირდება ბავშვს თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ექოსკოპია:
- როდესაც იცვლება შარდის ფერი ან რაოდენობა, ან როცა ჩნდება უსიამოვნო, მკვეთრი სუნი;
- ახალშობილებში ან ახალშობილებში შარდვის დროს ტირილისას ან უფროს ბავშვებში შარდის ბუშტის დაცლისას ტკივილის ჩივილებისას;
- შარდის მცირე რაოდენობით ან, პირიქით, გაზრდილი დიურეზით;
- სითხეში შეუიარაღებელი თვალით ჩანს მინარევები - ფანტელები, ჩირქი, სისხლი;
- ბავშვს აქვს ანემია, ფერმკრთალი კანი, ცისფერი წრეები თვალების ქვეშ;
- ტკივილი ქვედა უკან, მხარეს;
- დახურული ბლაგვი მუცლის დაზიანებები, რომლებიც ბავშვმა შეიძლება მიიღოს მუცელზე დაცემისას.
ასევე, ასეთი დიაგნოზის დადგენის უდავო საფუძველია ბიოქიმიურ დონეზე შარდის შემადგენლობის ცვლილება.
თუ თქვენ და ბავშვს არანაირი ჩივილი არ გაქვთ და ექიმი თვლის, რომ შარდის ანალიზები ცუდია, ის ვალდებულია ბავშვი გააგზავნოს თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი სკანირებისთვის, რათა გაიგოს, არის თუ არა შეშფოთების საფუძველი და მკურნალობა. არ იყო ასეთი საფუძველი და მოხდა ლაბორატორიული შეცდომა.
მომზადება
საჭიროა თუ არა კვლევისთვის წინასწარი მომზადება, ჩვეულებრივ, განსაზღვრავს ექიმი, რომელმაც მიმართა. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ექიმს დაავიწყდა ამის შესახებ ეთქვა მშობლებს, დედას უნდა ახსოვდეს, როგორც ორჯერ - საჭიროა მომზადება. და ის ძალიან საფუძვლიანი უნდა იყოს. ის განსაზღვრავს რამდენად ზუსტი იქნება კვლევის შედეგები. აუცილებელია ბავშვის წინასწარ მომზადება გამოკვლევის პროცედურისთვის, მომზადება იწყება დიაგნოსტიკის განყოფილებაში ვიზიტის თარიღამდე 2-3 დღით ადრე.
- საკვები, რომელიც ასტიმულირებს ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას, უნდა გამოირიცხოს ბავშვის რაციონიდან. ეს არის ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, გაზიანი სასმელები, ბანანი და ყურძენი, ასევე ცომეული, პური და პარკოსნები და თეთრი კომბოსტო.
- თქვენ არ უნდა მისცეთ თქვენს შვილს რაიმე საჭმელი გამოკვლევამდე სამი საათით ადრე.
- გამოკვლევამდე ერთი საათით ადრე ბავშვს წყალი უნდა დალიოს. შარდის ბუშტი სავსე უნდა იყოს. ეს დაეხმარება ექიმს სწორად შეაფასოს ნარჩენი შარდის რაოდენობა და გაიგოს შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთების მდგომარეობა. 1-დან 3 წლამდე ბავშვებს ეძლევათ 100-150 მლ წყალი ან ხილის სასმელი, 3-დან 7 წლამდე ბავშვებს სთავაზობენ ჭიქა (250 მლ) სითხეს, 7-დან 12 წლამდე სკოლის მოსწავლეებს - მინიმუმ 400 მლ, თინეიჯერებს. ძველი - 600-800 მლ.
ერთ წლამდე ასაკის ჩვილს არ სჭირდება რაიმე განსაკუთრებული დიეტური შეზღუდვა. ერთადერთი მოთხოვნაა, რომ დიაგნოსტიკური პროცედურის დროს ბავშვი არ იკვებებოდეს. უმჯობესია გაიაროთ გამოკვლევა მომდევნო კვებამდე. ექოსკოპიამდე მიეცით თქვენს პატარას დაახლოებით 50 მლ სითხე ექოსკოპიამდე ნახევარი საათით ადრე, მაგრამ არავინ იძლევა გარანტიას, რომ ის შეინარჩუნებს მას. თუ თქვენს პატარას წერა სურს, ის ნამდვილად არ მოგთხოვთ ამის ნებართვას ასეთ პატარა ასაკში.
თქვენ უნდა აიღოთ სუფთა საფენი, მეორე ფეხსაცმელი და დედის პატარა „ხრიკები“, რათა თქვენთან ერთად გადაიტანოთ ყურადღება ექოსკოპიის ოთახში. თუ ბავშვი პატარაა, ეს შეიძლება იყოს საწოვარა, ჭექა-ქუხილი, ბავშვისთვის საინტერესო ნივთი, რომლის მიღწევაზეც დიდი ხანია ოცნებობს, მაგალითად, თქვენს სათვალეს. ბავშვის ყურადღების გაფანტვა ექიმს საშუალებას მისცემს მშვიდად დაასრულოს გამოკვლევა.
თუ თქვენი შვილი იმ ასაკშია, როცა მას რაღაცის ახსნა შეუძლია, აუცილებლად უთხარით, როგორ მიდის პროცედურა, ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ის საერთოდ არ დააზარალებს და არ იქნება საშინელი. ბავშვი ფსიქოლოგიურად უნდა იყოს მომზადებული.
როგორ ტარდება?
გამოკვლევა ტარდება დივანზე მწოლიარე მდგომარეობაში, მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია სთხოვოს ბავშვს დაჯდომა, თუ ასაკიდან გამომდინარე მან უკვე იცის ჯდომა. თუ ეჭვი გაქვთ თირკმლის პროლაფსზე, გთხოვენ ადგომა. მაგრამ გამოკვლევის დროს მოგიწევთ წოლა სამ პოზიციაზე - ზურგზე, მუცელზე და გვერდზე. ასეთ პოზიციებზე გარე სენსორისთვის, რომელიც გამოიყენება გამოკვლევისთვის, ექიმს ექნება ყველაზე სრულყოფილი მიმოხილვა.
სენსორის სრიალის გასაადვილებლად და ულტრაბგერითი ტალღების უკეთ შეღწევისთვის გამოიყენება სპეციალური უფერო გელი, რომელიც უსუნოა და არ იწვევს ალერგიას და ადგილობრივ გაღიზიანებას. იგი გამოიყენება მუცელზე, ზურგზე და გვერდებზე. ლარი არ ტოვებს კვალს ტანსაცმელზე და ადვილად წაიშლება კვლევის ბოლოს ერთჯერადი მშრალი ქაღალდის ხელსახოცით.
კვლევის მონაცემები შეტანილია ოქმში, რომელიც გაიცემა დიაგნოზის დასრულებისთანავე.
ნორმები
დასკვნის გაშიფვრა პროფესიონალების საქმეა. დამოუკიდებელი დასკვნები ამ შემთხვევაში შეუსაბამოა. მაგრამ თუ ნამდვილად გსურთ მონაცემების შემოწმება არსებული სტანდარტებით, მით უმეტეს, თუ ექიმი ჩუმად იყო და დედას არ უთხრა ყველაფერი, რაც მან იცის, მაშინ სტანდარტებს წარმოგიდგენთ ცხრილში:
ასაკი | მარცხენა თირკმელი, მმ | მარჯვენა თირკმელი, მმ | პარენქიმის სისქე (მმ) | მენჯის სიგანე |
48-51,0 x 20,5-21,2 | 47,5-50,0 x 20,3-24,6 | არაუმეტეს 10 |
||
1-6 თვე | 52,3 -53,8 x 22,9-23,8 | 52,7-56,9 x 26,1-28,2 | არაუმეტეს 10 |
|
7-12 თვე | არაუმეტეს 10 |
|||
69,6-76,0 x 27,6-30,2 | 68,3-75,4 x 31,2-32,7 | არაუმეტეს 10 |
||
82,5-86,8 x 31,9-34,6 | 80,5-85,4 x 34,5-36,3 | არაუმეტეს 10 |
||
95,5-114,79 x 37,8-45,5 | 94.5-113.1x 37.9-41.0 | არაუმეტეს 10 |
||
14 წელზე მეტი ასაკის | არაუმეტეს 10 |
უარის თქმის მიზეზები
მენჯის პარენქიმისა და სიგანის ზრდა ხშირად ანთების პირველი ნიშანია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მარილებით, მეტაბოლური დარღვევებით, გაციებით და ვირუსული დაავადებებით. თირკმელების ზომა, მათი სტრუქტურა, შარდსაწვეთისა და შარდის ბუშტის მდგომარეობა ხელს უწყობს დაავადებისა და მდგომარეობის ფართო სპექტრის - გლომერულონეფრიტის, პიელონეფრიტის, უროლიტიზის არსებობას.
ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ანომალიები ორგანოების სტრუქტურაში, აგრეთვე შეძენილი და თანდაყოლილი სიმსივნეები და ნეოპლაზმები, ცისტები და შარდის გადინების დარღვევა თირკმლისა და შარდსაწვეთის გარკვეული ნაწილების შევიწროების გამო. პათოლოგიის ნამდვილი მიზეზები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ხელს შეუწყობს ყოვლისმომცველი კვლევის ჩამოყალიბებას. მაგალითად, უროლიტიზის გამოვლენა ლაბორატორიული დადასტურების გარეშე საიმედოდ ვერ ჩაითვლება - შარდში აუცილებლად უნდა გამოვლინდეს მარილების (ურატების, ოქსალატების და ა.შ.) მომატებული შემცველობა.
გასათვალისწინებელია, რომ ყველა პათოლოგია, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე, არ ვლინდება დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენით. ზოგჯერ შარდსასქესო სისტემის დაავადებები სრულიად შემთხვევით ვლინდება, როდესაც ზედიზედ ორი ან სამი შარდის ანალიზი საუკეთესო შედეგს არ აჩვენებს.
ამიტომ, ექიმის რეკომენდაციის შემთხვევაში გამოკვლევაზე უარი არ უნდა თქვათ. თირკმელებისა და შარდის ბუშტის დაავადებები კარგად პასუხობს მკურნალობას, თუ პრობლემა დროულად გამოვლინდება და მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე დაიწყება. მოწინავე ფორმების მკურნალობა უფრო რთულია.
ბევრი მშობელი აღნიშნავს, რომ ერთ კლინიკაში მიღებული მონაცემები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს მეორეში მიღებული მონაცემებისგან. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმის კვალიფიკაციაზე, აღჭურვილობის ნებართვაზე და ხარისხზე, რომელზედაც ჩატარდა კვლევა. ამიტომ ზოგჯერ რამდენიმე სხვადასხვა ექიმს შეუძლია ერთი და იმავე ბავშვის სრულიად განსხვავებული დიაგნოზის დასმა.
ბევრი დედა, რომელსაც აქვს ბავშვებში თირკმელების მრავალი კვლევის სამწუხარო გამოცდილება, მოუწოდებს არ ენდოთ ცხრილებს და სტანდარტებს, არ დაეყრდნონ მათ, რადგან ზომა დამოკიდებულია ბავშვის სიმაღლეზე, წონაზე, ასაკზე და სხვა წმინდა ინდივიდუალურ განვითარების მახასიათებლებზე. თირკმელების ულტრაბგერა მოზრდილებში უფრო ზუსტია, ვიდრე ბავშვებში, რადგან ზომები, განსაკუთრებით ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, მცირეა, შეცდომა საკმაოდ დიდია. ეს, დედების თქმით, საკმაოდ ხშირად ხდება მცდარი დიაგნოზის მიზეზი, რომელიც დროთა განმავლობაში არ დასტურდება.
დღეს დედებს აქვთ ფართო არჩევანი - კლინიკები და ექიმები ყველა გემოვნებისა და ბიუჯეტისთვის. სხვა მშობლების მიმოხილვები, რომლებსაც თირკმელების ულტრაბგერითი სკანირების დროს შეექმნათ არასაკმარისი ან ზედმეტად დიაგნოზის პრობლემები, დაგეხმარებათ იპოვოთ კარგი სპეციალისტი. მშობელთა ფორუმებზე მთელი თემები ეძღვნება ამ საკითხს.
იმის გასაგებად, თუ როგორ ტარდება ულტრაბგერა ბავშვებში, იხილეთ შემდეგი ვიდეო.
ბოლო დროს სულ უფრო გახშირდა ექსკრეციული სისტემის დაავადებები (თირკმლები და შარდის ბუშტი: ცუდი გარემო, წყლის ცუდი ხარისხი, რომელსაც ვსვამთ, სტრესი, ცუდი ჩვევები - ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს ჩვენს ჯანმრთელობაზე. სამწუხაროდ, როგორც მოზრდილები, ასევე ბავშვები განიცდიან ამ დაავადებებს. უფრო მეტიც, პათოლოგია ხშირად დიდხანს რჩება ფარული: ადამიანმა შეიძლება ყურადღება არ მიაქციოს კეთილდღეობის უმნიშვნელო ცვლილებას ან სხვა ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს, რომ აუცილებელია ექიმის ნახვა. იმავდროულად, არსებობს დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც უკვე საწყის ეტაპებზე ავლენს დარღვევებს ექსკრეციული სისტემის ორგანოების, ასევე თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციონირებაში. საუბარია ულტრაბგერაზე.
თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა: ჩატარების ჩვენებები
თირკმელები არის ორგანო, რომელიც გამოიმუშავებს შარდს. ასეთი მნიშვნელოვანი ფუნქციის შესრულებისას თირკმელები უზრუნველყოფენ წყლის მაქსიმალური რაოდენობის შეკავებას, მაგრამ ამავდროულად, ყველა ის ნივთიერება, რომელიც ორგანიზმიდან უნდა მოიხსნას, საბოლოოდ იფილტრება. შარდსაწვეთი თირკმელებს შარდის ბუშტთან აკავშირებს, რეზერვუარს, რომელშიც შარდი ინახება და შემდეგ გამოიყოფა.
თითოეული თირკმლის ზედა კიდე არის თირკმელზედა ჯირკვლის მიმდებარედ. ეს არ არის ექსკრეციული სისტემის ორგანო: ეს არის ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც გამოიმუშავებს უამრავ ძირითად ჰორმონს. მიუხედავად მათი მოკრძალებული ზომისა (თირკმელზედა ჯირკვლის საერთო წონა დაახლოებით 10-12 გრამია), ისინი გამოიმუშავებენ ადრენალინს, ნორეპინეფრინს, მინერალკორტიკოიდებს (პასუხისმგებელნი არიან წყლის მარილის მეტაბოლიზმზე), გლუკოკორტიკოიდებს (არეგულირებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს) და სქესობრივ ჰორმონებს. ამიტომ თირკმელზედა ჯირკვლების ნორმალური ფუნქციონირება ძალიან მნიშვნელოვანია მთლიანი ორგანიზმისთვის.
ვინაიდან სამივე ორგანო - თირკმელზედა ჯირკვალი, თირკმელები და შარდის ბუშტი - მჭიდროდ არის დაკავშირებული ანატომიურად და ფუნქციურად, ექიმები იშვიათად ატარებენ თირკმელების ცალკეულ ულტრაბგერას: თირკმელზედა ჯირკვლები და ბუშტი ყოველთვის ხედვის ველშია. ასევე გამოკვლევის დროს იკვლევენ შარდსაწვეთების და ზოგჯერ შარდსადენის მდგომარეობას. შარდის ბუშტის სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება ჩაიტაროს პროსტატის (მამაკაცებში), საშვილოსნოს (ქალებში), სწორი ნაწლავის და ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა, რათა შეამოწმოს, გავრცელდა თუ არა მათზე მეტასტაზები.
თირკმლის ექოსკოპია ინიშნება, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი ჩივილები:
- შარდის გარეგნობის ცვლილება (ფერის შეცვლა, გამჭვირვალობა, სისხლის არსებობა), შარდის ნაკლებობა, შარდვის გაძნელება, ენურეზი;
- წელის ტკივილი (მწვავე, ინტენსიური ან მოსაწყენი, მტკივნეული);
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- არტერიული წნევის მომატება, რომელიც არ მცირდება შესაბამისი მედიკამენტების მიღებით;
- ხშირი თავის ტკივილი;
- სახის, კიდურების შეშუპება, მუცლის არეში შეშუპება (ასციტი);
- ზოგადი სისუსტის სიმპტომები: ლეთარგია, წყურვილი, პირის სიმშრალე, მადის დაკარგვა.
ყველა ეს ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს ექსკრეციული სისტემის გაუმართაობაზე.
თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერითი სკანირების ჩვენებები არის ჰორმონალური დისბალანსის ნიშნები: სისუსტე, არტერიული წნევის მომატება, კანის პიგმენტაციის ცვლილებები, თმის ჭარბი ზრდა, უნაყოფობა ან მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ქალებში, სექსუალური დისფუნქცია მამაკაცებში, სხეულის წონის ცვლილება აშკარა მიზეზის გარეშე. და ა.შ. თუმცა, კიდევ ერთხელ აღვნიშნავთ, რომ ანატომიური კავშირის გამო, თირკმელზედა ჯირკვლების ექოსკოპია, როგორც წესი, თირკმელების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პარალელურად ტარდება.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე ტარდება კლინიკური გამოკვლევის დროს პროფილაქტიკური მიზნით და სავალდებულოა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც უკვე დაუდგინდათ ამა თუ იმ პათოლოგიის დიაგნოზი. თუ ცვლილებებია სისხლისა და შარდის ტესტებში, ექიმი ასევე დანიშნავს ულტრაბგერას.
ეს გამოკვლევა არ შედის ორსულობის პერიოდში ქალთა სავალდებულო გამოკვლევის პროგრამაში, თუმცა ამ პერიოდში თირკმელებზე გაზრდილი დატვირთვის გამო ექსპერტები მომავალ დედებს რეკომენდაციას უწევენ ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ ჰქონდათ რაიმე პრობლემა ფუნქციონირებაში. ორსულობამდე ექსკრეტორული სისტემა. ბავშვებისთვის ულტრაბგერითი კეთდება 1-1,5 თვის ასაკში, რათა დარწმუნდნენ, რომ არ არის დარღვევები თირკმელების, შარდის ბუშტისა და თირკმელზედა ჯირკვლების განვითარებაში.
თირკმელების ულტრაბგერას არ აქვს უკუჩვენება. გამოკვლევა არ არის რეკომენდებული მხოლოდ კანის ანთებითი დაავადების შემთხვევაში, რომელიც შესაძლოა გაუარესდეს სპეციალური გელის წასმის შემდეგ, რომელიც აუმჯობესებს სიგნალის ხარისხს.
აუცილებელია თირკმელების, შარდის ბუშტისა და თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერითი მომზადება, რადგან ულტრაბგერითი ორგანოებისკენ მიმავალ გზაზე უნდა გადალახოს მუცლის ღრუ, სადაც შეიძლება იყოს გაზების დაგროვება, რომელიც ხელს უშლის ტალღების გავლას. ამიტომ, გამოკვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე, თქვენ უნდა შეიტანოთ კორექტირება თქვენს დიეტაში: არ მიირთვათ საკვები, რომელიც იწვევს გაზის წარმოქმნას: ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული ბოსტნეული, ხილი, პური ქატოთი და გაზიანი სასმელები. ოპტიმალურია, თუ თირკმელების ულტრაბგერითი სკანირება ჩატარდება ცარიელ კუჭზე, მაგრამ გამოკვლევის დროს ლანჩის დროს ან საღამოს შეგიძლიათ მიირთვათ ხმელი თეთრი პური, ხორცი ან თევზი. ულტრაბგერის დაწყებამდე რეკომენდებულია გააქტიურებული ნახშირის ან სხვა პრეპარატის მიღება, რომელიც ამცირებს გაზების წარმოქმნას. ქვანახშირი მიიღება 1 ტაბლეტის ოდენობით 10 კგ წონაზე.
თუ ექიმმა წინასწარ იცის, რომ ჩაუტარდება შარდის ბუშტის მიზანმიმართული ექოსკოპია, დამატებით რეკომენდაციებს მისცემს. როგორც წესი, სპეციალისტები ითხოვენ, რომ ბუშტი სავსე იყოს. ამისთვის შეგიძლიათ 3-4 საათით თავი შეიკავოთ ტუალეტში სიარულისგან ან დანიშნულ დრომდე 1-2 საათით ადრე დალიოთ რამდენიმე ჭიქა წყალი.
თუ გამოკვლევა ტარდება ტრანსრექციულად, ექიმი მოგთხოვთ პროცედურის დაწყებამდე კლიზმის გაკეთებას.
როგორ ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა?
უმეტეს შემთხვევაში, ექოსკოპია ტარდება ტრადიციული გზით: პაციენტი წევს ზურგზე, ექიმი კი ზონდს მუცელზე გადააქვს. თუმცა, პაციენტის ანატომიიდან ან კვლევის მიზნიდან გამომდინარე, ულტრაბგერითი შეიძლება ჩატარდეს:
- მდგარ მდგომარეობაში - თირკმლის მობილობის შესაფასებლად;
- ლატერალურ მდგომარეობაში - თითოეული თირკმლის ვიზუალიზაციის გასაუმჯობესებლად (რეკომენდებულია, კერძოდ, ჭარბი წონის მქონე პაციენტებისთვის);
- მუცელზე წოლა – როგორც წესი, ეს გამოკვლევა ტარდება იმ ბავშვებს, რომელთა თირკმელები ზურგიდან უკეთ ჩანს.
გარდა ტრანსაბდომინალური მეთოდისა, პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია ტრანსრექტალური, ტრანსვაგინალური ან ტრანსურეთრალური სენსორით (ჩასმული ურეთრაში). ჩვეულებრივ, ეს არის დამატებითი გამოკვლევა, რომელიც ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ სტანდარტული ულტრაბგერის დროს ექიმმა შეამჩნია ცვლილებები ბუშტში, რომლის ბუნებაც მას სურს გარკვევა.
თირკმელების სტანდარტული ულტრაბგერის გარდა, ექიმს შეუძლია გააკეთოს დოპლეროგრაფია, ანუ ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც აჩვენებს ორგანოებში სისხლის ნაკადის ბუნებას. აქედან გამომდინარე, პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს 10-დან 40 წუთამდე.
გამოკვლევა არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს, გარდა შარდვის სურვილისა, კუჭზე სენსორის დაჭერის შემდეგ. ორსულმა ქალებმა შეიძლება განიცადონ ასეთი ყველაზე დიდი დისკომფორტი. ამ შემთხვევაში, ტუალეტში წასვლის ნებართვა უნდა სთხოვოთ ექიმს, შემდეგ კი დალიოთ ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი.
რას აჩვენებს თირკმლის ულტრაბგერა?
პირველი, რასაც ექიმი ზომავს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, არის ორგანოს ქსოვილების ზომა, პოზიცია და მდგომარეობა. ჩვეულებრივ, თირკმელებსა და ბუშტს აქვს შემდეგი პარამეტრები:
თირკმლები მოზრდილ პაციენტებში:
- სისქე 40-50 მმ;
- სიგანე 50-60 მმ;
- სიგრძე 100-120 მმ;
- პარენქიმის სისქე (ქსოვილი, რომელიც ფარავს თირკმლის გარეთა მხარეს) 23 მმ-მდეა, მაგრამ პაციენტის ასაკის მატებასთან ერთად ეს მაჩვენებელი შეიძლება შემცირდეს.
ორივე თირკმელი უნდა იყოს ლობიოს ფორმის, მკაფიო კონტურებით; მარცხენა თირკმელი ჩვეულებრივ მდებარეობს მარჯვენაზე ოდნავ მაღლა. ორგანოს ზომის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ანთებაზე (თუმცა, თუ პაციენტს ერთი თირკმელი აქვს ამოღებული, მეორე შეიძლება ფიზიოლოგიურად გადიდდეს). თირკმელები უნდა იყოს დაახლოებით იგივე ზომის, ხოლო სუნთქვისას (ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს ჩასუნთქვა და სუნთქვის შეკავება, შემდეგ კი ამოსუნთქვა იმავე გზით), მათი მობილურობა უნდა იყოს არაუმეტეს 2-3 სმ. თუ დარღვევებია. გამოვლენილი ამ პარამეტრების მიხედვით, მაშინ დიდი ალბათობით პაციენტს ექნება დამატებითი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.
ჩვეულებრივ, თირკმელების ქსოვილი არ უნდა შეიცავდეს შერეული ექოგენურობის უბნებს (ულტრაბგერითი ისინი ჰგავს "ჭრელი", ჰეტეროგენულ ფრაგმენტებს). როგორც წესი, სიმსივნეები ასეთ დიაგნოსტიკურ სურათს იძლევა. საეჭვო სიმსივნეზე მუქი ადგილები მიუთითებს იმაზე, რომ ამ მიდამოში სისხლდენა მოხდა. თუ ექოსკოპიაზე ექიმი ხედავს ერთგვაროვან მუქ „ლაქას“, მაშინ, სავარაუდოდ, ექიმი ჩათვლის სითხით სავსე კისტის არსებობას. ულტრაბგერითი სკანირების მრავალი პატარა კისტა (ქსოვილის ამ მდგომარეობას ეწოდება "სპონგური თირკმელი") მიუთითებს თანდაყოლილი ქსოვილის პათოლოგიის არსებობაზე, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა, პიელონეფრიტი და ა.შ.
ასევე, თირკმელების ულტრაბგერითი შესაძლებელს ხდის ისეთი პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა შარდსაწვეთის შევიწროება, ანთებითი სისხლძარღვთა დაავადებები, თირკმლის პროლაფსი, აბსცესები, თირკმლის ქსოვილში ცვლილებები, კერძოდ დისტროფიული, ანთება, კენჭები და ჰაერის არსებობა. მენჯის სისტემაში.
ბავშვებში თირკმლის პარამეტრები ძლიერ არის დამოკიდებული ასაკზე, ამიტომ ექიმი მიღებულ მაჩვენებლებს ადარებს სპეციალურ ცხრილს.
მითითება
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა თირკმლის გადაადგილება. ვარიანტები შესაძლებელია, როდესაც ერთ-ერთი თირკმელი მდებარეობს არა წელის არეში, არამედ მენჯის არეში ("მენჯის თირკმელი"). ულტრაბგერითი შეიძლება შეცდომით იყოს სიმსივნე ან თუნდაც საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ასეთი მაგალითები გვიჩვენებს, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დანიშნული დამატებითი გამოკვლევების გავლა, თუ ექოსკოპიაზე არის დარღვევები.
შარდის ბუშტი მოზრდილებში:
- ფორმა: მრგვალი ან ოვალური, შეკუმშული ზემოთ (გვერდითი პროექციის დროს ულტრაბგერის ჩატარებისას);
- მოცულობა: 350–750 მლ მამაკაცებისთვის, 250–550 მლ ქალებისთვის;
- კიდეები: გამჭვირვალე, გლუვი, კედლის ერთგვაროვანი გასქელება.
შარდის პრობლემების მქონე პაციენტების (განსაკუთრებით ბავშვების) დიაგნოსტიკისას იზომება შარდის შემდეგ ნარჩენი შარდის მოცულობა.
შარდის ბუშტის ექოსკოპიას შეუძლია აჩვენოს სხვადასხვა ჩანართებისა და წარმონაქმნების არსებობა ან არარსებობა (სიმსივნეები, ქვები და მარილების ჭარბი დაგროვებაც კი), რაც მიუთითებს ანთებით პროცესებზე. ასევე შეგიძლიათ შარდსაწვეთების გამოკვლევა, მათი გამტარობის გარკვევა და ორგანოს სანათურის მდგომარეობა.
თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა გვაწვდის ინფორმაციას ორგანოს ქსოვილების ზომისა და მდგომარეობის შესახებ. თუმცა, ეს ხშირად რთულია, რადგან თირკმელზედა ჯირკვლები ძალიან მცირე ზომისაა და სიმსუქნე პაციენტებში მათი დანახვა ძნელია ულტრაბგერით. სწორედ ამიტომ ექიმები ცდილობენ შეავსონ შედეგები ლაბორატორიული ტესტებით და სისხლში ჰორმონის დონის გაზომვით.
თირკმელების და ექსკრეციული სისტემის სხვა ორგანოების პროფილაქტიკური ულტრაბგერითი შესაძლებელს ხდის დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას. რეკომენდირებულია წელიწადში ერთხელ, ხოლო თუ უკვე დაგიდგინდათ პათოლოგია, მაშინ ექიმის რეკომენდაციით. და ნუ გეშინია - ულტრაბგერა დღეს რჩება ერთ-ერთ ყველაზე ინფორმაციულ და უსაფრთხო მეთოდად.
ორშაბათი, 23.04.2018
სარედაქციო მოსაზრება
თუ თქვენ გაქვთ გაზრდილი მეტეორიზმი და სპეციალური დიეტაც კი არ დაგეხმარებათ ამის თავიდან აცილებაში, ულტრაბგერითი გამოკვლევის წინა დღეს და პროცედურის დღეს, ექიმები გირჩევენ მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ხელს უწყობენ გაზების წარმოქმნის კონტროლს: Espumisan, Rennie, Motilium.
რა მომზადებაა საჭირო თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ექოსკოპიისთვის? კითხვა ძალიან აქტუალურია, რადგან პროცედურა რჩება ყველაზე პოპულარულ და ინფორმაციულ მეთოდად უროლოგიაში. ეს არის უსაფრთხო, უმტკივნეულო, მინიმალური მომზადების დროით. მარტივი შესრულება და სწრაფი შედეგის მიღება. დამატებითი უპირატესობაა მონიტორინგის შესაძლებლობა და ასაკობრივი შეზღუდვების არარსებობა.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა ავლენს ორგანოების პოზიციის დარღვევებს, მათ რეალურ ზომებს, მათ შორის სისქეს, ექოგენურობას და კონტურებს. შემოწმებისას CLS ავლენს ქვების, ქვიშის და მარილების არსებობას. იგივე მაჩვენებლები განისაზღვრება შარდის ბუშტში. ულტრაბგერის უდავო უპირატესობაა შარდსასქესო სისტემის თითქმის უმეტესი დაავადებების დიაგნოსტიკის უნარი, კერძოდ, ქრონიკული ანთებითი ცვლილებები, ცისტები, დაზიანებები, უროლიტიზი და, რაც მთავარია, ონკოლოგია მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. შინაგანი ორგანოების პასუხი, როდესაც მათზე ულტრაბგერაა მიმართული, ნაჩვენებია მონიტორზე, რომელიც ხორციელდება შავ-თეთრად, ნაკლებად ხშირად ფერად თირკმლის სისხლის ნაკადის განსაზღვრისას. სკანირება ხდება მუცლის კედლის მეშვეობით უმეტეს შემთხვევაში 10-15 წუთში. ექოსკოპია ვერ აღწევს გაზს, რის გამოც აუცილებელია წინასწარ მომზადდეს ექოსკოპიისთვის მიღებული მონაცემების სანდოობის უზრუნველსაყოფად. კვლევისთვის მოსამზადებლად შარდის ბუშტი იმავე მიზნით უნდა ივსებოდეს სითხით.
როდის არის საჭირო ულტრაბგერითი?
შარდის ბუშტის ულტრაბგერა აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც აღინიშნება ტემპერატურის გახანგრძლივება და ტკივილი წელის არეში საზარდულის დასხივებით, შარდის ანალიზის საშუალებით გამოვლენილი პათოლოგიური ცვლილებები, შარდვის პრობლემები, შეშუპება, ჰიპერტენზია, ანამნეზში ქირურგიული ჩარევა. საშარდე გზების ორგანოები, ან ტრანსპლანტაცია. ბავშვების დაახლოებით 5% იბადება თირკმელების განვითარების სხვადასხვა დარღვევით და ამჟამად ულტრაბგერითი პროცედურა შედის 1-2 თვის ასაკის ჩვილების სავალდებულო გამოკვლევებში.
ბავშვების მომზადება
ბავშვებში თირკმლის გამოკვლევის პროცედურის დაწყებამდე არ არის საჭირო რაიმე რთული მოსამზადებელი ღონისძიებები და ბავშვებს არ სჭირდებათ სავსე შარდის ბუშტი. თუ ვსაუბრობთ ჩვილებზე, მაშინ საკმარისია ბავშვს პროცედურის დაწყებამდე 20-25 წუთით ადრე უბრალოდ მივცეთ რაიმე დასალევი ან შესანახი. ეცადეთ, 2 წლამდე ბავშვს დალიოთ მინიმუმ ნახევარი ჭიქა სითხე.
ხანდაზმულ ბავშვებს უნდა ჰქონდეთ შესაძლებლობა შარდვამდე 1,5-2 საათით ადრე, შემდეგ კი დალიონ მდუღარე წყალი 5-10 მლ/კგ სხეულის მასაზე. წყლის მაგივრად ბავშვს შეიძლება კომპოტი, ჩაი მისცენ, რძე კი არა. კვლევა ტარდება სავსე ბუშტით და მისი დაცლის შემდეგ. ულტრაბგერითი შედეგების დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სითხის გამოთვლის სტანდარტები.
ქალთა და მამაკაცთა ტრენინგი
მამაკაცებსა და ქალებს შორის პროცედურებში განსხვავებები არ არის, კვლევისთვის მომზადება ყველა შემთხვევაში მსგავსია. ორსულობის ხანმოკლე პერიოდებში ასევე არ არის საჭირო სპეციალური მომზადება, მაგრამ გესტაციის შემდგომ ეტაპებზე ორსული ქალების თირკმელები განიცდიან უფრო დიდ სტრესს, ნეფროპათიის განვითარებამდე. ამ შემთხვევაში, enemas, laxatives და ადსორბენტების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონის მომატება შემდგომი სპონტანური აბორტით. ამ შემთხვევაში, მომავალი დედები იყენებენ ექიმის მიერ დამტკიცებულ მედიკამენტებს, ქალებს არ უნდა უზმოდეს და ექოსკოპიამდე 40-50 წუთით ადრე ურჩევენ მოშარდვას და დალიონ დაახლოებით 1 ლიტრი სითხე.
Ზოგადი ინფორმაცია
გადაუდებელ შემთხვევებში ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ფიზიოლოგიური მომზადების მეთოდით, როდესაც სუბიექტი თავს იკავებს შარდვისგან 5-6 საათის განმავლობაში. რუტინული გამოკვლევის დროს საჭიროა მომზადება, რომლითაც პირველ რიგში თავად პაციენტია დაინტერესებული.
ტესტირებამდე 2-3 დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ საკვების მიღება, რომელიც ზრდის ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას.
მათ შორისაა ჭვავის პური, კარტოფილის კერძები, კომბოსტო, უმი ბოსტნეული და ხილი, ასევე ტკბილეული და გაზიანი სასმელები, შებოლილი საკვები, შემწვარი საკვები და მდიდარი სუპები. ტესტის წინა საღამოს შეგიძლიათ მიირთვათ ადვილად ასათვისებელი საკვები, მაგრამ არა უგვიანეს 19:00 საათისა. შესაფერისი წყალში მოხარშული ფაფა, მოხარშული მჭლე ხორცი, თეთრი ფქვილისგან დამზადებული ხმელი კრუტონები. ყოველი ჭამის წინ, თქვენ უნდა მიიღოთ სორბენტები გაზის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად - მარტივი გააქტიურებული ნახშირბადი შესაფერისია 1 ტაბლეტი 10 კგ წონაზე, რომელსაც აქვს მაღალი ზედაპირული აქტივობა და მაღალი შეწოვის უნარი, Espumisan, Smecta. 
თუ კვლევის დღეს მხოლოდ თირკმლის ექოსკოპია იგეგმება, საკვების მიღებაზე შეზღუდვები არ არსებობს. თუ შარდის ბუშტიც გამოკვლეულია, ექოსკოპიამდე არ უნდა დაიცალა. პროცედურამდე 1-2 საათით ადრე დალიეთ 1,5-2 ჭიქა წყალი, მაგრამ თუ გამოკვლევის დროს შარდის ბუშტი ზედმეტად სავსეა, საჭიროა მისი ნაწილობრივ დაცლა და შემდეგ დამატებითი წყლის დალევა. როგორც კი გაჩნდება მოშარდვის სურვილი, დგება კვლევის ჩატარების ოპტიმალური მომენტი. თუ თირკმელების ექოსკოპია უნდა ჩატარდეს შუადღისას, შეგიძლიათ საუზმე, მაგრამ 11 საათამდე.
გაზრდილი წონისა და ყაბზობის მქონე ადამიანებისთვის, კვლევის წინა საღამოს ნაწლავების მაქსიმალურად გაწმენდის მიზნით, შეგიძლიათ გაიკეთოთ მიკროლაქსის მიკროენმა ან გამოიყენოთ გლიცერინის სუპოზიტორია, მცენარეული საფაღარათო საშუალება, როგორიცაა Guttalax. ულტრაბგერითი მომზადების დროს, 3 დღის განმავლობაში ყოველი ჭამის დროს უნდა მიიღოთ ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უშლის გაზების წარმოქმნას, როგორიცაა მეზიმი, პანზინორმი, ფესტალი ან პანკრეატინი. მხოლოდ მაშინ, როცა ტრანსრექტალური გამოკვლევა ელოდება, რეკომენდირებულია გამწმენდი კლიმატი.
Ჩატვირთვა...