მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები მოიცავს. მწვავე პიელონეფრიტი. რატომ არის პიელონეფრიტი საშიში?

მწვავე პიელონეფრიტი- სიმპტომები და მკურნალობა

რა არის მწვავე პიელონეფრიტი? გაჩენის მიზეზებს, დიაგნოზს და მკურნალობის მეთოდებს გავაანალიზებთ 14 წლიანი გამოცდილების მქონე უროლოგი ექიმ ზაკუტსკი ა.ნ.-ს სტატიაში.

დაავადების განმარტება. დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მწვავე პიელონეფრიტიარის თირკმელების ბაქტერიული მიზეზის ანთებითი დაავადება მენჯის, თაიგულების და თირკმლის პარენქიმის ინტერსტიციული ქსოვილის უპირატესი დაზიანებით. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ტერმინი ” მწვავე პიელონეფრიტი", მისი ჩანაცვლება" მწვავე ინტერსტიციული ნეფრიტი».

პიელონეფრიტი უნდა განვასხვავოთ გლომერულონეფრიტისაგან. ნეფრიტის ორივე ფორმას ახასიათებს თირკმლის პარენქიმის ანთება, მაგრამ პიელონეფრიტის დროს ზიანდება ინტერსტიციული ქსოვილი, ხოლო გლომერულონეფრიტით თირკმელების გლომერული. ამიტომ, პიელონეფრიტს ეწოდება "ინტერსტიციული ნეფრიტი", სიტყვიდან " ინტერსტიციუმი"- ინტერსტიციული ქსოვილი და გლომერულონეფრიტს შეიძლება ეწოდოს "გლომერულური ნეფრიტი", სიტყვიდან" გლომერულა- თირკმლის გლომერულუსი.

პიელონეფრიტის მიზეზი ბაქტერიული ინფექციაა. დაავადების გამომწვევ აგენტებს შორის E. coli (Escherichia coli) ლიდერობს. ნაკლებად გავრცელებულია სხვა მიკრობები, როგორიცაა Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa და Staphylococcus aureus.

განსაკუთრებით საშიშია ESBL + ბაქტერია. ESBL ნიშნავს გაფართოებული სპექტრის ბეტა-ლაქტამაზას. ESBL არის ბაქტერიული ფერმენტების ჯგუფი, რომელიც ბაქტერიებს საშუალებას აძლევს იგნორირება გაუკეთონ ანტიბიოტიკებს. ESBL ხელს უწყობს ბაქტერიების დაშლას და განეიტრალებას ანტიბაქტერიული პრეპარატების რამდენიმე ჯგუფის, მათ შორის პენიცილინებისა და ცეფალოსპორინების ჩათვლით. ყველა მიკრობს არ შეუძლია ასეთი ფერმენტების გამომუშავება, საკმაოდ ხშირად ეს უნარი შეინიშნებოდა E. coli და Klebsiella პნევმონიაში. თანამედროვე მიკრობიოლოგიური ლაბორატორიები ყოველთვის აღნიშნავენ ასეთ მიკრობებს ან რუსული აბრევიატურა ESBL +, ან ინგლისური ანალოგი ESBL +. ევროპული მონაცემებით, E. coli-ს მიერ წარმოქმნილი ESBL-ები გვხვდება შემთხვევების 10%-ში, ხოლო Klebsiella pneumoniae წარმოქმნის ESBL-ებს შემთხვევების 20%-ში. ამრიგად, ESBL + ბაქტერიების პრობლემას დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს.

მწვავე პიელონეფრიტი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში და სქესში. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვითარდება აქტიური რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, რაც აიხსნება ქალის სასქესო სისტემის სტრუქტურული მახასიათებლებით. თუმცა, პიელონეფრიტი ხშირად ვლინდება ბავშვებში და სქესობრივად მომწიფებულ მამაკაცებში, ამიტომ პაციენტის ასაკი და სქესი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ამ დაავადების დიფერენციალური ნიშანი.

მსგავსი სიმპტომების აღმოჩენის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას - ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!

მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები

მწვავე პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელია მაღალი ტემპერატურის კომბინაცია ანთებითი თირკმლის არეში ტკივილთან. თუ თირკმელი თავის ადგილზეა, მაშინ ტკივილი არღვევს ნეკნ-ვერტებერალური კუთხის პროექციას. თირკმლის პროლაფსით, ტკივილი ჩნდება მუცლის ფლანგების გასწვრივ. პიელონეფრიტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც ერთ თირკმელზე, ასევე ორივე თირკმელზე, შესაბამისად, ტკივილმა შეიძლება შეაწუხოს როგორც ერთ მხარეს, ასევე ორივე მხარეს ერთდროულად.

ტკივილის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს ზომიერიდან ინტენსიურამდე. როგორც წესი, ტკივილი მუდმივია და არ არის დამოკიდებული სხეულის პოზიციაზე ან მოძრაობაზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეუძლებელია საწოლში ისეთი პოზის პოვნა, როცა ტკივილი ნაკლებად შეგაწუხებს ან მთლიანად გაგივლის. ასევე მართალია, რომ ტანის მოძრაობები მოქნილობის, დაჭიმვის ან გადახვევის სახით არ აძლიერებს ტკივილს.

ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი პაროქსიზმულია. ეს დამახასიათებელია პიელონეფრიტისთვის, რომელიც ჩნდება კენჭით საშარდე გზების ბლოკირების ფონზე. თუ კლასიკური თირკმლის კოლიკით, შეტევებს შორის ტკივილი მთლიანად ქრება, მაშინ თანმხლები პიელონეფრიტით, ტკივილის სინდრომი შეტევებს შორის გრძელდება.

პიელონეფრიტის ზოგადი სიმპტომატიკა ხასიათდება ტემპერატურის მატებით. როგორც წესი, ტემპერატურა 38-40 გრადუსს აღწევს. ტემპერატურის მატებას თან ახლავს შემცივნება. დამახასიათებელია საღამოს ტემპერატურის მაქსიმალური მატებაც, დილის საათებში ტემპერატურის მკვეთრი ვარდნა. ტემპერატურის მატების გარდა, შესაძლოა გამოვლინდეს სხეულის ზოგადი მოწამვლის სხვა გამოვლინებები სისუსტის, ლეთარგიის, დაღლილობისა და მადის ნაკლებობის სახით.

მწვავე პიელონეფრიტის განვითარებას შესაძლოა მოჰყვეს შარდის ცვლილება, თუმცა ეს არ არის წინაპირობა. შეიძლება აღინიშნოს შარდში სიმღვრივის გამოჩენა და უსიამოვნო სუნი. გარდა ამისა, ანთებულ შარდს აქვს პოტენციალი გამოიწვიოს ხშირი შარდვა. ზოგადად, შარდის სიმპტომები გამოდის წინა პლანზე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მწვავე პიელონეფრიტი ართულებს უკვე არსებულ ბუშტის ანთებას.

მწვავე პიელონეფრიტის პათოგენეზი

ბაქტერია თირკმელში შედის სისხლით ან შარდით. სისხლის დრიფტიბაქტერიულ ინფექციას ეწოდა " ჰემატოგენური»გადაცემის ბილიკები. ზოგჯერ ექიმები საუბრობენ მწვავე პიელონეფრიტის განვითარების დაღმავალ გზაზე. მაგალითად, იგივე არანამკურნალევი ბრონქიტი შეიძლება გართულდეს პიელონეფრიტის განვითარებით სისხლში ბაქტერიების უხვი ნაკადის გამო. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ თირკმელები ფილტრავს სისხლს მთელი სხეულიდან, ამიტომ პიელონეფრიტმა შეიძლება გაართულოს ნებისმიერი დროულად დამუშავებული აბსცესი, თუნდაც ფეხებში ან მკლავებში.

სისხლში მოხვედრილი ბაქტერიების ალტერნატივა არის საშარდე გზებისმიკრობების გავრცელება. სამეცნიერო ლიტერატურაში პათოგენის გადაცემის ამ გზას უწოდებენ " შარდმდენი"სიტყვიდან" შარდის" - შარდი. ადრე ინფექციის ამ გზას ეწოდებოდა " აღმავალი", როგორც ინფექცია რეალურად" ადის" ბუშტიდან. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია შარდის ბუშტის ანთების დროული მკურნალობა თირკმელამდე ბაქტერიების გავრცელების მოლოდინის გარეშე.

ურნოგენური გადაცემის გზა განსაკუთრებით დამახასიათებელია ბავშვებისთვის ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსის ფართოდ გავრცელების გამო. ასე ჰქვია შარდის ბუშტიდან თირკმელში უკან გადაყრას. ბავშვობაში რეფლუქსის ფართო გავრცელების მიუხედავად, ბევრი ზრდასრული იტანჯება იგივე დაავადებით. განსაკუთრებით ხშირად რეფლუქსი, ანუ შარდის დაბრუნება, შეინიშნება შარდის ბუშტის გადინებასთან ერთად. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია შარდის ბუშტის დროულად დაცლა.

მწვავე პიელონეფრიტის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები

ტრადიციულად, მწვავე პიელონეფრიტი იყოფა სეროზულ და ჩირქოვანდ, თუმცა ჩირქოვანი პიელონეფრიტი უფრო სავარაუდოა, რომ მწვავე პიელონეფრიტის გართულებაა.

ჩირქოვანი პიელონეფრიტის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

აპოსტემატოზური პიელონეფრიტი;
თირკმლის აბსცესი;
თირკმლის კარბუნკული;
ნეკროზული პაპილიტი;
ემფიზემატოზური პიელონეფრიტი.

თუ ბევრი აბსცესია და ისინი მცირე ზომისაა, მაშინ ისინი საუბრობენ აპოსტემატოზური პიელონეფრიტი... იმ შემთხვევაში, თუ აბსცესი არის დიდი და ერთჯერადი, მაშინ საქმე გვაქვს თირკმლის აბსცესი.

თირკმლის აბსცესი უნდა იყოს დიფერენცირებული თირკმლის კარბუნკული... კარბუნკული არის თირკმლის პარენქიმის ნაწილი, რომელიც გარდაიცვალა მიკრობული ემბოლიით თირკმლის დიდი გემის ბლოკირების გამო. ადრე თუ გვიან, ემბოლიის შედეგად დაღუპული ქსოვილები განიცდიან ჩირქოვან შერწყმას, რაც იწვევს კარბუნკულის აბსცესის წარმოქმნას.

მწვავე პიელონეფრიტის განსაკუთრებული ფორმაა ნეკროზული პაპილიტისაშინელი და მომაკვდინებელი დაავადებაა. საბედნიეროდ, ეს დაავადება იმდენად იშვიათია, რომ რამდენიმე ათწლეულის გამოცდილების მქონე გამოცდილ უროლოგებსაც კი შეუძლიათ დაიმახსოვრონ მწვავე პიელონეფრიტის ამ ფორმის მხოლოდ რამდენიმე შემთხვევა. ნეკროზული პაპილიტის დროს ხდება ნეკროზი, ანუ ნეკროზი და თირკმლის პაპილას სიკვდილი. ამას თან ახლავს თირკმლის უკმარისობა და სისხლი შარდში. ნეკროზული პაპილიტის მიზეზი კარბუნკულის გამომწვევი მიზეზის მსგავსია: მიკრობული ემბოლიით თირკმლის ჭურჭლის ბლოკირება. მხოლოდ პაპილიტით იტანჯება ჭურჭელი, რომელიც კვებავს თირკმლის პაპილას.

ასევე, პიელონეფრიტი შეიძლება დაიყოს პირველად და მეორად ფორმებად. პირველადი მწვავე პიელონეფრიტივითარდება უცვლელ თირკმელში, ანუ განვითარების დარღვევების, კენჭების და შარდის გამოდინების მნიშვნელოვანი დარღვევების გარეშე. მეორადი მწვავე პიელონეფრიტიხდება იმ დაავადებების ფონზე, რომლებიც არღვევენ შარდის გამოყოფას. მწვავე პიელონეფრიტის მეორად ფორმასა და პირველად გამწვავებას შორის ძალიან თხელი ხაზია, ამიტომ კოდი ნომერი 12 „ტუბულო-ინტერსტიციული ნეფრიტი, არ არის მითითებული, როგორც მწვავე ან ქრონიკული“ დაინერგა ICD-10-ში.

მწვავე პიელონეფრიტის გართულებები

მწვავე პიელონეფრიტის ლოკალური გართულებებია აპოსტემატოზი, თირკმლის აბსცესი, ემფიზემატოზური პიელონეფრიტი და თირკმლის თრომბოზი, თირკმლის კარბუნკულის ან ნეკროზული პაპილიტის სახით.

ემფიზემატოზური პიელონეფრიტი უკიდურესად იშვიათი დაავადებაა და განსხვავდება პიელონეფრიტის სხვა ჩირქოვანი გართულებებისგან გაზის ბუშტების გამოჩენით. ჰაერის დაგროვება შეიძლება იყოს თირკმლის პარენქიმაში, თირკმლის ღრუს სისტემაში ან თუნდაც პერიენალურ ქსოვილში. საბედნიეროდ, ემფიზემატოზური პიელონეფრიტი ბევრად უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე თირკმლის სხვა ჩირქოვანი გართულებები.

სისტემური გართულებები მოიცავს თირკმელების მწვავე უკმარისობას და სისტემური ანთებითი პასუხის სინდრომს (სეფსისი). ამიტომ ზოგიერთ პაციენტს სჭირდება უროლოგიურ საავადმყოფოში მოთავსება. საავადმყოფოში ტარდება ტესტების რეგულარული მონიტორინგი და ულტრაბგერითი მწვავე პიელონეფრიტის გართულებების დროული გამოვლენის მიზნით.

პიელონეფრიტის ზოგიერთი გართულება უფრო მეტად უკავშირდება ამ დაავადების ქრონიკულ ფორმას, მაგრამ ვინაიდან მწვავე პიელონეფრიტი შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულად, შეუძლებელია არ აღინიშნოს ისეთი მნიშვნელოვანი გართულება, როგორიც არის. ზოგიერთ სიტუაციაში, თირკმლის პარენქიმის ანთება გამოწვეულია ურეაზას წარმომქმნელი მიკრობებით. ურეაზა არის ფერმენტი, რომელიც საშუალებას აძლევს ბაქტერიებს დაშალონ შარდოვანა შარდიდან. ფერმენტის გააქტიურების შემდეგ შარდოვანა იშლება ნახშირორჟანგად და ამიაკით. სწორედ ეს ორი კომპონენტი იწვევს კომპლექსურ ბიოქიმიურ კასკადს, რომელიც იწვევს ინფექციური ქვების წარმოქმნას: სტრუვიტი და ჰიდროქსიაპატიტი. საბედნიეროდ, პიელონეფრიტის ყველაზე გავრცელებულმა გამომწვევმა - Escherichia coli -მ არ იცის როგორ გამოიმუშაოს ურეაზა, ამ უნარს ფლობენ პიელონეფრიტის სხვა უფრო იშვიათი გამომწვევები - Proteus, Klebsiella და Pseudomonas aeruginosa.

მწვავე პიელონეფრიტის მნიშვნელოვანი გართულებაა ამ დაავადების ქრონიკული ფორმა. ამიტომ მწვავე პიელონეფრიტის წარმატებული განკურნების შემდეგ დისპანსერული დაკვირვება ძალზე მნიშვნელოვანია. ფრაზა "დისპანსერული დაკვირვება" ცოტა საშინელია მისი ბიუროკრატიული კომპონენტის გამო, მაგრამ სინამდვილეში ეს ნიშნავს შარდის ტესტების კონტროლის აუცილებლობას მწვავე პიელონეფრიტის ტანჯვის შემდეგ მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში.

მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკა

გამოკვლევების მინიმალური მოცულობა:

შარდის ზოგადი ანალიზი;
შარდის კულტურა ფლორისთვის ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრით;
კლინიკური სისხლის ტესტი;
სისხლის ტესტი კრეატინინზე;
თირკმელების და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა.

შარდის ზოგადი ანალიზი

ტიპიური პიელონეფრიტი არის ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა და ბაქტერიების გამოვლენა. შეიძლება იყოს სხვა ცვლილებები, რომლებიც არ არის სპეციფიკური დაავადებისთვის, მათ შორის ცილების დონის ამაღლება ან დადებითი ნიტრიტის ტესტი. სისხლის წითელი უჯრედების დიდი რაოდენობით გამოვლენა მოითხოვს დიფერენციალურ დიაგნოზს უროლიტიზთან და გლომერულონეფრიტთან.

შარდის კულტურა ფლორისა და ანტიბიოტიკების მგრძნობელობისთვის

აზრი აქვს ამ ტესტის ჩატარებას ანტიბიოტიკების დანიშვნამდე. შარდის კულტურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პიელონეფრიტის გამომწვევი აგენტი და განსაზღვროთ ყველაზე ეფექტური ანტიბაქტერიული საშუალებები.

კლინიკური სისხლის ტესტი

პიელონეფრიტის არასპეციფიკური ნიშანია ლეიკოციტების დონის მომატება ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით. როგორც წესი, მწვავე პიელონეფრიტის მქონე პაციენტი მკურნალობის დროს ორჯერ ან სამჯერ იმეორებს CBC-ს. ეს ანალიზი შესაძლებელს ხდის ანტიბიოტიკოთერაპიის ეფექტურობის შეფასებას და სწრაფ სიგნალს ანთებით თირკმელში ჩირქოვანი გართულებების განვითარების შესახებ.

სისხლის ტესტი კრეატინინზე

ეს ანალიზი სავალდებულოა პიელონეფრიტის მქონე ყველა პაციენტისთვის, პირველ რიგში იმიტომ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში მწვავე პიელონეფრიტი შეიძლება გართულდეს თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებით. გარდა ამისა, კრეატინინის სისხლის ტესტი აუცილებელია თირკმელების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საკითხის გადასაჭრელად კონტრასტის გამოყენებით.

თირკმელების და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს ობსტრუქციული პიელონეფრიტი, რომელიც დაკავშირებულია თირკმელებიდან შარდის გადინების დარღვევასთან. გარდა ამისა, თირკმელების ექოსკოპია აუცილებელია თირკმლის პარენქიმაში აპოსტემოზის, აბსცესის და კარბუნკულის დროული გამოვლენისთვის. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ტერმინი გამოიყენება მწვავე პიელონეფრიტის გართულებების აღსაწერად.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის ამ გამოკვლევის დინამიკაში გამეორების შესაძლებლობა ორგანიზმისთვის რაიმე ზიანის ან თუნდაც დისკომფორტის მიყენების გარეშე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ულტრაბგერითი ნორმალური შედეგები არ გამორიცხავს მწვავე პიელონეფრიტს.

ინტრავენური უროგრაფია ან თირკმელების კომპიუტერული ტომოგრაფია ინტრავენური კონტრასტით.

თირკმელების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ყველაზე ზუსტი და საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდია. ტრადიციული რენტგენი ინტრავენური უროგრაფიის სახით გულისხმობს იოდის შემცველი კონტრასტის სავალდებულო ინტრავენურ შეყვანას. ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი თანმხლები მიზეზების გამო: იოდზე ალერგია, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიღება და სისხლში კრეატინინის დონის მომატება. სინამდვილეში, ამჟამად ინტრავენური უროგრაფია მხოლოდ თირკმლის პროლაფსის დროს ნეფროპტოზის ხარისხის დასადგენად არის საჭირო.

ბევრად უფრო ფართოდ გამოიყენება თირკმელების CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია). CT ეხება რენტგენის კვლევის მეთოდებს, მაგრამ მისი ინფორმაციული ღირებულება გაცილებით მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენის. იოდის შემცველი ინტრავენური კონტრასტის შეყვანის საკითხს წყვეტს მკურნალი უროლოგი თითოეულ პაციენტთან ინდივიდუალურად.

მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობა

სტაციონარული მკურნალობა ჩვეულებრივ საჭიროა ორსულებისთვის, ბავშვებისთვის, მოხუცებისთვის, იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებისთვის, ცუდად კონტროლირებადი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, თირკმლის გადანერგვის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, საშარდე გზების ობსტრუქციის მქონე ყველა ადამიანს. ასევე მიზანშეწონილია მხოლოდ არსებული ან მხოლოდ მოქმედი თირკმლის მწვავე პიელონეფრიტის მქონე ადამიანების ჰოსპიტალიზაცია. ჯანმრთელი, ახალგაზრდა, არაორსული ქალები გაურთულებელი პიელონეფრიტით შეიძლება მკურნალობდნენ ამბულატორიულ საფუძველზე.

როგორც წესი, მწვავე პიელონეფრიტი მოითხოვს მხოლოდ სამედიცინო მკურნალობას. ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები ძალზე იშვიათია.

მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობა ეფუძნება ანტიბიოტიკებს და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ ტკივილს, ამსუბუქებენ ინტოქსიკაციის სიმპტომებს და ხელს უწყობენ მაღალი სიცხის გამკლავებას. მწვავე პიელონეფრიტის ანტიბიოტიკოთერაპია მოითხოვს ცალკე ანალიზს.

მწვავე პიელონეფრიტისთვის ანტიბიოტიკის საწყისი არჩევანი ემპირიულია. 4-7 დღის შემდეგ ანტიბიოტიკოთერაპიის კორექტირება შესაძლებელია შარდის კულტურის საფუძველზე. ანტიბიოტიკის ემპირიული არჩევანი მკურნალი ექიმის შეხედულებისამებრ.

ეროვნულ გაიდლაინებში მეორე და მესამე თაობის ფტორქინოლონები მითითებულია მწვავე პიელონეფრიტის არჩევის აგენტად. იგივე ნათქვამია ევროპის უროლოგთა ასოციაციის რეკომენდაციებში. იმავდროულად, ჯერ კიდევ 2016 წელს, FDA-მ (სურსათის და წამლების ადმინისტრაციამ) რეკომენდაცია გაუწია ამ ანტიბიოტიკების გამოყენების მიტოვებას ლიგატებთან, სახსრებთან და პერიფერიულ ნერვებთან დაკავშირებული გართულებების დიდი რაოდენობის გამო. ამიტომ, რეკომენდებულია მესამე თაობის ცეფალოსპორინების გამოყენება, როგორც თერაპიის პირველი ხაზი.

ყველაზე ფართოდ გამოყენებული მესამე თაობის ცეფალოსპორინი არის ცეფტრიაქსონი. აქტიურად გამოიყენება ეტაპობრივი თერაპია ინტრავენურად შეყვანილი ანტიბიოტიკიდან მის ორალურ ანალოგზე გლუვი გადასვლით. შეგიძლიათ გადახვიდეთ ინტრავენური ცეფტრიაქსონიდან ორალურ ცეფიქსიმზე, რომელიც ასევე მესამე თაობის ცეფალოსპორინია. ცეფიქსიმი უფრო ცნობილია თავისი სავაჭრო სახელებით: "სუპრაქსი", "სუპრაქს სოლუტაბი" და "პანცეფი".

ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ ორი ანტიბიოტიკის კომბინაცია მწვავე პიელონეფრიტის სამკურნალოდ. როგორც წესი, ცეფალოსპორინები შერწყმულია ფტორქინოლონებთან ან ამინოგლიკოზიდებთან. ამიკაცინის სახით ამინოგლიკოზიდებს აქვთ მკაფიო ნეფროტოქსიური ეფექტი, ამიტომ მათი გამოყენება ემპირიული თერაპიისთვის გამართლებულია მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში. ზოგადად, ანტიბიოტიკის არჩევანი დამსწრე ექიმის შეხედულებისამებრ არის.

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები წარმოიქმნება ანთების ჩირქოვანი ფორმით და მწვავე მეორადი პიელონეფრიტით. მეორადი პიელონეფრიტის დროს ოპერაციის მთავარი მიზანია შარდის დრენირება. ეს შეიძლება გაკეთდეს როგორც თირკმლის სტენტის დაყენებით, ასევე პერკუტანული პუნქციური ნეფროსტომიის მეშვეობით.

მწვავე პიელონეფრიტის ჩირქოვანი ფორმა მოითხოვს თირკმლის რევიზიას და დეკაფსულაციას, ჩირქოვანი კერების გახსნას ან თუნდაც ნეფრექტომიას თირკმლის უმეტესი ნაწილის ჩირქოვანი განადგურებით.

პროგნოზი. პროფილაქტიკა

პიელონეფრიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. მწვავე პიელონეფრიტის უმეტესობა წარმატებით მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე, მხოლოდ მცირე ნაწილი საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. მიუხედავად ამისა, დაღუპულთა გარკვეული პროცენტი რჩება. დაავადების არახელსაყრელი მიმდინარეობის მიზეზია 65 წელზე მეტი ასაკი, თირკმელების მწვავე უკმარისობის დამატება, დროულად გამოვლენილი ჩირქოვანი გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას და მძიმე თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი.

ინდივიდუალური პრევენციის გეგმის შედგენა იწყება კონკრეტული დაავადების ისტორიით. კერძოდ, აუცილებელია პასუხის გაცემა კითხვაზე, თუ როგორ მოხვდა ბაქტერია თირკმელში: სისხლით თუ შარდით? ინფექციის ჰემატოგენური გზით აუცილებელია ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის კერების გასუფთავება, ჰიპოთერმიის გამორიცხვა და სეზონური გაციების პრევენცია. ინფექციის უროგენური მარშრუტით აუცილებელია შარდის ბუშტის ანთებითი დაავადებების პროფილაქტიკა.

მწვავე პიელონეფრიტის მეორადი ფორმის შემთხვევაში მიზანშეწონილია დაზიანებული თირკმელიდან შარდის ნორმალური გადინების აღდგენა.

თირკმელში მიკრობების შეღწევის მარშრუტის მიუხედავად, ყველა პაციენტს ურჩევენ საკმარისი რაოდენობის სითხისა და სხვადასხვა უროლოგიური მცენარეული პრეპარატების მიღებას.

უროლოგიურ პრაქტიკაში მწვავე პიელონეფრიტი ძალიან ხშირია. მედიცინის განვითარებასთან ერთად, დაავადებამ შეწყვიტა მომაკვდინებელი, მაგრამ თუ ის დაიწყო, შედეგები შეიძლება იყოს საშიში. ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის სწრაფად დადგენა და პიელონეფრიტის სრული მკურნალობის დაწყება.

მწვავე პიელონეფრიტი და მისი სახეები

პირველად ინფექციურ-ანთებით პროცესს თაიგულ-მენჯის სისტემაში და ერთი ან ორი თირკმლის პარენქიმაში (მთავარი ქსოვილი) მწვავე პიელონეფრიტს უწოდებენ.

სხვადასხვა მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება. ყველაზე ხშირად, დაავადების მიზეზი არის შემდეგი პათოგენები:

ნაწლავური, პარაინტესტინალური ან Pseudomonas aeruginosa;
სტაფილოკოკი;
ენტეროკოკი;
პროტეუსი;
კლებსიელა.

სხვადასხვა მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე ანთება

მიკრობები შეიძლება შევიდნენ თირკმელში სხვადასხვა გზით:

სისხლის მეშვეობით სხვა პირველადი ინფექციური კერებიდან, ანუ ჰემატოგენური გზით;
ინფიცირებული შარდის მეშვეობით, რომელიც რეფლუქსის დროს მენჯის ღრუში შედის, - რეფლუქსი შარდის ბუშტიდან და შარდსაწვეთებიდან. მენჯიდან პათოგენები აღწევენ თირკმლის ქსოვილში (ფორნიკალური რეფლუქსი). ამ გზას აღმავალი ან უროგენური ეწოდება.

დაავადება ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ვინაიდან ადრეულ ასაკში თირკმელების ფუნქციური შესაძლებლობები და მორფოლოგიური სტრუქტურა ჯერ კიდევ დეფექტურია, ხოლო ექსკრეციულ ორგანოებზე დატვირთვა ძალიან მაღალია. ზრდასრულ ასაკში საშუალო ასაკის ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან.

პიელონეფრიტის დროს თირკმელებში ჩნდება ანთებითი კერა, რომელიც შეიძლება გაფუჭდეს და შემდეგ ნაწიბური გამოიწვიოს.

პიელონეფრიტი არ არის გადამდები. არც კონტაქტი და არც ჰაერწვეთოვანი წვეთები არ შეუძლიათ ინფექციის გადაცემა გარშემომყოფებს.

თირკმელების მწვავე ანთება შეიძლება ქრონიკული გახდეს არაეფექტური ანტიბაქტერიული მკურნალობით, როდესაც მიკროორგანიზმების L-ფორმები გროვდება ორგანოებში. ასეთმა ბაქტერიებმა დაკარგეს უჯრედის კედლები, მაგრამ შეინარჩუნეს განვითარების უნარი. ეს ფორმები მდგრადია თერაპიის მიმართ, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არსებობდეს თირკმლის ქსოვილებში და გააქტიურდეს გარკვეულ პირობებში. მწვავე პროცესის ქრონიზაციას ასევე ხელს უწყობს შარდის გადინების დარღვევის გადაუჭრელი ფაქტორები და სხვა ორგანოებში პათოლოგიური მოვლენები.

პათოლოგიის სახეები

დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი.პირველ შემთხვევაში ანთება იწყება ნორმალური უროდინამიკის ფონზე, მას არ უსწრებს თირკმელებისა და საშარდე გზების სხვა პათოლოგიები. მეორე ვარიანტში ინფექციური პროცესის განვითარება იწვევს გადინების ტრაქტის ობსტრუქციას (გამტარობის შეფერხება). ამიტომ მეორად პიელონეფრიტს ხშირად ობსტრუქციულს უწოდებენ. შარდის გადინების გაძნელება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

ქვები თირკმელში ან შარდსაწვეთში;
ნეოპლაზმები;
საშარდე გზების ანომალიები, როგორიცაა შარდსაწვეთის ან ურეთრის სტრიქტურა (პათოლოგიური შევიწროება);
ორსულობისას მზარდი საშვილოსნოს მიერ გამომყოფი ტრაქტის შეკუმშვა (გესტაციური პიელონეფრიტი);
პროსტატის ადენომა (მამაკაცებში);
ბუშტუკოვანი რეფლუქსი (თანდაყოლილი პათოლოგია).

პიელონეფრიტის განვითარება პროვოცირებულია რეფლუქსებით - შარდის საპირისპირო ნაკადი შარდის ბუშტიდან მენჯში და მენჯიდან თირკმლის ქსოვილში.

პროცესში ერთი ან ორივე თირკმლის ჩართულობიდან გამომდინარე, ანთება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. დაავადებულ ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებების ბუნებით პიელონეფრიტი შეიძლება იყოს სეროზული ან ჩირქოვანი. ეს ანთებითი მოვლენები თირკმლის ქსოვილებში განსაზღვრავს პათოლოგიის ეტაპებს:

პირველი ეტაპი არის სეროზული ანთება. დაავადებული ორგანო გადიდებულია და დაძაბულია, პერიენალური ქსოვილი შეშუპებულია და მრავალი მცირე ინფილტრატი წარმოიქმნება ინტერსტიციულ (თირკმლის შემაერთებელ) ქსოვილში. მენჯის ღრუში წარმოიქმნება სეროზული ექსუდატი, მისი ლორწოვანი გარსი ანთებულია და წყლულდება. სრულფასოვანი მკურნალობის დროულად დაწყებისას სიმპტომები რეგრესირდება და დაზარალებული ორგანო აღდგება, უარეს შემთხვევაში დაავადება გადადის შემდეგ ეტაპზე;
ჩირქოვანი ანთების ფაზა. მოიცავს 3 ეტაპს:
- პუსტულური (აპოსტემატოზური) ანთება - ხასიათდება მრავალი მცირე აბსცესის წარმოქმნით თირკმლის ქერქის შრეში;
- კარბუნკული - წარმოიქმნება აბსცესების ერთ დიდ ფოკუსში შერწყმის შედეგად;
- თირკმლის აბსცესი - არის თირკმლის პარენქიმის ჩირქოვანი დაშლა ადრე წარმოქმნილ კერებში; აბსცესის საშიშროება არის მისი გარღვევის შესაძლებლობა და ჩირქის შეღწევა მიმდებარე ქსოვილში, რაც იწვევს მძიმე პარანეფრიტის ან ფლეგმონის განვითარებას.

აპოსტემატოზური პიელონეფრიტი არის შემდეგი ეტაპი სეროზული ანთების შემდეგ

პაციენტის გამოჯანმრთელების შემდეგ თირკმელში მოხსნილი ანთებითი ინფილტრატები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, ანუ წარმოიქმნება ნაწიბურები, ზოგჯერ ძალიან დიდი.

დაავადების მიზეზები და პროვოცირების ფაქტორები

პიელონეფრიტის მიზეზი არის ინფექცია, რომელიც თირკმელებში შედის სხვა ანთებითი ორგანოებიდან. ეს შეიძლება იყოს ბუშტი, პროსტატის ჯირკვალი, საკვერცხეები ან შორეული ორგანოები - ნუშისებრი ჯირკვლები, ყურები, კბილები, ბრონქები, ფილტვები, ყბის სინუსები, ნაღვლის ბუშტი, კანი.

შარდის გადინების დარღვევა, რომლის ფონზე ვითარდება მენჯის და თირკმლის პარენქიმის მეორადი ანთება, საგრძნობლად ამძიმებს დაავადების სიმპტომებს. ყველაზე ხშირად, მწვავე ანთება ხდება უროლიტიზის გამო, ხოლო თირკმლის კოლიკის შეტევა ხელს უწყობს პიელონეფრიტის განვითარებას რამდენიმე საათში. ეს ხდება მენჯის შიგთავსის ინტერსტიციულ (შიდა შემაერთებელ) თირკმლის ქსოვილში ჩაყრის შედეგად.

თირკმლის კოლიკა, რომელიც ვითარდება ნეფროლითიაზით, შეიძლება გამოიწვიოს პიელონეფრიტის ფულმინანტური განვითარება

პათოლოგიის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორები, გარდა უროგენიტალური ინფექციებისა, არის:

განმეორებითი ჰიპოთერმია;
სხეულის დაცვის შემცირება;
ვიტამინების ნაკლებობა;
ხშირი გაციება;
დიაბეტი;
ქრონიკული დეჰიდრატაცია;
ორსულობა;
სექსუალური აქტივობის დასაწყისი (გოგონებში);
წელის დაზიანებები;
პოსტოპერაციული გართულებები;
ჰორმონალური დარღვევები.

ვიდეო: ხელმისაწვდომია თირკმლის ანთებაზე

მწვავე პიელონეფრიტის გამოვლინებები

თირკმელების ანთება ვლინდება ადგილობრივი და ზოგადი სიმპტომებით, რომლებიც განსხვავდება დაავადების ფორმისა და სტადიის მიხედვით. პათოლოგიის სეროზული ფორმით სიმპტომები უფრო მშვიდია, ჩირქოვანი პიელონეფრიტი ძალიან მკაფიოდ ვლინდება. ანთებით, რომელიც არ არის დაკავშირებული ობსტრუქციასთან, ჭარბობს ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები, ხოლო შარდის გადინების დარღვევით, გამოხატულია ადგილობრივი სიმპტომები.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები ჩნდება უეცრად, სიმპტომები მატულობს ელვის სისწრაფით (რამდენიმე საათიდან დღეში). პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება, ჩნდება ზოგადი სისუსტე, ძლიერი შემცივნება, ოფლიანობა, ტემპერატურა მატულობს 39-40 o C-მდე. პაციენტს აწუხებს ძლიერი თავის ტკივილი, სხეულისა და სახსრების ტკივილი, გულისრევა, შებერილობა, დიარეა ან ყაბზობა, ტაქიკარდია.

მწვავე პიელონეფრიტის დროს გამოხატულია ზოგადი ინტოქსიკაციის მოვლენები, მათ შორის მაღალი ტემპერატურა

ლოკალური სიმპტომები გამოიხატება ტკივილით ზურგის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ ძალიან მწვავე. ის აძლევს საზარდულს, მუცელს, ბარძაყს. ტკივილი შეიძლება იყოს რბილი და ჰქონდეს მოსაწყენი, მომზიდველი ხასიათი. დიურეზი (გამოყოფილი შარდის მოცულობა) ჩვეულებრივ არ არის დარღვეული, პიელონეფრიტის დროს სითხე (თუ არ არის ობსტრუქცია) ორგანიზმში არ ჩერდება. შარდი ხდება უსიამოვნო და მოღრუბლული. პიელონეფრიტი შეიძლება გაერთიანდეს ცისტიტთან (განსაკუთრებით ქალებში). შარდის ბუშტის ანთება ავსებს კლინიკურ სურათს დიზურიული ფენომენებით:

კრუნჩხვები შარდვის დროს;
შარდის გამოყოფის სირთულე;
ტუალეტით სარგებლობის ცრუ სურვილი.

პიელონეფრიტი გადინების გზების ობსტრუქციის ფონზე, როგორც წესი, იწყება თირკმლის კოლიკით - მძიმე მტკივნეული შეტევა შემცივნებით, ღებინება, ცხელება და შარდვის დარღვევა. კალკულუსის გამოყოფის შემდეგ, რომელმაც დაბლოკა საშარდე გზები, ტემპერატურა იკლებს, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება. თუ ობსტრუქციის ფაქტორი არ არის აღმოფხვრილი, შეიძლება მოხდეს მეორე შეტევა და სერიოზული გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

მწვავე პიელონეფრიტის ჩირქოვანი ანთების სტადიაზე გადასვლისას პაციენტს აღენიშნება მუდმივი ტკივილი თირკმელების პროექციაში, მწვავე ცხელება (ტემპერატურის მკვეთრი მატება ძალიან მაღალ რიცხვებამდე მოკლევადიანი ვარდნით). ადამიანს აწუხებს შემცივნება, ღებინება, ძლიერი სისუსტე, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი. მუცლის წინა კედელი და ზურგის ქვედა კუნთები მკვეთრად დაძაბული და მტკივნეულია. მძიმე ინტოქსიკაციის ფონზე შეიძლება მოხდეს დაბნეულობა, ავადმყოფი ბოდვაშია.

პიელონეფრიტის დროს პაციენტი უჩივის ტკივილს თირკმელების პროექციაში

მწვავე პიელონეფრიტი, როგორც წესი, ტემპერატურული სიმპტომით მიმდინარეობს სამ ეტაპად:

დაავადების განვითარებამდე პირველ პერიოდში შეიძლება იყოს მაჩვენებლების უმნიშვნელო მატება 37-37,2 o C-მდე - ეს არის რეაქცია ანთების დაწყებაზე, იგი შეინიშნება დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში;
მეორე ეტაპი - ტემპერატურის მკვეთრი მატება 39-40 o C-მდე ორგანიზმის იმუნური რეაქციის შედეგად ინფექციაზე; დასუსტებული თავდაცვითი ძალებით, რიცხვები არ უნდა აღემატებოდეს 37,5–38 о С;
მესამე ეტაპი ხდება წამლის თერაპიით ინფექციური პროცესის მწვავე გამოვლინების მოხსნის შემდეგ; აღდგენამდე ინდიკატორები ინახება 37,2-37,7 o C დიაპაზონში.

თირკმლის მწვავე ანთების დროს ტემპერატურა ჩვეულებრივ იზრდება ერთიდან ორ კვირამდე (ადექვატური მკურნალობის გათვალისწინებით), ჩირქოვანი პროცესით შეიძლება გაგრძელდეს 7 დღიდან 2 თვემდე. ანთების დუნე ფორმას ახასიათებს ტემპერატურის სიმპტომი 2-4 კვირის განმავლობაში.

ვიდეო: მწვავე პიელონეფრიტის მიზეზები და სიმპტომები

პათოლოგიის დიაგნოზი

წინასწარი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ზოგადი პრაქტიკოსი ან პედიატრი (ბავშვი). შემდეგ პაციენტი უნდა გაიგზავნოს ნეფროლოგთან, რომელიც ეწევა პაციენტის დიაგნოზს და შემდგომ მკურნალობას.

პათოლოგიის ამოსაცნობად, პირველად ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა:

ზურგის ქვედა ნაწილისა და ჰიპოქონდრიის მიდამოს შეგრძნებისას ექიმი აფასებს თირკმლის ზომას, მობილურობას, ელასტიურობას - გადიდებულია და მტკივნეულია, კუნთების კედლები დაძაბულია;
მე-12 ნეკნზე მსუბუქი დარტყმა (თირკმლის პროექცია) იწვევს ტკივილს - ეს არის პასტერნაცკის დადებითი სიმპტომი;
ქალებში დამატებით ტარდება ვაგინალური გამოკვლევა, მამაკაცებში - პროსტატის რექტალური გამოკვლევა.

საჭიროა სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ტესტები.

ცხრილი - ლაბორატორიული პარამეტრები პიელონეფრიტისთვის

გამოკითხვა	ინდიკატორები
შარდის ზოგადი ანალიზი	მძიმე ბაქტერიურია (მაღალი ბაქტერიული შემცველობა); პროტეინურია - ცილის არსებობა; ლეიკოციტურია - ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა; ერითროციტურია - ერითროციტები მეორადი დაზიანებით (ობსტრუქცია); ტუტე რეაქცია.
შარდის კულტურა	ითესება მიკრობული პათოგენი და განისაზღვრება მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ
ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით	ლეიკოციტების და კასტების მაღალი დონე, ზოგიერთ შემთხვევაში - ერითროციტები
კლინიკური სისხლის ტესტი	ლეიკოციტოზი; ESR-ის დაჩქარება; სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის და ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება (ანემიის ფენომენი); ნეიტროფილია (ნეიტროფილური გრანულოციტების მომატება).
სისხლის ბიოქიმია	შარდოვანას და კრეატინინის მომატებული მნიშვნელობები (არა ყოველთვის)

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები

მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები:

თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს ხდის პარენქიმაში განადგურების კერების ვიზუალიზაციას, პერინეუმის ქსოვილის მდგომარეობას, გადინების ტრაქტის ობსტრუქციის არსებობას და მიზეზს;
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია. ისინი ხელს უწყობენ დესტრუქციული კერების ზუსტი ლოკალიზაციის იდენტიფიცირებას და ანთებითი პროცესის გავრცელებას, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჩირქოვანი პიელონეფრიტის დროს;
მიმოხილვა და ექსკრეტორული უროგრაფია. ისინი შესაძლებელს ხდიან თირკმელების ზომის შეფასებას, კარბუნკულის ან აბსცესის არსებობის გამოვლენას, დაავადებული ორგანოს მობილობის შეზღუდვას, რაც პიელონეფრიტის სანდო ნიშანია. ექსკრეტორული უროგრაფია აუცილებელია თირკმელების ფილტრაციისა და ექსკრეციული ფუნქციების დარღვევის გამოსავლენად;
რეტროგრადული პიელოურეტეროგრაფია. აუცილებელია პაციენტის მძიმე მდგომარეობის დროს და მოიცავს რენტგენის გადაღებას რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების უშუალოდ შარდსაწვეთში შეყვანის შემდეგ;
ნეფროსინტიგრაფია და თირკმლის ანგიოგრაფია. ისინი ყოველთვის არ გამოიყენება, ისინი გამოიყენება როგორც დამატებითი მეთოდები დიაგნოზის გასარკვევად.

თირკმელების ულტრაბგერა მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდია

ლაბორატორიული და ტექნიკის კვლევის მეთოდები ხელს უწყობს თირკმელებში მწვავე ანთებითი პროცესის დიფერენცირებას მწვავე ქოლეცისტიტით (ნაღვლის ბუშტის ანთება), ქოლანგიტით (ნაღვლის სადინარების დაზიანება), აპენდიციტით, ადნექსიტით (საკვერცხის ანთება) და ზოგადი ინფექციური პროცესებით ცხელებით. .

დაავადების მკურნალობის მეთოდები

მწვავე პიელონეფრიტს მკურნალობენ საავადმყოფოში, უროლოგიურ განყოფილებაში, ვინაიდან საჭიროებს პაციენტის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს, ულტრაბგერითი და შარდის ტესტებს დროთა განმავლობაში. თირკმელების ანთება სავსეა სერიოზული გართულებებით, ამიტომ თვითმკურნალობა მიუღებელია.

თუ თქვენ გაქვთ ძლიერი წელის ტკივილი და მაღალი ტემპერატურა, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მის მოსვლამდე აუცილებელია პაციენტის დასაძინებლად დაწოლა და სიცხის დამწევი პრეპარატის მიცემა (პარაცეტამოლი, ნუროფენი). შეუძლებელია დათბობის პროცედურების გამოყენება (როგორც თირკმლის კოლიკის დროს), ვინაიდან არსებობს გართულებების სწრაფი განვითარების რისკი. სამედიცინო გამოკვლევის დაწყებამდე არ გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები, რათა არ მოხდეს კლინიკური სურათის დაბინდვა და დიფერენციალური დიაგნოზის გართულება.

პათოლოგიის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს ანტიბაქტერიულ და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას, უხვი სასმელს, დიეტურ კვებას. თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია პიელონეფრიტის ფორმაზე (სეროზული ან ჩირქოვანი), ასევე ობსტრუქციის არსებობაზე ან არარსებობაზე.

წამლისმიერი მკურნალობა

საავადმყოფოში მიღებისთანავე პაციენტს დაუყოვნებლივ უტარდება პროცედურები შარდის გამოყოფის აღდგენის მიზნით, თუ პიელონეფრიტი ობსტრუქციულია. ამ მიზნით შეიძლება ჩატარდეს მენჯის კათეტერიზაცია შარდსაწვეთის მეშვეობით ან პუნქციური პერკუტანული ნეფროსტომია.

ანტიბიოტიკები ინიშნება ანთების სიმძიმის დადგენისთანავე (ბაქტერიული კულტურის შედეგების მოლოდინის გარეშე, შემდეგ ტარდება კორექცია). მკურნალობის რეჟიმები:

მსუბუქ ფორმას მკურნალობენ პერორალური საშუალებებით ფტორქინოლონების ჯგუფიდან:
- ოფლოქსაცინი (ზონოცინი);
- ციპროფლოქსაცინი (ციპროვინი, მედოციპრინი);
- ნორფლოქსაცინი (ნოლიცინი, ნორბაქტინი);
საშუალო და მძიმე ფორმები:
- ამინოგლიკაზიდები - გენტამიცინი, ამიკაცინი ამპიცილინის კომბინაციაში ან მის გარეშე;
- ფტორქინოლონები;
- უახლესი თაობის ცეფალოსპორინები - ცეფუროქსიმი (ზინაცეფი), ცეფამანდოლი, ცეფოტაქსიმი, ცეფტაზიდიმი, ცეფტიზოქსიმი, ცეფოპერაზონი, ცეფტრიაქსონი - ამინოგლიკაზიდებთან ან მის გარეშე.

ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი კურსის შემდეგ, უროანტისეპტიკები ინიშნება 10-14 დღის განმავლობაში:

ზანგი, ნევიგრამონი;
უროსულფანი;
გრამურინი;
პეილინი;
ნიტროქსოლინი (5-NOK);
ფურაგინი.

დაავადების პირველივე დღეებიდან, წყლის დატვირთვის გაზრდის ფონზე, გამოიყენება დიურეზულები (შარდმდენები) - Lasix, Veroshpiron, ისინი აუმჯობესებენ თირკმლის სისხლის ნაკადს და ხელს უწყობენ თირკმელებიდან მიკრობებისა და ანთებითი პროცესის პროდუქტების სწრაფ გამორეცხვას.

ინფექციური პროცესის სუსიდირების ფონზე (ანტიმიკრობული თერაპიის დაწყებიდან 5-7 დღე) ინიშნება ანტიოქსიდანტები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, იმუნომოდულატორები და სკლეროზული საშუალებები. მიმართვა:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) - ინდომეტაცინი, ვოლტარენი, ორტოფენი;
მადესენსიბილიზებელი (ანტიალერგიული) პრეპარატები - ტავეგილი, კლარიტინი, სუპრასტინი;
ანტიოქსიდანტები - ვიტამინი E, Unithiol;
მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებელი საშუალება - ევფილინი, ტრენტალი (პენტოქსიფილინი);
ანტისკლეროზული საშუალებები - დელაგილი;
იმუნოკორექტორები - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენებისას საჭიროა სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებისა და ვიტამინების (C, PP, ჯგუფი B) დანიშვნა. რემისიის სტადიაში ნაჩვენებია მულტივიტამინები და მცენარეული საშუალებები - კანეფრონი, ცისტონი, ფიტოლისინი.

ფოტო გალერეა: მედიკამენტები თირკმლის მწვავე ანთების სამკურნალოდ

Augmentin გამოიყენება მსუბუქი პიელონეფრიტის სამკურნალოდ
ფიტოლისინი არის მცენარეული პრეპარატი ანთების საწინააღმდეგო და მსუბუქი შარდმდენი მოქმედებით.
ნიტროქსოლინი არის ანტიმიკრობული აგენტი მწვავე პიელონეფრიტის სამკურნალოდ ფუროსემიდი არის შარდმდენი საშუალება, რომელიც გამოიყენება პიელონეფრიტის დროს თირკმელებიდან ბაქტერიების სწრაფად გამოდევნის მიზნით.
მწვავე პიელონეფრიტის დროს ევფილინი გამოიყენება ადგილობრივი სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად ქინოლონის ჯგუფის ანტიბაქტერიული აგენტი ნევიგრამონი გამოიყენება როგორც უროანტისეპტიკი Furadonin - უროანტისეპტიკი, რომელიც გამოიყენება მწვავე პიელონეფრიტის დროს.
კანეფრონი არის მცენარეული პრეპარატი ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენი თვისებებით ოფლოქსაცინი არის ანტიბიოტიკი ფტორქინოლონების ჯგუფიდან, ინიშნება მწვავე მსუბუქი და ზომიერი პიელონეფრიტის დროს ცეფუროქსიმი არის ანტიბიოტიკი, რომელიც გამოიყენება პიელონეფრიტის ყველა ფორმის სამკურნალოდ.

მწვავე პიელონეფრიტთან ბრძოლის ტრადიციული მეთოდები

ხალხურ საშუალებებს შეუძლია შეავსოს დადგენილი თერაპია.სამკურნალო მცენარეების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით. მწვავე პერიოდში მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ხილის სასმელი ან პასტერიზებული მოცვის ან ცაცხვის წვენი (ჭიქა 2-3-ჯერ დღეში). კენკრა შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც მოქმედებს საშარდე გზებზე, როგორც უროსეპტიკი, აძლიერებს ანტიმიკრობული პრეპარატების ეფექტს და ამჟავებს შარდს, რაც მნიშვნელოვანია პათოგენური ფლორის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

Lingonberry ხილის სასმელს აქვს სამკურნალო თვისებები და რეკომენდებულია თირკმელების მწვავე ანთების დროს

დათვის ფოთლის დეკორქცია:

სუფრის კოვზ მშრალ ნედლეულს დაასხით წყალი (250 მლ) და ადუღეთ წყლის აბაზანაში დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში.
მიიღეთ გაწურული ბულიონი 2 სუფრის კოვზი 4-5-ჯერ დღეში.

დათვს აქვს შარდმდენი და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები

კოლექცია თირკმელებისთვის:

არყის ფოთლები, იარუსი, სიმინდის სტიგმები, სალბი და გვირილა უნდა იქნას მიღებული სხვადასხვა ნაწილში.
ერთ კოვზ ნარევს დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ერთი საათი.
გადაწურეთ და დალიეთ 100 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 20 წუთით ადრე.

ანთების საწინააღმდეგო, შარდმდენი, ანტიმიკრობული თვისებების მქონე ბალახების კოლექცია ეფექტურია მწვავე პიელონეფრიტის დროს.

ლიტრ რძეში მოხარშეთ 200 გრამი გაუსუფთავებელი შვრია.
მიიღეთ მეოთხედი ჭიქა დღეში სამჯერ.

შვრიის კოცნა კარგია თირკმლის ანთების დროს

შარდმდენი და ანთების საწინააღმდეგო კოლექცია:

თანაბარი პროპორციით მიიღება დათვის, არყის, ჩირქის, თიაქრის, კამის, პიტნის ფოთლები, გვირილა და კალენდულას ყვავილები.
დაჭრილი მწვანილი დაასხით წყალი (50 გრ 400 მლ) და ადუღეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში.
დალიეთ 100 მლ 2-ჯერ დღეში 4-ჯერ.

მცენარეული პრეპარატების მიღება საჭიროა დიდი ხნის განმავლობაში, რემისიის პერიოდშიც კი.

ვიდეო: როგორ ვუმკურნალოთ თირკმელების ანთებას

კვების წესები

თირკმელების მწვავე ანთების დიეტა მიმართული უნდა იყოს მათ დაზოგვაზე. ამისთვის დიეტადან გამოირიცხება საკვები, რომელსაც აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი საშარდე გზებზე:

შემწვარი;
ბულიონები;
ცხიმიანი ხორცი;
შებოლილი ხორცი;
მარინადები;
დაკონსერვებული საკვები;
სოკო;
პარკოსნები;
ხახვი, ბოლოკი, ნიორი;
თხილი;
ყავა, კაკაო;
ალკოჰოლური სასმელები.

პიელონეფრიტის დროს აუცილებელია დიეტის მკაცრად დაცვა, დიეტადან გამორიცხეთ თირკმელებისა და საშარდე გზების გაღიზიანება.

დიეტა უნდა ეფუძნებოდეს ადვილად ასათვისებელ და გამდიდრებულ საკვებს. მწვავე ფაზაში რეკომენდებულია ჭამა:

პუდინგები;
ბოსტნეულის და ხილის პიურეები;
მსუბუქი ფქვილის კერძები;
უცხიმო რძის პროდუქტები.

როდესაც პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, დიეტა შეიძლება გაფართოვდეს უცხიმო ხორცით, სხვადასხვა მარცვლეულით, რძის კერძებით, მაკარონით, სალათებით, ბოსტნეულის და მარცვლეულის სუპებით, ომლეტით და ახალი ხილით. აუცილებელია მოხარშვა ძირითადად ორთქლზე, ჩაშუშვით და ადუღებით.

მწვავე პიელონეფრიტის დიეტა უნდა იყოს უპირატესად ლაქტურ-ბოსტნეული

დიეტაში მარილი არ არის განსაკუთრებით შეზღუდული, რადგან შეშუპება ჩვეულებრივ არ არის პიელონეფრიტის დროს.გამონაკლისი არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტს აღენიშნება თირკმელების მძიმე ორმხრივი დაზიანება თირკმლის ფუნქციის დარღვევით და მაღალი არტერიული წნევა.

სითხე ასევე არ არის შეზღუდული, პირიქით, თქვენ უნდა დალიოთ მეტი - მინიმუმ 2–2,5 ლიტრი დღეში. ჩვენ გირჩევთ სუსტ ჩაის, ვარდის ბულიონს, ხილის სასმელებს, კომპოტებს, წვენებს, მინერალურ წყალს. წყლის დატვირთვა უკუნაჩვენებია ნეფროზული სინდრომის (შეშუპების), გულის უკმარისობის, მაღალი წნევის და საშარდე გზების ობსტრუქციის დროს.

პაციენტს შეუძლია მიირთვას შარდმდენი ეფექტის მქონე გოგრა - ნესვი, საზამთრო. დიეტა ინიშნება ავადმყოფობისა და გამოჯანმრთელების მთელი პერიოდისთვის (1-დან 3 თვემდე).

ვიდეო: კვება თირკმლის ანთებისთვის

ფიზიოთერაპია

მწვავე პიელონეფრიტის ფიზიოთერაპიული პროცედურებიდან ინიშნება შემდეგი:

SMV თერაპია არის მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველის გამოყენება. მას აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი;
UHF - მკურნალობა მაღალი სიხშირის ელექტრული ველით სპაზმებისა და ანთების აღმოსაფხვრელად;
UFOK - სისხლის ულტრაიისფერი დასხივება. მითითებულია ჩირქოვანი პროცესებისთვის;
ელექტროფორეზი ანტიბაქტერიული საშუალებებით;
მაგნიტოთერაპია - მკურნალობა დაბალი სიხშირის იმპულსური მაგნიტური ველით. პროცედურებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, შეშუპების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

მწვავე პიელონეფრიტის დროს გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ანტიმიკრობული ეფექტით.

ქირურგიული ჩარევა

თირკმელებში სეროზული ანთება მკურნალობს კონსერვატიულად. ჩირქოვან-დესტრუქციული კერების გაჩენის შემთხვევაში საჭიროა ქირურგების დახმარება. ოპერაციის დროს დაზარალებულ ორგანოზე წვდომა ხორციელდება ღია მეთოდით, ვინაიდან ექიმი ვალდებულია გადახედოს პერიენალურ ქსოვილს ანთებითი ინფილტრატების არსებობისა და ჩირქოვანი ექსუდატის არსებობისთვის.

ყველაზე ხშირად თირკმელი დეკაფსულირებულია (გაკვეთა ორგანოს გარე გარსში), რის გამოც მცირდება თირკმელშიდა წნევა, მცირდება ინტერსტიციული ქსოვილის შეშუპება და ნორმალიზდება ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევა. ჩამოყალიბებული აბსცესები იხსნება, ღრუს დრენირება ხდება. ოპერაციული ორგანოდან შარდის გადინების ორგანიზებისთვის კეთდება ნეფროსტომიის მილი – მენჯის ღრუში ათავსებენ მილს, რომლის მეორე ბოლო გამოყვანილია. თუ თირკმლის 2/3-ზე მეტი ჩირქოვანი პროცესით დაზარალდა და ორგანოს შენარჩუნება შეუძლებელია, ტარდება ნეფრექტომია - სრული მოცილება.

ჩირქოვანი პროცესით დაზარალებული თირკმელი შეიძლება დეკაფსულირებული იყოს ან მთლიანად მოიხსნას

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტი იღებს ანტიბაქტერიულ, დეტოქსიკაციისა და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას.

დისმეტაბოლური პიელონეფრიტის გამწვავება

პიელონეფრიტი შეიძლება მოხდეს, როგორც მეტაბოლური (დისმეტაბიური) ნეფროპათიის გართულება ბაქტერიული ინფექციის შემთხვევაში. ცისტინის ცვლის დარღვევა ჩვეულებრივ იწვევს პათოლოგიის განვითარებას. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში თირკმელებში ანთებითი პროცესი ქრონიკული მორეციდივე ხასიათისაა. მეორე მხრივ, საშარდე სისტემის ინფექციებმა, მათ შორის პიელონეფრიტმა, შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური ნეფროპათიები. ამ შემთხვევაში ვითარდება ფოსფატურია ან ურატული ნეფროპათია.

დაავადების გამწვავებისთვის საჭიროა ანტიმიკრობული, შარდმდენი საშუალებების და სპეციალური პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც შეირჩევა მეტაბოლური დარღვევების სახეობიდან გამომდინარე. ნარკოლოგიური მკურნალობა ტარდება დიეტასთან ერთად და სხვადასხვა სახის მეტაბოლური დარღვევები მოითხოვს გარკვეული საკვების შეზღუდვას. დანიშნეთ მცენარეული ნედლეულის საფუძველზე დამზადებული პრეპარატები.

ბავშვებში და ორსულ ქალებში მკურნალობის თავისებურებები

მწვავე პიელონეფრიტის მქონე ბავშვებსა და მომავალ დედებს აუცილებლად უნდა დაენიშნოთ ანტიბიოტიკები, ხოლო არჩევანის წამლებია დაცული პენიცილინები - აუგმენტინი, ამოქსიკლავი. ფტორქინოლონები არ ინიშნება.ამინოგლიკოზიდები, ნიტროფურანები და სულფა პრეპარატები უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში. ბავშვებს, პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკების გარდა, ენიშნებათ ცეფალოსპორინები, ნებადართულია ამინოგლიკოზიდები. ფართოდ გამოიყენება ფიტოპრეპარატები - კანეფრონი, ფიტოლიზინი, ლეკრანი.

ამოქსიკლავი ინიშნება ორსულებისთვის მწვავე პიელონეფრიტთან საბრძოლველად

ინიშნება დიეტა No5 - სრული, გამაგრებული, ძირითადად რძის, მცენარეული და ცილოვანი კერძებით და ცხოველური ცხიმების შეზღუდვით.

სიფრთხილის ზომები

თირკმელების ანთება მოითხოვს არა მხოლოდ ფრთხილად მკურნალობას, არამედ კვალს ტოვებს ადამიანის მთელი ცხოვრების წესზე და არა მხოლოდ გამოჯანმრთელების პერიოდში. მათ, ვინც გაიარა ეს დაავადება, უკუნაჩვენებია:

ალკოჰოლი;
ჰიპოთერმია;
მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
ძალაუფლების სპორტი.

მათ, ვინც განიცადა მწვავე პიელონეფრიტი, უნდა უარყოს ყველა პროვოცირების ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.

მენიუდან უნდა გამოირიცხოს ცხარე, ცხიმოვანი, მარილიანი საკვები. ჯანსაღი დიეტის საფუძვლების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს პიელონეფრიტის მეორე ეპიზოდი.

აღდგენის პერსპექტივები და შესაძლო შედეგები

უმეტეს პაციენტებში თირკმლის მწვავე ანთება შეიძლება მთლიანად განიკურნოს 2-3 კვირაში.შემთხვევათა 25%-ში მწვავე პროცესი ქრონიკული ხდება, რასაც მოჰყვება თირკმლის ნაოჭი (ნეფროსკლეროზი), მუდმივი არტერიული ჰიპერტენზიის და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარება. მკურნალობის პროგნოზი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მის ზოგად ჯანმრთელობაზე, დაავადების ხანგრძლივობასა და ფორმაზე, თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე, შერჩეული თერაპიის ადეკვატურობაზე და სამედიცინო რეკომენდაციების შესრულებაზე.

პიელონეფრიტის გართულებებს შორის ყველაზე საშიშია:

პარანეფრიტი (პერიენალური ქსოვილის ჩირქოვანი შერწყმა);
უროსეფსისი (სისხლის მასიური ინფექცია) ბაქტერიოტოქსიური შოკის განვითარებით;
პიონეფროზი - თირკმლის ჩირქოვანი შერწყმა;
ნეკროზული პაპილიტი (თირკმლის პაპილების ნეკროზი);
პერიტონიტი;
თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

პიონეფროზი - თირკმლის ქსოვილის ჩირქოვანი შერწყმა - შეიძლება იყოს მწვავე პიელონეფრიტის გართულება

გადაუდებელი ზომების არარსებობის შემთხვევაში, თითოეული ეს გართულება შეიძლება ფატალური იყოს.

ძირითადი პრევენციული ღონისძიებები

მწვავე პიელონეფრიტის პრევენცია ნიშნავს:

ანთების კერების მკურნალობა, რომლებიც ინფექციის პოტენციური წყაროა;
უროდინამიკის დარღვევის (საშარდე გზების ობსტრუქციის) მიზეზების დროული აღმოფხვრა;
შარდსასქესო ორგანოების ჰიგიენური მოვლა თირკმელების აღმავალი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად;
საკმარისი რაოდენობის სუფთა წყლის დალევა;
რაციონალური კვების წესების დაცვა;
ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა (სპორტი, გამკვრივება, ცუდი ჩვევების მიტოვება).

დაავადების მწვავე ფორმის განკურნების შემდეგ გამართლებულია რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია. ეს საჭიროება განპირობებულია იმით, რომ ზოგიერთი პაციენტის დისპანსერული გამოკვლევის დროს, რომლებსაც გადატანილი აქვთ პირველადი მწვავე პიელონეფრიტი, ისინი სვამენ დაავადების ქრონიკულ ფორმას (პათოლოგიის დაწყებიდან 2-3 წლის შემდეგ). რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობისთვის გამოიყენება ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომელთა მიმართ მგრძნობელობა ადრე იყო გამოვლენილი. ისინი გამოიყენება წყვეტილ კურსებში 7-10 დღის განმავლობაში ყოველთვიურად ექვსი თვის განმავლობაში, შემდეგ პრევენციული თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს კიდევ 2 წლის განმავლობაში - კურსები კვარტალში ერთხელ.

თირკმელების დაავადება სულ უფრო ხშირია სამედიცინო პრაქტიკაში. ისინი შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო. ეს მოიცავს არასათანადო ცხოვრების წესს, მეზობელი ორგანოების ანთებით დაავადებებს, შარდსასქესო სისტემის ინფექციას და ა.შ. ეს სტატია ყურადღებას გაამახვილებს ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა მწვავე პიელონეფრიტი. დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა კარგად არის ცნობილი და კარგად დოკუმენტირებული. ამ სტატიაში ჩვენ გავეცნობით ამ პათოლოგიის კორექციის თავისებურებებს. აღსანიშნავია ისიც, თუ რა მწვავე დაავადებები აქვთ ბავშვებში.

თირკმელების საერთო დაავადება

ანთებით პროცესს ორგანოს ლორწოვან გარსში და თაიგულ-მენჯის სისტემაში პიელონეფრიტი ეწოდება. ამ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ფორმები. ამ დროისთვის მედიცინამ იცის შემდეგი გამოვლინებები:

მწვავე და მკურნალობა ქვემოთ იქნება აღწერილი);
ქრონიკული ანთება (ხშირად არ აქვს გამოვლინებები);
გამწვავებული პათოლოგია (დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა, რასაც მოჰყვება სიმპტომების დამატება).

ყველა ეს ფორმა მნიშვნელოვან დისკომფორტს მოაქვს ადამიანს. სწორედ ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოსტიკა და სწორი მკურნალობის დანიშვნა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება შეექმნას სერიოზული გართულებები, რაც გამოიწვევს ჰოსპიტალიზაციას და ოპერაციას.

მწვავე პიელონეფრიტი

ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. თერაპიის დანიშვნისას აუცილებელია პაციენტის ჩივილების გათვალისწინება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია ვითარდება არსებული დაავადებისგან. ამ შემთხვევაში აუცილებელია არა მხოლოდ ანთებითი პროცესის, არამედ მისი მიზეზის მკურნალობა.

პათოლოგია ძირითადად ბაქტერიების გამრავლების გამო ვითარდება. მათ შორისაა Escherichia coli, Protea, Pseudomonas aeruginosa, ენტეროკოკები, სტაფილოკოკები და ა.შ. ნაკლებად ხშირად, პათოლოგია ვითარდება ორგანოს ვირუსული დაზიანების გამო.

პათოლოგია ყველაზე ხშირად ვითარდება თირკმელში მეზობელი ორგანოების ბაქტერიების გამო. ნაკლებად ხშირად, პაციენტს აღენიშნება ეგრეთ წოდებული აღმავალი მწვავე პიელონეფრიტი. ასეთი სიმპტომები და მკურნალობა გარკვეულწილად განსხვავებულია. ამ შემთხვევაში პათოგენური მიკროორგანიზმები ურეთრის მეშვეობით შარდის ბუშტში შედიან და მხოლოდ ამის შემდეგ ახდენენ გავლენას თირკმლის სისტემაზე.

დაავადების ნიშნები

მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომებიდან გამომდინარე, ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. გახსოვდეთ, რომ კორექტირება არ არის საჭირო დამოუკიდებლად. მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტი შეძლებს აირჩიოს სწორი წამლები და მათი რეჟიმი.

პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ყველაზე ხშირად, მაღალი ტემპერატურა იზრდება და ტკივილი პერიტონეუმში ხდება. თუმცა, ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს პირობითი და ყოველთვის არ მიუთითებს თირკმელში მწვავე ანთებით პროცესზე. განვიხილოთ პათოლოგიის ძირითადი ნიშნები.

ცხელება ან ჰიპერთერმია

მწვავე პიელონეფრიტი ხშირად ვლინდება ცხელებით. ამასთან, ადამიანი არ გრძნობს გაციების სხვა ნიშნებს.

პაციენტი იწყებს გაციებას, ოფლიანობა იზრდება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები ან დელირიუმი. თუ ბავშვებში ასეთ მწვავე პიელონეფრიტს აქვს სიმპტომები და მკურნალობა დაუყოვნებლივ არ განხორციელდება, შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი. ჩვილებში ეს პირობები განსაკუთრებით საშიშია. რისკის ქვეშ არიან მოხუცებიც.

ტკივილის სიმპტომი

მწვავე პიელონეფრიტი (სიმპტომები) ხშირად იწყება ტკივილით. სუბფებრილური ტემპერატურა ერთსა და იმავე დროს რჩება. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება იყოს დაჭერა, აფეთქება ან დაჭიმვა. თუმცა, უფრო ხშირად ისინი მკვეთრია ლუმბაგოთი ქვედა უკან.

ასევე, ტკივილი შეიძლება იყოს სარტყელი და იმოქმედოს მუცლის ქვედა ნაწილში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალებში მწვავე პიელონეფრიტს აქვს სიმპტომები მოჭრის შეგრძნების სახით შარდვის დროს და დაუყოვნებლივ. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ცისტიტის დამატებაზე. ამ შემთხვევაში საუბარია აღმავალ პათოლოგიაზე.

კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება

პათოლოგია ხშირად ვლინდება ზოგადი სისუსტით. ამ შემთხვევაში პაციენტის საჭმლის მონელება ირღვევა. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია გულისრევა და ცუდი მადა. უფრო მძიმე სიტუაციებში, დიარეა და ღებინება შეიძლება შეუერთდეს.

იმატებს არტერიული წნევაც, რაც თავისთავად იწვევს თავის ტკივილს, ტინიტუსს. ზოგჯერ პაციენტმა შეიძლება დაღლილიყო. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია ორსული ქალებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის. რა არის მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები ჩვილებში?

პათოლოგიის ნიშნები ბავშვებში

ხშირად ბავშვებს არ შეუძლიათ თქვან რა აწუხებს მათ. ამ შემთხვევაში მშობლებს მოუწევთ ყავის ნალექის გამოცნობა. ახალშობილებში და ახალშობილებში პათოლოგია ვლინდება ძლიერი შფოთვით, ტირილით. ასევე, როდესაც ტემპერატურა იმატებს, მშობლებს არ უჩნდებათ გაციების ნიშნები. ნატეხი ფეხებს მუცელზე აჭერს და ისტერიულად ტირის. გარეგნულად, ეს გამოვლინება ჩვეულებრივი კოლიკის მსგავსია, მაგრამ გაზის წარმოქმნისგან განსხვავებით, პიელონეფრიტი თავისით არ ქრება. უფრო მეტიც, დროთა განმავლობაში ბავშვის მდგომარეობა მხოლოდ უარესდება.

როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია?

თუ არსებობს მწვავე ეჭვი და მკურნალობა უნდა იყოს დაკავშირებული. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი.

გამოკითხვა და შემოწმება.ეს მეთოდი არ იძლევა საიმედო ინფორმაციას დაავადების შესახებ. ექიმი ამოწმებს პაციენტს და იგებს შემაშფოთებელ სიმპტომებს. პალპაციის დროს ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს. ეს ირიბად მიუთითებს პათოლოგიაზე.
ულტრაბგერა... ეს მეთოდი უფრო ზუსტია. კვლევის დროს სპეციალისტი ამოწმებს ორგანოს კედლებს და ადგენს თაიგულ-მენჯის სისტემის გაფართოების ხარისხს. მიღებული მონაცემები შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებაზე.
ლაბორატორიული კვლევა.ეს მოიცავს სისხლისა და შარდის ზოგად ტესტებს, ასევე ბიოქიმიას. ხშირად პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება შარდის ბაქტერიული დათესვა. შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია არსებული მიკროორგანიზმების დადგენა და მათი მგრძნობელობის იდენტიფიცირება გარკვეული ანტიბიოტიკების მიმართ.
რადიოგრაფია.ეს მანიპულირება ხდება ბევრად უფრო იშვიათად. თუმცა, მას შეუძლია ზუსტი სურათი მოგვცეს თირკმელების მდგომარეობის შესახებ. დიაგნოზის დროს გამოიყენება კონტრასტული ხსნარი, რომელიც შეჰყავთ თირკმელში. ამის შემდეგ ნაჩვენებია ორგანოს გამოსახულება

მწვავე პიელონეფრიტი: მკურნალობა სახლში

ამ პათოლოგიას ძირითადად მკურნალობენ საავადმყოფოს კედლებში. თუმცა ბევრი პაციენტი სხვადასხვა მიზეზის გამო უარს ამბობს ჰოსპიტალიზაციაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება.

ყველაზე ხშირად, ეს ნიშნავს ისეთ პათოლოგიას, როგორიცაა მწვავე პიელონეფრიტი, ანტიბიოტიკოთერაპია. თუმცა, წამლების დანიშვნამდე აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ გააუარესოთ თქვენი მდგომარეობა. ანტიბაქტერიული პრეპარატების არასწორად მიღების შემთხვევაში ვითარდება ბაქტერიული წინააღმდეგობა ანტიმიკრობული აგენტის მიმართ და მცირდება ადამიანის იმუნური დაცვა.
მას ასევე დეტალურად აღწერს ჯანსაღი ცხოვრების წესის ჟურნალი. არსებობს ხალხური საშუალებები კორექციისთვის. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება საკმაოდ სასარგებლო იყოს. თუმცა, თქვენ არ უნდა გარისკოთ და განახორციელოთ ასეთი მანიპულაციები ექიმის მონაწილეობის გარეშე.
ასოცირებული უნდა იყოს ისეთ დაავადებასთან, როგორიცაა მწვავე პიელონეფრიტი, სიმპტომები და მკურნალობა. დიეტა და კონკრეტული რეჟიმი კორექციის დამატებითი მეთოდებია. ისინი გაუადვილებენ პაციენტის მდგომარეობას და დააჩქარებენ გამოჯანმრთელებას.

მოდით განვიხილოთ დეტალურად, თუ რა მწვავე პიელონეფრიტს მკურნალობენ სახლში.

ანტიმიკრობული ნარკოტიკების გამოყენება

საკმაოდ ხშირად ტარდება ისეთი დაავადების დროს, როგორიცაა მწვავე პიელონეფრიტი, მკურნალობა.ამ შემთხვევაში მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის წინასწარი ანალიზი არ ტარდება. ასეთი კორექცია შეიძლება არ იყოს ძალიან ეფექტური და გამოიწვიოს უფრო მოწინავე პათოლოგია.

ყველაზე სწორი დანიშვნა იქნება წინასწარი ანალიზის შემდეგ მიცემული რეკომენდაცია. ამავდროულად, ირკვევა გარკვეული ბაქტერიების მგრძნობელობა გარკვეული მედიკამენტების მიმართ. ყველაზე ხშირად, ექიმები განსაზღვრავენ შემდეგ პრეპარატებს: "ოფლოქსაცინი", "ნორფლოქსაცინი", "ციპროფლოქსაცინი", "ამოქსიცილინი" და სხვა.

უმეტეს შემთხვევაში, წამლების ეფექტი შესამჩნევია მკურნალობიდან ერთი კვირის შემდეგ. ასეთი თერაპიიდან ერთი თვის განმავლობაში ხდება სრული აღდგენა. თუმცა, ექიმები მკაცრად გირჩევენ მკურნალობის გაგრძელებას ორ თვემდე. გრძელვადიანი ზემოქმედება საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ ყველა პათოლოგიური მიკროორგანიზმი და თავიდან აიცილოთ დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადასვლა.

იმუნომოდულატორების გამოყენება

ეს არ უნდა გაკეთდეს საკუთარ თავზე. ასეთი კორექტირება ყოველთვის შერწყმულია ძლიერი მედიკამენტების გამოყენებასთან. მხოლოდ იმუნოსტიმულატორულ პრეპარატებს არ შეუძლიათ მწვავე პიელონეფრიტის განკურნება.

იმუნომოდულატორები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაუმკლავდეთ პათოლოგიას და გააუმჯობესოთ სხეულის მდგომარეობა ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ. ეს საშუალებები მოიცავს შემდეგს: "ინტერფერონი", "ფიფერონი", "ლიკოპიდი", "კანეფრონი", "იზოპრინოსინი", "დეკარისი", "პროდიგეოსანი" და ა.შ. კორექტირება შეიძლება განხორციელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში (რამდენიმე თვემდე). ამ შემთხვევაში ერთი წამალი იცვლება მეორეთი უფრო ეფექტური მოქმედებისთვის.

დიურეზულების გამოყენება პათოლოგიის სამკურნალოდ

ხშირად, პათოლოგიის გამოსასწორებლად გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ შარდმდენი მოქმედება. ყველაზე ხშირად ეს არის მცენარეული ჩაი, მაგალითად: "ბრუსნივერი", "თირკმლის ჩაი" და ა.შ.

ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ წამლების ხსნარები და კაფსულების ფორმები. ყველაზე ხშირად ეს არის "Cyston", "Kanefron" და სხვა. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის დროს. თუმცა მანამდე მაინც ღირს სპეციალისტის რჩევის მიღება.

პიელონეფრიტის ქირურგიული მკურნალობა

უფრო მოწინავე სიტუაციებში გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა. იგი იწარმოება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება იყოს ორი სახის: ორგანო-შემნარჩუნებელი ან ორგანოს დამღლელი. პირველ შემთხვევაში, დაზარალებული თირკმელი დეკაფსულირებულია. ამ შემთხვევაში ხდება ორგანოს კედლების ამოკვეთა და ჩირქოვანი და პათოლოგიური წარმონაქმნების ამოღება. ექიმი ცდილობს მაქსიმალურად შეინარჩუნოს ჯანსაღი ქსოვილები და არ დაარღვიოს მათში სისხლის მიმოქცევა. ასეთი მკურნალობის პროგნოზი ჩვეულებრივ კარგია. ამ შემთხვევაში, ღირს პაციენტისთვის დანიშვნის მონაცემების დაკვირვება.

სრული კეთდება მაშინ, როცა ორგანოდან გასვლის საშუალება არ არის. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია დონორის მასალის გამოყენება. თუმცა, არ არსებობს იმის გარანტია, რომ ის ფესვებს მიიღებს. ადამიანს შეუძლია საკმაოდ ნორმალურად იცხოვროს ერთი თირკმლით. ამ შემთხვევაში, საჭირო იქნება ორგანოს მდგომარეობის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი.

თერაპიული ტანვარჯიში ავადმყოფობის დროს

პიელონეფრიტის მკურნალობა შეგიძლიათ სახლში, სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით. ყველაზე ხშირად, ისინი ინიშნება მომავალი დედებისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის ქალების ეს ჯგუფი, რომელიც მგრძნობიარეა ანთებითი პროცესის განვითარებაზე, საშვილოსნოს გაზრდილი ზეწოლის გამო ორგანოებზე.

ექიმები გვირჩევენ დღეში რამდენჯერმე დაიკავოთ მუხლ-იდაყვის პოზიცია. ეს აადვილებს თირკმელების მუშაობას და ხსნის მათზე ზეწოლას. ასევე, თუ თქვენ გაქვთ ცალმხრივი მწვავე პიელონეფრიტი, მაშინ უნდა იწვოთ და დაიძინოთ მხოლოდ საპირისპირო მხარეს. ამრიგად, თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გაზრდილი წნევა დაავადებულ ორგანოზე და გააუმჯობესოთ მისგან შარდის გადინება.

დიეტა მწვავე პიელონეფრიტისთვის

მწვავე პიელონეფრიტის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიეტა და შესაბამისი რეჟიმი. ყველაზე ხშირად, ექიმები გვირჩევენ დაიცვან სრული დასვენება ავადმყოფობის დროს. განსაკუთრებით თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მაღალი სიცხე, არტერიული წნევის მომატება, სისუსტე და შემცივნება.

დიეტა ნიშნავს დიდი რაოდენობით სითხის მიღებას. პაციენტმა უნდა გაზარდოს მოხმარებული სითხის რაოდენობა დღეში ორ ან თუნდაც სამ ლიტრამდე. ასეთი ეფექტი დადებითი იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შარდის გადინება არ დაირღვა. უბრალო სუფთა წყლის გარდა, შეგიძლიათ დალიოთ მოცვისა და ლინგონბერის ხილის სასმელები. ასეთი სასმელები შესანიშნავად წმენდს საშარდე გზებს პათოგენური მიკრობებისგან.

დიეტა გულისხმობს შებოლილი და მარილიანი საკვების თავიდან აცილებას. ასეთი საკვები ხელს უწყობს ორგანიზმში სითხის შეკავებას. ამან შეიძლება მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება. დაავადების გამწვავების დროს რეკომენდებულია რაციონიდან მარილის მთლიანად გამორიცხვა.

ასევე აუცილებელია მენიუდან გამორიცხოთ ტკბილეული, ცომეული და ნებისმიერი ალერგენი. კატეგორიულად აკრძალულია ნებისმიერი ფორმით პომიდვრის ჭამა, პომიდორი. უარი თქვით ალკოჰოლზე. პაციენტის რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ხორცი და ცხიმოვანი ბულიონი. რა შეგიძლიათ მიირთვათ მწვავე პიელონეფრიტით?

აირჩიეთ მსუბუქი ბოსტნეულის სუპები და ორთქლზე მოხარშული საკვები. უფრო ხშირად მიირთვით მცირე კერძები. ყოველ კვებას შორის დალიეთ რამდენიმე ჭიქა წყალი და ზემოთ აღწერილი ხილის სასმელები. მოერიდეთ ყავას და ძლიერ ჩაის. ამ სასმელებს შეუძლიათ მხოლოდ მდგომარეობის გამწვავება არტერიული წნევის დიდი მატებით.

ბალახების გამოყენება: კორექციის ტრადიციული მეთოდები

საკმაოდ საშიშია მწვავე პიელონეფრიტის ბალახებით მკურნალობა. თუმცა, ბევრი პაციენტი იყენებს ამ მეთოდს.

გახსოვდეთ, რომ ზოგიერთი მწვანილი შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს კონკრეტული პაციენტისთვის. სწორედ ამიტომ, მათ გამოყენებამდე მაინც უნდა მიმართოთ ექიმებს ასეთი მკურნალობის ნებართვის მისაღებად.

სტატიის შეჯამება და დასკვნა

თქვენ ახლა ბევრი იცით ისეთი დაავადების შესახებ, როგორიცაა მწვავე პიელონეფრიტი (სიმპტომები, მცენარეული მკურნალობა და სხვა მეთოდები). გახსოვდეთ, რომ პათოლოგია საკმაოდ საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ამიტომ მისი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოს კედლებში და არა თვითდანიშნულებით. დაავადება განსაკუთრებით საშიშია მცირეწლოვანი ბავშვებისა და მოხუცებისთვის. სწორი დანიშვნების დასანიშნად, ღირს წინასწარი ექსპერტიზის გავლა. კათეტერი გამოიყენება შარდის გადინების დარღვევისთვის.

თვალყური ადევნეთ თირკმელების ჯანმრთელობას. თუ რომელიმე სიმპტომი გაგიჩნდებათ, არ გააჭიანუროთ დრო, მიმართეთ სპეციალისტებს! მხოლოდ ამ შემთხვევაში არის შესაძლებლობა, რომ პათოლოგია არ გადაიზარდოს უფრო სერიოზულ ფორმაში. ჯანმრთელობას გისურვებთ!

როდესაც ინფექცია შედის პარენქიმაში, მილაკებში და თირკმლის მენჯში, იქ იწყება ანთებითი პროცესი. ასე ჩნდება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება - მწვავე პიელონეფრიტი. ის მეორე ადგილზეა, ის პირველ ადგილზეა. ეს ანთება იწვევს თირკმლის ატროფიას და სხვა სერიოზულ გართულებებს. სწორედ ამიტომ, როგორც კი მწვავე პიელონეფრიტის პირველი დამახასიათებელი სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებელია დიაგნოსტიკის ჩატარება და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.

მწვავე პიელონეფრიტის ტიპიური სიმპტომები

ტკივილი წელის არეში, სხეულის მაღალ ტემპერატურასთან ერთად, ხშირად მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომია.

როდესაც დაავადება ახლახან იწყება, ანთებითი პროცესი აზიანებს ინტერსტიციულ ქსოვილს, შემდეგ ჩართულია მილაკები, თირკმლის მენჯი. მოგვიანებით ვითარდება ენდარტერიტი, არტერიოლური სკლეროზი და თირკმლის ატროფია. არ უნდა გადადოთ ექიმთან მისვლა, თუ გაქვთ ასეთი ჩივილები:

სხეულის მაღალი ტემპერატურა (39-40 0 С);
შემცივნება;
მშრალი პირი;
წყურვილი;
ჭარბი ოფლიანობა;
ტკივილი წელის არეში;
ღებინება, გულისრევა.

ტკივილის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა ერთი თირკმელი დაზიანებული თუ ორივე, და ის იზრდება სიარულით, ტემპერატურის მატებასთან ერთად. ის უკიდურესად იშვიათად აწვება ილიას მიდამოს, მაგრამ როდესაც ეს ხდება, ჩნდება დაძაბულობა ქვედა უკანა კუნთებში. თუ დაავადება ჩირქოვანი ფორმით მიმდინარეობს, მაშინ დამახასიათებელია ტკივილი. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჩირქი ბლოკავს შარდსადენს.

პიელონეფრიტი არის პირველადი, მეორადი (წარმოიქმნება სხვა პათოლოგიების ფონზე), შესაბამისად, დაავადების კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია. ასე რომ, თუ ანთება წარმოიშვა სხვა დაავადებების გამო (უროლიტიზი, ცისტიტი და ა.შ.), მაშინ ძირითადი ნიშნებია:

დიზურია;
ტკივილი შარდვის დროს.

პირველადი პიელონეფრიტისთვის ეს სიმპტომები არ არის დამახასიათებელი.

ორმხრივი დაზიანებით, ვლინდება თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები. მწვავე ფორმას იშვიათად ახლავს თან:

შეშუპება.

ასეთი გამოვლინებები მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება უგულებელყოფილია ან გართულებებით მიმდინარეობს.

ინტოქსიკაციის ზრდასთან ერთად პაციენტები უჩივიან:

ღებინება;
ძლიერი თავის ტკივილი.

თუ დროულად არ მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, შეიძლება მოხდეს მწვავე პიელონეფრიტის ყველაზე საშიში გართულება - ბაქტერიემიული შოკი. მას თან ახლავს უეცარი, სიკვდილის ალბათობა 30%-ია, მაგრამ არასასურველია საკუთარი თავის მკურნალობა. პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები წარმოიქმნება სხვა დაავადებებისგან. სპეციალისტი დაადგენს ზუსტ დიაგნოზს, შეარჩევს ეფექტური მკურნალობის ტაქტიკას, კლინიკური გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ.

როგორ ვლინდება პიელონეფრიტი?

როდესაც პაციენტი მიმართავს ექიმს თირკმელების მწვავე ანთების ტიპიური ჩივილებით (მაღალი ცხელება, ზურგის ტკივილი), დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს. სპეციალისტი შეისწავლის პაციენტს. პალპაციით გამოავლენს მტკივნეულია თუ არა თირკმელების არე, თუ არა, მაშინ პასტერნაცკის სიმპტომს დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს (დაზიანებული თირკმლის მიდამოში დარტყმა მტკივნეულია, რომელსაც თან ახლავს ერითროციტურია). აუცილებლად დანიშნეთ სისხლის, შარდის შესაწირავი ანალიზისთვის.

შარდის ანალიზის ინტერპრეტაციისას გაითვალისწინეთ:

პირველადი პიელონეფრიტის დროს, საწყის ეტაპზე, ზოგჯერ არ არის გადახრები ნორმიდან.
ცილა, ლეიკოციტები, ჯირკვლები, ერითროციტები შარდში გვხვდება ინფექციური დაავადებების უმეტესობაში. ეს გამოწვეულია ტოქსინების უარყოფითი ზემოქმედებით თირკმელებზე.
ლეიკოციტურია მიუთითებს არა მხოლოდ პიელონეფრიტზე. ეს ხდება ქვედა საშარდე გზების, სასქესო ორგანოების ანთებით.
ოლიგურია, შარდის სიმკვრივის გაზრდა დამოკიდებულია კანის, ფილტვების მეშვეობით სითხის დაკარგვაზე.
ბაქტერიურია. თუ პიელონეფრიტის დროს შარდში დიდი რაოდენობით ბაქტერია არ არის ნაპოვნი, სავარაუდოდ დაავადებას ახლავს მენჯის ან შარდსაწვეთის ობსტრუქცია. აუცილებლად ჩაიტარეთ მიკრობიოლოგიური კულტურა, რათა გამოავლინოთ პათოგენი და შეარჩიოთ ყველაზე ეფექტური ანტიბიოტიკები.

თუ სისხლი გამოვლინდა შარდში, მაშინ ტარდება. ამისთვის ინტრავენურად შეჰყავთ რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება, იღებენ რამდენიმე რენტგენოლოგიურ სურათს (მათზე შესამჩნევი იქნება თირკმელებისა და საშარდე გზების პათოლოგიური ცვლილებები).

პაციენტს მიმართავენ სისხლის საერთო ანალიზზე, მისი დახმარებით ვლინდება ზოგადი ანთებითი ნიშნები, ბიოქიმიური კი - თირკმლის უკმარისობის დასადგენად. ჩირქოვანი ფორმის, კენჭების არსებობის დასადგენად, ინიშნება თირკმელების ულტრაბგერითი. ზუსტი დიაგნოზისთვის ასევე რეკომენდებულია:

ქრომოცისტოსკოპია (მოღრუბლული შარდი გამოიყოფა შარდსაწვეთის ხვრელიდან);

დიფერენციალური დიაგნოზი სავალდებულოა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პიელონეფრიტისგან განასხვავება. ამისათვის ტარდება სამი შუშის ტესტი. თირკმელების ანთებას ახასიათებს პირველ ნიმუშში ჩამოყალიბებული ელემენტების ნაკლები რაოდენობა. და ასევე ცისტიტით, იქნება უფრო გამოხატული რთული, მტკივნეული შარდვა.

პიელონეფრიტის ზუსტი დიაგნოზი კეთდება კლინიკური, რადიოლოგიური და ლაბორატორიული მეთოდების კომბინაციით. ამ კვლევების შემდეგ შეირჩევა თერაპიული კურსი.

როგორ მკურნალობენ პიელონეფრიტს?

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები წამლის მკურნალობის საფუძველს წარმოადგენს.

თუ დაავადება მსუბუქია, მაშინ მას მკურნალობენ სახლში, მაგრამ მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. გართულებული პიელონეფრიტის დროს პაციენტი იგზავნება თერაპიულ განყოფილებაში (სეროზული ფორმით) ან უროლოგიურ (თუ დაავადება ჩირქოვანია).

ზოგჯერ ქირურგიას მიმართავენ. ოპერაცია აუცილებელია:

პიელონეფრიტის უკიდურესად მძიმე ფორმით (აბსცესი, კარბუნკული);
თუ დაავადება არ მკურნალობს ანტიბიოტიკებით და სხვა მედიკამენტებით;
საშარდე გზების ობსტრუქციის გამო, თუ კათეტერიზაცია არ არის ეფექტური.

თუ შარდის გადინება დარღვეულია, მაშინ ანტიბიოტიკების, სულფონამიდების და სხვა მედიკამენტების რეკომენდაციამდე, ნორმალური დიურეზი აღდგება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული გართულებები წარმოიშვას.

პიელონეფრიტის სამკურნალოდ ინიშნება შემდეგი:

ანალგეტიკები. თუ შარდვას თან ახლავს კრუნჩხვები, ან პაციენტი უჩივის ძლიერ ტკივილს, შარდის შეკავებას ან შარდის შეუკავებლობას, რეკომენდებულია სუპოზიტორები ბელადონასთან, ლუმინალთან, პაპავერინთან ერთად.
ანტიბიოტიკები ყველაზე ეფექტური პრეპარატი დგინდება მიკრობიოლოგიური კვლევის შემდეგ, მაგრამ ის ძალიან დიდხანს გრძელდება, ამიტომ დაუყოვნებლივ ინიშნება ფართო სპექტრის პრეპარატები (ამპიცილინი, ქლორამფენიკოლი, ლინკომიცინი, გენტამიცინი).
ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ყველაზე ეფექტურია ნიტროქსოლინი, ნევიგრამონი, გრამურინი. ისინი უნდა იქნას მიღებული, თუ თირკმელების ფუნქცია არ არის დარღვეული.
სოკოს საწინააღმდეგო. პიელონეფრიტი ზოგჯერ ხდება სოკოვანი ინფექციის გამო. ამ შემთხვევაში უფრო მიზანშეწონილია დაინიშნოს იმიდაზოლის წარმოებულები, მიკონაზოლი.

მკურნალობის დამატებით მეთოდად გამოიყენება ფიტოთერაპიული საშუალებები. პიელონეფრიტის დროს ეფექტურია შემდეგი:

ლინგონბერის ფოთლები, კოლტფუტი, ველური მარწყვი, ცისფერი სიმინდის ყვავილები, ვერონიკის ბალახი, ორწახნაგოვანი ჭინჭარი, სელის თესლი. 2 ს.კ. ლ. კოლექციას სჭირდება 0,5 ლიტრი მდუღარე წყალი. ჩაასხით, დაჟინებით მოითხოვეთ მინიმუმ 8 საათი. სასმელი უნდა იყოს 150 გ 4-ჯერ დღეში.
არყის, პლანეტის, დათვის, ჭინჭრის მწვანილის, კვარცხლბეკის, მინდვრის ტკბილის, ცინიკოსის ბატის, ნაგაზის ჩანთა, ჭიაყელა, დედალი, სალბი, ველური მარწყვი, შვრიის ჩალა, ხორბლის ბალახის ფესვი, გვირილის ყვავილები,. იყიდება 3 ჩ.კ. შეგროვებისთვის საჭიროა 250 გრ მდუღარე წყალი. დაასხით, გააჩერეთ 4 საათი, შემდეგ ადუღეთ წყლის აბაზანაში 10 წუთის განმავლობაში. დალიეთ თბილი, 100გრ 4-ჯერ დღეში.

თირკმლის კოლექცია;
ფიტოლიზინი;
თირკმლის ჩაი.

მცენარეული მედიცინა არის ანტიბიოტიკების, სულფონამიდების და სხვა სამკურნალო საშუალებების დამხმარე საშუალება. რა გადასახადები უნდა იქნას გამოყენებული, ექიმი გვირჩევს, რადგან მწვანილი არც თუ ისე უვნებელია, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ არა მხოლოდ ალერგია, არამედ სხვა გართულებებიც.

ფიზიოთერაპია ასევე რეკომენდებულია პიელონეფრიტის კომპლექსური მკურნალობისთვის:

გათბობის ბალიშები;
სოლუქსი;
დიათერმია.

მაგრამ ზოგიერთი ჩირქოვანი ფორმით, თერმოთერაპია ზიანს აყენებს, მას დანიშნავს მხოლოდ ექიმი გამოკვლევის შემდეგ.

სწრაფი აღდგენისთვის უნდა დაიცვათ ნაზი რეჟიმი, სპეციალური დიეტა და დალიოთ ბევრი სითხე.

ადექვატური მკურნალობის კურსს დანიშნავს დამსწრე ექიმი. და ეს ძალიან დიდხანს გრძელდება, რადგან პიელონეფრიტი საშიშია და იწვევს სერიოზულ გართულებებს. თუ თავს უკეთ გრძნობთ, არ გჭირდებათ მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა. ამ შემთხვევაში, დაავადება გადაიქცევა, უფრო რთული მკურნალობა, რაც იწვევს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას.

რომელ ექიმს მივმართო

პიელონეფრიტი მიმდინარეობს დამახასიათებელი სიმპტომებით, მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტი ჩაატარებს ზუსტ დიაგნოზს. და კვლევის შედეგების მიხედვით, ექიმი დანიშნავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას. ზოგჯერ ოპერაციაც კი არის საჭირო, ამიტომ, სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ანთების პირველი ნიშნების დროს უნდა მიმართოთ ნეფროლოგს ან უროლოგს.