კგლ კლინიკის დიაგნოსტიკური მკურნალობის პრევენცია. ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება. ვირუსის სიმპტომები სხვადასხვა ეტაპზე

დაავადება აღწერა მ.პ. ჩუმაკოვი 1945-1947 წლებში, რომელმაც აღმოაჩინა მისი გამომწვევი აგენტი. 1945 წლიდან მოყოლებული, დაავადების შემთხვევები გამოვლინდა, გარდა ყირიმისა, კრასნოდარისა და სტავროპოლის ტერიტორიებზე, როსტოვისა და ვოლგოგრადის რეგიონებში, ცენტრალურ აზიაში, აღმოსავლეთ ევროპის, აფრიკისა და აზიის რიგ ქვეყნებში. მონათესავე ვირუსი იზოლირებული იყო 1967-1969 წლებში. თუმცა კონგოში იშვიათად იწვევს ადამიანებში დაავადებებს და მას არ ახლავს ჰემორაგიული სინდრომი. სეროლოგიურმა და ვირუსოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ არსებობს ბუნებრივი კერები დიდი ხნის განმავლობაში, რომლებშიც ვირუსი მუდმივად ცირკულირებს, მაგრამ კლინიკურად გამოხატული CHF შემთხვევები არ ფიქსირდება.

ვირუსი შედის სისხლში - კაპილარული ტოქსიკოზი და ვითარდება DIC. ვირუსი აზიანებს სისხლძარღვების კედლებს. ირღვევა ორგანოების სისხლით მომარაგება და ნივთიერებათა ცვლა. აუტოფსია - კუჭის, ნაწლავების, კანის, ფილტვების ლორწოვანი გარსის სისხლჩაქცევები (შესაძლოა პნევმონია), ყველა ორგანოსა და ქსოვილის სეროზულ-ჰემორაგიული გაჟღენთვა.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების ეპიდემიოლოგია (ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება)

ბუნებრივი კერები წარმოიქმნება სტეპურ, ტყე-სტეპურ და ნახევრად უდაბნო ადგილებში თბილი კლიმატით და განვითარებული მესაქონლეობით. ვირუსის რეზერვუარს წარმოადგენს Hualomma გვარის ixodid ტკიპები, ასევე გარეული და შინაური ცხოველები, რომლებიც კვებავენ ტკიპებს. ადამიანი ტკიპის ნაკბენით ინფიცირდება. ლაბორატორიებში დაფიქსირდა ჰაერის დაბინძურების შემთხვევები. ავადმყოფისგან ინფიცირებისას დაავადება უფრო მძიმეა. CHF-ისადმი მგრძნობელობა მაღალია. განმეორებითი შემთხვევები არ არის აღწერილი.

ინფექციის წყაროები: მწერების მჭამელები, ხის თაგვი, კურდღელი, ზღარბი, პატარა გოფერი.

გადაცემის გზები: გადამცემი, ixodid ტკიპების მეშვეობით.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების მიზეზები (ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება)

გამომწვევი აგენტია არბოვირუსი "კონგოს ვირუსი".

CHF-ის გამომწვევი აგენტი მიეკუთვნება ბუნიავირუსების ოჯახის ნაიროვირუსების გვარს, შეიცავს რნმ-ს, მდგრადია გაყინვისა და გაშრობის მიმართ. ის თერმოლაბილურია, მგრძნობიარეა ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ.

ნაკბენის ადგილიდან ვირუსი ჰემატოგენურად ვრცელდება და ფიქსირდება სისხლძარღვთა, ღვიძლისა და თირკმელების ენდოთელიუმის უჯრედებით, სადაც რეპლიკაცია ხდება, რასაც თან ახლავს უჯრედების დაზიანება და გენერალიზებული ვასკულიტის განვითარება. მიკროვასკულაციის გემები ყველაზე მეტად განიცდიან. ვირუსი ასევე მრავლდება ღვიძლისა და თირკმელების ეპითელურ უჯრედებში, რაც იწვევს დაზიანებას.

პათომორფოლოგია და სიკვდილის მიზეზები. კუჭი, წვრილი და მსხვილი ნაწლავი შეიცავს თხევად სისხლს. ღვიძლში გამოვლენილია ჰემორაგიები, დისტროფია და ჰეპატოციტების ნეკროზი; თირკმელებში - მილაკოვანი ეპითელიუმის დისტროფია და ნეკროზი; ყველა ორგანოში - სისხლჩაქცევები, მიკროცირკულაციის დარღვევა. სისხლძარღვების კედლები შეშუპებულია, ენდოთელური უჯრედები შეშუპებულია. არის დისტროფიული ცვლილებები და ნეკროზის კერები. სიკვდილის მთავარი მიზეზი მასიური სისხლდენაა. სიკვდილი ასევე შეიძლება მოხდეს ITSH-ის, ფილტვის შეშუპების, მეორადი ბაქტერიული გართულებების შედეგად.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების სიმპტომები და ნიშნები (ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება)

სამი პერიოდია:

• პრე ჰემორაგიული;
• ჰემორაგიული;
• გამოჯანმრთელების.

პრეჰემორაგიული (პროდრომული პერიოდი) - 1-9 დღე.

ჰემორაგიული პერიოდი 3-6 დღეა, ტემპერატურა ეცემა და ისევ მატულობს, სიცხე 12 დღემდე. შეიძლება იყოს გამონაყარის სიმეტრიული ლოკალიზაცია. ჩნდება ბრადიკარდია, არტერიული წნევა იკლებს. ლეთარგია, ძილიანობა მატულობს, ღებინება იზრდება და შესაძლოა გონების დაკარგვა. ტაქიკარდია. მუცელი შეშუპებული, მტკივნეული, ღვიძლი გადიდებული, სიყვითლე. პასტერნაცკის დადებითი სიმპტომი, კეროვანი პნევმონია, მენინგოენცეფალიტის სიმპტომები და კოლაფსი (ლეთარგია).

გამოჯანმრთელების პერიოდი არის ნორმალური ტემპერატურა, სისხლდენის შეწყვეტა, არტერიული წნევა მცირდება დიდი ხნის განმავლობაში, როგორც ასთენია.

დაავადება ციკლურია. ჰემორაგიული სინდრომის არსებობის და მისი სიმძიმის მიხედვით, CHF იზოლირებულია ჰემორაგიული სინდრომის გარეშე და CHF ჰემორაგიული სინდრომით. CHF ჰემორაგიული სინდრომის გარეშე შეიძლება მოხდეს მსუბუქი და ზომიერი ფორმებით. ჰემორაგიული სინდრომის მქონე გულის უკმარისობის მსუბუქ შემთხვევებში, კანზე და ლორწოვან გარსებზე ჩნდება სისხლჩაქცევები. სისხლდენა არ არის. ზომიერი ფორმით, სისხლჩაქცევების გარდა, არ არის უხვი სისხლდენა. ყველაზე ხშირად, არსებობს დაავადების მძიმე კურსი უხვი ხელახალი სისხლდენით.

გულის ხმები ჩახშულია. ვლინდება არტერიული ჰიპოტენზია და ფარდობითი ბრადიკარდია, ღვიძლის გადიდება. ამ პერიოდს ახასიათებს კანის ფერმკრთალი, სუბიქტერული სკლერა, n ციანოზი, ტაქიკარდია, მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია კოლაფსამდე. შესაძლებელია ლეთარგია, ცნობიერების დარღვევა, კრუნჩხვები, მენინგეალური სინდრომი. ცხელების საერთო ხანგრძლივობა დაახლოებით 7-დან 8 დღემდეა. სხეულის ტემპერატურის ლიტური შემცირების შემდეგ, პაციენტების მდგომარეობა ნელ-ნელა უმჯობესდება. აღდგენის პერიოდი გრძელდება 1-2 თვე ან მეტი.

სისხლის ანალიზით ვლინდება მძიმე ლეიკოპენია 1,0x109/ლ-მდე, თრომბოციტოპენია, ხშირად აზოტემია, მეტაბოლური აციდოზი. შარდის სიმკვრივე მცირდება.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების დიაგნოსტიკა (ყირიმი-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება)

დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგნაირად:

• პასპორტის მონაცემები (სად ცხოვრობს, პროფესია);
• საჩივრები;
• ეპიდემიოლოგიური ანამნეზი (ცხოველებთან კონტაქტი, ტკიპების ნაკბენი);
• კლინიკური მონაცემები;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
• კოაგულოგრამის კვლევები;
• სპეციფიკური ტესტები: ოპერაციული ტესტი - რნმ ვირუსის აღმოჩენა PCR-ით;
• ანტისხეულების JgM და JgG განსაზღვრა CHF ვირუსის მიმართ ELISA-ით; RSK, RIGA, RIA.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ლეპტოსპიროზით, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით, ტულარემიით, გრიპით, ტიფური ცხელებით, მენინგოკოკური ინფექციით.

დიაგნოზი დგინდება ეპიდემიოლოგიური (ტკიპის ნაკბენი, პაციენტთან კონტაქტი) და კლინიკური (ინტოქსიკაცია, ლეიკო- და თრომბოციტოპენია) მონაცემების საფუძველზე; დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება PCR, ELISA, RIF.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების გართულებები (ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება)

• შინაგანი სისხლდენა;
• თირკმლის ღვიძლის უკმარისობა;
• ფილტვების შეშუპება;
• პლევრიტი;
• პერიტონიტი;
• ოტიტი;
• ყბაყურა;
• სეფსისი;
• ინფილტრატები;
• აბსცესები;
• კუჭის მასიური სისხლდენა. სიკვდილი შესაძლებელია.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების მკურნალობა და პროფილაქტიკა (ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება)

პაციენტები ექვემდებარებიან სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. დაავადების ადრეულ სტადიაზე რიბავირინი ეფექტურია.

მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვით, ნაჩვენებია სისხლის, ერითროციტების, სისხლის შემცვლელების, აგრეთვე თრომბოციტების მასის გადასხმა.

პროგნოზი... გადამდები ინფექციით ლეტალობა 25%-მდეა, პაციენტების ინფექციით 50%-ს ან მეტს აღწევს.

პროფილაქტიკა... ძირითადი მიმართულებებია ტკიპების ნაკბენისგან დაცვა და ავადმყოფი ადამიანებისგან ინფექციის პრევენცია. პაციენტები ექვემდებარებიან მკაცრ იზოლაციას. მათზე ზრუნვისას აუცილებელია რეზინის ხელთათმანებით, რესპირატორის ან გაზის ნიღბით და სათვალეებით მუშაობა. გამოიყენეთ მხოლოდ ერთჯერადი ნემსები, შპრიცები, ტრანსფუზიის სისტემები. პაციენტების გამონადენი დეზინფექცია ხდება.

ყირიმე-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება არის ინფექციური დაავადება მძიმე მიმდინარეობით, რომელსაც ახასიათებს მაღალი სიცხე, ინტოქსიკაციის სინდრომი და ჰემორაგიული სინდრომის სავალდებულო არსებობა. თუ ეს საშიში პათოლოგია დროულად არ დადგინდა, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მძიმე გართულებები. ამ სტატიის მიზანია გაგაცნოთ ამ დაავადების მიმდინარეობისა და მკურნალობის თავისებურებები. იცოდეთ ამ დაავადების გამოვლინებების შესახებ, შეგიძლიათ სცადოთ თავიდან აიცილოთ მისი გართულებული კურსი და სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს.

ჰემორაგიული ცხელება ყირიმ-კონგოში (ან ცენტრალური აზიის, კონგო-ყირიმი) პირველად დიაგნოზი დაუსვეს ყირიმელ მუშას, რომელიც თივის დამზადებით იყო დაკავებული 1945 წელს. და უკვე 1956 წელს, დაავადების იგივე გამომწვევი აგენტი აღმოაჩინეს კონგოში და ამან გამოიწვია დაავადების აფეთქება მოსახლეობაში.

პათოგენი და ინფექციის გზები

ჰემორაგიული ცხელების გამომწვევი აგენტია არბოვირუსი, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში ტკიპის ნაკბენით ხვდება.

ამ სტატიაში განხილული ჰემორაგიული ცხელება გამოწვეულია ტკიპებით გამოწვეული არბოვირუსით ინფექციით. პირველად გამომწვევი აგენტი გამოყო საბჭოთა ეპიდემიოლოგმა ჩუმაკოვმა M.P. ექიმმა ვირუსის მახასიათებლები შემდეგნაირად აღწერა:

• ჭურვი წარმოდგენილია ცხიმის შემცველი ნაერთებით;
• სფერული სტრუქტურა;
• ორგანიზმში შეყვანის შემდეგ ის ხვდება უჯრედების ციტოპლაზმაში;
• გაშრობის შემდეგ იგი სიცოცხლისუნარიანი რჩება 2 წლის განმავლობაში;
• როდესაც ადუღდება, ის მაშინვე კვდება, 37 ° C ტემპერატურაზე - 20 საათის შემდეგ, 40 ° C - 2 საათის შემდეგ;
• ინფექციის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა მაიმუნების, ზაზუნებისა და ღორების ემბრიონული თირკმლის უჯრედები;
• ბუნებაში, ვირუსი შენარჩუნებულია გარეული ცხოველების, პირუტყვის, ფრინველებისა და მღრღნელების სხეულში და ამით ვრცელდება ტკიპებს შორის.

ცხელების გამომწვევი ვირუსი გვხვდება თბილი კლიმატის მქონე რაიონებში და უფრო ხშირად აზიანებს ადამიანებს, რომლებიც დაკავშირებულია სოფლის მეურნეობასთან ან ბუნებასთან კონტაქტში.

• მასთან ინფექციის უფრო მაღალი ალბათობა შეინიშნება იმ სეზონებში, როდესაც ტკიპები ყველაზე აქტიურია (ზაფხული, გაზაფხული და ადრეული შემოდგომა, ან აპრილიდან სექტემბრამდე).
• ამ დაავადების აფეთქება ყოველწლიურად ხდება რუსეთის, უკრაინის, პაკისტანის, ბულგარეთის, სლოვაკეთის, სერბეთის, ტაჯიკეთის და პოსტსაბჭოთა სივრცის სხვა სამხრეთ ქვეყნებში ყირიმის რეგიონებში.

უფრო ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს ახალგაზრდა მამაკაცებზე და ნაკლებად ხშირად გვხვდება ბავშვებში (მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში) და ქალებში. ბავშვობაში, იმუნიტეტის ასაკობრივი მახასიათებლების გამო (ბავშვებში ის ჯერ კიდევ სუსტია), დაავადება უკიდურესად რთულია.

ვირუსი სისხლში შედის შემდეგნაირად:

• ტკიპის ნაკბენის შემდეგ;
• ინფიცირებული ტკიპის ჩახშობის შემდეგ (მაგალითად, შინაური ცხოველიდან ან პირუტყვიდან ამოღების შემდეგ);
• სამედიცინო ინსტრუმენტების უხარისხო სტერილიზაცია (იშვიათ შემთხვევებში).

ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელების ვირუსით დაინფიცირება, სავარაუდოდ, ტკიპების შეწოვით არის გამოწვეული, რომლებიც ჩვეულებრივ ცხოვრობენ ტყის სარტყლებში ან სტეპებში. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს ის ფაქტიც, რომ ამ მწერებს შეუძლიათ ადვილად აიღონ გზა პირადი ნაკვეთების ან შენობებისკენ.

სისხლში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი მრავლდება და თავისი ტოქსინებით იწყებს სისხლძარღვების კედლებზე ზემოქმედებას. პათოგენით დაზარალებული ერითროციტები ქსოვილში იჭრება, რაც იწვევს სისხლჩაქცევებს. ინფექცია იწვევს ორგანიზმის ინტოქსიკაციას შოკის მდგომარეობამდე და ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. პათოგენის სისხლში შეყვანის განმეორებითი ტალღები იწვევს არა მხოლოდ ჰემორაგიულ დაზიანებებს, არამედ იწვევს ინტრავასკულარული თრომბოზის განვითარებას, რომელიც საბოლოოდ ღებულობს თრომბოჰემორაგიული სინდრომის ხასიათს. ასეთი პათოლოგიური პროცესები ყოველთვის იწვევს ჰემატოპოეზის დათრგუნვას.

ამ ცხელების ვირუსი ასევე მოქმედებს შინაგან ორგანოებზე:

• კუჭის ღრუში და ნაწლავის სანათურში სისხლიანი მასების დაგროვება;
• სისხლჩაქცევები თავის ტვინის გარსებზე მათი ზოგადი სიწითლის ფონზე;
• მცირე ჰემორაგიული კერები თავის ტვინის ქსოვილებში, რაც იწვევს უჯრედების განადგურებას;
• ჰემორაგიული კერები ფილტვების, თირკმელებისა და ღვიძლის ქსოვილებში, რაც არღვევს ორგანოების მუშაობას.

ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ორგანოს უფრო ფართომასშტაბიანი სტრუქტურული დაზიანება იწვევს მისი ფუნქციების უფრო მნიშვნელოვან დარღვევას. თავის მხრივ, ამ პათოლოგიური პროცესების სიმძიმე გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობის ბუნებაზე და რეაბილიტაციის შესაძლებლობებზე.

არის შემთხვევები, როცა ეს დაავადება ადვილად მიმდინარეობს და არ ახლავს მძიმე ცხელება და თრომბოჰემორაგიული დარღვევები. თუმცა, ყველაზე დამახასიათებელია ამ დაავადების მწვავე დაწყება და მიმდინარეობა.

მწვავე ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელების რისკი იზრდება სხვა ქრონიკული ინფექციით დაავადებულ ადამიანებში. გარდა ამისა, ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ამ დაავადებით სიკვდილის რისკი ასაკთან ერთად იზრდება.

სიმპტომები

დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია ჰემორაგიული გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე.

ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელების პირველი სიმპტომები ვლინდება დაინფიცირებიდან საშუალოდ 3-9 დღეში. სუსტი იმუნიტეტით ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება შემცირდეს 1 დღემდე, ზოგჯერ კი დაავადების პირველი ნიშნები ვლინდება მხოლოდ 10-14 დღის შემდეგ.

• პრეჰემორაგიული;
• ჰემორაგიული.

უმეტეს შემთხვევაში, პრეჰემორაგიული პერიოდი იწყება მწვავედ:

• ტემპერატურის მატება მნიშვნელოვან ინდიკატორებამდე ("ორკუჭიანი ცხელება" - ტემპერატურა რჩება მაღალ ნიშნულზე ერთი კვირის განმავლობაში, შემდეგ ეცემა სუბფებრილამდე და ისევ ხტება);
• შემცივნება;
• ზოგადი სისუსტე;
• სახის სიწითლე;
• სახსრებისა და კუნთების ტკივილი;
• ტენდენცია (60-ზე ნაკლები წუთში).

უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს უერთდება შემდეგი სიმპტომები:

• ადგილობრივი ტკივილი ხბოს კუნთებში;
• კატარალური გამოვლინებები სურდოს, ყელის ტკივილისა და კონიუნქტივის სიწითლის სახით;
• არასაკვები გულისრევა და ღებინება;
• ტკივილი მუცელში და წელის არეში;
• (გაუქრობამდე);
• გაღიზიანება და აგრესიულობა.

პრეჰემორაგიული პერიოდი გრძელდება 1-დან 7 დღემდე. ჩვეულებრივ, მე-2 დღიდან პაციენტს ეწყება ჰემორაგიული პერიოდი, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი მდგომარეობის გამწვავება:

• სახის შეშუპება და სიფერმკრთალე;
• თითების და ტუჩების ციანოზი;
• მცირე ჰემორაგიული გამონაყარის გამოჩენა სხეულზე, კონიუნქტივაზე და ლორწოვან გარსებზე;
• ღრძილების სისხლდენა;
• სისხლჩაქცევები ინექციების შემდეგ;
• თან ახლავს ტკივილი მუცლის არეში და იწვევს ღებინებასა და განავალში სისხლის გამოჩენას;
• (ქალებში) სისხლდენის და ჰემოპტიზის ალბათობა;
• ღვიძლის ზომის ზრდა;
• ცნობიერების დარღვევა;
• ბრადიკარდია მონაცვლეობით ტაქიკარდიით (პულსი ხდება ძაფისებრი);
• პასტერნაცკის დადებითი სიმპტომი წელის პერკუსიით.

ცხელება ჩვეულებრივ დაახლოებით 12 დღეა. მის ფონზე შესაძლებელია შემდეგი გართულებების განვითარება:

• სეპტიური პირობები;

გამოჯანმრთელების დასაწყისში პაციენტის ტემპერატურა ნორმალიზდება და სისხლდენის ან სისხლდენის ნებისმიერი გამოვლინება აღმოიფხვრება. სრული რეაბილიტაცია ავადმყოფობის შემდეგ, რომელიც გამოიხატება ყველა სიმპტომის თანდათანობითი რეგრესით, დაახლოებით 60 დღე სჭირდება. უფრო დიდი ხნის განმავლობაში, პაციენტი გრძნობს თავბრუსხვევის ეპიზოდებს, არტერიული წნევის დაქვეითებას და გულისცემის გახშირებას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დგება პაციენტის გამოკვლევისა და რეგიონში არსებული ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის ანალიზის საფუძველზე. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• - თირკმელების დაავადებით დაავადებულთა ფუნქციების შეფასება და შარდში სისხლისა და ცილის შესაძლო არსებობის დროული იდენტიფიცირება;
• - ერითროციტების დალექვის სიჩქარის შეფასება და მკვეთრად მზარდი ანემიის, თრომბოპენიის და მძიმე ლეიკოციტოზის იდენტიფიცირება (ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი);
• - ამ ორგანოში სისხლჩაქცევებით, ვლინდება ტრანსამინაზების დონის მატება, კოაგულაციის ფაქტორების და ფიბრინოგენის დონის დარღვევა;
• ლორწოვანი გარსის უჯრედების სკრაპი PCR-სთვის - შესრულებულია გამომწვევი ვირუსის იზოლირებისთვის.

მცდარი დიაგნოზის გამორიცხვის მიზნით ტარდება ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელების დიფერენცირება შემდეგი დაავადებებით:

• სხვა ტიპები;

მკურნალობა

სიმპტომური მკურნალობა - მიზნად ისახავს იმ სიმპტომების აღმოფხვრას, რომლებიც ვლინდება კონკრეტულ პაციენტში.

ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიულ ცხელებაზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია და სასწრაფოდ უტარდება დიაგნოზი და მკურნალობა. თერაპიის მხოლოდ ამ მიდგომას შეუძლია თავიდან აიცილოს გართულებები და გააუმჯობესოს დაავადების შემდგომი პროგნოზი.

ამ ტიპის ჰემორაგიული ცხელების მკურნალობა ყოველთვის სიმპტომატურია:

• სიცხის დამწევი საშუალება (ნუროფენი, იბუფენი, ნისე და სხვ.) - ტემპერატურის დასაწევად;
• (იმუნური შრატის ხსნარი: ჰეტეროგენული იმუნოგლობულინი, სპეციფიკური იმუნოგლობულინი, იზოლირებული ადრე დაავადებული ან ვაქცინირებული პირების სისხლიდან) - პათოგენისადმი წინააღმდეგობის გასაზრდელად და დაავადების პროგნოზის გასაუმჯობესებლად;
• ჰემოსტატიკური (ეტამზილატი ან ვიტამინი C ამინოკაპრონის მჟავას ხსნართან ერთად და ა.შ.) - ინტრავენური შეყვანის ასეთი პრეპარატები ხელს უშლის თრომბოციტების ადჰეზიას (ანუ სისხლის შედედების წარმოქმნას) და ხელს უშლის სისხლდენის განვითარებას;
• დეტოქსიკაციის აგენტები (გლუკოზის და ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარები, პოლიგლუკინი, გემოდეზი, ალბუმინი) - გამოიყენება სისხლიდან ტოქსინების გამოდევნის დასაჩქარებლად და სისხლის რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად;
• საგულე გლიკოზიდები (სტროფანტინ-G, დიგოქსინი) - გამოიყენება გულის კუნთის არასაკმარისი შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად და ორგანოებში (ფილტვებში და ა.შ.) შეშუპების აღმოსაფხვრელად;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები (ჰიდროკორტიზონი, დექსამეტაზონი) - გამოიყენება მძიმე დაავადების დროს, ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას.

აუცილებლობის შემთხვევაში თერაპია შეიძლება დაემატოს ვიტამინური პრეპარატების შეყვანით ღვიძლის შესანარჩუნებლად და თრომბოციტების და ერითროციტების მასის ინტრავენური ინფუზიით. ზოგჯერ ჰემოდიალიზი რეკომენდებულია თირკმლის ქსოვილის დაზიანების შედეგების აღმოსაფხვრელად.

ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელებით დაავადებულებს ურჩევენ დაიცვან სპეციალური დიეტა, რომელიც გულისხმობს ნახევრად თხევადი საკვების, უცხიმო ბულიონების, წყალში მოხარშული ფაფის და დაფქული ხილის მიღებას. ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებისას დიეტა თანდათან ფართოვდება, მასში შედის მოხარშული ხორცი, თევზი, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები და ხილი.

ვაქცინაცია და პრევენცია

ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელების ვირუსით ინფექციის პროფილაქტიკის ძირითადი მეთოდი პათოგენის გენეტიკური მასალის ვაქცინაციაა. ვაქცინაციის შემდეგ ადამიანს უვითარდება დამცავი ანტისხეულები. ასეთ ღონისძიებას განსაკუთრებით სამხრეთ ტერიტორიების მოსახლეობა და ტურისტები ავლენენ, რომლებიც აპირებენ ამ რეგიონების მონახულებას.

ამ ვირუსული ინფექციის გავრცელების პრევენციის მიზნით, ეპიდემიოლოგიური სამსახურები მუდმივად აკონტროლებენ ტკიპების კერებს და ახორციელებენ სანიტარულ და საგანმანათლებლო სამუშაოებს მოსახლეობაში. ცხელი კლიმატის მქონე რეგიონების მცხოვრებლებს და ტურისტებს ურჩევენ:

1. რეგულარულად წაისვით რეპელენტები სხეულზე და ტანსაცმელზე ტკიპების მოსაგერიებლად და კანის შესამოწმებლად (განსაკუთრებით ტყეების მონახულების, გამწვანების, სტეპების ტერიტორიების, პირუტყვთან მუშაობის შემდეგ და ა.შ.).
2. ატარეთ ტანსაცმელი და ქუდები, რომლებიც ხელს უშლიან ტკიპების კანზე მიბმას.
3. დაავადების პირველივე ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს მისი ზარის გადადების ან მოგვიანებით ვიზიტის გარეშე.
4. თუ აღმოჩენილია ვირუსით ინფიცირებული ტკიპები, აუცილებელია სახიფათო ადგილის დეკონტამინაცია.
5. არ გამოიყენოთ ტკიპებით დაავადებული საძოვრები ან საშიშ ადგილებში მოთესილი თივა.

პროგნოზი

პირველი სამი დღის განმავლობაში ჰემორაგიული ცხელების მკურნალობის დაწყებისას, უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია კარგი შედეგების მიღწევა სპეციფიური იმუნოგლობულინის შეყვანით. ასეთი ღონისძიება რამდენჯერმე ზრდის წარმატებული გამოჯანმრთელების შანსს.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება (CHF, ყირიმულ-კონგოს ცხელება, ცენტრალური აზიური ცხელება) არის ადამიანის ვირუსული ბუნებრივი კეროვანი დაავადება, რომლის გამომწვევი აგენტი ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელების ვირუსი მიეკუთვნება ოჯახის რნმ-ის შემცველ ვირუსებს. ბუნიავირიდებიკეთილი ნაიროვირუსიდა გადაეცემა ტკიპებით. რუსეთის სამხრეთ რეგიონები ენდემურია CHF-სთვის: ასტრახანის, როსტოვის, ვოლგოგრადის ოლქები, სტავროპოლისა და კრასნოდარის ტერიტორიები, ყალმუხის რესპუბლიკები, დაღესტანი, ინგუშეთი, ვირუსი ასევე ცირკულირებს სამხრეთ ევროპაში (საბერძნეთი, ბულგარეთი, რუმინეთი, იუგოსლავია), ცენტრალურ ნაწილში. აზია (თურქმენეთი, უზბეკეთი, ტაჯიკეთი), ახლო აღმოსავლეთის ქვეყნებში (თურქეთი, ირანი, ერაყი, UAE), ჩინეთი და აფრიკის კონტინენტზე.

დაავადებას ახასიათებს მწვავე დაწყება, სხეულის ტემპერატურის ორტალღოვანი მატება, მძიმე ინტოქსიკაცია და ჰემორაგიული სინდრომი. დაავადების პირველივე დღეებიდან აღინიშნება სახის, კისრის და სხეულის ზედა ნახევრის კანის ჰიპერემია, სკლერისა და კონიუნქტივის სისხლძარღვების მკვეთრი ინექცია. უკვე პირველ ორ დღეში შეიძლება მოხდეს ცხვირიდან სისხლდენა, ღრძილებიდან სისხლდენა და დადგინდეს წვრილი პეტექიური გამონაყარი ღეროს კანზე. დაავადების მეორე პერიოდი (პიკი, ჰემორაგიული) იწყება ტემპერატურის განმეორებითი მატებით, რომელიც 3-4 დღის განმავლობაში ნარჩუნდება მაღალი რაოდენობით, შემდეგ თანდათან იკლებს. მეორე პერიოდის ხანგრძლივობა 3-დან 9 დღემდე. ამ პერიოდში პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობას უვითარდება ჰემორაგიული სინდრომი - კანზე პეტექიიდან მასიური სისხლდენამდე. ხშირია ჰემატომები ინექციის ადგილებში. გამონაყართან ერთად ვითარდება ჰემორაგიული სინდრომის სხვა გამოვლინებები: ცხვირიდან, კუჭ-ნაწლავის და საშვილოსნოდან სისხლდენა, ჰემოპტიზი, სისხლიანი გამონადენი თვალებიდან და ყურებიდან, ჰემატურია. სისხლდენის პერიოდის ხანგრძლივობა მერყეობს, მაგრამ ჩვეულებრივ 3-4 დღეა. ჰემორაგიული სინდრომის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს და ხშირად კორელირებს სისხლში ვირუსის კონცენტრაციასთან. ამ პერიოდში შესაძლებელია ჰემოასპირაციული ატელექტაზიის გაჩენის გამო პნევმონიის განვითარება.

სისხლში აღინიშნება ანემია, ლეიკოპენია ლიმფოციტოზით და მძიმე თრომბოციტოპენია. ყველაზე დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის ლეიკოპენია ნეიტროფილების ჭარბი რაოდენობით. ლეიკოციტების რაოდენობა მცირდება 800-1000-მდე, რაც ახალგაზრდა ფორმების (მიელოციტები, მიელობლასტები) გამოჩენასთან ერთად განაპირობებს CHF-ის დიფერენცირებას ჰემორაგიული სინდრომით სისხლის დაავადებებისგან. თრომბოციტების რაოდენობა ასევე მცირდება სწრაფად და მკვეთრად, ზოგჯერ ნულამდე. იშვიათი გამონაკლისია ლეიკოპენიის ზომიერ სიმძიმის ლეიკოციტოზიზე გადასვლის შემთხვევები, რომელიც სრულდება ლეტალური შედეგით.

რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე დაფიქსირებულ სხვა ჰემორაგიულ ცხელებთან შედარებით (ომსკის ჰემორაგიული ცხელება, HFRS), ეპიდემიოლოგიური მახასიათებლების გარდა, CHF გამოირჩევა გამოხატული ჰემორაგიული სინდრომით მძიმე ინტოქსიკაციის ფონზე, ისევე როგორც თირკმლის არარსებობა. დაზიანება თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებით.

ჩვენებები გამოკვლევისთვის

• დაავადების დაწყებამდე 14 დღით ადრე CHF ენზოოტიურ ტერიტორიაზე ყოფნა (გასეირნება, თევზაობა და ა.შ.);
• ტკიპის ნაკბენი ან მასთან კონტაქტი (მოცილება, დამსხვრევა, მცოცავი);
• დაავადების დაწყება ეპიდემიის სეზონზე (აპრილი - სექტემბერი);
• პროფესიული რისკის ჯგუფების (სოფლის მეურნეობის და ვეტერინარიის მუშები, პირუტყვის დაკვლაში, მინდვრის მოშენებაში ჩართული პირები, პირუტყვის ინდივიდუალური მესაკუთრეები, სამედიცინო მუშაკები);
• ინსტრუმენტული მანიპულაციების ჩატარება პაციენტებში საეჭვო CHF, ბიოლოგიური მასალის აღება და გამოკვლევა;
• ზრუნვა პაციენტებზე საეჭვო CHF.

დიფერენციალური დიაგნოზი

• მწვავე ინფექციური დაავადებები (პირველ პერიოდში): გრიპი, სეფსისი, ტიფი და სხვა რიკეტციოზები, მენინგოკოკცემია;
• ჰემორაგიული ცხელება (ომსკი, ცხელება თირკმლის სინდრომით), თრომბოციტოპენიური პურპურა (ვერლჰოფის დაავადება); ჰემორაგიული ვასკულიტი (შენლეინ-ჰენოხის დაავადება);
• ავთვისებიანი სისხლის დაავადებები.

კვლევის მასალა

• სისხლის პლაზმა - რნმ ვირუსის გამოვლენა;
• სისხლის შრატი - ჰიპერტენზიის და სპეციფიკური ანტისხეულების გამოვლენა;
• მთლიანი სისხლი - ვირუსის იზოლაცია.

ეტიოლოგიური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავსვირუსის იზოლაცია, ვირუსის რნმ და AG გამოვლენა; სპეციფიკური ანტისხეულების IgM და IgG იდენტიფიცირება.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდების შედარებითი მახასიათებლები

ვირუსის იზოლაცია შეიძლება განხორციელდეს ვეროს უჯრედულ კულტურაში ან მგრძნობიარე ლაბორატორიული ცხოველების გამოყენებით. კვლევის ხანგრძლივობისა და შრომატევადობის გამო ეს მეთოდები არ გამოიყენება რუტინულ პრაქტიკაში.

დაავადების პირველ კვირას უნდა ჩატარდეს კვლევა ვირუსის რნმ-ის გამოსავლენად (PCR მეთოდი, დიაგნოსტიკური მგრძნობელობა 95-100%). რნმ-ის გამოვლენა გამოიყენება IgM AT-ის განსაზღვრასთან ერთად დაავადების ადრეულ პერიოდში და დიაგნოზის დადასტურება IgG AT ტიტრის ზრდით დროთა განმავლობაში აღებულ სისხლის ნიმუშებში (დაწყვილებული შრატები). IgM ანტისხეულები ჩნდება ავადმყოფობის მე-3-4 დღეს, IgG ანტისხეულები - 7-10 დღეს. ანტისხეულების გამოვლენა ძირითადად ELISA მეთოდით ხდება.

ლაბორატორიული ტესტების შედეგების ინტერპრეტაციის მახასიათებლები

MU3.1.3.2488-09-ის მიხედვით, ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელების ვირუსის რნმ და/ან AG გამოვლენა ავადმყოფის ადრეულ სტადიაზე (მე-5-7 დღემდე) აღებულ სისხლში მიუთითებს, რომ პაციენტი არის ინფიცირებული და მონაცემებთან ერთად ეპიდემიოლოგიური ისტორია და კლინიკური სურათი შეიძლება ჩაითვალოს დიაგნოზის საფუძვლად. თუ AT IgM გამოვლენილია ტიტრში 1: 800 ან მეტი და AT IgG ნებისმიერ ტიტრში, CHF დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება.

ყირიმი-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება(lat.febris haemorrhagica crimiana, სინონიმი: ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება, ყირიმ-კონგოს ჰემორაგიული ცხელება, ცენტრალური აზიის ჰემორაგიული ცხელება) არის ტკიპების ნაკბენით გადამდები პირის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ცხელება, ძლიერი ინტოქსიკაცია და კანზე სისხლის ორგანოები. პირველად იდენტიფიცირებულია 1944 წელს ყირიმში. გამომწვევი გამოვლინდა 1945 წელს. 1956 წელს მსგავსი დაავადება გამოვლინდა კონგოში. ვირუსის კვლევებმა დაადგინა მისი სრული იდენტურობა ყირიმში აღმოჩენილ ვირუსთან.

რა იწვევს ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების პროვოცირებას:

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების გამომწვევი აგენტიარის ვირუსი Bunyaviridae ოჯახის, ნაიროვირუსის გვარიდან. ეხება არბოვირუსებს (Arboviridae). აღმოაჩინა 1945 წელს M.P. ჩუმაკოვმა ყირიმში, ავადმყოფი ჯარისკაცების და მიგრანტების სისხლის შემოწმებისას, რომლებიც დაავადდნენ თივის მოსავლის დროს. 1956 წელს კონგოში ავადმყოფი ბიჭის სისხლიდან გამოიყო ანტიგენური შემადგენლობით მსგავსი ვირუსი. გამომწვევს კონგოს ვირუსს უწოდებენ. ვირიონები სფერულია, 92-96 ნმ დიამეტრით, გარშემორტყმული ლიპიდების შემცველი გარსით. ვირუსის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა ღორის, სირიელი ზაზუნისა და მაიმუნის ემბრიონის თირკმლის უჯრედების კულტურები. ცუდად სტაბილურია გარემოში. ადუღებისას ვირუსი მყისიერად კვდება, 37 °C-ზე - 20 საათის შემდეგ, 45 ° C-ზე - 2 საათის შემდეგ. გამომშრალ მდგომარეობაში ვირუსი სიცოცხლისუნარიანი რჩება 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. დაზარალებულ უჯრედებში ის ლოკალიზებულია ძირითადად ციტოპლაზმაში.

პათოგენის ბუნებრივი რეზერვუარი- მღრღნელები, მსხვილფეხა რქოსანი და წვრილფეხა პირუტყვი, ფრინველები, ძუძუმწოვრების ველური სახეობები, ისევე როგორც თავად ტკიპები, რომლებსაც შეუძლიათ ვირუსის გადაცემა შთამომავლებისთვის კვერცხების საშუალებით და არიან ვირუსის მატარებლები სიცოცხლისთვის. გამომწვევის წყაროა ავადმყოფი ან დაავადებული ცხოველი. ვირუსი გადაეცემა ტკიპის ნაკბენით ან სამედიცინო პროცედურებით, რომლებიც მოიცავს ინექციებს ან სისხლის აღებას. ძირითადი ვექტორებია ტკიპები Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. დაავადების გავრცელება რუსეთის ტერიტორიაზე ყოველწლიურად ხდება კრასნოდარისა და სტავროპოლის ტერიტორიებზე, ასტრახანის, ვოლგოგრადისა და როსტოვის რაიონებში, დაღესტნის, ყალმუხისა და ყარაჩაი-ჩერქეზეთის რესპუბლიკებში. დაავადება ასევე გვხვდება უკრაინის სამხრეთით და ყირიმში, ცენტრალურ აზიაში, ჩინეთში, ბულგარეთში, იუგოსლავიაში, პაკისტანში, ცენტრალურ, აღმოსავლეთ და სამხრეთ აფრიკაში (კონგო, კენია, უგანდა, ნიგერია და სხვ.). შემთხვევების 80%-ში ავადდებიან 20-დან 60 წლამდე ასაკის პირები.

პათოგენეზი (რა ხდება?) ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების დროს:

გულში ჰემორაგიული ყირიმის ცხელების პათოგენეზიიზრდება სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა. მზარდი ვირემია იწვევს მძიმე ტოქსიკოზის განვითარებას, ინფექციურ-ტოქსიკურ შოკამდე გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია, ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, რაც ამძიმებს ჰემორაგიული სინდრომის გამოვლინებებს.

ინფექციის კარიბჭე არის კანი ტკიპის ნაკბენის ადგილზე ან მცირე დაზიანებების ადგილას დაავადებული ადამიანების სისხლთან კონტაქტში (ნოზოკომიური ინფექციით). ინფექციის კარიბჭის ადგილზე არ შეინიშნება გამოხატული ცვლილებები. ვირუსი შედის სისხლში და გროვდება რეტიკულოენდოთელური სისტემის უჯრედებში. მეორადი, უფრო მასიური ვირემიის დროს ჩნდება ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები, სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დაზიანება და სხვადასხვა სიმძიმის თრომბოჰემორაგიული სინდრომი. პათოლოგიურ ცვლილებებს ახასიათებს მრავლობითი სისხლჩაქცევები კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსებში, სანათურში სისხლის არსებობა, მაგრამ არ არის ანთებითი ცვლილებები. ტვინი და მისი გარსები ჰიპერემიულია, მათში გვხვდება 1-1,5 სმ დიამეტრის სისხლჩაქცევები მედულას განადგურებით. მცირე სისხლჩაქცევები გამოვლენილია მთელ ტვინის მატერიაში. ასევე შეინიშნება სისხლჩაქცევები ფილტვებში, თირკმელებში და ა.შ. ყირიმ-კონგოს ცხელების პათოგენეზის მრავალი საკითხი გამოუკვლეველი რჩება.

გაკვეთით ვლინდება მრავლობითი სისხლჩაქცევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსებში, სისხლი მის სანათურში, მაგრამ არ არის ანთებითი ცვლილებები. ტვინი და მისი გარსები ჰიპერემიულია, მათში გვხვდება 1-1,5 სმ დიამეტრის სისხლჩაქცევები მედულას განადგურებით. მცირე სისხლჩაქცევები გამოვლენილია მთელ ტვინის მატერიაში. სისხლჩაქცევები ასევე შეინიშნება ფილტვებში, თირკმელებში, ღვიძლში და ა.შ.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების სიმპტომები:

Საინკუბაციო პერიოდიერთიდან 14 დღემდე. ყველაზე ხშირად 3-5 დღე. პროდრომული პერიოდი არ არის. დაავადება მკვეთრად ვითარდება.

საწყის (პრეჰემორაგიულ) პერიოდშიარსებობს მხოლოდ ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები, დამახასიათებელი მრავალი ინფექციური დაავადებისთვის. საწყისი პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება 3-4 დღე (1-დან 7 დღემდე). ამ პერიოდში მაღალი სიცხის ფონზე აღინიშნება სისუსტე, დაღლილობა, თავის ტკივილი, ტკივილი მთელ სხეულში, ძლიერი თავის ტკივილი, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი.

საწყისი პერიოდის უფრო იშვიათი გამოვლინებებია თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაქვეითება, ხბოს კუნთების ძლიერი ტკივილი, ზედა სასუნთქი გზების ანთების ნიშნები. მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში, ჰემორაგიული პერიოდის განვითარებამდეც კი გამოჩნდება ამ დაავადების დამახასიათებელი
სიმპტომები - განმეორებითი ღებინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან, ზურგის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, ძირითადად ეპიგასტრიკულ რეგიონში.

მუდმივი სიმპტომია ცხელება, რომელიც გრძელდება საშუალოდ 7-8 დღე, ტემპერატურის მრუდი განსაკუთრებით დამახასიათებელია ყირიმის ჰემორაგიული ცხელებისთვის. კერძოდ, ჰემორაგიული სინდრომის გამოვლენისას აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება სუბფებრილამდე, 1-2 დღის შემდეგ სხეულის ტემპერატურა კვლავ იმატებს, რაც განსაზღვრავს ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელ ტემპერატურულ მრუდს.

ჰემორაგიული პერიოდიშეესაბამება დაავადების სიმაღლეს. თრომბოჰემორაგიული სინდრომის სიმძიმე განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს და შედეგს. პაციენტთა უმრავლესობაში ავადმყოფობის მე-2-4 დღეს (ნაკლებად ხშირად მე-5-7 დღეს) ჩნდება ჰემორაგიული გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე, ჰემატომები ინექციის ადგილზე, შეიძლება იყოს სისხლდენა (კუჭის, ნაწლავის და ა.შ. .). პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება. სახის ჰიპერემიას ცვლის ფერმკრთალი, სახე შეშუპებულია, ჩნდება ტუჩების ციანოზი და აკროციანოზი. გამონაყარი კანზე თავდაპირველად პეტექიურია, ამ დროს ენანთემა ჩნდება ოროფარინქსის ლორწოვან გარსზე, შესაძლოა იყოს უფრო დიდი სისხლჩაქცევები კანში. შესაძლებელია ცხვირის, საშვილოსნოს სისხლდენა, ჰემოპტიზი, ღრძილების, ენის, კონიუნქტივის სისხლდენა. კუჭისა და ნაწლავების მასიური სისხლდენის გამოჩენა პროგნოზულად არახელსაყრელია. პაციენტების მდგომარეობა კიდევ უფრო რთულდება, აღინიშნება ცნობიერების დარღვევა. ახასიათებს მუცლის ტკივილი, ღებინება, დიარეა; ღვიძლი გადიდებულია, მტკივნეულია პალპაციით, პასტერნაცკის სიმპტომი დადებითია. ბრადიკარდიას ცვლის ტაქიკარდია, არტერიული წნევა მცირდება. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ოლიგურია, გროვდება ნარჩენი აზოტი. პერიფერიულ სისხლში - ლეიკოპენია, ჰიპოქრომული ანემია, თრომბოციტოპენია, ESR მნიშვნელოვანი ცვლილებების გარეშე. ცხელება გრძელდება 10-12 დღე. სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზება და სისხლდენის შეწყვეტა ახასიათებს აღდგენის პერიოდზე გადასვლას. ასთენიზაცია გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში (1-2 თვემდე). ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს დაავადების მსუბუქი ფორმები, გამოხატული თრომბოჰემორაგიული სინდრომის გარეშე, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, რჩება შეუმჩნეველი.

როგორც გართულებები, შეიძლება აღინიშნოს სეფსისი, ფილტვის შეშუპება, კეროვანი პნევმონია, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, შუა ოტიტი, თრომბოფლებიტი. სიკვდილიანობა 2-დან 50%-მდე მერყეობს.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების დიაგნოსტიკა:

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების დიაგნოსტიკაკლინიკური სურათის, ეპიდემიოლოგიური ისტორიის მონაცემების (ბუნებრივ კერების ზონაში ყოფნა, ტკიპების შეტევა, ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების მქონე პაციენტებთან კონტაქტი), ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე. სისხლში აღინიშნება ერითროციტების შემცირებული რაოდენობა, ლეიკოპენია (1x109-2x109/ლ-მდე), ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ვირუსის გამოყოფა პაციენტის სისხლიდან, დაავადების მე-6-10 დღიდან, ანტისხეულების ტიტრის მომატება პაციენტის სისხლის შრატის განმეორებით ნიმუშებში CSC-ში, დიფუზური რეაქცია. აგარში ნალექი და პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია განისაზღვრება.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ჰემორაგიული სინდრომით გამოვლენილ სხვა ვირუსულ დაავადებებთან, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი დაავადების კლინიკური გამოვლინების განვითარებამდე ბოლო დღეებში იმყოფებოდა ტროპიკული და სუბტროპიკული კლიმატის მქონე ქვეყნებში, ლეპტოსპიროზით, ჰემორაგიული ცხელებით თირკმლის სინდრომით. ჰემორაგიული ვასკულიტი, სეფსისი და ა.შ.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების მკურნალობა:

პაციენტები უნდა იყვნენ იზოლირებული საავადმყოფოს ინფექციურ განყოფილებაში. მკურნალობა არის სიმპტომური და ეტიოტროპული. დანიშნეთ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, შარდმდენები. გამორიცხეთ თირკმელების დაზიანების გაზრდის წამლების გამოყენება, მაგალითად, სულფონამიდები. ასევე ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები (რიბავირინი, რეფერონი). პირველ 3 დღეში შეჰყავთ ჰეტეროგენული სპეციფიკური ცხენის იმუნოგლობულინი, იმუნური შრატი, პლაზმა ან სპეციფიკური იმუნოგლობულინი, რომელიც მიღებულია გამოჯანმრთელებული ან აცრილი პირების სისხლის შრატში. სპეციფიური იმუნოგლობულინი გამოიყენება გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის იმ ადამიანებში, რომლებიც კონტაქტში არიან პაციენტის სისხლთან.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების პროფილაქტიკა:

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, მთავარი ყურადღება გამახვილებულია ვექტორის კონტროლზე. ახორციელებენ პირუტყვის შესანახი შენობების დეზინსექციას, ხელს უშლიან ბუნებრივი კერის ტერიტორიაზე მდებარე საძოვრებზე ძოვებას. ინდივიდებმა უნდა ატარონ დამცავი ტანსაცმელი ინდივიდუალურად. მოამზადეთ ტანსაცმელი, საძილე ტომრები და კარვები რეპელენტებით. ჰაბიტატში ტკიპების ნაკბენის შემთხვევაში სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას დახმარებისთვის. მათთვის, ვინც აპირებს რუსეთის სამხრეთის ტერიტორიაზე შესვლას, რეკომენდებულია პრევენციული ვაქცინაცია. საავადმყოფოებში გასათვალისწინებელია ვირუსის მაღალი გადამდებიობა, ასევე მისი მაღალი კონცენტრაცია პაციენტების სისხლში. ამიტომ, პაციენტები უნდა განთავსდეს ცალკე ყუთში, ხოლო მომსახურებას უნდა ენდოს მხოლოდ სპეციალურად მომზადებული პერსონალი.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ გაქვთ ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება:

გაწუხებთ რამე? გსურთ იცოდეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების, მისი გამომწვევი მიზეზების, სიმპტომების, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდების, დაავადების მიმდინარეობისა და მის შემდეგ დიეტის შესახებ? ან გჭირდებათ შემოწმება? Შენ შეგიძლია დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან-კლინიკა ევროლაბორატორიაყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმები გაგიკვლევენ, შეისწავლიან გარეგნულ ნიშნებს და დაგეხმარებიან დაავადების იდენტიფიცირებაში სიმპტომების მიხედვით, გაგიწევენ კონსულტაციას და გაგიწევენ საჭირო დახმარებას და დიაგნოზს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიძახეთ ექიმი სახლში... კლინიკა ევროლაბორატორიაღიაა თქვენთვის მთელი საათის განმავლობაში.

როგორ დაუკავშირდეთ კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონის ნომერი კიევში არის (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეგირჩევთ თქვენთვის ხელსაყრელ დღეს და საათს ექიმთან მისასვლელად. მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით შეხედეთ მასზე კლინიკის ყველა სერვისს.

(+38 044) 206-20-00

თუ თქვენ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, აუცილებლად მიიღეთ მათი შედეგები ექიმთან კონსულტაციისთვის.თუ კვლევა არ ჩატარებულა, ჩვენ გავაკეთებთ ყველაფერს, რაც საჭიროა ჩვენს კლინიკაში ან სხვა კლინიკის კოლეგებთან ერთად.

შენ? თქვენ უნდა იყოთ ძალიან ფრთხილად თქვენი საერთო ჯანმრთელობის შესახებ. ხალხი საკმარის ყურადღებას არ აქცევს დაავადების სიმპტომებიდა არ გააცნობიეროთ, რომ ეს დაავადებები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ბევრი დაავადებაა, რომელიც თავიდან ჩვენს ორგანიზმში არ იჩენს თავს, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ სამწუხაროდ, მათი მკურნალობა უკვე გვიანია. თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი სპეციფიკური ნიშნები, დამახასიათებელი გარეგანი გამოვლინებები - ე.წ დაავადების სიმპტომები... სიმპტომების იდენტიფიცირება არის პირველი ნაბიჯი ზოგადად დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ამისათვის საჭიროა მხოლოდ წელიწადში რამდენჯერმე. გამოიკვლიოს ექიმმა, რათა არა მხოლოდ საშინელი დაავადების თავიდან აცილება, არამედ ორგანიზმში და მთლიანად ორგანიზმში ჯანსაღი გონების შესანარჩუნებლად.

თუ გსურთ ექიმს დაუსვათ შეკითხვა - გამოიყენეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილება, შესაძლოა იქ იპოვნოთ თქვენს კითხვებზე პასუხები და წაიკითხოთ თავის მოვლის რჩევები... თუ გაინტერესებთ კლინიკებისა და ექიმების მიმოხილვები, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია განყოფილებაში. ასევე დარეგისტრირდით სამედიცინო პორტალზე ევროლაბორატორიარათა თვალი ადევნოთ საიტზე არსებულ უახლეს სიახლეებს და ინფორმაციას, რომელიც ავტომატურად იგზავნება თქვენს მეილზე.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება არის ვირუსული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევით და მრავალჯერადი სისხლდენის განვითარებით. ინფექცია ხდება ტკიპის ნაკბენისგან. დაავადება სწრაფად ვითარდება. დროული დახმარების გარეშე სიკვდილის ალბათობა მაღალია.

ზოგადი ინფორმაცია

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება ვირუსული ხასიათის ბუნებრივი კეროვანი დაავადებაა, რომლის წყაროც ტკიპებია. ამ პათოლოგიას ახასიათებს მწვავე დაწყება სიცხის ორკუზიანი ტალღებით, რასაც აუცილებლად თან ახლავს თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, მრავალჯერადი სისხლდენა. სიკვდილიანობა 10-40%-ს შეადგენს. მკურნალობა მოიცავს დეტოქსიკაციას, ანტივირუსული და ჰემოსტატიკური საშუალებების გამოყენებას და სპეციფიკური იმუნოგლობულინის დანერგვას.

ცოტა ისტორია

დაავადების პირველი შემთხვევები დაფიქსირდა ყირიმის რეგიონის სტეპურ რაიონებში 1944 წელს. პაციენტები იყვნენ ჯარისკაცები და იძულებით გადაადგილებული პირები, რომლებიც დაკავებულნი იყვნენ თივის დამუშავებით და მოსავლის აღებით.

მოგვიანებით, M.P. ჩუმაკოვმა დაიწყო ვირუსის შესწავლა. სწავლობდა დაავადების კლინიკასა და ეპიდემიოლოგიას.

1956 წელს კონგოში ინფიცირებული ბიჭის სისხლში აღმოაჩინეს მსგავსი ანტიგენური ხასიათის ვირუსი. გამომწვევმა მოგვიანებით მიიღო კონგოს ვირუსის ოფიციალური სახელი.

დღეს სამედიცინო ლიტერატურაში შეგიძლიათ იპოვოთ ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების სახელწოდების რამდენიმე ვარიაცია (CHF, ცენტრალური აზიის ცხელება, ყირიმ-კონგოს დაავადება და ა.შ.).

დაავადების განვითარების მიზეზები

ადამიანის ინფექცია შესაძლებელია რამდენიმე გზით:

• ყველაზე ხშირად, ვირუსი ორგანიზმში ხვდება გადამდები გზით, ანუ ტკიპის ნაკბენით. ეს უკანასკნელნი, თავის მხრივ, პირუტყვით კვებისას ინფიცირდებიან.
• ავადმყოფი ცხოველის ნედლი რძის მოხმარების შემდეგ, ასევე შესაძლებელია განვითარდეს ისეთი დაავადება, როგორიცაა ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება. სიმპტომები ამ შემთხვევაში იწყება რამდენიმე საათში.
• ინფექციის კიდევ ერთი ვარიანტია კონტაქტი. როდესაც ტკიპები დამსხვრეულია, მათი ნაწილაკები ადამიანის ორგანიზმში შედიან კანზე არსებული მიკრო ჭრილობების და ჭრილობების მეშვეობით.

ეს დაავადება ექსკლუზიურად პროფესიული ხასიათისაა. სოფლის მეურნეობაში ჩართული ადამიანები (მწყემსები, რძიანები, მესაქონლეები), სამედიცინო მუშაკები და ვეტერინარები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციის მიმართ.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება სეზონურია. ეპიდემიები ფიქსირდება მაისიდან აგვისტომდე. შემთხვევათა 80%-ში დიაგნოზი დასტურდება 20-დან დაახლოებით 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში.

CHF პათოგენეზი

როგორ ვითარდება ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება? ამ დაავადების სიმპტომები აღწერილია ამ სტატიაში მოგვიანებით, ჯერ უნდა გაითვალისწინოთ მისი წარმოშობის მექანიზმი.

ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში კანის მეშვეობით ხვდება ინფიცირებული ტკიპის ნაკბენის დროს. "შესასვლელი კარიბჭის" ადგილზე, როგორც წესი, არ შეინიშნება გამოხატული ცვლილებები. ვირუსი ხვდება სისხლში და თანდათან გროვდება ეგრეთ წოდებული რეტიკულოენდოთელური სისტემის უჯრედებში. მეორადი ვირემიის შემთხვევაში ვლინდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები და ვითარდება თრომბოჰემორაგიული სინდრომი.

რაც შეეხება პათოლოგიურ ცვლილებებს, მათ ახასიათებთ სისხლის არსებობა კუჭისა და ნაწლავების სანათურში, მრავალჯერადი სისხლდენა ამ ორგანოების ლორწოვან გარსებზე, მაგრამ არ არის ანთებითი პროცესები. ტვინი ჰიპერემიულია. უფრო მჭიდრო გამოკვლევისას, ჩვეულებრივ ჩანს პუნქტუალური სისხლჩაქცევები მედულას განადგურებით.

ამჟამად, დაავადების პათოგენეზის მრავალი საკითხი გამოუკვლეველია.

რა სიმპტომები მიუთითებს პათოლოგიაზე?

ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 1-დან 14 დღემდე. ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების პირველი ნიშნები მოულოდნელად ჩნდება. დაავადება იწყება ტემპერატურის 40 გრადუსამდე მატებით.

პრეჰემორაგიულ პერიოდში პაციენტებს აღენიშნებათ სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია ინფექციური ხასიათის მრავალი დაავადებისათვის. მძიმე ცხელების ფონზე პაციენტებს უვითარდებათ სისუსტე და ტკივილები მთელ სხეულში. CHF-ის საწყისი ეტაპის უფრო იშვიათი გამოვლინებები მოიცავს დისკომფორტს ხბოს კუნთებში, ზედა სასუნთქ გზებში ანთების ნიშნებს, ცნობიერების დაქვეითებას და თავბრუსხვევას.

ზოგიერთ ინფიცირებულს ჰემორაგიული პერიოდის განვითარების დაწყებამდე უვითარდება ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები (ღებინება, ტკივილი წელისა და მუცლის არეში). ცხელება ითვლება დაავადების მუდმივ ნიშნად, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება 7-8 დღე. CHL-სთვის დამახასიათებელია ტემპერატურის დაქვეითება სუბფებრილულ მნიშვნელობებამდე. ორი დღის შემდეგ ეს მაჩვენებელი კვლავ იზრდება. ეს იწვევს დაავადების დამახასიათებელ ტემპერატურულ მრუდს.

ეგრეთ წოდებული ჰემორაგიული პერიოდი შეიძლება შევადაროთ პათოლოგიის სიმაღლეს. მისი სიმძიმე განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს. ბევრ პაციენტში ინფიცირებიდან მეორე დღეს ჩნდება დამახასიათებელი გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე, შინაგანი ორგანოების სისხლდენა, ინექციის ადგილებზე ჰემატომები.

პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. კლინიკური სურათი ახალ ვარიაციებს იღებს. ასე რომ, სახეზე ჰიპერემია სწრაფად იცვლება ფერმკრთალით, ტუჩები ცისფერი ხდება, თავი შეშუპებულია. შესაძლებელია ცხვირის, ნაწლავებისა და საშვილოსნოს სისხლდენა. ზოგიერთს დაქვეითებული აქვს ცნობიერება. პაციენტები უჩივიან ძლიერ ტკივილს მუცლის არეში, ფაღარათს, არტერიულ წნევას.

ცხელება ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს 12 დღისა. ტემპერატურის ნორმალიზება და სისხლდენის შეწყვეტა გამოჯანმრთელების აშკარა ნიშანია.

დაავადების ფორმები

1. ნამდვილი ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება. პათოლოგიის ამ ფორმით, დამახასიათებელი კლინიკური სურათი შეინიშნება კანზე გამონაყარით, სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის სისხლდენით.
2. ზოგჯერ ექიმები დიაგნოზირებენ დაავადებას ჰემორაგიული სინდრომის გარეშე. ამ შემთხვევაში ტემპერატურის მატებისა და სისხლდენის მეორე ტალღა არ არის.

დიაგნოსტიკური ზომები

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების დიაგნოსტიკა მოიცავს:

• ანამნეზის ანალიზი ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით (ტკიპის ნაკბენის ფაქტის დადგენა).
• პაციენტის ჩივილების შეფასება (ტკიპების ნაკბენის გამოვლენა კანზე, ცხელება გაურკვეველი მიზეზით, ჰემორაგიული გამონაყარი, მრავლობითი სისხლდენა).
• ვირუსოლოგიური დიაგნოსტიკა (ექიმი გამოყოფს ვირუსს პაციენტის ნერწყვიდან და შემდეგ შეჰყავს მას ლაბორატორიული ცხოველების ორგანიზმში შემდგომი დაკვირვების მიზნით).
• სეროლოგიური გამოკვლევა (დაინფიცირებული ადამიანის სისხლში ანტისხეულების ოდენობის განსაზღვრა პათოგენის მიმართ).
• კონსულტაცია ინფექციონისტთან.

მნიშვნელოვანია დაავადების დიფერენცირება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჰემორაგიული ცხელებით, გრიპით, ტიფით და სხვა პათოლოგიებით.

პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების დიაგნოზი. ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტების ფოტოები წარმოდგენილია ამ სტატიის მასალებში.

აუცილებელი მკურნალობა

ყველა პაციენტი ექვემდებარება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ანტივირუსული საშუალებები ("რეფერონი", "რიბავირინი"). თუმცა, ყველაზე ხშირად, თერაპია შემოიფარგლება სიმპტომების გამოვლინების შემცირებით.

პაციენტებს ურჩევენ მკაცრად დაიცვან წოლითი რეჟიმი და თავი შეიკავონ ფიზიკური დატვირთვისგან. დიეტა თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაწილია. საკვები უნდა იყოს ადვილად ასათვისებელი, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მარტივ სუპებს, მარცვლეულს.

პაციენტებს ენიშნებათ იმუნური პლაზმის შეყვანა და დონორი თრომბოციტების ტრანსფუზია. ეს უკანასკნელი აუცილებელია სისხლის ბუნებრივი კოაგულაციის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის. ორგანიზმის მძიმე ინტოქსიკაციისა და გაუწყლოებისას ნაჩვენებია ვიტამინოთერაპია, მარილიანი ხსნარების შეყვანა. ტემპერატურის შესამცირებლად ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები. თუ CHF თან ახლავს ბაქტერიულ ინფექციას, რეკომენდებულია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.

გართულებები და შედეგები

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს ყირიმის ჰემორაგიულ ცხელებას? ამ დაავადების მკურნალობა დროულად უნდა დაინიშნოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში იზრდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან მძიმე სისხლდენის და შეშუპებითი პროცესების ალბათობა. ზოგჯერ პაციენტებს დიაგნოზირებულია ინფექციური ტოქსიკური შოკი. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმის ტოქსინებით მოწამვლის ფონზე ხდება არტერიული წნევის დაქვეითება, რის შედეგადაც ხდება ადამიანის სიკვდილი.

თუ დაავადებას თან ახლავს ბაქტერიული ინფექცია, იზრდება პნევმონიის ან სეფსისის განვითარების ალბათობა.

ექიმების პროგნოზი

დაავადების დადებითი შედეგი დამოკიდებულია რიგი ფაქტორების დაცვაზე (ჰოსპიტალიზაციისა და მკურნალობის დაწყების დროულობა, პაციენტის მოვლის პრინციპების დაცვა, გართულებების პრევენცია). გვიანი დიაგნოზი და, შესაბამისად, თერაპია, მძიმე სისხლდენის პერიოდში არასწორი ტრანსპორტირება შეიძლება ფატალური იყოს.

ყირიმის ჰემორაგიული ცხელება: დაავადების პრევენცია

როდესაც პათოლოგები ბუნებრივ ფოკუსში არიან, მიდიან პარკში ან აგარაკზე, რეკომენდირებულია დახურული ტანსაცმლის ტარება, შარვალი უნდა ჩაიცვათ ჩექმებში და აუცილებლად წაიღოთ თავსაბურავი. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ აეროზოლები და სპრეი, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია ტკიპების მოსაგერიებლად. განაცხადის პროცედურა უნდა განმეორდეს ყოველ სამ საათში ერთხელ.

ტყიდან ან პარკიდან დაბრუნებისას, უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გამოიკვლიოთ თავი მწერების გამოსავლენად. რეკომენდირებულია განსაკუთრებული ყურადღება მიექცეს სკალპს, ასევე კანზე არსებულ ე.წ.

ტკიპის ნაკბენის აღმოჩენის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას. არ უნდა დაელოდოთ იმ მომენტს, როდესაც ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების ნიშნები გამოჩნდება.

სამედიცინო დაწესებულებებში ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან იზოლაციას სპეციალურად ამ მიზნით შექმნილ ყუთში. პაციენტებთან მუშაობის უფლება მხოლოდ გაწვრთნილ პერსონალს აქვს.

დასკვნის ნაცვლად

1. ეს პათოლოგია ვითარდება არბოვირუსების ოჯახის ვირუსის ორგანიზმში შეღწევის შედეგად.
2. ცხელების ძირითადი ვექტორები და წყაროებია შინაური და გარეული ცხოველები და ტკიპები.
3. ჩვენი ქვეყნის ტერიტორიაზე, ცხელების აფეთქებები ყოველწლიურად ფიქსირდება გარკვეულ რაიონებში (კრასნოდარის ტერიტორია, ასტრახანისა და ვოლგოგრადის რეგიონები, დაღესტანის რესპუბლიკა, ყალმიკია).
4. რუსეთში სიხშირე სეზონურია, პიკი დაფიქსირდა მაისიდან აგვისტომდე პერიოდში.
5. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში მკვეთრად გაიზარდა ყირიმის ჰემორაგიული ცხელების დიაგნოზით დაავადებულთა რიცხვი. ანტიეპიდემიური ღონისძიებები და ტკიპებიდან პირუტყვის მკურნალობა სათანადოდ არ ტარდება, შესაბამისად, სიხშირის მატებაა.

ვიმედოვნებთ, რომ ამ სტატიაში წარმოდგენილი ყველა ინფორმაცია ნამდვილად გამოგადგებათ. Იყოს ჯანმრთელი!