სამედიცინო პროფესია კვლავ დომინირებს ამერიკის ყველაზე მაღალა და ყველაზე დაბალანაზღაურებადი პროფესიების ტოპ 25 სიაში. პირველ 9 ადგილს იკავებს სხვადასხვა ტიპის სამედიცინო სპეციალობები, რომლებსაც ხელმძღვანელობენ ანესთეზიოლოგებიმოჰყვა ქირურგებიდა ორთოდონტები.
აღმასრულებელი დირექტორები(„მთავარი აღმასრულებლები“, No10) და თვითმფრინავის პილოტები(No11), რომელიც 3 პოზიციით ავიდა, არღვევს ამ სამედიცინო კარტელს, მაგრამ მხოლოდ დროებით. შემდეგი 5 ადგილი ექიმებისა და სტომატოლოგების კარგად გაწმენდილ ხელებს უბრუნდება.
თუნდაც ადვოკატებისიაში მე-17 ადგილზე არ გამოჩნდნენ, რაც შარშანდელთან შედარებით 1 პოზიციით ჩამორჩება.
მასშტაბის მეორე ბოლოში არიან დაბალი და არაკვალიფიციური რესტორნის, სასტუმროს და დასასვენებელი მუშები. ვის აქვს ყველაზე დაბალანაზღაურებადი სამუშაო? ეს არის იმ ადამიანებში, რომლებიც ამზადებენ და მიირთმევენ სწრაფი კვების რესტორნებში, შემდეგ მოდიან ჭურჭლის სარეცხი მანქანები, ავტობუსები და ადამიანები, რომლებიც თმას იბანენ თმის სალონებში.
მთავრობის მონაცემებით, შეერთებულ შტატებში 31030 ანესთეზიოლოგის საშუალო ხელფასი იყო. $192,780 წლიურად, წელთან შედარებით 4.6%-ით გაიზარდა. მათგან 2,6 მილიონი, ვისი სამუშაოც კულინარიასა და მირთმევაშია, შოულობს $16,700 წელიწადში (+ 4,8%), რაც ანესთეზიოლოგების წლიური შემოსავლის 1/12-ია. საშუალო წლიური ხელფასი აშშ-ში ყველა პროფესიისთვის არის $40,690 (+ 3,8% წელიწადში).
საერთო ჯამში, ყველაზე დაბალანაზღაურებადი პროფესიები იძლევა სამუშაოს 15,6 მლნამერიკის მაცხოვრებლები და ყველაზე მაღალანაზღაურებადი არიან მხოლოდ 3 მილიონი.
ჩვენი ნომრები აღებულია ᲩᲕᲔᲜ. მთავრობის ეროვნული, შტატისა და მეტროპოლიტენის პროფესიული დასაქმების და ხელფასის შეფასებები(„ეროვნული, შტატისა და ქალაქის შეფასებები დასაქმებისა და ხელფასების შესახებ აშშ-ს მთავრობისგან“). უახლესი მაჩვენებლები იყენებს 2007 წლის მონაცემებს და ეფუძნება ეროვნულს ყველა ტიპის დამსაქმებელთა გამოკითხვაეკონომიკის ყველა სექტორში. შესწავლილი იქნა 801 პროფესია.
კვლევა მოიცავს სრულ განაკვეთზე და ნახევარ განაკვეთზე მუშაკებს, რომლებიც იღებენ ხელფასი ან ხელფასი. იგი არ მოიცავდა თვითდასაქმებულ პირებს, მფლობელებს და პარტნიორებს არაკორპორაციის ფირმებში, საყოფაცხოვრებო მუშაკებს და ოჯახის მუშაკებს.
გამოკითხვამ დაისვა კითხვები „ძირითადი ანაზღაურების“ შესახებ, რომელიც არ შეიცავს ზეგანაკვეთურ სამუშაოს, ბონუსებს ან სხვა დამატებით სარგებელს, წამახალისებელ ანაზღაურებას და საკომისიოს, ზეგანაკვეთური ანაზღაურებისა და უნაღდო კომპენსაციის გამოკლებით (როგორიცაა აქციების ოფციები). ).
ეს გვეხმარება იმის ახსნაში, თუ რატომ ჩანს საშუალო წლიური შემოსავალი იმაზე დაბალი, ვიდრე შეიძლება წარმოვიდგინოთ სიის ზედა ნაწილში და უფრო მაღალი სიის ბოლოში, სადაც არაფორმალური მუშაკების ზუსტი დათვლა ნაკლებად სავარაუდოა და ძნელია გავითვალისწინოთ ფულადი სახსრების ყველა წყარო, მაგ. რჩევები.
თუმცა უნდა გვახსოვდეს, რომ აღნიშნული რიცხვები საშუალოასტანდარტიზებული სპეციალობებისთვის. ისინი არ პასუხობენ არც რა განსხვავება შეიძლება იყოს ხელფასში კონკრეტულ სპეციალობაზე და არც შემოსავლის რყევები ცალკეული ქვეჯგუფებისთვის ერთი სპეციალობის ფარგლებში.
ჩვენი უახლესი აღმასრულებელი დირექტორის კომპენსაციის სიაში ყველაზე მაღალანაზღაურებადი აღმასრულებელი დირექტორის ჯამური კომპენსაცია (ხელფასი და პრემიები აქციების ოფციების გამოკლებით) იყო $192,92 მილიონიამისთვის ლოურენს ელისონი Oracle-ისგან, რაც 1274-ჯერ აღემატება საშუალო აღმასრულებელი დირექტორის კომპენსაციას.
ანალოგიურად, ბევრი ადვოკატია, რომლებიც საშუალოზე ბევრად მეტს გამოიმუშავებენ $118,280 მათი პროფესიისთვის და შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ არიან ჭურჭლის სარეცხი მანქანები, რომლებიც საშუალოზე ბევრად ნაკლებს გამოიმუშავებენ $17,060 წელს. ამავე დროს არსებობს უორენ ბაფეტი, Berkshire Hathaway-ის აღმასრულებელი, რომელიც თავის თავს უხდის საშუალოზე დაბლა, სულ რაღაც 100 000 დოლარს წელიწადში, მიუხედავად იმისა, რომ მსოფლიოში ერთ-ერთი უმდიდრესი ადამიანია.
მოგება შეიძლება ძალიან განსხვავდება იმავე სპეციალობისთვისსხვადასხვა ინდუსტრიებსა და ტერიტორიებზე. ფედერალურ მთავრობაში დასაქმებული სერვისის სადგურის მუშები ამ სამუშაოს მხრივ ქვეყნის საშუალოზე თითქმის ორჯერ იღებენ. იგივე სიტუაციაა სატელეკომუნიკაციო კომპანიების შუამავლ კომპანიებში მოლარეებზეც.
როგორც წესი, დაბალანაზღაურებადი სამუშაოები მოდის დაბალი პრემიებით ინდუსტრიებში, რომლებსაც ზოგადად მაღალი ხელფასი აქვთ. კვლევით ორგანიზაციებში დასაქმებული მომსახურე პერსონალისა და დიასახლისების მცირე რაოდენობა ქვეყნის საშუალო საშუალო 2/3-ს გამოიმუშავებს.
მცირედი ცვლილება მოხდა 25 ყველაზე მაღალა და დაბალანაზღაურებადი პროფესიის სიაში. სიიდან არავინ გამოსულა, მაგრამ რიგი ოდნავ შეიცვალა. 1 და 2 ნომრები ხელუხლებელი დარჩა, მაგრამ 3 და 4 ადგილები გაცვალეს. ნავთობის ინჟინრები 5 ადგილით 24-დან მე-19-მდე გაიზარდა, ხოლო საჰაერო მოძრაობის მაკონტროლებლები 6 ადგილით დაეცათ მე-17-დან 23-მდე.
ყველაზე დაბალანაზღაურებად სამუშაოებს შორის 1-4 ნომრები უცვლელი დარჩა. ეს არ იყო კარგი წელი თმის სარეცხი მანქანებისთვის, მე-8-დან მე-5 ადგილზე დაეცა ყველაზე დაბალანაზღაურებად მუშაკთა სიაში. ბარმენები აპლოდისმენტებს იღებენ. მათი შემოსავალი გაიზარდა და ბედმა მათ + 7 პოზიცია მისცა: 18-დან 25-მდე.
———————————-
25 ყველაზე მაღალანაზღაურებადი სამსახური აშშ-ში
| № | სპეციალობა | შემოსავალი წელიწადში | ზრდა წლის განმავლობაში | Თანამშრომლების რაოდენობა | Რას აკეთებენ ისინი |
| 1 | ანესთეზიოლოგები | $192,780 | 4.58% | 29,890 | ზოგადი ანესთეზიის ჩატარება ქირურგიული ოპერაციების და სხვა სამედიცინო პროცედურების დროს. |
| 2 | ქირურგები | $191,410 | 3.94% | 51,900 | დაავადებებს, დაზიანებებს და ფიზიკურ უნარშეზღუდულობას ინვაზიური მეთოდების გამოყენებით. |
| 3 | ორთოდონტები | $185,340 | 4.77% | 5,200 | სტომატოლოგიური მალოკლუზიების და პირის ღრუს დეფექტების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. მოდელირებულია და მზადდება კბილების და ყბების გასასწორებელი მოწყობილობა. |
| 4 | მეან-გინეკოლოგები | $183,600 | 3.12% | 22,520 | ქალის დაავადებების დიაგნოსტიკა, მკურნალობა და პროფილაქტიკა, განსაკუთრებით ის, რაც გავლენას ახდენს რეპროდუქციულ სისტემაზე და მშობიარობის პროცესზე. |
| 5 | ყბა-სახის ქირურგები | $178,440 | 8.30% | 5,320 | შეასრულეთ ოპერაციები პირის ღრუსა და ყბებზე. |
| 6 | პროთეზისტებს | $169,360 | 6.56% | 480 | პროთეზი მზადდება დაკარგული კბილების და პირის ღრუს სხვა სტრუქტურების ჩასანაცვლებლად. |
| 7 | თერაპევტები | $167,270 | 3.98% | 48,700 | შინაგანი ორგანოების დაავადებებისა და დაზიანებების დიაგნოსტიკისა და არაქირურგიული მკურნალობის ჩატარება. |
| 8 | სხვა ექიმები და ქირურგები | $155,150 | 9.09% | 208,960 | ყველა სხვა ექიმი და ქირურგი მთავარი სპეციალობების მიღმაა. |
| 9 | ოჯახის ექიმები და ზოგადი პრაქტიკოსები | $153,640 | 2.53% | 109,400 | ისინი ეწევიან იმ დაავადებებისა და დაზიანებების დიაგნოზს, მკურნალობას და პროფილაქტიკას, რომლებიც ხშირად გვხვდება მოსახლეობაში. |
| 10 | აღმასრულებელი დირექტორები | $151,370 | 4.68% | 299,520 | სტრატეგიის განსაზღვრა და შემუშავება და კომპანიის ან ორგანიზაციის გენერალური მენეჯმენტის განხორციელება დირექტორთა საბჭოს მიერ მიღებული რეკომენდაციების საფუძველზე. |
| 11 | თვითმფრინავის პილოტები და ფრენის ინჟინრები | $148,810 | 6.01% | 75,810 | პილოტირება და კონტროლი მრავალძრავიანი დაგეგმილი ფრენების ფრენა. |
| 12 | ფსიქიატრები | $147,620 | -1.58% | 24,730 | ისინი ეწევიან ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზს, მკურნალობას და პროფილაქტიკას. |
| 13 | სტომატოლოგები | $147,010 | 4.30% | 86,110 | ისინი დიაგნოსტირებენ და მკურნალობენ კბილების, ღრძილების და პირის ღრუს მიმდებარე სტრუქტურების დაავადებებს, დაზიანებებსა და მანკებს. |
| 14 | პედიატრები | $145,210 | 2.67% | 28,930 | ისინი დიაგნოზირებენ, მკურნალობენ და აცილებენ ბავშვთა დაავადებებსა და დაზიანებებს. |
| 15 | ყველა სხვა სტომატოლოგი | $120,360 | 11.09% | 4,560 | სხვა სტომატოლოგები, ყბა-სახის ქირურგების, ორთოდონტებისა და პროთეზირების გარდა. |
| 16 | პოდიატრები(ფეხის დაავადებების მკურნალობაში სპეციალიზირებული ორთოპედი) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | ისინი დიაგნოსტირებენ და მკურნალობენ ფეხის დაავადებებსა და დეფორმაციას. |
| 17 | იურისტები | $118,280 | 4.06% | 547,710 | წარმოადგინოს კლიენტების ინტერესები სისხლის სამართლის და სამოქალაქო სამართალწარმოებაში, შეადგინოს სამართლებრივი დოკუმენტები და ურჩიოს კლიენტებს სამართლებრივი ხელშეკრულებების შესახებ. |
| 18 | ტექნიკური მენეჯერები (მთავარი ინჟინრები) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | დაგეგმეთ, წარმართეთ და კოორდინაცია გაუწიეთ საქმიანობას ისეთ ინდუსტრიებში, როგორიცაა არქიტექტურა და ინჟინერია, ან ამ ინდუსტრიების კვლევა და განვითარება. |
| 19 | ნავთობის ინჟინრები | $113,890 | 12.07% | 15,060 | ნავთობისა და გაზის ჭაბურღილების წარმოების გაუმჯობესების გზების ფიქრი და ახალი ან გაუმჯობესებული ხელსაწყოების საჭიროების დადგენა. ისინი ზედამხედველობენ ბურღვას და აწვდიან ტექნიკურ რჩევებს. |
| 20 | კომპიუტერული და საინფორმაციო სისტემების მენეჯერები | $113,880 | 6.18% | 251,210 | დაგეგმეთ, მართეთ ან კოორდინაცია გაუწიეთ მუშაობას ისეთ სფეროებში, როგორიცაა მონაცემთა ელექტრონული დამუშავება, სისტემების ანალიზი და კომპიუტერული პროგრამირება. |
| 21 | მარკეტინგის მენეჯერები | $113,400 | 5.38% | 159,950 | ისინი განსაზღვრავენ მოთხოვნებს პროდუქტებისა და სერვისების მიმართ, პოულობენ პოტენციურ მყიდველებს, შეიმუშავებენ ფასების პოლიტიკას და აკონტროლებენ პროდუქტის განვითარების საჭიროებას. |
| 22 | მენეჯერები საბუნებისმეტყველო მეცნიერებებში | $113,170 | 4.82% | 38,660 | დაგეგმეთ და კოორდინაცია გაუწიეთ მუშაობას ისეთ სფეროებში, როგორიცაა სიცოცხლის მეცნიერებები, ფიზიკურ მეცნიერებები, მათემატიკა, სტატისტიკა და ამ სფეროებში კვლევა და განვითარება. |
| 23 | საჰაერო მოძრაობის კონტროლერები | $107,780 | -2.26% | 23,240 | ისინი აკონტროლებენ საჰაერო მოძრაობას აეროპორტებში და მის მახლობლად, საჰაერო მიმოსვლას სიმაღლეზე და საკონტროლო ცენტრებს შორის დადგენილი წესების შესაბამისად. |
| 24 | კომერციული დირექტორები | $106,790 | 3.95% | 307,960 | მართეთ პროდუქტის ან სერვისის განაწილება მომხმარებელზე, შექმენით ტრენინგის პროგრამები გაყიდვების წარმომადგენლებისთვის და გააანალიზეთ გაყიდვების სტატისტიკა გაყიდვების პოტენციალის და სააღრიცხვო მოთხოვნების დასადგენად. |
| 25 | ფინანსური მენეჯერები | $106,200 | 4.68% | 468,270 | დაგეგმეთ, მართეთ და კოორდინაცია გაუწიეთ დაწესებულების ინდუსტრიის, ოფისის ან დეპარტამენტის ფინანსურ აღრიცხვას, საინვესტიციო, საბანკო, სადაზღვევო, უსაფრთხოების და სხვა ფინანსურ საქმიანობას. |
რჩება მხოლოდ ამერიკელი ექიმების გახარება და ცნობილი სიმართლე გავიხსენოთ: კარგია იქ, სადაც არ ვართ. მე უკვე დავწერე ბელორუსი ექიმების ხელფასებზე, მათ შორის დამწყებ სასწრაფოს ექიმის შემოსავალზე. უკვე რამდენიმე თვეა, გაზეთები ბელორუსის ჯანდაცვის სისტემაში ხელფასების მნიშვნელოვან ზრდაზე საუბრობენ, მაგრამ საქმე მაინც არ მიდის. ეს არის ძვირადღირებული ბიზნესი - სახელმწიფო მედიცინა.
ამერიკელი ექიმის მანქანა.
ბელორუსი ექიმის მანქანა.
ცოტა ხნის წინ ბებიაჩემისთვის დანიშნულების გამოწერა დამჭირდა და ადგილობრივ ექიმთან მის სახლში გამოძახება მომიწია. აბსოლუტურად სერიოზულად ვამბობ: ადგილობრივი პოლიციის თანამშრომელი (ის დაახლოებით 45-50 წლისაა) იმავე მანქანით ჩამოვიდა, როგორც ზემოთ ფოტოზე, მხოლოდ უფროსი. მან თქვა, რომ ძალიან გაუხარდა, რომ დღეს გადაწყვიტა გამოეყენებინა თავისი პირადი მანქანით: საიტი დიდია (პირადი სექტორი) და სახლის ზარები მიიღება 14-00 საათამდე და, შესაბამისად, მათ შეუძლიათ ბოლო ზარის გაცემა მარტივად. ადგილზე, როდესაც ნახევარ საათში ან საათში უნდა იყოთ კლინიკაში პაემანზე.
25 ყველაზე დაბალანაზღაურებადი ვაკანსია აშშ-ში
| № | სპეციალობა | შემოსავალი წელიწადში | ზრდა წლის განმავლობაში | Თანამშრომლების რაოდენობა | Რას აკეთებენ ისინი |
| 1 | საკვების მომზადებისა და მომსახურების მუშაკები, მათ შორის სწრაფი კვების | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | შეასრულეთ მოვალეობები, რომლებიც მოიცავს როგორც საჭმლის მომზადებას, ასევე კლიენტების მომსახურებას |
| 2 | სწრაფი კვების მზარეულები | $16,860 | 5.6% | 612,020 | საჭმლის მომზადება სწრაფი კვების რესტორნებში შეზღუდული მენიუებით |
| 3 | ჭურჭლის სარეცხი მანქანები | $17,060 | 5.4% | 502,770 | გაასუფთავეთ კერძები, სამზარეულოები, საჭმლის მოსამზადებელი მოწყობილობები და ჭურჭელი. |
| 4 | სასადილოსა და კაფეტერიის პერსონალი და ბარმენის თანაშემწეები | $17,380 | 6.5% | 401,790 | ისინი ეხმარებიან კვების სერვისს, ათავსებენ და აშორებენ ჭუჭყიან ჭურჭელს მაგიდიდან, მიირთმევენ საჭმელს ბარში და ანაწილებენ წყალს, კარაქს და ყავას. |
| 5 | თავის სარეცხი საშუალებები | $17,490 | 2.6% | 15,580 | დაიბანეთ და შეიღებეთ კლიენტის თმა. |
| 6 | მიმტანები რესტორნებში, ლაუნჯებში, კაფეებში | $17,770 | 5.4% | 340,390 | მიესალმეთ კლიენტებს, მოათავსეთ ისინი მაგიდებთან ან შესვენების ოთახებში და დაეხმარეთ მომსახურებისა და მომსახურების ხარისხის უზრუნველყოფას. |
| 7 | მომსახურე პერსონალი კაფეტერიებსა და კაფეებში | $17,820 | 5.1% | 524,410 | სასადილოებს საჭმელი ემსახურება. |
| 8 | კარისკაცები, მისაღებისა და ლობის პერსონალი, ბილეთების ინსპექტორები | $17,880 | 2.2% | 101,530 | დაეხმარეთ მომხმარებლებს გასართობი ღონისძიებების დროს ისეთი მოვალეობების შესრულებით, როგორიცაა შესასვლელი ბილეთების და ადგილების შემოწმება. |
| 9 | კრუპიე | $18,120 | 6.5% | 82,960 | მართავს მაგიდის აზარტულ თამაშებს. |
| 10 | დასვენებისა და გართობის მომსახურე პერსონალი | $18,220 | 3.9% | 235,670 | შეასრულეთ მომხმარებელთა მომსახურების მოვალეობები რეკრეაციულ ან გასართობ დაწესებულებებში. |
| 11 | სასოფლო-სამეურნეო და არაკვალიფიციური მუშები მოსავლის აღების და მცენარეების მოსაყვანად | $18,350 | 4.1% | 230,780 | ბოსტნეული, ხილი, თხილი და მინდვრის კულტურები მოყვანილია, მუშავდება და მოსავალს იღებენ ხელით. |
| 12 | მოლარეები | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | ისინი იღებენ და გასცემენ ფულს დაწესებულებებში, რომლებიც არ არიან ფინანსური ინსტიტუტები. |
| 13 | მიმტანები და მიმტანები | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | მიიღეთ შეკვეთები და მიირთვით საკვები და სასმელი მომხმარებლების მაგიდებზე. |
| 14 | პირადი და სახლის მომვლელები | $18,940 | 4.2% | 578,290 | დაეხმარეთ მოხუცებს და ინვალიდებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში სახლში ან დღის განმავლობაში სახლის გარეთ. |
| 15 | მკერავები, მქსოველები | $19,280 | 4.4% | 75,150 | ტანსაცმელი მზადდება ხელით ან მანქანების გამოყენებით. |
| 16 | ფასიანი ავტოსადგომების დამსწრეთა | $19,320 | 4.7% | 131,870 | გააჩერეთ მანქანები ან გასცეს ბილეთები კლიენტებს ავტოსადგომებზე ან ავტოფარეხებზე. |
| 17 | საჭმლის მომზადების მუშები | $19,350 | 4.7% | 871,470 | შეასრულეთ საკვების მომზადების სხვადასხვა მოვალეობა, სამზარეულოს გარდა. |
| 18 | წყლის მაშველები, სათხილამურო პატრული, დაცვის სხვა თანამშრომლები | $19,430 | 5.5% | 108,870 | თვალყური ადევნეთ რეკრეაციულ ზონებს, როგორიცაა საცურაო აუზები, პლაჟები ან სათხილამურო ტრასები, რათა დაეხმაროთ და უზრუნველყოთ დამსვენებლების უსაფრთხოება. |
| 19 | მოახლეები და დიასახლისები | $19,550 | 4.5% | 900,040 | შეასრულეთ მსუბუქი დასუფთავების მოვალეობები კერძო სახლებში და კომერციულ დაწესებულებებში, როგორიცაა სასტუმროები, რესტორნები და საავადმყოფოები. |
| 20 | სამრეცხაო და ქიმწმენდის მუშები | $19,570 | 3.6% | 217,580 | სამუშაო და სახლის ტანსაცმლის რეცხვისა და დასუფთავების სარეცხი და საწმენდი მანქანების მუშაობა. |
| 21 | შეფ-მზარეულები სწრაფი კვების რესტორნებში | $19,580 | 4.6% | 189,610 | ისინი ამზადებენ სხვადასხვა საკვებს, რომელიც მოითხოვს მოკლე მომზადების დროს. |
| 22 | მოსავლის დამხარისხებელი | $19,590 | 5.3% | 45,890 | სოფლის მეურნეობის პროდუქტები, როგორიცაა კარტოფილი, დახარისხებულია. |
| 23 | ბავშვთა მოვლის მუშაკები | $19,670 | 4.5% | 572,950 | ბავშვებთან მუშაობა სკოლებში, საწარმოებში, კერძო სახლებში და ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში |
| 24 | სერვის სადგურის მუშები | $19,720 | 3.0% | 94,780 | მანქანები ივსება საწვავითა და საპოხი მასალებით. მიიღეთ გადახდა საქონლისა და მომსახურებისთვის. შეუძლია საავტომობილო აქსესუარების დაყენება და საბურავების შეკეთება ან შეცვლა. |
| 25 | ბარმენები | $19,740 | 6.5% | 485,120 | შეურიეთ და მიირთვით სასმელები კლიენტებს თავად ან მიმტანების მეშვეობით. |
სასწრაფო დახმარების ექიმის სამედიცინო ბლოგი
ცუდი ჩვევები (12)
ჯანდაცვა (28)
საინტერესო რამ ინტერნეტში (6)
ინფექციები (10)
მედიკამენტები (8)
ჭარბი წონა (5)
საუკეთესო მასალები (7)
მედიცინა (34)
ჩემი მოგონებები (14)
სასწრაფოს მანქანით (21)
მცირე ოპერაცია (8)
ონკოლოგია (6)
პასუხები კითხვებზე (9)
სხვადასხვა (34)
სტომატოლოგია (8)
ფინანსები (11)
RSS გამოწერა
ბლოგის ჯილდოები
დამტკიცებულია. ევა.რუ
ელ.ფოსტის გამოწერა
ბლოგის უახლესი განცხადებები თქვენს ელექტრონულ ფოსტაზე:
პარტნიორები
Undory არის პოპულარული ადგილი ჯანმრთელობის აღსადგენად
ტელევიზორის შეკეთება
სიმსივნეები. ნაწილი 5. სიმსივნის მკურნალობა
E-Sigsშეიძინეთ სრული კომპლექტი 2800 რუბლისთვის. და მიწოდება მთელ რუსეთში! ponsshop.ru
არსებობს უკუჩვენებები. რჩევისთვის მიმართეთ ექიმს.
ცელულიტის დამარცხება რეალურია! ყველა ქალს სურს ჰქონდეს ჯანსაღი, გლუვი კანი...
ჩვენ მივედით სერიის ბოლო ნაწილამდე, რომელიც მიეძღვნა სიმსივნეების მკურნალობას. დღეს ჩვენ ვისწავლით ახალ სამედიცინო სიტყვებს: პალიატიურს (შემამსუბუქებელი, დამხმარე) და ფასციას (შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდე, ტერმინი ანატომიიდან), ასევე ვისწავლით სიმსივნეების რამდენიმე ახალ სახელს. მასალა ბევრია, ამიტომ იქნება შეჯამების სახით.
კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობის ტაქტიკა განსხვავდება , რადგან ამ უკანასკნელებს აქვთ ინფილტრაციული ზრდა და მეტასტაზების და რეციდივის ტენდენცია.
კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა
მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია. ზოგჯერ, ჰორმონდამოკიდებული ორგანოების სიმსივნეების მკურნალობისას ქირურგიული მეთოდის ნაცვლად ან მასთან ერთად, ჰორმონალური თერაპია.
კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც საფრთხეს არ უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ყოველთვის არ უნდა წაიშალოს. თუ სიმსივნე არანაირ ზიანს არ აყენებს პაციენტს, მაგრამ ამავე დროს არსებობს ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენებები (მძიმე თანმხლები დაავადებები), მაშინ არ არის მიზანშეწონილი პაციენტის ოპერაცია.
ოპერაციის ჩვენებები:
სიმსივნის მუდმივი ტრავმა (მაგალითად, სკალპზე, კისრის საყელოს არეში, ქამრის არეში მამაკაცებში)
ორგანოს დისფუნქცია (ღრმა ორგანოს სანათურის დახურვა, სისხლში ჰორმონების გამოყოფა)
არ არის სრულიად დარწმუნებული სიმსივნის კეთილთვისებიანობაში. ოპერაციის დროს იღებენ ბიოფსიას და 15 წუთში პათოლოგმა უნდა დაათვალიეროს ბიოფსია მიკროსკოპით და გასცეს პასუხი. ამ დროს ქირურგები მელოდებიან, პაციენტი ანესთეზიით წევს მაგიდაზე.
კოსმეტიკური დეფექტები განსაკუთრებით ქალებში.
სიმსივნე ამოღებულია მთლიანად (არა ნაწილებად) ჯანმრთელ ქსოვილებში, კაფსულით (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). ამოკვეთილი სიმსივნე ექვემდებარება სავალდებულო ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. კეთილთვისებიანი სიმსივნის მოცილების შემდეგ რეციდივები და მეტასტაზები არ ვითარდება.
ოპერაცია სრულად კურნავს პაციენტს.
ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა
ეს უფრო რთული ამოცანაა. მიმართვა მკურნალობის 3 მეთოდი:
საიტის ძებნა
მოძებნე ბლოგზე!
ბოლო ჩანაწერები
სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ასისტენტის ეთიკა და დეონტოლოგია
მზად ხართ იცხოვროთ მსოფლიოში ანტიბიოტიკების გარეშე?
ინტერვიუ დირექტორთან, რომელიც სწავლობდა BSMU-ში
„ჩვენ დავიფიცეთ, რომ დამოკიდებული არ ვიქნებოდით. მაგრამ ყველა გახდა დამპალი ნარკომანი“.
რატომ იყიდება "ოპიუმი" ბელორუსის დედაქალაქის ცენტრში?
აირჩიეთ თვე
ასევე წაიკითხეთ:
შაქრიანი დიაბეტი
სტატიები ჯანმრთელობის შესახებ
პაციენტებისთვის
Პნევმონია
პარტნიორები
კომპიუტერული სერვისი კომპიუტერული ვირუსის მოცილება.
კომენტარები
სასწრაფო დახმარების ექიმი (1021 კომენტარი) EMS პარამედიკის ეთიკასა და დეონტოლოგიაზე
დოქტორიშკო (46 კომენტარი) შესახებ
ანდრეი (106 კომენტარი) შესახებ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ასისტენტის ეთიკა და დეონტოლოგია
ქირურგია (ასევე პირველადი), სხივური თერაპია (რადიაციული) და ქიმიოთერაპია (ნარკოტიკები).
ქირურგია
ეს ყველაზე რადიკალური, ზოგიერთ ლოკალიზაციაში კი მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი. სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნის მოხსნისას აუცილებელია დაიცვან ” ონკოლოგიური პრინციპები“:
1. აბლასტიკა: არაპროლიფერაციის ღონისძიებები სიმსივნური უჯრედები ოპერაციის დროს (a- ნაწილაკი ნიშნავს არარსებობას, ბლასტომა ნიშნავს სიმსივნეს). აბლასტიური ზომები:
ჭრილობები მხოლოდ ცნობილ ჯანსაღ ქსოვილებში
თავიდან აიცილოთ სიმსივნური ქსოვილის მექანიკური ტრავმა
რაც შეიძლება სწრაფად მოაცილეთ (ლიგატირება) ვენური ჭურჭელი სიმსივნედან
სიმსივნის ღრუ ორგანო მიბმულია სიმსივნის ზემოთ და ქვემოთ ლენტებით ისე, რომ სიმსივნური უჯრედები ვერ გადაადგილდებიან სანათურში
სიმსივნის მოცილება ბლოკად ქსოვილთან და რეგიონულ ლიმფურ კვანძებთან
სიმსივნის მანიპულირებამდე შეზღუდეთ ჭრილობა ხელსახოცებით
სიმსივნის მოცილების შემდეგ შეცვალეთ ინსტრუმენტები და ხელთათმანები, შეცვალეთ შემზღუდველი ხელსახოცები
ანტიბლასტური საშუალებები: ზომები ოპერაციის დროს სიმსივნური უჯრედების განადგურების მიზნით, რომლებიც გამოეყო სიმსივნის ძირითად მასას (ანტინაწილაკი ნიშნავს წინააღმდეგობას). სიმსივნური უჯრედები შეიძლება დაწოლილი იყოს ჭრილობის ძირსა და კედლებზე, შევიდეს ლიმფურ და ვენურ ჭურჭელში და გამოიწვიოს სიმსივნის რეციდივი და მეტასტაზები. აბლასტიკა ხდება:
1. ფიზიკური: ელექტრო დანის და ლაზერის გამოყენება, სიმსივნის დასხივება ოპერაციამდე და ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში.
2. ქიმიური: სიმსივნის მოცილების შემდეგ ჭრილობის მკურნალობა 70%-იანი სპირტით, სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა საოპერაციო მაგიდაზე.
ზონირება და საქმე
ოპერაციის მიზანია ამოიღონ მთელი ტერიტორია, რომელშიც შეიძლება იყოს ცალკეული კიბოს უჯრედები. ამიტომ სიმსივნე ამოღებულია ბლოკად (აბლასტიკის ერთ-ერთი ზომა). თუ სიმსივნე იზრდება გარედან (ეგზოფიტური ზრდა - ღრუში ან სანათურში; ეგზო - გარე), 5-6 სმ უკან იხევს მისი ხილული საზღვრიდან. თუ სიმსივნე იზრდება ენდოფიტიურად (ორგანოს კედელში; ენდო - შიდა), სულ მცირე 8-10 სმ უკან დახევა.
ვინაიდან ლიმფური კვანძები და ლიმფური სისხლძარღვები, რომელთა მეშვეობითაც სიმსივნური უჯრედები შეიძლება გავრცელდეს, განლაგებულია ქსოვილში შემაერთებელი ქსოვილის ტიხრებს შორის (ფასცია), ოპერაცია უფრო რადიკალური რომ გახდეს, მთელი ქსოვილი ამოღებულია, მაგალითად:
თუნდაც მცირე კუჭის სხეულის სიმსივნეები,
იზრდება ენდოფიტიურად (კედლის შიგნით), კუჭი ამოღებულია მთლიანი ბლოკის სახით და მასთან ერთად დიდი და მცირე ომენტუმი.
ზე მკერდის კიბოსარძევე ჯირკვალი, ძირითადი გულმკერდის კუნთი და ქსოვილი აქსილარული, სუპრაკლავიკულური და სუბკლავის ლიმფური კვანძებით ამოღებულია ერთი ბლოკის სახით.
მელანომა (ყველაზე ავთვისებიანი სიმსივნე) მოითხოვს კანის ფართო ამოკვეთას, კანქვეშა ქსოვილს, ფასციას და რეგიონული ლიმფური კვანძების სრულ მოცილებას, თუმცა პირველადი სიმსივნის ზომა არ აღემატება 1-2 სმ.
გადაკეთდა Web2PDFConvert.com-ის მიერ
მელანომის ნიშნები. მარცხნიდან მარჯვნივ:
ასიმეტრია - საზღვრების უთანასწორობა - ფერი - დიამეტრი (1/4 ინჩი ან 6 მმ).
მელანომაზე უკვე დავწერე ამ სერიის სხვა ნაწილში.
მელანომა სახეზე
რადიკალური ოპერაციები, რომლებიც კურნავს კიბოს პაციენტს, შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ავთვისებიანი სიმსივნის 1-2 ეტაპებზე. ავთვისებიანი სიმსივნეების მოწინავე ეტაპებზე,
პალიატიური და სიმპტომური ოპერაციები . ისინი არ კურნავენ პაციენტს, მაგრამმხოლოდ შეამსუბუქოს მისი მდგომარეობა და
ცოტა გაახანგრძლივეს სიცოცხლე. მაგალითად, როდესაც კუჭის სისხლდენა სიმსივნე იშლება, კეთდება კუჭის რეზექცია, სისხლდენის წყაროს აღმოფხვრა. მრავლობითი მეტასტაზების მოცილება აღარ შეიძლება, ამიტომ ეს პალიატიური ოპერაცია პაციენტს არ განკურნავს, მხოლოდ სისხლდენის შეჩერებითა და ინტოქსიკაციის შემცირებით სიცოცხლეს გაუხანგრძლივებს.
Რადიაციული თერაპია
სწრაფად გამრავლებული უჯრედები უფრო მგრძნობიარეა მაიონებელი გამოსხივების მიმართ, თუმცა ისინი მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა გზით:
ყველაზე მგრძნობიარე: შემაერთებელი ქსოვილის სიმსივნეები მრგვალი უჯრედული სტრუქტურით.
ლიმფოსარკომა: ლიმფოიდური უჯრედების ადგილობრივი სიმსივნე. თუ გახსოვთ, ლიმფოიდური უჯრედების გავრცელებულ (მეცნიერულად, განზოგადებულ) სიმსივნეს ლეიკემია (ლეიკემია) ეწოდება.
მიელომა: პლაზმური უჯრედების სიმსივნე
(ლიმფოციტის სახეობა, რომელიც თავის მხრივ ლეიკოციტებს მიეკუთვნება) გროვდება ძვლის ტვინში, რაც იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის განადგურებას.
ენდოთელიომა: ენდოთელიუმის სიმსივნე, რომელიც ფარავს სისხლძარღვების შიგნით.
უაღრესად მგრძნობიარე: ზოგიერთი ეპითელური სიმსივნე. დასხივებით, ეს სიმსივნეები სწრაფად ქრება, მაგრამ ხშირად მეორდება და მიდრეკილია მეტასტაზებისკენ.
სემინომა: სათესლე ჯირკვლის სპერმატოგენური (სპერმის წარმომქმნელი) ეპითელიუმის უჯრედების ავთვისებიანი სიმსივნე.
- ქორიონეპითელიომა: ავთვისებიანი სიმსივნე ნაყოფის ემბრიონის მემბრანის უბნებიდან, ხდება ორსულობის დროს ან აბორტის შემდეგ.
საშუალო მგრძნობიარესიმსივნეები მთლიანი ეპითელიუმიდან (კანის კიბო, ტუჩის, ხორხის, ბრონქების, კიბო
გადაკეთდა Web2PDFConvert.com-ის მიერ
საყლაპავი მილი). თუ სიმსივნე მცირეა, პაციენტის განკურნება შესაძლებელია რადიაციით.
დაბალი მგრძნობელობა:
1. სიმსივნეები ჯირკვლის ეპითელიუმიდან (კუჭის, თირკმელების, პანკრეასის, ნაწლავების კიბო),
2. კარგად დიფერენცირებული სარკომები(თუ გახსოვთ, სარკომები შემაერთებელი ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნეა):
ფიბროსარკომა: რბილი შემაერთებელი ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე,
ოსტეოსარკომა: ძვლის ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე,
მიოსარკომა: კუნთოვანი ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე,
ქონდროსარკომა: ხრტილოვანი ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე.
3. - მელანობლასტომა (მელანომა): სახელწოდებიდან ირკვევა, რომ სიმსივნე ვითარდება მელანინის წარმომქმნელი უჯრედებიდან (მელანოციტები). პიგმენტ მელანინის წყალობით, ჩვენი კანი გარუჯვისას ბნელი ხდება. მელანინი იცავს
მზის გამოსხივების მავნე ზემოქმედება . მაშასადამე, ცხადია, რომ მელანომის უჯრედებისთვის დასხივება მიცვალებულთა ნახარშს ჰგავს. მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილი უფრო ადრე მოკვდება. ამას სხვა დასკვნამდე მივყავართ: არ უნდა იბანაოთ ბევრი, რომ მელანოციტების ხელახლა სტიმულირება არ მოხდეს.
მზის დამწვრობა ძალიან საზიანოა (განსაკუთრებით ბავშვობაში მიღებული), რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მელანომის განვითარების რისკს.
მელანომა ხელზე.
რადიაციული თერაპიის მეთოდები:
გარე ექსპოზიცია (რადიოთერაპიის ინსტალაციები დაგამა თერაპია). ტარდება ზედაპირული სიმსივნეების კურსებზე.
ინტრაკავიტარული დასხივება : გამოსხივების წყარო ბუნებრივი ხვრელის მეშვეობით შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში, შარდის ბუშტში, პირის ღრუში და ა.შ.
ინტერსტიციული: რადიოაქტიური კაფსულები იკერება და
რადიოაქტიური იზოტოპები გამოიყენება, მაგალითად, I131 ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსთვის მეტასტაზებით. იოდის იზოტოპები გროვდება ფარისებრ ჯირკვალში და მის მეტასტაზებში და მოქმედებს ძალიან შერჩევით.
რადიაციული თერაპიის გართულებები (თქვენ უნდა აირჩიოთ სწორი დოზა):
ადგილობრივი: დერმატიტი (კანის ანთება: სიწითლე, შეშუპება, თმის ცვენა, პიგმენტაცია, წვრილი გემების გაფართოება), რადიაციული წყლულები (ისინი მტკივნეულია და პრაქტიკულად არ იხსნება).
ზოგადი: მწვავე ან ქრონიკული რადიაციული დაავადება (ძირითადად ზიანდება ძვლის ტვინი და ჰემატოპოეზი).
გადაკეთდა Web2PDFConvert.com-ის მიერ
ქიმიოთერაპია
ეფექტი სიმსივნეზეფარმაკოლოგიური აგენტები. გამოიყენება სისტემური კიბოსთვის (ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი) დაჰორმონზე დამოკიდებული სიმსივნეები (ძუძუს კიბო, საკვერცხის კიბო, პროსტატის კიბო და ა.შ.), ხოლო კურსებზე და ხანგრძლივად – ზოგჯერ მრავალი წლის განმავლობაში.
ქიმიოთერაპიული აგენტების ჯგუფები:
ციტოსტატიკები (აფერხებენ სიმსივნური უჯრედების გაყოფის პროცესს)
ანტიმეტაბოლიტები (მეტაბოლიზმის დარღვევა სიმსივნურ უჯრედებში)
სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები (წარმოებული მიკროორგანიზმების მიერ, კლავს სიმსივნურ უჯრედებს)
იმუნომოდულატორები(იმუნური სისტემის ნაწილების სტიმულირება სიმსივნეებთან საბრძოლველად)
ჰორმონალური პრეპარატები (ჰორმონსენსიტიური სიმსივნეების სამკურნალოდ; გამოიყენება როგორც ჰორმონის ანალოგები, ასევე პრეპარატები, რომლებიც ბლოკავს ჰორმონების მოქმედებას).
გართულებები: ყველა პრეპარატი მოქმედებს როგორც ჯანმრთელ უჯრედებზე, ასევე არღვევს ჰემატოპოეზის, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირებას და ა.შ. მკურნალობა ტარდება სისხლის სურათის მკაცრი კონტროლის ქვეშ.
კომბინირებული მკურნალობა - როდესაც გამოიყენება 3-დან 2
მკურნალობის მეთოდები. თუ გამოიყენება 3 მეთოდი, მაშინ მკურნალობას კომპლექსური ეწოდება.
ძუძუს კიბოს სტადიების მკურნალობა:
კიბო in situ და I სტადია: ქირურგია.
II ეტაპი: რადიკალური ქირურგია + ქიმიოთერაპია (კომბინირებული მკურნალობა).
III სტადია: ჯერ რადიაცია, შემდეგ რადიკალური ოპერაცია, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია (კომპლექსური მკურნალობა).
ეტაპი IV: ძლიერი სხივური თერაპია. ოპერაცია მითითებების მიხედვით.
მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება:
მთავარი მაჩვენებელია 5-წლიანი გადარჩენა (იმ პაციენტთა პროცენტი, რომლებმაც შეძლეს იცხოვრონ დიაგნოზიდან და მკურნალობიდან 5 წელი). თუ 5 წლის შემდეგ პაციენტები ცოცხლები და ჯანმრთელები არიან, ისინი ითვლება კიბოსგან გამოჯანმრთელებულად.
ახლა მოდით შევხედოთამერიკული მედიცინის წარმატებები
(დსთ-ს სტატისტიკა ვერ ვიპოვე).
გადაკეთდა Web2PDFConvert.com-ის მიერ
გაუმჯობესებული 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 13 ყველაზე გავრცელებული კიბოსთვის,
დიაგნოზი ონტარიოში, 1997-99 წლებში. შედარებით
სურათზე ზემოდან ქვემოდან:
ყველა სახის კიბოს, გარდა არამელანომის კანის კიბოს ფარისებრი ჯირკვლისა
პროსტატის ჯირკვლის კანის მელანომა
ძუძუს კიბო (მხოლოდ ქალებში)*
საშვილოსნოს სხეული
თირკმელებისა და შარდსასქესო სისტემის არაჰოჯკინის ლიმფომა
ნაწლავები (კოლორექტალური)
პირის ღრუს და ფარინქსის ლეიკემია (ლეიკემია)
კუჭის კიბო (კუჭის) ტრაქეის, ბრონქების და ფილტვების კიბო
პანკრეასი
* - სხვათა შორის, კაცებსაც ემართებათ, არ გაგიკვირდეთ (ჩემი შენიშვნა).
როგორც ხედავთ, პროგრესი მიღწეულია 10 წლის განმავლობაში ყველა მიმართულებითმიუხედავად იმისა, რომ ყველაზე დიდი პროგრესი იყო მკურნალობაში პროსტატის სიმსივნე. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი ახლოს 100%. Ყველაზე უარესი
პანკრეასის, ფილტვების და კუჭის კიბოთი. ეს ერთი კარგი მოწევის თავის დანებების მიზეზი მაინც.
თქვენს თვალწინ იყოს ავსტრალიელი მომღერლის კაილი მინოგის მაგალითი, რომელსაც 2005 წლის მაისში მკერდის კიბო დაუდგინეს. მას ოპერაცია გაუკეთეს, ახლა კი მომღერალი თანდათანობით
უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას.
ეს არის სიმსივნეების სერიის დასასრული. აქ ყველაფერს ვერ დაფარავ და არც არის საჭირო. იმედი მაქვს, რომ ახლა თქვენ გაქვთ უფრო სრულყოფილი გაგება ნეოპლაზმების შესახებ. და თუ რამე გაუგებარია ან გამოტოვებულია, ჰკითხეთ კომენტარებში.
ზოგჯერ მივდივარ LiveJournal-ში და ვწერ სიტყვას " წამალი” საძიებო სვეტში. IN 85% ბლოგერები აკრიტიკებენ მთელ მედიცინას ზოგადად და ექიმებს განსაკუთრებით გულგრილობა, უყურადღებობა, არაპროფესიონალიზმი, უხეშობა, უხეშობადა უფრო მეტი. რა თქმა უნდა, ცუდი რამ უფრო მტკიცედ ახსოვს, ვიდრე კარგი. მაგრამ ეს მაინც პრობლემაა.” ექიმი - პაციენტი"და" ექიმი - ნათესავები"არსებობს.
Რატომ ხდება ეს? რატომ წარმომადგენლები“ ყველაზე კეთილშობილური პროფესია„ისინი ასე იქცევიან? სამართლიანობისთვის ყველგან აღნიშნავენ, რომ ხანდახან მაინც ხვდებიან ექიმები დიდი ასოებით, იდეალის მსგავსია, მაგრამ ძალიან ცოტაა. მე ვეცადე გაანალიზეთ მიზეზებიარა მხოლოდ პაციენტის, არამედ ექიმის პერსპექტივიდანაც. მსჯელობა ეხება ბელორუსიას, მაგრამ ვფიქრობ, რომ რუსეთშიც ანალოგიური სიტუაციაა.
- დროის ნაკლებობა. ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული სტანდარტების მიხედვით, კლინიკაში თერაპევტის სანახავად გამოყოფილია ერთი პაციენტი. დაახლოებით 12-13 წუთი(4,5 პაციენტი საათში). ეს წესი შემუშავდა იმის გათვალისწინებით, რომ 3 პირველადი პაციენტი(პირველად მიმართვა) საშუალოდ ხდება 2 "გაიმეორეთ". ბუნებრივია, „გამეორებას“ ნაკლები დრო სჭირდება. სინამდვილეში, ირკვევა, რომ 14-15 წუთში ექიმს ხშირად არ აქვს დრო, რომ სწორად ისაუბროს "პირველ" პაციენტთან, გამოიკვლიოს იგი, შეადგინოს ამბულატორიული ბარათი, დანიშნოს მკურნალობა, აუხსნას პაციენტს მკურნალობის, რეჟიმის შესახებ. , დიეტა. მაგრამ ეს სტანდარტები არ არის დაცული, განსაკუთრებით ზამთარ-გაზაფხულზე, როცა ბევრი გაციებაა და ცვლაში 50-60-მდე ადამიანი მუშაობს.
- ბევრი საბუთები. ექიმებს და ექთნებს ბევრი არასაჭირო, ბიუროკრატიული სამუშაოს შესრულება უწევთ. Ბოლო წლებში ნაშრომების რაოდენობა მხოლოდ იზრდება. როცა პაემანზე მოდიხართ, ექიმს დრო არ აქვს, რომ შემოგხედოს - ის ინტენსიურად წერს ბარათზე. და ზოგჯერ მას არ აქვს დრო, ის უნდა დარჩეს "სკოლის შემდეგ". ამის შესახებ ადრე უკვე დავწერე ადგილობრივი ექიმის გამოცხადებებში.
- დამატებითი საათებით მუშაობა. ასეთი საკმაოდ ინტენსიური მუშაობის გამო (კლინიკა + სახლის გამოძახება) ყველა ვერ იტანს ადგილობრივი ექიმის ადგილზე ყოფნას. ზოგადად, საშინელებაა სიბნელეში და უსაფრთხოების გარეშე ზარებზე წასვლა. Ამიტომაც ბელორუსში არ არის საკმარისი ექიმები.
- დამწვრობის სინდრომი. ადამიანებთან მუშაობასთან დაკავშირებული პროფესიები მიდრეკილია დამწვრობის სინდრომის (EBS) მიმართ. ეს არის სამუშაო და ავადმყოფობის დროს ვკვდები მოწყენილობისგან, მე მინდა ფაქტიურად არ ვნახო ისინი და თუ ეს შეუძლებელია, თუნდაც ” სროლა” (ეს გამოთქმა გავიგე). ზოგიერთი ცნობით, დაახლოებით ექიმების 50-60%-ს აქვს SEV საწყის ეტაპზედა დაახლოებით 5-10% - გამოხატულიგრადუსი. და სამუშაო მუდმივი ნერვული დაძაბულობის ქვეშაა დროის ნაკლებობის, ჩივილების შიშის გამო (მეტი სხვა დროს) და 1.5 ტარიფიეს ბევრს ეხმარება.
- წახალისების ნაკლებობა. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემაში ანაზღაურება ნაკლებად არის დამოკიდებული პაციენტების რაოდენობაზე. არ აქვს მნიშვნელობა ოფისის კარები ცარიელია თუ მუდმივი რიგები, ხელფასი დიდად არ განსხვავდება. აქედან გამომდინარე, ცდუნებაა დავრწმუნდეთ, რომ ნაკლები პაციენტია. ასეთი ექიმების საყვარელი საბაბი:
დაამატეთ აქ ექიმის სახლი რეკავს. ზაფხულში არც თუ ისე ბევრია, მაგრამ ზამთარში ნ დაახლოებით 10-20 ზარი. სტანდარტის მიხედვით გამოყოფილია 1 სახლში ზარი 30 წუთი. ასე რომ, თავად დაფიქრდით, როგორ უნდა იმუშაოს ექიმმა, რომ ყველაფერი დაკმაყოფილდეს, ყველა დააკმაყოფილოს და ამავდროულად არ გაათენოს ღამე სამსახურში.
დრო არ არის საკმარისი, თუნდაც ექიმი დაფიქრდეს და სწორ (!) დიაგნოზს დაადებს სუპერკომპიუტერის სიჩქარით. მაგრამ ეს ჰიპოთეტური ვარიანტია. ცხოვრებაში ყველაფერი უფრო რთულია.
დსთ-ს ქვეყნების მოსახლეობა ბერდება. ეს ნიშნავს, რომ კონკრეტულ ექიმთან შეხვედრისას იზრდება ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა წილი. როგორც წესი, მათ ბევრი დაავადება აქვთ, ნელა მოძრაობენ და აზროვნებენ, ხშირად აქვთ სუსტი სმენა. სტანდარტული 12 წუთი აქ ნამდვილად არ არის საკმარისი. ფიქრისთვის: კერძო სამედიცინო ცენტრებში პაციენტის მონახულებისას 30 წუთია გამოყოფილი.
Საერთო ჯამში, მუშაობა კონვეიერზე და შაბლონის მიხედვითიძლევა იგივე შაბლონის შედეგს. ფიქრისა და მსჯელობის დრო არ არის. ძველად ეწოდებოდა პროკრუსტეს საწოლი.
ბელორუსის ჯანდაცვის სამინისტროს სტატისტიკის მიხედვით, საშუალოდ ყველა ბელორუსი ექიმი მუშაობს ხელფასზე 1,3-ჯერ. ანუ ბევრი სამუშაოა. ავადმყოფებს უნდა მოემსახურონ. ექიმებმა უნდა იმუშაონ საკუთარი თავისთვის და "იმ ბიჭისთვის". IN 2007 წლის ნოემბერიბელორუსიაში საშუალო ხელფასი იყო Br736.4 ათასი (342 დოლარი)და ექიმები - 1051,3 ათასი რუბლი. (488,2$). ექიმები, როგორც ჩანს, შედარებით კარგ ფულს შოულობენ, რატომ წუწუნებენ? მოდით გავყოთ $488 1.3 ფსონზე, მივიღებთ $375, ანუ ოდნავ აღემატება ბელორუსის რესპუბლიკის საშუალო დონეს. თუ ყველა ექიმი მუშაობდა ზუსტად 1 ტარიფით, როგორც უნდა, მაშინ მიიღებდნენ საშუალო ხელფასს ქვეყანაში.
და ისინი მუშაობენ 1.3 ტარიფიარა მხოლოდ „თანდაყოლილი სიხარბისაგან“, არამედ იმიტომაც მენეჯმენტი ითხოვს ნახევარ განაკვეთზე სამუშაოს. მენეჯერი პასუხისმგებელია მთელ დაწესებულებაზე და უნდა იფიქროს იმაზე, თუ როგორ შეავსოს პერსონალის ხარვეზი. სხვა პაციენტების ბრალია, რომ მათ ტერიტორიაზე ექიმი არ არის? დიახ, და ფულიც გჭირდებათ. და აქ ექიმს სხვადასხვა პრემიებს ჰპირდებიან " გაფართოებული მომსახურების არეალი“, პრემიები... ყველას სჭირდება ფული, რადგან თავად ექიმის ხელფასი მცირეა, განსაკუთრებით დამწყებთათვის.
ძველი ხუმრობა:
რატომ მუშაობენ ექიმები 1,5-ჯერ მეტი?
იმის გამო, რომ 1 ფსონზე დადებული არაფერია და 2 ფსონის დრო არ არის.
მაგრამ ვის დაეხმარება ექიმი, თუ მას თავად სჭირდება მკურნალობა?
- ვისურვებდი, რომ ასე ძველად ვიცხოვრო
- რა გინდა შენს ასაკში?
- ახლა ყველა ავად არის ამით
- შენ ისეთი განსაკუთრებული ხარ, არ ვიცი სხვა როგორ მოგექცე.
"გამოყენებული" პაციენტების ნაკადის შესამცირებლად უყურადღებობა, უხეშობა, ფორმულით მოპყრობაუმარტივესი (უძველესი) წამლები დადასტურებული ეფექტურობის გარეშე. შედეგად, პაციენტებს აღარ სურთ ასეთ ექიმთან წასვლა. მიღწეული მიზანი: ოფისში რიგები არ არის. პაციენტები კი მიდიან ფასიან სამედიცინო ცენტრში, სადაც, სხვათა შორის, იმავე ექიმს შეუძლია მათი ნახევარ განაკვეთზე ნახვა.
ეს პრობლემა ჩნდება იმის გამო ექიმი ხელფასს იღებს არა პაციენტებისგან, არამედ სახელმწიფოსგან. გარკვეულწილად, ამ სისტემას აქვს თავისი უპირატესობები (ზუსტად რა - იფიქრე თავისუფლად), მაგრამ ასევე ბევრი უარყოფითი მხარეა. ერთი შედეგი: სასწრაფო დახმარების ექიმები ქვეცნობიერად სძულს სასწრაფო დახმარების მუშაკები, რადგან მათ მოაქვთ სამუშაო. ბოლოს და ბოლოს, თუ სასწრაფო დახმარებას არავის მოუყვანს, მაშინ ვერაფერს გააკეთებთ მთელი ცვლაში და თქვენი ხელფასი არანაირად არ შემცირდება. და ყველა ექიმს ნამდვილად უყვარს სამუშაოს დელეგირება კოლეგასთუ არსებობს რაიმე ფორმალური შესაძლებლობა. ნაკლები სამუშაო ნიშნავს ნაკლებ პასუხისმგებლობას, უკეთეს ძილს ღამით. ასე რომ დაფიქრდით რა სახის წამალი გვჭირდება მეტი?- ფასიანი თუ უფასო?
ა უძველესი აღჭურვილობა, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში არ განახლებულა და რეგულარულად იშლება, ასევე არ იწვევს თქვენი პროფესიული დონის გაუმჯობესების სურვილს. ეს ფსიქოლოგიური ასპექტი, რაც პირადად მე აღვნიშნე.
Დასავლეთში ცუდი ექიმების პრობლემანაკლებად გამოხატული. იქ ექიმია... საზოგადოებაში პატივცემული ადამიანიძალიან ღირსეული ხელფასით. ჩვეულებრივ ექიმად „ჩვენთან“ მუშაობამ შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხაროა და თანაგრძნობაის კლასელები, რომლებიც ბევრად ცუდად სწავლობდნენ, მაგრამ ახლა დედაქალაქში 1,5-2-ჯერ მეტი ხელფასით იშოვეს სამსახური.
საზღვარგარეთ ექიმი გახდომა ადვილი არ არის. უნდა გავუძლოთ დიდი კონკურენცია და შეძლებთ სწავლის საფასურის გადახდას. მინიშნება იმაში მდგომარეობს აპლიკანტების შერჩევის ტექნოლოგიები. დსთ-სა და დასავლეთში, უნივერსიტეტებში სამედიცინო სპეციალობების მსურველთა შერჩევა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ავიღოთ მომავალი ექიმების შერჩევა ავსტრალიაში. თავად წაიკითხეთ ეს მასალა, მაგრამ მოკლედ ვიტყვი, რომ ჩვენი არჩევანი ეფუძნება მხოლოდ ცოდნის რაოდენობას. ავსტრალიაში და სხვა ქვეყნებში ისინი მთავარ როლს ასრულებენ პიროვნული თვისებები: თანამოსაუბრის გაგების, მისი შეგრძნების, თანაგრძნობის, მხარდაჭერის და მრავალი სხვა უნარი. შერჩევა მრავალსაფეხურიანია, რამდენიმე ეტაპი დაეთმობა განსაზღვრას მომავალი ექიმის პიროვნული თვისებები:
ზედა თემატური სარჩევი
თემატური სარჩევი (სამედიცინო ზღაპრები)
ძალიან დამაიმედებელი ჩანაწერი გამოჩნდა Killer Doctors-ში. ვინაიდან არსებობს ავტორის დანგრევის შიში, კომენტარებით ვაქვეყნებ ხელახლა:
სასწრაფო სატრანსპორტო სამსახურის აღჭურვილობა დეფოლტ სიტიში
ძვირფასო მკვლელებო, განსაკუთრებით მათ, ვინც მუშაობს სასწრაფო დახმარების მანქანაში. გთხოვთ ამიხსნათ სიტუაცია.
ამიტომ მტკივნეული პროცედურებისთვის სასწრაფოს გამოვიძახებ. ძალიან ცუდად ვგრძნობ თავს, იმდენად, რომ ცნობიერება უკვე გაცურდა ტკივილისგან და ჩემს ირგვლივ სამყაროს ისე აღვიქვამ, თითქოს ნისლში. სასწრაფო დახმარება მოდის და გოგონა (არ ვიცი ექიმია თუ მედდა) აცხადებს, რომ ვერ დამეხმარება. სამყარო დაინგრა იმ წამს. შემდეგ, ტუჩების დახვევით, ამბობს: აბა, შემიძლია, რა თქმა უნდა, ნო-შპას ინექცია. "ასე რომ დანით!" - Ვამბობ. და ისევ ვეკითხები - კიდევ არის რამე ტკივილის შესამსუბუქებლად? ის ამბობს არა. და ისიც მსაყვედურობს, რომ რაღაც აბები უნდა დამევლო და ყველაფერი გაქრებოდა. დიახ, აბი, როდესაც სპაზმმა უკვე მოაქცია მთელი ჩემი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და აბი, რომელსაც მე ვიღებ, მიდის იმავე ადგილას, სადაც საუზმე - კანალიზაციაში.
ყურადღება შეკითხვა: რატომ არ არის მინიმუმ იგივე ანალგინი დიფენჰიდრამინთან ერთად სასწრაფოში, მაგრამ არის მხოლოდ No-shpa? ბოლო დროს ტკივილის გამო სასწრაფო გამოვიძახე, თუმცა სხვა საკითხზე ბიჭები მივიდნენ, სწორი დიაგნოზი დაუსვეს და კურთხეული ანალგინი დიფენჰიდრამინით ჩაუტარეს. და აი ასეთი სიურპრიზი.
თუ მოულოდნელად ეს მნიშვნელოვანია, მაშინ ყველაფერი მოხდა სს-ში და სასწრაფო დახმარება ჩამოვიდა სოლნცევოდან.
მან უბიძგა თქვენი ანალგინი დემიდროლით მარცხნივ, რა თქმა უნდა
მართლა დაბნეული ვარ. მაგრამ რელიგია არ გაძლევს საშუალებას გინეკოლოგთან წამლების შესარჩევად? ან თუ იცით, რომ მენსტრუაცია ძალიან მტკივნეულია, უნდა იყიდოთ ეს იაფფასიანი ანალგინი და თავად გაუკეთოთ ინექცია? არა, აუცილებლად უნდა მართოთ სასწრაფო - ეს უფასოა. არიან ადამიანები...
ასევე შეგიძლიათ გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება კაბინეტიდან აბების მისაღებად. დივნიდან ადგომა არასასურველია, თუ მენსტრუაცია მტკივნეულია.
ხოლო თუ ღებინება გაქვთ, აცადეთ სანთელი მაცივარში და ჩადეთ სადაც არ უნდა შეაქვთ.
მტკივნეული პერიოდებისთვის - სასწრაფო დახმარება? წმიდა სიგიჟე, სულელური, რა სამწუხაროა ექიმებისთვის. და ისინი არ მოხვდნენ ვინმესთან ასეთი ადამიანების გამო. შეკითხვა ექიმებს - ხშირად გაქვთ ეს?
ციტატა ჟურნალ TS-დან: "ჩვენ ვცხოვრობთ რაღაც აბსოლუტურად საშინელ საზოგადოებაში. დიახ, ჩვენ გვაქვს ძალიან პრობლემური სახელმწიფო, მაგრამ ხელისუფლებაში მყოფი ტრამპების გარდა, მთავარ უბედურებას ჩვეულებრივი ყოველდღიური აზვირთები იწვევენ."
მამაკაცის სასწრაფო დახმარების გამოძახება ნორმალურია.
მაგრამ გარშემო მხოლოდ ფრიკები არიან
მიდი ექიმთან, ექოსკოპიას გაგიკეთებს, თუ ორგანული პათოლოგიის გარეშე, როგორიცაა ენდომეტრიოზი, დაგინიშნავს ბუსკოპანის სანთლებს. მაგრამ თქვენ მოგიწევთ მათი ყიდვა. და თვითონ წადი აფთიაქში.
და ეს ასე მოსახერხებელია, დიახ - აფთიაქი ბორბლებზე, მაგრამ ასორტიმენტი ცუდია.
მუცლის ტკივილის დროს, აფაიკი, სასწრაფოს არ აქვს უფლება შეიყვანოს რაიმე ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება - კლინიკური სურათი რომ არ დაბინდული იყოს. „არა“ გიპასუხეს, მეეჭვება, რომ არ გააგრძელო მათხოვრობა, რისი უფლებაც არ გქონდა.
ოფლაინ ასლი.
Ჩატვირთვა...