შუა ოტიტი არის ყურის ანთებითი დაავადებების ჯგუფი.
ყური სამი ნაწილისგან შედგება.
- გარეთა ყური წარმოდგენილია ყურით და გარე სასმენი არხით. გარეთა ყურის ანთებით ვითარდება გარე ოტიტი.
- შუა ყურს ესაზღვრება გარეთა ყურით დაფის გარსით და წარმოდგენილია ტიმპანის ღრუსა და სმენის ძვლებით (incus, malleus და stapes). შუა ყურის ანთებით ვითარდება შუა ოტიტი... როდესაც ადამიანები საუბრობენ შუა ოტიტის შესახებ, ისინი ჩვეულებრივ გულისხმობენ შუა ოტიტს.
- შიდა ყური შედგება ძვლოვანი და მემბრანული ლაბირინთებისგან და როდესაც ის ანთდება, შიდა ოტიტი მედიაან ლაბირინთიტი. შუა ოტიტი ხშირად გვხვდება ბავშვებში.
Დათვალიერება
შუა ოტიტი კურსის ბუნებით იყოფა მწვავე და ქრონიკულად.
მწვავე შუა ოტიტი გრძელდება არა უმეტეს 3 კვირისა, ქვემწვავე გრძელდება სამი კვირიდან სამ თვემდე, ქრონიკული შუა ოტიტი არის ნათქვამი, როდესაც ის გრძელდება სამ თვეზე მეტს.
ყურის ანთების წარმოშობა არის ინფექციური და არაინფექციური (ალერგიული ან ტრავმული შუა ოტიტი).
ანთების სახეობიდან გამომდინარე, შუა ოტიტი შეიძლება იყოს ექსუდაციური (წარმოიქმნება სისხლიანი ან ანთებითი გამონაყარი), ჩირქოვანი (ადგილობრივი ან დიფუზური) და კატარალური.
Მიზეზები
ყურის ანთება ორ შემთხვევაში ხდება. ჯერ ერთი, შუა ყურში ინფექციური აგენტის შეღწევა ანთებითი ნაზოფარინქსიდან და მეორეც, შუა ოტიტი ჩნდება ყურის ტრავმის შედეგად.
შუა ოტიტის მიზეზები მოიცავს:
- მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ARVI, რის შედეგადაც ხდება ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, რაც იწვევს ევსტაქის მილის გარე გახსნის ობსტრუქციას (დაბლოკვას) (მასში ჰაერი გადის), რაც იწვევს ვენტილაციისა და გაწმენდის დარღვევას. ტიმპანური ღრუს;
- არსებული ადენოიდები, ცხვირის პოლიპები ან ქრონიკული ტონზილიტი, ნაზოფარინქსის სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები;
- ატმოსფერული წნევის უეცარი ნახტომი (თვითმფრინავის აფრენა და დაფრენა, ალპინისტური ვარჯიშის დროს) - აეროტიტი;
- წნევის ვარდნა წყალში ჩაძირვისა და ასვლისას (მარეოტიტი);
- ორგანიზმის დამცავი ძალების შესუსტება (ნერვული გადატვირთვა, ზედმეტი მუშაობა, ქრონიკული დაავადებები, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი);
- ბავშვებში ჩამოყალიბებული იმუნიტეტის გამო.
გარეგანი ოტიტი ჩნდება სასმენის ტრავმით, გარე სმენის არხში ფურუნკულის განვითარებით ან შუა ყურის ჩირქოვანებით შუა ყურის გართულებით.
ლაბირინთიტი (შიდა ყურის ანთება) არის შუა ოტიტის გართულება.
ოტიტის სიმპტომები
გარეგანი ოტიტი
სხვადასხვა ფაქტორების ზემოქმედებით (მწერების ნაკბენი, ნაკაწრი და საყურის ღრუს მიკროტრავმა და ა.შ.) ინფექციური გამომწვევი შეაღწევს ცხიმოვან ჯირკვლებში ან გარე სასმენ არხში თმის ფოლიკულებში.
მწვავე ლოკალური ჩირქოვანი გარეგანი ოტიტის განვითარების შემთხვევაში (დუღილი ყურის არხში) ავადმყოფი უჩივის ტკივილს ყურის არეში, რომელიც ძლიერდება მასზე ზეწოლის ან დაწევისას.
ასევე არის ტკივილი პირის ღრუს გახსნისას და ტკივილი ძაბრის ჩასმისას გარე სასმენი არხის შესამოწმებლად. გარეგნულად საყურე შეშუპებული და შეწითლებულია.
მწვავე ინფექციური ჩირქოვანი დიფუზური შუა ოტიტი ვითარდება შუა ყურის ანთების და მისგან დაჩირქების შედეგად. ამ შემთხვევაში გარეთა სასმენი არხი ჩირქით გაღიზიანების გამო ინფიცირდება. ხანდახან ყურის ბუდე ჩართულია.
გამოკვლევისას აღენიშნება ყურის არხის კანის შეშუპება და ჰიპერემია, მისგან გამოყოფილია უსიამოვნო სუნის მქონე ჩირქი. პაციენტი უჩივის ტკივილს, რომელსაც ენაცვლება ქავილი და ყურის შეშუპება.
შუა ოტიტი
შუა ყურის ანთება რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს.
1. პირველ ეტაპზე პაციენტი უჩივის ტკივილს ყურის შიგნით, რომლის ხასიათი შეიძლება იყოს განსხვავებული (პულსირებადი, სროლა, მოსაწყენი).
მწვავე პროცესის დროს, სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება (38 ° C-მდე და ზემოთ). ტკივილის თავისებურება ის არის, რომ ის ძლიერდება ღამისკენ, ხელს უშლის ძილს. ეს სიმპტომი განპირობებულია შიგნიდან ტიმპანურ გარსზე გამონაყარის წნევით.
პირველი ეტაპის დამახასიათებელი თვისებაა ის, რომ როდესაც თავი მტკივნეული ყურის მხარეს არის დახრილი, ტკივილი ძლიერდება. ტკივილი ვრცელდება ყბაზე, თვალში ან ტაძარში და შეიძლება გავრცელდეს თავის მთელ ნახევარზე.
პაციენტი უჩივის სმენის დაქვეითებას, ხმაურს და ყურში ზარს.
2. მეორე სტადიის დასაწყისი დაკავშირებულია ტიმპანური გარსის პერფორაციასთან (გარღვევასთან). ტკივილი იკლებს, ჩირქი გამოდის გარეთა სასმენი არხიდან. სხეულის ტემპერატურა ნორმალურ მნიშვნელობებამდე ეცემა.
3. მესამე სტადია აღინიშნება დაჩირქების თანდათანობითი შეწყვეტით, ყურის ბუდე ნაწიბუროვანია, ანთება კლებულობს. პაციენტების მთავარი ჩივილი სმენის დაქვეითებაა.
შიდა ოტიტი მედია
თავბრუსხვევა შუა ოტიტის დამახასიათებელი ნიშანია. გარდა ამისა, თავბრუსხვევას თან ახლავს გულისრევა და ღებინება, დისბალანსი, მნიშვნელოვანი ტინიტუსი და სმენის დაქვეითება.
შუა ყურის შუა ოტიტი ვლინდება როგორც შუა ყურის შუა ოტიტის გართულება ან გაგრძელება.
დიაგნოსტიკა
ანამნეზისა და ჩივილების შეგროვების შემდეგ ექიმი ატარებს ოტოსკოპიას (გარე სასმენი არხის გამოკვლევა) განათებული რეფლექტორის და სხვა სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით.
გარდა ამისა, ექიმი აუცილებლად გამოიკვლევს ცხვირის ღრუს და ოროფარინქსს და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს ცხვირის და შუბლის სინუსების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას.
ასევე ნაჩვენებია სისხლის ზოგადი ანალიზი, რომელიც ავლენს ანთების ნიშნებს (აჩქარებული ESR, ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა).
სმენის დონის შესამოწმებლად ინიშნება აუდიომეტრია (ჰაერის გამტარობის შეფასება). ძვლის გამტარობის დასადგენად გამოიყენება მარეგულირებელი ჩანგლები.
გარეთა სასმენი არხიდან ჩირქის გასვლის შემთხვევაში მას იღებენ ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევაზე, რაც ხელს შეუწყობს პათოგენის იდენტიფიცირებას და მის მგრძნობელობას ანტიბიოტიკების მიმართ.
ყურის შეშუპების ან შუა ოტიტის (მასტოიდიტის) გართულებების გამორიცხვის მიზნით, ინიშნება კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ოტიტის მკურნალობა
შუა ოტიტს მკურნალობს ოტორინოლარინგოლოგი (ENT).
გარე ფორმის მკურნალობა
გარეგანი ოტიტი მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე. ინიშნება ადგილობრივი თერაპია: ყურის არხში 70%-იან სპირტში დასველებული ტურუნდები, გამათბობელი კომპრესები, ვიტამინები და ფიზიოთერაპია. ანტიბიოტიკები მიზანშეწონილია მხოლოდ მნიშვნელოვანი ანთების და ცხელების დროს.
შუა ყურის ინფექციის მკურნალობა
ოტიტის მედიის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ ჰოსპიტალიზირებულნი არიან.
1. პირველ ეტაპზე ინიშნება ანტიბიოტიკები პერორალურად ან პარენტერალურად (ჩვეულებრივ ინექციების სახით) - ცეფტრიაქსონი, ამოქსიკლავი, კლინდამიცინი; და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად (დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი).
ევსტაქის მილში დრენაჟის აღსადგენად ინიშნება წვეთები, რომლებიც ავიწროებენ ცხვირის ლორწოვან გარსს (ნაფთიზინი, გალაზოლინი) 4-5 დღის განმავლობაში. ყურში ჩაწვეთება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე წვეთები (სოფრადექსი, ოტიპაქსი, ქაფურის ზეთი).
2. რიგ შემთხვევებში ჩირქის გამოწურვისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად აჭრიან ყურის ბარძაყს. ტიმპანური გარსის (დამოუკიდებელი ან თერაპიული) გახსნის შემდეგ, ანტიბაქტერიული ხსნარები (ციპრომედი, ოტოფა) შეჰყავთ ტიმპანის ღრუში.
3. თერაპია მესამე ეტაპზე მიზნად ისახავს სმენის მილის გამტარიანობის, ტიმპანური გარსის მთლიანობის ან მისი ელასტიურობის აღდგენას. ამ ეტაპზე ინიშნება სასმენი მილის აფეთქება და ყურის ბარტყის მასაჟი.
ლაბირინთიტის მკურნალობა
ლაბირინთიტით (შიდა ყურის შუა ოტიტი) პაციენტები ასევე ჰოსპიტალიზირებულნი არიან. ტარდება ინტენსიური თერაპია: წოლითი რეჟიმი, ანტიბიოტიკები შოკური დოზებით და დეჰიდრატაციის თერაპია.
შუა ოტიტის მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პროცესის სტადიაზე და სიმძიმეზე და უნდა იყოს მინიმუმ 10 დღე.
გართულებები და პროგნოზი
თუ შუა ოტიტის დროს ჩატარდა არაადეკვატური მკურნალობა ან არ დასრულებულა, მაშინ შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:
- მასტოიდიტი (მასტოიდური პროცესის ანთება) - საჭიროებს ოპერაციას;
- მენინგიტი;
- ტვინის აბსცესი.
შუა ოტიტის სწორი და დროული მკურნალობით პროგნოზი ხელსაყრელია.
არის ინფექციური ანთებითი პროცესი, რომელიც ხასიათდება სწრაფი განვითარებით და ლოკალიზებულია შუა ყურის ღრუში. ყურის ღრუ მდებარეობს დროებითი ძვლის შიგნით და გარედან დაფარულია ტიმპანური გარსით. ეს გარსი გამოყოფს შუა ყურს ყურის არხიდან. როდესაც ინფექციური პროცესი იწყებს განვითარებას, ის მოიცავს არა მხოლოდ თავად ყურის ღრუს, არამედ მიმდებარე სტრუქტურებსაც. ჩვენ ვსაუბრობთ მასტოიდური პროცესის ჰაერის უჯრედებზე, რომლებიც ვრცელდება დროებითი ძვლისგან და ევსტაქის მილიდან.ეს პათოლოგია ძალზე ხშირია ოტოლარინგოლოგიაში და შეადგენს ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნილი დაავადებების 30%-მდე. გარდა ამისა, შუა ოტიტი ხშირად თანმხლები დაავადებაა და უერთდება ყურის სხვა პათოლოგიებს - როგორც წესი, ეს ხდება შემთხვევების 30%-ში.
როგორც ბავშვები, ასევე მოზრდილები მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, მაგრამ ჩვილებს უფრო ხშირად აწუხებთ შუა ყურის ანთება, რაც განპირობებულია ბავშვობაში შუა ყურის სტრუქტურის თავისებურებებით. რაც შეეხება მამაკაცებსა და ქალებს, მათ ერთნაირი სიხშირით აწუხებთ შუა ოტიტი. უახლესი სტატისტიკა მიუთითებს იმაზე, რომ ზრდასრულ პოპულაციაში დუნე შუა ოტიტის და ბავშვებში რეციდივების სიხშირე იზრდება. ჩვილების 62%-მდე იტანჯება მწვავე შუა ოტიტით სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში.
შუა ოტიტის სიმპტომები
დაავადების ხანგრძლივობა საშუალოდ 3 კვირაა. ამ დროს შუა ოტიტი გადის განვითარების ყველა სტადიას.
დაავადების სიმპტომები აშკარად ვლინდება, მათ შორის შეიძლება გამოიყოს შემდეგი:
პირველივე სიმპტომი, რომელიც ახასიათებს დაავადების დაწყებას, არის ტკივილის გაჩენა. უფრო მეტიც, ის შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით: შეიძლება იყოს პულსირებული და განუწყვეტელი, შეიძლება იყოს მოზიდვა და სროლა, მოკლე შეფერხებებით. ზოგჯერ ტკივილი ლოკალიზებულია არა მხოლოდ ყურში, არამედ ასხივებს დროებით რეგიონს ან თავის უკანა მხარეს. შუა ოტიტის დროს კბილებმა შეიძლება დაიწყოს ტკივილი;
დაავადება გამოიხატება იმით, რომ ადამიანს სმენა ქვეითდება. ეს სიმპტომი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც შუა ოტიტის საწყის ეტაპზე, ასევე ყველა შემდგომში. ყურის შეგუბების შეგრძნება შესაძლოა გაქრეს ნერწყვის გადაყლაპვის ან ღრმა ყვირილის შემდეგ;
პაციენტს ხშირად აწუხებს ავტოფონია, რაც გამოიხატება მეტყველებისას საკუთარი ხმის რეზონანსში;
ადამიანს აღენიშნება ყურის შეშუპება, ხანდახან უჩნდება შიგნით უცხო საგნის შეგრძნება ან დაჭერის შეგრძნება;
ზოგჯერ არის ზედმეტი ხმები;
ყურიდან იწყება ჩირქოვანი ან სეროზული შიგთავსის გამოყოფა. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ გამონადენი არ შეინიშნება ან არის, ის საკმაოდ უმნიშვნელოა;
პარალელურად იზრდება და მტკივნეული ხდება ახლომდებარე ლიმფური კვანძები;
შუა ოტიტით დაავადებული ყურის მიდამოში იწყება ტკივილი, სიწითლე და შეშუპება. ტკივილი მტკივნეული ხასიათისაა;
ანთებითი პროცესი შეიძლება მოიცავდეს ერთ ან ორივე ყურს. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მიზანშეწონილია საუბარი ორმხრივ შუა ოტიტზე;
სხეულის ტემპერატურა თითქმის ყოველთვის იმატებს. მას შეუძლია მიაღწიოს მაღალ მნიშვნელობებს, 39 ° C-მდე და ზემოთ. ძალიან მაღალ ტემპერატურაზე მისი დაკვირვება შესაძლებელია;
ადამიანს აწუხებს ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაცია: ირღვევა ძილი, იკლებს მადა, მატულობს დაღლილობა, უჩნდება ზოგადი სისუსტის და სისუსტის განცდა;
ხშირად, პროცესში ჩართულია მიმდებარე ENT ორგანოები, პაციენტს აწუხებს, შეიძლება განიცადოს ტკივილი და სიმშრალე ყელის არეში.
დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს ნათელი ან ბუნდოვანი. კლინიკური სურათი განსხვავებულია, დაავადება შეიძლება იყოს ძალიან რთული, ჩირქოვან-სისხლიანი გამონადენი ყურის არხიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, პირიქით, სიმპტომები რბილია, მაგალითად, დაავადების ექსუდაციური ფორმით.
შუა ოტიტის მიზეზები მრავალფეროვანია, მათ შორის შეიძლება გამოიყოს შემდეგი:
დაავადების განვითარების პირველი მიზეზი, რომელიც სხვა ფაქტორებს შორის წამყვანია, არის ადამიანის ინფექცია სტრეპტოკოკური ინფექციით. შემდეგი ყველაზე გავრცელებული მიკრობები, რომლებიც იწვევენ შუა ოტიტს, არის პნევმოკოკები და. სწორედ სტრეპტოკოკის შეღწევა ტიმპანის ღრუში შემთხვევათა 65%-ში იწვევს მწვავე ინფექციური პროცესის განვითარებას შუა ყურში. ამას ხელს უწყობს ნაზოფარინქსის, ცხვირის, პარანასალური სინუსების, ყელის დაავადებები;
ცხვირის არასწორი აფეთქება ხშირად იწვევს ადამიანს შუა ოტიტის განვითარებას. თუ ადამიანი ცდილობს ცხვირიდან ლორწოს ამოღებას და ამავდროულად დახურავს პირს, მაშინ წარმოქმნილი წნევის გავლენის ქვეშ, მისი ნაწილი შეიძლება შეაღწიოს შუა ყურში;
როგორც მეორადი პათოლოგია, შუა ყურის შუა ოტიტი შეიძლება მოხდეს მრავალი დაავადების ფონზე, კერძოდ, სხვა დაავადებები გამოიწვიოს.
მწვავე შუა ოტიტის ეტაპები
მწვავე შუა ოტიტის რამდენიმე ეტაპი არსებობს. ისინი მიჰყვებიან ერთმანეთს და აქვთ დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებები. თუმცა არ არის აუცილებელი, რომ დაავადებამ განვითარების ყველა სტადია გაიაროს. დროული და ადეკვატური მკურნალობით შუა ოტიტი შექცევადი პროცესია.
საწყისი ეტაპი
დაავადების საწყის სტადიას, რომელსაც პრეპერფორაციულს უწოდებენ, ხასიათდება ძლიერი ტკივილისა და ზოგადი სიმპტომების არსებობით. მისი ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. მტკივნეული შეგრძნებები წარმოიქმნება სამიანი და გლოსოფარინგალური ნერვების გაღიზიანების ფონზე. ტკივილი ენიჭება როგორც დროებით, ასევე პარიეტალურ რეგიონებს. ადამიანის სმენა დაქვეითებულია იმის გამო, რომ ტიმპანურ მიდამოში სმენის ძვლები ნაკლებად მოძრავი ხდება.
ამ ეტაპზე ჩირქი გროვდება, მაგრამ ყურის ბარტყი ჯერ არ ტყდება. ის თავად ხდება შეშუპებული, გაწითლებული. მტკივნეული შეგრძნებები ძლიერდება, როდესაც ადამიანი წევს ან დაზიანებული ყურისკენ იწევს. ოტოსკოპიის დროს ექიმი აკვირდება ტიმპანური გარსის გასქელებას, რომლის მეშვეობითაც ჩირქოვანი შიგთავსი ანათებს. ზოგჯერ ის შეიძლება დაფარული იყოს თეთრი ყვავილით.
პერფორირებული სცენა
ტიმპანური გარსი დაგროვილი ჩირქის გავლენით იშლება და შიგთავსი გამოდის. გამონადენი ლორწოვან-ჩირქოვანი ხასიათისაა, თავიდან ბევრია. ზოგჯერ სისხლის მინარევები შეიძლება აღმოჩნდეს ყურიდან გამოყოფილ შიგთავსში. ამავდროულად, ტკივილი იკლებს, ადამიანი გრძნობს მნიშვნელოვან შვებას. სხეულის ტემპერატურა ეცემა, ინტოქსიკაციის სიმპტომები სუსტდება.
ამ ეტაპზე ოტოსკოპია იძლევა შემდეგ სურათს: გამონადენი მიედინება დაზიანებულ მემბრანაში ნაწილ-ნაწილ, ის თავად პულსირებს სინქრონულად. დროთა განმავლობაში ისინი სულ უფრო და უფრო მცირდება, ლორწოს რაოდენობა მცირდება და ჩირქოვანი მასები ხდება ძირითადი შიგთავსი.
ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს ერთ კვირამდე. რაც შეეხება პერფორაციის ზომას, შემდეგ ჩირქოვანი ოტიტის დროს, ისინი მცირეა. ფართო პერფორაცია ხდება მაშინ, როდესაც დაავადება ვლინდება სკარლეტ ცხელების, ან წითელას ფონზე. ზოგჯერ პერფორირებული ეტაპი შეიძლება ხასიათდებოდეს იმით, რომ ჩირქოვანი მასები არ იშლება, არამედ თავის ქალას ღრუში. ამ შემთხვევაში სერიოზული საფრთხე ემუქრება არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ პაციენტის სიცოცხლეს.
რეპარაციული ეტაპი
საბოლოო (რეპარაციული ეტაპი) არის ის, როდესაც ხდება პერფორაციის ნაწიბური. ამ შემთხვევაში ჩირქი წყვეტს გამორჩევას, პაციენტის სმენა იწყებს აღდგენას. მცირდება ტიმპანური მემბრანის ინფილტრაცია, მცირდება მისი შეშუპება. ოტოსკოპიის დროს ექიმი აკვირდება მის ბზინვარებას და მეტ-ნაკლებად გამოკვეთილ კონტურებს. თუ პერფორაცია იყო უმნიშვნელო და არ აღემატებოდა 1 მმ-ს, მაშინ იგი მთლიანად იჭიმება ნაწიბურის დატოვების გარეშე.
თუ გარღვევა მნიშვნელოვანი იყო, მაშინ მის ადგილას წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ქსოვილი, რომელსაც არ აქვს რეგენერაციის უნარი. ამ ადგილას ხშირად წარმოიქმნება მარილის საბადოები. შუა ყურის ღრუში ხშირად შეინიშნება ბოჭკოვანი ადჰეზიები, რაც ხელს უწყობს სმენის ძვლების მობილურობის დაქვეითებას და შედეგად სმენის დაქვეითებას.
თუ შუა ოტიტი გაურთულებელია, მაშინ ზოგადი სისხლის ტესტი ავლენს ESR-ის უმნიშვნელო მატებას და ლეიკოციტების ფორმულის უმნიშვნელო ცვლას მარცხნივ. ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ პერფორირებულ სტადიაზე ჩირქი იშლება, მაგრამ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურად მძიმე რჩება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მიუთითებს მასტოიდიტის განვითარებაზე. თუ ჩირქი ერთი თვის განმავლობაში გამოიყოფა და გაწმენდის შემდეგ კვლავ იწყებს ყურის ავსებას, მაშინ ამ მდგომარეობას მასტოიდური ემპიემა ეწოდება.
შუა ოტიტი შეიძლება იყოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული. თითოეულ ამ ფორმას აქვს საკუთარი მახასიათებლები, განსხვავდება მკურნალობის კურსისა და რეკომენდებული მეთოდების მიხედვით. შუა ოტიტს შორის მთავარი განსხვავებაა დაავადების განვითარების ტემპი და ხანგრძლივობა.
მწვავე შუა ოტიტი
მწვავე შუა ოტიტი იწყება მოულოდნელად და სწრაფად იზრდება სიმპტომები. ჯერ პაციენტი უჩივის ყურის ჩხვლეტას, შემდეგ ტკივილი უფრო და უფრო მძაფრდება. თუ მწვავე შუა ოტიტი ბავშვობაში ვითარდება, მაშინ ის ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ლაპარაკი, უწყვეტი ტირილით ემართებათ. ტკივილი შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ დრო ძალიან მოკლეა.
მას შემდეგ, რაც ყურის ბარტყი გატყდება და ჩირქოვანი შიგთავსი გამოდის, ტკივილი ჩერდება, ადამიანის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება. შემდეგ ხდება ყურის ბარტყის ნაწიბური სმენის აღსადგენად. მწვავე შუა ოტიტი საშუალოდ 3 კვირამდე გრძელდება. თუმცა, ის სავსეა ისეთი გართულებებით, როგორიცაა დროებითი ძვლის პროცესის ანთება - მასტოიდიტი, სახის ნერვის დროებითი დამბლა - პარეზი, ასევე შიდა ყურის ანთება, მენინგიტი, თავის ტვინის აბსცესი და სხვა ქალასშიდა დაავადებები. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული კონსულტაცია და დროული თერაპიის დაწყება.
ქრონიკული შუა ოტიტი
რაც შეეხება ქრონიკულ შუა ოტიტს, ეს არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება დუნე მიმდინარეობით. ყველაზე ხშირად, დაავადების ქრონიკული ფორმა არის მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტის შედეგი. მეზოტიმპანიტის წილი, რომლის სახითაც ვითარდება ქრონიკული შუა ოტიტი, ამ ტიპის დაავადების შემთხვევების 55%-მდეა. ამ შემთხვევაში, ლორწოვანი გარსის უგულებელყოფა აუდიტორული მილის, შუა და მის ქვეშ მდებარე ტიმპანური ღრუს მონაკვეთზე ხდება ანთება. სწორედ იქ ხდება ყურის ბუდე პერფორირებული, მაგრამ მისი მთავარი ხშირად რჩება ხელუხლებელი და დაჭიმული.
შუა ოტიტის ქრონიკული ფორმისთვის პაციენტისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ჩივილები: სმენის დაქვეითება, სმენის არხიდან ჩირქოვანი გამონადენის მუდმივი ან პერიოდული გამოჩენა, იშვიათ შემთხვევებში - და. ტკივილმა შეიძლება შეაწუხოს ადამიანი მხოლოდ მაშინ, როდესაც შუა ოტიტი მწვავე ფაზაში გადადის.
მეზოტიმპანიტის მიმდინარეობა ხელსაყრელია, დაავადება იშვიათად იწვევს სერიოზულ შედეგებს. სმენა დაქვეითდება იმის მიხედვით, თუ რამდენად დაზიანებულია ძვლები მკურნალობის დროს. მწვავე შუა ოტიტის დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის ჩივილებს და გამოყოფილი შიგთავსის მიკროფლორას ინოკულაციას.
მეორე ფორმა, რომლის სახითაც შეიძლება მოხდეს ქრონიკული შუა ოტიტი, არის ჩირქოვანი ეპიტიმპანტიტი. ამ შემთხვევაში დაზიანებულია ტიმპანური სივრცე. გახეთქვის ადგილი ლოკალიზებულია ზედა ნაწილში, ამიტომ ჩირქოვანი შიგთავსი მთლიანად არ არის გამოყოფილი ყურის ღრუდან. ქრონიკული შუა ოტიტის ეს ფორმა უფრო ხშირად სავსეა გართულებებით, ვიდრე მეზოტიმპანიტი.
ძვლის სტრუქტურების მდგომარეობის ადეკვატურად შესაფასებლად სტანდარტული გამოკვლევები ხშირად არ არის საკმარისი და საჭიროა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
არსებობს შუა ოტიტის სხვა ფორმები, რომლებიც მოიცავს ექსუდაციური, კატარალური, ჩირქოვანი, სეროზული და წებოვანი ოტიტის მედიას. თითოეულ მათგანს აქვს თავისი დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებიც დაავადების დიაგნოსტიკისა და ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნის საშუალებას იძლევა.
ექსუდაციური შუა ოტიტი
ექსუდაციური შუა ოტიტი განსხვავდება იმით, რომ ექსუდატი გროვდება შუა ყურის ღრუში, ხოლო ტკივილის სინდრომი არ არის. ამ ტიპის შუა ოტიტის კიდევ ერთი დამახასიათებელი მახასიათებელია პაციენტში სმენის დაქვეითება და ყურის ბარდის შენარჩუნება. ეს არის გამოხატული სიმპტომების არარსებობა, რაც ართულებს ამ ტიპის შუა ოტიტის დიაგნოზს. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება ზედა სასუნთქი გზების წინა პათოლოგიების ფონზე, რომლებიც ინფექციური ხასიათისაა. განსაკუთრებით რთულია ამ ტიპის დაავადების იდენტიფიცირება ბავშვებში, რომლებიც არ უჩივიან სმენის დაქვეითებას. მედიის ექსუდაციური ოტიტის განვითარების გამომწვევ სხვა მიზეზებს შორის შეიძლება გამოვყოთ მოწევა, არახელსაყრელი გარემო პირობები, ალერგიული რეაქციები, ცხვირის ძგიდის გამრუდება, ავტონომიური დისფუნქცია, მწვავე შუა ოტიტი, სიბერე, დაქვეითება, ცხვირის ტამპონადა და ა.შ.
რაც შეეხება დაავადების პათოგენეზს, ის იწყება იმით, რომ ტიმპანის ღრუს შიგნით წარმოიქმნება ვაკუუმი და დარღვეულია სასმენი მილის ფუნქცია. ამ ფონზე, ჟანგბადი შეიწოვება, წნევის ვარდნა და ტრანსუდატი გამოჩნდება. დროთა განმავლობაში ლორწოვანი ჯირკვლები აქტიურდება და გამოყოფილი სეკრეციის მოცულობა იზრდება. ის უფრო მკვრივი ხდება, მისი სიბლანტე იზრდება. ამ ფონზე იწყება დეგენერაციული პროცესების პროგრესირება, რაც შემდგომში იწვევს სმენის დაქვეითებას. ექსუდაციური შუა ოტიტის კურსის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მის რამდენიმე ფორმას: ქრონიკული, რომელიც გრძელდება 2 თვეზე მეტ ხანს, ქვემწვავე, რომელიც გრძელდება 2 თვემდე და მწვავე, რომელიც გრძელდება 3 კვირაზე ნაკლები.
ამ ტიპის შუა ოტიტი სავსეა ისეთი გართულებებით, როგორიცაა ჩირქოვანი შუა ოტიტის განვითარება, სმენის ძვლების უმოძრაობა და სმენის დაკარგვა, პერფორაციის ან ქოლესტეატომის წარმოქმნა, ტიმპანური მემბრანის მუდმივი წევა.
კატარალური შუა ოტიტი
კატარალური შუა ოტიტი არის დაავადების კიდევ ერთი სახეობა, რომელიც ხასიათდება სასმენი მილის, ტიმპანური გარსის და მასტოიდური პროცესის მწვავე მიმდინარეობით და ანთებით. შუა ოტიტის ეს ფორმა საშიშია სერიოზული გართულებებით და, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, შეიძლება გამოიწვიოს სმენის სრული დაკარგვა.
კატარალური ოტიტის მედიის განვითარების მიზეზებს შორის შეიძლება გამოვყოთ ხშირი ინფექციები, ENT ორგანოების ქრონიკული დაავადებები, ჭარბი ზრდა, ვიტამინების ნაკლებობა, იმუნური ძალების დაქვეითება და ცემინება, რაც იწვევს ნაზოფარინქსში წნევის მატებას.
კატარალური ოტიტის მედიის სიმპტომები ნათელია, დაავადება ვლინდება მწვავე ტკივილით, ყველაზე ხშირად სროლით. ის აძლევს როგორც ტაძარს, ასევე. აქედან გამომდინარე, არ არის რთული შუა ოტიტის ამ ფორმის ამოცნობა. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მაშინ კატარალური შუა ოტიტი ხშირად გადადის ჩირქოვან ან ექსუდაციური ფორმით.
ჩირქოვანი შუა ოტიტი
ჩირქოვანი შუა ოტიტი ხასიათდება იმით, რომ შუა ყურის ლორწოვანი გარსის ანთება მიმდინარეობს ჩირქოვანი შიგთავსის გამოჩენით. პათოლოგიურ პროცესში შუა ყურის ყველა ნაწილია ჩართული და არა მხოლოდ ტიმპანური ღრუ. მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება შუა ოტიტის სხვა ტიპებს შორის და შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება, რომლის აღდგენა შეუძლებელია.
ჩირქოვანი შუა ოტიტის კიდევ ერთი საშიშროება არის ის, რომ მან შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური გართულებები, როგორიცაა მენინგიტი, თავის ტვინის აბსცესი, ასევე ოტოგენური.
ვირუსები იშვიათად იწვევენ ჩირქოვანი შუა ოტიტის განვითარებას, შემთხვევების მხოლოდ 4%-ში. ყველაზე ხშირად, ბაქტერიები იწვევს ანთებას.
ინფექცია ყურში სმენის მილით ხვდება, ეს პროცესი განსაკუთრებით ადვილია ცხვირისა და ნაზოფარინქსის დაავადებების ფონზე. მაგრამ ბაქტერიებს შეუძლიათ შუა ყურის ღრუში სისხლის მეშვეობითაც შევიდნენ, რაც ყველაზე ხშირად გრიპის დროს ხდება. ბავშვობაში ჩირქოვანი შუა ოტიტი უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მოზრდილებში.
მას შემდეგ, რაც ინფექცია შუა ყურის ლორწოვან გარსს მოხვდება, იწყება პროცესები, რომლებიც იწვევს ექსუდატის დაგროვებას, რომელიც მცირე ხნის შემდეგ სეროზულიდან ჩირქოვანში გარდაიქმნება. მისი მოცულობა თანდათან იზრდება, რაც იწვევს ყურის ბარტყზე წნევის მატებას და მის შემდგომ გარღვევას. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ჩირქოვანი შიგთავსი შეიძლება არ გამოვიდეს, მაგრამ მოხვდეს თავის ქალას ღრუში. მკურნალობა ეფუძნება ყურის ღრუს გამორეცხვას სპეციალური ხსნარით, ანტიბიოტიკებითა და სადეზინფექციო საშუალებებით.
შუა ყურის სეროზული ოტიტი არის შუა ყურის ანთება, რომელსაც აქვს მსუბუქი სიმპტომები და ხასიათდება არაჩირქოვანი ექსუდატის დაგროვებით. სითხის დაგროვება იწყება ტიმპანის ღრუში და ადამიანი ამავდროულად გრძნობს გარკვეულ წნევას, ყურებში შეშუპებას და სმენის გამოხატულ დაქვეითებას.
სეროზული შუა ოტიტის დიაგნოსტიკისთვის ხშირად საკმარისია ტიმპანური გარსის სტანდარტული გამოკვლევა და პაციენტის ჩივილების მოსმენა. მედიის სეროზული ოტიტის საშიშროება არის ის, რომ მას შეუძლია გადაიზარდოს დაავადების უფრო სერიოზულ ფორმად და გამოიწვიოს გართულებები. ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში უგულებელყოფს სმენის დაქვეითებას და ყურში დისკომფორტს და როდესაც დაავადება ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში.
იმის მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია შუა ოტიტის განვითარება, დაინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. თუ 3 თვეში შუა ოტიტის სეროზული ოტიტი არ გაქრება, მაშინ პაციენტს უჩვენებენ მირინგომეტრიას, ანუ ხელოვნური ხვრელის შექმნას ტიმპანურ გარსზე, რომლის მეშვეობითაც ხდება საჭირო მედიკამენტების ინექცია.
თუ სეროზული შუა ოტიტი ხშირად მეორდება, მაშინ საჭიროა მოძებნოთ და აღმოიფხვრათ მისი გამომწვევი მიზეზი. ბოლო დროს გახშირდა სეროზული შუა ოტიტის შემთხვევები მძიმე ალერგიული რეაქციების ფონზე.
წებოვანი შუა ოტიტი
წებოვანი შუა ოტიტი, ისევე როგორც ამ დაავადების სხვა სახეობები, განისაზღვრება შუა ყურის ღრუში ანთების არსებობით, თუმცა პროცესი ქრონიკულია და იწვევს ადჰეზიებისა და ბადეების წარმოქმნას, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს სმენას ადამიანებში.
ამ ტიპის შუა ოტიტის სიმპტომები გამოიხატება იმაში, რომ პაციენტი უჩივის ყურში ხმაურის გამოჩენას.
თუ ექიმი ეჭვობს ადჰეზიურ შუა ოტიტში დახმარების მსურველში, მაშინ ოტოსკოპიის გარდა, მას ენიჭება აუდიომეტრია, წინაღობის გაზომვა და სმენის მილის გამტარიანობის კვლევა.
უმეტეს შემთხვევაში, წებოვანი ოტიტის მედიის ფორმირება იწვევს კატარალურ ან ექსუდაციური ოტიტის მედიას. შეუსაბამო და შეუსაბამო ანტიბიოტიკოთერაპია ასევე ხშირად ემსახურება როგორც ბიძგი მექანიზმი დაავადების დასაწყებად. დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია ორგანიზმში მიმდინარე მწვავე ინფექციური პროცესებით, აგრეთვე ქრონიკული დუნე ინფექციებით და ცხვირის ძგიდის გამრუდებით.
თერაპია, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. აუცილებელია ცხვირით სუნთქვის ნორმალიზება რაც შეიძლება მალე. გამოიყენება მემბრანის სპეციალური აფეთქებისა და პნევმატური მასაჟის კურსი. ნაჩვენებია ანტიჰისტამინური საშუალებები, ასევე ქიმოტრიფსინის, ლიდაზას, ჰიდროკორტიზონის შეყვანა შუა ყურის ღრუში. ხშირად მხოლოდ კონსერვატიული მკურნალობა საკმარისი არ არის და თუ სმენის დაქვეითება პროგრესირებს, საჭიროა ოპერაცია. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჩამოყალიბებულ ნაწიბურებს არ აქვთ გაქრობის უნარი. ამიტომ, რაც უფრო ადრე მიმართავს ადამიანი დახმარებისთვის ექიმს, მით უფრო ოპტიმისტური იქნება სრული გამოჯანმრთელების პროგნოზი.
შუა ოტიტის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმის დაავადებაა განსაზღვრული პაციენტში. ასევე, თერაპია დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის სტადიაზე და გართულებების არსებობაზე. რაც შეეხება მწვავე შუა ოტიტს, მას უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობენ ამბულატორიულად. თუ დაავადება იწვევს გართულებებს, მაშინ ნაჩვენებია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.
ტკივილის სიმპტომის აღმოსაფხვრელად ყურებში ჩაწვეთებენ წვეთებს, რომლებსაც აქვთ საანესთეზიო ეფექტი. ეს შეიძლება იყოს Otipax, Otinum, Anauran და სხვა. პროცედურის ჩატარებამდე მიზანშეწონილია გაათბოთ პრეპარატი ადამიანის სხეულის ნორმალურ ტემპერატურაზე 2 გრადუსით ზემოთ. ჩაწვეთების შემდეგ, ბამბის ტამპონი უნდა ჩადოთ ყურში და ამოიღოთ რამდენიმე საათის შემდეგ. თუ ექიმმა არ ჩაატარა წინასწარი გამოკვლევა და არ არის გამორიცხული გარსის პერფორაციის რისკი, მაშინ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბორის მჟავას ხსნარში დასველებული ბამბა.
ანტიჰისტამინები, ისევე როგორც ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთები, ხელს უწყობს შეშუპების მოხსნას. მათ შორისაა ტიზინი, ოტრივინი, ნაზივინი და სხვა.
ანთების განმუხტვის მიზნით პაციენტს აჩვენებენ ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ნუროფენი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი. როცა ზემოაღნიშნული საშუალებებით ტკივილი არ იხსნება და ტემპერატურა აგრძელებს მატებას, უმჯობესია ბაქტერიული ინფექცია შეწყდეს ანტიბიოტიკებით.
როდესაც დაავადება პერფორაციულ სტადიაზეა, სმენის მილის აფეთქება პოლიცერზე მკურნალობის უაღრესად ეფექტური მეთოდია. თერაპიას ემატება ყურის დაბანა ანტიბიოტიკების ხსნარებით, რომლებიც გლუკოკორტიკოსტეროიდულ პრეპარატებთან არის შერწყმული. თუ ჩირქოვანი შემცველობა არ იკლებს და ყურის ბუდე აგრძელებს ამობურცვას, მაშინ აუცილებელია მისი ხელოვნური პერფორაცია. ეს კეთდება იმისათვის, რომ გამოირიცხოს ჩირქოვანი მასების გარღვევა თავის ქალას ღრუში.
როდესაც დაავადება მიაღწია პერფორირებულ სტადიას, პაციენტს უჩვენებენ ყურის საპირფარეშოს და შეჰყავთ საშუალებები შეშუპების შესამცირებლად და სეკრეციის განზავებისთვის, მაგალითად, ACC, Fluimucil და სხვა.
ნუ დაივიწყებთ ფიზიოთერაპიის შესახებ. ეფექტურია უცხოპლანეტელები, ლაზეროთერაპია, UVC.
მნიშვნელოვანია ადჰეზიების წარმოქმნის პრევენცია და სმენის დაკარგვის თავიდან აცილება. ამისათვის საჭიროა იმუნური სისტემის ამაღლება, ვიტამინოთერაპიის გამოყენებით და ბიოსტიმულატორების - აქტოვეგინისა და აპილაკის მიღებით.
ანტიბიოტიკები შუა ოტიტისთვის
თუ დაავადება მოითხოვს ანტიბიოტიკების დანიშვნას, მაშინ ღირს იმის გაგება, რომ მხოლოდ მათი პერორალური მიღება არ იქნება საკმარისი. ასევე აუცილებელია ანტიბაქტერიული საშუალებების ადგილობრივი მიღება. ექიმები გვირჩევენ ამპიცილინის, ამოქსიცილინის, აზითრომიცინის, ციპროფლოქსაცინის და სხვათა მიღებას. საინექციო ხსნარის სახით გამოიყენება ნეტილმიცინი და ცეფაზოლინი. ადგილობრივად გამოწერილი პრეპარატები, როგორიცაა ციპრომედი, ოტოფა, ნორმაქსი, ფუგენტინი და სხვა.
არ დანიშნოთ ანტიბიოტიკები საკუთარ თავს. ისინი ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, რადგან ამ მედიკამენტების გაუნათლებლობით გამოყენება არა მხოლოდ ხელს უწყობს შუა ოტიტის მოცილებას, არამედ, პირიქით, ამწვავებს დაავადების მიმდინარეობას.
Განათლება: 2009 წელს მიიღო დიპლომი სპეციალობაში "ზოგადი მედიცინა" პეტროზავოდსკის სახელმწიფო უნივერსიტეტში. მურმანსკის რეგიონალურ კლინიკურ საავადმყოფოში სტაჟირების გავლის შემდეგ მიიღო დიპლომი ოტორინოლარინგოლოგიაში (2010 წ.)
მწვავე შუა ოტიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც შეიძლება დაზარალდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. მისი სიმპტომები მძაფრად იჩენს თავს, დისკომფორტს უქმნის ავადმყოფს. პრობლემის მოსაშორებლად მკურნალობა სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს, ვინაიდან მწვავე ფაზამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და ქრონიკული გახდეს.
დაავადების თავისებურებები და წარმოშობის მიზეზები
ჯერ უნდა გესმოდეთ ამ დაავადების თავისებურებები და მისი წარმოშობის მექანიზმი. მწვავე შუა ოტიტი არის ლორწოვანი ეპითელიუმის დაზიანება შუა ყურის ღრუში. მთავარი გამომწვევი აგენტია პათოგენური მიკროფლორა. ბაქტერიები ყურში შედიან ნაზოფარინქსით ან ტრანსთიმპურად, იწყებენ აქტიურ გამრავლებას და უშუალოდ იწვევენ ანთებას.
ჩვეულებრივ ვლინდება მწვავე მარცხენა ან მარჯვენა ცალმხრივი შუა ოტიტი. თუ ბაქტერია ორივე ყურზე ერთდროულად მოქმედებს, ისინი საუბრობენ ორმხრივ ტიპის დაავადებაზე. მისი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს არათანაბრად, რაც დამოკიდებულია ორგანოების დაზიანების ხარისხზე თითოეულ მხარეს.
მოზრდილებში შუა ოტიტი უფრო იშვიათად ვითარდება, ვიდრე ბავშვებში, ვინაიდან რისკ-ფაქტორების რაოდენობა მცირდება. მოზრდილებში იმუნური სისტემა უფრო ძლიერია, ასევე ყელ-ყურ-ცხვირის სისტემის ანატომიური კომპონენტი ნორმალიზდება და ინფექციების ყურში შეღწევა უფრო რთული ხდება.
მწვავე შუა ოტიტის ძირითადი მიზეზებია:
- ინფექციური დაავადებები;
- ვირუსული დაავადებები;
- ნაზოფარინქსის პათოლოგია;
- სიმსივნეები და ნეოპლაზმები;
- ტრავმა;
- ჰიპოთერმია;
- ალერგია;
- ზედა სასუნთქი გზების ქრონიკული პრობლემები;
- სუსტი იმუნიტეტი;
- ატმოსფერული წნევის ცვლილებები;
- გოგირდის დანამატი;
- უცხო სხეული ყურში;
- წყლის შეღწევა.
მწვავე შუა ოტიტი სწრაფი და ინტენსიურია. ძირითადი პათოგენებია კოკის ჯგუფების მიკროორგანიზმები, აგრეთვე სოკოები, პროტეები და დიფტერიის ბაცილები.
მათ შეუძლიათ შეაღწიონ შუა ყურში სისხლის მიმოქცევის, ნაზოფარინქსისა და ევსტაქის მილის, დაზიანებული ყურის ღრუდან და კრანიალური ღრუდან და შიდა ყურიდანაც კი.
გაციების, ინფექციური და ვირუსული დაავადებების ცუდი მკურნალობა ხშირად იწვევს გართულებას მწვავე შუა ოტიტის სახით. განსაკუთრებით ხშირად ეს დაავადება აწუხებს ქრონიკული სინუსიტის, სინუსიტის, ტონზილიტის ან ალერგიული რინიტის მქონე ადამიანებს. სასმენი მილის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება სამედიცინო პროცედურების დროს ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ანთების პროვოცირება. ხოლო თუ ცხვირის ძგიდის გამრუდებაა ან ხშირად ჩნდება ნუშისებრი ჯირკვლების პრობლემები, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვებისთვის, შუა ოტიტის ეპიზოდების რაოდენობა საგრძნობლად იზრდება.
სიმპტომები და ეტაპები
შეუძლებელია არ შეამჩნიოთ ეს დაავადება. ის მოულოდნელად იწყება და სწრაფად იჭერს ორთქლს. მწვავე შუა ოტიტის სიმპტომები ნათელი და ინტენსიურია. დაავადების ამ ფორმას შორის მთავარი განსხვავებაა მკვეთრი ტკივილი ყურის შიგნით და ცხელება. ძირითადად შუა ოტიტის სიმპტომები ემთხვევა გაციების ნიშნებს. ჩნდება შეშუპება და ცხვირის შეშუპება, ინფექციის გავრცელებასთან ერთად ხდება ზედა სასუნთქი გზების თანმხლები დაავადებები.
მწვავე შუა ოტიტის ძირითადი სიმპტომები მოზრდილებში:
- მკვეთრი ტკივილი;
- ტემპერატურა;
- სისუსტე;
- სმენის დაქვეითება;
- ცხვირის და ყურების ჩახშობა;
- სურდო;
- რბილი ქსოვილების ჰიპერემია;
- ყურის ფარდის უკან სითხის დაგროვება;
- გამონადენის გამოჩენა;
- ხმაური და სითხის გადაჭარბების შეგრძნება.
სიმპტომები თავდაპირველად მატულობს დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. ტიმპანური გარსის პერფორაციისა და გამონადენის გარეთ გამონადენის შემდეგ დისკომფორტი მცირდება.
დაავადება მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპად:
- კატარალური ეტაპი.დაავადების დაწყება ხდება ევსტაქის მილის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით. როდესაც ბაქტერიები შედიან, ანთება იზრდება. ადიდებულმა სმენის მილი არ იძლევა შიდა ექსუდატს გაქცევის საშუალებას.
- ექსუდაციური ეტაპი.შუა ყურის ბლოკირების გამო მასში ექსუდატი გროვდება. სხეულის ტემპერატურა იმატებს ინფექციასთან და მიკროორგანიზმებთან საბრძოლველად, რომლებიც შესანიშნავად გრძნობენ თავს ჩამოყალიბებულ გარემოში და აქტიურად მრავლდებიან შესაბამისი სამკურნალო ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში.
- ჩირქოვანი ეტაპი.ჩირქი იწყებს ფორმირებას და ყურის ღრუში დაგროვებას. ის ავსებს თავისუფალ ადგილს და ზეწოლას ახდენს ყურის ბარძაყზე. ეს იწვევს შეშუპებისა და ტკივილის შეგრძნებას. ინტოქსიკაციის სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს პათოგენური მიკროფლორის ნარჩენების პროდუქტების კონცენტრაციის გაზრდის გამო. ადრე და ამ სტადიის ჩათვლით, მწვავე შუა ოტიტი ხდება პერფორაციულ სტადიაზე.
- პერფორირებული სცენა.შემდეგი ეტაპი, როდესაც ყურის შიგნით დაგროვილი ჩირქი იწვევს ყურის ფარდის ყველაზე დაუცველი უბნის განადგურებას და ხდება მისი გარღვევა - პერფორაცია. მკვეთრ ტკივილს თან ახლავს სმენის დროებითი დაკარგვა და გარე სასმენი არხიდან ინტენსიური ჩახშობის დაწყება. ამასთან, სხეულის ტემპერატურა ნორმალიზდება და ტკივილის შეგრძნებები ნაკლებად გამოხატულია. მნიშვნელოვანია, რომ ჩირქი მთლიანად გადინდეს. მოზრდილებში, პერფორაცია ხშირად ხდება თავისთავად, მაგრამ ბავშვებში შეიძლება საჭირო გახდეს იძულებითი პარაცენტეზი, ტიმპანური მემბრანის უფრო დიდი სისქის გამო. ამ პერიოდის განმავლობაში არ შეიძლება ყურების ჩაწვეთებისთვის ჩვეულებრივი პრეპარატების გამოყენება.
- რეპარაციული ეტაპი.იგი აღინიშნება ტიმპანური გარსის მთლიანობის აღდგენით. განკურნება ხდება დამოუკიდებლად და საკმაოდ სწრაფად. ნაწიბურები შეიძლება ჩამოყალიბდეს მემბრანაზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს გავლენას არ ახდენს სმენის ხარისხზე. სათანადო მკურნალობით ბაქტერიები და გამონადენი არ რჩება შუა ყურში და, შესაბამისად, რღვევის შეხორცების შემდეგ პაციენტი სრულად გამოჯანმრთელდება.
გამუდმებით, განსაკუთრებით ახალგაზრდა დედებისგან, შეიძლება მოისმინოს ისეთი სიტყვა, როგორიცაა შუა ოტიტი. ჩვეულებრივ, ეს გაგებულია, როგორც ანთებითი პროცესი, რომელიც მდებარეობს ყურების დონეზე. მაგრამ იმისათვის, რომ გაიგოთ რა არის შუა ოტიტი და ნათლად წარმოიდგინოთ დაავადების ზოგადი სურათი და მისი შედეგები, თქვენ მაინც უნდა წაიკითხოთ ეს სტატია.
პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარებით ანთება გადადის მასტოიდურ ძვალში. ზოგადი მდგომარეობა გაცილებით უარესდება. დიდი რაოდენობით ჩირქი გროვდება ტიმპანის ღრუში და მასტოიდურ უჯრედებში, რაც საგრძნობლად ზრდის მათ შიგნით წნევას. თუ არ გამოდიხართ, მაშინ ჩირქოვანმა მასებმა შეიძლება გაარღვიონ: ყურის ბარტყის გავლით, მენინგის გავლით, რაც იწვევს მძიმე გართულებებს ტვინის ანთებითი პათოლოგიის სახით. ასევე შესაძლებელია ჩირქის შეღწევის გზები საშვილოსნოს ყელის არეში.
დაავადების ამ ეტაპზე ადგილობრივი სიმპტომებია:
- ყურში წნევის შეგრძნება.
- აუტანელი ტკივილი თავისა და პაროტიდის სივრცეში.
- გასინჯვისას ნათლად შეინიშნება ყური წინა მხარეს, ხოლო წინაგულების უკან გამონაყარი და ძლიერი სიწითლე ციანოტური ელფერით. თუ ამ ადგილზე დააჭერთ, მაშინ გამოჩნდება მკვეთრი ტკივილი.
- სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი ვარდნა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შემსუბუქება, ყურის დაჩირქებასთან ერთად, მიუთითებს ყურის აპკის რღვევაზე.
- სმენა მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია.
ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი
ეს დაავადება ხასიათდება შუა ყურის რეგიონის ქრონიკული დაზიანებით და ვლინდება ძირითადად სამი დამახასიათებელი სიმპტომით.- პირველი, პერიოდული მწვავე ჩირქოვანი პროცესები დნება ყურის ბარძაყს. ის იშლება და წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას.
- მეორეც, ჩირქი მუდმივად იმყოფება ტიმპანის ღრუში, რომელიც გამოდის ყურის ბარდის დიდი ღიობებით.
- მესამე, ქრონიკული ანთებითი პროცესით, განადგურებულია არა მხოლოდ ყურის გარსი, არამედ სმენის ძვლები. დარღვეულია ხმის გამტარობის ფუნქცია და პაციენტის სმენის დაქვეითება მუდმივად პროგრესირებს.
შუა ოტიტის დიაგნოზი
შუა ყურის დაზიანებების დიაგნოსტიკა შედგება კვლევის მონაცემების ერთობლიობაზე დაავადების დაწყების, დამახასიათებელი სიმპტომების შესახებ და მნიშვნელოვანი ინფორმაცია მიიღება სპეციალური ინსტრუმენტული კვლევებით.ანთების ზოგადი სიმპტომების არსებობა ინფექციური პროცესის არსებობის ადგილობრივ ნიშნებთან ერთად მიუთითებს შუა ყურის პათოლოგიაზე. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან ფართოდ გავრცელდა მარტივი ოტოსკოპია.
ოტოსკოპია- ეს არის გარე სასმენი არხის და ტიმპანური გარსის გარეთა ნაწილის შესწავლის ერთ-ერთი გავრცელებული და ფართოდ ხელმისაწვდომი მეთოდი. როდესაც ოტოსკოპია ავლენს პათოლოგიურ ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია შუა ყურში მიმდინარე ანთებით პროცესებთან. ოტოსკოპი არის ცილინდრი, რომლის ერთი ბოლო ვიწროვდება, ხოლო მეორე ძაბრის ფორმის ფართოვდება გარე სასმენი არხის გამოკვლევის მოხერხებულობისთვის. თანამედროვე ოტოსკოპები აღჭურვილია ოპტიკური სისტემებით, რომლებიც ხილული გამოსახულების გადიდების საშუალებას იძლევა.
ოტოსკოპიის დროს ძირითადი ცვლილებები შემდეგია:
- ტუბუტიტის დროს ტიმპანური მემბრანა იწევს შიგნით, ვინაიდან ვაკუუმი ქმნის ვაკუუმურ პირობებს ტიმპანის ღრუში.
- ექსუდაციური ან ჩირქოვანი შუა ოტიტის დროს, ტიმპანური მემბრანა, პირიქით, ამობურცულია გარეთ, დაფის ღრუში დაგროვილი ჩირქის ან ლორწოს გამო. მისი ფერი იცვლება ღია ნაცრისფერიდან ნათელ წითამდე.
- თუ სუპურაცია არსებობს, მაშინ ოტოსკოპია სავარაუდოდ გამოავლენს დეფექტებს ტიმპანური გარსის კედელში.
შუა ყურში ქრონიკულ დუნე პროცესებს ხშირად თან ახლავს სმენის ნაწილობრივი დაქვეითება, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში სმენის ფუნქციების გამოკვლევა ხდება. სმენა მოწმდება სპეციალური მოწყობილობების - აუდიომეტრების, ასევე ტუნინგ ჩანგლების გამოყენებით.
აუდიომეტრია
მწვავე შუა ოტიტის გამომწვევი მიზეზის გასარკვევად, სავალდებულოა ცხვირის ღრუს, ნაზოფარინქსის შემოწმება ინფექციური დაავადებების და სხვა პათოლოგიური ცვლილებების არსებობისთვის.
შუა ოტიტის მკურნალობა
მწვავე შუა ოტიტის მკურნალობა ადვილი საქმე არ არის. დროული სწორი დიაგნოზი ექიმს გაუადვილებს თერაპიული ღონისძიებების განხორციელებას. ადრეული მკურნალობა და ინტეგრირებული მიდგომა აუცილებლად გამოიწვევს ხელსაყრელ შედეგებს მკურნალობის პროცედურების საწყის ეტაპზე. ინტეგრირებული მიდგომა ითვალისწინებს ხელსაყრელი პირობების შექმნას აუდიტორული მილების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, რადგან მათში ჰაერი მიედინება ტიმპანის ღრუში და ასევე შესაძლებელია ინფექციის გადაცემა ნაზოფარინქსიდან. ამ მიზნით, უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება სინუსიტის, რინიტის, ადენოიდების და ზედა სასუნთქ გზებში მიმდინარე სხვა პათოლოგიური პროცესების ეფექტური მკურნალობა.
სასმენი მილების აფეთქება და გამორეცხვა ხორციელდება სპეციალური კათეტერის გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია პირის ღრუში ტიმპანის ღრუში. მედიკამენტები შეჰყავთ სასმენი მილის სანათურში, რომლებიც მიზნად ისახავს ანთების შესამცირებლად და პათოგენური ბაქტერიების განადგურებას.
ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება მწვავე შუა ოტიტის სამკურნალოდ, შემდეგია:
გლუკოკორტიკოიდები... ჰორმონ-აქტიური პრეპარატები (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი) - ამცირებს ანთებითი ქსოვილების შეშუპებას, ამცირებს ანთებითი პროცესის აქტივობას.
ანტიბაქტერიული პრეპარატები.ეს არის ანტიბიოტიკები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრამუსკულურად და, საჭიროების შემთხვევაში, ტიმპანის ღრუში, ანტისეპტიკური საშუალებებით წინასწარი რეცხვის შემდეგ. თანამედროვე ოტოლარინგოლოგები ურჩევნიათ გამოიყენონ პენიცილინის ანტიბიოტიკები (აუგმენტინი, პენიცილინი) და ცეფალოსპორინები (ცეფაზოლინი, ცეფუროქსიმი, ცეფტრიაქსონი და სხვა). მაკროლიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკები (კლარითრომიცინი, აზითრომიცინი) ასევე ფართოდ გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს ზემოაღნიშნული ჯგუფების პრეპარატები.
სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული ანტიბიოტიკის არჩევისას მისი გამოყენების ინსტრუქციის ყურადღებით წაკითხვით, რადგან არსებობს რამდენიმე მათგანი, რომლებიც ტოქსიკურია სმენისთვის. მაგალითად, ამინოგლიკოზიდების ჯგუფი ძალიან ტოქსიკურია სმენისთვის. მასში შედის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა გენტამიცინი, ნეომიცინი და სტრეპტომიცინი.
ანტიჰისტამინები... ეს არის ანტიალერგიული საშუალებები, რომლებიც მიიღება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადებას წინ უძღოდა რაიმე ალერგიული პროცესი ცხვირის ღრუში. ალერგიული რეაქცია იწვევს ქსოვილის შეშუპებას, ლორწოს წარმოქმნას, ხოლო ცხვირ-ხახის ღრუ შეშუპებულია და ხურავს სასმენი მილების სანათურს, რაც იწვევს შეშუპებას და შუა ყურის ღრუს ინფექციურ დაავადებას. ანტიალერგიული საშუალებებია: კლემასტინი, ტავეგილი, სუპრასტინი და მრავალი სხვა.
ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები.სასმენი მილების სანათურის გასაფართოებლად და ამით მათი გამტარიანობის გაზრდის მიზნით, ადგილობრივად გამოიყენება ნაფთიზინის, გალაზოლინის ან სანორინის ხსნარები.
ეს პრეპარატები ცხვირში დღეში რამდენჯერმე იწვეთება. ჩვილებმა ჯერ ცხვირის გასასვლელები უნდა გაიწმინდონ ცხვირის ღრუს სტერილური ჟელეზე შეზეთვით. ამ შემთხვევაში, ჩამოყალიბებული მშრალი ქერქები რბილდება და ადვილად მოიხსნება.
ქირურგია
იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არ უწყობს ხელს, მიმართავენ ქირურგიას. არის მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტის ელვისებური განვითარების შემთხვევები, როდესაც პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა საგრძნობლად არის დაქვეითებული, არსებობს გართულებების მაღალი რისკი ტვინის გარსებში ინფექციის შეღწევის სახით, ტვინის აბსცესი, ან ინფექციის განზოგადება. თუ დროულად არ გახსნით ტიმპანის ღრუს და არ ამოიღებთ მის ჩირქოვან შიგთავსს, მაშინ შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი.
- პარაცენტეზი- ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი სახეობა, რომლის დროსაც იხსნება დაფის გარსი და ჩირქოვანი მასების ამოტუმბვა ხდება ტიმპანის ღრუდან. ამის შემდეგ კათეტერის მეშვეობით ხდება წამლების ინექცია.
- ანტროტომია- ასევე მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი, რომელიც მოიცავს მასტოიდური პროცესის უჯრედების შესასვლელის (გამოქვაბული, ანტრუმის) გახსნას და დრენაჟის ჩატარებას ანტისეპტიკური ხსნარების გამოყენებით. ანტროტომია ნაჩვენებია მოზრდილებში მწვავე მასტოიდიტის, ან მცირეწლოვან ბავშვებში ანტრიტის განვითარებისათვის, გადაუდებელი ჩვენებისთვის.
მკურნალობის მეთოდების არჩევანი მთლიანად დამოკიდებულია არსებულ კლინიკურ მდგომარეობაზე, დამსწრე ექიმს, ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე, ასევე პაციენტის მდგომარეობაზე.
შუა ოტიტის პრევენცია
პროფილაქტიკაარის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია დაავადების გაჩენის, ან დაავადების ქრონიკულ მიმდინარეობასთან დაკავშირებული გართულებების პრევენციაზე. შუა ოტიტის გაჩენის პროფილაქტიკა მოიცავს ღონისძიებების კომპლექსს, რომელიც აძლიერებს იმუნიტეტს, ამშვიდებს სხეულს. იგი ასევე მოიცავს ზოგადი ჰიგიენის წესების დაცვას, არ ექვემდებარება ჰიპოთერმიას და სხვა ფაქტორებს, რომლებიც ამცირებს ორგანიზმის დაცვას. გამკვრივების გავრცელებული პროცედურებია:
- ორგანიზმი მუდმივად ექვემდებარება ზომიერ ფიზიკურ დატვირთვას, ანუ საჭიროა აქტიური სპორტი ან დილით ტანვარჯიშის გაკეთება.
- სხეულის გამაგრილებელ ქმედებებს მიეკუთვნება ასევე მაგარი ნესტიანი პირსახოცით მოწმენდა, ხოლო ძლიერი იმუნიტეტის მქონეებს შეგიძლიათ შხაპის მიღების შემდეგ ცივი წყალიც დაასხათ.
- სუფთა ჰაერზე ყოფნა, მზის აბაზანების მიღება, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანი ფაქტორია ორგანიზმის იმუნური ძალების გასაძლიერებლად.
ტანსაცმელი უნდა იყოს სეზონური. ამ მხრივ სახიფათოა წელიწადის ის პერიოდები, როცა დილაობით გარეთ სიგრილეა და შუადღისას ცხელა. ამავდროულად, სხეული განიცდის გაზრდილ დატვირთვას სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ცვლილებების სახით და ადვილად დაავადდება ნებისმიერი გაციებით.
ადგილობრივი პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს: გარე სასმენი არხების ჰიგიენურ მოვლას, პირის ღრუს სისუფთავის მონიტორინგს, ზედა სასუნთქ გზებში ნებისმიერი გაციების დროულ მკურნალობას.
ბავშვებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ შუა ოტიტი, ოჯახის ექიმის მიერ პერიოდული გამოკვლევები თავიდან აიცილებს სმენის დაქვეითებასთან დაკავშირებულ გართულებებს.
როგორ ვუმკურნალოთ ოტიტს ხალხური საშუალებებით?
შუა ოტიტი, ან შუა ოტიტი, ძალიან გავრცელებული მდგომარეობაა. ყველაზე ხშირად, ბავშვები მას ანატომიური მახასიათებლების გამო აწუხებთ, მაგრამ ეს დაავადება მოზრდილებშიც გვხვდება. მთავარი სიმპტომია, როგორც წესი, ყურის მსუბუქი ტკივილი. ყველა პაციენტი ამას ყურადღებას არ აქცევს და ექიმთან ვიზიტის გადადებას. ოტიტის მედიის მკურნალობა სახლში ხალხური საშუალებებით არ არის რეკომენდებული. ფაქტია, რომ ანთება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ინფექციით, რომელიც შეაღწია შუა ყურში ევსტაქის მილის მეშვეობით ( ცხვირის ღრუდან). მიკრობები მრავლდება ყურის ფარდის უკან და შეუძლია დააზიანოს შუა ყურის დელიკატური ანატომიური სტრუქტურები. ამიტომ შუა ოტიტის პირველი სიმპტომების დროს აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რათა დაიწყოს კვალიფიციური წამლის მკურნალობა. ამ დაავადების სამკურნალოდ ხალხური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია დამსწრე ექიმის ნებართვით. პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაადგინოთ ანთებითი პროცესის ბუნება და შეამოწმოთ ტიმპანური გარსის მთლიანობა. ფაქტია, რომ ზოგიერთი ხალხური მეთოდი ყურში სხვადასხვა ინფუზიის ან ხსნარის ჩაწვეთებას გულისხმობს. თუ ჩირქოვანმა პროცესმა დააზიანა ყურის გარსი, მაშინ აგენტმა შეიძლება შეაღწიოს უშუალოდ შუა ყურში, გამოიწვიოს ტკივილის გაძლიერება და დაავადების მიმდინარეობის გამწვავება. სამკურნალო ბალახების ნებისმიერი ინფუზია და დეკორქცია უნდა ჩაწვეთოთ ყურებში მხოლოდ მაშინ, როცა ყურის ბარბი ხელუხლებელია.
შუა ოტიტის სამკურნალოდ გამოყენებული ხალხური საშუალებებიდან ყველაზე ეფექტურია შემდეგი:
- პროპოლისის ინფუზია... აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ მზა პროპოლისის ინფუზია 96 გრადუსიანი ეთილის სპირტით. ჩვეულებრივი ბამბის ტამპონები ტენიანდება 20%-იანი ინფუზიით და ნაზად შეჰყავთ ყურის არხში 1 - 2 სმ-ით, ტამპონები იცვლება ყოველდღე ან დღეში ორჯერ. ინსტრუმენტი ხელს უწყობს მიკრობების განადგურებას, ანთების შემცირებას და ქსოვილების განკურნებას. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შუა ჩირქოვანი ოტიტის შემდეგ ( თუ შუა ყურიდან ჩირქი ამოღებულია ქირურგიულად).
- ნიორი... ნივრის რამდენიმე პატარა კბილი ცხვება ღორის ქონთან ერთად, სანამ კბილი არ დარბილდება. ამის შემდეგ ნივრის კბილი გაცივდება ზომიერად ცხელ ტემპერატურაზე ( ტოლერანტული) და შეჰყავთ გარე სასმენ არხში. პროცედურა მეორდება 1-2-ჯერ დღეში 10-15 წუთის განმავლობაში. ეს ანადგურებს დაავადების გამომწვევ მიკრობებს. ეს მეთოდი არ არის რეკომენდებული, როდესაც ჩირქი გროვდება ტიმპანის ღრუში ( ჩირქოვანი შუა ოტიტი).
- ბაბუაწვერას ყვავილები... მურაბის მშრალ ყვავილებს ადუღებენ მდუღარე წყალში და, გაციების გარეშე, ყურზე ახვევენ ჩანთებში. დათბობა კეთდება 2-3-ჯერ დღეში დამსწრე ექიმის ნებართვით.
- პლანეტის წვენი... წვენი უნდა გამოწუროთ ახალგაზრდა, კარგად გარეცხილი პლანეტის ფოთლებიდან. წვენის 2-3 წვეთი ჩაწვეთება მტკივნეულ ყურში ( თანაბარი პროპორციით შეიძლება განზავდეს წყლით). ის ხსნის ტკივილს.
- სამკურნალო ტკბილი სამყურა... ტკბილი სამყურას მშრალი ფოთლები თანაბარი პროპორციით ურევენ გვირილის მშრალ ყვავილებს. 2 სუფრის კოვზი ამ მწვანილის ნარევისთვის საჭიროა 200 - 250 მგ მდუღარე წყალი. დაჟინებით მოათავსეთ ისინი დიდ ჭიქაში ან ფინჯანში ( ასევე შეგიძლიათ თერმოსში), ზემოდან დააფარეთ თეფშით. 40-60 წუთის შემდეგ, სუფთა ბამბის ტამპონი ჩაედინება ინფუზიაში და შეჰყავთ ყურის არხში. პროცედურა მეორდება 2-3-ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში.
- კაკლის ფოთლები... ახალგაზრდა გარეცხილი კაკლის ფოთლებიდან გამოწურეს წვენს. მას თანაბარი პროპორციით აზავებენ ადუღებულ წყალში და წვეთებენ მტკივნეულ ყურში 2-3 წვეთი 1-2-ჯერ დღეში. წამალია რეკომენდირებულია ჩირქის დაგროვების მიზნით ტიმპანის ღრუში.
- ბროწეულის წვენი თაფლით... ბროწეულის წვენი ( უმჯობესია სახლში გამოწურვა) თბება ცოტაოდენი თაფლით. როცა თაფლი დნება, წვენს კარგად ურევენ და აცივებენ ოთახის ტემპერატურამდე. მიღებულ ნარევში ტამპონს ასველებენ და ყურის არხის კედლებს ასველებენ. ეს ხელს უწყობს ტკივილისა და ანთების შემსუბუქებას.
ყველა ეს თანხები უნდა იქნას გამოყენებული დამსწრე ექიმის ცოდნით და უფრო ძლიერი ეფექტის მქონე ფარმაკოლოგიური პრეპარატების პარალელურად. ვერც ერთი სამკურნალო მცენარე ვერ შეედრება თანამედროვე ანტიბიოტიკებს თავისი ანტიმიკრობული მოქმედებით, ამიტომ ხალხური საშუალებები ოტიტის სამკურნალოდ საკმაოდ დამხმარე როლს თამაშობს. ამავდროულად, ბევრი მწვანილი აჩქარებს ქსოვილების შეხორცებას. ეს ეფექტი ძალიან სასარგებლოა შუა ოტიტის შემდეგ ( განსაკუთრებით ტიმპანური გარსის რღვევის ან პერფორაციის დროს). ამ შემთხვევაში ხალხური საშუალებების გამოყენება ხელს შეუწყობს სმენის უფრო სწრაფად აღდგენას.
რომელი ყურის წვეთებია უკეთესი შუა ოტიტის დროს?
არსებობს ფარმაკოლოგიური პრეპარატების სხვადასხვა ჯგუფი, რომლებიც გამოდის ყურის წვეთების სახით. თითოეულ ამ ჯგუფს აქვს საკუთარი გავლენა სმენის ორგანოზე და გამოიყენება სხვადასხვა სახის შუა ოტიტის დროს. ნებისმიერი წვეთების თვითგამოყენება ექიმის მიერ გამოკვლევის გარეშე შეიძლება საშიში იყოს, რადგან პაციენტს არ შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა. შუა ყურში არსებობს სხვადასხვა სახის ანთება და თითოეულ ამ ტიპს აქვს მკურნალობის სპეციფიკური ვარიანტები. შუა ოტიტის დროს ყურის წვეთები წამლის მიღების ოპტიმალური ფორმაა შემდეგი მიზეზების გამო:
- სწრაფი მოქმედება... მედიკამენტების შიგნით მიღება ( ტაბლეტებისა და კაფსულების სახით) ან ინექციები დაკავშირებულია თერაპიული ეფექტის გარკვეულ შეფერხებასთან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ აქტიური ნივთიერებები ჯერ შეიწოვება ინექციის ადგილზე, შემდეგ შედის სისხლში და მხოლოდ სისხლით მიეწოდება დაზიანებულ ადგილს. ყურის წვეთები დაუყოვნებლივ აწვდის აქტიურ ნივთიერებას ფოკუსში.
- კარგი ადგილობრივი ეფექტი... ყურის წვეთები ყურის არხით ყურის ბარტყისკენ მიემართება. უმეტეს შემთხვევაში, შუა ოტიტის დროს, მასში ხვრელები არ არის. თუმცა პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება კედლებითა და თავად გარსით და კარგად მოქმედებს ტიმპანის ღრუს ქსოვილზე, სადაც ჩვეულებრივ მიმდინარეობს პათოლოგიური პროცესი.
- წამლის მიღების სიმარტივე... კარგი სამკურნალო ეფექტის მისაღწევად ხშირად საჭიროა პრეპარატის რეგულარული მიღება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ანტიბიოტიკებით მკურნალობისას. მიკრობები არ კვდებიან წამალთან ერთი შეხებით. აუცილებელია მისი მაღალი კონცენტრაციის შენარჩუნება რამდენიმე დღის განმავლობაში. წვეთები მოსახერხებელია, რადგან პაციენტს შეუძლია მათი დამოუკიდებლად გამოყენება სამსახურში, სახლში ან გზაზე. მაგალითად, ინექციების დანიშვნისას, შეიძლება საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია, თუ ვერავინ შეძლებს რეგულარულად მისცეს მედიკამენტს პაციენტს სახლში.
- გვერდითი რეაქციების დაბალი ალბათობა... ოტიტის მედიისთვის გამოყენებული თითქმის ყველა პრეპარატი ასევე ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ან ინტრამუსკულური ინექციისთვის ხსნარის სახით. თუმცა, პრეპარატის ასეთი შეყვანა ვარაუდობს, რომ პრეპარატი შეიწოვება ორგანიზმის მიერ და შედის ყურში სისხლის ნაკადით. ამავდროულად, ის შეაღწევს სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, რაც ზრდის სხვადასხვა გართულებისა და გვერდითი ეფექტების ალბათობას. წვეთების გამოყენებისას პრეპარატი მცირე რაოდენობით შეიწოვება ლორწოვანი გარსით და მისი მხოლოდ მცირე ნაწილი შედის სისხლში.
ყურის წვეთების სახით ოტიტის მედიისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პრეპარატები:
- ანტიბიოტიკები... ანტიბიოტიკები ნებისმიერი ინფექციური პროცესის მკურნალობის საფუძველია. შუა ოტიტის დროს, ანტიბიოტიკის სწორი არჩევანი შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ENT ექიმის მიერ პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ. ზოგიერთი ანტიბიოტიკი ( ცეფალოსპორინი, აუგმენტინი) შეიძლება იყოს ტოქსიკური სმენის ნერვისთვის. მათი გამოყენება მხოლოდ ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ყველაზე გავრცელებულია ნორფლოქსაცინი, რიფამპიცინი, ქლორამფენიკოლი, კლოტრიმაზოლი ( სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატიციპროფლოქსაცინი, მირამისტინი ( ანტისეპტიკური). ანტიბიოტიკის ზუსტი არჩევისთვის აუცილებელია დადგინდეს, რომელი კონკრეტული პრეპარატის მიმართ არის ყველაზე მგრძნობიარე ინფექცია.
- ტკივილგამაყუჩებლები... ყველაზე ხშირად, ყურის წვეთები შეიცავს მცირე რაოდენობით ლიდოკაინს. მას აქვს ძლიერი ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი და უსაფრთხოა გამოსაყენებლად. იშვიათ შემთხვევებში ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ჰიპერმგრძნობელობა ( ალერგია) ამ პრეპარატზე.
- ანთების საწინააღმდეგო... ანთების სწრაფად მოსახსნელად გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები. გამოიყენება დექსამეტაზონზე დაფუძნებული წვეთები, ბეკლომეტაზონი.
- ნაწიბურების სტიმულატორები... ზოგჯერ, ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის შემდეგ, ხვრელის ნაწიბური დაგვიანებულია. შემდეგ წვეთების სახით ინიშნება იოდის ხსნარი ან ვერცხლის ნიტრატი 40%. ისინი წვავენ ხვრელის კიდეებს და იქ იწყება გრანულაცია. მემბრანის ნაწიბურების პროცესი დაჩქარებულია.
პრაქტიკაში, არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს კონკრეტული პაციენტის სამკურნალოდ წვეთების არჩევაზე. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია პროცესის ეტაპი, ინფექციის ტიპი, ალერგიის არსებობა პაციენტში, ტიმპანური გარსის პერფორაციის არსებობა. მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, ექიმები ხშირად უნიშნავენ ე.წ კომბინირებულ პრეპარატებს. ასეთი წვეთები შეიცავს ნივთიერებებს სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფიდან და, შესაბამისად, მათი ეფექტი რთული იქნება. ყველაზე გავრცელებული წამლებია ოტიპაქსი, ოტინუმი, ოტოფა, სოფრადექსი და სხვა. თუმცა, ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის მიერ გამოკვლევის გარეშე, რომელიმე მათგანის გამოყენებამ შეიძლება მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება.
მჭირდება ყურის გათბობა შუა ოტიტით?
მშრალი სითბოთი დათბობა ყურის ტკივილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული საშუალებაა. მშრალი სითბო იგულისხმება, როგორც ფქვილი, ქვიშა ან სხვა მსგავსი ნივთიერებები, რომლებიც გახვეულია ქსოვილში და თბება 50-60 გრადუსამდე ტემპერატურაზე. შუა ოტიტის დროს მშრალი სითბოს მკურნალობას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ეფექტი. ფაქტია, რომ შუა ყურის ანთება შეიძლება განსხვავებული ხასიათის იყოს. დაავადების ზოგიერთ ფორმას სითბო ნამდვილად ეხმარება, ზოგიერთში კი პირიქით, შეიძლება სიტუაციის გამწვავება. მშრალ სითბოს შუა ოტიტით შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი შედეგები:
- ყურის მიდამოში სისხლძარღვების გაფართოება... სითბოს გავლენის ქვეშ პატარა ჭურჭელი ფართოვდება და სისხლით ივსება. ამის გამო ქსოვილების კვება უმჯობესდება და მათი რეგენერაცია უფრო სწრაფად მიმდინარეობს. ორგანიზმისთვის უფრო ადვილია ინფექციურ პროცესებთან ბრძოლა, რადგან მეტი სისხლის უჯრედი ( ნეიტროფილები, ეოზინოფილები და სხვა) მიგრირება ანთების ზონაში.
- სითხის გამოსვლა გემებიდან... სისხლძარღვების გაფართოება ზრდის მათი კედლების გამტარიანობას. ამის გამო სისხლის თხევადი ნაწილი ( პლაზმა) უჯრედების გარეშე შეიძლება დატოვოს სისხლძარღვთა საწოლი. ეს იწვევს ლორწოვანი გარსის შეშუპებას ან მცირე რაოდენობით სითხის დაგროვებას ტიმპანის ღრუში. ამ ეფექტს ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლია გაზარდოს ტკივილი.
- ზემოქმედება მიკროორგანიზმებზე... დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როდესაც მიკრობები ცოტაა, მშრალმა სიცხემ შეიძლება შეანელოს მათი ზრდა და თავიდან აიცილოს ინფექციური ქსოვილის დაზიანების განვითარება. თუმცა, ეს დამოკიდებულია მიკროორგანიზმების ტიპზე. ეგრეთ წოდებულ პიოგენურ მიკროფლორას, რომელიც იწვევს ჩირქის წარმოქმნას, შეუძლია, პირიქით, დააჩქაროს მისი ზრდა ამაღლებულ ტემპერატურაზე. ამიტომ მშრალი სითბო არასოდეს უნდა იქნას გამოყენებული ჩირქოვანი შუა ოტიტის დროს.
- ტკივილის რეცეპტორების ნეიტრალიზაცია.ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ სითბო ცვლის ქსოვილებში ტკივილის რეცეპტორების სტრუქტურას, რითაც ამცირებს ტკივილს. ეს ეფექტი განსაკუთრებით შესამჩნევია მცირეწლოვან ბავშვებში. ეს ჩვეულებრივ ეფექტურია დაავადების ადრეულ ეტაპებზე. მოგვიანებით ეტაპებზე, გამოხატული სტრუქტურული დარღვევების დროს, სითბოს ზემოქმედება არ არის საკმარისი ტკივილის შესამსუბუქებლად.
მშრალი სითბოს უსაფრთხოდ გამოყენება შესაძლებელია შუა ოტიტის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ. ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში ( ჩვეულებრივ ჩირქის მოსაშორებლად) შეშუპება ქრება და შეიძლება ხელახლა დათბობა დაიწყოს. ეს აჩქარებს ქსოვილების რეგენერაციას და სმენის აღდგენას.
იმ შემთხვევებში, როდესაც მშრალი სიცხე უკუნაჩვენებია, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს და იპოვოთ კარგი ალტერნატივა. ზოგიერთ ფიზიოთერაპიულ მკურნალობას ასევე აქვს გამათბობელი ეფექტი. თუმცა, არასათანადო მოქმედებისა და ტალღების ფრთხილად რეგულირების გამო, დათბობის უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებაა შესაძლებელი. პირიქით, პროცედურები შეაფერხებს მიკრობების განვითარებას და შეაჩერებს ჩირქის დაგროვებას. ფიზიოთერაპიის მიზანშეწონილობის შესახებ ასევე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.
შეიძლება თუ არა შუა ოტიტი გამოიწვიოს ტვინის ანთება?
თავის ტვინის ანთება არის შუა ოტიტის ძალიან იშვიათი, მაგრამ ასევე ყველაზე საშიში გართულება. ეს შეიძლება მოხდეს ტიმპანის ღრუდან ინფექციის გავრცელების გამო. ეს ჩვეულებრივ ხდება ჩირქოვანი პროცესებით. პიოგენურ მიკროორგანიზმებს აქვთ ნელ-ნელა განადგურების განსაკუთრებული უნარი ( როგორ დნება ქსოვილი). ჩირქის ხანგრძლივმა დაგროვებამ ტიმპანის ღრუში შეიძლება გამოიწვიოს მისი გავრცელება მასტოიდურ პროცესში ( მასტოიდიტი) ან შიდა ყურში ( ლაბირინთი). თუ ჩირქი თავის ქალას ღრუში იფეთქებს, ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს. ტვინის ქსოვილის ფაქტობრივი ანთება ამ შემთხვევაში არ ხდება. ენცეფალიტი ( ტვინის ანთება) უფრო ხშირად ხდება სხვა ინფექციების დროს. თუმცა, ჩირქოვანი პროცესი თავის ქალაში იწვევს ქსოვილის დაზიანებას თავის ტვინის უშუალო სიახლოვეს, რაც ასევე ძალიან საშიშია.
შუა ოტიტი მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:
- ჩირქოვანი მენინგიტი... ეს გართულება ხდება მენინგების ჩირქოვანი ანთების გამო. ამ შემთხვევაში თავის ტვინის ქსოვილი არ არის ჩართული პათოლოგიურ პროცესში. თუმცა, დურა მატერის გაღიზიანება იწვევს ძლიერ თავის ტკივილს. მკურნალობის გარეშე, თავის ქალაში წნევა მნიშვნელოვნად იზრდება და ტვინი შეკუმშულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
- ეპიდურული აბსცესი... თავის ქალას ღრუში გარღვევის შემდეგ, ჩირქი შეიძლება ლოკალიზდეს დურა მატერის თავზე. მისი ლოკალიზებული დაგროვება გამოიწვევს ეპიდურული აბსცესის ე.წ. ეს გართულება საშიშია ჩირქის შემდგომი გავრცელებით ან აბსცესის ღრუს ზრდით, რაც იწვევს თავის ტვინის შეკუმშვას.
- თავის ტვინის აბსცესი... ეპიდურული აბსცესისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევაში საუბარია ტვინში ჩირქოვან ღრუზე. ასეთი აბსცესების მკურნალობა ძალიან რთულია, რადგან ღრუში ქირურგიული წვდომა თავის ტვინის დაზიანების რისკს შეიცავს. ამავდროულად, არსებობს ტვინის ქსოვილის შეკუმშვის მაღალი რისკი.
- ვენური სინუსის თრომბოზი... თავის ტვინში ვენური სისხლის გადინება ხორციელდება ფართო ღრუების - ვენური სინუსების მეშვეობით. როდესაც ჩირქი შედის ამ სინუსებში, შეიძლება მოხდეს თრომბოზი. შემდეგ სისხლის მიმოქცევა მთელ ტერიტორიაზე დაირღვევა. თავის ტვინის ვენები იწყებენ სისხლით გადინებას, იკუმშება მგრძნობიარე ნერვული ქსოვილი. ასევე არის არტერიული სისხლის ნაკადის პრობლემა და ტვინი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. დროებითი ძვლიდან ჩირქის გავრცელებით ( სწორედ მასში ვითარდება შუა ოტიტი) არსებობს გვერდითი და სიგმოიდური სინუსების თრომბოზის საშიშროება.
შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ჩირქოვანი პროცესის გავრცელებაზე შუა ოტიტით:
- ტემპერატურის სწრაფი მატება ( 38 - 39 გრადუსი ან მეტი);
- ძლიერი თავის ტკივილი ( უარესი თავის მოძრაობებით);
- გულისრევა და ღებინება, რომელიც არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე ( ცენტრალური წარმოშობის ღებინება);
- თავის წინ დახრის შეუძლებლობა ( სანამ ნიკაპი მკერდს არ შეეხება), ვინაიდან ამ შემთხვევაში პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს;
- ცნობიერების დარღვევა ( ძილიანობა, დაბნეულობა, ლეთარგია, კომა)
- კერნიგისა და ბრუდინსკის სპეციფიკური მენინგეალური სიმპტომები ( განსაზღვრავს ექიმი შემოწმებისას).
ასეთი სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი პროფილაქტიკური ზომები:
- შუა ოტიტის მკურნალობის დროული დაწყება;
- ENT ექიმის გამოკვლევა ( თვითმკურნალობის გარეშე);
- სპეციალისტის მითითებების შესაბამისად ( საჭიროების შემთხვევაში წოლითი რეჟიმის დაცვა, რეგულარული მედიკამენტების მიღება);
- პროფილაქტიკური გამოკვლევები აღდგენის პერიოდში;
- ექიმის ინფორმირება ახალი სიმპტომების გაჩენის ან ზოგადი მდგომარეობის ცვლილების შესახებ.
შეიძლება სიყრუე მოხდეს შუა ოტიტის შემდეგ?
სმენის სიმახვილის დაქვეითება შუა ოტიტის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია. ეს დაავადება ხასიათდება ანთებითი პროცესით შუა ყურში და ადეკვატური მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. კერძოდ, ზოგიერთ პაციენტში სმენის პრობლემები რჩება რეალური გამოჯანმრთელების შემდეგ. მძიმე შემთხვევებში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე. სიყრუე და სმენის დაქვეითება შუა ოტიტის შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- წნევის დარღვევები ტიმპანის ღრუში... შუა ოტიტი ხშირად გამოწვეულია ინფექციით, რომელიც ვრცელდება ცხვირიდან ან პირიდან. მიკრობები ტიმპანურ ღრუში შედიან ევსტაქის მილის მეშვეობით, რომელიც იხსნება ნაზოფარინქსში. ამ შემთხვევაში ხდება ევსტაქის მილის ლორწოვანი გარსის შეშუპება. ტიმპანური ღრუ, როგორც იქნა, იზოლირებულია გარე სივრცისგან და მასში წნევა არ არის რეგულირებული. ამის გამო ყურის ბუდე გამუდმებით იკეცება ან, პირიქით, გამობურცულია. ეს ხელს უშლის მის ვიბრაციას და ამცირებს სმენის სიმკვეთრეს. ეს სმენის დაკარგვა დროებითია. შეშუპების მოხსნის და ანთების აღმოფხვრის შემდეგ, ტიმპანის ღრუში წნევა თანაბრდება და მემბრანა კვლავ იწყებს ვიბრაციის ნორმალურ გადაცემას.
- ტიმპანის ღრუს სითხით შევსება... ტიმპანის ღრუში ინფექციური პროცესით, ლორწოვანი გარსის უჯრედები იწყებენ მეტი სითხის გამოყოფას. მიკრობების გამრავლებისას ( გარკვეული ტიპები) ჩირქიც იწყება ღრუში. შედეგად, იგი ივსება სითხით. ეს ართულებს ყურის ბარტყის ვიბრაციას და აფერხებს ძვლების მოძრაობას. ამის გამო სმენის სიმახვილე მნიშვნელოვნად მცირდება. ტიმპანის ღრუდან სითხის ამოღების შემდეგ ( თვითრეზორბცია ან ოპერაცია) სმენა ჩვეულებრივ სრულად აღდგება.
- ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია... პერფორაცია არის მემბრანის პერფორაცია ან რღვევა. შუა ოტიტის დროს ის შეიძლება გამოჩნდეს ინტენსიური ჩირქოვანი ანთების გამო. ჩირქი მიდრეკილია ქსოვილის დნობისკენ. თუ ხვრელი წარმოიქმნება ყურის ბარტყში, მაშინ ის წყვეტს ხმის ტალღების ნორმალურ აღქმას. ამის გამო სმენა დაქვეითებულია. ჩვეულებრივ, მცირე ნახვრეტებს ნაწიბურები დამოუკიდებლად ან ქირურგიულად იკერება გამოჯანმრთელების შემდეგ. თუმცა, სმენის სიმახვილე, როგორც წესი, ამის შემდეგ სამუდამოდ მცირდება.
- ტიმპანური ძვლების სახსრების სკლეროზი... ჩვეულებრივ, ხმის ტალღები გარდაიქმნება მექანიკურ ვიბრაციად ყურის ბარტყზე. აქედან ისინი გადაეცემა შიდა ყურს სამი სმენის ძვლის სისტემით - მალის, ინკუსისა და სტეპების სისტემის მეშვეობით. ეს ძვლები მდებარეობს შუა ყურის ტიმპანურ ღრუში. ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია მცირე სახსრებით, რაც მათ აუცილებელ შეზღუდულ მობილურობას ანიჭებს. შუა ყურის ანთების შედეგად ( განსაკუთრებით ჩირქოვანი პროცესებით) ეს სახსრები შეიძლება დაზარალდეს. მათი მობილურობა იზრდება, მცირდება ან საერთოდ ქრება. ყველა შემთხვევაში, ვიბრაცია იწყება უარესად გადაეცემა შიდა ყურში და სმენის სიმახვილე მცირდება.
- ტიმპანური მემბრანის ნაწიბური... ტიმპანური მემბრანის ანთების ან პერფორაციის შემდეგ მასზე დროთა განმავლობაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემაერთებელი ქსოვილის ფენა. ეს ხდის მას უფრო სქელს და ნაკლებად მგრძნობიარეს ვიბრაციის მიმართ, რამაც შეიძლება გაურთულოს ყურის მედიის მქონე პაციენტს მოსმენა. სპეციალური პრეპარატების შემოღება ( შემაერთებელი ქსოვილის გაყოფა და დარბილება) ან ფიზიოთერაპიული მკურნალობა დაგეხმარებათ სმენის სიმკვეთრის აღდგენაში.
- გართულებები შიდა ყურში... ჩირქოვანი პროცესები შუა ყურში შეიძლება გავრცელდეს შიდა ყურზე. ის შეიცავს მგრძნობიარე რეცეპტორებს, რომელთა დაზიანება სავსეა სმენის სრული და შეუქცევადი დაკარგვით. როგორც წესი, ასეთი გართულებები ხდება შუა ოტიტის დაგვიანებული ან არასწორი მკურნალობის დროს.
- სმენის ნერვის დაზიანება... ის საკმაოდ იშვიათად ხდება და დაკავშირებულია სმენის მუდმივ დაქვეითებასთან. შუა ყურიდან უშუალოდ ჩირქოვანი პროცესი ძალიან იშვიათად აღწევს სმენის ნერვში. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკებს, რომლებიც მკურნალობენ ანთებას, აქვთ ოტოტოქსიური ეფექტი, კლავენ ნეირონებს სმენის ნერვში. შედეგად, ანთება ქრება, ყურში ხმის გადაცემის ყველა მექანიზმი მუშაობს, მაგრამ მათგან სიგნალები ტვინში არ გადადის.
შუა ოტიტის დროს სმენის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი წესი:
- დროული ვიზიტი ექიმთან... ყურის არეში ტკივილის, ყურიდან გამონადენის ან სმენის სიმახვილის დაქვეითების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს. დაავადების განვითარების თითოეულ ეტაპზე არსებობს მკურნალობის ეფექტური მეთოდები. რაც უფრო ადრე მოხდება მათი გამოყენება, მით ნაკლები იქნება ზიანი.
- თვითმკურნალობაზე უარის თქმა... ზოგჯერ პაციენტები დაავადების პირველ დღეებში ცდილობენ დამოუკიდებლად გაუმკლავდნენ მას. ამავდროულად, ისინი იწყებენ ხალხური საშუალებების ან ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენებას, არ იციან პათოლოგიური პროცესის თავისებურებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს იწვევს სიტუაციის გაუარესებას. მაგალითად, დათბობამ ან ყურში ალკოჰოლის შეტანამ შეიძლება ზოგჯერ გამოიწვიოს ჩირქის უფრო სწრაფი განვითარება. ეს გაზრდის სმენის დაკარგვის რისკს მომავალში.
- რესპირატორული დაავადებების მკურნალობა... როგორც ზემოთ აღინიშნა, შუა ოტიტი ხშირად არის ფარინგეალური ღრუდან ინფექციის გავრცელების შედეგი. ეს მიზეზი განსაკუთრებით ხშირია ბავშვობაში, როდესაც ევსტაქის მილი უფრო ფართო და მოკლეა. შუა ოტიტის პროფილაქტიკა არის ტონზილიტის, ტონზილიტის და რინიტის მკურნალობა. ინფექციური პროცესების ქრონიკიზაცია ზრდის ინფექციის გავრცელების და სმენის დაქვეითების რისკს.
- ექიმის მითითებების დაცვა... პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტი განსაზღვრავს გარკვეულ პროცედურებსა და წამლებს. ისინი აუცილებელია ანთებითი პროცესის ადრეული ჩახშობისა და მიკრობების განადგურებისთვის. მნიშვნელოვანია რეგულარულად დაიცვას ექიმის ბრძანებები. ეს განსაკუთრებით ეხება ანტიბიოტიკების მიღებისას ( მიღების დაგვიანება რამდენიმე საათითაც კი შეიძლება შეასუსტოს ანტიმიკრობული ეფექტი). გამოჯანმრთელების შემდეგ შუა ყურში აღარ არის ჩირქი ან ანთება. თუმცა, სმენა შეიძლება თანდათან აღდგეს. ამ პროცესის დასაჩქარებლად ასევე ინიშნება გარკვეული პროცედურები ( ფიზიოთერაპია, პროფილაქტიკური გამოკვლევები და ა.შ.). ექიმის ბრძანებების კეთილსინდისიერი დაცვა რამდენიმე კვირის განმავლობაში ( ეს არის საშუალოდ რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა) არის წარმატების გასაღები.
როდის მივმართოთ ექიმს შუა ოტიტის დროს?
შუა ოტიტი არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომლის დროსაც ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია შუა ყურში. იგი შედგება ტიმპანური ღრუსგან ( მდებარეობს ყურის ბარბის უკან), მასტოიდური პროცესის ღრუები და შუა ყურის ნაზოფარინქსთან დამაკავშირებელი ევსტაქის მილი. ეს ანატომიური რეგიონი მდებარეობს შიდა ყურის უშუალო სიახლოვეს ( სად არის მგრძნობიარე რეცეპტორები) და თავის ქალას ღრუს. ამ მხრივ, შუა ოტიტი ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. დაავადების პირველივე სიმპტომების დროს რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია. ყველაზე ხშირად, შუა ოტიტი ადრეულ ეტაპზე ვლინდება შემდეგნაირად:
- ყურის ტკივილი... ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის - მწვავე, აუტანელი და მოსაწყენი, მუდმივი. ეს სიმპტომი ჩნდება ტიმპანის ღრუში ლორწოვანი გარსის ანთების გამო. ჩირქოვანი პროცესების დროს ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ( გაეცი) დაზიანებულ მხარეს ქვედა ყბაში.
- შეშუპება ყურში... სიმპტომი დამახასიათებელია ტუბო-ოტიტისთვის, როდესაც ევსტაქის მილის სანათური იხურება შეშუპების გამო. ტიმპანის ღრუში წნევა მცირდება, ყურის ბუდე უკან იხევს და ჩნდება შეშუპების შეგრძნება.
- Სმენის დაქვეითება... ხშირად დაავადება იწყება სმენის დაქვეითების სუბიექტური შეგრძნებით, რასაც თავად პაციენტი უჩივის. ტკივილი ან შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ.
- ზოგადი შეშფოთება... სიმპტომი აღინიშნება მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებიც არ უჩივიან ტკივილს. მათ ცუდად სძინავთ, კაპრიზულები არიან და ხშირად ტირიან. ეს შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესის პირველი გამოვლინება.
- ავტოფონია... ეს სიმპტომია პაციენტის საუბრისას საკუთარი ხმის გაორმაგება. სიმპტომი ჩნდება ტიმპანური ღრუს იზოლაციის გამო ( ევსტაქის მილის სანათურის დახურვისას).
- ხმაური ყურში... ჩვეულებრივ გამოწვეულია ევსტაქის მილში პათოლოგიური პროცესით.
- ტემპერატურა... საწყის ეტაპზე შეიძლება საერთოდ არ იყოს ტემპერატურა. შუა ოტიტის დროს ის იშვიათად არის დაავადების პირველი გამოვლინება. ყველაზე ხშირად, ასეთი კურსი აღინიშნება, თუ შუა ოტიტი განვითარდა ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის ფონზე ( სტენოკარდია, რინიტი, ტონზილიტი და ა.შ.)
სიმპტომების ხანგრძლივი უგულებელყოფა და თვითმკურნალობის მცდელობა შეიძლება საშიში იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:
- ზოგადი მდგომარეობის შემდგომი გაუარესება;
- ჩირქოვანი ანთების განვითარება, რომელიც მოითხოვს უფრო რთულ სამედიცინო პროცედურებს ( მედიკამენტების შეყვანა ევსტაქის მილში კათეტერის მეშვეობით);
- პერფორაცია ( შესვენება) ყურის ბუდე, რომელიც გაზრდის გამოჯანმრთელების პერიოდს;
- შეუქცევადი სმენის დაკარგვა ( ხოლო გართულებების განვითარებით შესაძლებელია სიყრუაც);
- ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა ( ტიმპანური გარსის გაკვეთა და ჩირქის მოცილება);
- ჩირქოვანი პროცესის გადასვლა შიდა ყურის არეში, თავის ქალას ღრუში ( ტვინთან დაკავშირებული მძიმე გართულებებით);
- ინფექციის განზოგადება ( მიკრობების შეყვანა სისხლში);
- ბავშვის გონებრივი ჩამორჩენა ( სმენის ხანგრძლივი დაქვეითება და ნელი აღდგენა ხელს უშლის მეტყველების უნარების განვითარებას და ზოგადად სასწავლო პროცესს.).
შუა ყურის ღრუს სწრაფი ინფექციური და ანთებითი დაზიანება. დაავადების კლინიკური სურათი მოიცავს ძლიერი ტკივილის სინდრომს, ზოგად გამოვლინებებს, ყურებში შეშუპებისა და ხმაურის შეგრძნებას, სმენის დაქვეითებას, დაფის აპკში პერფორირებული ხვრელის გაჩენას, რასაც მოჰყვება დაჩირქება. მწვავე შუა ოტიტის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური სისხლის ანალიზის, ოტოსკოპიის, სმენის სხვადასხვა კვლევების, თავის ქალას რენტგენის, რინოსკოპიისა და ფარინგოსკოპიის, სასმენი მილის გამოკვლევის მონაცემებს. დაავადების ზოგადი მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებით, ანტიჰისტამინური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, ადგილობრივი თერაპია მოიცავს სმენის მილის ამოფრქვევას, ყურის წვეთების ჩაწვეთებას, ტიმპანის ღრუს ამორეცხვას, მასში პროტეოლიზური ფერმენტების შეყვანას და ა.შ.
Ზოგადი ინფორმაცია
მწვავე შუა ოტიტი ფართოდ გავრცელებული პათოლოგიაა როგორც ბავშვთა, ასევე მოზრდილთა ოტოლარინგოლოგიაში. მწვავე შუა ოტიტი შუა ოტიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. თანაბარი სიხშირით აღინიშნება ქალებსა და მამაკაცებში. ბოლო დროს შეიმჩნევა მწვავე შუა ოტიტის ტენდენცია მოზრდილებში უფრო დუნე მიმდინარეობისკენ და ბავშვებში ხშირი რეციდივისკენ. მცირეწლოვან ბავშვებში, მწვავე შუა ოტიტის დროს ყურის სტრუქტურის თავისებურებების გამო, ანტრუმი დაუყოვნებლივ ერთვება ანთებით პროცესში - მასტოიდური პროცესის გამოქვაბულები და დაავადება ოტოანტრიტის ხასიათს ატარებს. მწვავე შუა ოტიტი შეიძლება მოხდეს როგორც ევსტახიტის, ექსუდაციური შუა ოტიტის, აეროტიტის, ყურის ტრავმის, ნაზოფარინქსის ანთებითი დაავადებების გართულება.
მწვავე შუა ოტიტის მიზეზები
მწვავე შუა ოტიტის 65%-მდე გამოწვეულია სტრეპტოკოკური ინფექციით. გაჩენის სიხშირით მეორე ადგილზეა პნევმოკოკები და სტაფილოკოკები. იშვიათ შემთხვევებში, მწვავე შუა ოტიტი გამოწვეულია დიფტერიის ბაცილით, პროტეუსით, სოკოებით (ოტომიკოზი).
ყველაზე ხშირად, ინფექციური აგენტების შეღწევა ტიმპანის ღრუში ხდება ტუბოგენური გზით - სმენის (ევსტაქის) მილის მეშვეობით. ჩვეულებრივ, სასმენი მილი ემსახურება როგორც ბარიერი, რომელიც იცავს შუა ყურს ნაზოფარინქსის მიკროორგანიზმებისგან, რომლებიც მასში შედიან. თუმცა, სხვადასხვა ზოგადი და ადგილობრივი დაავადებების დროს, მისი ფუნქცია შეიძლება დაირღვეს, რაც იწვევს ტიმპანის ღრუს ინფექციას მწვავე შუა ოტიტის განვითარებით. სასმენი მილის დისფუნქციის გამომწვევი ფაქტორებია: ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესები (რინიტი, ოზენა, ფარინგიტი, ლარინგიტი, ლარინგოტრაქეიტი, ტონზილიტი, ადენოიდები, ქრონიკული ტონზილიტი); ფარინქსის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (ანგიომა, ფიბრომა, ნევრომა და სხვ.), ცხვირის ღრუს სიმსივნეები; ქირურგიული ჩარევები ცხვირის ღრუსა და ფარინქსში; დიაგნოსტიკური და თერაპიული მანიპულაციები (აფეთქება პოლიცერის მიხედვით, სასმენი მილის კათეტერიზაცია, ცხვირიდან სისხლდენის ტამპონადა).
მწვავე შუა ოტიტის განვითარება შეიძლება მოხდეს, როდესაც ტიმპანური ღრუ ინფიცირდება ტრანსტიმპანური გზით - დაზიანებული ტიმპანური მემბრანის მეშვეობით, რაც ხდება დაზიანებებითა და ყურის უცხო სხეულებით. შუა ყურის ღრუს ინფექციის ჰემატოგენური გზა მწვავე შუა ოტიტის გამოვლინებით შეიძლება შეინიშნოს ზოგადი ინფექციების დროს (წითელა, გრიპი, სკარლეტ ცხელება, წითურა, დიფტერია, სიფილისი, ტუბერკულოზი). მწვავე შუა ოტიტის გაჩენა კრანიალური ღრუდან ან შიდა ყურიდან ინფექციის შეღწევის გამო განიხილება კაზუისტურ შემთხვევად.
მწვავე შუა ოტიტის დროს მნიშვნელოვანია ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის მდგომარეობა. მისი შემცირებით, ნაზოფარინქსიდან ტიმპანის ღრუში შემავალმა საპროფიტულმა ფლორამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ანთება. შედარებით ცოტა ხნის წინ დადასტურდა, რომ მწვავე შუა ოტიტის გამოვლენაში ბოლო როლი არ ეკუთვნის ე.წ. ყურის ალერგიას, რომელიც არის სისტემური ალერგიის ერთ-ერთი გამოვლინება ალერგიული რინიტის, ექსუდაციური დიათეზის, ალერგიული დერმატიტის, ასთმური ბრონქიტის პარალელურად. და ბრონქული ასთმა. მწვავე შუა ოტიტის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არახელსაყრელი გარემო ფაქტორები: ჰიპოთერმია, ტენიანობა, ატმოსფერული წნევის უეცარი ცვლილებები.
მწვავე შუა ოტიტის სიმპტომები
მწვავე შუა ოტიტი საშუალოდ დაახლოებით 2-3 კვირა გრძელდება. ტიპიური მწვავე შუა ოტიტის დროს განასხვავებენ 3 თანმიმდევრულ სტადიას: პრეპერფორაციული (საწყისი), პერფორირებული და რეპარაციული. თითოეულ ამ სტადიას აქვს საკუთარი კლინიკური გამოვლინებები. მკურნალობის დროული დაწყებით ან ორგანიზმის მაღალი იმუნოლოგიური რეზისტენტობით, მწვავე შუა ოტიტს შეუძლია აბორტული კურსის გავლა ნებისმიერ მითითებულ სტადიაზე.
პერფორაციის წინა ეტაპიმწვავე შუა ოტიტს შეიძლება დასჭირდეს რამდენიმე საათი ან გაგრძელდეს 4-6 დღე. მას ახასიათებს უეცარი დაწყება ყურის ძლიერი ტკივილით და მძიმე ზოგადი სიმპტომებით. ყურის ტკივილი გამოწვეულია ტიმპანის ღრუს ლორწოვანი გარსის სწრაფად მზარდი ანთებითი ინფილტრაციით, რაც იწვევს გლოსოფარინგალური და სამწვერა ნერვების ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებას. ყურის ტკივილი მწვავე შუა ოტიტის დროს არის მძიმე, მტანჯველი და ზოგჯერ აუტანელი ბუნებით, რაც იწვევს ძილის დარღვევას და მადის დაკარგვას. ის ასხივებს დროებით და პარიეტალურ რეგიონებს. მწვავე შუა ოტიტის მქონე პაციენტებში ტკივილის სინდრომს თან ახლავს ხმაური და შეშუპება ყურში, სმენის დაქვეითება. ეს სიმპტომები დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ ანთებითი ცვლილებების გამო მცირდება ტიმპანის ღრუში განლაგებული სმენის ძვლების მობილურობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ხმის გამტარობაზე.
მწვავე შუა ოტიტის საერთო გამოვლინებებია სხეულის ტემპერატურის მომატება 39°C-მდე, ზოგადი სისუსტე, შემცივნება, დაღლილობა და სისუსტე. გრიპი, ალისფერი ცხელება და წითელა მწვავე შუა ოტიტი ხშირად გვხვდება შიდა ყურის ანთებით პროცესში ერთდროული ჩართვით ლაბირინთიტის განვითარებით და სმენის დაქვეითებით ხმის აღქმის დარღვევის გამო.
პერფორირებული სცენამწვავე შუა ოტიტი ჩნდება მაშინ, როდესაც ტიმპანის ღრუში ძალიან ბევრი ჩირქოვანი შიგთავსის დაგროვების შედეგად ხდება ტიმპანური გარსის რღვევა. წარმოქმნილი ხვრელიდან ჯერ ლორწოვანი, შემდეგ ჩირქოვანი და ზოგჯერ სისხლიანი გამონადენი იწყება. ამავდროულად, მწვავე შუა ოტიტის მქონე პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა შესამჩნევად უმჯობესდება, ყურის ტკივილი იკლებს, სხეულის ტემპერატურა იძლევა. სუპურაცია ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ერთი კვირისა, რის შემდეგაც დაავადება გადადის შემდეგ ეტაპზე.
რეპარაციული ეტაპიმწვავე შუა ოტიტს ახასიათებს ყურის მკვეთრი დაქვეითება და ჩახშობის შეწყვეტა. უმეტეს პაციენტებში ამ სტადიაზე ჩნდება დაფის გარსის პერფორირებული ხვრელის სპონტანური ნაწიბური და სმენა სრულად აღდგება. თუ პერფორაციის ზომა 1 მმ-ზე მეტია, ტიმპანური გარსის ბოჭკოვანი ფენა არ აღდგება. თუ ხვრელი გადაჭარბებულია, მაშინ პერფორაციის ადგილი რჩება ატროფიული და თხელი, რადგან იგი იქმნება მხოლოდ ეპითელური და ლორწოვანი ფენებით ბოჭკოვანი კომპონენტის გარეშე. ტიმპანური მემბრანის დიდი პერფორაციები არ იხურება; მათი კიდის გასწვრივ იზრდება გარსის გარე ეპიდერმული ფენა შიდა ლორწოვან გარსთან ერთად, რაც ქმნის ნარჩენი პერფორაციის კალციფიცირებულ კიდეებს.
მწვავე შუა ოტიტს ყოველთვის არ აქვს ტიპიური კლინიკური სურათი. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება სიმპტომების თავდაპირველად გახანგრძლივებული და რბილი ხასიათი, ტიმპანური გარსის სპონტანური რღვევის არარსებობა. მეორეს მხრივ, შესაძლებელია მწვავე შუა ოტიტის უკიდურესად მძიმე მიმდინარეობა მძიმე სიმპტომებით, ტემპერატურა 40 ° C-მდე, თავის ტკივილი, გულისრევა და თავბრუსხვევა. ასეთ შემთხვევებში ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის წარმოქმნის შეფერხება იწვევს ინფექციის სწრაფ გავრცელებას თავის ქალას ღრუში ინტრაკრანიალური გართულებების განვითარებით. იმ შემთხვევებში, როდესაც ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის შემდეგ არ არის მდგომარეობის გაუმჯობესება, სიმპტომების გამწვავება ხდება გარკვეული გაუმჯობესების შემდეგ, ან ხდება გახანგრძლივებული (თვეზე მეტი) დაჩირქება, უნდა ვიფიქროთ მასტოიდიტის განვითარებაზე.
მწვავე შუა ოტიტის დიაგნოსტიკა
მწვავე შუა ოტიტის დიაგნოზს ადგენს ოტოლარინგოლოგი პაციენტის ჩივილების, დაავადების დამახასიათებელი უეცარი გაჩენის, ოტოსკოპიის და მიკროოტოსკოპიის შედეგებისა და სმენის კვლევების საფუძველზე. სისხლის კლინიკურ ანალიზში პაციენტებში მწვავე შუა ოტიტის ტიპიური კურსით, ვლინდება ზომიერი ლეიკოციტოზი და ESR-ის მსუბუქი აჩქარება. დაავადების მძიმე ფორმებს თან ახლავს გამოხატული ლეიკოციტოზი ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლებით, ESR-ის მნიშვნელოვანი აჩქარებით. არახელსაყრელი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს მასტოიდიტის განვითარებაზე, არის ეოზინოფილების არარსებობა.
მწვავე შუა ოტიტის ოტოსკოპური სურათი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. საწყის პერიოდში გამოვლენილია ტიმპანური გარსის რადიალური სისხლძარღვების ინექცია. შემდეგ ჰიპერემია ხდება დიფუზური, შეინიშნება გარსის ინფილტრაცია და პროტრუზია ყურის არხისკენ, ზოგჯერ ჩნდება მოთეთრო საფარი. პერფორაციულ სტადიაზე ოტოსკოპიის დროს ჩანს ტიმპანური გარსის ნაპრალისებრი ან მომრგვალებული პერფორაცია, შეინიშნება პულსირებადი სინათლის რეფლექსი - ჩირქის პულსაცია, პულსთან სინქრონული, ხილული პერფორაციის მეშვეობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ხდება პროლაფსი ტიმპანის ღრუს ლორწოვანი გარსის პერფორაციის გზით, გრანულაციური ქსოვილის მსგავსი. ოტოსკოპიის დროს მწვავე შუა ოტიტის რეპარაციულ სტადიაზე შესაძლოა პერფორაცია დაინფიცირდეს ან მისი ორგანიზაცია კიდის დატკეპნისა და კალციფიკაციის სახით.
მწვავე შუა ოტიტის მკურნალობა
მწვავე შუა ოტიტის მკურნალობა ხდება სტადიის მიხედვით და, როგორც წესი, ამბულატორიულ საფუძველზე. გართულებების განვითარებით, ნაჩვენებია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია. მწვავე შუა ოტიტის წინა პერფორაციულ სტადიაზე ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ანესთეტიკების შემცველი ყურის წვეთები. 38-39°C-მდე გაცხელებული წვეთების ეფექტურად ჩაწვეთება, რასაც მოჰყვება ყურის არხის დახურვა ბამბის მატყლით და ნავთობის ჟელეით, რომელიც ამოღებულია რამდენიმე საათის შემდეგ. ასევე გამოიყენება ბორის მჟავას სპირტიანი ხსნარით დასველებული ტურუნდები. შეშუპების შესამსუბუქებლად და სასმენი მილის სადრენაჟო ფუნქციის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები და ცხვირის ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები: ოქსიმეტაზოლინი, ქსილომეტაზოლინი, ნაფაზოლინი, ტეტრიზოლინი, ქსილომეტაზოლინი.
მწვავე შუა ოტიტის მქონე პაციენტებისთვის ზოგადი თერაპია ტარდება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით: დიკლოფენაკი, იბუფენი და სხვ. სიცხისა და ძლიერი ტკივილის დროს ნაჩვენებია ანტიბიოტიკოთერაპია. არჩევანის წამლებია ამოქსიცილინი, ცეფუროქსინი, სპირამიცინი. ანტიბიოტიკის მიღების დაწყებისას აუცილებელია მისი დალევა 7-10 დღის განმავლობაში, ვინაიდან ანტიბიოტიკოთერაპიის ადრეულმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივები და გართულებები, ქრონიკული შუა ოტიტი და ტიმპანის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნა.
კარგ ეფექტს მწვავე შუა ოტიტის პრეპერფორაციულ სტადიაზე უზრუნველყოფს სასმენი მილის აფეთქება პოლიცერის მიხედვით და შუა ყურის ამორეცხვა ანტიბიოტიკური ხსნარებით გლუკოკორტიკოსტეროიდულ საშუალებებთან ერთად. მკურნალობის ფონზე ტიმპანური გარსის გამოძვრა ვარაუდობს, რომ ყველა თერაპიული ღონისძიების მიუხედავად, დაფის ღრუში დიდი რაოდენობით ჩირქი გროვდება. ეს მდგომარეობა სავსეა გართულებების განვითარებით და მოითხოვს ტიმპანური მემბრანის პარაცენტეზს.
მწვავე შუა ოტიტის პერფორირებულ სტადიაში ანტიჰისტამინური, ვაზოკონსტრიქტორული და ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებასთან ერთად ტარდება გარე ყურის ტუალეტი და წამლების ტრანსტიმპანური შეყვანა. შეშუპებისა და ლორწოვანის სეკრეციის შესამცირებლად გამოიყენება ფენსპირიდი, მუკოლიზური საშუალებები (აცეტილცისტეინი, მცენარეული პრეპარატები) სქელი სეკრეციის გასათხევადებლად. ინიშნება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: UFO, UHF და ლაზეროთერაპია.
მწვავე შუა ოტიტის რეპარაციულ სტადიაში მკურნალობა მიზნად ისახავს ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან აცილებას, სმენის მილის ფუნქციების აღდგენას და ორგანიზმის დაცვის ამაღლებას. გამოიყენება სმენის მილის მეშვეობით აფეთქება, მისი მეშვეობით ტიმპანის ღრუში პროტეოლიზური ფერმენტების შეყვანა, ტიმპანური მემბრანის პნევმომასაჟი, ფონოფორეზი ჰიალურონიდაზათ, ვიტამინოთერაპია, ბიოსტიმულატორების მიღება (სამეფო ჟელე, ხბოს სისხლის ჰემოდერივატი).
მწვავე შუა ოტიტის პროგნოზი
დროული და კომპეტენტური მკურნალობით, იმუნური მექანიზმების საკმარისი აქტივობით, მწვავე შუა ოტიტი სრულდება სრული აღდგენით და სმენის 100%-იანი აღდგენით. თუმცა, ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი, სუსტი იმუნიტეტი, არასასურველი გარეგანი გავლენა და ფონური დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების სრულიად განსხვავებული შედეგი.
მწვავე შუა ოტიტი შეიძლება გარდაიქმნას ქრონიკულ ჩირქოვან შუა ოტიტად, რომელსაც თან ახლავს სმენის პროგრესირებადი დაქვეითება და განმეორებითი ჩახშობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესი იწვევს გამოხატულ ციკატრიულ-ადჰეზიურ ცვლილებებს ტიმპანის ღრუში, არღვევს ტიმპანის ძვლების მობილობას და იწვევს ადჰეზიური შუა ოტიტის განვითარებას სმენის მუდმივი დაქვეითებით.
მძიმე შემთხვევებში, შუა ოტიტს თან ახლავს მთელი რიგი გართულებების განვითარება: ჩირქოვანი ლაბირინთიტი, მასტოიდიტი, სახის ნერვის ნევრიტი, პეტროსიტი, მენინგიტი, სიგმოიდური სინუსის თრომბოზი, თავის ტვინის აბსცესი, სეფსისი, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება ფატალური იყოს.
Ჩატვირთვა ...