დროებითი ინვალიდობის შემთხვევა (TD)არის ავადმყოფობის, ტრავმის ან ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული სხვა სამედიცინო პრობლემების გამო ინვალიდობის ყველა შემთხვევის (დღეების) სიხშირე მშრომელი მოსახლეობის გარკვეულ ჯგუფებში.
რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლების შესაბამისად მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ (1993), შემუშავდა ნორმატიული და მეთოდოლოგიური მასალები დროებითი ინვალიდობის (TS) შემოწმების გასაუმჯობესებლად - რუსეთის მოქალაქის უფლება. დანერგილია მისი ავადმყოფობის შესახებ ინფორმაციის საიდუმლოების ფედერაცია. პირველადი აღრიცხვის დოკუმენტში (ავადმყოფობის შვებულებაში), რომელიც გადასახდელია სამუშაო ადგილზე, არ არის ინფორმაცია დაავადების დიაგნოზის შესახებ და მითითებულია მხოლოდ დროებითი ინვალიდობის მიზეზი.
1996 წლიდან დაინერგა სააღრიცხვო დოკუმენტი „დროებითი ინვალიდობის დასრულებული შემთხვევის კუპონი“ პაციენტის დიაგნოზის შესახებ ინფორმაციით.
MTD შესწავლის მეთოდოლოგიას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:
- VL-ის (ინფორმაციის შეგროვება, დამუშავება და ანალიზი) კვლევის ორგანიზებაზე აქცენტი გადატანილია ჯანდაცვის დაწესებულებებზე. თუმცა, ეს არ გამორიცხავს MTD-ის შესწავლას და ანალიზს საწარმოებში, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო განყოფილებები ან უწყებრივი სამედიცინო დახმარების სხვა ფორმები;
- მეორე მახასიათებელია MTD ინდიკატორების გამოყენება: ახალ მეთოდოლოგიაში MTD ინდიკატორები უფრო ფართოდ უნდა იქნას გამოყენებული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შესაფასებლად; VN-ის ექსპერტიზის ორგანიზება;
- წარმოების სექტორში მნიშვნელოვანი ცვლილებებისა და მუშაკებისთვის სამედიცინო მომსახურების პრინციპის დაკარგვის გამო, სამუშაოს არახელსაყრელი პირობებისა და მახასიათებლების გათვალისწინებით, MTD ინდიკატორების ანალიზი გარკვეულ სირთულეებს წარმოშობს;
- სამწუხაროდ, MTD-ის შესწავლის მეთოდოლოგია ვ. 16-VN პოლიკლინიკებსა და საავადმყოფოებში შესაძლებელს ხდის სამუშაო კონტიგენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაანალიზებას მხოლოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური ფაქტორების (სქესი და ასაკი) გათვალისწინებით.
დაკვირვების ერთეული არის VL-ის ყოველი დასრულებული შემთხვევა წლის განმავლობაში.
საბუღალტრო დოკუმენტები და მათი შევსების წესები
შრომისუუნარობის ცნობას აქვს სტატისტიკური, სამართლებრივი და ფინანსური მნიშვნელობა. ანკეტის წინა მხარეს ივსება დამსწრე ექიმი (შუა სამედიცინო მუშაკი ლიცენზიით), უკანა მხარეს - საწარმო, სადაც პაციენტი მუშაობს. სვეტები „დიაგნოსტიკა“ და „საბოლოო დიაგნოზი“ არ ივსება; სვეტში „შრომისუუნარობის მიზეზი“ ხაზგასმულია ან დაფიქსირებულია შრომისუუნარობის სახე „დაავადება“, „დაზიანება“, „საკურორტო მკურნალობა“ და ა.შ. სამუშაოები ჩაწერილია.
VL-ის დასრულებული შემთხვევის კუპონი შეიცავს, გარდა პაციენტის პასპორტის მონაცემებისა, ინფორმაციას VL-ის გამომწვევი მიზეზის შესახებ, მათ შორის საბოლოო დიაგნოზი, რომელიც მიუთითებს დაავადების კოდის ICD X რევიზიის მიხედვით. საბოლოო დიაგნოზი არის ძირითადი დაავადება, რამაც გამოიწვია (მიზეზი) დროებითი ინვალიდობა.
შრომისუუნარობის დღეების ჯამურ რაოდენობაში შედის დღეების საერთო რაოდენობა VN-სთან დაკავშირებით, მიუხედავად გაცემული შრომისუუნარობის მოწმობების რაოდენობისა.
ყველა კუპონი გროვდება, დაშიფრულია, კომბინირებული და შემუშავებულია კომპიუტერული ტექნოლოგიების გამოყენებით. ანგარიში "ინფორმაცია ____წლის დროებითი ინვალიდობის მიზეზების შესახებ" შემდგომი სტატისტიკური განზოგადებისთვის მიეწოდება ჯანდაცვის დეპარტამენტის სტატისტიკის ბიუროს (სამედიცინო საინფორმაციო და ანალიტიკურ ცენტრებს).
ანგარიშის მონაცემებზე დაყრდნობით ვ. 16-VN, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას ინვალიდობის ყველა შემთხვევისა და დღეების შესახებ, შესაძლებელია, ძირითადად, VN-ის სტრუქტურისა და დონის შესწავლა ყველა ტიპის VN-სთვის, სქესის, ასაკის, დაავადების ცალკეული ჯგუფების მიხედვით, დინამიკაში. წლები, რეგიონები (ცხრილი 1).
ცხრილი 1. MTD ინდიკატორები გამოთვლილი ანგარიშის მიხედვით ვ. 16-VN და მათი გამოყენება
| ინდიკატორი | სად და ვის მიერ გამოიყენება | ||
| I. ჯანდაცვის დაწესებულება | II. ტერიტორიის ჯანდაცვის ორგანო | III. რუსეთის ჯანდაცვის ორგანო | |
| VL-ის მიზეზების გამო ინვალიდობის შემთხვევების (დღეების) სტრუქტურა | LN დაავადებების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზების, ეკონომიკური ზარალის დადგენა | ||
| VL შემთხვევების სტრუქტურა დაავადებების მიხედვით (დაავადებათა კლასები) | VL-ის სიხშირის შემდგომი შესწავლისთვის მუშათა კონტიგენტების, ინდუსტრიების მიხედვით | -||- | |
| VL შემთხვევების სტრუქტურა სქესისა და ასაკის მიხედვით, როგორც ზოგადად, ასევე ცალკეული მიზეზების გამო, დაავადებები | განაწილების შესწავლა სქესის და ასაკის მიხედვით | სქესის და ასაკის გავლენის დადგენა VUT-ის სიხშირეზე; მათი მნიშვნელობის დადგენა | -||- |
| LN-ის შემთხვევის საშუალო ხანგრძლივობა, როგორც ზოგადად, ასევე ცალკეული მიზეზების, დაავადებების დროს | სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შესაფასებლად. დახმარება, VN გამოკვლევა, ექიმების, განყოფილების, დაწესებულების მიერ. შეფასება შეიძლება განხორციელდეს საორიენტაციო ტერმინების (სტანდარტების) მიხედვით. | თაფლის ხარისხის კონტროლის ორგანიზება. დახმარება და ექსპერტიზა | |
| VN-ის შემთხვევების რაოდენობა 100 საშუალო წლიურ თანამშრომელზე (ზოგადად, ფორმა 16-VN, ინდივიდუალური კლასების, დაავადებების, სქესის, ასაკის მიხედვით) * | VL ტენდენციების ჩამოყალიბება | ინდივიდუალური ჯანდაცვის დაწესებულებების დინამიკის დადგენა; სქესი, ასაკი | ცალკეული რეგიონების დინამიკის დადგენა |
| TS დღეების რაოდენობა 100 საშუალო წლიურ თანამშრომელზე (მთლიანობაში დაავადების, სქესის მიხედვით)* | * გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ინფორმაცია სამედიცინო დაწესებულების მომსახურების ზონაში დასაქმებულთა რაოდენობის შესახებ | ||
ამავდროულად, ახალი საინფორმაციო სისტემებისა და პროგრამების დანერგვამ შესაძლებელი გახადა სრული ინფორმაციის მოპოვება დროებით შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა შესახებ, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მიზეზობრივი ურთიერთობების დასამყარებლად, არამედ, უპირველეს ყოვლისა, უწყებრივი და არასაუწყებო ხარისხის კონტროლის ორგანიზებისთვის. სამედიცინო მომსახურების, ეკონომიური ზარალის კონტროლი, ავადმყოფობის, ტრავმისა და სხვა მიზეზების გამო.
დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის სტატისტიკამ დიდი განვითარება მიიღო, განსაკუთრებით ეროვნულ ეკონომიკაში დასაქმებულ მოსახლეობის ჯგუფებთან მიმართებაში. სხეულის მდგომარეობები, რომლებშიც ავადმყოფობით გამოწვეული ფუნქციური დარღვევები და პროფესიული სამუშაოს შესრულების პრევენცია შექცევადი, გარდამავალი ხასიათისაა, იწვევს დროებით ინვალიდობას.
დროებით ინვალიდობას უბრალოდ შეიძლება ეწოდოს ავადობა, რადგან ის არის ზოგადი ავადობის ნაწილი და იმეორებს მის დინამიკას, მაგრამ უფრო დაბალ დონეზე (გასაჩივრებასთან შედარებით).
დღეისათვის, ავადობის ანალიზში დიდი გამოცდილებაა დაგროვილი, თუმცა, როგორც NF იზმეროვი და იუ.გ. , უზუსტობები და, ზოგადად, მცდარი წარმოდგენები კვლავ დასაშვებია“ . მთავარია დროებითი ინვალიდობის უშუალო კავშირის აპრიორი იდეა სამუშაო პირობებთან, რაც იწვევს მცდარ დასკვნებს სხვადასხვა ობიექტზე ან დინამიკაზე მისი დონის შეფასებისას. უპირველეს ყოვლისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ სოციალური ხასიათის მრავალი მიზეზი გავლენას ახდენს ინვალიდობის დონეზე და რომ კონკრეტული მიზეზის გავლენის შესახებ დასკვნების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ღრმა ანალიზის საფუძველზე, რომელიც ითვალისწინებს მთელი რიგი მიზეზ-შედეგობრივი კავშირები, ექსპოზიციის დროის ჩათვლით. უმეტეს შემთხვევაში, მონაცემები შეცვლილი სამუშაო პირობების სიხშირეზე ზემოქმედების შესახებ არ შეიძლება იყოს მტკიცებულება, თუ საკმარისი დრო არ არის გასული მათი შემოღებიდან (ჩვეულებრივ, მინიმუმ 3 წელი).
დროებითი ინვალიდობით ავადობა გაიცემა ავადმყოფობის შვებულებაში, რაც საფუძვლად უდევს სამსახურიდან გათავისუფლებას. ამრიგად, ავადმყოფობის შვებულება, რომელიც ემსახურება ინვალიდობის შემთხვევების აღრიცხვას, არის სააღრიცხვო დოკუმენტი, რომელსაც აქვს სამმაგი (სამედიცინო-სოციალური, იურიდიული და ეკონომიკური) ღირებულება, რადგან ის საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გავითვალისწინოთ დაავადების ტიპი, სიხშირე და ხანგრძლივობა. , არამედ ავადმყოფსა და საწარმოს შორის ურთიერთობების დარეგულირება და დაავადების საერთო ეკონომიკური ღირებულების განსაზღვრა. ავადობის დინამიკა საშუალებას იძლევა ირიბად შეფასდეს ჯანდაცვის ხარჯების ეფექტურობა.
ამჟამად, სახელმწიფო მოხსენების მთავარი ოფიციალური დოკუმენტი დროებითი ინვალიდობის შემთხვევის შესახებ არის ფორმა "მოხსენება დროებითი ინვალიდობის მიზეზების შესახებ", რომელიც შედგენილია პროფკავშირის კომიტეტების მიერ 16VN ფორმით.
ოფიციალური საანგარიშგებო მასალები 16VN ფორმაში შედგენილია მთლიანი საწარმოებისთვის ან ცალკეული სემინარებისთვის და ძირითადად სიგნალი და ოპერატიული მნიშვნელობისაა, ასრულებენ მხოლოდ ორ მათ თანდაყოლილ ფუნქციას, კერძოდ: იურიდიულ და ეკონომიკურ. სამედიცინო მიზნებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ ავადობის მიზეზების ღრმა გააზრებას და რეკრეაციული აქტივობების განვითარების გონივრული დიფერენცირებული მიდგომას, ოფიციალური მოხსენების მონაცემები საკმარისი არ არის. მათ შეუსაბამობას, უპირველეს ყოვლისა, მონაცემთა „ანონიმურობა“ ადგენს. ოფიციალური ანგარიშების მიხედვით, შეუძლებელია ინფორმაციის მოპოვება ავადმყოფების, დაავადების სიხშირის, სქესის, ასაკის, პროფესიის, სტაჟის, პერსონალის გადანაცვლების ზეგავლენის შესახებ ინციდენტობის მაჩვენებელზე და ა.შ. საანგარიშო პროგრამა შემოიფარგლება მხოლოდ მხოლოდ რამდენიმე ინდიკატორი და დაავადებათა არასაკმარისი რაოდენობა შედის დაავადებათა ნომენკლატურაში და არ იძლევა შესასწავლი კონკრეტული წარმოების სპეციფიკის გათვალისწინების საშუალებას. ამ ყველაფერმა ერთად მოითხოვა ნ.ვ. დოგლისა და ა.ია.იურკევიჩის (1974) მიერ აღწერილი ყველაზე დეტალური მეთოდის გამოყენება დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის სიღრმისეული ანალიზისთვის, ე.წ. დაავადებების რეგისტრაცია. ეს ტექნიკა გამოიყენება არა მხოლოდ სამეცნიერო მიზნებისთვის სპეციალური შერჩევითი კვლევების ჩატარებისას, არამედ წარმატებით გამოიყენება მაღაზიის ექიმებისა და ბევრ მოწინავე ინდუსტრიულ საწარმოში. უფრო მეტიც, ახლა უმსხვილეს საწარმოებში ინფორმაცია ავადობის შესახებ სპეციალურად შემუშავებული პროგრამების მიხედვით მუშავდება კომპიუტერზე. ის საშუალებას იძლევა, გარდა ოფიციალური სტატისტიკისა, მოიპოვოს საჭირო საწყისი მონაცემები ჯანმრთელობის რეკომენდაციების დასასაბუთებლად.
სიღრმისეული ანალიზი, რომელიც ეფუძნება დაავადებათა პოლიციის ჩანაწერს, რომელიც განხორციელდა სპეციალური „მუშაკის დროებითი ინვალიდობის ბარათის“ გამოყენებით, მოითხოვს გაცემული ავადმყოფობის შვებულების მოწმობების ძირითადი მონაცემების გადაცემას ინვალიდობის თითოეული შემთხვევისთვის ინდივიდუალურად თითოეული მუშაკისთვის. ასეთი ანგარიში გვაძლევს საშუალებას შემოვიტანოთ დაკვირვების დამატებითი ერთეული – „მთელი წლის“ მუშა და ამის საფუძველზე ყველა მუშა დავყოთ 2 ძირითად ჯგუფად. „მრგვალწლიან“ მუშაკებს მიეკუთვნება ყველა ის პირი, ვინც მთელი წლის განმავლობაში მუშაობდა 1 იანვრიდან 31 დეკემბრის ჩათვლით. მუშათა ეს მუდმივი კონტინგენტი იქმნება საწარმოს პერსონალის განყოფილების მასალების მიხედვით ან პერსონალის ნომრების მიხედვით მუშაკთა პირადი ბარათების საფუძველზე (ფორმა T-2). ის ხარისხობრივად უფრო ერთგვაროვანია, რადგან გამორიცხავს განვითარებას „არაწელიწადის“ მუშაკებს, ანუ წლის განმავლობაში დაქირავებულ და გათავისუფლებულ მუშაკებს, რომლებიც არ მუშაობენ მთელი წლის განმავლობაში და უარყოფითად აისახება ავადობის დონეზე, ვინაიდან, როგორც წესით, მათ აქვთ უფრო მაღალი ავადობა. ამრიგად, ავადობის ანალიზი მუშაკებზე „მთელი წლის განმავლობაში“ საშუალებას იძლევა აღმოიფხვრას თანამშრომელთა ბრუნვის გავლენა ავადობის დონეებზე და უფრო ზუსტად გამოავლინოს ავადობის დამოკიდებულება სამუშაო პირობებზე, პროფესიულ მახასიათებლებზე, სამუშაო გამოცდილებაზე და ა.შ. ამავე მიზნით. რეკომენდირებულია მასალების შემუშავება 3-5 წლის განმავლობაში, ასე რომ, როგორ ხდება ამ პერიოდის განმავლობაში უფრო სრულად გამოვლენილი თითოეული კონკრეტული წარმოებისთვის სპეციფიკური დაავადებები და შემთხვევითი ფაქტორების გავლენა ნაკლებად იმოქმედებს.
დროებითი ინვალიდობის ავადობის ანალიზისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას 15-მდე სტატისტიკური ინდიკატორი: ყველაზე ხშირად გამოყენებული ინდიკატორებია ავადმყოფები, შემთხვევები და ინვალიდობის დღეები 100 თანამშრომელზე. ინდიკატორების გამოთვლის მეთოდები მოცემულია ცხრილში. თექვსმეტი.
ცხრილი 16 შემთხვევების სიხშირის გამოთვლის მეთოდები
ავადმყოფი ადამიანების ინდიკატორები და ავადმყოფობის გამო დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების სიხშირე უმნიშვნელოვანესია, ისინი წარმოადგენენ ავადობის ფაქტობრივ დონეს და მათ შესაბამის ცვლილებებს, მასალის სწორი დაჯგუფებით, ისინი ყველაზე მყარი მტკიცებულებაა გავლენის შესახებ. სამუშაო პირობები დასაქმებულთა ჯანმრთელობაზე. ამ ორი კრიტერიუმიდან უფრო მნიშვნელოვანია ავადმყოფთა ინდივიდუალური ფორმებისა და ჯგუფის დაავადებათა, ასევე ყველა დაავადების ერთად აღებული მაჩვენებელი.
შრომისუუნარობის დღეების ინდიკატორები, გათვლილი 100 „მთელი წლის“ მუშაკზე, ახასიათებს გუნდის შრომის ზარალს ავადმყოფობის გამო და შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ წარმოებაზე მიყენებული ეკონომიკური ზიანის შესახებ შრომისუნარიანობის დაკარგვასთან დაკავშირებით.
ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ავადმყოფთა განაწილება დაავადების სიხშირის მიხედვით, აჩვენეთ ავადმყოფთა წილი 1, 2, 3, 4 ან მეტჯერ წელიწადში. ამ განაწილებაში მნიშვნელოვანია გამოვყოთ ხშირად და ხანგრძლივად დაავადებული ადამიანების ჯგუფი (FSI). ჩვეულებრივ, ისინი მოიცავს ყველა იმ ადამიანს, ვისაც ჰქონდა ავადმყოფობის 4 ან მეტი შემთხვევა წელიწადში და არ მუშაობდა ავადმყოფობის გამო წელიწადში 40 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ ჯგუფის მნიშვნელობა არის ის, რომ მას აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ავადობის დონეზე და საჭიროებს პრიორიტეტულ ყურადღებას სამედიცინო მუშაკების, პროფკავშირებისა და ადმინისტრაციის მხრიდან. ინტენსიური ინდიკატორების გარდა გამოიყენება ვრცელი მაჩვენებლებიც (კოეფიციენტები).
ავადობის სტრუქტურის ანალიზისას გამოიყენება ფართო კოეფიციენტები, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების გარკვეული ნოზოლოგიური ფორმების პროპორციის შედარებით უპირატესობის იდენტიფიცირებას. ავადობის სტრუქტურის შედარებისას დინამიკაში ან ცალკეული საწარმოებისთვის, სახელოსნოებისთვის, განყოფილებებისთვის, აუცილებელია მათი შეფასება ინტენსიურ კოეფიციენტებთან ერთად და არა იზოლირებულად.
ზოგადი ინდიკატორების გაანალიზებისას, უპირველეს ყოვლისა, ინციდენტის მაჩვენებელი ფასდება მთლიანი ქარხნის, ცალკეული სემინარებისა და პროფესიული ჯგუფებისთვის. შედარებისთვის გამოყენებულია შესადარებელი მონაცემები მრეწველობის მსგავსი მცენარეებისთვის, ასევე სამეცნიერო ლიტერატურა. ინციდენტის შესაფასებლად ინდიკატური მონაცემები მოცემულია ცხრილში. 17.
ცხრილი 17
| დონე | ავადმყოფთა პროცენტი | დროებითი ინვალიდობა 100 თანამშრომელზე | |
| შემთხვევების რაოდენობა | დღეების რაოდენობა | ||
| Ძალიან მაღალი | 80 და მეტი | 150 ან მეტი | 1500 და მეტი |
| მაღალი | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Საშუალოზე მაღალი | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| საშუალო | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| საშუალოზე დაბალი | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| მოკლე | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Ძალიან დაბალი | 35-ზე ნაკლები | 50-ზე ნაკლები | 500-ზე ნაკლები |
დამაჯერებელი შედარებითი მონაცემების მისაღებად დიდი მნიშვნელობა აქვს მასალის სწორ წინასწარ შერჩევას - შესწავლილ ფაქტორზე ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ადამიანების გარკვეული ჯგუფების შერჩევას (და შესაბამისი ცხრილების შედგენას). სტატისტიკური მასალების ანალიზში შეცდომების თავიდან აცილების მიზნით გამოიყენება ეგრეთ წოდებული სტანდარტიზებული ინდიკატორები (შემთხვევითი ფაქტორების, სქესის, ასაკის და ა.შ. გავლენის აღმოფხვრის შესაძლებლობა) და შედარებულ ინდიკატორებში განსხვავებების სანდოობა განისაზღვრება სტუდენტის კრიტერიუმით. (ან სხვა გზით).
ავადობის სიღრმისეული შესწავლა არ არღვევს დროებითი ინვალიდობის ოფიციალური აღრიცხვისა და აღრიცხვის დადგენილ სისტემას, ვინაიდან უცვლელი რჩება დაკვირვების განყოფილება, აღრიცხვისა და მოხსენების პროცედურა და რიგი სხვა პუნქტები.
ცვლილებები ხდება მხოლოდ სტატისტიკური მასალის დაჯგუფებაში და მონაცემთა შემუშავებისა და ინციდენტის ანალიზის პროცესში, რაც საშუალებას იძლევა უფრო დიფერენცირებული გაგება მოხდეს სიხშირის მიზეზების თითოეულ შერჩეულ ჯგუფში.
სწორად გადაწყვიტოს მუშაკთა ჯანმრთელობის მართვის საკითხები და რეკრეაციული აქტივობების განვითარება, რომლებიც მიზნად ისახავს შემთხვევების შემცირებას, მიზეზების ღრმა გააზრებას, რომლებიც მხარს უჭერენ მის გარკვეულ დონეს და მასზე გარკვეული ფაქტორების გავლენის სანდო მტკიცებულებას, პირველ რიგში სამრეწველო და პროფესიულ, ზემოქმედების აღმოფხვრა ან შემცირება, რაც ყველაზე რეალურია. დროებითი ინვალიდობით ავადობის შემცირებას აქვს არა მხოლოდ სოციალური, არამედ ეკონომიკური მნიშვნელობა, რადგან ეს ხელს უწყობს წარმოების სექტორში დასაქმებულთა მნიშვნელოვანი რაოდენობის შენარჩუნებას.
დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების შემცირებისკენ მიმართული სამუშაოს განხორციელება უნდა ეფუძნებოდეს მკაფიო იდეებს მისი მიზეზების შესახებ და საჭირო ზომების მიღების შესაძლებლობას. ჯანდაცვის სტატისტიკის ინდიკატორები ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია და არასაკმარისად გააზრებული მცდელობა, გავლენა მოახდინოს ერთის დაცემაზე, აუცილებლად იწვევს მეორის ზრდას. მაგალითად, დროებითი ინვალიდობისთვის ავადმყოფობის შვებულების გაცემის არაგონივრულმა შემცირებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს საავადმყოფოს ავადობის ზრდაზე, ადრეულ ინვალიდობაზე და ა.შ., ახალგაზრდა ასაკში სიკვდილიანობის მაჩვენებლების ზრდამდე.
© V. O. Shchepin, 2012 წ
UDC 614.2:312.6 (470+571) "2007-2010"
ვ.ო.შჩეპინი
ინციდენტი მოსახლეობის დროებითი ინვალიდობით
რუსეთის ფედერაცია 1
ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტი რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული კვლევითი ინსტიტუტი, მოსკოვი
სტატიაში წარმოდგენილია რუსეთის ფედერაციაში 2007-2010 წლებში დროებითი ინვალიდობის (TD) ავადობის სტრუქტურისა და სიხშირის გაანგარიშებისა და ანალიზის შედეგები. მოცემულია MTD-ის ინდიკატორების ხარისხობრივი შეფასება, განისაზღვრება შრომითი დანაკარგების ფინანსური მოცულობები და სამედიცინო მომსახურებისა და ავადმყოფობის სოციალური დაზღვევის უზრუნველყოფის ხარჯები. ნაჩვენებია მნიშვნელოვანი გენდერული განსხვავებები დროებითი ინვალიდობის სიხშირესა და ხანგრძლივობაში, რაც მოითხოვს სპეციფიკურ მიდგომას მისი პრევენციისა და შემცირების ღონისძიებების შემუშავებისას.
საკვანძო სიტყვები: ავადობა დროებითი ინვალიდობით (TDTD), TDTD-ს სტრუქტურა, TDTD-ის სიხშირე, TDTD-ის თვისებრივი შეფასება, TDTD-ის ეკონომიკური შეფასება, დროებითი ინვალიდობის (TD), TD შემთხვევა, TD დღე
მოსახლეობის დროებითი ინვალიდობის ავადობა რუსეთის ფედერაციაში
რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული კვლევითი ინსტიტუტი, მოსკოვი
სტატიაში წარმოდგენილია 2007-2010 წლებში რუსეთის ფედერაციაში დროებითი ინვალიდობის ავადობის სტრუქტურისა და მაჩვენებლის გაანგარიშებისა და ანალიზის შედეგები. მოცემულია დროებითი ინვალიდობის ინდიკატორების ხარისხის შეფასება. დადგენილია სამუშაო დანაკარგების ფინანსური მოცულობები და სამედიცინო მომსახურებისა და დაავადების სოციალური დაზღვევის ხარჯები. ნაჩვენებია მნიშვნელოვანი გენდერული განსხვავებები მაჩვენებელში და დროებითი ინვალიდობის ხანგრძლივობაში. განხილულია დროებითი ინვალიდობის პრევენციისა და შემცირებისკენ მიმართული ღონისძიებების შემუშავების სპეციფიკური მიდგომა.
საკვანძო სიტყვები: დროებითი ინვალიდობის ავადობა, სტრუქტურა, მაჩვენებელი, ხარისხის შეფასება, ეკონომიკური შეფასება, დროებითი ინვალიდობა, შემთხვევა, დღე
დროებითი ინვალიდობით ავადობა (TD) არის ავადობის ერთ-ერთი სახეობა შეთანხმების თვალსაზრისით და წარმოადგენს მნიშვნელოვან ინდიკატორს მშრომელი მოსახლეობის ჯანმრთელობის შეფასებისას. MTD ახასიათებს მშრომელთა ავადმყოფობის იმ შემთხვევების გავრცელებას, რამაც გამოიწვია სამსახურში არყოფნა და, შესაბამისად, მის შესწავლას და ანალიზს აქვს არა მხოლოდ დიდი სოციო-ჰიგიენური, არამედ სოციალურ-ეკონომიკური მნიშვნელობა.
MTD-ს შესწავლის მთავარი ამოცანაა სამეცნიერო და ანალიტიკური მასალების მომზადება შემდგომი დასაბუთებისა და კონკრეტული ღონისძიებების შემუშავებისთვის, რათა შემცირდეს თანამშრომელთა სიხშირე სახელმწიფოში, ინდუსტრიაში, საწარმოში (ორგანიზაციაში), ასევე ინდივიდუალურ შემთხვევებზე.
კვლევის მეთოდოლოგია
ამ კვლევის მიზანი იყო რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის MTD-ის ძირითადი მაჩვენებლების გამოთვლა, ანალიზი და შეფასება. კვლევის ობიექტია მუშა მოსახლეობა, საგანი მისი რეგისტრირებული ავადობა, დაკვირვების ერთეულებია ერთი მუშაკი, შემთხვევა და ინვალიდობის დღე.
კვლევის ძირითადი მასალაა ფორმა No16-VN „ინფორმაცია დროებითი ინვალიდობის გამომწვევი მიზეზების შესახებ“ 2007-2010 წლებში, რომლის მიხედვითაც გამოითვალა დროებითი ინვალიდობის (TI) სტრუქტურა შემთხვევებსა და დღეებში, საშუალო ხანგრძლივობა ერთი. TI-ის შემთხვევაში, შემთხვევების რაოდენობა (დღეები) VN 100 თანამშრომელზე. ინტენსიური ინდიკატორების გამოსათვლელად აღებულია როსსტატის შერჩევითი კვლევების მონაცემები რუსეთის ეკონომიკაში დასაქმებულთა რაოდენობის შესახებ 2007-2010 წლებში.
MTD ინდიკატორების ხარისხობრივი შეფასებისთვის, „სიხშირის სიხშირის შეფასების სკალა
V. O. Shchepin - დოქტორი მედ. მეცნიერებათა პროფ., წევრ-კორესპონდენტი. RAMS, მოადგილე. რეჟ. მეცნიერების მიხედვით სამუშაო (495 917-92-75).
VUT", შემუშავებული E. L. Notkin (1979). Rosstat-ის მონაცემების გამოყენებით რუსეთის ფედერაციის ეკონომიკური განვითარების შესახებ, მოცემულია MTD-ის გამო ფინანსური ხარჯებისა და ზარალის მოცულობის სავარაუდო შეფასება.
კვლევის შედეგები
2007-2010 წლებში. რუსეთის ფედერაციაში, საშუალოდ, ყოველწლიურად რეგისტრირებული იყო VN-ის 30,4 მილიონი შემთხვევა, საერთო ხანგრძლივობით 395,9 მილიონი დღე ან 1,1 მილიონი ადამიანი-წელი. ქვეყნის ეკონომიკაში ყოველწლიურად საშუალოდ 70,1 მილიონი ადამიანი იყო დასაქმებული და ამდენად, წლის განმავლობაში უმუშევრების წილმა დასაქმებულთა რაოდენობის 1,6% შეადგინა.
VN სტრუქტურა. 4 წლის განმავლობაში VL-ის გამომწვევი აგებულების სტრუქტურა არ განიცდიდა მნიშვნელოვან ცვლილებებს არც შემთხვევებში და არც დღეებში.
2010 წელს ლ.ტ.-ის 29,4 მილიონი შემთხვევა და 385,1 მილიონი დღე დაფიქსირდა. დაავადებები წამყვან როლს ასრულებენ VL მიზეზების სტრუქტურაში, რაც შეადგენს 82.4% შემთხვევებში და 88.1% ინვალიდობის დღეებში. მედდისთვის VL არის 17.6% შემთხვევებში და 11.8% დღეებში, სხვა მიზეზები - 0.1% -ზე ნაკლები ორივე შემთხვევაში და დღეებში.
1 ინფორმაციის პირველადი წყაროები - როსსტატისა და რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სტატისტიკური მასალები.
დაავადებათა კლასებში ინვალიდობის წამყვანი მიზეზებია: რესპირატორულ დაავადებებს შორის - ზედა სასუნთქი გზების მწვავე რესპირატორული ინფექციები (შემთხვევების 69,0% და დღეების 60,1%); გარე მიზეზებს შორისაა კიდურის მოტეხილობები (შემთხვევების 24,5% და დღეების 45,2%), ზედაპირული დაზიანებები (შემთხვევების 25,2% და დღეების 14,0%), დისლოკაციები, დაჭიმულობა და გადაჭიმვა (შემთხვევების 14,4% და დღეების 11,0%) 3. % დღე); სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებს შორის - დაავადებები, რომლებსაც ახასიათებს მაღალი წნევა (შემთხვევების 54,5% და დღეების 40,1%), გულის კორონარული დაავადება (შემთხვევების 17,4% და დღეების 24,5%), ცერებროვასკულური დაავადებები (შემთხვევების 12,1% და 18,2%). დღეების); საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებს შორის - ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, სანაღვლე გზების და პანკრეასის დაავადებები (შემთხვევების 29,2% და დღეების 33,4%), გასტრიტი და თორმეტგოჯა ნაწლავი (შემთხვევების 23,7% და დღეების 17,6%), კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავი ( შემთხვევების 11,2% და დღეების 14,6%); შარდსასქესო სისტემის დაავადებებს შორის - თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებები (შემთხვევების 40,3% და დღეების 42,6%), ქალის მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები (შემთხვევების 26,4% და დღეების 26,0%).
მამაკაცებში დაავადებები იწვევდა შემთხვევების 95.9% და 97.6% დღეებში, ხოლო ქალებში - მხოლოდ 74.5 და 81.8%, შესაბამისად, ორსულობის, მშობიარობის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გამო. ეს განსხვავებები, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია ინვალიდობის TI-ს მიზეზების სტრუქტურაში არსებობასთან, რაც დაკავშირებულია არა პიროვნული ჯანმრთელობის დარღვევებთან და შრომისუუნარობასთან, არამედ სხვაზე ზრუნვასთან - ავადმყოფზე, ყველაზე ხშირად ბავშვზე.
შრომის დაკარგვის თვალსაზრისით, VN პაციენტის მოვლისთვის უსწრებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებს, მეორე ადგილზეა მხოლოდ რესპირატორული დაავადებების, გარე მიზეზების და კუნთოვანი სისტემის დაავადებების შემდეგ. მთლიანობაში ეს არის ქალებისთვის 114,8 ათასი კაცის ინვალიდობა, ხოლო მამაკაცებისთვის 10,0 ათასი.
ყოველი მეოთხე შემთხვევა (25.4%) და ყოველი ხუთი ან ექვსი დღე (18.1%) ქალის სამსახურში არყოფნისას დაკავშირებულია ექთნობასთან. ეს არის ქალებში ინვალიდობის მეორე ყველაზე გავრცელებული და საერთო ხანგრძლივობის მიზეზი რესპირატორული დაავადებების LN-ის შემდეგ. მამაკაცებისთვის პაციენტის მოვლის წილი ფუნდამენტურად ნაკლებია - შემთხვევების 4,0% და დღეების 2,4%.
VN-ის ხანგრძლივობა. 2007-2010 წლებში VN-ის ერთი შემთხვევის საშუალო ხანგრძლივობა პრაქტიკულად არ შეცვლილა და ყველა მიზეზის გამო შეადგენდა 12,9-13,1 დღეს, ხოლო დაავადებების შემთხვევაში 13,8-14,0 დღეს.
ამავდროულად, წლების განმავლობაში, LN-ის შემთხვევის საშუალო ხანგრძლივობა არ შემცირდა, მაგრამ ოდნავ, მაგრამ თანმიმდევრულად გაიზარდა როგორც ქალებში (1%), ასევე მამაკაცებში (2.0-2.4%), რაც მიუთითებს ზრდაზე. დაავადების სიმძიმის ან მკურნალობის შემცირებული ეფექტურობის დროს.
დაავადებები იყო 24,9 დღე; დაზიანებები, მოწამვლა და გარეგანი მიზეზები - 22,6 დღე; ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები - 22,0 დღე; სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები - 16,6 დღე; ძვალ-კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები - 15,4 დღე; ნერვული სისტემის დაავადებები - 14,0 დღე; საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები - 13,9 დღე.
მამაკაცების ინვალიდობის შემთხვევა ყველა წლის განმავლობაში საშუალოდ უფრო გრძელია ვიდრე ქალებში: ყველა მიზეზის გამო - 1,7-1,9 დღით (13-16%), ხოლო დაავადების მიზეზების გამო - 0,6-1,0 დღით (5-ით). 7%).
მამაკაცებში VN-ის ერთი შემთხვევის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად აღემატება ქალებს, ინფექციური დაავადებებით - 8,2 დღით (39,1%), ნეოპლაზმებით - 5,5 დღით (22,6%), სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებით - 3,4 დღით. (22,5%-ით), შარდსასქესო სისტემის დაავადებები - 2,1 დღით (18,5%-ით).
ქალებში, დაზიანებების, მოწამვლისა და გარეგანი მიზეზების გამო VL-ის შემთხვევა მნიშვნელოვნად აღემატება მამაკაცებს 2,4 დღით (11,1%) და ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევების შემთხვევაში 7,6 დღით (40, 2%).
ქალისა და მამაკაცის პაციენტის მოვლის ერთი შემთხვევის ხანგრძლივობა თითქმის ერთნაირია - შესაბამისად 8,4 და 8,9 დღე.
VN-ის სიხშირე და შრომის დაკარგვა. 2007-2010 წლებში, 100 დასაქმებულზე, ყველა მიზეზით ინვალიდობის დღეების რაოდენობა შემცირდა 2.3%-ით და შეადგინა 551.6 დღე, VL-ის შემთხვევები შემცირდა 3.2%-ით და შეადგინა 42.1. აღსანიშნავია, რომ ეს შემცირება მთლიანად და თანმიმდევრულად განხორციელდა მამაკაცების ხარჯზე, რომელთათვისაც შეადგინა შესაბამისად 7.9% და 9.8%. ქალებისთვის ინდიკატორის მნიშვნელობა წლების განმავლობაში არასტაბილური და ყველაზე დიდი იყო 2008 და 2009 წლებში, შემდეგ კი შემცირდა 2010 წელს, თუმცა 2007 წელთან შედარებით ის მაინც გაიზარდა 2.2 და 1.1%-ით.
დაავადებით გამოწვეული VL-ის მაჩვენებლები როგორც დღეებში, ასევე შემთხვევებში შემცირდა 3.6 და 4.9%-ით და შეადგინა (100 დასაქმებულზე) 486.0 დღე და 34.7 შემთხვევა. მამაკაცებში ამ შეკუმშვას ტენდენციის ხასიათი ჰქონდა და უფრო ინტენსიური იყო. ამრიგად, დღეებში შემცირებამ შეადგინა 8,3%, ხოლო შემთხვევებში - 10,4%. ქალებში VL-ის პიკი დაავადებებზე 2008 და 2009 წლებშიც ფიქსირდება და 2007 წელთან შედარებით დღეების რაოდენობა 0,8%-ით გაიზარდა, შემთხვევების რაოდენობა კი 0,2%-ით შემცირდა.
4 წლის განმავლობაში, მამაკაცებში გარეგანი მიზეზების შედეგების გამო, VL შემცირდა დღეებში 11.2%, შემთხვევებში 12.0%. ქალებში შემთხვევათა რაოდენობა არ შეცვლილა, დღეების რაოდენობა კი 5,6%-ით გაიზარდა. მამაკაცებში კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების გამო VL დღეებში არ იცვლებოდა, ხოლო შემთხვევებში მნიშვნელოვნად არ იცვლებოდა (2.0%-ით, მაგრამ შემცირდა. ქალებში შემთხვევათა რაოდენობა არ შეცვლილა, დღეების რაოდენობა კი 6,3%-ით გაიზარდა. რესპირატორული დაავადებების გამო VL მამაკაცებში შემცირდა დღეებში 11,1%-ით, შემთხვევებში - 12,2%-ით. ქალებში ეს შემცირება იყო მხოლოდ 1.3 და 2.3%, შესაბამისად. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებით გამოწვეული VL შემცირდა მამაკაცებში 3,3%-ით დღეებში, შემთხვევებში 2,9%-ით, ქალებში - შესაბამისად 3,4 და 2,3%-ით.
დაავადებების გამო VL-ის შემცირების ფონზე, დაფიქსირდა პაციენტის მოვლისთვის VL-ის ზრდა. ამრიგად, დღეებში (100 დასაქმებულზე) ის გაიზარდა 8,1%-ით, ხოლო შემთხვევებში - 5,7%-ით, ხოლო მამაკაცებში ეს ზრდა იყო 10,6 და 9,1%-ით, ხოლო ქალებში - შესაბამისად 8,4 და 6,2%-ით.
უნდა აღინიშნოს, რომ MTD ინდიკატორის მნიშვნელობებში ცვლილებების ვექტორისა და ინტენსივობის მიუხედავად (100 მომუშავე მამაკაცსა და ქალზე), ქალებში VL მაჩვენებლები ყოველთვის მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე მამაკაცებში, და ეს განსხვავებები იზრდება. ყოველ წელს.
წელის. ამდენად, ქალთა VL დაავადებათა გამო კაცების მაჩვენებელზე მაღალი იყო დღეებში: 2007 წელს - 18,2%-ით, ხოლო 2010 წელს - უკვე 29,9%-ით; შემთხვევებში: 2007 წელს - 23,9%-ით, ხოლო 2010 წელს - უკვე 38,0%-ით. გენდერული განსხვავებები VL-ში მისი ყველა მიზეზის გამო კიდევ უფრო გამოხატულია. ასე რომ, 2007-2010 წლებში. ქალების VL-ის სიჭარბე მამაკაცებთან შედარებით დღეებში გაიზარდა 39.6-დან 54.9%-მდე, შემთხვევებში - 58.3-დან 77.4%-მდე.
2010 წელს ყოველ 100 მომუშავე ქალზე იყო
VL-ის 54.1 შემთხვევა, მათ შორის 13.8 პაციენტის მოვლის და 40.3 საკუთარი ავადმყოფობის. მამაკაცებში ეს მაჩვენებლები იყო, შესაბამისად, 30,5 და 29,2 შემთხვევა, ანუ 43,6 და 27,5%-ით ნაკლები. ყოველ 100 მომუშავე მამაკაცზე ავადმყოფის მოვლის საქმეში შრომისუუნარობის მხოლოდ 1,2 შემთხვევაა, ანუ 11,5-ჯერ ნაკლები, ვიდრე ქალებში.
ქალებში ყველაზე ხშირი შემთხვევები (100 მუშაკზე) არის რესპირატორული დაავადებები - 14,5 შემთხვევა; ძვალ-კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებისთვის ეს მაჩვენებელია 5.3; სისხლის მიმოქცევის სისტემები - 4,2; ორსულობასთან, მშობიარობასთან და მშობიარობის შემდგომ პერიოდთან დაკავშირებული დაავადებები - 3.3; გარე მიზეზების შედეგები - 2,9; შარდსასქესო სისტემის დაავადებები - 2,8; საჭმლის მომნელებელი ორგანოები - 2,0; ნეოპლაზმები - 1,1; ნერვული სისტემის დაავადებები; კანი და კანქვეშა ქსოვილი - 1 შემთხვევა. ეს მიზეზები ჯამში შეადგენს 38,1 შემთხვევას (დაავადების ყველა შემთხვევის 94,5%).
მამაკაცებში (100 თანამშრომელზე) ყველაზე ხშირად ფიქსირდება რესპირატორული დაავადებების შემთხვევები - 10,1; მოჰყვება კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები - 4,8; გარე მიზეზების შედეგები - 4.4; სისხლის მიმოქცევის სისტემები - 3,4; საჭმლის მომნელებელი ორგანოები - 1,8; კანი და კანქვეშა ქსოვილი - 0,9; შარდსასქესო სისტემა - 0,8. ეს მიზეზები შეადგენს 26.2 შემთხვევას (ყველა შემთხვევის 89.7%).
2010 წელს 100 მომუშავე ქალზე იყო 673.0 დღე VL, მათ შორის 122.1 დღე ავადმყოფზე ზრუნვისთვის და 550.5 დღე საკუთარი ავადმყოფობის დროს. მამაკაცებისთვის ეს მაჩვენებლები იყო 434.3 და 423.8 დღე, შესაბამისად, ანუ 35.5 და 23.0%-ით ნაკლები. ყოველ 100 მომუშავე კაცზე არის მხოლოდ 10,3 დღე შრომისუუნარო ავადმყოფთა მოვლისთვის, ანუ 11,9-ჯერ ნაკლები, ვიდრე ქალებში.
ყველაზე დიდი შრომითი დანაკარგი 100 მომუშავე ქალზე არის რესპირატორული დაავადებები - 133,4 დღე; კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილი - 83,3 დღე; გარე მიზეზების შედეგები - 70.0 დღე; სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები - 62,8 დღე; ორსულობასთან, მშობიარობასთან და მშობიარობის შემდგომ პერიოდთან დაკავშირებული დაავადებები - 51.0 დღე, რაც ჯამში შეადგენს 400.5 დღეს, ანუ დაავადების VL დღეების 72.8%-ს.
100 მშრომელი კაცისთვის ყველაზე დიდი შრომითი დანაკარგი გამოწვეულია გარე მიზეზების შედეგებით -
ინვალიდობის 95,2 დღე; რესპირატორული დაავადებები - 88,2 დღე; კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილი - 71,5 დღე; სისხლის მიმოქცევის სისტემა - 61,9 დღე, რაც ჯამში შეადგენს 316,8 დღეს, ანუ დაავადების VL დღეების 74,8%-ს.
მნიშვნელოვნად მეტი, ვიდრე ქალებში, გულის კორონარული დაავადების მქონე მამაკაცებში VL დღეების რაოდენობა 2,3-ჯერ არის; კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული - 85,2%-ით; ტუბერკულოზი - 74,5%-ით; თავის ქალას მოტეხილობებით
პა და სახის ძვლები, ქალასშიდა დაზიანებები - 70,0%-ით; ზედაპირული დაზიანებები - 55,5%-ით.
ქალებში, საგრძნობლად მეტი, ვიდრე მამაკაცებში, ნეოპლაზმებში VL დღეების რაოდენობა 2,1-ჯერ (მათ შორის ავთვისებიანი - 46,6%); სისხლის, სისხლწარმომქმნელი ორგანოების დაავადებები - 3,6-ჯერ; შარდსასქესო სისტემის დაავადებები - 3,1-ჯერ (თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებების ჩათვლით - 78,1%-ით); ასთმა და ასთმატური სტატუსი - 2,1-ჯერ; ენდოკრინული სისტემის დაავადებები - 88,9%-ით (შაქრიანი დიაბეტის ჩათვლით - 33,3%); ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის დაავადებები - 65,7%-ით; მწვავე ფარინგიტი და ტონზილიტი - 70,0%-ით; მაღალი წნევით დამახასიათებელი დაავადებები - 67,0%-ით; ზედა სასუნთქი გზების მწვავე რესპირატორული ინფექციები - 56,0%-ით; ნერვული სისტემის დაავადებები - 51,7%, ბრონქიტი და ემფიზემა - 39,1%.
VN-ის ხარისხობრივი შეფასება. MTD ინდიკატორების შკალას (Notkin EL, 1979) აქვს VL შეფასების 7 დონე: ძალიან დაბალი (50 შემთხვევაზე ნაკლები 100 თანამშრომელზე), დაბალი (50-59), საშუალოზე დაბალი (60-79), საშუალო (80-99). ), საშუალოზე მაღალი (100-119), მაღალი (120-149) და ძალიან მაღალი (150 შემთხვევა ან მეტი). ინვალიდობის დღეებში ეს მნიშვნელობები 10-ჯერ იზრდება.
ამ სკალის მიხედვით, 4 წლის განმავლობაში, ყველა მიზეზით ინტენსიური VL სიხშირე კლასიფიცირდება როგორც „დაბალი“ დღეების რაოდენობით და „ძალიან დაბალი“ შემთხვევების რაოდენობით. დაავადებებთან დაკავშირებული VL-ის მაჩვენებლები „ძალიან დაბალია“ შემთხვევების რაოდენობით, ხოლო დღეების რაოდენობით 2006-2009 წლებში. - მინიმალური გადაჭარბებით, ისინი კლასიფიცირდება როგორც "დაბალი", ხოლო 2010 წელს - "ძალიან დაბალი".
მამაკაცებში, VN ინდიკატორები, როგორც შემთხვევებში, ასევე დღეებში მიეკუთვნება "ძალიან დაბალი" დონეს და არ აღემატება მომდევნო დონეზე გარდამავალი მნიშვნელობის 60-85%. ქალებში დღეებში VL არის "დაბალი" დაავადებებისთვის და "საშუალოზე დაბალი" ყველა მიზეზის გამო, ხოლო შემთხვევებში - "დაბალი" როგორც დაავადების, ასევე ყველა მიზეზის გამო.
MTD სკალა ასევე ითვალისწინებს „ავადმყოფთა წილის“ შეფასებას დასაქმებულთა საერთო რაოდენობის მიხედვით. თუნდაც ვივარაუდოთ, რომ MTD-ის ყოველი შემთხვევა წლის განმავლობაში არ განმეორდება პერსონალიზებული რეგისტრაციით, დროებით შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა წილი არ აღემატება 42-44%-ს VL-ის ყველა მიზეზის გამო (ინდიკატორის მნიშვნელობა საშუალოზე დაბალია) და მიზეზების გამო. დაავადებათა შორის არის 35-37% (დაბალი ღირებულება). მამაკაცებისთვის, ინდიკატორის ყველა მნიშვნელობა არის "ძალიან დაბალი", ქალებისთვის - "საშუალო" ყველა მიზეზის გამო და "საშუალოზე დაბალი" დაავადებებისთვის.
ჯანმრთელობის შეფასების მნიშვნელოვანი ინდიკატორია „ჯანმრთელობის ინდექსი“ (HI), რომელიც განსაზღვრავს არა ავად მყოფთა პროპორციას მთლიან მოსახლეობაში ან მის ცალკეულ ჯგუფებში. როგორც წესი, CI გამოითვლება ავადობის სიღრმისეული კვლევის შედეგებიდან პოლიციის რეგისტრაციის მეთოდით. ამავდროულად, ჩვენი გადმოსახედიდან, მუშა მოსახლეობის CI-ის გარკვეული შეფასება ასევე შესაძლებელია ფორმა No16-VN-ის მონაცემების გამოყენებით.
ავადმყოფთა პროპორციის გამოკლებით დასაქმებულთა საერთო რაოდენობას, მივიღებთ პირობით CI მნიშვნელობას, რომელიც 4 წლის განმავლობაში არის 56-58% VL-ის ყველა მიზეზისთვის და 63-65% დაავადებებისთვის, რაც შეესაბამება "საშუალო" დონეებს. " და "საშუალოზე მაღალი".
ქალებში CI-ის საშუალო 4 წლის განმავლობაში არის 45.3% VL-ის ყველა მიზეზისთვის და 58.9% დაავადებისთვის და ეხება "საშუალოზე დაბალი" და "საშუალო" დონეს, ხოლო მამაკაცებში - 67.5 და 68.7%, შესაბამისად, ე.ი. საშუალოზე მაღალი“ და მჭიდროდ უახლოვდება „მაღალ“ (70.0%-დან) დონეს.
ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ერთ მომუშავე ინდივიდზე VL-ის ერთზე მეტი შემთხვევის დარეგისტრირების შემთხვევაში „ავადმყოფთა პროპორცია“ შემცირდება, ხოლო IZ - გაიზრდება.
ეკონომიკური ტვირთი VN. ამომწურავი პრეტენზიის გარეშე, შევეცადოთ განვსაზღვროთ ტუბერკულოზის ეკონომიკური ზარალისა და დანახარჯების თანმიმდევრობა, რომელიც შედგება გამოუმუშავებელი მთლიანი შიდა პროდუქტისგან (მშპ), ავადმყოფობის შემთხვევაში სოციალური დაზღვევის გადასახადებისგან, სამედიცინო მომსახურების ჯანდაცვის სისტემის ხარჯებისგან. პაციენტი, მოქალაქეების პირადი ხარჯები მედიკამენტებზე და სამედიცინო მომსახურებაზე.
2010 წელს რუსეთის ფედერაციაში დარეგისტრირდა MTD-ის 29,4 მილიონი შემთხვევა, საერთო ხანგრძლივობით 385,1 მილიონი დღე, რის შედეგადაც დაიკარგა წარმოების პროცესის დაახლოებით 1,1 მილიონი ადამიანური წელი.
ეკონომიკაში დასაქმებულთა საშუალო წლიურმა რაოდენობამ შეადგინა 67,6 მილიონი ადამიანი (ქვეყნის მოსახლეობის 47,6%), ხოლო რუსეთის მშპ - 44,9 ტრილიონი რუბლი. ამის საფუძველზე დარიცხული იყო 675,5 ათასი რუბლი ერთ რეალურად მომუშავე ადამიანზე. წარმოებული მშპ და, შესაბამისად, დროებით შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რაოდენობის გამო, დაახლოებით 713 მილიარდი რუბლი არ იყო წარმოებული. მშპ.
საშუალო თვიურმა ნომინალურმა დარიცხულმა ხელფასმა შეადგინა 21,0 ათასი რუბლი. თითო მუშაკზე. იმ პირობით, რომ HT–სთვის გადახდები შეადგენს ხელფასის 90%–ს (არასაკმარისი სამუშაო გამოცდილება, მაღალი ხელფასი), წლის განმავლობაში დაახლოებით 266 მილიარდი რუბლი დაიხარჯა HT– ს სოციალურ დაზღვევაზე.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული მოსახლეობის დაჯგუფებები, როგორიცაა „ბავშვები“ (18 წლამდე), „შრომისუნარიანი“ (16-55/60 წელი), „მოზარდები“ (18 წელზე უფროსი), „ეკონომიკაში დასაქმებული“ (15- 72 წელი), ერთმანეთს ემთხვევა ასაკის მიხედვით და ართულებს მუშაკებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის ხარჯების ზუსტად გამოთვლას.
ამავდროულად, იმ ადამიანების ასაკობრივი სტრუქტურის ანალიზი, რომლებმაც მიიღეს ძირითადი სახის სამედიცინო დახმარება, აჩვენებს, რომ მოზარდთა წილი, რომლებმაც არ მიაღწიეს საპენსიო ასაკს (ასაკობრივი დიაპაზონი 18-55/60 წელი, ანუ ნაკლები, ვიდრე სხვა ჯგუფებისთვის. მშრომელი მოსახლეობა), არის 54% ჰოსპიტალიზებულთა შორის და 43% მათ შორის, ვინც მიიღო სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ზოგადი ავადობის შემთხვევების სტრუქტურაში ამ ასაკობრივი ჯგუფის პირები შეადგენენ 44%, პირველადი - 43%, სამედიცინო დახმარების მოთხოვნილება (ვიზიტებში არ აგვერიოს) - 38%, ხოლო ფიზიკურ პირებს შორის რეგისტრირებული პაციენტები - 49%. ეს მონაცემები ვარაუდობს, რომ სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების ხარჯების არანაკლებ 40-45%, რომლის ოდენობა 1449,9 მილიარდი რუბლია, მოდის მშრომელ მოსახლეობაზე, რაც დაახლოებით 580-650 მილიარდ რუბლს შეადგენს.
მომუშავე მოქალაქეების პირადი ხარჯების წილი ძნელად პროპორციულად ნაკლები იყოს მათ წილზე მოსახლეობის სტრუქტურაში, ვინაიდან მშრომელი ხალხი მიეკუთვნება იმ კატეგორიას, რომელსაც აქვს ყველაზე დიდი ფინანსური შესაძლებლობები და ყველაზე ნაკლებად უზრუნველყოფილია სხვადასხვა სუბსიდიებითა და შეღავათებით. ამ პირობით, პირადად დახარჯული თანხების ოდენობა არის მინიმუმ 412 მილიარდი რუბლი. (საოჯახო დანახარჯები ჯანდაცვაზე შეადგინა 865,5 მილიარდი რუბლი).
ამრიგად, 2010 წელს პირდაპირი ხარჯებისა და არაპირდაპირი ზარალის მთლიანი მოცულობა HV-ის გამო შეიძლება შეადგენდეს 2 ტრილიონ რუბლზე მეტს, ანუ მთლიანი შიდა პროდუქტის დაახლოებით 4,5%.
დასკვნა
კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ არსებობს მნიშვნელოვანი გენდერული განსხვავებები VL-ის მოცულობაში, სტრუქტურაში, სიხშირესა და ხანგრძლივობაში, რაც მოითხოვს სპეციფიკურ მიდგომას VL-ის შემცირებისა და პრევენციის ღონისძიებების შემუშავებაში.
VL-ის სიხშირე და დღეების რაოდენობა პრაქტიკულად არ იცვლება ქალებში, ხოლო მამაკაცებში ის მუდმივად მცირდება, რაც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაკავშირებული იყოს მათი ჯანმრთელობის გაუმჯობესებასთან. LN მოვლენის საშუალო ხანგრძლივობა საკმაოდ იზრდება, განსაკუთრებით მამაკაცებში.
დაავადებების გამო VL-ის უმნიშვნელო შემცირების ფონზე, მისი ზრდა პაციენტთა მოვლაში ხდება როგორც შემთხვევებში, ასევე დღეებში და ხანგრძლივობაში. ჩვენი გადმოსახედიდან, ეს, უპირველეს ყოვლისა, არის საზოგადოებაში ისეთი სოციალური ცვლილებების შედეგი, როგორიცაა გადასვლა ერთი ან ორი თაობის ოჯახზე, მარტოხელა (როგორც ბავშვებიანი, ისე უშვილო) ოჯახების რაოდენობის ზრდა. პაციენტთა მოვლის საჯარო სისტემის განუვითარებლობა სახლში ან საავადმყოფოში.
არსებობს მკვეთრი წინააღმდეგობა მუშა მამაკაცების მაღალ CI (ან MTD-ის დაბალ მაჩვენებლებს) და სამუშაო ასაკში მათი სიკვდილიანობის რეალურ მაჩვენებლებს შორის.
მომუშავე ქალთაგან ისინი უფრო დაბალია, უფრო ხშირად ავადდებიან, მაგრამ კვდებიან, თუმცა გაცილებით იშვიათად, რაც არ აიხსნება მხოლოდ მამაკაცების ულტრა მაღალი სიკვდილიანობა, მათ შორის უეცარი სიკვდილი, სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები და გარე მიზეზები. სიკვდილის მიზეზების ამ კლასების გამორიცხვის შემდეგაც კი, მამაკაცებში სიკვდილიანობა 2,7-ჯერ მეტია. მამაკაცის ჯანდაცვის დაწესებულებებში არ გადაყვანის მიზეზების შესწავლა დამოუკიდებელი კვლევის საგანი უნდა იყოს.
განხორციელებულმა გამოთვლებმა დაადასტურა MTD-დან შრომის ზარალის მნიშვნელოვანი გავლენა ქვეყნის ეკონომიკური პოტენციალის ფორმირებაზე და მასთან დაკავშირებულ მაღალ ფინანსურ ხარჯებზე საზოგადოებისა და ინდივიდისთვის.
ამ ტიპის სპეციალური აღრიცხვა დაინერგა მუშაკთა შორის დაავადებების აღრიცხვისთვის და მოიცავს დროებითი ინვალიდობის (TSD) თანმხლები ავადმყოფობის შემთხვევებს. VUT-ით ავადობა მნიშვნელოვანია როგორც მშრომელი მოსახლეობის ჯანმრთელობის შესაფასებლად, ასევე ეკონომიკური და სოციალური.
ბელორუსის რესპუბლიკის მინისტრთა საბჭომ მიიღო 1999 წლის 6 მაისის №664 ბრძანებულება „სახელმწიფო სტატისტიკური ანგარიშგების შექმნის შესახებ VUT-ით დასაქმებულ მოსახლეობაში ავადობის გამომწვევ მიზეზებზე“. დამტკიცებულია სტატისტიკისა და ანალიზის სამინისტროს მიერ სახელმწიფო სტატისტიკური ანგარიშგებამიერ ვ. No16-VN „მოხსენება დროებითი ინვალიდობის მქონე დასაქმებული მოსახლეობის ავადობის გამომწვევ მიზეზებზე“. ჯანდაცვის სამინისტრომ შეადგინა „დროებითი ინვალიდობის დაავადებების, დაზიანებების და სხვა მიზეზების ჩამონათვალი“ (LL), რომელიც მორგებულია ICD-10-ზე.
VUT-ით ავადობის სტატისტიკური ანალიზის ჩასატარებლად, სამედიცინო დაწესებულებებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ დიაგნოზი დაშიფრული იყოს სამედიცინო ჩანაწერებში (ინვალიდობის სერთიფიკატებში), რომელიც დაფუძნებულია ICD-10-ზე.
ტარდება VUT-ით ავადობის შესწავლა უწყვეტი მეთოდი. საანგარიშო ერთეული- მუშაკში ავადმყოფობის გამო ინვალიდობის ყოველი შემთხვევა მოცემულ წელს. პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტი– „ავადმყოფობის მოწმობა“, რომელსაც ავსებს სამედიცინო დაწესებულების ექიმი და წარუდგენს სამუშაო ადგილზე მომუშავე პირებს. მიზეზის ანგარიშიმოსახლეობა VUT-ით ვ. 16-VN ივსება საწარმოების, დაწესებულებების, ორგანიზაციების მიერ ინვალიდობის მოწმობაში საბოლოო დიაგნოზის დაშიფვრის საფუძველზე VN საქმის ბოლოს. ამ ანგარიშის მონაცემები საშუალებას გვაძლევს გამოვთვალოთ VUT-ის სიხშირის დამახასიათებელი ინდიკატორები.
ინდიკატორების გაანგარიშება შეიძლება განხორციელდეს ზოგადად ანგარიშგების ფორმის მიხედვით, 69-ე სტრიქონისთვის "სულ დაავადებებისთვის" და თითოეული ხაზისთვის (დიაგნოზი).
VUT-ით ავადობის ანალიზის ძირითადი ინდიკატორები.
1) ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა 100 თანამშრომელზე:
თანამშრომელთა სია - (დასაქმებულთა რაოდენობა 1.01 + თანამშრომელთა რაოდენობა 31.12 მდგომარეობით) /2
ბელორუსის რესპუბლიკაში 2004 წელს 100 თანამშრომელზე 65 დაავადება იყო.
2) ინვალიდობის დღეების რაოდენობა 100 თანამშრომელზე
ბელორუსის რესპუბლიკაში 2004 წელს 100 თანამშრომლისთვის - 692 დღე დროებითი სამუშაო.
3) VUT-ით ავადობის ერთი შემთხვევის საშუალო ხანგრძლივობა:
4) VUT-ით ავადობის სტრუქტურა (შემთხვევებში და დღეებში):
VUT-ით ავადობის ანალიზისას ეს მაჩვენებლები წარმოდგენილია არა მხოლოდ ზოგადი სახით, არამედ ცალკეული დაავადებების, სახელოსნოების, პროფესიების და ა.შ.
ფორმა 16-VN არ იძლევა მუშებს შორის სიხშირის სიღრმისეულ შესწავლას, რადგან ეს საანგარიშო დოკუმენტი არ შეიცავს ინფორმაციას ავადმყოფთა რაოდენობის, თითოეულ მუშაკში დაავადების სიხშირის შესახებ. ეს შესაძლებელია ავადობის პოლიციის ჩანაწერების საფუძველზე, თითოეული მუშაკისთვის შევსებული სპეციალური პერსონალური ბარათების მიხედვით. ასეთი აღრიცხვა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ხშირად და გრძელვადიანი ავადმყოფები და გამოთვალოთ "ჯანმრთელობის ინდექსი":
5) იმათ წილი, ვინც არასდროს ყოფილა ავად („ჯანმრთელობის ინდექსი“):
მთელი წლის მუშა – რომელიც ამ საწარმოში მუშაობდა მინიმუმ ერთი წელი.
6) ხშირად (გრძელვადიანი) ავადმყოფების წილი:
7) ხშირად და ხანგრძლივად დაავადებულთა წილი:
TO ხშირად ავადმოიცავს მუშებს, რომლებსაც ჰქონდათ ინვალიდობის 3 ან მეტი შემთხვევა წლის განმავლობაში ჰომოგენური დაავადებების გამო ან 4 ან მეტი შემთხვევა ჰეტეროგენული დაავადებების გამო. TO გრძელვადიანი ავადმყოფი- ვისაც ჰქონდა 30 დღე და მეტი ინვალიდობა ჰომოგენური დაავადებების გამო ან 40 დღე ან მეტი ჰეტეროგენული დაავადებების დროს. დასაქმებულთა ნაწილს არ აღენიშნება შრომისუუნარობის შემთხვევები, მნიშვნელოვანი ნაწილი ავადდება წელიწადში 1-2-ჯერ, ხოლო მუშების მცირე ნაწილი ავადდება წელიწადში 4 და მეტჯერ. ხშირად და ხანგრძლივად დაავადებული ადამიანების წილი იძლევა შრომისუუნარობის დღეების უდიდეს რაოდენობას.
8) დაავადებათა სიმრავლე - დაავადებათა რაოდენობა 1 პაციენტზე:
9) შრომისუუნარობის პროცენტი (პირობითად არ უმუშავია საანგარიშო წელს):
შაბლონების დასადგენად, VUT-ით ავადობის მაჩვენებლები გამოითვლება სქესის, ასაკის მიხედვით; პროფესიები, სახელოსნოები და ა.შ.
VUT-ით ავადობის დონეები და სტრუქტურა ბელორუსის რესპუბლიკაში 2004 წელს.
1) ავადობის სტრუქტურა ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობის მიხედვით(100 თანამშრომელზე)
1 ადგილი: ORI - 22.91
მე-2 ადგილი: მედდა - 12.97
მე-3 ადგილი: კიდურების ტრავმული დაზიანებები - 5,86
მე-4 ადგილი: წელის და გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ნევროლოგიური გამოვლინებები - 5.06
2) ავადობის სტრუქტურა ინვალიდობის დღეების რაოდენობის მიხედვით(100 თანამშრომელზე):
1 ადგილი: ORI - 143 დღე
მე-2 ადგილი: კიდურების ტრავმული დაზიანებები - 110,66 დღე
მე-3 ადგილი: საექთნო - 88,59 დღე
მე-4 ადგილი: წელის და გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ნევროლოგიური გამოვლინებები - 51,87 დღე.
მოდული 3.8. დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა
მოდული 3.8. დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა
მოდულის შესწავლის მიზანი:შეისწავლოს დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ორგანიზაცია და დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტების გაცემის წესი.
თემის შესწავლის შემდეგ მოსწავლემ უნდა ვიცი:
დროებითი ინვალიდობის შემოწმების ძირითადი ცნებები;
სამედიცინო დაწესებულებებში დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ორგანიზება;
დროებითი ინვალიდობის სახეები;
გაცემის წესი, დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტების გაცემის წესი;
დროებითი ინვალიდობის ავადობის სტატისტიკური მაჩვენებლები;
დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის მაჩვენებლების გამოთვლის მეთოდოლოგია.
სტუდენტმა უნდა შეძლებს:
დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის სტატისტიკური მაჩვენებლების გამოთვლა, ანალიზი და ინტერპრეტაცია;
დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტების მომზადება;
გამოიყენეთ მიღებული ცოდნა ექიმის პრაქტიკაში.
3.8.1. საინფორმაციო ბლოკი
დროებითი ინვალიდობა - ადამიანის ორგანიზმის მდგომარეობა ავადმყოფობის, ტრავმის და სხვა მიზეზების გამო, რომლის დროსაც დისფუნქციებს თან ახლავს პროფესიული მოვალეობების შესრულების შეუძლებლობა ნორმალურ საწარმოო პირობებში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ე.ი. შექცევადია.
დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა - სამედიცინო შემოწმების ერთ-ერთი სახეობა, რომლის მთავარი მიზანია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, მკურნალობის ხარისხი და ეფექტურობა, პროფესიული საქმიანობის უნარი, ასევე დროებითი ინვალიდობის ხარისხისა და დროის დადგენა. .
დროებითი შრომისუუნარობის დამადასტურებელი დოკუმენტები და სამუშაოდან (სწავლიდან) დროებით გათავისუფლების დამადასტურებელი დოკუმენტებია „ინვალიდობის მოწმობა“, ზოგიერთ შემთხვევაში - დადგენილი ფორმის სერთიფიკატი, მაგალითად, „მოსწავლის, ტექნიკური სკოლის სტუდენტის, პროფესიული სერთიფიკატი დროებითი ინვალიდობის შესახებ. სკოლა, ავადმყოფობა, კარანტინი და ბავშვის სკოლაში, სკოლამდელ დაწესებულებაში არყოფნის სხვა მიზეზები“ (ფ. 095/წ).
დროებითი ინვალიდობის მქონე დაავადებების აღრიცხვის ძირითადი სტატისტიკური დოკუმენტი არის „ინფორმაცია დროებითი ინვალიდობის მიზეზების შესახებ“ (f. 16-VN). ეს დოკუმენტი საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ ინდივიდუალური დაავადებების დონე და სტრუქტურა ინვალიდობის შემთხვევებსა და დღეებში. სამედიცინო დაწესებულების სახელმწიფო სტატისტიკური ანგარიშის ფორმირების გაერთიანების მიზნით გამოიყენება „დროებითი ინვალიდობის დასრულებული შემთხვევის ტალონი“ (ფ. 025-9 / წ-96).
დროებითი ინვალიდობის შემოწმების ორგანიზება, ინვალიდობის მოწმობების გაცემის წესი, დროებითი ინვალიდობის ავადობის ანალიზი მოცემულია სახელმძღვანელოს მე-3 თავის მე-8 პუნქტში და მე-20 თავის მე-2, მე-3 ნაწილებში. ინვალიდობის მოწმობის შევსების პროცედურა მოცემულია მე-10 დანართში.
3.8.2. ამოცანები დამოუკიდებელი მუშაობისთვის
1. სახელმძღვანელოს, მოდულის, სარეკომენდაციო ლიტერატურის შესაბამისი თავების მასალების შესწავლა.
2. უპასუხეთ უსაფრთხოების კითხვებს.
3. ამოცანა-სტანდარტის გაანალიზება.
4. უპასუხეთ მოდულის სატესტო დავალების კითხვებს.
5. პრობლემების გადაჭრა.
3.8.3. საკონტროლო კითხვები
1. მიეცით „დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის“ ცნების განმარტება.
2. რას წარმოადგენს დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზა?
3. ჩამოთვალეთ დროებითი ინვალიდობის სახეები.
4. დაასახელეთ დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტები.
5. დაასახელეთ ავადმყოფობის, დაზიანებების, მოწამვლის, აგრეთვე გარეგანი მიზეზების ზოგიერთი სხვა შედეგის გამო ავადმყოფობის შვებულების გაცემის წესი.
6. როგორია ავადმყოფი ოჯახის წევრის მოვლაზე შვებულების გაცემა?
7. როგორ გაიცემა შრომისუუნარობის ცნობა ორსულობისა და მშობიარობის შემთხვევაში?
8. როგორ გაიცემა შრომისუუნარობის ცნობა სანატორიუმში მკურნალობის, პროთეზირებისა და კარანტინის პერიოდში?
9. დაასახელეთ დროებითი ინვალიდობის ავადობის მაჩვენებლები. მიეცით გაანგარიშების ფორმულა.
3.8.4. საცნობარო დავალება
საწყისი მონაცემები
1. დასაქმებულთა რაოდენობის მქონე ერთ-ერთ სამრეწველო საწარმოში წლის განმავლობაში დაფიქსირდა 1215 ადამიანი, ავადმყოფობის 840 შემთხვევა და დროებითი ინვალიდობის 9200 დღე.
2. ლიუბოვ ივანოვნა სმირნოვა, 52 წლის, შპს „ვიმპელის“ ბუღალტერი, მცხოვრები მისამართზე: ვორონეჟი, ქ. ლებედევა, 45 წლის, ბინა. 126, მიუმართავს ქალაქის No2 პოლიკლინიკას, მისამართზე: ვორონეჟი, ქ. ლებედევა, დ. 5. ზოგადი პრაქტიკოსი პავლოვა მ.ა. დაუდგინდა ჰიპერტონული კრიზი. მკურნალობა ჩაუტარდა. ინვალიდობის მოწმობა გაიცემა 25 მარტიდან 18 დღით.
ვარჯიში
1. წარმოდგენილი საწყისი მონაცემების საფუძველზე გამოთვალეთ და გაანალიზეთ დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების მაჩვენებლები.
2. ქმედუუნარობის მოწმობის გაცემა შრომისუუნარობის მოწმობის შევსების წესისა და თანდართული ნიმუშის შესაბამისად (დანართი 10).
გამოსავალი
ერთ-ერთ სამრეწველო საწარმოში დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების გასაანალიზებლად, ჩვენ ვიანგარიშებთ შემდეგ ინდიკატორებს.
1. დროებითი ინვალიდობის ავადობის სტატისტიკური მაჩვენებლები
1.1. დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა 100 თანამშრომელზე =
1.2. დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა 100 თანამშრომელზე =
1.3. დროებითი ინვალიდობის შემთხვევის საშუალო ხანგრძლივობა (სიმძიმე) =
2. დროებითი შრომისუუნარობის აღრიცხვისთვის დამსწრე ექიმს უფლება აქვს პირველადი მკურნალობის დროს გასცეს შრომისუუნარობის ცნობა მაქსიმუმ 10 დღემდე და გააგრძელოს ინდივიდუალურად 30 დღემდე. ამ მაგალითში ექიმი გასცემს ავადმყოფობის მოწმობას 7 დღით - 25 მარტიდან 31 მარტამდე, შემდეგ აგრძელებს მას კიდევ 7 დღით - 1 აპრილიდან 7 აპრილამდე, შემდეგ კი 8 აპრილიდან 11 აპრილამდე. 12 აპრილიდან დასაქმებულმა მუშაობა უნდა დაიწყოს.
სტატისტიკური ინდიკატორების გამოთვლის შედეგებს შევიყვანთ ცხრილში და ვადარებთ მათ სახელმძღვანელოს მე-3 თავის მე-8 ნაწილში და რეკომენდებული ლიტერატურის რეკომენდებულ მნიშვნელობებს ან გაბატონებულ საშუალო სტატისტიკურ შესაბამის მაჩვენებლებს, რის შემდეგაც ვხატავთ შესაბამისს. დასკვნები.
მაგიდა.დროებითი ინვალიდობის ავადობის სტატისტიკური მაჩვენებლების შედარებითი მახასიათებლები
დასკვნა
ამ სამრეწველო საწარმოში დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა (69.1) უფრო მაღალია, ხოლო დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა (757.2) 100 თანამშრომელზე დაბალია, ვიდრე რუსეთის ფედერაციაში საშუალოდ გაბატონებული შესაბამისი მაჩვენებლები. დროებითი ინვალიდობის ერთი შემთხვევის საშუალო ხანგრძლივობის მაჩვენებელი (11) უფრო დაბალია, ვიდრე რუსეთის ფედერაციის ანალოგიური მაჩვენებელი.
3.8.5. სატესტო დავალებები
აირჩიეთ მხოლოდ ერთი სწორი პასუხი.
1. რა პირობებით შეიძლება მიენიჭოს კერძო სამედიცინო პრაქტიკით დაკავებულ პირებს შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემის უფლება?
1) თუ გაქვთ სპეციალისტის სერტიფიკატი;
2) თუ არსებობს შეთანხმება მუნიციპალურ ან სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებთან;
3) ტრავმების, მოწამვლისა და სხვა მწვავე დაავადებების დროს;
4) თუ არსებობს სამედიცინო საქმიანობისა და დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ჩატარების ლიცენზია;
5) გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში.
2. რა უნდა გააკეთოს, თუ პაციენტი საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ დროებით ინვალიდი რჩება?
1) დახურეთ ბროშურა და გაგზავნეთ კლინიკაში;
2) გასცემს ცნობას 3 დღით;
3) შრომისუუნარობის მოწმობის გაგრძელება 10 დღემდე;
4) გაახანგრძლივოს შრომისუუნარობის მოწმობა არა უმეტეს 4 დღის ვადით;
5) გასცემს ცნობას არა უმეტეს 10 დღის ვადით.
3. როგორ არის ინვალიდობა ტრავმის გამო?
1) ცნობა შრომისუუნარობის შესახებ გაიცემა დროებითი შრომისუუნარობის დადგენის დღეს;
2) შრომისუუნარობის ცნობა გაიცემა ექიმთან დაკავშირების დღიდან შრომისუუნარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში;
3) შრომისუუნარობის ცნობა გაიცემა შრომისუუნარობის მე-6 დღიდან, ცნობა გაიცემა პირველი 5 დღის განმავლობაში;
4) შრომისუუნარობის ცნობა გაიცემა შრომისუუნარობის მე-11 დღიდან;
5) ნებისმიერი სახის დაზიანებაზე გაიცემა ცნობა ინვალიდობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
4. რამდენ ხანში გაიცემა ინვალიდობის მოწმობა ავადმყოფი ბავშვის სახლში მოვლისთვის?
1) 3 დღით, შემდეგ ცნობა გაიცემა 10 დღემდე;
2) 7 დღით, შემდეგ გაიცემა ცნობა 3 დღით;
3) 10 დღემდე ვადით გაიცემა ცნობაზე მეტი;
4) 14 დღემდე ვადით გაიცემა ცნობაზე მეტი;
5) 7 წლამდე ასაკის ბავშვის ავადმყოფობის მთელი პერიოდისთვის.
5. რა შემთხვევაში გაიცემა შრომისუუნარობის ცნობა ჯანმრთელ ბავშვზე ზრუნვაზე?
1) დედის (მამის) სანატორიუმ სამკურნალოდ გამგზავრებისას;
2) ამ ბავშვზე კარანტინის დაწესებისას;
3) ბაგა-ბაღის, ბაღის კარანტინის დაწესებისას;
4) 3 წლამდე ასაკის ბავშვზე მზრუნველი პირის ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში;
5) 5 წლამდე ბავშვზე მზრუნველი პირის სტაციონარული მკურნალობის შემთხვევაში.
6. რამდენ ხანს გაიცემა ავადმყოფობის მოწმობა გაურთულებელი ორსულობისა და მშობიარობისთვის?
1) 56 კალენდარული დღის განმავლობაში;
2) 70 კალენდარული დღის განმავლობაში;
3) 126 კალენდარული დღით;
4) 140 კალენდარული დღით;
5) 170 კალენდარული დღის განმავლობაში.
7. რა მონაცემებია საჭირო დროებითი ინვალიდობის შემთხვევის საშუალო ხანგრძლივობის გამოსათვლელად?
1) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; ავადმყოფთა რაოდენობა;
2) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; მოსახლეობა;
3) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა;
4) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; დასაქმებულთა საშუალო წლიური რაოდენობა;
8. დაასახელეთ დროებითი შრომისუუნარობის ტიპი, რომელშიც გაიცემა შრომისუუნარობის მოწმობა შემდგომი მოვლის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მაგრამ არა უმეტეს 24 კალენდარული დღისა:
1) ტრავმა;
2) კარანტინი;
3) პროთეზირება;
4) პაციენტის მოვლა;
5) სპა მკურნალობა.
9. ავადმყოფი შვებულების გახსნიდან რა პერიოდის შემდეგ იგზავნება ხანგრძლივი ავადმყოფი პაციენტები ITU-ში აშკარა არახელსაყრელი კლინიკური და შრომითი პროგნოზით?
1) 2 თვის შემდეგ;
2) 3 თვის შემდეგ;
3) 4 თვის შემდეგ;
4) 6 თვის შემდეგ;
5) 12 თვის შემდეგ.
10. რომელ სამედიცინო მუშაკს შეიძლება მიენიჭოს შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემის უფლება?
1) სასწრაფო დახმარების სადგურის ექიმს;
2) საავადმყოფოს მისაღები განყოფილების ექიმთან;
3) ექიმი დასასვენებელ სახლში, სანატორიუმში;
4) მედდა სამედიცინო ცენტრში;
5) მოშორებულ ტერიტორიაზე მდებარე ფელდშერ-სამშობიარო სადგურის პარამედიკს.
11. რამდენ ხანს შეუძლია დამსწრე ექიმს ერთდროულად და დამოუკიდებლად გასცეს შრომისუუნარობის მოწმობა?
1) 4 და 15 დღის განმავლობაში;
2) 3 და 6 დღის განმავლობაში;
3) 10 და 25 დღის განმავლობაში;
4) 6 და 30 დღის განმავლობაში;
5) 10 და 30 დღის განმავლობაში.
12. რა მონაცემებია საჭირო ინდიკატორის „დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა 100 თანამშრომელზე“ გამოსათვლელად?
1) დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა; საშუალო წლიური მოსახლეობა;
2) დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა; ერთი შემთხვევის საშუალო ხანგრძლივობა;
3) დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა; დასაქმებულთა საშუალო წლიური რაოდენობა;
4) დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა; ავადმყოფთა რაოდენობა;
5) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; დროებითი ინვალიდობის შემთხვევების რაოდენობა.
13. დაასახელეთ დამსწრე ექიმის ფუნქციები შრომისუნარიანობის შესამოწმებლად:
1) დროებითი შრომისუუნარობის ფაქტის დადგენა, შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემა, ITU-ში მიმართვა;
3) დროებითი შრომისუუნარობის ფაქტის დადგენა, შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემა, მუდმივი ინვალიდობის ექსპერტიზა;
4) მუდმივი ინვალიდობის ფაქტის დადგენა, სამედიცინო კომისიის მიმართვის გაცემა, დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზა;
5) დროებითი შრომისუუნარობის ფაქტის დადგენა, შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემა მაქსიმუმ 30 დღემდე, VC-ში მიმართვა შრომისუუნარობის მოწმობის გასაგრძელებლად.
14. რა ფუნქციები აქვს შრომისუნარიანობის შემოწმების სამედიცინო კომისიას:
1) ექიმების კონსულტაციები, მიმართვა ITU-ში, დასკვნის გაცემა სხვა სამუშაოზე გადაყვანის შესახებ, მკურნალობის ხარისხის კონტროლი, დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა 30 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
2) ექიმების კონსულტაციები, მიმართვა ITU-ში, მუდმივი ინვალიდობის, პროფესიული შეუფერებლობის გამოკვლევა;
3) ექიმების კონსულტაციები, ყველა პაციენტზე შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემა, მუდმივი და დროებითი შრომისუუნარობის გამოკვლევა;
4) შრომისუუნარობის მოწმობის, პროფესიული შეუფერებლობის ცნობების, დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის, ორსული ქალების სხვა სამუშაოზე გადაყვანის შესახებ დასკვნის გაცემა;
5) შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემა, შრომისუუნარობის მოწმობის გაგრძელება.
15. რა მონაცემებია საჭირო ინდიკატორის „დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა 100 თანამშრომელზე“ გამოსათვლელად?
1) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; საშუალო წლიური მოსახლეობა;
2) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; ერთი შემთხვევის საშუალო ხანგრძლივობა;
3) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; დასაქმებულთა საშუალო წლიური რაოდენობა;
4) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; ავადმყოფთა რაოდენობა;
5) დროებითი ინვალიდობის დღეების რაოდენობა; სამუშაო დღეების რაოდენობა წელიწადში.
3.8.6. ამოცანები დამოუკიდებელი გადაწყვეტისთვის
დავალება 1
საწყისი მონაცემები
1. 945 დასაქმებულ ერთ-ერთ სამრეწველო საწარმოში წლის განმავლობაში დაფიქსირდა ავადმყოფობის 782 შემთხვევა და დროებითი ინვალიდობის 8125 დღე.
2. პეტრ ივანოვიჩ კირილოვი, 45 წლის, სს კაბელის ტურნერი, მცხოვრები მისამართზე: სამარა, ქ. სიბირსკაია, 91, ბინა. 120, 03.04-დან 28.04-მდე სტაციონარული მკურნალობა გაიარა ქალაქის No1 საავადმყოფოში, მისამართზე: სამარა, ქ. ალთაი, დ. 85, პეპტიური წყლულის, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დიაგნოზით. შრომისუუნარობის ცნობა გასცა თერაპიული განყოფილების უფროსმა სოლოვიოვ მ.ა. და დამსწრე ექიმი დროზდოვა ნ.პ.
დავალება 2
საწყისი მონაცემები
1. დასაქმებულთა რაოდენობის მქონე ერთ-ერთ სამრეწველო საწარმოში წლის განმავლობაში დაფიქსირდა 1345 ადამიანი, ავადმყოფობის 915 შემთხვევა და დროებითი ინვალიდობის 10170 დღე.
2. მაკაროვა ვერა ივანოვნა, 46 წლის, შპს ST-fashion-ის მკერავი, მცხოვრები მისამართზე: ულიანოვსკი, ფრუნზეს გამზ., 26, აპ. 49. 15.02-დან დროს
Ჩატვირთვა...