რამდენი დრო სჭირდება იდაყვის გადაადგილებული მოტეხილობის შეხორცებას? იდაყვის ნატეხი მოტეხილობა: მიზეზები და მკურნალობა. მხრის მოტეხილობის მკურნალობა

იდაყვის სახსრის მასაჟი მნიშვნელოვანი პროცედურაა მოტეხილობის შემდეგ სარეაბილიტაციო მკურნალობისას. ინიშნება იმობილიზაციის მოხსნისა და კანის მოწესრიგების შემდეგ.

მას არ უნდა ჰქონდეს წყლულები თაბაშირის, გაღიზიანების ან დერმატიტისგან. მასაჟის პრინციპებია ხელის ქსოვილების დათბობა და ზელვა, თითებიდან მხრის სახსარამდე.

თავად სახსრის არეში მასაჟი არ შეიძლება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი ქსოვილების დამატებითი დაზიანება და შეშუპების გაზრდა.

ფიზიკური ვარჯიშის როლი იდაყვის მოტეხილობის შემდეგ არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. მხოლოდ მოძრაობების დახმარებით, მათი მოცულობის თანდათანობით გაზრდით, შეიძლება აღდგეს მთლიანი კიდურის სახსრის ფუნქცია, ძალა და კუნთების ტონუსი.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობის სავარჯიშო თერაპიის პროგრამა დაყოფილია 2 ეტაპად:

1. პირველი, საწყისი ეტაპი ან პრევენციული, როდესაც მკლავი ნაგლეჯშია. უკვე მე-2 დღიდან ნაჩვენებია ხელის, თითების, ასევე მხარში მოძრაობები - მკლავის გატაცება, ადუქცია, მოხრა. დაიწყეთ მცირე რაოდენობით ვარჯიშით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ;
2. მეორე, აღდგენის ეტაპი– ეს არის მკლავის განვითარება სახვევის მოხსნის შემდეგ სრულ აღდგენამდე.

პირველ კვირებში რეკომენდებულია ვარჯიშების გაკეთება თბილ აბაზანაში, სასურველია ზღვის მარილის ან ფიჭვის ექსტრაქტის ხსნარით, ეს მოგიხსნით სპაზმებს და ხელს შეუწყობს განვითარებას. იდაყვის სახსრის მოტეხილობის შემდეგ რეკომენდებულია შემდეგი ვარჯიშები:

• მოძრაობები იდაყვის სახსარში - მოხრა, დაგრძელება;
• ხელის მუშტში დაჭერა;
• ატრიალებს ხელს გარეთ და შიგნით;
• გააბრტყელეთ მრგვალი საგნები თქვენი ხელით.

იდაყვის სახსრის ტანვარჯიში უნდა ჩატარდეს 4-5-ჯერ დღეში, განმეორდეს 6-10-ჯერ. მოგვიანებით ისინი იწყებენ ვარჯიშებს ბურთით, ტანვარჯიშის ჯოხით და კიბის კედელზე. სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი გეტყვით, თუ როგორ უნდა განვითარდეს იდაყვის სახსარი მოტეხილობის შემდეგ, გაკვეთილები უნდა იყოს მისი მეთვალყურეობის ქვეშ..

მკლავის განვითარება არ შეიძლება განხორციელდეს ძლიერ დაღლილობამდე, ტკივილამდე და კუნთების სპაზმამდე; დატვირთვა უნდა იყოს თანდათანობითი.

არსებობს მრავალი რისკფაქტორი, რისთვისაც შეიძლება მოხდეს იდაყვის მოტეხილობა. მათ შორის არის ყველაზე გავრცელებული, რის გამოც ხდება დაზიანება:

• ცუდი შემოდგომა. ხშირია, როდესაც ადამიანი დაცემისას ხელებით იცავს თავს, აყენებს მათ წინ. მოტეხილობა ულნა- გამონაკლისი არ არის. იდაყვში გაშლილ ან ნახევრად მოხრილ მკლავზე დაცემისას ადამიანი ძირითად დარტყმას იღებს ზუსტად იდაყვის სახსარზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხელების წინ წამოწევით, ადამიანი ზიანს აყენებს მათზე მეტს.
• Ქრონიკული დაავადებები. ძვლის სისუსტე ვითარდება რიგის შედეგად ქრონიკული დაავადებები, რაც თითქმის შეუძლებელს ხდის იდაყვის სახსრის მოტეხილობის პრევენციას. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ოსტეოპოროზი, ართრიტი და მრავალი სხვა, რომელიც მიზანმიმართულად ან ირიბად ანგრევს ძვლის სტრუქტურას. ფიზიკური სტრესი ან დაზიანებულ ძვალზე ზემოქმედების ძალა ადვილად ანადგურებს მას.
• ფიზიკური დარტყმები. იდაყვის დარტყმა შეიძლება მიღებულ იქნას ჩხუბის, საგზაო შემთხვევის ან უბრალოდ კარის ჩარჩოს შემთხვევით შეჯახებისას. იმის მიხედვით, თუ რამდენი ძალა იქნა გამოყენებული და სად იყო დარტყმა მიმართული, კლასიფიცირებულიტრავმის სირთულე.

დაზიანებები გაცილებით ნაკლებად ხდება სპორტის თამაშის შედეგად, რადგან სპორტსმენები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ აღჭურვილობას, ხოლო იდაყვი, როგორც წესი, დაცულია ელასტიური ბაფთით ან ფარით.

პროცესის პალპაციისას არის ტკივილი. თუ გადაადგილებული მოტეხილობა მოხდა, შეგიძლიათ იგრძნოთ სიცარიელე ფრაგმენტებს შორის. დაზიანებულ ადგილას მკლავის მოხრის მცდელობისას იგრძნობა ტკივილი, რომელიც გასწორების მომენტში ძლიერდება. ოფსეტურის გარეშე გადაადგილების ცოტა მეტი თავისუფლებაა.

მოტეხილობების ყველაზე გავრცელებული ადგილები

თუ მხრის ძვლის სასახსრე ნაწილის მოტეხილობები გამანადგურებელი ხასიათისაა, მაშინ ქირურგს შეუძლია იდაყვის სახსრის შეცვლა პროთეზით. იდაყვის სახსრის ამ ტიპის მოტეხილობა უფრო ხშირია ხანდაზმულ პაციენტებში.

იმპლანტები დამზადებულია ლითონისა და პლასტმასისგან და დამაგრებულია სპეციალური ძვლის ცემენტით. იდაყვის სახსრის მოტეხილობა ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ შეიძლება გართულდეს იდაყვის ნერვის დაზიანებით.

ეს ხდება შედარებით იშვიათად და ნერვული ფუნქცია ხშირად აღდგება თითქმის მთლიანად. ,

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დააზუსტებს მოტეხილობის ზუსტ ადგილსა და ტიპს. ამ მონაცემების საფუძველზე ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას.

მოტეხილობის სიმპტომები

ძვლის დამაგრების რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ყველაზე შესაფერისი არჩევანი რჩება სპეციალისტთან. მონტეჯიას ტრავმის მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია იდაყვის ძლიერ და მაქსიმალურად სტაბილურ ფიქსაციაზე და რადიალური თავის სწორ შემცირებაზე. აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ქირურგის გამოცდილება და პროფესიონალიზმი.

ამ ტრავმის დროს აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

ერთი კვირის შემდეგ ტარდება განმეორებითი რენტგენი, რათა საბოლოოდ გამოირიცხოს ფრაგმენტების შესაძლო გადაადგილება. არაგადაადგილებული მოტეხილობისთვის, ჯიბე გამოიყენება 6-10 კვირის განმავლობაში. შემდეგ, პაციენტი ატარებს შარფს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

იდაყვის მოტეხილობას დროული და სათანადო მკურნალობა სჭირდება. იდაყვს აქვს რთული სტრუქტურა და მისი დაზიანება შეიძლება შერწყმული იყოს დისლოკაციასთან ან გადაადგილებასთან. ამიტომ, რაც უფრო ადრე დაუკავშირდება დაზარალებული სპეციალისტს, მით მეტია მისი შანსები სრულად აღადგინოს ხელის საავტომობილო ფუნქცია.

მოტეხილობების მახასიათებლები

ტიტანის ფირფიტა ხრახნებით ფიქსაციისთვის (ოპერაციისთვის);

• მოტეხილობის დასადგენად, იდაყვის სახსრის რენტგენი ტარდება ორ პროექციაში. ეს კვლევა უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია. მოტეხილობის ბუნების უფრო დეტალური შესწავლისთვის ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენად განადგურებულია პროცესი და გადაწყვიტეთ მკურნალობის ტაქტიკა. შეასრულოს თუ არა ოპერაცია და რა ლითონის კონსტრუქციის გამოყენებით. ყველა ეს ნიუანსი ძალიან მნიშვნელოვანია უკეთესი ფიქსაციისა და მკურნალობის საუკეთესო შედეგისთვის.
• სტაჟირება:

არასწორად ან ცუდად შეხორცებულმა მოტეხილებმა შეიძლება გამოიწვიოს საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა. თუ თერაპიული სარეაბილიტაციო კომპლექსი არ უწყობს ხელს ფუნქციების აღდგენას, მაშინ გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობაც.

გრძივი ჭრილობის მეშვეობით ყველა ფრაგმენტი უბრუნდება სწორ პოზიციას და იკვრება. თუ პროცესი კარგად არ ჯდება ადგილზე, მაშინ მყესი ფიქსირდება.

დახურული მოტეხილობები

დაზიანების სიდიდის დასადგენად ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. უფრო მეტიც, ისინი ამას აკეთებენ ორ პროექციაში. პირველი არის წინამხრის ფართობი მის ზედა ნაწილში, ხოლო მეორე არის ბარძაყის კუნთების მიმაგრების ადგილი. ეს კეთდება იმისთვის, რომ გაირკვეს, გატეხილია თუ არა რგოლის ლიგატი გადაადგილებული მოტეხილობის გამო.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა იწვევს ძლიერ ტკივილს. მტკივნეული შეგრძნებები ძლიერდება ტრავმის ადგილზე დაჭერისას. როგორ განვავითაროთ დაზიანებული კიდური?

ფიზიკური ვარჯიშები იწყება ტრავმიდან 3-4 დღის შემდეგ.

Მნიშვნელოვანი! კიდურის განვითარება არის მთავარი მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს იდაყვის სახსრის ფუნქციების აღდგენას. საკმარისია იდაყვის სახსარში კიდურის გასწორება დღეში რამდენჯერმე.

ფიზიოთერაპია გამოიყენება ყველა სახის მოტეხილობის სამკურნალოდ. დარტყმის შემდეგ დაზარალებულს სისხლძარღვები სკდება და დიდი ჰემატომა წარმოიქმნება.

სპეციალური ვარჯიშები ხელს უწყობს სახსრების მობილობის აღდგენას. რეაბილიტაციას შეუძლია შეამციროს მოტეხილობის შედეგების გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა.

ფიზიოთერაპიული პროცედურების გავლით შესაძლებელია კიდურის აღდგენის დაჩქარება. თუ სერიოზული დაზიანებები არ არის, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში.

მოტეხილობას თან ახლავს კიდურის დაბუჟება ნერვული ბოჭკოების დაჭიმვის გამო.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს იმობილიზაციით. ზედა კიდური მოყვანილია მოხრილ და ამაღლებულ მდგომარეობაში.

ეს მნიშვნელოვანია პირველადი დახმარების სახით, განსაკუთრებით გადაადგილებული ტრავმის დროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფრაგმენტებმა შეიძლება დააზიანოს სახსრის მახლობლად მდებარე გემები და ნერვები.

მაგრამ თუ ამ პოზაში დამაგრება იწვევს ტკივილს, არ უნდა აიძულოთ ხელი ამ მდგომარეობაში.

IN სამედიცინო დაწესებულებარენტგენის გადაღება ხდება ორ პროექციაში. თუ დაზიანება სახსარშიდაა, ასევე კეთდება კომპიუტერული ტომოგრაფია. შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება თაბაშირის სამაგრის გამოყენებით. თუ გადაადგილება არ არის გამოვლენილი, გამოიყენეთ თაბაშირის ჩამოსხმა ერთი თვის განმავლობაში.

დაზიანება გადაადგილებით და ფრაგმენტების არსებობით მოითხოვს მათ გადაადგილებას. დახურული დაზიანება და ფრაგმენტების გადაადგილება 5 სმ-ზე ნაკლებით ამის საშუალებას იძლევა პერკუტანულად. სხვა სიტუაციებში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

კონსერვატიული მკურნალობა

იგი ხორციელდება გადაადგილების არარსებობის შემთხვევაში. ეს კეთდება თაბაშირის ჩამოსხმის ტარებით. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ფიზიოთერაპია და სავარჯიშო თერაპია.

კონსერვატიული მკურნალობის მიზანია კიდურების უმოძრაობის უზრუნველყოფა, შეშუპების პრევენცია და ანთების მოხსნა.

კისრის არა გადაადგილებული რადიალური მოტეხილობა მოითხოვს მსახიობების ტარებას სამი კვირის განმავლობაში. კორონოიდული პროცესის დაზიანებას მკურნალობენ თაბაშირის ქილით ერთი თვის განმავლობაში. შემდეგ საჭიროა რეაბილიტაცია, რომელსაც დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება.

თუ ეპიკონდილის მოტეხილობაა და არ არის გადაადგილება, ზედა კიდურზე გამოიყენება უკანა თაბაშირის ნადები ან წრიული სახვევი. მისი ტარების ხანგრძლივობა სამი კვირაა.

ფრაგმენტების გადაადგილება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, რის შემდეგაც ჟესტი გამოიყენება ექვსი კვირის განმავლობაში. რეაბილიტაცია ამ შემთხვევაში გრძელდება ორი კვირიდან თვენახევრამდე.

ქირურგიული მკურნალობა

ტარდება იდაყვის სახსრის გადაადგილებით დაზიანებისას, ასევე ძველი მოტეხილობის სამკურნალოდ. ოპერაცია აუცილებელია ფრაგმენტების შესადარებლად. თუ ეს არ გაკეთებულა, შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს, კერძოდ, წინამხარი სრულად არ გაიშლება. ღია დაზიანება საჭიროებს ჩარევას 24 საათის განმავლობაში.

ქირურგიამოიცავს ფრაგმენტების შედარებას და ქსოვის ნემსებით ან ჭანჭიკებით დაფიქსირებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭირო ხდება ფრაგმენტების ან დაზიანებული თავის აღმოფხვრა.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში თავის მაგივრად ენდოპროთეზს აყენებენ. ოპერაცია ასევე მოიცავს კუნთოვანი ქსოვილის, დახეული მყესების ან ლიგატების შეკერვას.

იდაყვის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა პლასტიკური ქირურგია, რომელშიც გამოიყენება სამაგრი ფირფიტები.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

პოსტოპერაციულ პერიოდში ხისტი ფიქსაციისთვის რეკომენდირებულია ფიქსატორების - ორთოზის ან სლინტის ტარება. ორთოზები შეიცავს თხელ ლითონის ფირფიტებს.

სლინტების კომპონენტებია პლასტმასის ან რკინის ფირფიტები. ფიქსატორების გამოყენება აუცილებელია კიდურის იმავე მდგომარეობაში დასაჭერად.

ეს მნიშვნელოვანია დაზიანებული ხელის სრული დასვენების შესაქმნელად.

თუმცა, უნდა გახსოვდეთ, რომ მსახიობის ტარება იწვევს კუნთების ატროფიას. პროფილაქტიკისთვის ვარჯიშების გაკეთება ტრავმის შემდეგ უკვე მეორე დღეს უნდა დაიწყოთ, როცა მკლავის ტკივილი ნაკლებად გამოხატული ხდება. არასწორი რეაბილიტაციის შედეგებია კონტრაქტურა იდაყვის სასახსრე არეში.

სასახსრე მიდამოს დაზიანების შემდეგ მეორე დღეს უნდა შეასრულოთ ტანვარჯიში თითებისთვის, ხელებისთვის, მაჯის სახსარიდა მხრის. შეშუპების თავიდან ასაცილებლად კიდური ფრთხილად უნდა აწიოთ თავზე და მოათავსოთ თავის უკან.

სიმპტომები

იდაყვის არეში მკლავის მოტეხილობისას დამახასიათებელია სიმპტომების ტრიადა:

• მკვეთრი ტკივილი;
• იდაყვის შეშუპება და დეფორმაცია;
• მოძრაობების შეზღუდვა.

მოტეხილობის დროს ტკივილი ძალიან ძლიერია, შეიძლება გავრცელდეს წინამხრის, ხელის ან მხარზე და როცა ცდილობთ მოძრაობას, მკვეთრად ძლიერდება. სახსრის კონტურების დეფორმაცია ან ცვლილება დამახასიათებელია გადაადგილებული მოტეხილობებისთვის; მკლავი შეიძლება იყოს არაბუნებრივი, იძულებით მდგომარეობაში. მოგვიანებით ვითარდება სახსრის გარშემო ქსოვილის შეშუპება.

მოძრაობების მკვეთრი შეზღუდვა ან მათი შეუძლებლობა მიუთითებს გადაადგილებულ და სახსარშიდა მოტეხილობებზე. თუ არ არის გამოხატული გადაადგილება, მაშინ აქტიური (ნებაყოფლობითი) მოძრაობები შეზღუდულია, ხოლო პასიური შეიძლება შენარჩუნდეს, მაგალითად, ოლეკრანონის პროცესის ან მხრის კონდილების მოტეხილობის შემთხვევაში.

არ შეეცადოთ განსაზღვროთ აქტიური და პასიური მოძრაობები სახსარში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გადაადგილება და შეშუპება.

ტრავმის სწორად დიაგნოსტიკისთვის საკმარისია ყურადღება მიაქციოთ გატეხილი იდაყვის დამახასიათებელ სიმპტომებს:

• შეშუპება იდაყვის არეში;
• იდაყვის სახსრის ნაწილობრივი იმობილიზაცია;
• ჰემატომის გამოჩენა დაზიანების ადგილზე;
• ძლიერი ტკივილი მთელ კიდურზე.

ძირითადი ნიშნების დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია - ისინი ნათლად არის გამოხატული. სერიოზული მიზეზითქვენ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, თუ გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც.

დაზიანების შემდეგ დაზარალებული განიცდის შემდეგ სიმპტომებს:

• იდაყვის სახსარი ძალიან შეშუპებულია, მკლავი ზომაში იზრდება. შეშუპება იმდენად ფართოა, რომ მისი დანახვა შესაძლებელია შეუიარაღებელი თვალით და პალპაციის გარეშე - დაზარალებულის ხელით გამოკვლევა;
• დაზარალებულს არ შეუძლია ხელის მოძრაობა, იდაყვის სახსარი ტრავმის შემდეგ საერთოდ ვერ მოძრაობს - მასზე მოქმედებს რთული სტრუქტურა;
• დაზიანების ადგილზე სწრაფად ყალიბდება ფართო ჰემატომა. სისხლძარღვების დაზიანების შემდეგ რბილ ქსოვილებში შემოსული სისხლი დროთა განმავლობაში სქელდება და იწვევს უსიამოვნო შედეგებს. ასეთი თრომბების მოცილება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით;
• ძლიერი ტკივილის სინდრომი - მძიმე, აუტანელი ტკივილი;
• კრუნჩხვა და ხილული დეფორმაცია შეშფოთების კიდევ ერთი მიზეზი იქნება.

იდაყვის გადაადგილებული მოტეხილობები ხასიათდება გარეგანი ნიშნებით: დარღვევები, ძვლების გამოხატული განლაგება და მკლავის ჩვეულებრივი აგებულების ნაცვლად უზუსტობები.

უფრო დეტალურად, დაზიანების სიმპტომები შეიძლება განიხილებოდეს ცალკეულ შემთხვევებში:

1. ოლეკრანონის დაზიანება არის ძალიან გავრცელებული ხელის დაზიანება, განსაკუთრებით ბავშვობაში. სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება ძირითადისგან - ტკივილი იგრძნობა სახსრის შიგნითა მხარეს, ასხივებს მხარსა და წინამხარს. შეშუპება და სისხლჩაქცევები ვრცელდება სახსრის გარეთა გასწვრივ. გარდა ამისა, ოლეკრანონის მოტეხილობა ფასდება იმით, შესაძლებელია თუ არა მკლავის მოხრა იდაყვში. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მბრუნავი მოძრაობების შესრულება მხრებით. აღინიშნება ძვლის ფრაგმენტების დამახასიათებელი კრუნჩხვა, ასევე ხელის გარეგანი დეფორმაცია.
2. რადიუსის თავისა და კისრის მოტეხილობა ხასიათდება ფართოდ გავრცელებული ტკივილით სახსრის წინა მხარეს, რომელიც ვრცელდება წინამხრისკენ. ჰემატომები და შეშუპება არ არის ძალიან გამოხატული, არ არის კრუნჩხვა და დეფორმაცია. აშკარა განსხვავება ამ დაზიანებასა და სხვებს შორის არის ბრუნვის მოძრაობების შეზღუდვა.
3. იდაყვის სახსრის კორონოიდული პროცესის დაზიანება აღწერილია ძლიერი მტკივნეული ტკივილით, რომელიც ძლიერდება პალპაციით. თავად სახსრის მოძრაობა ხელის მოსახვევად და გასაშლელად პრაქტიკულად შეუძლებელია. მცირე შეშუპება გამოიხატება სახსარზე ქსოვილის უმნიშვნელო შეშუპებით, გარეგანი დეფორმაციის გარეშე.

ამრიგად, მკლავის გარეგანი დარღვევა და ძვლის ფრაგმენტების კრუნჩხვა ჩნდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოხდა მთელი იდაყვის სახსრის მოტეხილობა გადაადგილებით.

ძირითადი სიმპტომები, რომლითაც ექიმები იკვლევენ იდაყვის მოტეხილობას, არის:

• ძლიერი ტკივილი მთელ დაზიანებულ მკლავზე, მკვეთრად ძლიერდება იდაყვის წინა ზედაპირის პალპაციისას;
• ჰემატომის არსებობა, აგრეთვე შეშუპება დაზიანების ადგილზე, მძიმე დაზიანების შემთხვევაში - მკლავის ფორმის შესამჩნევი ცვლილება, ძვლის ფრაგმენტების ამოვარდნა კანის ქვეშ ან ჭრილობიდან ღიაობის შემთხვევაში. მოტეხილობა;
• იდაყვის მობილობის დარღვევა, იდაყვის სახსრის ნებისმიერი მოძრაობა იწვევს ძლიერ ტკივილს და გაზაფხულზე ან სრულიად შეუძლებელია ამის გარეშე. გარე დახმარება;
• იდაყვის სახსრის არაბუნებრივი მობილურობა, მოძრაობის მიმართულებების შესაძლებლობა, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი იდაყვისთვის, როდესაც კარგ მდგომარეობაში;
• დაზიანებული ხელის მგრძნობელობის დაქვეითება, დაბუჟება, თითების მოძრაობის უნარის დაქვეითება.

როგორც წესი, მოტეხილობის შესახებ თავდაპირველ დასკვნას ტრავმატოლოგი აკეთებს დაზიანებული კიდურის გამოკვლევის შედეგად. თუმცა დიაგნოზის დასადასტურებლად უნდა მიმართონ გამოკვლევის ერთ-ერთ რენტგენოლოგიურ მეთოდს.

უმეტეს შემთხვევაში, ტრავმის აუცილებელი ობიექტური სურათის მისაღებად საკმარისია მარტივი რენტგენოგრაფია ორ პროექციაში. თუმცა, სერიოზული გადაადგილების დაზიანების შემთხვევაში, ყოფნა დიდი რიცხვიგამართლებულია ძვლის ფრაგმენტები, ოლეკრანონის პროცესის მოტეხილობის ეჭვი იდაყვის სახსრის დაზიანებით, უფრო ძვირი მეთოდების დანიშვნა, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელსაც შეუძლია ტრავმის სამგანზომილებიანი სურათის მიცემა.

იდაყვის მილაკოვანი სხეულის შუა ნაწილის მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე მკურნალობს კონსერვატიულად, იმობილიზაციით, თაბაშირის დისკის გამოყენებით. თუ ადგილი აქვს უმნიშვნელო გადაადგილებას, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება ხდება ჩამოსხმის წინ, თუ მისი დახმარებით შესაძლებელი გახდა ძვლის ნორმალური მდგომარეობის მიღწევა, ქირურგიული ჩარევა არ ტარდება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც არის ძლიერი გადაადგილება - იდაყვის ზედა თავის ინტერკონდილარული მოტეხილობა, ოლეკრანონის მოტეხილობა, განსაკუთრებით ქვედა ძვლის ფრაგმენტის მოტეხილობით, იდაყვის სახსრის დაზიანება გადაადგილებით, დისლოკაცია - ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. . ასევე, ოპერაცია ყოველთვის ტარდება იდაყვის სახსრის ღია მოტეხილობისთვის.

პირველადი სამედიცინო ჩარევიდან ერთი კვირის შემდეგ კვლავ უნდა ჩატარდეს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რათა მთლიანად გამოირიცხოს ძვლის არასწორი შერწყმის შესაძლებლობა.

ქირურგია

იდაყვის და იდაყვის სახსრის სერიოზული დაზიანებებისთვის გამოიყენება რამდენიმე სახის ქირურგიული ჩარევა, კონკრეტული ტიპის არჩევანი განისაზღვრება დაზიანების სპეციფიკით. დაზიანებული ძვლის ფრაგმენტები შეიძლება დამაგრდეს ფირფიტების ან ქინძისთავების გამოყენებით, ძვლის არხში ჩასმული ხრახნიანი, ან ფრაგმენტებში სპეციალურად გაკეთებულ არხებში ჩასმული მავთულის ან მაილარის ძაფი.

ოპერაციის დასრულებისთანავე მკლავზე ასვამენ ღრმა თაბაშირს, რის შემდეგაც მკლავი ფიქსირდება შარფის სლანგში 60-90 გრადუსიანი კუთხით. ჩამოსხმის ტარება ხდება ძვლის შერწყმის დასრულებამდე (ზოგჯერ 3-4 თვემდე, დიაბეტისა და სხვა დაავადებების დროს, რომლებშიც ძვლის შერწყმა დაქვეითებულია - ექვს თვეზე მეტი).

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, რომლებიც გამოიყენება იდაყვის დაზიანებისგან აღდგენისას, შეიძლება დაიყოს სამ დიდ ჯგუფად:

• ფიზიოთერაპია. დაზიანებული კიდურის სრული მობილობის აღდგენის დრო დამოკიდებულია სავარჯიშო თერაპიაზე. რეაბილიტაციის ამ კომპონენტის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელის ფუნქციონირების ნაწილის დაკარგვა. ვარჯიშები უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე - მოტეხილობიდან 3-4 დღეში. მაგალითად, ოლექრანონის პროცესის მოტეხილობის შემთხვევაში აუცილებელია თითების განვითარება დაზიანებიდან პირველივე დღეებში დაიწყოს, ვინაიდან თითების მაკონტროლებელი კუნთები ასოცირდება ოლექრანონის პროცესთან.
• ფიზიოთერაპია. ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს (UHF, მიკროტალღური, ელექტროფორეზი) მოტეხილობებისთვის შეიძლება ჰქონდეს სამკურნალო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ასტიმულირებს კუნთებს და ნერვულ დაბოლოებებს. ფიზიოთერაპია რეკომენდირებულია რაც შეიძლება ადრეულ იდაყვის სტილოიდური პროცესის მოტეხილობისთვის - აქ ისინი საჭიროა სწრაფი აღდგენანერვები ხშირად დაზარალებულია ამ დაზიანებით.
• Მასაჟი. აუცილებელია დაზიანებულ ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, ასევე კუნთების ტონუსის შენარჩუნება, სანამ ისინი საკმარისად ვერ იტვირთება.

სავარჯიშოების კომპლექტი იდაყვის მოტეხილობის აღდგენისთვის

იდაყვის მოტეხილობისას კიდურზე დატვირთვა თანდათან იზრდება. სანამ ხელი ნაგლეჯშია, რეკომენდებულია თითის მობილობის განვითარება და ხელის ვარჯიში მუშტის დაჭერით (ცოტა მოგვიანებით - ექსპანდერით). შემდგომში, სავარჯიშოები, როგორიცაა:

• თამაშები ბურთით, ბურთით, მანქანით მაგიდაზე ხელის მოტორიკის გასავითარებლად;
• ვარჯიშები მსუბუქი (არაუმეტეს 2 კგ) ჰანტელებით და წონებით;
• საკეტში ხელების დახურვა, საკეტში დახურული ხელების აწევა.

იდაყვის მოტეხილობის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულებებია:

• ძვლის შეუერთებელი ან დაგვიანებული შერწყმა;
• გაუმართაობა, ძვლის მეორადი გადაადგილება მსახიობის ქვეშ;
• სახსრების მობილობის დარღვევა (იდაყვი, მაჯა);
• იმპლანტების უარყოფა (ფირფიტები, ქინძისთავები და ა.შ.);
• ღია მოტეხილობით – ჭრილობის ინფექციური ინფექცია (უმეტესად საშიში ინფექციები- ტეტანუსი, სეფსისი);
• ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის დაქვეითება;
• თრომბი და ცხიმოვანი ემბოლია (სისხლძარღვთა ბლოკირება).

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს მოტეხილობები უფრო ხშირია ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. ტრავმის სპეციფიკა, როგორიცაა იდაყვის მოტეხილობა ბავშვებში, არის ის, რომ ბავშვის ძვლები ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული. ამიტომ, ერთის მხრივ, ერთად უფრო სწრაფად იზრდებიან, მეორე მხრივ, უფრო ადვილად იშლებიან. გაუმართაობის რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია.

გარდა ამისა, ბავშვები, როგორც წესი, ძალიან მოძრავები არიან, ამიტომ უფროსებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვმა ტრავმის მიღებიდან პირველ დღეებში არ გამოავლინოს გადაჭარბებული აქტივობა ხელით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გადაადგილება.

პროცესის მოტეხილობა საკმაოდ ხშირია მკლავის დაზიანებისას. თუ ის მოტეხილია, ძლიერი ტკივილი შეიძლება მოხდეს დაზიანებული სახსრის უკანა ზედაპირის გასწვრივ, რომელიც გავრცელდება მხრისა და წინამხრის არეში.

შეშუპება და სისხლჩაქცევები ლოკალიზებულია დაზიანებული სახსრის წინა მხარეზე და ასოცირდება დაზიანებულ მიდამოში სისხლის ჩასხმასთან. გარდა ამისა, ოლეკრანონის მოტეხილობის შემთხვევაში დარღვეულია აქტიური გაფართოება, ვინაიდან მიდამოზე მიმაგრებულია ტრიცეფსის brachii კუნთი, რომელიც პასუხისმგებელია ამ მოძრაობაზე.

წინამხრის ბრუნვის მოძრაობა ოდნავ იტანჯება. შესამჩნევია ფრაგმენტების ხრაშუნა და ფრაგმენტების გადაადგილების შემთხვევაში ვიზუალურად ვიზუალურად ხდება დეფორმაციის ცვლილებები.

რადიუსის თავისა და კისრის მოტეხილობისას ტკივილი იგრძნობა წინა მხარეს, რომელიც ასხივებს წინამხარს. სისხლჩაქცევების და შეშუპების სიმძიმე უმნიშვნელოა.

იშვიათია ფრაგმენტების ხრაშუნის მოსმენა და ხილული დეფორმაციის ცვლილებები არ ჩანს, თუნდაც ისინი გადაადგილებული იყოს. ამ მოტეხილობის გამორჩეული თვისებაა წინამხრის ბრუნვის მოძრაობის მკვეთრი შეზღუდვა.

იდაყვის კორონოიდული პროცესის მოტეხილობისას ტკივილი ჩნდება იდაყვის სახსრის წინ. მტკივნეული სიმპტომები იზრდება პალპაციით. იდაყვის სახსრის მოხრა/დაგრძელება შეზღუდულია. შეიძლება აღინიშნოს უმნიშვნელო შეშუპება და არ არის დეფორმაციული ცვლილებები.

როგორც წესი, იდაყვის სახსრის გადაადგილებული მოტეხილობა ძნელია აგვერიოს სხვა დაავადებასთან. მაგრამ თუ ეს ხდება გადაადგილების გარეშე და ბზარი უბრალოდ არსებობს, ამის ნაცვლად ხშირად სვამენ დიაგნოზს. მძიმე სისხლჩაქცევა" მართლაც, ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სიმპტომები ძალიან ჰგავს:

• ტკივილი პალპაციით.
• ძლიერი შეშუპება.
• ვიზუალური ცვლილებების არსებობა, მათ შორის სისხლჩაქცევები.
• მოქნილობის/ექსტენსიის შესრულების შეუძლებლობა.

ხშირად პაციენტი აჭარბებს ტკივილის ხარისხს. ამან შეიძლება ექიმი დააბნიოს.

რა არის იდაყვის ოლეკრანონის მოტეხილობა?

სახსარშიდა (ძვლის პროცესების გადაადგილებით ან მის გარეშე).

რა ხდება ოლექრანონის მოტეხილობის დროს?

იდაყვის დაგვიანებული შერწყმა ან არ შერწყმა;

სისხლჩაქცევა, იდაყვის სახსრის და წინამხრის შეშუპება;

ოლეკრანოს მოტეხილობის სიმპტომები

გადაადგილებული მოტეხილობის შემთხვევაში კეთდება იდაყვის ძვლის ფრაგმენტების დახურული რედუქცია და შემდეგ ხდება თაბაშირის ჩამოსხმა. გადაადგილებული მოტეხილობის მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 12 თვემდე.

სამეცნიერო და პრაქტიკული ინტერესები: ფეხის ქირურგია და ხელის ქირურგია.

მოსკოვი, ქ. ბერზარინას 17 კორპ. 2, მეტროსადგური Oktyabrskoye Pole

მკურნალობა ხდება ზუსტად იგივე გზით, თუ არსებობს ფრაგმენტების გადაადგილება, მაგრამ მხოლოდ ოდნავ. ხელი ფიქსირდება იმ მდგომარეობაში, რომელშიც ფრაგმენტები იკავებს ადგილს. ძვლოვანი ქსოვილის სრულ აღდგენას 3-დან 4 კვირამდე სჭირდება

თითქმის ყოველთვის მოტეხილობა ხდება სახსრის შიგნით. თუ ტრიცეფსის კუნთის მიდამოში მყესის დაზიანება არ არის, მაშინ გატეხილი ნაწილები იქვე გადაადგილებულია და ეს ძნელად შესამჩნევია. თუ მყესი გასკდება, კუნთი იკუმშება და მასთან ერთად იწევს ფრაგმენტებს

მაგრამ უფრო ხშირად საჭიროა ოპერაცია. იდაყვის პროქსიმალური ბოლოს მარტივი მოტეხილობისთვის მკურნალობა მცირდება ძვლის გამკაცრებამდე მავთულის მარყუჟის გამოყენებით, ძვლის გადაადგილების შემდეგ კირშნერის მავთულებით ან მის გარეშე.

რადიუსის თავის გადაადგილება.

წინამხრის დამოკლება დაზიანებულ მხარეს;

დაზიანების მექანიზმიდან გამომდინარე, არსებობს 4 სახის მონტეჯიას დაზიანება:

მკვეთრი ადგილობრივი ტკივილი;

1. ვარჯიშები იწყება თითების დაზიანების შემდეგ პირველ დღეებში, ვინაიდან თითების ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელი კუნთები იწყება იდაყვის სახსრის მიდამოდან (ეპიკონდილებიდან).

ოლეკრანონის პროცესის მოტეხილობა, რომელსაც აქვს ფრაგმენტების გამოხატული გადაადგილება, მოითხოვს ტრავმატოლოგის სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, წინამხარი სრულად არ გაიშლება, ეს არის სერიოზული დისფუნქცია ზემო კიდურის.

ოპერაციის წარმატება დამოკიდებულია ძვლის ფრაგმენტების ზუსტ შედარებაზე და მათ სწორ ანატომიურ მდგომარეობაში დაფიქსირებაზე. და შემდგომი წარმატება დამოკიდებულია იდაყვის სახსრის სწორ განვითარებაზე.

ოლექრანონის პროცესის მოტეხილობა ძირითადად ხდება იდაყვზე საკუთარი სიმაღლიდან დაცემისას. არის შემთხვევები, როდესაც ამ მოტეხილობას ახასიათებს გადაადგილების ვარიანტი.

ყველაზე ხშირად ეს ხდება პროცესის მწვერვალის დონეზე, მაგრამ ზოგჯერ იწვევს სახსარგარე დაზიანებას. სწორედ ამ მიდამოზე არის მიმაგრებული ტრიცეფსის მხრის კუნთის მყესი (ტრიცეფსი), რომელიც მოტეხილ ელემენტებს პროქსიმალურად (მხრისკენ) „იზიდავს“, რითაც ქმნის ფრაგმენტებს შორის დიასტაზს, რაც სერიოზულ დაბრკოლებას წარმოადგენს მოტეხილობის შეხორცებისთვის.

მოსკოვი, ქ. კოკტებელსკაია 2, კორპ. 1, მეტროსადგური დიმიტრი დონსკოის ბულვარი

თუ ფრაგმენტები მძიმედ არის გადაადგილებული, საჭიროა ოპერაცია. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ფრაგმენტებს შორის არის 2 მმ ან მეტი მანძილი ან ისინი გადაადგილებულია გვერდზე.

ქირურგიული ჩარევა ასევე საჭიროა მრავლობითი ფრაგმენტებით მოტეხილობისას. დაზიანების ტიპის განსაზღვრის შემდეგ, ყველაზე შესაფერისი შესაფერისი მეთოდიმკურნალობა, რომლის დროსაც შესაძლებელი იქნება დაზიანებულ ადგილას მოძრაობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე.

მოტეხილობის სამკურნალოდ გამოიყენება ოსტეოსინთეზი, ანუ ძვლებს ამაგრებენ ორი ქსოვის ნემსით და ტიტანის მავთულით. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს პაციენტის განყოფილებაში მოხვედრისთანავე.

მოტეხილობები წარმოიქმნება თავის ერთდროული დისლოკაციის დროს, რომელსაც მალგენიას დაზიანებას უწოდებენ

ოლეკრანოს მოტეხილობის ანატომია

თუ მოხდა იდაყვის სახსრის სახსარშიდა მოტეხილობა და ჩამოყალიბდა ფრაგმენტები, მაშინ ყველაზე რთულია იდაყვის რეპოზიცია. ამ შემთხვევაში ისინი ძვლის გადანერგვას მიმართავენ.

დაქუცმაცებული მოტეხილობების შემთხვევაში მავთულის მარყუჟით დაჭიმვა შეუძლებელია, წინააღმდეგ შემთხვევაში სასახსრე ზედაპირები დამოკლდება, შემდეგ გამოიყენება სპეციალური დინამიური შეკუმშვის ფირფიტები.

ოლეკრანოს მოტეხილობის სიმპტომები

სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ხელის ყველა ფუნქციის აღდგენით წარმატებული გამოჯანმრთელების შანსების გაზრდის მიზნით, მნიშვნელოვანია ტრავმის მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე დაიწყოს.

უკანა დისლოკაციისას იგრძნობა რადიალური ძვლის თავის გადაადგილება;

I - რადიალური ძვლის თავის დისლოკაცია წინ.

• შეშუპება დაზიანების არეში;
• 2. ოპერაციის შემდეგ ადრეული განვითარება ხდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
• ექიმთან ვიზიტისას პაციენტი უჩივის ტკივილს და იდაყვის სახსრის დისფუნქციას.

ოლეკრანოს მოტეხილობების დიაგნოსტიკა გადაადგილებით და მის გარეშე

მოსკოვი, ბოლშოი ვლასიევსკის შესახვევი 9, მეტრო სმოლენსკაია

ანესთეზიის შემდეგ კეთდება ჭრილობა დაზიანებულ ადგილზე. მისი მეშვეობით იხსნება ყველა სისხლის შედედება და ძვლის ძალიან მცირე ნაწილაკები.

ფრაგმენტები ერთმანეთთან შედარებით სწორ მდგომარეობაშია მორგებული ერთკბილიანი კაკლის გამოყენებით. საბურღი გამოყენებით, ორი ქსოვის ნემსი არის ჩასმული.

მოტეხილობიდან არანაკლებ 3 სმ-ის დაშორებით, ხვრელებს იღებენ ფრაგმენტების ერთმანეთზე დამჭერი მავთულის გასაყვანად. მავთულის ბოლოები დაგრეხილია ქლიბით.

ნემსის სიგრძის 2 სმ-ზე მეტი რჩება ოლეკრანონის ზემოთ, დანარჩენი კბენს. ბოლოები ძვლისკენ არის მოხრილი.

ოლეკრანონის მოტეხილობის მკურნალობა

მკურნალობა

დაზარალებულის გამოკვლევის შემდეგ, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ ინიშნება იდაყვის რენტგენი 2 პროექციაში.

თუ ჩვეულებრივი ფოტო არ იძლევა სრული ინფორმაციაან თუ მოტეხილობა რთულია, დამატებით ინიშნება კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ძვლის დაზიანება, არამედ სისხლძარღვების, ნერვების, ლიგატებისა და კუნთების მდგომარეობა.

იდაყვის მოტეხილობების მკურნალობა შეიძლება დაიყოს 3 ეტაპად:

• ფრაგმენტების რეპოზიცია;
• კიდურების იმობილიზაცია;
• რეაბილიტაცია.

გადაადგილება

შეჯვარება აუცილებელია, როდესაც არ არის გადაადგილება ან მისაღებია ძვლის შერწყმისთვის. სხვა შემთხვევებში, როგორც წესი, მოტეხილობის ღია რედუქცია ხორციელდება ოსტეოსინთეზის (ფრაგმენტების შეერთების), ლიგატების და სხვა დაზიანებული ქსოვილების შეკერვით.

ოსტეოსინთეზისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ლითონის კონსტრუქცია - ქსოვის ნემსები, კავები, ფირფიტები, ხრახნები და თითოეულ შემთხვევაში ირჩევა ყველაზე ოპტიმალური ვარიანტი.

იმობილიზაცია

მოტეხილობის შეხორცებისას გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა - დან აქსილარული რეგიონიმაჯამდე. მოტეხილობის ხასიათიდან გამომდინარე, ის შეიძლება იყოს ზურგის ნახვევის, ან მყარი, წრიული სახით.

ფიქსაციის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 3 კვირიდან 2 თვემდე.

მკლავი ფიქსირდება ყველაზე კომფორტულ მდგომარეობაში, იდაყვის მოხრით 90-110° კუთხით. სახვევის მოხსნის შემდეგ ინიშნება აღდგენითი მკურნალობა.

ხშირად, იდაყვის მოტეხილობები შერწყმულია დისლოკაციასთან ან გადაადგილებასთან. ამისათვის საჭიროა სპეციალისტის დროული დახმარება, რათა გაიზარდოს დაზიანებული კიდურის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენის შანსი.

ტრავმატოლოგი ადგენს ტრავმის დიაგნოზს რამდენიმე რენტგენის გამოსახულების საფუძველზე. იდაყვი გადაღებულია რამდენიმე პროექციაში - ეს იძლევა ტრავმის უფრო სრულ სურათს, რაც შესაძლებელს ხდის შესაძლო შედეგების დადგენას.

იდაყვის მოტეხილობა ხასიათდება შეშუპებით, რომელიც დროთა განმავლობაში იზრდება. პირველ კვირას შეშუპება მატულობს. თუ მოტეხილობა დახურულია, მჭიდრო თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება მკლავზე.

ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო კომპლექსური საშუალებები.

არ არის რეკომენდირებული დაზიანებულ მკლავზე რაიმე სიმძიმის დადება 3 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ამოღებულია ნადები. მომავალში აუცილებელია იდაყვის სახსრის განვითარება და ამისთვის გამოიყენება ხისტი ფიქსატორი, რომელიც ცვლის თაბაშირს და არ უშლის ხელს მოძრაობას.

ოპერაცია ნებადართულია ღია გადაადგილებული მოტეხილობისთვის. უფრო მეტიც, ასეთი ოპერაციები დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს, რადგან თუ ისინი დაგვიანებულია, ხელების ფუნქციები ნაწილობრივ დაიკარგება. იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება ქსოვის ნემსებით ფიქსაცია.

შიდა მოტეხილობა ფრაგმენტებით და გადაადგილებით მკურნალობს ძვლის გადანერგვით. გარდა ამისა, დამონტაჟებულია ფიქსაციის ფირფიტები. მათი წყალობით მიიღწევა ხელის სრული, მაგრამ ამავდროულად ბუნებრივი ფიქსაცია ერთ პოზიციაზე. ეს ხელს უწყობს ძვლების სწრაფ შეხორცებას.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა ბავშვებში და მოზრდილებში დიაგნოზირებულია რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია დიაგნოზის დადასტურება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.

იდაყვის სახსრის არაგადაადგილებული მოტეხილობის მკურნალობა შესაძლებელია თაბაშირის ნაჭრის გამოყენებით. იგი გამოიყენება მხრის ზედა მესამედიდან იდაყვისა და მაჯის სახსრების დაჭერისას. მსახიობს ატარებენ 6 კვირა.

თუ ბავშვში ან ზრდასრულ მოტეხილობას თან ახლავს გადაადგილება, მაშინ ტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც ფრაგმენტი ფიქსირდება ლითონის მავთულის და ქსოვის ნემსების გამოყენებით. გადაადგილებული მოტეხილობა იშვიათად მცირდება, რადგან ის ხშირად არ არის ეფექტური ტრიცეფსის მხრის კუნთის ფრაგმენტების დაძაბულობასთან ერთად.

ამრიგად, მკურნალობის პერიოდი 2-3 თვეა. ნემსის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ დაზიანებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ.

კისრისა და თავის რადიუსის მოტეხილობისას გადაადგილების გარეშე, უბანი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ხდება თაბაშირით იმობილიზაცია. თუ ადგილი აქვს გადაადგილებას, ტარდება შემცირება და თუ ეს არ გამოდგება, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა გატეხილი ძვლის ფრაგმენტის მოცილებისას. მკურნალობის ზოგადი პერიოდი რამდენიმე თვეა.

კორონოიდული პროცესის მოტეხილობის შემთხვევაში, სახსარი იმობილირდება 3-დან 4 კვირამდე. მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა სარეაბილიტაციო პერიოდის ჩათვლით არის 2 თვე.

იდაყვის სახსარში მკლავის მოტეხილობის სწორი დიაგნოზის დასადგენად მხოლოდ ვიზუალური გამოკვლევა საკმარისი არ არის. ადამიანებს აქვთ სხვადასხვა ტკივილის ზღურბლი, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ ყურადღება გაამახვილოთ მხოლოდ დისკომფორტზე, შეშუპებაზე და სისხლჩაქცევებზე.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა ბავშვში ან ზრდასრულში შეიძლება ზუსტად დიაგნოზირდეს მხოლოდ რენტგენის ან MRI-ს შემდეგ. უფრო მეტიც, გამოკვლევის ეს უკანასკნელი მეთოდი ყველაზე სასურველია.

ასევე აუცილებელია თანმხლები დაავადებების არსებობის იდენტიფიცირება:

• ართრიტი, მწვავე ფორმის ჩათვლით.
• ართროზი, მათ შორის ფორმა, რომელშიც სერიოზული ცვლილებებია ძვლისა და სახსრების ქსოვილებში.
• სინოვიალური ბურსის ანთება. აქ სერიოზული გართულებაა ჩირქოვანი ფორმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფისტულის წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში მკურნალობას თვეები დასჭირდება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ზუსტი დიაგნოზი მოითხოვს რამდენიმე მეთოდის ერთდროულ გამოყენებას - სისხლის, ქსოვილის, რენტგენოგრაფია ან MRI.

მნიშვნელოვანია: კორონოიდური პროცესის მოტეხილობის დიაგნოსტირებისთვის, ატიპიური რენტგენის გადაღება ხდება ირიბი პროექციის სახით. ხელის ნორმალურ მდგომარეობაში, ის დაპროექტებულია რადიუსზე, უფრო ზუსტად, თავის თავზე.

მოტეხილობის დიაგნოსტიკის პირველი ნაბიჯი არის პაციენტისგან ინფორმაციის შეგროვება. აუცილებელია, რომ მან დეტალურად აღწეროს სიტუაცია, რომელშიც მოხდა დაზიანება. ეს უნდა გაკეთდეს არა მხოლოდ დაავადების დასადგენად. ხშირად, დაზიანებას აქვს სამართლებრივი შედეგები, თუ მოტეხილობა გამოწვეულია უბედური შემთხვევის ან ფიზიკური ზემოქმედების შედეგად.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა სამუშაოსთან დაკავშირებულ დაზიანებებს. თუ ისინი სათანადოდ არ არის დოკუმენტირებული, დაზარალებული არ მიიღებს ფინანსურ კომპენსაციას.

აუცილებლად განმარტეთ, რომელ საათზე მოხდა ავარია და რა პირველადი სამედიცინო დახმარება გაუწიეს. ზოგადი ინფორმაცია არსებობის შესახებ ცუდი ჩვევებიქრონიკული დაავადებები, წინა დაზიანებები.

აღინიშნება პაციენტის ქცევის მახასიათებლები, გარეგნობა და გონებრივი ადეკვატურობა. ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება შესაბამისი კლინიკური გამოკვლევები და დგება დასკვნა.

მეორე ეტაპი არის ვიზუალური შემოწმება. ექიმი ზომავს კიდურების სიგრძეს და ადარებს მათ ერთმანეთს და საშუალო მონაცემებს.

გამოვლენილია მოტეხილობის შემდეგი საიმედო ნიშნები:

• ძვლის ფრაგმენტების ჩახშობა ან მათი აშკარა არსებობა ღია ჭრილობა.
• ფრაგმენტების შეგრძნება კანქვეშ.
• ღერძის დეფორმაცია ან მილაკოვანი ძვლის სიგრძის ცვლილება და პათოლოგიური მობილობის არსებობა საეჭვო დაზიანების ადგილზე.

ამ ნიშნებიდან რომელიმეს არსებობის შემთხვევაში დაისმება მოტეხილობის დიაგნოზი.

მნიშვნელოვანია: შეუძლებელია კონკრეტულად გამოიწვიოს კრეპიტაციის ეფექტი (ფრაგმენტების დაჭყლეტვა).

სახსრის გამოკვლევის ერთ-ერთი დამატებითი მეთოდია პუნქცია. იგი გამოიყენება დაზიანებული ადგილიდან სითხის მოსაშორებლად. ის გამოკვლეულია ჩირქის, სისხლისა და სინოვიალური სითხის არსებობაზე.

ამის საფუძველზე მოტეხილობას შეიძლება დაემატოს ისეთი დიაგნოზები, როგორიცაა ჰიდრართროზი, ჰემართროზი, სინოვიტი და ჩირქოვანი ართრიტი.

რადიალური თავის მოტეხილობისას მკურნალობა შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

1. ტკივილის შემსუბუქება ნოვოკაინის ბლოკადის გამოყენებით.
2. შეაჩერე სისხლდენა ღია მოტეხილობისგან.
3. ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების აღმოფხვრა.
4. კიდურის იმობილიზაცია.

თუ მოტეხილობა სწორად არ არის დამუშავებული, არსებობს მაღალი რისკისგანვითარება ინფექციური ინფექციაქსოვილები. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა კიდურის დამაგრებისთვის საჭირო მინიმალურ დროს. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ რამდენ ხანს უნდა იაროთ თასში, თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად განისაზღვრება.

ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციის დრო პირდაპირ დამოკიდებულია დაზარალებულის ასაკზე. ბავშვებში მოტეხილობები უფრო სწრაფად კურნავს, ვიდრე ხანდაზმულებში. თუ არსებობს რთული გადაადგილებული მოტეხილობა, შეიძლება საჭირო გახდეს მავთულის განთავსება.

მოტეხილობის მკურნალობისას მნიშვნელოვანი ნაბიჯია თაბაშირის ან სლინტის გამოყენება.

არა მხოლოდ კომფორტის ტარება დამოკიდებულია ფორმის სწორ მოდელზე. თუ ფორმა არასწორად შეიქმნა, შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული შედეგები, მათ შორის ქსოვილის ნეკროზი.

დღესდღეობით იყიდება ქარხნულად დამზადებული სლინტები და სხვადასხვა ხარისხის ფიქსაციის ორთოზები. თუ თქვენ გაქვთ ფინანსური შესაძლებლობა, უმჯობესია გამოიყენოთ ისინი, ვიდრე ხელით მოდელირებული თაბაშირის ჩამოსხმა.

თაბაშირის თაბაშირის არასწორი გამოყენების შედეგად გამოწვეული გართულებები

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ქსოვილის შეკუმშვა. ასევე ხდება ყველაზე მეტად მძიმე შედეგებიპაციენტისთვის, გამოხატული ტოტალური ნეკროზით. როგორც წესი, მიზეზი არის გაზრდილი შეშუპება.

ამ გართულების ნიშანია ტკივილის მომატება და კიდურის სისხლმომარაგების დარღვევა. მათი აღმოსაფხვრელად საჭიროა თაბაშირის ჩამოსხმა მთელ სიგრძეზე და მისი კიდეების გამოყოფა.

ექიმი ატარებს დაზიანებული კიდურის გარე გამოკვლევას. ჭრილობის მიდამოში ანთება ღია მოტეხილობის ნიშანია, დაზიანების ხასიათი შეიძლება შეფასდეს შემდეგი პროცედურების გამოყენებით:

1. უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება საჭირო გახდეს CT სკანირება. ამ გზით სპეციალისტები იღებენ მნიშვნელოვან ინფორმაციას პაციენტის სისხლძარღვების შესახებ.
2. ძვირადღირებული გამოკვლევა გამოიყენება რთული გადაადგილებული მოტეხილობების დროს, რომლებიც საჭიროებენ ხანგრძლივ მკურნალობას.

შესაძლებელია პაციენტების სახლში დახმარება მხოლოდ იდაყვის მცირე დაზიანებით.

თუ აღმოჩენილია ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, პაციენტებს მიმართავენ ოპერაციაზე. ოსტეოსინთეზი გამოიყენება ტრავმის შედეგების აღმოსაფხვრელად.

ამ შემთხვევაში ქირურგი იყენებს მავთულს. ოპერაცია შედგება სპეციალისტისგან, რომელიც ყურადღებით ამაგრებს ფრაგმენტებს გარკვეულ მდგომარეობაში.

ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის კიდეები იკერება და იფარება ანტისეპტიკური ხსნარით დასველებული სახვევით. თაბაშირი ამოღებულია შემდგომი დიაგნოზის შემდეგ.

რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. ჩვეულებრივ, ძვლები შეხორცდება ოპერაციიდან 3-4 თვეში.

Მნიშვნელოვანი! რა უნდა გააკეთოს, თუ ლაპარაკი გაწყდება? ამ შემთხვევაში საჭიროა განმეორებითი ოპერაცია. ის უნდა მოიხსნას პაციენტის ძვლოვანი ქსოვილიდან.

სპეციალისტები დაზარალებულებს უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს (კეტორალი, ბარალგინი). დაზიანებულ მკლავზე ასველებენ თაბაშირს, რომელიც განკუთვნილია კიდურის სტაციონარულ მდგომარეობაში დასამაგრებლად.

როგორ აღვადგინოთ მკლავის ფუნქციონირება, რათა თავიდან აიცილოთ ტკივილი მხრიდან იდაყვამდე, ასევე დისკომფორტი იდაყვიდან ხელამდე? ამისთვის ექსპერტებმა შეიმუშავეს სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები.

პათოგენური მიკროორგანიზმების განადგურების მიზნით გამოიყენება ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე აგენტები. ღია მოტეხილობის შემთხვევაში, დედამიწის ნაწილაკები ხშირად ხვდება ჭრილობაში. ისინი შეიძლება შეიცავდეს სახიფათო პათოგენურ ბაქტერიებს. იდაყვის არეში კანის დაზიანების მქონე პაციენტების მკურნალობისას ინიშნება ანტიტეტანუსის შრატი.

ძლიერმა სისხლის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. დაზარალებულებს ენიშნებათ ჰემოსტატიკური საშუალებები. გართულებების რისკის შესამცირებლად გამოიყენება Vikasol და Etamzilat. ეს აგენტები ხელს უშლიან ჰემატომის წარმოქმნას სისხლძარღვების დაზიანების შემდეგ. ძვლოვანი ქსოვილის შერწყმა შეიძლება დაჩქარდეს კალციუმის შემცველი მედიკამენტების მიღებით.

Პირველადი დახმარება

იდაყვის ტრავმის მიღებისთანავე დაზარალებულს პირველადი დახმარება ესაჭიროება. მისი მიზანია: შეამციროს ტკივილი და თავიდან აიცილოს ძვლის ფრაგმენტების შემდგომი გადაადგილება და მასთან დაკავშირებული გართულებები იმობილიზაციის გამოყენებით.

ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ მისცეთ ტკივილგამაყუჩებლები და სედატიური საშუალებები, აგრეთვე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფის პრეპარატები: იბუპროფენი, ნოლოტილი, დიკლოფენაკი და ანალოგები.

შეშუპების შესამცირებლად, ცივი წაისვით იდაყვის არეში.

იმობილიზაცია გამოიყენება იმ პოზიციაზე, რომელიც ჩამოყალიბდა დაზიანების შემდეგ. არ უნდა სცადოთ ხელის გასწორება ან მისი პოზიციის შეცვლა. საკმარისია მისი დამაგრება ბინტით, შარფით ან ქსოვილის ნაჭრით, სასურველია სხეულზე (თუ შესაძლებელია) და შემდეგ გადაიყვანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში.

პირველადი დახმარების გაწევა უბრალოდ აუცილებელია. ამ შემთხვევაში პირველადი დახმარების ტაქტიკა უნდა შეირჩეს ტრავმის სიმძიმის მიხედვით. თუმცა, შეუძლებელია საიმედოდ დადგინდეს დაზიანების სირთულის, მაგალითად, დახურული მოტეხილობით. თუმცა, ყველამ უნდა იცოდეს პირველადი დახმარების საფუძვლები, რათა დროულად დაეხმაროს საკუთარ თავს ან სხვებს.

წინასწარი სამედიცინო მოვლის საფუძვლები ჯდება შემდეგ რამდენიმე ღონისძიებაში, რაც მნიშვნელოვნად ამარტივებს მკურნალობის პერიოდის კურსს:

• ხელნაკეთი სლინტის წასმა მკლავის იმობილიზაციისთვის. აუცილებელია ხელის მტკიცედ დამაგრება მყარ საგანზე წინამხრის შუა ნაწილიდან თითის წვერებამდე. ამისათვის ის უნდა იყოს მიბმული იმპროვიზებულ ჩონჩხზე (მაგალითად, დაფაზე) ან დაზარალებულის სხეულზე მიბმული, თუ შეუძლებელია ხელნაკეთი სამაგრის აშენება.

Მნიშვნელოვანი! ღირს დარწმუნდეთ, რომ დაზიანებული ხელი მარჯვენა კუთხით არის მოხრილი.

• ზოგადად ტკივილის შესამცირებლად გამოიყენება ადგილობრივი საანესთეზიო და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანა უფრო ეფექტური იქნება, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.
• თუ შესაძლებელია, დააზიანეთ ცივი. ეს ხელს შეუწყობს დაზიანების შეშუპების შემცირებას, რათა დიაგნოზი დაისვას გართულებების გარეშე. ყინული ოდნავ შეამცირებს საერთო ტკივილს. ცივი წყლის ჩვეულებრივი ბოთლი ან გაყინული ნახევრად მზა პროდუქტიც კი შეუძლია ყინულის როლი შეასრულოს.

Მნიშვნელოვანი! მშრალი ყინული ან უბრალოდ ცივი საგანი უნდა შეიფუთოს რბილ ქსოვილში, სანამ დაზიანდება.

თუ თქვენ გაქვთ არაგადაადგილებული ან ოდნავ გადაადგილებული იდაყვის მოტეხილობა, მნიშვნელოვანია დაზიანებული მხარის დაუყონებლივ იმობილიზაცია. ეს კეთდება იმპროვიზირებული საშუალებისგან დამზადებული სლინტის გამოყენებით (ნებისმიერი ბრტყელი დაფა, მყარად დამაგრებული სახვევით, თოკით, შარფით).

თუ რაიმე ტკივილგამაყუჩებელი გაქვთ ხელთ, უნდა მიეცით დაზარალებულს, იმ პირობით, რომ ის გონზეა.

ღია მოტეხილობით, ძალზე მნიშვნელოვანია ჭრილობის ინფექციის თავიდან აცილება და სისხლის დაკარგვის შეჩერება. ამ მიზნით, დაზიანების ადგილი კიდეების გასწვრივ მუშავდება სპირტით ან ანტისეპტიკით, გამოიყენება სტერილური ბაფთით და სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება მჭიდრო ტურნიკეტი ჭრილობის ზემოთ (მნიშვნელოვანია დაფიქსირდეს ტურნიკის გამოყენების დრო.

თუ საათნახევრის შემდეგ არ მოიხსნება, ზემოდან ქსოვილები იწყებენ კვდომას კვების ნაკლებობის გამო და მკლავი დაიკარგება).

ბავშვის ან მოზრდილის იდაყვის სახსრის მოტეხილობის შემთხვევაში, პირველადი დახმარება მოიცავს დაზიანებული უბნის იმობილიზაციას იმპროვიზირებული საშუალებებისგან სლინტით. უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ თქვენ თვითონ არ შეგიძლიათ წაისვათ სლინტი, მაშინ ამის გაკეთება არ გჭირდებათ, უმჯობესია მხოლოდ შარფზე მიიკრათ ხელი.

ტკივილის აღმოფხვრა შესაძლებელია ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებლით. იდაყვის სახსრის მოძრაობა აკრძალულია, ისევე როგორც მოტეხილობის თვითშემცირება.

ჯერ უნდა შეზღუდოთ დაზიანებული კიდურის მობილურობა. იდაყვის დასამაგრებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სლინტი. მისი დამზადება შესაძლებელია დაზარალებულის მახლობლად მდებარე მასალებისგან. თუ დაზიანება დაჩაზე მოხდა, მაშინ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფიცრები ან წნელები.

ხშირად რადიუსის თავი დეფორმირებულია ძლიერი დარტყმისგან. ყველაზე რთული მკურნალობა არის ძველი იდაყვის მოტეხილობა. სლინტის წასმამდე დაზიანებული ხელი უნდა იყოს მოხრილი 90 გრადუსიანი კუთხით.

რა უნდა გააკეთოს, თუ პაციენტს აქვს ძლიერი ტკივილი? ამ შემთხვევაში კიდურის მოხრის მცდელობაზე უარის თქმა მოგიწევთ. ჩაკეტეთ ხელი თავდაპირველ მდგომარეობაში. აუცილებლად შემოიხვიეთ საბურავი ბინტით.

ობიექტების დაუცველმა ზედაპირებმა შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი დაზიანება.

ღია მოტეხილობის შემთხვევაში ჭრილობა წინასწარ დაამუშავეთ ანტისეპტიკური ხსნარით. ბავშვი იწყებს ჩივილს მობილობის ნაწილობრივ დაქვეითებაზე, მცირე დაზიანებებისთვის ექიმები მედიკამენტებს იყენებენ.

რეაბილიტაცია

მხოლოდ მოტეხილობის შეხორცება საკმარისი არ არის მთელი მკლავის ნორმალურად ფუნქციონირებისთვის. თავად დაზიანება და გახანგრძლივებული იმობილიზაცია იწვევს ქსოვილების შეშუპებას, ცუდ ცირკულაციას და, შედეგად, კუნთების ატროფიას და დეგენერაციულ დარღვევებს სახსრების ქსოვილებში.

ამ ფენომენების აღმოსაფხვრელად აუცილებელია აღდგენითი მკურნალობის კურსი. იგი იწყება ტრავმიდან 2-3 დღის შემდეგ. ინიშნება თაბაშირის ჩამოსხმისგან თავისუფალ სახსრებში მოძრაობები (მხრები, თითები) და ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ეს ყველაფერი აუცილებელია სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და ძლიერი კალიუსის განვითარებისთვის.

თაბაშირის ამოღების შემდეგ იწყება იდაყვის სახსრის აქტიური განვითარება და მასაჟი. რეაბილიტაციას აქვს კარგი ეფექტი, როდესაც ის სრულყოფილად ტარდება. მისი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2 კვირიდან 2 თვემდე.

კვება ასევე მნიშვნელოვანია გამოჯანმრთელების პერიოდში, დაწვრილებით აქ.

ადრეული გართულებები ხდება ტრავმის შემდეგ პირველ საათებსა და დღეებში: ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანება, ჭრილობის ინფექცია და რბილი ქსოვილების დაჭიმვა. ისინი აღმოიფხვრება პირველ დღეებში ქირურგიულად.

გვიანი გართულებები ვითარდება იმობილიზაციის პერიოდში და მოგვიანებით. ესენია: მოტეხილობის გაუმართაობა, ცრუ სახსრის შეერთება და წარმოქმნა, ართროზის განვითარება, სახსრის კონტრაქტურა (გამკვრივება). მათი პრევენცია დიდწილად დამოკიდებულია შედარებისა და სარეაბილიტაციო მკურნალობის ხარისხზე და მასში თავად პაციენტის მონაწილეობაზე.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობის მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია როგორც ძვლების შედარებისა და ფიქსაციის ხარისხზე, ასევე სარეაბილიტაციო მკურნალობის სისრულეზე, მასში პაციენტის აქტიური მონაწილეობით.

ტრავმის შემდეგ აღდგენის პერიოდში მიიღება მთელი რიგი ღონისძიებები დაზიანებული კიდურის ფუნქციონირების აღდგენისა და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის. არსებობს მთელი რიგი მეთოდები, რომლებიც ტარდება რეაბილიტაციის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

• ტკივილის შესამცირებლად პაციენტი გადის ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველების და მოდელირების დენების გამოყენებით. მოგვიანებით, ელექტროფორეზი გამოიყენება.
• მასაჟი გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. ინდივიდუალურად შერჩეული ფიზიოთერაპიის კომპლექსი მალე მოგცემთ საშუალებას აღადგინოთ ტრავმის გამო დაქვეითებული კიდურის მგრძნობელობა და ფუნქცია.
• ასევე მითითებულია ისეთი სამედიცინო პროცედურები, როგორიცაა ოზოკერიტი, პარაფინოთერაპია და თერმული აბაზანები. სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე მერყეობს.
• რეაბილიტაციის პერიოდში მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაბალანსებული დიეტა, გამდიდრებულია კალციუმის შემცველი პროდუქტებით - რძე, ხაჭო, ყველი და ა.შ.

პაციენტის გამოჯანმრთელება, დაზიანებული ძვლოვანი ქსოვილის შეხორცება და შემდგომში მისი ცხოვრების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია ტრავმის მკურნალობაში ჩართული ექიმის კვალიფიკაციასა და გამოცდილებაზე. ზედა კიდური ადამიანის ჩონჩხის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. მნიშვნელოვანია მისი ფუნქციონირება პაციენტისთვის დისკომფორტისა და დისკომფორტის გარეშე.

მკურნალობის პროცესში ექიმის ბრძანებების უგულებელყოფამ ან სარეაბილიტაციო ღონისძიებებზე უარის თქმამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბუნებრივ ფუნქციებზე, გამოიწვიოს პაციენტის ინვალიდობა ან ნაწილობრივი დაკარგვა და მისთვის დაკისრებული როლის შესრულების შეზღუდვა.

სერიოზული მოტეხილობების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მუდმივად უნდა ივარჯიშოთ ხელების ლიგატები და სახსრები. ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ ფიზიკური ვარჯიშიტვირთებით. წელიწადში რამდენჯერმე, სასურველია გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, უნდა მოიხმაროთ ვიტამინის კომპლექსებირომ შეავსებს ხარვეზს სასარგებლო ელემენტებიორგანიზმში.

სარეაბილიტაციო მოქმედებები იწყება მკურნალობის პერიოდში - 14 დღის შემდეგ რეკომენდირებულია მკლავის კუნთების დაძაბვა თასმის ქვეშ. რის შემდეგაც ინიშნება ფიზიოთერაპია, რომელიც შედგება მაგნიტური თერაპიისგან. ზემოქმედება ხორციელდება უშუალოდ თაბაშირის ჩამოსხმის მეშვეობით.

მხოლოდ ტრავმატოლოგს შეუძლია რეკომენდაციების მიცემა, თუ როგორ უნდა განვითარდეს იდაყვის სახსარი. სახვევის მოხსნის შემდეგ ემატება დამატებითი ფიზიოთერაპიული მოქმედებები - ელექტროფორეზი, ტალახის აბაზანები და ზღვის მარილი. მოტეხილობის შემდეგ საჭიროა ხელის მასაჟი.

იდაყვის სახსარს მოტეხილობის შემდეგ სჭირდება სერიოზული და მიზანმიმართული განვითარება ყველა ფუნქციის სრულად აღსადგენად. ვარჯიშებისადმი მიდგომები ტარდება 10 გამეორებით, რომელთა რაოდენობა თანდათან იზრდება. ისინი უნდა შესრულდეს დღეში სამჯერ.

გარდა ამისა, რეკომენდებულია ყოველდღიური კვების დივერსიფიკაცია იმ საკვებით, რომელიც შეიცავს მაგნიუმს და კალციუმს. ეს ხელს შეუწყობს ძვლების აღდგენას და შერწყმას. ზე პრევენციული ქმედებებითქვენ უნდა მიიღოთ ვიტამინები, რომლებიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში დაკარგული ნივთიერებების შევსებას.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობისგან გამოჯანმრთელება შესაძლებელია, მაგრამ ამას საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდება. ამიტომ ასეთი დაზიანებები შეიძლება ხასიათდებოდეს როგორც სწრაფი შეხორცებით, ასევე მოტორული ფუნქციის ნელი განვითარებით.

ნებისმიერმა დაზიანებამ, მათ შორის იდაყვის სახსრის მოტეხილობამ, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ქრონიკული დაავადების პროვოცირება მომავალში. იდაყვში ხელის მოტეხვა არ არის სასიკვდილო განაჩენი, ამიტომ არ უნდა დანებდე.

თაბაშირის ამოღების შემდეგ აუცილებელია იდაყვის სახსრის ნორმალური მობილობის დაბრუნება. ამას აკეთებენ სავარჯიშო თერაპიის დახმარებით. სავარჯიშოები საკმაოდ მარტივია და შედგება სახსრის მოქნილობის/გაფართოებისა და დატვირთვის თანდათან მატებისგან.

ექიმი გვიჩვენებს, თუ როგორ უნდა განვითარდეს იდაყვის სახსარი. მომავალში პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეასრულოს ეს ვარჯიშები. ასევე ნაჩვენებია მასაჟი, რომელიც მოტეხილობის შემდეგ აჩქარებს კუნთოვანი ქსოვილის აღდგენას. ხშირად პაციენტს შეუძლია ამის გაკეთება თავად.

სინამდვილეში, იდაყვის სახსრის განვითარებას მოტეხილობის შემდეგ ორ თვემდე სჭირდება. მხოლოდ ამ პერიოდის შემდეგ აღდგება დაკარგული ფუნქციები სრულად. ჩვეულებრივ, სავარჯიშო თერაპიისა და მასაჟის გარდა, პაციენტს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიასაც.

რეკომენდებულია საცურაო აუზის მონახულება. წყალში ვარჯიშების შესრულება ბევრად უფრო ადვილია, ტკივილი არ არის ან ნაკლებად გამოხატულია.

თერაპიული ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს დღეში სამჯერ. თავდაპირველად, ვარჯიში გამოიწვევს დისკომფორტს და შეიძლება გაჩნდეს ტკივილი. თქვენ არ შეგიძლიათ ერთდროულად დიდი დატვირთვის მიცემა, ეს გამოიწვევს მდგომარეობის გაუარესებას.

ბავშვებს ეკრძალებათ სავარჯიშოების შესრულება ზრდასრულთა მეთვალყურეობის გარეშე. სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში, სიმძიმის აწევა არ შეიძლება. თუ ეს მოთხოვნები არ არის დაცული, შეიძლება მოხდეს შეშუპება და ძვლის დეფორმაცია.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება ტრავმიდან 2 კვირის შემდეგ. მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი, თერაპიული აპლიკაციები და მასაჟი აქვს სასარგებლო ეფექტი. იმისათვის, რომ კიდურები სამუშაო უნარს დაუბრუნდეს, რეგულარულად უნდა შეასრულოთ სპეციალური ვარჯიშები. მკლავის განვითარება ნამდვილად შეგიძლიათ მხოლოდ ყოველდღიური ვარჯიშით.

მაგნიტოთერაპია

პროცედურის დროს, პულსირებული მაგნიტური ველები ვრცელდება პაციენტის დაზიანებულ ადგილზე. დაზარალებულის სისხლის მიკროცირკულაცია უმჯობესდება.

თუმცა, მაგნიტურ თერაპიას ყველა დაზარალებული ვერ გამოიყენებს. მაგნიტური ველის გავლენით სისხლი თხელდება.

პროცედურა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებსაც აქვთ პლაზმური კოაგულაციის დარღვევები. კიბოს მქონე პაციენტებს მოუწევთ მკურნალობაზე უარის თქმა.

მაგნიტური ველები ხელს უშლის კარდიოსტიმულატორების მუშაობას.

ფიზიოთერაპია

ვარჯიშების კომპლექტი იწყება მოტეხილობის მიღებიდან 3-4 დღის შემდეგ. დაზიანებული ხელი ფიქსირდება თაბაშირის ნაჭრით. ამ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს შეუძლია თითების მოძრაობა.

სახვევის მოხსნის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ შემდეგი სავარჯიშოების შესრულება:

1. დადეთ ბურთი მაღალ მაგიდაზე და მტკივნეული ხელით დაიწყეთ მისი გადახვევა. ამ შემთხვევაში, წინამხარი განვითარდება.
2. ახლა შეასრულეთ იდაყვის გაფართოება. ვარჯიში უნდა შესრულდეს ერთდროულად ჯანსაღი მკლავით.

თუ მტკივნეული შეგრძნებები გამოჩნდება, უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში. მომავალში, თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ დატვირთვა ჰანტელებით ვარჯიშების შესრულებით.

Მასაჟი

დაზიანებული კიდურის მკურნალობისას მასაჟისტი იყენებს რამდენიმე ტექნიკას:

• მოზელვა;
• ჩხვლეტა;
• მოფერება.

პროცედურის ხანგრძლივობა თანდათან უნდა გაიზარდოს. უხეში მოძრაობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება. მცირე დაზიანებების შემთხვევაში მასაჟის პროცედურები შეიძლება ჩატარდეს სახლში.

კვება

ტრავმის შემდეგ პაციენტს ურჩევენ კალციუმის შემცველი საკვების მიღებას. ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციის დასაჩქარებლად აუცილებელია რაციონში შეიტანოთ თევზი, რძის პროდუქტები და თხილი. ორგანიზმს სჭირდება D ვიტამინი, რომელიც მონაწილეობს ძვლების შერწყმის პროცესში.

მოტეხილობის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს დაზიანების შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია სრულად აღადგინოს იდაყვის სახსრის ფუნქცია.

ინფექცია ართულებს ჭრილობის შეხორცების პროცესს. ამ შემთხვევაში გამოიყენეთ ანტიბაქტერიული პრეპარატებიპათოგენური მიკროორგანიზმების განადგურება.

გადაადგილებული მოტეხილობები საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციის შემდეგ აღდგენა ხდება 4 თვის განმავლობაში.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა არის კომპლექსური დაზიანება, რომელიც დიაგნოზირებულია მოტეხილობის შემთხვევების 20%-ში. იდაყვის სახსრის შესახებ ცნობილია, რომ იგი შედგება 3 ძვლის ფრაგმენტისგან, კერძოდ, მხრის, რადიუსისა და იდაყვისგან. სახსრის შიგნით არის სასახსრე სახსრები, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია ლიგატებითა და კუნთებით.

იდაყვის სახსრის ანატომია და ფიზიოლოგია საკმაოდ რთულია, ამიტომ დაზიანება, რომელიც ხდება იდაყვის მოტეხილობისას, საშიშად ითვლება. ასეთი ტრავმის შედეგად წარმოიქმნება მრავალი შეუქცევადი გართულება. რაც შეეხება იდაყვის სახსრის მოტეხილობის შეხორცებას, უნდა ითქვას, რომ ძალიან დიდი დრო სჭირდება და, როგორც წესი, მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდს აქ იშვიათად მიმართავენ, მისი არაეფექტურობის გამო.

იდაყვის სახსარი მის წინა ნაწილში შედგება შემდეგი ძვლის ფრაგმენტებისგან:

• ჰუმერუსი.
• ულნა.
• რადიალური ძვალი.

სახსრის უკანა მხარეს განლაგებულია:

• მხრის ძვალი.
• ოლექრანონის პროცესი.
• იდაყვის ძვალი. კორონოიდული პროცესი.

ამ ანატომიური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, დაზიანება შეიძლება მოხდეს სახსრის ნებისმიერ ნაწილში. ამ მხრივ, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა განსხვავდება.

კლასიფიკაცია

მოტეხილობები, რომლებიც დიაგნოზირებულია დაზარალებულებში, ექსპერტების მიერ იყოფა რამდენიმე ტიპად. დაზიანების ადგილის მიხედვით, დაზიანების ხასიათის მიხედვით. არსებობს სხვა კლასიფიკაციები. ამის შესახებ უფრო მოგვიანებით.

ადგილმდებარეობის მიხედვით, დაზიანება შეიძლება კლასიფიცირდეს:

ოლეკრანოსის მოტეხილობა

იდაყვის სახსრის ერთ-ერთი კომპონენტია ოლეკრანონის პროცესი. აპენდიქსის დაზიანება ხშირად ხდება, როცა ადამიანი სიმაღლიდან იდაყვზე ეცემა. ამ შემთხვევაში, ოლეკრანონის მოტეხილობა იდენტიფიცირებულია მის ზედა ნაწილში გადაადგილებით. როგორც წესი, ასეთი დაზიანება იწვევს სახსარგარე დაზიანებას. მოტეხილობის შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება, რის შედეგადაც ტრიცეფსის მყესი მიმაგრებულია თავად მიდამოზე, თავის მხრივ, გატეხილი ფრაგმენტები მხრისკენ მიიზიდავს, რაც ფრაგმენტებს შორის ქმნის დიასტაზს.

კორონოიდური პროცესის მოტეხილობა

კორონოიდური პროცესის მოტეხილობით, დაზიანების სიმპტომები და ბუნება განსხვავებულია. მაგალითად, კორონოიდური პროცესის იზოლირებული დაზიანებები იშვიათი მოვლენაა. როგორც წესი, მოტეხილობა იწვევს სახსრის უკანა დისლოკაციას ან კომპლექსურ დაზიანებას.

ანატომიური მახასიათებლების გამო კორონოიდული პროცესის დაზიანებები ძალზე იშვიათია. რადგან ეს ძვლის ფრაგმენტი რაც შეიძლება ღრმად მდებარეობს რბილი ქსოვილის სქელი ფენის ქვეშ. და, როგორც წესი, მოტეხილობა ხდება ძირში ან პროცესის ზედა ნაწილში. კორონოიდური პროცესის დაზიანებული მოტეხილობები თითქმის არასოდეს ხდება.

იდაყვის ლილვის მოტეხილობა

დიაფიზის მოტეხილობისას დაზიანება იყოფა 3 ჯგუფად. პირველ ჯგუფში შედის გადაადგილებული მოტეხილობები. მეორეს - . დიაფიზის მოტეხილობების მესამე ჯგუფი მოიცავს მოტეხილობებს პროქსიმალური მესამედის გადაადგილებით, რომელიც შერწყმულია სუბლუქსაციასთან ან. მედიცინაში მოტეხილობის მესამე ტიპს მონტეგიას მოტეხილობა ეწოდება.

სახსარშიდა მოტეხილობა

დაზიანება ხდება სახსრის შიგნით.

სახსარგარე მოტეხილობა

დაზიანება ხდება სახსრის გარეთ.

მეტაფიზური მოტეხილობები

დაზიანება ხდება სახსრის მახლობლად.

ამ კლასიფიკაციის გარდა, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ:

• დახურული მოტეხილობები- ყველაზე გავრცელებული. როდესაც ისინი წარმოიქმნება, კანის დაზიანებები არ ხდება; თავად დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს მეორადი ნიშნებით, როგორიცაა ტკივილი, შეშუპება და შეზღუდული მოძრაობები.

• გახსენით- თან ახლავს კანის დაზიანება.
• გატეხილი– დაზიანებისას ჩნდება ძვლის ფრაგმენტაციის შეგრძნება. ამ ტიპის მოტეხილობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია გამოსახულების გამოყენებით, რომელიც აჩვენებს ფრაგმენტების რაოდენობას და მათ მდებარეობას.
• ოფსეტურით- პალპაცია აჩვენებს ძვლის თვალსაჩინო გადაადგილებას.
• ოფსეტური არ არისროდესაც არის ბზარი - ყველაზე მარტივი ტიპის მოტეხილობა. შეხორცების პროცესი უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე სხვა დაზიანებებით.

ტრავმის კოდი ICD 10-ის მიხედვით

იდაყვის მოტეხილობა, ICD10 კოდი

Მიზეზები

ოლეკრანონის მოტეხილობა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჩნდება სიმაღლიდან დაცემის შედეგად, როდესაც დაზარალებულს ხელი ოდნავ გაუწოდა. ძალიან ხშირად, მაგალითად, ეს ხდება ზუსტად მაშინ, როდესაც პროცესი იშლება გადაადგილებით.

იდაყვის კორონოიდული პროცესის მოტეხილობისას საუბრობენ არაპირდაპირ დაზიანებაზე, რომელიც წარმოიქმნება მკლავზე დაცემის შედეგად, კერძოდ, წინამხრის ზურგზე, როდესაც მოხდა მისი მაქსიმალური მოხრა.

დიაფიზის მოტეხილობები წარმოიქმნება პირდაპირი დარტყმის ზემოქმედების გამო, რომელსაც ასევე უწოდებენ "ბლაჟონის მოტეხილობას". ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დაზიანება დიაგნოზირებულია უბედური შემთხვევის ან ჩხუბის დროს.

გარდა იდაყვის დაზიანების ზემოთ აღწერილი მიზეზებისა, რომლებიც კლასიფიცირებულია როგორც ტრავმული ფაქტორი, ასევე არსებობს პათოლოგიური ჯგუფი, რომელშიც მოტეხილობები ხდება ძვალზე მინიმალური წნევით. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს კალციუმის დეფიციტი, ან როდესაც მას აქვს კუნთოვანი სისტემის დაავადებები, მაგალითად, ოსტეოპოროზი, ართროზი, ოსტეოართრიტი.

სიმპტომები

იდაყვის მოტეხილობის სიმპტომები მსგავსია, მაგრამ არსებობს გარკვეული განსხვავებები. ვინაიდან ისინი დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე.

იდაყვის ოლეკრანიული პროცესის მოტეხილობისას მოტეხილობის ნიშნები ხასიათდება მწვავე ტკივილი, თავად სახსრის შეშუპება. თუმცა, მისი შეზღუდული მოქმედება აღინიშნება. იდაყვის მოხრილი ან გასწორება არ შეიძლება. ასევე დიაგნოზირებულია სახსარში სისხლდენა. ტკივილი ასევე შეიძლება განიცადოს ტრავმის ადგილის პალპაციისას.

კორონოიდური პროცესის მოტეხილობისას დაზიანების ნიშნები ძნელად შესამჩნევია და მსუბუქად გამოხატულია. ხშირია ტკივილი იდაყვის არეში და შეშუპება დაზიანების ადგილზე. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება მოხდეს დაზიანებული კიდურის პალპაციის დროსაც.

მოტეხილობის კლინიკური გამოვლინებები

იდაყვის მოტეხილობის სიმპტომები მსგავსია, მაგრამ არსებობს გარკვეული განსხვავებები. რადგან ისინი დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე.

იდაყვის ოლეკრანიული პროცესის მოტეხილობისას მოტეხილობის ნიშნები ხასიათდება მწვავე ტკივილით და თავად სახსრის შეშუპებით. თუმცა, მისი შეზღუდული მოქმედება აღინიშნება. იდაყვის მოხრილი ან გასწორება არ შეიძლება. ასევე დიაგნოზირებულია სახსარში სისხლდენა. ტრავმის ადგილის პალპაციისას შეიძლება იყოს ტკივილი.

კორონოიდური პროცესის მოტეხილობისას დაზიანების ნიშნები ძნელად შესამჩნევია და მსუბუქად გამოხატული. ხშირია ტკივილი იდაყვის არეში და შეშუპება დაზიანების ადგილზე. მტკივნეული შეგრძნებები შესაძლოა აღმოჩნდეს დაზიანებული ადგილის პალპაციის დროსაც. მტკივა პასიური მოძრაობებით. ასეთი სიმპტომების შედეგად ხშირად კეთდება დასკვნა სახსარშიდა დაზიანების შესახებ. და მხოლოდ რენტგენის დახმარებით შეიძლება სწორი დიაგნოზის დადგენა.

როგორც წესი, იდაყვის მოტეხილობის სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება ერთმანეთისგან, განსხვავება შეიძლება იყოს მხოლოდ მისი სიმძიმის ხარისხი.

Პირველადი დახმარება

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა დროული მკურნალობის შემთხვევაში უფრო სწრაფად და ყოველგვარი გართულების გარეშე იკურნება. თუ დახმარება დროულად არ არის მოწოდებული, შეიძლება უარყოფითი შედეგები მოჰყვეს.

პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის სასწრაფოს გამოძახება. შემდეგ დაზარალებულს ეძლევა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. ისინი კიდურის იმობილიზაციას ცდილობენ პაციენტის ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში შემდგომ გადასაყვანად. სრული იმობილიზაცია შედგება კიდურის დამაგრებით სლინტით ან მავთულის მარყუჟით. როგორც საბურავი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი ხელმისაწვდომი მასალა, მაგალითად, სქელი მუყაოს ან პლაივუდის ნაჭერი, ან დაფის ნაწილი.

სლინტი უნდა დაიტანოთ იდაყვის სახსრის მიდამოში, რათა მოხდეს ხელის და მხრის სახსრის იმობილიზაცია. როგორც წესი, ფიქსაცია ხორციელდება მოხრილ მდგომარეობაში კუთხით. მაგრამ ამ პოზიციას შეუძლია გაზარდოს ტკივილი. თუ ტკივილი ძლიერდება, ხელი უნდა დარჩეს თავდაპირველ მდგომარეობაში და დაფიქსირდეს.

დიაგნოსტიკა

იდაყვის მოტეხილობა, კერძოდ, მისი ოლეკრანიული პროცესი, დიაგნოზირებულია რენტგენის გამოყენებით. თუ გამოსახულებამ გამოავლინა იდაყვის სახსრის სახსარშიდა მოტეხილობა, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევა CT ან MRI-ს სახით. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ორ პროექციაში. როგორც წესი, ეს საკმარისია.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის საშუალებით შესაძლებელია დადგინდეს, რამდენად დაზიანებულია პროცესი. ამის შემდეგ დგინდება მკურნალობის ტაქტიკა. რაც შეეხება MRI-ს, კვლევა აუცილებელია კომპლექსური მოტეხილობისთვის, ასევე ოპერაციის დროს ფრაგმენტების შესადარებლად.

კორონოიდური პროცესის დიაგნოსტიკის თავისებურებები

სხვა სახის დაზიანებებთან შედარებით, კორონოიდული პროცესის დაზიანება შეიძლება არ იყოს გამოვლენილი წინა და გვერდითი ფილებზე. რადგან მისი დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია ხელის იძულებითი პოზიცია, რომელიც ამოიღებს პროცესს სხივის თავის ჩრდილის გადახურვის ზონიდან.

ამისათვის მკლავი ისე უნდა იყოს განლაგებული, რომ მხრის ძვლის პროცესი და ეპიკონდილი კავშირში იყოს კასეტასთან. წინამხარი უნდა იყოს დაყენებული ნახევრად პრონაციულ მდგომარეობაში და მოქნილობის მდგომარეობაში 160 კუთხით. სხივები უნდა იყოს ორიენტირებული კორონოიდულ პროცესზე. ამ პოზიციაში შესაძლებელია კორონოიდული პროცესის ფრაგმენტის დიაგნოსტიკა შემთხვევების თითქმის 100%-ში. ვინაიდან თავად პროცესი მთლიანად გამოდის რადიუსის თავის ჩრდილიდან.

მკურნალობა

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე, ან უმნიშვნელო (5 მმ-მდე) გადაადგილებით, შედარებულია ოპერაციის გარეშე დახურული რედუქციის გამოყენებით. ყველა სხვა შემთხვევაში, თუ მოხდა გადაადგილება, მკურნალობის ტაქტიკა ეფუძნება დაზიანების ადგილს.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობის, განსაკუთრებით კორონოიდული პროცესის მკურნალობისას, რედუქცია იშვიათად ხდება. ვინაიდან მისი განხორციელების ყველა მცდელობამ არ გამოიღო მოსალოდნელი შედეგი. თუმცა, ამ განყოფილებაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ ხდება. კორონოიდული პროცესის მოტეხილობის მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე 6-8 დღის განმავლობაში, ხოლო მკლავი ფიქსირდება უკანა თაბაშირის ჩონჩხით, წინამხრით მოხრილი 60-65 გრადუსიანი კუთხით. შემდეგ ნაჩვენებია კომპლექსი ფუნქციური მკურნალობა. როგორც წესი, ასეთი დაზიანებით, შრომისუნარიანობა ბრუნდება 5-6 დღეში.

საინტერესოა!

ერთი ექიმის სტატიაში მოთხრობილია, თუ როგორ მივიდა მასთან 38 წლის ქალი. მას დაუსვეს კორონოიდური პროცესის არაერთობლივი მოტეხილობის დიაგნოზი, დაზიანება კი 7 თვის წინ მიიღო და ტკივილი მხოლოდ მკლავის გაშლისას იგრძნობოდა. გამოკითხვისას დადგინდა, რომ ძვლის ამ ნაწილის მოტეხილობა საერთოდ არ დაფიქსირებულა. ექიმმა, რომელმაც ადრე გასინჯა, სისხლჩაქცევის დიაგნოზი დაუსვა. ამავდროულად, ტრავმიდან მეორე დღესვე მას აჩვენეს თერმული პროცედურები და თერაპიული ვარჯიშები. რატომ მოხდა ეს და დიაგნოზი არ დადგინდა? ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქალს არ ჰქონდა ძლიერი ტკივილი, რის შედეგადაც მას ყურადღება არ მიუქცევია. ამიტომ არავის უფიქრია დამატებითი კვლევის მეთოდებზე. დასკვნა - ყოველთვის აუცილებელია ჩატარდეს კვლევების სერია, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაუყოვნებლივ ამოიცნოთ დაზიანება.

რა მოხდება, თუ მოტეხილობა არ განიხილება?

თუ დაზარალებულის მოტეხილობის ტიპი დროულად არ დადგინდა და დროული თერაპია არ დაწყებულა, წარმოიქმნება შეუქცევადი შედეგები, მდგომარეობას მოტეხილობის შემდეგ იდაყვის სახსრის კონტრაქტურა დაამძიმებს. იდაყვის სახსრის შეკუმშვა არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ჩხვლეტა ხდება მკლავის მოხვევისა და გაშლისას. ამის მიზეზები განსხვავებულია, მაგრამ ყველაზე ხშირად მდგომარეობა პროვოცირებულია იდაყვის დაუდგენელი მოტეხილობით, სახსრის ანთებითი პროცესებით, სხვადასხვა და დეგენერაციული ქსოვილის ცვლილებებით.

რა გამოიყენება იდაყვის მოტეხილობის იმობილიზაციისთვის?

დაზიანების აღმოსაფხვრელად შეიძლება გამოვიყენოთ ორთოზები, სახვევები, თაბაშირის ნადები ან სახვევები. თუ კორონოიდური პროცესი გატეხილია, თაბაშირის წასმა არ შეიძლება. ამ მიზნით გამოიყენება ორთოზი.

ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში მითითებულია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება.

ქირურგიული მკურნალობა

იდაყვის გადაადგილებული მოტეხილობა, დაქუცმაცებული მოტეხილობა, ღია მოტეხილობა - პირობები, რომლებზეც მითითებულია ოპერაცია. როგორც წესი, იდაყვის სახსრის კომპლექსური დაზიანებები ექვემდებარება ქირურგიული მკურნალობა. თუ ადამიანი მკლავზე დაეცემა გარკვეული კუთხით, ხდება იდაყვის სტილოიდური პროცესის მოტეხილობა. აღსანიშნავია, რომ ქირურგიული ჩარევა უნდა ჩატარდეს მოტეხილობიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში.

ოპერაციის დროს ტარდება რეპოზიცია, შემდეგ ძვლები ფიქსირდება ქინძისთავების, ჭანჭიკებისა და ქსოვის ნემსების გამოყენებით. ზოგჯერ საჭიროების შემთხვევაში შეუძლიათ ოსტეოსინთეზის ჩატარება (ზოგჯერ მიმართავენ ოსტეოსინთეზის ჩატარებას ვებერის მიხედვით, ქსოვის ნემსებითა და მარყუჟების გამკაცრებით).

თუ პროცედურა ჩატარდა, ძვლის ფრაგმენტები ამოღებულია და ეპიფიზის ძვლის ნაცვლად გამოიყენება ენდოპროთეზი. თუ მოტეხილობა ღიაა, ბევრი გადაადგილებით და ფრაგმენტები შევიდა სახსარში, გამოიყენება პერიარტიკულური ფირფიტა. ოპერაციის შემდეგ კიდურის იმობილიზაციაც ხდება მკლავზე 4-6 კვირის განმავლობაში თაბაშირის დადების გზით.

რამდენ ხანს ვიმკურნალოთ და ატაროთ მსახიობები

იდაყვის მოტეხილობა ხშირ შემთხვევაში მოითხოვს მსახიობების ტარებას. მაგრამ, როგორც წესი, ყველას აინტერესებს, რამდენ ხანს გჭირდებათ ტილოში სიარული და რამდენი დრო დასჭირდება ტრავმის შეხორცებას? მსახიობის ტარების ხანგრძლივობა, ისევე როგორც შეხორცების დრო, დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე (ასაკი, ავადმყოფობა, წონა, ცხოვრების წესი და ა.შ.). როგორც წესი, მსახიობის ტარების ხანგრძლივობაა 1-2 კვირა, 4-6 კვირა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მიღებულ დაზიანებაზე და გაწეული დახმარების ხასიათზე. პაციენტი ავადმყოფობის შვებულებაში იმყოფება მსახიობში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში. მას ეძლევა ცნობა შრომისუუნარობის შესახებ. იმისათვის, რომ ძვლის შერწყმის პროცესი უფრო სწრაფად წავიდეს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს.

რეაბილიტაცია

ოლექრანონის მოტეხილობა კომპლექსური დაზიანებაა, მაგრამ თუ სწორად მიუდგებით მის დიაგნოზს, მკურნალობას და რეაბილიტაციას, შეძლებთ კიდურის მობილობის სრულად აღდგენას. იდაყვის კორონოიდული პროცესის მოტეხილობისას გამოჯანმრთელების პერიოდი არ უნდა აღემატებოდეს 6-7 დღეს. შემდეგ იწყება ფუნქციური თერაპია. იგი ხორციელდება ფრთხილად და თანდათანობით.

ამ ტრავმისთვის მასაჟი კატეგორიულად აკრძალულია. ეს ღირს ყურადღების მიქცევა! რადგან არსებობს მიოზიტის ოსიფიკანსის რისკი.

ოლექრანონის პროცესის რეაბილიტაციის პროცესში მითითებულია:

1. სავარჯიშოების კომპლექტი რეკომენდებულია ტრავმის მიღებიდან პირველ დღეებში. თავიდან ვარჯიშები მხოლოდ თითებით კეთდება, ვინაიდან კუნთები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თითების მოძრაობაზე, განლაგებულია ეპიკონდილების სასახსრე არეში.
2. შემდეგ, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, მკლავი აღდგება იდაყვის სახსარში მოტეხილობისა და ოპერაციის შემდეგ.

სანამ კიდური ჯიბეშია, გამოჯანმრთელების პირველ ეტაპებზე გაძნელდება მკლავის გასწორება და მოხრა. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს ეტაპობრივად, როგორც კი ექიმი ამოიღებს თაბაშირს და საშუალებას მისცემს რეაბილიტაციას იდაყვის სახსრის მოტეხილობის შემდეგ.

ხელის მობილობის დაუყოვნებლივ აღდგენა ძალიან რთული იქნება, ამიტომ მოთმინება გჭირდებათ. თუ ეს რეკომენდაციები უგულებელყოფილია, შეიძლება განვითარდეს ართროზი.

ფიზიოთერაპია

რეაბილიტაციის მიზნით იდაყვის სახსრის მოტეხილობის შემდეგ ტარდება სავარჯიშო თერაპია. მაგრამ ფიზიკური თერაპია დასაშვებია მხოლოდ რეაბილიტაციის ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, რომელიც მიუთითებს ვარჯიშის ტიპსა და მკურნალობის ხანგრძლივობაზე. ტანვარჯიში და ფიზიკური ვარჯიშები მოტეხილობის შემდეგ ჩვეულებრივ ტარდება აღდგენის ყველა ეტაპზე. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ელექტროფორეზი, UHF და მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია.

იდაყვის აღდგენის მეთოდები ტრავმის შემდეგ

მოტეხილობის შემდეგ იდაყვის სახსრის განვითარების მთავარი მიზანია მისი მობილობის აღდგენა და ცხოვრების ნორმალურ წესზე დაბრუნება. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პროცესი უფრო მეტხანს გრძელდება. ამიტომ დიდი ხნით (2-3 თვე) უნდა ატაროთ თაბაშირის ნადები ან ორთოზი. ამ შემთხვევაში მკლავის კუნთები და მყესები ნაწილობრივ ატროფირდება.

რაც შეეხება იდაყვის სახსრის გასავითარებლად ვარჯიშებს, ისინი აუცილებელია, მაგრამ რეაბილიტაციის დასაწყისში მოტეხილობის ადგილზე შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი და დისკომფორტი.

თუ იდაყვის მოტეხილობა ხდება გადაადგილების გარეშე, ჯიბე უფრო სწრაფად მოიხსნება. რეაბილიტაციის პროცესი ხანგრძლივი არ არის.

მოტეხილობის აღდგენა სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებით ტარდება 3 ეტაპად.

პირველ ეტაპზე

1. პაციენტი ჯიბეშია. ამ შემთხვევაში ექიმი გვირჩევს სუნთქვითი ვარჯიშების გაკეთებას თაბაშირის წასმიდან მეორე დღეს. ასევე აუცილებელია სავარჯიშოების შესრულება მკლავის იმ ნაწილზე, რომელიც თავისუფალია და არ აქვს ნადები, ანუ მხრისა და თითების არეში.
2. შეასრულეთ ვარჯიშები, რომლებიც ხელს შეუწყობს შეშუპების შემცირებას და დაზიანებულ კიდურში სისხლის მიწოდების ნორმალიზებას:

მოათავსეთ ხელები თავის უკან ბალიშზე, გაუგზავნეთ იმპულსები ხელზე, რომელიც ჯიბეშია. ზედმეტად ნუ დახარჯავთ დაზიანებულ მკლავს.

მსახიობის ამოღების შემდეგ ნელა უნდა მოხაროთ და გაისწოროთ იდაყვი.

მეორე ფაზა

1. პაციენტი ზის. ხელი მაგიდაზე უნდა იყოს. შესანიშნავია, თუ მაგიდა დონისაა იღლიის. ამას მოჰყვება იდაყვის ნელი მოხრა და გაფართოება.
2. პაციენტი ზის წინამხრით მაღალ სკამზე. თქვენ უნდა აიღოთ ბავშვთა სათამაშო (ბურთი, ბურთი) ხელში. ამ თანამდებობაზე აუცილებელია წინამხრის ზონის გაბრტყელება.
3. პაციენტი იმყოფება მჯდომარე პოზიცია, ასევე შეუძლია დადგეს თუ უფრო მოსახერხებელია. თქვენ უნდა აიღოთ პატარა ბურთი ან ჯოხი თქვენს ხელში. ასეთი ობიექტების გამოყენებით ტარდება ვარჯიშები სახსრის გასავითარებლად. ამ შემთხვევაში, პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს ტკივილი.
4. პაციენტი დგას. ტანი ოდნავ წინ უნდა იყოს დახრილი. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა აწიოთ ხელები ნელა ზევით, შემდეგ ჩამოწიოთ. აიღეთ თითები „საკეტში“, შემდეგ აწიეთ ისინი მაღლა და ჩამოწიეთ თავის უკან, შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

მესამე ეტაპი

მესამე ეტაპზე ზემოაღნიშნული პროცედურები გრძელდება. ასევე შედის ფიზიოთერაპია პარაფინის გამოყენებით. პროცედურების მინიმალური რაოდენობაა 5-ჯერ. სავარჯიშოების შესრულება შესაძლებელია დღეში რამდენჯერმე. თუ ტკივილი გაჩნდა, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და სხვა მკურნალობა ან დატვირთვის შემცირება.

პირველ ეტაპზე, იდაყვის სახსრის ნებისმიერი სახის მოტეხილობით, მასაჟი არ შეიძლება.

Მასაჟი

იდაყვის მოტეხილობა რთული დაზიანებაა. მასაჟი კი სპეციალისტმა უნდა მიუთითოს, რადგან მასაჟით ყველა სახის დაზიანება არ შეიძლება. მაგალითად, თუ კორონოიდური პროცესი დაზიანებულია, მასაჟი მკაცრად აკრძალულია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ოსიფიკანის მიოზიტის განვითარება. ამიტომ მასაჟის შესახებ სჯობს ექიმს მიმართოთ.

გართულებები

იდაყვის სახსრის გადაადგილებული მოტეხილობის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციის სწორად ჩატარება, რადგან არასწორია ფიზიკური ვარჯიშიტყვია:

• ახალ დაზიანებებზე;
• შეშუპება დაზიანების არეში;
• მტკივნეული შეგრძნებები იდაყვის არეში წინამხრის დასხივებით;
• კუნთების შეკუმშვის რეფლექსი;
• იდაყვის სახსრის ძვლის დეფორმაციების ზრდამდე.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა იწვევს გართულებებს, თუ დახმარება და მკურნალობა არასწორად არის ჩატარებული. რეაბილიტაციის პროცესი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან სამედიცინო რეკომენდაციების დარღვევის შემთხვევაში სახსარში რთულად შექცევადი შედეგები წარმოიქმნება. რთულ შემთხვევებში პრობლემურია მკლავის გასწორება.

პრევენცია

იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ოლეკრაონის მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე ან გადაადგილების გარეშე, რეკომენდებულია თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვა და პრობლემის დროული დიაგნოსტიკა. გახსოვდეთ, რომ რეაბილიტაციის მთელი პროცესი მნიშვნელოვანია. თქვენ არ შეგიძლიათ აირჩიოთ აღდგენის კურსი დამოუკიდებლად. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მიერ სამედიცინო ისტორიის შესწავლის შემდეგ. შემდეგი, თქვენ უნდა დაიცვას ყველა სამედიცინო ინსტრუქცია. ასეთ სიტუაციებში შესაძლებელი იქნება შედეგებისა და ახალი დაზიანებების თავიდან აცილება.

1MedHelp ვებგვერდის ძვირფასო მკითხველებო, თუ ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები ამ თემაზე, სიამოვნებით გიპასუხებთ. დატოვეთ თქვენი მიმოხილვები, კომენტარები, გააზიარეთ ისტორიები იმის შესახებ, თუ როგორ განიცადეთ მსგავსი ტრავმა და წარმატებით გაუმკლავდით შედეგებს! თქვენი ცხოვრებისეული გამოცდილება შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვა მკითხველებისთვის.

ძვლის მოტეხილობაარის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება მისი ანატომიური სტრუქტურის მთლიანობის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევა გარეგანი ძალის გავლენის ქვეშ. წინამხრის მოტეხილობებიშეიძლება განვითარდეს მექანიკური დაზიანებების შედეგად ( ხელზე დაცემისას, წინამხრის მიდამოში დარტყმისას, როცა ხელზე რაიმე მძიმე ეცემა და ა.შ.) ან გარკვეული დაავადებების შედეგი ( ოსტეოპოროზი, რაქიტი, ოსტეომიელიტი, ძვლის სიმსივნე და ა.შ.), რომელსაც თან ახლავს მინერალების ძვლოვან ქსოვილში შეყვანის დარღვევა.

წინამხრის მოტეხილობები საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელიც ხასიათდება მრავალფეროვანი კლინიკური სიმპტომებით. ასეთი მოტეხილობების დროს შეიძლება მოხდეს ტკივილი, შეშუპება დაზიანების ადგილზე, გარეგანი სისხლდენა, სისხლჩაქცევები, კანის მგრძნობელობის დარღვევა, წინამხრის დეფორმაცია, იდაყვის და მაჯის სახსრების დისფუნქცია აქტიური და პასიური მოძრაობების შეზღუდვით. ღია მოტეხილობების დროს ჭრილობაში ხშირად ჩანს ძვლის ფრაგმენტები.

წინამხრის მოტეხილობების დროს შესაძლებელია სერიოზული გართულებები, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, ძვლის ფრაგმენტების გაუმართაობა, ცხიმოვანი ემბოლია ( სისხლძარღვების ბლოკირება ცხიმის წვეთებით), სისხლდენა, ნერვის დაზიანება, დაჩირქება რბილ ქსოვილებში და ა.შ.

იდაყვი და რადიუსი ქმნიან წინამხრის ძვლოვან ფუძეს, ასე რომ, როდესაც ისინი დაზიანებულია, ხდება თითქმის მთელი მკლავის ფუნქციონირების მუდმივი დარღვევა ( ხელი, მაჯის სახსარი, წინამხარი, იდაყვის სახსარი). ეს დიდ გავლენას ახდენს პაციენტების ყოველდღიურ საქმიანობაზე. თუმცა, მიუხედავად ასეთი მოტეხილობების სიმძიმისა, მათი დიაგნოსტირება საკმაოდ მარტივია და მათი მკურნალობა ძირითადად შემცირებით ( შემცირება) ძვლის ფრაგმენტები და თაბაშირის სლინტის გამოყენება ( სახვევები) დაზიანებულ ხელზე. ასეთი პაციენტები ჩვეულებრივ უბრუნდებიან სამსახურს რამდენიმე კვირაში ან თვეში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპსა და სიმძიმეზე, ასევე რაიმე გართულების არსებობაზე.

წინამხრის რეგიონის ანატომია

წინამხარი არის მკლავის შუა რეგიონი, რომელიც ვრცელდება იდაყვის სახსრიდან მაჯის სახსარამდე. წინამხრის ძვლოვანი ჩონჩხი წარმოიქმნება ორი ძვლისგან - იდაყვის და რადიუსის მიერ. ეს ძვლები ზემოდან დაფარულია კუნთებით, კანქვეშა ცხიმით და კანით. იდაყვის სახსრის წარმოქმნაში მონაწილეობს იდაყვის სახსრის წარმოქმნაში იდაყვის და რადიუსის ძვლები მათ ზედა ნაწილში, ხოლო ქვედა ნაწილში - მაჯის სახსარი. ამიტომ, ეს სახსრები შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც წინამხრის არე.

წინამხარი მოიცავს შემდეგ ანატომიური სტრუქტურებს:

• წინამხრის ძვლები;
• კუნთები;
• კანი და კანქვეშა ცხიმი;
• გემები და ნერვები;
• იდაყვის ერთობლივი;
• მაჯის სახსარი.

წინამხრის ძვლები

წინამხრის მხოლოდ ორი ძვალია ( იდაყვის და რადიალური). ეს არის გრძელი მილისებრი ძვლები, რომელთაგან თითოეულს აქვს ქვედა, შუა და ზედა ნაწილი. რადიუსისა და იდაყვის ქვედა და ზედა ნაწილებს, შესაბამისად, დისტალური და პროქსიმალური ეპიფიზები ეწოდება. ამ ძვლების შუა ნაწილს ეწოდება დიაფიზი. ან სხეული). ეპიფიზებსა და დიაფიზებს შორის არის სასაზღვრო უბნები, რომლებსაც მეტაფიზები ეწოდება. ამრიგად, წინამხრის თითოეულ ძვალს აქვს ორი ეპიფიზა ( ზედა და ქვედა), ორი მეტაფიზა ( ზედა და ქვედა) და ერთი დიაფიზი.

ძვლები ზემოდან დაფარულია პერიოსტეუმით, შიგნით კი შეიცავს ყვითელ ძვლის ტვინს ( ცხიმოვანი ქსოვილი) და წითელი ძვლის ტვინი ( სისხლმბადი ორგანო). ყვითელი ძვლის ტვინი ლოკალიზებულია წინამხრის ძვლების შუა ნაწილში, წითელი - ეპიფიზურში ( ეპიფიზების არეში). მეტაფიზურ ზონაში არის ძვლის ზრდის შრეები, რომლებიც საშუალებას აძლევს რადიუსს და იდაყვის სიგრძე გაიზარდოს. წითელ ძვლის ტვინსა და ეპიფიზებში პერიოსტეუმს შორის არის სპონგური ძვლის ნივთიერება ( ტექსტილის). ძვლების დიაფიზებში, ყვითელ ძვლის ტვინსა და პერიოსტეუმს შორის არის კომპაქტური ძვლოვანი ნივთიერება ( ტექსტილის). კომპაქტური ძვლოვანი ქსოვილი უფრო მკვრივი და ძლიერია ვიდრე კანცელური ძვლოვანი ქსოვილი. ამრიგად, წინამხრის ძვლები ყველაზე მდგრადია მექანიკური დატვირთვის მიმართ შუა ნაწილში ( დიაფიზის მიდამოში).

ulna მდებარეობს წინამხრის შიდა მხარეს ( ხელის მობრუნებისას ხელისგულით სახისკენ). რადიუსი მდებარეობს მის მახლობლად და მის პარალელურად - გვერდითი ( გარე მხარე) წინამხრის მხარეები. ისინი დაახლოებით იგივე სიგრძეა. წინამხრის ძვლებს არათანაბარი და არათანაბარი ფორმა აქვს. რადიუსის ზედა ეპიფიზი უფრო თხელია, ვიდრე იდაყვის ზედა ეპიფიზი. მისი ქვედა ეპიფიზი, პირიქით, უფრო სქელია იდაყვის ქვედა ბოლოსთან შედარებით.

ზედა ბოლო ( ფიჭვის ჯირკვალი) იდაყვის იდაყვის ოლეკრანოული პროცესი ეწოდება, მის გვერდით, მოპირდაპირე მხარეს არის იდაყვის კორონოიდური პროცესი. ქვედა ბოლო ( ფიჭვის ჯირკვალი) იდაყვი შედგება იდაყვის თავისა და სტილოიდური პროცესისგან. მის ზედა ნაწილში რადიუსი წარმოდგენილია რადიუსის თავით და მისი კისრით. მის ქვედა ნაწილში არის ძვლის გასქელება, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მაჯის სახსრის ფორმირებაში ( კავშირი ხელსა და წინამხარს შორის), ასევე რადიუსის სტილოიდური პროცესი.

კუნთები

წინამხრის კუნთები იყოფა სამ ძირითად ჯგუფად. კუნთების პირველი ჯგუფი ხელს უწყობს ხელის წინამხრის მიახლოებას, ანუ მაჯის სახსარში მოხრას ( flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis და სხვ.). ასევე, ზოგიერთი მათგანი მონაწილეობს იდაყვის სახსარში წინამხრის მოქნევაში ( brachioradialis კუნთი, ზედაპირული მომხრის digitorum და სხვ.). ამ კუნთებს მომხრე კუნთებს უწოდებენ.

კუნთების მეორე ჯგუფი საშუალებას აძლევს წინამხარს და ხელს ატრიალონ თავიანთი გრძივი ღერძის გარშემო. შიგნით როტაცია ( შიგნით) პრონატორის კუნთები ეხმარება ( pronator teres, flexor carpi radialis, pronator quadratus და სხვ.). როტაცია გარედან ( გარეგნული) უზრუნველყოფილია სუპინატორული კუნთების დახმარებით ( brachioradialis კუნთი, სუპინატორი და სხვ.). მესამე ჯგუფში შედის ექსტენსიური კუნთები. ეს კუნთები ხელს უწყობს ხელის გაშლის საშუალებას მაჯაზე ( extensor carpi radialis brevis, extensor carpi radialis longus და ა.შ.), და წინამხარი - იდაყვში ( გამონაყარი კარპი ulnaris, extensor digitorum და ა.შ.) სახსარი.

კანი და კანქვეშა ცხიმი

კანი კანქვეშა ცხიმთან ერთად ფარავს წინამხრის მთელ არეს. წინამხრის კანი თავისი სტრუქტურით არაფრით განსხვავდება სხეულის სხვა ნაწილების კანისგან.

გემები და ნერვები

წინამხრის მთავარი სისხლძარღვები არის რადიალური და იდაყვის არტერიები. ეს არტერიები იწყება იდაყვიდან და იქ განშტოება მხრის არტერიიდან. რადიალურ არტერიას აქვს გრძივი კურსი და განლაგებულია კუნთებში ღრმად გვერდითი ( გარე მხარე) წინამხრის მხარეები. უმეტესობაეს არტერია მთელ წინამხარზე ლოკალიზებულია რადიუსთან ძალიან ახლოს. ყველაზე დიდი ხომალდი, რომელიც ვრცელდება რადიალური არტერიაწინამხარში არის რადიალური მორეციდივე არტერია, რომელიც მონაწილეობს იდაყვის არტერიული ქსელის ფორმირებაში.

იდაყვის არტერია, თავის მხრივ, მდებარეობს იდაყვის არტერიასთან უფრო ახლოს. ის მიჰყვება იდაყვის კურსს და ლოკალიზებულია უფრო ახლოს შიდა ზედაპირიწინამხრები. წინამხრის მიდამოში მისგან შორდება იდაყვის მორეციდივე არტერია, რაც ხელს უწყობს იდაყვის არტერიული ქსელის ფორმირებას, ასევე საერთო ძვალთაშუა არტერიას. ეს არტერია გამოყოფილია იდაყვის არტერიისგან წინამხრის ზედა მესამედში. ოდნავ დაბლა იშლება და იყოფა წინაზე ( მდებარეობს ძვალთაშუა გარსის წინ) და უკან ( ლოკალიზებულია ძვალთაშუა გარსის უკანა მხარეს) ძვალთაშუა არტერიები, რომლებიც მოჰყვება დისტალურად ( ქვემოთ), ხელისკენ, რომელიც მდებარეობს წინამხრის ძვლებს შორის სივრცეში.

წინამხრის ვენური ქსელი წარმოდგენილია ღრმა და ზედაპირული ვენებით. წინამხრის ღრმა ვენები მოიცავს რადიალურ და იდაყვის ვენებს. ეს ვენები განლაგებულია მთავარი არტერიების გვერდით ( რადიალური და ulnar) და მთლიანად გაიმეორეთ მათი კურსი. ისინი იწყება ხელის მიდამოში, ხოლო იდაყვის მიდამოში გადადიან მხრის ვენებში. წინამხრის ზედაპირული ვენები მოიცავს მედიალურ ( შიდა მხარე) და გვერდითი ( გარე მხარე) საფენური ვენები, წინამხრის შუალედური ვენა და იდაყვის შუალედური ვენა.

წინამხრის ლიმფური სისტემა შედგება ღრმა და ზედაპირული ლიმფური გემებისგან. პირველი მიჰყვება ხელიდან იდაყვამდე ღრმა არტერიულ და ვენურ გემებთან ერთად. მეორეები განლაგებულია უფრო მაღლა და მიჰყვება წინამხრის ზედაპირული ვენების მიმდინარეობას.

წინამხრის მიდამოში გადის მთავარი ნერვული ღეროები - რადიალური, იდაყვის, შუა ნერვები, ასევე დამატებითი - წინამხრის გვერდითი და მედიალური კანის ნერვები. რადიალური და იდაყვის ნერვებიმდებარეობს ამავე სახელწოდების ძვლებთან ახლოს. მედიანური ნერვი იკავებს შუალედურ ადგილს წინამხრის არეში. სამივე ნერვი წინამხრის წინა ზედაპირის გასწვრივ მიჰყვება იდაყვიდან ხელისკენ. წინამხრის გვერდითი კანის ნერვი არის კუნთოვანი ნერვის გაგრძელება ( მხრის ერთ-ერთი ნერვი). წინამხრის მედიალური კანის ნერვი ემსახურება როგორც მედიალურის პირდაპირ გაგრძელებას ( შიდა მხარე) მხრის წნულის შეკვრა.

იდაყვის ერთობლივი

იდაყვის სახსარი არის წარმონაქმნი, რომლის მეშვეობითაც ერთიანდება წინამხრის ძვლები და მკლავის მხრის რეგიონის ძვლები ( მხრის ძვალი). იდაყვის ძვლის ზედა ნაწილები ( ოლეკრანი, კორონოიდური პროცესი), რადიუსი ( თავი, კისერი) და ქვედა ნაწილები ( ბლოკი და კონდილის თავი) მხრის ძვლის ეპიფიზი. იდაყვის სახსრის არსებობის გამო, წინამხარს შეუძლია შეასრულოს ბრუნვითი მოძრაობები ( შიდა როტაცია და გარე როტაცია), მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობები.

იდაყვის სახსრის შიგნით არის კავშირი წინამხრის ძვლებს შორის, რომელსაც პროქსიმალურ სახსარს უწოდებენ. ზედა) რადიონულნარული სახსარი. იგი წარმოიქმნება რადიუსის თავისა და იდაყვზე მდებარე რადიალური ჭრილის შეერთებით. მოძრაობა ამ სახსარში მკაცრად შეზღუდულია და აძლევს რადიუსს ბრუნვის საშუალებას იდაყვის გრძივი ღერძის გარშემო.

მაჯის სახსარი

მაჯის სახსარი არის წარმონაქმნი, რომელიც აკავშირებს წინამხარს და ხელს. რადიუსის და იდაყვის ქვედა ბოლოები და პროქსიმალის ძვლები ( ზედა) მაჯის მწკრივი ( ნახევარმთვარის, ტრიკეტრული, სკაფოიდური). რადიუსის ქვედა ეპიფიზის სასახსრე ზედაპირი პირდაპირ უერთდება მაჯის ძვლებს, განსხვავებით იდაყვის ეპიფიზისაგან, რომელიც მათ უერთდება ხრტილოვანი დისკის მეშვეობით. ამ სახსარში შესაძლებელია ხელის სხვადასხვა მოძრაობა - მოქნილობა, დაჭიმვა, გატაცება, ადუქცია, როტაცია.

მაჯის სახსრის ზემოთ არის დისტალური ( ქვედა) რადიონულნარული სახსარი, რომელიც აკავშირებს იდაყვის ქვედა ბოლოებსა და რადიუს ძვლებს. რადიოკარპალური და დისტალური რადიონულნარული სახსრები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ხრტილოვანი სასახსრე დისკით. დისტალურ რადიონულნარულ სახსარში, იდაყვის ძვლის თავი და იდაყვის ჭრილი რადიუსზე ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან. დისტალური რადიონულნარული სახსარი ცილინდრული სახსარია, ამიტომ მასში შესაძლებელია მხოლოდ ბრუნვითი მოძრაობები გრძივი ღერძის გარშემო. ეს სახსარი ზედა რადიოულნარულ სახსართან ერთად საშუალებას აძლევს რადიუსს ბრუნოს იდაყვის გრძივი ღერძის გარშემო.

წინამხრის ორი ძვლის ერთმანეთთან გაძლიერება უზრუნველყოფილია არა მხოლოდ იდაყვის, მაჯის, პროქსიმალური და დისტალური რადიონულნარული სახსრების მეშვეობით. ეს ძვლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ძვალთაშუა გარსით ( ძვალთაშუა გარსი) წინამხრის, რომელიც შედგება მკვრივი და ძლიერი შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებისგან, რომლებიც ავსებენ წინამხრის ძვლებს შორის თითქმის მთელ უფსკრული მთელ სიგრძეზე.

რა სახის მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს წინამხრის არეში?

წინამხრის მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს როგორც რადიუსის მოტეხილობის შედეგად, ასევე იდაყვის მოტეხილობის შედეგად. ასევე არის ორივე ძვლის ერთდროული მოტეხილობა. ფრაგმენტების რაოდენობის მიხედვით, ყველა მოტეხილობა შეიძლება იყოს მარტივი ან დაქუცმაცებული. მარტივი მოტეხილობების დროს, მოტეხილობის მიდამოში არის ძვლის ორი გატეხილი მონაკვეთი, შემოსაზღვრული მოტეხილობის ხაზით. მარტივი მოტეხილობები შეიძლება იყოს განივი ( მოტეხილობის სიბრტყე ძვლის დიაფიზის პერპენდიკულარულია), ირიბი ( მოტეხილობის სიბრტყე არ არის ძვლის დიაფიზის პერპენდიკულარული), ხვეული ( სპირალის ფორმის).

დაქუცმაცებულ მოტეხილობებში, დაზიანებული ძვლის ორი გატეხილი მონაკვეთი შემოიფარგლება ერთი პატარა ძვლის ფრაგმენტით ( ნამსხვრევების ნაჭერი), რომელიც მათ შორის სოლივით მდებარეობს. დაქუცმაცებული მოტეხილობებით, შეიძლება იყოს რამდენიმე მცირე ფრაგმენტი. ამრიგად, დაქუცმაცებული მოტეხილობებით, სულ მცირე სამი ძვლის ფრაგმენტი იქმნება.

მდებარეობიდან გამომდინარე, წინამხრის ყველა მოტეხილობა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• პროქსიმალური მოტეხილობები ( ზედა
• დისტალური მოტეხილობები ( ქვედა) წინამხრის ძვლების სეგმენტები;
• დიაფიზის მოტეხილობები ( საშუალოდ) წინამხრის ძვლების სეგმენტები.

წინამხრის ძვლების პროქსიმალური სეგმენტების მოტეხილობები

პროქსიმალური მოტეხილობები ( ზედა) სეგმენტები ( ყველაფრის შემდეგ) წინამხრის ძვლები იყოფა სამ ძირითად ჯგუფად. პირველ ჯგუფში შედის რადიუსის ან იდაყვის მოტეხილობები ( ან ორივე ერთდროულად), რომლებიც ლოკალიზებულია იდაყვის სახსრის სასახსრე კაფსულის ქვემოთ. ასეთ მოტეხილობებს სახსარგარე მოტეხილობებსაც უწოდებენ. მეორე ჯგუფში შედის წინამხრის ძვლების სახსარშიდა მოტეხილობები. მესამე ჯგუფში შედის წინამხრის ძვლების კომბინირებული მოტეხილობები. ამ შემთხვევაში ორივე ძვალი ზიანდება ერთდროულად, წინამხრის ერთი ძვალი იშლება სახსრის გარეთ, მეორე კი იდაყვის სახსრის ღრუში.

წინამხრის ძვლების პროქსიმალური სეგმენტების მოტეხილობების სახეები

მოტეხილობის ტიპი	პირველი ტიპის მოტეხილობები	მეორე ტიპის მოტეხილობა	მესამე ტიპის მოტეხილობა
სახსარგარე მოტეხილობა
ერთი ძვლის სახსარშიდა მოტეხილობა			ერთი ძვლის სახსარშიდა მოტეხილობა და მეორის სახსარგარე მოტეხილობა.
ორივე ძვლის სახსარშიდა მოტეხილობა	ორივე ძვლის მარტივი მოტეხილობა.	ერთი ძვლის დაქუცმაცებული მოტეხილობა და მეორე ძვლის მარტივი მოტეხილობა.	ორივე ძვლის ნატეხი მოტეხილობა.

წინამხრის ძვლების დისტალური სეგმენტების მოტეხილობები

დისტალური ნაწილის მოტეხილობები ( ქვედა) სეგმენტები ( ყველაფრის შემდეგ) წინამხრის ძვლები ასევე იყოფა სამ ჯგუფად. პირველ ჯგუფს მიეკუთვნება რადიუსის და იდაყვის სახსარგარე მოტეხილობები, ანუ ის მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიქმნება მათ ქვედა ბოლოებზე მაჯის სახსრის კაფსულის მიმაგრების წერტილამდე. დანარჩენ ორ ჯგუფში შედის სახსარშიდა მოტეხილობები, რომლებიც ხდება მაჯის სახსრის შიგნით. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა სრულ და არასრულ მოტეხილობებად.

არასრული მოტეხილობა განსხვავდება სრულისგან იმით, რომ მოტეხილობა ხდება არა განივი მიმართულებით, არამედ გრძივი მიმართულებით. ამრიგად, არასრული მოტეხილობით, ძვლის მოტეხილობის ხაზი გადის ეპიფიზში მაჯის სახსრის სასახსრე ზედაპირებს შორის კონტაქტის სრული დარღვევის გარეშე. ეპიფიზის არე ( სადაც მოტეხილობა მოხდა) ამ შემთხვევაში არ არის გამოყოფილი, მაგრამ რჩება დიაფიზთან დაკავშირებული. სახსარშიდა მოტეხილობებს შორის შეიძლება გამოჩნდეს ე.წ. მეტაეპიფიზური მოტეხილობები. ეს არის მოტეხილობები, რომლებშიც ძვლის მთლიანობის დარღვევა ხდება ძვლის მეტაფიზისა და ეპიფიზის მიდამოში.

წინამხრის ძვლების დისტალური სეგმენტების მოტეხილობების სახეები

მოტეხილობის ტიპი	პირველი ტიპის მოტეხილობები	მეორე ტიპის მოტეხილობა	მესამე ტიპის მოტეხილობა
სახსარგარე მოტეხილობა	იდაყვის იზოლირებული მოტეხილობა.	რადიუსის იზოლირებული მოტეხილობა.	იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობა.
არასრული სახსარშიდა მოტეხილობა	საგიტალური მოტეხილობა ( მოტეხილობა, რომელიც ძვლის მარჯვენა და მარცხენა ნაწილად ორად ყოფს) რადიუსი.	რადიუსის დორსალური კიდის მოტეხილობა.	რადიუსის ვოლარული კიდის მოტეხილობა.
სახსარშიდა სრული მოტეხილობა	მეტაეპიფიზური მარტივი და სახსარშიდა მარტივი მოტეხილობა.	მეტაეპიფიზური დაქუცმაცებული და სახსარშიდა მარტივი მოტეხილობა.	სახსარშიდა დატეხილი მოტეხილობა.

წინამხრის ძვლების დიაფიზური სეგმენტების მოტეხილობები

დიაფიზის მოტეხილობები ( საშუალოდ) სეგმენტები ( ნაკვეთები) წინამხრის ძვლები იყოფა მოტეხილობის ტიპისა და დაზიანებული ძვლის მიხედვით. დიაფიზური მოტეხილობების დროს შეიძლება მოხდეს სამი სახის მოტეხილობა: მარტივი, დაქუცმაცებული და რთული. პირველი ორი ტიპის მოტეხილობა განიხილებოდა ცოტა უფრო მაღლა. მოტეხილობის რთული ტიპი, ზოგადად, მსგავსია დაქუცმაცებული მოტეხილობის მსგავსი, მხოლოდ შიგნით ამ შემთხვევაშიძვლის ფრაგმენტების რაოდენობა ერთზე მეტი ხდება. ისინი ( ფრაგმენტები) შეუძლია მიიღოს არარეგულარული ფორმა და ორიენტაცია სივრცეში, რაც ართულებს მათ რეპოზიციას ( ძვლის სტრუქტურის აღდგენა).

წინამხრის ძვლების დიაფიზური სეგმენტების მოტეხილობების სახეები

მოტეხილობის სახეები	პირველი ტიპის მოტეხილობები	მეორე ტიპის მოტეხილობა	მესამე ტიპის მოტეხილობა
მარტივი მოტეხილობა	მხოლოდ იდაყვის მოტეხილობა.	მხოლოდ რადიუსის მოტეხილობა.	იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობა.
წვრილი მოტეხილობა	მხოლოდ იდაყვის მოტეხილობა.	მხოლოდ რადიუსის მოტეხილობა.	ორივე ძვლის მოტეხილობა.
რთული მოტეხილობა	მხოლოდ იდაყვის მოტეხილობა.	მხოლოდ რადიუსის მოტეხილობა.	იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობა.

წინამხრის ძვლების მოტეხილობისას, ფრაგმენტების გადაადგილება ერთმანეთთან შედარებით ხშირად შეიძლება მოხდეს. ეს შეიძლება მოხდეს ან ტრავმული აგენტის მოქმედების შედეგად, რომელმაც გამოიწვია მოტეხილობა, ან კუნთების პათოლოგიური შეკუმშვის შედეგად მოტეხილობის ადგილზე ძლიერი ტკივილის გამო. ამ შეკუმშვის შედეგად კუნთები ძვლის ფრაგმენტებს სხვადასხვა მიმართულებით უქაჩავს, რაც იწვევს მათ გადაადგილებას. წინამხრის ძვლების მოტეხილობის დროს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება შეიძლება მოხდეს სიგანეში, სიგრძეში და კუთხით.

როდესაც ძვლის ფრაგმენტები გადაინაცვლებს სიგანეში, ისინი შორდებიან ერთმანეთს გრძივი სიბრტყის მიმართ, რომელიც გადის წინამხრის ძვლების ღერძზე.

ძვლის ფრაგმენტების სიგანეში გადაადგილების შემდეგი ხარისხი გამოირჩევა:

• ნულოვანი ხარისხი.ნულოვანი ხარისხით, წინამხრის ძვლების მოტეხილობის დროს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება საერთოდ არ ხდება. ამ ტიპის მოტეხილობას უწოდებენ არა გადაადგილებულ მოტეხილობას.
• Პირველი ხარისხი.პირველ ხარისხში ძვლის ფრაგმენტები შორდებიან ერთმანეთს დაზიანებული ძვლის დიამეტრის ნახევრის ტოლ მანძილზე. ძვლის ფრაგმენტებს შორის კონტაქტი კარგად არის დაცული.
• მეორე ხარისხი.მეორე ხარისხში, ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია ნახევარზე მეტი მანძილით ( ნახევარი) დაზიანებული ძვლის დიამეტრი. ამ შემთხვევაში, ძვლის ფრაგმენტები კვლავ ოდნავ კონტაქტშია ერთმანეთთან.
• მესამე ხარისხი.მესამე ხარისხში ხდება ძვლის ფრაგმენტებს შორის სრული განცალკევება. ისინი ერთმანეთს არ ეკონტაქტებიან.

ძვლის ფრაგმენტების სიგანეში გადაადგილების მესამე ხარისხით, ხშირად გვხვდება მათი გადაადგილება სიგრძეში. ასეთ შემთხვევებში, ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია ერთმანეთთან შედარებით არა მხოლოდ განივი მიმართულებით, არამედ გრძივი მიმართულებით. ეს ხშირად იწვევს წინამხრის დეფორმაციას და ნაწილობრივ დამოკლებას ( განსაკუთრებით მაშინ, თუ ორივე ძვალი მოტეხილია ერთდროულად).

როდესაც ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია კუთხით, მათ შორის ჩნდება გარკვეული კუთხე, რომლის ღირებულება ახასიათებს გადაადგილების ხარისხს და მოტეხილობის სიმძიმეს. ფრაგმენტების გადაადგილება ამ შემთხვევაში ძირითადად განივი მიმართულებით ხდება. ძვლის ფრაგმენტების ზოგიერთი ბოლო ძალიან შორს არის ერთმანეთისგან, სხვები ( მათ საპირისპიროდ) ჩვეულებრივ ან აგრძელებენ ერთმანეთთან ურთიერთობას, ან ოდნავ შორდებიან ერთმანეთს და ქმნიან კუთხის წვეროს.

IN სამედიცინო პრაქტიკაასევე ხდება წინამხრის ძვლების ღია და დახურული მოტეხილობები. ღია მოტეხილობების დროს, ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანება ხდება მოტეხილობის ადგილზე და ძვლის ფრაგმენტები მნიშვნელოვნად არის გადაადგილებული ერთმანეთისგან ( სიგანის ცვლის მესამე ხარისხი) და ნაწილობრივ კონტაქტი გარე გარემო. წინამხრის ძვლების ღია მოტეხილობებს თან ახლავს დაზიანება დიდი რაოდენობითწინამხრის ქსოვილები - კუნთები, სისხლძარღვები, ნერვები, კანქვეშა ცხიმი, კანი. დახურული მოტეხილობების დროს ძვლის ფრაგმენტები არ გამოდის, თუმცა მათზე ზედაპირული საფარები ზოგჯერ შეიძლება დაზიანდეს მათზე ტრავმული ფაქტორის მოქმედების გამო.

წინამხრის მოტეხილობების განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ტრავმულ და პათოლოგიურ მოტეხილობებს. ტრავმული მოტეხილობები ხდება მაშინ, როდესაც ძვალზე მოქმედებს ძალა, რომელიც აღემატება მის წინააღმდეგობას ( ძალა) მისი ძვლოვანი ქსოვილი. ეს ხშირად გვხვდება სხვადასხვა მექანიკური დაზიანებებით - ხელზე დაცემა, ხელის პირდაპირი დარტყმა, საგზაო შემთხვევის დროს წინამხრის დაზიანება. პათოლოგიური მოტეხილობები წარმოიქმნება, როდესაც წინამხრის ძვლები რაიმე მიზეზით ( ოსტეოპოროზი, რაქიტი, ოსტეომიელიტი, ძვლის სიმსივნე და ა.შ.) ძალა მცირდება. ამ შემთხვევებში, წინამხრის ძვლებზე უმნიშვნელო მექანიკური ზემოქმედებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა.

წინამხრის მოტეხილობის ძირითადი ნიშნები

წინამხრის მოტეხილობის ძირითადი სიმპტომები ყოველთვის დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე. რადიუსის ან იდაყვის მოტეხილობისთვის მათში ზედა სექციებისიმპტომების მნიშვნელოვანი ნაწილი დაკავშირებულია იდაყვის სახსარში ნორმალური მოძრაობის დარღვევასთან. წინამხრის ძვლების მთლიანობის დარღვევა მათი ქვედა ეპიფიზებისა და მეტაფიზების მიდამოში იწვევს მაჯის სახსარში მობილობის შეზღუდვას. რადიუსის და იდაყვის დიაფიზის მოტეხილობებს თან ახლავს მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობის კლასიკური ნიშნები ( შეშუპების გამოჩენა, ტკივილი, ძვლის უწყვეტობის დარღვევა და ა.შ.), რომლებიც წარმოიქმნება წინამხრის შუაში.

მდებარეობიდან გამომდინარე, წინამხრის ძვლების ყველა მოტეხილობა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• წინამხრის ძვლების ზედა ბოლოების მოტეხილობები;
• წინამხრის ძვლების დიაფიზის მოტეხილობები;
• წინამხრის ძვლების ქვედა ბოლოების მოტეხილობები.

წინამხრის ძვლების ზედა ბოლოების მოტეხილობები

როდესაც იდაყვის ოლეკრანული პროცესი მოტეხილია, მკვეთრი ტკივილი ჩნდება იდაყვის სახსარში. იგი განსაკუთრებით გამოხატულია პალპაციით ოლეკრანონის მიდამოში. ტკივილი ხშირად ძლიერდება სხვადასხვა მოძრაობებით ( მოხრა, გაფართოება, ბრუნვა) იდაყვის სახსარში. ზოგჯერ ეს მოძრაობები მკაცრად შეზღუდულია. იდაყვის სახსარი თითქმის ყოველთვის შეშუპებულია ( ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება არ იყოს სახსრის შეშუპება). მისი შეშუპების მიზეზი ხშირად ჰემართროზია ( სახსარში სისხლის დაგროვება) ან სასახსრე ქსოვილების ანთება, რომელიც ვითარდება ასეთი მოტეხილობით.

შეშუპება ასევე შეინიშნება იდაყვის ოლეკრანიული პროცესის მიდამოში. აქ უფრო გამოხატულია. იდაყვის სახსრის პასიური მოძრაობები ჩვეულებრივ შესაძლებელია, მაგრამ მტკივნეულია. აქტიური მოხრა იდაყვში შესაძლებელია, მაგრამ გაფართოება ( აქტიური) ხშირად იშლება ( განსაკუთრებით გადაადგილებული მოტეხილობით) და ძალიან მტკივნეული. ოლეკრანონის მიდამოში პალპაციისას ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს ჩაღრმავება გატეხილი ძვლის ფრაგმენტებს შორის. როდესაც ოლეკრანონი მოტეხილია და გადაადგილდება, ხშირად ხდება იდაყვის სახსრის დეფორმაცია.

იდაყვის კორონოიდური პროცესის მოტეხილობისას აღინიშნება ლოკალური ტკივილი და შეშუპება ოლეკრანის ფოსოში ( ძირითადად შიდა მხარეს). შეიძლება მასში სისხლჩაქცევაც იყოს ( სისხლჩაქცევა), გამოწვეული ინტერსტიციული სისხლდენით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰემართროზი ( სახსარში სისხლის დაგროვება). იდაყვის სახსარში აქტიური მოქნილობის მოძრაობები ხშირად მკაცრად შეზღუდულია. იდაყვის პასიური მოქნილობისას მცირდება იდაყვის სახსარში მკლავის მოხრის მაქსიმალური შესაძლებლობა. ბრუნვითი მოძრაობები, როგორც წესი, არ არის დარღვეული. აქტიური და პასიური გაფართოების მოძრაობები შეიძლება შეზღუდული იყოს ტკივილის გამო.

რადიუსის თავის ან კისრის მოტეხილობას თან ახლავს ადგილობრივი ტკივილი და შეშუპება იდაყვში, ლოკალიზებულია ძირითადად მის გვერდით მხარეს ამ ძვლის წარმონაქმნების ანატომიური პროექციის მიდამოში. იდაყვის სახსარში ყველა აქტიური და პასიური მოძრაობა შეზღუდულია. ეს განსაკუთრებით ეხება გაფართოებას და როტაციას ( კერძოდ, წინამხრის გარე როტაცია) მოძრაობები, რომლის დროსაც ძალიან ძლიერი ტკივილი ჩნდება იდაყვის სახსარში.

წინამხრის ძვლების დიაფიზის მოტეხილობები

დიაფიზის მოტეხილობა ( შუა ნაწილი) რადიუსის ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე ხასიათდება საკმაოდ მწირი კლინიკური სურათი (ტკივილი, მცირე შეშუპება გარე მხარეს), იმის გამო, რომ ის ლოკალიზებულია კუნთებში ღრმად. ამიტომ ასეთი მოტეხილობის დიაგნოსტიკა რენტგენოგრაფიის გარეშე საკმაოდ რთულია. რადიუსის შუა მონაკვეთის მოტეხილობისას ფრაგმენტების გადაადგილებით, საკმაოდ გამოხატული ტკივილი და შეშუპება ჩნდება დაზიანების ადგილზე. იქვე ხდება წინამხრის დეფორმაცია და ხშირად ვლინდება კრეპიტი ( ხრაშუნის ხმა, რომელიც წარმოიქმნება გატეხილი ძვლის ფრაგმენტებს შორის, როდესაც ისინი ერთმანეთს ეხებიან), სისხლჩაქცევები ( სისხლჩაქცევები), პათოლოგიური მობილურობა ( ).

ტკივილი მოტეხილობის ადგილზე ძლიერდება პალპაციით, ასევე წინამხრის შეკუმშვით დაზიანების ადგილზე გვერდებიდან ( ანუ შეკუმშვის დროს). ასეთი მოტეხილობის გამორჩეული თვისებაა მკვეთრი შეზღუდვააქტიური და პასიური სუპინაცია ( ) და პრონაცია ( შიგნით ბრუნვის მოძრაობები) მოძრაობები წინამხრის არეში.

იდაყვის ლილვის მოტეხილობა ბევრად უფრო ადვილი გამოსავლენია, ვიდრე რადიალური ლილვის მოტეხილობა ( წინამხრის ქსოვილებში იდაყვის უფრო ზედაპირული მდებარეობის გამო). მას თან ახლავს ტკივილის გამოჩენა და შეშუპება შიდა მხარეს წინამხრის შუაში. ასეთი მოტეხილობით, ხშირად ხდება კანქვეშა სისხლდენა და ფრაგმენტების გადაადგილება, რაც იწვევს წინამხრის დაზარალებული უბნის უმნიშვნელო დეფორმაციას.

ფრაგმენტების გადაადგილების გამო ხშირად პალპაციის დროს შესაძლებელია გამოვლინდეს პათოლოგიური მობილურობა და კრეპიტი ( გატეხილი ძვლის ფრაგმენტებს შორის ხახუნის ხმა). იდაყვის დიაფიზის მოტეხილობას ასევე ახასიათებს იდაყვის სახსრის შეზღუდული მობილურობა ყველა მიმართულებით - მოქნილობა, გაფართოება, პრონაცია ( შიგნით ბრუნვის მოძრაობები), სუპინაცია ( გარე ბრუნვითი მოძრაობები).

ორივე ძვლის მოტეხილობისას ძლიერი ტკივილი ჩნდება მთელი წინამხრის მიდამოში ( განსაკუთრებით მოტეხილობის ზონაში). ასეთი მოტეხილობების მქონე პაციენტებს ხშირად არ შეუძლიათ დაზიანებული ხელის მოძრაობა, ამიტომ მას ჯანსაღი კიდურით უჭერენ მხარს. აქტიური და პასიური მოძრაობები ( მოხრა, გაფართოება, ბრუნვა) იდაყვის სახსარში ძალიან შეზღუდულია. ზოგჯერ მაჯის სახსრის ფუნქცია დარღვეულია. ხშირად ამ მოტეხილობებთან ერთად ხდება ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება. ასეთ შემთხვევებში, წინამხარი შეიძლება ოდნავ შემცირდეს სიგრძეში. დაზიანების ადგილზე ჩნდება მნიშვნელოვანი შეშუპება, პათოლოგიური მობილურობა, კრეპიტუსი, სისხლჩაქცევები და წინამხრის ანატომიური სტრუქტურის დეფორმაცია.

წინამხრის ძვლების ქვედა ბოლოების მოტეხილობები

წინამხრის ძვლების ქვედა ბოლოების მოტეხილობების ძირითადი ტიპები არის ეგრეთ წოდებული "რადიუსის მოტეხილობები ტიპიურ ადგილას". ეს მოტეხილობები ლოკალიზებულია მეტაეპიფიზურ ზონაში ( ანუ ძვლის ეპიფიზსა და მეტაფიზში მდებარე უბანი) 2 - 3 სანტიმეტრი პროქსიმალური ( უფრო მაღალი) რადიუსის სასახსრე ზედაპირი, რომელიც მონაწილეობს მაჯის სახსრის ფორმირებაში. ასეთ მოტეხილობებში მოტეხილობის ხაზი ხშირად განლაგებულია განივი ან ირიბი განივი მიმართულებით. არსებობს ორი ტიპის "ტიპიური რადიუსის მოტეხილობები". მათგან პირველს კოლესის გაფართოების მოტეხილობა ეწოდება. მეორეს ეწოდება სმიტის მოქნილობის მოტეხილობა.

კოლესის მოტეხილობით, ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია ( რომლებიც განლაგებულია მაჯის სახსართან უფრო ახლოს) წინა და ზოგჯერ გვერდითი ( გარე მხარეს) მხარე. ასეთი მოტეხილობა ხშირად ჩნდება მაჯის სახსარში გაშლილ ხელზე დაცემისას. ის ხშირად ( შემთხვევების 50-70%-ში) ასოცირდება იდაყვის სტილოიდური პროცესის ერთდროულ მოტეხილობასთან. კოლესის მოტეხილობის ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი და შეშუპება მაჯის სახსრის მიდამოში, ლოკალიზებულია ძირითადად გარე მხარეს.

პალპაციით ( ხელისგულიდან ან ზურგიდან) ტკივილი ჩვეულებრივ ძლიერდება. ასევე, პალპაციით შეგიძლიათ იდენტიფიცირება დისტალური ( ქვედა) ძვლის ფრაგმენტი უკანა მხარეჯაგრისები პროქსიმალური ( ზედა) ფრაგმენტი ლოკალიზებულია მის უკან, ხელის პალმის ზედაპირზე. ხელი და თითები ხშირად იმობილირდება და გადაადგილებულია იმავე მიმართულებით, როგორც დისტალური ( ქვედა) რადიუსის ძვლის ფრაგმენტი. აქტიური და პასიური მოძრაობები ხელში მკვეთრად შეზღუდულია. შესაძლო კრეპიტუსი ( გატეხილი ძვლის ფრაგმენტებს შორის ჩხუბის ხმა) და პათოლოგიური მობილურობა ( ძვლის ფრაგმენტების მობილურობის არსებობა), თუმცა არ არის რეკომენდებული მათი არსებობის შემოწმება, ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების მაღალი რისკის გამო.

სმიტის მოტეხილობით, დისტალური ( ქვედა) ძვლის ფრაგმენტი ( ან ნამსხვრევები) მოძრაობს უკან და გარეთ ( ზოგჯერ შიგნით). პროქსიმალური ( ზედა) ფრაგმენტი გადაადგილებულია წინ და ჩნდება რადიუსის ქვედა ძვლის ფრაგმენტის წინ. სმიტის მოტეხილობა შეინიშნება, როდესაც პაციენტები ეცემა მაჯის სახსარში მოხრილ ხელზე, რომელიც მოტეხილობის დროს გადადის იმავე ადგილას, სადაც დისტალური ( ქვედა) რადიუსის ძვლის ფრაგმენტი ( პალმარის მხარე).

სმიტის მოტეხილობის მქონე პაციენტებში პალპაციის დროს ადვილად შეიძლება აღმოაჩინოს დისტალური და პროქსიმალური ფრაგმენტების გადაადგილება სხვადასხვა მიმართულებით, ასევე გამოვლინდეს ადგილობრივი ტკივილი და შეშუპება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთმა მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლჩაქცევები კანზე. მათთან ერთად შეიძლება გამოვლინდეს მაჯის სახსრის დეფორმაცია და მისი შეშუპება. სმიტის მოტეხილობით, ისევე როგორც კოლესის მოტეხილობით, მაჯის სახსარში მობილობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვაა. ამ შემთხვევაში ხელის იმობილიზაცია ხდება, თითის მოძრაობა ძნელია.

სმიტის მოტეხილობა ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს იდაყვის სტილოიდის მოტეხილობასთან. ამ მოტეხილობას ახასიათებს დამატებითი ტკივილი და შეშუპება, რომელიც ჩნდება მისი ანატომიური პროექციის მიდამოში. ასეთი სახსრის მოტეხილობით ტკივილი და შეშუპება კიდევ უფრო დიფუზური ხდება ( საერთო) და დაფარავს მთელ მაჯის სახსარს.

წინამხრის მოტეხილობის დიაგნოზი

წინამხრის მოტეხილობის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ ( ანამნეზი, გარეგანი გამოკვლევა) და რადიალური ( რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია) კვლევის მეთოდები. პირველი ხელს უწყობს ასეთი მოტეხილობის ეჭვს, მეორე - მის დადასტურებას და დახმარებას მისი ტიპის დადგენაში, მისი სიმძიმის ხარისხის შეფასებაში. დიაგნოსტიკური მეთოდებით ასევე შესაძლებელია შესაძლო გართულებების იდენტიფიცირება და ექიმის დახმარება სწორი მკურნალობის ტაქტიკის შერჩევაში.

წინამხრის მოტეხილობის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ანამნეზი;
• ვიზუალური შემოწმება;
• რენტგენოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ანამნეზი

ანამნეზი არის კითხვების ერთობლიობა, რომელსაც ექიმი სვამს პაციენტს, როდესაც ის დაუკავშირდება სამედიცინო დაწესებულება. უპირველეს ყოვლისა, ის ეკითხება პაციენტს, რა სიმპტომები აწუხებს, როგორ და როდის გაჩნდა. ეს ეტაპი კლინიკური გამოკვლევაძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის ეხმარება დამსწრე ექიმს ეჭვმიტანილი იყოს წინამხრის მოტეხილობის არსებობა ან არარსებობა. ასეთი მოტეხილობით პაციენტს შეუძლია ექიმს უთხრას გარკვეული სიმპტომების არსებობის შესახებ, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სიმპტომების ორ ჯგუფს.

ნიშნების პირველ ჯგუფს ეწოდება წინამხრის მოტეხილობის საიმედო ნიშნები. ეს მოიცავს კრეპიტს ( ხრაშუნის ხმა, რომელიც წარმოიქმნება, როდესაც ძვლის ფრაგმენტები ერთმანეთს ერევა) ძვლის ფრაგმენტები, პათოლოგიური მობილურობა ( მობილურობა ისეთ ადგილას, სადაც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს) და წინამხრის სიგრძის ცვლილება. თუ ეს ნიშნები არსებობს, მაშინვე შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ წინამხრის ძვლების მოტეხილობაზე. ეს ნიშნები ყველაზე ხშირად ვლინდება გარე გამოკვლევის დროს. პაციენტმა შეიძლება ზოგჯერ შეატყობინოს ასეთი ნიშნების არსებობას.

ნიშნების მეორე ჯგუფი მოიცავს მოტეხილობის სავარაუდო ნიშნებს. ეს მოიცავს ტკივილს და შეშუპებას დაზიანების ადგილზე, ჰემატომების არსებობას ( სისხლჩაქცევებიკიდურის არანორმალური პოზიცია ( წინამხრები, ხელები), წინამხრის მიდამოს დეფორმაცია, მიმდებარე სახსრის მობილურობის შეზღუდვა. ხშირად პაციენტი თავის ჩივილებში ამ ნიშნებზე საუბრობს.

სავარაუდო ნიშნები, უპირველეს ყოვლისა, მიუთითებს მხოლოდ მოტეხილობის შესაძლო არსებობაზე, მაგრამ არ მიუთითებს მის არსებობაზე, წინამხრის მოტეხილობის საიმედო ნიშნებისგან განსხვავებით. ამიტომ, ყოველთვის არ ღირს ნაადრევი პანიკა, როცა შესაძლო ნიშნები გამოჩნდება. ხშირად, სავარაუდო სიმპტომების მიზეზი შეიძლება იყოს წინამხრის უბრალო სისხლჩაქცევა.

მეორეც, დამსწრე ექიმი ჩვეულებრივ სვამს პაციენტს კითხვებს მოტეხილობის მიზეზებთან დაკავშირებით. ძირითადად, ის ეკითხება რა გარემოებებში გამოჩნდა ეს სიმპტომები ( წინამხრის მიდამოზე დარტყმისას, მკლავზე დაცემისას, წინამხრის მექანიკური შეკუმშვისას, მკლავზე მძიმე დაცემისას და ა.შ.). ყველაზე ხშირად, ასეთი გარემოებების შემდეგ, ვითარდება წინამხრის ძვლების მოტეხილობები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, წინამხრის მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს მცირე დაზიანებებით ჩვეულებრივი ხალხიიშვიათად შეუძლია მისი პროვოცირება. ამიტომ, თუ პაციენტს წარსულში სერიოზული დაზიანებები არ აღენიშნებოდა, ექიმმა შეიძლება ჰკითხოს მას დამატებითი პათოლოგიების არსებობის შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დემინერალიზაცია ( შემცირდა მინერალიზაცია) ძვლები. ის ამცირებს ძვლოვანი ქსოვილის წინააღმდეგობას მექანიკური სტრესის მიმართ და შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური მოტეხილობები.

უმეტეს შემთხვევაში, ძვლის დემინერალიზაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ძირითადი მიზეზებით:

• რაქიტი.რაქიტი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ორგანიზმში ხდება D ვიტამინის დეფიციტი, რომელიც არეგულირებს ფოსფორ-კალციუმის ცვლას და ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაციის სარგებლობას.
• წინამხრის ძვლების სიმსივნეები.წინამხრის ძვლების სიმსივნეების დროს ძალიან ხშირად ხდება პათოლოგიური ქსოვილის ზრდა, რაც არღვევს მათ ნორმალურ ანატომიურ სტრუქტურას.
• საკვებში კალციუმის ნაკლებობა.კალციუმი არის ძვლოვანი ქსოვილის მთავარი მინერალური კომპონენტი. თუ იგი არასაკმარისად არის მომარაგებული საკვებით, ორგანიზმში ირღვევა წინამხრის ძვლებში ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაციის პროცესები.
• მალაბსორბციის სინდრომი.ამ სინდრომის დროს მცირდება საკვები ნივთიერებების შეწოვა ( ცილები, მინერალები, ვიტამინები) ნაწლავებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი პათოლოგიის გამო ( ქრონიკული ენტერიტი, ნაწლავის ლიმფანგიექტაზია, კრონის დაავადება და ა.შ.).
• ენდოკრინული დაავადებები.ენდოკრინული დაავადებებით, ძალიან ხშირად შეინიშნება ორგანიზმში ფოსფორისა და კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომლებიც ძვლოვანი ქსოვილის აუცილებელი კომპონენტებია. წინამხრის ძვლების დემინერალიზაცია ძირითადად შეიძლება შეინიშნოს ჰიპერკორტიზოლიზმის დროს ( თირკმელზედა ჯირკვლების გაძლიერება), ჰიპერპარათირეოზი ( პარათირეოიდული ჯირკვლების მიერ პარათირეოიდული ჰორმონის გადაჭარბებული გამოყოფა), შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.
• მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება.წინამხრის ძვლების დემინერალიზაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ციტოსტატიკების, ანტიბიოტიკების, გლუკოკორტიკოიდების, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების და ა.შ. ხანგრძლივმა გამოყენებამ.

Ვიზუალური შემოწმება

წინამხრის მოტეხილობის მქონე პაციენტების გარეგანი გამოკვლევისას, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, ჩვეულებრივ შეიძლება გამოვლინდეს დაზიანებული უბნის შეშუპება, ერთი ან მეტი ჰემატომის არსებობა და მიმდებარე სახსრის შეზღუდული მობილურობა, რომელთანაც ურთიერთქმედებს დაზიანებული ძვალი. მოტეხილობის ადგილის პალპაციისას გამოვლენილია ძლიერი ადგილობრივი ტკივილი. სანდო ნიშნები ( ) ასეთ შემთხვევებში არ არის ან ძალიან სუსტად არის გამოხატული, ამიტომ რენტგენოლოგიური კვლევები ყოველთვის აუცილებელია ასეთი მოტეხილობის დასადასტურებლად ( რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია).

იმ პაციენტებში, რომლებიც მივიდნენ სამედიცინო დაწესებულებაში წინამხრის მოტეხილობით ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, გარე გამოკვლევა ყველაზე ხშირად ავლენს მოტეხილობის ბევრ ნიშანს. ორივე საიმედოა ( კრეპიტუსი, პათოლოგიური მობილურობა, წინამხრის დამოკლება), ასევე წინამხრის მოტეხილობის ზოგიერთი სავარაუდო ნიშანი. ეს უკანასკნელი მოიცავს სისხლჩაქცევებს, მოტეხილობის ადგილის შეშუპებას, ადგილობრივ ტკივილს, მკლავის იძულებით პოზიციას ( ყველაზე ხშირად დაზიანებულ წინამხარს ჯანსაღი ხელი უჭერს მხარს), წინამხრის ანატომიური სტრუქტურის დეფორმაცია, იდაყვის ან მაჯის სახსარში აქტიური და პასიური მოძრაობების არარსებობა ან შეზღუდვა. რადიაციული კვლევები ( რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია) ამ შემთხვევაშიც კეთდება, მაგრამ აქ საჭიროა, უფრო მეტად, მოტეხილობის სიმძიმის შეფასება, გართულებების იდენტიფიცირება და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევა.

რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია

რენტგენოგრაფია არის მეთოდი რადიოლოგიური დიაგნოსტიკა, რომელიც ეფუძნება რენტგენის გამოყენებას. მისი გამოყენება საშუალებას აძლევს პაციენტის ხელის განათებას და რენტგენზე ჩვენებას ( შედეგად მიღებული სურათი რენტგენის გამოკვლევა ) წინამხრის ძვლების სტრუქტურა ( რადიალური და ulnar), მათი მდებარეობა, სისქე, ზომა, სხვა ძვლებთან ურთიერთობა ( ხელები, მხრები).

ძვლის ქსოვილი იდეალური სტრუქტურაა რენტგენის გამოსხივებისთვის, რომელიც შეიწოვება მაღალი ხარისხით, ვინაიდან მას აქვს ყველაზე მაღალი სიმკვრივე სხეულის სხვა ქსოვილებთან შედარებით ( ფილტვის, ღვიძლის, გულის, სასახსრე და ა.შ.). ამიტომ, რენტგენის მეთოდი ( როგორც კომპიუტერული ტომოგრაფია) დიაგნოზი ითვლება ოქროს სტანდარტად სხვადასხვა მოტეხილობის დიაგნოსტიკისთვის.

წინამხრის ერთი ან ორივე ძვლის მოტეხილობის შემთხვევაში, რენტგენის გადაღება ხდება ორ ორმხრივ პერპენდიკულარულ პროექციაში. ეს გვაძლევს საშუალებას უფრო დეტალურად შევისწავლოთ მოტეხილობის ადგილი, ამოვიცნოთ ძვლის ფრაგმენტები და მათი გადაადგილების მიმართულება. რენტგენოგრაფიაზე წინამხრის ძვლები ჩნდება შემაერთებელი თეთრი გრძივი წარმონაქმნების სახით ( იდაყვის სახსრის მეშვეობით) ზედა ნაწილში მხრის ძვლებთან, ხოლო ქვემოთ - კარპალური ძვლებით ( მაჯის სახსრის მეშვეობით).

წინამხრის ძვლების მოტეხილობა ჰგავს ნაცრისფერ ან შავ ზოლს არათანაბარი კიდეებით, რომელიც მთლიანად ან ნაწილობრივ იშლება ( წყვეტს) მათი ანატომიური აგებულება. ამ ზოლს ეწოდება შესვენების ხაზი ( ან მოტეხილობის ხაზი). მას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა მიმართულება ( განივი, გრძივი, ირიბი), რაც დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე. შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე მოტეხილობის ხაზი მრავლობითი მოტეხილობით ან დაქუცმაცებული მოტეხილობებით ( სადაც წარმოიქმნება ორზე მეტი ძვლის ფრაგმენტი) წინამხარი. წინამხრის მოტეხილობის მოტეხილობის ხაზის გარდა ( ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით) რენტგენზე ასევე შეგიძლიათ იხილოთ ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, კიდურის ღერძის დეფორმაცია და მცირე ძვლის ფრაგმენტები.

CT სკანირება იყენებს იგივე რენტგენს, როგორც რენტგენოგრაფია. თუმცა, მისი ჩატარების ტექნიკა სრულიად განსხვავდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევისგან. კომპიუტერული ტომოგრაფიით ტარდება წინამხრის დაზიანებული უბნის ფენა-ფენა სკანირება, რაც ბევრად მეტს იძლევა გამოსადეგი ინფორმაცია. ეს ტესტი უფრო ზუსტია, ვიდრე მარტივი რენტგენოგრაფია. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება მოტეხილობის დამატებითი ხაზები, ძვლის ფრაგმენტები შეუმჩნეველი რენტგენოგრაფიის დროს, ყველა ფრაგმენტის გადახრის პოზიცია და კუთხეები, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის ტაქტიკის დაგეგმვისა და არჩევისას.

როგორ გამოიყურება რადიუსის მოტეხილობა რენტგენზე?

რენტგენზე რადიუსი ჩნდება როგორც თეთრი წაგრძელებული წარმონაქმნი, რომელიც დაკავშირებულია მხრის ძვალთან ზემოთ და ხელის პატარა ძვლებთან ქვემოთ ( ნახევრადმთვარი, სკაფოიდური). ფოტოზე არის მარცხენა მხარეს. ის უფრო თხელია ზევით და სქელი ქვედა ნაწილში, ვიდრე იდაყვის მიმდებარე მონაკვეთები. რადიუსის მოტეხილობის შემთხვევაში, ერთი ან მეტი მოტეხილობის ხაზი ჩანს მიდამოში ( მოტეხილობა), რომლებიც ჰგავს მუქ ზოლებს, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სისქე, მიმართულება და კიდეები. ეს ზოლები გამოყოფს ძვლის ფრაგმენტებს.

ნორმალური მოტეხილობით ( ძვლის ფრაგმენტები) ორი - პროქსიმალური ( ზედა) და დისტალური ( ქვედა). დაქუცმაცებული მოტეხილობით - სამი - პროქსიმალური ( ზედა), შუა, დისტალური ( ქვედა). კომპლექსურ მოტეხილობებს თან ახლავს უფრო დიდი რაოდენობის ძვლის ფრაგმენტების წარმოქმნა. ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება ადვილად შეიძლება ვიზუალურად ამოვიცნოთ რადიუსის საკმაოდ მკაფიო გამოყოფით ან ფრაგმენტაცია რამდენიმე ძვლის ფრაგმენტად და მისი ანატომიური სტრუქტურის დეფორმაციით.

როგორ გამოიყურება იდაყვის მოტეხილობა რენტგენზე?

რენტგენის იდაყვი მდებარეობს მარჯვნივ. ის გარკვეულწილად სქელია ვიდრე რადიუსი მის ზედა ნაწილში. იდაყვის ქვედა ეპიფიზი გაცილებით თხელია, ვიდრე რადიუსის ეპიფიზური ნაწილი. რენტგენოლოგიურად, ulna, ისევე როგორც რადიუსი, ჰგავს თეთრ მოგრძო ფორმირებას. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი არ განსხვავდებიან ერთმანეთისგან ფერის ინტენსივობით. როდესაც იდაყვის მოტეხილობა ხდება ჩაბნელებული ხაზის არსებობა ( მოტეხილობის ხაზები), რაც არღვევს მის ძვლის სტრუქტურას. ხაზის მიმდინარეობა განისაზღვრება მოტეხილობის ტიპის მიხედვით ( ირიბი, განივი, ხვეული). მრავლობითი, კომპლექსური და დაქუცმაცებული მოტეხილობებით, შეიძლება იყოს რამდენიმე ასეთი ხაზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, იდაყვის მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, აგრეთვე იდაყვის გრძივი ღერძის დეფორმაცია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ძლიერად დაარტყით წინამხარს და არსებობს მოტეხილობის ეჭვი?

წინამხრის ძლიერი ზემოქმედებით, ყოველთვის არის წინამხრის ძვლების მოტეხილობის დიდი ალბათობა. თუმცა, ასეთ შემთხვევებში, ძალიან არ უნდა პანიკა და დაუყოვნებლივ იფიქროთ მოტეხილობაზე. ხშირად ასეთ დარტყმებს შეიძლება ახლდეს მხოლოდ წინამხრის რბილი ქსოვილების მნიშვნელოვანი სისხლჩაქცევა, რაც თავისი ბუნებით, კლინიკური გამოვლინებები (ძლიერი ტკივილი, შეშუპება, წინამხრის დეფორმაცია, სახსრების მოძრაობის შეზღუდვა და ა.შ.) წინამხრის ძვლების მოტეხილობის მსგავსია.

წინამხრის ძლიერი დარტყმის შემთხვევაში, პირველ რიგში, კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული წინამხრის ძვლების შემოწმება მოტეხილობის არსებობისთვის. კერძოდ, ასეთ შემთხვევებში არ არის საჭირო მოტეხილობის საიმედო ნიშნების გამოვლენის მცდელობა ( პათოლოგიური მობილურობა, ძვლის ფრაგმენტების კრეპიტი). ასევე სასურველია არ იგრძნოთ ადგილი, სადაც დაზიანება მოხდა. თუ პაციენტი ჯერ კიდევ დარწმუნებულია, რომ წინამხრის დაზიანებამ გამოიწვია წინამხრის ერთი ან ორივე ძვლის მოტეხილობა, მაშინ ის არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დააყენოს, რადგან, უმეტეს შემთხვევაში, ეს არ შეიძლება გაკეთდეს სპეციალური უნარების გარეშე.

მეორეც, არ უნდა შეაფასოთ წინამხრის არეალის დაზიანების სიმძიმე კლინიკური სიმპტომებით. ვინაიდან წინამხრის მცირე დაზიანებებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს რადიუსის ან იდაყვის მოტეხილობა, თუმცა სიმპტომები საკმაოდ მწირი იქნება. ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება პათოლოგიურ მოტეხილობებში, როდესაც მცირდება ძვლების წინააღმდეგობა მექანიკური დატვირთვების მიმართ, ორგანიზმში პათოლოგიის არსებობის გამო, რომელიც დაკავშირებულია დაქვეითებულ მინერალიზაციასთან. და, პირიქით, წინამხრის მძიმე დაზიანებები, რომლებშიც ვლინდება მძიმე კლინიკური სიმპტომები, ყოველთვის არ შეიძლება გამოიწვიოს რადიუსის ან იდაყვის მოტეხილობა. ამ ტიპის არასწორი შეფასება ხშირად აიძულებს პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში ერიდოს ექიმთან ვიზიტს და ფიქრობს, რომ წინამხრის დაზიანებამ მხოლოდ სისხლჩაქცევა გამოიწვია.

მესამე, თქვენ უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები. მათი გამოყენება არ არის აუცილებელი მსუბუქი და ასატანი ტკივილის დროს. მაგრამ, როგორც წესი, წინამხრის ძვლების მოტეხილობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. არჩევის წამლები უნდა იყოს მედიკამენტები, რომლებიც მიეკუთვნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფს. ეს შეიძლება იყოს Flamadex ( მოზრდილები 12.5 - 25 მგ 1 ჯერ დღეში), იბუპროფენი ( მოზრდილები 1000 – 1200 მგ დღეში რამდენიმე დოზით), კეტოროლაკი ( მოზრდილები 10 მგ 1-3-ჯერ დღეში) და ა.შ.

მეოთხე, უსაფრთხო მხარეზე ყოფნისთვის, ღირს იმობილიზაცია ( იმობილიზაცია) დაზიანებული წინამხარი. ამისათვის საჭიროა ხისტი, მყარი და სწორი ობიექტი ( დაფა, ჯოხი და ა.შ.) მოგრძო ფორმის, რომლის სიგრძე შეიძლება დაფაროს ხელი, მთელი წინამხარი და იდაყვის სახსარი. შემდეგი, თქვენ უნდა მოათავსოთ ეს ობიექტი წინამხრის ქვედა ზედაპირზე და მჭიდროდ ( ოღონდ არა მჭიდროდ, ისე რომ მაჯის მაჯის მახლობლად რადიალურ არტერიაზე წასმის შემდეგ მისი პულსი იგრძნობოდეს) გააძლიერე მას ( საგანი) სტერილური სახვევის გამოყენებით. მკლავი, სადაც დაზიანებულია წინამხარი, უნდა იყოს მოხრილი იდაყვში 90 - 100 გრადუსიანი კუთხით. წინამხრის დახრილობა უნდა იყოს ისეთი, რომ პაციენტმა იგრძნოს მინიმალური ტკივილი დაზიანების ადგილზე. თუ არსებობს აბრაზიები, ნაკაწრები ან ჭრილობები, რომლებიც მოხდა წინამხრის დაზიანებასთან ერთად, რეკომენდირებულია, რომ მკლავის იმობილიზაციამდე, ამ ადგილებზე მოათავსოთ რაიმე სახის ანტისეპტიკით დასველებული სტერილური ხელსახოცები ( იოდი, ბრწყინვალე მწვანე, ალკოჰოლი და ა.შ.).

წინამხრის იმობილიზაცია უზრუნველყოფს წინამხრის ძვლების მინიმალურ მობილობას ( ეს შეამცირებს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების რისკს წინამხრის არაგადაადგილებულ მოტეხილობებში), შეამცირებს ტკივილის რისკს და თავიდან აიცილებს არასასურველ გართულებებს ( ნერვების, სისხლძარღვების, რბილი ქსოვილების დაზიანება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას). იმობილიზაციის შემდეგ რეკომენდირებულია დაზიანებულ წინამხრზე ცივი წასმა ( ყინულის ტომარა) და ჩამოკიდეთ კისრის უკანა მხარეს დაკიდებულ შარფზე. ასევე, იმობილიზაციის შემდეგ, უნდა ეცადოთ, ხელი არ ამოძრავოთ იდაყვისა და მაჯის სახსარში და სრული დასვენება მისცეთ წინამხარს.

მეხუთე, მოტეხილობის არსებობის დასადასტურებლად ( ან უარყოს მისი ყოფნა) დაუყოვნებლივ უნდა წახვიდეთ ტრავმატოლოგთან კონსულტაციაზე უახლოეს ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში ან სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება, რომლის მეშვეობითაც პაციენტი გადაიყვანება ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში. ტრავმატოლოგიის განყოფილებაში ტრავმატოლოგები დაადგენენ წინამხრის ტკივილის მიზეზს და ასევე დაგეხმარებიან მისგან სწრაფად მოშორებაში.

რადიუსის მოტეხილობის მკურნალობა

რადიუსის მოტეხილობის დროს ჩატარებული სამკურნალო ღონისძიებების მთავარი მიზანია მისი ნორმალური ძვლის სტრუქტურის აღდგენა. რადიუსის მარტივი გაურთულებელი მოტეხილობისთვის, მისი ანატომიური სტრუქტურის აღსადგენად, ექიმი ხელით ახორციელებს შემცირებას ( შემცირებაყოველგვარი ქირურგიული ჩარევის გარეშე ( ტკივილის შემსუბუქების გარდა). ამ ტიპის შემცირებას ეწოდება დახურული შემცირება. ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმული და უფრო სწრაფია ძვლის ფრაგმენტების ღია რეპოზიციასთან შედარებით.

ტრავმატოლოგები მიმართავენ ღია რედუქციას რადიუსის დაქუცმაცებული, მძიმე ან გართულებული მოტეხილობების დროს, როდესაც ფრაგმენტების რაოდენობა არ იძლევა თავდაპირველი ძვლის სტრუქტურის გაერთიანების საშუალებას ქირურგიული მკურნალობის მეთოდების გამოყენების გარეშე. დახურული შემცირებით, ექიმები ატარებენ ქირურგიულ პროცედურებს ძვლის ფრაგმენტებზე პირდაპირი წვდომის მოსაპოვებლად. რის შემდეგაც ექიმები აწარმოებენ მათ ( ძვლის ფრაგმენტები) შეკრება, რადიუსის სტრუქტურის აღდგენა და ფრაგმენტების დაფიქსირება ლითონის ქინძისთავებზე ან ფირფიტებზე მათი ხელახლა გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად.

იშვიათ შემთხვევებში, ძვლოვანი ქსოვილის უბნების ნაწილობრივი რეზექცია ხდება ( წაშლა). ხშირად ეს კეთდება რადიალური ძვლის თავის ნეკროზის დროს, როდესაც მძიმე ტრავმის შემდეგ მისი სასახსრე ზედაპირის ნაწილი ნორმალურად ვერ მონაწილეობს იდაყვის სახსარში მოძრაობებში. ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში ის ამოღებულია.

რადიუსის მოტეხილობისთვის ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე ( ხოლო მოტეხილობების შემცირების შემდეგ მათი გადაადგილებით) მოითხოვს დაზიანებული კიდურის რუტინულ იმობილიზაციას მოკლე დროში. ზოგჯერ პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ტკივილგამაყუჩებლები ( იბუპროფენი, კეტოროლაკი და ა.შ.), ანტიბაქტერიული პრეპარატები ( ანტიბიოტიკები), ასევე იმუნობიოლოგიური აგენტები ( ვაქცინები, იმუნოგლობულინები). წამლების ბოლო ორი ჯგუფი ძირითადად პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ინფექციური გართულებებიმოტეხილობის ადგილზე. კერძოდ, წინამხრის ღია მოტეხილობების დროს ნაჩვენებია ანტიტეტანური იმუნოგლობულინის გამოყენება. თაბაშირის მოხსნის შემდეგ ყველა პაციენტმა უნდა გაიაროს თერაპიული ვარჯიშები წინამხრის დაზიანებული უბნის თანდათანობით განვითარებისა და იდაყვისა და მაჯის სახსრების ნორმალური აღდგენისთვის.

მკურნალობის დრო სხვადასხვა სახისრადიუსის მოტეხილობები

რადიუსის მოტეხილობის ტიპი		იმობილიზაციის დრო ( იმობილიზაცია) დაზიანებული კიდური	წინამხრის სრული მობილობის აღდგენის ვადა ( თაბაშირის მოხსნის შემდეგ)
რადიუსის თავის ან კისრის მოტეხილობა		14-21 დღე.	14-21 დღე.
		28-35 დღე.	14-28 დღე.
დიაფიზის მოტეხილობა (შუა ნაწილი)რადიუსი	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	56-70 დღე.	14-28 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	56-112 დღე.	28-42 დღე.
ქვედა ეპიფიზის მოტეხილობები (ქვედა ნაწილი)რადიუსი	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	21-35 დღე.	7-14 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	35-56 დღე.	14-28 დღე.

იდაყვის მოტეხილობის მკურნალობა

იდაყვის მოტეხილობა ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე მკურნალობს კონსერვატიულად. ამისათვის მკლავის დაზიანებული უბნის იმობილიზაცია ხდება თაბაშირის სამაგრის გამოყენებით 14-112 დღის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე. ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას ექიმები ხშირად მიმართავენ მათ გახსნას ( ) გადაადგილება ( გადასწორება). ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ფრაგმენტები შეიძლება დაყენდეს გარეშე ოპერაციაეს ხდება იდაყვის ძალიან მარტივი და უმნიშვნელო მოტეხილობების დროს. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს თაბაშირის ჩამოსხმის ტარების სავარაუდო ვადას და რეაბილიტაციის დროს, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ ხდება წინამხრის დაკარგული ფუნქციის სრული აღდგენა, რომელიც ხდება მოტეხილობის შემდეგ.

სხვადასხვა სახის იდაყვის მოტეხილობის მკურნალობის დრო

იდაყვის მოტეხილობის ტიპი		იმობილიზაციის დრო ( იმობილიზაცია) დაზიანებული კიდური	სრული მობილობის აღდგენის ვადები ( თაბაშირის მოხსნის შემდეგ)
იდაყვის ოლეკრანონის პროცესის მოტეხილობა	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	28-35 დღე.	21-35 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	35-56 დღე.	28-42 დღე.
იდაყვის კორონოიდული პროცესის მოტეხილობა	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	14-21 დღე.	21-28 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	28-42 დღე.	28-42 დღე.
დიაფიზის მოტეხილობა (შუა ნაწილი)ულნა	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	56-84 დღე.	14-35 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	84 - 112 დღე.	28-42 დღე.
ქვედა ეპიფიზის მოტეხილობები (ქვედა ნაწილი)ულნა	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	21-35 დღე.	7-14 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	35-56 დღე.	14-28 დღე.

რადიუსის მოტეხილობის მკურნალობა ტიპიურ ადგილას

რადიუსის მოტეხილობისთვის ტიპიურ ადგილას ( ) ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, რენტგენოგრაფიის შემდეგ, ყველა პაციენტს აძლევენ თაბაშირს, წინამხრის დაზიანებული უბნის იმობილიზაციისთვის. თაბაშირის ჩამოსხმა უნდა ფარავდეს მკლავის მინიმუმ ნაწილს, რომელიც მდებარეობს თითის წვერებიდან წინამხრის ზედა მესამედამდე. ასეთი მოტეხილობების დროს ხელის იმობილიზაცია ხდება ( იმობილიზაცია) 30 – 37 დღის ვადით. მაჯის სახსარში მოძრაობების გასავითარებლად აუცილებელია მაჯის ამოღების შემდეგ ფიზიოთერაპია. ამ სახსრის ფუნქციის აღდგენის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 7-14 დღეა.

უბრალო კოლესის ან სმიტის მოტეხილობის შემთხვევაში ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, ტარდება მათი წევის რეპოზიცია ( ძვლების გადასწორება ხელის დაჭიმვით) ადგილობრივი ან რეგიონალური ანესთეზიის ქვეშ ( ტკივილის შემსუბუქება). ამ შემცირების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმის ერთ-ერთი თანაშემწე იწევს ხელს თავისკენ, ხოლო მეორე ექიმის თანაშემწე ამ დროს ქმნის მკლავის საპირისპირო ბოლოზე საპირისპირო დარტყმას და დაზიანებულ მკლავს იდაყვით უჭერს. ამრიგად, ირკვევა, რომ ორივე თანაშემწე თანდათან ამოიღებს და ოდნავ აშორებს ძვლის დისტალურ და პროქსიმალურ ფრაგმენტებს ერთმანეთისგან. ამ დროს ექიმი ხელით სწორად აკავშირებს ( კომპლექტი) ძვლის ფრაგმენტები, რომლებიც ახდენენ მათზე ზეწოლას გადაადგილების მიმართულების საწინააღმდეგოდ.

განლაგებისთანავე ( შემცირებაექიმმა დაზიანებულ მკლავზე უნდა წაისვას თაბაშირის ნადები ( წინამხრის ზედა მესამედიდან ხელის თითების ძირამდე). მკლავის დაძაბულობა იგივე უნდა დარჩეს, რადგან ჯერ კიდევ არსებობს ძვლის ფრაგმენტების განმეორებითი გადაადგილების რისკი. ეს დაძაბულობა თანდათან იხსნება თაბაშირის გაშრობისას.

წარმატებული რედუქციის არარსებობის შემთხვევაში, რთული მოტეხილობების არსებობა, განმეორებითი გადაადგილების გამოჩენა ან რადიუსის დისტალური ეპიფიზის სასახსრე ზედაპირის გადაჭარბებული დაზიანება, კოლესის ან სმიტის მოტეხილობები ქირურგიულად მკურნალობენ ოსტეოსინთეზით. ოსტეოსინთეზი არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ძვლის ფრაგმენტები უერთდებიან ერთმანეთს სპეციალური ფირფიტების ან ქსოვის ნემსების ჩასმით რადიუსის ძვალში, ამ ფრაგმენტების გვერდით დაჭერით მათი განლაგების შემდეგ. ქირურგიული შემცირების შემდეგ წინამხრზე იდება თაბაშირი.

თაბაშირის იმობილიზაციის დრო რადიუსის მოტეხილობისთვის ტიპიურ ადგილას ( კოლესის მოტეხილობა ან სმიტის მოტეხილობა) ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით 30-დან 45 დღემდე. რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა ( აღდგენა) სახსრის მოძრაობას ასეთი მოტეხილობების შემდეგ სჭირდება 14-30 დღე.

რადიალური თავის მოტეხილობის მკურნალობა

რადიალური ძვლის თავის მოტეხილობის შემთხვევაში ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, მიმართეთ კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა, რომელიც მოიცავს დროებით იმობილიზაციას ( იმობილიზაცია) და მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები. კიდურის იმობილიზაცია ასეთი მოტეხილობის დროს ტარდება თაბაშირის ჩონჩხის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება ხელის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრებიდან იდაყვის სახსარამდე.

თუკი ტკივილები ძლიერია, მოტეხილობის ადგილზე ანესთეზია შეიძლება მიეცეს. ასევე, თაბაშირის წასმამდე პაციენტმა უნდა მოიხაროს ხელი იდაყვის სახსარში ისე, რომ ჩამოყალიბდეს 90 - 100 გრადუსიანი კუთხე. წინამხარი უნდა იყოს შუალედურ მდგომარეობაში სუპინაციებს შორის ( გარე როტაცია) და პრონაცია ( შიგნით როტაცია), ანუ ის არ უნდა იყოს შემობრუნებული ძალიან გარედან ან შიგნით. იმობილიზაციის პერიოდი საშუალოდ არის 14-21 დღე თაბაშირის წასმის მომენტიდან. თაბაშირის სამაგრის მოხსნის შემდეგ აუცილებელია აღდგენითი პროცედურების ჩატარება თერაპიული ვარჯიშების სახით იდაყვში მოძრაობების გასავითარებლად. დაზარალებული მხარის მუშაობის უნარი აღდგება 42-56 დღის შემდეგ.

რადიუსის თავის მარტივი მოტეხილობის შემთხვევაში ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, ისინი კეთდება ხელით ( სახელმძღვანელო) გადაადგილება ( შემცირება) ანესთეზიის ქვეშ. დაქუცმაცებული, რთული მოტეხილობების დროს, რომელსაც თან ახლავს ძვლის ფრაგმენტების დიდი რაოდენობა, ასევე წარუმატებელი რედუქციის შემთხვევაში, მითითებულია მათი ღია რედუქციის ოპერაცია. ამ პროცედურის დროს ექიმი ხელით აღადგენს რადიუსის ძვლის სტრუქტურას და ძვლის ფრაგმენტებს სპეციალური ქსოვის ნემსებით აფიქსირებს.

არის შემთხვევები, როდესაც ოპერაციის დროს რადიალური ძვლის თავის გასწორება შეუძლებელია. ეს ჩვეულებრივ ხდება კომპლექსური მოტეხილობების დროს. ეს ემსახურება როგორც მისი მოხსნის მითითებას. რადიუსის თავი ასევე შეიძლება მოიხსნას, თუ დაზიანება მძიმეა ( მოტეხილობით გამოწვეული) მისი სასახსრე ზედაპირი.

რადიალური თავის დახურული ან ღია შემცირების შემდეგ საჭიროა დროებითი იმობილიზაცია ( ხელიდან იდაყვის სახსარამდე თაბაშირის სახსრის წასმა) წინამხარი 21-დან 35 დღემდე. თაბაშირის მოხსნის შემდეგ თერაპიული ვარჯიშები ტარდება იდაყვის სახსარში. დაზიანებული წინამხარი ფუნქციის სრულად აღდგენას 40-დან 60 დღეში შეძლებს.

იდაყვის და რადიუსის არა გადაადგილებული მოტეხილობების მკურნალობა

ყველაზე მეტად არის იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობები ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე საუკეთესო ხედიმოტეხილობები პაციენტის უსაფრთხოების თვალსაზრისით, ასევე დაზიანებული კიდურის აღდგენის დროით. ამ ტიპის მოტეხილობას თან ახლავს ქსოვილის ნაკლები ტრავმა მოტეხილობებთან შედარებით, რომლებშიც გადაადგილება ხდება, რადგან გადაადგილებისას ძვლის ფრაგმენტები ხშირად აზიანებენ მიმდებარე ქსოვილს, რაც ხშირად იწვევს წინამხრის ნერვების ან არტერიების დაზიანებას.

იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობების მკურნალობა ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე ტარდება დაზიანებული კიდურის მარტივი იმობილიზაციით თაბაშირის სპლინის გამოყენებით ( 8-10 კვირის განმავლობაში). თაბაშირის მოხსნის შემდეგ პაციენტებს ურჩევენ რამდენიმე კვირის განმავლობაში გაიარონ თერაპიული ვარჯიშები განვითარებისთვის სხვადასხვა მოძრაობებიწინამხარში. სრული შრომისუნარიანობა აღდგება 10-12 კვირის შემდეგ.

იდაყვის და რადიუსის გადაადგილებული მოტეხილობების მკურნალობა

იდაყვის და რადიუსის გადაადგილებული მოტეხილობების დროს სამკურნალო ღონისძიებები მოიცავს რეპოზიციას ( შემცირება) ძვლის ფრაგმენტები და წინამხრის დროებითი იმობილიზაცია თაბაშირის სამაგრის გამოყენებით. ასეთი მოტეხილობის შემცირება, როგორც წესი, ხორციელდება ქირურგიულად, ნაკლებად ხშირად ის კონსერვატიულად კეთდება დახურული რედუქციის გზით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე ( ირიბი, განივი და ა.შ.ძვლის ფრაგმენტების დივერგენციის მიმართულება და მანძილი, მათი რაოდენობა, აგრეთვე რაიმე გართულების არსებობა ( სისხლდენა, ნერვის დაზიანება და ა.შ.).

დაზიანებული წინამხრის იმობილიზაციის დრო ძირითადად დამოკიდებულია მოტეხილობის მდებარეობასა და მისი სიმძიმის ხარისხზე ( საშუალოდ 10-12 კვირა სჭირდება). იმობილიზაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს თერაპიული ვარჯიშების კურსები წინამხრის დაკარგული ფუნქციის თანდათანობითი რეაბილიტაციისთვის. სრული ფუნქცია უნდა დაბრუნდეს 12-დან 14 კვირამდე.

რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს წინამხრის მოტეხილობას?

წინამხრის მოტეხილობის შემდეგ შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა შედეგები. მათი გარეგნობა მთლიანად დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპსა და მდებარეობაზე, ასევე მის სიმძიმეზე. მცირე მოტეხილობისთვის ( მაგალითად, წინამხრის ძვლების მარტივი დახურული მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე), როგორც წესი, დაზიანების ადგილი სწრაფად და შეუმჩნევლად იკურნება. ასეთ შემთხვევებში გართულებები ძალზე იშვიათია. სხვა საქმეა, როდესაც მოტეხილობები ხდება ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით ( და, განსაკუთრებით, ეს ეხება ღია მოტეხილობებს). ასეთ შემთხვევებში, როგორც წესი, სხვადასხვა შედეგები ვითარდება.

წინამხრის მოტეხილობას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი შედეგები:

• სისხლდენა;
• ნერვის დაზიანება;
• ოსტეომიელიტი;
• პათოლოგიური შერწყმა;
• ცხიმოვანი ემბოლია.

Სისხლდენა
წინამხრის დახურული მოტეხილობებით, ინტერსტიციული ( შიდა) სისხლდენა ( რომლითაც გარეთსუბიექტურად აღიქმება პაციენტის მიერ, როგორც სისხლჩაქცევა). ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია იმით, რომ ძვლის ფრაგმენტები, რომლებიც მოძრაობენ სხვადასხვა მიმართულებით, ეხება და აზიანებს მიმდებარე გემებსა და ქსოვილებს. აღსანიშნავია, რომ შინაგანი სისხლდენაყველაზე ხშირად ხდება დახურული მოტეხილობები ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით და ძალიან იშვიათად იგივე მოტეხილობებით, მაგრამ მათი გადაადგილების გარეშე. ღია ქსოვილის მოტეხილობისთვის ( გემების ჩათვლით) დაზიანებულია ბევრად უფრო მძიმედ, ვიდრე დახურულებთან, რადგან გამოხატულია დაზიანებული ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში ხშირია მძიმე გარეგანი სისხლდენა.

ნერვის დაზიანება
წინამხრის ძვლების მოტეხილობების დროს ხშირია ნერვული ღეროების დაზიანება ( ნერვები), მათ მახლობლად გავლისას. ეს ჩვეულებრივ ხდება ღია ან დახურულ მოტეხილობებთან ერთად ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით. მოტეხილობის დროს ძვლის ფრაგმენტები მექანიკურად მოქმედებს ახლომდებარე ნერვებზე და იწვევს მათი ნორმალური ფუნქციის დარღვევას. ამას თან ახლავს სენსორული დარღვევები ( ტაქტილური, ტემპერატურა, ტკივილი და ა.შ.) კანის მოტეხილობის ადგილზე და მის ფარგლებს გარეთ, თითების მოძრაობის დარღვევა, ხელის, კიდურის დაბუჟება, იდაყვის ან რადიალური სახსრის ფუნქციის ბლოკირება და ა.შ.

ოსტეომიელიტი
ოსტეომიელიტი არის ძვლოვანი ქსოვილის ანთება, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება სხვადასხვა მავნე ბაქტერიით ინფიცირებისას. ოსტეომიელიტი შეიძლება განვითარდეს წინამხრის ძვლებში ღია მოტეხილობის შემდეგ, რომლის დროსაც ამ ძვლების ძვლის ფრაგმენტები გარკვეული დროის განმავლობაში კონტაქტშია გარე გარემოსთან ( ჰაერი, მიწა და ა.შ.), რომლის მეშვეობითაც ინფექცია ხვდება დაზიანებულ ძვლებში. ასეთ შემთხვევებში ინფიცირდება არა მხოლოდ ძვლოვანი ქსოვილი, არამედ მის გარშემო არსებული ყველა სხვა ქსოვილი, რის შემდეგაც ვითარდება წინამხრის ძვლების პოსტტრავმული დაჩირქება. ამიტომ, როდესაც ჩნდება წინამხრის ღია მოტეხილობები, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია წინამხრის დაზიანებული ადგილების დამუშავება რაიმე სახის ანტისეპტიკით ( იოდი, ბრწყინვალე მწვანე, ალკოჰოლი და ა.შ.) სასწრაფოს მოსვლამდე ან სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლამდე.

პათოლოგიური შერწყმა
იდაყვის ან რადიუსის მოტეხილობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ძვლის ფრაგმენტების პათოლოგიური შერწყმა, თუ სასწრაფოდ არ მიმართავთ ტრავმატოლოგს დახმარებისთვის. ასეთი შერწყმა ხშირად იწვევს დისკომფორტს წინამხრის მოძრაობაში, პერიოდულ ტკივილს მოტეხილობის მიდამოში და ასევე ზღუდავს სახსრების მოძრაობის ფუნქციონირებას.

ცხიმოვანი ემბოლია
ემბოლია არის სისხლძარღვების ბლოკირება სხვადასხვა ორგანოების მიერ. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გაზის ბუშტებით ( ჰაერის ემბოლია), ცხიმის წვეთები ( ცხიმოვანი ემბოლია), სისხლის შედედება ( თრომბოემბოლია). საკმაოდ იშვიათად, ცხიმოვანი ემბოლია შეიძლება განვითარდეს წინამხრის ძვლების მოტეხილობით. ეს ხდება ყვითელიდან ცხიმის წვეთების გამოყოფის გამო ძვლის ტვინი (ცხიმოვანი უჯრედების კოლექცია, რომელიც მდებარეობს გრძელ ძვლებში), ლოკალიზებულია ამ ძვლების დიაფიზში. სისხლძარღვში შემავალი ცხიმის წვეთები გადაიგზავნება ფილტვებში და ბლოკავს მათ გემებს, რაც იწვევს სუნთქვის პრობლემებს ან სრულ გაჩერებას. ცხიმოვანი ემბოლია შეიძლება განვითარდეს წინამხრის ძვლების მძიმე და სერიოზული მოტეხილობების შემდეგ ( წარმოიქმნება უპირატესად მათ შუა ნაწილში), რომელშიც ისინი დაყოფილია მრავალ ძვლის ფრაგმენტად.

აუცილებელია თუ არა ოპერაცია წინამხრის მოტეხილობისთვის?

წინამხრის მოტეხილობისთვის ოპერაცია ყოველთვის არ არის საჭირო. მარტივი და გაურთულებელი მოტეხილობებისთვის, როგორც წესი, არ არის დადგენილი, რადგან მათში არ არის ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება ( ან ოდნავ მოძრაობენ), ნერვები და სისხლძარღვები არ ზიანდება. ამ შემთხვევებში გამოიყენება მხოლოდ იმობილიზაცია ( იმობილიზაცია) დაზიანებული კიდურის თაბაშირის სამაგრის გამოყენებით, რათა ეს ძვლის ფრაგმენტები სწორად შეერწყას ერთმანეთს.

თუ ადგილი აქვს ძვლის ფრაგმენტების უმნიშვნელო გადაადგილებას, რაც ხდება წინამხრის მარტივი დახურული მოტეხილობით, კიდურის იმობილიზაციამდე, ტრავმატოლოგი მიმართავს მათ ხელით რეპოზიციას ( შემცირება). ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, საჭიროა უფრო მძიმე კლინიკურ სიტუაციებში, როდესაც ადგილი აქვს ძვლის ფრაგმენტების ძლიერ გადაადგილებას, ძვლის მონაკვეთის ფრაგმენტაციას ( რადიალური ან ulnar) და ა.შ. ასეთ სიტუაციებში ექიმი უბრალოდ იძულებულია ფრაგმენტების გადაადგილება ინტრაოპერაციულად ( ოპერაციის მეშვეობით).

ოპერაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგ კლინიკურ სიტუაციებში:

• წარუმატებელი რეპოზიცია ( შემცირება) დახურული მოტეხილობით;
• წინამხრის ძვლების ღია მოტეხილობა;
• წინამხრის დახურული მოტეხილობა;
• წინამხრის მრავლობითი დახურული მოტეხილობა ( მოტეხილობა, რომლის დროსაც მოტეხილობები ხდება წინამხრის ერთი ან ორივე ძვლის რამდენიმე ადგილას);
• დიდი გემების ან ნერვების დაზიანების არსებობა წინამხრის მოტეხილობის გამო;
• ძვლის ფრაგმენტების ხელახალი გადაადგილება წარმატებული შემცირების შემდეგ დახურული მოტეხილობა;
• წინამხრის ძვლების პათოლოგიური მოტეხილობა;
• რადიუსისა და იდაყვის ერთდროული მოტეხილობა;
• წინამხრის ძვლების მარტივი მოტეხილობა გადაადგილებით, როდესაც პაციენტი გვიან მივიდა ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში ( ამ შემთხვევაში ხდება ძვლის ფრაგმენტების არასათანადო შერწყმა და ტრავმატოლოგს აღარ შეუძლია მათი ხელით დაყენება ქირურგიული ზომების გამოყენების გარეშე.).

როგორ ხდება რეაბილიტაცია წინამხრის მოტეხილობის შემდეგ?

მსახიობების ამოღების შემდეგ ბევრ პაციენტს უწევს წინამხრის მოტეხილობის შემდეგ ე.წ. აუცილებელია წინამხრის დაზიანებული ან დაკარგული ფუნქციების სრული და ხანგრძლივი აღდგენისთვის, რომელიც წარმოიშვა მოტეხილობის შემდეგ. ასეთი დაზიანებების ფუნქციონირების დარღვევა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ნერვების დაზიანებით, რომლებიც არეგულირებენ წინამხრის კუნთების შეკუმშვას, ასევე პროვოცირებულია მიკროცირკულაციის დარღვევით ვენურ, ლიმფურ და არტერიულ სისტემებში, რომლებიც კვებავენ ამ კუნთებს.

წინამხრის მოტეხილობების მქონე პაციენტების რეაბილიტაცია ჩვეულებრივ ხდება ამბულატორიულ საფუძველზე ( სახლში). პაციენტის ჯიბის ამოღების შემდეგ ტრავმატოლოგი აგზავნის მას სახლში და უნიშნავს სპეციალური ფიზიოთერაპიული პროცედურების, ტრენინგების, მასაჟის და ა.შ. და გართულებების არსებობა. ამიტომ, ერთი და იგივე მეთოდი ყოველთვის არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას აღდგენითი მიზნებისთვის წინამხრის სხვადასხვა მოტეხილობისთვის.

განასხვავებენ სარეაბილიტაციო ღონისძიებების შემდეგ ძირითად ჯგუფებს, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს წინამხრის მოტეხილობის მქონე პაციენტებისთვის:

• ფიზიოთერაპია;
• ფიზიოთერაპიული მეთოდები;
• მასაჟი.

ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპია ინიშნება წინამხრის მოტეხილობების უმეტესობისთვის, მიუხედავად მათი ტიპისა. ფიზიკური თერაპია ტარდება სხვადასხვა მოძრაობით ( აქტიური, პასიური, აქტიურ-პასიური და ა.შ.) დაზიანებულ კიდურში, რომელსაც პაციენტი ატარებს მეთოდოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ ( ინსტრუქტორი). თერაპიული ვარჯიში აუცილებელია იდაყვისა და მაჯის სახსრებში მობილობის თანდათანობითი განვითარებისთვის, კუნთების გასაძლიერებლად, მათი ტონის აღსადგენად, წინამხრის მოძრაობის სრული დიაპაზონის დასაბრუნებლად, სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად და ნერვული რეგულირების ნორმალიზებისთვის.

ფიზიოთერაპიული მეთოდები
წინამხრის მოტეხილობების შემდეგ ხშირად გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ეს შეიძლება იყოს ელექტროფორეზი, ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპია ( UHF თერაპია), ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპია ( მიკროტალღური თერაპია), ინდუქტოთერმია, პულსთერაპია და ა.შ. ეს პროცედურები აქვს ანთების საწინააღმდეგო, მიოსტიმულატორულ ( კუნთების სტიმულირება), სამკურნალო, ვაზოდილატაციური, ტროფიკული ( გაზრდილი მეტაბოლიზმი ქსოვილებში) მოქმედება მოტეხილობის ადგილზე.

Მასაჟი
წინამხრის მასაჟი აუცილებელია მოტეხილობის ადგილზე მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, მცირე გემების გაფართოებისთვის, კუნთების ტონის აღსადგენად და ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გასაზრდელად. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დაზიანების ადგილზე შეშუპების სწრაფად აღმოფხვრას, ქსოვილებიდან ანთებითი ნივთიერებების მოცილებას, წინამხრის კუნთების მოძრაობის აღდგენის პროცესების დაჩქარებას, სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას და დაზიანებული ძვლების, კუნთების და სხვა ქსოვილების ნერვულ რეგულაციას.

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება წინამხრის ღია მოტეხილობისას?

თუ წინამხრის ღია მოტეხილობა გაქვთ, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ( თუ ეს შეუძლებელია, ჯერ პირველადი დახმარება გჭირდებათ, შემდეგ კი ტრავმატოლოგიის განყოფილებაში წასვლა). სასწრაფოს მოსვლამდე დაზარალებულს პირველადი დახმარება უნდა გაუწიოს, რომლის არსი ასეთია. მძიმე არტერიული სისხლდენის არსებობისას ( სისხლი კაშკაშა წითელია და ჭრილობიდან ამოვარდება) დაზარალებულს სჭირდება სისხლდენის შეჩერება. ეს კეთდება მხრის ქვედა ზედაპირზე ტურნიკის გამოყენებით ( სად გადის მხრის არტერია), ამგვარად, ტურნიკე უნდა განთავსდეს მოტეხილობის ადგილის ზემოთ. ტურნიკის წასმამდე კანი უნდა შემოიხვიოთ ნაწიბურით ან ბინტით. ეს გაათავისუფლებს ტურნიკის მჭიდრო წნევას და თავიდან აიცილებს სისხლჩაქცევებს.

ტურნიკის წარმატებით დამონტაჟებაზე უნდა მიუთითებდეს პულსის არარსებობა რადიალურ არტერიაში მოტეხილობის ადგილის ქვემოთ და ჭრილობიდან სისხლდენის მნიშვნელოვანი შემცირებით. ასევე, ტურნიკის წასმის შემდეგ ქაღალდზე უნდა დაწეროთ მისი დაყენების დრო. შემდეგ ეს ნაშრომი უნდა გადაეცეს სასწრაფო დახმარების ექიმს ( ან ტრავმატოლოგი), რათა მან იცოდეს სავარაუდო დროდაზიანებულ კიდურზე სისხლის ნაკადის ნაკლებობა. თუ სასწრაფო დახმარების მანქანა არ მივა გამოძახების ადგილზე ერთი საათის განმავლობაში, ადგილი, სადაც არის შეკუმშული ტურნიკი, უნდა გაფხვიერდეს 5-დან 10 წუთის განმავლობაში. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ არ მოხდეს ნაადრევი ნეკროზი ( ნეკროზი) ხელის ქსოვილები, რომლებიც მდებარეობს დისტალურად ( ქვევით) დამონტაჟებული აღკაზმულობა.

შემდეგი, თქვენ უნდა დააყენოთ ( ჭრილობის შეხების გარეშე) რამდენიმე სტერილური ტამპონი ( დამზადებულია სახვევებისგან). მათი გაჟღენთვა შესაძლებელია ანტისეპტიკურ ხსნარებში ( ალკოჰოლი, იოდი, ბრწყინვალე მწვანე და ა.შ.). ტამპონების წასმის შემდეგ ისინი ადვილად უნდა დაიმაგროს მოტეხილობის ადგილზე ბინტით. აღსანიშნავია, რომ ჭრილობაზე ტამპონების დადება არის ძლიერი ვენური სისხლდენის შეჩერების საშუალება ( სისხლი მუქი წითელია). ასეთი სისხლდენით, არ არის საჭირო მხარზე ტურნიკის წასმა.

შემდეგი ნაბიჯი მოიცავს საბურავის დაყენებას ( ნებისმიერი წაგრძელებული საგანი - ჯოხი, დაფა) დაზიანებული წინამხრის ქვეშ. სლინტი დამონტაჟებულია იმობილიზაციისთვის ( იმობილიზაცია) წინამხარი და არასასურველი გართულებების პრევენცია. სლინტის სიგრძე მთელი წინამხრის სიგრძეზე მეტი უნდა იყოს. მან ასევე უნდა დაიფაროს იდაყვის სახსარი და მაჯის სახსარი ხელთან ერთად. მკლავის ქვეშ მოთავსებამდე ის უნდა შემოიხვიოს ბინტით, რათა არ მოხდეს დისკომფორტი დაზარალებულისთვის, ასევე თავიდან იქნას აცილებული არასასურველი დაზიანებები ნამსხვრევების, ნაკაწრების და ა.შ.

გასათვალისწინებელია, რომ ნადები უნდა განთავსდეს მოტეხილობის ადგილის მოპირდაპირე მხარეს. წინამხრისკენ სლინტის გასამაგრებლად საჭიროა იგივე სახვევი. უაღრესად მნიშვნელოვანია ბალიშის მიმაგრება ბინტით მთელი წინამხრის გასწვრივ - იდაყვიდან მაჯის სახსარამდე, მოტეხილობის ღია ადგილის თავიდან აცილება ( ანუ სახვევის დაყენებისას გამოყენებული სახვევი არ უნდა დაიტანოს ღია მოტეხილობის ადგილზე). ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ არ გამოიწვიოს დამატებითი ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია შეკუმშვასთან ან გადაადგილებასთან ( შეიძლება მოხდეს ბინტის შეფუთვისას) ძვლის ფრაგმენტები.

სლინტის დამაგრების შემდეგ, წინამხარი უნდა იყოს მოხრილი იდაყვში და მიიტანოთ მკერდისკენ ( საბურავი ამ მომენტში უნდა იყოს წინამხრის ქვემოთ) მხართან და ხელთან ერთად. ამის შემდეგ, დაზიანებული მკლავი შეიძლება შეჩერდეს შარფით, რათა ხელი შეუწყოს მსხვერპლის ტრანსპორტირებას.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა ჩვეულებრივი დაზიანებაა როგორც ხანდაზმულებში, ასევე ახალგაზრდებში, რომლებიც ეწევიან აქტიურ ცხოვრების წესს, თამაშობენ სპორტს ან ლაშქრობას. იდაყვის სახსარს აქვს რთული სტრუქტურა და მოტეხილობისას ყოველთვის არ იძლევა მნიშვნელოვან სიმპტომებს.თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ტრავმის აღიარება და კომპეტენტური პირველადი დახმარება გადამწყვეტი ღონისძიებაა ეფექტური მკურნალობისა და სრული რეაბილიტაციისთვის.

ფოტო 1. ყველაზე ხშირად, იდაყვის სახსრის მოტეხილობა ხდება დაცემის შედეგად. წყარო: Flickr (სტეფანი ბიმერი)

იდაყვის სახსრის სტრუქტურა

ადამიანის ხელი უნიკალურია ბიოლოგიური მექანიზმი, რომელსაც აქვს რთული სტრუქტურა. ხელი იყოფა:

• ფუნჯი
• წინამხარი- ხელიდან იდაყვამდე (იდაყვის სახსარი)
• მხრის- ეს არის მკლავის ის ნაწილი იდაყვიდან იმ ადგილამდე, რომელსაც ხალხში უწოდებენ მხრს, მხრის სახსარს.
• მდებარეობს მხრის სახსრის ზემოთ (სადაც ყელის ძვალი წინ არის და სკაპულა უკან). მხრის სარტყელი.

ამრიგად, იდაყვის სახსარი აკავშირებს წინამხარს და მხარს. ის იყრის თავს და ემაგრება ერთმანეთს მყესების, კუნთების, ლიგატების მეშვეობით, შემაერთებელი ქსოვილიდა სპეციალური ფორმა, სამი დიდი ძვალი:

• ერთი მხრის
• წინამხრის ორი ძვალი - რადიუსი და ulna.

ეს ძვლები ერთმანეთთან იმართება იდაყვის სახსრის მოძრავი სტრუქტურის შესაქმნელად:

• რადიუსის მხრიდან – რადიალური გირაოს ლიგატი
• იდაყვის მხრიდან – ulnar გირაოს ligament
• კუნთებიდან – ბიცეფსის მყესი
• მხრის ძვლის მხარეს - მედიალური (შიდა) და გვერდითი (გარე) ეპიკონდილები (ეპიკონდილი არის ძვლის ბოლოების გასქელება, რომელზეც მიმაგრებულია კუნთები და ლიგატები).

Შენიშვნა! ამბობენ, რომ იდაყვის მოტეხილობა ხდება წინამხრის ძვლების ზედა ნაწილის, რადიუსის ან იდაყვის ძვლების ან მხრის ქვედა ნაწილის მოტეხილობის დროს.

იდაყვის მოტეხილობის მიზეზები

თქვენ შეგიძლიათ მოიტეხოთ ხელი იდაყვში:

• დაცემისასმოხრილ ან სწორ მკლავზე
• დარტყმამკლავის გასწვრივ იდაყვის ან წინამხრის მიდამოში.

იდაყვის მოტეხილობების სახეები

იდაყვის ყველა მოტეხილობა შეიძლება დაიყოს:

1. იდაყვის მოტეხილობა ტრიცეფსის მყესის რღვევით ან სახსარშიდა მოტეხილობა(არის იდაყვის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება).
2. რადიუსის თავისა და კისრის მოტეხილობა ტრიცეფსის მყესის რღვევის გარეშე. აქ შესაძლებელია ძვლის ფრაგმენტების უმნიშვნელო გადაადგილება.
3. კორონოიდური პროცესის მოტეხილობა.
4. მოტეხილი ხელი იდაყვში გადაადგილებით და ფრაგმენტებით. როგორც წესი, ეს არის იდაყვის (ძვლის, რომელსაც ვგრძნობთ იდაყვის შეგრძნებისას) პროცესის მოტეხილობა.

ბავშვებსა და მოზარდებს ახასიათებთ მხრის ძვლის ეპიკონდილების მოტეხილობები მყესიდან სახსრის გამოყოფით. ისინი ხშირად იღებენ ასეთ დაზიანებებს გუნდური სპორტული თამაშების დროს მკლავის დისლოკაციის შედეგად. მოზრდილებს შეუძლიათ მიიღონ მსგავსი დაზიანება მედიალური ეპიკონდილის პირდაპირი დარტყმის შედეგად.

იდაყვის სახსარში მკლავის მოტეხილობის სიმპტომები

იდაყვის დაზიანებაზე შეიძლება ეჭვი შეგეპაროთ შემდეგიდან გამომდინარე, რომელიც ხდება მკლავზე ძალის გამოყენებისთანავე:

• მკვეთრი ტკივილი, რომელიც შეიძლება ასხივებდეს მკლავის გასწვრივ მთელი წინამხრის გასწვრივ ხელში
• მკლავის თავისუფლად გადაადგილების, მოხრისა და გასწორების შეუძლებლობა
• ქსოვილის შეშუპებაიდაყვის არეში, მკლავის ფერის შეცვლა
• ნევროლოგიური სიმპტომები ტკივილთან ერთად - დაბუჟება, ქსოვილის ჩხვლეტა
• მკლავის არაფიზიოლოგიური მობილურობა იდაყვში (მკლავი მოძრაობს იდაყვიდან არა მხოლოდ ზევით და ქვევით, არამედ მარჯვნიდან მარცხნივ)
• პალპაციის დროს იდაყვის სტრუქტურის „არარეგულარობის“ შეგრძნება ჯანმრთელ მკლავთან შედარებით.
• კრუნჩხვა, ძვლის ფრაგმენტების "დაფქვა".

ასეთი ტრავმის მქონე ბავშვებისთვის დამახასიათებელია ტირილის რეაქცია, მკლავი სხეულის გასწვრივ დაშვებული. ბავშვი მისი ჯანსაღი ხელით ცდილობს მხარი დაუჭიროს. ტკივილის შესამცირებლად შესაძლებელია სხეულის კომფორტული პოზიციის პოვნა. ბავშვი მოუსვენარია, აღელვებული, ხელზე უჩივის.

Შენიშვნა! იდაყვის მოტეხილობა სულაც არ არის დაკავშირებული მკლავის მოძრაობის დაკარგვასთან, მნიშვნელოვან შეშუპებასთან ან პალპაციურ გადაადგილებასთან. თუ დაცემის ან დარტყმის შემდეგ მკლავში მკვეთრი ტკივილია, კიდური უნდა იყოს იმობილიზაცია და დაზარალებული უნდა აჩვენოს სპეციალისტს.

პირველი დახმარება - როგორ მოვიქცეთ სწორად

მიუხედავად იმისა, რომ იდაყვის სახსრის მოტეხილობის მრავალი შესაძლო ვარიანტი არსებობს, ეს ყველა შემთხვევაში ერთნაირია. ეფექტური წინასამედიცინო ღონისძიებები ემყარება სამ პრინციპს:

1. ანესთეზირება
2. Სახელური
3. იმობილიზაცია (იმობილიზაცია).

ანესთეზია

კიდურის ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში პაციენტს უნდა მიეცეს ტაბლეტები ან ინექცია. Ეს შეიძლება იყოს:

• ანალგინი, ბარალგინი ან ანალოგები
• ქეთანოვი
• ნისე.

ანალგეტიკების გამოყენებამ შეიძლება ოდნავ შეამსუბუქოს ტკივილი. თუმცა, in მძიმე შემთხვევებიეს არაეფექტურია.

Შენიშვნა! ანალგეტიკების დოზის გაზრდა არ ზრდის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი გავლენაღვიძლისკენ.

მკურნალობა

დაშავებულებს უნდა უმკურნალონ ანტისეპტიკით კანი, თუ არსებობს. ღია მოტეხილობის შემთხვევაში თქვენ უნდა:

• შეაჩერე სისხლდენა, რაც შესაძლებელია სისხლძარღვთა დაზიანების გამო. ეს კეთდება ჭრილობის ზემოთ ტურნიკის ან მჭიდრო სახვევის გამოყენებით დროის სავალდებულო ჩაწერით
• დაამუშავეთ ჭრილობის კიდეები
• წაისვით ანტისეპტიკური სახვევი (სტერილური მასალებით).

ფოტო 2. ანტისეპტიკური და სახვევი აუცილებელი ნივთია ტრავმის დროს. წყარო: Flickr (DLG Images).

კიდურის ფიქსაცია სტაციონარულ მდგომარეობაში

იდაყვის მოტეხილობისას მკლავი ფიქსირდება შარფში და ჩამოკიდებულია კისრიდან. პრინციპი ასეთია:

• ხელი იდაყვამდეუნდა იყოს იატაკის პარალელურად (მართი კუთხით მოხრილი) და ხელისგულით სხეულისკენ
• ხელი ბინტითუნდა იყოს სრულიად მოდუნებული და იწვა მასში „როგორც აკვანში“.

რამდენიმე ფენად დაკეცილი ქსოვილი უნდა დაიდოთ მოხრილი მკლავის ქვეშ (ეს შეიძლება იყოს მსხვერპლის ან დამხმარის ტანსაცმელი). აუცილებელია კიდურის ამ პოზაში დაფიქსირება ფართო (მხრისა და ხელის მთელ სიგრძეზე) სახვევის გამოყენებით.

რა არ უნდა გააკეთოს:

• თქვენ არ შეგიძლიათ სხეულის გასწვრივ კიდურის გასწორება
• თქვენ არ შეგიძლიათ სცადოთ ტრავმის გამოსწორება
• დაზიანებული კიდურის თხელი კაბით დაფიქსირება არ შეიძლება - ეს არ მოგცემთ აუცილებელ უძრაობას.

Შენიშვნა! თუ მკლავის მოხრის სურვილი მსხვერპლს იწვევს ძლიერ ტკივილს, მაშინ კიდური უნდა დარჩეს იმ მდგომარეობაში, რომელიც დაიკავა ტრავმის შემდეგ. შესაძლო ზომებიმისი იმობილიზაციით.

მოტეხილობის დიაგნოზი

დიაგნოსტიკური პროცედურები იწყება შემოწმებადაზიანება, დაზიანება პალპაციადა რენტგენი. რენტგენი არის ტექნიკის დიაგნოსტიკის ხელმისაწვდომი, ინფორმაციული მეთოდი.

თუ მარტივი რენტგენი არასაკმარისად ინფორმაციულია, გამოიყენეთ კომპიუტერული ტომოგრაფია- რენტგენი რამდენიმე პროექციაში (საჭიროების შემთხვევაში) კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. ეს მეთოდი უფრო ზუსტია მარტივ რენტგენთან შედარებით. ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად დაინახოთ დაზიანების ადგილმდებარეობა და ბუნება.

ყველაზე ზუსტი, მაგრამ არა ყოველთვის ხელმისაწვდომი მეთოდიმოტეხილობების დიაგნოსტიკური გამოკვლევაა მაგნიტური ტომოგრაფია. მისი დახმარებით შესაძლებელია არა მხოლოდ ძვლების, არამედ რბილი ქსოვილების (ლიგატების, კუნთების, სისხლძარღვების) დაზიანების ვიზუალიზაცია.

Შენიშვნა! ორსულ ქალებს რენტგენი არ უტარდებათ. მაგნიტური ტომოგრაფია აკრძალულია, თუ დაზარალებულის სხეულში არის ლითონის იმპლანტები ან ფრაგმენტები.

იდაყვის მოტეხილობის მკურნალობა

იდაყვის მოტეხილობის მკურნალობის ვარიანტები განსხვავდება დაზიანების მიხედვით.

არაგადაადგილებული მოტეხილობების მკურნალობა

თუ იდაყვის სახსრის მოტეხილობა ხდება ძვლების გადაადგილების გარეშე, მაშინ მკურნალობის ზომები მოიცავს: კიდურის ფიქსაცია სტაციონარულ მდგომარეობაშისანამ დაზიანებული ძვლები ბუნებრივად არ შეხორცდება. მკლავზე იდება სპლინი. მისი ტარების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ძვალია დაზიანებული.

• რადიუსის კისრის მოტეხილობა კურნავს 2-3 კვირაში
• კორონოიდური პროცესის მოტეხილობა მოითხოვს უძრაობას 3-4 კვირის განმავლობაში
• ნებისმიერი გადაადგილებული მოტეხილობა ფიქსირდება 4-6 კვირის განმავლობაში.

გადაადგილებული მოტეხილობის მკურნალობა

თუ ძვლები გადაადგილებულია, არის ძვლის ფრაგმენტები ან ღია დაზიანება, მაშინ საჭიროა ოპერაცია. ღია მოტეხილობის მქონე პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია პირველ დღეს. ოპერაციის დროს ქირურგი ხელახლა აგროვებს გადაადგილებულ ძვლებს, აღადგენს სახსრის მთლიანობას.

ძვლის მოტეხილობისას (ხანდაზმული პაციენტებისთვის დამახასიათებელი დაზიანება) კეთდება პროთეზირება და სახსრის ან მისი ნაწილების გამოცვლა. იმპლანტირებულია გრაფტი (მსხვერპლის ან დონორის ძვლის ნაწილი) ან იმპლანტი (ხელოვნური „სათადარიგო ნაწილი“). ოპერაციის შემდეგ, მკლავი ფიქსირდება სამკურნალოდ ისევე, როგორც "მარტივი" მოტეხილობით.

Შენიშვნა! ბავშვებში უფრო სწრაფი მეტაბოლური და რეგენერაციული პროცესების გამო, დაზიანებული ძვლების შეხორცების დრო მცირდება.

ბავშვობის მოტეხილობების მკურნალობისას თაბაშირის იმობილიზაციის ნაცვლად გამოიყენება ქირურგიული ოსტეოსინთეზის მეთოდი. მისი არსი არის ძვლის ნაწილების ფრაგმენტების დაკავშირება სპეციალური შესაკრავებით - ქსოვის ნემსებით, ჭანჭიკები, ქინძისთავები. ეს საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ თავად სახსრის მობილურობა (რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ბავშვებისთვის) და ამცირებს გართულებების შესაძლებლობას.

იდაყვის მოტეხილობის წამლის მკურნალობა

წამლის მკურნალობა რამდენიმე მიმართულებით ტარდება. ეს:

• ანესთეზია. საჭიროებისამებრ შესრულდა. არანარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე. ნარკოტიკები - ექსკლუზიურად საავადმყოფოში
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებიინიშნება შეშუპებისა და ტკივილის შესამცირებლად
• ანტიბიოტიკებიგამოიყენება 90% შემთხვევაში გადაადგილებული დაზიანებებისთვის. ყოველთვის ღია მოტეხილობებით
• ღია დაზიანების შემთხვევაში აუცილებელია ჩატარდეს ანტიტეტანუსის თერაპია.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობის შედეგები

იდაყვის სახსრის მოტეხილობის შედეგები იყოფა პოსტტრავმული (პოსტოპერაციული) და გრძელვადიანი.

იდაყვის ტრავმის შემდგომი ტრავმული შედეგები მოიცავს:

• Სისხლდენა. სისხლდენის შემთხვევები მაღალია ღია ან გადაადგილებულ მოტეხილობებში, სადაც შეიძლება დაზიანდეს სისხლძარღვები. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ძვლისგან ან ოპერაციის შემდეგ.
• თრომბო ან ცხიმოვანი ემბოლია. რბილი ქსოვილებისა და სისხლძარღვების დაზიანებისას არსებობს ცხიმოვანი უჯრედების ან სისხლის შედედების შეღწევის შესაძლებლობა სისხლში. ემბოლია სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა.
• ინფექციური პროცესების განვითარება.
• Ტეტანუსი.
• ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, მათი არასწორი შერწყმა.

გრძელვადიანი შედეგები მოიცავს:

• ხელის მოტორული ფუნქციის დარღვევა
• სახსრის არასწორი შერწყმა
• "შეცვლილი" ძვლის ნაწილების უარყოფა
• ტკივილი, კიდურის დაბუჟება
• ართროზის განვითარება (დეგენერაციული ცვლილებები სახსარში).

Შენიშვნა! თუ პოსტტრავმული შედეგების მკურნალობა ექიმების პრეროგატივაა, მაშინ გრძელვადიანი შედეგების პრევენცია 90%-ით პაციენტის საქმეა. ექიმების რეკომენდაციების დაცვა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების სრული განხორციელება დამოკიდებულია პაციენტზე.

რეაბილიტაცია

სარეაბილიტაციო პერიოდი საშუალებას გაძლევთ ფრთხილად, სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, მოიტანოთ იდაყვის სახსარი სამუშაო მდგომარეობაში, აღადგინოთ ძალა მკლავის კუნთებში და აღადგინოთ ყოფილი ელასტიურობა და მობილურობა მყესებსა და ლიგატებში. ხარისხის გარეშე, შეგიძლიათ დაკარგოთ დაზიანებული კიდურის ზოგიერთი შესაძლებლობები.

იდაყვის მოტეხილობის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და მისი მკურნალობის მეთოდზე. ქირურგიული ოსტეოსინთეზის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ სარეაბილიტაციო თერაპია ოპერაციიდან 3-4 დღის შემდეგ. მსახიობების წასმისას, მთელი რეაბილიტაცია თითების მოძრაობაზე მოდის - მეტის გაკეთება არ შეგიძლიათ მკლავზე ჩამოსხმით. აქ სრული რეაბილიტაცია შესაძლებელი იქნება სახვევის მოხსნის შემდეგ.

ფოტო 3. კიდურის რეაბილიტაცია უნდა დაიწყოს მსახიობების ტარების დროს.

გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობები სამედიცინო პრაქტიკაში მკლავის ყველა მოტეხილობის დაახლოებით 40%-ს შეადგენს. ეს დაზიანება ვითარდება ძვლის გატეხილი ფრაგმენტების გადაადგილების შედეგად და საჭიროებს კომპეტენტურ, დროულ მკურნალობას.

რადიუსის და იდაყვის მოტეხილობა თანმხლები გადაადგილებით შეიძლება გამოწვეული იყოს გაშლილ მკლავზე დაცემით ან დარტყმით.

რადიუსის მოტეხილობა ტიპიურ ადგილას იყოფა მოქნილობად (ფრაგმენტის გადაადგილებით ხელის უკან) და გაფართოებად (ძვლის ფრაგმენტის დამახასიათებელი გადაადგილებით რადიალურ მხარეს).

ტრავმატოლოგები კლასიფიცირებენ ამ ტიპის დაზიანებას შემდეგნაირად:

1. რადიუსის დახურული მოტეხილობა - რბილი ქსოვილებისა და კანის თანმხლები დაზიანების გარეშე. ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ, ვინაიდან ინფექციური გართულებების განვითარების რისკი მინიმალურია.
2. ღია დაზიანება - ხასიათდება ჭრილობის ზედაპირის არსებობით, რომელშიც ძვლის ფრაგმენტები ჩანს. ხშირად თან ახლავს სისხლდენა.
3. შეკუმშული მოტეხილობა - წარმოიქმნება კიდურის შეკუმშვის, შეკუმშვის შედეგად. დაზიანებას ახასიათებს რადიუსის დაშლა ძვლის მცირე ფრაგმენტებად, რასაც ხშირად თან ახლავს რბილი ქსოვილების დაზიანება.
4. სახსარშიდა - ახასიათებს სახსრის არეში მოტეხილობის ხაზის ლოკალიზაციით, რაც საფრთხეს უქმნის ჰემართროზის განვითარებას და სახსრის ფუნქციების მოშლას.

ძვლოვანი ქსოვილის მყიფეობა მნიშვნელოვნად ზრდის დაზიანების რისკს მცირე დატვირთვისა და ძალის ზემოქმედების დროსაც კი.

როგორ ვლინდება იგი?

ექიმები განსაზღვრავენ რადიუსის გადაადგილებული მოტეხილობისთვის დამახასიათებელ შემდეგ კლინიკურ სიმპტომებს:

• დაზიანებული კიდურის შეშუპება;
• მტკივნეული შეგრძნებები გაძლიერების ტენდენციით პალპაციის დროს ან მოძრაობის მცდელობისას;
• სისხლჩაქცევები, ჰემატომები, კანქვეშა სისხლჩაქცევები;
• სახსრების ტკივილი;
• კიდურის ვიზუალური დამოკლება;
• პათოლოგიური მობილურობა.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ დაზიანებას თან ახლავს იდაყვის დაზიანება, რაც იწვევს იდაყვის სახსარში ლოკალიზებულ ძლიერ, მზარდ ტკივილს და კიდურის საავტომობილო ფუნქციის შეზღუდვას. დაზიანებული ხელი შეხებისას ფერმკრთალი და ცივი ხდება, რაც გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის და სისხლის მიწოდების პროცესების დარღვევით.

რა არის საშიშროება?

რადიალური ძვლის მთლიანობის დარღვევა თანმხლები გადაადგილებით არის სერიოზული დაზიანება. ტრავმატოლოგები ადგენენ ამ ტიპის მოტეხილობის შემდეგ ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს:

• ძვლის ფრაგმენტების არასწორი შერწყმა, ზედა კიდურის დეფორმაციის საფრთხე და მისი ძირითადი ფუნქციების დარღვევა;
• დაჭერილი ნერვი;
• ნევრიტი (სუდკ-ტურნერის დაავადება).
• ძვლის ატროფია;
• ოტეოპოროზი;
• ოსტეომიელიტი.

არასწორმა და დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, როგორიცაა ხელის და თითების ნორმალური მოძრაობის უნარის დაკარგვა. თუ კუნთები, ლიგატები ან მყესები დაზიანდა, საავტომობილო აქტივობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია და ნებისმიერი მოძრაობა იწვევს პაციენტს ძლიერ ტკივილს.

მომავალში, სავარაუდოა ისეთი არახელსაყრელი გართულებები, როგორიცაა იშემიური კონტრაქტურა - სახსრების მობილობის დაქვეითება, ძვლის სტრუქტურაში პათოლოგიური ცვლილებები, ოსტეომიელიტის განვითარება - ძვლოვანი ქსოვილის ინფექციური დაზიანება, რომელიც ხდება ქრონიკული ფორმით. ასეთი არასასურველი გართულებების თავიდან ასაცილებლად და შესამცირებლად შესაძლო რისკებირომ მინიმალური ინდიკატორები, მოტეხილობა უნდა დამუშავდეს და ეს უნდა გაკეთდეს სწორად.

პირველადი დახმარების შესახებ

პირველადი დახმარების სისწრაფე მნიშვნელოვანია შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად და შემდგომში წარმატებული მკურნალობა. უპირველეს ყოვლისა, დაზიანებული ხელი უნდა იყოს იმობილიზაცია. იმობილიზაცია ტარდება სლინტის ან მჭიდრო დასამაგრებელი ბაფთით.

ამ პუნქტს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დაქუცმაცებული მოტეხილობისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებამ შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები, ნერვული დაბოლოებები და კუნთოვანი ქსოვილი, რაც მნიშვნელოვნად გააუარესებს სიტუაციას.

თუ ვსაუბრობთ ღია მოტეხილობაზე, მაშინ ჭრილობა აუცილებლად უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკური ხსნარით სისხლდენის შესაჩერებლად. წაისვით სტერილური სახვევი.

რეკომენდირებულია ყინულის კომპრესის დადება დაზიანებულ ადგილზე 20-25 წუთის განმავლობაში, რათა შემსუბუქდეს პაციენტის მდგომარეობა, თავიდან აიცილოს ზედმეტი შეშუპება და ფართო ჰემატომების გაჩენა. ამის შემდეგ, პაციენტი რაც შეიძლება სწრაფად უნდა გადაიყვანონ ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში, სადაც ის მიიღებს პროფესიონალურ სამედიცინო დახმარებას.

მკურნალობის თავისებურებები

მკლავის რადიუსის ძვლის გადაადგილებული მოტეხილობის შემთხვევაში მკურნალობა და შეხორცების დრო დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე, სიმძიმეზე, ასაკობრივ კატეგორიასა და პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის მოტეხილობები 2 თვეში შეხორცდება. ამ შემთხვევაში მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის ასაკი. ბავშვში მოტეხილობა შეიძლება შეხორცდეს 1-1,5 თვეში, ხოლო 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება დასჭირდეს 2,5-3 თვე.

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე. ზე დახურული დაზიანებაგამოიყენება ტექნიკის შემცირების მეთოდი. Გავლენის ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიასპეციალისტი ადგენს დაზიანებულ ძვლის ფრაგმენტებს, რის შემდეგაც გამოიყენება სპეციალური აპარატურა. რეპოზიციის დასრულების შემდეგ პაციენტის წინამხრის მიდამოზე ამაგრებენ სლინტს.

თუ იდაყვის ან რადიუსის თავი დაზიანებულია, გამოიყენება დახურული შემცირების მეთოდი. ეს ოპერაცია გულისხმობს ძვლის ფრაგმენტების შედარებას ნემსების გამოყენებით, რომლებიც გაივლება კანში. ზოგიერთ ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ხვრელების მქონე ფირფიტები და სპეციალური ხრახნები გამოიყენება ძვლის ფრაგმენტების დასაფიქსირებლად.

1-1,5 თვის შემდეგ, კალიუსის წარმოქმნის შემდეგ, ფიქსაციის მოწყობილობები სავალდებულოუნდა მოიხსნას!

მრავალჯერადი გადაადგილების, მოტეხილობების არსებობისას სასახსრე თავი, საჭიროებს მუცლის ღია ოპერაციას - ოსტეოსინთეზს. ოპერაციის დროს, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, სპეციალისტი აგროვებს დაზიანებულ ძვალს ხელით და აფიქსირებს მას სპეციალური გამოყენებით. ტიტანის ფირფიტები. ამის შემდეგ, ნაკერი და თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება.

ოსტეოსინთეზის ტექნიკის გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს რეაბილიტაციის პერიოდი ძვლის უფრო სწრაფი, საიმედო და მაღალი ხარისხის შერწყმის უზრუნველსაყოფად.

სარეაბილიტაციო პერიოდი და მისი მახასიათებლები

რადიუსის მოტეხილობისთვის თანმხლები გადაადგილებით, მსახიობს ჩვეულებრივ მიმართავენ 4-5 კვირის განმავლობაში. მსახიობის ტარების ზუსტ დროს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად. ბინტის დადების მომენტიდან იწყება აღდგენის პერიოდი. საწყის ეტაპზე პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ ქონდროპროტექტორები, კალციუმის შემცველი პრეპარატები, ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები და იმუნომოდულატორები.

თაბაშირის წასმიდან კვირანახევრის შემდეგ პაციენტებს უკვე ეძლევათ მკლავის აწევის და თითების გადაადგილების უფლება. ამ მომენტიდან, ექიმთან წინასწარ შეთანხმებული, გაკვეთილები იწყება ფიზიოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დაზიანებული ხელის საავტომობილო აქტივობის, მუშაობის და ფუნქციონირების აღდგენას.

სავარჯიშოები უნდა შეარჩიოს დამსწრე ექიმმა. დასაშვები დატვირთვის ხარისხს და კლასების ხანგრძლივობას არეგულირებს სპეციალისტი, ინდივიდუალური სქემის მიხედვით.

გამოჯანმრთელების პერიოდში ასევე გამოიყენება დიეტოთერაპია. სწრაფი, წარმატებული გამოჯანმრთელებისთვის პაციენტმა უნდა შეიტანოს დიეტაში ცილებითა და კალციუმით მდიდარი საკვები. ყოველდღიური მენიუ უნდა შეიცავდეს საკვებს, როგორიცაა კვერცხი, ხორცი უცხიმო ჯიშები, თევზი, ჟელე ხორცი, ჟელე, ზღვის პროდუქტები, პარკოსნები.

იმისათვის, რომ საკვები ნივთიერებები უკეთ შეიწოვოს ორგანიზმმა და მოიტანოს მაქსიმალური სარგებელი, დღისით რეკომენდებულია უპირატესობა მიანიჭოთ ცილოვან საკვებს, საღამოს კი მეტი ფოსფორითა და კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება.

მას შემდეგ, რაც თაბაშირი ან ნადები მოიხსნება, იწყება აქტიური აღდგენის პერიოდი. ამ პროცესის დაჩქარების მიზნით, ექიმები პაციენტებს ურჩევენ მასაჟის კურსებს და ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს:

• ელექტროფორეზი;
• UHF თერაპია;
• მაგნიტური თერაპია;
• ულტრაიისფერი გამოსხივება.

ასეთი პროცედურები ხელს შეუწყობს მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას, რეგენერაციის გააქტიურებას, ტკივილისა და ანთების შემცირებას და ძვლის ფრაგმენტების შერწყმის დაჩქარებას. თუმცა, ფიზიოთერაპია წამყვან როლს ასრულებს კიდურის ფუნქციონირებისა და მობილობის აღდგენაში.

ტანვარჯიშის ვარჯიშები ტილოების ამოღების შემდეგ რეკომენდებულია მცირე აუზში, ხელების ჩაძირვით. თბილი წყალი. კარგ ეფექტს იძლევა გლუვი მოძრაობები მაღლა-ქვევით და ხელისგულით მობრუნება. წყლის ტანვარჯიშის ერთი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ მოქნილობისა და გაფართოების ვარჯიშები, ხელის შებრუნებით. კარგ შედეგს იძლევა მოზაიკის, თავსატეხების, ასანთის შეგროვება და ა.შ.

რადიუსის მიდამოში გადაადგილებული მოტეხილობა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, თაბაშირის ტარებას და შემდგომ ყოვლისმომცველ რეაბილიტაციას. საშუალოდ, ამ პროცესს დაახლოებით 2-3 თვე სჭირდება – ზუსტად ეს დროა საჭირო ძვლის შეხორცებასა და კიდურის ფუნქციების აღსადგენად.