ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ ეს ნივთიერება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშვენიერი სქესისთვის. არა მხოლოდ ენდოკრინული, არამედ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება დიდწილად დამოკიდებულია TSH-ის დონეზე. ქალებში ამაღლებული TSH ემუქრება მრავალ სხვადასხვა გართულებას, ამიტომ მნიშვნელოვანია ამ აშლილობის დროულად იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა.
რა გავლენას ახდენს ამაღლებული TSH ქალებში?
თირეოტროპინი არის ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას, ამიტომ TSH-ის წარმოების ცვლილებების შედეგები პირველ რიგში გავლენას ახდენს ენდოკრინულ ორგანოზე. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მაღალმა დონემ ქალში შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთირეოზის განვითარება და მასთან დაკავშირებული დაავადებები. შედეგად ზარალდება ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებიც, ჩნდება დარღვევები სმენის, მხედველობის, სუნთქვისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებში.
ქალის სისხლში თირეოტროპინის მომატებული კონცენტრაცია საშიშია რეპროდუქციული სისტემისთვისაც, რადგან ხშირად იწვევს მენსტრუალური ციკლის გადახრებს, ჩასახვის პრობლემას და ორსულობას. თუ ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონე იზრდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა და ნაყოფის მანკი.
TSH გაზრდის მიზეზები
ქალებში თირეოტროპინის დონის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:
- ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები (ჰიპო- ან ჰიპერთირეოზი, ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი);
- ნეოპლაზმები ჰიპოფიზის ჯირკვალში;
- მძიმე სომატური დაავადებები;
- თირკმელზედა ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქცია;
- კიბოს პროცესები;
- ნაღვლის ბუშტის მოცილება;
- გესტოზი (ორსულ ქალებში);
- ფსიქიკური დარღვევები;
- ტყვიით მოწამვლა.
ამაღლებული TSH ყოველთვის არ ნიშნავს რაიმე პათოლოგიის არსებობას. ამრიგად, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის კონცენტრაცია შეიძლება დროებით გაიზარდოს გარკვეული მედიკამენტების - ანტიფსიქოტიკების, იოდის შემცველი მედიკამენტების, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების, ბეტა-ბლოკატორების გავლენის ქვეშ.
რა ტესტები უნდა გაიაროს ქალმა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე?
სიმპტომები
თირეოტროპინის დონის მატება იწვევს ქალის სხეულის მრავალი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას, რაც იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს. ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს სხეულის წონის მკვეთრი მატება ან შემცირება, სახის და კიდურების შეშუპება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, გარეგნობის ცვლილებები (კანი მშრალი ხდება, ფრჩხილები მტვრევადი ხდება, თმა საგრძნობლად ცვივა).
ამაღლებული TSH იწვევს მუდმივ ძილიანობას, აპათიას და გაღიზიანებას ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის გამო, ანემია, არტერიული წნევის მომატება, ქოშინი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (მადის დაქვეითება, ყაბზობა).
ყველა ეს სიმპტომი არასპეციფიკურია და შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადების განვითარებაზე, ამიტომ, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გამოჩნდება, ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს ტესტი თირეოტროპინის დონეზე.
მკურნალობა
თუ ქალს აღმოაჩნდა ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მაღალი კონცენტრაცია, უმეტეს შემთხვევაში მას უნიშნავენ მკურნალობას სინთეზური ჰორმონალური პრეპარატებით (ევტიროქსი, ლევოთიროქსინი). მედიკამენტების მიღების დოზა და ხანგრძლივობა დგინდება ინდივიდუალურად, წამლები შეჰყავთ და წყდება თანდათან.
მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და დაიცვას სპეციალური დიეტა.
როგორ შევამციროთ TSH ქალებში ხალხური საშუალებების გამოყენებით
შეგიძლიათ შეამციროთ TSH დონე შემდეგი ხალხური საშუალებების გამოყენებით:
- თანაბარი პროპორციით აურიეთ წიწაკის ქერქი, ღვიის კენკრა და იარუსის ბალახი. 2 ს.კ. ლ. შეგროვება, მოხარშეთ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი, დააფარეთ თავსახური, შემოახვიეთ პირსახოცში და გააჩერეთ 1 საათი. შემდეგ გაწურეთ პროდუქტი და მიიღეთ 100 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
- 1 ჭიქა ხურმის ახლად გამოწურული წვენი შეურიეთ 40 მლ სპირტს, ჩაასხით მუქი შუშის ჭურჭელში და გააჩერეთ 3 დღე. გამოიყენეთ მზა წამალი 1 ს.კ. ლ. დღეში სამჯერ, მცირე რაოდენობით წყალში განზავების შემდეგ.
- აიღეთ იგივე რაოდენობის ცელანდინი, ვარდკაჭაჭას ბალახი, ელეკამპანის ფესვი და როდიოლა როზა, კამასა და კოკლების ნაყოფი. 2 ს.კ. ლ. ნარევს დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი, მოათავსეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გააგრილეთ და გადაწურეთ. მიიღეთ დეკორქცია 50 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
ალტერნატიული მედიცინა არ უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც თირეოტროპინის მომატებული კონცენტრაციის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი. გარდა ამისა, ხალხური საშუალებების მიღების დაწყებამდე ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს და დარწმუნდეს, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები.
შეიძლება დაგაინტერესოთ:
რა უნდა იცოდეთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის TSH-ის შესახებ
ჰორმონალური ბალანსი: რას ნიშნავს, თუ TSH მომატებულია?
TSH-ის დარღვევები ბავშვებში: მიზეზები, სიმპტომები, კორექციის მეთოდები
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი(TSH ან თირეოტროპინი) არის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში, ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ქვედა ზედაპირზე. TSH-ის ძირითადი ფუნქციაა ფარისებრი ჯირკვლის რეგულირება, რომლის ჰორმონები აკონტროლებენ ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესის ფუნქციონირებას. თირეოტროპინის გავლენით იზრდება ან მცირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების – თიროქსინის (T4) და ტრიიოდთირონინის (T3) კონცენტრაცია.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი მოიცავს ორ კომპონენტს - α და β. α-ჯაჭვი იგივეა, რაც გონადოტროპული ჰორმონების, რომლებიც არეგულირებენ სასქესო ჯირკვლების მუშაობას - ქორიონული ჰორმონი (hCG), ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი (FSH), ლუტეინირების ჰორმონი (LH). β-კომპონენტი მოქმედებს მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილზე. TSH უკავშირდება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს, რაც იწვევს მათ აქტიურ ზრდას (ჰიპერტროფიას) და რეპროდუქციას. თირეოტროპინის მეორე ფუნქციაა T3 და T4 სინთეზის გაზრდა.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავებას უკუკავშირი. როდესაც T3 და T4 მცირდება, ჰიპოფიზის ჯირკვალი გამოყოფს მეტ TSH-ს ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულირებისთვის. პირიქით, T3 და T4 მაღალი კონცენტრაციის დროს ჰიპოფიზის ჯირკვალი ამცირებს TSH-ის სინთეზს. ეს მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მუდმივი კონცენტრაცია და სტაბილური მეტაბოლიზმი. თუ ჰიპოთალამუსს, ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და ფარისებრ ჯირკვალს შორის ურთიერთობა ირღვევა, ამ ენდოკრინული ჯირკვლების მუშაობის წესრიგი ირღვევა და შესაძლებელია სიტუაციები, როდესაც მაღალი T3 და T4 თირეოტროპინი აგრძელებს ზრდას.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი ხასიათდება სეკრეციის ყოველდღიური რიტმით. TSH-ის პიკური კონცენტრაცია ხდება დილის 2-4 საათზე. თანდათანობით, ჰორმონის რაოდენობა მცირდება და ყველაზე დაბალი დონე ფიქსირდება 18 საათში. თუ თქვენ გაქვთ არასწორი ყოველდღიური რუტინა ან მუშაობთ ღამის ცვლაში, TSH სინთეზი ირღვევა.
TSH-ის განსაზღვრის მასალა არის ვენური სისხლი. ჰორმონის დონე განისაზღვრება სისხლის შრატში იმუნოქიმიური მეთოდით. ანალიზის შედეგის მოლოდინის პერიოდია 1 დღე.
TSH-ის როლი ქალის სხეულში
TSH სინთეზთან დაკავშირებული დარღვევები ქალებში 10-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში.ენდოკრინული სისტემა არის რთული მექანიზმი, რომლის დროსაც ჰორმონები მუდმივად ურთიერთობენ და არეგულირებენ ერთმანეთის დონეს. თირეოტროპინი ურთიერთკავშირშია არა მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან, არამედ სქესობრივ და გონადოტროპულ ჰორმონებთან, რომელთა ზემოქმედება ქალის სხეულზე ძალიან დიდია. ამრიგად, TSH დონის ცვლილებები გავლენას ახდენს ქალის სხეულის უმეტეს ორგანოებსა და სისტემებზე.
ეფექტი ფარისებრი ჯირკვალზე
თირეოტროპინი არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალურ აქტივობას და მისი უჯრედების დაყოფას. სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მაღალი დონე იწვევს ჰიპოთალამუსის წარმოქმნას თირეოსტატინი. ეს ნივთიერება იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვალსამცირებს TSH სინთეზს. ფარისებრი ჯირკვალი, რომელიც მგრძნობიარეა თირეოტროპინის დონის მიმართ, ასევე ამცირებს T3 და T4 გამომუშავებას.
როდესაც T3 და T4 მცირდება, ჰიპოთალამუსი წარმოქმნის თირეოტროპინის გამომყოფი ჰორმონი, რაც იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვლის წარმოქმნას მეტი TSH. თირეოტროპინის დონის მატება ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას - იზრდება ჰორმონების სინთეზი, ზომა და რაოდენობა. თიროციტები(ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები).
1. გამძლე TSH დეფიციტიხდება:
- ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებებისათვის. Ის რეკავს მეორადი ჰიპოთირეოზი, რომელსაც თან ახლავს ყველა მეტაბოლური პროცესის შენელება.
- თირეოტოქსიკოზით. ამ შემთხვევაში, TSH დეფიციტი არის ჰიპოფიზის რეაქცია T3 და T4 მაღალ კონცენტრაციაზე.
- ჰიპოფიზის სიმსივნით და სხვა პათოლოგიებით, ის იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზურ გაფართოებას, კვანძოვანი ჩიყვის წარმოქმნას და სიმპტომებს. ჰიპერთირეოზი(თირეოტოქსიკოზი).
- როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია მცირდება, ენდოკრინული სისტემა ცდილობს T3 და T4-ის გამომუშავების სტიმულირებას.
მენსტრუაციის რეგულირება
TSH განსაზღვრავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეს, ასევე გონადოტროპული და სასქესო ჰორმონების სინთეზს, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს ქალის გინეკოლოგიურ ჯანმრთელობაზე და მის მენსტრუალურ ციკლზე. 1. TSH ქრონიკული დეფიციტის შემთხვევაში,ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და ჰიპოთალამუსის პათოლოგიასთან დაკავშირებული მეორადი ჰიპოთირეოზი ვითარდება. T3 და T4 დაბალი დონე იწვევს შემცირებას ტესტოსტერონის ესტროგენის დამაკავშირებელი გლობულინი(TESG). ეს ნივთიერება აკავშირებს ტესტოსტერონს, რაც მას არააქტიურს ხდის. TESH-ის დაქვეითება იწვევს ქალის ორგანიზმში ტესტოსტერონის კონცენტრაციის მატებას. ესტროგენებს შორის პირველ ადგილზეა ესტრიოლი, რომელიც ნაკლებად აქტიური ფრაქციაა ესტრადიოლთან შედარებით. გონადოტროპული ჰორმონები მასზე ცუდად რეაგირებენ, რაც იწვევს უამრავ დარღვევას. მათი გამოვლინებები:
- მენსტრუალური ციკლის გახანგრძლივებადაკავშირებულია საკვერცხეში ფოლიკულის ნელ ზრდასთან და მომწიფებასთან;
- მწირი გამონადენიმენსტრუაციის დროს აიხსნება ენდომეტრიუმის არასაკმარისი განვითარებით და საშვილოსნოს ლორწოს რაოდენობის შემცირებით;
- არათანაბარი სისხლდენა- ერთი დღე მწირი, მეორე - უხვი;
- საშვილოსნოს სისხლდენაარ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან.
2. ქრონიკული ჭარბი TSHჰიპოფიზის ადენომასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერთირეოზისთვის დამახასიათებელი საპირისპირო ცვლილებები:
- მენსტრუაციას შორის ინტერვალის შემცირება, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი ქალის სასქესო ჰორმონების სეკრეციის დარღვევის გამო;
- ამენორეა- მენსტრუაციის არარსებობა გონადოტროპული ჰორმონების სინთეზის დარღვევის გამო;
- მწირი გამონადენითან ახლავს ტკივილი და სისუსტე მენსტრუაციის დროს;
- უნაყოფობა,გამოწვეული გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის დარღვევით.
მეორადი რეპროდუქციული ორგანოების ფორმირება
ქალის სქესის და გონადოტროპული ჰორმონების გამოყოფა დამოკიდებულია TSH-ის დონეზე.1. როდესაც TSH მცირდებააქტიურის ნაცვლად ესტრადიოლიუმოქმედო ფორმა პირველ რიგში მოდის - ესტრიოლი. ის საკმარისად არ ასტიმულირებს გონადოტროპული ჰორმონების, ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) და ლუტეინირების ჰორმონის (LH) გამომუშავებას.
გოგონებში ამ ჰორმონების არასაკმარისი წარმოება იწვევს:
- დაგვიანებული სქესობრივი მომწიფება;
- მენსტრუაციის გვიან დაწყება;
- სექსუალური ინფანტილიზმი - სექსისადმი ინტერესის ნაკლებობა;
- მცირდება სარძევე ჯირკვლები;
- ლაბია და კლიტორი მცირდება.
- სარძევე ჯირკვლების გადიდება;
- ბოქვენის და იღლიის თმის ზრდა;
- მენსტრუაციის ადრეული დაწყება.
რატომ ინიშნება TSH ტესტი?
თირეოტროპინზე სისხლის ტესტი ითვლება ჰორმონების ყველაზე მნიშვნელოვან ტესტად. უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთად T3 და T4.
გამოყენების ჩვენებები
- რეპროდუქციული დისფუნქცია:
- ანოვულატორული ციკლები;
- მენსტრუაციის არარსებობა;
- უშვილობა.
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოზი:
- ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება;
- კვანძოვანი ან დიფუზური ჩიყვი;
- ჰიპოთირეოზის სიმპტომები;
- თირეოტოქსიკოზის სიმპტომები.
- ახალშობილები და ბავშვები ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ნიშნებით:
- ცუდი წონის მომატება;
- შეფერხებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარება.
- პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია:
- გულის რითმის დარღვევა;
- სიმელოტე;
- სექსუალური სურვილის დაქვეითება და იმპოტენცია;
- ნაადრევი სქესობრივი განვითარება.
- უნაყოფობისა და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მკურნალობის მონიტორინგი.
- ორსული ქალები პირველ ტრიმესტრში, თუ გამოვლინდა ფარული ჰიპოთირეოზი.
მომატებული TSH-ის ნიშნები
თირეოტროპინის მატება ხშირად ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქციით. ამასთან დაკავშირებით, მომატებული TSH-ის ნიშნები ემთხვევა ჰიპოთირეოზის სიმპტომებს. - წონის მომატება.მეტაბოლური პროცესების შენელება იწვევს საკვები ნივთიერებების დეპონირებას კანქვეშა ცხიმოვან შრეში.
- შეშუპებაქუთუთოები, ტუჩები, ენა, კიდურები. შეშუპება ხდება ქსოვილებში წყლის შეკავების გამო. სითხის ყველაზე დიდი რაოდენობა შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებს შორის არსებულ სივრცეებში რჩება.
- სიცივედა შემცივნება დაკავშირებულია მეტაბოლური პროცესების შენელებასთან და არასაკმარისი ენერგიის გამოყოფასთან.
- Კუნთების სისუსტე.თან ახლავს დაბუჟების, ბატის და ჩხვლეტის შეგრძნება. ასეთი ეფექტები გამოწვეულია ცუდი მიმოქცევით.
- ნერვული სისტემის დარღვევები: ლეთარგია, აპათია, დეპრესია, ღამის უძილობა და დღის ძილიანობა, მეხსიერების დაქვეითება.
- ბრადიკარდია- გულისცემა ნელდება წუთში 55 დარტყმაზე ქვემოთ.
- კანის ცვლილებები. თმის ცვენა, კანის სიმშრალე, მტვრევადი ფრჩხილები და კანის მგრძნობელობის დაქვეითება გამოწვეულია პერიფერიული მიმოქცევის გაუარესებით.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუარესება.გამოვლინებები: მადის დაქვეითება, ღვიძლის გადიდება, ყაბზობა, კუჭის დაცლის დაგვიანება, რომელსაც თან ახლავს სისავსის და სიმძიმის შეგრძნება. ცვლილებები ხდება მაშინ, როდესაც ნაწლავის მოძრაობა უარესდება, საჭმლის მონელება და შეწოვის პროცესები შენელდება.
- მენსტრუაციის დარღვევა- მწირი მტკივნეული მენსტრუაცია, ამენორეა, მენსტრუაციის არარსებობა, საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან. სქესობრივი ჰორმონების დონის დაქვეითებას თან ახლავს სექსუალური სურვილის დაკარგვა. ხშირად ჩნდება მასტოპათია – სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის კეთილთვისებიანი ზრდა.
როდესაც TSH მომატებულია ჰიპოფიზის ადენომის გამო, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:
- თავის ტკივილი, ხშირად დროებით რეგიონში;
- მხედველობის დაქვეითება:
- ფერთა მგრძნობელობის დაკარგვა დროებით რეგიონში;
- გვერდითი ხედვის გაუარესება;
- მხედველობის არეში გამჭვირვალე ან მუქი ლაქების გამოჩენა.
დაბალი TSH-ის ნიშნები
შემცირებული TSH ხშირად ხდება ჰიპერთირეოზის დროს (თირეოტოქსიკოზი), როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები თრგუნავენ თირეოტროპინის სინთეზს. ამ შემთხვევაში TSH-ის დეფიციტის სიმპტომები ემთხვევა თირეოტოქსიკოზის ნიშნებს.- Წონის დაკლებაკარგი მადა და რეგულარული ფიზიკური აქტივობა ასოცირდება მეტაბოლიზმის მატებასთან.
- ჩიყვი -კისრის წინა ზედაპირზე გამონაყარი ფარისებრი ჯირკვლის მიდამოში.
- Ცხელება 37,5 გრადუსამდე, სიცხის შეგრძნება, ოფლიანობა ინფექციური და ანთებითი დაავადებების არარსებობისას.
- გაზრდილი მადა და ხშირი ნაწლავის მოძრაობა. პაციენტები ბევრს ჭამენ, მაგრამ ამავე დროს იკლებენ წონაში. ნაწლავების სწრაფი დაცლა, ფაღარათის გარეშე, გამოწვეულია დაჩქარებული პერისტალტიკით.
- გულის ფუნქციის დარღვევა.ტაქიკარდია არის სწრაფი გულისცემა, რომელიც არ ქრება ძილის დროს. თან ახლავს არტერიული წნევის მომატება. ხანგრძლივი კურსით ვითარდება გულის უკმარისობა;
- ძვლის სისუსტე.ადამიანებს აწუხებთ ძვლების ტკივილი, ხშირი მოტეხილობები და მრავალი კარიესი, რომელიც დაკავშირებულია მინერალების დისბალანსთან და კალციუმის დაკარგვასთან.
- ნევრასთენიური ფსიქიკური ცვლილებები. ნერვული სისტემის მომატებულ აგზნებადობას თან ახლავს სხეულში კანკალი, აურზაური, გაღიზიანება, განწყობის სწრაფი ცვალებადობა, კონცენტრაციის დაქვეითება, აკვიატებული შიშები, პანიკის შეტევები და ბრაზის შეტევები.
- Კუნთების სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, კუნთების ატროფია. ღეროს ან კიდურების ცალკეული კუნთების ჯგუფების სისუსტის შეტევები.
- თვალის სიმპტომები. თვალები ფართოდ ღიაა, იშვიათი მოციმციმე და "თვალებში ქვიშის" შეგრძნება.
- კანი თხელდება. შეხებისას სველია და მოყვითალო ელფერი აქვს, რაც დაკავშირებულია პერიფერიულ მიმოქცევის დარღვევასთან. ახასიათებს თმისა და ფრჩხილების სისუსტე, მათი ნელი ზრდა.
როგორ მოვემზადოთ TSH ტესტისთვის
ვენიდან სისხლი დილის 8-დან 11 საათამდე ტარდება TSH-სთვის. ჰორმონის რყევების აღმოსაფხვრელად საჭიროა:- არ მიირთვათ საკვები ტესტის ჩატარებამდე 6-8 საათით ადრე;
- არ მოწიოთ ტესტირებამდე 3 საათით ადრე;
- გამორიცხეთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე (სია მოცემულია ქვემოთ);
- სტრესისა და ემოციური სტრესის აღმოფხვრა დღეში;
- დღე გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვისგან თავის შეკავება.
მენსტრუალური ციკლის რომელ დღეს იღებენ სისხლს ანალიზისთვის?
არ არსებობს TSH დონის დამოკიდებულება მენსტრუალური ციკლის ფაზებზე. ამასთან დაკავშირებით, TSH–სთვის სისხლის აღება ტარდება ნებისმიერ დღეს.ნორმალური TSH ღირებულებები ქალებში ასაკის მიხედვით
ნორმალური საზღვრები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიაში, ამიტომ ენდოკრინოლოგმა უნდა განმარტოს შედეგები.რა პათოლოგიების დროს არის მომატებული TSH დონე?
TSH-ის მატება და შემცირება შეიძლება დაკავშირებული იყოს ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის-ფარისებრი ჯირკვლის ღერძის დარღვევებთან ან მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებთან. უმეტეს შემთხვევაში, TSH-ის მატება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შემცირების საპასუხოდ.
დაავადებების ჩამონათვალი
1. ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები,თან ახლავს T3 და T4 შემცირება, იწვევს TSH-ის მატებას უკუკავშირის საშუალებით.
- ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების შემდეგ პირობებიდა ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით.
- აუტოიმუნური თირეოიდიტი. აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც იმუნური სისტემა თავს ესხმის ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს, რის შედეგადაც მცირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოება.
- თირეოიდიტი. ფარისებრი ჯირკვლის ანთება, რომელსაც თან ახლავს მისი ჰორმონალური ფუნქციის დაქვეითება.
- ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებები– ქსოვილის დაზიანებისა და შეშუპების შედეგად ჰორმონების წარმოება უარესდება.
- იოდის მწვავე დეფიციტი. მისი არარსებობა იწვევს T3 და T4 წარმოების შემცირებას, რაც იწვევს TSH-ის მატებას.
- ავთვისებიანი სიმსივნეებიფარისებრი ჯირკვალი.
- ჰიპერპროლაქტინემია. ჰორმონი პროლაქტინი, ისევე როგორც TSH, გამოიმუშავებს წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალს. ხშირია სიტუაციები, როდესაც ამ ორი ჰორმონის სინთეზი ერთდროულად იზრდება.
- თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი უკმარისობა. ამ შემთხვევაში TSH-ის მატება დაკავშირებულია კორტიზოლის დაბალ დონესთან.
- ჰიპოთალამუსის ჰიპერფუნქცია- გამოიმუშავებს ჭარბი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გამომყოფ ჰორმონს, რაც იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჭარბ სინთეზს.
- თირეოტროპინომა– ჰიპოფიზის ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გამოიმუშავებს TSH-ს.
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის მგრძნობელობა T3 და T4 ჰორმონების მიმართ. გენეტიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება თირეოტოქსიკოზის სიმპტომებით. ჰიპოფიზის ჯირკვალი ზრდის TSH სინთეზს, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი კარგად მუშაობს და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტიტრი ნორმალურია.
- სხეულის ქსოვილების უგრძნობლობა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ.გენეტიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება დაგვიანებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარებით.
- მძიმე გაციება და ინფექციური დაავადებები;
- მძიმე ფიზიკური შრომა;
- ძლიერი ემოციური გამოცდილება;
- ახალშობილთა პერიოდი;
- სიბერე;
- ანტიკონვულანტები - ფენიტოინი, ვალპროის მჟავა, ბენსერაზიდი;
- ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები - მეტოკლოპრამიდი, მოტილიუმი;
- ჰორმონალური – პრედნიზონი, კალციტონინი, კლომიფენი, მეთიმაზოლი;
- გულ-სისხლძარღვთა - ამიოდარონი, ლოვასტატინი;
- შარდმდენი საშუალებები - ფუროსემიდი;
- ანტიბიოტიკები - რიფამპიცინი;
- ბეტა-ბლოკატორები - მეტოპროლოლი, ატენოლოლი, პროპრანოლოლი;
- ნეიროლეპტიკები - ბუტირილპერაზინი, პერაზინი, კლოპენტიქსოლი, ამინოგლუტეტიმიდი;
- ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები - მორფინი;
- რეკომბინანტული TSH პრეპარატები.
რა პათოლოგიების დროს მცირდება TSH დონე?
TSH-ის დაქვეითება ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ამ ჰორმონის დონის მატება. ძირითადად თირეოტროპინი ნორმაზე დაბალია - ეს ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მომატების ნიშანია, რაც ხდება ჰიპერთირეოზისა და თირეოტოქსიკოზის დროს. 1. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერთირეოზი(თირეოტოქსიკოზი), რომლის დროსაც T3 და T4 მაღალი დონე თრგუნავს TSH სინთეზს.
- დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი (ბაზედოუ-გრეივის დაავადება);
- მრავალკვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი;
- თირეოიდიტის საწყისი ფაზა არის ანთება, რომელიც გამოწვეულია ინფექციით ან იმუნური სისტემის შეტევით;
- თირეოტოქსიკოზი ორსულობის დროს;
- ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს;
- ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.
- ჰიპოთალამუსის დარღვევა.ის გამოიმუშავებს ჭარბ თირეოსტატინს, რომელიც ბლოკავს TSH სინთეზს.
- Hydatidiform mole(ორსულობის განვითარების დარღვევა) და ქორიონული კარცინომა (პლაცენტის ავთვისებიანი სიმსივნე). ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დაქვეითება გამოწვეულია hCG (ქორიონული გონადოჰორმონი) დონის მნიშვნელოვანი ზრდით.
- ჰიპოფიზიტი- დაავადება, რომელიც ვითარდება, როდესაც იმუნური სისტემა თავს ესხმის ჰიპოფიზის ჯირკვლის უჯრედებს. არღვევს ჯირკვლის ჰორმონების წარმომქმნელ ფუნქციას.
- ანთება და ტვინის დაზიანებაოპერაციები, სხივური თერაპია. ეს ფაქტორები იწვევს შეშუპებას, ინერვაციის დარღვევას და თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილს სისხლით მომარაგებას. შედეგი შეიძლება იყოს უჯრედების დარღვევა, რომლებიც გამოიმუშავებენ TSH.
- ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნეებირომელშიც სიმსივნური ქსოვილი არ სინთეზირებს TSH.
- თავის ტვინის სიმსივნეებიჰიპოფიზის ჯირკვლის შეკუმშვა და ჰორმონების წარმოების დარღვევა.
- კიბოს სიმსივნის მეტასტაზირება ჰიპოფიზის ჯირკვალში- იშვიათი გართულება კიბოს პაციენტებში.
- სტრესი;
- დაზიანებები და დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილის შეტევები;
- ბეტა-ადრენერგული აგონისტები - დობუტამინი, დოპექსამინი;
- ჰორმონალური – ანაბოლური სტეროიდები, კორტიკოსტეროიდები, სომატოსტატინი, ოქტრეოტიდი, დოფამინი;
- ჰიპერპროლაქტინემიის სამკურნალო პრეპარატები - მეტრგოლინი, ბრომოკრიპტინი, პირიბედილი;
- ანტიკონვულსანტები - კარბამაზეპინი;
- ანტიჰიპერტენზიული - ნიფედიპინი.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) გამოიმუშავებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს, რომელიც არის პატარა ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ქვედა ცენტრალურ ნაწილში. TSH ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზს, როგორიცაა T3 (ტრიიოდთირონინი) და T4 (თიროქსინი). ეს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები მონაწილეობენ ცხიმების, ნახშირწყლებისა და ცილების ცვლაში, ასევე ადამიანის თითქმის ყველა ორგანოს ფუნქციონირებაში. გარდა ამისა, ისინი არეგულირებენ ბევრ გონებრივ ფუნქციას. ჩვენს მიმოხილვაში შევეცდებით გავიგოთ ამ ჰორმონის კონცენტრაცია სისხლში.
TSH და მისი ფუნქციები
ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი არეგულირებს თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის წარმოქმნას უკუკავშირის პრინციპის მიხედვით. ანუ როცა ამ უკანასკნელის დონე იზრდება, თრგუნავენ TSH-ის გამომუშავებას და პირიქით. ამიტომ ორგანიზმის სხვადასხვა დისფუნქციისთვის ეს სამი ნივთიერება ერთად უნდა შემოწმდეს.
თუ ჰიპოფიზის ჯირკვალი გაუმართავია, TSH დონე შეიძლება შემცირდეს ან გაიზარდოს. პირველ შემთხვევაში პაციენტს უვითარდება ჰიპერთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის სინდრომი), ხოლო მეორეში ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტი). არეულობის მიზეზები შეიძლება იყოს ჰიპოთალამუსის ან ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები. TSH-ის საზომი ერთეული არის საერთაშორისო ერთეული მილილიტრზე.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის ნორმალური დონე ქალების, მამაკაცებისა და ბავშვების სისხლში
ნორმა დამოკიდებულია ადამიანის ასაკობრივ ჯგუფზე, ასევე სხვა ფაქტორებზე. ამ ნივთიერების ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება 2,5 თვემდე ასაკის ბავშვებში - 0,6–10 μIU/ml. 5 წლისთვის მისი დონე მცირდება 0.4-6 μIU/ml-მდე, ხოლო 5-14 წლის მოზარდებში დონეებია 0.4-5 μIU/ml. ნორმა მოზრდილებში არის 0,4–4,0 μIU/ml.
ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი იცვლება პერიოდის შესაბამისად. ასე რომ, პირველ ტრიმესტრში, ქალის სხეულის აქტიური რესტრუქტურიზაციის გამო, ის გარკვეულწილად მცირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერსტიმულაციის გამო. ნაყოფის ორგანოებისა და ქსოვილების ნორმალური ფორმირებისთვის საჭიროა დამატებითი თიროქსინი. ამიტომ, ორსულობის მე-12 კვირამდე TSH შემცველობა დედის სისხლში არის 0.2-2.0 μIU/ml. შემდეგ TSH შემცველობა უახლოვდება სტანდარტულ მნიშვნელობებს და მესამე ტრიმესტრში შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს კიდეც.
ამ ნივთიერების სეკრეცია შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში. ასე რომ, დილის 2-4 საათზე მაქსიმალურია. მაღალი მაჩვენებლები ასევე შეინიშნება დილის 6-8 საათზე. TSH მცირდება 17-18 საათზე. მისი გამოყოფის ნორმალური რიტმი ირღვევა ღამით გაღვიძებულ ადამიანებში. ხანდაზმულ ადამიანებში შეიძლება შეინიშნოს მისი შინაარსის უმნიშვნელო მატება.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის სისხლის ტესტი ძალზე მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის დასადგენად, მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისა და ქალის უნაყოფობის დიაგნოსტიკისთვის. კვლევა ასევე შეიძლება დაინიშნოს, თუ:
- ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზრდა;
- ჰიპერთირეოზის სიმპტომები: შფოთვა, პალპიტაცია, უძილობა, სისუსტე, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ფოტოფობია, დიარეა, თვალების ირგვლივ შეშუპება;
- ჰიპოთირეოზის ნიშნები: ყაბზობა, კანის სიმშრალე და თმის ცვენა, შეშუპება, სიმსუქნე, სიცივის აუტანლობა, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.
სისხლის ტესტი შეიძლება დანიშნოს ენდოკრინოლოგი, გინეკოლოგი, ნევროლოგი, თერაპევტი, პედიატრი ან ქირურგი.
უნდა იცოდე!
იმის გამო, რომ TSH დონე იცვლება დღის განმავლობაში, მიზანშეწონილია საკონტროლო სისხლის ტესტების ჩატარება დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს.
ამაღლებულია ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი: რას ნიშნავს ეს?
ეს ფენომენი შეიძლება შეინიშნოს, თუ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია მცირდება. ხშირად ასეთი მატება შეინიშნება დაავადების უსიმპტომო სტადიებზე, როდესაც T3 და T4 ჯერ კიდევ არ აღემატება ნორმას. TSH-ის მატებას თან ახლავს სისუსტე, კონცენტრაციის დაქვეითება, აზროვნების პროცესის შენელება, გაღიზიანება, ძილის დარღვევა, ფერმკრთალი, შეშუპება, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, ყაბზობა, გულისრევა, აგრეთვე სიმსუქნის განვითარება, რომლის გამოსწორებაც რთულია.
მისი კონცენტრაციის ზრდა შეინიშნება შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:
- სხვადასხვა ტიპის ჰიპოთირეოზი;
- თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი უკმარისობა დეკომპენსაციის ეტაპზე;
- თირეოტროპინომა;
- სხეულის იმუნიტეტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ;
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის ან ფილტვების სიმსივნეები;
- ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი;
- ფსიქიკური დარღვევები;
- დაურეგულირებელი TSH წარმოების სინდრომი;
- გესტოზი;
- მდგომარეობა ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ;
- ჰემოდიალიზი;
- ტყვიის და გარკვეული მედიკამენტების ზემოქმედება: ანტიკონვულანტები, ანტიფსიქოტიკები, კალციტონინი, იოდიდები, პრედნიზოლონი და ა.შ.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მაღალი დონე შეიძლება ასევე მოხდეს ინტენსიური ვარჯიშის შემდეგ. სისხლში ამ ნივთიერების დონის შესამცირებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სინთეზური თიროქსინი (T4). სასურველი ეფექტი ხშირად მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან ერთი კვირის განმავლობაში. მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა ენდოკრინოლოგის მიერ, ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი და ფარისებრი ჯირკვლის პანელის გამოკვლევა. შემდეგ შემოწმება უნდა განმეორდეს წელიწადში ერთხელ.
Შენიშვნა!
ენდოკრინულ სისტემასთან დაკავშირებული ნებისმიერი პათოლოგიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. თვითმკურნალობა სავსეა სერიოზული ჰორმონალური დარღვევებით.
სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონის დაქვეითება
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი მცირდება ტოქსიკური ჩიყვის, თირეოტოქსიკოზის, T3-ტოქსიკოზის, ორსულობის დროს ჰიპერთირეოზის, ჰიპოფიზის დაზიანებების, ფარისებრი ჯირკვლის ანთების ან ავთვისებიანი სიმსივნის, ფსიქოლოგიური სტრესის, უზმოზე ან ჰორმონალური პრეპარატების დოზის გადაჭარბების დროს. TSH კონცენტრაციის დაქვეითებას ხელს უწყობს სტეროიდების, თიროქსინის, ჰიპერპროლაქტინემიის სამკურნალო საშუალებების და რიგი სხვა მედიკამენტების მიღება.
როდესაც ამ ნივთიერების შემცველობა სისხლში მცირდება, პაციენტს უვითარდება თავის ტკივილი, შეიძლება გაიზარდოს არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა, მატულობს გულისცემა, მატულობს მადა, ტრემორი ჩნდება ორგანიზმში და ხშირად ხდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონე დაბალად ითვლება, თუ მისი დონეა 0,1 mIU/L ან ნაკლები. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებისა და T3 და T4 დონის შემოწმება. თუ დისბალანსის მიზეზი არის კვანძოვანი ჩიყვი, მაშინ პაციენტს უნიშნავენ რადიოიოდით თერაპიას, ხოლო ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ქირურგიას. გრეივსის დაავადების მქონე პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ B-ბლოკატორები დაავადების სიმპტომების შესამცირებლად. სხვა შემთხვევებში აუცილებელია ძირითადი დაავადების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ჰორმონალური დისბალანსი.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის ანალიზი შესაძლებელს ხდის ენდოკრინული სისტემის დაავადებების იდენტიფიცირებას, ისევე როგორც სხვა ორგანოების პათოლოგიებს ადრეულ სტადიაზე. ეს ნივთიერება ძალზე მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ენერგიის მეტაბოლიზმისთვის. მისი კონცენტრაციის დასადგენად პაციენტმა უნდა ჩააბაროს ვენური სისხლი უზმოზე (საკვებიდან უზმოზე უნდა იყოს 8-14 საათი). კვლევამდე ორი დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ სტეროიდული და ფარისებრი ჯირკვლის მედიკამენტების მიღება. კლინიკაში ვიზიტამდე ერთი დღის განმავლობაში თავი უნდა აარიდოთ ემოციურ და ფიზიკურ სტრესს. ტესტირებამდე სამი საათით ადრე არ უნდა მოწიოთ.
უნდა ახსოვდეს
TSH-ის ამჟამინდელი დონე ასახავს ბოლო 3-6 კვირის მდგომარეობას. შესაბამისად, მისი შინაარსის საკონტროლო გაზომვა რეკომენდირებულია ჩატარდეს თერაპიის დაწყებიდან არა უადრეს 8-10 კვირისა ან გამოყენებული წამლების დოზის შეცვლიდან.
ოთხშაბათი, 28.03.2018
სარედაქციო მოსაზრება
სისხლში TSH ჰორმონის ნორმალური კონცენტრაციიდან გადახრები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, რომელთაგან ბევრი ფიზიოლოგიურად ითვლება. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ენდოკრინოლოგების, ონკოლოგების და სხვა სპეციალიზირებული ექიმების აზრს ენდოთ და არ ჩაერთოთ არაპროფესიონალურ დიაგნოზში და შემდგომ თვითმკურნალობაში.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) პასუხისმგებელია ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე უამრავ მნიშვნელოვან პროცესზე, მათ შორის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე. თუმცა, შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ TSH არის მომატებული. რას ნიშნავს ეს და უნდა გავფრთხილდეთ ამ ფენომენის მიმართ? ამაზე შემდგომში ვისაუბრებთ, ყურადღებას გავამახვილებთ სიმპტომებზე და მკურნალობაზე.რა არის TSH ნორმალური დონე და რა გავლენას ახდენს ის?
სისხლში TSH-ის ნორმალური დონეა 0,4-4,0 μU/l. ჰორმონის ეს კონცენტრაცია საკმარისია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების სტაბილიზაციისთვის.არსებობს მჭიდრო კავშირი TSH-ს, ისევე როგორც ჰორმონებს T3 (ტრიიოდთირონინი) და T4 (თიროქსინი) შორის. როდესაც ერთი ინდიკატორი იცვლება, დანარჩენი ორი იცვლება. ამ მაჩვენებლების ნორმა მნიშვნელოვანია მთელი ორგანიზმისთვის: მათზეა დამოკიდებული გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული და რეპროდუქციული სისტემების, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტივობა.
ამიტომ, როდესაც TSH არის მომატებული, ორგანიზმის ფუნქციონირება რთულია და საჭიროებს გარე ჩარევას.
უნდა გვახსოვდეს, რომ საშუალო ნორმა განსხვავებულია მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის, სხვადასხვა ასაკის, ფიზიკისა და სიმაღლის ადამიანებისთვის. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ანალიზის შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად.
TSH ტესტის გავლის წესები
ამაღლებული TSH ქალებში, ისევე როგორც სხვა პაციენტებში, მოწმდება ვენიდან სისხლის დონაციის გზით. ამავდროულად, TSH, T4 და T3 ანალიზის ზუსტი შედეგების მისაღებად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:- ტესტირებამდე 2 დღით ადრე არ არის რეკომენდებული სპორტით დაკავება ან სხეულის ფიზიკური გადატვირთვა.
- 2 დღის განმავლობაში გამორიცხეთ შემდეგი ჰორმონების გამოყენება: სტეროიდი და ფარისებრი.
- ტესტის წინა დღეს მოერიდეთ ალკოჰოლისა და თამბაქოს ნაწარმის დალევას.
- შეინარჩუნეთ სიმშვიდე და ნუ იქნებით ემოციურად გადატვირთული.
- ტესტი ტარდება ცარიელ კუჭზე, ამიტომ აკრძალული გაქვთ დილით ჭამა ტესტის დაწყებამდე. შეგიძლიათ მხოლოდ სუფთა წყლის დალევა გაზის გარეშე.
ჯანმრთელ ადამიანში ჰორმონის კონცენტრაცია იცვლება მთელი დღის განმავლობაში. თუ ტესტები აჩვენებს ერთგვაროვან კონცენტრაციას მთელი დღის განმავლობაში, ეს მიუთითებს, რომ TSH ჰორმონი არის მომატებული. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის ან მთელი ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების პრობლემები.
ანტისხეულები TSH-ის მიმართ
T3 და T4 ტესტების გარდა, ისინი ზოგჯერ ამოწმებენ ანტისხეულებს. მიღებულ შედეგებს ასევე შეუძლია გვითხრას სხეულის ფუნქციონირების ზოგიერთი მახასიათებლის შესახებ. TSH-ის მიმართ ანტისხეულების 3 ტიპი არსებობს:- TSH რეცეპტორების აქტივობის ბლოკირება და T3, T4 დონის გაზრდა.
- ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულაციის ბლოკირება და TSH-ის მიმართ მგრძნობელობის შემცირება.
- იწვევს ჰორმონების T3 და T4 გრძელვადიან ზრდას.
ანტისხეულების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ მათ შეუძლიათ ნაყოფში შევიდნენ პლაცენტის მეშვეობით, რითაც პროვოცირებას უწევენ ჩვილებში პათოლოგიების განვითარებას. ამიტომ, აუცილებელია შეამოწმოთ, არის თუ არა მომატებული TSH ორსულობის დროს.
მხოლოდ TSH იზრდება: მიზეზები და შედეგები
ხშირად ჩნდება სიტუაცია, როდესაც TSH ჰორმონი ამაღლებულია, მაგრამ T3 და T4 ნორმალური რჩება. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს მძიმე ფიზიკური შრომა, ემოციური სტრესი, სტრესი, დეპრესია, კონკრეტული მედიკამენტების მიღება (იოდიდები, პრედნიზოლონი და ა.შ.). TSH ასევე უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაციის შემდეგ.როდესაც მხოლოდ TSH არის ამაღლებული, ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ინდიკატორის ცვლილება ხდება ასიმპტომურად. შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:
- სომატური ან ფსიქიკური ხასიათის დაავადებები: ფსიქიკური დარღვევები გულის დაავადების გამო, ფსიქიკური დარღვევები, აქტივობის დაქვეითება;
- თირეოტროპინომა (ჰიპოფიზის ადენომის იშვიათი ტიპი);
- შიმშილი;
- თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წინააღმდეგობა;
- ქვემწვავე თირეოიდიტი არის დაავადება, რომელიც ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის ანთებით;
- ტოქსიკური ჩიყვი, რომელიც ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერტროფიით ან ჰიპერფუნქციით.
- სხვადასხვა სიმსივნეები, მაგალითად, ჰიპოფიზის სიმსივნე;
- სხვადასხვა სახის თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჭარბი რაოდენობა);
- ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი (ავტოიმუნური წარმოშობის ფარისებრი ჯირკვლის ანთება);
- პრეეკლამფსია (ორსულობის გართულებები მე-2-3 ტრიმესტრში).
მომატებული TSH-ის სიმპტომები
საწყის ეტაპზე არაფერი მიუთითებს იმაზე, რომ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი მომატებულია. შემდგომში, შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ამაზე:- გაზრდილი სისუსტე, ძილიანობა, დაღლილობა ნებისმიერი ტიპის აქტივობის დროს, თუნდაც უმოქმედო.
- ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები: გაღიზიანება, უხეშობა, ნერვიულობა, ცუდი განწყობა, აპათია.
- აზროვნება ნელდება და კონცენტრაცია იკლებს.
- შესამჩნევი ცვლილებები გარეგნობაში: წონა იცვლება „+“ ნიშნით, სიმსუქნე, კანის არაჯანსაღი ფერი, შეშუპება.
- ძილი ირღვევა და მადა შესამჩნევად უარესდება.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები: გულისრევის უმიზეზო შეტევები, ზოგჯერ ყაბზობა.
- სხეულის ტემპერატურა სტაბილურად რჩება დაბალ დონეზე.
მომატებული TSH-ის მკურნალობა
თუ TSH მომატებულია, ინიშნება სპეციალური მკურნალობა:- პაციენტს უნიშნავენ ფარისებრი ჯირკვლის ტიპის ჰორმონალურ პრეპარატებს. ეს შეიძლება იყოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა T-reocom ან Thyreotom.
- ორსულ ქალებს ჩვეულებრივ ენიშნებათ სინთეზური L-თიროქსინი ზომიერი დოზებით.
- ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც წამლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს, ტარდება ოპერაცია ფარისებრი წილის რეზექციისთვის.
- მინიმალური გავლენა აქვს ადამიანის წონაზე;
- პრაქტიკულად არ იმოქმედებს სხეულის ფუნქციონირებაზე;
- მეტაბოლური პროცესების ოპტიმიზაცია.
ამაღლებული TSH ორსულ ქალებში
ქალებს, რომლებსაც აქვთ მომატებული TSH ორსულობის დროს, ურჩევენ ყურადღება მიაქციონ ამ ფენომენის შემდეგ დახვეწილობას:- ნორმალური ორსულობის დროს TSH შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს. ეს ნორმალურია, ამიტომ არ უნდა ინერვიულოთ.
- თუ პათოლოგია მოხდა ემბრიონში, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ მკურნალობის კურსი. ეს ხელს შეუწყობს ბავშვის ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებას.
- ორსულობის დროს წამლისმიერი მკურნალობა სიფრთხილით ხდება. წამლები ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც TSH-ის მიმართ ანტისხეულები მნიშვნელოვნად არის მომატებული, ან T4 წარმოიქმნება შემცირებული რაოდენობით.
ადამიანის ენდოკრინული სისტემა არეგულირებს შინაგანი ორგანოების მუშაობას სპეციალური ნივთიერებების - ჰორმონების დახმარებით. მისი ფუნქციონირების მცირე გაუმართაობაც კი იწვევს ორგანიზმს სხვადასხვა უსიამოვნებას, მათ შორის სერიოზულ დაავადებებს. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ორი ჰორმონის წარმოქმნას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია მისი ღირებულების კონტროლი.
TSH ან ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი
ჰიპოფიზის ჯირკვალი პასუხისმგებელია ამ ჰორმონის ფორმირებაზე. TSH-ის მთავარი ამოცანაა ენდოკრინული სისტემის ფუნქციების კონტროლი, ამიტომ იგი კლასიფიცირდება როგორც მარეგულირებელი. ის ასტიმულირებს ტრიიოდთირონინის (T3) და თიროქსინის (T4) წარმოქმნას, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, რომლებსაც დიდი მნიშვნელობა აქვთ ორგანიზმში.ისინი უზრუნველყოფენ შემდეგ პროცესებს:
- ნივთიერებათა ცვლის რეგულირება;
- ზრდის პროცესის გააქტიურება;
- ცილის სინთეზი;
- A ვიტამინის სინთეზი;
- ენერგეტიკული მეტაბოლიზმი - ორგანული ნაერთების დაშლა მარტივ ნივთიერებებად;
- ისინი პასუხისმგებელნი არიან გულ-სისხლძარღვთა, ცენტრალური ნერვული, რეპროდუქციული სისტემების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე, სმენისა და მხედველობის ორგანოების მდგომარეობაზე.
ჯანმრთელ ადამიანებში TSH დონე იცვლება მთელი დღის განმავლობაში. სისხლში ჰორმონის ყველაზე დაბალი კონცენტრაცია ჩვეულებრივ ღამით აღინიშნება, ხოლო მისი ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი დილით ადრე. ამიტომ, ზოგჯერ ღირს ტესტების რამდენჯერმე ჩატარება ზუსტი შედეგის მისაღწევად.
რას ნიშნავს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მაღალი დონე და რა სიმპტომები ახასიათებს?
TSH-ის დონის მატება ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებისა და მისი ფუნქციების დაქვეითების პირველი ნიშანია. ამ შემთხვევაში, ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე დაავადება, ხოლო სხვა ჰორმონების დონე ნორმალურია.საწყის ეტაპზე TSH-ის მატება ასიმპტომურია, მაგრამ მალე, ხანგრძლივი გადახრით, სხეულის სხვადასხვა სისტემა გაცნობებთ, რომ ყველაფერი რიგზე არ არის თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით.
ზოგადი ნიშნები (ჩვეულებრივ ისინი მუდმივია):
- ნერვული სისტემიდან :, უაზრობა, დეპრესია, ძილიანობა (იხ. აგრეთვე);
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემიდან : დაბალი წნევა, დაბალი გულისცემა;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან : მადის დაკარგვა, განავლის შეკავება, გადიდებული ღვიძლი;
- რეპროდუქციული სისტემისგან : , ლიბიდოს დაქვეითება,.
- პრობლემებია თმასთან დაკავშირებით - ის მტვრევადი ხდება და იწყებს ცვენას;
- მაწუხებს კანის აქერცვლა და დაჭიმვა, ჩნდება ბზარები. კანი მშრალი და ფერმკრთალია;
- ჩნდება სახის შეშუპება;
- ზოგიერთ შემთხვევაში ხმის ტემბრი იკლებს;
- აღინიშნება სხეულის წონის მატება მადის დაქვეითებასთან ერთად, სიმსუქნის განვითარება, რომლის გამოსწორება შეუძლებელია;
- აღინიშნება სხეულის დაბალი ტემპერატურა, ზოგადი სისუსტე, ტკივილი და კრუნჩხვები ფეხებში.
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნებიდან რამდენიმე გამოჩნდება, სასწრაფოდ საჭიროა ენდოკრინოლოგის დახმარება.
არასწორ დროს დაწყებული მკურნალობა იწვევს გამოხატული სიმპტომების გამოვლენას, რაც მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის სერიოზულ დაავადებებზე (ანთება ან მასში სიმსივნის განვითარება):
- ნერვული სისტემის მხრივ მეტყველების შენელება;
- ჩიყვის (ან სტრუმის) გამოჩენა, ანუ;
- კისრის მიდამოს აქვს მოწითალო ან მოლურჯო ელფერი;
- კისრის არეში დისკომფორტია ან შესამჩნევია მისი დეფორმაცია.
რატომ იზრდება TSH: მიზეზები
ჰორმონის მაღალი დონე ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციასთან და ორგანიზმში იოდის დეფიციტთან. გარდა ამისა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ დაავადებებზე ან ორგანიზმში მიმდინარე არახელსაყრელ პროცესებზე. Მაგალითად:- თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა;
- სხვადასხვა ნეოპლაზმები, მათ შორის ავთვისებიანი;
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იწვევს ჰიპერთირეოზის განვითარებას;
- მძიმე სომატური დაავადებები (რესპირატორული სისტემა, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები, თირკმელებისა და ღვიძლის დაზიანება);
- Ტყვიით მოწამვლა;
- ჭარბი იოდი;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მგრძნობელობის სინდრომი (ეს არის გენეტიკური დაავადება, რომელიც მემკვიდრეობით გადადის);
- მძიმე გესტოზი ორსულებში (რომელიც ვლინდება შეშუპების, მაღალი წნევის და შარდში ცილის არსებობის სახით);
- ქირურგია - ნაღვლის ბუშტის მოცილება (ქოლეცისტექტომია);
- ფსიქიკური დარღვევები.
მომატებული TSH ბავშვებში
ბავშვებში TSH ნორმა დამოკიდებულია ასაკზე. თუ ორი თვის ბავშვებში TSH ნორმა ითვლება 0,6-10 mIU/l, მაშინ 14 წლამდე მოზარდებში ის 0,4-5 mIU/l ფარგლებშია. ბავშვის ორგანიზმში ჰორმონის დონე არ არის მუდმივი, ამიტომ ანალიზი დროთა განმავლობაში კეთდება. კვლევა ინიშნება, თუ ბავშვს აქვს:
- გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება;
- და ხელები სხეულის ნორმალურ ტემპერატურაზე;
- ძილიანობა;
პრენატალურ პერიოდში დიაგნოზის ჩვენება მშობლის ჰიპოთირეოზია. თუ TSH მნიშვნელობა აღემატება 100 mIU/l, მაშინ ტესტი დადებითად ითვლება. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ვლინდება ნევროლოგიური კრეტინიზმის სახით.
მომატებული TSH ქალებში
ქალებისთვის TSH ნორმა არის 0,4-4 μIU/ml დიაპაზონში. მაგრამ მაქსიმალური ბარიერი ზოგიერთ შემთხვევაში გადახრად ითვლება. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ TSH მნიშვნელობა იზრდება მკერდის სიმსივნის განვითარებით.
50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს რეკომენდირებულია გაიარონ რუტინული ტესტირება, რადგან მათი ჰიპოთირეოზის განვითარების რისკი 12%-ით იზრდება.
თვისებები ორსულობის დროს
ორსული ქალის სხეულში ხდება ჰორმონალური ცვლილებები. ამიტომ ორსულობის დროს ჰორმონების დონე სხვადასხვა სტადიაზე განსხვავდება ერთმანეთისგან. ჩვეულებრივ პირველ კვირებში ჰორმონის კონცენტრაცია უფრო დაბალია, ვიდრე მომდევნო კვირებში. ჰორმონის რყევები არის ფიზიოლოგიური მახასიათებელი, რომელიც დამოკიდებულია ქალის ემოციურ მდგომარეობაზე და მის ფიზიკურ აქტივობაზე.თუმცა, თუ პირველ კვირებში ნორმის მნიშვნელოვანი გადაჭარბება გამოვლინდა, მაშინ ორსულს მუდმივად უნდა აკონტროლოს ექიმი, რომელსაც შეუძლია დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები: ექოგრაფიული გამოკვლევა და ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსია. ყოველივე ამის შემდეგ, პირველი 10 კვირის განმავლობაში განვითარებადი ბავშვი მთლიანად არის დამოკიდებული დედის ჰორმონებზე, რადგან მისი ფარისებრი ჯირკვალი ახლახან ყალიბდება.
TSH-ის ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრა ართულებს ორსულობის მიმდინარეობას. ადრეულ ეტაპებზე ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე იზრდება პლაცენტის გაუქმების და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების ალბათობა.
არანაკლებ მნიშვნელოვანია TSH რეცეპტორები. ისინი განლაგებულია ფარისებრ ჯირკვალში და რეაგირებენ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონზე, რითაც იწვევენ T3 და T4 გამომუშავებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, TSH-ის მატება დაკავშირებულია იმუნური სისტემის მოშლასთან. როდესაც ის არასწორად მუშაობს, ის იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც ბლოკავს მის აქტივობას. შედეგად, ის წყვეტს ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულირებას და მისი უჯრედები კარგავენ მის მიმართ მგრძნობელობას.
ანტისხეულები აღწევს პლაცენტაში და ზრდის ახალშობილის ენდოკრინული სისტემის სხვადასხვა დაავადების განვითარების რისკს. ამიტომ, თუ მომავალ დედას აქვს ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, მაშინ მას მე-3 ტრიმესტრში უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება TSH რეცეპტორების მიმართ ანტისხეულებზე.
როგორ ნორმალიზება TSH
მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ ჰორმონის კონცენტრაციის ზრდის ზუსტი მიზეზის დადგენის შემდეგ. იგი შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული ადამიანისთვის:- თუ ინდიკატორში ნახტომი მოხდა მკერდის კიბოს ან ფარისებრი ჯირკვლის ანთების ფონზე, მაშინ მკურნალობა გრძელი და რთული იქნება. კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისთვის პაციენტები გადიან ყოვლისმომცველ მკურნალობას. მცირე სიმსივნეების ფორმირებისას ქირურგიული ჩარევა საჭირო არ არის.
- იოდის დეფიციტთან და ჩიყვის წარმოქმნასთან დაკავშირებული TSH-ის დაბალი მატებით, ინიშნება იოდის შემცველი პრეპარატები. ისინი გამოიყენება ექვსი თვის განმავლობაში. მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპიის ხელახლა გაკეთება და TSH ტესტის ჩატარება.
- თუ დაისმება ჰიპერთირეოზის დიაგნოზი, ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობა ინიშნება დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. მედიკამენტები მიიღება ყოველდღე სპეციალისტის მიერ შემოთავაზებული რეჟიმით.
ვიდეო: TSH-თან დაკავშირებული პრობლემები - შესაძლებელია თუ არა დაორსულება?
შემდეგ ვიდეოში ექიმი მიასნიკოვი გეტყვით, რატომ არის TSH მნიშვნელოვანი. რას ნიშნავს, თუ ის ამაღლებულია ან ნულზე:
Ჩატვირთვა...