ქუთუთოები შემოახვია. ქვედა ქუთუთოს ინვერსია: ეფექტური მკურნალობის მეთოდები. ექსტროპიის სახეები და მიზეზები

თვალის ადნექსის აპარატის პათოლოგიას, რომელიც იწვევს ცილიარული კიდის არასწორ განლაგებას, ეწოდება ქუთუთოს ევერსია - ექტროპიონი. დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა ან ზედა ქუთუთოზე, ხელს უშლის მას თვალის კაკლის მიმდებარედ. ამის შედეგად ის გარეგნულად იქცევა.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება გავლენას ახდენს ქვედა ქუთუთოზე. ეს გამოწვეულია უფრო თხელი ხრტილოვანი ქსოვილის არსებობით. წარუმატებელი ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ შესაძლებელია ქვედა ან ზედა ქუთუთოს პათოლოგიური ინვერსია.

დაავადება იყოფა შემდეგ ფორმებად:

1. უიშვიათესი ტიპი არის თანდაყოლილი. ბავშვი იბადება ქუთუთოს მოკლე კუნთოვანი ფირფიტით.
2. სპასტიური ევერსია. ანთებითი დაავადებით გამოწვეული ორბიკულარული კუნთების სპაზმი.
3. მექანიკური ექტროპიონი. ევერსიამდე მიმავალი ნეოპლაზმების არსებობა.
4. ნაწიბურის ფორმა. სხვადასხვა გარე ფაქტორების ზემოქმედება (დამწვრობა, დაზიანება ან ოპერაცია).
5. პარალიზური ფორმა. სახის ნერვების დამბლა, ან წარუმატებელი ბოტოქსის ინექცია.
6. ზედა და ქვედა ქუთუთოების ხანდაზმული ინვერსია. ასაკთან დაკავშირებული კუნთების ატროფია, მყესების შესუსტება და ცხიმოვანი ქსოვილის გათხელება.

არსებობს ორი ძირითადი დიაგნოსტირებადი ფორმა: მსუბუქი (ქუთუთო ოდნავ შორდება კიდეს) და მძიმე (ქუთუთო მთლიანად გამოდის).

წარუმატებელმა ბლეფაროპლასტიკამ შეიძლება გამოიწვიოს ექტროპიონი.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ქვედა ქუთუთოს ფორმის დამახასიათებელი ცვლილებებით. პაციენტს აღენიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• უკონტროლო ლაქრიმაცია. ცრემლის წარმოქმნას ახორციელებს საცრემლე ჯირკვლები, რომლებიც ასევე მდებარეობს ქვედა ქუთუთოში. ევერზია ხელს უშლის ქუთუთოს თვალის კაკლთან შეერთებას, ამიტომ გამოყოფილი ცრემლები არ ხვდება საცრემლე პარკში, არამედ მიედინება თვალებიდან;
• სიწითლე შეინიშნება მძიმე ფორმით და ჩნდება კონიუნქტივიტის ფონზე. ამ დაავადების შედეგად კონიუნქტივა მოკლებულია დაცვას და ექვემდებარება გამოშრობას. არასაკმარისად დატენიანებული ლორწოვანი გარსები შესანიშნავი სამიზნეა ინფექციებისა და ანთებების დროს;
• თვალში უცხო სხეულის ან ქვიშის შეგრძნება იწვევს მემბრანის სიმშრალეს და გაღიზიანებას;
• ეროზიული კანის ფართობი. ჩნდება, როდესაც პაციენტი მუდმივად იხეხავს თვალებს ხელით ან ზედა ქუთუთოს ქსოვილით;
• ანთებული რქოვანა. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მხედველობის დაბინდვა და გაუარესება;
• ქუთუთოს მაცერაცია ხდება უწყვეტი ლაკრიმაციის გამო. მუდმივად სველი ქუთუთო ხდება ნაკლებად გამძლე და ელასტიური.

ექტროპიონთან ერთად შეიძლება მოხდეს მეორადი ინფექცია.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ქუთუთოს ექტროპია დამოუკიდებლად შეიძლება დაისვას. ოფთალმოლოგის გამოკვლევა დაგეხმარებათ დიაგნოზის დადასტურებაში, გართულებების ამოცნობაში, გამომწვევ მიზეზსა და ფორმის დადგენაში.

დიაგნოზი დგინდება ვიზუალური ანალიზით და გარკვეული მოქმედებებით (საკმარისია კანის სწორ მდგომარეობაში დაბრუნება ნაწიბურის დეფექტის დასადგენად).

პარალიზური ფორმის დროს თვალების ირგვლივ მგრძნობელობა არ არის. ჰორიზონტალური სისუსტის იდენტიფიცირებისთვის ექიმი ქუთუთოს ცენტრიდან აშორებს კანს თვალბუდისგან 8 მმ-ით. დახამხამების შემდეგ კანი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

თუ თვალის გარე კუთხე ამოწეულია არაუმეტეს 2 მმ-ით, ხოლო პალპებრულ ნაპრალს აქვს მომრგვალებული ფორმა, ეს მიუთითებს მის შესუსტებაზე. დასუსტებული შიდა კუთხით, ქუთუთო გამოწეული გარედან შეეხება მის ყველაზე დაბალ წერტილს ლიმბუსს ან მოსწავლეს.

არ აურიოთ ქვედა ქუთუთოს ინვერსია ქუთუთოს ინვერსიაში. ეს ორი განსხვავებული პათოლოგიაა.

მკურნალობის ვარიანტები

მსუბუქ შემთხვევებში, ქუთუთოს მოშლის გამოსასწორებლად, მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე კომპრესებისა და მალამოებისგან. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ქუთუთო ნორმალურ მდგომარეობაში ფიქსირდება პაჩის გამოყენებით. ხშირად ეს არ არის გრძელვადიანი ზომები, რომლებიც წინ უძღვის ოპერაციას.

ატონური ვოლვულუსი აღმოიფხვრება ქირურგიული გზით. პროცედურის დროს ქირურგი ახდენს ქუთუთოს თვალის კაკლთან კონტაქტის ნორმალიზებას და თვალის დახუჭვის აღდგენას მოციმციმეს დროს. ანალოგიურად, ისინი ათავისუფლებენ ექტროპიონის ნაწიბუროვან ფორმას.

ქუთუთოს ვერსიის პარალიზური ტიპის კორექცია უნდა დაიწყოს ნევროლოგის კონსულტაციით. ნევრალგიისგან თავის დაღწევის პროცესში აღდგება სახის ნერვის ფუნქცია, შემდეგ კი კანის მდგომარეობა.

მექანიკური ფორმით, პირველი ნაბიჯი არის სიმსივნის მოშორება, შემდეგ კი ქუთუთოს პოზიციის ნორმალიზება. განცდა, რომ თვალში უცხო ობიექტია, შეიძლება მოიხსნას სპეციალისტის მიერ დანიშნული თვალის წვეთებით.

ოპერაციის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

1. ბლეფაროპლასტიკა (ლაზერის ან სკალპელის გამოყენებით).
2. Surgitron მოწყობილობა. მაღალი სიხშირის რადიოტალღები ხსნის დაზიანებულ უჯრედებს მიმდებარე ტერიტორიების დაზიანების გარეშე.

შესაძლო გართულებები

ოპერაციის დროს დაშვებულმა შეცდომებმა ან არასწორმა შემდგომმა მოვლამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები:

• ნაწიბურები და ციკატრიკები;
• ჰემატომები;
• სისხლდენა;
• ინფექცია;
• ქავილი პოსტოპერაციული ნაწიბურის ადგილზე;
• ცრემლსადენი ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევა;
• წვის შეგრძნება თვალებში.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთ-ერთი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს.

ბლეფაროპლასტიკა უნდა ჩატარდეს პროფესიონალი და გამოცდილი ექიმის მიერ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს გართულებები.

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები

ხანდაზმულებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ თვალებს. ამისათვის შეგიძლიათ რეგულარულად გააკეთოთ თერაპიული მასაჟი და გამოიყენოთ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები:

1. ყოველდღიური ვარჯიში ხელს შეუწყობს ქუთუთოს გამაგრებას და ლორწოვანი გარსის გაჯანსაღებას: შეავსეთ კონტეინერი ოთახის ტემპერატურის სუფთა წყლით და ჩაასველეთ მასში სახე. შემდეგ გაახილეთ თვალები და რამდენჯერმე სწრაფად დაახამხამეთ. სახე აწიეთ, კიდევ რამდენჯერმე დაახამხამეთ თვალი. ეს მანიპულირება ხორციელდება სამჯერ.
2. ღამის ძილის შემდეგ სახის დაბანის შემდეგ მოამზადეთ ლოსიონების ინფუზია 1 ს/კ. ცაცხვის ყვავილი და ჭიქა ცხელი წყალი. გააგრილეთ ბულიონი, დაასველეთ ორმაგი ბამბის დისკი და დაიდეთ ქუთუთოებზე 5 წუთის განმავლობაში.

სარეაბილიტაციო საქმიანობა

იმისათვის, რომ რეაბილიტაციის პერიოდი იყოს ხელსაყრელი, უნდა დაიცვან გარკვეული მითითებები:

• ჩაუწვეთეთ ექიმის მიერ დანიშნული თვალის წვეთები;
• აცვიათ მზის სათვალე;
• ყოველდღიურად შეასრულეთ ტანვარჯიშის სავარჯიშოები თვალებისთვის;
• გამოიყენეთ მაღალი ბალიშები ძილისთვის;
• არ გამოიყენოთ კონტაქტური ლინზები;
• ცუდი ჩვევების და კოფეინის აღმოფხვრა;
• შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა.

გამოჯანმრთელების პერიოდში კატეგორიულად აკრძალულია აბანოს, საუნის და სოლარიუმის მონახულება.რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა ორი თვეა.

ექტროპიონის სიმპტომები ენტროპიონის მსგავსია.

პროგნოზი

დროული მკურნალობა, ქირურგიული ჩარევა და ექიმის მითითებების დაცვა ხელსაყრელ პროგნოზს იძლევა. კოსმეტიკური დეფექტი გაქრება, მკვეთრი ხედვა დაუბრუნდება და პაციენტი ჩვეულ ცხოვრების წესს განაახლებს. თუმცა, თვალის მძიმე პათოლოგიური ფორმის არსებობისას შესაძლებელია რეციდივი.

პრევენციის ზომები

დაავადების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან გარკვეული წესები: პერიოდულად ეწვიეთ ოფთალმოლოგს, დროულად აღმოფხვრათ ანთებითი პროცესები, დაიცავით თვალები მექანიკური დაზიანებისგან და აკონტროლეთ ჰიგიენა.

თუ დაიცავთ პრევენციულ ზომებს და მიმართავთ სპეციალისტს დაავადების პირველივე ნიშნების გამოვლენისას, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ქუთუთოს ექტროპიით გამოწვეული მრავალი პრობლემა.

2017 წლის 25 სექტემბერი ანასტასია ტაბალინა

კონიუნქტივიტი არის ოფთალმოლოგიური დაავადება, რომლის დროსაც კონიუნქტივა (თვალის ლორწოვანი გარსი) განიცდის ანთებას, შეშუპებას და ჰიპერემიას (ძლიერი სიწითლე). ყველა ოფთალმოლოგის პაციენტთა დაახლოებით 30% მიმართავს ექიმს ასეთი სიმპტომებით. უმეტეს შემთხვევაში ეს პაციენტები ბავშვები არიან, რადგან ხშირად დაუბანელი ხელებით იხეხებიან თვალებს და აწუხებთ გაციება. ორივე შემთხვევაში ბაქტერიები და ვირუსები ხვდებიან თვალის ლორწოვან გარსში. საშუალო ასაკის ადამიანებს ასევე შეუძლიათ კონიუნქტივიტის „დაჭერა“, მაგრამ დაავადების მათი ეტიოლოგია გარკვეულწილად განსხვავებულია, ისევე როგორც სიმპტომები.

კონიუნქტივიტის სახეები

ოფთალმოლოგიაში ტერმინი "კონიუნქტივიტი" ეხება მრავალ სხვადასხვა დაავადებას, რომლებიც წარმოიქმნება თვალის ლორწოვანი გარსის ანთებით.

"კურდღლის თვალები", როგორც კონიუნქტივიტს უწოდებენ, გავრცელებული ოფთალმოლოგიური დაავადებაა.

ასე რომ, ყველა კონიუნქტივიტი იყოფა

- წარმოშობის მიხედვით:

• ენდოგენური (სხვა დაავადებების თანმხლები);
• ეგზოგენური (წარმოიქმნება პათოგენთან კონტაქტის შემდეგ).

- მიმდინარეობის მიხედვით:

• ცხარე;
• ქვემწვავე;
• ქრონიკული.

- კლინიკური ფორმის მიხედვით:

• ჩირქოვანი;
• კატარალური;
• ფოლიკულური;
• ფილმიანი.

- ეტიოლოგიის მიხედვით:

• ბაქტერიული;
• ქლამიდიური;
• ვირუსული;
• სოკოვანი;
• ალერგიული და აუტოიმუნური;
• ზოგადი დაავადებებისთვის.

მოდით განვიხილოთ ცალკეული ტიპების სიმპტომები დეტალურად.

ბაქტერიული

მწვავე კონიუნქტივიტი მონაცვლეობით აზიანებს ორ თვალს და დაავადება ჩნდება უეცრად თვალებში მკვეთრი ტკივილით.

სიმპტომები:

• დილით წამწამების დაწებება (ახსნილია უხვი სეკრეციით, რომლის ბუნება სწრაფად იცვლება: ჯერ ლორწო, შემდეგ ლორწო და ჩირქი, მხოლოდ ჩირქი);
• კონიუნქტივის ჰიპერემია (სიწითლე);
• ქუთუთოების შეშუპება;
• Წვის შეგრძნება;
• ცრემლდენა.

ქრონიკული კონიუნქტივიტის სიმპტომები არ ვლინდება ისე მკვეთრად, როგორც მწვავე ფორმით, მაგრამ ისინი ყოველთვის მატულობენ საღამოს. მას ახასიათებს ხანგრძლივი კურსი გაუმჯობესების პერიოდებით. ჰიპოვიტამინოზმა, პირის ღრუს დაავადებებმა, ცრემლების გადინების დარღვევამ და ცხვირის სინუსების ანთებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს "მიძინებული" დაავადების გააქტიურებას.

სიმპტომები:

• წვა, ქავილი;
• უცხო სხეულის არსებობის შეგრძნება;
• გაზრდილი ვიზუალური დაღლილობა;
• თვალის ლორწოვანის ზომიერი სიწითლე;
• ქუთუთოს კიდე შემოსაზღვრულია ქერქებით (ხმელი გამონადენი).

პნევმოკოკური კონიუნქტივიტი გადაეცემა საყოფაცხოვრებო კონტაქტით, ამიტომ თუ ბავშვთა ჯგუფში დამსწრე ბავშვი ავადდება, იწყება ეპიდემია. ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ (1-2 დღე) იწყება მწვავე ფაზა.

სიმპტომები:

• ქუთუთოების შეშუპება;
• ქუთუთოების ლორწოვან გარსზე და ქვედა ფორნიქსზე მოთეთრო-ნაცრისფერი ფენების არსებობა (ისინი ადვილად მოიხსნება ბამბის ტამპონით).

დიფთერიული კონიუნქტივიტი საკმაოდ იშვიათი ტიპის დაავადებაა (შეიქმნება არავაქცინირებულ ბავშვებში და მოზრდილებში). ხშირად შერწყმულია ზედა სასუნთქი გზების დიფტერიასთან.

სიმპტომები:

• ძლიერი შეშუპება;
• ქუთუთოების დალუქვა და მათი ტკივილი (ქუთუთოების ამობრუნება თითქმის შეუძლებელია);
• ქუთუთოების გახსნისას გამოიყოფა მოღრუბლული სითხე, ფანტელებით მოფენილი;
• ქუთუთოების კიდეებზე ნაცრისფერი დაფა-ფილა (ძალიან რთულია მათი ამოღება; 7-10 დღის შემდეგ თავისთავად ქრება).

სახეობა სავსეა სკლერის დაზიანებით და ვარსკვლავის ფორმის ნაწიბურების წარმოქმნის შესაძლებლობით.

გონოკოკური კონიუნქტივიტი ვითარდება მოზრდილებში, რომლებსაც აწუხებთ გონორეა (გამომწვევის თვალებში შეყვანის გზით), გონორეით დაავადებულ პაციენტთან კონტაქტში მყოფ პირებში და ახალშობილებში (დაბადებისას ინფიცირებული, თუ დედას აქვს გონორეა). დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და მკურნალობის გარეშე იწვევს რქოვანას პერფორაციას.

სიმპტომები:

• ქუთუთოების შეშუპება;
• ნათელი წითელი კონიუნქტივა;
• უხვი გამონადენი თვალიდან;
• კონიუნქტივა იკრიბება ამობურცულ ნაკეცებად.

ახალშობილებში სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავებულია: გონობლენორეა ვითარდება 2-5 დღეს; თვალიდან სისხლიან-ჩირქოვანი გამონადენი გამოდის პალპებრულ ნაპრალზე დაჭერისას, ქუთუთოები შეშუპებულია. ამ ტიპის საშიში გართულებაა რქოვანას დაზიანება და კატარაქტის წარმოქმნა.

მწვავე ეპიდემიური კონიუნქტივიტი აზიანებს მთელ ოჯახებს და ბავშვთა ჯგუფებს და ის გვხვდება ყველა ქვეყანაში თბილი კლიმატით. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ჭუჭყიანი ხელებით, ტანსაცმლით და ა.შ. ბუზებსაც კი შეუძლიათ პათოგენური ბაქტერიების გადატანა.

სიმპტომები:

დაავადების ხანგრძლივობა 5-6 დღეა.

კუთხოვანი კონიუნქტივიტი გადაეცემა საყოფაცხოვრებო კონტაქტის გზით და სხვებისგან გამოირჩევა ხშირი მტკივნეული მოციმციმეობით. პაციენტები ასევე შეშფოთებულნი არიან მცირე მოცულობით გამონადენით, რაც მოგვაგონებს ძაფიან ლორწოს. ის გროვდება თვალის კუთხეებში, აყალიბებს ცვილისებრ ქერქს.

ქლამიდიური

ტრაქომა სოციალურ დაავადებად ითვლება და დღეს ის მხოლოდ იმ ქვეყნებში გვხვდება, სადაც ხალხი გადატვირთული და ღარიბი ცხოვრობს. პარატრაქომა, მეორე ტიპი, უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია. ამით შეიძლება დაზარალდნენ როგორც ბავშვები (ინფექცია მშობიარობის დროს ავადმყოფი დედისგან) ასევე მოზრდილები და ინფექციის გზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ეს მოიცავს ინფიცირებულ წყალს საცურაო აუზებში და ჭუჭყიან ხელებში.

ის უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში (20-დან 30 წლამდე). უმეტეს შემთხვევაში, ქლამიდიური კონიუნქტივიტი გავლენას ახდენს ერთ თვალზე.

სიმპტომები:

• ქუთუთოების სიწითლე და შეშუპება;
• პაროტიდური ჯირკვლების გადიდება (ჩნდება 3-5 დღის შემდეგ);
• გამონადენი თავდაპირველად მწირია, შემდეგ ჩირქოვანი;
• 2-3 კვირაზე კონიუნქტივაზე წარმოიქმნება მრავალი არანაწიბუროვანი ფოლიკულები;
• სმენის დაქვეითება და ყურის ტკივილი შეიძლება შემაწუხებელი იყოს.

ვირუსული

ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ ანთების შემთხვევების ნახევარზე მეტი გამოწვეულია ვირუსებით. თვალის ინფექციებს შორის წამყვან პოზიციებს იკავებს ადენოვირუსული და ჰერპეტური ინფექციები, რომლებიც ხშირად ეპიდემიური აფეთქებების სახით ხდება.

ადენოვირუსულ კონიუნქტივიტს აქვს ორი ვირუსული ფორმა.

ფარინგოკონიუნქტივალური ცხელება (ინკუბაციური პერიოდი 7-8 დღე). მწვავე ვირუსული დაავადება, რომელიც ხშირად გვხვდება სკოლამდელ და დაწყებითი სკოლის მოსწავლეებში. პირველი 2-4 დღე გაწუხებთ მხოლოდ ზოგადი კლინიკური გამოვლინებები: რინიტი, ცხელება, გადიდებული ლიმფური კვანძები.

შემდეგ ჩნდება კონიუნქტივიტი - ცალმხრივი ან ორმხრივი დამახასიათებელი სიმპტომებით: ქუთუთოების შეშუპება, მსუბუქი ლორწოვანი ან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი. მემბრანულ ფორმაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს მონაცრისფრო-თეთრი ფირები, ფოლიკულური სახით ქუთუთოების ლორწოვან გარსზე ჩნდება პატარა ან დიდი ფოლიკულები.

ეპიდემიური კერატოკონიუნქტივიტი (ინკუბაციური პერიოდი 4-7 დღე). ძირითადად მოზრდილები განიცდიან ამ გადამდები დაავადებით. ამ ტიპის კონიუნქტივიტის გამორჩეული ნიშნები: ხანგრძლივობა 2 თვემდეა, აღდგენის შემდეგ იმუნიტეტი რჩება. სიმპტომები: ზოგადი სისუსტე, გადიდებული ლიმფური კვანძები, ქუთუთოების მკვეთრი სიწითლე, მკვეთრი სისხლჩაქცევები, მრავლობითი პატარა ფოლიკულები კონიუნქტივაზე, არაჩირქოვანი გამონადენი, მხედველობის დროებითი დაქვეითება, თვალების დახშობის შეგრძნება.

ჰერპეტური კონიუნქტივიტი, რომელიც ხშირად გამოვლინდა ბავშვობაში, ხასიათდება დუნე და გახანგრძლივებული მიმდინარეობით, ხშირი რეციდივებით. უმეტეს შემთხვევაში, ერთი თვალი ზიანდება. არსებობს სამი კლინიკური ფორმა. კატარალური ფორმის სიმპტომები მწვავე კონიუნქტივიტის მსგავსია, ფოლიკულურ ფორმას ახასიათებს გამონაყარი ქვედა ქუთუთოს კონიუნქტივაზე, ხოლო ვეზიკულურ-წყლულოვანი ფორმით იქმნება ნაზი ფილმები, რომლებიც ფარავს ეროზიას, ლაქრიმაციას და ფოტოფობიას.

სოკოვანი

სოკოების დაახლოებით 50 სახეობა საფრთხეს უქმნის ადამიანის თვალს, მათ შორის საფუარის მსგავსი სოკოები, დერმატოფიტები და ობის მიცეტები. ისინი მიგრირებენ თვალის ლორწოვან გარსზე კანზე არსებული მიკოზური კერებიდან, აზიანებენ კონიუნქტივას და რქოვანას.

სოკოვანი ეტიოლოგიის კონიუნქტივიტი ხშირად გვხვდება დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში. დაავადების ორი ქვეტიპი არსებობს:

გრანულომატოზურ კონიუნქტივიტს ახასიათებს კონიუნქტივის ჰიპერემია, მკვრივი მოყვითალო მარცვლების გაჩენა ან ზედაპირული წყლულები ლორწოვანზე მომწვანო საფარით. ამ ტიპის კონიუნქტივის მქონე ლიმფური კვანძები ყოველთვის იზრდება (მათში ჩირქი გროვდება).

ექსუდაციური კონიუნქტივიტი გამოწვეულია საფუარის მსგავსი სოკოებით Candida. დაავადების ძირითადი სიმპტომია ფსევდომემბრანული დაფა ჰიპერემიულ კონიუნქტივაზე.

ალერგიული

ისინი წარმოიქმნება გარკვეული ალერგენების მიმართ გენეტიკურად განსაზღვრული მგრძნობელობის გამო. ალერგიული კონიუნქტივიტი შეიძლება შერწყმული იყოს ატოპიური დერმატიტთან, ბრონქულ ასთმასთან და ალერგიულ რინიტთან.

ალერგიული კონიუნქტივიტის ვარიაციები:

1. გაზაფხულის კატარა. ხშირად ვითარდება 5-12 წლის ბიჭებში ულტრაიისფერი სხივების მიმართ მომატებული მგრძნობელობის გამო. სიმპტომები ყველაზე მეტად ზაფხულში ვლინდება, შემოდგომაზე რეგრესია: უცხო სხეულის შეგრძნება, ფოტოფობია, ფერმკრთალი ზედა ქუთუთოები მკვრივი დიდი პაპილებით.
2. წამლისმიერი კონიუნქტივიტი შეიძლება მოხდეს თვალის წვეთების და სისტემური მედიკამენტების გამოყენების გამო. ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მწვავედ (წამლის გამოყენებისთანავე) ან ქვემწვავე (გრძელვადიანი მკურნალობის დროს). ძირითადი სიმპტომები: ძლიერი ქავილი, წვა, ეროზია კონიუნქტივის ლორწოვანზე, უხვი ლორწოვანი ან გარსოვანი გამონადენი, შეიძლება მოხდეს სუბკონიუნქტივალური სისხლჩაქცევები.
3. თივის ცხელება არის ალერგიის სეზონური გამოვლინება, რომელიც გამოწვეულია ყვავილოვანი ბალახებით და სხვა ბუნებრივი მოვლენებით. თივის ცხელება შერწყმულია კანისა და ზედა სასუნთქი გზების დაზიანებასთან. დაავადების დაწყება მწვავეა, აღინიშნება აუტანელი ქავილი, კონიუნქტივის ძლიერი შეშუპება და გამჭვირვალე, სქელი გამონადენი.
4. ჰიპერპაპილარული კონიუნქტივიტი ხდება კონიუნქტივის ხანგრძლივი კონტაქტით უცხო ობიექტთან, მათ შორის კონტაქტურ ლინზებთან. დაავადების სიმპტომები გაზაფხულის კატარის სიმპტომების მსგავსია.

მკურნალობა

გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, ოფთალმოლოგები იყენებენ სხვადასხვა მედიკამენტებს. თუმცა, თავდაპირველად ინიშნება არა თერაპია, არამედ აღმოიფხვრება კონიუნქტივიტის პროვოცირებული პათოლოგია (ჯერ აღმოიფხვრება ინფექციის პირდაპირი გამომწვევი აგენტი, შემდეგ კი მისი მტკივნეული შედეგები).

ზოგადად, კონიუნქტივიტის მკურნალობა გულისხმობს თვალის ხშირ გამორეცხვას სამკურნალო ხსნარებით და თვალის მალამოებისა და წვეთების გამოყენებას.

თვალის ჩირქი და მისი მკურნალობის მეთოდები

ქერი არის ინფექციური ხასიათის შეზღუდული ჩირქოვანი ანთებითი პროცესი ქუთუთოს მიდამოში. ამ დაავადების ოფიციალური სახელია hordeolum, მაგრამ ტერმინი "sye", რომელიც დაკავშირებულია ანთებითი ქუთუთოს გარეგნობასთან, არანაკლებ გავრცელებულია სამედიცინო ლიტერატურაში და ასევე ბევრად უფრო ხშირად გამოიყენება და ნაცნობია ხალხში.

სიმპტომები და ტიპები

როგორც წესი, ჭინჭრის ციების პირველი სიმპტომებია:

• მსუბუქი წვის შეგრძნება;
• სიწითლე ქუთუთოს მიდამოში;
• დისკომფორტი თვალის დახამხამებისას.

ეს ფენომენები საკმაოდ სწრაფად პროგრესირებს და მოკლე დროში დაავადების სხვა ნიშნები გამოჩნდება. მათგან ყველაზე ტიპიური:

• კონუსის ფორმის აბსცესის არსებობა შეშუპების სახით ქუთუთოზე ყვითელი ლაქით;
• ტკივილი შეხებისას;
• ძლიერი სიწითლე და ქუთუთოს მნიშვნელოვანი ადგილობრივი შეშუპება;
• ხშირია ლაკრიმაცია;
• უცხო სხეულის შეგრძნება თვალში.

ქერი კლასიფიცირდება მდებარეობის მიხედვით:

• გარე;
• ინტერიერი.

გარე ქერის შემთხვევაში, აბსცესი მდებარეობს ქუთუთოს გარეთა მხარეს და ჩვეულებრივ გამოწვეულია ცილიარული თმის ფოლიკულების ანთებით, ნაკლებად ხშირად ზეისის მცირე ცხიმოვანი ჯირკვლების ანთებით.

შინაგანი ქერის დროს ანთებულია ეგრეთ წოდებული მეიბომური ჯირკვლები და ქუთუთოს ხრტილოვანი ფირფიტა. ამ შემთხვევაში ყვითელი ლაქით აბსცესი შიდა ზედაპირზეა მოქცეული და მის დასანახად საჭიროა ქუთუთო გარედან გადატრიალდეთ (გასაგებია, რომ ეს შეიძლება გაძნელდეს ტკივილისა და შეშუპების გამო).

გარე ღრძილები ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე შიდა. შიდა ღრძილები ხასიათდება უფრო დიდი ტკივილით და სიმპტომების ნელი განვითარებით.

წყლულების რაოდენობის მიხედვით ქერი შეიძლება იყოს:

• მარტოხელა;
• მრავალჯერადი;
• გვხვდება ერთ თვალში;
• ან იყოს ორმხრივი.

კურსის ბუნებიდან გამომდინარე, ეს დაავადება შეიძლება იყოს:

• ბასრი;
• განმეორებადი;
• ქრონიკული.

დაკავშირებული მასალა: როგორ ავიცილოთ თავიდან ლაქები

გარეგნობის მიზეზები

ჭინჭრის ციების უშუალო მიზეზი არის ინფექცია, ყველაზე ხშირად ბაქტერიული და დაავადების ყველა შემთხვევის 90%-ზე მეტი გამოწვეულია Staphylococcus aureus-ით.

Staphylococcus aureus ხშირად იწვევს ქერის.

ნაკლებად ხშირად დაავადება გამოწვეულია:

• სტრეპტოკოკები ან სხვა ბაქტერიები;
• სოკოები;
• მიკროსკოპული დემოდექსის ტკიპები.

გარდა ინფექციისა, დაავადების განვითარებაში დიდ როლს თამაშობს ორგანიზმის იმუნური სისტემის შესუსტება. ეს ფაქტორი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მრავლობითი ღრძილების, ასევე დაავადების ქრონიკული ან მორეციდივე მიმდინარეობისას.

მასალა თემაზე: ქერი ორსულობის დროს

ამ პათოლოგიის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორები შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

• დიაბეტი;
• ვიტამინის დეფიციტი;
• აივ ინფექცია;
• სებორეული დერმატიტი;
• ფურუნკულოზი;
• სტრესი;
• სხეულის ზოგადი დაღლილობა;
• ლოკალიზაციის მსგავსი თვალის დაავადებები: კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი და ა.შ.

შესაძლო გართულებები

ქერთან დაკავშირებული გართულებები საკმაოდ იშვიათად ხდება და ჩვეულებრივ ასოცირდება:

• თანმხლები დაავადებების არსებობა;
• დასუსტებული იმუნური სისტემა;
• თვალის ცუდი ჰიგიენით;
• გაუნათლებელი თვითმკურნალობა.

ბოლო პუნქტთან დაკავშირებით განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოწუროთ ღრძილები ხელებით - წინააღმდეგ შემთხვევაში ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გავრცელება და ისეთი მძიმე გართულებების გაჩენა, როგორიცაა:

• ორბიტის ფლეგმონი:
• ცერებრალური სინუსების თრომბოზი;
• ჩირქოვანი მენინგიტი;
• სეფსისი და ა.შ. - სიკვდილამდე.

სხვა შესაძლო შედეგები მოიცავს:

• დაავადების ქრონიკული ხასიათი და რეციდივი;
• ინფექციის გადატანა მეორე თვალზე;
• ჩალაზიონი - უმტკივნეულო შეშუპება ქუთუთოზე, რომელიც ზოგჯერ საჭიროებს ქირურგიულ მოცილებას.

მკურნალობა სახლში

ხშირ შემთხვევაში, ჩირქოვანი ქრება წამლის მკურნალობის გარეშე - საკმარისია თვალის ჰიგიენის დაცვა:

• არ მოიწმინდოთ მტკივნეული თვალი ხელებით, რათა არ მოხდეს ინფექცია სხვა ადგილებში;
• არ გამოიყენოთ მაკიაჟი სრულ აღდგენამდე;
• სუფთა ჩირქოვანი გამონადენი და მშრალი ქერქები, რომლებიც წარმოიქმნება წყალში დასველებული ბამბის ტამპონით.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეზეთოთ ქუთუთოების კანის პრობლემური ადგილი ჩვეულებრივი ბრწყინვალე მწვანეთი. თუმცა, თუ 3-5 დღეში გაუმჯობესება არ შეინიშნება, ან პირიქით, ქერი ზომაში იმატებს, მაშინ გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მკურნალობის დაწყება.

ტერმინი ქუთუთოს ევერსია განსაზღვრავს მის არასრულ მიმაგრებას თვალის კაკლთან. ლიტერატურაში ასევე გვხვდება ქუთუთოს მდგომარეობის ექტროპიონის სახელწოდება. პათოლოგიური მდგომარეობა გვხვდება ყველა ასაკის ადამიანში, მათ შორის ბავშვებში. ყველაზე ხშირად ის რეგისტრირდება 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ევერსია არა მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტისა და ფსიქოლოგიური დისკომფორტის მიზეზია, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება, მათ შორის მხედველობის დაქვეითება.

ქვედა ქუთუთოს ექტროპიას თან ახლავს რამდენიმე დამახასიათებელი სიმპტომი, რომელიც მოიცავს:

1. ლაქრიმაცია გამოწვეული კონიუნქტივისა და სკლერის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებით არასრული დახურვის მიდამოში. ასევე, სიმპტომის გაჩენა განპირობებულია იმით, რომ ჩვეულებრივ ადამიანში ცრემლსადენი სითხე რეცხავს თვალს და ქმნის „ნაკადს“, რომელიც მიედინება ქვედა ქუთუთოსა და თვალს შორის. სითხე გროვდება ქვემოთ თვალის შიდა (მედიალურ) კუთხეში, სადაც ის შეიწოვება ცრემლის ღიობებში. თუ არასაკმარისი გადაბმაა, ცრემლსადენი სითხე "გამოდის" გარეთა (გვერდითი) კუთხით.
2. კანის გაღიზიანება, რომელიც გამოწვეულია ცრემლსადენი სითხის სისტემატური ზემოქმედებით, გაზრდილი ლაქრიმაციის ფონზე.
3. თვალში უცხო სხეულის არსებობის სუბიექტური შეგრძნება („ქვიშის მარცვალი“).
4. თვალის კონიუნქტივის ჰიპერემია (სიწითლე), სკლერაზე სისხლძარღვების (ინექციების) გამოჩენა, რაც მიუთითებს სისხლის სტაგნაციაზე და ანთებითი რეაქციის განვითარებაზე.

ცვლილებას ხშირად თან ახლავს შესამჩნევი კოსმეტიკური დეფექტი, რომელიც ხასიათდება მოშვებული შეერთებით და ქვედა ქუთუთოების „დაბრუნებით“.

Მიზეზები

ქუთუთოების ძირითადი ფუნქციაა თვალის დაცვა სხვადასხვა გარემო ფაქტორების უარყოფითი გავლენისგან. მჭიდრო მორგების და მოციმციმე გამო თვალის კაკლის ერთგვაროვანი დატენიანება შენარჩუნებულია. მორგებას უზრუნველყოფს ხრტილოვანი ჩარჩოს არსებობა, რომელიც უფრო გამოხატულია ზედა ქუთუთოში. საუკუნის ექტროპიონი პოლიეტიოლოგიური მდგომარეობაა. ეს ნიშნავს, რომ მისი განვითარება ხდება რამდენიმე მიზეზის გავლენის გამო, რომელიც მოიცავს:

1. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რომლებიც უფრო ხშირად ვითარდება ქვედა ქუთუთოში, რაც დაკავშირებულია ნაკლები ხრტილოვანი სტრუქტურებით. ამაზე ასევე მოქმედებს კუნთების ტონუსის დაქვეითება და კანში ელასტიური ბოჭკოების რაოდენობის შემცირება. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები იწვევს ორივე თვალის ქუთუთოების თანდათანობით განვითარებას და გაძლიერებას ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
2. ნაწიბუროვანი ცვლილებები არის შემაერთებელი ქსოვილის ტვინების წარმოქმნა, რომლებსაც აქვთ ნაკლები ელასტიურობა მიმდებარე ქსოვილებთან შედარებით დაზიანებების შემდეგ (ჭრილობები, ქიმიური ან თერმული დამწვრობა), ქირურგიული ჩარევები (ბლეფაროპლასტიკა). ნაწიბურებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ევერსიის, არამედ ვოლვულუსის წარმოქმნა.
3. კუნთების დამბლა, რომლებიც ინარჩუნებენ ქსოვილის ტონუსს, რაც ხდება ინერვაციის დარღვევის შედეგად - მდგომარეობა ხშირად ვითარდება ცერებრალური ინსულტის ან ოპტიკური ნევრიტის შემდეგ.
4. მექანიკური ზემოქმედება - ქუთუთოების მიდამოში სიმსივნური წარმონაქმნის (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე) წარმოქმნა იწვევს მათ დაჭიმვას და თვალისადმი ფხვიერ მორგებას.
5. თვალის სტრუქტურებში სისტემატური ანთებითი პროცესები, რაც იწვევს დანამატების ქსოვილების მდგომარეობის ცვლილებას.
6. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება - ქსოვილების მდგომარეობა, ტონუსი და ხრტილოვანი ჩარჩოს განადგურების სიჩქარე განისაზღვრება შესაბამისი გენებით, რომლებიც მემკვიდრეობით გადაეცემა მშობლებიდან ბავშვებს. ეს ფაქტორი წინასწარ განსაზღვრავს მდგომარეობის განვითარებას ხანდაზმულ ადამიანში.

ანატომიური თავისებურებების გამო, ასევე უფრო განვითარებული ხრტილოვანი ჩარჩოს არსებობის გამო, ზედა ქუთუთოს ინვერსია ძალიან იშვიათად ვითარდება.

მიზეზების ცოდნა ექიმს საშუალებას აძლევს აირჩიოს ეფექტური მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზომები.

დიაგნოსტიკა

ქუთუთოს ექტროპიაზე ეჭვი შეიძლება იყოს დამახასიათებელი ცვლილებებისა და კლინიკური სიმპტომების გამოვლენის საფუძველზე. ცვლილებების სიმძიმეს აფასებს ოფთალმოლოგი გამოკვლევის დროს. იგი ასევე ადგენს ან გამორიცხავს შესაბამისი გართულებების განვითარებას. ცვლილებების მიზეზის დასადგენად ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ლაბორატორიული, ინსტრუმენტული და ფუნქციური კვლევის სხვადასხვა მეთოდს.

პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოზის ყველა შედეგის საფუძველზე ექიმი აკეთებს დასკვნას და ირჩევს ყველაზე ოპტიმალურ მკურნალობას.

კლასიფიკაცია

მიზეზების ჯგუფიდან გამომდინარე, რამაც გამოიწვია ცვლილებები, ქუთუთოს ინვერსია მოიცავს შემდეგ ტიპებს:

1. თანდაყოლილი ტიპი.
2. პოსტტრავმული ან ციკატრიული ევერსია.
3. ასაკობრივი (სენილური) ტიპი.
4. პარალიზური ტიპი (მდგომარეობა გამოწვეულია სახის ნერვის ტოტების ინერვაციის დარღვევით).

პათოლოგიური მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, ქვედა ქუთუთოს ინვერსია იყოფა 4 გრადუსად:

• ევერსია გავლენას ახდენს მხოლოდ თვალის მედიალური კუთხის ცრემლის ღიობებზე;
• ქვედა ქუთუთო ნაწილობრივ შორდება მთელ სიგრძეზე და შესამჩნევი ხდება სკლერის ქვედა ზოლი;
• ცვლილებები ხასიათდება კონიუნქტივის ანთების განვითარებით ევერსიის მიდამოში ლორწოვანი გარსის სიწითლით და მისი გასქელება ლილვის სახით;
• ეროზიული ექტროპიონი, რომელსაც თან ახლავს ის ფაქტი, რომ ანთებითი რეაქციის ფონზე კონიუნქტივაში წარმოიქმნება მთლიანობის მცირე უბნები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება.

კლინიკური კლასიფიკაციის საფუძველზე დამსწრე ექიმს აქვს შესაძლებლობა სწრაფად დაადგინოს დიაგნოზი, ასევე შეარჩიოს ადეკვატური თერაპიული ზომები.

ევერზია ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ

ბლეფაროპლასტიკა არის ქირურგიული ჩარევა, რომლის მიზანია ქუთუთოების ფორმის შეცვლა, თვალების ფორმის შეცვლა და ზედმეტი ცხიმოვანი ქსოვილის მოცილება. ოპერაციის შემდეგ, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილის დიდი მოცულობის ტრავმატიზაცია, შეიძლება განვითარდეს გართულებები ნაწიბურის წარმოქმნის სახით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფხვიერი დახურვა, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ქუთუთოების ინვერსია ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ. ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ ნაწიბურის გართულებები შედარებით იშვიათად ვითარდება და საჭიროებს შესაბამის კორექციას.

როგორ გამოვასწოროთ ქვედა ქუთუთოს ინვერსია ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ?

თერაპიული ზომების არჩევანი დამოკიდებულია ბლეფაროპლასტიკის ოპერაციიდან გასული დროის ხანგრძლივობაზე:

1. თუ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ცოტა დრო გავიდა და ექიმმა აღმოაჩინა გაჩენილი ინვერსია, მაშინ ინიშნება ქუთუთოს ფიქსაცია წებოვანი თაბაშირით. ეს შესაძლებელს ხდის განვითარებული ცვლილებების გასწორებას.
2. თუ ოპერაციიდან დიდი დრო გავიდა, მაშინ ინიშნება განმეორებითი ოპერაცია. დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს ცვლილებების გამოსწორების ტექნიკას.

ექტროპიონის მკურნალობა

ქუთუთოს ინვერსიის ან ექტროპიონის გამოსწორება რთული საქმეა. თერაპიული ღონისძიებების მეთოდოლოგიისა და მიმართულების არჩევას ოფთალმოლოგი ინდივიდუალურად ახორციელებს. მცირე ცვლილებებისთვის, ან თუ პაციენტი უარს ამბობს ოპერაციაზე, ინიშნება კონსერვატიული თერაპია. რადიკალური მკურნალობა გულისხმობს ბლეფაროპლასტიკას - ქსოვილებში ცვლილებების ქირურგიულ კორექციას.

კონსერვატიული თერაპია

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე თერაპიული ღონისძიების დანიშვნას:

1. ხელოვნური ცრემლის თვალის წვეთების გამოყენება, რომელიც უზრუნველყოფს სკლერისა და კონიუნქტივის საკმარის ჰიდრატაციას, ასევე ხელს უშლის მასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარებას.
2. თვალის წვეთების გამოყენება ანტისეპტიკური და ანტიბაქტერიული ეფექტებით, რაც ხელს უშლის ინფექციური გართულებების განვითარებას და ამცირებს ანთებითი რეაქციის სიმძიმეს.
3. სახის ნერვის ფუნქციური მდგომარეობის ნორმალიზება ნევრიტის დროს. იგი გულისხმობს სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მედიკამენტების გამოწერას, რომელთა არჩევანი დამოკიდებულია ნერვის ანთების მიზეზზე (ანთების საწინააღმდეგო, ანტივირუსული პრეპარატები, B ვიტამინები).

ქუთუთოს ევერსია (ასევე ცნობილი როგორც ექტროპიონი) არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მხედველობის ორგანოების გარშემო კანის ნაკეცების კიდეების ნორმალური პოზიციის ცვლილებით. პრობლემა ვლინდება, როგორც ქუთუთოს კიდეების (ჩვეულებრივ, ქვედა) მოშვება თვალბუდის ზედაპირიდან.

თუ ქუთუთოს მხოლოდ შიდა მესამედი დეფორმირებულია, მაშინ დიაგნოსტირდება ცრემლსადენი პუნქტის ევერსია. მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში შედგება ქირურგიული კორექციისგან, რომელიც განისაზღვრება კლინიკური მონაცემების შესაბამისად.

ექტროპიონი ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ

ევერზია ბლეფაროპლასტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენაა. ექტროპიონი განისაზღვრება ქუთუთოს დახვევით ან კონიუნქტივის თვალიდან მოშორებით. ეს იწვევს მუდმივ მორწყვას, რითაც იწვევს კანის მუდმივ ტენიანობას და გაღიზიანებას თვალის მიდამოში.

ექტროპიონი (ზედა ქუთუთოს ინვერსია) გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე ქვედა ქუთუთო და ჩნდება ოპერაციის შემდეგ ადრეულ პერიოდში შეშუპების გამო. პრობლემა დროებითია და უმჯობესდება შეშუპების სიმკვრივის შემცირებით. გახანგრძლივებული ევერსია გამოწვეულია კანის ზედმეტი მოცულობის მოცილებით ან გართულებებით, ლიგატებისა და კუნთების ნაწიბურების სახით.

ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ ექტროპიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გარკვეული წესების დაცვა. დამსწრე ექიმმა პაციენტს სახლში გაგზავნამდე უნდა გააცნოს მას როგორ მოიქცეს და რა უნდა გააკეთოს უახლოეს დღეებში. როგორც წესი, ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ რეკომენდებულია ძილის დროს თავი მაღლა აწიოთ.

პროცედურის დასრულებიდან მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში აუცილებელია ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას, რაც არასასურველია პლასტიკური ქირურგიის შემდეგ. ბლეფაროპლასტიკის ნაკლოვანებები მოიცავს ქუთუთოების შესაძლო შეშუპებას ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქვედა ქუთუთოზე მცირე ჰემატომებიც კი, რომლებიც ქრება მოკლე დროში.

ექტროპიონი - კლინიკური სურათი

როგორც წესი, პირველ სტადიაზე ქუთუთოს ევერსია ვლინდება მნიშვნელოვანი ლაკრიმაციით, რომლის მიზეზად მიჩნეულია ცრემლის ასპირაციის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ქვედა ცრემლსადენი პუნქტის ევერსიით. ადამიანი იწმენდს გამოყოფილ სითხეს, ჭიმავს ქუთუთოს, რის შედეგადაც მდგომარეობა უარესდება.

გახანგრძლივებული ექტროპიონის შემთხვევაში თანდათან ვითარდება კონიუნქტივის ჰიპერემია და გასქელება, ზოგჯერ მისი მეტაპლაზია (ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ განისაზღვრება, როგორც არანამკურნალევი პერიფერიული პარეზის ბოლო სტადია, როდესაც საწყისი ლაგოფთალმოსის შემდეგ იგი აღწევს კუნთების შესუსტებას ირგვლივ. თვალები). ზოგჯერ გამოკვლევის დროს ვლინდება კერატოპათია და კერატიტიც კი რქოვანას ქვედა ნახევარში.

ქუთუთოების ინვერსიის ძირითადი სიმპტომები შეიძლება შეჯამდეს შემდეგ პუნქტებში:

• ფხვიერი მორგება თვალის კაკლის ზედაპირიდან ქუთუთოს შებრუნებამდე;
• პრობლემა ძირითადად გავლენას ახდენს ქვედა ქუთუთოზე;
• ქუთუთოს მხოლოდ შიდა ⅓ მოკვეთის შემთხვევაში, ეს მიუთითებს საცრემლე პუნქტის მოშლაზე;
• სავალდებულო ნიშანი არის ზედმეტი ცრემლდენა.

ექტროპიონის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ფართოდ, რაც დამოკიდებულია, პირველ რიგში, ქუთუთოს ცვლილებების ინტენსივობაზე: თუ ის ოდნავ დავარდნილია, როგორც წესი, კლინიკური ნიშნები არ არსებობს ან მინიმალურად გამოჩნდება. ქუთუთოების ინვერსიის ყველაზე ხშირად გამოვლენილი და ერთადერთი სიმპტომია ქრონიკული კონიუნქტივიტი.

ანთების გამო შემაერთებელი ქსოვილი წითელია და ზოგჯერ ძლიერი გამონადენი ჩნდება. მტვრის, მტვრის და ქარის მნიშვნელოვანი ზემოქმედებით სიმპტომები უფრო მწვავე და პროგრესირებადი ხდება.

ხშირ შემთხვევაში, საქმე ეხება კერატიტისა და რქოვან კანის განვითარებას, რაც მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე.

დაავადების კლასიფიკაცია

ქუთუთოს ევერსია იყოფა რამდენიმე ტიპად, ეტიოლოგიის მიხედვით. უფრო ზუსტი სიმპტომები ასევე ასოცირდება სახეობებთან, რის საფუძველზეც ექიმი სვამს დიაგნოზს:

1. თანდაყოლილი ექტროპიონი. ამ ტიპის დაავადება არის აუტოსომური მემკვიდრეობითი და იშვიათად ხდება თავისთავად (მაგალითად, პათოლოგია ხშირად ასოცირდება ფტოზთან, ან ბლეფაროფიმოზთან). სახე იზრდება სპონტანურად ქრება. შედარებით ხშირად აზიანებს ზედა ქუთუთოებს. თერაპია მოიცავს ქუთუთოების გვერდითი კიდეების შეკერვას და კანის გადაადგილებას ან გადატანას.
2. ქუთუთოს ინვოლუციური (ატონური) ევერსია. ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა. განსაკუთრებით ხშირია ქვედა ქუთუთოში ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებშიც პრობლემა გამოწვეულია ქსოვილის შესუსტებით და ორბიკულარული ოკულის კუნთის პრეტარსალური ნაწილის დამბლათ. დაავადებას თან ახლავს კონიუნქტივის მნიშვნელოვანი ლაკრიმაცია, ჰიპერემია და ჰიპერტროფია. თერაპია მოიცავს ქუთუთოს ჰორიზონტალურ დამოკლებას დროებითი (საავტომობილო) კიდის ადგილზე, რის შედეგადაც მიიღწევა ქუთუთოს ხელახალი გადაბმა (საკმარისი მიმაგრება) თვალის კაკალთან.
3. პარალიზური ექტროპიონი. თვალის წრიული კუნთის (m. orbicularis oculi) ფუნქციის დაქვეითების შედეგად ადამიანი სრულად ვერ ხუჭავს ქუთუთოებს, რაც ხშირად იწვევს ლაგოფთალმოსის განვითარებას. მიზეზად ხშირად განიხილება სახის ნერვის პარეზი n.VII. თერაპიული მეთოდები მოიცავს ქუთუთოს კიდეების შეკერვას, ანუ ტარსოგრაფიას.
4. ციკატრიული ექტროპიონი. წარმოიქმნება, კერძოდ, ქუთუთოების კანზე და მათ გარშემო ნაწიბურებით გამოწვეული დაძაბულობის შედეგად (ხშირად ისინი წარმოიქმნება დამწვრობის, მათ შორის ქიმიური დამწვრობის, ტრავმის ან ქუთუთოების კიბოს შედეგად). მკურნალობა საკმაოდ რთულია: ზ-პლასტიკა ტარდება წევის ნაწიბურების ადგილზე. ვრცელი პროცესების შემთხვევაში ხდება თოკების ამოკვეთა და კანი პლასტიკურად იფარება მეორე ქუთუთოდან ან მასტოიდური უბნიდან (processus mastoideus).

შესაძლებელია თუ არა კომპრესების გამოყენება?

თუ დაავადების სიმპტომები უმნიშვნელოა, გამოიყენება აპრობირებული თერაპია, რომელიც გულისხმობს ანტიბიოტიკების და კორტიკოიდების შემცველი ოფთალმოლოგიური მალამოების გამოყენებას. გარდა ამისა, შესაძლებელია სუბკონიუნქტივალური ინექცია.

ხანგრძლივ პირობებში საჭიროა ოპერაცია. ქირურგიული მეთოდები განსხვავებულია და დამოკიდებულია სპეციალისტის არჩევანზე. ყველა მათგანი მიმართულია ქვედა/ზედა ქუთუთოს გამაგრებაზე, რაც შესაძლებელს ხდის ექტროპიონის მოცილებას.

ტრადიციული მედიცინის რჩევები რეკომენდაციას უწევს გრილ კომპრესებს ან ლოსიონებს, რომლებიც დამზადებულია თვალის წვერის ნახარშიდან ექტროპიონის სამკურნალოდ. შეუძლიათ მათ დახმარება? ზოგიერთ შემთხვევაში, დიახ. თუმცა, ეს კომპრესები არ მოქმედებს კანის ელასტიურობაზე, ისინი მხოლოდ ქუთუთოების შეშუპებას ამცირებენ.

მსგავსი ეფექტი აქვს მატონიზირებელი კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენებას. მაგრამ მცენარეული კომპრესების შემთხვევაში აუცილებელია კანის ალერგიული რეაქციების რისკის გათვალისწინება.

ამრიგად, შეშუპება არ მცირდება და ასეთი თვითმკურნალობა შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს მდგომარეობას. მსგავსი "დაზარალებული სერვისის" მიწოდება შესაძლებელია, მაგალითად, გვირილის დეკორქციის კომპრესების გამოყენებით.

ცხიმოვანი ბალიშები ზედა და ქვედა ქუთუთოებზე, ასევე კანის ჭარბი ნაკეცების მოცილება შესაძლებელია ქირურგიული გზით. დაზიანებების უფრო მსუბუქი ფორმებისთვის გამოიყენება ლაზერული ქირურგია, მაგრამ, როგორც წესი, უპირატესობა ენიჭება კლასიკურ ქირურგიულ ტექნიკას.

როგორც წესი, ექიმთან ადრეულ ასაკში მიდიან ქალები, რომლებსაც უპირველესად პრობლემის ესთეტიკური მხარე აწუხებთ. მამაკაცები, როგორც წესი, გადადებენ პრობლემის მოგვარებას მანამ, სანამ დავარდნილი ქუთუთოები მხედველობას აფერხებენ.

კითხვაზე, როდის არის ოპერაციისთვის შესაფერისი დრო, არც ისე ადვილია პასუხის გაცემა. ქუთუთოს კანის ელასტიურობის დაკარგვა იწვევს ნაოჭებს. არასასურველი „გოფრაციები“ კომპენსირდება შუბლისა და წარბების კანის ზევით დაჭიმვით.

დროთა განმავლობაში, ასეთი კომპენსაცია იწვევს მუდმივ იძულებით „გაკვირვებულ“ სახის გამომეტყველებას და ღრმა ნაოჭების გაჩენას შუბლზე. უმნიშვნელო პირველადი პრობლემა შემდგომში იწვევს უფრო დიდ მეორად პრობლემას. ამიტომ, ესთეტიკური თვალსაზრისით, უფრო ადრე გამოსავალი უკეთესია.

პლასტიკური მკურნალობა

რაც შეეხება პრობლემის სწრაფ გადაწყვეტას, არსებობს რამდენიმე კითხვა:

1. რა არის ჩვენებები ოპერაციისთვის? ყველა სახის ქუთუთოების არასწორი პოზიცია ან თვალის ზედაპირზე ადჰეზია უნდა გამოსწორდეს. კანი ოპტიმალურად უნდა ეკვროდეს თვალის კაკლს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ქუთუთო ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს სწორად და ხდება თვალის მუდმივი გაღიზიანების წყარო. მოსალოდნელი სარგებელი არის კანის ნაოჭების ნორმალური ფუნქციის აღდგენა.
2. როგორია პროცედურისთვის მზადება? ჯანმრთელ პაციენტებში არ არის საჭირო სპეციალური მომზადება. მხოლოდ იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე, ზოგჯერ საჭიროა მკურნალობის კორექტირება მოკლე დროში. თერაპიის შეწყვეტის ან მისი ჩანაცვლების შესახებ გადაწყვეტილება ყოველთვის უნდა მიიღოს დამსწრე ექიმმა ან კარდიოლოგმა. გარდა ამისა, აუცილებელია სპეციალისტს ეცნობოს ნებისმიერი ალერგიის შესახებ (განსაკუთრებით სადეზინფექციო საშუალებებზე, მედიკამენტებზე, თვალის მალამოებზე, წვეთებზე ან ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე).
3. როგორ ტარდება ოპერაცია? პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პრინციპი ეფუძნება ქუთუთოს და მისი უშუალო უბნის პლასტიკურ კორექციას, შესაძლოა მკლავების კანის, პირის ღრუს ლორწოვანის ან ყურის ბიბილოს ხრტილის გამოყენებით (ეს კეთდება სწორი პოზიციისა და ფორმის შესაქმნელად). ეფექტი დამოკიდებულია თავად ოპერაციაზე.
4. რა არის შესაძლო გართულებები და რისკები? კანიდან სისხლდენა, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე, ჭრილობის არასრულყოფილ შეხორცებაზე ან დაშლაზე, ჭრილობის შემდგომი ინფექცია, პალპებრალური ნაპრალის არასრული დახურვა, კანის ნაკეცის პოზიციის არასაკმარისი კორექცია, ალერგიული რეაქციები დეზინფექციაზე, მალამო. ან ადგილობრივი ანესთეზია, ანაფილაქსიური რეაქციები იშვიათია.

ამ პათოლოგიის (ჩვეულებრივ ქვედა ქუთუთოს ექტროპია) მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით და მისი დამოუკიდებლად განკურნება შეუძლებელია.