ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზი - დაავადების სრული აღწერა და მკურნალობის მეთოდები. პერიფერიული არტერიების ათეროსკლეროზი - აღწერა, მიზეზები, სიმპტომები (ნიშნები), დიაგნოზი, მკურნალობა გენერალიზებული ათეროსკლეროზი ICD 10

პერიფერიული არტერიების ათეროსკლეროზი- პერიფერიული არტერიების დაავადება ქრონიკული მიმდინარეობით. წარმოიქმნება სისხლის ნაკადის სეგმენტური დაბრკოლება ან ძირითადი არტერიების სანათურის შევიწროება, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის გამოხატულ შემცირებას ან შეწყვეტას, როგორც წესი, ქვედა კიდურების არტერიებში. შედეგად, იშემია ხდება ტკივილის დაწყებისას, ხოლო სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაციის დროს - ტროფიკული წყლულები და განგრენა. ამავდროულად, პროცესში შესაძლოა ჩართული იყოს მეზენტერიული და ცელიაკიური არტერიები.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

• I70.2
• I70.8
• I70.9

სიხშირეიზრდება ასაკთან ერთად (ათეროსკლეროზის შემთხვევების პარალელურად). გაბატონებული ასაკი- მოხუცები. გაბატონებული სქესი- მამაკაცი (2:1).

Მიზეზები

Რისკის ფაქტორები. მოწევა. SD. ჰიპერლიპიდემია. არტერიული ჰიპერტენზია. გადაჭარბებული ფიზიკური სტრესი.

პათომორფოლოგია.თრომბი არტერიის სანათურში. კალციფიცირებული ჩანართები დახშული გემის შუა გარსში, შიდა გარსის ათერომატოზური ლაქები.

სიმპტომები ( ნიშნები)

კლინიკური სურათი.წყვეტილი კლოდიკა. სისტოლური შუილი დაზარალებულ არტერიებზე. აუსკულტაციის წერტილები.. ქვედა ყბის კუთხის უკან (საძილე არტერიის ბიფურკაცია და შიდა საძილე არტერიის საწყისი განყოფილება). .. xiphoid პროცესის ქვეშ (მუცლის აორტა, ცელიაკიის ღერო) .. ჭიპიდან საზარდულის ლიგატის შიდა და შუა მესამედებს შორის წერტილებისკენ (მარჯვენა და მარცხენა იღლიის არტერიები).. საზარდულის ნაოჭი (ბარძაყის არტერია).. პოპლიტალური ფოსო (პოპლიტეალური არტერია). ქვედა კიდურის არტერიების პალპაციის წერტილები.. ბარძაყის არტერია - საზარდულის ლიგატის შუა. ინტერმალეოლარული ხაზი პირველ ციფრულ სივრცემდე. ობლიტერაციული ათეროსკლეროზის კლასიფიკაცია I სტადია - ხბოს კუნთების ტკივილი ჩნდება მშვიდად სიარულის დროს 1 კმ მანძილზე. IIA - პაციენტს შეუძლია 200 მ-ზე მეტი სიარული ტკივილის დაწყებამდე IIB - პაციენტს შეუძლია 200 მ-ზე ნაკლები სიარული. ნორმალური ტემპით ტკივილის დაწყებამდე III - ტკივილი ჩნდება მოსვენების დროს და 25 მ-მდე სიარულის დროს IV - წყლულოვან-ნეკროზული ცვლილებები ქვედა კიდურებში.

დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული კვლევა.სისხლდენის დრო. PTI. პლაზმის გლუკოზა. ქოლესტერინი. ფიბრინოგენი. ფიბრინოგენი B.

სპეციალური კვლევები.არაინვაზიური.. არტერიული წნევის სეგმენტური გაზომვა (დაქვეითებული დისტალური სტენოზი ან ოკლუზია) ხელის ან ფეხის სხვადასხვა დონეზე ფიზიკურ აქტივობამდე და მის შემდეგ. ტერფ-მხრის ინდექსი (ABI) - არტერიული წნევის თანაფარდობა ტერფში. არტერიული წნევის სახსარი მხრის არტერიაში... პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ჩივილი წყვეტილი კლოდიკაციით, ჩვეულებრივ აქვთ LPP ქვემოთ 0,8 (ნორმალურად 1,0)... პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტკივილი მოსვენების დროს, LPP არის 0,5-ზე ნაკლები. როდესაც ინდექსი 0,4-ზე დაბალია, შესაძლებელია კიდურის ქსოვილების ნეკროზი... DILI-ის მნიშვნელობა ცრუ მატებაა არტერიული კალციფიკაციის გამო (ჩვეულებრივ ათეროსკლეროზის და დიაბეტის კომბინაციით). ინვაზიური მეთოდები... ინტრავენური ანგიოგრაფია ციფრული გამოსახულების დამუშავებით.. არტერიული ანგიოგრაფია ციფრული დამუშავებით ჩვეულებრივი არტერიოგრაფია არის სისხლძარღვთა დაავადებების შეფასების სტანდარტული მეთოდი. კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ არტერიულ საწოლში ან მუცლის აორტის პუნქციის გზით წელის არეში (ტრანსლუმბარული აორტოგრაფია), ან ბარძაყის არტერიის პუნქციით, სპეციალური ზონდით, რომელიც მიდის საჭირო მანძილზე. თანმიმდევრულად, როდესაც კონტრასტული აგენტი ეშვება პერიფერიაზე, ხდება რენტგენის სერიების გადაღება.

მკურნალობა

მკურნალობა

რეჟიმი. I და IIA სტადიაზე რეჟიმი ამბულატორიულია. უფრო მძიმე სტადიებში - ჰოსპიტალიზაცია ქირურგიული მკურნალობისთვის. ფიზიკური აქტივობა: მოერიდეთ აქტივობებს, რომლებიც იწვევს ტკივილს.

დიეტა No10c, რომელიც ხელს უწყობს ქოლესტერინის შემცირებას სისხლის შრატში (იხ. ათეროსკლეროზი); სიმსუქნე - სხეულის წონის ნორმალიზება.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებაა IIB (სწრაფი პროგრესირებით), დაავადების III-IV სტადიები.

მინიმალური ინვაზიური მეთოდები. სტენოზური უბნის ინტრავასკულარული გაფართოება ბუშტის კათეტერის გაბერვის გზით იწვევს ათეროსკლეროზული დაფების დამსხვრევას. სტენტირება არის შევიწროების მიდამოში თვითგაფართოებული სტენტების შეყვანა, რომლებიც ხშირად შეიცავს წამლებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ათეროსკლეროზული დაფის დაშლას. ანგიოგრაფიის დროს დილატაციას ახორციელებს ანგიოლოგი. ანგიოგრაფიული კათეტერი იცვლება ბუშტით და ელექტრონულ-ოპტიკური გადამყვანის კონტროლით მიჰყავთ სტენოზის ზონაში. შემდეგ ბუშტს ავსებენ ჟანგბადით ან ინერტული გაზით 4-8 ატმოსფერო წნევის ქვეშ.არტერიული გაფართოება შეიძლება გართულდეს დისტალური ემბოლიით და ჭურჭლის რღვევით დილატაციის მიდამოში, რაც ხდება შემთხვევების 3-5%-ში. ბალონის გაფართოების შემდეგ გემის გამავლობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. თეძოსა და ბარძაყის არტერიების გაფართოება კარგ შედეგს იძლევა, მაგრამ მცირე არტერიების გამტარიანობა აღდგება ბევრად უფრო ხანმოკლე პერიოდით.

ქირურგიული ჩარევების ღია ტიპები.. შემოვლითი ოპერაციები: აორტო-ბარძაყის შუნტირება სინთეზური პროთეზით, ბარძაყის-პოპლიტალური და თეძოს-კანტიის შემოვლითი ავტოვენური ვენით... აუტოვენური შემოვლითი შემოვლითი 5 წელი შენარჩუნებულია 65-80%-ში. პაციენტების შემთხვევაში კიდურის გადარჩენა 90%-შია შესაძლებელი... ოპერაციის შემდეგ სიკვდილის მთავარი მიზეზი არის MI. ამიტომ ოპერაციამდე პაციენტებმა უნდა გამოავლინონ ფარული კორონარული უკმარისობა და უმკურნალონ კორონარული არტერიის დაავადებას ენდარტერექტომია - სანათურის გახსნა და ათერომატოზური ნადების მოცილება შიდა გარსთან ერთად. გამოიყენება მხოლოდ აორტის ან საერთო იღლიის არტერიების ლოკალური დაზიანებისთვის... წელის სიმპატექტომია ნაჩვენებია ქვედა კიდურების არტერიების დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც არ ექვემდებარება რეკონსტრუქციას... კარგი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია პაციენტებში ზომიერი დასვენების ტკივილით. , მცირე ზედაპირული კანის წყლულები ან პაციენტებში DILI 0,3-ზე მეტი ... ეს პროცედურა იშვიათად არის ნაჩვენები დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ბევრ მათგანს უტარდება აუტოსიმპატექტომია.ამპუტაცია ზოგიერთ შემთხვევაში არა მხოლოდ სიცოცხლის გადარჩენას უწყობს ხელს, არამედ ხელს უწყობს პაციენტის რეაბილიტაციას. ამპუტაციების დაახლოებით 50% ხდება დიაბეტით გართულებულ შემთხვევებში. ამპუტაციის ჩვენებები: ... დაზიანებული სისხლძარღვების რეკონსტრუქციის შეუძლებლობა... კრიტიკული იშემიის მდგრადობა ძირითადი სისხლის ნაკადის აღდგენის შემდეგ... ფეხის განგრენა... სეფსისი.

წამლის თერაპია.პენტოქსიფილინი 400 მგ 3-ჯერ დღეში. სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ლაბილური არტერიული წნევის, გულის უკმარისობის, კორონარული სისხლძარღვების სკლეროზის, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ანტიჰიპერტენზიულ და ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან ერთად. აცეტილსალიცილის მჟავა. ლიპიდების დამწევი პრეპარატები (ლოვასტატინი, ლიპოსტაბილი). განგლიონის ბლოკატორები (ბენზოჰექსონიუმი, დიმეკოლიუმის იოდიდი). ანდეკალინი. ქსანტინოლის ნიკოტინატი 0,5-1 გ 2-3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. უკუნაჩვენებია სისხლდენის, MI, გულის მძიმე უკმარისობის, პეპტიური წყლულის დროს მწვავე სტადიაში. სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ლაბილური არტერიული წნევის, ორსულობისა და ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინაციაში. ნიკოტინის მჟავა, ნიკოშპანი. ანტიჰიპოქსანტები (ვიტამინი E). B ვიტამინები, ასკორბინის მჟავა. Solcoseryl.

ფიზიოთერაპია. დიადინამიკური დენები, წელის არეში დიათერმია, ბაროთერაპია. ბალნეოთერაპია: წყალბადის სულფიდის აბაზანები (პიატიგორსკი, სოჭი-მაცესტა).

გართულებები. ტროფიკული წყლულები. გემის თრომბოზი. განგრენა.

კურსი და პროგნოზი.კურსი მერყეობს ნელი პროგრესირებიდან მცირე სიმპტომებით, სწრაფ გაუარესებამდე, რაც იწვევს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობას. პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. ავადმყოფთა მხოლოდ 10%-ში 10 წლის განმავლობაში დაავადება პროგრესირებს კიდურის მძიმე იშემიის ხარისხამდე.ასეთი პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია (5 წელი - 73%, 10 წელი - 38%). ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. სიკვდილი არის გულის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანება.

სინონიმები. კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი. გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი

შემცირება. ALI-ტერფ-მხრის ინდექსი.

ICD-10. I70.2 კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი. I70.8 სხვა არტერიების ათეროსკლეროზი. I70.9 გენერალიზებული და დაუზუსტებელი ათეროსკლეროზი

თუ ფეხების არტერიებში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, რასაც თან ახლავს მათი სანათურის შევიწროება და სისხლძარღვთა გამტარობის ნაწილობრივი არარსებობა ბარძაყისა და პოპლიტალური მიდამოებში, დიაგნოზირებულია ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზი, რომელსაც აქვს ICD10 კოდი: 170.2. .

სისხლძარღვების სანათურის ბლოკირება ხდება დიდი რაოდენობით ლიპიდური და ქოლესტერინის წარმონაქმნების დაგროვების საპასუხოდ. ეს დაფები, თავდაპირველად მცირეა, თანდათან იზრდება ზომაში და იზრდება არტერიის სანათურში. ჩნდება არტერიების სტენოზი, შემდეგ კი ისინი მთლიანად იკეტება.

ICD 10 კლასიფიცირდება ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ობლიტერაციულ ათეროსკლეროზად, როგორც პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია არტერიების კედლებზე ქოლესტერინის ჭარბი რაოდენობით, ეს დაავადება ხშირია ათეროსკლეროზის მქონე ხანდაზმული პაციენტების 20%-ში.

მაგრამ აღინიშნა, რომ საპენსიო ასაკის ადამიანებში ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის დიაგნოზირებული შემთხვევების რაოდენობა 4%-ს უახლოვდება, ხოლო 10 წლის შემდეგ - ორჯერ უფრო ხშირად.

რისკის ქვეშ არიან მამაკაცი პაციენტები, განსაკუთრებით ისინი, ვინც აგრძელებენ მოწევას.

Მიზეზები

იმისათვის, რომ სისხლში ჭარბმა ქოლესტეროლმა გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული დაავადება, როგორიცაა ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზი, რომელიც შედის საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ICD 10, უნდა არსებობდეს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს არტერიების სტრუქტურაზე:

დაავადების ეტაპები და სიმპტომები

სიმპტომების სიმძიმე და მათი ბუნება დამოკიდებულია ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განვითარებისა და პროგრესირების ხარისხზე (ICD კოდი 10), ფეხის არტერიების ჩართვას პროცესში და მათი სანათურის ბლოკირებაზე.

არსებობს 4 ეტაპი, რომლებიც განსხვავდება კლინიკური გამოვლინებებით:

• პირველი ეტაპი - დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ ლაბორატორიული სისხლის ანალიზების შედეგებით, რომლებიც აჩვენებენ ჭარბი ქოლესტერინის დონეს. დაავადების სიმპტომები არ არის შესამჩნევი პაციენტისთვის.
• მეორე სტადიას ახასიათებს დაავადების პირველი შესამჩნევი ნიშნების არსებობა, მათ შორის დაბუჟება, ტკივილი ქვედა კიდურებში, კუნთების კრუნჩხვები და გაციება (რაც აიხსნება სხეულის ამ ნაწილებში სისხლის მიწოდების გაუარესებით. ).
• მესამე ეტაპზე აშკარად ვლინდება კლინიკური სიმპტომები: ფეხებზე კანის გათხელება, კანის დაზიანების სიმარტივე და ჭრილობების გამოჩენა; ჩნდება კოჭლობა და ძლიერი ტკივილი ქვედა კიდურებში.
• მეოთხე ეტაპი მძიმე მდგომარეობაა. პაციენტის კოჭლობა ხდება მუდმივი, მუდმივი ტკივილი გრძელდება და ფეხის კუნთების ატროფია. სავარაუდოა ტროფიკული წყლულების და განგრენის განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგები, მათ შორის კიდურის დაკარგვა.

აღწერილი ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში, საგანგაშო ფენომენების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან რაც შეიძლება სწრაფად კონსულტაცია გამოკვლევის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. უყურადღებოდ დატოვება, ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი (ICD კოდი 10) იწვევს ინვალიდობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა შედგება:

• ანამნეზის აღება;
• კლინიკური სიმპტომების შეფასება;
• ინსტრუმენტული და ტექნიკის შემოწმება;
• ლაბორატორიული გამოკვლევა.

ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს სისხლის და შარდის ანალიზს.

ინსტრუმენტული კვლევები მოიცავს დოპლეროგრაფიას ქვედა კიდურებში სისხლმომარაგების მახასიათებლების დასადგენად, რევასოგრაფია, არტერიოგრაფია, ანგიოსკანირება და თერმოგრაფია.

ასევე ყურადღება ექცევა ათეროსკლეროზის დაავადების (CAD) დიფერენცირებას თრომბოანგიტისაგან და ენდარტერიტისაგან.

მკურნალობა

სამედიცინო დაწესებულებაში დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ექიმი ირჩევს პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერის სამკურნალო რეჟიმს, რომელიც ითვალისწინებს დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებს, ორგანიზმის მდგომარეობას და დაავადების სტადიას.

მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული, ჯანმრთელობის ზომებით, ენდოვასკულარული ან ქირურგიული.

მკურნალობა შექმნილია პრიორიტეტული პრობლემების გადასაჭრელად:

1. შეამციროს და გააადვილოს პაციენტში ტკივილის გავლა;
2. ყოველდღიური სიარულის დროს გამძლეობის ხელშეწყობა;
3. შეაჩერეთ სისხლძარღვებში ნადების წარმოქმნა და თავიდან აიცილეთ წყლულების წარმოქმნა.

კონსერვატიული მკურნალობით ინიშნება მედიკამენტები ფეხებში სისხლის მიწოდების აღსადგენად; ვიტამინის კომპლექსები; ანტიბიოტიკების შემცველი მალამოები; ადგილობრივი აგენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ რეგენერაციას; ფიზიოთერაპია; მედიკამენტები სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.

ენდოვასკულარული მკურნალობა გულისხმობს უშუალოდ დაზიანებულ გემებზე მოქმედებას. ეს არის დილატაცია სტენტირება, ანგიოპლასტიკა (მისი არსია სისხლძარღვების გაფართოებაში ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით).

ქირურგიული მკურნალობა სამაშველოში მოდის, თუ სხვა არაფერი უშველა. შემდეგ ექიმები მიმართავენ თრომბოენდარტერექტომიას ან შემოვლითი ოპერაციას (სისხლის ნაკადის შემოვლითი ოპერაციების ორგანიზებას).

მოწინავე განგრენის დროს, შეუქცევად შემთხვევებში, კეთდება კიდურის ამპუტაცია.

ნებისმიერ მკურნალობას მოაქვს საუკეთესო შედეგი ინტეგრირებული მიდგომით, მათ შორის მედიკამენტოზური თერაპია, საყოფაცხოვრებო ჯანმრთელობის ზომები და ტრადიციული მედიცინის ბუნებრივი საშუალებები.

ტრადიციული მედიცინა

პრევენცია

ნებისმიერი ტიპის ათეროსკლეროზის მსგავსად, ქვედა კიდურების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზის (ICD 10) პრევენცია ყველაზე ადვილია, თუ რეგულარულად აკვირდებით თქვენს ჯანმრთელობას და იცით რისკის ფაქტორები.

დიეტა უნდა იყოს მორგებული ისე, რომ არ შეიცავდეს ჭარბი ქოლესტერინის გამომწვევ საკვებს.არსებობს მეცნიერულად დადასტურებული დიეტური რეკომენდაციები, მაგრამ მათ ახსოვთ მხოლოდ მაშინ, როცა დაავადება უკვე გამოვლინდა.

თქვენ შეგიძლიათ გადადოთ მისი გამოჩენა ან მთლიანად აღმოფხვრათ იგი, თუ ცხოვრების წესად დაიცავთ საკმარისი რაოდენობის ფიზიკურ აქტივობას, სუფთა ჰაერზე სეირნობას, ალკოჰოლური სასმელების და თამბაქოს გამორიცხვას, რაციონში ტკბილი და ფქვილის პროდუქტების პროპორციის შემცირებას და თითქმის დაკონსერვებული საკვების, ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე საკვების სრული არარსებობა.

აუცილებელია ქვედა კიდურების ჰიპოთერმიის, მათში სისხლის სტაგნაციის თავიდან აცილება არასასიამოვნო ფეხსაცმლისა და მაღალი ქუსლების გამო. ხანგრძლივად ერთ ადგილას ჯდომა, პოზის შეცვლის გარეშე, ასევე იწვევს სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები დაეხმარებიან კანს ფეხებზე, განსაკუთრებით კი ტერფებზე, თუ მას მცირე რაოდენობით ინსულინით წაისვამენ.

შემდეგი დამატებითი კოდები გამოიყენება განგრენის არსებობის ან არარსებობის მითითებისთვის, არჩევითი გამოყენებისთვის შესაბამის ქვეკატეგორიებთან I70-ში.

• 0 განგრენის გარეშე
• 1 განგრენაზე

გამორიცხავს: თირკმლის არტერიოლების ათეროსკლეროზს (I12.-)

მიონკებერგის სკლეროზი (მედიალური).

რუსეთში, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10) მიღებულ იქნა როგორც ერთიანი ნორმატიული დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტების მიზეზების და სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვისთვის.

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. No170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოშვებას ჯანმო 2017-2018 წლებში გეგმავს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

ICD-10: I70 - ათეროსკლეროზი

ჯაჭვი კლასიფიკაციაში:

4 I70 ათეროსკლეროზი

I70 კოდით დიაგნოზი მოიცავს 5 დამაზუსტებელ დიაგნოზს (ICD-10 ქვესათაურები):

დიაგნოზი ასევე მოიცავს:

არტერიოსკლეროზი არტერიოსკლეროზი არტერიოსკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადება ათერომა გადაგვარება:

სისხლძარღვთა დეფორმირებადი ან გამანადგურებელი ენდარტერიტი ხანდაზმული:

დიაგნოზი არ მოიცავს:

– ცერებრალური (I67.2) კორონარული (I25.1) მეზენტერული (K55.1) ფილტვის (I27.0)

მულტიფოკალური ათეროსკლეროზი ICD 10

ათეროსკლეროზი: სტატიების კატალოგი

სტატიების კატალოგი

როგორ ავიცილოთ თავიდან ცერებრალური ათეროსკლეროზის შედეგები?

ცერებროვასკულური დაავადების მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ცერებრალური ათეროსკლეროზის იდენტიფიცირება რაც შეიძლება ადრე და მკურნალობის დროული დაწყება.

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს გაქვთ ცერებრალური ათეროსკლეროზის სიმპტომები (მეხსიერების გაუარესება, ძილი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჩვენმა სპეციალისტებმა შეიმუშავეს და დაპატენტეს ეფექტური მეთოდები ათეროსკლეროზის დიაგნოსტიკისთვის, რაც საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ცერებრალური სისხლძარღვების დაზიანების სიმძიმეზე.

ცერებრალური ათეროსკლეროზის მკურნალობა

ცერებრალური ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები და გარკვეული დიეტის დაცვა. ამ ძალისხმევას შეუძლია შეამციროს სისხლში ქოლესტერინის დონე და შეანელოს ათეროსკლეროზის განვითარება. მაგრამ, სამწუხაროდ, წამლის თერაპიის არცერთ ტიპს არ შეუძლია სისხლძარღვებში არსებული ათეროსკლეროზული ფენების აღმოფხვრა. ქოლესტერინის დაფების შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექციული მეთოდების გამოყენებით.

ცერებრალური ათეროსკლეროზის ობლიტერაციის ყველაზე სერიოზული გართულება არის მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა. ეს გართულება იყოფა ორ ჯგუფად: თავის ტვინის გარდამავალი იშემიური შეტევა და ინსულტი.

თავის ტვინის გარდამავალი იშემიური შეტევა არის ნევროლოგიური დეფიციტის სინდრომი, რომელიც მთლიანად რეგრესირებს მომდევნო 24 საათის განმავლობაში (ჩვეულებრივ 30 წუთში). გარდამავალი იშემიური შეტევა არის ინსულტის წინამორბედი.

ინსულტი არის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება ნევროლოგიური დეფიციტის მწვავე განვითარებით, რომელიც გრძელდება მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში და ასოცირდება ტვინის ფოკალურ დაზიანებასთან ცერებროვასკულური შემთხვევის გამო.

საძილე არტერიების ათეროსკლეროზის ძირითადი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

საძილე არტერიების ათეროსკლეროზი დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ფორმაა, რადგან ის პირდაპირ გავლენას ახდენს ადამიანის ტვინზე.

ათეროსკლეროზის სიმპტომები და სახეები

საწყისი ათეროსკლეროზული ცვლილებები პრაქტიკულად ასიმპტომურია. ეს არის პათოლოგიის მთავარი საფრთხე. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების ადრეულ სტადიაზე არსებობის დადგენა შესაძლებელია შემთხვევით, სხვა დარღვევების დიაგნოსტიკის დროს.

დაზიანების ადრეული ნიშნები იშვიათად ვლინდება და ჩვეულებრივ მიუთითებს ათეროსკლეროზის სწრაფ განვითარებაზე. პაციენტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ სიმპტომებს:

• არტერიების მდებარეობა დაბუჟება - იწყება გაურკვეველი მიზეზის გამო, ლოკალიზებულია სხეულის ერთ მხარეს.

მაშინაც კი, თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი შეინიშნება შეზღუდული დროის განმავლობაში, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს რჩევისთვის. სისხლის მიწოდების დროებითი ნაკლებობა არის გარდამავალი იშემიური შეტევის ნიშანი და შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

დაავადების ისტორია

მულტიფოკალური ათეროსკლეროზი აორტის თაღის, კორონარული არტერიების და ქვედა კიდურების არტერიების ბრაქიოცეფალური ტოტების დაზიანებით.

კლინიკაში მიღების თარიღი: 09.14.05

დიაგნოზი დაშვებისას: მულტიფოკალური ათეროსკლეროზი. ბრაქიოცეფალური ღეროსა და ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი

საჩივრები

არტერიული წნევის გაზრდა 145/120 მმ Hg-მდე

თავის ტკივილი პარიეტტემპორალურ რეგიონში მარჯვნივ

მოსაწყენი, მტკივნეული ტკივილი გულის არეში მცირე ფიზიკური დატვირთვით

ყელის მწვავე ტკივილის დროს, რომელიც გამოსხივდება მარცხენა მკლავზე და მხარზე

მარჯვენა ფეხის მტკივნეული ტკივილისთვის

არასტაბილური სიარული

ANAMNESIS MORBI

თავს ავად თვლის 2002 წლიდან, როდესაც ფიზიკური აქტივობის შემდეგ გაჩნდა მკვეთრი ტკივილი ყელის არეში, რომელიც გავრცელდა მარცხენა მკლავზე და მხარზე, რომელსაც თან ახლავს მწვავე თავის ტკივილი პარიეტოტემპორალურ რეგიონში მარჯვნივ და არასტაბილური სიარული, რაც გამოიხატება იმით, რომ პაციენტი სიმძიმის ცენტრის გადანაცვლების გამო მარცხნივ დაეცა. ასეთი ეპიზოდები თვეში ერთხელ ჩნდებოდა და ფიზიკური აქტივობის შეწყვეტის შემდეგ თავისთავად გადიოდა. დაახლოებით იმავე დროს, მტკივნეულმა ტკივილმა მარჯვენა ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირის გასწვრივ მაწუხებდა მნიშვნელოვანი მანძილის გავლისას (ტყეში ლაშქრობა სოკოს მოსაკრეფად).

ამ ჩივილებით პაციენტი მივიდა ქალაქის კლინიკაში ნევროლოგთან, რომელმაც პირველად დაუსვა არტერიული წნევის მომატება

სისხლძარღვთა ქირურგია No2

No2 სისხლძარღვთა ქირურგიის განყოფილება მოეწყო 2006 წელს No119 კლინიკური საავადმყოფოს გულ-სისხლძარღვთა და ენდოვასკულარული ქირურგიის ცენტრის ფარგლებში. განყოფილებაში დასაქმებულია მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები დიდი ქირურგიული გამოცდილებით, რომლებიც ასრულებენ ფართო სპექტრს გეგმიურ და გადაუდებელ ოპერაციებს აორტაზე და მის ტოტებზე, ბრაქიოცეფალურ არტერიებზე (საძილე არტერიების ჩათვლით), კიდურების არტერიებზე, მთავარ ვენებზე, ვარიკოზულ ვენებზე და მის გართულებებზე. ასევე დიდი გემების დაზიანებების ოპერაციები. რეკონსტრუქციულ ოპერაციებთან ერთად (შემოვლითი ქირურგია, პროთეზირება) ტარდება აორტის, მისი ტოტების, ორგანოების არტერიების და კიდურების არტერიების დაბალტრავმული ინტრავასკულარული (ენდოვასკულარული) ინტერვენციები (ბალონის ანგიოპლასტიკა, სტენტირება და ენდოპროთეზირება). ენდოვასკულარული ოპერაციები ტარდება არტერიის პუნქციის ან მცირე ჭრილობის მეშვეობით და სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით რენტგენის კონტროლის ქვეშ, აორტისა და არტერიების დაზიანების კორექტირება ხდება. განყოფილების მუშაობის დიდი ნაწილი წარმოდგენილია ჰიბრიდული ოპერაციებით, როდესაც რენტგენის საოპერაციო ოთახში ერთდროულად (ერთი ჩარევის დროს) ტარდება როგორც რეკონსტრუქციული, ასევე ენდოვასკულარული ქირურგია. განყოფილების არსენალში ქირურგიული მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდის არსებობა საშუალებას გვაძლევს გავუწიოთ მაღალეფექტური ზრუნვა მულტიფოკალური ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებს, ანუ რამდენიმე სისხლძარღვთა რეგიონის დაზიანებით. პაციენტთა ეს კატეგორია გადის ერთეტაპიან ან ეტაპობრივ მკურნალობას, მათ შორის კარდიოქირურგების მონაწილეობით.

მკურნალობის ძირითადი სფეროები:

სტენოზირებული ათეროსკლეროზი: ქვედა კიდურების გემების დაზიანებით

ქვედა კიდურების სისხლძარღვების სტენოზირებადი ათეროსკლეროზი არის გულ-სისხლძარღვთა სამი დაავადებადან ერთ-ერთი - სამწუხარო ლიდერი სიკვდილიანობის მიზეზების რაოდენობით. ეს დაავადება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა 3-5%-ს აწუხებს. დაავადების პირველი სიმპტომები არასპეციფიკურია. ეს არის დაავადების საწყის ეტაპზე დიაგნოსტიკური შეცდომების მიზეზი. დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და ზოგჯერ სიცოცხლესაც კი.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, მე-10 რევიზიაში (ICD-10), ფეხების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი კლასიფიცირებულია სათაურით „არტერიების, არტერიოლების და კაპილარების დაავადებები“. ამ დაავადებას ICD-10-ის მიხედვით აქვს კოდი I70.2 - „კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი“.

ფეხის არტერიების ათეროსკლეროზი: ვინ არის რისკის ქვეშ

ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის ყველა არტერიაზე. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ თავისუფალი ცხიმები, ძირითადად ქოლესტერინი, დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებში, მათი შიდა გარსის ქვეშ. ქოლესტერინის დაფები წარმოიქმნება სხეულის ყველა არტერიაში. შეიძლება განვითარდეს ქვედა ან ზედა კიდურების, თავისა და კისრის არტერიების და გულის არტერიების ათეროსკლეროზი. ვენების კედლებში დაფები არ წარმოიქმნება. მიზეზი ის არის, რომ ვენურ საწოლში არტერიული წნევა უფრო დაბალია, ამიტომ ქოლესტერინი არ დეპონირდება ვენების კედლებში.

დაფის ფორმირება არ არის მექანიკური პროცესი. მას სხვადასხვა მიზეზი აქვს. სისხლძარღვში შემავალი ცხიმები უკავშირდება სპეციალურ გადამტან ცილებს. ზოგიერთ ადამიანს აქვს დისბალანსი ცხიმის (ლიპიდური) ტრანსპორტირების სისტემაში. ამ მდგომარეობას დისლიპიდემიას უწოდებენ. აღწერილია დისლიპიდემიის სხვადასხვა სახეობა. ყველა მათგანი ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას.

ასევე მნიშვნელოვანია, რა მდგომარეობაშია თავად სისხლძარღვთა კედელი. თუ სისხლძარღვების შიდა გარსი – ენდოთელიუმი დაზიანებულია, მაშინ ქოლესტერინი უფრო ადვილად აღწევს კედელში. სისხლძარღვთა კედლის დაზიანება გამოწვეულია, მაგალითად, მოწევით ან შაქრიანი დიაბეტის დროს შაქრის დონის მერყეობით. გენეტიკური მიდრეკილება ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ათეროსკლეროზის განვითარებაში. დისლიპიდემიის მრავალი ფორმა არის „ოჯახური“, ანუ ისინი მემკვიდრეობითია.

ქვედა კიდურების გემების სტენოზური ათეროსკლეროზი ყველაზე ხშირად ვითარდება შემდეგი ჯგუფების წარმომადგენლებში:

მულტიფოკალური ათეროსკლეროზი

ათეროსკლეროზი არის სისხლძარღვთა დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ლიპიდური პროცესების დარღვევით.

ათეროსკლეროზის წარმოქმნის დროს ქოლესტერინი დეპონირდება სისხლძარღვთა კედლებზე, რაც იწვევს ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნას.

ათეროსკლეროზული დაფები ავიწროებს სისხლძარღვთა სანათურს.

ათეროსკლეროზი ითვლება ერთ-ერთ სერიოზულ დაავადებად, რომელიც აზიანებს ბევრ არტერიას და თუ დაავადება სწრაფად განვითარდება და მკურნალობა არ მოხდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ინვალიდობა ან სიკვდილი.

სხვა დაავადებების მსგავსად, ათეროსკლეროზს რამდენიმე ფორმა აქვს, განვიხილავთ ყველაზე მძიმე - მრავალფოკალურ ათეროსკლეროზის ტიპს. პათოლოგიის მრავალფოკალური ფორმის განვითარებით, გემები ზიანდება არა მხოლოდ ერთი ჯგუფის, არამედ რამდენიმე სისხლძარღვთა ჯგუფის ერთდროულად. ეს იწვევს სხეულის გეოდინამიკის დარღვევას. დარღვეული გეოდინამიკა ართულებს სადიაგნოსტიკო პროცესს და, შესაბამისად, მკურნალობას. მულტიფოკალური ათეროსკლეროზის სირთულე ის არის, რომ ის ტოვებს მძიმე შედეგებს, რომლებიც გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე.

თუ მულტიფოკალური ათეროსკლეროზი დიაგნოზირებულია ქვედა კიდურში, მაშინ დიდი ალბათობით ის მთავრდება ამპუტაციით. დღეს ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტები განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებენ.

როგორც წესი, მკურნალობის დასრულებამდე და შედეგის ხილვამდე იმყოფებიან ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ პათოლოგიის საბოლოოდ შესასწავლად ექიმები სხვადასხვა კვლევებს ატარებენ.

მულტიფოკალური ათეროსკლეროზის მიზეზები

პათოლოგიის მიზეზები პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის ლოკალიზებული სისხლძარღვთა აუზის დაზიანება. ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის მრავალფოკალური ტიპი ძირითადად ვითარდება მოწევისა და შაქრიანი დიაბეტის შედეგად. გენეტიკური მიდრეკილება ასევე დიდ როლს თამაშობს განვითარებაში.

ასევე მიზეზი არის ქოლესტერინის შემცველი საკვები, რომელიც აღემატება ნორმას. სხვათა შორის, ქოლესტერინი ასევე იწვევს კორონარული ათეროსკლეროზს.

რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვინც:

• არ იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით;
• მოწევა და ალკოჰოლის ჭარბი მიღება;
• მიაღწია ასაკს, ამ ასაკში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მულტიფოკალური ათეროსკლეროზი;
• ჰყავდა ნათესავები იმავე დაავადებით. ეს სამჯერ ზრდის ათეროსკლეროზის განვითარების რისკს;
• განიცდიან კუნთოვანი სისტემის ფუნქციების დარღვევას;
• არ იკვებოთ სწორად და არა სრულად.

დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.

სიმპტომები

მულტიფოკალური ტიპის ათეროსკლეროზი ასიმპტომურია. პათოლოგია შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს. ეს დამოკიდებულია სისხლის მიწოდებაზე, დაავადების სიმძიმეზე და დაზიანების ადგილმდებარეობაზე.

სამედიცინო პრაქტიკაში იყო შემთხვევები, როდესაც სისხლძარღვები მთლიანად იყო გადაკეტილი, მაგრამ სიმპტომები არ დაფიქსირებულა.

ნათელი სიმპტომები ჩნდება, როდესაც ორგანიზმში იწყება თრომბოემბოლიური და ჰემოდინამიკური მექანიზმები. თრომბოემბოლიური მექანიზმი ხასიათდება ათეროსკლეროზულ ფილებზე სისხლის თეთრი თრომბის წარმოქმნით. მოულოდნელად ვითარდება თეთრი სისხლის შედედება, ამ შემთხვევაში იწყება ემბოლია (სისხლძარღვების სანათური იკეტება.

ჰემოდინამიკური პროცესის გამო პაციენტს მკვეთრად ეცემა არტერიული წნევა და დაზიანებულებში სისხლის ნაკადის შემცირება.

დიაგნოსტიკა

მრავალფოკალური ათეროსკლეროზის დიაგნოსტიკა შედგება მრავალი ღონისძიებისგან.

1. პირველ რიგში, სპეციალისტებმა უნდა შეაგროვონ პაციენტის სრული სამედიცინო ისტორია. შეისწავლეთ მთელი სამედიცინო ისტორია. სხვა სერიოზული პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით.
2. შემდეგ ტარდება გარე გამოკვლევა, დაზიანებული უბნების პალპაცია, დაჭერა და აუსკულტაცია; მარტივი სიტყვებით, ამას პირველადი ფიზიკური გამოკვლევა ეწოდება.
3. ელექტრული ველები, რომლებიც წარმოიქმნება გულის მუშაობის შედეგად, შესწავლილია და აღირიცხება. ასევე შესწავლილია გულის კუნთების ელექტროფიზიკური მუშაობა.
4. გულის მუშაობას მუდმივად აკონტროლებენ და აღირიცხება კარდიოგრამაზე. ჰოლტერის მეთოდით გამოკვლევის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ განუწყვეტლივ აკონტროლოთ მიოკარდიუმის მუშაობა, შეაფასოთ გულის აქტივობა ვარჯიშის დროს და დასვენების დროს და ასევე ჩაიწეროთ ყველაზე მცირე გადახრები.
5. ეკგ-ს გამოყენებით ფასდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირება. ელექტროკარდიოგრაფი აღრიცხავს ელექტრულ დენებს გულის კუნთების მოდუნებისა და შეკუმშვის დროს.
6. დოპლერის ულტრაბგერა გამოიყენება სისხლძარღვების და სისხლის ნაკადის შესასწავლად.
7. ტრანსკრანიალური დოპლეროგრაფია ხელს შეუწყობს ბრაქიოცეფალური არტერიის და ვენების სტრუქტურისა და აქტივობის სრულად და საიმედოდ შესწავლას.
8. დუპლექსის სკანირების გამოყენებით ფასდება სანათურის გამტარობის ხარისხი და მისი დიამეტრის ცვლილება.
9. თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ ყველა შინაგანი ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
10. კავალური ექოკარდიოგრაფია ამოწმებს გულის მუშაობას და აფასებს მის კონტრაქტურ აქტივობას.
11. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შეისწავლის ყველა სასიცოცხლო ორგანოს სტრუქტურას და ფუნქციებს.
12. ასევე აუცილებელია გულის არტერიების უკმარისობის იდენტიფიცირება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ამისათვის ტარდება დობუტამინისა და ნიტროგლიცერინის ტესტი.
13. როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადების შემთხვევაში, პაციენტს უტარდება სტანდარტული ტესტები, როგორიცაა შარდის ანალიზი და ზოგადი სისხლის ტესტი.
14. რადიოიზოტოპის ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ თირკმელების ფუნქციონირება.
15. გულის კორონარული დაავადების გამოსარიცხად აუცილებელია გულის კორონარული არტერიის შეფასება, ამისთვის პაციენტს უტარდება კორონოგრაფია.
16. თავის ტვინის და მისი პარკუჭოვანი სისტემის ფუნქციონირების შესაფასებლად ტარდება ვენტრიკულოგრაფია.
17. აორტის მდგომარეობა და ფუნქციონირება განისაზღვრება აორტოარტერიოგრაფიით.

მკურნალობა

ათეროსკლეროზის მულტიფოკალური ფორმა განსხვავდება სხვებისგან იმით, რომ ადგილი აქვს სისხლძარღვთა ფართო დაზიანებას, შესაბამისად, პათოლოგიური დიაგნოსტიკა მოითხოვს მრავალ გამოკვლევას. მიღებული შედეგების წყალობით ექიმები ირჩევენ ეფექტურ მკურნალობას. მულტიფოკალური ათეროსკლეროზის მკურნალობა კომპლექსურად მიმდინარეობს.

აღსანიშნავია, რომ თუ დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, მაშინ პაციენტს სულ უფრო ნაკლები შანსი აქვს სრული განკურნების. მკურნალობის დაგვიანება ხელს უწყობს ოპერაციის შემდეგ მძიმე შედეგებისა და გართულებების სიხშირის ზრდას.

თუ ათეროსკლეროზის მულტიფოკალური ფორმის დიაგნოსტირებისას ექიმები იდენტიფიცირებენ ინსულტს, მიოკარდიუმის ინფარქტის ან გულის იშემიური დაავადების მწვავე ფორმას, პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია და ტარდება სასწრაფო მკურნალობა. სპეციალისტებს ორი ძირითადი ამოცანა აქვთ:

• შემდგომი თრომბის წარმოქმნის პრევენცია;
• საჭიროების შემთხვევაში, ამოიღეთ ყველა თრომბი.

როდესაც ექიმები ათეროსკლეროზის მულტიფოკალურ ტიპს მისი განვითარების საწყის ეტაპზე დიაგნოსტირებენ, პაციენტი გადის წამლის მკურნალობას, რომელიც მოიცავს წამლებს:

• სისხლში ლიპიდური ცვლის ნორმალიზება;
• ქოლესტერინის დონის შემცირება. პრეპარატები შეიცავს ნიკოტინის მჟავებს, რომლებიც ზრდის ლიპოპროტეინებს;
• თრგუნავს პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზებს და უარყოფითად მოქმედებს ქოლესტერინის დაგროვებაზე.

მულტიფოკალური ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია:

• კლოპიდოგრელი ინიშნება სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მას უნიშნავენ ძირითადად იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ათეროსკლეროზული დაავადებისადმი მიდრეკილება;
• ასპირინი ითვლება ერთ-ერთ ტრადიციულ წამლად, რომელიც ხელს უშლის სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნას. ამ პრეპარატს აქვს სისხლის გათხელების თვისება და 100%-ით უმკლავდება ამ ამოცანას. მაგრამ ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.
• ინსულტის მქონე პაციენტებს ექიმები დიპირიდამოლს უნიშნავენ. მას აქვს იგივე თვისებები, რაც ასპირინსა და კლოპიდოგრელს და ინიშნება მაშინ, როდესაც პაციენტი რაიმე მიზეზით ვერ იყენებს ზემოთ ჩამოთვლილ მედიკამენტებს.

დღეს სპეციალისტები ხშირად აერთიანებენ ამ პრეპარატებს, რითაც უფრო დიდ ეფექტს აღწევენ. თუ პაციენტი ასრულებს სპეციალისტების ყველა რეკომენდაციას, მაშინ ერთი წამალი ავსებს მეორეს თავისი თვისებებით.

რამდენიმე 10 წელია, ექიმები ასპირინს დიპირიდამოლთან ერთად უნიშნავენ და თვლიან, რომ ეს კომბინაცია ძალიან ეფექტურია. ეს კომბინაცია გამოიყენება გულის იშემიის ან ინსულტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. ასპირინის კომბინაცია კლოპიდოგრელთან ინიშნება მწვავე კორონარული სინდრომის დროს.

მედიკამენტური თერაპიის გარდა, ათეროსკლეროზის მულტიფოკალური ფორმის მკურნალობა შესაძლებელია:

• თრომბექტომია, რომელიც ახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას. თრომბექტომია არის ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც მოიცავს სისხლძარღვებში მცირე ჭრილობას. ამ ჭრილში შეჰყავთ კათეტერი, რათა გამოიწოვოს სისხლის კოლტები. ოპერაცია ტარდება ფრთხილად, სხვა სისხლძარღვთა კედლების დაზიანების გარეშე.
• ცერებრალური ან კორონარული ოკლუზიისთვის ექიმები ატარებენ თრომბოლიზურ თერაპიას. ამ ტიპის მკურნალობა ენიშნებათ იშემიური ინსულტის და მწვავე კორონარული სინდრომის მქონე პაციენტებს.
• თანამედროვე მედიცინამ იპოვა მულტიფოკალური ათეროსკლეროზის მკურნალობის კიდევ ერთი გზა, ეს არის ენდოვასკულარული მოცილება. ამ ტიპის მკურნალობა ჯერ კიდევ კვლევის ეტაპზეა, მაგრამ ყველა დასრულებული ექსპერიმენტი წარმატებით დასრულდა.

ამ ტიპის მკურნალობა შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის, რაც დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და პათოლოგიის სირთულეზე.

ათეროსკლეროზის კლასიფიკაცია

ათეროსკლეროზის კლინიკური კლასიფიკაცია

სხვა ვაზომოტორული დარღვევები

ლიპიდური მეტაბოლიზმის კონსტიტუციური და მემკვიდრეობითი დარღვევები

ენდოკრინული დაავადებები (DM, ჰიპოთირეოზი, სასქესო ჯირკვლის უკმარისობა)

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი

აორტის და მისი ტოტების ათეროსკლეროზი

ცერებრალური არტერიების ათეროსკლეროზი

თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი

მეზენტერული არტერიების ათეროსკლეროზი

პერიფერიული არტერიების ათეროსკლეროზი

III. განვითარების პერიოდები:

ბ) ათეროსკლეროზი ლატენტური მიმდინარეობით

კლინიკური გამოვლინების პერიოდი

I სტადია - იშემიური

II ეტაპი - ნეკროზული (თრომბონეკროზული)

III ეტაპი - ბოჭკოვანი

IV. განვითარების ფაზები

პროგრესირების ფაზა (აქტიური)

სტაბილიზაციის ფაზა (არააქტიური)

რეგრესიის ფაზა (რემისია)

V. მორფოლოგიური ეტაპები

ბოლო დროს ექიმები სულ უფრო ხშირად გადადიან ათეროსკლეროზის საერთაშორისო კლასიფიკაციაზე ICD-10-ის მიხედვით.

ათეროსკლეროზის კლასიფიკაცია (ICD - 10)

I 70. ათეროსკლეროზი.

მე 70.0. აორტის ათეროსკლეროზი.

მე 70.1. თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი.

მე 70.2. ტერმინალური არტერიების ათეროსკლეროზი.

მე 70.9. გენერალიზებული და დაუზუსტებელი ათეროსკლეროზი.

მე 67.2. ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი.

მე 25.1. კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი.

55.1-მდე. მეზენტერული გემების ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზის კლინიკური გამოვლინებები:

IHD (სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, კარდიოსკლეროზი, რითმის და გამტარობის დარღვევა, მწვავე ან ქრონიკული გულის უკმარისობა);

მწვავე (ინსულტი) ან ქრონიკული ცერებროვასკულური ავარიები;

არტერიული ჰიპერტენზია, ძირითადად სისტოლური, აორტის თაღის და მისი აღმავალი ნაწილის დაზიანებით;

მეზენტერული გემების თრომბოზი, "მუცლის გომბეშო";

წყვეტილი კლოდიკა, კიდურების განგრენა;

თირკმლის არტერიების AS რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის განვითარებით, გოლდბლატის თირკმლის წარმოქმნით.

კლინიკური გამოვლინებები საკმაოდ ხშირად არ შეესაბამება მორფოლოგიურ ცვლილებებს. პათოანატომიური განყოფილების დროს, სისხლძარღვთა ფართოდ გავრცელებული და მძიმე ათეროსკლეროზული დაზიანება შეიძლება იყოს შემთხვევითი აღმოჩენა. პირიქით, მძიმე ორგანოთა იშემიის კლინიკური სურათი შეიძლება გამოჩნდეს გემის სანათურის ზომიერი ობლიტერაციით. დამახასიათებელია გარკვეული არტერიული აუზის უპირატესი დაზიანება, რაზეც პირველ რიგში დაავადების კლინიკური სურათია დამოკიდებული. ცალკეულ არტერიულ აუზებშიც კი დამახასიათებელია უჯრედული დაზიანებები - ტიპიური უბნების ჩართვით და მეზობლების შენარჩუნებით. ამრიგად, გულის სისხლძარღვებს შორის ყველაზე ხშირად ზიანდება მარცხენა კორონარული არტერიის წინა პარკუჭთაშორისი ტოტის პროქსიმალური ნაწილი. ასევე ტიპიური ადგილებია პროქსიმალური თირკმლის არტერია და საძილე არტერიის ბიფურკაცია; და, მაგალითად, შიდა სარძევე არტერია იშვიათად ზიანდება. ათეროსკლეროზული დაფები ხშირად ჩნდება არტერიული ბიფურკაციების დროს - სადაც სისხლის ნაკადი არათანაბარია. მიუხედავად ამისა, კლინიკური სურათი ყოველთვის (აორტის AS-ის გარდა) განისაზღვრება ქსოვილის ან ორგანოს იშემიის გამოვლინებებითა და შედეგებით, რაც დამოკიდებულია როგორც ვაზოკონსტრიქციის ხარისხზე, ასევე გირაოს განვითარებაზე.

გულმკერდის აორტის ათეროსკლეროზი

აორტალგია არის მკვეთრი ტკივილი მკერდის უკან, რომელიც ასხივებს მხრებს, კისერს, ზურგს და მუცლის ზედა ნაწილში. ტკივილი არ არის პაროქსიზმული, ხანგრძლივი. აორტის თაღის ან ანევრიზმის მნიშვნელოვანი გაფართოებისას წარმოიქმნება ყლაპვის გაძნელება საყლაპავის შეკუმშვის, ხმის ჩახლეჩვის, შესაძლო თავბრუსხვევისა და თავის მკვეთრად მობრუნებისას კრუნჩხვების გამო. აუსკულტაციისას - შემცირებული მე-2 ტონი მეტალის ელფერით, სისტოლური შუილი, რომელიც ძლიერდება ხელების ზემოთ აწევისა და თავის უკან დახრისას (სიროტინინ-კუკოვოროვის სიმპტომი).

მუცლის აორტის ათეროსკლეროზი

მუცლის ტკივილი სხვადასხვა ლოკალიზაციის, შებერილობა, ყაბზობა, როგორც მუცლის ღრუს ორგანოების დისფუნქციის გამოვლინება აორტიდან წარმოქმნილი სხვადასხვა არტერიული ტოტების შევიწროების გამო.

აორტის ბიფურკაციის ათეროსკლეროზული დაზიანებით ვითარდება ლერიშის სინდრომი - აორტის ბლოკირება: წყვეტილი კოჭლობა, ფეხების სიცივე და დაბუჟება, ფეხის კუნთების ატროფია, იმპოტენცია, წყლულები და ნეკროზი თითების და ფეხების მიდამოში. შეშუპებით და ჰიპერემიით, ფეხის არტერიის პულსაციის არარსებობით, პოპლიტალური არტერიით, აორტის პულსაციის არარსებობით ჭიპის დონეზე, სისტოლური შუილი ბარძაყის არტერიის ზემოთ საზარდულის ნაოჭში. სისტოლური შუილი ისმის მუცლის აორტაზე შუა ხაზის ზემოთ და ჭიპის დონეზე.

ათეროსკლეროზის დიაგნოსტიკა, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე, ძალიან სერიოზული პრობლემაა. დიაგნოზი ემყარება სხვადასხვა ორგანოების დაზიანების კლინიკურ გამოვლინებებს, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების მონაცემებს, რისკ ფაქტორებს და ა.შ.

AS-ის დიაგნოზი მოიცავს:

პაციენტის დაკითხვა და კლინიკური სიმპტომების იდენტიფიცირება დაზიანებისა და ლოკალიზაციის მიხედვით;

პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა: დაბერების ნიშნები, განსაკუთრებით ნაადრევი დაბერება, თმის მნიშვნელოვანი ზრდა ყურებში, თეთრი საზღვარი ირისის გარეთა კიდის გასწვრივ, ქსანთომა და ქსანთელაზმა, სისტოლური შუილი აორტაზე და ა.შ.

ქოლესტერინის დონის და სისხლის ლიპიდური სპექტრის განსაზღვრა;

ანგიოგრაფიული გამოკვლევა (სისხლძარღვთა სტენოზების გამოვლენა);

სისხლძარღვების დოპლეროსონოგრაფია (სისხლძარღვთა დარღვევის გამოვლენა);

გულმკერდის ორგანოების ზოგადი რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (გულისა და აორტის მორფოლოგიური ცვლილებების გამოვლენა);

გულისა და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (სისხლძარღვების კედლებში კალციფიკაციის გამოვლენა);

თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

სისხლის ლიპიდური სპექტრის ლაბორატორიული განსაზღვრა

ყველაზე ხშირად, ლაბორატორიაში განისაზღვრება ლიპიდური სპექტრის მხოლოდ სამი კომპონენტი, კერძოდ: ქოლესტერინი, TG და HDL ქოლესტერინი. ამ სიტუაციაში პროგნოზულად მნიშვნელოვანი LDL ქოლესტერინი გამოითვლება ფრიდევალდის ფორმულით*:

მმოლ/ლ-ში: LDL ქოლესტერინი = საერთო ქოლესტერინი - HDL ქოლესტერინი - (0,45 x ტრიგლიცერიდის დონე);

მგ/დლ-ში: LDL ქოლესტერინი = მთლიანი ქოლესტერინი - HDL ქოლესტერინი - (0,2 x ტრიგლიცერიდების დონე).

* გაანგარიშება მოქმედებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტრიგლიცერიდების კონცენტრაცია 4,5 მმოლ/ლ-ზე ნაკლებია (400 მგ/დლ). შეცდომა HDL ქოლესტერინის განსაზღვრისას ან TG განსაზღვრისას პაციენტებში, რომლებმაც დაარღვიეს დიეტური რეკომენდაციები სისხლის დონორობამდე, აუცილებლად შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომა ყველაზე მნიშვნელოვანი LDL ქოლესტერინის გამოთვლაში!

შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, კლინიკურ პრაქტიკაში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პრევენციის ევროპული გაიდლაინები გვირჩევენ არა-HDL ქოლესტერინის განსაზღვრას უზმოზე. ეს ქოლესტერინი გვხვდება LDL, LDLP და VLDL-ში. გამოითვლება მთლიანი ქოლესტერინიდან HDL ქოლესტერინის უბრალოდ გამოკლებით, არა-HDL ქოლესტერინი, განსხვავებით LDL ქოლესტერინისაგან, არ საჭიროებს ტრიგლიცერიდების დონეს 5 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები იყოს. ეს მაჩვენებელი, ისევე როგორც აპოვ, გამოიყენება პლაზმაში ლიპოპროტეინების ათეროგენურობის ხარისხის დასადგენად და უფრო ხელმისაწვდომია ვიდრე აპოვის განსაზღვრა. კლინიცისტებმა, რომლებიც იყენებენ არა-HDL ქოლესტერინს პაციენტების კარდიოვასკულური დაავადების რისკის შესაფასებლად, უნდა განიხილონ თერაპიის სამიზნე დონე ტოლი< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

სულ გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის რისკის განსაზღვრა SCORE სისტემის გამოყენებით

გულ-სისხლძარღვთა გარკვეული დაავადებების მქონე პაციენტები არიან გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ. ისინი საჭიროებენ ცხოვრების სტილის ყველაზე ინტენსიურ მოდიფიკაციას და საჭიროების შემთხვევაში წამლის თერაპიას. ამ ეტაპზე შემოთავაზებულია გამოიყენოს მოდელი საერთო რისკის დასადგენად, რომელიც დაფუძნებულია SCORE სისტემაზე (სისტემატური კორონარული რისკების შეფასება), რომელიც პირველად იქნა წარმოდგენილი ESC რეკომენდაციებში 2003 წელს. პრაქტიკოსებმა უნდა დაადგინონ საერთო რისკი CVD-სთვის, რათა გაძლიერდეს. პრევენციული ღონისძიებები, ე.ი. თუ საჭიროა დიეტური ღონისძიებების გატარება, ფიზიკური აქტივობის ინდივიდუალიზაცია, წამლის თერაპიის დანიშვნა, წამლების დოზის ან მათი კომბინაციების ადაპტაცია რისკ-ფაქტორების კონტროლისთვის.

მთლიანი გულ-სისხლძარღვთა რისკი მარტივად შეიძლება გამოითვალოს დიაგრამის გამოყენებით, რომელიც გვთავაზობს SCORE სისტემის გამოყენებას ექიმებისა და პაციენტებისთვის, რათა განისაზღვროს საერთო გულ-სისხლძარღვთა რისკი და მისი შემცირების გზები (როგორც ცხოვრების წესის მოდიფიკაცია, ასევე წამლის თერაპია) მულტიცენტრში ეფექტურობისა და უსაფრთხოების მტკიცებულებების საფუძველზე. სწავლა. .

SCORE სისტემა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საერთო გულ-სისხლძარღვთა რისკი, რომელიც პროგნოზირებულია 60 წლისთვის. ეს შეიძლება იყოს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი პროგნოზისთვის ახალგაზრდა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი აბსოლუტური რისკი 20 წლის ასაკში, მაგრამ არახელსაყრელი რისკფაქტორის პროფილით, რაც მათ უფრო მაღალი რისკის კატეგორიაში მოათავსებს, რომელიც პროგრესირებს ასაკის მატებასთან ერთად.

1. დადგენილი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების მქონე პაციენტები (პაციენტები კორონარული არტერიის დაავადების ნებისმიერი კლინიკური გამოვლინებით, პერიფერიული ათეროსკლეროზით, ცერებრალური არტერიის ათეროსკლეროზით, მუცლის აორტის ანევრიზმა).

2. ასიმპტომური პაციენტები, რომლებსაც აქვთ:

მრავალი რისკფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს 10-წლიან რისკს 5% ან მეტი ახლა და 60 წლის შემდეგ.

ერთი რისკის ფაქტორის საგრძნობლად მომატებული დონე: საერთო ქოლესტერინი > 8 მმოლ/ლ (320 მგ/დლ); LDL ქოლესტერინი > 6 მმოლ/ლ (240 მგ/დლ); არტერიული წნევა > 180/110 მმ Hg. Ხელოვნება.

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 ან შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 მიკროალბუმინურიით.

3. ადრეული დაწყებითი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტების ახლო ნათესავები: 55 წლამდე მამაკაცებისთვის, ქალებისთვის - 65 წლამდე.

1. პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

2. პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის გახანგრძლივება.

პაციენტის მკურნალობის მიზანი მიიღწევა შემდეგის გადაჭრით დავალებები.

1. სისხლში დაქვეითება გაზრდილი დონის ნორმალურ დონემდე: ქოლესტერინი, LDL ქოლესტერინი და TG.

2. სისხლში HDL ქოლესტერინის დონის მატება ნორმალურ დონემდე.

3. ათეროსკლეროზის სხვადასხვა კლინიკური ფორმების (სტენოკარდია და სხვ.) პროგრესირების პრევენცია.

4. ათეროსკლეროზის გართულებების პროფილაქტიკა (ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და სხვ.).

AS-ით დაავადებულთა ყოვლისმომცველი მკურნალობა მოიცავს:

ცხოვრების წესის კორექცია.

სათანადო დიეტის დაცვა.

წამლის თერაპიის ჩატარება.

ჰიპერქოლესტერინემიის მედიკამენტოზური მკურნალობა იწყება მაშინ, როდესაც ადეკვატური 6-თვიანი ჰიპოქოლესტერინემიური დიეტის შემდეგ ეფექტი არ არის.

ჩამოტვირთვის გასაგრძელებლად, თქვენ უნდა შეაგროვოთ სურათი:

რა არის მულტიფოკალური ათეროსკლეროზი

ათეროსკლეროზი არის სისტემური ქრონიკული სისხლძარღვთა დაავადება. როგორც წესი, დაზიანებები არ შემოიფარგლება ერთი უბნით, ამ შემთხვევაში საუბარია მულტიფოკალურ ათეროსკლეროზზე.

ათეროსკლეროზი არის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზი და აქვს ძალიან არასახარბიელო პროგნოზი. კორონარული არტერიების მულტიფოკალურმა ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი, ხოლო ქვედა კიდურების გემების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამპუტაცია.

ICD-10-ის მიხედვით, გენერალიზებულ და დაუზუსტებელ ათეროსკლეროზს ენიჭება კოდი 170.9.

• საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
• ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ ექიმს შეუძლია!
• გთხოვთ, არა თვითმკურნალობა, არამედ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
• ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!

სტატისტიკა

ზოგიერთი მონაცემებით, მულტიფოკალური ათეროსკლეროზის სიხშირე 50-60%-ს შეადგენს.

ათეროსკლეროზის კლინიკური რეესტრის მიხედვით, ეს მაჩვენებელი არის 20% იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაზიანებები ერთზე მეტ აუზში და დაახლოებით 2% იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაზიანებები სამივე აუზში.

უსიმპტომო დაზიანებების გათვალისწინებით, ეს მაჩვენებელი რამდენიმე ათეული პროცენტია.

Მიზეზები

ათეროსკლეროზის განვითარების მიზეზები დიდწილად დაკავშირებულია იმ დაზიანებასთან, რომელზედაც შეიმჩნევა კონკრეტული სისხლძარღვთა რეგიონი. კორონარული ათეროსკლეროზის დროს მიზეზი ქოლესტერინის ნორმაზე მაღალია.

ქვედა კიდურების მულტიფოკალური ათეროსკლეროზის დროს დამატებით საფრთხეს წარმოადგენს შაქრიანი დიაბეტი. არტერიული ჰიპერტენზია მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ინსულტის განვითარებაზე. სამი ვარიანტიდან რომელიმესთვის მოწევა არის საშიში ფაქტორი, რომელიც ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას.

ათეროსკლეროზის მიმდინარეობას ართულებს ის ფაქტი, რომ სისხლძარღვთა ერთი რეგიონის დაზიანება იწვევს მეორის დაზიანებას. არსებობს მრავალი რისკის ფაქტორი და ისინი იყოფა თავიდან აცილებად და გამოუსწორებელებად:

• შეზღუდული ფიზიკური აქტივობა;
• მოწევა;
• ცუდი კვება.

• სქესი - 55 წლამდე, პაციენტებში ჭარბობენ მამაკაცები, შემდგომში ეს მაჩვენებელი კარგავს აქტუალობას, ვინაიდან ხანდაზმულ ასაკში დაავადება თანაბრად მოქმედებს ნებისმიერი სქესის პაციენტებზე;
• ასაკის ფაქტორი, განსაკუთრებით წლების შემდეგ;
• გენეტიკური მიდრეკილება.

სიმპტომები

მულტიფოკალურ ათეროსკლეროზულ დაზიანებებს ყოველთვის არ ახლავს დაავადების სიმპტომების ერთდროული გაჩენა.

სიმპტომების გამოვლინება დროთა განმავლობაში შეიძლება შეფერხდეს და ამ პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება დაზიანების ხარისხზე და გირაოს (გვერდითი) მიმოქცევის განვითარების ხარისხზე. არის შემთხვევები, როდესაც სრულიად დაბლოკილი ჭურჭლის შემთხვევაშიც კი არ ხდება სიმპტომების გამოხატული გამოვლინება.

მძიმე სიმპტომები აღინიშნება ჰემოდინამიკური და თრომბოემბოლიური მექანიზმების დარღვევის გამო. ჰემოდინამიკური დარღვევების დროს აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება და დაზიანებულ მიდამოში სისხლის ნაკადის დაქვეითება.

თრომბოემბოლიური მექანიზმით, თრომბოციტების გააქტიურებით გამოწვეული სისხლძარღვების შიდა ზედაპირის (ენდოთელიუმი) ფენაზე წარმოიქმნება თრომბი. შედეგად, სისხლის შედედება შეიძლება გაწყდეს და გამოიწვიოს ემბოლია.

მწვავე მდგომარეობას წინ უძღვის სისხლის მიწოდების დარღვევა. მაგალითად, ინსულტის წინამორბედი შეიძლება იყოს გარდამავალი იშემიური შეტევა, ხოლო მიოკარდიუმის ინფარქტი შეიძლება იყოს არასტაბილური სტენოკარდია. ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზული დაზიანებით, აღინიშნება კრიტიკული იშემია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი მრავალსაფეხურიანი პროცესია და მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

• პაციენტის ჩივილებისა და სამედიცინო ისტორიის ანალიზი;
• პირველადი ფიზიკური გამოკვლევა;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ჰოლტერის მონიტორინგი;
• ველოსიპედის ერგომეტრია;
• ულტრაბგერითი და ტრანსკრანიალური დოპლეროგრაფია;
• დუპლექსის სკანირება;
• შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა;
• ექოკარდიოგრაფია;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• დობუტამინისა და ნიტროგლიცერინის ტესტები;
• სისხლის და შარდის ტესტები;
• თირკმელებისა და მიოკარდიუმის შესწავლის რადიოიზოტოპური მეთოდები;
• კორონარული ანგიოგრაფია;
• ვენტრიკულოგრაფია;
• აორტოარტერიოგრაფია;
• ციფრული სუბტრაქციული ანგიოგრაფია.

რა არის გაფანტული ათეროსკლეროზი, რატომ არის საშიში და მკურნალობის რომელი მეთოდებია ყველაზე ეფექტური, წაიკითხეთ.

მკურნალობა

ვინაიდან ერთ აუზში დარღვევები ზრდის სხვა სისხლძარღვთა რეგიონების დაზიანების ალბათობას, საჭიროა სამივე აუზის მდგომარეობის დეტალური შესწავლა.

გარდამავალი იშემიური შეტევის განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია მისი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგისთვის, ვინაიდან პირველი 2 კვირის განმავლობაში დიდია ინსულტის ალბათობა.

ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და კიდურების იშემიური დაავადებები გადაუდებელი დიაგნოსტიკის, პაციენტის ჰოსპიტალიზაციისა და ინტენსიური თერაპიის ღონისძიებების გამოყენების პირდაპირი ჩვენებაა.

• თრომბექტომია დიდი ხანია გამოიყენება კიდურებში ნორმალური სისხლის ნაკადის აღსადგენად. ეს არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც კეთდება მცირე ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც თრომბის გამოწოვა ხდება კათეტერით.
• ეს გამორიცხავს სისხლძარღვების კედლების დაზიანებას და ოპერაცია ითვლება ნაზი და უსაფრთხოდ.

• თრომბის აღმოფხვრის შედარებით ახალი მეთოდია ენდოვასკულარული მოცილება.
• ეს მეთოდი ამჟამად კლინიკური კვლევების საგანია, რომელიც კარგ შედეგებს აჩვენებს.

• კორონარული და ცერებრალური არტერიების მწვავე ოკლუზიისთვის გამოიყენება თრომბოლიზური თერაპია. იშემიური ინსულტის დროს, ამ მეთოდს აქვს გარკვეული ნიუანსი, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის დაზიანების კერების მგრძნობელობასთან ჰემორაგიული ტრანსფორმაციის მიმართ, რაც თავის ქალას შეზღუდულ სივრცესთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე.
• არსებული რეკომენდაციების მიხედვით, თერაპიული ფანჯარა არის 3 საათი, ე.ი. ინსულტის დაწყების შემდეგ სწორედ ამ პერიოდში უნდა დაიწყოს მკურნალობა. დღეს ამ ხარვეზის გაზრდის მცდელობებია.
• მწვავე კორონარული სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ST სეგმენტის აწევა, მოითხოვს სხვა თრომბოლიზური პრეპარატების გამოყენებას: სტრეპტოკინაზას, რეტეპლაზას, ტენექტეპლაზას, რომლებიც შეჰყავთ ვენაში. ამ შემთხვევაში, დებიუტიდან პერიოდის ხანგრძლივობამ შეიძლება მიაღწიოს 12 საათს, ზოგიერთ შემთხვევაში - ერთ დღეს.
• თრომბოზის განვითარებისა და ახალი სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ანტიკოაგულანტული თერაპია. ფართოდ არის გავრცელებული ჰეპარინის და მისი წარმოებულების გამოყენება პერიფერიული სისხლძარღვთა სისტემის მწვავე თრომბოზისა და მწვავე კორონარული სინდრომისთვის.
• არ არსებობს სრულად დადასტურებული მონაცემები იშემიური ინსულტის დროს ამ პრეპარატის სწორი გამოყენების შესახებ, რაც დაკავშირებულია გართულებების გაზრდილ რისკთან და დაბალმოლეკულურმა პრეპარატმა არ აჩვენა საჭირო ეფექტი კლინიკურ კვლევებში. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, კარდიოემბოლიური ინსულტის დროს, ასეთი თერაპია ეფექტურია და არ იწვევს გართულებებს.
• ინსულტის ადრეულ სტადიაზე ასპირინი ინიშნება, როგორც ეფექტური პრეპარატი თრომბოემბოლიური თერაპიისთვის. მაგრამ ქვედა კიდურების დაზიანების შემთხვევაში მისი გამოყენების ეფექტი არ დადასტურებულა.
• მწვავე კორონარული სინდრომი გულისხმობს კლოპიდოგრელის დანიშვნას, ასევე მის კომბინაციას ასპირინთან. მკურნალობის დაწყება გულისხმობს მის გამოყენებას 300 ან 600 მგ მოცულობით. იშემიური ინსულტის ადრეულ სტადიაზე პრეპარატი არ გამოიყენება.

• მწვავე კორონარული სინდრომი ასევე მოიცავს თრომბოციტების GP რეცეპტორების ანტაგონისტების გამოყენებას, რომლებიც ხასიათდებიან მაღალი ანტითრომბოციტული უნარით.
• ამ პრეპარატების ეფექტურობა საკმარისად არ არის დადასტურებული კლინიკური კვლევებით.

• განსაკუთრებული ინტერესი ამ დროისთვის არის სხვადასხვა მედიკამენტების კომბინაცია მაქსიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღებად.
• იგი გამოიყენება თრომბოციტების აქტივაციის რამდენიმე გზის დასაბლოკად, ეს მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ ორგანიზმს არ განუვითარდეს წინააღმდეგობა წამლის მიმართ, რომელიც გამოიყენება ერთი წამლის დანიშვნისას.
• დადასტურებულია ასპირინის დიპირიდამოლთან კომბინირების ეფექტურობა გარდამავალი იშემიური შეტევისა და ინსულტის მქონე პაციენტებში, ასპირინი კლოპიდოგრელთან მწვავე კორონარული სინდრომის დროს.

სისხლძარღვების ქირურგიული შეკეთება ფართოდ არის გავრცელებული და მისი გამოყენება შესაძლებელია სხვადასხვა სისხლძარღვთა რეგიონში.

• ისინი ინიშნება მწვავე კორონარული სინდრომისთვის, ასევე მულტივასკულარული დაზიანებებისთვის.
• ეს მეთოდები წარმოადგენს კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის ალტერნატივას, ასევე ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის შემოვლითი ოპერაციას პროქსიმალურად განლაგებული არა გაფართოებული ერთჯერადი სტენოზებით.
• ანგიოპლასტიკა და სტენტირება ასევე გამოიყენება კედელ-ოკლუზიური დაზიანებით თირკმლის არტერიების გამტარობის აღსადგენად.
• ხანდაზმული პაციენტებისთვის თანმხლები პათოლოგიებით, აგრეთვე ძნელად მისადგომ ადგილას თრომბის არსებობისას ან რესტენოზით, ეს მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება. ჩარევის შემდეგ ასპირინი ინიშნება კლოპიდოგრელთან ერთად.

ქირურგიული ჩარევის გამოყენება ხასიათდება გარკვეული მახასიათებლებით:

• კრიტიკული დაზიანების შემთხვევაში მითითებულია რამდენიმე ინტერვენციის ერთდროული განხორციელება, ვინაიდან გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. რეკომენდებულია ეტაპობრივი მკურნალობა.
• მკურნალობა იწყება იმ რეგიონიდან, სადაც შეინიშნება ყველაზე სერიოზული დაზიანება ან არასტაბილური კლინიკური მდგომარეობა. ეს შესაძლებელს ხდის შემცირდეს სიტუაციების განვითარების ალბათობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი: იშემიური ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი.
• ენდოვასკულარულ რევასკულარიზაციას აქვს უპირატესობა ქირურგიულ ჩარევასთან შედარებით, ვინაიდან მისი უსაფრთხოდ ჩატარება შესაძლებელია პაციენტისთვის ერთდროულად რამდენიმე აუზში.

პრევენცია

• ჯანსაღი ცხოვრების წესი;
• სათანადო კვება და სისხლში ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი;
• მოწევაზე თავის დანებება;
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა.

• მოიცავს ანტითრომბოციტული პრეპარატების მიღებას: ასპირინი, კლოპიდოგრელი, დიპირიდამოლი.
• ასევე შეიძლება დაინიშნოს ანტიჰიპერტენზიული, ჰიპოლიპიდემიური და ანტიდიაბეტური ეფექტის მქონე მედიკამენტები.

აქ ნახავთ სრულ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა არის საძილე არტერიების ათეროსკლეროზი.

კიდევ ერთი სტატია აღწერს გენერალიზებულ ათეროსკლეროზს.

ქვედა კიდურების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზი არის სისხლძარღვთა პათოლოგია, რომელიც წარმოიქმნება ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად. დაავადება უფრო ხშირად აზიანებს ხანდაზმულებს. ეს მოითხოვს დროულ მკურნალობას, რადგან დაავადების შედეგები საშიშია ჯანმრთელობისთვის.

პათოლოგიის აღწერა, მისი კოდი ICD-10-ის მიხედვით

ფეხების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზი არის სისხლძარღვთა დაავადება, რომლის დროსაც სისხლძარღვთა სანათური იკეტება და კიდურებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. არტერიების ბლოკირება ხდება მათში ლიპიდების დიდი დაგროვების გამო.

კედლებზე წარმოიქმნება ქოლესტერინის დაფები, რომლებიც თანდათან იზრდება ზომაში. შედეგად, სისხლძარღვთა სანათური უფრო და უფრო ვიწროვდება, შემდეგ კი მთლიანად იხურება. ეს იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას, რაც შეინიშნება არა მხოლოდ ფეხებში, არამედ მთელ სხეულში.

ქვედა კიდურების გემების ობლიტერაციულ ათეროსკლეროზს აქვს კოდი დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD-10) I70 მიხედვით.

რატომ ვითარდება პათოლოგია?

ათეროსკლეროზული დაავადება ვითარდება სისხლძარღვების კედლების დაზიანებისა და სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონის გამო. ანომალიის პროგრესირება ხდება ადამიანის ორგანიზმზე უარყოფითი ფაქტორების რეგულარული და ხანგრძლივი ზემოქმედებით.

დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია:

• მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
• ცუდი კვება, როდესაც მოიხმარენ ბევრ საკვებს, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხოველურ ცხიმს.
• Სისხლის მაღალი წნევა.
• სხეულის ჭარბი წონა.
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.
• მემკვიდრეობითობა.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.
• რეგულარული სტრესი.
• ფეხების გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია.

არტერიული დაავადება ყველაზე ხშირად ხანდაზმულებს ემართებათ, მაგრამ ბოლო დროს ეს დაავადება სულ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ახალგაზრდა თაობაში.

არტერიული დაზიანების მექანიზმი

არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით დაზიანება ჩნდება არტერიების კედლებზე. მათ ადგილას ლიპიდები იწყებენ დაგროვებას, რომლებიც ქმნიან მოყვითალო ლაქას. შემაერთებელი ქსოვილი იწყებს მათ მახლობლად ფორმირებას, რის შედეგადაც იზრდება ნადები. სხვა ელემენტები შეიძლება დასახლდეს მის თავზე: მარილები, ფიბრინის შედედება, თრომბოციტები.

დაზიანებული ტერიტორია სულ უფრო მეტად იფარება დაფებით. ნაწილაკებს შეუძლიათ მისგან გამოყოფა, სისხლძარღვში გადაადგილება მთელ სხეულში და სისხლძარღვების გადაკეტვა.

არტერიებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, ქსოვილები განიცდიან ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას. ეს იწვევს იშემიისა და უჯრედული ნეკროზის განვითარებას.

სიმპტომები

არტერიული დაავადება ვითარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოიწვიოს რაიმე უსიამოვნო სიმპტომები, ამიტომ ადამიანს ხშირად წარმოდგენა არ აქვს, რომ ავად არის.

სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება პათოლოგიის შემდგომ ეტაპებზე. ძირითადი სიმპტომია ტკივილი მოძრაობის დროს. ხანმოკლე სიარულითაც კი ვლინდება და თან ახლავს ფეხების ძლიერი დაღლილობა.

ტკივილის გარდა, პაციენტებს აწუხებთ შემდეგი გამოვლინებები:

1. ფეხების დაბუჟება;
2. გადაჭარბებული მგრძნობელობა დაბალი ტემპერატურის მიმართ;
3. კანის მუდმივი წვის შეგრძნება;
4. კოჭლობის გაჩენა;
5. გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
6. ქუსლებში მტკივნეული ბზარების გამოჩენა;
7. კანის სიფერმკრთალე ან სილურჯე;
8. თმის ცვენა კიდურებზე;
9. ფრჩხილის მდგომარეობის გაუარესება;
10. კანის გასქელება;
11. წყლულების ფორმირება;
12. ღამის კრუნჩხვები.

როდესაც ათეროსკლეროზი მოქმედებს ბარძაყის არტერიებზე მამაკაცებში, შეიძლება მოხდეს სექსუალური დისფუნქცია, მათ შორის იმპოტენცია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ატარებს ქვედა კიდურების საფუძვლიან გამოკვლევას. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება გარე შემოწმება. ექიმი სწავლობს პაციენტის ჩივილებს, მის სამედიცინო ისტორიას, ამოწმებს არტერიულ წნევას და აფასებს სისხლის პულსაციას ფეხების არტერიებში.

ვიზუალური გამოკვლევისა და სამედიცინო ისტორიის გარდა, ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკა. ეს მოიცავს დუპლექს სკანირებას. ეს ხელს უწყობს არტერიების დარღვევების იდენტიფიცირებას, მათ ფორმას და სისხლის მოძრაობის სისწრაფეს.

ასევე ტარდება არტერიოგრაფია. ეს არის კვლევა რენტგენის გამოყენებით. დიაგნოსტიკის ჩატარებისას გამოიყენება კონტრასტული საშუალება, რომელიც შეჰყავთ კიდურების არტერიებში. თუ პაციენტს აქვს აუტანლობა კონტრასტული კომპონენტის მიმართ, არტერიოგრაფია არ ინიშნება. გამოკვლევის ეს მეთოდი აუცილებელია ანევრიზმის, სისხლძარღვთა სანათურის ბლოკირებისა და სისხლის ნაკადის სიჩქარის დასადგენად.

ათეროსკლეროზის გამოვლენის კიდევ ერთი ეფექტური გზაა მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია. მისი დახმარებით შესაძლებელია გემების მდგომარეობის უფრო დეტალურად შესწავლა და მათში მცირე პათოლოგიური ცვლილებების აღმოჩენაც კი.

მკურნალობის რეჟიმი

ობლიტერაციული ათეროსკლეროზის მკურნალობა ტარდება სხვადასხვა მეთოდით. მკურნალობის სპეციფიკური ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია კიდურების არტერიების დაზიანების ხარისხზე. თერაპია ტარდება მხოლოდ ყოვლისმომცველი გზით.

კვების და ცხოვრების წესის კორექტირება

ათეროსკლეროზული დაფები წარმოიქმნება, როდესაც სისხლში დიდი რაოდენობით მავნე ცხიმია. ისინი ორგანიზმში ძირითადად საკვებით შედიან. ამიტომ პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა.

დიეტა არ უნდა შეიცავდეს ცხოველურ ცხიმიან საკვებს, როგორიცაა ცხიმოვანი ხორცი, სწრაფი კვება, რძის პროდუქტები ცხიმის მაღალი შემცველობით, შებოლილი საკვები, დამუშავებული ხორცი, ძეხვეული და შემწვარი საკვები.

არტერიების ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებს ცხოვრების ჯანსაღ წესზე გადასვლა სჭირდებათ. და ეს ეხება არა მხოლოდ კვებას. ექიმები გვირჩევენ მეტი მოძრაობას, თერაპიული ვარჯიშების შესრულებას, მაგრამ მოერიდეთ კიდურების გადატვირთვას. ასევე მოგიწევთ ცუდი ჩვევების მიტოვება.

მედიკამენტების მიღება და ფიზიოთერაპიის ჩატარება

ათეროსკლეროზული დაავადების დროს მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში - მინიმუმ ორი თვის განმავლობაში. წამლის თერაპია მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების გამოყენებას:

1. ვაზოაქტიური აგენტები. მედიკამენტები ხელს უწყობს არტერიების სანათურის გაფართოებას, რაც ხელს უშლის იშემიის განვითარებას.
2. ანტითრომბოციტების აგენტები. ხელს უწყობს სისხლის შედედების თავიდან აცილებას და სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. ასეთი პრეპარატებით თერაპიის დროს აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს ლაბორატორიული სისხლის შედედება.
3. მედიკამენტები, რომლებიც განკუთვნილია სისხლის რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად.
4. ანალგეტიკები სიარულის დროს ფეხებში ტკივილის აღმოსაფხვრელად.

როგორც მედიკამენტების დამატება, ექიმები განსაზღვრავენ ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს. ისეთი მეთოდები, როგორიცაა UHF, ელექტროფორეზი, ბალნეოთერაპია და ტალახის აბაზანები ეფექტურია ფეხის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დროს.

ქირურგიული მეთოდები

ათეროსკლეროზის ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მძიმე ეტაპებზე, როდესაც შეუძლებელია მასთან გამკლავება მედიკამენტებით. გამოიყენება ღია და მინიმალური ინვაზიური თერაპიის მეთოდები. ეს უკანასკნელი უფრო უსაფრთხოა, მაგრამ ეფექტურია მხოლოდ მცირე სისხლძარღვთა დაზიანებებისთვის.

ფეხის არტერიების ათეროსკლეროზისა და ენდარტერიტის დროს გამოიყენება შემდეგი სახის ოპერაციები:

• ენდარტერექტომია. იგი მოიცავს არტერიის დაზიანებული მონაკვეთის ამოღებას.
• შუნტირება. ამ ოპერაციის დროს ჭურჭლის დაზიანებული ნაწილის ნაცვლად კეთდება სინთეზური მასალის ან სხვა არტერიების ქსოვილებისგან დამზადებული პროთეზი.
• ბალონური ანგიოპლასტიკა. არტერიის სანათურში დამონტაჟებულია სპეციალური კათეტერი ბუშტით. მისი წყალობით, სისხლძარღვთა კედლები ფართოვდება, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას.
• სტენტირება. სტენტი, რომელიც შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ათეროსკლეროზული დაფების რეზორბციას, შეჰყავთ გემის სანათურში.

თუ განგრენა ან წყლულების დიდი რაოდენობა განვითარდა, ფეხი მთლიანად მოიხსნება. ეს შედეგი ხდება მხოლოდ ათეროსკლეროზული დაავადების ბოლო ეტაპზე, ამიტომ სისხლძარღვთა პათოლოგიის მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს.

პრევენცია

არტერიების ათეროსკლეროზი საშიში დაავადებაა, ამიტომ მის პრევენციაზე სიფრთხილეა საჭირო. პრევენციული ღონისძიებები ხელს შეუწყობს სისხლძარღვთა ანომალიების განვითარების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას. ექიმები გვირჩევენ შემდეგს:

1. იკვებეთ სწორად.
2. ვარჯიში.
3. ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა.
4. აკონტროლეთ თქვენი სხეულის წონა.
5. მოერიდეთ ფეხების ზედმეტ გაგრილებას.

ასევე, ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკისა და დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია ყოველწლიური სისხლძარღვთა გამოკვლევა. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ეფექტური ღონისძიება ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემისგან თავის დასაცავად.

თავის ტვინში არასაკმარისი სისხლის მიწოდება სისხლის ნაკადის შენელებით, სტაგნაციისკენ მიდრეკილებით, გაფართოების და შეკუმშვის ნელი რეაქციები გარე და შინაგან გაღიზიანებებზე იწვევს იმ ფაქტს, რომ ცერებრალური ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტს ეწყება თავის ტკივილი - მოსაწყენი, დაღლილობის გაუარესება და თითქმის ხდება. მუდმივი დროთა განმავლობაში.. ხშირად ჩნდება ხმაური და ზარი თავში, თავბრუსხვევა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილებისას და სიარულის დროს, სახის სიწითლე ოფლიანობით ან სიფერმკრთალით, ზოგჯერ კი „მფრინავი ლაქები“ თვალწინ. ხანგრძლივი საუბრის დროს (მოხსენება, მეტყველება) შეიძლება მოხდეს "დაბრკოლება" შრიფტებზე.
როგორც წესი, ძილი დარღვეულია - ხდება წყვეტილი, უეცარი გამოღვიძებით, პალპიტაციით და შიშებით, ხშირად უსიამოვნო სიზმრებით, აღინიშნება სამუშაო დღის განმავლობაში ჩაძინება.
ცერებრალური ათეროსკლეროზის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია გონებრივი აქტივობის დაქვეითება, ყურადღების შესუსტება და აუცილებლობის სწრაფად აღქმის შეუძლებლობა. ტიპიური სიმპტომია მეხსიერების დაქვეითება ბოლო მოვლენებზე, ხოლო ხელუხლებელი ხანგრძლივი წარსულის მოვლენებისთვის. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მექანიკური დამახსოვრება უფრო დარღვეულია, ვიდრე ლოგიკური სემანტიკური მეხსიერება. გონებრივი აქტივობის შესუსტებასთან ერთად, დამახასიათებელია ემოციური არასტაბილურობა ცრემლიანობის, ეჭვის, შფოთვის, გაღიზიანების, არჩევნისა და წუწუნის სახით. დამახასიათებელია ფსიქიკური „გაჭედვა“ - ნელი გამოჯანმრთელება უმცირესი წარუმატებლობებისგან, დეპრესიული რეაქციებისკენ მიდრეკილება.
ცერებრალური ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას ასევე ვლინდება მთელი რიგი ობიექტური დარღვევები. უპირველეს ყოვლისა, მოძრაობების კოორდინაცია დარღვეულია. სიარული ხდება არასტაბილური, შემაძრწუნებელი ჩნდება დგომაში და ხელებით დახვეწილი მანიპულაციები გაუგებარი ხდება. მოძრაობების ტემპი ნელდება და შეიძლება გამოჩნდეს თავის, ნიკაპის ან ერთი ან ორივე ხელის კანკალი. ზოგჯერ აღინიშნება ნისტაგმი. მოსწავლეებმა შეიძლება შეიცვალონ ფორმა, გახდნენ არათანაბარი და მათი რეაქცია სინათლეზე დუნეა. ხშირია სახის ასიმეტრია - პირის ერთი კუთხე მეორეზე უფრო დაბალია, ენა გამოსვლისას გვერდზე იხრება. ნორმალური არტერიული წნევის დროსაც კი, კისრის სისხლძარღვების პულსაცია შესამჩნევი ხდება, დროებითი არტერიები გრეხილი ხდება და არტერიებში პულსაცია შეიძლება შესუსტდეს. არტერიებზე დაჭერისას აღინიშნება მათი ტკივილი. ფსკერის გამოკვლევისას გამოვლენილია არტერიების შევიწროება და ვენების დახვევა.
სისხლში ქოლესტერინის დონე მომატებულია (250 მგ-ზე მეტი 100 მლ-ზე). თავის ქალას რენტგენი ხშირად ავლენს ტვინს მომწოდებელი შიდა საძილე და ბაზილარული არტერიების კალციფიკაციას.