ცენტრალური პარეზი 7 12 წყვილი. VII წყვილი - სახის ნერვები. ნერვების სახეები და პათოლოგიები

თემის შინაარსი "კრანიალური ნერვები.":

1. სახის ნერვის (n. facialis) ტოტები სახის არხში. დიდი პეტროზალური ნერვი, n. პეტროსუს მაიორი. დოლის სიმი, ჩორდა ტიმპანი.
2. სახის ნერვის დარჩენილი ტოტები სტილომასტოიდული ხვრელიდან (foramen stylomastoideum) გამოსვლის შემდეგ. შუალედური ნერვი, ნ. შუალედური.
3. ვესტიბულოქოლეარული ნერვი (VIII წყვილი, 8 წყვილი კრანიალური ნერვი), n. ვესტიბულოკოკლეარის. წინა კოხლეარული ნერვის ნაწილები.
4. გლოსოფარინგეალური ნერვი (IX წყვილი, 9 წყვილი კრანიალური ნერვები), n. გლოსოფარინგეუსი. გლოსოფარინგალური ნერვის ბირთვები.
5. საშოს ნერვის ტოტები თავისა და კისრის ნაწილებში n. ვაგუსური
6. საშოს ნერვის ტოტები გულმკერდის და მუცლის ნაწილებში n. ვაგუსური მორეციდივე ხორხის ნერვი, n. ხორხის რეციდივი.
7. დამხმარე ნერვი (XI წყვილი, 11 წყვილი კრანიალური ნერვები), n. აქსესუარი.
8. ოკულომოტორული ნერვი (III წყვილი, 3 წყვილი, მესამე წყვილი კრანიალური ნერვები), n. ოკულომოტორიუსი.
9. ტროქლეარული ნერვი (IV წყვილი, 4 წყვილი, მეოთხე წყვილი კრანიალური ნერვები), n. trochlearis.
10. Abducens ნერვი (VI წყვილი, 6 წყვილი, მეექვსე წყვილი კრანიალური ნერვები), n. იტაცებს.
11. ყნოსვის ნერვები (I წყვილი, 1-ლი წყვილი, პირველი წყვილი კრანიალური ნერვები), nn. olfactorii.
12. მხედველობის ნერვი (II წყვილი, 2 წყვილი, მეორე წყვილი კრანიალური ნერვები), n. ოპტიკუსი.

N. facialis (n. intermedio-facialis), სახის ნერვი, არის შერეული ნერვი; როგორც მეორე განშტოებული თაღის ნერვი, ის ანერვიებს მისგან განვითარებულ კუნთებს - მთელ სახის და სუბლინგვალური კუნთების ნაწილს და შეიცავს ეფერენტულ (საავტომობილო) ბოჭკოებს, რომლებიც წარმოიქმნება მისი საავტომობილო ბირთვიდან ამ კუნთებამდე და აფერენტულ (პროპრიოცეპტიურ) ბოჭკოებს, რომლებიც გამოდიან. ამ უკანასკნელის რეცეპტორები. იგი ასევე შეიცავს გესტაციურ (აფერენტულ) და სეკრეტორულ (ეფერენტულ) ბოჭკოებს, რომლებიც მიეკუთვნება ე.წ. შუალედური ნერვისკენ, ნ. შუალედური(იხილეთ ქვემოთ).

მისი შემადგენელი კომპონენტების მიხედვით, ნ. სახისლისხიდში აქვს ჩადგმული სამი ბირთვი: საავტომობილო - nucleus motorius nervi facialis, მგრძნობიარე - nucleus solitarius და სეკრეტორული - nucleus salivatorius superior. ბოლო ორი ბირთვი მიეკუთვნება ნერვულ შუალედს.

N. facialisგამოდის თავის ტვინის ზედაპირზე გვერდიდან პონსის უკანა კიდის გასწვრივ, ტრიგემინოფაციალის ხაზით, გვერდით ნ. ვესტიბულოკოკლეარის. შემდეგ ის ბოლო ნერვთან ერთად აღწევს porus acusticus interinus-ში და შედის სახის არხში (canalis facialis). არხში ნერვი ჯერ ჰორიზონტალურად მიემართება, გარეთ მიემართება; შემდეგ hiatus canalis n მიდამოში. petrosi majoris, ის ბრუნდება უკან სწორი კუთხით და ასევე ჰორიზონტალურად მიემართება ტიმპანური ღრუს შიდა კედლის გასწვრივ მის ზედა ნაწილში. ტიმპანური ღრუს საზღვრების გავლის შემდეგ, ნერვი ისევ იხრება და ვერტიკალურად ეშვება ქვემოთ, თავის ქალადან გამოდის სტილომასტოიდური ხვრელის მეშვეობით.

იმ ადგილას, სადაც ნერვი, უკან ბრუნდება, ქმნის კუთხეს ( მუხლი, გენიკულუმი), მისი მგრძნობიარე (გემოთი) ნაწილი ქმნის მცირე ნერვულ კვანძს, განგლიურ გენიკულს (მუჭის კვანძს). ხვრელიდან გამოსვლისას სახის ნერვი ხვდება პაროტიდის ჯირკვლის სისქეში და იყოფა მის ბოლო ტოტებად.

სახის ნერვის ანატომიის საგანმანათლებლო ვიდეო და მისი ტოტების პროექცია

ნერვებს, რომლებიც ტოვებენ და შედიან ტვინში, ეწოდება კრანიალური ნერვები. მათი განაწილება და მოკლე მახასიათებლები განხილულია ცალკე შემდეგ სტატიაში.

ნერვების სახეები და პათოლოგიები

ნერვების რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• ძრავა;
• შერეული;
• მგრძნობიარე.

საავტომობილო კრანიალური ნერვების ნევროლოგიას, როგორც სენსორული, ასევე შერეული, აქვს გამოხატული გამოვლინებები, რომელთა დიაგნოსტიკა სპეციალისტებს მარტივად შეუძლიათ. ცალკეული ნერვების ცალკეული დაზიანების გარდა, შეიძლება დაზარალდეს ისინიც, რომლებიც ერთდროულად მიეკუთვნებიან სხვადასხვა ჯგუფს. მათი მდებარეობისა და ფუნქციების ცოდნის წყალობით შესაძლებელია არა მხოლოდ იმის გაგება, თუ რომელი ნერვია დაზიანებული, არამედ დაზიანებული უბნის ლოკალიზაციაც. ეს მიიღწევა სპეციალური ტექნიკით მაღალტექნოლოგიური აღჭურვილობის გამოყენებით. მაგალითად, ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში, თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენებით, შესაძლებელია გაირკვეს ფსკერის, მხედველობის ნერვის მდგომარეობის, მხედველობის ველის და დაკარგვის უბნების დადგენა.

კაროტიდული და ვერბალური ანგიოგრაფია კარგ მნიშვნელობებს ავლენს. მაგრამ უფრო დეტალური ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. მასთან ერთად შეგიძლიათ იხილოთ ცალკეული ნერვული ღეროები და ამოიცნოთ სიმსივნეები და სხვა ცვლილებები სმენის, მხედველობის და სხვა ნერვებში.

სამწვერა და სმენის ნერვების შესწავლა შესაძლებელი გახდა კორტიკალური სომატოსენსორული პოტენციალის მეთოდის წყალობით. ასევე ამ შემთხვევაში გამოიყენება აუდიოგრაფია და ნისტაგმოგრაფია.

ელექტრომიოგრაფიის განვითარებამ გააფართოვა კრანიალური ნერვების შესახებ უფრო დეტალური ინფორმაციის მიღების შესაძლებლობა. ახლა თქვენ შეგიძლიათ შეისწავლოთ, მაგალითად, რეფლექსური მოციმციმე რეაქცია, კუნთების სპონტანური აქტივობა სახის გამომეტყველებისა და ღეჭვის დროს, სასის და ა.შ.

მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ამ ნერვების თითოეულ წყვილზე. სულ 12 წყვილი კრანიალური ნერვებია. ყველა მათგანის შემცველი ცხრილი მითითებულია სტატიის ბოლოს. ახლა მოდით შევხედოთ თითოეულ წყვილს ცალკე.

1 წყვილი. აღწერა

ეს მოიცავს მგრძნობიარე ჯგუფის წარმომადგენლებს. ამ შემთხვევაში რეცეპტორული უჯრედები მიმოფანტულია ცხვირის ღრუს ეპითელიუმში ყნოსვის ნაწილში. თხელი ნერვული უჯრედის პროცესები კონცენტრირებულია ყნოსვის ძაფებში, რომლებიც ყნოსვის ნერვებს წარმოადგენს. ცხვირის ნერვიდან იგი შედის თავის ქალას ღრუში ფირფიტის ღიობებით და მთავრდება ბოლქვში, საიდანაც იწყება ცენტრალური ყნოსვის გზები.

2 წყვილი. მხედველობის ნერვი

ეს წყვილი მოიცავს მხედველობის ნერვს, რომელიც მიეკუთვნება მგრძნობიარე ჯგუფს. ნეირონების აქსონები აქ გამოდიან კრიბრიფორმული ფირფიტის მეშვეობით თვალის კაკლიდან ერთი ღეროთი, რომელიც შედის თავის ქალას ღრუში. თავის ტვინის ძირში, ამ ნერვების ბოჭკოები ორივე მხარეს იყრიან თავს და ქმნიან ოპტიკურ ქიაზმს და ტრაქტებს. ტრაქტები მიდის გენიკულურ სხეულსა და ბალიშის თალამუსში, რის შემდეგაც ცენტრალური ვიზუალური გზა მიმართულია თავის ტვინის კეფის წილისკენ.

3 წყვილი. საავტომობილო ნერვი

ბოჭკოების მიერ შექმნილი ოკულომოტორული (საავტომობილო) ნერვი გადის იმ ნერვებიდან, რომლებიც განლაგებულია ნაცრისფერ ნივთიერებაში ტვინის წყალსადენის ქვეშ. ძირამდე ის გადის ფეხებს შორის, რის შემდეგაც იგი შედის ორბიტაში და ახდენს თვალის კუნთების ინერვაციას (ზედა ირიბი და გარეთა სწორი ნაწლავის გარდა, სხვა კრანიალური ნერვები პასუხისმგებელნი არიან მათ ინერვაციაზე, 12 წყვილი, ცხრილი, რომელიც ნათლად ასახავს ყველაფერს. ისინი ერთად). ეს ხდება ნერვში შემავალი პარასიმპათიკური ბოჭკოების გამო.

4 წყვილი. ტროქლეარული ნერვი

ეს წყვილი მოიცავს (ძრავას), რომელიც წარმოიქმნება ტვინის წყალსადენის ქვეშ მყოფი ბირთვიდან და გამოდის ზედაპირზე მედულარული ღეროს მიდამოში. ამ ნაწილში მიიღება ჯვარი ფეხის გარშემო და ორბიტაში შეღწევით. ეს წყვილი ანერვიებს ზედა ირიბ კუნთს.

კრანიალური ნერვების 12 წყვილის მე-5 წყვილი

ცხრილი გრძელდება ტრიგემინალური ნერვით, რომელიც უკვე კლასიფიცირებულია როგორც შერეული. მისი ღერო შეიცავს სენსორულ და მოტორულ ბირთვებს, ძირში კი მათი ფესვები და ტოტები. მგრძნობიარე ბოჭკოები წარმოიქმნება სამწვერა განგლიონის უჯრედებიდან, რომელთა დენდრიტები ქმნიან პერიფერიულ ტოტებს, რომლებიც ანერვიულებენ კანს წინ, ასევე სახეს, კბილებით ღრძილებს, თვალის კონიუნქტივას, ცხვირის, პირის ღრუს და ენის ლორწოვან გარსებს.
საავტომობილო ბოჭკოები (სამწვერა ნერვის ფესვიდან) უკავშირდება ქვედა ყბის ნერვის ტოტს, გადის და ანერვიებს საღეჭი კუნთებს.

6 წყვილი. გამტაცებელი ნერვი

შემდეგი წყვილი, რომელიც შედის კრანიალური ნერვების 12 წყვილში (ცხრილი მას კლასიფიცირებს როგორც საავტომობილო ნერვების ჯგუფს) მოიცავს ის იწყება პონსის უჯრედის ბირთვებიდან, აღწევს ფუძეში და მიიწევს წინ ორბიტალური ნაპრალისკენ ზემოდან და შემდგომში. ორბიტა. ის ახდენს სწორი ნაწლავის თვალის კუნთის (გარე) ინერვაციას.

7 წყვილი. სახის ნერვი

ეს წყვილი შედგება სახის ნერვისგან (საავტომობილო), რომელიც შექმნილია საავტომობილო ბირთვის უჯრედული პროცესებიდან. ბოჭკოები იწყებენ მოგზაურობას ღეროში მეოთხე პარკუჭის ბოლოში, გადიან მეოთხე ნერვის ბირთვს, ეშვებიან ფუძემდე და გამოდიან ცერებროპონტინის კუთხეში. შემდეგ ის გადადის სმენის ღიობაში, სახის ნერვის არხში. პაროტიდის ჯირკვლის შემდეგ ის იყოფა ტოტებად, რომლებიც ანერვიულებენ სახის კუნთებსა და კუნთებს, ისევე როგორც სხვა რიგს. გარდა ამისა, მისი ღეროდან გაშლილი ერთი ტოტი ანერვიებს შუა ყურში მდებარე კუნთს.

8 წყვილი. სმენის ნერვი

12 წყვილი კრანიალური ნერვის მერვე წყვილი (ცხრილი მას სენსორულ ნერვებს შორის ასახელებს) შედგება სმენის, ანუ ვესტიბულურ-კოხლეარული ნერვისგან, რომელიც მოიცავს ორ ნაწილს: ვესტიბულურ და კოხლეარულს. კოხლეარული ნაწილი შედგება ძვლოვან კოხლეაში მდებარე სპირალური განგლიონის დენდრიტებისაგან და აქსონებისაგან. ხოლო მეორე ნაწილი გადის ვესტიბულური კვანძიდან სასმენი არხის ბოლოში. ორივე მხრიდან ნერვი აკავშირებს ყურის არხში და ქმნის სმენის ნერვს.

ვესტიბულური ნაწილის ბოჭკოები მთავრდება იმ ბირთვებით, რომლებიც განლაგებულია რომბოიდურ ფოსოში, ხოლო კოხლეარული ნაწილი მთავრდება პონსის კოხლეარული ბირთვებით.

9 წყვილი. გლოსოფარინგალური ნერვი

კრანიალური ნერვების ცხრილი გრძელდება მეცხრე წყვილით, რომელიც წარმოდგენილია სენსორული, მოტორული, სეკრეტორული და გემოვნების ბოჭკოებით. მჭიდრო კავშირებია საშოს და შუალედურ ნერვებთან. განსახილველი ნერვის მრავალი ბირთვი განლაგებულია მედულას მოგრძო ტვინში. ისინი ნაწილდება მეათე და მეთორმეტე წყვილებთან.

წყვილის ნერვული ბოჭკოები გაერთიანებულია ღეროში, რომელიც ტოვებს თავის ქალას ღრუს. სასის და ენის უკანა მესამედისთვის ეს არის გემოსა და სენსორული ნერვი, შიდა ყურისა და ფარინქსისთვის მგრძნობიარეა, ფარინქსისთვის - საავტომობილო, პაროტიდური ჯირკვლისთვის - სეკრეტორული.

10 წყვილი. ნერვიული ვაგუსური

შემდეგი, კრანიალური ნერვების ცხრილი გრძელდება საშოს ნერვისგან შემდგარი წყვილით, რომელიც დაჯილდოებულია სხვადასხვა ფუნქციებით. ღერო იწყება მედულას მოგრძო ფესვებიდან. თავის ქალას ღრუდან გამოსვლისას ნერვი ანერვიებს ფარინქსის განივზოლიან კუნთებს, ასევე ხორხში, სასის, ტრაქეაში, ბრონქებსა და საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში.

მგრძნობიარე ბოჭკოები ინერვაციას ახდენენ თავის ტვინის კეფის მიდამოში, გარე აუდიტორულ არხსა და სხვა ორგანოებში. სეკრეტორული ბოჭკოები მიმართულია კუჭისა და პანკრეასისკენ, ვაზომოტორული ბოჭკოები გემებისკენ, პარასიმპათიკური ბოჭკოები გულისკენ.

11 წყვილი. დამხმარე ნერვის აღწერა

ამ წყვილში წარმოდგენილი დამხმარე ნერვი შედგება ზედა და ქვედა განყოფილებისგან. პირველი მოდის მედულას მოგრძო ტვინის საავტომობილო ბირთვიდან, ხოლო მეორე ზურგის ტვინის რქების ბირთვიდან. ფესვები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და მეათე წყვილთან ერთად ტოვებს თავის ქალას. ზოგიერთი მათგანი ამ საშოს ნერვზე მიდის.

ის ანერვიებს კუნთებს - სტერნოკლეიდომასტოიდს და ტრაპეციას.

12 წყვილი

კრანიალური ნერვების შემაჯამებელი ცხრილი მთავრდება წყვილით, რომლის ბირთვი განლაგებულია მედულას მოგრძო ბოლოში. თავის ქალადან გამოსვლისას ენერვაციას უკეთებს ენობრივ კუნთებს.

ეს არის კრანიალური ნერვების 12 წყვილის სავარაუდო დიაგრამები. შევაჯამოთ ზემოაღნიშნული.

შეხედეთ კრანიალური ნერვების სიას, 12 წყვილი. ცხრილი ასეთია.

დასკვნა

ეს არის ამ ნერვების სტრუქტურა და ფუნქცია. თითოეული წყვილი ასრულებს თავის ყველაზე მნიშვნელოვან როლს. თითოეული ნერვი არის უზარმაზარი სისტემის ნაწილი და დამოკიდებულია მასზე ისევე, როგორც მთელი სისტემა - ცალკეული ნერვების ფუნქციონირებაზე.

კრანიალური ნერვები, რომელსაც ასევე უწოდებენ კრანიალურ ნერვებს, წარმოიქმნება ტვინის ნერვული ქსოვილისგან. არის 12 წყვილი, რომლებიც ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს. სხვადასხვა წყვილი შეიძლება შეიცავდეს როგორც აფერენტულ, ასევე ეფერენტულ ბოჭკოებს, რის გამოც კრანიალური ნერვები ემსახურება როგორც იმპულსების გადაცემას, ასევე მიღებას.

ნერვს შეუძლია შექმნას საავტომობილო, სენსორული (მგრძნობიარე) ან შერეული ბოჭკოები. სხვადასხვა წყვილებისთვის გასასვლელი წერტილი ასევე განსხვავებულია. მათი სტრუქტურა განსაზღვრავს მათ ფუნქციას.

ყნოსვის, სმენის და ვიზუალური კრანიალური ნერვები წარმოიქმნება სენსორული ბოჭკოებით. ისინი პასუხისმგებელნი არიან შესაბამისი ინფორმაციის აღქმაზე, სმენა კი განუყოფლად არის დაკავშირებული ვესტიბულურ სისტემასთან და ხელს უწყობენ სივრცითი ორიენტაციისა და ბალანსის უზრუნველყოფას.

საავტომობილო კუნთები პასუხისმგებელია თვალის კაკლისა და ენის ფუნქციებზე. ისინი წარმოიქმნება ავტონომიური, სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ბოჭკოებით, რაც უზრუნველყოფს სხეულის ან ორგანოს გარკვეული ნაწილის ფუნქციონირებას.

შერეული ტიპის კრანიალური ნერვები წარმოიქმნება ერთდროულად სენსორული და საავტომობილო ბოჭკოებით, რაც განსაზღვრავს მათ ფუნქციას.

მგრძნობიარე კრანიალური ნერვები

რამდენი ტვინის ნერვი აქვს ადამიანს? თავის ტვინიდან არის 12 წყვილი კრანიალური ნერვები (კრანიალური ნერვები), რომლებსაც შეუძლიათ სხეულის სხვადასხვა ნაწილების ინერვაცია.

სენსორულ ფუნქციას ასრულებს შემდეგი კრანიალური ნერვები:

• ყნოსვითი (1 წყვილი);
• ვიზუალური (2 წყვილი);
• აუდიტორია (8 წყვილი).

პირველი წყვილი ცხვირის ლორწოვან გარსში გადის თავის ტვინის ყნოსვის ცენტრამდე. ეს წყვილი უზრუნველყოფს ყნოსვის უნარს. წინა ტვინის მედიალური შეკვრებისა და კრანიალური ნერვების 1 წყვილის დახმარებით ადამიანს ნებისმიერი სუნის საპასუხოდ ემოციურ-ასოციაციური რეაქცია აქვს.

2 წყვილი სათავეს იღებს ბადურის განგლიონურ უჯრედებში. ბადურის უჯრედები რეაგირებენ ვიზუალურ სტიმულზე და გადასცემენ მას ტვინში ანალიზისთვის კრანიალური ნერვების მეორე წყვილის გამოყენებით.

სმენის ან ვესტიბულოკოკლეარული ნერვი არის კრანიალური ნერვების მერვე წყვილი და ფუნქციონირებს როგორც სმენის გაღიზიანების გადამცემი შესაბამის ანალიტიკურ ცენტრში. ეს წყვილი ასევე პასუხისმგებელია იმპულსების გადაცემაზე ვესტიბულური აპარატიდან, რაც უზრუნველყოფს წონასწორობის სისტემის ფუნქციონირებას. ამრიგად, ეს წყვილი შედგება ორი ფესვისგან - ვესტიბულური (ბალანსი) და კოხლეარული (სმენა).

საავტომობილო კრანიალური ნერვები

საავტომობილო ფუნქციას ახორციელებენ შემდეგი ნერვები:

• ოკულომოტორი (3 წყვილი);
• ბლოკი (4 წყვილი);
• გასასვლელი (6 წყვილი);
• სახის (7 წყვილი);
• დამატებითი (11 წყვილი);
• ენისქვეშა (12 წყვილი).

კრანიალური ნერვების მე-3 წყვილი ასრულებს თვალბუდის მოტორულ ფუნქციას, უზრუნველყოფს გუგის მოძრაობას და ქუთუთოების მოძრაობას. ამავდროულად, ის შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც შერეული ტიპი, რადგან მოსწავლეთა მოძრაობა ხორციელდება შუქით მგრძნობიარე გაღიზიანების საპასუხოდ.

კრანიალური ნერვების მე-4 წყვილი ასრულებს მხოლოდ ერთ ფუნქციას - ეს არის თვალის კაკლის მოძრაობა ქვემოთ და წინ, ის პასუხისმგებელია მხოლოდ თვალის ირიბი კუნთის ფუნქციაზე.

მე-6 წყვილი ასევე უზრუნველყოფს თვალის კაკლის მოძრაობას, უფრო სწორად, მხოლოდ ერთ ფუნქციას - მის გატაცებას. 3, 4 და 6 წყვილის წყალობით მიიღწევა თვალის კაკლის სრული წრიული მოძრაობა. 6 წყვილი ასევე იძლევა გვერდით მზერის გადახედვის შესაძლებლობას.

კრანიალური ნერვების მე-7 წყვილი პასუხისმგებელია სახის კუნთების სახის აქტივობაზე. მე-7 წყვილის კრანიალური ნერვების ბირთვები განლაგებულია გამტაცებელი ნერვის ბირთვის უკან. მას აქვს რთული სტრუქტურა, რომლის წყალობით უზრუნველყოფილია არა მხოლოდ სახის გამომეტყველება, არამედ კონტროლდება ენის წინა ნაწილის ნერწყვდენა, ცრემლდენა და გემოვნების მგრძნობელობა.

დამხმარე ნერვი უზრუნველყოფს კუნთების აქტივობას კისრის და მხრის პირებს. ამ წყვილი კრანიალური ნერვის წყალობით, თავი გვერდებზე უხვევს, აწევს და აქრობს მხარს და აკავშირებს მხრის პირებს. ამ წყვილს აქვს ერთდროულად ორი ბირთვი - ცერებრალური და ზურგის, რაც ხსნის რთულ სტრუქტურას.

კრანიალური ნერვების ბოლო, მე-12 წყვილი პასუხისმგებელია ენის მოძრაობაზე.

შერეული FMN

კრანიალური ნერვების შემდეგი წყვილი მიეკუთვნება შერეულ ტიპს:

• სამწვერა (მე-5 წყვილი);
• გლოსოფარინგალური (9 წყვილი);
• მოხეტიალე (10 პარაგრაფი).

სახის კრანიალური კრანიალური ნერვები (7 წყვილი) თანაბრად ხშირად კლასიფიცირდება როგორც საავტომობილო (საავტომობილო) და შერეული ტიპები, ამიტომ ცხრილების აღწერა ზოგჯერ შეიძლება განსხვავდებოდეს.

მე-5 წყვილი - სამწვერა ნერვი - ყველაზე დიდი კრანიალური ნერვია. მას აქვს რთული განშტოებული სტრუქტურა და დაყოფილია სამ ტოტად, რომელთაგან თითოეული ანერვიებს სახის სხვადასხვა ნაწილს. ზედა ტოტი უზრუნველყოფს სახის ზედა მესამედს სენსორულ და საავტომობილო ფუნქციას, თვალების ჩათვლით, შუა ტოტი უზრუნველყოფს ლოყების, ლოყების, ცხვირის და ზედა ყბის კუნთების შეგრძნებას და მოძრაობას, ხოლო ქვედა ტოტი უზრუნველყოფს მოტორულ და სენსორულ ფუნქციას. ქვედა ყბის და ნიკაპისკენ.

ყლაპვის რეფლექსის უზრუნველყოფას, ყელის და ხორხის მგრძნობელობა, ასევე ენის უკანა ნაწილი უზრუნველყოფს გლოსოფარინგეალური ნერვის - კრანიალური ნერვების მე-9 წყვილს. ის ასევე უზრუნველყოფს რეფლექსურ აქტივობას და ნერწყვის გამოყოფას.

საშოს ნერვი ან 10 წყვილი ერთდროულად ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას:

• ყლაპვა და ხორხის მოძრაობა;
• საყლაპავის შეკუმშვა;
• გულის კუნთის პარასიმპათიკური კონტროლი;
• ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობის უზრუნველყოფა.

ნერვი, რომლის ინერვაცია ხდება ადამიანის სხეულის თავში, საშვილოსნოს ყელის, მუცლისა და გულმკერდის ნაწილებში, ერთ-ერთი ყველაზე რთულია, რომელიც განსაზღვრავს შესრულებული ფუნქციების რაოდენობას.

მგრძნობიარე კრანიალური ნერვების პათოლოგიები

ყველაზე ხშირად, დაზიანება დაკავშირებულია დაზიანებასთან, ინფექციასთან ან ჰიპოთერმიასთან. ყნოსვის ნერვის პათოლოგიები (კრანიალური ნერვების პირველი წყვილი) ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში. ამ ტოტის დარღვევის სიმპტომებია ყნოსვის დაკარგვა ან ყნოსვითი ჰალუცინაციების განვითარება.

მხედველობის ნერვის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიებია შეშუპება, შეშუპება, არტერიების შევიწროება ან ნევრიტი. ასეთი პათოლოგიები იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას, მხედველობის არეში ეგრეთ წოდებული „ბრმა“ ლაქების გაჩენას და თვალების სინათლის მგრძნობელობას.

სმენის პროცესის დაზიანება შეიძლება მრავალი განსხვავებული მიზეზის გამო მოხდეს, მაგრამ ხშირად ანთებითი პროცესი ასოცირდება ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების ინფექციებთან და მენინგიტთან. ამ შემთხვევაში დაავადება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სმენის დაქვეითება სრულ სიყრუამდე;
• გულისრევა და ზოგადი სისუსტე;
• დეზორიენტაცია;
• თავბრუსხვევა;
• ყურის ტკივილი.

ნევრიტის სიმპტომებს ხშირად ახლავს ვესტიბულური ბირთვის დაზიანების სიმპტომები, რაც გამოიხატება თავბრუსხვევით, წონასწორობის პრობლემებით და გულისრევით.

საავტომობილო კრანიალური ნერვების პათოლოგიები

საავტომობილო ან საავტომობილო კრანიალური ნერვების ნებისმიერი პათოლოგია, მაგალითად, 6 წყვილი, იწვევს მათი ძირითადი ფუნქციის შესრულების შეუძლებლობას. ამრიგად, ვითარდება სხეულის შესაბამისი ნაწილის დამბლა.

როდესაც ოკულომოტორული კრანიალური ნერვი (3 წყვილი) ზიანდება, პაციენტის თვალი ყოველთვის ქვევით იყურება და ოდნავ გამოდის. თვალის კაკლის გადაადგილება ამ შემთხვევაში შეუძლებელია. მე-3 წყვილის პათოლოგიას თან ახლავს ლორწოვანი გარსის გამოშრობა ცრემლის სეკრეციის დარღვევის გამო.

დამხმარე ნერვის დაზიანებისას ხდება კუნთების შესუსტება ან დამბლა, რის გამოც პაციენტი ვერ აკონტროლებს კისრის, მხრის და კისრის კუნთებს. ამ პათოლოგიას თან ახლავს მხრების პოზის დამახასიათებელი დარღვევა და ასიმეტრია. ხშირად ამ წყვილი კრანიალური ნერვის დაზიანების მიზეზი ტრავმა და საგზაო შემთხვევებია.

მეთორმეტე წყვილის პათოლოგიები იწვევს მეტყველების დეფექტებს ენის მობილობის დარღვევის გამო. დროული მკურნალობის გარეშე შეიძლება განვითარდეს ენის ცენტრალური ან პერიფერიული დამბლა. ეს თავის მხრივ იწვევს კვების გაძნელებას და მეტყველების დარღვევებს. ასეთი აშლილობის დამახასიათებელი სიმპტომია ტრავმის მიმართულებით გაშლილი ენა.

შერეული კრანიალური ნერვების პათოლოგიები

ექიმებისა და თავად პაციენტების აზრით, სამწვერა ნერვის ნევრალგია ერთ-ერთი ყველაზე მტკივნეული დაავადებაა. ასეთ დაზიანებას თან ახლავს მწვავე ტკივილი, რომლის მოხსნაც ჩვეულებრივი საშუალებებით თითქმის შეუძლებელია. სახის ნერვის პათოლოგიები ხშირად ბაქტერიული ან ვირუსული ხასიათისაა. ხშირია ჰიპოთერმიის შემდეგ დაავადების განვითარების შემთხვევები.

როდესაც გლოსოფარინგალური ნერვი არის ანთებული ან დაზიანებული, ხდება მწვავე პაროქსიზმული ტკივილი, რომელიც გავლენას ახდენს ენაზე, ხორხზე და ხვდება სახეზე ყურამდე. პათოლოგიას ხშირად თან ახლავს ყლაპვის გაძნელება, ყელის ტკივილი და ხველა.

მეათე წყვილი პასუხისმგებელია ზოგიერთი შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირებაზე. ხშირად მისი დაზიანება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლითა და კუჭის ტკივილით ვლინდება. ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა და ხორხის შეშუპება, ასევე ხორხის დამბლის განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასახარბიელო შედეგი.

დასამახსოვრებელი რამ

ადამიანის ნერვული სისტემა არის რთული სტრუქტურა, რომელიც უზრუნველყოფს მთელი ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციებს. ცენტრალური ნერვული სისტემის და PNS-ის დაზიანება რამდენიმე გზით ხდება - ტრავმის, ვირუსის ან ინფექციის გავრცელების შედეგად სისხლის მიმოქცევის გზით. ნებისმიერი პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინის ნერვებზე, შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული დარღვევები. ამის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია იყოთ ყურადღებიანი საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ და დროულად მიმართოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას.

კრანიალური ნერვის ნებისმიერი დაზიანებების მკურნალობას ექიმი ახორციელებს პაციენტის დეტალური გამოკვლევის შემდეგ. კრანიალური ნერვის დაზიანება, შეკუმშვა ან ანთება უნდა განიხილებოდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ; თვითმკურნალობამ და ტრადიციული წამლის თერაპიის ჩანაცვლებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგების განვითარება და სერიოზულად დააზიანოს პაციენტის ჯანმრთელობა.

სახის ნერვი შერეულია. ნერვის საავტომობილო გზა ორნეირონიანია. ცენტრალური ნეირონი მდებარეობს თავის ტვინის ქერქში, პრეცენტრალური გირუსის ქვედა მესამედში. ცენტრალური ნეირონების აქსონები იგზავნება სახის ნერვის ბირთვში, რომელიც მდებარეობს მოპირდაპირე მხარეს პონსში, სადაც განლაგებულია საავტომობილო გზის პერიფერიული ნეირონები. ამ ნეირონების აქსონები ქმნიან სახის ნერვის ფესვს.

სახის ნერვი, რომელიც გადის შიდა აუდიტორულ ხვრელში, მიდის დროებითი ძვლის პირამიდამდე, რომელიც მდებარეობს სახის არხში. შემდეგ ნერვი ტოვებს დროებით ძვალს სტილომასტოიდური ხვრელის მეშვეობით და შედის პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალში. სანერწყვე ჯირკვლის სისქეში, ნერვი იყოფა ხუთ ტოტად, წარმოქმნის პაროტიდის ნერვის წნულს.

VII წყვილი კრანიალური ნერვების საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს სახის კუნთებს, სტაპედიუს კუნთს, ყურის კუნთებს, თავის ქალას, კისრის კანქვეშა კუნთს და დიგასტრიკულ კუნთს (მის უკანა მუცელს).

დროებითი ძვლის პირამიდის სახის არხში სახის ნერვიდან შორდება სამი ტოტი: დიდი პეტროზალური ნერვი, სტაპედიალური ნერვი და ტიმპანის ქორდა.

დიდი პეტროზალური ნერვი გადის პტერიგოპალატინის არხში და მთავრდება პტერიგოპალატინის განგლიონთან. ეს ნერვი ანერვიებს საცრემლე ჯირკვალს ანასტომოზის წარმოქმნით საცრემლე ნერვთან პტერიგოპალატინის განგლიონში შეწყვეტის შემდეგ. დიდი პეტროზალური ნერვი შეიცავს პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს. სტეპედიუსის ნერვი ანერვიებს სტეპედიუს კუნთს, იწვევს მის დაძაბულობას, რაც ქმნის პირობებს უკეთესი მოსმენის ფორმირებისთვის.

ქორდა ტიმპანი ანერვიებს ენის წინა 2/3-ს, რომელიც პასუხისმგებელია იმპულსების გადაცემაზე სხვადასხვა გემოვნების სტიმულის დროს. გარდა ამისა, chorda tympani უზრუნველყოფს პარასიმპათიკურ ინერვაციას სუბლინგვალურ და ქვედა ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლებში.

დამარცხების სიმპტომები. საავტომობილო ბოჭკოების დაზიანებისას ვითარდება დაზიანებული მხარის სახის კუნთების პერიფერიული დამბლა, რაც გამოიხატება სახის ასიმეტრიით: დაზიანებული ნერვის მხარეს სახის ნახევარი ხდება უმოძრაო, ნიღბის მსგავსი, შუბლისა და ნასოლაბიური ნაკეცები გლუვდება. დაზიანებულ მხარეს თვალი არ იხურება, პალპებრული ნაპრალი ფართოვდება, პირის კუთხე ქვევით არის ჩამოშვებული.

აღინიშნება ბელის ფენომენი - თვალის კაკლის ზემოთ მობრუნება დაზარალებულ მხარეს თვალის დახუჭვის მცდელობისას. პარალიზური ლაქრიმაცია შეინიშნება მოციმციმე არარსებობის გამო. სახის კუნთების ცალკეული დამბლა დამახასიათებელია სახის ნერვის საავტომობილო ბირთვის დაზიანებისათვის.

თუ პირამიდული ბოჭკოების დაზიანება უერთდება სახის პერიფერიული ნერვის დამბლის კლინიკურ სიმპტომებს, მილარდ-ჰიუბლერის სინდრომი ყალიბდება კიდურების ცენტრალური დამბლათ, სახის ნერვის დაზიანების საპირისპირო მხარეს).

სახის ნერვის ცერებროპონტინის კუთხით დაზიანებისას, გარდა სახის კუნთების დამბლასა, აღინიშნება სმენის დაქვეითება ან სიყრუე და რქოვანას რეფლექსის არარსებობა, რაც მიუთითებს სმენის და სამწვერა ნერვების ერთდროულ დაზიანებაზე. ეს პათოლოგია ვლინდება ცერებროპონტინის კუთხის ანთებით (არაქნოიდიტი), აკუსტიკური ნეირომით. ჰიპერაკუზიის და გემოვნების დარღვევის დამატება მიუთითებს ნერვის დაზიანებაზე, სანამ უფრო დიდი პეტროზული ნერვი მისგან გაფრინდება დროებითი ძვლის პირამიდის სახის არხში.

ნერვის დაზიანება ქორდა ტიმპანის ზემოთ, მაგრამ სტაპედიული ნერვის წარმოშობის ქვემოთ ხასიათდება გემოვნების დარღვევით და ლაქრიმით.

სახის კუნთების დამბლა ლაქრიმაციასთან ერთად ხდება მაშინ, როდესაც სახის ნერვი დაზიანებულია ქორდა ტიმპანის წარმოშობის ქვემოთ.

შეიძლება დაზარალდეს მხოლოდ კორტიკალურ-ბირთვული გზა. კლინიკურად, სახის ქვედა ნახევრის კუნთების დამბლა შეინიშნება დაზიანების მოპირდაპირე მხარეს ჰემიპარეზთან ერთად.

კრანიალური ნერვების VIII წყვილი - ვესტიბულოკოკლეარული ნერვი

ნერვი შედგება ორი ფესვისგან: კოხლეარული, რომელიც ქვედაა და ვესტიბულური, რომელიც ზედა ფესვია.

ნერვის კოხლეარული ნაწილიარის მგრძნობიარე, სმენა. ის იწყება სპირალური განგლიის უჯრედებიდან, ლაბირინთის კოხლეაში. სპირალური განგლიონის უჯრედების დენდრიტები მიდიან სმენის რეცეპტორებზე - კორტის ორგანოს თმის უჯრედებზე.

სპირალური განგლიური უჯრედების აქსონები განლაგებულია შიდა აუდიტორულ არხში. ნერვი გადის დროებითი ძვლის პირამიდაში, შემდეგ ხვდება ტვინის ღეროში მედულას მოგრძო ზედა ნაწილის დონეზე, მთავრდება კოხლეარული ნაწილის ბირთვებში (წინა და უკანა). წინა კოხლეარული ბირთვის ნერვული უჯრედებიდან აქსონების უმეტესობა გადადის პონსის მეორე მხარეს. აქსონების უმცირესობა არ მონაწილეობს ქიაზმში.

აქსონები მთავრდება ტრაპეციის სხეულის უჯრედებზე და ზეითუნის ორივე მხრიდან. ტვინის ამ სტრუქტურებიდან აქსონები ქმნიან გვერდითი მარყუჟს, რომელიც მთავრდება ოთხწვერას მიდამოში და მედიალური გენიკულური სხეულის უჯრედებზე. უკანა კოხლეარული ბირთვის აქსონები კვეთენ მეოთხე პარკუჭის ფსკერის შუა ხაზის მიდამოში.

მოპირდაპირე მხარეს ბოჭკოები უკავშირდებიან გვერდითი ლემნისკის აქსონებს. უკანა კოხლეარული ბირთვის აქსონები მთავრდება ქვედა კოლიკულებით. უკანა ბირთვის აქსონების ნაწილი, რომელიც არ მონაწილეობს დეკუსაციაში, აკავშირებს გვერდითი ლემნისკუსის ბოჭკოებთან.

დამარცხების სიმპტომები.

როდესაც ნერვი დაზიანებულია სხვადასხვა დონეზე, შეიძლება გამოჩნდეს სმენის ჰალუცინაციები, გაღიზიანების სიმპტომები, სმენის დაქვეითება და სიყრუე. სმენის სიმახვილის დაქვეითება ან სიყრუე ერთ მხარეს ხდება ნერვის დაზიანებით რეცეპტორის დონეზე, ნერვის კოხლეარული ნაწილის და მისი წინა ან უკანა ბირთვების დაზიანებით.

გაღიზიანების სიმპტომები შეიძლება ასევე გამოვლინდეს სტვენის, ხმაურის ან ხრაშუნის შეგრძნების სახით. ეს აიხსნება ზედა დროებითი გირუსის შუა ნაწილის ქერქის გაღიზიანებით ამ მიდამოში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესებით, მაგალითად, სიმსივნეებით.

ვესტიბულური ნაწილი.შიდა აუდიტორულ არხში არის ვესტიბულური კვანძი, რომელიც ჩამოყალიბებულია ვესტიბულური ანალიზატორის გზის პირველი ნეირონებით. ნეირონების დენდრიტები ქმნიან შიდა ყურის ლაბირინთის რეცეპტორებს, რომლებიც განლაგებულია მემბრანულ ტომრებში და ნახევარწრიული არხების ამპულაში.

პირველი ნეირონების აქსონები ქმნიან კრანიალური ნერვების VIII წყვილის ვესტიბულურ ნაწილს, რომელიც მდებარეობს დროებით ძვალში და შიდა აუდიტორული ხვრელის მეშვეობით შედის ტვინის ნივთიერებაში ცერებროპონტინის კუთხის რეგიონში. ვესტიბულური ნაწილის ნერვული ბოჭკოები მთავრდება ვესტიბულური ბირთვების ნეირონებზე, რომლებიც წარმოადგენენ ვესტიბულური ანალიზატორის გზის მეორე ნეირონებს. ვესტიბულის ბირთვები განლაგებულია მეხუთე პარკუჭის ბოლოში, მის ლატერალურ ნაწილში და წარმოდგენილია გვერდითი, მედიალური, ზედა და ქვედა.

ვესტიბულის გვერდითი ბირთვის ნეირონები წარმოქმნიან ვესტიბულოსპინალურ ტრაქტს, რომელიც ზურგის ტვინის ნაწილია და მთავრდება წინა რქების ნეირონებზე.

ამ ბირთვის ნეირონების აქსონები ქმნიან მედიალური გრძივი ფაციკულს, რომელიც მდებარეობს ზურგის ტვინში ორივე მხრიდან. ბოჭკოების კურსს შეკვრაში აქვს ორი მიმართულება: დაღმავალი და აღმავალი. დაღმავალი ნერვული ბოჭკოები მონაწილეობენ წინა ტვინის ნაწილის ფორმირებაში. აღმავალი ბოჭკოები ადის ოკულომოტორული ნერვის ბირთვამდე. მედიალური გრძივი ფასციკულუსის ბოჭკოები დაკავშირებულია III, IV, VI წყვილი კრანიალური ნერვების ბირთვებთან, რის გამოც ნახევარწრიული არხებიდან იმპულსები გადაეცემა ოკულომოტორული ნერვების ბირთვებს, რაც იწვევს თვალის კაკლების მოძრაობას თვალის ცვლილებისას. სხეულის პოზიცია სივრცეში. ასევე არსებობს ორმხრივი კავშირები ცერებრუმთან, რეტიკულურ წარმონაქმნთან და საშოს ნერვის უკანა ბირთვთან.

დაზიანების სიმპტომები ხასიათდება შემდეგი ტრიადით: თავბრუსხვევა, ნისტაგმი და მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა. ჩნდება ვესტიბულური ატაქსია, რომელიც ვლინდება არასტაბილური სიარულით და პაციენტის დაზიანების მიმართულებით გადახრით. თავბრუსხვევას ახასიათებს რამდენიმე საათამდე ხანგრძლივობის შეტევები, რასაც შესაძლოა ახლდეს გულისრევა და ღებინება. შეტევას თან ახლავს ჰორიზონტალური ან ჰორიზონტალურ-ბრუნვითი ნისტაგმი. როდესაც ნერვი ერთ მხარეს ზიანდება, ნისტაგმი ვითარდება დაზიანების საწინააღმდეგო მიმართულებით. როდესაც ვესტიბულური ნაწილი გაღიზიანებულია, დაზიანების მიმართულებით ვითარდება ნისტაგმი.

ვესტიბულოქოლეარული ნერვის პერიფერიული დაზიანება შეიძლება იყოს ორი სახის: ლაბირინთული და რადიკულარული სინდრომები. ორივე შემთხვევაში ხდება სმენის და ვესტიბულური ანალიზატორების ფუნქციონირების ერთდროული დარღვევა. ვესტიბულურ-კოხლეარული ნერვის პერიფერიული დაზიანების რადიკულური სინდრომი ხასიათდება თავბრუსხვევის არარსებობით, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს დისბალანსის სახით.

IX წყვილი კრანიალური ნერვები - გლოსოფარინგეალური ნერვი

ეს ნერვი შერეულია. სენსორული ნერვის გზა სამი ნეირონისგან შედგება. პირველი ნეირონების უჯრედული სხეულები განლაგებულია გლოსოფარინგალური ნერვის განგლიაში. მათი დენდრიტები მთავრდება რეცეპტორებით ენის უკანა მესამედში, რბილი სასის, ფარინქსის, ფარინქსის, სასმენი მილის, ტიმპანის ღრუსა და ეპიგლოტის წინა ზედაპირზე.

პირველი ნეირონების აქსონები შედიან ტვინში ზეთისხილის უკან და მთავრდებიან მარტოხელა ტრაქტის ბირთვის უჯრედებზე, რომლებიც მეორე ნეირონებია. მათი აქსონები იკვეთება და მთავრდება თალამუსის უჯრედებზე, სადაც მდებარეობს მესამე ნეირონების სხეულები. მესამე ნეირონების აქსონები გადის შიდა კაფსულის უკანა კიდურში და მთავრდება პოსტცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილის ქერქის უჯრედებში.

საავტომობილო გზა ორი ნეირონისგან შედგება. პირველი ნეირონი მდებარეობს პრეცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილში. მისი აქსონები ორივე მხრიდან ორმაგი ბირთვის უჯრედებზე მთავრდება, სადაც განლაგებულია მეორე ნეირონები. მათი აქსონები ანერვიებს სტილოფარინგეალური კუნთის ბოჭკოებს. პარასიმპათიკური ბოჭკოები წარმოიქმნება წინა ჰიპოთალამუსის უჯრედებიდან და მთავრდება ქვედა სანერწყვე ბირთვის უჯრედებზე. მათი აქსონები ქმნიან ტიმპანურ ნერვს, რომელიც ტიმპანური წნულის ნაწილია. ბოჭკოები მთავრდება ყურის განგლიონის უჯრედებზე, რომელთა აქსონები ანერვირებენ პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალს.

დაზიანების სიმპტომები მოიცავს გემოვნების დარღვევას ენის უკანა მესამედში, მგრძნობელობის დაკარგვა ფარინქსის ზედა ნახევარში და გემოს ჰალუცინაციები, რომლებიც ვითარდება ტვინის დროებით წილში მდებარე კორტიკალური პროექციის უბნების სტიმულირებისას. თავად ნერვის გაღიზიანება ვლინდება სხვადასხვა ინტენსივობის წვის ტკივილით ენისა და ნუშის ძირის მიდამოში, რომელიც გრძელდება 1-2 წუთი, ასხივებს ღეროს, ყელსა და ყურს. ტკივილი იწვევს ლაპარაკს, ჭამას, სიცილს, ღიმილს და თავის მოძრაობას. ნევრალგიის დამახასიათებელი სიმპტომი ინტერიქტილურ პერიოდში არის ტკივილი ქვედა ყბის კუთხის გარშემო პალპაციით.

კრანიალური ნერვების X წყვილი - საშოს ნერვი

საშოს ნერვი შერეულია. მგრძნობიარე გზა სამი ნეირონისგან შედგება. პირველი ნეირონები ქმნიან საშოს ნერვის კვანძებს. მათი დენდრიტები მთავრდება რეცეპტორებით კრანიალური ფოსოს უკანა დურა მატერზე, ფარინქსის ლორწოვან გარსზე, ხორხზე, ტრაქეის ზედა ნაწილზე, შინაგან ორგანოებზე, ყურის კანზე და გარე სასმენი არხის უკანა კედელზე. პირველი ნეირონების აქსონები მთავრდება მედულას მოგრძო ტრაქტის ბირთვის უჯრედებზე, რომლებიც მეორე ნეირონებია. მათი აქსონები მთავრდება თალამუსის უჯრედებზე, რომლებიც მესამე ნეირონებია. მესამე ნეირონების აქსონები გადიან შიდა კაფსულაში და მთავრდება პოსტცენტრალური გირუსის ქერქის უჯრედებში.

საავტომობილო გზა იწყება პრეცენტრალური გირუსის ქერქის უჯრედებში. მათი აქსონები მთავრდება მეორე ნეირონების უჯრედებზე, რომლებიც მდებარეობს ორმაგ ბირთვში. მეორე ნეირონების აქსონები ანერვიებს რბილ სასის, ხორხის, ეპიგლოტის, საყლაპავის ზედა ნაწილს და ფარინქსის განივზოლიან კუნთებს.

საშოს ნერვის ავტონომიური ნერვული ბოჭკოები პარასიმპათიკურია. ისინი იწყება წინა ჰიპოთალამუსის ბირთვებიდან და მთავრდება დორსალური ავტონომიური ბირთვით. დორსალური ბირთვის ნეირონების აქსონები მიმართულია მიოკარდიუმის, შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთებისა და სისხლძარღვებისკენ.

დამარცხების სიმპტომები.

საშოს ნერვის დაზიანებისას ვითარდება ფარინქსისა და საყლაპავის კუნთების დამბლა, ყლაპვის დარღვევა იწვევს ცხვირში თხევადი საკვების მოხვედრას. პაციენტს ხმა უვითარდება ცხვირის ტონს და უხდება, რაც აიხსნება ვოკალური იოგების დამბლათ. საშოს ნერვის ორმხრივი დაზიანების შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს აფონია და დახრჩობა. საშოს ნერვის დაზიანებისას ირღვევა გულის კუნთის აქტივობა, რაც მისი გაღიზიანების დროს ტაქიკარდიით ან ბრადიკარდიით ვლინდება. გულის აქტივობის ეს დარღვევები ორმხრივი დაზიანებით იქნება გამოხატული. ამ შემთხვევაში ვითარდება სუნთქვის, ფონაციის, ყლაპვის და გულის აქტივობის მძიმე დარღვევები.

კრანიალური ნერვების XI წყვილი - დამხმარე ნერვი

დამხმარე ნერვის საავტომობილო გზა ორნეირონიანია. პირველი ნეირონი მდებარეობს პრეცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილში. მისი აქსონები შედიან ცერებრალური პედუნკულში, ღერძსა და მედულას მოგრძო ტვინში, პირველად გადიან შიდა კაფსულაში და მთავრდებიან ზურგის ტვინის წინა რქების CI–CV დონეზე ორივე მხრიდან.

მეორე ნეირონის ბოჭკოები გამოდიან ზურგის ტვინიდან CI–CV დონეზე, ქმნიან საერთო ღეროს, რომელიც თავის ტვინის ღრუში შედის მაგნუმის ხვრელის მეშვეობით. იქ, საერთო ღერო უერთდება X წყვილი კრანიალური ნერვების საავტომობილო ორმაგი ბირთვის ბოჭკოებს და მათთან ერთად გამოდის საუღლე ხვრელის მეშვეობით კრანიალური ღრუდან. გამოსვლის შემდეგ დამხმარე ნერვის ბოჭკოები ანერვიებს ტრაპეციულ და სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთებს.

დამარცხების სიმპტომები.

ნერვის ცალმხრივი დაზიანებით, ძნელი ხდება მხრების აწევა, ხოლო თავის მობრუნება დაზიანების საწინააღმდეგო მიმართულებით მკვეთრად შეზღუდულია. ამ შემთხვევაში თავი გადახრილია დაზიანებული ნერვისკენ. ნერვის ორმხრივი დაზიანებით შეუძლებელია თავის ორივე მიმართულებით მობრუნება, თავი უკან გადააგდეს.

ნერვის გაღიზიანებისას ვითარდება კუნთების მატონიზირებელი სპაზმი, რომელიც გამოიხატება სპასტიური ტორტიკოლისის გამოჩენით (თავი მობრუნებულია დაზიანების საწინააღმდეგო მიმართულებით). ორმხრივი გაღიზიანებისას ვითარდება სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთების კლონური კრუნჩხვები, რაც ვლინდება ჰიპერკინეზით თავის დაქნევის მოძრაობებით.

კრანიალური ნერვების XII წყვილი - ჰიპოგლოსალური ნერვი

ნერვი არის წმინდა საავტომობილო. გზა შედგება ორი ნეირონისგან. ცენტრალური ნეირონი მდებარეობს პრეცენტრალური გირუსის ქვედა მესამედის ქერქში. ცენტრალური ნეირონების ბოჭკოები მთავრდება მოპირდაპირე მხარეს ჰიპოგლოსალური ნერვის ბირთვის უჯრედებზე, პირველ რიგში გადის ტვინის შიდა კაფსულაში გენუპონსის მიდამოში, მედულას გრძელვადიანი.

კრანიალური ნერვების XII წყვილის ბირთვის უჯრედები არის გზის პერიფერიული ნეირონები. ჰიპოგლოსალური ნერვის ბირთვი განლაგებულია რომბოიდური ფოსოს ბოლოში მედულას მოგრძო ტვინში. საავტომობილო გზის მეორე ნეირონების ბოჭკოები გადიან მედულას გრძივი ნაწლავის ნივთიერებას და შემდეგ ტოვებენ მას, ჩნდებიან ზეთისხილსა და პირამიდას შორის არსებულ მიდამოში.

XII წყვილის საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს თავად ენის სისქეში განლაგებულ კუნთებს, აგრეთვე იმ კუნთებს, რომლებიც ენას მოძრაობენ წინ და ქვემოთ, ზევით და უკან.

დამარცხების სიმპტომები.

თუ ჰიპოგლოსალური ნერვი დაზიანებულია სხვადასხვა დონეზე, შეიძლება მოხდეს ენის კუნთების პერიფერიული ან ცენტრალური დამბლა (პარეზი). პერიფერიული დამბლა ან პარეზი ვითარდება, როდესაც დაზიანებულია ჰიპოგლოსალური ნერვის ბირთვი ან ამ ბირთვიდან გამომავალი ნერვული ბოჭკოები.

ამ შემთხვევაში კლინიკური გამოვლინებები ვითარდება ენის კუნთების ნახევარში დაზიანების შესაბამის მხარეს. ჰიპოგლოსალური ნერვის ცალმხრივი დაზიანება იწვევს ენის ფუნქციის უმნიშვნელო დაქვეითებას, რაც დაკავშირებულია ორივე ნახევრის კუნთოვანი ბოჭკოების შერწყმასთან.

ნერვის ორმხრივი დაზიანება, რომელიც ხასიათდება გლოსოპლეგიით (ენის დამბლა), უფრო მძიმეა. ცენტრალური ნეირონიდან პერიფერიული ნეირონისკენ მიმავალი გზის ნაწილის დაზიანების შემთხვევაში ვითარდება ენის კუნთების ცენტრალური დამბლა. ამ შემთხვევაში ადგილი აქვს ენის გადახრას დაზიანების საპირისპირო მიმართულებით. ენის კუნთების ცენტრალური დამბლა ხშირად შერწყმულია იმავე მხარეს ზედა და ქვედა კიდურების კუნთების დამბლასთან (პარეზისთან).

VII წყვილი - სახის ნერვი შერეულია ფუნქციით, შეიცავს მოტორულ, სენსორულ და სეკრეტორულ ბოჭკოებს

საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს სახის ყველა კუნთს, ყურის გარშემოწერილობის კუნთებს, კეფის, სტილოჰიოიდს, დიგასტრიკული კუნთის უკანა მუცელს, პლატიზმას.ნერვის საავტომობილო ბირთვი განლაგებულია პონსში, მედულას გრძივი ტვინის საზღვარზე. ამ ბირთვის აქსონები იხრება მე-6 წყვილის ბირთვის ირგვლივ მე-4 პარკუჭის ფსკერის ქვეშ და ქმნიან მე-7 წყვილის შიდა იდაყვს. თავის ტვინის ძირში სახის ნერვი გამოდის ცერებროპონტინის კუთხით და შემდეგ შიდა სმენის არხით გადის ფალოპის არხში. აქ ნერვი აკეთებს სხვა მოსახვევს (გარე მუხლის). ნერვი ტოვებს დროებითი ძვლის პირამიდას სტილომასტოიდური ხვრელის მეშვეობით, აღწევს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალში და იყოფა ბოლო ტოტებად. ნევროლოგიურ პრაქტიკაში ეს ტოტები იყოფა 2 ჯგუფად: ერთი ანერვიებს სახის ზედა კუნთებს, მეორე ანერვიებს ქვედა კუნთებს. სახის ნერვის არხის მიდამოში, ტოტი მიემართება ნერვული ღეროდან სტეპის კუნთისკენ, რომელიც თავის ფუნქციაშია მ-ის ანტაგონისტი. ტენსორი ტიმპანი

სახის კუნთების ცენტრალური ნეირონები განლაგებულია პრეცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილში. ამ უჯრედების აქსონები გადიან გვირგვინის რადიატას, შიდა კაფსულის მუხლს და ცერებრალური პედუნკულის ფუძეს. სახის ზედა კუნთების ინერვაციისთვის ბოჭკოები უახლოვდებიან როგორც საკუთარი, ისე მოპირდაპირე მხარის პერიფერიულ ბირთვს. ბირთვის იმ ნაწილის ბოჭკოები, რომელიც ანერვიებს სახის კუნთების ქვედა ნაწილს, მთლიანად გადადის მოპირდაპირე მხარეს. ამრიგად, ცენტრალური საავტომობილო ნეირონის ცალმხრივი დაზიანებით, დამბლა ხდება არა ყველას, არამედ მხოლოდ მოპირდაპირე მხარის ქვედა სახის კუნთებში. სახის კუნთების ზედა ჯგუფი იღებს იმპულსებს ორივე ნახევარსფეროდან, ამიტომ დამბლის მხარეს შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მხოლოდ პალპებრალური ნაპრალის ოდნავ გაფართოება. სახის კუნთების ცენტრალური დაზიანება ხშირად შერწყმულია მკლავის იგივე პარეზთან (სახის-მხრის პარეზი) ან სხეულის მთელი ნახევრის (ჰემიპარეზი). როდესაც ნერვის ბირთვი ან ღერო დაზიანებულია, სახის ერთი და იგივე ნახევრის სახის ყველა კუნთი პარალიზებულია.

სახის ნერვის მეორე ნაწილი, რომელიც შეიცავს სენსორულ და ავტონომიურ ბოჭკოებს, გადის თავის ტვინის ბაზაზე საავტომობილო ნაწილსა და მე-8 წყვილს შორის. ბევრი ავტორი სახის ნერვის ამ ნაწილს ვრიზბერგის შუალედურ ნერვს უწოდებს (მე-13 წყვილი).

პერიფერიული სენსორული ნეირონი წარმოდგენილია განგლიური გენიკულის უჯრედებით, რომლებიც მდებარეობს ფალოპის არხში სახის ნერვის გარე გვარის მიდამოში. ამ უჯრედების დენდრიტები მიდიან საავტომობილო ბოჭკოებთან ერთად, შემდეგ შორდებიან მისგან, მონაწილეობენ ბარაბნის აკორდის (chorda timpani) წარმოქმნაში, ზოგიერთი მათგანი მთავრდება გემოვნების კვირტებით წინა 2/3 ლორწოვან გარსში. ენა. გენიკულური განგლიონის აქსონები თან ახლავს მე-7 წყვილის მთავარ ღეროს, შედიან მედულაში და მთავრდება სინაფსური კავშირებით ბირთვის tractus solitarii უჯრედებთან - გლოსოფარინგეალური ნერვის ბირთვის გაგრძელება.

შუალედური ნერვი შეიცავს ეფექტურ სეკრეტორულ ბოჭკოებს სუბლინგვალურ და ქვედა ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლებში. ეს ბოჭკოები იწყება სალივატორიუს უმაღლესი ბირთვიდან, რომელიც მდებარეობს პონსში. მისი აქსონები ჯერ მიედინება სახის ნერვის საერთო ღეროში, შემდეგ გადადიან ტიმპანის ქორდაში და ქმნიან სინაფსებს განგლიონის ქვედაბოლოების ნეირონებთან. ამ უჯრედების ბოჭკოები მთავრდება სანერწყვე ჯირკვლებით. როგორც დიდი პეტროზალური ნერვის ნაწილი, პარასიმპათიკური სეკრეტორული ბოჭკოები გადადის ცრემლის ჯირკვალში. სეკრეტორული ბოჭკოები ქმნიან ცრემლსადენი და ნერწყვის რეფლექსური რკალების ეფერენტულ ნაწილებს. მათი აფერენტული ნაწილი წარმოიქმნება სამწვერა და გლოსოფარინგალური ნერვებით

სახის ნერვის შესწავლა; სახის გამოკვლევა (შეიძლება იყოს ასიმეტრია სახის კუნთებში მოსვენების დროს, საუბრისას, ღიმილის, სიცილის დროს). შეიძლება იყოს კუნთების მცირე კრუნჩხვა ან ჰიპერკინეზი. შემდეგ პაციენტს სთხოვენ შუბლზე დაჭიმვას, წარბების ერთმანეთთან მიბმას, ცხვირის დაჭიმვას, ლოყების ამობურცვას, კბილების ჩვენებას და სასტვენს. ასევე ფასდება ორბიკულარული ოკულის კუნთის სიძლიერე.

ამ კუნთის პარეზი იწვევს პალპებრალური ნაპრალის სრულად დახურვის შეუძლებლობას (ლაგოფთალმოსი); თვალების დახუჭვის მცდელობისას თვალის კაკალი მაღლა მოძრაობს (ბელის სიმპტომი). ლაგოფთალმოსს, როგორც წესი, თან ახლავს ლაქრიმაცია, მაგრამ ნერვის მაღალი დაზიანებით შეიძლება იყოს თვალის სიმშრალეც. როდესაც ნერვი დაზიანებულია სტაპედიუსის ნერვის საწყისზე მაღლა, შეინიშნება ჰიპერაკუზია (ბგერების აღქმის გაზრდა, განსაკუთრებით დაბალი) და გემოვნების დარღვევა ენის წინა 2/3-ში.

პერიფერიული და ცენტრალური დაზიანებების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის გათვალისწინებულია არა მხოლოდ დაზიანებული კუნთების განაწილება, არამედ ნერვისა და კუნთების ელექტრული აგზნებადობის ცვლილება. პერიფერიული დამბლით გამოვლენილია დეგენერაციული რეაქცია და რქოვანას და წარბის რეფლექსის დაქვეითება.

VIII წყვილი – ვესტიბულოქოლეარული ნერვი აერთიანებს ორ ფუნქციურად განსხვავებულ სენსორულ ნაწილს: კოხლეარულ ნაწილს. ხმის ტალღებს აღიქვამს კორტის სპეციალური ორგანო - რეცეპტორები, რომლებსაც სპირალური განგლიონის დენდრიტები შეეფერება. ამ კვანძის უჯრედების აქსონები ვესტიბულურ ნერვთან ერთად მიდიან შიდა აუდიტორულ არხში. დროებითი ძვლის პირამიდიდან გამოსვლისას ნერვი განლაგებულია ცერებროპონტინის კუთხეში და ეშვება თავის ტვინის ღეროში პონსის უკანა კიდეზე. სმენის ნერვული ბოჭკოები მთავრდება ორი სმენის ბირთვით: ვენტრალური და დორსალური. ვესტიბულური ganglion სპირალური ganglia

ვენტრალური ბირთვის ნეირონებიდან აქსონები იყოფა 2 შეკვრად: უფრო დიდი ნაწილი გადის მოპირდაპირე მხარეს და მთავრდება ზედა ზეთისხილისა და ტრაპეციის სხეულში, პატარა ნაწილი უახლოვდება იმავე წარმონაქმნებს მის მხარეს. ზედა ზეთისხილის და ტრაპეციის ბირთვის აქსონები ქმნიან გვერდითი მარყუჟს, რომელიც ადის და მთავრდება ქვედა ოთხწვერა სხეულში და შიდა გენიკულურ სხეულში. გვერდითი მარყუჟის ზოგიერთი ბოჭკო წყდება სპეციალურ უჯრედებში, რომლებიც მდებარეობს თავად მარყუჟის გასწვრივ (თვით გვერდითი მარყუჟის ბირთვი).

დორსალური ბირთვის უჯრედების აქსონები ეშვება რომბოიდური ფოსოს ფსკერზე და შუა ხაზის დონეზე ჩადის სიღრმეში და მოძრაობს როგორც მოპირდაპირე მხარეს, ისე საკუთარ მხარეს (striae acusticae) და შემდეგ უერთდება გვერდითი lemniscus. , უკავშირდება უკანა გენიკულური სხეულის ნეირონებს. ამრიგად, უკვე გვერდითი მარყუჟში არის სმენის გამტარები ორივე ყურიდან.

შიდა გენიკულური სხეულის უჯრედებიდან აქსონები გადიან შიდა კაფსულის უკანა ბარძაყის ნაწილის სახით, შემდეგ, სმენის გამოსხივების გამო, ისინი მთავრდება დროებითი წილის ჰეშლის განივი გირუსით (ველები 41, 42, 20, 21, და 22). ბოჭკოები, რომლებიც აღიქვამენ დაბალ ბგერებს, მთავრდება გირის პირის ღრუში, ხოლო მაღალი - კუდის ნაწილებში.

კვლევის მეთოდოლოგია - სალაპარაკო და ჩურჩულით მეტყველების შესწავლა თითოეული ყურისთვის - აუდიომეტრია - ტესტი მარეგულირებელი ჩანგლით - კონსულტაცია ოტონევროლოგთან

ვესტიბულური ნაწილი. ვესტიბულური ნერვის რეცეპტორები განლაგებულია სამი ნახევარწრიული არხის ამპულაში და ორ მემბრანულ ჩანთაში (საკულუსი და უტრიკულუსი). ოტოლით მოწყობილობები არის სკარპას ვესტიბულური განგლიონის უჯრედების დენდრიტების დაბოლოებები, რომლებიც მდებარეობს აუდიტორულ არხში. ამ უჯრედების აქსონები ქმნიან ვესტიბულურ ნერვს, რომელიც მიჰყვება სმენის ნერვის გზას და აღწევს ტვინის ღეროში.

რომბოიდური ფოსოს ფსკერის მახლობლად ბოჭკოები იყოფა აღმავალ და დაღმავალ ტოტებად და მთავრდება ოთხ ბირთვში - მედიალური, გვერდითი, ზემო და ქვედა. აღმავალი ტოტი უახლოვდება ბეხტერევის ზედა ვესტიბულურ ბირთვს, მისი მცირე ნაწილი კავშირშია ცერებრული სახურავის ბირთვთან (nucleus fastigii). დაღმავალი ტოტები მთავრდება როლერის ქვედა ბირთვით, შვალბის მედიალური სამკუთხა ბირთვით და დეიტერის გვერდითი ბირთვით.

დეიტერების გვერდითი ბირთვიდან აქსონები ქმნიან ლევენტალის ვესტიბულოსპინალურ ფასციკულუსს, რომელიც თავის მხრივ გვერდითი ძაფების გასწვრივ უახლოვდება წინა რქების საავტომობილო უჯრედებს. ამ ბირთვის ბოჭკოების ნაწილი მიმართულია მედიალური გრძივი ფსკერისკენ და მოპირდაპირე მხარეს და კონტაქტშია ოკულომოტორული ნერვების ბირთვებთან.

ნ. oculomotorus ზედა n. trochlearis n. abducens Medial Lateral Inferior tr. vestibulospinalis lateralis fasciculus longitudinalis medialis

შვალბისა და როლერის ბირთვებიდან აქსონები ასევე უახლოვდებიან მოპირდაპირე მხარის ოკულომოტორული ნერვის ბირთვებს, აბდუცენტის ნერვის ბირთვს, ხოლო ბეხტერევის ბირთვიდან იმავე მხარის მე-3 წყვილის ბირთვს. ეს ვესტიბულოკულომოტორული ფასციკულები გადასცემენ იმპულსებს ვესტიბულური რეცეპტორებიდან თვალის გარე კუნთებამდე. ეს ბოჭკოები არის უკანა გრძივი ფასციკულუსის ნაწილი და მთავრდება დარკევიჩის ბირთვის უჯრედებთან და კახალის ინტერსტიციულ ბირთვთან. ამ ბირთვების ნეირონების აქსონები გადასცემენ იმპულსებს თალამუსს, პალიდურ სისტემას და ქერქს (დროებითი, ნაწილობრივ პარიეტალური, შუბლის წილები).

არსებობს ვესტიბულური სისტემის მრავალი კავშირი ცერებრუმთან და ტვინის ღეროს რეტიკულური წარმონაქმნის უჯრედებთან, აგრეთვე ზურგის ტვინის პროპრიოცეპტიურ გამტარებლებთან.

თავისა და სხეულის ბალანსის რეგულირება და სივრცეში ორიენტაცია უზრუნველყოფილია მედიალური გრძივი ფაშიკულუსის მეშვეობით, რომელშიც არის კავშირები ვესტიბულურ ბირთვებს, თვალის გარე კუნთებს, ცერებრუმსა და ზურგის ტვინს შორის. გარდა ამისა, აღმოჩნდა, რომ ვესტიბულური სისტემა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სიმძიმის აღქმაში.

ვესტიბულური სისტემის გამოკვლევა ანამნეზში ყურადღება ეთმობა თავბრუსხვევის არსებობას, წონასწორობისა და სიარულის დარღვევებს და ტრანსპორტში ტარებისადმი ტოლერანტობას. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია ვესტიბულური ნისტაგმი: მისი დიფერენცირება შესაძლებელია ცერებრალური ნისტაგმისგან სპეციალური კალორიული, ბრუნვითი და გალვანური ტესტების გამოყენებით.ვესტიბულური რეაქციის დარღვევა იწვევს ვესტიბულურ ატაქსიას: მიდრეკილება დახრისა და დაცემისკენ დაზიანებული ლაბირინთისკენ. არ არის მიზანმიმართული კანკალი; ავტონომიური რეაქციები: გულისრევა, ღებინება, პულსის და არტერიული წნევის ცვლილება, ზოგჯერ სისუსტე. ვესტიბულური სიმპტომები ვლინდება შიდა ყურის, ვესტიბულური ნერვის ან ტვინის ღეროს დაზიანებისას.

თავბრუსხვევის ტრადიციული დიაგნოსტიკური ტესტები რომბერგის ტესტი (გამოიყენება 1846 წლიდან) პაციენტი დგას ერთად ფეხებით და დახუჭული თვალებით. ნორმალური ადამიანი დგას თავდაყირა, მაგრამ თავბრუსხვევის მქონე პაციენტი გადახრილია ვერტიკალური პოზიციიდან, ცდილობს კომპენსირება მოახდინოს მოძრაობის გრძნობაზე, რომელსაც იგი აღიქვამს. ის იხრება იმ მხარისკენ, რომელზეც ლაბირინთი ზიანდება. ბარანის საჩვენებელი ტესტი (გამოიყენება 1910 წლიდან) პაციენტი ზის სკამზე რაიმე საგნის წინ. მას სთხოვენ დახუჭოს თვალები და რამდენჯერმე მიუთითოს საგანზე. თუ ლაბირინთის ფუნქცია დარღვეულია, პაციენტს აქვს ობიექტის მოძრაობის ილუზია და აცდება მიზანს.

ბაბინსკი-ვეილის ტესტი (გამოიყენება 1913 წლიდან) პაციენტი, დახუჭული თვალებით, 30 წამის განმავლობაში რამდენჯერმე ხუთ ნაბიჯს დგამს წინ და ხუთ ნაბიჯს უკან. თუ არსებობს ცალმხრივი ვესტიბულური დაზიანება, პაციენტის მარშრუტი ვარსკვლავის ფორმის იქნება. უნტერბერგის ტესტი (გამოიყენება 1938 წლიდან) პაციენტი დგას დახუჭული თვალებით და გაჭიმავს ხელებს წინ, უჭერს მათ ჰორიზონტალურად. შემდეგ ის დადის ერთ ადგილას ერთი წუთის განმავლობაში, რაც შეიძლება მაღლა ასწიოს მუხლები. თუ არსებობს ვესტიბულური დაზიანება, პაციენტი ბრუნავს მისი ღერძის გარშემო.

IX წყვილი - გლოსოფარინგალური ნერვი ეს არის შერეული ნერვი, ძირითადად სენსორული, მისი საავტომობილო ნაწილი ძალიან მცირეა, ანერვიებს მხოლოდ ერთ სტილოფარინგეალურ კუნთს. პერიფერიული ნეირონების სხეულები ქმნიან ბირთვის ამბიგუუსის ზედა ნაწილს (საერთოა მე-10 წყვილთან). იგი მდებარეობს მედულას მოგრძო შუა ნაწილში. ამ უჯრედების აქსონები გამოდიან ზეთისხილისა და თოკის სხეულს შორის, გამოდიან თავის ქალას ღრუდან საუღლე ხვრელის მეშვეობით და უახლოვდებიან კუნთს.

ცენტრალური ნეირონები განლაგებულია წინა ცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილში, მათი აქსონები გადის კორტიკონუკლეარული გზის ნაწილად და მთავრდება ორივე ბირთვთან. ამიტომ, როდესაც ერთი კორტიკონუკლეარული ნეირონი დაზიანებულია, ყლაპვის დარღვევა არ ხდება. ერთი სტილოფარინგეალური კუნთის დამბლა ხდება იშვიათად და მხოლოდ მაშინ, როდესაც თავად ნერვი დაზიანებულია. ამ შემთხვევაში პაციენტს უჭირს მყარი საკვების გადაყლაპვა

ნერვი ასევე შეიცავს სენსორულ ბოჭკოებს. პირველი ნეირონები განლაგებულია ორ კვანძში - ganglion jugularae superius et inferius. ამ უჯრედების დენდრიტები განშტოებულია ენის უკანა მესამედში, რბილ სასის, ფარინქსში, ფარინქსში, ეპიგლოტის წინა ზედაპირზე, სმენის მილში და ტიმპანის ღრუში. ქვედა კვანძიდან ბოჭკოები მიდიან ენის უკანა მესამედის გემოვნების კვირტამდე, აქსონები კი ტვინში შედიან და სრულდება გემოვნების ბირთვში (nucleus tractus solitarii). ღერძულ-ცილინდრული პროცესები ზემო კვანძიდან ატარებენ ზოგადი მგრძნობელობის გამტარებს; მედულას მოგრძო ტვინში ისინი უახლოვდებიან სხვა ბირთვს - ბირთვს alae cinereaa. ორივე ბირთვის აქსონები გადადიან მოპირდაპირე მხარეს და, როგორც მედიალური მარყუჟის ნაწილი, მიდიან თალამუსში (ვენტრალური და მედიალური ბირთვი).

მესამე ნეირონის ბოჭკოები გადის შიდა კაფსულის უკანა ბარძაყში და მთავრდება რეილის ინსულის გარშემო ქერქში. გემოვნების მგრძნობელობის ბოჭკოები მიდის თალამუსის ორივე ნახევარში და აღწევს ორივე კორტიკალურ ზონას, შესაბამისად, თუ ანალიზატორის ერთ-ერთი კორტიკალური ბოლო დაზიანებულია, გემო არ იმოქმედებს.

გემოვნების ტესტირება ტარდება წყალხსნარებით. გასათვალისწინებელია, რომ ჩვეულებრივ ტკბილის შეგრძნება უკეთესად აღიქმება ენის წვერით, მჟავე - გვერდითი ზედაპირებიდან, მწარე - უკანა მესამედიდან, მარილიანი - გვერდითი მონაკვეთებიდან და ენის უკანა მესამედით. მე-5 წყვილის რეცეპტორები მონაწილეობენ გემოვნების თვისებების კომპლექსურ აღქმაში - მძაფრი გემოს შეგრძნება დაკავშირებულია ტკივილის რეცეპტორების უმნიშვნელო გაღიზიანებასთან, აგუზია - გემოვნების დაკარგვა ჰიპოგეუზია - დაქვეითება პარაგეუზია - ცრუ გემოს შეგრძნებები.

ზოგჯერ აღინიშნება მე-9 წყვილის ნევრალგია: ნუშისებრი ჯირკვლების, ფარინქსის უკანა კედელში, ენის უკანა და ყურის სიღრმეში. მნიშვნელოვანი ინტენსივობის ტკივილი ჩნდება შეტევების დროს რამდენიმე წამიდან წუთამდე. შეტევებს შორის ინტერვალი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ჩვეულებრივ ერთი ნერვი (მარჯვენა ან მარცხენა) ზიანდება. წყვილი 9 ასევე შეიცავს პაროტიდის ჯირკვლის ავტონომიურ ბოჭკოებს.

X წყვილი - საშოს ნერვს აქვს მრავალი ფუნქცია. ის არა მხოლოდ ანერვიებს საჭმლის მომნელებელი და სასუნთქი გზების განივზოლიან კუნთებს, არამედ არის შინაგანი ორგანოების უმეტესობის პარასიმპათიკური ნერვი.

ამ უბნების კუნთების საავტომობილო ბოჭკოები იწყება ბირთვის ორაზროვანი უჯრედებიდან (საერთო ბირთვი 10 და 11 წყვილისთვის). ამ უჯრედების აქსონები ქმნიან ნერვულ ფესვებს, რომლებიც გამოდიან მედულას გრძივიდან ზეთისხილისა და თოკის სხეულს შორის, ხოლო თავის ქალას ღრუდან საუღლე ხვრელიდან გლოსოფარინგალურ ნერვთან ერთად, რაც ანერვიებს რბილი სასის, ფარინქსის, ხორხის, ეპიგლოტის კუნთებს. , საყლაპავის ზედა ნაწილი, ვოკალური იოგები. ცენტრალური ნეირონები განლაგებულია პრეცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილში, მათი აქსონები კორტიკონუკლეარული გზის ნაწილის სახით მიდიან ორივე ბირთვში, რომელიც მდებარეობს მედულას გრძივში.

შედეგად, ცენტრალური ნეირონის ცალმხრივი დაზიანებით, ამ ნერვის დისფუნქცია არ შეინიშნება. როდესაც პერიფერიული ნეირონი (ბირთვი ან თავად ნერვი) დაზიანებულია, ხდება ყლაპვის (დისფაგია) და ხმის დარღვევები (დისფონია). მე-10 წყვილი ასევე შეიცავს საავტომობილო ბოჭკოებს შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთებისთვის (ბრონქები, საყლაპავი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, სისხლძარღვები). ისინი იწყება პარასიმპათიკური ბირთვის ბირთვის უჯრედებიდან dorsalis nervi vagi.

პერიფერიული სენსორული ნეირონები განლაგებულია ორ ბირთვში - ზედა და ქვედა. ისინი განლაგებულია საშოს ნერვის ღეროში საუღლე ხვრელის დონეზე. განგლიონური უჯრედების დენდრიტები მთავრდება დურა მატერის კეფის ნაწილებში, გარე აუდიტორულ არხში, ყურის უკანა ზედაპირზე, რბილ სასის, ფარინქსში და ხორხში. განგლიონური უჯრედების აქსონები ქმნიან 10-15 ძაფს, რომლებიც შედიან ზეთისხილისა და თოკის სხეულს შორის და მთავრდება tractus solitarii-ში. ამ ბირთვის უჯრედების აქსონები გადადიან მოპირდაპირე მხარეს და, როგორც მედიალური მარყუჟის ნაწილი, მიდიან თალამუსში, სადაც მდებარეობს 3 ნეირონი. აქსონები მიდიან პოსტცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილში (ხორხისა და ფარინქსის კორტიკალური არე).

კვლევა მოიცავს ხმის ჟღერადობისა და ტემბრის შეფასებას (შესაძლოა აფონია - ჩუმი, ჩურჩული მეტყველება). ლარინგოსკოპიას შეუძლია გამოავლინოს ხმის ტვინის დამბლა. გაარკვიეთ, როგორ ყლაპავს პაციენტი მყარ და თხევად საკვებს. რბილი სასის გამოკვლევისას ვლინდება მისი ჩამორჩენა დაზიანებულ მხარეს ფონაციის დროს და ენის ჯანსაღი მხარისკენ გადახრა. მცირდება პალატალური და ფარინგეალური რეფლექსები. მე-10 წყვილის არასრული დაზიანებით, აღინიშნება გულის რითმის დარღვევა (ტაქიკარდია), სუნთქვის დარღვევა და სხვა შინაგანი ორგანოები.

XI წყვილი – დამხმარე ნერვი (accessorius Willisii). ეს არის წმინდა საავტომობილო ნერვი. პერიფერიული ნეირონების სხეულები განლაგებულია სვეტში საშვილოსნოს ყელის 1-6 სეგმენტების წინა რქების ბაზაზე. ამ უჯრედების აქსონები ქმნიან 6-7 თხელ ფესვს, რომლებიც ვრცელდება ზურგის ტვინის გვერდითი ზედაპირზე და ერწყმის ერთ საერთო ღეროს. ის მაღლა იწევს, თავის ტვინის ღრუში შედის მაგნუმის ხვრელის მეშვეობით და ტოვებს მას საუღლე ხვრელის მეშვეობით, ანერვიებს სტერნოკლეიდომასტოიდულ და ტრაპეციულ კუნთებს. ცენტრალური ნეირონები განლაგებულია პრეცენტრალური გირუსის შუა ნაწილში თავისა და მკლავის ზონებს შორის, ისინი კორტიკონუკლეარული ბილიკის ნაწილია, მედულას მოგრძო გზის დონეზე ისინი ქმნიან ნაწილობრივ გადაკვეთას და ეშვებიან ნერვული ბირთვის უჯრედებში. . ცენტრალური ნეირონის ცალმხრივი დაზიანება იწვევს ამ კუნთების მხოლოდ ზომიერ პარეზს

სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი თავს აბრუნებს საპირისპირო მიმართულებით და ზემოთ. ტრაპეციული კუნთი აწევს მხრის სარტყელს. ამ კუნთების ფუნქციის შესასწავლად ფასდება ძალა წინააღმდეგობის წინააღმდეგ. როდესაც ნერვის ბირთვი ან ღერო დაზიანებულია, შეინიშნება შესაბამისი კუნთების ატროფია და პარეზი. დაზიანებულ მხარეს მხრის სარტყელი დაშვებულია. გაღიზიანების სიმპტომები გამოიხატება თავის კლონური ცახცახით საპირისპირო მიმართულებით, ტკიპისმაგვარი მხრის ხრიკით და ქნევის მოძრაობით. ცალმხრივი მატონიზირებელი სპაზმი იწვევს ტორტიკოლისს.

XII წყვილი - ჰიპოგლოსალური ნერვი პერიფერიული საავტომობილო ნეირონები განლაგებულია რომბოიდური ფოსოს ძირის ქვეშ მედულას მოგრძო ტვინში და საშვილოსნოს ყელის ზედა სეგმენტებში. ამ უჯრედების აქსონები შეაღწევენ პირამიდებსა და ზეთისხილს შორის რამდენიმე წვრილი ფესვით და ერწყმის საერთო ღეროში, რომელიც თავის ქალადან გამოდის ჰიპოგლოსალური ნერვის არხით კეფის ძვლის ლატერალურ ნაწილში. ეს ბოჭკოები ანერვიულებენ ენის კუნთებს.

ცენტრალური ნეირონები განლაგებულია წინა ცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილში (ენის მიდამოში), აქსონები კორტიკონუკლეარული შეკვრის ნაწილია და მედულას მოგრძო ტვინის დონეზე გადის ბირთვის მოპირდაპირე მხარეს.

გამოკვლევა იწყება პირის ღრუში ენის შესწავლით, შემდეგ კი ენის სთხოვს კბილების ხაზს მიღმა. ცალმხრივი ნერვის დაზიანებით, შეინიშნება ენის იგივე ნახევრის ატროფია. შეიძლება იყოს ფასციკულური კრუნჩხვა, რაც მიუთითებს პროცესის ლოკალიზაციაზე ნერვულ ბირთვში. ამობურცვისას ენა გადაიხრება მტკივნეულ მხარეს, რადგან ჯანმრთელი კუნთები უფრო ძლიერად უბიძგებს ენას. ორბიკულარული ორსის კუნთი ასევე შეიძლება დაზარალდეს მსუბუქი ხარისხით, რადგან პერიფერიაში არსებული ნერვული აქსონების ნაწილი გადადის სახის ნერვში.

ორმხრივი დაზიანებით, ენა ხდება ატროფიული და უმოძრაო (გლოსოფლეგია). მეტყველება ირღვევა და პირის ღრუში საკვების ბოლუსის გადატანა შეუძლებელია. კორტიკონუკლეარული შეკვრის ცალმხრივი დაზიანება იწვევს ენის საპირისპირო მიმართულებით გადახრას. არ არის ატროფია ან ფაშიკულაცია.

ბალბარული და ფსევდობულბარული დამბლა თავის ტვინის ღეროს ტოპოგრაფიის დამახასიათებელი ნიშანია კრანიალური ნერვის ბირთვების დაგროვება მცირე სივრცეში. ეს განსაკუთრებით ეხება ბირთვებს 5, 9, 10, 12 წყვილს მედულას მოგრძო ნაწლავში. ეს ბირთვები შეიძლება იყოს ჩართული შედარებით მცირე პათოლოგიურ ფოკუსში. კერძოდ, ეს იწვევს ენის, ფარინქსისა და ხორხის პერიფერიული დამბლის განვითარებას.

კლინიკურად ეს ვლინდება ყლაპვის დარღვევით - დისფაგიით, ხმის ხმის დაკარგვით - დისფონია, არტიკულირებული ბგერების გამოთქმის დარღვევით - დიზართრია. ამ სიმპტომურ კომპლექსს ბულბარულ სინდრომს უწოდებენ. გადაყლაპვის, ფონაციისა და არტიკულაციის დარღვევები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც დაზიანებულია ტვინის ორივე ნახევარსფერო, როდესაც განადგურებულია კრანიალური ნერვების კორტიკონუკლეარული გზები. ამ სინდრომს ფსევდობულბარი ეწოდება. ცენტრალური ნეირონების ორმხრივ დაზიანებას თან ახლავს პირის ღრუს ავტომატიზმის სიმპტომების გაჩენა: პრობოსცისი, ნასოლაბიალური, დისტანციურ-ორალური, პალმომენტალური მარინესკუ - რადოვიჩი.

ალტერნატიული სინდრომები თავის ტვინის ღეროში პათოლოგიურ პროცესებში ვლინდება ალტერნატიული სიმპტომების კომპლექსი - სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს კრანიალური ნერვების დისფუნქცია დაზიანებულ მხარეს და მოტორული (და ზოგჯერ სენსორული) დარღვევები მოპირდაპირე მხარეს.

ნერვული უჯრედების ბირთვის ან აქსონების გამორთვა იწვევს შესაბამისი კუნთების პერიფერიულ დამბლას. ხშირად დაზიანება მოიცავს მიმდებარე პირამიდულ, სპინოთალამურ და ბულბოთალამურ ტრაქტებს. მათი სუფთა სახით, ალტერნატიული სინდრომები შეინიშნება თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებებში. ალტერნატიული სინდრომები ჩვეულებრივ იყოფა ტვინის ღეროს დაზიანების დონის მიხედვით

ვალენბერგ-ზახარჩენკოს სინდრომი - ჩნდება უკანა ქვედა ცერებრული არტერიის დაბლოკვისას. დამახასიათებელია 9, 10 წყვილის დაზიანებით, მე-5 წყვილის დაღმავალი ბირთვი, დაღმავალი სიმპათიკური ტრაქტი, ქვედა ცერებრული პედუნკული, სპინოთალამური ტრაქტი, RF, ვესტიბულური ნერვები და ღებინების ცენტრი. კლინიკურად ვლინდება ფარინქსის ნახევარი კუნთების დამბლა, რბილი სასის და ხმის იოგები, ჰორნერის სინდრომი, ცერებრალური დარღვევები, სენსორული დარღვევები ბოლქვის ტიპის სახეზე დაზიანებულ მხარეს, დისოცირებული მგრძნობელობის დარღვევები მოპირდაპირე მხარეს. პაციენტებს აღენიშნებათ თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება. ნისტაგმი. აველისის სინდრომი - რბილი სასის და ვოკალური ტვინის დამბლა დაზიანების მხარეს და ჰემიპარეზი მოპირდაპირე მხარეს

პონსის დაზიანების სინდრომები მილარ-გუბლერის სინდრომი - სახის კუნთების პერიფერიული პარეზი დაზიანების მხარეს და ჰემიპლეგია მოპირდაპირე მხარეს. ფოვილის სინდრომი - სახის კუნთების პარეზი, ნერვის მოცილება დაზიანების მხარეს და კიდურების პარეზი მოპირდაპირე მხარეს. რაიმონდ-სესტანის სინდრომი - ატაქსია და ქორეოათეტოიდური მოძრაობები დაზიანების მხარეს, ჰემიპარეზი და მგრძნობელობის დარღვევები მოპირდაპირე მხარეს.

შუა ტვინის დაზიანებების სინდრომები ვებერის სინდრომი - ფტოზი, მიდრიაზი, დივერგენტული სტრაბიზმი, თვალბუდის მოძრაობების დარღვევა დაზიანების მხარეს ზემოთ, ქვემოთ, შიგნით, ხოლო მოპირდაპირე მხარეს - ცენტრალური ტიპის ჰემიპარეზი. ბენედიქტის სინდრომი - დაზიანების მხარეს ვლინდება თვალის მოტორული ნერვის დამბლა, მოპირდაპირე მხარეს მსუბუქი სპასტიური ჰემიპარეზი ქორეოათეტოზისა და ინტენციური ტრემორის კომბინაციაში პარალიზებულ კიდურებში. პარნოს სინდრომი - ზემო მზერის პარეზი, კონვერგენციის დარღვევა, ნაწილობრივი ორმხრივი ფტოზი დაზიანების მხარეს; მოპირდაპირე მხარეს შეიძლება იყოს პირამიდული სიმპტომები.