რა არის ემბოლიზაცია? საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია (UAE): არსი, ჩვენებები, როგორ ტარდება, შედეგები და რეაბილიტაცია. როგორ ტარდება კათეტერის ემბოლიზაცია?

ემბოლიზაცია (ემბოლოთერაპია) არის მინიმალური ინვაზიური რენტგენის ქირურგიული ენდოვასკულარული პროცედურა. ამ ოპერაციის არსი არის არტერიების შერჩევითი ოკლუზია (ბლოკირება) სპეციალურად შეყვანილი ემბოლიებით (სპეციალური ნაწილაკებით). ამ ტიპის ოპერაციას ატარებს ენდოვასკულარული ქირურგი ან ინტერვენციული რადიოლოგი (რადიოლოგი).

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

სისხლძარღვთა ოკლუზიის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას შემდეგ სიტუაციებში:

1. თუ პაციენტს აქვს კეთილთვისებიანი სიმსივნე გაზრდილი სისხლის ნაკადით.
2. როდესაც ორგანიზმში აღმოჩენილია პათოლოგიურად შეცვლილი არტერიები.
3. სპერმის ვენის სარქვლოვანი არაკომპეტენტურობით (ვარიკოცელე).
4. როდესაც ხდება პათოლოგიური სისხლის ნაკადის უბნები (ანევრიზმი).
5. თირკმლის დაზიანებით.
6. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სისხლდენის დროს.
7. სისხლდენის დროს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

სისხლძარღვებს შეიძლება ასევე დასჭირდეს ემბოლიზაცია რიგ სხვა შემთხვევებში.

ზუსტად როგორ ხდება ემბოლიზაცია?

ემბოლიზაციური ჩარევა არის მინიმალური ინვაზიური, რაც ნიშნავს, რომ არ არის ფართო ჭრილობები ან ქსოვილის ტრავმა, პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ პირობებში და არის მინიმალური რისკი პაციენტისთვის.

ემბოლიზაციის მოქმედებები შემდეგია:

• პაციენტი იღებს ადგილობრივ ანესთეზიას ან არ გამოიყენება ანესთეზია (თუმცა, ანევრიზმის ემბოლიზაცია თავის ტვინის ან კარიბჭის ვენაში ყველაზე ხშირად ხდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ);
• გიდის დახმარებით პუნქციის მეშვეობით, კათეტერი შეჰყავთ პაციენტის ჭურჭელში;
• სპეციალური ნივთიერებები (ემბოლიები) ან ხელსაწყოები შეჰყავთ არტერიაში, რომელსაც ესაჭიროება ოკლუზია მინიმალური დიამეტრის მილის მეშვეობით.

ოპერაციის დასასრულს იღებენ ანგიოგრაფიული სურათების სერიას იმის დასადგენად, თუ რამდენად წარმატებული იყო ემბოლიზაცია.

გამოყენებული პროდუქტები

ემბოლიზაციის ჩასატარებლად სპეციალისტები იყენებენ მთელ რიგ დამხმარე სტრუქტურებსა და პრეპარატებს, რისი წყალობითაც შესაძლებელია სისხლძარღვების სწრაფი და საიმედო ბლოკირების მიღწევა. ემბოლიზაციის ძირითადი მოწყობილობებია:

1. სპირალები. ვენაში ან არტერიაში შეყვანისას ისინი აჩერებენ სისხლის ნაკადს სამონტაჟო ზონაში.
2. პლასტმასის (ჟელატინის) ნაწილაკები. სითხეში შერეული, ისინი შეჰყავთ ჭურჭელში და ილუქება. ოპერაციის დროს შესაძლებელია დიდი რაოდენობით თუნდაც მცირე არტერიული ტოტების დახურვა.
3. სკლეროზანტები. ასეთი სითხეები შეჰყავთ ვენაში ან არტერიაში, სადაც ისინი იწვევენ სისხლის შედედებას. სკლეროზანტები ეფექტურია დაბალი სისხლის ნაკადის მქონე ადგილებში.

ასევე მოთხოვნადია შემდეგი სახის ხელოვნური ემბოლია:

• ჟელატინის ღრუბელი ("ლარის ქაფი");
• ცილინდრები;
• ცილინდრები.

ზოგჯერ ყველა ჩამოთვლილი ემბოლიური აგენტი და მოწყობილობა გამოიყენება კომბინაციაში. ამ შემთხვევაში ემბოლიზაცია ყველაზე ეფექტურია.

ემბოლოთერაპიის პროცედურის დეტალები

ემბოლოთერაპიას (არტერიის ბლოკირება) აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• საშუალოდ, ემბოლიზაციას დაახლოებით ოცდაათიდან ორმოცი წუთი სჭირდება; რთული პროცედურები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათამდე. ოპერაციის დრო მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, ერთ-ერთი მთავარია ქირურგის პროფესიონალიზმი. გამოცდილი ექიმები ჩვეულებრივ ახორციელებენ ემბოლიზაციას საკმაოდ სწრაფად.
• ნებისმიერი ჭურჭლის ემბოლიზაციის დროს დისკომფორტი იხსნება სპეციალური მედიკამენტებით, ამიტომ პროცედურა პრაქტიკულად უმტკივნეულოა.
• მინიმალურად ინვაზიური ჩარევა არ ტოვებს ნაწიბურებს პაციენტის სხეულზე.
• ნებისმიერი გემის ემბოლიზაცია ყოველთვის ტარდება საავადმყოფოში. პაციენტს კლინიკაში 1-2 დღე დასჭირდება. ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, შესაძლო ან უკვე წარმოქმნილი გართულებების გამოსარიცხად) იზრდება ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა.

სისხლძარღვის ემბოლიზაციის შემდეგ პაციენტს ახორციელებენ კლინიკის სპეციალისტები მინიმალური ინვაზიური ჩარევის ტიპისა და სირთულის ხარისხის მიხედვით.

ემბოლიზაციის ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში თქვენ შეძლებთ ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეთ. პაციენტების სწრაფი გამოჯანმრთელება, რომლებმაც გაიარეს ემბოლიზაცია უზრუნველყოფილია დასვენებისა და რამდენიმე მარტივი პირობის დაცვით. უპირველეს ყოვლისა, ოპერაციულმა პაციენტებმა უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. ოპერაციიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში სასმელის რეჟიმის გაძლიერება.
2. მოერიდეთ წყლის პროცედურებს - აბაზანების მიღებას, აუზში ცურვას, აბაზანის მონახულებას 3-5 დღის განმავლობაში. ასევე შეგიძლიათ შხაპის მიღება.
3. შეინარჩუნეთ სრული ფიზიკური დასვენება ოპერაციიდან 2-3 კვირის განმავლობაში. ამ დროს არ უნდა აწიოთ სიმძიმე და არ დაკავდეთ სპორტით.

ემბოლიზაციის მეთოდის ძირითადი უპირატესობები

ენდოვასკულარული ემბოლიზაცია დაბალი ტრავმული პროცედურაა. იგი რადიკალურად განსხვავდება სტანდარტული ქირურგიული ჩარევებისგან დიდი ჭრილობების არარსებობის შემთხვევაში. ეს ამცირებს ჩვეულებრივ ოპერაციებთან დაკავშირებულ უამრავ რისკს, მათ შორის ინფექციის რისკს. გარდა ამისა, ემბოლიზაცია იშვიათად მოითხოვს პაციენტის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მოთავსებას.

1. ძნელად მისადგომ ადგილებში მდებარე სიმსივნეების აღმოფხვრის შესაძლებლობები. არტერიაში შეყვანილმა კათეტერმა შეიძლება შეაღწიოს სკალპელით ძნელად მისადგომ ადგილებში.
2. რეციდივის ალბათობის შემცირება. გემის დაბლოკვის ტექნიკა საშუალებას იძლევა სწრაფად და საიმედოდ შეწყდეს სისხლის ნაკადი.
3. არანაირი დისკომფორტი. გემის ემბოლიზაციის დროს პაციენტი არ განიცდის ტკივილს. ყველა უსიამოვნო შეგრძნება აღმოიფხვრება სპეციალური მედიკამენტების დახმარებით.
4. აღდგენის მოკლე პერიოდი. მცირე სისხლძარღვთა ჩარევისთვის, პაციენტი შეიძლება გაწერონ პროცედურის დღეს. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული მოვლა, კომპლექსური მკურნალობა და რეგულარული გასახდელი არ არის საჭირო.
5. უკუჩვენებების და გართულებების მინიმალური რაოდენობა. ოპერაციის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ქირურგის გონივრულად შერჩევა.
6. ორგანოების შენარჩუნების შესაძლებლობები. მაგალითად, საშვილოსნოს სისხლძარღვებზე ემბოლიზაცია საშუალებას აძლევს ქალს გახდეს დედა და გააჩინოს ჯანმრთელი შვილი, მაშინაც კი, თუ მას აქვს დიდი სიმსივნის ისტორია.

ემბოლიზაციის ღონისძიებები, ანუ სისხლძარღვში სისხლის ნაკადის შეჩერება, ზოგიერთ შემთხვევაში პრობლემის ერთადერთი შესაძლო სამედიცინო გადაწყვეტაა სტანდარტული ქირურგიის ზოგადი უკუჩვენებების არსებობისას.

ემბოლიზაციის ეფექტურობა

მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობისას 14 დღის შემდეგ იწყება კვანძების კუნთოვანი ქსოვილის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლების პროცესი. ამ შემთხვევაში კვანძები საგრძნობლად მცირდება და ვერ ახერხებენ ხელახლა ზრდას და დაავადების პროგრესირების პროვოცირებას. კვანძების შემცირებას დაახლოებით 6-8 თვე სჭირდება.

Შენიშვნა! მეთოდის ეფექტურობა კლინიკურად დადასტურებულია. გარდა ამისა, ემბოლოთერაპია საშუალებას გაძლევთ დაბლოკოთ სხვადასხვა გემები. პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს ემბოლიზაციის პროცედურა, სწრაფად ივიწყებენ ტკივილს და დისკომფორტს, უმოკლეს დროში უბრუნდებიან ნორმალურ ცხოვრებას.

პროფესორ კაპრანოვის კლინიკაში ვიზიტის უპირატესობები

ენდოვასკულარული ქირურგიის ცენტრში პროფ. კაპრანოვი ატარებს სისხლძარღვთა ემბოლიზაციას უახლესი ტექნიკით და უახლესი აპარატურის გამოყენებით. ვიწვევთ პაციენტებს დამოუკიდებლად აირჩიონ კლინიკა ემბოლიზაციისთვის. ეს საშუალებას მოგცემთ გაითვალისწინოთ პაციენტის ყველა სურვილი:

• საავადმყოფოში ყოფნის პირობებზე;
• კადრების კვალიფიკაციაზე;
• სხვა მნიშვნელოვანი სამკურნალო ფაქტორები.

დღეს, პროფესორი S. A. კაპრანოვი და ენდოვასკულარული ქირურგიის ცენტრის მაღალკვალიფიციური პერსონალი თავის პაციენტებს სთავაზობენ:

• მიზნობრივი ეტაპობრივი და ნაწილობრივი ემბოლიზაცია, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და დაავადების განვითარების ხარისხის გათვალისწინებით;
• გამოყენებული წამლების შერჩევა არტერიების ზომისა და ფორმის მიხედვით;
• მხოლოდ ყველაზე თანამედროვე მედიკამენტების გამოყენება, როგორიცაა Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, იაპონია) და Embosphere (Merit Medical, აშშ).

შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ საშვილოსნოს არტერიების, დიდი ფიბროიდების, პროსტატის სისხლძარღვების და ცერებრალური ანევრიზმების ემბოლიზაციისთვის. ჩვენს ცენტრში სრულფასოვნად ხორციელდება პროფესიული სამედიცინო მომსახურება.

მინიმალურად ინვაზიური მანიპულირება - ემბოლიზაცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც მექანიკურად ხურავს სისხლძარღვის სანათურს, რომელიც კვებავს კიბოს სიმსივნეს. ჩარევის დროს ქირურგი შეჰყავს სპეციალურ კათეტერს ბარძაყის არტერიაში.

მკურნალობის ეს ტექნიკა ფართოდ გამოიყენება მედიცინის მრავალ სფეროში. მან განსაკუთრებული პოპულარობა მოიპოვა ონკოლოგიურ პრაქტიკაში 21-ე საუკუნეში დაბალი ტრავმული, უმტკივნეულო ბუნებისა და ტექნიკის შედარებითი სიმარტივის გამო.

ემბოლიზაციის არსი და მიზნები

ავთვისებიანი ნეოპლაზმის სისხლის ნაკადის მექანიკური შეჩერების პროცედურას აქვს შემდეგი მიზნები:

1. მუტაციური ქსოვილების იშემიის (სისხლმომარაგების დარღვევის) განვითარება, რაც იწვევს სიმსივნის მუდმივ რემისიას ან დაშლას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ სცენარს შეუძლია დაიცვას პაციენტი რადიკალური ჩარევისგან.
2. სიმსივნის ამოკვეთის ოპერაციის დროს სპონტანური სისხლდენის პრევენცია.
3. სიმსივნის წარმოქმნის ზომის შემცირება, რაც მომავალში შესაძლებელს ხდის ონკოლოგიის უფრო ზუსტად ამოღებას.
4. პალიატიური ზრუნვა მძიმედ დაავადებული პაციენტებისთვის პათოლოგიის ზრდის შემცირებით და, შედეგად,. კიბოს პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესება ხანმოკლეა.

მანიპულაციის არსი შემდეგია:

1. ონკოლოგიური პაციენტის წინასწარი მკურნალობა ტარდება. სისხლის მიმოქცევის სისტემის სტრუქტურის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული აგენტის გამოყენებით აუცილებელია ემბოლიის მუტაციის ადგილზე მიტანის მეთოდის გასარკვევად.
2. პაციენტისთვის პუნქციის ადგილი მკურნალობს საანესთეზიო ხსნარით.
3. ბარძაყის არტერიის პუნქცია.
4. კათეტერის შეყვანა არტერიულ ჭურჭელში და გადაადგილება ადრე შერჩეული კიბოს არტერიისკენ.
5. ემბოლიის ტრანსპორტირება კათეტერის მეშვეობით და სხეულის პათოლოგიურ ზონაში სისხლის მიწოდების შეწყვეტა.

ემბოლიზაციის სახეები

ონკოლოგიურ პრაქტიკაში ჩვეულებრივ განასხვავებენ ემბოლიზაციის შემდეგ ტიპებს:

1. პრეოპერაციული - ასევე ითვლება რადიკალური ჩარევის საწყის ეტაპად.
2. კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობის დამოუკიდებელი მეთოდი - ამ ტიპს ყველაზე ხშირად იყენებენ ღვიძლისა და თირკმელების სიმსივნეებისთვის.
3. პალიატიური მზრუნველობა, რომელიც ეფუძნება სისხლდენის შეჩერებას, ტკივილის აღმოფხვრას და ავთვისებიანი ზრდის სტაბილიზაციას.

სიმსივნის ემბოლიზაციის სარგებელი კიბოს პაციენტებისთვის

• პროცედურა არ იწვევს სიმსივნის მიმდებარე ქსოვილების მექანიკურ დაზიანებას.
• კიბოს პაციენტის სწრაფი რეაბილიტაცია და გამოჯანმრთელება.
• მანიპულირების სიმარტივე.
• პოსტოპერაციული გართულებების მინიმალური რაოდენობა.
• წერტილოვანი ეფექტი ავთვისებიან ნეოპლაზმზე.
• არ არის ნაკერები ან რბილი ქსოვილების ჭრილობები.

როგორ კეთდება ემბოლიზაცია ონკოლოგიაში?

ექიმები არ გირჩევენ საკვების ან გაზიანი სასმელების მიღებას ოპერაციამდე 4-5 საათით ადრე. ასევე, პაციენტი იყენებს სედატიურ საშუალებებს.

კონტრასტული რენტგენის მონაცემების შემოწმების შემდეგ, ქირურგი შეჰყავს კათეტერს ბარძაყის არტერიაში. ემბოლია თანდათანობით აღწევს კიბოს დიდ ჭურჭელში და მთლიანად ბლოკავს მის სანათურს.

უკუჩვენებები

• ქრონიკული ან მწვავე ინფექციური პროცესის არსებობა.
• დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია ანაფილაქსიური შოკის ან კვინკეს შეშუპების სახით.
• რესპირატორული და თირკმლის უკმარისობა.
• პაციენტის აუტანლობა კონტრასტული აგენტის ან ამ ტექნოლოგიის სხვა კომპონენტების მიმართ.

ემბოლიზაციის ნაკლოვანებები კიბოს პაციენტების მკურნალობაში

• თერაპიის დადებითი შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია ონკოლოგის გამოცდილებასა და კვალიფიკაციაზე.
• არსებობს ემბოლიის იმპლანტაციის დიდი ალბათობა ახლომდებარე ფიზიოლოგიურად ჯანმრთელ ქსოვილებში.
• ხშირად კიბოს კლინიკური სურათი გამორიცხავს სიმსივნის ემბოლიზაციას.
• წარმატებული მკურნალობის შემდეგ, სიმპტომები ხშირად შეიძლება გამოჩნდეს.
• პოსტოპერაციული ტკივილის არსებობა სიმსივნის ზრდის არეში.

უსაფრთხოა ემბოლიზაცია კიბოს პაციენტებისთვის?

ეს ტექნიკა მიზნად ისახავს ავთვისებიანი ზრდის ადგილზე სისხლის ნაკადის შეჩერებას. ამ შემთხვევაში მეზობელი ჯანსაღი ქსოვილები, როგორც წესი, რჩება დაუზიანებელი და ინარჩუნებს თავის ფუნქციას. თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიებში გამოიყენება ულტრა ზუსტი კათეტერები, რომლებიც ემბოლიას პირდაპირ სხეულის პრობლემურ ზონაში აწვდიან.

უსაფრთხო მანიპულაციის უზრუნველსაყოფად, რადიკალურ ჩარევამდე კიბოს პაციენტს უტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკა კონტრასტული რენტგენოგრაფიის, ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით. ეს გამოკვლევები მიზნად ისახავს სიმსივნის ადგილმდებარეობის, სისხლძარღვთა ქსელის სტრუქტურისა და არტერიის სანათურის გადახურვის წერტილის გარკვევას.

სპეციალისტი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს პაციენტის არსებულ უკუჩვენებებს ამ ღონისძიებაზე. ამის მიუხედავად, აკრძალვის ფაქტორების უმეტესობა ფარდობითია. მაგალითად, თირკმლის სისტემის პათოლოგია იწვევს არტერიული წნევის ქრონიკულ მატებას. ასეთ პირობებში ემბოლიზაციაუკიდურესად საშიში პროცედურაა. ამ მანიპულაციის განსახორციელებლად საკმარისია ჰიპერტენზიის ნორმალიზება. უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში, თითოეული პაციენტისთვის ტარდება კვლევის მეთოდისა და მკურნალობის ტაქტიკის ინდივიდუალური შერჩევა.

რეპროდუქციული მედიცინა უკიდურესად დელიკატური სფეროა. ეს გავლენას ახდენს ქალის ცხოვრებაში ყველაზე ძვირფასზე - ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენისა და გაჩენის შესაძლებლობაზე. და მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება მედიცინის ამ დარგში ასევე ცნობილია თავისი დელიკატურობით, რადგან მათი მთავარი მიზანია ახალი სიცოცხლის გაჩენა, ასევე ქალის სხეულის მომზადება ამ მოვლენისთვის და მისი ნორმალურ ფუნქციონირებამდე მიყვანა. სამწუხაროდ, უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე მსოფლიოში ყოველწლიურად სტაბილურად იზრდება რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებებით დაავადებული ქალების რაოდენობა, როგორიცაა ანთებითი პროცესები, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ნეოპლაზმების გაჩენა და უნაყოფობა. და ქალებში ყველაზე გავრცელებული სიმსივნე არის საშვილოსნოს ფიბრომა. სწორედ ეს დაავადებაა შექმნილი მკურნალობის ისეთ მეთოდთან საბრძოლველად, როგორიცაა საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია (UAE), რომელიც შემდგომში იქნება განხილული.

რა არის საშვილოსნოს ფიბროიდები?

მიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ჩნდება საშვილოსნოს კუნთოვან შრეზე.ჩვეულებრივ, ის ჰგავს არარეგულარული ფორმის კვანძს, ნაქსოვი გლუვი კუნთების ბოჭკოებისგან, ზომით რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე. ყველაზე ხშირად, ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია მუცლის ქვედა ნაწილში წნევის შეგრძნება, რომელიც გადაიქცევა მტკივნეულ ტკივილში. ნაკლებად ხშირად, ფიბროიდების სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს უნაყოფობას და ბუშტის დისფუნქციას. აღსანიშნავია, რომ ამ ტიპის ნეოპლაზმის გავრცელება ძალიან მაღალია - ექსპერტების აზრით, ფიბრომა რეპროდუქციული ასაკის ყოველ 2-4 ქალს უჩნდება (16-დან 45 წლამდე).

Საინტერესო ფაქტი:მსოფლიოში დაფიქსირებული ყველაზე დიდი ფიბრომა 63 კილოგრამს იწონიდა.

საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციის მეთოდი: რა არის და როდის გამოიყენება?

ზოგადად, საშვილოსნოს სისხლძარღვთა ემბოლიზაცია გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• საშვილოსნოს ფიბრომა ზრდის სტადიაშია, თუ არ არის საშვილოსნოს ყელის, საკვერცხეების პათოლოგიები და ასევე იმ პაციენტებში, რომლებსაც ფიბროიდების გამო უნაყოფობის დიაგნოზი დაუსვეს.
• საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

ამ ტექნიკის, როგორც ძირითადი თერაპიის დანიშვნის მთავარი ფაქტორია პაციენტის სურვილი, გააჩინოს მომავალში, შეინარჩუნოს საშვილოსნოს მთლიანობა, ასევე ფობიის გაჩენა ოპერაციამდე. არ არის იშვიათი, როდესაც საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია ჩატარდება ოპერაციის დაწყებამდე, ფიბროიდების მოსაშორებლად, სისხლდენის რისკის შესამცირებლად.

ჩვენს ქვეყანაში ასეთი პროცედურა მიომასთან ბრძოლის რადიკალურად ახალ მეთოდად ითვლება. თუმცა, იგი წარმატებით გამოიყენება მთელ მსოფლიოში 70-იანი წლებიდან, თავდაპირველად საშვილოსნოს სისხლდენის აღმოსაფხვრელად ოპერაციის დროს და შემდგომში, როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობის მეთოდი. 1996 წლიდან ამ პროცედურამ მიიღო შეერთებულ შტატებში განხორციელების ნებართვა, ხოლო 1998 წლიდან შედის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს დამტკიცებული ენდოვასკულარული ინტერვენციების სიაში.

რა არის საშვილოსნოს არტერიების ენდოვასკულარული ემბოლიზაციის არსი? ეს მეთოდი თავის ეფექტურობას სიმსივნეში სისხლმომარაგების შეწყვეტას განაპირობებს, რის შედეგადაც მცირდება ფიბრომა კვანძები, შემდეგ კი შესაძლებელია მათი სრული გაქრობა. მეტიც, ემბოლიზაციის შემდეგ ქალი არ კარგავს შვილების გაჩენის უნარს, აღადგენს ნორმალურ მენსტრუალურ ციკლს და შეუძლია სრული სექსუალური ცხოვრება. ტექნიკა ინოვაციურად ითვლება საშვილოსნოს ფიბროიდების წინააღმდეგ ბრძოლის ადრე გამოყენებულ მეთოდთან შედარებით ოპერაციის დროს მათი მოცილებით. საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაციის დროს სხეულში უცხო სხეული არ შედის და ზოგადი ანესთეზია არ გამოიყენება. ეს მეთოდი ითვლება დაბალინვაზიურად და ნაზი ქალის სხეულზე. 1998 წლამდე ჩვენს ქვეყანაში ფიბროიდები განკურნებად მხოლოდ ოპერაციით ითვლებოდა. ხშირად ეს ოპერაცია გულისხმობდა სიმსივნის მოცილებას საშვილოსნოსთან და საკვერცხეებთან ერთად, რის შედეგადაც ოჯახის რაიმე გაგრძელებაზე საუბარი არ შეიძლება.

როგორ ტარდება საშვილოსნოს ფიბროიდების ემბოლიზაცია?

მოსამზადებელ ეტაპზე პაციენტებს ენიშნებათ მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ასევე გროვდება საშვილოსნოს ყელის ლორწო. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გამოირიცხოს მენჯის ღრუს ორგანოებში ონკოლოგიური სიმსივნეების და ანთებითი პროცესების შესაძლებლობა, რისთვისაც ეს მეთოდი არ არის რეკომენდებული. შემდეგ, საზარდულის ნაოჭში პუნქციის მეშვეობით, როგორც ნებისმიერი პროცედურის შემთხვევაში, კათეტერის მილი შეჰყავთ ბარძაყის არტერიაში. ეს პროცედურა არ არის ძალიან მტკივნეული და ამიტომ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ამის შემდეგ ექიმი, რენტგენის გამოყენებით აკონტროლებს ჩანერგვის პროცესს, აყენებს კათეტერს საშვილოსნოს არტერიაში, სადაც ის იწყებს განშტოებას და სისხლით ამარაგებს ფიბროიდულ კვანძებს.

კათეტერის სწორი მდებარეობის დასადასტურებლად, ასევე ფიბროიდების დასადასტურებლად ტარდება არტერიოგრამა - კათეტერში შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება, რომელიც ჩანს რენტგენის ქვეშ. თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა, ქირურგი იწყებს ჟელატინის ღრუბლის ან პლასტიკური პრეპარატების მცირე ნაწილაკების შეყვანას, როგორიცაა პოლივინილის სპირტი ან პოლიურეთანის ქაფი კათეტერის მეშვეობით არტერიაში. როდესაც ეს ნაწილაკები შედიან ვიწრო ჭურჭელში, ისინი ახშობენ მათ, რის შედეგადაც სისხლი არ შედის სიმსივნურ ქსოვილში. ფიბროიდების სრულად დაბლოკვის მიზნით, ანალოგიური პროცედურა ტარდება ორივე ბარძაყის არტერიაში. შემდეგ ტარდება კიდევ ერთი საკონტროლო არტერიოგრამა, რათა მთლიანად გამოირიცხოს ნეოპლაზმის სისხლით მომარაგების შესაძლებლობა. პუნქციის ადგილებზე სტერილური სახვევი გამოიყენება 12 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც საშვილოსნოს ფიბროიდების ემბოლიზაცია დასრულებულად ითვლება.

ვიდეო: ემბოლიზაციის პროცესის 3D ანიმაცია

აღდგენა პროცედურის შემდეგ

ამ პროცედურის შემდეგ სრულ აღდგენას დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება. თუმცა, ამ პერიოდში საავადმყოფოში ყოფნა საჭირო არ არის - ბევრი ქალი ტოვებს კლინიკას ოპერაციის დღესვე. რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტის მოვლის მახასიათებლებს შორის აუცილებელია 6-7 დღის განმავლობაში წოლითი რეჟიმის დაცვა, ტკივილის თავიდან ასაცილებლად ტკივილგამაყუჩებლების მიღება და სხეულის ტემპერატურის კონტროლი შესაძლო ანთებითი პროცესის მონიტორინგისთვის. ამ შემთხვევაში ექიმმა შესაძლოა დანიშნოს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებიც. ენდოვასკულური ემბოლიზაციის შემდეგ წარმატებული რეაბილიტაციისთვის, ექსპერტები ურჩევენ პაციენტებს დაიცვან შემდეგი წესები:

1. გაზარდეთ სითხის მიღება ბლოკირების შემდეგ პირველ კვირაში;
2. მოერიდეთ ასპირინის და სისხლის გამათხელებელი სხვა პრეპარატების მიღებას;
3. პროცედურის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში მოერიდეთ აბაზანის მიღებას და აბანოში ან საუნაში ვიზიტს;
4. პაციენტებს ეძლევათ სრული ფიზიკური და სექსუალური დასვენება რამდენიმე კვირის განმავლობაში;
5. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ჰიგიენური ტამპონების გამოყენება ემბოლიზაციიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში.

ვიდეო: ანგარიში პერინატალური ცენტრის საოპერაციო ოთახიდან

ემბოლიზაციის გამოყენების უპირატესობები

• ამ მეთოდის ეფექტურობა 95%-ს აღწევს.
• ემბოლიზაციის შედეგად არ რჩება ხილული კვალი: არანაირი ჭრილობა და ნაწიბურები.
• პრეპარატის მიღების შემდეგ ფიბროიდების რეციდივი უკიდურესად საეჭვოა, მკურნალობის ქირურგიული მეთოდისგან განსხვავებით.
• ზოგადი ანესთეზია არ გამოიყენება, რის შედეგადაც არ არის საჭირო ხანგრძლივი და მტკივნეული გამოჯანმრთელება ანესთეზიის გავლის შემდეგ.
• საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციისთვის საავადმყოფოში ყოფნა ხანმოკლეა - ჩვეულებრივ არა უმეტეს ორი დღისა.
• ეს პროცედურა მითითებულია მრავალი კატეგორიის ადამიანებისთვის, რომლებსაც ეკრძალებათ ქირურგიული ჩარევა.
• ემბოლიზაციის შემდეგ მთლიანად შენარჩუნებულია ბავშვის გაჩენის უნარი.

პროცედურის უკუჩვენებები

მიუხედავად ამისა, ამ მეთოდსაც აქვს თავისი შეზღუდვები. ემბოლიზაციის უკუჩვენებები შემდეგია:

1. სუბმუკოზური ფიბრომა,
2. ანთებითი პროცესი მენჯის ორგანოებში;
3. ორსულობა;
4. ალერგიული რეაქციების არსებობა ანესთეზიისთვის გამოყენებულ მედიკამენტებზე.

გართულებები ენდოვასკულარული ემბოლიზაციის შემდეგ

ზოგადად, ამ თერაპიის შემდეგ ნებისმიერი სახის გართულების რისკი ძალიან დაბალია. საშუალოდ, ეს არ არის 1% -ზე მეტი.საშვილოსნოს სისხლძარღვების ემბოლიზაციით გამოწვეული გართულებები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• პროცედურის შემდეგ ექვსი თვის განმავლობაში მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ანთებითი პროცესის გაჩენა პრეპარატის მიღებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში;
• სუბლორწოვანი ტიპის ფიბროიდების დროს შეიძლება გამოჩნდეს ახალი კვანძები;
• უკიდურესად იშვიათი ტიპის გართულება შეიძლება იყოს საშვილოსნოს არტერიების პერფორაცია.

თუ გართულებები წარმოიქმნება, სავარაუდოა, რომ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ოპერაცია ფიბროიდების ამოღების მიზნით, რათა დასრულდეს მკურნალობა, მაგრამ ალბათობა დაბალია, შეადგენს 1 1000 პროცედურას.

სად და ვის მიერ ტარდება ემბოლიზაციის პროცედურა?

ასეთი სასწაულებრივი მეთოდის აღწერის შემდეგ ბევრ ქალს შეიძლება გაუჩნდეს კითხვა: სად ტარდება ემბოლიზაცია? ვინაიდან ეს მეთოდი მოითხოვს საკმაოდ ძვირადღირებულ აღჭურვილობას, მათ შორის ანგიოგრაფიულ აპარატებს, რომელთა ღირებულება დაახლოებით 1 მილიონი აშშ დოლარია, ყველა კლინიკას არ შეუძლია საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია. ამას ასევე სჭირდება სპეციალური რენტგენის საოპერაციო ოთახი, რომელიც ასევე ყველგან არ არის ხელმისაწვდომი. ასეთი ჩარევის შეზღუდვას ასევე აწესებს კვალიფიციური სპეციალისტების მცირე რაოდენობა, რომლებსაც შეუძლიათ ამ პროცედურის ჩატარება. მათ ენდოვასკულარულ ქირურგებს უწოდებენ და არიან კანქვეშა პუნქციის საშუალებით სისხლძარღვებზე ოპერაციების უშუალოდ ჩატარების სპეციალისტები. ვინაიდან ენდოვასკულარული ქირურგიის სფერო შედარებით ახალია მედიცინაში, მათი რიცხვი, ვისაც აქვს პრაქტიკა მსგავსი ოპერაციების ჩატარებაში, ძალიან მცირეა.
თუ საჭიროა საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია, პაციენტმა ჯერ უნდა გაიაროს კონსულტაცია გინეკოლოგთან და შემდეგ მიმართოს სპეციალიზებულ კლინიკას, სადაც ტარდება ეს პროცედურა. რუსეთში ყველაზე ხშირად ეს არის კერძო სამედიცინო რეპროდუქციული ცენტრები.

ფასის საკითხი და ხალხის აზრი

მზად უნდა იყოთ, რომ უსიამოვნოდ გაგიკვირდეთ საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციის ფასი. ხშირად ის აღემატება 100000 რუბლს სრული პროცედურისთვის. ეს, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია ზემოთ უკვე ნახსენები ძვირადღირებული აღჭურვილობით, ასევე პროცედურის შედარებით სიახლით და ინექციური წამლების და ეპიდურული ანესთეზიის მაღალი ღირებულებით. გარდა ამისა, ასეთი კლინიკების პაციენტების მიმოხილვების თანახმად, ემბოლიზაცია ყოველთვის არ იწვევს ფიბროიდების სრულ განადგურებას. ხშირად ეს პროცედურა უბრალოდ აჩერებს მის ზრდას და ხელს უწყობს კვანძების გარკვეულ შემცირებას. ასევე, თითქმის ყველა პაციენტი, ვინც დატოვა მიმოხილვები მეთოდის შესახებ, უჩიოდა ძლიერ ტკივილს რეაბილიტაციის პერიოდში.
როგორც ზემოაღნიშნულიდან ირკვევა, საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის ისეთ ახალ მეთოდს, როგორიცაა საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია, ჰყავს თავისი მომხრეები და მოწინააღმდეგეები როგორც ექიმების, ისე პაციენტების რიგებში. ამ ტექნიკის უპირატესობა პრობლემის მოგვარების ქირურგიულ მეთოდთან შედარებით არის სხეულის დაბალი ტრავმა, განხორციელების სიჩქარე და აღდგენის შედარებით მოკლე პერიოდი. მნიშვნელოვანი მინუსი არის ასეთი ჩარევის ძალიან მაღალი ფასი, ისევე როგორც კვალიფიციური ენდოვასკულარული ქირურგების მცირე რაოდენობა, რომლებსაც შეუძლიათ ემბოლიზაციის ჩატარება გართულებების და პაციენტის ჯანმრთელობისთვის უარყოფითი შედეგების გარეშე. ამიტომ, დილემის გადასაჭრელად, თუ რომელი მეთოდი გამოვიყენოთ ფიბროიდების აღმოსაფხვრელად, ყურადღებით უნდა აწონ-დაწონოთ თითოეული მეთოდის დადებითი და უარყოფითი მხარეები, სანამ გადაწყვეტთ არტერიული ემბოლიზაციას ან ფიბროიდების მოცილების ოპერაციას. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ენდოვასკულარული ემბოლიზაციის შემდეგ ქირურგიული ჩარევა არა მხოლოდ შესაძლებელია, არამედ ნაკლებად სავარაუდოა სისხლდენის გამოწვევა, ასე რომ, თუ ეს შესაძლებელია, ნამდვილად ღირს ამ ტექნიკის ცდა, რადგან ადრე მას ხშირად იყენებდნენ მთელ მსოფლიოში. როგორც წინასაოპერაციო მომზადების პაციენტები.

ვიდეო: მითები EMA-ს შესახებ

საშვილოსნოს ფიბროიდების ემბოლიზაცია არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომლის არსი არის სისხლის მოძრაობის შეჩერება ფიბროიდების მომწოდებელ არტერიებში. ამ პროცედურის დროს და მის შემდეგ ორგანოს ჯანსაღი ნაწილის სისხლით მომარაგება არ ირღვევა. ეს ოპერაცია შესაძლებელია იმის გამო, რომ სისხლი მიედინება ფიბრომამდე ორგანოს პერიფერიაზე მდებარე გემების მეშვეობით. სისხლძარღვები, რომლებიც ამარაგებენ ფიბროიდებს, გაცილებით დიდია, ვიდრე ჯანსაღი მიომეტრიუმის მომარაგება; მათი დიამეტრი შეიძლება მიაღწიოს 0,5 მმ-ს. ამ სისხლძარღვებში შეჰყავთ ემბოლიზაციური საშუალებები და წყდება სიმსივნის სისხლით მომარაგება. ნეოპლაზმების უჯრედები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, რაც იწვევს სიმსივნის ზომის შემცირებას ან მის სრულ გაქრობასაც კი.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ემბოლიზაციის პროცედურა

ფიბროიდების ემბოლიზაციის ჩასატარებლად საჭიროა ბარძაყის არტერიის პუნქცია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. შემდეგ კათეტერი შეჰყავთ არტერიაში და რენტგენის ტელევიზორის კონტროლის ქვეშ, იგი ხელმძღვანელობს ფიბრომამდე. კათეტერის მოძრაობა არტერიებში არ იწვევს რაიმე შეგრძნებას და არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის. როდესაც კათეტერი მიაღწევს ჭურჭელს, რომლის მეშვეობითაც სისხლის ნაკადი უნდა შეწყდეს, მასში შეჰყავთ ემბოლიზაციური საშუალებები. ემბოლიზაციის ნაწილაკებს აქვთ 0,5 მმ დიამეტრი და მზადდება პოლივინილის სპირტისაგან (მედიცინაში გამოყენებული ინერტული პოლიმერი). საშვილოსნოს ფიბროიდების ემბოლიზაციის დროს იკეტება სისხლძარღვები, რომლებითაც სიმსივნე იკვებება. ეს პროცედურა ტარდება ყველა მიომატოზურ კვანძზე. ოპერაცია გრძელდება 20-დან 90 წუთამდე, სიმსივნეების რაოდენობის მიხედვით. ასევე, საშვილოსნოს არტერიების სტრუქტურა გავლენას ახდენს ოპერაციის დროს, ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი დრო კათეტერის სწორად დაყენებისთვის.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ ექიმი აჭერს პუნქციის ადგილზე 10-20 წუთის განმავლობაში, ეს კეთდება იმისთვის, რომ არ წარმოიქმნას სისხლჩაქცევები. შემდეგ პაციენტს მარჯვენა ბარძაყზე უსვამენ წნევის სახვევს, რომელიც მოიხსნება ერთი დღის შემდეგ. ყველა მანიპულაციის დასასრულს პაციენტი გადაჰყავთ პალატაში, ის უნდა დარჩეს საწოლში 12 საათის განმავლობაში.

ფიბროიდების ემბოლიზაციიდან ერთი ან ორი საათის შემდეგ, პაციენტების უმეტესობა იწყებს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. თითოეულ ქალს აქვს ტკივილის საკუთარი ინტენსივობა: ზოგი აღნიშნავს აუტანელ ტკივილს, ზოგი კი აღნიშნავს, რომ ტკივილი მენსტრუაციის მსგავსია, მაგრამ შეიძლება გადაიტანოს. ყველა პაციენტი, განურჩევლად ტკივილის ინტენსივობისა, იღებს ტკივილგამაყუჩებლებს. ტკივილი ჩვეულებრივ ქრება მეორე დღეს.

ტკივილის შემსუბუქება ემბოლიზაციის შემდეგ

ფიბროიდების ემბოლიზაციის ოპერაციიდან 8-12 საათის განმავლობაში პაციენტები განიცდიან სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ტკივილს. ეს არის სიმსივნისკენ მიმავალი არტერიების მეშვეობით სისხლის ნაკადის შეჩერების შედეგები. ტკივილის შესამსუბუქებლად პაციენტებს უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს. მათი მოთხოვნით, ქალებს შეუძლიათ აირჩიონ ერთ-ერთი შემოთავაზებული მეთოდი:

1. ტკივილგამაყუჩებლების (დიკლოფენაკი, პარაცეტამოლი) პერორალურად მიღება, სუპოზიტორების ან ინექციების შეყვანა.
2. ეპიდურული ანესთეზია, რომელიც იწვევს სხეულის ქვედა ნახევრის დაბუჟებას და, შედეგად, ტკივილის არარსებობას.
3. პაციენტის მიერ კონტროლირებადი ანესთეზია: თავად ქალი ღილაკზე დაჭერით ატარებს ინტრავენურ ტკივილგამაყუჩებლებს.

თუ ქალმა აირჩია ანესთეზია 2 ან 3 მეთოდის გამოყენებით, მაშინ ისინი შეჰყავთ ემბოლიზაციამდე.

ფიბროიდების მკურნალობის უპირატესობები სიმსივნური არტერიის ემბოლიზაციით

სხვა ქირურგიულ მეთოდებთან შედარებით, ემბოლიზაციას აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• ოპერაციის შემდეგ ცხოვრების ხარისხი არ იცვლება;
• არ არის სისხლის დაკარგვა და, შედეგად, არ არის საჭირო სისხლის გადასხმა;
• ემბოლიზაციის შემდეგ საშვილოსნო უბრუნდება წინა ზომას;
• სიმსივნის ზომის შემცირების შემდეგ ჩერდება წნევა ახლომდებარე ორგანოებზე (შარდის ბუშტზე და ნაწლავებზე);
• მცირდება მენსტრუალური სისხლდენის რაოდენობა;
• ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ;
• მოკლე აღდგენის პერიოდი;
• ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურის გარეშე;
• ფიბროიდების რეციდივის დაბალი პროცენტი;
• მეთოდის დაბალი ინვაზიურობა;
• რეპროდუქციული ორგანო შენარჩუნებულია;
• ფიბროიდების ემბოლიზაციის შესაძლებლობა კვანძების მიერ საშვილოსნოს მრავლობითი დაზიანების შემთხვევაში.

საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციის უკუჩვენებები

მიუხედავად იმისა, რომ ფიბროიდების მკურნალობა არტერიული ემბოლიზაციით არის მინიმალური ინვაზიური მეთოდი და აქვს მრავალი უპირატესობა, არსებობს უკუჩვენებებიც კი მის გამოყენებასთან დაკავშირებით:

• ქირურგიული ჩარევის დროს რადიოგამჭვირვალე კვლევების ჩატარების შეუძლებლობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზების გამო: იღლიის სისხლძარღვების დრეკადობა, თირკმლის უკმარისობის არსებობა, კონტრასტული აგენტის მიმართ შეუწყნარებლობა.
• ფიბროიდების საშვილოსნოს ყელის მდებარეობა.
• სუბსეროზული მიომატოზური კვანძი თხელ ყუნწზე (ნეკროზული ფიბრომა კვანძის მუცლის ღრუში გამოდევნის მაღალი რისკის გამო).
• აქტიური ინფექციური პროცესი მენჯის არეში.
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
• ორსულობა.
• ენდომეტრიტი.

გართულებები საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციის შემდეგ

საშვილოსნოს ფიბროიდების ემბოლიზაცია მინიმალური ინვაზიური ოპერაციაა, ამიტომ გართულებები გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მუცლის ღრუს ოპერაციების შემდეგ, მაგრამ მაინც ხდება, თუმცა იშვიათად. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ქსოვილის გამოყოფა დაშლილი ფიბროიდებისგან და ამენორეა.

პაციენტების დაახლოებით 5% აკვირდება ფიბროიდის ქსოვილის გამონადენს საშოდან რამდენიმე თვის განმავლობაში ფიბროიდების ემბოლიზაციიდან. ეს არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის, თუ საშვილოსნოს ყელის არხი თავისუფლად გადის და ქალი გაფრთხილებულია ამ შესაძლებლობის შესახებ. პაციენტთა მცირე ნაწილში მიომატოზური სიმსივნური ქსოვილი, რატომღაც, შეიძლება დარჩეს საშვილოსნოს ყელის არხში, რაც იწვევს ინფექციას. ამ შემთხვევაში ქალმა უნდა გაიაროს კიურეტაჟი და ჰისტეროსკოპია.

პაციენტების დაახლოებით 2% აღნიშნავს მუდმივ ან დროებით (რამდენიმე ციკლის) ამენორეას. მუდმივი ამენორეა აღინიშნება 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

4.125 4.13 5-დან (16 ხმა)