შო კ ი ე გ ო პ რ ო ი ა ლ ე ნ ი ა
ტერმინი "შოკი" თარგმანში დარტყმას ნიშნავს. .
ეს არის სხეულის კრიტიკული მდგომარეობა სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის, რომელსაც ახასიათებს ღრმა დარღვევები და ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის დეპრესია (სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა, მეტაბოლიზმი, ღვიძლის, თირკმელების ფუნქციები და ა.შ.). შოკის მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს მძიმე დაზიანებებით, ფართო დამწვრობით და დიდი სისხლის დაკარგვით. ტკივილი, სხეულის გაციება, შიმშილი, წყურვილი, დაზარალებულის რხევა ტრანსპორტირება ხელს უწყობს შოკის განვითარებას და გაღრმავებას.
შოკი არის სხეულის აქტიური დაცვა გარემოს აგრესიისგან..
შოკის მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, არსებობს:
1. შოკი გარე მიზეზების გამო: - ტრავმული,მექანიკური ტრავმის შედეგად (ჭრილობები, ძვლის მოტეხილობები, ქსოვილის შეკუმშვა და ა.შ.);
- დამწვრობა ასოცირებული დამწვრობის დაზიანებასთან (თერმული და ქიმიური დამწვრობა);
- ცივი , დაბალი ტემპერატურის განვითარება;
- ელექტრო ელექტრული დაზიანების შედეგად.
2. შინაგანი მიზეზების ზემოქმედებით გამოწვეული შოკი:
- ჰემორაგიული მწვავე და მასიური სისხლის დაკარგვის შედეგად;
- რომ კარდიოგენური ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტით;
- საწყისი ოპტიკა, რაც ორგანიზმში ზოგადი ჩირქოვანი ინფექციის შედეგია.
როდესაც ადამიანი სიკვდილის საფრთხის წინაშე დგას, მისი სხეული სტრესის მდგომარეობაში გამოყოფს უზარმაზარ ადრენალინს.
გახსოვდეს! ადრენალინის კოლოსალური გამოყოფა იწვევს კანის, თირკმელების, ღვიძლისა და ნაწლავების პრეკაპილარების მკვეთრ სპაზმს.
ამ და მრავალი სხვა ორგანოს სისხლძარღვთა ქსელი პრაქტიკულად გამოირიცხება სისხლის მიმოქცევიდან. და ისეთი სასიცოცხლო ცენტრები, როგორიცაა ტვინი, გული და ნაწილობრივ ფილტვები, ჩვეულებრივზე ბევრად მეტ სისხლს მიიღებენ. ხდება სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაცია იმ იმედით, რომ ექსტრემალური სიტუაციის დაძლევის შემდეგ ისინი კვლავ შეძლებენ ნორმალური ცხოვრების დაწყებას.
დაიმახსოვრეთ, 1,5-2 ლიტრი სისხლის დაკარგვა კომპენსირდება მხოლოდ კანის სისხლძარღვების სპაზმის და სისხლის მიმოქცევიდან მისი გამორიცხვის გამო.
ამიტომ შოკის პირველ წუთებში პრეკაპილარების სპაზმისა და მკვეთრი მატების წყალობით პერიფერიული წინააღმდეგობა(PS), ორგანიზმი ახერხებს არა მხოლოდ არტერიული წნევის დონის შენარჩუნებას ნორმალურ ფარგლებში, არამედ გადააჭარბოს მას თუნდაც ძლიერი სისხლდენით.
შოკის განვითარების პირველი ნიშნები:
კანის მკვეთრი გათეთრება;
ემოციური და მოტორული აგზნება;
სიტუაციისა და საკუთარი მდგომარეობის არაადეკვატური შეფასება;
ტკივილის ჩივილების არარსებობა თუნდაც შოკოგენური დაზიანებებით.
სასიკვდილო საფრთხის მომენტში ტკივილის დავიწყების უნარი აიხსნება იმით, რომ თავის ტვინის ქერქქვეშა სტრუქტურებში წარმოიქმნება მორფინის მსგავსი ნივთიერება - ენდომორფინოლი(შინაგანი, საკუთარი მორფინი). მისი წამლის მსგავსი მოქმედება იწვევს მსუბუქ ეიფორიის მდგომარეობას და ხსნის ტკივილს მძიმე დაზიანებების დროსაც კი.
მეორეს მხრივ, ტკივილი ააქტიურებს ფუნქციებს ენდოკრინული ჯირკვლებიდა განსაკუთრებით თირკმელზედა ჯირკვლები.სწორედ ისინი გამოყოფენ ადრენალინის რაოდენობას, რომლის მოქმედება გამოიწვევს პრეკაპილარების სპაზმს, არტერიული წნევის მატებას და გულისცემის მატებას.
თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი გამოყოფს და კორტიკოსტეროიდები (მათი ანალოგი სინთეტიკურია - პრედნიზოლონი), რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს მეტაბოლიზმს ქსოვილებში.
ეს საშუალებას აძლევს სხეულს გამოდევნოს ენერგიის მთელი მარაგი უმოკლეს დროში და მაქსიმალურად მოახდინოს ძალისხმევის კონცენტრირება საფრთხისგან თავის დაღწევის მიზნით.
შოკის ორი ეტაპი არსებობს:
- მოკლევადიანი ერექციული(აგზნების პერიოდი) ფაზა ხდება ტრავმის შემდეგ და ახასიათებს მოტორული და მეტყველების აგზნება, ასევე ტკივილის ჩივილი. ცნობიერების სრული შენარჩუნებით, მსხვერპლი არ აფასებს მისი მდგომარეობის სიმძიმეს. ტკივილის მგრძნობელობა მომატებულია, ხმა ყრუ, სიტყვები ჟრუანტელი, მზერა მოუსვენარი, სახე ფერმკრთალი, არტერიული წნევა ნორმალური ან მაღალი. აღგზნებული მდგომარეობა სწრაფად (რამდენიმე წუთში), ნაკლებად ხშირად თანდათან გადაიქცევა დაჩაგრულ მდგომარეობაში, რომელსაც თან ახლავს ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის დაქვეითება.
- ტორპიდული ფაზა (ჩაგვრის პერიოდი: ლათ. torpidum - დათრგუნვა) ახასიათებს ზოგადი სისუსტე და არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა. სუნთქვა ხდება ხშირი და ზედაპირული. პულსი ხშირია, არათანაბარი, ძაფისებრი (ძნელად საგრძნობი). სახე ფერმკრთალი, მიწიერი ელფერით, დაფარული ცივი ოფლით. მსხვერპლი ლეთარგიულია, არ პასუხობს კითხვებს, სხვებს გულგრილად ექცევა, გუგები გაშლილია, ცნობიერება შენარჩუნებულია. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ღებინება და უნებლიე შარდვა.
ეს ფაზა ჩვეულებრივ მთავრდება სიკვდილით და ითვლება შეუქცევადად..
თუ 30-40 წუთში დაზარალებული არ მიიღებს სამედიცინო დახმარებას, მაშინ სისხლის მიმოქცევის გახანგრძლივებული ცენტრალიზაცია გამოიწვევს მიკროცირკულაციის უხეში დარღვევას თირკმელებში, კანში, ნაწლავებში და სისხლის მიმოქცევიდან გამორიცხულ სხვა ორგანოებში. ამრიგად, ის, რაც საწყის ეტაპზე დამცავი როლი ითამაშა და გადარჩენის შანსი მისცა, 30-40 წუთში სიკვდილის მიზეზი გახდება.
კაპილარებში სისხლის ნაკადის მკვეთრი დაქვეითება, სრულ გაჩერებამდე, გამოიწვევს ჟანგბადის ტრანსპორტის დარღვევას და ქსოვილებში არასრულად დაჟანგული მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებას - აციდოზი, ჟანგბადის ნაკლებობა - ჰიპოქსია და ნეკროზი ცოცხალში. ცალკეული ორგანოებისა და ქსოვილების ორგანიზმი - ნეკროზი.
ეს ეტაპი ძალიან სწრაფად იცვლება აგონიით და სიკვდილით. .
შოკის საწინააღმდეგო ზომების კომპლექსი.
აუცილებელია დაზარალებულის გათავისუფლება ტრავმული ფაქტორის მოქმედებისაგან;
დარწმუნდით, რომ სისხლდენა შეჩერდება
სუნთქვის სტაბილიზაციისთვის უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერის შემოდინება და მიეცით პოზიცია, რომელიც უზრუნველყოფს სუნთქვას;
მიეცით ტკივილგამაყუჩებლები (ანალგინი, ბარალგინი, პენტალგინი);
მიეცით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობის მატონიზირებელი სახსრები (კორვალოლი - 10-15 წვეთი, კორდიამინი, შროშანის ნაყენი);
დაზარალებული უნდა გაათბო;
მიეცით ბევრი თბილი სასმელი (ჩაი, ყავა, წყალი მარილისა და სოდის დამატებით - 1 ჩაის კოვზი მარილი და 0,5 ჩაის კოვზი სოდა 1 ლიტრ წყალზე);
სხეულის დაზიანებული ნაწილების იმობილიზაცია;
გულის გაჩერებისა და სუნთქვის დროს უნდა ჩატარდეს გადაუდებელი რეანიმაციული ღონისძიებები (ვენტილაცია, გულის გარე მასაჟი);
დაშავებული არ უნდა დარჩეს მარტო!
შოკი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება როგორც ადამიანის სხეულის რეაქცია ექსტრემალური სტიმულის ზემოქმედებაზე. ამ შემთხვევაში შოკს თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის, ნივთიერებათა ცვლის, სუნთქვისა და ნერვული სისტემის ფუნქციების დარღვევა.
შოკის მდგომარეობა პირველად ჰიპოკრატემ აღწერა. ტერმინი "შოკი" გამოიგონა ლე დრანმა 1737 წელს.
შოკის კლასიფიკაცია
შოკის მდგომარეობის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ტიპის მიხედვით განასხვავებენ შოკის შემდეგ ტიპებს:
- კარდიოგენური შოკი, რომელიც ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. კარდიოგენური შოკის შემთხვევაში სისხლის ნაკადის ნაკლებობის გამო (გულის აქტივობის დარღვევა, სისხლძარღვების გაფართოება, რომლებიც სისხლს ვერ იკავებენ), ტვინი განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას. ამასთან დაკავშირებით, კარდიოგენური შოკის მდგომარეობაში ადამიანი კარგავს გონებას და, როგორც წესი, კვდება;
- ჰიპოვოლემიური შოკი არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია გულის გამომუშავების მეორადი შემცირებით, მოცირკულირე სისხლის მწვავე დეფიციტით, გულში ვენური დაბრუნების შემცირებით. ჰიპოვოლემიური შოკი ხდება პლაზმის დაკარგვისას (ანგიდრომიული შოკი), დეჰიდრატაცია, სისხლის დაკარგვა (ჰემორაგიული შოკი). ჰემორაგიული შოკი შეიძლება მოხდეს დიდი გემის დაზიანებისას. შედეგად, არტერიული წნევა სწრაფად ეცემა თითქმის ნულამდე. ჰემორაგიული შოკი შეინიშნება ფილტვის ღეროს, ქვედა ან ზედა ვენების, აორტის გასკდომისას;
- გადანაწილება - ეს ხდება პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირების გამო გულის გაზრდილი ან ნორმალური გამომუშავებით. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს სეფსისით, წამლის გადაჭარბებით, ანაფილაქსიით.
შოკის სიმძიმე იყოფა:
- პირველი ხარისხის შოკი ან კომპენსირებული - ადამიანის ცნობიერება ნათელია, ის კონტაქტურია, მაგრამ ცოტა ნელი. სისტოლური წნევა 90 მმ Hg-ზე მეტი, პულსი 90-100 დარტყმა წუთში;
- მეორე ხარისხის შოკი ან სუბკომპენსირებული - ადამიანი დათრგუნულია, გულის ხმები ჩახლეჩილი, კანი ფერმკრთალი, პულსი წუთში 140 დარტყმამდე, წნევა მცირდება 90-80 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. სუნთქვა არის სწრაფი, ზედაპირული, შენარჩუნებული ცნობიერება. დაზარალებული პასუხობს სწორად, მაგრამ საუბრობს ჩუმად და ნელა. საჭიროებს შოკის საწინააღმდეგო თერაპიას;
- მესამე ხარისხის შოკი ან დეკომპენსირებული - პაციენტი დათრგუნულია, ადინამიური, არ პასუხობს ტკივილს, პასუხობს კითხვებს ერთმარცვლით და ნელა ან არ პასუხობს, ჩურჩულით საუბრობს. ცნობიერება შეიძლება იყოს დაბნეული ან არ არსებობს. კანი დაფარულია ცივი ოფლით, ფერმკრთალი, გამოხატული აკროციანოზი. პულსი ძაფიანია. გულის ხმები ჩახშულია. სუნთქვა ხშირი და ზედაპირულია. სისტოლური არტერიული წნევა 70 მმ Hg-ზე ნაკლები. Ხელოვნება. არსებობს ანურია;
- მეოთხე ხარისხის შოკი ან შეუქცევადი - ტერმინალური მდგომარეობა. ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, გულის ხმები არ ისმის, კანი ნაცრისფერია მარმარილოსებრი ნიმუშით და სტაგნაციის ლაქებით, ტუჩები მოლურჯო, წნევა 50 მმ Hg-ზე ნაკლებია. არტ., ანურია, პულსი ძლივს შესამჩნევია, სუნთქვა იშვიათია, არ არის რეფლექსები და რეაქციები ტკივილზე, გუგები გაფართოებულია.
პათოგენეტიკური მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ შოკის ასეთ ტიპებს:
- ჰიპოვოლემიური შოკი;
- ნეიროგენული შოკი არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ზურგის ტვინის დაზიანების გამო. ძირითადი ნიშნებია ბრადიკარდია და არტერიული ჰიპოტენზია;
- ტრავმული შოკი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ტრავმული შოკი ხდება მენჯის ძვლების მოტეხილობებით, კრანიოცერებრალური დაზიანებებით, ძლიერი ცეცხლსასროლი იარაღით, მუცლის დაზიანებებით, დიდი სისხლის დაკარგვით და ოპერაციებით. ტრავმული შოკის განვითარების ხელშემწყობი ძირითადი ფაქტორებია: დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვა, ძლიერი ტკივილის გაღიზიანება;
- ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი - ვირუსებისა და ბაქტერიების ეგზოტოქსინებით გამოწვეული მდგომარეობა;
- სეპტიური შოკი არის მძიმე ინფექციების გართულება, რომელიც ხასიათდება ქსოვილის პერფუზიის დაქვეითებით, რაც იწვევს ჟანგბადის და სხვა ნივთიერებების მიწოდების დარღვევას. ყველაზე ხშირად ვითარდება ბავშვებში, მოხუცებსა და იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში;
- კარდიოგენური შოკი;
- ანაფილაქსიური შოკი არის მყისიერი ალერგიული რეაქცია, რომელიც არის სხეულის მაღალი მგრძნობელობის მდგომარეობა, რომელიც ხდება ალერგენის განმეორებითი ზემოქმედების დროს. ანაფილაქსიური შოკის განვითარების ტემპი მერყეობს რამდენიმე წამიდან ხუთ საათამდე ალერგენთან შეხების მომენტიდან. ამასთან, ანაფილაქსიური შოკის განვითარებისას არ აქვს მნიშვნელობა არც ალერგენთან კონტაქტის მეთოდს და არც დროს;
- კომბინირებული.
დაეხმარეთ შოკში
სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე შოკისთვის პირველადი დახმარების გაწევისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ არასწორმა ტრანსპორტირებამ და პირველადმა დახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შოკის დაგვიანებული მდგომარეობა.
სასწრაფოს მოსვლამდე:
- თუ ეს შესაძლებელია, შეეცადეთ აღმოფხვრათ შოკის მიზეზი, მაგალითად, გაათავისუფლეთ დაჭიმული კიდურები, შეაჩერეთ სისხლდენა, ჩააქროთ ადამიანზე დამწვარი ტანსაცმელი;
- შეამოწმეთ დაზარალებულის ცხვირი, პირი მათში უცხო საგნების არსებობისთვის, ამოიღეთ ისინი;
- შეამოწმეთ დაზარალებულის პულსი, სუნთქვა, თუ ასეთი საჭიროება გაჩნდა, შემდეგ გააკეთეთ ხელოვნური სუნთქვა, გულის მასაჟი;
- დაზარალებულს თავი ცალ მხარეს გადაატრიალეთ, რომ არ დაიხრჩოს ღებინება და დახრჩობა;
- გაარკვიეთ, არის თუ არა მსხვერპლი გონზე და მიეცით მას ანალგეტიკი. მუცლის არეში ჭრილობის გამოკლებით, შეგიძლიათ მსხვერპლს ცხელი ჩაი მისცეთ;
- გაშალეთ დაზარალებულის ტანსაცმელი კისერზე, მკერდზე, ქამარზე;
- გაათბეთ ან გააგრილეთ მსხვერპლი სეზონის მიხედვით.
შოკის დროს პირველადი დახმარების გაწევისას უნდა იცოდეთ, რომ მსხვერპლი არ უნდა დატოვოთ მარტო, მიეცით მას მოწევა, დაზიანების ადგილებზე გამაცხელებელი ბალიში წაუსვით, რათა არ მოხდეს სისხლის გადინება სასიცოცხლო ორგანოებიდან.
შოკის პრეჰოსპიტალური სასწრაფო დახმარება მოიცავს:
- შეაჩერე სისხლდენა;
- ფილტვების ადეკვატური ვენტილაციისა და სასუნთქი გზების გამტარიანობის უზრუნველყოფა;
- ანესთეზია;
- ტრანსფუზიის ჩანაცვლებითი თერაპია;
- მოტეხილობების შემთხვევაში - იმობილიზაცია;
- პაციენტის ნაზი ტრანსპორტირება.
როგორც წესი, მძიმე ტრავმულ შოკს თან ახლავს ფილტვების არასწორი ვენტილაცია. მსხვერპლში შეიძლება ჩასვათ საჰაერო სადინარი ან Z- ფორმის მილი.
გარეგანი სისხლდენა უნდა შეწყდეს სისხლდენის ჭურჭელზე მჭიდრო ბაფთით, ტურნიკით, დამჭერით, დაზიანებული გემის დამაგრებით. თუ არსებობს შინაგანი სისხლდენის ნიშნები, მაშინ პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში სასწრაფო ოპერაციისთვის.
შოკის სამედიცინო დახმარება უნდა აკმაყოფილებდეს გადაუდებელი თერაპიის მოთხოვნებს. ეს ნიშნავს, რომ ის წამლები, რომლებსაც აქვთ ეფექტი პაციენტზე მათი შეყვანისთანავე, დაუყოვნებლივ უნდა იქნას გამოყენებული.
თუ ასეთ პაციენტს დროული დახმარება არ მიეწოდება, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიკროცირკულაციის უხეში დარღვევა, ქსოვილებში შეუქცევადი ცვლილებები და გამოიწვიოს ადამიანის სიკვდილი.
ვინაიდან შოკის განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითებასთან და გულში სისხლის ნაკადის დაქვეითებასთან, თერაპიული ღონისძიებები, უპირველეს ყოვლისა, მიმართული უნდა იყოს არტერიული და ვენური ტონის ამაღლებასთან, აგრეთვე სითხის მოცულობის გაზრდასთან. სისხლის ნაკადის.
ვინაიდან შოკი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, უნდა იქნას მიღებული ზომები ამ მდგომარეობის მიზეზების აღმოსაფხვრელად და კოლაფსის პათოგენეტიკური მექანიზმების განვითარების წინააღმდეგ.
თანამედროვე ადამიანი მუდმივად განიცდის სტრესულ მდგომარეობას. ზოგჯერ, როდესაც შოკი ძალიან დიდია, ჩვენ ვამბობთ, რომ შოკის მდგომარეობაში ვართ. ეს, რა თქმა უნდა, სიმართლეს არ შეესაბამება. ჩვენს სხეულს აქვს ბუნებრივი უნარი, წარმატებით გაუმკლავდეს სტრესს.
მაგრამ ზოგჯერ არის მძიმე შოკის სიტუაციები, როდესაც ბუნებრივი კომპენსატორული მექანიზმები ვერ უმკლავდებიან სტრესს და უბრალოდ მარცხდებიან. ეს იწვევს ავარიას, რომელსაც ეწოდება შოკის მდგომარეობა (შოკი).
ძალიან ხშირად ხდება შოკის მდგომარეობა უბედური შემთხვევის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, მოულოდნელად წარმოიქმნება რამდენიმე მძიმე სტრესი, რომლებთანაც სხეულს არ აქვს დრო, მოემზადოს და დროულად მოერგოს.
უბედური შემთხვევის შემდეგ მოულოდნელი სტრესები მოიცავს - ინციდენტის მოულოდნელობას, ტკივილს, დაზიანებების არსებობას, ასეთი სიტუაციისთვის მოუმზადებლობას, სიტუაციის უიმედობის განცდას. ყველა ეს ფაქტორი იწვევს მსხვერპლის დეპრესიულ მდგომარეობას. შოკის მქონე ადამიანის ორგანიზმში მავნე ნივთიერებების გამომუშავება იწყება.
გარდა ამისა, არსებობს ყველა სისტემის, ორგანოს დისბალანსი, რომლებიც იწყებენ მუშაობას არასტაბილურ, სტრესულ რეჟიმში. პირველ რიგში, სხეული ცდილობს გაუმკლავდეს უარყოფით გარემო ფაქტორებს. თუ ამ ბრძოლას დროულად არ დაუჭერს მხარს, ის თანდათან მცირდება, ქრება და ცვლის შოკის მდგომარეობას.
უბედური შემთხვევის დროს ეს მდგომარეობა არის დაზარალებულის სხეულის რეაქცია დაზიანებაზე და წარმოადგენს დიდ საფრთხეს, რადგანაც იწვევს დაზარალებულის ზოგადი მდგომარეობის კიდევ უფრო დიდ გაუარესებას. შოკი ავარიის შემდეგ შეიძლება მოხდეს მაშინვე, ან რამდენიმე საათის შემდეგ.
შოკის პირობების სიმძიმის ხარისხი
სიმძიმის პირველი ხარისხი
ამ ხარისხით ადამიანი შეგნებულია, შეუძლია სხვებთან ურთიერთობა, თუმცა შესამჩნევია რეაქციებისა და მოქმედებების უმნიშვნელო დათრგუნვა. არტერიული წნევა შეიძლება შემცირდეს, პულსი - 90-დან 100 დარტყმამდე წუთში. შოკის სიმძიმის პირველ ხარისხს ჩვეულებრივ აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი.
სიმძიმის მეორე ხარისხი
მსხვერპლი გონზეა, მაგრამ არის ნელი რეაქციები, ცუდი კონტაქტი სხვებთან. ადამიანს შეუძლია სწორად უპასუხოს კითხვებს, ხოლო ხმა მშვიდია, პასუხობს ნელა. კანი ფერმკრთალია, განსაკუთრებით ტუჩები, თითები, ცხვირი, ყურები. სისტოლური არტერიული წნევა შეიძლება იყოს 80 მმ Hg. მდგომარეობის პროგნოზი საშიშია, აუცილებელია გადაუდებელი ანტიშოკური მოქმედებების ჩატარება.
სიმძიმის მესამე ხარისხი
მსხვერპლი გონზეა. თუმცა, ყველაზე ხშირად პოზა არის უმოძრაო, არ არის კონტაქტი სხვებთან, ან ისინი ძალიან დათრგუნულია. ადამიანი არ რეაგირებს ტკივილზე. ტუჩების, თითების, ყურის ბიბილოების კანი ფერმკრთალია.
სისტოლური არტერიული წნევა არის დაახლოებით 70 მმ, დიასტოლური შეიძლება იყოს ნულის მახლობლად ან აჩვენოს უარყოფითი მნიშვნელობა. პულსი წუთში 180-მდეა და მხოლოდ დიდ არტერიებზე იგრძნობა.
მდგომარეობის პროგნოზი ძალიან საშიშია. აუცილებელია გადაუდებელი ანტიშოკური ღონისძიებების გატარება.
სიმძიმის მეოთხე ხარისხი
ამ შემთხვევაში მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია. კანი ძალიან ფერმკრთალია, არ არის რეაქცია ტკივილზე, კანი დაფარულია ნაცრისფერი (მკვდარი) ლაქებით, სხეულის, ტვინის უჯრედებში სისხლის რაოდენობის შემცირების გამო. გარდა ამისა, ეს ხდება კაპილარულ გემებში სტაგნაციის გამო.
პაციენტის გუგები გაფართოებულია. სისტოლური წნევა არის 50 მმ Hg, დიასტოლური წნევა შეიძლება იყოს ნულთან ახლოს ან თუნდაც უარყოფითი. პულსი სუსტია, საგრძნობია დიდ არტერიებში. სუნთქვა სუსტია, ტირილი, კრუნჩხვითი. მდგომარეობის პროგნოზი ძალიან არასახარბიელოა.
როგორ ამოვიცნოთ შოკის მდგომარეობა და გავუწიოთ საჭირო დახმარება?
ხშირად ხდება, რომ უბედური შემთხვევის შემდეგ ადამიანს თვალსაჩინო დაზიანებები არ აღენიშნება, მაგრამ დიდი ალბათობით შოკის მდგომარეობაშია. როგორ ამოვიცნოთ იგი?
ჩვეულებრივ, შოკის მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი გარკვეულწილად ინჰიბირებულია. ის შეიძლება აღმოჩნდეს არაბუნებრივად მშვიდი, გარკვეული დროის შემდეგ ნელა, ძალისხმევით პასუხობს მის მიმართულ კითხვებს. კანი ფერმკრთალი, პულსი სწრაფი. ეს ყველაფერი პირველი ხარისხის შოკის ნიშნებია.
ამ მდგომარეობაში უნდა შეეცადოთ დაიცვათ მსხვერპლი სხვებისგან, წაიყვანოთ წყნარ ადგილას, მიაწოდოთ თბილი სასმელი (თუ დარწმუნებული ხართ, რომ საჭმლის მომნელებელი ორგანოები არ არის დაზიანებული), მიეცით საშუალება გათბოს, მშვიდად დაწექით. . შეამოწმეთ მსხვერპლი ფარული დაზიანებებისთვის, დაზიანებისთვის. ფაქტია, რომ შოკის მდგომარეობაში ადამიანმა შეიძლება არაადეკვატურად შეაფასოს სიტუაცია, არ შეამჩნია საკუთარი დაზიანებები. ნებისმიერ შემთხვევაში, დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.
უფრო სერიოზული შოკური მდგომარეობის შემთხვევაში, რომელიც ხასიათდება მძიმე ლეთარგიით, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნით, გონების დაკარგვით, აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფის სასწრაფო გამოძახება. ეს უნდა გაკეთდეს მაშინაც კი, თუ შემთხვევის მსხვერპლს არ აქვს ხილული დაზიანებები.
საფრთხეებით სავსე ჩვენს ცხოვრებაში თითოეულმა ადამიანმა უნდა შეძლოს სიტუაციის სწორად შეფასება, ისწავლოს პირველადი დახმარება უბედური შემთხვევის დროს დაზარალებულის სიცოცხლის გადასარჩენად. ასეთი უნარები არის ადამიანის ფსიქოლოგიური, მორალური, სოციალური პასუხისმგებლობის მაჩვენებელი. ამიტომ, ნუ იქნებით გულგრილი სხვების მიმართ და მოექეცით საკუთარ თავს პასუხისმგებლობით. და, რა თქმა უნდა, არ დაარღვიოთ ავარიის წესები, არ მოხვდეთ საგანგებო სიტუაციებში.
შოკი არის სპეციფიკური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის მკვეთრი დეფიციტი ადამიანის ყველაზე მნიშვნელოვან ორგანოებში: გული, ტვინი, ფილტვები და თირკმელები. ამრიგად, იქმნება სიტუაცია, როდესაც სისხლის ხელმისაწვდომი მოცულობა არ არის საკმარისი წნევის ქვეშ არსებული გემების მოცულობის შესავსებად. გარკვეულწილად, შოკი არის მდგომარეობა, რომელიც წინ უსწრებს სიკვდილს.
Მიზეზები
შოკის მიზეზები განპირობებულია სისხლის ფიქსირებული მოცულობის მიმოქცევის დარღვევით გემების გარკვეულ მოცულობაში, რომელსაც შეუძლია შევიწროება და გაფართოება. ამრიგად, შოკის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორის შეიძლება გამოვყოთ სისხლის მოცულობის მკვეთრი შემცირება (სისხლის დაკარგვა), სისხლძარღვების სწრაფი ზრდა (ძარღვები ფართოვდება, როგორც წესი, მწვავე ტკივილის, ალერგენის ან ჰიპოქსიის საპასუხოდ. ), ისევე როგორც გულის უუნარობა შეასრულოს თავისი ფუნქციები (გულის შეკუმშვა დაცემის დროს, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის „დახვევა“ დაძაბულობის პნევმოთორაქსით).
ანუ შოკი არის ორგანიზმის უუნარობა, უზრუნველყოს ნორმალური სისხლის მიმოქცევა.
შოკის ძირითად გამოვლინებებს შორის შეიძლება გამოვყოთ გულისცემის გახშირება წუთში 90 დარტყმაზე ზემოთ, სუსტი ძაფის პულსი, დაბალი წნევა (მის სრულ არარსებობამდე), სწრაფი სუნთქვა, რომლის დროსაც ადამიანი სუნთქავს ისე, თითქოს ის ახორციელებს მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას. კანის სიფერმკრთალე (კანი ხდება ღია ცისფერი ან ღია ყვითელი), შარდის ნაკლებობა და ძლიერი სისუსტე, რომლის დროსაც ადამიანი ვერ მოძრაობს და ვერ ლაპარაკობს სიტყვებს, ასევე შოკის ნიშანია. შოკის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა და ტკივილზე რეაგირების ნაკლებობა.
შოკის სახეები
ანაფილაქსიური შოკი არის შოკის ფორმა, რომელიც ხასიათდება უეცარი ვაზოდილატაციით. ანაფილაქსიური შოკის მიზეზი შეიძლება იყოს გარკვეული რეაქცია ალერგენზე, რომელიც შედის ადამიანის ორგანიზმში. ეს შეიძლება იყოს ფუტკრის ნაკბენი ან წამლის ინექცია, რომლის მიმართაც ადამიანი ალერგიულია.
ანაფილაქსიური შოკის განვითარება ხდება მაშინ, როდესაც ალერგენი ხვდება ადამიანის ორგანიზმში, მიუხედავად იმისა, თუ რა რაოდენობით შედის იგი ორგანიზმში. მაგალითად, საერთოდ არ აქვს მნიშვნელობა რამდენი ფუტკარი უკბინა ადამიანს, რადგან ანაფილაქსიური შოკის განვითარება ნებისმიერ შემთხვევაში მოხდება. თუმცა, ნაკბენის ადგილი მნიშვნელოვანია, რადგან კისრის, ენის ან სახის არეში დაზიანებით, ანაფილაქსიური შოკის განვითარება ბევრად უფრო სწრაფად მოხდება, ვიდრე ფეხში დაკბენის შემთხვევაში.
ტრავმული შოკი არის შოკის ფორმა, რომელიც ხასიათდება სხეულის უკიდურესად მძიმე მდგომარეობით, პროვოცირებული სისხლდენით ან მტკივნეული გაღიზიანებით.
ტრავმული შოკის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორისაა კანის გათეთრება, წებოვანი ოფლი, გულგრილობა, ლეთარგია და აჩქარებული პულსი. ტრავმული შოკის სხვა მიზეზებია წყურვილი, პირის სიმშრალე, სისუსტე, მოუსვენრობა, ცნობიერების დაკარგვა ან დაბნეულობა. ტრავმული შოკის ეს ნიშნები გარკვეულწილად ჰგავს შინაგანი ან გარეგანი სისხლდენის სიმპტომებს.
ჰემორაგიული შოკი არის შოკის ფორმა, რომლის დროსაც ხდება სხეულის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება მწვავე სისხლის დაკარგვის შედეგად.
სისხლის დაკარგვის ხარისხი პირდაპირ გავლენას ახდენს ჰემორაგიული შოკის გამოვლინებაზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჰემორაგიული შოკის გამოვლინების სიძლიერე პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მცირდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა (CVB) საკმაოდ მოკლე დროში. სისხლის დაკარგვა 0,5 ლიტრი ოდენობით, რომელიც ხდება კვირის განმავლობაში, ვერ გამოიწვევს ჰემორაგიული შოკის განვითარების პროვოცირებას. ამ შემთხვევაში ვითარდება ანემიის კლინიკა.
ჰემორაგიული შოკი ხდება სისხლის დაკარგვის შედეგად 500 მლ და მეტი მოცულობით, რაც არის მოცირკულირე სისხლის მოცულობის 10-15%. 3,5 ლიტრი სისხლის დაკარგვა (BCC 70%) ითვლება ფატალურად.
კარდიოგენური შოკი არის შოკის ფორმა, რომელსაც ახასიათებს ორგანიზმში არსებული პათოლოგიური მდგომარეობის კომპლექსი, რომელიც პროვოცირებულია გულის შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითებით.
კარდიოგენური შოკის ძირითად ნიშნებს შორის შეიძლება გამოიყოს გულის მუშაობის შეფერხებები, რომლებიც გულის რითმის დარღვევის შედეგია. გარდა ამისა, კარდიოგენური შოკის დროს ხდება გულის მუშაობის შეფერხებები, ასევე ტკივილი გულმკერდის არეში. მიოკარდიუმის ინფარქტი ხასიათდება შიშის ძლიერი გრძნობით ფილტვის ემბოლიით, ქოშინით და მწვავე ტკივილით.
კარდიოგენური შოკის სხვა ნიშნებს შორის შეიძლება გამოიყოს სისხლძარღვთა და ავტონომიური რეაქციები, რომლებიც ვითარდება არტერიული წნევის დაქვეითების შედეგად. ცივი ოფლი, გათეთრება, რასაც მოჰყვება ლურჯი ფრჩხილები და ტუჩები, ასევე ძლიერი სისუსტე ასევე კარდიოგენური შოკის სიმპტომებია. ხშირად ჩნდება ძლიერი შიშის განცდა. ვენების შეშუპების გამო, რომელიც ხდება მას შემდეგ, რაც გული შეწყვეტს სისხლის გადატუმბვას, კისრის საუღლე ვენები შეშუპებულია. თრომბოემბოლიით, ციანოზი საკმაოდ სწრაფად ხდება, ასევე აღინიშნება თავის, კისრის და გულმკერდის მარმარილოთი.
კარდიოგენური შოკის დროს, სუნთქვის შეწყვეტის და გულის აქტივობის შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გონების დაკარგვა.
პირველი დახმარება შოკის დროს
მძიმე ტრავმისა და ტრავმის დროს დროულმა სამედიცინო დახმარებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს შოკური მდგომარეობის განვითარება. შოკის დროს პირველადი დახმარების ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიეწოდება იგი. შოკის დროს პირველადი დახმარებაა ამ მდგომარეობის განვითარების ძირითადი მიზეზების აღმოფხვრა (სისხლდენის შეჩერება, ტკივილის შემცირება ან შემსუბუქება, სუნთქვისა და გულის აქტივობის გაუმჯობესება, ზოგადი გაგრილება).
ამრიგად, უპირველეს ყოვლისა, შოკისთვის პირველადი დახმარების გაწევის პროცესში, უნდა გაუმკლავდეთ იმ მიზეზების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა. აუცილებელია მსხვერპლის ნანგრევებიდან გათავისუფლება, სისხლდენის შეჩერება, დამწვარი ტანსაცმლის ჩაქრობა, სხეულის დაზიანებული ნაწილის განეიტრალება, ალერგენის აღმოფხვრა ან დროებითი იმობილიზაცია.
თუ მსხვერპლი გონზეა, რეკომენდირებულია შესთავაზონ საანესთეზიო საშუალება და, თუ შესაძლებელია, დალიოს ცხელი ჩაი.
შოკის დროს პირველადი დახმარების გაწევის პროცესში, გახსენით მჭიდრო ტანსაცმელი მკერდზე, კისერზე ან წელის არეში.
დაზარალებული ისეთ მდგომარეობაში უნდა იყოს ჩასმული, რომ თავი გვერდზე გადაბრუნდეს. ეს პოზიცია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ენის უკან დახევა, ასევე ღებინებასთან დაკავშირებული დახრჩობა.
თუ შოკი ხდება ცივ ამინდში, დაზარალებული უნდა გაათბოს, ხოლო თუ ცხელ ამინდში, დაცვა გადახურებისგან.
ასევე, შოკის დროს პირველადი დახმარების გაწევის პროცესში, საჭიროების შემთხვევაში, დაზარალებულის პირი და ცხვირი უნდა განთავისუფლდეს უცხო საგნებისგან, რის შემდეგაც უნდა ჩატარდეს გულის დახურული მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა.
პაციენტმა არ უნდა დალიოს, მოწიოს, გამოიყენოს გამათბობელი ბალიშები ან ცხელი წყლის ბოთლები და არ უნდა იყოს მარტო.
ყურადღება!
ეს სტატია განთავსებულია მხოლოდ საგანმანათლებლო მიზნებისთვის და არ წარმოადგენს სამეცნიერო მასალას ან პროფესიულ სამედიცინო რჩევას.
დარეგისტრირდით ექიმთან შეხვედრაზე
რა არის შოკი? ამ კითხვამ შეიძლება ბევრი დააბნიოს. ხშირად ჟღერს ფრაზა „შოკში ვარ“ ამ მდგომარეობასთან ახლოსაც არ არის. დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ შოკი არ არის სიმპტომი. ეს არის ადამიანის ორგანიზმში ცვლილებების ბუნებრივი ჯაჭვი. პათოლოგიური პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება მოულოდნელი სტიმულის გავლენის ქვეშ. იგი მოიცავს სისხლის მიმოქცევის, რესპირატორული, ნერვული, ენდოკრინული სისტემებს და მეტაბოლიზმს.
პათოლოგიის სიმპტომები დამოკიდებულია სხეულზე მიყენებული ზიანის სიმძიმეზე და მათზე რეაგირების სიჩქარეზე. შოკის ორი ეტაპი არსებობს: ერექციული, ტორპიდული.
შოკის ფაზები
ერექციული
ვლინდება სტიმულის ზემოქმედებისთანავე. ის ძალიან სწრაფად ვითარდება. ამ მიზეზით ის რჩება უხილავი. ნიშნები მოიცავს:
- მეტყველება და მოტორული აგზნება.
- ცნობიერება შენარჩუნებულია, მაგრამ დაზარალებული ვერ აფასებს მდგომარეობის სიმძიმეს.
- გაიზარდა მყესის რეფლექსები.
- კანი ფერმკრთალი აქვს.
- ოდნავ მომატებული არტერიული წნევა, ხშირია სუნთქვა.
- ვითარდება ჟანგბადის შიმშილი.
ერექციული ფაზის ტორპიდზე გადასვლისას აღინიშნება ტაქიკარდიის მატება და წნევის ვარდნა.
ტორპიდის ფაზას ახასიათებს:
- ცენტრალური ნერვული სისტემის და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების დარღვევა.
- გაზრდილი ტაქიკარდია.
- ვენური და არტერიული წნევის დაცემა.
- მეტაბოლური დარღვევები და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება.
- თირკმელების უკმარისობა.
ტორპიდული ფაზა შეიძლება გადავიდეს ტერმინალურ მდგომარეობაში, რაც, თავის მხრივ, იწვევს გულის გაჩერებას.
კლინიკური სურათი
დამოკიდებულია სტიმულის ზემოქმედების სიმძიმეზე. სათანადო დახმარების გაწევისთვის აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის შეფასება. შოკის კლასიფიკაცია მანიფესტაციის სიმძიმის მიხედვით შემდეგია:
- პირველი ხარისხი - ადამიანი შეგნებულია, პასუხობს კითხვებს, რეაქცია ოდნავ დათრგუნულია.
- მეორე ხარისხი - ყველა რეაქცია დათრგუნულია. ცნობიერებაში დაზიანებული, ყველა კითხვაზე სწორ პასუხს იძლევა, მაგრამ ძლივს გასაგონად საუბრობს. სუნთქვა სწრაფია, ხშირია პულსი და დაბალი წნევა.
- შოკის მესამე ხარისხი - ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს, მისი რეაქციები დათრგუნულია. მისი საუბარი ნელი და მშვიდია. საერთოდ არ პასუხობს კითხვებს, ან პასუხობს ერთი სიტყვით. კანი ფერმკრთალი, დაფარულია ოფლიანობით. ცნობიერება შეიძლება არ იყოს. პულსი ძლივს შესამჩნევია, სუნთქვა ხშირი და ზედაპირულია.
- შოკის მეოთხე ხარისხი არის ტერმინალური მდგომარეობა. შეიძლება მოხდეს შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებები. არ არის რეაქცია ტკივილზე, გუგები გაფართოებულია. არტერიული წნევა შეიძლება არ ისმოდეს, სუნთქვა კვნესით. კანი ნაცრისფერია მარმარილოს ლაქებით.
პათოლოგიის გაჩენა
რა არის შოკის პათოგენეზი? მოდით შევხედოთ ამას უფრო დეტალურად. სხეულის რეაქციის განვითარების მიზნით, არსებობს:
- Დროის მონაკვეთი.
- ფიჭური მეტაბოლიზმის დარღვევა.
- მოცირკულირე სისხლის რაოდენობის შემცირება.
- სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ზიანი.
ნეგატიური ფაქტორების გავლენით ორგანიზმში იწყება რეაქციების განვითარება:
- სპეციფიკური - დამოკიდებულია ზემოქმედების ბუნებაზე.
- არასპეციფიკური - დამოკიდებულია ზემოქმედების სიძლიერეზე.
პირველებს უწოდებენ ზოგადი ადაპტაციის სინდრომს, რომელიც ყოველთვის ერთნაირად მიმდინარეობს და აქვს სამი ეტაპი:
- შფოთვა არის რეაქცია დაზიანებაზე.
- წინააღმდეგობა თავდაცვის მექანიზმების გამოვლინებაა.
- გადაღლა არის ადაპტაციის მექანიზმების დარღვევა.
ამრიგად, ზემოაღნიშნული არგუმენტებიდან გამომდინარე, შოკი არის სხეულის არასპეციფიკური რეაქცია ძლიერ ზემოქმედებაზე.
XIX საუკუნის შუა წლებში ნ.ი. პიროგოვმა დაამატა, რომ შოკის პათოგენეზი მოიცავს სამ ფაზას. მათი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის რეაქციაზე და ექსპოზიციის ხანგრძლივობაზე.
- კომპენსირებული შოკი. წნევა ნორმალურ ფარგლებშია.
- დეკომპენსირებული. არტერიული წნევა დაქვეითებულია.
- შეუქცევადი. დაზიანებულია სხეულის ორგანოები და სისტემები.
ახლა მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ შოკის ეტიოპათოგენეტიკური კლასიფიკაცია.
ჰიპოვოლემიური შოკი
ვითარდება სისხლის რაოდენობის შემცირების, სითხის დაბალი მიღების, შაქრიანი დიაბეტის შედეგად. მისი გარეგნობის მიზეზებს ასევე შეიძლება მივაწეროთ სითხის დანაკარგების არასრული შევსება. ეს მდგომარეობა ხდება გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობის გამო.
ჰიპოვოლემიური ფორმა მოიცავს ანჰიდრემიულ და ჰემორაგიულ შოკს. ჰემორაგიული დიაგნოზირებულია სისხლის დიდი დაკარგვით, ხოლო ანჰიდრემიური - პლაზმის დაკარგვით.
ჰიპოვოლემიური შოკის ნიშნები დამოკიდებულია ორგანიზმიდან სისხლის ან პლაზმის დანაკარგის რაოდენობაზე. ამ ფაქტორიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:
- მოცირკულირე სისხლის მოცულობა თხუთმეტი პროცენტით დაეცა. მწოლიარე მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი თავს ნორმალურად გრძნობს. დგომისას გულისცემა მატულობს.
- სისხლის დაკარგვით ოცი პროცენტით. არტერიული წნევა და პულსი იკლებს. მწოლიარე მდგომარეობაში წნევა ნორმალურია.
- BCC შემცირდა ოცდაათი პროცენტით. დიაგნოზირებულია კანის სიფერმკრთალე, წნევა აღწევს ვერცხლისწყლის ას მილიმეტრს. ასეთი სიმპტომები ჩნდება, თუ ადამიანი მწოლიარე მდგომარეობაშია.
- მოცირკულირე სისხლის დაკარგვა ორმოც პროცენტზე მეტია. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ნიშანს ემატება კანის მარმარილოს ფერი, პულსი თითქმის არ იგრძნობა, ადამიანი შეიძლება იყოს უგონო მდგომარეობაში ან კომაში.
კარდიოგენური
იმისათვის, რომ გავიგოთ, რა არის შოკი და როგორ მივაწოდოთ პირველადი დახმარება დაზარალებულს, აუცილებელია ვიცოდეთ ამ პათოლოგიური პროცესის კლასიფიკაცია. ჩვენ ვაგრძელებთ შოკის ტიპების განხილვას.
შემდეგი არის კარდიოგენური. ყველაზე ხშირად ეს ხდება გულის შეტევის შემდეგ. წნევა იწყებს ვარდნას. პრობლემა ის არის, რომ ამ პროცესის კონტროლი რთულია. გარდა ამისა, კარდიოგენური შოკის მიზეზები შეიძლება იყოს:
- მარცხენა პარკუჭის სტრუქტურის დაზიანება.
- არითმია.
- თრომბი გულში.
დაავადების კლასები:
- შოკის ხანგრძლივობა ხუთ საათამდეა. სიმპტომები მსუბუქი, სწრაფი გულისცემა, სისტოლური წნევა - მინიმუმ ოთხმოცდაათი ერთეული.
- შოკის ხანგრძლივობა - ხუთიდან ათ საათამდე. ყველა სიმპტომი გამოხატულია. წნევა მნიშვნელოვნად მცირდება, პულსი იზრდება.
- პათოლოგიური პროცესის ხანგრძლივობა ათ საათზე მეტია. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა იწვევს სიკვდილს. წნევა ეცემა კრიტიკულ წერტილამდე, გულისცემა ას ოც დარტყმაზე მეტია.
ტრავმული
ახლა მოდით ვისაუბროთ რა არის ტრავმული შოკი. ჭრილობები, ჭრილობები, მძიმე დამწვრობა, ტვინის შერყევა - ყველაფერი, რასაც თან ახლავს ადამიანის მძიმე მდგომარეობა, იწვევს ამ პათოლოგიურ პროცესს. ვენებში, არტერიებში, კაპილარებში სისხლის მიმოქცევა სუსტდება. ბევრი სისხლი იღვრება. გამოხატულია ტკივილის სინდრომი. ტრავმული შოკის ორი ეტაპი არსებობს:
მეორე ეტაპი, თავის მხრივ, იყოფა შემდეგ ხარისხებად:
- Მსუბუქი. ადამიანი გონზეა, აღენიშნება მსუბუქი ლეთარგია, ქოშინი. ოდნავ შემცირებული რეფლექსები. პულსი აჩქარებულია, კანი ფერმკრთალი.
- საშუალო. ლეთარგია და ლეთარგია გამოხატულია. პულსი სწრაფია.
- Მძიმე. მსხვერპლი გონზეა, მაგრამ ვერ ხვდება რა ხდება. კანი მიწიერი ნაცრისფერი ფერისაა. თითების და ცხვირის ბოლოები ციანოტურია. პულსი სწრაფია.
- ცრურწმენის მდგომარეობა. ადამიანს არ აქვს ცნობიერება. პულსის დადგენა თითქმის შეუძლებელია.
სეპტიური
შოკის კლასიფიკაციაზე საუბრისას, არ შეიძლება უგულებელყო ისეთი შეხედულება, როგორიცაა სეპტიური. ეს არის სეფსისის მძიმე გამოვლინება, რომელიც ვლინდება ინფექციური, ქირურგიული, გინეკოლოგიური, უროლოგიური დაავადებებით. აღინიშნება სისტემური ჰემოდინამიკის დარღვევა და ვლინდება მძიმე ჰიპოტენზია. შოკის მდგომარეობა მკვეთრად დგება. ყველაზე ხშირად ის პროვოცირებს ქირურგიულ ჩარევას ან მანიპულაციებს, რომლებიც ხორციელდება ინფექციის ფოკუსში.
- შოკის საწყის სტადიას ახასიათებს: ორგანიზმის მიერ გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, შემცივნება, გულისრევა, ღებინება, დიარეა და სისუსტე.
- შოკის გვიანი სტადია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით: მოუსვენრობა და შფოთვა; თავის ტვინის ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შემცირება იწვევს მუდმივ წყურვილს; გაიზარდა სუნთქვა და გულისცემა. არტერიული წნევა დაბალია, ცნობიერება დაბინდულია.
ანაფილაქსიური
ახლა მოდით ვისაუბროთ რა არის ანაფილაქსიური შოკი. ეს არის მძიმე ალერგიული რეაქცია, რომელიც გამოწვეულია ალერგენის განმეორებით ზემოქმედებით. ეს უკანასკნელი შეიძლება საკმაოდ მცირე იყოს. მაგრამ რაც უფრო მაღალია დოზა, მით უფრო გრძელია შოკი. სხეულის ანაფილაქსიური რეაქცია შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ფორმით.
- დაზიანებულია კანი, ლორწოვანი გარსები. ჩნდება ქავილი, სიწითლე, ანგიონევროზული შეშუპება.
- ნერვული სისტემის დარღვევა. ამ შემთხვევაში სიმპტომები შემდეგია: თავის ტკივილი, გულისრევა, გონების დაკარგვა, მგრძნობელობის დაქვეითება.
- გადახრა სასუნთქი სისტემის მუშაობაში. ჩნდება დახრჩობა, ასფიქსია, მცირე ბრონქების და ხორხის შეშუპება.
- გულის კუნთის დაზიანება იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის.
იმისათვის, რომ უფრო დეტალურად შევისწავლოთ რა არის ანაფილაქსიური შოკი, აუცილებელია ვიცოდეთ მისი კლასიფიკაცია სიმძიმისა და სიმპტომების მიხედვით.
- მსუბუქი ხარისხი გრძელდება რამდენიმე წუთიდან ორ საათამდე და ახასიათებს: ქავილი და ცემინება; გამონადენი სინუსებიდან; კანის სიწითლე; ყელის ტკივილი და თავბრუსხვევა; ტაქიკარდია და ჰიპოტენზია.
- საშუალო. ამ სიმძიმის გამოვლენის ნიშნებია: კონიუნქტივიტი, სტომატიტი; სისუსტე და თავბრუსხვევა; შიში და ლეთარგია; ხმაური ყურებში და თავში; კანზე ბუშტუკების გამოჩენა; გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი; შარდვის დარღვევა.
- მძიმე ხარისხი. სიმპტომები მყისიერად ჩნდება: წნევის მკვეთრი დაქვეითება, კანის გალურჯება, პულსი თითქმის არ იგრძნობა, რაიმე სტიმულზე რეაგირების ნაკლებობა, სუნთქვის და გულის გაჩერება.
მტკივნეული
ტკივილის შოკი - რა არის ეს? ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ძლიერი ტკივილით. როგორც წესი, ეს სიტუაცია ხდება, როდესაც: დაცემა, დაზიანება. თუ ტკივილის სინდრომს ემატება უხვი სისხლის დაკარგვა, მაშინ არ არის გამორიცხული ლეტალური შედეგი.
ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, სხეულის რეაქცია შეიძლება იყოს ეგზოგენური ან ენდოგენური.
- ეგზოგენური ფორმა ვითარდება დამწვრობის, დაზიანებების, ოპერაციების და ელექტროშოკის შედეგად.
- ენდოგენური. მისი გამოჩენის მიზეზი ადამიანის სხეულში იმალება. ის იწვევს პასუხს: ინფარქტი, ღვიძლისა და თირკმლის კოლიკა, შინაგანი ორგანოების რღვევა, კუჭის წყლული და სხვა.
ტკივილის შოკის ორი ეტაპი არსებობს:
- საწყისი. დიდხანს არ გრძელდება. ამ პერიოდში პაციენტი ყვირის, ჩქარობს. ის არის აღელვებული და გაღიზიანებული. სუნთქვა და პულსი აჩქარდა, წნევა გაიზარდა.
- მთვრალი. მას აქვს სამი ხარისხი:
- პირველი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვა. წნევა ეცემა, აღინიშნება ზომიერი ტაქიკარდია, მცირდება რეფლექსები.
- მეორე - პულსი აჩქარებს, სუნთქვა ზედაპირულია.
- მესამე რთულია. წნევა მცირდება კრიტიკულ დონემდე. პაციენტი ფერმკრთალია და არ შეუძლია ლაპარაკი. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს.
Პირველადი დახმარება
რა არის შოკი მედიცინაში, თქვენ ცოტა გაარკვიეთ. მაგრამ ეს საკმარისი არ არის. თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ დაუჭიროთ მხარი მსხვერპლს. რაც უფრო ადრე იქნება დახმარება, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ყველაფერი კარგად დამთავრდება. სწორედ ამიტომ ახლა ვისაუბრებთ შოკის ტიპებზე და გადაუდებელ დახმარებაზე, რომელიც საჭიროებს პაციენტს.
თუ ადამიანმა მიიღო შოკი, თქვენ უნდა:
- ამოიღეთ მიზეზი.
- შეაჩერეთ სისხლდენა და დახურეთ ჭრილობა ასეპტიკური ხელსახოცით.
- ასწიეთ ფეხები თავზე მაღლა. ამ შემთხვევაში თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება. გამონაკლისი არის კარდიოგენური შოკი.
- ტრავმული ან მტკივნეული შოკის დროს არ არის რეკომენდებული პაციენტის გადაადგილება.
- მიეცით ადამიანს თბილი წყალი დასალევად.
- თავი გვერდზე გადახარეთ.
- ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში შეგიძლიათ მსხვერპლს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მისცეთ.
- პაციენტი არ უნდა დარჩეს მარტო.
შოკური თერაპიის ზოგადი პრინციპები:
- რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესია პროგნოზი.
- დაავადებისგან თავის დაღწევა დამოკიდებულია მიზეზზე, სიმძიმეზე, შოკის ხარისხზე.
- მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური და დიფერენცირებული.
დასკვნა
მოდით შევაჯამოთ ყოველივე ზემოთქმული. რა არის შოკი მაინც? ეს გამაღიზიანებელი ნივთიერებებით გამოწვეული ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობაა. შოკი არის სხეულის ადაპტაციური რეაქციების დარღვევა, რომელიც უნდა მოხდეს დაზიანების შემთხვევაში.
Ჩატვირთვა...