არის თუ არა ცოფის განკურნება. ცოფის პროფილაქტიკისთვის გამოყენებული წამლები. რა უნდა გააკეთოთ, თუ გაცოფებულმა ცხოველმა ან მაწანწალა ძაღლმა დაგკბინა

ცოფი მწვავე ინფექციური დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია ვირუსით, რომელიც ხვდება ადამიანის ორგანიზმში ავადმყოფი ცხოველის დაკბენის ან კანზე ნერწყვის მოხვედრისას. კლინიკურად ხასიათდება ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანებით. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ინფექციური დაავადება. სპეციფიური მკურნალობის - ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის დანერგვის გარეშე - დაავადება სიკვდილით მთავრდება. რაც უფრო ადრე მიმართავს ადამიანს კბენის შემდეგ სამედიცინო დახმარებას, მით ნაკლებია ავადობის ალბათობა. მოდით გავეცნოთ ადამიანებში ცოფის გამომწვევ მიზეზებს, ნიშნებს, ვისაუბროთ მისი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრინციპებზე, ასევე როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს საშიში დაავადება.

ისტორიული ფაქტები

ცოფი პლანეტა დედამიწაზე ჩვენს წელთაღრიცხვამდეც არსებობდა და დღემდე კაცობრიობას არ მოუძებნია გზა ბუნებაში პათოგენის მიმოქცევის განადგურების მიზნით. დაავადების სახელწოდება მომდინარეობს სიტყვიდან "დემონი". ზუსტად ასე განმარტავდნენ ძველ დროში დაავადების კლინიკურ სიმპტომებს, თვლიდნენ, რომ დემონში ადამიანი ბინადრობს. არის ქვეყნები, სადაც ცოფი არ არის რეგისტრირებული: დიდი ბრიტანეთი, ნორვეგია, შვედეთი, იაპონია, ფინეთი, ესპანეთი, პორტუგალია, ახალი ზელანდია, კვიპროსი (ძირითადად კუნძულოვანი სახელმწიფოები). 1886 წლის 6 ივლისამდე ყველა შემთხვევა 100% ფატალური იყო. სწორედ ამ დღეს გამოიყენეს ფრანგი მეცნიერის ლუი პასტერის მიერ შექმნილი სპეციფიური ცოფის ვაქცინა (ლათინურად ცოფი). მას შემდეგ დაავადებასთან ბრძოლა გამარჯვებით (გამოჯანმრთელებით) დაიწყო.

Მიზეზები

ცოფი არის ვირუსული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია რაბდოვირუსების ოჯახიდან Neuroiyctes rabid-ით. გამომწვევი ნადგურდება ორი წუთის განმავლობაში ადუღებით, ინაქტივირებულია ტუტე ხსნარებით, ქლორამინით, 3-5% კარბოლის მჟავით. ვირუსისთვის მზის პირდაპირი სხივები და გაშრობა საზიანოა. მაგრამ გაყინვა, ანტიბიოტიკების და ფენოლების ზემოქმედება არ მოქმედებს ვირუსზე.

ბუნებაში, ვირუსი ცირკულირებს თბილსისხლიან ცხოველებსა და ფრინველებს შორის. ინფექციის წყაროა ნებისმიერი (!) ცოფით დაავადებული ცხოველი. ყველაზე ხშირად ადამიანი ინფიცირდება ძაღლებისგან, კატების, მგლების, მელიებისგან, ღამურების, ყვავებისგან, პირუტყვისგან. როგორც წესი, ასეთი ცხოველები და ფრინველები იქცევიან არასათანადოდ, თავს ესხმიან ადამიანებს და სხვა ცხოველებს, კბენენ მათ და ამით აინფიცირებენ მათ. ითვლება, რომ ცოფით დაავადებული, თუ სხვას უკბინა, შეიძლება ინფექციის წყაროც გახდეს. ვირუსი გადაეცემა ნერწყვით: ნაკბენით და თუნდაც მხოლოდ ნერწყვის მოხვედრით კანზე და ლორწოვან გარსებზე (ამ ადგილებში მიკროდაზიანების შესაძლო არსებობის გამო, რომლებიც თვალისთვის არ არის შესამჩნევი).

ინკუბაციური პერიოდი (დრო პათოგენის ორგანიზმში მოხვედრიდან პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე) გრძელდება საშუალოდ 10 დღიდან 3-4 თვემდე. დაფიქსირდა დაავადების იზოლირებული შემთხვევები ინკუბაციური პერიოდით დაახლოებით ერთი წელი. პირველი სიმპტომების გამოვლენის დრო დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: ნაკბენის ადგილზე (ყველაზე საშიში - თავში, სასქესო ორგანოებში, ხელებში), ორგანიზმში შესულ ვირუსის რაოდენობაზე, იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე. ამ შემთხვევაში ცხოველის გარეგნობაც კი თამაშობს როლს. გაითვალისწინეთ, რომ ნებისმიერი ცხოველის ნაკბენი ითვლება ცოფის პოტენციურ რისკად და დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

როგორ ვითარდება ცოფი?

ვირუსი ხვდება ნერვულ დაბოლოებებში კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებით. ის აღწევს ნერვებში და მიემართება ტვინისკენ, პარალელურად მრავლდება. ვირუსული ნაწილაკების გადაადგილების სიჩქარე 3 მმ/სთ-ია, რის გამოც თავის, სახესა და ხელებზე (ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან ძალიან ახლოს) ნაკბენი იმდენად საშიშია. ტვინში შეღწევით, ვირუსი ანადგურებს ცერებრალური ქერქის, ცერებრუმის, ქერქქვეშა წარმონაქმნების, კრანიალური ნერვის ბირთვების, მედულას მოგრძო უჯრედებს. ამავდროულად, ვირუსი უკან მოძრაობს ნერვული ღეროების გასწვრივ, ახლა დაღმავალი მიმართულებით. ამრიგად, მთელი ადამიანის ნერვული სისტემა გავლენას ახდენს.

თავის ტვინის უჯრედებში ვირუსის დაგროვების შედეგად წარმოიქმნება სპეციფიკური კონგლომერატები: ბაბეშ-ნეგრის სხეულები. ისინი აღმოჩენილია ტვინში ცოფით გარდაცვლილთა გაკვეთის შემდეგ.

სიმპტომები

საერთო ჯამში, არსებობს ცოფის სამი სტადია, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება სხვადასხვა სიმპტომებით:

• საწყისი ეტაპი (წინამორბედი პერიოდი, პროდრომული პერიოდი) - გრძელდება 1-3 დღე;
• აგზნების ეტაპი (სითბო, ჰიდროფობია) - გრძელდება 1-4 დღე;
• დამბლის პერიოდი ("ავის მომასწავებელი სედაციის" ეტაპი) - სხვადასხვა წყაროების მიხედვით გრძელდება 1-დან 8 დღემდე (ძალიან იშვიათად 10-12 დღე).

საწყისი ეტაპი

პაციენტს უვითარდება მტკივნეული და უსიამოვნო შეგრძნებები ნაკბენის ადგილის მიდამოში, მაშინაც კი, თუ ამ დროისთვის ჭრილობა მთლიანად შეხორცებულია. თუ ნაკბენი არ ყოფილა, მაშინ მსგავსი შეგრძნებები ჩნდება იმ ადგილას, სადაც ავადმყოფი ცხოველის ნერწყვი ხვდება. ადამიანი გრძნობს წვის შეგრძნებას, მიზიდულობის და ტკივილის ტკივილს ცენტრისკენ (ნერვის ღეროების გასწვრივ ტვინამდე). ნაკბენის ადგილი ქავილს, აქვს მომატებული მგრძნობელობა და შესაძლოა შეშუპება და გაწითლებაც კი.

სხეულის ტემპერატურა მატულობს სუბფებრილულ რიცხვებამდე: 37-37,3°C. ჯანმრთელობის მდგომარეობა უარესდება, თავის ტკივილი, ძილისა და მადის დარღვევა, ზოგადი სისუსტე შეიძლება დაირღვეს. ამ სიმპტომებთან ერთად ჩნდება ფსიქიკური აშლილობები: არის უმიზეზო შფოთვა, შიშები, სევდა, გულგრილობა ყველაფრის მიმართ, რაც ხდება. ადამიანი იკეტება საკუთარ თავში. ზოგჯერ შეიძლება იყოს გაღიზიანების პერიოდები. თუ ნაკბენი სახის მიდამოში იყო, მაშინ პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს ვიზუალური და ყნოსვითი ჰალუცინაციები: ყველგან იგრძნობა გარე სუნი, საგნები ან ფენომენები თითქოს რეალობაში არ არის. დამახასიათებელია კოშმარები.

პულსი და სუნთქვა ხშირდება და შფოთვა იზრდება.

აღგზნების ეტაპი

მას ახასიათებს გაზრდილი მგრძნობელობა გარემოს ყველა გავლენის მიმართ: სინათლე, ბგერები, სუნი, შეხება. განსაკუთრებით დამახასიათებელია წყლის შიში: ჰიდროფობია. როდესაც თქვენ ცდილობთ წყლის დალევას, ჩნდება ყელისა და სასუნთქი კუნთების კუნთების კრუნჩხვითი მტკივნეული შეკუმშვა, ღებინებამდე. შემდეგ სპაზმები წარმოიქმნება თუნდაც წყლის ჩამოსხმის ხმის ან მისი დანახვისგან. ნერვული სისტემის აგზნებადობა აღწევს ისეთ ზღვარს, რომ ნებისმიერი გარეგანი სტიმული იწვევს კრუნჩხვებს. პაციენტები იწყებენ სინათლის, ხმაურის, ჰაერის სუნთქვის შიშს, ვინაიდან ეს ყველაფერი იწვევს პაციენტისთვის მტკივნეულ კუნთების შეკუმშვას.

მატულობს სიმპათიკური ნერვული სისტემის ტონი. მოსწავლეები მკვეთრად ფართოვდებიან, თვალები თითქოს წინ იწევს (ეგზოფთალმი), მზერა ერთ წერტილზეა დაფიქსირებული. არტერიული წნევა მატულობს, გულისცემა მატულობს, პულსი მკვეთრად მატულობს. სუნთქვა ხდება სწრაფი. აღინიშნება უხვი ოფლიანობა, გამოხატული ნერწყვდენა (მაშინ, როცა ნერწყვი შეიცავს ცოფის ვირუსს, რაც ნიშნავს, რომ ის გადამდებია).

პერიოდულად აღინიშნება გამოხატული ფსიქომოტორული აგზნების შეტევები, რომლის დროსაც ირღვევა ცნობიერება და ადამიანი საკუთარ თავს არ აკონტროლებს. პაციენტები ხდებიან აგრესიულები, თავს ესხმიან სხვებს, იშლიან ტანსაცმელს, თავები კედელსა და იატაკს ურტყამენ, ყვირიან ისეთი ხმით, რომელიც მათი არ არის, აფურთხებენ და შეუძლიათ უკბინონ. თავდასხმის დროს მათ არ ტოვებენ საფრთხის შემცველი ხასიათის ჰალუცინაციები. მატულობს გულის და სუნთქვის დარღვევები, შესაძლებელია სუნთქვის გაჩერება და გულისცემა, შემდეგ ხდება სიკვდილი.

შეტევებს შორის პაციენტი უბრუნდება ცნობიერებას, ქცევა ხდება ადეკვატური. საბოლოოდ, მღელვარების ერთ-ერთი შეტევა მთავრდება დამბლის წარმოქმნით და დგება ცოფის ბოლო ეტაპი.

დამბლის ეტაპი

ვითარდება კიდურების, ენის, თვალის კუნთების, ყელისა და ხორხის კუნთების უძრაობა. როგორც ჩანს, პაციენტი მშვიდდება. კრუნჩხვები ჩერდება, წყლის შიში ქრება. პაციენტი აღარ რეაგირებს მძაფრად სინათლესა და ბგერებზე.

სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება 40-42 ° C-მდე. არტერიული წნევა ეცემა და გულისცემა მატულობს. რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა ცენტრების დამარცხების ფონზე ხდება სიკვდილი.

ზოგჯერ ცოფი ატიპიურია: ჰიდროფობიისა და მოტორული აგზნების სიმპტომები არ არის, მაშინვე ყალიბდება დამბლა. ასეთ შემთხვევებში ცოფი არ არის აღიარებული, გაკვეთაზე მხოლოდ ბაბეშ-ნეგრის ცხედრებია ნაპოვნი, რაც დიაგნოზს ადასტურებს.

დიაგნოსტიკური პრინციპები

დიაგნოზი დგინდება ანამნეზის მონაცემების (ავადმყოფი ცხოველის ნაკბენი) და კლინიკური გამოვლინებების საფუძველზე.

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზის მონაცემებს: ცხოველის ნაკბენი ან კანის ნერწყვდენა. შემდეგ როლს თამაშობს ცოფის სპეციფიკური ნიშნები: ჰიდრატაციის შიში, სტიმულის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა (ხმები, სინათლე, ნაკადი), უხვი ნერწყვდენა, ფსიქომოტორული აგზნების შეტევები კრუნჩხვით (თუნდაც ჰაერის ოდნავი მოძრაობის საპასუხოდ).

ლაბორატორიული მეთოდებიდან შესაძლებელია აღინიშნოს ცოფის ვირუსის ანტიგენების აღმოჩენა რქოვანას ზედაპირიდან ანაბეჭდებში. სისხლის ანალიზისას აღინიშნება ლეიკოციტოზი ლიმფოციტების შემცველობის გაზრდის გამო. პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ ბაბეშა-ნეგრის პატარა ცხედრები გაკვეთის დროს თავის ტვინის ნივთიერებაში აღმოჩენილია.

მკურნალობის პრინციპები

არ არსებობს სტატისტიკურად სანდო მკურნალობა ცოფისთვის. თუ პაციენტს უკვე აქვს საწყისი ნიშნები, მაშინ დაავადება განუკურნებელია. პაციენტის დახმარება მხოლოდ ინკუბაციურ პერიოდშია შესაძლებელი და რაც უფრო ადრე, მით უკეთესი. ამისთვის ტარდება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა, მაგრამ ეს ღონისძიება ითვლება პრევენციულ ღონისძიებად.

როდესაც პაციენტს უკვე განუვითარდა ცოფის ნიშნები, მისი მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით ჩვეულებრივ ტარდება ე.წ. ამისთვის ადამიანს ათავსებენ განცალკევებულ პალატაში, იზოლირებულნი არიან სინათლისგან, ხმაურისგან, ნაკაწრისგან (რომ არ გამოიწვიოს კრუნჩხვები). მედიკამენტებიდან გამოიყენება ნარკოტიკული ნივთიერებები, ანტიკონვულანტები, კუნთების რელაქსანტები. უხეში რესპირატორული დარღვევების არსებობისას პაციენტი უერთდება ვენტილატორს. ეს მანიპულაციები ახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს რამდენიმე საათით ან თუნდაც დღით, მაგრამ შედეგი მაინც არასახარბიელოა: ადამიანი კვდება. ცოფის იმუნოგლობულინისა და ვაქცინის შეყვანა, როდესაც ცოფის სიმპტომები უკვე გამოვლინდა, არაეფექტურია!

2005 წლიდან მთელ მსოფლიოში დაფიქსირდა ცოფის რამდენიმე შემთხვევა ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის გამოყენების გარეშე. 2005 წელს შეერთებულ შტატებში 15 წლის გოგონა გადაურჩა ინდუცირებულ კომას ცოფის ნიშნების გამოვლენის შემდეგ. კომაში ყოფნისას მას აძლევდნენ წამლებს, რომლებიც ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას. ეს მკურნალობა ეფუძნებოდა ვარაუდს, რომ ადამიანის ორგანიზმს უბრალოდ არ აქვს დრო ცოფის ვირუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამომუშავებისთვის და თუ ნერვული სისტემა ცოტა ხნით „გამორთულია“, გამოჯანმრთელების იმედი არსებობს. მოხდა სასწაული - და გოგონა გამოჯანმრთელდა. მკურნალობის ამ მეთოდს მილუოკის პროტოკოლი ეწოდა. მოგვიანებით ისინი ცდილობდნენ ამ პროტოკოლის გამოყენებას ცოფის სხვა შემთხვევებზე: 24 მცდელობიდან მხოლოდ ერთმა მიაღწია წარმატებას, დანარჩენი 23 ადამიანი გარდაიცვალა.

2008 წელს ბრაზილიიდან 15 წლის ბიჭი გადაარჩინეს. მას მკურნალობდნენ მილუოკის პროტოკოლით, ანტივირუსული საშუალებებით, სედატიური საშუალებებით და საანესთეზიო საშუალებებით. 2011 წელს 8 წლის ბავშვი გადარჩა, 2012 წელს - კიდევ 5 ადამიანი. ყველა შემთხვევაში მკურნალობა პროტოკოლის მიხედვით მიმდინარეობდა. მეცნიერები ჯერ კიდევ არ თანხმდებიან იმაზე, თუ რა დაეხმარა ამ პაციენტებს სიკვდილის თავიდან აცილებაში. ითვლება, რომ უჩვეულოდ ძლიერმა იმუნიტეტმა და, შესაძლოა, დაავადების გამომწვევი ვირუსის დასუსტებულმა ფორმამ მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა.

2009 წელს, ასოციალური ქალი ცოფის სიმპტომებით, სავარაუდოდ, გაჩნდა მას შემდეგ, რაც შეერთებულ შტატებში ღამურის ნაკბენი დაფიქსირდა. ამ ეპიზოდმა აიძულა მეცნიერები დაეჯერებინათ, რომ ადამიანებს შეუძლიათ ცოფის აბორტული ფორმების განვითარება ცხოველებთან ანალოგიით. ყოველივე ამის შემდეგ, ცნობილია, რომ ცნობილი ავადმყოფი ცხოველის მიერ ნაკბენი ცხოველების 1%-დან 8%-მდე ცოფი არ ვითარდება.

პროფილაქტიკა

აღდგენის აღწერილი შემთხვევების მიუხედავად, დღეს ცოფი განუკურნებელ დაავადებად ითვლება. პრევენციის მხოლოდ ერთი გზა არსებობს: დროული ვაქცინაცია.

ცხოველის დაკბენის შემდეგ აუცილებელია ჭრილობის რაც შეიძლება მალე დაბანა სამრეცხაო საპნით, დამუშავება 70 გრადუსიანი სპირტით ან 5%-იანი იოდის ხსნარით (თუ შესაძლებელია) და მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

სამედიცინო დაწესებულებაში ტარდება ჭრილობის ადგილობრივი მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში ნაკერი. შემდეგ ტარდება სპეციფიკური პროფილაქტიკა ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის ან/და ცოფის იმუნოგლობულინის შეყვანით.

ცოფის ვაქცინა არის ცოფის ვირუსის ლაბორატორიულად მიღებული შტამი. მისი შეყვანა ასტიმულირებს ანტისხეულების გამომუშავებას. ვაქცინა არ შეიძლება გამოიწვიოს ცოფი. ვაქცინის ამპულა იხსნება, შიგთავსს ურევენ 1 მლ საინექციო წყალს და შეჰყავთ ინტრამუსკულურად მხრის არეში (5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - ბარძაყში). ინექციის შემდეგ 30 წუთის განმავლობაში პაციენტი იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან შესაძლებელია ალერგიული რეაქცია. ვაქცინაციის კურსი ასეთია: პირველი ინექცია კეთდება მკურნალობის დღეს, შემდეგ მე-3, მე-7, მე-14, 30-ე და 90-ე დღეს. ვაქცინაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ისევე როგორც მისგან 6 თვის შემდეგ (ანუ მხოლოდ 9 თვე), პაციენტს კატეგორიულად უკუნაჩვენებია ალკოჰოლის მიღება. თავიდან უნდა იქნას აცილებული გადახურება, ჰიპოთერმია და ზედმეტი მუშაობა. ვაქცინით მკურნალობის კურსი ინიშნება იმისდა მიუხედავად, თუ როდის მოხდა ადამიანი დაკბენის დროს. მაშინაც კი, თუ ნაკბენიდან რამდენიმე თვის შემდეგ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას, ვაქცინაციის სრული კურსი მაინც ტარდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში ვაქცინასთან ერთად გამოიყენება ცოფის იმუნოგლობულინიც (თავის, კისრის, სახის, ხელების, სასქესო ორგანოების ნაკბენისთვის, მრავლობითი ნაკბენის ან ძალიან ღრმა ერთჯერადი ნაკბენის დროს, ლორწოვანი გარსების ნერწყვისას, ნებისმიერი დაზიანებისათვის გარეული მტაცებელი ცხოველები, ღამურები და მღრღნელები). ცოფის იმუნოგლობულინი გამოიყენება 40 სე/კგ (ცხენი) ან 20 სე/კგ (ადამიანი). შეეცადეთ შეიყვანოთ მთელი დოზა ქსოვილში ნაკბენის ადგილის გარშემო. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ პრეპარატის დარჩენილი ნაწილი ინტრამუსკულურად შეჰყავთ მხარზე ან ბარძაყში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში იმუნოგლობულინის ინექცია უნდა მოხდეს ვაქცინის შეყვანის გარდა სხვა ადგილებში. თუ ცხოველთან კონტაქტიდან 3 დღეზე მეტი გავიდა, მაშინ ცოფის იმუნოგლობულინი არ გამოიყენება.

როდის გამოიყენება ვაქცინა:

• გარეული და შინაური ცხოველების მიერ გამოწვეული ერთჯერადი ზედაპირული ნაკბენებით, ნაკაწრებით, აბრაზიებით;
• მრავალჯერადი ნაკბენით ან გარეული და შინაური ცხოველების მიერ გამოწვეული ერთჯერადი ღრმა ნაკბენით;
• გარეული და შინაური ცხოველების მიერ ხელუხლებელი კანის ან ლორწოვანი გარსების ნერწყვით.

უფრო მეტიც, თუ შესაძლებელია ზიანის მიყენებულ ცხოველზე დაკვირვება და 10 დღის განმავლობაში ის ჯანმრთელი რჩება, მაშინ ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის მხოლოდ პირველი სამი ინექცია კეთდება. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ცხოველებზე დაკვირვება, ვაქცინაციის კურსი ტარდება სრულად.

ცოფის პროფილაქტიკის ასეთი სქემა თითქმის 100%-ით იცავს ადამიანს დაავადებისგან.

ვაქცინის გამოყენებას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები. ადგილობრივად შეიძლება გამოვლინდეს მცირე შეშუპება, სიწითლე და ქავილი. ახლომდებარე ლიმფური კვანძები შეიძლება გაიზარდოს. ზოგადი სიმპტომებიდან უნდა აღინიშნოს თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე და სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. ამ სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება სიცხის დამწევი და ანტიალერგიული საშუალებები.

ადამიანები, რომლებიც იძულებულნი არიან უფრო ხშირად გაუმკლავდნენ ცოფის ვირუსს თავიანთი საქმიანობის ბუნებიდან გამომდინარე, უჩვენებენ ცოფის საწინააღმდეგო სავალდებულო პროფილაქტიკურ ვაქცინაციას. ამ კატეგორიაში შედიან ვეტერინარები, მონადირეები, მეტყევეები, სასაკლაოს მუშები, პირები, რომლებიც ახორციელებენ სამუშაოებს უპატრონო ცხოველების დაჭერაზე. ამ კონტინგენტს ვაქცინა 1 მლ შეჰყავთ პირველ თვეში 3-ჯერ (1, მე-7, 30 დღე), შემდეგ წელიწადში ერთხელ, შემდეგ კი სამ წელიწადში ერთხელ.

ცოფის პრევენციის ზოგადი მეთოდები მოიცავს შინაური ცხოველების ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას, მაწანწალა ძაღლებისა და კატების ხაფანგს, გარეული ცხოველების სიმკვრივის რეგულირებას (რუსეთში ეს უკანასკნელი ეხება მელიებს). არავაქცინირებულ ძაღლებს გარეულ ცხოველებზე ნადირობის უფლება არ უნდა მივცეთ.

ცოფი არის მომაკვდინებელი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ავადმყოფი ცხოველის კბენით. დღეს დაავადების თავიდან აცილების მხოლოდ ერთი გზა არსებობს: ნაკბენის შემთხვევაში სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას და გაიარეთ ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის კურსი.

ცოფი არის ადამიანისა და ცხოველის მწვავე ინფექციური (ვირუსული) დაავადება, რომელიც ხასიათდება ტვინის მატერიის დაზიანებით: ინფიცირებისას ვითარდება ანთებითი პროცესი (ენცეფალიტი).

მიუხედავად იმისა, რომ ცოფი ერთ-ერთი უძველესი ინფექციაა, ჯერ კიდევ არ შეიმჩნევა მისი შემცირების ტენდენცია, ასევე არ არის შემუშავებული ეფექტური სამკურნალო საშუალებები. ცოფი მომაკვდინებელ დაავადებად რჩება.

დაავადების სიმპტომები სპეციფიკურია, თუმცა ინფექციასა და დაავადების პირველ გამოვლინებებს შორის შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო გავიდეს. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ადამიანებში ცოფის მკურნალობასა და პრევენციაზე, რადგან ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ დაიცვათ თავი და თქვენი შვილები საშიში დაავადებისგან.

ცოფის ფართოდ გავრცელება თბილსისხლიან ცხოველთა მრავალ სახეობას შორის აჩენს ინფექციის რისკს ადამიანებისთვის, მათ შორის ბავშვებისთვის. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება, მაგრამ შესაძლებელია დაავადების მიღება გარეული ცხოველებისგან.

დაავადების გამომწვევი

ინფექცია ხდება ცოფით დაავადებული ცხოველის ნაკბენით.

ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ცხოველები. ცოფით ავადდებიან აგრეთვე გარეული ცხოველები (მელი, მგელი, ღამურები) და შინაური ცხოველები (კატები, ცხენები, ძაღლები, ღორები, პირუტყვი) და ა.შ. ამ მხრივ განასხვავებენ ცოფის ქალაქურ და ტყის ტიპებს.

ასევე იშვიათია ავადმყოფი ვირუსით ინფიცირების შემთხვევები.

ადამიანი ვირუსს იღებს ავადმყოფი ცხოველების ნაკბენის ან კანისა და ლორწოვანი გარსების ნერწყვისგან. ამჟამად დადასტურებულია ჰაერის წვეთებით ინფექციის შესაძლებლობა.

ამ გზით ადამიანები შეიძლება დაინფიცირდნენ გამოქვაბულებში ჰაერის ჩასუნთქვით, სადაც ღამურების დიდი რაოდენობაა. ცოფის ვირუსის მიღება შესაძლებელია საკვებით (). ასევე შეუძლებელია ინფექციის კონტაქტური მარშრუტის გამორიცხვა იმ ნივთებით, რომლებსაც ავადმყოფი ცხოველის ნერწყვი აქვს მიღებული.

დაავადებისადმი ყველაზე მგრძნობიარეები არიან 5-7 წლიდან 14-15 წლამდე ბავშვები (ჩვეულებრივ ბიჭები): სწორედ ამ ასაკში ბავშვები უშიშრად შედიან ცხოველებთან, მიისწრაფვიან ასეთი კონტაქტისთვის, მათ შორის უპატრონო კატებთან და ძაღლებთან.

ინფექციის მაღალი პროფესიული რისკის ჯგუფში შედის მონადირეები, მეტყევეები, ვეტერინარის მუშები და მაწანწალა ცხოველების დაჭერის მუშები. ისინი ასევე შეიძლება დაინფიცირდნენ მკვდარი ცხოველებისგან. ხშირად, ინფექციის შემთხვევები აღირიცხება ხელების ნებისმიერი მიკროტრავმით, ტყავის მოჭრისას, ავადმყოფი ცხოველის ცხედრის მოჭრისას.

აღინიშნება დაავადების სეზონურობა: მაისიდან სექტემბრამდე. ამ პერიოდში ადამიანები (მათ შორის ბავშვები) უმეტეს დროს ატარებენ გარეთ, ვიდრე ზამთარში. სოფლის მაცხოვრებლები უფრო ხშირად ავადდებიან, რადგან მათ აქვთ სხვადასხვა ცხოველებთან კონტაქტის მეტი შესაძლებლობა.

ცოფის ბუნებრივი კერები ყველგანაა! ცოფით დაავადებული გარეული ცხოველები ხშირად ეშვებიან უახლოეს დასახლებებში, სადაც შეუძლიათ ადამიანებზე თავდასხმა.

ცხოველები გადამდები არიან ცოფის ნიშნების გამოვლენამდე 10 დღით ადრე, მაგრამ ინფექციის ყველაზე დიდი რისკი დაავადების გამოვლინების პერიოდში ჩნდება.

ინფიცირებული ცხოველის ყოველი ნაკბენი არ მთავრდება ცოფით. ავადმყოფი ძაღლის ნაკბენების დაახლოებით 30% და მგლის თავდასხმების დაახლოებით 45% არის ინფექციური ადამიანისთვის. ინფექციის რისკი უფრო მაღალია სახისა და თავის, კისრის, პერინეუმის, ზედა და ქვედა კიდურების თითების ნაკბენებით. ღრმა და დაზიანებული ჭრილობები ძალიან საშიშია.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს მაშინაც კი, როდესაც ნაკბენი არ არის, როგორც ასეთი, არის მხოლოდ ნაკაწრი კბილებიდან ან მხოლოდ ნერწყვდენა კანისა და ლორწოვანი გარსებიდან. ვირუსი ორგანიზმში კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით ხვდება.

სიმპტომები

ცოფის ინკუბაციური პერიოდი გრძელია, 1-დან 6 თვემდე. ფართო ჭრილობებით და მასიური ინფექციით, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება შემცირდეს 9 დღემდე. სახის, თავისა და კისრის ნაკბენის დროს ლატენტური პერიოდი ხანმოკლეა, ქვედა კიდურების ნაკბენისას – უფრო გრძელი. აღწერილია ცოფის განვითარების შემთხვევები დაკბენიდან ერთი ან მეტი წლის შემდეგ.

ცოფის კლინიკაში დაავადების 3 პერიოდია:

• წინამორბედი;
• მღელვარების პერიოდი;
• დამბლის პერიოდი.

ვ პროდრომული პერიოდი დაავადებები, მტკივნეული ტკივილები ჩნდება ნერწყვის ან ნაკბენის მიდამოში, მაშინაც კი, თუ ჭრილობა უკვე შეხორცებულია. შეიძლება იყოს ნაწიბურის გაწითლება, ქავილი და წვა.

ბავშვის ტემპერატურა მატულობს 38°C-მდე, წუხილი, შეიძლება მოხდეს ღებინება. ბავშვი უარს ამბობს საკვებზე, ძილი ერღვევა (ჩნდება უძილობა). თუ ბავშვი მაინც იძინებს, მაშინ ის ხედავს საშინელ სიზმრებს.

ბავშვი ამ პერიოდში ჩაკეტილია, გულგრილია იმის მიმართ, რაც ხდება, განწყობა დათრგუნულია, შეშფოთებულია. სახის გამომეტყველება მელანქოლიურია. მოზარდს აწუხებს შიშის უსაფუძვლო განცდა, სიმძიმე მკერდში, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვა.

პროდრომული პერიოდის ხანგრძლივობაა 2-3 დღე (შეიძლება გაგრძელდეს 7 დღემდე). შემდგომში ძლიერდება ფსიქიკური აშლილობა, დეპრესია და გულგრილობა იცვლება შფოთვით.

ვ მღელვარების პერიოდი ჩნდება ცოფის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი: ჰიდროფობია (ან ჰიდროფობია). როდესაც პაციენტი ცდილობს გადაყლაპოს რაიმე სითხე, თუნდაც ნერწყვი, ხდება ხორხის და ფარინქსის კუნთების სპაზმი.

მხედველობა და თუნდაც წყლის ჩამოსხმის ხმა და თუნდაც წყალზე საუბარი იწვევს შიშის განცდას და ასეთი სპაზმის განვითარებას. პაციენტის მორწყვის მცდელობისას ის უბიძგებს ფინჯანს, იხრება, თავს უკან აგდებს.

ამავდროულად, პაციენტის სახე ცისფერდება, გამოხატავს შიშს: თვალები რამდენადმე ამობურცულია, გუგა გაშლილია, მზერა ერთ წერტილზეა მიმართული, ძნელდება ჩასუნთქვა, მატულობს ოფლიანობა. კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვის შეტევები, მართალია ხანმოკლეა (რამდენიმე წამი გრძელდება), მაგრამ ისინი ხშირად მეორდება.

შეტევის პროვოცირება შესაძლებელია არა მხოლოდ სითხის ნახვით, არამედ ჰაერის ჭავლით, ხმამაღალი კაკუნით ან ხმით, კაშკაშა შუქით. ამიტომ პაციენტს უვითარდება არა მხოლოდ ჰიდროფობია (ჰიდროფობია), არამედ აეროფობია, აკუსტიკოფობია, ფოტოფობია.

გარდა გაზრდილი ოფლიანობისა, ხდება ნერწყვის უხვი წარმოქმნა და გამოყოფა. ჩნდება ფსიქომოტორული აგზნება და აგრესიის და გაბრაზების გამოვლინებები. პაციენტებს შეუძლიათ უკბინონ, აფურთხებენ, შეუძლიათ დაარტყონ, ტანსაცმელი გაანადგურონ.

სწორედ ეს შეუფერებელი ძალადობრივი და აგრესიული ქცევა იგულისხმება, როცა ხალხი ამბობს: „იქცევა გიჟად“.

შეტევის დროს ხდება ცნობიერების დაბინდვა, ჩნდება საშინელი ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციები. შეტევებს შორის შესაძლოა ცნობიერება გაიწმინდოს.

ღებინება, ოფლიანობა და ნერწყვდენა, სითხის მიღების შეუძლებლობა იწვევს დეჰიდრატაციას (ეს განსაკუთრებით გამოხატულია ბავშვებში) და წონის კლებამდე. ტემპერატურა შეიძლება დარჩეს ამაღლებული.

მღელვარების პერიოდი გრძელდება 2 ან 3 დღე, ნაკლებად ხშირად 5 დღემდე. ნებისმიერი შეტევის სიმაღლეზე შეიძლება მოხდეს სუნთქვის გაჩერება და გულის გაჩერება, ანუ სიკვდილი.

იშვიათ შემთხვევებში პაციენტს შეუძლია იცხოვროს დაავადების მესამე პერიოდამდე - დამბლის პერიოდი. ამ ეტაპზე შეტევები ჩერდება, პაციენტს უკვე შეუძლია დალიოს და გადაყლაპოს საკვები. ჰიდროფობია ქრება. ცნობიერება ამ პერიოდში ნათელია.

მაგრამ ეს აშკარა გაუმჯობესებაა. სხეულის ტემპერატურა 40 გრადუსზე მაღლა იწევს. პულსი აჩქარებულია,. მღელვარებას ანაცვლებს ლეთარგია. ყალიბდება დეპრესია და აპათია.

შემდეგ ირღვევა მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქცია, ვითარდება კიდურების და კრანიალური ნერვების დამბლა. ლეტალური შედეგი ჩნდება სუნთქვისა და გულის აქტივობის ცენტრების დამბლის შედეგად.

ტიპიური ფორმის გარდა, არსებობს ასევე ატიპიური ფორმაცოფი. ამ ფორმით, დაავადების პერიოდების მკაფიო გამოვლინება არ არის; შეიძლება არ განვითარდეს ჰიდროფობიის კრუნჩხვები და აგზნების პერიოდი. დაავადების კლინიკური გამოვლინებები მცირდება დეპრესიულ, ძილიან მდგომარეობამდე დამბლის შემდგომი განვითარებით.

ცოფი ბავშვივ ადრეული ასაკიაქვს რამდენიმე გამორჩეული თვისება:

• დაავადება ვითარდება მოკლე ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ;
• ჰიდროფობია არ აღინიშნება;
• აღგზნების პერიოდი ზოგჯერ არ არსებობს;
• ბავშვის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს დაავადების განვითარების პირველივე დღეს.

2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ცოფის კლინიკური გამოვლინებები ისეთივეა, როგორც მოზრდილებში.

დიაგნოსტიკა

ცოფის დიაგნოზი კლინიკურად ხდება. მაღალგანვითარებულ ქვეყნებშიც კი რთულია დიაგნოზის დადასტურება in vivo. როგორც წესი, ის დასტურდება პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ.

კლინიკური დიაგნოზის დამადასტურებელი სიმპტომებია:

• ცხოველის მიერ პაციენტის კანის დაკბენის ან ნერწყვის ფაქტი;
• ტკივილი ნაკბენის ადგილზე ჭრილობის შეხორცების შემდეგ;
• ჰიდროფობია;
• ფოტოფობია;
• აეროფობია;
• აკუსტიკური ფობია;
• ფსიქომოტორული აგიტაცია;
• ყლაპვისა და სუნთქვის დარღვევა;
• ფსიქიკური დარღვევები;
• დამბლა.

ინტრავიტალური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის არარსებობის გამო, დაავადების ატიპიური ფორმები აღგზნებისა და ჰიდროფობიის არარსებობის შემთხვევაში პრაქტიკულად არ არის დიაგნოზირებული. ბავშვებში ცოფის დიაგნოზი განსაკუთრებით რთულია, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბავშვის ავადმყოფ ცხოველთან კონტაქტის ფაქტის დადგენა.

2008 წელს ფრანგმა მეცნიერებმა შეძლეს ELISA-ს მიერ ინტრავიტალური დიაგნოსტიკისთვის კისრის კანის რეგიონის (თმის ზრდის საზღვარზე) შემუშავება და შემოთავაზება.

მეთოდი არის უაღრესად სპეციფიკური (98%) და ძალიან მგრძნობიარე (100%) დაავადების პირველივე დღიდან. კვლევა საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ვირუსის ანტიგენი ნერვულ დაბოლოებებში თმის ფოლიკულთან ახლოს.

თუ შესაძლებელია, ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდის გამოყენებით, რქოვანას ანაბეჭდები გამოკვლეულია ვირუსის ანტიგენის გამოსავლენად.

იმუნოპროფილაქტიკის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას აუცილებელია ცოფის დიაგნოსტიკა ნაკბენ ცხოველში. ეს კვლევა ტარდება პაციენტის დაკბენის შემდეგ რაც შეიძლება ადრეულ ვადაში (თუ ცხოველის გვამი ხელმისაწვდომია ბიოლოგიური ქსოვილების ნიმუშების აღებისთვის). ამ შემთხვევაში, ვირუსი შეიძლება გამოვლინდეს ტვინისა და რქოვანას უჯრედებში თვალების ან ცხოველების კანის მონაკვეთებში სეროლოგიური რეაქციების და ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდის გამოყენებით.

მკურნალობა

ცოფით დაავადებული პაციენტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. პაციენტის პატიმრობის პირობები უნდა გამოირიცხოს კაშკაშა შუქის ზემოქმედებას (პალატა ჩაბნელებული ფანჯრებით), ხმამაღალი სტიმული და ჰაერის ნაკადები.

ცოფის ეფექტური თერაპია არ არის შემუშავებული. სუსტი თერაპიული ეფექტი აქვს ანტირაბიულ იმუნოგლობულინს, ანტირაბიულ შრატს და დიდ დოზებს.

სიმპტომური მკურნალობა ტარდება:

• ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილის შესამსუბუქებლად;
• ანტიკონვულსანტები;
• ჰიპნოტიკა ძილის დარღვევისთვის;
• წყალ-მარილის ბალანსის ნორმალიზებისთვის ხსნარების დანერგვა;
• გულისა და სასუნთქი სისტემის სტიმულირების წამლები;
• მკურნალობა წნევის პალატაში (ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია);
• ცერებრალური ჰიპოთერმია (ყინულის შეკვრა თავზე);
• ხელოვნური სუნთქვის აპარატის შეერთება (ჩვენებების მიხედვით).

დაავადების შედეგი არასახარბიელოა, პაციენტები იღუპებიან. აღწერილია ბავშვების გამოჯანმრთელების ცალკეული შემთხვევები მთელ მსოფლიოში.

პროფილაქტიკა

ჩვენს ქვეყანაში ტარდება ცოფის სპეციფიკური და არასპეციფიკური პროფილაქტიკა.

არასპეციფიკური პროფილაქტიკა ითვალისწინებს ასეთ ზომებს:

• მაწანწალა ცხოველების დაჭერა და იზოლაცია;
• ცოფიანი ცხოველების იდენტიფიცირება ვეტერინარული სამსახურის მიერ მათი შემდგომი ევთანაზიით;
• დასახლებულ პუნქტებთან მტაცებელი ცხოველების განადგურება;
• საკარანტინო ღონისძიებები და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ინფექციის ფოკუსში;
• მოსახლეობაში სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები.

სპეციფიური პროფილაქტიკა ტარდება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინისა და ცოფის იმუნოგლობულინის კომბინირებული მიღების კურსის გატარებით ცხოველის დაკბენის ან ნერწყვის შემდეგ. ნაკბენის შემდეგ ჭრილობა უნდა დამუშავდეს და ქირურგს მიმართოთ.

ჭრილობის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგნაირად:

• უხვად ჩამოიბანეთ ჭრილობა ადუღებული საპნიანი წყლით ან წყალბადის ზეჟანგით;
• ჭრილობის მკურნალობა ან 70 ° ალკოჰოლი;
• ჭრილობის შეკერვა, ისევე როგორც მისი კიდეების ამოკვეთა, უკუნაჩვენებია;
• ცოფის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი შეჰყავთ ჭრილობის ირგვლივ და თავად ჭრილობაში;
• 24 საათის შემდეგ შეჰყავთ ცოფის საწინააღმდეგო შრატი.

პირველი ორი დამუშავების წერტილი უნდა გაკეთდეს სახლში, ექიმთან ვიზიტამდეც კი; დანარჩენს ქირურგი აკეთებს.

ვირუსზე მაღალი ტემპერატურის დესტრუქციული ეფექტის გათვალისწინებით, მინდორში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცხოველის ნაკბენის შემდეგ ჭრილობების მკურნალობის ძველი მეთოდი: ნაკბენისგან ჭრილობის გამოწვა ცხელი რკინით.

ვირუსის გასანადგურებლად შეგიძლიათ ჭრილობაში პერმანგანატის ან კარბოლის მჟავის კრისტალი ჩადოთ.

შინაური ცხოველის კბენის შემთხვევაში ექიმი აკონკრეტებს რა ვითარებაში მიიღო ნაკბენი, იყო თუ არა პაციენტის ქცევის პროვოცირება, იყო თუ არა ცოფის საწინააღმდეგო აცრა და სად არის ამჟამად ცხოველი. თუ დაკბენილი ცხოველი ჯანმრთელია (არის ჩატარებული ვაქცინაციის ცნობა), მაშინ ვაქცინაცია არ ტარდება.

თუ ცხოველი გაქრება დაკბენის შემდეგ, ან თუ პაციენტს უკბინა გარეული ცხოველი, ტარდება ვაქცინაცია ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინით და ცოფის იმუნოგლობულინით.

ვაქცინაციის სქემას პაციენტისთვის (განსაკუთრებით ბავშვისთვის) ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს: ნაკბენის სიღრმისა და ადგილის მიხედვით, კბენის ხანგრძლივობაზე, რომელ ცხოველს მიაყენა ნაკბენი და შესაძლებელია თუ არა დაკვირვება.

თუ ცხოველზე დაკვირვებიდან 10 დღის შემდეგ, რომელმაც ადამიანს ნაკბენი მიაყენა, ის ჯანმრთელი რჩება, მაშინ ვაქცინა უქმდება უკვე მიღებული 3 ინექციის შემდეგ (თუ იყო ნერწყვდენა ან ზედაპირული ერთჯერადი ნაკბენი).

მაგრამ თუ ნაკბენი იქნა მიყენებული სახიფათო ადგილებში (ზემოთ ჩამოთვლილი), ისევე როგორც ცხოველზე დაკვირვების ან გამოკვლევის შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, ვაქცინის შეყვანა გრძელდება დადგენილი სქემის დასრულებამდე.

• ლორწოვანი გარსების ნერწყვდენა;
• ნაკბენები (ნებისმიერი სიღრმისა და რაოდენობის) ზემოაღნიშნულ საშიშ ადგილებში;
• შინაური ცხოველების მიერ მიყენებული ღრმა ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ნაკბენი;
• ნებისმიერი დაზიანება ან ნერწყვდენა გარეული ცხოველების ან მღრღნელების მიერ.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად მხრის არეში, ხოლო 5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირის ზედა მესამედის მიდამოში. არ შეიძლება ვაქცინის შეყვანა დუნდულოებში. ვაქცინას აქვს პრევენციული ეფექტი მრავლობითი მძიმე ნაკბენის შემთხვევაშიც კი.

ინფექციის პროფესიული რისკის მქონე პირები იღებენ პირველადი პროფილაქტიკას ცოფის ვაქცინით. ვაქცინის პროფილაქტიკური შეყვანა ასევე რეკომენდებულია მცირეწლოვან ბავშვებში, იმის გათვალისწინებით, რომ მათ შეიძლება არ თქვან ცხოველთან კონტაქტის შესახებ.

წინასწარი პრევენცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს ბავშვებისთვის, როდესაც გეგმავენ დასვენებას ქალაქგარეთ ან ჯანმრთელობის საზაფხულო ბანაკში.

ვაქცინა შეჰყავთ 1 მლ ინტრამუსკულურად 3-ჯერ: პირველი ინექციიდან 7 და 28 დღის შემდეგ. ინფექციის რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის რევაქცინაცია ტარდება ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ. ვაქცინაციის შემდეგ მოზრდილებმა და ბავშვებმა თავიდან უნდა აიცილონ გადახურება და თავიდან აიცილონ ზედმეტი სამუშაო. ვაქცინაციის დროს და მას შემდეგ ექვსი თვის განმავლობაში კატეგორიულად უნდა გამოირიცხოს ნებისმიერი სახის და დოზის გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის გართულებები.

რეზიუმე მშობლებისთვის

იმის გათვალისწინებით, რომ ცოფის განკურნება თითქმის შეუძლებელია, უნდა იქნას მიღებული ყველა ზომა ბავშვის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ბავშვებს ადრეული ასაკიდანვე უნდა ასწავლონ მაწანწალა კატებთან და ძაღლებთან კონტაქტის საშიშროების შესახებ. პატარა ბავშვები არ უნდა დარჩეს უყურადღებოდ, რათა თავიდან აიცილონ თავდასხმა და ცხოველების ნაკბენები.

ადამიანი მუდმივად მგრძნობიარეა ყველა სახის დაავადების მიმართ, რომელიც სხვადასხვა გზით გადადის ადამიანიდან ადამიანზე. ყველაზე საშიში დაავადებებია, რომლებსაც ცხოველები ატარებენ. მათ შორისაა ცოფი ადამიანებში, რომლის სიმპტომებს, დიაგნოზს და მკურნალობას განვიხილავთ ამ სტატიაში.

ასე რომ, ცოფი ადამიანებში (ჰიდროფობია ან ჰიდროფობია) არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს მის ქცევაში, ხოლო ექიმთან მისვლის დაგვიანების შემთხვევაში და მისი სიმპტომებით სიკვდილი.

1886 წლამდე დაავადება განუკურნებელად ითვლებოდა და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 100% იყო. ამ დაავადების შესწავლისას ფრანგმა მეცნიერმა ლ.პასტერმა შექმნა ამ დაავადების საწინააღმდეგო სპეციფიკური ვაქცინა, რომელსაც ეწოდა ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა (ლათინურიდან Anti - წინააღმდეგ, Rabides - ცოფი).

რა არის ცოფი და რატომ ჰქვია დაავადებას ჰიდროფობია? ეს ძალიან მარტივია, უძველესი დროიდან სწორედ ამის საფუძველზე განისაზღვრა პაციენტში დაავადების არსებობა. ადამიანს პათოლოგიურად ეშინია ყველაფრის, რაც წყალს უკავშირდება - ჭექა-ქუხილის, ხმაურის, წვეთების დაცემის და ა.შ. უდავოა, რომ ეს არ არის მისი ერთადერთი ნიშანი. მაგრამ ერთ-ერთი ყველაზე დასამახსოვრებელი.

Rabid Animal Habitat რუკა

ვირუსს თავად გარეული და შინაური ცხოველები ატარებენ. ბუნებრივია, ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს როგორც მათგან, ასევე სხვებისგან. ინფექციების დაახლოებით 25-30% გვხვდება შინაურ ძაღლებში, 28% გარეულ ან მაწანწალა ძაღლებში და 10% გარეულ ცხოველებზე დარჩენილ კატებში.

გარეულ ცხოველებს შორის წამყვანი ადგილი მელიებს უჭირავთ, რომელთა პოპულაცია პოსტსაბჭოთა სივრცის ტერიტორიაზე სტაბილურად იზრდება. გარდა ამისა, დაავადების გამომწვევი აგენტი კარგად მოითმენს ზღარბებს, მგლებს, დათვებს და ყვავებსაც კი (თუმცა ყვავით ინფექცია უფრო მეტად გამონაკლისია წესიდან, ასეთი გამონაკლისებიც ხდებოდა).

ცოფის მიზეზები ადამიანებში

როგორც გაირკვა, ცოფის ვირუსის პათოგენებს ცხოველები ატარებენ, თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ადამიანის კანზე ინფიცირებული ნერწყვის მიღებით (თუ კანზე არის მიკროტრავმები და მიკრობზარები). მაგრამ ინფიცირების ყველაზე გავრცელებული გზა ნაკბენია. უფრო მეტიც, რაც უფრო მაღალია ხელის, კისრის, თავის ნაკბენის ადგილი, მით უფრო სწრაფად განვითარდება დაავადება. თავის მხრივ, რაც უფრო დაბალია, მით უფრო დიდხანს არ იგრძნობს ადამიანი რაიმე შემაშფოთებელ სიმპტომებს.

დაავადება გამოწვეულია ნეკროსირტის რაბიდის ვირუსით. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება ორი კვირიდან რამდენიმე თვემდე (როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დამოკიდებულია ნაკბენის ადგილზე, ასევე ორგანიზმში შესულ ინფექციის რაოდენობაზე). დაფიქსირდა უფრო ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდის შემთხვევები - ერთ წლამდე.

დაავადების განვითარების სიჩქარეზე პირდაპირ გავლენას ახდენს ცხოველის ზომა, რომელთანაც მოხდა კონტაქტი (ნაკბენი, ნაკაწრი, ნერწყვის შეღწევა ჭრილობაში), ასევე ნაკბენის სიღრმე.

ტყუილად არ არის ნაკბენის ადგილი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების განვითარებაში, ვინაიდან ვირუსი თანდათან მოძრაობს თავის ტვინისკენ და გზაში მრავლდება. თავის ტვინში მოძრაობა ნერვული უჯრედების მეშვეობით ხდება. თავთან მიღწევის შემდეგ ინფექცია აზიანებს ქერქს, ტვინს, ტვინს და ა.შ. რის შემდეგაც ინფექცია საპირისპირო მიმართულებით იწყებს მოძრაობას.

ცოფის სიმპტომები და ნიშნები ადამიანებში

მთავარი სიმპტომი, რომლითაც ადრე დგინდებოდა ვირუსის არსებობა ორგანიზმში, არის ჰიდროფობია. რატომ ეშინიათ ინფიცირებულ ადამიანებს წყლის? საუბარია ვირუსის მოქმედებაზე, რომელიც ადამიანის ნერვულ სისტემაზე ზემოქმედებით იწვევს პათოლოგიურ შიშს ყველაფრის მიმართ, რაც ინსტინქტურ დონეზე წყალთან არის დაკავშირებული. მაგრამ ეს პრობლემები არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

როგორ ვრცელდება ვირუსი

თავად დაავადების განვითარება შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად, ინკუბაციური პერიოდის გამოკლებით, რომლის დროსაც ადამიანი არ გრძნობს რაიმე ცვლილებას სხეულში.

ცოფის სტადიები:

1. საწყისი ეტაპი.
2. აღგზნების ეტაპი.
3. დამბლის ეტაპი.

საწყისი ეტაპი

კბენის შემდეგ ინფექციის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს სამი დღის შემდეგ და ისინი პირდაპირ კავშირშია ნაკბენის ადგილზე. ადამიანი გრძნობს ქავილს ჭრილობის მიდამოში, შეშუპება, მისი ლოკალიზაციის ადგილზე შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილები, სიწითლე. მიუხედავად იმისა, რომ ჭრილობა უკვე შეხორცებულია.

• თავის ტკივილი;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• სისუსტე;
• ძილის დარღვევა (შესაძლებელია კოშმარები);
• ცუდი მადა;
• უძილობა;
• სხეულის ტემპერატურა არ აღემატება 37,3 და არანაკლებ 37 გრადუსს.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კისერზე ან თავზე ნაკბენის მქონე პაციენტის მდგომარეობას, ამ შემთხვევაში ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს ემატება შემდეგი:

1. ვიზუალური ან ყნოსვითი ჰალუცინაციები.
2. აპათია.
3. გადაჭარბებული გაღიზიანება.
4. სხვადასხვა ფობიების განვითარება.

ადამიანი გრძნობს ტკივილებს ნაკბენის ადგილიდან ან ავადმყოფი ცხოველის ნერწყვთან კონტაქტს თავის ტვინისკენ, ისევე როგორც ინფექცია ვრცელდება. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა 3 დღემდეა, რის შემდეგაც აღგზნების ეტაპი იწყებს განვითარებას.

აღგზნების ეტაპი

როგორ ვლინდება დაავადება მეორე ეტაპზე? სწორედ ამ ეტაპზე იწყება პაციენტის წყლის შიში და უკონტროლო ქცევის შეტევები, რომლის დროსაც ინფიცირებულმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს და სხვებს.

გაბრაზების მტევნები ჩანაცვლებულია ადეკვატური მდგომარეობით და შეიძლება განმეორდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.

პაციენტის ამ ქცევის ჭეშმარიტი მიზეზი მდგომარეობს ჰალუცინაციაში, რომელიც მას აწუხებს, რომლის დროსაც ის განიცდის უკონტროლო ტერორს და ამით ცდილობს თავის დაცვას. თავისი ქმედებების გაცნობიერების გარეშე, მას ქვეცნობიერად შეუძლია ზიანი მიაყენოს ადამიანებს, რომლებსაც უყვარს.

რაც შეეხება წყლის შიშს, ის თავს იჩენს კრუნჩხვითი მდგომარეობების სახით. მაგალითად, როდესაც პაციენტს ცდილობთ წყლის დალევისას, ყელის კრუნჩხვა შეიძლება მოხდეს; იგივე რეაქცია ჩნდება წყლის ვარდნის ხმაზე, მისი ჩახშობის დროს და თუნდაც დანახვისას. კრუნჩხვები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ყლაპვაზე, არამედ სასუნთქ სისტემაზეც.

გარდა ამისა, სხეული რეაგირებს კრუნჩხვითი შეკუმშვით ნებისმიერ სტიმულზე, მათ შორის:

1. Ნათელი შუქი.
2. ხმამაღალი ხმაური.
3. ქარის ნაკადები.

სხვა საკითხებთან ერთად, მეორე ეტაპი ასევე რეაგირებს პაციენტის ვიზუალურ სისტემაზე. ასე რომ, პაციენტს აღენიშნება გუგის გაფართოება და თვალის კაკლის ამოვარდნა. ხშირად აღინიშნება ინფიცირებული ადამიანის ფოკუსირება ერთ მომენტში.

გარდა ამისა, აღგზნების ეტაპი ხასიათდება:
უხვი ოფლიანობა

1. კარდიოპალმუსი.
2. სწრაფი პულსი.
3. გაიზარდა ნერწყვდენა.

საშუალოდ, ეს ეტაპი გრძელდება არა უმეტეს სამი დღისა, რის შემდეგაც, თუ ზომები არ იქნა მიღებული, იწყება დამბლის ეტაპი.

დამბლის ეტაპი

პაციენტს აქვს მომატებული ნერწყვდენა სახის კუნთების დამბლის გამო. ასევე, პაციენტი იძულებულია გამუდმებით შეაფურთხოს დაგროვილი ნერწყვი, მისი გადაჭარბებული რაოდენობით. ყბა ჩამოვარდება, მხრებიც ეტყობა ჩამოცვენილი.

ამ ეტაპზე პაციენტისთვის ყველაფერი მთავრდება და ის კვდება. დამბლის სტადიას ახასიათებს პაციენტის იმობილიზაცია კუნთების დამბლის შედეგად. გადაადგილების შეუძლებლობის გარდა, პაციენტს აღენიშნება სპაზმები სხეულის შიგნით, კერძოდ, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქ სისტემებში. სწორედ ამ მიზეზით ხდება სიკვდილი.

გარდა ამისა, აღინიშნება პაციენტის სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება, 42 გრადუსამდე და არტერიული წნევის დაქვეითება. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა არ აღემატება ერთ დღეს.

შეგვიძლია ვთქვათ, რომ თუკი ზომები არ იქნა მიღებული, მაშინ ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ იწყება პაციენტის სიცოცხლის ბოლო შვიდი დღე, ვინაიდან ზუსტად ამდენ ხანს გრძელდება დაავადების სამი სტადია. და ერთ-ერთ ზემოთ ჩამოთვლილ სტადიაზე მკურნალობის დასაწყისშიც კი ექიმები ვერაფერს გააკეთებენ - მხოლოდ პაციენტის ბედის შემსუბუქებას. მაშასადამე, სტანდარტული კითხვა, რამდენის შემდეგ შეიძლება მოკვდეს პაციენტი, გულისხმობს იმედგაცრუებულ პასუხს - საწყის ეტაპზე დაახლოებით შვიდი დღის განმავლობაში.

ცოფის დიაგნოზი ადამიანებში

ორგანიზმში ვირუსის არსებობის დადგენა საკმაოდ რთულია. მაგალითად, სისხლის ანალიზმა შეიძლება ყოველთვის არ აჩვენოს პაციენტში მოცემული ინფექციის არსებობა. სწორედ ამიტომ, დიაგნოსტიკური პროცედურების საფუძველია პაციენტის ანამნეზისა და სიმპტომების შესწავლა.

ასე რომ, ექიმი ეკითხება პაციენტს ცხოველთან კონტაქტის ფაქტზე (ნაკბენი, ნერწყვი კანზე და ა.შ.).

ამის შემდეგ ხდება დაზარალებულის კანის გამოკვლევა დახეული ან ნაკბენი ჭრილობების, სიწითლის ადგილებზე. გაანალიზებულია პაციენტის გარეგანი მდგომარეობა და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

რაც შეეხება კვლევის ისეთ მეთოდს, როგორიცაა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, იგი ტარდება შემდეგი ფორმით.

იღებენ ნერწყვიდან ინფექციის ნიმუშებს (რა თქმა უნდა, თუ იქ აღმოჩნდებიან) და მათი დახმარებით ინფიცირდებიან საცდელი ცხოველები. თუ ცოფის ვირუსი იყო ნერწყვში, ცხოველი კვდება.

ყველაზე ზუსტი ანალიზი არის ტვინის ნაწილაკების შეგროვება, თუმცა ეს პროცედურა პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ ტარდება და მსხვერპლს მცირედი დახმარება შეუძლია.

ცოფის მკურნალობა ადამიანებში

შეიძლება თუ არა ამ დაავადების მკურნალობა? ინფექციის სიმძიმის მიუხედავად, ცოფის მკურნალობა მიმდინარეობს და საკმაოდ წარმატებული, სხვა საქმეა როდის დაიწყო. ბოლოს და ბოლოს, რაც უფრო გვიან მიმართავს ადამიანი სპეციალისტს, მით მეტია ადამიანის სიკვდილის შანსი.

თერაპიის საფუძველია პაციენტის სრული იზოლაცია სხვებისგან, ვინაიდან ინფიცირებული ადამიანის ნერწყვთან კონტაქტმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია და პაციენტის ქმედებების არაადეკვატური ხასიათის გათვალისწინებით, ეს ფაქტი არ არის გამორიცხული.

პაციენტს ტანჯვის შესამსუბუქებლად უნიშნავენ საძილე აბს, რომელიც ამშვიდებს ნერვულ სისტემას. პალატაში გამორიცხულია კაშკაშა შუქის, ხმაურის და ნაკაწრის არსებობა, რათა არ მოხდეს სპაზმების და კრუნჩხვების გაჩენის პროვოცირება.

შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც განკურნება შეუძლებელია, გამოიყენება ნარკოტიკული საშუალებები ტკივილის შესამსუბუქებლად, ვენტილატორები და ა.შ. ეს მკურნალობა სიმპტომატურია და მხოლოდ ახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს გარკვეული ხნით (რამდენიმე საათით ან თუნდაც დღით). ).

ეჭვგარეშეა, არსებობს ასევე ეფექტური გადაუდებელი მკურნალობა - ეს არის პოსტ-ექსპოზიციის ვაქცინის და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ცოფის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინის დანერგვა.

პოსტექსპოზიციის ვაქცინა

ექსპოზიციის შემდგომი ვაქცინა არის პრეპარატი, რომელიც შეჰყავთ კურსში და, თუ ადრეული მკურნალობა მოხდა, უმეტეს შემთხვევაში იწვევს პაციენტის გამოჯანმრთელებას.

ვაქცინა შეჰყავთ მოზრდილებში დელტოიდურ კუნთში და ბავშვებში ბარძაყის შიგნით. ამ პრეპარატის შეყვანა დუნდულოში უკიდურესად უკუნაჩვენებია.

კურსი ასეთია: 1 დღე მე-3, მე-7, მე-14, 30 დღე, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ვაქცინის შეყვანა 90-ე დღეს.

კურსის შემდეგ, იმუნიტეტი გრძელდება ერთი წლის განმავლობაში. თუმცა, თუ ექიმს მიმართავთ პოტენციურ ინფექციასთან კონტაქტიდან 14 დღის შემდეგ, ვაქცინა შეიძლება არ იყოს ეფექტური.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ალკოჰოლის მოხმარება უკუნაჩვენებია მთელი კურსის განმავლობაში. სხვა უკუჩვენებების შესახებ უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

მთავარი ის არის, რომ ვაქცინის შეყვანისთვის ორსულობის ან ძუძუთი კვების უკუჩვენებები არ არსებობს, რადგან დაავადება შეიძლება ლეტალური შედეგით დასრულდეს.

ცოფის იმუნოგლობულინი

ექსპოზიციის შემდგომი ვაქცინის გარდა, განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში (მრავლობითი ნაკბენი, ღრმა ნაკბენი ან სხეულის ზედა ნაკბენი), ცოფის იმუნოგლობულინი შეიძლება დაინიშნოს. ეს წამალი ინიშნება მე-3 ვაქცინასთან ერთად. პროცედურა მოიცავს ნაკბენის ადგილის მოკვეთას ნახევარი დოზით, ხოლო მეორე ნახევრის შეყვანა ხდება კუნთში (დაშვებულია გლუტეუს კუნთში ინექცია).

უნდა გვესმოდეს, რომ ცოფის იმუნოგლობულინის შეყვანა არ შეიძლება იმავე შპრიცით, როგორც ვაქცინა - ეს საშიშია.

სახლის პირობები

ცოფის მკურნალობა სახლში ხალხური მეთოდებით უკიდურესად დაუსაბუთებელია და შეიძლება ფატალური იყოს. კბენის შემდეგ, რეკომენდებულია ბედის ცდუნება არ მოხდეს სხვადასხვა ბებიის რეცეპტების გამოყენებით, არამედ დაუყოვნებლივ მიმართოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას.

ცოფის პრევენცია ადამიანებში

ცოფის პროფილაქტიკა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. არასპეციფიკური.
2. Კონკრეტული.

არასპეციფიკური პროფილაქტიკა მოიცავს ცოფიანი ცხოველების განადგურებას, რომლებსაც შეუძლიათ ადამიანების დაინფიცირება, ასევე მათი გვამების დაწვა. ეს პროფილაქტიკა რეგულარულად ტარდება, მაგრამ არაადამიანურობის გამო ცხოველთა დამცველების უამრავ კრიტიკას იწვევს.

სპეციფიკური პროფილაქტიკა მოიცავს ზუსტად ინფიცირებული ადამიანის აცრას ზემოთ მითითებული მეთოდებით.

რა შემთხვევებში ინფექცია ნაკლებად სავარაუდოა და ვაქცინა არ არის საჭირო:

• კანის იმ უბნების ნერწყვდენა, რომლებზეც არ იყო დაზიანება;
• ნაკბენი ქსოვილის მეშვეობით, როდესაც მისი დაზიანება არ არის დაფიქსირებული;
• ცოფით დაავადებული ცხოველის რძის დალევა;
• აცრილი შინაური ცხოველის ნაკბენი (მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაკბენი არ არის ლოკალიზებული სხეულის ზედა ნაწილში).

ნებისმიერ შემთხვევაში, 10-დღიანი კონტროლი დგინდება ცხოველზე, რომელმაც დაკბინა ან ღვარძლი გამოუშვა და თუ ამ ხნის განმავლობაში მის ქცევაში ცვლილებები არ მომხდარა, ვაქცინაცია არ არის საჭირო.

თუ ცხოველი გაიქცა 10-დღიანი დაკვირვების დასრულებამდე ან ნაკბენი გარეულმა ცხოველმა გააკეთა, მაშინვე ტარდება.

ასე რომ, ცოფი ადამიანებში არის სერიოზული და ფატალური დაავადება, რომელიც მოითხოვს ექიმთან დაუყოვნებლივ ვიზიტს. არ უნდა გაამხნევოთ თავი იმ იმედით, რომ ესა თუ ის ცხოველი არ იყო ავად. ჯობია ექიმთან მიხვიდე და გაარკვიო, რომ კარგად ხარ, ვიდრე დატოვო ყველაფერი ისე, როგორც არის და სხვა მიზეზით მოხვდე საავადმყოფოში. იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს ახლობლებზე.

ცოფი არის მწვავე ინფექციური დაავადება ადამიანებში და ცხოველებში, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. მას იწვევს ნერვული სისტემის ქსოვილების ტროპიზმის მქონე ვირუსები, სადაც ავადმყოფი ცხოველის დაკბენის შემდეგ ისინი მოძრაობენ საათში 3 მმ სიჩქარით. ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილებში რეპლიკაციისა და დაგროვების შემდეგ, ვირუსები ნეიროგენული გზებით ვრცელდება სხვა ორგანოებში, ყველაზე ხშირად სანერწყვე ჯირკვლებში.

დაავადების სიხშირე დამოკიდებულია ნაკბენის დაზიანების ადგილმდებარეობასა და სიმძიმეზე. შემთხვევათა 90%-ში დაავადება ვითარდება კისრისა და სახის ნაკბენებით, 63%-ში - ხელებში, 23%-ში - მხარზე. ცოფის ნიშნები და სიმპტომები დაავადების განვითარების ყველა სტადიაზე მეტად სპეციფიკურია. დაავადების მკურნალობის ეფექტური მეთოდები არ არსებობს. დაავადება ჩვეულებრივ ფატალურია. ცოფის დროული ვაქცინაცია დაავადების ყველაზე ეფექტური პრევენციაა. ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა პირველად 1885 წელს მიიღო ფრანგმა მიკრობიოლოგმა ლუი პასტერმა. ხოლო 1892 წელს ვიქტორ ბაბეშმა და 1903 წელს ა.ნეგრიმ აღწერეს სპეციფიკური ჩანართები ცოფისგან დაღუპული ცხოველების ტვინის ნეირონებში (ბაბეშის პატარა სხეულები - ნეგრი).

ბრინჯი. 1. ფოტოზე არის ცოფის ვირუსები.

ცოფის ვირუსი

გაფილტრული ცოფის ვირუსი გვარის წარმომადგენელია ლიზავირუსი(ბერძნულიდან lyssa, რაც ნიშნავს ცოფს, დემონს) ოჯახი Rhabdoviridae.

ცოფის ვირუსს აქვს ნერვული ქსოვილის ტროპიზმი.

• ცოფის ვირუსები მგრძნობიარეა სითბოს მიმართ. ისინი სწრაფად ინაქტივირდებიან ტუტეების, იოდის, სარეცხი საშუალებების (სურფაქტანტი სინთეტიკური ნივთიერებები), სადეზინფექციო საშუალებების (ლიზოლი, ქლორამინი, ნახშირწყლების და მარილმჟავების) ხსნარებთან ზემოქმედებისას.
• ვირუსები მგრძნობიარეა ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ, სწრაფად კვდებიან გაშრობისას და კვდებიან 2 წუთში ადუღებისას.
• დაბალ ტემპერატურაზე და ყინვაში ცოფის ვირუსები დიდხანს გრძელდება. ისინი ინახება ცხოველების გვამებში 4 თვემდე.

ვირუსები ადამიანზე გადაეცემა ნერწყვით ნაკბენის ან დაზიანებული კანის მეშვეობით, სადაც ავადმყოფი ცხოველის ნერწყვი მოხვდა. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება აუცილებლად იწვევს პაციენტის სიკვდილს. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ვირუსების არსებობაზე მიუთითებს განგლიურ უჯრედებში „ბაბეშ-ნეგრის სხეულების“ აღმოჩენა.

ბრინჯი. 2. ფოტოზე არის ცოფის ვირუსები, რომლებიც გარეგნულად ტყვიას ჰგავს. ერთი ბოლო მომრგვალებულია, მეორე კი ბრტყელია. ვირუსული ნაწილაკების სინთეზი ხდება ნეირონების ციტოპლაზმაში.

ბრინჯი. 3. ფოტოზე გამოსახულია ცოფის ვირუსი. ვირიონი გარშემორტყმულია ორმაგი გარსით. ვირუსული ნაწილაკების გარე კონვერტზე არის ეკლები (გამონაყარი) ბოლოებზე კვანძოვანი შეშუპებით. ვირიონების შიგნით არის შიდა კომპონენტი, რომელიც არის ძაფისებრი წარმონაქმნი. ფოტოზე ნათლად ჩანს განივი ზოლები, რომლებიც წარმოადგენს ნუკლეოპროტეინს.

კურო ბაბეშა-ნეგრი

1892 წელს ვ. ბაბეშმა და 1903 წელს ა. ნეგრიმ აღწერეს ცოფისგან დაღუპული ცხოველების ტვინში ნეირონების ციტოპლაზმაში სპეციფიკური ჩანართები. მათ ბაბეშის ცხედრები - ნეგრი დაარქვეს. ამონის რქის დიდი ნეირონები, ცერებრალური ნახევარსფეროების პირამიდული უჯრედები, თავის ტვინის პურკინჯეს უჯრედები, ოპტიკური ტუბერკულოზის ნეირონები, მედულას გრძივი ტვინის უჯრედები და ზურგის ტვინის განგლიები არის ნერვული სისტემის ნაწილები, სადაც არის ბაბეშ-ნეგრის სხეულები. ყველაზე ხშირად ნაპოვნი.

ციტოპლაზმური ჩანართები მკაცრად სპეციფიკურია ცოფისთვის

ბაბეშა-ნეგრის პატარა სხეულები განისაზღვრება ცოფით დაღუპული ძაღლების ტვინის ნეირონებში 90-95%-ში, ადამიანებში - 70%-ში.

რიგი მკვლევარების აზრით, ბაბეშ-ნეგრის პატარა სხეულებია:

• ადგილები, სადაც ხდება ვირიონების რეპლიკაცია,
• ადგილები, სადაც ხდება ცოფის პათოგენის სპეციფიკური ანტიგენის წარმოება და დაგროვება,
• ბაბეშ-ნეგრის სხეულების შიდა მარცვლიანობა არის ვირუსული ნაწილაკები, რომლებიც შერწყმულია უჯრედულ ელემენტებთან.

ბრინჯი. 4. ფოტოზე ნაჩვენებია ნერვული უჯრედები ციტოპლაზმური ჩანართებით. ბაბეშა-ნეგრის სხეულებს განსხვავებული ფორმები აქვთ - მრგვალი, ოვალური, სფერული, ამება და ფუზიფორმა.

ბრინჯი. 5. ფოტოზე ბაბეშა-ნეგრის პატარა სხეული. ჩანართების შიდა მარცვლიანობა არის ვირუსული ნაწილაკები, რომლებიც შერწყმულია უჯრედულ ელემენტებთან.

ბრინჯი. 6. ბაბეშ-ნეგრის პატარა სხეულის ფოტოზე ჩვეულებრივი მიკროსკოპის შუქზე. ისინი გარშემორტყმულია მსუბუქი რგოლებით.

ცოფში ვირუსული ნაწილაკების რეპლიკაცია ყოველთვის თან ახლავს სპეციფიკური ჩანართების - ბაბეშ-ნეგრის სხეულების წარმოქმნას.

ეპიდემიოლოგია

განყოფილების სტატიები "ცოფი"Ყველაზე პოპულარული

ცოფი(ლათინური - Lyssa; ინგლისური - Rabies; ჰიდროფობიის შიში) არის განსაკუთრებით საშიში მწვავე ზოოანთროპონური დაავადება ყველა სახეობის და ადამიანის თბილსისხლიანი ცხოველისა, რომელიც ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანებით, უჩვეულო ქცევით, აგრესიულობით, დამბლა და სიკვდილი.

ისტორიული ფონი, გავრცელება, საფრთხე და დაზიანება... დაავადება აღწერილია დაახლოებით 5000 ათასი წლის წინ. ამის შესახებ შეტყობინებები გვხვდება ბაბილონის კანონთა კოდექსში, ძველი ბერძნების, კერძოდ არისტოტელეს ნაშრომებში. სახელებიც კი "ცოფი", "ლიზა" ასახავს დაავადების მთავარ კლინიკურ სიმპტომს და ითარგმნება, როგორც სიგიჟე, გიჟური გაბრაზება. ანტიკურმა ექიმებმა შეძლეს დაავადების გადაცემის დადგენა "შეშლილი" ძაღლების ნერწყვით. ჯერ კიდევ II საუკუნეში. ნ. NS. ექიმები ცოფის საწინააღმდეგოდ პროფილაქტიკური ღონისძიებად იყენებდნენ ნაკბენის ადგილზე ქსოვილის ქირურგიულ მოცილებას და ჭრილობების გაწითლებული რკინით გაკაუტერიზაციას.
ლ.პასტერის აღმოჩენების პერიოდი ცოფის კვლევის ისტორიაში შემდეგი ეტაპია (1881-1903). პასტერმა გაარკვია ცოფის ვირუსული ეტიოლოგია. 1890 წელს პასტერის სტუდენტებმა ე.რუმ და ე.ნოკარმა დაადგინეს, რომ ავადმყოფი ცხოველების ნერწყვი გადამდები ხდება დაავადების კლინიკურ გამოვლინებამდე 3-8 დღით ადრე. ლ.პასტერმა დაამტკიცა დაავადების გამრავლების შესაძლებლობა მასალის ინტრაცერებრალური ინექციით და კურდღლების ტვინში ასეთი გავლის დროს შეიძლება შეიცვალოს ვირუსის ბიოლოგიური თვისებები. 1885 წელს გაკეთდა ადამიანების პირველი ვაქცინაცია, რაც გახდა ლ.პასტერის ყველა საქმიანობის გვირგვინი კაცობრიობის ცოფისგან გადასარჩენად. პასტერის ვაქცინაციის პრაქტიკაში დანერგვამ განაპირობა ცოფისგან სიკვდილიანობა 10-ჯერ და მეტით შემცირება.

ცოფი ამჟამად დაფიქსირებულია მსოფლიოს უმეტეს ქვეყანაში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მიუხედავად იმისა, რომ მსოფლიოში ყოველწლიურად 5 მილიონზე მეტი ადამიანი და ათობით მილიონი ცხოველი აცრა ხდება ცოფის საწინააღმდეგოდ, ყოველწლიურად აღირიცხება ამ დაავადებით დაახლოებით 50 ათასი ადამიანის სიკვდილი და დაავადებულთა საერთო რაოდენობა. ცხოველები ასობით ათასია.

მიღწეული წარმატებების მიუხედავად, ცოფის პრობლემა შორს არის მოგვარებისაგან, ის ძალზე აქტუალური გახდა გარეულ ცხოველებში დაავადების - ე.წ. ბუნებრივი ცოფის პროგრესირებად გავრცელებასთან დაკავშირებით. გარეულ ცხოველებს შორის გავრცელებულმა ეპიდემიამ განაპირობა დაავადების შემთხვევების ზრდა ფერმის ცხოველებში, პირველ რიგში პირუტყვში.

დაავადების გამომწვევი აგენტი... ცოფს იწვევს ტყვიის ტიპის რნმ ვირუსი Rhabdoviridae ოჯახის, Lyssavirus-ის გვარით.

ბრინჯი. 1 - ცოფის ვირუსის მოდელი:
ა - ნუკლეოკაპსიდის კლებადი ბრუნვები; ბ - ხერხემლის ფარდობითი პოზიცია და მის ქვეშ მყოფი მიცელარული ცილა (ზედა ხედი); გ - ეკლები; d - მიცელარული ცილა; d - შიდა მემბრანის მსგავსი ფენა; e - ვირიონის მონაკვეთი, რომელიც გვიჩვენებს ლიპიდების თანაფარდობას მიცელარული ფენის მიმართ; ეკლის ძაფები შეიძლება უფრო ღრმად გაგრძელდეს გარსში. ეკლისგან დაცლილი გარსის ნაწილს შეუძლია შექმნას სიცარიელეები ნუკლეოპროტეინის სპირალის შიგნით.

ადრე ცოფის ვირუსის ყველა შტამი ერთნაირი იყო ანტიგენური თვალსაზრისით. ახლა დადგენილია, რომ ცოფის ვირუსს აქვს ოთხი სეროტიპი: 1-ლი სეროტიპის ვირუსი იზოლირებულია მსოფლიოს სხვადასხვა კუთხეში; ღამურის ძვლის ტვინიდან გამოყოფილი სეროტიპ 2 ვირუსი ნიგერიაში; მე-3 სეროტიპის ვირუსი იზოლირებულია შროხებისა და ადამიანებისგან; სეროტიპ 4 ვირუსი იზოლირებულია ცხენებიდან, კოღოებიდან და კოღოებიდან ნიგერიაში და ჯერ არ არის კლასიფიცირებული. ვირუსის ყველა ვარიანტი იმუნოლოგიურად არის დაკავშირებული.

ცენტრალური ნერვული სისტემა არის ცოფის პათოგენის შერჩევითი ადგილი. ვირუსი აღმოაჩინეს თავის ტვინში ყველაზე მაღალ ტიტრში (ამონიკის რქები, ცერებრელი და მედულა მოგრძო ტვინი). ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შემდეგ პათოგენი აღწევს ყველა შინაგან ორგანოსა და სისხლში, გარდა ომენტუმის, ელენთასა და ნაღვლის ბუშტისა. ვირუსი მუდმივად გვხვდება სანერწყვე ჯირკვლებსა და თვალის ქსოვილებში. კულტივირებულია ინტრაცერებრალური გადასასვლელებით კურდღლებში და თეთრ თაგვებში და უჯრედულ კულტურაში.

ქიმიური სადეზინფექციო საშუალებებისადმი მდგრადობის თვალსაზრისით ცოფის გამომწვევი კლასიფიცირდება როგორც რეზისტენტული (მეორე ჯგუფი). დაბალი ტემპერატურა ინარჩუნებს ვირუსს და მთელი ზამთრის განმავლობაში ის რჩება მიწაში დამარხული ცხოველების გვამების ტვინში. ვირუსი თერმოსტაბილურია: 60°C-ზე ის ინაქტივირებულია 10 წუთის შემდეგ, ხოლო 100°C-ზე - მყისიერად. ულტრაიისფერი სხივები კლავს მას 5-10 წუთში. გაფუჭებულ მასალაში რჩება 2-3 კვირა. აუტოლიზური პროცესები და გაფუჭება იწვევს პათოგენის სიკვდილს გვამების ტვინში, ტემპერატურის მიხედვით, 5-90 დღის შემდეგ.
ყველაზე ეფექტური სადეზინფექციო საშუალებებია: ქლორამინის, ტუტეების ან ფორმალინის 2% ხსნარი, 1% იოდი, 4% წყალბადის ზეჟანგი ხსნარი, Virkon C1: 200 და ა.შ. ისინი სწრაფად ახდენენ ვირუსის ინაქტივაციას.

ეპიზოოტოლოგია... ცოფის ძირითადი ეპიდემიოლოგიური მონაცემები:

მგრძნობიარე ცხოველთა სახეობები: ყველანაირი თბილსისხლიანი ცხოველები. ყველაზე მგრძნობიარეა მელა, კოიოტი, ტურა, მგელი, ბამბის ვირთხა, ვოლე. ზაზუნა, გოფერი, სკუნკი, ენოტი, შინაური კატა, ღამურა, ფოცხვერი, მანგუსტი, ზღვის გოჭი და სხვა მღრღნელები, ისევე როგორც კურდღელი კლასიფიცირდება როგორც უაღრესად მგრძნობიარე.
ცოფის ვირუსის მიმართ მგრძნობელობა ადამიანებში, ძაღლებში, ცხვრებში, ცხენებში, პირუტყვში ზომიერად არის აღიარებული, ხოლო ფრინველებში - სუსტი.
ახალგაზრდა ცხოველები უფრო მგრძნობიარენი არიან ვირუსის მიმართ, ვიდრე ხანდაზმულები.

გამომწვევის წყაროები და რეზერვუარები... ცოფის გამომწვევი რეზერვუარი და ძირითადი წყაროა გარეული მტაცებლები, ძაღლები და კატები, ხოლო მსოფლიოს ზოგიერთ ქვეყანაში - ღამურები. ქალაქის ეპიზოოტიებში დაავადების ძირითადი გავრცელებაა მაწანწალა და მაწანწალა ძაღლები, ხოლო ბუნებრივ ეპიზოოტიებში გარეული მტაცებლები (მელა, ენოტის ძაღლი, არქტიკული მელა, მგელი, კორსაკი, ტურა).

ინფექციის გზა და პათოგენის გადაცემის მექანიზმი... ადამიანებისა და ცხოველების ინფიცირება ხდება ცოფის გამომწვევის წყაროებთან პირდაპირი კონტაქტის შედეგად დაზიანებული კანის ან ლორწოვანი გარსების ნაკბენის ან ნერწყვის შედეგად.

ბრინჯი. 2. ვირუსის გავრცელება ცხოველებსა და ადამიანებში

ცოფით შესაძლო ინფექცია თვალებისა და ცხვირის ლორწოვანი გარსების მეშვეობით, ალიმენტური და აეროგენული, ასევე გადამდები.
ექსპერიმენტულ პირობებში დაფიქსირდა მელებზე და სხვა ველურ მტაცებლებზე ინფექციის გადაცემის აეროგენული მექანიზმი გამოქვაბულებში, სადაც მილიონობით ღამურა იყო. ხორცისმჭამელები ღამურის ვირუსით აეროზოლური გენერატორის გამოყენებით დაინფიცირდნენ. აეროზოლებით დაავადებული გარეული ცხოველები, რომლებიც ინახებოდა ცალკე ოთახში და იზოლირებულ გალიებში, დაინფიცირდა მელა და სხვა ცხოველები: 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ცოფისგან დაიღუპა 37 მელა და სხვა მტაცებელი. ამ ექსპერიმენტებმა დაადასტურა ცოფის ინფექციის რესპირაციული გადაცემა ველურ მტაცებლებს შორის. ცოფის ვირუსი იზოლირებული იყო დაკვირვებული გამოქვაბულების ჰაერიდან თაგვების ცერებრალური ინფექციით (Winkler, 1968). კონსტანტინემ (1967) ასევე აღნიშნა ორი მოწესრიგებულის ჰიდროფობიური ავადმყოფობა გამოქვაბულში ღამურების სავარაუდო აეროგენული დაბინძურების შედეგად. ვინკლერი და სხვ. (1972) გამოავლინა ცოფის აფეთქება კოიოტების, მელაებისა და ენოტების ლაბორატორიულ კოლონიაში, სავარაუდოდ ღამურებზე ადაპტირებული ვირუსის აეროგენული გადაცემის შედეგად. უნდა აღინიშნოს, რომ აეროგენული გადაცემის მექანიზმი რეპროდუცირებულია ძირითადად ცოფის ვირუსით, რომელსაც მხარს უჭერს ღამურები.
თაგვებში, ზაზუნებში, ღამურებში, კურდღლებში, სკუნკებში, ცოფი გამრავლდა ექსპერიმენტულ პირობებში ინტრანაზალური გზით დაინფიცირებისას.

ეპიზოოტიური პროცესის გამოვლინების ინტენსივობა. მელიების, კორსაკების, ენოტის ძაღლების, მგლების, ჯაკალების, არქტიკული მელაების დასახლების მაღალი სიმკვრივით, დაავადება სწრაფად ვრცელდება, მათი დასახლების საშუალო სიმკვრივით, ცოფი ვლინდება ცალკეულ შემთხვევებში. ველური მტაცებლების პოპულაციების დაბალი სიმკვრივის დროს, ეპიზოოტია ქრება.

დაავადების გამოვლინების სეზონურობა, სიხშირე... სიხშირის მაქსიმალური ზრდა შემოდგომაზე და ზამთარ-გაზაფხულის პერიოდში. ჩამოყალიბდა ცოფის სამ-ოთხწლიანი ციკლი, რაც დაკავშირებულია ძირითადი რეზერვუარების რაოდენობის დინამიკასთან.

ცოფის გაჩენისა და გავრცელების ხელშემწყობი ფაქტორები... უგულებელყოფილი ძაღლებისა და კატების არსებობა, ასევე
ავადმყოფი გარეული ცხოველები.

ავადობა, სიკვდილიანობა... ცოფიანი ძაღლების მიერ დაკბენილ არავაქცინირებულ ცხოველებს შორის ავადობა 30-35%-ია, სიკვდილიანობა 100%.

ეპიზოოტოლოგიური კლასიფიკაციის მიხედვით, ცოფის გამომწვევი აგენტი შედის ბუნებრივი კეროვანი ინფექციების ჯგუფში.

რუსეთის ტერიტორიაზე ამჟამად სამი სახის ცოფის ინფექციაა:

1. არქტიკა (რეზერვუარი - პოლარული მელა);
2. ბუნებრივი კეროვანი ტყე-სტეპი (წყალსაცავი - მელა);
3. ანთროპურგიული (რეზერვუარი - კატები, ძაღლები).

გამომწვევის რეზერვუარის ბუნების გათვალისწინებით გამოირჩევა ცოფის ურბანული და ბუნებრივი ტიპის ეპიზოოტია. ურბანული ეპიზოოტიის დროს მაწანწალა და მაწანწალა ძაღლები დაავადების გამომწვევისა და გავრცელების ძირითადი წყაროა. ეპიზოოტიის მასშტაბი დამოკიდებულია მათ რაოდენობაზე. ბუნებრივ ეპიზოოტიებში დაავადებას ძირითადად გარეული მტაცებლები ავრცელებენ. დაავადების ბუნებრივი კერების ლოკალიზაცია შეესაბამება მელაების, კორსაკების, ენოტის ძაღლების, მგლების, ჯაკალების, პოლარული მელაების გაფანტვის თავისებურებებს. ისინი ძალიან მგრძნობიარენი არიან ვირუსის მიმართ, აგრესიულები, ხშირად მიდრეკილნი არიან შორ მანძილზე მიგრაციისკენ და ავადმყოფობისას ინტენსიურად გამოყოფენ ვირუსს ნერწყვით. ეს გარემოებები, ზოგიერთი მტაცებლის (მელა, ენოტის ძაღლი) მოსახლეობის მნიშვნელოვანი სიმჭიდროვესთან ერთად, მათი თაობების სწრაფი ცვლილება და ცოფის ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა, უზრუნველყოფს ეპიზოოტიური პროცესის უწყვეტობას, მიუხედავად თითოეული მათგანის შედარებით სწრაფი სიკვდილისა. ცალკეული ავადმყოფი ცხოველი.

პათოგენეზი... ცოფის ინფექციის განვითარების შესაძლებლობა, რომლის გამომწვევი აგენტი ჩვეულებრივ გადადის ნაკბენით, დამოკიდებულია ორგანიზმში შემავალი ვირუსის რაოდენობაზე, მის ვირუსულობასა და სხვა ბიოლოგიურ თვისებებზე, ასევე მიყენებული ზიანის ადგილმდებარეობასა და ბუნებაზე. გაცოფებულ ცხოველებზე. რაც უფრო მდიდარია ნერვული დაბოლოებებით ქსოვილი ინფექციის კარიბჭის მიდამოში, მით მეტია დაავადების განვითარების შესაძლებლობა. ასევე მნიშვნელოვანია ორგანიზმის ბუნებრივი წინააღმდეგობის ხარისხი, ცხოველის სახეობიდან და ასაკის მიხედვით. ძირითადად, ვირუსი ცხოველის ორგანიზმში ხვდება დაზიანებული კანის ან ლორწოვანი გარსების მეშვეობით.

სისხლში ვირუსის გამოჩენა უფრო ხშირად აღინიშნება დაავადების კლინიკური ნიშნების გამოვლინებამდე და ემთხვევა სხეულის ტემპერატურის მატებას.

დაავადების პათოგენეზში პირობითად შეიძლება გამოიყოს სამი ძირითადი ეტაპი:

• I - ექსტრანევრალური, ვირუსის ხილული გამრავლების გარეშე ინოკულაციის ადგილზე (2 კვირამდე),
• II - ინფექციის ინტრანევრალური, ცენტრიდანული გავრცელება,
• III - ვირუსის გავრცელება მთელს სხეულში, რომელსაც თან ახლავს დაავადების სიმპტომების გამოჩენა და, როგორც წესი, ცხოველის სიკვდილი.

ვირუსის რეპროდუქცია თავის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში იწვევს დიფუზური არა-ჩირქოვანი ენცეფალიტის განვითარებას. ტვინიდან ცენტრიდანული ნერვული გზების გასწვრივ ვირუსი ხვდება სანერწყვე ჯირკვლებში, სადაც მრავლდება ნერვული კვანძების უჯრედებში და მათი გადაგვარების შემდეგ, ჯირკვლების სადინარებში შედის, აინფიცირებს ნერწყვს. ნერწყვში ვირუსის გამოყოფა იწყება კლინიკური ნიშნების დაწყებამდე 10 დღით ადრე. ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში, ვირუსი ნეიროგენურად გადადის ტვინიდან ცრემლსადენი ჯირკვლებისკენ, თვალის ბადურასა და რქოვანაში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, სადაც, როგორც ჩანს, ის ასევე რეპროდუცირებულია. პათოგენის მოქმედება თავდაპირველად იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილების უჯრედების გაღიზიანებას, რაც იწვევს ავადმყოფი ცხოველის რეფლექსური აგზნებადობისა და აგრესიულობის ზრდას და იწვევს კუნთების კრუნჩხვას. შემდეგ ხდება ნერვული უჯრედების დეგენერაცია. სიკვდილი ხდება სასუნთქი კუნთების დამბლის გამო.

ცოფის სიმპტომების კურსი და კლინიკური გამოვლინება... ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს რამდენიმე დღიდან 1 წლამდე და საშუალოდ 3-6 კვირას შეადგენს. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ცხოველის ტიპზე, ასაკზე, მდგრადობაზე, შეღწევადი ვირუსის რაოდენობაზე და მის ვირუსულობაზე, ლოკალიზაციის ადგილსა და ჭრილობის ბუნებაზე. რაც უფრო ახლოს არის ჭრილობა ტვინთან, მით უფრო სწრაფად ჩნდება ცოფის კლინიკა.

დაავადება ხშირად მწვავეა. კლინიკური სურათი მსგავსია ცხოველთა ყველა სახეობაში, მაგრამ უკეთ ესმით ძაღლებში. მათი ცოფი ჩვეულებრივ ვლინდება ორი ფორმით: ძალადობრივი და მშვიდი.

ზე ველური სიგიჟეგანასხვავებენ სამ პერიოდს: პროდრომული, აგზნება და დამბლა.
პროდრომული პერიოდი (წინამორბედების სტადია)გრძელდება 12 საათიდან 3 დღემდე. ეს პერიოდი იწყება ქცევის უმნიშვნელო ცვლილებით. ავადმყოფი ცხოველები ხდებიან აპათიური, მოსაწყენი, გაურბიან ადამიანებს, ცდილობენ ბნელ ადგილას დამალვას, უხალისოდ მიდიან პატრონის ზარზე. სხვა შემთხვევაში, ძაღლი პატრონისა და ნაცნობების მიმართ მოსიყვარულე ხდება, ცდილობს ხელებისა და სახის ლოცვას. შემდეგ თანდათან ყალიბდება შფოთვა და აგზნებადობა. ცხოველი ხშირად წევს და ხტება, უმიზეზოდ ყეფს, მატულობს რეფლექსური აგზნებადობა (შუქზე, ხმაურზე, შრიალზე, შეხებაზე და ა.შ.), ჩნდება ქოშინი, გუგები გაფართოებულია. ხანდახან ნაკბენის ადგილზე ჩნდება ძლიერი ქავილი, ცხოველი ამ ადგილს იკეცება, ივარცხნის, ღეჭავს. დაავადების განვითარებით, პერვერსიული მადა ხშირად ჩნდება. ძაღლი ჭამს უვარგის საგნებს (ქვებს, მინას, ხეს, მიწას, საკუთარ განავალს და ა.შ.). ამ პერიოდში ვითარდება ფარინქსის კუნთების პარეზი. აღინიშნა ყლაპვის გაძნელება (როგორც ჩანს, ძაღლს რაღაც ჩაეხრჩო), ნერწყვდენა, ხრეში და მკვეთრი ყეფა, არამდგრადი სიარული და ხანდახან ჩახლეჩილი.

მეორე პერიოდი - აგზნება - გრძელდება 3-4 დღე და ხასიათდება ზემოთ აღწერილი სიმპტომების მატებით. მატულობს აგრესიულობა, ძაღლმა უმიზეზოდ შეიძლება უკბინოს სხვა ცხოველს ან ადამიანს, თუნდაც მის პატრონს, ღეჭავს რკინას, ჯოხებს, მიწას, ხშირად ამტვრევს კბილებს, ზოგჯერ კი ქვედა ყბას. ავადმყოფ ძაღლებს აქვთ გათავისუფლების და გაქცევის გაზრდილი სურვილი, შეშლილი ძაღლი დღეში ათეულ კილომეტრს დარბის, გზად კბენს და აინფიცირებს სხვა ძაღლებს და ადამიანებს. დამახასიათებელია, რომ ძაღლი ჩუმად მიდის ცხოველებთან და ადამიანებთან და კბენს მათ. ძალადობის შეტევებს, რომლებიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, დეპრესიის პერიოდები მოჰყვება. თანდათან ვითარდება კუნთების გარკვეული ჯგუფების დამბლა. განსაკუთრებით შესამჩნევია ძაღლის ხმის ცვლილება ხორხის კუნთების დამბლის გამო. ყეფა ხმამაღლა ჟღერს, ყმუილს მოგვაგონებს. ამ სიმპტომს აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ქვედა ყბა მთლიანად პარალიზებულია, ცვივა. პირის ღრუ მუდმივად ღიაა, ენა ნახევრად ცვივა, უხვი ნერწყვდენა. ამავდროულად, ხდება ყლაპვის კუნთების და ენის კუნთების დამბლა, რის შედეგადაც ცხოველები ვერ ჭამენ საკვებს. ჩნდება სტრაბიზმი.

მესამე პერიოდი - პარალიზური - გრძელდება 1-4 დღე. ქვედა ყბის დამბლის გარდა, პარალიზებულია უკანა კიდურები, კუდის, შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის კუნთები, შემდეგ კი ღეროსა და წინა კიდურების კუნთები. მღელვარების სტადიაში სხეულის ტემპერატურა 40-41°C-მდე იწევს, პარალიზურ სტადიაზე კი ნორმაზე დაბალია. სისხლში აღინიშნება პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტოზი, მცირდება ლეიკოციტების რაოდენობა და შარდში შაქრის შემცველობა 3%-მდე გაიზარდა. დაავადების საერთო ხანგრძლივობაა 8-10 დღე, მაგრამ ხშირად სიკვდილი შეიძლება მოხდეს 3-4 დღეში.

ზე ცოფის მშვიდი (პარალიტიკური) ფორმა(უფრო ხშირად შეიმჩნევა ძაღლების მელიისგან ინფიცირებისას) აღგზნება სუსტია ან საერთოდ არ არის გამოხატული. ცხოველში, აგრესიულობის სრული არარსებობის შემთხვევაში, აღინიშნება ძლიერი ნერწყვდენა და ყლაპვის გაძნელება. უცოდინარ ადამიანებში ეს ფენომენი ხშირად იწვევს არარსებული ძვლის ამოღების მცდელობას და ამავდროულად ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ ცოფით. შემდეგ ძაღლებში ხდება ქვედა ყბის, კიდურების და ღეროს კუნთების დამბლა. დაავადება გრძელდება 2-4 დღე.

ატიპიური ცოფიარ აქვს მღელვარების ეტაპი. აღინიშნება დაქვეითება და კუნთების ატროფია. დაფიქსირდა ცოფის შემთხვევები, რომლებიც გამოვლინდა მხოლოდ ჰემორაგიული გასტროენტერიტის სიმპტომებით: ღებინება, ნახევრად თხევადი განავალი, რომელიც შეიცავს სისხლიან-ლორწოვან მასებს. კიდევ უფრო იშვიათად აღირიცხება დაავადების აბორტული მიმდინარეობა, რომელიც სრულდება გამოჯანმრთელებით და მორეციდივე ცოფი ( აშკარა გამოჯანმრთელების შემდეგ კვლავ ვითარდება დაავადების კლინიკური ნიშნები).

ცოფით კატებშიკლინიკური ნიშნები ძირითადად იგივეა, რაც ძაღლებში, დაავადება მიმდინარეობს უპირატესად ძალადობრივი ფორმით. ხშირად, დაავადებული ცხოველი ცდილობს წყნარ, ბნელ ადგილას დამალვას. ავადმყოფი კატები ძალიან აგრესიულები არიან ადამიანებისა და ძაღლების მიმართ. ისინი ღრმა ზიანს აყენებენ კლანჭების ჩაძირვით, სახეში კბენით. მათი ხმა იცვლება. აგზნების სტადიაზე კატები, ძაღლების მსგავსად, სახლიდან გაქცევისკენ მიდრეკილნი არიან. მომავალში ვითარდება ფარინქსისა და კიდურების დამბლა. სიკვდილი ხდება კლინიკური ნიშნების გამოვლენიდან 2-5 დღეში. პარალიზური ცოფის დროს აგრესიულობა სუსტია.

მელაავადმყოფობის შემთხვევაში მათ აშფოთებს უჩვეულო ქცევა: კარგავენ შიშის გრძნობას, თავს ესხმიან ძაღლებს, ფერმის ცხოველებს, ადამიანებს. ავადმყოფი ცხოველები სწრაფად იკლებენ წონაში, ხშირად ქავილი ხდება ინფექციის მიდამოში.

პირუტყვში ცოფითინკუბაციური პერიოდი 2 თვეზე მეტია, უფრო ხშირად 15-დან 24 დღემდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაკბენის მომენტიდან დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენამდე შეიძლება 1-3 წელი გაგრძელდეს. ცოფს ძირითადად ორი ფორმა აქვს: ძალადობრივი და მშვიდი. ძალადობრივი ფორმით, დაავადება იწყება მღელვარებით. ცხოველი ხშირად წევს, ხტება, ურტყამს კუდს, აწეწავს, თავს კედელს ესვრის, რქებს ურტყამს. აგრესიულობა განსაკუთრებით გამოხატულია ძაღლებისა და კატების მიმართ. აღინიშნება დაღლილობა, ოფლიანობა, შარდვისა და დეფეკაციის ხშირი სურვილი, სექსუალური აღგზნება. 2-3 დღის შემდეგ ვითარდება ფარინქსის (ყლაპვის შეუძლებლობა), ქვედა ყბის (ნერწყვდენა), უკანა და წინა კიდურების კუნთების დამბლა. სიკვდილი ხდება ავადმყოფობის მე-3-6 დღეს.
მშვიდი ფორმით, აღგზნების ნიშნები სუსტია ან არ არსებობს. არის დეპრესია, კვებაზე უარის თქმა. ძროხები წყვეტენ რძის და საღეჭი რეზინის გამოყოფას. შემდეგ ჩნდება ხორხის, ფარინქსის, ქვედა ყბის დამბლა (ხმიანი ღრიალი, ნერწყვდენა, ყლაპვის შეუძლებლობა), შემდეგ კი უკანა და წინა კიდურების. სიკვდილი ხდება მე-2-4 დღეს.

აქვს ცხვარი და თხასიმპტომები იგივეა, რაც პირუტყვში: აგრესიულობა, განსაკუთრებით ძაღლების მიმართ, მომატებული სექსუალური აგზნებადობა. დამბლა სწრაფად ვითარდება და ცხოველები მე-3-5 დღეს იღუპებიან. ცოფის პარალიზური ფორმის დროს არ აღინიშნება აგზნებადობა და აგრესიულობა.

ცოფი ცხენებშითავდაპირველად ვლინდება შფოთვით, შიშით, აგზნებადობით. ნაკბენის ადგილზე ხშირად შესაძლებელია ქავილი. ვლინდება აგრესიულობა ცხოველების, ზოგჯერ კი ადამიანების მიმართ. მღელვარების პერიოდში ცხენები მირბიან კედელს, თავებს ამტვრევენ, ღრღნიან მკვებავებს, კარებს, ზოგჯერ პირიქით, დეპრესიულ მდგომარეობაში ვარდებიან, თავი კედელს ეყრდნობიან. ჩნდება ტუჩების, ლოყების, კისრის, მკერდის კუნთების კრუნჩხვები. დაავადების შემდგომი განვითარებით ვითარდება ყლაპვის კუნთების, შემდეგ კი კიდურების დამბლა. ცხოველი ავადმყოფობის მე-3-4 დღეს კვდება. მაგრამ ზოგჯერ სიკვდილი ხდება 1 დღეში. ცოფის პარალიზური ფორმის დროს მღელვარების სტადია იკლებს.

ცოფი ღორებშიხშირად მწვავე და ძალადობრივი. ღორები შემოვარდებიან კალამში, უარს ამბობენ საკვებზე, ღრღენიან ფიდერებს, ტიხრებს და ნაკბენის ადგილს. არსებობს ძლიერი ნერწყვდენა. ვლინდება აგრესიულობა სხვა ცხოველებისა და ადამიანების მიმართ. ღორები თავს ესხმიან საკუთარ გოჭებს. დამბლა მალევე ვითარდება და მათი გამოჩენიდან 1-2 დღეში ცხოველები იღუპებიან. დაავადების ხანგრძლივობა არა უმეტეს 6 დღისა.
ცოფის პარალიზური ფორმის დროს (იშვიათად ფიქსირდება) აღინიშნება დეპრესია, საკვებისა და წყალზე უარის თქმა, უმნიშვნელო ნერწყვდენა, ყაბზობა და სწრაფად პროგრესირებადი დამბლა. ცხოველები იღუპებიან დაავადების ნიშნების გამოვლენიდან 5-6 დღეში.

პათოლოგიური ნიშნები... პათოლოგიური ცვლილებები ძირითადად არასპეციფიკურია. გვამების გამოკვლევისას აღინიშნება დაღლილობა, ნაკბენის ნიშნები და ნაკაწრები, ტუჩების, ენის, კბილების დაზიანება. ხილული ლორწოვანი გარსები ციანოტურია. გაკვეთის დროს დგინდება სეროზული ქსოვილებისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზი და სიმშრალე, შინაგანი ორგანოების შეგუბებითი სიმრავლე; სისხლი არის მუქი, სქელი, ფისოვანი, ცუდად შედედებული; კუნთები მუქი წითელია. კუჭი ხშირად ცარიელია ან შეიცავს უამრავ საკვებ საგანს: ხის ნატეხებს, ქვებს, ნაჭრებს, საწოლებს და ა.შ. კუჭის ლორწოვანი გარსი ჩვეულებრივ ჰიპერემიულია, შეშუპებული, მცირე სისხლჩაქცევებით. დურა მატერი დაძაბულია. სისხლძარღვები შეჰყავთ. ტვინი და მისი რბილი გარსი შეშუპებულია, ხშირად პუნქტუალური სისხლჩაქცევებით, ლოკალიზებულია ძირითადად ცერებრუმში და ტვინში. ცერებრალური კონვოლუციები გლუვია, ტვინის ქსოვილი დაბნეულია.
ჰისტოლოგიური ცვლილებები ხასიათდება ლიმფოციტური ტიპის გავრცელებული არაჩირქოვანი პოლიენცეფალომიელიტის განვითარებით.

ცოფის დროს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობაა განგლიური უჯრედების ციტოპლაზმაში მრგვალი ან ოვალური ფორმის სპეციფიკური ბაბეშ-ნეგრის ინკლუზიური სხეულების ფორმირება, რომელიც შეიცავს სხვადასხვა სტრუქტურის ვირუსული ნუკლეოკაფსიდების ბაზოფილურ მარცვლოვან წარმონაქმნებს.

ცოფის დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოზი... ცოფის დიაგნოზი დგება ეპიზოოტიური, კლინიკური, პათოლოგიური და ანატომიური მონაცემებისა და ლაბორატორიული შედეგების კომპლექსის საფუძველზე (საბოლოო დიაგნოზი).
ცოფის კვლევისთვის ლაბორატორიაში იგზავნება ახალი გვამი ან თავი, ხოლო თავი დიდი ცხოველებისგან. მასალა ლაბორატორიული კვლევისთვის უნდა იქნას მიღებული და გაგზავნილი ცხოველებში ცოფის წინააღმდეგ ბრძოლის ღონისძიებების შესახებ ინსტრუქციის შესაბამისად.

დაავადების დიაგნოსტიკის ზოგადი სქემა ნაჩვენებია სურათზე 3:

ბოლო წლებში შემუშავდა ცოფის დიაგნოსტიკის ახალი მეთოდები: რადიოიმუნოანალიზი, ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA), ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტი (TF-ELISA), ვირუსის იდენტიფიკაცია მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებით, PCR.

დიფერენციალური დიაგნოზის დროს აუცილებელია აუჟესკის დაავადების, ლისტერიოზის, ბოტულიზმის გამორიცხვა. ძაღლებში - ჭირის ნერვული ფორმა, ცხენებში - ინფექციური ენცეფალომიელიტი, პირუტყვში - ავთვისებიანი კატარალური ცხელება. ცოფზე ეჭვი შეიძლება მიგვაჩნდეს აგრეთვე მოწამვლის, კოლიკის, მძიმე კეტოზისა და სხვა არაგადამდები დაავადებების დროს, აგრეთვე პირის ღრუში ან ფარინქსში უცხო სხეულების არსებობისას, საყლაპავის ობსტრუქციაში.

იმუნიტეტი, სპეციფიური პრევენცია... ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინირებული ცხოველები აწარმოებენ ვირუსის განეიტრალებას, კომპლემენტის დამაკავშირებელ, გამომწვევ, ანტიჰემაგლუტინატორ და ლიზურ ანტისხეულებს (რომლებიც ანადგურებენ ვირუსით ინფიცირებულ უჯრედებს კომპლემენტის თანდასწრებით). ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტის მექანიზმი ბოლომდე არ არის გაშიფრული. ითვლება, რომ ვაქცინაცია იწვევს ბიოქიმიურ ცვლილებებს, რაც ამცირებს ნერვული უჯრედების მგრძნობელობას ვირუსის მიმართ. ცოფის დროს ხელოვნური იმუნიზაციის არსი მცირდება ანტისხეულების აქტიურ წარმოებამდე, რომლებიც ანეიტრალებენ ვირუსს ორგანიზმში შეღწევის ადგილზე ნერვულ ელემენტებში შეყვანამდე ან იძულებითი იმუნიზაციის დროს ანეიტრალებს ვირუსს ცენტრალურიკენ მიმავალ გზაზე. ნერვული სისტემა. ასევე გააქტიურებულია T- ლიმფოციტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინტერფერონის გამომუშავებაზე. ამრიგად, ამ დაავადებით შესაძლებელია პოსტინფექციური ვაქცინაცია: ვაქცინის შტამი, რომელიც ველზე ადრე აღწევს ნერვულ უჯრედებში, აიძულებს მათ წარმოქმნან ინტერფერონი, რომელიც ააქტიურებს ველური ცოფის ვირუსს და ანტისხეულებს, რომლებიც ბლოკავს სპეციფიკურ უჯრედულ რეცეპტორებს.

ვეტერინარულ პრაქტიკაში ამჟამად გამოიყენება როგორც ცოცხალი ქსოვილისა და კულტურის ვაქცინები, ასევე ცოფის საწინააღმდეგო ინაქტივირებული ვაქცინები (ცოფის ვაქცინები) - ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინების 84-მდე სახეობა მსოფლიოს 41 ქვეყანაში.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინები იყოფა სამ ჯგუფად: ტვინის ვაქცინები, რომლებიც მზადდება ფიქსირებული ცოფის ვირუსით ინფიცირებული ცხოველის ტვინის ქსოვილისგან; ემბრიონული, რომელშიც ვაქცინირებული კომპონენტია ქათმის და იხვის ემბრიონის ქსოვილი; ცოფის კულტურული ვაქცინები დამზადებულია ცოფის ვირუსისგან, რომელიც რეპროდუცირებულია პირველად ტრიფსინიზებულ ან გადანერგილ BHK-21/13 უჯრედებში.

რუსეთის ფედერაციაში შემუშავებულია ინაქტივირებული ცოფის ვაქცინა შჩელკოვო-51 შტამიდან, რომელიც რეპროდუცირებულია BHK-21 უჯრედულ კულტურაში, რომელსაც აქვს მაღალი იმუნიზაციის აქტივობა.
მსხვილი და წვრილფეხა ცხოველების, ცხენების, ღორების პროფილაქტიკური და უნებლიე ვაქცინაციისთვისგამოიყენეთ თხევადი კულტურული ("რაბიკოვი") ცოფის ვაქცინა.
ძაღლებისა და კატების პროფილაქტიკური ვაქცინაციისთვისგამოიყენეთ მშრალი კულტურული ინაქტივირებული ცოფის ვაქცინა შჩელკოვო-51 შტამისგან ("რაბიკანი"). შემუშავებულია უნივერსალური ვაქცინა - პირუტყვის, ცხენის, ცხვრის, ღორისთვის, ძაღლისთვის, კატისთვის.
იმპორტირებული ვაქცინები ფართოდ არის წარმოდგენილი რუსეთის ბაზარზე. ვეტერინარები იყენებენ ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინებს Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono და სხვა.
გარეული და მაწანწალა ცხოველების პერორალური ვაქცინაციისთვის შემუშავებულია ვაქცინაციის მეთოდები, რომლებიც ეფუძნება ცხოველების სხვადასხვა სატყუარას Lisvulpen, Sinrab და სხვა ვაქცინებით. ამჟამად მიმდინარეობს მუშაობა გენეტიკურად ინჟინერიით (რეკომბინანტული) ვაქცინების შესაქმნელად.

პროფილაქტიკა... ცოფის პრევენციის მიზნით ტარდება მოსახლეობისთვის ხელმისაწვდომ ძაღლების აღრიცხვა, შინაური ცხოველების შენახვის წესების დაცვა, მაწანწალა ძაღლებისა და კატების ხაფანგში ჩაჭერა, ძაღლების, საჭიროების შემთხვევაში კატების ყოველწლიური პროფილაქტიკური ვაქცინაცია. დაუსაბუთებელი ძაღლები არ უნდა იქნეს გამოყენებული სანადიროდ და მეურნეობისა და ნახირის დასაცავად.
სატყეო და სანადირო ორგანოების თანამშრომლები ვალდებულნი არიან შეატყობინონ გარეულ ცხოველებში ცოფის შესახებ ეჭვის შესახებ, მიაწოდონ მათი გვამები კვლევისთვის და მიიღონ ზომები ველური მტაცებლების რაოდენობის შესამცირებლად საშიშ და ცოფის საფრთხის ქვეშ მყოფ ადგილებში. ფერმის ცხოველებში ცოფის პროფილაქტიკა ხორციელდება მტაცებლების თავდასხმებისგან დაცვით, ასევე ინფექციის ზონებში პროფილაქტიკური ვაქცინაციის გზით.
ძაღლების გაყიდვა, ყიდვა, აგრეთვე სხვა ქალაქებსა თუ რეგიონებში გადაყვანა დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ვეტერინარული ცნობა, რომ ძაღლი ცოფის საწინააღმდეგო აცრას ჩაუტარდა ექსპორტამდე არაუმეტეს 12 თვისა და არანაკლებ 30 დღით ადრე.

ცოფის მკურნალობა... ეფექტური მკურნალობა არ არსებობს. ავადმყოფი ცხოველები დაუყოვნებლივ იზოლირებულია და კლავენ, რადგან მათი გადაჭარბებული ექსპოზიცია დაკავშირებულია ადამიანის ინფექციის რისკთან.

კონტროლის ზომები... ცოფის წინააღმდეგ ბრძოლის ღონისძიებების ორგანიზებისას უნდა განვასხვავოთ ეპიზოოტიური ფოკუსი, არახელსაყრელი წერტილი და საფრთხის ქვეშ მყოფი ზონა.
ცოფის ეპიზოოტიური კერებია ბინები, საცხოვრებელი სახლები, მოქალაქეების კერძო მეურნეობები, მეცხოველეობის შენობები, ეზოები, საზაფხულო ბანაკები, საძოვრები, ტყეები და სხვა ობიექტები, სადაც გვხვდება ცოფით დაავადებული ცხოველები.
ცოფისთვის არაუსაფრთხო ადგილი არის დასახლება ან დიდი დასახლების ნაწილი, ცალკე მეცხოველეობა, ფერმა, საძოვარი, ტყე, რომლის ტერიტორიაზეც გამოვლინდა ცოფის ეპიზოოტიური კერა.
საფრთხის ქვეშ მყოფი ზონა მოიცავს დასახლებებს, მეცხოველეობის ფერმებს, საძოვრებს და სხვა ტერიტორიებს, სადაც არის ცოფის დანერგვის ან დაავადების ბუნებრივი კერების გააქტიურების საფრთხე.

ცოფის აღმოფხვრის ღონისძიებები წარმოდგენილია სურათზე 4:

ცოფის ინფექციისგან ადამიანების დაცვის ღონისძიებები... პირები, რომლებიც მუდმივად იმყოფებიან ინფექციის რისკის ქვეშ (ლაბორატორიის პერსონალი, რომელიც მუშაობს ცოფის ვირუსთან, ძაღლების სელექციონერები და ა.შ.) უნდა გაიარონ პროფილაქტიკური იმუნიზაცია.

ნებისმიერი ცხოველის მიერ დაკბენილი, გაკაწრული, ნერწყვდენილი ადამიანი, თუნდაც გარეგნულად ჯანმრთელი, ითვლება ცოფის ინფექციაზე საეჭვოდ.

კონტაქტის შემდეგ, ინფექციის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია ჭრილობის დაუყოვნებლივი მოვლისა და დაზარალებულის შესაბამისი პროფილაქტიკური მკურნალობით. დაზიანებულმა ადამიანმა უნდა დაელოდოს გარკვეული დრო ჭრილობიდან მცირე რაოდენობის სისხლის გადინებას. შემდეგ რეკომენდირებულია ჭრილობის უხვად ჩამობანა საპნითა და წყლით, მკურნალობა სპირტით, ნაყენით ან იოდის წყალხსნარით და სახვევის წასმა. ჭრილობა ფრთხილად უნდა გაირეცხოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ქსოვილის შემდგომი დაზიანება. ჭრილობის აქტუალური შეფუთვა ყველაზე სასარგებლოა, თუ ის ჩატარდება ცხოველის თავდასხმისთანავე (თუ შესაძლებელია 1 საათის განმავლობაში). დაზარალებული იგზავნება პირველადი სამედიცინო დახმარების ცენტრში და ტარდება სამკურნალო-პროფილაქტიკური იმუნიზაციის კურსი ცოფის გამაგლობულინით და ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინით. ცოფით დაავადებული ადამიანები ჰოსპიტალიზებულია.