უკიდურესად მაღალი არტერიული წნევა განისაზღვრება, როგორც 180/120 მმ Hg. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების დაზიანება. ასევე, ასეთი მაღალი არტერიული წნევის დროს, გულს არ შეუძლია სისხლის ეფექტურად გადატუმბვა. ამ მიზეზების გამო, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, რათა შემცირდეს ინსულტის და სხვა გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკი.

ჰიპერტენზიული კრიზისი (HK) არის არტერიული წნევის სწრაფი და მძიმე მატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი. პათოლოგიური მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ჰიპერტენზიის მთავარი გართულებაა, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ის უეცრად ვითარდება წინა ნიშნების გარეშე.

ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული კლინიკური გამოვლინებებია: ცერებრალური ინსულტი (24,5%), ფილტვის შეშუპება (22,5%), ჰიპერტონული ენცეფალოპათია (16,3%) და გულის შეგუბებითი უკმარისობა (12%). ნაკლებად ხშირად ვითარდება ინტრაკრანიალური სისხლდენა, აორტის გასკდომა და ეკლამფსია.

ჰიპერტენზიულ კრიზს ყველაზე ხშირად სასწრაფო დახმარება ადგენს, თუმცა დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას პაციენტს ადრეც შეეძლო არტერიული წნევის მკვეთრი მატება. ასეთ შემთხვევებში კლინიკის მოხსნა შესაძლებელია ექიმის მიერ წინასწარ დანიშნული მედიკამენტებით. ნებისმიერ შემთხვევაში საჭიროა პაციენტის მდგომარეობის განსაკუთრებული ყურადღება და ყველა ორგანოსა და სხეულის სისტემის საფუძვლიანი გამოკვლევა.

ვიდეო რა არის ჰიპერტონული კრიზი?

აღწერა

ჰიპერტონული კრიზისი მოიცავს კლინიკურ გამოვლინებების სპექტრს, რომელიც ხასიათდება უკონტროლო მაღალი წნევით, რაც იწვევს ორგანოთა პროგრესირებად ან მოსალოდნელ დისფუნქციას. ამ პირობებში არტერიული წნევა უნდა დაიწიოს მაქსიმალურ დასაშვებ ვადაში.

მაღალი წნევასთან დაკავშირებული სამიზნე ორგანოების ნევროლოგიური დაზიანება შეიძლება მოიცავდეს ჰიპერტონულ ენცეფალოპათიას, ცერებრალური იშემიას ან ინსულტს, სუბარაქნოიდულ სისხლდენას და/ან ინტრაკრანიალურ სისხლდენას.

გულ-სისხლძარღვთა ორგანოების დაზიანება შეიძლება მოიცავდეს მიოკარდიუმის იშემიას/ინფარქტის, მარცხენა პარკუჭის მწვავე დისფუნქციას, ფილტვის მწვავე შეშუპებას და/ან აორტის რღვევას. სხვა ორგანოთა სისტემებზე ასევე შეიძლება დაზარალდეს GC, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რეტინოპათია, ეკლამფსია ან მიკროანგიოპათიური ჰემოლიზური ანემია.

ჰიპერტენზიული კრიზისის არსებობა ფასდება შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

• უეცარი დაწყება;
• არტერიული წნევის ძლიერი მატება;
• სამიზნე ორგანოებიდან ნიშნების გამოჩენა ან გაძლიერება.

გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს ან გაძლიერდეს ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევები. სათანადო მკურნალობით შესაძლებელია GC-ის წარმატებული პროფილაქტიკა, ასევე ძირითადი დაავადების პროგნოზული დასკვნის გაუმჯობესება.

არსებობს GC-ს ასეთი აღნიშვნა, როგორც "რთული ჰიპერტენზიული კრიზისი", რომელსაც ადრე "ავთვისებიანი ჰიპერტენზია" უწოდებდნენ. მისი განვითარება ხშირად ასოცირდება ერთი ან რამდენიმე ორგანოს პირდაპირ დაზიანებასთან და ასეთი დარღვევების მტკიცებულება უნდა იყოს. ასევე აშშ-სა და კანადაში ტერმინი "კრიტიკული არტერიული ჰიპერტენზია" უფრო გავრცელებულია.

ამრიგად, მხოლოდ პოსტსაბჭოთა სივრცეში განიხილება ჰიპერტენზიული კრიზისის შემდეგი პირობითი კლასიფიკაცია:

• გაურთულებელი GC - არ არის გართულებული სამიზნე ორგანოს დაზიანებით
• გართულებული GC - განისაზღვრება სამიზნე ორგანოების დაზიანების სიმპტომები.

ზოგიერთი სტატისტიკა

• ჰიპერტენზიული კრიზისი ყოველწლიურად 500 000 ამერიკელს აწუხებს და, შესაბამისად, არის სერიოზული ავადობის მიზეზი აშშ-ში.
• დაახლოებით 50 მილიონი ზრდასრული დაავადებულია ჰიპერტენზიით, რომელთაგან ჰიპერტენზიული კრიზისი წელიწადში 1%-ზე ნაკლებს შეადგენს.
• მოზრდილების დაახლოებით 14%-ს, რომლებიც იმყოფებოდნენ აშშ-ს საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებებში, აქვთ სისტოლური არტერიული წნევა ≥180 მმ Hg.
• ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენების შედეგად ჰიპერტენზიის მაჩვენებელი მაღალი წნევის მქონე ადამიანებში 7%-დან 1%-მდე შემცირდა. ასევე აღინიშნა გადარჩენის ზრდა 1 წლის განმავლობაში. 1950 წლამდე ეს მაჩვენებელი 20%-ს შეადგენდა, ახლა კი სათანადო მკურნალობით 90%-ზე მეტია.
• სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანების დაახლოებით 1%-დან 2%-მდე განიცდის ჰიპერტენზიულ კრიზს ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე.
• მამაკაცები უფრო მეტად განიცდიან ჰიპერტონულ კრიზისს, ვიდრე ქალები.
• ჰიპერტენზიული კრიზისის გამო ჰოსპიტალიზაცია სამჯერ გაიზარდა 1983 წლიდან 1990 წლამდე, 23,000-დან 73,000-მდე წელიწადში აშშ-ში.
• პოსტოპერაციული ჰიპერტენზიული კრიზისის სიხშირე განსხვავებულია, თუმცა კვლევების უმეტესობა აღნიშნავს სიხშირეს 4%-დან 35%-მდე.
• გკ-დან სიკვდილიანობა მსოფლიოში 50-75%-ია, პროცენტი კი დამოკიდებულია კონკრეტულ ქვეყანაში სამედიცინო მომსახურების განვითარებაზე.

Მიზეზები

ჰიპერტენზიული კრიზისის საერთო მიზეზები:

• მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალებების არარეგულარული მიღება;
• ინსულტი;
• გულის შეტევა;
• გულის უკმარისობა;
• აორტის რღვევა;
• ნარკოტიკებთან ურთიერთქმედება;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ეკლამფსია.

ორსულ პაციენტებში ჰიპერტენზიული კრიზი, როგორც წესი, გამოწვეულია ჰიპერტენზიით ან მძიმე პრეეკლამფსიით და შეიძლება გამოიწვიოს დედის ინსულტი, გულ-ფილტვის დეკომპენსაცია, ნაყოფის დეკომპენსაცია, გამოწვეული საშვილოსნოს პერფუზიის შემცირებით, რღვევა და მკვდრადშობადობა. პრეეკლამფსია ასევე შეიძლება გართულდეს ფილტვის შეშუპებით.

კლინიკა

ჰიპერტენზიული კრიზისის ნიშნებია:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• ჰაერის უკმარისობა
• ცხვირიდან სისხლდენა;
• გამოხატა შფოთვა.

ჰიპერტენზიული კრიზისის სხვა სიმპტომები შეიძლება იყოს მხედველობის დაბინდვა, გულისრევა ან ღებინება, თავბრუსხვევა ან სისუსტე და აზროვნების, ძილისა და ქცევის ცვლილებების პრობლემები.

სტატისტიკა ჰიპერტენზიული კრიზისის ყველაზე გავრცელებულ კლინიკურ გამოვლინებებზე:

• ცერებრალური ინფარქტი (24,5%) - სისუსტე, გონზე მოსვლის შემდეგ პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს რეტროსტერნალური ტკივილი.
• ფილტვის შეშუპება (22,5%) - ხმის ჩახლეჩა, დახრჩობა, გახშირებული სუნთქვა, ძლიერი ოფლიანობა, სიკვდილის შიში.
• ჰიპერტონული ენცეფალოპათია (16.3%) - გულისრევა და ღებინება, შფოთვა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და კრუნჩხვები.
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა (12%) - სისუსტე, ქოშინი და პალპიტაცია, კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზირება, ფეხების შეშუპება.

ჰიპერტენზიულ კრიზებთან დაკავშირებული სხვა კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება შეიცავდეს ინტრაკრანიალურ სისხლდენას, აორტის გასკდომას და ეკლამფსიას, ასევე მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის და ბადურის და თირკმელების დაზიანებას.

პაციენტები შეიძლება უჩივიან სპეციფიკურ სიმპტომებს, რომლებიც დაკავშირებულია ბოლო ორგანოს დისფუნქციასთან. Კერძოდ:

• გულმკერდის ტკივილი ხშირად მიუთითებს მიოკარდიუმის იშემიაზე ან ინფარქტიზე;
• ზურგის ტკივილი ხშირად ნიშნავს აორტის გაკვეთას;
• ხშირად ქოშინი
• ასოცირებული ფილტვის შეშუპებასთან ან გულის შეგუბებით უკმარისობასთან.

ნევროლოგიური სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს კრუნჩხვით, ვიზუალური დარღვევებით და ცნობიერების დონის შეცვლით. ასეთი სიმპტომების არსებობა ყველაზე ხშირად მიუთითებს ჰიპერტონულ ენცეფალოპათიაზე.

ავთვისებიანი HC-ის კლინიკური ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს:

• ენცეფალოპათია;
• ცნობიერების დაბნეულობა;
• მარცხენა პარკუჭის დარღვევა;
• ინტრავასკულარული კოაგულაცია;
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ჰემატურიით;
• წონის დაკლება.

ავთვისებიანი HC-ის პათოლოგიური ნიშანია არტერიოლების ფიბრინოიდული ნეკროზი, რომელიც ხასიათდება სისტემური განვითარებით, მაგრამ ყველაზე ხშირად აზიანებს თირკმელებს. ამ პაციენტებს უვითარდებათ ფატალური გართულებები და მკურნალობის გარეშე, 90%-ზე მეტი იღუპება 1-2 წლის განმავლობაში.

ვიდეო ჰიპერტენზიის კრიზისი: სიმპტომები და პირველადი დახმარება

დიაგნოსტიკა

სამედიცინო ისტორიისა და ფიზიკური გამოკვლევის შეგროვებამ შეიძლება განსაზღვროს ჰიპერტენზიული კრიზისის ბუნება, სიმძიმე და კონტროლირებადი ხარისხი. სამედიცინო ისტორია შეიძლება ფოკუსირებული იყოს ბოლო ორგანოს დისფუნქციის არსებობაზე, ჰიპერტენზიასთან დაკავშირებულ გარემოებებზე და ნებისმიერ იდენტიფიცირებულ ეტიოლოგიაზე.

GC-ს დიაგნოზის დროს ფასდება პაციენტის წინა არტერიული წნევის მომატების ხანგრძლივობა და სიმძიმე (არტერიული წნევის კონტროლის ხარისხის ჩათვლით), ისევე როგორც მკურნალობის ისტორია. ანტიჰიპერტენზიული წამლის თერაპიის, ნარკოტიკების მოხმარების (სიმპატომიმეტური საშუალებები) და ნარკოტიკების უკანონო გამოყენების (კოკაინი) დეტალები მკურნალობის ისტორიის მნიშვნელოვანი ელემენტებია. გარდა ამისა, უნდა მოიპოვოს ინფორმაცია წინასწარი სამიზნე ორგანოს დისფუნქციის არსებობის შესახებ, განსაკუთრებით თირკმლის და ცერებროვასკულური დაავადების, აგრეთვე ნებისმიერი სხვა სამედიცინო პრობლემის შესახებ (მაგ. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, კუშინგის დაავადება, სისტემური წითელი მგლურა). ქალებისთვის, ბოლო მენსტრუალური ციკლის თარიღი განისაზღვრება.

ფიზიკური გამოკვლევა

უპირველეს ყოვლისა, ფასდება სამიზნე ორგანოებში დისფუნქციის არსებობა. არტერიული წნევა უნდა გაიზომოს არა მხოლოდ მწოლიარე მდგომარეობაში, არამედ მდგარ მდგომარეობაშიც. გაზომვები ასევე კეთდება ორივე წინამხარზე. თუ გაზომვებში მნიშვნელოვანი განსხვავებაა, შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს აორტის გახეთქვა.

ჰიპერტენზიული კრიზების დიაგნოსტირება ხდება, თუ სისტოლური წნევა განისაზღვრება 180 მმ Hg-ზე მაღლა. Ხელოვნება. ან დიასტოლური არტერიული წნევა 120 მმ Hg-ზე მეტი. Ხელოვნება.

ბადურის გამოკვლევისას შეიძლება დადგინდეს ახალი სისხლჩაქცევები, ექსუდატები ან პაპილომები, შემდეგ დასტურდება ჰიპერტონული კრიზიც. გულის უკმარისობის არსებობისას ვლინდება საუღლე ვენების შებერილობა, ბზარები აუსკულტაციაზე და პერიფერიული შეშუპება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) დასკვნები შეიძლება მოიცავდეს პაციენტის ცნობიერების დონისა და ვიზუალური ველების ცვლილებებს და/ან კეროვანი ნევროლოგიური ნიშნების არსებობას.

ჰიპერტენზიული კრიზისის სიმძიმე ფასდება შემდეგი მაჩვენებლებით:

• ელექტროლიტების დონე განისაზღვრება.
• თირკმლის უკმარისობის შესაფასებლად იზომება სისხლში შარდოვანას აზოტის დონე და კრეატინინის დონე.
• შარდის ანალიზი კეთდება ჰემატურიის ან პროტეინურიის შესამოწმებლად და მიკროსკოპული შარდის ანალიზი სისხლის წითელი უჯრედების მოსაძებნად.
• კეთდება სისხლის სრული დათვლა და პერიფერიული სისხლის ნაცხი, რაც შესაძლებელს ხდის მიკროანგიოპათიური ანემიის გამორიცხვას.

საჭიროების შემთხვევაში დგინდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაცია და ტარდება სხვა ენდოკრინული კვლევები.

თუ ფილტვების შეშუპება არის ეჭვი ან პაციენტს აქვს გულმკერდის ტკივილი, კეთდება გულმკერდის რენტგენი და ელექტროკარდიოგრაფია. ნევროლოგიური ნიშნების მქონე პაციენტები უნდა შეფასდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიით ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით.

GC-ს ავთვისებიანი კურსის დროს ოფთალმოსკოპია სავალდებულოა და ასეთ შემთხვევებში პაციენტს აღენიშნება ბადურის პაპილედემა (როგორც ქვემოთ მოცემულ ფოტოში). გარდა ამისა, ხშირად აღინიშნება ოპტიკური დისკის შეშუპება.

მკურნალობა

ჰიპერტენზიული კრიზისის მკურნალობა შესაძლებელია ჰოსპიტალიზაციის გზით, რასაც მოჰყვება პერორალური ან ინტრავენური მედიკამენტები.

ჰიპერტენზიული კრიზისის თერაპიის ძირითადი მიზნები:

1. უსაფრთხოდ შეამცირეთ მაღალი წნევა
2. დაიცავით სამიზნე ორგანოს ფუნქცია
3. აღმოფხვრა სიმპტომები და გამოვლინებები
4. შეამცირეთ გართულებების ალბათობა ან მათი სიმძიმე
5. კლინიკური შედეგების გაუმჯობესება.

ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტების საშუალო გადარჩენა შეადგენს 10,4 თვეს.

GC-ით დაავადებულთა მკურნალობის ძირითადი ტაქტიკა:

• GC-ს მკურნალობისას არჩევის წამალი, აორტის მწვავე დისექციასთან, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით ან არასტაბილურ სტენოკარდიასთან ერთად, არის ესმოლოლი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად.
  • არტერიული წნევა უნდა შემცირდეს სწრაფად და დაუყოვნებლივ, ჩვეულებრივ 5-10 წუთში, განსაკუთრებით აორტის დისექციის განსაზღვრისას.
  • არტერიული წნევის დაწევა ბეტა-ბლოკერების დახმარებით ხორციელდება. თუ წამლები არაეფექტური იყო, მაშინ გამოიყენება ვაზოდილატორები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრავენურად.
  • სამიზნე არტერიული წნევა 140/90 მმ Hg-ზე ნაკლებია. პაციენტებში მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით ან არასტაბილური სტენოკარდიით, რომლებსაც არ აქვთ ჰემოდინამიკური დარღვევები.
• ფილტვის შეშუპებასთან ერთად GC-სთან ერთად გამოიყენება ნიტროპრუსიდი, ნიტროგლიცერინი, გარდა ბეტა-ბლოკატორებისა.
• GC და თირკმლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტების მკურნალობისას რჩეული პრეპარატებია კლევიდიპინი, ფენოლდოპამი და ნიკარდიპინი.
• ჰიპერტენზიული კრიზისის და ეკლამფსიის ან პრეეკლამფსიის მქონე პაციენტების მკურნალობისას რჩეული პრეპარატებია ჰიდრალაზინი, ლაბეტალოლი და ნიკარდიპინი.

GC-ით არტერიული წნევა თანდათან მცირდება. პირველი საათის განმავლობაში - დაახლოებით 25%-ით, მომდევნო 6 საათის განმავლობაში არტერიული წნევა უნდა შემცირდეს 160/100 მმ-მდე. რტ. Ხელოვნება. მომდევნო 24-48 საათის განმავლობაში არტერიული წნევა ნორმალურ დონემდე მიდის.

ორსულ ქალებში ჰიპერტონული კრიზისი დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს მძიმე გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ჰიპერტენზიის მქონე ქალებმა, რომლებიც დაორსულდებიან ან გეგმავენ დაორსულებას, ორსულობის დროს უნდა მიიღონ მეთილდოპა, ნიფედიპინი და/ან ლაბეტალოლი. თუმცა, ისინი არ უნდა მკურნალობდნენ აგფ ინჰიბიტორებით, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორებით ან პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორებით.

არტერიული წნევის თანდათანობითი დაქვეითება გადამწყვეტია ცერებრალური იშემიის თავიდან ასაცილებლად ავტორეგულაციის მექანიზმების შედეგად.

• ჰიპერტენზიული კრიზის მქონე მოზრდილებს მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც არტერიული წნევა და სამიზნე ორგანოების დაზიანება მუდმივად კონტროლდება. ასევე ტარდება შესაბამისი პრეპარატების პარენტერალური შეყვანა.
• მოზრდილებში GC-ის მძიმე გართულებებით (მაგ., აორტის დისექცია, მძიმე პრეეკლამფსია ან ეკლამფსია, ფეოქრომოციტომის გამწვავება), არტერიული წნევა ეცემა ნორმაზე ქვემოთ - 140 მმ Hg-ზე ნაკლები. Ხელოვნება. პირველი საათის განმავლობაში და 120 მმ Hg-ზე ნაკლები. Ხელოვნება. აორტის დისექციასთან ერთად.
• მოზრდილებში სერიოზული დაავადების გარეშე, მაგრამ GC-ით, არტერიული წნევა მცირდება 25%-მდე პირველი საათის განმავლობაში. თუ პაციენტი კლინიკურად სტაბილურია, არტერიული წნევა ეცემა 160/100 -110 მმ Hg-მდე. მომდევნო 2-6 საათის განმავლობაში და შემდეგ ნაზად ნორმალურ დონეზე მომდევნო 24-48 საათის განმავლობაში.

პროგნოზი

ხშირი ჰიპერტენზიული კრიზების მქონე პაციენტებისთვის გრძელვადიანი პროგნოზი განისაზღვრება, როგორც არასახარბიელო. ძირითადად, მოკლევადიანი სიკვდილი ხდება ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანებისგან. ასევე, ხშირად დგინდება გართულებები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სახით, რაც იწვევს სიკვდილს მომდევნო 12 თვის განმავლობაში.

პრევენცია

ჰიპერტენზიული კრიზისის პრევენცია შესაძლებელია ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების განათლებით. ამის შესახებ ინფორმაცია დღეს ფართოდ გავრცელებული და მნიშვნელოვანია. ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის უკონტროლო მატება, ამიტომ, თუ ეს შესაძლებელია, თქვენ უნდა მოახდინოთ გავლენა მათზე:

• ჰიპერლიპიდემია - ლიპიდური პროფილი უნდა იყოს ნორმის ფარგლებში.
• უკონტროლო დიაბეტი - დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია სამედიცინო რჩევების დაცვა.
• ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების დოზების გამოტოვება - თქვენ უნდა დაიცვან წამლების დოზები და სიხშირე, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის კონტროლს.

სიბერე კიდევ ერთი ფაქტორია, რომელიც ხელს უწყობს HC-ის განვითარებას, მაგრამ მასზე გავლენის მოხდენა თითქმის შეუძლებელია..

GC-ს პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვანია ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ვრცელი განათლება დასაშვები წონის ფარგლებში შემცველობაზე. ამისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება სპეციალური დიეტა. ასევე, ექიმი, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს ვარჯიშებს დიაბეტის, მაღალი წნევის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და ჰიპერლიპიდემიის პრევენციისთვის.

ყველა ეს სამედიცინო მდგომარეობა მჭიდრო კავშირშია და უნდა იყოს დაბალანსებული. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ინსულტისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკისთვის სამედიცინო პროცედურების დაცვას.

ვიდეო იცხოვრე ჯანმრთელად! ჰიპერტონული კრიზისი

ის განსაკუთრებულად არ აფრთხილებს თავის გარეგნობას და შეუძლია პაციენტის დაჭერა სადმე - მიკროავტობუსში, სამსახურში, პიკნიკზე, კაფეში. GC-ს წინაპირობები, როგორც წესი, არის სტრესები, საიდანაც კონკრეტული ადამიანის ნერვულ სისტემას არ შეუძლია ადეკვატურად გამოსვლა. მისი რეაქცია ხსნის სისხლძარღვთა რღვევის განვითარებას ემოციური გადატვირთვის ფონზე.

ავტონომიური ნერვული სისტემის (ANS) განყოფილებების არაკოორდინირებული მუშაობა ქმნის GC-ს სპეციფიკურ ტიპს. მათი კლასიფიკაცია ეფუძნება ამ პრინციპებს.

GC-ს მკურნალობა განსაზღვრავს მის ტიპს, ვინაიდან მან პირდაპირ უნდა იმოქმედოს კრიზისის განვითარების მიზეზზე. მის გაჩენას ხელს უწყობს ცენტრალური ჰუმორული და ლოკალური (თირკმლის რეგიონი) მექანიზმების ცვლილებები, სტრესთან ადაპტაციის უნარის დაკარგვის გამო, რაშიც განსაკუთრებულ როლს ასრულებს სისხლძარღვების ქცევა.

რა განსხვავებაა ჰიპერტენზიასა და ჰიპერტენზიას შორის.

რისკის ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს GC-ს განვითარებას, შეიძლება იყოს:

• დარღვევები ნერვული სისტემის მუშაობაში - სიტუაციური ნევროზები და მსგავსი მდგომარეობები;
• გონებრივი გადატვირთვა, რეგულარული სტრესული სიტუაციები;
• მემკვიდრეობითი ტენდენცია;
• ენდოკრინული პრობლემები;
• ჰორმონების დისბალანსი (PMS (პრემენსტრუალური სინდრომი), მენოპაუზა);
• ორგანოებში წყლისა და მარილის დაგროვება ჰიპერტონული პაციენტებისთვის საშიში საკვები პროდუქტების არაზომიერი გამოყენების გამო;
• მოწევა და ალკოჰოლის დალევა ნებისმიერი ფორმით და დოზით;
• გადაჭარბებული სტრესი (ემოციური, ფიზიკური, სმენის ან მხედველობის დაძაბვა, ძლიერი ვიბრაცია);
• გეომაგნიტური შტორმები და ამინდის მკვეთრი ცვლილება, რომელიც არ აძლევს სხეულს სწრაფად აღდგენის საშუალებას;
• თანმხლები ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• თირკმლის უკმარისობა;
• დადგენილი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების უნებართვო გაუქმება ან პერიოდული გამოყენება;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი.

ჰიპერტონული კრიზისი: სასწრაფო დახმარება (ალგორითმი)

ამიტომ ჰიპერტონული კრიზისის გადაუდებელ დახმარებას სასწრაფო დახმარებას უწოდებენ, რადგან მხოლოდ სხვების დაუყოვნებელი და მკაფიო ქმედებები შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული გართულებები.

1. დაუყონებლივ გამოიძახეთ ექიმი ან სასწრაფო დახმარება (უმჯობესია, თუ ამას სხვა აკეთებს და არა თავად პაციენტი).
2. ბალიშების დახმარებით შეუქმენით მსხვერპლს კომფორტული პოზა – მწოლიარე.
3. გახსენით საყელო და სხვა ტანსაცმელი, რომელიც ართულებს სუნთქვას, რადგან კრიზისის დროს პაციენტს არ აქვს საკმარისი ჰაერი.
4. პაციენტს საბანით გადაფარვის შემდეგ, ოთახის ვენტილაცია, რათა არ გაცივდეს.
5. წაისვით გამათბობელი ბალიშები თქვენს ფეხებზე (ცხელი წყლის პლასტმასის ბოთლი გამოდგება). შეგიძლიათ მდოგვის თაბაშირი დაადოთ თქვენს ხბოებს.
6. თუ დაზარალებული ჰიპერტონიულია, მიეცით მას წამალი, რომელსაც ჩვეულებრივ იღებს.
7. დაეხმარეთ დაძაბულობის მოხსნას (20 წვეთი). ჩვეულებრივ შეტევას თან ახლავს სიკვდილის პანიკური შიში.
8. თქვენ შეგიძლიათ ჩადოთ კაპტოპრილი ენის ქვეშ და მოითხოვოთ ტაბლეტის დაშლა.
9. თუ პაციენტი უჩივის ტკივილს თავის არეში, რაც მაღალი წნევის ნიშანია, ფუროსემიდის ტაბლეტი დაგეხმარებათ.
10. თუ ხელთ გაქვთ ნიტროგლიცერინი, შეგიძლიათ დაზარალებული ენის ქვეშ დადოთ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პრეპარატი მკვეთრად აქვეითებს წნევას, ამ მდგომარეობას თან ახლავს მზარდი თავის ტკივილი. ნიტროგლიცერინის უარყოფითი გვერდითი ეფექტის გასანეიტრალებლად ზოგჯერ მას იღებენ ვალიდოლის პარალელურად.

გადაუდებელი დახმარება ჰიპერტონული კრიზისისთვის, მოქმედებების ალგორითმი უნდა იყოს მკაფიო და თანმიმდევრული.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ჰიპერტენზიული კრიზისის მქონე პაციენტების სიკვდილიანობა, რომლებმაც არ მიიღეს ადეკვატური მკურნალობა, არის 79% პირველი წლის განმავლობაში, სათანადო მკურნალობითა და ყველა დანიშნულების დაცვით, პაციენტების 80%-ზე მეტმა, რომლებმაც გაიარეს GC, გადალახეს ხუთ- წლის გადარჩენის ლიმიტი.

პირველი დახმარება ჰიპერტონული კრიზისისთვის

ჩამოთვლილი ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია არტერიული წნევის შესამცირებლად, არის პირველადი დახმარება. აუცილებელია პაციენტის დახმარება პირველ ეტაპზე, სასწრაფოს მოსვლამდე. მაგრამ ასეთი მეთოდებით სამედიცინო დახმარების ჩანაცვლება შეუძლებელია. ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს პირველადი დახმარება უნდა ეფუძნებოდეს მედიცინის მთავარ მცნებას „ნუ დააშავებ!“. უპირველეს ყოვლისა, ეს დაკავშირებულია მედიკამენტების არჩევასთან, ვინაიდან ყველა მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება ჰიპერტენზიული კრიზისის შესაჩერებლად, სრულიად უსაფრთხო არ არის.

მაგალითად, აგფ ინჰიბიტორებმა, როგორიცაა კაპტოპრილი ან ენალაპრილი, შეიძლება გამოიწვიოს ანგიონევროზული შეშუპება. გარეგნულად, რეაქცია წააგავს ალერგიას, მაგრამ მისი შედეგები ბევრად უფრო საშიში და არასაკმარისად კონტროლირებადია.

თქვენ არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ ძალიან პოპულარული ნიტროგლიცერინი: თუ არტერიული წნევა არ არის კრიტიკული, მაშინ მკვეთრი შემცირებით, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს კოლაფსი. ამ პრეპარატის სისხლძარღვთა გამაფართოებელი ეფექტი შესაფერისია გულ-სისხლძარღვთა პრობლემების დროს და ამიტომ აუცილებელია მისი გამოყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. სანამ პაციენტს მედიკამენტს შესთავაზებთ, მშვიდად უნდა შეაფასოთ სიტუაცია და მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილება.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ჰიპერტონული კრიზისის დროს ადექვატურ პირველად დახმარებას, რომლის მოქმედების ალგორითმი გულისხმობს წნევის მუდმივ მონიტორინგს ყოველ 12 საათში ერთხელ. არტერიული წნევის ზუსტი შეფასებისთვის აუცილებელია მისი გაზომვა ორივე მკლავზე, მანჟეტი ზუსტად უნდა შეესაბამებოდეს ზომას. შედარებითი ანალიზისთვის პულსი მოწმდება როგორც ხელებზე, ასევე ფეხებზე.

წნევის დამოუკიდებელი კონტროლით, ჩვენებები არის 180/110 მმ Hg. Ხელოვნება. ისაუბრეთ მოსალოდნელ ჰიპერტონულ კრიზისზე, თუ პარამეტრები განმეორდება რამდენიმე წუთის შემდეგ ხელახლა გაზომვისას.

პირველი დახმარება ჰიპერტონული კრიზისის დროს სახლში

სასწრაფო დახმარების ჯგუფმა უნდა გაუმკლავდეს ჰიპერტონული კრიზისის შემსუბუქებას არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგით. მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი სერვისების სწრაფად გამოყენება. კარგია, თუ ჯანდაცვის მუშაკი ცხოვრობს მეზობლად (მინიმუმ მედდა), ხოლო სახლის მედიცინის კაბინეტში არის ერთჯერადი შპრიცები და ინექციები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში შეტევის შესაჩერებლად.

ასეთი ტაქტიკა ძალიან სასარგებლოა ჰიპერტონული პაციენტებისთვის, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ავადდებიან და ყოველთვის აქვთ მარაგში წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ შეტევის შეჩერება დამოუკიდებლად, „რათა კიდევ ერთხელ არ შეაწუხონ ექიმები“. დროთა განმავლობაში ისინი თავად იძენენ გარკვეულ კომპეტენციას, შესაბამისად, ჰიპერტონული კრიზისისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევა შეიძლება შემოიფარგლოს მედიკამენტების კომპლექსის ინტრამუსკულარულად შეყვანით:

• ფუროსემიდი (არ დაგავიწყდეთ, რომ მას შეუძლია კალციუმის, კალიუმის და სხვა მიკროელემენტების მოცილება, ამიტომ მისი რეგულარული გამოყენება გულისხმობს პანანგინის ერთდროულ გამოყენებას);
• დიბაზოლი (ძალიან მაღალი არტერიული წნევის დროს ის საშიშია, რადგან მიდრეკილია გაზარდოს წნევა, სანამ დაიწყებს ნელ-ნელა დაწევას);
• მაგნიუმის სულფატი - ინტრავენური ინექცია იძლევა დადებით ეფექტს, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს უკიდურესი სიფრთხილით ან მიანდოთ ეს პროცედურა ექიმს;
• ანტისპაზმური საშუალებები, როგორიცაა no-shpy, papaverine;
• ვიტამინი B6.

ჰიპერტენზიული კრიზისის მკურნალობა სახლში არ გამორიცხავს, ​​თუ ეს არ იწვევს გართულებებს.

ასეთ ვითარებაში ჩამოთვლილი ზომები საკმარისი იქნება, მხოლოდ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა საშიშია არა მხოლოდ ცუდი ჯანმრთელობისთვის - ეს აუარესებს სასიცოცხლო ორგანოების სისხლის ნაკადს, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ წნევა. მაქსიმუმ 25%-ით!

ჰიპერტონული კრიზისის შემსუბუქება ექიმის მიერ

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფები თავიანთ მუშაობაში ხელმძღვანელობენ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული პროტოკოლებით. თითოეული დაავადებისთვის შემუშავებულია გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების საკუთარი ალგორითმი. ამ პრინციპით სრულდება ჩემოდანი ხელსაწყოებითა და მედიკამენტებით, რომელსაც ექიმები „ღილის აკორდეონს“ უწოდებენ.

არტერიული წნევის გადაუდებელი შემცირებისთვის, სტეკები აღჭურვილია საშუალებებით, რომლებიც განკუთვნილია ნელი და ფრთხილად შეყვანისთვის ინტრავენურად:

1. კლონიდინი (გემიტონი).
2. განგლიობლოკატორები (ბენზოგექსონიუმი)
3. ფუროსემიდი (ლაზიქსი) - პრეპარატი მითითებულია ჰიპერტონული კრიზისის დროს ტვინის დარღვევების სიმპტომებით.
4. დიბაზოლი (მოზრდილ ასაკში მას შეუძლია მკვეთრად შეამციროს გულში სისხლის გამოყოფა, არტერიული წნევის დაწევამდე ჯერ ზრდის მას).
5. მაგნიუმის სულფატის ხსნარი (მკურნალობს ენცეფალოპათიას).

რომელი წამალი გამოიყენოს და რომელი პროტოკოლის შესაბამისად, ექიმები განსაზღვრავენ არტერიული წნევის ინდიკატორების საფუძველზე, GC-ს ტიპს, ანამნეზის, კლინიკური ნიშნების, ასაკისა და პაციენტის პასუხის გათვალისწინება პირველადი დახმარების ზომებზე. .

ჰიპერტონული პაციენტი ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას GC-ის გართულებების შემთხვევაში:

• ტვინის ინსულტი;
• თავის ტვინის სიმსივნეები;
• მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა;
• კორონარული უკმარისობა.

თუ GC შეჩერებულია გართულებების გარეშე, საკმარისია თერაპევტის დაკვირვება.

საერთო მედიკამენტები

გამოცდილი ჰიპერტონიული პაციენტები ისე ეგუებიან თავიანთ მდგომარეობას, რომ ყველა სასწრაფო მედიკამენტი ინახება სახლის მედიცინის კაბინეტში, ახლობლებს აძლევენ ინსტრუქციას, ისინი არ ტოვებენ სახლს წამლების გარეშე. მაგრამ ჰიპერტონული კრიზის დროს წარმოქმნილი ტვინის დარღვევებით, პაციენტს ყოველთვის არ აქვს უნარი ადეკვატურად იფიქროს და სწრაფად მიიღოს სწორი გადაწყვეტილებები, ამიტომ ბევრმა მედიკამენტმა შეიძლება მხოლოდ დააბნიოს იგი.

ბევრი ადამიანი ოცნებობს პირველადი დახმარების ისეთ კომპლექტზე, რომელიც შეიძლება ჩაიდოს ჩანთაში ავტომატურად, მედიკამენტებისა და დოზების შერჩევაზე ფიქრის გარეშე. არსებობს პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები, რომელიც ადვილად გასაგებია როგორც პაციენტისთვის, ასევე ახლომდებარე ადამიანებისთვის. კომპლექტი დაპატენტებულია და მიღებული აქვს გამოყენების ნებართვა რუსეთის ფედერაციაში. ეს არის ექიმის გამოჩენამდე ჰიპერტონული კრიზისის გადაუდებელი დახმარების გაწევის ალგორითმი. კომპაქტურ წყალგაუმტარ კორპუსში, რომელიც მოსახერხებელია თან წაიღოთ გზაზე, გროვდება მედიკამენტები:

• ნიფედიპინი (ბლოკავს კალციუმის არხებს) ორმაგი დოზით;
• მეტოპროლოლი (ბლოკატორი) ერთჯერადი გამოყენებისთვის.

ამ არსენალით ჰიპერტონიულ პაციენტებს შეუძლიათ უსაფრთხოდ წასვლა ფეხბურთსა და კონცერტზე.

რა უნდა გავაკეთოთ ჰიპერტონული კრიზის შეწყვეტის შემდეგ

როდესაც ყველაზე რთული პერიოდი დასრულდა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნორმალური წნევითაც კი, GC-დან გამოჯანმრთელება კიდევ ერთი კვირა მაინც დასჭირდება. თუ სიფრთხილის ზომები არ იქნა მიღებული, ახალი კრიზისი მძიმე გართულებებით არ დააყოვნებს. პაციენტის ცხოვრების რიტმი მშვიდი და გაზომილი უნდა იყოს:

• უეცარი მოძრაობებისა და ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური სტრესის გარეშე;
• დილის სირბილის გარეშე, ღამის დასვენება კომპიუტერთან ან ტელევიზორთან საშინელებათა ფილმით;
• უმარილო დიეტით შეგიძლიათ დაამშვიდოთ თავი, რომ შეზღუდვები დროებითია და იქ დიდხანს ვერ შეეგუებით;
• სითხის მოცულობის თანდათანობითი შემცირებით;
• საყოფაცხოვრებო ჩანაწერების გარეშე - სამზარეულოში, ბაღში, რემონტის დროს;
• ადეკვატური რეაგირებით ნებისმიერ სტრესზე, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე;
• ნუ შექმნით კონფლიქტურ სიტუაციებს, მოერიდეთ მათ, ვინც მათ პროვოცირებას ახდენს;
• რეგულარულად მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები;
• დაივიწყეთ ცუდი ჩვევები (მოწევა, ჭარბი კვება, ალკოჰოლი).

GC-ს შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდში სასარგებლოა ვიფიქროთ სანატორიუმზე კლიმატის ცვლილების გარეშე მკურნალობაზე.

თუ კურორტი არ არის ხელმისაწვდომი, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ სპეციალიზებული დისპანსერის ბილეთით, სადაც არის დასვენების პირობები, ფიზიკური პროცედურები, სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, საღამოს გასეირნება პარკში.

როგორ ავიცილოთ თავიდან რეციდივი

პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს რეციდივის თავიდან აცილებას, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც უკვე აქვს არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზი.

1. ჯანსაღი ცხოვრების წესი: დაბალანსებული კვებით, შრომატევადი რეჟიმით და კარგი დასვენებით.
2. არტერიული წნევის ნორმალიზების წამლების რეგულარული გამოყენება.
3. თქვენი დიეტის საკვებში მარილის შემცველობის მუდმივი მონიტორინგი.
4. კოფეინის შემცველი სასმელების გამორიცხვა (ძლიერი ჩაი, ყავა).
5. ცუდი ჩვევებისგან განთავისუფლება.
6. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის და სხვა დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც შესაძლოა იყოს ჰიპერტენზიის განვითარების წინაპირობა.
7. თერაპიული ვარჯიში და მასაჟი (ყურადღება - საყელოს ზონა).
8. პროფილაქტიკური თერაპიის სისტემატური კურსი საავადმყოფოში.
9. სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა მის კლიმატურ ზონაში.
10. სედატიური საშუალებების რეგულარული მიღება, მათ შორის ალტერნატიული მედიცინა.

ჰიპერტონული კრიზისი, როგორც წესი, მოულოდნელად მოდის და მისი ვიზიტის პრევენციის ამოცანა არ არის მარტივი მცდელობებიდან, არამედ საკმაოდ რეალური. ეს, პირველ რიგში, თავად ჰიპერტონულმა პაციენტმა უნდა გადაჭრას. თუ მას არ შეუძლია თავი დააღწიოს ავადმყოფობას (დაახლოებით ერთი მილიარდი ადამიანი ცხოვრობს პლანეტაზე სისტემური ჰიპერტენზიით), მაშინ მისი მანიფესტაციები, მათ შორის HA, შეიძლება იწინასწარმეტყველოს, რაც ნიშნავს, რომ სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებაა შესაძლებელი.

არტერიული ჰიპერტენზია ახლაც, როცა თანამედროვე მედიცინაში ინერგება უახლესი ტექნოლოგიები, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია. სტატისტიკის მიხედვით, მთელი ზრდასრული მოსახლეობის მესამედი ამ დაავადებით იტანჯება. ეს დაავადება მოითხოვს განსაკუთრებულ მკურნალობას და მუდმივ მონიტორინგს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს გართულებების რისკი, რომელთაგან ერთ-ერთია ჰიპერტონული კრიზისი (HC).

რატომ არის საჭირო სამედიცინო დახმარება?

ჰიპერტონული კრიზისის დროს სასწრაფო დახმარება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება მალე, რადგან. დიდია სერიოზული გართულებების განვითარების ალბათობა, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი და შინაგანი ორგანოების სხვა დაზიანებები. ასეთ სიტუაციებში თავად პაციენტებს ან მათ ახლობლებს შეუძლიათ პირველადი დახმარების გაწევა. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებმა რაც შეიძლება მეტი უნდა იცოდნენ თავიანთი დაავადების შესახებ. დასაწყისისთვის, პაციენტმა და მისმა ახლობლებმა უნდა გაიგონ, რა სიმპტომებია დამახასიათებელი GC-სთვის.

ჰიპერტონული კრიზისი. Გადაუდებელი მკურნალობა. სიმპტომები. მკურნალობა

ჰიპერტონული კრიზისი არის არტერიული წნევის უეცარი მატება. ის შეიძლება გაიზარდოს ძალიან მაღალ მნიშვნელობებამდე, მაგალითად, 240/120 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. და კიდევ უფრო მაღალი. ამ შემთხვევაში, პაციენტი განიცდის კეთილდღეობის უეცარ გაუარესებას. ჩნდება:

თავის ტკივილი ხმაური ყურებში გულისრევა და ღებინება სახის სიწითლე (სიწითლე) კიდურების ტრემორი პირის სიმშრალე. პალპიტაცია (ტაქიკარდია) მხედველობის დარღვევა (ბუზები ან ფარდა თვალის წინ).

თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა სასწრაფო დახმარება ჰიპერტონული კრიზისის დროს.

Მიზეზები

ხშირად ჰიპერტონული კრიზი ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს არტერიული წნევის (BP) მატება. მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს მისი წინასწარი მუდმივი ზრდის გარეშე.

შემდეგი დაავადებები ან პირობები ხელს უწყობს GC-ს განვითარებას:

ჰიპერტენზია; ქალებში მენოპაუზა; აორტის ათეროსკლეროზული დაზიანებები; თირკმლის დაავადება (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, ნეფროპტოზი); სისტემური დაავადებები, როგორიცაა წითელი მგლურა და ა.შ.; ნეფროპათია ორსულობის დროს; ფეოქრომოციტომა; იშენკო-კუშინგის დაავადება.

ასეთ პირობებში ნებისმიერმა ძლიერმა ემოციამ ან გამოცდილებამ, ფიზიკურმა გადატვირთვამ ან მეტეოროლოგიურმა ფაქტორებმა, ალკოჰოლის მოხმარებამ ან მარილიანი საკვების გადაჭარბებულმა მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრიზისის განვითარება.

მიუხედავად ასეთი მრავალფეროვანი მიზეზებისა, ამ სიტუაციაში ხშირია სისხლძარღვთა ტონუსის დისრეგულაციის და არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობა.

ჰიპერტონული კრიზისი. კლინიკა. Გადაუდებელი მკურნალობა

ჰიპერტონული კრიზისის კლინიკური სურათი შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავდებოდეს მისი ფორმის მიხედვით. არსებობს სამი ძირითადი ფორმა:

ნეიროვეგეტატიური, წყალმარილოვანი, ან შეშუპებითი, კრუნჩხვითი.

ნებისმიერი ამ ფორმის ჰიპერტონული კრიზისის დროს სასწრაფო დახმარება უნდა მოხდეს.

ნეიროვეგეტატიური ფორმა

GC-ს ეს ფორმა ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია უეცარი ემოციური გადამეტებით, რომლის დროსაც ხდება ადრენალინის მკვეთრი გამოყოფა. პაციენტებს კარგად აქვთ გამოხატული შფოთვა, აღგზნება. აღინიშნება სახის და კისრის ჰიპერემია (სიწითლე), ხელების კანკალი (კანკალი), პირის სიმშრალე. ცერებრალური სიმპტომები უერთდება, როგორიცაა ძლიერი თავის ტკივილი, ტინიტუსი, თავბრუსხვევა. შეიძლება იყოს მხედველობის დაქვეითება და დაფრინავს თვალის წინ ან ბუდის წინ. აღინიშნება მძიმე ტაქიკარდია. შეტევის მოხსნის შემდეგ პაციენტს აქვს გახშირებული შარდვა დიდი რაოდენობით გამჭვირვალე მსუბუქი შარდის გამოყოფით. HA-ს ამ ფორმის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ერთიდან ხუთ საათამდე. როგორც წესი, HA-ს ეს ფორმა არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის.

წყალ-მარილის ფორმა

HA-ს ეს ფორმა ყველაზე გავრცელებულია ჭარბი წონის მქონე ქალებში. შეტევის განვითარების მიზეზი არის რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის დარღვევა, რომელიც პასუხისმგებელია თირკმლის სისხლის ნაკადზე, მოცირკულირე სისხლის მოცულობასა და წყალ-მარილის ბალანსზე. HC-ის შეშუპებული ფორმის მქონე პაციენტები არიან აპათიური, ლეთარგიული, ცუდად ორიენტირებული სივრცესა და დროში, კანი ფერმკრთალი, აღინიშნება სახის და თითების შეშუპება. შეტევის დაწყებამდე შეიძლება მოხდეს გულისცემის შეფერხება, კუნთების სისუსტე და დიურეზის დაქვეითება. ამ ფორმის ჰიპერტონული კრიზი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან დღეში. თუ ჰიპერტონული კრიზისის დროს გადაუდებელი დახმარებაა დროულად, მაშინ მას ხელსაყრელი კურსი აქვს.

კრუნჩხვითი ფორმა

ეს არის GC-ს ყველაზე საშიში ფორმა, მას ასევე უწოდებენ მწვავე არტერიულ ენცეფალოპათიას. საშიშია მისი გართულებები: თავის ტვინის შეშუპება, ინტრაცერებრალური ან სუბარაქნოიდული სისხლდენის განვითარება, პარეზი. ამ პაციენტებს აღენიშნებათ მატონიზირებელი ან კლონური კრუნჩხვები, რასაც მოჰყვება ცნობიერების დაკარგვა. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს სამ დღემდე. თუ გადაუდებელი დახმარება დროულად არ არის გათვალისწინებული ამ ფორმის ჰიპერტონული კრიზისისთვის, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს. შეტევის მოხსნის შემდეგ პაციენტები ხშირად განიცდიან ამნეზიას.

Გადაუდებელი მკურნალობა. მოქმედების ალგორითმი

ამრიგად, ჩვენ გავარკვიეთ, რომ არტერიული ჰიპერტენზიის და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის სერიოზული გართულებაა ჰიპერტონული კრიზისი. სასწრაფო დახმარება - ქმედებების ალგორითმი, რომელიც მკაფიოდ უნდა შესრულდეს - სწრაფად უნდა იყოს უზრუნველყოფილი. უპირველეს ყოვლისა, ნათესავებმა ან მეგობრებმა უნდა გამოიძახონ სასწრაფო დახმარება. შემდგომი მოქმედებების თანმიმდევრობა ასეთია:

თუ ეს შესაძლებელია, თქვენ უნდა დაამშვიდოთ ადამიანი, განსაკუთრებით თუ ის ძალიან აღელვებულია. ემოციური სტრესი მხოლოდ არტერიული წნევის მატებას უწყობს ხელს.შეთავაზეთ პაციენტს დასაძინებლად გადაყვანა. სხეულის პოზიცია ნახევრად მჯდომარეა.გააღე ფანჯარა. უნდა იყოს უზრუნველყოფილი სუფთა ჰაერის ადეკვატური მიწოდება. გახსენით ტანსაცმლის საყელო. პაციენტის სუნთქვა თანაბარი უნდა იყოს. აუცილებელია შეახსენოთ ღრმად და თანაბრად სუნთქვა.მიეცით ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი,რომელსაც ის მუდმივად იღებს.პაციენტს ენის ქვეშ დაადეთ არტერიული წნევის შესამცირებლად ერთ-ერთი სასწრაფო დახმარება:კოპოტენი,კაპტოპრილი,კორინფარი,ნიფედიპინი,კორდაფლექსი. თუ ნახევარ საათში სამედიცინო ჯგუფი ჯერ არ მოსულა და პაციენტი თავს უკეთ არ გრძნობს, შეგიძლიათ გაიმეოროთ წამალი. საერთო ჯამში, არტერიული წნევის გადაუდებელი დაწევის ასეთი საშუალებების მიცემა შესაძლებელია არაუმეტეს ორჯერ, შეგიძლიათ შესთავაზოთ პაციენტს ვალერიანის, დედის ან კორვალოლის ნაყენი, თუ გულმკერდის ტკივილი აწუხებს, ენის ქვეშ მიეცით ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი. გამაცხელებელი ბალიშები ან თბილი წყლის პლასტმასის ბოთლები და გადააფარეთ საბანი.

ექიმები მოჰყვებიან. ზოგჯერ, "ჰიპერტონული კრიზისის" დიაგნოზით, სასწრაფო დახმარება - ზარზე მისული ნათესავებისა და სამედიცინო მუშაკების ქმედებების ალგორითმი საკმარისი აღმოჩნდება და ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო.

პაციენტი სახლში მარტოა. Რა უნდა ვქნა?

თუ პაციენტი სახლში მარტოა, პირველ რიგში უნდა მიიღოს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, შემდეგ კი კარი გააღოს. ეს კეთდება იმისთვის, რომ გამოძახებაზე მოსულმა გუნდმა შეძლოს სახლში შესვლა, თუ პაციენტი გაუარესდება და მხოლოდ ამის შემდეგ დაეხმარონ მას. შესასვლელი კარის საკეტის გახსნის შემდეგ პაციენტმა დამოუკიდებლად უნდა აკრიფოს ნომერი „03“ და დაურეკოს ექიმებს.

Ჯანმრთელობის დაცვა

თუ პაციენტს აქვს ჰიპერტონული კრიზისი, ექთნის სასწრაფო დახმარება შედგება დიბაზოლისა და შარდმდენების ინტრავენური შეყვანისგან. გაურთულებელი GC-ით, ეს ზოგჯერ საკმარისია.

ტაქიკარდიის შემთხვევაში ბეტა-ბლოკატორები იძლევა დადებით დინამიკას, ეს არის პრეპარატები ობზიდანი, ინდერალი, რაუსედილი. ამ პრეპარატების შეყვანა შესაძლებელია როგორც ინტრავენურად, ასევე ინტრამუსკულურად.

გარდა ამისა, ენის ქვეშ პაციენტს სჭირდება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი კორინფარი ან ნიფედიპინი.

თუ ჰიპერტონული კრიზისი გართულებულია, სასწრაფო დახმარებას უწევენ ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ექიმები. ზოგჯერ GC გართულებულია მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობის ნიშნებით. ამ შემთხვევაში კარგი ეფექტი აქვს განგლიონის ბლოკატორებს დიურეტიკებთან ერთად.

მწვავე კორონარული უკმარისობის განვითარებით პაციენტი ასევე მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინიშნება პრეპარატები სუსტაკი, ნიტროსორბიტოლი, ნიტრონგი და ანალგეტიკები. თუ ტკივილი არ შემსუბუქდა, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს ნარკოტიკული საშუალებები.

GC-ის ყველაზე საშინელი გართულებებია მიოკარდიუმის ინფარქტის, სტენოკარდიის და ინსულტის განვითარება. ამ შემთხვევებში პაციენტი მკურნალობს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და რეანიმაციაში.

წამლები GC-სთვის

ჰიპერტონული კრიზის დიაგნოზის დროს სასწრაფო დახმარება (სტანდარტი), როგორც წესი, ტარდება გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტების დახმარებით. მკურნალობის მიზანია არტერიული წნევის დაქვეითება პაციენტის ჩვეულ მაჩვენებლამდე. გასათვალისწინებელია, რომ ეს შემცირება ნელა უნდა მოხდეს, რადგან. მისი სწრაფი დაცემით შესაძლებელია პაციენტში კოლაფსის პროვოცირება.

ბეტა-ბლოკატორები აფართოებენ არტერიული სისხლძარღვების სანათურს და ათავისუფლებენ ტაქიკარდიას. პრეპარატები: ანაპრილინი, ინდერალი, მეტოპროლოლი, ობზიდანი, ლაბეტოლოლი, ატენოლოლი აგფ ინჰიბიტორებს აქვთ გავლენა რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე (გამოიყენება წნევის შესამცირებლად). პრეპარატები: „ენამი“, „ენაპი“ პრეპარატი „კლონიდინი“ გამოიყენება სიფრთხილით. მისი მიღებისას შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა.მიორელაქსანტები - არტერიების კედლების მოდუნება, რითაც მცირდება არტერიული წნევა. პრეპარატები: "დიბაზოლი" და სხვა. არითმიის დროს ინიშნება კალციუმის არხის ბლოკატორები. პრეპარატები: „კორდიპინი“, „ნორმოდიპინი“ შარდმდენები აშორებენ ზედმეტ სითხეს. პრეპარატები: ფუროსემიდი, ლაზიქსი ნიტრატები აფართოებენ არტერიულ სანათურს. პრეპარატები: "ნიტროპრუსიდი" და ა.შ.

დროული სამედიცინო დახმარების გაწევით, GC-ს პროგნოზი ხელსაყრელია. ფატალური შემთხვევები ჩვეულებრივ ხდება მძიმე გართულებებით, როგორიცაა ფილტვის შეშუპება, ინსულტი, გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი.

GC-ს თავიდან ასაცილებლად საჭიროა რეგულარულად აკონტროლოთ არტერიული წნევა, სისტემატურად მიიღოთ დანიშნულ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები და დაიცვან კარდიოლოგის რეკომენდაციები, ასევე არ გადატვირთოთ ფიზიკური აქტივობა, თუ ეს შესაძლებელია, მოიცილოთ მოწევა და ალკოჰოლი და შეზღუდოთ მარილის მიღება.

ჰიპერტონული კრიზი საშიში მდგომარეობაა, რომელიც ვლინდება წნევის მკვეთრი და სწრაფი მატებით. თუ მდგომარეობა წარმოიშვა მეორადი დაავადებების მქონე პირის ფონზე (გულის შეტევა, ტაქიკარდია, ცერებრალური ენცეფალოპათია), მაშინ ყალიბდება დაავადების გართულებული მიმდინარეობა. დაავადების გაურთულებელი განვითარებისას პათოლოგიის მკურნალობის განსხვავებული ტაქტიკა.

ჰიპერტონული კრიზისი ტაქიკარდიით: სასწრაფო დახმარება

ჰიპერტენზიული კრიზისის მკურნალობა ტაქიკარდიით (გულისცემის მომატება) მოითხოვს შემდეგი პრეპარატების დანიშვნას:

არასელექტიური ბეტა-ბლოკატორები - პროპრანოლოლი 20-40 მგ დოზით. პრეპარატის მიღების შემდეგ თერაპიული ეფექტი ვლინდება 30 წუთში. მოქმედების ხანგრძლივობა - 6 საათი. გასათვალისწინებელია, რომ არასელექციურ ბეტა-ბლოკატორებს აქვთ გვერდითი ეფექტი ბრონქების შეკუმშვის სახით. ნარკოტიკების გამოყენების უკუჩვენებაა სინუსური კვანძის ბლოკადა და სისუსტე. პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ფილტვების ქრონიკული და ალერგიული დაავადებების, ღვიძლის უკმარისობის, სისხლძარღვთა დაავადებების დროს; ცენტრალური ჰიპოტენზიური მოქმედების საშუალება - კლონიდინი კრიზისის დროს მიიღება პერორალურად 150 მგ-მდე დოზით. მოქმედების ხანგრძლივობაა 12 საათამდე, ხოლო პირველი ეფექტი მიიღწევა ნახევარი საათის შემდეგ. კლონიდინის გამოყენება იწვევს გვერდითი ეფექტების პროვოცირებას: ძილიანობა, პირის სიმშრალე, თავბრუსხვევა, ბრადიკარდია, კუჭის სეკრეციის დაქვეითება. კლონიდინის გამოყენების უკუჩვენებაა სხვადასხვა სახის გულის ბლოკადა და სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი.

ჰიპერტონული ტიპის შემთხვევაში მკურნალობა არ უნდა დაიწყოს მანამ, სანამ არ შეიცვლება გულისცემა.

გადაუდებელი დახმარება ჰიპერტონული ტიპისთვის ტაქიკარდიის გარეშე

ჰიპერტენზიული კრიზისის სამკურნალოდ ტაქიკარდიის გარეშე დანიშნული მედიკამენტები:

ხანმოკლე მოქმედების ანტაგონისტი (ნიფედიპინი) - მიიღება ენის ქვეშ 10 მგ დოზით. პრეპარატის დაწყების შემდეგ პირველი ჰიპოტენზიური ეფექტი შეინიშნება 10-15 წუთის შემდეგ, ხოლო მოქმედების ხანგრძლივობა 6 საათამდე. პრეპარატის გვერდითი ეფექტი ვლინდება გულისრევით, სისუსტით და მიოკარდიუმის შეკუმშვის სიხშირის დაქვეითებით. არ გამოიყენოთ ნიფედიპინი ინფარქტის, გულის უკმარისობის, მიტრალური სტენოზის დროს; კაპტოპრილის გამოყენებამდე (ენის ქვეშ 25 მგ დოზით), პირველი ეფექტი შეინიშნება 20-40 წუთის შემდეგ. პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობა შეადგენს ერთ დღეს. პრეპარატის დოზის მიღების შემდეგ ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ გვერდითი მოვლენები: თირკმლის არტერიების შევიწროება, ფაღარათი, გამონაყარი კანზე, ხველა, ცილა შარდში. კაპტოპრილის მიღების უკუჩვენებაა ორსულობა, აგფ ინჰიბიტორების მიმართ მაღალი მგრძნობელობა, აუტოიმუნური დაავადებები, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ძვლის ტვინის დათრგუნვის სისუსტე. 18 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის პრეპარატი არ არის რეკომენდებული, ასევე დიაბეტით და კარდიოსკლეროზით დაავადებულთათვის.

გაურთულებელი ტიპის ჰიპერტონული კრიზისის მკურნალობის ტაქტიკა

გაურთულებელი ტიპის მდგომარეობის მკურნალობა ტარდება წამლების მიღებით პერორალურად ან ინტრამუსკულარული ინექციებით. კრიზისის დროს მაღალი წნევის შესამცირებლად უნდა იქნას მიღებული ნიფედიპინი, კლონიდინი, კაპტოპრილი.

თუ წნევის შემცირება ტარდება სახლში, უნდა გვახსოვდეს, რომ ოპტიმალური მკურნალობა მოითხოვს სისხლძარღვთა ტონუსის თანდათანობით შემცირებას. საკმარისი იქნება დონის „ჩამოქცევა“ საათში 10 მმ Hg-ით.

გაურთულებელი ჰიპერტენზიის დროს სისტოლური არტერიული წნევით 220 მმ-ზე მეტი. რტ. ქ და დიასტოლური 120 მმ-ზე მეტი. რტ. Ხელოვნება. ექიმები ვარაუდობენ, რომ დონე 15%-ით შემცირდება 12-20 საათის განმავლობაში. პრეპარატის ეფექტურობა უნდა შეინიშნოს 15-30 წუთის შემდეგ. თუ ეს არ მოხდა, თქვენ უნდა დაამატოთ სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალება.

გაურთულებელი ჰიპერტენზიული კრიზისი უნდა განიხილებოდეს ერთი წამლით. პირველი დღის განმავლობაში ფასდება მკურნალობის ეფექტურობა. თუ შესაძლებელი იყო ჰიპერტენზიის სამიზნე მნიშვნელობების მიღწევა (160-დან 110 მმჰგ-მდე) მთელი დღის განმავლობაში, წამალი შეიძლება ჩაითვალოს წარმატებულად კონკრეტულ ადამიანში კრიზისის პრევენციაში.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა

ჰიპერტენზიული კრიზისი მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს საშიშია კორონარული სინდრომის სწრაფი განვითარებით. ამ პათოლოგიის გადაუდებელი დახმარება უნდა მოხდეს ადამიანს პირველი 20 წუთის განმავლობაში. დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას ყალიბდება მიოკარდიუმის იშემია.

ცხადია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკვეთრი და გაზრდილი ზრდა ადეკვატური დახმარების გარეშე ფატალური იქნება. ამიტომ, ჰიპერტენზიის გამოვლენისას, ექიმები არა მხოლოდ ადგენენ გულისცემას, არამედ დანიშნავენ ელექტროკარდიოგრაფიას, რომელსაც შეუძლია სტენოკარდიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის გამოვლენა.

ჰიპერტონული კრიზისი მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს: მკურნალობა აბებით

მიოკარდიუმის ინფარქტით დაავადების მკურნალობა ტარდება შემდეგი ტაბლეტებით:

ენისქვეშა ნიტროგლიცერინი (ენის ქვეშ) დოზით 0,5 მგ; პროპრანოლოლი - ინტრავენურად, 1 მლ 1% ხსნარი; ენალაპრინატი - 1,250 მგ ინტრავენურად; მორფინი - 1 მლ 1% ხსნარი 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში; ასკორბინის მჟავა 250 მგ.

პირველი დახმარება ჰიპერტენზიისთვის კრიზისში

პირველი დახმარება 3 ტიპის ჰიპერტონული კრიზისის დროს განსხვავებულია, ამიტომ მკურნალობა სწორად უნდა შეირჩეს.

პირველი ტიპის კრიზისის დროს დაავადების სიმპტომები სწრაფად ვითარდება 3-4 საათში, რასაც თან ახლავს გაძლიერებული ოფლიანობა, ტაქიკარდია, ტკივილი თავის უკანა ნაწილში, ბუზების ციმციმი, კანის სიწითლე და ტკივილი საფეთქლის არეში. .

მეორე ტიპის კრიზისი ყალიბდება ნელ-ნელა. დამახასიათებელია გამოცდილების მქონე ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის.

ჰიპერტენზიული კრიზისის სასწრაფო დახმარება სახლში:

მიიღეთ ჰორიზონტალური პოზიცია; ფიზიკური და ემოციური სიმშვიდე; ცივი თავის უკანა მხარეს კომპრესის სახით; დაადეთ მდოგვის თაბაშირი ხბოებსა და ზურგზე; დაუყოვნებლივ მიიღეთ არტერიული წნევის წამალი.

არ არის საჭირო "იმპროვიზირებული" წამლების მიღება. როდესაც სასწრაფო დახმარება ჩამოვა, ექიმი ან პარამედიკოსი დანიშნავს ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატს, მაგრამ უცნობია რამდენი დრო დასჭირდება კვალიფიციურ ჯგუფს პაციენტთან მისვლას.

მძიმე კრიზისის დროს გადაუდებელი დახმარება ასევე მოითხოვს თანმხლები დაავადებების საშიში სიმპტომების აღმოფხვრას:

ინსულტი; გულის შეტევა; თირკმლის უკმარისობა; მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა; Ფილტვების შეშუპება.

როგორც წესი, სერიოზული დაავადებების მქონე ადამიანებს თავიანთ არსენალში აქვთ დაავადების ეფექტური მკურნალობის აბების სია. თუ უწევთ პირველად დახმარებას გართულებული ჰიპერტენზიული კრიზისის მქონე პირს, შეხედეთ მის პირველადი დახმარების ნაკრები. იქ იპოვით არა მარტო შესაფერის წამლებს, არამედ მათი სიის მიხედვითაც შეგიძლიათ გამოიცნოთ რა დაავადებები აქვს ადამიანს.

სამედიცინო პროცედურები გართულებული ჰიპერტენზიული კრიზისისთვის

სასუნთქი გზების გაწმენდა; ჟანგბადის მიწოდება (ხელოვნური ვენტილაცია); ვენური თრომების აღმოფხვრა; გართულებების მკურნალობა; ანტიჰიპერტენზიული თერაპია.

გართულებული ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს წნევის შესამცირებლად გამოიყენება შემდეგი ტაბლეტები:

ნიფედიპინი - ენის ქვეშ (გულის უკმარისობისა და ფილტვის შეშუპების დროს); კლონიდინი - ინტრავენურად ან პერორალურად; ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი - წვეთოვანი; კაპტოპრილი - ენის ქვეშ (თირკმლის უკმარისობით); ფენტოლამინი - ინტრავენურად (ფეოქრომოციტომით); ენალაპრილი - ინტრავენურად (გულის ქრონიკული უკმარისობით და ენცეფალოპათიის დროს).

თერაპიული ღონისძიებები ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, როდესაც პაციენტს უჩვენებენ წოლითი რეჟიმი.

გადაუდებელი დახმარება გართულებული კრიზისისთვის

გადაუდებელი დახმარების დაწყება შესაძლებელია ნიფედიპინით 15-20 მგ სუბლინგვალურად. სპეციალისტების მიერ ამ პრეპარატის არჩევანი განპირობებულია იმით, რომ მისი თერაპიული ეფექტი საკმაოდ პროგნოზირებადია. პრეპარატის მიღებიდან 5-30 წუთის შემდეგ შეინიშნება წნევის თანდათანობითი დაქვეითება. მაქსიმალური ეფექტი ვლინდება 4-6 საათის შემდეგ. თუ 30 წუთში არ შეინიშნება ჰიპერტენზიის 15%-ით დაქვეითება, პრეპარატის ეფექტურობა ეჭვი უნდა შეიტანოს. ასეთ ვითარებაში შეიძლება რეკომენდირებული იყოს სხვა პრეპარატის დამატება, მაგრამ დოზის არჩევა ექიმმა უნდა გააკეთოს წინა თერაპიის გათვალისწინებით.

ასევე არსებობს ექიმების საპირისპირო მოსაზრება ნიფედიპინის დაბალი ეფექტურობით პირველი დოზის ფონზე. თქვენ უნდა გაიმეოროთ აბების მიღება 30 წუთის შემდეგ. ეს მიდგომა რაციონალურია 180 მმ Hg-ზე მეტი წნევის დროს. ფარმაკოლოგების მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მაღალი წნევის მაჩვენებლების დროს პრეპარატის გამოყენება უფრო რაციონალურია.

ნიფედიპინის უკუჩვენებები:

თავის ტკივილი; ძილიანობა; ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია; ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ.

კაპოტენი 25-50 მგ დოზით ასევე ხელს უწყობს ჰიპერტონული კრიზისგან თავის დაღწევას. მისი ნაკლები პოპულარობა განპირობებულია პრეპარატის ნაკლებად პროგნოზირებადი გვერდითი ეფექტებით. თუ კაპტოპრილს იღებთ ენის ქვეშ, ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი შეინიშნება 10 წუთის შემდეგ. მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი საათია. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში ეფექტი არ არის, შეგიძლიათ მიიღოთ სხვა აბი. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის გვერდითი ეფექტების ალბათობას:

Მშრალი ხველა; შარდოვანას მატება; ბრონქების სპაზმი; თავის ტკივილი; გაბრუება; ცილა შარდში; Თირკმლის უკმარისობა.

ყურადღება! აგფ ინჰიბიტორები უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. ისინი ტოქსიკოზის პროვოცირებას ახდენენ.

კრიზისის ჰიპერკინეტიკური ვარიანტს მკურნალობენ კლონიდინით პერორალურად ენის ქვეშ 0,075 მგ დოზით. ჰიპოტენზიური ეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს 20-30 წუთის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება გამოჩნდეს უფრო ადრე.

კლონიდინის (კლონიდინის) გვერდითი მოვლენები:

ძილიანობა; მშრალი პირი; კუნთების აქტივობის სირთულეები.

კლონიდინი არ უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ პირობებში:

გულის ბლოკადა; ავადმყოფი სინუსის სინდრომი; მიოკარდიული ინფარქტი; ენცეფალოპათია; სისხლძარღვთა გამანადგურებელი დაავადებები; დეპრესია.

თუ წნევის მკვეთრი მატება დაკავშირებულია გულისცემის მატებასთან, საჭიროა პრეპარატის მიღება სუბლინგვალურად 20-დან 40 მგ-მდე დოზით.

თუ არსებობს ბეტა-ბლოკატორების მიღებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მაგნიუმის სულფატი დოზით 1500-დან 2500 მგ-მდე (ინტრავენური შეყვანა). პრეპარატს აქვს მოქმედების შემდეგი მექანიზმები:

ვაზოდილატორი; ანტიკონვულსანტი; დამამშვიდებელი.

მაგნიუმის სულფატის გამოყენება ნაჩვენებია ჰიპერტონული კრიზისის დროს კრუნჩხვითი სინდრომით.

პრეპარატის მიღების გვერდითი მოვლენები:

ბრადიკარდია; ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.

მაგნიუმის გამოყენების უკუჩვენებები:

თირკმლის უკმარისობა; ბრადიკარდია; ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა; მიასთენია; ბრადიკარდია; ბლოკადა 2 გრადუსი.

ჰიპერტონული კრიზისი: პირველადი დახმარება სახლში

სახლში კრიზისის დროს სასწრაფო დახმარების ალგორითმი შედგება შემდეგი პუნქტებისგან:

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება; ბრიგადის მოსვლამდე დაიკავეთ მწოლიარე პოზიცია და დამშვიდდით; გაზომეთ არტერიული წნევა ყოველ 15 წუთში; მიიღეთ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. უმჯობესია გამოიყენოთ სტანდარტული ტაბლეტები, რომლებიც ადამიანმა მიიღო ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ; რეტროსტერნალური ტკივილის დროს საჭიროა ენის ქვეშ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტის დადება; მიიღეთ კორვალოლი და ვალერიანი; სთხოვეთ საყვარელ ადამიანებს ოთახის ვენტილაცია; შექმენით სიჩუმე; შეამცირეთ სიკაშკაშე ოთახში.

ხანდაზმულებს სჭირდებათ ზრუნვა. მათ აქვთ მეორადი დაავადებები, ამიტომ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენებისას მეორადი პათოლოგია შეიძლება გაუარესდეს.

სასწრაფოს მოსვლამდე მიზანშეწონილია ყველა თერაპიული ღონისძიების კოორდინაცია ექიმთან. მანამდე გაზომეთ არტერიული წნევა და შეატყობინეთ რაიმე გართულების შესახებ, რათა ოპტიმალურად შეარჩიოთ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი.

არ უნდა დაეყრდნოთ იმ ფაქტს, რომ სასწრაფო დახმარებას გაგიწევთ ექიმების ჯგუფი. კრიზისის ფონზე არსებობს ცერებრალური სისხლძარღვების გახეთქვის (ინსულტის) საშიშროება, რომელიც რამდენიმე წუთში შეიძლება ჩამოყალიბდეს.

ჰიპერტონული კრიზისი (HC) იმდენად გავრცელებული ფენომენია, რომ, ალბათ, ორმოცი წლის შემდეგ მეტროპოლიაში ვერ შეხვდებით ადამიანებს, რომლებსაც არ განუცდიათ ამ მოულოდნელი და სევდიანი სიურპრიზის ყველა სიამოვნება.

ის განსაკუთრებულად არ აფრთხილებს თავის გარეგნობას და შეუძლია პაციენტის დაჭერა სადმე - მიკროავტობუსში, სამსახურში, პიკნიკზე, კაფეში. GC-ს წინაპირობები, როგორც წესი, არის სტრესები, საიდანაც კონკრეტული ადამიანის ნერვულ სისტემას არ შეუძლია ადეკვატურად გამოსვლა. მისი რეაქცია ხსნის სისხლძარღვთა რღვევის განვითარებას ემოციური გადატვირთვის ფონზე.

ავტონომიური ნერვული სისტემის (ANS) განყოფილებების არაკოორდინირებული მუშაობა ქმნის GC-ს სპეციფიკურ ტიპს. მათი კლასიფიკაცია ეფუძნება ამ პრინციპებს.

GC-ს პროვოცირების რისკ ფაქტორები

GC-ს მკურნალობა განსაზღვრავს მის ტიპს, ვინაიდან მან პირდაპირ უნდა იმოქმედოს კრიზისის განვითარების მიზეზზე. მის გაჩენას ხელს უწყობს ცენტრალური ჰუმორული და ლოკალური (თირკმლის რეგიონი) მექანიზმების ცვლილებები, სტრესთან ადაპტაციის უნარის დაკარგვის გამო, რაშიც განსაკუთრებულ როლს ასრულებს სისხლძარღვების ქცევა.

რისკის ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს GC-ს განვითარებას, შეიძლება იყოს:

დარღვევები ნერვული სისტემის მუშაობაში - სიტუაციური ნევროზები და მსგავსი მდგომარეობები; გონებრივი გადატვირთვა, რეგულარული სტრესული სიტუაციები; მემკვიდრეობითი ტენდენცია; ენდოკრინული პრობლემები; ჰორმონების დისბალანსი (PMS (პრემენსტრუალური სინდრომი), მენოპაუზა); ორგანოებში წყლისა და მარილის დაგროვება ჰიპერტონული პაციენტებისთვის საშიში საკვები პროდუქტების არაზომიერი გამოყენების გამო; მოწევა და ალკოჰოლის დალევა ნებისმიერი ფორმით და დოზით; გადაჭარბებული სტრესი (ემოციური, ფიზიკური, სმენის ან მხედველობის დაძაბვა, ძლიერი ვიბრაცია); გეომაგნიტური შტორმები და ამინდის მკვეთრი ცვლილება, რომელიც არ აძლევს სხეულს სწრაფად აღდგენის საშუალებას; თანმხლები ქრონიკული დაავადებების გამწვავება; თირკმლის უკმარისობა; დადგენილი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების უნებართვო გაუქმება ან პერიოდული გამოყენება; საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი.

გ.კ-ის პროვოცირებისთვის საკმარისია ნებისმიერი მითითებული მიზეზი. იმის მიხედვით, თუ რომელი ნაწილი იქნება ANS ჩართული პირველ რიგში, არსებობს დაავადების 2 ტიპი. ჰიპერტენზიულ კრიზისს ექნება სიმპტომები მისი მრავალფეროვნების მიხედვით.

დაავადების ძირითადი ნიშნები

ჰიპერკინეტიკური ტიპი ვლინდება ANS-ის სიმპათიკური განყოფილების მაღალი ტონით. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ახალგაზრდა ასაკში, სასურველია მამაკაცებში. ის მყისიერად ვითარდება და ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

არტერიული წნევის სერიოზული მატება; ზოგადი გადაჭარბებული აგზნება; გაზრდილი ოფლის სეკრეცია; ტაქიკარდია; ტკივილი თავის არეში throbbing ხასიათი; მტკივნეული სიმპტომები გულში, პერიოდულად შეჩერების შეგრძნებით; ხელის ტრემორი; პირის სიმშრალე, სახის სიწითლე; GC-ს შეწყვეტის შემდეგ - ხშირი მოთხოვნილება ტუალეტში დიდი მოცულობით გამოყოფილი სითხით.

ტიპი 1 HA (ასევე უწოდებენ გულის, სისტოლურს) ხდება მაშინ, როდესაც გულში სისხლის გამომუშავება იზრდება და მისი შეკუმშვა იზრდება, ხოლო სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა და სისხლის მოცულობა იგივე რჩება. ეს ვლინდება წნევის მატების სახით (პულსი, გული). გულის ტიპის GC-ს შედეგები შეიძლება დასრულდეს:

თავის ტვინის სისხლდენა ან შეშუპება; მიოკარდიული ინფარქტი; თირკმლის ფუნქციის დარღვევა; თვალის დაზიანება.

ასე რომ, გასაკვირია, რომ ახალგაზრდა ასაკში ძლიერი ძლიერი მამაკაცი ინსულტით ან გულის შეტევით იღუპება?

ჰიპოკინეტიკური ტიპი ვითარდება შეუმჩნევლად, თანდათან, მაგრამ აუცილებლად. ის უსწრებს ქალებს, რომლებმაც მოიმატეს ჭარბი წონა მენოპაუზის დროს ჰორმონალური დარღვევის გამო. მეორე ტიპის GC რამდენიმე დღით ადრე აგზავნის მინიშნებებს მისი გარეგნობის შესახებ. მეორე ტიპის ჰიპერტენზიული კრიზისის სიმპტომები:

ძილიანობა, აპათია. შემცირებული შესრულება და განწყობა. თავბრუსხვევა და სისუსტე. თავში ადიდებული ხასიათის ტკივილი, როცა ჩნდება პირსახოცით თავის ამოწევის სურვილი. გულისრევა და ღებინება არ ათავისუფლებს დაავადების ყველა ნიშანს. გამოყოფილი შარდის შემცირება, რაც გამოიხატება სახის, მკლავების, ფეხების შეშუპებით. მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, თვალების დაბნელება. კანი მშრალი და ფერმკრთალია.

მეორე ტიპი (მისი სხვა სახელია შეშუპება) აკონტროლებს ANS-ის პარასიმპათიკურ ნაწილს. ახასიათებს გულის შეკუმშვის სიხშირის და სისხლის გამოდევნის დაქვეითება მისი მოცულობის და პერიფერიული წინააღმდეგობის ერთდროული მატებით. GC-ს სიმპტომები შეშუპებული ტიპის მიხედვით მიუთითებს მის დიასტოლურ წარმოშობაზე. მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობის ფორმირებით, შეიძლება საუბარი GC-ის გართულებებზე.

გართულებები GC-სთან

გართულებული (კრუნჩხვითი, ცერებრალური) კრიზები მკურნალობენ ნევროლოგიაში. GC კორონარული და ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სახით, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები, თანაბარი ალბათობით შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ტიპის GC-დან. ამ შემთხვევაში ინდივიდუალური მიდგომა აუცილებელია არა მხოლოდ პირველადი ჯანდაცვის, არამედ შემდგომი GC თერაპიის დროს, ვინაიდან კრუნჩხვითი კრიზისი შეიძლება გამწვავდეს ისეთი სერიოზული დაავადებებით, როგორიცაა:

ინსულტი; მიოკარდიული ინფარქტი; არითმია; ფილტვების ან ტვინის შეშუპება; თირკმლის პათოლოგიები.

მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ისტორიის, ასაკობრივი მახასიათებლების, კლინიკური პარამეტრების საფუძველზე და შედარება ჰიპერტენზიის სიმპტომებთან, რომლებიც ხასიათდება:

გლომერულონეფრიტი (თირკმელების დაავადება). თირკმელზედა ჯირკვლების ნეოპლაზმები, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს. თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების გამოვლინებები. თავის ტვინის შეშუპება მაღალი წნევის ფონზე. ვეგეტოვასკულარული დისტონია თავისი სხვადასხვა გამოვლინებით. ისეთი ნარკოტიკების მოხმარების შედეგები, როგორიცაა LSD, ამფეტამინი ან კოკაინი.

არტერიული წნევის უკონტროლო მატება უკიდურესად საშიშია ორგანიზმისთვის, რადგან მას სისხლძარღვთა კატასტროფა ემუქრება.

GC-ს გართულებები ცერებრალური სისხლის ნაკადის დარღვევის სახით და მისი შედეგები სწრაფად იწვევს სიკვდილს. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ამ დიაგნოზით დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარი იღუპება 3 წლის განმავლობაში თირკმლის პრობლემების ან ინსულტის გამო. პაციენტთა 83%-ში დაფიქსირდა პირველი სამიზნე ორგანოს დაზიანება, 14%-2-ში, დაახლოებით 3%-ს აღენიშნება მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა.

GC-ს სიმპტომები

GC-ის ბუნების დადგენის შემდეგ პაციენტს დაენიშნება მკურნალობა მისი დაავადების ტიპის მიხედვით. მაგრამ ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის სისხლძარღვთა პრობლემები ხდება მოულოდნელად, როდესაც ადამიანს წარმოდგენა არ აქვს პრობლემის შესახებ. სწრაფი ნავიგაციისთვის მნიშვნელოვანია GC-ის სიმპტომების განსხვავება:

არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები; მწვავე ტკივილი თავის უკან და პარიეტალურ ზონაში; კოორდინაციის დარღვევა, თავბრუსხვევა, თვალებში მოციმციმე „ბუზები“; გულის ტკივილი, ტაქიკარდია; დაღლილობა და ძალების დაკარგვა; ჟანგბადის ნაკლებობა, ქოშინი; სისხლდენა ცხვირიდან; გულისრევა და ღებინება, რომელიც არ ათავისუფლებს ყველა სხვა სიმპტომს; ძილიანობა და ცნობიერების დარღვევა; ფსიქომოტორული გადაჭარბებული აგზნება.

მოსალოდნელი დაავადების იშვიათი გამოვლინებებია პარესთეზია და არითმია.

ჰიპერტენზიული კრიზისის სიმპტომები და პირველადი დახმარება სტანდარტულია, არ არის დაკავშირებული მის ტიპთან.

ჰიპერტონული კრიზისი: სასწრაფო დახმარება (ალგორითმი)

ამიტომ ჰიპერტონული კრიზისის გადაუდებელ დახმარებას სასწრაფო დახმარებას უწოდებენ, რადგან მხოლოდ სხვების დაუყოვნებელი და მკაფიო ქმედებები შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული გართულებები.

დაუყონებლივ გამოიძახეთ ექიმი ან სასწრაფო დახმარება (უმჯობესია, თუ ამას სხვა აკეთებს და არა თავად პაციენტი). ბალიშების დახმარებით შეუქმენით მსხვერპლს კომფორტული პოზა – მწოლიარე. გახსენით საყელო და სხვა ტანსაცმელი, რომელიც ართულებს სუნთქვას, რადგან კრიზისის დროს პაციენტს არ აქვს საკმარისი ჰაერი. პაციენტს საბანით გადაფარვის შემდეგ, ოთახის ვენტილაცია, რათა არ გაცივდეს. წაისვით გამათბობელი ბალიშები თქვენს ფეხებზე (ცხელი წყლის პლასტმასის ბოთლი გამოდგება). შეგიძლიათ მდოგვის თაბაშირი დაადოთ თქვენს ხბოებს. თუ დაზარალებული ჰიპერტონიულია, მიეცით მას წამალი, რომელსაც ჩვეულებრივ იღებს. Corvalol (20 წვეთი) დაგეხმარებათ სტრესის მოხსნაში. ჩვეულებრივ შეტევას თან ახლავს სიკვდილის პანიკური შიში. თქვენ შეგიძლიათ ჩადოთ კაპტოპრილი ენის ქვეშ და მოითხოვოთ ტაბლეტის დაშლა. თუ პაციენტი უჩივის ტკივილს თავის არეში, რაც მაღალი წნევის ნიშანია, ფუროსემიდის ტაბლეტი დაგეხმარებათ. თუ ხელთ გაქვთ ნიტროგლიცერინი, შეგიძლიათ დაზარალებული ენის ქვეშ დადოთ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პრეპარატი მკვეთრად აქვეითებს წნევას, ამ მდგომარეობას თან ახლავს მზარდი თავის ტკივილი. ნიტროგლიცერინის უარყოფითი გვერდითი ეფექტის გასანეიტრალებლად ზოგჯერ მას იღებენ ვალიდოლის პარალელურად.

გადაუდებელი დახმარება ჰიპერტონული კრიზისისთვის, მოქმედებების ალგორითმი უნდა იყოს მკაფიო და თანმიმდევრული.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ჰიპერტენზიული კრიზისის მქონე პაციენტების სიკვდილიანობა, რომლებმაც არ მიიღეს ადეკვატური მკურნალობა, არის 79% პირველი წლის განმავლობაში, სათანადო მკურნალობითა და ყველა დანიშნულების დაცვით, პაციენტების 80%-ზე მეტმა, რომლებმაც გაიარეს GC, გადალახეს ხუთ- წლის გადარჩენის ლიმიტი.

პირველი დახმარება ჰიპერტონული კრიზისისთვის

ჩამოთვლილი ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია არტერიული წნევის შესამცირებლად, არის პირველადი დახმარება. აუცილებელია პაციენტის დახმარება პირველ ეტაპზე, სასწრაფოს მოსვლამდე. მაგრამ ასეთი მეთოდებით სამედიცინო დახმარების ჩანაცვლება შეუძლებელია. ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს პირველადი დახმარება უნდა ეფუძნებოდეს მედიცინის მთავარ მცნებას „ნუ დააშავებ!“. უპირველეს ყოვლისა, ეს დაკავშირებულია მედიკამენტების არჩევასთან, ვინაიდან ყველა მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება ჰიპერტენზიული კრიზისის შესაჩერებლად, სრულიად უსაფრთხო არ არის.

მაგალითად, აგფ ინჰიბიტორებმა, როგორიცაა კაპტოპრილი ან ენალაპრილი, შეიძლება გამოიწვიოს ანგიონევროზული შეშუპება. გარეგნულად, რეაქცია წააგავს ალერგიას, მაგრამ მისი შედეგები ბევრად უფრო საშიში და არასაკმარისად კონტროლირებადია.

თქვენ არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ ძალიან პოპულარული ნიტროგლიცერინი: თუ არტერიული წნევა არ არის კრიტიკული, მაშინ მკვეთრი შემცირებით, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს კოლაფსი. ამ პრეპარატის სისხლძარღვთა გამაფართოებელი ეფექტი შესაფერისია გულ-სისხლძარღვთა პრობლემების დროს და ამიტომ აუცილებელია მისი გამოყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. სანამ პაციენტს მედიკამენტს შესთავაზებთ, მშვიდად უნდა შეაფასოთ სიტუაცია და მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილება.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ჰიპერტონული კრიზისის დროს ადექვატურ პირველად დახმარებას, რომლის მოქმედების ალგორითმი გულისხმობს წნევის მუდმივ მონიტორინგს ყოველ 12 საათში ერთხელ. არტერიული წნევის ზუსტი შეფასებისთვის აუცილებელია მისი გაზომვა ორივე მკლავზე, მანჟეტი ზუსტად უნდა შეესაბამებოდეს ზომას. შედარებითი ანალიზისთვის პულსი მოწმდება როგორც ხელებზე, ასევე ფეხებზე.

წნევის დამოუკიდებელი კონტროლით, ჩვენებები არის 180/110 მმ Hg. Ხელოვნება. ისაუბრეთ მოსალოდნელ ჰიპერტონულ კრიზისზე, თუ პარამეტრები განმეორდება რამდენიმე წუთის შემდეგ ხელახლა გაზომვისას.

პირველი დახმარება ჰიპერტონული კრიზისის დროს სახლში

სასწრაფო დახმარების ჯგუფმა უნდა გაუმკლავდეს ჰიპერტონული კრიზისის შემსუბუქებას არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგით. მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი სერვისების სწრაფად გამოყენება. კარგია, თუ ჯანდაცვის მუშაკი ცხოვრობს მეზობლად (მინიმუმ მედდა), ხოლო სახლის მედიცინის კაბინეტში არის ერთჯერადი შპრიცები და ინექციები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში შეტევის შესაჩერებლად.

ასეთი ტაქტიკა ძალიან სასარგებლოა ჰიპერტონული პაციენტებისთვის, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ავადდებიან და ყოველთვის აქვთ მარაგში წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ შეტევის შეჩერება დამოუკიდებლად, „რათა კიდევ ერთხელ არ შეაწუხონ ექიმები“. დროთა განმავლობაში ისინი თავად იძენენ გარკვეულ კომპეტენციას, შესაბამისად, ჰიპერტონული კრიზისისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევა შეიძლება შემოიფარგლოს მედიკამენტების კომპლექსის ინტრამუსკულარულად შეყვანით:

ფუროსემიდი (არ დაგავიწყდეთ, რომ მას შეუძლია კალციუმის, კალიუმის და სხვა მიკროელემენტების მოცილება, ამიტომ მისი რეგულარული გამოყენება გულისხმობს პანანგინის ერთდროულ გამოყენებას); დიბაზოლი (ძალიან მაღალი არტერიული წნევის დროს ის საშიშია, რადგან მიდრეკილია გაზარდოს წნევა, სანამ დაიწყებს ნელ-ნელა დაწევას); მაგნიუმის სულფატი - ინტრავენური ინექცია იძლევა დადებით ეფექტს, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს უკიდურესი სიფრთხილით ან მიანდოთ ეს პროცედურა ექიმს; ანტისპაზმური საშუალებები, როგორიცაა no-shpy, papaverine; ვიტამინი B6.

ჰიპერტენზიული კრიზისის მკურნალობა სახლში არ გამორიცხავს, ​​თუ ეს არ იწვევს გართულებებს.

ასეთ ვითარებაში ჩამოთვლილი ზომები საკმარისი იქნება, მხოლოდ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა საშიშია არა მხოლოდ ცუდი ჯანმრთელობისთვის - ეს აუარესებს სასიცოცხლო ორგანოების სისხლის ნაკადს, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ წნევა. მაქსიმუმ 25%-ით!

ჰიპერტონული კრიზისის შემსუბუქება ექიმის მიერ

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფები თავიანთ მუშაობაში ხელმძღვანელობენ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული პროტოკოლებით. თითოეული დაავადებისთვის შემუშავებულია გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების საკუთარი ალგორითმი. ამ პრინციპით სრულდება ჩემოდანი ხელსაწყოებითა და მედიკამენტებით, რომელსაც ექიმები „ღილის აკორდეონს“ უწოდებენ.

არტერიული წნევის გადაუდებელი შემცირებისთვის, სტეკები აღჭურვილია საშუალებებით, რომლებიც განკუთვნილია ნელი და ფრთხილად შეყვანისთვის ინტრავენურად:

კლონიდინი (გემიტონი). განგლიობლოკატორები (ბენზოგექსონიუმი) ფუროსემიდი (ლაზიქსი) - პრეპარატი მითითებულია ჰიპერტონული კრიზისის დროს ტვინის დარღვევების სიმპტომებით. დიბაზოლი (მოზრდილ ასაკში მას შეუძლია მკვეთრად შეამციროს გულში სისხლის გამოყოფა, არტერიული წნევის დაწევამდე ჯერ ზრდის მას). მაგნიუმის სულფატის ხსნარი (მკურნალობს ენცეფალოპათიას). დიბაზოლი ფუროსემიდი განგლიონის ბლოკატორები კლონიდინი

რომელი წამალი გამოიყენოს და რომელი პროტოკოლის შესაბამისად, ექიმები განსაზღვრავენ არტერიული წნევის ინდიკატორების საფუძველზე, GC-ს ტიპს, ანამნეზის, კლინიკური ნიშნების, ასაკისა და პაციენტის პასუხის გათვალისწინება პირველადი დახმარების ზომებზე. .

ჰიპერტონული პაციენტი ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას GC-ის გართულებების შემთხვევაში:

ტვინის ინსულტი; თავის ტვინის სიმსივნეები; მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა; კორონარული უკმარისობა.

თუ GC შეჩერებულია გართულებების გარეშე, საკმარისია თერაპევტის დაკვირვება.

საერთო მედიკამენტები

გამოცდილი ჰიპერტონიული პაციენტები ისე ეგუებიან თავიანთ მდგომარეობას, რომ ყველა სასწრაფო მედიკამენტი ინახება სახლის მედიცინის კაბინეტში, ახლობლებს აძლევენ ინსტრუქციას, ისინი არ ტოვებენ სახლს წამლების გარეშე. მაგრამ ჰიპერტონული კრიზის დროს წარმოქმნილი ტვინის დარღვევებით, პაციენტს ყოველთვის არ აქვს უნარი ადეკვატურად იფიქროს და სწრაფად მიიღოს სწორი გადაწყვეტილებები, ამიტომ ბევრმა მედიკამენტმა შეიძლება მხოლოდ დააბნიოს იგი.

ბევრი ადამიანი ოცნებობს პირველადი დახმარების ისეთ კომპლექტზე, რომელიც შეიძლება ჩაიდოს ჩანთაში ავტომატურად, მედიკამენტებისა და დოზების შერჩევაზე ფიქრის გარეშე. არსებობს პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები, რომელიც ადვილად გასაგებია როგორც პაციენტისთვის, ასევე ახლომდებარე ადამიანებისთვის. კომპლექტი დაპატენტებულია და მიღებული აქვს გამოყენების ნებართვა რუსეთის ფედერაციაში. ეს არის ექიმის გამოჩენამდე ჰიპერტონული კრიზისის გადაუდებელი დახმარების გაწევის ალგორითმი. კომპაქტურ წყალგაუმტარ კორპუსში, რომელიც მოსახერხებელია თან წაიღოთ გზაზე, გროვდება მედიკამენტები:

ნიფედიპინი (ბლოკავს კალციუმის არხებს) ორმაგი დოზით; მეტოპროლოლი (ბლოკატორი) ერთჯერადი გამოყენებისთვის. ნიფედიპინი მეტოპროლოლი

ამ არსენალით ჰიპერტონიულ პაციენტებს შეუძლიათ უსაფრთხოდ წასვლა ფეხბურთსა და კონცერტზე.

რა უნდა გავაკეთოთ ჰიპერტონული კრიზის შეწყვეტის შემდეგ

როდესაც ყველაზე რთული პერიოდი დასრულდა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნორმალური წნევითაც კი, GC-დან გამოჯანმრთელება კიდევ ერთი კვირა მაინც დასჭირდება. თუ სიფრთხილის ზომები არ იქნა მიღებული, ახალი კრიზისი მძიმე გართულებებით არ დააყოვნებს. პაციენტის ცხოვრების რიტმი მშვიდი და გაზომილი უნდა იყოს:

უეცარი მოძრაობებისა და ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური სტრესის გარეშე; დილის სირბილის გარეშე, ღამის დასვენება კომპიუტერთან ან ტელევიზორთან საშინელებათა ფილმით; უმარილო დიეტით შეგიძლიათ დაამშვიდოთ თავი, რომ შეზღუდვები დროებითია და იქ დიდხანს ვერ შეეგუებით; სითხის მოცულობის თანდათანობითი შემცირებით; საყოფაცხოვრებო ჩანაწერების გარეშე - სამზარეულოში, ბაღში, რემონტის დროს; ადეკვატური რეაგირებით ნებისმიერ სტრესზე, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე; ნუ შექმნით კონფლიქტურ სიტუაციებს, მოერიდეთ მათ, ვინც მათ პროვოცირებას ახდენს; რეგულარულად მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები; დაივიწყეთ ცუდი ჩვევები (მოწევა, ჭარბი კვება, ალკოჰოლი).

GC-ს შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდში სასარგებლოა ვიფიქროთ სანატორიუმზე კლიმატის ცვლილების გარეშე მკურნალობაზე.

თუ კურორტი არ არის ხელმისაწვდომი, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ სპეციალიზებული დისპანსერის ბილეთით, სადაც არის დასვენების პირობები, ფიზიკური პროცედურები, სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, საღამოს გასეირნება პარკში.

როგორ ავიცილოთ თავიდან რეციდივი

პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს რეციდივის თავიდან აცილებას, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც უკვე აქვს არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზი.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი: დაბალანსებული კვებით, შრომატევადი რეჟიმით და კარგი დასვენებით. არტერიული წნევის ნორმალიზების წამლების რეგულარული გამოყენება. თქვენი დიეტის საკვებში მარილის შემცველობის მუდმივი მონიტორინგი. კოფეინის შემცველი სასმელების გამორიცხვა (ძლიერი ჩაი, ყავა). ცუდი ჩვევებისგან განთავისუფლება. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის და სხვა დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც შესაძლოა იყოს ჰიპერტენზიის განვითარების წინაპირობა. თერაპიული ვარჯიში და მასაჟი (ყურადღება - საყელოს ზონა). პროფილაქტიკური თერაპიის სისტემატური კურსი საავადმყოფოში. სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა მის კლიმატურ ზონაში. სედატიური საშუალებების რეგულარული მიღება, მათ შორის ალტერნატიული მედიცინა.

ჰიპერტონული კრიზისი, როგორც წესი, მოულოდნელად მოდის და მისი ვიზიტის პრევენციის ამოცანა არ არის მარტივი მცდელობებიდან, არამედ საკმაოდ რეალური. ეს, პირველ რიგში, თავად ჰიპერტონულმა პაციენტმა უნდა გადაჭრას. თუ მას არ შეუძლია თავი დააღწიოს ავადმყოფობას (დაახლოებით ერთი მილიარდი ადამიანი ცხოვრობს პლანეტაზე სისტემური ჰიპერტენზიით), მაშინ მისი მანიფესტაციები, მათ შორის HA, შეიძლება იწინასწარმეტყველოს, რაც ნიშნავს, რომ სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებაა შესაძლებელი.

ჰიპერტონული კრიზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც აღინიშნება არტერიული წნევის მკვეთრი მატება, რომელსაც თან ახლავს კეთილდღეობის გაუარესება. ჰიპერტენზია ძალიან ხშირია, ამიტომ თითქმის ყველას გამოუცდია კრიზისის გამოვლინებები ნათესავებში, მეგობრებში ან კოლეგებში. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერ ადამიანს უნდა შეეძლოს ამ მდგომარეობის ამოცნობა და კომპეტენტური გადაუდებელი დახმარების გაწევა.

როგორც წესი, ჰიპერტონული კრიზი ჩნდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც დიდი ხანია აწუხებთ არტერიული ჰიპერტენზია, რომლებმაც იციან თავიანთი ავადმყოფობის შესახებ; და ამიტომ მათ თავად შეუძლიათ განსაზღვრონ ჯანმრთელობის ცუდი მდგომარეობის ბუნება, რომელიც ხდება ასეთ მდგომარეობაში. თუმცა, ზოგჯერ ჰიპერტონული კრიზი ჩნდება ადამიანში, რომელსაც ჩვეულებრივ აქვს ნორმალური არტერია. ეს შესაძლებელია, მაგალითად, კოფეინის შემცველი ენერგეტიკული სასმელების გადაჭარბებული მოხმარებით, ან გარკვეული ნარკოტიკული საშუალებების - კოკაინის და მის მსგავსი ნივთიერებების მიღებისას.

ზოგჯერ ჯანმრთელ ადამიანში ძლიერმა ნერვულმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი მატება, რაც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ჩვეულებრივ, ჰიპერტონული კრიზი ვითარდება მათში, ვინც უკვე იცნობს არტერიულ ჰიპერტენზიას. არტერიული წნევის მატება შეიძლება განვითარდეს იმ პაციენტებშიც კი, რომლებიც რეგულარულად იღებენ შესაბამის მედიკამენტებს. შემდეგი პროვოცირების ფაქტორები იწვევს ჰიპერტონულ კრიზებს.

ამინდის ცვლილება.

ამინდის დამოკიდებულება საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია. მეტეოროლოგიური ფაქტორების გავლენით მაღალი წნევისკენ მიდრეკილ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ თავის ტკივილი ამინდის ცვლილებისას, ჰიპერტენზიას კი ხშირად თან ახლავს მრავალი ვეგეტატიური გამოვლინება (კანკალი, დისკომფორტი გულმკერდის არეში, კიდურების გაციება).

ფსიქო-ემოციური დატვირთვა.

ეს ფაქტორი ასევე არ არის იშვიათი. უსიამოვნო საუბარი, ცუდი მოგონებები, რთული მდგომარეობა ოჯახში თუ სამსახურში - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ჰიპერტონული კრიზის განვითარებას.

წყვეტს წამლების მიღებას, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, ან მათ გაუქმებას.

თუ ადამიანს აქვს არტერიული ჰიპერტენზია იმ ეტაპზე, როდესაც მას სჭირდება მედიკამენტების მიღება, მაშინ დიდი ალბათობით შეუძლებელი იქნება მათზე სამუდამოდ უარის თქმა. არტერიული ჰიპერტენზია არის დაავადება, რომლის დროსაც არტერიული წნევის ნორმალური დონე შენარჩუნებულია მხოლოდ რეგულარული, ანუ ყოველდღიური მედიკამენტებით.

ამიტომ, აბების შემთხვევითმა ან განზრახ გამოტოვებამ (ეს განსაკუთრებით ეხება ადრენერგულ ბლოკატორებს, მათ წარმომადგენლებს შორის - მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი, კარვედილოლი და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტონული კრიზი. ზოგიერთი პაციენტი, რომელსაც არ მიუღია ექიმისგან სათანადო ახსნა და ყურადღება გაამახვილა კარგ ჯანმრთელობაზე და ნორმალურ წნევაზე, უარს ამბობს მედიკამენტების მიღებაზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის უეცარი გაუარესება.

Ალკოჰოლის მოხმარება.

მოგეხსენებათ, ეთილის სპირტი ორმაგ გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე: ჯერ აფართოებს მათ, რაც იწვევს არტერიულ სისტემაში წნევის დაქვეითებას, შემდეგ კი ვიწროვდება. ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს არტერიული წნევის მატებას. როგორც წესი, ჰიპერტონული კრიზისი ხდება ალკოჰოლის დიდი დოზით ერთჯერადი გამოყენებისას (როგორც ჰენგოვერის სინდრომის ნაწილი) ან რეგულარული ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას.

ჭარბი მარილი საკვებში.

სუფრის მარილს აქვს ორგანიზმში სითხის შეკავების უნარი და გარდა ამისა, იწვევს წყურვილს. ამ სითხის უმეტესი ნაწილი გადადის სისხლში და სისხლის საერთო მოცულობა უფრო დიდი ხდება. შედეგად, მარილიანი საკვების ხშირი მოხმარებით, ადამიანი მიდრეკილია არტერიული წნევის მომატებისკენ.

ჰიპერტენზიული კრიზისის უფრო იშვიათი მიზეზებია. მაგალითად, არტერიული წნევის მკვეთრი მატება შეიძლება მოხდეს გარკვეული ანტიდეპრესანტების მიღებისა და ორგანული ნივთიერების ტირამინის შემცველი საკვების მიღებისას. გვხვდება დუღილის პროდუქტებში - ღვინოში, ძმარში, ყველებში. ამიტომ ასეთ სახელმწიფოებს „ყველის“ კრიზისებს უწოდებენ.

ჰიპერტენზიული კრიზისის სიმპტომები.

წნევის უეცარი მატებაზე რეაქცია შეიძლება განსხვავებული იყოს. ვიღაც საერთოდ არ გრძნობს მის აწევას, ვიღაც კი ძალიან მტკივნეულად განიცდის ჩვეული ნორმის ოდნავ გადამეტებას. ჰიპერტენზიული კრიზისის სიმპტომები სხვადასხვა ადამიანში ვლინდება სხვადასხვა კომბინაციით. მათი საერთო თვისება ის არის, რომ ისინი მოულოდნელად ჩნდებიან. უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანს შეუძლია ერთი საათის სიზუსტით თქვას, როდის ჰქონდა ჰიპერტონული კრიზი.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია თავის ტკივილი. ის გამომდინარეობს იქიდან, რომ სისხლძარღვთა საწოლში არტერიული წნევის მატება იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის მატებას. როგორც წესი, თავის უკანა მხარე მტკივა; ეს შეგრძნება შეიძლება იყოს მუდმივი დაჭერა ან პულსირება. ასევე, ხშირად აღინიშნება სახის და კისრის სიწითლე, როდესაც პაციენტი უჩივის სიცხის შეგრძნებას. შეიძლება მოხდეს მხედველობის დარღვევა - მისი შესუსტება, პატარა შავი წერტილების ან ქუდის მოციმციმე თვალების წინ.

სისხლძარღვების სპაზმის გამო, გულის კუნთმა უნდა გამოიყენოს მეტი ძალა სისხლის ამოტუმბვისთვის. არის გაზრდილი, აჩქარებული გულისცემის შეგრძნება. ზოგჯერ გულის არეში ჩნდება სხვადასხვა უსიამოვნო შეგრძნებები - დისკომფორტიდან ტკივილის შეტევებამდე, თუ პაციენტს აწუხებს სტენოკარდია. შესაძლებელია თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება.

ზოგიერთ პაციენტში პირველ ადგილზე მოდის ეგრეთ წოდებული ვეგეტატიური სიმპტომები - ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევებთან. თუ ისინი ჭარბობენ სხვა სიმპტომებზე, ზოგჯერ ძნელია ერთი შეხედვით ჰიპერტონული კრიზისის დაშვება. ვეგეტატიური გამოვლინებებია სხეულში კანკალი, ჭარბი ოფლიანობა, ცივი ხელები და ფეხები, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება.

ჰიპერტონული კრიზისი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით. ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია მკვეთრი დასაწყისი, როდესაც უეცრად თავის ტკივილი ჩნდება, პაციენტი ხდება მოუსვენარი, აჟიტირებული, უჩივის გულისრევას, სიცხის შეგრძნებას და დახმარებას ეძებს. როგორც წესი, ასეთი კრიზისები საკმაოდ ხანმოკლეა, გრძელდება 5-7 საათამდე. წნევის ნორმალიზების შემდეგ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ხშირი შარდვა. მომავალში კეთილდღეობა უმჯობესდება.

ჰიპერტონული კრიზისის იშვიათ, მაგრამ უფრო საშიშ ვარიანტს შეშუპება ეწოდება. სიმპტომებში დომინირებს ცერებრალური შეშუპების ნიშნები. უფრო თანდათანობით იწყება. ასეთი პაციენტები, პირველი ჯგუფის პაციენტებისგან განსხვავებით, ჩვეულებრივ ხდებიან ჩუმად, თავშეკავებულნი, კითხვებს დაგვიანებით პასუხობენ. უჩივიან ძლიერ თავის ტკივილს, მხედველობის დარღვევას. ზოგჯერ ცნობიერება დათრგუნულია. თუ დახმარება დროულად არ იქნა მოწოდებული, პაციენტში ეს მდგომარეობა ზოგჯერ რამდენიმე დღემდე გრძელდება.

ჰიპერტონული კრიზისის მესამე, უიშვიათესი, მაგრამ ყველაზე საშიში ვარიანტია კრუნჩხვითი. რა იწვევს კრუნჩხვებს, ცნობიერების და მეტყველების დარღვევას. ამ ტიპის ჰიპერტონული კრიზისი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

არტერიული წნევის მკვეთრი მატება, განსაკუთრებით თუ ეს მოხდა ადამიანში, რომელსაც აქვს სისხლის მიმოქცევის ორგანოების არსებული დაავადებები (სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი), იწვევს მიოკარდიუმის, თირკმელების და სხვა ორგანოების პათოლოგიურ ცვლილებებს, ე.ი. დაავადების კურსი. ამიტომ, ნებისმიერი ჰიპერტონული კრიზისის დროს, თქვენ უნდა მიმართოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას.

პირველი სასწრაფო დახმარება ჰიპერტონული კრიზისის დროს, წნევის გაზომვა.

პირველი უნარი, რომელიც უნდა ფლობდეს ჰიპერტონული კრიზისის მქონე პაციენტს, არის არტერიული წნევის გაზომვა. სწორედ ეს მანიპულირებაა უპირველეს ყოვლისა აუცილებელი ჰიპერტონული კრიზისის ეჭვის შემთხვევაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მხოლოდ სიმპტომებზე ფოკუსირებით, შეგიძლიათ მათი არასწორი ინტერპრეტაცია, რაც გამოიწვევს შეცდომებს გადაუდებელი დახმარების გაწევაში.

ყოველივე ამის შემდეგ, თუ, მაგალითად, სახის სიწითლე ან მხედველობის დარღვევა გამოწვეულია ინსულტით და არა ჰიპერტენზიული კრიზისით, მაშინ წამლების გამოყენებამ, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია, რაც შეამცირებს სისხლის მიმოქცევას. ტვინი და კიდევ უფრო ამძიმებს სიტუაციას პაციენტს.

არტერიული წნევის გაზომვა შესაძლებელია ნებისმიერი ხელმისაწვდომი მოწყობილობით - მექანიკური, ნახევრად ავტომატური ან ავტომატური. თუმცა, ყოველ შემთხვევაში, გაზომვა უნდა განმეორდეს სამჯერ, რათა არტერიული წნევის მაჩვენებლები უფრო ზუსტად განისაზღვროს. Ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ერთი გაზომვით, შედეგი შეიძლება აღმოჩნდეს არასწორი, ჯერ ერთი, ზოგიერთი გარეგანი ფაქტორების (ხმაური) გამო და მეორეც, ეგრეთ წოდებული „თეთრი ხალათის“ სინდრომის გამო (გაზრდილი რეაქცია სამედიცინო პერსონალის ან ვინმეს მიმართ, ვინც დახმარებას უწევს. ).

ადამიანი, როცა თავს ცუდად გრძნობს და ეშინია ჯანმრთელობისთვის, განსაკუთრებით ღელავს და მიმღებს. ამ ყველაფერს თან ახლავს სტრესი და შფოთვა, რომლის დროსაც არტერიული წნევა კიდევ უფრო იმატებს. ამიტომ, არტერიული წნევის პირველი გაზომვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ეს პროცედურა პაციენტისთვის ნაკლებად ცნობილია, ხშირად იძლევა გაბერილ ციფრებს. ეს ქმნის გაზომვის სამჯერ გამეორების აუცილებლობას. პაციენტი თანდათან მშვიდდება და მესამედ შედეგი ყველაზე ზუსტია. ტონომეტრიის ტექნიკა დეტალურად არის აღწერილი სამედიცინო მანიპულაციების თავში.

კრიზისის დროს არტერიული წნევა იშვიათად უბრუნდება ნორმას თავისით. საჭიროა სპეციალური მედიკამენტები, მაგრამ მათ მიღებასთან ერთად აუცილებელია პაციენტის არანარკოტიკული დახმარების გაწევა. აუცილებელია ფიზიკური და ემოციური დასვენების უზრუნველყოფა, დაჯდომა, უფრო სწორად დაწოლა და ადამიანის დამშვიდების მცდელობა, რადგან არტერიული წნევის მატებას ზოგჯერ თან ახლავს შფოთვის, გაღიზიანების ან ცრემლიანობის განცდა.

მიზანშეწონილია დახმარების გაწევა კარგად ვენტილირებადი, წყნარ ადგილას, რადგან ჟანგბადის ნაკლებობა, ძლიერი სუნი და ხმაური მხოლოდ ხელს უწყობს მაღალი წნევის მაჩვენებლების შენარჩუნებას. ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული კაშკაშა განათება, განსაკუთრებით თუ ის ფლუორესცენტური ნათურებით არის შექმნილი – ისინი ციმციმებენ, რაც დამატებით დატვირთვას უქმნის თვალებს და აუარესებს თავს.

ჰიპერტონული კრიზისის დროს, სისხლის ნაკადის დაჩქარების გამო, პაციენტები ხშირად უჩივიან სიცხის შეგრძნებას. ადამიანს უნდა ურჩიოს, გაიხსნას პერანგის ზედა ღილები და შესთავაზოს ცივი კომპრესი. იდება შუბლზე და ქსოვილის გახურებისას ცვლის, ანუ ყოველ 2-3 წუთში ერთხელ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ უბრალოდ გაწმინდეთ პაციენტის სახე და კისერი ნესტიანი ქსოვილით. თუ ადამიანი იმდენად ცუდად გრძნობს თავს, რომ ვერ ახერხებს პერანგის ღილების შეხსნას ან კომპრესის გაკეთებას, ეს უნდა გაკეთდეს მისთვის.

ჰიპერტონული კრიზების დროს ზოგიერთს აწუხებს გულისრევა, ნაკლებად ხშირად - ღებინება. თუ პაციენტს აქვს ასეთი ჩივილები, მზად უნდა იყოს ღებინების დასახმარებლად - დააწვინე გვერდზე, მოამზადე აუზი, პირის ღრუს გასარეცხი წყალი და სუფთა პირსახოცი. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჰიპერტენზიული კრიზისი ჩვეულებრივ გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ავად არიან და, სავარაუდოდ, მკურნალობენ, რაც ნიშნავს, რომ მათ დახმარება შეუძლიათ პირველადი დახმარების პერსონალურ კომპლექტზე წვდომით.

საბედნიეროდ, არსებობს საკმაოდ ბევრი წამალი, რომელიც ამცირებს არტერიულ წნევას, ისინი ადვილად ხელმისაწვდომია და ხელმისაწვდომია თითქმის ყველა ბინაში, მაშინაც კი, თუ მის მცხოვრებთა შორის არ არის ჰიპერტონიული პაციენტები. თუ ადამიანს ქუჩაში აქვს ჰიპერტონული კრიზი, ნებისმიერ აფთიაქშიც დიდი რაოდენობითაა ასეთი წამლები. ჰიპერტენზიული კრიზისის მქონე ადამიანს დახმარების დროს ორი ძირითადი წესი უნდა გახსოვდეთ.

პირველ რიგში, როგორიც არ უნდა იყოს გამოყენებული წამალი, უნდა გვახსოვდეს, რომ ისინი ყველა არ მოქმედებს მყისიერად. ეფექტი ვლინდება აბის მიღებიდან 15-40 წუთის შემდეგ, ხოლო მომავალში, პრეპარატის შეწოვისას, მისი ეფექტი იზრდება. როგორც წესი, მაქსიმალური ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ. ამის გათვალისწინებით, არ უნდა გაზომოთ არტერიული წნევა პაციენტმა აბების დალევისთანავე.

ასეთი მოკლე პერიოდის შემდეგ, ეფექტი არ იქნება და გადაჭარბებულმა აჩქარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომები მოქმედებებში. არტერიული წნევის ადრეული გაზომვა ქმნის შთაბეჭდილებას, რომ პრეპარატი არ მუშაობს; შედეგად, პაციენტი იღებს სხვა დოზას ან მეტ დოზას, ან საერთოდ სხვა პრეპარატს. შედეგად, ყველა ეს სახსრები, თავის დროზე იწყებს მოქმედებას, არა მხოლოდ იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ ვარდნას, არამედ შეიძლება მიიყვანოს პაციენტი მეორე უკიდურესობამდე - ჰიპოტენზიაში.

არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები, ჰიპერტონულიდან ჰიპოტონურ მდგომარეობაზე გადასვლა უზარმაზარ დატვირთვას უქმნის გულს, ტვინს, სისხლძარღვებსა და თირკმელებს. შედეგად, შეიძლება ველოდოთ კეთილდღეობის გაუარესებას და გართულებების გამოვლინებას. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია არტერიული წნევის შეფასება არა უმეტეს ყოველ 15 წუთში.

მეორე წესი არის არტერიული წნევის დაცემის სიჩქარის სწორად გამოთვლა. ვხედავთ, თუ როგორ იწყებს ტონომეტრის ისარი რყევას 160, 180 ან 200 მმ Hg რიცხვებზე. არტ., (მოგეხსენებათ, ეს ძალიან მაღალი რიცხვებია), ვინც დახმარებას უწევს, თუ ექიმი არ არის, უნებურად პანიკაშია. ბუნებრივია, ჩნდება სურვილი, რომ პაციენტი რაც შეიძლება მალე მიიყვანოს არტერიული წნევის მაჩვენებლამდე 120-130 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. ამის გაკეთება არ ღირს.

გაურთულებელი ჰიპერტენზიული კრიზების დროს (თუ არ არის ტკივილი გულში, კიდურების მოძრაობის დარღვევა, ფილტვის შეშუპების ნიშნები), არტერიული წნევის დაქვეითების სიხშირე უნდა იყოს 15-20 მმ Hg. Ხელოვნება. პირველ საათზე. ჰიპერტენზიული კრიზისის მკურნალობის საერთაშორისო გაიდლაინები კი გვთავაზობენ სქემებს, რომლითაც პაციენტს 2-3 დღის განმავლობაში უბრუნდება არტერიული წნევის ნორმალურ მაჩვენებლებს. ამიტომ არ უნდა გადაიტვირთოს ადამიანი ნარკოტიკებით. თუ გადაუდებელი დახმარების გაწევის დროს არტერიული წნევის დაწევის ტენდენცია მაინც იყო, ეს უკვე კარგია.

სანამ ადამიანს რაიმე სახის წამალს მისცემდეთ, უნდა გაარკვიოთ, არტერიული წნევის რა მაჩვენებლები აქვს პაციენტს ნორმალურ დროს. არ არის აუცილებელი არტერიული წნევის მაჩვენებლების ჩვეულებრივზე ნაკლებ რიცხვამდე შემცირების მცდელობა. სტენოკარდიითა და ჰიპერტენზიით დაავადებული ხანდაზმული ადამიანების უმეტესობისთვის „კომფორტული“ არტერიული წნევა არის 140 და 90 მმ Hg. ხელოვნება, ახალგაზრდა ჯანმრთელი ადამიანისთვის ეს შეიძლება მაღალი იყოს, მაგრამ ასეთი პაციენტისთვის ეს მაჩვენებლები ნორმა იქნება.

ჰიპერტენზიულ კრიზისებთან საბრძოლველად, არსებობს სპეციალური სამკურნალო სქემები. სასწრაფო დახმარების ჯგუფის თანამშრომლები და ექიმები საავადმყოფოებში ჩვეულებრივ იყენებენ რამდენიმე წამალს ერთდროულად, რომლებიც შეჰყავთ გარკვეული თანმიმდევრობით. პირველადი დახმარების გაწევისას არ არის აუცილებელი ამ სქემების დაცვა, მით უმეტეს, რომ მათი უმრავლესობა საჭიროებს წამლების ინტრავენურ შეყვანას. თქვენ უბრალოდ უნდა შეგეძლოთ იპოვოთ სწორი წამლები, იცოდეთ როგორ გამოიყენოთ ისინი და გქონდეთ წარმოდგენა მათზე უკუჩვენებების შესახებ.

ნიფედიპინი.

ადრე იყენებდნენ ჰიპერტონული კრიზისის დროს თითქმის ყოველთვის. რეკომენდებულია მისი დაღეჭვა ან პერორალურად მიღება წყალთან ერთად საწყისი დოზით 10 მგ (1 ტაბლეტი). სუსტი ეფექტით 20-30 წუთის შემდეგ დასაშვებია პრეპარატის განმეორებითი გამოყენება. იმისდა მიუხედავად, რომ ნიფედიპინი სწრაფად და ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას, უნდა გვახსოვდეს უკუჩვენებები. ის არ უნდა მიიღონ გულის სერიოზული დაავადების მქონე პირებმა (მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი, მძიმე სტენოკარდია). გარდა ამისა, თუ პაციენტს აქვს სტენოკარდიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ფილტვის შეშუპების ნიშნები კრიზისის დროს (მკერდის ტკივილი, ქოშინი), ასევე მკაცრად უკუნაჩვენებია ნიფედიპინი.

კაპტოპრილი.

იგივე ეხება სწრაფი მოქმედების წამლებს. მიიღება 25-50 მგ დოზით ენის ქვეშ. პრეპარატს აქვს მინიმალური უკუჩვენებები, კარგად გადაიტანება და ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას. კაპტოპრილის მიღებისას საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ არტერიული წნევის ცვლილებების დინამიკა, რადგან ის შეიძლება ძალიან მკვეთრად დაეცეს.

ანაპრილინი (20-40 მგ), მეტოპროლოლი (25-50 მგ) და კარვედილოლი (12,5-25 მგ).

ისინი მიეკუთვნებიან ნარკოტიკების იმავე ჯგუფს და აქვთ მსგავსი ეფექტი. ისინი აქვეითებენ არტერიულ წნევას და ანელებენ გულისცემას. ამასთან დაკავშირებით, მედიკამენტები უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომელთა საწყისი პულსის სიხშირე წუთში 60-65 დარტყმაზე ნაკლებია. სანამ პაციენტს რომელიმე ამ წამალს შესთავაზებთ, ასევე აუცილებელია იმის გარკვევა, აქვს თუ არა მას გულის გამტარობის დარღვევა (ბლოკადა) და ფილტვების დაავადებები (მაგალითად, ბრონქული ასთმა). ამ პირობებში მათი გამოყენება შეუძლებელია.

ნიტროგლიცერინი.

ცნობილია როგორც წამალი, რომელიც განკუთვნილია სტენოკარდიის შეტევების სამკურნალოდ. მაგრამ, გარდა გულის სისხლძარღვებზე მოქმედებისა, ეს პრეპარატი ასევე მოქმედებს სისხლძარღვთა საწოლის სხვა ნაწილებზე. არტერიების და ვენების გაფართოება იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას, რაც ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპერტონული კრიზისის დროს. განსაკუთრებით ნიტროგლიცერინი მითითებულია მათთვის, ვისაც არტერიული წნევის მომატების ფონზე აქვს გულმკერდის ტკივილი. ნიტროგლიცერინის გამოყენებისას (ეს შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ენის ქვეშ მიღებულ ტაბლეტებში, არამედ სპრეის სახითაც), უნდა იცოდეთ შესაძლო გვერდითი მოვლენების შესახებ, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია თავის ტკივილი.

სხვა მედიკამენტები.

არტერიული ჰიპერტენზიით დაავადებულმა ბევრმა მოხუცმა კარგად იცის ძველი წამალი - პაპავერინის ჰიდროქლორიდისა და დიბაზოლის ხსნარების ინტრამუსკულური ინექცია. ახლა წამლების ეს კომბინაცია არ არის საკმაოდ ეფექტური, მაგრამ სახსრების არარსებობის შემთხვევაში, ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას. დანარჩენი მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპერტენზიულ კრიზისთან საბრძოლველად, განკუთვნილია ინტრავენური შეყვანისთვის, რაც ქმნის დისკომფორტს მათი გამოყენებისას (ენალაპრილატი, მაგნიუმის სულფატი და ა.შ.). მათ ძირითადად მკურნალობენ პარამედიკოსები და საავადმყოფოებში.

ზოგჯერ, პირველადი დახმარების პირობებში არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის, ფუროსემიდი გამოიყენება ტაბლეტებში ან ინტრამუსკულური საინექციო ხსნარებში (20-40 მგ). ის სწრაფად გამოაქვს ორგანიზმიდან სითხეს, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. თუმცა, ამ პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს მრავალი გვერდითი ეფექტი, ამიტომ უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ზემოთ აღწერილიდან სხვა პრეპარატებს.

ჰიპერტონული კრიზისი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ სახლში ან სამსახურში, სადაც მედიკამენტები ყოველთვის ხელმისაწვდომია, არამედ ქალაქგარეთ ან ქვეყანაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის კლინიკაში გადაყვანის ღონისძიებების გატარება, სადაც მას კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება გაუწევს. პრესამედიცინო ღონისძიებების ფარგლებში უდიდესი ყურადღება უნდა მიექცეს არასამკურნალო მეთოდებს, რომლებიც ზემოთ უკვე იყო აღწერილი.

კითხვა 2 კარდიოგენური შოკი. გადაუდებელი დახმარება, სიმპტომები, პათოგენეზი

კარდიოგენური შოკის განმარტება, პათოგენეზი

კარდიოგენური შოკი- ეს არის ორგანოებისა და ქსოვილების მძიმე ჰიპოქსიის მდგომარეობა, სისხლის გულის გამომუშავების მკვეთრი დაქვეითების გამო.

კარდიოგენური შოკის სიმპტომები

1. დაცემა ბაღი< 90/80.
2. პულსის წნევის დაქვეითება< 25 - 20 мм. рт. ст. (пульсовое = САД - ДАД)
3. შოკის პერიფერიული სიმპტომები: კანი ფერმკრთალი, ცივი, ტენიანი, ციანოზურია. მარმარილოს კანის ნიმუში, აკროციანოზი. კოლაფსირებული პერიფერიული ვენები.
4. ოლიგურია, ანურია.

გადაუდებელი დახმარება კარდიოგენური შოკის დროს

1. ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება
2. ნორმალური რიტმის აღდგენა (გულისცემის დაქვეითება 80 - 100 წუთში ტაქიკარდიით, სიხშირის მომატება ბრადიკარდიით< 40 в мин.
3. პლაზმის შემცვლელები: რეოპოლიგლუკინი, პოლიგლუკინი, რეომოკრადექსი 400.0 ინტრავენურად სუნთქვის სიხშირის და ფილტვების აუსკულტაციური სურათის, არტერიული წნევის და გულისცემის კონტროლის ქვეშ.
4. ეფექტურობით:
ბაღი< 70 мм. рт. ст. норадреналин 2,0 на 200,0 физ. р-ра или адре­налин 1,0 - 2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно.
ბაღი 70 - 90 მმ. რტ. Ხელოვნება. დოფამინი 5.0 200.0 ფიზიკურზე. ხსნარი წვეთობრივად.
5. სპეციალური ჯგუფის გამოძახება, ჰოსპიტალიზაცია რეანიმაციულ განყოფილებაში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში

ჰიპერტონული კრიზისი: მიზეზები, კლინიკა, სასწრაფო დახმარება

ჰიპერტონული (ჰიპერტენზიული) კრიზისიარის არტერიული წნევის უეცარი და მნიშვნელოვანი მატება.

ჩვეულებრივ, ჰიპერტონული კრიზისის დროს წნევის უეცარი მატებას თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი გაუარესება და ნეიროვასკულარული და ჰორმონალური დარღვევების გაჩენა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზიისადმი ყველაზე დაუცველი ორგანოების სერიოზული დაზიანება. ეს ორგანოები მოიცავს გულს, სისხლძარღვებს, თირკმელებს, ტვინს და ბადურას. ყველაზე ხშირად ჰიპერტონული კრიზი პროვოცირებულია პაციენტის ნეიროფსიქიური გადატვირთვის, ასევე ჰიპერტენზიისთვის კარდიოლოგის მიერ დადგენილი ცხოვრების წესის დარღვევით.

ჰიპერტონული კრიზი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზიის ან სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზიის დროს. ზოგჯერ ჰიპერტონული კრიზისი შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ადამიანში.

^ ჰიპერტონული კრიზისის ნიშნები:

·
უეცარი დაწყება

·
არტერიული წნევის დონე ინდივიდუალურად მაღალია, რაც დამოკიდებულია არტერიული წნევის საწყის დონეზე. თუ პაციენტს აქვს წნევის მუდმივი დაბალი დონე, უმნიშვნელო მატებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტონული კრიზი.

·
გულიდან ჩივილების არსებობა (ტკივილი გულში, პალპიტაცია)

·
ტვინიდან ჩივილების არსებობა (თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, მხედველობის სხვადასხვა დარღვევა)

·
ავტონომიური ნერვული სისტემიდან ჩივილების არსებობა (შეციება, კანკალი, ოფლიანობა, თავში სისხლის აჩქარების შეგრძნება, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება და ა.შ.)
ჰიპერტონული კრიზისის ხუთი ვარიანტი არსებობს, რომელთაგან სამი ყველაზე გავრცელებულია:
ჰიპერტონული გულის კრიზისი
ცერებრალური ანგიოჰიპოტენზიური კრიზისი
ცერებრალური იშემიური კრიზისი
ჰიპერტონული გულის კრიზისი ხასიათდება მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობით არტერიული წნევის მკვეთრი მატებით - ჩვეულებრივ 220/120 მმ Hg-ზე მეტი. Ხელოვნება.

ცერებრალური ანგიოჰიპოტენზიური კრიზისი შეესაბამება ეგრეთ წოდებულ ჰიპერტონულ ენცეფალოპათიას, რომელიც გამოწვეულია ინტრაკრანიალური ვენების და ვენური სინუსების სისხლით გადაჭიმვით ტვინის კაპილარებში წნევის მატებით, რაც იწვევს ქალასშიდა წნევის მატებას.

ცერებრალური იშემიური კრიზისი გამოწვეულია ცერებრალური არტერიების გადაჭარბებული მატონიზირებელი პასუხით არტერიული წნევის უკიდურესი მატების საპასუხოდ.

კრიზისების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია არტერიული ჰიპერტენზიის მუდმივი მკურნალობა, კრიზისის პირობებისა და მიზეზების გარკვევა და მათი თავიდან აცილება.

^ გადაუდებელი ზომებიტარდება მაშინ, როდესაც არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების გამო გართულებების რისკი, როგორც წესი, აღემატება სამიზნე ორგანოების (ტვინი, გული, თირკმელები) დაზიანების რისკს. ასეთ სიტუაციებში აუცილებელია არტერიული წნევის დაქვეითება 24 საათის განმავლობაში.ამ ჯგუფში შეიძლება შევიდეს პაციენტები I ტიპის ჰიპერტენზიული კრიზისით (ნეიროვეგეტატიური, ჰიპერკინეტიკური). კრიზისის შესაჩერებლად შესაძლებელია წამლების ორივე ტაბლეტის ფორმა (კლოფელინი, ნიფედიპინი, კაპტოპრილი) და რაუსედილის (1 მლ 0,1-0,25% ხსნარი) ან დიბაზოლის (4-5 მლ 1%-იანი ხსნარი) ინტრავენური ან ინტრამუსკულური ინექციები. გამოყენებული იყოს.). ეფექტურია დროპერიდოლის (2-4 მლ 0,25%-იანი ხსნარის ინტრამუსკულარულად) ან ამინაზინის (1 მლ 2,5%-იანი ხსნარის ინტრამუსკულარულად) გამოყენება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოხატული ჰიპერკინეტიკური სინდრომის მქონე ნეიროვეგეტატიური კრიზისის დროს, კარგ ეფექტს იძლევა ობზიდანის 3-5 მგ შეყვანა 20 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ინტრავენურად ნელა. შესაძლოა ვერაიამილის ინტრავენური შეყვანა. საწყისი დოზაა 5 მგ, მაქსიმალური ჯამური დოზაა 20 მგ. ამ კატეგორიის პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია საჭირო არ არის.

პირობები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ხასიათდება სამიზნე ორგანოს დაზიანების მნიშვნელოვანი რისკით. არტერიული წნევა უნდა შემცირდეს 1 საათის განმავლობაში.

ეს ეხება პაციენტებს ჰიპერტონული კრიზისიტიპი II (ცერებრალური, ჰიპო- და ევკინეტიკური). ასეთ სიტუაციაში არჩევის წამალია ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი, რომელსაც აქვს ძლიერი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, რომელიც ვლინდება პირველი 2-5 წუთის განმავლობაში. პრეპარატი სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, რაც ხელს უწყობს მის ტიტრაციას.

ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი შეჰყავთ ინტრავენურად 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ. კრიზისებში კარგ ეფექტს იძლევა დიაზოქსიდი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად 150-300 მლ დოზით.

ჰიპერტონული კრიზისის შესამსუბუქებლად II ტიპის პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე ფართოდ გამოიყენება განგლიონის მაბლოკირებელი საშუალებები: პენტამინი (1 მლ 5%-იანი ხსნარი) ან ბენზოჰექსონიუმი (1 მლ 2,5%-იანი ხსნარი), რომლებიც შეჰყავთ 20 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ინტრავენურად ნელა. არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ. თუ კრიზისი გართულდა მწვავე კორონარული უკმარისობით, მაშინ ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიასთან ერთად აუცილებელია ტკივილის შეტევის შეჩერება, რაც მიიღწევა ნიტროგლიცერინის დანიშვნით - 2 მლ 1% სპირტიანი ხსნარის ინტრავენურად კაპილოს ან დროპერიადოლის (0,1 მგ/კგ). სხეულის წონა) ფენტანილთან ერთად (1-2 მლ 0,005% ხსნარი ინტრავენურად).

პარალელურად ინიშნება შარდმდენი საშუალებები, რომელთაგან ყველაზე ეფექტურია ფუროსემიდი (60-80 მგ ინტრავენურად ნაკადში). ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით ნაჩვენებია ორგანიზმში ნატრიუმის და სითხის შეკავებაზე, ასევე ჰიპერტონულ კრიზისზე, რომელიც გართულებულია მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით (ფილტვის შეშუპება) ან ჰიპერტონული ენცეფალოპათია ჰიპერვოლემიისა და ცერებრალური შეშუპების ნიშნებით.ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ნაჩვენებია მაგნიუმის სულფატი. (10 მლ 25% ხსნარი) ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ნელა.

↑ ჰიპერტონული კრიზის მკურნალობის პრეჰოსპიტალურ ეტაპზეამჟამად ფართოდ გამოიყენება ნიფედიპინის ჯგუფის კალციუმის ანტაგონისტები, რომლებიც უფრო ეფექტურად ამცირებენ დიასტოლურ არტერიულ წნევას, ვიდრე ვერაპამილის ჯგუფის პრეპარატები. ნიფედიპინის ორივე ტაბლეტის ფორმა (10-20 მგ, ან 1-2 ტაბლეტი ენის ქვეშ 2-3-ჯერ 10-15 წუთის ინტერვალით) და მისი თხევადი ფორმა (ნიფედიპინი წვეთებში, 5-10 წვეთი დოზაზე) არის გამოყენებული.). ჰიპერტონული კრიზისის სამკურნალოდ ინიშნება კაპოტენი (25-50 მგ სუბლინგვალურად).

4 გადაუდებელი დახმარება.სტენოკარდიის შეტევა უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება ადრე მისი გაჩენის დაწყებიდან. დაუშვებელია პაციენტის დატოვება დაავადების ადგილზე არასრულად მოხსნილი ტკივილით. მკურნალობა უნდა დაიწყოს ნიტროგლიცერინის მიღებით (ტაბლეტები 0,0005 გ ან 2 წვეთი 1% ალკოჰოლური ხსნარი). პრეპარატის ეფექტი დგება 1-3 წუთში. გვერდითი მოვლენები თავის ტკივილის, ხმაურის, მსუბუქი თავბრუსხვევის სახით არ წარმოადგენს უკუჩვენებას ნიტროგლიცერინის შემდგომ დანიშვნაზე. აუცილებელია პაციენტს მოთმინებით აუხსნას ამ გარდამავალი ფენომენების მექანიზმი (ცერებრალური სისხლძარღვების გაფართოება). უფრო სერიოზული გართულებები ნიტროგლიცერინის მკურნალობაში შეიძლება იყოს ჰიპოტენზია და კოლაფსიც კი. ეს ფენომენები არის გულში სისხლის ნაკადის დაქვეითების შედეგი პერიფერიულ სისხლძარღვებში მისი გადანაწილების შედეგად და ხშირად შეინიშნება მძიმე კორონარული ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებში და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის კომპენსატორული შესაძლებლობების დაქვეითებით. ყოველი ასეთი გართულების შემთხვევაში უნდა იფიქროთ მიოკარდიუმის ინფარქტის შესაძლო განვითარებაზე. ნიტროგლიცერინით გამოწვეული არტერიული წნევის დაქვეითება უმეტეს შემთხვევაში ხანმოკლეა (10-20 წუთი) და ადვილად გადაილახება, როდესაც პაციენტი გადაყვანილია ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ან საწოლის თავის ბოლოზე დაბლა. თუ არტერიული წნევის მატება 5-10 წუთის შემდეგ არ მოხდა, უნდა გაგრძელდეს პოლიგლუცინის სწრაფი ინტრავენური წვეთება (50-60 წვეთი წუთში), აგრეთვე სიმპათომიმეტური წამლის მეზატონის ფრაქციული ინექცია (0,2-0,3 მლ. 1% ხსნარი).

თუ ნიტროგლიცერინი არ იწვევს გართულებებს, მაშინ ტკივილის განახლებასთან ერთად შესაძლებელია პრეპარატის ხელახალი გამოყენება რამდენჯერაც საჭიროა, ვინაიდან ნიტროგლიცერინი ორგანიზმში არ გროვდება. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში (ან მისი არასრული გამოვლინება), ისინი გადადიან ტკივილგამაყუჩებლების ინტრავენური რეაქტიული შეყვანისკენ. ინტენსიური ტკივილის დროს ნაჩვენებია ანალგინის 50%-იანი ხსნარის შეყვანა (2 მლ) 1 მლ დიფენჰიდრამინის 1%-იან ხსნართან და 2 მლ პაპავერინის ან ბარალგინის 2%-იან ხსნართან ერთად (5 მლ ხსნარი შეიცავს 2,5 გ ანალგინი, 0,01 გ პრეპარატი, რომელიც მოქმედებს პაპავერინის მსგავსად, და 0,0001 გ განგლიომაბლოკირებელი პრეპარატი; შეყვანილია ნელა 10 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში). ინტენსიური ტკივილის სინდრომის დროს სასურველია ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების (1 მლ პრომედოლის 2%-იანი ხსნარი ან ომნოპონის 2%-იანი ხსნარი, ან მორფინის 1%-იანი ხსნარი) ანტიჰისტამინებთან ერთად (სასურველია 1%-იანი დიფენჰიდრამინის ხსნარი) შეყვანა. , რომლებსაც აქვთ ღებინების საწინააღმდეგო და სედატიური ეფექტი. უფრო ეფექტური ტკივილის შესამსუბუქებლად მძიმე შემთხვევებში, ნეიროლეპტანალგეზია გამოიყენება სინთეზური ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი ფენტანილის (1-2 მლ 0,005% ხსნარი) ნეიროლეპტიკურ დროპერიდოლთან ერთად (1-4 მლ 0,25% ხსნარი) შეყვანით. ყველა პრეპარატი იწვევს სუნთქვის დათრგუნვას, განსაკუთრებით ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებში ქრონიკული ცერებროვასკულარული და გულის ქრონიკული უკმარისობის ფონზე.

სტენოკარდიის შეტევის ეფექტური შემსუბუქებაჰიპერტენზიის ან სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში ჰიპერტენზიული კრიზისის ფონზე, შესაძლებელია ანტიჰიპერტენზიული, ვაზოდილაციური და ტკივილგამაყუჩებელი თერაპიის კომბინაციით. ზოგჯერ მხოლოდ წნევის შემცირება იწვევს ტკივილის აღმოფხვრას. სტენოკარდიის შეჩერებისას არ უნდა დავივიწყოთ ისეთი დამხმარე საშუალებები, როგორიცაა მდოგვის თაბაშირი გულის ან მკერდის არეში.

პირველადი განვითარებული შეტევის მქონე პაციენტები უნდა გადაიყვანონ სპეციალიზებულ ჯგუფში შემდგომი გამოკვლევისთვის, მკურნალობისთვის და კარდიოლოგიურ საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციისთვის. ქრონიკული კორონარული უკმარისობის ფონზე სტენოკარდიის მთლიანად შეწყვეტის შემთხვევაში, პაციენტები შეიძლება ჰოსპიტალიზებული იქნეს საავადმყოფოში ან შემდგომი მკურნალობისთვის გადაიყვანონ ადგილობრივ ექიმთან (აქტიური გამოძახება). ყველა პაციენტს, რომელსაც ჰქონდა სტენოკარდიის შეტევა, ნაჩვენებია დინამიური ელექტროკარდიოგრაფიული გამოკვლევა.

5 პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის (PNT) შეტევის შემსუბუქება

PNT ხასიათდება ვაგალური ტესტების შეჩერების ეფექტით. ყველაზე ეფექტურია, როგორც წესი, ვალსალვას ტესტი (დაძაბვა სუნთქვის შეკავებით 20-30 წამის განმავლობაში), მაგრამ ღრმა სუნთქვა, დაგნინი-აშნერის ტესტი (წნევა თვალის კაკლებზე 5 წამის განმავლობაში), ჩახშობა, სახის ცივ წყალში ჩაშვება 10 წამით. წამი ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს -30 წამი, ერთ-ერთი საძილე სინუსის მასაჟი და ა.შ. ვაგალური ტესტების გამოყენება უკუნაჩვენებია პაციენტებში გამტარობის დარღვევებით, სსს, მძიმე გულის უკმარისობით, გლაუკომით, აგრეთვე მძიმე დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის და ა. ინსულტის ისტორია. საძილე სინუსის მასაჟი ასევე უკუნაჩვენებია პულსაციის მკვეთრი დაქვეითების და საძილე არტერიაზე ხმაურის არსებობის შემთხვევაში.

ვაგალური ტესტების ეფექტის არარსებობის და მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევების არსებობის შემთხვევაში, პაროქსიზმის გადაუდებელი შემსუბუქება ნაჩვენებია ტრანსეზოფაგური გულის სტიმულაციის (CHPSS) ან ელექტრული იმპულსური თერაპიის (EIT) გამოყენებით. CPSS ასევე გამოიყენება ანტიარითმული საშუალებების შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ანამნეზური მონაცემები შეტევიდან გამოსვლისას გამტარობის სერიოზული დარღვევების განვითარების შესახებ (SSSU და AV ბლოკადებით). მულტიფოკალური წინაგულოვანი ტაქიკარდიით, EIT და HRPS არ გამოიყენება; ისინი არაეფექტურია PNT-ის ექტოპიური წინაგულებისა და გარე AV კვანძების ფორმებში.

მიუხედავად იმისა, რომ სასურველია განისაზღვროს მისი სპეციფიკური ფორმა PNT-ის ყველაზე ეფექტური რელიეფისთვის, რეალურ კლინიკურ პრაქტიკაში, გადაუდებელი თერაპიული ზომების აუცილებლობისა და შესაძლო დიაგნოსტიკური სირთულეების გამო, მიზანშეწონილია ფოკუსირება, პირველ რიგში, ვიწრო ტაქიკარდიის შემსუბუქების ალგორითმებზე. და ფართო QRS კომპლექსები - სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის პაროქსიზმით დაავადებულის გადაუდებელი დახმარების გაწევა, უმეტეს შემთხვევაში არ არის საჭირო მისი მექანიზმის ზუსტად განსაზღვრა.

პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის (PVT) ეჭვი უნდა გაჩნდეს, თუ პაციენტს მოულოდნელად („თითქოს ჩამრთველზე“) აღენიშნება პალპიტაციის შეტევები. დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა, რომლის ძირითადი მეთოდია ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ).

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ანამნეზის კრებული

პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის წინასწარი დიაგნოზისთვის, უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისია ანამნეზის აღება: მკვეთრი გულისცემის შეტევის სრულიად უეცარი („თითქოს გადამრთველის დაჭერით“) არსებობა უკიდურესად დამახასიათებელი ნიშანია. . ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტისგან გაარკვიოს, ნამდვილად ხდება თუ არა რიტმის ცვლილება მყისიერად. ბევრ პაციენტს სჯერა, რომ მათი პალპიტაცია მოულოდნელად ხდება, მაგრამ უფრო დეტალური გამოკითხვა საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ, რომ სინამდვილეში, გულისცემის მატება ხდება თანდათანობით, რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ეს სურათი დამახასიათებელია სინუსური ტაქიკარდიის ეპიზოდებისთვის.

დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, თუ პაციენტს აქვს ტაქიკარდია ფართო QRS კომპლექსებით, უნდა გვახსოვდეს, რომ სხვა თანაბარ პირობებში პაციენტები უფრო ადვილად იტანენ სუპრავენტრიკულურ (ატრიულ და ატრიოვენტრიკულურ) პაროქსიზმულ სუპრავენტრიკულურ ტაქიკარდიას (PNT), ვიდრე პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. გარდა ამისა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის სიხშირე მნიშვნელოვნად იზრდება ასაკთან ერთად; სუპრავენტრიკულურ PNT-თან მიმართებაში ეს ნიმუში არ არის. PNT ბევრად უფრო სავარაუდოა, ვიდრე პარკუჭოვანი ტაქიკარდია გამოხატული ვეგეტატიური შეფერილობის (ოფლიანობა, შინაგანი კანკალი, გულისრევა, ხშირი შარდვა). უკიდურესად დამახასიათებელია ვაგალური ტესტების შემაჩერებელი ეფექტი.

ფიზიკური გამოკვლევა

შეტევის დროს აუსკულტაციით გამოვლინდა გულის ხშირი რიტმული ხმები; გულისცემის სიხშირე 150 დარტყმა/წთ და ზემოთ გამორიცხავს სინუსური ტაქიკარდიის დიაგნოზს, 200-ზე მეტი გულისცემა ნაკლებად სავარაუდოს ხდის პარკუჭის ტაქიკარდიას. უნდა იცოდეს წინაგულების თრთოლვის შესაძლებლობა 2:1 გამტარობის თანაფარდობით, რომლის დროსაც ვაგალური ტესტები შეიძლება გამოიწვიოს გამტარობის ხანმოკლე გაუარესებამდე (3:1, 4:1-მდე) შესაბამისი მკვეთრი შემცირებით. პულსი. თუ სისტოლისა და დიასტოლის ხანგრძლივობა დაახლოებით თანაბარი ხდება, მეორე ტონი პირველისგან არ განსხვავდება მოცულობითა და ტემბრით (ე.წ. ქანქარის რიტმი, ან ემბრიოკარდია). პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიების უმეტესობას (PNT) ახასიათებს რიტმის სიმტკიცე (მის სიხშირეზე გავლენას არ ახდენს ინტენსიური სუნთქვა, ფიზიკური დატვირთვა და ა.შ.).

თუმცა, აუსკულტაცია არ იძლევა ტაქიკარდიის წყაროს გარკვევას და ზოგჯერ სინუსური ტაქიკარდიის პაროქსიზმულისგან განასხვავების საშუალებას.

ზოგჯერ, მაგალითად, პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის (PNT) და II ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის კომბინაციით სამოილოვ-ვენკებახის პერიოდებით ან ქაოტური (მრავალფოკალური) წინაგულოვანი ტაქიკარდიით, დარღვეულია რიტმის კანონზომიერება; ამავდროულად, წინაგულების ფიბრილაციასთან დიფერენციალური დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ ეკგ-ით.

არტერიული წნევა ჩვეულებრივ ეცემა. ზოგჯერ შეტევას თან ახლავს მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა (გულის ასთმა, ფილტვის შეშუპება).

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

ჰოლტერის მონიტორინგი

სტრესის ეკგ ტესტები

ტრანსეზოფაგური გულის პულსი (TEPS)

ინტრაკარდიული ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა (EPS)

ზოგჯერ თირეოტოქსიკოზის დიფერენციალური დიაგნოსტიკა იწვევს სირთულეებს. საერთო ნიშნებია: პალპიტაცია, სუბფებრილური ტემპერატურა, ტკივილი გულის არეში, არტერიული წნევის მომატება. თირეოტოქსიკოზის მქონე პაციენტებში აღინიშნება მუდმივი ტაქიკარდია, თუნდაც ძილის დროს, განსხვავებით NDC-ისგან, რომელშიც ის არასტაბილურია. თირეოტოქსიკოზს ასევე ახასიათებს წონის დაკლება შენარჩუნებული და გაზრდილი მადის ფონზე და პულსის წნევის მომატება სისტოლური და დიასტოლური წნევის მატების გამო. NCD-ით ეს სიმპტომები არ არის გამოხატული. თირეოტოქსიკოზის მქონე პაციენტებს პერიოდულად შეიძლება აღენიშნებოდეთ წინაგულების ფიბრილაციის შეტევები, რაც არ ხდება NCD-ით. დაავადების მოწინავე სტადიაზე ხშირად ვლინდება თვალის სიმპტომები: ეგზოფთალმი, გრეფის, მობიუსის სიმპტომები. გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს სისხლში თიროქსინის, 3-იოდ-თირონინის და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონების შემცველობის განსაზღვრას და ფარისებრი ჯირკვლის რადიონუკლიდური შესწავლას (თირეოტოქსიკოზის დროს მასში რადიოაქტიური იოდის დაგროვების მატება 25%-ს აღემატება. 2 საათში და 50% 24 საათში).

სუბფებრილური ტემპერატურა, ტაქიკარდია, რიტმის დარღვევა, ტკივილი გულის არეში და სისტოლური შუილი, რომელიც დამახასიათებელია NCD-ით დაავადებულთათვის, ხშირად იწვევს გულის პირველადი ან მორეციდივე რევმატული დაავადების მცდარ დიაგნოზს. თუმცა ეს უკანასკნელი გამოირჩევა დაავადების დაწყებით სტრეპტოკოკური ინფექციიდან 2 კვირის შემდეგ, სახსრების დაზიანება პოლიართრალგიის ან პოლიართრიტის სახით და ენდომიოკარდიტის ნიშნები კლინიკურ, რენტგენოლოგიურ და ექოკარდიოგრაფიულ კვლევებში. დიდი მნიშვნელობა აქვს ლაბორატორიული კვლევის მონაცემებს, რომელშიც ლეიკოციტოზი განისაზღვრება ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით, ESR-ის მატებით, C-რეაქტიული ცილის შემცველობით, სერომუკოიდით, ფიბრინოგენით და დისპროტეინემიით.

29 NCD და IHD-ის დიფერენციალურ დიაგნოზში, როგორც ეკგ-ზე რეპოლარიზაციის ცვლილების გამომწვევი მიზეზი, S.A. Abbakumov et al. სიზუსტე 100%-მდე. მიოკარდიუმის იშემიის დიაგნოსტიკის მაღალინფორმაციული მეთოდებია ეკგ ჰოლტერის მონიტორინგი და მიოკარდიუმის სკინტიგრაფია, განსაკუთრებით დიპირიდამოლის ტესტის ჩატარებისას.დიაგნოსტიკურად რთულ შემთხვევებში აუცილებელია კორონარული ანგიოგრაფია.

ამისთვის მიოკარდიტი, NDC-სგან განსხვავებით დამახასიათებელია მიოკარდიუმის დაზიანების ნიშნები - გულის ზომის ზრდა, მარცხენა პარკუჭის სისტოლური და დიასტოლური ფუნქციების დარღვევა, რასაც ხშირად თან ახლავს გულის უკმარისობის კლინიკური ნიშნები. ეკგ ცვლილებები მიოკარდიტის დროს უფრო მრავალფეროვანია. მათ შორისაა ძაბვის დაქვეითება, სხვადასხვა არითმიები და გამტარობის დარღვევა და რეპოლარიზაციის ფაზის მუდმივი ცვლილებები. დამახასიათებელია ფარმაკოლოგიური, ორთოსტატული და ჰიპერვენტილაციური ტესტების უარყოფითი შედეგი.

ჰიპერტენზიული ტიპის NCD-ის დროს, როდესაც კლინიკაში წამყვანი სიმპტომია არტერიული წნევის მატება, საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოსტიკა I სტადიის ჰიპერტენზიასთან. ამავდროულად, ჰიპერტენზიის დროს გამწვავებული მემკვიდრეობა და არტერიული წნევის მატების უფრო მდგრადი ბუნება, რაც დასტურდება მისი სისტემატური გაზომვის შედეგებით ყოველ 2-3 საათში 3-4 დღის განმავლობაში, მოწმობს ჰიპერტენზიის სასარგებლოდ. შეიძლება განისაზღვროს ფსკერის არტერიოლების სეგმენტური შევიწროება. არტერიული წნევის რეაქცია ვარჯიშზე მნიშვნელოვანია. ჰიპერტენზიის დროს აღინიშნება ჰიპერტონული ტიპის რეაქცია, ანუ სისტოლური და დიასტოლური წნევა ერთდროულად იმატებს (ჩვეულებრივ, დიასტოლური წნევა იკლებს). ვარჯიშიდან 5 წუთის შემდეგ არტერიული წნევა არ ნორმალიზდება და არ უბრუნდება საწყის დონეს (სურ. 48). ჰიპერტენზიული ტიპის NCD-თან ერთად, სისტოლური არტერიული წნევის მატებასთან ერთად, უფრო გამოხატულია დიასტოლური წნევის დაქვეითება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში (სურ. 49).

41 ნეიროცირკულატორული დისტონიალიტერატურაში მას ხანდახან მოიხსენიებენ ტერმინებით „გულის ნევროზი“, „ნეიროცირკულაციური ასთენია“, „აგზნებადი გული“. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური დარღვევების ორი ტიპი: ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა და ნეიროცირკულატორული დისტონია. ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია აერთიანებს ავტონომიური დისფუნქციის სხვადასხვა გამოვლინებებს, რომლებიც თან ახლავს ნერვული, ენდოკრინული და სხვა სისტემების ორგანულ დაზიანებებს. ნეიროცირკულატორული დისტონია არის დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ფორმა, თავისი ეტიოლოგიით, პათოგენეზით, სიმპტომებითა და პროგნოზით და მთელი რიგი მახასიათებლებით განსხვავდება ავტონომიური დისფუნქციისგან. ნეიროცირკულატორული დისტონიის გამორჩეული ნიშნებია გულ-სისხლძარღვთა სიმპტომების დომინირება კლინიკურ გამოვლინებებს შორის, ავტონომიური რეგულირების დარღვევების პირველადი ფუნქციონალური ბუნება და ორგანულ პათოლოგიასთან, მათ შორის ნევროზთან კავშირის არარსებობა.

ნევროლოგებს, კარდიოლოგებს, ზოგად პრაქტიკოსებს ხშირად უწევთ საქმე ნეიროცირკულატორულ დისტონიასთან. კარდიოლოგიური და თერაპიული პროფილის მქონე პაციენტებს შორის NCD გვხვდება ინდივიდების 30-50%-ში. ნეიროცირკულატორული დისფუნქცია შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირია ახალგაზრდებში, ძირითადად ქალებში, რომლებსაც ეს 2-3-ჯერ უფრო ხშირად აწუხებთ, ვიდრე მამაკაცები. დაავადება იშვიათად ვითარდება 15 წლამდე და 40-45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.