მენჯის მოტეხილობის ნიშნებია: მენჯის მოტეხილობების მკურნალობა და რეაბილიტაციის წესები. მარგინალური მენჯის მოტეხილობები

მენჯის მიდამოში საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაზიანებები არის ავარიების, საგზაო შემთხვევებისა და მექანიკური ძალის გავლენის ქვეშ შეკუმშვის შედეგი. დაზიანების 75%-ზე მეტს შეადგენს ბოქვენის სიმფიზის მთლიანობის დარღვევა, ხერხემლის ქვედა ნაწილის მენჯის სარტყელთან დამაკავშირებელი სახსრები (მათ შორის ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა ილიუმის მოტეხილობა); დაახლოებით 20% - აცეტაბულუმის დეფორმაცია. ყველა მათგანს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის (მძიმე ფორმებში შეიძლება იყოს ფატალურიც) და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ანატომიური მახასიათებლები

მენჯი არის ჩონჩხის დამხმარე სისტემა, რომელიც მდებარეობს ხერხემლის ქვედა ნაწილში (ძირში), იცავს შინაგან ორგანოებს (შარდის, რეპროდუქციული, სწორი ნაწლავი) და მოქმედებს როგორც დამაკავშირებელი რგოლი ტანსა და ფეხებს შორის.

კომპლექსის სტრუქტურა მოიცავს:

საკრალური;
უმოძრაო, დაკავშირებული ძვლის ნაკერებით, 3 დაწყვილებული ძვალი (ისხიუმი, პუბისი, ილიუმი).

ეს უკანასკნელი, დამაგრებული გარე ლატერალურ ნაწილში, ქმნის აცეტაბულუმს (AC) - ბარძაყის სახსრის განუყოფელი ელემენტი.

ბოქვენის ძვლები ერთმანეთს ხვდება წინ და ქმნიან ბოქვენის სიმფიზს.

სისტემის უწყვეტობას უზრუნველყოფს საკრალური სახსარი, რომლის მეშვეობითაც თეძოს ძვლები არტიკულაციას უწევს სასის.

მენჯის ძვლის მოტეხილობების კლასიფიკაცია

ცალმხრივი და ორმხრივი დაზიანებების გარდა, მენჯის დაზიანებები ასევე სისტემატიზებულია ლოკალიზაციის ტიპის მიხედვით.აღწერილობითი და პათოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით განასხვავებენ შემდეგს:

მალგენიის მოტეხილობები (უკანა, წინა ნახევრად რგოლი), IV და შემაერთებელი რგოლის სხვა ელემენტები.
მარგინალური, ან იზოლირებული დეფორმაციები.
მოტეხილობები სისტემის მთლიანობის დარღვევით.
ზემოაღნიშნული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება კომპლექსის უწყვეტობის შენარჩუნებით.

თანამედროვე მედიცინა დაზიანებებს კლასიფიცირებს 3 ტიპად: სტაბილური (A ჯგუფი), ბრუნვით არასტაბილური (B), არასტაბილური, რომელსაც თან ახლავს საყლაპავის სახსრების სრული რღვევა თეძოს ძვლებთან (C). ამ უკანასკნელთა შორის არის ვერტიკალური უკანა და წინა. დამატებითი ტიპია მოტეხილობა-დისლოკაცია.

მენჯის ელემენტების მოტეხილობების სისტემატიზაცია დამატებით განასხვავებს ღია (მათ შორის ცეცხლსასროლი იარაღის და დანებით მიყენებულ) და დახურულ დაზიანებებს; დეფორმაციები ორგანოთა დარღვევებით.

ასოცირებული დაზიანება

ნებისმიერი სახის დაზიანებას თან ახლავს სისხლდენა, რაც ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას. მარგინალური მოტეხილობები იწვევს შედარებით მცირე სისხლის დაკარგვას (500 მლ-მდე). C ჯგუფის ვერტიკალური ტიპის დეფორმაციები ხასიათდება 3 ლიტრზე მეტი სხეულის სითხის დანაკარგებით მოკლე დროში.

რიგ პათოლოგიურ მდგომარეობას ახასიათებს ნევროლოგიური დარღვევების გამოვლენა წელის არეში განლაგებული ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვის გამო.

მძიმე დაზიანებები შეიძლება შერწყმული იყოს სწორი ნაწლავის, შარდის ბუშტის, საშოს ან ურეთრის გასკდომასთან; როდესაც ორგანოს შინაარსი შედის მენჯის ღრუში, ვითარდება ინფექციური პროცესები.

კლინიკური გამოვლინებები

მოტეხილობების არსებობის ძირითადი ნიშნებია: ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დეფორმაცია და ტკივილი განსახილველ მიდამოში, შეშუპება და კანქვეშა ჰემატომები, ტრავმული შოკი. ამ უკანასკნელს თან ახლავს სიმპტომები, მათ შორის:

ფერმკრთალი კანი;
არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
კარდიოპალმუსი;
ცივი ოფლი;
გონების დაკარგვა.

ქსოვილის დაზიანება და მუცლის ღრუში სისხლდენა შეიძლება განისაზღვროს "მწვავე მუცლის" კლინიკური სურათის გამოვლინებით და ძლიერი შეშუპებით.სწორი ნაწლავის, ურეთრის ან საშოს დაზიანების შემთხვევაში ამ უბნებიდან სისხლდენა შეინიშნება. შარდის ბუშტის დეფორმაციები გამოვლენილია შარდში სისხლის არსებობით.

სხვადასხვა ტიპის მოტეხილობების თანმხლები ადგილობრივი სიმპტომები მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

დაზიანების ტიპი	ნიშნები
კოქსიქსის დეფორმაცია	მძაფრი ტკივილი, ძლიერდება საკრალურზე დაჭერისას. დეფეკაცია დაქვეითებულია (რთული). როდესაც ნერვები იშლება, შარდის შეუკავებლობა ხდება.
ხერხემლის ან ილიუმის ფრთის მოტეხილობა	კიდურის დამოკლება (სიგრძის ცვლილება განპირობებულია ფრაგმენტის გადაადგილებით). პაციენტს შეუძლია გადაადგილება ძირითადად უკან.
პათოლოგიები, რომელსაც თან ახლავს მენჯის რგოლის მთლიანობის განადგურება	ძლიერი დისკომფორტის გამოჩენა კუდისა და პუბის ძვლებს შორის.
მოტეხილობები სისტემის უწყვეტობის შენარჩუნებით	ტკივილი ლოკალიზებულია ბოქვენის მიდამოში, პერინეუმში, იზრდება კიდურის მოძრაობისას, პალპაციის დროს.
ბარძაყის ზედა ბოლოს მოტეხილობა	„ქუსლის ჩაჭედვის“ სიმპტომი - არსებობს ფეხის აწევის შეუძლებლობა; შეიძლება იყოს ჰემატომები და აშკარად შესამჩნევი ხრაშუნის ხმა.
ბოქვენის სიმფიზის დაზიანებები	გამოხატული დისკომფორტი კიდურების გავრცელებისას. დაზარალებული იძულებულია იყოს არაბუნებრივ მდგომარეობაში (ფეხები ოდნავ მოხრილი და ერთმანეთთან მჭიდროდ დაჭერილი).
IV-ის მოტეხილობა-დისლოკაცია, გართულებულია ბარძაყის დისლოკაციით	სახსრის ფუნქციის დარღვევა.
მალგენიის მოტეხილობა	მენჯის ასიმეტრია; ჰემატომები პერინეუმში (მამაკაცებში - სკროტუმის მიდამოში).

ზემოთ აღწერილი სიმპტომების სიმძიმე განისაზღვრება მიღებული დაზიანების სიმძიმით.

მენჯის ძვლების იზოლირებულ დაზიანებებს თან ახლავს ტრავმული შოკის განვითარება პაციენტთა მესამედში (გამოკვლეულთა საერთო რაოდენობაში); მძიმე (მრავლობითი) დეფორმაციები - ზემოაღნიშნული სინდრომის გაჩენა პაციენტების 100%-ში.

პათოლოგიის დიაგნოზი

კლინიკაში ვიზიტისას პირველადი დიაგნოზი სვამს ექიმს დაზარალებულის გამოკითხვისა და გამოკვლევის შემდეგ. დამატებითი გამოკვლევები მოიცავს:

რენტგენოგრაფია;
კომპიუტერული ტომოგრაფია;
ურეთროგრაფია;
ექსკრეციული სისტემის ორგანოების ულტრაბგერა.

რთულ შემთხვევებში (თუ არსებობს „მწვავე მუცლის“ ნიშნები) ტარდება დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია და ლაპაროსკოპია.

მკურნალობის რეჟიმი, მათ შორის მედიკამენტები, ქირურგიული პროცედურების ნაკრები და ფიზიოთერაპიული პროცედურები, ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ყველა საჭირო კვლევის დასრულების შემდეგ.

მენჯის ძვლის მოტეხილობის მკურნალობის მეთოდები

მოტეხილობების გამომწვევი მრავალი ფაქტორია - ავტოსაგზაო შემთხვევები, ადამიანის სიმაღლიდან ჩამოვარდნა, საგანგებო ზონაში ყოფნა (მეწყერი, მიწისძვრა, აფეთქება და ა.შ.). ხშირად დეფორმაციები ხდება უხერხული მოძრაობების, ზემოქმედების ან ზედმეტი სტრესის გამო. თუ ეჭვი გეპარებათ მენჯის ძვლების დაზიანებაზე, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და შეეცადოთ შეამსუბუქოთ დაზარალებულის მდგომარეობა. თერაპია შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ სპეციალისტმა (ტრავმა ქირურგი).

აკრძალულია პაციენტის გადაადგილება თავად: ტრანსპორტირება სპეციალური ხელსაწყოების გარეშე გამოიწვევს გართულებებს.

Პირველადი დახმარება

ტრავმის შემდეგ ადამიანი გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს.

ტკივილის სინდრომის შემსუბუქებას ხელს უწყობს სწორი პოზიციის დაჭერა (მჭიდროდ დაკეცილი ტანსაცმელი და საბანი ედება მუხლებს ქვეშ, ხოლო მძიმე ბალიში მოთავსებულია ტანის ქვეშ), ანალგეტიკების პერორალური მიღებისას (თუ გაქვთ სამედიცინო ცოდნა, წამლების ინტრამუსკულური შეყვანა. ნებადართულია).

ტრავმული შოკის განვითარების ეჭვი მოითხოვს ჰაერის ნაკადის უზრუნველყოფას (ქამრების მოხსნა). საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ამიაკი.

თუ დაზიანებას თან ახლავს სისხლდენა, აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება (დაიყენეთ სახვევი, რომელიც მიუთითებს ტურნიკეს დამაგრების დროზე), და კანი დაიმუშავეთ ანტისეპტიკით.

პირველადი დახმარების გაწევისას არ უნდა დაივიწყოს სედატიური საშუალებების მნიშვნელობა. ვალერიანის ნაყენი და კორვალოლი დაეხმარება პაციენტს მოდუნებასა და დამშვიდებაში.

ტკივილგამაყუჩებელი

ტკივილგამაყუჩებლები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ. ანტიშოკური თერაპია ტარდება პრომედოლის, მორფინის და სხვა ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენებით.

ექიმს შეუძლია ტკივილის შემსუბუქება შკოლნიკოვ-სელივანოვის მეთოდის გამოყენებით (ნოვოკაინის ხსნარი გარკვეული კონცენტრაციით შეჰყავთ თეძოს კუნთებში).

მალგენიას მოტეხილობის სიმპტომები თრგუნავს თერაპიული ანესთეზიის გამოყენებით.

ვინაიდან ადგილობრივმა საანესთეზიო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის დაქვეითება, ისინი გამოიყენება პროცედურების დასრულების შემდეგ სისხლის დაკარგვის შესაცვლელად.

დაკარგული სისხლის შევსება

სისხლის მცირე დანაკარგი ანაზღაურდება ტრანსფუზიით და შემცვლელი ხსნარების შეყვანით ტრავმიდან საშუალოდ 24 საათის შემდეგ. მასიური სისხლდენის შემთხვევაში მითითებულია დაკარგული სითხის დაუყონებლივ ჩანაცვლება.

ქირურგიული ჩარევები ტარდება არტერიების ლიგატირებისთვის; მანიპულაციების დასასრულს ექიმი დანიშნავს სისხლის შემცვლელ თერაპიას.

იმობილიზაცია

იმობილიზაციის მიზანია ფრაგმენტების გადაადგილებისა და შინაგანი ორგანოების შესაძლო დაზიანების თავიდან აცილება. პროცედურის ხანგრძლივობა და ტიპი განისაზღვრება დაზიანების ტიპისა და მისი ლოკალიზაციის მიხედვით.

დეფორმაციების მკურნალობა დამხმარე სისტემის მთლიანობის რღვევით გულისხმობს ჩონჩხის წევას.

იზოლირებული მოტეხილობები მოითხოვს პაციენტების დამაგრებას დაფებზე ან სპეციალურ ჰამაკებში (ხშირად ბალიშები მოთავსებულია მუხლების ქვეშ).

კონსერვატიული თერაპია

კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება გაურთულებელი სახის დაზიანებების არსებობისას და ითვალისწინებს დაზარალებულის ხანგრძლივ (3 თვეზე მეტი) იმობილიზაციას.

მენჯის ძვლის მოტეხილობების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები, რომლებსაც არ ახლავს გადაადგილება, ქსოვილის რღვევა და სხვა პათოლოგიები, შედგება ისეთი მეთოდებისგან, როგორიცაა:

მოძრაობების მინიმუმამდე შემცირება;
მყარ ზედაპირზე ყოფნა.

ძირითადი რეჟიმის პარალელურად ინიშნება მასაჟები და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია მძიმე მოტეხილობებისთვის და კონსერვატიული თერაპიისგან ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დეფორმაციისთვის, რომელსაც თან ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილება, პუბის ძვლების დივერგენცია და ორგანოს გახეთქვა.

ფიქსაცია ხდება სპეციალური ლითონის კონსტრუქციების გამოყენებით (ხრახნები, ქსოვის ნემსები, ფირფიტები და ა.შ.) და ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ.

ტრავმის შედეგები და გართულებები

რამდენი ხანი დასჭირდება მოტეხილობის მკურნალობას, დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე და გართულებებზე. აღდგენის პერიოდის საშუალო ხანგრძლივობა მინიმუმ 4 თვეა. რთულ შემთხვევებში პაციენტი შეიძლება გახდეს ინვალიდი.

მენჯის მოტეხილობების დროული მკურნალობის შედეგებსა და ექიმთან კონსულტაციაზე უარის თქმის შედეგებს შორის:

ძვლის წარმონაქმნების გამოჩენა, ქრონიკული ტკივილი, რადიკულიტი;
ამიოტროფია;
სექსუალური დისფუნქციები;
შესრულების მნიშვნელოვანი შემცირება;
პრობლემები შარდვასთან, დეფეკაციასთან;
პარესთეზია;
ინფექციური პათოლოგიების განვითარება.

კლინიკაში ვიზიტზე უარის თქმამ ან სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლების არასწორი შერწყმა, კიდურების დამოკლება, მობილობის დაკარგვა (ნაწილობრივი, სრული).

შესაძლებელია ამპუტაცია და სიკვდილი (სტატისტიკის მიხედვით, გვიანი გართულებების შედეგად სიკვდილიანობა პაციენტთა საერთო რაოდენობის 5%-ს აღწევს).

რეაბილიტაცია

დაზიანებების შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად წინაპირობაა აღდგენითი პროცედურების კურსის დასრულება. სარეაბილიტაციო კომპლექსში შემავალ აქტივობებს შორის:

სავარჯიშო თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს კუნთების ტონუსს;
ფიზიოთერაპია;
თერაპიული მასაჟები;
მედიკამენტების და ლინიმენტების გამოყენება.

დიდი მნიშვნელობა აქვს სპეციალური დიეტის დაცვას (კალციუმით გამდიდრებული საკვების - თევზის, მწვანილის, რძის, თხილის) მოხმარება და სიარული (მათი ხანგრძლივობის თანდათანობითი გაზრდით).

ბარძაყის მოტეხილობა მძიმე ტიპის დაზიანებაა. პაციენტის სრული გამოჯანმრთელება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დროულად მოინახულებთ კლინიკას და დაიცავთ დამსწრე ექიმის რჩევებს.

მენჯი არ არის ერთი ძვალი, როგორც ბევრი ფიქრობს. იგი შედგება სამი ნაწილისგან, ერთმანეთთან მჭიდროდ დაკავშირებული. დიაგნოზის დადგენისა და მოტეხილობის ტიპის განსაზღვრისას გათვალისწინებულია მენჯის სტრუქტურა, რადგან ხშირად მხოლოდ ერთი ძვალი ზიანდება.

მენჯის რგოლი შედგება სამი დაწყვილებული ძვლისგან:

საჯარო;
ილეალური;
იშიალური.

შინაგანი ორგანოების დაზიანება;

მოტეხილობის იმობილიზაცია - იმობილიზაციის ტიპი და მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მოტეხილობის ადგილმდებარეობასა და მის ტიპზე. სტაბილური მოტეხილობების დროს შესაძლებელია პაციენტის დადება ბორტზე, მუხლების ქვეშ მოთავსებული სამაგრით ან ბელერის სლინტებით. არასტაბილური მოტეხილობები არის ჩონჩხის წევის გამოყენების პირდაპირი მითითება

მენჯის სტრუქტურა

მენჯი არის რგოლში დაკავშირებული რამდენიმე ძვლის სისტემა, რომლებიც განლაგებულია ზურგის სვეტის ძირში და აკავშირებს ადამიანის ფეხებსა და სხეულს. ის ასევე იცავს მასში მდებარე ორგანოებს და წარმოადგენს ჩონჩხის უმეტესი ნაწილის საყრდენს.

მენჯის რგოლი შედგება შემდეგი ძვლებისგან: ილიუმი, პუბისი, ისქიუმი და საკრალური.

მენჯის ძვლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ძვლის ნაკერებით და ისინი უმოძრაოა. ბოქვენის სიმფიზი წარმოიქმნება წინა დახურული ბოქვენის ძვლებისგან, ხოლო თეძოს ძვლები მიმაგრებულია სასის უკანა მხარეს.

გარე მხარეს, მენჯის ყველა ძვალი მონაწილეობს ბარძაყის სახსრის ერთ-ერთი ნაწილის, კერძოდ აცეტაბულუმის ფორმირებაში.

Მიზეზები

მენჯის ძვლების დაზიანება საკმაოდ მრავალფეროვანია. მაგრამ მათი განვითარების საერთო წერტილი არის მნიშვნელოვანი გარე ძალის გამოყენება. ასეთი დაზიანების მექანიზმი შეიძლება იყოს პირდაპირი ან არაპირდაპირი:

დარტყმა მენჯის არეში.
მყარ ზედაპირზე დაცემა.
მენჯის შეკუმშვა გრძივი ან გვერდითი სიბრტყეში.
სიმაღლიდან ფეხზე ხტუნვა.
კუნთების უეცარი შეკუმშვა.

შარდის ბუშტის კედლების დაზიანებას შესაძლოა ახლდეს შარდში სისხლის არსებობა (ჰემატურია), ხოლო თავად ბუშტის კონტურები არ განისაზღვრება პალპაციით და პერკუსიით.

ტკივილის ინტენსივობა იზრდება სასის ქვედა ნაწილზე ზეწოლის დროს
ბოლო ჯგუფს მიეკუთვნება მოტეხილობა-დისლოკაციები - მენჯის ძვლების მოტეხილობას თან ახლავს ბოქვენის ან საკრალური სახსრის დისლოკაცია.
რენტგენი ადასტურებს დიაგნოზს.
სისხლძარღვთა გამტარიანობის შემცირება
მოტეხილობების პრევენცია
სახლის მკურნალობის 12 ხალხური მეთოდი
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;

მენჯის მოტეხილობის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს შეიძლება შეექმნათ სხვადასხვა გართულებები:

კლინიკური გამოვლინებები

კლინიკურ სურათში გარკვეული განსხვავებების მიუხედავად, არსებობს მენჯის მოტეხილობის საერთო ნიშნები. ეს სიმპტომები მიუთითებს დაზიანების არსებობაზე და სასწრაფო დახმარების აუცილებლობაზე.

ექიმი დანიშნავს აუცილებელ მედიკამენტებს, ცილებითა და კალციუმით მდიდარ დიეტას და წოლით დასვენებას ერთ თვემდე.

მენჯის ძვლის მოტეხილობები შეადგენს ყველა ძვლის მოტეხილობის დაახლოებით 10%-ს, ყველაზე ხშირად ისინი გვხვდება 25-დან 50 წლამდე ასაკის მამაკაცებში.

რისკის ჯგუფში შედიან პროფესიონალი სპორტსმენები, ვინაიდან ტრავმა შეიძლება მოხდეს კუნთების უეცარი და ძლიერი შეკუმშვით და ხანდაზმულები ან ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტები, რადგან მათი ძვლოვანი ქსოვილი გათხელებულია და დემინერალიზებულია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ხდება მყიფე.

დახმარების გაწევა

ბოქვენისა და საყლაპავის ძვლების მოტეხილობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ამიტომ დაზარალებულს უნდა მიეცეს საანესთეზიო საშუალება და გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება.

Მნიშვნელოვანი! ჩამოსულ ექიმს უნდა ეცნობოს, თუ რომელი წამალი მიიღო დაზარალებულმა და რა დოზით.

ყინულის კომპრესი ასევე დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში. არ უნდა წაისვათ ის პირდაპირ კანზე, უნდა იყოს ქსოვილის ფენა. ასეთი კომპრესის დიდხანს დატოვება არ არის რეკომენდებული, საკმარისია 15-20 წუთი.

უკიდურესად არასასურველია მენჯის მოტეხილობის მქონე ადამიანის საავადმყოფოში გადაყვანა საკუთარ თავზე. არასწორად ტრანსპორტირების შემთხვევაში, იშიუმის მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე შეიძლება გადაიზარდოს მოტეხილობად, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს ძვლოვანი ქსოვილის მკურნალობისა და შერწყმის პროცესს.

იშიუმის ან პუბისის მოტეხილობის მქონე პირის ტრანსპორტირება მხოლოდ სასწრაფო დახმარების მანქანით მყოფ ექიმებს შეუძლიათ. ამისათვის მას ათავსებენ ზურგზე მყარ სწორ საკაცეზე და ეხმარებიან „ბაყაყის პოზის“ მიღებაში:

ფეხები მოხრილია მუხლის სახსრებში.
ტანსაცმლის ან სხვა ხელსაყრელი მასალისგან დამზადებული ბალიში მოთავსებულია ფეხების ქვეშ.
ფეხები დაკავშირებულია.

ამ მდგომარეობაში ისინი საავადმყოფოს ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში გადაჰყავთ.

ვინაიდან მენჯის დაზიანება ძალიან საშიშია და თუ მოტეხილობები გართულებულია, საუკეთესო გადაწყვეტილება იქნება დაზარალებულის სასწრაფოდ გადაყვანა საავადმყოფოში.

ტრანსპორტირება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მიერ, მაგრამ თუ რამდენიმე მიზეზის გამო ეს შეუძლებელია, მაშინ პაციენტს პირველადი დახმარება უნდა მიეწოდოს სასწრაფო დახმარების ოთახში დამოუკიდებლად მიტანამდე.

აუცილებელია ტკივილის შემსუბუქება ტრავმული შოკის თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის თქვენ უნდა გამოიყენოთ ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც ხელმისაწვდომია.
თუ ღია მოტეხილობა მოხდა, შემდეგი ნაბიჯები არის სისხლდენის შეჩერება ტურნიკის გამოყენებით, დაზიანების ქვემოთ და ჭრილობის დეზინფექცია ანტიბაქტერიული საშუალებებით.
პაციენტი უნდა გადაიყვანონ ზურგზე დაწოლილი. ამისათვის მოათავსეთ იგი მყარ ზედაპირზე და მოათავსეთ ბალიში ან სამაგრი მუხლების ქვეშ, რაც მას "ბაყაყის" პოზას აძლევს. ამის შემდეგ დაზარალებულს თოკით ამაგრებენ.
და მხოლოდ ამის შემდეგ პაციენტი უნდა გადაიყვანონ ახლომდებარე საავადმყოფოში, სადაც მას გაუწევენ სამედიცინო დახმარებას, დაუსვამენ დიაგნოზს და მკურნალობენ მენჯის მოტეხილობის გამო.

დაზარალებულის ტრანსპორტირება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ფრთხილად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შეუძლებელია პაციენტის საკმარისი ხარისხის იმობილიზაცია სამედიცინო დაწესებულების გარეთ.

დროული და სწორად გაწეული პირველადი დახმარება მენჯის ძვლების დაზიანებისას მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებებისა და სიკვდილის რისკს.

პირველადი დახმარება ეფუძნება სწორ ტაქტიკას. მიღწეული უნდა იყოს მენჯის იმობილიზაცია, ამ მიზნით გამოიყენება სლინტები ან სპეციალური კოსტიუმები.

ტრანსპორტირება ხორციელდება მხოლოდ ფარზე, როდესაც უკვე ჩატარდა იმობილიზაცია და ანესთეზია.

პირველადი დახმარება გულისხმობს ტკივილის ადექვატურ შემსუბუქებას, ინტრავენური ხსნარების შეყვანას და საავადმყოფოში დროულ ჰოსპიტალიზაციას.

Ზოგადი ინფორმაცია

მენჯის რგოლი ძვლოვანი სისტემის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. იგი ემსახურება ტანის საყრდენს, აკავშირებს მას ქვედა კიდურებთან და უზრუნველყოფს უშუალო სიახლოვეს მდებარე შინაგანი ორგანოების დაცვას.

ეს სტრუქტურა იქმნება სასის და ორივე მენჯის ძვლების შეერთებით, ხოლო ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, შედგება ილიუმისგან, პუბისისა და ისქიუმისგან. ეს არის ბეჭდის უკანა ნაწილი, რომელიც განიცდის ყველაზე დიდ დატვირთვას ყოველდღიურ ცხოვრებაში, სხეულის წონის მხარდაჭერით.

მენჯის სტაბილურობა უზრუნველყოფილია არა მხოლოდ ოსტეოქონდრალური სახსრებით, არამედ ლიგატებით, რომლებიც გადიან სასქესო ჯირკვლიდან იღლიის ძვლებამდე და იშიალურ და ბოქვენის ტუბეროზებში. ისინი იცავენ რგოლის სტრუქტურებს გადაჭარბებული ბრუნვისა და გადაადგილებისგან. გარდა ამისა, მენჯის იატაკის კუნთები და ფასცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ძვლების ნორმალური განლაგების შენარჩუნებაში.

ტრავმათერაპია

პაციენტებს, რომლებმაც მენჯი მოიტეხეს და მათ ახლობლებს აინტერესებთ, რა მკურნალობა გამოიყენება ბარძაყის სახსრის მოტეხილობისთვის; მათ ასევე აწუხებთ კითხვა, რამდენი დრო სჭირდება მენჯის მოტეხილობის შეხორცებას.

დაზარალებულის საავადმყოფოში მიყვანის შემდეგ უპირველეს ყოვლისა მას უტარდება შემდეგი სამკურნალო ღონისძიებები - ანტიშოკური თერაპია, დაკარგული სისხლის ჩანაცვლება და მოტეხილობის უბნის ფიქსაცია. ყველა ეს ქმედება მიეკუთვნება მენჯის მოტეხილობების მკურნალობის ძირითად ტაქტიკას.

ტკივილგამაყუჩებელი

მოტეხილობისგან ტკივილის შესამსუბუქებლად ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ ნარკოტიკული საშუალებები და ნოვოკაინის ბლოკადა. ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების ინექციამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის დაქვეითება, ამიტომ ასეთ რთულ სიტუაციებში მისი შეყვანა დასაშვებია მხოლოდ დაკარგული სისხლის ჩანაცვლების შემდეგ.

მალგენის ნიშნით მენჯის მოტეხილობის სამკურნალოდ პაციენტს ათავსებენ თერაპიული ანესთეზიის ქვეშ.

დაკარგული სისხლის შევსება

დიდი სისხლის დაკარგვის, მძიმე შოკის და კომბინირებული დაზიანებების შემთხვევაში, დაკარგული სისხლის გამოცვლა ტარდება პირველად საათებში. ამისათვის პაციენტს უტარდება დიდი მოცულობის სისხლი.

მენჯის ძვლების იზოლირებული დაზიანებების შემთხვევაში სისხლის ფრაქციული გადასხმა ტარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში სისხლის დაკარგვის კომპენსაციის მიზნით. ინტრავენური ინფუზიები მონაცვლეობით ხდება გლუკოზის, სისხლის შემცვლელების და სისხლის პლაზმის შეყვანით.

იმობილიზაცია

მენჯის მოტეხილობის მკურნალობისას იმობილიზაციის ან დამაგრების ხანგრძლივობა და ტიპი განისაზღვრება დაზიანების ადგილმდებარეობისა და მენჯის რგოლის მთლიანობის მიხედვით. თუ დაზიანება იზოლირებულია ან მარგინალური მოტეხილობა, მაშინ პაციენტი ფიქსირდება ჰამაკში ან ბორტზე.

იშვიათ შემთხვევებში იმობილიზაციისთვის გამოიყენება მუხლის და პოპლიტეალური ლილვაკები და ბელერის სლინტები. თუ ადგილი აქვს მენჯის რგოლის მთლიანობის დარღვევას, მაშინ ინიშნება ჩონჩხის წევა.

კონსერვატიული თერაპია

სტაბილური დაზიანებების შემთხვევაში მენჯის ძვლების შეხორცება ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი იმობილიზაციას განიცდის და არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. გარდა ამისა, პაციენტს ინიშნება მედიკამენტური თერაპია:

ტკივილგამაყუჩებლები.
კალციუმის და მულტივიტამინის კომპლექსების შემცველი მედიკამენტები.
თუ მოტეხილობა ღიაა, მაშინ მისი მკურნალობა ანტიბიოტიკებით უნდა მოხდეს.

ძვლების შეხორცების შემდეგ პაციენტისთვის დგება ინდივიდუალური რეაბილიტაციის პროგრამა, მათ შორის ფიზიოთერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპია.

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მენჯის ძვლების გართულებული დაზიანებების დროს და რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:

მენჯის ორგანოების დაზიანებები.
ბოქვენის ძვლების დივერგენცია სიმფიზის რღვევის გამო.
შედეგად მენჯის დეფორმაცია მნიშვნელოვნად ანაცვლებს ძვლის ფრაგმენტებს და ჩატარებულმა თერაპიამ დადებითი შედეგი არ მისცა.

იმისათვის, რომ ძვლის ფრაგმენტები სწორად შეხორცდეს, ოსტეოსინთეზი ხორციელდება ქსოვის ნემსების, ხრახნების ან ლითონის ფირფიტების გამოყენებით გარე ფიქსატორის გამოყენებით. ეს ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

მის დროს ქირურგი ყოველთვის გულდასმით ამოწმებს შინაგან ორგანოებს, ნერვებსა და სისხლძარღვებს. საჭიროების შემთხვევაში, გამოვლენილი ზიანის შეკეთება.

რეპოზიციის დასრულების შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ მედიკამენტებს, ხოლო ძვლების შერწყმის შემდეგ რეაბილიტაციის კურსი.

რეაბილიტაცია

ვინაიდან პაციენტი იძულებულია დიდი ხნის განმავლობაში იწვა თითქმის იმობილირებულ მდგომარეობაში, აუცილებელია კუნთებისა და ლიგატების ნორმალური ფუნქციონირების უნარი და ტონუსის აღდგენა. ამისათვის ისინი რეგულარულად ასრულებენ კომპლექსს, რომელიც შედგება ექიმის მიერ შერჩეული და დანიშნულ ტანვარჯიშის ვარჯიშებისგან.

დატვირთვა თავიდან მინიმალური უნდა იყოს და თანდათან გაიზარდოს. ვარჯიშების შესრულებამ არ უნდა გამოიწვიოს დისკომფორტი, მით უფრო ნაკლები ტკივილი.

მენჯის მოტეხილობის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს:

ფიზიოთერაპია;
მასაჟი;
კალციუმის და მაგნიუმის დანამატების მიღება.

პაციენტებმა, რომლებმაც დაასრულეს მენჯის მოტეხილობის მკურნალობა, უნდა გაიარონ სარეაბილიტაციო კურსი. ეს არის მსხვერპლის ნორმალურ ცხოვრების წესში დაბრუნებისა და ინვალიდობის პრევენციის წინაპირობა, ვინაიდან გლუტალური ძვლის დაზიანება ხასიათდება, როგორც კუნთოვანი სისტემის ყველაზე საშიში დაზიანება.

ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის აღდგენითი ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თითოეული პაციენტისთვის შემუშავებულია ინდივიდუალური პროგრამა, რომელიც მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

ფიზიოთერაპია.
მედიკამენტების მიღება, რომლებიც მიზნად ისახავს ძვლის ქსოვილის გაძლიერებას.
სპეციალური მალამოების, კრემების, გელების გამოყენება.
მასოთერაპია.
ფიზიოთერაპიული პროცედურები.
თერაპიული წევა.
კრიომასაჟი.

ფიზიკური აღზრდის სპეციალური გაკვეთილების დროს პაციენტებმა უნდა შეასრულონ სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს ანკილოზისა და კონტრაქტურების განვითარების პრევენციას. კომპლექსის ყოველდღიური განხორციელება ხელს შეუწყობს კუნთების გაძლიერებას და მათი ატროფიის თავიდან აცილებას. ასევე ძალიან სასარგებლოა სუფთა ჰაერზე ლაშქრობა, ხანგრძლივობა უნდა გაიზარდოს თანდათან, სხეულის გადატვირთვის გარეშე.

პაციენტები, რომლებიც გამოჯანმრთელდებიან მოტეხილობებიდან, დიდ სარგებელს იღებენ სპეციალური მედიკამენტებით. ისინი ხელს უწყობენ კუნთოვანი სისტემის ფუნქციების რეანიმაციას.

მოტეხილობის შემცირებისა და შეხორცების შემდეგ პაციენტებს ესაჭიროებათ სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. ისინი საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ საავტომობილო ფუნქცია და მენჯის ორგანოების მდგომარეობის ნორმალიზება. ამისათვის გამოიყენება მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:

ფიზიოთერაპია.
ტანვარჯიში.
Მასაჟი.

დამატებითი თერაპიული ღონისძიებების წყალობით, მენჯის მოტეხილობის შემდეგ რეაბილიტაცია უფრო სწრაფია და პაციენტი აქტიურ ცხოვრებას უფრო მალე დაუბრუნდება. მაგრამ თქვენ მაინც მოგიწევთ 1-დან 3-4 თვემდე ლოდინი თქვენი შრომისუნარიანობის სრულად აღდგენისთვის.

მაგრამ ეს ნიშნები არ არის სანდო დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით და ამიტომ პაციენტს სჭირდება ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გავლა. ტრანსპორტი "ბაყაყის პოზიციაში".

როგორ დავსვათ დიაგნოზი?

მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია რენტგენი ორ ან სამ პროექციაში. ამ კვლევის გამოყენებით შეგიძლიათ გაიგოთ მოტეხილობების რაოდენობა, მათი მდებარეობა, მენჯის რგოლის მთლიანობა და ფრაგმენტების არსებობა.

თუ საჭიროა დამატებითი ინფორმაცია ლიგატების, სახსრების მდგომარეობისა და მცირე ბზარების არსებობის შესახებ, გამოიყენება თანამედროვე მეთოდები: კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

მუცლისა და მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა სავალდებულოა. მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხე, ორგანოების ბუნდოვანი, დამახინჯებული კონტურები საგანგაშოა.

შინაგანი სისხლდენის, ელენთის ან შარდის ბუშტის გახეთქვის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია. ქირურგი იყენებს სპეციალურ მოწყობილობას, რომელიც ამოწმებს შინაგანი ორგანოების მდგომარეობას მუცლის წინა კედელში ჭრილობების მეშვეობით.

დაზიანების აღმოჩენის შემთხვევაში, არამდგრადი ქსოვილის ამოღება, სისხლდენა შეჩერებულია და რღვევები იკერება. ამრიგად, ლაპაროსკოპია გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული მიზნებისთვის.

გარდა ამისა, გამოიყენება სპეციალური სიმპტომები, რომლებიც მოიცავს ღერძულ დატვირთვას, რომელიც იწვევს ტკივილს. თუმცა, ასეთი სიმპტომები გულდასმით შემოწმდება, რათა არ მოხდეს მოტეხილობის გამწვავება ან ორგანოების დაზიანება.

Პირველადი დახმარება

თუ ეჭვი გეპარებათ მენჯის ძვლების მარგალიტზე, უნდა მიიღოთ შემდეგი ზომები:

წაიყვანეთ მსხვერპლი უსაფრთხო ადგილას.
გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
ტრავმული შოკის წინააღმდეგ საბრძოლველად პაციენტს მიეცით ტკივილგამაყუჩებლების მიღება: ანალგინი დიფენჰიდრამინთან, კეტოროლთან, იბუფენთან და ა.შ. უმჯობესია ტაბლეტები ჩამოიბანოთ ძლიერი, თბილი ტკბილი ჩაით ან ყავით. თუ შესაძლებელია, შეიძლება გაკეთდეს ანალგეტიკის ინტრამუსკულური ინექცია. სედატიურ საშუალებებს შეუძლიათ შეავსონ ტკივილგამაყუჩებლების მოქმედება და დაამშვიდონ დაზარალებული: ვალერიანის ნაყენი, ვალოკორდინი, კორვალოლი და ა.შ.
ღია ჭრილობების არსებობის შემთხვევაში დაიმუშავეთ ანტისეპტიკური ხსნარით და დააფარეთ სტერილური ბინტით, დაამაგრეთ წებოვანი თაბაშირით.
მოათავსეთ პაციენტი ბაყაყის მდგომარეობაში ბრტყელ, მყარ ზედაპირზე (ხის პანელი ან ამოღებული კარი), დაფარული არც თუ ისე რბილი ლეიბით. შემდგომში მისი ტრანსპორტირება შესაძლებელია იმავე ზედაპირზე სამედიცინო დაწესებულებაში. მოათავსეთ 60 სმ სიმაღლის ბალიში ან ბალიში, რომელიც დამზადებულია ხელმისაწვდომი მასალისგან თქვენი მოხრილი მუხლების ქვეშ. თავი ასწიე. დაფარეთ მსხვერპლი.
აუხსენით პაციენტს, რომ მას არ შეუძლია ფეხების მოძრაობა.

მენჯის ძვლების მოტეხილობის დროს პირველადი დახმარების სწორად გაწევა მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებებისა და სიკვდილის რისკს. აუცილებელია პაციენტის ტრანსპორტირება რაც შეიძლება ნაზად, ვინაიდან ასეთი დაზიანებებისთვის საკმარისი იმობილიზაციის ჩატარება სამედიცინო დაწესებულების გარეთ შეუძლებელია.

ექიმმა პაციენტი ისე უნდა მოათავსოს, რომ მის მუხლის სახსარს ჰქონდეს 140 გრადუსიანი მოხრის კუთხე, ხოლო ორივე ფეხის ქუსლები ერთმანეთთან იყოს დაკავშირებული. ამ მდგომარეობაში, პაციენტის მუხლები გაშლილია, რაც ქმნის "ბაყაყის პოზას". rupture symphysis pubis მიდამოში. ამ ტიპის მოტეხილობისას, დაზარალებულის ფეხები უნდა იყოს სამაგრზე, გასწორებული და პარალელურად დაწოლა.

ტრავმის შედეგები და გართულებები

პოსტტრავმული ინფექციის განვითარება;

მოტეხილობები, რომლებშიც მენჯის რგოლი დარღვეულია (არასტაბილური).
საზიზღარი რამ
ინფექციური ანთებითი პროცესის განვითარება;
მენჯის ძვლის დაზიანების ადგილობრივი სიმპტომები
მენჯის ძვლის მოტეხილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს:
სიმფიზი ძლიერდება ლიგამენტური აპარატით, შუაში არის ხრტილოვანი ფირფიტა.
პალპაცია არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ტექნიკა მოტეხილობის დასადასტურებლად. იგი ხორციელდება ფრთხილად, მაგრამ ფრთხილად. შედეგად შესაძლებელია მოტეხილობის ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა, ძვლის გამონაყარის ასიმეტრია და ფრაგმენტების გადაადგილება (კრეპიტუსი).

აღდგენის ეტაპები

რამდენი დრო დასჭირდება მენჯის მოტეხილობის შეხორცებას, დამოკიდებულია არა მხოლოდ დაზიანების ტიპზე, არამედ ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესრულებაზე და პაციენტის მონდომებაზე მათ განხორციელებაში. მოტეხილობების რეაბილიტაცია ტარდება მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

აკრძალულია საკუთარ თავზე ადგომა, უეცარი მოძრაობები ან ვარჯიში! ასეთი „სამოყვარულო აქტივობის“ დროს ძვლები შესაძლოა არ შეერწყა ერთმანეთს, რაც გართულებებს გამოიწვევს.

ფიზიოთერაპია არის კუნთების ატროფიის (სისუსტის) და სახსრების შებოჭილობის პრევენციის მთავარი მეთოდი. აღდგენა იწყება დაუყოვნებლივ სტაბილიზაციის ან ოპერაციის შემდეგ. ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდი უნდა დაიწყოს სუნთქვითი ვარჯიშებით, კუნთების ცალკეული ჯგუფების შეკუმშვით და ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წუთის განმავლობაში. როცა ძვლები შეხორცებას დაიწყებს და ექიმი მსუბუქად გახურების საშუალებას აძლევს, ფიზიკური აქტივობა უნდა გაიზარდოს. თავდაპირველად, ვარჯიშები ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში, ხოლო გამოჯანმრთელებასთან უფრო ახლოს - მდგარ მდგომარეობაში. მენჯის მოტეხილობის შემდეგ რეაბილიტაცია მიზნად ისახავს კუნთების სიძლიერის აღდგენას და აქტიური მოძრაობების სრული სპექტრს.
ნაჩვენებია ცურვა ან უბრალოდ წყალში სიარული.
მასაჟი აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას დაზიანებულ ადგილას, ხსნის ლიმფური და ვენური სისხლის სტაგნაციას. მსუბუქი მასაჟის მოძრაობები იწვევს კუნთების ტონის მატებას.
საკვებთან ერთად ორგანიზმში შედის ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენის სამშენებლო მასალა. აუცილებელია კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება: მწვანე ბოსტნეული, კომბოსტო, ოხრახუში, ხაჭო, ყველი, თხილი, ზღვის თევზი, პარკოსნები.
თუ მხოლოდ კვება არ არის საკმარისი, ექიმი დანიშნავს კალციუმის სპეციალურ დანამატებს.
ქონდროპროტექტორები და კოლაგენი აუცილებელია ძვლის განადგურების თავიდან ასაცილებლად და ხრტილოვანი ქსოვილის აღსადგენად.
მოტეხილობების რეაბილიტაცია მოიცავს ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს. მათი დიდი არჩევანია, რომელსაც ადგენს დამსწრე ექიმი.
პაციენტებს ურჩევენ ატარონ სახვევი, კორსეტი, ყავარჯნები და ფეხით მოსიარულეები, რათა შემცირდეს დატვირთვა მენჯზე.

შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, რამდენ ხანს გაგრძელდება რეაბილიტაცია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მიღებულ ძალისხმევაზე, სხეულის შინაგან რეზერვებზე და მიღებულ ზარალზე. როგორც წესი, მენჯის მოტეხილობების შეხორცებას 5-6 თვიდან ერთ წლამდე სჭირდება.

გამარჯობა, საიტის ძვირფასო სტუმრებო! ბარძაყის სახსარი აკავშირებს ბარძაყის ძვალს მენჯის ძვალთან. ეს არის ყველაზე დიდი სახსარი ადამიანის ორგანიზმში და ამიტომ მისი მოტეხილობა სავსეა დიდი სირთულეებით.

ხშირად ბარძაყის სახსრის ბზარი ჩნდება ხანდაზმულებში. ეს ხდება ორგანიზმში აქტივობის დაქვეითების, მეტაბოლური პროცესების დარღვევისა და ყველა სახის ანთებითი პროცესის გამო.

ამ შემთხვევაში ხდება ბარძაყის ზედა ნაწილის დაზიანება. ხანდაზმულ ასაკში მკურნალობას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება.

სანამ გაარკვევთ რა უნდა გააკეთოთ ასეთ სიტუაციაში, ღირს გაიგოთ ბზარის ძირითადი მიზეზები.

აი ისინი:

ტრავმა ან მოტეხილობა ხშირად ხდება 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ამავდროულად, გართულებების რისკი იზრდება.
ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაზიანების მიმართ, ვიდრე მამაკაცები. უფრო მეტიც, რაც უფრო მაღალია სიმაღლე, მით მეტია ტრავმის ალბათობა.
ძლიერი ფიზიკური აქტივობა.
პრობლემები ჩნდება სახსრებისა და ძვლების ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტებში. ასაკთან ერთად იზრდება ართროზის, ართრიტის ან ოსტეოპოროზის განვითარების რისკი. ეს დაავადებები არბილებს ძვლოვან ქსოვილს. უფრო მეტიც, მცირე დაზიანებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.

უფრო ახალგაზრდა ასაკში, ასეთი დაზიანება შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, ავტოავარიის შემდეგ. რისკის ფაქტორები მოიცავს არაკოორდინაციას, ნევროლოგიურ დაავადებებს და არაკოორდინაციას.

სიბერეში ვლინდება ძვლების მაღალი სისუსტე.

ტრავმის სიმპტომები

დაბალი ტკივილის ზღურბლის მქონე ადამიანებისთვის ეს შეიძლება იყოს უბრალოდ დისლოკაცია ან დაჭიმვა.
ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

მაგრამ არსებობს რამდენიმე დამახასიათებელი ნიშანი:

წოლის დროს ფეხი არაბუნებრივად არის შემობრუნებული გარეთ.
ფეხის ნორმალურ მდგომარეობაში გადაადგილებისას ძლიერი ტკივილი იგრძნობა.
ტკივილი იგრძნობა ქუსლზე დარტყმის დროსაც კი.
ქუსლს ვერ ავწევ.
კისრის მოტეხილობით, ინტენსიური ტკივილი შეინიშნება საზარდულის მიდამოში.
გამოკვლევის დროს შეინიშნება არტერიის ძლიერი პულსაცია, რომელიც ბარძაყის მიდამოში გადის.

ყველა ამ გამოვლინების იგნორირება არ შეიძლება. ყოველივე ამის შემდეგ, ძვლები შეიძლება არასწორად შეხორცდეს და მოტეხილობამ გამოიწვიოს ინვალიდობა.

სისხლჩაქცევები ან ჰემატომები შეიძლება მოხდეს დაზიანებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ. როდესაც მოტეხილობა ხდება, დარღვევა ხდება ბარძაყის თავში.

ამის გამო შეიძლება დაზიანდეს ბარძაყის ძვლის ტროქანტერიც.

Პირველადი დახმარება

ბევრს აინტერესებს შესაძლებელია თუ არა ასეთი ტრავმით სიარული. ფაქტობრივად, ექიმის მოსვლამდე პაციენტი დამოუკიდებლად არ უნდა გადაიტანოს. სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

თუ სისხლდენა მოხდა, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ტურნიკი ხელმისაწვდომი საშუალებებიდან. ამ შემთხვევაში, დაზიანების ადგილი არ უნდა შეწუხდეს.
აქ არის რამოდენიმე რეკომენდაცია:

დაზიანებული კიდური ფიქსირდება ერთ პოზიციაში, გადაადგილების გარეშე.
მნიშვნელოვანია ფეხის იმობილიზაცია სპეციალური სამაგრის ან თუნდაც ჯოხის ან ტოტის გამოყენებით.
ფეხის სახსრები და მენჯი დაცული უნდა იყოს.
ტკივილის მოსაშორებლად საჭიროა ანალგეტიკების მიღება.

მკურნალობის თავისებურებები

მკურნალობის დროც ამაზეა დამოკიდებული.
კონსერვატიული მეთოდები ხშირად გამოიყენება ბავშვებში ან მოზარდებში გაურთულებელი მოტეხილობისთვის. ეს უზრუნველყოფს სახსრის იმობილიზაციას და წევას სპეციალური მოწყობილობით.

ეს საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ თქვენი ფეხი სწორ მდგომარეობაში.
ბავშვისა და მოზრდილის მკურნალობა აუცილებლად არ შეიცავს სტრესს. სისხლჩაქცევისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევაში საწოლის დასვენება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში - ექვს თვემდე იყოს მითითებული.

ასევე ინიშნება სპეციალური ინექციები.
რთულ სიტუაციებში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ტრავმის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდი. ენდოპროთეზირება ან აუტოლოგიური ძვლის გადანერგვა ამცირებს გართულებების რისკს.

ტრადიციული მეთოდები

ხალხური საშუალებები გამოიყენება როგორც ძირითადი მკურნალობის შემავსებელი, ასევე იმ დაავადებებისგან დასაცავად, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს ტრავმის შემდეგ.

მაგალითად, შეგიძლიათ მოამზადოთ დეკორქცია, რომელიც ამაგრებს ხრტილს. მის მოსამზადებლად უნდა აიღოთ ტირიფის ქერქის, ბურდოკის ფესვის, არყის ფოთლების, ოხრახუშის ფესვებისა და ცაცხვის ყვავილების თანაბარი ნაწილები. მშრალი ნარევი უნდა დაასხით ცხელი წყლით და მიიყვანეთ ადუღებამდე. ინფუზია უნდა დალიოთ დღეში ორჯერ.

რეაბილიტაცია

აღდგენის პერიოდი დამოკიდებულია სხეულის მდგომარეობაზე და რამდენად ზუსტად ასრულებს პაციენტი ექიმის რეკომენდაციებს

ყავარჯნები გამოიყენება სახსრის სტრესის აღმოსაფხვრელად.

რეაბილიტაციის შემდეგი მეთოდები არსებობს:

სავარჯიშო თერაპია ტარდება ექიმის ნებართვით. საავტომობილო აქტივობა იწყება სხეულის ბრუნვით. შემდეგ გამოიყენება თერაპიული ვარჯიშები და სუნთქვის ვარჯიშები.
ფიზიოთერაპია და სპეციალური მასაჟი.
ხრტილოვანი ქსოვილის მხარდასაჭერად ინიშნება ქონდოპროტექტორები და კალციუმის პრეპარატები.

მასაჟს შეუძლია გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა და ლიმფის ნაკადი, ასევე იცავს კიდურებს ნაწოლებისგან.

გარდა ამისა, ეს არის პნევმონიის პროფილაქტიკური ღონისძიება. მასაჟი ხელს უწყობს კუნთების ტონის ნორმალიზებას და კუნთების ატროფიის თავიდან აცილებას.
ხოლო თერაპიული ვარჯიშები ხელს უშლის გართულებებს და ხელს უშლის ოსტეოპოროზის განვითარებას.

ერთ-ერთი დაზიანება, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს მძიმე გართულებებს, არის მენჯის ძვლების მოტეხილობა.მსხვერპლის ტრანსპორტირების სირთულე, რბილი ქსოვილების დაზიანების მაღალი ალბათობა, ასევე ხანგრძლივი მკურნალობა და რეაბილიტაცია - ეს ყველაფერი არახელსაყრელ პირობებს უქმნის მენჯის ძვლების მოტეხილობის მქონე ადამიანს.

მენჯის ძვლების სტრუქტურა

მენჯის ძვალი ასეთია მხოლოდ მოზრდილებში.

მოზარდობამდე მენჯის რგოლი იქმნება სამი დაწყვილებული ძვლისგან: იღლიისებრი, პუბიკური და იშიალური. ასაკთან ერთად, ამ ძვლებს შორის ხრტილი იცვლება ძვლით.

ფოტო 1. მენჯის რგოლი შედგება სამი დაწყვილებული ძვლისგან. წყარო: Flickr (რობერტ ჰენგ).

მხოლოდ ბოქვენის ძვლებიგამოყოფილია ნახევრად სახსრით - ბოქვენის სიმფიზით.

ილიაეისინი ზღუდავენ მსხვილი მენჯის ღრუს, სახსრის საშუალებით უკავშირდებიან სასის. მათ ლატერალურ ზედაპირზე არის სასახსრე ღრუ, რომელიც მონაწილეობს ბარძაყის სახსრის ფორმირებაში.

საჯარო და იჯდეს ძვლებიქმნის ჩარჩოს, რომელზეც კუნთები და ლიგატებია მიმაგრებული; ყველა ეს ქსოვილი ქმნის მენჯის კედლებს.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! მენჯის ძვლების დაზიანების შემთხვევაში, დიდი სისხლძარღვების რღვევის გამო მასიური სისხლის დაკარგვის მაღალი რისკია. უპირველეს ყოვლისა, მსხვერპლს უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა მასიური სისხლდენის გამო, ხოლო არსებობის შემთხვევაში შეაჩერეთ იგი.

შესაძლო მიზეზები

ჯანმრთელი ადამიანის მენჯის ძვლები ძალიან ძლიერია. იმისათვის, რომ ისინი გატეხონ, დიდი ძალა უნდა იქნას გამოყენებული. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს, თუ ადამიანი დიდი სიმაღლიდან ვარდებაან თუ მძიმე საგანი დაეცემა ადამიანს ზემოდან.

მაგრამ არის შემთხვევები, როცა მცირე სიმაღლიდან უბრალო დაცემა ან დარტყმა იწვევს მენჯის ძვლების მოტეხილობას. ეს შესაძლებელია, თუ არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ძვლის განადგურებას:

ოსტეომალაცია;
ოსტეოპოროზი;
ოსტეომიელიტი;
რაქიტი;
სიმსივნეები და ა.შ.

მენჯის ძვლის მოტეხილობების სახეები

მათი კლასიფიკაცია შესაძლებელია ძვლის მთლიანობის დარღვევის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

მენჯის რგოლის მოტეხილობა

თუ ტრავმის შედეგად ირღვევა მენჯის ჩონჩხის მთლიანობა და ფორმა, მაშინ საუბარია მოტეხილობაზე მენჯის რგოლის უწყვეტობის დარღვევით. ასეთი მოტეხილობები შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. როგორც წესი, ეს ხდება ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება მენჯის დეფორმაციით.

გარდა თავად მოტეხილობისა, ასეთ ადამიანებს აღენიშნებათ მენჯის ჩონჩხის გაძლიერება ლიგატების გახეთქვა და დაჭიმულობა.

საჯარო ძვლის მოტეხილობა

ბოქვენის ძვლის მოტეხილობა შეიძლება იყოს ერთჯერადი (იზოლირებული) - მენჯის ფორმა არ იცვლება, ან როგორც მენჯის რგოლის მოტეხილობის კომპონენტი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი ტიპები:

ზემოაღნიშნული ძვლების მოტეხილობა გადაადგილებით (ცალმხრივი);
ორმხრივი მოტეხილობა;
ბუბის სიმფიზის გახეთქვა, დაჭიმვა ან დივერგენცია.

მათ აუცილებლად არ ახლდეს სიარულის პათოლოგიები ან ძლიერი ტკივილი.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! პუბის მთლიანობის დარღვევის აშკარა ნიშანია შარდში სისხლის არსებობა (ჰემატურია). ეს ნიშნავს, რომ ერთ-ერთმა ფრაგმენტმა დააზიანა შარდის ბუშტი ან საშარდე გზები.

იშიუმის მოტეხილობა

იშიუმის მოტეხილობის ნიშანი - ჯდომის შეუძლებლობა. პაციენტი ცდილობს დაიკავოს მწოლიარე ან თუნდაც მდგომი პოზიცია.

ეს ძვალი იშვიათად ტყდება მარტო. მისი ტოტები ჩვეულებრივ იშლება ბოქვენის ძვალთან ერთად. არსებობს შემდეგი ტიპები:

იშიუმისა და ბოქვენის ძვლების ვერტიკალური ტოტების მთლიანობის დარღვევა;
ვერტიკალური მოტეხილობა, რომელიც გართულებულია სასის ძვლის მოტეხილობით;
დიაგონალური მოტეხილობა: დიაგნოზირებულია ბოქვენის და საყლაპავის ძვლების (ერთ მხარეს) და ილიუმის (მეორე მხარეს) მთლიანობის მოტეხილობისას.

ილიუმის მოტეხილობა

დაზიანება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ასევე მოტეხილობა ხშირად შერწყმულია სხვა დაზიანებებთან. ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა ილიუმის ფრთის მოტეხილობა - მისი ბრტყელი ნაწილი, ტიპიური მოტეხილობა გვერდზე დაცემით.

წინა ხერხემლები მიდრეკილია ტრავმის მიმართ. ეს არის ძვლის გამონაზარდები, რომლებზეც მიმაგრებულია ბარძაყის წინა ზედაპირის კუნთების მყესები. წარუმატებელი დაცემის შემთხვევაში, პათოლოგიურად გაზრდილი კუნთების შეკუმშვის გამო, შესაძლოა, ხერხემლები ამოვარდეს.

სიმპტომები

მსხვერპლის დაზიანებების დიფერენცირებისას მნიშვნელოვანია აღინიშნოს მენჯის ძვლების მთლიანობის დარღვევის ძირითადი ნიშნები, რათა თავიდან აიცილოთ შეცდომები თქვენს შემდგომ ქმედებებში. Ესენი მოიცავს:

მენჯის თვალსაჩინო დეფორმაცია;
მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება გადაადგილების მცდელობისას;
ჰემატომა;
კრეპიტუსი(ძვლის ფრაგმენტების დამახასიათებელი კრუნჩხვა);
ფეხის დამოკლება (დაფიქსირდა თეძოს ხერხემლის მოწყვეტისას);
გადაადგილების უუნარობა;
შარდის შეუკავებლობა(იშვიათ შემთხვევებში);
ტრავმული შოკი (აჩქარებული გულისცემა, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ფერმკრთალი, დაბნეულობა);
მუცლის წინა კედლის („მწვავე მუცელი“) კუნთების პათოლოგიური ტონუსი შეინიშნება შინაგანი ორგანოების დაზიანებით.

ამ სიმპტომების არსებობა (აუცილებლად არა ყველა) მიუთითებს მენჯის ერთი ან რამდენიმე ძვლის მოტეხილობაზე.

Შენიშვნა! მენჯის მძიმე მოტეხილობებით ადამიანს არ შეუძლია სიარული ან ჯდომა, მაგრამ ერთჯერადი მოტეხილობების შემთხვევაში საავტომობილო ფუნქცია შეიძლება შენარჩუნდეს. ეს ართულებს თავდაპირველ დიაგნოზს. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ სიარულის ბუნებას, რადგან სტრესულ სიტუაციაში მან შეიძლება არ იგრძნოს ტკივილი.

Პირველადი დახმარება

მოქმედების ალგორითმი მენჯის მოტეხილობისთვის:

, თუ რომელიმე. ბარძაყის სისხლძარღვებიდან არტერიული სისხლდენა ჩერდება, როდესაც ჭურჭლის გახეთქვის ადგილის ზემოთ ახვევენ ტურნიკს. თუ სისხლდენის ლოკალიზაცია არ იძლევა ტურნიკის წასმის საშუალებას, მაშინ იგი ჩერდება ჭრილობაში ჭურჭლის მჭიდრო დაჭერით და ჭრილობის მჭიდროდ შეფუთვით სახვევით ან ჰემოსტატიკური მასალით.
გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარებადახმარება.
დაწექით პაციენტიმყარ ზედაპირზე მოათავსეთ რბილი ბალიშები მუხლების ქვეშ. შეეცადეთ დაზარალებული რაც შეიძლება ნაკლებად გადაიტანოთ.
მიეცით .

Ეს არის მნიშვნელოვანი! თუ პაციენტს აქვს სისხლდენა, არ მისცეთ მას წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე (მაგალითად, ასპირინი).

5.პირის გადაყვანა საავადმყოფოშიაუცილებელია მწოლიარე მდგომარეობაში. მან უნდა მოიხაროს ფეხები ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში („ბაყაყის პოზა“).

მოტეხილობის დიაგნოსტიკის მეთოდები და მისი სირთულე

პაციენტის მდგომარეობის შეფასებისას ექიმი, მენჯის მოტეხილობის ტიპიური გამოვლინებიდან გამომდინარე, დანიშნავს დამატებით კვლევებს დიაგნოზის გასარკვევად და დეტალების გასარკვევად.

მენჯის დაზიანებების ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდია რადიოგრაფია. აუცილებელია რამდენიმე სურათის გადაღება სხვადასხვა სიბრტყეში, რათა ექიმმა შეაფასოს ძვლების მდგომარეობა სხვადასხვა კუთხით.

თუ არსებობს რბილი ქსოვილების დაზიანებების ეჭვი, რენტგენოგრაფია არ იქნება საკმარისი. სისხლძარღვების მდგომარეობის შესაფასებლად რეკომენდებულია კომპიუტერული ტომოგრაფია კონტრასტითდა შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად ულტრაბგერა, CT ან MRI(მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).

ლაპაროცენტეზი- მუცლის ღრუს პუნქცია ნემსით სითხის მოსაგროვებლად (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). იგი ტარდება პერიტონეუმის ღრუში სისხლის ან ექსუდატის გამოსავლენად.

მონაცემები ზოგადი სისხლის ტესტი(ჰემატოკრიტი, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, ჰემოგლობინი) იძლევა წარმოდგენას პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. თუ ეს მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად შემცირდა, არსებობს მიზეზი, რომ ეჭვი შეიტანოთ შინაგანი სისხლდენის არსებობაზე.

მენჯის ძვლის მოტეხილობისას ყველა დაზიანების დიაგნოსტიკის სირთულე არის სხვადასხვა სტრუქტურების დიდი რაოდენობა, რომლებიც შეიძლება დაზიანდეს ძვლის ფრაგმენტებით (ნაწლავები, ძირითადი არტერიები და ვენები, დიდი ნერვები, საშვილოსნო, პროსტატის ჯირკვალი, ბუშტი და ა.შ.).

მკურნალობა

მენჯის მოტეხილობის მიზნობრივი მკურნალობა იწყება ტკივილის შემსუბუქებითდიდი ნერვების ნოვოკაინის ბლოკადა ან ძლიერი ზოგადი ანესთეტიკების დანერგვა.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ექიმი წყვეტს მკურნალობის მეთოდს. მცირე ერთიანი მოტეხილობისთვის, გართულებების გარეშე, მიმართეთ ჩონჩხის წევადა კონსერვატიული მკურნალობა. თუ პაციენტს აქვს მრავლობითი მოტეხილობა და რბილი ქსოვილების დაზიანება, მაშინ ეს არის მითითება ქირურგიული ჩარევა.

ქირურგია

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ჩარევის დროს ქირურგი ასრულებს მუცლის ღრუს ორგანოებისა და დიდი და მცირე მენჯის ღრუს გადახედვა. თუ არის სისხლდენა ან დაზიანება, ექიმი აღმოფხვრის მათ.

როდესაც პაციენტს აღარ ემუქრება დაზიანებული ორგანოებიდან სისხლის დაკარგვის რისკი, ექიმები გადადიან ოსტეოსინთეზი- ფრაგმენტების შედარება და მათი დამაგრება სპეციალური ქსოვის ნემსებით, ხრახნებით, ქინძისთავებით.

დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის მასშტაბზე სარეაბილიტაციო პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე.

იმობილიზაცია

ოპტიმალური პირობების უზრუნველსაყოფად, რომელშიც მოხდება ძვლის რეგენერაცია, აუცილებელია მოტეხილობის ადგილის სრული იმობილიზაცია. ამის მიღწევა შესაძლებელია იმით შელესვა, გადაფარვებიგანსაკუთრებული საბურავებიან ფიქსაციაავადმყოფი "ფარზე"- სპეციალური ზედაპირი, რომელზეც მენჯი ანატომიურ ფორმას იღებს.

იმობილიზაციასთან ერთად მიმართავენ ჩონჩხის წევა. ამისთვის დაზიანებულ კიდურს ათავსებენ ტანიდან 30-40 სმ სიმაღლეზე და მასზე ტვირთავენ (ჯერ 1 კგ, ცოტა ხნის შემდეგ 2-3). ფეხის ეს პოზიცია ხელს უწყობს სათანადო შეხორცებას და ასტიმულირებს ძვლის ზრდას დაზიანების ადგილზე.

კონსერვატიული მკურნალობა

თერაპიის ეს ბმული მოიცავს შემდეგ ჯგუფებს:

ტკივილგამაყუჩებლები;
ანტიბიოტიკები - ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად;
ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები - განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კალციუმის მარილები, ფოსფორი და ვიტამინი D;
იმუნოსტიმულატორები საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში შეგუბებითი პნევმონიის პროფილაქტიკისთვის.

შედეგები

უარყოფითი შედეგები შესაძლებელია ფართო დაზიანებებით, მსხვერპლის უხეში ტრანსპორტით ან მენჯის მოტეხილობის არაადეკვატური მოპყრობით. შესაძლო გართულებები:

შეუქცევადი დარღვევები შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაში, რაც იწვევს მათი რეზექციის ან მოცილების აუცილებლობას;
შარდსასქესო სისტემის გაუმართაობა;
საავტომობილო დისფუნქციაერთი ან ორი ფეხი;
დამოკლებაერთი ან ორი ფეხები;
კანის მგრძნობელობის დაკარგვა მოტეხილობის ადგილის ქვემოთ;
მასიური სისხლის დაკარგვა;
ინფექციის დამატება;
ძვლების შერწყმა არასწორ მდგომარეობაში.

მიუხედავად მაღალი რისკისა და შესაძლო გართულებების ფართო სპექტრისა მენჯის მოტეხილობები განკურნებადია. მთავარი საფრთხე მდგომარეობს დაზარალებულის მოლოდინში დაზიანების ეტაპზე სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე. ხშირად პაციენტის სიცოცხლე დამოკიდებულია რიგითი გამვლელების მიერ გაწეული პირველადი დახმარების ხარისხზე.

რეაბილიტაცია

მოტეხილობის შემდეგ აღდგენის პერიოდი ხშირად განსაზღვრავს მომავალი ქვედა კიდურების ფუნქციის ხარისხს. ამ დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა და ფიზიკური ვარჯიშების გულმოდგინედ შესრულება.

რამდენი ხანი სჭირდება რეაბილიტაციას?

პაციენტის გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია მიღებული დაზიანებების სიმძიმეზე და მკურნალობის მეთოდზე. თუ ოპერაცია ჩატარდა, ეს პერიოდი მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდება და რთულდება. ძვლის შერწყმის საშუალო დრო 1-1,5 თვე. ბავშვებში ეს პერიოდი უფრო ხანმოკლეა - 3 კვირამდე, ხანდაზმულებში უფრო გრძელი - დაახლოებით 2 თვე.

ფეხის ფუნქციის სრული აღდგენა შეიძლება შეინიშნოს ტრავმიდან 3-5 თვის შემდეგ.

სავარჯიშო თერაპია და ვარჯიშები მენჯის განვითარებისთვის

მოტეხილობიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ ექიმი გაძლევს ფეხზე დგომის და ფეხით სიარულის საშუალებას. ჩატვირთვასაჭიროა ფეხის ტკივილისთვის მომატებათანდათანობით.

საწყის პერიოდში ფიზიოთერაპიაკეთდება საწოლში, სანამ პაციენტი ფეხზე წამოდგება. რეკომენდებულია ჯანსაღი ფეხის აწევა, ბრუნვითი მოძრაობები (შიგნით შემობრუნება) და კიდურების ფრთხილად გადაკვეთა ჰაერში.

იმობილიზაციის მოხსნის შემდეგ დასაშვებია მეტი ამპლიტუდური მოძრაობების შესრულება, ასევე კუნთების შეკუმშვა კიდურების მოძრაობის გარეშე (იზომეტრიული).

როდესაც ექიმი ადგომის საშუალებას გაძლევთ, ძირითადი დატვირთვა წარმოდგენილია როგორც სიარული. ამან არ უნდა გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი ან დისკომფორტი.

ბოლო ეტაპზე, როცა ფეხით სიარულს ფეხით მოსიარულე აღარ სჭირდება, შეგიძლიათ გააკეთოთ მენჯის წრიული მოძრაობები, ჩაჯდომა, ფეხების გადახვევა და ა.შ.

ფოტო 2. სათანადო მკურნალობითა და რეაბილიტაციით მენჯის ფუნქციის სრულად აღდგენა შესაძლებელია.

შემთხვევითი არ არის, რომ მენჯის ძვლების მოტეხილობა კლასიფიცირდება როგორც სერიოზული დაზიანება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჩვეულებრივ აზიანებს შინაგან ორგანოებს. პაციენტს აღენიშნება დიდი სისხლის დაკარგვა და პოსტტრავმული შოკი. მენჯი მნიშვნელოვანი ძვალია ადამიანის ორგანიზმში; ხერხემალი და მთელი ჩონჩხი მასზე ეყრდნობა; მასში განლაგებულია მნიშვნელოვანი ორგანოები, რომლებიც ტრავმის დროს იტანჯებიან. მოდით გაერკვნენ, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მენჯის მოტეხილობას და როდის.

როგორ არის კლასიფიცირებული დაზიანება?

მენჯის მოტეხილობის მთავარი გართულება არის მაღალი სიკვდილიანობის ბარიერი. ადამიანების უმეტესობა, ვინც გადაურჩა ამ ტრავმას, რჩება ინვალიდი. ასეთი დაზიანება შეიძლება მოხდეს სიმაღლიდან დაცემის, ავტოსაგზაო შემთხვევის, შენობის ჩამონგრევის ან ფეხით მოსიარულესთან შეჯახების შემდეგ. ამ ტრავმის სამედიცინო კლასიფიკაცია შემდეგია:

იმისთვის, რომ გამოძახებაზე მისულმა ექიმმა ზუსტი დიაგნოზი დაასვას და ზიანი მოახდინოს ლოკალიზაციისთვის, აუცილებელია ზუსტად მიუთითოს, როგორ მიიღო იგი. იმის მიხედვით, თუ როგორ მოხვდა ადამიანი, ზიანდება სხვადასხვა ძვლები. ყველაზე ხშირად, მენჯის რგოლი იტანჯება, როდესაც ის შეკუმშულია გვერდიდან ან უკნიდან. მენჯის რგოლის ნაწილების მთლიანობის დარღვევების ყველაზე საშიში სახეობები გადაადგილებით.

შედეგები და მათი ხარისხი

უპირველეს ყოვლისა, მენჯის მოტეხილობა გართულებულია შინაგანი ორგანოების რღვევებითა და სისხლჩაქცევებით. პაციენტს არ შეუძლია შარდის ბუშტის დაცლა დამოუკიდებლად. ამიტომ მასში შეჰყავთ კათეტერი, თუ მასში შარდი ჩნდება, საჭიროა თირკმელების, შარდსადენის და შარდის ბუშტის უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა. თუ ეს უკანასკნელი მთლიანად გასკდა, როგორც წესი, შეუძლებელია კათეტერის ჩასმა. რექტალური გამოკვლევაც სავალდებულოა, მასში სისხლის გამოჩენა სწორი ნაწლავის დაზიანებას ნიშნავს.

ტრავმის მიღებისთანავე პაციენტმა შეიძლება უჩიოდეს ტკივილს მენჯის არეში. ტრანსპორტირებისთვის, იგი იმობილიზაციას ახდენს ფრაგმენტების გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობა და რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ისინი მენჯის ძვლების მთლიანობის დარღვევის შემდეგ გართულებებს ყოფენ ჯგუფებად მათი აღმოჩენის დროის მიხედვით:

პირდაპირი - წარმოიქმნება დაზიანების დროს.
ადრეული - გამოვლინდა რამდენიმე დღის შემდეგ საავადმყოფოში დეტალური გამოკვლევის დროს.
გვიან - აწუხებს ადამიანს დიდი ხნის შემდეგ.

ადრეული შედეგები მოიცავს ადგილობრივ დარღვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმულ შეკუმშვასთან, სისხლძარღვების, შინაგანი ორგანოების, მყესების ან კუნთების დაზიანებასთან. ისინი ყველაზე საშიშია გოგონებისთვის, ვინაიდან ქალის რეპროდუქციული ორგანოები განლაგებულია მენჯის არეში. თუ სისხლდენა ან ბოქვენის ძვლის დაზიანება მოხდა, ქალები უნდა შემოწმდეს გინეკოლოგთან, რომელიც დაადგენს რამდენად დაზიანებულია საშვილოსნო. რთულ შემთხვევებში ხდება ამ ორგანოს ამოღება, რაც საფრთხეს უქმნის უნაყოფობას.

ცალკე, შეიძლება აღინიშნოს სისტემური ადრეული შედეგები:

ასეპტიური ინფექცია;
ჰიპოვოლემიური შოკი;
ღია მოტეხილობით იწყება სეფსისი;
ძვლების ხანგრძლივი შერწყმა ან აღდგენის პროცესის სრული არარსებობა;
ძვლების შერწყმა გადაადგილებით.

გვიანი შედეგებით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ სხეულის ფუნქციების დარღვევა. ისინი იყოფა ხარისხებად:

პირველთან ერთად კიდურები არ მოკლდება, გლუტალური კუნთები არ ატროფირდება. არ არსებობს შეზღუდვები ადამიანის სიცოცხლეზე. ერთადერთი უსიამოვნო მომენტი შეიძლება იყოს ტკივილი, თუ დაზიანების დროს ნერვული ქსოვილი იკეცება.
მეორე ხარისხში შეინიშნება ბარძაყის სახსრის კონტრაქტურა. ამ ხარისხის გართულების მქონე პაციენტს აწუხებს გლუტალური კუნთების ტკივილი და ჰიპოტროფია. მისი მოძრაობები ზომიერად შეზღუდულია.
მესამე ხარისხში პაციენტები იღებენ "იხვის სიარული". ეს გამოწვეულია ბარძაყის სახსრის ფუნქციების მნიშვნელოვანი შეზღუდვით. დუნდულოებისა და ბარძაყის კუნთები ატროფია.

ექიმების სწორი და დროული დახმარებით ძვლები ერთად საკმაოდ სწრაფად იზრდება. კოჭლობა ჩვეულებრივ ასოცირდება სახსრების, კუნთების და ლიგატების დაზიანებასთან. თუ ნერვული ქსოვილი დაზარალდა, შეიძლება მოხდეს პოსტტრავმული სექსუალური დისფუნქციაც კი. ყველაზე ხშირად ეს შედეგი გავლენას ახდენს ქალებზე. ინვალიდობა წარმოიქმნება არასწორად მოვლის შემთხვევაში, ძვლების დამსხვრევისას ან მრავლობითი მოტეხილობის დროს.