როგორ გავიკეთოთ ტესტი ტუბერკულოზზე. ტუბერკულოზის განსაზღვრის დიაგნოსტიკური მეთოდები. აპარატურის დიაგნოსტიკური მეთოდები

ტუბერკულოზი არის ქრონიკული ინფექციური დაავადება, რომელსაც იწვევს Mycobacterium tuberculosis ან Koch's bacillus. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიური პროცესი ხდება ფილტვებში, მაგრამ შემთხვევების 10-15% -ში ზიანდება სახსრები, ძვლოვანი ქსოვილი, თირკმელები, ღვიძლი, ტვინის გარსები, პერიფერიული ლიმფური კვანძები.

რა შემთხვევებშია შესაძლებელი დაავადება

ადამიანების თითქმის 90% სიცოცხლის განმავლობაში ხვდება მიკობაქტერიას, მაგრამ დაავადება ყველა შემთხვევაში არ ვითარდება. ინფექციის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია აეროგენული. პათოგენი ღია სახით შეიცავს ტუბერკულოზით დაავადებულთა ნახველში და გამოიყოფა გარემოში ხველისა და ცემინებისას. ასევე, ინფექცია შესაძლებელია დაბინძურებული საკვების მიღებისას, ვაქცინაციის დროს სამედიცინო შეცდომის ან არასტერილური ხელსაწყოების გამოყენებისას.

როდესაც ჯანმრთელი ადამიანი შედის სხეულში, მიკობაქტერიები ანადგურებს იმუნური სისტემის უჯრედებს. მაგრამ თუ ფაგოციტების რაოდენობა მცირდება ან მათი ფუნქციური აქტივობა დაქვეითებულია, ბაქტერიები ინარჩუნებენ სიცოცხლისუნარიანობას და იწყებენ აქტიურად გამრავლებას უჯრედებში. დაავადების პირველი სიმპტომები თანდათან ჩნდება.

ტუბერკულოზის განვითარების მაღალი ალბათობა აღინიშნება თანდაყოლილი ან შეძენილი იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში. რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები შაქრიანი დიაბეტით, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით, კიბოთი, ვირუსული ჰეპატიტით, სასუნთქი სისტემის ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით, ალკოჰოლიზმითა და ნარკომანიით. ბავშვები, რომლებიც არ არიან აცრილები BCG-ით და დაბინძურებული ჰაერით დიდი ინდუსტრიული ცენტრების მაცხოვრებლები ხშირად ინფიცირდებიან.

დაავადების გავრცელება დაკავშირებულია არახელსაყრელ სოციალურ ფაქტორებთან: უფრო ხშირად დაბალი შემოსავლის მქონე და მარგინალური ცხოვრების წესის მქონე ადამიანები იტანჯებიან ტუბერკულოზით. დაავადებისადმი მიდრეკილნი არიან მიგრანტები, პატიმრობიდან გათავისუფლებული პირები, რომლებსაც არ აქვთ მუდმივი საცხოვრებელი ადგილი.

რისკის ჯგუფში ასევე შედის ადამიანები, რომლებიც ხშირად შედიან კონტაქტში პაციენტებთან ღია ფორმით. ესენი არიან ტუბერკულოზით დაავადებულთა ოჯახის წევრები და სამედიცინო მუშაკები.

ლაბორატორიული და ტექნიკის მეთოდები

ტუბერკულოზზე ტესტის ჩასატარებლად უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს. დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ისტორიას. ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს იმ დროს, როდესაც პაციენტს უჩნდება დაავადების პირველი სიმპტომები, თანმხლები პათოლოგიებისა და მავნე ჩვევების არსებობა, საცხოვრებელი პირობები, პროფესიული საქმიანობის ბუნება, შესაძლო კონტაქტები ტუბერკულოზით დაავადებულებთან. ბავშვებისა და მოზარდების გამოკვლევისას გაანალიზებულია მონაცემები მიღებული BCG ვაქცინაციის რაოდენობისა და მანტუს ტესტების ადრე ჩატარებული შედეგების შესახებ.

პაციენტის ფიზიკური გასინჯვა არაინფორმაციულია, მისი დახმარებით ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანილია მხოლოდ დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. როდესაც ბრონქები დახშულია კაზეოზული ნეკროზული მასებით, აუსკულტაციის დროს სუნთქვის ხასიათი არ იცვლება და დამატებითი ხმები არ ისმის.

გამოკვლევის ფარგლებში პაციენტებს ენიშნებათ:

• სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი,
• ფილტვების ფლუოროგრაფია ან რენტგენოგრაფია,
• Diaskintest ან Mantoux ტესტი,
• სისხლის ტესტი ტუბერკულოზის მიკობაქტერიის ანტისხეულების არსებობისთვის,
• ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

Mantoux ტესტი გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკისთვის, ასევე ბავშვებში ტუბერკულოზის პროფილაქტიკისთვის. მეთოდის პრინციპია იმუნური სისტემის პასუხის შეფასება პათოგენის ანტიგენის - ტუბერკულინის შეყვანაზე.

Mantoux ტესტი არ არის ძალიან სპეციფიკური, მის შედეგზე გავლენას ახდენს მრავალი დამატებითი ფაქტორი: ინდივიდუალური მგრძნობელობა ტუბერკულინის მიმართ, ბოლოდროინდელი BCG ვაქცინაცია, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება. დადებითი ტესტის შედეგის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას ტარდება დიასკინტესტი, რომელიც შეიცავს მიკობაქტერიების სინთეზურ ანტიგენებს.

ფილტვის ტუბერკულოზის ეჭვის დროს ინიშნება ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა. დაავადების ექსტრაფილტვის ფორმების დასადგენად ტარდება სინოვიალური სითხის, ცერებროსპინალური სითხის, ძვლის ტვინის და ლიმფური კვანძების ანალიზი. გამოკვლევისთვის ნახველის მიღება ხდება ამოსახველებლად ან ბრონქოსკოპიის საშუალებით. ბრონქოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაგროვოთ ნახველი ნერწყვის გარეშე და გამონადენი ნაზოფარინქსიდან, მაგრამ პროცედურას აქვს უკუჩვენებები.

ყველაზე ხშირად, ბაქტერიოსკოპიული კვლევა ტარდება Ziehl-Nielsen-ის ლაქით. ანალიზი შედარებით სწრაფი და იაფია, მაგრამ აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი - მარტივი მიკროსკოპია საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ბაქტერიები ნიმუშში, როდესაც ისინი შეიცავს 5000-ზე მეტ მიკრობულ სხეულს საცდელ მასალაში 1 მლ. ასეთი რაოდენობის მიკროორგანიზმები გვხვდება ნახველში პროგრესირებადი ტუბერკულოზით. დაავადების ადრეულ სტადიაზე უფრო მიზანშეწონილია ნახველში პათოგენის დნმ-ის არსებობის დადგენა PCR-ით. კვლევა უაღრესად ზუსტია, მაგრამ არაეფექტური მუტანტური მიკობაქტერიის შტამებით ინფიცირებისას.

ნახველისა და პაციენტის სხვა ბიოლოგიური სითხეების ბაქტერიოლოგიური ინოკულაცია მკვებავ გარემოზე საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გამოავლინოს პათოგენი, არამედ დაადგინოს მისი წინააღმდეგობა სხვადასხვა ქიმიოთერაპიული საშუალებების მიმართ. მაგრამ კვლევას 3-4 კვირა სჭირდება.

ასევე, ტუბერკულოზის ადრეული დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს სისხლის ანალიზს კოხის ბაცილის მიმართ ანტისხეულების არსებობისთვის. იმუნოლოგიური ტესტირება ითვლება ზუსტი და ეფექტური, მაგრამ ცრუ უარყოფითი შედეგები შესაძლებელია იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში.

სისხლის ზოგადი ანალიზი არ ვრცელდება კონკრეტულ კვლევებზე, მაგრამ მისი დახმარებით შესაძლებელია ანთებითი პროცესის იდენტიფიცირება და ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება.

რადიაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები - ფილტვების რენტგენი, ფლუოროგრაფია, CT, MRI, ანგიოპულმონოგრაფია - შეუძლია განასხვავოს ტუბერკულოზი სასუნთქი სისტემის სხვა დაავადებებისგან და განსაზღვროს პათოლოგიის კერების ლოკალიზაცია. მოზრდილებში ფლუოროგრაფია გამოიყენება ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის. ულტრაბგერა უფრო ხშირად ტარდება ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანებით, ვიდრე ფილტვის ტუბერკულოზით.

როგორ გავიკეთოთ ტესტი ტუბერკულოზზე სახლში

დაავადების იდენტიფიცირება სახლში მხოლოდ კლინიკური სიმპტომების საფუძველზე შეუძლებელია. ტუბერკულოზზე ტესტირება უნდა ჩატარდეს სამედიცინო დაწესებულებაში თანამედროვე ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების გამოყენებით.

მაგრამ დაავადების დამახასიათებელი ნიშნების გამოჩენა ადამიანში ვარაუდობს პათოლოგიის განვითარებას.

ქრონიკული ფორმის მქონე პაციენტებში აღინიშნება სხეულის წონის ნაკლებობა, სუბფებრილური ცხელება, ხველა ნახველით, ჰემოპტიზი. ადამიანები უჩივიან მომატებულ დაღლილობას, ძილისა და მადის დარღვევას, მუშაობის დაქვეითებას.

ტუბერკულოზის მწვავე ფორმა იზიარებს სიმპტომებს პნევმონიასთან. პაციენტებში ტემპერატურა იმატებს 39 0 С-მდე, ჩნდება სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები. შესაძლოა საჭირო გახდეს დიფერენციალური დიაგნოზი გრიპთან, ბრონქიტთან, ფილტვის კიბოსთან, მიკოზთან. კუნთოვანი ტუბერკულოზი ვითარდება ართრიტის სახით ან იწვევს ნევროლოგიურ დარღვევებს. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ტუბერკულოზი შენიღბულია ქრონიკული კოლიტის ან ენტერიტის სახით.

დაავადების მტკიცებულებაა პაციენტის ბიოლოგიურ სითხეებში მიკობაქტერიების გამოვლენა.

• შესამოწმებელი სიმპტომები
• Mantoux ტესტი და მისი შედეგები
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა
• საავადმყოფოში გამოკვლევის სხვა მეთოდები

როგორ გავიკეთოთ ტესტი ტუბერკულოზზე, რა ზომები უნდა იქნას მიღებული ინფექციისგან თავის დასაცავად? გამოკვლევის მრავალი მეთოდი არსებობს, მათ გამოვლენილი სიმპტომების მიხედვით ნიშნავენ ექიმი.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ, სპეციალისტი აფასებს შედეგებს და დანიშნავს მკურნალობას. როგორ შევამოწმოთ დაავადების არსებობა ან არარსებობა? დღეს შემუშავებულია სპეციალური საგამოცდო პროგრამები. სწორედ ისინი უზრუნველყოფენ ინციდენტთა მაჩვენებლის შემცირებას მოსახლეობის სანიტარიული და ჰიგიენური წიგნიერების უზრუნველყოფასთან ერთად.

ტუბერკულოზი ბავშვებში და მოზრდილებში შეიძლება მრავალი ფორმით იყოს. ყველაზე ხშირად ეს არის ფილტვის ფორმა შემდეგი სიმპტომებით:

• მძიმე და ხშირი დაღლილობა;
• მცირდება შრომისუნარიანობა, მუდმივი სისუსტე;
• ბავშვი ხდება ნაკლებად აქტიური, კარგავს ინტერესს სწავლის, ჩვეული აქტივობების, აქტიური თამაშების მიმართ;
• წონა მკვეთრად ეცემა, შეინიშნება დაღლილობის ნიშნები, ხოლო კვება რჩება იმავე დონეზე;
• სახის ნაკვთები გამძაფრდება;
• კანი ზედმეტად ფერმკრთალი ხდება, ჩნდება ე.წ.
• ტემპერატურა იზრდება 38 გრადუსამდე;
• შემცივნება, ღამის ოფლიანობა შეინიშნება;
• მშრალი ხველა, რომელიც ძლიერდება ღამით;
• ინფილტრაციული ფორმით, ჩნდება ჰემოპტიზი;
• თუ დაავადება უგულებელყოფილია, ნახველი აქტიურად გამოიყოფა.

ტუბერკულოზი სულაც არ აისახება ფილტვებზე; ის შეიძლება აღმოჩნდეს სხვა ორგანოებშიც. მაგალითად, თუ ძალიან ხშირია ფაღარათი, ყაბზობა, სისხლი განავალში, მუცელი შეშუპებულია და სხეულის ტემპერატურა მატულობს, მაშინ შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ტუბერკულოზის დიაგნოზი. ძვლების დაზიანებით შეინიშნება ხშირი ტკივილი წელის არეში, მობილობის დონის დაქვეითება, პათოლოგიური მოტეხილობები. კანის დაზიანებით, კანის ქვეშ წარმოიქმნება ბეჭდები და კვანძები. თუ მათ ძლიერად დააჭერთ, მოთეთრო ხაჭოს გამონადენი გამოდის. თუ მსგავსი სიმპტომებია, მაშინ საჭიროა სასწრაფო გამოკვლევა. დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ საავადმყოფოს, სადაც ექიმი დანიშნავს პირველადი გამოკვლევას, დამატებით ზომებს ტუბერკულოზის არსებობის იდენტიფიცირებისთვის ან გამორიცხვის მიზნით.

ტუბერკულოზის ლაბორატორიული გამოკვლევა ინიშნება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. ეს არის ის, ვინც შესაძლებელს ხდის განსაზღვროს არის თუ არა დამარცხება. გამოკვლევის დანიშვნამდე ექიმი სვამს შემდეგ კითხვებს:

1. დაფიქსირდა თუ არა დაავადება ადრე, არის თუ არა ტუბერკულოზით დაავადებული ახლობლები.
2. არის თუ არა კონტაქტი პაციენტებთან.
3. არის თუ არა პირი რეგისტრირებული ანტიტუბერკულოზურ დაწესებულებებში.
4. როდის ჩააბარეს ბოლო ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა, რა შედეგები იქნა ნაპოვნი.
5. დაინიშნა თუ არა დამატებითი გამოკვლევა ფლუოროგრაფიული გამოსახულების შემდეგ.
6. რა პირობებში ცხოვრობს პაციენტი, რა სახის საკვებია ხელმისაწვდომი, არის თუ არა პაციენტი ემიგრანტი, ლტოლვილი (რომელი რეგიონიდან).
7. არის თუ არა პაციენტთან საცხოვრებელ ტერიტორიაზე ადრე ციხეში მყოფი პირები. ტუბერკულოზით დაავადებულთა ყველაზე დიდი პროცენტი დღეს ფიქსირდება სწორედ ამჟამინდელ და ყოფილ პატიმრებს შორის.

საერთო ტესტის მეთოდია Mantoux ტესტი, პლუს სისხლის ანალიზები. დიაგნოსტიკური მეთოდები დამოკიდებულია წინასწარი კვლევის შედეგებზე, პაციენტის კუთვნილებაზე კონკრეტულ რისკ ჯგუფში.

დაუბრუნდით სარჩევს

Mantoux ტესტი და მისი შედეგები

დეტალური ინფორმაციის მიღება სპეციალისტს დაეხმარება დიაგნოზის დადგენაში, მკურნალობის დანიშვნაში. გამოკითხვის შემდეგ ენიჭება მთელი რიგი ლაბორატორიული ტესტები, მათ შორის მანტუს ტესტი. ეს არის ტუბერკულინური დიაგნოზი, როდესაც კანქვეშ შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატი, სახელად ტუბერკულინი.

ტესტიდან 72 საათის შემდეგ ფასდება ადგილის ზოგადი მდგომარეობა... მსგავსი მეთოდი ახლა მასობრივად ტარდება, პოპულარულია ბავშვთა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, სამედიცინო შემოწმების დროს. შეფასების კრიტერიუმად უნდა ეწოდოს ინფილტრატი, რომელიც წარმოიქმნება ინექციის ადგილზე. ეს არის პაპულა, ანუ კანის გამკვრივება, რომელიც ამოდის ინექციის ადგილზე.

რეაქცია შეიძლება იყოს ასეთი:

1. ნეგატიურია, როდესაც პაპულა არ არის, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს ჰიპერემია. ასეთი რეაქცია ნიშნავს, რომ ტუბერკულოზი არ არის გამოვლენილი.
2. დადებითად ნორმალური რეაქცია შეინიშნება, როდესაც პაპულა 5 მმ ან მეტია. ამ შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა, სისხლის ანალიზები, რენტგენი.
3. ჰიპერემიული რეაქცია აღინიშნება, როდესაც პაპულა არის 17 მმ ზომის ბავშვებისთვის და 212 მმ-დან მოზრდილებში. ინექციის ადგილზე ვითარდება ვეზიკულურ-ნეკროზული ცვლილებები და შეიძლება ჩამოყალიბდეს რეგიონალური ლიმფანგიტი. ამ შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი კვლევა.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში მანტუქსის ტესტს შეუძლია დადებითი შედეგი მოგვცეს, მაგრამ ტუბერკულოზით ინფექცია არ არის გამოვლენილი. ეს ხდება მრავალი მიზეზის გამო, მაგრამ დამატებითი გამოკვლევა ჯერ კიდევ საჭიროა. ერთჯერადი უარყოფითი რეაქცია არ ნიშნავს იმას, რომ ინფექცია არ შეიძლება მოხდეს მომავალში ან რომ ეს ნამდვილად არ მოხდება. შეიძლება შეინიშნოს ეგრეთ წოდებული მოსახვევი, ანუ უარყოფითი რეაქციის გადასვლა დადებითზე. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტი ინფიცირებულია, მაგრამ მასში აღმოჩენილია იმუნიტეტის ე.წ.

დაუბრუნდით სარჩევს

ულტრაბგერითი გამოკვლევა

პლევრის ულტრაბგერითი გამოკვლევა დღესაც არ გამოიყენება ასე ხშირად, თუმცა მას შეუძლია გამოავლინოს არა მხოლოდ ტუბერკულოზის კერები, არამედ ავთვისებიანი წარმონაქმნებიც. ამ კონკრეტული მეთოდის ყველა დიაგნოსტიკური შესაძლებლობა დღეს არც თუ ისე გავრცელებულია. ექსპერტები უპირატესობას ანიჭებენ დადასტურებულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს, რომლებმაც დაამტკიცეს, რომ შესანიშნავია.

ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ პლევრის ვისცერული შრის ზედაპირი, გულმკერდისა და ფილტვების ქსოვილები, დიაფრაგმა, სუბპლევრალური რეგიონები. ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მნიშვნელოვანი ინფორმაცია პლევრის მდგომარეობის, სითხის არსებობისა და ყველა დაზიანების იდენტიფიკაციის შესახებ. მიღებულ სურათზე ხედავთ, არის თუ არა რაიმე შესვენება ქსოვილის სტრუქტურაში, რა ზომისაა დაზიანებები.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები, მიიღოთ უფრო ზუსტი მონაცემები პროცესის მიმდინარეობის შესახებ. მაგრამ ამ მეთოდის გამოყენებით ყველა სფეროს საფუძვლიანად შესწავლა არ შეიძლება. მაგალითად, მხრის პირების მიდამოში ულტრაბგერა არ გამოიყენება.

ულტრაბგერითი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შემდეგი მონაცემები:

• დაზარალებული ტერიტორიების ვიზუალიზაცია;
• პროცესის პროპაგანდის შეფასება;
• შეფასება იმისა, არის თუ არა პროცესის გავრცელება სხვა სფეროებში;
• პლევრის ქსოვილში ცვლილებების დიაგნოსტიკა;
• სითხის რაოდენობის განსაზღვრა, რომელიც პლევრაშია;
• ყველა ახლომდებარე ქსოვილის შეფასება.

თანამედროვე სამედიცინო მიღწევებისა და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ფართო სპექტრის დანერგვის წყალობით, თანამედროვე დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის ტუბერკულოზის გამოვლენას მისი განვითარების დასაწყისში, როდესაც მკურნალობას აქვს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი.

ჩვენი ქვეყნის მოსახლეობაში ტუბერკულოზის ფართო გავრცელების გამო, არსებობს დაავადების გამოვლენის სპეციალური პროგრამები. დაავადების მასობრივი დიაგნოსტიკა გულისხმობს ყველა ადამიანის გამოკვლევას ბავშვობიდან დაწყებული. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადება მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და თავიდან აიცილოთ მისი გავრცელება ჯანმრთელ ადამიანებში.

ხშირად სკრინინგული დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს წელიწადში ერთხელ, თუ არსებობს ინფექციის მაღალი რისკი - წელიწადში 2-ჯერ. დაავადების სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში ტარდება პირის დაუგეგმავი გამოკვლევა. შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების არსებობაზე:

ზემოაღნიშნული გამოვლინებები არის სამედიცინო დაწესებულებაში ვიზიტის პირდაპირი მითითება. მხოლოდ ექიმმა იცის, როგორ აღმოაჩინოს ტუბერკულოზი და რა კვლევის მეთოდებია საჭირო კონკრეტული პაციენტისთვის.

ეტაპები და ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოზრდილებში და ბავშვებში

მოსახლეობაში ტუბერკულოზის გამოვლენის პროცესი რამდენიმე ეტაპს მოიცავს. ეს საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ადამიანების მაქსიმალური რაოდენობა და გამოავლინოთ პათოგენის მატარებლები. უპირველეს ყოვლისა, სამედიცინო და სოციალური მუშაკები რეკომენდაციას უწევენ გამოკვლევის ჩატარებას დაავადების მიმართ ყველაზე მგრძნობიარე პირებს.

ტუბერკულოზის დიდი რაოდენობით გამოვლენის ოპტიმალური და საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდია ფლუოროგრაფია (შემდგომში - FG). ამ მეთოდის გამოყენება საშუალებას იძლევა უმოკლეს დროში გამოკვლევის მაქსიმალური რაოდენობა. რეკომენდებულია ფლუოროგრაფიის გავლა ყველა პაციენტისთვის, ვინც პირველად მიმართა სამედიცინო დახმარებას წელს.

როდესაც დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება, გამოკვლევა ტარდება ბოლო FG-ის დროის მიუხედავად.

მეორე ფაზა

ყოველწლიურად, FG-ის ნაცვლად, ბავშვებს უტარდებათ ტუბერკულინის ტესტი დიაგნოზისთვის. თუ არსებობს ტუბერკულოზის სიმპტომები, ის მეორდება ან ერთი წლის გასვლის გარეშე. ასევე იყენებენ მიკობაქტერიების მიმართ უფრო მგრძნობიარე მეთოდს - დიასკინის ტესტს.

დიაგნოსტიკის პირველი მეთოდების დადებითი შედეგებით, პაციენტები გამოკვლეულნი არიან ეტაპობრივად:

1. დაავადების შესახებ ადრე მიღებული ინფორმაციის შესწავლა.
2. მიღებული მონაცემების ანალიზი სანდოობისა და სპეციფიკისთვის.
3. მიღებული ნიშნებიდან გამომდინარე დგინდება სიმპტომური კომპლექსი.
4. წინასწარი დიაგნოზის დადგენა ან დიაგნოზები.
5. დიფერენციალური დიაგნოსტიკა.
6. კლინიკური დიაგნოზის დადგენა ფორმის, სტადიის, მიმდინარეობისა და მეორადი პათოლოგიების გათვალისწინებით.
7. პაციენტის დაკვირვება და მკურნალობა.

ფილტვის ფორმის განმარტება

ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმის - ფილტვის დასადგენად აუცილებელია დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდების გამოყენება:

• ანამნეზის შეგროვება - ტარდება პაციენტის კითხვარი. მას უსვამენ სავალდებულო სტანდარტული კითხვების ჩამონათვალს ოჯახის წევრებში ტუბერკულოზის არსებობის, სამუშაო პირობებისა და ბრონქოფილტვის სისტემის წინა დაავადებებთან დაკავშირებით. გასაუბრებისას ექიმი ყურადღებას ამახვილებს ფილტვის ტუბერკულოზის სტანდარტულ ჩივილებზე;
• აუსკულტაცია და ფილტვის პერკუსია- ავლენს სუნთქვის ფუნქციურ დარღვევებს, ხიხინს, ყველა სახის დარღვევას. მოსმენა ტარდება ფილტვების ყველა ნაწილზე, ხოლო პაციენტს სთხოვენ პერიოდულად ხველას ნებისმიერი დარღვევის გამოსავლენად;
• რენტგენის დიაგნოსტიკა- გვიჩვენებს ფილტვების აგებულების მორფოლოგიურ ცვლილებებს: ღრუები, ინფილტრაცია, ემპიემა, ექსუდაციური პლევრიტი, ფილტვის ნიმუშის გაფართოება და სხვა;
• ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა დაავადების გამომწვევი აგენტის დასადგენად-. თუ შეუძლებელია ნახველის გამოკვლევა, მაგალითად, ბავშვებში, გამოიყენება სარეცხი წყალი ბრონქებიდან ან კუჭიდან. ზუსტი დიაგნოზისთვის ხშირად საჭიროა პროცედურის გამეორება მინიმუმ 3-ჯერ. იშვიათ შემთხვევებში გამომწვევი არ არის გამოვლენილი (ტუბერკულოზის დახურული ფორმით);
• ტუბერკულინის ტესტი- საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ტუბერკულოზის სპეციფიკური ანტიგენის არსებობა. ინტრადერმალური ტუბერკულინი შეჰყავთ, რასაც მოჰყვება ერთი კვირის განმავლობაში დაკვირვება ინექციის ადგილზე ადგილობრივი რეაქციისთვის.

გარდა ამისა, ფილტვის ტუბერკულოზის გამოკვლევის სადიაგნოსტიკო მინიმუმი მოიცავს შარდისა და სისხლის კლინიკურ ანალიზს. ასეთი ანალიზები, არასპეციფიკური მიკობაქტერიისთვის, შესაძლებელს ხდის ორგანიზმში ცვლილებების დადგენას, რაც მიუთითებს ბაქტერიული გენეზის ანთებითი პროცესის არსებობაზე.

დამატებითი ტექნიკა

დიაგნოზის შემდეგი ეტაპი არის დამატებითი მეთოდების გამოყენება. მათ შორისაა ნახველის ხელახალი გამოკვლევა და ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა.

თანამედროვე დიაგნოსტიკა ასევე მოიცავს უაღრესად მგრძნობიარე მეთოდებს: პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) და ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტი (ELISA). ამ მეთოდებით სისხლის გამოკვლევით თითქმის 100%-იანი ალბათობით შესაძლებელია დაავადების პირველ კვირებში ტუბერკულოზის ბაცილის აღმოჩენა.

მიღებული ინფორმაციის გაანალიზებით ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების სრული სურათისთვის საჭიროა მივმართოთ მორფოლოგიურ მეთოდებს - დაზიანებული ქსოვილის ნაწილის შეგროვებას და შემდგომ მიკროსკოპულ გამოკვლევას. ბრონქოსკოპია ასევე ინფორმაციულია, რომელიც ასევე საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მასალა კვლევისთვის.

ყველა ზემოაღნიშნული ეტაპისა და მეთოდის მთავარი ამოცანაა ორგანოებისა და მთლიანად სხეულის დაზარალებული ქსოვილების შესწავლა ტუბერკულოზის ბაცილის არსებობის დასადგენად.

კლინიკური დიაგნოზის ფორმულირების საბოლოო ეტაპი არის არჩევითი დიაგნოსტიკა. ამ ეტაპის მიზანია ორგანიზმის ფუნქციური დარღვევების გამოვლენა, რასაც ინფექცია მოჰყვა. იგი შეიცავს ფართო დიაგნოსტიკურ სპექტრს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სუნთქვის დარღვევები, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების, ღვიძლის, ნერვული სისტემის პათოლოგიები და სხვა. მიღებული მონაცემების გათვალისწინებით შესაძლებელია დაავადების საბოლოო დიაგნოზის, პროგნოზის დადგენა და მკურნალობის გეგმის შედგენა.

ძირითადი პროცედურების აღწერა

იმის გასაგებად, თუ როგორ არის ზუსტად გამოვლენილი ტუბერკულოზი, ღირს უფრო დეტალურად განვიხილოთ ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომები.

ლაბორატორიული კვლევა

პაციენტის ბიოლოგიური მასალების ლაბორატორიული გამოკვლევა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია. ხშირად იკვლევენ ნახველს, სისხლს და შარდს. ნაკლებად ხშირად - ცერებროსპინალური სითხე, ცერებროსპინალური სითხე, ბრონქებიდან და კუჭიდან ამორეცხილი წყალი და სხვა.

ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ტუბერკულოზი მიკობაქტერიების გამოვლენის გამო. აუცილებელია პროცედურის ჩატარება მინიმუმ სამჯერ. პაციენტს ასწავლიან მასალის სწორად შეგროვებას და ურჩევენ როგორ მოემზადოს შეგროვების პროცედურისთვის. ნახველის გასინჯვა, ინფექციის წინააღმდეგობის დადგენა ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს აუცილებელია მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.

შარდის შემადგენლობის შესწავლას აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა შარდსასქესო სისტემის დაავადებებისა და პროსტატის ტუბერკულოზის დროს. მასში ასევე გვხვდება მიკობაქტერიები. კოხის ბაცილით ინფიცირებისას სისხლში ჩნდება მის წინააღმდეგ სპეციფიური ანტისხეულები. ამ მოცირკულირე იმუნოკომპლექსების გამოვლენა შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის დასმას დაავადების პირველ კვირებშიც კი, როდესაც პრაქტიკულად არ არის სიმპტომები. ფილტვგარე ტუბერკულოზის ტიპზე დამოკიდებულია სხვა ქსოვილები და ბიოლოგიური სითხეები.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დაავადების ფილტვის და ექსტრაფილტვის ფორმებს ბევრი კლინიკური გამოვლინება აქვს სხვა დაავადებებთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ დიაგნოსტიკური ნაბიჯები არ არის დაცული, შეიძლება არასწორი დიაგნოზი დაისვას. ეს იწვევს მრავალი სახიფათო მდგომარეობის განვითარებას, მათ შორის ნარკოტიკების წინააღმდეგობის.

დიაგნოზის დასმისას სავალდებულოა ფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა შემდეგი დაავადებებით:

ამ დაავადებებს ბევრი სიმპტომი აქვს ტუბერკულოზის მსგავსი. მხოლოდ გამოცდილმა ფთიზიატრმა უნდა ჩაატაროს დიფერენციალური დიაგნოსტიკა ყველა სახის ნიუანსის გათვალისწინებით.

ფილტვების ბრონქოსკოპიური გამოკვლევა არის ენდოსკოპიური მეთოდი, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს ვიზუალურად შეაფასოს ფილტვების მდგომარეობა. ამისათვის მოქნილი ზონდი შეჰყავთ ფილტვის ღრუში ხორხისა და ტრაქეის მეშვეობით. მის ბოლოში არის ვიდეოკამერა, ასევე აღჭურვილია სპეციალური პინცეტით, რომლის დახმარებით ხდება ქსოვილის აღება შემდგომი შესწავლისთვის.

სადიაგნოსტიკო ფუნქციის გარდა, ბრონქოსკოპია გამოიყენება თერაპიული მიზნებისთვის.

მისი დახმარებით სპეციალური მედიკამენტები შეჰყავთ ფილტვებისა და ბრონქების ღრუში. მიუხედავად მისი ეფექტურობისა, პროცედურა არასასიამოვნოა და პაციენტს დისკომფორტს მოაქვს.

რადიაციული დიაგნოსტიკა

რადიაციული დიაგნოსტიკის გამოყენება ხელს უწყობს ფილტვებში სხვადასხვა მორფოლოგიური და სტრუქტურული ცვლილებების იდენტიფიცირებას. რენტგენი, რადიაციული დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი სახეობა, ავლენს სხვადასხვა ნეოპლაზმებს ორგანოს სტრუქტურაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ცვლილებები ბაქტერიების ექსკრეციის არარსებობის შემთხვევაში. უფრო ინფორმაციული მეთოდია კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომლის დროსაც შესაძლებელია ორგანოს სტრუქტურაში მინიმალური ცვლილებების შემჩნევა.

ფლუოროგრაფიის დახმარებით ტარდება მოსახლეობის მასობრივი დიაგნოსტიკა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ეფექტურად გამოავლინოთ ცვლილებები ფილტვებში.

ასევე, რენტგენი გამოიყენება ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის. ეს დიაგნოსტიკური ვარიანტი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ დესტრუქციული ცვლილებები კანის ქსოვილში, სახსრების ანთების ნიშნები, დაზიანებები.

მოლეკულური გენეტიკური მეთოდები

ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები სულ უფრო პოპულარული ხდება. ისინი საშუალებას გაძლევთ უმოკლეს დროში აღმოაჩინოთ ინფექცია სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. Ესენი მოიცავს:

1. მიკობაქტერიული დნმ-ის ნაწილაკების გამოვლენის საფუძველზე, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი შესაძლებელს ხდის გამოკვლეულ მასალაში მიკობაქტერიების ცალკეული ჩანართების იდენტიფიცირებას. იგი გამოიყენება სხეულის თითქმის ნებისმიერი სითხის გასაანალიზებლად: სისხლის, შარდის, ნახველის, ბრონქებისა და კუჭის გამორეცხვის, ცერებროსპინალური სითხის და სხვა. ავტომატური პროცესი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დასრულებული შედეგი თითქმის 4-5 საათში. ხშირად ეს არის თვისებრივი ანალიზი, რომელიც გვაცნობს დაავადების შესახებ აღმოჩენილი ბაქტერიების რაოდენობის დათვლის გარეშე. მაგრამ ზოგიერთ ლაბორატორიაში მაღალი მგრძნობიარე აღჭურვილობა ასევე იძლევა რაოდენობრივ შედეგს.
2. ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) მეთოდი ეფუძნება სისხლში ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამოვლენას. ეს ანტისხეულები შეიძლება იყოს მასში მუდმივად ინფექციის შემდეგ. ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ინფექციის სავარაუდო დრო კონკრეტული ტიპის იმუნოგლობულინის არსებობით. ეს მეთოდი აღმოაჩენს არა მხოლოდ დაავადებას, არამედ ინფექციის მატარებელს, ან აცნობებს, რომ ადამიანს ოდესღაც ტუბერკულოზი ჰქონდა. სპეციფიკური ანტისხეულები შეიძლება აღმოჩნდეს სისხლში მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ ადამიანი შეიძლება უკვე ჯანმრთელი იყოს.

დაავადების გამოვლენის უაღრესად მგრძნობიარე მეთოდების დიდი რაოდენობის მიუხედავად, ტუბერკულოზი რჩება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ინფექციურ დაავადებად.

ეს ხშირად გამოწვეულია სამედიცინო დახმარების დაგვიანებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ სიმპტომების არარსებობა არ იძლევა დაავადების არარსებობის გარანტიას. თქვენ რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ თქვენი სხეული ინფექციაზე, რათა თავიდან აიცილოთ მავნე შედეგები.

კოლაფსი

ასეთი დაავადების გარკვეული სიზუსტით დადგენა საკმაოდ რთულია და პაციენტს არ შეუძლია საკუთარი თავის დიაგნოსტირება. პირველ რიგში იმიტომ, რომ ტუბერკულოზს შეიძლება ჰქონდეს მრავალი ფორმა და მახასიათებელი. უფრო მეტიც, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა ორგანოებზე და არა მხოლოდ ფილტვებზე, როგორც ჩვეულებრივ ითვლება. გარდა ამისა, ეს მდგომარეობა საკმაოდ რთულია განასხვავოთ მრავალი სხვა დაავადებისგან, მაგალითად, იგივე პნევმონიისგან, რომელიც ბევრად უფრო ხშირია.

თუმცა, ქვემოთ აღწერილი ამ დაავადების დამახასიათებელ სიმპტომებზე საკუთარ თავში დაკვირვება უნდა იყოს მიზეზი, რომ პაციენტი სასწრაფოდ მიმართოს სამედიცინო დაწესებულებას. მართლაც, თუ ტუბერკულოზი ნამდვილად იჩენს თავს, მინიმალური დაგვიანებითაც კი შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ჯანმრთელობაზე.

ადრეული სიმპტომები

როგორ განვსაზღვროთ ტუბერკულოზი სახლში? ადრეული სიმპტომები დიდ როლს თამაშობს ამ მდგომარეობის დიაგნოზში. გვიანი სიმპტომები ხშირად უკვე ძალიან გამოხატულია და მათი გამოჩენის მომენტისთვის პაციენტმა უკვე დაიწყო ამა თუ იმ გზით მკურნალობა და მიმართა ექიმს. ადრეულ სტადიაზე სიმპტომატიკა არ არის გამოხატული და ამიტომ საკმაოდ რთულია მისი დროული ამოცნობა. მაგრამ სწორედ ამ ეტაპზე ხდება დაავადების ყველაზე წარმატებით მკურნალობა.

ტუბერკულოზური ბრონქოადენიტი

დაავადების მიმდინარეობის საკმაოდ გავრცელებული ფორმა. ეს ხდება თითქმის ისევე ხშირად, როგორც ფილტვების დაზიანება. სინამდვილეში მას ბევრი საერთო აქვს მასთან. სიმპტომატიკა თითქმის მთლიანად მსგავსია, თუმცა თავად პათოლოგია გავლენას ახდენს მხოლოდ ორგანოს ფესვებზე. ბავშვებში სიმპტომატიკა, როგორც წესი, საერთოდ არ არის, სუბფებრილური ტემპერატურა იშვიათად აღინიშნება, ზოგჯერ იზრდება.

ხველა არ არის. ის მხოლოდ მაშინ ვლინდება, როცა ლიმფური კვანძების გაზრდის შედეგად ბრონქები შეკუმშულია. სრული გამოჯანმრთელების შედეგადაც კი, პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მიეკუთვნება ინფიცირების გაზრდილი ალბათობის ჯგუფს, რადგან მას შეიძლება დაექვემდებაროს დაავადების ხელახალი განვითარება. ან შეიძლება განვითარდეს ტუბერკულოზი სხვა ფორმით.

თავის ტვინის ტუბერკულოზი

მენინგების ტუბერკულოზი სწრაფად ვითარდება და ყოველთვის აქვს მწვავე მიმდინარეობა. დაავადება გამოხატულ სიმპტომებს იძლევა უკვე საწყის ეტაპზე, როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება არა დამოუკიდებლად, არამედ როგორც ფილტვის ტუბერკულოზის გართულება. აქვს შემდეგი სიმპტომები:

1. თავის ტკივილი;
2. თავბრუსხვევა;
3. ღებინება;
4. ნევროლოგიური დარღვევები;
5. გულისრევა;
6. სხეულის მაღალი ტემპერატურა.

ტვინის ტუბერკულოზური დაზიანების კიდევ ერთი სახეობაა ტუბერკულოზური მენინგიტი. ბავშვებში ვითარდება დამოუკიდებლად ან ფილტვის ფორმის შემდეგ გართულების სახით. საწყის ეტაპზე ვლინდება სისუსტის, ყაბზობის, ძილის დარღვევის, გაღიზიანების სახით. შემდეგ ვითარდება გულისრევა და ღებინება, მუცლის ტკივილი, კუნთების ჰიპერტონია.

სწრაფი ტესტების გამოყენება

აფთიაქებში იყიდება ტუბერკულოზის სხვადასხვა სწრაფი ტესტები, რათა დადგინდეს ორგანიზმში პათოგენის არსებობა. ისინი არ არის ძალიან ზუსტი, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია სავარაუდო შედეგის მისაღებად.

სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები

როგორ გავიკეთოთ ტესტი ტუბერკულოზზე? გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. ტუბერკულინის ტესტები (Mantoux, Diaskintest და სხვ.);
2. რენტგენი არის ფილტვებში ტუბერკულოზის კერების ჩვენების მთავარი მეთოდი;
3. სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი;
4. PCR და სხეულის სითხეების ბაქტერიოლოგიური კვლევები.

ამ მონაცემების საფუძველზე შეიძლება დავასკვნათ, რომ არსებობს ბაქტერია, რომელიც იწვევს ორგანიზმში ტუბერკულოზს.

დასკვნა

მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზი არ შეიძლება იყოს სამედიცინო დაწესებულების გარეთ. თუ საკუთარ თავში მსგავსი სიმპტომები შენიშნეთ, პანიკაში ნუ ჩავარდებით – ისინი სულაც არ ნიშნავს ტუბერკულოზს. მაგრამ მაინც აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს.