კლავულანის მჟავას უკუჩვენებები. ამოქსიცილინი კლავულანის მჟავა არის კომბინირებული ანტიბაქტერიული საშუალება. გვერდითი მოვლენები, დოზის გადაჭარბება

კლავულანის მჟავა მიეკუთვნება მეტაბოლიზმის ჯგუფს (ფერმენტები და ანტიფერმენტები). ის არის ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი და აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება. ნივთიერების სტრუქტურა პენიცილინის მოლეკულის ბირთვის ბირთვის სტრუქტურის მსგავსია. თუმცა, მისგან განსხვავებით, თიაზოლიდინის რგოლის ნაცვლად, კლავულანის მჟავა შეიცავს ოქსაზოლიდინის რგოლს.

პერორალური მიღების შემდეგ კლავულანის მჟავა თრგუნავს გრამუარყოფითი და ზოგიერთი სხვა მიკროორგანიზმების მოქმედების შედეგად წარმოქმნილ ბეტა-ლაქტამაზებს. ნივთიერების მოქმედების მექანიზმი ასეთია: კლავულანის მჟავა აღწევს ბაქტერიული უჯრედების მემბრანაში და ააქტიურებს ამ უჯრედებში და მათ საზღვრებზე განლაგებულ ფერმენტებს. ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბირების პროცესი ხშირად შეუქცევადია. შედეგად, მიკროორგანიზმები ვერ ავითარებენ რეზისტენტობას გამოყენებული ანტიბიოტიკის მიმართ.

როგორ გამოიყენება კლავულანის მჟავას შემცველი მედიკამენტები?

კლავულანის მჟავა ინიშნება ერთდროულად ამოქსიცილინთან ან ტიკარცილინთან ერთად კომბინაციისადმი მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. წამლების დოზა ინდივიდუალურია და განისაზღვრება ექიმის მიერ პაციენტის ასაკის, ჩვენებებისა და დოზირების ფორმის მიხედვით. კლავულანის მჟავას ინტრავენური პრეპარატები სიფრთხილით გამოიყენება პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის მძიმე დარღვევით. თუ ჭინჭრის ციება ან ერითემატოზული გამონაყარი გაჩნდა, მედიკამენტის მიღება უნდა შეწყდეს.

კლავულანის მჟავა უკუნაჩვენებია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. ორსულობის დროს ამ პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ამოქსიცილინთან ან ტიკარცილინთან ერთად მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში. კლავულანის მჟავას გვერდითი მოვლენები მოიცავს: დისპეფსია, ქოლესტაზური სიყვითლე, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ჰეპატიტი, ფსევდომემბრანული კოლიტი, კანდიდოზი, ალერგიული რეაქციები (ერითემა მულტიფორმული, კვინკეს შეშუპება, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი).

კლავულანის მჟავასთან პრეპარატის სავაჭრო დასახელებაა „კალიუმის კლავულანატი + მიკროკრისტალური ცელულოზა“. კლავულანის მჟავას შემცველი კომბინირებული მედიკამენტები: "ამოვიკომბი", "ამოქსიკლავი", "ამოქსიკლავი კვიკტაბი", "არლეტი", "აუგმენტინი", "ბაქტოკლავი", "ვერკლავი", "კლამოსარი", "ლიკლავი", "პანკლავა", "რანკლავი" ", "Taromentin", "Flemoclav Solutab", "Ecoclave", "Timentin".

ანტიბიოტიკები ბაქტერიული ინფექციების ეფექტური სამკურნალო საშუალებაა. თერაპევტები და ინფექციონისტები მათ გარეშე ვეღარ ძლებენ. ბაქტერიები რეზისტენტული ხდებიან ანტიბიოტიკების მიმართ. ყველაზე გავრცელებული ანტიბიოტიკებია პენიცილინისა და ცეფალოსპორინების ჯგუფები და ბაქტერიები წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზებს მათ წინააღმდეგ საბრძოლველად (პენიცილინები და ცეფალოსპორინები ასევე უწოდებენ ბეტა-ლაქტამურ ანტიბიოტიკებს). ასეთ შემთხვევებში ინფექციასთან საბრძოლველად გამოიყენება დამატებითი აგენტები, როგორიცაა კლავულანის მჟავა.

ლათინურად აქტიური ნივთიერების სახელი იწერება როგორც acidum clavulanicum.

ათ

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

აბები

ტაბლეტების სახით კლავულანატი გამოიყენება ამოქსიცილინთან ერთად. ამ დოზირების ფორმა ყველაზე მოსახერხებელია მოზრდილებისთვის, ვინაიდან პაციენტის მიერ მკურნალობისადმი ერთგულება უფრო მაღალია, მით უფრო მოსახერხებელი და ნაკლებად ხშირია მედიკამენტების მიღება. დოზა - 125 მგ კლავულანატი ანტიბიოტიკთან ერთად.

წვეთები

ისინი გამოიყენება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ვინაიდან ეს ფორმა შეიძლება მიეცეს ბავშვს დახრჩობის შიშის გარეშე.

ფხვნილი

ხელმისაწვდომია ჩანთებში, გამოიყენება სუსპენზიის მოსამზადებლად.

სიროფი

ეს დოზირების ფორმა გამოიყენება ჩვილებისა და 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

შეჩერება

ამ დოზის ფორმა გამოიყენება მცირეწლოვან ბავშვებში. სუსპენზია ხელმისაწვდომია ბოთლებში და მზად არის გამოსაყენებლად.

მოქმედების მექანიზმი

კლავულანატს აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება მრავალი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. მისი მოქმედება განსაკუთრებით კარგია ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული ბაქტერიების მიმართ (ყველაზე ხშირად ეს არის სტაფილოკოკები, ცოტა ნაკლებად ხშირად - სტრეპტოკოკები). ანტიმიკრობული მოქმედების გარდა, პრეპარატი ახდენს ბაქტერიული ლაქტამაზების ინაქტივაციას, რაც ხელს უშლის მათ წინააღმდეგობის გაწევას დაუცველი ანტიბიოტიკების მიმართ. ამ თვისების გამო კლავულანატი ხშირად გამოიყენება სხვა ანტიბიოტიკთან ერთად, რაც ორმხრივ აძლიერებს ორივე ნივთიერების ეფექტს.

ფარმაკოკინეტიკა

აქტიური ნივთიერება სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში. აქტიური ნივთიერება არ უკავშირდება სისხლის ცილებს, უცვლელი რჩება პლაზმაში. პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.

გამოყენების ჩვენებები

იგი გამოიყენება ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადებებისთვის, როგორიცაა:

1. ცხვირისა და სინუსების ბაქტერიული დაავადებები.
2. შუა ყურის მწვავე ჩირქოვანი ანთება.
3. ფოლიკულური და ლაკუნარული ტონზილიტი, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი გამონადენი ნუშისებრი ჯირკვლებიდან.
4. მწვავე და ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტი.
5. ფილტვების მწვავე და ქრონიკული აბსცესები.
6. სხვადასხვა ლოკალიზაციის პნევმონია, რომლის გამომწვევი აგენტია პნევმოკოკები, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები.
7. მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი.
8. მწვავე ცისტიტი, რომელსაც თან ახლავს ჩირქის დაგროვება.
9. მწვავე ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი (უფრო ხშირია ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში).
10. მწვავე პერიტონიტი, რომელიც გამოწვეულია შინაგანი ორგანოებიდან მუცლის ღრუში აბსცესების გარღვევით.
11. სეპტიური პირობები, როგორიცაა სეპტიცემია, სეპტიკოპიემია.

უკუჩვენებები

არ არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენება კლავულანატის შემცველი მედიკამენტების გამოყენებასთან დაკავშირებით. არ არის რეკომენდებული მისი მიღება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლინდა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

თუ თქვენ გაქვთ თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული.

როგორ მივიღოთ კლავულანის მჟავა

კლავულანატის შემცველი პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული 7-დან 14 დღემდე, დაავადების სიმპტომებიდან გამომდინარე. 7 დღეზე ნაკლების გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან პათოგენურმა მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გადარჩეს და განავითარონ რეზისტენტობა აქტიური ნივთიერების მიმართ. დოზა მოზრდილებში - 125 მგ კალიუმის კლავულანატი და 875 მგ ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი (კომბინირებული). მსუბუქი დაავადების შემთხვევაში დოზა შეადგენს 500 მგ ამოქსიცილინს და 125 მგ კლავულანატს.

დოზა ბავშვებისთვის არის 30 მგ ამოქსიცილინი და 15 მგ კლავულანატი 1 კგ წონაზე დღეში. ტაბლეტი საუკეთესოდ მიიღება საკვებთან ერთად, ვინაიდან პრეპარატის შეწოვა და ბიოშეღწევადობა უფრო მაღალი იქნება.

პრეპარატის მიღება შაქრიანი დიაბეტისთვის

შაქრიან დიაბეტს შესაძლოა ახლდეს დიაბეტური ნეფროპათია, რაც იწვევს თირკმელების ფუნქციის დარღვევას. ვინაიდან პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობისას.

კლავულანის მჟავას გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები იყოფა სხეულის სისტემის მიხედვით.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

კლავულანატს შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის არასასურველი დისპეფსიური რეაქციები. ეს ძირითადად გამოწვეულია პერისტალტიკის გაზრდით, რაც შეიძლება გამოვლინდეს დიარეის სახით. ეს მდგომარეობა უნდა განვასხვავოთ ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეისგან, რომელიც ხდება მიკროფლორის სიკვდილისა და ნაწლავში პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლების გამო.

პრეპარატთან მკურნალობის დროს შეიძლება განვითარდეს ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც გამოიხატება კანის გაყვითლებით და ტკივილით მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. გარდა ამისა, არსებობს მედიკამენტებით გამოწვეული ჰეპატიტის რისკი, რომელიც უფრო ხშირია ხანდაზმულ მამაკაცებში და ვლინდება ამ მედიკამენტის ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად.

სისხლის ფორმირების ორგანოები

ეს პრეპარატი გავლენას ახდენს წითელი ძვლის ტვინის თეთრ ყლორტზე, რაც იწვევს ლეიკოციტების და ნეიტროფილების დონის შექცევად (დონის აღდგენას პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ) დაქვეითებას. სისხლის თეთრი უჯრედებთან ერთად გამოყენებისას მცირდება თრომბოციტების დონე, რამაც შეიძლება შეასუსტოს სისხლის შედედება.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

კლავულანატით თერაპიის დროს შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა ან თავის ტკივილი. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ცენტრალური წარმოშობის კრუნჩხვები. კრუნჩხვები დაკავშირებულია ორგანიზმიდან პრეპარატის გამოდევნის დარღვევასთან ან მაღალი დოზების გამოყენებასთან.

ალერგია

კლავულანატით მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სახის ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და ატოპიური დერმატიტი. ისინი წარმოიქმნება უკიდურესად იშვიათად პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო. ამ პირობების თავიდან აცილების მიზნით, უნდა ჩატარდეს წამლის მგრძნობელობის ტესტი.

გავლენა მანქანების მუშაობის უნარზე

გვერდითი მოვლენები მოიცავს თავბრუსხვევას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გონებრივ სიცხადეზე. ამიტომ ამ პრეპარატთან თერაპიის დროს თავი უნდა შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალების მართვისგან ან ისეთი მექანიზმების გამოყენებისგან, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციის გაზრდას.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობის სავალდებულო ტესტის გარდა, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ პაციენტს ადრე არ ჰქონია რეაქცია პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებზე, ცეფალოსპორინებზე ან სხვა ბეტა-ლაქტამურ ანტიბიოტიკებზე.

თუ გაქვთ ანამნეზში ალერგია ამოქსიცილინის (ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ჯგუფი), ცეფტაზიდიმის (ან სხვა ანტიბიოტიკი ცეფალოსპორინის ჯგუფიდან), ტიკარცილინის ან პენიცილინის მიმართ, არ გამოიყენოთ პრეპარატი. ასეთ შემთხვევებში განიხილება მაკროლიდებით (მაგ., აზითრომიცინი) მკურნალობა, რომელიც არ გამოიწვევს ჯვარედინი ალერგიას.

თუ პაციენტს აღენიშნება თირკმლის უკმარისობა კრეატინინის კლირენსით 30 მგ-ზე ნაკლები წუთში, მაშინ პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, ვინაიდან შესაძლოა გაძნელდეს პრეპარატის თირკმელებით გამოდევნა და პრეპარატის დაგროვება ქსოვილებსა და ორგანოებში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი აღემატება 30 მგ წუთში, არ არის საჭირო პრეპარატის დოზის კორექცია.

თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის დისფუნქცია (მაგალითად, ჰეპატიტით ან ქოლესტაზური სიყვითლით), კლავულანატი ინიშნება სიფრთხილით, რისკების და მოსალოდნელი დადებითი შედეგის შეფასებით.

კლავულანატის შემცველი პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პათოგენური მიკროორგანიზმები მდგრადია დაუცველი ანტიბიოტიკის მიმართ. თუ არსებობს შესაძლებლობა, რომ მიკროორგანიზმებმა არ გამოიმუშავონ ფაქტორები, რომლებიც ანადგურებენ დაუცველ ანტიბიოტიკს, მაშინ უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მხოლოდ ანტიბიოტიკებით თერაპიას კლავულანატის დამატების გარეშე.

კლავულანატმა შეიძლება გამოიწვიოს იმუნოგლობულინის G და ალბუმინების არასპეციფიკური კონიუგაცია სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი ლაბორატორიულ კუმბსის ტესტში. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული ამ წამლით მკურნალობისას.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ არასაკმარისი მონაცემებია და შეუძლებელია დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის სრულ უსაფრთხოებაზე საუბარი. თუ აუცილებელია კლავულანატის მიღება, ექიმმა უნდა შეადაროს შესაძლო რისკები მკურნალობის მოსალოდნელ შედეგებს და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაწყვიტოს პრეპარატის დანიშვნა.

კლავულანის მჟავას რეცეპტი ბავშვებისთვის

ბავშვებს სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან შეიძლება დაენიშნოთ კლავულანატის შემცველი მედიკამენტები. ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის გამოიყენება დოზირების ფორმები სუსპენზიის ან სიროფის სახით, რადგან მათი მიღება უფრო ადვილია და უფრო ადვილია ბავშვებისთვის მიცემა.

გამოიყენეთ სიბერეში

ხანდაზმულებში კლავულანატი სიფრთხილით ინიშნება მხოლოდ თირკმლის ან ღვიძლის პათოლოგიის არსებობისას. ამ სისტემებში დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება არ საჭიროებს შეზღუდვას.

კლავულანის მჟავას დოზის გადაჭარბება

წამლების მაღალი დოზების მიღებას თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდითი ეფექტების გაზრდა. ეს შეიძლება მოიცავდეს მძიმე გულისრევას, ღებინებას და დიარეას. ასევე აღინიშნება წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, რომელიც უნდა გამოსწორდეს პირველ რიგში წყალ-მარილის საინფუზიო ხსნარებით. დოზის გადაჭარბებას ახასიათებს ეიფორია, უძილობა, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები (იშვიათ შემთხვევებში წყლისა და ელექტროლიტების ძლიერი დარღვევით).

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ვინაიდან კლავულანატი გავლენას ახდენს ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობაზე (განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას), მას შეუძლია შეამციროს ესტროგენების შეწოვა და ამით შეამციროს ორალური კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კონტრაცეპტული ეფექტი.

მიკროფლორაზე ზემოქმედება ასევე ვლინდება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების აქტივობის გაზრდით, რადგან წვრილი ნაწლავის ბაქტერიები პასუხისმგებელნი არიან K ვიტამინის სინთეზზე (კოაგულაციის ერთ-ერთი ფაქტორი, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების სამიზნე) და E ვიტამინის (ანტიოქსიდანტური სისტემა) შეწოვა. .

პრეპარატის ერთ-ერთი ხშირი და თვალშისაცემი გვერდითი მოვლენაა განავლის შესუსტება და, შედეგად, დიარეის გაჩენა. ამიტომ, კლავულანატისა და საფაღარათო საშუალებების ერთობლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უხვი დიარეა. წამლების ეს კომბინაცია თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ეს გააუარესებს სითხისა და ელექტროლიტების დარღვევას და გაზრდის კრუნჩხვების რისკს. საფაღარათო საშუალებები ამცირებენ პრეპარატის შეწოვას, რითაც ამცირებენ მის ანტიმიკრობულ აქტივობას.

ასკორბინის მჟავამ შეიძლება გაზარდოს ამ პრეპარატის შეწოვა, რითაც აძლიერებს მის ანტიმიკრობულ ეფექტს.

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის პერიოდული შემოწმება ლაბორატორიული გამოკვლევებით.

ალკოჰოლთან თავსებადობა

არ არსებობს ბიოქიმიური რეაქციები, სადაც ალკოჰოლი და კლავულანატი იკვეთება, ამიტომ მათ შეუთავსებლობაზე ვერ ვისაუბრებთ. მაგრამ თქვენ მაინც უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან თავის შეკავება მკურნალობის დროს, რათა შეამციროთ დატვირთვა ღვიძლზე.

ანალოგები

ბაზარზე ხელმისაწვდომია შემდეგი ანალოგები - Panklav, Ecoclave, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

აფთიაქიდან გაცემის პირობები

შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?

ამ პრეპარატის შეძენა შესაძლებელია რეცეპტის გარეშე, მაგრამ გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ ინსტრუქციის მიხედვით.

კლავულანის მჟავას ფასი

ფასი მერყეობს 150-დან 300 რუბლამდე, მწარმოებლის მიხედვით.

პრეპარატის შენახვის პირობები

შეინახეთ პრეპარატი თავდაპირველ შეფუთვაში ოთახის ტემპერატურაზე. შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

საუკეთესოა თარიღამდე

დამზადების დღიდან 3 წელი, რაც მითითებულია მუყაოს შეფუთვაზე.

კლავულანის მჟავა პირველად აღმოაჩინეს 1974-1975 წლებში დიდ ბრიტანეთში. იგი წარმოიქმნება ბაქტერიების მიერ Streptomyces clavuligerus. ქიმიურად ეს არის ბიციკლური ბეტა-ლაქტამი, რომელიც არ შეიცავს არც პენიცილინს და არც ცეფალოსპორინს. კლავულანის მჟავა აქტიურია ზოგიერთი ბაქტერიის მიმართ, მათ შორის ქლამიდია, ნეისერია, სტრეპტოკოკები. თუმცა, ის არ გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი ანტიბიოტიკი. კლავულანის მჟავას ყველაზე მნიშვნელოვანი თვისება არის ბეტა-ლაქტამაზების ინჰიბირების უნარი. ეს არის ფერმენტები, რომლებიც იცავს ბაქტერიებს მოქმედებისგან. ისინი ანადგურებენ ბეტა-ლაქტამებს, სანამ ისინი აზიანებენ ბაქტერიის უჯრედის კედელს. ეს არის ბეტა-ლაქტამაზები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბაქტერიების წინააღმდეგობას პენიცილინების და ცეფალოსპორინების მიმართ. მათ აწარმოებენ როგორც გრამდადებითი, ასევე გრამუარყოფითი ბაქტერიები.

კლავულანის მჟავა გამოიყენება ბეტა-ლაქტამებთან ერთად. მათი დახმარებით მკურნალობენ მენინგიტს, ენდოკარდიტს, სეფსისს, ბრონქიტს და პნევმონიას, პერიტონიტს, თირკმელების, საშარდე გზების და რეპროდუქციული სისტემის ბაქტერიულ დაავადებებს, კანის ინფექციებს. გარდა ამისა, კომბინირებული აგენტები ასევე გამოიყენება დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, მაგალითად, ოპერაციამდე. მათგან ყველაზე ცნობილია ამოქსიკლავი („პანკლავა“, „აუგმენტინი“, „ვერკლავი“, „ამოვიკომბე“), რომელიც შეიცავს ამოქსიცილინს. ვეტერინარულ მედიცინაში ამოქსიკლავი გამოიყენება ძაღლებისა და კატების, აგრეთვე ღორების, ცხვრის, ძროხისა და ფრინველის ინფექციების სამკურნალოდ. არ უნდა იქნას გამოყენებული კურდღლებზე, ზაზუნებზე, ზღვის გოჭებზე და საკვერცხე ქათმებზე, რომელთა კვერცხები განკუთვნილია საკვებისთვის.

ბეტა-ლაქტამაზების აქტივობის შემცირების გარდა, კლავულანის მჟავა აძლიერებს იმუნურ პასუხს ინფექციაზე, რაც ზრდის კომბინირებული პრეპარატების ეფექტურობას. ამრიგად, პენიცილინისადმი რეზისტენტული Staphylococcus aureus-ის კვლევებში ამოქსიცილინი ამცირებს მისი ფაგოციტოზის ხარისხს - იმუნური სისტემის უჯრედების მიერ ბაქტერიების შეწოვას და მონელებას. პირიქით, კლავულანის მჟავას დამატება ამ პროცესს ასტიმულირებდა. თუმცა, ეს ეხება მხოლოდ ბეტა-ლაქტამების მიმართ რეზისტენტულ ბაქტერიებს: კვლევებმა შტამებზე, რომლებიც არ წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზას, არ გამოავლინა მნიშვნელოვანი განსხვავებები ფაგოციტოზის ინტენსივობაში მარტო ამოქსიცილინის გავლენის ქვეშ და მისი კომბინაციის კლავულანის მჟავასთან.

პერორალურად მიღებისას კლავულანის მჟავა შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და შემდეგ სწრაფად გამოიყოფა შარდით. ის ასევე სწრაფად იხსნება ქსოვილებიდან, მათ შორის ინექციების შემდეგ. კლავულანის მჟავა მცირე რაოდენობით გამოიყოფა რძეში.

კლავულანის მჟავა გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად. ამიტომ, გვერდითი ეფექტები, როგორც წესი, განიხილება პრეპარატის მთლიანობაში და არა ცალკეულ ნივთიერებებზე. ბეტა-ლაქტამებთან და კლავულანის მჟავასთან კომბინირებული თერაპია ასოცირდება ქოლესტაზისა და წამლებით გამოწვეული ჰეპატიტის გაზრდილ რისკთან, რომელიც ვითარდება მკურნალობის დროს ან მის შემდეგ მალევე. ეს პირობები, როგორც წესი, არ არის სიცოცხლისთვის საშიში. ცნობილია კლავულანის მჟავით გამოწვეული ალერგიული რეაქციების შემთხვევები.

კლავულანის მჟავას LD50 ვირთხებისა და თაგვებისთვის აღემატება 2000 მგ/კგ სხეულის მასაზე, რაც ნიშნავს, რომ ის ოდნავ ტოქსიკურია ძუძუმწოვრებისთვის. ამ ნივთიერებით მოწამვლა იწვევს გულისრევას, დიარეას და მუცლის ტკივილს. იშვიათ შემთხვევებში, ამ სიმპტომების გარდა, აღინიშნა გამონაყარი, ჰიპერაქტიურობა ან ძილიანობა. კლავულანის მჟავა არ ავლენს გენოტოქსიურ ან კანცეროგენულ თვისებებს. თუმცა, ვირთხებსა და თაგვებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა მისი რეპროდუქციული ტოქსიკურობა.

ევროკავშირში კლავულანის მჟავის მაქსიმალური დასაშვები დონეები ცხოველური წარმოშობის საკვებ პროდუქტებში შეზღუდულია კანონით. ამრიგად, ღორის, საქონლის ხორცი და ამ ცხოველების ცხიმი არ უნდა შეიცავდეს ამ ნივთიერების 100 მკგ/კგ-ზე მეტს. კლავულანის მჟავას შემცველობა ღორისა და ძროხის ღვიძლში არ უნდა აღემატებოდეს 200 მკგ/კგ, თირკმელებში - 400 მკგ/კგ, ძროხის რძეში - 200 მკგ/კგ. რუსეთის ფედერაციასა და EAEU ქვეყნებში კლავულანის მჟავის მაქსიმალური დასაშვები დონე არ არის დადგენილი კვების პროდუქტებში.

ლიტერატურა

1. ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა. რუსეთის ფედერაციის მედიკამენტების რეესტრი.
2. კლავულანის მჟავა. PubChem.
3. კლავულანის მჟავა. შემაჯამებელი ანგარიში (2). ვეტერინარული სამედიცინო პროდუქტების კომიტეტი. EMEA/MRL/776/01-FINAL. 2001 წლის თებერვალი
4. Finlay J, Miller L, Poupard JA. კლავულანატის ანტიმიკრობული აქტივობის მიმოხილვა. J Antimicrob Chemother. 2003 ივლისი;52(1):18-23. Epub 2003 29 მაისი.
5. Dufour V, Millon L, Faucher JF, Bard E, Robinet E, Piarroux R, Vuitton DA, Meillet D. ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მოკლე კურსის ეფექტი სისტემურ და ლორწოვან იმუნიტეტზე ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანებში. Int იმუნოფარმაკოლი. 2005 მაისი;5(5):917-28.
6. Tortajada Girbés M, Ferrer Franco A, Gracia Antequera M, Clement Paredes A, García Muñoz E, Tallón Guerola M (2008). ბავშვებში კლავულანის მჟავის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. ალერგოლის იმუნოპათოლი (Madr). 36 (5): 308-10.

და კალიუმის კლავულანატი.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატი ამოქსიცილინი + კლავულანატი იწარმოება ლიოფილიზატის სახით, რომელიც განკუთვნილია საინექციო ხსნარის, შიდა გამოყენების წვეთების ან სუსპენზიის მოსამზადებლად.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ეს პრეპარატი ხასიათდება ანტიბაქტერიული და ბაქტერიციდული მოქმედება.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

კომბინირებული პრეპარატი ამოქსიცილინი და კლავულანატი არის ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი. ბაქტერიციდული ეფექტის გამო პრეპარატს შეუძლია ბაქტერიული კედლის სინთეზის დათრგუნვა. მისი აქტივობა გამოიხატება ძირითადი აერობული გრამდადებითი ბაქტერიების და მათი შტამების მიმართ, რომლებიც წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზებს, მაგალითად: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Streptococcus faccoccus as well. ზოგიერთი ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერია, აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერია, ანაერობული გრამუარყოფითი ბაქტერია და ა.შ.

ამავდროულად, კლავულანატს აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება II, III, IV და V ტიპის ბეტა-ლაქტამაზებზე, მაგრამ არააქტიურია I ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, რომლებიც სინთეზირებულია Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. . ამ ნივთიერებას ახასიათებს ძირითადი პენიცილინაზების მიმართ მაღალი ტროპიზმი, ფერმენტთან სტაბილური კომპლექსის ფორმირება, რომელიც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ფერმენტულ დაშლას ბეტა-ლაქტამაზების გავლენის ქვეშ.

გამოყენების ჩვენებები

ამოქსიცილინის + კლავულანატის გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა ბაქტერიული ინფექციების მკურნალობა:

• ENT ორგანოები - , ;
• ქვედა სასუნთქი გზები - პნევმონია, პლევრის ემპიემა, ფილტვის აბსცესი;
• რბილი და შიდა ქსოვილები - იმპეტიგო, აბსცესი, მეორადი ინფიცირებული დერმატოზები, ფლეგმონა;
• შარდსასქესო სისტემა - პიელიტი, სალპინგიტი, და ასე შემდეგ ;
• ასევე, როგორც ქირურგიული ჩარევის დროს ინფექციების პროფილაქტიკა და სხვა დარღვევები.

გამოყენების უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ინფექციური მონონუკლეოზი ;
• ჰიპერმგრძნობელობა;
• სიყვითლე ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა მკურნალობის დროს.

პრეპარატი ინიშნება უკიდურესი სიფრთხილით, როდესაც , ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები და სხვა დარღვევები.

Გვერდითი მოვლენები

ამოქსიცილინი + კლავულანატით მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს საჭმლის მომნელებელი და ნერვული სისტემების, ჰემატოპოეზის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, ალერგიული და ადგილობრივი რეაქციები და სხვა დარღვევები.

ამიტომ მკურნალობა შეიძლება თან ახლდეს: გულისრევა, ღებინება, ჰიპერაქტიურობა, შფოთვა, კრუნჩხვები, ჰემატოპოეზის დარღვევები, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოზი, ეოზინოფილიადა ასე შემდეგ.

ადგილობრივებისთვის და ალერგიული რეაქციებიდამახასიათებელი: განვითარება ფლებიტი ინექციის ადგილზე, ჭინჭრის ციება, ერითემატოზული გამონაყარი და ა.შ. გარდა ამისა, შესაძლებელია, რომ კანდიდოზი, სუპერინფექციები, ინტერსტიციული ნეფრიტი, კრისტალურია და ჰემატურია .

ამოქსიცილინი + კლავულანატი, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერორალური მიღებისა და ინექციისთვის. ამ შემთხვევაში თერაპიული რეჟიმი, დოზა და გამოყენების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, ეს დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ინფექციის მდებარეობაზე და პაციენტის მახასიათებლებზე.

ზრდასრული პაციენტებისთვის და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ინიშნება დღიური დოზა 250 მგ 3 დოზით. მძიმე ინფექციები იძლევა დოზის გაზრდას 500 მგ-მდე ან 1 გ-მდე 2-ჯერ დღეში. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებს რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება სიროფის, სუსპენზიის ან წვეთების სახით. ერთჯერადი დოზა დგინდება ბავშვის ასაკის მიხედვით: 9 თვე-2 წლამდე - 62,5 მგ, 2-7 წელი - 125 მგ, 7-12 წელი - 250 მგ 3 დოზით. დაავადების მძიმე შემთხვევები იძლევა დოზის გაზრდის საშუალებას.

მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაა 10-14 დღე.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში არ არის გამორიცხული ისეთი არასასურველი სიმპტომების განვითარება, როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი.

ამ შემთხვევაში ტარდება სიმპტომური მკურნალობა, შესაძლოა ჰემოდიალიზით.

ურთიერთქმედება

ამ პრეპარატთან კომბინირებული მკურნალობა და ანტაციდები, საფაღარათო საშუალებები, ამინოგლიკოზიდები - ხშირად იწვევს შეწოვის შენელებას და დაქვეითებას. ერთდროული გამოყენება ასკორბინის მჟავა - ზრდის შეწოვას.

ამისთვის ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები – ამინოგლიკოზიდები, ცეფალოსპორინები, და ხასიათდება სინერგიული ეფექტით. ზოგიერთი ბაქტერიოსტატიკური აგენტი, მაგ. მაკროლიდები, ლინკოსამიდები და სულფონამიდები ავლენს ანტაგონისტურ ეფექტს. ასევე იზრდება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტურობა, რაც იწვევს ნაწლავის მიკროფლორას დათრგუნვას, K ვიტამინის სინთეზის ან პროთრომბინის ინდექსის დაქვეითებას.

ანტიკოაგულანტებთან ერთდროული მკურნალობა მოითხოვს სისხლის შედედების მაჩვენებლების მონიტორინგს. ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტი მცირდება, , რაც ზრდის მძიმე სისხლდენის რისკს. დიურეზულები, ფენილბუტაზონი - შეუძლია ამოქსიცილინის კონცენტრაციის გაზრდა. გარდა ამისა, ალოპურინოლმა შეიძლება გამოიწვიოს გამონაყარი და კანის გაღიზიანება.

სპეციალური მითითებები

ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს აუცილებელია სისხლმბადი ორგანოების, თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციების მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. პრეპარატის საკვებთან ერთად მიღება ხელს შეუწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან დაკავშირებული არასასურველი ეფექტების განვითარების რისკის შემცირებას. ასევე შესაძლებელია სუპერინფექცია განვითარდეს პრეპარატის მიმართ არამგრძნობიარე მიკროფლორას ზრდის გამო, რაც მოითხოვს მკურნალობის რეჟიმის შეცვლას. გაზრდილი მგრძნობელობა იწვევს ჯვარედინი ალერგიულ რეაქციებს ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკები.

გაყიდვის პირობები

აფთიაქებში ანტიბიოტიკები გაიცემა რეცეპტით.

შენახვის პირობები

წამლის შესანახად ოპტიმალური ადგილია მშრალი, გრილი, ბავშვებისგან და სინათლისგან დაცული.

საუკეთესოა თარიღამდე

ანალოგები

ძირითადი ანალოგები მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს: ამოკლავინი, კლავოცინი, ტიკარცილინის კლავულანატი, მედოკლავი, მოქსიკლავი, რანკლავი, რაპიკლავი და.

ალკოჰოლი

ანტიბიოტიკებით მკურნალობისას აუცილებელია ალკოჰოლის დალევისგან თავის შეკავება, რადგან ეს ამცირებს თერაპიის ეფექტურობას და ზრდის გვერდითი მოვლენების ალბათობას.

ᲡᲐᲡᲢᲣᲛᲠᲝ:ამოქსიცილინი, კლავულანის მჟავა

მწარმოებელი:კრასფარმა OJSC

ანატომიური-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია:ამოქსიცილინი ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებთან ერთად

რეგისტრაციის ნომერი ყაზახეთის რესპუბლიკაში: No RK-LS-5No020148

რეგისტრაციის ვადა: 30.09.2013 - 30.09.2018

ინსტრუქციები

სავაჭრო სახელი

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

დოზირების ფორმა

ინტრავენური შეყვანის ხსნარის მოსამზადებელი ფხვნილი 0,5გ+0,1გ; 1,0 გ +0,2 გ.

ნაერთი

ერთი ბოთლი შეიცავს

აქტიური ნივთიერებები:ამოქსიცილინის ნატრიუმი ამოქსიცილინის თვალსაზრისით - 0,5 გ; 1,0 გ

კალიუმის კლავულანატი კლავულანის მჟავის თვალსაზრისით - 0,1 გ; 0,2გრ

აღწერა

ფხვნილი თეთრიდან თეთრამდე მოყვითალო ელფერით.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ბეტა-ლაქტამური ანტიბაქტერიული პრეპარატები - პენიცილინები. პენიცილინები ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებთან ერთად. კლავულანის მჟავა +

ამოქსიცილინი

ATX კოდი J01CR02

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის ინტრავენური შეყვანის შემდეგ 1.2 და 0.6 გ დოზებში, ამოქსიცილინის მაქსიმალური კონცენტრაციის საშუალო მნიშვნელობები სისხლის პლაზმაში (Cmax) არის 105.4 და 32.2 მკგ/მლ, კლავულანის მჟავა - 28.5 და 10.5 მკგ/მლ, შესაბამისად. . ორივე კომპონენტი ხასიათდება სხეულის სითხეებსა და ქსოვილებში (ფილტვები, შუა ყური, პლევრის და პერიტონეალური სითხეები, საშვილოსნო, საკვერცხეები) განაწილების კარგი მოცულობით. ამოქსიცილინი ასევე აღწევს სინოვიალურ სითხეში, ღვიძლში, პროსტატის ჯირკვალში, ნუშის ჯირკვლებში, კუნთოვან ქსოვილში, ნაღვლის ბუშტში, პარანასალური სინუსების სეკრეციაში და ბრონქულ სეკრეციაში. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა არ აღწევენ ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, როდესაც მენინგები არ არის ანთებული.

აქტიური ნივთიერებები აღწევენ პლაცენტურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძეში კვალი კონცენტრაციით.

პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 17-20% ამოქსიცილინისთვის და 22-30% კლავულანის მჟავისთვის.

ორივე კომპონენტი მეტაბოლიზდება ღვიძლში. ამოქსიცილინი ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება - შეყვანილი დოზის 10%, კლავულანის მჟავა განიცდის ინტენსიურ მეტაბოლიზმს - შეყვანილი დოზის 50%.

პრეპარატის ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავას ინტრავენური შეყვანის შემდეგ 1,2 და 0,6 გ დოზებში, ამოქსიცილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1/2) შეადგენს 0,9 და 1,07 საათს, კლავულანის მჟავას 0,9 და 1,12 საათს.

ამოქსიცილინი გამოიყოფა თირკმელებით (შეყვანილი დოზის 50-78%) თითქმის უცვლელი სახით მილაკოვანი სეკრეციით და გლომერულური ფილტრაციით. კლავულანის მჟავა გამოიყოფა თირკმელებით გლომერულური ფილტრაციით უცვლელი სახით, ნაწილობრივ მეტაბოლიტების სახით (შეყვანილი დოზის 25-40%) პრეპარატის მიღებიდან 6 საათის განმავლობაში.

მცირე რაოდენობით შეიძლება გამოიყოფა ნაწლავებითა და ფილტვებით.

ფარმაკოდინამიკა

პრეპარატი წარმოადგენს ნახევრად სინთეზური პენიცილინის ამოქსიცილინის და ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორის კლავულანის მჟავას კომბინაციას. მას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება და აფერხებს ბაქტერიული კედლის სინთეზს.

აქტიური დაკავშირებით:

აერობული გრამდადებითი ბაქტერიები(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Listeria monocytoto.

ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით) : Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeffluis, Mordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeophilis, Mordetella pertussis. Yersinia multoc ida (ადრე პასტერელა), Campylobacter jejuni;

ანაერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები(ბეტა-ლაქტამაზას წარმომქმნელი შტამების ჩათვლით): Bacteroides spp., Bacteroides fragilis-ის ჩათვლით.

კლავულანის მჟავა აინჰიბირებს II, III, IV და V ტიპის ბეტა-ლაქტამაზებს და არააქტიურია I ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, რომლებიც წარმოიქმნება Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. კლავულანის მჟავას აქვს მაღალი მიდრეკილება პენიცილინაზების მიმართ, რის გამოც იგი ქმნის ფერმენტთან სტაბილურ კომპლექსს, რომელიც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ფერმენტულ დაშლას ბეტა-ლაქტამაზების გავლენის ქვეშ.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები:

ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები (მათ შორის ENT ორგანოები):

მწვავე და ქრონიკული სინუსიტი, მწვავე და ქრონიკული შუა ოტიტი,

რეტროფარინგეალური აბსცესი, ტონზილიტი, ფარინგიტი

ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები: მწვავე ბრონქიტი ბაქტერიული სუპერინფექციით, ქრონიკული ბრონქიტი, პნევმონია

შარდსასქესო სისტემის ინფექციები: პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი, შანკროიდი, გონორეა.

ინფექციები გინეკოლოგიაში: ცერვიციტი, სალპინგიტი, სალპინგოოფორიტი, ტუბო-საკვერცხის აბსცესი, ენდომეტრიტი, ბაქტერიული ვაგინიტი, სეპტიური აბორტი.

კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები: ერიზიპელა, იმპეტიგო, მეორადი ინფიცირებული დერმატოზები, აბსცესი, ცელულიტი, ჭრილობის ინფექცია

ძვლისა და შემაერთებელი ქსოვილის ინფექციები

სანაღვლე გზების ინფექციები: ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი

ოდონტოგენური ინფექციები, პოსტოპერაციული ინფექციები, მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციების პროფილაქტიკა კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების ქირურგიული მკურნალობის დროს.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად ასაკის, სხეულის წონის, თირკმელების ფუნქციისა და ინფექციის სიმძიმის მიხედვით. მკურნალობა არ უნდა გაგრძელდეს 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობის ხელახალი შეფასების გარეშე.

მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში: პრეპარატი ინიშნება დოზით 1,2 გ ყოველ 8 საათში 3-ჯერ დღეში, მძიმე ინფექციის შემთხვევაში - ყოველ 6 საათში, 4-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 გ.

ბავშვები

40 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებში დოზა გამოიყენება ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით. კლავულანის მჟავას დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას შეყვანას შორის 4-საათიანი ინტერვალის შენარჩუნება.

3 თვემდე ბავშვები

4 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვები: 50/5 მგ/კგ ყოველ 12 საათში

4 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვები: 50/5 მგ/კგ ყოველ 8 საათში, ინფექციის სიმძიმის მიხედვით

ბავშვები 3 თვიდან 12 წლამდე

50/5 მგ/კგ ყოველ 6-8 საათში, ინფექციის სიმძიმის მიხედვით

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის დოზა და/ან პრეპარატის დოზებს შორის ინტერვალი უნდა დარეგულირდეს უკმარისობის ხარისხის მიხედვით: თუ კრეატინინის კლირენსი 30 მლ/წთ-ზე მეტია, დოზის შემცირება საჭირო არ არის; როდესაც კრეატინინის კლირენსი არის 10-30 მლ/წთ, მკურნალობა იწყება 1,2 გ შეყვანით, შემდეგ 0,6 გ ყოველ 12 საათში; როდესაც კრეატინინის კლირენსი 10 მლ/წთ-ზე ნაკლებია - 1,2 გ, შემდეგ 0,6 გ/დღეში.

ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ კრეატინინის დონე 30 მლ/წთ-ზე ნაკლები, ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას ამ ფორმის გამოყენება არ არის რეკომენდებული. ვინაიდან პრეპარატის 85% გამოიყოფა ჰემოდიალიზით, ყოველი ჰემოდიალიზის პროცედურის ბოლოს უნდა შეიყვანოთ პრეპარატის ჩვეულებრივი დოზა.

პერიტონეალური დიალიზისთვის დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

ინტრავენური ინექციისთვის ხსნარების მომზადება და მიღება:ბოთლის შიგთავსი იხსნება 0,6 გ (0,5 გ + 0,1 გ) 10 მლ საინექციო წყალში ან 1,2 გ (1,0 გ + 0,2 გ) 20 მლ საინექციო წყალში.

ინტრავენურად შეჰყავთ ნელა (3-4 წუთის განმავლობაში)

ინტრავენური ინფუზიისთვის ხსნარების მომზადება და მიღება:ინტრავენური ინექციისთვის მომზადებული ხსნარები, რომლებიც შეიცავს 0,6 გ (0,5 გ + 0,1 გ) ან 1,2 გ (1,0 გ + 0,2 გ) პრეპარატს უნდა განზავდეს შესაბამისად 50 მლ ან 100 მლ საინფუზიო ხსნარში. ინფუზიის ხანგრძლივობაა 30-40 წუთი.

რეკომენდებულ მოცულობებში ქვემოთ ჩამოთვლილი საინფუზიო ხსნარების გამოყენებისას ისინი ინარჩუნებენ ანტიბიოტიკის საჭირო კონცენტრაციას.

საინფუზიო ხსნარები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც გამხსნელი ინტრავენური ინფუზიისთვის: ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 0,9%, რინგერის ხსნარი, კალიუმის ქლორიდის ხსნარი.

Გვერდითი მოვლენები

ხშირად (≥1/100,<1/10)

კანდიდოზი

იშვიათი (≥1/1000,<1/100)

თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი

გულისრევა, ღებინება, დისპეფსია

ღვიძლის ფერმენტების ზომიერი მატება

გამონაყარი კანზე, ქავილი, ჭინჭრის ციება

იშვიათად (≥1/10000,<1/1000)

შექცევადი ლეიკოპენია (ნეიტროპენიის ჩათვლით), თრომბოციტოპენია

მულტიფორმული ერითემა

თრომბოფლებიტი ინექციის ადგილზე

Ძალიან იშვიათად(<1/10000)

შექცევადი აგრანულოციტოზი და ჰემოლიზური ანემია, გაზრდილი სისხლდენის დრო და პროთრომბინის დროის ინდექსი

ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსია, შრატისმიერი დაავადების მსგავსი სინდრომი, ალერგიული ვასკულიტი

შექცევადი ჰიპერაქტიურობა და კრუნჩხვები

ფსევდომემბრანული ან ჰემორაგიული კოლიტი

კბილის მინანქრის ზედაპირის ფენის ფერის შეცვლა

ჰეპატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე

სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ბულოზური ექსფოლიაციური დერმატიტი, მწვავე გენერალიზებული ეგზანთემატოზური

პუსტულოზი

ინტერსტიციული ნეფრიტი, კრისტალურია

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პენიცილინების ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ

ცნობილი ჰიპერმგრძნობელობა სხვა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ (ცეფალოსპორინები, კარბაპენემები, მონობაქტამები)

სიყვითლე ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, რომელიც განვითარდა ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას ან ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების გამოყენებისას

ინფექციური მონონუკლეოზი (მათ შორის, როდესაც ქერქის მსგავსი გამონაყარი გამოჩნდება).

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ბაქტერიციდულ ანტიბიოტიკებს (ამინოგლიკოზიდების, ცეფალოსპორინების, ციკლოსერინის, ვანკომიცინის, რიფამპიცინის ჩათვლით) აქვთ სინერგიული ეფექტი; ბაქტერიოსტატიკური საშუალებები (მაკროლიდები, ქლორამფენიკოლი, ლინკოსამიდები, ტეტრაციკლინები, სულფონამიდები) - ანტაგონისტური.

პრეპარატი ზრდის არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტურობას (ნაწლავის მიკროფლორას დათრგუნვით, K ვიტამინის სინთეზის და პროთრომბინის ინდექსის შემცირებით). პრეპარატის ანტიკოაგულანტებთან ერთდროულად მიღებისას აუცილებელია სისხლის შედედების მაჩვენებლების მონიტორინგი.

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა ამცირებს ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობას. პრეპარატის ერთდროული გამოყენებისას ეთინილ ესტრადიოლთან ან წამლებთან ერთად, რომელთა მეტაბოლიზმის დროს წარმოიქმნება პარაამინობენზოის მჟავა (PABA), არსებობს გარღვევის სისხლდენის განვითარების რისკი.

შარდმდენები, ალოპურინოლი, ფენილბუტაზონი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ბლოკავს მილაკოვანი სეკრეციას, ზრდის ამოქსიცილინის კონცენტრაციას (კლავულანის მჟავა გამოიყოფა ძირითადად გლომერულური ფილტრაციით). ალოპურინოლი ზრდის კანის გამონაყარის განვითარების რისკს.

მეთოტრექსატთან ერთდროული გამოყენებისას ამ უკანასკნელის ტოქსიკურობა იზრდება.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული დისულფირამის ერთდროული გამოყენება.

ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სისხლის, ცილების, ლიპიდების, გლუკოზის, დექსტრანის, ბიკარბონატის შემცველ ხსნარებთან. არ შეურიოთ შპრიცში ან საინფუზიო ბოთლში სხვა მედიკამენტებთან. შეუთავსებელია ამინოგლიკოზიდებთან.

სპეციალური მითითებები

ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავით მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დეტალური ანამნეზის მიღება პენიცილინის, ცეფალოსპორინების ან სხვა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ წინა ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შესახებ.

აღწერილია სერიოზული და ზოგჯერ ფატალური ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ანაფილაქსიური შოკი) პენიცილინების მიმართ. თუ ალერგიული რეაქცია მოხდა, შეწყვიტეთ მკურნალობა და დაიწყეთ ალტერნატიული თერაპია. სერიოზული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების განვითარების შემთხვევაში პაციენტს დაუყოვნებლივ უნდა მიეცეს ადრენალინი. შეიძლება საჭირო გახდეს ჟანგბადის თერაპია, ინტრავენური სტეროიდები და სასუნთქი გზების მართვა ინტუბაციის ჩათვლით.

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა არ უნდა დაინიშნოს ინფექციურ მონონუკლეოზზე ეჭვის შემთხვევაში, ვინაიდან ამ დაავადების მქონე პაციენტებში ამოქსიცილინს შეუძლია გამოიწვიოს კანის გამონაყარი, რაც ართულებს დაავადების დიაგნოზს.

ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავით ხანგრძლივ მკურნალობას შეიძლება თან ახლდეს მის მიმართ უგრძნობი მიკროორგანიზმების გადაჭარბებული ზრდა.

ფრთხილადამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამოქსიცილინს + კლავულანის მჟავას, ზოგჯერ აღინიშნება პროთრომბინის დროის ზრდა, ამიტომ შესაბამისი მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას და ანტიკოაგულანტების ერთდროულად გამოყენებისას.

იშვიათ შემთხვევებში კრისტალურია შეიძლება განვითარდეს შემცირებული დიურეზის მქონე პაციენტებში. ამოქსიცილინის მაღალი დოზების მიღებისას რეკომენდებულია საკმარისი სითხის მიღება და ადექვატური დიურეზის შენარჩუნება ამოქსიცილინის კრისტალების წარმოქმნის ალბათობის შესამცირებლად.

ლაბორატორიული ტესტები: ამოქსიცილინის მაღალი კონცენტრაცია იძლევა ცრუ დადებით რეაქციას შარდის გლუკოზაზე ბენედიქტის რეაგენტის ან ფელინგის ხსნარის გამოყენებისას. რეკომენდებულია ფერმენტული რეაქციების გამოყენება გლუკოზიდაზასთან.

ორსულობა და ლაქტაცია

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა გადადის დედის რძეში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა და ლორწოვანი გარსის სოკოვანი ინფექციები ძუძუთი კვებაზე. ძუძუთი კვების შეწყვეტის გადაწყვეტილება მიიღება დამსწრე ექიმის მიერ სარგებელი-რისკის თანაფარდობის ფრთხილად შეფასების შემდეგ.

პრეპარატის მოქმედების თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე ან პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებზე

უცნობი.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის დარღვევები და წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა. აღწერილია ამოქსიცილინის კრისტალურია, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას.

მკურნალობა:სიმპტომური თერაპიის ჩატარება, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის კორექცია. ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა გამოიყოფა სისხლიდან ჰემოდიალიზის გამოყენებით.

გამოშვების ფორმა და შეფუთვა