IBD ნამდვილი სინდრომია და ვეტერინარისთვის მნიშვნელოვანია ამის გაგება. თუმცა, ის ხშირად იქცევა საბაბად და არა რეალურ დიაგნოზად. სულ უფრო მეტი მტკიცებულება გროვდება იმის დასადასტურებლად, რომ ამ დაავადების მქონე ძაღლებსა და კატებში ანთების ძირითადი მიზეზები ბაქტერიები და დიეტაა. იხილეთ ანტიბიოტიკზე პასუხისმგებელი ენტეროპათიის სექცია ქვემოთ.
ელიმინაციის დიეტები
ელიმინაციის დიეტა იმ დაავადებისთვის, რომელიც რეაგირებს დიეტის ცვლილებებზე, ხშირად სასარგებლოა მალაბსორბციული დაავადების შემთხვევაში, რომელიც არ არის დაკავშირებული ცილების დაკარგვასთან. არ არსებობს კომერციული საკვები, რომელიც არის შესაფერისი ელიმინაციის დიეტა (ჰიპოალერგიული და შესაფერისია არაალერგიული შეუწყნარებლობის სკრინინგისთვის) ყველა ძაღლისთვის. ჩვენ ხშირად ვხედავთ შემთხვევებს, როდესაც ისინი სწორად მოიქცნენ (ანუ გამოიყენეს ელიმინაციის დიეტა), მაგრამ ეს იმდენად ცუდად იყო დაგეგმილი და შესრულებული, რომ მთელი ძალისხმევა ამაო იყო. აუცილებელია ისტორიის გულდასმით გაანალიზება და იმის გარკვევა, თუ რას ჭამდა პაციენტი ადრე. თუმცა, მაშინაც კი, თუ თქვენ დაადგინეთ, თუ რა საკვები ინგრედიენტებს ჰქონდა პაციენტს ადრე კონტაქტი, ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს დიეტის პოვნა, რომელიც ეფექტური იქნება ამ კონკრეტული პაციენტისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ყველა ჩვენი კარგად დაგეგმილი ჰიპოალერგიული დიეტა არაეფექტურია, მაგრამ შემთხვევით კომერციული საკვების გარკვეული ბრენდი ეფექტურია.
პაციენტის ელიმინაციის დიეტაზე მოთავსებისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხელნაკეთი საკვები ან კომერციული საკვები. ბევრი შესანიშნავი კომერციული საკვებია ხელმისაწვდომი და ისინი, როგორც წესი, ეფექტურია. ხელნაკეთი ელიმინაციის დიეტა ზოგჯერ ეფექტურია, როდესაც კომერციული დიეტები არაეფექტურია; თუმცა ეს ძალიან იშვიათად ხდება. ამიტომ, თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ, რა არის საუკეთესო პაციენტისთვის, რომელსაც მკურნალობთ. ჰიდროლიზებული საკვები ჩვეულებრივ კარგია, მაგრამ არა ყოველთვის საუკეთესო არჩევანინებისმიერი პაციენტისთვის. ზოგიერთი ცხოველი უკეთ რეაგირებს ახალ ცილოვან საკვებზე, ვიდრე ჰიდროლიზებულ საკვებზე და პირიქით. როგორიც არ უნდა იყოს არჩეული ელიმინაციის დიეტა, აუცილებელია ველოდოთ, რომ ცხოველს მოუწევს მხოლოდ ამ საკვების გამოკვება მინიმუმ 3-4 კვირის განმავლობაში (აბსოლუტური მინიმუმი), სანამ მისი ეფექტურობა ზუსტად დადგინდება. იშვიათ შემთხვევებში, დიეტის გამოყენება შეიძლება 6-8 კვირის განმავლობაში რეაქციის დაწყებამდე, მაგრამ ეს ხდება შემთხვევების 5%-ზე ნაკლებში. თუ დიეტა ეფექტურია (მაგ. წონაში მატება და ფაღარათი გაქრება), ის უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ მომდევნო 3-4 კვირის განმავლობაში, რათა დარწმუნდეთ, რომ ცვლილებები დიეტით არის განპირობებული და არა პაციენტის მდგომარეობის დროებითი გაუმჯობესებით. რაც შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო.
ანტიბიოტიკზე პასუხისმგებელი ენტეროპათია
ანტიბიოტიკებზე პასუხისმგებელი ენტეროპათია (ARE), როგორც ჩანს, შედარებით გავრცელებული პრობლემაა ძაღლებში. ის საუკეთესოდ შეიძლება შეფასდეს, როგორც სინდრომი, რომელშიც ზედა წვრილი ნაწლავიბაქტერიების დიდი რაოდენობაა და მასპინძელი მათზე ისე რეაგირებს, რომ ხდება ნაწლავის დისფუნქცია. ეს ბაქტერიები ყოველთვის არ არიან სავალდებულო პათოგენები. პირიქით, ისინი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ნებისმიერ სახეობას და E. coli, სტაფილოკოკი, სტრეპტოკოკიდა კორინებაქტერიუმიარის ყველაზე გავრცელებული აერობული/ფაკულტატური აერობული ბაქტერიები, ხოლო კლოსტრიდიუმიდა ბაქტერიოიდებიგანსაკუთრებით გავრცელებულია ანაერობული ბაქტერიები. ეს ბაქტერიები, როგორც ჩანს, კომენსალურია, ან ისინი შეიძლება იყოს დაბინძურების შედეგად მიღებული მასალით, რომელიც არ არის აღმოფხვრილი მასპინძლის ნორმალური თავდაცვის მექანიზმებით. სიმპტომები, რომლებსაც ისინი იწვევენ (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) სავარაუდოდ დამოკიდებული იქნება (მინიმუმ) ორ ფაქტორზე:
- რა ბაქტერიებია წარმოდგენილი?
- როგორ რეაგირებს მასპინძელი ორგანიზმი მათზე.
კავშირი ARE-სა და IBD-ს შორის გაურკვეველია, მაგრამ ძალიან შესაძლებელია, რომ ბაქტერია პასუხისმგებელი იყოს ნაწლავის ანთების დაწყებაზე და/ან შენარჩუნებაზე, რომელსაც ჩვენ IBD-ს ვუწოდებთ. ტერმინი "დისბიოზი" შემოთავაზებულია, როგორც ხიდი ARE-სა და IBD-ს შორის. ანუ ბაქტერიების არსებობა, რომლებსაც რაღაცნაირად შეუძლიათ პრობლემების გამოწვევა (ჩვეულებრივ, ნაწლავის ბაქტერიები, როგორიცაა E. coli), აშკარა პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობისგან განსხვავებით.
ანტიბიოტიკებზე პასუხისმგებელი ენტეროპათია ძნელია საბოლოო დიაგნოსტიკა ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ჰისტოპათოლოგია და ციტოლოგია უკიდურესად მგრძნობიარეა ARE-ს გამოვლენისთვის. დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენებოდა შრატში კობალამინის და ფოლიუმის კონცენტრაციები, ხოლო კობალამინის დაბალი კონცენტრაციისა და შრატში ფოლიუმის კონცენტრაციის მომატების ერთდროული გამოვლენა ჩაითვალა შედარებით სპეციფიკურად ARE-სთვის. თუმცა, შრატში კობალამინის და ფოლიუმის კონცენტრაციის გაზომვა შედარებით არასენსიტიურია და არასპეციფიკური მეთოდი ARE-ს გამოვლენა. არსებობს მრავალი ძაღლი, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული ანტიბიოტიკორეაქტიული კუჭ-ნაწლავის დაავადება, რომელთა კობალამინის და/ან ფოლიუმის კონცენტრაცია ნორმალურია. როგორც ჩანს, ARE-ს მკურნალობა მიზანშეწონილია იმისდა მიუხედავად, არის თუ არა შრატში კობალამინის და ფოლიუმის კონცენტრაცია ნორმალური თუ არანორმალური, რაც აჩენს კითხვას, არის თუ არა მათი გაზომვა სასარგებლო ამ დაავადების დიაგნოზის დასადგენად. ჰიპოკობალამინემიის ან შრატში ფოლიუმის დაბალი კონცენტრაციის გამოვლენა სასარგებლოა ფარული კუჭ-ნაწლავის დაავადების გამოვლენის მცდელობისას. კობალამინის დამატებამ შეიძლება გამოიწვიოს კატების მდგომარეობის შესამჩნევი გაუმჯობესება და დიარეის შემცირება. სინამდვილეში, ჩვენ თითქმის ყოველთვის ვხვდებით, რომ ცუდი არაფერია იმაში, რომ რომელიმე ავადმყოფ კატას კობალამინის ინექცია გაუკეთოს, მიუხედავად ამ ვიტამინის სისხლში. მძიმე ჰიპოკობალამინემია ყოველთვის განიხილებოდა ცუდ პროგნოზულ ნიშნად. მაგრამ თუ კატებში კობალამინის დანამატის ღირებულება აშკარაა (სინამდვილეში, თითქმის არასოდეს არის საზიანო ავადმყოფ კატას დამატებითი კობალამინის მიცემა), მაშინ კლინიკური მნიშვნელობაკობალამინის შეყვანა ძაღლებში კობალამინის დაბალი კონცენტრაციის მქონე ძაღლებში გაურკვეველია.
ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით ARE დიაგნოსტიკის აშკარა სირთულის გამო, ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპია ხშირად ირჩევა სადიაგნოსტიკო საშუალებად ლაბორატორიული ტესტების ნაცვლად.
ამ მიდგომის აშკარა უარყოფითი მხარეა:
- პაციენტის კლინიკური „რეაქცია“ შეყვანილ ანტიბიოტიკებზე შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ანტიბიოტიკებით, ასევე სხვა მიზეზებით;
- თუ პაციენტი არ პასუხობს ანტიბიოტიკს, შესაძლოა არასწორ ანტიბიოტიკს იყენებდით;
- მაშინაც კი, თუ პაციენტს აქვს ARE, მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს სხვა დაავადება (მაგალითად, სიმსივნე, რომელიც იწვევს ნაწლავის ნაწილობრივ ობსტრუქციას), რომელიც იწვევს პაციენტს ARE-სადმი მიდრეკილებას.
ვინაიდან ნებისმიერი ბაქტერია შეიძლება იყოს წვრილ ნაწლავის ზედა ნაწილში, ზედა წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ტიპები შეიძლება შეიცვალოს ყოველკვირეულად და ჩვენ იშვიათად ვიცით, რომელ ბაქტერიას ვცდილობთ, ანტიბიოტიკები მითითებულია. ფართო არჩევანიმოქმედებები, რომლებიც შექმნილია ბაქტერიების საერთო რაოდენობის შესამცირებლად.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტერილიზაციას ვერასოდეს მოვახდენთ. თუმცა, ვინაიდან კლინიკური ნიშნები განპირობებულია კომბინაციით დიდი რიცხვიბაქტერიები და მასპინძლის პასუხის დაქვეითება, უბრალოდ ბაქტერიების რაოდენობის შემცირება ხშირად სასარგებლოა. პერორალური ამინოგლიკოზიდები ზოგადად განიხილება ცუდი არჩევანი ARE-ს სამკურნალოდ, რადგან... ანაერობული ბაქტერიები (რომლებიც, სავარაუდოდ, ყველაზე დიდ პრობლემებს იწვევენ) მდგრადია ამინოგლიკოზიდების მიმართ. მაგრამ ეს მოსაზრება არ არის აბსოლუტურად სწორი, რადგან ზოგჯერ არიან პაციენტები, რომლებიც აშკარად თავს უკეთ გრძნობენ პერორალური ამიკაცინის მიღების შემდეგ.
ტეტრაციკლინი ხშირად ეფექტურია; თუმცა ტეტრაციკლინის მიცემა არასასიამოვნოა. ტეტრაციკლინი უნდა მიეცეს ცალ-ცალკე (ანუ ყოველგვარი საკვების გარეშე) და დარწმუნდით, რომ იგი ჩამოიბანეთ წყლით ისე, რომ კაფსულა ან ტაბლეტი არ მოხვდეს საყლაპავში და არ გამოიწვიოს ეზოფაგიტი.
ტილოსინის ფხვნილი ასევე გამოიყენება და მიღებულია მრავალი ექიმის მიერ.
ზოგიერთ ექიმს მოსწონს მეტრონიდაზოლის გამოყენება; მაგრამ მე არ მომეწონა მეტრონიდაზოლის, როგორც მონოთერაპიის ეფექტურობა ARE-სთვის. თუმცა, მეტრონიდაზოლს აქვს რეალური სარგებელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მრავალი დარღვევისთვის, სავარაუდოდ იმიტომ, რომ ის ეფექტურად კლავს ბევრ ანაერობულ ბაქტერიას.
პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებიც ძალიან ავად არიან და დაუყოვნებლივ უნდა იცოდნენ, უპასუხებენ თუ არა ანტიბიოტიკებს (ანუ იმ პაციენტების შემთხვევაში, რომლებიც იმდენად ავად არიან, რომ ვერ დაელოდებით 2-3 კვირას, რომ ნახოთ, უპასუხებენ თუ არა). ვიყენებ ენროფლოქსაცინის და მეტრონიდაზოლის კომბინაციას. ეს არ ნიშნავს რომ ამ კომბინაციას ვიყენებ დიდი ხნის განმავლობაში. მე ვიყენებ ამ კომბინაციას, როდესაც აბსოლუტურად მჭირდება ვიცოდე, მივიღებ თუ არა კლინიკურ პასუხს მომდევნო 2-3 კვირის განმავლობაში, თუ დავკარგავ პაციენტს.
არ აქვს მნიშვნელობა რა სამკურნალო პროდუქტიგამოიყენება, საცდელი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს (მინიმუმ) 2-3 კვირის განმავლობაში, სანამ შესაძლებელი იქნება დასკვნის გამოტანა მისი ეფექტურობის შესახებ. გახსოვდეთ, რომ თქვენ არა მხოლოდ უნდა შეამციროთ ბაქტერიების რაოდენობა, არამედ ნაწლავის ლორწოვან გარსს შეხორცების დროც მისცეთ. გარდა ამისა, მაღალი ხარისხის ელიმინაციის დიეტის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს ანტიბიოტიკოთერაპიის ეფექტურობა, ამიტომ ჩვენ რეგულარულად ვიყენებთ ორივე მიდგომას მკურნალობის მცდელობებში.
თუ პაციენტი პასუხობს საცდელ მკურნალობას ელიმინაციური დიეტით და ანტიბიოტიკებით, მაშინ, ალბათ, უმჯობესია არაფერი დატოვოთ მომდევნო 2-4 კვირის განმავლობაში, რათა დარწმუნდეთ, რომ პაციენტი რეალურად პასუხობს ამ თერაპიას (განსხვავებით იმ პაციენტისგან, რომელსაც ჰქონდა შემთხვევითი დროებითი გაუმჯობესება უცნობი მიზეზები). თუ პაციენტი ამ პერიოდში თავს კარგად გრძნობს, მაშინ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ანტიბიოტიკების მიღება და ნახოთ, საკმარისი იქნება თუ არა მხოლოდ დიეტა სიმპტომების აღმოსაფხვრელად; ან ნელა შეამცირეთ ანტიბიოტიკების დოზა ყველაზე დაბალ ეფექტურ დოზამდე (მაგალითად, შეამცირეთ დოზა ყოველდღე ან ყოველ მეორე დღეს). ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ხშირად ხდება ისინი კლინიკური სიმპტომები. იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმპტომები ვლინდება ყოველ 2 თვეში ერთხელ ან ნაკლები, მიზანშეწონილია მკურნალობა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს სიმპტომები. თუ სიმპტომები მუდმივად ბრუნდება ანტიბიოტიკების მიღების შეწყვეტიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, შეიძლება დაგჭირდეთ მკურნალობის თითქმის უწყვეტი გაგრძელება. ეს მეორე სიტუაცია არის ვეტერინარულ მედიცინაში ორი სიტუაციიდან ერთ-ერთი, სადაც, ვფიქრობ, მიზანშეწონილია მინიმუმის განსაზღვრა ეფექტური დოზაანტიბიოტიკი. ზოგიერთ პაციენტს მხოლოდ 2-3 დღეში ერთხელ სჭირდება ანტიბიოტიკების მიღება სიმპტომების გასაკონტროლებლად. ზოგიერთ პაციენტში კლინიკური სიმპტომები უცებ ხელახლა იჩენს თავს რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ, ამ შემთხვევაში სხვა ანტიბიოტიკი უნდა იქნას გამოყენებული. თუ გადაწყვეტილება მიიღება ანტიბიოტიკების მიღების შეწყვეტის შესახებ, შინაური ცხოველების მფლობელები უნდა გააფრთხილონ, რომ სიმპტომები შეიძლება განმეორდეს დროთა განმავლობაში. რაც შეეხება ARE-ს, როგორც წესი, არსებობს რაიმე სახის დეფექტი თავდაცვის მექანიზმებიმასპინძელი ორგანიზმი, რომელიც საშუალებას აძლევს კომენსალურ ბაქტერიებს გამოიწვიონ კლინიკური სიმპტომები და ეს დეფექტი ნაკლებად სავარაუდოა გაქრეს. საკითხავია რამდენად სერიოზულია ეს დეფექტი (ანუ ძაღლის პრობლემები მუდმივი იქნება თუ წყვეტილი)? თქვენ უნდა გააფრთხილოთ კლიენტები, რომ მათ, სავარაუდოდ, კვლავ მოუწევთ პრობლემასთან გამკლავება და აუხსნათ განსხვავება დაავადების „განკურნებასა“ და „კონტროლს“ შორის.
შეიძლება კარგი იდეა იყოს წვრილი ნაწლავის ქრონიკული დაავადების მქონე ყველა ძაღლის რეგულარულად მკურნალობა ARE რეჟიმით, მაშინაც კი, თუ გაქვთ IBD ან სხვა დაავადების ჰისტოლოგიური მტკიცებულება. მე ძაღლს ვმკურნალობ ERA სქემით თითქმის ყოველთვის, როდესაც ძაღლს მალაბსორბციული დაავადების დიაგნოზს ვუსვამ, რადგან არ არსებობს ERA-ს ტესტი, რომელიც საიმედოდ გამორიცხავს ამ დაავადებას, მათ შორის კობალამინს და ფოლიუმის მჟავას.
თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა
სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.
გამოქვეყნდა http:// www. ყველა საუკეთესო. ru/
ანთებითი დაავადებებინაწლავები ძაღლებში
ტკაჩევ-კუზმინ ა.ა.
ნაწლავის ანთებითი დაავადებები - ზოგადი სახელი მთელი ჯგუფისთვის ქრონიკული დაავადებებინაწლავები, რომლებიც ხასიათდება კუჭ-ნაწლავის მუდმივი ან მორეციდივე სიმპტომებით და ანთებით. ძაღლებში ნაწლავის ანთებითი დაავადების ვარიანტები მოიცავს ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა გლუტენ-მგრძნობიარე ენტეროპათია, ნაწლავის პათოლოგიები, რომლებიც რეაგირებენ ანტიბიოტიკოთერაპიაზე, წვრილი ნაწლავის იმუნოპროლიფერაციული დაავადება, ცილოვან-დაკარგვის ენტეროპათია, ლიმფანგიექტაზია, ატროფიული გასტირიტი, კუჭის კარცინომა, ციანოკობოლამინიტი.
საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ნაწლავის ანთებითი დაავადება ვითარდება მრავალი მიზეზის კომპლექსური ურთიერთქმედების გამო, როგორიცაა მაგ. გენეტიკური მიდრეკილებანაწლავის მიკროგარემო (ძირითადად ბაქტერიები და საკვების კომპონენტები), იმუნური სისტემადა კომპონენტები გარემონაწლავის ანთებას იწვევს. თუმცა, მოვლენების ზუსტი თანმიმდევრობა, რომელიც იწვევს IBD-ს ძაღლებში, ისევე როგორც დაავადების პრეზენტაციის ვარიაციები და მკურნალობაზე პასუხის არაპროგნოზირებადობა, ჯერ კიდევ უცნობია.
ეს სტატია განიხილავს ნაწლავის ანთებით დაავადებას ძაღლებში, Განსაკუთრებული ყურადღებაფოკუსირებული იქნება გენეტიკურ ფაქტორებსა და ნაწლავის მიკროგარემოს (ბაქტერიები და დიეტა) ურთიერთქმედებაზე, პროგნოზულ კრიტერიუმებზე და სტანდარტული მკურნალობის მიდგომებზე.
პათოფიზიოლოგია
Გენეტიკური მიდრეკილება
ყველაზე მიდრეკილი ჯიშებია: ირლანდიური სეტერი, გერმანული ნაგაზი, ბასენჯი, როტვეილერი, იორკშირ ტერიერი, შარ პეი, ბოქსერები, Ფრანგული ბულდოგი. თუმცა, რაიმე კონკრეტული გენეტიკური დეფექტიჯერ არ არის გამოვლენილი.
ნაწლავის მიკროფლორა
ბაქტერიები
მიუხედავად იმისა, რომ ნაწლავებში აღმოჩენილი ბაქტერიები გარკვეულ, მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ IBD-ს განვითარებაში როგორც ადამიანებში, ასევე ცხოველებში, ამ ბაქტერიების სპეციფიკური მახასიათებლები (ფაქტორები, რომლებიც იწვევს IBD-ს განვითარებას) ჯერ კიდევ უცნობია. მოლეკულური მიკრობიოლოგიის უახლესი მიღწევები საშუალებას იძლევა ბაქტერიული მიკროფლორის სიღრმისეული ანალიზი გაშენების გარეშე. ადამიანებში მიკროფლორას გაშენებაზე დაფუძნებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ განავალში შემავალი მიკროორგანიზმების 70%-ზე მეტი არ ექვემდებარება კულტივირებას (შეუძლებელია გაშენება). მკვებავი საშუალება). და რომ ჯანმრთელ პაციენტებში იყო მნიშვნელოვანი ცვალებადობა მიკროფლორას შემადგენლობაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა სეგმენტში და ასევე გამოვლინდა განსხვავებები მიკროფლორას შემადგენლობას ნაწლავის სანათურსა და ნაწლავის ლორწოვანზე. უფრო და უფრო მეტი კვლევა ადასტურებს, რომ ნაწლავებში ანთება ხდება მიკროფლორის შემადგენლობის გრამდადებითიდან გრამუარყოფითში გადანაცვლების გამო. ნაწლავის ანთებითი დაავადებადიეტა ძაღლი
დიეტა (დიეტის კომპონენტები) ძაღლებისთვის
არსებობს მზარდი მტკიცებულება, რომ დიეტა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ნაწლავის ანთებითი დაავადების განვითარებაში ძაღლებსა და კატებში. მაგალითად, ირლანდიური სეტერები მგრძნობიარეა ენტეროპათიის მიმართ, რომელიც დაკავშირებულია გლუტენის მიღებასთან. ხოლო დასავლეთ ჰაილენდის თეთრი ტერიერები აჩვენებენ რეაქციას სიმინდის, ტოფუს, ხაჭოს, რძესა და ცხვრის ხორცზე.
IBD და ქრონიკული დიარეით დაავადებული 65 ძაღლის კონტროლირებად კვლევაში (მინიმუმ 6 კვირა), 39 ძაღლმა აჩვენა სარგებელი 10 დღის განმავლობაში ორაგულისა და ბრინჯისგან შემდგარი დიეტის დროს. რეციდივი მხოლოდ 8 ძაღლს ჰქონდა, წინა დიეტის დაბრუნებით პროვოცირების შემდეგ. და არც ერთი ძაღლი ამ ჯგუფში არ იყო მგრძნობიარე ძროხის, ცხვრის, ქათმის ან რძის მიმართ.
დიაგნოსტიკა
ნაწლავის ანთებითი დაავადებების დიაგნოზი ჩვეულებრივ მოიცავს ყველა სიმპტომის, ისტორიის, დაკავების პირობების, კლინიკური გამოკვლევის მონაცემებს, მონაცემებს. ლაბორატორიული კვლევა, ვიზუალური დიაგნოსტიკა (რენტგენი და ულტრაბგერა) და ნაწლავის ბიოფსიის ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევის შედეგები. ნაწლავის ანთებითი დაავადებით დაავადებული ძაღლები კლინიკას ჩვეულებრივ მიმართავენ დიარეით, წონის დაკლებით და/ან ღებინებით. ქრონიკული დიარეის ან ღებინების მქონე პაციენტისადმი საწყისი მიდგომა ეფუძნება ამ სიმპტომების გამომწვევ მიზეზებს, მათი სიმძიმის და სპეციფიკური ან ლოკალიზებული სიმპტომების დადგენას, რაც ხელს უწყობს დაავადების ლოკალიზაციის გარკვევას. მაგალითად, განსხვავებები წვრილი და მსხვილი ნაწლავის დიარეას შორის, მელენას არსებობა სისხლდენის ან წყლულების დროს. ზედა სექციებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ტკივილი მუცლის კედელისუნთქვის გაძნელება, პერიფერიული შეშუპება ენტეროპათიებში, რაც იწვევს ცილის დაკარგვას, ხელს უწყობს ლოკალიზაციის უფრო ზუსტად განსაზღვრას ანთებითი პროცესი.
თუ ორივე დიარეის ნიშნებია, მაშინ პაციენტს უნდა ჩაითვალოს დიფუზური კუჭ-ნაწლავის დაავადება.
ყველაზე მეტად წვრილი ნაწლავის ქრონიკული დიარეა საერთო სიმპტომი IBD-ის მქონე ძაღლებში, დიაგნოსტიკური მიდგომა აღწერილია ცხრილში:
ნაწლავის ბიოფსია
ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს ენდოსკოპიური ან ქირურგიული გზით. პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ ქირურგიის პირდაპირი ჩვენება (ნაწლავის ნეოპლაზმები, ანატომიური ან სტრუქტურული ცვლილებები, პერფორაცია), ენდოსკოპია ტარდება საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავის ლორწოვანი გარსის შესაფასებლად და ბიოფსიისთვის ნიმუშის აღების მიზნით. ზოგიერთი კვლევა, მაგრამ არა ყველა, აჩვენებს დადებით კორელაციას გარეგნობაწვრილი ნაწლავის (ენდოსკოპიური) სურათი პროგნოზით. თუ არსებობს პათოლოგიურ პროცესში ჩართვაზე ეჭვი ილეუმი (დაბალი დონეკობალამინი, დაავადების ულტრაბგერითი ნიშნები), შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტანდარტული ენდოსკოპიური გამოკვლევის გარდა ემატება ნაწლავის გამოკვლევა. აღწერილი და გამოქვეყნებულია ნაწლავის ბიოფსიის აღების ტექნიკა. ექიმის გამოცდილება, რომელიც ასრულებს ენდოსკოპიას და ნიმუშების შეგროვებას, ისევე როგორც შეგროვებული ნიმუშების ხარისხი და რაოდენობა, გადამწყვეტია ჰისტოპათოლოგიური დიაგნოზისთვის. ქირურგიული ბიოფსია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ნაწლავის სუბმუკოზური და კუნთოვანი შრეები ჩართულია ანთებით პროცესში ან თუ არსებობს ეჭვი ამ მდგომარეობებზე, ასევე თუ ენდოსკოპიური ნიმუშები არ იძლევა ადეკვატურ შეფასებას. კლინიკური მდგომარეობა(ან არ შეესაბამება კლინიკურ სურათს).
თერაპიული მიდგომა პაციენტების ამ ჯგუფის მიმართ იქნება განსხვავებული და დამოკიდებული იქნება კლინიკური სიმპტომების სიმძიმეზე, როგორიცაა ხშირი მძიმე დიარეა, მძიმე წონის კლება, აქტივობის და მადის დაქვეითება, ჰიპოალბუმინემიის ან ჰიპოკობალამინემიის არსებობასთან ერთად, აგრეთვე ნაწლავის კედლის გასქელება. ან მეზენტერული ლიმფადენოპათია. ამ დარღვევების მქონე პაციენტებში ნაჩვენებია ნაწლავის ბიოფსია, რათა დადგინდეს მიზეზი (მაგ., ლიმფანგიექტაზია, ლიმფომა) და მკურნალობის ოპტიმიზაცია.
კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე და დაავადების სიმძიმე შეიძლება შეფასდეს სპეციალური ინდექსის გამოყენებით (მათ შორის ჩვევის შეფასება, აქტივობა, მადა, ღებინება, განავლის თანმიმდევრულობა, ნაწლავის მოძრაობის სიხშირე, წონის დაკლება). შრატის ცილის დონის გაზომვა დაკავშირებულია კლინიკურ IBD აქტივობასთან და გულისხმობს, რომ მძიმე IBD თან ახლავს სისტემურ ანთებას. დაავადების აქტივობის საწყისი შეფასება შეიძლება სასარგებლო იყოს თერაპიის/მკურნალობაზე პასუხის შესაფასებლად. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ჰიპოალბუმინემია დაკავშირებულია ცუდი პროგნოზით ძაღლებში ქრონიკული ენტეროპათიით. შრატში კობალამინის და ფოლიუმის კონცენტრაცია შეიძლება განისაზღვროს, რათა გადაწყვიტოს დიეტური ან პარენტერალური ვიტამინის დამატება. დაბალი შესრულებაშრატის კობალამინი (200 ნგ|ლ-ზე ნაკლები) მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე და ცუდ პროგნოზზე. სისხლის კოაგულაციის შეფასება რეკომენდებულია ჰიპერ- და ჰიპოკოაგულაციის დასადგენად, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის ცილის დაკარგვის გამო.
ქრონიკული დიარეის მქონე სტაბილურ პაციენტებში (სხეულის ნორმალური ჰაბიტუსი, მადა, ზომიერი/მცირე წონის დაკლება, შრატის ცილების ნორმალური დონე, ნაწლავის კედლის გასქელება ან ლიმფადენოპათია) და მათ, ვისაც არ აქვს წონის დაკლება, შრატში კობალამინის და ფოლიუმის მჟავის დონის გაზომვა შეიძლება დაგვეხმაროს. პროცესის ლოკალიზაციისა და ლოკალიზაციის განსაზღვრა ნაწლავშია (რადგან კობალამინი შეიწოვება ილეუმში), რაც შეიძლება მიუთითებდეს ვიტამინის B 12-ის დამატებითი შეყვანის აუცილებლობისა და პროგნოზის შეფასებაზე.
სტაბილური პაციენტები ქრონიკული დიარეით და კობალამინის ნორმალური კონცენტრაციით შეიძლება მკურნალობდნენ საცდელი დიეტით, რასაც მოჰყვება ანტიბიოტიკოთერაპია (თუ დიეტაზე პასუხი არ არის). არასაკმარისი პასუხი ემპირიული თერაპიაან მდგომარეობის გაუარესება არის ენდოსკოპიის და ნაწლავის ბიოფსიის ჩვენება.
სტაბილურ პაციენტებში ქრონიკული დიარეით, მაგრამ შემცირებული შესრულებაკობალამინი და ფოლატი, ენდოსკოპია ბიოფსიით სასურველია ემპირიულ მკურნალობაზე.
გამოქვეყნებულია Allbest.ru-ზე
...მსგავსი დოკუმენტები
საჭმლის მონელების თავისებურებები ძაღლებში. ძაღლების კვების გავლენა მათ ჯანმრთელობაზე. მომსახურე ძაღლების განვითარება და შესრულება. ძაღლების ნორმები და მოთხოვნილებები ენერგიაზე, საკვებ ნივთიერებებზე და ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებზე. ძაღლების საკვები პროდუქტები, მათი კვების რეჟიმი.
რეზიუმე, დამატებულია 01/06/2015
ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლინიკური სურათიდა საჭმლის მომნელებელი გასტროენტერიტის მიმდინარეობა. წვრილი და მსხვილი ნაწლავების დაავადებები. ანორექსიის, ღებინების, რეგურგიტაციის, დისფაგიის, ნერწყვის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ძაღლებში დიარეის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები.
სამეცნიერო ნაშრომი, დამატებულია 23.03.2013წ
ძაღლების კვების საჭიროება. საკვები პროდუქტები ცხოველური და მცენარეული წარმოშობის ძაღლებისთვის. დიეტა და რეჟიმი, ძირითადი წესებიცხოველების კვება. სტანდარტული მოთხოვნები ზრდასრული ძაღლებისთვის ამინომჟავებში, ვიტამინებსა და მინერალებში.
ნაშრომი, დამატებულია 11/04/2014
გასტროენტერიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები. ძაღლის კუჭისა და წვრილი ნაწლავის ანთება. ფუნქციური დარღვევა, სხეულის ინტოქსიკაცია და გაუწყლოება. მადის დაკარგვა, პერიოდული ღებინება ლორწოსთან ერთად. მშიერი და ნაზი დიეტა.
სამედიცინო ისტორია, დამატებულია 01/23/2017
ძაღლის კუჭის ანატომია. გასტრიტის სიმპტომები და ეტიოლოგია. ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიდა ძაღლის სხეულში კუჭის ფუნქციონირების კონტროლი. პრეპარატები, სქემები და მეთოდები ძაღლებში კუჭის დაავადებების პროფილაქტიკისთვის. დიაგნოსტიკური მეთოდები და თერაპიის კურსი.
რეზიუმე, დამატებულია 01/07/2014
კუჭ-ნაწლავის მონელების ტიპი ძაღლებში. სტრუქტურული მახასიათებლები საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ძაღლების ზრდისა და განვითარების თავისებურებები, ჯიშის მახასიათებლები, სიცოცხლის ხანგრძლივობა, მომწიფება. ძაღლების კვების საჭიროება. კვების ძირითადი მეთოდები.
პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 09/10/2012
მონადირე ძაღლების სხვადასხვა წარმოების ჯგუფების სპეციალიზაცია. ნადირობისთვის განკუთვნილი ძაღლების ტესტირება. მონადირე ძაღლების სამუშაო თვისებების შეფასება. ძირითადი სტანდარტების მახასიათებლები. რუსულ-ევროპული ლაიკა, მისი თვისებები და მუშაობა.
ტესტი, დამატებულია 01/02/2017
დაავადების შესწავლის განმარტება და ისტორია. პიროპლაზმოზის პათოლოგიური ცვლილებები ძაღლებში. გამომწვევის მორფოლოგია და ბიოლოგია, დაავადების პათოგენეზი და კლინიკური სიმპტომები, დიაგნოსტიკური მეთოდები და მკურნალობა. პიროპლაზმოზის კონტროლისა და პროფილაქტიკის ღონისძიებები.
კურსის სამუშაო, დამატებულია 11/30/2016
მსოფლიოში ძაღლების მოშენების განვითარების ანალიზი. მომსახურე ძაღლების გამოყენება ობიექტების დაცვაში. მეურნეობის მახასიათებლები და სამუშაო პირობები სანერგეში მომსახურე ძაღლების მოშენებისთვის. ძაღლების ერთი ტიპის კვებიდან მეორეზე გადაყვანის ტექნიკა. ცხოველთა ჰიგიენა და ვეტერინარული მედიცინა.
რეზიუმე, დამატებულია 21/11/2016
უმაღლესი ფიზიოლოგია ნერვული აქტივობა. კვლევის მეთოდები ძაღლებში. ძაღლებში პირობითი რეფლექსების განვითარების მეთოდები. ცერებრალური ქერქის ინჰიბირების სახეები, მათი მახასიათებლები. ბულტერიერის ჯიშის ძაღლების აღწერა. ჯიშის ძირითადი გარე მახასიათებლები.
პატრონმა შეიძლება შეცდომით შეასრულოს თავისი შინაური ცხოველი ბანალურ მოწამვლაში ან საჭმლის მონელებაში, მაგრამ ზოგჯერ ეს ნიშნები მიუთითებს ისეთ სერიოზულ დაავადებაზე, როგორიცაა ენტეროკოლიტი ძაღლებში. ზოგჯერ ჯობია თქვენი ცხოველი ვეტერინართან მიიყვანოთ, რადგან ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია.
ენტეროკოლიტს ძაღლებში ახასიათებს წვრილი და მსხვილი ნაწლავების კედლების ანთება, რის შედეგადაც მავნე მიკროორგანიზმები იწვევენ ლორწოვანი გარსის ნეკროზს და ორგანოს გაღიზიანებას.
უმეტესობა საერთო მიზეზებიპათოლოგიის განვითარება შემდეგია:
ექიმმა უნდა დაადგინოს ზუსტი პრობლემა, რამაც გამოიწვია ნაწლავის ანთება და დიაგნოზიდან გამომდინარე, დანიშნავს თერაპიას. ახალგაზრდა და ხანდაზმული ინდივიდები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ენტეროკოლიტის მიმართ; დაავადება ყველაზე ნაკლებად დიაგნოზირებულია საშუალო ასაკის და მოწიფულ ძაღლებში.
დაავადების სიმპტომები გამოხატულია და მათი იგნორირება შეუძლებელია. Ესენი მოიცავს:
- ლორწოს შერეული დიარეა, თუ ამ ეტაპზე მკურნალობა არ ჩატარდა, მაშინ განავალში ჩნდება სისხლის ზოლები.
- პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ხასიათდება ცრუ მოთხოვნილებებიძაღლები დეფეკაციისთვის.
- Როგორც შედეგი ფხვიერი განავალიშეუქცევადი პროცესები ხდება კუნთების დონეზე, ფიქსირდება ნაწლავის პროლაფსის შემთხვევები.
- არცთუ იშვიათია ძაღლის ღებინება.
- დიარეისა და ღებინების ფონზე ხდება სხეულის წონის მკვეთრი კლება.
- შინაური ცხოველის ბეწვი ფუჭდება, ის იწყებს ცვენას, გარეგნობა ხდება მოსაწყენი, უგულებელყოფილი - ეს გამოწვეულია სხეულიდან მყისიერი გამორეცხვით.
- ძაღლს აწუხებს მუცლის ტკივილი, პატრონმა შესაძლოა შეამჩნიოს შებერილობა და მეტეორიზმი შინაურ ცხოველში.
- ზოგიერთ შემთხვევაში აღირიცხება ცხელება და მომატებული სიმპტომები.
ენტეროკოლიტის ამ ნიშნების გარდა, ჩნდება ჯანმრთელობის ზოგადი სიმპტომები - ლეთარგია, აპათია, სიარულის უკმარისობა.
დაავადების დიაგნოსტიკა
თუ ერთი ან მეტი სიმპტომი გამოვლინდა, უნდა მიმართოთ ვეტერინარული კლინიკა. მანამდე კი მფლობელს შეუძლია დამოუკიდებლად გაუწიოს პირველადი დახმარება თავის შინაურ ცხოველს. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია თქვენი შინაური ცხოველის მიწოდება საკმარისი წყლით, რადგან დიარეა და ღებინება მიუთითებს გაუწყლოებაზე.
თქვენ შეგიძლიათ აღადგინოთ წყალ-მარილის ბალანსი ორგანიზმში განზავებული პოლისორბის დახმარებით. მათ უნდა მიაწოდონ თავიანთი შინაური ცხოველი მცირე დოზებით ერთი საათის განმავლობაში. აბუსალათინის ზეთი დაგეხმარებათ ძაღლის ნაწლავების გაწმენდაში, რაც თქვენს ვეტერინარს გაუადვილებს დაავადების დიაგნოზს.
კლინიკაში მისვლისთანავე ექიმმა უნდა უპასუხოს შემდეგ კითხვებს:
- იყო თუ არა კვების უეცარი გადასვლა ერთი ტიპიდან მეორეზე?
- ჰქონდა თუ არა ცხოველს კონტაქტი სხვა ცხოველებთან?
- ოდესმე გქონიათ გრძელი მოგზაურობა ძაღლთან ერთად?
- უყვარს თქვენს ცხოველს ნაგვის ურნაში და ნაგვის ურნაში თხრა?
- შესაძლებელია თუ არა ლაგამით სიარული თუ მის გარეშე?
ვეტერინარმა უნდა იცოდეს ცხოველის ყველა მტკივნეული სიმპტომის შესახებ, ისევე როგორც მონიშნული. ძაღლის საუბრისა და გამოკვლევის შემდეგ ინიშნება ტესტები.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ექიმს საშუალებას მისცემს შეაფასოს მდგომარეობა და აქტივობის შესაძლო დარღვევები შინაგანი ორგანოები- თირკმელები, ღვიძლი, პანკრეასი. შედეგები აჩვენებს ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების დონეს. თუ რაიმე ელემენტის ნაკლებობაა, შეიძლება დაინიშნოს ვიტამინები. ბიოქიმია ასევე ავლენს დეჰიდრატაციას. ეს ანალიზიინიშნება დილით უზმოზე, მაგრამ გადაუდებელ შემთხვევაშიამ წესების უგულებელყოფით შესაძლებელია სისხლის აღება.
თუ ეჭვი გეპარებათ უცხო ობიექტიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ჩარჩენილი, რენტგენი ინიშნება. სწორედ ამ კვლევას შეუძლია ორგანიზმში უცხო სხეულების არსებობის ან არარსებობის გარანტია. არ არის საჭირო თქვენი ძაღლის სპეციალურად მომზადება რენტგენისთვის.
ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს თქვენი შინაური ცხოველის მუცლის ღრუს ექოსკოპია. თქვენ უნდა მოემზადოთ ამ კვლევისთვის:
- ძაღლმა არ უნდა ჭამოს 10-12 საათის განმავლობაში, რადგან კუჭში შესაძლო მეტეორიზმი გავლენას მოახდენს შედეგზე.
- ნაწლავები გაწმენდილია გააქტიურებული ნახშირბადიულტრაბგერის წინა დღეს.
- ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე - ეს აადვილებს მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევას.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან დაკავშირებული დაავადებების დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდია ენდოსკოპია. ამ ტესტის დროს ექიმს აქვს შესაძლებლობა აიღოს ქსოვილი ბიოფსიისთვის. ოპერაცია დაბალტრავმულია და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ძაღლის მუცლის ღრუში ჩასმულია მიკროკამერები, ექიმი კი სურათს მონიტორზე ვიზუალურად აფასებს.
ტესტებისა და კვლევების შედეგების საფუძველზე ვეტერინარი სვამს დიაგნოზს ძაღლს და განსაზღვრავს შემდგომ მკურნალობას.
ენტეროკოლიტის მკურნალობა ძაღლებში სახლში
თერაპია პირველ რიგში დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევი აგენტის ტიპზე. უმეტეს შემთხვევაში, ვეტერინარი დანიშნავს სპეციალურ დიეტას ავადმყოფ ძაღლს. შეიძლება რეკომენდებული იყოს ერთი ან ორი დღე თერაპიული მარხვანებადართულია მხოლოდ დალევა. შინაურმა ცხოველმა უნდა მიიღოს საკმარისი სასმელი წყალი - ეს ხელს შეუშლის დეჰიდრატაციას.
თუ ცხოველი ადრე ჭამდა, ექიმს შეუძლია რჩევა სპეციალური საკვებიკუჭ-ნაწლავის პრობლემების მქონე ძაღლებისთვის. თუ შინაური ცხოველი მიჩვეულია ნატურალურ პროდუქტებს, ვეტერინარი მოგაწვდით ნებადართული პროდუქტების ჩამონათვალს.
რეაბილიტაციის დროს ნებადართულია შემდეგი:
- უცხიმო ხორცი, ქათამი, ინდაური.
- ხაჭო მინიმალური ცხიმის შემცველობით.
- შესაფერისია მარცვლეულის, შვრიის ან ბრინჯის დეკორქცია.
- კვერცხის გული.
რეაბილიტაციის დროს აკრძალულია შემდეგი:
- Თეთრი კვერცხი.
- პროდუქტები მაღალი შაქრის შემცველობით.
- ძვლები.
- ცხიმიანი ხორცი და თევზი.
ენტეროკოლიტის პროფილაქტიკა
უპირველეს ყოვლისა, პრევენცია მოიცავს ძაღლის ასაკისა და ჯანმრთელობის შესაბამისი ძაღლის შერჩევას. თუ ცხოველი მოიხმარს ნატურალური პროდუქტები, მაშინ ცხიმიან ხორცსა და თევზზე უარი უნდა თქვათ და უპირატესობა მიანიჭოთ ორგანიზმის მიერ ადვილად ათვისებულ ბულიონებს.
დროული ვაქცინაცია დაიცავს თქვენს ძაღლს ინფექციებისა და ბაქტერიებისგან, რომლებიც იწვევენ ნაწლავის ანთებას.
აუცილებელია ძაღლის მონიტორინგი სეირნობის დროს, არ უნდა მისცეთ ცხოველს ნაგვის ურნაში გათხრა, არ არის მიზანშეწონილი სხვა ცხოველებთან კონტაქტის დაშვება, ისინი შეიძლება იყვნენ დაავადების მატარებლები.
პრევენცია შეამცირებს ენტეროკოლიტის რისკს და უფრო ადვილია ნებისმიერი დაავადების პრევენცია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა.
Olivier Dossin, DVM, PhD, DECVIM-CA შინაგანი მედიცინა
ეროვნული ვეტერინარული სკოლა - ეროვნული პოლიტექნიკური ინსტიტუტი, ტულუზის უნივერსიტეტი, საფრანგეთი
პროტეინის დაკარგვის ენტეროპათია (PLE) არის კლინიკური სინდრომი, რომლის დროსაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში აღინიშნება ცილების (ალბუმინის და უმეტეს შემთხვევაში გლობულინის) ქრონიკული დაკარგვა. დიაგნოსტიკური ნიშანი არის ჰიპოალბუმინემია.
ჰიპოალბუმინემია, როგორც ELD-ის მიზეზი
როგორც წესი, EPD-ის დიაგნოზი იწყება ჰიპოალბუმინემიის დადგენით ძაღლებში, რომლებიც წონაში კლებულობენ და უმეტეს შემთხვევაში განიცდიან ქრონიკული დიარეა და ზოგჯერ ღებინება. აშკარა კლინიკური ნიშნები საჭმლის მომნელებელი სისტემაყოველთვის არ არის წარმოდგენილი, ზოგჯერ ძაღლებს აღენიშნებათ სისუსტე, მუცლის ღრუს გაფართოება ან ქოშინი, რომელიც მეორადი გამონაყარის გამო ხდება. პლევრის ღრუ. ჰიპოალბუმინემიის გამოვლენის შემდეგ უნდა განისაზღვროს ცილის სინთეზის დაქვეითების ხარისხი (ღვიძლის უკმარისობა) ან გაზრდილი ცილის დაკარგვის ხარისხი. გაზრდილი ცილის დაკარგვა ხდება თირკმელებით - ცილოვანი ნეფროპათია (PLN), ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით (EPL), კანის მეშვეობით მძიმე და ვრცელი ექსუდაციური დაზიანებების დროს - მძიმე დამწვრობა და მძიმე ჩირქოვანი პერიტონიტის ან პიოთორაქსის დროს. ალბუმინი ასევე არის ანთების მაჩვენებელი, მაგრამ ჰიპოალბუმინემია, რომელსაც თან ახლავს ანთება, იშვიათია. თუ არ არის აშკარა კლინიკური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ჰიპოალბუმინემიაზე, მაშინ PPE შეიძლება გამოირიცხოს დიაგნოზის დროს. NBP-ის გამორიცხვა ეფუძნება შარდის ანალიზს, რომელიც განსაზღვრავს ცილა-კრეატინინის თანაფარდობას შარდში. ღვიძლის უკმარისობა გამორიცხულია ნაღვლის მჟავას ტესტირების გამოყენებით (პრანდიალამდე და მის შემდეგ) PLE დიაგნოსტიკური ტესტების დაწყებამდე. EPD-ის მქონე ძაღლებს ყოველთვის არ აქვთ ჰიპოალბუმინემიისა და ჰიპოგლობულინემიის კომბინაცია (პანჰიპოპროტეინემია). ზოგიერთ შემთხვევაში, ELP (მაგ. რბილი დაფარული ხორბლის ტერიერი) ან ღვიძლის უკმარისობა (ნაღვლის მჟავას ატიპიური ტესტის შედეგი) შეინიშნება და აჩენს ეჭვს ELD-ზე. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაადასტუროთ PPE-ს არსებობა განავლის ტესტის გაკეთებით, რათა დადგინდეს პროტეინაზას ინჰიბიტორი Alpha-1 (1PI) დონე. ტესტი უაღრესად სპეციფიკურია, ამიტომ მკაცრად რეკომენდირებულია წაიკითხოთ ტეხასის უნივერსიტეტის გასტროენტეროლოგიის ლაბორატორიის მიერ მოწოდებული ინსტრუქციები (იხ. http://vetmed.tamu.edu/gilab). ეს ტესტი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სკრინინგის ტესტი ლატენტური დაავადების გამოსავლენად ძაღლების ჯიშებში EPD-ის მაღალი გავრცელებით, როგორიცაა რბილი დაფარული ხორბლის ტერიერი, და როგორც შემდგომი ტესტი მკურნალობაზე პასუხის შესაფასებლად. ELD-ის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ აუცილებელია დაავადების მიზეზის იდენტიფიცირება, რამაც გამოიწვია ELD, რათა შემდგომში შეარჩიოს შესაბამისი მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, EBP-თან დაკავშირებული ნებისმიერი გართულება უნდა იყოს ჩაწერილი პაციენტის გრაფიკში.
EBP-ის მიზეზი
სოკოვანი დაავადებები, როგორიცაა ჰისტოპლაზმოზი ან პითიოზი, ჩვეულებრივ ასოცირდება ნაწლავის კედლების სისქის ფოკალურ ან მულტიფოკალურ მატებასთან სტრატიფიკაციის ან ნაწლავის ცალკეული ნაწილების დაკარგვით ან მის გარეშე, მაგრამ ისინი ვერ გამოირჩევიან ულტრაბგერითი ნეოპლაზიისგან.
ნაწლავის დიფუზიური ნეოპლაზია, როგორიცაა ლიმფომა, შეიძლება აისახოს ულტრაბგერით; ამ დაავადების ცვლილებები მსგავსია ნაწლავის ანთებითი დაავადებების ცვლილებებთან (კედლის სისქის გაზრდა). მიუხედავად იმისა, რომ კედლების შრეების შემცირება, სავარაუდოდ, ნაწლავის ნეოპლაზიაზე მიუთითებს. ცხადია, ულტრაბგერითი არ არის დიაგნოსტიკური საშუალება PEP-ის მიზეზების დასადგენად. აქედან გამომდინარე, უნდა ჩატარდეს დამატებითი ტესტები სწორი მკურნალობის დასანიშნად. თუ ადგილი აქვს ნაწლავის კედლების სისქის მნიშვნელოვან ზრდას, ტარდება დაზიანებული ნაწილების ან ლიმფური კვანძების პუნქციური ბიოფსია. ბიოფსიას შეუძლია მიკოზის ან ნაწლავის ნეოპლაზიის დიაგნოსტიკა, განსაკუთრებით ლიმფომის შემთხვევაში. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ნაწლავის ბიოფსია. PEP ასევე დაკავშირებულია ქრონიკულთან ინვაგინაციაან კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული წყლულები მეორადი ნეოპლაზიის ან გასტრინომის გამო.
ბიოფსიის სახეები
ენდოსკოპიური ბიოფსიის გამოყენება ჰიპოალბუმინემიისთვის სასურველია ქირურგიის დროს ჩატარებული ბიოფსიისგან მრავალი მიზეზის გამო. Პირველ რიგში, ოპერაციაყოველთვის შეიცავს ნაკერების შესაძლო დაშლის რისკს და ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი ყოველთვის უფრო გრძელია. თუმცა, თუ ენდოსკოპია არ იძლევა წვდომას ნაწლავის ფოკუსურ ცვლილებებზე, ქირურგიული ბიოფსია შეიძლება იყოს საუკეთესო ვარიანტი საბოლოო დიაგნოზის დასმისას და განსაკუთრებით ნეოპლაზიას გამორიცხვისას. ლაპაროტომია არის ერთადერთი გზა ბიოფსიის მისაღებად ლიპოგრანულომასთვის, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მეზენტერიის გასწვრივ. EPB-ის დროს ნაკერების დაშლის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია სეროზული "პლასტი" გამოყენება ბიოფსიის ადგილზე. თუ მუცლის ღრუს ექოსკოპია აჩვენებს მცირე ცვლილებებს ან საერთოდ არ ცვლის, მაშინ ენდოსკოპია უნდა იქნას გამოყენებული. სტატიის ავტორი ამჯობინებს ენდოსკოპიის გაკეთებას არა მხოლოდ დაზიანების ადგილზე, არამედ მის ირგვლივ, რადგან დაზიანების განაწილება ყოველთვის არ არის ერთგვაროვანი და ყველაზე აშკარა დაზიანებები შეიძლება აღმოჩნდეს ნაწლავში (მაგ., ლიმფანგიექტაზია). კრიპტის პათოლოგიისა და ლიმფანგიექტაზიის დასადგენად რეკომენდებულია დაახლოებით 8-12 კარგი ხარისხის ბიოფსიის აღება. კრიპტის პათოლოგია ხშირად თან ახლავს PEP-ს ძაღლებში და შედგება ცილის მსგავსი მასალით სავსე კრიპტების გაფართოებისგან, დესკვამირებული ეპითელური უჯრედებისგან და ანთებითი ინფილტრატის უჯრედებისგან. ლიმფანგიექტაზია ყოველთვის არ ჩანს ძაღლებში PLE-ით, ამ დაზიანების გავრცელება კეროვანია და, შესაბამისად, არ არის ადვილად აღმოჩენა ლოკალიზებული ქირურგიული ან ენდოსკოპიური ბიოფსიით. გაიზარდა ლიმფური ჭურჭელიშეიძლება ადვილად დაზიანდეს, თუ ბიოფსია არასწორად ჩატარდა, გარდა ამისა, არასწორად ჩატარებული ბიოფსია მისცემს ლიმფანგიექტაზიის ცრუ უარყოფით დიაგნოზს. ასევე შესაძლებელია ნაწლავის ლორწოვანის გამტარიანობის სხვა ცვლილებებმა, როგორიცაა ენტეროციტების ბლოკირების ზონები, გამოიწვიოს ცილის დაკარგვა.
შესაძლო გართულებებიდა შედეგები EPD-სთვის
ჰიპოკობალამინემია შეინიშნება EPD-ის მქონე თითქმის ყველა ძაღლში, ამიტომ ის აუცილებლად უნდა აისახოს პაციენტის სქემაში. ჰიპოკობალამინემია დაავადების პროგნოზული ფაქტორია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპოკობალამინემია შეიძლება იყოს უკიდურესად მძიმე და ხელი შეუწყოს ნაწლავების შემდგომ გაუარესებას, რადგან კობალამინი ძალიან მნიშვნელოვანია უჯრედების სწრაფი გაყოფისთვის, როგორიცაა ენტეროციტები. ამიტომ, EPD-ის მქონე ძაღლებისთვის რეკომენდებულია კობალამინის მხარდაჭერა, სანამ სისხლში მისი რაოდენობა დონეს ქვემოთაა. ნორმალური ღირებულებები. კობალამინის ერთი ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ტესტის შედეგების მოლოდინში (250 - 1500 მკგ ძაღლის წონის მიხედვით).
ჰიპოკალცემია ზოგჯერ შეინიშნება ძაღლებში EPD-ით. იონიზებული კალციუმის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, განსაკუთრებით იორკშირის ტერიერებიშესაბამისად, საჭიროა ინტრავენური ინექციაკალციუმი. ჰიპომაგნიემიის ერთდროული განვითარება შესაძლებელია ნაწლავში მაგნიუმის შეწოვის დარღვევის გამო და, სავარაუდოდ, ნაწლავის ღრუდან მისი გაზრდილი ექსკრეციის გამო. EPD-ის მქონე ძაღლებს ასევე აქვთ D ვიტამინის კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც სავარაუდოდ გამოწვეულია ჰიპოკალციემიით.
პლევრალური გამონაჟონი ზოგჯერ ართულებს PEP-ის შემთხვევებს, ამიტომ ისინი ყოველთვის უნდა იყოს დოკუმენტირებული, სანამ ანესთეზიის გამოყენება მოხდება ისეთი პროცედურებისთვის, როგორიცაა ენდოსკოპია და ოპერაცია ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიის მისაღებად.
EPD-ის მქონე ძაღლებს შეიძლება გამოავლინონ ჰიპერკოაგულირებადი მდგომარეობა, რაც დაკავშირებულია პლაზმაში ანტითრომბინ III კონცენტრაციის დაქვეითებასთან, აგრეთვე თრომბინ-ანტითრომბინის კომპლექსების მატებასთან და შესაძლოა სხვა კომპლექსურ მექანიზმებთან.
თრომბოემბოლიური გართულებები დაფიქსირდა EPD-ის მქონე ძაღლების 10%-ში. Უეცარი სიკვდილიდაკავშირებული ფილტვის თრომბოემბოლია, არის PEP-ის შესაძლო ფატალური გართულება.
PEB პროგნოზი
ძაღლებში დაავადების პროგნოზი ყოველთვის პროგნოზირებადია. უმეტეს შემთხვევაში, PEB ასოცირდება ნაწლავის ქრონიკულ ანთებასთან სათანადო მკურნალობაგადის და მდგომარეობა მკვეთრად უმჯობესდება. მაგრამ ზოგჯერ, მიუხედავად აგრესიული მკურნალობაზოგიერთი ძაღლის ჯანმრთელობა არასოდეს უმჯობესდება. თერაპიაზე საწყისი პასუხი მნიშვნელოვანი პროგნოზული ფაქტორია; თუ ძაღლის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა მკურნალობის დაწყებიდან ორი კვირის შემდეგ, პროგნოზი ზოგადად ცუდია. თუ PEP თან ახლავს მძიმე კოაგულაციის დარღვევები, როგორიცაა თრომბოზი, მაშინ პროგნოზი ასევე არასახარბიელოა. კლინიკური ინდექსიძაღლის ქრონიკული ენტეროპათიის აქტივობის (CCECAI) ქულა 12-ზე მეტი შეიძლება იყოს მკურნალობის წარუმატებლობის მაჩვენებელი ან თუნდაც ევთანაზიის მითითება, თუ ინდექსის ქულა იგივე რჩება 3 წლის განმავლობაში EBD-ის დიაგნოზირება ნაწლავის ანთებითი დაავადებით. CCECAI-ს განმარტებისთვის იხილეთ Allenspach K et al. ქრონიკული ენტეროპათიები ძაღლებში: რისკ-ფაქტორების შეფასება არასასურველი შედეგებისთვის. J Vet Int Med 2007, 21 (4): 700-708. გაფართოებული ლიმფური კაპილარების არსებობა ნაწლავის ბიოფსიის ნიმუშებში ბოლო დროს დაკავშირებულია უფრო დიდი ხანის განმვლობაშიგადარჩენა.
მკურნალობის სახეები:
კვების მხარდაჭერა
EPD-ით დაავადებული ძაღლები ხშირად განიცდიან ენერგიისა და ცილების ძლიერ დეფიციტს. კატეგორიულად რეკომენდირებულია ცხოველის მიწოდება მაღალი ენერგიით, მაღალი ნახშირწყლების დიეტით დაბალი შემცველობაბოჭკოვანი და ცხიმი, რადგან ცილების და ცხიმების მონელება რთულია. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაამატოთ მოხარშული კვერცხის ცილა თქვენს დიეტაში. შეწოვის გასაუმჯობესებლად, ჩვეულებრივ, რეკომენდებულია მცირე დოზებით ხშირი კვება. იმის გამო, რომ PEB ხშირად ასოცირდება ნაწლავის ანთებით დაავადებასთან, ახალი ცილოვანი დიეტა. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ელემენტარული დიეტა, მათ შორის ოლიგოპეპტიდები და ამინომჟავები ან პარენტერალური კვება უკიდურესი შემთხვევები, იმიტომ ისინი ძალიან ძვირია.
გართულებების მკურნალობა
ანთრომბინის აქტივობის მკვეთრი დაქვეითებით და პაციენტში თრომბოზის განვითარების რისკით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ახლად გაყინული პლაზმა და სტანდარტული ჰეპარინოთერაპია (200 ერთეული/კგ კანქვეშ 3-ჯერ დღეში კოაგულაციის მონიტორინგით).
ყველაზე მეტად ონკოზური მხარდაჭერაა უზრუნველყოფილი მძიმე შემთხვევებიჰიდროქსიეთილის სახამებელი ან გაწმენდილი ალბუმინი ძაღლებისთვის (www.abrint.net). ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ დროებითმა მხარდაჭერამ შეიძლება გააუმჯობესოს მკურნალობაზე პასუხი ნაწლავის კედლის შეშუპების შემცირებით, რომელიც დაკავშირებულია ლიმფანგიექტაზიასთან.
თუმცა, თუ ანტითრომბინი ან ალბუმინი მუდმივად ამოღებულია ნაწლავებიდან, მაშინ ეს პროცედურები არ იძლევა ხანგრძლივ ეფექტს. მაგნიუმის, კალციუმის და კობალამინის დეფიციტი გამოსწორებულია პარენტერალური კვებით.
ქრონიკული ენტეროპათიის მკურნალობა
როცა იპოვეს ინფექციური დაავადებაან ნეოპლაზია, უნდა დაინიშნოს სპეციფიკური მკურნალობა. ზე ქრონიკული ანთებაასოცირებული PEP-თან, ან ლიპოგრანულომის შემთხვევაში, რეკომენდებულია იმუნოსუპრესიული საშუალებებით მკურნალობა. პირველ რიგში, გამოიყენება კორტიკოსტეროიდების (პრედნიზოლონი: 2-3 მგ/კგ დღეში დოზის თანდათანობითი შემცირებით) და ციკლოსპორინის (5 მგ/კგ დღეში) კომბინაცია.
ეს მკურნალობა აუცილებელია, რადგან დაავადება საფრთხეს უქმნის ცხოველის სიცოცხლეს. თუ ეს ვერ მოხერხდა, აზათიოპრინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტეროიდებთან ერთად. ქლორამბუცილი (0,1-0,2 მგ/კგ, რასაც მოჰყვება კლება დაბალ დოზამდე) პრედნიზოლონთან ერთად მოხსენებული იყო, როგორც მკურნალობის შესაძლო ვარიანტი და ნაჩვენებია, რომ აუმჯობესებს გადარჩენას პრედნიზოლონ-აზათიოპრინის კომბინაციით. ინტრავენური სტეროიდებით მკურნალობის დაწყებით, მკურნალობის ეფექტურობა შეიძლება გაიზარდოს, რადგან წამლების ნაწლავური აბსორბცია ყოველთვის საეჭვოა EPB-ში. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, PED ნაწილობრივ პასუხობს ანტიბიოტიკოთერაპიას, ამიტომ მეტრონიდაზოლი (10 მგ/კგ ორჯერ დღეში 2-3 კვირის განმავლობაში) შეიძლება დაეხმაროს.
შემდგომი დაკვირვება და მკურნალობის შეწყვეტის გადაწყვეტილება
დასასრულს, უნდა დაემატოს, რომ EPD–ით დაავადებული შემთხვევები შეიძლება ეფექტურად განიხილებოდეს, თუ დიაგნოზი და მკურნალობა ჩატარდა დროულად და ადეკვატურად.
მომზადებულია მასალების საფუძველზე: „მოსკოვის საერთაშორისო ვეტერინარული კონგრესის საქმისწარმოება, 2012 წ.“.
ქრონიკული დიარეა არის ფხვიერი (ან ფხვიერი) განავლის ხშირი გადინება 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. მდგომარეობას შეიძლება ჰქონდეს რეციდივი კურსი, პერიოდული გამწვავებებით და რემისიის პერიოდებით.
წარმოშობის მიხედვით, ქრონიკული დიარეა შეიძლება იყოს წვრილი ან მსხვილი ნაწლავი, ხოლო დიარეა ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს ნაწლავის ყველა ნაწილის და კუჭის კომბინირებულ დაავადებასთან, ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ, შესაბამისად, ენტეროკოლიტზე ან გასტროენტეროკოლიტზე. ქრონიკული დიარეის განვითარების 4 ძირითადი მექანიზმი არსებობს: ნაწლავის სანათურში სითხის მომატებული სეკრეცია, სითხის შეწოვის დაქვეითება, ნაწლავის კედლის გამტარიანობის მომატება და მოძრაობის მომატება (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერისტალტიკა).
ქრონიკული დიარეის დროს პროცესი შესაძლოა მოიცავდეს არა მხოლოდ ნაწლავებს, არამედ ენდოკრინული სისტემა, რაც გამოიხატება წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის და მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის დარღვევით.
საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს დიარეა, შეიძლება გამოწვეული იყოს ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობით (არასრულწლოვანთა აცინარული ატროფია, ქრონიკული პანკრეატიტი), დიეტის ცვლილება ან ცხიმოვანი, ცუდად ასათვისებელი საკვები, ძაღლის კვება, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ხორცისმჭამელებისთვის და ა.შ. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა ხშირია მსხვილ ჯიშის ძაღლებში, ჯიშის მიდრეკილებით, განსაკუთრებით გერმანულ ნაგაზებში, რომლებსაც ასევე შეუძლიათ ამის განვითარება. სერიოზული პათოლოგიაროგორიცაა პანკრეასის ატროფია.
ქრონიკული დიარეის მიზეზი შეიძლება იყოს საკვების ალერგია, გლუტენდამოკიდებული ენტეროპათია (ცელიაკია) ირლანდიურ სეტერებში, მეტაბოლური დარღვევები ჰიპოკორტიზოლიზმის გამო, ურემია, ინტოქსიკაცია და მედიკამენტების გამოყენება (ანტიქოლინერგული პრეპარატები, ანტიბიოტიკები).
დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს კვების (კვებითი) და იდიოპათიური (იმუნოლოგიური) მიზეზებით, დიეტაში შეცდომით ან ცვლილებებით, უცხო სხეულებით (ძვლები, მატყლი), საკვებში დიდი რაოდენობით ბოჭკოვანი, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, აგრეთვე მეტაბოლური. დარღვევები (ურემია, ჰიპოადრენოკორტიციზმი, ინტოქსიკაცია) და გარკვეული მედიკამენტების მიღება.
ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადებების ფორმირების მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია ცხოველის იმუნოლოგიური სტატუსის დარღვევა და, შედეგად, ნაწლავებში დისბიოტიკური პირობები, რაც თავის მხრივ ყოველთვის თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებებს. ერთის მხრივ, ნაწლავი, როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი ლიმფოიდური ორგანო დაავადებებში, არ აძლევს ორგანიზმს სათანადო წინააღმდეგობას, ხოლო მეორეს მხრივ, დაქვეითებული იმუნიტეტის სხვა ფაქტორები ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული ანთებითი დაავადებების გაჩენას.
ნაწლავის ანთებითი დაავადებების კლინიკური სურათი და დიაგნოზი
წვრილი ნაწლავი.საგრძნობლად იმატებს ნაწლავის მოძრაობის მოცულობა, დეფეკაცია დღეში 2-4-ჯერ. ცხოველი წონაში იკლებს ან არ იმატებს საკვები ნივთიერებების შეწოვის შემცირების გამო, რადგან ეს პროცესი ხდება წვრილ ნაწლავში. შეიძლება იყოს მელენა (შავი განავალი სისხლდენის გამო თხელ მონაკვეთში), მაგრამ განავალში არ იყოს სუფთა სისხლისა და ლორწოს შერევა. არ არის ტენესმი (მტკივნეული სურვილი), შეიძლება არ იყოს ტკივილი ან გაძნელება ნაწლავის მოძრაობის დროს. კუჭში შეიძლება იყოს გაზების დაგროვება და წუწუნი. ზოგჯერ არის ღებინება.
ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე განპირობებულია მალაბსორბციით (შეწოვის დაქვეითებით), საჭმლის მონელების დარღვევით და ჰიპოპროტეინემიური (ექსუდაციური) ენტეროპათიით. პალპაციით ვლინდება ნაწლავის სპაზმური მარყუჟები, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ნაწლავის ინფილტრაციულ დაავადებებთან, ექსუდაციური ენტეროპათიის დროს ცილის დაკარგვის გამო მუცლის ღრუში გამონაყართან, ან სივრცის დაკავებასთან (უცხო სხეული, სიმსივნე, ინვაგინაცია, გადიდებული მეზენტერული ლიმფური კვანძები).
შრატში ტრიპსინის მსგავსი იმუნორეაქტიულობა არის არჩევის ტესტი, როდესაც ეჭვმიტანილია ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა. დიაგნოსტიკური დონე 2,5 მგ/ლ-ზე მეტია. ბენტირომიდის ტესტის დროს სისხლის პლაზმაში პარაამინობენზოის მჟავის შემცველობის უმნიშვნელო მატებაც კი ადასტურებს ეგზოკრინულ პანკრეასის უკმარისობას.
D-ქსილოზის შთანთქმის ტესტი არასენსიტიური და არასპეციფიკურია. პლაზმაში ქსილოზის პიკური დონე 45 მგ/დლ-ზე ნაკლები მიუთითებს მალაბსორბციაზე, მაგრამ ნორმალური მნიშვნელობა არ გამორიცხავს მას. შემოწმებულია შრატის ფოლატი და კობალამინი (ვიტამინი B12). კობალამინის დაბალი დონე განპირობებულია ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობით და მალაბსორბციით დისტალურ წვრილ ნაწლავში, ხოლო ფოლიუმის დაბალი დონე გამოწვეულია პროქსიმალურ წვრილ ნაწლავში მალაბსორბციით. მიკროფლორას გაძლიერებული ზრდა წვრილი ნაწლავიშეიძლება გამოიწვიოს კობალამინის დონის დაქვეითება და შრატში ფოლიუმის დონის მომატება.
მუცლის ღრუს უბრალო რენტგენოგრაფიას შეუძლია აღმოაჩინოს ნაწლავის გაუვალობა, ორგანოთა გადიდება, მასობრივი წარმონაქმნები, უცხო სხეულები ან ასციტები. კონტრასტული რენტგენოგრაფია (ცხოველის ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბარიუმის სუსპენზია, ბარიუმის კლიმატი) ავლენს ნაწლავის სპაზმს, წყლულოვან დეფექტს, ლორწოვანი გარსის უთანასწორობას, სივრცის დაკავებას, რენტგენოლოგიურ უარყოფით უცხო სხეულებს, სტრიქტურებს.
ულტრაბგერას შეუძლია აღმოაჩინოს ნაწლავის სპაზმი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სივრცეში მყოფი წარმონაქმნები, უცხო სხეულები, ნაწლავის გაუვალობა, ასციტი და გადიდებული მეზენტერული ლიმფური კვანძები.
განავლის ანალიზი ( კოპროლოგია) არის არაინსტრუმენტული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მრავალი ფაქტორი
კლინიკური სისხლის ტესტი
უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველაზე ხშირად სისხლის უჯრედების რაოდენობა ნორმალურ ფარგლებშია.
სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობა
საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ჰიპოკალიემია (მაგალითად, მწვავე სეკრეტორული გასტროენტერიტის, ქრონიკული თირკმლის პათოლოგია) ან ჰიპერკალიემია ჰიპონატრიემიით (ღებინების და/ან დიარეის შემთხვევაში ჰიპოადრენოკორტიციზმის გამო).
სისხლის ქიმია
ცილების დაბალი დონე, მათ შორის ალბუმინი, მიუთითებს ნაწლავის ანთებით დაავადებაზე ნუტრიენტების შეწოვის შემცირებით და საჭმლის მონელების დაქვეითებით; ალბუმინის ძალიან დაბალი დონე შეიძლება იყოს ნაწლავის ლიმფომის ნიშანი, ნაწლავის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ცილის დაკარგვა; ნორმალური მთლიანი ცილის დონე, მაგრამ ალბუმინის დაბალი დონე საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტიკა თირკმელების ან ღვიძლის ქრონიკული დარღვევები; სისხლდენით აღინიშნება აბსოლუტური ჰიპოპროტეინემია.
— Მაღალი დონეღვიძლის ფერმენტები ზოგჯერ შეინიშნება შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებების დროს ღვიძლის უკმარისობაპორტოსისტემური შუნტის შემთხვევაში, პანკრეატიტით; მათი ზედმეტად მაღალი დონე თან ახლავს თავად ღვიძლის დაავადებებს. ღვიძლის დაავადების მქონე ცხოველებს შეიძლება ჰქონდეთ ნორმალური ან მცირე გაზრდილი შინაარსიფერმენტები.
- ჰიპერგლიკემიით შაქრიანი დიაბეტიან ჰიპოგლიკემია, რომელიც ვლინდება სეპტიცემიით, რომელსაც თან ახლავს დიარეა (ზუსტი დიაგნოზისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე ნიმუში).
შარდის ანალიზიჩვეულებრივ ტარდება სისხლის ანალიზთან ერთად - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კონკრეტული დარღვევები და განსაზღვროთ ცილის დონე
— ნორმალური კონცენტრაციაშარდი (შეიძლება მოხდეს თირკმლის აზოტემიით) ან დაბალი კონცენტრაციით (თან სხვადასხვა დაავადებებითირკმელი).
- მაღალი პროტეინურია ჰიპოპროტეინემიასთან (ნეფროზული სინდრომი), ზომიერი პროტეინურიასთან (სისტემური დაავადებები) ან შარდში ცილის ნაკლებობასთან (ქრონიკული ანთებითი ენტეროპათია, ლიმფანგიექტაზია, ნაწლავის ლიმფომა) კომბინაციაში.
ზოგადად, ჰემოგრამა ბიოქიმიური ანალიზისისხლისა და შარდის ტესტები ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს რაიმე ნიშნები სისტემური დაავადებამაგალითად, პოლიურია და პოლიდიფსია, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება, ღებინება, უხვი დიარეა. მაშინაც კი, თუ სიმპტომები მსუბუქი ან წყვეტილი იყოს, აღწერილი სკრინინგის ტესტები ყოველთვის ძალიან ღირებულია, რადგან ისინი კარგ წარმოდგენას იძლევა ზოგადი მდგომარეობაპაციენტის ჯანმრთელობას.
ფუნქციური ტესტები
- ტრიფსინის მსგავსი იმუნორეაქტიულობის (TI) განსაზღვრა გამოიყენება ფუნქციური დიაგნოსტიკაპანკრეასის პირობები. ზოგჯერ პანკრეატიტის დროს TI საკმაოდ მაღალია, მაგრამ უფრო დაბალია, ვიდრე EPI (ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა).
— პანკრეასის ლიპაზის იმუნორეაქტიულობის (PLI) განსაზღვრა სულ ახლახანს გახდა ხელმისაწვდომი და შეიძლება ჩაითვალოს ძალიან ზუსტი და სასარგებლო პანკრეატიტის დიაგნოსტიკაში.
- ძაღლის სისხლის შრატში კობალამინის და ნაერთების დონის განსაზღვრა ფოლიუმის მჟავაშეიძლება სასარგებლო იყოს დიაგნოსტიკაში, მაგრამ არ უნდა იყოს გადაჭარბებული. კობალამინის დაბალი შემცველობა შეინიშნება EPI-სთან ერთად, აგრეთვე მიკროფლორას ოდნავ გაზრდილი ზრდით საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პროქსიმალურ ნაწილებში და მცირე პათოლოგიებით მის დისტალურ ნაწილებში. ფოლიუმის მჟავას ნაერთების მაღალი დონე განისაზღვრება მიკროფლორას ზრდის უმნიშვნელო მატებით, ხოლო დაბალი დონე - პროქსიმალური საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მცირე პათოლოგიებით.
- სისხლის შრატში ნაღვლის მჟავების კონცენტრაციის შედარებითი ანალიზი ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ ხელს უწყობს ღვიძლის ფუნქციის დადგენას ღვიძლის უკმარისობის ეჭვის შემთხვევაში.
სპეციფიკური ბიოქიმიური ტესტები ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ კლინიკური გამოკვლევისა და წინა ტესტების შედეგების საფუძველზე, არსებობს გარკვეული ლოკალური ან სისტემური აშლილობის შესაძლებლობა და კლინიცისტმა უნდა დაადასტუროს ან უარყოს მისი ვარაუდები. სპეციფიკური ტესტების სია მოიცავს შემდეგს:
- ACTH სტიმულაცია - ხორციელდება ძაღლებში, რომლებსაც აწუხებთ დიარეა და ღებინება ჰიპოადრენოკორტიციზმის ეჭვის გამო;
ფიზიკური გამოკვლევა პაციენტის სედაციის შემდეგ
ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია შემდგომი გამოკვლევა:
— პირის ღრუს, ხორხი, ფარინქსი და ტონზილები (დისფაგიისთვის);
- მუცლის არეში, განსაკუთრებით თუ პალპაცია უნდა ჩატარდეს აღელვებულ ან ტანჯულ ადამიანზე ჭარბი წონაცხოველი;
- ანორექტალური ზონა, მაგალითად, დისშეზიის, ჰემატოქეზიის სიმპტომებით, როდესაც რუტინული გამოკვლევა მტკივნეულია ცხოველისთვის.
თერაპიული მეთოდები
თერაპიული დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება სხვადასხვა შემთხვევებში:
- საკვებზე არასპეციფიკური რეაქციის დადგენისას (გამოიყენეთ საკვები ჰიდროლიზებული ცილების საფუძველზე ან გამორიცხეთ რაციონიდან ზოგიერთი კომპონენტი) ან საკვების შეუწყნარებლობა (გამოიყენეთ დიეტა, რომელიც არ შეიცავს ლაქტოზას ან გლუტენს). სხვადასხვა კვების რეჟიმი და საკვების ხარისხი ასევე გამოიყენება დიარეის კვებითი (ან დიეტური) მიზეზების დასადგენად.
მსხვილი ნაწლავი.მცირე მოცულობის განავალი ნაწლავის ყოველი მოძრაობით. ცხოველი არ იკლებს წონაში, თუ წვრილ ნაწლავში არ არის კომბინირებული პათოლოგია. განავალში შეიძლება იყოს ლორწოსა და სუფთა სისხლის შერევა, ტენეზმები და დეფეკაციის სურვილი, ტკივილი, დეფეკაციის გაძნელება სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის დისტალური ნაწილების დაავადებებში. ღებინება არ არის ტიპიური. მსხვილი ნაწლავის დაავადებების უმეტესობა ვლინდება მძიმე ფაღარათით, ტენეზმით და/ან დისქეზიით (ანუ მტკივნეული და გაძნელებული ნაწლავის მოძრაობა). დიარეას ახასიათებს დეფეკაციის ხშირი (ნორმალური - 1-3-ჯერ) მოთხოვნილება, რომლის დროსაც გამოიყოფა მცირე რაოდენობით განავალი, რომელიც ძირითადად ლორწოსგან შედგება და ზოგჯერ შეიცავს ახალი სისხლის კვალს (ე.ი. ჰემატოქეზია). მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის დაავადებებში შეიძლება დაფიქსირდეს დარღვევა, ხოლო დისქეზია ხშირად ხდება სწორი ნაწლავის დაავადებების დროს. გამომდინარე იქიდან, რომ მსხვილი ნაწლავის ძირითადი ფუნქციაა წყლისა და ელექტროლიტების ადსორბცია, ნაწლავის ამ ნაწილის პათოლოგიაში ისეთი ნიშნებია, როგორიცაა საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა (მაგალითად, ხშირი და მოცულობითი განავალი, წონის მნიშვნელოვანი დაკლება). უხასიათოა. ცხოველები ზოგადად ფხიზლები და აქტიურები არიან, ნორმალური სიმსუქნის, თან კარგი მადა. ზოგჯერ, ძაღლები განიცდიან მუცლის ტკივილს ან დისკომფორტს კოლიტის გამო. გარდა ამისა, ზოგიერთი დაავადება (ნაწლავების ანთება, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლიმფომა, სოკოვანი ენტეროკოლიტი) ერთდროულად იწვევს ნაწლავის დარღვევის უმნიშვნელო ნიშნებს.
როგორც წესი, ცხოველებში ნაწლავების პალპაცია არ იწვევს ტკივილს. აუცილებელია სწორი ნაწლავის საფუძვლიანი რექტალური გამოკვლევა განავლის, დივერტიკულის (პერინეალური თიაქრის), სტრიქტურის (იშვიათად), შემოწმება. ტკივილის რეაქციადა ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის გარკვევა, ასევე პერინეალური ზონის გამოკვლევა შესაძლო პათოლოგიებზე. გარდა ამისა, რექტალური გამოკვლევა იძლევა შესაძლებლობას გამოიკვლიოს განავლის სისხლი და ლორწო და შეაგროვოს განავლის ახალი ნიმუშები ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
სწორი ნაწლავის ციფრულმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ლორწოვანი გარსის დარღვევები ან გასქელება, მასობრივი წარმონაქმნები ნაწლავის სანათურში ან მის კედელში, სტრიქტურა ან გადიდებული ლიმფური კვანძები.
დიფერენციალური დიაგნოზი. პირველი ნაბიჯი არის იმის დადგენა, არის თუ არა დიარეა წვრილი ნაწლავის ან მსხვილი ნაწლავის.
განავლის ანალიზის ციტოლოგიური მეთოდი გულისხმობს სწორი ნაწლავიდან და მსხვილი ნაწლავის სკრაპიული ელემენტების შეღებვის შეფასებას მაღალი გადიდების ქვეშ და ზეთის ჩაძირვით დაავადების გამომწვევი აგენტისა და ანთებითი უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის. ბრტყელი კონიუნქტივის სამაგრი გამოიყენება განავლის ნიმუშების საჭირო რაოდენობის შესაგროვებლად, შუშის სლაიდზე მოთავსებისთვის, გასაშრობად და შეღებვისთვის. სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს შესაძლო ანთებით ან ინფექციურ ეტიოლოგიაზე. სოკოვანი ორგანიზმების (ჰისტოპლაზმის), სიმსივნური უჯრედების, სპიროქეტების ან კლოსტრიდიული სპორების ჭარბი არსებობა ასევე მიუთითებს ნაწლავური დარღვევების კლინიკური ნიშნების განვითარების შესაძლო მიზეზზე. განავლის მიკროსკოპია ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც ციტოლოგიური მეთოდი ადასტურებს დიარეას ანთების ნიშნებით ან საეჭვო შემთხვევებში. ინფექციური დიარეა. ძაღლებისა და კატების ერთ-ერთი მთავარი ბაქტერიული ინფექციური აგენტია Campylobacter jejuni, salmonella და clostridia. მნიშვნელოვანია, რომ მიკროსკოპისთვის განავლის ნიმუშები იყოს ახალი და შესაბამისი რაოდენობით. ასევე აუცილებელია ნიმუშის რაც შეიძლება სწრაფად გადატანა მკვებავ გარემოში.
ცხოველებში ნაწლავური დაავადებების დროს ვიზუალური დიაგნოსტიკური მეთოდები იშვიათად გამოიყენება. მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის კოლონოსკოპია და ბიოფსია ხშირად გვეხმარება ზუსტი დიაგნოზის დასმაში, როდესაც სხვა მეთოდები არ იძლევა საბოლოო დიაგნოზს. მოქნილი ენდოსკოპია სასურველია, რადგან ის საშუალებას იძლევა შეფასდეს მთელი მსხვილი ნაწლავის, ბრმა ნაწლავის და შესაძლოა დისტალური ნაწლავის ნაწლავის რეტროგრადული ილეოსკოპიის გამოყენებით.
მსხვილი ნაწლავის განსაკუთრებული დაავადებები
სოკოვანი კოლიტი
ჰისტოპლაზმოზი საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია დიმორფული სოკოთი, რომელიც აზიანებს ძაღლებსა და კატებს. ინფექცია ვითარდება ორგანიზმში გარემოდან გამომწვევი სპორების შეღწევის შემდეგ. პათოგენი გავლენას ახდენს ფილტვებზე, მაგრამ ასევე შეუძლია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და სხვა ორგანოების დაინფიცირება. მსხვილი ნაწლავის დაავადებები ხშირია ძაღლებში გავრცელებული დაზიანებით, როდესაც სოკოვანი ინფექციაიწვევს ქსოვილის ფართო გრანულომატოზურ რეაქციას. კლინიკური ნიშნებიძაღლებში მერყეობს კუჭ-ნაწლავის ჩართულობის ხარისხისა და დიარეის სიმძიმის მიხედვით (ზომიერი, ქრონიკული, მძიმე), რომელიც იწვევს ტენეზმს, სისხლიანი განავალი და განავლის ლორწოს, ცხელება და წონის დაკლება. შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალური შეღებვის ტექნიკა (მაგ. PAS) ჰისტოლოგიურ ნიმუშებში ორგანიზმის არსებობის დასადასტურებლად. მკურნალობა ჩვეულებრივ ხდება ინტრაკონაზოლით (10 მგ/კგ PO ყოველ 12-24 საათში) ცალკე ან ამფოტერიცინ B-სთან ერთად (0.25-0.5 მგ/კგ IV ყოველ 48 საათში 5-10 მგ/დღეში ჯამური კუმულაციური დოზით). კგ. ძაღლებში და 4-8 მგ/კგ კატებში). პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების გავრცელებაზე, მაგრამ, როგორც წესი, ხანგრძლივი ანტიფუნგალური თერაპიის შემდეგ (4-6 თვე) ხდება გამოჯანმრთელება. სხვა მიკოზები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაწლავებზე, იშვიათია. როგორც პითიუმს (პითიუმს), ისე ზიგომიცეტების რამდენიმე სახეობას (ზიგომიკოზი) შეუძლიათ ღრმად შეაღწიონ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქსოვილებში, რამაც გამოიწვიოს მძიმე გრანულომატოზური გასტროენტერიტი. კლინიკური ნიშნებია ქრონიკული მძიმე დიარეა და ღებინება, ანორექსია, დეპრესია და წონის დაკლება. კლინიკური გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს შეკუმშვა მუცლის არეშიან ნაწლავის რეგიონალური გასქელება. დიაგნოზი კეთდება ლორწოვანი გარსის ბიოფსიის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს მიკროორგანიზმის გამოვლენის საფუძველზე. მკურნალობა არის გრანულომატოზური წარმონაქმნის რადიკალური ქირურგიული ამოკვეთა, რადგან ეს სოკოვანი პათოგენები მდგრადია სტანდარტების მიმართ სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები. პროგნოზი ფრთხილია.
მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (ქრონიკული კოლიტი)
ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (IBD) ძირითადად მოიცავს იდიოპათიური ქრონიკული კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ჯგუფს, რომელსაც თან ახლავს ქრონიკული ანთებითი უჯრედების არსებობა.
ლიმფოციტური პლაზმაციტური კოლიტი (LPC) არის ქრონიკული კოლიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმა ძაღლებსა და კატებში. ამრიგად, უმეტეს შემთხვევაში, LPK გავლენას ახდენს საშუალო ასაკის ან ხანდაზმულ ცხოველებზე. კლინიკური ნიშნები, როგორც წესი, ციკლურია, ხშირად აღინიშნება ტენეზმები, ლორწო და სისხლი განავალში. დროს ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკაშეინიშნება ისეთი დარღვევები, როგორიც არის ლორწოვანი გარსის გახეხვა და გრანულაცია, სუბმუკოზური შრის სისხლძარღვთა დარღვევები და ეროზია. თუმცა ყველა ზემოაღნიშნული ნიშნის არარსებობა არ გამორიცხავს დიაგნოზს, ამიტომ აუცილებელია ბიოფსიის გაკეთება და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარება.
ქრონიკული ჰისტიოციტური წყლულოვანი კოლიტი (CHUC) არის IBD-ის ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ტიპი. დაავადებულ ძაღლებს აქვთ მძიმე დიარეა, სისხლიანი განავალი ან სხვადასხვა სიმძიმის ტენეზმები. ასევე აღინიშნება აპათია, ანორექსია და ცხოველის სხეულის წონის დაკარგვა. მოკრივეები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი CGUC-ის მიმართ, ვიდრე სხვა ჯიშები და 1 წლამდე ასაკის მამრები ყველაზე ხშირად ავადდებიან ამ დაავადებით. დაზარალებული ქსოვილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს ლორწოვანი გარსის PAS-დადებითად შეღებილი ჰისტიოციტების შერეულ ანთებით ინფილტრაციას. კოლონოსკოპიის დროს აღინიშნება ლორწოვანი გარსის მომატებული მარცვლიანობა, ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დაზიანება და დიფუზური ეროზია. ამ დაავადების პროგნოზი ჩვეულებრივ ცუდია. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ კლინიკური ნიშნები შეიძლება გაკონტროლდეს ანტიბიოტიკოთერაპიით (და არა ტრადიციული იმუნოსუპრესიული თერაპიით), მათ შორის დამხმარე ზრუნვით. ნორმალური მიკროფლორანაწლავები ნაწლავის ანთებით.
ქრონიკული კოლიტის მკურნალობა
დიეტა თერაპია,მიუხედავად იმისა, რომ იგი გამოიყენება სხვა წამლებთან ერთად, ის ძალზე მნიშვნელოვანია მსხვილი ნაწლავის უმეტესი დაავადებების გრძელვადიანი მკურნალობისთვის. სამედიცინო კვებამოიცავს ცილოვან (ჰიპოალერგიულ) ან მაღალცილოვან დიეტას, ასევე ადვილად ასათვისებელ საკვებზე დაფუძნებულ დიეტას. თითოეული დიეტა ეფექტურია თავისებურად და გამოიყენება კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით. მკურნალობის დროს ერთ-ერთი დიეტა გამოიყენება 3-4 კვირის განმავლობაში. თუ არჩეული დიეტა არ იძლევა დადებითი შედეგი, თქვენ უნდა სცადოთ განსხვავებული დიეტა. ყველაზე ხშირად, მსხვილი ნაწლავის დაავადებების მქონე ძაღლებისა და კატების მკურნალობისას, დიეტის ჯგუფი მაღალი შემცველობადიეტური ბოჭკოვანი. ეს მიდგომა გამართლებულია, რადგან დიეტური ბოჭკოვანიმისი დუღილიდან გამომდინარე, გავლენას ახდენს როგორც სანათურის მოკლე ჯაჭვის წარმოებაზე ცხიმოვანი მჟავებიდა მსხვილი ნაწლავის მოძრაობაზე, რაც ერთად დადებითად მოქმედებს მსხვილი ნაწლავის ჯანმრთელობასა და ფუნქციაზე.
არსებობს საკმაოდ დამაჯერებელი და მუდმივად დადასტურებული მტკიცებულება, რომ ძაღლების კვება, რომელიც შეიცავს ბოჭკოს გაზრდილი რაოდენობით, სასარგებლო გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობაზე. ჩნდება კითხვა, რომელი ტიპის ბოჭკოა ყველაზე შესაფერისი. დიეტის, როგორც ჰიპოალერგიული (მაგალითად, ცილის ახალი წყარო) და ადვილად მოსანელებელი დიეტის ცდებმა დაადასტურა დადებითი გავლენა ნაწლავის ლორწოვანზე მათი რბილი ეფექტისა და ნაწლავის ანთებითი პროცესების კარგი ტოლერანტობის გამო. თუმცა, კვებითი ალერგიის ან შეუწყნარებლობის მქონე ძაღლების ან კატების უმეტესობას აღენიშნება წვრილი ნაწლავის დისფუნქციის კლინიკური ნიშნები (მაგ., ღებინება, ანორექსია, წონის დაკლება და ზოგჯერ ქრონიკული დიარეა); ამრიგად, მხოლოდ მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები ნაკლებად სავარაუდოა ალერგიული შეუწყნარებლობის გამო.
ძაღლებისა და კატების იმუნოლოგიურ დარღვევებთან ასოცირებული კოლიტის მედიკამენტური მკურნალობის რამდენიმე კომპონენტი არსებობს, სადაც ანთებითი პროცესის შემცირება არის კონტროლის მთავარი საშუალება. კლინიკური გამოვლინებადაავადებები. ძაღლების მკურნალობისას ერთ-ერთი ასეთი კომპონენტია ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული საშუალებების გამოყენება. სტეროიდული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას (თვეებში) ან მაღალი დოზებით (>2 მგ/კგ დღეში) შეიძლება მოხდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც საჭიროებენ მათი გამოყენების შეზღუდვას ან მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდის მოძიებას. ზოგადად, სასურველია პრედნიზონის ან მეთილპრედნიზონის გამოყენება, ვიდრე დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი ან ტრიამცინოლონი.
ბუდესონიდი სცადა ნაწლავური დაავადების სამკურნალოდ ძაღლებისა და კატების მცირე რაოდენობაში, ამიტომ მონაცემები მისი ეფექტურობის შესახებ შეზღუდულია. გარდა ამისა, კლინიკური კვლევებიამ პრეპარატის გამოყენება არ არის გამოქვეყნებული. იმუნოსუპრესანტების დამატება კოლიტის მძიმე ან რთულად სამკურნალო ფორმების მკურნალობის რეჟიმში წინაპირობაა. როგორც წესი, აზათიოპრინი (იმურანი) ან ქლორამბუცილი გამოიყენება ასეთ შემთხვევებში, მაგრამ ციკლოსპორინი მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტია. ამ მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები. ამიტომ აუცილებელია ცხოველის სათანადო მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში რეკომენდებული მკურნალობის რეჟიმის კორექტირება. კოლიტის მკურნალობაში საუკეთესო შედეგების მისაღწევად, შეიძლება დაგჭირდეთ კომპლექსური მკურნალობასტეროიდების, იმუნოსუპრესანტების გამოყენება.
ანტიბიოტიკები, რომლებიც ეფექტურია ანაერობული ბაქტერიების წინააღმდეგ (ტილოსინი ან მეტრონიდაზოლი) ხშირად აფერხებენ ბაქტერიების ზრდას და ენტეროტოქსინის წარმოებას. ძაღლებში ან კატებში მწვავე ფორმადაავადების კლინიკური ნიშნების აღმოფხვრა ჩვეულებრივ ხდება ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყებიდან 3-5 დღის შემდეგ. ქრონიკული კოლიტის მქონე ცხოველებში რემისიის შესანარჩუნებლად საჭიროა მეტრონიდაზოლით მკურნალობის ხანგრძლივი კურსი. მეტრონიდაზოლის მოქმედება პირდაპირ კავშირშია მის ინჰიბირების უნართან ფიჭური იმუნიტეტიან მისი ანტიმიკრობული ეფექტი ანთებით რეზიდენტ მიკროფლორაზე.
მსხვილი ნაწლავის სიმსივნეები
ნეოპლაზმების როგორც ავთვისებიანი, ასევე კეთილთვისებიანი ფორმები გვხვდება ძაღლებსა და კატებში. ძაღლებში ადენოკარცინომა (AC) უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ლიმფოსარკომასთან (LS) და ლეიკომიოსარკომასთან ერთად. ძაღლების უმეტესობაში ნეოპლაზმები ლოკალიზებულია დაღმავალში მსხვილი ნაწლავიდა სწორი ნაწლავი, თუმცა ლეიკომიოსარკომა ხშირად გვხვდება ბრმა ნაწლავში. ადენოკარცინომა და ლიმფოსარკომა ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი წარმონაქმნებია, რომელსაც თან ახლავს სიმსივნე. მასტის უჯრედები, რეგისტრირებულია კატებში. კატებში კიბო, როგორც წესი, განლაგებულია ილეოკოლონში და დაღმავალ მსხვილ ნაწლავში. ლოკალური მეტასტაზები AK-ში ხდება პერიტონეუმსა და მეზენტერულში ლიმფური კვანძებისკატების 50%-ში.
ავთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობა გვხვდება ხანდაზმულ ძაღლებსა და კატებში. კლინიკური ნიშნები ხშირად არ განსხვავდება ქრონიკული კოლიტის ნიშნებისგან. მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე ცხოველების კლინიკური გამოკვლევა მოიცავს დისქეზიას, პალპაციურ მუცლის მასას, მეზენტერულ ლიმფადენოპათიას, ხოლო რექტალური გამოკვლევა ავლენს განავლის არსებობას სწორ ნაწლავში ან ლორწოვანი გარსის გადაჭარბებულ მარცვლიანობას პალპაციით. ვიზუალიზაცია (დიაგნოსტიკური რადიოლოგია და ულტრაბგერითი) იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას დაავადების სტადიის შესახებ. კოლონოსკოპია ლორწოვანი გარსის ბიოფსიით იძლევა ზუსტ დიაგნოზს. კოლორექტალური ნეოპლაზიის მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, ლოკალიზაციაზე და მეტასტაზების მასშტაბზე. ქირურგიული ამოკვეთა რეკომენდებულია მუცლის ფოკალური გადიდებისა და ლეიკომიოსარკომის დროს. ავთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობის გრძელვადიანი პროგნოზი დაცულია. ქირურგიული რეზექცია ან ენდოსკოპიური პოლიპექტომია რეკომენდირებულია კეთილთვისებიანი (ადენომატოზური) პოლიპების მქონე ძაღლებისთვის და აჩვენებს შესანიშნავ პროგნოზს.
იკვებეთ ძლიერად ასათვისებელი, უცხიმო საკვებით 3-4 კვირის განმავლობაში. შეუძლია შეამსუბუქოს მსხვილი ნაწლავის დიარეის სიმპტომები.
გაუწყლოების შემთხვევაში აუცილებელია სითხის ჩანაცვლება დაბალანსებული ელექტროლიტური ხსნარებით (ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი, რინგერის ხსნარი), წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის და მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის კორექცია.
უკუჩვენებები. ანტიქოლინერგული პრეპარატები ამძიმებს ქრონიკული დიარეის შემთხვევების უმეტესობას და არ უნდა იქნას გამოყენებული ბაქტერიული დადასტურების გარეშე. თუმცა, ისინი ზოგჯერ გამოიყენება ნაწლავის კოლიკის მოსახსნელად გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს.
ქირურგიული მეთოდები. საკვლევი ლაპაროტომია და ქირურგიული ბიოფსია უნდა ჩატარდეს, როდესაც არსებობს ნაწლავის გაუვალობის, მასის მტკიცებულება, ან როდესაც ენდოსკოპიური ბიოფსიით დადგენილი დიაგნოზი ორაზროვანია.
აუცილებელია დეფეკაციის სიხშირის, განავლის მოცულობისა და ხასიათის, ასევე სხეულის წონის კონტროლი. ჰიპოპროტეინემიური ენტეროპათიის შემთხვევაში კონტროლი მთლიანი ცილასისხლი და მონიტორინგს პლევრის გამონაჟონი ან ასციტი. დიარეა, როგორც წესი, თანდათან უმჯობესდება მკურნალობის შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიაგნოზი უნდა გადაიხედოს. ზოგჯერ, ნაწლავის ანთებით ან ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობით, იზრდება მიკროფლორას ზრდა, რომელიც უნდა აღიკვეთოს ძირითადი დაავადების მკურნალობასთან ერთად.
Ჩატვირთვა...