ჰერინგ ბროიერის რეფლექსის შეფერხების მექანიზმი. პნევმოტაქსიური ცენტრი. რესპირატორული ნეირონების ვენტრალური ჯგუფი. "ეს გერინგისთვისაა!"

დეფლაციის რეფლექსი აქტიურდება ფილტვების კოლაფსის დროს და მიზნად ისახავს სასუნთქი სისტემის გააქტიურებას. ეს რეფლექსი შეიძლება გამოწვეული იყოს ფილტვის დაჭიმვის რეცეპტორების შემცირებული აქტივობით ან სხვა რეცეპტორების სტიმულირებით, როგორიცაა გამაღიზიანებელი რეცეპტორები და J რეცეპტორები (იხ. ქვემოთ). ამ რეცეპტორების გააქტიურება იწვევს ფილტვების ვენტილაციის მატებას, ძირითადად სუნთქვის გაძლიერების გამო (ტაქიპნოე).

დეფლაციის რეფლექსი გარკვეულ როლს ასრულებს ფილტვების პათოლოგიური კოლაფსის დროს, მაგალითად, პნევმოთორაქსით, ასევე ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში - პერიოდული სპონტანური ღრმა კვნესით („კვნესა“). ასეთი „კვნესა“ დამოუკიდებლად ჩნდება ნორმალური მშვიდი სუნთქვის დროს და შედგება ღრმა ჩასუნთქვისა და შემდეგ ნელი, ღრმა ამოსუნთქვისგან. როგორც ჩანს, ბუნებამ იმაზე მეტად იზრუნა ჩვენზე, ვიდრე ჩვენ გვგონია, რადგან ზემოაღნიშნული „კვნესა“ ხდება ფილტვების ატელექტაზიის თავიდან ასაცილებლად, მაშინაც კი, როცა ამაზე არ ვფიქრობთ. და როცა ამაზე ვფიქრობთ, ზოგჯერ ქვეცნობიერად, ამ პროცესს ახლავს უპასუხო სევდიანი ძახილი „უფალო!“ ეს არის ალბათ მინიშნება და მიზეზი, რომ ვიფიქროთ პაციენტებზე ხელოვნური ვენტილაციის ჩვეულ რეჟიმში ჩატარებაზე, რადგან ინტუბირებული პაციენტი, თუნდაც სუნთქვის სურვილის გამოვლენით, საუკეთესო შემთხვევაში მაშინვე ირკვევა დიაგნოზით "მექანიკური ვენტილაციისადმი წინააღმდეგობა". და გადადის მკაცრ რელაქსაციის რეჟიმზე, და უარეს შემთხვევაში, ის უბრალოდ დარჩება არასინქრონიზებულ რეჟიმში ზემოხსენებული უფლის ნებაზე. სპეციალურად მოწოდებული "კვნესის" ფუნქცია თანამედროვე ვენტილატორებში საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ სასურველი "კვნესა" გაზრდილი მოქცევის მოცულობით სიხშირით, როგორც წესი, 1 ჯერ 100 ნორმალურ ამოსუნთქვაზე, ან PEEP-ის პერიოდული მატებით, რაც ათავისუფლებს. ექიმი და პაციენტი ყოვლისშემძლესთან არასაჭირო მიმართვისგან და ამავდროულად ატელექტაზიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მექანიკური ვენტილაციის ადაპტირებული დამხმარე რეჟიმები, რომლებიც ტარდება შეგნებულ პაციენტებში, ბუნებრივია, არ საჭიროებს ამ ფუნქციას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ატელექტაზიის მთავარი პროფილაქტიკა მაინც პაციენტის ადეკვატური მოვლაა, რაც პირველ რიგში მოიცავს სხეულის პოზიციის შეცვლას.

დეფლაციის რეფლექსი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჩვილებში, რადგან ფილტვების შიდა „კოლაფსირებული“ ბიძგი აღემატება გულმკერდის გარე „გაფართოებულ“ ბიძგს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ფუნქციური ნარჩენი სიმძლავრის დაქვეითება.

ითვლება, რომ ნორმალურ პირობებში ინფლაციისა და დეფლაციის რეფლექსები უმნიშვნელო როლს თამაშობს. საშოს ნერვების ორმხრივი ბლოკადა პრაქტიკულად არ მოქმედებს ნორმალურ სუნთქვაზე. თუმცა, M.G. Levitzky-ის თანახმად, საშოს ნერვის გადაკვეთა მედულას გრძივი ნაწლავში იწვევს გახანგრძლივებულ ინჰალაციას სუნთქვის შეწყვეტით. შესაბამისი კლინიკური შემთხვევის სიმულაცია, მხოლოდ ნერვის გადაკვეთის გარეშე, განხორციელდა გაციებით ნ. ვაგუსური 0 °C-მდე. საშოს ნერვის შემდგომი დათბობა ასევე იწვევდა გახანგრძლივებულ ინჰალაციას. ეს რეაქცია ეწოდა თავის პარადოქსული რეფლექსი(თავის პარადოქსული რეფლექსი) აღმომჩენი ჰენრი ჰედის პატივსაცემად. ამ პარადოქსული რეფლექსის რეცეპტორები განლაგებულია ფილტვებში, მათი ზუსტი მდებარეობა უცნობია. ეს რეფლექსი შესაძლოა ჩართული იყოს „კვნესის“ გააქტიურებაში ან ახალშობილთა პირველი ამოსუნთქვის ფორმირებაში, როდესაც საჭიროა დიდი ინსპირაციული ძალისხმევა სითხით სავსე ფილტვების გასახსნელად.

სუნთქვის რეფლექსური რეგულირება ხორციელდება იმის გამო, რომ რესპირატორული ცენტრის ნეირონებს აქვთ კავშირი სასუნთქი გზების და ფილტვების ალვეოლების მრავალრიცხოვან მექანორეცეპტორებთან და სისხლძარღვთა რეფლექსოგენური ზონების რეცეპტორებთან.
ფილტვის რეცეპტორები 1

ადამიანის ფილტვებში გვხვდება შემდეგი ტიპის მექანიკური რეცეპტორები:
სასუნთქი გზების გლუვი კუნთების დაჭიმვის რეცეპტორები; ფილტვის დაჭიმვის რეცეპტორები
სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის გამაღიზიანებელი ან სწრაფად ადაპტირებადი რეცეპტორები;
J-რეცეპტორები.
ფილტვის დაჭიმვის რეცეპტორები

ითვლება, რომ ეს რეცეპტორები დევს სასუნთქი გზების გლუვ კუნთებში.
თუ ფილტვები დიდხანს ინახება გაბერილ მდგომარეობაში, მაშინ დაჭიმვის რეცეპტორების აქტივობა ოდნავ იცვლება, რაც მიუთითებს მათ ცუდ ადაპტაციაზე.
ამ რეცეპტორების იმპულსი მიედინება საშოს ნერვების დიდი მიელინირებული ბოჭკოების გასწვრივ. ვაგუსის ნერვების გადაკვეთა გამორიცხავს ამ რეცეპტორების რეფლექსებს.
ფილტვის დაჭიმვის რეცეპტორების სტიმულაციაზე მთავარი პასუხი არის სუნთქვის სიხშირის დაქვეითება ექსპირაციული დროის გაზრდის შედეგად. ამ რეაქციას ე.წ ინფლაციური რეფლექსიგერინგი - ბროიერი. (ანუ წარმოიქმნება შებერილობის საპასუხოდ)
კლასიკურმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ ფილტვების გაბერვა იწვევს ინსპირაციული კუნთების შემდგომი აქტივობის დათრგუნვას.
ასევე არსებობს საპირისპირო რეაქცია, ანუ ამ აქტივობის ზრდა ფილტვების მოცულობის შემცირების საპასუხოდ ( დეფლაციის რეფლექსი). ეს რეფლექსები შეიძლება იყოს თვითრეგულირების მექანიზმი, რომელიც დაფუძნებულია უარყოფითი უკუკავშირის პრინციპზე.
ოდესღაც ითვლებოდა, რომ ჰერინგ-ბრეიერის რეფლექსები დიდ როლს თამაშობენ ვენტილაციის რეგულირებაში, ანუ მათზეა დამოკიდებული სუნთქვის სიღრმე და სიხშირე. ასეთი რეგულირების პრინციპი შეიძლება შედგებოდეს "ინჰალაციის შეწყვეტის" მუშაობის მოდულაციაში მედულას მოგრძო რეცეპტორების იმპულსებით. მართლაც, ვაგუსის ნერვების ორმხრივი მოკვეთით, ცხოველთა უმეტესობაში ღრმა, იშვიათი სუნთქვა ყალიბდება. თუმცა, ბოლოდროინდელმა სამუშაოებმა აჩვენა, რომ ზრდასრულ ადამიანში ჰერინგ-ბრეიერის რეფლექსები არ მოქმედებს მანამ, სანამ მოქცევის მოცულობა არ აღემატება 1 ლიტრს (როგორც, მაგალითად, ფიზიკური დატვირთვის დროს). საშოს ნერვების ხანმოკლე ორმხრივი ბლოკადა ადგილობრივი ანესთეზიით გაღვიძებულ ადამიანში არ მოქმედებს სუნთქვის სიხშირეზე ან სიღრმეზე. ზოგიერთი მტკიცებულება ვარაუდობს, რომ ეს რეფლექსები შეიძლება უფრო მნიშვნელოვანი იყოს ახალშობილებში.

რეფლექსები ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან.ცხვირის ლორწოვანი გარსის გამაღიზიანებელი რეცეპტორების გაღიზიანება, მაგალითად, თამბაქოს კვამლით, ინერტული მტვრის ნაწილაკებით, აირისებრი ნივთიერებებით და წყლით იწვევს ბრონქების, გლოტის, ბრადიკარდიის შევიწროვებას, გულის გამომუშავების დაქვეითებას და სისხლძარღვების სანათურის შევიწროვებას. კანი და კუნთები. დამცავი რეფლექსი ჩნდება ახალშობილებში წყალში ხანმოკლე ჩაძირვისას. ისინი განიცდიან სუნთქვის გაჩერებას, რაც ხელს უშლის წყლის შეღწევას ზედა სასუნთქ გზებში.
რეფლექსები ფარინქსიდან. ცხვირის ღრუს უკანა ნაწილის ლორწოვანი გარსის რეცეპტორების მექანიკური გაღიზიანება იწვევს დიაფრაგმის, გარე ნეკნთაშუა კუნთების ძლიერ შეკუმშვას და, შესაბამისად, ინჰალაციას, რომელიც ხსნის სასუნთქ გზებს ცხვირის არხებით (ასპირაციის რეფლექსი). ეს რეფლექსი გამოხატულია ახალშობილებში.
რეფლექსები ხორხიდან და ტრაქეიდან.მრავალი ნერვული დაბოლოება განლაგებულია ხორხის ლორწოვანი გარსის ეპითელურ უჯრედებსა და მთავარ ბრონქებს შორის. ამ რეცეპტორებს აღიზიანებს ჩასუნთქული ნაწილაკები, გამაღიზიანებელი აირები, ბრონქული სეკრეცია და უცხო სხეულები. ეს ყველაფერი იწვევს ხველის რეფლექსს, რომელიც ვლინდება მკვეთრი ამოსუნთქვით ხორხის შევიწროვებისა და ბრონქების გლუვი კუნთების შეკუმშვის ფონზე, რაც რეფლექსის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში გრძელდება.
ხველის რეფლექსი არის საშოს ნერვის მთავარი ფილტვის რეფლექსი.
რეფლექსები ბრონქიოლური რეცეპტორებიდან.ფილტვშიდა ბრონქების და ბრონქიოლების ეპითელიუმში განლაგებულია მრავალი მიელინირებული რეცეპტორი. ამ რეცეპტორების გაღიზიანება იწვევს ჰიპერპნოეს, ბრონქოკონსტრიქციას, ხორხის შეკუმშვას და ლორწოს ჰიპერსეკრეციას, მაგრამ არასოდეს ახლავს ხველა.
რეცეპტორები ყველაზე მგრძნობიარეა სამი სახის გამაღიზიანებლის მიმართ: 1) თამბაქოს კვამლი, მრავალი ინერტული და გამაღიზიანებელი ქიმიკატები;
2) ღრმა სუნთქვის დროს სასუნთქი გზების დაზიანება და მექანიკური დაჭიმვა, აგრეთვე პნევმოთორაქსი, ატელექტაზი და ბრონქოკონსტრიქტორების მოქმედება;
3) ფილტვის ემბოლია, ფილტვის კაპილარული ჰიპერტენზია და ფილტვის ანაფილაქსიური მოვლენები.
რეფლექსები J-რეცეპტორებიდან. ალვეოლურ ძგიდეებში, კაპილარებთან კონტაქტისას, არის სპეციალური J-რეცეპტორები. ეს რეცეპტორები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ინტერსტიციული შეშუპების, ფილტვის ვენური ჰიპერტენზიის, მიკროემბოლიის, გამაღიზიანებელი გაზებისა და საინჰალაციო პრეპარატების, ფენილ დიგუანიდის მიმართ (ინტრავენურად შეყვანისას). J რეცეპტორების სტიმულირება თავდაპირველად იწვევს აპნოეს, შემდეგ ზედაპირულ ტაქიპნოეს, ჰიპოტენზიას და ბრადიკარდიას.
ჰერინგ-ბრეიერის რეფლექსები.

ანესთეზირებულ ცხოველში ფილტვების გაბერვა რეფლექსურად აფერხებს ინჰალაციას და იწვევს ამოსუნთქვას. ბრონქების კუნთებში განლაგებული ნერვული დაბოლოებები ასრულებენ ფილტვის დაჭიმვის რეცეპტორების როლს. ისინი კლასიფიცირდება, როგორც ნელ-ნელა ადაპტირებადი ფილტვის დაჭიმვის რეცეპტორები, რომლებიც ინერვატირდება ვაგუსის ნერვის მიელინირებული ბოჭკოებით.
Hering-Breuer-ის რეფლექსი აკონტროლებს სუნთქვის სიღრმეს და სიხშირეს. ადამიანებში მას აქვს ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა 1 ლიტრზე მეტი მოქცევის მოცულობებისთვის (მაგალითად, ფიზიკური დატვირთვის დროს). გაღვიძებულ მოზრდილებში, ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით ვაგუსის ნერვის მოკლევადიანი ორმხრივი ბლოკადა გავლენას არ ახდენს სუნთქვის სიღრმეზე ან სიხშირეზე.
ახალშობილებში ჰერინგ-ბრეიერის რეფლექსი აშკარად ვლინდება დაბადებიდან მხოლოდ პირველი 3-4 დღის განმავლობაში.
სუნთქვის პროპრიოცეპტიური კონტროლი. გულმკერდის სახსრების რეცეპტორები აგზავნიან იმპულსებს ცერებრალური ქერქისკენ და წარმოადგენენ ინფორმაციის ერთადერთ წყაროს გულმკერდის მოძრაობისა და სუნთქვის მოცულობის შესახებ.
ნეკნთაშუა კუნთები და უფრო მცირე ზომით დიაფრაგმა შეიცავს დიდი რაოდენობით კუნთების ნაკვთებს. ამ რეცეპტორების აქტივობა ვლინდება კუნთების პასიური დაჭიმვის, იზომეტრიული შეკუმშვისა და ინტრაფუზალური კუნთოვანი ბოჭკოების იზოლირებული შეკუმშვის დროს. რეცეპტორები აგზავნიან სიგნალებს ზურგის ტვინის შესაბამის სეგმენტებზე. ინსპირაციული ან ექსპირაციული კუნთების არასაკმარისი დამოკლება ზრდის იმპულსებს კუნთების ღეროებიდან, რაც γ-მოტონეირონების მეშვეობით ზრდის O-მოტონეირონების აქტივობას და, შესაბამისად, დოზირებს კუნთების ძალისხმევას.

სუნთქვის ქემორეფლექსები.ადამიანისა და ცხოველების არტერიულ სისხლში Horn და Pcog შენარჩუნებულია საკმაოდ სტაბილურ დონეზე, მიუხედავად ოზის მოხმარებაში მნიშვნელოვანი ცვლილებებისა და CO2-ის გამოყოფის დროს. ჰიპოქსია და სისხლის pH-ის დაქვეითება (აციდოზი) იწვევს ვენტილაციის გაზრდას (ჰიპერვენტილაცია), ხოლო ჰიპეროქსია და სისხლის pH-ის მომატება (ალკალოზი) იწვევს ვენტილაციის (ჰიპოვენტილაციის) დაქვეითებას ან აპნოეს. სხეულის შიდა გარემოში O2, CO2 და pH ნორმალური შემცველობის კონტროლი ხორციელდება პერიფერიული და ცენტრალური ქიმიორეცეპტორებით.

პერიფერიული ქიმიორეცეპტორების ადეკვატური სტიმულია Po-ის შემცირება; არტერიული სისხლი, ნაკლებად Pco2-ისა და pH-ის მატება, ხოლო ცენტრალური ქიმიორეცეპტორებისთვის - H* კონცენტრაციის მატება თავის ტვინის უჯრედგარე სითხეში.

არტერიული (პერიფერიული) ქიმიორეცეპტორები. პერიფერიული ქიმიორეცეპტორები განლაგებულია კაროტიდში და
აორტის სხეულები. სინოკაროტიდის და აორტის ნერვების გასწვრივ არტერიული ქიმიორეცეპტორების სიგნალები თავდაპირველად მიდის მედულას გრძელვადიანი სოლიტური ფაციკულუსის ბირთვის ნეირონებში, შემდეგ კი გადადის რესპირატორული ცენტრის ნეირონებზე. პერიფერიული ქიმიორეცეპტორების რეაქცია Pao^-ის შემცირებაზე ძალიან სწრაფია, მაგრამ არაწრფივი. რაოს ქვეშ; 80-60-ის ფარგლებში მმრტ. Ხელოვნება. (10,6-8,0 კპა) არის ვენტილაციის უმნიშვნელო მატება და რაო; 50 მმ Hg-ზე ქვემოთ. Ხელოვნება. (6.7 kPa) მძიმე ჰიპერვენტილაცია ხდება.

Paco2 და სისხლის pH მხოლოდ აძლიერებს ჰიპოქსიის ეფექტს არტერიულ ქიმიორეცეპტორებზე და არ არის ადეკვატური სტიმული ამ ტიპის რესპირატორული ქიმიორეცეპტორებისთვის.

არტერიული ქიმიორეცეპტორების რეაქცია და სუნთქვა ჰიპოქსიაზე. არტერიულ სისხლში C>2-ის ნაკლებობა არის პერიფერიული ქიმიორეცეპტორების მთავარი გამაღიზიანებელი. იმპულსური აქტივობა სინოკაროტიდის ნერვის აფერენტულ ბოჭკოებში ჩერდება, როდესაც რაოდ 400 მმ Hg-ზე მეტია. Ხელოვნება. (53,2 კპა). ნორმოქსიის დროს, სინოკაროტიდური ნერვის გამონადენის სიხშირე მათი მაქსიმალური რეაქციის 10%-ია, რაც შეინიშნება, როდესაც რაოდ არის დაახლოებით 50 მმ Hg. Ხელოვნება. და ქვემოთ - ჰიპოქსიური რესპირატორული რეაქცია პრაქტიკულად არ არსებობს მაღალმთიანეთის მკვიდრ მოსახლეობაში და ქრება დაახლოებით 5 წლის შემდეგ დაბლობების მაცხოვრებლებში, მაღალმთიანებთან ადაპტაციის დაწყების შემდეგ (3500 მ და ზემოთ).

ცენტრალური ქიმიორეცეპტორები.ცენტრალური ქიმიორეცეპტორების მდებარეობა საბოლოოდ დადგენილი არ არის. მკვლევარები თვლიან, რომ ასეთი ქიმიორეცეპტორები განლაგებულია მედულას წაგრძელებული ნაწილის როსტალურ ნაწილებში მის ვენტრალურ ზედაპირთან, ასევე დორსალური სასუნთქი ბირთვის სხვადასხვა უბნებში.

ცენტრალური ქიმიორეცეპტორების არსებობა საკმაოდ მარტივად არის დადასტურებული: ექსპერიმენტულ ცხოველებში სინოკაროტიდისა და აორტის ნერვების გადაკვეთის შემდეგ, რესპირატორული ცენტრის მგრძნობელობა ჰიპოქსიის მიმართ ქრება, მაგრამ რესპირატორული პასუხი ჰიპერკაპნიასა და აციდოზზე მთლიანად შენარჩუნებულია. ტვინის ღეროს გადაკვეთა უშუალოდ მედულას გრძივი ნაწლავის ზემოთ არ ახდენს გავლენას ამ რეაქციის ბუნებაზე.

ადეკვატური სტიმული ცენტრალური ქიმიორეცეპტორებისთვის არის ცვლილება H4 კონცენტრაცია თავის ტვინის უჯრედგარე სითხეში. ფუნქციაზღურბლის რეგულატორი არეში pH იცვლებაცენტრალური ქიმიორეცეპტორები ასრულებენ ჰემატოენცეფალური ბარიერის სტრუქტურებს, რომლებიც გამოყოფს სისხლს თავის ტვინის უჯრედგარე სითხე.ტრანსპორტი ხდება ამ ბარიერის გავლით 02, CO2 და H^სისხლს შორის და უჯრედგარეტვინის სითხე. СО3 და H+-ის ტრანსპორტირებაშიდა ტვინის გარემოშიპლაზმური სისხლიმეშვეობით სისხლ-ტვინის სტრუქტურებიბარიერი რეგულირდება ფერმენტ კარბოანჰიდრაზას მონაწილეობით.
50. დაბალ და მაღალ ატმოსფერულ წნევაზე სუნთქვის რეგულირება.

სუნთქვა დაბალი ატმოსფერული წნევის დროს. ჰიპოქსია

ატმოსფერული წნევა მცირდება სიმაღლეზე ასვლისას. ამას თან ახლავს ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის ერთდროული შემცირება ალვეოლურ ჰაერში. ზღვის დონიდან 105 მმ Hg-ია. 4000 მ სიმაღლეზე უკვე 2-ჯერ ნაკლებია. შედეგად, სისხლში ჟანგბადის დაძაბულობა მცირდება. ჰიპოქსია ხდება. ატმოსფერული წნევის სწრაფი ვარდნით, აღინიშნება მწვავე ჰიპოქსია. მას თან ახლავს ეიფორია, ცრუ კეთილდღეობის განცდა და გონების სწრაფი დაკარგვა. ნელი მატებით, ჰიპოქსია ნელა იზრდება. ვითარდება მთის ავადმყოფობის სიმპტომები. თავდაპირველად ჩნდება სისუსტე, სუნთქვის გახშირება და გაღრმავება, თავის ტკივილი. შემდეგ იწყება გულისრევა და ღებინება, მკვეთრად იმატებს სისუსტე და ქოშინი. შედეგად, ასევე ხდება ცნობიერების დაკარგვა, ცერებრალური შეშუპება და სიკვდილი. 3 კმ სიმაღლეზე ადამიანთა უმეტესობას არ აღენიშნება სიმაღლის ავადმყოფობის სიმპტომები. 5 კმ სიმაღლეზე შეიმჩნევა სუნთქვის ცვლილებები, სისხლის მიმოქცევა და უფრო მაღალი ნერვული აქტივობა. 7 კმ სიმაღლეზე ეს მოვლენები მკვეთრად ძლიერდება. 8 კმ სიმაღლე არის სიცოცხლის მაქსიმალური სიმაღლე, სხეული განიცდის არა მხოლოდ ჰიპოქსიას, არამედ ჰიპოკაპნიას. სისხლში ჟანგბადის დაძაბულობის დაქვეითების შედეგად აღგზნებულია სისხლძარღვთა ქიმიორეცეპტორები. სუნთქვა უფრო სწრაფი და ღრმა ხდება. ნახშირორჟანგი გამოიყოფა სისხლიდან და მისი ძაბვა ეცემა ნორმალურ დონეზე. ეს იწვევს რესპირატორული ცენტრის დეპრესიას. ჰიპოქსიის მიუხედავად, სუნთქვა იშვიათი და ზედაპირული ხდება. ქრონიკული ჰიპოქსიისადმი ადაპტაციის პროცესში სამი ეტაპია. პირველში, გადაუდებელ შემთხვევებში, კომპენსაცია მიიღწევა ფილტვის ვენტილაციის გაზრდით, სისხლის მიმოქცევის გაზრდით, სისხლის ჟანგბადის ტევადობის გაზრდით და ა.შ. ფარდობითი სტაბილიზაციის ეტაპზე ხდება ცვლილებები სისტემებში და სხეულში, რაც უზრუნველყოფს ადაპტაციის უფრო მაღალ და უფრო სასარგებლო დონეს. სტაბილურ ეტაპზე სხეულის ფიზიოლოგიური პარამეტრები სტაბილური ხდება მთელი რიგი კომპენსატორული მექანიზმების გამო. ამრიგად, სისხლის ჟანგბადის მოცულობა იზრდება არა მხოლოდ სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის გაზრდის გამო, არამედ მათში 2,3-ფოსფოგლიცერატის მატების გამო. 2,3-ფოსფოგლიცერატის გამო უმჯობესდება ოქსიჰემოგლობინის დისოციაცია ქსოვილებში. ჩნდება ნაყოფის ჰემოგლობინი, რომელსაც აქვს ჟანგბადის შებოჭვის უფრო მაღალი უნარი. ამავდროულად, ფილტვების დიფუზიის უნარი იზრდება და ხდება "ფუნქციური ემფიზემა". იმათ. სარეზერვო ალვეოლი შედის სუნთქვაში და იზრდება ფუნქციური ნარჩენი მოცულობა. ენერგეტიკული მეტაბოლიზმი მცირდება, მაგრამ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ინტენსივობა იზრდება.

ჰიპოქსია არის ქსოვილების ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება. ჰიპოქსიის ფორმები:

1. ჰიპოქსიური ჰიპოქსია. წარმოიქმნება სისხლში ჟანგბადის დაძაბულობის დაქვეითებისას (ატმოსფერული წნევის დაქვეითება, ფილტვების დიფუზიური სიმძლავრის და ა.შ.).

2. ანემიური ჰიპოქსია. ეს არის სისხლის ჟანგბადის ტრანსპორტირების უნარის დაქვეითების შედეგი (ანემია, ნახშირორჟანგით მოწამვლა).

3. სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსია. შეინიშნება სისტემური და ადგილობრივი სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში (გულისა და სისხლძარღვთა დაავადებები).

4. ჰისტოტოქსიური ჰიპოქსია. ხდება ქსოვილის სუნთქვის დარღვევისას (ციანიდის მოწამვლა).

ამაღლებული ჰაერის წნევის დროს ადამიანის სუნთქვა ხდება წყლის ქვეშ მნიშვნელოვან სიღრმეზე მყვინთავების მუშაობის დროს ან კეისონის მუშაობის დროს. ვინაიდან ერთი ატმოსფეროს წნევა შეესაბამება 10 მ სიმაღლის წყლის სვეტის წნევას, მაშინ მყვინთავის კოსმოსურ კოსტუმში ან კეისონში ადამიანის წყლის ქვეშ ჩაძირვის სიღრმის შესაბამისად, ჰაერის წნევა შენარჩუნებულია ამ გაანგარიშების მიხედვით. მაღალი წნევის ატმოსფეროში მყოფ ადამიანს არ აღენიშნება სუნთქვის დარღვევა. ატმოსფერული ჰაერის გაზრდილი წნევის დროს ადამიანს შეუძლია სუნთქვა, თუ იმავე წნევის ჰაერი შედის მის სასუნთქ გზებში. ამ შემთხვევაში, აირების ხსნადობა სითხეში პირდაპირპროპორციულია მისი ნაწილობრივი წნევისა.

ამიტომ ზღვის დონეზე ჰაერის სუნთქვისას 1 მლ სისხლი შეიცავს 0,011 მლ ფიზიკურად გახსნილ აზოტს. ჰაერის წნევის დროს, რომელსაც ადამიანი სუნთქავს, მაგალითად, 5 ატმოსფეროში, 1 მლ სისხლი შეიცავს 5-ჯერ მეტ ფიზიკურად გახსნილ აზოტს. როდესაც ადამიანი გადადის სუნთქვაზე ჰაერის დაბალი წნევით (როდესაც კეისონი ამოდის ზედაპირზე ან მყვინთავი ამოდის), სისხლსა და სხეულის ქსოვილებს შეუძლიათ მხოლოდ 0,011 მლ N2/მლ სისხლი შეინახონ. აზოტის დარჩენილი რაოდენობა გადადის ხსნარიდან აირისებრ მდგომარეობაში. პირის გადასვლა ჩასუნთქული ჰაერის გაზრდილი წნევის ზონიდან დაბალ წნევაზე უნდა მოხდეს საკმარისად ნელა, რათა გამოთავისუფლებულმა აზოტმა შეძლოს ფილტვებში გათავისუფლების დრო. თუ აზოტს, რომელიც გადაიქცევა აირისებრ მდგომარეობაში, არ აქვს დრო, რომ მთლიანად განთავისუფლდეს ფილტვებში, რაც ხდება მაშინ, როდესაც კეისონი სწრაფად აწევს ან მყვინთავის ასვლის რეჟიმი ირღვევა, სისხლში აზოტის ბუშტებმა შეიძლება დაბლოკოს სხეულის ქსოვილების მცირე გემები. . ამ მდგომარეობას გაზის ემბოლია ეწოდება. გაზის ემბოლიის ადგილმდებარეობის მიხედვით (კანის გემები, კუნთები, ცენტრალური ნერვული სისტემა, გული და ა. .”

ჰერინგის რეფლექსი (H.E. Hering, 1866-1948, გერმანელი ფიზიოლოგი)

ღრმა შთაგონების სტადიაზე სუნთქვის შეკავებისას პულსის შენელება; თუ მჯდომარე მდგომარეობაში ეს შენელება აღემატება 6 დარტყმას წუთში, მაშინ ეს მიუთითებს ვაგუსის ნერვის აგზნებადობის გაზრდაზე.

1. მცირე სამედიცინო ენციკლოპედია. - მ.: სამედიცინო ენციკლოპედია. 1991-96წწ 2. პირველადი დახმარება. - მ.: დიდი რუსული ენციკლოპედია. 1994 3. სამედიცინო ტერმინების ენციკლოპედიური ლექსიკონი. - მ.: საბჭოთა ენციკლოპედია. - 1982-1984 წწ.

ნახეთ, რა არის „ჰერინგის რეფლექსი“ სხვა ლექსიკონებში:

ჰორინგის რეფლექსი- (ნ. ჰერინგი), ახასიათებს პულსის შენელება და არტერიული წნევის დაქვეითება ხორხის დაჭერისას. როდესაც გარემოს ტემპერატურა დაბალია, რეფლექსი არ იცვლება, როდესაც გარემო ტემპერატურა ამაღლებულია, სუნთქვა ხშირდება, სისხლის მჟავიანობა მატულობს და გ.

- (N. E. Hering, 1866 1948, გერმანელი ფიზიოლოგი) პულსის შენელება ღრმა შთაგონების სტადიაზე სუნთქვის შეკავებისას; თუ მჯდომარე მდგომარეობაში ეს შენელება აღემატება 6 დარტყმას წუთში, მაშინ ეს მიუთითებს ვაგუსის ნერვის აგზნებადობის გაზრდაზე... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

I რეფლექსი (ლათ. reflexus უკან გადაბრუნებული, არეკლილი) არის სხეულის რეაქცია, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანოების, ქსოვილების ან მთელი ორგანიზმის ფუნქციური აქტივობის გაჩენას, ცვლილებას ან შეწყვეტას, რომელიც ხორციელდება ცენტრალური ნერვული... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

იხილეთ ჰერინგის რეფლექსი... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

იხილეთ ჰერინგ ბროიერის რეფლექსი... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

რეფლენსი- (ლათინური reflexio ასახვა), ავტომატური მოტორული რეაქციები გარეგანი გაღიზიანების საპასუხოდ. ფიზიკის სფეროდან არის ნასესხები ტერმინი რ. ფენომენები და ნიშნავს ანალოგიას ნერვულ სისტემას შორის, რომელიც ასახავს გაღიზიანებას მოტორული რეაქციის სახით და ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

I მედიცინა მედიცინა არის სამეცნიერო ცოდნისა და პრაქტიკული საქმიანობის სისტემა, რომლის მიზნებია ჯანმრთელობის გაძლიერება და შენარჩუნება, ადამიანების სიცოცხლის გახანგრძლივება, ადამიანის დაავადებების პრევენცია და მკურნალობა. ამ ამოცანების შესასრულებლად M. სწავლობს სტრუქტურას და... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

I ტაქიკარდია (ტაქიკარდია; ბერძნული tachys სწრაფი, სწრაფი + კარდია გული) გულისცემის მომატება (7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოსვენების დროს მოზრდილებში 90 დარტყმაზე წუთში). ბავშვებში ტ. განისაზღვრება ასაკობრივი ნორმის გათვალისწინებით... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

სამედიცინო კვლევის მეთოდები- ᲛᲔ. სამედიცინო კვლევის ზოგადი პრინციპები. ჩვენი ცოდნის ზრდა და გაღრმავება, კლინიკის უფრო და უფრო მეტი ტექნიკური აღჭურვა, ფიზიკის, ქიმიისა და ტექნოლოგიების უახლესი მიღწევების გამოყენებაზე დაფუძნებული, მეთოდების თანმდევი გართულება... ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

გულის დეფექტები არის შეძენილი ორგანული ცვლილებები სარქველებში ან გულის ძგიდის დეფექტები, რომლებიც გამოწვეულია დაავადებების ან დაზიანებების შედეგად. ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია გულის დეფექტებთან, აყალიბებს პათოლოგიურ მდგომარეობას... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S წელი 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )