სიდიდით მეორე ყბის პარანასალური ღრუების შემდეგ არის შუბლის სინუსები, სხვაგვარად ფრონტალური. ისინი განლაგებულია შუბლის ძვლის სისქეში ცხვირის ხიდის ზემოთ და წარმოადგენს დაწყვილებულ წარმონაქმნს, რომელიც გაყოფილია ძგიდით ორ ნაწილად. თუმცა, ყველა ადამიანს არ აქვს ფრონტალური სინუსი; მოსახლეობის დაახლოებით 5% -ს კი არ აქვს თავისი წინაპირობები.
ჩვეულებრივ, შუბლის სინუსების საბოლოო ფორმირება მთავრდება 12-14 წლის ასაკში. სწორედ ამ ასაკში ხდება ისინი სრულად ფუნქციონალური სტრუქტურები 6-7 მლ მოცულობით და მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ცხვირის სუნთქვაში, ხმის და სახის ჩონჩხის ფორმირებაში. ეს ფაქტი ხსნის ბავშვებში შუბლის ღრუს პათოლოგიის არარსებობას - 2 -დან 12 წლამდე, მათ შეიძლება განუვითარდეთ მხოლოდ ყბის დამატებითი დამხმარე სინუსების დაავადებები.
შუბლის სინუსები გაფორმებულია ლორწოვანი გარსით, რომლის ეპითელიუმი მუდმივად წარმოქმნის მცირე რაოდენობის ლორწოს. ვიწრო შუბლ -ცხვირის სადინარის საშუალებით, რომელიც იხსნება შუა ცხვირის კონჩის ქვეშ, სინუსები იწმინდება ლორწოსგან - მასთან ერთად, სინუსებიდან ამოღებულია მიკროორგანიზმები და მათში ჩარჩენილი მტვრის ნაწილაკები.
ამ არხის არსებობამ, გარკვეულ პირობებში, შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს დრენაჟი, რადგან ლორწოვანი გარსის ძლიერი შეშუპებით, სადინარი იბლოკება, ხოლო შუბლის სინუსების გაწმენდა შეუძლებელია. დრენაჟის ასეთი მუდმივი ბლოკირება არ ხდება, მაგალითად, ყბის სინუსების დაავადებებში, რომლებიც ცხვირის ღრუს უკავშირდება არა არხით, არამედ უმეტეს შემთხვევაში გახსნით. მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ ეს, როდესაც დანიშნავთ შუბლის ღრუს პათოლოგიების მკურნალობას.
როდის არის საჭირო შუბლის სინუსების გაწმენდა?
პარანასალური სინუსების ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია მათი ანთება, რომელიც გამოწვეულია პათოლოგიური მიკროფლორის შეღწევით ცხვირის ღრუში და შემდგომ სინუსებში. უმეტეს სიტუაციებში, სინუსიტი (სინუსების ანთება) ხდება ინფექციური რინიტის გართულება, მაგრამ ასევე აღირიცხება პარანასალური სინუსების იზოლირებული დაზიანების შემთხვევები, ასევე ალერგიული წარმოშობის პარანასალური ღრუების პათოლოგიური პროცესი.
სიხშირის თვალსაზრისით, პირველ რიგში არის ყბის სინუსების სხვადასხვა ანთება, მეორეში - შუბლის, ეთმოიდიტი და სპენოიდიტი (ეთმოიდური და სფენოიდული სინუსების დაზიანება) უფრო იშვიათია.
ინფექციური ან ალერგიული ხასიათის შუბლის სინუსიტი (შუბლის სინუსების ანთება) ყოველთვის ჩნდება სინუსების ლორწოვანი გარსის შეშუპება და შუბლ-ცხვირის სადინარი. ამ შემთხვევაში, ეპითელიუმი იწყებს გაზრდილი რაოდენობის ლორწოს წარმოქმნას, რაც დამცავი რეაქციაა.
მისი ღირებულება მდგომარეობს მავნე ვირუსებისა და ბაქტერიების ლორწოს, მათი ტოქსინების, დაშლის პროდუქტების, განადგურებული ეპითელური უჯრედების, აგრეთვე ალერგიული აგენტების მოცილებაში. თუ ანთება ინფექციურია, მაშინ შუბლის ღრუს უხვი შემცველობა არის ლორწოს და ჩირქის ნარევი. თუ ალერგიულია, მაშინ გამონადენი არ შეიცავს ჩირქოვან კომპონენტს.
შუბლის სინუსების გაწმენდა აუცილებელია ნებისმიერი სახის ანთებითი პროცესისთვის, ვინაიდან შუბლ-ცხვირის არხის მუდმივი ბლოკირებით სეკრეტირებული შეშუპებული ლორწოვანი გარსის მასა დამოუკიდებლად არ შეიძლება დაიწიოს. მისი დაგროვება იწვევს შუბლის სინუსიტის დამახასიათებელ კლინიკურ სურათს.
ეს არის ინტოქსიკაციის სიმპტომები (ინფექციური ანთებით) სხეულის ტემპერატურის მომატებით 38-39 გრადუსამდე, ძლიერი და მტანჯველი ტკივილი შუბლსა და თვალის ბუდეებში, ცხვირის შეშუპება, ლორწოს და ჩირქის უხვი გამონადენი (როდესაც დრენაჟი აღდგება) , ყნოსვის და ხმის ტემბრის დაქვეითება.
სერიოზული გართულებების რისკის გამო აუცილებელია ფრონტალური სინუსების დროულად გაწმენდა.ასე რომ, როდესაც მათში გროვდება უზარმაზარი რაოდენობის ლორწო და ჩირქი, სინუსის ძვლის კედელი „დნება“ და შინაარსი იჭრება ორბიტის ღრუში ან დაზიანებულია მენინგები, რაც ძალიან საშიშია პაციენტის სიცოცხლისთვის.
ამიტომ, როდესაც გამოჩნდება შუბლის სინუსიტის სიმპტომები, თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე დამოუკიდებელი ნაბიჯის გადადგმა მკურნალობაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დიაგნოზირებს პათოლოგიას და განსაზღვრავს თერაპიულ ღონისძიებებს შუბლის ღრუს გაწმენდისა და გაჯანსაღების მიზნით.
რა არის შუბლის სინუსების გაწმენდის გზები?
როდესაც პაციენტი დახმარებისთვის მიმართავს, ყველა საჭირო დიაგნოსტიკური ღონისძიება ინიშნება ანთების ფორმის დასადგენად, ასევე ფრონტალური სინუსიტის დიფერენცირებისთვის ყბის სინუსების დაავადებებისგან ან სხვა სინუსიტისგან. წინა და უკანა რინოსკოპიის მეთოდების გამოყენებით, ყელ -ყურ -ცხვირის ექიმი ადგენს ცხვირის ღრუში ცვლილებებს, გარკვეულ ტერიტორიაზე ჰიპერემიის არსებობას და შინაარსის ბუნებას.
შეხებით შეგიძლიათ გაარკვიოთ ტკივილის ლოკალიზაცია, სისხლის ანალიზის ანალიზით შეგიძლიათ დაადგინოთ ინფექციური ან ალერგიული ანთება. შუბლის, ყბის და სხვა ღრუების ანთების დიაგნოზის საბოლოო მონაცემების მისაღებად საჭიროა დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევა. იგი მოიცავს დიაფანოსკოპიას, რენტგენოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, ულტრაბგერას.
ამ მეთოდების დახმარებით შესაძლებელია განისაზღვროს არის თუ არა სინუსში შინაარსის დაგროვება, დრენაჟდება თუ არა, არის თუ არა შუბლ-ცხვირის არხის ბლოკადა. ამ მონაცემებზეა დამოკიდებული შუბლის სინუსების გაწმენდის რომელ მეთოდს აირჩევს სპეციალისტი, კონსერვატიული თუ ქირურგიული.
უმეტეს სიტუაციებში კონსერვატიული თერაპია საკმარისია მაქსიმალური და შუბლის პარანასალური სინუსების გასასუფთავებლად. ეს ნიშნავს, რომ გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ლორწოვან -ჩირქოვანი გამონადენის წარმოება და აღადგინოს ღრუების ნორმალური წმენდა ექსკრეციული სადინარების ლორწოვანი გარსის შეშუპების აღმოფხვრის გზით.
ამიტომ, უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება ეტიოტროპული მკურნალობა, რომელიც მიმართულია ინფექციურ ან ალერგიულ აგენტზე (ანტიბიოტიკები ან ანტიჰისტამინური საშუალებები), შემდეგ - ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის პრეპარატები (გალაზოლინი, ნაზოლი, ნაფტიზინი) მკაცრად სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად, ინტოქსიკაციით - სიცხის დამწევი საშუალებებით.
თუ პაციენტს არ აქვს მომატებული სხეულის ტემპერატურა, მაშინ ძალიან სასარგებლოა ფიზიოთერაპიის გაკეთება. შუბლის ან ყბის სინუსების ანთებით, UHF, KUF, ადგილობრივი და ზოგადი დათბობის პროცედურები ძალიან ეფექტურია.
თუ ეს მეთოდები ვერ ამოიღებს შუბლ-ცხვირის სადინრის მუდმივ ბლოკადას, მაშინ ექიმმა უნდა მიმართოს უფრო რადიკალურ მეთოდებს. პაციენტის მდგომარეობიდან, დაავადების ფორმიდან და სიმძიმიდან გამომდინარე, რეკომენდებულია YAMIK სინუსური კათეტერის დაბანა, შუბლის სინუსის ენდოსკოპით გახვრეტა სადრენაჟო არხის ან წინა ან ქვედა კედლის ტრანსოსუსური პუნქციის შემდგომი გაწითლებით და ღრუს სანიტარული მდგომარეობა.
თერაპიის წამყვანი მიმართულებაა შუბლის სინუსების გაწმენდა ნებისმიერი წარმოშობის შუბლის სინუსებით. მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის ყველაზე ოპტიმალური მეთოდის არჩევა და წმენდის პროცედურების დროულად და სწორად შესრულება.
ეთმოიდური ლაბირინთის, სპენოიდული და ყბის სინუსების გარდა, შუბლის სინუსებიც პარანასალურ სინუსებს მიეკუთვნება. ყველა ამ ჰაერის ღრუს ასევე უწოდებენ პარანასალურ სინუსებს. შუბლის სინუსების გამორჩეული თვისებაა ადამიანის დაბადების დროს არარსებობა.ისინი ვითარდებიან მხოლოდ რვა წლის ასაკში და სრულად ყალიბდებიან მხოლოდ პუბერტატის შემდგომ.
შუბლის სინუსები განლაგებულია შუბლის ძვალში წარბების უკან. ეს ღრუები დაწყვილებულია და აქვს სამკუთხა პირამიდის ფორმა. შიდა ზედაპირი დაფარულია ლორწოვანი გარსით. ისინი ჩამოყალიბებულია რამდენიმე კედლით:
- წინა ან წინა;
- უკან ან ცერებრალური;
- ქვედა;
- შიდა ან სინუსური ძგიდე.
შიდა ნაწილი შუბლის ძვალს ყოფს ორ ნაწილად - მარცხენა და მარჯვენა. ყველაზე ხშირად ისინი სიმეტრიული არ არის, რადგან ძვლოვანი ძგიდე გადახრილია შუა ხაზის ერთ მხარეს. სინუსის საფუძველია ორბიტის ზედა კედელი, ხოლო მწვერვალი მდებარეობს წინა კედლის უკანა კედელთან. შუბლ-ცხვირის არხის დახმარებით მას ასევე უწოდებენ ანასტომოზს, თითოეული შუბლის სინუსი იხსნება ცხვირის გასასვლელში.
სინუსის წინა კედელი ყველაზე სქელია - ჩვენ ამას ვგრძნობთ, როდესაც შუბლზე ხელს ვიკიდებთ წარბების ზემოთ. მის ქვედა ნაწილში, წარბის ქედებს შორის არის ცხვირის ხიდი, ხოლო შუბლის ტუბერკულოზი განლაგებულია ზუსტად ზემოთ. უკანა კედელი ქვედა კუთხეს უკავშირდება სწორი კუთხით.
თუმცა, სინუსების სტრუქტურა ყოველთვის არ არის იგივე, რაც აღწერილია ზემოთ. იშვიათია შემთხვევები, როდესაც სინუსების გამყოფი შიდა ძგიდე განლაგებულია არა ვერტიკალურად, არამედ ჰორიზონტალურად. ამ შემთხვევაში, შუბლის სინუსები განლაგებულია ერთმანეთის ზემოთ.
სხვა გადახრებია ღრუების სტრუქტურაში. მაგალითად, არასრული ტიხრები შეიძლება შეინიშნოს მათ შიგნით - ერთგვარი ძვლის ქედები. ასეთი წიაღი შედგება, თითქოსდა, რამდენიმე ყურესა თუ ნიშისაგან. კიდევ ერთი, უფრო იშვიათი ანომალია არის სრული შუალედი - ისინი ერთ ღრუს ყოფენ რამოდენიმედ, ქმნიან მრავალკამერიან შუბლის სინუსებს.
შუბლის სინუსების ფუნქციები
სხვა პარანასალური ღრუებთან ერთად, შუბლის სინუსები გამოიყენება სხეულის ეფექტური ფუნქციონირებისათვის. იმის გათვალისწინებით, რომ ისინი არ არსებობენ დაბადებისთანავე, არსებობს ჰიპოთეზა, რომ შუბლის სინუსების მთავარი ფუნქციაა თავის ქალას მასის შემცირება... გარდა ამისა, შუბლის ღრუები:
- იმოქმედოს, როგორც დარტყმისგამძლე "ბუფერი", რომელიც იცავს ტვინს დაზიანებისგან;
- მონაწილეობა მიიღოს სუნთქვის პროცესში: ცხვირის პასაჟებიდან ჰაერი შედის ღრუებში, სადაც ლორწოვან გარსთან ურთიერთქმედებისას დამატებით ატენიანებს და ათბობს;
- მონაწილეობა მიიღოს ბგერების ფორმირებაში, გაზარდოს ვოკალური რეზონანსი.
შუბლის სინუსების დაავადებები
იმის გათვალისწინებით, რომ შუბლის სინუსები არის ღრუ წარმონაქმნები ლორწოვანი გარსებით, ისინი შეიძლება დაზარალდნენ ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციით. შესუნთქულ ჰაერთან ერთად პათოგენური მიკრობები აღწევენ. დაბალი სხეულის წინააღმდეგობით, შეიძლება მოხდეს ანთებითი პროცესი.
ფრონტიტი
ანთება "ჩნდება", როგორც წესი, ცხვირის ლორწოვან გარსზე, შემდეგ კი ნაზოლაკრიმალური არხის საშუალებით ვრცელდება შუბლის სინუსებზე. შეშუპება ხდება, რის შედეგადაც არხი იბლოკება და სინუსებიდან სითხის გადინება შეუძლებელი ხდება. ასე ვითარდება ფრონტიტი. იზოლირებული გარემო, რომელიც ყალიბდება, იდეალურია ბაქტერიების გასაზრდელად და ჩირქოვანი ფორმირებისთვის.
ძირითადად, შუბლის სინუსიტის მკურნალობა ხორციელდება მედიკამენტების დახმარებით. ამ შემთხვევაში ინიშნება კომპლექსური თერაპია: გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორული, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებები. ფიზიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს ექიმის დანიშნულების მიხედვით. ღრუს გახსნის ოპერაცია საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობა არ იწვევს გამოჯანმრთელებას და არსებობს გართულებების შესაძლებლობა.
სხვებისგან განსხვავებით, ყველაზე თხელი უკანა კედელი წარმოიქმნება არა ძვლის ქსოვილით, არამედ ღრუბლიანი ქსოვილით. ამიტომ, თუნდაც უმნიშვნელო ანთებითი პროცესებით, შეიძლება დაიშალოს და დაუშვას ინფექცია სხვა ორგანოებზე..
შუბლის სინუსური კისტა
შუბლის სინუსის კისტა არის პატარა, სფერული კონტეინერი სავსე სითხით, რომელსაც აქვს თხელი, ელასტიური კედლები. ასეთი ნეოპლაზმის ზომა და ადგილმდებარეობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს სიმსივნე ხდება იმავე გარემოებებში, როგორც შუბლის სინუსიტი.
ანთების შედეგად ირღვევა სითხის გადინება, მაგრამ ლორწოს განაგრძობს წარმოება და დაგროვება. და რადგან მას წასასვლელი არ აქვს, დროთა განმავლობაში ხდება კისტის წარმოქმნა. ასეთი დაავადების მკურნალობა ქირურგიულია.
სინუსური დაავადებების დიაგნოზი
შუბლის სინუსური დაავადების სიმპტომები, იქნება ეს შუბლის სინუსიტი თუ კისტა, იგივეა. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ კისტა, თუ ის პატარაა, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს რაიმე ნიშნის სახით. გარდა ამისა, მცირე ნეოპლაზმა ყოველთვის არ არის გამოვლენილი ENT– ში რუტინული გამოკვლევების დროს.
დაავადების სიმპტომები
შუბლის სინუსური დაავადების ძირითადი სიმპტომებია:
- ტკივილი შუბლის არეში, რომელიც იზრდება ზეწოლისა და ზედმეტი მუშაობის დროს;
- ჩირქოვანი ცხვირის გამონადენი, ხშირად უსუნო;
- ნორმალური სუნთქვის დარღვევა, ჩვეულებრივ დაზარალებული ღრუს მხრიდან;
- ანთებითი სინუსის ადგილზე კანის შეშუპება და სიწითლე;
- სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი ზრდა;
- ზოგადი სისუსტე.
გამოკითხვა
თუ არსებობს თუნდაც მცირედი ეჭვი, რომ შუბლის სინუსიტი ან კისტა ვითარდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს. პაციენტის გამოკითხვის შემდეგ, ეს ექიმი ჩაატარებს რინოსკოპიას - ცხვირის ღრუს და პარანასალური ღრუს გამოკვლევას. რენტგენი შეიძლება გაკეთდეს დიაგნოზის დასადასტურებლად და ჩირქის არსებობისა და დონის დასადგენად.
განსაკუთრებით მოწინავე შემთხვევებში ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია. ამ ტიპის კვლევა ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენად დიდია შუბლის სინუსები, მათში დამატებითი დანაყოფების არსებობა, რაც მნიშვნელოვანია ქირურგიული ჩარევის შესრულებისას. დაავადების გამომწვევი აგენტის დასადგენად ტარდება სეკრეციის მიკრობიოლოგიური კვლევები.
რენტგენოგრაფია ხშირად გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ყბის სინუსები ანთებულია - შუბლის ღრუებიც ნათლად ჩანს სურათებზე. სხვა სინუსების დიაგნოზისთვის, ამ ტიპის კვლევა არაეფექტურია, ვინაიდან ისინი ცუდად ჩანს სურათზე.
პოტენციური შედეგები და პრევენცია
არასრული გამოჯანმრთელების ან მოწინავე ფრონტალიტის შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება ქრონიკული ფორმა მიიღოს. ეს საშიშია დაავადების ხშირი რეციდივებით და სხვა სერიოზული შედეგებით მენინგიტის ან თავის ტვინის ანთების სახით.
დაავადების თავიდან ასაცილებლად, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია., სხეულის განმუხტვა, მწვავე რესპირატორული დაავადებების და რინიტის დროული მკურნალობა. შემდეგ თქვენ არ მოგიწევთ შუბლის სინუსების შესწავლა ფოტოსურათის, მათი სტრუქტურისა და ფუნქციების გამოყენებით, მიმართოთ ოტოლარინგოლოგის კონსულტაციას და განახორციელოთ მკურნალობა.
ცხვირის ღრუს აქვს პარანასალური სინუსები, რომლებიც ურთიერთობენ ცხვირის სხვადასხვა პასაჟებთან (სურ. 50). ასე რომ, ცხვირის ზედა ნაწილში, ძირითადი ძვლის სხეულის ღრუ და ეთმოიდური ძვლის უკანა უჯრედები იხსნება, შუა ცხვირის გასასვლელში - შუბლის და ყბის სინუსები, ეთმოიდური ძვლის წინა და შუა უჯრედები. ცრემლსადენი არხი მიედინება ცხვირის ქვედა ნაწილში.
ბრინჯი 50.
A - ცხვირის ღრუს გარე კედელი პარანასალური სინუსების ხვრელებით: 1 - შუბლის სინუსი; 3 - შუბლის სინუსის გახსნა; 3 - წინა ეთმოიდური უჯრედების გახსნა; 4 - ყბის სინუსის გახსნა; 5 - ეთმოიდური ძვლის უკანა უჯრედების ხვრელები; 6 - მთავარი სინუსი და მისი გახსნა; 7 - სმენის მილის ფარინგეალური გახსნა; 8 - ნასოლაკრიმალური სადინარის გახსნა. B - ცხვირის ძგიდე: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - გასახსნელი; 5 - მყარი პალატა; 5 - cartilago septi nasi.
ყბის სინუსი(sinus maxillaris Highmori) მდებარეობს ზედა ყბის სხეულში. ის იწყებს შექმნას ემბრიონული ცხოვრების მე -10 კვირიდან და ვითარდება 12-13 წლამდე. მოზრდილებში, ღრუს მოცულობა 4.2-30 სმ 3-დან მერყეობს, ეს დამოკიდებულია მისი კედლების სისქეზე და ნაკლებად მის პოზიციაზე. სინუსის ფორმა არარეგულარულია, მას აქვს ოთხი ძირითადი კედელი. წინა (შემთხვევების 1/3-ში) ან წინა-გარე (შემთხვევების 2/3-ში) კედელი წარმოდგენილია თხელი ფირფიტით, რომელიც შეესაბამება კანაფის ფოსოს. ამ კედელზე არის n. infraorbitalis ერთად ამავე სახელწოდების სისხლძარღვებს.
სინუსის ზედა კედელი ასევე ორბიტის ქვედა კედელია. კედლის სისქეში არის canalis infraorbitalis, რომელიც შეიცავს ხსენებულ ნეიროვასკულურ ჩალიჩს. ამ უკანასკნელის ადგილზე, ძვალი შეიძლება გათხელდეს ან ჰქონდეს უფსკრული. უფსკრული თანდასწრებით, ნერვი და სისხლძარღვები სინუსისაგან გამოყოფილია მხოლოდ ლორწოვანი გარსით, რაც იწვევს ინფრაორბიტალური ნერვის ანთებას სინუსიტის დროს. ჩვეულებრივ, სინუსის ზედა კედელი თანაბარია ცხვირის შუა ნაწილის ზედა ნაწილთან. N.N. რეზანოვი მიუთითებს იშვიათ ვარიანტზე, როდესაც სინუსის ეს კედელი დაბალია და შუა ცხვირის გასასვლელი ორბიტის შიდა ზედაპირთან არის მიმდებარე. ეს განპირობებულია ნემსის ორბიტაში შეღწევის შესაძლებლობით მაქსიმალური ცხვირის ღრუს პუნქციის დროს ცხვირის ღრუში. ხშირად, სინუსის გუმბათი ვრცელდება ორბიტის შიდა კედლის სისქემდე, უბიძგებს ეთმოიდურ სინუსებს ზემოთ და უკან.
ყბის სინუსის ქვედა კედელი წარმოდგენილია ყბის ალვეოლარული პროცესით, რომელიც შეესაბამება მე –2 მცირე და წინა დიდი მოლარის ფესვებს. კბილების ფესვების პოზიციის ზონა შეიძლება წამოიჭრას ღრუს ამაღლების სახით. ძვლის ფირფიტა, რომელიც ღრუს ჰყოფს ფესვიდან, ხშირად თხელდება, ზოგჯერ აქვს უფსკრული. ეს პირობები ხელს უწყობს ინფექციის გავრცელებას კბილების დაზარალებული ფესვებიდან ყბის სინუსამდე, განმარტავს კბილის სინუსში მისი ექსტირპაციის დროს შეღწევის შემთხვევებს. სინუსის ფსკერი შეიძლება იყოს 1-2 მმ ცხვირის ღრუს ფსკერზე ზემოთ, ამ ფსკერის დონეზე ან მის ქვემოთ ალვეოლარული ყურის განვითარების შედეგად. ყბის ღრუს იშვიათად ვრცელდება ცხვირის ღრუს ძირში, წარმოქმნის მცირე დეპრესიას (ბუხტა პალატინა) (სურ. 51).
ბრინჯი 51. პარანასალური სინუსები, ყბის სინუსი.
A - საგიტალური ჭრა: B - შუბლის გაჭრა; В - სამშენებლო ვარიანტები - ქვედა კედლის მაღალი და დაბალი პოზიცია: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - ყბის სინუსი; 5- ეთმოიდური უჯრედები; 6 - თვალის ბუდე; 7 - processus alveolaris; 8 - ქვედა ტურბინატი; 9 - ცხვირის ღრუს; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (მოკლებულია ქვედა კედელს); 12 - ბუხტა პალატინა; 13 - ბუხტა ალვეოლარი; G - შუბლის სინუსი საგიტალურ ჭრილში; D - შუბლის სინუსის სტრუქტურის ვარიანტები.
ყბის სინუსის შიდა კედელი ახლოსაა შუა და ქვედა ცხვირის პასაჟებთან. ქვედა ცხვირის კედლის კედელი არის მყარი, მაგრამ თხელი. აქ შედარებით ადვილია ყბის სინუსის პუნქცია. შუა ცხვირის პასაჟის კედელს აქვს დიდი ზომის ნაქსოვი სტრუქტურა და ხვრელი, რომელიც სინუსს ცხვირის ღრუსთან აკავშირებს. ხვრელის სიგრძე 3-19 მმ, სიგანე 3-6 მმ.
ყბის სინუსის უკანა კედელი წარმოდგენილია ყბის ტუბერკულოზით, რომელიც დაკავშირებულია პტერიგოპალატინის ფოსოსთან, სადაც ნ. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris თავისი ტოტებით. ამ კედლის საშუალებით შეგიძლიათ მიუახლოვდეთ პტერიგოპალატინის ფოსოს.
შუბლის სინუსები(sinus frontalis) განლაგებულია ფრონტალური ძვლის სისქეში, რაც შეესაბამება ზედა კარის თაღებს. ისინი ჰგვანან სამკუთხა პირამიდებს ქვევით. სინუსები ვითარდება 5-6-დან 18-20 წლამდე. მოზრდილებში, მათი მოცულობა აღწევს 8 სმ 3. ზემოდან, სინუსი ვრცელდება გარკვეულწილად ზემოცილიარული თაღების მიღმა, გარედან - ორბიტის ზედა კიდის გარე მესამედზე ან სუპრაბიტალურ დონეზე და ჩადის ძვლის ცხვირის ნაწილში. სინუსის წინა კედელი წარმოდგენილია ზემოცილიური ტუბერკულოზით, უკანა კედელი შედარებით თხელია და გამოყოფს სინუსს წინა ქალას ფოსოდან, ქვედა კედელი წარმოადგენს ორბიტის ზედა კედლის ნაწილს და სხეულის შუა ხაზზე - ნაწილს ცხვირის ღრუს, შიდა კედელი არის ძგიდე, რომელიც ჰყოფს მარჯვენა და მარცხენა სინუსებს. ზედა და გვერდითი კედლები არ არსებობს, ვინაიდან მისი წინა და უკანა კედლები მწვავე კუთხით იკრიბებიან. შემთხვევები დაახლოებით 7% -ში არ არსებობს. ღრუს ერთმანეთისგან გამყოფი დანაყოფი არ იკავებს შუა პოზიციას 51.2% -ში (მ.ვ. მილოსლავსკი). ღრუ იხსნება არხით (canalis nasofrontalis) 5 მმ სიგრძემდე შუა ცხვირის შუა ნაწილში, ყბის სინუსის გახსნის წინ. შუბლის სინუსში, canalis nasofrontalis წარმოიქმნება მისი ძაბრის ბოლოში. ეს ხელს უწყობს ლორწოს გადინებას სინუსიდან. ტილო აღნიშნავს, რომ შუბლის სინუსი ხანდახან შეიძლება გაიხსნას ყბის სინუსში.
ეთმოიდური სინუსები(sinus ethmoidalis) წარმოდგენილია ზედა და შუა ტურბინატის დონის შესაბამისი უჯრედებით, წარმოადგენს ცხვირის ღრუს გვერდითი კედლის ზედა ნაწილს. ეს უჯრედები ერთმანეთთან ურთიერთობენ. გარედან, ღრუები ორბიტიდან გამოყოფილია ძალიან თხელი ძვლის ფირფიტით (lamina papyrocea). თუ ეს კედელი დაზიანებულია, ღრუს უჯრედებიდან ჰაერი შეიძლება შეაღწიოს პერიორბიტალური სივრცის ქსოვილში. შედეგად წარმოქმნილი ემფიზემა იწვევს თვალის კაკლის პროვოცირებას - ეგზოფთალმოსს. ზემოთ, სინუსის უჯრედები გამოყოფილია თხელი ძვლოვანი ძგიდით წინა ქალას ფოსოდან. უჯრედების წინა ჯგუფი იხსნება შუა ცხვირის გასასვლელში, უკანა - ცხვირის ზედა ნაწილში.
მთავარი სინუსი(sinus sphenoidalis) მდებარეობს ძირითადი ძვლის სხეულში. ის ვითარდება 2 -დან 20 წლამდე ასაკში. სინუსი იყოფა მარჯვნივ და მარცხნივ ძგიდით შუა ხაზის გასწვრივ. სინუსი იხსნება ცხვირის ზედა ნაწილში. ხვრელი მდებარეობს ნესტოდან 7 სმ მანძილზე იმ ხაზის გასწვრივ, რომელიც შუა ტურბინატის შუაგულში გადის. სინუსის პოზიციამ შესაძლებელი გახადა რეკომენდაცია, რომ ქირურგები მიემართებოდნენ ჰიპოფიზის ჯირკვალს ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის გავლით. ძირითადი სინუსი შეიძლება არ იყოს.
საცრემლე არხი(canalis nasolacrimalis) მდებარეობს ცხვირის რეგიონის გვერდითი საზღვრის ზონაში (სურ. 52). იგი იხსნება ცხვირის ქვედა ნაწილში. არხის გახსნა მდებარეობს ქვედა ტურბინატის წინა კიდეზე, ცხვირის გავლის გარე კედელზე. ის 2.5-4 სმ-ია ნესტოების უკანა კიდედან. ცრემლსადენი არხის სიგრძეა 2.25-3.25 სმ (NI Pirogov). არხი გადის ცხვირის ღრუს გარე კედლის სისქეში. ქვედა სეგმენტში, იგი შემოიფარგლება ძვლის ქსოვილით მხოლოდ გარედან, სხვა მხრიდან იგი დაფარულია ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსით.
ბრინჯი 52. ცრემლსადენი პასაჟების ტოპოგრაფია.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - მ orbicularis oculi; 9 - მ obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - ჯვარი განყოფილება: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis მ. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4 - ვ. ლაკრიმალისი; 5 - saccus lacrimalis; 6 - პერიოსტეუმი
ფრონტიტი(შუბლის სინუსიტი) - შუბლის პარანასალური სინუსის ანთება. ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, სინუსიტი (ცხვირის სინუსების ანთება) მსოფლიოში ერთ -ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად ითვლებოდა. დღეს მოსახლეობის დაახლოებით 10-15% იტანჯება მათგან. სინუსიტის მქონე პაციენტების მეათედს დიაგნოზირებულია მწვავე ან ქრონიკული შუბლის სინუსიტი. ბოლო 5 წლის განმავლობაში, შუბლის სინუსიტის შემთხვევები სამჯერ გაიზარდა და კვლავ იზრდება. რუსეთში, შუბლის სინუსიტის გამოვლინებით დაავადებული ადამიანების რიცხვი წელიწადში 1 მილიონ ადამიანს აღწევს. ჰოსპიტალიზებულთა შორის უფრო მეტი მამაკაცია, ხოლო მათ შორის, ვინც ამბულატორიულად მკურნალობს, ქალები უფრო ხშირია.
შუბლის სინუსების ანატომია
პარანასალური სინუსები ცხვირის ღრუს მიმდებარეა:
- ორი ყბა (ყბა)
- ორი ფრონტალური
- ორი მარყუჟის ლაბირინთი
- ერთი სოლი ფორმის (მთავარი)
- ატენიანებს და ათბობს ჩასუნთქულ ჰაერს
- თავის ქალა უფრო მსუბუქი გახადოს
- კბილების და თვალის კაკლის ფესვების იზოლირება ტემპერატურის მერყეობისგან
- მოქმედებს როგორც ბუფერი სახის დაზიანებებისათვის
- მოქმედებს როგორც ხმის რეზონანსი
შუბლის სინუსის ოთხი კედელია:
- ქვედა (ორბიტალური)- ყველაზე თხელი
- წინა- ყველაზე ძლიერი და სქელი
- უკან- გამოყოფს სინუსს კრანიალური ფოსოსგან
- შიდა, ეს არის დანაყოფი- ყოფს ღრუს მარჯვენა და მარცხენა ნაწილებად
შუბლის სინუსი (დანარჩენი სინუსების მსგავსად) შიგნიდან გარშემორტყმულია ლორწოვანი გარსით, რაც ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაგრძელებაა. მაგრამ ის გაცილებით თხელია და არ შეიცავს კავერნოზულ ქსოვილს. სინუსი უკავშირდება ცხვირის ღრუს ვიწრო, ჩახლართულ კანალიკულუსს, რომელიც იხსნება ცხვირის გავლის წინა ნაწილში მცირე გახსნით.
შუბლის სინუსიტის მიზეზები
ფრონტიტი იწვევს ლორწოვანი გარსის ანთებას, რომელიც ფარავს სინუსს. შუბლის სინუსიტის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, ხშირად დაავადების ფორმა და სიმძიმე დამოკიდებულია მათზე.ინფექცია
ყველაზე ხშირად, შუბლის სინუსიტი ხდება ცხვირის ღრუს ინფექციის შედეგად. ამ შემთხვევაში, ანთება შეიძლება მოხდეს პარალელურად როგორც ყბის, ისე შუბლის სინუსებში. ამ შემთხვევაში პაციენტს დიაგნოზირებულია სინუსიტი და შუბლის სინუსიტი. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს გრიპი, ARVI, დიფტერია, სკარლეტ ცხელება.ვირუსული შუბლის სინუსიტის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტებია:
- ადენოვირუსები
- კორონავირუსები
- რინოვირუსები
- რესპირატორული სინციტიური ვირუსები
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- პიოგენე
- სტაფილოკოკის ბაქტერია
შუბლის სინუსის ანთება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სოკოვანი ინფექციით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბაქტერიებით და სოკოებით ინფექცია შეიძლება მოხდეს სისხლის მეშვეობით (ჰემატოგენური). ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანის ორგანიზმში არის ინფექციის კერები: კარიესული კბილები, აბსცესი.
ალერგია
ბრონქული ასთმა და გახანგრძლივებული ალერგიული რინიტი (ვაზომოტორული რინიტი) იწვევს ლორწოვანი გარსების ანთებას და შეშუპებას. ეს ხურავს ხვრელს, რომელიც საშუალებას იძლევა სითხე გამოვიდეს ფრონტალური სინუსიდან.ცხვირის პოლიპები
ცხვირის პოლიპები არის მრგვალი ფორმის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიქმნება ლორწოვანი გარსის გადაგვარების შედეგად. ამავდროულად, აღინიშნება ლორწოვანი გარსის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, ცხვირის სინუსებიდან გადინება დაბლოკილია. ცხვირისა და პარანასალური სინუსების დაზიანებები
ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს ქალას ძვლების დაზიანებით. დაჟეჟილობა იწვევს ქსოვილების შეშუპებას და ნორმალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევას ცხვირის ლორწოვან გარსში და პარანასალურ სინუსებში.ცხვირის ძგიდის გამრუდება და ტურბინატების ჰიპერტროფია
გამრუდება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ანომალია, ტრავმის ან წინა ავადმყოფობის შედეგი. გადახრილ ცხვირის ძგიდს ასევე შეუძლია ხელი შეუშალოს სინუსებიდან ლორწოს და მიკრობების თავისუფალ ნაკადს.უცხო სხეულები
ცხვირის პასაჟებში უცხო სხეულების გახანგრძლივება იწვევს ანთებას, რომელიც ვრცელდება ცხვირის ღრუსა და სინუსებში. განსაკუთრებით ხშირად, მცირე ზომის საგნები (მძივები, სამშენებლო ნაკრების ნაწილები) ბავშვებში იწვევს შუბლის სინუსიტს.შუბლის სინუსიტის სიმპტომები და ნიშნები
ფრონტიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც უფრო მძიმეა ვიდრე სხვა სახის სინუსიტი. კურსის ბუნებიდან გამომდინარე, ფრონტალური სინუსიტის ორი ფორმა გამოირჩევა: მწვავე და ქრონიკული. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები და მახასიათებლები. მწვავე შუბლის სინუსიტი
დაავადების მწვავე ფორმით ჩნდება შემდეგი ჩივილები:- მკვეთრი ტკივილები შუბლში, გამწვავებული შუბლის სინუსის წინა კედელზე დაჭერით ან დაჭერით (შუბლის არე ცხვირის ხიდზე ზემოთ)
- არსებობს უსიამოვნო შეგრძნებები თვალის შიდა კუთხის მიდამოში
- თვალის ტკივილი, წყლიანი თვალები, ფოტოფობია
- ცხვირის შეშუპება და სუნთქვის გაძნელება
- უხვი გამონადენი ცხვირიდან, თავდაპირველად გამჭვირვალე, ლორწოვანი, დროთა განმავლობაში შეიძლება ჩირქოვანი გახდეს
- მარჯვენა ან მარცხენა ფრონტიტით, გამონადენი ცხვირის შესაბამისი ნახევრიდან;
- სახის შეშუპება, განსაკუთრებით თვალის შიდა კუთხეში
- სინუსის ზემოთ კანის ფერი შეიძლება შეიცვალოს
- ტემპერატურა იზრდება 39 ° -მდე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ტემპერატურა შეიძლება იყოს დაბალი;
- სისუსტის შეგრძნება, სისუსტე სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის შედეგად
- ENT– ის გამოკვლევისას აღმოჩენილია ლორწოვანი გარსის გამონადენი, ცხვირის ლორწოვანი გარსის სიწითლე და შეშუპება
მწვავე ფრონტალური ანთების დროს ტკივილი ციკლურია. იმ პერიოდებში, როდესაც ფრონტალური სინუსიდან ლორწოს გადინება დარღვეულია, ტკივილი ძლიერდება. ასეთი შეშუპება იწვევს გამწვავებას დილის საათებში. ტკივილი ძლიერდება, ასხივებს თვალს, ტაძარს და თავის შესაბამის ნახევარს. შინაარსისგან სინუსების გათავისუფლების შემდეგ ტკივილი მცირდება.
ქრონიკული შუბლის სინუსიტი
მწვავე შუბლის სინუსიტი ქრონიკული ხდება დაავადების დაწყებიდან 4-8 კვირაში. ეს შეიძლება მოხდეს არასწორად შერჩეული მკურნალობის შედეგად ან დაავადების გამოვლინებების სრული იგნორირების შედეგად.
ქრონიკული შუბლის სინუსიტის სიმპტომები გარკვეულწილად სუსტია ვიდრე მწვავე:
- მტკივნეული ან მწვავე ტკივილი შუბლის სინუსის არეში, რომელიც ძლიერდება შეხებით
- დაჭერისას, მწვავე ტკივილი თვალის შიდა კუთხეში
- დილით ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირიდან უსიამოვნო სუნით
- დიდი რაოდენობით ჩირქოვანი ნახველი დილით
ფრონტალური სინუსიტის დიაგნოსტიკა
გამოცდილი ოტოლარინგოლოგი (ENT) სწრაფად დაადგენს სწორ დიაგნოზს პაციენტის ჩივილების საფუძველზე. საჭიროა დამატებითი კვლევა დაავადების სიმძიმის გასარკვევად და მკურნალობის რეჟიმის სწორი შერჩევა. კვლევის ძირითადი მეთოდები აღწერილია ქვემოთ.| დიაგნოსტიკის ტიპი | დიაგნოზის მიზანი | როგორ იწარმოება |
| ანამნეზის აღება | შეაგროვეთ საჩივრები, განმარტეთ სიმპტომები, დაადგინეთ დაავადების დაწყების მიზეზი და მომენტი | ექიმი სვამს კითხვებს დაავადების მიმდინარეობის შესახებ |
| რინოსკოპია |
| გამოიყენება ცხვირის სპეკულუმი (დილატატორები) და ნაზოფარინგალური სპეკულუმი |
| პარანასალური სინუსების ულტრაბგერა | განსაზღვრეთ ანთების რაოდენობა და გააკონტროლეთ მკურნალობის ეფექტურობა | შუბლის სინუსების შესწავლა ხორციელდება ულტრაბგერითი ხაზოვანი გადამყვანებით, სიხშირით 8 -დან 10 მჰც -მდე. შედეგად, მონიტორის ეკრანზე ჩნდება ანთების ფოკუსის სურათი. |
| ცხვირის ენდოსკოპია |
| თხელი მოქნილი მილი მიკროსკოპული კამერით სინუსში შეჰყავთ შუბლ-ცხვირის არხის გავლით. სურათი გამოჩნდება ეკრანზე |
| დიაფანოსკოპია (ტრანსლიუმინაცია) | საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ განვითარების დარღვევები და ანთების არეები | სინუსების ტრანსლიუმინაცია აპარატის მილის სინათლის ნათელი სხივით. დამზადებულია ბნელ ოთახში |
| თერმოგრაფია (თერმოგრაფია) | საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სურათები ტემპერატურის შესახებ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში | თერმოგრაფიული კამერა იღებს თერმული გამოსხივებას. შედეგების საფუძველზე, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ სად არის ყველაზე ცხელი ადგილები. ისინი ანთების კერებია |
| სინუსების რენტგენი |
| გადაღებულია თავის რენტგენოლოგიური სურათი |
| ცხვირის ღრუს სეკრეციის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა | განსაზღვრეთ რომელი მიკროორგანიზმები იწვევენ ანთებას და მათი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების და სხვა პრეპარატების მიმართ | გამოკვლევის დროს ექიმი იღებს ნაცხს. ლაბორატორიაში, ლორწოს ნიმუში ინოკულაცია ხდება საკვები ნივთიერებებით, განისაზღვრება მიკროორგანიზმის ტიპი და ეფექტური ბრძოლის საშუალებები |
| ცხვირის ღრუს შინაარსის ციტოლოგიური გამოკვლევა | განსაზღვრეთ რომელი უჯრედებია ლორწოში. ეს აუცილებელია დაავადების მიზეზის დასადგენად. | ცხვირის შინაარსის ნიმუში აღებულია და გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ |
| კომპიუტერული ტომოგრაფი | ერთ -ერთი ყველაზე ინფორმაციული და საიმედო მეთოდი. გაძლევთ საშუალებას განსაზღვროთ ანთების არსებობა, მათი სტადია, თავის ქალას ძვლების სტრუქტურის თავისებურებები | კვლევა ტარდება კომპიუტერულ ტომოგრაფზე. მეთოდი ასოცირდება რენტგენის სხივების გამოყენებასთან |
შუბლის სინუსიტის სახეები
ფრონტიტის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს. განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად.კლასიფიკაცია ანთებითი პროცესის კურსის ფორმის მიხედვით
| ფრონტიტის ტიპი | კლების მიზეზი | ოპტიმალური მკურნალობა | |
| მწვავე შუბლის სინუსიტი | ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც გამწვავებულია შეხებით და ზეწოლით. |
|
|
| ქრონიკული შუბლის სინუსიტი |
|
|
|
კლასიფიკაცია ანთებითი პროცესის ტიპის მიხედვით
| ფრონტიტის ტიპი | სიმპტომები და გარე გამოვლინებები | კლების მიზეზი | ოპტიმალური მკურნალობა |
| ექსუდაციური შუბლის სინუსიტი | |||
| ა) კატარალური ფრონტიტი |
| ხდება ცხვირის ლორწოვან გარსში ინფექციის და ანთების შედეგად |
|
| ბ) ჩირქოვანი შუბლის სინუსიტი |
|
|
|
| პროდუქტიული ფრონტალური | |||
| პოლიპოიდური, კისტოზური შუბლის სინუსიტი |
| ლორწოვანი ქსოვილის პათოლოგიური პროლიფერაცია სინუსში. კისტის წარმოქმნა | შუბლის სინუსის გახსნა, ცისტებისა და პოლიპების მოცილება |
| პარიეტულ-ჰიპერპლასტიკური შუბლის სინუსიტიგამოწვეული სინუსების ლორწოვანი გარსის გადაჭარბებული ზრდით |
|
|
|
პროცესის ლოკალიზაციის კლასიფიკაცია
| ფრონტიტის ტიპი | სიმპტომები და გარე გამოვლინებები | კლების მიზეზი | ოპტიმალური მკურნალობა |
| ცალმხრივი შუბლის სინუსიტი | |||
| თავის ტკივილი და ლორწოვანი გარსის გამონადენი ერთი ნესტოდან სხეულის ტემპერატურა 37.3-39 ° С | გამოწვეულია ბაქტერიებით, ვირუსებით, სოკოები ალერგენები ეს ასევე შეიძლება იყოს დაზიანებების შედეგი და ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითება. | მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე. გამოყენება:
|
| ორმხრივი ფრონტიტი | |||
| ორმხრივი ფორმა | ტკივილი სიმეტრიულად ჩნდება ორივე მხრიდან. შეუძლია მისცეს თავის სხვადასხვა ნაწილს. გამონადენი ორივე ნესტოდან. | ანთების მიზეზები იგივეა, რაც ცალმხრივი ფრონტიტის დროს. | სამედიცინო მკურნალობა შესაბამისი მედიკამენტებით. ქირურგიული მკურნალობა |
ფრონტიტის მკურნალობა
შუბლის სინუსიტის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები
შუბლის სინუსიტის მკურნალობა სახლში დასაშვებია დაავადების მსუბუქი ფორმებისთვის. ექიმის მიერ დანიშნულ მკურნალობას შეიძლება დაემატოს ინჰალაციები, მალამოები და გამათბობელი საშუალებები. ტრადიციული მეთოდები დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ დაავადებას უფრო ეფექტურად და სწრაფად. თუმცა, აუცილებელია, რომ მკურნალობის შედეგები მონიტორინგი იყოს ENT– ით.
არსებობს მაჩვენებელი, რომ მკურნალობის ეს მეთოდი თქვენთვის შესაფერისია. თუ პროცედურის შემდეგ, შუბლის ცენტრალურ არეზე შეხება არ იწვევს ტკივილს, ეს ნიშნავს რომ შუბლის სინუსი გათავისუფლებულია ლორწოვანი შინაარსისა და მიკროორგანიზმებისგან.
არსებობს მხოლოდ ერთი შეზღუდვა: უნდა გვახსოვდეს, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაათბოთ შუბლი ჩირქოვანი ფრონტიტით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქის გავრცელება მიმდებარე ქსოვილში.
ინჰალაცია შუბლის სინუსიტის სამკურნალოდ
- მოხარშეთ კარტოფილი მათ კანში, დაასხით წყალი. გახეხეთ კარტოფილი და ჩაისუნთქეთ მათი ორთქლი ტაფაზე. დაფარეთ თქვენი თავი ტერი პირსახოცით მეტი ეფექტისთვის.
- მოხარშეთ გვირილის ყვავილები, დაამატეთ რამდენიმე წვეთი ჩაის ხე ან ევკალიპტის ეთერზეთი ცხელ ბულიონში. ნარევზე შეისუნთქეთ ორთქლი.
- მიიყვანეთ ადუღებამდე ერთი და ნახევარი ლიტრი წყალი, ჩაყარეთ იქ 7-10 დაფნის ფოთოლი. გააკეთეთ პატარა ცეცხლი და ჩაასუნთქეთ ორთქლი ქვაბზე ხუთი წუთის განმავლობაში.
- დაჭერით 4 კბილი ნიორი, დაუმატეთ ნახევარი ჭიქა ვაშლის ძმარი და ნახევარი ჭიქა მდუღარე წყალი. ამოისუნთქეთ ხსნარი 15 წუთის განმავლობაში, 3 -ჯერ დღეში, პირსახოცით დაფარული. დაამატეთ ცხელი წყალი, როგორც კი გაცივდება.
- ადუღეთ წყალი ქვაბში და დაამატეთ მცირე რაოდენობით "ზვეზდოჩკას" ბალზამი ან მშრალი მენთოლი. ამოიღეთ ცეცხლიდან და ჩაისუნთქეთ ორთქლით ხუთი წუთის განმავლობაში, დაიფარეთ თავი პირსახოცით.
ხსნარები ფრონტალური ცხვირის გასაწმენდად 
სარეცხი არის სავალდებულო პროცედურა შუბლის სინუსიტის ნებისმიერი ფორმისთვის. იმისათვის, რომ მან მაქსიმალური სარგებელი მოიტანოს, გამრეცხვამდე აუცილებელია ცხვირის გაწმენდა და წვეთოვანი ვაზოკონსტრუქციული წვეთებით (ნაფთიზინი, ფარმაზოლინი, ნოქსპრეი). ეს ხელს შეუწყობს პარანასალური სინუსების გახსნას. შემდეგ თქვენ უნდა წარმართონ ჩაძირვაში, ხოლო შეინარჩუნონ თქვენი უფროსი სწორი. პატარა რეზინის ბოლქვის ან სპეციალური ბოთლის გამოყენებით, სითხე ზეწოლის ქვეშ შეედინება ერთ ნესტოში. გამრეცხი ხსნარი, სინუსების ლორწოსთან ერთად, გადაედინება სხვა ნესტოდან. ასეთი პროცედურის შემდეგ, მნიშვნელოვანი შვებაა.
- გახეხეთ ერთი საშუალო ხახვი სახეხზე ან ბლენდერში და დაუმატეთ ჭიქა მდუღარე წყალი. როდესაც ნარევი გაცივდება, ჩაასხით მასში ჩაის კოვზი თაფლი. დაძაბეთ და ჩამოიბანეთ ცხვირი ამ შემადგენლობით სამჯერ ოთხჯერ დღეში. ის კლავს ბაქტერიებს, ხელს უწყობს ანთების მოხსნას და აძლიერებს ადგილობრივ იმუნიტეტს. არ არის შესაფერისი ალერგიული რეაქციით გამოწვეული ფრონტიტისთვის.
- ერთ ჭიქა თბილ ადუღებულ წყალში უნდა დაითხოვოთ ერთი ჩაის კოვზი მარილი, ცოტაოდენი სოდა და სამი წვეთი ჩაის ხის ზეთი. გამოიყენეთ სარეცხი საშუალებები 3-4 ჯერ დღეში. ეს შემადგენლობა ახდენს ცხვირის ღრუს დეზინფექციას, აქვს ძლიერი ანტივირუსული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
- მოამზადეთ გვირილის ყვავილების დეკორქცია, ეს არის ძლიერი ანტისეპტიკური და ანტიმიკრობული აგენტი. გააცივეთ, გაწურეთ და გამოიყენეთ გამრეცხი ყოველ ორ საათში.
- გახსენით სუფრის კოვზი ქლოროფილიპტის ალკოჰოლური ხსნარი ნახევარ ლიტრ თბილ ადუღებულ წყალში. მას აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი და ებრძვის იმ მიკროორგანიზმებსაც კი, რომლებმაც შეიმუშავეს ანტიბიოტიკებისადმი წინააღმდეგობა. ხსნარი გამოიყენება სარეცხისთვის 3-4 ჯერ დღეში.
- ასევე ეფექტურია ცხვირის მარილიანი ხსნარი. შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ (ერთი ჩაის კოვზი მარილი ლიტრ ადუღებულ წყალში) ან იყიდოთ მზა აფთიაქში. ასეთი ინსტრუმენტი კარგად ასუფთავებს ლორწოს, მიკრობებს და ალერგენებს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების გარეშე.
წვეთები შუბლის სინუსიტის სამკურნალოდ
ტრადიციული მედიცინა შუბლის სინუსიტისა და სხვა სინუსიტის სამკურნალოდ იყენებს სამკურნალო მცენარეების წვენებს და დეკორქციებს. იმისათვის, რომ მათ ჰქონდეთ მაქსიმალური ეფექტი, თქვენ ჯერ უნდა გაწმინდოთ ის შინაარსისგან - კარგად ააფეთქოთ ცხვირი და ჩამოიბანეთ მარილიანი ხსნარით. ინსტილაციის შემდეგ, დაწექით რამდენიმე წუთის განმავლობაში თავით უკან ისე, რომ წამალი თანაბრად გადანაწილდეს ცხვირის ღრუს გასწვრივ.- აიღეთ შავი რადიშ, გააცალეთ და გახეხეთ. გამოწურეთ წვენი და გამოიყენეთ ინსტილაციისთვის 3-4 ჯერ დღეში. წვენი შეიცავს დიდი რაოდენობით ეთერზეთებს და ხელს უწყობს ლორწოს გაწმენდას სინუსებისგან.
- კარგად გარეცხეთ ციკლამენის ტუბერები, დაჭერით ისინი და გამოწურეთ წვენი. ის უნდა განზავდეს წყლით (წვენის ერთი ნაწილი ოთხ ნაწილად წყალამდე) და კარგად გაწურეთ. ღამით ჩაასხით ორი წვეთი თითოეულ ნესტოში და კარგად შეიზილეთ სინუსები. ციკლამენი ითვლება სამკურნალო საშუალებად, რომელიც ეხმარება დაავადების დამარცხებას ნებისმიერ ეტაპზე.
- გახეხეთ კალანჩოს დიდი ფოთლები და შეინახეთ მაცივარში სამი დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ, გახეხეთ ისინი და გამოწურეთ წვენი ყველით. სითხე ორჯერ გააზავეთ წყლით და ჩაყარეთ ცხვირში 2-3-ჯერ დღეში. კალანჩო ხელს უწყობს ცხვირის შინაარსის გათხევადებას და მის სწრაფ აღმოფხვრას.
- განათავსეთ პროპოლისის პატარა ნაჭერი საყინულეში რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ, სწრაფად გაანადგურეთ იგი ნაღმტყორცნებში და შეავსეთ იგი დახვეწილი მცენარეული ზეთით. გააჩერეთ სამი დღე ბნელ ადგილას. ის ებრძვის ანთებას და ამშვიდებს ცხვირის ლორწოვან გარსს. არ გამოიყენოთ ალერგიული რინიტის დროს.
- მიიღეთ 10 გრ გვირილის ყვავილი, 10 გრ ჭაობიანი მშრალი, 15 გრ წმინდა იოანეს ვორტი. ცალკე მოხარშეთ კომპონენტები ჭიქა მდუღარე წყალში, გააგრილეთ და გადაწურეთ. ჩაასხით 5 წვეთი თითოეულ ნესტოში 3 -ჯერ დღეში. ეს შემადგენლობა ხელს უწყობს ანთების შემსუბუქებას და გახსნილი შუბლის სინუსების ჩაკეტვას.
- აურიეთ თანაბარი წილი ცელანდინის წვენი და გვირილის წვენი. ჩაასხით 1-2 წვეთი თითოეულ ნესტოში. ასეთი შემადგენლობა ეფექტურად ებრძვის პოლიპებით გამოწვეულ შუბლის სინუსიტს.
მალამოები ფრონტისთვის
- მიიღეთ 4 წილი ღორის ცხიმი და ერთი ნაწილი ნავთი. აურიეთ და გააცივეთ. რამოდენიმეჯერ შეიზილეთ მალამო შუბლზე და ცხვირზე ფრთებზე. ამ მალამოში დასველებული ბამბის ტამპონები შეგიძლიათ ცხვირში ჩადოთ. პროცედურა გრძელდება 3 საათი დღეში ერთხელ. პროდუქტი ახდენს დეზინფექციას და ხსნის ადჰეზიებს.
- წყლის აბაზანაში გაადნეთ სარეცხის საპონი (1/2 ცალი), ჩაის კოვზი მცენარეული ზეთი, 70% ალკოჰოლი, თაფლი და რძე. გააციეთ და დაასველეთ ბამბის ძაფები მალამოთი. დაწექით 3 ჯერ დღეში 15 წუთის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი ორი კვირაა. საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ კურსი 10 დღეში. მალამო დეზინფექციას უკეთებს, ასუფთავებს და ათავისუფლებს ანთებას.
- მოამზადეთ მალამო თაფლის თანაბარი ნაწილისგან, ალოეს წვენი, ხახვის წვენი, ციკლამენის წვენი, ვიშნევსკის მალამო. შეურიეთ ყველა კომპონენტი საფუძვლიანად, სანამ არ გახდება გლუვი და შეინახეთ მაცივარში. მალამოში გაჟღენთილი ტურუნდოჩკი ცხვირში იდება 30 წუთის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი სამი კვირაა.
- გახეხეთ ნივრის კბილი და აურიეთ თანაბარი რაოდენობით კარაქი. შეინახეთ ეს მალამო მაცივარში და შეზეთეთ შუბლი ძილის წინ. ნივრის ფიტონციდები ღრმად აღწევს ქსოვილებში და ხელს უწყობს დაავადების მოშორებას.
ამ მიზნებისათვის, სამედიცინო თეთრი თიხა შესაფერისია. ის უნდა განზავდეს წყლით ან გვირილის დეკორქციით სქელი ცომის კონსისტენციამდე. ნამცხვარი უნდა იყოს თბილი, დაახლოებით 1 სმ სისქის. წაისვით ასეთი შეკუმშვა საღამოს, საწოლში გაწოლილი, ორი საათის განმავლობაში. გაიმეორეთ 14 დღის განმავლობაში.
აღსანიშნავია, რომ ფრონტალური სინუსიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით უნდა შეავსოს ექიმის მიერ დადგენილი ზომები. ეს გადაარჩენს შუბლის სინუსში განმეორებით ანთებას და დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადასვლას. ალერგიის პირველი ნიშნების გამო, ღირს ტრადიციული მედიცინის გამოყენების გაუქმება და მათი სხვებით ჩანაცვლება.
მშრალი სითბოს მკურნალობა
- გააცხელეთ 3-5 სუფრის კოვზი ქვიშა ან მარილი ტაფაში. ჩაასხით ქსოვილის ჩანთაში და წაისვით შუბლზე შუბლის სინუსის მიდამოში. პროცედურის ხანგრძლივობაა 20-30 წუთი.
- მოხარშეთ კვერცხი და დაადეთ შუბლზე. მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან ცხელა, შეგიძლიათ ცხვირსახოციში გახვიოთ. შეინახეთ სანამ გაცივდება.
- შუბლზე ატარეთ ბამბა. ამ გათბობას შეიძლება რამდენიმე საათი დასჭირდეს. პროცედურის დასრულების შემდეგ მნიშვნელოვანია გარე ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება.
ნარკოლოგიური მკურნალობა
როდის უნდა დაიწყოს ანტიბიოტიკების მიღება?
კითხვაზე "როდის უნდა მიიღოთ ანტიბიოტიკები შუბლის შეტევისთვის?" პასუხი შეიძლება გასცეს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა. ალერგიით ან ვირუსებით გამოწვეული შუბლის სინუსების ანთებით ანტიბიოტიკები არ შველის. მათ შეუძლიათ მხოლოდ გააუარესონ სიტუაცია: გამოიწვიოს დისბიოზი და იმუნიტეტის დაქვეითება. ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ მათი დამოუკიდებლად მიღება, ექიმის დანიშნულების გარეშე.ფრონტალური ანთების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკების გამოყენების ჩვენებები არის ჩირქოვანი გამონადენი. ისინი ნიშნავს, რომ ბაქტერიები დასახლდნენ სინუსში. ექიმმა ლაბორატორიული ანალიზისთვის უნდა მიიღოს გამონადენის ნიმუში. ამით შესაძლებელია დადგინდეს რომელი მიკროორგანიზმები იწვევენ ანთებას და მათი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს არის წარმატებული მკურნალობის გასაღები. ქრონიკული ფრონტიტის შემთხვევაში ასეთი პროცედურაა საჭირო.
ფრონტალური ანთების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკების გამოყენების ჩვენებებია: პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა და ძლიერი თავის ტკივილი, ასევე, თუ უფრო ნაზი მკურნალობამ შედეგი არ გამოიღო.
რა ანტიბიოტიკები ჩვეულებრივ ინიშნება შუბლის ინფექციისთვის?
უფრო მსუბუქ შემთხვევებში ინიშნება აქტუალური აგენტები, სპრეი ანტიბიოტიკებით Bioparox, Isofra და Polydex წვეთები. ანტიბიოტიკები ასევე ინიშნება ტაბლეტების სახით Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.ინტრამუსკულური ან ინტრავენური ანტიბიოტიკები ყველაზე ეფექტურია. საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკი იხსნება უშუალოდ შუბლის სინუსში შუბლის ძვალში გაკეთებული ხვრელის მეშვეობით.
მწვავე ფრონტალიტის დროს ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, მაგალითად Sumamed 500 მგ დღეში.
ქრონიკული შუბლის სინუსიტის მკურნალობისას, როდესაც ანტიბიოტიკების მიმართ ბაქტერიების მგრძნობელობა აუცილებლად არის განსაზღვრული, ვიწრო აქცენტი ინიშნება. თუ მიზეზი არის Haemophilus influenzae, მაშინ ინიშნება ამპიცილინი, ამოქსიკლავი.
ინექცია ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ყოველდღიურად 200-400 მგ დოზით. ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები გამოიყენება პნევმოკოკის წინააღმდეგ: აბადოქსი, ბიოციკლინი, მედომიცინი, დოქსაცინი, დოქსილინი, ექსტრაციკლინი, იზოდოქსი, ლამპოდოქსი. სადღეღამისო დოზა მოზრდილებში არის 0.2 გ.
ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი უნდა იყოს მინიმუმ 7-10 დღე.
რა სხვა პრეპარატებს იღებენ შუბლის სინუსიტის სამკურნალოდ?
ხშირად ანტიალერგიული პრეპარატები ინიშნება პარალელურად: სუპრასტინი, ტავეგილი, დიაზოლინი, დიფენჰიდრამინი. ისინი ათავისუფლებენ ალერგიას და ამცირებენ ცხვირის შეშუპებას.იმ შემთხვევაში, როდესაც აუცილებელია შუბლის სინუსიდან სქელი ჩირქის ამოღება, ACC-Long (600 მგ) ინიშნება, 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ.
ნაწლავის მიკროფლორის შესანარჩუნებლად იღებენ პრობიოტიკებს: ლაქტობაქტერინი, პრობიოვიტი, ბიფიკოლი, ლინექსი. ისინი ხელს უწყობენ სასარგებლო მიკროორგანიზმების ბალანსის შენარჩუნებას და იმუნიტეტის შენარჩუნებას.
ჰომეოპათიური საშუალებები. Sinuforte - აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ხელს უწყობს სინუსების გახსნას და ვენტილაციას. Cinnabsin - აადვილებს ცხვირის სუნთქვას, ხსნის შეშუპებას, ამაღლებს იმუნიტეტს. სინუპრეტი - თხევადი ხდება სინუსების სქელი შინაარსი, ხსნის ანთებას.
ანტიბიოტიკების გარეშე ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება სულფა ნარკოტიკები სულფადიმეზინი, ნორსულფაზოლი, ეტაზოლი.
თავის ტკივილის შესამცირებლად ინიშნება შემდეგი: ანალგინი, ამიდოპირინი, ნუროფენი.
ფიზიოთერაპიის პროცედურები
პოლიკლინიკაში ან საავადმყოფოში ცხვირის დასაბანად გამოიყენება "გუგულის" პროცედურა. ფურაცილინით ან სხვა წამლის ხსნარით ასეთი დაბანის შედეგად შესაძლებელია სინუსების კარგად გაწმენდა.გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად ინიშნება შემდეგი ფიზიოთერაპიული პროცედურები: ელექტროფორეზი კალიუმის იოდიდის 2% -ით, ლაზერული თერაპია, sollux, UHF თერაპია. ისინი მიზნად ისახავს შუბლის ღრუს დათბობას, მისი შინაარსის თავისუფალი გადინების უზრუნველყოფას, ანთების შემსუბუქებას და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.
როდის კეთდება წინა პუნქცია?
ფრონტალური სინუსით პუნქცია ან შუბლის სინუსის პუნქცია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მედიკამენტების დახმარებით შეუძლებელია პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება.ჩირქოვანი სინუსში, ძლიერი თავის ტკივილი და ნაკადის ნაკლებობა, კისტები სინუსში - ეს ის ნიშნებია, რომლებიც მიუთითებს ფრონტალური სინუსიტით პუნქციის საჭიროებაზე.
პუნქციისთვის მომზადებისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია შუბლის სინუსების სტრუქტურის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ეს აუცილებელია წინა პუნქციის ადგილის ზუსტად დასადგენად.
არსებობს რამდენიმე პუნქციის ტექნიკა:
- შუბლის სინუსის ქვედა თხელი კედლის გავლით (ცხვირის ღრუს მეშვეობით)
- შუბლის სინუსის წინა კედლის გავლით (შუბლის გავლით)
ფრონტალური გართულებები
არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში შესაძლებელია სერიოზული გართულებების განვითარება ფრონტალიტით:- ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე პარანასალური სინუსებით. ეს იწვევს სინუსიტის, ეთმოიდიტის, სპენოიდიტის წარმოქმნას.
- ინტრაორბიტალური გართულებები (ქუთუთოების და ორბიტალური ქსოვილის შეშუპება, ორბიტალური ცელულიტი, ქუთუთოს აბსცესი)
- ინტრაკრანიალური გართულებები (მენინგიტი, თავის ტვინის აბსცესი)
- მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია სისხლის მოწამვლა - სეფსისი
შუბლის სინუსიტის პროფილაქტიკა
პრევენციულ ღონისძიებებს შორის განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა გაციების დროულ და ადექვატურ მკურნალობას. ისინი ფრონტალური სინუსიტის ძირითადი მიზეზია. ასევე აუცილებელია ზრუნვა იმუნური სისტემის გაძლიერებასა და სხეულის განმუხტვაზე, ჰიპოთერმიის თავიდან აცილებაზე და აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვაზე. ამ მარტივი რეკომენდაციების დაცვა არის თქვენი ჯანმრთელობის გასაღები.
რა განსხვავებაა შუბლის სინუსიტს, სინუსიტს, ეთმოიდიტს, სპენოიდიტს, სინუსიტს შორის?
სინუსიტი- ზოგადი ტერმინი. ის აღნიშნავს პარანასალური სინუსების ანთებას (სინუსების სხვა სახელია სინუსები). სინუსიტი- ყბის, ან ყბის სინუსების ანთება. ეთმოიდიტი- ანთება ბადე ლაბირინთი(ეთმოიდური უჯრედები). სფენოიდიტი- ანთებითი პროცესი სფენოიდულ სინუსში. ამ ორი დაავადების სიმპტომები შეიძლება ძალიან ჰგავდეს, რაც ზოგჯერ ართულებს დაავადების დიაგნოსტირებას.ზე სამწვერა ნერვის პირველი ფილიალის ნევრალგიაშეწუხებულია თავის ტკივილის შეტევებით, არის ტკივილი წარბის მიდამოში დაჭერისას, სადაც ნერვის განსაზღვრული ტოტი ვრცელდება სახეზე.
რა არის ეს "გუგულის" პროცედურა?
"გუგული" არის ცხვირის ამორეცხვა მეთოდი, რომელიც შემუშავებულია ამერიკელი ექიმის არტურ პროეცის მიერ. გამოიყენება შუბლის სინუსიტის, ეთმოიდიტის, სინუსიტის დროს. პროცედურის დროს პაციენტი იწვა დივანზე, თავი დაკიდებული და დახრილი დაახლოებით 45 °. თბილ ანტისეპტიკურ ხსნარს ასხამენ ერთ ნესტოში, ხოლო მეორის საშუალებით ის ამოიწურება ჩირქთან ერთად. პაციენტის ცხვირში იქმნება "ბუშტუკებიანი ნაკადი".
ცხვირის გამორეცხვისას პაციენტმა მუდმივად უნდა თქვას: "კუ-კუ", რის გამოც მეთოდმა მიიღო სახელი. ამ მარცვლების წარმოთქმის დროს რბილი სასის მიმაგრება ხდება ფარინქსის უკანა მხარეს, რითაც იკეტება კომუნიკაცია ცხვირსა და ყელს შორის.
ანტისეპტიკური საშუალებების მუდმივი ნაკადის და "კუ-კუ" -ს გამოთქმის გამო ცხვირის ღრუში იქმნება უარყოფითი წნევა. ჩირქი და სხვა პათოლოგიური შინაარსი ტოვებს პარანასალურ სინუსებს ცხვირის ღრუში.
როგორც წესი, გამრეცხი გრძელდება 10-15 წუთის განმავლობაში. მისი ჩატარება შესაძლებელია პოლიკლინიკაში ან საავადმყოფოში. პროცედურის დასრულების შემდეგ, არ არის რეკომენდებული თბილ სეზონზე გარეთ გასვლა 30 წუთის განმავლობაში, ხოლო ცივ სეზონში 1-2 საათის განმავლობაში.
პროცედურის შესაძლო გართულებები:
- ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების გამო;
- ცხვირიდან სისხლდენა;
- უმნიშვნელო თავის ტკივილი;
- ცხვირის წვა;
- თვალების სიწითლე.
შუბლის სინუსები პარანასალური ჰაერის ღრუს სისტემის განუყოფელი ნაწილია და ასრულებს მთელ რიგ ფუნქციებს, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის დაცვასთან, ნორმალური სუნთქვისა და მეტყველების ორგანიზებასთან. ისინი განლაგებულია მენინგის უშუალო სიახლოვეს, ამიტომ მათ დაავადებებს შეიძლება სერიოზული გართულებები ემუქრებოდეს.
წინა კამერების სტრუქტურა და ფუნქციები
შუბლის სინუსები, ყბის სინუსების მსგავსად, თავიანთ ადგილას მიეკუთვნება წინა ხვრელებს, რომლებიც ცხვირთან ურთიერთობენ სინუსური და გრძელი შუა შუბლის ცხვირის გავლით. ეს ანატომია წინასწარ განსაზღვრავს წინა ღრუების გაცილებით ხშირ ინფექციურ დაავადებებს.
შუბლის პალატა არის დაწყვილებული ორგანო, რომელიც მდებარეობს შუბლის ძვლის სისქეში.
მათი ზომა და კონფიგურაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ადამიანში, მაგრამ საშუალოდ, თითოეულ შუბლის სინუსს აქვს მოცულობა დაახლოებით 4.7 კუბური სანტიმეტრი. ყველაზე ხშირად ის ჰგავს სამკუთხედს, შიგნიდან ლორწოვანი გარსით, ოთხი კედლით:
- ორბიტა (ქვედა) არის ყველაზე თხელი, მისი ფართობის უმეტესი ნაწილი ორბიტის ზედა კედელია, გარდა ეთმოიდური ძვლის მიმდებარე ზღვარისა. მასზე არის არხის ანასტომოზი 10-15 მმ სიგრძისა და 4 მმ დიამეტრამდე, რომელიც ვრცელდება ცხვირის ღრუში.
- წინა (წინა) არის ყველაზე სქელი, წარმოდგენილია შუბლის ძვლის გარე ნაწილით, რომელსაც აქვს სისქე 5 -დან 8 მმ -მდე.
- ცერებრალური (უკანა) - შედგება თხელი, მაგრამ ძლიერი კომპაქტური ძვლისგან, ესაზღვრება წინა კრანიალური ფოსო და დურა მატერი.
- შიდა (მედიალური) ჰყოფს ორ პალატას, მის ზედა ნაწილში მას შეუძლია გადახრა მარცხნივ ან მარჯვნივ.
ახალშობილ ბავშვს არ აქვს შუბლის სინუსები, ისინი იწყებენ ფორმირებას მხოლოდ 3-4 წლის ასაკში და საბოლოოდ ვითარდება პუბერტატის შემდგომ.
ისინი ჩნდებიან ორბიტის ზედა შიდა კუთხეში, შედგება ეთმოიდური უჯრედებისგან და ცხვირის ლორწოვანი გარსი იზრდება მათში. ამის პარალელურად, ხდება ღრუბლოვანი ძვლის რეზორბციის პროცესი, რომელიც მდებარეობს შუბლის ძვლის შიდა და გარე ფირფიტებს შორის. გათავისუფლებულ სივრცეში წარმოიქმნება შუბლის ხვრელები, რომლებსაც ზოგჯერ შეიძლება ჰქონდეთ ნიშები, დაფები და შიდა ტიხრები სანათურში. სისხლის მიწოდება მოდის ოფთალმოლოგიური და ყბის არტერიებიდან, ინერვაცია - ორბიტალური ნერვიდან.
ღრუები ყველაზე ხშირად არ არის იგივე, რადგან მათ გამყოფი ძვლის ფირფიტა ჩვეულებრივ არ არის ზუსტად ცენტრში, ზოგჯერ ის შეიძლება არ იყოს, მაშინ ადამიანს აქვს ერთი დიდი ღრუ. იშვიათ შემთხვევებში, გამყოფი ძვალი განლაგებულია არა ვერტიკალურად, არამედ ჰორიზონტალურად, ხოლო პალატები განლაგებულია ერთში 
მეორესთან შედარებით. სხვადასხვა კვლევის თანახმად, ადამიანების 5-15% -ს საერთოდ არ აქვს შუბლის სინუსი.
დღეს წინა კამერების ძირითადი ფუნქციებია:
- ტვინის დაცვა დაზიანებისა და ჰიპოთერმიისგან (მოქმედებს როგორც "ბუფერი");
- ბგერების ფორმირებაში მონაწილეობა, გაზრდილი ვოკალური რეზონანსი;
- ცხვირის პასაჟებში წნევის დონის რეგულირება;
- შესუნთქული ჰაერის დათბობა და დატენიანება;
- ქალას მასის შემცირება მისი ზრდის პროცესში.
მწვავე შუბლის სინუსიტი: ეტიოლოგია და სიმპტომები
მას შემდეგ, რაც პარანასალური კუპეები დაფარულია ლორწოვანი გარსებით შიგნით, მთავარი დაავადება მათში ანთებითი პროცესია. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ შუბლის სინუსებზე, მაშინ მათ ანთებას ეწოდება შუბლის სინუსიტი. ანთებას აქვს ტალღის მსგავსი მიმდინარეობა, ის შეიძლება სწრაფად გადაიქცეს მწვავე სტადიაში ქრონიკულში და შემდეგ ასიმპტომურად გაგრძელდეს ან მკურნალობის გარეშე გაიაროს.
დაავადების მთავარი მიზეზი, როგორც წესი, არის ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესი, საიდანაც იგი გადადის შუბლის ნაწილებში აღმავალი.
სეკრეციის pH- ის ცვლილების გამო დროული ან არასაკმარისი მკურნალობის შემთხვევაში, ციმციმური ეპითელიუმიდან იმუნური ბარიერი სუსტდება და პათოგენური მიკროფლორა აღწევს პალატებში, ფარავს ლორწოვან გარსებს. ბევრი ექიმი ფიქრობს, რომ ლორწოს მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი შეიძლება დაირღვეს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტის მქონე წვეთებით, რომლებიც გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში.
დაავადების განვითარების ძირითადი წინაპირობებია:
- runny ცხვირი, რომელიც არ მიდის დიდი ხნის განმავლობაში;
- ცუდად განკურნებული ან გადატანილი "ფეხებზე" გაციება;
- სხეულის ჰიპოთერმია, კერძოდ კი ფეხები;
- სტრესი;
- ტრავმა თავის წინა ნაწილში.
ანთებით პროცესს თან ახლავს ჰიპერემია და ლორწოვანი გარსების შეშუპება, რის შედეგადაც ხდება სეკრეციის მომატება, ხოლო სითხის გადინება შეფერხებულია. ჟანგბადის მიწოდება მკვეთრად შეზღუდულია ან მთლიანად შეჩერებულია. თანდათან მზარდი შიდა წნევა არის ძლიერი ტკივილის მიზეზი შუბლის არეში.
დაავადების სიმპტომები იყოფა ზოგად და ადგილობრივ, რომლებიც ერთად იძლევა მწვავე შუბლის სინუსიტის დამახასიათებელ კლინიკურ სურათს. 
ადგილობრივი ნიშნები:
- სრული არარსებობა ან ცხვირის სუნთქვის მძიმე სირთულე;
- წარბების ზემოთ ტკივილგამაყუჩებელი და დაჭერილი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება, როდესაც თავი წინ არის გადახრილი ან როდესაც ხელი შუბლზეა დაჭერილი;
- უხვი ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირის პასაჟებიდან (ერთი ან ორივე);
- ოროფარინქსში სეკრეციის გაჟონვა;
- შეშუპება შეიძლება გავრცელდეს ზედა ქუთუთოს ან თვალის ორბიტის კუთხეში.
ადგილობრივთან ერთად, ზოგადი ნიშნები იზრდება, რაც მიუთითებს სხეულის ინტოქსიკაციაზე:
- ტემპერატურის ზრდა 37.5-39 გრადუსამდე, შესაძლებელია შემცივნება;
- სისხლის რეაქცია (გაზრდილი ESR, ლეიკოციტოზი);
- კუნთების სისუსტე;
- დაღლილი თავის ტკივილი;
- კანის ჰიპერემია დაზარალებული ორგანოს პროექციაში;
- მტკივა ძვლები და სახსრები;
- სწრაფი დაღლილობა და ძილიანობა.
შუბლის სინუსიტის დიაგნოსტიკა და კონსერვატიული მკურნალობა
კლინიკური სურათის შესასწავლად და სწორი დიაგნოზის დასადგენად უნდა მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს. ყელ -ყურ -ცხვირის ექიმი აკითხავს პაციენტს, რის შემდეგაც ის ატარებს რინოსკოპიას - ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების ვიზუალურ გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ჩირქოვანი გამონადენის ადგილი და ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა. პალპაცია და პერკუსია ხელს უწყობს შუბლის წინა კედლის სინაზის გამოვლენას და დაზარალებულ მხარეს თვალის კუთხეს.
სავარაუდო დიაგნოზის დასადასტურებლად პაციენტი დებს სისხლს ანალიზისთვის, გარდა ამისა, ტარდება რენტგენი (გვერდითი და პირდაპირი პროექციით) ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ეს მეთოდები საუკეთესო საშუალებაა დაზიანების ფოკუსის, დაგროვილი ჩირქის რაოდენობის, პალატების სიღრმისა და ფორმის დასადგენად და მათში დამატებითი დანაყოფების არსებობის დასადგენად. გამომყოფი ლორწო გადის მიკრობიოლოგიურ გამოკვლევას პათოგენის დასადგენად და ადექვატური მკურნალობის დასადგენად.
უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა, ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩათვლით, შუბლ-ცხვირის არხის გახსნა და ღრუს დრენაჟის აღდგენა. ამ შემთხვევაში გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:
- ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები მაღალი სიცხის (Klacid, Avelox, Augmentin) თანდასწრებით, საჭიროების შემთხვევაში შემდგომი კორექციით;
- ანალგეტიკები (ასკოფენი, პარაცეტამოლი);
- ანტიჰისტამინური საშუალებები (კლარიტინი, სუპრასტინი);
- მედიკამენტები ლორწოვანი გარსების სეკრეციის შესამცირებლად მაღალი ადრენალიზაციით (სანორინი, ნაზივინი, გალაზოლინი, სინუპრეტი, ნაფთიზინი);
- ნიშნავს სისხლძარღვების კედლების გაძლიერებას (ვიტამინი C, რუტინი, ასკორუტინი).
სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციის არარსებობის შემთხვევაში, ისინი აჩვენებენ ფიზიოთერაპიის მაღალ ეფექტურობას (ლაზერული თერაპია, UHF, კომპრესები). ასევე გამოიყენება YAMIK სინუსური კათეტერი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაწმინდოთ პალატები სამკურნალო ნივთიერებებით.
კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობის შემთხვევაში (მაღალი ტემპერატურის მდგრადობა, თავის ტკივილი, ცხვირის სუნთქვის დარღვევა, სქელი ლორწოს ან ჩირქის გამოყოფა) სამი დღის განმავლობაში, ასევე, თუ ღრუში ჩირქი გამოვლენილია რენტგენოლოგიური ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით, ინიშნება სინუსური ტრეპანოპუნქტურა. დღეს ეს არის ძალიან ეფექტური ტექნიკა, რომელიც იძლევა გამოჯანმრთელების მაღალ დონეს. ეს არის საკმაოდ მარტივი ოპერაცია, რომელსაც კარგად იტანენ პაციენტები, მათი ასაკის მიუხედავად.
ოპერაციის არსი არის ძვლის ქსოვილის ქვეშ მექანიკური შეღწევა, რათა:
- ჩირქოვანი შინაარსის ამოღება;
- დრენაჟის აღდგენა დამაკავშირებელი არხის მეშვეობით;
- მემბრანების შეშუპების შემცირება;
- პათოგენების ჩახშობა, რამაც გამოიწვია ანთება.
ქირურგიული ჩარევის განსახორციელებლად გამოიყენება მექანიკური ბურღვა, რომლის სიგრძეა არაუმეტეს 10 მმ სიღრმის ჩამკეტი და დასაბანად პლასტმასის ან ლითონის კანულა.
შესვლის ოპტიმალური წერტილის განსაზღვრისას გამოიყენება სპეციალური გათვლები, რომლებიც დასტურდება რენტგენის სურათებით სხვადასხვა პროექციებში.
ტრეპანოპუნქტურა ტარდება საავადმყოფოს სტაციონარულ განყოფილებაში, ხოლო ძირითადად გამოიყენება ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზია (ლიდოკაინი, ნოვოკაინი). ბურღვის დახმარებით ხვრელი კეთდება ძვლის სქელ წინა კედელში, რომლის გახსნის მეშვეობით ხდება მთლიანი ორგანოს გამოკვლევა. სპეციალური კანულა ჩასმულია ხვრელში და ფიქსირდება, რომლის მეშვეობითაც წამლები შეჰყავთ მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, სინუსი და დამაკავშირებელი არხი გარეცხილია ანტისეპტიკური ხსნარებით, რასაც მოჰყვება სისხლის შედედების, პოლიპების, კისტოზური წარმონაქმნების და გრანულაციური ქსოვილის ევაკუაცია.
უფრო იშვიათად, ოტოლარინგოლოგები იყენებენ ძვალზე ძვლის დარტყმის მეთოდს. ამ შემთხვევაში წარმოქმნილი ვიბრაცია უკუნაჩვენებია:
- მენინგიტი;
- აბსცესები;
- კრანიალური ძვლების ოსტეომიელიტი;
- თრომბოფლებიტი.
ასევე არსებობს ღრუს ქვედა კედლის გახვრეტილი სპეციალური ნემსით, რომელიც წინაზე გაცილებით თხელია და ფართოდ გამოიყენება პრაქტიკაში. ამ შემთხვევაში, თხელი სუბკლავიური კათეტერი შეიყვანება ნემსის სანათურში, რომელიც ნემსის ამოღების შემდეგ ფიქსირდება კანზე და ემსახურება როგორც პალატას სარეცხი და წამლების გადასატანად. თუმცა, ეს ოპერაცია ნაკლებად სასურველი და რთულად ითვლება ორბიტის უშუალო სიახლოვეს არსებობის გამო.
მენინგის დაზიანების ფოკუსთან ახლოს მდებარეობის გამო, სამედიცინო დახმარების აღმოჩენის დაგვიანებამ ან თვითმკურნალობის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, მათ შორის სიკვდილი. ფრონტალიტის გართულებები შეიძლება იყოს დაავადებები, როგორიცაა ორბიტის ჩირქოვანი ანთება, მენინგიტი, თავის ქალას ძვლების ოსტეომიელიტი და ა.
შუბლის სინუსიტის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის ტრადიციული მეთოდები
ხალხური რეცეპტები ძირითადად მიზნად ისახავს შეშუპების შემცირებას და ლორწოს მოცილებას, მათი გამოყენება უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან:
- მოხარშეთ დაფნის ფოთლები (5-10 ცალი.) ქვაბში გადაიტანეთ დაბალ ცეცხლზე და ამოისუნთქეთ პირსახოცით დაფარული ხუთი წუთის განმავლობაში. გაიმეორეთ ზედიზედ რამდენიმე დღე, ეს ხელს უწყობს ჩირქის გადინებას.
- ჩაის კოვზი მარილი, ცოტაოდენი სოდა და ჩაის ხის ზეთის სამი წვეთი აურიეთ ჭიქა თბილ წყალში. ცხვირის გასასუფთავებლად, თავი დახრილი წინ, მცირე შპრიცის გამოყენებით ზეწოლის ქვეშ, დაასხით ხსნარი ერთ ნესტოში ისე, რომ იგი მეორედან გამოედინება. გაიმეორეთ 2-3-ჯერ დღეში, შემდეგ წაისვით წვეთები საერთო გაციებისთვის.
დაავადების პრევენცია შემდეგია:
- რინიტისა და სინუსიტის დროული მკურნალობა, თუ ცხვირის გამონადენი სამ დღეში არ გასულა, უნდა დაუკავშირდეთ კლინიკას;
- იმუნიტეტის გაძლიერება გამკვრივებისა და ვარჯიშის გზით;
- შემოდგომისა და გაზაფხულის პერიოდში ვიტამინოთერაპია;
- ცხვირის სიწმინდის კონტროლი და ცხვირის თავისუფალი სუნთქვა.
წყაროები: medscape.com,
Ჩატვირთვა ...