ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევა. ნაღვლის ბუშტის ფუნქციები და ბირთვული პროცესები. ჰიპომოტორული ბილიარული დისკინეზიის სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია (ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია) არის ფუნქციური დარღვევა, რომლის დროსაც ირღვევა ნაღვლის ბუშტის კონტრაქტური ფუნქცია, რის შედეგადაც ნაღვლის ნაკადი თორმეტგოჯა ნაწლავში წყვეტს საჭმლის მომნელებელი პროცესის საჭიროებების დაკმაყოფილებას, ანუ, ნაღველი მიეწოდება არასაკმარისი რაოდენობით ან ჭარბი რაოდენობით.

დისკინეზიით, ნაღვლის ბუშტისა და ნაღვლის მილების პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება. ამრიგად, ეს აშლილობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ განიხილება, როგორც ფუნქციური აშლილობა.

მიუხედავად იმისა, რომ პათოლოგია ქრონიკული ხასიათისაა, სწორი და დროული მკურნალობა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და დიეტის დაცვა ხელს უწყობს გამწვავებების თავიდან აცილებას.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია ხშირად აღინიშნება გასტროენტეროლოგთა და თერაპევტთა პრაქტიკაში. ბილიარული ტრაქტის ყველა დაავადებას შორის, ის დაახლოებით 15%-ს შეადგენს. ქალებში, ეს ხდება 10 -ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში, რაც გავლენას ახდენს ძირითადად ნევროზით და / ან ასთენიური სინდრომით დაავადებულ ახალგაზრდებზე. სტატისტიკის თანახმად, შემთხვევების 30% -ში ბილიარული კოლიკის შეტევები გამოწვეულია არა ჰეპატობილიარული სისტემის ორგანული ცვლილებებით, არამედ ნაღვლის ბუშტისა და სადინარების დისკინეზიით.

დაავადების ფორმები

მიზეზებიდან გამომდინარე, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია იყოფა ორ ტიპად:

• პირველადი- ნაღვლის სადინარების და / ან ნაღვლის ბუშტის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიების გამო;
• მეორადი- ვითარდება როგორც რიგი დაავადებებისა და ჰორმონალური დარღვევების გართულება.

ნაღვლის ბუშტის კედლების კუნთების ტონის მახასიათებლების მიხედვით განასხვავებენ დისკინეზიის შემდეგ ფორმებს:

• ჰიპერმოტორული (ჰიპერკინეტიკური)- ახასიათებს ნაღვლის ბუშტის კედლების შეკუმშვა, რის შედეგადაც ნაღვლის ჭარბი რაოდენობა ხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავში, რაც დამახასიათებელია ახალგაზრდებისთვის;
• ჰიპომოტორული (ჰიპოკინეტიკური)- მცირდება ნაღვლის ბუშტის კედლების ტონი, რაც იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის არასაკმარისი გადინებას. ეს ჩვეულებრივ აღინიშნება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და განიცდიან ნევროზებს.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ნაღვლის ბუშტის პირველადი დისკინეზიის მიზეზებია თანდაყოლილი ანომალიები:

• ნაღვლის ბუშტის გაორმაგება;
• ნაღვლის ბუშტის ღრუს შევიწროება;
• ნაღვლის ბუშტში ძგიდის არსებობა.

წყარო: yogatherapia.ru

ნაღვლის ბუშტის მეორადი დისკინეზია გამოწვეულია:

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• სტრესი, ნევროზი;
• ვაგოტონია;
• მდგომარეობა მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდგომ;
• ზოგიერთი დაავადების მძიმე კურსი (დისტროფია, მიოტონია, შაქრიანი დიაბეტი).

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია შეიძლება გართულდეს ქოლანგიტის, კალკულაციური ქოლეცისტიტის და ნაწლავური დისბიოზის განვითარებით.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ბილიარული დისკინეზიის განვითარების რისკს. Ესენი მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• პლასტიკური ნივთიერებების, მინერალებისა და ვიტამინების არასაკმარისი მიღება საკვებთან ერთად;
• ირაციონალური და არასათანადო კვება (ცუდი საღეჭი, ცხიმოვანი საკვების ხშირი მოხმარება, საჭმლის საჭმელი, მშრალი საკვები);
• ჰორმონალური ბალანსის ცვლილებები (პრემენსტრუალური სინდრომი, სიმსუქნე, ჰორმონ-აქტიური სიმსივნეები, ჰორმონალური თერაპია, ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი);
• მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის ანთებითი დაავადებები (აპენდიციტი, მზის სინდრომი, პიელონეფრიტი, ადნექსიტი);
• ასთენიური ფიზიკა;
• ფიზიკური ან გონებრივი სტრესი;
• ალერგიული ხასიათის ქრონიკული დაავადებები (ალერგიული რინიტი, ჭინჭრის ციება, ბრონქული ასთმა);
• კუნთების სისუსტე.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის სიმპტომები

რიგი საერთო სინდრომები თანდაყოლილია დისკინეზიის ყველა ფორმაში:

• დისპეფსიური;
• მტკივნეული;
• ასთენოვეგეტატიური;
• ქოლესტაზური

მათი სიმძიმე განსხვავდება სხვადასხვა პაციენტებში.

თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის არასაკმარისი გადინება იწვევს ქოლესტაზური სინდრომის განვითარებას. იგი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების icteric შეღებვა;
• მუქი შარდი;
• განავლის უფრო ღია ფერი;
• კანის ქავილი;
• ჰეპატომეგალია (ღვიძლის გადიდება).

წყარო: traffic-moscow.ru

ქოლესტაზური სინდრომი ვითარდება ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მქონე ყოველ მეორე პაციენტში.

დისკინეზიით, ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის მილებში პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება.

დისპეფსიური სინდრომის განვითარება ასოცირდება საჭმლის მომნელებელ დარღვევებთან ნაწლავებში ნაღვლის არაადეკვატური რაოდენობის გამო. მისი ნიშნებია:

• ჰაერის გახეხვა;
• მადის დაქვეითება;
• ცუდი სუნთქვა;
• გულისრევა და ღებინება;
• დაფა ენაზე არის თეთრი ან მოყვითალო;
• ყაბზობა (ჰიპერმოტორული ფორმით) ან დიარეა (ჰიპომოტორული ფორმით);
• სიმშრალე და სიმწარე პირში.

თითქმის ყველა პაციენტში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია თან ახლავს ასთენოვეგეტატიური სინდრომის განვითარებას, რომელიც ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• გაღიზიანება, განწყობის ცვალებადობა;
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა;
• ჭარბი ოფლიანობა (ჰიპერჰიდროზი);
• დაბალი არტერიული წნევა;
• ტაქიკარდიის შეტევები;
• შემცირდა ლიბიდო.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის კიდევ ერთი სიმპტომია ტკივილი, რომლის სიმძიმე განსხვავდება დისფუნქციის ჰიპერკინეტიკურ და ჰიპოკინეტიკურ ფორმებში.

ნაღვლის ბუშტის ჰიპერკინეტიკური დისკინეზიით, ტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და შეიძლება გამოსხივდეს მარჯვენა კლავიკულუსში, სკაპულაში და / ან მკლავში. ტკივილი პაროქსიზმული, მწვავე, მკვეთრია. მტკივნეული შეტევები ხდება არაერთხელ დღის განმავლობაში, მაგრამ გრძელდება არა უმეტეს 30 წუთისა. მათი განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს კვების შეცდომებით, ფიზიკური ან გონებრივი გადატვირთვით. შეტევის დასრულების შემდეგ სიმძიმის შეგრძნება რჩება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.

ნაღვლის ბუშტის კედლების ინტენსიური შეკუმშვა დისკინეზიის ჰიპერკინეტიკური ფორმით დახურული სფინქტერების ფონზე იწვევს ნაღვლის კოლიკის განვითარებას. იგი იწყება უეცრად მწვავე ტკივილით, რომელსაც თან ახლავს სიკვდილის შიში, ტაქიკარდია, ზედა კიდურების დაბუჟება.

ქალებში, ბილიარული დისკინეზია ხდება 10 -ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში, რაც გავლენას ახდენს ძირითადად ახალგაზრდებზე, რომლებსაც აქვთ ნევროზი და / ან ასთენიური სინდრომი.

ნაღვლის ბუშტის ჰიპოკინეტიკური დისკინეზიით, ტკივილი ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და შეიძლება გავრცელდეს მარჯვენა უკან. მას აქვს მბზინავი, მოსაწყენი, მტკივნეული ხასიათი და გრძელდება რამდენიმე დღე.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია ბავშვებში

სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია წამყვან ადგილს იკავებს ბავშვებში ბილიარული სისტემის ზოგადი სიხშირის სტრუქტურაში. გასტროენტეროლოგთან რეგისტრირებული ბავშვების დაახლოებით 80-90% განიცდის ამ ფუნქციურ დარღვევას.

ბავშვებში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია ვითარდება იმავე მიზეზების გავლენის ქვეშ, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ უფრო ხშირად ასოცირდება ნაღვლის ბუშტის კედლებში კუნთების ტონის ნეიროჰუმორული რეგულირების დარღვევებთან. ასეთი დარღვევები ჩვეულებრივ აღინიშნება ნეიროცირკულატორული დისტონიის ფონზე, ამიტომ ეს მდგომარეობა პედიატრიულ პრაქტიკაში განიხილება ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მთავარ მიზეზად.

ბავშვებში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის სინდრომის განვითარება. მას ახასიათებს ამ მხარეში ლოკალიზებული სიმძიმე და ტკივილი. ტკივილის ხასიათი განისაზღვრება დაავადების ფორმით. ჰიპოკინეტიკური ფორმით, ტკივილი პროვოცირებულია დიეტური დარღვევებით და ბუნდოვანია, გრძელდება საკმაოდ დიდხანს (რამდენიმე კვირამდე). ჰიპერკინეტიკური ფორმა ვლინდება მწვავე მტკივნეული შეტევით, რომლის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი ფსიქო-ემოციური გადატვირთვით.

ბავშვებს ჩვეულებრივ არ აქვთ ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის სხვა ნიშნები.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ისმება დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომების, ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემების, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის საფუძველზე.

სტატისტიკის თანახმად, შემთხვევების 30% -ში ბილიარული კოლიკის შეტევები გამოწვეულია არა ჰეპატობილიარული სისტემის ორგანული ცვლილებებით, არამედ ნაღვლის ბუშტისა და სადინარების დისკინეზიით.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიით ტარდება შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (განისაზღვრება ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას, ალანინ ამინოტრანსფერაზას, გამა-გლუტამილ ტრანსპეპტიდაზას, ტუტე ფოსფატაზა, მაგნიუმის, კალციუმის, ნატრიუმის, კალიუმის, ბილირუბინის, მთლიანი ცილის და მისი ფრაქციების, შარდმჟავას, კრეატინინის დონე);
• ლიპიდური პროფილი;

ასევე გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდები:

• ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერითი ტესტი საუზმეზე - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაღვლის ბუშტის ზომა, მისი კედლების მდგომარეობა, შინაარსი და ასევე განსაზღვროთ დისკინეზიის ფორმა (ჰიპომოტორული ან ჰიპერმოტორული);
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია - თორმეტგოჯა ნაწლავში ზონდის შეყვანა, რომლის მეშვეობითაც ნაღვლის ნაწილი აღებულია და იგზავნება ლაბორატორიულ ანალიზზე;
• FEGDS (ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია) - ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ვარაუდი, რომ ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია წარმოიშვა, როგორც საყლაპავის, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადების გართულება;
• ორალური ქოლეცისტოგრაფია - პაციენტს ეძლევა კონტრასტული ხსნარი დასალევად, შემდეგ კი ნაღვლის ბუშტის რენტგენი. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მისი ფორმა და ზომა, დაადგინოთ შესაძლო სტრუქტურული ანომალიები, დაადგინოთ დისკინეზიის ფორმა;
• ინტრავენური ქოლეცისტოგრაფია - მეთოდი მსგავსია ორალური ქოლეცისტოგრაფიისა და განსხვავდება მხოლოდ იმით, რომ კონტრასტული აგენტი ინტრავენურად შეჰყავთ;
• ERCP (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატიგრაფია) - მეთოდი, რომელიც აერთიანებს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას და ენდოსკოპიას; საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქვები ნაღვლის ბუშტში, დაადგინოთ დისკინეზიის ფორმა;
• ჰეპატობილიარული სცინტიგრაფია - პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ ტექნეტიუმის იზოტოპი, რომელიც კარგად გროვდება ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის სადინარებში, რის შემდეგაც ხდება ღვიძლის სკანირება.

წყარო: traffic-moscow.ru

ბავშვებში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის სინდრომის განვითარება.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის თერაპია მიზნად ისახავს მისგან ნაღვლის გადინების გაუმჯობესებას. ამ მიზნით, რეკომენდირებულია:

• სამუშაოსა და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზება;
• მინერალური წყლების მიღება;
• დიეტის დაცვა;
• მედიკამენტური მკურნალობა (ქოლეტური, ანტისპაზმური საშუალებები, ფერმენტები, ტრანკვილიზატორები);
• ტიუბაზის განხორციელება;
• ფიზიოთერაპია (პარაფინის გამოყენება, დიადინამიკური დენები, ელექტროფორეზი);
• მასაჟი;
• სპა მკურნალობა.

დიეტა ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიისთვის

დიეტური თერაპია უპირველეს როლს ასრულებს ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის კომპლექსურ მკურნალობაში. პაციენტებს ენიშნებათ ცხრილი No5 დიეტა პევზნერის მიხედვით (მოდიფიკაცია განისაზღვრება პათოლოგიის ფორმით და მისი კლინიკური კურსის მახასიათებლებით). საკვები ხშირად უნდა იქნას მიღებული, მინიმუმ 5 ჯერ დღეში მცირე ნაწილებში. ყველა კვება და სასმელი უნდა იყოს თბილი, რადგან ძალიან ცხელ ან ცივ საკვებს შეუძლია ტკივილის შეტევის პროვოცირება. კერძების მომზადებისას გამოიყენება სითბოს დამუშავების დიეტური მეთოდები: გამოცხობა, ადუღება, ორთქლზე. გამორიცხეთ დიეტადან:

• შემწვარი, ცხიმიანი და ცხარე საკვები;
• მწნილები და მარინადები;
• ცხიმიანი ხორცი და თევზი;
• კაკაო და შოკოლადი;
• საკონდიტრო ნაწარმი, ცომეული;
• ალკოჰოლი;
• ძლიერი ჩაი და ყავა, გაზიანი სასმელები;
• ბოსტნეული, რომელიც აღიზიანებს კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსს (მჟავე, ბოლოკი, ხახვი, ნიორი);
• პროდუქტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავებში გაზის წარმოქმნის პროცესებს (ჭვავის პური, კომბოსტო, პარკოსნები);
• ახალი რძე.

უსადენო მილები მითითებულია მხოლოდ რემისიის დროს ნაღვლის ბუშტის ჰიპოკინეტიკური დისკინეზიის დროს.

ნაღვლის დისკინეზიის დიეტა საშუალებას იძლევა გამოიყენოთ შემდეგი პროდუქტები:

• მეორე კლასის ფქვილისგან გამომშრალი პური;
• უცხიმო ჯიშები ხორცი, ფრინველი, თევზი;
• ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (ხაჭო, კეფირი, იოგურტი, ნატურალური იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე);
• მოხარშული ან ახალი ბოსტნეული, გარდა აკრძალული საკვების სიაში;
• ნებისმიერი მარცვლეული წვნიანის ან ფაფისთვის გასახდელი სახით;
• მცენარეული ზეთი;
• კარაქი (არაუმეტეს 20 გ დღეში);
• სუსტი ბულიონი;
• ყავა ან რძის ჩაი;

დიეტა უნდა დაიცვან დიდი ხნის განმავლობაში, მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში, რაც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სტაბილურ რემისიას. ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მქონე პაციენტებისთვის მიზანშეწონილია დაიცვან დიეტის მიღების პრინციპები მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მკურნალობა მინერალური წყლით

მინერალური წყალი ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დროს რეკომენდებულია თბილი დალევა 3 ჯერ დღეში, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, თითო ჭიქა. ჰიპოკინეტიკური ფორმით ნაჩვენებია მინერალური წყალი მინერალიზაციის მაღალი ხარისხით (მაშუკი, ბორჟომი, ბატალინსკაია, ესენტუკი No17). ჰიპოკინეტიკით, პირიქით, ინიშნება დაბალი მინერალიზაციის წყალი (სმირნოვსკაია, ნარზანი, ლიპეცკი, კარაჩინსკაია, დარასუნი). მინერალური წყლებით თერაპიის კურსის ხანგრძლივობაა 3-6 თვე.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია არის ორგანოს ტონუსისა და მუშაობის პათოლოგია და მისგან გამავალი არხები. ეს დარღვევა მოიცავს ნაღვლის თორმეტგოჯა ნაწლავში არასათანადო გამოყოფას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ნაწლავების მონელების პრობლემები.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია ამ ორგანოს ყველაზე გავრცელებული მერვე დაავადებაა. ის ვითარდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ქალებში, ის უფრო ხშირად ჩნდება, ვიდრე მამაკაცებში.

ამის მიზეზი ქალთა სხეულის პროცესებია. ამ დაავადებისადმი ყველაზე მგრძნობიარე ადამიანები არიან მოზარდები და ახალგაზრდა გოგონები ასთენიური ფიზიკით.

დისკინეზიის სრული განკურნებისათვის აუცილებელია დროული მკურნალობა და სწორად შერჩეული დიეტა. .

ორგანოს სტრუქტურა

ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს ნეკნების მარჯვენა მხარეს. აღწევს 6-14 სმ სიგრძეს და 3-5 სმ სიგანეს.მისი ტევადობა 30-80 მლ-ია, მაგრამ სტაგნაციის შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს. ფორმა წაგრძელებულია. იგი შედგება რამდენიმე ნაწილისგან - ქვედა, სხეული და კისერი, საიდანაც მოდის კისტოზური სადინარი, რომელიც უკავშირდება ღვიძლს.

ნაღვლის ბუშტის როლი არის:

• ღვიძლის მიერ წარმოებული ნაღვლის დაგროვებასა და შენახვაში;
• თორმეტგოჯა ნაწლავში გათავისუფლებისას.

ამ პროცესში ბუშტი იკუმშება. გარდა ამისა, ამ დროს სფინქტერი მოდუნდება, რითაც ხელს უწყობს ნაღვლის მოძრაობას.

ეს პროცესი დამოკიდებულია:

• ნაწლავის ჰორმონები;
• ნერვული სისტემის განყოფილებები სიმპათიური და პარაზიმპათიური მიზნებისთვის;
• ქოლეცისტოკინ-პანკრეოზიმინი;
• სეკრეტინი;
• გლუკაგონი;
• მოტილინი;
• გასტრინი;
• ნეიროტენზინი;
• სისხლძარღვთა ნაწლავის პოლიპეპტიდი;
• ნეიროპეპტიდები.

ეს კომპონენტები მოქმედებენ ბუშტის კუნთებზე ჭამის დროს და იკუმშება, რაც იწვევს წნევის მატებას. შემდეგ სფინქტერი მოდუნდება და ნაღველი გადადის სადინარებსა და თორმეტგოჯა ნაწლავში.

ნერვული სისტემის განყოფილებების საქმიანობაში შეუსაბამობით და სხვა პათოლოგიური დარღვევებით, ხდება გადინების დარღვევები.

ნაღველი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაწლავის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. მას შეუძლია:

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია პირველადი და მეორადი ტიპისაა. მათი განსხვავება მდგომარეობს დაავადების განვითარების მიზეზებსა და მისი გამოჩენის დროში. პირველადი დისკინეზიის საწყისი სიმპტომებია დისფუნქციები, რომელთა აღმოჩენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი ან რენტგენის საშუალებით. ჩვეულებრივ, ასეთი დარღვევები დაკავშირებულია სადინარების განვითარების თანდაყოლილ პათოლოგიებთან.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იცვლება მთელი ბილიარული სისტემის სტრუქტურა.

ნაღვლის ბუშტისა და პირველადი ტიპის სადინარების დისკინეზიის მიზეზებია შემდეგი:

მეორადი ტიპის ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია არის დეფორმაცია პათოლოგიების ნიშნებით ორგანოს სტრუქტურაში და სანაღვლე გზებში არსებული დაავადებების შედეგად. ეს ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს სამედიცინო გამოკვლევების დროს.

მეორადი დისკინეზია შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ფაქტორების ფონზე:

დაავადების ტიპები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია რამდენიმე ტიპისაა, განსხვავდება ორგანოს კედლების შეკუმშვის უნარით:

• ჰიპერმოტორული(ჰიპერტენზიული). ის ვითარდება ბუშტის მომატებული ტონუსით და მისგან გამავალი გზებით. ის გვხვდება პარასიმპათიური ხასიათის ნერვული სისტემის მქონე ადამიანებში, რაც აძლიერებს ორგანოს ტონს. ბავშვები და მოზარდები ყველაზე მეტად დაზარალებულნი არიან.
• ჰიპომოტორულიფორმა (ჰიპოტონური), ჩნდება შემცირებული ტონით. ყველაზე მგრძნობიარეა 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, რომლებიც დომინირებენ სიმპათიური სისტემით.
• ჰიპერკინეტიკურიფორმა (ჰიპერკინეზია) ნაღვლის აქტიური გადინებით;
• ჰიპოკინეტიკურიფორმა (ჰიპოკინეზია) გამოყოფილი ნივთიერების დაგვიანებული გადინებით.

სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის ნიშნები დამოკიდებულია ორგანოს და ნაღვლის მილების დისფუნქციის ტიპზე.

ჰიპომოტორული დაავადების სიმპტომები მოიცავს:

ჰიპერმოტორული დისკინეზიით, პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

დისკინეზიის ეს ორი ფორმა ასევე იზიარებს საერთო სიმპტომებს:

• შარდის ჩრდილის გამუქება;
• უფერო განავალი;
• კანისა და თვალის სკლერის ყვითელი ელფერი;
• გემოვნების გაუარესება;
• თეთრი ან ყვითელი საფარი ენაზე.

შერეული დისკინეზიით, შესაძლებელია ამ ფორმების სიმპტომების ერთობლიობა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დიაგნოზი შედგება რამდენიმე პროცედურისგან. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტი შემოწმებულია ექიმის მიერ და ტარდება ანალიზი ანამნეზისთვის.

მაშინ ტარდება ლაბორატორიული ტესტები:

• შარდის ბუშტის ექოსკოპია დილის ჭამის შემდეგ;
• მუცლის ღრუს ექოსკოპია ნაღვლის ბუშტის ზომის დასადგენად, პათოლოგიური ცვლილებებისა და ქვების არსებობა;
• ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, რომელიც საშუალებას იძლევა დადგინდეს კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია, რომელიც იკვლევს ნაღველს და ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ფუნქციონირებას;
• საინფუზიო ქოლეცისტოგრაფია, რომელშიც იოდის შემცველი ნივთიერებაა შეყვანილი;
• პირის ღრუს ქოლეცისტოგრაფია, რომლის დროსაც ფასდება ნაღვლის ბუშტის ზომა და შესაძლო დარღვევების არსებობა;
• ქოლანგიოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ბილიარული სისტემის სადინარები ენდოსკოპისა და კონტრასტული საშუალების გამოყენებით

თერაპია

მედიკამენტების გამოყენება

ბილიარული ტრაქტის ჰიპოტონური დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:

• ქოლეტური(ქოლეცინი, ჰოლივერი, ალოჰოლი, ფლამინი, ჰოლოსა და);
• მატონიზირებელი აგენტები(ელეუტეროკოკის ექსტრაქტი და ჟენშენის ნაყენი);
• გამოძიების მილები(ქსილიტოლი, სორბიტოლი და მაგნიუმის სულფატი).

შემდეგი მედიკამენტები გამოიყენება ჰიპერტენზიული დისკინეზიის სამკურნალოდ:

ფიზიოთერაპია

ჰიპოტონური დისკინეზიის მკურნალობაში ასევე გამოიყენება ფიზიოთერაპიის პროცედურები, როგორიცაა ამპლიპულ თერაპია და ელექტროფორეზი პილოკარპინთან, ხოლო ჰიპერტონული დისკინეზიის დროს ლაზერული პროცედურები და ელექტროფორეზი პლატიფილინით და პაპავერინით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სხვა პროცედურები ასევე ინიშნება:

• მასაჟი, მათ შორის აკუპრესურა, რომელსაც შეუძლია ნაღვლის ბუშტის მუშაობის ნორმალიზება;
• აკუპუნქტურა (აკუპუნქტურა);
• ჰირუდოთერაპია (წურბელებით მკურნალობა).

ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა იმ დაავადებების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია დისკინეზიის განვითარება (ინფექციები, ჰელმინთური შეჭრა, წყლულები და ნაღვლის ბუშტის დაავადება). თერაპიის მაქსიმალური ეფექტისთვის აუცილებელია დაიცვან ყოველდღიური სწორი რეჟიმი, რომელიც აერთიანებს სამუშაოს და დასვენებას.

GI დისკინეზიის გამოვლენისას პაციენტს სჭირდება:

• დაიძინე 23:00 საათამდე;
• ყოველდღიური ძილი 8 საათიდან;
• დაიცავით სწორი დიეტა;
• რეგულარულად იარე სუფთა ჰაერზე;
• აერთიანებს გონებრივ და ფიზიკურ ბუნებას.

Მნიშვნელოვანი! ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტები ცდილობენ ებრძოლონ დისკინეზიას ხალხური საშუალებებით, მაგრამ პირველ რიგში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

სათანადო კვება

ამ დაავადების მკურნალობის მაქსიმალური ეფექტისთვის საჭიროა სპეციალური დიეტა, რომელიც უნდა დაიცვან 3-12 თვის განმავლობაში. იგი ინიშნება ღვიძლის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის და ნაღვლის გამოყოფის გზების გასაუმჯობესებლად.

ეს დიეტა გულისხმობს გარკვეული საკვების გამორიცხვას.:

თქვენ უნდა ჭამოთ მცირე ულუფებით დღეში რამდენჯერმე, ე.ი. წილადური გამწვავებით, თავდაპირველად, მხოლოდ თხევადი ან დაფქული კვება უნდა იქნას მოხმარებული. მწვავე სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ ორთქლზე, მოხარშულ და გამომცხვარ კერძებზე. შეშუპების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია შეამციროთ მარილის მიღება.

ასეთი დიეტით დასაშვებია შემდეგი პროდუქტები:

ბავშვებში დაავადების განვითარება

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დროს ბავშვებს შეუძლიათ განიცადონ მუცლის ტკივილი, პრობლემები განავალთან და მადის დაქვეითება. ის შეიძლება განვითარდეს ადრეულ ბავშვობაშიც კი. დაავადების დაწყება შეიძლება იყოს ასიმპტომური.

Შენიშვნა! თუ ბავშვს აქვს ეჭვი ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიაზე, მაშინ მისმა მშობლებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს.

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც ამბულატორიულად, ასევე სტაციონარულად, ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე. დაავადება შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს, მაგრამ სამედიცინო დანიშნულებების მკაცრი დაცვით, დადებითი შედეგი მაინც მიიღწევა.

ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ ახლა კითხულობთ ამ სტრიქონებს, ღვიძლის დაავადებებთან ბრძოლაში გამარჯვება ჯერ კიდევ თქვენს მხარეს არ არის ...

უკვე გიფიქრიათ ოპერაციაზე? ეს გასაგებია, რადგან ღვიძლი ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა და მისი სწორი ფუნქციონირება ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის გასაღებია. გულისრევა და ღებინება, კანის მოყვითალო ტონი, სიმწარე პირში და უსიამოვნო სუნი, მუქი შარდი და დიარეა ... ყველა ეს სიმპტომი თქვენთვის უცნობია.

მაგრამ ალბათ უფრო სწორია არა ეფექტის, არამედ მიზეზის მკურნალობა? ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ ოლგა კრიჩევსკაიას ისტორია, როგორ განკურნა ღვიძლი ...

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია - განიხილება საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება ამ ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევით, რაც იწვევს ნაღვლის არასაკმარისი გადინებას თორმეტგოჯა ნაწლავში. დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი, რის გამოც მისი ფორმირების მიზეზები განსხვავდება. ხშირად ისინი თანდაყოლილი ანომალიები ან საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებებია.

კლინიკური სურათი ასევე დამოკიდებული იქნება დაავადების ტიპზე. ასეთ დარღვევას აქვს არასპეციფიკური სიმპტომები, მაგალითად, ტკივილი მარჯვენა ნეკნების ქვეშ, გულისრევისა და ღებინების შეტევები და უსიამოვნო გემო პირში.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური პროცედურების ფართო სპექტრი ხელს შეუწყობს სწორი დიაგნოზის დასმას და დაავადების ტიპის განსაზღვრას. თუმცა, შეიძლება საჭირო გახდეს ლაბორატორიული ტესტები, ასევე გასათვალისწინებელია გასტროენტეროლოგის მიერ გამოკვლევისას მიღებული ინფორმაცია.

დისკინეზიის მკურნალობის გზები ყოველთვის შემოიფარგლება კონსერვატიული მკურნალობით, როგორიცაა მედიკამენტები, დიეტა თერაპია და ხალხური საშუალებები.

ეტიოლოგია

იმ ფაქტორებიდან გამომდინარე, რამაც გამოიწვია ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დისკინეზია, დაავადება იყოფა პირველადად და მეორადებად.

პირველი ტიპის დაავადების განვითარების ყველაზე გავრცელებული წყაროებია:

• ამ ორგანოს ან კისტოზური სადინარების გაორმაგება ან შევიწროება;
• ნაწიბურების და შევიწროების წარმოქმნა;
• გლუვი კუნთების უჯრედების არასათანადო მოტორული აქტივობა;
• ANS– ის დისფუნქცია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მწვავე ან ქრონიკული გამო;
• ქოლეცისტოკინინის წარმოების გაზრდა ან შემცირება;
• ნაღვლის ბუშტისა და ნაღვლის მილების კუნთების თანდაყოლილი უკმარისობა;
• ცუდი დიეტა, კერძოდ, ზედმეტი კვება, არარეგულარული კვება ან ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებული დამოკიდებულება. სწორედ ამ მიზეზის გამო, დისკინეზიის დროს კვების დაზოგვა არ არის მკურნალობის ბოლო ადგილი;
• ნებისმიერი სტადიის ადამიანში ყოფნა ან, პირიქით, სხეულის წონის ნაკლებობა;
• მაცდური ცხოვრების წესი.

მეორადი DVP ვითარდება ადამიანის ორგანიზმში უკვე არსებული დაავადებების ფონზე, რაც ართულებს სწორი დიაგნოზის დადგენას, ვინაიდან ძირითადი დაავადების სიმპტომები ჭარბობს ნაღვლის ბუშტის გაუმართაობის ნიშნებზე.

გარდა ამისა, გასტროენტეროლოგებმა წამოაყენეს თეორია, რომ ასეთი დაავადების განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ღვიძლის უჯრედების არასათანადო ფუნქციონირებამ, რის გამოც ისინი თავდაპირველად წარმოქმნიან ნაღველს შეცვლილი შემადგენლობით.

ბავშვებში ასეთი დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება, მაგალითად, ტრავმა მშობიარობის დროს;
• ან;
• ან;
• ფსიქოემოციური დარღვევები და კუჭ -ნაწლავის დაავადებები.

კლასიფიკაცია

განვითარების დროისა და მიზეზების გამო, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია იყოფა:

• პირველადი- ასეთი ჯიში ასოცირდება ან თანდაყოლილ ანომალიებთან, ან დარღვევებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ მხოლოდ ამ ორგანოს ფუნქციონირებაზე და არა მის სტრუქტურულ მთლიანობაზე. ასეთ შემთხვევებში ინსტრუმენტული გამოკვლევების დროს დარღვევები არ შეინიშნება;
• მეორადი- იქმნება სიცოცხლის განმავლობაში და უკავშირდება სხვა შეძენილი სერიოზული დაავადებების მიმდინარეობას.

ასევე არსებობს პათოლოგიის დაყოფა საავტომობილო საქმიანობის მახასიათებლებთან დაკავშირებით, ანუ დაზარალებული ორგანოს კუნთების შეკუმშვა:

• ჰიპერტენზიული ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია- ამავე დროს, იზრდება ნაღვლის სისტემის კონტრაქტური მოქმედება. ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და ახალგაზრდებში;
• ნაღვლის ბუშტის ჰიპომოტორული დისკინეზია- აქვს საპირისპირო სურათი და ხასიათდება ნაღვლის სისტემის შემცირებული აქტივობით. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ორმოცი წელზე მეტი ასაკის ქალებში;
• შერეული.

სიმპტომები

დაავადების კლინიკური ნიშნები განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ რა ფორმით მიმდინარეობს ნაღვლის ბუშტისა და ნაღვლის სადინარების დისკინეზია. ამასთან, არსებობს სიმპტომების ჯგუფი, რომელიც შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ნაღვლის სისტემის როგორც გაზრდილ, ისე შემცირებულ აქტივობას.

ჰიპოტონურ დისკინეზიას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი მარჯვენა ნეკნების ქვეშ - ტკივილი არის მუდმივი, მოსაწყენი და მტკივნეული. შეიძლება გაძლიერდეს ჭამის დროს ან უშუალოდ ჭამის შემდეგ;
• ჩახუტება, რომელსაც ზოგიერთ შემთხვევაში ახლავს უსიამოვნო სუნი - ხშირად ხდება ჭამის შემდეგ, უფრო იშვიათად - კვებებს შორის;
• გულისრევის შეტევები, ღებინებით დამთავრებული - ზოგიერთ შემთხვევაში ღებინებაში ნაღვლის მინარევებია. ძალიან ხშირად ეს არის დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების ჭარბი ჭამის ან ჭამის შედეგი;
• პირში სიმწარის შეგრძნება არის დაავადების ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი. ჩნდება ძირითადად დილით, ჭამის ან ზედმეტი ფიზიკური აქტივობის შემდეგ;
• მუცლის ზომის ზრდა, რომელსაც ხშირად ავსებს ტკივილი;
• მადის დაქვეითება ან საკვებისადმი სრული ზიზღი - ხდება იმ ფაქტის ფონზე, რომ სიმპტომების დიდი რაოდენობა ვლინდება საკვების შეწოვის დროს ან მის შემდეგ;
• დეფეკაციის აქტის დარღვევა - ყაბზობა ხდება უფრო ხშირად ვიდრე დიარეა და ხდება ჭამიდან ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ;
• წონის მომატება - ჰიპოკინეტიკური დისკინეზიის შემთხვევაში სიმსუქნე არის არა მხოლოდ მიზეზი, არამედ სიმპტომიც;
• არტერიული წნევის მაჩვენებლების დაქვეითება, რაც ხდება გულისცემის შემცირების ფონზე;
• გაიზარდა ნერწყვისა და ოფლის წარმოება;
• სახის კანის პათოლოგიური სიწითლე.

დისკინეზიის ჰიპერკინეტიკური ტიპი წარმოდგენილია შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილის სინდრომი - ტკივილი მწვავე, ინტენსიური და კოლიკურია, ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის მიდამოში. შეტევის ხანგრძლივობა ხშირად ნახევარი საათია და შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს მთელი დღის განმავლობაში;
• ტკივილის დასხივება ზურგის, სკაპულას ან ზედა კიდურის მარჯვენა მხარეს. ნაკლებად ხშირად აღინიშნება ტკივილი, გამოხატული სტენოკარდიით ან სქოლიოზით;
• სიმძიმის მუდმივი შეგრძნება მარჯვენა ნეკნების ქვეშ;
• მადის სრული ნაკლებობა, რომლის ფონზე აღინიშნება სხეულის წონის შემცირება;
• გულისრევა და ღებინება, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის კოლიკის შეტევა;
• დეფეკაციის აქტის დარღვევა - ნაღვლის ბუშტის ჰიპოტონური დისკინეზიისგან განსხვავებით, დიარეა ჭარბობს ჰიპერტონული ფორმით;
• სწრაფი გულისცემა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• თავის ტკივილი;
• გაღიზიანება და ძილის დარღვევა;
• სისხლის ტონის მომატება;
• მტკივნეული ტკივილები გულში;
• სწრაფი დაღლილობა.

ნიშნები, რომლებიც შეინიშნება დაავადების კურსის ტიპის მიუხედავად:

• კანის, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების და სკლერის მიერ მოყვითალო ელფერით მოპოვება;
• ენის გადახურვა თეთრი და ყვითელი ყვავილობით;
• განავლის გაუფერულება;
• შარდის გამუქება;
• ღვიძლის ზომის ზრდა;
• კანის ძლიერი ქავილი;
• შემცირებული სექსუალური აქტივობა;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ქალებში.

ბავშვებში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია მიმდინარეობს ისევე, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ასაკობრივ კატეგორიაში ჰიპოტონური ფორმა საკმაოდ იშვიათია.

დიაგნოსტიკა

გასტროენტეროლოგმა იცის რა არის დისკინეზია, როგორ უნდა დაისვას დიაგნოზი და დანიშნოს მკურნალობა. ყველა დიაგნოსტიკური ღონისძიება მიზნად ისახავს დაავადების ჰიპერმოტორული ტიპის დიფერენცირებას ჰიპომოტორული ფორმისგან.

სწორი დიაგნოზის დადგენის პირველი ეტაპი მოიცავს მანიპულაციებს უშუალოდ კლინიცისტის მიერ, მათ შორის:

• არა მხოლოდ პაციენტის, არამედ მისი ახლო ნათესავების ცხოვრების ისტორიისა და სამედიცინო ისტორიის შესწავლა - რადგან გენეტიკური მიდრეკილების ალბათობა არ არის გამორიცხული;
• საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს პერიტონეუმის წინა კედლის პალპაციას მარჯვენა ნეკნების ქვეშ მდებარე არეში, კანის მდგომარეობის შეფასებას და არტერიული წნევის გაზომვას;
• პაციენტის დეტალური გამოკვლევის ჩატარება - სრული სიმპტომური სურათის შედგენა, რადგან თითოეულ ტიპს აქვს დამახასიათებელი ნიშნები.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური ღონისძიებები შემოიფარგლება მხოლოდ:

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა ემყარება ასეთი პროცედურების განხორციელებას:

• დაზარალებული ორგანოს ულტრაბგერა და MRI არის ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები;
• ქოლეცისტოგრაფია;
• დინამიური სცინტიგრაფია;
• ოდდის მანომეტრიის სფინქტერი;
• FEGDS;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია;
• RCPG;
• ნაღვლის სადინარების კომპიუტერული ტომოგრაფია.

მკურნალობა

სიმპტომების მრავალფეროვნების მიუხედავად, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მკურნალობა განხორციელდება კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით.

თერაპიის საფუძველია ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დიეტა, რომელიც ემყარება შემდეგ წესებს:

• ხშირი და ფრაქციული საკვების მიღება;
• ცხარე და ცხიმიანი საკვების, შებოლილი ხორცისა და კონსერვანტების სრული უარყოფა;
• მარილის ყოველდღიური მოცულობის შემცირება 3 გრამამდე;
• საჭმლის მომზადება მხოლოდ მოხარშვით და ხარშვით, გამოცხობითა და ორთქლით;
• დიდი რაოდენობით მინერალური წყლის მიღება გაზის გარეშე.

დანარჩენი კვების რჩევებს ატარებს დამსწრე ექიმი დიეტური ცხრილის მე –5 ნომრის მიხედვით.

წამლის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი მედიკამენტების მიღებით:

• ქოლეტური;
• ქოლეოსპაზმოლიტიკები;
• ფერმენტული ნივთიერებები;
• ნეიროტროპული მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება ფსიქოთერაპევტის მიერ, კერძოდ, "ნოვო-პასიტი".

ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დისკინეზია წარმატებით აღმოიფხვრება ფიზიოთერაპიული პროცედურების დახმარებით, მათ შორის:

• დიადინამიკური თერაპია;
• ელექტროფორეზი;
• აკუპუნქტურა;
• ჰირუდოთერაპია.

ბავშვებსა და მოზრდილებში კონსერვატიული მკურნალობა ასევე მოიცავს:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია;
• დახურული ტუბაჟი;
• აკუპრესურა;
• ტრადიციული მედიცინის გამოყენება, მაგრამ მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, ვინაიდან სამკურნალო მცენარეების გამოყენება აუცილებელია დაავადების კურსის ვარიანტის მიხედვით. ჰიპოტონური დისკინეზიით, ორეგანო, უკვდავი და სიმინდის აბრეშუმი სასარგებლოა, ხოლო ჰიპერტონული დისკინეზიით - პიტნა, ძირტკბილა და გვირილა;
• სპა თერაპია.

ქირურგიული ჩარევა შეუსაბამოა ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დროს.

შესაძლო გართულებები

სიმპტომების იგნორირება ან ხალხური საშუალებებით თვითმკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს დიდი რაოდენობის შედეგების განვითარება. Ესენი მოიცავს:

• და ქოლეცისტიტი;
• გასტრიტი და ნაღვლის ბუშტის დაავადება;
• დუოდენიტი;
• სხეულის წონის ძლიერი შემცირება ამოწურვამდე.

პრევენცია და პროგნოზი

ამგვარი დაავადების ალბათობის შესამცირებლად, თქვენ უნდა დაიცვათ ასეთი მარტივი წესები.

ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში რეგულარულად ხდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ნაღვლის დაგროვების და სეკრეციის პროცესები. ნაღვლის ბუშტის მუშაობაში სერიოზული დარღვევების შემთხვევაში ნაღვლის სეკრეცია ჩერდება, გროვდება ჭარბი მოცულობით ან ზედმეტად არის გაჯერებული ქოლესტერინით. ორგანოს ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა დისკინეზია, ანუ დისფუნქცია.

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია დაკავშირებულია შეკუმშვის დარღვევასთან. დაავადება იკავებს წამყვან პოზიციას ბილიარული სისტემის სხვა დარღვევებს შორის. დისკინეზია მოქმედებს მოზრდილებში და ბავშვებში, მაგრამ დაბალი სხეულის წონის ქალები რისკის ქვეშ არიან.

კლასიფიკაცია

პათოლოგია მიმდინარეობს 2 ვარიანტში:

• ჰიპოკინეტიკური დისკინეზია - ორგანოს კუმშვადობა მცირდება, ნაღველი მუდმივად მიედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში;
• ჰიპერკინეტიკური ტიპის დისკინეზია - ნაღვლის ბუშტის მოძრაობა დაჩქარებულია, ნაღველი წყვეტს თორმეტგოჯა ნაწლავში.

სხვა კლასიფიკაცია დაკავშირებულია ეტიოლოგიურ ფაქტორთან, ან დაავადების დაწყების ბუნებასთან. ამ პოზიციიდან ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია იყოფა პირველადად და მეორად. დარღვევის ლოკალიზაციის საფუძველზე, ბილიარული დისკინეზია და ოდის დისკინეზიის სფინქტერი პირდაპირ იზოლირებულია.

Მიზეზები

ნაღვლის ბუშტის მოძრაობის დარღვევის მიზეზები ხშირად ასოცირდება ანატომიურ მახასიათებლებთან - ორგანოს ღრუში შევიწროება და კრუნჩხვები იწვევს შეშუპებას. დისკინეზიის გამომწვევი სხვა ფაქტორები მოიცავს:

• ორსულობის დროს მენოპაუზის დროს ქალებში ჰორმონალური დისბალანსი;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• მკაცრი და ხშირი დიეტის ფონზე ცუდი კვება;
• ცხიმოვანი, მარილიანი, შებოლილი, ცხარე საკვების ბოროტად გამოყენება;
• დიეტის შეუსრულებლობა, კვებებს შორის დიდი ინტერვალი;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ჭარბი წონა;
• ნერვული სისტემის დაავადებები;
• ჰელმინთური შემოსევები;
• მაცდური ცხოვრების წესი.

ფონური დაავადებები, რომელთა არსებობა ზრდის ნაღვლის დისფუნქციის ალბათობას, არის მწვავე და ქრონიკული გასტრიტი, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, ქოლელითიაზი.

კლინიკური სურათი

ტკივილი ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის ტიპიური სიმპტომია. დისკინეზიით ტკივილი პაროქსიზმული ხასიათისაა, ლოკალიზაციის ადგილი არის მარჯვენა მხარეს, ნეკნების ქვეშ. შეტევები გახანგრძლივებულია, 20 წუთიდან ან მეტხანს. ტკივილის ხასიათი დამოკიდებულია მოტორული დაზიანების ფორმაზე:

• ჰიპოტონური დისფუნქციით, ტკივილი არ არის ინტენსიურად გამოხატული, მაგრამ მტკივა ბუნებაში; დისკომფორტი იზრდება სხეულის პოზიციის ცვლილებით;
• ჰიპერმოტორული ტიპის დისფუნქცია ხასიათდება მწვავე ტკივილით (ბილიარული კოლიკა), რომელიც ვლინდება ჭამიდან 1-1,5 საათის შემდეგ; არსებობს ტკივილის დასხივება მარცხენა მხარზე ან მარცხენა ზედა მკერდზე.

სხვა ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ ჰიპომოტორულ ტიპში ბილიარული დისფუნქციის არსებობაზე, მოიცავს:

• გულისრევის შეტევები, ხშირად ავსებს ღებინებით ნაღვლის სეკრეციის ჩათვლით;
• მწარე გემოთი გახვევა;
• მადის დაქვეითება;
• შეშუპება და გაზის წარმოების გაზრდა;
• ყაბზობა ან დიარეა.

დისკინეზიისთვის ჰიპერმოტორული კურსით, სხვა გამოვლინებები დამახასიათებელია:

• გაიზარდა ოფლიანობა;
• გაღიზიანება (VSD– ს ჰიპერტენზიული ტიპით);
• მუდმივი გულისრევა;
• სიმძიმე ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
• კარდიოპალმი

ხშირად, დისკინეზიის მქონე პაციენტებს უვითარდებათ სიყვითლე ნაღვლის სტაგნაციის გამო. ამავდროულად, განავალი ხდება უფერო, ხოლო შარდი ბნელდება, იძენს ლუდის ფერს. დისკინეზიის გახანგრძლივებული კურსით იზრდება ქოლეცისტიტის განვითარების ალბათობა. ეს შეიძლება დადასტურდეს საგანგაშო სიმპტომებით ხშირი ფხვიერი განავლის სახით, სხეულის ტემპერატურის მომატებით და ზომიერი ტკივილებით მარჯვნივ ნეკნების ქვეშ.

პათოლოგიის კურსი ბავშვებში

დისფუნქცია ასევე გვხვდება ბავშვებში, ძირითადად მოზარდებში. ბავშვობაში დისკინეზია ხშირად მიმდინარეობს შერეული ტიპის მიხედვით, როდესაც ნაღვლის ბუშტის მოძრაობა არასტაბილურია - ჭარბი შეკუმშვის პერიოდები იცვლება დუნე, სუსტი შეკუმშვით. ბავშვობაში დისფუნქციის მიზეზები ასოცირდება ორგანოს თანდაყოლილ დეფექტებთან, ნერვებთან, VSD– ს არსებობასთან, მაგრამ უფრო ხშირად პროვოცირების ფაქტორი არის არასათანადო კვება და მისი ორგანიზაციის არასწორი მიდგომა:

• ძალით კვება;
• ჭარბი კვება, რომელიც ქმნის საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე გადაჭარბებულ დატვირთვას;
• ბოჭკოს ნაკლებობა დიეტაში;
• ადრეული შესავალი "ზრდასრული" საკვების ჩათვლით ჩვილებისთვის დამატებითი საკვების დროული დანერგვის ჩათვლით.

დისკინეზიის მქონე ბავშვის კლინიკური სურათი იდენტურია მოზრდილებში არსებული სიმპტომებისა - ტკივილი, დისპეფსია. გარდა ამისა, გამოხატული შფოთვა და ცუდი ღამის ძილი ემატება, განსაკუთრებით სკოლამდელ ბავშვებში. DVT– ით დაავადებული ბავშვები ხშირად არ იმატებენ ჩვეულებრივ წონას და განიცდიან არასრულფასოვან კვებას მადის დაქვეითების და ცუდი მონელების გამო.

დიაგნოსტიკა

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის სავარაუდო გამოკვლევა რთულია. საწყის ეტაპზე გასტროენტეროლოგი აღმოაჩენს პაციენტის ჩივილებს, კვების ქცევისა და ცხოვრების წესის თავისებურებებს, კუჭ -ნაწლავის ქრონიკული პათოლოგიების ისტორიის არსებობას. დიაგნოზის მსვლელობისას მნიშვნელოვანია დისკინეზიის დიფერენცირება ბილიარული სისტემის სხვა დაავადებებთან.

ლაბორატორიული კვლევებიდან, ბიოქიმიის სისხლის ტესტი არის მითითებული. მისი დახმარებით ბილიარული დისფუნქცია გამოირჩევა კლინიკაში მსგავსი დაავადებებისგან. დისკინეზიის თანდასწრებით სისხლში ტიპიური ცვლილებებია ბილირუბინის, ქოლესტერინის (ნაღვლის სტაგნაციის ნიშანი) და სისხლის თეთრი უჯრედების კონცენტრაციის მომატება. თუმცა, ცვლილებები სისხლის ბიოქიმიაში ხდება გახანგრძლივებული შეშუპებით და მიუთითებს ნაღვლის დისფუნქციაზე შემდგომ სტადიებზე.

ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის ულტრაბგერა არის ყველაზე ინფორმაციული. ჰიპოკინეტიკური ტიპის დისფუნქციით, ნაჩვენებია გაფართოებული ნაღვლის ბუშტი, გადაადგილებულია ქვემოთ. ჰიპერმოტორული დისკინეზია აღინიშნება შემცირებული ორგანოს დაძაბული კედლებით და ხშირი შეკუმშვით. ულტრაბგერის გარდა, დიაგნოზის გასარკვევად, ისინი ინიშნება:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია;
• ქოლეცისტოგრაფია;
• ენდოსკოპია.

მკურნალობა

ბილიარული დისკინეზიის მკურნალობის ძირითადი მიზანია ორგანოების მოძრაობის აღდგენა, ნაღვლის სტაგნაციის აღმოფხვრა და უარყოფითი დისპეფსიური გამოვლინებების ამოღება. მწვავე პერიოდში პაციენტს სჭირდება სრული დასვენება, რაც უზრუნველყოფილია საწოლით. ნაღვლის დისფუნქციის მკურნალობა მცირდება მედიკამენტებისა და დიეტის დანიშვნამდე.

კონსერვატიული თერაპია შეირჩევა დარღვევის ტიპის მიხედვით:

• ნაღვლის ბუშტის ჰიპოტონური ფუნქციონირებით, ნაჩვენებია ქოლეტური საშუალებები (ხოლოგონი, ალოქოლი);
• ჰიპომოტორული აშლილობით, ინიშნება ქოლეკინეტიკა (ბესალოლი, მეტაცინი) და ფერმენტები (მეზიმი, ფესტალი).

დისპეფსიის ფენომენების გასათავისუფლებლად გულისრევის, შებერილობის და მეტეორიზმის სახით, ინიშნება პროკინეტიკა (Motilium, Domperidone). ტკივილის შეტევები ხელს უწყობს სპაზმოლიზური საშუალებების (პაპავერინი, ბარალგინი) მიღებას. ხშირად, გასტროენტეროლოგები უპირატესობას ანიჭებენ მცენარეულ მედიკამენტებს ან დანიშნულებენ მცენარეულ მედიცინას ხალხური საშუალებებით - სალბის დეკორქციები და ინფუზიები, კვანძები, ლიმონის ბალზამი, დენდელიონის ფოთლები და ფესვი. მცენარეული მედიცინა უფრო ხშირად გამოიყენება ბავშვებში დისფუნქციის თავიდან ასაცილებლად და დაავადების ადრეულ სტადიაზე.

ფიზიოთერაპია იძლევა დადებით შედეგს დისკინეზიის მკურნალობაში. ფიზიოთერაპიის პროცედურები ნაჩვენებია მწვავე პერიოდის გარეთ და ხელს უწყობს სპაზმების, ანთების მოხსნას, მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას და ნაღვლის ბუშტში სისხლის მიწოდებას. ეფექტური პროცედურები მოიცავს ელექტროფორეზს, პარაფინის გათბობას, მიკროტალღურ თერაპიას. დისკინეზიის მქონე პაციენტები სარგებლობენ წყლის სპეციალური პროცედურებით - ფიჭვის აბაზანებით, გამანადგურებელი შხაპით.

ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება 40%-ზე მეტი ორგანოს კუმშვადობის შემცირებით. ნაღვლის ბუშტის სრული ამოკვეთა - ქოლეცისტექტომია. ოპერაციის შემდეგ, პაციენტის გამოჯანმრთელება გრძელდება მინიმუმ ერთი წელი. გარდა ამისა, სავალდებულოა მთელი ცხოვრების დიეტა.

კვების პრინციპები

ბილიარული დისფუნქციის დიეტა არის მკურნალობის განუყოფელი ნაწილი. პაციენტებისთვის კვება იშვიათია, საუკეთესო ვარიანტია სამკურნალო მაგიდა No 5. ცხარე და ცხიმიანი საკვები, ალკოჰოლი, სანელებლები, ხახვი და ნიორი გამორიცხულია რაციონიდან. მნიშვნელოვანია დაიცვან ფრაქციული კვების პრინციპი, დღეში 6 -ჯერ კვება, ბოლო კი ძილის წინ. ეს თავიდან აიცილებს ნაღვლის სტაგნაციას.

მწვავე პერიოდში დიეტა გულისხმობს მყარი საკვების უარყოფას. პაციენტს ნებადართულია წყლით გაზავებული ხილისა და ბოსტნეულის წვენები, ან ვაშლის, ატმის, ქლიავის თხევადი ჰომოგენიზებული დაფქული კარტოფილი. მინერალური წყალი თბილი ფორმით სასარგებლოა, მინერალიზაციის ხარისხი შეირჩევა დარღვევის ტიპის გათვალისწინებით. ასეთი კვება ხელს უწყობს ანთების შემსუბუქებას, სტრესის შემცირებას და ორგანოების ფუნქციების აღდგენას.

დიეტა პაციენტებისთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა. დისკინეზიის ჰიპერმოტორული ტიპით, აკრძალულია საკვების ჭამა, რომელიც ასტიმულირებს ნაღვლის ბუშტის მოძრაობას - მდიდარი ბულიონი ხორციდან, თევზიდან, სოკოსგან. ჰიპომოტორული აშლილობა გულისხმობს ქოლერული ეფექტის მქონე საკვების მიღებას - კვერცხის კერძები, თევზი, ვაშლი, ახალი ბოსტნეული. ასტიმულირებს ნაღვლის მოძრაობას, ცხიმების გამოყენებას - მცენარეულ და ცხოველურ.

პროგნოზი და პრევენცია

ნაღვლის ბუშტთან დაკავშირებული სხვა სახის დარღვევებს შორის, დისკინეზიას 90% შემთხვევაში აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი გამოჯანმრთელებისთვის. ადექვატური მედიკამენტური თერაპია, კვების კორექცია, ტრავმული ფაქტორების აღმოფხვრა შეიძლება მთლიანად აღმოფხვრას დისფუნქცია. პათოლოგიის არახელსაყრელი კურსი შემდგომი ქოლეცისტექტომიით შესაძლებელია დისკინეზიის დაგვიანებული გამოვლენით და ნაღვლის ბუშტის თანმხლები დაავადებების არსებობით - მრავალი კალკულაცია, კრუნჩხვები, ტოტალური ქოლესტერიოზი.

პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს დიეტის დაცვას, კვების სწორი ქცევას და ჯანსაღი ცხოვრების წესს. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ყოველდღიური ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, რაც ხელს უწყობს ნაღვლის სისტემის სწორ ფუნქციონირებას. ნაღვლის ბუშტის ჯანმრთელობის პირველი ნიშნები მოითხოვს სამედიცინო დახმარებას.

ეს არის ნაღვლის კედლის კუნთოვანი ფენის კუმშვადობის ფუნქციური დარღვევა, რაც ართულებს ნაღვლის ევაკუაციას. ვლინდება ბილიარული ტკივილით, დისპეფსიით, იქტერიული სინდრომით, ასთენოვეგეტატიური დარღვევებით. დიაგნოზირებულია სონოგრაფიის, დინამიური სცინტიგრაფიის, ჰეპატობილიარული ზონის MRI, თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის, რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის გამოყენებით. სამკურნალოდ, მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებები, ქოლეტური, ქოლეკინეტიკური, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება დიეტის თერაპიასთან, ფიზიოთერაპიასთან ერთად. გართულებული კურსით და ძლიერი ტკივილის სინდრომით, ტარდება ქოლეცისტექტომია.

ICD-10

K82.8ნაღვლის ბუშტის სხვა განსაზღვრული დაავადებები

Ზოგადი ინფორმაცია

ნაღვლის ბუშტის კინეტიკური დისფუნქცია არის გავრცელებული ჰეპატობილიარული დაავადება, რომელიც გამოვლინდა ზრდასრული ქალების 20,7% -ში, მამაკაცების 7,6% -ში ორგანოს დაზიანების ულტრაბგერითი ნიშნების გარეშე. დისკინეზია დიაგნოზირებულია გასტროენტეროლოგიური პათოლოგიის მქონე სკოლამდელი ასაკის ბავშვების 53-60% -ში, ბიჭები 3-4-ჯერ უფრო იშვიათად ავადდებიან, ვიდრე გოგონები. პათოლოგია ხშირად შერწყმულია ნაღვლის სადინარების დისკინეზიასთან. გასტროენტეროლოგიისა და ჰეპატოლოგიის დარგის სპეციალისტების დაკვირვებით, ბილიარული კოლიკის შემთხვევების მესამედამდე გამოწვეულია ნაღვლის კედლის კონტრაქტური მოქმედების ფუნქციური დარღვევებით. რისკის ჯგუფში შედის ასთენიური კონსტიტუციის მქონე პაციენტები ასთენო-ნევროზული დარღვევების ნიშნებით.

Მიზეზები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის განვითარება დაკავშირებულია ორგანოს კუნთოვანი გარსის შეკუმშვითი მოქმედების პირველადი ან მეორადი დარღვევით. უკიდურესად იშვიათია, რომ მოტორ-კინეტიკური დისფუნქცია თანდაყოლილია, რაც გამოწვეულია გლუვი კუნთების ბოჭკოების შეკუმშვით ან ნეიროჰუმორული ეფექტებისადმი მგრძნობელობის დარღვევით. უმეტეს პაციენტებში დისკინეზია მეორეხარისხოვანია, რაც გამოწვეულია ისეთი მიზეზებით, როგორიცაა:

• ცვლილებები ჰორმონების დონეზე... ორსულობის დროს შარდის ბუშტის მოძრაობის დათრგუნვა და კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღება ხდება პროგესტერონის გავლენის ქვეშ, რომელიც ამშვიდებს გლუვი კუნთების ბოჭკოებს. ორგანოს კონტრაქტურობა ასევე მცირდება სომატოსტატინომით სომატოსტატინის დონის მომატების ან ჰორმონის ფარმაცევტული ფორმის მიღების გამო.
• სისტემური დაავადებები... ნაწლავის ეპითელური უჯრედების მიერ ქოლეცისტოკინინის სეკრეციის შემცირებით გამოწვეული დისფუნქცია ხდება ცელიაკიის დროს. სკლეროდერმიით, მიასთენიით, ამილოიდოზით, დარღვევა გამოწვეულია ფიბრომუსკულური შრის მორფოლოგიური ცვლილებებით. ბილიარული დისტონია ასევე აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს.
• ჰეპატობილიარული პათოლოგია... დისკინეზია შეიძლება პროვოცირებული იყოს ანთებითი პროცესებით, ნაღვლის შემადგენლობის ცვლილებით, ნაღვლის ბუშტის დაავადებით კალციუმის გაღიზიანებით, ქოლეცისტიტით, ქოლანგიტით. შარდის ბუშტის შეკუმშვის დარღვევა აღინიშნება ოდდის სფინქტერის სპაზმით, ნაღვლის სადინარებში წინააღმდეგობის მომატება.

აშლილობის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ხშირი სტრესები, რაც იწვევს პარასიმპათიური და სიმპათიური სტიმულაციის დისბალანსს, დიეტის შეცდომებს - ცხიმოვანი საკვების გამოყენებას, არარეგულარულ კვებას, სწრაფ საჭმელს მაღალკალორიულ საკვებთან ერთად. დისკინეზია ასევე შეიძლება გართულდეს გასტრიტით, ენტერიტით, საოპერაციო კუჭის დაავადებებით და კუჭ -ნაწლავის სხვა დაავადებებით, რომლებშიც საჭმლის მონელების დარღვევის შედეგად იცვლება ბილიარული კედლის ტონუსსა და შეკუმშვაზე მოქმედი ფაქტორების სეკრეცია.

პათოგენეზი

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიისათვის დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომების გამოვლენა განპირობებულია ნაღვლის ევაკუაციის დარღვევით. ქვედა და კისრის კუნთების ბოჭკოების დისკოორდინირებული შეკუმშვით, კუნთების ფენის არასაკმარისი შეკუმშვით, ორგანო გაჭიმულია, რაც იწვევს ნაღვლის ბუშტის დამახასიათებელი ტკივილის გაჩენას. სიტუაციას ამძიმებს ტკივილის მგრძნობელობის ზღვრის შემცირება, როდესაც მოტორ-კინეტიკური აშლილობა დაკავშირებულია სტრესით გამოწვეულ ავტონომიურ დისფუნქციასთან. პერიოდულად ვითარდება ნაღვლის სტაგნაცია მეორადი ანთებითი პროცესების, ქოლელითიაზისა და ნაწლავების მონელების დარღვევის პროვოცირებას.

კლასიფიკაცია

ბუშტის მოტორული დისფუნქციის კლინიკური ფორმების სისტემატიზაციისას მხედველობაში მიიღება დაავადების ეტიოლოგია და შეკუმშვის აქტივობის დარღვევის ტიპი. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ პაციენტების მართვის ოპტიმალური ტაქტიკა. წარმოშობის გათვალისწინებით, დისკინეზიის პირველადი ფორმები გამოირჩევა, გამოწვეული მოძრაობისა და ინერვაციის თანდაყოლილი ადგილობრივი დარღვევებით და მეორადი, რომლებიც წარმოიშვა სხვა დაავადებების, სპეციალური ფიზიოლოგიური მდგომარეობების ფონზე, ან მკურნალობის შედეგად. გლუვი კუნთების უჯრედების კუმშვადობის ცვლილებებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ისეთი დარღვევები, როგორიცაა:

• ჰიპერმოტორული (ჰიპერტენზიული) დისკინეზია... უფრო ხშირად აღინიშნება ბავშვობაში და ახალგაზრდობაში. ეს გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვით, რაც იწვევს მწვავე სპასტიური ტკივილის გაჩენას და თორმეტგოჯა ნაწლავში ჭარბი ნაღვლის გადინებას.
• ჰიპომოტორული (ჰიპოტონური) დისკინეზია... ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ნევროზული დარღვევებით. ახასიათებს ნაღვლის კედლის ტონის დაქვეითება ნაღვლის სტაგნაციით და ორგანოს მოცულობის ზრდით.

სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მთავარი სიმპტომია ნაღვლის ტკივილი, რომელიც აწუხებს პაციენტს მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში ექვსი თვის განმავლობაში. დისფუნქციის ჰიპერტენზიული ვარიანტით, ძლიერი ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში დასხივებით ზურგისა და მხრის არეში, გრძელდება არა უმეტეს 30 წუთისა. ტკივილის სინდრომი ხშირად ასოცირდება გამოცდილებასთან, სტრესულ სიტუაციებთან, ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, მისი ინტენსივობა შეესაბამება ბილიარული კოლიკის ხარისხს - უეცარი მწვავე ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება, რომლის შესამსუბუქებლად საჭიროა მედიკამენტები.

დაავადების ჰიპოტენზიურ ვარიანტს ახასიათებს სხვადასხვა ინტენსივობის ბილიარული ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სხეულის პოზიციის ცვლილებით და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე. ორგანოს პროექციაში არის სისავსისა და ზეწოლის შეგრძნება. ნაღვლის სტაგნაციის გამო, პაციენტების თითქმის ნახევარს აღენიშნება სიყვითლე, განავლის გაუფერულება, შარდის გამუქება და ქავილი. დისკინეზიისათვის დამახასიათებელია დისპეფსიური დარღვევები: სიმწარე პირში, მეტეორიზმი, არასტაბილური განავალი. დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, ზოგადი მდგომარეობა ირღვევა - აღინიშნება სისუსტე, ემოციური ლაბილურობა და უძილობა. ვეგეტატიური დარღვევები ხშირად ვლინდება ოფლიანობით, პალმის ჰიპერჰიდროზით.

გართულებები

ნაღვლის ბუშტის შინაარსის ევაკუაციის დარღვევის შემთხვევაში იქმნება ხელსაყრელი პირობები მიკროლიტების წარმოქმნით ხსნადი ნაწილაკების დეპონირებისათვის. მომავალში, ეს მდგომარეობა გადაიქცევა ნაღვლის ბუშტის დაავადებად. დისკინეზიის საერთო გართულებაა ქრონიკული ქოლეცისტიტი, რომელიც ჩნდება მეორადი ინფექციის დამატების შედეგად ორგანოს კედელში პათოლოგიური ცვლილებების ფონზე. ნაღვლის სტაგნაციით, იქმნება ობსტრუქციული სიყვითლის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია და ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია. ნაღვლის სადინარების ინფექციური დაზიანების შედეგად ვითარდება ქოლანგიტი. ნაღვლის არასაკმარისი ნაკადი ნაწლავებში იწვევს მალაბსორბციისა და მალდიჰესტიმური სინდრომების წარმოქმნას.

დიაგნოსტიკა

ნოზოლოგიის განმარტება რთულია, ვინაიდან დაავადება მიეკუთვნება ფუნქციურ კლასს და ჩვეულებრივ არ ახლავს ორგანული პათოლოგია. ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია დიაგნოზირებულია მსგავსი კლინიკური სურათის მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვით. დიაგნოსტიკური ძებნა მოიცავს პაციენტის ჰეპატობილიარული სისტემის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. ყველაზე ინფორმაციულია:

• ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერა.სონოგრაფია ავლენს ბუშტის მოცულობის ცვლილებებს, ჰიპერექოული სუსპენზიის არსებობას. საავტომობილო -საევაკუაციო ფუნქციის შესაფასებლად ტარდება ულტრაბგერითი ქოლეცისტოგრაფია - ქოლეტური საუზმის მიღების შემდეგ დისკინეზიით, ორგანოს შეკუმშვა აღინიშნება 40%-ზე ნაკლები.
• ჰეპატობილიარული სისტემის დინამიური სცინტიგრაფია... პაციენტისთვის რადიოფარმაცევტული საშუალების დანერგვით კვლევა ტარდება ღვიძლის ექსკრეტორული ფუნქციის, შარდის ბუშტის შეკუმშვის ხარისხის და ნაღვლის სადინარების გამტარიანობის შესაფასებლად. დამატებულია ნიმუში ქოლეცისტოკინინით.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია... ზონდის საშუალებით ნაღვლის რამდენიმე ნაწილის თანმიმდევრული შერჩევისას ირკვევა სეკრეციის ბუნება და ნაღვლის გამოყოფის რიტმი. ჰიპომოტორული დისკინეზიით, ნაღვლის რაოდენობის გაზრდა B ნაწილში, ჰიპერმოტორული დისკინეზიით, შემცირებული რაოდენობა.
• რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია... ტექნიკა გამოიყენება ნაღვლის სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად, კალკულაციის გამოვლენის, გაფართოებული ნაღვლის მილების და OBD სტენოზის ვიზუალიზაციისათვის. საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად განასხვავოთ ფუნქციური დარღვევები ორგანული პათოლოგიისგან.
• ღვიძლისა და სანაღვლე გზების MRI... იგი რეკომენდირებულია, როგორც განმარტების მეთოდი სხვა ინსტრუმენტული კვლევების არასაკმარისი ინფორმაციის შემცველობის შემთხვევაში. ფენა-ფენის მაღალი გარჩევადობის სკანირებისას შესაძლებელია ხარისხობრივად ვიზუალურად გამოჩნდეს ნაღვლის სადინარები და ბუშტი.

ლაბორატორიულ ტექნიკას მეორეხარისხოვანი მნიშვნელობა აქვს. შარდის ობსტრუქციული სიყვითლის შარდის საერთო ანალიზში აღინიშნება ბილირუბინის მომატება და ურობილინოგენის შემცირება. ბიოქიმიური სისხლის ტესტის დროს შეიძლება გამოვლინდეს AST– ის, ტუტე ფოსფატაზის, ქოლესტერინის, ნაკლებად ხშირად პირდაპირი ბილირუბინის, ლიპოპროტეინების უმნიშვნელო მატება. ოდდის სფინქტერის მანომეტრიით, პაციენტთა 60% -ს აქვს წნევის მომატება 40 მმ Hg– ზე მეტი. Ხელოვნება. დისკინეზიის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სანაღვლე გზების ანთებითი დაავადებებით (ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი), ორგანოების თანდაყოლილი ანომალიებით (გაორმაგება, ჰიპოპლაზია, შევიწროება და კრუნჩხვები), ოდის სფინქტერის შევიწროება, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. გასტროენტეროლოგის გამოკვლევის გარდა, პაციენტს ურჩევენ მიმართოს ინფექციურ დაავადებათა სპეციალისტს, ჰეპატოლოგს და ონკოლოგს.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მკურნალობა

თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია მოტორული დისფუნქციის ტიპზე. ჩვეულებრივ, ინიშნება მედიკამენტური თერაპია, რომელსაც ემატება დიეტა და ცხოვრების წესის კორექტირება. დაავადების მიმდინარეობაზე დადებითად მოქმედებს ხშირი წილადი კვება, წონის ნორმალიზება, მოწევის შეწყვეტა, დოზირებული ფიზიკური აქტივობა და სტრესული სიტუაციების აღმოფხვრა. კონტრაქტური ფუნქციის დარღვევის თავისებურებების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია შემდეგი:

• ჰიპერმოტორული დისკინეზიით... კუნთების კედლის ტონის შესამცირებლად გამოიყენება მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებები, ქოლეტური აგენტები სელექციური ანტისპაზმური მოქმედებით ნაღვლის სადინარებთან მიმართებაში, ოდის სფინქტერი. პროდუქტები, რომლებიც ასტიმულირებენ კუნთების შეკუმშვას, გამორიცხულია დიეტადან: ცხარე და ცხიმიანი საკვები, ექსტრაქტები, ალკოჰოლი.
• ჰიპომოტორული დისკინეზიით... ნაჩვენებია პროკინეტიკის, ქოლეკინეტიკის, ბუნებრივი და სინთეტიკური ქოლეტური საშუალებების დანიშვნა. ნაღვლის გადინების გასაუმჯობესებლად სუსტი ცილის ბულიონები, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, კვერცხი, მცენარეული ზეთები შედის დიეტაში. ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად გაზარდეთ ბოსტნეულის და სხვა საკვების რაოდენობა, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას.

ანთებითი პროცესის არსებობისას დამატებით გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მძიმე ვისცერული ჰიპერალგეზიის შესამსუბუქებლად ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები გამოიყენება მცირე დოზებით. ბილიარული დისფუნქციის მეორადი ფორმების მქონე პაციენტებს უტარდებათ ძირითადი დაავადების ეტიოპათოგენეტიკური მკურნალობა რეკომენდებული პროტოკოლების შესაბამისად. ფარმაკოთერაპია შერწყმულია ფიზიოთერაპიულ ტექნიკასთან (გახანგრძლივებული მილები, ელექტრო სტიმულაცია, პულსის მაგნიტოთერაპია), სპა მკურნალობა (მინერალური წყლების მიღება, პელოიდური თერაპია). ქოლეცისტექტომია ტარდება გამონაკლის შემთხვევებში ინტენსიური ტკივილის სინდრომით და დისკინეზიის გართულებული კურსით.

პროგნოზი და პრევენცია

ვინაიდან კომპლექსური მკურნალობა ჩვეულებრივ იძლევა სტაბილური რემისიის მიღწევის საშუალებას, პროგნოზი ხელსაყრელია. გართულებები წარმოიქმნება დაავადების გვიან დიაგნოზის შემთხვევაში ან თუ პაციენტს აქვს მძიმე ინტერკურენტული პათოლოგია. დისკინეზიის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია დაავადებების ადრეული გამოვლენა და აღმოფხვრა, რომლებიც არღვევენ ნაღვლის გადინებას, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას (დაბალანსებული დიეტის პრინციპების დაცვით, ვარჯიშით, სტრესის თავიდან აცილებით) და ნორმალური სხეულის წონის შენარჩუნებით. დროული თერაპიის მაღალი ეფექტურობის გათვალისწინებით, როდესაც გამოჩნდება პათოლოგიის პირველი ნიშნები, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები რაც შეიძლება მალე.