დენტალური იმპლანტაციის ეტაპების აღწერა. დენტალური იმპლანტაციის კლასიკური მეთოდის ყველა ეტაპის დახვეწილობა რა არის ერთსაფეხურიანი დენტალური იმპლანტაცია

დღევანდელი სტომატოლოგიური ტექნოლოგია გააოცებს ყველაზე გაბედულ სამეცნიერო ფანტასტიკის მწერალს.

ექიმთან მხოლოდ ერთი ვიზიტით შეგიძლიათ დრო დაემშვიდობოთ პრობლემურ კბილს და მიიღოთ ახალი ლამაზი ნიმუში.

ერთჯერადი იმპლანტაცია უნიკალური პროცედურაა, რომელსაც აქვს როგორც დადებითი, ასევე ნაკლოვანებები. ამის შესახებ მოგვიანებით.

მოკლე ინფორმაცია

დენტალური იმპლანტაცია არის დაკარგული კბილის აღდგენის ტექნიკა. ფესვის ადგილზე იდგმება იმპლანტი (ხრახნი), რომელზედაც ფიქსირდება გვირგვინი (მისთვის გამოყენებული მასალები მრავალფეროვანია). ტრადიციულად, ეს არის გრძელვადიანი პროცესი, რომელიც მოითხოვს რამდენიმე ქირურგიულ პროცედურას.

დაუყოვნებელი იმპლანტაცია (ასევე უწოდებენ ექსპრეს ან მყისიერს) გულისხმობს, რომ ლითონის ხრახნი დამონტაჟდება კბილის ფესვის ამოღებისთანავე.

1. ღრძილების ქსოვილი იკერება და მათი სრული შეხორცების დროა მოსალოდნელი.
2. იმპლანტის გარდა, ღრძილების სპეციალური წარმომქმნელის იმპლანტაცია ხდება, რაც ხელს უწყობს მის აღდგენას. გვირგვინები დამონტაჟებულია ქსოვილების შეხორცების შემდეგ.
3. ხრახნთან ერთად, გვირგვინი დაუყოვნებლივ იდება.

რომელი მეთოდის გამოყენება უნდა გადაწყვიტოს, პირველ რიგში, დამსწრე ექიმმა.ამისთვის ფასდება პირის ღრუს ზოგადი მდგომარეობა, პაციენტის ძვლისა და რბილი ქსოვილების მახასიათებლები.

განსხვავებები კლასიკური ტექნიკისგან

დაუყოვნებელი იმპლანტაცია დადებითად ადარებს რამდენიმე გავლის პროცედურას. თქვენ შეგიძლიათ ნათლად შეაფასოთ მისი ყველა უპირატესობა შედარებითი ცხრილის გამოყენებით.

დამახასიათებელი	კლასიკური ტექნიკა	ექსპრეს მეთოდი
ტრავმის ხარისხი	მაღალი	სიდიდის რიგით ნაკლები, ნაკლები ქირურგიული ჩარევის გამო
ქირურგიული ოპერაციების რაოდენობა	2	1
აღდგენის პერიოდების რაოდენობა	2	1
დრო კბილის ამოღებასა და იმპლანტის განთავსებას შორის	თვენახევარი მაინც	ყველაფერი ხდება ერთ ოპერაციაში
ძვლის დაზიანების ალბათობა	მაღალი	მინიმალური
დრო სჭირდება ხრახნის სრულად დაფესვას	2-4 თვე	4 თვე
პაციენტის კომფორტის დონე	მოკლე	საკმარისად მაღალი

ჩვენებები

ექსპრეს იმპლანტის განთავსება ინიშნება შემდეგი ჩვენებებისთვის:

• კბილის მნიშვნელოვანი განადგურება, რაც გამორიცხავს მისი ნაკლებად ტრავმული გზით აღდგენის შესაძლებლობას;
• კბილის დაზიანება ღრძილებში ღრმად;
• მოცილების საჭიროება წინა ღრძილების დაავადების გამო;
• ღიმილში ჩართული ფრონტალური ნაწილების დაკარგვა;
• პროთეზირების ტრადიციული მეთოდების გამოყენების შეუძლებლობა.

როდესაც არსებობს მითითებები, ფასდება მთელი რიგი კრიტერიუმები შემდგომი მკურნალობის რეჟიმის გასარკვევად.

ერთსაფეხურიანი ოპერაცია არ შესრულდება, თუ:

• ძვლოვანი ქსოვილი საგრძნობლად დაზიანებულია, საკმარისი არ არის ან მიმდინარეობს ატროფიული პროცესი;
• მოცილების ადგილის მიმდებარე რბილი ქსოვილები ანთებულია;
• იყო ანთებითი პროცესი დისტანციურ ფესვში;
• ნადგურდება მრავალფესვიანი კბილის ფესვებს შორის ძგიდი;
• ფესვის ამოღების შედეგად წარმოქმნილი ხვრელი აღემატება ხრახნის დასაყენებლად საჭირო ტექნოლოგიურ ხვრელს.

უკუჩვენებები

ვინაიდან იმპლანტაცია არის ქირურგიული პროცედურა, არსებობს ორი სახის უკუჩვენებების ფართო სპექტრი.

პირველ შემთხვევაში ოპერაცია შეუძლებელია, მეორეში კი საჭიროა მოსამზადებელი პერიოდი, რომელიც მიზნად ისახავს პრობლემების აღმოფხვრას.

აბსოლუტური უკუჩვენებები

1. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების სიჩქარეზე.
2. ყბის ძვლოვანი ქსოვილის აქტიური ატროფიული პროცესი.
3. გამოყენებული მასალებისა და მედიკამენტების მიმართ შეუწყნარებლობა, ალერგიული შოკის განვითარების შესაძლებლობა.
4. ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია.
5. ღია ფაზის ტუბერკულოზი.
6. შიდსი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.
7. ოსტეოპოროზი.
8. პაროდონტის დაავადება.
9. ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები.
10. ონკოლოგიური დაავადებები.
11. ზოგადი იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, რაც ხელს უშლის ბუნებრივ სამკურნალო პროცესს.
12. საღეჭი კუნთების ჰიპერტონიურობა.

შედარებითი უკუჩვენებები

1. პირის ღრუს ცუდი ჯანმრთელობა არაადეკვატური ჰიგიენის გამო (ვრცელი ნადები და კალკულუსი).
2. ღრძილების ანთებითი პროცესი (გინგივიტი, პაროდონტიტი).
3. კარიესის მრავალი ელემენტი.
4. ყბის სახსრის ართრიტი და/ან ართროზი.
5. პათოლოგიური ცვლილებები ნაკბენში.
6. ორსულობა.
7. ლაქტაციის პერიოდი.
8. ცუდი ჩვევების არსებობა (ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, ნარკომანია).
9. ნებისმიერი დაავადება მწვავე ფაზაში.

ტექნიკა

დენტალური იმპლანტაცია, ისევე როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, იწყება წინასაოპერაციო მომზადებით. პაციენტმა უნდა გაიაროს ყველა ეტაპი:

• დეტალური გამოკვლევა დამსწრე სტომატოლოგის მიერ, რომლის დროსაც ირკვევა მომავალი პროცედურის ყველა მომენტი, ირკვევა პაციენტის შესაძლო ალერგიული რეაქციები, განიხილება გამოსაყენებლად სასურველი მასალები;
• ინსტრუმენტული გამოკვლევები: რენტგენი და ორთოპონტომოგრაფია, ზოგიერთ შემთხვევაში და ყბის კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ლაბორატორიული ტესტები: ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი.

თუ უკუჩვენებები არ არის ნაპოვნი, ინიშნება ოპერაციის თარიღი. დრო შეირჩევა პროცედურის ხანგრძლივობის (დაახლოებით 1 საათი) და პროცედურის დასრულებიდან პირველი საათის განმავლობაში ნაზი რეჟიმის სასურველი დაცვის გათვალისწინებით.

თავად ოპერაცია იწყება ზოგადი მოსამზადებელი მანიპულაციებით - სადეზინფექციო ღონისძიებებით, ადგილობრივი ანესთეზიის დანერგვით.

ოპერაციის ეტაპები:

1. ანესთეზიის მიღწევის შემდეგ ექიმი ამოიღებს პრობლემურ კბილს ან რამდენიმე ერთეულს, თუ მითითებულია.
2. შედეგად მიღებული ხვრელის მეშვეობით, ფესვების ამოღების შემდეგ, იხსნება ძვლოვანი ქსოვილის წვდომა. მასში გაბურღულია ჩაღრმავება, რომელიც აუცილებელია იმპლანტის დასაყენებლად.

   ბურღვა ხორციელდება მუდმივი კონტროლით ძვლის გაცხელებაზე, რათა არ მოხდეს ანთებითი პროცესის პროვოცირება. გაციება მიიღწევა ფიზიოლოგიური ხსნარით გარეცხვით.

3. თუ ძვლოვანი ქსოვილი არასაკმარისია სისქეში, მას უმატებენ სპეციალური ფირფიტებით, ბუნებრივი ან ხელოვნური ძვლოვანი მასით.
4. შემდეგ მომზადებულ ხვრელში მოთავსებულია ლითონის იმპლანტი.

ამ ეტაპზე ექიმს შეუძლია აირჩიოს მოქმედების რამდენიმე ვარიანტი:

• ღრძილები უბრალოდ შეიძლება დაიკეროს ისე, რომ რბილი ქსოვილები აღდგეს და მზად იყოს გვირგვინის შემდგომი დამონტაჟებისთვის;
• ღრძილების გამფორმებელი დამატებით შეიძლება დაიხუროს იმპლანტის ქვეშ, რათა ღრძილებმა შეიძინონ სწორი ფორმა შემდგომი პროთეზირებისთვის. შემდეგ ღრძილსაც იკერებენ. ორივე შემთხვევაში ხრახნის გარე ნაწილი ღია რჩება;
• ეს უკანასკნელი ვარიანტი გულისხმობს გვირგვინის დამონტაჟებას. ამისთვის იმპლანტზე იკვრება სპეციალური ადაპტერი - საყრდენი. მასზე უკვე დამაგრებულია გვირგვინი.

  საყრდენის ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს ახალი კბილისთვის არჩეული მასალის მიხედვით. შედეგად, გვირგვინი ან ხრახნიანია ან ზის ცემენტზე. ოპერაცია სრულდება ღრძილების შეკერვით.

სრულფასოვანი ერთსაფეხურიანი იმპლანტაციის პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 საათის განმავლობაში და მოითხოვს ექიმის მაქსიმალურ კონცენტრაციას.

ვიდეოში სპეციალისტი ისაუბრებს სწრაფი დენტალური იმპლანტაციის უპირატესობებზე.

უპირატესობები

დენტალური იმპლანტების ექსპრეს დამონტაჟების უპირატესობებში შედის:

• შედარებით მოკლე მკურნალობის პერიოდი;
• ყველაზე ნაკლებად ინვაზიურობა, ვინაიდან გამორიცხულია ღრძილების ხელახალი გახსნის აუცილებლობა;
• ქსოვილის ატროფიის პრობლემა არ არის, ვინაიდან გვირგვინის დაყენების შემდეგ ყბა მაშინვე იტვირთება;
• შემცირდა საერთო აღდგენის დრო - ერთ ციკლში და არა ორჯერ, როგორც ტრადიციული იმპლანტაციის დროს;
• ხარჯების ეფექტურობა, ვინაიდან მცირდება აუცილებელი მანიპულაციებისა და სტომატოლოგთან ვიზიტების რაოდენობა;
• პაციენტის კომფორტის შედარებით მაღალი დონე - მტკივნეული პროცედურა ტარდება მხოლოდ ერთხელ;
• სწრაფი ესთეტიკური კმაყოფილება - არ მოგიწევთ პირის ღრუში დიდი ხნით სიარული;
• ნაკლებად უარყოფითი გავლენა საანესთეზიო პრეპარატების სხეულზე;
• ახალი კბილის ხანგრძლივი მომსახურების ვადა (20 წელზე მეტი).

ნაკლოვანებები

ყველაზე ეფექტურ ტექნიკასაც კი აქვს თავისი ნაკლი. ერთსაფეხურიანი იმპლანტაციის დროს ისინი შემდეგია:

• შეზღუდვებისა და უკუჩვენებების ჩამონათვალი საკმაოდ ფართოა;
• ყოველთვის არის იმპლანტის უარყოფის რისკი;
• ოპერაციის დღეს სტომატოლოგიურ კლინიკაში ყოფნის პერიოდი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაგრძელდეს;
• მაღალი მოთხოვნები პირის ღრუს მოვლისთვის ოპერაციის შემდეგ.

შესაძლო გართულებები

ქირურგიული მანიპულაციები ყოველთვის შეიცავს გართულებების რისკს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი უარყოფითი პუნქტები:

1. ხანგრძლივი ტკივილი... ნორმალურია, რომ ტკივილი გრძელდება ოპერაციიდან სამ დღემდე. მეოთხე დღეს ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან დაუყონებლივ ვიზიტი, რათა გამოირიცხოს ანთების განვითარება ან ნერვების დაზიანება.
2. შეშუპება.რბილი ქსოვილები შეიძლება არ იყოს შეშუპებული ერთ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.
3. ჰემატომისკენ მიდრეკილი სისხლჩაქცევები.აუცილებელია ექიმის მეთვალყურეობა.
4. სხეულის ტემპერატურის მატება სუბფებრილულ მნიშვნელობებამდე. 37,5-ზე მეტი მაჩვენებელი ექიმთან ვიზიტის მიზეზია.
5. დაბუჟება ოპერაციიდან 5 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში- სახის ნერვის დაზიანების სიმპტომია.
6. ნაკერების დივერგენცია- უკიდურესად იშვიათი მოვლენა.

ყველაზე სერიოზული გართულებაა იმპლანტის უარყოფა. ეს დიდწილად განპირობებულია ოპერაციის დროს სამედიცინო შეცდომით და პაციენტის მიერ გამოჯანმრთელების პერიოდის წესების დარღვევით.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში სასურველია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება ტკივილის შესამცირებლად. ასევე ინიშნება ანთების განვითარებისგან დამცავი პრეპარატები - ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

პირის ღრუს შემდგომი ჰიგიენა განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს სტომატოლოგიური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად.

ფასები

კბილის იმპლანტაცია არ არის ყველაზე იაფი პროცედურა. მისი ღირებულება მოიცავს რამდენიმე პუნქტს:

• პრობლემური ერთეულის წაშლა(800 ... 1500 რუბლი);
• იმპლანტის იმპლანტაცია(10 ... 35 ათასი რუბლი - ფასი განისაზღვრება მშენებლობის ტიპის, მწარმოებლის დონის მიხედვით);
• დროებითი პლასტიკური გვირგვინის დაყენება(600 ... 1000 რუბლი);
• მუდმივი პროთეზის განთავსება(3 ... 25 ათასი რუბლი, გვირგვინის მასალის მიხედვით).

ამრიგად, ეკონომიური სეგმენტიდან იმპლანტის არჩევისას და გვირგვინის მასალა უფრო ძვირია, ერთი კბილი დაახლოებით 40 ათასი რუბლი გამოვა.

თუ გსურთ ძვირადღირებული იმპლანტის და გვირგვინის დაყენება, ფასი 70 ათას რუბლს სცილდება.

ვიდეო შეიცავს დამატებით ინფორმაციას სტატიის თემაზე.

ერთსაფეხურიანი იმპლანტაციის კონცეფცია დაუყოვნებელი ფუნქციონალური დატვირთვით

მიმდინარე სამეცნიერო და ტექნიკურმა კვლევებმა მკურნალობის გეგმის შემუშავებაში, იმპლანტაციის დიზაინმა, სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებამ, მასალების გამოყენებამ და მკურნალობის წარმატების პროგნოზირების გამოცდილებამ დღესდღეობით ბევრ კლინიკურ შემთხვევაში რეალობად აქცია უკბილო რეაბილიტაცია. იმპლანტოლოგიის განვითარების გარიჟრაჟზე იმპლანტანტები იტვირთებოდა დროებითი სტრუქტურით ოპერაციის დღეს ან მის შემდეგ პირველ დღეებში, შემდეგ კი გარკვეული პერიოდის შემდეგ მუდმივი სტრუქტურით. ყველაზე ხშირად, იმპლანტები უარყოფილი იყო, ან მოხდა იმპლანტის ფიბრო-ოსტეოინტეგრაცია ძვლოვან ქსოვილთან. წარუმატებლობის მიზეზები მასალების შეუსაბამობაში იმალებოდა, რაც მათი ბიომექანიკური და ქიმიური თვისებების გამო ხელს არ უწყობდა იმპლანტის ოსეოინტეგრაციას. მე-20 საუკუნის ბოლო ოცი წლის განმავლობაში დომინირებდა ბრანემარკის დოგმა, რომლის შემდეგაც იმპლანტაციის წარმატება დამოკიდებულია ფაზაზე, რომელსაც ეწოდება ოსეოინტეგრაცია, რომელიც მიმდინარეობს ლორწოვანი გარსის საფარის ქვეშ, მიკრობული დაბინძურებისა და ფუნქციური დატვირთვის გარეშე. ამ ფაზის მიღწევის დრო მხარდაჭერილია სამეცნიერო მტკიცებულებებით და გრძელვადიანი კლინიკური შედეგებით. თუმცა, ზოგიერთი იმპლანტის სისტემა, რომელიც გთავაზობთ ერთსაფეხურიან კონცეფციას, ასევე აღწევს წარმატების მაღალ მაჩვენებლებს იმპლანტის სრული ჩაძირვის პერიოდის გარეშე პირის ღრუს ჯანსაღი ლორწოვანი გარსის არსებობისას. Branemark-ის პროტოკოლი განისაზღვრება, როგორც "კლასიკური ოსეოინტეგრაციის პროტოკოლი" და ეხება იმპლანტის დაყენების 2-ეტაპიან ტექნიკას, როდესაც ფიქსაცია დაყენებულია პირველ ეტაპზე, ლორწოვანი გარსი იკერება და მეორე ეტაპი ხდება 3-6 თვის შემდეგ. ყბის მიხედვით და მხოლოდ ამის შემდეგ ფუნქციონალური დატვირთვა. ბიოლოგიურად ინერტული მასალებით დაგვიანებულმა დატვირთვამ, იმპლანტისა და პროთეზის დიზაინის დასაბუთებამ საშუალება მისცა მნიშვნელოვნად შემცირდეს მარცხის პროცენტი. ოსეოინტეგრაციის მიღწევის მეთოდი საყოველთაოდ ცნობილია, ამ კონცეფციაში ეჭვი აღარავის ეპარება. ოსეოინტეგრაციის მიღწევა პროდუქციის ხარისხის ინდიკატორად იქცა - მწარმოებლებისთვის „სავაჭრო ნიშნად“. დღეს ბაზარზე ოსეოინტეგრირებული იმპლანტების მრავალი სახეობაა და ყველა მათგანი წარმატების მაღალ მაჩვენებელს აჩვენებს. ამ სიმრავლის გაგება პრაქტიკოსი ექიმებისთვის ადვილი არ არის. ფუნქციის ცვლილება იწვევს ორგანოებისა და ქსოვილების ანატომიურ და სტრუქტურულ გადაკეთებას (ვოლფის ტრანსფორმაციის კანონი). ფუნქცია განსაზღვრავს ძვლის ორგანოს ფორმას, სტრუქტურას და მის სტრუქტურას. ფუნქციური სტრესის პირობებში ძვლის სტრუქტურული რესტრუქტურიზაცია არის კომპენსატორული ოსტეოგენეზი. თუ ძვალზე დატვირთვა დოზირებულია და ენაცვლება საკმარისი დასვენებით, მაშინ მას აქვს დრო, რომ აღდგეს და მოერგოს ახალ პირობებს. ადრეული ფუნქციური დატვირთვა ასტიმულირებს რეპარაციულ პროცესებს ძვლოვან ქსოვილში და ხელს უწყობს საღეჭი კუნთების ხელახლა ადაპტაციას. დაუყოვნებელი ფუნქციური დატვირთვის შემთხვევაში, იმპლანტზე დაჭერილი დოზირებული ვერტიკალური ძალები ასტიმულირებს ძვლოვანი ქსოვილის ზრდას, თუმცა, ნებისმიერი გვერდითი ძალის არსებობა საზიანოა იმპლანტის სტაბილურობისთვის. მნიშვნელოვანია, რომ სწორი დაუყოვნებელი იმპლანტაციისა და დროებითი აღდგენით მოხდეს პირის ღრუს ლორწოვანის მიმართულების ფორმირება, შეიქმნას ოპტიმალური პირობები პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პროცესში ესთეტიკური შედეგების მისაღწევად, რაც აადვილებს პაციენტებს ცხოვრებას. ერთსაფეხურიანი კონცეფცია საშუალებას იძლევა ინტელექტუალურად გამოიყენოს სხეულის ფიზიოლოგია, მიაღწიოს სტაბილურ, პროგნოზირებად და გრძელვადიან შედეგებს, ესთეტიკის ყველა მოთხოვნის გათვალისწინებით.

ერთსაფეხურიანი იმპლანტაცია შეუძლებელია, თუ პაციენტს ესაჭიროება ოსტეოპლასტიკა (ძვლის გადიდება).

2-ეტაპიანი იმპლანტაციის გამოყენების შედეგად წარმოქმნილი პრობლემები

1. იმპლანტის უკმარისობის გვიან გამოვლენა
   • ზოგჯერ ექიმი აღმოაჩენს ოსეოინტეგრაციის არარსებობას მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობის მეორე ეტაპზე, ოპერაციიდან 3-6 თვის შემდეგ. უკმარისობის გვიან გამოვლენა ართულებს როგორც მკურნალობას, ასევე პაციენტსა და ექიმს შორის ურთიერთობას.
2. ძვლის ლორწოვანი გარსის დაკარგვა ექსტრაქციის შემდეგ
   • 2-ეტაპიანი იმპლანტაციის გამოყენებისას ლორწოვანი გარსის ორიგინალური პროფილის (პაპილა) აღდგენა ყოველთვის ადვილი არ არის.
3. ძვლის დაკარგვა და პერიიმპლანტაციის კრატერის წარმოქმნა კისრის დონეზე
   • ფუნქციური დატვირთვისთანავე, ძვლის დაკარგვა ხდება იმპლანტისა და საყრდენის შეერთებაზე კრატერის წარმოქმნით. მწარმოებლები ამას განსაკუთრებულ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ და ზოგიერთი ავტორი მას ნორმად მიიჩნევს. კლინიკური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გვიჩვენებს ძვალთაშუა ცვენას და ლორწოვან ჯიბეებს. პერიიმპლანტის ჯიბეები არის ბაქტერიების კოლონიზაციისა და პროლიფერაციის გამრავლების საფუძველი, რაც ართულებს მკურნალობას.
4. გამოჯანმრთელების მოლოდინში
   • მოსახსნელი პროთეზის ტარება აშკარა დისკომფორტს წარმოადგენს პაციენტისთვის, ხოლო დროებითი აღდგენა (კბილის ან კბილების აღდგენა) შეხორცების დროს არის პაციენტის მრავალრიცხოვანი ვიზიტისა და პოსტოპერაციული გაღიზიანების მიზეზი.

დაუყოვნებელი იმპლანტაციის სარგებელი

ერთსაფეხურიანი იმპლანტის დაყენების შემდეგ დაუყოვნებლივი აღდგენა აღმოფხვრის ყველა ამ პრობლემას.

• თანამედროვე იმპლანტოლოგიაში ეს ფუნდამენტური აღმოჩენა შესაძლებელს ხდის დროებითი ან მუდმივი პროთეზის დაყენებას იმპლანტის დაყენებისთანავე (შეხორცების პერიოდის გარეშე).
• საშუალებას აძლევს ექიმს გადაჭრას იმპლანტაციისა და პროთეზირების პრობლემა ერთი ვიზიტით.
• უზრუნველყოფს პაციენტის კომფორტს და მორალურ კმაყოფილებას.

ერთსაფეხურიანი კონცეფციის უპირატესობები შეიძლება დაიყოს ქირურგიულ, ორთოპედიულ, ფიზიოლოგიურ, ფსიქოლოგიურ და ეკონომიკურად:

1. არ არის მოსალოდნელი მრავალი თვის განმავლობაში, რომ მივაღწიოთ პოსტექსტრაქციის ალვეოლების ოსიფიკაციას და ალვეოლური ქედის ფორმირებას იმ ზომით, რაც აუცილებელია ორეტაპიანი იმპლანტაციისთვის.
2. ალვეოლური ქედის ატროფიის შემცირების რეგულირების უნარი.
3. ალვეოლური ქედის პოსტიმპლანტაციის სტრუქტურის პროგნოზირების შესაძლებლობა.
4. რბილი ქსოვილების მდგომარეობისა და სტრუქტურის პროგნოზირების შესაძლებლობა (პაპილა).
5. ქირურგიული ჩარევების ეტაპების და მოცულობის შემცირება და, შედეგად, საანესთეზიო დახმარების მოცულობის და რაოდენობის შემცირება და პროფილაქტიკური წამლის თერაპია.
6. ადენტიის პერიოდები არ არის ან მნიშვნელოვნად შემცირებულია.
7. არ არსებობს ფსიქოლოგიური „უკბილო კომპლექსი“.
8. ღეჭვის ეფექტურობა პრაქტიკულად უცვლელი რჩება.
9. მრავალჯერადი გლობალური ნეირომუსკულური გადაკეთების არარსებობა, რომელიც დაკავშირებულია ორეტაპიანი იმპლანტაციის შუალედურ ეტაპებთან.
10. სახის გარე კონტურებში ცვლილებები არ არის დაკავშირებული ორეტაპიან იმპლანტაციასთან.
11. მინიმუმამდე შემცირება ოსტეშემცვლელი ნივთიერებების გამოყენების შესახებ.
12. ზოგადი კომფორტი და ეფექტურობის დაქვეითება პაციენტებისთვის მკურნალობის დროს.
13. ტიტანისგან დამზადებული იმპლანტის ლოყის მონოლითური სტრუქტურა და სამაგრი ნაწილი.
14. დროებით მოსახსნელ პროთეზთან ადაპტაციის პერიოდის არარსებობა, ასევე მისი კორექცია.
15. არ არის საჭირო დამატებითი რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და, შესაბამისად, პაციენტის დამატებითი დასხივება.
16. პაციენტისთვის მკურნალობის ღირებულების შემცირება.

ერთსაფეხურიანი იმპლანტის დიზაინის თავისებურებები შესაძლებელს ხდის ალვეოლური ქედის ატროფიის რეგულირებას ჩამოყალიბებული პოსტექსტრაქციის ალვეოლური სივრცის იმპლანტის წამყვანი ნაწილით შევსებით. დაუყოვნებელი დატვირთვის პროტოკოლი მოიცავს იმპლანტაციას ერთ ეტაპად და ზოგად ფუნქციურ დატვირთვას. ერთსაფეხურიანი იმპლანტების დაყენება პოსტექსტრაქციის ჭაბურღილში საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ:

• შესანიშნავი პირველადი სტაბილურობა ნებისმიერი ტიპის ძვლებისთვის,
• პაციენტებისთვის ფიქსირებული პროთეზის დასაყენებლად ლოდინის პერიოდის აღმოფხვრა,
• რეაბილიტაციის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვანი შემცირება და პაციენტის მკურნალობის ღირებულების შემცირება,
• ღეჭვის ეფექტურობის შენარჩუნება მოსახსნელი პროთეზის გამოყენების პერიოდის გარეშე,
• იმპლანტაციის პირდაპირი დატვირთვით მკურნალობის შედეგების პროგნოზირებადობის მაღალი ხარისხი, ძვლის ატროფიის არარსებობისა და მიმდებარე ლორწოვანის ბუნებრივი სტრუქტურის შენარჩუნების შემთხვევაში,
• პაციენტების ცხოვრების ხარისხის მაღალი მაჩვენებლები, ერთი ქირურგიული ჩარევის საჭიროების გამო.

ერთსაფეხურიანი იმპლანტაციის ისტორია

ერთსაფეხურიანი იმპლანტაციის კონცეფცია ეფუძნება დაუყოვნებელი დატვირთვისა და დროებითი პროთეზირების შესაძლებლობას დროებითი პროთეზის მუდმივით ჩანაცვლებით. ეს კონცეფცია დასტურდება სამეცნიერო ლიტერატურის მონაცემებით, რომლებმაც დაადასტურეს, რომ მყისიერი დატვირთვით მიღწეული ძვლის ფუნქციური სტიმულაცია იძლევა ძვლის ტრაბეკულების რესტრუქტურიზაციას, აგრეთვე ძვლის ტრაბეკულარიზაციის ფიზიოლოგიის მიმართულ ორიენტაციას. ერთსაფეხურიანი იმპლანტაციის პროტოკოლი შემოთავაზებულია ITI სისტემის მიერ (International Team for Oral Implantology) და ხასიათდება წარმატების მაღალი მაჩვენებლით: 1981 Schroeder; 1983 ბაბბუში; 1986 Bruggenkate. 1991 წელს ბაზერმა 38 პაციენტს მოათავსა 54 ITI იმპლანტი, წარმატების მაჩვენებელი 96.2% იყო. ამ შედეგებმა ეჭვის მარცვალი შეიტანა თეზისში ექსკლუზიურად 2-ეტაპიანი კონცეფციის შესაძლებლობის შესახებ. ცხადია, ორსაფეხურიანი პროტოკოლი არ არის პანაცეა ოსეოინტეგრაციის მისაღწევად. 1985 წლიდან, დაუყოვნებელი იმპლანტაციის ახალი პროტოკოლის (ტექნიკა, ფორმა, მასალები) შესწავლა ხელსაყრელ შედეგებს იძლევა დაუყოვნებელი იმპლანტაციისთვის (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh Denis 1918; , Groot, 1979; Karagianes 1982; Block, Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977,1981; Todescan 1987; Ettinger 1993; Gotfrend 1993). ეს სტატიები ეფუძნებოდა ცხოველებზე ექსპერიმენტების შედეგებს (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992), ასევე პაციენტებზე (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt, Goldberg, 1992; Gelb, 19994; 1994). ყველა ეს კვლევა ადასტურებს ერთსაფეხურიანი იმპლანტაციის შესაძლებლობას. ბრუნსკიმ 1993 წელს აღნიშნა, რომ იმპლანტების დაუყოვნებელი დატვირთვა შესაძლებელია, იმ პირობით, რომ მიკრომოძრაობა კონტროლდება. Salama 1995 აკრიტიკებს Branemark პროტოკოლის ნაკლოვანებებს. იგივე ავტორი გვთავაზობს რამდენიმე იმპლანტის ორმხრივ ინტეგრაციას პირველადი მდგრადობის სტაბილიზაციისთვის, ასევე ოპტიმალური ზომიერი დატვირთვის სქემისთვის. ტარნოუ 1997 წელს წერს, რომ რამდენიმე იმპლანტის დაუყოვნებელი დატვირთვა მათი კომბინაციისას არის მკურნალობის საიმედო მეთოდი.

იმპლანტაციას ყოველთვის წინ უსწრებს მოსამზადებელი ეტაპი. პაციენტს უტარდება გამოკვლევა, აღმოიფხვრება პრობლემები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ოპერაციის შემდეგ. ასევე განისაზღვრება იმპლანტაციის მეთოდი და დასამონტაჟებელი იმპლანტების ზომა.

პირის ღრუს დიაგნოსტიკა, სტომატოლოგიური და ღრძილების მკურნალობა

CT საშუალებას აძლევს სტომატოლოგს წინასწარ შეამოწმოს პაციენტის ძვლის სიმკვრივე, თანკბილვის მდგომარეობა და ლატენტური ანთება.

• გამოკვლევა: ოკლუზიის დიაგნოზი, სტომატოლოგიური და პაროდონტის დაავადებები, ბრუქსიზმი.
• კბილების, ღრძილების, ყბის ძვლის აპარატური დიაგნოსტიკა. მინიჭება:
• ორთოპანტომოგრამა - გამოკვლევა, რომელიც განსაზღვრავს ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობას და სტრუქტურას;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია - სამგანზომილებიანი გამოსახულება, რომელიც იძლევა წარმოდგენას ყბის ძვლის მოცულობასა და სიმკვრივეზე;
• რენტგენი არის კვლევა, რომელიც იკვლევს ძვლისა და კბილების ფესვების მდგომარეობას, რომელიც მდებარეობს იქვე.
• ტესტების მიწოდება:
• კლინიკური სისხლის ტესტი;
• სისხლის ბიოქიმია;
• სისხლის გლუკოზა;
• ანტისხეულები აივ, ჰეპატიტის, სიფილისის მიმართ;
• შარდის ზოგადი ანალიზი.
• სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია ჩვენებებზე.
• პირის ღრუს სანიტარია, რომელიც მოიცავს მთელ რიგ სტომატოლოგიურ პროცედურებს:
• პროფესიონალური ჰიგიენური წმენდა კბილის ნადების, ქვებისგან;
• სტომატოლოგიური და ღრძილების მკურნალობა;
• არასწორად განლაგებული, დარტყმული კბილების მოცილება;
• ადრე დაყენებული გვირგვინების აღდგენა.

აუცილებელია პაციენტის საფუძვლიანი დიაგნოსტიკა, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში პირის ღრუში პრობლემების გამოვლენისას იმპლანტების იმპლანტაცია აკრძალულია.

იმპლანტაციის მეთოდისა და კბილის იმპლანტაციის არჩევანი

თითოეული კონკრეტული სიტუაცია მოითხოვს იმპლანტაციის ოპტიმალური მეთოდის არჩევას. სხვადასხვა იმპლანტების არსებობა იწვევს უამრავ განსხვავებას, რომლებიც ჩნდება ინსტალაციის პროცესში.

ძვალშიდა იმპლანტები(ხრახნიანი, ცილინდრული) გამოიყენება უფრო ხშირად ვიდრე სხვები, თავსდება ღრძილების ქვემოთ ძვალში. იმპლანტაცია ხდება რამდენიმე ეტაპად. პირველ ეტაპზე იმპლანტი იდგმება ძვალში, ინსტალაციის შემდეგ ღრძილის იკერება ხდება. შეხორცებას და ქსოვილების რეგენერაციას დრო სჭირდება, საყრდენი მოთავსებულია შეხორცების პერიოდის შემდეგ.

ოპერაცია უკუნაჩვენებიათუ კბილის ამოღება ტრავმული იყო, ღრძილები და ყბის ძვლები დაზიანებულია. ხდება ისე, რომ კბილის ამოღებისას აღმოჩენილია კისტა, რაც შეუძლებელს ხდის იმპლანტების დაუყონებლივ დაყენებას.

ჩვენებებიერთჯერადი იმპლანტაციისთვის:

• კბილის ან ფესვის სრული დაკარგვა;
• გვირგვინი ჩამოინგრა და არ არის ანთება მიმდებარე ქსოვილებში;
• წინა კბილების არარსებობა;
• დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ კბილის ამოღებას;
• მნიშვნელოვანი ცვლილებები კბილის კორონალურ ნაწილში.

იმპლანტაცია ერთსაფეხურიანი გზით შეიძლება განხორციელდეს გარკვეული პირობებით:

• საკმარისი ძვლის სიმკვრივე და მოცულობა;
• ძვლოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი განადგურების არარსებობა იმპლანტაციის არეში;
• ჯანსაღი ღრძილის არსებობა იმპლანტაციის ადგილზე;
• ქსოვილის ატროფიის არარსებობა;
• მრავალფესვიანი კბილის ამოღებისას ინტერფესვიანი ძგიდის შენარჩუნება.

ერთჯერადი იმპლანტაცია ტარდება ერთ ეტაპად, რაც უზრუნველყოფს სწრაფ აღდგენას. ეს შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა გზით. მათი განსხვავებები ქმედებებში, რომლებიც მიიღება კბილის ამოღების შემდეგ:

1. პირველი მეთოდი გულისხმობს ღრძილის ქსოვილის შეკერვას ჯოხის ჩასმის შემდეგ. შემდგომი მანიპულაციები ტარდება მეორე ეტაპზე ღრძილების შეხორცების შემდეგ.
2. მეორე არის იმპლანტის შეერთება შაიფერთან. გამოიყენება მაშინ, როდესაც აუცილებელია ღრძილების ესთეტიკის გაუმჯობესება, ბუნებრივი ფორმის მიცემა.
3. მესამეს ახასიათებს იმპლანტის ჩადგმა და დროებითი გვირგვინის დაუყოვნებელი დაყენება. ამ შემთხვევაში გართულებების რისკი იზრდება. ეს ეხება იმპლანტზე დატვირთვას, რომელსაც ჯერ არ გაუვლია ოსეოინტეგრაციის პროცესი.

სტომატოლოგიური იმპლანტაციის პირველი ეტაპის ღირებულება მოსკოვში

სერვისის დასახელება	ღირებულება, რუბლს შეადგენს.
ძვლის გადიდება
კბილის ბუდეების ოსტეოპლასტიკა	4300-დან
ოსტეოგამტარი მასალა 1 კბილის მიდამოში	10900 წლიდან
1 კბილის დამცავი გარსი	12700 წლიდან
დახურული სინუს ლიფტი	17700 წლიდან
ღია სინუს ლიფტი	36700-დან
იმპლანტების მონტაჟი
მინი იმპლანტი	11700 წლიდან
კლასიკური ერთი კბილი	25000-დან
ექსპრეს იმპლანტაცია 1 კბილის ერთ სტადიაზე	27000-დან
სამკურნალო საყრდენი
სამკურნალო საყრდენის დაყენება	3000-დან
საყრდენები
სტანდარტული	7900-დან
Ინდივიდუალური	12000-დან
ცირკონიუმის ოქსიდი	21 900-დან
სპეციალური შენადნობიდან	29 800-დან

იმპლანტაცია ერთადერთი მეთოდია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სრულად აღადგინოთ კბილი. ამ პროცედურის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია იმპლანტის დაყენების კლასიკური მეთოდი.

კლასიკური იმპლანტაცია მოიცავს ორ ძირითად ეტაპს: პირველი, ის იმპლანტირებულია ხელოვნური ფესვიდა შემდეგ, რამდენიმე თვის შემდეგ, პროთეზირება... პროცესის ხანგრძლივობა ანაზღაურდება ღიმილის სილამაზით და საღეჭი ფუნქციების სრული აღდგენით.

მოსამზადებელი

თეორიულად, იმპლანტის დაყენება არის ქირურგიული ოპერაცია ყბაში უცხო სხეულის შეყვანის მიზნით და ამიტომ საჭიროებს საფუძვლიან მომზადებას. ხშირად, იმის დასადგენად, შესაძლებელია თუ არა იმპლანტაციის ჩატარება, ის ტოვებს რამდენიმე კვირამდე.

როგორც წესი, მოსამზადებელი ეტაპი მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

• ვიზუალური გამოკვლევა სტომატოლოგი;
• შემოწმებაზე თერაპევტიზოგადი ტესტების ჩაბარების ჩათვლით;
• თერაპევტის მიერ გამოვლენილი ჩივილების ან პრობლემების საფუძველზე, პაციენტი შეიძლება გაიგზავნოს დამატებითი კონსულტაციისთვის სხვა სპეციალისტებს: ალერგოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ნევროლოგი, კარდიოლოგი;
• ზედა რიგის კბილების აღდგენის შემთხვევაში ვიზიტი სავალდებულოა ოტორინოლარინგოლოგი;
• აპარატურაგამოკვლევა: რენტგენი, ორთოპანტომოგრამა და სხვ.;
• რეორგანიზაციაპირის ღრუს.

სხეულის ზოგადი გამოკვლევა აუცილებლად უნდა შედიოდეს მოსამზადებელ პერიოდში, რადგან დაავადება, რომელიც დროულად არ არის გამოვლენილი, შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორც ქირურგიული ოპერაციების დროს, ასევე ფესვის გადანერგვის შემდეგ.

• მოწევა და ალკოჰოლის დალევა იწვევს იმპლანტის ზედა ნაწილის ექსპოზიციას, რაც იწვევს განვითარების პროვოცირებას პერიოსტეუმის ანთება;
• ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობისას, იმპლანტაცია პროვოცირებას ახდენს სიმსივნის ზრდა;
• შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატოპოეზურ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები სისხლდენაოპერაციის დროს;
• იმუნიტეტის დაქვეითება და ზოგიერთი სომატური პათოლოგია, გამოიწვევს ქსოვილების რეგენერაციის პერიოდის ზრდას და იმპლანტების უარყოფა;
• ანატომიური ცვლილებები და ძვლის პათოლოგია საოპერაციო მიდამოში, არ დაუშვებს მაღალი ხარისხის ფიქსაციას.

შეგროვებული მონაცემების საფუძველზე სტომატოლოგი აფასებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ყბის ძვლის ხარისხს და ადგენს მკურნალობის დეტალურ გეგმას მისი განხორციელების ხანგრძლივობის მითითებით. მოსამზადებელი პერიოდის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია პირის ღრუს ჯანმრთელობაპაციენტი და ხელმისაწვდომობა საერთო დაავადებები.

რაიმე უკუჩვენების არარსებობის შემთხვევაში მომზადების პროცესი არ აღემატება ერთ კვირას. თუ საჭიროა კბილების ამოღება, ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს 2 თვემდე... თუ ძვლის გადიდებაა საჭირო, საჭიროა მომზადება მინიმუმ 4 თვე.

დიაგნოსტიკა

ძვლის ანატომიური სტრუქტურისა და მისი ხარისხის დასადგენად სტომატოლოგიაში გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• რადიოგრაფია- ეს არის საოპერაციო უბნის დეტალური სურათი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ძვლისა და ფესვების მდგომარეობა, მიმდებარე კბილები;
• ორთოპანტომოგრამა.უზრუნველყოფს ყბის არეალის პანორამულ ხედს, რომელიც უზრუნველყოფს ძვლოვანი ქსოვილის მოცულობისა და სტრუქტურის დეტალურ ხედვას;
• CT სკანირება- ეს არის სამგანზომილებიანი გამოსახულება, რომლის დახმარებით შეგიძლიათ უფრო დეტალურად განსაზღვროთ არა მხოლოდ მოცულობა, არამედ ყბის ძვლის სიმკვრივე.

ძვლის გადიდება

ყბის ძვლის პლასტიკური ქირურგია აუცილებელი პროცედურაა, თუ მისი მოცულობა არ არის საკმარისი იმპლანტის დასაყენებლად. კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, გამოიყენება ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდი:

1. მიმართულების რეგენერაციაბუნებრივი და ხელოვნური მასალის ხელახალი დარგვით, ძვლის სიმკვრივის შესავსებად. იმპლანტის მოთავსება ხდება დაახლოებით 4 თვეში.
2. ძვლის ბლოკის ხელახალი დარგვაამოღებულია სხეულის სხვა ნაწილიდან. გამოიყენება ძვლის რეზორბციისთვის. იმპლანტაცია კეთდება 5 თვის შემდეგ.
3. სინუს ლიფტი... იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც თანკბილვის გვერდითი სეგმენტების ალვეოლური ქედის სიმაღლე არასაკმარისია. იმპლანტის დაყენება ხდება პროცედურის დასრულებიდან საშუალოდ 5 თვის შემდეგ.

ძვლის გაზრდის მეთოდები

იმისათვის, რომ უფრო ნათელი გახადოთ, რა არის სინუსის ლიფტი, ნახეთ შემდეგი ვიდეო:

ქირურგიული

იმპლანტის დაყენების პროცედურას, როგორც წესი, დიდი დრო არ სჭირდება. საშუალოდ, ხელოვნური ფესვის იმპლანტაცია მოითხოვს 30-დან 50 წუთამდე... მთელი პროცესი ტარდება რამდენიმე ეტაპად, რომელთაგან თითოეულს დეტალურად განვიხილავთ.

ძვლის მომზადება

ამისათვის სტომატოლოგი აკეთებს ჭრილობას ღრძილების ქსოვილსა და პერიოსტეუმში სკალპელის ან ლაზერის გამოყენებით ფლაპის მეთოდით და ასუფთავებს მას, ავლენს ძვლის ნაწილს. შემდეგ მზადდება ღია ნაწილი და ამ ადგილას ექიმი აკეთებს ნიშანს სფერული საჭრელით, ამისთვის იმპლანტის საწოლის ფორმირება.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა არ იყოს საჭირო ძვლოვანი ქსოვილის დამუშავება, საკმარისია მხოლოდ ლორწოვანი გარსის ამოღება.

მარაგის გაბურღვა

პირველ რიგში, სტომატოლოგი აწარმოებს ბურღვავიწრო არხი, არაუმეტეს 2 მმ, ზუსტად შეესაბამება იმპლანტის სიგრძეს. მიღებული სიგრძე მოწმდება სიღრმის ლიანდაგით, რის შემდეგაც არხის ეტაპობრივი გაფართოება ხორციელდება ბურღების გამოყენებით.

ყოველი მომდევნო საბურღი სიგანე უნდა გაიზარდოს არაუმეტეს 0,5 მმ-ით. მარაგის ყველაზე ზუსტი ფორმირებისთვის ხშირად გამოიყენება სპეციალური შაბლონი, წინასწარ მოდელირებული. საჭირო სიგანის მიღების შემდეგ, ონკანები გაჭრა ძაფირომელიც ზუსტად ემთხვევა იმპლანტის ძაფს.

წაიკითხეთ ფასების არჩევანი პოპულარული მწარმოებლებისგან.

კერმეტის ფასი: რა ღირს კბილი.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ კბილის ამოღების შემდეგ ღრძილები გტკივა, აღწერილია ბმულზე, ასევე ამ სტატიაში ნახავთ მსგავს სიტუაციაში მყოფი პაციენტების მიმოხილვებს.

ხრახნიანი იმპლანტი

ინსტალაციისთვის გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა. მასზე ფიქსირდება ლითონის ფესვი, რომელიც შემდეგ ხრახნიანიჩამოყალიბებულ ხვრელში, ალვეოლური ძვლის 0,5 მმ ქვემოთ.

შემდეგ მოწყობილობა იხსნება და იმპლანტი დახურვახრახნიანი თავსახური. ის გამორიცხავს მიმდებარე ქსოვილის შეღწევას ლითონის ღეროს ღრუში.

ღრძილების შეკერვა

სადემპინგის ელემენტის ხრახნის შემდეგ ლორწოვანი ქსოვილისა და პერიოსტეუმის ფლაპს უბრუნდება თავის ადგილზე ისე, რომ იგი მთლიანად ფარავს იმპლანტის ზედაპირს. ჭრილობის ქსოვილი შეკერილიმარტივი შეწყვეტილი ქირურგიული ნაკერები.

ქირურგიული მანიპულირება

ჩანერგვა

საშუალოდ, იმპლანტის შეხორცებას 2-დან 6 თვემდე სჭირდება. ზედა ყბაზე იმპლანტაცია გრძელდება 3-დან 6 თვემდე, ქვედა ყბაზე 2-დან 4-მდე.

დასაწყისში შეიძლება აღინიშნოს შეშუპება და ტკივილისაოპერაციო ტერიტორია, რომელიც ტარდება 5 დღის განმავლობაში. სანამ ნაკერები არ მოიხსნება, აუცილებელია გამორიცხეთ ფქვილი და მყარი კერძები.

სანამ რბილი ქსოვილები სრულად არ აღდგება, ღირს მოერიდეთ ღეჭვასამ მხარეს.

მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება დააზიანოს იმპლანტის ჩანერგვა. უნდა გამორიცხოსდიდი ფიზიკური დატვირთვა, აბაზანის მონახულება, გავლენა ჭრილობაზე.

დისკომფორტი პაციენტს ახლავს მხოლოდ ნაკერების ამოღებამდე. მომავალში, რათა ადამიანმა არ განიცადოს ფსიქოლოგიური სტრესი გამოსხივებული ლითონის ელემენტებიდან, პლასტმასის ან მეტალო-კერამიკისგან. დროებითი პროთეზები.

ღრძილები მანიპულაციის შემდეგ მეორე დღეს

თუ იმპლანტი არ გაიღებს ფესვებს

თუ არის ძლიერი ტკივილი ან შეშუპება, სისხლდენა დაიწყო იმპლანტაციის არეში, მაშინ ეს შეიძლება იყოს ფესვის უარყოფის ერთ-ერთი ნიშანი.

უმეტეს შემთხვევაში, დიზაინი ამოღებულია, რის შემდეგაც მკურნალობა ტარდება ანთების დაწყების მიზეზის აღმოფხვრით. ხელახალი იმპლანტაცია შესაძლებელია მხოლოდ სხეულის საბოლოო აღდგენის შემდეგ. როგორც წესი, ეს პერიოდი დაახლოებით 8 კვირა გრძელდება.

სამკურნალო საყრდენის დაყენება

სამკურნალო საყრდენი არის ელემენტი, რომელიც საჭიროა შესაქმნელად ბუნებრივი კონტურიღრძილების ქსოვილი, რომელიც შემდგომ გარს შემოუვლის გვირგვინს. ეს ელემენტი არის სპირალური ტიტანის ცილინდრი, რომელიც ხრახნიანია იმპლანტში.

ფორმირებელი დამონტაჟებულია 3-5 თვეშიიმპლანტაციის შემდეგ. პროცესი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გამოიყურება გარკვეულწილად:

1. სტომატოლოგი აწარმოებს ღრძილების ამოკვეთადანამატის თავზე.
2. ამოიღებს სტანდარტულ ნაკვთს და ხრახნები ფორმაში.
3. გარდა ამისა, ექიმი ნაკერებილორწოვანი გარსის ზედაპირის ზემოთ ღრძილების ყოფილი ღია დატოვება.

პროცედურის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 30 წუთია. 2 კვირის შემდეგ, მკვრივი ნატურალური ღრძილის ქსოვილის როლიკერი, რაც უზრუნველყოფს ხელოვნური კბილის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

პროცედურის დასრულებიდან პირველ დღეებში შეიძლება განვითარდეს ტკივილი და მცირე სისხლდენა, რომელიც ქრება 4 დღის შემდეგ.

საყრდენის განთავსება

საყრდენი არის შუალედური ელემენტიფესვის გვირგვინთან დამაკავშირებელი. საყრდენი შეირჩევა სიტუაციიდან გამომდინარე. ისინი მოდის სხვადასხვა ზომის და ფორმის. ფიქსაციის პროცედურა ტარდება მხოლოდ ორ ძირითად ეტაპად და გრძელდება არაუმეტეს 15 წუთისა:

1. წაშლამაფორმებელი.
2. ხრახნიანიმის საყრდენ ადგილას.

საყრდენის ფიქსაცია არის ბოლოიმპლანტის განთავსების ეტაპი.

პროთეზირება

გადაღმა რამდენიმე კვირასაყრდენის დამონტაჟების შემდეგ შესაძლებელია პროთეზირების ჩატარება. მისი მიზანია მთლიანად აღადგინოს თანკბილვის ანატომიური მთლიანობა საღეჭი ფუნქციის აღდგენით. ამ ეტაპზე იმპლანტოლოგისა და ორთოპედის ერთობლივი ეტაპობრივი მუშაობა მიმდინარეობს.

იმპლანტებზე შესაძლებელია სხვადასხვა ტიპის პროთეზის დაყენება:

• მოსახსნელი;
• კომბინირებული;
• მოუხსნელი;
• პირობითად მოსახსნელი.

კასტების აღება

ყბებიდან იღებენ მსახიობებს, რის საფუძველზეც შეიქმნება ხელოვნური გვირგვინები. წარმოების პროცესში, მეორდება მორგებაპროთეზი და, საჭიროების შემთხვევაში, დაარეგულირეთ იგი. პროთეზის დამზადებას, საშუალოდ, 2-დან 4 კვირამდე სჭირდება.

სტრუქტურის დაფიქსირება

ეს პროცედურა დამოკიდებულია არჩეული გვირგვინის ტიპზე. საყრდენზე მოთავსებულია ერთჯერადი ვერსია და პატარა ხიდები სპეციალური გამოყენებით წებოვანი მასალა.

დიზაინით, რომლებიც ცვლის კბილების ან მათი უმეტესობის სრულ არარსებობას, ფიქსაცია შეიძლება განხორციელდეს სპეციალური გამოყენებით პროთეზში ჩაშენებული საკეტები.

იაფი გზაა ინსტალაცია გამოყენებით ხრახნებიხრახნიანი იმპლანტანტებში პროთეზის ხვრელების მეშვეობით, რომლებიც შემდეგ ნიღბიან კომპოზიტური მასალით.

რეაბილიტაცია

იმპლანტის და პროთეზის დაყენება არის პროცედურა, რომელიც მოითხოვს სარეაბილიტაციო პერიოდს მის შემდეგ. ხშირად სჭირდება მინიმუმ 5 თვე... ამ პერიოდის განმავლობაში უნდა დაიცვან გარკვეული წესები:

• ვიზიტი სტომატოლოგთანპროფილაქტიკური გამოკვლევები უნდა იყოს რეგულარული;
• ჰიგიენური წმენდაის უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ექვს თვეში ერთხელ;
• გამოიყენეთ ჯაგარი ფუნჯი დასუფთავებისთვის საშუალო სიხისტე;
• პირის ღრუს ნაზი მოძრაობებით გაწმენდა იმპლანტაციის არეში ღრძილებზე მინიმალური წნევით;
• პირის ღრუს ჰიგიენისთვის უნდა იყოს ჩართული ცვილიანი კბილის ძაფი და ასეპტიკური სარეცხი საშუალებები;
• უნდა შეზღუდეთ ძალიან მყარი საკვების მიღება.

ოპერაციიდან ექვსი თვის შემდეგ

რეაბილიტაციის პერიოდში მთავარი მიზანია პირის ღრუში მიმდინარე პროცესების მკაცრი კონტროლი.

იმპლანტების დაყენება თანამედროვე სტომატოლოგიის განვითარების მაღალ დონეზე არ არის უფრო რთული, ვიდრე კბილის მარტივი ამოღება. ყბის ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობიდან, კლინიკური პარამეტრებიდან და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს ერთსაფეხურიანი ან ორეტაპიანი იმპლანტაცია.

სტომატოლოგიური პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება მრავალდონიანი ტექნიკა, რომელიც მოიცავს სტანდარტული ნაბიჯების ძირითად კომპლექტს.

დაგეგმვა და მომზადება

ამ ეტაპის მიზანი მთლიანად შესაძლო უკუჩვენებების იდენტიფიცირება და დეტალური კლინიკური სურათის დადგენა... ამისათვის ტარდება მთელი რიგი გამოკვლევა:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• რენტგენოგრაფია;
• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

ამის შემდეგ სტომატოლოგი განსაზღვრავს შემდგომი პროცედურების გეგმას და მკურნალობს თანმხლებ დაავადებებს და.

ყბის ძვლის დეფექტის ჩანაცვლება

ფოტო: სინუსების ლიფტინგის სქემა

დეტალური დებრიდინგის შემდეგ პირის ღრუ მზად არის იმპლანტის (პოსტი) დასაყენებლად. ხელოვნური ფესვის დაყენებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ყბის ძვლის მდგომარეობას და ხარისხს.

სრულფასოვანი იმპლანტების განთავსება შესაძლებელია მხოლოდ სტანდარტული სიმკვრივისა და ზომის ძვალში... თუ ფესვი დიდი ხნის განმავლობაში არ არსებობს, მაშინ ალვეოლური პროცესის ნაწილი თხელი ხდება.

ამ შემთხვევაში, ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენა ნაჩვენებია ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდით:

• ქსოვილის რეგენერაცია (სინუსის ლიფტინგი)... იგი წარმოიქმნება სინთეზური ძვლის შემცვლელის შეყვანით ალვეოლურ ღრუში. ნაჩვენებია მხოლოდ ზედა ყბისთვის. ამ შემთხვევაში, ქინძისთავის დაყენება შესაძლებელია არა უადრეს 5 თვის შემდეგ;
• ავტოგენური ტრანსპლანტაცია (ძვლის ჩიპები ან ბლოკები)... ეს არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ძვლის აღდგენისთვის. ხელოვნური ფესვი ყალიბდება მხოლოდ 6 თვის შემდეგ;
• ყბის ძვლის გაყოფა მის გასაფართოვებლად... ეს მეთოდი პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ იძლევა ლითონის ფესვის იმპლანტაციის საშუალებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში ყბის ძვლის აღდგენას შესაძლოა დაგეგმილზე მეტი დრო დასჭირდეს (8 თვიდან 1 წლამდე).

არის იმპლანტანტები, რომლებიც შეიძლება დამონტაჟდეს ალვეოლური ძვლის დამატებითი გაზრდის გარეშე, მაშინაც კი, როცა მისი სიგანე მხოლოდ 4 მმ-ია.

კლასიკური ტექნიკა

ხელოვნური ფესვის იმპლანტაციის კლასიკური მეთოდი რამდენიმე ეტაპად ტარდება და განსხვავდება შესრულებული პროცედურების სირთულით... მაგრამ, ამის მიუხედავად, ეს ტექნიკა პოპულარულია, რადგან ის იძლევა ქინძისთავების დაყენების საშუალებას მრავალ ფესვიანი კბილების ერთჯერადი ჩანაცვლებისთვისაც კი.

ანალოგიური მეთოდით იმპლანტის იმპლანტაცია ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც გრძელდება 3-დან 6 თვემდე. პროთეზირება შეიძლება დაიწყოს მხოლოდ ლითონის ფესვის სრული იმპლანტაციის შემდეგ.

იმპლანტის განთავსების ეტაპი

პოსტის იმპლანტაცია კეთდება სტომატოლოგის კაბინეტში და დაახლოებით 40-60 წუთი სჭირდება... ინსტალაციისთვის გამოიყენეთ ორსაფეხურიანი. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება.

ამით პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოადა არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს. იმპლანტის განთავსება შედგება ოთხი ეტაპისგან:

1. ღრძილების და პერიოსტეუმის ამოკვეთა

ამოკვეთის პროცედურის დაწყებამდე ტარდება პირის ღრუს ზედაპირის საფუძვლიანი ასეპტიკური დამუშავება. პირველ რიგში, ალვეოლური ქედის რბილ ქსოვილზე კეთდება ფლაპის ჭრილი.

შემდეგ ხდება პერიოსტეუმის ლორწოვანი გარსის და ქსოვილების აქერცვლა, ყბის ძვლის გამოვლენა. ხშირად, ჩვეულებრივი სკალპელი გამოიყენება რბილი ქსოვილების მოსაჭრელად, მაგრამ სასურველია ლაზერული ამოკვეთა. ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმულია და ათავისუფლებს სისხლის დაკარგვას.

2. საწოლის ფორმირება

გამოყენებული ტექნოლოგიიდან გამომდინარე, შესაძლოა საჭირო გახდეს იმპლანტაციის ადგილის მარკირება დეპრესიის ფორმირებისთვის. ამისთვის სფერული საჭრელის გამოყენებით ძვლის დაუცველ ნაწილზე ათავსებენ ნიშანს.

დაყენებულ ნიშნულზე გამოიყენება 2 მმ-იანი ბურღი ძვლის სიღრმეში ლითონის ღეროს სიმაღლის ტოლი სიგრძის გასაბურღად. ბურღვის სიღრმე კონტროლდება სიღრმის მრიცხველით.

საჭირო სიგრძის მოპოვების შემდეგ, ტარდება საწოლის ეტაპობრივი გაფართოება ბურღის დიამეტრის მაქსიმუმ 0,5 მმ-ით გაზრდით. დასასრულს, არხის კედლებზე ყალიბდება ძაფები, რაც უზრუნველყოფს იმპლანტის ძვალთან მიბმას.

ხრახნიანი მოდელებისთვის გამოიყენება ონკანები, ხოლო ცილინდრული მოდელებისთვის - საღეჭი საჭრელი ან საჭრელი.

სტომატოლოგი იყენებს მორგებულ შაბლონებს მაღალი სიზუსტის ბურღვის უზრუნველსაყოფად, რომლებიც წინასწარ კეთდება თაბაშირის მოდელის გამოყენებით. ჩამოყალიბებული საწოლი კარგად იწმინდება, შრება და მუშავდება ასეპტიკური ხსნარით.

3. იმპლანტის განთავსება

ცილინდრული იმპლანტები დამონტაჟებულია სპეციალური ხელსაწყოსა და ქირურგიული ჩაქუჩის მცირე ჩარევით. ხრახნიანი მოდელები დამონტაჟებულია მომზადებულ საწოლში ხრახნიანი მოწყობილობის გამოყენებით.

ქინძისთავი დამონტაჟებულია მინიმუმ 0,5 მმ ალვეოლური ქედის კიდეზე ქვემოთ. ამის შემდეგ, ხელსაწყო ამოღებულია და დანამატი ხელოვნურ ფესვზე ხრახნიანია სტომატოლოგიური ხრახნით. ეს ხელს შეუშლის ქსოვილის ზრდას დამონტაჟებული პოსტის ღრუში.

როდესაც ინსტალაციის ადგილზე ჩნდება უფსკრული, იგი ივსება ოსტეოინდუქციური ან ოსტეოგამტარი მასალით. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის მასალები.

მემბრანა შეიძლება წაისვათ და ამოიღოთ დაახლოებით 20 დღის შემდეგ.

ზოგიერთ სტომატოლოგიურ კლინიკაში იმპლანტებს მკურნალობენ სპეციალური საფარით, რომელიც შეიცავს სამკურნალო კომპონენტს. ეს ხელს უწყობს მიმდებარე ქსოვილების ანთებას და ლითონისა და ძვლის შერწყმას.

4. რბილი ქსოვილების შეკერვა

ფოტო: ხრახნიანი იმპლანტი ღრძილების ნაკერების პროცედურის წინ

შტეფსელის დახრახნის შემდეგ პერიოსტეუმის და ლორწოვანი ქსოვილების ფლაპები მოთავსებულია საპირისპირო მდგომარეობაში, მთლიანად ფარავს იმპლანტს საცობით. ჭრილობის ზედაპირი მჭიდროდ იკერება შეწყვეტილი ქირურგიული ნაკერებით, რომლებიც ამოღებულია დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ.

იმპლანტის განთავსება შესაძლებელია უშუალოდ კბილის ბუნებრივი ამოღების ოპერაციის შემდეგ. ეს გიხსნით ღრძილის ქსოვილის დამატებითი ტრავმისგან.

სამკურნალო საყრდენის დაყენება

ეს ელემენტი მთელი სტრუქტურის მნიშვნელოვანი ნაწილია, რადგან ღრძილებს ბუნებრივ იერს ანიჭებს. ღრძილების ფორმირება ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ლითონის ფესვი მთლიანად შერწყმულია ყბის ძვალთან.

ვინაიდან ქვედა ყბას აქვს ძვლის მაღალი სიმკვრივე, მასზე ოსეოინტეგრაცია ხდება უფრო სწრაფად, მაგრამ არა უადრეს რამდენიმე თვის შემდეგ. ზედა ყბაში ზრდა ხდება მინიმუმ 3 თვეში. ზოგჯერ ეს პერიოდები განსხვავდება და იმპლანტის იმპლანტაციას შეიძლება დასჭირდეს დაახლოებით 6 თვე ან მეტი.

ფორმირების ჩართვის წინ სტომატოლოგი რენტგენის გამოსახულების გამოყენებით ადგენს პოსტის იმპლანტაციის ხარისხს. იმპლანტის პოზიციის შემოწმება ხდება სპეციალური ზონდის გამოყენებით ან ვიზუალურად ლორწოვანი ქსოვილის მოცილებისას.

შემქმნელის დაყენება ხდება რამდენიმე ეტაპად:

• ღრძილის ქედის რბილი ქსოვილების პერფორატორული ჭრილობა;
• მუკოპერიოსტეალური ფლაპების გამოყოფა, იმპლანტის ზედა კიდის ექსპოზიციით;
• სტომატოლოგიური ხრახნიანი შტეფსელის ამოღება;
• სამკურნალო საყრდენის ხრახნიანი;
• რბილი ქსოვილების შეკერვა.

შაიმერის ჩასმის შემდეგ, 1-2 კვირაში რეზინი ქმნის ჯიბეს მის ირგვლივ აწეული ბუნებრივი კიდეებით. ამის გამო, ხელოვნური გვირგვინის შემდგომი დაყენებით, ღრძილის კიდის შერწყმა კბილის ქვედა ნაწილთან ბუნებრივად გამოიყურება.

არის იმპლანტანტები, რომლებიც დაინსტალირებულია სასწრაფოდ საყრდენთან ერთად, ამიტომ არ არის საჭირო ყოფილი.

საყრდენის განთავსება

შაიფერში ხრახნიდან ორი კვირის შემდეგ ათავსებენ საყრდენს. ინსტალაციის პროცედურა საკმაოდ მარტივია: ჩამოყალიბებულია ხრახნიანი და მის ადგილას დამონტაჟებულია საყრდენი.

ამის შემდეგ დასრულებულია ძირითადი სამუშაო ხელოვნური ფესვის დამონტაჟებაზე და რჩება მხოლოდ გვირგვინების პროთეზირების ჩატარება, რომლებიც დაყენებულია უშუალოდ საყრდენზე - ეს არის მთელი პროცედურის საბოლოო ორთოპედიული ეტაპი.

ბაზალური ტექნიკა

ბაზალური (ერთსაფეხურიანი) იმპლანტაცია, კლასიკური ტექნიკისგან განსხვავებით, ხდება მხოლოდ ქ რამდენიმე ვიზიტი 2-4 დღის ინტერვალით... ამ შემთხვევაში იმპლანტი და აბატმენტი გამოიყენება როგორც ერთი ცალი კონსტრუქცია.

დეტალური გამოკვლევის შემდეგ კეთდება ინდივიდუალური იმპლანტანტები და დროებითი გვირგვინები. ბაზალური მეთოდით მონტაჟი დამოკიდებულია იმპლანტირებული პოსტების ტიპზე.

ჯოხის იმპლანტის დაყენების პროცედურა:

• ალვეოლურ ქედზე სპეციალური ხელსაწყოთი კეთდება პუნქცია ღრძილების და ყბის ქსოვილებში. გაღრმავება აღწევს ძვლოვანი ქსოვილის ბაზალურ (ღრმა) ფენებს და აკონტროლებს სიღრმის ლიანდაგს;
• ლითონის ღერო ჩასმულია მიღებულ არხში, ტოვებს საყრდენს ღრძილის ზედაპირზე ზემოთ.

T- ფორმის იმპლანტის დაყენების პროცედურა:

• იმპლანტაციისთვის კეთდება ჭრილობა ღრძილის ლატერალურ ნაწილში;
• წარმოქმნის ლორწოვანი და პერიოსტალური ქსოვილის გამოყოფას, ძვლის ნაწილის გახსნას;
• ქინძისთავის ფორმის მოდელირება ხდება ძვლის სიღრმეში სპეციალური ხელსაწყოთი;
• დამონტაჟებულია იმპლანტი;
• დააბრუნეთ ფლაპი თავის ადგილზე და წაისვით შეწყვეტილი ქირურგიული ნაკერი.

ბაზალური მეთოდით დროებითი გვირგვინები დგება 3-5 დღეში.... ამის შემდეგ სრულად აღდგება საღეჭი ფუნქცია, რის გამოც დაჩქარებულია იმპლანტის იმპლანტაცია.

ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის იმპლანტების დაყენებას კბილების დიდი რაოდენობის აღდგენისთვის.

მიუხედავად გარკვეული მსგავსებისა მათ შორის, იმპლანტაციის მეთოდები განსხვავებულია. მათი განსხვავება არა მხოლოდ ღირებულებაშია, არამედ იმპლანტის დამონტაჟებისა და ჩანერგვის დროსაც.

მეთოდის დადგენაში დაგეხმარებათ მხოლოდ სტომატოლოგი, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა ყველა უკუჩვენება და ჩვენება.

შემდეგ ვიდეოში დეტალურად არის ნაჩვენები ექსპრეს დენტალური იმპლანტაციის პროცედურა დახურული სინუს ლიფტით:

თუ შეცდომას აღმოაჩენთ, გთხოვთ, აირჩიოთ ტექსტის ნაწილი და დააჭიროთ Ctrl + Enter.