პრემენსტრუალური სინდრომი (PMS) არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ვლინდება მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე (2-დან 10-მდე) და ქრება მის პირველ დღეებში. სხვა დროს, PMS-ის სიმპტომები არ არის.
მდგომარეობა მოიცავს ნეიროფსიქიკურ დარღვევებს, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა და მეტაბოლურ გამოვლინებებს. თითქმის ყველა ქალს აქვს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში PMS-ის ნიშნები. თუმცა მძიმეა მხოლოდ ყოველ მეათე პაციენტში.
როგორ და რატომ ჩნდება პრემენსტრუალური სინდრომი
მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში ოვულაცია ხდება საკვერცხეში - კვერცხუჯრედი გამოიყოფა მომწიფებული ფოლიკულიდან. იგი იწყებს გადაადგილებას მუცლის ღრუში ფალოპის მილში, რათა შეხვდეს სპერმას და განაყოფიერდეს. ადიდებული ფოლიკულის ადგილას წარმოიქმნება ყვითელი სხეული - წარმონაქმნი მაღალი ჰორმონალური აქტივობით. ზოგიერთ ქალში, ასეთი ენდოკრინული „აფეთქების“ საპასუხოდ, რეაგირებს ტვინის ის ნაწილები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ემოციებზე, სისხლძარღვთა რეაქციებზე და მეტაბოლურ რეგულაციაზე. ხშირად ეს ინდივიდუალური პასუხის მახასიათებელი მემკვიდრეობით გადადის დედიდან ქალიშვილზე.
ადრე ითვლებოდა, რომ PMS უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰორმონალური დონის დარღვევა. ექიმები ახლა დარწმუნებულნი არიან, რომ ასეთ პაციენტებს აქვთ რეგულარული ოვულატორული ციკლი და სხვაგვარად ჯანმრთელები არიან.
PMS განვითარების თეორიები:
- ჰორმონალური;
- წყლის ინტოქსიკაცია;
- რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის დისფუნქცია;
- დიეტაში ვიტამინებისა და ცხიმოვანი მჟავების ნაკლებობა;
- ჰიპერპროლაქტინემია;
- ალერგია;
- ფსიქოსომატური დარღვევები.
PMS-ით, ესტროგენების ფარდობითი შემცველობა იზრდება გესტაგენების დონის შედარებით შემცირებით. ესტროგენები ინარჩუნებენ ნატრიუმს და სითხეს ორგანიზმში, რაც იწვევს შეშუპებას, მეტეორიზმი, თავის ტკივილს და გულმკერდის ტკივილს. ესტროგენები ააქტიურებენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემას, რაც იწვევს სითხის დამატებით შეკავებას. ეს სქესობრივი ჰორმონები პირდაპირ გავლენას ახდენენ ტვინის იმ არეალზე, რომელიც პასუხისმგებელია ემოციების ფორმირებაზე (ლიმბური სისტემა). ასევე მცირდება სისხლში კალიუმის და გლუკოზის დონე, რაც იწვევს სისუსტეს, გულის ტკივილს და აქტივობის დაქვეითებას.
გესტაგენების დონე განსაზღვრავს მენსტრუაციის PMS-ის დაწყებამდე რამდენი დღით ადრე. ეს ჰორმონები აყოვნებს მენსტრუაციის დაწყებას. ისინი ასევე განსაზღვრავენ რამდენ ხანს გრძელდება პრემენსტრუალური სინდრომი.
რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის აქტივობის დარღვევის შედეგად ხდება სითხის შეკავება, რაც იწვევს ნაწლავის კედლის შეშუპებას. ჩნდება მუცლის შებერილობა, გულისრევა და ყაბზობა.
PMS-ის განვითარებას ხელს უწყობს საკვებში ვიტამინების, მაგნიუმის და უჯერი ცხიმოვანი მჟავების ნაკლებობა. ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ შედეგი არის დეპრესია, გულმკერდის ტკივილი, გაღიზიანება და სხეულის ტემპერატურის მომატება.
PMS-ის განვითარების მექანიზმში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება პროლაქტინის დონის მატებას ციკლის მეორე ნახევარში, ალერგიას შიდა პროგესტერონზე, აგრეთვე ურთიერთდაკავშირებულ სხეულებრივ (სომატურ) და ფსიქიკურ (გონებრივ) ცვლილებებს.
კლინიკური სურათი
არსებობს ძირითადი სიმპტომების სამი ჯგუფი, რომლებიც განსაზღვრავენ მდგომარეობის სიმძიმეს:
- ნეიროფსიქიური დარღვევები: ცრემლდენა, დეპრესია, გაღიზიანება;
- ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა ცვლილებები: გულისრევა და ღებინება, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, ტკივილი გულში, არტერიული წნევის მომატება;
- მეტაბოლური დარღვევები: გადიდებული სარძევე ჯირკვლები, შეშუპება, შებერილობა, წყურვილი და ქოშინი, ქავილი, შემცივნება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
PMS-ის დამამძიმებელ ფაქტორს წარმოადგენს დეპრესია. მასთან ერთად ქალები უფრო მეტ ტკივილს და სხვა უსიამოვნო შეგრძნებებს გრძნობენ, რაც თანდათან შეიძლება გადაიზარდოს მტკივნეულ მენსტრუაციაში და შაკიკში.
პრემენსტრუალური სინდრომის ფორმები
PMS შეიძლება მოხდეს შემდეგ კლინიკურ ფორმებში:
- ნეიროფსიქიკური;
- შეშუპებული;
- ცეფალგიური;
- კრიზისი.
ნეიროფსიქიკურ ფორმას თან ახლავს ემოციური დარღვევები. ახალგაზრდა ქალები განიცდიან დაბალ განწყობას. ზრდასრულ ასაკში აგრესიულობა და გაღიზიანება ხდება წამყვანი სიმპტომი.
შეშუპების ფორმას თან ახლავს ფეხების, სახის და ქუთუთოების შეშუპება. ფეხსაცმელი მჭიდრო ხდება და ბეჭდები კარგად არ ჯდება. მატულობს მგრძნობელობა სუნის მიმართ, ჩნდება შებერილობა და კანის ქავილი. სითხის შეკავების გამო წონა იზრდება (500-1000 გ-ით).
ცეფალგიური ფორმით, მთავარი სიმპტომია თავის ტკივილი ტაძრებში, რომელიც ვრცელდება ორბიტაზე. მას ახასიათებს კანკალი, პულსირება, რომელსაც თან ახლავს თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება. ამ ქალების უმრავლესობას აქვს ცვლილებები ჰიპოფიზის ჯირკვალში.
კრიზისის ფორმა გამოიხატება სიმპათოადრენალური შეტევებით: არტერიული წნევა უეცრად მატულობს, ჩნდება მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში და ჩნდება სიკვდილის შიში. ამავდროულად აღინიშნება ძლიერი გულისცემა, დაბუჟების და სიცივის შეგრძნება ხელებსა და ფეხებში. კრიზისი ჩვეულებრივ ხდება გვიან დღის განმავლობაში და მთავრდება შარდის დიდი მოცულობის გამოყოფით. ეს ფორმა უფრო ხშირად შეინიშნება, როგორც არანამკურნალევი წინა ვარიანტების შედეგი.
ნაკადი
როდის იწყება PMS? მსუბუქი კურსით მენსტრუაციამდე 2-10 დღით ადრე ჩნდება სამი-ოთხი ნიშანი, რომელთაგან ერთი ან ორი ყველაზე გამოხატულია. მძიმე შემთხვევებში სიმპტომები ვლინდება მენსტრუაციამდე 3-14 დღით ადრე. მათგან ხუთზე მეტია და მინიმუმ ორი გამოითქმის.
PMS-ის მიმდინარეობა განსხვავებულია ყველა პაციენტისთვის. ზოგიერთისთვის სიმპტომები ერთდროულად ჩნდება და წყდება მენსტრუაციის დაწყებისთანავე. სხვა პაციენტებს წლების განმავლობაში უვითარდებათ უფრო და უფრო მეტი სიმპტომები. მდგომარეობა ნორმალიზდება მხოლოდ მენსტრუალური სისხლდენის დასრულების შემდეგ. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში სიმპტომები ნარჩუნდება მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგაც და ჩივილების გარეშე ინტერვალი თანდათან მცირდება. ასეთ ვითარებაში ქალმა შესაძლოა შრომისუნარიანობაც კი დაკარგოს. ზოგიერთ პაციენტში ციკლური დაავადებები გრძელდება მენოპაუზის შემდეგ. ხდება ეგრეთ წოდებული ტრანსფორმირებული PMS.
PMS-ის მსუბუქ მიმდინარეობას თან ახლავს მცირე რაოდენობის სიმპტომების გამოჩენა, მსუბუქი სისუსტე, ცხოვრების ნორმალური რიტმის შეზღუდვის გარეშე. უფრო მძიმე სიტუაციებში, ამ მდგომარეობის ნიშნები გავლენას ახდენს ოჯახურ ცხოვრებაზე, შესრულებაზე და შეიძლება წარმოიშვას კონფლიქტები სხვებთან. მძიმე შემთხვევებში, განსაკუთრებით კრიზისის დროს, ქალი ვერ მუშაობს და საჭიროებს შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემას.
დიაგნოსტიკა
PMS არის კლინიკური დიაგნოზი, რომელიც დაფუძნებულია სიმპტომების, მათი სიმძიმისა და ციკლური გამოვლინების ანალიზზე. ინიშნება გინეკოლოგის გამოკვლევა, ტარდება სასქესო ორგანოები. სწორი ჰორმონალური თერაპიისთვის აუცილებელია სისხლში სქესის და სხვა ჰორმონების დონის განსაზღვრა.
პაციენტს კონსულტაციას უწევს ნევროლოგი, საჭიროების შემთხვევაში ფსიქიატრი, ოფთალმოლოგი და ენდოკრინოლოგი. მას შეიძლება დაენიშნოს ისეთი ტესტები, როგორიცაა ელექტროენცეფალოგრაფია, თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია, თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ა.შ.
მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევისა და დაკვირვების შემდეგ აკეთებს გინეკოლოგი ასეთ დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას.
PMS მკურნალობა
როგორ გავათავისუფლოთ პრემენსტრუალური სინდრომი? ამ მიზნით, რეკომენდებულია შემდეგი სქემა:
- ფსიქოთერაპია;
- სათანადო კვება;
- ფიზიოთერაპია;
- ფიზიოთერაპია;
- პრემენსტრუალური სინდრომის მკურნალობა მედიკამენტებით.
ფსიქოთერაპია
რაციონალური ფსიქოთერაპია ხელს უწყობს ისეთი უსიამოვნო სიმპტომების მოშორებას, როგორიცაა გადაჭარბებული ემოციურობა, განწყობის ცვალებადობა, ცრემლდენა ან აგრესიულობა. ამ მიზნით გამოიყენება ფსიქო-ემოციური რელაქსაციის ტექნიკა, რომელიც ასტაბილურებს ქცევის ტექნიკას. ქალს ასწავლიან როგორ გაათავისუფლოს PMS და ეხმარებიან გაუმკლავდეს მენსტრუაციის შიშს.
ძალიან სასარგებლოა ფსიქოთერაპიული სესიების ჩატარება არა მარტო ქალთან, არამედ მის საყვარელ ადამიანებთანაც. ახლობლები სწავლობენ პაციენტის მდგომარეობის უკეთ გააზრებას. პაციენტის უახლოეს წრესთან საუბრები აუმჯობესებს მიკროკლიმატს ოჯახში. ფსიქოსომატური მექანიზმების მეშვეობით შესაძლებელია პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება და პრემენსტრუალური სინდრომის ობიექტური გამოვლინების შემსუბუქება.
ცხოვრების წესი და კვება
აუცილებელია რაციონში მცენარეული ბოჭკოების შემცველობის გაზრდა. ახდენს ნაწლავების ფუნქციის ნორმალიზებას და ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის გამოდევნას. ყოველდღიური დიეტა უნდა შედგებოდეს 75% ნახშირწყლები (ძირითადად რთული), 15% ცილები და მხოლოდ 10% ცხიმები. ცხიმების მოხმარება შეზღუდული უნდა იყოს, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ ღვიძლის მონაწილეობაზე ესტროგენის მეტაბოლიზმში. უმჯობესია თავი აარიდოთ საქონლის ხორცს, რადგან ის ხშირად შეიცავს ხელოვნურად შეყვანილი ჰორმონების მცირე დოზებს. ამრიგად, PMS-ისთვის ცილის ყველაზე სასარგებლო წყარო იქნება ფერმენტირებული რძის პროდუქტები.
სასარგებლოა წვენის, კერძოდ სტაფილოს წვენის მოხმარების გაზრდა ლიმონის დამატებით. რეკომენდებულია მცენარეული ჩაი პიტნის, ლიმონის ბალზამის და ვალერიანის დამატებით. მცენარეული სედატიური PMS-ისთვის ეხმარება გაუმკლავდეს ემოციურ აშლილობებს, აუმჯობესებს ძილს და საერთო კეთილდღეობას.
თავიდან უნდა აიცილოთ ზედმეტი მარილი და სანელებლები და შეზღუდოთ შოკოლადისა და ხორცის მოხმარება. არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები, რადგან ისინი ამცირებენ ორგანიზმში B ვიტამინებისა და მინერალების შემცველობას და ცვლის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს. ღვიძლის ფუნქცია იტანჯება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ესტროგენის მეტაბოლიზმის დარღვევა და მდგომარეობის სიმძიმის გაზრდა.
PMS-ის დროს არ არის საჭირო ბევრი კოფეინირებული სასმელის (ჩაი, ყავა, კოკა-კოლა) მიღება. კოფეინი იწვევს სითხის შეკავებას, არღვევს ძილს და ხელს უწყობს ნეიროფსიქიატრიულ დარღვევებს. გარდა ამისა, ის ზრდის სარძევე ჯირკვლების შეშუპებას.
პრეპარატები PMS-ის სამკურნალოდ
თუ გაქვთ PMS-ის მძიმე სიმპტომები, უნდა მიმართოთ ექიმს. ის გეტყვით, როგორ გაუმკლავდეთ მის სიმპტომებს მედიკამენტების გამოყენებით. განვიხილოთ წამლების ძირითადი ჯგუფები პრემენსტრუალური სინდრომის სამკურნალოდ.
- გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ, თუ ესტროგენის მომატებული დონე გამოვლინდა (აბსოლუტური ან ფარდობითი ჰიპერესტროგენიზმი), ინიშნება გესტაგენები. მათ შორისაა Duphaston, Norkolut და სხვები. გონადოტროპინის გამომყოფი ფაქტორის აგონისტებს, კერძოდ დანაზოლს, ასევე აქვთ ანტიესტროგენული მოქმედება.
- ასეთ პაციენტებში ჰისტამინისა და სეროტონინის დონის გაზრდის გამო ინიშნება ანტიჰისტამინები. Tavegil, Suprastin ჩვეულებრივ გამოიყენება ღამით, იწყება PMS-ის მოსალოდნელ დაწყებამდე ორი დღით ადრე და მთავრდება მენსტრუაციის პირველი დღით.
- სისხლძარღვთა რეგულაციასა და ფსიქიკურ აშლილობაზე პასუხისმგებელი ტვინის სტრუქტურების ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის ინიშნება ნოოტროპები - ნოოტროპილი, ამინალონი, მენსტრუაციის პირველი დღიდან ორი კვირის განმავლობაში. ასეთი კურსები მეორდება სამი თვის განმავლობაში ზედიზედ, შემდეგ შეისვენეთ.
- თუ ჰორმონის დონის განსაზღვრის შემდეგ გამოვლინდა პროლაქტინის დონის მომატება, ინიშნება პარლოდელი (ბრომოკრიპტინი), რომელიც იწყება PMS-ის მოსალოდნელ დაწყებამდე ორი დღით ადრე, 10 დღის განმავლობაში.
- მძიმე შეშუპების არსებობისას მითითებულია კალიუმშემნახველი ეფექტის მქონე შარდმდენი, ვეროშპირონის დანიშვნა, რომელიც წარმოადგენს ალდოსტერონის ანტაგონისტს. დანიშნეთ ჯანმრთელობის გაუარესებამდე 4 დღით ადრე და შეწყვიტეთ მისი მიღება მენსტრუაციის დაწყებისთანავე. თუ შეშუპების სინდრომი ვლინდება თავის ტკივილით, მხედველობის დაბინდვით, რეკომენდებულია დიაკარბის გამოყენება.
- ტკივილის თანდასწრებით, PMS-ის სამკურნალო ძირითადი საშუალებაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კერძოდ დიკლოფენაკი. ის ინიშნება ჯანმრთელობის გაუარესებამდე ორი დღით ადრე. ეს პრეპარატები თრგუნავენ პროსტაგლანდინების, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზს, რომლებიც იწვევენ PMS-ის ბევრ სიმპტომს. კურსის მკურნალობა ტარდება სამი თვის განმავლობაში. ამ კურსის ეფექტი გრძელდება მისი შეწყვეტიდან ოთხ თვემდე. PMS სიმპტომები შემდეგ ბრუნდება, მაგრამ ჩვეულებრივ ნაკლებად ინტენსიურია.
- გადაჭარბებული ემოციურობა, დეპრესიული აშლილობები და ნევროზები შეიძლება იყოს დამამშვიდებლების დანიშვნის ჩვენება. არსებობს სპეციალური „დღის“ წამლები, რომლებიც არ თრგუნავენ ნორმალურ აქტივობას, კერძოდ, გრანდაქსინი და აფობაზოლი. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიფსიქოტიკები და ანტიდეპრესანტები. ასეთ პრეპარატებს ნიშნავენ ფსიქიატრი. მათი მიღება უნდა მოხდეს მუდმივად 3-6 თვის განმავლობაში.
- ვიტამინები A და E დადებითად მოქმედებს ქალის რეპროდუქციულ სისტემაზე, მათ შორის პრემენსტრუალური სინდრომის სიმძიმის შემცირებაზე. ისინი მიიღება პერორალურად ან შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ერთი თვის განმავლობაში, ერთმანეთის მონაცვლეობით. თუ ციკლის მეორე ნახევარში ჩნდება შფოთვითი და დეპრესიული აშლილობები, ინიშნება მაგნიუმი და ვიტამინი B6.
PMS მკურნალობა ტარდება ციკლურად. პირველ სამ თვეში გამოიყენება დიეტა, მცენარეული სედატიური საშუალებები, ვიტამინები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. შემდეგ 3-6 თვით წყვეტენ მკურნალობას. როდესაც PMS სიმპტომები ბრუნდება, მკურნალობას ემატება სხვა უფრო სერიოზული ეფექტის მქონე წამლები. ნუ ელით სწრაფ ეფექტს. თერაპია უნდა იყოს გრძელვადიანი და თან ახლდეს დიეტისა და ცხოვრების წესის ცვლილებები.
პრემენსტრუალური სინდრომი მოიცავს ნეიროფსიქიკურ დარღვევებს და სხვადასხვა მეტაბოლურ გამოვლინებებს. დღესდღეობით პმს-ის მრავალი საშუალება არსებობს, რომელიც ქალებს მდგომარეობას შეუმსუბუქებს. დაავადებისგან თავის დასაღწევად საჭიროა ინტეგრირებული მიდგომა.
სინდრომის გამომწვევი მიზეზები
მენსტრუალური ციკლის დროს კვერცხუჯრედი გამოიყოფა ფოლიკულიდან. გამოსვლის პროცესში ფოლიკული იფეთქება და ყვითელი სხეული ჩნდება. ამ სხეულს აქვს დიდი ჰორმონალური აქტივობა. ტვინის ის ნაწილები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან განწყობაზე, მეტაბოლურ პროცესებზე და სისხლძარღვთა გამოვლინებებზე, რეაგირებენ ამ აქტივობაზე. სინდრომი ჩვეულებრივ მემკვიდრეობითია.
ადრე, ექსპერტები აცხადებდნენ, რომ სინდრომი ვლინდება ქალებში, რომელთა ჰორმონალური სისტემა დაშლილი იყო. მაგრამ დღეს ექიმები ამბობენ, რომ პაციენტებს აქვთ სისტემატური ოვულატორული ციკლი და სრულიად ჯანმრთელები არიან.
პრემენსტრუალური სინდრომის დროს აღინიშნება ესტროგენების მნიშვნელოვანი მატება და გესტაგენების შემცირება. ესტროგენები პასუხისმგებელნი არიან სითხისა და ნატრიუმის შეკავებაზე ადამიანის ორგანიზმში. ამის გამო ჩნდება შეშუპება, თავის ტკივილი და სიმძიმე გულმკერდის არეში. სითხის შეკავების შედეგად ხდება ნაწლავის შეშუპება. ჩნდება გულისრევა, ყაბზობა და სიმძიმე კუჭში. ესტროგენები ძლიერ გავლენას ახდენენ ტვინის იმ ნაწილზე, რომელიც პასუხისმგებელია ლიმბურ სისტემაზე (ემოციების ფორმირებაზე). PMS-ის დროს ხდება გლუკოზის და კალიუმის დაქვეითება, რაც იწვევს ორგანიზმის სისუსტეს და აქტივობის დაქვეითებას. ორგანიზმში გესტაგენების რაოდენობა განსაზღვრავს როგორც სინდრომის გაჩენის დროს, ასევე მის ხანგრძლივობას.
ასევე, PMS-ის გაჩენას ხელს უწყობს ვიტამინებისა და გაჯერებული მჟავების არასაკმარისი რაოდენობა. ეს იწვევს გუნება-განწყობის ცვლილებას, ტემპერატურის მომატებას და ნაწლავის პრობლემებს.
სიმპტომები
არსებობს სამი ძირითადი ტიპის სიმპტომი, რომელიც განსაზღვრავს ქალის მდგომარეობის სირთულეს:
- ნერვული აშლილობა. ვლინდება როგორც გაღიზიანებადობა, დეპრესია, დეპრესია, განწყობის ცვლილება.
- ავტონომიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები. იწვევს გულის ტკივილს, გულისრევას, ცხელებას და თავის ტკივილს.
- ცვლილება ნივთიერებათა ცვლაში. ახასიათებს შეშუპება, გადიდებული სარძევე ჯირკვლები, ქოშინი, წყურვილი, შემცივნება.
თუ ქალი დეპრესიაში ჩავარდება PMS-ის დროს, სხვა ტკივილი და დისკომფორტი უფრო ძლიერად იგრძნობა. ხშირად დეპრესია გადადის შაკიკში, რომელიც ძნელად განკურნებადია.
მკურნალობა
არსებობს სხვადასხვა მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს ქალის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
- ფსიქოთერაპია.
- კვება.
- მედიკამენტების გამოყენება და ალტერნატიული მედიცინა.
ფსიქოთერაპია
PMS-ის ერთ-ერთი ეფექტური საშუალებაა ფსიქოთერაპია. ამ მეთოდის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ დეპრესიისგან, განწყობის ცვალებადობისა და გადაჭარბებული აგრესიისგან. შედეგების მისაღებად გამოიყენება რელაქსაციის სპეციალური ტექნიკა. ხშირად ეს ტექნიკა ხორციელდება ოჯახის წრეში, რათა ნათესავებმა გაიგონ ქალის მდგომარეობის სირთულე.
კვება
PMS-ის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, თქვენ უნდა მიირთვათ მცენარეული ბოჭკოების შემცველი საკვები. ბოჭკოვანი ხელს უწყობს ორგანიზმიდან სითხის ამოღებას, რაც ნიშნავს, რომ შეშუპება შემცირდება. ყოველდღე უნდა მოიხმაროთ 70% რთული ნახშირწყლები, 20% ცილები და 10% ცხიმები. ცხიმის მიღება უნდა შემცირდეს, რადგან ღვიძლი მიიღებს მონაწილეობას ესტროგენის მეტაბოლიზმში. ასევე აუცილებელია ძროხის ხორცზე ცოტა ხნით უარის თქმა. ვინაიდან ის ჩვეულებრივ შეიცავს ხელოვნურ ჰორმონებს.
არ არის საჭირო ტკბილი და მარილიანი საკვების ჭამა. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ სასმელებს, რომლებიც შეიცავს კოფეინს. კოფეინი იწვევს ძილის დარღვევას, ნერვულ აშლილობას და გაღიზიანებას.
ნარკოტიკები
თუ ქალს აღენიშნება PMS-ის მრავალი ნიშანი, მან უნდა მიმართოს სპეციალისტს. მას შეეძლება რჩევების მიცემა ნარკოტიკების მოხმარების შესახებ. PMS-ის სამკურნალო საშუალებების რამდენიმე სახეობა არსებობს. საშუალების არჩევანი დამოკიდებულია სინდრომის მიზეზზე. ამიტომ აუცილებელია პრეპარატის არჩევანის სერიოზულად მიღება.
სინდრომს ხშირად მკურნალობენ ჰორმონალური აგენტებით. ჰორმონების გამოყენება ყველაზე ეფექტურია, ვინაიდან PMS დაკავშირებულია საკვერცხეების გადაჭარბებულ აქტივობასთან. ჰორმონალური პრეპარატებია: გესტაგენები, კონტრაცეპტივები, ანდროგენები, აგონისტები. ეს პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.
ქალების უმეტესობა ცდილობს თავი აარიდოს ჰორმონებით მკურნალობას. ამ შემთხვევაში, PMS-ის არაჰორმონალური საშუალებები შეიძლება სამაშველოში მოვიდეს. მათ შორისაა ვიტამინები და მინერალები, მცენარეული მედიკამენტები, ვაზოაქტიური აგენტები, შარდმდენები, მეტაბოლური ეფექტის მქონე წამლები, ფსიქოტროპული ნივთიერებები, არასტეროიდული პრეპარატები. არაჰორმონალური საშუალებებით მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ ექვს-შვიდ თვემდეა. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ ეფექტი გრძელდება დაახლოებით ოთხიდან ხუთ თვემდე. ამ პერიოდის შემდეგ, მკურნალობის კურსი კვლავ უნდა განმეორდეს.
"დუფასტონი" და "ნორკოლუთი"
თუ ექიმმა აღმოაჩინა ესტროგენების დიდი რაოდენობა, დაგინიშნავთ გესტაგენების გამოყენებას. გესტაგენების ჯგუფში შედის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ნორკოლუტი და დუფასტონი.
ანტიჰისტამინები
თუ პაციენტის სხეულში აღინიშნება სეროტონინის ან ჰისტამინის მატება, ექიმი დანიშნავს ანტიჰისტამინებს. მათ შორისაა "სუპრასტინი". ჩვეულებრივ ტაბლეტებს ღამით იღებენ პრემენსტრუალური სინდრომის დაწყებამდე ორი დღით ადრე. და შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება მენსტრუაციის პირველ დღეს.
"ამინალონი" ან "ნოოტროპილი"
„ამინალონი“ და „ნოოტროპილი“ გამოიყენება ქალის ფსიქიკური მდგომარეობის დარღვევისას. ეს პრეპარატები ეფექტურია PMS-ისთვის. წამალი ინიშნება ექიმის მიერ, აკრძალულია მისი დამოუკიდებლად შეძენა და გამოყენება სპეციალისტთან კონსულტაციის გარეშე. მათი დალევა საჭიროა თოთხმეტი დღის განმავლობაში მენსტრუაციის პირველი დღიდან. უფრო მეტიც, ეფექტის მისაღებად აუცილებელია მკურნალობის კურსის გამეორება სამი თვის განმავლობაში.
"პარლოდელი"
ეს საშუალება PMS-ის დროს ინიშნება პროლაქტინის რაოდენობის მომატების შემთხვევაში. წამალი უნდა მიიღოთ ორი კვირის განმავლობაში, ხოლო სინდრომის დაწყებამდე ორი დღით ადრე.
შარდმდენი საშუალებები
დიურეზულები გამოიყენება ძლიერი შეშუპების დროს. ისინი უნდა იქნას მიღებული PMS-მდე ოთხი დღით ადრე. მისი მიღება შეგიძლიათ შეწყვიტოთ მენსტრუაციის პირველ დღეს. მაგრამ თუ შეშუპებულ მდგომარეობას თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი და მხედველობის პრობლემები, მაშინ ინიშნება დიაკარბი.
"დიკლოფენაკი"
თუ პრემენსტრუალური სინდრომი ხასიათდება მუდმივი ძლიერი ტკივილით, მაშინ სპეციალისტები ჩვეულებრივ უნიშნავენ პრეპარატ დიკლოფენაკს. მკურნალობა ტარდება სამი თვის განმავლობაში. რის შემდეგაც უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება. ჩვეულებრივ, პრეპარატის მიღებიდან სამი თვის შემდეგ, სინდრომის სიმპტომები კვლავ ჩნდება, მაგრამ ისინი ნაკლებად გამოხატულია. ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს დიკლოფენაკს PMS-ის საუკეთესო საშუალებად, რადგან ის აქრობს ბევრ სიმპტომს და ათავისუფლებს სინდრომს ექვსი თვის განმავლობაში.
"აფობაზოლი"
აფობაზოლი და სხვა ანტიდეპრესანტები ინიშნება ფსიქიატრის მიერ. "აფობაზოლი" წამალია პმს-ის, განწყობის ცვალებადობისა და ნევროზების დროს. პრეპარატი არის ყოველდღიური პრეპარატი, რადგან ის არ მოქმედებს დღის აქტივობაზე. ეფექტის მისაღწევად, თქვენ უნდა დალიოთ იგი ექვსი თვის განმავლობაში.
ვიტამინები
ვიტამინები A და E დადებითად მოქმედებს ქალის სხეულზე. ვიტამინების მიღება ან ინტრამუსკულარულად შეყვანა შესაძლებელია. მკურნალობის კურსი ოცდაათი დღეა. თუ ვიტამინებს არ აქვთ ეფექტი, მაშინ მომდევნო თვიდან უნდა დაიწყოთ ვიტამინების B6 და მაგნიუმის მიღება.
PMS-ის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
ალტერნატიული მედიცინის გამოყენება განპირობებულია მცენარეული საშუალებების უნიკალური თვისებებით, რომლებსაც შეუძლიათ ტკივილის აღმოფხვრა, ნაწლავების ფუნქციონირების ნორმალიზება და ნერვული სისტემის დამშვიდება. გამოყენების შედეგის მისაღებად აუცილებელია მწვანილის მუდმივი გამოყენება და მკურნალობის დაწყება საეჭვო პრემენსტრუალური სინდრომის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე. შედეგი არ იქნება ხანგრძლივი, თუ ქალი ყოველთვიურად გამოიყენებს მწვანილს.
პოტენტილის ბალახი
ეს ბალახი ხელს უწყობს მუცლის ტკივილის შემსუბუქებას საშვილოსნოს გაძლიერებით. გამოსაყენებლად, თქვენ უნდა გააკეთოთ მწვანილის დეკორქცია. ამისათვის დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი, დაასხით დიდი კოვზი დაქუცმაცებული ცინიკოსი და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე ნახევარი საათის განმავლობაში. შემდეგ გაფილტრეთ ბულიონი, გაყავით სამ ნაწილად და დალიეთ მთელი დღის განმავლობაში.
პიტნის
პიტნა არის დამამშვიდებელი საშუალება PMS-ისთვის. სამკურნალო საშუალების მოსამზადებლად საჭიროა დაასხით მდუღარე წყალი (500 მლ) ორ სუფრის კოვზ ფოთოლში და გააჩერეთ ორი საათის განმავლობაში. შემდეგ თქვენ უნდა გაწუროთ ინფუზია, გაყოთ ოთხ ნაწილად და დალიოთ მთელი დღის განმავლობაში.
ჭინჭარი
ჭინჭარი გვეხმარება შეშუპების მოცილებაში და ხსნის დაძაბულობასა და გაღიზიანებას. ჭინჭრის ასევე ითვლება PMS-ის დასახმარებლად. დეკორქციას ამზადებენ შემდეგნაირად: ერთ დიდ კოვზ ჭინჭარს დაასხით ორი ჭიქა გადაწურული მდუღარე წყალი და ადუღეთ ნახევარი საათის განმავლობაში. დეკორქცია უნდა დალიოთ დილით და საღამოს ჭამის წინ.
Უფროსი
ბაბუაწვერას ყვავილების ინფუზია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პრემენსტრუალური სინდრომის სიმპტომები. ამისათვის თქვენ უნდა დაასხით ორი დიდი კოვზი ყვავილი ორი ჭიქა მდუღარე წყალი. შემდეგ თქვენ უნდა დატოვოთ ინფუზია ერთი საათის განმავლობაში. ერთი საათის შემდეგ, შეგიძლიათ დალიოთ ასი გრამი წამალი ჭამის წინ. ჩვეულებრივ ინფუზიას აქვს მწარე გემო, ამიტომ მისი მიღება შეიძლება დესერტის კოვზ თაფლთან ერთად.
ჟოლო
PMS-ის ერთ-ერთი საუკეთესო დამამშვიდებელი საშუალება, ქალების უმეტესობის აზრით, არის ჟოლო. ჟოლო ხელს უშლის დეპრესიას და ამცირებს ტკივილს. დეკორქციის მოსამზადებლად საჭიროა აიღოთ ორი დიდი კოვზი დაქუცმაცებული ფოთოლი და დაასხით ერთი ლიტრი მდუღარე წყალი. მიღებული ნაზავი უნდა მიიყვანოთ ადუღებამდე, გავწუროთ და დავახუროთ თავსახური. დეკორქცია უნდა მიირთვათ დღეში სამჯერ ჭამის წინ.
დასკვნა
PMS-ის მიზეზები მრავალფეროვანია. იმისთვის, რომ მკურნალობა წარმატებული იყოს, საჭიროა სპეციალისტის დახმარება. PMS-ის ერთ-ერთი საუკეთესო საშუალება, ქალების აზრით, ჰორმონალური მედიკამენტებია. ჰორმონები ხელს უწყობენ დაავადების მოკლე დროში მოშორებას. მაგრამ ამ წამლებს აქვთ უარყოფითი მხარეები. არასწორად გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება გართულებები მოჰყვეს.
ასევე ეფექტურია არაჰორმონალური აგენტები. მაგრამ მკურნალობის შედეგის მისაღებად აუცილებელია მედიკამენტების რეგულარული გამოყენება.
ქალების უმეტესობა ასევე ირჩევს ტრადიციულ მედიცინას პრემენსტრუალური სინდრომის სამკურნალოდ. ამ ტიპის მკურნალობის დადებითი მხარეა ქალის სხეულზე უარყოფითი რეაქციების არარსებობა. მაგრამ იმისათვის, რომ მთლიანად თავიდან აიცილოთ PMS სიმპტომები, თქვენ მუდმივად უნდა დალიოთ დეკორქცია.
ყოველი მეორე ქალი უჩივის აპათიის განცდას, ნერვულ მდგომარეობას და ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში მენსტრუაციის დაწყებამდე. სპეციალური ტაბლეტები დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ დაავადების სიმპტომებს.
მედიკამენტების რეგულარული გამოყენება ხელს უშლის ცრემლდენას და გაღიზიანებას, დაამშვიდებს ნერვებს და გაათავისუფლებს მტკივნეულ ტკივილს. შეამჩნევთ, რომ PMS-ის ატანა უფრო ადვილი გახდა და თქვენი ჯანმრთელობა გაუმჯობესდა. სიმპტომები გეტყვით, რომელ მედიკამენტებს შეუძლიათ მდგომარეობის შემსუბუქება.
თუ PMS-ის დროს მტკივნეული შეგრძნებები ხელს უშლის თქვენს ნორმალურ ცხოვრების წესს, შეგიძლიათ მიიღოთ მედიკამენტები აქტიური ინგრედიენტით, დოროტავერინთან ან კეტოპროფენთან (No-shpa, Ketonal). მათ აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი საშვილოსნოზე და ამცირებს შეკუმშვის სიხშირეს. ეფექტი მიიღწევა პირველი ტაბლეტის გამოყენების შემდეგ. მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია საჭიროებისამებრ, ინსტრუქციის დაცვით. თუ ტკივილი მუდმივად ჩნდება, უმჯობესია წამალი წინასწარ მიიღოთ. 
როგორ გაიუმჯობესოთ განწყობა
PMS-ის ხშირი თანმხლებია დაქვეითებული განწყობა და დეპრესია. ეს მდგომარეობა ხდება ჰორმონების დონის მკვეთრი ცვლილების გამო. დანიშვნის დროს გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს პაციენტს ფილტვები 
ანტიდეპრესანტები, რომლებიც გაზრდის წინააღმდეგობას შფოთვისა და გაღიზიანების მიმართ. PMS-ის დროს ასეთი ტაბლეტები კარგი განწყობისთვის კურსში უნდა იქნას მიღებული, დოზა ექიმმა უნდა განსაზღვროს. განწყობის ამაღლების თანამედროვე წამლებს შორის ფლუოქსეტინი და გრანდაქსინი კარგად დაამტკიცა.
უფრო მძიმე შემთხვევებში ინიშნება სერიოზული მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის აქტივობაზე (ნოოტროპები და ინჰიბიტორები). აუცილებელი გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ ქალს შეიძლება დაენიშნოს ისეთი აბები, როგორიცაა Sonapax.
ასეთი წამლების დალევა ექიმთან კონსულტაციის გარეშე საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!
აბები PMS-ისთვის ნერვებისგან
ნერვული სისტემა ერთ-ერთი პირველია, ვინც აცნობებს ორგანიზმს მენსტრუაციის გარდაუვალი დაწყების შესახებ. ამ დროს ბევრი ქალი განიცდის გაღიზიანებას და შფოთვას. დამამშვიდებელ საშუალებებს შორის, რომლებიც დაგეხმარებათ ნერვების მოწესრიგებაში, შეიძლება გამოიყოს შემდეგი ჯგუფები.
ორგანიზმში მაგნიუმის დონის დაქვეითება ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას შფოთვის მიმართ. შედეგად, ყოველი წვრილმანი აგდებს წონასწორობას. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ თქვენს ნერვებს მაგნიუმის დანამატების კურსის გატარებით (მაგალითად, Magne B6).
ჰომეოპათიური ტაბლეტები
მათ აქვთ PMS-ის დროს მდგომარეობის გაუმჯობესების უნარი. ასეთი წამლების უპირატესობა არის მათი მიღება 
საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება უეცრად შეჩერდეს. ეფექტის მისაღწევად ტაბლეტები უნდა მიიღოთ ზედიზედ რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
ამ ჯგუფის კარგი პროდუქტია Remens. რამდენიმე წლის განმავლობაში ის წარმატებით ეხმარებოდა ქალებს ავადმყოფობის გამკლავებაში. თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ მეტი პრეპარატის Remens-ის შესახებ ქალთა ფორუმებზე.
ბოსტნეულის
მათ აქვთ ნაზი გავლენა ნერვულ სისტემაზე, ამცირებენ აგზნებადობას და აქრობენ შფოთვის გრძნობას. შემადგენლობაში შემავალი ბუნებრივი კომპონენტები დადებითად მოქმედებს მთლიან სხეულზე. რეგულარულად მიღებისას ისინი აღადგენს სიმშვიდეს და კარგ განწყობას PMS-ის დროს. ფოტოზე ნაჩვენებია პოპულარული მცენარეული სედატიური საშუალებები.
ძირითადი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს თერაპიის არჩევანზე, უნდა იყოს ინტენსივობა და გამოვლინებები პრემენსტრუალური სიმპტომები. PMS-ის გამოვლინებები, რომლებიც იწვევენ ცხოვრების ხარისხის უდიდეს დარღვევას, იშვიათად შერბილდება ცხოვრების წესის ცვლილებით და მკურნალობის მხოლოდ ამ მეთოდის დაცვის მცდელობებს ხშირად სხვა არაფერი მოაქვს, თუ არა ეფექტური თერაპიის შეფერხება. მეორეს მხრივ, მინიმალური სიმპტომები ან გამოვლინებები, რომლებიც ყოველთვიურად ვლინდება ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, იშვიათად საჭიროებს ფართო მედიკამენტური ჩარევის გამოყენებას.
PMS-ს ხშირად ახლავს სხვა გინეკოლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა დისმენორეა ან მენორაგია. ასეთ პირობებში აუცილებელია ისეთი თერაპიის შერჩევა, რომელიც ერთდროულად რამდენიმე მიზნის მიღწევაში დაგეხმარებათ. პირველი რიგის წამლები იქნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან ორალური კონტრაცეპტივები.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). მეფენამის მჟავას (500 მგ 3-ჯერ დღეში) პრემენსტრუალური და მენსტრუალური კვირების განმავლობაში მიღებული აქვს უკეთესი სამკურნალო ეფექტი, ვიდრე პლაცებო ბევრ, მაგრამ არა ყველა კლინიკურ კვლევაში. მეფენამის მჟავას გამოყენება უკუნაჩვენებია აცეტილსალიცილის მჟავას აუტანლობის მქონე ქალებში და კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის რისკის მქონე პაციენტებში.
ორალური კონტრაცეპტივები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). მიუხედავად იმისა, რომ ჰორმონალური ზეპირი კონტრაცეპტივები რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ყველაზე ხშირად გამოყენებულ მედიკამენტებს შორისაა და 40 წლის განმავლობაში ინიშნება PMS-ისთვის, ჯერ კიდევ არ არის ნათელი გაგება მათი ეფექტის ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ამცირებენ მენსტრუაციის ტკივილს და სისხლდენას. შესაძლოა ამის გამო მათ გააუმჯობესონ ქალების ტოლერანტობა პრემენსტრუალური და მენსტრუალური პერიოდების მიმართ. თუმცა, მიზეზი, რის გამოც ზოგიერთი ქალი წყვეტს ორალური კონტრაცეპტივების მიღებას, როგორც ჩანს, პრემენსტრუალური სიმპტომების გაუარესებაა. ზოგიერთი ცნობა ვარაუდობს, რომ ჩვეულებრივი ორალური კონტრაცეპტივები ზოგიერთ მგრძნობიარე ქალს ციკლის დასაწყისში პრემენსტრუალური სიმპტომების გამოვლენას იწვევს.
ეფექტების პირველ სისტემატურ შესწავლაში ორალური კონტრაცეპტივებიქალებში, რომლებსაც არ აქვთ განსხვავება სიმპტომებში მათ შორის, ვინც იყენებდა და მათ, ვინც არ იყენებდა ამ პრეპარატებს. ასევე არ იყო განსხვავებები პროგესტოგენური აქტივობის სხვადასხვა ხარისხის მქონე წამლების ეფექტებში. მონოფაზური და ტრიფაზური ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას სიმპტომები იგივე დარჩა.
ახალი პერორალური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს პროგესტაგენს დიურეზულთან ერთად ეფექტი(დროსპირენონი), ფართოდ იქნა გამოცდილი ჯანმრთელ ქალებზე და კარგად დამკვიდრებული პრემენსტრუალური დისფორიული აშლილობის მქონე ქალებზე. პროგესტოგენის დოზა თითოეულ ტაბლეტში უდრის 25 მგ სპირონოლაქტონს. მიუხედავად იმისა, რომ ვარაუდი სითხის შეკავების როლის შესახებ, როგორც PMS-ის ეტიოლოგიის ერთ-ერთი კომპონენტი, ჯერ კიდევ არ არის დადასტურებული, ბევრი ქალი შეშფოთებულია შეშუპებით. კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში, ეს ახალი კონტრაცეპტული პრეპარატი დადებითად მოქმედებს PMS-ის რამდენიმე ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ გამოვლინებაზე ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებით.
პირიდოქსინი პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). პირიდოქსინის (ვიტამინი B6) ეფექტურობის შესახებ გამოქვეყნებული მონაცემები საკმაოდ წინააღმდეგობრივია. თუმცა, ეს წამალი დღეში 100 მგ დოზით შეიძლება ჩაითვალოს მინიმუმ უსაფრთხო პლაცებოდ და მძიმე მენსტრუალური სინდრომის მქონე ქალებისთვის ყოვლისმომცველი მკურნალობის ნაწილად ცხოვრების წესთან და დიეტის ცვლილებებთან ერთად. პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, რომ პირიდოქსინი არ მოქმედებს ყველა ქალზე და დოზის გაზრდა სიმპტომების სრული გაქრობის მცდელობისას შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული ნეიროპათია. თუ კიდურების ჩხვლეტა ან დაბუჟება მოხდა, პირიდოქსინის მიღება უნდა შეწყდეს.
დიურეზულები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). დიურეზულების მუდმივი გამოყენება PMS-ის სამკურნალოდ უნდა იყოს მიტოვებული. ძალიან ცოტა ქალი განიცდის წონის მერყეობას მენსტრუალური ციკლის დროს, თუმცა PMS-ით დაავადებულები ხშირად განიცდიან შეშუპების შეგრძნებას. ამ შემთხვევაში სპირონოლაქტონი შეიძლება იყოს ეფექტური და ამსუბუქებს სიმპტომებს.
ანქსიოლიზური საშუალებები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). ზოგიერთი ქალისთვის პრემენსტრუალური კვირის განმავლობაში უპირატესი სიმპტომებია შფოთვა, ფსიქიკური სტრესი და უძილობა. ამ შემთხვევაში ჰიპნოტიკის ან ხანმოკლე მოქმედების ანქსიოლიზური საშუალებების გამოყენება, როგორიცაა ტრიაზოლამი (0,25 მგ ღამით) ან ალპრაზოლამი (0,25 მგ დღეში ორჯერ), შეიძლება ინდივიდუალურად იყოს რეკომენდებული. ასევე არსებობს ბუსპირონის შფოთვაზე დადებითი ეფექტის მტკიცებულება, რომელიც ზოგჯერ შეიძლება შეცვალოს SSRI-ები, თუ ისინი იწვევენ სექსუალურ დისფუნქციას.
ანტიდეპრესანტები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის. რიგი ახალი ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ზრდის სეროტონინის აქტივობას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ამსუბუქებს მძიმე PMS სიმპტომებს. ვინაიდან ამ პრეპარატებს შეუძლიათ აგრეთვე შეამცირონ ენდოგენური დეპრესია, ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყებამდე ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება სიმპტომების პერსპექტიული ჩაწერის გამოყენებით. ქალებში, რომლებსაც აქვთ უპირატესი ფსიქიატრიული სიმპტომები, ანტიდეპრესანტებით მკურნალობას შეუძლია შესანიშნავი შედეგის მიღწევა. SSRI-ები, როგორიცაა ფლუოქსეტინი, სერტრალინი, პაროქსეტინი, ფლუვოქსამინი და ვენლაფაქსინი (სეროტონინი-ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორი) ასევე წარმატებით იქნა გამოყენებული.
წმინდა აღწერა სიმპტომებიდაგეხმარებათ აირჩიოთ ყველაზე შესაფერისი პრეპარატი (მაგალითად, ფლუოქსეტინი რეკომენდებულია დაღლილობისა და დეპრესიის დროს, სერტრალინი უძილობის, გაღიზიანებისა და შფოთვის დროს). SSRI-ების გამოყენება დაკავშირებულია სექსუალური ლტოლვის დაკარგვასთან და ანორგაზმიასთან, რაც იწვევს განსაკუთრებით მძიმე სტრესს პაციენტების ამ ჯგუფში, ამიტომ თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტთან საუბარი.
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCAs)როგორც წესი, არ იძლევა საკმარის ეფექტს, გარდა კლომიპრამინისა, TCA ძლიერი სეროტონერგული აქტივობით. გარდა ამისა, ხშირია TCA-ების გვერდითი ეფექტების შეუწყნარებლობა.
ქალების უმეტესობა იტანჯება PMS, ურჩევნიათ მედიკამენტების მიღება მხოლოდ მენსტრუალური ციკლის იმ ფაზაში, როცა შესაბამისი სიმპტომები აღენიშნებათ. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ლუტეალურ ფაზაში მიღებულ თერაპიას აქვს კარგი ეფექტი PMS-ის მქონე ბევრ ქალზე. პრაქტიკაში, ეს ნიშნავს, რომ SSRI თერაპია, დაწყების შემდეგ, უნდა გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც ქალმა განიცადა ხანგრძლივი თერაპიით მიღწეული ოპტიმალური შედეგები, აზრი აქვს მისთვის შეეცადოს მედიკამენტების მიღებაზე გადასვლა მხოლოდ ლუტეალურ ფაზაში და დაინახოს, შენარჩუნდება თუ არა იგივე ეფექტი.
სამწუხაროდ, ბოლო კვლევა, რომელიც მოიცავდა პაციენტების დაკვირვებას, აჩვენა მძიმე PMS-ის სწრაფი დაბრუნება მნიშვნელოვანი სოციალური პრობლემებით SSRI მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ. ეს ნიშნავს, რომ თუ თერაპიის ეს ხაზი უპირატესობას ანიჭებს, აუცილებელია გრძელვადიანი გამოყენება.
LH აგონისტები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის. ბევრი ქალი გამოხატავს უკმაყოფილებას სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორების (SSRIs) ხანგრძლივი გამოყენების აუცილებლობის გამო. სხვები თვლიან, რომ ფსიქოტროპული პრეპარატები ართმევს მათ ბუნებრივ ემოციებს, სხვები კი აღნიშნავენ გვერდითი ეფექტების შეუწყნარებლობას.
განსხვავებული მიდგომა მძიმე მკურნალობის მიმართ PMSემსახურება საკვერცხის ციკლის დათრგუნვას, რაც სავარაუდოდ იწვევს ცვლილებებს ცენტრალური ნეიროტრანსმიტერების აქტივობაში, რომლებიც საფუძვლად უდევს PMS-ის გამოვლინებებს. LH აგონისტები უზრუნველყოფენ საკვერცხის ფუნქციის წამლის სწრაფ დათრგუნვას, რაც იწვევს ფსევდომენოპაუზას და აცილებს PMS-ს. ამ ტიპის მკურნალობა არ არის შესაფერისი გრძელვადიანი გამოყენებისთვის, რადგან მას არა მხოლოდ მოაქვს დისკომფორტი, რომელიც გამოწვეულია მენოპაუზის სიმპტომებით, არამედ წარმოადგენს ოსტეოპოროზის და შესაძლოა კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების რისკს. HRT-თან შერწყმისას, ლულიბერინის აგონისტები იძლევა შესანიშნავ შედეგებს, ათავისუფლებს პრემენსტრუალურ სიმპტომებს თანმდევი რისკისა და ნაადრევი მენოპაუზის ნიშნების გარეშე. ამ თერაპიული მიდგომის ყველაზე დიდი მინუსი არის წამლების მაღალი ღირებულება და დიდი რაოდენობით სხვადასხვა წამლის მიღების საჭიროება დიდი ხნის განმავლობაში.
მიუხედავად იმისა, რომ პრემენსტრუალური სინდრომი მხოლოდ სიმპტომების კომპლექსია, გაურკვეველი პათოგენეზით, მისი მკურნალობის მეთოდები საკმაოდ ვრცელი და მრავალფეროვანია.
მათ შორისაა როგორც პათოგენეტიკური, ისე სიმპტომატური პრეპარატების ეფექტები, ფსიქოთერაპიისა და ჰომეოპათიის მეთოდები, ჰორმონალური თერაპია და ორალური კონტრაცეპტივებით მკურნალობა.
მკურნალობის მეთოდების ეს მრავალფეროვნება ეფუძნება ცალკეულ პაციენტებში პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის კლინიკური გამოვლინების მახასიათებლებს. PMS-ით დაავადებულ თითოეულ ქალს აქვს ინდივიდუალური კლინიკური სურათი და მკურნალობა უნდა იყოს მიმართული კონკრეტულად ამ პაციენტის სხეულის სპეციფიკური გამოვლინებების აღმოფხვრაზე.
ამ სტატიაში განვიხილავთ მხოლოდ პრემენსტრუალური სინდრომის მკურნალობის თანამედროვე მიდგომას. PMS-ის კლინიკური ფორმების მიზეზები, პათოგენეზი და კლასიფიკაცია.
- 1 არანარკოტიკული თერაპია (დიეტა, ფსიქოთერაპია, ცხოვრების წესის კორექცია, ფიზიკური აქტივობა, ვიტამინების მიღება და სხვა მეთოდები).
- 2 პათოგენეტიკური თერაპია მოიცავს PMS-ის წამლების შემდეგ ჯგუფებს:
- GnRH აგონისტები;
- ანტიგონადოტროპული პრეპარატები;
- ანტიესტროგენები;
- მონოფაზური კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები;
- გესტაგენები;
- ესტროგენები.
- 3 სიმპტომატური თერაპია ტარდება წამლების შემდეგი ჯგუფებით:
- ფსიქოტროპული საშუალებები (ანქსიოლიზური საშუალებები, ანტიდეპრესანტები);
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs);
- შარდმდენი საშუალებები;
- დოპამინომიმეტიკები;
- მცენარეული და ჰომეოპათიური მედიკამენტები;
- ადაპტოგენები.
- 1 ბუსერელინი 150 მგ ცხვირის სპრეის სახით ციკლის მეორე დღიდან, მკურნალობის ხანგრძლივობა 6 თვე;
- 2 გოსერელინი ხსნარში კანქვეშ 0,36 გ 28 დღეში ერთხელ, თერაპიის ხანგრძლივობა 6 თვე;
- 3 ლეიპროელინი ხსნარში 0,375 გ 28 დღეში ერთხელ 6 თვის განმავლობაში;
- 4 ტრიპტორელინი ინტრამუსკულარულად 0,375 გ 28 დღეში ერთხელ.
- 1 ეთინილ ესტრადიოლი/გესტოდენი პერორალურად 0.3 მგ/0.75 მგ 1-ჯერ დღეში წინასწარ შერჩეულ დროს ციკლის პირველიდან 21-ე დღემდე 7 დღის ინტერვალით;
- 2 ეთინილ ესტრადიოლი/დესოგესტრელი პერორალურად 0.3 მგ/0.15 მგ 1-ჯერ დღეში წინასწარ შერჩეულ დროს ციკლის პირველიდან 21-ე დღემდე 7 დღის ინტერვალით;
- 3 ეთინილ ესტრადიოლი/დიენოგესტი პერორალურად 0.3 მგ/2 მგ 1-ჯერ დღეში წინასწარ შერჩეულ დროს ყოველთვიური ციკლის პირველიდან 21-ე დღემდე 7 დღის ინტერვალით;
- 4 ეთინილ ესტრადიოლი/ციპროტერონი პერორალურად 0.35 მგ/2 მგ ერთხელ დღეში, წინასწარ შერჩეულ დროს ციკლის პირველიდან 21-ე დღემდე 7 დღის ინტერვალით;
- 5 ეთინილ ესტრადიოლი/დროსპირენონი პერორალურად ტაბლეტების სახით 0.3 მგ/3 მგ ერთხელ დღეში წინასწარ შერჩეულ დროს ციკლის პირველიდან 21-ე დღემდე 7 დღის ინტერვალით.
- 1 დიდროგესტერონი 20 მგ ყოველთვიური ციკლის მე-16 დღიდან 10 დღის განმავლობაში; - მედროქსიპროგესტერონის აცეტატი 150 მგ ინტრამუსკულურად ყოველ 9 დღეში;
- 2 ლევონორგესტრელი, საშვილოსნოსშიდა სისტემა, შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში ყოველთვიური ციკლის მე-4-6 დღეს ერთხელ.
- 1 ალპრაზოლამი 0,1გრ, თერაპიის ხანგრძლივობა 3 თვე;
- 2 დიაზეპამი პერორალურად 5-15 მგ დღეში 3-ჯერ დღეში;
- 3 კლონაზეპამი პერორალურად 0,5 მგ ერთხელ დღეში;
- 4 მებიკარი პერორალურად 0,3-0,6 მგ 3-ჯერ დღეში;
- 5 მედაზეპამი პერორალურად, 10 მგ ერთხელ დღეში.
- 1 სერტრალინი პერორალურად 0,50 გ დღეში ერთხელ;
- 2 თიანეპტინი პერორალურად 0,125 გ;
- 3 ფლუოქსეტინი პერორალურად 20-40 მგ დილით;
- 4 ციტალოპრამი პერორალურად 10-20 მგ დილით.
- 1 იბუპროფენი პერორალურად 0,2-0,4 გ;
- 2 ინდომეტაცინი 25-50 მგ;
- 3 ნაპროქსენი პერორალურად 250 მგ.
- 1 ბრომოკრიპტინი პერორალურად 1,25-2,5 მგ 3 თვის განმავლობაში;
- 2 კაბერგოლინი 0,25-0,5 მგ კვირაში 2-ჯერ;
- 3 ქინაგოლიდი 75-150 მგ.
- 1 მცენარეული წარმოშობა (ჟენშენი, ელეუტეროკოკი, ჩინური მაგნოლიის ვაზი, მანჯურიული არალია, ზამანიხა და სხვ.);
- 2 მცენარეული წარმოშობის მინერალები (ჰუმუსური ნივთიერებები);
- ადამიანის ბუნებრივი ჰორმონების 3 ანალოგი (მელატონინი);
- 4 სინთეზური (ეთილთიობენზიმიდაზოლის ჰიდრობრომიდის მონოჰიდრატი).
- 10 ქულა – სიმპტომების გარეშე;
- 2 1 ქულა – ოდნავ შეწუხებული;
- 3 2 ქულა – ზომიერად შემაშფოთებელია, მაგრამ არ ცვლის ცხოვრების ხარისხს;
- 4 3 ქულა - მძიმე სიმპტომები, რომლებიც ხელს უშლის ქალის ცხოვრების ხარისხს.
Მაჩვენე ყველა
1. მკურნალობის ძირითადი მეთოდები
თერაპიის თანამედროვე მეთოდები შეიძლება გამოსწორდეს წამლების ჯგუფების ფართო არჩევანის გამო.
2. არანარკოტიკული კორექცია
მისი განუყოფელი ნაწილია ფსიქოთერაპია, რომელიც მიმართულია პაციენტის მიერ საკუთარი თავის და მასთან მომხდარი ციკლური ცვლილებების მიღებაზე და თვითკონტროლის გაძლიერებაზე.
ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს, რომლებსაც აქვთ სინდრომის ფსიქოვეგეტატიური და კრიზისული ფორმები. სიტუაციისა და საკუთარი ემოციების მათი კონტროლი პირდაპირ დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე, ამიტომ პაციენტი, სავარაუდოდ, მთლიანად გადალახავს პანიკის შეტევებს და კრიზისებს.
ამ შემთხვევაში უაღრესად მნიშვნელოვანია ყოველდღიური რუტინის დაცვა, სათანადო ძილი და დასვენება. მნიშვნელოვანი ასპექტია ფიზიკური აქტივობის ჩართვა ყოველდღიურ რუტინაში – ვარჯიში დილით და საღამოს 30 წუთის განმავლობაში სუფთა ჰაერზე.
არანარკოტიკული თერაპიის სხვა სახეობაა დიეტა. აუცილებელია გამოირიცხოს ან მნიშვნელოვნად შეამციროს მოხმარებული ნახშირწყლები და შაქარი, ყავა და ალკოჰოლი, მარილი, ჩაი, ცხოველური ცხიმები, რძე, განსაკუთრებით ამას ყურადღება მიაქციოთ მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში.
სასურველია შეიტანოთ მეტი ხილი და ბოსტნეული თქვენს დიეტაში. დადებითად მოქმედებს ფიზიოთერაპია, განსაკუთრებით ელექტროძილი და მასაჟი (ზოგადი, საშვილოსნოს ყელ-საყელოს არეში).
არანარკოტიკული კორექცია არ არის იდეალური და არ შეუძლია მთლიანად აღმოფხვრას პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის გაჩენა, თუმცა გამოხმაურებას საზღვარგარეთ პოულობს.
აქ როლს თამაშობს მენტალიტეტის განსხვავება რუსეთსა და, მაგალითად, ევროპას შორის ქალებს შორის. მოგეხსენებათ, ევროპელი ქალები მგრძნობიარენი არიან ფსიქიკური ჯანმრთელობის მიმართ, ამიტომ ისინი სრულად ახორციელებენ მსგავს რეკომენდაციებს.
რუსი ქალებისთვის, სამწუხაროდ, ეს მიდგომა არ იწვევს სერიოზულ განხილვას. პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობას არ აქვს სურვილი რადიკალურად შეცვალოს ცხოვრების წესი, რადგან ეს დიდ ძალისხმევას მოითხოვს.
3. ვიტამინები PMS-ისთვის
რეპროდუქციული და ენდოკრინული სისტემების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის ქალს სჭირდება ცხიმში ხსნადი ვიტამინების საკმარისი მარაგი (Aevit 1 კაფსულა დღეში ერთხელ, ან მულტივიტამინების მიღება, ან დიეტის კორექტირება). ჩვენ უფრო დეტალურად უნდა შევხედოთ ისეთ მნიშვნელოვან მიკროელემენტს, როგორიცაა მაგნიუმი.
ციკლური სინდრომის მიმდინარეობაზე მის პოზიტიურ გავლენის შესახებ ბევრი ნაშრომი დაიწერა და ჩატარდა საკმარისი რაოდენობის კვლევები, რომ მასზე დაფუძნებული პრეპარატები ფართოდ გამოიყენონ გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში. მართალია, ყველა არსებული კვლევა ჩატარდა რუსეთში, რაც გარკვეულწილად ამცირებს საღად მოაზროვნე ადამიანის ოპტიმიზმს.
გასათვალისწინებელია, რომ საუბარია ამ ნივთიერების ორგანულ მარილებზე, როგორიცაა ციტრატი, ლაქტატი, ოროტატი, პიდოლატი. არაორგანული მარილები (მაგნიუმის სულფატი) გამოიყენება სამეანო და გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის სამკურნალოდ და არტერიული წნევის კორექციისთვის.
მაგნიუმის ციტრატს ვიტამინ B6-თან ერთად აქვს ყველაზე დიდი მონელება. Sanofi (საფრანგეთი) მიერ წარმოებული პრეპარატი "Magne B6 Forte" სრულად აკმაყოფილებს ამ მოთხოვნებს.
სურათი 1 - Magne B6 forte (მაგნიუმის ციტრატი + პირიდოქსინის ჰიდროქლორიდი)
4. პათოგენეტიკური აგენტები
პრემენსტრუალური სინდრომის ყველაზე სერიოზული მკურნალობა არის პათოგენეტიკური თერაპია. PMS-ისთვის ქვემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტების დანიშვნა მოითხოვს გინეკოლოგის სავალდებულო დაკვირვებას!
4.1. GnRH აგონისტები და ანტიგონადოტროპული საშუალებები
GnRH აგონისტები და ანტიგონადოტროპული საშუალებები გამოიყენება ექსკლუზიურად მძიმე მენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის დროს, ან როცა სხვა ტიპის თერაპია შეუძლებელია.
მათი გამოყენება შეზღუდულია ისეთი მნიშვნელოვანი გვერდითი ეფექტებით, როგორიცაა ოსტეოპოროზის განვითარება, საკვერცხეების ფუნქციის გამორთვა, თუმცა აშკარად იძლევა თვალსაჩინო შედეგებს მათი გამოყენებისას.
თუ ამ ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება გარდაუვალია, შესაძლებელია ეგრეთ წოდებული „დაბრუნების“ ესტროგენოთერაპია.
მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება იყოს შემდეგი:
4.2. ანტიესტროგენები
ანტიესტროგენები ამ შემთხვევაში მოქმედებით მსგავსია წინა ჯგუფის პრეპარატებთან. პრეპარატი ტამოქსიფენი გამოიყენება პერორალურად, 0,1გრ დღეში ერთხელ.
4.3. მონოფაზური COCs
მონოფაზური კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები პრემენსტრუალური სინდრომის მკურნალობის ყველაზე პოპულარული და თანამედროვე მეთოდია როგორც რუსეთში, ასევე მის ფარგლებს გარეთ.
ამ ჯგუფის წამლების ორგანიზმზე უარყოფითი ზემოქმედება მინიმუმამდეა დაყვანილი, ისინი რეგულარულად უმჯობესდება, რაც აფართოებს ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების შესაძლებლობას ქალთა პოპულაციაში.
ამ ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება პათოგენეტიკურად გამართლებულია, ვინაიდან ორალურმა კონტრაცეპტივებმა უნდა დაასტაბილურონ ესტროგენ/გესტაგენის თანაფარდობა, რომლის დისბალანსი ყველაზე ხშირად აღინიშნება პრემენსტრუალური სინდრომის საფუძველზე.
თუმცა, ადრე გამოყენებული კლასიკური გესტაგენები (როგორიცაა ლევონორგესტრელი, ნორგესტიმატი, ნორეთისტერონი) არა მხოლოდ თრგუნავდა სიმპტომებს, არამედ ხანდახან ამძიმებდა მათ, ზრდიდა აგრესიულობას, გაღიზიანებას და ხელს უწყობდა სხეულის წონის მატებას, რაც დაკავშირებული იყო მათ ანტიმინერალკორტიკოიდების ნაკლებობასთან. აქტივობა.
ამჟამად აქტიურად გამოიყენება ინოვაციური გესტაგენი, დროსპირენონი, რომელსაც აქვს გამოხატული ანტიმინერალოკორტიკოიდული აქტივობა და ახლახან იქნა დანერგილი კლინიკურ პრაქტიკაში და აჩვენებს შესანიშნავ შედეგებს. ამის გამო, დროსპირენონი, პირველ რიგში, აქრობს სიმპტომებს, როგორიცაა შეშუპება, მასტოდინია და მასტალგია.
დროსპირენონი არის სინთეზური ნივთიერება, სპირონოლაქტონის წარმოებული, რომელიც უზრუნველყოფს მას გამოხატულ ანტიმინერალოკორტიკოიდულ და ანტიანდროგენულ აქტივობას.
სურათი 2 - ანჟელიკა (Drospirenonum+ Oestradiolum (გვარი Drospirenoni+ Oestradioli)
მისი გამოყენება გამორიცხავს პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის ყველა ესტროგენდამოკიდებულ გამოვლინებას ანდროგენული რეცეპტორების ბლოკირებით.
შესაბამისად, მისი გამოყენებისას არ აღინიშნება სხეულის წონის მომატება, ქრება ნერვიულობა, გაღიზიანება, აგრესიულობა, განწყობის ცვალებადობა, თავის ტკივილი, შეშუპება, აკნე და სებორეა.
ასევე შესაძლებელია მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივების (აბები PMS-ისთვის) გამოყენების შემდეგი სქემები:
ყველა ამ კომბინაციისთვის, თერაპიის ზოგადად მიღებული ხანგრძლივობაა 3 თვიდან ექვს თვემდე ეფექტურობის შემდგომი მონიტორინგით.
4.4. გესტაგენები
გესტაგენები გამოიყენება ყვითელი სხეულის არასაკმარისი ფუნქციისთვის, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომისა და ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების კომბინაციაში.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ექსკლუზიურად გესტაგენების გამოყენება ამჟამად საგრძნობლად მცირდება ახალი წამლების შექმნის გამო უფრო გამოხატული დადებითი აქტივობით PMS სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
გესტაგენებით მკურნალობის რეჟიმები შემდეგია:
საშვილოსნოსშიდა სისტემა არის T- ფორმის ღერო სპეციალური რეზერვუარით, რომელიც შეიცავს 52 მგ ლევონორგესტრელს. ჰორმონის შესანახი მოწყობილობა დაფარულია სპეციალური მემბრანით, რომელიც აკონტროლებს ლევონორგესტრელის ნაკადს საშვილოსნოს ღრუში და ინარჩუნებს მას 20 მკგ დონეზე.
სურათი 3 - Mirena - საშვილოსნოსშიდა სისტემა (Levonorgestrel* (Levonorgoestrelum))
პრემენსტრუალური სინდრომის მკურნალობის შემდეგი და ხშირად ერთადერთი შესაძლო ეტაპი სიმპტომურია. ამ შემთხვევაში, სიმპტომები, რომლებიც არღვევს პაციენტის სიცოცხლეს, მხოლოდ ფარულია არა მხოლოდ მედიკამენტების, არამედ ჰომეოპათიური და მცენარეული საშუალებების დახმარებით.
5. სიმპტომური მკურნალობა
ფსიქოტროპული პრეპარატები, როგორიცაა ანქსიოლიზური საშუალებები, ანტიდეპრესანტები და ნეიროლეპტიკები საჭიროებენ სერიოზულ დასაბუთებას მათი დანიშნულებისთვის. ამ შემთხვევაში ამ პრეპარატებს გინეკოლოგისა და ნევროლოგის, ან ფსიქიატრი/ფსიქოთერაპევტის მიერ ერთობლივად უნიშნავენ, რათა გამოირიცხოს ამ ჯგუფის წამლებისთვის დამახასიათებელი ყველა შესაძლო გვერდითი მოვლენა.
5.1. ანქსიოლიზური და ნეიროლეპტიკები
ანქსიოლიზური საშუალებები (ან შფოთვის საწინააღმდეგო პრეპარატები) ინიშნება სხვადასხვა სიმძიმის ნეიროფსიქიატრიული დარღვევებისთვის.
ისინი ეფექტურია პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის ისეთი გამოვლინებისთვის, როგორიცაა შფოთვა, გაღიზიანება, მოუსვენრობა, აგრესია და განწყობის ლაბილობა.
დეპრესიის ან დეპრესიის მონოთერაპიისთვის გაზრდილი შფოთვით, ამ ჯგუფის პრეპარატები არ არის სასურველი.
ანქსიოლიზური საშუალებებით მკურნალობის სტანდარტული რეჟიმები შემდეგია:
გამოყენებული ანტიფსიქოზური პრეპარატია თიორიდაზინი 10-25 მგ პერორალურად.
5.2. ანტიდეპრესანტები
ანტიდეპრესანტებმა მტკიცედ დაიკავეს თავიანთი ნიშა თანამედროვე ადამიანების ცხოვრებაში და ამჟამად გამოიყენება არა მხოლოდ ფსიქიკური აშლილობების კორექციისთვის, არამედ ფსიქოსომატური დაავადებების სამკურნალოდ, ნეიროფსიქიური გამოვლინებებით, რაც შეიძლება მოიცავდეს ციკლურ დაავადებებს.
ანტიდეპრესანტებით, ასევე ორალური კონტრაცეპტივებით მკურნალობა განსაკუთრებით პოპულარულია ევროპასა და აშშ-ში. ამ ქვეყნების მოსახლეობამ დიდი ხანია აღმოაჩინა ამ ჯგუფების ნარკოტიკების დადებითი ეფექტი და არც ისე უფრთხილდება მათ, როგორც, ვთქვათ, რუსეთის მაცხოვრებლები.
პრემენსტრუალური სინდრომის სამკურნალოდ, ანტიდეპრესანტები მოიცავს სეროტონინის უკუმიტაცების სელექტიურ ინჰიბიტორებს (სერტრალინი, პაროქსეტინი, ფლუვოქსამინი, ფლუოქსეტინი).
ნარკოტიკების ამ ჯგუფს აქვს საკმაოდ მსუბუქი თიმოანალეპტიკური ეფექტი, ხსნის შფოთვას და დაძაბულობას, აუმჯობესებს საერთო ფსიქო-ემოციურ ფონს და კარგად გადაიტანება.
მაგრამ მათი დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თითოეული პრეპარატის მახასიათებლები. იმისდა მიუხედავად, რომ ისინი ერთ ჯგუფს მიეკუთვნებიან, ფლუოქსეტინი და სერტრალინი უფრო მეტად ხასიათდება ეგრეთ წოდებული მასტიმულირებელი „მეორადი“ ეფექტით, ხოლო პაროქსეტინი და ფლუვოსკამინი, პირიქით, აქვთ სედატიური ეფექტი.
ასევე ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დოზისა და მკურნალობის რეჟიმის სწორად შერჩევა. დაიწყეთ თერაპია 1/4 დოზით დილით (მასტიმულირებელი ეფექტის მქონე წამლებისთვის) ან საღამოს (სედაციური ეფექტის მქონე წამლებისთვის).
7 დღის შემდეგ დოზა იზრდება ½-მდე და ასე გრძელდება 1-2 ტაბლეტამდე, სანამ პაციენტი არ შეამჩნევს მოსალოდნელ ეფექტს.
ჩვეულებრივ, 1 ტაბლეტი დღეში არის საკმარისი დოზა, იმის გათვალისწინებით, რომ გარკვეული ციკლურობა უნდა იყოს დაცული: როგორც წესი, პრეპარატის დოზის შემცირება ციკლის პირველ ნახევარში და თანდათან იზრდება პრემენსტრუალური სინდრომის უდიდესი გამოვლინების დროისთვის. .
ამ ჯგუფის პრეპარატებით მკურნალობის დადებითი ეფექტი მოსალოდნელია 60-90 დღის შემდეგ, თერაპიის ხანგრძლივობაა 6-9 თვე, მაგრამ მითითების შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს 12 თვემდე.
სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმები ანტიდეპრესანტებით:
5.3. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ტაბლეტების სახით ინიშნება ძირითადად PMS-ის ცეფალგიური ფორმის დროს.
აქ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ ჯგუფის წამლების თანდაყოლილი ანტიპროსტაგლანდინების მოქმედება, რადგან ცნობილია პროსტაგლანდინების როლი პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის პათოგენეზში. მიმართვა:
5.4. შარდმდენი საშუალებები
გამოიყენება დიურეზულები – ალდოსტერონის ანტაგონისტები, რომლებსაც აქვთ კალიუმის შემნახველი, ჰიპოტენზიური და შარდმდენი მოქმედება. დიურეზულები ნაჩვენებია პრემენსტრუალური სინდრომის შეშუპებითი გამოვლინებისთვის.
პრეპარატი სპირონოლაქტონი (ვეროშპირონი) გამოიყენება 25 მგ დოზით მოსალოდნელი სიმპტომების დაწყებამდე 3-4 დღით ადრე. მკურნალობის კურსი 1 თვეა.
5.5. დოპამინომიმეტიკა
დოპამინომიმეტიკები გამოიყენება პროლაქტინის მომატების გამოვლენისას. ამ ჯგუფის წამლები იყო პირველი, ვინც გამოიყენებოდა პრემენსტრუალური სინდრომის სიმპტომების სამკურნალოდ.
ისინი, პირველ რიგში, აღმოფხვრის სიმპტომებს, როგორიცაა მასტოდინია და მასტალგია.
საერთო მედიკამენტები და მკურნალობის რეჟიმი შემდეგია:
უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება ყოველთვიური ციკლის მე-14-დან მე-16 დღიდან, როდესაც აღინიშნება პროლაქტინის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია.
5.6. მცენარეული საშუალებები და ჰომეოპათია
მცენარეული და ჰომეოპათიური საშუალებები საკმაოდ პოპულარულია რუსეთში და ფართოდ გამოიყენება პრემენსტრუალური სინდრომის ზოგიერთი სიმპტომის შესამსუბუქებლად.
ბევრი კვლევა ჩატარდა ზოგადად ორგანიზმზე ასეთი დიეტური დანამატების გავლენის შესახებ და განსაკუთრებით აუცილებელი სიმპტომების აღმოფხვრაზე.
თითოეულ ექიმს აქვს საკუთარი აზრი და დამოკიდებულება ამ ჯგუფის ნარკოტიკების მიმართ, მაგრამ ზოგჯერ, სინთეზური წამლების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, სწორედ ამ ჯგუფის ნივთიერებები მოდის სამაშველოში.
მაგალითად, პრეპარატი Cyclodinone გამოიყენება როგორც ბრომოკრიპტინის ალტერნატივა. არსებობს ამ პრეპარატის კვლევები, რომლებიც აჩვენებენ კიდეც მის ეფექტურობას ციკლური სინდრომის მძიმე და ზომიერ გამოვლინებებში, აქვთ დოფამინერგული ეფექტი და ამცირებს პროლაქტინის დონეს. მსგავსი ეფექტი აქვს პრეპარატ მასტოდინონს.
5.7. ადაპტოგენები
ეს არის აგრეთვე ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც ზრდის ორგანიზმის უნარს, წინააღმდეგობა გაუწიოს გარე და შიდა გარემოს არახელსაყრელ ფაქტორებს და უზრუნველყოს ჰომეოსტაზის ცვალებად გარემო პირობებში.
ამ ჯგუფის წამლების გამოყენების მიზანია ორგანიზმის გაზრდილი წინააღმდეგობის შექმნა. ისინი უფრო ეფექტურია კომპლექსურ თერაპიაში და არა როგორც ერთადერთი შესაძლო საშუალება.
ვინაიდან ეს ჯგუფი, ჰომეოპათიური საშუალებების მსგავსი, ყოველთვის ვერ პოულობს პასუხს ექიმებისგან, იგი ინიშნება საკმაოდ იშვიათად და ხშირად პაციენტები იწყებენ მათ დამოუკიდებლად მიღებას.
ადაპტოგენების გამოყენებისას აუცილებელია ყოველდღიური ბიორიტმების მკაცრი დაცვა, რადგან მათ აქვთ უნარი გაზარდონ სისხლში კატექოლამინების დონე.
სასურველია მათი გამოყენება დილით. ადაპტოგენების მიღებისას მოსალოდნელი ეფექტი მიიღწევა მხოლოდ ხანგრძლივი სისტემური გამოყენებით (მინიმუმ 6 თვე).
მათი წარმოშობის მიხედვით, ადაპტოგენები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:
5.8. როგორ შევაფასოთ მკურნალობის ეფექტურობა?
უფრო წარმატებული მკურნალობისთვის ქალმა უნდა აწარმოოს დღიური, სადაც მან უნდა შენიშნოს სიმპტომების სიმძიმე პუნქტებში:
სწორედ ამ შემთხვევაში, როცა თავად ქალი და მისი დამსწრე ექიმი ერთად მუშაობენ, ყველაზე ეფექტური შედეგი იქნება მიღწეული.
ასევე არსებობს მონაცემები ციკლური სინდრომის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდის შესახებ - ოოფორექტომია მძიმე ფორმებში, რომლებიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას. ასევე, ასეთი ოპერაცია შეიძლება საკმაოდ მიზანშეწონილი იყოს ქალებში 35 წლის შემდეგ, რეალიზებული რეპროდუქციული ფუნქციით.
ეს უზრუნველყოფს არა მხოლოდ პრემენსტრუალური სინდრომის სიმპტომების აღმოფხვრის ეფექტს, არამედ საიმედო კონტრაცეფციას. ესტროგენის ნაკლებობა ამ შემთხვევაში გამოსწორებულია ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნით.
Ჩატვირთვა...