რატომ ჩნდება დედოფლის საშვილოსნო და რა არის ეს? სიმპტომები, პრევენცია და მკურნალობის ვარიანტები კუველერის საშვილოსნოს საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსიისთვის

Cuvelera საშვილოსნო)

1. მცირე სამედიცინო ენციკლოპედია. - მ.: სამედიცინო ენციკლოპედია. 1991-96წწ 2. პირველადი დახმარება. - მ.: დიდი რუსული ენციკლოპედია. 1994 3. სამედიცინო ტერმინების ენციკლოპედიური ლექსიკონი. - მ.: საბჭოთა ენციკლოპედია. - 1982-1984 წწ.

ნახეთ, რა არის "უტეროპლაცენტური აპოპლექსია" სხვა ლექსიკონებში:

- (apoplexia uteroplacentalis; კუველერის საშვილოსნოს სინონიმი) ფართო სისხლდენა საშვილოსნოს კედელში პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფით; ზოგჯერ შერწყმულია სისხლდენასთან საშვილოსნოს განიერ ლიგატებში, პერიტონეალურ ღრუში... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

- (A. Couvelaire, 1873 1948, ფრანგი გინეკოლოგი) იხილეთ საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია ... სამედიცინო ენციკლოპედია

იხილეთ საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია... სამედიცინო ენციკლოპედია

პლაცენტის მოწყვეტა ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს ნაყოფის დაბადებამდე. განასხვავებენ ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევ მოწყვეტას და პლაცენტის პრევიას შორის. ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის ძირითადი მიზეზები ადრე განიხილებოდა... სამედიცინო ენციკლოპედია

საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია ხდება მხოლოდ ორსულ ქალებში. დაავადება ხასიათდება ორსულობის დროს გართულებებით. კუველერის საშვილოსნო არის ბავშვის ადგილის (პლაცენტის) ნაადრევი გამოყოფა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა.

ეს მდგომარეობა პირველად შეისწავლა ფრანგმა გინეკოლოგმა ალექსანდრე კუველერმა. პლაცენტას უწოდებენ "ბავშვის ადგილს", რომელიც ყალიბდება ორსულობის 16-18 კვირაში. ის საშუალებას აძლევს ბავშვს ისუნთქოს, ჭამოს და მიიღოს სრული ზრდისთვის საჭირო ნივთიერებები, ასევე მოიცილოს მავნე ნარჩენები. პლაცენტა ასრულებს ფუნქციებს, როგორიცაა ნაყოფის დაცვა, ჰორმონალური სეკრეცია, გაზის გაცვლა, მეტაბოლიტების მოცილება და კვება. ანუ, ბავშვის სიცოცხლე დამოკიდებულია ბავშვის ადგილის მდებარეობაზე, მისი ფუნქციონირებისა და განვითარების სისწორეზე.

პლაცენტის გამოყოფის მიზეზები

თუ რაიმე მიზეზით პლაცენტა ვერ ახერხებს განზრახული ფუნქციების შესრულებას, ის იშლება და ვერ შეძლებს ნაყოფის შემდგომ მხარდაჭერას და მის განვითარებას. საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

ტოქსიკოზის გვიან გამოჩენა;
ანთებითი დაავადებები მენჯის არეში;
პლაცენტურ სისხლძარღვებში ცვლილებები იწვევს მათში მიკროთრომბოზის და მიკროემბოლიის გაჩენას, რაც არღვევს ვენური სისხლის გადინებას და წარმოიქმნება რეტროპლაცენტური ჰემატომები, რომლებიც აქერცლიან პლაცენტას;
მექანიკური ზემოქმედება იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს პლაცენტა.

კუველერის საშვილოსნო ჩნდება ჰიპერტენზიის, ორსულობის შემდგომი ორსულობის, მრავალჯერადი მშობიარობის, ციკატრიკული დეფორმაციის, ბავშვის ადგილის ატიპიური მიმაგრების და ანატომიური დეფექტების გამო. საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია შეიძლება მოხდეს მოკლე ჭიპლარის, ბავშვისა და დედის შეუთავსებლობის გამო Rh ფაქტორის მიხედვით. გარდა ამისა, ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობა ჩნდება აუტოიმუნური დაავადებების, მუცლის ტრავმის შედეგად, თუ ბავშვი ძალიან დიდია.

სინდრომის სიმპტომები

კუველერის სინდრომი არ არის ასიმპტომური. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება. საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსიის მთავარი სიმპტომია გარეგანი სისხლდენა.

ყურადღება! სისხლდენა ყოველთვის არ არის პათოლოგიის მთავარი ნიშანი, ხშირად მთელი სისხლი საშვილოსნოში გროვდება, ამიტომ ვაგინალური სისხლდენა არ არის მნიშვნელოვანი.

პლაცენტის ამოკვეთა ვლინდება ძლიერი ტკივილით მუცლის ქვედა და ზურგის არეში, რაც წააგავს ბიძგს. კუველერის საშვილოსნო ასევე იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

ჩნდება გულისრევა, იშვიათ შემთხვევებში გადადის ღებინებაში;
ქალი იწყებს პანიკას, წუხს ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ეს იწვევს აჩქარებულ გულისცემას;
ბავშვისთვის საჭირო ჟანგბადისა და ნივთიერებების ნაკლებობის გამო, ნაყოფი ხდება ზედმეტად მოძრავი, მოძრაობები უეცარი და ბავშვი ასევე განიცდის გულის რითმის დარღვევას;
შინაგანი სისხლდენის სიმპტომები, მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის გამოვლენამდე, რომელიც ხასიათდება არტერიული და ვენური წნევის მკვეთრი ვარდნით.

ასეთი ნიშნების გამოჩენა არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. თუ აღმოაჩენთ პლაცენტის ამოკვეთის ნიშნებს, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დიაგნოზის დასმა და შესაბამისი თერაპიის დანიშვნა მხოლოდ გამოცდილი ექიმი შეძლებს.

საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსიის გამოვლენა

„კუველერის სინდრომის“ დიაგნოზი ისმება სიმპტომების, პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევისა და ულტრაბგერითი საფუძველზე. ფიზიკური გასინჯვისას ქალს ათავსებენ გინეკოლოგიურ სკამზე ნაყოფის პალპაციისთვის, თუ ნაყოფის პალპაცია შეუძლებელია და დამსწრე ექიმის საშვილოსნოზე შეხება იწვევს ძლიერ ტკივილს, დიაგნოზი აუცილებლად დასტურდება.

ორსულს მოუწევს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა ექიმმა დაათვალიეროს პლაცენტა და აღმოაჩინოს ჰემატომა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ასევე აუცილებელია დოპლერის ულტრაბგერა. ეს მეთოდი აღმოაჩენს სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევებს და სისხლძარღვების რღვევას. კუველერის საშვილოსნოზე ეჭვის გამო, ექიმი ვალდებულია პაციენტს მიმართოს კარდიოტოკოგრაფიაზე. კარდიოტოკოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის გულისცემა: თუ ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა მიაღწევს ბავშვს, გულისცემა შენელდება.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდები

დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად სასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული სასწრაფო ზომები. თუ გესტაციური ასაკი იძლევა საშუალებას, კეთდება საკეისრო კვეთა. ამ გზით ექიმები ახერხებენ დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენას. ოპერაციის დროს სისხლდენის შესაჩერებლად ექიმი აკავშირებს ზოგიერთ გემს. საშვილოსნო პლაცენტური აპოპლექსიის მკურნალობა შეუძლებელია მედიკამენტებით. მხოლოდ ოპერაციამ შეიძლება გადაარჩინოს ორივე სიცოცხლე ან ერთი. ჰისტერექტომია გულისხმობს საკვერცხეების მოცილებას, მაგრამ ასეთი რეპროდუქციული ორგანო სიცოცხლისუნარიანი აღარ არის, ის მომაკვდინებელი საფრთხის წყაროა, ამიტომ უნდა ჩატარდეს მოცილება.

საშვილოსნოს სისხლდენას თან ახლავს ანემია, ნაყოფს შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს. იმის გამო, რომ პლაცენტა ცუდად ფუნქციონირებს, ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია იწყებს განვითარებას. თუ დროულად არ ჩატარდა საკეისრო კვეთა, ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. გარდა ამისა, თუ ექიმთან დაკავშირებას გადადებთ, საშვილოსნოს ამოღების რისკი რამდენჯერმე იზრდება, ქალი კი უნაყოფო რჩება. თუ ორსულმა სასწრაფოდ მიმართა სამედიცინო დახმარებას, არის შანსი, გადაარჩინოს ნაყოფი და დედა და არ მოუწიოს საშვილოსნოს ამოღება. პაციენტს ენიშნება ჰემოსტატიკური და ურეთრონული საშუალებების გამოყენება სისხლდენის შესაჩერებლად. შემდეგ ტარდება ოპერაცია საშვილოსნოს, როგორც რეპროდუქციული ორგანოს შესანარჩუნებლად.

ქალის რეგისტრაციისას კვალიფიციური ექიმი ითვალისწინებს ორსულის ტესტების საფუძველზე საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსიის ალბათობას. ამის შემდეგ ყალიბდება ორსულობის დროს პაციენტის მართვის ტაქტიკა.

ქალები, სამწუხაროდ, ხშირად განიცდიან რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებს. უფრო მეტიც, ზოგიერთი დაავადება ხდება ნორმალურ მდგომარეობაში, ზოგი კი შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ორსულობის დროს. ეს სტატია განიხილავს პათოლოგიას სახელწოდებით "კუველერის საშვილოსნო". თქვენ შეიტყობთ, რა ტაქტიკა გამოიყენება მის სამკურნალოდ და ასევე გაიგებთ რისკ ფაქტორებს. აღსანიშნავია კუველერის საშვილოსნოს გამომწვევი მიზეზები და პრევენციის მეთოდის შესახებ ინფორმაციის დამატება.

რა სახის პათოლოგიაა ეს?

კუველერის საშვილოსნო არის პათოლოგია, რომელიც ხდება ექსკლუზიურად ორსულობის დროს. უფრო ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს მომავალ დედებზე ბოლო კვირებში ან მშობიარობის დროს. პათოლოგიამ "Cuveler's uterus" მიიღო სახელი მეცნიერის გამო, რომელმაც პირველად დაუსვა ასეთი დაავადება. მისი გვარია კუველერი.

ეს ტერმინი საკმაოდ იშვიათად ისმის ექიმებისა და მომავალი დედების მხრიდან. უფრო ხშირად, კუველერის საშვილოსნო აქვს სასაუბრო სახელწოდება "ნაადრევი პლაცენტის ამოკვეთა".

პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მეთოდები

პათოლოგიის დასადგენად რამდენიმე გზა არსებობს. კუველერის საშვილოსნო არის დაავადება, რომელიც დიაგნოზირებულია არაპირდაპირი და აშკარა ნიშნებით. მოდით შევხედოთ მათ დეტალურად.

კლინიკური სურათი

დაავადების განვითარებისას ქალს უვითარდება გამოხატული სიმპტომები. მომავალი დედა განიცდის ძლიერ აუტანელ ტკივილს, რომელიც ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში და ვრცელდება ზურგის ქვედა ნაწილში. ხელით გამოკვლევისას საშვილოსნო ძალიან მტკივნეულია.

თუ პათოლოგია მშობიარობის დროს ვითარდება, მაშინ უჩივის ერთი გაუთავებელი შეკუმშვის შეგრძნებას. ინტერვალები, რომლებშიც მშობიარმა ქალმა უნდა დაისვენოს, ივსება ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში.

ტკივილის გარდა, ქალს შეიძლება ჰქონდეს არტერიული წნევის დაქვეითება, ოფლიანობა და გულისრევა უკონტროლო ღებინებასთან ერთად. ასევე არის მძიმე სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, მაგრამ შეიძლება არ არსებობდეს.

ნაყოფის მდგომარეობა

თუ არსებობს პათოლოგია, როგორიცაა კუველერის საშვილოსნო, მეანობა გვირჩევს CTG კვლევას. დიაგნოზის დროს გინეკოლოგები და მეანები აღნიშნავენ ბავშვის გულისცემის ძლიერ ცვლილებებს. ეს ხდება იმის გამო, რომ მოწყვეტილი პლაცენტა წყვეტს ემბრიონისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდებას. ხდება ჟანგბადის შიმშილი, რასაც ექიმები ჰიპოქსიას უწოდებენ.

აღსანიშნავია, რომ ეს მდგომარეობა საკმაოდ საშიშია, ვინაიდან ჟანგბადის მიწოდების შეზღუდვისას შესაძლოა ნაყოფის ტვინი მძიმედ დაზიანდეს. ზოგიერთ სიტუაციაში შესაძლებელია ემბრიონის სიკვდილი.

წმინდა სუბიექტურად, ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ მუცლად მყოფი ბავშვი უჩვეულოდ იქცევა. ნაყოფი იწყებს ძლიერი შფოთვის გამოვლენას და საავტომობილო აქტივობის დაქვეითებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, საპირისპირო რეაქცია ხდება: ბავშვი ჩუმდება და პრაქტიკულად წყვეტს მოძრაობას.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

კუველერის საშვილოსნო ყველაზე ზუსტად განისაზღვრება ულტრაბგერით. დიაგნოზის დროს სპეციალისტი აღნიშნავს საშვილოსნოს ერთ-ერთი კედლის გასქელებას. ასევე, პლაცენტასა და სასქესო ორგანოს შორის, რომელსაც საკმაოდ შთამბეჭდავი მოცულობა აქვს.

ულტრაბგერა (დოპლერით გამოკვლევისას) ავლენს ნაყოფსა და პლაცენტას შორის სისხლის ნაკადის დარღვევას, ასევე ჩანს დაზიანებული გემები.

კუველერის საშვილოსნო: თერაპიული ტაქტიკა

ქალებს, რომლებსაც ეს პათოლოგია განუვითარდებათ, სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდებათ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ყველაფერი შეიძლება საკმაოდ ცუდად დასრულდეს. ზოგიერთი ორსული ქალი ამ გართულების გამო შვილებს კარგავს, ზოგი კი შეიძლება სიცოცხლისუნარიანი იყოს. ხანგრძლივმა უმოქმედობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

პლაცენტის ამოკვეთის მკურნალობის სტრატეგია ყოველთვის ქირურგიულია. ქალს გადაუდებელი საკეისრო კვეთა უტარდება. აღსანიშნავია, რომ ამ მეთოდს ირჩევენ მაშინაც კი, როცა ბავშვი უკვე მკვდარია.

რეპროდუქციული ორგანოდან ნაყოფის ამოღების შემდეგ ექიმი აღნიშნავს პათოლოგიის სირთულეს. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია სისხლდენის შეჩერება და საშვილოსნოს გადარჩენა. უფრო რთულ სიტუაციებში აუცილებელია ორგანოს მთლიანად ამოღება (საშვილოსნოს ყელთან ერთად). საშვილოსნოს ყელის არხი ამოღებულია ოპერაციის დროს, რათა თავიდან აიცილოს სისხლის შედედების წარმოქმნა მოგვიანებით. ძალიან იშვიათად, შეიძლება საჭირო გახდეს ქალის მენჯიდან დანამატების ამოღება პათოლოგიით, რომელსაც ეწოდება "კუველერის საშვილოსნო".

ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია პათოლოგიის სირთულეზე. თუ ქალმა შეინარჩუნა რეპროდუქციული ორგანო, მაშინ ტარდება სტაციონარული მკურნალობა. სისხლდენის შესაჩერებლად ინიშნება მედიკამენტები. როდესაც საპირისპირო მოქმედება ინიშნება. ამ შემთხვევაში ქალი იღებს თრომბოზის თავიდან აცილებას.

სისრულითა და დანამატებით, ქალს ესაჭიროება ხანგრძლივი თერაპია, რომელიც შემდგომში იცვლება ჰორმონალური პრეპარატების უწყვეტი გამოყენებით.

კუველერის საშვილოსნო: რისკის ფაქტორები

შესაძლებელია თუ არა იმის გარკვევა, თუ ვინ არის უფრო მგრძნობიარე ამ პათოლოგიის მიმართ? Რათქმაუნდა დიახ. არსებობს გარკვეული რისკის ფაქტორების ჯგუფი. თუ რომელიმე მათგანს მაინც იპოვით, მაშინ უფრო ყურადღებიანი უნდა იყოთ საკუთარი მდგომარეობის მიმართ და ასევე აცნობოთ ამის შესახებ ორსულობის მმართველ ექიმს. მაშ, რა არის რისკ-ფაქტორები პათოლოგიის განვითარებისათვის, სახელწოდებით „კუველერის საშვილოსნო“?

საშვილოსნოს დაავადებები.თუ ქალს წარსულში ჰქონდა მენჯის ორგანოების მძიმე ანთებითი დაავადებები, მაშინ შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები პლაცენტის მიმაგრებასთან დაკავშირებით. ასევე, ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ადგილის ნაადრევი მოწყვეტა. ესენია ენდომეტრიტი, ენდომეტრიოზი, ადენომიოზი და სხვა.
ორსულობის თავისებურებები.მრავალჯერადი ორსულობისას კუველერის საშვილოსნო უფრო ხშირად ჩნდება, ვიდრე ნორმალურ ორსულობაში. ასევე, წარსულში ხშირი მშობიარობა (ხუთზე მეტი) შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის დარღვევები.
მომავალი დედის ცუდი ჩვევები.თუ ორსული ეწევა, სვამს ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს, პლაცენტა სწრაფად ბერდება. განვითარების გარკვეულ წერტილს რომ მიაღწია, ის უბრალოდ იწყებს ქერცვლას.
გესტოზი, ან გვიანი ტოქსიკოზი.თუ მომავალ დედას აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები (თირკმელების პათოლოგია, შეშუპება, მაღალი წნევა და ა.შ.), მაშინ არსებობს კუველერის საშვილოსნოს რისკი.
პლაცენტის მიმაგრების ანომალიები.თუ ორსულობის დროს აღმოჩენილია ისეთი პათოლოგია, როგორიც არის ბუჩქოვანი პრეზენტაცია, მაშინ არსებობს აბორტის განვითარების მაღალი რისკი. ასევე, წინა მხარეს განლაგებულ პლაცენტას უფრო მეტად აქვს განვითარების ანომალიები, ვიდრე უკანა კედელზე მდებარე პლაცენტას.

პრევენციული ღონისძიებები

რეგისტრაციისას და მთელი ორსულობის განმავლობაში, ქალი გადის მრავალრიცხოვან გამოკვლევას. ეს მოიცავს სისხლისა და შარდის ანალიზს, შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობის დიაგნოზს, თერაპევტისა და კარდიოლოგის გამოკვლევას. თუ რაიმე რისკფაქტორი გამოვლინდა, აუცილებელია პროფილაქტიკის ჩატარება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში და მშობიარობის პერიოდში. პათოლოგიური პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რამდენიმე გზა არსებობს. მოდით შევხედოთ მათ დეტალურად.

ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა

მომავალმა დედებმა, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები, ისევე როგორც მათ, ვისაც პლაცენტა პრევია აქვს, მთლიანად უნდა შეზღუდონ ფიზიკური აქტივობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოულოდნელმა ძალამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების დაზიანება და ჰემატომა შეიძლება გამოჩნდეს საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის.

თუ ორსულობის დროს სისხლდენა ხდება, რაც გამოწვეულია პლაცენტის პრევიით ან პლაცენტის დაბალი პოზიციით, მაშინ განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ საკუთარ თავზე. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სპეციალისტის რჩევის მოსმენა.

გარკვეული მედიკამენტების მიღება

თუ ჯანმრთელობის პრობლემები გაქვთ, მაშინ ძალისხმევა უნდა მიმართოთ მათ აღმოფხვრას. მაგალითად, თუ გაქვთ შარდსასქესო სისტემის დაავადება, უნდა მიიღოთ შარდმდენი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ასევე მაღალი წნევის დროს უნდა მიიღოთ აბები, რომლებიც არეგულირებენ სისხლის ნაკადს.

თუ გაწუხებთ შეშუპება, მიმართეთ ექიმს. ექიმი დაგინიშნავთ შესაბამის მედიკამენტებს. გახსოვდეთ, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად განახორციელოთ მკურნალობა. ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება უნდა იყოს კოორდინირებული გინეკოლოგთან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ უფრო მეტი ზიანი მიაყენოთ არ დაბადებულ ბავშვს, ვიდრე დახმარებას.

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ექიმი დაგინიშნავთ სპეციალურ მედიკამენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას ნაყოფს, პლაცენტასა და დედას შორის. ყველაზე ხშირად, ეს მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. ასეთ შესწორებაზე უარს ნუ იტყვით. ის ყოველთვის სასარგებლო იქნება მომავალი ბავშვისთვის.

სექსუალური დასვენების შენარჩუნება

პლაცენტის შესაძლო გაუქმების და კუველერის საშვილოსნოს გაჩენის შემთხვევაში რეკომენდებულია სქესობრივი კავშირის სრული შეზღუდვა ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში.

სქესობრივი აქტის დროს ხდება საშვილოსნოს შეკუმშვის მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის გამოყოფის სტიმულირება რეპროდუქციული ორგანოს კედლიდან.

ნაყოფის მონიტორინგი

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე (მშობიარობამდე და მშობიარობამდე) აუცილებელია არ დაბადებული ბავშვის ქცევის მონიტორინგი. მოკლე ინტერვალებით აუცილებელია მომავალი დედის გამოკვლევა CTG-ის გამოყენებით. თუ არსებობს ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესების ეჭვი, აუცილებელია დიაგნოზის ჩატარება ულტრაბგერითი გამოყენებით.

დაგეგმილ მშობიარობამდე რამდენიმე კვირით ადრე უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი. გამოკვლევის დროს დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს პლაცენტის მდგომარეობას. სპეციალისტი ადგენს ამ ორგანოს სიმწიფის ხარისხს და აკეთებს შესაბამის დასკვნას.

დაავადებების დროული მკურნალობა

კუველერის საშვილოსნოს ძირითადი პროფილაქტიკა არის აღმოცენებული პათოლოგიების დროული მკურნალობა. ასე რომ, თუ ჰორმონალური დაავადებები გამოჩნდება, საჭიროა დროულად დაიწყოს შესაბამისი კორექცია.

ასევე, თუ ორსულობისას ჩივილები წარმოიქმნება, მომავალი დედა გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობაც დაინიშნოს.

დასკვნა

ასე რომ, ახლა თქვენ იცით, რა არის კუველერის საშვილოსნო. ულტრაბგერითი პათოლოგიის ფოტოები წარმოდგენილია ამ სტატიაში. თუ ეს მოხდა, ქირურგიული ჩარევა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე. მხოლოდ ამ შემთხვევაში არის დადებითი შედეგის შესაძლებლობა.

ორსულობის დროს ყურადღებით დააკვირდით თქვენს ჯანმრთელობას. თუ პათოლოგიის სიმპტომები გამოჩნდება, მიმართეთ ექიმს ან გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ჯანმრთელობა შენ და შენს პატარას!

პლაცენტა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო ადამიანისათვის განვითარების ემბრიონულ პერიოდში. ორსულობის დროს ის კვებავს ნაყოფს, უზრუნველყოფს მის სუნთქვას და მეტაბოლური პროდუქტების მოცილებას. პლაცენტა ფუნქციონირებს დაბადებამდე და მხოლოდ ამის შემდეგ იშლება საშვილოსნოს კედლიდან. თუ ეს ადრე მოხდა, ვითარდება დედისა და ბავშვისთვის ყველაზე საშიში სინდრომი - კუველერის საშვილოსნო.

პათოლოგიის სახელწოდება მომდინარეობს ფრანგი გინეკოლოგის ა.კუველერის სახელიდან, რომელმაც პირველმა აღწერა ნორმალურად მდებარე პლაცენტის გამოყოფა 1912 წელს. კუველერის საშვილოსნო ვითარდება ორსულთა 0,5–1,5%-ში და არის დედათა სიკვდილიანობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა იწვევს კუველერის სინდრომის მექანიზმს. იწყება მასიური სისხლდენა და იქმნება დიდი რეტროპლაცენტალური ჰემატომა პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის. სისხლი შეაღწევს ორგანოს კუნთოვან ფენას, ასველებს მას და იღვრება მუცლის ღრუში.

მოწყვეტილი პლაცენტა ვეღარ ასრულებს თავის ფუნქციებს, რაც იწვევს ნაყოფის სწრაფად განვითარებად ჰიპოქსიას (ჟანგბადის შიმშილს). თუ პლაცენტის მესამედზე მეტი იშლება, ნაყოფი კვდება.

კლასიკური Cuveler საშვილოსნო არის მოლურჯო, სისხლით გაჟღენთილი ორგანო, რომელსაც არ შეუძლია შეკუმშვა.

კუველერის საშვილოსნოს სიმპტომები

საკმაოდ ხშირად წარმატებული ორსულობის ფონზე ვითარდება საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია. მოგვიანებით ეტაპებზე მოულოდნელად ჩნდება ტკივილი, რომელიც აგრძელებს მატებას, პლაცენტა აქერცლდება და კუველერის საშვილოსნო იქმნება.

პათოლოგიის სიმპტომები დედის მხრიდან:

მზარდი წელის ტკივილი;
მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში;
გულისრევა;
შფოთვა და შიში;
სისხლის გამონადენი საშოდან;
მწვავე შიდა სისხლდენის თანმხლები ნიშნები;
გარსების რღვევა;
თირკმლის და ღვიძლის მწვავე უკმარისობა;
ცერებროვასკულური ავარია;
კომა;

ნაყოფის მხრივ, რომელიც განიცდის ჟანგბადის შიმშილს:

უეცარი მკვეთრი მოძრაობები, მალევე შენელდება და მთლიანად ქრება;
შესუსტება, გულისცემის სიხშირისა და ხარისხის ცვლილება.

გარეგანი სისხლდენა კუველერის სინდრომის ყველაზე მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ნიშანია, მაგრამ ის ყოველთვის არ ხდება. საშვილოსნოს პალპაციით ტკივილი საჩვენებელია. აღინიშნება ჰიპერტონიურობა, კუნთების სიმტკიცე და ნაყოფის პალპაცია შეუძლებელია. გარდა ამისა, ნაყოფის მოძრაობის შეცვლილმა ბუნებამ უნდა გაგაფრთხილოთ: მკვეთრი, კრუნჩხვითი, თანდათანობით გაცვეთილი ხრტილები ჰიპოქსიაზე მიუთითებს.

ქალის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება და საჭიროებს სასწრაფო კვალიფიციურ ქირურგიულ დახმარებას. ამ სიტუაციაში, წუთები შეიძლება დაითვალოს.

პლაცენტის მოშლის მიზეზები და რისკის ფაქტორები

კუველერის სინდრომის ჭეშმარიტი მიზეზი უცნობია, შესაძლოა ის ზოგიერთი ფარული სისტემური პათოლოგიის გამოვლინებაა. ყველაფერი იწყება პლაცენტის სისხლძარღვების სტრუქტურული ცვლილებებით, მათში მიკროთრომბოზითა და მიკროემბოლიით. ვენური სისხლის გადინების დარღვევის გამო გემები იშლება და იქმნება ჰემატომები. ერთმანეთთან შერწყმის შედეგად წარმოიქმნება რეტროპლაცენტური ჰემატომა, რომელიც აქერცლავს პლაცენტას.

არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც მიუთითებს საშვილოსნოს პლაცენტური ეკლამფსიის შესაძლებლობაზე ორსულობის გვიან პერიოდში და მშობიარობის დროს.

Რისკის ფაქტორები:

მრავალჯერადი ორსულობა;
დიდი რაოდენობით ორსულობა და მშობიარობა წარსულში;
დედის ასაკი 35 წელზე მეტი;
პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრება;
გესტოზი და პრეეკლამფსია მოგვიანებით ეტაპებზე;
დედის ჰიპერტენზია, გულის დაავადება;
თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, პიელონეფრიტი;
დიაბეტი;
ენდოკრინული დარღვევები, ჰიპოთირეოზი;
ორსულობის დროს მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ნარკოტიკების მოხმარება;
სტრესული ეფექტები;
ორსულობის დროს მწვავე ვირუსული ინფექციები;
არაკოორდინირებული შრომა, გართულებული მშობიარობა.

პრევენცია და მკურნალობა

კუველერის საშვილოსნო არის უკიდურესად მძიმე სიმპტომების კომპლექსი, რომლის განვითარება მოითხოვს სასწრაფო ზომების გამოყენებას დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად. მითითებულია სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა და ხელოვნური მშობიარობა საკეისრო კვეთით. თუ მითითებულია, საშვილოსნო ამოღებულია.

თუ არსებობს საშვილოსნო-პლაცენტური ეკლამფსიის რისკ-ფაქტორების ისტორია, აუცილებელია ორსულობის მიმდინარეობის განსაკუთრებით ფრთხილად მონიტორინგი და პრევენციული ღონისძიებების გატარება. უკვე როდესაც ორსული რეგისტრირებულია ანტენატალურ კლინიკაში, დამსწრე ექიმი აფასებს პათოლოგიის ალბათობას. ამის საფუძველზე ყალიბდება ორსულობის მართვის ტაქტიკა.

თუ დადგინდა პრეეკლამფსიის ან გვიანი გესტოზის დიაგნოზი, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკას.

მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებების დროული და სრული მკურნალობა, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ პლაცენტის პათოლოგია.

კუველერის სინდრომი არის ორსულობის სერიოზული გართულება, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედისა და არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლეს. პათოლოგია საჭიროებს სასწრაფო და კვალიფიციურ მკურნალობას.

კუველერის საშვილოსნო, რომელსაც ასევე უწოდებენ საშვილოსნო პლაცენტურ აპოპლექსიას, არის პათოლოგიის სახეობა, რომელიც ხდება დასუსტებული პლაცენტის ფონზე და საშიშია სისხლდენის განვითარების გამო, რის შედეგადაც სისხლი შეიძლება შევიდეს საშვილოსნოს კუნთების ღრუში.

ძირითადი განმარტებები

ორსულობის დროს ქალს შეიძლება შეექმნას სხვადასხვა გართულებები და ანომალიები, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე და პაციენტისა და მისი შვილის ჯანმრთელობაზე. ეს მოიცავს კუველერის საშვილოსნოს სინდრომს. იგი დაადგინა გინეკოლოგმა კუველერმა, რომლის პატივსაცემად სინდრომმა მიიღო ეს სახელი, 1911 წელს და მომდევნო წელს იგი აღწერილი იყო მის ნაშრომში.

საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია, როგორც საშვილოსნოს დამახასიათებელი ტიპი, არის მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა ნაადრევად უარყოფილია. ამ შემთხვევაში, გადახრას თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა, დიდი ალბათობით, შეღწევა საშვილოსნოს ღრუში, რომელიც გაფორმებულია კუნთოვანი ქსოვილით და პერიტონეუმში.

ეს გართულება საშიშია არა მხოლოდ დედისთვის, არამედ, პირველ რიგში, საშვილოსნოში მყოფი ბავშვისთვის. ფაქტია, რომ პლაცენტა ფილტვების როლს ასრულებს და მოსალოდნელზე ადრე მისი გამოყოფა იწვევს ჰიპოქსიას, რის შედეგადაც ნაყოფს ჟანგბადი აკლია და იხრჩობა. იმ სიტუაციებში, როდესაც კუველერის საშვილოსნო ჩნდება უშუალოდ ემბრიონის გესტაციის პერიოდში მშობიარობამდე, ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ქალს ინვალიდობის მდგომარეობაში.

განვითარების ადრეულ ეტაპებზე დამახასიათებელი სიმპტომებით გამოვლენილი პათოლოგია ექვემდებარება მკურნალობას. ამავდროულად იცვლება ორსულობის ტაქტიკა. მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ ორსული ქალის ფიზიოლოგიური და ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსიის მკურნალობა გულისხმობს პაციენტის მუდმივ დაკვირვებას საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში ექიმებს შეეძლებათ დროულად დაადგინონ დარღვევები და გაუწიონ პროფესიული დახმარება.

კუველერის საშვილოსნოს პათოლოგიური სიმპტომოკომპლექსის იდენტიფიცირება ჩამოყალიბების შემდგომ ეტაპებზე ზრდის რეტროპლაცენტური ჰემატომის (ექსტენსიური) რისკს. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთ ვითარებაში ნაყოფის გადარჩენა შეუძლებელია და მშობიარობის ქალს შეიძლება ჰქონდეს გართულებები დაკარგული სისხლის დიდი მოცულობის გამო. ასეთ სიტუაციებში მკურნალობა არის გრძელვადიანი თერაპია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ უარყოფითი შედეგების აღმოსაფხვრელად.

ორსულობის დროს დარღვევები საშვილოსნო-პლაცენტური აპოპლექსიის დროს ხდება 100-დან 1 შემთხვევაში. მდგომარეობის სიმპტომების ცოდნა და სამედიცინო დახმარების სასწრაფოდ მიმართვა ზრდის ნაყოფის შენარჩუნების ალბათობას და თავიდან აიცილებს არასასურველ შედეგებს ქალსა და მის შვილზე.

რატომ შეიძლება მოხდეს გართულება და როგორ ამოვიცნოთ იგი?

ორსულობის ნორმალური განვითარების დროს პლაცენტა ინარჩუნებს თავის პოზიციას ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ის იწყებს უარყოფას ფაქტობრივი მშობიარობის შემდეგ. თუ ეს ფენომენი ნაადრევად მოხდა, არსებობს ჰიპოქსიის რისკი, როდესაც ნაყოფს განიცდის ჟანგბადის შიმშილი. პირველადი მიზეზები, რომლებიც ქმნიან პათოლოგიის გამოჩენის წინაპირობებს, ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გააზრებული ექიმების მიერ. ამავდროულად, მათ გამოავლინეს ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ საშვილოსნო-პლაცენტური აპოპლექსიის განვითარებისადმი მიდრეკილებების ჯგუფს. Ესენი მოიცავს:

დამოკიდებულება ალკოჰოლზე, ნარკოტიკებზე, მოწევაზე;
ჰიპერტენზია;
დიაბეტი;
ტოქსიკოზი ორსულობის მესამე ტრიმესტრში.

ასევე, კუველერის საშვილოსნოს სინდრომის გამომწვევ მიზეზთა სიაში შედის წინა ორსულობა წარმატებული მშობიარობით. სტატისტიკური მონაცემებით, მრავალჯერ მშობიარობის მქონე პაციენტები უფრო მეტად განიცდიან საშვილოსნოს ნაადრევი მოცილების პათოლოგიას.

გარდა ამ მიზეზებისა, არსებობს სხვა ფაქტორებიც, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ ორსულობის დროს პათოლოგიის განვითარების რისკი. ეს:

ნაადრევი ორსულობა ან მშობიარობის შემდგომი ნაყოფი;
დაზიანებები მუცლის არეში;
გინეკოლოგების ჩარევები (უხეში მანიპულაციები გამოკვლევის დროს, ბავშვის გარეგანი მოტრიალება მშობიარობის დროს);
პოლიჰიდრამნიოზისადმი მიდრეკილება;
ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა და საშვილოსნოს შეკუმშვა.

სიმპტომები

კუველერის საშვილოსნო შესაძლოა გამოჩნდეს სუბპლაცენტურ სივრცეში სისხლის ნაკადის გაუარესების ფონზე, რის შედეგადაც პლაცენტასთან საშვილოსნოსთან დამაკავშირებელი ღრძილები უარესად იწყებენ ფუნქციონირებას. შედეგად, საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის კავშირი სუსტდება და სისხლძარღვები იფეთქება, რაც იწვევს მის ნაადრევ უარყოფას.

კუველერის საშვილოსნოს სინდრომის განვითარებას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

ძლიერი ტკივილი წელის არეში, რომლის ბუნება წააგავს ბიძგს;
შფოთვა, მოუსვენრობა;
ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის ცვლილება - მისი მოძრაობები ხდება ძალიან მკვეთრი, რაც ასევე მოქმედებს გულისცემაზე;
გულისრევა, ღებინების სურვილი;
საშვილოსნოდან უმნიშვნელო სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა;
ძლიერი ტკივილი შეკუმშვას შორის (თუ პლაცენტა უარყოფილია მშობიარობის საწყის ეტაპზე).

თუმცა, პლაცენტის ვადაზე ადრე გამოყოფის სიმპტომები ყოველთვის არ მოიცავს სისხლდენას. არის სიტუაციები, როდესაც სისხლდენა ხდება რეპროდუქციული სისტემის გარე ორგანოების მეშვეობით, გროვდება საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის არსებულ სივრცეში. ამ შემთხვევაში კუველერის საშვილოსნოს დიაგნოსტირება შესაძლებელია ძლიერი ტკივილით, რომელიც ჩნდება მუცლის არეში პალპაციისას.

პათოლოგიის პრევენცია

მოგეხსენებათ, დაავადების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა. ამიტომ, საშვილოსნო-პლაცენტალური აპოპლექსიის განვითარებისკენ მიდრეკილ პაციენტებში პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია პრევენციის გზით.

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის თავიდან ასაცილებლად და გადახრის უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი ზომები:

ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ორსულობის ყველა ეტაპზე;
ნებისმიერი სახის დაავადების დროული მკურნალობა;
სისხლძარღვთა ანომალიების განვითარების ტენდენციის და საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის გამოვლენისას, აგრეთვე პლაცენტის პრევიასთან, საავტომობილო აქტივობის შეზღუდვა და სექსუალური აქტივობა;
პირველი საგანგაშო შეგრძნებებისა და უსიამოვნების პირველი სიმპტომების არსებობისას მიმართეთ პროფესიონალ სამედიცინო პერსონალს.

კუველერის საშვილოსნოს პირველი სიმპტომების დროს ექიმების ჩარევა საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს არასასურველი შედეგები და გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე და დედის ჯანმრთელობა.