წამლები ნაწლავის სტიმულაციისთვის. ნაწლავის მოტორული აქტივობის სტიმულირების მეთოდი საფაღარათო საშუალებები მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად

ეს არის სამკურნალო საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც აძლიერებენ ნაწლავის მოძრაობას და განავლის გადინებას. ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

• მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის განავლის მოცულობას. ეს პრეპარატები მიიღება წყალთან ერთად და ხელს უწყობს განავლის დარბილებას. წარმომადგენლები არიან მუკოფალკი, გლიცერინი, ვაზელინის ზეთი.
• პროკინეტიკა. ისინი თავიანთ ეფექტს ახდენენ აცეტილქოლინის გამოყოფით. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მათ ხანგრძლივ გამოყენებას პრაქტიკულად არ გააჩნია უარყოფითი გვერდითი მოვლენები. ამ ჯგუფში შედის Ganaton, Itomed.
• ოსმოსური საფაღარათო საშუალებები. წამლებს, როგორიცაა Duphalac, Portalac აქვს კარგი ოსმოსური ეფექტი, კარგად ინარჩუნებს წყალს და არის ორსული ქალებისა და ბავშვების არჩევანის წამლები. ოსმოსური საფაღარათო საშუალებები ასევე შეიცავს მარილზე დაფუძნებულ პრეპარატებს. მარილიანი საფაღარათო საშუალებების მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება ნაწლავის კედლების გამტარიანობის გაუმჯობესებას, რის გამოც დიდი რაოდენობით წყალი ხვდება ნაწლავის სანათურში, რითაც იწვევს დეფეკაციის სურვილს. წარმომადგენლები: გლაუბერის მარილი (ნატრიუმის სულფატი), მაგნიუმის ციტრატი.
• დარბილების პრეპარატები ან პლასტიზატორები აქტიურად გამოიყენება მშობიარობის შემდგომ ქალებში ან იმ ადამიანებში, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია. ისინი ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც სჭირდებათ მუცლის წინა კედელზე დატვირთვის მინიმუმამდე შემცირება. თუმცა მათი ხანგრძლივი გამოყენება არ არის რეკომენდებული ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით ელექტროლიტების მოცილების გამო. წარმომადგენლები: ლანოლინი, სხვადასხვა ზეთები, ცვილი.

უკუჩვენებები

ზემოაღნიშნული ჯგუფის პრეპარატების გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია გასტროენტეროლოგთან და თერაპევტთან, რადგან მხოლოდ დიაგნოზის შემდეგ განიხილება მათი გამოყენება შესაძლებელი.

მათი გამოყენების უკუჩვენებები იქნება:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კერძოდ ნაწლავების ონკოლოგია. საფაღარათო საშუალებები და ნებისმიერი სხვა მედიკამენტი, რომელიც აუმჯობესებს პერისტალტიკას, შესაძლოა არათუ არ გადაჭრას პრობლემა, არამედ გაამწვავოს იგი. თუ ნაწლავის ღრუ მთლიანად ან ნაწილობრივ დახურულია სიმსივნით ან პოლიპით, მაშინ მოძრაობის სტიმულირების გამო წნევის მკვეთრმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის მწვავე ობსტრუქცია, ნაწლავის ვოლვულუსი ან წარმონაქმნის პერფორაცია.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დეფექტები.
• საშიში სისხლდენა.
• ნაწლავის გაუვალობა.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებები მწვავე სტადიაში.
• ალერგიული რეაქცია პრეპარატის კომპონენტებზე.
• მწვავე ქირურგიული პათოლოგია.
• ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი. ეს უკუჩვენება ფარდობითია, ვინაიდან ლაქტულოზაზე დაფუძნებული საფაღარათო საშუალებების (დუფალაკი) გამოყენება შეიძლება დაინიშნოს ორსულ ქალებსა და ჩვილებშიც კი.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

• ალერგია;
• ხშირი დიარეა, რომელიც ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან საჭირო ელემენტების (K, Na, Mg და სხვ.) გამოყოფას;
• საკვები ნივთიერებების შეწოვის პროცესების დარღვევა;
• ნაწლავის კედლების ანთება;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• დისპეფსია: გულისრევა, ღებინება, belching;
• პერიანალური ქავილი.

ზემოაღნიშნული გვერდითი მოვლენები ყოველთვის არ ხდება, უფრო ხშირად ადამიანებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ საფაღარათო საშუალებებს დიდი ხნის განმავლობაში. ასეთი უსიამოვნო სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მედიკამენტების კურსებს შორის შესვენება.

პერისტალტიკის გაძლიერების სხვა მეთოდები

მედიკამენტური თერაპიის გამოყენება მიზანშეწონილია ყაბზობის მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომით. ასე რომ, უკეთესი თერაპიული ეფექტის უზრუნველსაყოფად, მედიკამენტების გარდა, გამოიყენება შემდეგი:

• დიეტა. გამორიცხეთ რაციონიდან ცხიმიანი, შებოლილი, შემწვარი საკვები. თქვენ უნდა დალიოთ დღეში 2 ლიტრამდე სუფთა წყალი (სუფების, კომპოტების და ა.შ. გამოკლებით), მიირთვათ რამდენიმე ბოსტნეული ან ხილი, იდეალურად კიდევ რამდენიმე თხილი და ქლიავი (იხ. საკვები, რომელიც აძლიერებს ნაწლავის მოძრაობას). ყოველდღიური დიეტა უნდა შეიცავდეს ქატოს, წყალზე დაფუძნებულ მარცვლეულს და მცენარეული ბოჭკოების შემცველ საკვებს. დილით, საუზმემდე ნახევარი საათით ადრე, უნდა დალიოთ ერთი ჭიქა გრილი წყალი, ასევე კარგ შედეგს იძლევა ერთი ჭიქა სუფთა კეფირი ძილის წინ ერთი საათით ადრე.
• ფიზიოთერაპია. ეს მოიცავს "ველოსიპედის" ვარჯიშს, ჩაჯდომას, მუცლის თვითმასაჟს და სპორტს.
• ცივი და ცხელი შხაპი.
• სტრესის თავიდან აცილება.
• ცუდი ჩვევების უარყოფა.

როგორ გავაუმჯობესოთ ნაწლავის მოძრაობა – აღდგენა და მკურნალობა

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობის დიდი ნაწილი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან დაკავშირებული დაავადებებით იტანჯება. ეს არის საჭმლის მომნელებელი სისტემა, რომელიც ერთ-ერთი პირველი იწყებს ფუნქციების დაკარგვას, რაც იწვევს ყველა სახის პათოლოგიისა და დაავადების განვითარებას. ჯერ კიდევ უძველეს დროში ექიმები ურჩევდნენ ცხოვრების წესისა და დიეტის შეცვლას, რათა გაუმკლავდეთ დაავადებებს.

ნაწლავების გამართულ ფუნქციონირებაზეა დამოკიდებული ორგანიზმის კარგი ჯანმრთელობა და მუშაობა ნებისმიერ ასაკში. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა დაუყოვნებლივ აისახება ადამიანის კეთილდღეობაზე და ხდება დასუსტებული იმუნიტეტის და არასასურველი პათოლოგიების განვითარების წინაპირობა. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა ემართება ორგანიზმს ნაწლავების მოძრაობის მოშლისას (დისკინეზია), როგორ გავუმკლავდეთ ამ მდგომარეობას და აღვადგინოთ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნორმალური ფუნქციონირება.

რა არის პერისტალტიკა?

ნაწლავის პერისტალტიკა არის ღრუ მილაკოვანი ორგანოს კედლების ტალღისმაგვარი შეკუმშვა, რაც ხელს უწყობს საკვების ბოლუსის მოძრაობას მისი ზედა ნაწილებიდან გამოსასვლელ ღიობებამდე. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერისტალტიკა სასიცოცხლო როლს ასრულებს საჭმლის მონელების პროცესში, რაც ხელს უწყობს მონელებული საკვების გადატანას ზემოდან ქვედა ნაწლავებში.

პერისტალტიკური მოძრაობების პროცესი მოიცავს ნაწლავის კედლებში განლაგებულ გლუვ კუნთებს ორ ფენად. ერთ ფენაში კუნთოვანი ბოჭკოები განლაგებულია გრძივად, მეორეში - წრიულად. ამ კუნთების კოორდინირებული მოძრაობები ქმნის პერისტალტიკურ ტალღას, რომლის სიხშირე სხვადასხვა ნაწილში განსხვავებული იქნება.

ამრიგად, წვრილ ნაწლავში ვრცელდება პერისტალტიკური ტალღების რამდენიმე ტიპი, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდებიან ნაწლავში გავლის სიჩქარით და შეიძლება იყოს ძალიან ნელი, ნელი, სწრაფი და სწრაფი. ამ შემთხვევაში, რამდენიმე პერისტალტიკური ტალღა ერთდროულად შეიძლება გაიაროს წვრილი ნაწლავის გასწვრივ.

მსხვილ ნაწლავში მონელებული საკვები უფრო ნელა მოძრაობს, ვიდრე ნაწლავის სხვა ნაწილებში და შესაბამისად პერისტალტიკის ტალღის სიჩქარე უფრო ნელი იქნება. მაგრამ დღეში რამდენჯერმე ძლიერი შეკუმშვა ხდება ნაწლავში, რაც მის შიგთავსს ანუსისკენ უბიძგებს.

მსხვილ ნაწლავში პერისტალტიკური მოძრაობები ხდება რეფლექსის გავლენის ქვეშ, მას შემდეგ, რაც საკვები ავსებს კუჭს. ჩვეულებრივ, პერისტალტიკური ტალღების სიხშირეა: თორმეტგოჯა ნაწლავში - შეკუმშვა წუთში, წვრილ ნაწლავში - 9-12, მსხვილ ნაწლავში - 3-4 ან 6-12, სწორ ნაწლავში - დაახლოებით 3.

ეს მდგომარეობა იწვევს კუჭ-ნაწლავის მრავალი დაავადების განვითარებას, რომლებიც ვლინდება განავლის დარღვევით (ყაბზობა, დიარეა), ანთებითი პროცესები, წყლულების და პოლიპების წარმოქმნა. ასეთი სამწუხარო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ რისკ-ფაქტორების შესახებ, რომლებიც იწვევენ ნაწლავის დისფუნქციას.

მიზეზები, რომლებიც იწვევს პერისტალტიკის დარღვევას

ნაწლავის სუსტი მოძრაობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მთელი რიგი პროვოცირების ფაქტორებით:

• დაუბალანსებელი დიეტა რაციონში დაბალკალორიული საკვების უპირატესობით
• ნაწლავებისა და შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებები (ღვიძლი, პანკრეასი, ნაღვლის ბუშტი)
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნაწლავის სიმსივნეები
• ქირურგიული ოპერაციები მუცლის ღრუს ორგანოებზე
• არასაკმარისი აქტიური ცხოვრების წესი (ფიზიკური უმოქმედობა)
• ასაკობრივი ფაქტორი
• Გენეტიკური მიდრეკილება
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, გახანგრძლივებული სტრესი
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაწლავის მოძრაობაზე

კვების შეცდომები ყაბზობის მთავარი მიზეზია. ბევრს სჩვევია შიმშილის დაკმაყოფილება სწრაფი საჭმლის საშუალებით, სრულ ლანჩს ამჯობინებს სენდვიჩს სოსისით ან სწრაფი კვების პროდუქტებით შერწყმული გაზიანი სასმელებით ან ძლიერი ყავით. ჭარბი ცხიმისა და შაქრის შემცველი ფქვილისა და სახამებლის საკვების მოხმარების შედეგად ნაწლავებში იწყება დუღილის და გაფუჭების პროცესები.

ტოქსიკური ნივთიერებები მსხვილი ნაწლავის კედლებიდან მუცლის ღრუში შეაღწევს, იწამლება მიმდებარე ორგანოები (ღვიძლი, თირკმელები). 40 წლის ასაკში ნაწლავები ძლიერ ბინძურდება, ე.წ ფეკალური ქვები წარმოიქმნება, რომელთა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გავლა იწვევს მისი ლორწოვანი გარსის დაზიანებას. პერისტალტიკის ნაკლებობა იწვევს მუდმივ შეკრულობას, მენჯის ორგანოებში სისხლის სტაგნაციას, ბუასილის განვითარებას, პოლიპების და სიმსივნეების წარმოქმნას.

ნაწლავების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის და სასარგებლო მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობისთვის საჭიროა ოდნავ მჟავე გარემო და საკმარისი რაოდენობით დიეტური ბოჭკო, რომლის მიღებაც შესაძლებელია ბოსტნეულის, ხილის, მარცვლეულის და ფერმენტირებული რძის პროდუქტების ჭამით.

ნაწლავების გამართული ფუნქციონირება დიდწილად დამოკიდებულია ცხოვრების წესზე. კუჭ-ნაწლავის მრავალი დაავადების გაჩენა პროვოცირებულია მჯდომარე შრომით, მოძრაობის ნაკლებობით და ადეკვატური ფიზიკური აქტივობით. ნაწლავის მოძრაობის გასაძლიერებლად აუცილებელია ყოველდღიური ვარჯიშების კომპლექტის ჩატარება, მათ შორის დილის ვარჯიშები და სამსახურში დათბობა. სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი გასეირნება დიდ სარგებელს მოუტანს.

ხანდაზმულ ასაკში ნაწლავის მოძრაობის დარღვევას იწვევს თანმხლები დაავადებების პროგრესირება, ჰორმონალური მიზეზები, კუნთების ატროფია და კუნთების ტონუსის დაქვეითება. სიბერეში ჭარბობს ატონური ტიპის შეკრულობა, რომლის განვითარება დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობაზე პასუხისმგებელი ნერვული კვანძების ინერვაციის დარღვევასთან და ასაკთან დაკავშირებულ ქსოვილთა ჰიპოქსიასთან.

სიმპტომები

ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა (დისკინეზია) ვლინდება მრავალფეროვანი სიმპტომებით:

• სხვადასხვა ლოკალიზაციის ხშირი მუცლის ტკივილი. ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა შეიძლება მერყეობდეს უმნიშვნელო დისკომფორტიდან მწვავე სპაზმამდე და გაიზარდოს ან შემცირდეს დღის დროის მიხედვით. მაგალითად, ტკივილი ქრება ნაწლავის მოძრაობის ან გაზების გამოყოფის შემდეგ, ისინი შეიძლება გაქრეს შუადღისას და მთლიანად გაქრეს ძილის დროს, შემდეგ განახლდება საუზმის დროს, კოფეინის შემცველი სასმელების (ყავა, ძლიერი ჩაი) დალევის შემდეგ. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გაძლიერდეს ემოციური არეულობისა და სტრესის დროს.
• მეტეორიზმი, შებერილობა. გაზის გაზრდილი წარმოქმნა ხშირად თან ახლავს საკვების მონელების პროცესს.
• განავლის დარღვევები. ახასიათებს მუდმივი ყაბზობა, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს დიარეით. დროთა განმავლობაში ყაბზობა ქრონიკულ ხასიათს ატარებს და ნაწლავების მოძრაობა შესაძლებელია მხოლოდ საფაღარათო საშუალებების ან გამწმენდი ოყნის დახმარებით.
• წონის მომატება. ბევრი პაციენტი, რადგან საკვების მონელების და ათვისების პროცესი ირღვევა, იწყებს ზედმეტი კილოგრამების მატებას.
• ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, სისუსტე, გაღიზიანება, უძილობა.
• სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომების მატება, ალერგიული რეაქციების განვითარება, კანის დაზიანება (აკნე, გამონაყარი, პუსტულები).

თუ ასეთი არახელსაყრელი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა იჩქაროთ ექიმთან ნაწლავის პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკისა და დროული მკურნალობისთვის.

დიაგნოსტიკა

ნაწლავის მოძრაობის დარღვევების დიაგნოსტიკა მხოლოდ პაციენტის ჩივილების საფუძველზე საკმაოდ რთულია, ვინაიდან დისკინეზიის სიმპტომები მსგავსია კუჭ-ნაწლავის მრავალი დაავადების კლინიკურ სურათს. ექიმმა უნდა გამორიცხოს ნაწლავის პათოლოგიები, როგორიცაა კოლიტი, დივერტიკულა, სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის პოლიპები, სიმსივნეები.

ამ მიზნით ტარდება კვლევების კომპლექსი, მათ შორის სკატოლოგია, განავლის გამოკვლევა ფარულ სისხლსა და დისბაქტერიოზზე და აპარატურულ გამოკვლევებს (ენდოსკოპია და ირიგოსკოპია). მნიშვნელოვანი გამოკვლევის მეთოდია კოლონოსკოპია ბიოფსიით (ქსოვილის სინჯის აღება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის). დიაგნოსტიკური ღონისძიებები შესაძლებელს გახდის გაირკვეს მიზეზი, რომელიც იწვევს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გაუმართაობას და დაგეხმარებათ იმის გაგებაში, თუ როგორ აღვადგინოთ ნაწლავის მოძრაობა.

ნაწლავის მოძრაობის გაუმჯობესება და გაძლიერება

ნაწლავის მოძრაობის მკურნალობა მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას, მათ შორის მედიკამენტების დანიშვნას, კვების კორექტირებას და სპეციალურ ვარჯიშებს. კარგი შედეგი მიიღწევა ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით: სამკურნალო ბალახების დეკორქცია და ინფუზიები, ნარევების მომზადება, რომლებიც აძლიერებენ პერისტალტიკას.

მკურნალობა მედიკამენტებით:

ნაწლავის მოძრაობის დარღვევების სამკურნალოდ წარმატებით გამოიყენება წამლები, რომლებსაც აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება, აძლიერებენ მოძრაობას და ზრდის ნაწლავის კუნთების ტონუსს (პროზერინი, აცეკლიდინი და ვაზოპრესინი). ყველა დანიშნულება ექიმმა უნდა მიიღოს, მედიკამენტები კი მისი მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იქნას მიღებული.

ნაწლავების შეკუმშვის ფუნქციის გასაძლიერებლად გამოიყენება საფაღარათო საშუალებები. მათი დახმარებით ნაწლავის დაცლა აჩქარებულია პერისტალტიკის გაძლიერებით. ამჟამად, არსებობს დიდი რაოდენობით სხვადასხვა საფაღარათო საშუალებები, მათი გამოყენება განისაზღვრება ნაწლავის გარკვეულ ნაწილებზე ზემოქმედების აუცილებლობით. ყველა საფაღარათო საშუალება შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ძირითად ჯგუფად:

1. საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც მოქმედებს მთელ ნაწლავზე. ეს არის Epsom-ისა და Glauber-ის მარილები; ისინი ითვლება ყველაზე ძლიერ და ყველაზე სწრაფად მოქმედ საშუალებებად. მიღებისას იზრდება ოსმოსური წნევა ნაწლავის სანათურში, რაც ხელს უშლის ქიმუსის თხევადი ნაწილის შეწოვას და იწვევს პერისტალტიკის გაზრდას. შეყვანის შემდეგ ეფექტი ვლინდება 1-2 საათის განმავლობაში და ხელს უწყობს სწრაფ დაცლას მწვავე შეკრულობის შემთხვევაში.
2. საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც მოქმედებენ წვრილ ნაწლავზე. ამ პროდუქტებში შედის აბუსალათინის ზეთი. მისი მიღება აადვილებს შიგთავსის მოძრაობას ნაწლავებში, ზრდის მის მოძრაობას და აჩქარებს ნაწლავის მოძრაობის პროცესს. საფაღარათო საშუალების მიღების შემდეგ ეფექტი ვლინდება 2-6 საათის განმავლობაში და შეიძლება თან ახლდეს ზომიერი კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი.
3. საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მსხვილ ნაწლავზე. ასეთი პრეპარატები შეიძლება იყოს მცენარეული ან სინთეზური. მცენარეული პრეპარატები ეფუძნება სამკურნალო ბალახებსა და მცენარეებს: რევანდის, წიწაკის, ძირტკბილას, სენას ფოთლების ფესვებს და ხელმისაწვდომია ფხვნილების, ნაყენების, მშრალი ექსტრაქტების, სუპოზიტორების ან წვეთების სახით. მათი ეფექტი გამოიხატება მსხვილი ნაწლავის ტონუსის ამაღლებაში და დეფეკაციის აქტის აღდგენაში. ისეთი თანამედროვე პრეპარატი, როგორიცაა რეგულაქსი, შეიცავს სენას ფოთლებსა და ხილს, ქლიავის და ლეღვის პიურეს, პარაფინს და კაფიოლს. კარგად მოითმენს და გამოიყენება ნაწლავის ატონიისთვის, რომელიც გამოწვეულია სტრესით, ფიზიკური უმოქმედობითა და არასწორი კვებით.

სინთეზურ პრეპარატებს მიეკუთვნება ფენოლფთალეინი, ბისაკოდილი, გუტტალაქსი. ეს პროდუქტები ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, რექტალური სუპოზიტორების და წვეთების სახით. მათი გავლენით იზრდება ნაწლავის მოძრაობა, ისინი ეფექტურად ეხმარებიან ყაბზობას და ნაწლავის ატონიას, რომელიც ვითარდება ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ. მაგრამ ეს წამლები შეიძლება გახდეს დამოკიდებული და მათ გამოყენებას შეიძლება ახლდეს ალერგიული რეაქციები და ნაწლავის კოლიკა.

სწორი კვება ნაწლავის მოძრაობის გასაუმჯობესებლად

კვების კორექტირებას დიდი მნიშვნელობა აქვს ნაწლავის მოძრაობის დარღვევის სამკურნალოდ. ეს საშუალებას მისცემს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას და გაასუფთავებს ნაწლავებს ტოქსინებისგან. ყველა საკვები პროდუქტი, ნაწლავების მოძრაობაზე მათი გავლენის მიხედვით, შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

• ცხელი სასმელები (ჩაი, ყავა, კაკაო)
• წითელი ყურძნის ღვინოები
• ახალი თეთრი პური, ნამცხვრები (ნამცხვრები, მაფინები, ღვეზელები, ნამცხვრები, ნამცხვრები)
• შოკოლადი
• კენკრის ჟელე კარტოფილის სახამებლით
• ფაფა (ქერი, ბრინჯი, სემოლინა), ბრინჯის ბულიონი
• ნებისმიერი პიურე სუპები, ბოსტნეულის პიურეები
• ხორცის კერძები, კვერცხი, კარაქი
• ხილი: მსხალი, კომში და მათგან კომპოტები
• კენკრა: chokeberry, ფრინველის ალუბალი

ნაწლავის მოძრაობის გაზრდის ხელშეწყობა:

• ცივი სასმელები: კენკრის და ხილის წვენები და კომპოტები, კვაზი, თეთრი ყურძნის ღვინოები, მინერალური წყლები
• ახალი ფერმენტირებული რძის პროდუქტები: კეფირი, არაჟანი, იოგურტი, ხაჭო რძე
• ნაყინი (სასურველია ხილი)
• ბოჭკოვანი მდიდარი ბოსტნეული: კომბოსტო (ახალი და პიკელებული), ბოლოკი, ტურპი, ბოლოკი, სტაფილო, ჭარხალი. კარგი გამწმენდი ეფექტი აქვს საზამთროს, ნესვს, კიტრს, პომიდორს, პარკოსნებსა და ხახვს.
• კენკრა და ხილი: მჟავე ვაშლი, გარგარი, ქლიავი, მწიფე ხურმა. კენკრისგან - ყურძენი, გოგრა, მარწყვი, მოცვი, ჟოლო
• ხმელი ხილი: ჩირი გარგარი, ქიშმიში, ლეღვი, ქლიავი
• ფაფა: შვრიის ფაფა, წიწიბურა, ქერი
• მცენარეული ზეთები: მზესუმზირა, სიმინდი, ზეითუნის, სელის თესლი
• ხორბლის ქატო, ქატო პური
• ზღვის კომბოსტო, ზღვის პროდუქტები
• მწვანილი, თხილი

ბოსტნეული უმჯობესია მიირთვათ უმი. მათი თანაფარდობა თერმულად დამუშავებულ საკვებთან უნდა იყოს 3:1. ნაწლავის მოძრაობის გასაძლიერებლად კარგ ეფექტს იძლევა ახლად გამოწურული წვენების: სტაფილოს, კომბოსტოს, ჭარხლის დალევა და ამ ბოსტნეულის სალათების ჭამა მცენარეული ზეთით.

შეეცადეთ არ დაუშვათ დიდი შესვენება კვებას შორის; საუკეთესო ვარიანტი იქნება 5-6 კვება დღეში მცირე ულუფებით. თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი ყოველდღიური დიეტა და გამორიცხოთ მენიუდან შემწვარი და ცხიმიანი საკვები, შებოლილი საკვები, დაკონსერვებული საკვები, ფქვილის კერძები, ცომეული და ტკბილეული.

თქვენ უნდა მიირთვათ მეტი მწვანილი, მარცვლეული, მარცვლეული, უმი ბოსტნეული და ხილი და ყოველდღიურად მოამზადოთ სალათები მცენარეული ზეთის დამატებით. კარგი ეფექტი აქვს ფერმენტირებული რძის სასმელების დალევას, განსაკუთრებით სასარგებლოა ერთი ჭიქა კეფირი ღამით.

დილით, საუზმის წინ, თქვენ უნდა დალიოთ ჭიქა წყალი, ეს გააუმჯობესებს ნაწლავის მოძრაობას და ხელს უწყობს ნაწლავის მოძრაობას. დაიცავით სასმელის რეჟიმი, დღეში უნდა დალიოთ მინიმუმ 1,5 ლიტრი სითხე.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ნაწლავის მოძრაობის აღსადგენად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ დადასტურებული ხალხური რეცეპტები.

1. საფაღარათო ნაზავი. მის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ: ერთი სუფრის კოვზი ამონაყარი ხორბლის მარცვლები, ორი ვაშლი, ორი სუფრის კოვზი შვრიის ფაფა, თითო სუფრის კოვზი თაფლი და დაჭრილი თხილი, ½ ლიმონი. ვაშლი უნდა გახეხოთ მსხვილ სახეხზე და შეურიოთ დანარჩენ ინგრედიენტებს, დაამატეთ ორი სუფრის კოვზი თბილი წყალი და ნახევარი ლიმონის წვენი. ნარევი კარგად აურიეთ და მიიღეთ მთელი დღის განმავლობაში შეზღუდვების გარეშე.
2. ხმელი ხილის ნარევი. დაგჭირდებათ 400 გრამი ქლიავი და ჩირი გარგარი. ჩირებს ხორცსაკეპ მანქანაში ატარებენ და მას უმატებენ ორ სუფრის კოვზ პროპოლისს, სამკურნალო ბალახს სენას შეკვრას და 200 მლ თხევად ნატურალურ თაფლს. ნარევს კარგად ურევენ და ღამით იღებენ ორ ჩაის კოვზს, ჩამოიბანენ თბილი წყლით.
3. წიწაკის დეკორქცია. წიწაკის ქერქის სუფრის კოვზს ადუღებენ 500 მლ მდუღარე წყალში, ადუღებენ და სვამენ ჩაის სახით.
4. პლანეტის თესლი. ნაწლავებში, ამ მცენარის თესლი შეშუპებულია, რაც ხელს უწყობს განავლის წარმოქმნას და აადვილებს ნაწლავის მოძრაობას. პლანეტის თესლი უნდა დაფქვათ ყავის საფქვავში და მიიღეთ ერთი ჩაის კოვზი ჭამის წინ.
5. Ხორბლის ქატო. მიიღეთ 1-2 სუფრის კოვზი წყალთან ერთად. ისინი ხელს უწყობენ განავლის საკმარისი მოცულობის წარმოქმნას და ეფექტურად ასუფთავებენ ნაწლავებს.

ამ ზომების გარდა, არ უნდა დაივიწყოს ფიზიკური დატვირთვა. ეცადეთ მეტი იმოძრაოთ, დიდხანს იაროთ სუფთა ჰაერზე. დაკავდით აქტიური სპორტით, სირბილით, ცურვით, ვარჯიშით.

სავარჯიშოების ნაკრები პერისტალტიკის აღსადგენად

სპორტი, როგორიცაა სირბილი, ცხენოსნობა, ცურვა და ჩოგბურთი დაგეხმარებათ პერისტალტიკის ნორმალიზებაში. ამაში დაგეხმარებათ მუცლის ყოველდღიური მასაჟი, ცივი წყლით დალევა და სავარჯიშოების კომპლექტი, რომელიც შეიძლება შესრულდეს სახლში. ეს აქტივობები ხელს შეუწყობს მუცლის კუნთების გაძლიერებას და ნაწლავის მოძრაობის გაძლიერებას:

1. ვარჯიში შესრულებულია „ზურგზე წოლის“ პოზიციიდან. ფეხები აწეულია და მოძრაობები ისე კეთდება, თითქოს ველოსიპედს ატარებს. ამავდროულად, მუცლის კუნთები ტონუსდება და მენჯის მიდამოში სისხლის მიმოქცევა იზრდება.
2. საწყისი პოზიციიდან „ზურგზე მწოლიარე“ აიღეთ მუხლებში მოხრილი ფეხები და მჭიდროდ დააწექით მუცელზე, დარჩით ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წამის განმავლობაში. ეს ვარჯიში ასტიმულირებს ნაწლავებს და ხელს უწყობს გაზების გამოყოფას.
3. მიიღეთ საწყისი პოზიცია "დაჩოქილი". ფეხები მონაცვლეობით სწორდება და უკან იწევს, ხოლო ზურგში მოხრილი. ვარჯიში აძლიერებს კუნთებს და გამორიცხავს მენჯის ორგანოების შეშუპებას.
4. მიიღეთ საწყისი პოზიცია "დაჩოქილი" აქცენტით იდაყვებზე და ხელისგულებზე, თავი დაბლა. მონაცვლეობით ჩაჯექით დუნდულებზე, ჯერ მარცხენა მხარეს ჩამოწიეთ, შემდეგ მარჯვნივ. ვარჯიში ხელს უწყობს პერისტალტიკის აღდგენას და გაზების გამოყოფას.
5. მოდი, გავაძლიეროთ პრესა. ეს სავარჯიშო შეიძლება შესრულდეს დილით, საწოლიდან ადგომისა და ზედა ტანის ნელა აწევის გარეშე 10-დან 20-ჯერ.
6. ჩაჯდომები. ჯობია მათი შესრულება დამუხტვის ბოლო ეტაპზე და ეცადეთ, ყოველი ჩაჯდომა რაც შეიძლება ნელა გააკეთოთ.
7. ადგილზე ხტომა. აქტიური ხტომა ხელს შეუწყობს ნაწლავის ფუნქციის სტიმულირებას. ნახტომის შესასრულებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხტომის თოკი.

ექიმმა უნდა დანიშნოს სამკურნალო ღონისძიებების ნაკრები. პაციენტის ამოცანაა მკაცრად დაიცვას რეკომენდაციები, სწორი კვება და გაზარდოს ფიზიკური აქტივობა. ეს აღადგენს ნაწლავის ნორმალურ ფუნქციებს და უზრუნველყოფს სრულ აღდგენას.

7 თანამედროვე პრეპარატი ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზებისთვის

ერთგვაროვანი საკვების მიღება, ფიზიკური უმოქმედობა, სტრესი და სხვადასხვა დაავადებები ხშირად იწვევს ნაწლავის მოძრაობის დარღვევებს, როგორიცაა ჰიპოტონურობა. ამ შემთხვევაში ნაწლავის ფუნქცია ნელდება ან მთლიანად ჩერდება, რაც იწვევს ყაბზობის განვითარებას. მისი ფუნქციის აღსადგენად, როგორც წესი, საკმარისია სათანადო დიეტის დაცვა და სტრესის წყაროს მოცილება. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მედიკამენტების მიღება მაინც აუცილებელია.

წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნაწლავის მოძრაობას

ნაწლავის მოძრაობის მარეგულირებელი პრეპარატები

1. ლაქტიოლი (ექსპორტალი) არის ყველაზე უსაფრთხო საფაღარათო საშუალება, მოქმედებით მსგავსი ლაქტულოზას, მაგრამ ითვლება უფრო სტაბილურად მისი მოქმედებით და უკეთესად მიიღება პაციენტების მიერ;
2. ლაქტულოზა (Duphalac and Normaze, Prelax) არის რბილი საფაღარათო საშუალება, რომელიც აღადგენს ნაწლავის მოძრაობას და მის მიკროფლორას. ითვლება უსაფრთხოდ, ამიტომ ინიშნება ბავშვებს და ორსულ ქალებსაც კი;
3. Mucofalk არის მცენარეული პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია პლანეტის თესლის ნაჭუჭზე. ის ხელს უწყობს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანის აქტივობის ნორმალიზებას და არ აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი. ის ასევე დამტკიცებულია ორსული ქალების გამოყენებისთვის;
4. ლინაკლოტიდი არის ახალი შერჩევითი ენტეროკინეტიკური საშუალება, რომელსაც პრაქტიკულად არ აქვს გვერდითი მოვლენები თერაპიულ დოზებში. პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ 1 ჯერ დღეში. მისი ეფექტურობისა და შედარებითი უსაფრთხოების გამო შესაძლოა მალე გახდეს ლიდერი ნაწლავის ჰიპოტენზიისა და ყაბზობის სამკურნალოდ;
5. პრუკალოპრიდი (რეზოლორი) არის უაღრესად ეფექტური სელექციური ენტეროკინეტიკური საშუალება, რომელიც გამოიყენება ქრონიკული ყაბზობის სამკურნალოდ. ასტიმულირებს მსხვილი ნაწლავის მოძრაობას, ზრდის ნაწლავის მოძრაობის სიხშირეს. პრეპარატი საკმაოდ უსაფრთხოა, მაგრამ არ არის რეკომენდებული ორსულებისთვის და ძუძუთი კვებისათვის;
6. დომპერიდონი (Motilium, Motilak) ამჟამად ყველაზე ხშირად ინიშნება პროკინეტიკური აგენტი, რადგან აქვს მნიშვნელოვნად ნაკლები გვერდითი მოვლენები მეტოკლპრომიდთან, ციზაპრიდთან და ა.შ შედარებით. უზრუნველყოფს კუჭის მოძრაობის გაუმჯობესებას, ისევე როგორც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ნაწილებს;
7. იტოპრიდი (განატონი, იტომედი) არის ახალი პროკინეტიკური აგენტი, რომელიც ითვლება პერსპექტიულად და რეკომენდებულია დაავადების საწყის ეტაპებზე გამოსაყენებლად, რადგან აქვს მოქმედების ორმაგი მექანიზმი. გვერდითი მოვლენები ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე დომპერიდონთან.

ყაბზობის სამკურნალო პრეპარატების მიმოხილვა

ყაბზობა ეწოდება სისტემატურ არასაკმარის, რთულ და დაგვიანებულ ნაწლავებს. სტატისტიკის მიხედვით, ეს პრობლემა სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის მოსახლეობის 10%-ს აწუხებს. ყაბზობა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო და მისი კლინიკური გამოვლინებებიც მრავალფეროვანია. ამ მდგომარეობის მკურნალობა მოითხოვს ექიმის ექსკლუზიურად ინდივიდუალურ მიდგომას და მოიცავს ღონისძიებების მთელ რიგს: სპეციალური დიეტა, პაციენტის ცხოვრების წესისა და ცხოვრების წესის ცვლილება და წამლის თერაპია. ამ სტატიაში განხილული იქნება მედიკამენტები, რომლებიც ექიმებმა შეიძლება გამოიყენონ ყაბზობის სამკურნალოდ.

შეკრულობის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების კლასიფიკაცია

ამ მდგომარეობის გამოსასწორებლად გამოყენებულ წამლებს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, იმის მიხედვით, რომ ისინი გაერთიანებულია შემდეგ ფარმაკოლოგიურ ჯგუფებად:

• პროკინეტიკა: წამლები, რომლებიც აძლიერებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერისტალტიკას;
• წამლები, რომლებიც არეგულირებენ ნაწლავის მოძრაობას;
• საფაღარათო საშუალებები;
• მიოტროპული სპაზმოლიტიკები;
• პრეპარატები ნაწლავის მიკრობული გარემოს გამოსასწორებლად.

წამლები, რომლებიც აძლიერებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერისტალტიკას, ანუ პროკინეტიკას

ამ ჯგუფში შედის რამდენიმე ცნობილი პრეპარატი: დომპერიდონი (Motoricum), მოსაპრიდი (მოსიდი), მეტოკლოპრამიდი (ცერუკალი) და იტოპრიდის ჰიდროქლორიდი (პრაიმერი), მაგრამ მათგან მხოლოდ ერთი, ბოლო, ჩვეულებრივ გამოიყენება ყაბზობის სამკურნალოდ.

იტოპრიდის ჰიდროქლორიდი (განატონი, ზირიდი, იტომედი, პრაიმერი)

ვინაიდან ეს პრეპარატი მოქმედებს არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ზედა ნაწილებზე, არამედ ნაწლავებზეც, აძლიერებს მის პერისტალტიკას, იგი ფართოდ გამოიყენება ყაბზობის სამკურნალოდ. მისი მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია სპეციალური რეცეპტორების - D2-დოფამინერგული ბლოკადით, ასევე მოტილინისა და სომატოსტატინის ჰორმონების სინთეზის სტიმულირებით.

იტოპრიდი კარგად და სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში აღინიშნება პირველი დოზის მიღებიდან რამდენიმე წუთში. აქტიურად ნაწილდება ქსოვილებში, აღწევს დედის რძეში. მცირე რაოდენობით აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 6 საათს. ორგანიზმიდან გამოიყოფა ძირითადად შარდით.

ეს არ არის ყაბზობის დამოუკიდებელი მკურნალობა, მაგრამ გამოიყენება როგორც ამ მდგომარეობის კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რომელიც შეიცავს 50 მგ აქტიურ ნივთიერებას.

იტოპრიდი უკუნაჩვენებია პაციენტის ორგანიზმის მიერ მის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის, ნაწლავის ობსტრუქციის (სანათურის ბლოკირების) ან მისი კედლის პერფორაციის (პერფორაციის) შემთხვევაში. ასევე არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

ამ პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი არასასურველი ეფექტები:

• ალერგიული რეაქციები (კანის გამონაყარი ქავილით ან მის გარეშე, ანაფილაქსია);
• ცვლილებები სისხლის საერთო ანალიზში: ლეიკოციტების (ლეიკოპენია) და თრომბოციტების (თრომბოპენია) დონის დაქვეითება;
• ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში - ღვიძლის ტრანსამინაზების, ტუტე ფოსფატაზის და ბილირუბინის დონის მომატება;
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტრემორი;
• გინეკომასტია, ჰიპერპროლაქტინემია;
• გაიზარდა ნერწყვდენა, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, სიყვითლე, დიარეა, ყაბზობა.

წამლები, რომლებიც არეგულირებენ ნაწლავის მოძრაობას

ამ ჯგუფის მედიკამენტები მოქმედებენ მე-4 ტიპის სეროტონინის რეცეპტორებზე და არიან მათი აგონისტები. სეროტონინის ერთ-ერთი ეფექტია მისი მონაწილეობა ნაწლავის სეკრეციის, ვისცერული მგრძნობელობისა და ნაწლავის მოძრაობის რეგულირებაში, ხოლო მე-4 ტიპის სეროტონინის რეცეპტორები ხელს უწყობენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური ფუნქციების შენარჩუნებას. წამლებს შორის, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ეფექტი, განსაკუთრებული როლი ეკუთვნის პრეპარატ ტეგასეროდს (ფრაქტალი).

ტეგასეროდი (ფრაქტალი)

ეს ნივთიერება არის მე-4 ტიპის სეროტონინის რეცეპტორების ნაწილობრივი აგონისტი, ანუ მათთან შერწყმით იწვევს მათ ფიზიოლოგიურ პასუხს. შედეგად, აქტიურდება საჭმლის მომნელებელი წვენების გამომუშავება, უმჯობესდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტონუსი და მოძრაობა: მცირდება საკვების ტრანზიტის დრო ნაწლავებში, ასევე მცირდება დაძაბულობა დეფეკაციის დროს. მატულობს განავლის რაოდენობა, განავლის კონსისტენცია რბილდება, მცირდება ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის არეში.

პერორალურად მიღებისას ის მხოლოდ ნაწილობრივ შეიწოვება. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში აღინიშნება ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 1 საათის შემდეგ. გამოიყოფა შარდით და განავლით.

ხელმისაწვდომია 6 მგ ტაბლეტების სახით.

რეკომენდებულია პერორალურად 1 ტაბლეტის მიღება ჭამის წინ, დღეში ორჯერ 1-1,5 თვის განმავლობაში. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება უკვე აღინიშნება პრეპარატის რეგულარული გამოყენების პირველი კვირის ბოლოს და გრძელდება მისი შეწყვეტიდან კიდევ 3 თვის განმავლობაში.

ფრაქტალი არ გამოიყენება 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ანამნეზში ნაწლავის გაუვალობის, წებოვანი დაავადების, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევის ან ნაღვლის ბუშტის კლინიკურად მნიშვნელოვანი დაავადებების დროს.

პრეპარატის მიღებისას ზოგჯერ ვლინდება გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა:

• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, შაკიკის შეტევები, ძილის დარღვევა, დეპრესია;
• გულისრევა, ღებინება, მუწუკები, მადის მომატება, მუცლის ტკივილი, დეფეკაციის ცრუ სურვილი, დიარეა, ქოლეცისტიტის გამწვავება, ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობა;
• ბრონქული ასთმის შეტევები;
• არტერიული წნევის დაქვეითება, არითმიები, სტენოკარდია;
• ხშირი შარდვა, ტკივილი თირკმლის არეში, შარდში ალბუმინის ცილის გამოჩენა;
• გაიზარდა მენსტრუალური სისხლდენა, მუცლის მოშლის საფრთხე, საკვერცხის კისტა;
• სისხლში ღვიძლის ტრანსამინაზების, კრეატინფოსფოკინაზას და ბილირუბინის დონის მომატება;
• ალერგიული რეაქციები: კანის ქავილი, გამონაყარი, ანგიონევროზული შეშუპება;
• ტკივილი ზურგში, ფეხებში, სახსრებში, ფეხის კრუნჩხვები, მკერდის სიმსივნის განვითარების რისკი.

არ არსებობს მონაცემები ტეგასეროდის მიღების უსაფრთხოების შესახებ პაციენტების ისეთ კატეგორიებში, როგორიცაა ორსული და მეძუძური ქალები, ამიტომ არ არის რეკომენდებული ამ პრეპარატის მიღება.

საფაღარათო საშუალებები

ამ ჯგუფის წამლები ასევე კლასიფიცირდება მათი მოქმედების მექანიზმის მიხედვით.

1. წამლები, რომლებიც ზრდის ნაწლავის შიგთავსის მოცულობას. ეს არის წამლების ჯგუფი, რომელიც შთანთქავს დიდი რაოდენობით წყალს, რის შედეგადაც ნაწლავის მოძრაობა ხდება ძალიან მოცულობითი და რბილი, აქტიურდება ნაწლავის მოძრაობა და იზრდება მასში განავლის გავლის სიჩქარე.

ასეთი პრეპარატები მოიცავს:

• Ხორბლის ქატო. გამოყენებამდე ისინი უნდა მოხარშოთ მდუღარე წყალში და მიიღოთ 3-6 სუფრის კოვზი დღეში. შეგიძლიათ უბრალოდ დაამატოთ ის საკვებში. ქატოს მიღებისას ხშირად ვითარდება ნაწლავის შებერილობა.
• პლანეტის თესლის პრეპარატები. აქტიურად აკავშირებს წყალს. მკურნალობის დროს აუცილებელია სითხის გაზრდილი მოცულობის მიღება ნაწლავის გაუვალობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. პლანეტის თესლის ყველაზე ცნობილი პრეპარატებია მუკოფალკი (მიიღება 1 პაკეტი 2-3-ჯერ დღეში 1/2 ჭიქა წყალთან ერთად; მკურნალობის კურსი 4-6 კვირა) და დეფენორმი (რეკომენდებული დოზაა 1-2 კაფსულა). ორჯერ დღეში 1-1,5 თვის ან მეტი).
• ზღვის კომბოსტო ასევე აქვს ამ ჯგუფის ნივთიერებების თვისებები. სასურველია მისი გამოყენება ყაბზობის დროს.

2. საფაღარათო საშუალებები, დამარბილებელი განავალი. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები ხელს უწყობს მყარი განავლის ევაკუაციას, არბილებს მას. მათ შორისაა მინერალური და მცენარეული ზეთები. ცხიმში ხსნადი ვიტამინების შეწოვის დარღვევის, რექტალური მგრძნობელობის დაქვეითების და ანუსიდან ნაწლავის შიგთავსის სპონტანური გაჟონვის ალბათობის გამო, ეს პრეპარატები არ მიიღება დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ ინიშნება მხოლოდ მოკლე დროში. შეიძლება მიღებულ იქნას პერორალურად ან ზეთის ოყნას სახით.

• Ზეითუნის ზეთი. რეკომენდებულია პომლის მიღება (დაახლოებით 3-4 სუფრის კოვზი). კლიზმის ჩასატარებლად გამოიყენეთ მლ ზეთი.
• ვაზელინის ზეთი. დოზები იგივეა.

3. ოსმოსური საფაღარათო საშუალებები. ისინი ინარჩუნებენ წყალს ნაწლავებში, ზრდის მის შემცველობას განავალში, რაც აჩქარებს და აუმჯობესებს დეფეკაციის პროცესს. როგორც წესი, ისინი არ გამოიყენება ყაბზობის ხანგრძლივ სამკურნალოდ, მაგრამ გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიურ ან ენდოსკოპიური გამოკვლევამდე ნაწლავის საფუძვლიანი, სრული დაცლის მიზნით გამოკვლეულ ორგანოში ცვლილებების უკეთ ვიზუალიზაციის მიზნით.

• მაგნიუმის სულფატი. რეკომენდებული დოზაა მლ.
• ფლოტი ფოსფო-სოდა. იგი გამოიყენება გამოყენების ინსტრუქციებში დეტალურად აღწერილი სქემის მიხედვით.
• ფორტრანსი. იგი გამოიყენება შემოწმების წინა დღეს ინსტრუქციებში აღწერილი სქემის მიხედვით.
• ფორლაქსი. ზემოთ აღწერილი პრეპარატებისგან განსხვავებით, იგი გამოიყენება ყაბზობის სიმპტომური მკურნალობისთვის. რეკომენდებული ერთჯერადი დოზაა 1-2 პაკეტი, მიღების სიხშირე 2-ჯერ დღეში. ეფექტი ვლინდება პრეპარატის 1-ლი დოზის მიღებიდან 1-2 დღის შემდეგ.

4. შეუწოვი (შეუწოვადი) დი- და პოლისაქარიდები. ამ ჯგუფის ძირითადი პრეპარატებია ლაქტულოზაზე დაფუძნებული პრეპარატები. მათ აქვთ ოსმოსური საფაღარათო საშუალება (ანუ ინარჩუნებენ წყალს ნაწლავებში) პრებიოტიკურ თვისებებთან ერთად (ანუ „იკვებებენ“ ნაწლავის სასარგებლო ბაქტერიებს). Უსაფრთხო. შეიძლება დაინიშნოს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. გამოიყენება ორსულ ქალებში.

ლაქტულოზა (ნორმაზე, დუფალაკი, ლაქტულაქსი, ლაქტუვიტი, ნორმოლაკი) არის სინთეზური დისაქარიდი, რომელიც არ შეიწოვება ნაწლავის კედლით. მიღების შემდეგ ის უცვლელი აღწევს ილეუმში და იშლება ნაწლავის მიკროფლორით მჟავების წარმოქმნით, რაც იწვევს ნაწლავის შიგთავსის დამჟავებას და ოსმოსური წნევის მატებას, რაც ნიშნავს განავლის მასის მატებას და ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირებას. ასევე, ბაქტერიების მიერ პრეპარატის დამუშავებისას წარმოიქმნება გაზების ჭარბი რაოდენობა, რაც იწვევს შებერილობას. რეკომენდებულია 1-3 სუფრის კოვზის (15-45 მლ) მიღება დღეში სამჯერ ჭამის წინ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1-1,5 თვე.

5. კონტაქტური ან გამაღიზიანებელი საფაღარათო საშუალებები. ამ ჯგუფის პრეპარატებს ახასიათებთ ეფექტის სწრაფი (6-10 საათის შემდეგ) დაწყება და სავსე ნაწლავის მტკივნეული შეგრძნების აღმოფხვრა. მათი მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ნაწლავის ლორწოვანი გარსის სპეციფიკური რეცეპტორების გაღიზიანებით, რაც იწვევს მსხვილი ნაწლავის კუნთების პროპულციურ შეკუმშვას. ასევე, კონტაქტური საფაღარათო საშუალებები ზრდის ნაწლავის სეკრეციას და ამცირებს ნაწლავის ღრუდან სითხის შეწოვას სისხლში.

დადებითი თვისებების გამო, ამ პრეპარატებს ფართოდ იყენებენ პაციენტები თვითმკურნალობისთვის, მაგრამ მათი გატაცება არ არის რეკომენდებული: მათი მეტაბოლური პროდუქტები საზიანო გავლენას ახდენს ნაწლავის ეპითელიუმზე, რაც დროთა განმავლობაში გამოიწვევს დარღვევებს. აბსორბციის და სეკრეციის პროცესები და ასევე გააუარესებს ნაწლავის მოძრაობას. ამ უარყოფითი ეფექტების გამო, თქვენ არ უნდა მიიღოთ მასტიმულირებელი საფაღარათო საშუალებები დიდი ხნის განმავლობაში. გარდა ამისა, ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს მკურნალობისადმი ტოლერანტობა, აგრეთვე მუცლის ტკივილი და დეფეკაციის ცრუ სურვილი.

• სენას პრეპარატები: სენადა, სენადექსინი, გლაქსენა. გამოიყენეთ 1-3 ტაბლეტი დღეში ორჯერ, არა უმეტეს 14 დღისა ზედიზედ.
• ნატრიუმის პიკოსულფატი – გუტტალაქსი, პიკოლაქსი. მას უფრო მსუბუქი ეფექტი აქვს ვიდრე სენას პრეპარატები. რეკომენდებულია მისი მიღება წვეთებით ან 1-2 ტაბლეტი დღეში ერთხელ.
• ბისაკოდილი. რეკომენდირებულია 1 სუპოზიტორია სწორ ნაწლავში დღეში ერთხელ (სასურველია ღამით).

მიოტროპული ანტისპაზმოდები

სხეულში მოხვედრისას ეს პრეპარატები ააქტიურებენ უამრავ მექანიზმს, რის შედეგადაც კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვა მცირდება. ისინი გამოიყენება როგორც ყაბზობის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი, ვინაიდან ამ უკანასკნელს ჩვეულებრივ თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

ამ კლასის ყველაზე ცნობილი წამლებია მებევერინი და ოტილონიუმის ბრომიდი.

მებევერინი (დუსპატალინი, მევერინი, მებსინ რეტარდი)

აღმოფხვრის ნაწლავის გლუვი კუნთების სპაზმებს მის პერისტალტიკაზე ზემოქმედების გარეშე (არ ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კუნთების ტონუსს). რეკომენდებულია პრეპარატის 1 ტაბლეტი (135 მგ) სამჯერ დღეში ან 1 კაფსულა (200 მგ) დღეში ორჯერ 2-4 კვირის განმავლობაში. სასურველია ჭამამდე ერთი წუთით ადრე.

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში მებევერინით მკურნალობა არ უნდა მოხდეს, ვინაიდან ამ კატეგორიის პაციენტებში მასზე კვლევები არ ჩატარებულა.

ოტილონიუმის ბრომიდი (სპაზმი)

მას აქვს გამოხატული ანტისპაზმური მოქმედება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გლუვ კუნთებზე.

გამოიყენეთ სიფრთხილით ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.

ნაწლავის მიკრობული გარემოს კორექტირების პრეპარატები, ან ბაქტერიული პრეპარატები

ისინი დამოუკიდებლად არ გამოიყენება ყაბზობის სამკურნალოდ, მაგრამ ნაწლავების მოძრაობის გასაუმჯობესებელ წამლებთან ერთად მათი გამოყენება სრულიად მიზანშეწონილია.

ეს წამლები ზრდის ნაწლავებში სასარგებლო მიკროფლორის რაოდენობას, რაც აუმჯობესებს საჭმლის მონელების პროცესებს და ხელს უწყობს მსხვილი ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციის გააქტიურებას. ბაქტერიული პრეპარატების გამოყენებისას დიეტური ბოჭკოებით, რომლებიც წარმოადგენს პრებიოტიკებს, მკურნალობის ეფექტურობა გაცილებით მაღალი იქნება.

მიიღეთ პრობიოტიკები 2-4 კვირის კურსებში.

• Lactovit forte – მიიღეთ 4 კაფსულა დღეში 2 გაყოფილი დოზით ჭამამდე 40 წუთით ადრე;
• ლაქტობაქტერინი - რეკომენდებულია პრეპარატის 5 ტაბლეტის ან 2-3 ამპულის მიღება დღეში სამჯერ;
• ბიფიფორმი – 2-4 კაფსულა დღეში 1-2 დოზით;
• ექსტრალაქტი - მიიღეთ 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე;
• ბიფიდუმბაქტერინი - რეკომენდებული დღიური დოზაა 15 დოზა, მიღების სიხშირე 3-ჯერ.

მიკროკლისტერები

ცალკე, აღსანიშნავია წამლები, რომლებიც გამოიყენება ამ დოზის ფორმაში. მათ შორის ყველაზე ცნობილია ნატრიუმის დოკუზატი (ნორგალაქსი).

სწორ ნაწლავში შეყვანისას აქტიური ნივთიერება ხელს უწყობს განავლის დარბილებას და იწყებს ნაწლავის მოძრაობის რეფლექსს. ეფექტი შეინიშნება მიღებიდან 5-20 წუთში.

როგორც წესი, გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილების ენდოსკოპიის მოსამზადებლად და იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის შემდგომ ქალს 3 დღე არ აქვს ნაწლავის მოძრაობა.

სპეციალური კანულის მილის გამოყენებით გელის შეყვანა ხდება სწორ ნაწლავში. საჭიროების შემთხვევაში პროცედურა მეორდება ყოველ მეორე დღეს.

ამ პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ბუასილის გამწვავების, ჰემორაგიული კოლიტის და პროქტიტის, ანალური ნაპრალის დროს.

ასე რომ, თანამედროვე ფარმაკოლოგიური ინდუსტრია გთავაზობთ უამრავ წამალს, რომელიც დაეხმარება პაციენტს გაუმკლავდეს ისეთ დელიკატურ პრობლემას, როგორიცაა ყაბზობა, მაგრამ ჩვენ თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ იმ ფაქტს, რომ მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს ისინი!

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ თქვენ გაქვთ მუდმივი ყაბზობა, უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს, ვინაიდან ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს ნაწლავის მძიმე დაავადებების, თუნდაც კიბოს გამოვლინება. თუ ყაბზობა გამოწვეულია არასწორი კვებით, დიეტოლოგს შეუძლია დაგეხმაროთ თქვენი საკვების მორგებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ყაბზობა დაკავშირებულია ენდოკრინული სისტემის დაავადებებთან, კერძოდ ჰიპოთირეოზისთან, მაშინ აუცილებელია ძირითადი დაავადების მკურნალობა ენდოკრინოლოგის მიერ. თუ ორსულს აქვს ყაბზობა, მან უნდა გაიაროს კონსულტაცია მეან-გინეკოლოგთან და თერაპევტთან. ნაწლავებზე ქირურგიული ჩარევის დაწყებამდე და შემდეგ ქირურგი ან პროქტოლოგი დანიშნავს საფაღარათო საშუალებებს.

მედიკამენტები სხვადასხვა გზით მოქმედებს ნაწლავებზე. არსებობს წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას და ანელებენ მას. ადამიანების ზოგადი ჯანმრთელობა და ფუნქციონირება დამოკიდებულია კუჭ-ნაწლავის სისტემის ჯანსაღ ფუნქციებზე. მისი ფუნქციონირების დარღვევა იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას, პერისტალტიკის დაქვეითებას და შინაგანი დისკომფორტის მუდმივ განცდას.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ნაწლავის მოძრაობის ხელოვნური სტიმულაცია და ამ მიზნებისათვის არსებობს სპეციალური პრეპარატები.

ნაწლავის მოძრაობის დარღვევის ნიშნები

ნაწლავის მოძრაობა დარღვეულია შემდეგი ნიშნების არსებობისას:

• ხშირი ტკივილი მუცლის სხვადასხვა უბანში. ტკივილი განსხვავებულია ინტენსივობით და დამოკიდებულია დღის დროზე. გაზრდილი ტკივილის სპაზმი დაკავშირებულია ემოციურ მდგომარეობასთან და ფიზიკურ აქტივობასთან.
• გაზის გადაჭარბებული გამომუშავება და მუცლის შებერილობის შეგრძნება.
• დეფეკაციის აქტის დარღვევა. ახასიათებს მუდმივი ყაბზობა, ვითარდება ქრონიკულ ფორმებში.
• მეტაბოლიზმის და საჭმლის მონელების დარღვევით გამოწვეული წონის მატება.
• ზოგადი კეთილდღეობის მკვეთრი ნეგატიური ცვლილება, რომელიც გამოიხატება მუდმივი სისუსტით, გაღიზიანებით და ძილის დარღვევით.
• სხეულის მოწამვლის ნიშნების მზარდი (ალერგია, აკნე და ჩირქოვანი გამონაყარი).

მოტორიკაზე წამლების მოქმედების პრინციპი

წამალი ასტიმულირებს, აძლიერებს მოძრაობას და ზრდის ნაწლავის ტონუსს („პროზერინი“, „ვაზოპრესინი“) ნაწლავის კონტრაქტურული ფუნქციები შეიძლება გააქტიურდეს საფაღარათო საშუალებებით, რომელთა მოქმედება გავლენას ახდენს ნაწლავების სხვადასხვა სეგმენტების მუშაობაზე. ასეთი პრეპარატების შემადგენლობა მოიცავს ნორმალიზებული ნივთიერებების შემცველობას, რომლებიც ცუდად შეიწოვება.

მარილიანი ხსნარები ძველი და მარტივი საშუალებაა, რომელსაც აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი.

საფაღარათო საშუალებები მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად

მარილის საშუალებები

მარილიანი საფაღარათო საშუალებები მოქმედებენ მთელ ნაწლავზე, ასრულებენ ნაწლავებში არსებული ნივთიერებების მოცულობის ნორმალიზების ფუნქციებს და ანადგურებენ მათ წნევისა და სითხის დაგროვების ინტრაკავიტარულ ოსმოსურ ინდიკატორებზე გავლენის გამო. ამ ჯგუფის ყაბზობის ყველაზე ცნობილი საშუალებებია გლაუბერის და კარლსბადის მარილები. ეს პროდუქტები ძალიან ეფექტური და სწრაფია. მათი მოხმარების შემდეგ, ნაწლავების სრული გაწმენდა ხდება რამდენიმე საათში.

გავლენას ახდენს წვრილ ნაწლავზე

საფაღარათო პრეპარატი, რომელიც გავლენას ახდენს წვრილი ნაწლავის მუშაობაზე, ახდენს ნაწლავის სანათურში ლორწოვანი სეკრეციის მოცულობის ნორმალიზებას და ასტიმულირებს შეკუმშვას. ეს პროდუქტები მოიცავს აბუსალათინის ზეთს და ბისაკოდილს. ამ პრეპარატების ეფექტი შეინიშნება მიღებიდან 2-6 საათის განმავლობაში და შესაძლოა თან ახლდეს ტკივილი სპაზმის სახით.

გავლენას ახდენს მსხვილ ნაწლავზე

საფაღარათო მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მსხვილ ნაწლავზე, შეიძლება იყოს მცენარეული (სენადი, რეგულაქსი, წიწაკის ქერქი) ან სინთეზური რეგულატორები (გუტალაქსი). ამ პრეპარატებს აქვთ გამაძლიერებელი ეფექტი მსხვილი ნაწლავის სეგმენტის ტონუსზე და აქტიურად აღადგენს დეფეკაციის აქტს. საფაღარათო საშუალების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს ორგანიზმის დამოკიდებულებას, რითაც მდგომარეობა მხოლოდ ცოტა ხნით უმჯობესდება.

სხვა პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას

საკვები, რომელსაც აქვს მასტიმულირებელი ეფექტი

ნაწლავის პერისტალტიკის სტიმულირება ხდება ყოველდღიურ რაციონში შემდეგი საკვების ჩართვით:

• დიდი რაოდენობით მცენარეული საკვები;
• ფერმენტირებული რძის პროდუქტები ცოცხალი ლაქტო- და ბიფიდობაქტერიებით;
• გამომშრალი ხილი;
• შვრიის, წიწიბურას და ქერის მიღება;
• მცენარეული ზეთის მოხმარება;
• მწვანილი და თხილი.

ხალხური საშუალებები

მედიკამენტები კარგად ათავისუფლებს ნაწლავის მოძრაობას ყაბზობის დროს, მაგრამ დამოკიდებულებით, სიტუაცია მხოლოდ უარესდება. აქედან გამომდინარეობს, რომ საფაღარათო საშუალებები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ უკიდურეს და გამართლებულ შემთხვევებში. ყაბზობასთან საბრძოლველად უმჯობესია გამოიყენოთ ტრადიციული რეცეპტები. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

• აიღეთ 2 დიდი კოვზი ჩაღრმავებული ხორბალი, 2 დიდი კოვზი შვრიის ფაფა, 1 დიდი კოვზი თაფლი, 1 დიდი კოვზი თხილი, ნახევარი ლიმონი და 2 საშუალო წვრილად გახეხილი ვაშლი. შეურიეთ ყველა ინგრედიენტი. მიიღეთ კვებასთან ერთად.
• აიღეთ 0,5 კგ ჩირი გარგარი და 0,5 კგ ქლიავი. გახეხეთ ხორცსაკეპ მანქანაში ან ბლენდერში. მიღებულ შემადგენლობას დაუმატეთ 2 დიდი კოვზი პროპოლისი, 250 მლ თაფლი და სენა ბალახი (შეფუთვა). მიიღეთ 2 პატარა კოვზი ძილის წინ ნახევარი საათით ადრე.
• მოხარშეთ 1 დიდი კოვზი წიწაკის ქერქი 0,5 ლიტრ მდუღარე წყალში. გააჩერეთ 2 საათი და დალიეთ.
• დაფქულ პლაცის თესლს აქვს ნაწლავის შეკუმშვის აღმდგენი ეფექტი. მიიღეთ 1 პატარა კოვზი ჭამის წინ. ნაწლავებში თესლი ადიდებს და ხელს შეუწყობს მისი შიგთავსის ამოღებას.
• პერისტალტიკის დადასტურებული სტიმულატორია რაციონში ქატოს ჩართვა.

ადამიანების უმეტესობას, რომლებმაც გადალახეს ოცდაათი წლის ზღვარი, აწყდება ისეთი პრობლემის წინაშე, როგორიცაა დისკინეზია, წინააღმდეგ შემთხვევაში - ცუდი ნაწლავის მოძრაობა. ამ პრობლემას ბევრი უხერხულობა მოაქვს და ამიტომ ადამიანებს სულ უფრო ხშირად აინტერესებთ როგორ გააუმჯობესონ ნაწლავის მოძრაობა? ამის შესახებ სტატიაში მოგიყვებით.

პერისტალტიკის კონცეფცია

ნაწლავი არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უდიდესი ორგანო, რომელშიც ხდება საკვები პროდუქტების საბოლოო გადამუშავება, მათი განეიტრალება და სასარგებლო მინერალების სისხლში შეწოვა. თუ პერისტალტიკა (მობილურობა) დაქვეითებულია, მაშინ ყველა ეს პროცესი ინჰიბირდება. ეს პროცესი ზიანს აყენებს ორგანიზმს და დისკომფორტს უქმნის ადამიანს.

როდესაც განავალი ნაწლავებში ჩერდება, ტოქსინები იწყებს სისხლში შეღწევას და ორგანიზმს წამლავს, რაც იწვევს გვერდით სიმპტომებს.

ინტოქსიკაციის და ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითების სიმპტომები მოიცავს:

• ხშირი თავის ტკივილი;
• მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება;
• სიმძიმე და ტკივილი მუცლის არეში;
• მადის დაკარგვა;
• ადამიანი იმატებს წონაში, თუმცა ჭამს ისე, როგორც ჩვეულებრივ, ან უფრო ნაკლებს;
• გამონაყარის გამოჩენა სახეზე, შესაძლოა სხეულზე;
• ძილის პრობლემები;
• შებერილობა, რომელიც უარესდება ჭამის შემდეგ;
• განავლის ცვლილებები, ნაკლებია, ისინი უფრო მკვრივ ფორმას იღებენ;
• ხშირი და მტკივნეული ყაბზობა, რომელიც იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება შეიცვალოს დიარეის შეტევებით;
• ზოგადი სისუსტე და ცხელებაც კი.

არც ზრდასრული და არც ბავშვი არ იქნება კმაყოფილი ნაწლავის გაჩერების ასეთი სიმპტომებით. ამიტომ, თქვენ უნდა აიძულოთ თქვენი ნაწლავები დამოუკიდებლად იმუშაონ, ან მიმართოთ ექიმს.

უფრო მეტიც, მეორე ვარიანტი ბევრად უკეთესი იქნება, რადგან აბსოლუტურად ნებისმიერმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი საავტომობილო უნარები, ან სხეულის ნორმალური ფუნქციონალური მდგომარეობა. მაგრამ იმის გარკვევა, თუ რამ გამოიწვია ნაწლავის გაჩერება, შეიძლება მხოლოდ გამოკვლევის ჩატარებით და ტესტების ჩაბარებით.

სუსტი პერისტალტიკის მიზეზები

ბევრი ფაქტორი ახდენს გავლენას ნაწლავის მუშაობაზე და ახლა ჩვენ შევეცდებით გავარკვიოთ, რომელი ანელებს და მთლიანად აჩერებს პერისტალტიკას და რომელს შეუძლია ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირება.

Მიზეზები, პერისტალტიკის შენელება:

1. არა დაბალანსებული დიეტაროდესაც დიეტაში დომინირებს მაღალი კალორიული შემცველობის საკვები, ხელოვნური წარმოშობის საკვები (სწრაფი საკვები ბევრი სანელებლებით და სოუსებით და საკვები დამატებული ქიმიკატებით - ჩიფსები, კრეკერი), კვების რეგულარულობა, მისი სიჩქარე (სენდვიჩის ჭამა. გზა ოფისისაკენ).
2. მკურნალობა ანტიბიოტიკებით ან სხვა პრეპარატებით, რომლებიც ამცირებენ ნაწლავის მიკროფლორას ბალანსს.
3. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებიყველა განყოფილება, კუჭის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის ჩათვლით.
4. სიმსივნეები ნაწლავში, როგორც წვრილი, ისე მსხვილი.
5. ქირურგიული ჩარევის ქცევა ნაწლავებზე.
6. არააქტიური ცხოვრების წესი, მუდმივი მჯდომარე მუშაობა, ხშირი კლიმატის ცვლილება.
7. ყაბზობისადმი მიდრეკილება, მათი.
8. ხშირი სტრესი, უარყოფითი გამოცდილება.
9. ნერვების ფუნქციონირების დარღვევა, ნაწლავის კედლების არასწორი ინერვაცია.

ფაქტორები ნაწლავის მოძრაობის გაძლიერება:

1. მუდმივი სიარული და ვარჯიში.
2. დაბალანსებული დიეტის დაცვა.
3. სასმელის რეჟიმის დაცვა ძალზე მნიშვნელოვანია ყაბზობის დროს, რათა დარბილდეს მასები და გააუმჯობესოს მათი გავლა ნაწლავებში.
4. ნაწლავის სტიმულაციის გამოყენება - მასაჟები და დილის დათბობა.
5. ცხოვრების წესის ნორმალიზება, რეგულარული და საკმარისი ძილი, გრაფიკის დაცვა.
6. მუდმივი ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევის გავლა და ნაწლავური დაავადებების დროული მკურნალობა.

თუ თქვენი ცხოვრება ძირითადად ან თუნდაც მთლიანად შედგება პირველი ჩამონათვალის ნივთებისგან, მაშინ ნუ გაგიკვირდებათ, რომ ნაწლავის მოძრაობა სუსტდება.

ამის თავიდან ასაცილებლად და გამოსასწორებლად იცხოვრეთ მეორე სიის ქულების მიხედვით და შემდეგ ნაწლავური პრობლემები დიდხანს დაგტოვებთ.

მაგრამ თუ პერისტალტიკა უკვე დაზიანებულია რაიმე მიზეზით, მაშინ არსებობს საშუალებები მოზრდილებში და ბავშვებში ნაწლავის მოძრაობის გასაუმჯობესებლად.

როგორ გავაუმჯობესოთ პერისტალტიკა?

ნაწლავის ფუნქციის აღდგენა და პერისტალტიკის გაძლიერება შესაძლებელია მხოლოდ რამდენიმე სახის მკურნალობის ერთდროული გამოყენებით, კერძოდ:

1. ხალხური საშუალებები. ეს არის პირველი, რაც უმჯობესია სცადოთ, ვიდრე რეკლამირებული აბების გადაყლაპვა, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დიაგნოზი არ არის დადგენილი.
2. ნაწლავის ფუნქციის სტიმულირების წამლების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქშიც, მაგრამ სანამ ამას გააკეთებთ, უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა მან ინდივიდუალურად შეგირჩიოთ და ასევე დაგინიშნოთ საჭირო დოზა.
3. შესანიშნავი საშუალება პერისტალტიკის გასაძლიერებლად -. ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის გაზრდას ნაწლავებში, ისევე როგორც მენჯის ორგანოებში, რითაც ხელს უწყობს განავლის წინსვლას ნაწლავებში. ხელს უწყობს მსხვილი და წვრილი ნაწლავების კედლების გაძლიერებას.
4. თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ პერისტალტიკა გარკვეული დიეტის დაცვით. მისი მთავარი წესი- ჩვენ ვჭამთ და ვსვამთ ყველაფერს, რაც ჯანსაღია, არც კი ვცდილობთ არაჯანსაღს.

პერისტალტიკის გაუმჯობესება დიდწილად იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ როგორ გრძნობს თავად ადამიანი თავისი პრობლემის გადაჭრას.

თუ ის უყურადღებოდ აკეთებს ტანვარჯიშს, აბებს ყავით ჩამოირეცხავს პიცერიაში ლანჩის შემდეგ, მაშინ ის ვერ შეძლებს ნაწლავების ფუნქციის გაუმჯობესებას.

ამ შემთხვევაში ნაწლავები არ მუშაობდა, არ მუშაობს და არ იმუშავებს. მაგრამ მათთვის, ვისაც სურს ნაწლავების ფუნქციონირების ნორმალიზება, ჩვენ უფრო დეტალურად მოგიყვებით სუსტი პერისტალტიკის მკურნალობის თითოეულ პუნქტზე.

ეთნომეცნიერება

სანამ ფარმაცევტულ წამალს დალევთ, სცადეთ ისინი პერისტალტიკის გაძლიერების მეთოდები:

Ხორბლის ქატო

• აიღეთ ორი ვაშლი და გახეხეთ. დაამატეთ მათ სუფრის კოვზი თაფლი და ორი სუფრის კოვზი შვრიის ფაფა. გაწურეთ ლიმონის წვენი და დაუმატეთ მასა და რამდენიმე სუფრის კოვზი თბილი წყალი. მიირთვით იგი მთელი დღის განმავლობაში.
• დაფქვით ბალახის თესლი და მიიღეთ ერთი ჩაის კოვზი ჭამის დროს.
• რამდენიმე სუფრის კოვზ ხორბლის ქატოს რეცხავენ მცირე რაოდენობით წყალში ან ურევენ მას და მიირთმევენ საუზმეზე.
• აიღეთ ათი გრამი წიწაკის ფესვი და დაასხით ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალი. მოხარშეთ ბულიონი და ჩაის ნაცვლად დალიეთ მთელი დღის განმავლობაში.
• აიღეთ ორი ჭიქა ხმელი გარგარი და ქლიავი და გახეხეთ ხორცსაკეპ მანქანაში. დაამატეთ მათ სენას პაკეტი და ორი სუფრის კოვზი პროპოლისი. ჩაასხით თხევადი თაფლი, დაახლოებით 200 მლ. მიიღეთ ეს ნარევი ძილის წინ რამდენიმე ჩაის კოვზის ოდენობით.

Წამლები

ნაწლავის გამტარიანობის გაზრდის მიზნით გამოიყოფა საფაღარათო საშუალებები. ეს შეიძლება იყოს ტაბლეტები, ფხვნილი, სიროფი, წვეთები. ყველა საფაღარათო საშუალება უნდა დაიყოს სამ ჯგუფად:

ნარკოტიკების ეფექტი	აღწერა
წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მთელი ნაწლავის პერისტალტიკაზე.	აქ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნატრიუმის სულფატი ან მაგნიუმი. მაგრამ ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ეს ნივთიერებები, გაზრდის ოსმოსურ წნევას ნაწლავებში, ზრდის პერისტალტიკას. პროცესი საკმაოდ სწრაფად მიდის და მედიკამენტები მოქმედებს ორი საათის შემდეგ, ან უფრო ადრეც. ამიტომ, თქვენ არ უნდა მიიღოთ ისინი თქვენს მოგზაურობამდე.
წვრილ ნაწლავში მოქმედი საფაღარათო საშუალებები.	ეს მედიკამენტები მოიცავს ზეთებს. ისინი ფარავს განავალს, რაც ხელს უწყობს მათ იოლად გავლას ნაწლავებში. ამავდროულად, ისინი თავად აჩქარებენ საავტომობილო უნარებს. საფაღარათო საშუალება ვლინდება ორიდან ექვს საათში.
მსხვილ ნაწლავში მოქმედი საფაღარათო საშუალებები.	ეს არის წამლები გამაღიზიანებელთა ჯგუფიდან. ისინი ატონიზირებენ გლუვ კუნთებს, ატონიზირებენ ნაწლავის კედლებს. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისინი საკუთარ თავს, რადგან შეიძლება მოხდეს დამოკიდებულება და ნაწლავის ატროფია. ასეთი საფაღარათო საშუალებები მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება გარგარის ჩირი; ფერმენტირებული რძის პროდუქტები - ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, კეფირი; კომპოტები, ჟელე, ახალი წვენები; თეთრი კვაზი და ღვინო, მინერალური წყალი, ცივი ან თბილი ჩაი, მაგრამ არა ცხელი; შვრიის ფაფა, წიწიბურა, კვერცხი; სხვადასხვა სახის მცენარეული ზეთები; თხილი; სანელებლები და მწვანილი ზომიერად ასტიმულირებს ნაწლავებს; ხორბლის ქატო. საკვები უნდა იყოს ახალი, თბილი და კარგად შეესაბამებოდეს ერთმანეთს. თქვენ უნდა ჭამოთ მინიმუმ ოთხჯერ დღეში. მნიშვნელოვანია სასმელის რეჟიმის დაცვა. ასე რომ, თუ გსურთ გაზარდოთ ნაწლავის მოძრაობა, გადადით ბუნებრივიდან ხელოვნურზე. საფაღარათო საშუალებების მიღება უმჯობესია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, ჯანსაღი კვება და ხალხური საშუალებები მხოლოდ ეფექტს შემატებს. მუდმივად აკონტროლეთ თქვენი ცხოვრების წესი და შემდეგ აღარ მოგიწევთ საფაღარათო საშუალებების გამოყენება ნაწლავის ფუნქციის აღსადგენად.

გამოგონება ეხება მედიცინას და მიზნად ისახავს ნაწლავების სტიმულირებას პოსტოპერაციულ პერიოდში. სისხლი აღებულია პერიფერიული ვენიდან 2 მლ/კგ სხეულის მასაზე. დასხივება ულტრაიისფერი სხივებით 254 ნმ სიგრძით Isolda MD-73M აპარატში. ხელახალი ინფუზია ექვემდებარება ჟანგბადს 1 საათის განმავლობაში. ჟანგბადის ნაკადის სიჩქარე ოქსიგენატორში არის 10 ლ/წთ. რეინფუზიის პროცესი ტარდება პორტალურ ვენაში ოპერაციის დროს რეკანალიზებულ ჭიპის ვენაში დამონტაჟებული კათეტერის მეშვეობით. ულტრაიისფერი დასხივების და აუტოლოგიური სისხლის ოქსიგენაციის სესიები ექსტრაკორპორალურ პირობებში რეინფუზიით პორტალურ ვენაში ტარდება დღეში ერთხელ 2 დღის განმავლობაში. სესიები იწყება ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ნაწლავის მოძრაობა და მკვეთრად შეამციროთ ენდოგენური ინტოქსიკაცია. 2 მაგიდა, 8 ილ.

გამოგონება ეხება მედიცინას, ძირითადად მუცლის ქირურგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაწლავის მოძრაობის აღსადგენად მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციების შემდეგ. მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციების შემდეგ ნაწლავის მოძრაობის აღდგენა მუცლის ქირურგიის ერთ-ერთი რთული პრობლემაა. ნაწლავის პერისტალტიკის დროული გამოჩენა მიუთითებს პოსტოპერაციული პერიოდის ხელსაყრელ მიმდინარეობაზე და, როგორც წესი, უმეტეს შემთხვევაში კარგი პროგნოზული ნიშანია. როდესაც მისი გამოჯანმრთელება დაგვიანებულია, პაციენტების მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება, იზრდება ენდოგენური ინტოქსიკაცია და უარესდება ღვიძლის ფუნქცია. გარდა ამისა, ამ შემთხვევებში შებერილობა ართულებს გულის და ფილტვების ადექვატურ ფუნქციონირებას. ნაწლავის პარეზის განვითარება ხელს უწყობს მისი კედლების გაზებით გადაჭიმვას, ხოლო ქიმში დუღილისა და დაშლის პროცესები ხელს უწყობს ინტოქსიკაციის მკვეთრ ზრდას, აგრეთვე მიკრობების შეღწევას ნაწლავის კედლის მეშვეობით პერიტონეალურ ღრუში პერიტონიტის განვითარებით. ან მიკრობების შეყვანა სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, მათ შორის ღვიძლის პორტალურ სისტემაში (B P. Petrov, I. A. Eryukhin "ნაწლავის გაუვალობა". - M.: Medicine. - 1989. - P. 11, 29-35; V. S. Savelyev. და სხვ. "ზონდის დეკომპრესიის გავლენა პერიტონიტის მქონე პაციენტებში პორტალურ და სისტემურ ბაქტერიემიაზე." - ხირ. - 1993. - N 10. - გვ. 25-29). ეს ყველაფერი საჭიროებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ოპერაციების შემდეგ ნაწლავის საავტომობილო აქტივობის აღდგენის პროცესის ფრთხილად მონიტორინგს და ასევე აიძულებს გამოიყენოს მისი სტიმულაცია პერისტალტიკის აღდგენის შეფერხების შემთხვევაში. ამჟამად პოსტოპერაციულ პერიოდში ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირების მიზნით ცნობილია შემდეგი მეთოდები: ა - მედიკამენტები; ბ - ნოვოკაინის ბლოკადა (პერინეფრული, მენჯის შიგნითა, ღვიძლის მრგვალი ლიგატი და სხვ.); გ - ეპიდურული ანესთეზია; დ - ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (კუჭის, წვრილი ნაწლავის) გარეგანი დეკომპრესია, რომელიც ყველაზე ხშირად შერწყმულია ენტერალური მილით მარილიანი კვების ნარევებით (ფიზიოლოგიური ენტერალური ხსნარი, რინგერის ხსნარი და ა.შ.); დ - ელექტროსტიმულაცია; ე - ჟანგბადის ბაროთერაპია; ზ - დეტოქსიკაცია ექსტრაკორპორალური მეთოდებით; თ - ორგანიზმში წყალ-ელექტროლიტური ძვრების კორექცია; და - ხმის ტალღების ზემოქმედება (V.P. Petrov, I.A. Eryukhin „ნაწლავის გაუვალობა.“ - M.: Medicine. - 1989. - P. 70-74). ამრიგად, აღწერილია "მეთოდი ნაწლავის პოსტოპერაციული პარეზის მკურნალობისთვის" (a.c. N 1197645, cl. A 61 N 1/36, პუბლიკ. ბიულეტენი N 46, 1985 წ.), რომელიც ითვალისწინებს სამკურნალო ნარევის შეყვანას მიკროირიგატორის მეშვეობით რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში ოპერაციის დროს და მის შემდეგ, აგრეთვე „კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საავტომობილო აქტივობის ელექტრული სტიმულაციის მეთოდი“ (a.s. N 430861, კლასი A 61). N 1/36, გამოქვეყნებული ბიულეტენი N 21, 1974 წ.) და „კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პოსტოპერაციული პარეზის მკურნალობის მეთოდი“ (a.c. N 1243737, კლასი A 61 N 1/36, გამოქვეყნებული ბიულეტენი N 26, 1986 წ.) სტიმულაციის საფუძველზე. ნაწლავები იმპულსური დენით. ამჟამად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტიმულაცია ყველაზე ხშირად ხორციელდება ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გარეგანი დეკომპრესიის ფონზე, მათ შორის ნაზონაწლავის. კერძოდ, აღწერილია „ნაწლავის საავტომობილო-ევაკუაციური ფუნქციის აღდგენის მეთოდი პოსტოპერაციულ პერიოდში“ (a. c. 1560231, class A 61 N 1/36, publ. Bulletin N 16, 1990 წ.), რომლის მიხედვითაც პაციენტები მწვავე ნაწლავის გაუვალობა ან პერიტონიტი, წვრილი ნაწლავის მთელ სიგრძეზე შეჰყავთ სპეციალური ზონდი და ამავდროულად, ოპერაციიდან 20-24 საათის შემდეგ ტარდება ელექტრული სტიმულაცია ზონდზე განთავსებული მრავალჯერადი ელექტროდებით. ასევე ცნობილია „კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ელექტრული სტიმულაციის მეთოდი პოსტოპერაციულ პერიოდში“ (პატენტი N 2001401, კლასი A 61 N 1/36, გამოქვეყნებული ბიულეტენი N 37-38, 1993 წ.), რომელიც ითვალისწინებს კუჭის გარე დეკომპრესიას პოსტოპერაციულ პერიოდში ენტერალური მილით კვება და ნაწლავის ელექტრული სტიმულაციის ჩატარება ნახევრად სინუსოიდური დენით, როდესაც ხდება წვრილი ნაწლავის ელექტროფიზიოლოგიური მზადყოფნის მდგომარეობა ამ ელექტრული იმპულსების აღქმისთვის. ამავდროულად, პოსტოპერაციული ნაწლავის პარეზის პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სისხლძარღვთა სპაზმი და მიკროცირკულაციის დარღვევა, რის შედეგადაც მკვეთრად მცირდება წვრილი ნაწლავისა და ღვიძლის სისხლით მომარაგება. ამ შემთხვევაში, ჰიპოქსია ამ ორგანოებში აღწევს ყველაზე გამოხატულ მნიშვნელობას (V.P. Petrov, I.A. Eryukhin "ნაწლავის გაუვალობა." - M.: Medicine. - 1989. - P. 33-34; V.A. Popov "Peritonitis ". - L.: მედიცინა.- 1985. - გვ. 24-25). ეს იწვევს მძიმე მეტაბოლურ ცვლილებებს ღვიძლში, წვრილ ნაწლავში და მთლიანად ორგანიზმში. ამიტომ, პოსტოპერაციული ნაწლავის პარეზის პათოგენეზში ამ რგოლებზე მაკორექტირებელი ეფექტი მნიშვნელოვანი იქნება ნაწლავის მოძრაობის აღსადგენად. ამ მხრივ ყურადღებას იმსახურებს აუტოლოგიური სისხლის ულტრაიისფერი დასხივება, რომელსაც აქვს ორგანიზმზე თერაპიული ეფექტის კომპლექსი, ასევე პორტალური სისხლის ჟანგბადით გაჯერება. როგორც ცნობილია, სისხლის ულტრაიისფერ დასხივებას აქვს დეტოქსიკაციური, ვაზოდილაციური, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიოქსიდანტური მოქმედება, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს და ჟანგბადით გაჯერებას, ააქტიურებს რესპირატორულ ფერმენტებს, სპეციფიკურ დამცავ ფაქტორებს, ასტიმულირებს რეგენერაციას (I. გ.დუტკევიჩი და სხვ. "სისხლის ჰემოსტატიკური პოტენციალის ცვლილებები ულტრაიისფერი დასხივებით აუტოჰემოტრანსფუზიის შემდეგ." - კრებულში: ულტრაიისფერი სხივებით დასხივებული სისხლის ზემოქმედების მექანიზმი ადამიანისა და ცხოველის სხეულზე. - ლ.: მეცნიერება. - 1986. - გვ 97-103; A.E. გრომოვი და სხვ. "ულტრაიისფერი სხივებით დასხივებული აუტოლოგიური სისხლის რეინფუზიის გავლენა სისხლის რეოლოგიურ თვისებებზე." - იმავე ადგილას, გვ. 207-211; ვ.ვ. ლევანოვიჩი, დ.მ. ვორიპინი "სისხლის ულტრაიისფერი დასხივების ავტოტრანსფუზია ბავშვებში ჩირქოვანი პერიტონიტის მკურნალობისას. - ვესტნ. სხირ. - 1986 წ. - N 7. - პ. 7-10; V.I. როტარი და სხვ. "ულტრაიისფერი დასხივების გავლენა. სისხლი მის ჟანგბადის ტრანსპორტირების ფუნქციაზე. - სოლი. ჰირ. - 1990. - N 3. - გვ 29-30). A.P.-ს მიერ აღწერილი მეთოდი იქნა მიღებული, როგორც შემოთავაზებული ტექნიკური გადაწყვეტის პროტოტიპი. ვლასოვი და ი.გ. რუმიანცევი სტატიაში „ნაწლავის ანასტომოზის ტოლერანტობის გაზრდის მეთოდები სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიის მიმართ“, გამოქვეყნებულია კრებულში „ეფერენტული მეთოდები მედიცინაში“ - ნაწილი 1. - იჟევსკი. - 1992. - S. 24-25. პროტოტიპად აღებული მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ნაწლავის ანასტომოზის ტოლერანტობის გაზრდის მიზნით სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიის მიმართ ნაწლავის ოპერაციის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში, ტარდება აუტოლოგიური სისხლის ექსტრაკორპორალური ულტრაიისფერი დასხივება ყოველ მეორე დღეს მისი რეინფუზიით. პერიფერიულ ვენაში. აღინიშნა ნაწლავში ჟანგბადის დეფიციტის უფრო სწრაფი აღმოფხვრა და ჭრილობების შეხორცების გაუმჯობესება ანასტომოზური ნაკერების ხაზის გასწვრივ, რაც მნიშვნელოვანი იყო ნაწლავის ანასტომოზის ტოლერანტობის გაზრდისთვის საავტომობილო აქტივობისა და ქიმის გავლის მიმართ. ამ მეთოდს აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები: 1 - გამოუხატავი თერაპიული ეფექტი ნაწლავებზე მისი საავტომობილო აქტივობის აღსადგენად, ვინაიდან ხელახალი ინფუზიის შემდეგ ულტრაიისფერი სხივებით დასხივებული სისხლი განზავებულია სისხლძარღვთა საწოლში; 2 - სუსტი დეტოქსიკაციის ეფექტი, ამცირებს ნაწლავის მოძრაობის აღდგენის ეფექტურობას; 3 - პორტალურ სისტემაში სისხლის დაბალი ჟანგბადი, ღვიძლისა და წვრილი ნაწლავის ფუნქციების აღდგენის შეფერხება. ეს ნაკლოვანებები აღმოფხვრილია ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირების შემოთავაზებულ მეთოდში. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირების მეთოდის ეფექტურობისა და სანდოობის გაზრდის მიზნით, სისხლი აღებულია პერიფერიული ვენიდან 2 მლ/კგ სიჩქარით, ექვემდებარება ულტრაიისფერ დასხივებას და ჟანგბადს ექსტრაკორპორალურ პირობებში და შემდეგ უბრუნდება სხეული ინტრაპორტალურად კათეტერის მეშვეობით, რომელიც მოთავსებულია ოპერაციის დროს, პორტალურ ვენაში რეკანალირებული ჭიპის ვენის მეშვეობით. მეთოდის დეტალური აღწერა და მისი პრაქტიკული განხორციელების მაგალითები. მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის დროს ხდება ჭიპის ვენის რეკანალიზაცია მის სანათურში სპეციალური კათეტერის შეყვანით. ამისათვის (სურ. 1), ღვიძლის მრგვალ 1 ლიგატზე 8, მუცლის წინა კედლიდან 4-5 სმ დაშორებით, 3 სმ სიგრძის პერიტონეუმი 2. გრძივი ამოკვეთილია. ცხიმოვან ქსოვილში ამ ლიგატს, წაშლილი ჭიპის ვენა 3 გვხვდება ტვინის სახით 5-9 მმ დიამეტრით. ჭიპის ვენა 3 მიიღება ლიგატურის დამჭერზე 4. შემდეგ მარცხენა ხელის საჩვენებელი თითი 5, დაფარული მარლის ხელსახოცით 6, მოთავსებულია ჭიპის ვენის ქვეშ 3. სკალპელის გამოყენებით განივი მიმართულებით პროექციაში 7. საჩვენებელი თითი 5, ჭიპის ვენის წინა კედელი 3 იშლება წაშლილ სანათურში. კოღოს ტიპის დამჭერი გადადის ჭიპის ვენის 3 წაშლილი სანათურის გასწვრივ ღვიძლისკენ 8, რათა შევიდეს ჭიპის ვენის პროქსიმალურ ბოლოში 3 და აწიოს მისი წინა კედელი. კოღოს ტიპის ორი დამჭერი (ნახ. 2) 9 აჭერს ჭიპის ვენის აწეული წინა კედლის თავისუფალ კიდეებს 3 შესანარჩუნებლად. შემდეგ, 2-3 მმ ზეთისხილის დიამეტრის საშვილოსნოს ზონდის 10-ის გამოყენებით, ისინი შედიან ჭიპის ვენის 3 წაშლილ სანათურში 11 ღვიძლისკენ 8 12-13 სმ სიღრმეზე. დაბრკოლების გადალახვა „ჩავარდნით“ საშვილოსნოს ზონდი 10 და მისი თავისუფალი მოძრაობა 1-1,5 სმ სიღრმეზე მიუთითებს მის გავლაზე კარიბჭის ვენის სანათურში. ამას ადასტურებს სისხლის გამოჩენა ჭიპის ვენის 3-ის რეკანალიზებული სანათურიდან 11, როდესაც ამოღებულია საშვილოსნოს ზონდი 10. სპეციალური ჭიპის კათეტერი 12, მაგალითად N 8 ან 10 (TU 25-1961.032-87), წინასწარ გარეცხილი. ჰეპარინის სუსტი ხსნარით, შეჰყავთ ჭიპის ვენის 3-ის რეკანალიზირებულ სანათურში 11. და დაუყოვნებლივ, მაგალითად, რინგერის ხსნარი ან 3-4 მლ სუსტი ჰეპარინის ხსნარი შეჰყავთ ჭიპის კათეტერში 12 შპრიცით თავიდან ასაცილებლად. თრომბოზი. დამატებითი ლიგატურა 13 გამოიყენება ჭიპის ვენის 3 განივი მიმართულებით დასამაგრებლად მასში ჭიპის კათეტერის 12 დასაფიქსირებლად (ნახ. 3). კიდევ ერთი ლიგატურა 14 გადადის ჭიპის ვენის 3-ის ირგვლივ, მაგრამ ის არ არის მიბმული და ბოლოები გამოყვანილია მუცლის წინა კედელზე ლაპაროტომიური ჭრილობის მეშვეობით და ფიქსირდება გაზის ბურთულაზე ფხვიერ მდგომარეობაში. კოღოს დამჭერები 9 ამოღებულია. 2 მრგვალი ლიგატის 1-ის პერიტონეუმი იკერება ცალკეული ნაკერებით. ჭიპის კათეტერის 12 გარე ნაწილი გამოყვანილია მუცლის წინა კედელზე (ნახ. 4) ქირურგიული ჭრილობის მეშვეობით და ფიქსირდება კანზე ცალკეული ლიგატურებით 16. პოსტოპერაციულ პერიოდში გლუკოზა-ელექტროლიტური ხსნარები, სისხლის შემცვლელები, ვიტამინები. შეჰყავთ ინტრაპორტალურად ჭიპის კათეტერის მეშვეობით 12 და დონორის სისხლი და მისი პრეპარატები გადასხმა ხდება. ოპერაციიდან მე-2-4 დღეს, როდესაც ვლინდება პოსტოპერაციული ნაწლავის პარეზის აშკარა ნიშნები (შებერილობა, სწორ ნაწლავში გაზების უკმარისობა, რეგურგიტაცია ან ღებინება, ან ნაზოგასტრიკულ მილში უხვი სტაგნაციური შიგთავსის გავლა, ნაწლავის პერისტალტიკის ხმების არარსებობა აუსკულტაციის დროს. მუცლის არეში), პაციენტს სჭირდება ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირება. ამ მიზნით (ნახ. 5), პერიფერიული ვენა 17, მაგალითად, იდაყვის ვენა, პუნქცია ხდება პაციენტისგან და ინფუზიის სისტემის გამოყენებით 18, სისხლის დაბალი ნაკადის ოქსიგენატორი 19 თანმიმდევრულად უკავშირდება მას, მაგალითად, ამ მიზნებისათვის ადაპტირებული DIP-02-02 ტიპის მემბრანული დიალიზატორი, შემდეგ მოწყობილობა აუტოლოგიური სისხლის ულტრაიისფერი დასხივებისთვის 20, მაგალითად, "Isolde MD-73M", და ბოლოს ბოთლი 21 სტაბილიზატორის შემცველი სისხლის შესაგროვებლად. მაგალითად "გლუგიცირი", მისი შედედების თავიდან ასაცილებლად. Isolda MD-73M 20 აპარატის როლიკებით ტუმბოს გამოყენებით, სისხლი აღებულია პერიფერიული ვენიდან 17 2 მლ/კგ სიჩქარით და დასხივდება ულტრაიისფერი სხივებით ტალღის სიგრძით 254 ნმ. პერიფერიული ვენიდან 17 სისხლის აღების დროს ჟანგბადი არ არის დაკავშირებული სისხლის დაბალი დინების ჟანგბადატორთან 19. შემდეგ (სურ. 6) ბოთლ 21-ში შეგროვებული სისხლი მოთავსებულია სადგამზე და იმავე საინფუზიო სისტემის 18 და როლიკებით ტუმბოს გამოყენებით, ბრუნდება პორტალურ ვენაში 22 კანულის შეერთებით, რომლის მეშვეობითაც სისხლი აღებული იყო პერიფერიულიდან. ვენა 17, ჭიპის კათეტერში 12. ამავე დროს, დაბალი დინების ოქსიგენატორის მეშვეობით 19 იწყებს ჟანგბადის გაზის მიწოდებას 10 ლ/წთ უწყვეტად 1 საათის განმავლობაში, რაც აუცილებელია აუტოლოგიური სისხლის რეინფუზიის დასასრულებლად. ამ შემთხვევაში, სისხლი 21 ბოთლიდან, რომელიც გადის Isolda MD-73M აპარატში 20, ხელახლა ექვემდებარება ულტრაიისფერ გამოსხივებას, შემდეგ კი ჟანგბადით იკვებება დაბალი დინების ჟანგბადის 19-ში გავლისას. მოჰყვება აუტოლოგიური სისხლის ულტრაიისფერი დასხივების სესიები. ოქსიგენაციით და კარის ვენაში რეინფუზიით, ტარდება ყოველდღიურად მომდევნო 2 დღის განმავლობაში. აუტოლოგიური სისხლის ულტრაიისფერი დასხივების პირველი სესიის შემდეგ უკვე დამატებითი ჟანგბადით, 18-20 საათის შემდეგ პაციენტს ეწყება ნაწლავის მოძრაობის აღდგენის ნიშნები: ქრება ღებინება, ხოლო მუცლის აუსკულტაციისას ისმის ნაწლავის პერისტალტიკის ხმები. მეორე სესიის შემდეგ გაზები იწყებენ სწორ ნაწლავში გავლას, ქრება შებერილობა და ჩნდება დამოუკიდებელი განავალი. ენდოგენური ინტოქსიკაცია მკვეთრად მცირდება. ამის შემდეგ, კათეტერი 12 ამოღებულია ჭიპის ვენიდან 3 (სურ. 4). ამისთვის ჭიპის კათეტერის 12-ის ირგვლივ კანს მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარით, მაგალითად 1% იოდონატით. სტერილური მაკრატლის გამოყენებით, ჭიპის კათეტერი 12 თავისუფლდება მუცლის წინა კედელზე დამაგრებული ლიგატურებიდან 16. წინა კედელთან მიტანილი ლიგატურა 14 იჭიმება ორივე ბოლოზე, რათა ოდნავ ასწიოს ჭიპის ვენა 3 წინ. ჭიპის კათეტერს 12 იღებენ პინცეტით და ამოიღებენ ლიგატურასთან ერთად 14 დაძაბულ მდგომარეობაში, რათა მოხდეს სანათურის დამაგრება და უკუსვლის თავიდან ასაცილებლად. სისხლის ნაკადის რეკანალიზებული ჭიპის ვენის მეშვეობით 3 მუცლის ღრუში. შემდეგ ლიგატურა 14, მოდუნების გარეშე, იკვრება მარლის ბურთულაზე 15, ათავსებენ კანზე ნაკერი ქირურგიული ჭრილობის მიდამოში და ტოვებენ ამ მდგომარეობაში სამი დღის განმავლობაში (თრომბოზისა და თრომბის დაფიქსირებისთვის საჭირო დრო. რეკანალიზებულ ჭიპის ვენაში). სამი დღის შემდეგ, ნაკერი ქირურგიული ჭრილობის მიდამოში კანს მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარით, მაგალითად 1% იოდონატით, ხოლო მარლის ბურთულა 15 ოდნავ აწეულია კანის ზემოთ პინცეტით, ლიგატურის ერთ-ერთი ბოლო. აღმოჩენილია 14 და სტერილური მაკრატლით კვეთენ პირდაპირ კანს ზემოთ, კანქვეშა ქსოვილიდან გამოჩენილ მიდამოში. ამის შემდეგ, ლიგატურა 14 ამოღებულია მუცლის ღრუდან მისი მეორე ბოლოდან. საგამომგონებლო მეთოდი ილუსტრირებულია შემდეგი კლინიკური მაგალითებით. 1. ბ-ნოი ნ-ო, 16 წლის (შემთხვევის ისტორია N 3271), მოყვანილია როსტოვის N1 სასწრაფო საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში განგრენულ-პერფორირებული აპენდიციტის, დიფუზური პერიტონიტის დიაგნოზით. პაციენტს ჩაუტარდა გადაუდებელი ოპერაცია - ლაპარატომია, აპენდექტომია, მუცლის ღრუს ამორეცხვა მისი დრენაჟით, ჭიპის ვენის კათეტერიზაცია. პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა. ოპერაციიდან მეორე დღეს მატულობდა ენდოგენური ინტოქსიკაციის და ნაწლავის პარეზის ფენომენი: პულსი 118 წუთში, არტერიული წნევა 110/70 მმ Hg, უხვი სტაგნაციური გამონადენი გამოიყოფოდა ნაზოგასტრიკული მილით, იყო შებერილობა, გამონადენის არარსებობა. გაზები, ნაწლავის პერისტალტიკის ნაწლავური ბგერების არარსებობა მუცლის აუსკულტაციისას. სისხლის ანალიზში ლეიკოციტები არის 9,910 9/ლ, სისხლის ფორმულაა: ზოლიანი ნეიტროფილები - 30%, სეგმენტირებული ნეიტროფილები - 59%, ლიმფოციტები - 7%. ამასთან დაკავშირებით პაციენტს ჩაუტარდა აუტოლოგიური სისხლის ექსტრაკორპორალური ულტრაიისფერი დასხივების სეანსი, რასაც მოჰყვა მისი ოქსიგენაცია და რეინფუზია პორტალურ ვენაში აღწერილი მეთოდის მიხედვით. ჭიპის ვენაში ხელახლა შეყვანილ სისხლში ჟანგბადის დაძაბულობა იყო 310 მმ Hg. დოპლერის ულტრაბგერითი დოპლერის ულტრაბგერითი დოპლერის სისხლძარღვებში მოცულობითი სისხლის ნაკადის შესწავლა სპლანქური საწოლის სისხლძარღვებში მიუთითებს სისხლის მიწოდების დონის მატებაზე (ცხრილი 1). მეორე დღეს (პირველი სესიიდან 18 საათის შემდეგ) პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდა: მუცლის აუსკულტაციით გამოვლინდა პერისტალტიკის ნაწლავური ხმები. ელექტროენტეროგრამამ (ნახ. 7, პოზ. B) აჩვენა ტალღების ამპლიტუდის ზრდა ულტრაიისფერი დასხივებული და ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლის რეინფუზიამდე მდგომარეობასთან შედარებით (ნახ. 7, პოზ. A). პაციენტს ჩაუტარდა სისხლის ულტრაიისფერი დასხივების განმეორებითი სეანსი მისი ოქსიგენაციით და ინტრაპორტალური რეინფუზიით. მეორე დღეს (ოპერაციიდან მეოთხე) პაციენტს ჰქონდა კარგად გამოხატული ნაწლავის მოძრაობა, გაზები გადიოდა სწორ ნაწლავში და გაქრა შებერილობა. ელექტროენტეროგრამა (ნახ. 7, პოზ. B) აჩვენა ტალღის ნორმალური ამპლიტუდა. სისხლის საერთო ანალიზში: ლეიკოციტები 6,610 9/ლ, ზოლიანი ნეიტროფილები - 12%, სეგმენტირებული ნეიტროფილები - 58%, ლიმფოციტები - 24,5%, მონოციტები - 5,5%. ოპერაციიდან მეხუთე დღეს ნებადართული იყო საკვების მიღება პერორალურად და დაინიშნა აქტიური მოტორული რეჟიმი. ერთი დღის შემდეგ პაციენტმა დაიწყო დამოუკიდებელი განავალი. პოსტოპერაციულმა პერიოდმა გართულებების გარეშე ჩაიარა. პაციენტი საავადმყოფოდან დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით გაწერეს. 2. ბ-ნოი 3-ნ, 62 წლის (შემთხვევის ისტორია N 2882), გადაყვანილი იყო დონის როსტოვის №1 გადაუდებელი საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში მცირე მეზენტერიის სისხლძარღვების ვენური თრომბოზის გამო. ნაწლავი, დინამიური ნაწლავის გაუვალობა. წინასაოპერაციო საინფუზიო მომზადების შემდეგ ჩატარდა გადაუდებელი ოპერაცია - ლაპარატომია, ცეკოსტომია წვრილი ნაწლავის ინტუბაციით, ჭიპის ვენის კათეტერიზაცია. ოპერაციიდან მესამე დღეს პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად გაუარესდა, მატულობდა ენდოტოქსიკოზისა და ნაწლავის პარეზის სიმპტომები: შებერილობა, უხვი გამონადენი ნაზოგასტრიკული მილით; ნაწლავის პერისტალტიკა არ იყო გამოვლენილი მუცლის აუსკულტაციისას. პულსი 112 წუთში, არტერიული წნევა 140/60 მმ Hg. სისხლის საერთო ანალიზში ლეიკოციტებია 9,010 9/ლ, ლეიკოციტების ფორმულა: ზოლიანი ნეიტროფილები - 33%, სეგმენტირებული ნეიტროფილები - 47%, ლიმფოციტები - 17%, მონოციტები - 7%, ESR 48 მმ/სთ. სისხლის შარდოვანა გაიზარდა 13,6 მმოლ/ლ-მდე. ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირებისთვის ჩატარდა სისხლის ექსტრაკორპორალური ულტრაიისფერი დასხივების სესია მისი ჟანგბადით და შემდგომი რეინფუზიით პორტალურ ვენაში შემოთავაზებული მეთოდის მიხედვით. დოპლერის ულტრაბგერითი გამოკვლევა სპლანქური სისხლის ნაკადის აჩვენებდა ღვიძლისა და წვრილი ნაწლავის სისხლით მომარაგების მნიშვნელოვან ზრდას (ცხრილი 2). პირველი სესიიდან 20 საათის შემდეგ პაციენტმა დაიწყო ნაწლავის მოძრაობის მოსმენა. შესრულებულმა ელექტროენტეროგრამამ (ნახ. 8, პოზ. B) გამოავლინა ტალღების ამპლიტუდის ზრდა წინა კვლევასთან შედარებით ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირების სეანსამდე (ნახ. 8, პოზ. ა). განმეორდა სისხლის ულტრაიისფერი დასხივება მისი ჟანგბადით ექსტრაკორპორალურ პირობებში და რეინფუზიით პორტალურ ვენაში. მეორე დღეს (მეორე სესიიდან 20 საათის შემდეგ) აუსკულტაციით დადგინდა ნაწლავის კარგი მოძრაობა, არ იყო გაბერილი მუცელი, აირები და ფხვიერი განავალი გადიოდა ცეკოსტომიაში. ელექტროენტეროგრამამ გამოავლინა ტალღის ნორმალური ამპლიტუდა (ნახ. 8, პუნქტი B). საგრძნობლად გაუმჯობესდა პაციენტის მდგომარეობა: პულსი 88/წთ, არტერიული წნევა 140/80 მმ Hg. სისხლის საერთო ანალიზში ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება მკვეთრად შემცირდა: ზოლიანი ნეიტროფილები - 15%, სეგმენტირებული ნეიტროფილები - 57%, ლიმფოციტები - 20%, მონოციტები - 6%. სისხლის შარდოვანა შემცირდა 8,6 მმოლ/ლ-მდე. შემდგომი მკურნალობის დროს პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდა. ის საავადმყოფოდან გაწერეს დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით, ნაწლავის კარგი საავტომობილო-საევაკუაციო ფუნქციით. პოსტოპერაციულ პერიოდში ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირების შემოთავაზებული მეთოდი გამოსცადეს ოთხ პაციენტზე. ყველა ნაწლავის მოძრაობა აღდგა. არ აღინიშნა ულტრაიისფერი დასხივებული და დამატებით ჟანგბადით გამდიდრებული აუტოლოგიური სისხლის ინტრაპორტალური რეინფუზიის უარყოფითი შედეგები. ამრიგად, პროტოტიპთან შედარებით, შემოთავაზებულ მეთოდს აქვს შემდეგი უპირატესობები: 1 - გამოხატული ეფექტი წვრილ ნაწლავში სისხლის ნაკადზე და მისგან მომდინარე სისხლის გაჯერება ჟანგბადით, რაც იწვევს პერისტალტიკის აღდგენას მომდევნო 18-ში. -20 საათი შემოთავაზებული მკურნალობის 1-2 სესიიდან; 2 - ენდოგენური ინტოქსიკაციის მნიშვნელოვანი შემცირება, რაც ხელს უწყობს ნაწლავის მოძრაობის აღდგენას; 3 - ღვიძლის სისხლით მომარაგების გაუმჯობესება და მასში მომდინარე სისხლის გაჯერება ჟანგბადით, მისი დამცავი ფუნქციების გაზრდა.

22275 0

ნაწლავის პარეზის პროფილაქტიკა და აღმოფხვრა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საავტომობილო და ევაკუაციის ფუნქციებში ცვლილებები, რომლებიც ხდება მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციების შემდეგ, ხშირად მოითხოვს სპეციალურ ზომებს. ამ დარღვევების სიმძიმიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს სამი ხარისხი.

პირველი ხარისხი არის კუჭისა და ნაწლავების ბუნებრივი ადაპტაციური რეაქცია ქირურგიულ ტრავმაზე. ახასიათებს ფუნქციური დარღვევები კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის ზომიერი პარეზის სახით და წვრილი ნაწლავის შეკუმშვის აქტივობის ცვლილებები, რომლებიც ვლინდება 2-5 დღის განმავლობაში.

გაურთულებელი კურსით და პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტების სათანადო მენეჯმენტით, ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება ყოველგვარი სპეციალური მკურნალობის გარეშე. ნაწლავის საავტომობილო ევაკუაციის ფუნქციის აღდგენის დაწყების საიმედო კლინიკურ ნიშანს უნდა მივიჩნიოთ გაზების რეგულარული გავლა.

კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დათრგუნვის მეორე ხარისხით, შეიძლება მოხდეს ხანმოკლე სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, გულისრევა, რომელსაც არ ახლავს ღებინება და მცირე შებერილობა. ბოლო ორი სიმპტომის ერთობლიობა მიუთითებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზომიერი პარეზის განვითარებაზე კუჭ-ნაწლავის ევაკუაციის დარღვევით. ასეთ შემთხვევებში, განურჩევლად შესრულებული ოპერაციის ტიპისა და სიმძიმისა, პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ ინფუზიური თერაპია, კუჭის შიგთავსის ევაკუაცია მილის მეშვეობით და ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირება. ეს უკანასკნელი უნდა ჩატარდეს გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და ჰემოცირკულატორული დარღვევების, ენერგიის, წყალ-მარილის და სხვა მეტაბოლური დარღვევების ადეკვატური კორექციის ფონზე.

მიზანშეწონილია შემდეგი შემადგენლობის პოლიიონური ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა 4-ჯერ დღეში: გლუკოზა 20% - 400 მლ, კალიუმის ქლორიდი 4% - 20 მლ, კალციუმის ქლორიდი 10% - 5 მლ, მაგნიუმის სულფატი 25% - 1 მლ. , ინსულინი - 20-25 ერთეული, პაპავერინი 2% -2 მლ, ამინოფილინი 2,4% -5 მლ. ამავდროულად აუცილებელია ჟანგბადოთერაპიის ჩატარება და განგლიონური და სიმპათიკური ბლოკადა. ეს უკანასკნელი უზრუნველყოფილია ანტიქოლინერგული პრეპარატის კომბინაციით α- და β-ბლოკატორებთან ან ეპიდურული ანესთეზიით ტრიმეკაინის ან ლიდოკაინის შეყვანით ყოველ 2 საათში.

მიზანშეწონილია ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირება ნაწილობრივი განგლიური ბლოკადით ბენზოჰექსონიუმით პიროქსანით (ან ბუტიროქსანით) დოზით 0.3 მგ/კგ და ობზიდანი (ინდერალი) 0.05 მგ/კგ დოზით, ინტრამუსკულურად შეყვანილი პულსის და არტერიული წნევის კონტროლით. . შემდეგ 45-60 წუთის შემდეგ პროზერინის 0,05%-იანი ხსნარი უნდა შეიყვანოთ ინტრამუსკულარულად - მოზრდილებში 1-2 მლ დოზით ერთხელ ან 2 საათის შემდეგ. პროზერინის ინექციიდან 30 წუთის შემდეგ, თქვენ უნდა მისცეთ კლიმატი 10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით - 100 მლ და შემდეგ ჩადეთ გაზის გამოსასვლელი მილი. ხშირად დადებითად მოქმედებს მუცლის წინა კედლის მასაჟი და მუცელზე ქაფურის ან ეთერული კომპრესი.

ნაწლავის პარეზის მესამე ხარისხი ხასიათდება ძლიერი შებერილობის გამო. ხშირად ეპიგასტრიკულ რეგიონში ვლინდება შხეფების ხმაური. აუსკულტაციის დროს პერისტალტიკის ხმები შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში სრულიად არ იყოს, მაგრამ უფრო ხშირად ისმის პერისტალტიკის იშვიათი და სუსტი ხმები. კუჭში ზონდის ჩასმისას ჩვეულებრივ ევაკუირებულია 300-500 მლ-მდე სტაგნაციური შიგთავსი პათოლოგიური მინარევების გარეშე. გაზის შეკავება შეინიშნება ოპერაციიდან 2-5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მძიმე პარეზის მკურნალობა მიზნად ისახავს პირველ რიგში ნაწლავური დამბლის პრევენციას და მოიცავს მედიკამენტებისა და ფიზიკური საშუალებების ზემოხსენებულ კომპლექსს. ყველა პაციენტს რეკომენდირებულია გაიაროს კუჭის ინტუბაცია მისი შიგთავსის მუდმივი ევაკუაციით. თუ შესაძლებელია, უნდა ჩატარდეს ჟანგბად-ბაროთერაპია. პოსტოპერაციული ნაწლავის პარეზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის საკმაოდ ეფექტური მეთოდია ნოვოკაინის შეყვანა წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ძირში ოპერაციის დროს დამონტაჟებული თხელი პოლივინილ ქლორიდის მილის მეშვეობით. 2-5 დღის განმავლობაში (სანამ აირები არ გაივლიან) ტუბში 3-4-ჯერ შეჰყავთ 50 მლ ნოვოკაინის თბილი 0,25%-იანი ხსნარი და 10 ათასი ერთეული ჰეპარინი.

საწყისი პოსტოპერაციული მოტორ-ევაკუაციის დარღვევების პროგრესირება და მათი თანმიმდევრული გადასვლა ღრმა პარეზისა და ნაწლავის დამბლის სტადიაზე უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია მეორადი გართულებებით. ამიტომ, როდესაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მძიმე და მუდმივი დისფუნქცია ვლინდება, საჭიროა ეჭვი შევიტანოთ მძიმე პოსტოპერაციულ გართულებებზე.

რეალური დახმარება დიფერენციალურ დიაგნოზში შეიძლება იყოს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, მანამდე პაციენტს ეძლევა არაუმეტეს სამი ყლუპი თხევადი ბარიუმის სუსპენზია. პაციენტს დიდი რაოდენობით სქელი კონტრასტის მიცემა უხეში შეცდომად უნდა ჩაითვალოს, რის შედეგადაც ნაწილობრივი ნაწლავური გაუვალობა შეიძლება სრულყოფილში გადაიზარდოს. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ დინამიური კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა იძლევა ღირებულ ინფორმაციას მხოლოდ ნაწლავის მაღალი ობსტრუქციის შემთხვევაში, როდესაც კვლევის შედეგების მიღება შესაძლებელია პირველ 2-3 საათში. ობსტრუქციის უფრო დაბალ დონეზე, კვლევის ამ მეთოდის მნიშვნელობა არის მნიშვნელოვნად შემცირდა, რადგან ასეთ შემთხვევებში ბევრი დრო იხარჯება თავად კვლევაზე და შეიძლება გამოტოვდეს ადრეული ქირურგიული მკურნალობის დრო.

ნეჩაევი ე.ა.

სახელმძღვანელო ინტენსიური თერაპიის შესახებ SA და საზღვაო ძალების სამხედრო სამედიცინო დაწესებულებებში